သွေးဆုံးဘို့ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး: အကောင်းအဆိုး cons

မီးယပ်သွေးဆုံးရောဂါသည်အမျိုးသမီးများကြားတွင်ထင်မြင်ချက်များစွာကိုထုတ်ပေးလေ့ရှိပြီး၎င်းကိုလက်ခံသူများနှင့်၎င်းကိုကြောက်ရွံ့သောသူတို့သည်လည်းဖြစ်သည်။ ဤသည်ကို“ ကုသသင့်သည့်အရာ” ဖြစ်စေ၊ ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းမရှိဘဲအရာရာတိုင်းသဘာဝကျကျဖြစ်ပျက်ခဲ့ခြင်းရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်၍ ဆွေးနွေးမှုများစွာရှိသည်။

အချို့သောအမျိုးသမီးများအနေဖြင့်သွေးဆုံးခြင်းသည်သူတို့၏ကလေးမွေးဖွားခြင်းသက်တမ်းကုန်ဆုံးရုံထက်မကပါ။ ၎င်းသည်သကြားကဲ့သို့သောနာတာရှည်ရောဂါများအပေါ်များစွာသက်ရောက်နိုင်သည် ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများသည်အခြားအမျိုးသမီးများထက်အပြောင်းအလဲများကို ပို၍ သတိပြုသင့်သည်။

အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏မျိုးဥထွက်ခြင်းသည် ၂၈ ရက်တစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်ထိုမျှလောက်ဖြတ်သန်းလျှင်၊ သွေးဆုံးခြင်းချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူသိသိသာသာအတက်အကျရှိသည်ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ သင့်အနေဖြင့်ကာလများအတွင်းရက်ပေါင်း ၄၀ သို့မဟုတ်ထိုထက်မကသောသံသရာများရှိနိုင်ပြီးအချို့ကိစ္စရပ်များတွင်အရေးကြီးသောနေ့များသည်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အဲလိုဖြစ်တဲ့အခါမင်းရဲ့ဟော်မုန်းတွေ၊ အက်စထရိုဂျင်နဲ့ပရိုဂျက်စတုန်းတွေဟာအနည်းငယ်ပြောင်းလဲသွားတယ်။ ဤဟော်မုန်းပြောင်းလဲမှုများသည်သင်၏ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုထိခိုက်နိုင်ပြီး၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင်ပြproblemsနာဖြစ်စေနိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကိုရှောင်ရှားရန်၊ သွေးဆုံးသကြားအဆင့်ကိုအတတ်နိုင်ဆုံးတတ်နိုင်သလောက်ထိန်းသိမ်းရန်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ သွေးဆုံးချိန်တွင်ခက်ခဲနိုင်သည်။

သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာများကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်း

သွေးဆုံးခြင်းလက္ခဏာများသည်မူးဝြေခင်း၊ ချွေးခြင်း၊ ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများနှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်အဘယ်အရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ ထင်ကြေးပေးမည့်အစား၊ သင်၏သွေးဂလူးကို့စအဆင့်ကိုစစ်ဆေးပါသငျသညျဤအလက္ခဏာတွေတွေ့ကြုံခံစားသောအခါ။ ရောဂါလက္ခဏာများဆက်ရှိနေပါကသို့မဟုတ်ပိုမိုသက်သောင့်သက်သာဖြစ်လာပါကကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့် ပတ်သက်၍ သင်၏ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အ ၀ လွန်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများသည် ၁ အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သက်တူရွယ်တူများထက်သွေးဆုံးခြင်းကိုစစ်ဆေးနိုင်သည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ပိုနေသောအမျိုးသမီးများသည်အီစထရိုဂျင်ပမာဏသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း (သို့) ပုံမှန်မဟုတ်သူများထက်ပိုမိုနှေးကွေးနေကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

ကျန်းမာရေးပြicationsနာများ

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားသူနှစ် ဦး ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်သူတို့၏သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများကိုမကြုံတွေ့ရနိုင်သော်လည်းအခြားကျန်းမာရေးပြproblemsနာများကိုလည်းစိတ်ထဲတွင်ထားပါ။ သွေးကြောနံရံများ၏သွေးကြောနံရံများ၏သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးခဲခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။ သွေးဆုံးပြီးတဲ့နောက်ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာတာဟာပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အရာမဟုတ်ပေမယ့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူအမျိုးသမီးတွေမှာနှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေပါတယ်။

သွေးဆုံးခြင်းနှင့်အထိုင်များသောလူနေမှုပုံစံစသည့်အခြားအန္တရာယ်တစ်ခုမှာ - အရိုးပွရောဂါအရိုးရောဂါ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကဲ့သို့အရိုးပွရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားခြင်းမရှိသော်လည်းသွေးဆုံးချိန်တွင်အရိုးကျိုးလွယ်သည့်အန္တရာယ်မှာဆီးချိုရောဂါမရှိသောအမျိုးသမီးများထက်ပိုမိုများပြားသည်။

ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး

ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (HRT) သည်အငြင်းပွားဖွယ်ရာခေါင်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးဆုံးပြီးနောက် HRT ၏လုံခြုံမှုကိုလေ့လာခြင်းသည်ကွဲလွဲနေသောရလဒ်များရှိသော်လည်းအချို့သောဆရာဝန်များကမူဟော်မုန်းအသုံးပြုမှုကိုလက်ခံရန်ပြန်လည်စဉ်းစားနေသော်လည်း ပို၍ သတိထားစွာဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

သို့သော်ဆရာ ၀ န်အားလုံးကသဘောမတူပါ ယေဘုယျအားဖြင့်အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်အပူထိုးခြင်းကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်ပြီးအခြားနည်းများဖြင့်မထိန်းချုပ်နိုင်မှသာ HRT စတင်သင့်ကြောင်းယေဘုယျအားဖြင့်သဘောတူသည်။ အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည် HRT မယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါကသူမသည်သွေးဆုံးခြင်းမတိုင်မီကထက်ပိုမိုနိမ့်သောဆေးများလိုအပ်သောကြောင့်သူမသည်မိမိ၏ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးသင့်သည်။

သွေးဆုံးခြင်းတွင်အမျိုးသမီးတိုင်းအတွက်အပြောင်းအလဲများပါဝင်သည်။ ဤအရေးကြီးသောဘဝကာလအတွင်းဆရာဝန်များနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းကသင့်အားအကျန်းမာဆုံးပြောင်းလဲမှုဖြစ်စေရန်ကူညီလိမ့်မည်။

ထို့ကြောင့်ကိုယ်ကျင့်တရား - ဟင်းသီးဟင်းရွက်တိုင်းတွင်ကိုယ်ပိုင်အချိန်ရှိသည်

အိုမင်းခြင်းဟာသဘာဝဖြစ်သော်လည်းလူတိုင်းရဲ့ဘ ၀ မှာအပျော်ရွှင်ဆုံးဖြစ်ရပ်တစ်ခုတော့မဟုတ်ပါဘူး။ ၎င်းအပြောင်းအလဲများကိုအမျိုးသမီးများသည်အမြဲတမ်းအပြုသဘောထားဖြစ်စေ၊ ထို့ကြောင့်သွေးဆုံးခြင်းနှင့်အတူ, မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆေးဝါးများမကြာခဏရိုးရှင်းစွာသောက်ရန်လိုအပ်သည်။

နောက်ထပ်မေးခွန်းတစ်ခုကသူတို့ဘယ်လောက်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိမယ်ဆိုတာပါ။ ဤအချက်နှစ်ချက်အကြားမျှတမှုကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည်ခေတ်သစ်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှုနှင့်လက်တွေ့ဆေးဝါးများ၏အကြီးမားဆုံးပြproblemနာဖြစ်သည်။ စာငှက်တစ်ကောင်ကိုသေနတ်ဖြင့်ပစ်။ မရ၊ ဆင်ကိုဖိနပ်ဖြင့်လိုက်ဖမ်းခြင်းသည်လက်တွေ့မကျ၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပင်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ပေါင်းစပ်ဟော်မုန်း

သွေးဆုံးမှုအတွက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုအဖြစ်ပေါင်းစပ်ဟော်မုန်းဓာတ်များနှင့်စင်ကြယ်သောအီစရိုဂျင်များကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ မည်သည့်ဆေးကိုသင့်ဆရာဝန်ကထောက်ခံလိမ့်မည်နည်းသည်အချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• လူနာအသက်
• ဆန့်ကျင်
• ကိုယ်အလေးချိန်
• သွေးဆုံးလက္ခဏာ၏ပြင်းထန်မှု
• concomitant extragenital ရောဂါဗေဒ။

အထုပ်တစ်လုံးတွင် ၂၁ လုံးပါရှိသည်။ ပထမအဝါရောင် ၉ လုံးဆေးပြားတွင် estrogen ပါဝင်သည်။ estradiol valerate ၂ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ကျန်တဲ့ ၁၂ လုံးကတော့အညိုရောင်ဖြစ်ပြီး estradiol valerate ကို ၂ မီလီဂရမ်နဲ့ levonorgestrel ပါဝင်ပြီး ၁၅၀ mcg သောက်ပါတယ်။

ဟော်မုန်းထုတ်ကုန်ကိုတစ်ပတ်လျှင်သုံးပတ်သောက်သင့်ပြီး၊ အထုပ်အဆုံးပြီးနောက် ၇ ရက်ကြာအနားယူသင့်သည်။ ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်သောရာသီသံသရာဖြစ်လျှင်၊ ဆေးပြားများကို ၅ ရက်မြောက်နေ့ မှနေ၍ ပုံမှန်မဟုတ်သောရာသီသွေးဆင်းခြင်းဖြင့် - ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းမှအပမည်သည့်နေ့ရက်ကိုမဆိုသောက်ပါသည်။

အက်စထရိုဂျင်အစိတ်အပိုင်းသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အလိုအလျောက်လက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ မကြာခဏဖြစ်ပွားခြင်းများမှာအိပ်စက်ခြင်းရောဂါများ၊ hyperhidrosis၊ ပြင်းထန်သောတောက်ပမှု၊ လိင်အင်္ဂါခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အဆိုပါ progestogen အစိတ်အပိုင်း hyperplastic ဖြစ်စဉ်များနှင့် endometrial ကင်ဆာ၏ဖြစ်ပျက်မှုတားဆီး။

Cycle-Proginova

ထိုအရည်ကြည်ဖုတွင် ၂၁ လုံးပါရှိသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအဖြူရောင်တက်ဘလက် ၁၁ လုံးတွင် estrogen သည် valentate ပါ ၀ င်သည်။ အောက်ပါအလင်းရောင်အညိုရောင်ဆေးပြား ၁၀ လုံးသည်အီစထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်စတိုဂျင်အစိတ်အပိုင်းများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ estradiol ပမာဏ 2 mg နှင့် norgestrel ပမာဏဖြင့် ၀.၁၅ မီလီဂရမ်ပါဝင်ပါသည်။ Cyclo-Proginov ကိုနေ့စဉ် ၃ ပတ်သောက်သင့်သည်။ ထို့နောက်သင်သည်ရာသီသွေးထွက်သည့်အချိန်တွင်အပတ်စဉ်အနားယူရန်လိုသည်။

Hormonal နောက်ခံ

အမျိုးသမီးတစ် ဦး အတွက်အီစရိုဂျင်၊ ပရိုဂျက်စတင်းနှင့်၊ ဝိရောဓိအရ၊ အန်ဒရိုဂျင်ကိုအခြေခံလိင်ဟော်မုန်းများအဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်သည်။

အကြမ်းအားဖြင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဤအမျိုးအစားအားလုံးကိုအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြနိုင်သည်။

• estrogens - femတ္ထိ of ၏ဟော်မုန်းများ၊
• ပရိုဂျက်စတုန် - ကိုယ်ဝန်တစ်ခုဟော်မုန်း၊
• androgens - လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ။

estradiol, estriol, estrone သည် Ovary ထုတ်လုပ်သော steroid hormones ဖြစ်သည်။ ဒါဟာအစမျိုးပွားမှုစနစ်အပြင်ဘက်တွင်၎င်းတို့၏ပေါင်းစပ်ဖြစ်နိုင်သည်: adrenal cortex, adipose တစ်သျှူး, အရိုး။ ၎င်းတို့၏ရှေ့ပြေးအန်ဒရိုဂျင်များ (estradiol - testosterone ဟော်မုန်းနှင့် estrone - androstenedione) တို့ဖြစ်သည်။ ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ အက်စထရိုသည်အက်ဒီဒီယမ်ထက်ယုတ်ညံ့ပြီးသွေးဆုံးပြီးနောက်၎င်းကိုအစားထိုးသည်။ ဤဟော်မုန်းများသည်အောက်ပါလုပ်ငန်းစဉ်များ၏ထိရောက်သောလှုံ့ဆော်မှုဖြစ်သည်။

• သားအိမ်၊ ယောနိ၊ fallopian tubes၊ mammary glands ရင့်ကျက်မှု၊ အရိုးရှည်များ၏အရိုးများကြီးထွားမှုနှင့်အရိုးများကိုရင့်ကျက်မှု၊ ဒုတိယလိင်အင်္ဂါလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု (မိန်းမအမျိုးအစားဆံပင်ကြီးထွားမှု၊ သွေးထွက်။
• ပိုလျှံသောဟော်မုန်းများသည် endometrium ၏ကြီးထွားမှု၊ လိင်အင်္ဂါနံရံ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း keratinization နှင့် desquamation သို့ ဦး တည်သည်။
• အက်စထရိုဂျင်သည်အရိုးတစ်သျှူးပြန်လည်ဝင်ရောက်ခြင်းကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၊ သွေးခဲစေသည့်ဒြပ်စင်များထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်းများကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ အခမဲ့ကိုလက်စထရောနှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်းပမာဏကိုလျှော့ချခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချခြင်း၊ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏတိုးစေခြင်း၊
• ပရိုတင်းဓာတ်အဆင့်ကိုလက်ခံသည့်အရာများအားထိန်းညှိပါ။
• ကြောင့်တစ်သျှူးများတွင်ဆိုဒီယမ် retention ကို၏နောက်ခံဆန့်ကျင် intercellular နေရာများသို့သင်္ဘောကနေအရည်၏ passage ကြောင့်ဖောနှိုးဆော်ခြင်း။

Progestins

အဓိကအားဖြင့်ကိုယ်ဝန်နှင့်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပေး။ ၄ င်းတို့ကို adrenal cortex, Ovary ၏ corpus luteum နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလအတွင်း placenta ကထုတ်ပေးသည်။ ဤ steroids များကို progestogens ဟုလည်းခေါ်သည်။

• ကိုယ်ဝန်ဆောင်မဟုတ်သောမိန်းမများတွင်အီစထရိုဂျင်သည်မျှတမှု ရှိ၍ သားအိမ် mucosa အတွင်း hyperplastic နှင့် cystic ပြောင်းလဲမှုများကိုတားဆီးပေးသည်။
• မိန်းကလေးများတွင်ရင်သားကင်ဆာရင့်ကျက်မှုကိုကူညီပေးသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသောမိန်းမများတွင်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်ခြင်းနှင့် mastopathy ကိုတားဆီးနိုင်သည်။
• သူတို့၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သားအိမ်နှင့် fallopian ပြွန်များကျုံ့သွားခြင်းသည်လျော့နည်းသွားပြီးကြွက်သားတင်းမာမှုကိုတိုးစေသည့်အရာများ (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) လျော့နည်းသွားသည်။ ဤအချက်ကြောင့်ပရိုဂျက်စ်များသည်ရာသီလာခြင်း၏နာကျင်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးရောင်ရမ်းခြင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
• အန်ဒရိုဂျင်နှင့်တစ်သျှူးအာရုံခံမှုကိုလျှော့ချပြီးတက်စတိုစတီရုန်းဟော်မုန်းကိုဟန့်တားပေးသည့်အန်ဒရိုဂျင်ဆန့်ကျင်သူများဖြစ်သည်။
• ပရိုဂျက်စတင်းပမာဏကျဆင်းခြင်းသည် premenstrual Syndrome ၏တည်ရှိမှုနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

testosterone ဟော်မုန်းသည်လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်ကသေဆုံးခဲ့သည့်အပြစ်များအတွက်စွပ်စွဲခံရပြီးအမျိုးသမီးကိုယ်ခန္ဓာတွင်ရှေ့ပြေးအဖြစ်သာသတ်မှတ်ခံခဲ့ရသည်။

• အဝလွန်ခြင်း
• မြွေ
• ခန္ဓာကိုယ်ဆံပင်ကိုတိုးလာစေတယ်
• hyperandrogenism သည် polycystic ovary နှင့်အလိုအလျောက်တန်းတူဖြစ်ခဲ့ပြီး၎င်းကိုရရှိနိုင်သည့်နည်းလမ်းအားလုံးနှင့်ကိုင်တွယ်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

သို့သော်လက်တွေ့ကျသောအတွေ့အကြုံများစုဆောင်းခြင်းနှင့်အတူ

• အန်ဒရိုဂျင်ပမာဏလျော့ကျခြင်းသည်တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်အပါအဝင်တစ်ရှူးများတွင်ကော်လာဂျင်ပမာဏကိုအလိုအလျောက်လျော့နည်းစေသည်
• ကြွက်သားများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေပြီးအမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏အသွင်အပြင်ကိုဆုံးရှုံးစေရုံသာမကဘဲ
• ဆီးမသွားခြင်းနှင့်အတူပြproblemsနာများရန်
• ကိုယ်အလေးချိန်

ထို့အပြင်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့သောအမျိုးသမီးများသည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒများကျဆင်းလာပြီးအော်ဂဇင်နှင့်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောဆက်နွယ်မှုများကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖော်ပြထားသည်။ အန်ဒရိုဂျင်များသည် adrenal cortex နှင့် Ovary များတွင်ပေါင်းစပ်ထားပြီး testosterone ဟော်မုန်း (အခမဲ့နှင့်ခညျြနှောငျ)၊ androstenedione, DHEA, DHEA-C ။

• အနှစ် ၃၀ အကြာတွင်အမျိုးသမီးများသည်သူတို့၏အဆင့်ကိုချောချောမွေ့မွေ့ကျဆင်းစေသည်။
• သဘာဝအိုမင်းမှုနှင့်အတူသူတို့သည်အလွန်ကျဉ်းမြောင်းသောရေတံခွန်များကိုမပေးချေ။
• အမျိုးသမီးများ testosterone ဟော်မုန်းလျော့နည်းကျဆင်းခြင်း (သားဥအိမ်အားခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်) အတုသွေးဆုံးခြင်းနောက်ခံတွင်တွေ့ရှိရသည်။

အီစထိုဂျင်နှင့်အူမ

လေ့လာမှုတွင်ဖိလစ်နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည်အီစထရိုဂျင်ကိုသွေးဆုံးပြီးသည့်ကြွက်များထဲသို့ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ ယခင်အတွေ့အကြုံများသည်အီစထရိုဂျင်သည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သောပန်ကရိယဆဲလ်များ၌မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကိုအာရုံစိုက်သည်။ ယခုသိပ္ပံပညာရှင်များသည်အက်စထရိုဂျင်သည်ဂလူးကagonထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များနှင့်မည်သို့ဆက်ဆံသည်ကိုအာရုံစိုက်ပြီးသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။

လေ့လာမှုအသစ်အရ glucagon ထုတ်လုပ်သောပန်ကရိယ alpha cells သည် estrogen ကိုအလွန်ထိခိုက်သည်။ ၎င်းဆဲလ်များသည်ဤဆဲလ်များကို glucagon နည်းစေသဖြင့် Glucagon ကဲ့သို့သော Peptide 1 (GLP1) ဟုခေါ်သည့်ဟော်မုန်းများပိုမိုထွက်ပေါ်လာသည်။

GLP1 သည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ ဂလူးကဂွန်ထုတ်လွှတ်မှုကိုပိတ်ပင်ထားပြီးစိတ်ရှုပ်ထွေးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ အူထဲ၌ထုတ်လွှတ်သည်။

လေ့လာမှုကိုရေးသားသူတစ် ဦး ဖြစ်သူ Sandra Handgraaf က“ အမှန်မှာပန်ကရိယ alpha ဆဲလ်များနှင့်အလွန်ဆင်တူသော L ဆဲလ်များရှိပြီးပန်ကရိယ alpha cell များနှင့်သူတို့၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ GP1 ထုတ်လုပ်ရန်ဖြစ်သည်” ဟုရှင်းပြသည်။ “ အူထဲမှာ GLP1 ထုတ်လုပ်မှုသိသိသာသာတိုးလာတာကိုကျွန်တော်တို့တွေ့ရှိခဲ့တာကဒီကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဟာဘိုဟိုက်ဒရိတ်ချိန်ခွင်ကိုထိန်းချုပ်ဖို့ဘယ်လောက်အရေးကြီးတယ်၊ အက်စထရိုဂျင်ရဲ့ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတစ်ခုလုံးအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုဘယ်လောက်ရှိသလဲဆိုတာကိုဖော်ပြတယ်။

လူ့ဆဲလ်များတွင်ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုအတည်ပြုခဲ့သည်ပါပြီ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာသိပ္ပံဆိုင်ရာဆောင်းပါး၏အကျဉ်းချုပ်၊ သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းရေးသားသူမှာ Akker L. V. , Stefanovskaya O. V. , Leonova N. V. , Khamadyanova S. U.

လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးရည်ရွယ်ချက်မှာ Postmenopausal အမျိုးသမီးများအတွက်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့် hemostasis အပေါ် drospirenone ဒြပ်ပေါင်းသည်အနိမ့်ဆေးပြင်ဆင်မှု Angelic ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ၂ နှစ်ကျော်ကြာခံနေရသောသွေးဆုံးရောဂါရှိသည့်လူနာ ၅၀ ကိုလေ့လာပြီး ၂ နှစ်ကျော်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည်။ ဆန့်ကျင်မှုမရှိသောအမျိုးသမီး ၃၀ သည်အနိမ့်ဆေးဝါး Angelik ကိုသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။ ကုသမှုကို ၃ လနှင့် ၆ လအကြာတွင် Nomo index, platelet count, coagulation, D-dimer တို့မှ hemostasis အားဖြင့်တွက်ချက်သည်။ glucose, C-peptide, insulin, insulin ခုခံအားဖြင့်အစာရှောင်ခြင်းအားဖြင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ Angelik နှင့်ကုသမှုပြုစဉ် ၆ လမြောက်ကုသမှုတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ခံနိုင်ရည်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေခဲ့ပြီး hemostasis စနစ်၏အခြေအနေအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ရရှိသောအချက်အလက်များအရဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့် Postmenopausal လူနာများအား Angelik ဆေးကိုဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးအတွက်ထိရောက်သော၊ လုံခြုံစိတ်ချမှုနှင့်အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သောဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူအကြံပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

DIABETES AND CLIMAX - အစားထိုးဟော်မုန်းကုထုံး၏မျက်မှောက်ခေတ်အခွင့်အလမ်းများ

မည်သည့်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့်ကွပ်မျက်ခံရသည်ကိုသုတေသနပြုရန်ဖြစ်သည် Angeliq ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော drospirenon ၏လွှမ်းမိုးမှုသည်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ် (metabolism) နှင့်သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ (postmenopause) တွင်ဆီးချိုရောဂါ (၂) အမျိုးအစားရှိလူနာများအတွက် hemostasis ၏အခြေအနေအပေါ်သက်ရောက်သည်။ ရာသီသွေးဆောင်ရောဂါခံစားနေရသောလူနာ ၅၀ သည်သဘာဝသွေးဆုံးခြင်းတွင်ရှိနေပြီး ၂ နှစ်ကျော်ကြာသည်၊ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်အမျိုးအစား ၂ မျိုးကိုစစ်ဆေးသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများမရှိသောအမျိုးသမီး ၃၀ အား Angeliq ကိုခန့်အပ်ထားသည် ပြင်ဆင်မှုတစ်ခု။ အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ဂလူးကို့စ်အဆင့်အပေါ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်လဲလှယ်၏ parameters များကို, With-peptide, အင်ဆူလင်, အင်ဆူလင်ကိုခုခံ၏အညွှန်းကိန်းခန့်မှန်းခဲ့ကြသည်။ ကုသမှုကို ၃ လနှင့် ၆ လမှတစ်ဆင့်အဆင့် - thrombocyte အဆင့်သွေးခဲစေသည့်အချက်တစ်ချက်၊ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုဖြင့်ကုသမှုခံယူနေစဉ် Angeliq မှကျွန်ုပ်တို့သည်အစစ်အမှန်ကျဆင်းခြင်းကိုသတိပြုမိသည် reception ည့်ခံ၏ 6 လအားဖြင့်ဂလူးကို့စနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်အဆင့်အတွက် hemostasis တစ်ခွအေနအေစနစ်အပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမရှိခြင်း။ ရရှိသောအချက်အလက်များအရနှလုံးရောဂါကုသမှုခံယူသည့် Angeliq အစားထိုးဟော်မုန်းကုထုံးအတွက်အလွန်ကောင်းမွန်သော၊ ဆီးချိုရောဂါ ၂ အမျိုးအစားကိုထိရောက်သော၊ အပိုဆောင်းအပြုသဘောဂုဏ်သတ္တိများ၏။

ခေါင်းစဉ် "ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးဆုံး: ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး၏ခေတ်သစ်ဖြစ်နိုင်ခြေ" ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova သဘာ ၀ တီထွင်မှုများနှင့်ရာသီဥတု - ဆပ်ပြာဟော်မုန်းကုထုံး၏ခေတ်သစ်အခွင့်အလမ်းများ

နံပါတ် ၂ သားဖွားမီးယပ်အထူးကုဌာန၊ ရုရှား၊

လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးရည်ရွယ်ချက်မှာ Postmenopausal အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုကိုလျှော့ချရန်အတွက်ဆေးသောက်သုံးမှုနည်းသော Angelique ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော drospirenone ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။

၂ နှစ်ကျော်တာခံနေရတဲ့သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာရှိသူလူ ၅၀ ကိုလေ့လာပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုခံစားခဲ့ရတယ်။ ဆန့်ကျင်မှုမရှိသောအမျိုးသမီး ၃၀ သည် Angelik ဆေးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ကုသမှုကို ၃ လနှင့် ၆ လအကြာတွင် Noto အညွှန်းကိန်း၊ platelet အရေအတွက်၊ coagulogram, D-dimer တို့မှ hemostasis ဖြင့်အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်၊ C-peptide၊ အင်ဆူလင်၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်အားဖြင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။

Angelik နှင့်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ် ၆ လကြာဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ခံနိုင်ရည်ကိုသိသိသာသာလျော့ကျသွားကြောင်းသတိပြုမိခဲ့ပြီး hemostasis စနစ်၏အခြေအနေအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

ရရှိသောအချက်အလက်များအရဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့် Postmenopausal လူနာများအား Angelik ဆေးကိုဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးအတွက်ထိရောက်သော၊ လုံခြုံစိတ်ချမှုနှင့်အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သောဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူအကြံပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

အဓိကစကားလုံးများ - သွေးဆုံးရောဂါ၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၊

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova DIABETES AND CLIMAX: အစားထိုးဟော်မုန်းကုထုံး၏မျက်မှောက်ခေတ်အခွင့်အလမ်းများ

မည်သည့်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့်ကွပ်မျက်ခံရသည်ကိုသုတေသနပြုရန်ဖြစ်သည် Angeliq ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော drospirenon ၏လွှမ်းမိုးမှုသည်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ် (metabolism) နှင့်သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ (postmenopause) တွင်ဆီးချိုရောဂါ (၂) အမျိုးအစားရှိလူနာများအတွက် hemostasis ၏အခြေအနေအပေါ်သက်ရောက်သည်။

ရာသီသွေးဆောင်ရောဂါခံစားနေရသောလူနာ ၅၀ သည်သဘာဝသွေးဆုံးခြင်းတွင်ရှိနေပြီး ၂ နှစ်ကျော်ကြာသည်၊ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်အမျိုးအစား ၂ မျိုးကိုစစ်ဆေးသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများမရှိသောအမျိုးသမီး ၃၀ အား Angeliq ကိုခန့်အပ်ထားသည် ပြင်ဆင်မှုတစ်ခု။ အချည်းနှီးသောအစာအိမ်ရှိဂလူးကို့စ် (glucose) အဆင့်တွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အပြန်အလှန်လဲလှယ်ခြင်း၏ parameters များ၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်သည့်အညွှန်းကိန်း၊ With-nenTHga, insulin။ ကုသမှုကို ၃ လနှင့် ၆ လမှတစ်ဆင့်အဆင့် - thrombocyte အဆင့်သွေးခဲစေသည့်အချက်တစ်ချက်၊

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုဖြင့်ကုသမှုခံယူနေစဉ် Angeliq မှကျွန်ုပ်တို့သည်အစစ်အမှန်ကျဆင်းခြင်းကိုသတိပြုမိသည် month ည့်ခံ၏ 6 လအားဖြင့်ဂလူးကို့စနှင့်တစ် ဦး insu-lin- ခုခံတစ် ဦး အဆင့်၌တည်၏

တစ် hemostasis ၏အခွအေနေစနစ်အပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမရှိခြင်း။

ရရှိသောအချက်အလက်များအရနှလုံးရောဂါကုသမှုခံယူသည့် Angeliq အစားထိုးဟော်မုန်းကုထုံးအတွက်အလွန်ကောင်းမွန်သော၊ ဆီးချိုရောဂါ ၂ အမျိုးအစားကိုထိရောက်သော၊ အပိုဆောင်းအပြုသဘောဂုဏ်သတ္တိများ၏။

သော့ချက်စာလုံးများ - ရာသီဥတုရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ ၂ အမျိုးအစား၊ အစားထိုးဟော်မုန်းကုထုံး၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဖလှယ်ခြင်း၊

ဆီးချိုရောဂါ (DM) သည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါများကို hyperglycemia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုမှာအကျယ်ပြန့်ဆုံး etiopathogenetic အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သောတုန့်ပြန်မှုပေါင်းစပ်မှုကြောင့်နာတာရှည် hyperglycemia ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (DM1) နှင့်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သောတုံ့ပြန်မှု ၃ ။ , 4 ။ သွေးဆုံး, အကြီးမြတ်ဆုံးလက်တွေ့အရေးပါမှုနှင့်စပ်လျဉ်း

ဆီးချိုရောဂါ ၂ ခုရှိသည်။ သူသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၏ ၉၀ မှ ၉၅ ရာခိုင်နှုန်းရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်နှစ် ၅၀ ထက်ပိုသောအမျိုးသမီးများအတွက်သိသိသာသာတိုးများလာသည်နှင့်အမျှသွေးဆုံးခြင်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုအုပ်စုများရှိအမျိုးသမီးများအကြားပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။ Altai နယ်မြေရှိဆီးချိုရောဂါမှတ်ပုံတင်ခြင်းအရအမျိုးသမီးများအကြားဆီးချိုရောဂါ (၂) ပျံ့နှံ့မှုမှာ (၃.၉) ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။ အသက် ၄၀ မှ ၄၉ နှစ်အတွင်းအမျိုးသမီး ၁.၁% သည်ဆီးချိုရောဂါ (၂)၊ ၅၀-၅၉ နှစ်၊ ၂.၂%၊ ၆၀-၆၉ နှစ်၊

အသက် ၇၀ ကျော်လူ ဦး ရေသည်အမျိုးသမီး ၁၁.၃ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။

လိင်ဟော်မုန်းများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှုးများအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများစွာရှိသည်ကိုသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ ရာသီဥတုပြောင်းလဲခြင်းနှင့်သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါတို့တွင်အမျိုးသမီးများ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်စေသောအီစထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှု၏အထင်ရှားဆုံးသောအကျိုးဆက်များနှင့်လက်တွေ့သရုပ်များမှာ atherosclerosis၊ arterial hypertension၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (၃ ကြိမ်)၊ ။ ဤရောဂါများသည်မီးယပ်သွေးဆုံးအမျိုးသမီးများသေဆုံးရခြင်း၏အကြောင်းရင်းများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးဆုံးပြီးသည့်နောက်တွင်ရောဂါများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါသည်မိုက်ခရိုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်စံနမူနာပြဖြစ်သည်။ သွေးကြောတစ်ခုလုံး၏ထိုကဲ့သို့သောအကြီးစားကိုတွေ့ရှိရပါသည်အခြားမည်သည့်ရောဂါနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ပါဘူး။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်ကြီးမားသောရေယာဉ်များရောဂါဖြစ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်နာတာရှည်ရောဂါ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ သွေးဆုံးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါပေါင်းစပ်ခြင်းသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အပြန်အလှန်ရှုပ်ထွေးမှုအတွက်အခြေအနေများဖန်တီးပေးသည်။ ဒါကြောင့်သွေးဆုံးခြင်းတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်၎င်းအားလုံလောက်စွာကုသရန်နှင့်တစ်ချိန်တည်းမှာသွေးဆုံးခြင်း၏လက္ခဏာများဖြစ်သောဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများကိုတက်ကြွစွာပြန်လည်လျော်ကြေးပေးရန်အရေးကြီးသည်။

နှစ်ပေါင်းများစွာကဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်သွေးဆုံးရောဂါကုသမှုနှင့်ကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (HRT) ကိုခန့်အပ်ရာ၌အတိုက်အခံပြုခဲ့သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ ဒီကြေညာချက်ရဲ့နောက်ခံအငြင်းပွားမှုက HRT မှာအသုံးပြုတဲ့ပရိုဂျက်စတီဂျင်အများစုဟာ hemostasis, carbohydrate and lipid ဇီဝြဖစ်စ်အပေါ်အနှုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုရှိစေပြီး Estrogen 1,2 ရဲ့အပြုသဘောဆောင်တဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေခဲ့ပါတယ်။

သားဥအိမ်လည်ပတ်မှုဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူအမျိုးသမီးများအတွက် HRT အသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအခက်အခဲများနှင့်ပြproblemsနာများသည်ဤကုသမှုနည်းလမ်း၏တိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှု၊ ဟော်မုန်းအစိတ်အပိုင်းအသစ်များဖန်တီးခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏အခြေခံအားဖြင့်ထိရောက်သောနှင့်ဘေးကင်းသောဆေးအသစ်များကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ဤမူးယစ်ဆေးဝါးတွင် Angers ပါဝင်သင့်သည်

မျက်နှာ (Schering, Germany) သည်ခေတ်မီအဆက်မပြတ်ဆေးဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုသသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဆေးတစ်လုံးစီတွင် estradiol hemihydrate နှင့် 2 mg mg drospirenone ပါရှိသည်။ Drospirenone ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် anti-thiandrogenic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေကာမူအန်ဒရိုဂျင်များ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်စဉ်များအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ Drospirenone ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဆိုဒီယမ်ပမာဏအလွန်များခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ထိန်းညှိပေးသည်။ ထို့အပြင် drospirenone ၏ endothelium ၏အခြေအနေနှင့်လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု၊ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးလာမှု၊ angiotensin 1 ပြောင်းလဲခြင်းကို angiotensin 2 အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးပြီး myocardial function ကိုတိုးတက်စေသည်။ Dros-pyrenone သည် lipid ပရိုဖိုင်း၏အခြေအနေအပေါ်ကောင်းမွန်သောသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် drospirenone ၏သက်ရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးမေးခွန်းမှာအရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းရှိသည်၊

အခြားပြproblemနာတစ်ခုမှာ drospirenone ၏ hemostasis အပေါ်သက်ရောက်မှုဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် HRT သည်သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အချက်များတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဤမေးခွန်းများသည်ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်ဖြစ်သည်။

ပစ္စည်းများနှင့်သုတေသနနည်းလမ်းများ

လေ့လာမှုတွင်အသက် (၄၅) မှ (၅၇) နှစ်အတွင်းရှိသွေးဆုံးရောဂါ (CS) ရှိလူနာ ၅၀ (လေ့လာမှုတွင်ပါ ၀ င်သူများ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၅၂ - ၀.၅ နှစ်ဖြစ်သည်) ပါဝင်သည်။ သူတို့သည်နှစ်နှစ်ကျော်ကြာဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ အဝလွန်ခြင်း ရောဂါအားလုံးတွင် HRT အတွက်လက္ခဏာများမှာသွေးဆုံးရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် neurovegetative လက္ခဏာများပျံ့နှံ့နေသည်။ ပြင်းထန်သောရာသီဥတုရောဂါများကိုလူနာ ၃ ဦး တွင်တွေ့ရှိရပြီး ၂၀ တွင်ပျမ်းမျှဒီဂရီ၊ ၂၇ နှစ်၌ပျော့ပျောင်းသည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကုသမှုမတိုင်မီသွေးဆုံးသည့်အညွှန်းကိန်း (MMI) ၏အကဲဖြတ်ချက်အတိုင်းအတာအပေါ် မူတည်၍ ၄၁ ± ၂ မှတ်ရှိသည်။

သွေးဆုံးရောဂါကိုကုသရန်အတွက်၊ ဆန့်ကျင်မှုမရှိသောအမျိုးသမီး ၃၀ ကိုအန်ဂျလစ်ကိုအနိမ့်ကျဆေးပြင်ဆင်မှုကိုသတ်မှတ်သည်။ အမျိုးသမီး ၂၀ ကိုဆန်းစစ်ကြည့်ခြင်းအားဖြင့် hypertriglyceridemia တွေ့ရှိရသဖြင့်ဤအမျိုးအစားကိုလူနာများကို Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") ဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုသခဲ့သည်။

lipid- လျှော့ချကုထုံးနှင့်အတူသုတေသနဌာန။ ၃ လကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက် triglycerides ကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်မယ်ဆိုရင်ဒီအမျိုးသမီးတွေကို Angelik ကိုသတ်မှတ်ပေးတယ်။ ဆီးချိုရောဂါ၏လျော်ကြေးနှင့်နစ်နာကြေးများအတွက် HRT ကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ လူနာအားလုံးတွင်ချုပ်တည်းနိုင်စွမ်းရှိကြသည်၊ အာဟာရစနစ်၏အသွင်အပြင်များအကြောင်းသင်တန်းများနှင့်သူတို့နှင့်အတူဆွေးနွေးခဲ့ကြသည်၊

HRT မစတင်မီမဖြစ်မနေစစ်ဆေးရန်သတ်မှတ်ထားသည်မှာ - နို့တိုက်သတ္တဝါများနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများ၏ ultrasound၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်း၊ cagulation အချက်အလက်များအကဲဖြတ်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း၊ မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးညှိနှိုင်းခြင်း၊ neurologist၊ nephrologist၊ CS ၏အကဲဖြတ်ပြုပြင်ထားသောသွေးဆုံးညွှန်းကိန်း (E.V. Uvarova, 1983) ကိုအသုံးပြု။ ထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့သည်။ အဝလွန်မှုသို့မဟုတ်အဝလွန်မှု၏အတိုင်းအတာကိုတွက်ချက်ရန်အတွက်ကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်း (BMI) ကိုတွက်ချက်သည်။ ဝမ်းဗိုက်အဝလွန်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုခါး၏အရွယ်အစား (OT) ကဆုံးဖြတ်သည်။ P80 စင်တီမီတာအကွာအဝေးတွင်ဝမ်းဗိုက်အဝလွန်ခြင်းကိုထူထောင်ခဲ့သည် (IDF ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ ၂၀၀၅) ။

ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် glycemia အဆင့်၊ immunoreactive အင်ဆူလင်၊ C-peptide ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဟော်မာအညွှန်းကိုတွက်ချက်သည်။

Hemostasis ညွှန်းကိန်းများသည် coagulogram၊ D-dimer ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။

ကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခုလုံးကိုသုံးလနှင့်ခြောက်လကြာကုထုံးအပြီးတွင်သွေးဆုံးရောဂါအတွက်အမျိုးသမီးများကိုပထမဆုံးကုသမှုတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

လေ့လာမှုရလဒ်များနှင့်ဆွေးနွေးချက်

ကန ဦး စာမေးပွဲကာလအတွင်းအဝလွန် (BMI ၂၅.၀-၂၉ / ၉ ကီလိုဂရမ် / စင်တီမီတာ) ကို ၁၅ တွင်တွေ့ရပြီး၊ ၁၅ တွင်အဝလွန်ခြင်း ၁ ဒီဂရီ (BMI ၃၀.၀-၃၄.၉ ကီလိုဂရမ် / m2)၊ ၁၅ တွင်အဝလွန်ခြင်း ၂ ဒီဂရီ (BMI ၃၅.၀၃၉.၉ ကီလိုဂရမ် / m2) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူနာ ၄ ယောက်တွင်အဝလွန်ခြင်း (BMI -40 kg / m2)၊ သူတို့အားလုံးတွင် T ၈၀ စင်တီမီတာရှိသော OT ရှိကြသည်၊ ၎င်းသည်သူတို့ဝမ်းဗိုက်အဝလွန်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ BMI ဆေးသုံးပြီးသုံးလအကြာတွင် BMI သည်သိသိသာသာပြောင်းလဲသွားခြင်းမရှိသော်လည်းခန်ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျသွားသည်မှာထင်ရှားသည် (BMI သည် ၃၂ ကီလိုဂရမ်မှ ၃၂.၆၇ ကီလိုဂရမ်မှ ၃.၆၇ ကီလိုဂရမ်မှ ၃.၆၇ ကီလိုဂရမ်မှလျော့ကျသွားသည်) ။ အဝလွန်မှု၏အတိုင်းအတာကိုတိုင်းတာသည့်အညွှန်းကိန်း၏တည်ငြိမ်မှု။ , ဝမ်းဗိုက်အဝလွန်၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေး၏အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးသက်ရောက်မှု၏မရှိခြင်း, ဒါပေမယ့်လည်းသူတို့ရဲ့ကိုယ်အလေးချိန်အပေါ်သူတို့ရဲ့တားစီးအကျိုးသက်ရောက်မှု (OT 99,24 စင်တီမီတာ± 1.9 ကနေ 95,10 စင်တီမီတာ± 1.8 လျှော့ချ) ၏ပြော၏

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲမှုကိုအပြုသဘောဆောင်စေသည်။ အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်လျော့နည်းသွားခြင်းအား HRT အသုံးပြုမှု၏တတိယလတွင်တွေ့ရှိခဲ့ပြီးခြောက်လတွင်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားပြီးအင်ဆူလင်ခုခံမှုကို ၆ ကြိမ်မြောက် HRT တွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုလည်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ (tab ။ ၁၊၂)

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာ၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်၊ အင်ဆူလင်၊ C-peptide ပါဝင်မှု ____________

အညွှန်းကိန်းကန ဦး 3 လပြီးနောက် 6 လပြီးနောက်

ယုံကြည်စိတ်ချရ P1 P ကို ​​2 P3

ဂလူးကို့စ, mmol / L ကို 7,83 ± 0,37 7,61 ± 0,31 6,78 ± 0,23

ကို C-peptide, ng / ml 3,73 ± 0,67 3,35 ± 0,52 2,97 ± 0.4

အင်ဆူလင်, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

Angique မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနေစဉ် ________________

ကန ဦး အညွှန်းကိန်း ၃ လအကြာ ၆ လအကြာတွင်

ယုံကြည်စိတ်ချရ P1 P ကို ​​2 P3

Homo အညွှန်းကိန်း 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

မှတ်ချက်: 0.02 i သင်လိုအပ်သောအရာကိုရှာမတွေ့ပါသလော။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

Fibrinogen, မီလီဂရမ် / L ကို 3701 ± 48,59 3666,67 ± 24,95 3616,67 ± 23,16

APTT, စက္ကန့် 23,23 ± 0,99 24 ± 0,87 23,35 ± 0,8

RFMC, မီလီဂရမ်% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Platelets, ထောင်ပေါင်း 284,31 ± 4,02 284,31 ± 3,36 285,83 ± 3,66

D-Dimer, ng / ml ကို 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0 င်

မှတ်စု: P i သင်လိုအပ်တာကိုရှာမရလို့လား။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ် // ဆီးချိုရောဂါ။ - 2004. -№2.- C.2-4 ။

6. Farquharson, CA, Struthers အေဒီ။ Spironolactone သည်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုတိုးမြှင့်ပေးပြီး၊ endothelial vasodilator ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာ angiotensin I / angiotensin II ပြောင်းလဲခြင်းကိုဖိနှိပ်သည်။ Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Godsland IF ။ lipmen, lipoprotein နှင့် apolipoprotein အပေါ် postmenopausal hormone အစားထိုးကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများ (က) အာရုံစူးစိုက်မှု: 1974-2000 ကနေထုတ်ဝေလေ့လာမှုများ၏သုံးသပ်ချက်။ Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten အီး, Qvigstad အီး, Arnesen H ကို, et al ။ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုစဉ်အတွင်းမှုများထပ်တလဲလဲသွေးပြန်ကြော thromboembolism ၏အန္တရာယ်တိုးလာ။ Thromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al ။ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး, protrombotic ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနှင့်သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏အန္တရာယ်။ Br J ကို Haematol 2002,1168: 851- 854

သွေးဆုံး

သွေးဆုံးခြင်းသဘောတရားကိုလူတိုင်းနီးပါးသိကြသည်။ နေ့စဉ်ဘ ၀ ၌အမြဲတမ်းနီးပါး၊ ဝေါဟာရသည်စိတ်ဆိုးစရာကောင်းသောသို့မဟုတ်ပင်ကျိန်ဆဲသောစကားလုံးဖြစ်သည်။ သို့သော်အသက်အရွယ်နှင့်ဆိုင်သောပြန်လည်ဖွဲ့စည်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များသည်လုံးဝသဘာဝဖြစ်ရပ်များဖြစ်ကြောင်းနားလည်ရန်မှာကျိုးနပ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောအပြောင်းအလဲများနောက်ခံတွင် involution ဖြစ်စဉ်များကိုလွှမ်းမိုးလာသောအခါသွေးဆုံးသည့်အသုံးအနှုန်းသည် ပို၍ မှန်ကန်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်သွေးဆုံးခြင်းကိုအောက်ပါကာလများခွဲနိုင်သည်။

• သွေးဆုံးအကူးအပြောင်း (ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၄၀ မှ ၄၅ နှစ်အကြာ) - စက်ဝန်းတိုင်းတွင်ဥများရင့်ကျက်ခြင်းနှင့်မပါလာလျှင်၊ သံသရာ၏ကြာချိန်ပြောင်းလဲသွားသည်ကို၎င်းတို့ကို“ ရှုပ်ထွေး” ဟုခေါ်သည်။ follicles-stimulating hormone, estradiol, anti-Muller hormone နှင့် inhibin B. ထုတ်လုပ်မှုကျဆင်းခြင်းနောက်ခံကြောင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု၊ အရေပြားအရောင်ပြောင်းခြင်း၊ အီစထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှု၏ urogenital လက္ခဏာများစတင်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။
• သွေးဆုံးခြင်းကိုနောက်ဆုံးရာသီအဖြစ်ပြောခြင်းသည်ထုံးစံဖြစ်သည်။ သားဥအိမ်ပိတ်ချိန် မှစ၍ ရာသီလာခြင်းသည်နောက်မှလိုက်သွားသည်။ ရာသီသွေးထွက်ခြင်းမရှိသည့်တစ်နှစ်အကြာတွင်ဤအဖြစ်အပျက်ကိုနောက်ကြောင်းပြန်စစ်ဆေးသည်။ သွေးဆုံးခြင်းစတင်ခြင်း၏အချိန်သည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်သော်လည်းဆေးရုံတွင်ပျမ်းမျှအပူချိန်ရှိသည်။ အသက် ၄၀ နှစ်အောက်အမျိုးသမီးများအတွက်၊ သွေးဆုံးခြင်းကိုအချိန်မတန်မီ - စောလျင်စွာ ၄၅ အထိ၊ ၄၆ မှ ၅၄ အထိ၊ ၅၅ နှစ်နှောင်းပိုင်းတွင်သတ်မှတ်သည်။
• Perimenopause ကိုသွေးဆုံးပြီး ၁၂ လအကြာခေါ်သည်။
• Postmenopause - ပြီးနောက်ကာလ။ သွေးဆုံးခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအမျိုးမျိုးသောလက္ခဏာများသည် ၅၀၀ မှ ၈ နှစ်အထိကြာသောအစောပိုင်း postmenopause နှင့်ဆက်စပ်သည်။ မီးယပ်သွေးဆုံးပြီးသည့်နောက်တွင်အင်္ဂါနှင့်တစ်ရှူးများရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအိုမင်းခြင်းကိုသိသိသာသာကြီးထွားစေသောရောဂါများ (သို့) စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုများ ကျော်လွန်၍ တွေ့ရှိရသည်။

ကဗျာ

မြင့်မားသောအီစရိုဂျင်အဆင့်များနှင့်ဥရင့်ကျက်မှုမရှိခြင်း (သားအိမ်သွေးထွက်ခြင်း၊ ရင်သားကင်ဆာပေါက်ခြင်း၊ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း) နှင့်အီစထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှု၏အဖြစ်အပျက်များအဖြစ်အမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏ကိုယ်ခန္ဓာကိုတုံ့ပြန်နိုင်သည်။ အဆုံးစွန်သောအုပ်စုများကိုပိုင်းခြားနိုင်ပါတယ်

• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခက်အခဲများ - စိတ်နာကျင်လွယ်ခြင်း၊ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းရောဂါများ၊ စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းခြင်း၊
• vasomotor ဖြစ်ရပ်များ - အလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်း၊
• လိင်အင်္ဂါချို့တဲ့သောရောဂါများ - အင်္ဂါဇာတ်ခြောက်ခြင်း၊ ယားခြင်း၊

သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ

အီစရိုဂျင်မရှိခြင်းကြောင့်တူညီသောရောဂါလက္ခဏာများကိုပေးသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်၎င်းတို့ကိုဖြည့်စွက်ပြီးအစားထိုးသည်။

• ဇီဝဖြစ်စဉ်မူမမှန်: ဝမ်းဗိုက်အဆီ၏စုဆောင်းခြင်း, အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင်မှကိုယ်ခန္ဓာ၏လွယ်ကူစွာထိခိုက်တစ်ခုကျဆင်းခြင်း။
• နှလုံးသွေးကြော: သွေးကြောဆိုင်ရာအချက်အလက်များ (စုစုပေါင်းလက်စထရောနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins), သွေးကြော endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အဆင့်တစ်ခုတိုးလာ,
• musculoskeletal: အရိုးပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကအရိုးပွရောဂါသို့ ဦး တည်သည်။
• ဆီးလမ်းကြောင်းဖောက်ခြင်း၊ ဆီးအိမ်ရောင်ခြင်းနှင့်ဆီးအိမ်ရောင်ခြင်း၊

သွေးဆုံးဟော်မုန်းကုထုံး

သွေးဆုံးနှင့်အတူအမျိုးသမီးများအတွက်ဟော်မုန်းဆေးဝါးများဖြင့်ကုသမှု endometrium နှင့် mammary gland အတွက် hyperplastic နှင့်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်စဉ်များကိုရှောင်ရှားရန်ပရိုဂရမ်များနှင့်အတူဟန်ချက်ညီ, ချို့တဲ့ estrogens အစားထိုး၏တာဝန်ရှိသည်။ သောက်သုံးသောပမာဏကိုရွေးချယ်သောအခါ၎င်းတို့သည်ဟော်မုန်းများအလုပ်လုပ်သည့်နိမ့်ဆုံးလုံလောက်မှုနိယာမမှထွက်ပေါ်လာသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိကြပါ။

ချိန်းဆိုမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာအမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုနောက်ကျခြင်းများကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။

ဤအချက်များသည်အလွန်အရေးကြီးသောအချက်များဖြစ်သည်။ အကြောင်းမှာသဘာဝဟော်မုန်းအစားထိုးသူများအားထောက်ခံသူများနှင့်ဆန့်ကျင်သူများ၏အငြင်းပွားမှုသည်ဒြပ်ဟော်မုန်းများ၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ထိခိုက်မှုများကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအပြင်၎င်းကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်များကိုအောင်မြင်ခြင်းသို့မဟုတ်မရရှိခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကုထုံး၏အခြေခံမူမှာအသက် (၆၀) နှစ်အောက်အမျိုးသမီးများအားချိန်းချက်ခြင်းဖြစ်သည်။ လွန်ခဲ့သော (၁၀) နှစ်ကတည်းကနောက်ဆုံးခန့်မှန်းထားခြင်းမရှိသောရာသီသွေးဆင်းခြင်းကြောင့်အမျိုးသမီးတွင်ခန့်အပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အက်စထရိုဂျင်ပမာဏနည်းသော်လည်းအက်စထရိုဂျင်ပေါင်းစပ်မှုများကိုပရိုဂျက်စစ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်။ ဦး စား ပေး၍ အက်ဒရိုဂျင်ပမာဏပြန့်ပွားမှုအဆင့်ရှိအမျိုးသမီးငယ်များနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဆေးကုသမှုကိုလူနာထံမှသဘောတူခွင့်ပြုချက်ရရှိပြီးမှသာသူမအနေဖြင့်အဆိုပြုထားသောကုသမှု၏အသွင်အပြင်များအားလုံးနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိကြောင်းနှင့်၎င်း၏ဆိုးကျိုးများနှင့်ဆိုးကျိုးများကိုသတိထားမိမှသာစတင်သင့်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာစမယ်

ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးများအတွက်

• စိတ်အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူ vasomotor မမှန်,
• အိပ်စက်ခြင်းရောဂါ
• အဆိုပါ genitourinary စနစ်၏ကျုံ့လက္ခဏာ၏လက္ခဏာများ,
• လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု
• အချိန်စော။ အစောပိုင်းသွေးဆုံးခြင်း၊
• spaying ပြီးနောက်,
• ကြွက်သားများနှင့်အဆစ်များနာကျင်ခြင်းအပါအဝင်သွေးဆုံးခြင်းနောက်ခံဘဝတွင်အရည်အသွေးညံ့ဖျင်းခြင်း၊
• အရိုးပွရောဂါ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှု။

ချက်ချင်းဆိုသလိုကြိုတင်မှာယူမှုယူပါ၊ အခြေခံအားဖြင့်တော့ဒီပြproblemနာကိုရုရှားမီးယပ်သားဖွားများကဘယ်လိုမြင်သလဲ။ အဘယ်ကြောင့်ဒီကြိုတင်မှာကြားထားအနည်းငယ်နိမ့်စဉ်းစားပါ။

အချို့သောနှောင့်နှေးမှုနှင့်အတူပြည်တွင်းအကြံပြုချက်များ, အဘယ်သူ၏အကြံပြုချက်များ 2016 ထုတ်ဝေစာရင်းထဲတွင်နီးပါးအတူတူပေမယ့်ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများ, သက်သေပြ၏အဆင့်အားဖြင့်ထောက်ခံသည်တစ်ခုချင်းစီ၏အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသွေးဆုံးလူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့အမြင်များအပေါ်အခြေခံပြီးအဖြစ်ဖွဲ့စည်းခဲ့အမေရိကန် Endocrinologists ၏အတှကျအတှကျ Endocrinologists ၏ 2017 ခုနှစ်။ gestagens, ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပုံစံများ၏အချို့မျိုးကွဲများ၏သက်သေပြဘေးကင်းလုံခြုံမှုအပေါ်။

• သူတို့အဆိုအရသွေးဆုံးခြင်းနှင့်အသက်ကြီးသည့်အုပ်စုများတွင်အမျိုးသမီးများအတွက်နည်းဗျူဟာများသည်ကွဲပြားလိမ့်မည်။
• ချိန်းဆိုမှုများသည်တစ် ဦး ချင်းအနေနှင့်ဖြစ်သင့်သည်၊ သရုပ်ပြခြင်း၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်လိုအပ်ချက်၊ အတူတကွရောဂါဗေဒနှင့်မိသားစုသမိုင်းကြောင်း၊ သုတေသနရလဒ်များနှင့်လူနာ၏မျှော်လင့်ချက်များစသည်တို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
• ဟော်မုန်းပံ့ပိုးမှုသည်အစားအစာ၊ ဆင်ခြင်တုံတရားဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်အကျင့်ဆိုးများကိုစွန့်လွှတ်ခြင်းအပါအ ၀ င်အမျိုးသမီးများ၏လူနေမှုပုံစံကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရန်အလုံးစုံသောမဟာဗျူဟာ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။
• အီစထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှုသို့မဟုတ်ဤချို့တဲ့မှု၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကျိုးဆက်များကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိဘဲအစားထိုးကုထုံးကိုမသတ်မှတ်သင့်ပါ။
• ပုံမှန်ကုသမှုခံယူရန်ကုထုံးကိုခံယူသောလူနာအားအနည်းဆုံးတစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ်မီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်ကြီးထံဖိတ်ကြားသည်။
• အသက် ၄၅ နှစ်မတိုင်မီသဘာဝသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုအပြီးသွေးဆုံးခဲ့သည့်အမျိုးသမီးများသည်အရိုးပွရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်စိတ်ဖောက်ပြန်မှုအန္တရာယ်များပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ သူတို့အတွက်ကုသမှုကိုအနည်းဆုံးလူလတ်ပိုင်းအရွယ်အထိပြုလုပ်သင့်သည်။
• ဆက်လက်ကုထုံးဆိုင်ရာမေးခွန်းကိုအသက်အရွယ်ကန့်သတ်ချက်မရှိဘဲလူနာတစ် ဦး အတွက်အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်အန္တရာယ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။
• ကုသမှုကိုအနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောသောက်သုံးသောဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။

Contraindications

အောက်ပါအခြေအနေများအနည်းဆုံးတစ်ခု၏ရှေ့မှောက်တွင်အစားထိုးကုထုံးအတွက်ညွှန်ပြချက်များရှိလျှင်တောင်မှမည်သူမျှဟော်မုန်းမသတ်မှတ်ပါ။

• လိင်အင်္ဂါမှသွေးထွက်ခြင်း၊
• ရင်သားကင်ဆာ,
• endometrial ကင်ဆာ
• စူးရှသောနက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis သို့မဟုတ် thromboembolism,
• အသည်းရောင်ရောဂါ
• မူးယစ်ဆေးဝါးများမှမတည့်တုံ့ပြန်မှု။

အီစထရိုဂျင်ဆေးပြား

• ယူပါ။
• လျှောက်လွှာအတွက်မဟာအတွေ့အကြုံ။
• အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများစျေးသိပ်မကြီးတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
• သူတို့ကိုအများကြီးရှိပါတယ်။
• တက်ဘလက်တစ်လုံးတည်းဖြင့် progestin နှင့်ပေါင်းနိုင်သည်။

• မတူညီသောစုပ်ယူမှုကြောင့်၎င်းဆေး၏ပမာဏပိုမိုလိုအပ်သည်။
• အစာအိမ်သို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများကြောင့်စုပ်ယူမှုလျှော့ချ။
• lactase ချို့တဲ့မှုအတွက်ညွှန်ပြမထားဘူး။
• အသည်းမှပရိုတိန်းပေါင်းစပ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
• အက်စထရွန်ထက်အက်စစ်ဟော်မုန်းလျော့နည်းမှုပိုများသည်။

အရေပြားဂျယ်လ်

• လျှောက်ထားရန်အဆင်ပြေသည်။
• estradiol ၏ဆေးထိုးသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
• estradiol နှင့် estrone အချိုးမှာဇီဝကမ္မဗေဒဖြစ်သည်။
• အသည်းထဲမှာ metabolized မဟုတ်။

• ဒါဟာနေ့စဉ်လျှောက်ထားရမည်ဖြစ်သည်။
• ဆေးတွေထက်ပိုစျေးကြီးတယ်။
• စုတ်ယူခြင်းကွဲပြားနိုင်ပါသည်။
• ပရိုဂျက်စတုန်းကိုဂျယ်လ်ထဲမထည့်နိုင်ပါ။
• အဆိုပါ lipid ရောင်စဉ်အပေါ်လျော့နည်းထိရောက်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု။

အရေပြားအစက်အပြောက်

• နိမ့် estradiol အကြောင်းအရာ။
• အသည်းကိုမထိခိုက်ပါဘူး
• အီစထိုဂျင်ကိုပရိုဂျက်စတုန်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
• ကွဲပြားခြားနားသောဆေးညွှန်းနှင့်အတူပုံစံများကိုရှိပါတယ်။
• ကုသမှုကိုသင်မြန်မြန်ရပ်တန့်နိုင်သည်

• စုပ်ယူမှုအတက်အကျ။
• စိုစွတ်သောသို့မဟုတ်ပူလျှင်ညံ့ဖျင်းချောင်းတွေ။
• Estradiol သည်သွေးထဲတွင်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

• တက်ဘလက်၏ထိရောက်မှုမရှိဘို့ဆေးညွန်းနိုင်ပါသည်။
• ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ချို့ယွင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူနာအတွက်ရက်ချိန်း။
• ၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိတက်ကြွသောအရာဝတ္ထုများကိုအမြန်ဆုံးနှင့်ဆုံးရှုံးမှုကိုပေးသည်။

အီစရိုဂျင်သို့မဟုတ်ပရိုဂျက်စင်ပါဝင်သည့်ဆေးတစ်မျိုး။

• သားအိမ်ခေါင်းကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် Estrogen monotherapy ညွှန်ပြသည်။ estradiol, estradiolavalerate, estriol ၏ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသို့မဟုတ်စဉ်ဆက်မပြတ်။ ဆေးပြားများ၊ ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ၊ ဂျယ်လ်များ၊
• အထီးကျန်ခုနှစ်တွင်, gestagen သံသရာကိုဆုံးမခြင်းနှင့် hyperplastic ဖြစ်စဉ်များ၏ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့အတက်ဘလက်အတွက် progesterone သို့မဟုတ် dydrogesterone ၏ပုံစံအတွက်သွေးဆုံးအကူးအပြောင်းသို့မဟုတ် perimenopause အတွက်ဆေးပြားကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

အက်ဂရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်စမင်ပေါင်းစပ်ခြင်း

• ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသို့မဟုတ်စဉ်ဆက်မပြတ်သိသိ mode မှာ (အဘယ်သူမျှမ endometrial ရောဂါဗေဒရှိပါတယ်လျှင်) - များသောအားဖြင့်သွေးဆုံးအကူးအပြောင်းနှင့် perimenopause စဉ်အတွင်းကျင့်သုံး။
• Postmenopausal အမျိုးသမီးများအတွက် Estrogen နှင့် Progestin ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုရန်ရွေးချယ်လေ့ရှိသည်။

၂၀၁၇ ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာလအကုန်တွင် Lipetsk တွင်မီးယပ်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုဆရာ ၀ န်ကြီးဌာနကိုကျင်းပခဲ့ပြီး၊ postmenopause တွင်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး၏အဓိကနေရာတစ်နေရာကို Lipetsk တွင်ကျင်းပခဲ့သည်။ V.E.Balan, MD, ပါမောက္ခ၊ Menopause ၏ရုရှားအသင်း၏ဥက္ကreplacement္ဌသည်အစားထိုးကုထုံး၏ပိုမိုနှစ်သက်သောနေရာများကိုပြောကြားခဲ့သည်။

transdermal estrogens ကို pregestin နှင့် microgenized progesterone နှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်သည့် progestin နှင့် ပေါင်း၍ ပေးသင့်သည်။ ဤအခြေအနေများအားလိုက်နာခြင်းသည် thrombotic ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင်ပရိုဂျက်စတုန်းသည် endometrium ကိုကာကွယ်ပေးရုံသာမကအိပ်စက်ခြင်းကိုတိုးတက်စေသည့်စိုးရိမ်စိတ်ကိုကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။ ပရိုဂျက်စတုန်း၏ ၁၀၀ မီလီဂရမ်နှုန်းတွင် percutaneous estradiol ၏အကောင်းဆုံးဆေးပမာဏမှာ 0.75 mg ဖြစ်သည်။ perimenopausal အမျိုးသမီးများအတွက်, တူညီသောမူးယစ်ဆေးဝါး 200 နှုန်း 1.5 မီလီဂရမ်အချိုးအစားအတွက်အကြံပြုသည်။

အချိန်မတန်မီသားအိမ်ပျက်ခြင်းနှင့်အတူအမျိုးသမီးများ (အချိန်မတိုင်မီသွေးဆုံး)

လေဖြတ်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါ၊ စိတ်ဖောက်ပြန်မှု၊ အရိုးပွရောဂါနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုများပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည့်အတွက်သူတို့သည်အီစထရိုဂျင်ပမာဏပိုမိုမြင့်မားသင့်သည်။

• ထို့အပြင်ပေါင်းစပ်ပါးစပ် contraceptives သွေးဆုံး၏အစသည်အထိ, ဒါပေမယ့် estradiol နှင့် progesterone ၏ ဦး စားပေး percutaneous ပေါင်းစပ်သည်အထိသူတို့အဘို့ကိုသုံးနိုင်သည်။
• လိင်ဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒမပြည့်ဝသောအမျိုးသမီးများ (အထူးသဖြင့်ဝေးလံသောသားဥအိမ်နောက်ခံများ) တွင် testosterone ဟော်မုန်းကိုဂျယ်လ်သို့မဟုတ်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများပုံစံဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။ အမျိုးသမီးများအတွက်သီးသန့်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမဖွံ့ဖြိုးသေးသောကြောင့်သူတို့သည်အမျိုးသားများနည်းတူဆေးသောက်သုံးသည်။
• ကုထုံး၏နောက်ခံ၌, မျိုးဥထွက်ခြင်းစတင်ခြင်းဖြစ်ပွားမှုရှိပါသည်, ဆိုလိုသည်မှာ, ကိုယ်ဝန်ဖယ်ထုတ်မထားဘူး, ထို့ကြောင့်, အစားထိုးကုထုံးများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှစ်ခုလုံး contraceptives ထည့်သွင်းစဉ်းစားမရပါ။

သွေးဆုံး၌အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်း၏ဆက်စပ်မှု

လောလောဆယ်ဆရာဝန်များစွာသည်ဟော်မုန်းတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောသဘောထားရှိကြသည်။ ဤသဘောထားကို premenopausal နှင့် postmenopausal ကာလများတွင်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (HRT) သို့အလိုအလျောက်ပြောင်းသွားသည်။ ပါးစပ်တားဆေးကုထုံးနှင့်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးနှစ်ခုလုံးတွင်များသောအားဖြင့်ပရိုဂျက်စတီဂျင်များနှင့်ပေါင်းစပ်။ အီစထရိုဂျင်ကိုသောက်သုံးခြင်းပါ ၀ င်သည်။ အခြေခံခြားနားချက်မှာပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကုထုံးဖြင့်ပရိုတိန်းအက်စထရိုဂျင်ကိုဇီဝကမ္မဗေဒထက်ပိုသောဆေးများဖြင့်စီမံသည်။ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးနှင့်အတူဟော်မုန်းချို့တဲ့မှုကိုသဘာဝအီစရိုဂျင်များကသာပြုပြင်သည်၊ လုံးဝကွဲပြားခြားနားသောဖွဲ့စည်းပုံ။ ထို့အပြင်အသည်းအတွင်းရှိဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်စဉ်အတွင်းရှိသဘာဝ estrogens များသည် fibrinolysis, hemocoagulation နှင့် renin-angiotensin-aldosterone စနစ်၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါ ၀ င်သည့် microsomal enzymes များကိုမထိခိုက်ပါ။

သွေးဆုံးချိန်ကိုသားအိမ်ဟော်မုန်းများချို့တဲ့ခြင်းနှင့် Premenopausal hormonal homeostasis ပြန်လည်ထူထောင်ရန်ရည်ရွယ်သည့်အစားထိုးကုထုံးတစ်ခုကြောင့်အခြေအနေကိုရိုးရှင်းစွာစဉ်းစားသည်။ Estrogen monotherapy ကိုအကောင်းဆုံးလေ့လာပြီးအများဆုံးအသုံးပြုသည်။ ပရိုဂျက်စတိုဂျင်ဂျင်ကိုအီစထရိုဂျင်မိုနိုကုထုံးထဲသို့ထည့်ခြင်းသည် HRT ၏ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာစီမံချက်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်၎င်းတို့သည်အထူးသဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အပေါ်၌အက်စရိုဂျင်၏အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုကိုပျက်ပြယ်စေနိုင်သည်။

မျိုးဥထွက်ခြင်းကိုဖိနှိပ်ခြင်းနှင့်အတူအက်စထရိုပိုလျှံခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ ၄ င်းတို့၏အရေးကြီးဆုံးသောဆက်နွယ်မှုမှာ corticosteroids ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး၏ဇီဝကမ္မဆေးများညွှန်ကြားသည့်အခါဤအပြောင်းအလဲများကိုလေ့လာတွေ့ရှိကြသည်မဟုတ်။ တကယ်တော့ estrogen နှင့်အတူဇီဝကမ္မဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်အတွက်တိုးတက်မှုစေပါတယ်။

လေ့လာမှုအများစုအရ၎င်းသည်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးဟူသောအသုံးအနှုန်းကိုအသုံးပြုရန်သင့်လျော်သည်ဟုယူဆကြသော်လည်း၊ ဆရာဝန်များနှင့်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်သွေးဆုံးခြင်းနှင့်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည့်ပုံစံကိုဖြစ်ပေါ်ရန်အချိန်ယူရသည်။

လူသိများသောစာပေနှင့် HRT ၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုအလေးပေးသောဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ရှုထောင့်သည်လူနာများအပေါ်ကြီးမားသောသြဇာသက်ရောက်ကြောင်းလူသိများသည်။ HRT ကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပျံ့နှံ့စေသော်လည်းကျွန်ုပ်တို့၏ဆရာဝန်များနှင့်အမျိုးသမီးအများစုသည်သွေးဆုံးရောဂါ၏နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်နိုင်သည့်အခြေအနေသို့ရောက်သွားသည်ဟုထင်ရသည်။ ကင်ဆာကိုကြောက်ရွံ့ခြင်းသည်ပုံစံကိုကျော်လွှားရန်ခက်ခဲစေသည် - သွေးဆုံးရောဂါသည်မလွှဲမရှောင်သာခံရပ်နိုင်သည့်ရောဂါဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ဖြစ်သည်။ HRT ၏ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဤပြproblemနာအပေါ်သတင်းအချက်အလက်မရှိခြင်းအပေါ် HRT မှဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်စည်းကမ်းချက်အရငြင်းဆန်သောအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်များနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအနေဖြင့်အစားထိုးကုထုံးအပေါ်အပြုသဘောဆောင်သည့်အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာပထမအချက်မှာသားဖွားမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်များနှင့် endocrinologists တို့၏အဆက်ပြတ်အလုပ်နှင့်ဒုတိယအချက်မှာလူနာများနှင့်ဆရာဝန်များအကြားဟော်မုန်းအစားထိုးခြင်းကျယ်ပြန့်သည်ဟူသောယုံကြည်ချက်ဖြစ်သည်။ ကုထုံးနှင့်ဆီးချိုရောဂါသဟဇာတဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပြင်ဆွေမျိုးများနှင့်မိတ်ဆွေများ၏ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအမျိုးအစားမှာဆီးချိုအမျိုးအစား II ရှိလူနာများတွင်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ has မှပါဝင်သည်။ လူနာ၏အသက်၊ ပညာရေးအဆင့်နှင့်လူနေမှုအဆင့်အတန်းတို့သည်လည်းအရေးကြီးသည်။

သွေးဆုံးစာသင်ကျောင်းများတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနောက်ခံရှိသွေးဆုံးရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအားပညာရေးသည်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ပေးသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင်သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာ၏လက္ခဏာများ

အသက် ၅၀ ကျော်အမျိုးသမီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးသမီးများတွင်အလားတူအသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသားများထက်ပိုမိုများပြားသည်။ အသက် ၅၅ မှ ၆၄ နှစ်အကြားရှိအမျိုးသမီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်အမျိုးသားများထက် ၆၂% ပိုမိုမြင့်မားသည်။ သွေးဆုံးမှုနှုန်းသည်အမျိုးသမီးများ၏ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ဆီးချိုရောဂါပျံ့နှံ့မှုကိုမြင့်မားစွာအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည် (Dedov I.I. , Suntsov Yu ။ I. ) ။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင်သွေးဆုံးမှုစတင်ခြင်းသည် ၄၈-၄၉ နှစ်အတွင်းဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးဆုံးခြင်းမှာ ၄၉-၅၀ နှစ်အတွင်းဖြစ်ခြင်း၊ ရာသီလာခြင်း၏ပျမ်းမျှကြာချိန်မှာ ၃၈-၃၉ နှစ်ဖြစ်ပြီး၊ သွေးဆုံးနှုန်းမှာ ၃.၅-၄ နှစ်ဖြစ်သည်။ လူနာအများစုသည်သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာများအလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, Vegetovascular သဘာဝတရား၏တိုင်ကြားမှုများနိုင်။ HRT နှင့်ကုသမှုမပါဘဲသွေးဆုံးရောဂါ၏ကြာချိန်သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့်နှစ်နှစ်မှလေးနှစ်အထိဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာ ၆၂% တွင်သွေးဆုံးမှုသည်နောက်ခံရောဂါ၏နိမ့်ကျသောနောက်ခံဆန့်ကျင်မှုသည်ဆောင်း ဦး ရာသီ - နွေ ဦး ရာသီတွင်ဖြစ်ပွားပြီး၊

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင် vasomotor နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသဘောသဘာဝများတိုင်ကြားမှုသည်ရှေ့တန်းတွင်ရောက်ရှိလာသည်။ ၎င်းမှာရှိပြီးသားရှိပြီးသား visceral neuropathy နှင့် autonomic nervous system ၏ lability ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးတွေ့ရှိရသောတိုင်ကြားချက်များမှာအလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်း၊ တောက်ပခြင်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာ ၉၉ ရာခိုင်နှုန်းသည် libido ကျဆင်းခြင်းနှင့်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း ၂၉% ရှိသည်ဟုညည်းညူကြသည်။ ဒုတိယနေရာတွင်ကြာရှည်ဂလူးကူဆူရီယာ၊ ဆီးအိမ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးမွှားများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်အခြေခံထားသောဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုနောက်ကျသောရောဂါများအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကို ၆၉% သောအမျိုးသမီးများ၊ ၃၃.၃% တွင်ကြိုတင်သွေးကြောအဆင့်တွင်အမျိုးသမီးများအားအရိုးပွရောဂါ၊ ၅၀% တွင်၊ ကြွင်းသောအရာများတွင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျန်းမာသောအမျိုးသမီးများအတွက်သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးဆုံးအတွက် Urogenital ရောဂါများ

လေ့လာမှုအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီး ၈၇ ရာခိုင်နှုန်းသည်လိင်အင်္ဂါ၌ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ယားခြင်းနှင့်လောင်ကျွမ်းခြင်းကိုဝေဖန်ကြသည်။ ၅၁% - dyspareunia အတွက်၊ ၄၅.၇% - cystalgia နှင့် ၃၀% သည် - ဆီးသွားခြင်းကိုမတားဆီးနိုင်သည်။ ယင်းသည်သွေးဆုံးပြီးနောက်အီစထိုဂျင်ပမာဏလျော့ကျခြင်းကြောင့် urethra, ယောနိ၊ ဆီးအိမ်၊ pelvic ကြမ်းပြင်၏ဆက်စပ်ပစ္စည်းယန္တရားနှင့် periurethral ကြွက်သားများ၏ချွဲအမြှေးပါးများတွင်တိုးတက်သော atrophic ဖြစ်စဉ်များကို ဦး တည်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောအီစထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှုနောက်ခံအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများ၌ဆီးရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုးတက်စေရာတွင်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ is မှပါဝင်သည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားလျော့နည်းလာခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်ရီယာကြာရှည်ခြင်း၊ ဤကိစ္စတွင် neurogenic ဆီးအိမ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ urodynamics ကိုအနှောင့်အယှက်ပေးပြီးကျန်ရှိသောကျန်ရှိနေသေးသောဆီးပမာဏသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသဖြင့်၎င်းသည်ကူးစက်ပျံ့နှံ့ရန်အခြေအနေကောင်းစေသည်။

အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောအရာများသည် Urethra၊ ယောနိ၊ ဆီးအိမ်ရှိ mucous အမြှေးပါးများ၊ တင်ပါးဆုံကြမ်းပြင်နှင့်ရူပဗေဒဆိုင်ရာကြွက်သားများအတွင်းရှိဆက်စပ်သောယန္တရားများတွင်တိုးတက်သော atrophic ဖြစ်စဉ်များကို ဦး တည်စေသည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်စဉ်များတစ် ဦး neurogenic ဆီးအိမ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအခြေခံ။ သဘာဝအားဖြင့်ခက်ခဲသောစိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာခံစားချက်နှင့်ပေါင်းစပ်ဖော်ပြထားသည့်အချက်များအားလုံးသည်အမျိုးသမီးများ၏ ၉၀% တွင်လိင်ဆန္ဒကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းနှင့်အတူ, urogenital disorders ပထမ ဦး ဆုံး dyspareunia, ပြီးတော့လိင်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ၏မဖြစ်နိုင်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ, ထိုအသက်အရွယ်ဖြစ်စဉ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စိတ်ကျရောဂါပြည်နယ်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

သွေးဆုံးခြင်းတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အဓိကပြဌာန်းချက်များ

လက်ရှိတွင် HRT အသုံးပြုမှုဆိုင်ရာအောက်ပါပြဌာန်းချက်များကိုယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားကြသည်။

၁။ သဘာဝအီစထရိုဂျင်နှင့်၎င်းတို့၏ analog များအသုံးပြုခြင်း။

2. ငယ်ရွယ်သောအမျိုးသမီးများအတွက်အစောပိုင်းပြန့်ပွားအဆင့်အတွက် estradiol ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ကိုက်ညီသောအီစထိုဂျင်၏ဇီဝကမ္မ (သေးငယ်) ဆေးများချိန်း။

endrogrium တွင် hyperplastic ဖြစ်စဉ်များကိုဖယ်ရှားပေးသောအန်ဒရိုဂျင်များနှင့် (အက်ဒရိုဂျင်) နှင့်ပရိုဂျက်စတီဂျင်များနှင့် (ခဲ) ခြင်းပေါင်းစပ်ခြင်း။

၄။ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အီစထရိုဂျင်မိုနိုကုထုံး (estradiol) ကိုခံယူခဲ့သောအမျိုးသမီးများကိုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသောသင်တန်းများဖြင့်ခန့်အပ်ခြင်း။

၅။ ဟော်မုန်းကုသမှုကာလနှင့်ဟော်မုန်းကုထုံး၏ကြာချိန်သည် ၅ နှစ်မှ ၇ နှစ်ဖြစ်သည်။ ယခုအချိန်သည်အရိုးပွရောဂါ၊ myocardial infarction နှင့် cerebrovascular မတော်တဆမှုများကာကွယ်ရန်ဤအချိန်ဖြစ်သည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်လူနာများနှင့်ဆရာဝန်များနှစ် ဦး စလုံး ပို၍ သတိထားမိသည့်သွေးဆုံးပြီးသောအမျိုးသမီးများအတွက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုညွှန်ကြားသည့်အသုံးအများဆုံးခံတွင်းနည်းလမ်း။ ဤသည်နည်းလမ်း၏ရိုးရှင်းခြင်းနှင့်စျေးပေါကြောင့်ဖြစ်သည်။

ယနေ့အချိန်၌အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်ပုံမှန်အားဖြင့် ၀.၆၂၅ မီလီဂရမ်ဆေးညွန်းထိုးထားသော conjugation estrogens ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာမှုအနည်းငယ်သာတင်ပြခဲ့သည်။ သူတို့ထဲကတစ်ဝက်ကဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်တိုးတက်မှု၊ အခြားတစ်ခုကဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ သို့သော်အက်စထရိုဂျင်၏ hyperglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ယာယီသာဖြစ်ပြီး၊ သူတို့အသုံးပြုသောပမာဏနှင့်ကြာချိန်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုသင့်လျော်စွာပြုပြင်ခြင်းဖြင့်ချိန်းဆိုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်မဟုတ်ပါ။ တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောအက်စရိုဂျင်ပမာဏသည်ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်မှုကိုသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးစေသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့၏သုတေသနအရတစ်နေ့လျှင် 2 mg ပမာဏဖြင့် b-estradiol ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပေးခြင်းသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုမထိခိုက်စေပါ။

ခံတွင်းနှင့် parenteral: သဘာဝ estrogens စီမံခန့်ခွဲမှု၏အဓိကနည်းလမ်းနှစ်မျိုးရှိသည်။ ဒီနည်းလမ်းနှစ်ခုအရေးကြီးသောကွဲပြားခြားနားမှုရှိသည်။

၁။ သဘာဝအီစထရိုဂျင်များကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှအက်စထရိုသို့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကူးပြောင်းသည်။ နှုတ်အားဖြင့်စီမံအုပ်ချုပ်သောအီစထရိုဂျင်များသည်အသည်း၌အဓိကဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်ပွားပြီးဇီဝဗေဒဆိုင်ရာမလှုပ်မရှားပုံစံများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ထို့ကြောင့်ပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အက်စထရိုဂျင်၏ဇီဝကမ္မအဆင့်ကိုအောင်မြင်ရန်အလို့ငှာ supraphysiological ဆေးများဖြင့်စီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်သည်။

၂။ Parenterally အုပ်ချုပ်သည့် estrogens များသည်သတ်မှတ်ထားသောအင်္ဂါများသို့အနိမ့်ဆေးများရောက်ရှိပြီးအသည်း၌သူတို့၏အဓိကဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖယ်ထုတ်ထားသောကြောင့်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

conjugation estrogens (Premarin) ကို mares ၏ဆီးမှရရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် estrogen နှင့် equillin အက်စထရိုဂျင်အရာဝတ္ထုများပေါင်းစပ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်ပေါင်းစပ်ထားသောအီစထရိုဂျင်ကိုနှစ် ၃၀ ကျော်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဥရောပ၌ estradiol နှင့် estradiol valerate ကို ပို၍ အသုံးများပါသည်။

Estriol နှင့် estriol succinate တို့သည်ထင်ရှားသော colpotropic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး urogenital disorders အတွက်ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသည်။ သို့သော် estriol အားနည်းသောစနစ်တကျအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးတော်မူ၏။

ပါးစပ် contraceptives ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သော Ethinyl estradiol သည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကြောင့် Postmenopausal HRT အတွက်အကြံမပေးပါ။

အီစထရိုဂျင်ကို parenteral အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။ ဤစနစ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအူအတွင်း၊ ကြွက်သား၊ အင်္ဂါ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရန်နို့များ၊ ဆေးများ၊ လက်စွပ်များ၊

ပရိုဂိုးစ်ဂျင်ဂျင်များ (ပရိုဂိုဂ်ဂျင်များနှင့်ပရိုဂရမ်များ)

အချိန်ကြာမြင့်စွာအက်စထရိုဂျင်ကိုစားသုံးခြင်းဖြင့် hyperplasia အမျိုးမျိုးနှင့် endometrial ကင်ဆာများအကြိမ်ရေတိုးပွားလာခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ကာလအတောအတွင်းကာလလွန်ကာလနှင့်မီးယပ်သွေးဆုံးအမျိုးသမီးများအတွက်ကုထုံးကိုညွှန်ကြားသောအခါ၊ ၁၀-၁၂ မှ ၁၄ ရက်အတွင်းရက်များအတွင်းပရိုဂျက်စတီဂျင်များကိုအီစထရိုဂျင်သို့ထပ်မံထည့်သွင်းရန်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ ပရိုဂျက်စတီဂျင်များထည့်သွင်းခြင်းနှင့်အတူသဘာဝအီစရိုဂျင်ကိုခန့်ထားခြင်းသည် endometrial hyperplasia ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ gestagens များအရ proliferating endometrium ၏သိသိသာသာအတွင်းဝန်လျှို့ဝှက်အသွင်ပြောင်းမှုဖြစ်ပေါ်လာသဖြင့်၎င်းအား၎င်း၏ငြင်းပယ်မှုကိုသေချာစေပါသည်။ မီးယပ်သွေးဆုံးမိန်းမများအဘို့, အကောင်းဆုံး HRT regimen endometrial ကျုံ့ခြင်းနှင့်မလိုချင်တဲ့ဆုတ်ခွာသွေးထွက်၏မရှိခြင်းမှ ဦး ဆောင်သော progestogens ၏စဉ်ဆက်မပြတ်အုပ်ချုပ်မှုဖြစ်ပါသည်။

ဒါဟာ endometrial hyperplasia ၏ကြိမ်နှုန်းကိုလျှော့ချရန်, progestogen အုပ်ချုပ်ရေး၏ကြာချိန်နေ့စဉ်ဆေးထိုးထက်ပိုအရေးကြီးသည်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် ၇ ရက်အတွင်း gestagens များပိုမိုစားသုံးခြင်းသည် endometrial hyperplasia ၏ဖြစ်ပွားမှုကို ၄% အထိလျော့ကျစေပြီး ၁၀-၁၂ ရက်အတွင်း၎င်းသည်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ပရိုဂျက်စတီဂျင်ပမာဏအနည်းငယ်နှင့် ၄ င်းတို့၏သိသိသာသာအုပ်ချုပ်မှုသည် lipoproteins အပေါ်သူတို့၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။

ပရိုဂျက်စတီဂျင်လေးမျိုးကိုလက်ရှိဥရောပ၌ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုကြသည်။ norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate နှင့် dydrogesterone ။ ဤဆေးများသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်တို့၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်ရန်အတွက် levonorgestrel နှင့် medroxyprogesterone acetate တို့ကအထောက်အကူပြုသည်။ dydrogesterone နှင့် norethisterone acetate တို့သည်လက်တွေ့တွင်ကြားနေနည်းလမ်းများအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံရသည်။ အက်စထရိုဂျင်နှင့်ပေါင်းစပ်ပါကပရိုဂျက်စတီဂျင်များသည်တမျိုးတည်းသောဆေးဖြင့်ကုသမှုကဲ့သို့အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ norethisterone acetate နှင့် estrogens ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်နှင့် ပတ်သက်၍ ကြားနေသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် Levonorgestrel နှင့်အက်ဒရိုဂျင်နှင့် medroxyprogesterone acetate ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်းခံနိုင်မှုကို ဦး တည်စေသည်။ သို့သော်စာရေးသူအချို့၏အဆိုအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရာ၌သုံးလတာကာလအတွင်း medroxyprogesterone acetate ပါဝင်သော estrogen-progestogen မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးသောအခါဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် HRT ၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုသွေးဆုံးသည့်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် HRT ကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်အတွက်အထူးအရေးကြီးသောဆေးဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

မကြာသေးမီနှစ်များကကျွန်ုပ်တို့၏စျေးကွက်တွင်ခေတ်သစ်ဟော်မုန်းဆေးများထွက်ပေါ်လာခဲ့ပြီး HRT ကိုမှန်ကန်စွာခန့်အပ်ရန်အတွက်ညွှန်ပြချက်များနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ ဆရာဝန်များထံမှအခြေခံဗဟုသုတလိုအပ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောအမျိုးသမီးများသည် Periopen နှင့် Premenopause ကာလအတွင်းရွေးချယ်သောဆေးများမှာသုံးလနှင့်ကြိမ်တိုင်တိုင်ဖြစ်သည်။

Trisequens သည် Premenopausal အဆင့်တွင်အမျိုးသမီးများ၏ရာသီဥတုသံသရာကိုတုပသည့်အဆင့်သုံးဆေးဖြစ်သည်။ ၁၇ ရက် - b-estradiol ၁၂ ရက်၊ ထို့နောက် ၁၇-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg နှင့် ၆ ရက် ၁၇-b-estradiol ၁ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

Femoston သည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော biphasic ပြင်ဆင်မှုဖြစ်သည်။ 17-b-estradiol ကို estrogen အစိတ်အပိုင်းနှင့် dydrogesterone ပါဝင်သော gestagen အစိတ်အပိုင်းပါဝင်သည်။ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုလုံးသည်အမျိုးသမီးများ၏ endogenous sex hormones နှင့်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာနှင့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတူညီကြသည်။

သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါပြီးသည့်ကာလတွင်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာ cliogest ကိုဆက်တိုက်ပေါင်းစပ်ကုထုံးအတွက်အသုံးပြုသည်။

Kliogest သည် monophasic ဆေးဖြစ်ပြီးသွေးဆုံးပြီးသောအမျိုးသမီးများတွင်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းတွင် 17-b-estradiol 2 mg နှင့် norethisterone acetate 1 mg ပါရှိသည်။

hysterectomy ကူးစက်ခံထားရသောအမျိုးသမီးများနှင့် HRT ၏တစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်မှုတွင်မည်သည့် progestogen အစိတ်အပိုင်းများနှင့်မဆိုပေါင်းစပ်ပါကရွေးချယ်ထားသောဆေးမှာ estrofem ဖြစ်သည်။ estrogen သည် 17-b-estradiol ပါ ၀ င်သည်။

Duphaston သည် ၁၀ မီလီဂရမ်သောက်သုံးနိုင်သည်။ progestogen ဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးအား endometriosis၊ premenstrual syndrome၊ ဒုတိယ amenorrhea၊ သားအိမ်ခေါင်းမှထွက်သောသွေးထွက်ခြင်းတို့ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ၎င်း၏အုပ်ချုပ်မှုသည်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။ ၎င်းကိုမည်သည့်အီစရိုဂျင်ပါဝင်မှုနှင့်မဆို HRT ၏ progestogen အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ (ဆေးပြီးသောသောက်သုံးသောပုံစံများကိုအမျိုးသမီးတစ် ဦး အားသည်းမခံနိုင်ခြင်းအတွက်ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်အတူ) ။

HRT ဆေးညွှန်းပုံစံကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

၁။ Estrogen monotherapy - အရက်အလွန်အကျွံသောက်သူအမျိုးသမီးများအသုံးပြုသည်။ အက်စထရိုဂျင်ကိုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသောရက်သတ္တပတ် ၃-၄ ပတ်မှ ၅ ရက်မှ ၇ ရက်အထိအားလပ်ချိန်များကိုသတ်မှတ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောအမျိုးသမီးများအတွက်အောက်ပါဆေးများသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ estrofem (17-b-estradiol 2 mg) ၂၈ ရက်အတွက်၊ အရေပြားအောက်သွေးကြောနှင့်အတူ dermestril နှင့် climar တို့ဖြစ်သည်။

၂။ အက်စထရိုဂျင်များနှင့်ပရိုဂျက်စတီဂျင်များနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ Peri-u Premenopausal အဆင့်များရှိအမျိုးသမီးများအတွက်၊ ဆိုင်ကလုန်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

ESC RAMS ၏ဆေးခန်းသည်အသက် ၄၂-၅၆ နှစ်ရှိအမျိုးသမီးများအတွက် Trisequens နှင့် Cliogest ဆေးများအသုံးပြုခြင်းတွင်အတွေ့အကြုံများစွာရရှိခဲ့ပြီး၊ II သည်ဆီးချိုရောဂါနောက်ခံနောက်ခံတွင် CS ရောဂါခံစားနေရသည်။ ကုသမှုစတင်ကတည်းကတတိယလအကုန်တွင်လူနာ ၉၂% ကျော်သည် vasomotor ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများပျောက်ဆုံးခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ဤအချိန်အားဖြင့် glycated hemoglobin (HbA1c) ၏အခြေခံအဆင့်သည် ၈.၁ မှ ၁.၄% မှ ၇.၆% မှ ၁.၄% သို့သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီး HRT နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်တတိယလကုန်တွင်ပျမ်းမျှ ၂.၂ ကီလိုဂရမ်ရှိသည်။ ကုသမှု။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့် hypertriglyceridemia ရှိအမျိုးသမီးများသည် CHD အတွက်အန္တရာယ်ရှိသောအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ 17-b-estradiol သည်ဤဆိုးကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိသော်လည်း၎င်းတို့အား alkylated သို့မဟုတ် conjugation ပုံစံများမှအက်စထရိုဂျင်များက triglyceride အဆင့်ကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။ အက်စထရိုဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်၎င်းတို့အားအုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းနှင့်လည်းဆက်နွှယ်သည်။ အသည်းမှတဆင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကူးစက်ခြင်းမရှိသည့်အခါ၊ အရေပြားအောက်သွေးသွင်းခြင်းနှင့်အတူ၊ triglycerides အဆင့်သည်နှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ်သည့်အခါထက်နည်းသောအတိုင်းအတာအထိပြောင်းလဲသွားသည်။

ဒေသခံဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကုသခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိအမျိုးသမီးများအတွင်းရှိ genitourinary အင်္ဂါများထပ်တလဲလဲကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက်၊ မီးမွှေးပြီးအဆင့်တွင်၊ အက်စ်ထရီရောပါဝင်သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုလိင်အင်္ဂါခရင်မ် (၁ မီလီဂရမ် / ဂရမ်) နှင့် suppositories တွင်အသုံးပြုသင့်သည်။ )

Ovestin ကိုပုံစံအမျိုးမျိုးဖြင့်ရရှိနိုင်သည် (ဆေးပြားများ၊ ဆီမွှေး၊ အင်္ဂါဇာတ် suppositories) ။ တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုသည် estriol ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်စနစ်တကျအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ သွေးဆုံးရောဂါ၏ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုကုသရာတွင်အအောင်မြင်ဆုံးဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက် HRT တွင် glycemia နှင့် glycated hemoglobin (HbA1c)၊ ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (BMI) ၏တည်ငြိမ်မှုသည်ပထမအချက်အနေဖြင့်အမျိုးသမီးများနှင့် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါတွင်အပြုအမူ၏လက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ ပညာရေးဆိုင်ရာအင်တာဗျူးများပြုလုပ်ခြင်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးသည် အစားအစာတွင်တိရိစ္ဆာန်အဆီများနှင့်မဖြစ်မနေဆေးထိုးထားသောကာယလှုပ်ရှားမှုများကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဒုတိယအချက်မှာအစားအစာနှင့်မော်တာလှုပ်ရှားမှုများကိုလေ့လာခြင်းအားဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်လျော့ကျခြင်းသည်အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေသည်။

ပြည်တွင်းစာပေများအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများတွင် HRT နှင့်ဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ယေဘုယျလူ ဦး ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏နိမ့်ကျသောရာခိုင်နှုန်းကိုဖော်ပြသည်၊ ၎င်းကိုလူနာများကိုဤအမျိုးအစားတွင် HRT မတိုင်မီစေ့စေ့စပ်စပ်ဆန်းစစ်ကြည့်ခြင်းဖြင့်ရှင်းပြသည်။

အထက်ဖော်ပြပါအချက်များအရသွေးဆုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်သင်တန်းအစီအစဉ်တွင်ထည့်သွင်းသင့်သည်။ သွေးဆုံးခြင်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်းကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်၊ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ကယ်လိုရီနည်းနည်းလိုအပ်သည်။ ဤအမျိုးအစားတွင်အမျိုးသမီးများပါ ၀ င်သည့်ကယ်လိုရီပမာဏကိုအနည်းဆုံး ၂၀% လျှော့ချမထားပါကခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းသည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်သည်။ တစ် ဦး ဆေးထိုးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်နှင့်တိရိစ္ဆာန်အဆီအမျိုးအစား II ကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ၏အစားအစာအတွက်ကျဆင်းခြင်း၏မရှိခြင်းအတွက်, သဘာဝအလျင်အမြန်မကြာမီ, ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တစ်ခုတိုးအင်ဆူလင်ကိုခုခံ၏တိုးတက်မှု, သကြားဓာတ်တစ်ခုတိုးလာနှင့်သကြားလျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အသက်အရွယ်ကြီးရင့်နေသည့်အမျိုးသမီးတစ် ဦး အနေဖြင့် HRT သည်အရိုးပွရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအန္တရာယ်များလာခြင်း၊ သွေးဆုံးခြင်းနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါများကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သွေးဆုံးရောဂါခံစားနေရသောလူနာများကိုအီစရိုဂျင် - ပရိုဂိုတက်ဂျင်ဆေးများဖြင့်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုခံယူရန်အကြံပြုသင့်သည်။ ၎င်းတွင်ပရိုဂျက်စတိုဂျင်အစိတ်အပိုင်း၊ dydrogesterone၊ norethisterone acetate ပုံစံတို့ပါရှိသည်။ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေသောမီးယပ်ဆိုင်ရာသမိုင်း (သားအိမ် fibroids၊ endometrial hyperplasia, endometriosis) ရှိပါက endometrium ၏အတွင်းပိုင်းအသွင်ပြောင်းခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောအကြီးမားဆုံးလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သောကြိုတင်ထုတ်လုပ်မှုဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းသည် norethisterone acetate ဖြစ်သည်။

ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး၏ရွေးချယ်မှု (ရေတိုသို့မဟုတ်ရေရှည်) ကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ ရေရှည်အစီအစဉ်တွင်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုပုံမှန်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ရှိသောကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ရှိသောလျော်ကြေးပေးခြင်းသို့မဟုတ်နစ်နာကြေးပေးသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ညွှန်ပြသည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးများအတွက် HRT အုပ်ချုပ်မှုမတိုင်မီမရှိမဖြစ်လေ့လာမှုများ

• အကောင့် contraindications ယူပြီးသမိုင်း၏လေ့လာမှု
• လိင်အင်္ဂါစစ်ဆေးခြင်း - pelvic ultrasound
• ရင်သားစစ်ဆေးခြင်း, mammography
• ကင်ဆာပညာရပ်
• သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှု၊ အမြင့်၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊
• glycated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့် (HbA1c) ကိုတိုင်းတာခြင်း
• တစ်နေ့တာအတွင်း Glycemia အဆင့်တိုင်းတာခြင်း
• မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီး, အာရုံကြောအထူးကု, nephrologist နှင့်တိုင်ပင်

သုံးလတစ်ကြိမ်ဟော်မုန်းကုသမှုခံယူသောအမျိုးသမီးများအတွက်၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း၊ တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်လိင်နှင့်လိင်အင်္ဂါများစစ်ဆေးခြင်း၊ glycated hemoglobin အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ glycemia အဆင့်၊ BMI အဆင့်ပုံမှန်ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်း၊ endocrinologist နှင့်မျက်စိအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း၊ HRT ၏လုံခြုံရေးအပေါ်

အစားထိုးကုထုံးနှင့်အတူရင်သားကင်ဆာ: oncophobia သို့မဟုတ်အဖြစ်မှန်?

• မကြာသေးမီကဗြိတိသျှဆေးပညာဂျာနယ်သည်ဆူညံသံများစွာထွက်ပေါ်ခဲ့ပြီး၊ ယခင်ကအမေရိကန်များနှင့်ပြင်းထန်သောတရားစီရင်ရေးတိုက်ပွဲများတွင်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခဲ့ပြီး statins များ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ဆေးထိုးမှုပုံစံနှင့်ဤတိုက်ပွဲများမှအလွန်ထိုက်တန်သောထွက်ပေါ်လာခဲ့သည် ၂၀၁၇ ခုနှစ်၊ ဒီဇင်ဘာလအစပိုင်းတွင်ဒိန်းမတ်နိုင်ငံမှဆယ်နှစ်နီးပါးလေ့လာမှုမှအချက်အလက်များကိုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ၎င်းမှခေတ်သစ်ဟော်မုန်းသန္ဓေတားဆေး (အက်စထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂင်စင်ပေါင်းစပ်ထားသည့်) ကိုအသုံးပြုသောအသက် ၁၅ နှစ်မှ ၄၉ နှစ်အတွင်းရှိအမျိုးသမီး ၁.၈ သန်းခန့်၏ဖြစ်ရပ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ တွေ့ရှိချက်များကစိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းသည်။ ပေါင်းစပ်သန္ဓေတားဆေးများကိုလက်ခံရရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွင်းထိုးဖောက်နိုင်သောရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်၊ ၎င်းသည်ဤကုထုံးကိုရှောင်ကြဉ်သောသူများထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ သန္ဓေတားဆေး၏ကြာချိန်နှင့်အတူအန္တရာယ်တိုးလာသည်။ တစ်နှစ်ပတ်လုံးဤကာကွယ်မှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသောသူတို့တွင်အမျိုးသမီး ၇၆၉၀ အတွက်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုထပ်မံပေးသည်။ ဆိုလိုသည်မှာလုံးဝတိုးနှုန်းမှာသေးငယ်သည်။
• ရုရှားသွေးဆုံးမှုအသင်းဥက္ကpresident္ဌမှတင်ပြသောကျွမ်းကျင်သူပညာရှင်များ၏ကိန်းဂဏန်းများအရကမ္ဘာပေါ်ရှိအမျိုးသမီး ၂၅ ဦး သာရင်သားကင်ဆာဖြင့်သေဆုံးကြပြီးသေဆုံးရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များဖြစ်သည်။
• WHI ၏လေ့လာမှုကမျှော်လင့်ချက်အားပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် estrogen-progestin ပေါင်းစပ်မှုသည်ငါးနှစ်အကြာတွင်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်လာစေပြီးအဓိကကင်ဆာ (သုညအဆင့်နိမ့်ကျခြင်းနှင့်ပထမအဆင့်များအပါအ ၀ င်) ကိုတိုးပွားစေသည်။
• သို့သော်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသွေးဆုံးလူ့အဖွဲ့အစည်းသည်အစားထိုးဟော်မုန်းများ၏ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်များအပေါ်မရေရာမှုများရှိသည်ကိုလည်းသတိပြုမိသည်။ အန္တရာယ်များလေလေ၊ အမျိုးသမီးများ၏ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်အညွှန်းကိန်းများလေလေသူမ၏လူနေမှုပုံစံစတဲ့နည်းလေလေဖြစ်သည်။
• လူ့အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုတည်း၏အဆိုအရအက်ဒရာဒီယမ် (transdermal or or ပုံစံ) ကို micronized progesterone နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူလျော့နည်းသည်။
• ထို့ကြောင့် ၅၀ ပြီးနောက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးသည်ပရိုဂျက်စတင်းကိုအက်စထရိုဂျင်သို့ထည့်ရန်အန္တရာယ်များသည် ပိုကြီးတဲ့ဘေးကင်းလုံခြုံမှုပရိုဖိုင်းက micronized progesterone ကိုပြတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ယခင်ကရင်သားကင်ဆာဝေဒနာခံစားနေရသောအမျိုးသမီးများအနေဖြင့်ပြန်လည်အစားထိုးကုသမှုသည်အစားထိုးကုထုံးကိုခန့်အပ်ရန်ခွင့်မပြုပါ။
• အန္တရာယ်လျော့နည်းစေရန်ကန ဦး ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေနည်းသောအမျိုးသမီးများကိုအစားထိုးကုထုံးအတွက်ရွေးချယ်သင့်ပြီးနှစ်စဉ် mammograms ကိုကုထုံး၏နောက်ခံတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။

Thrombotic ဖြစ်စဉ်များနှင့် coagulopathies

• ၎င်းသည်ပထမဆုံးအကြိမ်လေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction၊ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis နှင့်အဆုတ် embolism တို့၏အန္တရာယ်ဖြစ်သည်။ WHI ၏ရလဒ်အရသိရသည်။
• မီးယပ်သွေးဆုံးမိန်းမများအနေဖြင့်၎င်းသည်အီစထိုဂျင်အသုံးပြုမှုကိုရှုပ်ထွေးစေသည်နှင့်လူနာများ၏အသက်အရွယ်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှတိုးလာသည်။ သို့သော်လူငယ်များတွင်ကန ဦး အန risks တရာယ်နိမ့်ကျမှုနှင့်အတူ၎င်းသည်မမြင့်မားပါ။
• ပရိုဂျက်စတုန်းနှင့် transdermal estrogens များသည်အန္တရာယ်ကင်းသည် (လေ့လာမှု ၁၀ ​​ခုထက်နည်းသောအချက်အလက်များ) ။
• တစ်နှစ်လျှင်အမျိုးသမီး ၁၀၀၀ လျှင် ၂ ဦး ခန့်သည်နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောနှင့်အဆုတ် embolism ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းဖြစ်သည်။
• WHI အရအဆုတ် embolism သည်ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ထက်နိမ့်သည်။ ၁၀၀၀၀ လျှင် + ၆ ခု၊ ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့် ၁၀,၀၀၀ လျှင် + ၄ ခု - estrogen monotherapy နှင့်အသက် ၅၀ - ၅၉ နှစ်များတွင်ဖြစ်သည်။
• အဝလွန်သူများနှင့်ယခင်က thrombosis ဖြစ်စဉ်များရှိသူများအဘို့အဟောကိန်းပိုဆိုးသည်။
• ဤရွေ့ကားပြicationsနာများပိုမိုမကြာခဏကုထုံး၏ပထမနှစ်တွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

သွေးကြောပိတ်ပြီးနောက် ၁၀ နှစ်ကျော်ကြာသောအမျိုးသမီးများအတွက်အစားထိုးကုထုံး၏ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖော်ထုတ်ရန် WHI ၏လေ့လာမှုသည် ပိုမို၍ ရည်ရွယ်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ပရိုဂျက်တာအမျိုးအစားတစ်မျိုးနှင့်အီစရိုဂျင်တစ်မျိုးတည်းသာအသုံးပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ယူဆချက်များကိုစမ်းသပ်ရန်ပိုမိုသင့်လျော်ပြီးအများဆုံးသက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူအပြစ်ဆိုဖွယ်မရှိဟုမယူဆနိုင်ပါ။

အသက် ၆၀ ကျော်ပြီးနောက်ကုထုံးကိုစတင်ခဲ့သည့်အမျိုးသမီးများတွင်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်သည်ပိုမိုများပြားသည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကိုထိခိုက်စေသည်။ ဤကိစ္စတွင် estrogen (WHI နှင့် Cochrane လေ့လာမှုများမှအချက်အလက်များ) ၏ရေရှည်ခံတွင်းစီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်မှီခိုမှုရှိသည်။

ကင်ဆာရောဂါသည် endometrium, cervix and ovary ကင်ဆာတို့ဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်

• Endometrial hyperplasia သည်အထီးကျန်အီစရိုဂျင်များသောက်ခြင်းနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွှယ်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ပရိုတက်စတင်ထပ်ပေါင်းခြင်းကသားအိမ်ကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ (PEPI လေ့လာမှုအချက်အလက်များ) ။ ဤအချက်အလက်များ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကုထုံးမှလေ့လာအမျိုးသမီးများ၏ဖြစ်ကောင်းနိမ့်လိုက်နာမှုမှရလဒ်များကိုစွပ်စွဲသော်လည်းသို့သော် EPIC လေ့လာမှု, ဆန့်ကျင်ပေါ်, ပေါင်းစပ်ကုထုံးစဉ်အတွင်း endometrial ကိုတွေ့ရှိရပါသည်တစ်ခုတိုးမှတ်ချက်ချသည်။ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသွေးဆုံးလူ့အဖွဲ့အစည်းမှစဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုရန်အီစရိုဂျင်နှင့်ပေါင်းစပ်လျှင် ၂ ပတ်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၂၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးပမာဏနှင့်တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်နှင့်အမျှ micronized progesterone ကိုသားအိမ်အတွက်လုံခြုံမှုရှိရန်စဉ်းစားရန်အဆိုပြုထားသည်။
• လေ့လာမှု ၅၂ ခုကိုလေ့လာဆန်းစစ်မှုအရဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးသည် ၅ နှစ်မပြည့်သေးသော်လည်းတောင်မှသားဥအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို ၁.၄ ဆတိုးစေသည်။ ဒီinရိယာမှာအနည်းဆုံးအသေးစိတ်ပုံစံရေးဆွဲထားတဲ့သူတွေအတွက် - ဒီဟာတွေဟာကြီးလေးတဲ့အန္တရာယ်တွေပဲ။ စိတ်ဝင်စားစရာအချက်တစ်ခုမှာအတည်ပြုပြီးသားမရှိသောသားဥအိမ်ကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုသွေးဆုံးခြင်းအနေဖြင့်ဖုံးကွယ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်သူတို့အတွက်အတိအကျဖြစ်သည်၊ ဟော်မုန်းကုထုံးကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်သူတို့၏တိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေပြီးအကျိတ်ကြီးထွားမှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးလိမ့်မည်။ သို့သော်ယနေ့တွင်ဤလမ်းညွှန်ချက်တွင်စမ်းသပ်အချက်အလက်များမရှိပါ။ လေ့လာမှု ၅၂ ခုလုံးသည်အနည်းဆုံးအမှားအယွင်းတစ်ခုတွင်ကွဲပြားသောကြောင့်ယခုအချိန်အထိအစားထိုးဟော်မုန်းများနှင့်သားအိမ်ကင်ဆာများစားသုံးမှုအကြားဆက်နွယ်မှုနှင့်ပတ်သက်သည့်ခိုင်လုံသောအချက်အလက်များမရှိကြောင်းသဘောတူညီခဲ့ကြသည်။
• ယနေ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသည်လူ့ Papillomavirus နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အီစထိုဂျင်၏အခန်းကဏ္poorကိုညံ့ဖျင်းစွာနားလည်သည်။ ရေရှည်ဆောင်များတွင်လေ့လာမှုများသူတို့အကြားဆက်သွယ်မှုကိုရှာမတွေ့ပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပုံမှန် cytological လေ့လာမှုများသည်သွေးဆုံးခြင်းမတိုင်မီ၌ပင်အမျိုးသမီးများသည်ဤနေရာဒေသ၏ကင်ဆာကိုအချိန်မီရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ခွင့်ပြုသည့်နိုင်ငံများတွင်ကင်ဆာအန္တရာယ်များကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ WHI နှင့် HERS လေ့လာမှုများမှအချက်အလက်များကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
• အသည်းနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာသည်ဟော်မုန်းပမာဏနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ အစာအိမ်ကင်ဆာနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိပါသည်။ ထို့အပြင်ဟော်မုန်းများဖြင့်ကုထုံးအတွင်းအူမကြီးကင်ဆာနှင့်လျော့နည်းကျဆင်းသွားသည်ဟုသံသယများလည်းရှိပါသည်။

နှလုံးနှင့်သွေးကြောများ၏ရောဂါဗေဒ

၎င်းသည်သွေးဆုံးပြီးအမျိုးသမီးများမသန်စွမ်းမှုနှင့်သေဆုံးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ဒါဟာ statins နှင့် Aspirin ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ယောက်ျားနှင့်တူသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါကိုတိုက်ဖျက်ခြင်း၊ သွေးဆုံးချိန်နီးလာသောအခါနှလုံးနှင့်သွေးကြောများကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အခါအက်စထရိုဂျင်ကုထုံးသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုအကာအကွယ်ပေးနိုင်သည်။ WHI အရအသက် ၅၀ မှ ၅၉ နှစ်ကြားအမျိုးသမီးများသည်ကုထုံးအတွင်းနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးပြီးအသက် ၆၀ မတိုင်မီကုထုံးကိုစတင်ခဲ့ပါကနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးတက်စေကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ဖင်လန်နိုင်ငံရှိလေ့လာမှုတစ်ခုအရအက်ဒီဒီဒီယမ် (ပရိုဂျက်стင် (နှင့်) မပါ ၀ င်ပါက) သေဆုံးမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။

ဤဒေသရှိအကြီးဆုံးလေ့လာမှုများမှာ DOPS, ELITE နှင့် KEEPS တို့ဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအရိုးပွရောဂါအတွက်အဓိကအားဖြင့်ဒိန်းမတ်လေ့လာမှုအရအက်ရဒီဒီolနှင့် norethisterone တို့ကို ၁၀ နှစ်ကြာကုသမှုမခံသောအမျိုးသမီးများအကြားနှလုံးပြန့်ပွားမှုအတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးခြင်းနှင့်ဆေးရုံတင်ခြင်းများလျော့ကျသွားသည်ကိုသတိပြုမိသည်။ ။

ဒုတိယသည်အစောပိုင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဆေးပြား estradiol ကိုခန့်မှန်းခြင်း (သွေးဆုံးပြီးနောက် ၆ နှစ်အောက်အမျိုးသမီးများနှင့် ၁၀ နှစ်နောက်ပိုင်း) အတွက်ခန့်မှန်းခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကအစားထိုးကုထုံး၏အစောပိုင်းစတင်နှလုံးသွေးကြောများ၏အခြေအနေများအတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်ကြောင်းအတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။

တတိယမြောက်သည် conjugation equine estrogens ကိုအသည်း၊ အမြှေးပါးနှင့် estradiol နှင့်နှိုင်းယှဉ်ကာငယ်ရွယ်သောကျန်းမာသည့်အမျိုးသမီးများရေယာဉ်များတွင် ၄ နှစ်တာကွဲပြားမှုကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

Urogenicology - အီစထရိုဂျင်ခန့်အပ်မှုမှမျှော်လင့်ထားသည့်ဒုတိယ ဦး တည်ချက်၊

• ကံမကောင်းစွာဖြင့်ကြီးမားသောလေ့လာမှု ၃ ခုအရအီစရိုဂျင်ကိုစနစ်တကျအသုံးပြုခြင်းသည်လက်ရှိဆီးသွားခြင်းကိုဆီးတားနိုင်ရုံသာမကစိတ်ဖိစီးမှုမတည်မငြိမ်ဖြစ်စေသည့်အဖြစ်အပျက်များကိုပါအထောက်အကူပြုသည်။ / ဤအခြေအနေသည်ဘဝ၏အရည်အသွေးကိုများစွာနိမ့်ကျစေနိုင်သည်။ Cochrane အဖွဲ့မှပြုလုပ်သည့်နောက်ဆုံးပေါ်ဖျာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရပါးစပ်ဆေးများသာဤကဲ့သို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းနှင့်ဒေသခံအီစထရိုဂျင်သည်ဤသရုပ်ကိုလျော့နည်းစေသည်ဟုမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ ထပ်တိုးအကျိုးကျေးဇူးတစ်ခုအနေဖြင့်အီစထရိုဂျင်သည်ထပ်တလဲလဲဆီးသွားနိုင်သောဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။
• ယောနိသည် mucosa mucosa နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းအပြောင်းအလဲများအတွက် estrogens သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ခြောက်သွေ့မှုနှင့်အဆင်မပြေမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဒေသတွင်းအင်္ဂါဇာတ်ပြင်ဆင်မှုများတွင်အားသာချက်ရှိသည်။

အရိုးစုပ်ယူခြင်း (သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါနောက်ပိုင်းအရိုးပွရောဂါ)

ဤသည်ကြီးမားသောareaရိယာဖြစ်ပါသည်, နှင့်အတူရုန်းကန်အမျိုးမျိုးသောအထူးဆရာဝန်များမှအချိန်နှင့်ကြိုးစားအားထုတ်မှုတွေအများကြီးဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အဆိုးဝါးဆုံးသောအကျိုးဆက်များမှာအမျိုးသမီးများအားလျင်မြန်စွာမသန်မစွမ်းဖြစ်စေသော femoral လည်ပင်းအပါအဝင်အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အရိုးသိပ်သည်းဆဆုံးရှုံးမှုကိုကျောရိုး၊ အဆစ်များ၊ ကြွက်သားများနှင့်အရွတ်များတွင်နာတာရှည်နာကျင်မှုဖြင့်အရိုးသိပ်သည်းဆဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူငါရှောင်ရှားလိုသည်။

အရိုးထုထည်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါကာကွယ်ခြင်းအတွက်အီစထရိုဂျင်၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်များမည်သည့်ညနက်အချိန်တွင်မဆိုရေလွှမ်းမိုးသွားသည်၊ 2016 ခုနှစ်တွင် Menopause ၏အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းပင်လျှင်၊ အစားထိုးကုသမှုဆိုင်ရာ protocols များဖြင့်အခြေခံအားဖြင့်ပယ်ဖျက်ခြင်းသည်အက်စရိုဂျင်များသည်အရိုးကျိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်အသင့်တော်ဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်ကြောင်းပြောကြားခဲ့သည်။ အစောပိုင်း postmenopausal အမျိုးသမီးများ, သို့သော်, အရိုးပွရောဂါအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်မှုထိရောက်မှုနှင့်ကုန်ကျစရိတ်မျှမျှတတအပေါ်အခြေခံသင့်ပါတယ်။

ဤကိစ်စနှငျ့ပတျသကျပွီးရူပဗေဒပညာရှင်များက ပို၍ ပင်အမျိုးအစားများသည်။ ထို့ကြောင့်အက်စထရိုဂျင် receptor (raloxifene) ကိုရွေးချယ်သောမော်ဂျူလာများသည်အရိုးကျိုးမှုတားဆီးခြင်းတွင်ထိရောက်မှုမရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အရိုးပွရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ရွေးချယ်ထားသောဆေးဝါးများအဖြစ်မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ ထို့အပြင်အရိုးပွရောဂါပြောင်းလဲမှုများကိုကာကွယ်ရန်ကယ်လစီယမ်နှင့်ဗီတာမင် D3 ပေါင်းစပ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားသည်။

• ထို့ကြောင့်အက်စထရိုဂျင်များသည်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဟန့်တားနိုင်သော်လည်းသူတို့၏ပါးစပ်ပုံစံများကိုအဓိကအားဖြင့်ဤ ဦး တည်ချက်တွင်လေ့လာခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။
• အစားထိုးကုထုံးကြောင့်အရိုးကျိုးခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များကိုမရရှိသေးပါ။ ဆိုလိုသည်မှာယနေ့အီစထရိုဂျင်သည်အရိုးပွရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုကာကွယ်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားခြင်းတို့အတွက် ပိုမို၍ ထိရောက်သောဆေးများထက်နိမ့်သည်။
• ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: วธเปลยนหลอดไฟ LED รถยนต. ขอด&ขอเสย ของหลอดไฟ. ไฟฟลปส led ขว T10 ไฟหองสมภาระ (မေ 2024).