Metformin - ဘာလဲ၊ ဘာကြောင့်လဲ

Metformin ကိုတက်ဘလက်များတွင်ရရှိနိုင်သည်။ ၎င်းတို့တွင်အဓိကပါဝင်သောအရာ၏ ၅၀၀ နှင့် ၈၅၀ မီလီဂရမ်နှင့်အရန်ပါဝင်သောအရာပါဝင်သောအရာများမှာ - တာလ၊

Metformin သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစားသုံးပြီးနောက်အစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ပန်ကရိယမှအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုမပြောင်းလဲနိုင်သဖြင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကျဆင်းမှုကြောင့် hypoglycemic attack ကိုဖြစ်စေနိုင်သည့်အန္တရာယ်မရှိပါ။

၎င်းသည်လက်စထရောကိုအထူးသဖြင့် lipids များကိုလျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်ထူးခြားသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်စေသည့် atherosclerosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်းများ

• အထူးသဖြင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူအစားအသောက်ကုထုံးနှင့်အကြံပြုထားသောကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုမအောင်မြင်သောလူနာများအတွက်၊
• လူနာများ၏ ၂၅% အောက်သာအစားအစာနှင့်လိုချင်သောလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်ကိုလိုက်နာနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်သဖြင့်ဆရာဝန်များသည်ရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်ချက်ချင်းဆေးကိုညွှန်းသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအတွက်တရားဝင်ညွှန်ကြားချက်များအရ၎င်းသည်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါအတွက်သာအသုံးပြုသည်။ မကြာသေးမီကပင်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ရောဂါမျိုးရှိသည့်တိုင်အောင်ပင်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ contrainsular ဟော်မုန်းများပိုမိုများပြားလာသောကြောင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များတွင်ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့် Metformin ပေါင်းစပ်မှုကသူတို့ကိုကူညီနိုင်သည်။

ဒီရောဂါကိုကာကွယ်နိုင်ဖို့အတွက်ဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးအတွက်တစ်ခုတည်းသောဆေးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားပါတယ်။။ ၎င်းသည်လုပ်ဆောင်မှု၏အင်္ဂါရပ်များကြောင့်ဖြစ်သည် - ၎င်းသည်သွေးအတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပုံမှန်ပမာဏကိုမလျှော့ချပါ။

တစ် ဦး ချင်းစီတွင်ထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်မြင့်မားသောအချက်များဖော်ထုတ်သောအခါမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

• (၃၅) အထက်ကိုယ်အလေးချိန်
• လက်စထရောနှင့် lipid ပရိုဖိုင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• ဆွေမျိုးဆွေမျိုးများကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည်၊
• သွေးတိုးရောဂါတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်
• အဆိုပါ glycated ဟေမိုဂလိုဘင်အညွှန်းကိန်း 6% အထက်ဖြစ်ပါတယ်။

များသောအားဖြင့်ကန ဦး ဆေးပမာဏသည်နေ့စဉ် ၅၀၀ သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။။ ဆေးပြားများကိုအစာနှင့်ချက်ချင်းစားပြီးနောက်ယူသည်။ တစ်ပါတ်အကြာတွင်သကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုင်းတာပြီးဆေးပမာဏကိုတိုးမြှင့်နိုင်ပြီးအုပ်ချုပ်မှုအကြိမ်ရေသုံးကြိမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အများဆုံးပမာဏမှာ ၃ ဂရမ် (၁ ဂရမ်လျှင်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်) ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ထိုဆေးကိုအင်ဆူလင်နှင့်သုံးပါက၎င်းသည်စုစုပေါင်းဆေးပမာဏကို ၁၀၀၀ မှ ၂၅၅၀ မီလီဂရမ်မှအများအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကုထုံးစဉ်အတွင်းတည်ငြိမ်နေပြီးသွေးစစ်ဆေးမှုပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်ပမာဏတိုးလာသို့မဟုတ်ကျဆင်းသွားသည်။ ၁၀ နှစ်မှကလေးများအားတစ်ကြိမ်လျှင် ၅၀၀ သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ်သတ်မှတ်သည်။ နေ့စဉ်သောက်သောဆေးပမာဏကို ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိသင်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာနိုင်သည်

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက် ထို့ကြောင့်ကုသမှုမစတင်မီနှင့်လိုအပ်ပါကဆေးပြားကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ ဆီးကိုစစ်ဆေးသင့်ပြီး glomerular filtration rate ကိုဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်လျှင်၊ အများဆုံးဆေးပြား ၂-၂ မီလီဂရမ်သောက်ပါသည် အကယ်၍ ကုသမှုနောက်ခံတွင်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုသည်ပိုမိုဆိုးရွားလာပါကကုသမှုကိုရပ်တန့်လိုက်ပြီးလူနာအားအခြားဆေးပြားသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်သို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, မူးယစ်ဆေးဝါးအချိန်ကြာမြင့်စွာယူသည်။ သကြားလျှော့ချသည့်ကုထုံးကိုလုံးဝဖျက်သိမ်းခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်ဓာတ်ခွဲခန်းသတ်မှတ်ချက်များနှင့်လူနာ၏ယေဘူယျအခြေအနေပေါ် မူတည်၍၊ ဆေးပမာဏကျဆင်းသွားခြင်းသို့မဟုတ်တိုးလာခြင်း၊ အခြားဆေးဝါးများကိုထပ်မံထည့်သွင်းခြင်းများပြုလုပ်နိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်, ဆေးကောင်းစွာသည်းခံဖြစ်ပါတယ် နှင့်မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်၏ရေရှည်ဆုံးမပဲ့ပြင်မှုအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ:

• ၀ မ်းဗိုက်နာခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဖောင်းပွလာခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ကျဆင်းလာခြင်း (သင်သတ်မှတ်ထားသောဆေးတစ်ခုလုံးကိုအပိုင်းသုံးပိုင်း ခွဲ၍ ဆေးဝါးကိုအစားအစာဖြင့်ယူရန်လိုအပ်သည်)၊
• သွေးထဲတွင် lactic acid ၏အလွန်အကျွံပါဝင်မှုများ - lactic acidosis ၏ခြိမ်းခြောက်မှုသည်ဆိုးကျိုးများဖြစ်သည့်ဆိုးကျိုးများ၊ ကာယလှုပ်ရှားမှုပြင်းထန်ခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ ကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာ (အရွယ်ရောက်သူများတွင် ၁၂၀၀ kcal အထိ)၊ ဆီးချိုရောဂါ၏နစ်မြုပ်မှုကြောင့်၊
• ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်အစားအစာမှဗီတာမင် B12 ကိုစုပ်ယူမှုနည်းပါးစေသည်။ ၎င်းသည်သွေးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှု (B12 ကိုဗီတာမင်ရှုပ်ထွေးသောအစိတ်အပိုင်းများအနေဖြင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ချက်ရန်အကြံပြုသည်) နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။
• အရသာပြောင်းလဲခြင်း၊ အသည်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ လက်ျာ hypochondrium၊ အဖုများ၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊

အန္တရာယ်ပေမယ့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း ထူထောင်မဟုတ်ပေမယ့်၎င်း၏စတင်ခြင်းမကြာခဏအင်ဆူလင်ကုထုံးတစ်ခုအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။ Metformin နှင့်ကုသချိန်တွင်နို့တိုက်ကျွေးရန်မတိုက်တွန်းပါ။ဒါကြောင့်နို့ရည်ထဲမှာထုတ်ပေးသည်ကတည်းက။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analogues:

• ဂလူးကို့ဖ်,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Methamine
• Insufor,
• Dianormet ။

Teva ထုတ်လုပ်မှု metformin ကိုဆေးဝါးကွင်းဆက်များမှ ၂၇ ဟဗနီနစ် (သို့) ရူဘီ ၇၀ ဖြင့်ဝယ်ယူပြီး ၅၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးပြားများပါ ၀ င်သည်။။ ၈၅၀ မီလီဂရမ်သောက်သုံးခြင်းသည် ၃ ဒေါ်လာနှင့် ၁၅ ဘီလီယံခန့်ပိုမိုစျေးကြီးသည်။

ဤဆောင်းပါးဖတ်သည်

ဖွဲ့စည်းမှု, ဆေး၏လွှတ်ပေးရန်နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံ

ဒီဆေးကိုဆေးပုံစံဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ ၎င်းတို့တွင် metformin 500 နှင့် 850 မီလီဂရမ်နှင့်အရန်ပါ ၀ င်သည့်ပါဝင်ပစ္စည်းများဖြစ်သော Talc, povidone နှင့် magnesium sulfate တို့ပါ ၀ င်သည်။

Metformin သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစားသုံးပြီးနောက်အစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ပန်ကရိယမှအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုမပြောင်းလဲနိုင်သဖြင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကျဆင်းမှုကြောင့် hypoglycemic attack ကိုဖြစ်စေနိုင်သည့်အန္တရာယ်မရှိပါ။ အဆိုပါဆေးယဉ်ပါးမှုသည်ထိုကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုများအပေါ်အခြေခံသည်။

• ကြွက်သားတစ်သျှူး receptors များ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်စေနိုင်ခြင်း၊
• ဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးအသစ်ဖြစ်ပေါ်လာမှုကိုတားဆီးပေးပါတယ်
• ဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုကာကွယ်ပေးပြီးဂလူးကို့စ်မှပေါင်းစပ်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။
• အူထဲမှကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များစုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသည်,
• ဆဲလ်ထဲသို့ဂလူးကို့စ၏ထိုးဖောက်မှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့
• ဝမ်းဗိုက်တွင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အဆီဓာတ်များလျော့နည်းစေသည်။
• ကိုလက်စထရောကိုလျော့နည်းစေပြီးအထူးသဖြင့်သွေးကြောကျဆင်းစေသည့် lipids များဖြစ်သည်။

Metformin ၏နောက်ဆုံးအင်္ဂါရပ်က၎င်းကိုဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အထူးကိရိယာတစ်ခုဖြစ်စေသည်။ ထို့အပြင်အယ်ဇိုင်းမားရောဂါ၊ ကင်ဆာအကျိတ်၊ သွေးဆုံးအရိုးပွရောဂါ၊ သိုင်းရွိုက်နှင့်လိင်အင်္ဂါပျက်စီးခြင်းတို့၏ကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဆေး၏ထိရောက်မှုကိုသက်သေပြသည့်လေ့လာမှုများလည်းရှိသည်။ ၎င်းဆေးသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအိုမင်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။

ဒီမှာဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကာကွယ်တားဆီးရေးအကြောင်းပိုမိုဖြစ်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် Metformin ကိုမည်သို့ယူရမည်နည်း

အထူးသဖြင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူအစားအသောက်ကုထုံးနှင့်အကြံပြုထားသည့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုသည်ရလဒ်မပေးသောလူနာများအတွက်ဆေးကိုညွှန်ပြသည်။ Metformin ကိုသီးခြားဆေးကုသမှုတစ်ခုသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကဲ့သို့သောလုပ်ဆောင်မှုဆေးပြားများနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ လူနာ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းအောက်သာအစားအစာနှင့်လိုချင်သောလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်ကိုလိုက်နာနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်သည့်အတွက်ဆရာဝန်များသည်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ချက်ချင်းဆေးသောက်ရန်ဆရာဝန်များကမကြာခဏညွှန်ကြားသည်။

Metformin ဆိုတာဘာလဲ

Metformin သည်ပါးစပ်မှဆေးမတိုးသောဆေးဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် biguanides အုပ်စုတွင်ပါဝင်သည်။ ၎င်း၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှု 1929 ခုနှစ်တွင်စတင်တည်ထောင်ခဲ့သည်။

biguanide အုပ်စု၏ဆေးသုံးမျိုး - phenformin, buformin, metformin ။ ၁၉၅၇ ခုနှစ်တွင်လက်တွေ့လေ့လာမှုများသည် biguanides ဖြင့်စတင်ခဲ့သည်။ ထိုကာလအတွင်းဤဆေးများကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့် Lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုတို့အကြားဆက်နွယ်မှုရှိခဲ့သည်။ phenformin နှင့်အတူရောဂါ၏အန္တရာယ်သည် metformin နှင့်အဆ ၅၀ ပိုမိုများပြားသည်။

လေ့လာမှုရလဒ်အနေဖြင့် phenformin နှင့် buformin နှင့် metformin တို့ကိုတားမြစ်သည်။ ၁၉၇၇ ခုနှစ်တွင်ယူအက်စ်တွင်၊ ၁၉၇၈ တွင်ဂျာမနီ၊ ဆွစ်ဇာလန်၊ သြစတြီးယား၊ လေးနက်သောနိုင်ငံတကာသုတေသနအပေါ် အခြေခံ၍ metformin ၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက် ၁၉၉၃ ခုနှစ်တွင်၎င်းသည်အမေရိကန်နှင့်ဥရောပရှိ Food and Drug Administration မှပြန်လည်မှတ်ပုံတင်ခဲ့သည်။ သူသည်လက်ရှိအသုံးပြုလျက်ရှိသော biguanide အုပ်စု၏တစ်ခုတည်းသောကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုသုံးပါ

Metformin ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုရွေးချယ်သည့် pathophysiological နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရံအင်ဆူလင်လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသဖြင့်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုဆိုင်ရာသဘောတူညီမှု၏ထောက်ခံချက်များအရ၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဝလွန်နေသူသို့မဟုတ်အဝလွန်ခြင်းရှိသူများသည်ဤဆေးကိုရွေးချယ်သင့်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အဓိကရည်မှန်းချက်မှာကောင်းသောဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုအတော်များများမှအချက်အလက်များအရ metformin သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့် glycemic control ကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေသည်ဟုဖော်ပြထားသည်။

ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းအလားအလာရှိသောဆီးချိုရောဂါလေ့လာမှု (UKPDS) မှအချက်အလက်များအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဂလီးကူစ်ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေခြင်းသည်မည်သည့်နည်းနှင့်မျှမသက်ဆိုင်ပါကရောဂါရှုပ်ထွေးမှုစတင်ခြင်းနှင့်တိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

HbA1c ကို ၁% ထိလျော့ကျစေခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအားလုံး၏ဆိုးကျိုးကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၆.၅% အထက်ရှိ HbA1c တိုးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ macrovascular သက်ရောက်မှုများနှင့် ၇.၅% ကျော်နှင့် microvascular ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်ဟူသောအထောက်အထားရှိသည်။

ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာအလွန်ကောင်းမွန်သော glycemic control ကိုရရှိရန်ဖြစ်သည်။ HbA1c သည် ၆.၅% အောက်ဖြစ်သည်။ UKPDS ၏ရလဒ်များအရ metformin သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာပြcomplနာများ၏အန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျော့ကျစေပြီး၊ glycemic control ကိုကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားသောဆီးချိုရောဂါအုပ်စုရှိ sulfonylureas နှင့်အင်ဆူလင်တို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သေဆုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဤသည်က glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေသည့်အပြင်၊ ဤဆေးသည်အခြားဆေးဝါးများသောက်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အပိုအားသာချက်များရှိသည်ဟူသောစာတမ်းကိုအတည်ပြုသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်ခေတ်သစ်အယူအဆမှာမြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုသာကုသရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအချက်များ - ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊

လေ့လာမှုများစွာအရ metformin သည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေကြောင်း၊ lipid အညွှန်းကိန်း (စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides)၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁

ဒါပမေဲ့အံ့သွတာက metformin ကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက်သုံးနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ အတွက်အသုံးပြုသောတစ်ခုတည်းသောပါးစပ်ဖြစ်သော hypoglycemic ဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုသမားရိုးကျအင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်သာပေါင်းစပ်အသုံးပြုသင့်သည်။ Metformin သည်ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်အဝလွန်သူများ၊ သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကုထုံးအတွင်းကိုယ်အလေးချိန်တဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာသူ၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသူများနှင့် glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သင့်တော်သည်။

Metformin ပါးလွှာခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်း

လေ့လာမှုများစွာတွင်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောအဝလွန်သူများအတွက် metformin၊ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်သွေးသကြားဓာတ်ပမာဏလျော့ကျသွားခြင်း၊ leptin ပမာဏ၊ စုစုပေါင်းနှင့် LDL ကိုလက်စထရောပမာဏကျဆင်းခြင်းတို့ဖြစ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်၎င်းနှင့်အတူတကွအင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း၊ metformin ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက်လက္ခဏာများရှိသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းအတွက် metformin သောက်သုံးခြင်းနှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအရလူအများအပြားသည်ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အလွန်ကောင်းသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသည်ဤကဲ့သို့သောအရာဖြင့်အလုပ်လုပ်သည် - ၎င်းသည်အသည်း၌ gluconeogenesis ကိုလျော့နည်းစေသည်၊ အရံနှင့်စုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုတိုးစေပြီးအူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြန်လည်စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည် - ဤယန္တရားများအားလုံးသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေနိုင်သည်။

ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေခြင်း၏တစ်ခုတည်းသောရည်ရွယ်ချက်အတွက်ထိုသို့သောဆေးကိုသောက်သုံးရန်အတွက်သည်၊ endocrinologist သို့မဟုတ် nutritionist နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်များ

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချသည်၊ ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုလျော့ချသည်၊ အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျှော့ချသည်၊ အင်ဆူလင်ရောဂါကိုလျှော့ချသည်၊ lipids များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်စေသည် (စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides)၊ fibrinolysis ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည် (PAI-1 မှတစ်ဆင့်) Has endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုအပေါ်အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှု, ယေဘုယျနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်လျော့နည်းစေသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

metformin သောက်ပြီးနောက်အများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း - ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဖောင်းကြွခြင်း၊ ဤအရာသည်လူ ၂၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

သင့်တင့်လျောက်ပတ်သောဆေးထိုးသည့်ပမာဏနှင့်အတူ - အနိမ့်ဆေးထိုးမှ စတင်၍ တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာခြင်းအပြင်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးများသောက်ခြင်းသည်ဤရာခိုင်နှုန်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။

metformin ကုသမှု၏အဆိုးရွားဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာလူနာတစ်သိန်းလျှင် ၂ ကြိမ်မှ ၉ ကြိမ်အထိဖြစ်ပွားသည့် Lactic acidosis ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ရှူး ischemia နှင့် hypoxia တို့နှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ပြင်းထန်သောရောဂါများရှိသည့်လူများတွင်တွေ့ရပြီး၎င်းတို့တွင် lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်ဤရောဂါများသည် metformin ကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ အရိပ်လက္ခဏာများ metformin နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်းတင်းကြပ်စွာလိုက်နာကြသောအခါ Lactic acidosis ကိုရှောင်ကြဉ်နိုင်သည်။ အခြားအင်ဆူလင်ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသော) နှင့်မတူဘဲ၊ ဤဆေးသည်အများအားဖြင့် hypoglycemia သို့မပို့ပါ။

၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါသာမကကလေးများသာမကအင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းတို့တွင်အသုံးပြုရန်သင့်တော်သည်။

ဆန့်ကျင်

metformin ကိုဆန့်ကျင်သောဆေးဝါးများမှာပြင်းထန်သောတစ်ရှူး hypoxia နှင့် ischemia နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများဖြစ်သည် - နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ စူးရှသော myocardial infarction၊ အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း။ UKPDS အချက်အလက်များအရနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်မပါ ၀ င်သည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအား metformin အားဆန့်ကျင်ခြင်းမဟုတ်ကြောင်းသတိရပါ။

အခြေခံအားဖြင့် Metformin သည်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သောကြောင့်ချွတ်ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအတွက်အသုံးမပြုသင့်ပါ။ Metformin ကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၃ ရက်အလိုတွင်ရပ်ဆိုင်းသင့်ပြီး၊ လျှပ်စစ်ဓာတ်အားထောက်ပံ့ပြီးနောက်နှင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများပြန်လည်ပြုလုပ်သင့်သည်။

parenteral ဆန့်ကျင်ဘက်လေ့လာမှုများမပြုလုပ်မီ 1-2 ရက်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းရန်လိုအပ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအသက်အရွယ်သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်းနှင့်လည်း metformin ကိုဆန့်ကျင်သည်။

မူးယစ်ဆေး Metformin မှ contraindications စာရင်း

ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်စူးရှသောအခြေအနေ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုများ၊ တုန်ခါခြင်း၊ အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့် radiopaque ဆေးဝါးများ၊ ထိုကဲ့သို့သောနှလုံးသို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်, မကြာသေးမီကနှလုံးရောဂါအဖြစ်တစ်သျှူး hypoxia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကိုပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါများ myocardium၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ အသည်းပျက်ခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အခြားဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း

UKPDS လေ့လာမှုကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အစောပိုင်းပေါင်းစပ်ကုသမှုလိုအပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်တတိယနှစ်တွင်လူနာ ၅၀% သည်ပေါင်းစပ်ကုထုံးဖြင့်ကုသခဲ့ပြီးနဝမအကြိမ်တွင် ၇၅% ရှိသည်။

Metformin သည်သကြားကိုမလျှော့ပါကဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်အခြားဆေးဝါးအုပ်စုများနှင့်လည်းတွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက် Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl စသည်တို့သည်အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်သင် metphorine နှင့် glycazide ကိုယူနိုင်သည်။ အင်ဆူလင်၏အရံအရေးယူတိုးတက်အောင်ပေမယ့်တစ် ဦး ကွဲပြားခြားနားယန္တရားနှင့်အတူ - အင်ဆူလင်နှင့်အတူ Avandia ။ metformin နှင့်အင်ဆူလင်ပေါင်းစပ်မှုကအရံအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုတိုးတက်စေပြီးအင်ဆူလင်ဆေးများကိုသိသိသာသာလျှော့ချစေသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကာကွယ်ရန်အတွက်ခေတ်မီသောနည်းဗျူဟာတွင် metformin ၏အခန်းကဏ္။

O.M.Smirnova
Endocrinological Research Center Metformin သည် DM2 ကိုကုသရာတွင်အဓိက antihyperglycemic agent ဖြစ်သည်။ ယင်း၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာတင်ပြသည် metformin ၏ Cardioprotective နှင့်ကင်ဆာလှုပ်ရှားမှုများကိုဆွေးနွေးကြသည်။ metformin ၏လေ့လာ multicentre ၏ရလဒ်များကိုဖော်ပြထားသည်။
သော့ချက်စာလုံးများ: အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ, metformin, lactacidosis, နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်, antioncogenic လှုပ်ရှားမှု

Biguanides ကိုဆေးကုသမှုတွင်အနှစ် ၅၀ ကျော်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ပါမောက္ခ Lefebvre P. ကယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သည်ဆီးချိုရောဂါ (DM) ကိုကုသသော်လည်းမပျောက်နိုင်ကြောင်းရေးသားခဲ့သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) သည်ရောဂါ၏အဓိကပုံစံဖြစ်သည်။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ခန့်မှန်းချက်အရ ၂၀၂၅ ခုနှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာအရေအတွက်မှာသန်း ၃၈၀ ကျော်ရှိသည်။ ယနေ့ခေတ် ဦး ဆောင်သောကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းများအနေဖြင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများနှင့် metformin ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အတူ T2DM အတွက်ကုသမှုစတင်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ဒီဆက်သွယ်မှုမှာ metformin ၏အသစ်တွေ့ရှိသောဂုဏ်သတ္တိများနှင့်သက်ဆိုင်သောရလဒ်အသစ်များကိုအထူးစိတ်ဝင်စားသည်။

Metformin ကို T2DM ကုသမှုကိုလက်တွေ့တွင် ၁၉၅၇ ခုနှစ်တွင်ဥရောပ၌ ၁၉၉၅ နှင့်ယူအက်စ်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Metformin သည်ဥရောပ၊ ယူနိုက်တက်စတိတ်နှင့်အခြားနိုင်ငံများ၌အများဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်ပါးစပ်နှင့်စပ်ဆိုင်သောပါးစပ်ရောဂါများဖြစ်သည်။ metformin ၏ antihyperglycemic အရေးယူမှု၏ယန္တရားကိုကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ လေ့လာမှုများစွာအရ metformin သည်β-cell မှအင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုမထိခိုက်သော်လည်း၊ ခေါ်တယ်

• အူလမ်းကြောင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်စုပ်ယူမှုလျော့နည်းသွားသည်,
• အစာခြေလမ်းကြောင်းထဲမှာ lactate သို့ဂလူးကို့စပြောင်းလဲခြင်းတိုးလာ,
• receptors မှအင်ဆူလင်၏စည်းနှောင်တိုးမြှင့်,
• GLUT 1 သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးဗီဇစကားရပ် (လျှို့ဝှက်ချက်),
• ကြွက်သားအတွင်းရှိအမြှေးပါးကိုဖြတ်ပြီးဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးတိုးတက်လာခြင်း၊
• ပလာစမာအမြှေးပါးမှ GLUT 1 နှင့် GLUT 4 ရွေ့လျားခြင်း (translocation) ကြွက်သားအတွင်းရှိမျက်နှာပြင်အမြှေးပါးသို့ရွေ့လျားခြင်း၊
• လျော့နည်း gluconeogenesis,
• လျော့နည်းသွား glycogenolysis,
• triglycerides (TG) နှင့်သိပ်သည်းဆနိမ့်သော lipoproteins (LDL) တွင်ကျဆင်းခြင်း၊
• မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein (HDL) ။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 1. metformin ၏ antihyperglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှု

metformin ၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာအရံတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုအင်ဆူလင်၏ခုခံမှုကိုကျော်လွှားရန်ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ကြွက်သားနှင့်အသည်းတစ်ရှူးများနှင့်သက်ဆိုင်သည် (ဇယား ၁) ။

ဇယား ၁
၎င်း၏ antihyperglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုမှလေးစားမှုနှင့်အတူ metformin ၏လုပ်ဆောင်မှု၏အလားအလာလက်တွေ့ယန္တရားများ (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin သည်လူတို့တွင်ပလာစမာအမြှေးပါးများလျော့နည်းစေသည်။ ပလာစမာအမြှေးပါး၏ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်မှုများသည် ၄ ​​င်းတို့၏ပရိုတိန်းအစိတ်အပိုင်းများ၏ phospholipid bilayer အတွင်းလွတ်လပ်စွာရွေ့လျားနိုင်စွမ်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ စမ်းသပ်ဆဲနှင့်လက်တွေ့ဆီးချိုရောဂါတွင်အမြှေးပါးအလွှာလျော့နည်းခြင်း (ပိုမိုတင်းကျပ်ခြင်းသို့မဟုတ် viscosity) ကိုလျော့နည်းစေခြင်းကရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယခင် metformin နှင့်ကုသသူတစ် ဦး ချင်းတွင်သွေးနီဥများ၏ဂုဏ်သတ္တိများပြောင်းလဲမှုအနည်းငယ်ကိုသတိပြုမိခဲ့သည်။ metformin ၏အမြှေးပါးများနှင့် ၄ င်းတို့၏အစိတ်အပိုင်းများအပေါ်သိထားသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပုံ ၂ တွင်ပြထားသည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 2. ပလာစမာအမြှေးပါးနှင့်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများအပေါ် metformin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

ကွဲပြားခြားနားသောဒီဇိုင်းနှင့်အတူလက်တွေ့လေ့လာမှုအတော်များများထုတ်ဝေခဲ့သည် metformin ၏ Hepatic ဂလူးကို့စ metabolism ကို၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအတည်ပြု။ double- မျက်စိကန်းကျပန်း Cross-section လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုပုံ 3 မှာတင်ပြနေကြပါတယ်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၃။ အသစ်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် metformin နှင့်ရလဒ်များအရရလဒ်များသည် glycemia နှင့်ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်၏ရွေးချယ်ထားသောညွှန်းကိန်းများ (double-blind randomized crossover study)

ဒီလေ့လာမှုမှာအုပ်စုများအကြားသိသိသာသာခြားနားချက် metformin ၏ထို့အပြင်နှင့်အတူအသည်းအားဖြင့်ဂလူးကို့စထုတ်လုပ်မှု၏ဖိနှိပ်မှုသက်သေပြခဲ့သည်။

ထိန်းချုပ်ထားသည့် hyperinsulinemia အောက်ရှိ metformin နှင့် rosiglitazone ကို အသုံးပြု၍ အသည်းဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်သည့်ထပ်ခါထပ်ခါပြုလုပ်ထားသောလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် metformin သည် rosiglitazone နှင့်နှိုင်းယှဉ်။ အသည်းဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုသိသိသာသာနှိမ်နင်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 4. ထိန်းချုပ်ထားသော hyperinsulinemia (double- မျက်စိကန်းကျပန်းစမ်းသပ်မှု) တွင် metformin အားဖြင့် Hepatic ဂလူးကို့စထုတ်လုပ်မှု၏ဖိနှိပ်မှု

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်၎င်း၏ antihyperglycemic ဂုဏ်သတ္တိများအပြင်ကောင်းစွာနားလည်ထားသည်။ ယင်းတို့ကို ၁၉၉၈ ခုနှစ်တွင် UKPDS (ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းအလားအလာရှိသောဆီးချိုရောဂါလေ့လာမှု) မှရေရှည်လေ့လာမှုပြုလုပ်ပြီးသည့်နောက်အဝလွန် metformin ကုထုံးသည်ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။

• သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ - 32%,
• ဆီးချိုရောဂါကြောင့်သေဆုံးမှု - ၄၂%၊
• စုစုပေါင်းသေဆုံးမှု - ၃၆%၊
• myocardial infarction - 39% ။

ဤအချက်အလက်များသည်အလွန်ယုံကြည်စိတ်ချရသော metformin ကိုစိတ်ချရသောနှင့်အသုံးဝင်သောသကြားဓာတ်ပါသည့်ဆေးအဖြစ်ပြန်လည်ထူထောင်ခဲ့သည်။

အနာဂတ်တွင် metformin ၏နှလုံးကိုကာကွယ်သောဂုဏ်သတ္တိမြောက်မြားစွာကိုသက်သေပြခဲ့သည် (ဇယား ၂) ။

ဆီးချိုရောဂါတွင် metformin ၏ကောင်းကျိုးနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဤဂုဏ်သတ္တိများရှိခြင်းကြောင့်ဟုယုံကြည်ရသည်။

ဇယား 2
metformin ၏ Cardioprotective ဂုဏ်သတ္တိများ

ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းသုတေသန၏အဓိကတွေ့ရှိချက်များ

Glucophage (metformin) သည်မူးယစ်ဆေး၏သကြားဓာတ်သက်ရောက်မှုကိုမမှီခိုသောတိုက်ရိုက် angioprotective ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုများထူးခြားတဲ့ဖြစ်ကြသည်။

Glucofage ၏လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုက UKPDS မှရရှိသောသေဆုံးမှုလျှော့ချရေးရလဒ်များကိုရှင်းပြသည်။

နောက်နှစ်များအတွင်းရရှိသောအချက်အလက်များသည်လေ့လာမှုအတော်များများတွင် metformin ၏ကောင်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် metformin ဖြင့်ကုသမှုသည်အခြားကုသမှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အကြောင်းရင်းများအားလုံး၏သေဆုံးမှု၊ myocardial infarction၊ angina pectoris ၏လက္ခဏာများသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုခံယူသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ လေ့လာမှု ၃ နှစ်အတွင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ရလဒ်

T2DM ကိုကုသရာတွင်ခေတ်သစ်လမ်းညွှန်များ၏ထိရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောဆွေးနွေးမှု၏သက်ဆိုင်ရာကဏ္ of တစ်ခုမှာသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများနှင့် ၄ င်းတို့ပေါင်းစပ်ခြင်း၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များဖြစ်သည်။ ကုသမှုပုံစံအမျိုးမျိုးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်။ တစ်ခုမှာအမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်း (ADA) နှင့်ဆီးချိုရောဂါလေ့လာမှုအတွက်ဥရောပအသင်း (EASD) ၏သဟဇာတဖြစ်မှုပုံကိုပုံ ၆ တွင်ပြထားသည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 6. တသမတ်တည်း ADA / EASD Algorithm

တင်ပြထားသောပုံတွင် metformin သည်ကုသမှုအားလုံးတွင်ရှိသည်ကိုကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိရသည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ လက်ရှိရရှိနိုင်သည့်အချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ metformin အသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများပြdနာကိုစဉ်းစားသင့်သည်။

ပထမ ဦး စွာ metformin နှင့်ကုသမှုကိုလူနာလူနေမှုပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်နည်းလမ်းများနှင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်မှ စ၍ အဘယ်ကြောင့်စတင်ကုသသင့်ကြောင်းမေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူအများစုအတွက်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲတွေကအောက်ပါအချက်များကြောင့်ဖြစ်နိူင်သည့် glicemic level ကိုရည်မှန်းချက်ထားခြင်းသို့မဟုတ်ထိန်းသိမ်းခြင်းဆီသို့ ဦး တည်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်:

• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန်အစီအမံများ၏ထိရောက်မှု,
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပြန်လည်ရရှိမှု
• ရောဂါတိုးတက်မှု
• ဤအအချက်များပေါင်းစပ်။

လူနာအချို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသည်းမခံနိုင်ခြင်းအပြင် (၁၀% မှ ၂၀% ရှိသည့်စာရေးသူ၏အဆိုအရ) metformin ကိုချိန်းဆိုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ရှင်းလင်းသောဆန့်ကျင်မှုများရှိသည်။

Metformin မှ Contraindications

• တစ်သျှူး hypoxia (ဥပမာနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်ပျက်ကွက်ခြင်း, myocardial infarction, ထိတ်လန့်) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်းပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါများ။
• Hepatic insufficiency, စူးရှသောအရက်မူး, အရက်။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု (creatinine clearance) ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သောပြင်းထန်သောအခြေအနေများ (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ စူးရှသောရောဂါကူးစက်မှု၊
• နို့တိုက်, ဆီးချို ketoacidosis, ဆီးချို precoma, metformin သို့မဟုတ်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများကိုမှ hypersensitivity (ဇယား 3) ။

ဇယား 3
metformin ယူဘို့အထူးညွှန်ကြားချက်

ကွဲပြားခြားနားသောစာရေးဆရာများအဆိုအရ metformin ကိုချိန်းဆိုထားသည့်အကြိမ်အရေအတွက်သည်သိသိသာသာကွဲပြားနေသည်။ ထို့ကြောင့်ပုံ ၇ တွင်ဖော်ပြထားသည့်အချက်အလက်များအရနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှု (CHF) သည် ၈၇% ရှိသည်။

metformin ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအဓိကအကြောင်းရင်းများအနက်တစ်ခုမှာ hypoxia နှင့်တွဲဖက်သည့်မည်သည့်အခြေအနေမဆိုရှေ့၌ Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ Lactic acidosis သည်အလွန်ရှားပါးသော်လည်းဆိုးဝါးသောဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်သည်။ အမျိုးမျိုးသောစာရေးသူများထံမှ၎င်း၏ကြိမ်နှုန်းသည် metformin နှင့်ကုသသောလူနာနှစ် ၁၀၀၀၀၀ တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၃ ခုဖြစ်သည်။

Lactic acidosis သည်ဆေးခန်းအလွန်အန္တရာယ်ရှိပါသည်။ Stacpool P.W. နေဖြင့်တစ် ဦး ကလေ့လာမှု က c et al ။ သွေးကြောကျဉ်းသော pH pH 7.35, ဒါမှမဟုတ်အခြေစိုက်စခန်းလိုငွေပြမှု> 6 mmol / L. ရှိသည့် Lactate ≥5 mmol / L ရှိသည့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ဝန်ခံသောလူနာ ၁၂၆ ယောက်ကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကုသခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်းဤလူနာများ၏ ၈၀% သည်သွေးလည်ပတ်မှုအခြေအနေကိုသိရှိခဲ့ရသည်။ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, အသည်းပျက်ဆီးခြင်းနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများသည် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေရန်အဓိကအချက်များဖြစ်သည်။ ၂၄ နာရီအကြာတွင်ရှင်သန်နိုင်မှုနှုန်းမှာ ၅၉%၊ ၃ ရက်နောက်ပိုင်းတွင် ၄၁% နှင့်ရက်ပေါင်း ၃၀ တွင် ၁၇% ရှိသည်။

biguanides ကိုသောက်သုံးခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သည့် Lactic acidosis ရောဂါများကိုအသေးစိတ်လေ့လာခဲ့သည်။ Fenformin ကိုချိန်းဆိုခြင်းနှင့်အတူ Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်သည် metformin ကိုအသုံးပြုသောအခါအဆ ၂၀ ထက်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းယုံကြည်စိတ်ချစွာတွေ့ရှိနိုင်ခဲ့သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်ရုရှားအပါအ ၀ င်ကမ္ဘာ့နိုင်ငံအများစုတွင် Fenformin အသုံးပြုမှုကိုတားမြစ်သည်။ ဤကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရှုပ်ထွေးမှုကိုကာကွယ်ရန်ဆေးညွှန်းမပေးမီလူနာများကိုသေချာစွာစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည် (အပေါ်တွင်ကြည့်ပါ) ။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (CHF) တွင် metformin ကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမေးခွန်းသည်အရေးကြီးပြီးတက်ကြွစွာဆွေးနွေးနေသောအကြောင်းအရာဖြစ်သည်။ ယနေ့အချိန်အထိအတွေ့အကြုံအတော်များများစုဆောင်းထားပြီး၊ ပုံစံ ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများကို metformin အသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုပြသသည်။ ထိုသို့သောလေ့လာမှုတစ်ခုမှာအလုပ်ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ metformin အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှလုံးရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်လက်တွေ့ရလဒ်များအကြားဆက်နွယ်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးအချက်အလက်များ (ကနေဒါ) ကို အသုံးပြု၍ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၂၁၂၇၂ ကို ၁၉၉၁ မှ ၁၉၉၆ ခုနှစ်အတွင်းသကြားဓာတ်လျှော့ချပေးသောဆေးများကိုစစ်ဆေးခဲ့သည်။ ၂၀၈ ခုသည် metformin monotherapy ရရှိခဲ့ပြီး ၇၇၃ sulfonylurea derivatives (SM) နှင့် ၈၅၂ ဦး သည်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုရရှိခဲ့သည်။ လူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၇၂ နှစ်ဖြစ်သည်။ အမျိုးသား ၅၇% ရှိပြီးပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲပြုမှုမှာ ၂.၅ နှစ်ဖြစ်သည်။ CHF သည်ဆေးရုံတက်နေစဉ်လေ့လာမှုအစတွင်ပထမ ဦး ဆုံးရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲ ၉ နှစ် (၁၉၉၁ - ၁၉၉၉) ။ လက်ခံရရှိသူများအကြားသေဆုံးမှု - SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), ပေါင်းစပ်ကုထုံး - 263 ဖြစ်ပွားမှု (31%) ။ တစ်နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ရပ်အားလုံးမှသေဆုံးမှုသည် SM ကိုလက်ခံရရှိသူများအတွက်လူ ၂၀၀ ဖြစ်သည်။ (26%), metformin လက်ခံရရှိတစ် ဦး ချင်းစီအတွက် - 29 ကလူ။ (14%), ပေါင်းစပ်ကုထုံးအတွက် - 97 (11%) ။ ဒါဟာ metotherin, monotherapy အဖြစ်နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်နှစ် ဦး စလုံး SM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ CHF နှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာအတွက်အနိမ့်သေဆုံးမှုနှင့်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့သည်

၂၀၁၀ ခုနှစ်ဗြိတိသျှလေ့လာမှုတွင် T2DM အသစ်စက်စက်နှင့်အသစ်စက်စက်နှလုံးပျက်ကွက်မှု (၈၈၄၀) ပါဝင်သည်။ သေခြင်းကိုဖြစ်စေသည့်အကြောင်းအရင်းများကိုနှိုင်းယှဉ်လေ့လာခြင်းအားအုပ်စုနှစ်စု (၁,၆၃၃ ဦး သေဆုံးမှု) ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရ, antiidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလက်ခံရရှိမဟုတ်သူတစ် ဦး ချင်းစီကိုနှိုင်းယှဉ်သောအခါ, metformin ၏အသုံးပြုမှုကိုညံ့ဖျင်းသော glycemic ထိန်းချုပ်မှုကဲ့သို့သောအလားအလာရှုံးသောအခါအချက်များအပါအဝင်အခြား antidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သေဆုံးမှု၏အနိမ့်အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်ကောက်ချက်ချခဲ့သည်နိဂုံးချုပ် သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ ဤအချက်အလက်များသည်ယခင်အလုပ်များနှင့်ကိုက်ညီသည်။ Metformin ကို အသုံးပြု၍ နှလုံးပျက်ကွက်သူများသည်အခြားဆေးဝါးသုံးစွဲသူများထက်သေဆုံးနိုင်ခြေနည်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။

metformin ၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုလေ့လာရာ၌နောက်ထပ်အရေးကြီးသောနှင့်အလွန်အလားအလာရှိသော ဦး တည်ချက်မှာ၎င်းသည် anti-oncogenic effect ဖြစ်သည်။ metformin ကိုအသုံးပြုသောလူနာများအကြားကင်ဆာကြီးထွားမှုနှုန်းကျဆင်းမှုကိုပြသသည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာကိုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ယင်းတို့အနက်တစ်ခုမှာလူ ဦး ရေအခြေပြုနောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးကနေဒါ၊ ဆက်စ်ခက်ချဝမ်၊ ဒေတာဘေ့စ်၊ ၁၉၉၅-၂၀၀၆ ။ လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာကင်ဆာသေဆုံးမှုနှင့် T2DM အတွက်ဆီးချိုရောဂါကုထုံးနှင့်ဆက်စပ်မှုကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။ T2DM နှင့်အတူ 10 309 လူနာပထမ ဦး ဆုံး metformin, sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (SM) နှင့်အင်ဆူလင်နှင့်အတူလေ့လာခဲ့သည်။ လူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၆၃.၄ မှ ၁၃.၃ နှစ်ဖြစ်ပြီး၊ ၅၅% တွင်အမျိုးသားများဖြစ်သည်။ Metformin ကို Monotherapy အဖြစ်လူနာပေါင်း ၁,၂၂၉ ဦး၊ SM - ၃၃၄၀ ကို monotherapy၊ ပေါင်းစပ်ကုထုံး - ၅,၇၄၀၊ လေ့လာရေး၏ကြာချိန် 5.4 ± 1.9 နှစ်ဖြစ်ခဲ့သည်။

စုစုပေါင်းကင်ဆာသေဆုံးမှုသည် SM ကိုလက်ခံသူများတွင် ၄.၉% (၃,၃၄၀ တွင် ၁၆၂)၊ ၃.၅% (၆,၉၆၉ တွင် ၂၄၅) - မက်တက်ဖင်နှင့် ၅.၈% (၁,၄၄၃ အနက် ၈၄) - အင်ဆူလင်ဖြစ်သည်။ Bowker မှတင်ပြသောအချက်အလက်များသည် metformin 1.9 အုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အင်ဆူလင်ကုထုံးအပေါ်လူနာအုပ်စုတွင်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနှစ်ဆတိုးလာကြောင်းဖော်ပြသည် (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkaline phosphatase သည်ပုံမှန်ထက် ၂ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်) NAFLD ၏သင်တန်းသည်ညင်သာပျော့ပျောင်း။ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်သည်၊ ဒုတိယကိစ္စတွင်အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အသည်းပျက်ခြင်းသို့မဟုတ်အသည်းဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

ဒါဟာအရံတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ကိုလျှော့ချသောမူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်ပစ်မှတ်တစ်ရှူးများကွဲပြားခြားနားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် thiazolidinediones (TZD) သည်အဓိကအားဖြင့်ကြွက်သားများနှင့် adipose တစ်ရှူးများ၏အဆင့်နှင့်လုပ်ဆောင်ပြီး metformin သည်အသည်းအဆင့်တွင် ပို၍ လုပ်ဆောင်သည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ metformin နှင့် thiazolidinediones များအတွက် 9. ပစ်မှတ်တစ်ရှူး

ထို့ကြောင့်၊ NAFLD ကိုကုသရန် metformin ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုသည်။ ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူနာများအတွက်ပြီးပြည့်စုံသောလေ့လာမှုများစွာတွင် metformin အသုံးပြုမှု၏ရလဒ်များကိုဇယား ၄ တွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဇယား 4
NAFLD နှင့်အတူလူနာ Metformin ၏ထိရောက်မှု၏လေ့လာမှုများ

နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့်ပြီးစီးခဲ့ပြီးဖြစ်သောကြီးမားသောအလုပ်များကိုအကျဉ်းချုပ်တင်ပြရန်နှင့်ယနေ့ metformin အတွက်သတ်မှတ်ထားသောအလားအလာများကိုတင်ပြရန်လိုအပ်သည် (ဇယား ၅) ။

ဇယား ၅
metformin ၏လက်ရှိနှင့်အနာဂတ်အသုံးပြုမှု

မဝေးတော့သောအနာဂတ်တွင် metformin ပုံစံအသစ်Glucofage® Long သည်ရုရှားနိုင်ငံ၏လက်တွေ့လေ့ကျင့်ခန်းများတွင်ပေါ်လာလိမ့်မည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၁၀။ ဖြည်းဖြည်းချင်းလွှတ်ပေးသည့် metformin ကိုနေ့စဉ်တစ်ကြိမ်ပေးသည်။ GelShield ပျံ့နှံ့မှုစနစ်

ဤပုံစံသည်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုသောဆေးဝါးသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများကဲ့သို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကျော်လွှားရန်၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ဆေးဝါးကိုပုံမှန်ရိုးရိုးရှင်းရှင်းထားရန်၊ လိုက်နာမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်ရည်ရွယ်သည်။ ဤဆေးသည်ဥရောပနိုင်ငံများတွင်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ နိုင်ငံအတော်များများ၏လက်တွေ့အကြံပြုချက်များတွင်စတင်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအမျိုးစုံပါဝင်တဲ့လေ့လာမှုများမှာစမ်းသပ်ခဲ့ပြီး၎င်း၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်။

နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့် metformin သည်ရှေးအကျဆုံးမူးယစ်ဆေးများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းအလေးပေးရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်း၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ထားသော်လည်းဤဆေးသည် T2DM ၏ကုသမှုတွင် ဦး ဆောင်နေရာယူထားသည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေပြီး၎င်း၏အကျိုးရှိသောဂုဏ်သတ္တိများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက် Metformin

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်နိုင်တယ်။ ဤသည်မှာ ၂၀၀၂ ခုနှစ်အစောပိုင်းကထုတ်ဝေသောဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုကိုလျော့နည်းစေသောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ၏လေ့လာမှုမှတွေ့ရှိချက်ဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏သဘာဝလမ်းကြောင်းသည်အဆင့်များစွာဖြတ်သန်းသွားသည် - ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်၊ ⇒ချို့ယွင်းသောအစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ၊ ဂလူးကို့စ်ကိုသည်းခံနိုင်မှုနည်းပါးသောသူများသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိကြသည်။ ၎င်းတို့အနက် ၅.၈% သည်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဖျားနာကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအစဉ် (DPP) ကိုချို့တဲ့သောဂလူးကို့စ်ခံနိုင်ရည်ရှိသောစေတနာ့ဝန်ထမ်း ၃၂၃၄ ဦး ကို ၂ နှစ် ၈ လကြာလေ့လာခဲ့သည်။

၎င်းတို့ကိုအုပ်စုသုံးစု ခွဲ၍ ကွဲပြားသောနည်းလမ်းသုံးမျိုးဖြင့်သုံးခဲ့သည်။

1. လူ ဦး ရေ ၁,၀၇၉ ဦး ပထမအုပ်စုသည် ၄ ​​င်းတို့၏ဘဝပုံစံကိုအနည်းဆုံး ၇% လျှော့ချရန်၊ တစ်ပတ်လျှင်မိနစ် ၁၅၀ ကာယလေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်ရန်၊
2. ဒုတိယအုပ်စု - ၁၀၇၃ လူနာ၊
3. တတိယအုပ်စုဖြစ်သော ၁၀၈၂ ဦး သည်တစ်နေ့လျှင် ၁၇၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် metformin ကိုရရှိခဲ့သည်။

လေ့လာမှုရလဒ်များအရလူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုကဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို ၅၈ ရာခိုင်နှုန်းနဲ့ metformin ကို ၃၁ ရာခိုင်နှုန်းမှာရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပြသသည် လေ့လာမှုတွင်ပါ ၀ င်သူ ၁၀၀ တွင် ၅.၈ ဦး သာလျှင်ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိကြသည်၊ metformin အုပ်စုမှ ၇.၈ ယောက်၊

မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုအတွက်အဓိကခေတ်သစ်ညွှန်ပြချက်

ဒီဆေးကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်သာမကအခြားကိစ္စတွေမှာပါသုံးပါတယ်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်အဝလွန်သူနှင့်အ ၀ လွန်သူများအတွက်ပထမဆုံးကုသမှု၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချို - အင်ဆူလင်၊ အဝလွန်သူ၊ အ ၀ လွန်သူလူနာ၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသူများနှင့်အင်ဆူလင်ပမာဏအလွန်များပြားသူများ၊ ထိန်းချုပ်မှု၊ ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ရန် - ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အန္တရာယ်များသောလူများ၌ (အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်နှင့်အတူ၊ ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုအားဖြင့်)၊ ထိုကဲ့သို့သော polycystic Ovary syndrome ရောဂါအတွက် acanthosis nigricans syndrome ရောဂါအဖြစ်အစွန်းရောက်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတစ်ရပ်တိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်နွယ်သော istentnosti အင်ဆူလင်, ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

Metformin ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းအကြံပြုမှာမဟုတ်ပါဘူး။ အင်ဆူလင်ကိုများသောအားဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလအတွင်းသတ်မှတ်ထားသည်။ သူနာပြုမိခင်အတွက်ဆေး၏ဘေးကင်းမှုကို metformin ကုသမှုဖြင့်အတည်ပြုနိုင်ခြင်းမရှိသေးသောကြောင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။
metformin ကိုကလေးများအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသောသတင်းအချက်အလက်မရှိပါ။ ဤဆေးကိုကုသသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားသည်ကလေးများအတွက်ရှားပါးသည်။

အခြေခံဂုဏ်သတ္တိများ

ခေတ်သစ်ဆေးယဉ်ပါးသည့်ဆေးဝါးများအနက် metformin သည်လူကြိုက်များပြီးထိရောက်သော biguanide နေရာတွင်ရှိသည်။ ကုသမှု၏ရလဒ်မှာလူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာ၏လက္ခဏာများ၊ ရောဂါနှင့်၎င်း၏အမျိုးအစားအပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ အမျိုးအစား ၂ အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုမကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

၎င်းဆေးကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်အတွက်ဆေးပြားပုံစံဖြင့်ဖြစ်သည်။

1. မူးယစ်ဆေး၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချနိုင်စွမ်းဖြစ်သည်။ အသည်း၊ ကြွက်သားတစ်သျှူးများသည်သဘာ ၀ ကိုဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုနှေးကွေးစေသည်။
2. ဆေး၏နောက်ထပ်ကောင်းကျိုးတစ်ခုမှာလူနာ၏အလေးချိန်ကိုအတန်အသင့်လျှော့ချနိုင်သည့်စွမ်းရည်ဖြစ်သည်။
3. သွေးသည်မကောင်းသောကိုလက်စထရောပမာဏကိုလျှော့ချပေးသည်။
4. အုပ်စုတူအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်မတူဘဲ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်နှင့် tachycardia ခုန်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မဟုတ်ပါ။

အင်တီဂျင်ဟော်မုန်းအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချပြီးအလေးချိန်ပိုသောဆေးသည် hyperinsulinemia ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆေးဖက်ဝင်အရာ ၀ တ္ထု၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်၊ အက်စစ်အက်စစ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၊

အထူးကုသမှုကိုမလိုက်နာဘဲဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုမလိုက်နာလျှင်၎င်းဆေးသည်အလုပ်မလုပ်ပါ။ ဆေးတစ်မျိုးတည်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုသိသိသာသာမထိခိုက်စေနိုင်ပါ၊ သို့သော်ပြproblemနာအတွက်ဘက်ပေါင်းစုံချဉ်းကပ်မှုကလူများ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးကိုမြှင့်တင်ပေးလိမ့်မည်။

မြင့်မားသောသွေးသကြားများအတွက်ထိရောက်သောကုသမှု

ခေတ်သစ်မူးယစ်ဆေးဝါးလေ့လာမှုများ

သိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုများအရသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည့်ထိရောက်သောလုပ်ဆောင်မှုအပြင်နှလုံးနှင့်သွေးကြောများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီးအောက်ပါအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်းရှိသည်။

1. မူးယစ်ဆေးဝါးဖြင့်ကုသမှုပြုပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါတွင်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေလျော့နည်းသွားသည်။
2. အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောရောဂါပုံစံနှင့်အတူအထူးသဖြင့်ပန်ကရိယ၊ အူနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတိုးလာသည်။
3. တက်ဘလက်များသည် musculoskeletal စနစ်၏အခြေအနေကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ လူနာများတွင်အရိုးပွရောဂါမဖြစ်အောင်ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။

နှစ်ပေါင်းများစွာလက်တွေ့အတွေ့အကြုံပေါ်အခြေခံပြီး metformin type 2 diabetes ကိုပိုမိုရွေးချယ်လေ့ရှိသည်။ ဒီကိရိယာကို antiidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများအများဆုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

ဆေးများသည်အချို့သောအခြေအနေများအောက်တွင်အသက် ၈၀ အောက်နှင့်အထက်လူများအတွက်ထိရောက်သော၊ အစောပိုင်းကုသမှုသည်မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားမဆိုအတွက်အရေးကြီးပြီးဘီဂွာနိုက်အုပ်စုနှင့်ကုသသည့်အခါအကောင်းဆုံးရလဒ်များရရှိလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုဘယ်လိုကုသမလဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု

ဆီးချို metformin အတွက်ဆေးကိုဆရာ ၀ န်မှသာသတ်မှတ်သည်။ Metformin ကိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းပေါ် မူတည်၍ တစ် ဦး တည်းသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ်အခြား anti-ဆီးချိုဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ အရွယ်ရောက်သူများအနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင်အကြိမ်ပေါင်း ၅၀၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောဆေးကိုခန္ဓာကိုယ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှရှောင်ရှားရန်အတွက်မူးယစ်ဆေးပမာဏကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ အစာစားပြီးနောက်သို့မဟုတ်အပြီးသုံးဆေးများအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀၀ မီလီဂရမ်သောက်သောဆေးများထက်မပိုပါနှင့်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုအများဆုံးထိန်းချုပ်ရန်အတွက်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

အရေးကြီးတယ်။ ၁၀ ရက်ကြာပြီးနောက်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကို အခြေခံ၍ ပြန်လည်သုံးသပ်သည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏အကျိုးဆက်များ

အစာခြေလမ်းကြောင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းကဲ့သို့ဓာတ်ပြုသည်။ အဆိုပါ endocrine စနစ်ကိုလည်းနှောင့်အယှက်များနှင့် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောကြောင့်ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆေးကုသမှုခံယူပါ။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းဖြစ်နိုင်ပြီးအစာခြေစိတ်ဆိုး။ အောက်ပါလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။

• လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လျော့နည်းစေသည်
• အသက်ရှူမြန်သည်
• မူးဝြေခင်းပေါ်လာသည်
• ပြင်းထန်သောကြွက်သားနာကျင်မှု
• လူနာသည်သတိလစ်သွားသည် (သို့) မေ့မြောသို့ကျသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်စွဲ

များစွာသောသူတို့သည်ဆေးဝါးကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းအပေါ်မှီခိုခြင်းရှိမရှိနှင့်၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်ထိခိုက်စေခြင်းရှိမရှိဟူသောမေးခွန်းကိုစိတ်ဝင်စားကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက် Metformin တက်ဘလက်များသည်ကုသမှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့်အခါ၌ပင်ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာများကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါး၏သောက်သုံးသောပုံစံနှင့်ပြောင်းလဲမှုကိုမည်သည့်ပြောင်းလဲမှုကိုမဆိုတက်ရောက်သည့်ဆရာဝန်နှင့်သဘောတူသင့်သည်။

ကုထုံးကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်စာဖတ်ခြင်းကိုမတိုးစေပါ။ ရှည်လျားသောကုသမှု၏အားနည်းချက်များထဲမှတစ်ခုမှာအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းများတွင်ချို့ယွင်းချက်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်အချိန်အတန်ကြာသောအခါဤအခြေအနေသည်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

အခြားဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

အခြားဆေးဖက်ဝင်ပစ္စည်းများနှင့်မှန်ကန်သောပေါင်းစပ်ခြင်းသည် metformin သောက်ခြင်းမှအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အချို့သောဆေးများသည်ဘီဂွာနိုက်အုပ်စုတစ်စုနှင့်ဓာတုဓာတ်ပြုမှုကိုပြုလုပ်နိုင်သဖြင့်တက်ဘလက်များ၏သကြားဓာတ်သက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

အောက်ပါအုပ်စုများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်နှင့်အတူဂလူးကို့စလျော့ကျသည်:

• glucocorticoids,
• ပါးစပ်တားဆေး
• သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း
• အချို့ diuretics ဆီး
• စာနာ။

အချို့သောဆေးများအပြင်၊ metformin နှင့်ကုသရာတွင်အရက်သောက်ခြင်းကိုတားမြစ်သည်။ ကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာများနှင့်ဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများသောက်သုံးခြင်းဖြင့်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည်အလွန်အန္တရာယ်များသောလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ထို့အပြင် endocrine စနစ်၏ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, သင်သည်ကျောက်ကပ်၏အခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်သူတို့ကိုပုံမှန်စစ်ဆေးပါရန်လိုအပ်သည်။ မကောင်းသောအလေ့အထများကိုလုံး ၀ စွန့်ပစ်ပြီးကျန်းမာသောအစားအစာကိုစားသုံးရန်၊ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုအတန်အသင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေရန်ပိုကောင်းသည်။

အကြံပြုချက်များ! လူနာ၏ဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးများသိသိသာသာကျဆင်းနေသောကြောင့်, sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူ metformin ကိုတစ်ပြိုင်တည်းမသုံးနိုင်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်

metformin hydrochloride ဆေးပြားများ၏ပျမ်းမျှစျေးနှုန်းသည်လူနာအများစုအတွက်တတ်နိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်သုံးမှုအပေါ် မူတည်၍ ကုန်ကျစရိတ်မြင့်တက်ပြီးဆေးပြား ၆၀ ပါတစ်ဘူးလျှင်ရူဘီ ၉၀ မှ ၃၀၀ အထိရှိနိုင်သည်။

အများအားဖြင့်ကုသမှုကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်အပြုသဘောရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိရိယာသည်အမြန်ရလဒ်များအပြင်ရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏တူညီသော analog များထဲတွင် Siofor, Metphogamma, Diaphor နှင့် Metformin-Teva နှင့်အခြားသူများကိုခွဲခြားသည်။

ဆီးချိုရောဂါမရှိလျှင် metformin ကိုသောက်သုံးနိုင်သလားဟုမေးမြန်းသည့်အခါဆရာဝန်မှသာဖြေကြားလိမ့်မည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများသည်အထူးသဖြင့်အထူးကျွမ်းကျင်သူများတားမြစ်ထားသောကိုယ်အလေးချိန်ကျရန်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသုံးလေ့ရှိသည်။

endocrine စနစ်ရောဂါဗေဒ၏အစောပိုင်းရောဂါ

လက္ခဏာများနှင့် contraindications

endocrine စနစ်၏ရောဂါရှုပ်ထွေးသောကုထုံးတစ်ခုအတွက်မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ဆီးချိုရောဂါရှိ Metformin ကိုအောက်ပါကိစ္စများတွင်သတ်မှတ်သည် -

• အစားအစာ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်,
• အဝလွန်ဆီးချိုရောဂါအတွက်,
• monotherapy လိုပဲ
• အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ ရောဂါများအတွက်အခြား hypoglycemic agent များနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း၊
• (၁၀) နှစ်ကြာပြီးနောက်ကလေးငယ်များအတွက်ဆီးချိုရောဂါကိုသီးခြားဆေးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းကုသမှုအတွက်၊ t
• ရောဂါ၏ရောဂါများကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့။

ယနေ့ကတည်းက Biguanide အုပ်စုဆေးများကိုနှလုံးရောဂါဖြင့်သတိဖြင့်အသုံးပြုသည်၊ ညွှန်ကြားချက်မှပြသသည့်အခြားဆန့်ကျင်မှုများလည်းရှိသည်။

• အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ,
• တက်ကြွသောပစ္စည်းဥစ္စာအားတစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်
• မေ့မြောသို့မဟုတ်မပါဘဲဆီးချို acidosis
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်,
• ဆီးချိုခြေထောက်
• myocardial infarction
• လူနာအတွက်နာတာရှည်အရက်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးကိုသင်ပယ်ဖျက်သင့်သည့်အခြေအနေများရှိသည်။

• ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်ကိုအသုံးပြု။ စာမေးပွဲစီစဉ်သောအခါ,
• ခွဲစိတ်ကုသမှုမလုပ်မီ၊ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမအစာနှင့်အတူဆေးကိုပြန်လည်ပေးသည်။

Metformin ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ခြင်း

လူနာ၏နေထိုင်မှုပုံစံနှင့်ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိဘဲ၊ ရလဒ်ကောင်းများရရှိရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ရန် metformin ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသလား။ အကယ်၍ မျိုးရိုးလိုက်ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အခြားအချက်များရှိပါက endocrinologist နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။

လူနာအုပ်စုနှစ်စု၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအနက်တစ်ခုမှာဆေးကိုသောက်ပြီးဒုတိယမှာအစားအသောက်နောက်မှလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆေးကိုပိုမိုလျှင်မြန်စွာသောက်ခြင်းသည်သွေး၏ဂလူးကို့စ်ကိုတိုးတက်စေပြီးလျော့ကျစေသည်။ လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို ၁၉၉၈ ခုနှစ်တွင်ဗြိတိသျှအလားအလာအုပ်စုမှကောက်ယူခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် metformin နှင့်ကုသမှုကိုစောစောစီးစီးလုပ်သင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးသည်အချိန်မီဆေးကုသမှုအပေါ်မူတည်သည်။ ဆေးဝါးများကိုမှန်ကန်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်ရောဂါ၏ပြmanyနာများစွာကိုရှောင်ရှားရန်နှင့်လူတစ် ဦး ၏သက်တမ်းကိုတိုးမြှင့်စေရန်ကူညီလိမ့်မည်။