ပြင်သစ် anticoagulant Fraxiparin: အဲဒါဘာလဲ၊ ဒါကိုဘာကြောင့်သတ်မှတ်တာလဲ။

ဆေးထိုးရန်အတွက်အဖြေမှာပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိခြင်းသို့မဟုတ်အနည်းငယ်နုပျိုသည်၊

excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ် Hydrochloric acid ကို pH 5-7.5 pH 5-7-7.5, ရေ / / နှင့် 0.6 ml အထိ။

၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။

r ကို injection / ဆေးထိုး။ 9500 IU ဆန့်ကျင် Xa / 1 ml: ၀.၈ မီလီမီတာပြွတ်၊ 10 pcs ။
Reg ။ အမှတ် ၄၁၁၀/၉၉/၀၆/၀၄/၂၈/၂၀၀၆ နေ့ - ဖျက်သိမ်းခဲ့သည်

ဆေးထိုးရန်အတွက်အဖြေမှာပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိခြင်းသို့မဟုတ်အနည်းငယ်နုပျိုသည်၊

excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်ဆစ်ကို pH 5-7.5 မှ pH 5.0-7.5, ရေ / / 0.8 ml အထိဖြည့်ပါ။

၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

ကယ်လစီယမ် nadroparin သည် standard heparin မှ depolymerization ဖြင့်ရရှိသောအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin (NMH) ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပျမ်းမျှမော်လီကျူးအလေးချိန် ၄၃၀၀ daltons ရှိသော glycosaminoglycan ဖြစ်သည်။

antithrombin III (ATIII) နှင့်ပလာစမာပရိုတင်းကိုပေါင်းစပ်နိုင်စွမ်းမြင့်မားသည်။ ဤသည် binding nadroparin ၏မြင့် antithrombotic အလားအလာကြောင့်ဖြစ်သောအချက် Xa ၏အရှိန်တားစီးစေပါတယ်။ ကယ်လစီယမ် nadroparin သည် anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုနှင့် anti-IIa factor သို့မဟုတ် antithrombotic လှုပ်ရှားမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပိုမိုမြင့်မားသည်။

nadroparin ၏ antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုကိုပံ့ပိုးပေးသည့်အခြားယန္တရားများတွင်တစ်ရှူးအချက်လမ်းကြောင်းကိုတားစီးသူ (TFPI) ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း၊ fibrinolysis ၏ activation ကို endothelial cell များမှတစ်ရှူး plasminogen activator ကိုလွှတ်ပေးခြင်းနှင့်သွေး၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပြုပြင်ခြင်း (သွေးတွင်းသွေးခဲမှုလျော့ကျခြင်းနှင့် platelet နှင့် granulocyte အမြှေးပါးများပြန့်ကျဲခြင်း) တို့ဖြစ်သည်။

Nadroparin သည် standard heparin ၏ antithrombotic နှင့် anticoagulant ဂုဏ်သတ္တိများကိုခွဲခြားထားသည့်အရာမော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသည့် heparin ဖြစ်သည်။ အချက် IIa နှင့်ဆန့်ကျင်သောလုပ်ဆောင်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ ၎င်းသည်ချက်ချင်းနှင့်အချိန်ကြာရှည်စွာ antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။ nadroparin ကယ်လစီယမ်အဘို့ဤလှုပ်ရှားမှုအမျိုးအစားများအကြားအချိုး 2.5-4 ၏အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏။

unfractionated heparin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, nadroparin platelet function ကိုနှင့်စုစည်းမှုအပေါ်အသေးအဖွဲအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးမူလတန်း hemostasis အပေါ်တစ် ဦး လျော့နည်းသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

prophylactic ဆေးများ, nadroparin activated တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thrombin အချိန် (APTT) တွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။

အများဆုံးလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်းကုသမှုလမ်းကြောင်းဖြင့်စံသတ်မှတ်ချက်ထက် ၁.၄ ဆပိုမိုသော APTT ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထိုသို့သောကြာရှည်ခြင်းသည် calcium nadroparin ၏ကျန်ရှိသော antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ဟပ်သည်။

ဆေးဝါး

pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများပလာစမာ၏ anti-Xa အချက်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲများအပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ကြသည်။

sc အုပ်ချုပ်ရေးပြီးနောက်, စုပ်ယူနီးပါး 100% ဖြစ်ပါတယ်။ ပလာစမာတွင် C max ကို ၃ နာရီမှ ၅ နာရီအတွင်းရောက်ရှိသည်။

1 ဆေးထိုး / တစ်နေ့၏ regimen အတွက်ကယ်လစီယမ် nadroparin အသုံးပြုတဲ့အခါ, C max ကိုအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် 4 နှင့် 6 နာရီအကြားရောက်ရှိသည်။

၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်အသည်းတွင် desulfation နှင့် depolymerization ဖြင့် metabolized လုပ်သည်။

anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှု၏ T 1/2 ကို sc administr လုပ်ပြီးနောက် 3-4 နာရီဖြစ်သည်။ အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins ကိုအသုံးပြုသောအခါ anti-IIa factor လုပ်ဆောင်မှုသည်ပလာစမာမှ anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုထက်ပိုမြန်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက် ၁၈ နာရီအတွင်း Anti-Xa အချက်အလက်များကိုပြသသည်။

၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်မှမပြောင်းလဲသောပုံစံသို့မဟုတ်မပြောင်းလဲသောအရာဝတ္ထုနှင့်အနည်းငယ်ကွာခြားသော metabolites ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

အထူးလက်တွေ့ကိစ္စများတွင် Pharmacokinetics

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏ဇီဝကမ္မချို့ယွင်းမှုကြောင့်, ဖျက်သိမ်းရေးနှေးကွေး။ ဤအမျိုးအစားကိုလူနာများအတွက်ပရိုဖလက်ရောဂါအတွက်ဆေးကိုအသုံးပြုသောအခါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိလျှင်ဆေးထိုးသည့်ဆေးပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။

LMWH (အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin) ကိုမကုသမီ၊ အသက် ၇၅ နှစ်ကျော်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို Cockcroft ဖော်မြူလာကိုစနစ်တကျစစ်ဆေးသင့်သည်။

nadroparin ၏ s / c ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အတူပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်နှင့်အတူလူနာများတွင် T 1/2 6 နာရီတိုးချဲ့သည်, ထို့ကြောင့် nadroparin ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ကုသမှုများအတွက် contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။ လူနာများ၏ဤအမျိုးအစားအတွက် nphroparin ကို prophylactic ဆေးများဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ, 25% လျှော့ချသင့်သည်။

အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများ (CC ထက် ၃၀ မီလီမီတာထက်ပိုသော CC) သည်အချို့သောအခြေအနေများတွင်သွေးထဲတွင် anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်အတူအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းမှဖယ်ထုတ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ nadroparin ၏စုဆောင်းခြင်းကိုဤလူနာအမျိုးအစားတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်ထိုလူနာများတွင် nadroparin ပမာဏကို thromboembolism၊ မတည်ငြိမ်သော angina နှင့် myocardial infarction တို့၏ကုသမှုကိုရောဂါလက္ခဏာ Q လှိုင်းမရှိဘဲကုသမှုတွင် ၂၅% လျှော့ချသင့်သည်။ thromboembolic ပြcomplနာများကာကွယ်ခြင်းအတွက်ပါဝင်သောအကြောင်းအရာများ။ nadroparin ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ nadroparin ၏ကုထုံးဆေးများကိုယူပြီးကြောင်းထက်မကျော်လွန်ပါဘူး။ ထို့ကြောင့်ဤအမျိုးအစားလူနာများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအဖြစ်ယူသော nadroparin ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။

hemodialysis စဉ်အတွင်းမြင့်မားသောမော်လီကျူးအလေးချိန်နိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin ကို Dialysis system ၏ loop line တွင်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းသည်သွေးကြောထဲရှိသွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အလို့ငှာ Pharmacokinetic parameters များကိုပြောင်းလဲခြင်းမဟုတ်ပါ၊ အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း မှလွဲ၍ မူးယစ်ဆေးဝါးသည်စနစ်တကျလည်ပတ်မှုထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအခါ X-XA ဆန့်ကျင်သောလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ အဆုံး - အဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်ဆက်စပ်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

• ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်အရိုးအထူးကုကြားဝင်စဉ်အတွင်း thrombosis ကာကွယ်တားဆီးရေး,
• hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration စဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်အတွက်သွေးခဲတားဆီး,
• (ပြင်းထန်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ် ICU ၏အခြေအနေများအောက်တွင်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း) thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများအား thromboembolic ပြicationsနာများကိုကာကွယ်ခြင်း၊
• thromboembolism ကုသမှု,
• တစ် ဦး ECG အပေါ်တစ် ဦး ရောဂါဗေဒ Q လှိုင်းမရှိဘဲမတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction ၏ကုသမှု။

သောက်သုံးသော regimen

မူးယစ်ဆေးကို s / c (hemodialysis process တွင်အသုံးပြုခြင်းမှအပ) အုပ်ချုပ်သည်။ ဤဆေးညွှန်းပုံစံကိုလူကြီးများအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်။ ဒီဆေးကိုဆီနဲ့မသောက်ဘူး။ 1 ml Fraxiparin ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 9500 ME သည် calcium nadroparin ၏ anti-Xa factor လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ညီမျှသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အမြှေးပါးရောဂါကာကွယ်ခြင်း

ဤအကြံပြုချက်များသည်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်တွင်လုပ်ဆောင်သောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ဆက်စပ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအကြိမ်သည်တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ထိုးသည်။

ဆေးထိုးခြင်းကိုအထူးသဖြင့်လက်တွေ့အခြေအနေတွင် thromboembolism ဖြစ်နိုင်ခြေ၏အတိုင်းအတာဖြင့်ဆုံးဖြတ်ပြီးလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။

အလယ်အလတ် thrombogenic အန္တရာယ်ရှိသကဲ့သို့ thromboembolism အန္တရာယ်မြင့်မားခြင်းမရှိသောလူနာများနှင့်အတူ, thromboembolic ရောဂါ၏ထိရောက်သောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်နေ့လျှင် ၂၈၅၀ ME (၃.၃ မီလီမီတာ) ဖြင့်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်အောင်မြင်စေသည်။ ကန ဦး ဆေးထိုးမှုကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂ နာရီခန့်အကြာတွင်ပြုလုပ်ပြီးနောက် nadroparin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ထိုးပေးသည်။ ကုသမှုကိုအနည်းဆုံး (၇) ရက်ကြာပြီးလူနာသည်ပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့ပြောင်းရွှေ့သည့်တိုင်အောင် thrombosis ဖြစ်နိုင်သည့်ကာလအတွင်းဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။

တိုးမြှင့် thrombogenic အန္တရာယ် (တင်ပါးနှင့်ဒူးအပေါ်ခွဲစိတ်မှု) နှင့်အတူ, Fraxiparin ၏ဆေးထိုးလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမပြုမီ ၃၈ ME / kg ပမာဏဖြင့်ဆေးထိုးသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ 12 နာရီ, ထို့နောက်စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်, တနည်း လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနိဂုံးပြီးနောက် ၁၂ နာရီမှစတင်ပြီး ၁ နာရီ ၁ ရက်မှ ၃ ရက်အထိစစ်ဆင်ရေးပါ ၀ င်သည်။ ထို့အပြင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး ၄ ရက် မှစတင်၍ လူနာကိုပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့မပို့ဆောင်မီ၊ thrombosis အန္တရာယ်ကာလအတွင်း ၅၇ ME / kg ပမာဏဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၁ ရက်တစ်ကြိမ်။ အနည်းဆုံးကြာချိန်မှာ ၁၀ ရက်ဖြစ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ Fraxiparin ဆေးများကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောခွဲစိတ်ကုသမှုမခံသောလူနာများအားပုံမှန်အားဖြင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်များ (အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုများနှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်ကွက်မှုတို့ဖြင့်) ကိုဆေးညွှန်းသောအခါ nadroparin ပမာဏသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်ပြီးအောက်ပါဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။ ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ထိုးသည်။ Nadroparin သည် thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုလုံးကိုအသုံးပြုသည်။

(အထူးသဖြင့် thromboembolic ရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူ) လူနာ၏တစ် ဦး ချင်းဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်အတူစစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစား (အထူးသဖြင့်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာစစ်ဆင်ရေးနှင့်အတူ) နှင့်ဆက်စပ် thromboembolism ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်ခံရဖို့ပုံရသည်ရှိရာကိစ္စများတွင်, 2850 ME (0.3 ml) ၏တစ် ဦး ထိုးလုံလောက်သောဖြစ်ပေမယ့်ဆေးထိုးထူထောင်သင့်ပါတယ် တစ် ဦး ချင်း။

ကုသမှုကြာချိန်။ လူနာ၏မော်တာလှုပ်ရှားမှုအပြည့်အဝပြန်လည်ရောက်ရှိသည်အထိ Fraxiparin နှင့်ရိုးရာ elastic compression နည်းစနစ်ကိုပေါင်းစပ်။ ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ယေဘူယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုတွင် Fraxiparin ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်လူနာ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်သောသွေးပြန်ကြော thromboembolism ၏အန္တရာယ်မရှိခြင်းအတွက် ၁၀ ရက်အထိကြာသည်။ အကြံပြုထားသည့်ကုသမှုကာလကုန်ဆုံးပြီးနောက် thromboembolic ပြofနာများအန္တရာယ်ရှိပါကအထူးသဖြင့်ပါးစပ် anticoagulants နှင့်အတူ prophylactic ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သင့်သည်။

သို့သျောလညျးအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins သို့မဟုတ်ဗီတာမင်ရန်သူနှင့်အတူရေရှည်ကုသမှု၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုသေးမဆုံးဖြတ်ရသေး။

hemodialysis စဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်အတွက်သွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီး

Fraxiparin သည်ကျောက်ကပ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲသို့သွေးကြောတွင်းထဲသို့သွေးကြောတွင်းထဲသို့ကျသင့်ပါသည်။

ထပ်ခါတလဲလဲ hemodialysis session များလက်ခံရရှိလူနာများတွင်, extracorporeal သန့်စင်ကွင်းဆက်ထဲမှာခဲ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး session ရဲ့အစမှာ Dialysis ကွင်းဆက်၏သွေးလွှတ်ကြောလိုင်းသို့ 65 IU / ကီလိုဂရမ်၏ကန ဦး ထိုးမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်သည်။

သွေးကြောတွင်းထဲသို့ ၀ င်ရောက်သော bolus ထိုးဆေးတစ်ခုတည်းအဖြစ်အသုံးပြုသောဤဆေးသည် ၄ ​​နာရီထက်မပိုသောကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက်သာသင့်တော်ပါသည်။ ထို့နောက်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ဆေး၏ဆေးပမာဏကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

လိုအပ်ပါကဆေးပမာဏကိုတိကျတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနည်းပညာ၏အခြေအနေများအရပြောင်းလဲနိုင်သည်။ သွေးယိုခြင်းအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများတွင်ဆေးသောက်ခြင်းကို ၂ ကြိမ်လျှော့ချခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောရောဂါကုသမှု (DVT)

နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis ၏သံသယမဆိုသင့်လျော်သောစမ်းသပ်မှုများကချက်ချင်းအတည်ပြုရပါမည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအကြိမ်ရေသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ထိုးပြီး ၁၂ နာရီကြာသည်။

Fraxiparin ဆေးတစ်ကြိမ်တည်းသည် ၈၅ ME / kg ဖြစ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (၁၀၀) ကီလိုဂရမ်အောက် (၄၀) ကီလိုဂရမ်ထက်နည်းသောလူနာများတွင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ Fraxiparin ဆေးပမာဏကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁၀၀ ကီလိုဂရမ်ကျော်သောလူနာများတွင် LMWH ၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အလေးချိန် ၄၀ ကီလိုဂရမ်အောက်ရှိသောလူနာများတွင်သွေးယိုစီးမှုနှုန်းမြင့်တက်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်အထူးလက်တွေ့စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။

အကြံပြုဆေးများကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ကုသမှုကြာချိန်။ LMWH ကုသမှုကိုခံတွင်းနှင့်ဆိုင်သော anti-coulants များဖြင့်အစားထိုးသင့်သည်။ LMWH အတွက်ကုသမှုကြာချိန်သည် MHO ကိုတည်ငြိမ်ရန်ခက်ခဲသောအခါများ မှလွဲ၍ ဗီတာမင် K ရန်ဘက်ပြုသူများသို့ကူးပြောင်းသည့်ကာလအပါအဝင် ၁၀ ရက်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ ထို့ကြောင့်, ပါးစပ် anticoagulants နှင့်အတူကုသမှုဖြစ်နိုင်သမျှစောစောစီးစီးစတင်သင့်ပါတယ်။

ECG အပေါ်ရောဂါဗေဒ Q လှိုင်းမပါဘဲမတည်မငြိမ် angina pectoris / myocardial infarction ၏ကုသမှု

Fraxiparin ကို ၈၆ ME / kg တွင် ၁၂ ကြိမ် (၁၂ နာရီကြားကာလ) ဖြင့်အရေပြားကိုအရေပြားအောက်တွင်ဆေးပေးသည်။ (acetalsalicylic acid) (ကန ဦး အနိမ့်ဆုံးဆေးပမာဏ ၁၆၀ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်ပြီးနောက် ၇၅ မှ ၃၂၅ မီလီဂရမ်သောက်သင့်သောခံတွင်းဆေးများ) ။

ကန ဦး ဆေးပမာဏ ၈၆ ME / kg ကို IV ကို bolus ဖြင့်ပေးသည်။ လူနာတည်ငြိမ်သည်အထိအကြံပြုထားသောကုသမှုမှာ ၆ ရက်ဖြစ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ Fraxiparin ဆေးများကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအား thrombosis ကိုကာကွယ်ရန် (CC ≥ ၃၀ ml / min နှင့်ဆေးထိုးရန်လျော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ ) ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြင်းထန်သောလူနာများတွင် CC သည်ဆေးကို ၂၅% လျှော့ချသင့်သည်။

ပျော့ပျောင်းသောနှင့်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက် thromboembolism, မတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction ကုသမှုများတွင်ပျော့နှင့်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာ, 25% လျှော့ချရပါမည်။ Nadroparin သည်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအား contraindicated ဖြစ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု၏စည်းမျဉ်းများ

ဒါဟာလူနာရဲ့ supine အနေအထားထဲသို့ anterolateral သို့မဟုတ် posterolateral ဝမ်းဗိုက်ခါးပန်း၏အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးသို့ဝင်။ ပိုကောင်း၏ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်နှစ်ဖက်တွင်။ ပေါင်ဝင်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။

ဆေးထိုးအပ်ကိုသုံးနေစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးပျောက်ဆုံးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်၊ ဆေးထိုးခြင်းမပြုမီလေပူဖောင်းများကိုမဖယ်ရှားသင့်ပါ။

အပ်ကိုထောင့်မှန်အတိုင်းမဟုတ်ဘဲပတ် ၀ န်းကျင်တွင်ထည့်သွင်းသင့်ပြီးအရေပြား၏ညှစ်ထားသည့်အစုထဲသို့လက်ဖျားနှင့်လက်ညှိုးကြားတွင်အဖြေ၏အဆုံးအထိထည့်သွင်းသင့်သည်။ ဆေးထိုးပြီးနောက်ဆေးထိုးသည့်နေရာကိုမပွတ်ပါနှင့်။ ဘွဲ့ရဆေးထိုးအပ်သည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်ဆေးထိုးအပ်၏ကာကွယ်မှုစနစ်ကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

• အကာအကွယ်အိတ်ဖြင့်အသုံးပြုထားသောဆေးထိုးအပ်ကိုလက်တစ်ဖက်၌ကိုင်ထားပါ။ နောက်တစ်ခေါက်တွင်တံခါးကိုကလစ်တစ်ချက်ထိတိုင်အောင်ကာကွယ်ရန်အဖုံးကိုလျှောချကာကိုင်ထားသူကိုဆွဲပါ။ အသုံးပြုသောအပ်ကိုအပြည့်အဝကာကွယ်ထားသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဒေသတွင်းတုံ့ပြန်မှုများ

• မကြာခဏ - ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်အရေပြားအောက်သွေးသေးငယ်မှုဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊
• အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသော heparin encapsulation တွေကိုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်သောသိပ်သည်းသော nodules များ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်
• အလွန်ရှားပါးသည် - အရေပြားနှင့်ဆိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများ (များသောအားဖြင့် purpura သို့မဟုတ်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နေသောသို့မဟုတ်နာကျင်သော erythematous spot များပါ ၀ င်သည်။ ထိုလက္ခဏာများမှာဖြစ်လေ့ဖြစ်ထသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သည်) t
• ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။

သွေးခဲစနစ်ကနေ:

• မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမြင့်မားသောဆေးများဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ (အခြားအန္တရာယ်အချက်များရှိသည့်လူနာများ) တွင်အမျိုးမျိုးသောနေရာဒေသအလိုက်သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

သွေးကြောစနစ်မှ:

• များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်ဆေးကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းပျောက်ကွယ်သွားတတ်သည့် thrombocytopenia (အမျိုးအစား ၁) ကိုမြင့်မားစွာသောက်သုံးပါက
• အလွန်ရှားပါးသည် - eosinophilia (မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်စဲပြီးနောက်နောက်ပြန်ဆုတ်နိုင်သည်)၊
• အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သွေးလွှတ်ကြောနှင့် / သို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြော thrombosis သို့မဟုတ် thromboembolism နှင့်ပေါင်းစပ်ကိုယ်ခံစွမ်းအား thrombocytopenia (အမျိုးအစား II) ။

အခြား

• အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုယာယီအလယ်အလတ်တိုးခြင်း (ALT, AST)၊
• အလွန်ရှားပါးသည် - ဓာတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုများ၊
• အချို့ကိစ္စများတွင် - anaphylactic တုံ့ပြန်မှု, priapism ။

ဆန့်ကျင်

• heparin ကြောင့်မဟုတ်ဘဲ DIC မှ လွဲ၍ သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာများသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသော hemostasis နှင့်ဆက်စပ်သည့်သွေးထွက်နှုန်းမြင့်တက်ခြင်း၊
• သွေးထွက်ခြင်း (ဥပမာ၊ စူးရှသောအစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်နာ) သည်အော်ဂဲနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးခြင်း၊
• ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်အပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊
• မိလ္လာကန် endocarditis,
• intracranial သွေးလွန်,
• ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CC ကို thrombocytopenia (သမိုင်း) တွင်သတိထားပြီးသတ်မှတ်သည်)

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် nadroparin ကိုအသုံးပြုရန်အကြံမပေးပါ။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်နှင့်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးကိုစေ့စေ့စပ်စပ်အကဲဖြတ်ပြီးနောက်မှသာဆေးညွှန်းကိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောမေးခွန်းကိုဆရာ ၀ န်မှဆုံးဖြတ်သည်။

စမ်းသပ်လေ့လာမှုများတွင် nadroparin ၏ teratogenic သို့မဟုတ် fetotoxic သက်ရောက်မှုများကိုမတွေ့ရှိရသေးပါ။ လူသားများတွင် placental အတားအဆီးမှတဆင့် nadroparin ၏ထိုးဖောက်မှုအပေါ်ဒေတာကန့်သတ်ထားသည်။

မိခင်နို့နှင့် nadroparin ခွဲဝေချထားပေးခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်မလုံလောက်ပါ။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ နို့တိုက်သည့်အခါ (နို့တိုက်ကျွေးခြင်း) nadroparin ကိုအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်အသုံးပြုပါ

ကုသမှု

• သေးငယ်တဲ့သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူ, စည်းကမ်းအဖြစ်ကမူးယစ်ဆေးဝါးနောက်တစ်နေ့ထိုး၏နိဒါန်းနှောင့်နှေးဖို့လုံလောက်ပါတယ်။ Platelet count နှင့်အခြားသွေးခဲမှုန့်များကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပရိုတိန်းဆာလဖိတ်များအသုံးပြုမှုကိုပြသပြီး၎င်းသည်ထိရောက်မှုမရှိသောဟက်ဖရင်၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုထက်သိသိသာသာနိမ့်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။ protamine sulfate ၏အကျိုးကျေးဇူးနှင့်အန္တရာယ်အချိုးအစားသည်၎င်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (အထူးသဖြင့် anaphylactic shock) ၏အန္တရာယ်ကြောင့်ဂရုတစိုက်အကဲဖြတ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ပရိုတိန်း sulfate ကိုအသုံးပြုရန်ဆုံးဖြတ်လျှင်၎င်းကို slowly ဖြည်းဖြည်းချင်းသောက်သင့်သည်။ ၄ င်း၏ထိရောက်သောထိုးဆေးသည် heparin ၏ဆေးပမာဏအပေါ်မူတည်သည် (antiheparin ယူနစ် ၁၀၀ ဖြင့်ထိုးထားသောပရိုတင်း sulfate သည် LMWH ၏ ၁၀၀ ME ဆန့်ကျင် XA အချက်လှုပ်ရှားမှုအားပျက်ပြယ်စေရန်အသုံးပြုသည်)၊ heparin ကိုအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်ကုန်သွားသောအချိန်ကာလ (Antidote ၏ဆေးပမာဏလျှော့ချနိုင်သည်) ။ သို့သော် anti-Xa ဆန့်ကျင်ရေးလှုပ်ရှားမှုများကိုလုံးဝပျက်ပြားစေရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ထို့အပြင် NMH စုပ်ယူမှု၏ထူးခြားချက်များသည်ပရိုတမ်ဆာလဖိတ်၏ကြားနေမှုအားသက်ရောက်မှု၏ယာယီသဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ပေးပြီး၎င်းနှင့် ပတ်သက်၍ တစ်နေ့လျှင်ဆေးများစွာကို (၂-၄) အကြိမ်များစွာဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ ပိုတက်စီယမ်များမှသက်သာစေသည့် Diuretics၊ ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (molecular molecular weight သို့မဟုတ် unfractionated)၊ cyclosporine နှင့် tacrolimus၊

Fraxiparin သည် hemostasis ကိုထိခိုက်နိုင်သည့်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၊ ထိုကဲ့သို့သော acetylsalicylic acid နှင့်အခြား NSAIDs၊ ဗီတာမင် K ရန်ဖက်များ၊ fibrinolytics နှင့် dextran တို့ကဲ့သို့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်စေသည်။

Platelet aggregation inhibitors (acetylsalicylic အက်ဆစ် မှလွဲ၍ analgesic နှင့် antipyretic drug အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ NSAIDs ထက်ပိုမိုလျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်)

• abciximab, acetylsalicylic အက်ဆစ်သည်နှလုံးနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများအတွက် (antiplatelet agent (ဆိုလိုသည်မှာ ၅၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်) အက်ပလီဆာလီကရစ်အက်စစ်၊ beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်စေသည်။

Fraxiparin: အဲဒါဘာလဲ

Fraxiparin သည်သွေးခဲခြင်းကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသောဆေးဖြစ်သည်။

ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိကဖွဲ့စည်းမှုမှာတိရစ္ဆာန်များ၏အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှရရှိသောပစ္စည်းများပါ ၀ င်သည်။

ဤဆေးသည်သွေးဖြန်းခြင်းကိုတက်ကြွစွာတိုးမြှင့်ပေးပြီး ၄ င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုမထိခိုက်စေဘဲ platelet အမြှေးပါးများ၏ porosity ကိုတိုးစေသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအဖွဲ့

အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်ဖွဲ့စည်းပုံ၏အရေးယူ anticoagulants (heparins) ကိုတိုက်ရိုက်ပိုင်။

ဤသည်သွေးခဲမှုအတွက်တာဝန်ရှိသည့် hemostasis စနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောဆေးဝါးစာရင်းဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်၎င်းတို့သည်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များကိုအထောက်အကူပြုသောသွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins သည်ခေတ်မီဆုံးနှင့်အားသာချက်များစွာရှိသည်။ အမြန်စုပ်ယူမှု၊ ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်မှု၊ ရလဒ်အနေဖြင့်အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သောရလဒ်ရရှိရန်အတွက်ဆေးပမာဏကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးသည်။

Fraxiparin ၏ထူးခြားမှုသည်၎င်း၏အဓိကလုပ်ဆောင်မှုအပြင်၊ ၎င်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်၊ သွေးလက်စထရောကိုလျှော့ချပေးပြီးသွေးကြောများမှတဆင့်ရွေ့လျားမှုကိုတိုးတက်စေသည်။

မူးယစ်ဆေး၏စုပ်ယူမှုသည်ပြီးပြည့်စုံသည် (၈၅% ကျော်) ။ 4-5 နာရီအတွင်းနှင့် 10 ရက်ထက်မပိုသောသင်တန်းကုထုံးနှင့်အတူအထိရောက်ဆုံး။

Fraxiparin သတ်မှတ်ထားသောအရာ: လက္ခဏာများ

Fraxiparin ကိုဆေးကုသရာတွင်အောက်ပါရောဂါများကိုကုသရန်နှင့်ကာကွယ်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။

• thromboembolism - သွေးကြောများမှသွေးကြောများကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၊
• ခွဲစိတ်မှုနှင့်အရိုးအထူးကုကုထုံးအတွင်း thromboembolic ပြcomplနာများ၊
• hemodialysis လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက် extrarenal သွေးသန့်စင်),
• မတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction နှင့်အတူ,
• IVF လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးသန္ဓေသားကိုသယ်ဆောင်တဲ့အခါ၊
• သွေးအထူခံစားနေရသောလူနာများအတွက်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဆို။

Fraxiparin သည်အစွမ်းထက်သောအရာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အထူးကု၏ထောက်ခံချက်မပါဘဲမည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

ဘာကြောင့် Fraxiparin ကို IVF အတွက်သောက်ရသလဲ။

နှစ် ဦး စလုံးလိင်၌သွေး၏ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော်နှစ် ဦး စလုံးအတွက်, ဒီပုံမှန်မဟုတ်ပါဘူး။

အမျိုးသမီးများတွင်ဤဖြစ်စဉ်ကိုမကြာခဏတွေ့ရလေ့ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သူတို့၏သဘာဝအားဖြင့်သူတို့၏သွေးသည်မိုးသည်းထန်စွာရာသီလာခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ပိုမိုအာရုံစိုက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်တစ်ခုလုံးကိုလက်ရှိအခြေအနေနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုပြင်ရသည် - သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏနှင့်အကျိုးဆက်အားဖြင့်သွေးကြောများကွန်ယက်တစ်ခုလုံးတိုးပွားလာသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းသွေးထူလာခြင်းသည်တကယ့်ပြproblemနာဖြစ်နိုင်ပြီးအမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏အထွေထွေသုခချမ်းသာကိုသိသိသာသာထိခိုက်စေသည်။

ထို့အပြင်မိခင်၏ဘ ၀ ကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအလွန်အကျွံသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ကလေးမွေးဖွားခြင်းမတိုင်မီချက်ချင်းပင်သွေးသည်ဖြစ်နိုင်သမျှစုစည်းသွားသည်။ သို့သော် Fraxiparin သည်သဘာဝကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလအတွင်းသတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိပါ။

IVF လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအရအမျိုးသမီးတစ်ယောက်မှာပုံမှန်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်တာထက်ခက်ခဲတဲ့အချိန်ရှိတယ်။

ဟော်မုန်းဆေးဝါးများ၏လွှမ်းမိုးမှုကြောင့်သွေးထူထပ်မှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်မိခင်ရောကလေး၏အသက်ကိုပါထိခိုက်စေနိုင်သောသွေးခဲခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။ ယင်းကိုကာကွယ်ရန် antikoagulants များကိုသတ်မှတ်သည်။

IVF နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် Fraxiparin ကိုသတ်မှတ်သည်။

• သွေးဖြန်းဘို့,
• thrombotic ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်သွေးကြောပိတ်ဆို့တားဆီးဖို့,
• မိခင်၏ခန္ဓာကိုယ်မှသန္ဓေသားသို့အရာ ၀ တ္ထုများသယ်ဆောင်ပေးသောအချင်းချင်း၏ကောင်းသောတည်ဆောက်ပုံအတွက်၊
• သန္ဓေသား၏သင့်လျော်သောနေရာချထားနှင့်ပူးတွဲမှုအဘို့။

IVF လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို သုံး၍ ပconိသန္ဓေတည်နေသည့်ကလေးတစ် ဦး ၏ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် anticoagulants မရှိမဖြစ်ဖြစ်လာပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကာလနှင့်ကလေးမွေးပြီးနောက်အချိန်အတန်ကြာဆက်လက်အသုံးပြုနိုင်သည်။

Fraxiparin အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဆိုလိုသညျတိုက်ရိုက် - သရုပ်ဆောင် anticoagulants ကိုရည်ညွှန်းသည် ၎င်းသည်သွေးခဲခြင်း၏အစိတ်အပိုင်းများကိုတိုက်ရိုက်သက်ရောက်သည်။ အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်အရဆေးထိုးခြင်း၏တက်ကြွသောအရာသည် depolymerized low molecular weight heparin (အက်ဆစ်ဆာလ်ဖာပါဝင်သော glycosaminoglycan) ဖြစ်သည်။ Heparin သည်လက်တွေ့လေ့ကျင့်ရာတွင်သွေးခဲခြင်း (ဥပမာစစ်ဆင်ရေးများအတွင်း) နှင့် thrombosis ကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။

ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ပုံစံ

Fraxiparin သည်သေးငယ်သောအမှုန်အနည်းငယ်နှင့်ရှင်းလင်းသောဖြေရှင်းချက်ပါ ၀ င်သည့်ဆေးထိုးအပ်များတွင်ရနိုင်သည်။ ထိုးဖောက်သည့်အခါနာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန်အတွက် hypodermic အပ်သည်တို။ ပါးလွှာသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်လွှတ်ပေးရန်ပုံစံကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ကယ်လစီယမ်နာဒရိုparin (IU Anti-Ha)

ထုံးရေ (calcium hydroxide solution) သို့မဟုတ် Hydrochloric acid ကိုရောပါ

ဆေးထိုးဘို့မြုံအရည် (ml)

လိုအပ်သောငွေပမာဏ၌တည်၏

တစ်ခါသုံး ၀.၃ မီလီမီတာထိုးဆေးများပါ ၀ င်သောကတ်ထူပြားတစ်လုံးထဲတွင်ဖိုက်နာ ၁ မှ ၅ လုံးခန့်

လိုအပ်သောငွေပမာဏ၌တည်၏

၂.၄ မီလီမီတာတစ်ခါသုံးတစ်ခါသုံးဆေးထိုးထားတဲ့ကတ်ထူပြားတစ်ဘူးထဲမှာဖိုက်နာ ၁-၅ ခလောက်

လိုအပ်သောငွေပမာဏ၌တည်၏

2 ၀.၆ မီလီမီတာတစ်ခါသုံးဆေးထိုးပြွန်များပါဝင်သည့်ပုံးတစ်ဘူးထဲတွင်အရည် ၁ ၁ မှ ၅ မိနစ်ခန့်

လိုအပ်သောငွေပမာဏ၌တည်၏

2 ၀.၈ မီလီမီတာတစ်ခါသုံးဆေးထိုးပြွန်များပါဝင်သည့်ပုံးတစ်ဘူးထဲတွင်အရည် ၁ ၁ မှ ၅ မိနစ်ခန့်

လိုအပ်သောငွေပမာဏ၌တည်၏

1 ml တစ်ခုစီ၏တစ်ခါသုံးဆေးထိုးပြွန်ပါ ၀ င်သည့်ကတ်ထူပြားသေတ္တာထဲရှိအရည်ကြည်ဖု ၁ သို့မဟုတ် ၅ လုံး

Pharmacodynamics နှင့် pharmacokinetics

heparin ၏ anticoagulant လုပ်ဆောင်မှုသည်အဓိကပလာစမာပရိုတိန်းအချက် (သွေးပရိုတိန်း) antithrombin (၃) ကိုတက်ကြွစေခြင်းအားဖြင့်သဘောပေါက်သည်။ Fraskiparin ၏အဓိကတက်ကြွသောပါဝင်မှုသည်တိုက်ရိုက်သွေးကြောဖြစ်သည်။ ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သွေးထဲတွင် thrombin ၏လှုပ်ရှားမှုကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ (Xa ၏ဖိနှိပ်မှု) ။ ကယ်လစီယမ် nadroparin ၏ antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်သျှူး thromboplastin ပြောင်းလဲခြင်း၊ သွေးခဲများပျော်ဝင်ခြင်း (တစ်ရှူး plasminogen ထုတ်လွှတ်မှုကြောင့်) နှင့် platelets များ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများပြောင်းလဲခြင်းတို့၏ activation ကြောင့်ဖြစ်သည်။

unfractionated heparin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin မူလတန်း hemostasis အပေါ်လျော့နည်းအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်နှင့် prophylactic ဆေးများအတွက် activated တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြမထားဘူး။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု၏အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၁၀ မိနစ်အကြာတွင် ၄-၅ နာရီအကြာတွင်၊ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်အသည်းဆဲလ်များမှ depolymerization နှင့် desulfation မှတဆင့်ဖြစ်ပွားသည်။

Fraxiparin တံဖို့ဘယ်လို

အဆိုပါဆေးကိုဝမ်းဗိုက်၏ anterolateral သို့မဟုတ် posterolateral မျက်နှာပြင်၏တစ်သျှူးသို့ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်နေသည်။ ဖြေရှင်းချက်မိတ်ဆက်နည်းစနစ်သည်ထောင့်မျက်နှာပြင်ကို perpendicular မိတ်ဆက်ပေးစဉ်လက်ချောင်းများအကြားတွင်ယိုယွင်းနေသောအရေပြားခွံကိုဖောက်ရန်ဖြစ်သည်။ Fraxiparin ကိုဝမ်းဗိုက်ထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းကိုပေါင်အတွင်းထိုးခြင်းဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်း thromboembolism ၏အန္တရာယ်ကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, heparin ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမတိုင်မီ 12 နာရီနှင့် 12 နာရီအကြာတွင်, ထို့နောက်ဖြေရှင်းချက်၏တစ် ဦး ကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆေးထိုးသတ်မှတ်ထားသည်။ သောက်သုံးသောကုသမှုသည်လူနာ၏အခြေအနေနှင့်သူ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်သည်။

အုပ်ချုပ်ရေး၏ထိုး, ml

မတည်မငြိမ် angina ၏ကုသမှု

ကန ဦး ဆေးကိုသွေးကြောသွင်း။ နောက် ၁၂ နာရီတိုင်း၊ အရေပြားအောက်တွင်ကုသမှု ၁၀ ​​ရက်ဖြစ်သည်

လိုအပ်သောလိုအပ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေများမရောက်မချင်းဤဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ထိုးပေးသည်

hemodialysis စဉ်အတွင်းသွေးခဲ prophylaxis

Fraxiparin ကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းမပြုမီတစ်ချိန်ကသွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းခြင်း၊ သွေးထွက်လွန်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောဆေးကိုလျှော့ချသင့်ပါသည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်ရှိ heparins အမျိုးအစားပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသရာတွင် Fraxiparin သည်ဤအုပ်စုရှိအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်မပေါင်းစပ်နိုင်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ဒီဆေးကိုကြွက်သားထိုးဆေးအတွက်မရည်ရွယ်ပါ။ Trombocytopenia ဖြစ်နိုင်ချေကိုကာကွယ်ရန်ကုထုံးတစ်လျှောက်လုံးတွင် platelets အရေအတွက်ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအတွက် anticoagulant ကိုမသုံးစွဲမီကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအကဲဖြတ်ရန်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုခံယူရန်အကြံပြုသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်

တိရိစ္ဆာန်များတွင် nadroparin ၏စမ်းသပ်လေ့လာမှုရလဒ်များသည် terratogenic နှင့် fetotoxic သက်ရောက်မှုများမရှိခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။ သို့သော်ရရှိနိုင်သည့်အချက်အလက်များအားလူသားများအတွက်အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် heparin ထိုးဆေးများကိုမူဆန့်ကျင်သည်။ မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးနေစဉ်တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုသည်နို့ရည်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်စွမ်းနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်များအကန့်အသတ်ရှိသောကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုပယ်ဖျက်သင့်သည်။

in vitro fertilization ဖြင့်လူနာအားဟော်မုန်းဆေးများထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဟော်မုန်းများသည်သွေးခဲစေမှုကိုတိုးပွားစေပြီး၊ ၎င်း၏သဘာ ၀ ဂုဏ်သတ္တိများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သောကြောင့်ဆရာဝန်သည်အစဉ်အလာအားကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်သန္ဓေသား implantation ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်အတွက်ကိုယ်ဝန်မတိုင်မီ anticoagulant solution ကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။

ကလေးဘဝတွင်

Heparin ပါ ၀ င်သောဓာတ်ပစ္စည်းများသည်ကလေးအထူးကုဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်မသုံးပါ၊ ထို့ကြောင့်အသက် ၁၈ နှစ်အောက်လူနာများ၏အသက်သည် anticoagulant အသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။ ကလေးသူငယ်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုများမရှိသော်လည်းကလေးများအားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့အတွေ့အကြုံများရှိခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ရပ်များ၏ရလဒ်အဖြစ်ရရှိသောရလဒ်များကိုအကြံပြုချက်များအဖြစ်မသုံးနိုင်ပါ။

အရက်နှင့် Fraxiparin သဟဇာတ

အရက်ယမကာများတွင်ပါ ၀ င်သောအီသနောသည်သွေးခဲစေခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး thromboembolic သက်ရောက်မှုများကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ ယိုယွင်းပျက်စီးစေသောထုတ်ကုန်များသည်သွေးကြောနံရံများ၌ကယ်လစီယမ်နှင့်အဆီများအနည်ကျခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းတိုက်ရိုက်သုတ်ဆေး antikoagulant နှင့်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်မူးယစ်ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပျက်ပြယ်စေပြီး၎င်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုပိုမိုအားကောင်းစေသည်။

GlaxoSmithKline၊ ကိုယ်စားလှယ်ရုံး၊ (ယူကေ)

ကိုယ်စားပြုမှု
GlaxoSmithKline ပို့ကုန်လီမိတက် LLC
ဘီလာရုစ်သမ္မတနိုင်ငံ၌

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A ၏။ 400
Tel: (375-17) 213-20-16 ။
ဖက်စ်: (375-17) 213-18-66