ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis နှင့် ketoacidotic မေ့မြော

• သွေးသည်ဂလူးကို့စ် - glycemia သည် ၁၃-၁၄ mmol / l သို့ရောက်ရှိပြီးတစ်နာရီလျှင် ၃ နာရီအတွင်း ၁ ကြိမ်၊
• ပိုတက်စီယမ်၊ ပလာစမာတွင်ဆိုဒီယမ် - တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊
• hematocrit, ဓာတ်ငွေ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့်သွေး pH ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်အက်ဆစ်အခြေစိုက်စခန်းပုံမှန်ဖြစ်သည့်တိုင်အောင်၊
• ပထမ ၂ ရက်အတွက်တစ်နေ့ ၂ ကြိမ်၊ ထို့နောက်တစ်နေ့ ၁ ကြိမ်၊
• 2-3 ရက်အတွင်း 1 ကြိမ်သွေးနှင့်ဆီးအထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• တစ်နေ့လျှင် ECG အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်၊
• CVP ကို ​​၂ နာရီလျှင်၊ တည်ငြိမ်မှုနှင့်အတူ - ၃ နာရီတိုင်း

Ketoacidosis, အထူးသဖြင့် ketoacidotic မေ့မြောသည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ရန်ညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။ prehospital အဆင့်မှာ, သူတို့ကများသောအားဖြင့်နှလုံးနှင့်သွေးကြောလေသံတိုးမြှင့်ပေးသောလက်ခဏာများကန့်သတ်ထားသည်။

ဆေးရုံအဆင့်တွင်၊ ကုထုံးကိုလမ်းညွှန် ၅ ချက်ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

၁။ အင်ဆူလင်ကုထုံး။
၂။ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း
၃။ Electrolyte disorders ၏ပြင်ဆင်ခြင်း။
4. acidosis ၏ဖျက်သိမ်းရေး။
5. တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါကုသမှု။

အင်ဆူလင်ကုထုံး - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောပြင်းထန်သော catabolic ဖြစ်စဉ်များကိုပြတ်တောက်စေရန်ရည်ရွယ်သည့်ကုသမှုအမျိုးအစား။ ketoacidosis နှင့် ketoacidotic မေ့မြောမှဖယ်ရှားသောအခါတိုတောင်းသောသကြားဓာတ်ကိုသာအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာ 4-10 ယူနစ်၏စဉ်ဆက်မပြတ်ပြုတ်ရည်ကြောင်းသက်သေပြနေသည်။ တစ်နာရီအတွင်းအင်ဆူလင် (ပျမ်းမျှ ၆ ယူနစ်) သည်သွေးရည်ကြည် 50-100 mced / ml ရှိသောသွေးရည်ကြည်အတွက်အကောင်းဆုံးအဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန်အားပေးပြီး၊ ထိုကဲ့သို့သောသောက်သုံးသောကို အသုံးပြု၍ အင်ဆူလင်ကုထုံးကို“ ဆေးထိုးခြင်းနည်း” ဟုခေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်မေ့မြောများတွင်အင်ဆူလင်ကိုရေရှည်ပြန့်ပွားမှုအဖြစ်သွေးကြောသွင်းရန်အကြံပေးသည်။ ထိုသို့သောစီမံမှု၏အကောင်းဆုံးနည်းမှာပြုတ်ရည် (4-8 ယူနစ်) နှုန်းဖြင့် perfuser (infusomat) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်နာရီ။ 10-14 ယူနစ်၏ကန ဦး ထိုး။ သွေးကြောသွင်းထိုးသွင်း။ ယူနစ်နှင့်အတူပြုတ်ရည်အဘို့အရောအနှောကို 50 ယူနစ်မှအောက်ပါအတိုင်းပြင်ဆင်ထားသည်။ တိုတောင်းသောသွင်ပြင်အင်ဆူလင်သည် ၂ မီလီယံပေါင်း ၂ ဝ% ပါဝင်သောအယ်လ်ဗျူမင် (ပလပ်စတစ်ပေါ်တွင်အင်ဆူလင်၏စုပ်ယူမှုကိုတားဆီးရန်) ကိုပေါင်းထည့်ပြီးစုစုပေါင်းပမာဏကိုဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ ၀.၉% ဖြေရှင်းချက်၏ 50 ml သို့ယူဆောင်ပါ။ တစ် ဦး perfuser မရှိလျှင်, ကပြုတ်ရည်စနစ်၏သွားဖုံးသို့တစ်နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးထိုးနှင့်အတူအင်ဆူလင်ထိုးရန်ခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။ ဤနည်းဖြင့်အုပ်ချုပ်သောအင်ဆူလင်၏သကြားဓာတ်ကိုလျော့ချစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၁ နာရီအထိကြာသည်။

သင်အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၏အခြားနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ 10 ယူနစ်အရောအနှော။ (albumin မပါဘဲ) ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှု ၁၀၀ မီလီယံကိုတစ်နာရီလျှင် ၆၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်အုပ်ချုပ်သည်၊ သို့သော်ဤချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူပြွန်များပေါ်ရှိ၎င်း၏ပြွန်များပေါ်ရှိစုပ်ယူနိုင်မှုကြောင့်အင်ဆူလင်၏အုပ်ချုပ်မှုပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောတွင်းထိုးသွင်းခြင်းကိုဂလိုင်ကေးမီးယားဒိုင်းနမစ်နှင့်အညီပြုလုပ်ပြီး ၁၃-၁၄ မီလီမီတာ / မီလီမီတာသို့လျှော့ချပြီး ၃ နာရီအတွင်း ၁ ကြိမ်တစ်ကြိမ်လေ့လာသင့်သည်။ ပထမ ၂-၃ နာရီအတွင်း glycemia ကျဆင်းခြင်းမရှိပါကနောက်ထပ်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုနှစ်ဆတိုးစေသည်။ glycemia အဆင့်ကိုတစ်နာရီလျှင် ၅.၅ mmol / l ထက်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာလျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ (glycemia တွင်ပျမ်းမျှနှုန်းသည်တစ်နာရီလျှင် 3-5mmol / l) ဖြစ်သည်။ glycemia ကျဆင်းခြင်းသည် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပထမနေ့တွင် ၁၃-၁၄ မီလီမီတာ / အောက်သွေးတွင်ရှိသောဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချရန်မအကြံပြုပါ။ ဤအဆင့်သို့ရောက်ရှိသောအခါ, 5-10% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်တစ်ခုသွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်ကိုသတ်မှတ်, အင်ဆူလင်၏ထိုးတစ်ဝက်အားဖြင့် 3-4 ယူနစ်မှလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ၂၀ ဂရမ်ထိုးသောဂလူးကို့စ် (200.0 10% solution) တွင်သွားဖုံးတွင်သွားဖုံး။

ဂလူးကို့စ်ကို hypoglycemia ကိုကာကွယ်ရန်၊ ပလာစမာ osmolarity ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ketogenesis ကိုတားဆီးရန်အတွက်အုပ်ချုပ်သည်။ (ပုံမှန် ketonuria သည်ရက်ပေါင်းများစွာဆက်တိုက်တည်ရှိနေနိုင်သည်) နှင့်သတိပြန်လည်နာလန်ထူလာခြင်းနှင့်အတူလူနာကို 4-6 ယူနစ်ရှိအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုသို့လွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။ ၂ နာရီတိုင်း၊ ပြီးတော့ ၆-၈ ယူနစ်။ 4 နာရီတိုင်း။ ဆေးကုသမှု ၂-၃ ရက်မြောက်နေ့တွင် ketoacidosis မရှိခြင်းသည်လူနာအားကာလတိုအင်ဆူလင်ကို ၅-၆ ခဏအကြာအုပ်ချုပ်မှုသို့ပြောင်းရွှေ့စေပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ပုံမှန်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းပေးနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်မေ့မြောရောဂါများကိုကုသရာတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်။ အရည်ချို့တဲ့ခြင်းသည်ဤအခြေအနေတွင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁၀-၁၂% သို့ရောက်ရှိသည်။

ဆုံးရှုံးသွားသောအရည်ပမာဏသည် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်နှင့် ၅-၁၀% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်များနှင့်ပြည့်နှက်နေသည်။ သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှု (150 meq / l သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို) တိုးများလာခြင်းဖြင့်ပလာစမာ hyperosmolarity ပြသခြင်းကို 500ml ပမာဏရှိသော hypotonic 0.45% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ဖြင့်ပြန်လည်စတင်ရန်အကြံပြုသည်။ လူနာများအနေဖြင့်စိတ်ကိုပြန်လည်နာလန်ထူလာခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အရည်ကိုကိုယ်တိုင်အုပ်ချုပ်မှုလုံးဝမရှိခြင်းဖြင့်သာပြုတ်ရည်ကုထုံးကိုအဆုံးသတ်နိုင်သည်။

ဒါကြောင့်ကန ဦး ပြန်လည်ထူထောင်မှုအတွက်ရွေးချယ်တဲ့ဆေးကတော့ ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ပါ။ အဆိုပါပြန်လည်သန့်စင်မှုနှုန်းသည်: 1 နာရီ - 1 လီတာ။ ဒုတိယနှင့် 3rd နာရီ - 500 ml ကို။ နောက်နာရီများတွင် - 300 ကျော်ထက်မပို။

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအား (CVP) ၏ညွှန်ပြချက်အပေါ်မူတည်ပြီးပြန်လည်ခြောက်သွေ့မှုနှုန်းကိုချိန်ညှိသည်:

• CVP ထက်နည်းရေ 4 စင်တီမီတာနှင့်အတူ။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာ၊
• ရေ 5 မှ 12 စင်တီမီတာကနေ CVP နှင့်အတူ။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 0.5 လီတာ၊
• CVP ထက်ရေ 12 စင်တီမီတာနှင့်အတူ။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 250-300 ml

သွေး၏ဂလူးကို့စ်သည် ၁၃ မှ ၁၄ မီလီမီတာ / L သို့လျော့သွားသည်နှင့်အမျှဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်ကိုအထက်တွင်ဖော်ပြထားသောစီမံခန့်ခွဲမှုနှုန်းဖြင့် 5-10% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ဖြင့်အစားထိုးသည်။ ဤအဆင့်တွင်ဂလူးကို့စ်၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာအကြောင်းအရင်းများစွာရှိသည်။ အဓိကတစ်ခုမှာသွေး၏ osmolarity ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ glycemia နှင့်အခြားမြင့်မားသော osmolar အစိတ်အပိုင်းများကိုပြန်လည်ဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကာလ၌လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းသည်ပလာစမာ osmolarity တွင်လျင်မြန်စွာကျဆင်းသွားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ cerebrospinal အရည်၏ osmolarity သည်ပလာစမာများထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်၊ ၎င်းအရည်များသည်အပြန်အလှန်ဖလှယ်မှုသည်နှေးကွေးသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ သွေးစီးဆင်းမှုမှအရည်သည် ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောအရည်ထဲသို့စီးကျလာပြီး ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်အင်ဆူလင်နှင့်အတူဂလူးကို့စ်၏အုပ်ချုပ်မှုသည်အသည်းအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်စတိုးဆိုင်များကိုတဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်နှင့်ကလိုဂျင်နိစ်စီ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာပြန်လည်နာလန်ထူ

ဆီးချိုရောဂါအားအလွန်အကျွံပျက်စီးခြင်းသည် electrolyte ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များကိုအများဆုံးဖြစ်စေသည်၊ သို့သော်၎င်းတွင်အန္တရာယ်အရှိဆုံးမှာပိုတက်စီယမ်၏အားနည်းချက်ဖြစ်သည်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၂၅-၇၅ ဂရမ်သို့ရောက်သည်။ သွေးထဲရှိပိုတက်စီယမ်၏ပုံမှန်တန်ဖိုးနှင့်အတူပင်သွေးထဲ၌ပျော်ဝင်ခြင်းနှင့်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း အင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့် rehydration ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်။ထို့ကြောင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစအ ဦး မှစ၍ ပုံမှန်ပိုတက်ဆီယမ်နှင့်ပင် diuresis ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်ဆိုပါကပိုတက်ဆီယမ်ကလိုရိုက်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့် ၄ င်း၏သွေးရည်ကြည်ပမာဏကို ၄ မှ ၅ မီလီမီတာ / လီအထိဆက်ထိန်းထားရန်ကြိုးစားသည်။

သွေး၏ pH ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲပိုတက်စီယမ်မိတ်ဆက်ခြင်းအတွက်ရိုးရှင်းသောအကြံပြုချက်များ - သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များဖြင့် -

• တစ်နာရီလျှင် 3 g (ခြောက်သွေ့မှု) KC1 ထက်နည်းသော 3 mmol / l၊
• 3 မှ 4 mmol / l - တစ်နာရီ ၂ ဂရမ် KC1၊
• 4 - 5 mmol / l - တစ်နာရီလျှင် ၁.၅ ဂရမ် KS1၊
• 6 mmol / l နှင့်အထက် - ပိုတက်စီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်သည်။

ဇယား ၁၅။ ပိုတက်ဆီယမ်၏ပမာဏသည် K + နှင့်သွေး၏ pH အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်

ပိုတက်စီယမ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများအပြင်ဓာတ်တိုးသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကို ketoacidotic မေ့မြောများဖွံ့ဖြိုးမှုအတွင်းတွင်လည်းသတိပြုမိသည်။ သို့သော်ဤ Electrolyte များရောဂါများကိုထပ်မံပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်မှာအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နေသည်။

အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်းပြန်လည်နာလန်ထူ

ketoacidotic မေ့မြောအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်အတွက်အရေးကြီးဆုံး link ကို - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့သောအခြေအနေများတွင်အသည်း၌ ketogenesis တိုးပွားလာခြင်းမှရလဒ်အဖြစ်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ။ ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်သျှူးများ၌ ketoacidotic မေ့မြောရှိအက်စစ်ဆစ်၏ပြင်းထန်မှုမှာအတူတူမဟုတ်ကြောင်းမှတ်သားသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ကြားခံယန္တရားများ၏ထူးခြားချက်များကြောင့် ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောအရည်၏ pH သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာပုံမှန်အတိုင်းရှိနေပြီးသွေးထဲတွင်ပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆို့ဆို့မှုဖြစ်သည်။ ဤအချက်ကို အခြေခံ၍ ယခု ketoacidotic coma မှဖယ်ထုတ်ခြင်းနှင့်ဆိုဒီယမ်ဘီကိုရွန်အသုံးပြုခြင်းအတွက်လက္ခဏာများကိုအထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောရှုပ်ထွေးမှုကြောင့်အက်စစ်စ်ဒိုက်စ် (Corosis) ကိုပြုပြင်သည့်နည်းလမ်းများအားပြောင်းလဲရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။

အင်ဆူလင်နှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကာလတွင်အက်စစ်ဆစ်စ် (Acidosis) နှင့်သွေးအက်စစ် - အက်ဆစ်များပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းစတင်သည်ကိုသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ အရည်ပမာဏကိုပြန်လည်တပ်ဆင်ခြင်းသည်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာကြားခံစနစ်များကိုအစပျိုးပေးသည်၊ တစ်ဖန်အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ketogenesis ကိုတားဆီးပေးပြီးသွေးထဲတွင်ဟိုက်ဒရိုဂျင်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်စဉ်တွင်အရံအယ်ကာလီဆို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ လက်ရှိ hypokalemia ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာမှု၊ အရံနှင့်ဗဟို hypoxia တိုးမြှင့်မှုတို့ကိုမီးမောင်းထိုးပြရန်လိုအပ်သည့်ပြcomplနာများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ၎င်းသည် pH ၏မြန်ဆန်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်အတူ erythrocyte 2,3-diphosphoglycerate ၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်လှုပ်ရှားမှုသည် ketoacidosis ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင် ၀ င်ရောက်ပြီးခြင်းကိုလျှော့ချထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ 2,3-diphosphoglycerate လျှော့ချ၏ရလဒ်သည် oxyhemoglobin နှင့် hypoxia ၏ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၏ dissociation ကိုချိုးဖောက်သည်။

ထို့အပြင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အားသွေးကြောဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုဖြင့်အက်စစ်ဆစ်စ်ကိုပြုပြင်ခြင်းသည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်တွင်“ ဝိရောဓိ” အက်စစ်ဆို့စ်နှင့်နောက်ပိုင်းတွင် ဦး နှောက်ဖောများဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။ ဒီဝိရောဓိဖြစ်စဉ်ကိုဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်လိုက်ခြင်းသည် HCO အိုင်းယွန်းများပလာစမာတွင်ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်းကြောင့်လည်းပါ ၀ င်သည်။₃, ဒါပေမယ့်လည်း p CO တိုးပွားလာ₂။ နှင့်အတူ₂ bicarbonate ထက်သွေးကြောနံရံအတားအဆီးကိုလွယ်လွယ်ကူကူထိုးဖောက်နိုင်ပြီး H ကိုတိုးပွားစေသည်₂နှင့်အတူ₃ ဦး နှောက်၏ ဦး နှောက်၏ cerebrospinal နှင့် extracellular fluid ၏ pH လျော့နည်းစေရန် cerebrospinal fluid တွင်ဟိုက်ဒရိုဂျင်အိုင်းယွန်းများဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူအဆုံးစွန်၏ dissociation သည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဖိနှိပ်မှုအတွက်နောက်ထပ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

ဒါကြောင့်ဆိုဒါအသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်းကိန်းတွေဟာသိသိသာသာကျဉ်းမြောင်းနေပါတယ်။ ၎င်း၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုသည်သွေး၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ပမာဏတို့၏ဓာတ်ငွေ့ဖွဲ့စည်းမှုကိုထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ရှိပြီး pH pH 7.0 အောက်တွင်ရှိပြီး / သို့မဟုတ်စံမီဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အဆင့် 5 mmol / l အောက်တွင်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၄% ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်ကိုခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၂.၅ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၄ ဂရမ်ထက်မပိုသောသွေးကြောထဲသို့ဖြည်းဖြည်းချင်းအသုံးပြုသည်။ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်သောအခါပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏သွေးကြောတွင်းအရောအနှောကိုခြောက်သွေ့မှုနှုန်း ၁.၅ မှ ၂ ဂရမ်နှုန်းဖြင့်ကျဆင်းစေသည်။

အကယ်၍ သွေး၏အက်ဆစ် - အခြေပြုသည့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအယ်ကာလိုင်းဖြေရှင်းနည်းများကို“ မျက်မမြင်” ဖြင့်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်အကျိုးဖြစ်ထွန်းမှုထက် ပို၍ အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

အစောပိုင်းကကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လေ့ကျင့်ခဲ့သည့်သောက်သုံးရေသောက်သုံးမှုအားလူနာအားကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့်သော်လည်းကောင်း၊ အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေကိုသီးသန့်အသုံးပြုခြင်းတွင်လည်းကောင်းသောက်သုံးရန်မလိုအပ်ပါ။ လူနာသည်သောက်နိုင်ပါကသာမန်ရေ၊ မချိုသောလက်ဖက်ရည်စသည်တို့ကိုအကြံပြုသည်။

ဆီးချို ketoacidosis နှင့်မေ့မြောကနေဖယ်ရှားပစ်ရန်အထူးသီးသန့်ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများမှာ -

၁။ ရည်ရွယ်ချက် ပacterိဇီဝဆေးများ (AB) ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်ကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် nephrotoxicity မပါဝင်သည့်ကျယ်ပြန့်သောလုပ်ဆောင်မှု။
အဓိကအားဖြင့်အသက်ကြီးသောလူနာများ၊ နက်ရှိုင်းသောကော်မာနှင့်ပြင်းထန်သော hyperosmolarity ရှိသောလူနာများ - ၃၈၀ mosmol / l (၂) heparin ဆေးများ (ပထမနေ့တွင်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သွေးကြောသွင်းခြင်းတစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ်) အသုံးပြုခြင်း။
၃။ သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်းနှင့်အခြားထိတ်လန့်ခြင်းလက္ခဏာများ၊ cardiotonic, adrenomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း။
မလုံလောက်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူ 4. အောက်စီဂျင်ကုထုံး - PO₂ 11 kPA (80 mmhg) အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော။
contents တွေကိုစဉ်ဆက်မပြတ် aspiration များအတွက်အစာအိမ်ပြွန်၏သတိမရှိခြင်းအတွက် 5. Installation ။
6. ရေချိန်ခွင်လျှာကိုတိကျစွာနာရီအလိုက်အကဲဖြတ်ရန်အတွက်ဆီးပြွန်တပ်ဆင်ခြင်း။

Ketoacidosis ကုထုံး၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

ketoacidosis ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောပြicationsနာများအနက်အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာ ဦး နှောက်ဖောများဖြစ်ပြီးရောဂါ ၉၀% တွင်သေစေနိုင်သည်။ တစ် ဦး ketoacidotic မေ့မြောကနေထုတ်သောအခါ ဦး နှောက်ဖောကနေသေဆုံးသွားသူလူနာများ၏ ဦး နှောက်တစ်သျှူးကိုဆန်းစစ်သောအခါ, ဦး နှောက်၏ဆယ်လူလာဒြပ်စင် (အာရုံခံ, glia) ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသော ဦး နှောက်၏ဆယ်လူလာဒြပ်စင် (အာရုံခံ, glia) နှင့်ဆက်စပ်နေသော extracellular အရည်နှင့်အတူသွင်ပြင်လက္ခဏာသော ဦး နှောက် edema ၏ ဦး နှောက်တစ်ရှူး, ထူထောင်ခဲ့သည်။

ketoacidotic မေ့မြောမှဖယ်ရှားသည့်အခါကုသမှုနည်းလမ်းများကိုပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းသည်ဤအန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်ပွားမှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေပါသည်။ ကုထုံးမစတင်မီပင် ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုအကြောင်းအထီးကျန်အစီရင်ခံစာများရှိသည်။ ဦး နှောက်ဆဲလ်များတွင် sorbitol နှင့် fructose ထုတ်လုပ်မှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့် sorbitol ဂလူးကို့စ်ဖလှယ်မှုလမ်းကြောင်း၏တက်ကြွမှုနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဆဲလ်များရှိဆိုဒီယမ်ပိုတက်စီယမ် ATPase ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချသော ဦး နှောက် hypoxia များနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

သို့သော် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်း၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်နှင့်အရည်များမိတ်ဆက်ခြင်းနောက်ခံရှိပလာစမာ osmolarity နှင့် glycemia တွင်လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်လိုက်ခြင်းဖြင့်ဤရှုပ်ထွေးမှုတိုးတက်ရန်နောက်ထပ်အခွင့်အလမ်းများဖန်တီးပေးသည်။ Peripheral blood pH နှင့် cerebrospinal fluid တို့၏ pH အကြားမညီမျှမှုသည်အောက်သွေး၏ဖိအားကိုတိုးပွားစေပြီး intercellular အာကာသမှသည် osmolarity တိုးပွားလာသော ဦး နှောက်ဆဲလ်များသို့ရေသယ်ယူပို့ဆောင်ပေးသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ဦး နှောက်ဖောသည် ketoacidotic coma ကုထုံးစတင်ချိန်မှ 4-6 နာရီအကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဦး နှောက်၊ အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ မျက်လုံးတင်းမာမှု၊ သွေးလည်ပတ်မှုအဆင့်အတန်းမတည်ငြိမ်မှုနှင့်အဖျားတိုးလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ စာရင်းပြုစုထားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ဓါတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာအညွှန်းကိန်းများ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်ကောင်းကျိုးချမ်းသာကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

သတိလစ်နေသောလူနာများတွင် ဦး နှောက်ဖောစတင်ခြင်းကိုသံသယဝင်ရန် ပို၍ ခက်ခဲသည်။ glycemia တိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာ၏စိတ်တွင်အပြုသဘောဆောင်သောဒိုင်းနမစ်မရှိခြင်းသည် ဦး နှောက်ဖောသံကိုသံသယဖြစ်စေနိုင်သည်။ ယင်း၏လက်တွေ့အတည်ပြုချက်သည်ကျောင်းသားများသည်အလင်း၊ မျက်လုံးမလိုးဂလီးယားယားနှင့်မျက်လုံးအာရုံကြောဖောများအပေါ်တုံ့ပြန်မှုလျော့နည်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းဖြစ်လိမ့်မည်။ Ultrasound encephalography နှင့်ကွန်ပျူတာ tomography ဒီရောဂါအတည်ပြု။

ဦး နှောက်ဖောရောဂါကုသမှုအတွက် osmotic Diuretics ဆီးဆေးများကို ၁-၂ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် mannitol ၏အဖြေတစ်ခုအားသွေးကြောတွင်းသွေးယိုခြင်းပုံစံဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ ထိုနောက်မှ Lasix ၏ 80-120 mg နှင့် hypertonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် 10 ml ကိုသွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းသည်။ glucocorticoids အသုံးပြုမှု၏မေးခွန်းကို၎င်း၏အနည်းဆုံး mineralocorticoid ဂုဏ်သတ္တိများထည့်သွင်းစဉ်းစား dexamethasone မှ preference ကိုပေးခြင်း, တစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သင့်ပါတယ်။ ဦး နှောက်၏သွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်အဆုတ်ကိုတက်ကြွစွာသွေးပျံ့နှံ့ခြင်းကရရှိလာသော vasoconstriction ကြောင့် intracranial ဖိအားကိုလျှော့ချရန်အတွက် ဆက်လက်၍ ကုထုံးအတိုင်းအတာများတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။

Ketoacidotic မေ့မြောနှင့်၎င်း၏ကုထုံး၏အခြားရှုပ်ထွေးမှုများတွင် DIC syndrome ရောဂါ၊ အဆုတ်ဖော၊ စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျရှုံးခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ် alkalosis၊

ဟီမိုဒိုင်းနမစ်၊ hemostasis၊ electrolytes၊ osmolarity ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုတင်းကြပ်စွာစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်သင့်အားဤရှုပ်ထွေးမှုများကိုအစောပိုင်းအဆင့်များ၌သံသယ ၀ င်စေပြီး၎င်းတို့ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်လုပ်ဆောင်သည်။

Contrainsulin ဟော်မုန်း၏အခန်းကဏ္Editကို Edit

1. Adrenaline, cortisol နှင့်ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း (GH) တို့သည်အင်ဆူလင်ဖြင့်ဖျန်ဖြေသောကြွက်သားဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုဟန့်တားသည်။
2. Adrenaline, glucagon နှင့် cortisol သည် glycogenolysis နှင့် gluconeogenesis ကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။
3. Adrenaline နှင့် STH သည် lipolysis ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။
4. Adrenaline နှင့် STH သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်၏ကျန်ရှိသောအရာများအားတားဆီးပေးသည်။

Ketoacidosis သည်ဇွဲမလျှော့သောဆီးချိုရောဂါ၏ရလဒ်ဖြစ်ပြီးနောက်ခံ၏နောက်ကွယ်တွင်ပြင်းထန်။ သွက်လက်သောလမ်းစဉ်ဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။

• intercurrent ရောဂါများ,
• ကိုယ်ဝန်
• ဒဏ်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု,
• အင်ဆူလင်ကိုမမှန်ကန်သောအချိန်နှင့်တပြေးညီထိုးဆေးညှိခြင်း၊
• အသစ်စက်စက်ရောဂါဆီးချိုရောဂါ၏အချိန်မတန်ဘဲရောဂါ။

ရောဂါကုသမှုကိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောနစ်မြှပ်မှုလက္ခဏာများဖြင့်ဖော်ပြသည်။

• glycemia အဆင့်သည် ၁၅ ... ၁၆ mmol / l နှင့်အထက်၊
• glucosuria ၄၀ မှ ၅၀ ဂရမ် / ဒီဂရီအထိသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။
• ketonemia 0.5 ... 0.7 mmol / l နှင့်အထက်,
• ketonuria ဖြစ်ပေါ်,
• လူနာအများစုသည်လျော်ကြေးပေးထားသောဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်ပြုခြင်းလက္ခဏာများကိုပြသသည် - သွေး၏ pH သည်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာစံနှုန်းထက်ကျော်လွန်သည် (၇.၃၅ ... ၇.၄၅)၊
• ပိုမိုဆိုးရွားသည့်အခြေအနေများတွင် subcompensated acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် pH ကိုလျော့နည်းစေသော်လည်းဇီဝကမ္မလျော်ကြေးပေးခြင်းယန္တရားများကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
• decompensated ဇီဝြဖစ်ပျက်အက်စစ်ဆစ်စ်သည်များသောအားဖြင့် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှသွေး၏ alkaline များသယံဇာတများလျော့နည်းသွားစေနိုင်သည်။ precoma အဆင့်ကိုစတင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ decompensation (အားနည်းချက်၊ polydipsia, polyuria) ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာအိပ်မပျော်ခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း (တစ်ခါတစ်ရံအော့အန်ခြင်း)၊ ဝမ်းဗိုက်ပိုင်းနာကျင်မှု (၀ မ်းဗိုက်အားဆီးချိုရောဂါ၏နှိမ်နှင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သည်)၊

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်လူနာအားဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သောအရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ အချိန်မတန်ဘဲမလုံလောက်သည့်ကုထုံးဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်လာသည်။

Ketone အလောင်းများသည်အက်ဆစ်များဖြစ်သည်။ သွေးထဲ၌ keto အက်ဆစ်များမြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းကြောင့်အက်စစ်အခြေပြုချိန်ခွင်ပြောင်းလဲသွားသည်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဇစ်ဓာတ်ဖြစ်ပေါ်မှုကြောင့်အခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ Ketosis နှင့် ketoacidosis ကိုခွဲခြားသိမြင်သင့်သည်။ ketosis သည်သွေးထဲတွင် electrolyte အပြောင်းအလဲများမဖြစ်ပေါ်ပါ၊ ၎င်းသည်ဇီဝကမ္မအခြေအနေဖြစ်သည်။ Ketoacidosis သည်ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်း၏စံသတ်မှတ်ချက်အရ ၇.၃၅ အောက်ရှိသွေး pH ကျဆင်းခြင်းနှင့်စံသွေးရည်ကြည်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပါဝင်မှု ၂၁ mmol / L. ထက်နည်းသည်။

Ketosis ပြင်ဆင်ရန်

ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းဗျူဟာများသည် ketosis ၏အကြောင်းရင်းများကိုဖယ်ရှားပေးခြင်း၊ အဆီဓာတ်၏အဟာရကိုကန့်သတ်ခြင်းနှင့် alkaline များသောက်သုံးခြင်း (alkaline mineral minerals, soda solution) ကိုပြဌာန်းထားသည်။ ဒါဟာ methionine, မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော, enterosorbents, enterodesis (5 ဂရမ်နှုန်းမှာ, ရေပွက်ပွက်ဆူနေသောရေ 100 ml အတွက်ပျော်ဝင်, 1-2 ကြိမ်သောက်ရန်) ကိုအကြံပြုသည်။ အထက်ပါအစီအမံများပြီးနောက် ketosis ကိုမဖယ်ရှားပါက (ဆရာဝန်၏ထောက်ခံချက်အရ) တိုတောင်းသောအက်စစ်အင်ဆူလင်ကိုထပ်မံထိုးရန်သတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်တစ်နေ့ကိုတစ်ကြိမ်ဆေးဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုပါကအင်ဆူလင်ကုထုံး၏ပိုမိုပြင်းထန်သောအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြောင်းလဲရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ အကြံပြုထားသော cocarboxylase (intramuscularly), splenin (intramuscularly) သင်တန်း ၇ ... ၁၀ ရက်။ အယ်ကာလိုင်းဆေးကြောသန့်စင်ရေးပင့်ကူဆေးများကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။ ketosis သည်အဆင်မပြေပါကဆေးရုံတက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဖြစ်နိုင်လျှင်အထက်ပါအစီအမံများကိုအထူးကုဆရာဝန်များ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အိမ်တွင်ပြုလုပ်သည်။

Ketoacidosis Edit ကို

ပြင်းထန်သော ketosis နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏တိုးတက်သော decompensation ၏ဖြစ်ရပ်များနှင့်အတူလူနာအတွင်းလူနာကုသမှုလိုအပ်သည်။ အထက်ပါအစီအမံများနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်ထိုး glycemia အဆင့်နှင့်အညီချိန်ညှိသည်, သူတို့ကတိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်၏စီမံခန့်ခွဲမှုမှသာ (တစ်နေ့လျှင် 4 ... 6 ဆေးထိုး) အရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ်အသားကိုပြောင်းလဲ။ လူနာ၏အသက်နှင့်အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာအိုင်ဆိုတွန်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှု (ဆား) ကိုသွေးကြောထဲသွင်းခြင်း။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့် precoma အဆင့်ကိုဆီးချိုရောဂါ၏မူအရအရကုသသည်။

အဆင်သင့် - ဇီဝဓါတုဗေဒမမှန်အချိန်မီဆုံးမပဲ့ပြင်နှင့်အတူ။ အချိန်တိုအတွင်းမလုံလောက်သောကုထုံးဖြင့် ketoacidosis သည် precoma အဆင့်ကို ဖြတ်၍ ဆီးချိုရောဂါသို့ကူးစက်သွားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

စူးရှသော decompensation ၏အကြောင်းရင်း (I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါအတွက်) သို့မဟုတ်သိသာဆွေမျိုး (အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါအတွက်) အင်ဆူလင်ချို့တဲ့သည်။

Ketoacidosis သည် I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီးသူတို့၏ရောဂါကိုသတိမပြုမိသောသူများနှင့်ကုထုံးကိုမခံယူသောလူနာများတွင်တွေ့နိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုကိုခံယူနေပြီဆိုလျှင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းများမှာ -

• မလုံလောက်ကုထုံး။ အင်ဆူလင်ကိုအကောင်းဆုံးသောက်သုံးရန်မသင့်လျော်သောရွေးချယ်ခြင်း၊ လူနာအားသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးပြားများမှဆေးများမှဟော်မုန်းထိုးခြင်း၊
• ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခြင်း။ အကယ်၍ လူနာသည် glycemia အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုမှားယွင်းစွာညှိယူပါကဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများဆုံးရှုံးမှု၊ လွတ်လပ်စွာသောက်သုံးသောဆေးဝါးများ၊ ဆေးနှင့်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့်အစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်သကြားလျှော့ချသည့်ကုထုံးကိုလုံး ၀ စွန့်ပစ်လိုက်သည့်သက်တမ်းကုန်သောဆေးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးလာသည်။
• အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုချွန်ထက်တိုး။ ၎င်းသည်အများအားဖြင့်ကိုယ် ၀ န်၊ စိတ်ဖိစီးမှု (အထူးသဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များ)၊ ဒဏ်ရာများ၊ ကူးစက်ရောဂါနှင့်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများ၊ နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်း၊ endocrine ဇာစ်မြစ်ရောဂါ (acromegaly, Cushing's syndrome) စသည်တို့ကဲ့သို့သောအခြေအနေများနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏ (ဥပမာ၊ ဂလကကိုကိုရစ်တိုတိုဆိုဒ်) ကိုမြင့်တက်စေသည့်ဆေးဝါးအချို့ကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုလေးပုံတစ်ပုံတွင်အကြောင်းရင်းကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာတည်ဆောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလှုံ့ဆျောအချက်များနှင့်မဆက်စပ်နိုင်ပါ။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဓိကအခန်းကဏ္insမှာအင်ဆူလင်မရှိခြင်းကိုဖြစ်သည်။ ၎င်းမပါဘဲဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့်“ များပြားသောအလယ်၌ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း” ဟုခေါ်သောအခြေအနေမျိုးရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလုံအလောက်ရှိသော်လည်း၎င်းကိုအသုံးပြုရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

တစ်ပြိုင်တည်းတွင် adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH စသည့်ဟော်မုန်းများကိုသွေးစီးဆင်းမှုထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည် gluconeogenesis တိုးပွားစေရုံသာမကသွေးထဲတွင်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအဆင့်သတ်မှတ်ချက်ကျော်လွန်သည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဂလူးကို့စ်သည်ဆီးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်လိုက်သည်။ ၎င်းနှင့်အတူအရည်နှင့်လျှပ်စစ်ဓာတ်၏သိသာထင်ရှားသောအစိတ်အပိုင်းများကိုထုတ်လွှတ်သည်။

သွေးခဲခြင်းကြောင့်တစ်သျှူး hypoxia ဖြစ်ပေါ်သည်။၎င်းသည်သွေးထဲတွင် lactate ပါဝင်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးသည့် anaerobic လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်ဂလိုက်ကိုးလိုင်းစ်ဆစ် (glycolysis) ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းစွန့်ပစ်ခြင်းမဖြစ်နိုင်သည့်အတွက် Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Contrinsular hormones သည် lipolysis ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အသည်းအက်ဆစ်အမြောက်အများသည်အသည်းထဲသို့ဝင်ရောက်ပြီးအခြားရွေးချယ်စရာစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်တစ်ခုအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ Ketone အလောင်းများသူတို့အထဲကဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

ketone အလောင်းများ၏ dissociation နှင့်အတူ, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

ခွဲခြား

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ပြင်းထန်မှုကို ၃ ဒီဂရီခွဲသည်။ အကဲဖြတ်စံသည်ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်ကိန်းများနှင့်လူနာတွင်သတိရှိခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

• လွယ်ကူသောဒီဂရီ။ ပလာစမာဂလူးကို့စ် 13-15 mmol / l, ၇.၂၅ မှ ၇.၃ အကြားသွေးလွှတ်ကြောသွေး၏ pH ။ 15 မှ 18 meq / l ထံမှ Whey ဘိုင်။ ဆီးနှင့်သွေးရည်ကြည် + ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် ketone အလောင်းများရှိနေခြင်း။ Anionic ကွာခြားချက်သည် ၁၀။ အထက်တွင်ရှိသည်။ ဝိညာဏ်တွင်အနှောင့်အယှက်မရှိပါ။
• အလတ်စားဒီဂရီ။ 16-19 mmol / L. ၏အကွာအဝေးရှိပလာစမာဂလူးကို့စ် သွေးလွှတ်ကြောသွေးအချဉ်ဓာတ်ပမာဏသည် ၇.၀ မှ ၇.၂၄ အထိရှိသည်။ Whey bikarbonate - 10-15 meq / l ။ ဆီးထဲမှာ Ketone အလောင်းတွေ၊ သွေးရည်ကြည် ++ ။ ဝိညာဏ်၏နှောင့်အယှက်များမရှိခြင်းသို့မဟုတ်ငိုက်မှတ်ချက်ပြုသည်။ 12 ထက်ပို။ anionic ခြားနားချက်။
• ပြင်းထန်သောဒီဂရီ။ 20 mmol / L. အထက်ရှိ Plasma glucose သွေးလွှတ်ကြောအချဉ်ဓာတ်သည် ၇.၀ ထက်နည်းသည်။ 10 meq / l ထက်နည်းသောသွေးရည်ကြည်ဘိုင်။ ဆီးနှင့်သွေးရည်ကြည်ရှိ Ketone အလောင်းများ +++ ။ Anionic ကွာခြားချက်သည် ၁၄ ထက်ကျော်လွန်နေတယ်။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

DKA ကိုရုတ်တရက်ဖွံဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာမရှိပါ။ ရောဂါဗေဒ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုများသောအားဖြင့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းဖွဲ့စည်းလေ့ရှိသည်။ ခြွင်းချက်ကိစ္စများတွင် ၂၄ နာရီအထိကာလအတွင်းသူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည် ketoacidotic မေ့မြောနှင့် ketoacidotic coma တစ်ခုလုံးမှစတင်သော precoma အဆင့်ကိုဖြတ်သန်းသည်။

precoma ၏အခြေအနေကိုပြသသောလူနာ၏ပထမဆုံးတိုင်ကြားမှုများသည်မပျောက်နိုင်သောရေငတ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းဖြစ်သည်။ လူနာသည်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ သူတို့၏အခွံ၊ အသားအရေတင်းကျပ်မှုအပေါ်မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားမှုအပေါ်စိုးရိမ်သည်။

ချွဲအမြှေးပါးများခြောက်သွေ့သောအခါနှာခေါင်းအတွင်းလောင်ကျွမ်းခြင်းနှင့်ယားယံခြင်းတိုင်ကြားချက်များပေါ်လာသည်။ အကယ်၍ ketoacidosis သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြစ်ပေါ်လျှင်၊

အားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ လုပ်ငန်းခွင်စွမ်းရည်ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်တို့သည်ရောဂါမကူးစက်မီလူနာများအတွက်ပုံမှန်မကျေနပ်ချက်များဖြစ်သည်။

ketoacidotic မေ့မြောစတင်ခြင်းသည်ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်၊ ဖြစ်ကောင်းဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (pseudoperitonitis) ၏အသွင်အပြင်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊

လူနာအားစစ်ဆေးခြင်းသည်သင့်အားပါးစပ်အခေါင်းပေါက်နှင့်သတ်သတ်မှတ်မှတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) မှ acetone အနံ့၏တည်ရှိမှုကိုတည်ဆောက်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ Tachycardia နှင့်သွေးလွှတ်ကြော hypotension မှတ်ချက်ပြုထားသည်။

တစ်လုံးလုံး ketoacidotic မေ့မြောသည်သတိဆုံးရှုံးခြင်း၊ တုန့်ပြန်မှုလုံးဝကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝမရှိခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့နှင့်တွဲဖက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အဓိကအားဖြင့်မသင့်လျော်သောရွေးချယ်ထားသည့်ပြုတ်ရည်ကုထုံးကြောင့်အဆုတ်ဖောသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ အလွန်အကျွံအရည်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်သွေးထဲမှာပါတဲ့တိုးလာမှု၏ရလဒ်အဖြစ်အမျိုးမျိုးသောဒေသအလိုက်ဖြစ်နိုင်သောသွေးလွှတ်ကြော thrombosis ။

ရှားရှားပါးပါးကိစ္စရပ်များတွင် ဦး နှောက်ဖောများဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ သွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းနေသောသွေးပမာဏနည်းပါးလာသောကြောင့်ထိတ်လန့်ဖွယ်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။

မေ့မြောတွင်ကာလကြာရှည်နေခြင်းဖြင့်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ (ဒုတိယအဆုတ်ရောင်ရောဂါ) ထပ်မံကူးစက်မှုကို ထပ်မံ၍ မဖယ်ထုတ်နိုင်ပါ။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ Peritonitis, ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာမကြာခဏ endocrinology ဌာန၌ပေမယ့်ခွဲစိတ်ဌာန၌အဆုံးမသွားဘူး။ လူနာအား non-core ဆေးရုံတင်ကုသမှုကိုရှောင်ရှားရန်အောက်ပါရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများကိုလုပ်ဆောင်သည်။

• endocrinologist သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ reception ည့်ခံပွဲတွင်၊ အထူးကုသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုသတိပြုမိလျှင်သတိရှိခြင်းဖြင့်တိုင်ကြားမှုများကိုရှင်းလင်းစေသည်။ ကန ဦး စစ်ဆေးမှုအရအရေပြားရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်မြင်နိုင်သောချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါရှိနေခြင်းစသည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုပေးသည်။ စစ်ဆေးခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနိမ့်ကျခြင်း (အိပ်မောကျခြင်း၊ စိတ်ပျက်အားငယ်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းဝေဒနာများ)၊ acetone ၏အနံ့နှင့် Kussmaul အသက်ရှူခြင်းများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။
• ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန။ ketoacidosis ဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုသည် 13 mmol / L. ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။ လူနာ၏ဆီးတွင် ketone အလောင်းများနှင့် glucosuria ရှိနေခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်။ သွေးစစ်ဆေးမှုများသည်အက်ဆစ်အညွှန်းကိန်း (၇.၂၅ ထက်နည်းသော)၊ hyponatremia (၁၃၅ မီလီမီတာအောက်လျော့နည်းသည်) နှင့် hypokalemia (၃.၅ မီလီမီတာ / L ထက်နည်းသော)၊ hypercholesterolemia (၅.၂ မီလီမီတာ / L ထက်ပိုသော) များ၊ ပလာစမာ osmolarity တိုးများလာခြင်းကိုပြသသည်။ 300 mosm / kg), anionic ခြားနားချက်တိုး။

ECG သည် myocardial infarction ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ ၎င်းသည် electrolyte ပုံမှန်မဟုတ်သောအခြေအနေများသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုတိယကူးစက်မှုကိုဖယ်ထုတ်ရန်ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic koma ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါကို Lactic coma, hypoglycemic coma, uremia တို့ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

လူနာများ၏ကုသမှု၏အခြေခံမူအလားတူကတည်းက hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူရောဂါ, လက်တွေ့အရေးပါမှုခဲသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်သတိမေ့သွားခြင်း၏အကြောင်းရင်းကိုချက်ချင်းဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကပိုများသော hypoglycemia ကိုရပ်တန့်ရန်ဂလူးကို့စ်အားအကြံပြုသည်။

ဂလူးကို့စ်၏အုပ်ချုပ်မှုနောက်ခံကြောင့်လူတစ် ဦး ၏အခြေအနေအလျင်အမြန်တိုးတက်မှုသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကကျွန်ုပ်တို့အားသတိမေ့မြောစေသည့်အကြောင်းအရင်းကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု

ketoacidotic အခြေအနေကိုကုသမှုကိုဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူပြုလုပ်သည်။ အကြံပြုအိပ်ရာအနားယူရန်။ ကုထုံးတွင်အောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည် -

• အင်ဆူလင်ကုထုံး။ မဖြစ်မနေလိုအပ်သောဆေးထိုးညှိနှိုင်းမှုသို့မဟုတ်ကန ဦး ဖော်ထုတ်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောရွေးချယ်ရေး။ ကုသမှုကို glycemia နှင့် ketonemia အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသင့်သည်။
• ပြုတ်ရည်ကုထုံး။ ၎င်းကိုအဓိကနယ်ပယ်သုံးခုတွင်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ WWTP ကိုပြုပြင်ခြင်းနှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ပျက်စီးခြင်း။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်, ပိုတက်စီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, သွေးကြောသွင်းဘီကိုကာဗွန်နိတ်ကိုသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သည်။ အစောပိုင်းစတင်ရန်အကြံပြုသည်။ လူနာ၏အသက်နှင့်ယေဘူယျအခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆေးထိုးသည့်အဖြေ၏ပမာဏကိုတွက်ချက်သည်။
• တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ၏ကုသမှု။ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများသည် DKA နှင့်အတူလူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ကူးစက်ပြန့်ပွားမှုကိုကုသရန်အတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှုများ - thrombolytic ကုထုံးဖြင့်ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။
• အရေးပါသောအရိပ်လက္ခဏာကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း။ စဉ်ဆက်မပြတ် electrocardiography, သွေးခုန်နှုန်း oximetry, ဂလူးကို့စနှင့် ketone အလောင်းတွေအကဲဖြတ်နေကြသည်။ အစပိုင်းမှာတော့စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုမိနစ် ၃၀-၆၀ တိုင်း၊ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုအပြီး ၂-၄ နာရီတိုင်းတွင်ပြုလုပ်သည်။

ယနေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် DKA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်တိုးတက်မှုများပြုလုပ်နေသည် (အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုတက်ဘလက်ပုံစံဖြင့်တီထွင်ထားသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်သို့မူးယစ်ဆေးဝါးများသယ်ဆောင်ရန်နည်းလမ်းများတိုးတက်လျက်ရှိသည်၊ သူတို့၏ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နည်းလမ်းများလည်းရှာဖွေနေကြသည်) ။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

အချိန်တိုအတွင်းနှင့်ထိရောက်သောကုထုံးဖြင့်ဆေးရုံတွင် ketoacidosis ကိုရပ်တန့်နိုင်သည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုပေးမှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်အတူရောဂါဗေဒလျင်မြန်စွာမေ့မြောသို့လှည့်။ သေဆုံးမှုသည် ၅% ဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်လူနာများတွင် ၂၀% အထိရှိသည်။

ketoacidosis ကာကွယ်ခြင်း၏အခြေခံသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုပညာပေးခြင်းဖြစ်သည်။ လူနာများသည်ပြcomplနာ၏လက္ခဏာများနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်သင့်သည်၊ အင်ဆူလင်ကိုစနစ်တကျအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်နှင့် ၄ င်း၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကိရိယာများကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်အခြေခံအားဖြင့်လေ့ကျင့်ရမည်။

လူတစ် ဦး သည်မိမိ၏ရောဂါကိုတတ်နိုင်သမျှသတိထားသင့်သည်။ ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် endocrinologist ရွေးချယ်ထားသောအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်းအားဖြင့်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆိုးကျိုးများမဖြစ်စေရန်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်လိုအပ်သည်။

Ketoacidosis ကဘာကြောင့်ဒီလောက်အန္တရာယ်များတာလဲ။

အကယ်၍ လူ့သွေးထဲတွင်အက်ဆစ်ဓာတ်အနည်းငယ်သာတိုးပွားပါကလူနာသည်စဉ်ဆက်မပြတ်အားနည်းချက်ကိုစတင်ခံစားရပြီးမေ့မြောသွားနိုင်သည်။

ဤသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူဖွစျနိုငျအတိအကျအရာဖြစ်တယ်။ ဤအခြေအနေသည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်ဖြစ်သည်၊

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အောက်ပါလက္ခဏာများကိုပြသည်။

• သွေးသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာလျှင် (၁၃.၉ မီလီမီတာထက် ပို၍ မြင့်လာသည်)၊
• keton အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှု (5 mmol / l အထက်တွင်) တိုး,
• အထူးစမ်းသပ်မှုအစင်းတစ်ခု၏အကူအညီဖြင့် keton ၏တည်ရှိမှုကိုဆီး၌ထားရှိသည်။
• acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း (အက်ဆစ် - အခြေချိန်ခွင်ဟန်ချက်ညီပြောင်းမှုကိုတိုးမြှင့်သည့်လမ်းကြောင်းသို့ပြောင်းလဲခြင်း) တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏နိုင်ငံတွင်လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်အတွင်း ketoacidosis ရောဂါ၏နှစ်စဉ်ကြိမ်နှုန်းမှာ -

1. တစ်နှစ်လျှင် ၀.၂ မှု (ပထမဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်)၊
2. 0,07 ရောဂါဖြစ်ပွားမှု (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ)

ketoacidosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန်မည်သည့်အမျိုးအစားမဆိုဆီးချိုရောဂါသည်နာကျင်မှုမရှိသောအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းလမ်းကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ ဥပမာ Accu Chek glucometer နှင့်တိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်လိုအပ်သောပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်ကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ဤအချက်များကိုအောင်မြင်စွာနားလည်နိုင်လျှင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်သွေးထဲ၌အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုခံစားနေရသောအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ထိုသို့သောပြတ်လပ်မှုသည်အကြွင်းမဲ့ (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုရည်ညွှန်းသည်) သို့မဟုတ်ဆွေမျိုး (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်) ဖြစ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည့်အချက်များများစွာရှိသည်။

• ဒဏ်ရာများ
• ခွဲစိတ်ကုသမှု
• ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပါသည့်ရောဂါများ (စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များသို့မဟုတ်ကူးစက်မှုများ)၊
• အင်ဆူလင် antagonist ဆေးများ (လိင်ဟော်မုန်းများ၊ glucocorticosteroids, diuretics)၊
• တစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်မှုကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း (ပုံမှန်မဟုတ်သော antipsychotics)၊
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချို
• ယခင်ကဆီးချိုရောဂါမခံစားခဲ့ရသူများအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း (ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်မှု)၊
• အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကာလအတွင်းအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏ကုန်ခမ်း။

လူနာသည်ရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်သည့်ရိုးရာမဟုတ်သောနည်းလမ်းများကိုလူနာမှကူးပြောင်းသည့်အခြေအနေမျိုးတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ အခြားအညီအမျှအရေးကြီးသောအကြောင်းပြချက်များမှာ -

• အထူးကိရိယာတစ်ခု (glucometer) ကို အသုံးပြု၍ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမလုံလောက်သော (သို့) ရှားပါးစွာကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးခြင်း၊
• သွေးတွင်းသကြားပမာဏပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောပမာဏကိုထိန်းညှိရန်စည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းမရှိခြင်း၊
• ကူးစက်တတ်သောရောဂါကြောင့်သို့မဟုတ်နစ်နာကြေးမပေးနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အမြောက်အများကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်နောက်ထပ်အင်ဆူလင်လိုအပ်သည်။
• သက်တမ်းကုန်သောအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်သတ်မှတ်ထားသောစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းမရှိဘဲသိုလှောင်ထားသည့်အရာအားမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊
• မမှန်ကန်ကြောင်းဟော်မုန်းထည့်သွင်းနည်းစနစ်,
• အင်ဆူလင်စုပ်စက်၏ချွတ်ယွင်းမှု၊
• ချွတ်ယွင်းမှုသို့မဟုတ်အသုံးမ ၀ င်သည့်ဆေးထိုးပြွန်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများအရဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်ခဲ့ကြသောလူအများစုရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ သူတို့ဟာအင်ဆူလင်ကိုတမင်တကာဖြတ်ကျော်ပြီးသူတို့ရဲ့ဘဝတွေကိုအဆုံးစီရင်ဖို့ကြိုးစားတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောမျှမျှတတငယ်ရွယ်သောအမျိုးသမီးများသည်ယင်းသို့ပြုလုပ်နေကြသည်။ ဤသည်ဆီးချို ketoacidosis ၏ဝိသေသဖြစ်ကြောင်းလေးနက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အချို့ကိစ္စများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းတို့တွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မတန်ဘဲစစ်ဆေးခြင်းသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစတွင်သိသာထင်ရှားသည့်လက္ခဏာများဖြင့်ဒုတိယရောဂါဖြင့်ကုသမှုကိုကြာရှည်စွာနှောင့်နှေးစေခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis လျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ၎င်းသည်တစ်ရက်မှရက်ပေါင်းများစွာအထိကာလတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်အစပိုင်း၌သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်း။

• အလွန်အမင်းရေငတ်သည်
• စဉ်ဆက်မပြတ်ဆီးသွားခြင်း
• ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
• မိုအလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှု၊
• ယေဘုယျအားနည်းချက်။

နောက်အဆင့်တွင် ketosis နှင့် acidosis လက္ခဏာများရှိပြီးသားဖြစ်သည်။ ဥပမာ၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှ acetone ၏အနံ့နှင့်လူတို့၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအသက်ရှူသံစဉ် (နက်ရှိုင်းပြီးဆူညံသံ) ။

လူနာ၏ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုတားစီးမှုဖြစ်ပေါ်ပြီး၊ ရောဂါလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• အိပ်ငိုက်
• သေမင်း
• အလွန်အမင်းယားယံ
• တုံ့ပြန်မှုများ၏တားစီး။

ketone အလွှာအလွန်များသောကြောင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါများသည်စိတ်ဆိုးလာပြီးဆဲလ်များသည်ရေကိုစတင်ဆုံးရှုံးသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်မှပိုတက်ဆီယမ်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

ဤအဆက်မပြတ်တုံ့ပြန်မှုအားလုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုပြsimilarနာများနှင့်ဆင်တူသည် - ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တင်းမာမှု၊ ၎င်း၏နာကျင်မှုနှင့်အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ဆရာဝန်များကလူနာ၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုတိုင်းတာမထားပါကခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်ကူးစက်မှုရပ်ကွက်တွင်မှားယွင်းစွာဆေးရုံတင်ကုသနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမှာ ketoacidosis ရောဂါဘယ်လိုလက္ခဏာပြလဲ။

ဆေးရုံမတင်မီသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလွှာများနှင့်ဆီးတို့ကိုအမြန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာ၏ဆီးသည်ဆီးအိမ်ထဲမ ၀ င်နိုင်လျှင်သွေးရည်ကြည်ကိုသုံးပြီး ketosis ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ဆီးကိုအထူးစမ်းသပ်ချွတ်ထားပါ။

ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ၏ဒီဂရီကိုထူထောင်ရန်နှင့်ရောဂါရှုပ်ထွေးမှုအမျိုးအစားကိုရှာဖွေရန်မှာအရေးကြီးသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် ketoacidosis သာမက hyperosmolar syndrome ရောဂါလည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ဤသို့ပြုရန်ရောဂါရှာဖွေရာတွင်အောက်ပါဇယားကိုသုံးနိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ဆေးရုံတင်သင့်သည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဤအစီအစဉ်အရအရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းများကိုစစ်ဆေးလိမ့်မည်။

• သွေးသကြားဓာတ်ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း (သကြားဓာတ်ကို ၁၃-၁၄ မီလီမီတာ / လီတာအထိလျှော့ချပြီး ၃ နာရီလျှင်တစ်နာရီလျှင် ၁ ကြိမ်)၊
• ၎င်းတွင်အက်သတွန်ပါဝင်ခြင်းအတွက်ဆီးစစ်ဆေးခြင်း (ပထမနှစ်ရက်အတွက်တစ်ကြိမ်နှစ်ကြိမ်၊ ထို့နောက်တစ်ကြိမ်)
• ဆီးနှင့်သွေး၏အထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (ချက်ချင်း ၀ င်ရောက်သည့်အချိန်၊ ထို့နောက် ၂-၃ ရက်တစ်ကြိမ်)
• သွေးထဲရှိဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ် (တစ်နေ့ ၂ ကြိမ်)၊
• phosphorus (လူနာသည်နာတာရှည်အရက်သေစာသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ်အာဟာရမလုံလောက်မှုများဖြစ်ပွားမှသာ)
• ကျန်ရှိသောနိုက်ထရိုဂျင်၊ ခရီတီနင်း၊ ယူရီးယား၊ သွေးရည်ကြည်ကလိုရိုက်တို့ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်သွေးနမူနာ။
• hematocrit နှင့် pH pH (ပုံမှန်အတိုင်းတစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်)၊
• နာရီတိုင်းသူတို့သည် (dihydisis) ပမာဏကိုထိန်းချုပ်သည်။
• သွေးပြန်ကြောဖိအားထိန်းချုပ်မှု,
• ဖိအား၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုမပြတ်မတည့်စောင့်ကြည့် ((၂ နာရီအတွင်းအနည်းဆုံး ၁ နာရီ)၊
• ECG ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း၊
• ရောဂါကူးစက်မှုကိုသံသယဝင်ရန်လိုအပ်ချက်များရှိပါကခန္ဓာကိုယ်၏အရန်စစ်ဆေးမှုများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ဆေးရုံတွင်ဆေးရုံမတင်မီ၌ပင် (လူနာ ketoacidosis ကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်) လူနာသည်တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှုန်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းဆား (၀.၉% ဖြေရှင်းချက်) ကိုထိုးသွင်းရမည်။ထို့အပြင်တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် (ယူနစ် ၂၀) ကိုကြွက်သားအကျိတ်အုပ်ချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါ၏ဇာတ်စင်ကန ဦး ဖြစ်ပြီး, လူနာရဲ့သတိအပြည့်အဝထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒနှင့်အတူပြcomplနာများအဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်လျှင်, ကုထုံးသို့မဟုတ် endocrinology အတွက်ဆေးရုံတင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

Ketoacidosis များအတွက်ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံး

ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြစ်ပြီးသင်အင်ဆူလင်ကိုအဆက်မပြတ်ထိုးသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ ဤကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာသွေးထဲရှိအင်ဆူလင်ပမာဏကို ၅၀ မှ ၁၀၀ mkU / ml အထိတိုးမြှင့်ပေးရန်ဖြစ်သည်။

၄ င်းသည်တစ်နာရီလျှင် 4-10 ယူနစ်အတွင်းတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ ဒီနည်းလမ်းမှာနာမည်ငယ်ပါတယ်။ ၎င်းတို့သည် lipids များပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone body ထုတ်လုပ်မှုကိုထိရောက်စွာနှိမ်နင်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အင်ဆူလင်သည်သကြားဓာတ်ကိုသွေးထဲသို့ဖြန့်ကျက်စေပြီးဂလိုင်ကိုဂျင်ထုတ်လုပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

ဒီနည်းစနစ်ကြောင့်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်၊ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အဓိကဆက်နွယ်မှုများကိုဖယ်ရှားလိမ့်မည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အင်ဆူလင်ကုထုံးရှုပ်ထွေးမှုစတင်ခြင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဂလူးကို့စနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်စွမ်း၏အနည်းဆုံးအခွင့်အလမ်းကိုပေးတော်မူ၏။

ဆေးရုံတွင် ketoacidosis ရှိသူလူနာသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုမပြတ်မတောက်သွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ရရှိလိမ့်မည်။ အစအ ဦး ၌တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှုကိုစတင်မိတ်ဆက်လိမ့်မည် (၎င်းကိုဖြည်းဖြည်းပြုလုပ်ရမည်) ။ တင်ဆေးသည် ၀.၁၅ ဦး / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်လူနာသည်အင်ဆူလင်ရရှိရန်အဆက်မပြတ်တိုက်ကျွေးခြင်းအားဖြင့် infusomat နှင့်ဆက်သွယ်လိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြုတ်ရည်နှုန်းတစ်နာရီကို 5 မှ 8 ယူနစ်ဖြစ်လိမ့်မည်။

အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူနိုင်မှုအခွင့်အလမ်းစတင်သည်။ ဤအခြေအနေကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်တွင်လူ့သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုထည့်ရန်လိုအပ်သည်။ တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် + ယူနစ် ၂၀ ရာခိုင်နှုန်း ၂ ဘီလီယံသို့မဟုတ်လူနာ၏သွေး 1 ml ၏ ၅၀ ယူနစ်။ ဤအချက်ကို အခြေခံ၍ လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ စုစုပေါင်းအသံအတိုးအကျယ်ကို ၀.၉% NaCl ပါဝင်သည့်ဆားဖြေရှင်းချက်တစ်ခုနှင့် 50 ml သို့ချိန်ညှိရမည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်သေစေနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်သကြား (ဂလူးကို့စ်) ကိုမသုံးနိုင်သည့်အခါ၊ ခန္ဓာကိုယ်တွင်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းလုံလောက်စွာမရှိခြင်း (သို့) မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အစားခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်ဖြည့်တင်းရန်အရင်းအမြစ်အဖြစ်အဆီကိုစတင်သုံးစွဲသည်။

အဆီပြိုကွဲသွားသောအခါ ketone ဟုခေါ်သောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်စတင်စုဆောင်းပြီးအဆိပ်သင့်သည်။ ပမာဏများသော Ketones သည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုအဆိပ်ဖြစ်စေသည်။

အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်ကုသမှုသည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်အထူးသဖြင့်ဤရောဂါကြောင့်အထူးသဖြင့်ကလေးများနှင့်နို့စို့အရွယ်ကလေးငယ်များနစ်နာကြေးရှိသောဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ Ketoacidosis သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်အတော်လေးရှားပါးသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးများသည်အထူးသဖြင့် ketoacidosis ဖြစ်နိုင်သည်။

ketoacidosis ကုသမှုကိုများသောအားဖြင့်ဆေးရုံ၊ ဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်တွေ့ရှိရသည်။ သို့သော်သင်၏သတိပေးလက္ခဏာများကိုသိထားလျှင်ဆေးရုံတက်ရခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်ပြီးသင်၏ဆီးနှင့်သွေးကို ketones ရှိမရှိပုံမှန်စစ်ဆေးပါ။

ketoacidosis အချိန်မီကုသခြင်းမရှိပါက ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်မှု၏အောက်ပါအကြောင်းရင်းများကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

1) ပထမ ဦး ဆုံးတွေ့ရှိခဲ့အင်ဆူလင် - မှီခိုအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, ketoacidosis လူနာရဲ့ပန်ကရိယ beta ကိုဆဲလ် endogenous အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ရန်ငြိမ်းအားဖြင့်သွေးသကြားဓာတ်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအင်ဆူလင်မရှိခြင်းကိုဖန်တီးသောကြောင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။

၂) အကယ်၍ အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုသတ်မှတ်ပါကအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုမသင့်လျော်သော (အင်ဆူလင်ပမာဏအနည်းငယ်သာသတ်မှတ်ထားသော) သို့မဟုတ်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း (ဆေးထိုးခြင်းကိုကျော်သွားသည့်အခါသက်တမ်းကုန်သွားသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်း) ကြောင့် ketoacidosis ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

သို့သော်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်သိသိသာသာတိုးလာသည်။

• ကူးစက်တတ်သောသို့မဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်ရောဂါ (တုပ်ကွေး၊ ဂလင်းရောင်၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, အဆုတ်ရောင်စသည်),
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအခြား endocrine မမှန်မှုများ (thyrotoxicosis syndrome, Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, etc),
• myocardial infarction, လေဖြတ်,
• ကိုယ်ဝန်
• အထူးသဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေ။

ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက် ketoacidosis လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများသည်များသောအားဖြင့် ၂၄ နာရီအတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများ (လက္ခဏာများ) မှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• ရေငတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောခြောက်သွေ့ပါးစပ်
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
• မြင့်မားသောသွေးသကြား
• ဆီးထဲမှာ ketones ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်က၏ရှေ့မှောက်တွင်။

အောက်ပါလက္ခဏာများသည်နောက်မှပေါ်လာနိုင်သည်။

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၏စဉ်ဆက်မပြတ်ခံစားမှု
• အရေပြားခြောက်ခြင်းသို့မဟုတ်နီခြင်း၊
• ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း (အော့အန်ခြင်းသည် ketoacidosis သာမကဘဲရောဂါများစွာကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ အော့ (၂) နာရီထက် ပို၍ ကြာလျှင်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ပါ)
• ကြိုးစားအားထုတ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏအသက်ရှူ
• သစ်သီးဖျော်ရည် (သို့မဟုတ် acetone ၏အနံ့)၊
• အာရုံစူးစိုက်ခြင်း၊

ဆီးချို ketoacidosis ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံ:

Ketoacidosis များအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်သွေးထဲတွင် ketone ပမာဏမြင့်တက်လာခြင်းသည်အလွန်အန္တရာယ်များသည်။ ဆရာဝန်ကိုချက်ချင်းဖုန်းဆက်သင့်သည် -

• သင်၏ဆီးစစ်ချက်များသည် keton ပမာဏမြင့်မားကြောင်းပြသသည်။
• သင်၏ဆီးထဲတွင် ketone များသာမကသွေးထဲ၌သကြားဓာတ်မြင့်မားစွာပါရှိနေသည်။
• သင်၏ဆီးစစ်ချက်များသည် ketone ပမာဏမြင့်မားကြောင်းပြသပြီးသင်နာမကျန်းဖြစ်လာသည် - လေးနာရီအတွင်းနှစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးအော့အန်သည်။

ဆီးထဲမှာ ketone တွေများတယ်၊ သွေးထဲမှာသကြားဓာတ်မြင့်မားနေရင်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆေးမသောက်ပါနဲ့။

မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်ပေါင်းစပ်သည့်ကလိုမွန်ဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည်သင်၏ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်သင်ချက်ချင်းလျော်ကြေးပေးရန်လိုအပ်သည်။

Ketosis နှင့်ဆီးချို ketoacidosis ၏ကုသမှု

Ketosis သည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရှေ့ပြေးရောဂါဖြစ်သဖြင့်ကုသမှုကိုလည်းလိုအပ်သည်။ အဆီဓာတ်သည်အစားအစာတွင်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ အယ်ကာလိုင်းအရည်များများ (အယ်လ်ကာလီဓာတ်သတ္တုရေသို့မဟုတ်ဆိုဒါနှင့်ရေအရောအနှော) များစွာသောက်ရန်အကြံပြုသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ methionine, essentiale, enterosorbents နှင့် enterodesis တို့ကိုပြသသည်။ (၅ ဂရမ်သည် ၁၀၀ မီလီမီတာရှိသောနွေးသောရေတွင်ပျော်ဝင်ပြီး ၁-၂ ဆေးများဖြင့်အရက်မူးသည်) ။

ketoacidosis ကိုကုသရာတွင် isotonic sodium chloride solution ကိုအသုံးပြုသည်။

ketosis ဆက်ဖြစ်နေပါကသင်တိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ပမာဏကို (ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်) အနည်းငယ်တိုးနိုင်သည်။

ketosis ဖြင့် cocarboxylase နှင့် splenin တို့ကိုအသားတွင်းထဲသို့အပတ်စဉ်ဆေးထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

Ketosis သည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သို့ပြောင်းလဲရန်အချိန်မရရှိလျှင်အိမ်၌ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကုသသည်။

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သော decompensated ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူပြင်းထန်သော ketosis နှင့်အတူလူနာဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်သည်။

အထက်ပါကုသမှုအတိုင်းအတာနှင့်အတူလူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးချိန်ညှိပြီးတစ်နေ့လျှင် 4-6 ရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ကိုထိုးဆေးစတင်ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်၊ ပြုတ်ရည်ကုထုံး (ဆေးရည်စက်များ) ကိုသတ်မှတ်ရမည် - လူနာ၏အသက်နှင့်အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် (ဆားဆားရည်) ကိုရေစက်ကျစေပါသည်။

Lazareva T.S. , အမြင့်ဆုံးအမျိုးအစား endocrinologist

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

အစဉ်အလာအရ၊ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းသည်လူနာအားသူ၏ရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်လျစ်လျူရှုခြင်း၊ ဆေးထိုးခြင်းများကိုကျော်ဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတမင်တကာငြင်းဆန်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ထိုသို့သောအမှုများကိုခွင့်မပြုသင့်ပါ၊ အကြောင်းမှာသူတို့သည်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များကိုအမှန်တကယ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်စစ်ဆေးရန်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုမှန်ကန်စွာဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည် (အဓိကအရာမှာလုံလောက်မှုမရှိ) ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ကဲ့သို့ဤရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ ပြောရလျှင်သင်သည် ၁ ရောဂါအမျိုးမျိုးရှိသောလူနာများကိုအထူးဂရုစိုက်သင့်သည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုပိုလျှံစွာစားသုံးခြင်းအားဖြင့်၎င်းတို့ကိုအင်ဆူလင်ပမာဏအချို့အတွက်လျော်ကြေးပေးသင့်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုအင်ဆူလင်ဖြင့်အချိန်မီမပံ့ပိုးပါက၎င်းသည်အဆီများသောအားဖြင့်သူ့ဟာသူ“ လန်းဆန်းစေ” လိမ့်မည်။ ketoacidosis ဆိုတာဘာလဲ။

မာတိကာသို့ပြန်သွားရန်

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်လူ့ဘ ၀ ကိုခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်စေပြီး ketones များတည်ဆောက်သောအခါ (အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ဘေးထွက်ပစ္စည်း) များဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဤအခြေအနေမျိုးတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး၊ ကုသမှုသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးရှည်လျားသောကြောင့်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

ketoacidosis ဖြင့်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများတွေ့ရှိရသည် -

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
• ကြွက်သားနာကျင်မှု
• fruity အသက်ရှု
• အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံး
• အော့
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
• လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ
• စိတ်တို
• အိပ်ငိုက်
• ကြွက်သားတောင့်တင်း
• tachycardia
• ယေဘုယျအားနည်းချက်၊
• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ တွင်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်မလုံလောက်သောပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ၄ င်းသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ:

• အမျိုးမျိုးသောဒဏ်ရာ
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များ,
• ကူးစက်ရောဂါ
• ခွဲစိတ်ကုသမှု
• atypical antipsychotics, Diuretics ဆီး, ဟော်မုန်းများနှင့် glucocorticoids ကိုယူပြီး,
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးလာသည်၊
• အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုရပ်တန့်စေသည့်ပန်ကရိယပုံမှန်လည်ပတ်မှု၊

ရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက်သင်က acetone အတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှုနှင့်သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုသင်ပြုလုပ်ရမည်။ ကန ဦး ကိုယ်တိုင်အဖြေရှာရန်အတွက်ဆီးစစ်ဆေးသည့် ketone အလောင်းများကိုခွဲခြားရန်ကူညီရန်အထူးစမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ပြင်းထန်မှုအရဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အလင်းသုံးမျိုးဖြစ်နိုင်သည်။ အလင်း (bikarbonate 16-22 mmol / l)၊ medium (bicarbonate 10-16 mmol / l) နှင့်ပြင်းထန်သော (bikarbonate 10 mmol / l ထက်နည်းသော) အမျိုးအစား ၃ မျိုးဖြစ်နိုင်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis များအတွက်ကုသမှု၏ဖော်ပြချက်

ပထမအဆင့်မှာအင်ဆူလင်ပမာဏတိုးမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်လူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုဖယ်ရှားပြီးရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ketoacidosis နည်းပါးသောကြောင့်ရေအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်လျော်ကြေးပေးရမည်ဖြစ်သည်။

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ 4-6 နာရီတိုင်းတွင် 0.1 U / kg နှုန်းဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏတိုးပွားလာသည်။ အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားနှင့်အူမကြီးအတွင်းထိုးသွင်းသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, splenin ၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှု, အက်စ်ကောဘစ်အက်ဆစ်၏စားသုံးမှု, enterosorbents နှင့် Panangin နှင့် Essensiale အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသည်။ ထို့အပြင် soda enemas များကိုသန့်ရှင်းစေရန်ပြုလုပ်ထားသည်။

ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောကုသမှု၏နည်းလမ်းများနှင့်အတူကုသမှုလုပ်

• အင်ဆူလင်ကုထုံး (သွေးကြောသွင်း),
• ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း၊
• hypokalemia ၏ဆုံးမခြင်း,
• ပacterိဇီဝဆေးကုထုံး (ကူးစက်ရောဂါများ၏မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု)၊
• rehydration (isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်များပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း) ။

ဆီးချို ketoacidosis များအတွက်ဆေးရုံတင်

လူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုဌာနတွင်ဆေးရုံတင်ထားရသည်။ အရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းအားလုံးကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။ ထိန်းချုပ်မှုကိုဤနည်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်:

1. အထွေထွေစစ်ဆေးမှုများ (သွေးနှင့်ဆီး) ကို ၀ င်ရောက်သည်နှင့်ချက်ချင်းပြုလုပ်ပြီး၊ ၂-၃ ရက်တစ်ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။
2. creatinine, urea, သွေးရည်ကြည်ကလိုရိုက်နှင့်ကျန်နိုက်ထရိုဂျင်များအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုနာရီ ၆၀ တိုင်းလုပ်ရမည်။
3. နာရီတိုင်း၊ အမြန်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။ ယင်းကိုညွှန်းကိန်းသည် ၁၃-၁၄ မီလီမီတာအထိကျသည်အထိပြုလုပ်ပြီး ၃ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်တိုင်းတာသည်။
4. acetone ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအဘို့အခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပထမ 2 ရက်, ထို့နောက် 24 နာရီတိုင်း 12 နာရီတိုင်းလုပ်ဆောင်သည်။
5. သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည် ၁၂ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။
6. အက်စစ် - အချိုးညီမျှမှုကိုပုံမှန်မပြုလုပ်မီ၊ ၁၂-၂၄ နာရီတိုင်းတွင် pH အဆင့်ကိုတိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။
7. သွေးလွှတ်ကြောနှင့်ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအား၊ သွေးခုန်နှုန်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တို့ကို (၂ နာရီတစ်ကြိမ်) အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
8. တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ် ECG ဖတ်ရန်လိုအပ်သည်။
9. ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်လူနာသည်သတိပြန်ရလာသည်အထိဆီးသွားခြင်းကိုထိန်းချုပ်သည်။
10. အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်နာတာရှည်အရက်သေစာခံစားနေရသောလူနာများအားဖော့စဖရပ်ရပ်ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis ၏အကျိုးဆက်များနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

အကယ်၍ ketone အလောင်းများကိုဆီး၌တွေ့ရှိပါက၎င်းတို့ကိုခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ပယ်ရန်နှင့်ရောဂါ၏အခြားရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်လုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်သင်သည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ အချိန်မီစားရန်၊ အရက်သုံးစွဲမှုကိုကန့်သတ်ရန်၊

အထူးသဖြင့် Ketone ကိုယ်ထည်ကိုရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ (tonillitis၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု၊ တုပ်ကွေး)၊ ကူးစက်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction၊ ဒဏ်ရာအမျိုးမျိုး၊

အကယ်၍ သင်သည်ဆရာဝန်နှင့်အချိန်မီတိုင်ပင်ခြင်းမပြုဘဲလိုအပ်သည့်ကုသမှုကိုမပြုလုပ်ပါကရောဂါသည်မေ့မြောခြင်းနှင့်ခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်သည်။ ငယ်ရွယ်စဉ်ကခေတ်သစ်ကုထုံးသည် ketoacidosis နှင့်ဆက်နွယ်သောသေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျှော့ချပေးခဲ့သည်။ အိုမင်းရင့်ရော်မှုအနေဖြင့်အန္တရာယ်ရှိနေဆဲဖြစ်သောကြောင့်အကြောင်းရင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားနိုင်ရန်အတွက်အချိန်မီစတင်ရန်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။

အိမ်တွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုသကြားဓာတ် (သကြားသို့မဟုတ်ပျားရည်ဇွန်း ၃ ဇွန်း၊ ချိုသောသစ်သီးဖျော်ရည်များ) ကိုသောက်သုံးခြင်းအတွက်လျော်ကြေးပေးနိုင်သည်။