Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

ပန်ကရိယ၏ရောဂါများသည်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးဖြစ်သည့်ဆရာဝန်နှင့်လူနာ - မည်သည့်ကုသနည်းကိုရွေးချယ်ရမည်ကိုမေးခွန်းထုတ်လေ့ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုသည်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးသည်အဓိပ္ပာယ်မရှိသော၊ အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များမရရှိပါကအသုံးပြုသောအစွန်းရောက်ကုသမှုဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အဓိကလက္ခဏာများမှာ -

• ပန်ကရိယခေါင်းပေါ်ကင်ဆာ၊
• နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ နာကျင်မှုရောဂါရှိလျှင် analgesics အသုံးပြုခြင်းဖြင့်မရပ်တန့်နိုင်ပါ။
• ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ cyst မျိုးစုံ,
• သည်းခြေရည်ထွက်လာသည့် duodenum သို့မဟုတ်ပြွန်၏ stenosis နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏ဤအပိုင်းကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။
• ပန်ကရိယojunostomyခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြနာများသို့မဟုတ် stenosis ။

ဦး ခေါင်း၏နာတာရှည်ရောင်ခြင်းကိုခွဲစိတ်မှုအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုများနှင့်အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများရှိနေခြင်းအပြင်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုကင်ဆာရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒီရောဂါ, အဓိကအခန်းကဏ္alcoholမှာအရက် induction အားဖြင့်ကစားသော၏ etiology အတွက်။

အီသနော၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ဂလင်း၏တစ်သျှူးများ၌နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းအာရုံစူးစိုက်မှု၊ ၎င်းသည်၎င်း၏ endocrine နှင့် exocrine လုပ်ဆောင်မှုများကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်။ focal ရောင်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ fibrosis မှ ဦး ဆောင်မော်လီကျူးနှင့် pathobiochemical ယန္တရားများအများစုမသိနိုင်ပါ။

histological ရုပ်ပုံ၏ဘုံသွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုမှာ leukocyte စိမ့်ဝင်ခြင်း၊ ပန်ကရိယပြွန်နှင့်အနောက်ပိုင်းမှအကိုင်းအခက်များပြောင်းလဲခြင်း၊ focal necrosis နှင့်နောက်ထပ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအဏုကြည့်ခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယခေါင်းပေါ်တွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်နာတာရှည်အရက်ပါကိတ်ပရက်တီတိတ်ရှိသောလူနာများအတွက် Gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ရောဂါ၏သဘာဝလမ်းကြောင်းကိုပြောင်းလဲစေသည်။

1. နာကျင်မှုပြင်းထန်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲများ။
2. စူးရှသောဖြစ်စဉ်များ၏ကြိမ်နှုန်းကိုလျှော့ချ
3. နောက်ထပ်ဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်ကြောင်းပပျောက်ရေး။
4. သေဆုံးမှုလျော့နည်းလာသည်။
5. ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း။

ဗိုက်အောင့်တွင်နာကျင်ခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏ပြွန်များနှင့်တစ်ရှူးများ၌ဖိအားများပြားလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့် ဦး ဆောင်သောလက်တွေ့လက္ခဏာဖြစ်သည်။ အဆိုပါအာရုံခံအာရုံကြောအတွက် pathomorphological အပြောင်းအလဲများ, အာရုံကြော၏အချင်းတိုးလာခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းဆဲလ်များက perineural စိမျ့နာကျင်မှု syndrome ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။

Whipple ၏လုပ်ဆောင်မှု၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိလူနာအုပ်စုတွင်အဓိကအားဖြင့်အသက် ၄၀ အောက်အမျိုးသားများဖြစ်သည်။ ဤလူနာများသည်များသောအားဖြင့်နာကျင်ကိုက်ခဲသောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုခံစားရလေ့ရှိပြီး analgesic ကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိပြီးဒေသခံပြlocalနာများနှင့်လည်းတွဲဖက်လေ့ရှိသည်။

ဤလူနာအုပ်စုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်အတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပန်ကရိယတွင်နာတာရှည်ပြောင်းလဲမှုများအပြင်သူတို့သည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်အနီးအနားရှိအခြားသူများကိုတွေ့ရသည့်အခါဥပမာ၊

Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှုသို့မဟုတ် pacreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးပန်ကရိယခေါင်းပေါ်သို့မဟုတ်ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိအဆောက်အအုံတစ်ခုမှကင်ဆာသို့မဟုတ်ကြိုသိမ်မွေ့သောအကျိတ်များကိုဖယ်ရှားရန်လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။

ဤနည်းသည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်သန္ဓေသားအားထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေရန်သို့မဟုတ်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာနာကျင်မှုကိုကုသသည့်လက္ခဏာအဖြစ်အသုံးပြုသည်။

pancreatoduodenectomy အတွက်အသုံးအများဆုံးနည်းမှာထိုကဲ့သို့သောအဆောက်အအုံများကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။

• အစာအိမ်၏ distal အစိတ်အပိုင်း (antrum),
• duodenum ၏ပထမနှင့်ဒုတိယအပိုင်းများ,
• ပန်ကရိယအကြီးအကဲများ
• ဘုံသည်းခြေပြွန်
• ဆီးအိမ်
• lymph node များနှင့်သွေးကြော။

ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတွင်ပန်ကရိယ၏ကျန်အပိုင်းကို jejunum နှင့်ချိတ်ဆက်ထားခြင်း၊ ဘုံကြွက်သားပြွန်ကို jejunum (choledochojejunostomy) နှင့်ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့်အစာကြေသည့်အသီးဖျော်ရည်များနှင့်အူလမ်းကြောင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းသို့စီးဆင်းစေသည်။ ထို့အပြင်အစာ၏လမ်းကြောင်းကိုပြန်လည်ရရှိရန်အတွက်အစာအိမ်ကို Jejunum (gastrojejunostomy) ကိုပြုပြင်ခြင်း။

ပန်ကရိယအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများရှုပ်ထွေးသည်ဤကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အင်ဇိုင်းပြုမှု function ကို၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများသည်ပန်ကရိယကိုယ်ကိုအစာကြေရန်ကြိုတင်ကာကွယ်နိုင်ရန်ခေတ်မီဆန်းပြားသောစွမ်းဆောင်ရည်ကိုလိုအပ်သည်။ ဂလင်းတစ်သျှူးသည်အလွန်နူးညံ့သိမ်မွေ့ပြီးဂရုတစိုက်သဘောထားရန်လိုအပ်သည်ကိုသတိပြုသင့်သည်၊ ၎င်းတို့ကိုချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်။ ထို့ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးကိုမကြာခဏ fistulas နှင့်သွေးထွက်၏အသွင်အပြင်ဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်။ အပိုဆောင်းအတားအဆီးများမှာ

ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ဤအပိုင်းတွင်တည်ရှိသည်။

1. သာလွန်နှင့်ယုတ်ညံ့ vena cava ။
2. ဝမ်းဗိုက် aorta ။
3. အထက် mesenteric သွေးလွှတ်ကြော။
4. သွေးပြန်ကြော

ထို့အပြင်အဖြစ်များသောသည်းခြေပြွန်နှင့်ကျောက်ကပ်များဤတွင်တည်ရှိသည်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီရောဂါ

ခွဲစိတ်ကုသရန်ခွင့်ပြုချက်ကိုစေ့စေ့စပ်စပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၏ရလဒ်ပေါ်အခြေခံသည်။ သုတေသနအမျိုးအစားများလိုအပ်လိမ့်မည်

• အကျိတ်အမှတ်အသားများအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု,
• အဆုတ် metastases ဖယ်ထုတ်ရန်ဓာတ်မှန်,
• ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းနှင့် retroperitoneal အာကာသမှန် CT စစ်ဆေးခြင်း၊
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• Endosonography,
• သွေးကြောများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။

စစ်ဆင်ရေးနည်းစနစ်

အမှန်တကယ်တွင် ၂၀ ရာစု Allen Oldfizer Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနယ်ပယ်တွင်တီထွင်သူကဂလင်းများကိုအပိုင်းအစခွဲထုတ်ဖယ်ရှားခြင်းအတွက်ယန္တရားကိုအကြံပြုခဲ့သည်။ သိပ္ပံပညာရှင်၏ reception ည့်ခံလက်ခံမှုက metastases များကူးစက်ခံရသောနေရာများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုမှထွက်ခွာသွားစေခဲ့သည်။ သို့သော်အူမကြီး၊ အူသိမ်နှင့်အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်အပိုင်းအစများကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောဖြစ်နိုင်ခြေများရှိသည်။ Pyloric ထိန်းသိမ်းခြင်းဆိုင်ရာပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်း - pyloric အစာအိမ်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ခြင်း။ Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနည်းစနစ်များသည်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု ၁၀၀ ကျော်ဖြင့်ယနေ့ကျယ်ပြန့်စွာကိုယ်စားပြုသည်။ မည်သည့်အခြေအနေတွင်မဆို၊

• ဂလင်းနှင့်ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့အမြှေး၏ဖယ်ရှားရေး။
• အဆိုပါအစာခြေတူးမြောင်း, အစာခြေဂလင်း၏ပြွန်၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။

ပထမအဆင့်

ပထမအဆင့်တွင်လက်ဝါးကပ်တိုင်ကိုဖွင့်ပြီးနောက်အစာအိမ်အထက်သို့ဖယ်ထုတ်ခြင်းအားဖြင့်ပန်ကရိယသို့ဝင်ရောက်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့နောက် Kodher အရ duodenum ကိုအသုံးချသည်။ parietal peritoneum သည်အူ၏ညာဘက်အစွန်အဖျားတစ်လျှောက်ခွဲခြားထားခြင်းနှင့် duodenum ကိုချွန်ထက်သောတူရိယာများ (တုံးတည့်ပိုင်းခွဲခြားသည့်နည်းလမ်း) ကိုမသုံးဘဲပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့်အနောက်ဘက်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းမှလွှတ်ထုတ်လိုက်သည်။

choledoch ကိုအလယ်မှပကတိဘက်သို့စုံစမ်းစစ်ဆေးသည့် swab ဖြင့်လျှို့ဝှက်သည်။ ဂလန်းအိတ်အားပြွန်နောက်ကွယ်ရှိ peritoneal အခေါင်းပေါက်နှင့်ဆက်သွယ်ထားသောအပေါက်ထဲသို့လက်ချောင်းတစ်ချောင်းထည့်သည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဖြတ်သန်းစီးဆင်းသောရေယာဉ်သည်ခွဲစိတ်မှုညှပ်ညှပ်များအကြားဆုံဖြတ်ပြီးအထူးချည်ဖြင့်ချိတ်ထားသည်။ ထိုနည်းတူစွာမှန်ကန်သောအစာအိမ်သွေးလွှတ်ကြောသည်၎င်းနုတ်ထုတ်သည့်နေရာအနီးတွင်အနာများနှင့်ပတ်တီးများဖြတ်သန်းသွားသည်။

ထို့နောက်သွေးမတိတ်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးကိုစုဆောင်းပေးသောသွေးပြန်ကြောစည်သည်ဘိုင်လီပြွန်ကိုဘေးဘက်သို့လွှဲပြောင်းပေးခြင်းဖြင့်ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအပြည့်အဝသယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

နောက်ပိုင်းတွင်သန္ဓေတားဆေးကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအသည်းရောင်အသားဝါဘီပြွန်နှင့်အတူသကြားကိုဆက်သွယ်ပေးသောပြွန်ကိုအရွတ်ထားသည်။ အဆိုပါ duodenum အထက်တွင်တည်ရှိပြွန်အပိုင်း, supraduodenal ဟုခေါ်သည်, သွေးကြောညှပ်နှင့်အထက်နှင့်အောက်ခြေကနေညှပ်နှင့်အတူကူးသည်။

အဝေးမှအငုတ်ကိုစုပ်ယူနိုင်စွမ်းမရှိသောသဘာဝချည်ဖြင့်ပတ်ထားသည်။ ပျော့ဖတ်ကို perpendicularly နှင့်အစာခြေလမ်းကြောင်း၏တိုးချဲ့အပိုင်းမှ angular ထစ်၏အဆင့်မှာအသုံးပြုသည်။ အပြိုင်နှင့်ဝေးလံသောပျော့ဖတ်များကိုချုပ်ရန်ခွဲစိတ်စက်ကို အသုံးပြု၍ အစာအိမ်နံရံကိုချုပ်ထားသည်။ stapler နှင့်ပျော့ဖတ်အကြားကြားကာလ၌, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတစ်ခု electrocautery အားဖြင့်ကူး။ အစာအိမ်၏အဝေးဆုံးအပိုင်းနှင့်အူမကြီး၏အစပိုင်းအပိုင်းကိုညာဘက်သို့ရွှေ့လိုက်သည်။ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အကြားရှိအပိုင်းကိုဖော်ထုတ်လိုက်ပြီး၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုဤအချက်ဖြင့်ဖြတ်သန်းသွားသည်။

duodenum ကိုခေတ္တဆိုင်းငံ့ထားသည့်ကြွက်သားဘေးရှိအူသိမ်သည်တစ်ရှူးများနှင့်ညှပ်ကိုစက်နှင့်ချိတ်ဆက်ရန်အတွက် linear ကိရိယာအကြားဖြတ်သန်းသွားသည်။ အနီးရှိငုတ် bandaged ဖြစ်ပါတယ်။ transverse အူမကြီး၏အနီးဆုံးအပိုင်းသည်ညှပ်အကြားဖြတ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်တွင်းသွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းရန် bandaged ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ mesenteric သွေးလွှတ်ကြောနှင့်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော၏သေးငယ်တဲ့ချိတ်ဆက်အခက်များချိတ်ဆက်နှင့်ဆုံမှတ်။ အဆိုပါစက်ကိရိယာလည်ပတ်မှုပစ္စည်း၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာဘို့ပို့သည်။

ဒုတိယအဆင့်

elastic clamp ကို အသုံးပြု၍ အူမကြီး၏ distal ငုတ်သည်အစာအိမ်၏နောက်ကွယ်တွင်တည်ရှိပြီး၊ ၂၀ စင်တီမီတာရှိသောဆေးပြွန်ကို Wirsung ပြွန်ထဲသို့ထည့်သည်။ ထို့နောက်၎င်းကိုဂလင်းမှအူသိမ်ထဲသို့ထည့်ပေးသည်။ အူသိမ်ကိုအလွှာများကအပြင်ဘက်သို့ ၃ စင်တီမီတာအဖြစ်ပြောင်းပေးသည်။ ၎င်းကိုဂလင်း၏အစွန်အဖျားအနားသို့ပိုလီဂလိုက်ကိုးလ်နှင့်အတူချုပ်ထားသည်။ ထို့နောက်အူလမ်းကြောင်းသည်ဖြောင့်သွားသည်။ ပန်ကရိယသည်အဆုံးနှင့်အတူပုန်းနေလိမ့်မည်။ နောက်တစ်ဆင့်ဖြစ်သောအပေါက်များကိုလည်းအသုံးပြုသည်။ ဂလင်းနှင့်အူ၏အစွန်အဖျားကိုဖမ်းယူသည်။

တစ် ဦး က choledochojejunanastomosis ဘုံသည်းခြေပြွန်၏အချပ်၏တည်နေရာမှာဖွဲ့စည်းသည်။ Jejunum သည်ဖြတ်ပြီး ၄၅ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိအစာအိမ်ရှိအပေါက်နှင့်ဆက်သွယ်သည်။ အစာအိမ်၏အငုတ်၏နေရာတစ်ခုလုံးကို Two-row suture ဖြင့်ဆက်သွယ်သည်။

Enterotomy ကိုအစာအိမ်၏အငုတ်နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ပြုလုပ်သည်။ Mikulich ၏ Suture တစ်ခုအားပြဌာန်းထားသည်။ ၎င်းသည်အပိုဝတ္ထုများနှင့်ဆက်သွယ်မှု၏အတွင်းပိုင်းချုပ်ရိုးဖြစ်သည်။ Sutures ၏နောက်ကျောအတန်းများဖွဲ့စည်းခြင်းတွင်ပါဝင်သော Thread ကိုရှေ့နံရံသို့လွှဲပြောင်း။ sutures များကိုရှေ့တွင်ပြုလုပ်သည်။ သို့မှသာအစာခြေလမ်းကြောင်းနှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ကျယ်ပြန့်သောအပိုင်းကြားသတင်းစကားကိုပြန်လည်ပြည့်စုံစေသည်။

Resection သည် nasogastric ပြွန်ဖြင့်နိဂုံးချုပ်သည်။ polyglycolic acid ကို အခြေခံ၍ စုပ်ယူနိုင်သော sutures၊ အူမကြီး၏ကွင်းဆက်သည် transverse colon ၏ mesentery window တွင်ချုပ်ထားသည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလကိုပြင်းထန်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်၊ ထိုတွင်ထိုသူသည်အနည်းဆုံးတစ်ပတ်နေရမည်။ အစောပိုင်းကာလများ၌ဆေးစက်သူများသည်လူနာ၏ပုံမှန်သွေးပမာဏကိုထိန်းသိမ်းသည်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက်လိုအပ်သောဆေးဝါးများနှင့်ဗီတာမင်များကိုစနစ်သည်ခန္ဓာကိုယ်အားထောက်ပံ့ပေးလိမ့်မည်။ နောက်ပိုင်းတွင်လူနာအားရပ်ကွက်သို့ပြောင်းရွှေ့လိုက်သည်၊ ၎င်းသည်တဖြည်းဖြည်းထရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ပြည်နယ်အပေါ် မူတည်၍ အိုင်းနာသို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုများမရှုပ်ထွေးပါကလာမည့်ဆေးရုံမှဆင်းခြင်းအကြောင်းကိုစဉ်းစားပါ။

လူနာရဲ့ဘဝမရှိတော့အတူတူဖြစ်လိမ့်မည်။ ဆရာဝန်ကသင့်အားအစားအစာနှင့်လက်ခံနိုင်သောလူနေမှုပုံစံစသည်တို့ကိုအသေးစိတ်ပြောပြလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြafterနာများအာမခံပါသည်။ လူနာသည်ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊

pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည်နာကျင်စေသည်။ များသောအားဖြင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ပြီးနောက်နာကျင်မှုသည်အလွန်ပြင်းထန်သဖြင့်၎င်းတို့အား analgesics များကိုသတ်မှတ်သည်။

သုံးလတစ်ကြိမ်ပထမနှစ်အတွက်လူနာကိုကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်ကစစ်ဆေးသင့်သည်။ ထိုအခါခြောက်လတစ်ကြိမ်စီစဉ်ထားသည့်စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအစီအစဉ်ကိုကင်ဆာရောဂါစစ်ဆေးမှုကို အခြေခံ၍ ရေးဆွဲထားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးသောစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်အာဟာရမှန်ကန်သောဖြစ်ရမည်။ ရက်သတ္တပတ်၏ပထမနှစ်ပတ်အတွင်းအစားအစာ၏ကယ်လိုရီပါဝင်မှုကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြင့်အစားအသောက်သည်ခက်ခဲလှသည်။ အစပိုင်းမှာအစားအစာကိုရေနွေးငွေ့ဖြင့်ချက်ပြုတ်ပြီးချက်ပြုတ်ပြီးနောက်အသားပြုတ်ထုတ်ကုန်များကိုချောချောမွေ့မွေ့ကူးပြောင်းစေသည်။

၎င်းနောက်လုံးဝ fatty အစားအစာများ၊ စပ်နှင့်ချဉ်သော၊ ကြော်ထားသောအစားအစာများကိုဖယ်ထုတ်ရန်အကြံပြုသည်။ Semi- ချောထုတ်ကုန်များတွင်ပါဝင်သောကြောင့်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ ဂရမ်ထက်မပိုသောဆားကိုကန့်သတ်သင့်သည်။ ကော်ဖီ၊ ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များကိုတားမြစ်သည်။

အစာစားခြင်းသည်အပိုင်းအစနှင့်မကြာခဏဖြစ်သင့်သည်။ အချိန်မတန်ဘဲစားခြင်းသည်အစာအိမ်မှထွက်သောအသီးဖျော်ရည်ကိုဖြစ်စေသည်၊ ၎င်းသည်မိမိကိုယ်ကိုအစာစားခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သင်စားသောအစာသည်နွေးနေသင့်သည်။

လိုအပ်သောအခြေအနေမှာအားနည်းချက်များကိုအစားထိုးရန်အတွက်နောက်ထပ်အင်ဇိုင်းများစားသုံးခြင်းဖြစ်သည်။

အာဟာရနှင့်မကိုက်ညီခြင်း၏အကျိုးဆက်များသည်လူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုအကြီးအကျယ်သက်ရောက်နိုင်သည်။ တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

ဒီနည်းလမ်းကိုနှစ်ပေါင်း ၈၀ ကြာခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များကတိုးတက်အောင်လုပ်ထားပြီး Whipple ရဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုဟာအလွန်အမင်းပြင်းထန်သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးအလွန်ကြီးထွားလာပြီးနောက်တွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များဖြစ်နိုင်သည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ကျန်အစိတ်အပိုင်း၏အူမကြီးပန်ကရိယပန်ကရိယရောင်ခြည်ရောဂါသည်ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်မကြာခဏပေါ်ပေါက်လာသည်။ မနှစ်မြို့ဖွယ်ရလဒ်တစ်ခုသည်အစားအစာစုပ်ယူခြင်းနှင့်အစာခြေခြင်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏အက်ဆစ် Reflux, အစာအိမ်အနာ - စစ်ဆင်ရေး၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးသောရောဂါများ။

မသင့်လျော်သောရောဂါများကိုကုသခြင်းသည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်ကိုယိုစိမ့်စေပြီးအစာစားချင်စိတ်ကိုဆုံးရှုံးစေပြီးအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပျက်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အချို့သောလူနာများအတွက်ပန်ကရိယododenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အသက်ရှင်ခြင်းနှင့်ပြည့်ဝစွာနေထိုင်ရန်တစ်ခုတည်းသောအခွင့်အလမ်းဖြစ်သည်။ ခေတ်သစ်နှင့်အရေးအပါဆုံးအချိန်မီချဉ်းကပ်မှုသည်ရွေးချယ်ထားသောလူနာများကိုအသက်ကြီးစွာနေထိုင်ခွင့်ပြုသည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု: ခွဲစိတ်ကုသမှုအဆင့်ဆင့်, ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ပန်ကရိယ၏ကင်ဆာကျိတ်နှင့်အတူမကြာခဏခွဲစိတ်ကုသမှုများပါဝင်သောကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသနေစဉ်အတွင်းကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်း၊ အူလမ်းကြောင်း၏ကျယ်ပြန့်သောအပိုင်းအခြား၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်နှင့်အူသိမ်၏ကန ဦး အပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရလဒ်သည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၏ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ဆေးခန်း၏ပစ္စည်းကိရိယာပေါ်မူတည်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်လူနာ၏အသက်တာကိုတိုးချဲ့ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ်အချက်မှာအစာခြေခြင်းနှင့် endocrine gland များ၏ ဦး ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်သည်။ သန္ဓေသား၏သန္ဓေသားဗေဒ၊ သည်းခြေပြွန်အကျိတ်၊ adenocarcinoma၊ pseudotumor ပန်ကရိယ၊ ရှုပ်ထွေးပန်ကရိယဖွဲ့စည်းမှုများသည် Whipple နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်ထိရောက်သောရောဂါများဖြစ်သည်။

ကင်ဆာအကျိတ်များသည်ပန်ကရိယအတွင်း၌ရှိနေပြီးအနီးအနားရှိအင်္ဂါများဖြစ်သောအသည်းသို့မဟုတ်အဆုတ်ကိုမပျံ့နှံ့စေရန်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည်။ အစွန်းရောက်ကုသမှုနည်းလမ်းမလုပ်မီဆရာဝန်သည်အကျိတ်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်ရမည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - Assuta ဆေးခန်းရှိရလဒ်များ Assuta

ပန်ကရိယကင်ဆာ - ကင်ဆာပညာရပ်၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတစ်ခုမှာခန့်မှန်းတွက်ဆချက်အလွန်နည်းသည်။

ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုထိခိုက်သောအလယ်အကျိတ်အဆိပ်များရှိပြီးသားဖြစ်သည်။

ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီကင်ဆာအမျိုးအစားကရောဂါလက္ခဏာမပြခင်ကြာမြင့်စွာကပင်ကြီးထွားလာလို့ပဲ။ ထိုသို့သောလူနာများသည်အဓိကအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူပါ။

Assuta ဆေးခန်းမှအသုံးပြုသောအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းစနစ်များသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းတစ်သျှူးစိတ်ဒဏ်ရာအနည်းငယ်ဖြင့်ကုသမှုကိုခွင့်ပြုသည်။ သွေးဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချနိုင်ပြီးလူနာများလျှင်မြန်စွာပြန်လည်ကျန်းမာလာသည်။ သင့်အားကမ္ဘာတစ် ၀ န်းနာမည်ကျော်ကြားသောကျွမ်းကျင်သောခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များကသင့်ကိုဝန်ဆောင်မှုပေးသည်။ ကျွန်ုပ်တို့ကမ်းလှမ်းသည် -

• နှစ်သိမ့်မှုအဆင့်မြင့်သည်။
• ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောစျေးနှုန်းများ။
• ခွဲစိတ်ခန်းများ၊ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်များ၊

Assuta တွင်ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ လူနာ၏သုံးသပ်ချက်များကိုဖတ်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့ထံလာပြီးဆွေမျိုးများနှင့်နီးစပ်သူများကိုအကြံပြုပါ။

အကယ်၍ အကျိတ်သည်ပန်ကရိယအတွင်း၌ဒေသတွင်းတည်ရှိပါကခွဲစိတ်ကုသမှုကိုကုထုံးဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုအနေဖြင့်အကြံပြုသည်။ မည်သည့်အလားအလာရှိသည်ကိုစဉ်းစားရန်ဤကုသမှုအမျိုးအစားကိုသင်၏ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးထားသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားကို neoplasm ၏တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။

အကျိတ်သည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌သို့မဟုတ်ပန်ကရိယပြွန်၏အဖွင့်တွင်တည်ရှိပါက Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ ဂလင်း၏ကိုယ်ခန္ဓာသို့မဟုတ်အမြီးကိုအကျိုးသက်ရောက်ပါကအဝေးရောက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ခြင်း (pacreatectomy) ဟုခေါ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။

Assuta ဆေးခန်းသည်ဤအမျိုးအစားများစွာကိုလုပ်ဆောင်သည်။ သူနာပြုများနှင့်အခြားသူများလည်းလူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးနှင့်ပြည့်စုံသောဆေးကုသမှုကိုပေးအပ်ရန်အတွက်အလွန်ကျွမ်းကျင်သောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်များပါဝင်သည်။

Whipple ၏စစ်ဆင်ရေး (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏နောက်ထပ်အမည်) ကို ၁၉၃၀ တွင် Allan Whipple မှဖော်ပြခဲ့သည်။ ၆၀ နှစ်များအတွင်းသေဆုံးမှုသည်အလွန်မြင့်မားခဲ့သည်။

ဒီနေ့ဟာလုံးဝလုံခြုံစိတ်ချရတဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုပါ။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမြောက်အများကိုပြုလုပ်သောအထူးပြုဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာအစ္စရေးစင်တာများတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၄% အောက်သာရှိသည်။ လေ့လာမှုများအရရလဒ်ကောင်းများရရှိခြင်းသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်း၏အတွေ့အကြုံနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး ၏အတွေ့အကြုံတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Whipple ရဲ့လုပ်ဆောင်မှုကဘာလဲ။

ဤခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၊ သည်းခြေပြွန်၏အစိတ်အပိုင်း၊

အချို့သောအခြေအနေများတွင်အစာအိမ် (pylorus) ၏အစိတ်အပိုင်းကိုပြန်လည်နေရာချထားသည်။ ၎င်းနောက်ကျန်ရှိသောဂလင်း၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းသည်အူမကြီးနှင့်ချိတ်ဆက်သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၆ နာရီခန့်ကြာသည်။

၎င်းနောက်လူနာအများစုသည်ဆေးခန်းတွင်တစ်ပတ်မှနှစ်ပတ်အထိရှိနေသည်။

Whipple Laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ် laparoscopic ချဉ်းကပ်နည်းကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအူပိုလာကင်ဆာအတွက်အကြံပြုထားတယ်။

တစ် ဦး က laparoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဝမ်းဗိုက်လိုင်အတွက်သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖျော်ဖြေသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးကိုအထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများကိုအသုံးပြု။ ဖျော်ဖြေသည်။ သမားရိုးကျခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အခေါင်းပေါက်၊ ရှည်သောခွဲစိတ်ရန်နှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ရန်လိုအပ်သည်။

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ချဉ်းကပ်မှုဖြင့်သွေးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

Assut မှကင်ဆာပညာရှင်များသည်လူနာသည် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဟုတ်မဟုတ်ဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီ၏လိုအပ်ချက်အပေါ် အခြေခံ၍ အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုများကိုပေးသည်။

ဆေးခန်းဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမည်သည့်အချိန်တွင်ပြုလုပ်သနည်း။

pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအတွက်လက္ခဏာများ

1. ဦး ခေါင်း၏ပန်ကရိယကင်ဆာ။
2. အဆိုပါ duodenum ၏ကင်ဆာ။
3. Cholangiocarcinoma (အသည်းသည်းခြေပြွန်ဆဲလ်များမှအသည်းသို့မဟုတ်အသည်းသည်းခြေပြွန်များ) ။
4. ကင်ဆာ ampulules (သည်းခြေနှင့်ပန်ကရိယအူလမ်းကြောင်းထဲသို့ duodenum ထဲဝင်သောနေရာများ) ။

တစ်ခါတစ်ရံဤခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညင်သာပျော့ပျောင်းသောသဘာဝရောဂါများ - နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၊ ဂလင်း၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များအတွက်ရည်ညွှန်းသည်။

လူနာ ၂၀% သာဤခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ၎င်းတို့သည်အဓိကအားဖြင့်လူနာများဖြစ်ပြီးအကျိတ်ဖြစ်စဉ်သည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းတွင်တည်ရှိပြီးအနီးအနားရှိကြီးမားသောသွေးကြောများ၊ အသည်း၊ အဆုတ်များသို့မပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ အလားအလာရှိသည့်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများကိုမဆုံးဖြတ်မီစေ့စေ့စပ်စပ်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

အချို့လူနာများသည် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ၎င်းသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုလျှော့ချခြင်း၊ ဆေးရုံတွင်ခေတ္တတည်းခိုခြင်း၊ ပိုမိုမြန်ဆန်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ပြcomplနာများနည်းပါးစေသည်။

လူနာ ၄၀% ခန့်အတွက် metastases များရှိနေသောကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုရွေးချယ်စရာအဖြစ်မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ ရှားရှားပါးပါးကိစ္စရပ်များတွင်၎င်းသည်ဒေသတွင်းအဆင့်မြင့်အကျိတ်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ကပ်လျက်--ရိယာများသို့ mesenteric သွေးကြောသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းသို့မဟုတ် neoplasm ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာသို့မဟုတ်အမြီးတစ်လျှောက်ပျံ့နှံ့သွားသောအခါဖြစ်သည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ရလဒ်ကားအဘယ်နည်း။

လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်အတွင်း Assuta တွင်ဤစစ်ဆင်ရေးအပြီးတွင်ရလဒ်ကောင်းများရရှိခဲ့ပြီးသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၅% အောက်သာရှိသည်။ အမေရိကန်သိပ္ပံပညာရှင်များ၏လေ့လာမှုများအရခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်သည်ဆေးရုံနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တို့၏အတွေ့အကြုံပေါ်တွင်တိုက်ရိုက်မူတည်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမြောက်အများကိုပြုလုပ်သောဆေးခန်းများတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၅ ရာခိုင်နှုန်းအောက်သာရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာစာပေများတွင်အောက်ပါကိန်းဂဏန်းများကိုဖော်ပြထားသည် - ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်ရန်ခဲယဉ်းသောဆေးရုံများတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိသည်ဟုမှတ်သားထားပြီးသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၁၅ မှ ၂၀% အထိရှိသည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုတိုးတက်စေသလား။

ဤခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပန်ကရိယ adenocarcinoma ၏ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာငါးနှစ်အတွင်း ၂၀% ခန့်ရှိသည်။ lymph node များ၌ metastasis မရှိလျှင်ရှင်သန်နှုန်းသည် ၄၀% အထိရှိသည်။ ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသခံနေရသောဤရောဂါရှိသူလူနာများတွင်ရှင်သန်မှုသည် ၅% အောက်သာရှိသည်။

Pancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်နောက်ထပ်ကုသမှုလိုအပ်ပါသလား။

ဒီစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့် radiotherapy အကြံပြုသည်။ Johns Hopkins တက္ကသိုလ်မှသိပ္ပံပညာရှင်များလေ့လာချက်အရပန်ကရိယ adenocarcinoma အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် cytostatic agent နှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့်ကုသမှုသည်ရှင်သန်မှုကို ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းတိုးစေကြောင်းဖော်ပြသည်။

ညင်သာပျော့ပျောင်းသော neoplasms နှင့် neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာရှိသောလူနာများအတွက်နောက်ထပ်ကုသမှုကိုမပြုလုပ်ပါ။

Whipple ၏ခွဲစိတ်မှုအပြီးဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကဘာလဲ။

ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုမှာပန်ကရိယရဲ့ ဦး ခေါင်းကိုဖယ်ထုတ်ပြီးကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဂလင်းတစ်သျှူးများသည်သကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သောအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သည်။ ဂလင်းကိုဂရုစိုက်ပါကအင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

အတွေ့အကြုံများအရခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီပုံမှန်မဟုတ်သောဂလူးကို့စ်အဆင့်ရှိသည့်လူနာများတွင်ဤရောဂါဖွံ့ဖြိုးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ ပုံမှန်သကြားနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါမရှိသောလူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဘဝပြောင်းလဲလိမ့်မည်နည်း

Whipple ၏လည်ပတ်မှုအပြီးတွင်လူနေမှုအဆင့်အတန်းအနည်းငယ်ပြောင်းလဲခြင်းသည်လက်ခံနိုင်သောကန့်သတ်ချက်များအတွင်းတွင် လူနာအများစုသည်ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများသို့ပြန်သွားကြသည်။

အမေရိကန်သိပ္ပံပညာရှင်များ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။

ဤခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူများသည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်များ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများ၊ လူမှုရေးပြ,နာများ၊

ဤစစ်တမ်းကိုကျန်းမာသောလူအုပ်စုတစ်စုနှင့်အသည်းရောင်အသားဝါဆီးကြိတ်ကို laparoscopic ဖယ်ရှားခံထားရသောအုပ်စုတစ်စုအကြားပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အများဆုံးရနိုင်သည့်အချက်များမှာ ၁၀၀% ဖြစ်သည်။ အောက်ပါရလဒ်များကိုရရှိခဲ့သည်။

ထို့ကြောင့်ဤရလဒ်များလူနေမှုပုံစံစတဲ့အနည်းငယ်ပြောင်းလဲမှုပြသပါ။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ချက်ချင်းအဘယ်ပြicationsနာများဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသနည်း။

ဤခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးခွဲစိတ်ကုသသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွင်အတွေ့အကြုံအကန့်အသတ်ရှိလျှင်ရှုပ်ထွေးမှုမြင့်မားသောလုပ်ငန်းဖြစ်သည် အကယ်၍ ဆရာ ၀ န်ကဤခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းတွင်အတွေ့အကြုံများစွာရှိပါကရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းသည်အလွန်နည်းပါးသည်။

1. ပန်ကရိယ fistula ။ အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်, ဂလင်းအူနဲ့ချိတ်ဆက်နေသည်။ ပန်ကရိယသည်အလွန်ပျော့ပျောင်းသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်ပြီးအချို့ကိစ္စရပ်များတွင်အချုပ်သည်ကောင်းမွန်စွာမကုသနိုင်ပါ။ အကယ်၍ ဤသို့ဖြစ်လျှင်ပန်ကရိယဖျော်ရည်ယိုစိမ့်မှုကိုတွေ့ရှိသည်။ များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းဝမ်းဗိုက်လိုင်ခေါင်း၌ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ကိုနေရာချပြီးမည်သည့်ယိုစိမ့်မှုကိုမဆိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်တဲ့လူနာအားလုံးနီးပါးမှာသူကသူ့ဟာသူဖြတ်သွားတယ်။ အလွန်ရှားပါးသောကိစ္စများတွင်ထပ်ခါတလဲလဲခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်သည်။
2. Gastroparesis (အစာအိမ်လေဖြတ်ခြင်း) ။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမ ၅ ရက်မှ ၆ ရက်အတွင်းအူလမ်းကြောင်းပြန်လည်ထူထောင်မှုမတိုင်မီဆေးရည်ကိုထည့်သည်။ သူ၏လုပ်ငန်းတာဝန်များပြန်လည်စတင်ပြီးနောက်ဆရာ ၀ န်သည်လူနာအားသွေးကြောဆိုင်ရာအစာမှပုံမှန်အစားအစာသို့လွှဲပြောင်းပေးလိမ့်မည်။
3. လူနာ ၂၅% တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်အစာအိမ်သွက်ချာပါဒအားတွေ့ရှိရပြီး ၄ င်းမှ ၄ ပတ်မှ ၆ ပတ်အထိကြာနိုင်သည်။ အပြောင်းအလဲများနှင့်အညီလိုက်လျောညီထွေဖြစ်မှုပြီးသည်နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပုံမှန်လည်ပတ်သည်။ အာဟာရပြproblemsနာတွေရှိကောင်းရှိနိုင်တယ်။ အူအတွင်းရှိခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ကနေရာချသောပြွန်ကို အသုံးပြု၍ အစာအာဟာရလိုအပ်မှုရှိနိုင်သည်။ လူနာအများစုတွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လေးပတ်မှခြောက်ပတ်အတွင်းအစာအိမ်လည်ပတ်မှုကိုပြန်လည်ပြုပြင်သည်။

Pancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရေရှည်ပြicationsနာများမှာအဘယ်နည်း။

• Malabsorption ။ ပန်ကရိယသည်အစာခြေခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကိုဖယ်ရှားလိုက်သောအခါထိုအင်ဇိုင်းများပေါင်းစပ်မှုလျော့ကျသွားနိုင်သည်။ အလွန်ဖက်တီးသောအစားအစာများစားသည့်အခါလူနာများသည်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းကြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အင်ဇိုင်းများပါ ၀ င်သောဆေးများဖြင့်ကုသမှုသည်အခြေအနေကိုသက်သာစေသည်။
• အစားအစာအတွက်အပြောင်းအလဲများ။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် Assuta ဆေးခန်းသည်များသောအားဖြင့်သေးငယ်သောအစာစားခြင်း၊ အစာစားခြင်းအကြားတွင်ရေစာစားခြင်းအားအကြံပြုသည်။ ၎င်းသည်စုပ်ယူမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးအစာအိမ်အပြည့်အဝခံစားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကိုယ်အလေးချိန်၏ ၅% မှ ၁၀% ထိမဆုံးရှုံးမီရောဂါမတိုင်မီကိုယ်အလေးချိန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက။ ပုံမှန်အားဖြင့်အခြေအနေသည်ပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်သွားပြီးကိုယ်အလေးချိန်အနည်းငယ်ကျဆင်းပြီးနောက်လူနာအများစုသည်ပုံမှန်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းနိုင်ကြသည်။

Whipple ၏Israelသရေလအမျိုးစစ်ဆင်ရေး - ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အဆင့်မြင့်နည်းပညာ

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်ဤရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အဓိကနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားကိုအကျိတ်အရွယ်အစားနှင့်အရွယ်အစား, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအလယ်တန်း foci ၏ရှေ့မှောက်တွင်, ကင်ဆာဖွဲ့စည်းခြင်း၏ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားရေး၏ဖြစ်နိုင်ခြေအပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်သည်။

လေ့လာမှုများအရပန်ကရိယကင်ဆာကုသမှုသည်ပိုမိုအောင်မြင်မှုရှိကြောင်းနှင့်ကြီးမားသောကင်ဆာပညာရပ်ဌာနတွင်ပြုလုပ်ပြီးအတွေ့အကြုံများစွာရှိသောဆရာဝန်များ၏ညွှန်ကြားမှုအောက်တွင်ပြုလုပ်လျှင်၎င်းသည်အန္တရာယ်နည်းပါးကြောင်းဖော်ပြသည်။

အကယ်၍ သင်သည်မြင့်မားသောပညာရှင်ဆန်သောဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်လျှင်ကျွန်ုပ်တို့၏ကုမ္ပဏီ MS "Tlv.Hospital" သည်Israelသရေလနိုင်ငံတွင်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုပေးနိုင်သည်။ ဤ ၀ န်ဆောင်မှုတွင်ဆေးခန်းများအထူးပြုသည့်ဆရာဝန်များ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကိုစီစဉ်ခြင်းနှင့်ညှိနှိုင်းခြင်း၊ အိမ်ကြိုတင်ဘွတ်ကင်လုပ်ခြင်း၊ အဆင့်အားလုံးတွင်ပါ ၀ င်ခြင်း၊ စာရွက်စာတမ်းများဘာသာပြန်ခြင်း၊

MS "Tlv.Hospital" သည်Israelသရေလနိုင်ငံတွင်ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာခရီးသွားလုပ်ငန်းတွင်အတွေ့အကြုံရှိပြီး ၁၀ နှစ်ကျော်သည်အစ္စရေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာခရီးသွားကုမ္ပဏီများအသင်း၏အသင်း ၀ င်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။ အရည်အသွေးမြင့်ရလဒ်ရရှိရန်အတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွင်အဆင့်မြင့်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အတွေ့အကြုံများစွာရှိရမည်။

အစ္စရေးဆေးခန်းများသည်အရည်အသွေးမြင့်မားပြီးအတွေ့အကြုံရှိသောပညာရှင်များ၏ ၀ န်ဆောင်မှုများကိုပေးနိုင်သည်။ အောင်မြင်သောကုသမှုအမြင့်ဆုံးအခွင့်အရေးကိုအကျိတ်ကို 100% ဖယ်ရှားပေးသည်။

ခေတ်မီဆေးကုသမှုဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများ - အစွမ်းထက်သည့်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းများအသုံးပြုရန်လည်းလိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအတွက်အခြေခံအားဖြင့်ရည်မှန်းချက်နှစ်ခုရှိသည်။ ကင်ဆာအကျိတ်များကိုအပြည့်အ ၀ ဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်မှုနှင့်ရောဂါ၏အခြားသရုပ်လက္ခဏာများကိုလျှော့ချခြင်း။

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၀% တွင်သာကင်ဆာရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါပန်ကရိယအတွင်း၌အကျိတ်ကိုနေရာချသည်။

အဆင့်မြင့်ရောဂါရှာဖွေရေးစွမ်းရည်များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပင်ဆရာဝန်များသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူဘဲရောဂါ၏အဆင့်ကိုတိတိကျကျမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ အမြင်အာရုံစစ်ဆေးမှုကို အခြေခံ၍ အကျိတ်သည်လည်ပတ်နိုင်ကြောင်းကျွမ်းကျင်သူများကသုံးသပ်ကြသည်။ သို့သော်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းကအလယ်အလတ်အစက်အပြောက်များရှိနေကြောင်း၊

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါ၏ရလဒ်များအရအကျိတ်ကိုပြန်လည်နေရာချထား။ မရနိုင်ပါကခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည်နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်၊ ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အောက်ပါစစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများကိုအစ္စရေးဆေးခန်းများတွင်ပြုလုပ်သည်။ အခြားကုထုံးနည်းများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုမီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်တွင်လည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

Israelသရေလအမျိုး၌ Whipple ရဲ့စစ်ဆင်ရေး (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု)

Whipple ၏စစ်ဆင်ရေးကိုဤရောဂါဖြင့်အများဆုံးပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းကိုပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌သို့မဟုတ်ပန်ကရိယပြွန်၏အဖွင့်တွင်ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်နေစဉ်ကာလအတွင်း၊

• အူသိမ် (duodenum) ၏ကန ဦး အပိုင်းနှင့်အတူပန်ကရိယခေါင်းများ၊
• ဆီးအိမ်
• ဘုံသည်းခြေပြွန်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု,
• pylorus (pylorus),
• ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းအနီးရှိ lymph node များ။

အချို့သောအခြေအနေများတွင်ပြုပြင်ထားသော Whipple စစ်ဆင်ရေးကိုပြုလုပ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အစာအိမ်၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။

ယေဘူယျ pancreatectomy နှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်း

ပန်ကရိယododenectomy၏အခြေခံအယူအဆမှာပန်ကရိယနှင့် duodenum တို့၏ ဦး ခေါင်းသည်တူညီသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော (gastroduodenal artery) ရှိသည်။

ဤသွေးလွှတ်ကြောသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကို ဖြတ်၍ စုစုပေါင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့သောအခါအင်္ဂါနှစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကိုသာဖယ်ရှားပါက၎င်းသည်အူအတွင်းရှိသွေးထဲသို့စီးဆင်းမှုကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်ပြီး၎င်းသည်၎င်း၏တစ်ရှူးများ၏ necrosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဓိကအားဖြင့်ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများသည်အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါပုံစံကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ယေဘူယျပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်သိသိသာသာရှင်သန်မှုကိုမပြနိုင်ခဲ့ပါ။

တစ်ခါတစ်ရံကိုယ်ခန္ဓာအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလူနာအားမတော်လျော်သောစီမံခန့်ခွဲမှုတို့ကြောင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတွင်ထပ်မံဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရန်လိုအပ်သည့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိရောဂါကူးစက်မှုများပျံ့နှံ့နိုင်ခြင်းကြောင့်သရက်ရွက်၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းနှင့်သရက်ရွက်၏ကပ်လျက်အစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။

ဤအရာသည်ရောဂါကူးစက်မှုပျံ့နှံ့ခြင်းမှကာကွယ်ရန်ပြုသော်လည်းကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာပင်လူနာအားနောက်ထပ်ဒဏ်ရာရရှိစေသည်။

Pylorus- နှမြော pancreatoduodenectomy

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းပန်ကရိယodododenalဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်မှု (Travers-Longmire လုပ်ငန်းစဉ်ဟုလည်းလူသိများ) သည်အထူးသဖြင့်ဥရောပခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များအကြားတွင်ရေပန်းစားလာသည်။

ဤနည်းလမ်း၏အဓိကအားသာချက်မှာ pylorus နှင့်ပုံမှန်အစာအိမ်သန့်စင်ခြင်းကိုထိန်းသိမ်းထားခြင်းဖြစ်သည်။

သို့သော်အချို့သောသံသယများသည်၎င်းသည်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာရှုထောင့်မှလုံလောက်သောစစ်ဆင်ရေးဟုတ်မဟုတ်နှင့် ပတ်သက်၍ ကျန်ရှိနေသေးသည်။

နောက်ထပ်အငြင်းပွားဖွယ်အချက်မှာလူနာများသည် retroperitoneal lymphadenectomy လုပ်သင့်သလား။

Whipple လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက pylorus သည်ပန်ကရိယ္ od ္ဒန်ဒက်သန္ဓေသားကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုနည်းလမ်းနှင့်ပိုမိုတိုတောင်းသောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းအချိန်၊ ခွဲစိတ်မှုနည်းပါးသောကြောင့်နှင့်သွေးသွင်းခြင်းနည်းပါးသောအပြန်အလှန်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းသောသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ထို့ကြောင့်သွေးသွင်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တုန့်ပြန်မှုနည်းပါးလာသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြ,နာများ၊ ဆေးရုံသေဆုံးမှုနှင့်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတို့သည်နည်းလမ်းနှစ်ခုနှင့်မတူပါ။

Pancreatoduodenectomy သည်မည်သည့်စံသတ်မှတ်ချက်ဖြင့်မဆိုအဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုများစွာအရဤစစ်ဆင်ရေးကိုပြုလုပ်သောဆေးရုံများသည်ရလဒ်ကောင်းများရရှိသည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံနေရသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအားလုံးကြည့်ရှုနိုင်သည့်ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်မှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများနှင့်အကျိုးဆက်များကိုမမေ့ပါနှင့်။

ပန်ကရိယခေါင်းကိုခွဲစိတ်တဲ့အခါ

• ဆီးချိုရောဂါ
• ခွဲစိတ်ကုသမှုအိုင်းနာ။

အစာအိမ်၏ဘေးထွက်တွင်ဗီတာမင် B12 ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် megaloblastic anemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကဲ့သို့သောပြcomplနာများမြင့်မားနိုင်သည်။

duodenum မှအောက်ပါပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

1. Dysbacteriosis
2. anastomotic stenosis ကြောင့်အူပိတ်ဆို့ခြင်း။
3. ကုန်ခမ်း (cachexia) ။

အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စုမှ, ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုများ၏အသွင်အပြင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်:

• ဝမ်းရောဂါ
• biliary ပန်ကရိယ,
• biliary အသည်းခြောက်။

ထို့အပြင်အသည်းအနာဖောက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများအတွက်ဟောကိန်း

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းဆရာ ၀ န်၏ဆေးညွှန်းစာများအားလုံးကိုလိုက်နာပြီးလူနာသည်ရောဂါပြန့်ပွားမှုကိုအနည်းဆုံးလျှော့ချနိုင်သည်။

ဒါဟာအင်ဇိုင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, ပacterိဇီဝဆေးများကိုယူရန်မဖြစ်မနေဖြစ်ပါသည်, ဒါ့အပြင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအစိတ်အပိုင်း၏ patency ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အစားအစာကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးပါသည်။

လိုအပ်ပါကကင်ဆာလူနာများသည်လည်းဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုခံယူသင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလများတွင်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအခြေအနေများကိုသတိရရန်အရေးကြီးသည်။

1. ထိတ်လန့်သွားခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။
2. ရောဂါကူးစက်ခြင်း - အဖျားနှင့်အဖျားရောဂါ၊
3. Anastomosis ပျက်ကွက်ခြင်း - peritonitis ၏လက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
4. ပန်ကရိယရေယာဉ်များပျက်စီးခြင်း၊ အရွတ်ပျက်ခြင်း - သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် amylase ပမာဏတိုးလာသည်။
5. ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုလုပ်ပါကပန်ကရိယပန်ကရိယအဆက်မပြတ်ဖြစ်ပေါ်လာလျှင်၊ သန္ဓေသား၏ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယပြွန်၏အဆီးအတားလည်းဖြစ်လာသည်။

ပန်ကရိယခေါင်းပေါ်ကင်ဆာလူနာများကိုသူတို့၏သက်တမ်းကိုတိုးချဲ့ရန်အခွင့်အလမ်းပေးထားသည်။ အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ပြုလုပ်လျှင်ဆရာဝန်များကလုံးဝလွှတ်ပေးလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် metastases များပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်မကြာခဏဖြစ်လေ့ဖြစ်ထမရှိသောဆိုးကျိုးများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာအဘို့, စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်ကွဲပြားခြားနားသောထွက်လှည့်စေခြင်းငှါ - တစ် ဦး အဆင်သင့်ရလဒ်နှင့်အတူဤလူနာသည်အစာခြေစနစ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာနှင့်အတူ၎င်းတို့၏တိုက်ခိုက်ရေးအာရုံနှင့်ပြproblemsနာများဆုံးရှုံးတစ်လျော့နည်းအောင်မြင်သောအခြေအနေများနှင့်အတူ, ပန်ကရိယဆေးခန်းဆက်လက်တည်ရှိစေခြင်းငှါအဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားလုံးကိုမှတ်ပုံတင်ပြီး ၆ လတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးသည်။ ပန်ကရိယ fibrosis ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်စဉ်များစသည့်နောက်ကျသောရောဂါများဖြစ်သည့် anastomoses ၏ stenosis၊ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုစသောဖွဲ့စည်းပုံများအားလုံး၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။

pancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်အရှိန်မြှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအကြောင်းဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

pancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုလုပ်ဆောင်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုလူနာအားလက်တွေ့စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုနှင့်ကင်ဆာအဆင့်ကိုတည်ထောင်ရန်အမြင်အာရုံဆိုင်ရာသုတေသနနည်းလမ်းများအပေါ်အခြေခံသည်။

အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအနီးရှိဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၏နောက်ဘက်နံရံတွင်ရှိသောပန်ကရိယကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်သာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ လူနာအနည်းငယ်မျှသာလည်ပတ်နိုင်သည်။

pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအတွက်ဂန္ထဝင်ရွေးချယ်စရာမှာဖြစ်သည် Whipple ရဲ့စစ်ဆင်ရေးresonar lymph node များ၊ duodenum တစ်ခုလုံးနှင့်အစာအိမ်၏ distal တတိယမြောက်ဖယ်ထုတ်ခြင်းအားတစ်ချိန်တည်းတွင်ထုတ်လုပ်သည်။ 1978 ခုနှစ်တွင်

ဒီစစ်ဆင်ရေးဟာ pylorus နှင့် antrum (pyloropancreatic pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) ၏ function ကိုထိန်းသိမ်းရန်ပြုပြင်မွမ်းမံခဲ့သည်။

ယင်းကြောင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှခွဲစိတ်ကုသမှုလက္ခဏာများနှင့်အနာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုလျော့နည်းစေပြီးအစာခြေခြင်းကိုလည်းတိုးတက်စေပါသည်။ Survival သည်ဂန္ထဝင်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုအပြီးတွင်မတူပါ။

သည်းခြေ၏ passage ပြန်လည်ထူထောင်ရန်, jejunum နှင့်အတူဘုံသည်းခြေပြွန် anastomose ။ ပန်ကရိယ၏ကျန်အစိတ်အပိုင်း၏ပြွန်ကို jejunum နှင့်အတူ anastomosed ဖြစ်ပါတယ်။ အူလမ်းကြောင်း patency duodenoejunostomy အားဖြင့်ပွနျလညျထူထောငျ။

resected ကိုယ်အင်္ဂါအစွန်း၏အေးခဲနေသောအပိုင်းများကိုလေ့လာမှုပြုလုပ်ရန်သေချာစေပါ။

ကြိုတင်ဟောကိန်းကိုသွေးကြောများနှင့် Lymph node များ၏အခြေအနေများမှကျူးကျော်ခြင်းဖြင့် histologically တွေ့ရှိရသောအကျိတ်အရွယ်အစားအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ lymph node များလေ့လာမှုအတွက်အရေးအပါဆုံး histological ရုပ်ပုံ။

အကယ်၍ ၎င်းတို့တွင် metastases မရှိပါကငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ ၄၀ မှ ၅၀% ဖြစ်ပြီး၊ သူတို့၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုတွင် ၈% ဖြစ်သည်။

ဟောကိန်းသည်သွေးကြောဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်ကျူးကျော်မှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည် (၎င်းတို့တွေ့ရှိပါကသက်တမ်းမှာပျမ်းမျှ ၁၁ လဖြစ်ပြီး၊ မရှိလျှင် ၃၉ လဖြစ်သည်။ )

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အမ်ပိုလိုကင်ဆာအတွက်ရွေးချယ်ရန်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်အကျိတ် (ampulectomy) ကိုဒေသခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။

inoperable လူနာများတွင် endoscopic photochemotherapy ဖြင့်အပိုပါကင်ဆာ၏ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချခြင်းပြုလုပ်ရန်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဤနည်းလမ်းသည်အနီရောင်အလင်း (wavelength 630 nm) နှင့်အတူ hematoporphyrin ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့် sensitized တစ် ဦး အကျိတ်၏ endoscopic irradiation ကိုပါဝင်သည်။

Palliative ကြားဝင်

Palliative ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများတွင်ရှောင်ကွင်း anastomoses နှင့် endoscopic သို့မဟုတ် percutaneous transhepatic endoprosthetics (stenting) တို့ပါ ၀ င်သည်။

အ ၀ လွန်ခြင်းကြောင့် duodenum အဆီးအတားကြောင့် choledochojejunostomy နှင့် gastroenterostomy တို့ကိုအန်ခြင်း၊

အထီးကျန်သည်သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်လျှင် biliodigestive anastomosis အသုံးပြုစဉ် gastroenteroanastomosis ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ချက်ရန်အကြံပြုသည်။

သို့သော်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့်ဤပြrevနာကိုခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းကာလအတွင်းအူမကြီး၏အရွယ်အစားနှင့် duodenum ၏ patency အပေါ် အခြေခံ၍ ဖြေရှင်းသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ခွဲစိတ်မှုမပြုသည့်ကုသမှုအကြားရွေးချယ်မှုသည်လူနာ၏အခြေအနေနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံပေါ်တွင်မူတည်သည်။

Endoscopic stenting ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၉၅% (ပထမကြိုးပမ်းမှုမှ ၆၀%) တွင်အောင်မြင်သည်။ ၀ င်ရောက်ကုသမှုအပြီးရက် ၃၀ အတွင်းသေဆုံးမှုသည် biliodigestive anastomosis အသုံးပြုခြင်းထက်နိမ့်သည်။ အဆိုပါ endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမအောင်မြင်လျှင်, transdermal သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ် percutaneous နှင့် endoscopic stenting ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်။

ရလဒ်များ percutaneous stentingသေဆုံးမှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းများသည် palliative စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်များနှင့်ဆင်တူသည်။ ဤ ၀ င်ရောက်မှုများအပြီးလူနာများ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာ ၁၉ နှင့် ၁၅ ပတ်ဖြစ်သည်။ stenting ၏ရှုပ်ထွေးသောသွေးထွက်ခြင်းနှင့်သည်းခြေစီးဆင်းမှုပါဝင်သည်။ Endoscopic endoprosthetics သည်အရေပြားအောက်သွေးကြောများထက်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်သေဆုံးမှုများနှင့်မကြာခဏလိုက်ပါလာတတ်သည်။

တပ်ဆင်ပြီးနောက် ၃ လအတွင်းလူနာ ၂၀-၃၀% တွင်အဆီးအတားများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ပလပ်စတစ် stents များကိုအစားထိုးရသည်။ ပျံ့နှံ့သတ္တုကွက် stents နှစ် ဦး စလုံး endoscopically နှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးဖြည့်စွက်ထားပါသည်။

ဤရွေ့ကား stents ပလပ်စတစ်များထက်ပိုရှည် (ပျမ်းမျှအားဖြင့် 273 နှင့် 126 ရက်အတွင်းအသီးသီး) ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။

သို့သော်ထိုသို့သော stents များ၏ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောကြောင့်သူတို့ကိုအဓိကအားဖြင့်နားမလည်နိုင်သော periampicular ကင်ဆာရှိသည့်လူနာများတွင်တပ်ဆင်ထားသည်။ ၎င်းသည်ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ပလပ်စတစ် stent ကိုအစားထိုးစဉ်အကျိတ်ကြီးထွားမှုနှေးကွေးကြောင်းညွှန်ပြပြီးသက်တမ်းရှည်သည်။

၀ မ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကိုမဖွင့်ဘဲဘီလီသွေးလမ်းကြောင်းကိုစတီထွင်ခြင်းသည်အန္တရာယ်ကြီးမားသောအုပ်စုများမှသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်အထူးရည်ညွှန်းသည်။ အသက်ရှည်ရှည်သက်တမ်းတိုသောခွဲစိတ်။ မရနိုင်သောအကျိတ်ရှိသောငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင်သင် biliodigestive anastomosis ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာကိုကုသရန်ခေတ်မီချဉ်းကပ်မှုများအရလူနာသည်မဖြေရှင်းနိုင်သောအဝါရောင်နှင့်မခံမရပ်နိုင်သောယားယံခြင်းနှင့်မသေသင့်ပါ။

အရန်ကုသမှု

preoperative ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် radiotherapy ၏ရလဒ်များကိုစိတ်ပျက်စရာဖြစ်ကြသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အစွန်းရောက်ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့်ဓာတုကုထုံးတို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်တိုးတက်မှုကိုရရှိနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်။ မရသည့်ကင်ဆာများကြောင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစနစ်များမှရလဒ်ကောင်းများထွက်ပေါ်လာခြင်းမရှိပါ။

celiac plexus ကို (X-Ray ထိန်းချုပ်မှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုအောက်တွင်) ပိတ်ဆို့ခြင်းသည်လပေါင်းများစွာနာကျင်မှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်၊ သို့သော်ဖြစ်ရပ်များ၏ထက်ဝက်ကျော်တွင်သူတို့သည်ပြန်ပေါ်လာသည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်သနည်း။

ဤသည်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာဖျော်ဖြေသောအလွန်လေးနက်သောစစ်ဆင်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ ခြောက်နာရီမှ ၁၂ နာရီအထိကြာသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ဗိုက်အောင့်အခေါင်းအတွင်းခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်အရေးကြီးသောအဆောက်အအုံများကိုမထိခိုက်စေဘဲအကျိတ်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်ဖြစ်သည်။

ဖြစ်နိုင်ရင်ဆရာဝန်ကကင်ဆာကိုကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့တစ်သျှူး (ခွဲစိတ်ခြင်းလို့ခေါ်တဲ့အပိုင်းအစ) နဲ့ပြန်လည်စစ်ဆေးပါတယ်။ ဖယ်ရှားလိုက်သောတစ်ရှူးများကိုဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့သည်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်က၎င်းတို့အားစစ်ဆေးသည့်အခါရောဂါ၏အဆင့်နှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များရှိနေခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ရောဂါဗေဒပညာရှင်၏အစီရင်ခံစာအပေါ် အခြေခံ၍ ဆရာဝန်ကနောက်ထပ်မည်သည့်ကုသမှုကိုလိုအပ်သည်ကိုဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအရခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ကပန်ကရိယခေါင်းကို၊ အသည်းဆီးအိမ်၊ အူသိမ် (duodenum) ၏ကန ဦး ပိုင်း၊ pylorus၊ ဘိုင်ရိုးတံ၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ lymph node များကိုဖယ်ရှားသည်။

ဤအင်္ဂါများကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်သူသည်အစာအိမ်ကို jejunum နှင့်ဆက်သွယ်ပေးသည် - gastroeteroanastomosis ကိုဖန်တီးသည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောသည်းခြေပြွန်၏ကျန်အပိုင်းသည်လည်းဂျေဂျွန်တွင်ပါဝင်သည်။

သူတို့ကအစာအိမ်အက်ဆစ်ကိုပျက်ပြယ်စေပြီးဤဒေသရှိအနာများအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

Whipple ၏စစ်ဆင်ရေး (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု)၊ အရိပ်လက္ခဏာများ၊ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း

Whipple ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်ပန်ကရိယododenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အများဆုံးပြုလုပ်သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခေါင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ အစာအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်းနှင့် duodenum အစိတ်အပိုင်းများပါ ၀ င်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှုပ်ထွေးပြီးပြန်လည်ထူထောင်ရေးသည်ခက်ခဲပြီးရှည်လျားသည်။ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံ၎င်းသည်လူနာအားကယ်တင်ရန်တစ်ခုတည်းသောအခွင့်အလမ်းသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးသူ၏အသက်တာကိုတိုးချဲ့ရန်ဖြစ်သည်။

Whipple ၏ပြုပြင်ထားသောစစ်ဆင်ရေး

ပုံမှန် pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်မတူသည်မှာ pylorus, pylorus သည်ပြုပြင်ထားသောလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အစာအိမ်ကိုမထိခိုက်ပါ၊ ပြုပြင်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပုံမှန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကဲ့သို့အာဟာရပြproblemsနာမရှိပါ။

ပြုပြင်ထားသော pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုအကြံပြုသည် -

• ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌တစ် ဦး ကင်ဆာအကျိတ်ကြီးမားခြင်းနှင့်ကြီးမားသောမဟုတ်ပါဘူးလျှင်။
• အကျိတ်သေးငယ်တဲ့အူ၏ကန ဦး အစိတ်အပိုင်းသို့စိုက်ပျိုးမထားပါဘူးအခါ။
• pylorus ပတ်ပတ်လည် lymph node များ၌ကင်ဆာဆဲလ်များမရှိပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အကြောင်းရင်းများ

ကင်ဆာအမျိုးအစားကို“ အသံတိတ်လူသတ်သမား” ဟုခေါ်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ပထမအဆင့်တွင်သူ့ဟာသူမပေါ်ထွက်လာပါ။ သို့သော်တက်ကြွစွာ lymph node များ၊ အဆုတ်များ၊ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါဓာတုကုထုံးသည်အလွန်နောက်ကျပြီးခွဲစိတ်ကုသမှသာသင့်ကိုကယ်တင်နိုင်သည်။

၎င်းကိုကယ်တင်ခြင်းတစ်ခုဟုခေါ်ရန်ခက်ခဲသော်လည်း၊ metastases များမပျံ့နှံ့မီအနီးဆုံးအင်္ဂါများသို့မခွဲစိတ်မီ Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်ခဲ့သည့်လူနာများ၏ ၅-၁၀% သာလျှင်လုံးဝပြန်လည်ထူထောင်ရန်အခွင့်အရေးရှိသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အကြောင်းရင်းများကိုအတိအကျမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ။ သို့သော်၎င်းရောဂါသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားလျော့နည်းခြင်းနောက်ခံတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကင်ဆာပညာရပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုမည့်အန္တရာယ်အချက်များလည်းရှိသည်။

• အချိန်ကြာမြင့်စွာပန်ကရိယ။ ပန်ကရိယဆဲလ်များသည်အဆက်မပြတ်လောင်ကျွမ်းနေသောအခါသူတို့သည်အလွယ်တကူ mutate စတင်နိုင်သည်။
• ဆီးချိုရောဂါ။ အင်ဆူလင်ဓာတ်မရှိခြင်းကြောင့်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။
• ဆေးလိပ်။ ပန်ကရိယသည်နှလုံးကဲ့သို့ပင် ischemia တွင်လည်းကျရောက်နိုင်သည်။ ရေယာဉ်များသည်ဗဓေလသစ်များနှင့်ပြည့်နှက်လာသောအခါကင်ဆာပညာရပ်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။
• အဝလွန်ခြင်း။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာခြင်းကြောင့်လိင်ဟော်မုန်းများမညီမမျှဖြစ်ခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှု၊ ၎င်း၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အကျိတ်ဆဲလ်များဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• မတော်လျော်သောအာဟာရ။ ကော်ဖီ၊ ဝက်အူချောင်း၊ ဆိုဒါနှင့်အသားကင်များစွာတို့သည်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုအထိပန်ကရိယနှင့်အတူပြproblemsနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေကိုလည်းလူသားများကမမှီခိုသောအချက်များဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အများအားဖြင့်အမျိုးသားများ၊ အသက် ၆၀ ကျော်သူများနှင့်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာဆွေမျိုးများ (အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကင်ဆာရောဂါဖြစ်ခဲ့လျှင်ပင်) သည်ဤရောဂါမှအများဆုံးခံစားရကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

အိမ်တွင်အိမ်သုံးအချက်သုံးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအချက်များကိုတွေ့ရှိသောလူများအား retroperitoneal အာကာသ၏ prophylactic ultrasound လုပ်ရန်အကြံပေးသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာကိုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်တွေ့ရှိနိုင်သည့်နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုမှာဝမ်းဗိုက် MRI ဖြစ်သည်။

Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်သာမက၎င်း၏ ဦး ခေါင်း၌အနာမရှိခြင်းအတွက်လည်းညွှန်ပြသည်။ အူကင်ဆာကင်ဆာရောဂါ၊ pseudotumarous ပန်ကရိယရောင်ခြည်နှင့်ရှုပ်ထွေးသောညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါတွင်လည်းထိရောက်မှုရှိလိမ့်မည်။

စကားမစပ်! လူနာသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းကို“ ပြန်လည်ဆွဲယူ” ထားသည်ဆိုသော်ငြား Whipple ၏နည်းစနစ်အားဖြင့် Resection ကိုထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒများအတွက်အထိရောက်ဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်စုစုပေါင်း pancreatoduodenectomy ထက် ပို၍ ကောင်းပါသည်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်လည်းဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများရှိသည်။ ၎င်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတစ် ဦး ၌ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အသည်း - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့ကြောင့်၎င်းကိုမပြုလုပ်ပါ။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ၁၀၀% fatal ရလဒ်ဖြစ်သည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလုပ်နည်း

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်း (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်း) ကို ၂၀ ရာစုအစောပိုင်းတွင်အမေရိကန်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် Allen Whipple မှအဆိုပြုထားသည်။ ဒီနည်းပညာကကိုယ်ခန္ဓာကိုထိန်းသိမ်းနိုင်စေတယ်၊ ​​ဒါပေမယ့် metastases ကြောင့်ထိခိုက်တဲ့နေရာအားလုံးကိုဖယ်ရှားပြီး lymph node များသို့ရောက်အောင်ပို့ပေးခဲ့တယ်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပန်ကရိယ ဦး ခေါင်း၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်နှင့် duodenum တို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အစာအိမ်၏သုံးပုံနှစ်ပုံကိုလုံး ၀ ဖယ်ထုတ်ခြင်းပါဝင်သည်။ သို့သော်ဖြစ်နိုင်လျှင်အချို့သောအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိန်းသိမ်းထားခြင်းဖြင့်မူကွဲများကိုအသုံးပြုပါ။

စကားမစပ်! အယ်လန် Whipple စစ်ဆင်ရေးသည်နာမည်တူရောဂါနှင့်လုံးဝမပတ်သက်ပါ။ Whipple's ရောဂါသည်အူသိမ်အူမရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ဘက်တီးရီးယားတစ်မျိုးထဲ ၀ င်ရောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါရောဂါဗေဒဘက်တီးရီးယား etiology အဆိုပြုသူကိုဆရာဝန်ဂျော့ခ်ျ Whipple အမည်ရှိဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှု

ဘာလို့လဲဆိုတော့ ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ရင်သင်မတွန့်ဆုတ်နိုင်ပါ။ အကျိတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၎င်းကိုအကျိတ်အမှတ်အသားများစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်အတည်ပြုပြီးနောက်လူနာသည်ဆေးရုံသို့ချက်ချင်းရောက်သွားပြီးသူတို့က Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်ရန်စတင်ခဲ့သည်။

ဒါ့အပြင်သွေး၊ ဆီးနဲ့မစင်၊ ခန္စာ၊ Ultrasound နှင့်အထူးအစားအစာတို့ကိုလေ့လာခြင်းဖြစ်သည်။

လူတစ် ဦး သည်အနာဂတ်တွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အောင်မြင်မှုနှင့်၎င်း၏နောက်ထပ်အခြေအနေသည်အသေးစိတ်အချက်အလက်များစွာအပေါ်တွင်မူတည်သည်ကိုနားလည်သင့်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆေးညွန်းစာများကိုသေချာစွာလိုက်နာရမည်။

စစ်ဆင်ရေးတိုးတက်မှု

Whipple pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့်လုပ်ဆောင်နိုင်သည် - ဂန္ထ ၀ င် (ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တွင်ခွဲစိတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် laparoscopic (ဗိုက်ဝမ်းထဲရှိအပေါက်များမှတဆင့်ကြိုးကိုင်သည့်ကိရိယာများ) ။

ပထမဆုံးနည်းစနစ်သည်အခမဲ့ဖြစ်ပြီးခွဲတမ်းပေါ်တွင်မူတည်နိုင်သည်။ နောက်ပြီး laparoscopy အတွက်၊ သင်များသောအားဖြင့်ငွေပေးရတယ်၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ဒါကမတူညီတဲ့ခွဲစိတ်မှုပဲ။

Classical Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် laparoscopy သည်သူတို့သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ရောက်ရှိသည့်နည်းလမ်းနှင့်သာကွာခြားသည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်အရာအားလုံးနီးပါးအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ နှင့် pancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစုနည်းစနစ်နှစ်ခုလုံးအဆင့်နှစ်ခုပါဝငျသညျ။

ပထမ ဦး စွာသင်သည်ပန်ကရိယနှင့်အနီးအနားရှိအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ရောဂါဗေဒအပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့အစာအိမ်ကိုတက်ယူပြီး duodenum ယစ်မူးသွားတယ်။ ထို့နောက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံး၏ဗဟိုသို့သွားသည်၊ မည်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုမဆိုမဖယ်ရှားမီ၎င်း၏အစွန်းရောက်အပိုင်းများကိုသွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတွင်းခံအရည်များကိုကာကွယ်ရန် ligatures များကဆွဲထုတ်သည်။

metastases ကြောင့်ထိခိုက်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဆရာဝန်များသည်အနည်းဆုံးတစ်နည်းနည်းဖြင့်အစာခြေလမ်းကြောင်း၏သမာဓိကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရမည်။ ၎င်းအတွက်ပန်ကရိယ၏ကျန်အပိုင်းကိုအူသိမ်နှင့်ချိတ်ဆက်သည်။

Whipple ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု၏ဒုတိယအဆင့်တွင်ရေနုတ်မြောင်းပြွန်အများအပြားကိုစည်းကြပ်ခြင်းဖြင့်လည်းသွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

Resection ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ

Whipple ၏ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်ရှည်လျားသောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းပြီးမြောက်သည်။ ထိုကာလအတွင်းလူနာသည်အစာခြေစနစ်ဖြင့်တိုတောင်းပြီးအသက်ရှင်ရန်သင်ယူရမည်။ သို့သော်ပထမ ဦး စွာခက်ခဲသောခွဲစိတ်ကုသမှုကာလသည်သူ့ကိုစောင့်ဆိုင်းနေပြီး၎င်းသည်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းမှစတင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်မှထွက်လာသည့်ရေနုတ်မြောင်းပြွန် ၃ ခုနှင့်အထူးချုပ်ကိုင်ထားမှုများစွာလိုအပ်သောကြောင့်၎င်းသည်တစ်ပတ်ခန့်ကြာမည်။

Whipple နည်းစနစ်ကိုသုံးပြီးပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပထမနေ့၌လူနာသည်သွေးထဲတွင်ပုံမှန်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်အခြားဆေးဝါးများနှင့်ဗီတာမင်များအားထောက်ပံ့ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်သည့်ဆေးသေတ္တာများကိုအဆက်မပြတ်လက်ခံရရှိလိမ့်မည်။ အဆောင်သို့ပြောင်းပြီးနောက်သင်တဖြည်းဖြည်းထနိုင်သည်။ အတွင်းဆံများတွင်အိုင်းနာ၊ ရောဂါပိုးမွှားများသို့မဟုတ်ကွဲလွဲမှုများကဲ့သို့သောပြcomplနာများမရှိပါကရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ဆေးရုံမှဆင်းရန်စီစဉ်ထားသည်။

ဆရာဝန်ကသင့်အားနေ့စဉ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်အစားအသောက်၏အင်္ဂါရပ်များအကြောင်းပြောပြလိမ့်မည်။ သူသည်ဖြစ်နိုင်သောပြcomplနာများနှင့်လည်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးနိုင်သည်။ Whipple အားပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်၎င်းတို့သည်များစွာရှိသည်။ ၎င်းသည် thrombophlebitis နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၊ လိပ်ခေါင်းရောဂါနှင့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းပြproblemsနာများဖြစ်သည်။

ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အူသိမ်အူမအူများသည်လူနာနှင့်အတူကျန်ရှိနေသေးသောသူတို့၏ဘ ၀ များနှင့်အတူအချိန်ကြာမြင့်စွာလိုက်ပါလာလိမ့်မည်။ လူအများစုသည်အစာကြေသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အူများကိုပုံမှန်တုံ့ပြန်နိုင်ရန်အတွက်အစာစားလေ့ရှိသည်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးလူနာနှင့်သူ၏ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်မှသာလျှင်ဟောကိန်းထုတ်နိုင်သည်။ အမှုတစ်ခုစီသည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ပြီးရောဂါကိုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်သတိပြုမိပါကလူတစ် ဦး သည်အပြည့်အဝပြန်လည်ကျန်းမာလာရန်နှင့်အသက်ရှည်နိုင်သည်။

သို့သော်ဤနေရာတွင်အခြားအချက်များမှာပေါင်းစည်းရမည် - ငယ်ရွယ်သောအသက်အရွယ်၊ ကျန်းမာရေးကောင်းခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကင်းမဲ့ခြင်း။ ကံမကောင်းစွာပဲကိစ္စတော်တော်များများမှာခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှစ်မျိုးစလုံးဟာနာကျင်မှုတွေဖြစ်ပြီးအများစုကဒီ ၂-၃ နှစ်အကြာမှာမနေထိုင်ကြဘူး။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - ကုသမှုနှင့်ပြicationsနာများ

ယနေ့ခေတ်တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာသည်ပုံမှန်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိစ္စရပ်အများစုတွင်ဟောကိန်းသည်ဆိုးဝါးသောအကျိုးဆက်များရှိသည်။ စာမေးပွဲကာလအတွင်းဆရာဝန်များသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ကျန်းမာသည့်တစ်ရှူးများကိုအကျိုးသက်ရောက်သည့်အလယ်အလတ် metastases များရှိနေကြောင်းတွေ့ရှိသည်။

ဤရောဂါ၏အဓိကအားနည်းချက်မှာရောဂါလက္ခဏာမပြခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကင်ဆာဆဲလ်များသည်အင်အားကြီးမားစွာကြီးထွားလာသည်။ metastases အမြောက်အများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကလူနာများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းမပြုပါ။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနည်းပညာ

pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုမည်သူ့ကိုအကြံပြုရမည်နည်း။ ပန်ကရိယအတွင်း၌ကင်ဆာအကျိတ်များရှင်းလင်းပြတ်သားစွာနေရာချထားသောလူနာများအတွက်သာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြသသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုကုသမှုဖြစ်စဉ်ကိုအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီတက်ရောက်သူဆရာဝန်သည်ရောဂါရှိသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအပြည့်အဝစစ်ဆေးသည်။ ultrasound စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဆန်းစစ်ခြင်းများစွာပြုလုပ်ထားခြင်းကြောင့်ရောဂါ၏ပုံသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအမျိုးအစားကိုညွှန်ပြသည်။

အကယ်၍ ကင်ဆာသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌သို့မဟုတ်ပန်ကရိယအပေါက်ပြန့်ပွားသည့်နေရာ၌တည်ရှိပါကဆရာဝန်များက Whipple ၏ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ကြသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏areaရိယာသို့မဟုတ်ပန်ကရိယ၏အမြီးတွင်ကင်ဆာဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိသည့်အခါခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းကိုလုပ်ဆောင်ကြသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ် Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု) ကို ၁၉၃၀ အစောပိုင်းတွင်ဆရာဝန် Alan Whipple ကလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ 60 ကြားနှောင်းပိုင်းများတွင်ထိုကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကနေသေဆုံးမှုအတော်လေးမြင့်မားသောစာရင်းဇယားရှိခဲ့ပါတယ်။

ယနေ့အထိ pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်လုံးဝလုံခြုံစိတ်ချရသည်ဟုယူမှတ်သည်။ သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၅% သို့ကျဆင်းသွားသည်။ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၏နောက်ဆုံးရလဒ်သည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံပေါ်မူတည်သည်။

ဖြစ်စဉ်ကဘာလဲ

pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်သည်ကိုအသေးစိတ်လေ့လာကြပါစို့။ စစ်ဆင်ရေး၏ခြေလှမ်းများကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်မှုမျိုးကိုပြုလုပ်စဉ်လူနာသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းမှဖယ်ထုတ်ခြင်းခံရသည်။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, သည်သည်းခြေပြွန်နှင့် duodenum ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပေးသည်။

အကယ်၍ ကင်ဆာအကျိတ်ကိုအစာအိမ်တွင်တွေ့ရှိပါက၎င်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယododenalပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယ၏ကျန်အပိုင်းများကိုဆက်သွယ်ပေးသည်။ သည်းခြေပြွန်အူနှင့်တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်နေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများအတွက်အချိန် 8 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည် ၃ ပတ်ခန့်ကြာမြင့်သည့်ပြင်ပလူနာကုသမှုကိုခံယူနေသည်။

Whipple Laparoscopy

ဒီကုသမှုနည်းလမ်းကိုကင်ဆာ neoplasm ၏တည်နေရာအပေါ်အခြေခံပြီးထွက်သယ်ဆောင်သည်။ Whipple laparoscopy သည်လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအူပိုပါကင်ဆာရောဂါရှိသူများတွင်ပြုလုပ်သည်။

Laparoscopic ခွဲစိတ်မှုကိုဝမ်းဗိုက်ဒေသအတွင်းခွဲစိတ်မှုငယ်များမှတစ်ဆင့်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းကိုအထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ အတွေ့အကြုံရှိသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကပြုလုပ်သည်။ Whipple စစ်ဆင်ရေး၏ပုံမှန်အားဖြင့်အထင်ကြီးသောရှုထောင့်များ၏ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။

laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းခွဲစိတ်ကုထုံးစဉ်အတွင်းသွေးဆုံးရှုံးမှုအနည်းဆုံးသတိပြုမိသည်။ သူတို့ကအစကူးစက်မှုအမျိုးမျိုးကိုနိမ့်ကျစေနိုင်တဲ့အန္တရာယ်ကိုသူတို့သတိပြုမိကြသည်။

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်မည်သည့်အချိန်တွင်လိုအပ်သနည်း။

လူနာ၏အခြေအနေကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုနိုင်သည့်အညွှန်းကိန်းများစွာရှိသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာ (ပန်ကရိယ၏ pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုဖျော်ဖြေနေသည်) ။
• အဆိုပါ duodenum ၏inရိယာ၌ကင်ဆာ neoplasm ။
• Cholangiocarcinoma ။ ဤအမှု၌, အကျိတ်အသည်း၏သည်းခြေပြွန်၏ကျန်းမာဆဲလ်တွေသက်ရောက်သည်။
• အမ်ပိုပကင်ဆာ။ ဤတွင်ကင်ဆာကျူစပရမ်မစ်သည်ပန်ကရိယပြွန်၏inရိယာတွင်တည်ရှိသည်။ ၎င်းသည်အူအတွင်းရှိနံရံကို duodenum သို့ဖယ်ထုတ်သည်။

ဤကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ရောဂါများအတွက်လည်းအသုံးပြုသည်။ ဤရွေ့ကားထိုကဲ့သို့သောနာတာရှည်ပန်ကရိယအဖြစ်ရောဂါပါဝင်သည်။

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လူနာ ၃၀% သည်ဤကုသမှုကိုခံယူကြသည်။ သူတို့ကပန်ကရိယအတွင်းအကျိတ်နေရာချထားမှုနှင့်အတူသိလိုက်ရတယ်။ တိကျသောရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းကြောင့်လူနာအများစုသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ metastasis ဖြစ်စဉ်ကိုခံကြရသည်။ ရောဂါ၏ဤသင်တန်းနှင့်အတူစစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်ရန်အဓိပ္ပာယ်မရှိပါ။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်သက်ရောက်မှုရှိသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုတိကျစွာစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ သင့်လျော်သောစစ်ဆေးမှုများကိုတင်သွင်းခြင်းသည်ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုပြသလိမ့်မည်။

ကင်ဆာအကျိတ်၏သေးငယ်တဲ့အရွယ်အစား laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသကိုလုံးဝဖယ်ရှားပေးနိုင်သော်လည်းဝမ်းဗိုက်တွင်းရှိအခြားအင်္ဂါများကိုမထိခိုက်စေပါ။

ကုသမှုအကျဉ်းချုပ်

လူနာအများစုသည်တူညီသောမေးခွန်းကိုမေးကြသည်။ ပန်ကရက်ကုတ်ဒodal resection ၏အကျိုးဆက်များကားအဘယ်နည်း။ လွန်ခဲ့သော ၁၀ နှစ်အတွင်းလူနာသေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၄% သို့ကျဆင်းခဲ့သည်။ အမှန်မှာခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ကျယ်ပြန့်သောအတွေ့အကြုံကြောင့်ရလဒ်ကောင်းရရှိခြင်းဖြစ်သည်။

Whipple ပန်ကရိယ adenocarcinoma နှင့်အတူလူနာ ၅၀% ခန့်သည်ရှင်သန်နိုင်ကြသည်။ Lymphatic system တွင်အကျိတ်လုံးဝမရှိခြင်းကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ဆောင်မှုများသည်လူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုအကြိမ်များစွာတိုးပွားစေသည်။

ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်လူနာအားရေဒီယိုနှင့်ဓာတုကုထုံးသင်တန်းကိုသတ်မှတ်သည်။ အခြားအင်္ဂါများသို့ကင်ဆာဆဲလ်များပျံ့နှံ့ခြင်းကိုဖျက်ဆီးနိုင်ရန်၎င်းသည်လိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးနောက်ထပ်ကုသမှုကိုညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ရှိသည့်လူနာများနှင့် neuroendocrine အပြောင်းအလဲများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဖော်ပြသည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု: ခွဲစိတ်ကုသနည်း

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်အတွင်းအင်ဆူလင်ဓာတ်ထုတ်ရန်တာဝန်ရှိသည့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအများစုကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၎င်းသည်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်အတွင်းရှိသကြားပမာဏကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း resection သည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာအများစုတွင်ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပွားရန်အန္တရာယ်များလာသည်။

သွေးထဲတွင်သကြားပါသောလူနာများသည်ဤရောဂါမျိုးကိုအများဆုံးဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယမဟုတ်သူလူနာတစ် ဦး ၏ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်အဆင့်သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ပြီးဆုံးသွားသောအခါဆရာဝန်ကအစားအသောက်ကိုအကြံပြုသည်။ အဆီနှင့်ဆားငန်သောအစားအစာများကိုအစားအစာမှဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤသို့သော ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်လူနာများစွာတို့သည်သကြားဓာတ်အစားအစာများကိုသည်းမခံနိုင်ခဲ့ကြပါ။ ဤကိစ္စတွင်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်သည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဆေးရုံတွင် ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိရှိနေသည်။ မေ့ဆေးကိုသွေးကြောသွင်းသတ်မှတ်သည်။ ကူးစက်ရောဂါမေ့ဆေးသို့မဟုတ်လူနာထိန်းချုပ်သည့် analgesia ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

လူနာသည်သူတို့ဘာသာသူတို့စားနိုင်၊ သောက်နိုင်သည့်အထိသွေးကြောအတွင်းသို့အာဟာရနှင့်အရည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်အစာအိမ်ကိုလည်းထူထောင်သည်။ ဆီးမှခန္ဓာကိုယ်မှလမ်းကြောင်းပြောင်းရန်ပြွန်ကိုထားလိမ့်မည်။ ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်သူတို့ဖျက်ပစ်လိမ့်မည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်သည်တစ်လခန့်ကြာသည်။

အစာခြေစနစ်အပြည့်အဝပြန်လည်ရောက်ရှိသည်အထိခန့်မှန်းခြေသုံးလခန့်ကြာလိမ့်မည်။

ပန်ကရိယကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပြီးနောက်ကျန်ရှိနေသောသွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်ရန်အင်ဆူလင်အလုံအလောက်မထုတ်လုပ်နိုင်ပါ။

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကနေပြန်လည်သက်သာလာပြီးအင်ဆူလင်ကိုထပ်မံဖန်တီးမလုပ်မချင်းအင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုသတ်မှတ်ထားပါတယ်

ခန္ဓာကိုယ်ကိုဖြိုခွဲခြင်းနှင့်အဆီနှင့်ပရိုတိန်းများကိုစုပ်ယူနိုင်ရန်အတွက်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုယူရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

ကလေးများအတွက်အထူးအကြံပြုချက်များ

Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုကလေးများတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာ (ဥပမာ adenocarcinomas) ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ လေ့ကျင့်ခြင်းတွင်စိုးရိမ်စိတ်ကိုလျှော့ချခြင်း၊ ပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်ခြင်းကိုပိုမိုအားကောင်းစေခြင်း၊ သင့်ကလေးအတွက်ချုပ်တည်းနိုင်စွမ်းတိုးတက်အောင်ကူညီခြင်းနှင့်ကလေး၏အသက်အရွယ်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆရာဝန်များနှင့်မိဘများကသူ့အားပြင်ဆင်ပေးပြီးဘာဖြစ်မည်ကိုသူအားရှင်းပြသည်။

အခမဲ့ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ

Distal ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း

ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ဂလင်း၏အမြီးတွင်တည်ရှိလျှင်ဤစစ်ဆင်ရေးကိုလုပ်ဆောင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်တွင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ဂလင်းသို့မဟုတ်အမြီး၏အမြီး၊ ကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းနှင့်အနီးဆုံးရှိ Lymph node များကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

အကယ်၍ ရောဂါဖြစ်စဉ်သည်သရက်ရွက် (သို့) သွေးဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသောသွေးကြောများသို့သက်ရောက်ပါကသရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းသည်အူသိမ်အစပိုင်းတွင်ပါဝင်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းစုစုပေါင်းကိုမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များကခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဂလင်းတစ်လျှောက်ပျံ့နှံ့သွားလျှင်သို့မဟုတ်အူမကြီးနှင့်လုံခြုံစွာမချိတ်ဆက်နိုင်ပါကဤရွေးချယ်မှုကိုစဉ်းစားသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအားဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်အူမကြီး၏ပန်ကရိယ၊ pylorus၊ အများအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၊

ထို့နောက်ဆရာဝန်ကအစာအိမ်နှင့်အဆိပ်ပြတ်ခြင်းအားအစာအိမ်နှင့်အဆက်အသွယ်ပြတ်စေသည်။ ကျန်ရှိသော bile duct ၏အစိတ်အပိုင်းသည် jejunum နှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။

ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားလိုက်သောအခါလူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားပြီးအင်ဆူလင်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲလေ့ရှိသည်။

ပန်ကရိယသည်အစားအစာအတွက်အစာကြေစေသည့်အင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းသည်ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်သင်၏ဘ ၀ တစ်လျှောက်လုံးအတွက်အင်ဇိုင်းများကိုယူရန်လိုအပ်သည်။

Palliative ခွဲစိတ်ကုသ

၎င်းတို့သည်ဒေသတွင်းအဆင့်မြင့်၊ သွားခြင်း၊ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသည့်ပန်ကရိယကင်ဆာရှိရောဂါလက္ခဏာများကိုလျော့ချရန်၎င်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဂလင်း၏ခေါင်း၏areaရိယာတွင် Neoplasms သည်များသောအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်သို့မဟုတ်အူမကြီး၏ကန ဦး အစိတ်အပိုင်းကိုမကြာခဏပိတ်ဆို့သည်။ Palliative ခွဲစိတ်ကုသမှုပိတ်ဆို့ခြင်းဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖျော်ဖြေနေသည်။

Stent တပ်ဆင်ခြင်း

Stent နေရာချထားခြင်းသည်အကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောပိတ်ဆို့ခြင်းများကိုဖယ်ရှားရန်အများဆုံးအသုံးပြုသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ Stent သည်အများအားဖြင့်သတ္တုဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောပါးလွှာသောဆွန်းပြွန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအူအတွင်းရှိနံရံများအပေါ်ဖိအားပေးခြင်းအားဖြင့်၎င်းကိုပြွန်တံခါးဖွင့်ထားခြင်းအားဖြင့်၊ ထိုနောက်မှသည်းခြေအူထဲသို့စီးဆင်းသွားသည်။

တစ် ဦး က stent များသောအားဖြင့် endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) စဉ်အတွင်းတပ်ဆင်ထားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံဆရာဝန်များသည်အရေပြားမှတစ်ဆင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းအားဖြင့်အရေပြားမှတဆင့်သည်းခြေပြွန်အတွင်းရှိ stent တစ်ခုကိုနေရာချရန်အရေပြားအရေပြားရောဂါဟုခေါ်သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးတွင်သည်းခြေအိတ်ထဲသို့စီးဆင်းသွားပြီး၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပတွင်တည်ရှိသည်။

၃-၄ လတစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်မကသောအခါ stent ကိုအစားထိုးရန်လိုသည်။ stents အမျိုးအစားအသစ်များသည်ကျယ်ပြန့်ပြီးအလားအလာကောင်းများရှိသည်။ သူတို့ကပြွန်ပွင့်လင်းကိုစောင့်ရှောက်ရန်ကြိုးစားလေ့ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုရှောင်ကွင်း

endoscopic stent ကိုတပ်ဆင်ခြင်းကိုအချို့သောအခြေအနေများတွင်ပန်ကရိယ neoplasm ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောပိတ်ဆို့မှုကိုလျှော့ချပေးသော bypass procedure ဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ ပိတ်ဆို့ခြင်း site ပေါ်တွင် မူတည်၍ bypass operation အမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

1. Choledochoejunostomy သည်ယေဘူယျသည်းခြေပြွန်ကို Jejunum နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ဤ bypass လုပ်ထုံးလုပ်နည်း laparoscopically လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။
2. Hepaticojejunostomy ဆိုတာကယေဘူယျ Hepatic duct ကို jejunum နဲ့ဆက်သွယ်ထားတယ်။

အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ (အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ) သည်အစာအိမ်သည် jejunum နှင့်တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်သောအခါ shunting အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဤခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရောဂါတိုးတက်လာသည့်အခါ duodenum ကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိပါကဒုတိယခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အသုံးပြုသည်။

ပန်ကရိယododenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက် (နှင့်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုများ) ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။

Whipple ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အတော်အတန်ရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များကိုသယ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သူတွေရဲ့ ၃၀-၅၀% ခန့်ဟာမလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များကိုခံစားကြရသည်။ အောက်ပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပေါ်ပေါက်ပါကသင့်ဆရာဝန်အားပြောပြရန်အရေးကြီးသည်။

1. တစ်ရှူးဒဏ်ရာကြောင့်နာကျင်မှုမကြာခဏခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်။ ယင်း၏ထိန်းချုပ်မှုအတွက် analgesics ရက်ပေါင်းများစွာအသုံးပြုကြသည်။ နာကျင်မှုမပျောက်မီအချိန်အနည်းငယ်ကြာပါလိမ့်မည်၊ ကုသခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်နာကျင်မှုတံခါးခုံအဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။
2. ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်။ ပိုလျှံသောအရည်များကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအနာပျောက်စေသောအရှိန်မြှင့်ရန်အတွက်ရေနုတ်မြောင်းကိုအနာထဲသို့ထည့်နိုင်သည်။ ကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်ကုသရန်အတွက်ဆရာဝန်များသည်ပantibိဇီဝဆေးများကိုညွှန်ကြားသည်။ ဤသည်ယာယီမလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်ပြီး၊
3. ဥပမာ၊ သွေးခဲခြင်းကြောင့်သွေးခဲခြင်းသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်နေစဉ်သွေးမသွင်းဘဲသွေးကြောများကြောင့်ဖြစ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ စံသတ်မှတ်ထားသည့်ရေနုတ်မြောင်းကိုစွန့်ရန်သွေးအနည်းငယ်ကိုစုဆောင်းနိုင်သည်။
4. Anastamosis ယိုစိမ့်။ အသစ်သောပေါင်းစပ်အင်္ဂါများမှအသည်း၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်သို့မဟုတ်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များယိုစိမ့်မှုရှိခြင်းကြောင့်တစ်သျှူးများအားဖယ်ရှားပြီးနောက်။ ပန်ကရိယဖျော်ရည်များလျှော့ချရန်ဆရာ ၀ န်က okreotide (သန္ဓေတားတီ) ကိုညွှန်ကြားနိုင်သည်၊
5. အစာအိမ်တွင်းအစာချွတ်ခြင်းနှောင့်နှေးခြင်းသည်အစားအစာသည်အစာအိမ်တွင်ပုံမှန်ထက်ကြာရှည်နေသည့်အခြေအနေဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းအာရုံကြောပျက်စီးမှု၏ရလဒ်အဖြစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏သွက်ချာပါဒကိုတွေ့ရှိသောအခါ၎င်းသည်ဖြစ်ပွားသည်။ နှောင့်နှေးအစာအိမ်အချည်းနှီး, အန်စေနိုင်ပါတယ်။ ရက်သတ္တပတ် ၄-၁၂ ပတ်အကြာတွင်ရောဂါပျောက်ကွယ်သွားသည်။ လိုအပ်သောအာဟာရကိုထောက်ပံ့ရန်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးမှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤလက္ခဏာသည်စံသတ်မှတ်ချက်တစ်ခုထက်ပြုပြင်ထားသော Whipple စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
6. Dumping Syndrome သည်အစာအိမ်မှအူသို့အစာလျင်မြန်စွာရွေ့လျားသွားသောအခါလက္ခဏာပြအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်ကိုအလျှင်အမြန်ဖယ်ရှားပေးခြင်းကြောင့်လည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ပိုမိုများပြားသောစံ Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်၊ pylorus နှင့် duodenum အပေါ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ စွန့်ပစ်ခြင်းရောဂါလက္ခဏာများတွင်ချွေးထွက်ခြင်း၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊ ဖောင်းခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ အစ္စရေးဆေးခန်းမှဆရာဝန်များသည်လူနာအားဤအခြေအနေကိုကိုင်တွယ်ရန်နည်းလမ်းများ - အစားအစာ၊ ဆေးဝါးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုအပြောင်းအလဲများကိုပေးလိမ့်မည်။
7. ပန်ကရိယ၊ ဖျော်ရည်သို့မဟုတ်သည်းခြေ၌အစာခြေအင်ဇိုင်းတွေမရှိသည့်အခါ pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်အစားအသောက်ပြproblemsနာများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဖောင်းခြင်းနှင့်အစာစားခြင်း (ခန္ဓာကိုယ်အနေဖြင့်အဆီပျော်ဝင်နိုင်သည့်ဗီတာမင် - A, D, E နှင့် K) မရရှိနိုင်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်းမာသောအစားအစာကိုမည်သို့ထိန်းသိမ်းရမည်ကိုအစ္စရေးရှိဆရာဝန်များကအကြံပေးလိမ့်မည်။ လူနာသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုယူရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ ပိုမိုသီးသန့်စားသောအစားအစာ၊ အဆီနည်းသောအစားအစာများ၊ ပျို့ချင်မှုတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများနှင့်ဗီတာမင်ဖြည့်စွက်ဆေးများကိုလည်းအကြံပြုလိမ့်မည်။ အကယ်၍ ကြီးလေးသောပြproblemsနာများပေါ်ပေါက်လာပါကခန္ဓာကိုယ်သည်အာဟာရအလုံအလောက်ရရှိစေရန်သင့်အားအာဟာရဖြင့်စားရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

အစ္စရေးဆေးရုံများတွင်လူနာအတွက်အထူးပြုလုပ်ထားသောကုထုံးအစီအစဉ်များကိုတီထွင်သည် - ရောဂါသည်သာမကရောဂါရှိသူကိုယ်တိုင်ပင်ရှေ့တန်းတွင်ရှိသည်။ လူနာများနှင့် ၄ င်းတို့မိသားစုများကိုအထူးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသည်။

အထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့သည်လူနာနှင့်အတူအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်များ၊ ကင်ဆာပညာရှင်များ၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသသူများ၊ ရောဂါဗေဒပညာရှင်များ၊

ကုသမှုနှင့်၎င်း၏ရလဒ်များကိုပုံမှန်ဆွေးနွေးမှုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးကုသမှုနည်းလမ်းများပေါင်းစပ်။ ကုသမှုကိုရရှိနိုင်သောနည်းလမ်းများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းလူနေမှုအဆင့်အတန်းကိုထောက်ပံ့ပေးသောအဆင့်မြင့်ဆုံးကုသနည်းစနစ်များကိုပေးသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Pylorus Preserving Pancreaticoduodenectomy Traverso-Longmire Procedure (မေ 2024).