ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုးရောဂါကုသနည်း > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

သွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုကုသရာတွင်ရိုးရာချဉ်းကပ်နည်းသည်ဆေးသောက်ခြင်းနှင့်အတူဆေးသောက်ခြင်းဖြင့်အမြင့်ဆုံးထိအထိထိုးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ဒုတိယနှင့်တတိယဆေးများကိုထည့်သည်။ သို့သော်ဤချဉ်းကပ်မှုသည်ရှည်လျားပြီးမလွယ်ကူပါ။ သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်လက်တွေ့အတွေ့အကြုံများစုဆောင်းနေစဉ် monotherapy သည်လူနာများ၏ ၅၀% သာလျှင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းဖြင့်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းထင်ရှားလာသည်။ များသောအားဖြင့်အမျိုးမျိုးသောရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားများသည်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်တည်ရှိပြီးလူနာတစ် ဦး ချင်းစီတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းအကြောင်းအရင်းများကို monotherapy ကုသပေးခြင်းမပြုနိုင်ပါ။

ထို့အပြင်သွေးပေါင်ချိန် (140/90 mm RT ။ Art ။ "W />) ၏သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏ၏အောင်မြင်မှု
သွေးပေါင်ချိန် ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်သွေးတိုးအားဆေးကုထုံး၏ဖွဲ့စည်းပုံ။ အနုပညာ

Multicenter လက်တွေ့ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများအရသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာရန်အတွက်အမျိုးမျိုးသောအုပ်စု ၂ ခုမှ ၄ ခုသည်လိုအပ်သည်။

monotherapy မတိုင်မီသွေးတိုးရောဂါ၏ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏အားသာချက်များမှာထင်ရှားသည်။
•ပေါင်းစပ်ကုထုံးကသင့်အားသွေးတိုးရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၏ယန္တရားများစွာကိုလုပ်ဆောင်ရန်ခွင့်ပြုသည်။
•ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ဆေးကိုသောက်ရန်အတွက်ဆေးညွှန်း၏ဆေးပမာဏထက်နည်းစေပြီး၊
•မူးယစ်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှုအချို့သည်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုချင်းစီ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

Arterial Hypertension (JNC 7) ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသရေးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုပူးတွဲကော်မတီ (JNC 7) ၏ ၂၀၀၃ မှအကြံပြုချက်အရ၊ သွေးပေါင်ချိန် 20/10 mmHg ထက်ကျော်လွန်သောမည်သည့်လူနာကိုမဆိုပေါင်းစပ်ကုထုံးပေးသင့်သည်။ အနုပညာ ပစ်မှတ်တန်ဖိုးများ, တနည်း 140/90 mmHg ။ အနုပညာ ဆီးချိုမရှိဘဲလူနာနှင့် 130/80 မီလီမီတာ RT ကို။ အနုပညာ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်သွေးပေါင်ချိန်စေသည့်ကုထုံးကိုရွေးချယ်ရန်မဟာဗျူဟာကိုတင်ပြထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုးရောဂါကုသမှုနည်းဗျူဟာ

ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန် ၁၃၀/၈၀ မီလီမီတာတိုး။ သာဆေးကိုကုသနိုင်သည်။ အနုပညာ

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများကိုကုသရာတွင်အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေသို့မဟုတ်ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (DN, DR, နှလုံး၏သွေးကြောများ၊ ဦး နှောက်နှင့်အခြားကြီးမားသောအဓိကသွေးလွှတ်ကြောများ) ကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာ ဦး ဆောင်အကြောင်းမရှိညွှန်ပြကြောင်းငြင်းဖြစ်ပါတယ်။

Adducins များသည်ဆဲလ်တစ်ခု၏ cytoskeleton ၏ပရိုတိန်းများဖြစ်သည်။ တစ်ဘက်တွင် adductins သည်ဆဲလ်အတွင်းရှိအချက်ပြထုတ်လွှင့်ခြင်းနှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်အခြား cytoskeletal ပရိုတိန်းများနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်သောအခါသူတို့သည်ဆဲလ်အမြှေးပါးမှတစ်ဆင့်အိုင်းယွန်းများကိုသယ်ဆောင်သည်ဟုယူဆရသည်။ လူသားများတွင် aducins အားလုံးသည် ၂ ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

တက်ဘလက်များတွင်အဖြူရောင်၊ အထူးအနံ့၊ ပြားချပ်ချပ်ပုံသဏ္shapeာန်ရှိသည်။ ပိတ်ဆို့တားဆီးသူများအနက်မူးယစ်ဆေးသည်သွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချနိုင်ပြီးသွေးလွှတ်ကြောနံရံများ၌သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်သည်ကိုထုတ်ဖော်ပြောကြားသည်။

တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု ၂၅ မီလီဂရမ်တွင်ပါ ၀ င်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံ - တက်ဘလက်, 25 mg, 10 pcs ။ ထုပ်ပိုးပုံ, ဆဲလ်, အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များတပ်ဆင်ထားသည်။ ၂၀ ယူနစ် တက်ဘလက်တွေကိုကတ်ထူပြားတစ်ဘူးထဲမှာထည့်ထားတယ်။

၎င်းဆေးကို ၁၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၅၀ မီလီဂရမ်တို့ဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းဆေးတွင် myocardium ပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်ပေးသော sulfhydryl group ပါ ၀ င်သည်။

၎င်းဆေးတွင် myocardium ပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်ပေးသော sulfhydryl group ပါ ၀ င်သည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

၎င်းဆေးသည် ACE လှုပ်ရှားမှုကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဇိုင်း ၁ ၏အင်ဆိုင်းဂျင့်အား angiotensin II သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းမှာပြင်းထန်သော vasoconstrictor အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

adrenal cortex တွင် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာသည်။ အဆိုပါဆေးသည် bradykinin ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည် kinin-kallikrein စနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ဆေးဝါး

ဓာတုအေးဂျင့်တစ်ခုတည်းဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေး၏ ၇၅% သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှဖယ်ထုတ်ပစ်လိုက်သည်။ အစာစားခြင်းသည်ဆေး၏စုပ်ယူမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ၄၀% ထိအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

သွေးပလာစမာတွင်ဤဆေးသည်ပရိုတင်းများ (အယ်လ်ဗျူမင်) နှင့်ပေါင်းစပ်။ နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

ဓာတုအေးဂျင့်တစ်ခုတည်းဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေး၏ ၇၅% သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှဖယ်ထုတ်ပစ်လိုက်သည်။သွေးပလာစမာတွင်ဤဆေးသည်ပရိုတိန်း (အယ်လ်ဗျူမင်) နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။
ဒီဆေးကအသည်းဆဲလ်တွေပျက်သွားတယ်။

ဒီဆေးဟာအသည်းဆဲလ်တွေပြိုကွဲပြီးအောက်ပါဒြပ်ပေါင်းတွေဖြစ်ပေါ်လာတယ်။

တက်ကြွသောပစ္စည်း၏ disulfide dimer,
cysteine disulfide ။

ပြိုကွဲထုတ်ကုန်တက်ကြွကြသည်မဟုတ်။ မူးယစ်ဆေး၏ဝက်သက်တမ်းသည် ၃ နာရီထက်မပိုပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူ၊ မူးယစ်ဆေးသည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်စုဆောင်းမိသောကြောင့်ရလဒ်အနေနှင့်သွေးရည်ကြည်တွင်ယူရီးယားနှင့်ခရိတ်တီနင်တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

25 Captopril ကဘာကူညီပေးသလဲ

ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများအတွက်ဓာတုပစ္စည်းကိုညွှန်ပြသည် -

သွေးကြောသွေးတိုး (ပေါင်းစပ်ကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်),
myocardial infarction ကြောင့်ဘယ်ဘက် ventricle ၏ function ကိုပြောင်းလဲခြင်း,
ဆီးချို nephropathy,
နှလုံးပျက်ကွက်။

တစ် ဦး ကုထုံးအေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက် blocker ၏ anti-ischemic, သွေးကြောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖော်ပြသည်။ ဆေးမသောက်မီသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းအတွက်အရေးပေါ်ကုသမှုကိုပေးသည်။

ဆေးမသောက်မီသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းအတွက်အရေးပေါ်ကုသမှုကိုပေးသည်။

ဖိအားဘယ်လောက်ကျလဲ

တစ်နေ့လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်အထိ ACE inhibitors၊ ရိုးရာကုထုံးတွင်နှလုံးဂိုက်ကဆိုဆိုဒ်နှင့် Diuretic ဆေးများ အသုံးပြု၍ သေစေနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကို ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းလျော့နည်းစေသည်။

၆.၂၅ မီလီဂရမ်၏စတင်ထိုးဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၅ မှ ၂၃ မှ ၂၃ မှတဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုတားဆီးရန်အတွက်သောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုရက်ပေါင်းများစွာကြာအောင်ပြုလုပ်ခဲ့သည် (၉၀ မီလီမီတာ Hg ထက်ကျော်လွန်သောသွေးပေါင်ချိန်နှင့်တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်ထက်မပိုသောသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏဖြင့်နှစ်ဆထိုးခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်) ။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏မြင့်မားသောအပိုင်းများသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျင်မြန်စွာလျှော့ချပေးသည်၊ သို့သော် Myocardial infarction (သို့) လေဖြတ်ခြင်းအထိဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆန့်ကျင်

အကယ်၍ ရောဂါများနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်ကိုအောက်ပါတို့ကဲ့သို့တွေ့ရှိပါကဆေးကိုဆေးညွှန်းမပေးပါ။

anaphylactic shock (သမိုင်း),
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
မြင့်မားသောအသွေးသည်နိုက်ထရိုဂျင်
ကျောက်ကပ်အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှု
အဆိုပါ aortic orifice ကျဉ်း,
mitral အဆို့ရှင် stenosis,
အသည်းရောင်ရောဂါ
အသည်းအသည်းခြောက်
သွေးလွှတ်ကြော hypotension,
myocardial infarction နှင့်အတူ cardiogenic စျေးမှာ။

အကယ်၍ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသတင်းအချက်အလက်ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းတွင်ညွှန်ပြပါကဆေးဝါးကိုမသတ်မှတ်ပါ။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏သရုပ်သန္ဓေတားဆေးသည်မူးယစ်ဆေးဝါးချိန်းဆိုခြင်းအတွက်လုံးဝဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများမဟုတ်ပါ။

Myocardial infarction နှင့်အတူ

မူးယစ်ဆေးကိုအစောပိုင်းအဆင့်များ၌သတ်မှတ်သည်၊

နှလုံးအပေါ်ဝန်ကိုလျှော့ချပေးသည်
fibrosis ဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေသည်
endothelial function ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်သည်။
သွေးကြောများ dilates တဲ့ peptide ၏ receptors ကိုသက်ဝင်။

ဒီဆေးကိုသွေးပေါင်ချိန် (၅) ပတ်အောက်မှာသောက်တယ်။ ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေးသောက်ပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်ကို ၃-၅ နာရီအကြာတွင်တွေ့နိုင်သည်။

ဆေး၏ကန ဦး ဆေးသည် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

Myocardial စူးရှသောရောဂါကူးစက်ပြီးနောက် ၃ ရက်မှ ၁၆ ရက်အကြားဆေးကိုသတ်မှတ်သည်။ ၂ နာရီအကြာတွင် ACE inhibitors ၏ဆေးပမာဏကို ၁၂.၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်သောက်သည်။

ကုသမှုသည်ကြာရှည်ပြီးသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်သည် (လူနာ၏နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားသည် ၁၀၀ မီလီမီတာ Hg အောက်မကျသင့်ပါ။ ) ။

Captopril, အစောပိုင်းပေး, နှလုံးစိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချကူညီပေးသည်။

ဖိအားအောက်မှာ

ဆေး၏ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါကဆေးကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရောက်မချင်းမူးယစ်ဆေးပမာဏကို ၁၄-၂၈ ရက်အထိတိုးမြှင့်သည်။

I-II ဒီဂရီ၏သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ, ကုသမှုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုးမှာ ACE inhibitors ကိုအသုံးပြု။ ထုတ်ယူသည်။ နေ့စဉ်မူးယစ်ဆေးပမာဏမှာ ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါတွင်တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်ကြိမ် ၃ ကြိမ်သောက်ခွင့်ပြုသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်ခဲ့လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေသောဆေးများကိုညွှန်ကြားသောအခါ၊

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်၌တည်၏

နှလုံးရောဂါကုထုံးအတွက် Diuretics ဆီးဆေးဖြင့်ကုသမှုတွင်လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါကဆေးကိုအကြံပေးသည်။ ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆေး၏ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ် ၃ ကြိမ်ထက်မပိုပါ။

ပိတ်ဆို့သူ၏အများဆုံးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူ

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်တီထွင်ရသောချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို, 30 ml / min ၏ creatinine ရှင်းလင်းရေးနှင့်အတူ, မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်နေ့လျှင် 75-100 မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုးမှာသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

အစာမစားမှီ ၁ နာရီအလိုရှိလျှင်ဆေးကိုသောက်သုံးနိုင်သည်။

ဘယ်လောက်ကြာမှာလဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းသောက်သုံးပြီးနောက် ၁-၁.၅ နာရီအကြာတွင်ဖိအားလျော့နည်းသွားသည်။ ဆေးများပုံမှန်သောက်သုံးပြီးနောက် ၈ ပတ်အကြာတွင်ပုံမှန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

Captopril 25 ၏သောက်သုံးသောပုံစံကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း

ဆေးဝါးကိုသုံးသည့်အခါသင်ကဲ့သို့သောအပျက်သဘောဆောင်သောလက္ခဏာများကိုသင်တွေ့နိုင်သည်။

ပျို့ချင်သည်
အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း
အရသာပြောင်းလဲမှု
epigastric နာကျင်မှု
ဝမ်းချုပ်ခြင်း
အသည်းရောင်ရောဂါ
ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း,
သည်းခြေထုတ်လုပ်မှုကိုချိုးဖောက်,
ယားယံသောအသားအရေ
လက်ျာ hypochondrium အတွက်အနာ။

သွေးကြောအင်္ဂါ

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်ပြီးနောက်အဖြစ်များဖြစ်ရပ်များဖြစ်စဉ်းစားနေကြသည်:

သွေးအားနည်းရောဂါ
platelet အရေအတွက်လျှော့ချရေး,
သွေးထဲတွင် Neutrophils ၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်။

အသက် ၆၅ နှစ်အထက်လူများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအများဆုံးထိုးထားခြင်းကသွေးဖြူဥအရေအတွက်ကျဆင်းခြင်း၊ ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှုကိုလွယ်ကူစွာထိခိုက်နိုင်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် autoimmune ရောဂါများနှင့်လူနာများအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်

ကုသမှုကာလအတွင်းထိုကဲ့သို့သောအပျက်သဘောဆောင်သောတုံ့ပြန်မှုများ၏အသွင်အပြင်:

မူးဝြေခင်း
မောပန်းခြင်း
ညှိနှိုင်းမှုကိုချိုးဖောက်
အသားအရေ sensitivity ကိုအတွက်ပြောင်းလဲမှု။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ ငိုက်မြည်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ သိမြင်မှုချို့ယွင်းခြင်း၊ orthostatic ပြိုကျခြင်းများဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှုစဉ်အတွင်းမူးဝြေခင်းကိုမှတ်သားထားသည်။

ဆီးစနစ်ကနေ

ခန္ဓာကိုယ်တွင်းတုန့်ပြန်မှုမလုံလောက်ခြင်းမှာ -

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
ပိုလီယာ
ဆီးထဲမှာပရိုတင်းပမာဏတိုးလာတယ်၊
ဆီးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏တစ်သျှူးများတွင် sclerotic ဖြစ်စဉ်များတိုးတက်လာခဲ့သည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင် microalbuminuria ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးပွားလာသည်။ ကနတီအဆင့်ထက် ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်ပိုမိုသောကရိန်းတီနင်ပမာဏတိုးပွားလာသည်။ အချို့သောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာပြီး ischemic nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်ကနေ

bronchospasm,
ခြောက်သွေ့သောနာကျင်သည့်ချောင်းဆိုးခြင်း၊
အသံပြာခြင်းနှင့်အသံပြာခြင်း၊
လည်ချောင်းနာ
လဲလျောင်းနေစဉ်အသက်ရှူ၏တိုတောင်းခြင်း။
laryngeal stenosis,
အဆုတ်ဖော။

မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် oliguria နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Captopril သည်ခြောက်သွေ့ပြီးနာကျင်သောချောင်းဆိုးခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အရေပြား၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်

ACE inhibitor ကိုအသုံးပြုသောအခါလူနာသည် -

စိမ့်ဝင်သိပ်သည်း papules,
နာကျင်ယားယံခြင်း
ပန်းရောင်အရည်ကြည်ဖုများ။

ဆေးကိုသောက်ပြီးမိနစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်အရေပြားပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဆေးကိုနောက်တစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာများပြန်ပေါ်လာသည်။

အဖုသည်ခြေလက်များ၏ပြင်းထန်သောဖောရောင်နောက်ခံတစ်ခုဖြစ်ပြီးဖျားနာခြင်း၊ အရေပြားတင်းကျပ်ခြင်း၊ အနိမ့်အမြင့်ပြောင်းလဲခြင်း၊ fossa ကိုလက်ချောင်းဖြင့်နှိပ်ခြင်းဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာမဖြောင့်နိုင်ပါ။

အဆိုပါ genitourinary စနစ်ကနေ

အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုပြီးနောက်ဆေးသည်ခွန်အားမရှိခြင်း၊

မူးယစ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်တစ် ဦး ချင်းသရုပ်သွေးကြောဆိုင်ရာဖောနှင့် urticaria ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်မှုသည်အထက်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်းစူးရှခြင်း၊ မျက်နှာ၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအထက်ပိုင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှာယားယံတဲ့ပုံသဏ္byာန်များပါ ၀ င်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်ပြီးနောက်တစ် ဦး ချင်းစီသရုပ်သုတ်ကျဉ်း၏အသွင်အပြင်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။

လူနာတွင်အောက်ပါလက္ခဏာများရှိသည် -

aphonia,
ပြင်းထန်သောအသက်ရှူ
မွန်းကျပ်
ဆိုးဝါးသောရလဒ်။

Pharmacodynamics

Captopril သည် angiotensin I ကိုအင်ဇိုင်း (ACE) inhibitor ဖြစ်ပြီး angiotensin I ကို angiotensin II အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုတားဆီးပေးသောကြောင့် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်စုစုပေါင်းရံသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံမှု၊ သွေးပေါင်ချိန် (BP)၊

Plasma renin လှုပ်ရှားမှုသည် hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ တစ်သျှူး renin-angiotensin စနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအားဖြင့်ရှင်းပြသည်သောသွေးပေါင်ချိန်၏ပုံမှန်နှင့်နိမ့်အဆင့်မှာနှစ် ဦး စလုံးမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

Captopril ကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည် myocardial hypertrophy နှင့်ခံနိုင်ရည်ရှိသောသွေးလွှတ်ကြောနံရံများ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

ထို့အပြင်ဆေးသည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အောက်ပါသက်ရောက်မှုများရှိသည် -

ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးကြောစီးဆင်းမှုကိုတိုးစေသည်
trombosit စုစည်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်
ischemic myocardium ကိုသွေးထောက်ပံ့မှုတိုးစေတယ်
နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများတွင်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသည်,
bradykinin ၏ပျက်စီးခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့် prostaglandin ၏ပေါင်းစပ်တိုးပွားစေပါသည်။

Captopril သည်သွေးလွှတ်ကြောများကိုသွေးကြောများထက်ပိုမိုများပြားစေသည်။

တိုက်ရိုက် vasodilators (minoxidil, hydrazine, etc) အသုံးပြုခြင်းနှင့်မတူဘဲ Captopril သောက်ပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည် reflex tachycardia ၏ပြသမှုကိုဖြစ်စေပြီးအောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုတွင် myocardium လိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်လျှင်၊ လုံလောက်သောဆေးပမာဏသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုမထိခိုက်ပါ။

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်အမြင့်ဆုံးကျဆင်းခြင်းကို ၁-၁.၅ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ကြာချိန်ဆေးထိုး - မှီခိုသည်နှင့်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာကျော်၎င်း၏အကောင်းဆုံးတန်ဖိုးကိုရောက်ရှိ။

အသုံးပြုရန်လမ်းညွှန်များ Captopril: နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော

Captopril ဆေးများကိုအစာမစားမီ ၁ နာရီခန့်အလိုရှိလျှင်နှုတ်ဖြင့်ယူသည်။

လက်တွေ့လက္ခဏာများအရဆရာဝန်ကနေ့စဉ်ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းစီသတ်မှတ်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့်အတူ) အတွက်နာတာရှည် Diuretics ဆီးများအသုံးပြုခြင်းမှလုံလောက်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်အကြံပြုထားသောသောက်သုံးသောနည်းလမ်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်ဖြစ်သည်။ ဆေးကိုပုံမှန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏ - ၂၅ မီလီဂရမ်မှတစ်ရက်လျှင် ၂-၃ ကြိမ်တဖြည်းဖြည်းနှင့် ၂ ပတ်သို့မဟုတ် ၂ ပတ်ထက် ပို၍ ကြာအောင်ချိန်ညှိသည်။ လိုအပ်ပါကဆေးကိုထပ်မံတိုးမြှင့်ပါက ၂ ပတ်အတွင်း ၁ ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူဖိအားများအတွက် captopril ၏အကြံပြုဆေးထိုးအစီအစဉ်: 25 မီလီဂရမ်၏တစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ်။ အကယ်၍ ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်မလုံလောက်ပါကဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်ရန်၊ ၂-၄ ပတ်အတွင်းတစ်ကြိမ်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။ အသင့်အတင့်ရှိသောသွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်၊ သို့သော် ၅၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါ၊

အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက်နေ့စဉ်သောက်သုံးရန်အကြံပြုသည် - အလယ်အလတ်အဆင့် (ခရီတီနင်ရှင်းလင်းခြင်း (အနည်းဆုံး ၃၀ ml / min / 1.73 m 2)) - ၇၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်၊ သိသိသာသာချိုးဖောက်မှု (CC အောက် ၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ်အောက်) / 1.73 m 2) - တစ်နေ့လျှင် 12.5-25 မီလီဂရမ်၏ကန ဦး ထိုး။ လိုအပ်ပါကအချိန်ကြာမြင့်စွာတိုးမြှင့်ထားသော်လည်းဆေးကိုပုံမှန်သောက်သုံးသည့်ပမာဏထက်ပုံမှန်သောက်သုံးလေ့ရှိသည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအတွက်၊ တစ် ဦး ချင်းစီကိုဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုသာရွေးချယ်သည်။ ကုသမှုကိုတစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့် ၂ ကြိမ်ပြုလုပ်ရန်နှင့်ဤအဆင့်တွင်ဆေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးစားသင့်သည်။

လိုအပ်ပါကနောက်ထပ် diuretics ဆီးဆေးများ၊ thiazide စီးရီးများအစား loop diuretic ဆေးများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Captopril အသုံးပြုခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်မှ - သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း, orthostatic hypotension, အရံအဖော, tachycardia,
ပန်ကရိယ၊ အသည်းမှပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အရသာချို့တဲ့ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊
ဆီးစနစ်မှ - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု (သွေးထဲတွင်ခရိန်တင်းနှင့်ယူရီးယားပိုမိုများပြားလာခြင်း)၊ proteinuria၊
ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်မှ - အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ပင်ပန်းသည်ဟုခံစားရခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ paresthesia၊ ataxia၊ astenia၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊
သွေးကြောစနစ်မှ: ရှားရှားပါးပါး - သွေးအားနည်းရောဂါ, နျူထရိုပိုနီးယား, agranulocytosis, thrombocytopenia,
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှ: bronchospasm, ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုး (ယာယီ), အဆုတ်ဖော,
ဓာတ်ခွဲခန်းအညွှန်းကိန်း: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ - hypoglycemia (ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်အင်ဆူလင်နှင့်အတူ)
အရေပြားနှင့်ဆိုင်သောတုံ့ပြန်မှုများ - photosensitivity တိုးလာခြင်း၊ ယားခြင်း၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များများသောအားဖြင့် maculopapular၊
မတည့်ခြင်းနှင့် immunopathological တုံ့ပြန်မှုများ - ပါးစပ်၊ လျှာ၊ larynx နှင့် pharynx၊ ပါးစပ်၊ မျက်နှာနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါအမြှေးပါး၏ angioedema အလွန်ရှားပါး - အူလမ်းကြောင်းဖော၊ lymphadenopathy, သွေးရည်ကြည်ရောဂါ၊ ရှားပါးကိစ္စရပ်များမှာသွေးထဲမှာ antinuclear antibodies ရှိနေခြင်း၊
အခြား: paresthesia ။

အထူးညွှန်ကြားချက်

ရက်ချိန်းယူခြင်းနှင့်ပုံမှန်သောက်ခြင်းဖြင့်ဆေးကိုသောက်ရန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကုသသင့်သည်။

အထူးသဖြင့်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနောက်ခံကိုသတိထားကာ Captopril ကို immunosuppressants (cyclophosphamide, azathioprine)၊ allopurinol သို့မဟုတ် procainamide၊ စနစ်ကျသောသွေးကြောရောဂါများသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့နေသောဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများနှင့် တွဲဖက်၍ ဆေးညွန်းသည်။ ပထမသုံးလ (၂ ပတ်မှ ၁ ကြိမ်) နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကာလတစ်လျှောက်လုံးတွင်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အရံသွေး၏ပုံကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါသမိုင်းရှိသည့်လူနာများတွင် captopril သည်ပရိုတင်းဓာတ်ဖြည့်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေသည်။ ထို့ကြောင့်ဤလူနာအမျိုးအစားတွင်ဆီး၌ပရိုတင်းပမာဏကိုပထမ ၉ လ (၄ ပတ်အတွင်း ၁ ကြိမ်) အတွင်းစောင့်ကြည့်သင့်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ထက်ကျော်လွန်လျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်ယူခြင်းပြtheနာကိုဖြေရှင်းသင့်သည်။ ။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ရှိသည့်လူနာများတွင်ရှိသည်။ သွေးထဲတွင် creatinine (သို့) ယူရီးယားအဆင့်မြင့်တက်မှုကြောင့်ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်ဖျက်သိမ်းရန်လိုအပ်သည်။

Captopril သောက်နေသည့်လူနာများတွင် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများမဖြစ်ပေါ်စေရန်တားဆီးရန်၊ (AN69 အပါအ ၀ င်) မြင့်မားသော permeability ရှိသော Dialysis အမြှေးပါးကို hemodialysis အတွက်အသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။

အကယ်၍ ကုသမှုမစခင် (၄-၇ ရက်) မတိုင်မီ၊ ဆေးပမာဏသိသိသာသာလျှော့ချပါကသို့မဟုတ် Diuretics ဆီးဆေးအသုံးပြုခြင်းကိုရပ်တန့်ပါကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းမှသွေးလွှတ်ကြောကြီးထွားမှုနှုန်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်နေစဉ်လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖြစ်ပေါ်လျှင်လူနာတစ် ဦး အလျားလိုက်အနေအထားကိုယူ။ သူ၏ခြေထောက်မြှင့်ရန်အကြံပြုသည်။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်အတူလူနာသွေးကြောသွင်းတစ်ခု isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုစီမံခန့်ခွဲရပေမည်။

Angioedema ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်တန့်သင့်ပြီးဆရာ ၀ န်ကိုချက်ချင်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။ မျက်နှာပေါ်တွင်ဒေသတွင်းနှင့်အတူဖောများအတွက်, များသောအားဖြင့်, ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန် antihistamines သောက်သုံးမှလွဲ။ အထူးကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ လေလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း (လျှာ၊ pharynx သို့မဟုတ် larynx) ရောင်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်ခြေရှိပါက epinephrine (adrenaline) ၏ ၀.၅ မီလီယံသည်အချိုးအစားကို ၁: ၁၀၀၀ အနေဖြင့်ပေးရမည်။

Captopril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်မူးဝြေခင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အတွက်ယာဉ်များနှင့်ယန္တရားများကိုကားမောင်းခြင်းနှင့်ယန္တရားများမှအာရုံစူးစိုက်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောစိတ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောတုံ့ပြန်မှုအမြန်နှုန်းများလိုအပ်သောလှုပ်ရှားမှုများပြုလုပ်ရန်အကြံပေးသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

captopril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏လှုပ်ရှားမှု vasodilators (minoxidil) နှင့် Diuretics ဆီးအားဖြင့် potentiated ဖြစ်ပါတယ်။

clonidine, estrogens, indomethacin နှင့်အခြား steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ဆေး၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း captopril အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ:

ပိုတက်စီယမ်ကိုချွေတာသော diuretics နှင့် potassium ပြင်ဆင်မှုများသည် hyperkalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
ရွှေကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (ဆိုဒီယမ် aurothiomalate) နှင့် angiotensin-converting enzyme inhibitors များသည်ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မျက်နှာသန့်စင်ခြင်း၊
Procainamide နှင့် allopurinol တို့သည်စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ် neutropenia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေသည်။
လီသီယမ်ဆားများသည်သွေးရည်ကြည် lithium ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
Cyclophosphacin, azathioprine နှင့်အခြား immunosuppressants သည် hematological disorders ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြှင့်တင်ပေးသည်,
အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ်အရ hypoglycemic agent များသည် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

Captopril analogues များပါဝင်သည်: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

အနာဂတ်မိခင်တစ် ဦး တွင်သွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုကုသမှုကို Methyldopa ဆေးကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။

blocker ကိုသတ်မှတ်မထားပါဘူး သူခေါ်သည်:

မွေးကင်းစအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း,
ခြေလက်ကန်ထရိုက်နှင့်မျက်နှာ ဦး ခေါင်းခွံပုံပျက်သော,
အဆုတ်တစ်သျှူးဖွံ့ဖြိုးမှုနောက်ကျ
သန္ဓေသား၏အသေခံခြင်း။

မိခင်နို့ရှိမူးယစ်ဆေးသည်ကလေး၏ကျန်းမာရေးကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

အရက်လိုက်ဖက်တဲ့

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမဖြစ်ပေါ်စေရန်အတွက် ethyl alcohol ပါဝင်သောအချိုရည်များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

Captopril အဆိပ်သင့်လျှင်လူနာသည်အမြင်အာရုံချို့တဲ့သည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

ACE inhibitor ကအဆိပ်သင့်လျှင်လူနာသည် -

hypotension
myocardial infarction
လေဖြတ်
အသည်းကွဲရောဂါ
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
အမြင်အာရုံချို့ယွင်း။

ကုသမှုအတွက်, အူကိုစင်ကြယ်စေခြင်း, vasoconstrictor မူးယစ်ဆေးဝါးများမှသွေးကြောသွင်းဆေးထိုးရန်ညွှန်ကြားသည်။ ကုထုံးအတွက်၊ colloidal solution များ၊ Dopamine နှင့် Norepinephril ဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

vasodilator နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး၏ပူးတွဲအသုံးပြုမှု hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုတိုးလာသည်။

non-steroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်သို့မဟုတ် Clonidine နှင့်အတူ ACE inhibitor ၏အသုံးပြုမှုကိုမူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေပါတယ်။

Diuretic နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သွေးရည်ကြည်အတွင်း inorganic ဒြပ်ပေါင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်သောကြောင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းလီသီယမ်ဆားနှင့် hypotensive အေးဂျင့်များအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သတိထားသင့်သည်။

Non-steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ captopril အသုံးပြုမှုသည်မူးယစ်ဆေး၏ထိရောက်မှုကိုကျဆင်းစေသည်။

Allopurinol သောက်နေသောလူနာများနှင့် ACE inhibitor သည် Stevens-Johnson ရောဂါလက္ခဏာပြလာနိုင်သည်။

ဓာတုအေးဂျင့်အစားထိုးအနေဖြင့်၊

Sandoz (ဂျာမနီ) ကုမ္ပဏီ၏တားစီးဟန့်တားမှုတစ်ခုသည်တက်ဘလက်တစ်လုံးတွင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ပါဝင်သောပါဝင်ပစ္စည်းပါရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၊ ဆီးချို nephropathy အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။

Alkadil သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစားထိုးအနေဖြင့်အသုံးပြုနိုင်ပြီးထိရောက်သောဆေးဖြစ်သည်။ ဆေးကိုစံကုထုံး၏ကျရှုံးမှုအတွက်သတ်မှတ်သည်။

Angiopril သည် ACE inhibitor နှင့်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ အဆိုပါဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသော albuminuria နှင့်အတူ Myocardial infarction ပြီးနောက်နှလုံး၏ LV ချို့ယွင်းမှုလုပ်ဆောင်မှုအတွက်သတ်မှတ်သည်။

Captopril ညွှန်ကြားချက်Capotenညွှန်ကြားချက်Berliprilညွှန်ကြားချက်

သင်ဆေးကို Kapoten ကဲ့သို့သောဆေးဝါးဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ အစားအစာမတိုင်မီ ၁ နာရီ ကြိုတင်၍ ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်သည့်အတိုင်းဆေးကိုသောက်သုံးသည်။

Captopril 25 အတွက်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

Vasily, 67 နှစ်, Voronezh

ငါမြင့်မားသောသွေးဖိအားကနေခံစားရတယ်။ ပြီးခဲ့သည့်နှစ်ကသွေးတိုးရောဂါနှစ်ကြိမ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ဆေးရုံတွင်ဆေးထိုးပြီးနောက်၎င်းသည်ပိုမိုလွယ်ကူလာခြင်းမရှိဘဲ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကျွန်တော်မှတ်မိပြီး ၂၅ မီလီဂရမ်ဆေးပြားကိုကျွန်ုပ်၏လျှာအောက်တွင်ထည့်ပြီးမိနစ် ၃၀ အကြာတွင်ဖိအားလျော့နည်းသွားသည်။ အစဉ်မပြတ်ငါဆေးဝါးဆေးသေတ္တာထဲမှာစောင့်ရှောက်။

Margarita, 55 နှစ်, Cheboksary

ညမှာဖိအား ၂၃၀ ကနေ ၁၁၅ အထိရှိခဲ့တယ်။ ငါဆေး ၂ ပြားကိုငါ့လျှာအောက်မှာထားတယ်၊ ပြီးတော့နောက်တစ်ညမှာနောက် ၂။ မနက်မှာဖိအားဟာ ၁၀၀ မှာ ၁၆၀ အထိကျသွားတယ်။ ဆရာဝန်ကဆီးချိုရောဂါကိုထိုးပေးပြီးပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာတယ်။ ကုသမှုအတွက်မူလဆေး Kapoten ကိုသုံးတာကပိုကောင်းတယ်လို့ငါယုံကြည်တယ်။

Tamara, 57 နှစ်, Derbent

ငါ ACE inhibitor ကို ၁၅ နှစ်ယူပြီးတစ်နေ့ ၁.၂ တက်ဘလက် ၁.၂ mg ။ နေ့စဉ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်များပြောင်းလဲသွားပြီ၊ မော်တာလှုပ်ရှားမှုလည်းလျော့နည်းသွားသဖြင့်ငါတစ်နေ့လျှင်ဆေးပြား ၂ ခွက်သောက်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိပါ။ ဒီဆေးကထိရောက်တယ်။

သောက်သုံးသောပုံစံ

တစ်ခုမှာတက်ဘလက်ပါရှိသည်

တက်ကြွသောပစ္စည်း - 25 မီလီဂရမ် captopril

excipients: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, မဂ္ဂနီစီယမ်သို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ် stearate, silicon dioxide, colloidal anhydrous

တက်ဘလက်များသည်အဖြူ၊ အပြားပြား၊ အဖြူရောင်ရှိပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ဖောင်နှင့်အတူ၊ တစ်ဖက်တွင် Cross-shaped ထစ်နှင့်နောက်တစ်ဖက်တွင်အက္ခရာ“ G” ရှိသည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောအခါ၎င်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှလျင်မြန်စွာနှင့်လုံးဝစုပ်ယူနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းစားသုံးခြင်းသည်စုပ်ယူမှုကို ၃၀-၅၅% အထိလျော့နည်းစေသည်။ သွေးပလာစမာတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (Cmax) ကို ၃၀-၉၀ မိနစ်အကြာတွင်ရောက်ရှိသည်။ ပလာစမာတွင်၎င်းသည်ပရိုတင်းများနှင့် ၂၅ မှ ၃၀% အထိပေါင်းစပ်ထားသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်သျှူးများအားလုံးကိုကျယ်ပြန့်စွာဖြန့်ဖြူးသည်။ အသားကို ဖြတ်၍ ရင်သားကင်ဆာသို့ကူးစက်သည်။ ဒါဟာ captopril disulfide dimer နှင့် captopril cysteine disulfide ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအသည်း၌ metabolized လုပ်သည်။ ဖယ်ထုတ်ခြင်းဝက်ဘဝသည် 2-3 နာရီကြာသည်။ ၄၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်မပြောင်းလဲသောကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်ပြီးကျန်အပိုင်းများမှာ metabolites ဖြစ်သည်။

Pharmacodynamics

Captopril သည် hypotensive, vasodilating, cardioprotective effect ရှိသည်။ ၎င်းသည် angiotensin-converting အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး၎င်းသည် angiotensin I ကို (angolensonin သည်ပြင်းထန်သောသက်ရောက်မှုရှိပြီး vasoconstrictor effect ရှိသည်၊ aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်) နှင့် endogenous လေအေးပေးစက်ဖြစ်သည့် bradykinin နှင့် prostoglandin E2 တို့၏ကူးစက်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ၎င်းသည် kallikrein-kinin စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်၊ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများ natriuretic နှင့် vasodilating သက်ရောက်မှုများတိုးပွားစေပြီးကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေသည်။ စုစုပေါင်းရံသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံမှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ နှလုံးအကြိုနှင့်ကြိုတင်ဝန်တင်ခြင်း၊ စက်ဝိုင်းငယ်နှင့်အဆုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်ဖိအားပေးခြင်း၊

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (mono- နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး)

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (ပေါင်းစပ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်)

ဘယ်အချိန်မှာတည်ငြိမ်ဘယ်ဘက် ventricle ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု

myocardial infarction ပြီးနောက်လူနာ

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားငါနှင့်အတူဆီးချို nephropathy

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အစားအစာကိုမခွဲခြားဘဲမည်သည့်ဆေးကိုမဆိုနှုတ်ဖြင့်သောက်သုံးသည်။

ကန ဦး ထိုး ၂၅ မှ ၅၀ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊ အကယ်၍ လိုအပ်လျှင်တစ်ကြိမ်တည်းကို ၂-၄ ပတ်ကြာသော ၁၀၀ - ၁၅၀ မီလီဂရမ်မှ ၂ ကြိမ်အထိတိုးမြှင့်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်မှ ၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏထိပြုပြင်ထိန်းသိမ်းနိုင်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်

တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ -၁၂.၅ မီလီဂရမ်ပမာဏ၏ကန ဦး ထိုးဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်၊ နောက် ၂ ပတ်တိုင်းတွင် ၂-၃ ကြိမ်တိုး။ တစ်ရက်ကို ၂၅ မှ ၂၃ ကြိမ်သို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်အထိ ၃၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးလာသည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

လက်ဝဲ ventricular ကမောက်ကမဖြစ်မှု

ပုံမှန်အားဖြင့်ကုသမှုသည် Myocardial infarction ပြီးနောက် ၃ ရက်မှ ၁၆ ရက်အကြားကာလအတွင်းစတင်သည်။ ပထမနေ့တွင် Captopril ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်နောက်တစ်နေ့တွင်နှစ်ရက်အတွက် ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ် captopril ၂၅ မှ ၅၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးလာသည်။ ဤဆေးကိုရက်သတ္တပတ်များစွာအကြာတွင်ဖြည်းဖြည်းချင်းထိုးသည် လက္ခဏာပြ hypotension ၏အဖြစ်, နှလုံးပျက်ကွက်ကဲ့သို့, diuretics ဆီးနှင့် / သို့မဟုတ်အခြား concomitant vasodilators ၏ဆေးထိုး captopril ၏တည်ငြိမ်ပြည်နယ်ထိုးအောင်မြင်ရန်အလို့ငှာလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင် - မှီခိုဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဆီးချို nephropathy

ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါက၊ ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်အထိ (၂-၃ ကြိမ်ဖြင့်) တိုးမြှင့်ပါ။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိပါက microalbuminuria (တစ်နေ့လျှင် albumin ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်ထုတ်လွှတ်ခြင်း)၊ တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ဆေးပမာဏသည် ၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ တစ်နေ့လျှင်စုစုပေါင်းပရိုတိန်းရှင်းလင်းမှု ၅၀၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ် ၂၅ မီလီဂရမ်ထိထိရောက်သည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏အမှု၌

တစ်နေ့လျှင် ၆-၂၅ မီလီဂရမ်မှ ၂-၃ ကြိမ်မှကန ဦး ဆေးထိုးပြီးနောက်တိုးလာသည်။ အမြင့်ဆုံးပမာဏသည် creatinine clearance ပေါ်တွင်မူတည်သည်။