ဆီးချိုရောဂါခြေ

ဆီးချိုရောဂါသည်ခြေထောက်တစ်သျှူးတွင်လည်ပတ်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသော decompensated diabetes ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်ခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်သွေးကြောနံရံများပျက်စီးခြင်းနှင့် distal ခြေထောက်တွင်သွေးစီးဆင်းမှုနှေးကွေးခြင်းတို့ကြောင့်ရောဂါဗေဒဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်တစ် ဦး တည်းသောအက်ကွဲခြင်း၊ hyperkeratosis၊ ခြေထောက်နာခြင်း၊ အနာ necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏အနှစ်သာရနှင့်၎င်း၏ကုဒ် ICD-10 အရသိရသည်

endocrinology တွင်ဤရောဂါသည် osteoarthropathy, neurotrophic disorders, macro- နှင့် microangiopathy တို့၏နောက်ခံ၌ဖြစ်ပွားသောခန္ဓာဗေဒနှင့်အလုပ်လုပ်သောပြောင်းလဲမှုများရှုပ်ထွေးသောအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဤသည်အရိုးနှင့်ပျော့ပျောင်းသောအဆောက်အ ဦ များမှစိတ်ဒဏ်ရာကိုတိုးပွားစေသည့် purulent-necrotic တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆင့်မြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင် SDS သည်ခြေလက်များသာမကခြေထောက်များအထိပါကျယ်ပြန့်သော gangrene ဖြင့်လိုက်ပါလာသည်။ ဒီအခြေအနေမှာလူနာအနိမ့်စှနျး၏ terminal ကိုအပိုင်းဖြတ်တောက်ပြနေကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာခြေထောက်သည်ယေဘူယျဝေါဟာရဖြစ်ပြီး decompensated diabetes ကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ သူတို့ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးမှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက်, ခြေအတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုအရိုး - အဆစ်နှင့်ကြွက်သား - ရွတ်ဖွဲ့စည်းမှုပျက်စီးစေခြင်းနှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိကြသည်။ အရေပြား၊ အာရုံကြောများ၊ အဆစ်များနှင့်အရိုးများပျက်စီးယိုယွင်းခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ် Necrotic ဖြစ်စဉ်များကိုပြသသည်။

International Class of Diseases (ICD-10) တွင် endocrine ရောဂါဗေဒကိုဆီးချိုရောဂါ E10-E14 အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ သူမသည်ရောဂါ၏ etiology နှင့်ပုံစံပေါ်မူတည်သည့် E10.5 သို့မဟုတ် E11.5 ကိုတာဝန်ပေးသည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများနှင့်ယန္တရား

SDS ၏အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဆက်နွယ်မှုများတွင်ရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ angiopathy နှင့် neuropathy တို့ပါဝင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ရံဖန်ရံခါကြာရှည်စွာမပြုပြင်နိုင်သော hyperglycemia ရှိပြီးရံဖန်ရံခါသွေးပြန်ကြောများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်အာရုံကြောများကိုရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Angiopathy သည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောဆိုင်ရာကွန်ယက်များ၏ patency နှင့်အစွမ်းသတ္တိကိုကျဆင်းစေပြီးသွေးလည်ပတ်မှုနှင့်အရွတ်ကြွက်သားများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုအစာအာဟာရကျဆင်းစေသည့်သွေး၏ viscosity ပမာဏကိုတိုးပွားစေသည်။

ရောဂါ၏ pathogenesis အတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ such ကဲ့သို့သောလှုံ့ဆျောအချက်များအားဖြင့်ကစား

• အာရုံကြောစနစ် - သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများအာဟာရမပြည့်ဝခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့်အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှု။
• Macroangiopathy သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ပရိုတိန်းနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်သွေးကြောနံရံများလျော့နည်းစေသည်။
• Osteoarthropathy သည်အရိုးနှင့် articular အဆစ်များကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးခြင်းနှင့် neuropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ခြေထောက်၏ innervation ပြောင်းလဲမှုနောက်ခံပေါ်တွင်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ခြေလှမ်းများသည် endocrine ရောဂါဗေဒ၏ရှားပါး။ ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောပြcomplနာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကြောင့်ပရိုတိန်း၏တိုးမြှင့် glycosylation, အ articular အဆစ်များ၏ရွေ့လျားလျော့နည်းသွားသည်, အရိုးများ၏အသွင်သဏ္ဌာန်ပြောင်းလဲနှင့်ပျက်စီးသွားသောခြေလျင်ပေါ်ဝန်။ တစ်သျှူးထိခိုက်လွယ်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်အနည်းဆုံးစိတ်ဒဏ်ရာသည်ကြာရှည်စွာမကုသသောအနာအနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ခြေထောက်၏အရေပြားပေါ်တွင်ဖြစ်ပေါ်သော Trophic အနာများသည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဘက်တီးရီးယားများနှင့်ကူးစက်နိုင်သည်။

• streptococci,
• colibacilli
• Staphylococci ။

ရောဂါပိုးများသည်တစ်သျှူးများကိုဖြေလျော့ပေးသော hyaluronidase ကိုထုတ်လုပ်သည်။ ထို့ကြောင့် adipose တစ်ရှူးများ၊ ကြွက်သားအမျှင်များနှင့်အရိုး - ဆက်စပ်မှုရှိသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံများ၏ necrosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အရေပြားကိုကူးစက်ပျံ့နှံ့စေသောရောဂါများပျံ့နှံ့နေသော purulent ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ခြေထောက်၏ gangrene များတိုးများလာခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

decompensated ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, ဒေသခံခြေလက်အင်္ဂါများတွင်ပြောင်းလဲမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုး။ သူတို့ကို "သေးငယ်သောခြေထောက်ပြproblemsနာများ" ဟုခေါ်သည်။

• လက်သည်း
• ကျောက်ကပ်
• ဖန်းဂတ်စ်အရေပြားကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
• ပြောင်းဖူး,
• ကင်ဆာရောဂါ၊
• ဒေါက်အတွက်အက်ကြောင်း။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဆိုးကျိုးများသည်မသက်မသာဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ တစ်သျှူးအာရုံခံသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့်လူနာများက ၀ ယ်ထားသောဖိနပ်များသို့မဟုတ်ဖိနပ်များသည်လက်ချောင်းများနှင့်ခြေဖဝါးများကိုပွတ်သပ်ခြင်းသို့မဟုတ်ညှစ်ခြင်းများပြုလုပ်ကြသည်ဟုမခံစားရပါ။

ဆီးချိုခြေလျင်ခွဲခြား

ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများပေါ် မူတည်၍ ဆီးချိုရောဂါ (၃) မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။

1. Ischemic - angiopathy ၏နောက်ခံကိုတွေ့ပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၇-၁၀% တွင်တွေ့ရသည်။ ၎င်းသည်ခြေလက်များတွင်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်း၊ တစ်ရှူးများ၌အဟာရနှင့်ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်ခြင်းယိုယွင်းခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာကိုမကြာခဏသွေးပြန်ကြောများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖျက်ဆီးခြင်းသို့မဟုတ်ဖျက်ဆီးခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ရောဂါဗေဒ၏အဓိကသရုပ်သကန်များမှာ - ခြေထောက်ရောင်ခြင်း၊ ခြေထောက်တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်ခြင်း၊ အရေပြားအလွန်အမင်းရောင်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်စဉ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊
2. Neuropathic - အကန့်အသတ်ရှိသောအကန့်အသတ်များကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းကို SDS ပုံစံအားလုံးမှ ၆၀-၇၅% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုခြေထောက်၏ neuropathic ပုံစံ၏ပုံမှန်လက္ခဏာများတွင် anhydrosis, hyperkeratosis နှင့်အလိုအလျောက်ကျိုးမှုများ၊ sensitivity လျော့နည်းသွားခြင်း (အပူချိန်၊ ထိတွေ့နိုင်သော)၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ metatarsus ပုံပျက်ခြင်း၊
3. Mixed - အထက်ပါ SDS ၏သရုပ်သဏ္ဌာန်များကိုပေါင်းစပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏ neuroischemic ပုံစံကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 25-30% အတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါများအပေါ် မူတည်၍ ရောဂါအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကို endocrinology တွင်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကိုအမျိုးအစား ၅ မျိုးခွဲခြားထားသည်။

• ရောဂါဗေဒကျိုး
• နာတာရှည်ခြေလက် ischemia,
• ခြေထောက်ပုံပျက်သော
• နဗ်ကြောဆဲလ်ကို calcifying Menkeberg,
• အနာ, ဒေသတွင်း, ဒီဂရီအရသိရသည်။

VDS ၏ပြင်းထန်မှု

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏ရောဂါလက္ခဏာပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ အောက်ပါရောဂါဗေဒအဆင့်ခွဲခြားနိုင်သည်။

• 0 - ခြေလက်အင်္ဂါများတွင်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများရှိနေဆဲ, သို့သော်, သူတို့ဖြစ်ပျက်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်ပေါ်ထွန်း: ခြေ deformed, တစ်ရှူး sensitivity ကိုလျော့နည်းသွားခြင်း, အရေပြား၏အခွံ။
• ၁ - ပထမဆုံးသော trophic အနာများကို epidermis မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ဖွဲ့စည်းသော်လည်း၊ သူတို့၏ပြန့်ပွားမှုကိုခြေဖြင့်သာကန့်သတ်ထားသည်။
• 2 - အရေပြားသာမကအရေပြားတစ်သျှူးရှိသောကြွက်သားများလည်းပျက်စီးခြင်းသို့စတင်ရောက်ရှိသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်း၏နေရာများရှိနေရာများတွင်အရိုး - articular အဆောက်အ ဦ များဆဲထိခိုက်နေကြသည်။
• ၃ - အရွတ်များနှင့်အရိုးများသည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များတွင်ပါ ၀ င်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ခြေဘဝါးခြင်းထိခိုက်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
• ၄ - ခြေထောက် necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၊ အကန့်အသတ်ရှိသော gangrene ဖြစ်ပေါ်သည်။
• ၅ - ရောင်ရမ်းခြင်းလျင်မြန်စွာပျံ့နှံ့ခြင်းသည်ခြေထောက်သာမကခြေထောက်သာမက gangrene တစ်ရှူးများကိုပါအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများသည်ရှုပ်ထွေးမှုရှိနေခြင်းကိုပင်သတိမထားမိကြပါ။ ထိခိုက်နာကျင်မှုခြေသည်ပုံမှန်အတိုင်းကြည့်သည်။ ၎င်းတွင်နာကျင်မှုနှင့်အပူချိန် sensitivity လျော့နည်းသွားသည်။ အာရုံကြောရောဂါရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်မသက်မသာဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်သည်။ ၎င်းသည်လက်ချောင်းများကိုဖိအားပေးခြင်းနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်၊ သို့သော်မသက်မသာခံစားရသည်။

တစ် ဦး တည်းသောတစ် ဦး တည်းသောအက်ကွဲခြင်း၊ ပွန်းပဲ့ခြင်းနှင့်ကွဲလွင့်နေသောရေကျဲကျဲများတွင်နောက်ဆက်တွဲအက်ကြောင်းများသည်အရေပြားနှင့်လက်သည်းများကို mycotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အန္တရာယ်အုပ်စုများ

SDS ၏လက်တွေ့သရုပ်ရောဂါ၏ပုံစံနှင့်ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ခြေထောက်၏လက္ခဏာများမှာ

• အနိမ့်စွန်းရောင်ရမ်းခြင်း,
• လမ်းလျှောက်ရင်းနာပါတယ်
• အရေပြား၏ sensitivity ကိုအတွက်ပြောင်းလဲမှု။

ဆီးချိုရောဂါသည်ခြေထောက်တွင်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်အဆင်မပြေမှုကိုသတိပေးသင့်ပြီးအနားယူချိန်၌ပင်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ခြေထောက်၏အသွင်အပြင်ကိုမကြာခဏဆိုသလိုအရေပြားအရောင်ပြောင်းသွားခြင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှု၊ ဒါ့အပြင်သေးငယ်တဲ့ပွန်းစားခြင်းနှင့်အက်ကြောင်း၏ရှည်လျားသောအနာရောဂါငြိမ်းစရာအားဖြင့်လူနာသတိပေးသင့်ပါတယ်။

တစ် ဦး neuropathic ဆီးချိုခြေလက္ခဏာတွေ

SDS သည်လမ်းလျှောက်နေစဉ်သို့မဟုတ်ရပ်နေစဉ်အတွင်းအများဆုံးဖိအားကိုကြုံတွေ့ရသည့်ခြေထောက်ရှိသူများအနေဖြင့်ရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အဓိကတွေ့ရှိရသောအရာမှာ interphalangeal ,ရိယာများ၊ ဖနောင့်များနှင့်လက်မခေါင်းအုံးများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများတွင် -

• ခြေကျင်းပူးတွဲအောက်ရှိခြေထောက်ရောင်ခြင်း၊
• ခြေဘဝါး၏အဆင်းအရောင်၊
• တစ်ကိုယ်လုံးအရေခွံထူခြင်း၊
• ခြောက်သွေ့သောအရေပြား
• ခြေထောက်ပေါ်ကအနာများ၊
• လက်ချောင်းများ၏ပုံပျက်သော။

အာရုံကြောသိပ္ပံနည်းကျ SDS ပုံစံဖြင့်လမ်းလျှောက်နေစဉ်အများဆုံးဖိအားများခံရသည့်နေရာများတွင် trophic အနာများပေါ်လာသည်။ အရိုးများပျက်စီးသွားသောအခါလက်ချောင်းများ၏ပုံသဏ္occursာန်ဖြစ်ပေါ်လာသဖြင့်၎င်းတို့သည်ချိတ်ပုံသဏ္becomeာန်ဖြစ်လာသည်။

Ischemic ဆီးချိုခြေ၏ထင်ရှား

ရောဂါစတင်ခြင်းသည်လမ်းလျှောက်နေစဉ်အတွင်းနာကျင်ခြင်းနှင့်လှုပ်ရှားမှုအတွင်းကြွက်သားများလျင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏ဝိသေသလက္ခဏာတစ်ခုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication ဖြစ်ပါတယ်။ ခြေထောက်ရှိတစ်ရှူးများနှင့်နာကျင်မှုများကြောင့်သွေးဖြူဥများလုံလောက်မှုမရှိသောကြောင့်လူနာသည်အဆင်မပြေမှု၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်အားပျော့ခိုင်းသည်။

အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုအထူးကျွမ်းကျင်သူများကခွဲခြားနိုင်သည်

• ခြေကျင်းတွင်ရောင်ရမ်းခြင်း၊
• အသားအရေဖြူစင်သန့်ရှင်းခြင်း၊
• အရေပြား၏ hyperpigmentation,
• တစ် ဦး တည်းသောအနာ
• ခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောများတွင် pulsation မရှိခြင်း,
• အနာပေါ်အညိုရောင်အနာဖေး။

အနိမ့်စှာ၏ sensitivity ကိုလျှော့ချနှင့်အရေပြားရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ hyperpigmentation ၏ဒေသများပေါ်လာလျှင်, ဒီ SDS တစ်ခု ischemic ပုံစံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုညွှန်ပြလိမ့်မည်။

ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လူနာသည်အကူအညီမပါဘဲကျော်လွှားနိုင်သောအကွာအဝေးကိုအကဲဖြတ်ပါ။ အကယ်၍ ခရီးအကွာအဝေးသည်မီတာ ၂၀၀ ထက်မကျော်လွန်ပါက SDS ၏တတိယဒီဂရီကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူတစ်သျှူး necrosis, gangrene နောက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်ရသောကြောင့်လေ့လာတွေ့ရှိသည်။

ဆီးချို gangrene ၏ထင်ရှား

gangrenous ကိုတွေ့ရှိရပါသည် decompensated ဆီးချိုရောဂါနှင့် SDS ၏အများဆုံးကြောက်မက်ဖွယ်ရှုပ်ထွေးသည်။ ၎င်းသည်အောက်ပိုင်းစွန်းတွင်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်း၊ တစ်သျှူးများအစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အရေပြားပျက်စီးသွားသည့်နေရာများကိုကူးစက်နိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်းများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ gangrene ၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးဆက်မှာလူနာသေဆုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ပြaနာတစ်ခုတွေ့ရှိပါက၎င်းတို့သည်ခြေလက်အင်္ဂါများထိခိုက်နေသောနေရာများတွင်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုခံကြရသည်။

အန္တရာယ်အုပ်စုများ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားလုံးအတွက်ဆိုးရွားပြင်းထန်သောပြexistsနာများဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း SDS အများစုမှာ -

• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
• ပိုလန်
• hyperlipidemia,
• hyperkeratosis
• နှလုံးရောဂါ
• ခြေထောက်ပုံပျက်သော
• သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (etc)

ကိန်းဂဏန်းများအရဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာ ၄၀% ကျော်သည်အန္တရယ်များစွာရှိသည်။ အန္တရာယ်ရှိသည့်ရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်အထူးကုဆရာဝန်နှင့်ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ရောဂါ၏ decompensated ပုံစံတွင်ခြေလက်အင်္ဂါများ၌သွေးလည်ပတ်မှုတိုးတက်စေရန်နှင့် trophic တစ်သျှူးတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည် prophylactic ကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

SDS ရှိလူနာများကိုစစ်ဆေးသောအခါ multidisciplinary approach ကိုအသုံးပြုသည်။ ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာခြေထောက်၏ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာဝန်နှင့်သာမကသက်ဆိုင်သည့်အထူးကုဆရာဝန်များဖြစ်သော - endocrinologist, အရိုးအထူးကုဆရာဝန်ကြီး၊ podologist၊ သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းပါ ၀ င်သည်။ ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးခြင်းသည်ရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရာတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာအောက်ပါရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုအချိန်မီစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။

• လက်ချောင်းပုံပျက်သော
• အသားအရေခြောက်သွေ့ခြင်း
• လမ်းလျှောက်တဲ့အခါနာကျင်မှု၊
• လက်သည်း၏ mycotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
• အရေပြား၏ Blanching ။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများသည်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်သောပြassociatedနာများအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများမရှိသည့်အခါအောက်ပါစာမေးပွဲနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုသည်။

1. သွေးစစ်ဆေးမှု - သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်၊ ကိုလက်စထရောနှင့်လစ်ပိုပရိုတိန်းပမာဏကိုဆုံးဖြတ်သည်။
2. ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးမှု - တစ်ရှူးများ၏နာကျင်မှု၊ တုန်ခါမှု၊ ထိတွေ့နိုင်သောနှင့်အပူချိန်ကိုခံနိုင်သည့်အတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။
3. Urinalysis - ketone အလောင်းနှင့်သကြားဓာတ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဖော်ပြသည်။

SDS ၏ ischemic form မှာကြွက်သား - အရွတ်နှင့်အရိုးအဆောက်အ ဦ များပျက်စီးမှုဒီဂရီကဲ့သို့သောနည်းလမ်းများအသုံးပြု။ ဆုံးဖြတ်သည်:

• X-ray contrast angiography - အောက်ပိုင်းစွန်းမှာအရံသွေးကြောများ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ခြင်း။
• ultrasonic densitometry အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆကိုတိုင်းတာရန်မထိုးဖောက်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။
• Peripheral CT arteriography သည် stenotic ကိုတွေ့ရှိရန်သွေးကြောများကိုစစ်ဆေးသည်။
• ခြေထောက်နှင့်သက်ဆိုင်သော ultrasound - အောက်ခြေစွန်းတွင်သွေးကြောစီးဆင်းမှုနှုန်းကိုစစ်ဆေးသည်
• backuleding purulent discharge - necrotic တစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်အတူရောဂါကူးစက်မှု၏အကြောင်းရင်းအေးဂျင့်၏အဓိပ္ပာယ်။

ရောဂါရှာဖွေနေစဉ်အတွင်းအထက်ပါဟာ့ဒ်ဝဲလေ့လာမှုအားလုံး၏ရလဒ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ အကယ်၍ အထူးကုသည်အရိုးအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းဟုသံသယရှိပါကခြေထောက်ပေါ်ရှိ X-Ray ကိုစီမံချက်နှစ်ခုဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကုသမှု

ကုထုံး၏အခြေခံမူသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ပုံစံနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုအဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုပြည့်စုံစွာကုသခြင်းတွင် -

• ဆေးဝါးကုထုံး
• အနာများကိုဒေသတွင်းကုသမှု၊
• အစားအစာအစီအစဉ်ကိုလိုက်နာခြင်း၊
• ခွဲစိတ်ကုသမှု။

သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏသို့မဟုတ်လူနာအားအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအပြင်းအထန်ပြောင်းခြင်းကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ အနာချွတ်ယွင်းမှုများနှင့် gangrenous ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ သူတို့သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခံယူကြသည်။

ဆေးဝါးများ

အိမ်တွင်ဆီးချိုရောဂါကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုတွင်အခြေခံနှင့်အပိုဆောင်းအစီအမံများပါဝင်နိုင်သည်။ အစွန်း၌ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, တနည်းနောက်ခံရောဂါကုသဖို့ရည်ရွယ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ ဆီးချိုရောဂါ။ trophic အနာပေါ်လာတဲ့အခါ၊ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုအောက်ပါပantibိဇီဝဆေးတွေနဲ့သုံးနိုင်တယ်။

• Clindamycin, Rifampicin - Staph ကူးစက်မှုကိုဖျက်ဆီးသည်။
• Ertapenem, Ceftriaxone - coliform ဘက်တီးရီးယားများ၏ဆယ်လူလာအဆောက်အ ဦ များကိုဖျက်ဆီးသည်။
• Erythromycin, Amoxicillin - streptococci ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတားဆီး။
• Daptomycin, Linezolid - ပိုးမွှားများ၏ methicillin ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောမျိုးကွဲများကိုဖျက်ဆီးသည်။

ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်စနစ်တကျဆေးဝါးများကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရောဂါပိုးများများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့်အနာများနှင့်တစ်သျှူးသစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးခြင်းကိုကုသပေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ခြေထောက်အနာကိုကုသရာတွင် Direa, Vitra, Ureata, Diaultraderm စသည့်ဆီးမွှားများနှင့်အတူဒဏ်ရာများကိုကုသနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစနစ်တကျအသုံးပြုခြင်းသည် necrotic ဖြစ်စဉ်များနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများကိုကာကွယ်ပေးသည်။

လေ့ကျင့်ခန်းသည် decompensated diabetes ရှိလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ကောင်းမွန်သောကုသမှုဖြစ်သည်။ ခြေထောက်များတွင်ပါ ၀ င်သောဝန်များသည်ခြေလက်များနှင့် trophic တစ်ရှူးများ၌သွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။ ထိုသို့သောလေ့ကျင့်ခန်းများသည်ကြွက်သားများကိုအားဖြည့်ရန်နှင့်သွေးကြောများ၏သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• ရော်ဘာဘောလုံးကိုခြေချောင်းများဖြင့်ညှစ်ခြင်း၊
• ခြေချောင်းပေါ်ချီတင်ခြင်း
• ခြေထောက်အတွင်းပိုင်းနှင့်အပြင်ဘက်တွင်လမ်းလျှောက်ခြင်း၊
• ဆလင်ဒါထည်ပစ္စည်းများနှင့်အတူစီးနင်း,
• သင်၏လက်ချောင်းများဖြင့်ကြမ်းပြင်မှအထည်တစ်ဖဲ့ကိုဆုပ်ကိုင်သည်။

လိုအပ်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်အတွက်မနက်နှင့်ညနေပိုင်းများတွင်နေ့စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။ လက်တွေ့လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းကုထုံးသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကို ၂.၅ ကြိမ်လျော့နည်းစေသည်။

ကုထုံး

SDS ကိုအောင်မြင်စွာဆေးကုသမှုများဖြင့်ကုသသည်။ အရေပြား၏မျက်နှာပြင်သို့စုပ်ယူသည့်အခါသူတို့သည်သွေး၏ hemodynamic parameters များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့် hirudin ကိုစတင်ထုတ်လွှတ်ပြီးခြေလက်များတွင်သွေးလည်ပတ်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ ဟိုင်ရူကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုအဆင့်အတန်းမဟုတ်သော်လည်း၎င်းသည်ထိရောက်မှုမြင့်မားသောကြောင့်မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

ဟီရူဒင်းအပြင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမျှော့များသည်ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေအပေါ်အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုရှိသောကုထုံးဆိုင်ရာတက်ကြွသောအရာများစွာကိုထုတ်ပေးသည်။

• viburnum - သွေးဆဲလ်များနှင့်ခြေထောက်၏နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောများတွင်သွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။
• destabilase သည်ဘက်တီးရီးယားဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးခြေထောက်ပေါ်ရှိဒဏ်ရာများကိုကူးစက်နိုင်သောရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။
• hyaluronidase - ဖောရောင်ခြင်းဖြစ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသော intercellular အရည်၏စီးဆင်းမှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးသည်။

ဟိုင်ရူကုထုံးတွင်အညိုရောင်သို့မဟုတ်အစိမ်းရောင်ရှိသောအရောင်အချို့ကိုသာသွေးခဲစေခြင်းကိုတားဆီးပေးသောအထူးအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်ပေးသည်။

ရောဂါကုသမှုကာလအတွင်းအဟာရပြည့်ဝသောအာဟာရသည်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုနှင့်လူနာများပြန်လည်နာလန်ထူမှုမြန်ဆန်စွာသိသိသာသာသက်ရောက်မှုရှိသည်။ SDS အတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာအစားအစာသည်ပြseveralနာများစွာကိုဖြေရှင်းရန်ရည်ရွယ်သည် -

• ကိုလက်စထရောလျှော့ချရေး,
• သွေးသကြားတည်ငြိမ်
• ကိုယ်အင်္ဂါချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• ဗီတာမင်များမရှိခြင်း၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖြည့်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကပင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ischemia နှင့် gangrene တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အာဟာရပညာရှင်များအဆိုအရအစားအသောက်များတွင်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များသည်အသင့်စားသုံးသင့်သည်။ ၎င်းတို့သည်အစာမှသွေးထဲသို့သကြားဓာတ်များဝင်ရောက်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။ ၎င်းသည်ပလာစမာဂလူးကို့စ်အဆင့်ဆင့်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ပေးသည်။

အစားအသောက်အစီအစဉ်အရဆီးချိုရောဂါတွင် -

• ပဲအစိမ်း
• ခရမ်းချဉ်သီး
• သခွားသီး
• ပဲအစိမ်း
• ဂေါ်ဖီထုပ်
• beets
• မုန်လာဥ
• မှိုများ
• ခရမ်းချဉ်သီး
• ဟင်းသီးဟင်းရွက်
• zucchini
• လက်ဖက်စိမ်း

ကျွမ်းကျင်သူပညာရှင်များသည်အစားအစာမှအချိုဓာတ်များ၊ အရက်ယမကာများ၊ ဆီလီနာ၊ တိရိစ္ဆာန်အဆီများ၊ ပေါင်မုန့်ဖြူ၊ အမျိုးမျိုးသောအာရုံစူးစိုက်မှုများတွင်၎င်းတို့တွင်သကြားပါဝင်ပြီးသွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါလာသည်။

ရိုးရာကုစား

SDS နှင့်အရေပြားတွင်ဖြစ်ပွားသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုလျှော့ချရန်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များနှင့်အစားအစာထုတ်ကုန်များမှထုတ်လုပ်သောဆေးများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ သူတို့ထဲကအတော်များများဟာ antiflogistic, အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေသောနှင့်ပိုးသတ်ဆေးဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုရိုးရာကုထုံးများဖြင့်ကုသခြင်းကိုစနစ်တကျနှင့်ဒေသတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့် တွဲဖက်၍ အသုံးပြုနိုင်သည်။

အကောင်းဆုံးချက်ပြုတ်နည်းများပါဝင်သည်:

1. လေးညှင်းပွင့်ရေနံနှင့်ဆေးကြော: အလွှာအများအပြားခေါက်ပိတ်ကျဲစတစ်ဖဲ့ကိုအရည်အတွက်စိုစွတ်ခြင်းနှင့် 2-3 နာရီကြာဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများသို့လျှောက်ထားသည်။ အရေပြားကိုပျော့ပြောင်းပြီး trophic အနာရောဂါပျောက်ကင်းစေရန်မြန်ဆန်စေရန်တစ်နေ့လျှင်အကြိမ်များစွာပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
2. tortilla ဆန်မှုန့် - ဆန်ကိုကြိတ်ပြီးအရည်ပျော်သောနည်းဖြင့်ရောစပ်သည်။ သေးငယ်သောကိတ်မုန့်ကိုထူထဲသောအရောအနှောမှပုံသွင်းသည်။ ၎င်းကိုခြေထောက်တွင်ကပ်ထားပြီးဖန်းတီးသောအဖုံးနှင့်နွေးထွေးသောလက်ကိုင်ပဝါနှင့်ဖုံးထားသည်။
3. သွေးရည်ကြည်နှင့်အတူ Compresses: ဝါဂွမ်းသို့မဟုတ်ပိတ်ကျဲစတစ်ဖဲ့ကိုအရည်အတွက်စိုစွတ်ခြင်းနှင့်ဒေါက်သို့မဟုတ်အနာများတွင်အက်ကြောင်းလျှောက်ထား, ပြီးတော့တွယ်ကပ်ကပ်နှင့်အတူထုပ်။ ဆေးမှူကိုကာကွယ်ရန်တစ်နေ့လျှင် 3-4 ကြိမ်အကြိမ်ကြိမ်ပြုလုပ်သင့်သည်။

ဆရာ ၀ န်နှင့်အရင်တိုင်ပင်ခြင်းမပြုဘဲရိုးရာကုထုံးများကိုသင်အသုံးမပြုသင့်ပါ။

အရိုးဖိနပ်

အရိုးများကိုသုတ်သင်ရှင်းလင်းခြင်းနှင့်ခြေထောက်ကြွက်သားများ၏ elasticity လျော့နည်းခြင်းတို့ကြောင့်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုဖြစ်နိုင်ခြေများပြားစေသည်။ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံ၏ပုံပျက်သောကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကျိုးပဲ့ခြင်းမှရှောင်ရှားရန်, ဆီးချိုရောဂါအရိုးဖိနပ်သာဝတ်ဆင်ရန်အကြံပြုသည်။ ၎င်းကို ၀ ယ်သောအခါအောက်ပါရွေးချယ်မှုစံနှုန်းများကိုလိုက်နာသင့်သည်။

1. ပြည်တွင်းရေးချုပ်ရိုး၏အနိမ့်ဆုံးအရေအတွက်။
2. ခိုင်မာသောနှင့်မချော်သောတစ်ကိုယ်ရည်။
3. အပေါ်ပိုင်းဆန့်။
4. အတွင်းပိုင်းအထူလုံလောက်စွာ (အနည်းဆုံး ၁ စင်တီမီတာ)
5. Velcro ဖြင့်အသံအတိုးအကျယ်ကိုထိန်းညှိနိုင်ခြင်း။

မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ထားသည့်ဖိနပ်သည်ခြေချောင်းများနှင့်ဖနောင့်များပေါ်ရှိဝန်ကိုလျှော့ချရန်အပြင်ခြေထောက်များညှစ်ခြင်းနှင့်ပြောင်းဖူးများဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်မှုသည်အလွန်ခက်ခဲသောရှုပ်ထွေးမှုများပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများတွင် -

• တစ်သျှူး necrosis
• phlegmon
• အိုင်းနာ
• သွေးကြောပိတ်ဆို့
• ဒဏ်ရာများ။

SDS ၏ကုသမှုတွင်ပြicationsနာများပေါ် မူတည်၍ အောက်ပါစစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• necrectomy - မရှင်သန်နိုင်သည့်တစ်သျှူးများယိုယွင်းခြင်း၊
• angioplasty - သူတို့၏အတွင်းအချင်းကိုတိုးချဲ့ရန်နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အတွက်သက်ရောက်မှုရှိသည့်ရေယာဉ်များကိုထုတ်ဖော်ပြသသည်။
• ဖြတ်တောက်ခြင်း - gangrenous ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အမှု၌ terminal ကိုခြေလက်၏ဖယ်ရှားရေး။

မျက်မှောက်ခေတ်ခွဲစိတ်မှုသည်ခြေထောက်သို့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးထောက်ပံ့မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းအနည်းဆုံး ၁၀ ခုကိုပေးနိုင်သည်။ မော်စကိုရှိဆေးခန်းများ၌တစ်သျှူးအလှပြုပြင်ခြင်းကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန် autovenous bypass, thromboembolectomy, endovascular dilatation စသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှု။

နောက်ဆုံးပေါ်ကုသမှု

နှစ်ပေါင်းများစွာသိပ္ပံပညာရှင်များသည် trophic အနာအမြန်ပျောက်ကင်းစေရန်နှင့် gangrene ကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည့်ရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်နည်းလမ်းသစ်များကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ဂျာမနီတွင် CDS အတွက်ပိုမိုထိရောက်သောကုထုံးများကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးဖြစ်သည်။

• biomechanical ကုသမှု
• ပလာစမာဂျက်နည်းလမ်း
• တိုးတက်မှုနှုန်းကုသမှု
• extracorporeal စျေးမှာလှိုင်းကုထုံး။

ဆရာ ၀ န်များစွာ၏အဆိုအရဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အကောင်းဆုံးသောနေရာများထဲမှတစ်ခုမှာပင်မဆဲလ်များကိုသုံးသောနည်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုရောဂါကုသမှုအဆင့်အမျိုးမျိုးတွင်အသုံးပြုခြင်းကြောင့်ပျက်စီးသွားသောတစ်ရှူးများကိုပြန်လည်အသစ်ပြန်လည်ခြင်းနှင့် trophic ဒဏ်ရာများကိုကုသခြင်းတို့အတွက်အထောက်အကူပြုသည်။

ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှု - အသေးစိတ်ညွှန်ကြားချက်များ

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရပါကသူသည်အန္တရာယ်ရှိသည့်အုပ်စုအတွင်းသို့အလိုအလျောက်ကျရောက်သည်ကိုဆိုလိုသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည်ခြေထောက်ရောင်ခြင်းနည်းသောလက္ခဏာများပေါ်လာသောအခါဆရာဝန်တစ် ဦး ထံမှအကူအညီတောင်းသင့်သည်။ VDS အတွက်ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုတွင်စည်းမျဉ်းများစွာပါ ၀ င်သည်။

• နေ့စဉ်ဆေးကြောပါ။ အနည်းဆုံးတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်၊ သင်၏ခြေထောက်များကိုဆေးကြောရန်လိုအပ်ပြီး၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်, အရေပြားနှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်အခြောက်နှင့်ပိုးသတ်ဆေးနှင့်အတူကုသရပါမည်။
• အပူချိန်ကွဲပြားမှု၏ရှောင်ရှားခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါသည်အစွန်းလွန်ကဲခြင်းနှင့်အပူလွန်ကဲခြင်းကိုသတိပြုသင့်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ခြေထောက်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုနည်းပါးခြင်းနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• ခြေလက်အင်္ဂါများ၏နေ့စဉ်စာမေးပွဲ။ ခြစ်ရာများ၊ ပွန်းပဲ့ခြင်းများသို့မဟုတ်အက်ကြောင်းများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကအရေပြားကိုပိုးသတ်ဆေးနှင့်အနာပျောက်စေသောအနာများဖြင့်ကုသရန်လိုအပ်သည်။
• ခြေအိတ်၏နေ့စဉ်ပြောင်းလဲမှု။ တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုကအရေပြားနှင့်လက်သည်းတို့၏ mycosis ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များကတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ခြေအိတ်သို့မဟုတ်ခြေအိတ်ကိုပြောင်းရန်အကြံပြုသည်။
• လက်သည်းများကိုသင့်လျော်စွာချုံ့ခြင်း။ လက်သည်းတစ်ရှူးများသို့ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်၎င်းတို့ကိုထောင့်များကိုမလှည့်ဘဲတိုက်ရိုက်ဖြတ်သင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

SDS သည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးကိုအချိန်မီဖြတ်သန်းပြီးကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများနှင့်အညီလိုက်နာခြင်းဖြင့် trophic အနာနှင့် gangrene များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ခြင်းတွင် -

• နေ့စဉ်ခြေထောက်ဆေးခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်း၊
• အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုသာဝတ်ဆင်လျက်,
• သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၊
• ချောမွေ့သောခြေအိတ်များနှင့်ခြေအိတ်များအသုံးပြုခြင်း၊
• ပြောင်းဖူးအင်္ဂတေအသုံးပြုမှုကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊
• ရောင်ရမ်းခြင်း (သို့) အရေပြားပျက်စီးခြင်းအတွက်ဆရာ ၀ န်ထံသို့သွားခြင်း။

ရိုးရှင်းသောခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်များကိုလိုက်နာခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၈၄% တွင်ပြcomplနာများကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီသည်။ SDS သည်ခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းနားလည်ထားရမည်။ တစ်ရှူး necrosis ကိုကာကွယ်ရန်လူနာများသည်၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်သင့်ပြီးအရေပြားရောဂါဗေဒရောဂါများကိုအချိန်မီကုသသင့်ပြီးခြေထောက်ဒဏ်ရာကိုကာကွယ်နိုင်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

endocrinology တွင်ဆီးချိုရောဂါခြေသည်း၏ရောဂါလက္ခဏာကိုအရေပြားနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၊ အရိုးများနှင့်အဆစ်များတွင်တွေ့ရှိရသည့်အစာအိမ်နာ necrotic ဖြစ်စဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအပြောင်းအလဲများသည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါစတင်ပြီးနောက် ၁၅-၂၀ နှစ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုကိုလူနာ ၁၀% တွင်တွေ့ရပြီးအခြား ၄၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အနည်းဆုံး ၉၀% သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

လက်ရှိတွင်ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်ရှိသည့်လူနာများကိုပြုစုစောင့်ရှောက်မှုသည်ပြီးပြည့်စုံသောအရာမဟုတ်ပါ။ ဖြစ်ရပ်ထက်ဝက်နီးပါးတွင်ကုသမှုသည်ခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်း၊ လူနာများ၏မသန်စွမ်းမှုနှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းတိုးမြှင့်မှုအတွက်လိုအပ်သော ဦး နှောက်အဆင့်တွင်စတင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများနှင့်ယန္တရားများ

ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါ၏အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဆက်အသွယ်များသည် angiopathy, neuropathy and infection ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ရေရှည်မပြုပြင်နိုင်သည့် hyperglycemia သည်သွေးကြောများ (ဆီးချိုဆိုင်ရာ macroangiopathy နှင့် microangiopathy) နှင့်အရံအာရုံကြောများ (ဆီးချိုဆိုင်ရာ neuropathy) တို့ကိုအထူးပြောင်းလဲစေသည်။ Angiopathies များသည်သွေးကြောများ၏ elasticity နှင့် patency ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည် innervation နှင့်ပုံမှန် trophic တစ်ရှူးများကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အာရုံကြောများပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါစီးနင်းသောသွေး၏ viscosity တိုးလာခြင်း။

ပရိုတိန်း၏ glycosylation တိုးလာမှုသည်ပူးတွဲလှုပ်ရှားမှုအားလျော့ကျစေသည်။ ၎င်းသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ခြေလက်အရိုးများပုံပျက်ခြင်းနှင့်ခြေထောက်ပေါ်ရှိပုံမှန် biomechanical ဝန်ကို (diabetic osteoarthropathy, Charcot ၏ခြေထောက်) ဖောက်ဖျက်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ သွေးလှည့်ပတ်မှုပြောင်းလဲခြင်း၊ တစ်ရှူးများ၏ထိခိုက်လွယ်မှုနှင့်အကာအကွယ်လုပ်ဆောင်မှုနောက်ခံကြောင့်ခြေထောက်မှအသေးအဖွဲဒဏ်ရာ (အသေးစားအနာ၊ ပွန်းပဲ့ခြင်း၊ အက်ကြောင်းများ၊ အဏုကြည့်ရှုခြင်း) သည်ရေရှည်အနာပျောက်စေသော trophic အနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Peptic အစာအိမ်နာချွတ်ယွင်းမှုများသည် Staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora များနှင့်မကြာခဏကူးစက်ပါသည်။ ဘက်တီးရီးယား hyaluronidase သည်တစ်ရှူးများပတ် ၀ န်းကျင်ကိုဖြေလျော့ပေးပြီးရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုးပွားစေခြင်းနှင့်အရေပြားအောက်ရှိအဆီများ၊ အနာရောဂါကူးစက်မှုကြောင့်ခြေလက်အင်္ဂါ၏အိုင်းနာ၊ phlegmon နှင့် gangrene များဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာအားလုံးတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအလားအလာရှိသော်လည်းအန္တရာယ်မြင့်မားသောအုပ်စုတွင်အရံအပို polyneuropathy၊ သွေးကြောဆိုင်ရာ atherosclerosis၊ hyperlipidemia, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊

ဒေသတွင်းတစ်သျှူးပြောင်းလဲခြင်း - ခြေထောက်သေးငယ်သောပြproblemsနာများဟုခေါ်သော: ထိုးသွင်းသောခြေချောင်း၊ လက်သည်း၏မှိုရောဂါများ၊ အရေပြား mycoses, ပြောင်းဖူးများနှင့်ပြောင်းဖူးများ၊ ဒေါက်အက်ကွဲခြင်းနှင့်ခြေထောက်တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုမလုံလောက်ခြင်းတို့သည်ဆီးချိုရောဂါကိုပြင်းထန်စွာထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ဤအချို့ယွင်းချက်များ၏အကြောင်းရင်းကိုမလျော်ကန်သောဖိနပ် (အလွန်အကျွံကျဉ်းမြောင်းသောသို့မဟုတ်တင်းကျပ်စွာ) ဖြစ်နိုင်သည်။ ခြေလက်များ၏ထိခိုက်လွယ်မှုကိုလျှော့ချခြင်းကဖိနပ်များလွန်းနေခြင်း၊ ဖိခြင်းနှင့်ခြေထောက်များကိုအနာတရဖြစ်စေခြင်းစသည်တို့ကိုလူနာအားမခံစားရစေပါ။

ဆီးချိုခြေ၏ပုံစံများအမျိုးအစားခွဲခြား

အထူးသဖြင့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာခြေထောက်၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (၅-၁၀%)၊ neuropathic (၆၀-၇၅%) နှင့်ရောစပ်နေသော - neuroischemic (20-30%) ပုံစံကိုခွဲခြားထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေထောက်၏သွေးကြောဆိုင်ရာပုံစံတွင်ကြီးမားသောနှင့်အသေးစားရေယာဉ်များကိုအနိုင်ယူသောကြောင့်ခြေလက်အင်္ဂါသို့သွေးထောက်ပံ့ခြင်းကိုချိုးဖောက်သည်။ နှလုံးနှင့်ဆိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သောစွဲမြဲသည့်ဖောခြင်း၊ ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းဖြစ်ခြင်း၊ ခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ ခြေထောက်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊

Neuropathic ဆီးချိုရောဂါခြေသည် distal စွန်းတိုင်အောင်အာရုံကြောစနစ်ကိုပျက်စီးစေပါသည်။ အာရုံကြောသိပ္ပံနည်းကျခြေထောက်၏လက္ခဏာများမှာအရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ hyperkeratosis၊ အစွန်းအန်ဂျရိုဒိုက်စ် (sensitivity အမျိုးမျိုး) (အပူ၊ နာကျင်ခြင်း၊ ထိတွေ့နိုင်သောစသည်တို့) တွင်ကျဆင်းခြင်း၊ ခြေထောက်အရိုးများပုံသဏ္feetာန်၊

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေထောက်တွင်ရောနှောထားသောပုံစံဖြင့် ischemic နှင့် neuropathic အချက်များသည်ညီတူညီမျှအသံထွက်နေကြသည်။ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါလက္ခဏာပြနေစဉ်အတွင်းပေါ်ပေါ်လာသည့်ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ အဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

0 - ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်မြင့်မားသောအန္တရယ် - ခြေထောက်ပုံသဏ္ityာန်၊ ပြောင်းဖူးများ၊ hyperkeratosis များရှိသော်လည်းအနာချို့တဲ့ခြင်းများမရှိပါ။ 1 - အပေါ်ယံမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအနာများ၊ 2 - အရေပြား၊ အရေပြားအောက်ရှိအဆီများ၊ ကြွက်သားတစ်သျှူးများ၊ 3 - အရိုးပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူနက်ရှိုင်းသောအနာ၏အဆင့် 4 - ကန့်သတ် gangrene ၏စင်မြင့် 5 - ကျယ်ပြန့် gangrene ၏စင်မြင့်။

Ischemic ပုံစံ

ပွဲ ဦး ထွက်တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေသည်း၏နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းလက္ခဏာကိုလမ်းလျှောက်သောအခါခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ ခြေထောက်များကိုမြန်ဆန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်ခြေလက်များ၏အဆက်မပြတ်ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အဖုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ခြေသည်ထိတွေ့မှုအတွက်ဖျော့ဖျော့ရှိပြီးအေးစက်နေသောခြေထောက်တွင်ရှိသောသွေးလွှတ်ကြောများအတွင်းသွေးယိုစီးမှုသည်အားနည်းနေသည်။ အသားအရေဖျော့ဖျော့နောက်ခံမျက်နှာပြင်တွင် hyperpigmentation ၏နေရာများသည်မကြာခဏမြင်နိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်, လက်ချောင်းများ, ဒေါက်, I နှင့် V metatarsophalangeal အဆစ်၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မျက်နှာပြင်, ခြေကျင်းပေါ်မှာအချိန်ကြာမြင့်စွာအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဘူးသောပြောင်းဖူး၏ရှေ့မှောက်တွင်။ နောက်ပိုင်းတွင်နာကျင်သောအနာများသည်သူတို့၏နေရာတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အောက်ခြေတွင်အညိုရောင်အညိုရောင်ဖြင့်အနာဖုံးလွှမ်းသည်။ အလွန်အကျွံ Exudation atypical (ခြောက်သွေ့တဲ့အရေပြား necrosis) ဖြစ်ပါသည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ၏ခြေထောက်ဖြစ်စဉ်၏ပုံသဏ္ာန်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။ ပထမအဆင့်ရှိလူနာသည် ၁ ကီလိုမီတာအကွာအဝေးမှမိုင်ပေါင်းများစွာလျှောက်လှမ်းနိုင်သည်။ ဒုတိယမှ - မီတာ ၂၀၀ ခန့်၊ တတိယနေရာမှမီတာ ၂၀၀ မပြည့်မီ၊ အချို့ကိစ္စများတွင်နာကျင်မှုသည်အနားယူနိုင်ပြီး၊ စတုတ္ထအဆင့်မှာဝေဒနာဖြစ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ခြေထောက် gangrene သို့ဖြစ်စေခြေထောက်အောက်ပိုင်းသို့ ဦး တည်စေသည်။

Neuropathic ပုံစံ

ဆီးချိုခြေထောက်၏ neuropathic ပုံစံသည် neuropathic အစာအိမ်နာ၊ osteoarthropathy နှင့် neuropathic edema ကဲ့သို့ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အာရုံကြောသိပ္ပံနည်းကျကိုတွေ့ရှိရပါသည်ခြေဖဝါး၏inရိယာများတွင်အကြီးမားဆုံးဖိအားပေးမှု - လက်ချောင်းများ၏ဖလပ်များ၊ လက်မပေါ်၌စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ဤတွင်ဤနေရာတွင်အစာအိမ်နာဖြစ်ပေါ်မှုဖြစ်သည့် Calluses, သိပ်သည်းသော hyperkeratosis ၏areasရိယာများဖြစ်သည်။ neuropathic အနာဖြင့်အရေပြားပူနွေးပြီးခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ပွန်းပဲ့ခြင်း၊ နက်ရှိုင်းသောအက်ကြောင်းခြင်းများ၊

Osteoarthropathy (သို့မဟုတ်) Charcot အဆစ်ဟာဆီးချိုရောဂါခြေတစ်မျိုးအနေဖြင့်အရိုးပွရောဂါ၊ အလိုအလျောက်အရိုးကျိုးခြင်း၊ အဆစ်များရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အဆစ်များ၏ပုံပျက်သောအရိုးပွရောဂါယန္တရားကိုဖျက်ဆီးခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာဖောနှင့်အတူ, interstitial အရည်ထပ်မံခြေအတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်သောအရေပြားအောက်ဆုံးတစ်ရှူးများတွင်စုဆောင်း။

ဆီးချိုခြေထောက်၏ neuropathic ပုံစံအမျိုးမျိုးအတွက်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်သွေးခုန်နှုန်းကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၊ တုံ့ပြန်မှုနှင့်ထိခိုက်လွယ်မှု၊ နာကျင်မှုမရှိသောအနာ necrotic တစ်သျှူးတွေ့ရှိမှုများ၊ သိသိသာသာပမာဏများပြားခြင်း၊ အနာများသောနေရာများတွင်အနာများနေရာချထားခြင်း၊ အရိုး ဦး ခေါင်းကိုပေါ်ထွက်လာလက်ချောင်းများ, ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Would YOU Wear a Romper? The Miami Heat Are TOO FUNNY . SLAM Point 'Em Out (ဧပြီလ 2024).