Lisinopril-ratiopharm ဆေးကိုဘယ်လိုသုံးရမလဲ။

Lisinopril ratiopharm သည်သွေးလွှတ်ကြောကိုလျှော့ချရန်နှင့်နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုကုသရန်အတွက်ဆေးဖြစ်သည်။ အရေးတကြီးရေတိုကုသမှုအဖြစ်, မူးယစ်ဆေးဝါးစူးရှသော myocardial infarction (လူနာ၏ hemodynamic တည်ငြိမ်မှုကိုဘာသာရပ်မှခြောက်ပတ်ထက်မပို) အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်ဆေးသောက်ပြီးနောက်တစ်နာရီခွဲအကြာတွင်ဖြစ်ပြီးခြောက်နာရီမှကိုးနာရီအကြာတွင်၎င်း၏အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရောက်ရှိသည်။

သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင် lisinopril ratiopharm ၏ပထမဆုံးဆေးပမာဏသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဆေးကိုနေ့စဉ်၊ တစ်ချိန်တည်းနှင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်အစာစားခြင်းကိုညွှန်းဆိုခြင်းမရှိဘဲသောက်သုံးသည်။ ထို့အပြင်၊ ဆေးပမာဏကို ၅ ပတ်မှ ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်နှစ်ပတ်မှလေးပတ်တိုင်းတစ်ကြိမ်ညှိသည်။

စူးရှသော myocardial infarction ကုသမှုကိုရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးပြီးနောက် ၂၄-၇၂ နာရီအကြာတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအားသတ်မှတ်ထားသည်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုညွှန်းက ၁၀၀ မီလီမီတာ Hg ထက်မနည်းပါ။ ကန ဦး သောက်သုံးသောဆေးသည်သုံးရက်မြောက်သောနေ့တွင် 10 mg အထိတိုးမြှင့်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်, ဆေးကိုသောက်သုံးရန်အတွက်ကိုတီနိတ်ရှင်းလင်းမှုအညွှန်းကိန်းများအရရွေးချယ်သည်။

ဤဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်လုံးလုံးလျားလျားဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများမှာကလေးဘဝ၊ ကိုယ် ၀ န်၊ angioedema နှင့် Quincke ၏ဖောဖြစ်သည်။ နို့တိုက်နေစဉ်ရက်ချိန်းယူရန်မအကြံပြုပါ။ Diuretics ဆီးဆေးများသောက်နေစဉ်ဆေးသောက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်နိုင်သည်။ Antidiabetic ဆေးများနှင့်တွဲဖက်ခြင်းသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့် hypoglycemic shock ဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။

Lisinopril သောက်နေစဉ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စာရင်းမှာအတော်လေးကျယ်ပြန့်သည်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းရောဂါများ၊ astenia၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ - နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အခြား orthostatic အကျိုးသက်ရောက်မှုများ - hematopoietic စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ ဖော်ပြထားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကသွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ခရိတ်တင်းအဆင့်နှင့်ပလာစမာ Electrolyte များပါဝင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးဝါး Lisinopril-ratiopharm ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) သည် ACE inhibitor ဖြစ်သည်။ vasoconstrictor သက်ရောက်မှုရှိသော angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုပိတ်ဆို့သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောနှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချသည်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောခုခံနှင့်ကျောက်ကပ်အတွက်သွေးလည်ပတ်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်။ လူနာအများစုတွင်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်ဆေးဝါးကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်အများဆုံးဖြစ်ပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆ မှ ၉ နာရီဖြစ်သည်။ ကုထုံး၏တည်ငြိမ်မှုကို ၃ ပတ်မှ ၃ ပတ်အကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဆုတ်ခွာ Syndrome ဖွံ့ဖြိုးပါဘူး။
ပါးစပ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုစုပ်ယူခြင်းသည် ၂၅ မှ ၅၀% အထိရှိသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာစားခြင်းသည်စုပ်ယူခြင်းကိုမထိခိုက်ပါ။ ၆-၇ နာရီခန့်အကြာတွင်သွေးရည်ကြည်အတွင်းအများဆုံးပါဝင်မှုများရရှိသည်။ Lisinopril သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်အနည်းငယ်စည်းနှောင်ထားသည်။ ၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်ခြင်းမရှိပါ၊ ဖယ်ထုတ်ခြင်းဝက်ဘဝသည် (၁၂) နာရီဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါက lisinopril ၏ချို့ယွင်းမှုသည်အလုပ်လုပ်သောချို့ယွင်းမှုအတိုင်းအတာကိုလျော့နည်းစေသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ (၆၅ နှစ်ကျော်) နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းများတွင်လီစနိုနိုပရို၏ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဒီဆေးကို hemodialysis လုပ်စဉ်အတွင်းထွက်သွားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး lisinopril-ratiopharm အသုံးပြုမှု

AH (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုး)
စည်းကမ်းအရသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်ကန ဦး ထိုးခြင်းသည်နံနက်ယံ၌တစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းဖြင့်တစ်နေ့လျှင် 5 mg ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်မဟုတ်ပါက, နံနက်ယံ၌တစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ် (လူနာရဲ့လက်တွေ့တုံ့ပြန်မှုပေါ်မူတည်။ ) 10-20 မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ထားသည်။ အကြံပြုထားသောဆေးများသည်များသောအားဖြင့် ၁၀-၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီးအများဆုံးအနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်
ကန ဦး ဆေးထိုးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ တစ် ဦး ချင်းစီ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ အကြံပြုထားသည့်ကုထုံးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
Diuretics ဆေးသောက်သူလူနာများတွင်သတိဖြင့်အသုံးပြုပါ။ အကယ်၍ Diuretics ဆီးဆေးကို ကြိုတင်၍ မတားဆီးနိုင်ပါက lisinopril ကိုသွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအနည်းဆုံးပမာဏဖြင့်သောက်သုံးရန်အကြံပြုသည်။
ST အပိုင်းမြင့်နှင့်အတူ myocardial Infarction
(၂၄ နာရီ) တွင် Myocardial Infarction ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပေါ်ပေါက်ချိန် မှစ၍ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကိုစတင်ကုသသင့်သည်။ ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်၊ တစ်ရက်သောက်လျှင် ၁၀ mg နှင့်တစ်ရက်ဖြစ်သည်။ 120 mm RT ထက်မပိုသော systolic ဖိအားနှင့်အတူလူနာ။ အနုပညာ ကုထုံးမတိုင်မီနှင့်စဉ်အတွင်း Myocardial infarction ပြီးနောက်ပထမ ၃ ရက်တွင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်ကုသသည်။ 100 မီလီမီတာ RT ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော systolic သွေးပေါင်ချိန်၏အဆင့်နှင့်အတူ။ အနုပညာ ကုထုံးသည်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ (၂.၅ မီလီဂရမ်အထိလျှော့ချနိုင်သည်) ။
အကယ်၍ lisinopril ကို ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်သွေးကြောကျဉ်းမှုသည် ၉၀ မီလီမီတာ Hg အောက်တွင်ရှိသည်။ အနုပညာ။ , မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဖျက်သိမ်းရမည်ဖြစ်သည်။ myocardial infarction အတွက်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားသည့်ကြာချိန်မှာ ၆ ပတ်ဖြစ်သည်။
အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ Nephropathy (ကန ဦး အဆင့်)
ကန ဦး ဆေးထိုးမှုမှာတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်၊ အများဆုံးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါ (hyperkalemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေရှိခြင်းကြောင့်) lisinipril ဖြင့်ကုသမှုကိုဇယားအရဆေးပမာဏနိမ့်ဖြင့်စတင်သင့်ပြီးဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။
ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် creatinine ရှင်းလင်းခြင်း 30-80 ml / min: ကန ဦး ဆေးထိုးသည်နံနက်တိုင်းတစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါကုထုံးထိုး (တစ်နေ့လျှင် 5-10 မီလီဂရမ်) လူနာတစ် ဦး ချင်းစီရဲ့တုံ့ပြန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ် 20 မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါနှင့်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်ခရီတီနင်ရှင်းလင်းခြင်း ၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ်အောက်: အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည် 2.5 mg ဖြစ်သည်။ နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်၊ ထိခိုက်လွယ်မှုပေါ် မူတည်၍၊ ဆေး၏ဆေးများ (၂ ရက်အတွင်း ၁ ကြိမ်) အကြားကြားကာလကိုတိုးမြှင့်သင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး Lisinopril-ratiopharm ၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်

lisinopril သို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ angioedema တို့အတွက်စိတ်ဖိစီးမှု၊ သမိုင်းတွင် ACE inhibitors များအသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်သော၊ idiopathic နှင့်မျိုးရိုးလိုက် Quincke ဖော၊ cardiogenic shock, arterial hypotension (90 mm Hg အောက်ရှိသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးဖိအား) ရှိခြင်းနှင့်အတူ myocardial infarction စသည်တို့ပါဝင်သည်။ , ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့ကာလ, 12 နှစ်အထိအသက်။

ဆေးဝါး lisinopril-ratiopharm ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်: သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန် (အထူးသဖြင့်ဆိုဒီယမ်ချို့တဲ့မှု၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှု၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများကမူးယစ်ဆေးဝါး၏ပထမဆုံးဆေးကိုအသုံးပြုပြီးနောက်)၊ ခေါင်းမူးခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ tachycardia, နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၊ sternum တွင်နာကျင်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်းတို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာသီးခြားအစီရင်ခံစာများရှိသည်။
သွေးကြောနှင့် lymphatic စနစ်များ: ရှားပါး - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ, lymphadenopathy, autoimmune ရောဂါများ။
လိင်အင်္ဂါစနစ် အချို့ကိစ္စများတွင်ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို - စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်လူနာများနှင့်တစ်ပြိုင်နက် Diuretics ဆီးခံယူလူနာများတွင်သွေးရည်ကြည်အတွက်သွေးရည်ကြည် creatinine နှင့်ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်၏တိုးလာလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, uremia, oliguria, anuria, အလွန်ရှားပါး - ခွန်အားမရှိခြင်း, gynecomastia ၏အထီးကျန်အစီရင်ခံစာများရှိပါတယ်။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်: ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် bronchitis၊ တခါတရံ sinusitis, rhinitis, bronchospasm, glossitis နှင့်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း, eosinophilic အဆုတ်ရောင်၏အစီရင်ခံစာများကိုသီးခြားစီရှိပါတယ်။
GIT: ပျို့ချင်အန်ခြင်း၊ epigastric နာကျင်မှုနှင့် dyspepsia၊ anorexia, dysgeusia, ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း။ အထီးကျန်ဖြစ်ရပ်များတွင် - cholestasis, hepatocytes ၏ပျက်စီးမှုနှင့် necrosis နှင့်အတူအသည်း function ကိုချို့ယွင်းကြောင့်အသည်း function ကိုနှင့် Hepatic transaminases နှင့် bilirubin အကြောင်းအရာ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးလာ။ ပန်ကရိယ၊ အသည်းရောင်ရောဂါ (hepatocellular သို့မဟုတ် cholestatic) ၏အစီရင်ခံစာများရှိသည်။
အရေပြား၊ ဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့် immunopathological တုံ့ပြန်မှုများ အပူခံစားရခြင်း၊ အရေပြားကိုဖလပ်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင် - နှုတ်ခမ်း၊ မျက်နှာနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါများ angioedema၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြားအပေါ်ယံ necrolysis အဆိပ်အတောက်၊ စတီဗင် - ဂျုံးစ်ရောဂါ၊ အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများသည်အဖျားတက်ခြင်း၊ myalgia၊ arthralgia / arthritis၊ vasculitis၊ positive antinuclear factor၊ ESR တိုးခြင်း၊ eosinophilia, leukocytosis, photophobia တို့ပါ ၀ င်သည်။
စီအက်စ်: ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, မူးဝြေခင်း, စိတ်ကျရောဂါ, အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်, paresthesia, မညီမမျှ, မျက်စိလည်လမ်းလွဲ, ရှုပ်ထွေးမှုများ, tinnitus နှင့်အမြင်အာရုံလျော့နည်း, astenia လျော့နည်းသွားသည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်းကိန်း: သွေးရည်ကြည် creatinine နှင့်ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်, hyperkalemia တိုးမြှင့်, တစ်ခါတစ်ရံ bilirubin အာရုံစူးစိုက်မှု, hyponatremia ။

မူးယစ်ဆေးဝါး Lisinopril-ratiopharm ၏အသုံးပြုမှုအတွက်အထူးညွှန်ကြားချက်များ

segment မြင့်နှင့်အတူစူးရှသော myocardial infarction ၌တည်၏ ST lisinopril သည်အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌နှလုံးရောဂါရှိသူများ၊ လက်ဝဲ ventricle ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းနှင့်သွေးတိုးရောဂါ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ) နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဆန့်ကျင်မှုမရှိသောလူနာအားလုံးကိုဆေးညွှန်းပြနိုင်သည်။
အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းပြီးနောက်ရုတ်တရက်ပြင်းထန်သောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြfailureနာများဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင် lisinopril နှင့်မကုသမီအရည်နှင့်ဆားများဆုံးရှုံးမှုကိုလျော်ကြေးပေးရန်နှင့်လုံလောက်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုပေးသင့်သည်။
သတိထားခြင်း (အကျိုးကျေးဇူးနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအချိုးအစားကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍) ဤဆေးကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်တစ်မျိုးတည်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ရှိသူများနှင့်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၊ အသည်း၊ hematopoiesis၊ autoimmune ရောဂါများ၊ ပြင်းထန်သော aortic၊ mitral stenosis၊ ဤအရောဂါဗေဒအခြေအနေအားလုံးသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကိုစောင့်ကြည့်လိုအပ်သည်။
cholestatic အသားဝါဖြစ်မှုသည် necrosis fulminant အဖြစ်သို့ကူးပြောင်းသွားသည်ဟူသောသတင်းများရှိသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အသားဝါသို့မဟုတ်အသည်းအင်ဇိုင်းများသိသိသာသာတိုးလာပါကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
မူလတန်း aldosteronism ၌, မတည့်အခြေအနေများကုသမှုစဉ်အတွင်း ACE inhibitors ၏အသုံးပြုမှုကိုအကြံပြုသည်မဟုတ်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ပုံမှန်ဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းဖြင့် lisinopril ကိုပိုမိုသိရှိနိုင်သည်။
lisinopril ကိုသတိထားစွာဖြင့်သွေးထဲတွင် creatinine ပါဝင်မှုမြင့်မားသောလူနာများ (150-180 micromol / l အထိ) ညွှန်ကြားထားသည်။
lisinopril-ratiopharm သည်အသည်း၌ biotransformed မဟုတ်သောကြောင့်၎င်းသည်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများအတွက်အခြား ACE inhibitors များအကြားရွေးချယ်နိုင်သောဆေးဖြစ်သည်။
ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့ကာလ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပထမသုံးလပတ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းသည်လုံးဝဆန့်ကျင်သည်။ II နှင့် III trimester တွင်, lisinopril နှင့်အတူကုသမှုကိုလည်းအကြံပြုသည်မဟုတ် (II သုံးလပတ်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုလုံးဝလိုအပ်လျှင်, အလုပ်လုပ်တဲ့ညွှန်းကိန်း၏ ultrasound စောင့်ကြည့်အကြံပြုသည်) ။ lisinopril သောက်သောမိခင်များကိုမွေးကင်းစအရွယ်သွေးတိုး၊ oliguria၊ hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်စစ်ဆေးသင့်သည်။ နို့တိုက်နေစဉ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုရန်အကြံမပေးပါ။
ကားမောင်းရန်နှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ ကုသမှုအစတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းသည်ယာဉ်များမောင်းနှင်နိုင်ခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းတို့ကိုထိခိုက်နိုင်သည်။

Lisinopril-ratiopharm မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု

အရက်၊ Diuretics နှင့်အခြားသွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်အေးဂျင့်များ (α-နှင့်β-adrenergic receptors, blockium calcium antagonists) သည် lisinopril ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုဖြစ်စေသည်။
တစ်ပြိုင်နက်တည်းပိုတက်စီယမ်ကိုလျှော့ချသော Diuretics ဆေးများ (spironolactone, amiloride, triamteren) နှင့်အတူ hyperkalemia သည်ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ထိုဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည့်အခါသွေးရည်ကြည်၌ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့တွင်အထူးအရေးပါသောပိုတက်ဆီယမ်ပါဝင်သော cyclosporine၊ ပိုတက်စီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ အစားအစာဖြည့်စွက်ခြင်းများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လည်း Hyperkalemia ဖြစ်နိုင်သည်။
NSAIDs (အထူးသဖြင့် indomethacin)၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်သည် lisinopril ၏သွေးဖိအားကိုလျှော့ချပေးသည်။
လီသီယမ်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အသုံးပြုပါကလီသီယမ်ကိုခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ခြင်းနှင့်၎င်း၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ သွေးထဲတွင်လီသီယမ်ပမာဏကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။
lisinopril နှင့်အတူအရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်ခြင်းသည် neutropenia နှင့် / သို့မဟုတ် agranulocytosis ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။
Lisopopin ဆေးနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုသော Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide သည် leukopenia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Estrogens, sympathomimetics သည် lisinopril ၏သွေးတိုးရောဂါကိုသက်သာစေသည်။
Lisinopril-ratiopharm ကို iv သို့မဟုတ် transdermally အုပ်ချုပ်သော glyceryl trinitrate နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။
Streptokinase (hypotension ၏အန္တရာယ်) ကိုသောက်ပြီးနောက် 6-12 နာရီအကြာတွင် myocardial infarction ရှိသောလူနာများအတွက်သတိထားပါ။
Lisinopril-ratiopharm သည်အရက်မူးခြင်း၏သရုပ်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးများ, မေ့ဆေး, hypnotics, tricyclic စိတ်ကျဆေးများ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်။
lisinopril နှင့်ကုသစဉ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောစဉ်တွင် polyacrylonitrile metal sulfonate အမြင့်အမြှေးပါး (ဥပမာ AN69) ကိုအသုံးပြုပါက anaphylactic တုန့်ပြန်မှုအန္တရာယ်ရှိသည်။
Hypoglycemic ပါးစပ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (ဥပမာ၊ ယူရီးယား sulfonyl အနုတ်လက္ခဏာများ - metformin, biguanides - glibenclamide) နှင့်အင်ဆူလင် ACE inhibitors နှင့်အတူအသုံးပြုသောအခါအထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင် hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
Antacids များသောက်ခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး Lisinopril-ratiopharm, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ သွေးထဲတွင် electrolytes များမညီမမျှဖြစ်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ tachycardia၊ bradycardia၊ မူးဝြေခင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်သည်။ မူးယစ်အတွက်, အစာအိမ် lavage အကြံပြုသည်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်အတူလူနာသည်သူ၏ခြေထောက်များကိုမြှင့်ထားခြင်းဖြင့်သူ၏နောက်ကျောကိုတင်သင့်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးရန်သွေးကြောတွင်းမှဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်နှင့် / သို့မဟုတ်ပလာစမာအစားထိုးခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ လိုအပ်ပါက iv ကို angiotensin ထိုးပေးသည်။ Lisinopril ကို hemodialysis ဖြင့်ဖယ်ထုတ်နိုင်သည် (ထိုကဲ့သို့သော AN69 ကဲ့သို့သော polyacrylonitrile metal sulfonate high-flow membranes မသုံးနိုင်ပါ) ။ အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့် angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားလျှင် antihistamines ဆေးများအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လက်တွေ့အခြေအနေသည်လျှာ၊ glottis နှင့် larynx ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်တွဲဖက်ပါက ၀.၃-0-0.5 ml epinephrine solution (၁: 1000) ၏ s / c ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုဖြင့်ကုသမှုကိုအမြန်ဆုံးစတင်ရန်လိုအပ်သည်။ ။ Bradycardia ကုထုံးပြီးသွားရင်လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှုလုပ်ဖို့လိုတယ်။ အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများ၏ညွှန်းကိန်းများ၊ သွေးရည်ကြည်အီလက်ထရိတ်နှင့်ခရင်တီနင်တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ

အခြေခံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဓာတုဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ:

၅ မီလီဂရမ်အဖြူရောင်အဝိုင်းပုံသဏ္ဌာန်တက်ဘလက်များ၊

၁၀ မီလီဂရမ်တက်ဘလက်များ - အပြာရောင်၊ အစက်မရှိသောအရောင်၊

၂၀ မီလီဂရမ်မီးခိုးရောင် - အနီရောင်ရှိသောဆေးပြားများ - တစ်ပုံစံတည်းမဟုတ်သောရောင်စုံ၊ အစက်အပြောက်များနှင့်အဝိုင်းပုံသဏ္ဌာန်ရှိပြီးတစ်ဖက်မှကျိုးပဲ့ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Lisinopril သည် peptidyl dipeptidase inhibitor ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် angiotensin I ကို vasoconstrictive peptide, angiotensin II အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲစေသောဓာတ်ကူပစ္စည်းဖြစ်သော ACE (ACE) ကိုဖိနှိပ်သည် adrenal cortex အားဖြင့် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။ ACE ဖိနှိပ်မှုသည် angiotensin II ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး၎င်းသည် vasoconstrictor activity နှင့် aldosterone လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလျော့နည်းစေသည်။ aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုလျော့နည်းသွားခြင်းသည်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ပြင်းအားကိုတိုးပွားစေသည်။ Lisinopril သည်အဓိကအားဖြင့် renin-angiotensin- ကိုတားစီးသောကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျသည်။ သို့သော် lisinopril သည်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်းလူနာများတွင် renin အဆင့်နိမ့်သည်။ ACE သည် kinase II, bradykinin ကိုပျက်စီးစေသည့်အင်ဇိုင်းနှင့်တူညီသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏လုပ်ဆောင်ချက်နောက်ခံတွင်သွေးကြောကျဉ်းမြောင်းနှင့် diastolic ဖိအားများကျဆင်းလာသည်။

lisinopril ပမာဏမြင့်မားစွာသို့မဟုတ်နည်းပါးစွာရရှိသောလူနာများအားဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည့်ယေဘူယျအားဖြင့်သဘာဝနှင့်ကြိမ်နှုန်းတူညီကြောင်းပြသခဲ့သည်။

lisinopril ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်ဆီးထဲတွင် albumin ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းရှိကြောင်း၊ ACin inhibitorory အကျိုးသက်ရောက်မှု lisinopril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် microalbuminuria တွင်သွေးဖိအားကိုလျှော့ချခြင်းအပြင်ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးကိုတိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေခြင်းအားဖြင့် microalbuminuria တွင်လျော့ကျသွားကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။

lisinopril ဖြင့်ကုသမှုသည်ဂလူးကို့စ်ဟိုက်မိုဂလိုဘင် (HbA) အဆင့်အပေါ်၎င်း၏အရေးမပါသည့်သက်ရောက်မှုကြောင့်သက်သေပြသကဲ့သို့သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်၏ထိန်းချုပ်မှုကိုမထိခိုက်စေပါ။ ₁ ဂ)

lisinopril သည် hyperglycemia ရှိလူနာများတွင်ပျက်စီးနေသော endothelium ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရာတွင်အပြုသဘောဆောင်သောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

Lisinopril သည် sulfhydryl မပါ ၀ င်သောပါးစပ် ACE inhibitor ဖြစ်သည်။

lisinopril ကိုသောက်ပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်အတွင်းအများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၇ နာရီနောက်ပိုင်းတွင်ရောက်ရှိသည်။ စူးရှသော myocardial infarction လူနာများအနေဖြင့်အထွတ်အထိပ်သို့ရောက်ရန်အနည်းငယ်နှောင့်နှေးနိုင်သည်။ ဆီးထဲမှာထုတ်လွှတ်မှုအပေါ်အခြေခံပြီး, lisinopril ၏အကွာအဝေး၏စုပ်ယူဒီဂရီလေ့လာမှုအားလုံးဆေးများ (5-80 မီလီဂရမ်) ၏ 6-60% အတွက်ကွဲပြားခြားနားသောလူနာအတွက်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25% ဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများတွင် ၁၆ ရာခိုင်နှုန်းခန့်လျှော့ချနိုင်သည်။

အစာစားခြင်းသည်ဆေး၏စုပ်ယူမှုကိုမထိခိုက်ပါ

Lisinopril သည်ဖြန့်ဝေနေသော angiotensin converting enzyme (ACE) မှအပပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်မပေါင်းပါ။

Lisinopril သည်ဇီဝြဖစ်။ ဆီးသွားခြင်းတွင်မပြောင်းလဲပါ။ ဆေးများစွာသောက်သုံးသောလူနာများအတွက်ဝက်သက်တမ်းသည် ၁၂.၆ နာရီဖြစ်သည်။ lisinopril ကိုကျန်းမာသူတစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းသည် 50 ml / min ဖြစ်သည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတွင် lisinopril ၏ထုတ်ယူမှုသည်အလုပ်လုပ်သောချို့ယွင်းမှုအတိုင်းအတာနှင့်အချိုးအစားလျော့နည်းစေသည်။ သွေးရည်ကြည်အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်းအချိန်ကြာမြင့်စွာ terminal ကိုသရုပ်ပြနှင့်မူးယစ်ဆေးစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောမဟုတ်ပါဘူး။ ဤသည်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်ကောင်း ACE နှင့်အတူပြင်းထန်သောစည်းနှောင်ညွှန်ပြခြင်းနှင့်အချိုးအစားပမာဏမဟုတ်ပါ။

အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ

အသည်းရောင်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုသည် lisinopril (ဆီး၌ဆုံးဖြတ်ချက်ချပြီးနောက် ၃၀% ခန့်) ၏စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေပြီးရှင်းလင်းခြင်းလျော့ကျမှုကြောင့်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက (၅၀% ခန့်) ထိတွေ့မှုတိုးလာသည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်လီစနင်ပရိုလ်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သောအရာ၊ သို့သော် glomerular filtration သည်မိနစ် ၃၀ မီလီမီတာထက်နည်းလျှင်၎င်းဆေးခန်းသည်အရေးကြီးသည်။ ပျမ်းမျှနှင့်ပျော့ပျောင်းသောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု (creatinine clearance 30-80 ml / min) ဖြင့်ပျမ်းမျှ AUC သည် ၁၃% သာတိုးလာသည်။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု (creatinine clearance 5-30 ml / min) နှင့်ပျမ်းမျှ AUC 4 ၅ ကြိမ်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့် Lisinopril ကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ hemodialysis လုပ်နေစဉ် ၄ း ၀၀ မှာ lisinopril သည်ပလာစမာတွင်ပါဝင်မှုသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၆၀% လျော့ကျသွားပြီး Dialysis ရှင်းလင်းမှုသည် ၄၀ မှ ၅၅ မီလီမီတာကြားရှိသည်။

နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် lisinopril နှင့်ထိတွေ့မှုပိုမိုများပြားသည် (ပျမ်းမျှ AUC တိုးမှု ၁၂၅%)၊ သို့သော်ဆီးထဲတွင်တွေ့ရှိရသည့် lisinopril ပမာဏပေါ် မူတည်၍ ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၁၆% ခန့်စုပ်ယူမှုလျော့ကျသည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအနေဖြင့်သွေးထဲတွင်ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးနှင့်အဆင့်မြင့်သောအာရုံစူးစိုက်မှု / နာရီအကန့် (၆၀% ခန့်တိုးခြင်း) ရှိသည်။

lisinopril ၏ pharmacokinetic ပရိုဖိုင်းကိုအသက် 6 မှ 16 နှစ်အကြားသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူကလေးများ 29 ml ကို / မိနစ် / 1.73 မီတာ 2 အထက် GFR နှင့်အတူလေ့လာခဲ့သည်။ lisinopril ကို 0.1-0.2 mg / kg ဆေးဖြင့်အသုံးပြုပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ equilibrium အာရုံစူးစိုက်မှုကို 6:00 အတွင်းရောက်ရှိခဲ့ပြီးဆီး၌ထုတ်လွှတ်ထားသောအခြေသို့စုပ်ယူမှုပမာဏသည် ၂၈% ရှိသည်။ ဤရွေ့ကားဒေတာကိုယခင်ကလူကြီးများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိသူများနှင့်ဆင်တူခဲ့သည်။

AUC နှင့် C ညွှန်ကိန်းများ _{အများဆုံး} ကလေးများအတွက်လူကြီးများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိသောသူတို့အားဆင်တူခဲ့ကြသည်။

နှလုံးပျက်ကွက် (လက်ခဏာကုသမှု) ။

စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် ၂၄ နာရီထက်နောက်ကျသော hemodynamically တည်ငြိမ်သောလူနာများအတွက်ပြင်းထန်သော myocardial infarction (ကာလတိုကုသမှု (၆ ပတ်)) ။

ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကန ဦး nephropathy နှင့်အတူသွေးတိုးရောဂါလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါကုသမှု) တွင်ကျောက်ကပ်၏ရှုပ်ထွေးမှုများ။

Contraindications

• lisinopril၊ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးအစိတ်အပိုင်းများ (သို့) အခြား ACE inhibitors များကိုအလွန်အမင်းအာရုံခံစားမှုရှိသည်။
• angioedema (ACE inhibitors, idiopathic နှင့် genreditary Quincke edema အသုံးပြုမှုအပါအဝင်) ၏သမိုင်း။
• ပြင်းထန် hemodynamic နှောင့်အယှက်နှင့်အတူ aortic သို့မဟုတ် mitral stenosis သို့မဟုတ် hypertrophic cardiomyopathy ။
• ကျောက်ကပ်တစ်ခုတည်း၏ Biliary renal artery stenosis သို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis ။
• မတည်မငြိမ် hemodynamics နှင့်အတူပြင်းထန်သော myocardial infarction ။
• နှလုံးရောဂါထ။
• သွေးရည်ကြည် creatinine ≥ 220 μmol / L. နှင့်အတူလူနာများ
• အရေးပေါ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် high-throughput အမြှေးပါး polyacrylonitrile ဆိုဒီယမ်-2-methylosulfonate (ဥပမာ AN 69) ၏တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း။
• တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများရှိသည့်လူနာများအား aliskiren ပါဝင်သောဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း (GFR 2) ။
• မူလတန်း hyperaldosteronism ။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများသို့မဟုတ်အမျိုးသမီးများ ("ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုမှု" ကိုကြည့်ပါ) ။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်ဆံခြင်း

Diuretics ဆီး။ လူနာများတွင် Diureticsics ကိုတပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် lisinopril ကိုသောက်သုံးပြီးပြီဖြစ်သည်။ lisinopril နှင့် Diuretics ဆေးပေါင်းစပ်မှုအစတွင်လူနာများသည် lisinopril နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုခံစားရလိမ့်မည်။ lisinopril ကုထုံးနှင့်အရည်သို့မဟုတ်ဆားပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အစအ ဦး ၌ ACE inhibitors ကိုဆေးပမာဏနည်းသောကုသမှုမစတင်မီ Diuretics ဆီးခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းလျှင် lisinopril နှင့်အတူလက်ခဏာသွေးကြောဆိုင်ရာ hypotension ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

ပိုတက်စီယမ်ပါ ၀ င်သည့်အစာအာဟာရများ၊ အချို့လူနာများသည် hyperkalemia ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ hyperkalemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေသည့်အချက်များတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပိုတက်စီယမ်များမှသက်သာစေသည့် Diuretics ဆီးများ (spironolactone, triamteren, amiloride)၊ ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောအစားအစာနှင့်ဆားအစားထိုးခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ပိုတက်စီယမ်ပါ ၀ င်သည့်အစာအာဟာရများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးများ (သို့) ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောဆားအစားထိုးများအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုသိသိသာသာမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

ဤကိစ်စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဤဆေးများကိုဆရာဝန်တစ် ဦး မှထပ်မံသတိထားစောင့်ကွည့်ခြင်းနှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်နှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကွည့်ခြင်းဖြင့်သာသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ပိုတက်ဆီယမ်ကဲ့သို့သော Diuretics ဆီးများမှ lisinopril ကိုသောက်သုံးနေစဉ်သူတို့၏စားသုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ရသော hypokalemia အားနည်းသွားနိုင်သည်။

လီသီယမ်ပြင်ဆင်မှုများ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း lithium နှင့် ACE inhibitors ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်လီသီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်တုန့်ပြန်မှုများတိုးပွားလာသည်။ thiazide diuretics ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် lithium မူးယစ်ဆေးဝါးအန္တရာယ်ကိုတိုးစေပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပါသည်။ lisinopril နှင့် lithium တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုရန်အကြံပြုခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်မှုလိုအပ်ပါကသွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်ပါဝင်မှုပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်ပါသည်။

acetylsalicylic acid ≥ 3 g / day အပါအ ၀ င် nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး (NSAIDs) ။

အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း (beta-blockers, alpha-blockers, calcium antagonists) ။ ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် lisinopril ၏စိတ်ကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ နိုက်ထရိုဂလီစီရင်၊ အခြားနိုက်ထရိတ် (သို့) အခြား vasodilators များနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုထပ်မံလျှော့ချနိုင်သည်။

Tricyclic စိတ်ကျဆေး / antipsychotic / မေ့ဆေး။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းမေ့ဆေး, သုံးဘီးဆိုင်ကယ်စိတ်ကျရောဂါနှင့် ACE inhibitors နှင့်အတူ antipsychotics ၏တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှု, အဆုံးစွန်၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုတိုးဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

Sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ Sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် ACE inhibitors ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၊ လိုချင်သောကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိနိုင်ခြင်းရှိမရှိကိုစစ်ဆေးရန်လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုပိုမိုနီးကပ်စွာစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများ။ ACE inhibitors နှင့် antiidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (အင်ဆူလင်၊ ပါးစပ် hypoglycemic agent) ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို hypoglycemia ၏အန္တရာယ်နှင့်ထိရောက်စေသည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုများသောအားဖြင့်ပထမအပတ်ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်သောလူနာများတွင်တွေ့နိုင်သည်။

Acetylsalicylic acid, thrombolytic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ beta-blockers၊ nitrates ။ Lisinopril ကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် acetylsalicylic acid (နှလုံးရောဂါဖြင့်)၊ thrombolytic မူးယစ်ဆေးဝါး၊ beta-blockers နှင့် / သို့မဟုတ်နိုက်ထရိတ်များနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

ရွှေပြင်ဆင်မှုများ။ ရွှေကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (ဥပမာဆိုဒီယမ်တစ်ချိန်က) ကိုထိုးသွင်းပြီးနောက် NITritoid တုံ့ပြန်မှုများ (ပြင်းထန်သောအရောင်တောက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများအပါအ ၀ င်သွေးကြောရောဂါလက္ခဏာများ) ACE inhibitors နှင့်ကုသသောလူနာများတွင်ပိုမိုတွေ့ရသည်။

renin-angiotensin- ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့ခြင်း။ ဒါဟာ ACE inhibitors, angiotensin II အဲဒီ receptor ရန်သို့မဟုတ် aliskiren ၏တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ renin-angiotensin- (RAAS) ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့ခြင်းကဲ့သို့သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension, hyperkalemia, ချို့တဲ့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို (စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်အပါအဝင်) နှင့်အတူသွင်ပြင်လက္ခဏာကြောင်းသရုပ်ပြခဲ့သည် monotherapy ၏အသုံးပြုမှုကို။

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide ။ လီစီနိုပရီနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သည်။

ရိုးတွင်းခြင်ဆီ function ကိုဖိနှိပ်သောဆေးဝါးများ။ lisinopril နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သူတို့သည် newtropenia နှင့် / သို့မဟုတ် agranulocytosis အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

Estrogens ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းချိန်းဆိုမှုနှင့်အတူ, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအရည် retention ကိုကြောင့် lisinopril ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

Streptokinase (သွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်) ကိုအုပ်ချုပ်ပြီးနောက် ၆-၁၂ နာရီအတွင်း Lisinopril ကိုစူးရှသော myocardial infarction ရှိသောလူနာများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

lisinopril နှင့်အတူဆေးဝါးများ, ထုံဆေး, အရက်အချိုရည်, အိပ်ဆေးပြားများ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးပွားစေပါသည်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြော hypotension ခဲရှုပ်ထွေးသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ နှလုံးရောဂါရှိသူများ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့်မပါ ၀ င်သည့်လူနာများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ကိုဖွံ့ဖြိုးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည်အလွန်ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအနေဖြင့် loop diuretics များပြားစွာသောက်သုံးခြင်း၊ hyponatremia သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာသဘောသဘာဝအားနည်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်အော့အန်ခြင်းများအပြင်ပြင်းထန်သော renin-depender arterial hypertension များ၌ဖြစ်သည်။

သွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါလူနာသည်သူ၏ကျောပေါ်တွင်နေရာချသင့်ပြီးလိုအပ်ပါကဆားကိုသွေးကြောသွင်းသွင်းရန်လိုအပ်သည်။

ယာယီသွေးလွှတ်ကြော hypotension မူးယစ်ဆေးဝါး၏နောက်ထပ်အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်သည်မဟုတ်, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအရည်ပမာဏတိုးလာပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာပြီးနောက်များသောအားဖြင့်ကအလွယ်တကူအုပ်ချုပ်နိုင်ပါသည်။

နှလုံးရောဂါဖြင့်အချို့သောလူများတွင်ပုံမှန်သို့မဟုတ်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်သည်ဆိုသော် lisinopril နှင့်ကုသမှုစဉ်အတွင်းပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းနိုင်သည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ပြီး၊ စည်းမျဉ်းအရ, lisinopril ကုထုံးကိုမရပ်နားရန်လိုအပ်သည်။ သွေးလွှတ်ကြော hypotension လက္ခဏာတွေဖြစ်လာလျှင်, ဆေးထိုးလျှော့ချသို့မဟုတ် lisinopril ကိုယူပြီးရပ်တန့်ရန်လိုအပ်ပေမည်။

စူးရှသော myocardial infarction အတွက်သွေးလွှတ်ကြော hypotension ။ တည်ငြိမ်သောဟေမိုဒိုင်နင်နစ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်စူးရှသော myocardial infarction တွင် lisinopril ဖြင့်ကုသမှုကိုပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းနှလုံး၏ဘယ်ဘက်အခန်း၏ပျက်ယွင်းခြင်းနှင့်နှလုံးပျက်ခြင်းနှင့်သေဆုံးခြင်းကိုလျှော့ချရန်ပြုလုပ်သင့်သည်။ vasodilators များနှင့်ကုသပြီးနောက်နောက်ထပ်လေးနက်သော hemodynamic နှောင့်အယှက်များ၏အန္တရာယ်ရှိပါကစူးရှသော myocardial infarction တွင် lisinopril နှင့်ကုသမှုစတင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဤအချက်သည် ၁၀၀ မီလီမီတာ RT ရှိနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ဖြစ်သည်။ အနုပညာ သို့မဟုတ်နည်းပါးလာ, ဒါမှမဟုတ် cardiogenic စျေးမှာဖွံ့ဖြိုးပြီးသူလူနာ။ myocardial infarction ပြီးနောက်ပထမ ၃ ရက်အတွင်း systolic ဖိအား 120 mm Hg ထက်မကျော်ပါကဆေးကိုလျှော့ချသင့်သည်။ အနုပညာ အကယ်၍ သွေးပေါင်ချိန်သည် ၁၀၀ မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းလျှင်၊

In hypovolemia, ဆိုဒီယမ်ချို့တဲ့နှင့်အတူလူနာ အူရောင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းပြီးနောက်ရုတ်တရက်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင် lisinopril နှင့်ကုသမှုမတိုင်မီအရည်နှင့်ဆားများဆုံးရှုံးမှုကိုလျော်ကြေးပေးရန်နှင့်ဆေးဝါးကုသမှုကြီးကြပ်မှုပေးသင့်သည်။ အလွန်အမင်းသတိထားခြင်း (အကျိုးကျေးဇူး / အန္တရာယ်အချိုးအစားကိုကြည့်လျှင်) ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးသောလူနာများနှင့်အတူရှိသည့်လူနာများအားသတ်မှတ်သင့်သည်။ အသည်း၊ အသည်းရောဂါ၊ အသည်းရောဂါ၊ lisinopril အသုံးပြုသည့်အခါစာရင်းပြုစုထားသောရောဂါဗေဒအခြေအနေအားလုံးသည်သင့်လျော်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။

Aortic နှင့် mitral အဆို့ရှင် stenosis / hypertrophic cardiomyopathy ။ အခြား ACE inhibitors များကဲ့သို့ lisinopril သည် mitral stenosis သို့မဟုတ်လက်ဝဲ ventricle (aortic stenosis သို့မဟုတ် hypertrophic cardiomyopathy နှင့်အတူ) သွေးမှထွက်သွားသည့်အခါအခက်အခဲရှိသောလူနာများအတွက်အကြံမပေးပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို။ ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ (creatinine ရှင်းလင်းရေး

နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ နှလုံးပျက်ကွက် သွေးလွှတ်ကြော hypotension, ACE inhibitors နှင့်အတူကုသမှု၏အစအ ဦး မှာတွေ့ရှိ, ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်မှုအခြေအနေကိုအစီရင်ခံခဲ့သည်။

နှင့်အတူအချို့သောလူနာ၌တည်၏ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သို့မဟုတ်တစ်ခုတည်းကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ACE inhibitors သည်ယူရီးယားနှင့်သွေးရည်ကြည် creatinine ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းဆေးဝါးများရပ်တန့်သွားပြီးနောက်ဤသက်ရောက်မှုများပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာမြင့်မားသည်။

renovascular သွေးတိုးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။

အချို့သောလူနာများတွင် Ag သိသာသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမရှိဘဲအထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးသည့်အခါ lisinopril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိသွေးထဲတွင်ယူရေနီယမ်ဓာတ်များနှင့် creatinine ဓာတ်များကိုတိုးပွားစေသည်။ ဤအပြောင်းအလဲများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်အရေးမကြီးပါ။ ချွတ်ယွင်းနေသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့် ၄ င်းတို့ဖြစ်ပွားမှုဖြစ်နိုင်ခြေမှာမြင့်မားသည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင်ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်နှင့် / သို့မဟုတ် Diuretics ဆီးနှင့် / သို့မဟုတ် lisinopril ဆေးထိုးခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

စူးရှသော myocardial infarction ၌တည်၏ lisinopril ကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများတွင်သွေးရည်ကြည် creatinine> 177 μmol / L နှင့် proteinuria> 500 mg / 24 h တို့ကိုအသုံးပြုရန်တားမြစ်သည်။ lisinopril (သွေးရည်ကြည် creatinine> 265 μmol / L သို့မဟုတ်ကန ဦး အဆင့်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှစ်ဆ) နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်းချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုဖွံ့ဖြိုးလျှင်, ၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုရပ်ဆိုင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

အလွန်မြင့်မားသောခံစားချက် / angioedema ။ Lisinopril အပါအ ၀ င် ACE inhibitors နှင့်ကုသသောလူနာများအတွက်မျက်နှာ၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ နှုတ်ခမ်းများ၊ လျှာများ၊ Angioneurotic ဖောဓာတ်သည်ကုသမှုကာလအတွင်းမည်သည့်အချိန်တွင်မဆိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ဆေးကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။ သင့်လျော်သောကုထုံးကိုစတင်သင့်ပြီးရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားစေရန်လူနာ၏စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သင့်သည်။ လျှာ၏inရိယာ၌ဖောတည်ရှိသည်လျှင်, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြမထားဘူးဆိုရင်, antihistamines နှင့် corticosteroids နှင့်အတူကုထုံးမလုံလောက်သောကြောင့်လူနာရေရှည်လေ့လာရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

အဆိုပါအသံအိုးသို့မဟုတ်လျှာ၏ angioedema ၏ရလဒ်အဖြစ်တစ်ခုတည်းသေစေလောက်ဖြစ်ပွားမှုအစီရင်ခံခဲ့သည်။

ACE inhibitor အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိသော angioedema ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုတုန့်ပြန်သည့် Angioedema ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

ACE inhibitors သည်ကော့ကေးဆပ်လူမျိုးလူနာများထက် Negroid လူမျိုး၏လူနာများတွင် angioedema ပိုမိုသိသာစွာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

hemodialysis ခံယူလူနာများတွင် Anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု။ Anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများသည်မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုအမြှေးပါး (ဥပမာ AN ၆၉) ကို အသုံးပြု၍ hemodialysis ခံစားနေရသောလူနာများအားသတင်းပို့ခဲ့ပြီး ACE inhibitors နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုသခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားလူနာများကို Dialysis အမြှေးပါးပြောင်းခြင်းကိုအခြားအမျိုးအစားအမြှေးပါးသို့ပြောင်းရန်သို့မဟုတ်မတူညီသောလူတန်းစားတစ်မျိုး၏သွေးပေါင်ချိန်သည့်ဆေးကိုသုံးရန်တောင်းဆိုသင့်သည်။

Desensitization ။ desensitization ကုထုံး (ဥပမာ, Hymenoptera အဆိပ်) စဉ်အတွင်း ACE inhibitors ယူပြီးလူနာတည်ငြိမ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုး။ ACE inhibitors အသုံးပြုမှုကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်းအားဖြင့်လူနာများ၌ဤတုံ့ပြန်မှုများကိုရှောင်ရှားခဲ့သော်လည်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတိမရှိစွာပြန်လည်အသုံးပြုပြီးနောက်တုံ့ပြန်မှုများပြန်လည်ရရှိခဲ့သည်။

အသည်းပျက်ကွက်။ ရှားပါးသည်မှာ ACE inhibitors များသည် cholestatic အသားဝါရောဂါနှင့် အစပြု၍ necrosis နှင့် (တစ်ခါတစ်ရံ) သေခြင်းသို့လျင်မြန်စွာတိုးတက်သော syndrome ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒီရောဂါ၏ယန္တရားကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ lisinopril ဆေးသောက်စဉ်ကာလအတွင်းအသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားသူသို့မဟုတ်အသည်းအင်ဇိုင်းများသိသိသာသာတိုးလာသည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ကြသောလူနာများသည်ဆေးသောက်သုံးခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်ပြီးသင့်လျော်သောဆေးကုသမှုပေးသင့်သည်။

Neutropenia / agranulocytosis ။ ACT inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင် neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia နှင့် anemia ရောဂါများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်အခြားရှုပ်ထွေးသည့်အချက်များမရှိသောလူနာများတွင်နျူထရိုပနီယာရှားပါးသည်။ ACE inhibitor ကိုရပ်ပြီးနောက်၊ neutropenia နှင့် agranulocytosis တို့သည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားသည်။ lisinopril ကို collagenosis ရှိလူနာများကိုအထူးသတိပြုရန်နှင့်လူနာသည် immunosuppressive ကုထုံးကိုခံယူသောအခါ၊ allopurinol သို့မဟုတ် procainamide နှင့်ကုသသည့်အခါသို့မဟုတ်ဤရှုပ်ထွေးသည့်အချက်များပေါင်းစပ်။ အထူးသဖြင့်ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နောက်ခံကိုဖော်ပြရန်လိုအပ်သည်။ ဤလူနာအချို့သည်ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးပintိဇီဝဆေးကုထုံးနှင့်အမြဲတစေမတတ်စွမ်းနိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်ဆေးကိုအသုံးပြုပါကသွေးထဲတွင်ရှိသည့် leukocytes အရေအတွက်ကိုအခါအားလျော်စွာစောင့်ကြည့်ပြီးလူနာအားမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမဆိုအစီရင်ခံရန်ညွှန်ကြားထားသည်။

ချောင်းဆိုးခြင်း ACE inhibitors ကိုအသုံးပြုပြီးနောက်ချောင်းဆိုးနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ချောင်းဆိုးခြင်းသည်အကျိုးမဖြစ်ထွန်းသောကြောင့်ကုထုံးကိုရပ်စဲပြီးနောက်ရပ်လိုက်သည်။ ACE inhibitors ကြောင့်ဖြစ်သည့်ချောင်းဆိုးခြင်းကိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရွေးချယ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်ချောင်းဆိုးခြင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသ / မေ့ဆေး hypotension ဖြစ်ပေါ်စေသောအေးဂျင့်များနှင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်မေ့ဆေးခံစားနေရသောလူနာများတွင် lisinopril သည် reniot ၏အစားထိုးလျှို့ဝှက်ခွဲထုတ်ပြီးနောက် angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ ဒီယန္တရားကြောင့်သွေးလွှတ်ကြောကိုသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာလျှင်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကိုပြန်လည်ရယူရန်လိုအပ်သည်။

Hyperkalemia lisinopril အပါအ ၀ င် ACE inhibitors နှင့်ကုသသောလူနာများတွင်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များမြင့်တက်လာမှုများကိုအစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပိုတက်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးများသို့မဟုတ်ပိုတက်ဆီယမ်ဆားအစားထိုးသုံးစွဲသူများသို့မဟုတ်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးပွားစေသည့်အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးသူများနှင့် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများဖြစ်သည်။ (ဥပမာ heparin) ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ပါးစပ်မှဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေသောဆေးများသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးသူများတွင် ACE inhibitors နှင့်ကုသမှုပထမလတွင်ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL) ၏ apheresis စဉ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်း Anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု။ dextrin sulfate နှင့်အတူ apheresis ခုနှစ်, ACE inhibitors ၏အသုံးပြုမှုကိုအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော anaphylactic တုံ့ပြန်မှုဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာများကိုအေအိုင်ဒီအက်စ်တစ်ခုချင်းစီမတိုင်မီသို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ACE inhibitors များဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြင့် ACE inhibitors ဖြင့်ကုထုံးကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်းဖြင့်ရှောင်ရှားနိုင်သည်။

လူမျိုးရေးဆက်နွယ်။ ACE inhibitors သည်ကော့ကေးဆပ်လူမျိုး၏လူနာများထက်အရေပြားအရောင် (Negroid မျိုးနွယ်) ရှိလူနာများတွင် Angioedema ပိုမိုသိသိသာသာဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်ဒီလူနာအုပ်စုထဲမှာ, lisinopril ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုနိမ့် renin အပိုငျးအပိုငျးမြားကွောငျ့သိသိသာသာလျော့နည်းသည်။

လီသီယမ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း lithium နှင့် lisinopril အသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။

renin-angiotensin- (RAAS) ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့ခြင်း ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers (သို့) aliskiren တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် hypotension, hyperkalemia၊ ချွတ်ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု) ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ထို့ကြောင့် ACE inhibitors၊ angiotensin II receptor blockers သို့မဟုတ် aliskiren တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် RAAS ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့မှုကိုမထောက်ခံပါ။

နှစ်ဆပိတ်ဆို့ခြင်းကုထုံးကိုအသုံးပြုရန်အထူးလိုအပ်လျှင်၎င်းကိုအထူးကုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ လျှပ်စစ်ဓါတ်အဆင့်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်တို့ကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူလူနာတစ်ပြိုင်နက် ACE inhibitors နှင့် angiotensin II ကိုအဲဒီ receptor blockers သုံးစွဲဖို့အကြံပြုသည်မဟုတ်။

ပရိုတိန်းဓာတ် လူနာများတွင်ပရိုတိန်းဓာတ်တိုးပွားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောသီးခြားဖြစ်ရပ်များကိုအထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ လက်တွေ့သိသိသာသာ proteinuria (တစ်နေ့လျှင် ၁ ဂရမ်ကျော်) တွင် lisinopril သည်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်ကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက်နှင့်လက်တွေ့နှင့်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်သာအသုံးပြုသင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

ကိုယ်ဝန် ဒီဆေးကိုကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၊ အကယ်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသနေစဉ်ကိုယ် ၀ န်ရှိကြောင်းအတည်ပြုပါက၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီးလိုအပ်ပါကကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားသောအခြားဆေးဝါးဖြင့်အစားထိုးသင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်း ACE inhibitors နှင့်ကြာရှည်စွာထိတွေ့ခြင်းသည် fetotoxicity (renal function ကိုလျော့နည်းစေခြင်း၊ oligohydramnios၊ ဦး ခေါင်းခွံ၏နောက်ကျသွားခြင်း) နှင့်မွေးကင်းစကလေးများ၏အဆိပ်အတောက် (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ သွေးလွှတ်ကြော hypotension)၊ ကိုယ် ၀ န်၏ဒုတိယသုံးလပတ်အတွင်း ACE inhibitors များနှင့်ထိတွေ့ပါက ultrasound သုံး၍ ကျောက်ကပ်နှင့် cranial အရိုးလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။

lisinopril မိခင်များသောက်သုံးသောကလေးငယ်များသည်သွေးလွှတ်ကြောအားနည်းခြင်း၊ oliguria နှင့် hyperkalemia တို့ကိုသေချာစွာစစ်ဆေးသင့်သည်။

မိခင်နို့ရည် lisinopril ကိုနို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောသတင်းအချက်အလက်မရှိသောကြောင့်နို့တိုက်နေစဉ် lisinopril ကိုသောက်သုံးရန်မလိုအပ်ပါ။ ဤကာလအတောအတွင်းအထူးသဖြင့်မွေးကင်းစသို့မဟုတ်မွေးကင်းစကလေးငယ်ကိုနို့တိုက်ကျွေးလျှင်အခြားကုသမှုကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Lisinopril ကိုတစ်နေ့ ၁ ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သောက်ရမည်။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်သောက်သင့်သည့်အခြားဆေးများကဲ့သို့လီစနိုနိုပရိုကိုနေ့စဉ်တစ်ချိန်တည်းတွင်သောက်သုံးသင့်သည်။ အစာစားခြင်းသည် lisinopril ဆေးပြားများ၏စုပ်ယူမှုကိုမထိခိုက်ပါ။ လူနာ၏လက်တွေ့အချက်အလက်များနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ညွှန်းကိန်းများနှင့်အညီဆေးထိုးမှုကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရမည်။

Lisinopril ကို monotherapy အဖြစ်ရောအခြားသွေးဖိအားနည်းဆေးတွေနဲ့ရောနှောသုံးနိုင်တယ်။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက်ကန ဦး ထိုး 10 mg ဖြစ်ပါတယ်။ အလွန်တက်ကြွသော renin-angiotensin-aldosterone စနစ်ရှိလူနာများ (အထူးသဖြင့် renovascular သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ၊ ခန္ဓာကိုယ်မှဆား (ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်) ထုတ်ယူခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် intercellular အရည်ပမာဏ၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှုသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ) တို့ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ ဆေးများ။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားသည့်ဆေးပမာဏမှာ ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုကိုဆရာ ၀ န်၏တိုက်ရိုက်ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချရန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိလျှင်လည်းအကြံပြုထားသည် (အောက်ပါဇယား ၁ တွင်ကြည့်ပါ) ။

အကြံပြုထားသောကုထုံးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဤဆေးကိုရက်ချိန်းယူခြင်းသည်သတ်မှတ်ထားသောသောက်သုံးသောဆေးကိုသောက်ပြီး ၂-၄ ပတ်အတွင်းလုံလောက်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပေးနိုင်ပါက၎င်းကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ရေရှည်ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အသုံးပြုသောအများဆုံးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် 80 mg ဖြစ်သည်။

Diuretics ဆီးယူသူလူနာ။

lisinopril နှင့်စတင်ကုသပြီးနောက်လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြော hypotension ပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။ lisinopril ဖြင့်ကုသသည့်အခါ Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးသည့်လူနာများအတွက်ဤသည်မှာပိုမိုဖြစ်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက်ဆေးရွေးချယ်ရေး။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်သောက်သုံးသောပမာဏသည် QC ကိုအခြေခံသင့်သည်။ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏသည်လက်တွေ့တုံ့ပြန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အောက်ပါဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းသွေးထဲတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုညွှန်းကိန်းများကိုပုံမှန်တိုင်းတာခြင်းဖြင့်ရွေးချယ်သည်။ ၁ ။

စားပွဲတင် 1. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက်ဆေးရွေးချယ်ရေး။