ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ

Obstructive အသားဝါသည်ရောဂါလက္ခဏာမပြသောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီးစက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆီးအတားများကြောင့် duodenum သို့သည်းခြေပြွန်များမှတဆင့် Hepatic Bili ထွက်သွားခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏သဟဇာတ: ပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါ, subhepatic အသားဝါ, acholic အသားဝါ, resorption အသားဝါ, extrahepatic cholestasis ။

ပန်ကရိယနှင့်ဘီလီယံစနစ်များ (ဘီလီယံစီးဆင်းမှုကိုထိန်းညှိပေးသည့်သည်းခြေပြွန်များနှင့် sphincters များ၏စနစ်) ၏ရောဂါအုပ်စုကြီးတစ်ခု၏ရှုပ်ထွေးမှုအရဖွံ့ဖြိုးပြီးသည်နှင့်အရေပြား၏အညစ်အကြေးအစွန်းအထင်းများ၊ ချွဲအမြှေးပါးနှင့် sclera၊ ယားယံခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း။

တိုးတက်သောအသားဝါ၏ရလဒ်မှာအသည်းပျက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ဆေးကြောသန့်စင်မှုဖြစ်ခြင်း၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊ အသည်း၏ဘီလီယံအူရောင်ရောဂါသို့မဟုတ် ၀ မ်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများနှင့်အရည်အချင်းပြည့်ဝသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

ပိတ်ဆို့သောအသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၂၉% နှင့်အကျိတ်ကင်ဆာများ (၆၇ ရာခိုင်နှုန်း) သည်အများအားဖြင့်ပိတ်ဆို့သောအသားဝါဖြစ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။ အနှစ် ၃၀ အရွယ်တွင်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါကိုလွှမ်းမိုးသည်၊ အသက် ၃၀ မှ ၄၀ နှစ်အကြားရှိအကျိတ်နှင့်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါသည်အသားဝါခြင်း၏အကြောင်းရင်းများမှာအတူတူပင်ဖြစ်သည်။ အသက် ၄၀ အထက်လူနာများတွင်အကျိတ် neoplasms လွှမ်းမိုးနေသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်အမျိုးသမီးများ (၈၂%) တွင်အပိတ်အဆို့ရောဂါသည်မကြာခဏရောဂါရှိသည်ဟုတွေ့ရှိရသည်။ သို့သော်အမျိုးသားများတွင် (54%) biliary tract ၏အကျိတ်ပိတ်ဆို့မှုများပိုမိုဖြစ်ပွားသည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏အကြောင်းရင်းများ

ယနေ့ခေတ်တွင်၊ ဘီလီရီယမ်လမ်းကြောင်းကိုဖိအားပေးခြင်းကြောင့်ပိတ်ဆို့သောအသားဝါ၏အကြောင်းရင်းများကိုကောင်းစွာလေ့လာထားသည်။

etiological အချက်များပေါ် မူတည်၍ ၎င်းတို့ကိုအုပ်စု ၅ ခုခွဲသည်။

အဆိုပါ biliary စနစ်၏မွေးရာပါပုံသဏ္ationsာန်: အ biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ hypoplasia နှင့် atresia,

cholelithiasisis ကြောင့်ဘီလီယံစနစ်နှင့်ပန်ကရိယအတွင်းညင်ညင်သာသာအပြောင်းအလဲများ - သည်းခြေပြွန်အတွင်းရှိ calculi (ကျောက်များ)၊ duodenum ၏ diverticulum (နံရံပေါ်ထွက်လာခြင်း) နှင့် duodenal papilla (BDS) ၏ stenosis သည် duodenum ၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းအတွင်း၌တည်ရှိသည်။ နာတာရှည် inductive ပန်ကရိယ, sclerosing cholangitis,

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ရလဒ် (အဓိကပြွန်များမတော်တဆပျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်မသင့်လျော်သောချုပ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သော) အဓိကသည်းခြေပြွန်၏တင်းကြပ်မှုများ၊

ပန်ကရိယ - hepatobiliary စနစ်၏အဓိကနှင့်အလယ်အလတ် (metastatic) အကျိတ်များ - သည်းခြေအိတ်ကင်ဆာ၊ ပန်ကရိယခေါင်းကင်ဆာနှင့် BDS အပြင်အသည်းတွင်အကျိတ်များပျံ့နှံ့မှုအမျိုးမျိုးရှိခြင်း (အစာအိမ်၏ဘုံကင်ဆာ၊ lymphogranulomatosis)၊

ကပ်ပါးကောင်များနှင့်အတူအသည်းနှင့် biliary ကျေးရွာအုပ်စု (alveococcosis, hydatid cyst, etc) ကိုပျက်စီးခြင်း။

ပိတ်ဆို့နေသည့်အသားဝါရောဂါ၏အများသောအကြောင်းရင်းများမှာအကျိတ် neoplasms (အသည်း၊ biliary tract, pancreatic head) နှင့် gallstone ရောဂါဖြစ်သည်။ အဆိုပါ biliary စနစ်နှင့်ကပ်ပါးရောဂါများ၏မွေးရာပါပုံသဏ္muchာန်အများကြီးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။ အသက်ကြီးသောအခါ calcst (gallstones ကြောင့်) နှင့်အကျိတ်ပိတ်ဆို့ခြင်းအများစုကိုတွေ့ရှိရသည်၊ အသက် ၄၀ နှစ်အောက်ငယ်ရွယ်သောအချိန်တွင် cholelithiasis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပိုမိုဖြစ်ပွားစေသည်။

Duodenal အစာအိမ်နာနှင့်အစာအိမ်အူရောင်ရောဂါ (အသည်းပေါ်တယ်၏inရိယာ၌နောက်ဆက်တွဲ၏တည်နေရာ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်) ဒီရောဂါဗေဒ syndrome ရောဂါ၏အလွန်ရှားပါးအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်။

Cholestasis (duodenum သို့သည်းခြေစီးဆင်းမှုကျဆင်းခြင်း) အများအားဖြင့် calculi calcoli သည်သည်သန္ဓေသားမှပြွန်များသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ယင်းပြွန်များ၌ calculi များဖွဲ့စည်းခြင်းကိုမကြာခဏလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ များသောအားဖြင့်သူတို့သည် Hepatic colic ကိုတိုက်ခိုက်သည့်အခါများသောအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ယေဘုယျသည်းခြေပြွန် (ဘုံဘိုင်ပြွန်) သို့သွားကြသည်။ ကျောက်တုံးကြီးတစ်ခုကို ဖြတ်၍ မဖြတ်နိုင်သည့်အခါပြွန်ပိတ်ဆို့မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ Oddi ၏ sphincter (BDS တွင်ရှိသောချောမွေ့သောကြွက်သား) ၏ကြာရှည်ချောင်းဆိုးခြင်းကြောင့်ပင်သေးငယ်သောကျောက်တုံးများသည်သာမန်သည်းခြေပြွန်၏ terminal အပိုင်းတွင်တွယ်ကပ်နေတတ်သည်။

ကျောက်တုံးကျောက်တုံးများတွင်ကျောက်တုံးများရှိနေခြင်းသည်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ ၂၀% ခန့်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၆၅% တွင်ကာလ ၀ မ်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကြောင့် cholestasis နှင့်အတူအသားဝါရောဂါသည်ယာယီဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ကိုအူထဲသို့ဖြတ်သန်းပြီးနောက်သူ၏ရောဂါလက္ခဏာများပြိုလဲသွားသည်။ အဆိုပါ BDS ၏ stenosis (ကျဉ်း) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကြိမ်နှုန်း 25% ဖြစ်ပါတယ်။

ပန်ကရိယ - hepatobiliary ဇုံ၏အကျိတ်များသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၃၇% တွင်အ ၀ လွန်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ အကြိမ်ရေအများဆုံးဖြစ်ပွားမှုတွင်ပန်ကရိယနှင့် BDS ဦး ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပြီးဒုတိယတွင်အဓိကသည်းခြေပြွန်နှင့်အသည်းဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်သည်။ အသည်းနှင့်၎င်း၏ပြွန်များသည်အလွန်ရှားပါးသည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

epigastric ဒေသနှင့်ညာဘက်နံရိုးအောက်၌တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည့်သွေ့ခြောက်သောနာကျင်မှုများ၊ t

ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့်အရောင်ပြောင်းသွားခြင်း၊

အရေပြား၏အဝါရောင်ဖြစ်မှု, ချွဲအမြှေးပါးများနှင့်မျက်စိ၏ sclera, အရေပြား၏ icteric အရောင်တဖြည်းဖြည်း earthy အရောင်ကြာ, t

အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း

အဖျား

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အဝါရောင်လက်စထရောလ်များသည်မျက်ခွံပေါ်ရှိအရေပြား၏မျက်နှာပြင်အထက်တွင်ပေါ်လွင်ထင်ရှားသောရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဖွဲ့စည်းထားသည့်ပုံစံများကိုသယ်ဆောင်သည်။

သည်းခြေပြွန်၏ calculi အားဖြင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူ, နာကျင်မှု spasmodic, ချွန်ထက်, ရင်ဘတ်, လက်ျာစောင်းနှင့်ပခုံးဓါးမှပေးနိုင်ပါသည်။ အ ၀ လွန်၏ပြင်ပလက္ခဏာများသည် ၁-၂ ရက်အကြာ Hepatic colic ၏အားနည်းလာသည်။ အသည်း palpation နာကျင်ဖြစ်ပါတယ်။ သည်းခြေအိတ်သည် palpable မဟုတ်ပါ။ နံရိုးအောက်ညာဘက်ရှိtheရိယာကိုနှိပ်လိုက်လျှင်မလိုလားအပ်သောအသက်ရှူခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယ၊ BDS၊ biliary tractum tumur နှင့်အတူနာကျင်မှုသည်မှေးမှိန်သွားပြီး epigastric ဒေသတွင်ဒေသပြန်ရောက်လာသည်။ palpation တွင်, ရှည်လျားသည်းခြေအိတ်ရှာတွေ့, နာကျင်မှုမရှိသောသောနှိပ်။ အသည်းကိုတိုးချဲ့သည်၊ elastic (သို့) သိပ်သည်းသော texture ရှိပြီးကင်ဆာဖြစ်စဉ်တွင် nodular structure ရှိသည်။ သရက်ရွက်ကိုခံစားခဲသည်။ အသားဝါရောဂါ၏ပြင်ပလက္ခဏာများသည်အစာစားချင်စိတ်၊ အရေပြားယားယံခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

အသည်းကြီးခြင်းသည်ကြာရှည်စွာပိတ်ဆို့နေသောအသားဝါ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။ သည်းခြေအိတ်များနှင့်ဘီလီယံအူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်းများကြောင့်အသည်းကြီးထွားလာသည်။

BDS, ပန်ကရိယခေါင်းနှင့်အများအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်၏အစိတ်အပိုင်းတို့တွင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတိုးလာသည်။ လူနာ ၇၅%၊ အသည်းတိုးခြင်း ၆၅% တွင်အသည်းတိုးများလာသည်၊ သို့သော် laparoscopy ဖြင့်လူနာ ၁၀၀% တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏အကျိတ်ဖြစ်စဉ်နှင့်အတူအသားဝါလက္ခဏာမပေါ်မီပင်ယားယံနေသောအရေပြားသည်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ သူသည်အားအင်ချိနဲ့နေပြီးကုထုံးဆိုင်ရာအေးဂျင့်များကဖယ်ရှားပစ်ခြင်းမပြုနိုင်ပါ။ ခြစ်ရာများအရေပြားပေါ်တွင်ပေါ်လာပြီး hematomas သေးငယ်သည်။ ကင်ဆာအကျိတ်များကြောင့်အများအားဖြင့်အသားဝါရောဂါနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။

အပူချိန်တိုးလာခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်အကျိတ်၏ပျက်စီးယိုယွင်းမှုနှင့်အတူဘီလီယံပိုးကူးစက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ အပူချိန်တိုးလာခြင်းသည်ကြာရှည်မြင့်တက်လာခြင်းသည်ကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီး subhepatic အသားဝါရောဂါကိုဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်ရောဂါနှင့်ခွဲခြားသည်။ ၎င်းသည်အသားဝါ၏လက္ခဏာများကာလအတွင်းပုံမှန်အပူချိန်ကျဆင်းသွားသည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါကိုစစ်ဆေးခြင်း

အလွယ်တကူ palpated သော running အကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်တစ် ဦး ကပဏာမရောဂါခက်ခဲသည်မဟုတ်။ သို့သော်လူနာ၏တိုင်ကြားချက်နှင့်အထွေထွေလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများသည်ရောဂါများစွာ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောကြောင့်အစောပိုင်းကာလ ၀ မ်းရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏လက္ခဏာများနှင့်အတူရောဂါသည်အခက်အခဲအချို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဓါတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းများသည်အစောပိုင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတားဆီးရန်အတွက်အသုံးနည်းသည်။ ကိုလက်စထရော, bilirubin, alkaline များ phosphatase လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုး intrahepatic cholestasis နှင့်ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဒီ၏ဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

ထို့ကြောင့်၊ အဆုံးအဖြတ်ပေးသောအခန်းကဏ္ instrument သည်အောက်ပါတို့ကိုအသုံးပြုသောကိရိယာတန်ဆာပလာဆိုင်ရာသုတေသနနည်းလမ်းများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

Ultrasound ရောဂါရှာဖွေရေး။ ၎င်းသည်သည်းခြေပြွန်များချဲ့ထွင်ခြင်း၊ ၎င်းတို့တွင် calculi ရှိနေခြင်းနှင့်အသည်းပျက်စီးခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ ကျောက်တုံးကျောက်တုံးတွင်းကျောက်တုံးများနေရာချထားမှုနှင့်အတူ၎င်းတို့တွေ့ရှိနိုင်သောဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၉၀% ရှိပြီး၊ ဘိုင်လီယွန်းပြွန်၏နောက်ဆုံးအပိုင်းတွင် ၂၅-၃၀% ရှိသည်။ ရှားရှားပါးပါးအမှားများသည်ကုန်းပတ်ပေါ်ရှိအမြှေးပါးကို calculi တစ်ခုစုဆောင်းခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ခြင်းပါဝင်သည်။

အပန်းဖြေ duodenography ။ အဆိုပါနည်းလမ်းသည်၎င်း၏အတု hypotension ၏အခြေအနေများတွင် duodenum ၏ x-Ray ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည် Frostberg ၏ရောဂါလက္ခဏာ (Diodenum ၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်း၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်၏ပုံပျက်မှု၊ ရလဒ်အနေဖြင့်၎င်း၏ပုံသဏ္contာန်သည်“ E”) နှင့် duodenal diverticulum တို့နှင့်ဆင်တူသည်။ ဖရော့စ်ဘာ့ဂ်၏လက္ခဏာသည်သန္ဓေတားခြင်းသို့မဟုတ်သန္ဓေတားခြင်းကင်ဆာ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP) ။ ၎င်းသည် BDS ၏ပိတ်ဆို့မှုသံသယရှိသည့်အခါ ultrasound ၏ရလဒ်မလုံလောက်ပါကအသုံးပြုသည်။ ဤနည်းလမ်းဖြင့်ဆန့်ကျင်သောအေးဂျင့်ကိုစည် (အထူးပြွန်) ကို သုံး၍ ပြွန်ထဲသို့ထိုးသွင်းလိုက်ပြီး x-rays ၏စီးရီးကိုယူသည်။ RCHP သည်သင့်အားသေးငယ်သောအကျိတ်များရှာဖွေတွေ့ရှိရန်၊ it epithelium နှင့်ပြွန်၏ပါ ၀ င်မှုများကို cytological နှင့် histological analysis အားပြုလုပ်ပေးသည်။ ၎င်းသည်အလွန်မြင့်မားသောသတင်းအချက်အလက်နည်းလမ်းဖြစ်သော်လည်းထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူလိုက်ပါနိုင်သည်။

Percutaneous transhepatic cholangiography ။ ဒါဟာအသည်းတံခါးဝမှာ biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ပိတ်ဆို့ဘို့ညွှန်ပြနေသည်။ ဤကိစ္စတွင်ဒေသခံမေ့ဆေးအောက်တွင် ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိအရေပြားနှင့်အသည်းတစ်သျှူးမှတဆင့် Hepatic ducts များထဲမှဆန့်ကျင်ဘက်အလွှာတစ်ခုနှင့်အပ်ပါးလွှာသောအပ်ကိုထည့်သည်။ ဤနည်းလမ်းနှင့်အတူပိုမိုရှုပ်ထွေးသောအရေအတွက်သည် RCHP (ပြည်တွင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ အသည်းယိုစိမ့်ခြင်း၊ peritonitis) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုများပြားသည်။

အသည်း၏ရေဒီယိုအိုင်ဆိုတုပ် scan ။ ၎င်းသည်ကင်ဆာအကျိတ်များရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်အသည်းမှကပ်ပါးပိုးများ (alveococcosis) နှင့်အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုတွင် biliary tract တွင်စက်မှုအတားအဆီးကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲသောအခါအသုံးပြုသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ ၎င်းသည်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်မှုအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပြီးအခြားနည်းလမ်းများတိကျမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြမှုတွင်ထိရောက်မှုမရှိသောအခါ၎င်းကိုအသုံးပြုသည်။ laparoscopy ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် alastococcosis တွင်အသည်းပျက်စီးမှု၏အတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန် metastases များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အကြံပြုသည်။

ရှေးရိုးစွဲကုထုံး

ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများ၊ နို့ထွက်ပစ္စည်းများအပေါ်အထူးအာရုံစိုက်သည့်အစားအစာပါ ၀ င်သည်။ အစားအစာကအပိုင်းအစဖြစ်သင့်တယ်၊ အရည်များနိုင်သမျှများများသောက်ရန်အကြံပြုသည်။ (ဖျော်ရည်၊ ရေ) ။

(အသည်း၌သွေးလည်ပတ်မှုလှုံ့ဆော်ရန်) ဂလူးကို့စ, B ဗီတာမင်, Essentiale, methionine သို့မဟုတ် lipocaine ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်, သွေးထွက်ခြင်းကိုတားဆီးဖို့ Vikasol, Trental, glutamic အက်ဆစ်ထွက်သယ်ဆောင်။ လိုအပ်ပါကပantibိဇီဝဆေးများ၊ plasmapheresis (သွေးသန့်စင်ခြင်း)၊ enterosorption (detoxification procedure) ကိုသတ်မှတ်သည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏အကြောင်းရင်းများ

အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းသည်ဘီလီယာဝေဒနာကိုအဆီးအတားဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အလုံးစုံဖြစ်စေနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်ရောဂါလက္ခဏာ၏လက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

အတားအဆီးဖြစ်စေနိုင်သောအသားဝါသည်အောက်ပါရောဂါများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် -

• ဝမ်းရောဂါ
• ဝမ်းရောဂါ
• အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ cyst
• အူကျောက်ရောဂါ
• သည်းခြေပြွန်များ၏ကန့်သတ်သို့မဟုတ်အမာရွတ်များ,
• အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးဘီ)၊
• ပန်ကရိယ
• အသည်း, duodenum, အစာအိမ်, ဒါမှမဟုတ်ပန်ကရိယအကျိတ်,
• ကပ်ပါးကျခြင်း,
• Mirizzy ရောဂါ
• အသည်းတံခါး၏locatedရိယာ၌တည်ရှိသည်ကျယ်ပြန့် lymph node များ,
• အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စုအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှုအတွက်ရောဂါဗေဒယန္တရားသည်ရှုပ်ထွေးပါသည်။ ၎င်းသည်အများအားဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကို အခြေခံ၍ သည်းခြေပြွန်များကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ရောင်ရမ်းမှုနောက်ခံကြောင့်ဖောရောင်နှင့်အချွဲအမြှေးပါးများထူလာခြင်းတို့ကြောင့်သူတို့၏ lumen ကိုလျော့နည်းစေသည်။ သူ့ဟာသူ, ဒီဖြစ်စဉ်ကိုသည်းခြေ၏အကူးဖောက်ဖျက်။ အကယ်၍ ဤအခိုက်အတန့်၌ပင်သေးငယ်သောတွက်ချက်မှုတစ်ခုပင်တွင်းသို့ ၀ င်လျှင်၎င်းမှတစ်ဆင့် ၀ မ်းသွားခြင်းသည်လုံးဝရပ်တန့်သွားနိုင်သည်။ သည်းခြေပြွန်များတွင်စုဆောင်းခြင်းနှင့်ရပ်တန့်ခြင်း၊ သည်းခြေရည်သည် ၄ ​​င်းတို့၏တိုးချဲ့ခြင်း၊ hepatocytes များကိုဖျက်ဆီးခြင်းနှင့် bilirubin နှင့် bili acids များစနစ်တကျလည်ပတ်ခြင်းသို့ရောက်ရှိစေသည်။ ဘီလီရူဘင်သည်သွေးထဲသို့သည်းခြေပြွန်များမှထိုးဖောက်ကာပရိုတိန်းများနှင့်မပတ်သက်ပါ - ၎င်းသည်ဆဲလ်များနှင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးများသို့အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။

လူနာအားတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၂ လီတာအရည်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ ၎င်းသည်ဘီလီရူဗင်ကိုလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားပေးရာဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်များအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

အူအတွင်းသို့သည်းခြေရည်အက်ဆစ်များစီးဆင်းခြင်းသည်အဆီနှင့်အဆီပျော်ဝင်နိုင်သောဗီတာမင်များ (K, D, A, E) စုပ်ယူမှုကိုပျက်ပြားစေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ သွေးခဲခြင်းဖြစ်စဉ်ပျက်ပြားသွားပြီး၊ hypoprothrombinemia ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Intrahepatic ပြွန်များ၌ရှည်လျားစွာရပ်တန့်နေသော hepatocytes များကိုအသည်းပျက်ဆီးစေပြီးအသည်းပျက်ဆီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေသောအချက်များမှာ -

• ရုတ်တရက်ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်အပြန်အလှန်, အဝလွန်ခြင်း,
• အသည်းနှင့်ပန်ကရိယရောဂါကူးစက်ခြင်း၊
• အသည်းနှင့် biliary လမ်းကြောင်းအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှု,
• ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက် quadrant ၏ဒဏ်ရာ။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏ကုသမှု

ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်သောအသားဝါရောဂါကိုကုသရာတွင်အဓိကနည်းလမ်းမှာခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းရည်ရွယ်ချက်သည်အူအတွင်းရှိအူထဲသို့ထွက်သွားခြင်းကိုပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေကိုတည်ငြိမ်စေရန် detoxification, infusion နှင့် antibacterial ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။ အောက်ပါနည်းလမ်းများကိုသည်းခြေရည်စီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေရန်အသုံးပြုသည်။

• choledochostomy - သည်းခြေပြွန်တစ်ခုသို့ပြင်ပ fistula ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရေနုတ်မြောင်းကိုဖန်တီးခြင်း၊
• cholecystostomy - အမြှေးပါး၏ပြင်ပ fistula ဖွဲ့စည်းခြင်း,
• percutaneous သည်းခြေအိတ်ပေါက်
• nasobiliary ရေနုတ်မြောင်း (retrograde cholangiopancreatography စဉ်အတွင်း biliary ကျေးရွာအုပ်စုသို့ပြွန်၏သွင်း) ။

အကယ်၍ ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်သောအသားဝါရောဂါကုသမှုခံယူထားသော်လည်းလူနာ၏အခြေအနေမှာမတိုးတက်ပါကသည်းခြေပြွန်များ၏သွေးကြောဆိုင်ရာ transhepatic ရေနုတ်မြောင်းကိုညွှန်ပြသည်။

လူနာ၏အခြေအနေကိုတည်ငြိမ်စေပြီးနောက်နောက်ပိတ်ဆို့နေသောအသားဝါရောဂါအတွက်ကုသမှုနောက်အဆင့်ကိုမေးခွန်းထုတ်သည်။ သူတို့သည်စိတ်ထိခိုက်မှုနည်းသောကြောင့် endoscopy နည်းစနစ်များကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ အကျိတ်ချုပ်ချယ်ခြင်းနှင့် cicatricial stenosis ၏အမှု၌, biliary ကျေးရွာအုပ်စု bougienage သူတို့ရဲ့ lumen အတွက် stents တပ်ဆင်ခြင်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဖျော်ဖြေနေသည်, ဆိုလိုသည်မှာသည်းခြေပြွန်၏ endoscopic stenting ဖျော်ဖြေနေသည်။ sphincter ကိုကျောက်တုံးဖြင့်ပိတ်ဆို့သောအခါ Oddi သည် endoscopic balloon dilatation ကိုအသုံးပြုသည်။

endoscopic နည်းလမ်းများသည်သည်းခြေထွက်ခြင်းမှအဆီးအတားကိုဖယ်ရှားရန်ပျက်ကွက်ပါကရိုးရာပွင့်လင်းသောဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလအတွင်း sutures များမှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းသို့ ၀ မ်းသွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက် Halstead (cystic duct stump တွင် polyvinyl chloride ပြွန်တပ်ဆင်ခြင်း) အရ Halu ၏အဆိုအရသည်းခြေပြွန်များ၏ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းသို့မဟုတ်အထူး T-shaped ပြွန်တစ်ခုတပ်ဆင်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ဆေးကုသမှုမခံယူပါကအသည်းရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနောက်ခံကြောင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ အသည်းပျက်ဆီးမှုဖြစ်ပေါ်သည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါအတွက်အစားအသောက်

ရှုပ်ထွေးသောပိတ်ဆို့သောအသားဝါရောဂါကိုကုသရာတွင်ကုထုံးဆိုင်ရာအာဟာရသည်အရေးမကြီးပါ။preoperative ကာလ၌, အစာအာဟာရအသည်းဆဲလ်အပေါ်ဝန်လျှော့ချပေးသင့်တယ်, ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက်, ကခန္ဓာကိုယ်၏မြန်ဆန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအထောက်အကူပြုသင့်ပါတယ်။

လူနာအားတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၂ လီတာအရည်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ ၎င်းသည်ဘီလီရူဗင်ကိုလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားပေးရာဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်များအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

preoperative ကာလအတွင်းလူနာများ၏ menu တွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကြွယ်ဝသောအချိုရည် (ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်, compote, ချိုမြိန်လက်ဖက်ရည်) ပါဝင်သင့်သည်။ ၎င်းသည်သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏စွမ်းအင်လိုအပ်ချက်ကိုဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်အသည်းအလွန်အကျွံမဖြစ်စေခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုတိုးတက်စေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးလူနာ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်အောင်လုပ်ပြီးနောက်၊ အစားအစာကိုဖြည်းဖြည်းချင်းတိုးချဲ့လိုက်သည်၊ တဖြည်းဖြည်းသစ်သီးဖျော်ရည်များ၊ နို့ဂျုံမှုန့်များ၊ အစားအစာများကိုစင်ကြယ်သောပုံစံဖြင့်စားသုံးသင့်ပြီးအခန်းအပူချိန်ရှိသင့်သည်။ ပုံမှန်အစားအစာသည်းခံမှုနှင့်အတူ, ငါးသို့မဟုတ်အသားဟင်းလျာများ (steamed သို့မဟုတ်ပြုတ်) အစားအစာများတွင်ပါဝင်သည်။

အစားအစာတွင်ရှိသောအဆီများသည်သိသိသာသာကန့်သတ်ထားသည်။ ကောင်းမွန်သောသည်းခံမှုဖြင့်လူနာအားထောပတ်နှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီအနည်းငယ်သာပေးနိုင်ပါသည်။ တိရိစ္ဆာန်အဆီ contraindicated နေကြသည်။

လူနာ၏အခြေအနေပုံမှန်တည်ငြိမ်ပြီးနောက်မနေ့ကသို့မဟုတ်အခြောက်ဖြူပေါင်မုန့်နှင့်အနိမ့်အဆီပါဝင်သောနို့ထွက်ပစ္စည်းများကိုအစားအစာတွင်ထည့်သွင်းခွင့်ပြုသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါကာကွယ်ခြင်းတွင်အောက်ပါကဏ္includesများပါဝင်သည်။

• အသည်းရောင်အသားဝါဘီရောဂါကိုအချိန်မီစစ်ဆေးခြင်းနှင့်တက်ကြွစွာကုသခြင်း၊
• သင့်တင့်လျောက်ပတ်သောအစာအာဟာရ (ကြော်ထား၊
• အရက်အလွဲသုံးစားမှုငြင်းဆန်,
• တက်ကြွသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ပုံမှန်။

အခြားအပိတ်အဆို့ရောဂါ၏လက္ခဏာများမှာဆီးမှောင်မိုက်ခြင်း၊ မစင်များအရောင်ပြောင်းခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်း။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ

အချိန်မီကုထုံးစတင်ခြင်းနှင့်အတူဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာအကျိတ်များကသည်းခြေပြွန်ကိုချုံ့သည့်အခါ၎င်းသည်ပိုမိုဆိုးဝါးသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူပါက၊

• အသည်းအသည်းခြောက်
• bilirubin encephalopathy,
• ဆိပ်ပျံ့နှံ့
• စူးရှသော (သည်အသည်းပြွန်၏လုံးဝပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူ) သို့မဟုတ်နာတာရှည် (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားနှင့်အတူ) အသည်းပျက်ကွက်။

ဒါဘာလဲ

အသည်းရောဂါထွက်ခြင်းနှင့်ပြproblemsနာရှိသောလူများ၌ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။

အပိတ်အဆို့ရောဂါသည်အသည်း၏ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းနှင့်အတူ, သည်းခြေ၏ထွက်လာနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်, အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးအဝါရောင်ဖြစ်လာသည်။ ဤသည်သည်းခြေခြယ်ပစ္စည်းသည်သွေးစီးဝင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါအများစုတွင်အကျိတ်သဘောသဘာဝရှိသည်။

ကင်ဆာကျိတ်များကိုများသောအားဖြင့်လူနာများတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်းထက်တွေ့ရှိရသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဤအသားဝါသည်သဘာ ၀ မကျရောက်သည်။

ရောဂါ၏လက်တွေ့ပုံရိပ်ပုံမှန်အားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုး။ အများအားဖြင့်အဆီးအတားဖြစ်စေသည့်အသားဝါသည် biliary tract ရောင်ရမ်းခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။

ဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများ

အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းများမှာကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များနှင့်ကျောက်တုံးကျောက်ခဲရောဂါဖြစ်သည်။ အကျိတ် neoplasms များသောအားဖြင့်အနှစ် 40 ထက်အသက်ကြီးသောလူနာများအတွက်ရောဂါနေကြသည်။ အများအားဖြင့်ပိတ်ဆို့သောအသားဝါအမျိုးသမီးများတွင်တွေ့ရသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ အမျိုးသားများအတွက် biliary tract ၏အကျိတ်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည်ပိုမိုထင်ရှားသည်။

အကြောင်းရင်းများကိုအုပ်စုများခွဲနိုင်သည်။

• ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဘီလီယံစနစ်နှင့်ပန်ကရိယတို့တွင်ညင်သာသောအပြောင်းအလဲများ၊
• အဆိုပါ biliary စနစ်၏မွေးရာပါပုံသဏ္ationsာန်,
• ပန်ကရိယ - hepatobiliary စနစ်၏အကျိတ်များ၊
• ကပ်ပါးကောင်နှင့်အတူအသည်းနှင့် biliary ကျေးရွာအုပ်စုပျက်စီးခြင်း,
• ခွဲစိတ်မှုအပြီးသည်းခြေပြွန်၏ကန့်သတ်ချက်များ,
• duodenal အစာအိမ်နာနှင့်အူအတက်ရောင်ခြင်း၊
• cholestasis - အ duodenum သို့သည်းခြေစီးဆင်းမှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း။

ရောဂါလက္ခဏာများ

• အရောင်ချွတ်ချွတ်, ချောင်မစင်နှင့်ဆီးမှောင်မိုက်။
• ပျို့ချင်ခြင်း၊
• epigastric ဒေသနဲ့ညာဘက်နံရိုးအောက်မှာနာကျင်မှု၊
• ယားယံသောအသားအရေ
• အရေပြား၏အသားအရောင်အရောင်၊ ချွဲအမြှေးပါးနှင့်မျက်စိ၏ sclera,
• အသည်းတိုးချဲ့
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်နည်းခြင်း၊
• အဖျား။

Hepatic colic ပြီးနောက် 2 ရက်အကြာတွင်အသားဝါ၏ပြင်ပလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ ပျို့ခြင်းနှင့်အန်လည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သွေ့ခြောက်သောနာကျင်မှုသည် epigastric ဒေသတွင်တည်ရှိပြီးပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေပြွန်များအကျိတ်ဖြစ်လျှင်နောက်ကျောကိုဖြာထွက်စေသည်။ ကြာရှည်ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏အဖြစ်များသည့်လက္ခဏာမှာ biliary tract ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် ၀ မ်းချုပ်ခြင်းသည်းခြေများပြားခြင်းကြောင့်အသည်းကြီးခြင်းဖြစ်သည်။

ပုံက biliary စနစ်ကိုပြသည်။ ယင်း၏အလုပ်တွင်မအောင်မြင်ပါကစက်မှုအသားဝါဖြစ်နိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏အကျိတ်အကြောင်းအရင်းနှင့်အတူသိသိသာသာဖြစ်သောအသားဝါ၏ပြင်ပလက္ခဏာများမပေါ်မီအရေပြားယားယံခြင်းကြောင့်လူနာကိုအနှောင့်အယှက်ပေးလေ့ရှိသည်။ ဒါဟာကုထုံးအေးဂျင့်များကဆုတ်ခွာဖို့မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့်အရေပြားပေါ်တွင်ဖြီးနှင့်အမည်းများပေါ်လာသည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အဝါရောင်နဲ့အတူသိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ကျသွားတယ်။ Biliary tract virus သို့မဟုတ်ပျက်စီးယိုယွင်းခြင်းသည်အဖျားတက်စေသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ

အလွယ်တကူပျော့ပျောင်းနိုင်သောအကျိတ်တစ်ခုရှိနေလျှင်၎င်းသည်ပဏာမရောဂါရှာဖွေရန်လွယ်ကူသည်။ Diagnosis သည် cholestasis ၏ကန ဦး လက္ခဏာများနှင့်အတူအချို့သောအခက်အခဲများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူနာတိုင်ကြားချက်များနှင့်အထွေထွေလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများသည်အခြားရောဂါများစွာကိုပြနိုင်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းစနစ်များသည်လိုချင်သောရလဒ်မရပါ။

အဓိကကိရိယာတန်ဆာပလာသုတေသနနည်းလမ်းများဖြစ်ကြသည်:

• အပန်းဖြေ duodenography သို့မဟုတ် duodenum ၏ x-Ray,
• ultrasound ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် focal အသည်းပျက်စီးခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်များတိုးပွားလာခြင်းနှင့်၎င်းတို့တွင် calculi ရှိနေခြင်းတို့ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။
• percutaneous transhepatic cholangiography အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူဖျော်ဖြေသည်။ သို့သော်ဤနည်းလမ်းတွင်ပြcomplနာများစွာရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့် - သည်းခြေ၊ အရက်သောက်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးထွက်ခြင်း။
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography သည် BDS ၏သံသယရှိသောပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဤမြင့်မားသောသတင်းအချက်အလက်နည်းလမ်းသည်သင့်အားအကျိတ်သေးသေးလေးများကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်သည်းခြေပြွန်နှင့် epithelium ၏ပါဝင်မှုများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်ခွင့်ပြုသော်လည်း၊
• အများဆုံးထိုးဖောက်နည်းလမ်း laparoscopy ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကိုအခြားသုတေသနနည်းလမ်းများမှရလဒ်များမရှိခြင်းတွင်အသုံးပြုသည်။ alveococcosis တွင်အသည်းပျက်စီးမှုအဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် metastases များကိုရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။
• အသည်း၏ radioisotope စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုအသည်းကပ်ပါးရောဂါတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်အတူထုတ်ယူသည်။

အတားအဆီးဖြစ်စေတတ်သောအသားဝါကိုအဆင့်နှစ်ဆင့်ဖြင့်ကုသသည်။ ပထမအဆင့်တွင်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းလမ်းများသည်သည်းခြေကျောက်ရောဂါဖြစ်ခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုလည်းအကြံပြုသည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုတွင်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်စေရန်ဗီတာမင်ကုထုံးနှင့်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် - Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase ။ ထို့အပြင်ဆရာ ၀ န်သည် Pentnisolone၊ Pentoxyl နှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသော methionine ပုံစံကိုညွှန်းနိုင်သည်။ လူနာအားသွေးကြောထဲသွင်းထားသည့်ဂလူးကို့စ်၊ ပifိဇီဝဆေးများ၊ detoxification နှင့်သွေးသန့်စင်ခြင်း - လိုအပ်ပါက plasmapheresis ကိုသုံးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းများ၏သင့်လျော်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအားဖြင့်တိုက်ရိုက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ န်ဆောင်မှုများကိုသတ်မှတ်သည်။ သူတို့ပါဝင်သည်:

• lithoextraction
• ပြွန်ရေနုတ်မြောင်း
• ပြင်ပသို့မဟုတ်ပြည်တွင်းရေးရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူ percutaneous cholangiostomy,
• laparoscopic ရေနုတ်မြောင်း,
• bilili-tract အပေါ်ပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် bilio- အူလမ်းကြောင်း anastomoses ၏စည်းကြပ်,
• သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားရေးနှင့်အတူ laparotomy ။

ဒုတိယအဆင့်၌ ပြင်းထန်သောပြုတ်ရည်ကုထုံးနှင့်အတင်းအကျပ် Diuresis ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုလိမ့်မည်။ ဒါ့အပြင်လူနာသွေးကြောသွင်းယို hemodesis, သွေးအစားထိုး, အင်ဆူလင်နှင့်အတူဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်, ဆားဖြေရှင်းချက်အုပ်ချုပ်နေပါတယ်။

အထူးကုတစ် ဦး တည်းသာလျှင်ကုသမှုကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်။ ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ ဆရာဝန်ကသင်၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအပြည့်အဝနားလည်နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုများအားလုံးကိုသေချာအောင်ပြုလုပ်ပါ။

ရိုးရာကုစားနှင့်အတူကုသမှု

အရေပြားသို့မဟုတ်အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်လျှင်အရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကုဆရာဝန်နှင့်ဆက်သွယ်သင့်သည်။ တိုင်းရင်းဆေးကိုရိုးရာဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်မြန်ဆန်သောပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အခြေအနေများဖန်တီးပေးလိမ့်မည်။ အနာရောဂါငြိမ်းစေသောအပင်များသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအားဖြည့်ပေးပြီးခွန်အားကိုပြန်လည်ရရှိစေသည်။

သို့သော်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များကိုကုထုံးသည်သာမန်ဆေးပညာနှင့်သာသက်ဆိုင်သင့်ပြီးလူနာ၏ဆေးကုထုံးကိုတက်ရောက်ကုသသူမှအတည်ပြုသင့်သည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါအတွက်ရိုးရာဆေး:

• immortelle ဟင်းရည်
• ငရုတ်သီးဖျော်ရည်၊ မသေမပန်းပွင့်များ၊ သုံးပွင့်လက်ပတ်နာရီ၊ နံနံအသီးများ၊
• ဒေါနကြော
• စပျစ်ဝိုင်ဖြူပေါ်ရှိသရွတ်အရွက်များ၊
• horseradish အမြစ်ပြုတ်ရည်, သင်မူကား, gastritis, enterocolitis နှင့် nephritis နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ဆေးတစ်လက်ယူသင့်ပါတယ်,
• sauerkraut ဖျော်ရည်,
• ပညာရှိအရွက်၏ပြုတ်ရည်,
• -hop တစ်မျိုး၏ပြုတ်ရည်,
• ပြောင်းဖူးအမည်းစက်၏ပြုတ်ရည်။

ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများ၊ နို့ထွက်ပစ္စည်းများသည်အစားအစာတွင်သာလွှမ်းမိုးသင့်သည်။ အစားအစာကအပိုင်းအစဖြစ်သင့်သည်။ ဟင်းလျာများပြုတ်သို့မဟုတ်သုတ်ခြင်းကသာ။ ကောင်း၏။ အရည်များနိုင်သမျှများများသောက်ရန်အရေးကြီးသည်။

လူကြီးများတွင်အဘယ်အခြေအနေများနှင့်ရောဂါများသည်အသားဝါခြင်းဖြစ်စေသနည်း

အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ယန္တရားကိုမှန်ကန်စွာနားလည်နိုင်ရန်အတွက်ဤအခြေအနေ၏အဓိကပုံစံများကိုကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာမှီခိုရန်လိုအပ်သည်။

နင် အသားဝါသည်သွေးနီဥများပြိုကွဲခြင်းနှင့်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးထဲတွင် bilirubin ပါဝင်မှုကိုတိုးစေပြီးအသည်းကိုအပြည့်အဝမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အသုံးချခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

သတိထားပါ: bilirubin တွင်အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးပါဝင်သည်။ ပထမတစ်ခုဖြစ်သည် ချောင် (သွယ်ဝိုက်။ ပျော်ဝင်နိုင်ခြင်းမရှိသော conjugated) အဆိပ်အတောက်ရှိသောရှုပ်ထွေးသောအရာသည်သွေးပရိုတင်းများနှင့်ဆက်နွယ်ပြီးသွေးကြောအတွင်းဖြန့်ဝေသည်။ ဒုတိယ - အခမဲ့မဟုတ်ပါဘူး (တိုက်ရိုက်၊ ပျော်ဝင်နေသော၊ conjugation) ကို glucuronic acid နှင့်ပထမအမျိုးအစားအသည်းဆဲလ်များတွင်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်းသည်အဆိပ်မဟုတ်ပါ၊ အသည်း၏အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်အူထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။

အသားဝါဆဲလ်များသည်ယင်း၏စည်းနှောင်မှုနှင့်မကိုက်ညီသောကြောင့်ဘီလီရူဗင်တိုးပွားမှု၏ suprahepatic ဗားရှင်းနှင့်အတူအခမဲ့ဘီလီရူဗင်တိုးများလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒီအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းကခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေတယ်။

suprahepatic အသားဝါရောဂါဖြစ်စေသည့်အဓိကအမျိုးအစားများမှာ hemolytic anemia (သွေးဆဲလ်များပျက်စီးခြင်း) - မိသားစု hemolytic အသားဝါ၊ သလပ်စမီးမ်၊ တံစဉ်ဆဲလ်သွေးအားနည်းရောဂါစသည်တို့ဖြစ်သည်။

ငှက်ဖျားရောဂါသည်အချို့သော autoimmune ဖြစ်စဉ်များကို hemolysis ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Hepatic အသားဝါသည်အသည်းဆဲလ်များ (hepatocytes)၊ intrahepatic bili ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်း (ပြောင်းလဲခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသည်းရောင်အသားဝါဒီများဖျက်ဆီးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၌အခမဲ့ဘီလီရူဗင်တိုးပွားလာမှုနောက်ခံရှိသွေးစုစုပေါင်းဘီလီရူဗင်ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

Hepatic အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် -

• ကူးစက်တတ်သောဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါ (စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်ပုံစံများ),
• အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏အသည်းရောင်ရောဂါ,
• နာတာရှည်အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ အခြားအဆိပ်နှင့်ဆေးဖက်ဝင်တွေ့ရှိမှုများနောက်ခံမှအသည်းအတွင်းအသည်းအပြောင်းအလဲများ၊
• ကူးစက်ရောဂါ mononucleosis,
• Gilbert ရဲ့ရောဂါ
• အူရောင်ရောဂါ၊
• အသည်းကင်ဆာ (hepatocellular)၊
• အသည်းတစ်သျှူးကိုပျက်စီးစေသော autoimmune ရောဂါများ။

Subhepatic အသားဝါရောဂါသည်အူတွင်းနှင့်အဆုတ်လွန်ကဲသောပြွန်ပြွန်များမှသည်းခြေများစီးဆင်းခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤသည်ချိုးဖောက်သည်သည်းခြေလျှို့ဝှက်ချက် (ပိတ်ဆို့ခြင်း, အဆီးအတား) ၏လမ်းကြောင်းအတွက်စက်မှုအတားအဆီးဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပုံမှန်သည်းခြေ၏ထွက်ပေါက်:

• ကျားကျောက် (calculi)
• cystic ဖွဲ့စည်းမှု
• ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ခြင်း)၊
• ပန်ကရိယ, အသည်း, သည်းခြေအိတ်ကင်ဆာ, 12 - duodenum,
• ကပ်ပါးများ၏စုဆောင်းခြင်း,
• lymphogranulomatosis,
• အသည်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊
• အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စု atrophic ဖြစ်စဉ်များ,
• Oddi ၏ sphincter ၏ spasm နှင့်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း (stenosis) (choledoch အူထဲသို့ chileedoch) သည်းခြေပြွန်မှအူသည်ထွက်ရှိမှုကိုထိန်းချုပ်သောမြို့ပတ်ရထား။

အတားအဆီးရှိသောအသားဝါသည်အသွေး၏ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၌ထူးခြားသောပြောင်းလဲမှုများကိုပေးသည်။ ဘီလီရူဗင်အဆင့်သည်တိုက်ရိုက်အပိုင်းအစများကြောင့်အဓိကအားဖြင့်မြင့်တက်သည်။ အဆိုပါသွယ်ဝိုက်ပုံစံကိုပုံမှန်ကန့်သတ်အတွင်းဖြစ်နိုင်သည်, ဒါမှမဟုတ်အနည်းငယ်တိုးလာနိုင်ပါသည်။ Bilirubin ကိုလည်းဆီးထဲမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။

အသားဝါရောဂါကိုကူးစက်စေသည့်ရောဂါရှာဖွေခြင်း

လူနာများသည်အသားဝါ၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင်ဆရာ ၀ န်မှစစ်ဆေးခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်းမှစတင်သောစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

ထပ်မံခန့်အပ်သည် -

• ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု (အထူးသဖြင့်, bilirubin အဆင့်ဆင့်၏လေ့လာမှုများ) ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်နယ်နိမိတ်၏စုစုပေါင်း bilirubin သည် ၂၀ μmol / L ထက်မပိုပါ၊ သွယ်ဝိုက် - ၁၇ μmol / L နှင့်တိုက်ရိုက် - ၂.၅ μmol / L ထက်မပိုပါ။
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS)၊
• အသည်း၏ Ultrasound, ပြွန်, ဆီးအိမ်, ပန်ကရိယ,
• အသည်းနှင့်သည်းခြေပြွန်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊
• MRI
• ကူးစက်ရောဂါအရိပ်လက္ခဏာ immunoglobulins ၏တည်ရှိမှုနှင့်အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် immunological tests ။

ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်များ

ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအခြေအနေ, လည်း resorption (acholytic, ပိတ်ဆို့, subhepatic) အသားဝါ, ဒါမှမဟုတ် extrahepatic cholestasis, ခေါ် duodenum ၏ lumen သို့သည်းခြေအခမဲ့စီးဆင်းမှုကိုတားဆီးသောစက်မှုပိတ်ဆို့မှု၏အသွင်အပြင်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဘီလီရူဗင် (အနီရောင် - အဝါရောင်ရောင်ခြယ်ပစ္စည်း) တွင်ပါဝင်သောသွေးနီဥများပြိုကွဲခြင်းနှင့်အူများမှတဆင့်ဘီလီရီယမ်လျှို့ဝှက်ချက်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည့်အရာများတွင်ပါဝင်မှုသည်ပလာစမာတွင်မြင့်တက်လာသည်။ Hyperbilirubinemia ဖွံ့ဖြိုးပြီး, ပြင်ပ icter သရုပ်ပေး။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်အသားဝါ၏ရောဂါလက္ခဏာများကရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုညွှန်ပြသည်။ နှင့်မွေးကင်းစအများစုအတွက်, ဒီအကျွမ်းတဝင်ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည် 60% ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအတွက်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်လုံခြုံစိတ်ချရပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ပါ။ မွေးကင်းစကလေးများတွင်အတားအဆီးဖြစ်စေတတ်သောအသားဝါသည်ရှားပါးပြီးမွေးရာပါကွဲလွဲချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤတွင်တိကျသောကုသမှုလိုအပ်သည်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ပိတ်ဆို့သောအသားဝါရောဂါဖြစ်သည့်အဓိကရောဂါပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဒီပေါ်မူတည်။ ထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်:

သည်းခြေပြွန်များ၏ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း - biliary စနစ်ပိတ်ဆို့နေစဉ်အတွင်းသည်းခြေထွက်သွား၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။ ၎င်းသည်စီစဉ်ထားသည့်အတိုင်းအနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းဖြစ်သည်။

Endoscopic cholecystectomy - ဝမ်းဗိုက်နံရံရှိ endoscopic တွင်းများမှတဆင့်သည်းခြေအိတ်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

Endoscopic papillosphincterotomy - သည်းခြေအိတ်မှကျောက်များကိုဖယ်ရှားခြင်း။

Choledocholithotomy - သည်သန္ဓေတားဆီးကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အတူလုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည်၎င်း၏နံရံကိုဖွင့်လှစ်ထားသောဘုံသည်းခြေပြွန်မှကျောက်တုံးများကိုဖယ်ရှားခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း hepatectomy - ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကြောင့်ထိခိုက်အသည်းတစ်သျှူးဒေသများဖယ်ရှားခြင်း။

ပညာရေး "အထွေထွေဆေးပညာ" အထူးပြုဒီပလိုမာကိုရုရှားပြည်နယ်ဆေးတက္ကသိုလ်မှရရှိခဲ့သည်။ N.I. Pirogova (2005) ။ "Gastroenterology" အထူးပညာရေးအတွက်ဘွဲ့လွန်လေ့လာမှု - ပညာရေးနှင့်သိပ္ပံဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာ။

အစာအိမ်အပေါ်အဆီနှင့်ပတ်သက်။ အမှန်တရား - 8 အချက်အလက်များ!

ခေတ်သစ်သိပ္ပံပညာကအတည်ပြုသည် 5 အစားအစာ, ၏ထိရောက်မှုကို

အသားဝါရောဂါသည်အရေပြား၊ အရေခွံနှင့်အဝါရောင်ရှိချွဲသောအမြှေးပါးများစွန်းထင်းခြင်းကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုပြခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအလွန်အကျွံစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤပစ္စည်းသည်သရက်ရွက်တွင်တွေ့ရသောသွေးနီဥများပြိုကွဲခြင်းမှထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

အသားဝါ၊ ချွဲအမြှေးပါးနှင့်မျက်လုံးအဝါရောင်များတွင်အသားဝါရောဂါလက္ခဏာပြသည်။ အသည်းနှင့်အသည်းမှသည်ဆီးအိမ်လည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်သည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ နှစ်နှစ်ခြိုက်ခြိုက် duodenum အတွင်းသို့သည်းခြေစီးဆင်းမှုနှောင့်နှေးသဖြင့်သွေးစီးဆင်းသောအခါအသားဝါရောဂါဖြစ်တတ်သည်။ ရိုးရာနည်းလမ်းများအပြင်။

အသည်းအားဗိုင်းရတ်ပြင်းထန်စွာဖျက်ဆီးခြင်း - Botkin ရောဂါ။ လက်ရှိတွင်ရောဂါကိုအသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးအေ) အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာအားနည်းခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြားနှင့်အဝါရောင်အစရှိသည့်အစွန်းအထင်းများရောင်ခြင်း၊ ဘီယာအရောင်မှေးမှိန်ခြင်း၊

အသည်း၏အရေးအကြီးဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုမှာသွေးဘီလီရူဗင်နှင့်၎င်းကိုပျက်ဆီးစေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်သျှူးများ၊ အဓိကအားဖြင့် ဦး နှောက်ကို၎င်း၏အဆိပ်သက်ရောက်မှုများမှကာကွယ်ပေးသည်။ စုစုပေါင်းဘီလီရူဗင်ပမာဏနှင့်လိုအပ်လျှင်၎င်း၏အပိုင်းအစတစ်ခုစီကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှုမှအသည်း၏စွမ်းရည်ကိုခန့်မှန်းနိုင်သည်။

အသားဝါရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါ၏အသွင်အပြင်တစ်ခုမှာအရေပြားအရောင်ခြယ်မှုပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အမြစ်များသည်အဝါရောင်သိသိသာသာဖြစ်လာသည်။ မျက်လုံးများနှင့်ချွဲမျက်နှာပြင်၏အဖြူများသည်အဝါရောင်လည်းဖြစ်လာသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာ cholestasis နှင့်အတူ, အရေပြား earthy အဝါရောင်ဖြစ်လာသည်။ အသားအရောင်ကိုအသားဝါဘီလီယံရူဘင်မှထောက်ပံ့ပေးသည်။ အဝါရောင်ဆီးအိမ်အတွင်းရှိအသားဝါအထဲ၌၎င်းသည်သွေးကြောထဲသို့ထပ်မံရောက်ရှိပြီးအယ်လ်ဗျူမင်နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

ရောဂါ၏အခြားလက္ခဏာများလည်းရှိသည်။

• epigastrium နှင့် / သို့မဟုတ် hypochondrium တွင်နာကျင်ခြင်း၊
• ဆီးမှောင်မိုက်
• မစင်၏အရည်ပျော်ခြင်း၊ မစင်များအရောင်ပြောင်းခြင်း၊
• ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်၊
• anorexia သို့ ဦး တည်သွားစေနိုင်သည့်အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း,
• အဖျားတက်ခြင်း၊
• အားနည်းခြင်း၊
• မခံမရပ်နိုင်သောယားယံခြင်း၊ ခြစ်ရာများနှင့်အနည်ထိုင်ခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• အရွယ်အစားအတွက်အသည်း၏တိုး။

Xanthelasms တစ်ခါတစ်ရံတွင်လက်စထရောဓာတ်များဖြစ်သောအဝါရောင်အဖုများ - မျက်ခုံးများပေါ်၌တွေ့ရသည်။ ၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုသည်ကိုလက်စထရောထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

နာကျင်မှု၏သဘောသဘာဝကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်ကျောက်တုံးကျောက်တုံးများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်အသည်းကွဲခြင်းနှင့်အတူလက်ျာဘက်တစ်လျှောက် sternum, ချိုင်းကြားကိုယ်နှင့် scapular ဒေသသို့ရောင်ပြန်ဟပ်သည့်နာကျင်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ နာကျင်မှုအသည်း palpation စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပန်ကရိယ -Hepatobiliary ဖွဲ့စည်းပုံ၏အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ, နာကျင်မှုမှိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ကမြေတွင်းအောက်မှာစုစည်းထားပေမယ့်မကြာခဏကျောကိုပေး။ အသည်းရိယာ၏ palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။

ပေါ်လာသောယားယံခြင်းကိုစက်မှုလုပ်ဆောင်မှုအားဖြင့်သော်လည်းကောင်း၊ အထူးနည်းလမ်းဖြင့်သော်လည်းကောင်းဖယ်ရှား။ မရပါ။ အသားအရေသည်အဝါရောင်အသွင်အပြင်မပေါ်မီယားယံလာသည်။ ယားယံခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာကျခြင်းသည်အကျိတ်များပိုမိုထင်ရှားသည်။ အကယ်၍ အစာစားချင်စိတ်သည်အခြားရောဂါလက္ခဏာများမပေါ်ပေါက်မီကြာရှည်စွာပျောက်ကွယ်သွားပါကအကျိတ်သည်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ကြောင်းသက်သေသာဓကဖြစ်သည်။

အသားဝါတွင်အသည်းတိုးများလာခြင်းသည်ဆီးအိမ်နှင့်အူသိမ်အူနှင့် cholecystitis / cholangitis နှင့်ပြည့်နေပါသည်။ neoplasms ၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူ, သည်းခြေအိမ်ဆီးဖိအားပေးတဲ့အခါမှာကောင်းစွာခံစားရတယ်နှင့်နာကျင်ဖြစ်ပါတယ်။

အဖျားတက်ခြင်းသည်ရောဂါကူးစက်မှုကိုအများဆုံးဖော်ပြသည်။ ကြာရှည်အဖျားသည်အပိတ်အဆို့ရောဂါ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဒါဟာရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်အပူချိန်ကျဆင်းရသော, ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်ရောဂါ, ဖယ်ထုတ်ရန်ကွဲပြားခြားနားရောဂါအတွက်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်။

လူကြီးများတွင်အသားဝါရောဂါနှင့်အတူကုသမှုလမ်းညွှန်

ကုသမှုအစီအစဉ်ရွေးချယ်မှုသည်အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားစေသောနောက်ခံရောဂါနှင့်လူနာ၏အခြေအနေပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွင်းလူနာကုသမှုလိုအပ်သည် (ကုထုံးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနများ) သို့မဟုတ်ပြင်ပလူနာကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဆုံးဖြတ်သည်။

လူနာများပေးထားသည်:

• Detoxification ကုသမှု - ပြင်းထန်သောမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူလိုက်ပါစေရောဂါ၏စူးရှသောရောဂါဗေဒပုံစံများအတွက်သတ်မှတ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေအချက်အလက်နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေတွေ့ရှိချက်များ (အထူးသဖြင့်ကူးစက်သည့်အသည်းရောင်ရောဂါ၊ စူးရှသောနာတာရှည်အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးအသည်းပျက်စီးခြင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြcomplနာများ) အပေါ် အခြေခံ၍ ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏ကြာချိန်နှင့်ပမာဏကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။
• ပိဇီဝဆေးဝါးကုသမှု - အသားဝါရောဂါကိုကူးစက်ပျံ့နှံ့စေသောဘက်တီးရီးယားဖြစ်စေသည့်အကြောင်းအချက်များတွင်ပြထားပါသည်။ ရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေးများနှင့်ပိုးမွှားသစ်ပင်များ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့မှုကိုယခင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကိုသေချာအောင်ပြုလုပ်ပါ။ ကုသမှုအစီအစဉ်များ၊ မြင့်မားသောဆေးများနှင့်တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဖန်းဂတ်စ်တိုက်ဖျက်ရေးကုထုံးကိုလိုက်နာရန်မှာအလွန်အရေးကြီးသည်။
• အသည်းရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနောက်ခံတွင်အသားဝါရောဂါဖြစ်စေသောရောဂါများတွင်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည် hepatoprotectors အသည်းတစ်သျှူးကာကွယ်နှင့်ပြန်လည်။
• ရောဂါအများစုတွင်သွေးအားနည်းရောဂါရှိရန်လိုအပ်သည် hematotherapy (သဘာဝသွေးနှင့်ယင်း၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအပြင်ပလာစမာနှင့်သွေးအစားထိုးသွေးသွင်းခြင်း) ။
• ကင်ဆာရောဂါအထူးကုဆရာဝန်သည် neoplasm လုပ်ငန်းစဉ် (ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ ဓာတုကုထုံး၊ radiotherapy) ကိုကုသရန်နည်းဗျူဟာများကိုရွေးချယ်သည်။
• ခွဲစိတ်ကုသမှု - သည်းခြေအိတ်များ၊ ပြွန်များမှကြီးမားသောကျောက်တုံးများ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပြသခဲ့သည်။ ပလတ်စတစ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကို biliary tract ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ယခင်ခွဲစိတ်မှုနောက်ခံပြicationsနာများပြီးနောက်ပြုလုပ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံအသည်းအစားထိုးကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။
• Immunotherapy.
• ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် - ကုထုံး ဟော်မုန်းဆေးများ.

လူနာအဝလွန်ခြင်းကိုပေးသောရောဂါများ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

တကယ်တော့အသားဝါရောဂါဟာရောဂါတွေရဲ့ရှုပ်ထွေးမှုတွေကြောင့်လည်းဖြစ်တယ်။ လက်ရှိအသားဝါရောဂါနောက်ခံကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အကျိုးဆက်များမှာကွဲပြားနိုင်ပါသည်။

များသောအားဖြင့်အသားဝါရောဂါနှင့်ဖြစ်ပွားသောရောဂါများသည်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေသည် -

• သွေးအားနည်းရောဂါ
• အဓိကလုပ်ငန်းစဉ်၏နာတာရှည်,
• ညင်သာပျော့ပျောင်းသောလုပ်ငန်းစဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊
• အသည်းနှင့်နာတာရှည်အသည်းပျက်ခြင်း၊
• နာကျင်မှုနောက်ခံတစ်ခုကြောင့်
• Hepatic encephalopathy,
• ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင်ဆိုးဝါး။

အသားဝါခြင်းနှင့်၎င်း၏အသွင်အပြင်၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အအစားအစာ

ဆေးရုံများတွင် Pterzner ၏အဆိုအရရောဂါလက္ခဏာများပြသသောရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများသည်နံပါတ် ၅ အစာအာဟာရကိုရရှိသည်။

အစားအစာတွင်ပါဝင်သည်

• ကြားနေနှင့်ချိုသောအသီးများမှအရည်များနှင့်သစ်သီးဖျော်ရည်များ၊ ဓာတ်ငွေ့မရှိသောတွင်းထွက်ရေများ၊
• viscous နှင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့သောစီရီရယ်, ဂျယ်လီ, mashed အာလူး,
• ပေါင်မုန့်ခြောက်၊ အသားပြုတ်။ အမဲသား၊ အသားနည်းသောအသားပြုတ်နှင့်ဖုတ်ထားသောငါးများ၊
• ဒိန်ခဲနှင့်အနိမ့်အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ, casseroles, pudding,
• marmalade နှင့်သစ်သီး marshmallows,
• ရေနံကန့်သတ်
• လတ်ဆတ်သောချိုသောအသီးများ။

ဖျားနာနေစဉ်၊

• ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်မှုအမျိုးအစားအားလုံး
• ဖက်တီးအစားအစာများ (အသားနှင့်နို့၊ ငါး)၊
• အသားဝါရောဂါကိုတင်းကျပ်စွာဆန့်ကျင်ကြောင်းပြသ
• ချောကလက်၊ ကိုကိုး၊ ကော်ဖီ၊ pastry၊
• မည်သည့်အရက်မျိုး။

လူကြီးများတွင်အသားဝါ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ရောဂါ၏ရလဒ်သည်အသားဝါနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည့်ဖြစ်စဉ်၏အကြောင်းအရင်း၊ ပုံစံနှင့်ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ကောင်းမွန်စွာဖွဲ့စည်းထားသောကုသမှုဖြင့်ရောဂါအများစုသည်လူနာအတွက်ရောဂါပျောက်ကင်းစေရန်သို့မဟုတ်သူ၏အခြေအနေသိသိသာသာတိုးတက်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်အထူးကျွမ်းကျင်သူနှင့်အချိန်မီတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ရောဂါများတွင် - regimen နှင့်အစားအသောက်လမ်းညွှန်ချက်များအတိုင်းလိုက်နာပါ။

Lotin Alexander, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာသူ

12,241 စုစုပေါင်းအမြင်များ, 3 ကြည့်ရှုသည်ယနေ့

အတားအဆီးဖြစ်သောအသားဝါ - ကဘာလဲ

သည်းခြေပြွန်အတားအဆီးကြောင့်ဘီလီရူဗင် (hyperbilirubinemia) တိုးပွားလာခြင်းနှင့်အတူအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ bilirubin ကြောင့်အရေပြား၊ ချွဲအမြှေးပါးနှင့် sclera အဝါရောင်ဖြစ်လာသည့်အခါအပိတ်အဆို့ရောဂါသည်ရောဂါဗေဒလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရွယ်ရောက်သူများ၏နည်းပညာဆိုင်ရာအသားဝါသည်ကူးစက်တတ်သောရောဂါမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် ICD Code 10 K83.1 ရှိသည်။ ရောဂါအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးရှိသည် - ချုံ့ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ကုသမှုကိုစောစောစီးစီးလုပ်သင့်သည်၊ မဟုတ်လျှင်စိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းသောဟောကိန်းဖြစ်နိုင်သည်။

အတားအဆီးဖြစ်သောအသားဝါ - အကြောင်းရင်းများ

အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်, လူကြီးများအတွက်ပိတ်ဆို့အသားဝါ syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။ ပိတ်ဆို့ခြင်း, သည်းခြေပြွန်ကျောက်တုံးသည်သည်းခြေများထွက်သွားခြင်းကိုဝင်ရောက်စွက်ဖက်သည်။ ရောဂါစတင်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများကိုကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ အူအတွင်းသို့ရောက်ရှိသောအခါဘီလီယံခြယ်ဆေးများသည်အရေပြား၊ ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါအကြောင်းရင်းများ -

1. အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းရှိကပ်ပါး, အသည်း (echinococcal cyst, alveococcosis) ။
2. ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဓိကသည်းခြေပြွန်၏ဖိအား (မသင့်လျော်သောချုပ်ခြင်း၊ ပြွန်များသို့မတော်တဆပျက်စီးခြင်း) ။
3. အဆိုပါ biliary စနစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မွေးရာပါရောဂါဗေဒ (သည်သည်းခြေပြွန် atresia, hypoplasia) ။
4. ကင်ဆာအကျိတ်များ - ပန်ကရိယ - အသည်းရောင်အသားဝါဒီသွေးကြောစနစ် (ပန်ကရိယ ဦး ခေါင်းကင်ဆာ၊ ကြီးမားသော duodenal Papilla အကျိတ်၊ သည်းခြေအကျိတ်အကျိတ်၊ အသည်းဆီးအိမ်ကင်ဆာ) နှင့်နေရာများစွာရှိအသည်းနှင့်အမြှေးပါး (lymphogranulomatosis၊ အစာအိမ်ကင်ဆာ) ။
5. ညင်သာပျော့ပျောင်းသောဖွဲ့စည်းမှုများ၊ ဝမ်းရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရသောရောဂါများ - ကျဉ်းခြင်း (သည်းခြေပြွန်များ၏ cicatricial stricture)၊ ပန်ကရိယ cyst, duodenal နံရံ၏ထွက်လာခြင်း, BDS ၏ stenosis, sclerosing cholangitis, နာတာရှည် inductive ပန်ကရိယအဆစ်, စူးရှ pancreatitis နှင့်ပန်ကရိယဂလင်း၏ဖော။

အတားအဆီးဖြစ်သောအသားဝါ - လက္ခဏာ

ဆေးကုသမှုကိုအကြောင်းပြချက်ဖြင့်အမြဲတမ်းဆုံးဖြတ်သည်။ cicatricial အပြောင်းအလဲများ, အကျိတ်တဖြည်းဖြည်းလက္ခဏာတွေတိုးပွားလာခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ ပြွန်၏ lumen ကိုပိတ်ဆို့နေသောအဆို့ရှင်ကျောက်တုံးများတွင်ဤရောဂါသည်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်၊ ပြန်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အဓိကသင်္ကေတမှာ sclera နှင့်မျက်လုံး၊ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှအဝါရောင်သည်မြေသားအရောင်ပြောင်းလဲသွားသည်။ လူကြီးများနှင့်မွေးကင်းစများတွင်အပိတ်အဆို့ရောဂါ၏အခြားလက္ခဏာများ -

• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• epigastric ဒေသရှိနံရိုးများအောက်တွင်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည့်နာကျင်မှု၊
• အသည်းတိုးချဲ့
• မြည်းကြိုးကိုဖြည်အရောင်ပြောင်းသောမစင်, ဆီးမှောင်မိုက်,
• ယားယံသောအသားအရေ
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်,
• ပျို့ချင်သည်
• ရှားရှားပါးပါးဖြစ်ရပ်များတွင်မျက်ခွံပေါ်အဝါရောင်လက်စထရောများသွတ်သွင်းသည်။

အတားအဆီးဖြစ်သောအသားဝါ - ကုသမှု

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှု - အစားအစာ၊ ဆေးဝါး။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါပေါ်တွင်မူတည်သည်။ endoscopic သို့မဟုတ် transdermal နည်းလမ်းများဖြင့် stenting နှင့်ရေနုတ်မြောင်းကို Apply ။ အဆုံးစွန်သောပါဝင်သည်: ulcutound, မှန် CT ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် percutaneous transhepatic cholangiostomy (ChCHS) သို့မဟုတ် percutaneous transhepatic cholecystostomy ။ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းအမျိုးအစားများဖြစ်သော papillosphincterotomy (EPST)၊ duodeno-biliary drainage ကိုခွဲခြားထားသည်။

ပိတ်ဆို့တတ်သောအဝါရောင်နှင့်အတူ gallbladder ရေနုတ်မြောင်း

Transhepatic percutaneous drainage (BHP) သည်သည်းခြေအိတ်ထဲစီးဝင်စေတယ်။ ဆုံးရှုံးမှုများသည်အစာကြေခြင်းကိုမဖြစ်စေရန်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းကပြွန်မှတစ်ဆင့်ပြွန်များမှတဆင့်အစာခြေစနစ်သို့သွားစေနိုင်သည်။ ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ (ပြင်ပ - အတွင်းပိုင်း) နှင့်အတူသည်းခြေအိတ်ကိုရေနုတ်မြောင်းပြင်ပမှပြွန်တစ်ခုတပ်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။ ကျဉ်းမြောင်းသောinရိယာ၌ဖောလျှော့ချသောအခါ, က duodenum အတွက်ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်သည်းခြေအစာခြေလမ်းကြောင်းသို့ပို့သည်။ Percutaneous endoprosthetics: ဆရာဝန်များသည်နံရံ၏အစိတ်အပိုင်းကိုအစားထိုးသည့်ပလပ်စတစ်ပရိုတင်းတစ်ခုကိုထည့်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: DCTV Crisis on Infinite Earths Crossover Extended Trailer HD (မေ 2024).