Telsartan N ကိုမည်သို့အသုံးပြုရမည်နည်း။

သောက်သုံးသောပုံစံ၏ဖော်ပြချက်

တက်ဘလက် 12.5 မီလီဂရမ် + 40 မီလီဂရမ်။ Oval, biconvex၊ အလွှာနှစ်ခု၊ ပန်းရောင်မှပန်းရောင်သို့အလွှာတစ်ခု၊ အဖြူမှအဖြူနီးပါးအထိဖြစ်နိုင်သည့် interspersed ပန်းရောင်နှင့်အတူ။ တက်ဘလက်၏အဖြူရောင်မျက်နှာပြင်တွင်၎င်းနှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်နှစ်ဖက်တွင်“ T” နှင့်“ 1” သည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

တက်ဘလက်များ 12.5 မီလီဂရမ် + 80 မီလီဂရမ်။ Oval, biconvex၊ အလွှာနှစ်ခု၊ ပန်းရောင်မှပန်းရောင်သို့အလွှာတစ်ခု၊ အဖြူမှအဖြူနီးပါးအထိဖြစ်နိုင်သည့် interspersed ပန်းရောင်နှင့်အတူ။ တက်ဘလက်များ၏အဖြူရောင်မျက်နှာပြင်တွင်၎င်း၏ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းတွင်အန္တရာယ်ရှိပြီး“ T” နှင့်“ 2” ဖောင်းကြွထားသည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ

အခြေခံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဓာတုဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ:

အဖြူမှအဖြူနီးပါးအထိအခွံမပါဘဲဆေးတောင့်များပါရှိသည့်အပြင်တစ်ဖက်တစ်ချက်ရှိအမှားများ၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင် T နှင့် L စသည်တို့နှင့်“ 40” (ဆေးပြား ၄၀ မီလီဂရမ်) သို့မဟုတ်ရောင်ပြန်ဟပ်မှု“ 80” ပုံနှိပ်ထားသည်။ အခြားဘက်မှာ 80 မီလီဂရမ်၏ဆေးပြားများအဘို့) ။

Contraindications

ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CC ထက် ၃၀ မီလီမီတာအောက်)၊ hypokalemia၊ hyponatremia, hypercalcemia၊ မျိုးရိုးလိုက် fructose သည်းမခံမှု (sorbitol ပါ ၀ င်မှုအပါအ ၀ င်) အပါအ ၀ င်။ အသက် ၁၈ နှစ်အောက် (ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ။ ) ဂသတိ - အသည်းပျက်ဆီးခြင်း (သို့) တိုးတက်သောအသည်းရောဂါ (Electrolyte များအနှောင့်အယှက်များကြောင့် Hepatic koma ၏အန္တရာယ်)၊ ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်အခြေအနေ၊ bcc (ယခင် diuretic ကုထုံး၊ ဆားစားသုံးမှု၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်အော့အန်ခြင်းကိုကန့်သတ်ထားသည့်အစားအစာ)၊ နှလုံးပျက်ခြင်း၊ aortic သို့မဟုတ် mitral stenosis၊ GOKMP၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ ဂေါက်။

အသုံးပြုနည်း - သောက်သုံးသောဆေးနှင့်ကုသမှုသင်တန်း

အတွင်းပိုင်း, မသက်ဆိုင်အစားအစာစားသုံးမှု၏, တစ်နေ့လျှင် 1 ကြိမ်။

telmisartan / hydrochlorothiazide 40 / 12.5 mg နှင့် 80 / 12.5 mg အချိုးအစားရှိတဲ့ဆေးပြားများကို telmisartan ကို ၄၀ သို့မဟုတ်မီလီဂရမ် (သို့) Hydrochlorothiazide ပမာဏဖြင့်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ပါသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုသွေးပေါင်ချိန်ကိုလုံလောက်စွာမထိန်းချုပ်နိုင်ပါ။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအနေဖြင့်အသင့်အတင့်နှင့်အလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဆေးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။

အသည်းမှအသင့်အတင့်ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ဆီးမှုကြောင့်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ / ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Telmisartan သည် angiotensin II receptors (AT1 type) ၏တိကျသောရန်သူဖြစ်သည်။ angiotensin II ကိုအဲဒီ receptor နဲ့ဆက်သွယ်မှုကနေဖယ်ထုတ်ပြီးဒီ receptor နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ agonist ရဲ့လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုင်ဆိုင်ခြင်းမရှိပါဘူး။ ၎င်းသည် angiotensin II receptors ၏ AT1 မျိုးကွဲနှင့်သာရေရှည်ဆက်ဆံရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်လေ့လာမှုနည်းပါးသည့် angiotensin receptors နှင့် AT2 receptor အပါအဝင်အခြား receptors များအတွက်မတူညီမှုမရှိပါ။ Telmisartan သည်သွေးရည်ကြည်တွင် aldosterone ပါဝင်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။ ပလာစမာ renin နှင့်အိုင်းယွန်းလိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ၊ ACE သည် bradykinin ကိုမလှုပ်ရှားစေပါ။

၈၀ မီလီဂရမ်ထိုးသည့်အခါ angiotensin II ၏သွေးတိုးရောဂါအပေါ်သက်ရောက်မှုကိုလုံးဝပိတ်ဆို့ထားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုနောက်တစ်ကြိမ်ဆေးမထိုးမီလွန်ခဲ့သည့် ၄ နာရီခန့်က ၂၄ နာရီကျော်ကြာသည်။ ပထမအကြိမ်သောက်ပြီးနောက် ၃ နာရီအတွင်း hypotensive လုပ်ဆောင်မှုစတင်ခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၄ ပတ်အကြာတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုကိုများသောအားဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူနှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲ, systolic နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ telmisartan ကိုရုတ်တရက်ဖျက်သိမ်းလိုက်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းလက္ခဏာမပေါ်ပေါက်ဘဲသွေးပေါင်ချိန်သည်မူလအဆင့်သို့တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ရောက်ရှိလာသည်။

Hydrochlorothiazide သည် thiazide diuretic ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင် electrolytes များကိုပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိသောကြောင့် Na + နှင့် Cl- (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ပမာဏနှင့်ညီမျှသောပမာဏ) ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ အဆိုပါ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှု bcc လျော့ကျစေခြင်း, ပလာစမာ renin ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်, aldosterone ၏လျှို့ဝှက်ချက်တစ်ခုတိုးစေပါတယ်နှင့် K + နှင့်ဆီးထဲမှာဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပါဝင်မှုများနှင့် hypokalemia နှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ telmisartan ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုဖြင့် hydrochlorothiazide ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော K + ဆုံးရှုံးမှုလျော့နည်းသွားသည်ကိုမှတ်သားနိုင်သည်။ ဖြစ်နိုင်သည်မှာ renin-angiotensin-aldosterone စနစ်၏ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ hydrochlorothiazide ကိုသောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီအကြာတွင် diuresis ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ ၄ နာရီခန့်အကြာတွင်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ Diureticic effect သည် 6-12 နာရီခန့်ကြာသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏သွေးပေါင်ချိန်အမြင့်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကုသမှုစတင်အပြီး ၄ ပတ်အလိုတွင်ရရှိသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှ - အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုများ (bronchitis, pharyngitis, sinusitis)၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ dyspnea၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဝေဒနာ (pneumonia နှင့် pulmonary edema အပါအဝင်) ။

CCC မှ - bradycardia, tachycardia, arhythmia, သွေးတိုး, orthostatic hypotension, necrotic angiitis (vasculitis), ရင်ဘတ်နာကျင်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ - တိုးမြှင့်ယားယံခြင်း, ကြောက်ရွံ့သောသဘောသည်, စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်ပူပန်မှု, မူးဝြေခင်း, သတိလစ်, အိပ်မပျော်, လမ်းလျှောက်သည့်အခါမတည်ငြိမ်မှု, paresthesia ။

ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ dyspepsia၊ gastritis, anorexia၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ sialadenitis၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အူအတွင်းရောဂါများ၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ပန်ကရိယ၊ သန္ဓေသား (hepatocellular သို့မဟုတ် cholestatic) ။

အဆိုပါ endocrine စနစ်က: hyperglycemia, glucosuria, ချို့ယွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်။

ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ဘေးထွက်မှ: hypercholesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, BCC လျော့နည်းသွား, electrolyte တွေဇီဝြဖစ်ပျက်ဆီး, hypercalcemia ။

သွေးကြောဆိုင်ရာအင်္ဂါများမှ: eosinophilia, aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ, myelodepression, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia ။

ဆီးစနစ်မှ - ဆီးစနစ်ကူးစက်ခြင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာ nephritis၊

ကြွက်သားကြွက်သားစနစ်မှ: arthralgia, arthrosis, နောက်ကျောနာကျင်မှု၊ ခြေထောက်အောက်ပိုင်းနာကျင်မှု၊ myalgia၊ နွားသငယ်ကြွက်သားများအရှိန်ပြင်းထန်လွန်းခြင်း၊ tendonitis၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊

ဓါတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုများ - ခန္ဓာကိုယ်တွင်းတုန့်ပြန်မှုတုန့်ပြန်ခြင်း၊ နှင်းခူ၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ယားယံသောအရေပြား၊ အရေပြားတုန့်ပြန်ခြင်း၊ အရေပြားသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ အလင်းအာရုံခံနိုင်ခြင်း၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊ SLE ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊

အာရုံခံအင်္ဂါများမှ: အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှု, မှုန်ဝါးအမြင်အာရုံအမြင် (ယာယီ), xanthopsia, မူးဝြေခင်း။

အဆိုပါမျိုးပွားမှုစနစ်ကနေ: အာနိသင်လျော့နည်းသွားသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းအညွှန်းကိန်း - Hb ကျဆင်းခြင်း၊ hypercreatininemia၊ "အသည်း" transaminases လှုပ်ရှားမှု၊ hypertriglyceridemia

အခြား - တုပ်ကွေးကဲ့သို့သောရောဂါ၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ ချွေးထွက်များခြင်း။ ရောဂါလက္ခဏာများ (telmisartan) - သွေးတိုးရောဂါ၊ tachycardia နှင့် / သို့မဟုတ် bradycardia တို့၏သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း။

ရောဂါလက္ခဏာများ (hydrochlorothiazide): hypokalemia (ကြွက်သား spasm, နှလုံး glycosides သို့မဟုတ် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ arrhythmia တိုးမြှင့်), hypochloremia, အကြီးအကျယ် diuresis, ပျို့ခြင်း, ငိုက်ခြင်းကြောင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်။

ကုသမှု - အော့အန်ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှုတ်သွင်းခြင်း၊ အသက်သွင်းထားသောမီးသွေး၊ လက်ခဏာနှင့်အထောက်အကူသည့်ကုထုံး၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ electrolytes နှင့် creatinine တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း။ သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြစ်လျှင်လူနာအားအလျားလိုက်အနေအထားတွင်ထားသင့်သည်။

Telmisartan ကို hemodialysis ဖြင့်မဖယ်ရှားပါ။ hemodialysis စဉ်အတွင်း hydrochlorothiazide ဖယ်ရှားရေး၏ဒီဂရီမသတ်မှတ်ရသေး။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Renin-angiotensin-aldosterone စနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်ဆေးများကိုအသုံးပြုသောနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သို့မဟုတ်တစ်ခုတည်းသောအလုပ်လုပ်သည့်ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူလူနာများတွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်တိုးလာနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်လူနာများအတွက်ပြင်ဆင်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ပျော့ပျောင်းသောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ K + ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားအခါအားလျော်စွာသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိခရိန်တီနိုက်ကိုအကြံပြုပါသည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် thiazide diuretics ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် azotemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းလုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။

BCC နှင့် / သို့မဟုတ် hyponatremia (diureticic ကုထုံး၊ ဆားသုံးစွဲမှုကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်အော့အန်ခြင်းများ) ရှိသည့်လူနာများတွင်အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပထမဆေးသောက်ပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်တိုးတက်လာနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးစတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီဤရောဂါများကိုပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။

ပြင်းထန်သော CHF ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis၊ renin-angiotensin-aldosterone စနစ်၏ပြည်နယ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်၊ hyperazotemia၊ oligouria သို့မဟုတ်အလွန်ရှားပါးသောဖြစ်ရပ်များတွင်အလွန်အကျွံကျဆင်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်။

အဓိက hyperaldosteronism ရောဂါရှိသူများ၊ ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနည်းပါးသောဆေးဝါးများသည် renin-angiotensin-aldosterone စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားရန်လုပ်ဆောင်သည့်ယန္တရားသည်များသောအားဖြင့်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးချိန်းဆိုခြင်းကိုမထောက်ခံပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ပါးစပ်ဟိုက်ဂလိုင်မစ်ဆေးများကိုဆေးထိုးချိန်ညှိနိုင်သည်။ thiazide Diuretics ဆေးများဖြင့်ကုသနေစဉ်ဆီးချိုရောဂါ၏လျှို့ဝှက်ပုံစံကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် thiazide diuretics ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် hyperuricemia နှင့်ဂေါက်ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းသွေးရည်ကြည်အတွင်း electrolytes များစုဆောင်းခြင်းကိုအချိန်တိုင်းစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။

အသည်းခြောက်ရောဂါရှိသူများ၊ diuresis များပြားလာခြင်း၊ electrolytes များပါးစပ်ပြန်မဖြည့်ခြင်းနှင့် GCS သို့မဟုတ် ACTH ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းအတွက် hypokalemia အန္တရာယ်တိုးများလာ

ဆေး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သော Telmisartan သည် hyperkalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားသည့် hyperkalemia ကိုကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုအသုံးပြုခြင်းအားသတင်းပို့ခြင်းမရှိသေးသော်လည်း ၄ င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာကျောက်ကပ်နှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့ပါ ၀ င်သည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။

ဤဆေးသည် Diuretic မူးယစ်ဆေးများကြောင့်ဖြစ်သည့် Hyponatremia ကိုလျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကာကွယ်နိုင်သည်ဟူသောအထောက်အထားမရှိပါ။ Hypochloremia သည်များသောအားဖြင့်အနည်းငယ်အသံထွက်တတ်ပြီးပြင်ဆင်ရန်မလိုအပ်ပါ။

Hydrochlorothiazide သည် Ca2 + ထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျစေပြီး (လူသိများသော Ca2 + ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာနှောင့်အယှက်များမရှိခြင်း) ကြောင့်ယာယီနှင့်အသေးစား hypercalcemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပိုမိုသိသာသော hypercalcemia သည်ငုပ်လျှိုးနေသော hyperparathyroidism ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ parathyroid ဂလင်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုမဆုံးဖြတ်မီ၊ ဆေးကိုဖျက်သိမ်းရမည်ဖြစ်သည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည် Myocardial Infarction သို့မဟုတ် Stroke ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အကြံပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် 40 / 12.5 သို့မဟုတ် 80 / 12.5 ၏ 169 or 338 mg sorbitol ပါဝင်သည်။

ဓာတ်မတည့်ရောဂါများသို့မဟုတ် bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် hydrochlorothiazide မှမတည့်တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်၏အန္တရာယ်တိုးလာသည်။

thiazide Diuretics ဆေးကိုအသုံးပြု။ SLE ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အစီရင်ခံစာများကိုရှိပါတယ်။

လိုအပ်ပါက၎င်းဆေးကိုအခြားဆေးမသောက်သောဆေးများနှင့်တွဲသုံးနိုင်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းအန္တရာယ်ရှိသောလှုပ်ရှားမှုများ (ကားမောင်းခြင်းအပါအ ၀ င်) တွင်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်စိတ်ကိုမတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုအမြန်နှုန်း (မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်မူးဝြေခင်းနှင့်ငိုက်မိခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ) လိုအပ်သောသတိထားရမည်။

Telmisartan သည် teratogenic သက်ရောက်မှုမရှိပါ။ သို့သော် fetotoxic effect ရှိသည်။ စီစဉ်ထားသောကိုယ် ၀ န်ရှိပါက၊ ဆေးကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားသောအခြားဆေးများဖြင့်အစားထိုးသင့်သည်။ ကိုယ် ၀ န်ရှိရင်ဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်သင့်ဘူး။

II နှင့် III trimester တွင်, သန္ဓေသားအတွက် Electrolyte တွေကိုနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ thiazide Diuretics ဆေးသောက်နေသည့်မိခင်၏မွေးကင်းစကလေးငယ်၏ thrombocytopenia၊ သန္ဓေသား (သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစ) တွင်တိုးတက်မှုရှိသည်။ telmisartan သည်မိခင်နို့ထဲသို့မည်သို့ရောက်ရှိသည်၊ thiazide Diuretics ဆီးသည်မိခင်နို့သို့ကူးသွားခြင်းနှင့်နို့ရည်ကိုတားဆီးနိုင်ခြင်းရှိမရှိမသိရပါ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

Li + နှင့် angiotensin II receptor antagonists များကိုတပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် Li + ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်သက်ရောက်မှုများတိုးလာသည်။ hydrochlorothiazide ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Li ၏ရှင်းလင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Li + ၏သွေးရည်ကြည်တွင်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာပြီးဂရုပြုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်

Hydrochlorothiazide ၏ hypokalemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကို telmisartan ၏ပိုတက်စီယမ်ကိုသက်သာစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအားဖြင့်ထေမိသည်။ သို့သော် hydrochlorothiazide ၏ hypokalemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်တိုးမြှင့်နိုင်သည် (အခြား diuretics, laxatives, GCS, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin, G ဆိုဒီယမ်, salicylic acid နှင့်၎င်း၏အနကျအဓိပ်ပါယျအပါအဝငျ) ။

တစ်ချိန်တည်းတွင်ပိုတက်စီယမ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့် Diuretics ဆီးများ၊ K + ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်သွေးရည်ကြည် K + ပါဝင်မှု (ဆိုဒီယမ် heparin အပါအဝင်)၊ K + ပါဝင်သောအာဟာရဖြည့်စွက်ဆေးများသည် hyperkalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

နှလုံးရောဂါ (glycosides)၊ အဆစ်ဆန့်ကျင်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်သော pirouette နှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ K + ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားအခါအားလျော်စွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်။

Telmisartan သည်အခြားဆေးဝါးများ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

အဆိုပါဆေးသည် digoxin (၃၉% အထိ) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် digoxin ၏ပလာစမာပြင်းအားကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

hydrochlorothiazide ကိုအီသနော၊ barbiturates၊ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူတွဲဖက်သုံးခြင်း - orthostatic hypotension ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်၊ hypoglycemic agent (ပါးစပ်နှင့်အင်ဆူလင်နှစ်မျိုးလုံး) နှင့်အတူ - hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးသောဆေးများ၊ metformin နှင့်အတူ၊ Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်၊ နှလုံး glycosides နှင့်အတူ - NSAIDs နှင့်အတူ hypokalemia သို့မဟုတ် hypomagnesemia (arhythmias) ၏အန္တရာယ် - diuretic, natriuretic နှင့် antipypertensive အကျိုးသက်ရောက်မှုများကျဆင်းခြင်း (tubocurarine အပါအဝင်) pressor amines ပါ ၀ င်သည့် hydrochlorothiazide၊ norpinephrine အပါအ ၀ င် pressor amines ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းခြင်း၊ non-depolarizing ကြွက်သားလျှော့ပေးသော (tubocurarine အပါအ ၀ င်) - ကြွက်သားလျှော့ပေးသောအရာ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချပေးခြင်း၊ allopurinol - Ca2 + ဆားများနှင့်အတူ allopurinol အတွက် hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုအကြိမ်ရေတိုးလာ, allopurinol နှင့်အတူ - Ca2 + ဆားနှင့်အတူ - beta-adrenergic blockers နှင့် diazok နှင့်အတူ hypercalcemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်၏အန္တရာယ် အမျိုးအနွယ် - m- anticholinergics (အပါအဝင်) ပိုမိုမြင့်မားသော hyperglycemia အန္တရာယ် atropine, biperiden) - (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်) hydrochlorothiazide ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုတိုးလာသည်။

မူးယစ်ဆေးသည် amantadine ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်၊ (cyclophosphamide, methotrexate အပါအ ၀ င်) cytotoxic မူးယစ်ဆေးဝါး၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်ယူမှုလျော့နည်းစေပြီး ၄ င်းတို့၏ myelosuppressive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးစေသည်။

Pharmacodynamics

Hydrochlorothiazide သည် thiazide diuretic ဖြစ်သည်။ Thiazide Diuretics ဆေးများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင် electrolytes များပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရိုက်များ (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ပမာဏနှင့်ညီမျှသောပမာဏ) တွင်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတိုက်ရိုက်တိုးပွားစေသည်။ hydrochlorothiazide ၏ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှု bcc လျှော့ချခြင်း, ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုးလာ, aldosterone ၏လျှို့ဝှက်ချက်တစ်ခုတိုး, ဆီးပိုတက်စီယမ်နှင့်ဟိုက်ဒရိုဂျင်ကာဗွန်နိတ်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ်အဖြစ်သွေးပလာစမာထဲမှာပိုတက်စီယမ်ကိုလျော့နည်းစေပါတယ်။telmisartan ဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည် Diuretics ဆီးများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောပိုတက်စီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်၊

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီအကြာတွင် diuresis တိုးပွားလာပြီး ၄ နာရီခန့်အကြာတွင်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်သည်ကိုတွေ့ရသည်။ ဆေး၏ diureticic effect သည် ၆-၁၂ နာရီခန့်ကြာသည်။

Hydrochlorothiazide ကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် ၄ င်းတို့မှသေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

Telmisartan - သီးခြား ARA II (အမျိုးအစား AT₁နှုတ်ဖြင့်ခေါ်ဆောင်သွားသည့်အခါ), ထိရောက်သော။ AT အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းအတွက်မြင့်မားသောနှင်ထုတ်ခြင်းကိုခံရသည်₁angiotensin II ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသဘောပေါက်နားလည်နိုင်သော angiotensin II ၏ receptors ။ angiotensin II ကို receptor နှင့်ဆက်သွယ်မှုမှဖယ်ရှားသည်။ ဤ receptor နှင့်သက်ဆိုင်သော agonist ၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုဖေါ်ပြခြင်းမပြုဘဲဖယ်ရှားသည်။ Telmisartan သည် AT အမျိုးအစားခွဲသာချည်နှောင်ထားပါသည်₁angiotensin II ၏ receptors ။ ဒီဆက်သွယ်မှုကအဆက်မပြတ် ၎င်းသည်အခြား receptors များနှင့်သက်ဆိုင်ခြင်းမရှိပါ။ to ကို AT₂အဲဒီ receptor နှင့်အခြားနည်းနည်းလေ့လာသည့် angiotensin receptors ။ ဤအ receptors များ၏အလုပ်လုပ်မှုဆိုင်ရာအရေးပါမှုနှင့် teliotisin ၏ခန့်အပ်မှုနှင့်အတူတိုးပွားလာသော angiotensin II နှင့်၎င်းတို့၏အလွန်အကျွံလှုံ့ဆော်မှုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။

Telmisartan သည်သွေးရည်ကြည်တွင် aldosterone ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချပေးပြီး၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်း renin ကိုမတားဆီးနိုင်ပါ။ Telmisartan သည် bradykinin degradation ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် ACE (kininase II) ကိုဟန့်တားခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်, bradykinin ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုတိုးမျှော်လင့်ထားပါဘူး။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်, 80 မီလီဂရမ်တစ်ထိုးမှာ telmisartan angiotensin II ၏သွေးတိုးရောဂါအကျိုးသက်ရောက်မှုလုံးဝပိတ်ဆို့။ သွေးတိုးရောဂါကုသမှုစတင်ခြင်းသည် telmisartan ကိုပထမဆုံးပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၃ နာရီအတွင်းတွင်မှတ်သားသည်။ ဆေး၏သက်ရောက်မှုသည် ၂၄ နာရီကြာမြင့်ပြီး ၄၈ နာရီအထိသိသာထင်ရှားနေဆဲဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ဆေးသောက်ပြီးနောက် ၄ ပတ်အကြာတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးသည့်သိသာထင်ရှားသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် telmisartan သည်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲ SBP နှင့် DBP ကိုလျော့နည်းစေသည်။

telmisartan ကိုရုတ်တရက်ဖျက်သိမ်းလိုက်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းလက္ခဏာမပေါ်ပေါက်ဘဲသွေးပေါင်ချိန်သည်မူလအဆင့်သို့တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ရောက်ရှိလာသည်။

Telmisartan နှင့်လေ့လာမှုတစ်ခုအရနှလုံးရောဂါဖြင့်သေဆုံးမှု၊ သေဆုံးမှုမရှိသော myocardial infarction၊ fatal non-stroke၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမြင့်မားမှု (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သော) နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအနေဖြင့်သေဆုံးမှုနှင့်သေဆုံးနှုန်းလျော့နည်းခြင်းကိုသက်သေပြနိုင်ခဲ့ပြီဖြစ်သည်။ ဥပမာ - retinopathy, left ventricular hypertrophy၊ macro- microalbuminuria ။ အသက် ၅၅ နှစ်ကျော်

Telsartan ® N ဆေး၏သွေးပေါင်ချိန်အမြင့်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကုသမှုစတင်အပြီး ၄ ပတ်အလိုတွင်ရရှိသည်။

ဆေးဝါး

Telmisartan နှင့် Hydrochlorothiazide တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆေး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောပစ္စည်းများကိုမထိခိုက်ပါ။

Telsartan ® N ကို C ဆေးကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်_{အများဆုံး} ပလာစမာ hydrochlorothiazide ကို ၁-၃ နာရီအတွင်းရောက်ရှိသည်။ Absolute bioavailability သည်စုစုပေါင်းကျောက်ကပ်ထုတ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ ၆၀% ခန့်ရှိသည်။ Plasma protein များသည် hydrochlorothiazide ၏ ၆၄% နှင့် V ကိုပေါင်းစပ်သည်_ဃ (0.8 ± 0.3) ဌ / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ Hydrochlorothiazide သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းမရှိဘဲကျောက်ကပ်အားဖြင့်မပြောင်းလဲသောအရာများဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ မျိုချမိသောဆေး၏ ၆၀% ခန့်ကို ၄၈ နာရီအတွင်းဖယ်ရှားပစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် ၂၅၀-၃၀၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ခန့်ဖြစ်သည်။ တီ_1/2 hydrochlorothiazide 10-15 နာရီဖြစ်ပါတယ်။

ယောက်ျားနှင့်မိန်းမတို့တွင်ပလာစမာပါဝင်မှုနှုန်းကွာခြားသည်။ အမျိုးသမီးများတွင် telmisartan သည်ပလာစမာတွင်ပါဝင်မှုသည်အမျိုးသားများထက် ၂ ဆဆပိုမိုများပြားသည်။ အမျိုးသမီးများသည်ပလာစမာပါဝင်မှုနည်းပါးသော hydrochlorothiazide တိုးပွားလာသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများတွင် hydrochlorothiazide ကိုဖယ်ထုတ်မှုနှုန်းလျော့ကျစေသည်။ 90 ml / min creatinine Cl ရှိတဲ့လူနာတွေအတွက်လေ့လာမှုကဒီဟာကိုပြတယ်_1/2 hydrochlorothiazide တိုးပွားလာ။ လျော့နည်းသွားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို T နဲ့လူနာ_1/2 ၃၄ နာရီလောက်

လျှင်မြန်စွာထံမှစုပ်ယူမျိုချသောအခါ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း။ ဇီဝရရှိနိုင်မှုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50% ဖြစ်ပါတယ်။ အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု 0.5.5-1.5 နာရီခန့်အကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အစားအစာနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းစားသုံးသောအခါ AUC ၏ ၆% မှ ၁၉% အထိ (အသီးသီးဆေးပမာဏ 40 နှင့် 160 mg) ။ အစာစားပြီးနောက် ၃ နာရီအကြာတွင်အစာမစားဘဲသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိအာရုံစူးစိုက်မှုအားမြှင့်တင်ပေးသည်။

telmisartan သည်ပလာစမာတွင်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများပါဝင်မှုနှုန်းကွာခြားမှုရှိသည်။ ဂ_{အများဆုံး} ပလာစမာတွင်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့် ၃ ဆခန့်နှင့် AUC သည် ၂ ဆပိုမိုမြင့်မားပြီးအမျိုးသားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်သည်။ သို့သျောလညျး, hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုတိုးအမျိုးသမီးတွေအတွက်မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

အဓိကအားဖြင့် albumin နှင့် alpha နှင့်ပလာစမာပရိုတင်းများ (၉၉.၅% ကျော်) နှင့်သိသာထင်ရှားသောဆက်နွယ်မှုရှိသည်₁glycoprotein -acid ။ V_ဃ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 500 လီတာ

Telmisartan ကို glucuronic acid နဲ့ပေါင်းစပ်ပြီး metabolized လုပ်တယ်။ ဇီဝြဖစ်သည် pharmacologically မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသည်။ တီ_1/2 နာရီ 20 ကျော်ဖြစ်ပါတယ်

၎င်းသည်အူမကြီးမှတစ်ဆင့်မပြောင်းလဲဘဲကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသောအရာ - ၂% အောက်သာရှိသည်။ စုစုပေါင်းပလာစမာရှင်းလင်းမှုသည် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၉၀၀ ml / min) ဖြစ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင် telmisartan ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောဆေးများသည်ငယ်ရွယ်သောလူနာများနှင့်မတူပါ။ ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ hemodialysis ရှိလူနာများအပါအ ၀ င်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင် telmisartan ၏ဆေးပမာဏကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။ Telmisartan ကို hemodialysis ဖြင့်မဖယ်ရှားပါ။

အသည်းပျက်ကွက်။ အသည်းပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက် pharmacokinetics ၏လေ့လာမှုများ 100% နီးပါးအထိ၏လုံးဝအကြွင်းမဲ့အာဏာဇီဝမရရှိနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အသည်းပျက်ကွက် T ကအတူ_1/2 မပြောင်းလဲပါ ("ဆေးညွှန်းနှင့်အုပ်ချုပ်မှု" ကိုကြည့်ပါ) ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

Telsartan ® N မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတောအတွင်းတားမြစ်သည်။

အထူးသဖြင့်ပထမသုံးလပတ်ကာလအတွင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် hydrochlorothiazide နှင့်ပတ်သက်သည့်အတွေ့အကြုံမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။

Hydrochlorothiazide သည် placental အတားအဆီးကိုဖြတ်ကျော်သည်။ hydrochlorothiazide ၏ဆေးဝါးဗေဒယန္တရားအရ ၄ င်းကိုကိုယ်ဝန်ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုခြင်းသည် fetoplacental perfusion ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီးသန္ဓေသားနှင့်သန္ဓေသားပြောင်းလဲမှု၊ ဥပမာအသားဝါ၊ ရေနှင့် electrolyte ချိန်ညှိမှုနှင့် thrombocytopenia ကဲ့သို့အနှောင့်အယှက်များဖြစ်စေနိုင်သည်။

အခြားကုသမှုများမသုံးနိုင်သောရှားပါးအခြေအနေများ မှလွဲ၍ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန် Hydrochlorothiazide ကိုမသုံးသင့်ပါ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် ARA II ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။

ကိုယ် ၀ န်ကိုဖော်ထုတ်သောအခါ၊ ဆေးကိုချက်ချင်းရပ်ပစ်သင့်သည်။

လိုအပ်ပါကအခြားကိုယ်ခံအားကုထုံးကိုအသုံးပြုသင့်သည် (ကိုယ် ၀ န်စဉ်အတွင်းအသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားသည့်အခြားဆေးသောက်ဆေးဝါးအတန်းအစား) ကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

Telsartan ® H နှင့်အတူကုထုံးသည်နို့တိုက်ကျွေးသည့်ကာလ၌ဆန့်ကျင်သည်။

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ telmisartan နှင့် hydrochlorothiazide တို့၏မျိုးပွားမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ လူ့မွေးဖွားမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများအပေါ်လေ့လာချက်များမပြုလုပ်ခဲ့ပါ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း မသက်ဆိုင်မုန့်ညက်၏။

Telsartan ® N ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်သောက်ရမည်။

Telsartan ® N (၁၂.၅ မီလီဂရမ် + ၄၀ မီလီဂရမ်) ကို telmisartan ဖြင့်ဆေးဝါး ၄၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ် hydrochlorothiazide ဖြင့်ဆေးသွင်းကုသခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလုံလောက်စွာမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်လူနာများအားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

Telsartan ® N (၁၂.၅ မီလီဂရမ် + ၈၀ မီလီဂရမ်) ကို ၈၀ မီလီဂရမ်နှင့်ဆေးဝါး Telsartan ® N (၁၂.၅ မီလီဂရမ် + ၄၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်ဆေးဝါးဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလုံလောက်စွာမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်လူနာများအားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် telmisartan အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၆၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးထိုးခြင်းကိုကောင်းစွာသည်းခံနိုင်ပြီးထိရောက်မှုရှိခဲ့သည်

အထူးလူနာအုပ်စုများ

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို။ အသေးစားသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင် hydrochlorothiazide နှင့် telmisartan ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုအတွေ့အကြုံအကန့်အသတ်သည်ဤကိစ္စများတွင်ဆေးထိုးရန်ပြောင်းလဲမှုမလိုအပ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုစောင့်ကြည့်သင့်သည် (Cl creatinine သည် ၃၀ မီလီမီတာအောက်မပြည့်ပါက Contraindications ကိုကြည့်ပါ) ။

ချို့ယွင်းသောအသည်း function ကို။ အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်အသည်းချို့တဲ့သောအသည်းလုပ်ဆောင်မှု (Child-Pugh ခွဲခြားခြင်း A နှင့် B) ရှိလူနာများတွင် Telsartan ® N ၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၂.၅ မီလီဂရမ် + ၄၀ မီလီဂရမ်ထက်ကျော်လွန်သင့်သည် (Pharmacokinetics ကိုကြည့်ပါ) ။

အသက်ကြီးခြင်း သောက်သုံးသောဆေးပမာဏသည်ပြောင်းလဲမှုမလိုအပ်ပါ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏ဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ အလွန်အကျွံသောက်ရန်ဖြစ်နိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုမူးယစ်ဆေးဝါး၏အစိတ်အပိုင်းများမှလက္ခဏာများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။

hydrochlorothiazide အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏ရောဂါလက္ခဏာများ: သွေး၏ရေ - အီလက်ထရိတ်ချိန်ခွင်လျှာ (hypokalemia, hypochloremia) တွင်အနှောင့်အယှက်များ၊ BCC တွင်ကျုံ့ခြင်း၊ ကြွက်သားများချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် CCC မှရောဂါများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၊

telmisartan အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများ - သွေးတိုး, tachycardia, bradycardia သိသိသာသာလျော့နည်း။

ကုသမှု လက္ခဏာကုထုံး, hemodialysis ထိရောက်မှုမရှိပါ။ hemodialysis စဉ်အတွင်း hydrochlorothiazide ဖယ်ရှားရေး၏ဒီဂရီမသတ်မှတ်ရသေး။ Electrolyte များပါဝင်မှုနှင့်သွေးရည်ကြည် Creatinine ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ထုတ်လုပ်သူ

ဒေါက်တာ Reddy ရဲ့ Laboratories Ltd. , အိန္ဒိယ။ ဒေါက်တာ Reddy ရဲ့ Laboratories Ltd. , အိန္ဒိယ။ ရေးဆွဲရေးယူနစ်-III ကို, Sy ။ အမှတ် ၄၁၊ Bachupally ကျေးရွာ၊ Qutubullapur Mandal၊ Ranga Reddy District, Telangana, India ။

တိုင်ကြားမှုများနှင့်မလိုလားအပ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မှုများနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုအောက်ပါလိပ်စာသို့ပေးပို့သင့်သည် - Dr. Reddy's Laboratories Ltd. ကိုယ်စားလှယ်ရုံး။ 115035, မော်စကို, Ovchinnikovskaya nab ။ , 20, p ။ 1 ။

Tel: (495) 795-39-39, ဖက်စ်: (495) 795-39-08 ။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Telmisartan သည် angiotensin II receptor (အမျိုးအစား AO 1) ၏ပါးလွှာသောဆန့်ကျင်ဖက်ဖြစ်သည့်၊ ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုအပေါ်တွင်လုပ်ဆောင်သည်။ အလွန်မြင့်မားသောရင်းနှီးမှုရှိခြင်းကြောင့် telmisartan သည် angiotensin II ကို၎င်း၏နေရာတွင် AO 1 Subtype receptor ဖြင့်အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည် angiotensin II ၏လုပ်ဆောင်မှုအတွက်တာ ၀ န်ရှိသည်။ Telmisartan သည် AO 1 receptor အားတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလှုပ်ရှားမှုတစ်ခုကို agonist အဖြစ်မပြပါ။ Telmisartan သည် AO 1 receptor နှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာရွေးချယ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ AO 2 အပါအ ၀ င်အခြား receptor များနှင့်ထိတွေ့မှုအားမူးယစ်ဆေးဝါးကမပြသပါ။ ဤ receptors များ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာအခန်းကဏ္unknownကိုမသိရှိရသေးသော်လည်း၎င်းတို့သည် angiotensin II နှင့်အလွန်အကျွံနှိုးဆွမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမသိရသေးပါ။ ၎င်းပမာဏသည် telmisartan တိုးပွားစေသည်။ Telmisartan သည်ပလာစမာ aldosterone ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည်။ Telmisartan သည်လူ့ပလာစမာ renin ကြောင့်တားဆီးခြင်းမရှိပါ။ အိုင်းယွန်းလိုင်းများကိုလည်းပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိပါ။ Telmisartan သည် bradykinin ကိုလည်းချိုးဖျက်သော ACE (kinase II) ကိုဟန့်တားခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် bradykinin နှင့်ဆက်စပ်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုတိုးမျှော်လင့်ထားသင့်ပါဘူး။

လူသားများတွင် telmisartan ပမာဏသည် ၈၀ မီလီဂရမ်နှင့်အတူ angiotensin II ၏သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်မှုအပေါ်လုံးဝသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

လက်တွေ့ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှု

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါ၏ကုသမှု

Telmisartan ကိုပထမဆုံးထိုးပြီးတဲ့နောက်မှာ၊ သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေတဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုဟာ ၃ း ၀၀ မှာတဖြည်းဖြည်းပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။ အများအားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၄-၈ ပတ်အကြာတွင်ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်ကြာရှည်သောကုထုံးအတွက်သာဖြစ်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်တစ်နာရီခန့်အကြာတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်ဆေးများသောက်သုံးပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်ကိုတိုင်းတာနိုင်သည်။ ဤသည်ကိုအကြွင်းအကျန်နှင့်အမြင့်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု၏အချိုးအစားကထပ်ခါထပ်ခါအတည်ပြုသည်, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် telmisartan 40 နှင့် 80 မီလီဂရမ်၏ဆေးများကိုလျှောက်ထားပြီးနောက် 80% ကျော်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးထိုးချိန်နှင့်ကန ဦး နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအား (SBP) ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအချိန်အကြားရှင်းလင်းသောဆက်နွယ်မှုရှိသည်။ diastolic သွေးပေါင်ချိန် (DBP) နှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များမှာကွဲလွဲနေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် telmisartan သည်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ဖိအားနှစ်မျိုးလုံးကိုလျော့နည်းစေသည်။ မူးယစ်ဆေး၏၎င်း၏ diototuretic သက်ရောက်မှုများ၏ hypotensive လှုပ်ရှားမှုများ၏အလှူငွေမဆုံးဖြတ်ရသေး။ သွေးဖိအားကိုလျှော့ချရာတွင် telmisartan ၏ထိရောက်မှုသည်အခြားသွေးဖိအားနည်းသည့်အခြားဆေးများ (telmisartan ကို amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide နှင့် lisinopril နှင့်နှိုင်းယှဉ်ရန်လက်တွေ့လေ့လာမှုများ) နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

telmisartan ကုထုံးကိုရုတ်တရက်ရပ်တန့်လိုက်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်သည်ပြောင်းပြန်သွေးတိုးရောဂါလက္ခဏာမပါဘဲရက်ပေါင်းများစွာကုသမှုမတိုင်မီအဆင့်သို့တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ရောက်ရှိလာသည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်စေသောဆေးနှစ်မျိုးအားတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့်ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးရောဂါသည် ACE inhibitors နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက telmisartan နှင့်သိသိသာသာနည်းပါးသည်။

Telmisartan သည်စုပ်ယူသောပမာဏနှင့်ကွဲပြားသော်လည်းအလျင်အမြန်စုပ်ယူနိုင်သည်။ ပျမ်းမျှ telmisartan ၏လုံးဝဇီဝရနိုင်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50% ရှိသည်။ Telmisartan ကိုအစားအစာဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ A ချိန် ၀.၀ ကွေးကွေးကိန်း (AUC 0-∞) %ရိယာသည် ၆% မှ (၄၀ မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့်) မှ ၁၉% (၁၆၀ မီလီဂရမ်တွင်) မှ ၁၉% အထိရှိသည်။ လျှောက်လွှာတင်ပြီးနောက် 3:00၊ သွေးရည်ကြည်တွင် telmisartan ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်ဗလာနို့ဗူးတွင်သို့မဟုတ်အစာနှင့်စားသောအခါအတူတူပင်ဖြစ်သည်။

AUC အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းသည်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆေးများနှင့်ဆေး၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုအကြားအဆက်အသွယ်မရှိပါ။ C max နှင့်, A နည်းပါးအတိုင်းအတာအထိ, AUC 40 မီလီဂရမ်တစ်ထိုးမှာအချိုးအစားမမျှမတိုး။

Telmisartan သည်များသောအားဖြင့် albumin နှင့် alpha-1 acid glycoprotein နှင့်ပလာစမာပရိုတင်းများ (> 99.5%) နှင့်သိသိသာသာဆက်စပ်နေသည်။ equilibrium တွင်ပျမ်းမျှဖြန့်ဝေမှု (V dss) ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 500 L.

Telmisartan သည်မိဘ၏ဒြပ်ပေါင်းများကို glucuronide နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်သွားသည်။

Telmisartan ကိုဇီဝအဆအဆက်မပြတ် pharmacokinetic curve ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုနာရီဝက်ကျော်ကြာဖယ်ထုတ်ထားပါတယ်။ အများဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှု (C max) နှင့်, အနိမ့်အတိုင်းအတာအထိ, အာရုံစူးစိုက်မှု - အချိန်ကွေး (AUC) အောက်မှာareaရိယာဟာဆေးထိုးအချိုးအစားမမျှမတိုး။ အကြံပြုထားသည့်ဆေးကိုအသုံးပြုသည့်အခါဆေးခန်းသိသိသာသာစုဆောင်းခြင်း၏သက်သေအထောက်အထားမရှိပါ။ အမျိုးသမီးများတွင်ပလာစမာပြင်းအားသည်အမျိုးသားများထက်ပိုမိုထိရောက်ပြီးထိရောက်မှုကိုသိသိသာသာမထိခိုက်စေပါ။

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသည့်နောက်တွင် telmisartan သည်မစင်များတွင်လုံးဝမစင်ကိုထုတ်လွှတ်ပြီးအဓိကအားဖြင့်မပြောင်းလဲပါ။ ဆီးနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး၏စုစုပေါင်းထုတ်ယူနှစ်ပေါင်း 70 ဖြစ်ပါတယ်။ renin-angiotensin-aldosterone စနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားဆေးဝါးများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ပါ ၀ င်သည့်အရာများအသုံးပြုခြင်း။

အန္တရာယ်ရှိသောလူနာများအတွက်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်။

ACE inhibitors, telmisartan နှင့်အခြား angiotensin II receptor antagonists များသည် Negroid မျိုးနွယ်စုလူနာများအကြားသွေးပေါင်ချိန်ခြင်းကိုလျှော့ချရာတွင်ထိရောက်မှုနည်းသည်။ Negroid ပြိုင်ပွဲ၏သွေးလွှတ်ကြောများသောလူနာများသည် Renin အဆင့်နိမ့်ကျခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်မည်သည့်ဆေးကိုမဆိုအသုံးပြုသောအခါနှလုံးသွေးကြောရောဂါသို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဝေဒနာသည်များ၌သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည် myocardial infarction သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက် Telmisartan အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်၍ သက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်မရှိပါ။

ကိုယ် ၀ န်ပထမသုံးလပတ်အတွင်း ACE inhibitors များအသုံးပြုခြင်းကြောင့် teratogenicity ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးအန္တရာယ်ကျရောက်လွယ်မှုအခြေအနေကိုယုံကြည်စိတ်ချမှုမရှိသော်လည်း၊

Angiotensin II receptor antagonists များကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းမစတင်သင့်ပါ။ အကယ်၍ angiotensin II ရန်ပြုခြင်းဖြင့်ကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်ဟုယူဆပြီးလူနာသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက၎င်းကိုကုသမှုကိုသွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်ကုထုံးဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းဖြင့်အစားထိုးပါ။ အကယ်၍ ကိုယ်ဝန်ရှိပါက angiotensin II receptor antagonists များဖြင့်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီးသင့်လျော်သောအခြားကုထုံးကိုစတင်သင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း II နှင့် III trimesters များတွင် angiotensin II receptor antagonists များအသုံးပြုခြင်းသည်လူများ၏ fetotoxicity ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ oligohydramniosis, cranial အရိုးများနှောင့်နှေးခြင်း) နှင့်မွေးကင်းစကလေးများ၏အဆိပ်အတောက် (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ hypotension, hyperkalemia) ။ angiotensin II receptor antagonists ကိုကိုယ်ဝန်ဒုတိယသုံးလပတ်မှစတင်ခဲ့ပါကသန္ဓေသား ဦး ခေါင်းခွံ၏ကျောက်ကပ်နှင့်အရိုးများကို ultrasound စစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။ angiotensin II receptor antagonists ကိုယူသောမိခင်များ၏မွေးကင်းစအခြေအနေကိုသွေးလွှတ်ကြော hypotension တည်ရှိမှုအတွက်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရမည်။

Telmisartan သည်နို့တိုက်နေစဉ်လူအားနို့ရည်ထုတ်လွှတ်သည်မဟုတ်သည်ကိုမသိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်မွေးကင်းစသို့မဟုတ်မွေးကင်းစကလေးငယ်ကိုနို့တိုက်သည့်အခါပိုမိုကောင်းမွန်စွာလေ့လာထားသောဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းဖြင့်အစားထိုးကုသမှုကို ဦး စားပေးသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Mechanism of action of TELMISARTAN (မေ 2024).