Atorvastatin (40 mg) Atorvastatin

Atorvastatin 40 မီလီဂရမ် - statins အုပ်စုမှ lipid လျှော့ချစေသောဆေးဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည်သွေးတွင်းကိုလက်စထရောကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်

film-coated tablet တစ်ခုမှာ:

• တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု - (atorvastatin ၏စည်းကမ်းချက်များအရ) atorvastatin calcium trihydrate - ၄၀.၀ မီလီဂရမ်၊
• excipients: microcrystalline cellulose - 103.72 mg, lactose monohydrate - 100.00 mg, calcium carbonate - 20.00 mg, crospovidone - 15.00 mg, ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (ဆိုဒီယမ်ဓာတ်ဂလိုက်ကိုးလိတ်) - 9.00 မီလီဂရမ်, hyprolose (hydroxypropyl cellulose) - 6, .00 mg, မဂ္ဂနီစီယမ် stearate - 3.00 မီလီဂရမ်,
• film အပေါ်ယံလွှာ: hypromellose - 4,500 mg, talc - 1,764 mg, hyprolysis (hydroxypropyl cellulose) - 1,746 mg, titanium dioxide - 0,990 mg သို့မဟုတ် hypromellose (50.0%) ပါသော film အပေါ်ယံပိုင်းခြောက်သွေ့သောအရောအနှော (50.6%), hyprolose (hydroxypropyl cellulose) (၁၉.၄%)၊ တိုက်တေနီယမ်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (၁၁.၀%) - ၉၀၀၀ မီလီဂရမ်။

အဖြူရောင်နီးပါးသို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးနီးကပ်စွာရှိသောအဖြူရောင်ပြားများ။ အဓိကအကျဆုံးအပိုင်းသည်အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူဖြစ်သည်။

Pharmacodynamics

Atorvastatin သည် HMG-CoA reductase ကိုအပြိုင်အဆိုင်တားဆီးပေးသောဓာတ်ငွေ့ဖြစ်သည်။ အဓိကအင်ဇိုင်းသည် 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ကိုကိုလက်စထရောများအပါအ ၀ င် steroids များရှေ့ပြေးဖြစ်သော mevalonate သို့ပြောင်းလဲပေးသည်။ ဒြပ် lipid- လျှော့ချအေးဂျင့်။

homozygous နှင့် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, မိသားစုမဟုတ်သော hypercholesterolemia နှင့်ရောထွေး dyslipidemia နှင့်အတူလူနာများတွင် atorvastatin သွေးရည်ကြည်ထဲမှာစုစုပေါင်းလက်စထရော (Ch) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoprotein ကိုလက်စထရော (Cs-LDL) နှင့် apolipoprotein B (apo-B) အဖြစ်အလွန်နိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (Cs-VLDL) နှင့် triglycerides (TG) ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (Cs-HDL) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာစေသည်။

Atorvastatin သည်သွေးရည်ကြည်တွင် Chs နှင့် Chs-LHNP ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးအသည်း၌ HMG-CoA reductase နှင့်ကိုလက်စထရောပေါင်းစပ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး၊ ဆဲလ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ“ အသည်း” LDL receptors အရေအတွက်ကိုတိုးပွားစေသည်။

Atorvastatin သည် LDL-C ထုတ်လုပ်မှုနှင့် LDL အမှုန်အရေအတွက်ကိုလျော့နည်းစေပြီး LDL-receptors များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသိသာသာနှင့်မြဲမြံစွာတိုးမြှင့်စေပြီး LDL-မှုန်များတွင်အရည်အသွေးကောင်းမွန်သောအပြောင်းအလဲများနှင့်ပေါင်းစပ်။ LDL-C ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆိုလိုသည်။

၁၀ မှ ၈၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် Atorvastatin သည် Chs ကို ၃၀-၄၆%၊ Chs-LDL - ၄၁-၆၁%၊ apo-B - ၃၄-၅၀% နှင့် TG - ၁၄-၃၃% လျော့နည်းစေသည်။ ကုထုံး၏ရလဒ်များမှာ heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia၊ မိသားစုမဟုတ်သော hypercholesterolemia နှင့်ရောနှော hyperlipidemia အပါအဝင်လူနာများနှင့်ဆင်တူသည် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏။

သီးခြား hypertriglyceridemia ရှိလူနာများတွင် atorvastatin သည်စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ Chs-LDL၊ Chs-VLDL, apo-B နှင့် TG တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး Chs-HDL ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ dysbetalipoproteinsemia နှင့်အတူလူနာများတွင် atorvastatin အလယ်အလတ် - သိပ်သည်းဆ lipoprotein ကိုလက်စထရော (Chs-STD) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းစေသည်။

Fredrickson ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ IIa နှင့် IIb hyperlipoproteinemia အမျိုးအစားများရှိလူနာများတွင် atorvastatin (10-80 mg) နှင့်ကုသမှုတွင်ကန ဦး တန်ဖိုးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက HDL-C ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးသည် 5.1-8.7% ဖြစ်ပြီးဆေးပမာဏအပေါ်မူတည်ခြင်းမရှိပါ။ အချိုးအစားသိသိသာသာထိုး - မှီခိုကျဆင်းမှုရှိပါသည်: စုစုပေါင်းလက်စထရော / Chs-HDL နှင့် Chs-LDL / Chs-HDL, 29-44% နှင့် 37-55% အသီးသီးအသီးသီး။

၈၀ မီလီဂရမ်ထိုးသော Atorvastatin သည် ၁၆ ပတ်ကြာသင်တန်းပြီးနောက် ischemic complications နှင့်သေဆုံးမှု ၁၆ ရာခိုင်နှုန်းအထိသိသိသာသာလျော့နည်းစေပြီး angina pectoris အတွက်ပြန်လည်ဆေးရုံတင်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ၂၆% ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ မတူညီသောကန ဦး LDL-C ပါဝင်သောလူနာများ (အမျိုးသား၊ အမျိုးသမီးများနှင့်အသက် ၆၅ နှစ်အောက်ငယ်ရွယ်သောလူနာများအတွက် Q လှိုင်းမထိုးသည့် myocardial infarction နှင့်အမျိုးသား၊ အမျိုးသမီးများ၊ အသက် ၆၅ နှစ်အောက်လူနာများ) သည် atorvastatin သည်သွေးကြောဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုနှင့်သေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

LDL-C ၏ပလာစမာပြင်းအားတစ်လျော့နည်းခြင်းသည်၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက atorvastatin ဆေးတစ်မျိုးနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ကုထုံး၏သက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆေးကိုရွေးချယ်သည်။

အဆိုပါကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကုထုံးစတင်ပြီးနောက် 2 ပတ်အပြီးရရှိသည်, 4 ပတ်အကြာတွင်အများဆုံးရောက်ရှိနှင့်ကုသမှုကာလတစ်လျှောက်လုံးဆက်ရှိနေသည်။

စုတ်ယူခြင်း

Atorvastatin သည်ပါးစပ်မှသောက်ပြီးလျှင်လျှင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည်အတွင်းအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (TCmax) သို့ရောက်ရှိရန် ၁-၂ နာရီဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီးများတွင် atorvastatin (Cmax) အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ပိုမိုမြင့်မားပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုအချိန်ကွေး (AUC) menရိယာသည်အမျိုးသားများထက် ၁၀% ပို၍ နည်းသည်။ ဆေးပမာဏနှင့်အညီသွေးပလာစမာတွင်စုပ်ယူမှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ အကြွင်းမဲ့အာဏာဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာ 14% ခန့်ရှိပြီး HMG-CoA reductase ကိုဆန့်ကျင်သော inhibitory လုပ်ဆောင်မှု၏စနစ်တကျဇီဝရနိုင်မှုသည် ၃၀% ခန့်ရှိသည်။ စနစ်တကျဇီဝဗေဒဆိုင်ရာနိမ့်ကျနိုင်မှုသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့် / သို့မဟုတ်အသည်းမှတစ်ဆင့်“ အဓိကလမ်းကြောင်း” အတွင်းရှိစနစ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အစာစားခြင်းသည် atorvastatin ကိုစုပ်ယူမှုနှုန်းနှင့်အတိုင်းအတာကိုအနည်းငယ်လျော့နည်းစေသည် (Cmax နှင့် AUC ၏ဆုံးဖြတ်ချက်၏ရလဒ်များအရအသီးသီး ၂၅% နှင့် ၉% အသီးသီးရှိသည်) သို့သော် LDL-C လျော့ကျမှုသည်ဗလာဗိုက်ရှိ atorvastatin နှင့်ဆင်တူသည်။ ညအချိန်၌ atorvastatin ကိုသောက်သုံးပြီးနောက်၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ (Cmax နှင့် AUC ၃၀% ခန့်) သည်နံနက်အချိန်၌သောက်သုံးသည်ထက်ပိုမိုနည်းပါးသော်လည်း LDL-C ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျခြင်းသည်ဆေးသောက်သည့်နေ့၏အချိန်ပေါ်တွင်မူတည်သည်မဟုတ်ပါ။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု

Atorvastatin ကို ortho- နှင့် para-hydroxylated အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့် beta-oxidation ထုတ်ကုန်များဖွဲ့စည်းရန်သိသိသာသာ metabolized လုပ်သည်။ In vitro တွင် ortho- နှင့် para-hydroxylated metabolites များသည် atorvastatin နှင့်နှိုင်းယှဉ်။ HMG-CoA reductase အပေါ်သို့တားစီးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ HMG-CoA reductase ဆန့်ကျင် inhibitory လှုပ်ရှားမှု metabolites ပျံ့နှံ့နေတဲ့၏လှုပ်ရှားမှုကြောင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 70% ဖြစ်ပါတယ်။ In vitro လေ့လာမှုများကအသည်း isoenzyme CYP3A4 သည် atorvastatin ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်တွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဤသည် isoenzyme ၏ inhibitor ဖြစ်သည့် erythromycin ကိုသောက်နေစဉ်လူ့သွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းဖြင့်အတည်ပြုသည်။

In vitro လေ့လာမှုများအရ atorvastatin သည် CYP3A4 isoenzyme ၏အားနည်းချက်ကိုတားဆီးနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ Atorvastatin သည် CYP3A4 isoenzyme အားဖြင့်အဓိကအားဖြင့် metabolized လုပ်သော terfenadine ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုအပေါ်ဆေးခန်းသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် CYP3A4 isoenzyme ၏အခြားအလွှာများ၏ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကြည့်ပါ။

Atorvastatin နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်အဓိကအားဖြင့် Hepatic and / or extrahepatic metabolism ပြီးနောက်အသည်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည် (atorvastatin ပြင်းထန် enterohepatic recirculation ကိုမခံပါဘူး) ။ HMG-CoA reductase နှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဝက် (half-life) (T1 / 2) သည် ၁၄ နာရီခန့်ဖြစ်ပြီး၊ atorvastatin ၏ HMG-CoA reductase နှင့်ပတ်သက်သော inhibitory effect သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၀% ခန့်ရှိပြီး metabolites ၏လှုပ်ရှားမှုမှဆုံးဖြတ်ပြီး၎င်းတို့ရောက်ရှိနေခြင်းကြောင့်နာရီ ၂၀ မှ ၃၀ ခန့်ကြာမြင့်သည်။ ဆီးထဲတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သုံးပြီးနောက်၊ လက်ခံသောဆေးပမာဏ၏ ၂% ထက်နည်းသောပမာဏကိုတွေ့ရှိရသည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

• မိသားစု hypercholesterolemia (heterozygous ဗားရှင်း) သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ် (ရောထွေး) hyperlipidemia အပါအဝင်လူကြီးများ, ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် 10 နှစ်အထက်အထက်ကလေးများအတွက်မြင့်မားသောစုစုပေါင်းလက်စထရော, LDL-C, apo-B နှင့် triglycerides, လျှော့ချရန်အစားအစာတစ်ခုဖြည့်စွက်အဖြစ် Fredrickson ၏အမျိုးအစားအရ IIa နှင့် IIb အမျိုးအစားများ၊ အစားအစာနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးများကိုတုန့်ပြန်ခြင်းသည်မလုံလောက်ပါက၊
• မြင့်မားသောစုစုပေါင်းကိုလက်စထရော, LDL-C ကိုလျှော့ချရန်, အခြား lipid- လျှော့ချကုထုံး (ဥပမာ LDL-apheresis) နှင့်တွဲဖက်အဖြစ် homozygous မိသားစု hypercholesterolemia နှင့်အတူလူကြီးများအတွက်သို့မဟုတ်, ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုမရရှိနိုင်ပါလျှင်,

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကာကွယ်ခြင်း:

• အခြားအန္တရာယ်အချက်များပြင်ခြင်းအပြင်မူလတန်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အန္တရယ်ရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူကြီးများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုကာကွယ်ခြင်း၊
• နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်သေဆုံးမှုစုစုပေါင်းနှုန်း၊ myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ angina pectoris အတွက်ပြန်လည်ဆေးရုံတင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းလိုအပ်ချက်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဒုတိယကာကွယ်ခြင်း။

ဆန့်ကျင်

atorvastatin အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်:

• atorvastatin နှင့် / သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး၏အစိတ်အပိုင်းများကိုမခံစားနိုင်ခြင်း၊
• တက်ကြွစွာအသည်းရောဂါသို့မဟုတ်မသိသောမူရင်းသွေး၏ပလာစမာတွင်“ အသည်း” transaminases လှုပ်ရှားမှုအားစံသတ်မှတ်ချက်အထက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သုံးကြိမ်ထက်ပိုသော၊
• မည်သည့် etiology ၏အသည်းအသည်းခြောက်,
• သန္ဓေတားခြင်း၏လုံလောက်သောနည်းလမ်းများကိုမသုံးသောမျိုးပွားနိုင်သောအမျိုးသမီးများအသုံးပြုခြင်း၊
• fusidic acid နှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုမှု,
• အသက် ၁၀ နှစ်အထိ - heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia ရှိလူနာတွေအတွက်၊
• အခြားအညွှန်းများအရအသုံးပြုသောအသက် ၁၈ နှစ်အောက် (ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ),
• ကိုယ်ဝန်, နို့တိုက်
• lactose သည်းမခံ, lactase ချို့တဲ့, ဂလူးကို့စ -Galactose malabsorption ။

Atorvastatin ကိုမျိုးပွားနိုင်သောအသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသမီးတစ် ဦး အားသူမကိုယ်ဝန်မရှိကြောင်းနှင့်သန္ဓေသားအားအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည့်အကြောင်းအရင်းကိုသိရှိထားလျှင်သာမျိုးပွားနိုင်သောအသက်အရွယ်ရှိသောမိန်းမအားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

သတိနှင့်အတူ: အရက်သေစာအလွဲသုံးစားမှု, အသည်းရောဂါ၏သမိုင်း, Rhabdomyolysis များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူနာအတွက် (ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို, hypothyroidism, သမိုင်းသို့မဟုတ်မိသားစုသမိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်မျိုးရိုးလိုက်ကြွက်သားရောဂါများ, HMG reductase inhibitors သို့မဟုတ်ကြွက်သားအပေါ် fibrates ၏အဆိပ်အတောက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများပြီးသားပါပြီ တစ်သျှူး၊ အနှစ် ၇၀ ကျော်၊ myopathy နှင့် rhabdomyolysis အန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသောဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း။ မည်သည့်အစားအစာစားသုံးမှုကိုမဆိုနေ့အချိန်မရွေးသောက်ပါ။

Atorvastatin နဲ့ကုသမှုမစတင်မီအဝလွန်ခြင်းရှိလူနာများအတွက်အစားအစာ၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကိုသုံးပြီး hypercholesterolemia ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်ကြိုးစားသင့်ပြီးနောက်ခံရောဂါကိုကုသရန်ကြိုးစားသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်သည့်အခါလူနာသည်ကုသမှုတစ်ခုလုံးတစ်လျှောက်လုံးသူလိုက်နာရမည့်စံသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်သော hypocholesterolemic အစားအစာကိုအကြံပြုသင့်သည်။

ဆေး၏ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်မှ ၈၀ မီလီဂရမ်မှကွဲပြားခြားနားပြီး LDL-Xc ၏ကန ဦး အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့်ကုထုံးအပေါ်တစ် ဦး ချင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး titrated ထားသည်။ အများဆုံးဆေးသောက်နိုင်သည့်ပမာဏမှာ ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ကုသမှု၏အစတွင် / သို့မဟုတ် Atorvastatin ဆေးပမာဏများလာသည်နှင့်အမျှသွေးတွင်းရှိပလာစမာဓာတ်ပေါင်းများကို ၂-၄ ပတ်တိုင်းတိုင်းတွင်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပြီးလိုအပ်သောဆေးပမာဏကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်။

Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia

ကန ဦး ဆေးထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် 10 mg ဖြစ်သည်။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ပြီး ၄ ပတ်တစ်ကြိမ်လျှင် ၄၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်သင့်သည်။ ထို့နောက်ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင်အမြင့်ဆုံး ၈၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် atorvastatin ကိုအသုံးပြုသောဘီလီယံအက်စစ်ဓာတ်များကိုပေါင်းစပ်နိုင်သည်။

Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia နှင့်အတူ 10 မှ 18 နှစ်ကလေးတွေနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အသုံးပြုပါ

အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် 20 mg တိုးနိုင်သည်။ 20 မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောဆေးပမာဏနှင့်အတူအတွေ့အကြုံမှာ (၀.၅ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ဒါဟာ lipid- လျှော့ချကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်ပေါ်မူတည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ထိုး titrate ရန်လိုအပ်သည်။ ၄ ပတ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအချိန်များအကြားဆေးချိန်ညှိခြင်းကိုလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

အခြားဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်သုံးပါ

လိုအပ်ပါက cyclosporine၊ telaprevir သို့မဟုတ် tipranavir / ritonavir တို့နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုရန်၊ Atorvastatin ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။

အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ်ပရိုတင်းဓာတ်ကိုတားဆီးနိုင်သည့်ဓာတ်ပစ္စည်းများ (boceprevir)၊ clarithromycin နှင့် itraconazole တို့နှင့်အတူအသုံးပြုစဉ်သတိထားသင့်ပြီး atorvastatin ၏အနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Atorvastatin ကိုသောက်နေစဉ်၊

• ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်မှ: အိပ်မပျော်, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, asthenic syndrome ရောဂါ, စိတ်ပျက်ခြင်း, မူးဝြေခင်း, အရံ neuropathy, amnesia, paresthesia, hypesthesia, စိတ်ကျရောဂါ။
• အစာခြေခြင်းစနစ်မှ - ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ dyspepsia၊ အူရောင်ခြင်း၊ အချုပ်ကျခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ anorexia၊ အသည်းရောင်အသားဝါဘီ၊
• ကြွက်သားအူကြောင်ကြောင်စနစ်မှ - myalgia, ကျောနာကျင်မှု, arthralgia, ကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်း, myositis, myopathy, rhabdomyolysis ။
• မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ - urticaria, pruritus, အရေပြားအဖု၊ bullous rash၊ anaphylaxis, polymorphic exudative erythema (စတီဗင် - ဂျွန်ဆင်ရောဂါအပါအဝင်)၊ Laille syndrome ။
• အဆိုပါ hemopoietic ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှ: thrombocytopenia ။
• ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ဘေးထွက်မှ - hypo- သို့မဟုတ် hyperglycemia၊ သွေးရည်ကြည် CPK ၏တက်ကြွမှု။
• endocrine စနစ်မှ - ဆီးချိုရောဂါ - ဖွံ့ဖြိုးမှု၏ကြိမ်နှုန်းသည်အန္တရာယ်အချက်များ (အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ် 6 ၅.၆၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အညွှန်းကိန်း> ၃၀ ကီလိုဂရမ် / m2၊ triglycerides တိုးပွားလာမှု၊ သွေးတိုးရောဂါ၏သမိုင်း) အပေါ်မူတည်သည်။
• အခြား: tinnitus, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု, အရံ edema, ကိုယ်အလေးချိန်, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, alopecia, interstitial ရောဂါများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်ပွားမှုအထူးသဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုမှုနှင့်အတူ, hemorrhagic လေဖြတ် (မြင့်မားသောဆေးများကိုသောက်သောအခါနှင့် CYP3A4 inhibitors နှင့်အတူ), အလယ်တန်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ပျက်ကွက်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲလက္ခဏာများ

အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု၏တိကျသောလက္ခဏာများကိုမတွေ့ရပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အသည်း၌နာကျင်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ myopathy နှင့် rhabdomyolysis ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

အလွန်အကျွံသောက်သုံးပါကအောက်ပါအထွေထွေအစီအမံများလိုအပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းအပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးများထပ်မံစုပ်ယူခြင်းကိုတားဆီးသည် (အစာအိမ်မှုတ်ဆေး၊ တက်ကြွသောမီးသွေးသို့မဟုတ်နို့တိုက်ဆေးများ) ။

myopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ rhabdomyolysis နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုတို့ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုချက်ချင်းပယ်ဖျက်ပြီး diuretic နှင့် sodium bicarbonate ပြုတ်ရည်ကိုစတင်သင့်သည်။ Rhabdomyolysis သည် hyperkalemia သို့ ဦး တည်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် calcium chloride သို့မဟုတ် calcium gluconate ၏အဖြေတစ်ခုအားသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်နှင့်အတူ 5% မိုးကြိုးမုန်တိုင်း (ဂလူးကို့စ်) ဖြေရှင်းချက်နှင့်ပိုတက်စီယမ်လဲလှယ်မှုအစေးကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးသည်ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်တက်ကြွစွာဆက်နွယ်နေသဖြင့် hemodialysis သည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

သောက်သုံးသောပုံစံ

Coated တက်ဘလက် 10 မီလီဂရမ်, 20 မီလီဂရမ်နှင့် 40 မီလီဂရမ်

တက်ဘလက်တစ်လုံးမှာ -

တက်ကြွသောပစ္စည်း - atorvastatin (trihydrate ၏ calcium ဆားအဖြစ်) 10 mg, 20 mg နှင့် 40 mg (10.85 mg, 21.70 mg နှင့် 43.40 mg),

excipients: ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ်, crospovidone, ဆိုဒီယမ် lauryl sulfate, ဆီလီကွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်, colloidal anhydrous, talc, microcrystalline cellulose,

shell ဖွဲ့စည်းမှု: Opadry II ပန်းရောင် (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), polyvinyl alcohol, iron (III) oxide yellow (E172), iron (III) oxide red (E172), iron (III) oxide black) (E172)

biconvex မျက်နှာပြင်ပါသောပန်းရောင် coated tablet များ

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Atorvastatin သည်အလွယ်တကူစုပ်ယူနိုင်သည်။ ၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည် ၁ မှ ၂ နာရီအထိအများဆုံးအဆင့်သို့ရောက်ရှိသည်။ atorvastatin ၏ဆွေမျိုးဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၉၅-၉၉%၊ အကြွင်းမဲ့ - ၁၂-၁၄%၊ စနစ်ကျသည် (HMG-CoA reductase ၏တားစီးမှုကိုပေးသည်) - % အနိမ့်စနစ်တကျဇီဝဗေဒနိုင်မှုအသည်းမှတဆင့်ပထမ ဦး ဆုံး passage စဉ်အတွင်းအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့် / သို့မဟုတ်ဇီဝြဖစ်၏စနစ်တကျရှင်းလင်းရေးအားဖြင့်ရှင်းပြသည်။ ဆေးပမာဏ၏အချိုးအစားတွင်စုပ်ယူမှုနှင့်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ အစားအစာနှင့်အတူသောက်သောအခါ, မူးယစ်ဆေး၏စုပ်ယူမှုလျော့ကျ (အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် AUC ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25 နှင့် 9% အသီးသီးဖြစ်ကြသည်) ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုလျော့နည်းအစားအစာနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွား atorvastatin အပေါ်မူတည်ပါဘူး။ ညနေခင်းတွင် atorvastatin ကိုသောက်သောအခါ၊ ၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည်နံနက်အချိန်၌သောက်သည့်အချိန်ထက် (အများဆုံးစုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၃၀% နှင့် AUC) ၃ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိသည်။ သို့သော် LDL ကိုလက်စထရောပမာဏလျော့ကျခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသည့်အချိန်ပေါ်တွင်မူတည်သည်မဟုတ်။

၉၈% သောဆေးဝါးများသည်ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ အဆိုပါ erythrocyte / plasma အချိုးအစားခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.25 ဖြစ်ပါသည်, ထိုသွေးနီဥသို့မူးယစ်ဆေးဝါး၏အားနည်းထိုးဖောက်။

Atorvastatin ကို ortho- နှင့် para-hydroxylated derivatives နှင့် beta-oxidized ထုတ်ကုန်များအတွက် metabolized လုပ်သည်။ HMG-CoA reductase ဆေး၏ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၀% သောကြောင့် metabolites ပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Atorvastatin သည် cytochrome P450 ZA4 ကိုအားပျော့စေကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

Atorvastatin နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်အဓိကအားဖြင့် Hepatic and / or extrahepatic metabolism ပြီးနောက်အသည်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။ သို့သျောလညျး, မူးယစ်ဆေးသိသိသာသာ enterohepatic recirculation မှဖြစ်ပေါ်နိုင်မဟုတ်ပါဘူး။ ပျမ်းမျှသက်တမ်းဝက် (half-life) မှာ ၁၄ နာရီနီးပါးရှိသော်လည်း၊ metabolites ပျံ့နှံ့နေသောကြောင့် HMG-CoA reductase ကိုတားဆီးသည့်လှုပ်ရှားမှုကာလသည် ၂၀-၃၀ နာရီဖြစ်သည်။ atorvastatin ၏ခံတွင်းဆေး၏ ၂% ထက်နည်းသည်ဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည်။

ကျန်းမာသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် (၆၅ နှစ်ကျော်) atorvastatin ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည်လူငယ်များထက် (အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀% နှင့် AUC အတွက် ၃၀%) ပိုမိုမြင့်မားသည်။ သက်ကြီးလူနာများနှင့်အခြားအသက်အရွယ်အုပ်စုများမှလူနာများတွင် atorvastatin နှင့်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုမှာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

အမျိုးသမီးများတွင်သွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ပါဝင်မှုနှုန်းသည်အမျိုးသားများရှိသွေးရည်ကြည်တွင်ပါဝင်မှုနှင့်ခြားနားသည် (အမျိုးသမီးများတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ပိုမိုမြင့်မားပြီး AUC - ၁၀% အောက်) သည်ကွဲပြားသည်။ သို့သော်လက်တွေ့တွင်သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုများမတွေ့ရပါ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါသည်ပလာစမာတွင်ပါဝင်သောဆေး၏အာရုံစူးစိုက်မှု (သို့) atorvastatin ၏ lipid ပမာဏအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမသက်ရောက်သောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက်ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ ဒီလေ့လာမှုကလူနာတွေကိုအဆင့်အဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူတွေကိုမဖုံးထားဘူး၊ ဒီဆေးဟာသွေးပလာစမာပရိုတင်းတွေနဲ့လုံး ၀ နီးပါးဆက်နွယ်နေလို့ hemodialysis ဟာ atorvastatin ရဲ့ရှင်းလင်းမှုကိုသိသိသာသာမပြောင်းလဲစေနိုင်ဘူး။

အရက်သောက်ခြင်းအသည်း၏အသည်းအသည်းခြောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် atorvastatin သည်သွေးရည်ကြည်တွင် (အများဆုံး ၁၆ ဆခန့် AUC - ၁၁ ကြိမ်) သိသာစွာတိုးပွားသည်။

Pharmacodynamics

Atorvastatin သည်ကိုလက်စထရော (ကိုလက်စထရောအပါအဝင်) stérols၏ရှေ့ပြေးဖြစ်သော HMG-CoA reductase-enzyme ကိုအပြိုင်အဆိုင်တားဆီးသောပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ homozygous နှင့် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, အမွေဆက်ခံ hypercholesterolemia နှင့်ရောထွေး dyslipidemia နှင့်အတူလူနာများတွင် atorvastatin စုစုပေါင်းလက်စထရော, အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL) နှင့် apolipoprotein B (Apo B) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းစေသည်။ Atorvastatin သည်အလွန်နိမ့်သောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (VLDL) နှင့် triglycerides (TG) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးလက်စထရောမြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL) ၏ပါဝင်မှုကိုအနည်းငယ်တိုးပွားစေသည်။

Atorvastatin သည် HMG-CoA reductase ကိုတားဆီးခြင်း၊ အသည်း၌ကိုလက်စထရော၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် LDL ၏ Leptip receptor အရေအတွက်တိုးမြှင့်ခြင်းကိုတားဆီးခြင်းဖြင့်သွေးတွင်းရှိပလာစမာတွင်လက်စထရောနှင့်လစ်ပိုပရိုတိန်းပမာဏကိုလျော့ကျစေသည်။ Atorvastatin သည် LDL ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည် LDL receptor လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသာထင်ရှားပြီးကြာရှည်စေသည်။ Atorvastatin သည် lipod- လျှော့ချဆေးများနှင့်ပုံမှန်ကုထုံးနှင့်မကိုက်ညီသော homozygous familial hypercholesterolemia ရှိလူနာများတွင် LDL အဆင့်ကိုထိရောက်စွာလျှော့ချပေးသည်။

atorvastatin ၏အဓိကနေရာမှာကိုလက်စထရောများနှင့် LDL ကိုဖယ်ရှားရာတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သောအသည်းဖြစ်သည်။ LDL ကိုလက်စထရောပမာဏလျော့ကျခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတို့နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

၁၀-၈၀ မီလီဂရမ်ထိုးသော Atorvastatin သည်စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော (၃၀ မှ ၄၆%)၊ LDL လက်စထရော (၄၁-၆၁ ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်)၊ Apo B (၃၄ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်) နှင့် TG (၁၄-၃၃%) အဆင့်ကိုလျှော့ချသည်။ ဒီရလဒ် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, hypercholesterolemia တစ်ခုဝယ်ယူပုံစံနှင့်အင်ဆူလင် Non- မှီခိုဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအပါအဝင် hyperlipidemia ၏ရောနှောပုံစံနှင့်အတူလူနာအတွက်တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။

အထီးကျန်သော hypertriglyceridemia ရှိလူနာများတွင် atorvastatin သည်စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ LDL ကိုလက်စထရော၊ VLDL ကိုလက်စထရော၊ Apo B, TG အဆင့်ကိုလျှော့ချပေးပြီး HDL ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုအနည်းငယ်တိုးသည်။ dysbetalipoproteinemia ရှိလူနာများတွင် atorvastatin သည်လက်စထရောကိုလျှော့ချသောအသည်းအဆင့်ကိုလျော့ကျစေသည်။

အမျိုးအစား IIa နှင့် IIb hyperlipoproteinemia (Fredrickson ခွဲခြားမှုအရ) နှင့်အတူလူနာများတွင် 10-80 မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုး atorvastatin အသုံးပြုသည့်အခါ HDL ကိုလက်စထရောအတွက်တိုး၏ပျမ်းမျှအဆင့်ကို, မခွဲခြားဘဲဆေး၏, 5.1.1.8.7% ဖြစ်ခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, စုစုပေါင်းလက်စထရော / HDL ကိုလက်စထရောနှင့် HDL ကိုလက်စထရော၏အချိုးအတွက်သိသိသာသာထိုး - မှီခိုကျဆင်းခြင်းရှိခဲ့သည်။ atorvastatin ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction နှင့်အတူလူနာများတွင် ischemia နှင့်သေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပြီးမတည်ငြိမ်သော angina (ကျားမမခွဲခြားပဲ) လိင်အင်္ဂါ LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်နှင့်တိုက်ရိုက်အချိုးကျသည်။

ကလေးအထူးကုအတွက် Heterozygous ဆက်စပ် hypercholesterolemia ။ ၁၀ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်အကြားရှိ heterozygous မိသားစုဆိုင်ရာ hypercholesterolemia သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သော hypercholesterolemia နှင့်အတူယောက်ျားလေးများနှင့်မိန်းကလေးများသည် atorvastatin သည် ၁၀-၂၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်သွေးကြောထဲရှိစုစုပေါင်းလက်စထရော၊ LDL ကိုလက်စထရော၊ သို့သော်ယောက်ျားလေးများတွင်ကြီးထွားမှုနှင့်အပျိုဖော်ဝင်မှုအပေါ်တွင်လည်းကောင်း၊ မိန်းကလေးများတွင်ရာသီလာခြင်းသံသရာ၏သက်တမ်းကိုလည်းကောင်းသိသာစွာသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ကလေးသူငယ်များကုသမှုအတွက် 20 mg အထက်ဆေးများ၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။ လူကြီးဘဝ၌နာမကျန်းမှုနှင့်သေဆုံးမှုများကိုလျှော့ချရန်ကလေးဘဝတွင် atorvastatin ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုသြဇာသက်ရောက်ခြင်းမရှိသေးပါ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Atorvastatin ကုထုံးမစတင်မီသင့်လျော်သောအစားအစာနောက်ခံရှိသွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများကိုသတ်မှတ်ရန်နှင့်အဝလွန်ခြင်းရှိလူနာများတွင်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်အခြေခံရောဂါများအတွက်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ atorvastatin နှင့်ကုသစဉ်လူနာများသည်ပုံမှန် hypocholesterolemic ဓာတ်စာကိုလိုက်နာသင့်သည်။ ဆေးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်၊ မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို၊ တစ်နေ့တည်းတွင်ပင် ၁၀-80 မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့်ဆေးညွှန်းကိုအစာစားခြင်းမသက်ဆိုင်ဘဲသတ်မှတ်ထားသည်။ LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်၊ ရည်မှန်းချက်နှင့်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုအရကန ဦး နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းသည့်ဆေးများကိုတစ် ဦး ချင်းစီခွဲခြားနိုင်သည်။ Atorvastatin နှင့်စတင်ကုသမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ဆေးထိုးချိန်ညှိပြီး ၂ ပတ်မှလေးပတ်အကြာတွင်၊ lipid ပရိုဖိုင်းကိုသောက်သုံးသင့်ပြီးဆေးပမာဏနှင့်အညီပြုပြင်သင့်သည်။

မူလတန်း hypercholesterolemia နှင့်ပေါင်းစပ် (ရောထွေး) hyperlipidemia ။ များသောအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုသာဆေးညွန်းရန်လုံလောက်သည်။ ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၂ ပတ်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ၄ ပတ်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။ အပြုသဘောအပြောင်းအလဲများကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ထောက်ခံသည်။

Homozygous မိသားစု hypercholesterolemia။ ဆေးကိုနေ့စဉ် ၁၀ ကြိမ်မှ ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို၊ မည်သည့်အစားအစာစားသုံးမှုကိုမဆိုသောက်သုံးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ကန ဦး နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးများကိုတစ် ဦး ချင်းစီသတ်မှတ်သည်။ များသောအားဖြင့် homozygous မိသားစု hypercholesterolemia ရှိလူနာများတွင် Atorvastatin ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆေးဖြင့် ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရလဒ်ကိုရရှိသည်။

ကလေးအထူးကုအတွက် Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia (10-17 နှစ်ကလူနာ) ။ Atorvastatin ကိုကန ဦး ဆေးဖြင့်ထိုးသည်။

နေ့စဉ်တစ်နေ့လျှင် 10 မီလီဂရမ်။ အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးပမာဏသည်နေ့စဉ်တစ်နေ့လျှင် ၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည် (၂၀ ဒီဂရီထက်ကျော်လွန်သောဆေးများကိုဤအသက်အရွယ်အုပ်စုရှိလူနာများတွင်မလေ့လာရသေး) ။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သည်၊ ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်၊ ဆေးကို ၄ ပတ်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောကြားကာလဖြင့်ချိန်ညှိနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများတွင်အသုံးပြုပါ။ ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသို့မဟုတ်ပလာစမာ LDL ကိုလက်စထရောကျခြင်းကိုမထိခိုက်စေသဖြင့်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ။ အသက် ၆၀ ကျော်ပြီးနောက်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအနေဖြင့် hypercholesterolemia ကိုကုသရာတွင်မူးယစ်ဆေး၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ ကိုယ်ခန္ဓာမှမူးယစ်ဆေးဝါးဖယ်ရှားမှုနှေးကွေးမှုနှင့် ပတ်သက်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတိထားစွာသတ်မှတ်သည်။ လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာအချက်အလက်များထိန်းချုပ်မှုကိုပြသပြီးသိသာသောရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများတွေ့ရှိပါကဆေးကိုလျှော့ချသင့်သည်သို့မဟုတ်ကုသမှုကိုရပ်တန့်သင့်သည်။

Atorvastatin နှင့် CYP3A4 inhibitors တို့၏ပူးတွဲအုပ်ချုပ်မှုအပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချပါက၊

အနည်းဆုံးဆေးထိုး (10 mg) ဖြင့်အမြဲတမ်းကုသမှုကိုစတင်ပါ၊ ဆေးမထိုးမီသွေးရည်ကြည် lipids များကိုစောင့်ကြည့်ပါ။

အကယ်၍ CYP3A4 inhibitors ကိုတိုတောင်းသောသင်တန်း (ဥပမာ၊ clarithromycin ကဲ့သို့သောပantibိဇီဝဆေး၏တိုတောင်းသောသင်တန်း) တွင်သတ်မှတ်ထားပါက Atorvastatin ကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားနိုင်သည်။

အသုံးပြုသည့်အခါ Atorvastatin အများဆုံးဆေးများနှင့်ပတ်သက်။ အကြံပြုချက်များ:

cyclosporine နှင့်အတူ - 10 mg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

clarithromycin နှင့်အတူ - ဆေးသည် 20 mg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

itraconazole နှင့်အတူ - ဆေးထိုး 40 မီလီဂရမ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါး interaction က

Cyclosporine, fibric acid၊ erythromycin, azoles နှင့်ဆက်စပ်သော antifungals များ၊ နီကိုတင်းအက်ဆစ်များအသုံးပြုနေစဉ်တွင်ဤအတန်းအစား၏အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသရာတွင် myopathy ၏အန္တရာယ်တိုးလာသည်။.

သန္ဓေတားဆေးများ - တစ်ပြိုင်နက်တည်းမဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်လူမီနီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ပါသောရပ်ဆိုင်းမှုကိုစားသုံးမိခြင်းကသွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကို ၃၅% ခန့်လျော့နည်းသွားစေပါသည်။ သို့သော် LDL ကိုလက်စထရောလ်ကျဆင်းခြင်း၏အဆင့်သည်မပြောင်းလဲပါ။

Antipyrine: Atorvastatin သည် antipyrine ၏ pharmacokinetics ကိုမထိခိုက်သောကြောင့်တူညီသော cytochrome isoenzymes ဖြင့် metabolized အခြားဆေးများနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Amlodipine: ကျန်းမာသောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာမှုတစ်ခုအရ ၈၀ မီလီဂရမ်နှင့် atorvastatin ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးမှုသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့် ၁၀ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်သုံးခြင်းဖြင့် atorvastatin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁၈% ထိတိုးမြှင့်စေခဲ့သည်။

Gemfibrozil: gemfibrozil နှင့်အတူ HMG-CoA reductase inhibitors များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် myopathy / rhabdomyolysis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်၎င်းဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှုကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

အခြား fibrates: fibrates နှင့်အတူ HMG-CoA reductase inhibitors ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် myopathy / rhabdomyolysis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့် fibrates ကိုသောက်သည့်အခါ atorvastatin ကိုသတိနှင့်သတ်မှတ်သင့်သည်။

နီကိုတင်းအက်ဆစ် (niacin) ။ နီကိုတင်းအက်ဆစ်နှင့်ပေါင်းပြီး atorvastatin ကိုအသုံးပြုသောအခါ myopathy / rhabdomyolysis ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤအခြေအနေတွင် atorvastatin ၏သောက်သုံးသောပမာဏကိုလျှော့ချရန်စဉ်းစားသင့်သည်။

Colestipol: colestipol ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းလျော့ကျသွားသည်။ သို့သော်၊ atorvastatin နှင့် colestipol ပေါင်းစပ်မှု၏ lipid-lower effect သည်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဆေးဝါးထက်ပိုများသည်။

ကိုချင်ဆေး: colchicine နှင့်အတူ atorvastatin တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ, rhabdomyolysis အပါအဝင် myopathy ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအစီရင်ခံတင်ပြကြသည်, ထို့ကြောင့် colchicine နှင့်အတူ atorvastatin ညွှန်ကြားသည့်အခါသတိထားသငျ့သညျ။

Digoxin: digoxin နှင့် atorvastatin ကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ digoxin ၏ equilibrium အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မပြောင်းလဲပါ။ သို့သော်၊ ဒိုင်အိုoxinကို atorvastatin နှင့် 80 mg / day ပမာဏဖြင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသောအခါ digoxin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ခန့်တိုးတက်လာခဲ့သည်။ digorin ကို atorvastatin နှင့် တွဲဖက်၍ ရရှိသောလူနာများသည်သင့်တော်သောစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။

Erythromycin / clarithromycin: cytochrome P450 ZA4 ကိုဟန့်တားနေသော atorvastatin နှင့် erythromycin (တစ်နေ့လျှင်လေးကြိမ်မီလီဂရမ် ၅၀၀) သို့မဟုတ် clarithromycin (တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် ၅၀၀ မီလီဂရမ်) နှင့်အတူသွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

Azithromycin: atorvastatin (တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်) နှင့် azithromycin (တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်) ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမပြောင်းလဲပါ။

Terfenadine: atorvastatin နှင့် terfenadine တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် terfenadine ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများကိုတွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိပါ။

ခံတွင်း contraceptives: atorvastatin နှင့် northindrone နှင့် ethinyl estradiol ပါ ၀ င်သည့်ပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကိုအသုံးပြုနေစဉ် AUC norethindrone နှင့် ethinyl estradiol သိသိသာသာတိုးလာမှုမှာ ၃၀% နှင့် ၂၀% အသီးသီးရှိသည်။ atorvastatin သောက်နေသောအမျိုးသမီးတစ် ဦး အားပါးစပ်တားဆေးကိုရွေးချယ်သောအခါဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

Warfarin: atorvastatin ၏ warfarin နှင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုပြုသည့်အခါလက်တွေ့ကျကျသိသာထင်ရှားသည့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရပါ။

Cimetidine: atorvastatin ၏ cimetidine နှင့်အတူအပြန်အလှန်လေ့လာနေသည့်အခါလက်တွေ့သိသိသာသာအပြန်အလှန်လက္ခဏာမရှိ။

ပရိုတင်းဓာတ်ကိုတားဆီးပိတ်ပင်ထားသူများ: citochrome P450 ZA4 inhibitors အဖြစ်လူသိများသော protease inhibitors နှင့် atorvastatin နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း atorvastatin ၏ပလာစမာပြင်းအားများတိုးလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါခဲ့သည်

atorvastatin နှင့် HIV protease inhibitors များကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအတွက်အကြံပြုချက်များ

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

အဆိုပါဆေးဝါးထုတ်ကုန်ဆေးဆိုင်များအတွက်ဆေးပြားပုံစံထောက်ပံ့ပေးသည်။ ဆေး၏တက်ကြွသောအရာသည် atorvastatin calcium trihydrate (ဆေးတစ်လုံးစီတွင် ၄၀ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။

အပိုဆောင်းပါဝင်ပစ္စည်းများ: microcrystalline cellulose, ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ်, StarKap 1500 ရှုပ်ထွေးသော (pregelatinized ဓာတ်နှင့်ပြောင်းဖူးဓာတ်), aerosil, မဂ္ဂနီဆီယမ် stearate, တိုက်တေနီယမ်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်, talc, macrogol, နီဆိုး, သံအောက်ဆိုဒ်, အဝါရောင်ဆိုးဆေး, သံအောက်ဆိုဒ်, polyvinyl အရက်) ။

ဒီအထုပ်ထဲမှာ ၁၀.၁၅ ကနေ ၃၀ ပြားအဘူး ၁.၂ မှ ၃ လုံးပါရှိသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

antibungic ဆေးများ (fluconazole, ketoconazole, itraconazole), cyclosporine, fibroic acid အနုပညာနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း atorvastitis ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် myalgia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်။

မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်လူမီနီယမ်များပါ ၀ င်သည့်ဆိုင်းထိန်းစနစ်ဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤသည်ကိုလက်စထရောနှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏အဆင့်ဆင့်ကိုထိခိုက်မထိခိုက်ခဲ့ပါဘူး။

ပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကိုသောက်သောအမျိုးသမီးများသည် atorvastatin သည် ethinyl estradiol နှင့် norethindrone တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

သတိပြုရန်လိုအပ်သည့်ပေါင်းစပ်မှု - storoid ဟော်မုန်းများ (spironolactone, ketoconazole) ကိုလျှော့ချရာတွင်အထောက်အကူပြုသောဆေးများနှင့် atorvastatin ပေါင်းစပ်ဆေးဖြစ်သည်။

atorvastatin ၏မလိုလားအပ်သောဆေးဝါးများနှင့်သွေးပေါင်ချိန်များသည့်ဆေးများနှင့်ထိတွေ့မှုမတွေ့ရှိရ

Atorvastatin 40 ၏ဆေးဝါးဗေဒလုပ်ဆောင်ချက်

မူးယစ်ဆေးဝါး၏တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုသည် lipid-lower လုပ်ဆောင်မှုကိုအသံထွက်စေပြီး statins အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ဒီအရာက HMG-CoA reductase, A အမျိုးအစားကို Hydroxymethylglutaryl coenzyme ကို mevalonic acid ကိုပြောင်းလဲပေးတဲ့အထူးအင်ဇိုင်းတစ်ခုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးတယ်။

LDL (သိပ်သည်းဆနည်းသော lipoproteins) ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျော့နည်းစေပြီး LDL receptors ၏လုပ်ဆောင်မှုအဆင့်ကိုတိုးစေသည်။ ထို့အပြင် hypercholesterolemia ရှိလူနာများတွင် LDL ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ထို့အပြင်ဆေးသည် Ho ၏အဆင့်ကိုလျှော့ချပေးပြီးစုစုပေါင်းလက်စထရောနှင့်မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL) ၏လက်စထရောကိုတိုးစေသည်။

Atorvastatin သည်မြင့်မားစွာစုပ်ယူနိုင်သည်။ ပလာစမာရှိ Statin သည်မိနစ် ၆၀ မှ ၁၂၀ အတွင်းအမြင့်ဆုံးရရှိနိုင်သည်။ အစာစားခြင်းသည်ဆေး၏စုပ်ယူမှုကိုကြာရှည်စေသည်။

၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်ဇီဝရရှိနိုင်မှု ၁၂% ရှိသည်။ ၎င်းဒြပ်စင်သည်အသည်းတစ်သျှူးများ၌ metabolized လုပ်သည်။ အဆိုပါဆေးသည်အသည်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။ atorvastatin ၏ဝက်ဘဝသည် ၁၄ နာရီဖြစ်သည်။ ဆေး၏ ၂% ခန့်သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည်။ Hemodialysis သည်ဆေး၏ pharmacokinetic ပရိုဖိုင်းကိုမထိခိုက်ပါ။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Atorvastatin သည်ရင်သားကင်ဆာနာကျင်မှု၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးသင့်သောသွေးရည်ကြည် CPK ကိုတိုးစေနိုင်သည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာ CPK ကိုပုံမှန်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၁၀ ဆတိုးလာခြင်း၊ myalgia နှင့်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတို့ကြောင့် myopathy နှင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်း၊ ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

atorvastatin ကို cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးတိုတောင်းသောနည်းလမ်းဖြင့် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်သင့်သည်။ atorvastatin ကိုမရပ်သင့်။

ကုသမှုမတိုင်မီ၊ ၆ လမှ ၁၂ ပတ်အကြာတွင်ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေးထိုးတိုးပွားလာပြီးနောက်နှင့် (၆ လလျှင်တစ်ကြိမ်) ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်သည် (ပုံမှန်အားဖြင့် transaminase လူနာများ၏ပုံမှန်အခြေအနေထက်ကျော်လွန်သည်) ) “ Hepatic” transaminases တိုးပွားလာခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်ပထမသုံးလမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတွင်ဖြစ်သည်။ AST နှင့် ALT ကို ၃ ကြိမ်ထက်ပိုသောပမာဏဖြင့်ဆေးကိုပယ်ဖျက်ရန်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏလျှော့ချရန်အကြံပြုပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ rhabdomyolysis ကြောင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးဖိအားကျဆင်းခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်ခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်၊ endocrine (သို့) ပြင်းထန်သော electrolyte ရောဂါရှိခြင်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများပြသခြင်းအားဖြင့် atorvastatin ကိုအသုံးပြုခြင်းအားခေတ္တရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ ။ နားမလည်သည့်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်ပါကအထူးသဖြင့်၎င်းသည်အဖျားတက်ခြင်းနှင့်အဖျားတွဲခြင်းခံရလျှင်ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်ကြောင်းလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Atorvastatin Calcium Dosage and Side Effects (မေ 2024).