ဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအကူအညီ

ဆီးချိုရောဂါသည်နှစ်ပေါင်း ၂၀ အထိရှည်လျားပြီးကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေနိုင်ပြီးလူနာအားမနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားမှုမျိုးဖြစ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ပြီးသောအခါဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ လူနာကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်၏လက္ခဏာများရှိပါက။ ဆိုလိုသည်မှာဇီဝဖြစ်စဉ်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများသည်သွေးထဲတွင်စုဆောင်းနေခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဘေးဒဏ်သင့်ကျောက်ကပ်များသည်သူတို့၏စစ်ထုတ်ခြင်းကိုမခံရပ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဆင့်ဆီးချို nephropathy ။ စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါရှာဖွေရေး

ဆီးချိုရောဂါအားလုံးနီးပါးသည်နှစ်စဉ်ကျောက်ကပ်စစ်ဆေးမှုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးချို nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာပါက၎င်းကိုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်တွေ့ရှိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ လူနာသည်ရောဂါလက္ခဏာမခံစားရသေးသော်လည်း။ ဆီးချို nephropathy ကုသမှုကိုစောစောစီးစီးကုသမှုကစတင်အောင်မြင်လေလေ၊ လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းမရှိပဲနေထိုင်နိုင်လိမ့်မည်။

၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်တွင်ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်း၏ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုအဆင့်အလိုက်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ၎င်းတွင်အောက်ပါဖော်မြူလာများပါဝင်သည် -

နောက်ပိုင်းတွင်ကျွမ်းကျင်သူများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြcomplနာများနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်ကိုစတင်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ၎င်းတွင် ၃ မျိုးမဟုတ်ဘဲဆီးချို nephropathy ၅ ဆင့်ကိုခွဲခြားထားသည်။ အသေးစိတ်အတွက်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါအဆင့်များကိုကြည့်ပါ။ လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်မှာသူ၏ glomerular filtration မှုနှုန်းအပေါ်မူတည်သည် (၎င်းသည်မည်သို့ဆုံးဖြတ်သည်ကိုအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်) ။ ဤအရာသည်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုမည်မျှကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားကြောင်းပြသသည့်အရေးအကြီးဆုံးညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုစစ်ဆေးသည့်အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်သည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့်ထိခိုက်မှုရှိမရှိစစ်ဆေးရန်ဆရာဝန်ကအရေးကြီးသည်။ အခြားကျောက်ကပ်ရောဂါများနှင့်အတူဆီးချို nephropathy ကိုတစ် ဦး ကွဲပြားခြားနားရောဂါလုပ်:

နာတာရှည် pyelonephritis ၏လက္ခဏာများ:

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ရောဂါများအတွက်အစားအစာ

များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်ဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများနှင့်အတူဆားစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်နှင့်ဆီးချို nephropathy ၏တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ အကယ်၍ သင်၏သွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်ဖြစ်လျှင်တစ်နေ့လျှင် 5-6 ဂရမ်ဆားထက်မပိုပါနှင့်။ အကယ်၍ သင့်တွင်သွေးတိုးရောဂါရှိပြီးနေလျှင်၊ သင့်ဆားကိုတစ်နေ့ ၂-၃ ဂရမ်သာသောက်ပါ။

အခုအရေးကြီးဆုံးအရာ။တရားဝင်ဆေးပညာသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်မျှတသောအစားအစာနှင့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အတွက်ပရိုတိန်းပမာဏအနည်းငယ်စားသုံးရန်ပင်အကြံပြုသည်။ သင်၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များကိုပုံမှန်ထိရောက်စွာလျှော့ချရန်အတွက်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာကိုအသုံးပြုရန်သင်စဉ်းစားရန်အကြံပြုပါသည် ၄၀-၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ မီတာအထက်အထက်တွင်ရှိသောအမြှေးပါးစစ်ထုတ်ခြင်းနှုန်းဖြင့်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ “ ဆီးချိုရောဂါရှိသောကျောက်ကပ်များအတွက်အစားအစာ” ဆောင်းပါးတွင်ဤအရေးကြီးသောအကြောင်းအရာကိုအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာသွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချပြီးကျန်းမာသူများအတွက်ပုံမှန်နှင့်နီးစပ်စေရန်ဖြစ်သည်။ အထက်တွင်သင်သည်ကာဗွန်ဓာတ်စာနည်းနည်းဖြင့်မည်သို့ပြုလုပ်ရမည်ကိုလေ့လာခဲ့သည်။ လူနာ၏သွေးသကြားဂလူးကို့စ်အဆင့်သည်တာရှည်မြင့်မားပါကသို့မဟုတ်အချိန်အားလုံးသည်အမြင့်မှသည် hypoglycemia အထိပြောင်းလဲသွားပါကအခြားလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးသည်အနည်းငယ်သာအသုံးဝင်လိမ့်မည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုများအတွက်ဆေးဝါးများ

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်အတွင်း intracranial သွေးတိုးရောဂါ၏ထိန်းချုပ်မှုအတွက်, ဆီးချိုရောဂါမကြာခဏမူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသော - ACE inhibitors ။ ဤဆေးများသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရုံသာမကကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးကိုပါကာကွယ်ပေးသည်။ ၄ င်းတို့အသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဖြစ်ကောင်း, ကြာရှည်လုပ်ဆောင်ချက်၏ ACE inhibitors captopril ထက်သာ။ ကောင်း၏။ သော 3-4 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်ယူသင့်ပါတယ်။

အကယ်၍ လူနာသည် ACE inhibitors အုပ်စုထံမှဆေးသောက်သုံးခြင်းကြောင့်ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးရောဂါဖြစ်ပွားလျှင်၊ ၎င်းဆေးကို angiotensin-II receptor blocker ဖြင့်အစားထိုးသည်။ ဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများသည် ACE inhibitors များထက်စျေးကြီးသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးကိုအတူတူပင်ထိရောက်စွာကာကွယ်ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးပေါင်ချိန်သည် ၁၃၀/၈၀ နှင့်အောက်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်၎င်းကိုဆေးဝါးပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်သာအောင်မြင်နိုင်သည်။ ၎င်းတွင် ACE inhibitor နှင့်အခြားအုပ်စုများ၏“ ဖိအားမှ” မူးယစ်ဆေးဝါးများရှိနိုင်သည်။ Diuretics, beta-blockers, calcium antagonists ။ ACE inhibitors နှင့် angiotensin receptor blockers များကိုအတူတကွအကြံမပေးပါ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားသည့်သွေးတိုးရောဂါအတွက်ပေါင်းစပ်ဆေးဝါးများအကြောင်းကိုဤနေရာတွင်ဖတ်ရှုနိုင်သည်။ ဆေးညွန်းရန်ဆေးပြားပေးမည့်နောက်ဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဆရာဝန်ကသာဆုံးဖြတ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများသည်ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှုအပေါ်မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချို nephropathy ရောဂါရှိပါကဆီးချိုရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းများသိသိသာသာကွဲပြားသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့များစွာသောမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပယ်ဖျက်ဖို့လိုအပ်တယ်၊ glomerular filtration နှုန်းသိသိသာသာလျှော့ချလျှင်, အားနည်းကျောက်ကပ်ကပိုပြီးနှေးကွေးစွာထုတ်လွှတ်သောကြောင့်, ထို့နောက်အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောလျှော့ချသင့်ပါတယ်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ metformin (siofor, glucophage) အတွက်လူကြိုက်များသောဆေးကို ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ m2 အထက် glomerular filtration နှုန်းဖြင့်သာသုံးနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါ။ အကယ်၍ လူနာ၏ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းအားနည်းလာပါကအလွန်အန္တရာယ်များသောရှုပ်ထွေးသောလက်တစ်အက်စစ် (Acrososis) ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်, metformin ဖျက်သိမ်းဖြစ်ပါတယ်။

အကယ်၍ လူနာ၏ဆန်းစစ်ချက်များအရသွေးအားနည်းရောဂါရှိလျှင်၎င်းကိုကုသရန်လိုအပ်ပြီး၎င်းသည်ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေလိမ့်မည်။ လူနာအားအရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိသွေးနီဥများထုတ်လုပ်ခြင်းကို erythropoiesis ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေရုံသာမကယေဘုယျအားဖြင့်လူနေမှုဘ ၀ အရည်အသွေးကိုလည်းတိုးတက်စေသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုမပြုလုပ်ရသေးပါက၊

ဆီးချို nephropathy ၏ prophylactic ကုသမှုမကူညီလျှင်, ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်လိုအပ်ပြီးဖြစ်နိုင်လျှင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူရမည်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိစ္စမှာငါတို့မှာသီးခြားဆောင်းပါးရှိတယ်။ နှင့် hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုအောက်တွင်အကျဉ်းချုံးဆွေးနွေးပါမည်။

Hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

အဆိုပါ hemodialysis လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းတစ်ပြွန်လူနာရဲ့သွေးလွှတ်ကြောသို့ဖြည့်စွက်သည်။၎င်းသည်ကျောက်ကပ်အစားသွေးကိုသန့်စင်ပေးသည့်ပြင်ပကိရိယာတစ်ခုနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။ သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပြီးနောက်သွေးသည်လူနာ၏သွေးလမ်းကြောင်းသို့ပြန်ပို့သည်။ Hemodialysis ကိုဆေးရုံတွင်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်သို့မဟုတ်ကူးစက်မှုကိုကျဆင်းစေနိုင်သည်။

Peritoneal Dialysis သည်ပြွန်ကိုသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသို့မထည့်သွင်းခင်၊ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းသို့မထည့်သွင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့နောက်အရည်အမြောက်အများကိုယိုနည်းဖြင့်ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုဆွဲဆောင်သောအထူးအရည်ဖြစ်သည်။ အခေါင်းပေါက်မှအရည်ထွက်စီးသောအခါ၎င်းတို့ကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုနေ့တိုင်းပြုလုပ်ရမည်။ ၎င်းသည်ဗိုက်ဗိုက်တွင်းသို့ ၀ င်ရောက်သောနေရာများတွင်ကူးစက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်အရည်ထိန်းထားမှု၊ နိုက်ထရိုဂျင်နှင့်အီလက်ထရွန်ပမာဏမျှတမှုရှိခြင်းသည်ပိုမိုမြင့်မားသော glomerular filtration နှုန်းများဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုအခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများရှိသည့်လူနာများထက်စောစောစီးစီးကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့ပြောင်းသင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ဆရာ ၀ န်၏အကြိုက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ လူနာများအတွက်မူခြားနားချက်မရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) ကိုမည်သည့်အချိန်တွင်စတင်မည်နည်း။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသခံထားရသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအတွက်ရည်မှန်းချက်အညွှန်းများ -

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားလျှင်၊ epothin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta၊ ၎င်းတို့သည်သွေးပေါင်ချိန် ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာအောက်ရှိထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးစားသည်။ အနုပညာ ACE inhibitors နှင့် angiotensin-II receptor blockers သည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်ရွေးချယ်သောဆေးများအဖြစ်ဆက်လက်တည်ရှိနေသည်။ ဆောင်းပါးကို“ Type 1 နှင့် Type 2 Diabetes in Hypertension” ဆောင်းပါးကိုအသေးစိတ်ဖတ်ပါ။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအတွက်ယာယီခြေလှမ်းအဖြစ်သာ Hemodialysis သို့မဟုတ် peritoneal Dialysis ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အစားထိုးကုသမှုကာလအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်လူနာရှင်သန်မှုတိုးပွားလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုစီစဉ်နေစဉ်ဆရာဝန်များသည်လူနာသည်ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု (နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း) မည်မျှဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုအကဲဖြတ်ရန်ကြိုးစားနေသည်။ ၎င်းအတွက်လူနာသည် ECG အပါအ ၀ င်စာမေးပွဲအမျိုးမျိုးကိုခံယူရသည်။

နှလုံးနှင့် / သို့မဟုတ် ဦး နှောက်ကိုအစာကျွေးသောသွေးကြောများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်လည်းထိခိုက်မှုရှိသည်ဟုဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက်“ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာ” ဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုမပြုလုပ်မီ၎င်းရေယာဉ်များ၏စွမ်းအားကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်ရန်အကြံပြုသည်။

ငါအမြဲတမ်းဆီးချိုရောဂါကိုဖယ်ရှားနိုင်မလား?

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုစာရင်းဇယားများသည်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဝမ်းနည်းကြေကွဲလျက်ရှိနေသည်။ ရုရှားဆီးချိုရောဂါအသင်းမှပြောကြားချက်အရကျွန်တော်တို့နိုင်ငံရှိလူ ၁၀ ယောက်တွင် ၁ ယောက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုဆိုခဲ့သည်။ သို့သော်ရက်စက်ကြမ်းကြုတ်သောအမှန်တရားမှာကြောက်စိတ်သည်ရောဂါကိုယ်နှိုက်မဟုတ်ဘဲ ၄ င်း၏ပြandနာများနှင့်လူနေမှုပုံစံစသည့်ဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါကိုဘယ်လိုကျော်လွှားရမယ်ဆိုတာကိုအင်တာဗျူးတစ်ခုမှာပြောထားပါတယ်။ ပိုမိုလေ့လာပါ။ "

ဆီးချို nephropathy: ကဘာလဲ?

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy (DN) သည်ဆီးချိုရောဂါကိုနောက်ဆက်တွဲရှုပ်ထွေးမှုအဖြစ်တီထွင်ခဲ့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်သည်။DN ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချပေးပြီး၎င်းသည် nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်စေပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ကျန်းမာသောကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးချို nephropathy

ထို့အပြင်အမျိုးသားများနှင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသူများထက်ပိုများသည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အထွတ်အထိပ်သည်အများအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ ၁၅-၂၀ နှစ်ကြာဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်သို့ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အမြစ်အကြောင်းရင်းကိုကိုးကား, နာတာရှည် hyperglycemia မကြာခဏဖော်ပြခဲ့တဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူပေါင်းစပ်။ တကယ်တော့ဒီရောဂါကအမြဲတမ်းဆီးချိုရောဂါရဲ့အကျိုးဆက်မဟုတ်ပါ။

ဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါ၏သင်တန်းရှုပ်ထွေးသောကျောက်ကပ်တစ်သျှူးကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက် ပို၍ ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်ရောဂါစတင်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းကပြofနာများအလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အများဆုံးအန္တရာယ်ကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ ရောဂါ၏ကြာချိန်သည်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများကိုပျက်စီးစေသည့်အတိုင်းအတာကိုပါအကျိုးသက်ရောက်သည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုသိသိသာသာပြောင်းလဲစေပါသည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုဆိုးဆိုးရွားရွားပျက်စီးစေပြီးသေစေနိုင်သည့်တိုက်ရိုက်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ အချိန်မီကုသခြင်းနှင့်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းသာလျှင်ဤလုပ်ငန်းစဉ်တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။

မူလအစနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားများ

nephropathy ၏ pathogenesis ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြောသေးငယ်တဲ့ပျက်စီးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အတွင်းမျက်နှာပြင် (endothelium) မှရေယာဉ်များကိုဖုံးအုပ်သည့် epithelium တိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးကြော glomeruli (မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး) ၏အမြှေးပါးထူခြင်း။ သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ဒေသတိုးချဲ့ (microaneurysms) တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Intercapillary နေရာများသည်ပရိုတင်းများနှင့်သကြား (glycoproteins) မော်လီကျူးများဖြင့်ပြည့်နှက်နေသည်။ ဤဖြစ်စဉ်များသည် glomerulosclerosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အများဆုံးကိစ္စများတွင်ပျံ့ပုံစံဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏တူညီသောအထူတစ်ခုဖြင့်ထူသည်။ ရောဂါဗေဒအချိန်ကြာမြင့်စွာတိုးတက်, မရှိသလောက်ဆေးခန်းထင်ရှားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ဖွဲ့စည်းရန် ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ဤဖြစ်စဉ်၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါတွင်သာမကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ (သွေးတိုးရောဂါ) ကိုပျက်စီးစေသည့်အခြားရောဂါများတွင်ပါဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်သည်။

အဆိုပါ nodular ပုံစံကိုလျော့နည်းဘုံသည်, အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဝိသေသ, ရောဂါ၏တိုတောင်းတဲ့ကြာချိန်နှင့်အတူပင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာတိုးတက်။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအားကန့်သတ်ထားသော (nodules ပုံစံဖြင့်) တွေ့ရှိရပါသည်၊ ရေယာဉ်၏တောက်ပမှုလျော့နည်းသွားပြီး aneurysms ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြန်လည်တည်ဆောက်မှုတိုးတက်လာသည်။ ဤသည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်သွေးစီးဆင်းမှုနှောင့်အယှက်ဖန်တီးပေးပါတယ်။

International Classes of Disease Revision 10 တွင်ကွဲပြားသောအပြောင်းအလဲများ၊ ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာနဗ်ကြောဖွဲ့ခြင်းနှင့် Kimmelstil-Wilson Syndrome ဟုခေါ်သော nodular မူကွဲအတွက်သီးခြား ICD 10 ကုဒ်များပါရှိသည်။ သို့သော်ဤရောဂါလက္ခဏာအောက်ရှိရိုးရာအိမ် nephrology သည်ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအားလုံးကိုရည်ညွှန်းသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, glomeruli ၏ဖွဲ့စည်းပုံအားလုံးထိခိုက်, တဖြည်းဖြည်းကျောက်ကပ်၏အဓိက function ကို၏ချိုးဖောက်မှုမှ ဦး ဆောင် - ဆီး filtration

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအတွက်နက်ဖ်ပရာတိတ်သည်သွေးကြောများသို့သွေးသယ်ဆောင်သည့်အလယ်အလတ်အရွယ်သွေးလွှတ်ကြောများကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ glomeruli ကဲ့သို့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules, ရှင်သန်နိုင်စွမ်းကိုဆုံးရှုံး။ ယေဘုယျအားဖြင့်သွေးပလာစမာစစ်ထုတ်ခြင်းကိုချိုးဖောက်ပြီးကျောက်ကပ်အတွင်း၌ဆီး၏စီးထွက်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ဖြစ်ပျက်မှု၏သဘောသဘာဝ

ဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ဤအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏အကြောင်းရင်းများနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသောအချက်အလက်များမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်မှုမရှိသော်လည်းကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံရန်စောင့်ဆိုင်းနေသည့်ဆီးချိုရောဂါလူနာအများစုသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ဆီးချိုရောဂါသည်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးကိုမဖြစ်ပေါ်စေခြင်းကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဖြစ်ပွားခြင်းအတွက်သီအိုရီအမြောက်အများရှိသည်။

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏သိပ္ပံနည်းကျသီအိုရီများ:

• မျိုးရိုးဗီဇသီအိုရီ။ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်သော hemodynamic နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များရှိသူများသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• ဇီဝဖြစ်စဉ်သီအိုရီ။ ပုံမှန်သွေးသကြား (hyperglycemia) ၏အမြဲတမ်းသို့မဟုတ်အချိန်ကြာမြင့်စွာပိုလျှံခြင်းသည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်ဇီဝဓာတုဆိုင်ရာနှောင့်အယှက်များကိုဖြစ်စေသည်။ အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။
• Hemodynamic သီအိုရီ။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည့်အခါကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် intracubular သွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ hyperfiltration (ဆီးသွားခြင်းတိုးခြင်း) ဖြစ်ပေါ်သည်၊ သို့သော်ဤအခွအေနေကိုဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများကပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့်ဤအခြေအနေကိုကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြင့်အလျင်အမြန်အစားထိုးသည်။

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အခြားအကျင့်ဆိုးများအပြင်အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌အဟာရ၊ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ (ဥပမာအားဖြင့် genitourinary system ၏ကူးစက်မှုများ) ကရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပိုမိုမြှင့်တင်သည်။

ထို့အပြင်အမျိုးသားများသည်အမျိုးသမီးများထက်ဤရောဂါမျိုးကိုပိုမိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟုလည်းလူသိများသည်။ ဤအရာသည် genitourinary စနစ်၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ရောဂါကုသမှုတွင်ဆရာ ၀ န်အားထောက်ခံချက်ပေးမှုနည်းပါးခြင်းတို့ဖြင့်ရှင်းပြနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Nephropathy များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများကိုအတွင်းပိုင်းစနစ်များ၏လုပ်ဆောင်မှုတွင်ရှာဖွေရမည်ဟုဆိုသော်ငြားအခြားအချက်များကထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များကိုကုသရာတွင်ဆရာဝန်များစွာသည်လိင်အင်္ဂါစနစ်၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်ကျဉ်းမြောင်းသောအထူးကုများ (ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်ကြီး၊ ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုနှင့်အခြားသူများ) နှင့်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်အကြံပေးသည်။

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုအချက်များ:

• ပုံမှန်နှင့်မထိန်းချုပ်သောမြင့်မားသောသကြားဓာတ်,
• နောက်ထပ်ပြproblemsနာများမဖြစ်ပေါ်စေသည့်သွေးအားနည်းရောဂါ (အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင် ၁၃၀ အောက်ဟီမိုဂလိုဘင်အဆင့်)၊
• သွေးတိုးရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊
• သွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides များလာခြင်း၊
• ဆေးလိပ်နှင့်အရက် (မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှု) ။

ရောဂါလက္ခဏာများ

အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ဖျားနာခြင်း၏အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်သည်ကုသမှုကိုဘေးကင်းစွာပြုလုပ်ရန်အထောက်အကူပြုမည်ဖြစ်သော်လည်းပြtheနာမှာရောဂါလက္ခဏာမပြသည့်ရောဂါစတင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အချို့အညွှန်းကိန်းများသည်အခြားကျန်းမာရေးပြproblemsနာများကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများသည်နာတာရှည် Pyelonephritis၊ glomerulonephritis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်တီဘီစသည့်ရောဂါများနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်။ ဤရောဂါအားလုံးကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများအဖြစ်ခွဲခြားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်တိကျမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာအတွက်တိကျစွာစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

• သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း - သွေးတိုးရောဂါ၊
• အနိမ့်ကျောမှာအဆင်မပြေခြင်းနှင့်နာကျင်မှု,
• ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီအမျိုးမျိုးသောသွေးအားနည်းရောဂါ, တခါတရံတွင်ငုပ်လျှိုးနေပုံစံဖြင့်, t
• အစာခြေရောဂါများ, ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးခြင်း,
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊
• အထူးသဖြင့်တစ်နေ့တာ၏အဆုံးသို့ခြေလက်များနှင့်မျက်နှာများရောင်ခြင်း၊
• လူနာအများစုသည်မျက်နှာနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာပေါ်တွင်ခြောက်သွေ့သောအရေပြား၊

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆင်တူနိုင်ပြီးလူနာများက၎င်းတို့ကိုဂရုမစိုက်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါအားလုံးသည်ဆီး၌ပရိုတင်းနှင့်သွေးတည်ရှိမှုကိုပြသသည့်အထူးစစ်ဆေးမှုများကိုပုံမှန်ပြုလုပ်သင့်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်လက္ခဏာများဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ရောဂါကိုဖြစ်နိုင်သမျှစောစီးစွာဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါ

ရောဂါကိုစောစောစီးစီးစစ်ဆေးပါကအထူးကုဆရာ ၀ န် - nephrologist ဖြစ်သည်။ လူနာများအတွင်းရှိဆီးနှင့်သွေးသတ်မှတ်ချက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများအပြင်ဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်သျှူးများကိုအထူးကိရိယာတန်ဆာပလာများနှင့်ဏုလေ့လာမှုများကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသည်။တိကျသောရောဂါတစ်ခုကိုအတည်ပြုနိုင်ရန်အတွက်သင်ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ပေးသောအမျိုးမျိုးနှင့်သင့်လျော်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစွာကိုသင်ပြုလုပ်ရပေမည်။

ရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်အဘယ်အရာကကူညီလိမ့်မည်နည်း။

• ကျောက်ကပ်ကို Ultrasound စာမေးပွဲ။ တစ် ဦး ကနာကျင်မှုမရှိသောနှင့်အလွန်သိကောင်းစရာများစာမေးပွဲအမျိုးအစား။ Ultrasound သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောရောဂါဗေဒ၊ အရွယ်အစား၊ ပုံစံနှင့်ကျောက်ကပ်ပြွန်များ၏အခြေအနေပြောင်းလဲမှုကိုပြသည်။
• ကျောက်ကပ်၏တန်ဆာ Dopplerography ။ ဒါဟာ patency ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရောဂါဗေဒနှင့်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များကိုသိရှိနိုင်ဖို့ထွက်ယူသွားတတ်၏။
• ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများခန္။ ၎င်းကိုဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေးပေးမှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ အချက်အလက်များကိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသောရောဂါဗေဒများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ဏုဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

ဆီးချို Nephropathy ကုသမှု

အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်များသည်သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အထွေထွေထိန်းသိမ်းမှုကိုရည်ရွယ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်များစွာသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များသည်လုံးဝကွဲပြားစွာဖြစ်ပွားခြင်းကြောင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ သွေးကြောပျက်စီးခြင်းနှင့်အခြားထူးခြားသောပြproblemsနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်အစားအသောက်အာဟာရနှင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းနှင့်အတူအခြေအနေကိုဖြေရှင်းရန်အမှန်တကယ်အခွင့်အလမ်းရှိပါတယ်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအမံ:

• သွေးဖိအားတည်ငြိမ်,
• သကြားထိန်းချုပ်မှု
• ဆားနှင့်အစားအစာအစားအစာ,
• သွေးလက်စထရောကိုလျှော့ချ,
• အကျင့်ဆိုးများကိုစွန့်လွှတ်ခြင်း၊
• ဖြစ်နိုင်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၊
• ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောဆေးဝါးများသောက်ရန်ငြင်းဆန်ခြင်း၊
• nephrologist နှင့်စစ်ဆေးမှုများပုံမှန်လည်ပတ်ခြင်း။

လက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါကြိုတင်ကာကွယ်မှုတစ်ခုတည်းသည်မလုံလောက်ပါ။ ထို့ကြောင့်သင့်တော်သောဆေးဝါးများအကြောင်းသင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။ ထို့အပြင်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုစစ်ဆေးရန်အတွက်ဆီးနှင့်သွေးပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးတွင် -

• angiotensin converting enzyme (ACE) ကိုတားဆီးပေးသောပစ္စည်းများ။ ၎င်းတို့တွင် Enalapril၊ Ramipril နှင့် Thrandolapril ကဲ့သို့သောဆေးများပါဝင်သည်။
• အထူး angiotensin အဲဒီ receptor ရန် (ARA) ။ လူကြိုက်အများဆုံးများထဲတွင် Irbesartan, Valsartan, Losartan တို့ဖြစ်သည်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက်၊ သွေးဖွဲ့စည်းမှု၏ lipid ရောင်စဉ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောအေးဂျင့်များကိုအသုံးပြုသည်။
• ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူ၎င်းကိုဆေးများ၊
• ဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်တိုးမြှင့်စေရန်၊ အထူးဆေးဝါးများနှင့်အခြားနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုသည်။ ဆေးညွှန်းများအသုံးပြုမှုကိုသင်၏ဆရာဝန်နှင့်သဘောတူရမည်။
• Diuretics ဆေးများသည် puffiness ကိုတိုက်ဖျက်ရာတွင်အသုံးပြုသောအရည်ပမာဏကိုလျှော့ချရာတွင်အထောက်အကူပြုသည်။

ဤရန်ပုံငွေများစနစ်တကျနှင့် intracranial သွေးတိုးရောဂါပုံမှန်, သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချခြင်းနှင့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေး။ အကယ်၍ ဆေးကုထုံးတစ်ခုတည်းနှင့်မလုံလောက်ပါကကျောက်ကပ်ကိုအထောက်အကူပြုရန်အတွက်အခြေခံကျသောနည်းလမ်းများပြaddressedနာကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းလျက်ရှိသည်။

နှောင်းပိုင်းကုသမှု

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏လက္ခဏာလက္ခဏာများသည်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများသာမကလူနာ၏အခြေအနေကိုပါပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏နှောင်းပိုင်းအဆင့်များတွင်, ကျောက်ကပ် function ကိုအလွန်အားနည်းသည်, ဒါကြောင့်ပြproblemနာ၏အခြားဖြေရှင်းချက်စဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်။

Cardinal နည်းလမ်းများမှာ

• Hemodialysis သို့မဟုတ်အတုကျောက်ကပ်။ ခန္ဓာကိုယ်မှယိုယွင်းနေသောထုတ်ကုန်များကိုဖယ်ထုတ်ရန်ကူညီသည်။ တစ်နေ့ခန့်အကြာတွင်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်၊ ထိုကဲ့သို့သောအထောက်အကူပြုကုထုံးသည်လူနာအားဤရောဂါလက္ခဏာဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာနေရန်ကူညီပေးသည်။
• Peritoneal Dialysis ။ ဟာ့ဒ်ဝဲ hemodialysis ထက်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောနိယာမ။ ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို (၃-၅ ရက်မှတစ်ကြိမ်လောက်) နည်းနည်းလျော့နည်းပြီးခေတ်မီသောဆေးပစ္စည်းကိရိယာများမလိုအပ်ပါ။
• ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု။ လူနာတစ် ဦး မှအလှူရှင်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုး။ ထိရောက်သောစစ်ဆင်ရေး, ကံမကောင်း, ငါတို့တိုင်းပြည်အတွက်အလွန်ဘုံမဟုတ်ပါဘူး။

ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်လူနာသည်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ဤသည်ရောဂါတိုးတက်မှု၏စိုးရိမ်ဖွယ်ရာလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤအဆင့်တွင်ပင်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုမှုမရှိသည့်လူနာများကိုပင်သင့်လျော်သောကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်ဟောကိန်း

ဆီးချို nephropathy ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသရန်အထူးဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသော်လည်းဆီးချိုရောဂါအများစုသည်ဤရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုရင်ဆိုင်ကြရသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်လူနာ၏အသက်ကိုကယ်ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာအလှူရှင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများတွင်အင်္ဂါရပ်များစွာ၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကာလနှင့်ကုန်ကျစရိတ်များစွာရှိသည်။ ထို့အပြင် nephropathy ပြန်လည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်သည်အတော်လေးမြင့်မားသောကြောင့်ရောဂါကိုအဆင့်မြင့်အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းကိုခွင့်မပြုခြင်းကပိုကောင်းသည်။

ဆီးချို nephropathy ခံစားနေရပြီးလူနာများအတွက်ဟောကိန်းသည်အတော်လေးအဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါသည်အလွန်နှေးကွေးပြီး၊ သင်သည်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာပြီးသွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်မည်ဆိုလျှင်လူနာများသည်ထိုပြproblemsနာများကိုပင်သတိမထားမိကြပါ။

ဆီးချိုရောဂါ၏နီဖရိုတိတ်ရီးယားသည်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးထိုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများကိုမည်သူမျှတိတိကျကျမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုမြင့်မားသောကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့်သေဆုံးနိုင်မှုကိုဖယ်ထုတ်ရန်သွေးပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးကိုအသုံးပြုရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်

ဆီးချိုကျောက်ကပ် nephropathy ကို ဦး တည်စေသည့်အဓိကအချက်မှာအဝင်နှင့်အထွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏လေသံနှင့်မတိုက်ဆိုင်ပါ။ ပုံမှန်အခြေအနေတွင်, arteriole မူလတန်းဆီး၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူသွေးစစ်ထုတ်ပေးမြှင့်တင်ရန်, glomerulus အတွင်း၌ဖိအားဖန်တီးသော efferent ထက်နှစ်ဆကျယ်ပြန့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ (hyperglycemia) တွင်အပြန်အလှန်ရောဂါများသည်သွေးကြောများ၏အားသာချက်နှင့် elasticity ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်သွေးထဲတွင်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်သည်သွေးစီးဆင်းမှုသို့တစ်သျှူးအရည်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စီးဆင်းစေသည်။ ၎င်းသည်သယ်ဆောင်နေသောရေယာဉ်များတိုးချဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Glomerulus အတွင်း၌ဖိအားများတိုးပွားလာပြီးနောက်ဆုံးတွင်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆဲလ်များလည်ပတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်တစ်သျှူးများနှင့်အစားထိုးခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မြင့်မားသောဖိအားသည်ပရိုတိန်းများ၊ lipids များနှင့်သွေးဆဲလ်များဖြစ်သောပုံမှန်အားဖြင့် ၄ င်းတို့စိမ့်ဝင်နိုင်သည့်ဒြပ်ပေါင်းများ၏ glomeruli မှတဆင့်ဖြတ်သန်းသွားလာခြင်းကိုအားပေးသည်။

ဆီးချို nephropathy မြင့်မားသောသွေးဖိအားကထောက်ခံသည်။ ဖိအားများအဆက်မပြတ်မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှ proteinuria ၏လက္ခဏာများတိုးလာပြီးကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ filtration များကျဆင်းသွားပြီး၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏တိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ကိုအထောက်အကူပြုသောအကြောင်းပြချက်များထဲမှတစ်ခုမှာအစားအစာတွင်ပရိုတင်းပါဝင်မှုမြင့်မားသောအစားအစာဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအောက်ပါရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များပေါ်ပေါက်လာသည်။

1. အဆိုပါ glomeruli ခုနှစ်, ဖိအားတိုးနှင့် filtration တိုး။
2. ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးတွင်ဆီးပရိုတင်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်ထည့်ခြင်းများတိုးများလာသည်။
3. သွေး၏ lipid ရောင်စဉ်ပြောင်းလဲ။
4. နိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများတိုးပွားလာမှုကြောင့် Acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
5. glomerulosclerosis တိုးမြှင့်ကြီးထွားအချက်များ၏လှုပ်ရှားမှု။

ဆီးချိုရောဂါ nephritis မြင့်မားသောသွေးသကြားနောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုး။ Hyperglycemia သည်အခမဲ့အစွန်းရောက်များမှသွေးကြောများကိုအလွန်အကျွံပျက်စီးစေရုံသာမကဓါတ်တိုးပရိုတင်းများ၏ glycation ကြောင့်အကာအကွယ်ဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

ဤကိစ္စတွင်, ကျောက်ကပ်ဓာတ်တိုးစိတ်ဖိစီးမှုမှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်နှင့်အတူကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပိုင်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချို nephropathy ၏လက်တွေ့သရုပ်နှင့်အဆင့်များဖြင့်ခွဲခြားခြင်းကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းနှင့်သူတို့၏သွေးမှအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းများအားဖယ်ရှားပေးနိုင်စွမ်းလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုရောင်ပြန်ဟပ်သည်။

ပထမအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည် - ဆီးစစ်ခြင်းနှုန်းသည် ၂၀ မှ ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိတိုးလာပြီးကျောက်ကပ်များသို့သွေးထောက်ပံ့မှုတိုးလာသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ဤအဆင့်တွင်လက်တွေ့လက္ခဏာမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်ပုံမှန်နှင့်နီးစပ်သော glycemia ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားနိုင်သည်။

ဒုတိယအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများစတင်သည်။ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးသည်ထူ။ အသေးငယ်ဆုံးပရိုတိန်းမော်လီကျူးများသို့စိမ့်ဝင်နိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာမပြပါ၊ ဆီးစစ်ဆေးမှုသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊ သွေးဖိအားမပြောင်းလဲပါ။

microalbuminuria ၏ဆီးချို nephropathy နေ့စဉ် 30 မှ 300 မီလီဂရမ်ပမာဏအတွက် albumin ၏ထုတ်ပေးခြင်းဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ တွင်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၃-၅ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ တွင်နာဖရိစ်သည်ဆီးမှပရိုတင်းပုံသဏ္ဌာန်နှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်။

ပရိုတိန်းများအတွက်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏တိုးမြှင့် permeability ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်:

• ညံ့ဖျင်းသောဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေး။
• သွေးတိုးရောဂါ။
• မြင့်မားသောသွေးလက်စထရော။
• Micro နှင့် macroangiopathies ။

ဤအဆင့်တွင် glycemia နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏ၏တည်ငြိမ်သောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကိုရရှိပါကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဟေမိုဒိုင်းနမစ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစိမ့်ဝင်မှုအခြေအနေကိုပုံမှန်ပြန်ရောက်စေနိုင်သည်။
စတုတ္ထအဆင့်မှာတစ်နေ့လျှင် 300 mg အထက် proteinuria ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် ၁၅ နှစ်ကြာဖျားနာပြီးနောက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ Glomerular စစ်ထုတ်ခြင်းသည်လစဉ်လျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည် ၅-၇ နှစ်အကြာတွင် terminal renal failure ဖြစ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေမြင့်မားတဲ့သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးကြောပျက်စီးမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

ဆီးချို nephropathy နှင့် nephritis တို့၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအား (သို့) ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဖြစ်သော nephritis သည် leukocytes နှင့်သွေးနီဥများ၏အသွင်အပြင်နှင့် albuminuria နှင့်သာဆီးချို nephropathy တို့ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

nephrotic Syndrome ရောဂါကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းသည်သွေးပရိုတိန်းနှင့်လက်စထရောမြင့်မားခြင်း၊

ဆီးချို nephropathy အတွက်ဖော Diuretics ဆီးခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ သူတို့သည်အစပိုင်းတွင်မျက်နှာနှင့်ခြေထောက်များသာပေါ်လာပြီးနောက်ဝမ်းဗိုက်နှင့်ရင်ဘတ်အခေါင်းအပြင် Pericardial sac အထိတိုးချဲ့သည်။ လူနာများသည်အားနည်းခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အသက်တိုခြင်း၊

စည်းကမ်းအနေဖြင့်ဆီးချို nephropathy သည် retinopathy, polyneuropathy နှင့်နှလုံးရောဂါနှင့် တွဲဖက်၍ တွေ့ရှိရသည်။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy သည်နာကျင်မှုမရှိသော myocardial infarction၊ ဆီးအိမ်၏ atony၊ orthostatic hypotension နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ glomeruli ၏ ၅၀% ကျော်သည်ဖျက်ဆီးခံရသောကြောင့်ဤအဆင့်သည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ဟုယူဆသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ခွဲခြား uremic အဖြစ်နောက်ဆုံးပဉ္စမအဆင့်ခွဲခြား။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောနိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများ၏သွေးတိုးပွားမှု - ခရိတ်တီနင်းနှင့်ယူရီးယား၊ ပိုတက်စီယမ်လျော့နည်းမှုနှင့်သွေးရည်ကြည်ဖော့စဖိတ်များတိုးများလာခြင်း၊

အောက်ပါလက္ခဏာများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

1. တိုးတက်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။
2. ပြင်းထန် edematous syndrome ရောဂါ။
3. အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊
4. အဆုတ်ဖောလက္ခဏာများ။
5. ဆီးချိုရောဂါအတွက် persistent ပြင်းထန်သွေးအားနည်းရောဂါ။
6. အရိုးပွရောဂါ

glomerular filtration 7-10 ml / min အထိလျော့သွားရင်မူးယစ်ဆေးဝါးရဲ့လက္ခဏာတွေကအရေပြားယားယံခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

Pericardial ပွတ်တိုက်အားဆူညံသံကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည် terminal စင်တာအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးလူနာ၏ dialysis ယန္တရားနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုနှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်မှုလိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ဖော်ထုတ်မယ်များအတွက်နည်းလမ်းများ

nephropathy ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု glomerular filtration မှုနှုန်း, ပရိုတိန်း, သွေးဖြူဆဲလ်များနှင့်သွေးနီဥများနှင့်သွေးထဲမှာ creatinine နှင့်ယူရီးယားများ၏ပါဝင်မှုများအတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာစဉ်အတွင်းထွက်သယ်ဆောင်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများကိုနေ့စဉ်ဆီး၌ creatinine ပါဝင်မှုကို Reberg-Tareev ကပြိုကွဲစေသည်။အစောပိုင်းအဆင့်များ၌စစ်ထုတ်ခြင်းသည် ၂-၃ ဆတိုး / ၂၀၀ မှ ၃၀၀ မီလီမီတာသို့မြင့်တက်သွားပြီးရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှဆယ်ဆကျဆင်းသွားသည်။

အဘယ်သူ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုမပြရသေးဆီးချို nephropathy ကိုသိရှိနိုင်ဖို့, microalbuminuria ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း hyperglycemia အတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင်ပြုလုပ်သည်၊ အစားအသောက်များတွင်ပရိုတိန်းကန့်သတ်ချက်ရှိသည်၊ Diuretics နှင့် Physical Activity ကိုဖယ်ထုတ်သည်။
persistent proteinuria ၏အသွင်အပြင်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ 50-70% ၏အသေခံခြင်း၏သက်သေသာဓကဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာဆီးချို nephropathy သာမကရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ် autoimmune ဇာစ်မြစ် nephritis ကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်ရပ်များတွင်, percutaneous ခန္ဖျော်ဖြေနေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ သွေးယူရီးယားနှင့်ကိုရင်တီနင်တို့ကိုစစ်ဆေးသည်။ သူတို့တိုးလာခြင်းကနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်သည်ကိုဖော်ပြသည်။

Nephropathy များအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုထုံးအစီအမံ

nephropathy ၏ကာကွယ်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအန္တရာယ်မြင့်မားသောဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့တွင်လျော်ကြေးငွေနည်းသော hyperglycemia ရှိသည့်လူနာများ၊ ၅ နှစ်ကျော်ကြာသောရောဂါ၊ retina ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ မြင့်မားသောသွေးလက်စထရောများပါ ၀ င်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးအားဖြင့်ဆီးချို nephropathy ကိုတားဆီးပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ၇% အောက်အဆင့်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်များပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ကို ၂၇-၃၄ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ အကယ်၍ ယင်းရလဒ်ကိုဆေးလုံးဖြင့်မရရှိပါကလူနာများကိုအင်ဆူလင်သို့ပြောင်းရွှေ့ပေးသည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ကိုကုသမှုသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်မဖြစ်မနေအကောင်းဆုံးလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ဤအဆင့်သည်သင့်ကိုနှေးကွေးစေပြီးတစ်ခါတစ်ရံရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီးနောက်ဆုံးကုသမှုသည်သိသာထင်ရှားသည့်ကောင်းကျိုးများရရှိစေသည်။

ကုထုံး၏အဓိကလမ်းညွှန်ချက်များ:

• အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်ဆေးပြားများနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု။ အဆိုပါသတ်မှတ်ချက် 7% အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ဖြစ်ပါတယ်။
• အဆိုပါ angiotensin-converting အင်ဇိုင်းကိုတားစီး: ပုံမှန်ဖိအားမှာ - တိုးမြှင့်အတူဆေးများအနိမ့် - အလယ်အလတ်ကုထုံး။
• သွေးလက်စထရော၏ပုံမှန်။
• 1g / kg အထိအစားအသောက်ပရိုတိန်းကိုလျှော့ချ။

အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာသည် proteinuria ၏အဆင့်ကိုပြပါကဆီးချို nephropathy အတွက်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ကုသသင့်သည်။ ဤအတွက်၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမအမျိုးအစားအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဆက်လက်အသုံးပြုသည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချရန်ဆေးပြားများရွေးချယ်ရန်သူတို့၏ nephrotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖယ်ထုတ်ပစ်ရမည်။ အလုံခြုံဆုံးထဲက Glurenorm နဲ့ Diabeton ကိုခန့်ထားပါ။ ထို့အပြင်လက္ခဏာများအရ၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ တွင်အင်ဆူလင်များကိုဆေးကုသမှုအပြင်ဆေးရည်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုလုံးဝလွှဲပြောင်းပေးသည်။

ဖိအား 130/85 မီလီမီတာ Hg မှာထိန်းသိမ်းထားရန်အကြံပြုသည်။ အနုပညာ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်သို့မရောက်ရှိဘဲသွေးထဲတွင်ဂလီးကိတ်နှင့် lipids များ၏လျော်ကြေးပေးမှုသည်လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမရရှိစေဘဲ nephropathy ၏တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အများဆုံးကုထုံးလှုပ်ရှားမှုနှင့် nephroprotective အကျိုးသက်ရောက်မှု angiotensin-converting အင်ဇိုင်း inhibitors အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတို့ကို Diuretics ဆီးနှင့် beta-blockers တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

သွေးကင်ဆာကို micromol / l သို့ ၁၂၀ နှင့်အထက်သို့မြှင့်တင်သောအဆင့်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သုံးခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့်သွေးအတွင်းရှိ electrolyte များပါဝင်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ 500 μmol / L အထက်တန်ဖိုးများတွင်နာတာရှည်မလုံလောက်မှုအဆင့်ကိုကျောက်ကပ်အတုနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်လိုအပ်သည်မှာ terminal ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့နည်းလမ်းအသစ်တွေကမြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏ permeability ထိခိုက်, ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ပျက်စီးခြင်းကိုတားစီးသောမူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုတို့ပါဝင်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏အမည်မှာ Wessel Douet အက်ဖ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီး၌ပရိုတိန်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းပြီးနောက် ၃ လအကြာတွင်သက်ရောက်မှုရှိခဲ့သည်။

Aspirin သည်ပရိုတင်းဂလိုင်ကိတ်ကိုလျှော့ချရန်စွမ်းရည်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည့်အတွက်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးအသစ်များကိုရှာဖွေခဲ့သော်လည်းချွဲသောအမြှေးပါးများအပေါ်သိသိသာသာယားယံစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခဲ့ပါ။ ၎င်းတွင် aminoguanidine နှင့်ဗီတာမင် B6 ထုတ်လုပ်မှုတို့ပါဝင်သည်။ ဆီးချို nephropathy နှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်ကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါအကြောင်းရင်းများ

ကျောက်ကပ်သည်ကျွန်ုပ်တို့၏အသွေးကိုအဆိပ် မှနေ၍ စစ်ထုတ်။ တစ်နေ့တာအတွင်းအကြိမ်ပေါင်းများစွာသန့်စင်ပေးသည်။ ကျောက်ကပ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောပမာဏစုစုပေါင်းလီတာ ၂၀၀၀ ခန့်ရှိသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်ကျောက်ကပ်အထူးဖွဲ့စည်းထားခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် - ၎င်းတို့အားလုံးသည် microcapillaries, tubules, blood vessels ကွန်ယက်မှထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများစုဆောင်းခြင်းသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သူတို့ကို renal glomeruli လို့ခေါ်တယ်။ ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သူတို့၏လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲသွားသည်။ ကျောက်ကပ်သည်အရှိန်မြင့်စွာဖြင့်စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ ပရိုတင်းသည်ဆီးသို့စစ်ထုတ်ရန်အချိန်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပျက်စီးသွားပြီးသူတို့၏နေရာတွင်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးကြီးထွားလာသည်။ Glomeruli သည်သူတို့၏အလုပ်ကိုလုံးဝရပ်တန့်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ကုန်ထုတ်စွမ်းအားကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဆီးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖိအားမြင့်တက်မှုတို့သည်အတိတ်တွင်ဖြစ်လိမ့်မည်

ဆီးချိုရောဂါသည်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းအားလုံး၏ ၈၀% ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ လူ ၁၀ ယောက်တွင် ၇ ယောက်သည်နှလုံးသို့မဟုတ် ဦး နှောက်၏သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်သေဆုံးသည်။ ဖြစ်ရပ်အားလုံးနီးပါးတွင်ဤကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောနိဂုံးချုပ်ရခြင်းအကြောင်းရင်းမှာအတူတူပင်ဖြစ်သည် - မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်။

သကြားနှင့်လုပ်နိုင်သည်မဟုတ်လျှင်ဘာမျှမဖြစ်သင့်ပါတယ်။ သို့သော်၎င်းသည်ရောဂါကိုယ်နှိုက်ကိုပျောက်ကင်းစေရုံသာမကရောဂါဖြစ်ပွားရသည့်အကြောင်းအရင်းကိုမဟုတ်ဘဲစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကိုသာကူညီရာရောက်သည်။

ဂျီဒေါင်းဆီးချိုရောဂါကော်ဖီသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်တရားဝင်ထောက်ခံချက်ပေးပြီး endocrinologists ၏အလုပ်တွင်အသုံးပြုရန်တစ်ခုတည်းသောဆေးဖြစ်သည်။

စံနည်းလမ်း (တွက်ချက်မှုခံယူသောလူ ၁၀၀ ရှိလူနာစုစုပေါင်းလူနာအရေအတွက်သို့ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည့်လူနာအရေအတွက်) သည်စံသတ်မှတ်ချက်အရတွက်ချက်ထားသောဆေး၏ထိရောက်မှုမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

Ji Dao ထုတ်လုပ်သူများသည်စီးပွားဖြစ်အဖွဲ့အစည်းမဟုတ်သောကြောင့်ပြည်နယ်မှထောက်ပံ့သည်။ ထို့ကြောင့်ယခုနေထိုင်သူတိုင်းသည် ၅၀% လျှော့စျေးဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်အခွင့်အရေးရှိသည်။

hyperglycemia ကြောင့်ဖိအားများခြင်းနှင့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းအပြင်သကြားသည်ဇီဝဓာတုဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ပရိုတိန်းများသည်ကျောက်ကပ်အမြှေးပါးများအတွင်း၌သွေးကြောနံရံများ၏စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကိုတိုးပွားစေသည့်အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှု၊ လွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်များဖွဲ့စည်းခြင်းအပါအဝင်ဂလူးကို့စ် (ဂလူးကို့စ်နှင့်ဓာတ်ပြုခြင်း၊ သကြားဓာတ်) တို့ပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်စဉ်များဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်။

nephropathy ၏အဓိကအကြောင်းရင်း - သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံပမာဏအပြင်သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အမြန်နှုန်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားအချက်များကိုဖော်ထုတ်သည် -

• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်။ ဒါဟာဆီးချို nephropathy မျိုးဗီဇနောက်ခံနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်သာပေါ်လာလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ အချို့လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကြာရှည်စွာလျော်ကြေးမရရှိသည့်တိုင်ကျောက်ကပ်အပြောင်းအလဲမရှိပါ။
• သွေးတိုးရောဂါ
• ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါ
• အဝလွန်ခြင်း
• အထီးကျားမ
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

DN ၏ဖြစ်ပျက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အလွန်နှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုး, ဤအချိန်ကြာမြင့်စွာဒီရောဂါဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ဘဝကိုထိခိုက်ပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်၏ glomeruli ပြောင်းလဲမှုများစတင်ခဲ့သည်။ nephropathy ၏ပထမ ဦး ဆုံးသရုပ်နူးညံ့မူးယစ်: ဆက်စပ်စေခြင်း, ပါးစပ်ထဲမှာလည်ချောင်းနာအရသာ, အစာစားချင်စိတ်ကိုညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ အထူးသဖြင့်ညအချိန်တွင်ဆီးသည်နေ့စဉ်တိုးလာသည်။ ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားကိုလျှော့ချပေးသည်၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကဟီမိုဂလိုဘင်နိမ့်သည်၊

ရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အတူဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုး။ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာသိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်သည် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာမှသာလျှင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်အရေးပါသောအဆင့်သို့ရောက်သောအခါဖြစ်သည်။ သူတို့ကမြင့်မားသောဖိအား, ကျယ်ပြန့်ဖော, ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်မူးယစ်အတွက်ထုတ်ဖော်ပြောကြားကြသည်။

ဆီးချို Nephropathy ၏ခွဲခြား

ဆီးချို nephropathy ဟာ genitourinary စနစ်၏ရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်, ICD-10 N08.3 အရကုဒ်နံပါတ်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၏ Gomer glomeruli တွင်စိမ့်ဝင်မှုနှုန်းလျော့နည်းစေသည်။

GFR သည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်များအရဆီးချို nephropathy ခွဲခြားရန်အခြေခံဖြစ်သည်။

1. ကန ဦး hypertrophy နှင့်အတူ, glomeruli ပိုကြီးဖြစ်လာ, filtering ကိုသွေးပမာဏတိုးပွားလာသည်။ တခါတရံကျောက်ကပ်အရွယ်အစားတိုးခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီအဆင့်မှာအဘယ်သူမျှမပြင်ပသရုပ်ရှိပါတယ်။ ဆီးလမ်းကြောင်းတွင်ပရိုတင်းပမာဏများပြားခြင်းသည်စမ်းသပ်မှုများမပြပါ။ SCF>
2. ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင် glomeruli ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ဤအချိန်တွင် glomerular အမြှေးပါးထူလာပြီးဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအကြားအကွာအဝေးလည်းကြီးထွားလာသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်သကြားဓာတ်များလာသည်နှင့်အမျှဆီး၌ပရိုတိန်းကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ GFR 90 အောက်တွင်ကျဆင်းသွားသည်။
3. ဆီးချို nephropathy ၏စတင်ခြင်းကျောက်ကပ်၏တန်ဆာများကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများနှင့်ရလဒ်အဖြစ်, ဆီးထဲမှာပရိုတိန်း၏အဆက်မပြတ်တိုးမြှင့်ပမာဏကို။ လူနာများတွင်ဖိအားတိုးလာသည်၊ အစပိုင်းတွင်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်အားသို့မဟုတ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်မှသာဖြစ်သည်။ GFR သည်သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင် ၃၀ ml / min သို့ကျဆင်းသွားပြီး၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဤအဆင့်၏စတင်ခြင်းမပြုမီ, အနည်းဆုံး 5 နှစ်။ ဤတစ်လျှောက်လုံးတွင်သင့်တော်သောကုသမှုနှင့်အစားအစာကိုတင်းကျပ်စွာလိုက်နာခြင်းတို့ဖြင့်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုများကိုပြောင်းပြန်ဖြစ်စေနိုင်သည်။
4. ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုကိုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်လာသောအခါဆီး၌ပရိုတိန်းတစ်နေ့လျှင်> ၃၀၀ မီလီဂရမ်၊ GFR 90 ကိုတွေ့ရှိသောအခါ၊30010-155ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရောဂါ

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာအတွက်အဓိကအရာကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနေဆဲပြောင်းပြန်ဖြစ်သည့်အခါသူတို့အားအဆင့်မှာရောဂါ detect လုပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် endocrinologist နှင့်မှတ်ပုံတင်ထားသောဆီးချိုရောဂါသည် microalbuminuria ကိုစစ်ဆေးရန်တစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးစစ်ဆေးသည်။ ဒီလေ့လာမှုရဲ့အကူအညီနဲ့ဆီးထဲမှာပရိုတိန်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပြီးယေဘုယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှာမဆုံးဖြတ်ရသေးဘူး။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါစတင်ပြီးနောက် ၅ နှစ်နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါစစ်ဆေးပြီးနောက် ၆ လတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးမှုကိုနှစ်စဉ်ပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားသည်။

ပရိုတင်းပမာဏသည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါက (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်) Reberg test ကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်း၏အကူအညီဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ပုံမှန်လည်ပတ်မှုရှိမရှိအကဲဖြတ်သည်။ စမ်းသပ်မှုအနေဖြင့်တစ်နာရီအတွင်းကျောက်ကပ်ထုတ်လုပ်သည့်ဆီးပမာဏတစ်ခုလုံး (ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်နေ့စဉ်ပမာဏ) ကိုစုဆောင်းပြီးသွေးကြောထဲမှသွေးကိုလည်းထုတ်ယူသည်။ ဆီးပမာဏ၊ သွေးနှင့်ဆီးထဲမှာ creatinine ပါဝင်မှုပမာဏပေါ် မူတည်၍ GFR အဆင့်ကိုအထူးဖော်မြူလာကို အသုံးပြု၍ တွက်ချက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်နာတာရှည် Pyelonephritis နှင့်ခွဲခြားရန်ယေဘုယျဆီးနှင့်သွေးစစ်ဆေးမှုများကိုအသုံးပြုသည်။ ကျောက်ကပ်ရောဂါကူးစက်မှုကြောင့်ဆီးဖြူဥဆဲလ်များနှင့်ဆီးထဲတွင်ဘက်တီးရီးယားအရေအတွက်များလာသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတီဘီရောဂါသည် leukocyturia နှင့်ဘက်တီးရီးယားမရှိခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ Glomerulonephritis ဟာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း - urography ကို အခြေခံ၍ ခွဲခြားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏နောက်အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းကို albumin ၌တိုးပွားလာခြင်း၊ OAM ရှိပရိုတိန်း၏အသွင်အပြင်ကို အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ ရောဂါ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ဖိအားအဆင့်ကိုသက်ရောက်သည်၊ သွေးပမာဏသိသိသာသာပြောင်းလဲစေသည်။

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်ပျမ်းမျှအရေအတွက်ထက်များစွာပိုမိုမြန်ဆန်ပါကပရိုတိန်းပြင်းထန်စွာကြီးထွားလာသည်၊ သွေးထဲတွင်ဆီး၌ပေါ်လာမည်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဇီဝဗေဒကိုလုပ်ဆောင်သည် - ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးနမူနာကိုပါးလွှာစွာအပ်ဖြင့်ကိုင်တွယ်သည်။

ရောဂါဘယ်လိုကုသသလဲ

ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အထူးဆရာ ၀ န်များထံသွားရန်မလိုအပ်ပါ။ နှစ်စဉ်ဆေးကုသမှုတွင်ကုထုံးပညာရှင်သို့မဟုတ် endocrinologist ကဆီးချို nephropathy ကိုဖော်ထုတ်သည်။ သူတို့ကကုသမှုကိုညွှန်ကြား။ဤအဆင့်တွင်ရည်မှန်းချက်မှာသွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်၊ ကိုလက်စထရော၊

ရည်မှန်းထားသောသကြားအဆင့်များ -

• 4-7 mmol / l - ဗိုက်ဆာနေတဲ့အချိန်
• 6-8 mmol / l - အိပ်ရာဝင်ချိန်မှာ၊
• 10 mmol / l အထိ - အစာစားပြီးနောက်တစ်နာရီ။

အဆင့် (၃) မှ စ၍ nephrologist နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။ nephropathy ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ nephrologist နှင့်မှတ်ပုံတင်ပြီးသူ့ကိုအဆက်မပြတ်သွားရောက်။

ဆေးသောက်နေ

ဆီးချို nephropathy စစ်ဆေးမှုများသည်ဆီး၌ပရိုတင်းကိုစတင်တွေ့ရှိသည်နှင့် ACE inhibitors အုပ်စုမှဆေးများကိုညွှန်းပါ။ သူတို့က vasodilation လှုံ့ဆော်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ကျဉ်းထိခိုက်သောအင်ဇိုင်းကိုတားစီးနိုင်စွမ်းရှိသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်ကာကွယ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ACE inhibitors သည် albuminin ကိုဆီးထဲ၌ထုတ်လွှတ်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့်ကြီးမားသောသွေးကြောများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ enalapril, captopril, lisinopril ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၌ပင်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်းမရှိသည့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုဖွံ့ဖြိုးစေသည်။ ဖိအားလျော့နည်းခြင်းမရှိစေရန်ဤကိစ္စတွင်သူတို့၏ဆေးများကိုချိန်ညှိသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးဒုတိယအုပ်စုတစ်စု AT1 အဲဒီ receptor blockers ဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ကသွေးကြောလေသံနဲ့ဖိအားကိုလျှော့ချနိုင်တယ်။ ဤဆေးများကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်ရန်လုံလောက်သည်၊ ၎င်းတို့သည်အလွယ်တကူသည်းခံနိုင်ပြီးအနည်းဆုံးဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများရှိသည်။ ရုရှားတွင် losartan, eprosartan, valsartan, candesartan တို့ကိုမှတ်ပုံတင်ထားသည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သောကျောက်ကပ်ကာကွယ်မှုအတွက်ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုကိုများသောအားဖြင့်အုပ်စုနှစ်ခုလုံးမှဆေးများဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ရှိသောသွေးတိုးရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအနေဖြင့်၎င်းဖိအားကိုလျှော့ချရန်မှာအလွန်ခက်ခဲပြီးအခြားဆေးများကိုလည်းညွှန်ကြားထားသည်။ ပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုချင်းစီကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ထို့ကြောင့်စုစုပေါင်းဖိအားကို ၁၃၀/၈၀ သို့လျော့ကျစေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောညွှန်းကိန်းများအရကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအန္တရာယ်မှာအနည်းဆုံးဖြစ်သည် - သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါအကြောင်း။

ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသောဆေးဝါးများ

အဆင့် (၃) တွင်၊ hypoglycemic agent ကိုကျောက်ကပ်တွင်မစုဆောင်းမိသောသူများဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ အဆင့် (၄) တွင်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ သည်အင်ဆူလင်ညှိခြင်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်လိုအပ်သည်။ ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုညံ့ဖျင်းမှုကြောင့်၎င်းသည်သွေးမှထုတ်လွှတ်သောကြောင့်၎င်းသည်ယခုအခါလိုအပ်နေသည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်၊ ဆီးချို nephropathy ကိုကုသခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကို detoxifying လုပ်ခြင်း၊ ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်တိုးမြှင့်ခြင်း၊ အလုပ်မလုပ်ရသောကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုများကို hemodialysis ဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်အလှူရှင်အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုမှအစားထိုးစိုက်ပျိုးရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောမေးခွန်းကိုစဉ်းစားသည်။

ပantibိဇီဝဆေးများအသုံးပြုမှုတွင်ထူးခြားချက်များရှိသည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဖြင့်ကုသရန်အလွန်အမင်းတက်ကြွစွာအသုံးပြုသည့်ဓာတုပစ္စည်းများအသုံးပြုသည်။ ကုသမှုသည်ကြာရှည်ပြီး၊

အတိုချုပ်ဖော်ပြချက်

ဆီးချိုရောဂါnephropathy (ဆီးချိုကျောက်ကပ်ရောဂါ) - ၃၀-၆ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသော persistent albuminuria (AU) ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသည့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုသည် ၃-၆ လအတွင်းအနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်တွေ့ရှိရသည်။

NB! DN ၏တည်ရှိမှုအရနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာကိုသေချာစွာစစ်ဆေးပြီးကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကိုဖော်ပြသည် (CP“ CKD inults in adult” ကိုကြည့်ပါ) ။

ကုဒ်နံပါတ်အချိုး ICD-10 နှင့် ICD-9:

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု / ပြန်လည်တည်းဖြတ်သည့်နေ့ ၂၀၁၆ ခုနှစ်။

Protocol အသုံးပြုသူများ: ယေဘုယျဆရာဝန်များ, ကုထုံး, nephrologists, endocrinologists, ဆီးရောဂါပါရဂူ, သားဖွားမီးယပ်အထူးကု, resuscitators ။

လူနာအမျိုးအစား: အရွယ်ရောက်သူ။

သက်သေအထောက်အထားစကေး

ရောဂါရှာဖွေရေး (ပြင်ပလူနာဆေးခန်း)

ပြင်ပလူနာရှာဖွေရေး

ရောဂါရှာဖွေရေးစံ

တိုင်ကြားချက်များ
အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်
ရေငတ်
အရေပြားယားယံခြင်း
ခံတွင်း၌မနှစ်မြို့ဖွယ်အရသာ,
ပျို့ချင်သည်
အားနည်းချက်
ပင်ပန်းနွမ်းနယ်
အိပ်ငိုက်
မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။

Anamnesis:
·ဆီးချိုရောဂါ၏ဆေးခန်းထူထောင်သောရောဂါ။

ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးမှု
ရောင်ရမ်းခြင်း (အစွန်အဖျားအနည်းဆုံးမှဝမ်းဗိုက်နှင့် anasarca အထိ) ။

ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန:

urinalysis:
- Albuminuria (albuminuria စစ်ဆေးမှုကို years ၅ နှစ်အကြာတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသင့်သည်၊ ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးချက်ချင်းအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်),
·ဆီး၌ Albumin / Creatinine (A: C) အချိုးတိုးလာခြင်း၊
·အနိမ့်ဆုံးမှ nephrotic အဆင့်အထိ (ပရိုတင်း) တစ်နေ့ (၃ ဂရမ်ကျော်ကျော်)၊
Glucosuria
Hypoalbuminemia,
Hypoproteinemia,

ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု:
Hyperglycemia
Hyperlipidemia,
ယူရေနီယမ်နှင့်ခရိန်တီနင်အဆင့်များများလာခြင်း၊
တိုးမြှင့်ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ဆင့်
ပိုတက်စီယမ်၊
parathyroid ဟော်မုန်းများတိုးလာ
GFR (hyperfiltration) တိုးလာခြင်းနှင့် GFR လျော့နည်းခြင်း၊
·တိုးများလာသော glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်၊
အဆိုပါ glycemic ပရိုဖိုင်းကိုချိုးဖောက်။

ဆာပသုတေသန:
ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ Ultrasound - အခမဲ့အရည် (ascites) ၏တည်ရှိမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။
·ကျောက်ကပ်၏ Ultrasound - CSF အတွင်းကျောက်ကပ်၏အရွယ်အစားတိုးခြင်း, ဆီး၏ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်ရပ်တန်။

Diagnostic Algorithm:

ပုံ ၁ ဆီးချို nephropathy များအတွက်ရောဂါရှာဖွေ algorithm ကို

NB! albuminuria အတွက်စမ်းသပ်မှုကို years ၅ နှစ်ကြာပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့်ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးချက်ချင်းဆိုသလိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ပြုလုပ်ရမည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး (ဆေးရုံ)

ပုံသေအဆင့်တွင်ရောဂါရှာဖွေခြင်း

စာရေးကိရိယာအဆင့်မှာရှာဖွေရေးစံ:

တိုင်ကြားချက်များနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ:
ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာပြဆေးခန်း၏သမိုင်း။
proteinuria ပုံစံသို့မဟုတ်ဆီးအိမ်၏ဆီးလမ်းကြောင်း၌အပြောင်းအလဲကိုပြောင်းလဲခြင်း၊
·သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၊
ဖော၏အသွင်အပြင်,
·သွေးစစ်ဆေးမှုအပြောင်းအလဲများ၊ ခရိုတီနင်၊ ယူရီးယားတိုးပွားလာခြင်း။

ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးမှု
(အနည်းဆုံးအစွန်အဖျားမှ cavitary နှင့် anasarca သို့) edema ၏တည်ရှိမှုနှင့်ပြင်းထန်မှု၊ နေ့စဉ်အလေးချိန်၊ တိုင်းတာသည့်အရည်ပမာဏ (အတွင်းနှင့် parenteral) နှင့်ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးကိုအကဲဖြတ်ခြင်း။ ရောဂါကူးစက်မှု၏ foci ၏သတ်မှတ်ခြင်း။ ထိုင်ခြင်း၊ မတ်မတ်ရပ်ခြင်း၊ အိပ်ခြင်း၊

ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန:
OAM - albuminuria, proteinuria ။ Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (မြင့်မားသောနေ့စဉ် albuminuria / proteinuria),
- ပြည့်စုံသောသွေးရေတွက် - leukocytosis၊ ESR တိုးခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊
သွေး၏ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း - albumin နှင့် protein စုစုပေါင်းကျဆင်းခြင်း၊ hyperglycemia (သို့မဟုတ် hypoglycemia)၊ ကိုလက်စထရောနှင့်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများတိုးလာခြင်း၊ ယူရီးယားပိုမိုများပြားလာခြင်း၊ creatinine၊ uric acid၊ ပိုတက်စီယမ်တိုးလာခြင်း၊
parathyroid ဟော်မုန်းများတိုးလာ
· GFR တွင်ကျဆင်းခြင်း၊
labile glycemic ပရိုဖိုင်းကို,
- ဆီးချိုရောဂါရှိမှု ၅ နှစ်မပြည့်မီဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် GFR> ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်တွင် - အရေပြားပေါ်ရှိအပေါက်ဖောက်ခြင်းကျောက်ကပ်ခန္စပီးနောက်တွင် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု (အလင်း၊ immunofluorescence နှင့်အီလက်ထရွန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်း) တို့ဖြင့် morphological စာမေးပွဲကိုပြုလုပ်သည်။

ဆာပသုတေသန:
ကျောက်ကပ်၏ Ultrasound - ပုံမှန်အရွယ်အစားမှကျောက်ကပ် CSF တွင်ဆီးတိုးချဲ့ခြင်းနှင့်ရပ်တန့်ခြင်းနှင့်အတူတိုးချဲ့သည်အထိ။
ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ Ultrasound - အခမဲ့အရည် (ascites) ၏တည်ရှိမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

Diagnostic Algorithm:
၃-၆ လအတွင်း ၂ ကြိမ်ထက်ပိုသော Albuminuria ရောဂါရှိခဲ့လျှင် DN ရောဂါလက္ခဏာပြသည်။
- ဆီးချိုရောဂါရှိမှု ၅ နှစ်မပြည့်မီဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် GFR> ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ် - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအပေါက်ဖောက်ခြင်းခန္ဓာကိုယ်၌ morphological စစ်ဆေးခြင်း (အလင်း၊ immunofluorescence နှင့် electron microscopy) တို့ဖြင့် morphological ရောဂါလက္ခဏာပြ။

အဓိကရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများစာရင်း:
OAM
·ပြည့်စုံသောသွေးအရေအတွက်၊
·ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု,
ကျောက်ကပ်၏ ultrasound ။

အပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံများစာရင်း:
ဝမ်းဗိုက်၏ ultrasound, pleural လိုင်,
Echocardiography,
·ကျောက်ကပ်ရေယာဉ်များ၏ Ultrasound
·ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဇီဝကမ္မဗေဒနှင့်ခံနိုင်ရည်ရှိသည့် NS ရှိနေခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၅ နှစ်အောက်နှင့် GFR> ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ရှိခြင်း။

Differential ကိုရောဂါ

ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါး (တက်ကြွသောတ္ထုများ)

ကုသမှု (ပြင်ပလူနာဆေးခန်း)

အပြင်ပိုင်းကုသမှု

ကုသနည်းဗျူဟာ

NB! DN ကုသမှုကိုအချိန်မီအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် DN ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်အဓိကအန္တရာယ်အချက်များ - hyperglycemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါ (UD - 1A) ကိုပြုပြင်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသင့်သည်။

NB! DN နှင့်အတူလူနာအတွက်သင့်ပါတယ် ပစ်မှတ် HbA1C အဆင့် 6.5-7.0% စဉ်းစား လူနာတစ် ဦး ချင်းစီ၏အရည်အသွေးနှင့်ကိုက်ညီသည် (UD - 2B)

NB! ဖွံ့ဖြိုးပြီး DN အတွက်ကုထုံး၏အဓိကရည်မှန်းချက်မှာ ESRD ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

NB! ကုထုံးဆိုင်ရာတိုင်းတာမှုများသည်အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားများနှင့် DN ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်သက်ရောက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်အချက်များကိုအကျိုးသက်ရောက်သင့်သည်။ DN ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးမှုအတွက်အမြင့်ဆုံးထိရောက်မှုကိုဘက်ပေါင်းစုံချဉ်းကပ်မှု (UD-2C) ဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုသမှု

· လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများ။ NAMs လူနာများသည်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ပရိုတင်းကိုအစာဖြင့်စားသုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုပြုပြင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည့်လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှုများကိုအကြံပြုသင့်သည်။
· အစားအစာအပြောင်းအလဲများ: NaCl နှင့်ပရိုတိန်းများစားသုံးမှုအပေါ်ကန့်သတ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထိန်းသိမ်းထားမှုနှင့်ဆိုဒီယမ်ဓာတ်ပေါင်းဖိုများတိုးများလာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးတိုးရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်စေသောဆေးဝါးများ (ACE inhibitors, ARBs, BCC) ၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
· NaCl ကိုနေ့စဉ် ၃ ဂရမ်မှ ၃ ဂရမ်အထိလျှော့ချသင့်သည်။
· ပရိုတိန်းစားသုံးမှုကို 0.8 g / kg / day အထိကန့်သတ်ပါ အတန်ငယ် DN ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးစေခြင်းငှါ (Pedrini MT et al ။ , 1996, Andersen က S etal ။ , 2000) ။ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတင်းများကိုဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအစားထိုးရန်အကြံပြုလိုသည်။ polyunsaturated အဆီပါဝင်မှုတစ်ခုတိုးနှင့်အတူတိရစ္ဆာန်များ၏အစားအစာအတွက်ကန့်သတ်လည်းအရေးကြီးပါသည် (စုစုပေါင်း JL et al ။ , 2002, Ros E et al ။ , 2004) ။ ကယ်လိုရီစားသုံးမှုသည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀-၃၅ kcal / kg ဖြစ်သည်။
· ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း ဒါကြောင့်ဒီမကောင်းတဲ့အလေ့အထဖွံ့ဖြိုးဆဲ DN နှင့်၎င်း၏အရှိန်တိုးတက်မှု (Orth S.R. , 2002) ၏နှစ် ဦး စလုံးနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းပြသခဲ့ပြီးကတည်းကဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲပစ်ရန်လိုအပ်သောရှုထောင့်တစ်ခုဖြစ်သည်။
· ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း BMI> 27 kg / m 2 အတွက်လိုအပ်သော။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု

Glycemic ထိန်းချုပ်မှု.
DN ၏မည်သည့်အဆင့်တွင်မဆို glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုပစ်မှတ်အဆင့် (၆.၅ မှ ၇.၀%) သို့လျှော့ချလိုသည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုစီစဉ်သည့်အခါ GFR (UD-1A) အဆင့်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် - GFR ဖြင့် ၄ ပတ်အတွင်းကန ဦး အဆင့်၏ ၃၀% နှင့် / သို့မဟုတ် hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

NB! CKD အဆင့်အမျိုးမျိုးတွင်အသုံးပြုရန်လက်ခံနိုင်သောသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးများသည် CP CKD တွင်ကြည့်နိုင်သည်။

dyslipidemia ၏ပြုပြင်ခြင်း:
· DN ရှိလူနာများတွင် lipid-downing therapy ဆေး၏ရည်မှန်းချက်မှာ LDL အဆင့်ဖြစ်သည် အုပ်စုအမည် မူးယစ်ဆေးဝါးအမည် Angiotensin တားစီး
အင်ဇိုင်းပြောင်းလဲPerindopril 5 mg, 10 mg,
10 မီလီဂရမ်, 20 မီလီဂရမ် Lisinopril
Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II အဲဒီ receptor blockersLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 မီလီဂရမ်, 16 မီလီဂရမ် Diuretics ဆီးဆေး:
• Thiazide ကဲ့သို့
Loopback
•ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်း (alagon of antagonists)
dosterone)
Indapamide 2.5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolactone 25 မီလီဂရမ်, 50 မီလီဂရမ်
ကယ်လစီယမ်ချို့တဲ့သော blockers:
• Dihydropyridine,
• Non-dihydropyridine,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
β-blockers:
•ရွေးချယ်မှုမရှိသော (β1, β2)၊
•နှလုံးရောဂါ (β1)

•ပေါင်းစပ်ထားသော (β1, β2နှင့်α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 မီလီဂရမ်
esmolol, talinolol, carvedilol ။

သွေးတိုးရောဂါကိုဆေးဝါး - ပေါင်းစပ်ကုထုံးရဲ့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်သုံးပါ

Moxonidine တိုက်ရိုက် Renin inhibitorsAliskiren

Optometrist တိုင်ပင်ဆွေးနွေး - ဆီးချို retinopathy ၏စိစစ်အတည်ပြုဘို့,
· Endocrinologist တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှု - ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်၊
နှလုံးအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ခြင်း - နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်စည်းချက်ပြတ်တောက်ခြင်းလက္ခဏာများရှိလျှင်၊
သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင် - hemodialysis အတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်မှုကိုဖန်တီးရန်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ

လူနာအားအစားအစာများကိုလေ့ကျင့်ရန်၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ဂလူးကို့စ်ဟီမိုဂလိုဘင်ကိုသတ်မှတ်ထားသည့်အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်အောင်မြင်ရန်၊
peritoneal Dialysis စသည့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်သင်တန်းပေးခြင်း။

လူနာစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး

ကုသမှုထိရောက်မှု၏အညွှန်းကိန်း:
· Electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုပုံမှန်ပုံမှန်ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်၊
·ဖောကျခြင်း၊ ထိန်းချုပ်ခြင်း - နေ့စဉ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်လုံး ၀ ပေါင်းစည်းခြင်း၊
တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ငရဲကိုပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်း၊
·အက်စစ်ဆစ်စ်ကိုပြုပြင်ခြင်း၊ တစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်ထိန်းချုပ်ခြင်း၊
သွေးအားနည်းရောဂါဖြင့်ဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်ကိုပုံမှန်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းသည်တစ်လလျှင် ၂ ကြိမ်ထိန်းချုပ်သည်။
· 3 လအတွင်းအနည်းဆုံး 1 ကြိမ်ဖော့စဖရပ်, ptg, ထိန်းချုပ်မှုအဆင့်ကိုလျော့ချနှင့် / သို့မဟုတ်ပုံမှန်တစ် ဦး သဘောထားကို,
·အလုံးစုံသုခချမ်းသာရရှိခြင်း၊
·ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်း၊ ထိန်းချုပ်ခြင်း - GFR ၏နှစ်စဉ်ပြောင်းလဲတိုးတက်မှု။

ကုသမှု (လူနာတင်ကား)

အရေးပေါ်အခြေအနေအဆင့်ဆင့်တွင်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း

ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံ: မဟုတ်ဘူး

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု
အရေးပေါ်လူနာတင်ကားအဆင့်တွင်ဆေးဝါးကုသမှုပေးသည် (CP နှင့်သက်ဆိုင်သော nosologies များအတွက်ကြည့်ပါ)
·စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (အဆုတ်ဖော) ကိုကုသခြင်း၊
·သွေးတိုးအကျပ်အတည်းကိုသက်သာစေခြင်း၊
· CKD အတွက် AH ဆုံးမခြင်း။

ကုသမှု (ဆေးရုံ)

ပုံသေကုသမှု

တိုးတက်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ပြofနာများ၏ကုထုံး သွေးအားနည်းရောဂါ၏ရောဂါနှင့်ပြုပြင်ခြင်း, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis, ဖော့စဖိတ် - ကယ်လစီယမ်ဇီဝြဖစ်၏ရောဂါများ, dyselectrolytemia, KP ကိုကြည့်ပါ "လူကြီးများအတွက် CKD ။ "

ကုသမှုနည်းဗျူဟာ ပြင်ပလူနာအဆင့်ကိုကြည့်ပါ။
မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုသမှု ပြင်ပလူနာအဆင့်ကိုကြည့်ပါ။
မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု ပြင်ပလူနာအဆင့်ကိုကြည့်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစား:
အလှူရှင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု,
Bariatric ခွဲစိတ်ကုသ
- peritoneal dialysis အတွက် arteriovenous fistula နှင့် catheter implantation ကိုဖွဲ့စည်းခြင်း၊
·ယာယီကျောက်ကပ်ဆေးကြောစက်ကိုတပ်ဆင်ခြင်း (အရေးပေါ်အချက်အလက်များအတွက်)၊
· AVF (ပရိုဂရမ် hemodialysis များအတွက်) ဖွဲ့စည်းခြင်း,
·ဒြပ်သွေးကြောဆိုင်ရာ Prosthesis တပ်ဆင်ခြင်း၊
·အမြဲတမ်းပြွန်များတပ်ဆင်ခြင်း (ညွှန်ပြချက်များ)၊
peritoneal ပြွန်များ (peritoneal dialysis အတွက်) တပ်ဆင်ခြင်း၊
Balloon angioplasty / ကျောက်ကပ်၏သွေးကြောများ (stenosis နှင့်အတူ) ။

အခြားကုသမှုအမျိုးအစားများ -
ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (hemodialysis, hemodiafiltration, peritoneal dialysis, CP CPK ကိုကြည့်ပါ),
·အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးဘီ) ကိုကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း၊
·စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်မှု၊
·လူနာပညာရေး။

အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့ရန်ညွှန်းကိန်းများ -
အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှု (oliguria, azotemia, edema)၊
ရှုပ်ထွေးသော extrarenal ရောဂါဗေဒ (သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်း၊ ပြင်းထန်သော cerebrovascular မတော်တဆမှု၊ စူးရှသောနှလုံးနှင့် / သို့မဟုတ်အသည်းပျက်ကွက်မှု၊ sepsis စသည်) ။

ကုသမှုနှုန်းညွှန်းကိန်း
· Electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုပုံမှန်ပုံမှန်ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်၊
·ဖောကျခြင်း၊ ထိန်းချုပ်ခြင်း - နေ့စဉ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်လုံး ၀ ပေါင်းစည်းခြင်း၊
·သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း၊ တစ်နေ့ ၂ ကြိမ်ထိန်းချုပ်ခြင်း။
·အက်စစ်ဆစ်စ်ကိုပြုပြင်ခြင်း၊ တစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်ထိန်းချုပ်ခြင်း၊
သွေးအားနည်းရောဂါဖြင့်ဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်ကိုပုံမှန်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းသည်တစ်လလျှင် ၂ ကြိမ်ထိန်းချုပ်သည်။
· ၃ လအတွင်းအနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ဖော့စဖရပ်စ်၊ PTH အဆင့်ကိုလျှော့ချရန်နှင့် (သို့မဟုတ်) ပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ခြင်း၊
ခြုံငုံသောသုခချမ်းသာ၊ တိုးပွားလာသောအစာစားချင်စိတ်၊ BMI၊
·ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်း၊ ထိန်းချုပ်ခြင်း - GFR ၏နှစ်စဉ်ပြောင်းလဲတိုးတက်မှု။

သတင်းအချက်အလက်

protocol developer များစာရင်း -
၁) Sultanova Bagdat Gazizovna - ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ပါမောက္ခ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါဌာန၊ KazMUNO ။
၂) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD၊ ကာဇက်စတန်သမ္မတနိုင်ငံကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏အလွတ်တန်း nephrologist ။
၃) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာရှင်ဆရာဝန်၊ Nephrology အမည်ရှိ module ၏ပါမောက္ခ S.D. Asfendiyarova ။
၄။ Taubaldieva Zhannat Satybaevna - ဆေးသိပ္ပံဘာသာရပ်၏ကိုယ်စားလှယ်လောင်း၊ endocrinology ဌာန၏ဌာနအကြီးအကဲ၊ National Scientific Medical Center
၅) ဒိုင်ဆန်ဘာဗာနာဂစ်ဂူကန်ဒီကော့ဗ်နာ - ဆေးသိပ္ပံကိုယ်စားလှယ်လောင်း၊ အထွေထွေ ဦး စီးဌာနနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးဝါးဗေဒဌာန၏တွဲဖက်ပါမောက္ခ "MIA" ။

အကျိုးစီးပွားပflိပက္ခ: မဟုတ်ဘူး။

သုံးသပ်သူများစာရင်း:
၁) Nurbekova Akmaral Asylovna - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာရှင်ဆရာဝန်၊ အဂ်ဒီဂရင်တက္ကသိုလ် Endocrinology ဌာနမှပါမောက္ခ S.D. Asfendiyarova,
Turebekov - Duren Kazhebaevich - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံဆရာဝန်၊ အာမေးနီးယားမြို့ဆေးရုံကြီးအမှတ် (၁)၊ ကျောက်ရောဂါဌာန၏ဌာနမှူး။

protocol ကိုပြန်လည်သုံးသပ်စည်းကမ်းချက်များ: ၎င်းကိုထုတ်ဝေပြီးသုံးနှစ်အကြာမှစတင်ကာ (သို့) သက်သေအဆင့်ဆင့်ဖြင့်နည်းစနစ်အသစ်များရှေ့မှောက်တွင်ကျင့်သုံးသော protocol ကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူဆောင်းပါးများ

ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်၏ရောဂါနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ကို anamnesis (ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်နှင့်အမျိုးအစား), ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များ (microalbuminuria, proteinuria, azotemia နှင့် uremia ၏ရှာဖွေတွေ့ရှိ) အပေါ်အခြေခံထားတယ်။

ဆီးချို nephropathy ရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းများအတွက်အစောဆုံးရောဂါရှာဖွေနည်းသည် microalbuminuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။ microalbuminuria အတွက်စံနှုန်းမှာတစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၂၀ မှ ၂၀၀ ဂရမ် / မိနစ်ပမာဏအတွင်းအလွန်မြင့်မားသောရွေးချယ်ထားသည့်ဆီး albumin ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ Microalbuminuria တွင်နံနက်ခင်းဆီး၌ Albumin / creatinine အချိုးအစားရှိကြောင်းလည်းသိရှိရသည်။ ၎င်းသည်နေ့စဉ်ဆီးကောက်ခြင်းတွင်အမှားများကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။

ဆီးချို nephropathy တွင် "preclinical" ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၏အမှတ်အသားများ microalbuminuria, အလုပ်လုပ်တဲ့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအရံ၏လျော့နည်းသွားခြင်းသို့မဟုတ်ထက်ပိုမို 22% ၏ filtration အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတိုးလာ, GFR တန်ဖိုးများထက်ပို။ 140-160 ml / min ။

Microalbuminuria သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ပျက်စီးမှုအတွက်ယုံကြည်စိတ်ချရဆုံးအကြိုသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်သည်။ ဤအသုံးအနှုန်းသည်ဆီးမှရိုးရှင်းသောဆီးစမ်းသပ်မှုမှမဆုံးဖြတ်ထားသည့်ပမာဏနည်းသော (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှ) ဆီးတွင်ပါ ၀ င်သည့်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။

mycoralbuminuria ၏အဆင့်သည်အချိန်မီကုသမှုနှင့်အတူဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးပြန်ပြောင်းပြန်အဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့် 80% ရာခိုင်နှုန်းနှင့် microalbuminuria နှင့်အတူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါလူနာ 40% အတွက်, ဆီးချို nephropathy တစ်သိသိသာသာအဆင့်ဆင့်။

Microalbuminuria သည်ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်မြင့်အဆင့်သာမကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ရှေ့ပြေးအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ လူနာများတွင် microalbuminuria ရှိနေခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒကိုဖော်ထုတ်ရန်အပြင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များကိုရည်ရွယ်သည့်တက်ကြွသောကုထုံးအတွက်စစ်ဆေးရန်အတွက်ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

microalbuminuria ၏အရည်အသွေးပြဌာန်းချက်အဘို့, စမ်းသပ်မှု strips တွေအသုံးပြုကြသည်, အ sensitivity ကို 95% အထိရောက်ရှိ, အထူးသ 93% ဖြစ်ပါတယ်။ အပြုသဘောဆောင်သောစစ်ဆေးမှုကိုပိုမိုတိကျသော immunochemical နည်းလမ်းဖြင့်အတည်ပြုသင့်သည်။ အယ်လ်ဗျူမင်ဓာတ်၏နေ့စဉ်အတက်အကျကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်မှန်သော microalbuminuria ကိုအတည်ပြုရန်သင့်တွင်အနည်းဆုံး ၃-၆ လမှအနည်းဆုံးရလဒ် ၂ ခုရှိရမည်။

, , , , , , , , , , , , , , ,

Albuminuria ၏ခွဲခြား

ဆီး Albumin ထုတ်ယူမှု

ဆီး Albumin ပါဝင်မှု

albumin / creatine ဆီးအချိုး

နံနက်အဘို့ကို၌တည်၏

1 - ယောက်ျား၌တည်၏။ 2 - အမျိုးသမီးများအတွက်။

အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်း (၁၉၉၇) နှင့်ဥရောပဆီးချိုရောဂါလေ့လာရေးအဖွဲ့ (၁၉၉၉) ၏အကြံပြုချက်အရ microalbuminuria လေ့လာမှုကိုအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုစစ်ဆေးရန်မဖြစ်မနေလိုအပ်သောနည်းလမ်းများစာရင်းတွင်ဖော်ပြထားသည်။

အလုပ်လုပ်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသန္ဓေတည်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကယန္တရားအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားသော intracranial hypertension ၏ရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်သွယ်ဝိုက်သောနည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ Functional renal Reserve သည်ကျောက်ကပ်ကို GFR တိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်တုန့်ပြန်နိုင်စွမ်း (ပါးစပ်ပရိုတိန်းတင်ခြင်း၊ dopamine နိမ့်ဆေးများစီမံခြင်း၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်များစီမံခြင်း) ကိုနားလည်နိုင်သည်။ GFR ပိုလျှံလာမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ၁၀% သောနှိုးဆွမှုကိုမိတ်ဆက်ပြီးနောက် GFR ၏ပိုလျှံမှုသည်ထိန်းသိမ်းထားသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသိုလှောင်ထားရာနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli တွင်သွေးတိုးရောဂါမရှိခြင်းကိုပြသည်။

အလားတူအချက်အလက်များကိုစစ်ထုတ်ခြင်းအပိုင်း၏ညွှန်းကိန်း - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပလာစမာစီးဆင်းမှုသို့ GFR ၏ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်ဖော်ပြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် filtration အစိတ်အပိုင်း၏အရွယ်အစားခန့် 20% ခန့်သည်၎င်း၏တန်ဖိုး 22% ကျော်ကျောက်ကပ် glomerulus အတွင်းပိုင်းတိုးမြှင့်ဖိအားကြောင့် GFR အတွက်တိုးလာဖော်ပြသည်။

GFR ၏ပကတိတန်ဖိုးများသည် ၁၄၀-၁၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်ပိုသောတန်ဖိုးများသည်အလွန်မြင့်မားသောသွေးတွင်းသွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောသွယ်ဝိုက်နိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့် (၁) နှင့် (၂) တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်စဉ်တွင်ကျောက်ကပ်များပါဝင်မှုကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomerulus တွင်သွေးတိုးရောဂါ၏အခြေအနေကိုထင်ဟပ်စေသောညွှန်ပြချက်များဖြင့်သွယ်ဝိုက်ညွှန်ပြနိုင်သည် - မြင့်မားသော GFR တန်ဖိုးများသည် 140-160 ml / min ထက်ကျော်လွန်ခြင်း၊ အပိုင်းအစများ။ microalbuminuria ၏ထောက်လှမ်းဖွံ့ဖြိုးမှု၏ III ကိုအဆင့်မှာဆီးချို nephropathy ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ဖြစ်နိုင်စေသည်။

, , , , , , ,

ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ၏ခွဲခြားသည့်တိုးတက်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏ယိုယွင်း, လက်တွေ့သရုပ်နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကိုပြောင်းလဲမှုအပေါ်အခြေခံသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်:

ပထမအဆင့်အနေဖြင့် glomeruli အရွယ်အစားတိုးလာခြင်း၏နောက်ခံကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးလာခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနီဖရိုများတွင်ဆီးစစ်ခြင်း။ ဤကိစ္စတွင်ဆီးနှင့်အတူမော်လီကျူးအလေးချိန်နိမ့်သောပရိုတင်းများ (အဓိကအားဖြင့်အယ်လ်ဗျူမင်) ကိုထုတ်ယူခြင်းသည်နေ့စဉ်စံ (၃၀ မီလီဂရမ်ထက်မပို) ပါ။

ဒုတိယအဆင့်တွင်မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးတစ်ခုထူလာခြင်း၊ မတူညီသော calibers ရေယာဉ်များအကြားရှိနေရာများတွင်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများပြန့်ပွားစေသည်။ ဆီးထဲတွင် albumin ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်သွေး၏ဂလူးကို့စ်မြင့်မားခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ကာယလှုပ်ရှားမှုတို့ဖြင့်ပုံမှန်ထက်ကျော်လွန်နိုင်သည်။

တတိယအဆင့်တွင် albumin ၏နေ့စဉ်ထုတ်လွှတ်မှုသည် ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးပွားလာသည်။

စတုတ္ထအဆင့်တွင်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည် ဦး ဆုံးပေါ်လာသည်။ glomeruli တွင်ဆီးစစ်ထုတ်မှုနှုန်းကျဆင်းလာသည်။ proteinuria ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်နေ့တာအတွင်းပရိုတင်း ၅၀၀ မီလီဂရမ်ကျော်ထုတ်လွှတ်သည်။

ပဉ္စမအဆင့်သည်နောက်ဆုံးဖြစ်သည်၊ glomerular filtration နှုန်းသည် (၁ မိနစ်လျှင် ၁၀ မီလီယံအောက်) သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ ပျံ့နှံ့ခြင်းသို့မဟုတ် nodular sclerosis ပျံ့နှံ့နေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်တိုက်ရိုက်သေစေနိုင်သောအကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်

ဆီးချို nephropathy ၏လက်တွေ့အဆင့်၏ရောဂါ

ဆီးချို nephropathy ၏လက်တွေ့အဆင့် Mogensen သည်နှင့်အညီအဆင့် IV နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၁၀-၁၅ နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းမှဖြစ်ပေါ်လာသည်။

• proteinuria (nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁/၃ တွင်)
• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
• retinopathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• ပျမ်းမျှအားဖြင့်ရောဂါပျံ့နှံ့မှုနှုန်းမှာ 1 ml / month နှုန်းဖြင့် GFR လျော့ကျခြင်း။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများ၏ 10-15% အတွက်ဆီးချို nephropathy ၏သင်တန်းရှုပ်ထွေးသော Nephrotic syndrome ရောဂါ, ဆီးချို nephropathy ၏ဟောကိန်းဆိုးရွားသောလက်တွေ့နိမိတ်လက္ခဏာကိုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။၎င်းသည်များသောအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာပြီးအချို့သောလူနာများတွင် edema ခုခံနိုင်စွမ်းအားကို Diuretic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်းအစောပိုင်းတွင်မှတ်သားခဲ့သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနောက်ခံကြောင့် Nephrotic syndrome ရောဂါသည် GFR တွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ edema syndrome ရောဂါ၏မြင့်မားမှုနှင့် proteinuria မြင့်မားမှုတို့ကသွင်ပြင်ဆိုင်ရာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုရှိသော်လည်းသွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ပဉ္စမအဆင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏အဆင့်ဆင့်နှင့်ကိုက်ညီ။

, , , , , ,

လက်တွေ့သရုပ်၏အင်္ဂါရပ်များ

nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမအဆင့်သုံးခုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံအတွက်အပြောင်းအလဲများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ကြပြီးသိသာလက္ခဏာတွေရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဆိုလိုသည်မှာ, သူတို့သည် preclinical အဆင့်ဆင့်ဖြစ်ကြသည်။ ပထမအဆင့်နှစ်ခုတွင်တိုင်ကြားချက်မတွေ့ရှိရ။ တတိယအဆင့်တွင်လူနာအားစစ်ဆေးစဉ်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်းကိုရံဖန်ရံခါတွေ့ရှိရသည်။

စတုတ္ထအဆင့်တွင်အသေးစိတ်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်သည်။

အများဆုံးတွေ့ရှိရသည့်အချက်များ -

ဤသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါအမျိုးအစားနှင့်အတူလူနာများသည်ဖိအားတိုးများလာခြင်းကိုခဲယဉ်းသည်။ စည်းကမ်းချက်အရများသောအားဖြင့် (180-200 / 110-120 မီလီမီတာ Hg အထိ) နောက်ခံခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အထွေထွေအားနည်းခြင်းများမဖြစ်ပေါ်ပါ။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏တည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်တစ်ခုတည်းသောယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းလမ်း, တစ်နေ့တာအတွင်းဖိအားအတက်အကျအဆင့်ကိုအခါအားလျော်စွာတိုင်းတာသို့မဟုတ်စောင့်ကြည့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

နောက်ဆုံး uremic အဆင့်မှာတော့အပြောင်းအလဲများကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၌, ဒါပေမယ့်လည်းဆီးချိုရောဂါကာလအတွင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ကိုအားနည်းစေခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ထိခိုက်ရုံသာမကအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်အစာခြေအင်္ဂါများကိုပါထိခိုက်စေသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်လျော့နည်းလာတယ်၊ ဤလက္ခဏာများသည်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုကိုညွှန်ပြခြင်းမဟုတ်ဘဲကျောက်ကပ်တစ်သျှူး၏နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်သောချိုးဖောက်မှုများ၊

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူတစ် ဦး သည်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားကိုတိုးလာပါကကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါ

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါအတွက်အောက်ပါဖော်မြူလာများကိုအတည်ပြုခဲ့သည် -

• ဆီးချို nephropathy, ဇာတ်စင် microalbuminuria,
• ထိန်းသိမ်းထားနိုက်ထရိုဂျင် - ဖယ်ထုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုအတူဆီးချို nephropathy, proteinuria ဇာတ်စင်,
• ဆီးချို nephropathy, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်။

ဆီးချို Nephropathy စိစစ်

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာနောက်ဆက်တွဲရောဂါများကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ဆီးချို nephropathy အတွက်စိစစ်ရေးအစီအစဉ်ကိုစိန့်ဗင်းဆင့်ကြေငြာချက်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်တီထွင်ပြီးအဆိုပြုထားသည်။ ဤအစီအစဉ်အရဆီးချို nephropathy ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်ဆီး၏အထွေထွေလက်တွေ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့်စတင်သည်။ အကယ်၍ proteinuria ကိုတွေ့ရှိပါကထပ်ခါတလဲလဲလေ့လာခြင်းဖြင့်အတည်ပြုပါက၎င်းတို့သည်ဆီးချို nephropathy ရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိပါက proteinuria အဆင့်နှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

proteinuria မရှိခြင်းတွင် microalbuminuria ၏တည်ရှိမှုကိုဆီးစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ ဆီး albumin မစင်ထုတ်လွှတ်မှုသည် 20 μg / min ဖြစ်ပါကသို့မဟုတ်ယောက်ျားများတွင် 2.5 မီလီဂရမ် / mmol ထက်လျော့နည်းလျှင်နှင့်အမျိုးသမီး albine / creatinine အချိုးသည်အမျိုးသမီးများတွင် 3.5 မီလီဂရမ် / mmol ဖြစ်လျှင်ရလဒ်ကိုအနုတ်လက္ခဏာအဖြစ်သတ်မှတ်ပြီး microalbuminuria အတွက်ဒုတိယဆီးသွားခြင်းကိုသတ်မှတ်သည်။ ဆီးနှင့်အတူ albumin ၏ထုတ်လွှတ်သတ်မှတ်ထားသောတန်ဖိုးများထက်ကျော်လွန်လျှင်, ဖြစ်နိုင်ချေအမှားရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်, 6-12 ရက်သတ္တပတ်အတွင်းသုံးကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲရပါမည်။ အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်နှစ်ခုရရှိပြီးနောက်၎င်းတို့သည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy၊ microalbuminuria အဆင့်နှင့်ကုသမှုကိုခံယူပြီးဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအမြဲတမ်းဆီးချိုရောဂါ၏အခြားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများစဉ်အတွင်းယိုယွင်းနှင့်ဆက်စပ်ခြင်းနှင့် IHD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ ထို့ကြောင့်, albuminuria ပုံမှန်လေ့လာမှုများအပြင်, အမျိုးအစား 1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်, နှလုံးအထူးကုနှင့် neuropathologist မှပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏စင်မြင့်ပေါ်မူတည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်လိုအပ်သောလေ့လာမှုများ

ဆီးချို nephropathy ၏အကြောင်းရင်းများ

●ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကလှုံ့ဆော်ပေးသောအချက်မှာသွေးကြောများပြားလာခြင်း၊ သွေးကြောများအကြားဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများနှင့်နောက်ဆက်တွဲချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကိုအစားထိုးစေသည်။

ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်လူနာနှင့်အချိန်မီရှာဖွေရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

# nephropathy ၏ Insidious သည်ချက်ချင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခြင်းမရှိသော်လည်းနှစ်ပေါင်းတစ်ဒါဇင်ကျော်ကာလအတွင်းလက်တွေ့တွင်မည်သည့်အရာမှထင်ရှားပြခြင်းမရှိဘဲတည်ရှိသည်။ ထိုဖြစ်စဉ်ကိုသွား!

မိုးကြိုးပစ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုသည်လူနာအတွက်သာမကဆရာဝန်၏ကြီးမားသောကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုလိုအပ်မှသာကျွန်ုပ်တို့ဆရာ ၀ န်သို့သွားသည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါ၏လက်တွေ့လမ်းကြောင်းကိုသင်သိရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချို Nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

●ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်ငါးဆင့်ရှိပါတယ်။

— ပထမအဆင့် ဆီးချိုရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်တွေ့ရပြီးကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။ သွေးကြောများ၏ဆဲလ်များအရွယ်အစားတိုးလာသည်၊

ဒီဖြစ်ရပ်မှာဆီးထဲမှာပရိုတိန်းကိုမဆုံးဖြတ်ရဘူး။

— ဒုတိယအဆင့် ရောဂါခံရပြီးနောက်နှစ်နှစ်ခန့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်သွေးကြောများဆက်လက်ထူထပ်နေသော်လည်းပထမအဆင့်ကဲ့သို့ပင်ရောဂါသည်မထင်ရှားသေးပေ။

— တတိယအဆင့် များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးငါးနှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည် စည်းကမ်းချက်အရ၊ ဤအဆင့်တွင်၊ အခြားရောဂါများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်စဉ်၊ ဆီး၌ပရိုတင်းပမာဏအနည်းငယ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှတွေ့ရှိရသည်။

အပြင်မှာ nephropathy ကသူ့ကိုယ်သူမခံစားမိလို့ပါ။ အထက်ပါအချက်များနှင့် ဆက်စပ်၍ အဆင့်သုံးဆင့်လုံးကိုခေါ်သည် preclinical ။ ယခုအချိန်တွင်လူနာသည်ချက်ချင်းကုသရန်လိုအပ်သည်၊

— စတုတ္ထအဆင့် 10-15 နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါစတင်ခြင်းပြီးနောက်ဆုံးဖြတ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာတောက်ပတဲ့လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိနေတယ်။ ဆီးထဲမှာပရိုတင်းပမာဏများများတွေ့တယ်၊ အချဉ်ပေါက်တာက diuretic ဆေးတွေရဲ့အကူအညီနဲ့မဖယ်ထုတ်နိုင်ဘူး။

လူနာသည်သိသိသာသာလေးလံ။ ကိုယ်အလေးချိန်တက်ခြင်း၊ အထွေထွေအားနည်းခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊

- 5th အဆင့်, ဒါမှမဟုတ် uremic ။ အမှန်မှာဤသည်ဆီးချို nephropathy ၏အဆုံးသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ ရေယာဉ်များသည်ကျောက်ကပ်အတွင်းလုံး ၀ sclerosed ဖြစ်နေသည်၊ သူတို့သည် excretory function ကိုမလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်း၊ glomeruli ရှိစိမ့်ဝင်မှုနှုန်းသည် ၁၀ မီလီမီတာထက်နည်းသည်။

ယခင် 4th အဆင့်၏ရောဂါလက္ခဏာများဆက်လက်ရှိနေသော်လည်း၎င်းတို့သည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့်လက္ခဏာကိုယူဆောင်လာသည်။ လူနာအားကယ်တင်ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (hemodialysis, peritoneal dialysis) နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်နှစ်ဆရှုပ်ထွေးသောကျောက်ကပ် + ပန်ကရိယဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy - ရိုးရာဆေးပညာချက်ပြုတ်နည်းများ

●ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေရန်စုဆောင်းမှုကိုယူပါ။ အလေးချိန်တူသောပန်းများနှင့်ပန်းမြင်းခွာများပါ ၀ င်သည်။ အားလုံးကြိတ်ပြီးကောင်းစွာရောစပ်ပါ။

- အရောအနှောတစ်ခုဇွန်းတစ်ဇွန်းသည်ရေပွက်ပွက်ဆူနေသော 200 ml ကိုသွန်းလောင်းပြီးတစ်နာရီမျှအကြာတွင် and ခွက်ဖလားကိုသုံးကြိမ်မှလေးကြိမ်တစ်ရက်သောက်သုံးရန်ခဏခဏခဏရပ်ပြီးနောက်ကုသမှုကိုပြန်လုပ်ပါ။

●မူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းရန်အတွက်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုကိုသင်သုံးနိုင်သည် - ရေ ၃၀၀ မီလီလီတာ ၂- ဇွန်းကိုလောင်း၊ ဆူအောင်တည်အောင်၊ မီးဖိုထဲမှဖယ်ထုတ်ရန်၊

နွေးထွေးသောပုံစံဖြင့်တစ်နေ့ ၃-၄ ကြိမ်သောက်ပါ၊ ၂ ပတ်အစာမစားမီ ၅၀ မီလီမီတာခန့်သောက်ပါ။

●ဤစုဆောင်းမှုသည်ကျောက်ကပ်သာမကအသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်၊ ၎င်းသည်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

- ခြောက်သွေ့သောပဲရွက်များ၏ ၅၀ ဂရမ်ကိုပွက်ပွက်ဆူနေသောတစ်လီတာနှင့်အတူလောင်းပါ။ ၎င်းသည် ၃ နာရီကြာစိုက်နိုင်ပြီး ၂-၄ ပတ်မှတစ်နေ့လျှင် ၆ ကြိမ်မှ ၇ ကြိမ်ဖန်ခွက်တစ်ဝက်သောက်ပါ။

●အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုရှိသေးသည်။

- ဇွန်းတစ်ဇွန်းတစ်ဇွန်းကိုရေပွက်ပွက်ဆူနေသော 200 ml ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေများ၊ တစ်နာရီခန့်သောက်ရန်၊ စစ်ထုတ်ကာတစ်နေ့သုံးကြိမ်အစားအစာမတိုင်မီအနည်းဆုံး ၂ ပတ်အစာစားရန်ခွက်ကိုယူပါ။

အစဉ်အမြဲပျော်ရွှင်စွာနေထိုင်နိုင်ရန်ဤအရာကိုကြိုးစားကြပါစို့။ ကျန်းမာသန်စွမ်းပါစေ၊

ဆောင်းပါးသည်အမြင့်ဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်သော O. V. Mashkova မှဆရာ ၀ န် - endocrinologist ၏ပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများအတွက်ဘုံအမည်ဖြစ်သည်။ ဤဝေါဟာရသည်ကျောက်ကပ် (glomeruli နှင့် tubules) ၏စစ်ထုတ်သည့်ဒြပ်စင်များနှင့်၎င်းတို့ကိုကျွေးမွေးသည့်သင်္ဘောများ၏ဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy သည်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆုံး (terminal) အဆင့်သို့ရောက်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy လူနာများတွင်အစောပိုင်းသေဆုံးမှုနှင့်မသန်စွမ်းမှု၏ဘုံအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများအတွက်တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်အတွက်တန်းစီရပ်နေသူတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါအများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာတိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ:

• လူနာအတွက်သကြားဓာတ်မြင့်မား,
• သွေးထဲရှိကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides
• သွေးတိုး (ကျွန်ုပ်တို့၏ "အစ်မ" သွေးတိုးရောဂါအတွက် site ကိုဖတ်ပါ),
• သွေးအားနည်းရောဂါ (အတော်အတန်ပျော့ပျောင်းသော) ပင် (ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူများ၏သွေးထဲရှိဟီမိုဂလိုဘင်ကိုအခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒရောဂါများထက်စော။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့ပြောင်းသင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောနည်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ဆရာဝန်၏အကြိုက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သို့သော်လူနာများအတွက်မူခြားနားမှုမရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) ကိုမည်သည့်အချိန်တွင်စတင်မည်နည်း။

• ကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်းသည် ၆.၅ mmol / l) ဖြစ်ပြီး၊ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနည်းလမ်းများဖြင့်လျှော့ချ။ မရပါ။
• အဆုတ်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပြင်းထန်သောအရည် retention ကို,
• ပရိုတိန်း - စွမ်းအင်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများ။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသခံထားရသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအတွက်ရည်မှန်းချက်အညွှန်းများ -

• Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် - ၈% အောက်၊
• အသွေးဟီမိုဂလိုဘင် - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - ၁၅၀-၃၀၀ pg / ml၊
• ဖော့စဖရပ် - 1.13-1.78 mmol / L ကို,
• စုစုပေါင်းကယ်လစီယမ် - 2.10-2.37 mmol / l,
• ထုတ်ကုန် Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 အောက်လျော့နည်းသည်။

Hemodialysis သို့မဟုတ် Peritoneal Dialysis ကိုယာယီအဆင့်အဖြစ်သာစဉ်းစားသင့်သည်။ အစားထိုးကုသမှုကာလအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်လူနာရှင်သန်မှုတိုးပွားလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုစီစဉ်နေစဉ်ဆရာဝန်များသည်လူနာသည်ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု (နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း) မည်မျှဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုအကဲဖြတ်ရန်ကြိုးစားနေသည်။ ၎င်းအတွက်လူနာသည် ECG အပါအ ၀ င်စာမေးပွဲအမျိုးမျိုးကိုခံယူရသည်။

နှလုံးနှင့် / သို့မဟုတ် ဦး နှောက်ကိုအစာကျွေးသောသွေးကြောများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်လည်းထိခိုက်မှုရှိသည်ဟုဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက်“” ဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုမပြုလုပ်မီ၎င်းရေယာဉ်များ၏စွမ်းအားကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်ရန်အကြံပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်လူတစ် ဦး ကိုခြိမ်းခြောက်သည့်ရောဂါအားလုံးတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည် ဦး ဆောင်နေသည်။ ကျောက်ကပ်တွင်ပထမဆုံးအပြောင်းအလဲသည်ဆီးချိုရောဂါပြီးနောက်ပထမနှစ်များအတွင်းပေါ်ပေါက်ခဲ့ပြီးနောက်ဆုံးအဆင့်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ၊ အချိန်မီရောဂါရှာဖွေမှုနှင့်လုံလောက်သောကုသမှုများကိုဂရုတစိုက်လိုက်နာခြင်းဖြင့်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအတတ်နိုင်ဆုံးနှောင့်နှေးစေသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစောဆုံးအကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။အမှန်မှာကျောက်ကပ်သည်အညစ်အကြေးများနှင့်အဆိပ်များမှသွေးကိုသန့်ရှင်းစေရန်အဓိကအလုပ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါရှိလျှင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်တက်လာသောအခါ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအပေါ်အန္တရာယ်ရှိသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်များကသူတို့၏စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုရင်ဆိုင်ရန်ပိုမိုခက်ခဲလာသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းနေပြီး၎င်းတွင်ပါဝင်သောဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများစုပြုံ။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများပြတ်တောက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ သူတို့၌ဖိအားများလာသည် (သွေးတိုးရောဂါ) တိုးလာသည်။ ကျောက်ကပ်သည်စတင်ပြိုထွက်လာပြီးဖိအားပိုမိုများပြားစေသည်။

သို့သော်ထိုသို့သောသံသရာလည်နေသော်လည်းဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၌ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုမဖြစ်ပေါ်ပါ။

ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုဖော်ပြထားသည့်အခြေခံသီအိုရီ ၃ ခုကိုခွဲခြားသည်။

1. မျိုးရိုးဗီဇ။ လူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းတစ်ခုမှာယနေ့တွင်မျိုးရိုးလိုက်ရည်ညွှန်းချက်ဟုခေါ်သည်။ တူညီသောယန္တရား nephropathy မှစွပ်စွဲနေပါတယ်။ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားသည်နှင့်အမျှလျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာယန္တရားများသည်ကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးကြောပျက်စီးမှုကိုအရှိန်မြှင့်တင်ပေးသည်။
2. သွေးကြော။ ဆီးချိုရောဂါတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစောင်ရေ (တူညီသောသွေးတိုးရောဂါ) ကိုချိုးဖောက်အမြဲရှိပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ albumin ပရိုတိန်းအမြောက်အများကိုဆီးထဲတွင်တွေ့ရှိရပြီးဖိအားအောက်ရှိရေယာဉ်များကိုဖျက်ဆီးပစ်ပြီးနေရာများကိုအမာရွတ်တစ်သျှူးများကဆွဲထုတ်သည်။
3. လဲလှယ်။ ဒီသီအိုရီကသွေးထဲမှာမြင့်မားသောဂလူးကို့စ်၏အဓိကအဖျက်စွမ်းအားကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာရှိ (ကျောက်ကပ်များအပါအ ၀ င်) ရှိရေယာဉ်အားလုံးသည် "ချိုသော" အဆိပ်အတောက်ကိုခံရသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ ပုံမှန်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပြောင်းလဲသွားသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များအတွက် nephropathy ကာကွယ်ခြင်းတွင်အဓိကအချက်များပါဝင်သင့်သည်။

• စိတ်ချရသောသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်း (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းညှိပါ၊ စိတ်ဖိစီးမှုကိုရှောင်ပါနှင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအဆက်မပြတ်တိုင်းတာပါ)၊
• သင့်လျော်သောအာဟာရ (ပရိုတိန်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာ၊ စီးကရက်နှင့်အရက်ကိုငြင်းပယ်ခြင်း)၊
• သွေးထဲမှာ lipids အချိုးအစားကိုစစ်ဆေးခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း (အကယ်၍ ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာ Hg အထက်သို့ခုန်လျှင်အရေးယူရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်) ။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအားလုံးကိုတက်ရောက်ကုသသူနှင့်သဘောတူရမည်။ တစ် ဦး ကုထုံးအစားအစာကိုလည်း endocrinologist နှင့် nephrologist ၏တင်းကျပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည်။

ဆီးချို Nephropathy နှင့်ဆီးချိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ကုသမှုအကြောင်းရင်း၏ကုသမှု - ဆီးချိုရောဂါသူ့ဟာသူခွဲခြားမရနိုင်ပါ။ ဤရွေ့ကားနှစ်ခုဖြစ်စဉ်များအပြိုင်သွားနှင့်လူနာ - ဆီးချို၏စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အညီချိန်ညှိသင့်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှစ်ခုလုံးတွင်အဓိကတာဝန်များမှာအတူတူပင်ဖြစ်သည် - ဂလူးကို့စ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုနာရီနှင့်အမျှစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။ ဆေးဝါးမဟုတ်သောအဓိကဆေးများသည်ဆီးချိုရောဂါအဆင့်အားလုံးတွင်အတူတူဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အလေးချိန်၊ ကုထုံးဆိုင်ရာအာဟာရအဆင့်၊ စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်း၊ အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊ ပုံမှန်ကာယလှုပ်ရှားမှုများကိုထိန်းချုပ်သည်။

ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အခြေအနေမှာ ပို၍ ရှုပ်ထွေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့် nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဆေးဝါးများ၏အဓိကအုပ်စုမှာဖိအားပေးရန်ဖြစ်သည်။ ဤတွင်သင့်အနေဖြင့်နာမကျန်းသောကျောက်ကပ်များအတွက်အန္တရာယ်ကင်းသော၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်ရန်လိုအပ်ပြီး၊ အခြားရောဂါများအတွက်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသပေးပြီး၊ ဤရွေ့ကားအများဆုံး ACE inhibitors ဖြစ်ကြသည်။

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်လျှင်ပထမအုပ်စုတွင်ဆေးဝါးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိပါက ACE inhibitors အား angiotensin II receptor antagonists ဖြင့်အစားထိုးရန်ခွင့်ပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါကုသမှုတွင်စစ်ဆေးမှုများသည် proteinuria ကိုပြသပြီးသည့်အခါကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အထူးသဖြင့်ကန့်သတ်ချက်များသည်အမျိုးအစား ၂ ရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းတို့အတွက်ခွင့်ပြုထားသောပါးစပ် hypoglycemic agent (PSSS) ၏စာရင်းသည်အမြဲတမ်းလျော့ကျသွားသည်။ အလုံခြုံဆုံးဆေးဝါးများမှာ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide ဖြစ်သည်။nephropathy စဉ်အတွင်း GFR သည် 30 ml / min သို့နိမ့်ကျလျှင်လူနာများအားအင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှုသို့လွှဲပြောင်းပေးရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါလူနာများ၏ပုံစံ၌ပြcomplနာများရှိခြင်း ဆီးချို nephropathy, တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာ။ များသောအားဖြင့်ဤပြcomplနာသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်ပြီး၊ အနည်းငယ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်သည်။ Nephropathy ရောဂါသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ကိုခေါ်သည် ဆီးချို Nephropathy . ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများနဗ်ကြောဖွဲ့ခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်များသည်စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းသည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတဖြည်းဖြည်းနှင့်နီးပါး Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစအ ဦး ၌, လူနာမည်သည့်နာကျင်မှုမခံစားရဘူး, ဒါကြောင့်, ကံမကောင်း, သူတို့ကနောက်ဆုံးအဆင့်မှာ nephrologist မှလှည့်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာသုံးပုံနှစ်ပုံမှာဤရောဂါရှိသည်။

သို့သော်ယနေ့အထိရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားနှင့် ပတ်သက်၍ ယေဘူယျအမြင်မရှိပါ DN ဖှံ့ဖွိုးတိုးတအများအပြားသီအိုရီ :

• မျိုးရိုးဗီဇ ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအခြေခံအားဖြင့်ဟီမိုဒိုင်းနမစ်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ပေါ်လွင်ထင်ရှားသည့်မျိုးရိုးဗီဇအချက်များရှိနေခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍၊
• သွေးကြောဆိုင်ရာ: ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိသွေးစီးဆင်းမှုကိုပျက်စီးစေခြင်းကြောင့် DN ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ အစပိုင်းတွင် hyperfiltration ၏ပုံသဏ္,ာန်၊ ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်သျှူးများတိုးပွားလာမှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်၏ပြန်လည်ပြုပြင်ထားသောစစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းများ၊
• ဇီဝဖြစ်စဉ် : ကြာရှည် hyperglycemia ကြောင့်ဇီဝဓါတုဗေဒနှောင့်အယှက်။

ဒါဟာသီအိုရီသုံးခုစလုံးဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ဖြစ်ကြောင်းဖွယ်ရှိသည်။

ကျောက်ကပ်ရေယာဉ်များအတွင်းဖိအားတိုးလာခြင်းသည်လည်း DN ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အာရုံကြောရောဂါ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

အချိန်မီသင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူ Microalbuminuria ဆီးချို nephropathy ၏တစ်ခုတည်းသောပြောင်းပြန်အဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ proteinuria ၏အဆင့်တွင်၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုသို့ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ရောက်ရှိခြင်းသည်ဘဝနှင့်မကိုက်ညီသောအခြေအနေသို့ ဦး တည်စေသည်။

လောလောဆယ်တွင်ဆီးချို nephropathy နှင့် CRF ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး CRF သည်အစားထိုးကုထုံးအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်များဖြစ်သည့် hemodialysis (သို့) ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy ကြောင့် CRF သည်အသက် ၅၀ နှစ်အောက်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားသေဆုံးမှုအားလုံး၏ ၁၅% ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုကာကွယ်ခြင်းတွင် endocrinologist-Diabetologist မှဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုစနစ်တကျလေ့လာခြင်း၊ ကုထုံးကိုအချိန်မီပြုပြင်ခြင်း၊ glycemia အဆင့်အတန်းကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများချဉ်းကပ်

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုရောဂါရှာဖွေရေး, လက်တွေ့, ဓာတ်ခွဲခန်း, ဆာပနည်းလမ်းများသုံးပြီး endocrinologist ကလုပ်ဆောင်သည်။ လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များ၏ဒိုင်းနမစ်ကိုဆုံးဖြတ်ပြီး၊ ရောဂါအသစ်အဆန်းများကိုဖော်ထုတ်ပြသပြီးလူနာ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်သည်။ အဆိုပါရောဂါဟာ့ဒ်ဝဲလေ့လာမှုများအားဖြင့်အတည်ပြုသည်။ လိုအပ်ပါက nephrologist နှင့်တိုင်ပင်ပါသည်။

အခြေခံရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ -

• သွေးနှင့်ဆီးအထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• သကြားဓာတ်အတွက်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှု၊ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုထုတ်ကုန်များ (ketones)၊ ပရိုတင်း၊ ဆီးအနည်အနှစ်များ၊
• ကျောက်ကပ် Ultrasound
• ကျောက်ကပ်ခန္။

ခန္နောက်ထပ်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ သင့်အားကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအမျိုးအစား၊ ဆက်နွယ်သည့်တစ်သျှူးများပြန့်ပွားမှုအတိုင်းအတာ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာပြောင်းလဲခြင်းများကိုရရှိရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

ultrasound လေ့လာမှုသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအဆင့်အားလုံး၏အချက်အလက်များဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပျက်စီးမှု၏အတိုင်းအတာနှင့်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများပျံ့နှံ့မှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းများအရရှုပ်ထွေးမှုကိုပထမအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ဒုတိယတွင် - ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုများလာခြင်း (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များများပြားလာခြင်းနှင့်အတူအစားအသောက်မူမမှန်မှုများ)၊ albumin ပမာဏအနည်းငယ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ တတိယအဆင့်တွင် persistent microalbuminuria ကို (တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထိ) တွေ့ရှိသည်။

nephropathy ၏စတုတ္ထအဆင့်တွင်လူနာအားစစ်ဆေးသောအခါဆီးကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်ပရိုတင်းပါဝင်မှု (တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထိ)၊ ကိုက်ညီမှုမရှိသော microhematuria (ဆီး၌သွေးနီဥများပေါ်ပေါက်လာခြင်း) ကိုဖော်ပြသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည် (သွေးနီဥများနှင့်ဟီမိုဂလိုဘင်ပမာဏလျော့နည်းသွားသည်) နှင့် ESR (erythrocyte sedimentation rate) သည်အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်အရတိုးပွားလာသည်။ ထို့အပြင်သွေးခရတီနင့်ပမာဏတိုးများလာခြင်းကို (ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုဖြင့်) အခါအားလျော်စွာတွေ့ရှိနိုင်သည်။

နောက်ဆုံး၊ ပဉ္စမအဆင့်တွင်ခရူတင်းမင့်တိုးမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကျဆင်းခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤညွှန်ကိန်းနှစ်ခုသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ Proteinuria သည် nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ၎င်းသည်နေ့စဉ် ၃ ဂရမ်ကျော်ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ သွေးထဲတွင်သွေးအားနည်းရောဂါတိုးပွားလာပြီးပရိုတင်းပမာဏ (စုစုပေါင်းပရိုတိန်း၊ albumin) ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ကုထုံးချဉ်းကပ်မှု

ဆီးချို nephropathy ကိုကုသ microalbuminuria စတင်ခြင်းနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ သွေးပေါင်ချိန်မည်မျှပင်ရှိပါစေ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သောဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤကာလအတွင်းထိုကဲ့သို့ကုသမှုကိုအဘယ်ကြောင့်လိုအပ်ကြောင်းလူနာအားရှင်းပြရန်လိုအပ်သည်။

nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်သွေးတိုးရောဂါကုသမှု၏သက်ရောက်မှုများ:

ထို့ကြောင့်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏အဆင့်မှာ anti-hypertensive ကုထုံး၏အစ, တစ်နေ့လျှင် 3 ဂရမ်ကျော် proteuria အချိန်မတန်ဘဲနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်သည်, သိသိသာသာရောဂါ၏ဟောကိန်းကိုမထိခိုက်နိုင်ပါ။

ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများအပေါ်အကာအကွယ်ပေးသောဆေးများကိုညွှန်းရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။ angiotensin-converting enzyme (ACE) ကိုတားဆီးပိတ်ပင်ထားသူများသည် albumin ၏အဓိကဆီးထဲသို့စစ်ထုတ်ခြင်းကိုလျှော့ချနိုင်သည့်အပြင် glomerular သွေးကြောများအတွင်းရှိဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည့်ဤလိုအပ်ချက်များနှင့်ပြည့်မီသည်။ ကျောက်ကပ်ပေါ်တွင်ဝန်ထုပ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်နေပြီးအကာအကွယ် (nephroprotective) အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အများဆုံးအသုံးပြုသော captopril, enalapril, perindopril ။

nephropathy ၏ terminal ကိုအဆင့်တွင်, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆန့်ကျင်ကြသည်။ သွေးထဲတွင် creatinine ပမာဏ (၃၀၀ μmol / L အထက်) နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်သောပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှု (၅.၀-၆.၀ မီလီမီတာ / L ထက်ပိုသော) ပမာဏများပြားလာခြင်းနှင့်အတူဤဆေးဝါးများသုံးစွဲခြင်းသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုသိသိသာသာပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည် ။

ထို့အပြင်ဆရာဝန်၏အာဆင်နယ်အသင်းတွင် angiotensin II receptor blockers များ (losartan, candesartan) တို့ပါရှိသည်။ ဤဆေးဝါးအုပ်စုများကကွဲပြားခြားနားစွာသက်ရောက်မှုရှိသည့်စနစ်တစ်ခုကို မူတည်၍ မည်သည့်ဆရာဝန်ကို ဦး စားပေးမည်ကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

အကျိုးသက်ရောက်မှုမလုံလောက်လျှင်ထပ်မံလျှောက်ထားပါ။

များစွာသောလက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များက beta-receptors ကိုရွေးချယ်ပိတ်ဆို့သောဆေးများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချရကြောင်းဖော်ပြသည်။ သူတို့သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အသုံးပြုခြင်းကိုတားမြစ်ထားသည့်ရွေးချယ်မှုမရှိသော beta-blockers (propranolol) ကိုအစားထိုးခဲ့သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ proteinuria၊ အစားအစာများသည်ကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်လာသည်။

အစားအစာတွင်ဆီးချို nephropathy၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်မချိုမြိန်သောအသီးများပြန့်နှံ့နေသဖြင့်အစားအစာစားသုံးမှုအကြိမ်သည်တစ်နေ့လျှင် ၆ ကြိမ်အထိဖြစ်သည်။

လူနာအာဟာရလိုအပ်ချက်များ:

အစားအစာတွင်စားသုံးနိုင်သောဆားပမာဏကိုအရည်ဖလှယ်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်သာမကကုထုံး၏ထိရောက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပါထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆားငန်ရေမြင့်တက်ပါကသွေးပေါင်ချိန်မှီသည့်ဆေးများသည်သူတို့၏ထိရောက်မှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ဆေးထိုးတစ်ခုတိုးကိုလည်းရလဒ်များကိုမထုတ်လုပ်ပါဘူး။

edematous syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, loop ကို Diuretics ဆီး (furosemide, torasemide, indapamide) ၏နောက်ထပ်မိတ်ဆက်ညွှန်ပြနေသည်။

ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့် glomeruli (၁၀ မီလီမီတာအောက်မီလီမီတာ) တွင်စိမ့်ဝင်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုသိသိသာသာချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဖြစ်မှတ်ယူပြီးအစားထိုးကုထုံးကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များ၏သွေးကိုသန့်ရှင်းစေရန်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးမှကာကွယ်ရန်အထူးပစ္စည်းကိရိယာများ၏အကူအညီဖြင့် Peritoneal Dialysis အကူအညီဖြင့်စီစဉ်ထားသော hemodialysis ကိုအကူအညီ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုတစ်ခုသာလျှင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိပါကပြproblemနာကိုအခြေခံကျကျဖြေရှင်းနိုင်သည်။

hemodialysis ဖြင့်အခြားကုသမှုအမျိုးအစားများကုန်သွားသောအခါဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။

Nephropathy ၏အန္တရာယ်များနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး၏နည်းလမ်းများ

ဆီးချိုရောဂါသည်တိကျသောလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပါကရောဂါဖြစ်စဉ်တွင်ကျောက်ကပ်ပါဝင်မှုပမာဏကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ခက်ခဲသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာ (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်ဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအထိဖြစ်နိုင်သည်) ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများမရှိပါ။ သိသာထင်ရှားသောပရိုတိန်းအထီးကျန်မှုဖြင့်သာတိကျသောဖောများသည် proteinuria အဆင့်တွင်ပေါ်လာပြီးသွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်မြင့်တက်လာသည်။ သွေးတိုးရောဂါသည်ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေကိုတိုင်တန်းခြင်းသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲခြင်းမဖြစ်စေပါ။ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်လာခြင်းကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဤသည်မှာ myocardial infarction၊ cerebrovascular မတော်တဆမှု၊ လေဖြတ်ခြင်းအထိဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်မှာလူနာသည်အနည်းငယ်သောယိုယွင်းမှုကိုမခံစားရပါကဆရာဝန်၏အကူအညီကိုမတောင်းခံခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများသည်ဖျားနာခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များ (ketone body, acetone) ၏အတက်အကျကြောင့်ရှင်းပြကြသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်များတိုးတက်လာမှုနှင့်အတူ၎င်း၏သရုပ်သွင်ပြင်များသည်သီးခြားစီမဟုတ်ပါ။ အထွေထွေအားနည်းချက်၊ အဆင်မပြေမှုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမှုမရှင်းလင်းခြင်းစသည်တို့သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြordersနာများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်သောရောဂါလက္ခဏာများကာလအတွင်းနိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးသိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများပေါ်လာပြီး uremia ဖြစ်လာသည်။ သို့သော်ဤအဆင့်သည်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့ ်၍ အသေးစားမူးယစ်ဆေးဝါးပြုပြင်မှုကိုပင်တုံ့ပြန်ရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။

ထို့ကြောင့်လူနာအားသေချာစွာစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်နှင့်စီစဉ်ထားသောစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်အချိန်နှင့်အမျှပြcomplနာများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည့်အတွက်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုတားဆီး:

ဆီးချိုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အုပ်စုတစ်ခုဖြစ်ပြီးအင်ဆူလင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောချို့ယွင်းချက်တစ်ခုကြောင့်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ဤကိစ္စတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသော) နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်မဟုတ်သော) ကိုခွဲခြားသည်။ သွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောတစ်ရှူးများသို့ဂလူးကို့စ်မြင့်မားစွာထိတွေ့မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆီးချို nephropathy ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးတစ်ခုဖြစ်သည်။

I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းမှသေဆုံးမှုသည်ပထမနေရာတွင်ဖြစ်ပြီး၊ ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပြီးနောက်ဒုတိယဖြစ်သည်။

nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်သွေးသည်ဂလူးကို့စတစ်ခုတိုးလာသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်ကျောက်ကပ်များနှင့်သက်ဆိုင်သောဆဲလ်များ၌အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်အပြင်သွေးကြောနံရံများကိုပျက်စီးစေသည့်ယန္တရားအချို့ကိုလည်းပါ ၀ င်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ရေယာဉ်များကိုပျက်စီးစေသည်။

ထို့အပြင်ကျောက်ကပ်ရေယာဉ်များတွင်ဖိအားများပြားလာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤသည်ဆီးချိုအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ဆီးချိုရောဂါရှိအာရုံကြောစနစ်ကိုပျက်စီးစေသည့်) တွင်မလုံလောက်သောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကြောင့်ဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံး၌ပျက်စီးသွားသောရေယာဉ်များကိုအမာရွတ်တစ်သျှူးများဖြင့်အစားထိုး။ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုအကြီးအကျယ်ပျက်ပြားစေသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဆင့်များစွာခွဲခြားထားပါသည်:

အဆင့် ၁ - ကျောက်ကပ်ရဲ့လုပ်ဆောင်မှု။ ဆီးချိုရောဂါ၏ပွဲ ဦး ထွက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ကျောက်ကပ်သွေးကြောများ၏ဆဲလ်များသည်အရွယ်အစားအနည်းငယ်တိုးလာသည်၊ ဆီးထဲမှာပရိုတိန်းရှာမတွေ့ပါ။ ပြင်ပသရုပ်ပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။

အဆင့် ၂ - ကန ဦး ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ။ ၎င်းသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့်နှစ်နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဒါဟာကျောက်ကပ်၏တန်ဆာများ၏နံရံများထူ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဆီး၌ပရိုတိန်းကိုလည်းမဆုံးဖြတ်ရ, ဆိုလိုသည်မှာ, ကျောက်ကပ်၏ excretory function ကိုမခံစားရပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာများပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှများသောအားဖြင့်ငါးနှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည် အဆင့် III ရောဂါ - ဆီးချို nephropathy စတင်။ စည်းကမ်းအနေဖြင့်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်စဉ်သို့မဟုတ်ဆီးအတွင်းရှိအခြားရောဂါများရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပရိုတင်းပမာဏအနည်းငယ်ကို (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၃၀၀ မှ ၃၀၀ အထိ) ဆုံးဖြတ်သည်။ ဤအခြေအနေကို microalbuminuria ဟုခေါ်သည်။ ဆီး၌ပရိုတိန်း၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများသည်ကျောက်ကပ်များပျက်စီးခြင်းကိုသိသာစေသည်။

ဆီးထဲမှာပရိုတိန်း၏အသွင်အပြင်၏ယန္တရား။

ဒီအဆင့်မှာ, glomerular filtration မှုနှုန်းပြောင်းလဲမှုများပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ဤအညွှန်းကိန်းသည်ရေစစ်ခြင်းနှင့်မော်လီကျူးအလေးချိန်နိမ့်သောအန္တရာယ်ရှိသောအရာဝတ္ထုများကိုကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်မှုမှတဆင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy စတင်ခြင်းမှာ glomerular filtration နှုန်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းသို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်တက်ခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်၏ဖိစီးမှုများကြောင့် ရောဂါ၏အသွင်သရုပ်ပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။

တိုင်ကြားချက်များမရှိသဖြင့်ဤအဆင့်သုံးဆင့်ကို preclinical ဟုခေါ်သည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုအထူးဓာတ်ခွဲခန်းနည်းစနစ်များဖြင့်ဖြစ်စေ၊ ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်စစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ သို့သော်ဤအဆင့်တွင်ရောဂါဖော်ထုတ်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ ယခုအချိန်၌သာရောဂါသည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်။

IV အဆင့် - ပြင်းထန်သောဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါစတင်ချိန် မှစ၍ ၁၀-၁၅ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဆီးထဲမှာပရိုတင်းပမာဏများများထုတ်လွှတ်တယ်။ ဤအခြေအနေကို proteinuria ဟုခေါ်သည်။ သွေးထဲတွင်ပရိုတင်းဓာတ်ပါဝင်မှုသိသိသာသာကျဆင်းလာခြင်း၊ ပရိုတင်းဓာတ်ဖြည့်တင်းမှုသေးငယ်သောအဖုသည်အောက်ပိုင်းနှင့်မျက်နှာပေါ်တွင်တွေ့ရသည်။ ထို့နောက်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူဖောရောင်သည်ပျံ့နှံ့သွားသည်။ အရည်သည်ခန္ဓာကိုယ်အခေါင်းပေါက်များ (pericardial လိုင်ခေါင်း၌ဝမ်းဗိုက်၊ ရင်ဘတ်အခေါင်းပေါက်) တွင်စုဆောင်းနေသည်။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်းများရှိပါကဖောကုထုံးအတွက် Diureticsics များသည်ထိရောက်မှုမရှိတော့ပါ။ ဤကိစ္စတွင်သူတို့သည်အရည်ကိုခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း (ထိုးဖေါက်ခြင်း) ကိုအသုံးပြုသည်။ အကောင်းဆုံးပရိုတင်းပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ကိုယ်ခန္ဓာသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပရိုတင်းများကိုစတင်ဖြိုခွဲသည်။ လူနာတွေအများကြီးကိုယ်အလေးချိန်။ လူနာများသည်အားနည်းခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ခြင်း၊ ဤအဆင့်တွင်လူနာအားလုံးနီးပါးသည်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ တခါတရံများသောအားဖြင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အသက်ရှုခြင်း၊

အဆင့် V - uremic - နောက်ဆုံးဆီးချို nephropathy။ အဆုံး - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ကျောက်ကပ်၏ရေယာဉ်များသည်လုံးဝပျက်စီးသွားသည်။ ကျောက်ကပ်သည်၎င်း၏သီးသန့်လုပ်ဆောင်မှုကိုမလုပ်ဆောင်ပါ။ Glomerular စစ်ထုတ်မှုနှုန်းသည် ၁၀ မိနစ်ထက်နည်းသည်။ယခင်အဆင့်၏ရောဂါလက္ခဏာများဆက်လက်ရှိနေဆဲနှင့်အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ဇာတ်ကောင်ယူပါ။ တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ် - ပန်ကရိယရှုပ်ထွေးသောကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (peritoneal dialysis, hemodialysis) နှင့်အစားထိုးကုသခြင်း (Persad) ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ် nephropathy အမျိုးအစားများ

မှတ်ချက်ပေးရန် 3,747 ချန်ထားပါ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy စသည့်ကျောက်ကပ်ရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေခြင်းသည်လူ့ဘ ၀ အတွက်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများကွဲပြားခြားနားပါသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနာတာရှည်ရောဂါများသည်ဤအခြေအနေသို့ ဦး တည်သွားစေသည်။ အစပိုင်းတွင်ရောဂါဗေဒသည်ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲဖွံ့ဖြိုးလာပြီး glomerular ယန္တရားနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchyma တို့ကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေပြီးနောက်မှသာပေါ်ပေါက်လာသည်။

မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းအကြောင်းတရားများ

ရောဂါ၏မူလအစမူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်မျိုးရိုးလိုက် nephropathies များဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဒုတိယတွင်စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုပါဝင်သည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်း nephropathies၊ nephrosis, drug vasculitis and tumors တွေကြောင့်ဖြစ်ပြီးနောက်ဆုံးမှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ကိုပြင်းထန်စွာချွတ်ယွင်းစေသည်။ မူလပုံစံသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလအတွင်းမည်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့) ကျောက်ကပ်ကိုမဆိုရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်စေသည်။

ပြန်မာတိကာ

အမျိုးအစားများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေတဲ့ရောဂါတွေကရောဂါတစ်ခုကိုဖြစ်စေတယ်။

ကျောက်ကပ်နှစ်မျိုးလုံးကိုပျက်စီးစေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် nephropathy သည်စုပေါင်းအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ၊ ဤကိုယ်ခန္ဓာ၏လည်ပတ်မှုသည်အလွန်ဆိုးရွားသည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy ကုသမှုကိုမစတင်ပါကပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါနှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုးမှုသည်လျှို့ဝှက်မူလလက္ခဏာများကိုဆိုလိုသည်။ ကန ဦး အဆင့်များသောအားဖြင့်သူတို့ကိုယ်သူတို့ခံစားမိစေပါဘူး။

အချိန်အတန်ကြာပြီးနောက်လူနာသည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ lumbar ဒေသရှိနာကျင်ခြင်း၊ ရေငတ်နေခြင်း - အချို့လက္ခဏာများကိုစတင်တိုင်ကြားခဲ့သည်။ အစာစားချင်စိတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးဆီးလုပ်ငန်းစဉ်များမကြာခဏဖြစ်လာသည်။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, puffiness ပေါ်လာ, သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးရသည့်အကြောင်းရင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အပေါ်မူတည်သည်။ nephropathy အများအပြားအမျိုးအစားများသို့ခွဲခြားထားတယ်။ တစ်ခုချင်းစီကိုအသေးစိတ်သုံးသပ်ကြည့်ရအောင်။

ဇီဝဖြစ်စဉ်

ဇီဝဖြစ်စဉ် nephropathy မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှောင့်အယှက်နေကြသည်။ မူလတန်းပုံစံများကိုမျိုးရိုးလိုက်သည်ဟုမှတ်ယူပြီး၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် urolithiasis ရောဂါများသည်အလျင်အမြန်တိုးတက်လာသည်။ ဒုတိယပုံစံသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောပစ္စည်းများနှင့်အခြားရောဂါများ၏လွှမ်းမိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ဝမ်းရောဂါ

ဒီရောဂါဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

၎င်းကိုယေဘူယျဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်သောကြောင့် urate nephropathy ဟုလည်းခေါ်သည်။ ထို့အပြင်ဆားသိုက်ကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်စီးမှုဖြင့်လိုက်ပါသွား။ Oxalic acid, oxalates နှင့် urates များသည်အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်တွင်သိုလှောင်ထားသည်။ dysmetabolic nephropathy ကိုဆားအမျိုးအစားများ၏အရည်အသွေးပေါ် မူတည်၍ ၂ မျိုးခွဲခြားထားသည် - oxalate နှင့် urate ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အန္တရာယ်ရှိသောဤရောဂါဗေဒ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းပထမဒီဂရီ၏နာဖောပရိယာမ်ားကိုအမြဲလျစ်လျူရှုထားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများအနေဖြင့်ဒီဂရီ ၂ (သို့) ၃ အဆင့်တွင်ဖြစ်ပွားမှုရှိပါကတိုင်ကြားမှုဖြင့်ဆရာ ၀ န်များထံသို့သွားပြီးပိုမိုပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်သန္ဓေသားဆုံးရှုံးမှုအန္တရာယ်များကိုသွင်ပြင်လက္ခဏာပြသည်။

သတ်မှတ်ထားသောသတ်မှတ်ထားသော Preeclampsia (nephropathy)

ဒါဟာကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှောင်းပိုင်းတွင်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေ၏ကာလအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည် မသတ်မှတ်ထားသော nephropathy သည်သွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ် nephritis ခံစားနေရပြီး၊ ဒါဟာ proteinuria, သွေးတိုးရောဂါနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလက်ခဏာ၏နောက်ခံတွင်ပြင်းထန်သောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းပေါ်လာပြီးအမြင်အာရုံယိုယွင်းလာသည်။ကုသမှုကြာမြင့်စွာကာလကြာပါသည်။

အဆိပ်အတောက်

အဆိပ်ဖြစ်စေသော nephropathy သည်ဓာတုဗေဒသြဇာလွှမ်းမိုးမှုများကြောင့်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။ ၄ င်းသည် hemolytic ပါဝင်သည့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သောအက်တိတ်အက်စစ် (သို့) ကြေးနီ sulfate အောက်တွင်ပြသခြင်းဖြစ်သည်။ နည်းနည်းပြသသည်မှာအဆိပ်များနှင့်ဟေမိုဒိုင်းနမစ်ရောဂါများကြောင့်မဟုတ်သောတိကျသောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။ အောက်ပါ nephrotoxic တ္ထုများကဒီအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်:

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ

ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောဆေးဝါးများသို့မဟုတ်၎င်းတို့ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ရောဂါအခြေအနေများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (ကျောက်ကပ်ပျက်စီးစေနိုင်သည်) ရှုံးနိမ့်မှုသည်ပြင်းထန်သော (ဆေးများစွာသောက်သုံးခြင်း) နှင့်နာတာရှည် (ကြာရှည်ဆေး) ဖြစ်နိုင်သည်။ အောက်ပါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy ၏လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။

Contrast- သွေးဆောင်

Contrast- သွေးဆောင် nephropathy ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုတစ်ခုစူးရှသောရောဂါ။ ၎င်းသည် X-Ray ပစ္စည်းကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်တစ်ရက်အလိုတွင်ဖြစ်သည်။ သူ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် creatinine အဆင့်သိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွအရည်ကိုများသောအားဖြင့်မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိခြင်းကြောင့်မှတ်တမ်းတင်ထားသောရောဂါဗေဒအရေအတွက်သည်လည်းအလားတူတိုးတက်လာခဲ့သည်။

Analgesic

ဤအုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုသည်ကျောက်ကပ်၏အဆိပ်အတောက်ကင်းစင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

analgesic nephropathy သည် phenacetin ပါ ၀ င်သည့် Aspirin, Paracetamol နှင့် Caffeine ပါသည့် analgesics ကိုအလွဲသုံးစားပြုသည့်လူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဒီ nephropathy ၏ပုံစံကိုကျောက်ကပ်၏ Papillae necrosis, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules နှင့်တစ်ရှူးအတွက်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးသမီးများသည်အမျိုးသားများထက် analgesic nephropathy ပိုများသည်။

Paraneoplastic

Paraneoplastic nephropathy အမျိုးမျိုးသော neoplasms ၏ရောဂါဗေဒသြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအင်္ဂါများ၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှင့်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းတို့၏အကျိတ်များသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်များစွာအကျိုးသက်ရောက်သည်။ တခါတရံအဓိကအကြောင်းရင်းမှာသွေးကြောရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏စနစ်တကျတုန့်ပြန်မှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ကိုအထူးသဖြင့်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည်။ အချိန်တိုအတွင်း nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Ischemic

သွေးကြော nephropathy ကျောက်ကပ်၏တန်ဆာ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါ၏ရှုံးနိမ့်မှုအတွက်အန္တရာယ်မှာသက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ကြသည်။ ဤပုံစံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ကျဉ်းမြောင်းစေပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏လင်းလက်မှုကိုအပြည့်အဝပိတ်ဆို့စေသည်။ ကျောက်ကပ်ကိုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်စေပဲဖြစ်စေတယ်။

သွေးတိုး (hypertonic)

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပါပျက်စီးစေတယ်။

အဆိုပါရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုသေးငယ်တဲ့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များအတွက်စတင်ခဲ့သည်။ သွေးတိုးရောဂါသည်အဓိကအားဖြင့်ညှစ်ထားသောကျောက်ကပ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသည်ပြင်းထန်သောကုသမှုခံယူနေလျှင်သို့မဟုတ်ကုသမှုမခံရလျှင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသင်္ဘောများထိခိုက်သည်။ glomeruli ၏စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းသည်အနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ နိုက်ထရိုဂျင်ဓာတ်ငွေ့များကိုမဖယ်ရှားပါ။ သွေးတိုး nephropathy နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်စေသည်။

အရက်

အရက် nephropathy ခန္ဓာကိုယ်၏ယေဘုယျအခြေအနေအပေါ်အရက်ယမကာများ၏ကြာရှည်အဆိပ်အတောက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤပုံစံသည် nephritis ၏လက္ခဏာများ - မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ မကြာခဏနာတာရှည်အသည်းရောင်အသားဝါဝါနှင့်အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသွား။ ကုထုံးစဉ်အတွင်းဆေးသည် antitoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသင့်သည်။

ခွေးရူး

ကိစ္စရပ်အများစုတွင်ရောဂါဗေဒသည်အမျိုးသားများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

၎င်းသည် purine ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်အမျိုးသားများထက်အမျိုးသမီးများထက်ပိုများလေ့ရှိသည်။ ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, uric အက်ဆစ်၏ပေါင်းစပ်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် urates ၏လျှို့ဝှက်ချက်များနှင့် reabsorption အကြားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတစ်ခုမညီမမျှဖြစ်ပေါ်သည်။ မူလတန်းဂေါက်၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိလူနာအများစုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြွန်၏ချွတ်ယွင်းမှုကိုခံစားကြရသည်။

သွေးကြော

သွေးကြောဆိုင်ရာ nephropathies ကျောက်ကပ်၏တန်ဆာကိုပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်တစ်ရှူး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ် tonal ischemia စတင်ခဲ့သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာ ischemic နှင့် hypertonic nephropathies, connective တစ်ရှူးများ၏စနစ်တကျရောဂါဗေဒ။ လက်တွေ့ရုပ်ပုံ: သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများသည်နဗ်ကြောနှင့်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ၏ကျုံ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မြင့်မားသောသွေးဖိအား, လျင်မြန်စွာဆီးသွားနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ရှိပါသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ epithelium သည်ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတင်းဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ် nephrons paraproteins - ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်းဒြပ်ပေါင်းများကိုထိခိုက်နေကြသည်။ Myeloma nephropathy သည် distal renal tubule တွင်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများပါဝင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော tubules ၏ကွာဟချက်များတွင်, calcareous ဆလင်ဒါတစ်ပေါများအစစ်ခံ epithelium (myeloma ကျောက်ကပ်) တွင်လေးနက်သောအပြောင်းအလဲများကို ဦး ဆောင်လမ်းပြစတင်ခဲ့သည်။ nephropathy ၏ဤပုံစံ၏ရောဂါလက္ခဏာများကွဲပြားခြားနားကြသည်။

အလွှာ

ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, အဓိကချိုးဖောက်မှု glomeruli ၌ရှိသောသေးငယ်တဲ့ရေယာဉ်များနံရံများ၏ပျံ့ထူသည်။ အဓိကလက္ခဏာမှာဆီး၌ပရိုတိန်းရှိနေခြင်း (သို့) တစ်ကိုယ်လုံးပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်အမြှေးပါး nephropathy သည်အကျိတ်များ၊ တီဘီရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုသို့မဟုတ်အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီးလွတ်လပ်သောရောဂါတစ်မျိုးမဖြစ်နိုင်ပါ။

Iga (ကိုယ်ခံစွမ်းအား) nephropathy

ဆေးပညာကို Berger ၏ရောဂါအဖြစ်လူသိများသည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအား nephropathies အသုံးအများဆုံးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒဖြစ်ကြသည်။ များသောအားဖြင့်ကိုယ်ခံအားကျခြင်း nephropathy သည်ငယ်ရွယ်စဉ်ကတည်းကဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအဓိက (လွတ်လပ်သော) ရောဂါနှင့်ဒုတိယ (အခြားရောဂါများနောက်ခံမှပေါ်ပေါက်လာသော) ရောဂါအဖြစ်ခွဲခြားထားသည်။ အများအားဖြင့်စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများ၊ Immunoglobulin A သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်စတင်စုဆောင်းလာသည်။

အဆုံးထိ

အရေပြားဖြူဖပ်ဖြူရောအရေပြားသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏အစုလိုက်ပုံစံကို Asymptomatic သင်တန်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဓိကနိမိတ်လက္ခဏာသည်ကြေးနီတင့်ရှိသောအရေပြား၏ကြံ့ခိုင်မှုဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒအလွန်နှေးကွေးစွာဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ရောဂါမကုသပါကဖွံ့ဖြိုးမှု ၅ နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောဖွံ့ဖြိုးမှုပြီးနောက်တွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းတွေ့လေ့ရှိသည်။

ပိုတက်စီယမ်

ဒါဟာ adrenal အကျိတ်, နှစ် ဦး နှစ်ဖက်သွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ် adrenal cortex ၏ carcinoma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် persistent arterial hypertension, ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် periodic cramps များတွင်ပြသခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော kalyopenic ကျောက်ကပ်ကဲ့သို့သောအရာရှိပါသည် - ကယ်လစီယမ်သည်ခန္ဓာကိုယ်မှအလွန်အကျွံထုတ်ယူသောအခါ aldosterone ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအောက်တွင်ရှိသည်။

Reflux ဆိုတာဘာလဲ။

အဆိုပါ reflux ပုံစံဆီးပြောင်းစီးဆင်းမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒပျံ့နှံ့နေသည်။ မကြာခဏ pyelonephritis (စူးရှခြင်းနှင့်နာတာရှည်), ureter ၏ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်တိုးပွားစေပါသည်။ များသောအားဖြင့်ဤရောဂါကိုကလေးများအားကုသသည်။ Reflux nephropathy သည်များသောအားဖြင့်ဆီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌ခန္ဓာဗေဒပြောင်းလဲမှုများသို့မဟုတ်၎င်းတို့တွင်ရှိသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy ၏ရောဂါ

ဇီဝဓာတုဗေဒနှင့်အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးခြင်းသည်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာပြရာတွင်အရေးကြီးသောအဆင့်မှာအခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြစ်သည်။ မဖြစ်မနေလေ့လာရမည့်အပြင်ဆရာဝန်သည်နောက်ထပ်ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုညွှန်းနိုင်သည်။ အဖြစ်များသည့်ရောဂါရှာဖွေနည်းများမှာ -

ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကုသမှုရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်၎င်း၏တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကုထုံးနှင့်ဆေးဝါးနည်းစနစ်တစ်ခုကိုရွေးချယ်သောအခါဆရာဝန်သည်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များအပေါ်အခြေခံသည်။ nephropathy ဒုတိယဖြစ်လျှင်, ကုထုံးအစီအမံအခြေခံရောဂါဗေဒကုသမှဆင်းလာကြ၏။ Diuresis ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဆောင်ရွက်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည်။

nephropathy ဆန့်ကျင်ရေးကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်ကုသမှုသည်ရိုးရှင်းသောအစားအစာနှင့်သောက်သုံးမှုပုံစံကိုလိုက်နာခြင်းဖြစ်သည်။

သင့်လျော်သောအစာအာဟာရ

အစားအစာကိုသင့်ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးသင့်သည်။

ကုသမှုတွင်ဆရာ ၀ န်မှဆေးခန်း၏ရုပ်ပုံပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာအမျိုးအစားတစ်မျိုးပါ ၀ င်သည်။ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော nephropathy ဖြစ်လျှင်အန္တရာယ်ရှိသောပစ္စည်းသို့မဟုတ်ပြင်ဆင်မှုနှင့်အဆက်အသွယ်ဖယ်ထုတ်ရမည်။ ငန်သောအရသာရှိရန်မလိုပေ။ အာဟာရသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်လိုအပ်သောဗီတာမင်များနှင့်ဓာတ်သတ္တုများအားလုံး၏စွန့်ပစ်ပစ္စည်းပါဝင်သင့်သည်။

ရိုးရာကုစား

ရောဂါဗေဒ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်သည်၊ မိမိကိုယ်ကိုဆေးမသောက်ဘဲသူ၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရမည်။ ရိုးရာကုထုံးများနှင့် nephropathy ကိုကုသမှုသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးအတွက်အရန်တစ်ခုဖြစ်ပြီးဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးမှသာအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဒါဟာ Diuretic နှင့် Anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောဆေးဖက်ဝင်အပင်များ၏ decoction ကောင်းစွာကုသ။

ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဟောကိန်း

အလယ်တန်းရောဂါဗေဒမကြာခဏ join ။ ဥပမာ - cystitis or pyelonephritis ။ ပိုမို၍ ရှားပါးသောဖြစ်ရပ်များတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy ဖြစ်ပေါ်သည်၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်တုံးများဖြစ်ပေါ်ခြင်း။ အချိန်မီကုသမှုများအတွက်ဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆိုးကျိုးများကိုလျစ်လျူရှုခြင်းသည်သာသေခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Cowboys vs. Bears Week 14 Highlights. NFL 2019 (ဧပြီလ 2024).