ဆီးချိုရောဂါသည်လူတစ် ဦး ကိုခြိမ်းခြောက်သည့်ရောဂါအားလုံးတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည် ဦး ဆောင်နေသည်။

ကျောက်ကပ်တွင်ပထမဆုံးအပြောင်းအလဲသည်ဆီးချိုရောဂါပြီးနောက်ပထမနှစ်များအတွင်းပေါ်ပေါက်ခဲ့ပြီးနောက်ဆုံးအဆင့်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။

သို့သော်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ၊ အချိန်မီရောဂါရှာဖွေမှုနှင့်လုံလောက်သောကုသမှုများကိုဂရုတစိုက်လိုက်နာခြင်းဖြင့်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအတတ်နိုင်ဆုံးနှောင့်နှေးစေသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစောဆုံးအကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အမှန်မှာကျောက်ကပ်သည်အညစ်အကြေးများနှင့်အဆိပ်များမှသွေးကိုသန့်ရှင်းစေရန်အဓိကအလုပ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါရှိလျှင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်တက်လာသောအခါ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအပေါ်အန္တရာယ်ရှိသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်များကသူတို့၏စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုရင်ဆိုင်ရန်ပိုမိုခက်ခဲလာသည်။

ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းနေပြီး၎င်းတွင်ပါဝင်သောဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများစုပြုံ။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများပြတ်တောက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။

သူတို့၌ဖိအားများလာသည် (သွေးတိုးရောဂါ) တိုးလာသည်။ ကျောက်ကပ်သည်စတင်ပြိုထွက်လာပြီးဖိအားပိုမိုများပြားစေသည်။

သို့သော်ထိုသို့သောသံသရာလည်နေသော်လည်းဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၌ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုမဖြစ်ပေါ်ပါ။

ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုဖော်ပြထားသည့်အခြေခံသီအိုရီ ၃ ခုကိုခွဲခြားသည်။

1. မျိုးရိုးဗီဇ။ လူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းတစ်ခုမှာယနေ့တွင်မျိုးရိုးလိုက်ရည်ညွှန်းချက်ဟုခေါ်သည်။ တူညီသောယန္တရား nephropathy မှစွပ်စွဲနေပါတယ်။ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားသည်နှင့်အမျှလျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာယန္တရားများသည်ကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးကြောပျက်စီးမှုကိုအရှိန်မြှင့်တင်ပေးသည်။
2. သွေးကြော။ ဆီးချိုရောဂါတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစောင်ရေ (တူညီသောသွေးတိုးရောဂါ) ကိုချိုးဖောက်အမြဲရှိပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ albumin ပရိုတိန်းအမြောက်အများကိုဆီးထဲတွင်တွေ့ရှိရပြီးဖိအားအောက်ရှိရေယာဉ်များကိုဖျက်ဆီးပစ်ပြီးနေရာများကိုအမာရွတ်တစ်သျှူးများကဆွဲထုတ်သည်။
3. လဲလှယ်။ ဒီသီအိုရီကသွေးထဲမှာမြင့်မားသောဂလူးကို့စ်၏အဓိကအဖျက်စွမ်းအားကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာရှိ (ကျောက်ကပ်များအပါအ ၀ င်) ရှိရေယာဉ်အားလုံးသည် "ချိုသော" အဆိပ်အတောက်ကိုခံရသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ ပုံမှန်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပြောင်းလဲသွားသည်။

ခွဲခြား

ယနေ့ခေတ်တွင်ဆရာဝန်များသည်သူတို့၏အလုပ်တွင် Mogensen ၏အဆိုအရဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်များအရယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောခွဲခြားမှုကိုအသုံးပြုသည်။

သို့သော်မကြာခဏရည်ညွှန်းစာပေများတွင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုအပေါ်အခြေခံပြီးဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်ခွဲခြားလည်းမရှိ။ ဤရောဂါ၏အောက်ပါအဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

1. Hyffiltration ။ ဤအချိန်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli တွင်သွေးစီးဆင်းမှုအရှိန်မြင့်သည် (၎င်းတို့သည်အဓိကစစ်ထုတ်သည့်အရာများ)၊ ဆီးပမာဏတိုးလာသည်။ ဇာတ်စင်က ၅ နှစ်အထိကြာတယ်။
2. Microalbuminuria ၎င်းသည်ဆီး၌ albumin ပရိုတင်းပမာဏ (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်) တွင်အနည်းငယ်တိုးလာခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သမားရိုးကျဓာတ်ခွဲခန်းနည်းစနစ်များအရသိရှိနိုင်ဆဲဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအပြောင်းအလဲများကိုအချိန်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကုသမှုကိုစီစဉ်ပါကစင်မြင့်သည် ၁၀ နှစ်ခန့်ကြာနိုင်သည်။
3. Proteinuria (တနည်းအားဖြင့် macroalbuminuria) ။ ဤတွင်ကျောက်ကပ်များမှတဆင့်သွေးစစ်ခြင်းနှုန်းသိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီး၊ ဒီအဆင့်မှာဆီးထဲမှာ albumin ပါဝင်မှုနှုန်းဟာတစ်နေ့ကို ၂၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိရှိနိုင်ပါတယ်။ ဤအဆင့်ကိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ကတည်းက ၁၀-၁၅ နှစ်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။
4. ပြင်းထန် nephropathy ။ GFR ပို၍ ပင်ကျဆင်းလာပြီး၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးကိုပထမအကြိမ်ပြောင်းလဲပြီးနောက် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။
5. နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ နှစ်ပေါင်း ၂၀ မှ ၂၅ နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါဖြင့်ထင်ရှားလာသည်။

ဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုအစီအစဉ်

Mogensen (သို့မဟုတ် hyperfiltration နှင့် microalbuminuria ၏ကာလများ) အရကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ပထမအဆင့်သုံးဆင့်ကို preclinical ဟုခေါ်သည်။ ဤအချိန်တွင်ပြင်ပလက္ခဏာများလုံးဝလုံးဝမရှိခြင်း၊ ဆီးပမာဏသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သာလူနာများသည် microalbuminuria ၏အဆင့်အဆုံးတွင်ဖိအားတိုးများလာသည်ကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။

ဤအချိန်တွင်ဆီးချိုလူနာတစ် ဦး ၏ဆီး၌အယ်လ်ဗျူမင်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထူးစမ်းသပ်မှုများသာဤရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

proteinuria ၏အဆင့်တွင်တိကျသောပြင်ပလက္ခဏာများရှိပြီးဖြစ်သည်။

• သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ခုန်,
• လူနာများအနေဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းသည် (ပထမနှင့်မျက်နှာနှင့်ခြေထောက်များရောင်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏အခေါင်းပေါက်များတွင်ရေစုဆောင်းခြင်း)၊
• ကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးအစာစားချင်စိတ်လျော့လာသည်။
• ပြင်းထန်အားနည်းခြင်း၊
• ရေငတ်ခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ခြင်း။

ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးတိုးပွားစေသည်။ ဆီးထဲမှာရောင်ရမ်းတာပိုများလာတယ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်သွေးပေါင်ချိန်သည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့်ကိန်းဂဏန်းများသို့တက်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုအဓိကညွှန်ကိန်းနှစ်ခုပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ဤအချက်အလက်များသည်လူနာ၏ဆီးချိုရောဂါလူနာ၏သမိုင်း (ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား၊ ရောဂါမည်မျှကြာရှည်သည်) နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနနည်းလမ်းများ၏အညွှန်းများဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ကိုသွေးကြောပျက်စီးစေသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်မတိုင်မီတွင်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆီးထဲတွင်အယ်လ်ဗျူမင်၏အရေအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအဘို့, တစ်နေ့တစ်နေ့ဆီး၏စုစုပေါင်းပမာဏ, ဒါမှမဟုတ်နံနက်ဆီး (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ညအဘို့ကို) ခေါ်ဆောင်သွားသည်။

Albumin အညွှန်းများကိုအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားသည် -

နောက်ထပ်အရေးကြီးသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနည်းလမ်းမှာအလုပ်လုပ်နိုင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအရံ (ဖော်ထုတ်ခြင်း၊ ပြင်ပစိတ်ကြွဆေးကိုတုံ့ပြန်သည့်အားဖြင့် GFR တိုးလာခြင်း၊ ဥပမာ dopamine၊ ပရိုတင်းပမာဏ) စသည်တို့ဖြစ်သည်။ GFR သည်ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးတွင် ၁၀% တိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

GFR အညွှန်းကိန်းကိုယ်နှိုက်၏စံသည် ml90 ml / min / 1.73 m2 ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဤကိန်းဂဏန်းသည်အောက်တွင်ကျလျှင်၊

အပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်:

• ရေဘာ့ဂ်စစ်ဆေးမှု (GFR ၏ဆုံးဖြတ်ချက်)၊
• သွေးနှင့်ဆီးအထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• Doppler ဖြင့်ကျောက်ကပ်၏ Ultrasound (သွေးကြောများတွင်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်)၊
• (တစ် ဦး ချင်းစီလက္ခဏာများအရ) ကျောက်ကပ်ခန္။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဆီးချို nephropathy ကုသမှု၏အဓိကတာဝန်တစ်ခုလုံလောက်သောဂလူးကို့စအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကုသရန်ဖြစ်သည်။ proteinuria အဆင့်ဆင့်တိုးတက်လာသောအခါကုထုံးဆိုင်ရာတိုင်းတာမှုများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကျဆင်းခြင်းနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းများကိုတားဆီးရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။

အောက်ပါဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

• ACE inhibitors - ဖိအားကိုပြုပြင်ရန် angiotensin converting enzyme (Enalapril, Captopril, Fosinopril, etc),
• hyperlipidemia ကိုပြုပြင်သည့်ဆေးများ၊ ဆိုလိုသည်မှာသွေးထဲတွင်အဆီတိုးများလာခြင်း ("Simvastatin" နှင့်အခြား statins)၊
• Diuretics ဆီး ("Indapamide", "Furosemide"),
• သွေးအားနည်းရောဂါ၏ပဲ့ပြင်မှုအတွက်သံကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, etc

အထူးသဖြင့်ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုဆီးချို nephropathy ၏ preclinical အဆင့်တွင်ထားပြီးကျောက်ကပ်နှင့် microalbuminuria တို့ကို hyperfiltration ဖြင့်အကြံပြုထားသည်။

ဤအချိန်ကာလအတွင်းနေ့စဉ်အစားအစာတွင်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများ၏“ အဘို့” ကိုစုစုပေါင်းကယ်လိုရီပါဝင်မှု၏ ၁၅ မှ ၁၈ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုလူနာတစ် ဦး ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုလျှင် ၁ ဂရမ်ဖြစ်သည်။ နေ့စဉ်ဆားပမာဏကို ၃-၅ ဂရမ်အထိသိသိသာသာလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်အရည်စားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

အကယ်၍ proteinuria အဆင့်တိုးတက်လာပါကအထူးအာဟာရသည်ပြီးပြည့်စုံသောကုထုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၇ ဂရမ်ပရိုတင်းဖြစ်သည်။ အသုံးပြုသောဆားပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင် ၂-၂.၅ ဂရမ်အထိအတတ်နိုင်ဆုံးလျှော့ချသင့်ပြီး၎င်းသည်ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဖိအားလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများကိုပရိုတင်းများခွဲထုတ်ခြင်းမှခန္ဓာကိုယ်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၏ ketone analog များသတ်မှတ်ထားသည်။

Hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

hemodialysis ("အတုကျောက်ကပ်") ဖြင့်သွေးသွင်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းများအားဖြင့်ပုံမှန်အားဖြင့် nephropathy ၏နှောင်းပိုင်းအဆင့်များ၌ဇာတိကျောက်ကပ်များကစစ်ထုတ်ခြင်းနှင့်မဖြေရှင်းနိုင်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံ hemodialysis ကိုဆီးချို nephropathy ရောဂါပြီးပြီဆိုလျှင်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်သတ်မှတ်သည်။

hemodialysis စဉ်အတွင်း heterialyzer - filtering device တစ်ခုနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသောလူနာ၏သွေးကြောထဲသို့ပြွန်ကိုထည့်သည်။ ပြီးတော့စနစ်တစ်ခုလုံးကကျောက်ကပ်အစားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေတဲ့သွေးကို ၄-၅ နာရီကြာသန့်စင်ပေးတယ်။

အဆိုပါ peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလားတူအစီအစဉ်အညီထွက်သယ်ဆောင်ပေမယ့်သန့်ရှင်းရေးပြွန်သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့, ဒါပေမယ့် peritoneum သို့ထည့်သွင်းမပေးပါ။ အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် hemodialysis မဖြစ်နိုင်သည့်အခါဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။

သွေးသန့်ရှင်းရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေဘယ်လောက်လိုအပ်သလဲ၊ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး တည်းသာစမ်းသပ်မှုနှင့်ဆီးချိုလူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ nephropathy သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုသို့မပြောင်းရွှေ့ပါကသင်သည် "အတုကျောက်ကပ်" ကိုတစ်ပတ်တစ်ကြိမ်ဆက်သွယ်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုပြီးသွားရင် hemodialysis ကိုတစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်ပြုလုပ်သည်။ Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုနေ့စဉ်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

GFR အညွှန်းကိန်းသည် 15 ml / min / 1.73 m2 သို့နိမ့်ကျစွာနှင့်ပိုတက်စီယမ် (6.5 mmol / l ထက်ပိုသောပမာဏ) ကိုအောက်တွင်မှတ်တမ်းတင်ထားပါက nephropathy အတွက်သွေးဖြင့်သွေးသန့်ရှင်းစေရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်စုဆောင်းထားသောရေကြောင့်အဆုတ်ဖောအန္တရာယ်နှင့်ပရိုတိန်းစွမ်းအင်ချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာအားလုံးရှိလျှင်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များအတွက် nephropathy ကာကွယ်ခြင်းတွင်အဓိကအချက်များပါဝင်သင့်သည်။

• စိတ်ချရသောသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်း (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းညှိပါ၊ စိတ်ဖိစီးမှုကိုရှောင်ပါနှင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအဆက်မပြတ်တိုင်းတာပါ)၊
• သင့်လျော်သောအာဟာရ (ပရိုတိန်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာ၊ စီးကရက်နှင့်အရက်ကိုငြင်းပယ်ခြင်း)၊
• သွေးထဲမှာ lipids အချိုးအစားကိုစစ်ဆေးခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း (အကယ်၍ ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာ Hg အထက်သို့ခုန်လျှင်အရေးယူရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်) ။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအားလုံးကိုတက်ရောက်ကုသသူနှင့်သဘောတူရမည်။ တစ် ဦး ကုထုံးအစားအစာကိုလည်း endocrinologist နှင့် nephrologist ၏တင်းကျပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည်။

ဆီးချို Nephropathy နှင့်ဆီးချိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ကုသမှုအကြောင်းရင်း၏ကုသမှု - ဆီးချိုရောဂါသူ့ဟာသူခွဲခြားမရနိုင်ပါ။ ဤရွေ့ကားနှစ်ခုဖြစ်စဉ်များအပြိုင်သွားနှင့်လူနာ - ဆီးချို၏စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အညီချိန်ညှိသင့်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှစ်ခုလုံးတွင်အဓိကတာဝန်များမှာအတူတူပင်ဖြစ်သည် - ဂလူးကို့စ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုနာရီနှင့်အမျှစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။ ဆေးဝါးမဟုတ်သောအဓိကဆေးများသည်ဆီးချိုရောဂါအဆင့်အားလုံးတွင်အတူတူဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အလေးချိန်၊ ကုထုံးဆိုင်ရာအာဟာရအဆင့်၊ စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်း၊ အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊ ပုံမှန်ကာယလှုပ်ရှားမှုများကိုထိန်းချုပ်သည်။

ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အခြေအနေမှာ ပို၍ ရှုပ်ထွေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့် nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဆေးဝါးများ၏အဓိကအုပ်စုမှာဖိအားပေးရန်ဖြစ်သည်။ ဤတွင်သင့်အနေဖြင့်နာမကျန်းသောကျောက်ကပ်များအတွက်အန္တရာယ်ကင်းသော၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်ရန်လိုအပ်ပြီး၊ အခြားရောဂါများအတွက်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသပေးပြီး၊ ဤရွေ့ကားအများဆုံး ACE inhibitors ဖြစ်ကြသည်။

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်လျှင်ပထမအုပ်စုတွင်ဆေးဝါးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိပါက ACE inhibitors အား angiotensin II receptor antagonists ဖြင့်အစားထိုးရန်ခွင့်ပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါကုသမှုတွင်စစ်ဆေးမှုများသည် proteinuria ကိုပြသပြီးသည့်အခါကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

အထူးသဖြင့်ကန့်သတ်ချက်များသည်အမျိုးအစား ၂ ရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းတို့အတွက်ခွင့်ပြုထားသောပါးစပ် hypoglycemic agent (PSSS) ၏စာရင်းသည်အမြဲတမ်းလျော့ကျသွားသည်။

အလုံခြုံဆုံးဆေးဝါးများမှာ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide ဖြစ်သည်။ nephropathy စဉ်အတွင်း GFR သည် 30 ml / min သို့နိမ့်ကျလျှင်လူနာများအားအင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှုသို့လွှဲပြောင်းပေးရန်လိုအပ်သည်။

nephropathy, albumin, creatinine နှင့် GFR ၏အဆင့်များပေါ် မူတည်၍ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အထူးဆေးဝါးများရှိသည်။

ထို့ကြောင့် creatinindo သည် 300 μmol / L အထိမြင့်တက်ပါက ATP inhibitor ၏ပမာဏသည်ထက်ဝက်ကျဆင်းသွားပါကပိုမိုမြင့်တက်လာပါက hemodialysis မတိုင်မီလုံးဝဖျက်သိမ်းလိုက်သည်။

ထို့အပြင်မျက်မှောက်ခေတ်ဆေးပညာတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအသစ်များနှင့်ကုထုံးပုံစံအသစ်များကိုရှာဖွေခြင်းအားဖြင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါများကိုအနည်းဆုံးရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ကုသရန်ခွင့်ပြုထားသည်။
ဆီးချို nephropathy ၏အကြောင်းရင်းများ, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုအကြောင်းဗီဒီယိုထဲမှာ:

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း: proteinuria ကိုကုသခြင်း

ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်သို့မဟုတ်၎င်းမှတစ်ရှူးခုခံမှုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများထဲသို့ ဝင်၍ သွေးထဲတွင်မပျံ့နှံ့နိုင်ပါ။

ဂလူးကို့စ်မရှိခြင်းသည်စွမ်းအင်ဆိုင်ရာပစ္စည်းတစ်ခုအနေဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ သွေးထဲတွင်ပိုလျှံခြင်းသည်သွေးကြောများ၊ အာရုံကြောအမျှင်များ၊ အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်များကိုပျက်စီးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါများဖြစ်ပြီးသူတို့၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းက hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။ ၎င်းသာလျှင်လူနာများ၏အသက်ကိုကယ်တင်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမှာကျောက်ကပ်ဘယ်လိုပျက်စီးသလဲ။

စွန့်ပစ်ပစ္စည်းမှအသွေးကိုသန့်ရှင်းစေခြင်းသည်အထူးကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်မှုမှတဆင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

၎င်း၏အခန်းကဏ္theကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli အားဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။

Glomeruli ပတ်ပတ်လည်ရှိသွေးကြောများမှသွေးများသည်ဖိအားများအောက်တွင်ကျရောက်သည်။

အရည်နှင့်အာဟာရအများစုကိုပြန်လည်ပေးပြီးဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များကိုဆီးအိမ်နှင့်ဆီးအိမ်မှဖြတ်ထုတ်သည်။

သွေးကိုသန့်ရှင်းစေရုံသာမကကျောက်ကပ်သည်အရေးပါသောလုပ်ငန်းများကိုလုပ်ဆောင်သည်။

1. သွေးဖွဲ့စည်းမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသော erythropoietin ထုတ်လုပ်မှု။
2. သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းညှိပေးသော renin ၏ပေါင်းစပ်မှု။
3. အရိုးတစ်သျှူး၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၌ပါဝင်သောကယ်လစီယမ်နှင့်ဖော့စဖရပ်၏လဲလှယ်၏စည်းမျဉ်း။

အသွေးသည်ဂလူးကို့စပရိုတိန်း glycation ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သူတို့အတွက်ပantibိပစ္စည်းများကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်စတင်ထုတ်လုပ်သည်။ ထို့အပြင်ဤကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုများကြောင့်သွေးတွင်သွေးခဲမှုအရေအတွက်များပြားလာပြီးသွေးခဲများဖြစ်ပေါ်လာသည်။

glycated ပုံစံဖြင့်ပရိုတိန်းများသည်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ယိုစိမ့်နိုင်သည်။ ပရိုတင်းဓာတ်သည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများနှင့်၎င်းတို့ကြားရှိကျောက်ကပ်တစ်သျှူးတွင်စုပြုံနေသည်။ ဤအရာအားလုံးသည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏စုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုသက်ရောက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏သွေးတွင်ဂလူးကို့စ် (glucose) ပိုလျှံနေသည်။ ၎င်းသည် glomerulus အတွင်းရှိဖိအားကိုတိုးစေသည်။ အဆိုပါ glomerular filtration မှုနှုန်းတိုးပွားလာနေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်, သူကတိုး, ပြီးတော့တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းစတင်ခဲ့သည်။

အနာဂတ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကျောက်ကပ်အပေါ်ဝန်များတိုးများလာခြင်းကြောင့် glomeruli အချို့သည် overloads များကိုမခံရပ်နိုင်ဘဲသေဆုံးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်နောက်ဆုံးတွင်သွေးသန့်စင်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်လာစေသည်။

ကျောက်ကပ်တွင် glomeruli အမြောက်အများရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်ဤဖြစ်စဉ်သည်အတော်လေးနှေးကွေးပြီးဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများကိုများသောအားဖြင့်ရောဂါစကတည်းကငါးနှစ်အစောပိုင်းကတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• အထွေထွေအားနည်းချက်၊ အနည်းဆုံးအားစိုက်ထုတ်မှုတွင်အသက်ရှူမ ၀ င်ခြင်း။
• ပင်ပန်းစေသောနှင့်ငိုက်။
• ခြေထောက်များနှင့်မျက်လုံးများအောက်တွင်အမြဲတမ်းရောင်ရမ်းခြင်း။
• သွေးတိုးရောဂါ။
• သွေးသကြားတစ်စက်။
• ပျို့အန်။
• ပြောင်းပြန်ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အတူမတည်မငြိမ်ကုလားထိုင်။
• အထူးသဖြင့်ညနေခင်းတွင်ခြေထောက်ကြွက်တက်သည်။
• အရေပြားယားယံခြင်း။
• ပါးစပ်အတွင်းရှိသတ္တုအရသာ။
• ပါးစပ်မှဆီးအနံ့ရှိနိုင်သည်။

အသားအရေသည်အဝါရောင် (သို့) မြေသားအရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါ

glomerular filtration မှုနှုန်း (Reberg စမ်းသပ်မှု) ၏ဆုံးဖြတ်ချက်။ တစ်မိနစ်တွင်ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်နေ့စဉ်ဆီးကိုကောက်ယူသည်။ ဆီးကိုဘယ်လိုစုဆောင်းတယ်ဆိုတာအတိအကျသိဖို့လိုတယ်။ ထို့နောက် filtration နှုန်းကိုဖော်မြူလာများ အသုံးပြု၍ တွက်ချက်သည်။

ပုံမှန်နှုန်းမှာတစ်မိနစ်လျှင် ၉၀ မီလီမီတာကျော်၊ ၆၀ မီလီမီတာအထိရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု ၃၀ အထိ ၃၀ အထိရှိသည်။ အကယ်၍ အရှိန်သည် ၁၅ သို့ကျသွားလျှင်၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုဖော်ထုတ်သည်။

albumin များအတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ Albumin သည်ဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်သည့်ပရိုတင်းအားလုံး၏အသေးငယ်ဆုံးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆီး၌ microalbuminuria ကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ Albuminuria သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် nephropathy နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးပြီး Myocardial infarction နှင့် Stroke ၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်လည်းအတူတူပင်ဖြစ်သည်။

ဆီးထဲတွင် albumin ၏စံသည် 20 mg / l အထိရှိပြီး 200 မီလီဂရမ် / l အထိအထိ microalbuminuria တွင်တွေ့ရပြီး၊ 200 ကျော် - macroalbuminuria နှင့်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် albuminuria မွေးရာပါဂလူးကို့စသည်းမခံခြင်း, autoimmune ရောဂါများ, သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ နာတာရှည် glomerulonephritis ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၌ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင်လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

1. creatinine များအတွက်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေး။
2. glomerular filtration မှုနှုန်း၏ပြဌာန်းခွင့်။
3. albumin များအတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
4. creatinine များအတွက်ဆီး။
5. creatinine များအတွက်သွေးစစ်။ ပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏နောက်ဆုံးထုတ်ကုန်မှာခရိတ်တီနင်းဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့်သွေးသန့်စင်မှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့်အတူ Creatinine ပါဝင်မှုများလာနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒအတွက်ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်း၊ အစားအစာတွင်အသားအစားအသောက်များများစားခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းတို့ဖြင့်ခရတီနင်းတိုးပွားနိုင်သည်။

အမျိုးသမီးများအတွက်ပုံမှန်တန်ဖိုးများမှာ ၅၃ မှ ၁၀၆ မိုက်ခရိုမော့လ် / l၊ အမျိုးသားများမှ ၇၁ မှ ၁၁၅ မိုက်ခရိုမိုရို / l အထိဖြစ်သည်။

creatinine များအတွက် 4. ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ သွေးထဲက Creatinine ကိုကျောက်ကပ်ကထုတ်ပေးတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အသားထုတ်ကုန်များ၊ endocrine ရောဂါများ၊ ခရိန်တီနင်အဆင့်များမြင့်တက်လာခြင်း၊

အမျိုးသမီးများအတွက်တစ်နေ့လျှင် mmol တွင်စံသတ်မှတ်ချက်မှာ 5.3.3.9.9၊ အမျိုးသားများအတွက် 7.1-17.7 ။

ဤလေ့လာမှုများမှအချက်အလက်များကိုအကဲဖြတ်ခြင်းကခန့်မှန်းချက်များပြုလုပ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည် - ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်မည်သည့်အဆင့်တွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) ဖြစ်နိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများသည်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုများကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်မလွယ်ကူသေးသောအဆင့်တွင်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Albuminuria သည်ကန ဦး အဆင့်တွင်ပေါ်လာသည်၊ ထို့ကြောင့်ကုသမှုစတင်ပါကနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းကိုကာကွယ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ကုသမှု

albuminuria သည် 200 mg / l ထက်မပိုသောအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ကိုဆီးချိုရောဂါအတွက်ထိရောက်စွာကုသမှုပေးသည်။

အဓိကကုသမှုမှာဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ရန်နှင့်အကြံပြုထားသည့်ဂလီးကေးမီးယားအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် angiotensin-converting enzymes အစုအဖွဲ့မှမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ သူတို့ရဲ့ရည်ရွယ်ချက်ပုံမှန်ဖိအားအဆင့်မှာပင်ပြသနေသည်။

ထိုကဲ့သို့သောဆေးများကိုသေးငယ်သောဆေးများသောက်ခြင်းသည်ဆီးထဲတွင်ပရိုတိန်းကိုလျှော့ချနိုင်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ပျက်စီးခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တက်ရောက်သူဆရာဝန်သည်ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်သည်။

အဆင့်ပရိုတင်းဓာတ်ဖြည့်တင်းမှုသည်အသားဓာတ်ပရိုတင်းကိုကန့်သတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ကလေးများနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ အခြားသူများကိုအသားထုတ်ကုန်များ၊ ငါးများ၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲများနှင့်ဒိန်ခဲများကိုစွန့်လွှတ်ရန်အကြံပေးသည်။

သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ပါကဆားငန်သောအစားအစာများကိုရှောင်ကြဉ်သင့်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသောဆားစားသုံးရန်အကြံပြုသည်။ သငျသညျအရသာ add ဖို့သံပုရာဖျော်ရည်နှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်ကိုသုံးနိုင်သည်။

ဒီအဆင့်မှာဖိအားကိုလျှော့ချဖို့, မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုများသောအားဖြင့်အသုံးပြုကြသည်

ခုခံနိုင်သည့်အခြေအနေတွင် Diuretics ဆေးများသည်၎င်းတို့နှင့်ချိတ်ဆက်ထားခြင်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ဆေးတစ်မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုကြာရှည်စွာမကုသပါကနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှကျောက်ကပ်တစ်သျှူးအတွင်းရှိ glomeruli များနည်းလာပြီးကျောက်ကပ်ပျက်စီးသွားသည်။

ဤအခြေအနေသည်တစ်နေ့လုံးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆီးချိုရောဂါကိုလျော်ကြေးပေးခြင်းသည်ဤအဆင့်တွင်မေ့မြောခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများကိုတားဆီးနိုင်သောကြောင့်

အကယ်၍ ဆေးပြားများကအကျိုးသက်ရောက်မှုမပေးပါက၊ ထိုလူနာများကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ သကြားအဆင့်သိသိသာသာကျဆင်းသွားသောကြောင့်ဆေးခန်းတွင်အရေးပေါ်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်လိုအပ်သည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy သည်အစားအစာကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ရိုးရှင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များ၏ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်သည်အကျိုးမရှိပါ။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုအစားအစာအတွက်မိတ်ဆက်ကြသည်:

1. ဒီအဆင့်မှာတိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းကန့်သတ်ချက်သို့မဟုတ်လုံးဝဖယ်ထုတ်လိုက်ကြသည်။
2. ထို့အပြင်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်တိုးများလာနိုင်သည်။ အာလူး၊ စပျစ်သီးပျဉ်၊ တံစဉ်များကို၊ apricots အခြောက်၊ ရက်စွဲနှင့်အနက်ရောင် Currant တို့ကိုပိုတက်ဆီယမ်အလွန်မြင့်မားသောအစားအစာများမှအစားအစာမှဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။
3. အစားအစာတွင်ဖော့စဖောရက်ပါဝင်သောအစားအစာများ (ငါး၊ ဒိန်ခဲ၊ buckwheat) ကိုကန့်သတ်ရန်၊ အချဉ်ဖောက်သည့်နို့အချိုရည်များ၊ နှမ်းနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များမှကယ်လစီယမ်ကိုထည့်ရန်လိုအပ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်သည့်အဆင့်တွင်အရေးကြီးသောအခြေအနေမှာ Furosemide, Uregit ၏ဖိအားထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ပိုတက်စီယမ်ထုတ်ယူခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ သောက်ခြင်းနှင့်ထုတ်ယူရရှိသောရေကိုမဖြစ်မနေစောင့်ကြည့်ခြင်း၊

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအတွက်သွေးအားနည်းရောဂါသည် erythropoietin နှင့်သံပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ အူအတွင်းရှိအဆိပ်များကိုပေါင်းစပ်ရန် sorbents များကိုအသုံးပြုသည်။ Enterodesis, activated carbon, Polysorb ။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏နောက်ထပ်တိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာသည်သွေးသန့်စင်စက်နှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက်အရိပ်အမြွက်ဆိုသည်မှာ 600 μmol / L. အထက်ရှိ creatinine level တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားအစည်းအဝေးများဇီဝဓါတုဗေဒ parameters တွေကို၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာကောက်ယူနှင့်အရေးပါသောအလှုပ်ရှားမှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

Hemodialysis သို့မဟုတ် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ အနာဂတ်၌ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုထိုလူနာများအတွက်ညွှန်ပြထားသည်။ ၎င်းသည်လူနာများ၏အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။

ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ရောဂါအကြောင်းဆက်လက်ဆွေးနွေးထားသည်။

Glomerulosclerosis ၏ရောဂါဗေဒခန္ဓာဗေဒ

အောက်ဖော်ပြပါ morphological ပုံစံများ glomerulosclerosis ခွဲခြားထားပါသည်:

• အဆိုပါ nodular ပုံစံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli အတွက်ဘဲဥပုံပုံသဏ္ofာန်၏ sclerotic nodules ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းနှင့်ပိုပြီးမကြာခဏအမျိုးအစားငါဆီးချိုရောဂါအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ Nodules များသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli အများစုကိုသိမ်းပိုက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပတ်ဝန်းကျင်မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးများ၏တစ်သျှူးများတွင် aneurysms နှင့် pathological thicken တို့၏အသွင်အပြင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• ရောဂါ၏ပျံ့ပုံစံကို nodules ဖွဲ့စည်းခြင်းမရှိဘဲ, glomeruli နှင့်အမြှေးပါးတစ်သျှူးတစ် ဦး ယူနီဖောင်းထူအတွက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်,
• exudative ပုံစံဟာ glomerular ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာပတ်ပတ်လည်ဖွဲ့စည်းမှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် nodular နှင့် diffuse ပုံစံများကိုတစ်ပြိုင်နက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလအတွင်းကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုတိုးများလာသည်။ ep epithelium တွင်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာသည့်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်သည်၊ Basal အမြှေးပါးများသည် paraproteins များကိုစုဆောင်းပြီး hyaline ကဲ့သို့ဖြစ်လာသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ရလဒ်အဖြစ် glomeruli သေ, ကျောက်ကပ်ဟာသူတို့ရဲ့လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုဆုံးရှုံး, periglomerular fibrosis ဖြစ်ပေါ်, ပြီးတော့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများသည်အဓိကအားဖြင့်ပျက်စီးစေသောအချက် - သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုမြင့်မားစွာဖြင့်သွေးစစ်ခြင်းနောက်ခံပေါ်တွင်ဖြစ်ပွားသည်။ အလွန်အကျွံဂလူးကို့စသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများအပေါ်တိုက်ရိုက်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပြီး၎င်းတို့၏ filtration စွမ်းရည်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

အမြှေးပါးများစိမ့် ၀ င်နိုင်စွမ်းတိုးပွားလာသောကြောင့်သဘာ ၀ ပတ် ၀ န်းကျင်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူသွေးထဲတွင်ပရိုတင်း (albumin) သည်ဆီးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ဆီးထဲတွင် Albumin ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အဓိကရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

• proteinuria - ဆီးအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်ပရိုတိန်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊
• retinopathy - မျက်စိမြင်လွှာအားပျက်စီးစေခြင်း၊
• သွေးတိုးရောဂါ - သွေးတိုး။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖော်ပြထားသောကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာများပေါင်းစပ်ထားခြင်းက ၄ င်းတို့၏ပြင်းထန်မှုကိုမြင့်တက်စေသဖြင့်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာပြမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုလက်မခံနိုင်သောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရောဂါများကိုရှောင်ရှားရန်ဆရာ ၀ န်များကဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံးကိုနှစ်စဉ်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်မှာ creatinine အတွက်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှု၊ glomerular filtration rate နှင့် albumin အတွက်ဆီးစမ်းသပ်မှုများဖြစ်သည်။

သူတို့၏မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကြောင့်အန္တရာယ်ရှိနေသောလူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့် glomerulosclerosis ၏လက္ခဏာများပေါင်းစပ်မှုကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။

• ဆီး (polyuria) ပမာဏများလာခြင်း၊
• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊
• ယားယံခြင်း၊ အရေပြားကူးစက်ခြင်း၊
• သွေးတိုးရောဂါ
• ပါးစပ်ထဲရှိသတ္တုအရသာ၏အသွင်အပြင်၊
• ရေငတ်သည်
• မကြာခဏခြေထောက်ကြွက်တက်
• ရောင်ရမ်းခြင်း
• အဘယ်သူမျှမသိသာအကြောင်းပြချက်များအတွက်ကိုယ်အလေးချိန်
• နှေးကွေးအနာအနာ
• ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်းသို့မဟုတ်အော့အန်ခြင်း၊
• ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါ
• ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှု။

အချိန်မီဆေးစစ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုမလွတ်မြောက်နိုင်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုကာကွယ်ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

အဆင့်နှင့်လက်တွေ့သရုပ်

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်

• ကန ဦး အဆင့်တွင်ရောဂါ၏မြင်နိုင်သောလက္ခဏာမပါဘဲဖြတ်သန်းသွားသည်။ ကျောက်ကပ်အားအဓိကပျက်စီးခြင်းကို glomerular filtration နှုန်းနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုပြင်းထန်ခြင်းတို့ဖြင့်ညွှန်ပြနိုင်သည်။
• glomerulosclerosis ၏ကွဲပြားလက်တွေ့သရုပ်အသွင်ကူးပြောင်းရေးအဆင့်တွင်စဉ်အတွင်းကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ၏ဖွဲ့စည်းပုံသည်တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲသွားသည်။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများထူလာသည်။ Microalbumin သည်ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်းတွင်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်သွေးစစ်ခြင်းနှုန်းသည်မြင့်မားသောအဆင့်တွင်ရှိနေသည်။
• ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းမတိုင်မီ ကြိုတင်၍ နီဖရိတ်အဆင့်ကိုအယ်လ်ဗျူမင်ပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်တက်သည်။
• nephrotic အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာများအားလုံးသည်တည်ငြိမ်စွာတွေ့ရှိရသည် - proteinuria, ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်သွေးစစ်ခြင်းနှုန်းလျော့နည်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း။ သွေးတွင်းခရင်တီနင်ပမာဏအနည်းငယ်တိုးလာသည်။ သွေးစစ်ဆေးမှုအညွှန်းကိန်းများ - ESR၊ ကိုလက်စထရောစသည်တို့ကိုပြသသည်။ ဆီးစစ်ခြင်းတွင်သွေး၏အသွင်အပြင်ဖြစ်နိုင်သည်။
• ကျောက်ကပ်၏ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ဆုံးအဆင့် nephrosclerotic ဇာတ်စင် (uremic) ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ ပရိုတင်းအညွှန်းကိန်းများလျော့နည်းခြင်းနောက်ခံကြောင့်သွေးစစ်ဆေးမှုတွင်ယူရီးယားနှင့်ခရိတ်တီနင်ပမာဏများပြားလာခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဆီး၌သွေးနှင့်ပရိုတိန်းရှိသည်၊ ပြင်းထန်သည့်သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်းသည်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာရှိနေသည်။ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကိုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ဟုမှတ်ယူပြီးကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းဖြင့်သွေးကိုစင်ကြယ်စေခြင်းဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်များတွင်အပြောင်းအလဲများသည်နံရံဆွဲအားဖြင့်စတင်သည်။

၎င်းတွင်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိအရည်များကိုစစ်ထုတ်သော glomeruli ရှိသည်။ ကိုယ်အင်္ဂါနံရံများ၏သိပ်သည်းမှုကြောင့်ဤ glomeruli များသည်သေးငယ်လာသည် (သူတို့သည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပျောက်ကွယ်သွားသည်)၊ ရောဂါဗေဒကသူတို့သည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုမသန့်ရှင်းအောင်မလုပ်နိုင်ဟူသောအချက်သို့ ဦး တည်စေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှလိုအပ်သောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းပမာဏကိုခန္ဓာကိုယ်မှမဖယ်ထုတ်နိုင်သဖြင့်သွေးသည်လျော့နည်းသွားသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါသည်အခြားအင်္ဂါများကိုထိခိုက်စေသည်။ မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာများမရှိဘဲကွယ်ပျောက်တတ်၏။ ၎င်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအခြားသွေးကြောများရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၄ င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုလုပ်ဆောင်သည့်အခါလူတွင်ပထမဆုံးလက္ခဏာများတွေ့သော်လည်းကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြေအနေမှာညံ့ဖျင်းနေသည်။

ထို့ကြောင့်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ရောဂါများကိုပုံမှန်ရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများ

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြိုခွဲတဲ့အဓိကအကြောင်းရင်းကသွေးထဲမှာသကြားဓာတ်တွေများတယ်၊ ဒါပေမယ့်ဒါ့အပြင်အဲဒီလိုအချက်တွေကြောင့်လည်းသူတို့ကိုအကျိုးသက်ရောက်တယ်။

• အမြန်အစားအစာ
• မျိုးရိုး
• သွေးတိုးရောဂါ။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရောဂါဗေဒအမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိသည်။ ၎င်းတို့ကိုဇယားတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။

ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ကျောက်ကပ်ပြproblemsနာတစ်ခုလက္ခဏာအဖြစ် Edema ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုအောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့်ခွဲခြားနိုင်သည်။

• သွေးတိုးရောဂါ
• ရောင်ရမ်းခြင်း (နေ့ခင်းဘက်ခြေထောက်များ၊ ညဘက်မျက်နှာနှင့်လက်များ)၊
• ဆီးနီ
• မကြာခဏယားယံခြင်းနှင့်မီးလောင်ခြင်းနှင့်အတူဆီးသွားခြင်း,
• ခါးနာခြင်း
• အဖုမရှိဘဲအရေပြားယားယံခြင်း။

ဆီးမှဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သွေးသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါများ (CPD) ရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ အခြားလက်တွေ့လက္ခဏာများမှာ -

• ဆီးထဲမှာသွေးဖြူဥတွေ။ ကျောက်စိမ်းကိုထိုနည်းဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
• သွေးနီဥများ။ ဆီးထဲမှာပါတဲ့ပရိုတင်းနဲ့ပေါင်းစပ်လိုက်ရင်သွေးနီဥတွေက glomerulonephritis ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ပေးတယ်။
• ဆီးထဲမှာပရိုတိန်း။

ရောဂါ၏ရောဂါ

သင် CKD ကိုနည်းလမ်းများ သုံး၍ ရှာဖွေနိုင်သည်။

• ဆီး၏လက်တွေ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ albuminuria (albumin ၏ဆီး၌အသွင်အပြင်, သွေးပရိုတိန်း) နှင့်အတူရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
• excretory urography ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးဆောင်တစ် ဦး နှင့်မိတ်ဆက်ပေးသောကျောက်ကပ်ဓာတ်မှန်ကသင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်း၏အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာကိုအကဲဖြတ်နိုင်သည်။
• ကျောက်ကပ်၏ ultrasound ။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်များအတွက်သတ်မှတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
• ကျောက်ကပ်၏အပေါက်ခန္။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အမှုန်တစ်ခုသည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်နှင့်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများရှိမရှိစစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။
• တွက်ချက်သည့် tomogram (CT) scan ။ သွေးကြောများ၏အခြေအနေ, အကျိတ်များနှင့်ကျောက်ခဲများရှိနေခြင်း၏အကဲဖြတ်။

ရောဂါကုသမှု

ဆရာဝန်ကဆေးကုသမှုကိုညွှန်ကြားသည်။ ကုသရေးဌာနတွင်ပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးတစ်ခုမှာ Captopril ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ဆေးကုသမှုကိုဆန့်ကျင်သောအချက်များကြောင့်ရှုပ်ထွေးစေသည်။ ACE inhibitors (Benazepril, Captopril, Enalapril) သည်ဤရောဂါကုသရာတွင်ခွင့်ပြုထားသောဆေးများဖြစ်သည်။ သူတို့ကသွေးပေါင်ချိန်ကျပြီးသွေးထဲမှာ albumin ပမာဏကိုပုံမှန်ပြန်ဖြစ်စေတယ်။ သူတို့သည်ဆီးချိုရောဂါကိုကုစားနိုင်မည်မဟုတ်သော်လည်းကိုယ်အင်္ဂါရောဂါများကြောင့်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချနိုင်သည်။

ဤဆေးဝါးများကြောင့်ဓာတ်သတ္တုများမညီမျှမှု (ဖော့စဖရပ်၊ ပိုတက်စီယမ်) သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်နှလုံးတို့၏ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ACE inhibitors များကိုမသုံးပါ။ angiotensin 2 receptor blockers ("Losartan", "Valsartan") ကိုသတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ သင်ဆေးပြားများမကူညီနိုင်ပါကပိုမိုရှုပ်ထွေးလာလျှင်၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း (ကျောက်ကပ်ကိုအတုသန့်ရှင်းခြင်း) သို့မဟုတ်ရောဂါရှိသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုတစ်ခုပြုလုပ်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• ကျောရိုး။ များစွာသောမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပြွန်မှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်ထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ ၎င်းသည်အဆိပ်များကိုဖျက်ဆီးကာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိမကောင်းမှုအားလုံးကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ၎င်းသည်လူနာတစ် ဦး ၏တစ်သက်တာ (သို့မဟုတ်အစားထိုးကုသမှုမခံရမီ) တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။
• Hemodialysis ဒီနည်းလမ်းကို "အတုကျောက်ကပ်" လို့လည်းခေါ်တယ်။ လူတစ် ဦး ၏သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ပြွန်တစ်ခုထည့်သည်။ သွေးကိုစုပ်သည်၊ စစ်ထုတ်ခြင်းက၎င်းကိုသန့်ရှင်းပြီးလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ပြန်လည်ထည့်သွင်းသည်။ ဤနည်းလမ်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ကူးစက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်မားစေသည်။

အာဏာပိုင်များကငြင်းဆန်လျှင်ငြင်းဆန်ပါကအချိန်မဖြုန်းပါနှင့်။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကမကူညီတော့ပါ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ကုသမှုသည်ထိရောက်မှုမရှိတော့ပါ။

တစ် ဦး ကကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလူတစ် ဦး ၏အသက်တာရှည်နှင့်သူ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာသူ၏အခြေအနေပုံမှန်မှတစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသစ်ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းစေသောဆေးများသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပထမဆုံးပြproblemsနာများကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆရာဝန်နှင့်ပြသသင့်ပြီးဆိုးကျိုးများမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကျောက်ကပ်များပြောင်းလဲခြင်းသည်များစွာသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါသည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်လာပြီးအောက်ပါအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• retinopathy (fundus ရေယာဉ်များပုံပျက်နေသော),
• အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ (အာရုံကြောစနစ်ရောဂါ)၊
• အဆိုပါ genitourinary စနစ်၏နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှု,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

ဆီးချိုရောဂါပြcrisisနာသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေခြင်းသည်သူ၏အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေထဲမှာ -

• ကျောက်ကပ်
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်မားခြင်း (ကျောက်ကပ်ရောင်ခြင်း)၊
• ယားယံခြင်း
• အားနည်းချက်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် Nephrotic ရောဂါ

ဆီးချို nephropathy သည်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အပေါင်းအဘော်အဖြစ်သရုပ်ဆောင်အမျိုးမျိုးသောအချက်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကြောင့်ရောဂါဗေဒရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများနှင့်ဆီးချိုရောဂါတွင် nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးဆက်များကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးပါမည်။

nephrotic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အတော်လေးဖြည်းဖြည်းတိုးတက်, ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပေါ်ထွန်းခြင်း၏ပြင်းထန်မှုအကြီးအကျယ်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပျငနျးနှင့်ပစ္စုပ္ပန်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှုဖြစ်စဉ်တွင်အဆင့်များစွာခွဲခြားထားသည်။

• microalbuminuria,
• ပရိုတိန်း
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ terminal ကိုအဆင့်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ, ရောဂါဗေဒတိုးတက်မှုမျိုးကို Asptptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli အရွယ်အစားအနည်းငယ်တိုးလာခြင်း၊ ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့် glomerular filtration နှုန်းတိုးလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်အတူဖော။

အာရုံစူးစိုက်မှု! ကျောက်ကပ်၏ glomerular ယန္တရားတွင်ကန ဦး ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများသည်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက်နှစ်ပေါင်းများစွာခြေရာခံနိုင်ခဲ့သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိသာသောဆီးချို nephropathy သည် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာတွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည် persistent proteinuria ဖြစ်သည်။ Glomerular စစ်ထုတ်မှုနှုန်းနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြုပြင်ရန်ခက်ခဲသည်။ ဆီးခရစ္စတယ်နင်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲသို့မဟုတ်အနည်းငယ်တိုးတက်သည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုလုပ်ဆောင်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။ ကြီးမားသော proteinuria နှင့် glomerular filtration နှုန်းနိမ့်သည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။

လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်ညွှန်းကိန်းများလျှင်မြန်စွာကြီးထွားနေစဉ် Nephrotic syndrome ရောဂါတိုးတက်လာသည်။ ၎င်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ကိုအဆိပ်အတောက်ပြိုကွဲစေသောထုတ်ကုန်များဖြင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်လက္ခဏာများရှိခဲ့လျှင် dyspeptic syndrome, uremia နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုချန်လှပ်ထားခြင်းမရှိပါ။

ကုသမှုကိုအထူးကျွမ်းကျင်သူတစ်ယောက်ကကြီးကြပ်သင့်သည်။

ခေတ်သစ်ဆေးပညာသည်အဆင့် (၅) ဆင့်ခွဲခြားထားပြီး၊ အလားတူဖြစ်စဉ်ကိုချိန်ညှိနိုင်ပါတယ်။ အကယ်၍ ကုသမှုကိုအချိန်မီစတင်ပါကရောဂါဗေဒ၏ဒိုင်းနမစ်မှာမရှိတော့ပါ။

ပထမအဆင့်သုံးဆင့်ကိုဆေးမတိုင်မီအဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ သူတို့နှင့်အတူလူနာများသည်တစ် ဦး ချင်းရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်တိုင်ကြားချက်ကိုမျှထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းမရှိပါ။

ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ၏အထူးဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများနှင့်micရာဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်မှသာကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကိုဖော်ထုတ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အဆင့်မြင့်ကိစ္စများတွင်ကတည်းကလုံလောက်သောကုသမှုမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဤဆောင်းပါးသည်စာဖတ်သူများအားဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်း၏အဓိကအန္တရာယ်များနှင့်မိတ်ဆက်ပေးလိမ့်မည်။

ကုသမှု features တွေ

သွေးသကြားကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

ဆီးချို nephropathy ဖြစ်ပွားမှု၏ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အညွှန်ကြားချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါသည်:

အာရုံစူးစိုက်မှု! စာမေးပွဲများတွင် hyperglycemia သည်ကျောက်ကပ်အတွင်းဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်လည်ပတ်မှုပြောင်းလဲမှု၏အသွင်အပြင်ကိုအဓိကဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

လေ့လာမှုများအရအဆက်မပြတ် glycemic ထိန်းချုပ်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် microalbuminuria နှင့် albuminuria ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှုသည်အရေးကြီးသည်မှာ nephropathy ၏ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်တိုးတက်မှုနှုန်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

သွေးတိုးရောဂါကိုစစ်ဆေးသည့်အခါဆီးချိုရောဂါသည်အောက်ပါစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရမည် -

• ဆားမစားရန်ငြင်းဆန်ခြင်း,
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးတက်လာခြင်း၊
• ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း၊
• အရက်မသောက်ရန်ငြင်းဆန်,
• နီကိုတင်းဆေးစွဲခြင်း
• ပြည့်နှက်အဆီစားသုံးမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း,
• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုလျော့နည်း။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သွေးပေါင်ချိန်စေသည့်ဆေးများကိုရွေးချယ်သည့်အခါ၎င်းဆေးများသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။ ထိုသို့သောဆေးဝါးများသည်ဆေးယဉ်ပါးနေစဉ်လူနာများတွင်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်သင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေရန်အောက်ပါဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

• Captopril (ပုံ),
• Ramipril
• Hinapril
• Perindopril,
• Thrandolapril,
• Fosinopril
• .ရာဝတီ။

စာရင်းပြုစုထားသောဆေးဝါးများသည်ပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်အတွက်ရည်ရွယ်သည့်ဆေးပြားပုံစံမျိုးဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အသုံးပြုမှုကိုထိန်းညှိပေးသည့်ညွှန်ကြားချက်ကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းကဆုံးဖြတ်သည်။

4 ဒီဂရီနှင့်အထက်ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူလူနာအများစုမှာ dyslipidemia ရှိသည်။ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်, hypolipidemic အစားအစာ imputed ဖြစ်ပါတယ်။ အဆင့်မြင့်ရောဂါများတွင်သူတို့သည် lipid-downing ဆေးများကိုသောက်သုံးကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူ၏သွေးထဲတွင်သိပ်သည်းဆနိမ့်သော lipoproteins ပါဝင်မှုသည် 3 mmol / L ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါက statins ကိုဖော်ပြသည်။

ဆေးကုသမှုတွင်၎င်းတို့သည်မကြာခဏအသုံးပြုသည် -

အထီးကျန် hypertriglyceridemia နှင့်အတူ, fibrates ၏အသုံးပြုမှု, အမည်ရ Fenofibrate သို့မဟုတ် Cyprofibrate ညွှန်ပြနေသည်။ သူတို့ခန့်အပ်မှုအတွက်ဆန့်ကျင်မှုသည် GFR ပြောင်းလဲမှုဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephrotic syndrome ရောဂါကုသမှု၏အင်္ဂါရပ်များ။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများစားသုံးမှုကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။

သင့်လျော်သောအစာအာဟာရ

ဆားစားသုံးမှုငြင်းဆန်။

ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၏ရလဒ်သည်လူနာများ၏သင့်လျော်သောအာဟာရဓာတ်၏အခြေခံစံနှုန်းများကိုလိုက်နာခြင်းအပေါ်များစွာမူတည်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများကိုပရိုတိန်းပမာဏကိုကန့်သတ်ရန်အကြံပေးသည်။ စားသုံးသည့်အစုလိုက်အပြုံလိုက်သည်စုစုပေါင်းကယ်လိုရီစားသုံးမှု၏ ၁၂ မှ ၁၅% ထက်မပိုသင့်သည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏လက္ခဏာများစတင်ခြင်းနှင့်အတူ, ဆားစားသုံးမှုတစ်နေ့လျှင် 3-4 ဂရမ်မှလျှော့ချရပါမည်။ အမျိုးသားများအတွက်တစ်နေ့လျှင်စုစုပေါင်းကယ်လိုရီ ၂၅၀၀ kcal၊ အမျိုးသမီးများအတွက် ၂၀၀၀ kcal ဖြစ်သင့်သည်။

proteinuria ၏အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူ, အစားအသောက်များတွင်လက်ခဏာကုထုံးများအတွက်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဆားသုံးစွဲမှုပမာဏကိုလျှော့ချသင့်သည်။ ဟင်းခတ်များတွင်အရသာဖြည့်စွက်ဆေးမထည့်ပါ၊ ဆားငန်သောမုန့်များကိုလည်းပိုမိုနှစ်သက်သည်။

ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်အစားအသောက်။

Microalbuminuria သည်အရည်အသွေးကောင်းမွန်သောကုသမှုခံယူရမည့်ဆီးချို nephropathy ၏တစ်ခုတည်းသောပြောင်းပြန်အဆင့်ဖြစ်သည်။ proteinuria ၏အဆင့်တွင်အကောင်းဆုံးရလဒ်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရောဂါတိုးတက်ခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကြောင့်၎င်းဖြစ်ပေါ်လာခြင်းသည် hemodialysis အတွက်သိသာသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ လက်ခံနိုင်သောကုသနည်းမှာကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။

အဆိုပါ terminal ကိုဇာတ်စင်ဘဝနှင့်မကိုက်ညီသောပြည်နယ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖော်ပြသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်အသက် ၅၀ နှစ်အောက်လူနာများသေဆုံးရသည့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ခြင်းသည်လူနာ၏ endocrinologist သို့ပုံမှန်လည်ပတ်ခြင်းပါဝင်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်နှင့်အထူးကုဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောအကြံဥာဏ်ကိုလိုက်နာရန်လူနာသည်သတိရသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်မှု၏စျေးနှုန်းသည်လူနာများအတွက်မကြာခဏမြင့်မားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချို nephropathy တစ် filtration function ကိုလုပ်ဆောင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များနှင့်ဆံချည်မျှင်ကြိုးကွင်း (glomeruli) ၏ glomeruli အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

endocrinology တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis ၏သီအိုရီအမျိုးမျိုးရှိသော်လည်း၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာ hyperglycemia ဖြစ်သည်။

ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာမလုံလောက်သောလျော်ကြေးပေးခြင်းကြောင့်ဆီးချို nephropathy တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်သီအိုရီအရ, စဉ်ဆက်မပြတ် hyperglycemia တဖြည်းဖြည်းဇီဝဓာတုဖြစ်စဉ်များအတွက်အပြောင်းအလဲများမှ ဦး ဆောင်လမ်းပြ: ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ၏ပရိုတိန်းမော်လီကျူး၏ non-enzymatic glycosylation နှင့်၎င်းတို့၏အလုပ်လုပ်တဲ့လှုပ်ရှားမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း, ရေ - အီလက်ထရွန် homeostasis ၏နှောင့်အယှက်, ဖက်တီးအက်ဆစ်၏ဇီဝြဖစ်, အောက်စီဂျင်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့် polyol ဂလူးကို့စ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ကျောက်ကပ်တစ်သျှူး, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောထိုးဖောက်တိုးမြှင့်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် Hemodynamic သီအိုရီသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ချို့ယွင်း intrarenal သွေးစီးဆင်းမှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္: မှဆောင်ခဲ့နှင့်တင်ဆောင်လာသော arterioles ၏လေသံနှင့် glomeruli အတွင်း၌သွေးဖိအားတစ်ခုတိုးလာသည်။

ရေရှည်သွေးတိုးရောဂါသည် glomeruli တွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို ဦး တည်သည်။ ပထမအချက်မှာအရှိန်မြှင့်မူလဆီးဆီးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်များဖြန့်ဖြူးခြင်းတို့ဖြင့် hyperfiltration ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ကျောက်ကပ် glomerular တစ်ရှူးနှင့်အဆက်အသွယ် (glomerulosclerosis) နှင့်ပြည့်စုံသော glomerular occlusion နှင့်သူတို့၏စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့ဖြစ်သည်။

အဆိုပါမျိုးရိုးဗီဇသီအိုရီဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် hemodynamic မမှန်အတွက်ထင်ရှားဆီးချို nephropathy, မျိုးရိုးဗီဇစိတ်ပိုင်းဖြတ် predisposing အချက်များနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ၏ရှေ့မှောက်တွင်အပေါ်အခြေခံသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis ခုနှစ်, အားလုံးဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရားများပါဝင်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီကတခြားနှင့်အတူနီးကပ်စွာအပြန်အလှန်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ကြာရှည်ထိန်းချုပ်မှု hyperglycemia, ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှု, ချို့ယွင်းအဆီဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်အဝလွန်, အထီးလိင်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် nephrotoxic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဖြည်းဖြည်းတိုးတက်နေသောရောဂါဖြစ်သည်၊ ၎င်း၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းသည်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုအဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် microalbuminuria, proteinuria နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ terminal ကိုအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ, ဆီးချို nephropathy မဆိုပြင်ပသရုပ်မပါဘဲ, Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။

ဆီးချို nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်, ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏အရွယ်အစား (hyperfunctional hypertrophy), တိုးမြှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်း (GFR) ၏တိုးလာသတိပြုမိကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီးနောက်နှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်ကျောက်ကပ်၏ယိုယွင်းယိုယွင်းမှုတွင်ကန ဦး ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများတွေ့ရှိရသည်။ မြင့်မားသော glomerular filtration သည်ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး albumin မှဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည့်ပုံမှန်တန်ဖိုးများထက်မကျော်လွန်ပါ။

ဆီးချို nephropathy စတင်ခြင်းသည်ရောဂါဗေဒစတင်ပြီးနောက် ၅ နှစ်ကျော်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးအဆက်မပြတ် microalbuminuria (တစ်နေ့လျှင် ၃၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်နံနက်ဆီးတွင် ၂၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် / မီလီဂရမ်) ဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။

အထူးသဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ချိန်တွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်းကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အတူလူနာပိုဆိုးလာရောဂါ၏နှောင်းပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်သာလေ့လာသည်။

လက်တွေ့အားဖြင့်ဆီးချို nephropathy သည်နှစ်ပေါင်း ၁၅-၂၀ အကြာတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်စတင်ပေါ်ပေါက်လာပြီး persistent proteinuria (ဆီးပရိုတင်းအဆင့်> ၃၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့) တွင်တွေ့ရှိရပါသည်။

ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် GFR လျော့နည်းသွားခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြုပြင်ရန်ခက်ခဲလာသည်။ Nephrotic ရောဂါသည် hypoalbuminemia၊ hypercholesterolemia၊ အရံနှင့်အခေါင်းပေါက်ဖောများဖြင့်ဖော်ပြသည်။

သွေးကင်ဆာနှင့်ယူရီးယားအဆင့်များသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်တက်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်၏စိမ့်ဝင်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း - ကြီးမားသော proteinuria၊ GFR နိမ့်ကျခြင်း၊ သွေးယူရီးယားနှင့်ခရင်တီနင်တွင်သိသိသာသာတိုးခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊

ဤအဆင့်တွင် hyperglycemia၊ glucosuria၊ endogenous insulin ၏ဆီးထုတ်ခြင်းနှင့် exogenous အင်ဆူလင်လိုအပ်မှုကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။

Nephrotic Syndrome တိုးတက်မှု၊ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်း၊ dyspeptic syndrome, uremia နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်လက္ခဏာများဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များနှင့်အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များကိုပျက်စီးစေသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းရောဂါအရေးပါတဲ့အလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ဆီးချို nephropathy, ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့်အထွေထွေသွေးစမ်းသပ်, ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့်အထွေထွေဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ, Rehberg စမ်းသပ်မှုတစ်ခု Zimnitsky စမ်းသပ်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ ultrasound ဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေကြသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၏အဓိကအမှတ်အသားများ microalbuminuria နှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းဖြစ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုနှစ်စဉ်စစ်ဆေးခြင်း၊ ဆီးထဲတွင်အယ်လ်ဗျူမင်၏နေ့စဉ်ထုတ်ယူမှုသို့မဟုတ်နံနက်ပိုင်းအပိုင်းတွင်အယ်လ်ဗျူမင်နှင့်ခရင်တီနင်းအချိုးတို့ကိုဆန်းစစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ proteinuria အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးကိုဆီး၏ဆန်းစစ်လေ့လာမှု (သို့) တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထက်ဆီးနှင့်အတူအယ်လ်ဗျူမင်၏ထုတ်ယူမှုတွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်း၊ nephrotic syndrome ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ကျသောအဆင့်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ ကြီးမားသော proteinuria နှင့် GFR (၃၀ မှ ၁၅ မီလီမီတာထက်နည်းသောပမာဏ) သို့ကျဆင်းလာခြင်း၊ သွေးကင်ဆာနှင့်ယူရီးယားအဆင့်မြင့်ခြင်း (azotemia)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ အက်ဆစ်ဓာတ်၊ hypocalcemia၊ hyperphosphatemia, hyperlipidemia နှင့်မျက်နှာရောင်ရမ်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ နှင့်တကိုယ်လုံး။

အခြားကျောက်ကပ်ရောဂါများနှင့်အတူဆီးချို nephropathy ကိုကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။ နာတာရှည် Pyelonephritis၊ တီဘီ၊ စူးရှသောနှင့်နာတာရှည် glomerulonephritis ။

ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, microflora များအတွက်ဆီး၏ဘက်တီးရီးယားစစ်ဆေးမှုများ, ကျောက်ကပ်၏ ultrasound, excretory urography လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် (အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်လျင်မြန်စွာတိုးပွားလာသည့် proteinuria နှင့်အတူ၊ nephrotic syndrome ရောဂါရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ persistent hematuria) နှင့်အတူကျောက်ကပ်၏အပ်ချည်ရည်သန္ဓေသားကိုစစ်ဆေးရန်ရောဂါကိုရှင်းလင်းရန်လုပ်ဆောင်သည်။

ဆီးချို Nephropathy ကုသမှု

ဆီးချို nephropathy ကုသမှု၏အဓိကရည်မှန်းချက်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်သို့ရောဂါ၏အဆင့်ဆင့်တိုးတက်မှုကိုတားဆီးရန်နှင့်နှောင့်နှေးရန်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြdevelopingနာများ (IHD, myocardial infarction, stroke) ကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ ဓာတ်သတ္တု၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်၊ ပရိုတင်းနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုလျော်ကြေးပေးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အဆင့်အမျိုးမျိုးကိုကုသရာတွင်အသုံးများသည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုကုသရာတွင်ပထမဆုံးရွေးချယ်သောဆေးများမှာ angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril နှင့် angiotensin receptor antagonists (ARA) - irbesartan, valsartan, losartan, စနစ်ကျခြင်းနှင့် intraocular dyspepsia ။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏရှိသည့်တိုင်အောင်ဆေးများကိုသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကိုမဖြစ်စေသောဆေးများဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်မှ စတင်၍ ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောဆားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုညွှန်ပြသည်။ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်း၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဖော့စဖရပ်နှင့်ဆားစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်အဆီနည်းသောအစာအာဟာရကြောင့်သွေးတွင်း lipid ရောင်စဉ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဝါးများ (L-arginine, folic acid, statins) ကြောင့် dyslipidemia ကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy, detoxification ကုထုံး, ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏ဆုံးမပဲ့ပြင်, sorbents ၏အသုံးပြုမှု, anti-azotemic အေးဂျင့်, ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်၏ပုံမှန်နှင့် osteodystrophy ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးလာခြင်းနှင့်အတူကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြင့် hemodialysis၊ peritoneal dialysis (သို့မဟုတ်) ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

အချိန်မီသင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူ Microalbuminuria ဆီးချို nephropathy ၏တစ်ခုတည်းသောပြောင်းပြန်အဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ proteinuria ၏အဆင့်တွင်၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုသို့ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ရောက်ရှိခြင်းသည်ဘဝနှင့်မကိုက်ညီသောအခြေအနေသို့ ဦး တည်စေသည်။

လောလောဆယ်တွင်ဆီးချို nephropathy နှင့် CRF ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး CRF သည်အစားထိုးကုထုံးအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်များဖြစ်သည့် hemodialysis (သို့) ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy ကြောင့် CRF သည်အသက် ၅၀ နှစ်အောက်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားသေဆုံးမှုအားလုံး၏ ၁၅% ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုကာကွယ်ခြင်းတွင် endocrinologist-Diabetologist မှဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုစနစ်တကျလေ့လာခြင်း၊ ကုထုံးကိုအချိန်မီပြုပြင်ခြင်း၊ glycemia အဆင့်အတန်းကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းတို့ပါဝင်သည်။