ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis

ပန်ကရိယဆိုသည်မှာရောဂါလက္ခဏာကိုကန ဦး အဆင့်တွင်လူတစ် ဦး အားအများဆုံးမမြင်ရသောကြောင့်၎င်းသည်လူနာသည်စူးရှသောနာကျင်မှုကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်၎င်းအကြောင်းကိုလေ့လာသည်။ ထို့ကြောင့်အချိန်မီနှင့်ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်အရည်အသွေးစစ်ဆေးခြင်းအတွက်အထူးကုဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ရမည်။ ပန်ကရိယကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသရန်အထိရောက်ဆုံးသောနည်းလမ်းများအနက်တစ်ခုမှာ laparoscopy ဖြစ်သည်။

သိရန်အရေးကြီးသည်။ “ လျစ်လျူရှုထား” သည့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းကိုပင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဆေးရုံများမရှိဘဲအိမ်တွင်ကုသနိုင်သည်။ Galina Savina ပြောတာကိုပဲဖတ်ပါ ထောက်ခံချက်ကိုဖတ်ပါ။

Laparoscopy ၏အကျိုးကျေးဇူးများ

Laparoscopy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ရောဂါရှာဖွေသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက်နည်းလမ်းသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ပန်ကရိယနှင့်ဆက်စပ်သောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုသုတေသနပြုမှု၏အကူအညီဖြင့်ရိုးရှင်းသည်။ Laparoscopy သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဆန့်ကျင်ဘက်၊ radiography၊ ဇီဝနှင့်အရောင်ဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်းဖြင့် cholangiography ကိုရိုးရှင်းစေသည်။ ဤနည်းလမ်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားရသည့်အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေရန်အခွင့်အလမ်းပေးသည်။ ၎င်းသည်အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်အထူးအထောက်အကူပြုသည်။ ထို့ကြောင့် laparoscopy ၏အားသာချက်များကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်၏ရှေ့တွင်အမာရွတ်မရှိပါ။
• ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုရလဒ်များကပိုတိကျတယ်
• ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနာကျင်မှုမရှိ,
• သေးငယ်တဲ့သွေးဆုံးရှုံးမှု
• ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးသောအရေအတွက်အများကြီးလျော့နည်းသည်
• ဆေးရုံတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလကိုလျှော့ချသည်၊
• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလလျော့နည်းသည်။

ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်ပုံမှန်လိုအပ်သောလိုအပ်သည့်အခါသမားရိုးကျခွဲစိတ်မှုများနှင့်မတူဘဲသွေးသွင်းရန်လိုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများကိုရွေ့လျားနိုင်သည်။ ၄ ရက်ခန့်အကြာတွင်လူနာသည်ဆေးရုံမှဆင်းသွားပြီးပြofနာများမှာအလွန်နည်းပါးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Laparoscopy ကိုခွဲစိတ်နည်းတစ်ခုအနေဖြင့်သတ်မှတ်သည် -

• စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိနေခြင်းတွင်ပန်ကရိယ necrosis ဖွဲ့စည်းခြင်း၊
• ပန်ကရိယနှင့်အတူပန်ကရိယပုံပျက်သောစူးစမ်းလေ့လာရန်လိုအပ်ချက်,
• နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏အကျိုးဆက်အဖြစ် cyst နှင့်အမျိုးမျိုးသော neoplasms ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

Laparoscopy ကိုသုတေသနနည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်အသုံးပြုသည်။

• အသားဝါ, သင်က၎င်း၏ဇာစ်မြစ်ကိုသိရန်လိုအပ်သည့်အခါတိုးတက်သော
• hepatomegaly, အဘယ် genesis မသိသော,
• ascites, ဇာစ်မြစ်ကိုအခြားနည်းလမ်းဖြင့်မဖော်ထုတ်နိုင်ပါ (အသည်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုအများအားဖြင့်တစ်ပြိုင်တည်းတွေ့ရှိရသည်),
• သည်းခြေအိတ်အတွင်းကင်ဆာဆဲလ်များရှိနေခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
• ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါများ၏အဓိပ္ပာယ်။

Laparoscopic ရောဂါစစ်ဆေးမှုကပန်ကရိယရောဂါဆိုတာဘာလဲ၊

ကင်ဆာအကျိတ်များအတွက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

Cystadenomas (ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယကင်ဆာ) သည်ထိုကဲ့သို့သောပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုမကြာခဏပြုလုပ်ပေးနိုင်ပြီး၊ တူညီသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင်ရှိသည့် neuroendocrine အကျိတ်အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ထိရောက်မှုရှိသည်။ အန္တရာယ်ရှိသောဖွဲ့စည်းမှုများကိုဤနည်းဖြင့်မဖယ်ရှားရ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊ သင်သည်ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့်အလုပ်လုပ်ရန်စည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာပါက laparoscopic ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အလုံခြုံဆုံးနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း၏ကြီးမားသောအနုတ်လက္ခဏာမှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုခံယူသူအနည်းငယ်သာရှိခြင်းကြောင့်ထိုနည်းလမ်းသည်စမ်းသပ်ဆဲဖြစ်သည်ဟုယူဆပြီးအတည်ပြုရန်နှင့်ထပ်မံလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့် laparoscopy သည်ကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များကိုဖော်ပြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးဖြစ်ပွားပါကအောက်ပါအချက်အလက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ -

ဒီဟာတကယ်ပဲအရေးကြီးတယ်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကိုမဖွင့်နိုင်ဘူး၊ ဒါကကင်ဆာကိုဖြစ်စေတယ်။ အစာအိမ်နာကျင်မှုဆန့်ကျင်တစ်ပြားမှထုတ်ကုန်နံပါတ် 1 ။ လေ့လာပါ

• လူနာနှင့်ဆက်နွယ်သောရောဂါများ၊
• resection ၏အစွန်းတွင်အကျိတ်ဆဲလ်များရှိပါသလား။
• ထိရောက်တဲ့ကုသမှုပေးနိုင်မလား၊
• အခြားစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်ပါသလား၊ သို့သော်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စည်းမျဉ်းများအရသိရသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ပန်ကရိယနှင့်အတူပန်ကရိယတွင်ထိုကဲ့သို့သောပectionိသန္ဓေယူခြင်းကိုလိုအပ်ပါက၎င်းအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားရန်လိုအပ်သည် -

• ပြင်ပအမြင်စစ်ဆေးခြင်း၊
• အကျိတ်သည်ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိ / မရှိကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဓာတ်ခွဲခန်းထဲကဓာတုဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပါ။
• ၀.၃-၀၄.၄ စင်တီမီတာရှိသော CT scan ပြုလုပ်ပါ။
• အကျိတ်ကင်ဆာရှိသည်ဟုသံသယရှိပါက endoscopic ultrasound နှင့် biopsy ပြုလုပ်ပါ။
• တခါတရံ retrograde cholangiopan တီထွင်ဖန်တီးမှုလုပ်ဖို့လိုအပ်ပေသည်။

ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရွေးချယ်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေရေး parameters တွေကိုရောဂါလက္ခဏာများပေါ်မူတည်။ ဆုံးဖြတ်သည်။ အကယ်၍ ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုရောထွေးပါကသတ်သတ်မှတ်မှတ်သောနေရာများတွင်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယ laparoscopy ၏အားသာချက်များနှင့်လက္ခဏာများ

Laparoscopy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက်နည်းနည်းအသစ်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောလေ့လာမှုသည်အထူးသဖြင့်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ရောဂါအမျိုးမျိုးကိုခွဲခြားရန်ကူညီပေးသည်။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလွန်ဆနျ့ကငျြဘအစိတ်အပိုင်းများ, radiography, ခန္သုံးပြီး cholangiography ရိုးရှင်းစွာ။ ဤနည်းသည်သင့်အားရောဂါ၏အကြောင်းရင်းအတိအကျကိုဖော်ထုတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်၊ ၎င်းသည်အရေးပေါ်ကိစ္စများတွင်ကုသမှုကိုလျင်မြန်စွာစတင်ရန်ကူညီသည်။

အားသာချက်များမှာဝမ်းဗိုက်၏ရှေ့နံရံတွင်အမာရွတ်မရှိခြင်း၊ မြင့်မားသောရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုတိကျမှု၊ နာကျင်မှုကင်းမဲ့သောကိုင်တွယ်မှုနှင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုတို့ပါဝင်သည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတိုပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများလည်းဖြစ်နိုင်သည်။

၀ မ်းဗိုက်ကြွက်သားများကို ၀ င်ရောက်စစ်ဆေးပြီး ၂၄ နာရီအကြာတွင်ပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။ လူနာအားဆေးရုံသို့တင်ပို့ခြင်းသည်လူနာအားအိမ်မှထုတ်ပြီးနောက် ၄ ရက်အကြာတွင်သာပြုလုပ်သည်။ ခွဲစိတ်နည်းအဖြစ် Laparoscopy ကိုအောက်ပါကိစ္စများတွင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည် -

• ပန်ကရိယရောင်နာပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုတစ်ခု၏ရှေ့မှောက်တွင်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများသေဆုံးခြင်း၊
• ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ပုံပျက်သောမြင်ယောင်ရန်လိုအပ်ကြောင်း,
• ပန်ကရိယရောင်နာ၏နာတာရှည်ပုံစံမှထွက်ပေါ်လာသည့် cyst နှင့်ဖွဲ့စည်းမှုအမျိုးမျိုး။

Laparoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသုတေသနနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းကိုအခြားနည်းလမ်းများဖြင့်ရှာဖွေရန်မဖြစ်နိုင်ပါကညွှန်ပြခြင်းသည်အသားဝါခြင်း (အတိအကျဖြစ်တည်ခြင်းဆိုင်ရာကုသမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်)၊ မသိရသည့်ရောဂါဗေဒအသည်း၏ရောဂါဗေဒတိုးချဲ့ခြင်း၊ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏တည်ရှိမှုကိုဖယ်ထုတ်ရန်နှင့်ဆီးအိမ်၏ရောဂါများကိုဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်ကိုလက်စထရောနှင့်အတူသယ်ဆောင်ရန်အကြံပြုလိုသည်။

ပန်ကရိယရောင်နာအတွက် Laparoscopy သည်မည်သည့်အဆင့်တွင်၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုကိုသိရှိရန်ကူညီသည်။

Preoperative ပြင်ဆင်မှု

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုဆိုတာဘာလဲဆိုတာကိုမပြောခင်၊ ၎င်းသည်ယခင်ကသူတို့၏ကင်ဆာသဘောသဘာဝကိုဖော်ထုတ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခဲ့ပါကအကျိတ် neoplasms ၏နောက်ခံကိုခြယ်လှယ်။ လုပ်ဆောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဒုတိယ contraindication သည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးသော laparoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများပြုလုပ်ရာတွင်ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံနည်းခြင်းဖြစ်သည်။

ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုတက်ရောက်နေသောဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်ဖြင့်ဆောင်ရွက်သည်။ ပုဂ္ဂလိကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများမှလည်းထိုကဲ့သို့သောကိုင်တွယ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။ စျေးနှုန်းသည်ဆေးခန်း၏စျေးနှုန်းမူဝါဒအပါအ ၀ င်အချက်များစွာပါဝင်သည်။ အနည်းဆုံးကုန်ကျငွေမှာရူဘယ် ၃၅၀၀၀ ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုမီဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုစစ်ဆေးသည်။ အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု၊ တွက်ချက်ထားသော tomography၊ MRI၊ angiography၊

ဤလေ့လာမှုများမှရလာဒ်များကိုရရှိပြီးနောက်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုအစီအစဉ်ကိုပြုလုပ်သည်။လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီပြင်ဆင်မှု

1. အစာခြေအင်္ဂါ၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏ Visualization ။
2. ဟော်မုန်းများနှင့်အကျိတ်များ၏မှီခိုမှုကိုဖယ်ထုတ်ရန် biochemical blood test ။
3. CT scan ကခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းပန်ကရိယထိတွေ့မှုအတွက်အကောင်းဆုံးနေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်။
4. ကင်ဆာအမှတ်အသားများအဘို့အစိစစ်။ အဆိုပါဖြစ်ရပ်ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာအမျိုးအစားများအတွက်ညွှန်ပြနေသည်။

များသောအားဖြင့် laparoscopy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီညင်သာပျော့ပျောင်းသည်ဟုယူဆခဲ့သည့်ကင်ဆာကျိတ်များကိုထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။ ဤအခြေအနေတွင်အခြားစံသတ်မှတ်ချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းသောရောဂါများ၊ ပါရဂူကျမ်းပြုစုအနားသတ်တွင်ဆဲလ်များရှိနေခြင်း / မရှိခြင်းနှင့်ထိရောက်သောကုထုံးဖြစ်နိုင်ချေ။

အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်၊ မလိုသည်မှာလည်းပြonနာကိုဖြေရှင်းလျက်ရှိသည်၊ သို့သော်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအရသိရသည်။

Laparoscopy ၏အင်္ဂါရပ်များ

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု laparoscopy လုပ်ဆောင်ရန်မေ့ဆေး။ ၎င်းအတွက်ကြိုတင်ကုသမှုကိုပြုလုပ်ပြီးလူနာအားခွဲစိတ်ခန်းသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်။ operating စားပွဲပေါ်မှာတင်ပြီးနောက်အကောင်းဆုံးအနေအထားကိုရွေးချယ်ပါ။ ထို့နောက်လူနာအားမေ့ဆေးပေးသည်၊ ပြွန်ကိုထာ့ချ်ထဲသို့ထည့်ပြီးလျှင်မေ့ဆေးပေးသည်။

thrombophlebitis ကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်လူနာ၏အောက်ခြေခြေထောက်တစ်ခုစီကိုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းချုံ့ခြင်းအတွက်အထူးကိရိယာတစ်ခုတပ်ထားသည်။ ဝမ်းဗိုက်၏အရှေ့ဘက်နံရံကိုပိုးသတ်ဆေးဖြင့်ကုသပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုနေရာကိုမြုံသောတစ်ရှူးများဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတူရိယာထည့်သွင်းဖို့လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အကျိတ် neoplasm, တစ်သျှူး necrosis ၏ယစ်မျိုးပြီးနောက်, ယန္တရားကိုဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် sutures ခွဲစိတ်ဖို့လျှောက်ထားကြသည်။ trocar ကိုတပ်ဆင်ပြီးနောက်သင်အရည်နှင့်ဓာတ်ငွေ့များထုတ်လွှတ်ရန်လိုအပ်ပါကဝမ်းဗိုက်လိုင်ကိုထိုးဖောက်ရန်လိုအပ်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။

Laparoscopic distal pancreatectomy ကိုနည်းလမ်းသုံးမျိုးဖြင့်အသုံးပြုသည်။

• ပိတ်ပင်တားဆီးမှုတစ်ခုတည်းအတွက်သရက်မှုတ်ခြင်းနှင့်အတူ
• သရက်ရွက်နှင့်သွေးကြောများကိုထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့်
• သရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားခြင်းမရှိဘဲ splenic ရေယာဉ်များကိုဖြတ်ကျော်။

ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဏုဇီဝသက်ရှိများကိုဆန့်ကျင်တိုက်ဖျက်ရာတွင်အထူးအခန်းကဏ္ surg မှပါဝင်သောကြောင့်လူနာ၏သက်တမ်းကိုအကျိုးရှိစေသည်ဖြစ်သောကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သည့်အခါဆရာဝန်ကသရက်ရွက်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးစားသည်။ ဤအချက်အလက်သည်အပြည့်အဝအတည်မပြုရသေးသောကြောင့်အချို့သောဆရာဝန်များကအထူးသဖြင့် laparoscopic manipulation ပြုလုပ်နေစဉ်သွေးကြောများကိုထိန်းသိမ်းရန်ခက်ခဲသောအခါတွင်သရက်ရွက်ကိုယစ်မျိုးခုတ်ကြသည်။ ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်လွယ်ကူမြန်ဆန်ပြီးသွေးကြောများကိုစုဆောင်းရန်အချိန်မလိုအပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

၀ င်ရောက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ချက်ချင်းပင်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ မကြာမီလူနာအားဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်အထွေထွေဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့လိမ့်မည်။

ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာအားစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်ခြောက်လတစ်ကြိမ်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကုဆရာဝန်နှင့်သွားပြရန်အကြံပြုသည်။ ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံစသည့်ဆေးများ၊ အစားအစာအစာများ (အနည်းဆုံးတစ်နှစ်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့် ၅ ခုပါသောအစားအစာကိုလိုက်နာပါ) ကိုသတ်မှတ်ရန်သေချာစေပါ။

ပန်ကရိယမှန်မှန် laparoscopy မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်ကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ပြထားသည်။

PANCREECONECROSIS ရှိ LAPAROSCOPY: ညွှန်းကိန်းသို့မဟုတ်ဆန့်ကျင်ကန့်ကွက်မှုလား။

ခေတ်သစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းပညာများနှင့်ကိရိယာများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်အောင်ပြုလုပ်နေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ပြည်တွင်းဆေးပညာသိပ္ပံနည်းကျနှင့်လက်တွေ့လှုပ်ရှားမှုအများဆုံးရှေးရိုးစွဲအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ခေတ်မီဓါတ်ရောင်ခြည်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှု (ultrasound, CT, MRI) နှင့် ultrasound ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရောဂါနှင့်ကုသမှုအနည်းဆုံးထိုးဖောက်သောနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုခြင်း၏အတွေ့အကြုံသည်စူးရှသောပန်ကရိယ / ပန်ကရိယ necrosis (OP / PN) တွင်ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်မှ laparoscopy ကိုလုံးဝဖယ်ထုတ်လိုက်သည်။

OP (PN) တွင် laparoscopy (laparotomy နှင့် lumbotomy နှင့်အတူ) သည် contraindicated သောထင်မြင်ချက်ကိုကျွန်ုပ်ကိုယ်တိုင်ဖော်ပြခွင့်ပြုပါမည်။

• OP / PN ၏ရောဂါကိုခေတ်မှီဆန်းစစ်လေ့လာခြင်းနည်းလမ်းများဖြင့် ၁၀၀% ဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည့် laparoscopy (DL) ကိုအသုံးမပြုပါ။
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ laparoscopy (LL) အားပေးအပ်သောအလုပ်အားလုံးသည် ultrasound ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောအရေပြားအောက်သွေးနည်းနည်းများကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဖြေရှင်းနိုင်သည်။
• OP / PN အတွက် DL / LL ၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုသည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ရှာဖွေသည့်နည်းလမ်းများနှင့်ဥအောက်ရှိခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များနှင့်အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်များ၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုထက်မကျော်လွန်ပါ။
• DL / LL ကိုဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်ဤကိုင်တွယ်မှု၏နောက်ဆက်တွဲပြcomplနာများသည် OP / PN ၏သင်တန်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

တောင်မှခက်ခဲစိစစ်အတည်ပြုအလုပ်များကို ပန်ကရိယအဆုတ်နှင့်အတူဝမ်းဗိုက်လိုင်၏သန့်ရှင်းရေး, ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်း၏ retroperitoneal foci ၏ necrosecestrectomy, ပန်ကရိယဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်း၏ retroperitoneal foci ၏ necrosecestrectomy, retroperitoneal phlegmon ၏သန့်ရှင်းရေး, အဆွန်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ဖောက်ခြင်း, thrombosis DL / LL (နှင့် laparotomy, lumbotomy မပါဘဲ) ။

အတိုချုပ်ပြောရလျှင်“ ခွဲစိတ်ကုသမှုအနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းစနစ်ပေါင်းစုံကိုကျွန်ုပ်အဆိုပြုသည် UZ အောက်ရှိ OP / PN” ကိုအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါ (IIP) အဖြစ်ရည်ညွှန်းရမည်။

အစဉ်အလာခွဲစိတ်မှု၏ Consolidated ထင်မြင်ချက် လျှောက်လွှာ DL / LL BY

MES အရ - ခွဲစိတ်ကုသမှုဆေးရုံတခုတွင်လူနာကိုဆေးရုံတင်ချိန်ပထမ ၂ ရက်အတွင်းစစ်ဆေးရမည်။

သိပ္ပံနည်းကျ LAPAROSCOPY(ညွှန်ပြချက်များ)

• အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏ peritonitis ၏ differential ကိုရောဂါ (ဆွန်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသံသယ perforation နှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ရေယာဉ်များ - အူလမ်းကြောင်း infarction အပါအဝင်) ။
• ပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အတိုင်းအတာနှင့်သဘောသဘာဝကိုအကဲဖြတ်ရန်။
• peritoneal ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အတိုင်းအတာနှင့်သဘောသဘာဝကိုအကဲဖြတ်ရန်။
• retroperitoneal တစ်ရှူးအမျှင်၏တွေ့ရှိမှု၏ပမာဏနှင့်သဘာဝကိုအကဲဖြတ်ပါ။
• ဆေးခန်းအရပန်ကရိယ necrosis ၏ပုံစံကိုစစ်ဆေးရန်။
• စူးရှသော cholecystitis ၏သံသယ။

ပုံမှန် LAPAROSCOPIC ထိန်းချုပ်မှု (ညွှန်ပြချက်များ)

ဝမ်းဗိုက်လိုင်မှရေနုတ်မြောင်းပေါ်တွင် effusion ပမာဏတစ်ခုတိုး။

·ပြင်းထန်သောနှင့် / သို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်လိုင်မှရေနုတ်မြောင်းမှတဆင့် effusion အရောင်၏သဘောသဘာဝကိုပြောင်းလဲ

LAPAROSCOPY ကုထုံးသည် -

pancreatogenic peritonitis နှင့်အတူဝမ်းဗိုက်အခေါင်းကိုယိုစီးပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကြာရှည်စွာသုံးစွဲရန်အတွက်အသည်း၏ပတ် ၀ န်းကျင်ကိုသွေးကြောထဲဆွဲတင်ထားပါ။

·သန္ဓေသား၏ decompression အတွက် cholecystostomy ကိုအသုံးပြုပါ။

· stuffing အိတ်၊ retroperitoneal၊ parapancreatic ဖျက်ဆီးခြင်းဇုန်များကိုဖွင့်ပြီး necrsecvestrectomy၊ ဖျက်ဆီးခြင်းဇုန်များရေနုတ်မြောင်း (retroperitoneoscopy) ကိုသယ်ဆောင်ပါ။

လာပရိုစကုပ်ကုသမှု (အညွှန်းများ):

- ပျက်စီးစေသောပန်ကရိယရောဂါရှိနေခြင်း (MES -“ Laparoscopy သည်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းနည်းလမ်းဖြစ်သည်”) ။

- ပန်ကရိယ necrosis ကူးစက်ခံရခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအိုင်းနာ။

retroperitoneal ဖိုင်ဘာ၏မိလ္လာကန်။

Pancreatogenic (အင်ဇိုင်း၊ abacterial) peritonitis ။

ပိုးမွှား peritonitis, မခွဲခြားဘဲမျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောဂါ၏ဒီဂရီ။

Acute phlegmonous cholecystitis ။

၁။ ရက်ပေါင်း ၃ ရက်အတွင်းရှုပ်ထွေးသောပြင်းထန်သောရှေးရိုးစွဲကုထုံးများရှိနေသော်လည်းရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုမခွဲခြားဘဲဆက်လက်ထားရှိခြင်းသို့မဟုတ်တိုးတက်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာပျက်စီးခြင်း၊ ပန်ကရိယ necrosis နှင့် retroperitoneal တစ်သျှူးများသို့မဟုတ်ပန်ကရိယဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်မြင့်မားသောအန္တရာယ်များကိုညွှန်ပြခြင်း။

·မှန်ဘီလူး angiography အရပန်ကရိယ parenchyma ၏ ၅၀% ထက်ပိုသော necrosis စကေးရှိသည်နှင့် / သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်ခံရမှုနှင့်ဆိုးဝါးသောစနစ်ကျသောရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ကိုက်ညီသော retroperitoneal အာကာသသို့ necrosis ပြန့်ပွားမှုနှင့်အတူရောဂါရှိသူလူနာများ။

LAPAROSCOPIC ကုထုံးကုထုံး၏နယ်ပယ်

Laparoscopic ဝမ်းဗိုက်ရေနုတ်မြောင်း။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာ peritonitis နှင့်အတူဝမ်းဗိုက်လိုင်၏သန့်ရှင်း။(Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုလှုပ်ရှားမှုမလုပ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်စဉ်ဆက်မပြတ်လိုင်ရာစုပ်ရူပဗေဒဝမ်းဗိုက်အားဒိုင်းနမစ်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ထိန်းချုပ်ထားသောကြောင့်အင်ဇိုင်းနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယနိုက် peritonitis ကိုကုသရာတွင်ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ )

အသည်း၏ပတ်ပတ်လည်ရွတ်၏ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ပြွန်။

သည်းခြေအိမ်၏ Decompression ။

·ဖွဲ့စည်းထားသော omentopancreatobursostomy မှတဆင့် Necsesecvestrectomy (endoscopic ရေနုတ်မြောင်းနှင့် retroperitoneal အာကာသကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း) ။

·အိတ်အိတ်၏အခေါင်းပေါက်တိတ်ဆိတ်သွားသည်။

• Necrosecvestrectomy (endoscopic ရေနုတ်မြောင်းနှင့် retroperitoneal အာကာသကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း) lumbar extraperitoneal access (lumbostomy) မှတဆင့်။

PANCREONECROSIS ၏အစဉ်အလာခွဲစိတ်ကုသမှု

(မှကောက်နှုတ်ချက်)ပန်ကရိယရောဂါကုသမှုစံနှုန်းများ "-ရုရှားဖက်ဒရယ်ပြည်ထောင်စုဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်မှ RASS နှင့် RAMS B.C. Savelyev ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုသင်တန်းနှင့်အတူရုရှားနိုင်ငံဆေးဖက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်မှဒေါက်တာခွဲစိတ်မှုဌာနမှဤစီမံကိန်းအားပြင်ဆင်ခဲ့သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်၎င်း၏မိလ္လာကန်ရောဂါများနှင့် ပတ်သက်၍ အခြေခံကျသောကွဲပြားခြားနားမှုများရှိသည်။ ၎င်းတို့သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၊ လက်လှမ်းမီမှု၊ ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားများ၊ ဘီလီယံစနစ်များ၊ retroperitoneal အာကာသနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းများကိုအကောင်းဆုံးအသုံးအနှုန်းများနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အချက်မှာ -

•ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့် / သို့မဟုတ်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအိုင်းနာ၊ retroperitoneal တစ်ရှူး၏မိလ္လာကန် phlegmon၊ ပိုးမွှား peritonitis, မတူကွဲပြားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရောဂါများ၏ဒီဂရီမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ။

• ၁ ရက်မှ ၃ ရက်အတွင်းရှုပ်ထွေးသောပြင်းထန်သောရှေးရိုးစွဲကုထုံးများရှိနေသော်လည်းမတူကွဲပြားသောရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများပျက်စီးခြင်း၊ ပန်ကရိယ necrosis နှင့် retroperitoneal တစ်သျှူးသို့မဟုတ်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ကိုညွှန်ပြသည်။

• CT angiography အရ necrosis ၏ပမာဏသည်ပန်ကရိယ parenchyma ၏ ၅၀% ထက်ကျော်လွန်ပြီး၊ သို့မဟုတ် necrosis ကို retroperitoneal အာကာသသို့ပြန့်ပွားမှုကိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောလူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည်၊ ၎င်းသည်ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ဆိုးဝါးသောစနစ်ကျသောရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ကိုက်ညီသောရောဂါဖြစ်သည်။

• Pancreatogenic (အင်ဇိုင်း၊ abacterial) peritonitis သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ laparoscopic debridement နှင့် drainage အတွက်ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် necrotic တစ်ရှူးများကူးစက်ခြင်းသည်အရေးကြီးသော်လည်းခွဲစိတ်မှုအတွက်တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမဟုတ်ပါ။

ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူလူနာ၏ပြင်းထန်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ပေါင်းစပ်အကြေးများအသုံးပြုခြင်းသည်ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများကိုဖော်ပြရာတွင်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များသည်ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားသည်။ ၎င်းသည် TOC၊ retroperitoneal တစ်ရှူးနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ရှိ pathomorphological လုပ်ငန်းစဉ်၏ဒိုင်းနမစ်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ necrosecestrectomy ၏စင်မြင့်၏နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာဖြေရှင်းချက်သည်တူညီသောအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် retroperitoneal အာကာသအတွင်းရှိရေနုတ်မြောင်းလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနည်းလမ်း၏ရွေးချယ်မှုကိုအထူးအလေးထားရန်လိုအပ်သည်။ စစ်ဆင်ရေးနည်းစနစ်၏ရွေးချယ်မှုသည်အဓိကကျသောအချက်ဖြစ်သည်။

လက်ရှိတွင်ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ရေနုတ်မြောင်းခွဲစိတ်ခြင်းနည်းလမ်း ၃ ခုကိုအသုံးပြုထားသည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယ၊ ပြန်လည်နာကျင်မှုတစ်သျှူးနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တို့၏အရွယ်အစားနှင့်သဘာဝပေါ် မူတည်၍ retroperitoneal အာကာသနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ယိုစီးမှုအတွက်အခြေအနေအမျိုးမျိုးပေးသည်။

အဆိုပြုထားသောရေနုတ်မြောင်းလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနည်းလမ်းများသည် retroperitoneal တစ်ရှူးများနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ဌာနအမျိုးမျိုး၏ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း၏နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာနည်းလမ်းများပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းမှာထပ်ခါတလဲလဲကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု၏နည်းဗျူဟာနည်းများကိုရွေးချယ်ခြင်းပါဝင်သည်။

• retroperitoneal အာကာသဌာန၏အမျိုးမျိုးသော necrotic ဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်ခြင်း၏ဇုန်အားလုံး၏အစီအစဉ်များနှင့်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းများ ("အစီအစဉ်အရ")

•ရူပရီတိုနွန်နယ်ပယ်နှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင်းရှိ necrosis / ရောဂါကူးစက်မှုဇုန်များပြောင်းလဲခြင်း၏ဒိုင်းနမစ်တွင်ရှိရင်းစွဲနှင့် / သို့မဟုတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာပြongoingနာများ (ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောထိတွေ့မှု၊ ရေမလုံလောက်သောရေနုတ်မြောင်း၊ သွေးထွက်စသည်) ကြောင့် (“ ဝယ်လိုအားအပေါ်”) အရေးတကြီးနှင့်အတင်းအဓမ္မထပ်ခါတလဲလဲကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်း။

ပန်ကရိယ necrosis အတွက် retroperitoneal အာကာသ၏ရေနုတ်မြောင်းစစ်ဆင်ရေး၏နည်းလမ်းများခွဲခြားထားပါသည်:

ဗြဲရေနုတ်မြောင်းစစ်ဆင်ရေး၏ "တံခါးပိတ်" နည်းလမ်း omental Bursa နှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ခန္ဓာဗေဒသမာဓိရှိအခြေအနေများအောက်တွင် retroperitoneal တစ်ရှူးများနှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏တက်ကြွရေနုတ်မြောင်းပါဝငျသညျ။ ၎င်းသည်ပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းနည်းများကိုအနည်းငယ်မျှသာမိတ်ဆက်ခြင်းသို့မဟုတ်အဆက်မပြတ်တက်ကြွစွာတက်ကြွစွာဆန္ဒများဖြင့်ဖျက်ဆီးခြင်း (ကူးစက်ခြင်း) နေရာသို့ယိုစီးမှုအတွက် Multi- channel silicone ရေနုတ်မြောင်းဖွဲ့စည်းပုံကိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ “ တံခါးပိတ်” ရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းတွင်ထပ်ခါတလဲလဲကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းများမှာ“ ဝယ်လိုအားအပေါ်” သာပါဝင်သည်။ ဖျက်ဆီးခြင်း / ကူးစက်ခံရသည့်နေရာကိုရေနုတ်မြောင်းစနစ်ဖြင့်ထိန်းချုပ်မှုကို ultrasound, CT, video-optical fistulography နည်းစနစ်များ၏ရလဒ်များအရပြုလုပ်သည်။

ဒါဟာ laparoscopic ပိတ်ထားသော bursomentoscopy နှင့် stuffing box ကို၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏နည်းလမ်းများအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုတယ်။ laparoscopic နည်းစနစ်များ၊ laparoscopy၊ deblomder ၏သုတ်ဆေး၊ သန့်ရှင်းရေး၊ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ရေနုတ်မြောင်းကို အသုံးပြု၍ အထူးဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသောကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ ပန်ကရိယကိုလေ့လာပြီး necsecestrectomy ကိုအပြည့်အဝလုပ်ဆောင်ပြီး pancreatomento-bursostostomy ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ စစ်ဆင်ရေးအပြီး ၃-၅ ရက်မှစတင်ကာ ၁-၃ ရက်ကြားကာလကိုအဆင့်ဆင့်ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းသည်။ အပြန်အလှန်ခွဲစိတ်ကုသသည့်ကာလသည်ပုလင်းအိတ်၏အခေါင်းပေါက်ကိုထုတ်ပေးသည်။

endoscopic ရေနုတ်မြောင်းစနစ်နှင့် retroperitoneal အာကာသအားပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းများကို lumbar extraperitoneal access များမှတဆင့်အသုံးပြုပါ။ parapancreatic ဇုန်နှင့်အခြား retroperitoneal တစ်သျှူးဌာနများ၏ percutaneous punctured ရေနုတ်မြောင်းအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်နည်းများ, ultrasound နှင့်မှန် CT ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်သည်းခြေအိမ်သွေးကြောပိုမိုကျယ်ပြန့်ဖြစ်လာသည်။ အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအလွယ်တကူပြုလုပ်နိုင်သည်၊ စိတ်ထိခိုက်လွယ်ပြီးထိရောက်သောအရိပ်အယောင်နှင့်နည်းစနစ်ကိုလိုက်နာခြင်းဖြင့်ထိရောက်မှုရှိသည်။ ပန်ကရိယ necrosis များအတွက်အထက်ပါရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းများ၏ထိရောက်မှုနှင့်အတူ, laparotomy ဖေါ်ပြခြင်း။

retroperitoneal အာကာသ၏ "open" နှင့် "half-open" နည်းလမ်းအတွက်အဓိကဖော်ပြချက်များမှာ -

• retroperitoneal တစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်ပေါင်းစပ်အကြီးစားပန်ကရိယ necrosis ၏ပုံစံများ၊

•ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ပန်ကရိယအဆုတ်အိုင်းနာကိုရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis ၏အဓိကကျသောပုံစံများနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

•ထိရောက်မှုမရှိသော "တံခါးပိတ်" သို့မဟုတ် "ဝက်ပွင့်လင်းသော" ရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းပြီးနောက် relaparotomy

၂ ။ ပန်ကရိယ necrosis များအတွက်ရေနုတ်မြောင်းခွဲစိတ်မှု၏ "ပွင့်လင်း" နည်းလမ်းသည်ပြန်လည်ပြုပြင်ရသည့်အာကာသ၏ပရိုဂရမ်မာပြင်ဆင်ခြင်းနှင့်သန့်ရှင်းမှုများကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းနှင့်အဓိကနည်းပညာဆိုင်ရာဖြေရှင်းနည်းများရှိပြီး retroperitoneal အာကာသနှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏တွေ့ရှိမှု၏သဘာ ၀ အတိုင်းအတာဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ဒီနည်းလမ်းမှာ -

pancreatomentobursostomy + lumbotomy အတွက်ညွှန်ပြချက်သည် parapancreatic, paracolic နှင့် pelvic fiber ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ပေါင်းစပ်။ ရောဂါကူးစက်ခံရပြီးမြုံနေသောကျယ်ပြန့်သောပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်သည်။ Pancreato-omentobursostomy သည် laparotomy ဒဏ်ရာ၏သုံးပုံတစ်ပုံအထက်ရှိ parietal peritoneum သို့အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအရွတ်၏အပိုင်းအစများကို Suturing ခြင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ၎င်းသည် multi-lumen tubular တည်ဆောက်ပုံများနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး marsupialization နှင့် necrosis / infectia areasရိယာအားလုံး၏areasရိယာအားလုံးတွင် Penrose ရေနုတ်မြောင်း၏byရိယာအားလုံးတွင် marsupialization နှင့် drainage အမျိုးအစားများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ရုရှားစာပေတွင်“ ရာဘာ -auer swab” ဟုရည်ညွှန်းထားသော Penrose ရေနုတ်မြောင်းကိုရေတွင်ပျော်ဝင်နေသောရေတွင်ပျော်ဝင်စေသောပိုးသတ်ဆေးများနှင့်ဆီမွှေးများ (“ Levosin”,“ Levomekol”) ဖြင့်ထည့်သွင်းထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များသည်အနာဂတ်တွင်ဤဒေသများသို့အဟန့်အတားမရှိဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် ၄၈-၇၂ နာရီကြားကာလနှင့်လုံလောက်သော necrsecvestrectomy ၏အစီအစဉ်ကိုအကောင်အထည်ဖော်သည်။Penrose ရေနုတ်မြောင်းများကိုအဆင့်ဆင့်အစားထိုးခြင်းကရေတိုရေနုတ်မြောင်းလုပ်ငန်းနှင့် exogenous (ပြန်လည်) ကူးစက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောသူတို့၏သိသာထင်ရှားသောအားနည်းချက်များကိုဖယ်ရှားသည်။ retroperitoneal တစ်သျှူး necrosis နှင့် detritus တို့ကိုသန့်စင်လိုက်သောအခါတစ်သျှူးများပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူရေနုတ်မြောင်း၏ "တံခါးပိတ်" နည်းလမ်းကိုအသွင်ကူးပြောင်းမှုတစ်ခုပြသနေသည်။

ဘုံ purulent peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်ပန်ကရိယ necrosis (ပြင်းထန် sepsis, မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်, APACHE II ကို> 13 မှတ်, Ranson> 5 မှတ်) နှင့်အတူလူနာရဲ့အခြေအနေအလွန်အမင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ, laparostomy, retroperitoneal တစ်သျှူးနှင့် 12- မှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ကျန်းမာသန့်ရှင်းရေးနှင့်အတူ ၄၈ နာရီ။

၃ ။ ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ပွင့်လင်းသောရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းတွင် Penrose ရေနုတ်မြောင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သည့် tubular Multi-lumen ရေနုတ်မြောင်းတည်ဆောက်မှုများပါ ၀ င်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် laparotomic အနာကိုအလွှာများဖြင့်ချုပ်ထားသည်။ ဝမ်းဗိုက်၏ lumbar-lateral အစိတ်အပိုင်းများ (lumbotomy) တွင်ကျယ်သော contraperture မှတဆင့်ရေနုတ်မြောင်းများ၏ပေါင်းစပ်ဒီဇိုင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။ ထိုသို့သောစစ်ဆင်ရေးများကို“ ရိုးရာ” ဟုခေါ်သည်။ ရေနုတ်မြောင်းတည်ဆောက်ပုံများပြောင်းလဲခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၅ ရက်မှ ၇ ရက်အထိနောက်ကျသည်။ အကြီးစား necrosis နှင့် sequestration, ဖွဲ့စည်းလမ်းကြောင်းများရှုပ်ထွေးသောမြေမျက်နှာသွင်ပြင်နှင့်အတူ, necrosis / ရောဂါကူးစက်မှု၏ foci ၏မလုံလောက်ရေနုတ်မြောင်းများအတွက်အခြေအနေများဖန်တီးနှင့်လူနာ 30-40% အတွက်ထပ်ခါတလဲလဲခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ချက်အပေါ်အချိန်နှောင်းပိုင်းတွင်ဖျော်ဖြေနေကြသည်။ ထို့ကြောင့်ဤအရှုပ်ထွေးမှုများကိုတားဆီးရန်အတွက်၊ “ အစီအစဉ်” mode တွင်ရေနုတ်မြောင်းများလုံလောက်စွာအစားထိုးပါက retroperitoneal ဖိုင်ဘာ၏ရေနုတ်မြောင်းအလားအလာကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ အနည်းဆုံး ၄၈ နာရီမှ ၇၂ နာရီအကြာတွင် Antiseptic solution များဖြင့် Penrose ရေနုတ်မြောင်းကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။ ရေတွင်ပျော်ဝင်နေသော sorbents (သို့) နံ့သာများနှင့်ပေါင်းစပ်သည် ("Levosin" / "Levomekol") ။ ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းကို Semi-open နည်းစနစ်၏အခြေအနေများတွင်လုံလောက်သောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များအကောင်အထည်ဖော်ရန်ကိုသာပရိုဂရမ်မာခွဲစိတ်ကုသမှုများလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ ဤအခြေအနေတွင်ရှိသည့်“ ၀ ယ်လိုအား” စနစ်ကိုသီအိုရီအရဖြစ်စေ၊

အထူးသဖြင့်မှတ်သားသင့်သည်မှာတင်ပြထားသော retroperitoneal ဖိုင်ဘာ၏ "တံခါးပိတ်" နှင့် "ပွင့်လင်းသော" ရေနုတ်မြောင်းစနစ်များသည်မယှဉ်ပြိုင်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ နည်းစနစ်နှင့်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောသက်သေအထောက်အထားများအရ၎င်းတို့သည် necrotic ဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာရောဂါပိုးကူးစက်မှုများအားလုံးအားလုံလောက်ပြီးပြည့်စုံသောပြန်လည်ထူထောင်မှုသေချာစေရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။

ကွဲပြားခြားနားသောနည်းစနစ်များ၏စွမ်းရည်ကိုမြင်ယောင်ကြည့်။ နှိုင်းယှဉ်နိုင်ရန်ကျွန်ုပ်တို့ပေါင်းစပ်သည် DL / LL နှင့်MHP တစ်ခုကိုဇယားတစ်ခုတွင်:

ပန်ကရိယ laparoscopy ဘာကိုဆိုလိုသလဲ

Laparoscopy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအနည်းဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်ရောဂါရှာဖွေကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအထူးကိရိယာတစ်ခု - laparoscope ဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်မှန်ဘီလူးအစုနှင့်လိုင်းနှစ်ခုပါသောအဝေးကြည့်မှန်ပြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ တစ်ခုမှတဆင့်အလင်းထောက်ပံ့ပေးပြီးအခြားတစ်ခုမှတဆင့်ဗီဒီယိုရုပ်ပုံများကိုအပြည့်အဝထိန်းချုပ်ရန်မော်နီတာသို့ကူးစက်သည်။

laparoscope နှင့်ခွဲစိတ်ကိရိယာများကို (၁.၅ စင်တီမီတာထက်မပိုသော) သေးငယ်သည့်အပေါက်များမှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းသို့ထည့်သွင်းထားသည်။ ၎င်းသည်အနည်းဆုံးထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုနှင့်အတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုသယ်ဆောင်ရန်နှင့်ကိုင်တွယ်ပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းအဖြစ်

ယခင်က laparoscopy သည်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုရှာဖွေရန်သာအသုံးပြုခဲ့သည်။ နည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ parenchymal ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းအတွက်ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေများသိသိသာသာတိုးချဲ့ခဲ့သည်။ ရောဂါရှာဖွေမှုနည်းလမ်းအနေဖြင့်၎င်းကိုမကြာခဏအသုံးပြုခြင်းမရှိပဲ၊ Ultrasound နှင့် MRI ကိုအသုံးပြုသည့်အခါလေ့လာမှုရလဒ်များကွဲပြားပါကတစ်ရှူး necrosis၊ အကျိတ်ပျက်စီးခြင်း၏identifyရိယာကိုခွဲခြားရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ပန်ကရိယတည်နေရာ၏ထူးခြားချက်များ၊ အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်နီးကပ်သောဆက်နွယ်မှုကြောင့်ပန်ကရိယရောင်နာကိုစောစီးစွာရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်အလွန်ခက်ခဲကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။Laparoscopy သည်အလွန်အမင်းသိသာသောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်သည့်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးနားမလည်နိုင်သည့်လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၊ အခြားထိရောက်မှုနည်းသောထိုးဖောက်နည်းနည်းများနှင့်အရေးပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သောအခြားရောဂါများကိုဖယ်ထုတ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

စည်းကမ်းအနေဖြင့်ဤရောဂါရှာဖွေနည်းကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ပြချက်များမှာ -

1. အသည်းရောင်အသားဝါဘီအသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အကျိတ်များကသည်းခြေပြွန်ကိုပျက်စီးစေသည့်လက္ခဏာအဖြစ်အသားဝါ။
2. peritonitis ၏သဘောသဘာဝရှင်းလင်းချက်။
3. ပန်ကရိယရောဂါ၏အတိုင်းအတာ, ပြင်းထန်မှုနှင့်သဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်ကြောင်း။
4. ပန်ကရိယ necrosis ၏ပုံစံ။

ဤရောဂါသည်သင့်အားပန်ကရိယသာမကဘဲအသည်း၊ ပန်ကရိယ၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်အပြင်အစာအိမ်၊ အူနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းကိုလည်းစစ်ဆေးနိုင်သည်။

သူတို့အနီးအနားတွင်ရှိနေသောကြောင့်သူတို့၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းတွေ့ရှိရပါသည်သို့မဟုတ်နာကျင်မှုကိုအခြားtoရိယာသို့ပြန်ပို့ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်၊ မှားယွင်းသောရောဂါလက္ခဏာအတွက်အခြေခံဖြစ်နိုင်သည်။

Laparoscopy သည်ပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ၎င်း၏အကူအညီဖြင့်ပြုလုပ်ဆောင်ရွက်သည်

• peritonitis နှင့်အတူဝမ်းဗိုက်လိုင်ကနေ purulent စုဆောင်းခြင်း၏ဖယ်ရှားရေး,
• ပျက်စီးခြင်းနယ်မြေများကိုဖွင့်ခြင်း၊ သန့်ရှင်းခြင်း၊ ဂလင်းတဝိုက်နှင့်ကိုယ်တွင်းရှိတစ်ရှူးများပြိုကွဲခြင်း၊
• သည်းခြေရည်နှင့်ပန်ကရိယပြွန်များတွင်ချုံ့အချက်များဖျက်သိမ်းရေး,
• cyst ၏ပြိုကွဲသွားခြင်း၊ ၎င်းတွင်ပါဝင်သောအရာများသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းသို့ထွက်သွားရန်အတွက်အခြေအနေများဖန်တီးပေးသည်၊
• cyst puncture, ပန်ကရိယနှင့်၎င်း၏ ulctound, CT ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်ရှိ၎င်း၏ပြွန်များတွင်အရည်ဖွဲ့စည်းမှု၏ထွက်သွား၏တည်ထောင်ခြင်း။

ဆေးပညာ၏ပထမ ဦး ဆုံးလုပ်ရပ်နှစ်ခုကိုလည်းပန်ကရိယ၏သန့်ရှင်းရေး, ဝမ်းဗိုက်ဒေသ, ချုံ့၏ဖယ်ရှားရေး - decompression ဟုခေါ်သည်။

ပန်ကရိယအူမကြီးသည်အဆိပ်အတောက်ကင်းစင်စေနိုင်သည်။ မှားယွင်းသောအယူအဆများသည် အကယ်၍ သူတို့၏အရွယ်အစားသည်ငါးစင်တီမီတာထက်ပို။ ခြောက်ပတ်အတွင်းဖြေရှင်းနိုင်ခြင်းမရှိပါကရေနုတ်မြောင်းကိုထုတ်ယူနိုင်သည်။ ပန်ကရိယမှန်ဘီလူး၏မှားယွင်းသောမှန်ဘီလူးသည်ဤရောဂါကိုကုသရာတွင်အလွန်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုပဲ

ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

အကယ်၍ အကျိတ်သည်ကပ်လျက်တစ်ရှူးများသို့သက်ရောက်ပါကအစာအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်းအပြင်သရက်ရွက်နှင့်သရက်ရွက်တို့ကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်နိုင်သည်။အစားအစာ၊ အရည်နှင့်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုအစာခြေလမ်းကြောင်း မှနေ၍ ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားသောအခါဆရာဝန်များသည်အင်္ဂါများနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်အတုကွင်းဆက်များပြုလုပ်သည်။

ဘယ်ကိစ္စတွေမှာစီစဉ်ထားသလဲ။

သရက်ရွက်ကို Laparoscopy ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

1. ပန်ကရိယတစ်သျှူး necrosis, ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အိုင်းနာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွား။
2. Enzymatic peritonitis ။
3. ဤသည်ဂလင်းတစ်သျှူးနှင့် retroperitoneal ဇုန်၏အသေခံခြင်း၏ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့်, ရှေးရိုးစွဲကုထုံးပြီးနောက်သုံးရက်အဘို့အဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်ဆက်လက်ရှိနေသောမျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်။
4. CT သို့မဟုတ် MRI တွင် ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသောဂလင်းတစ်သျှူးသေခြင်းကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။
5. အဆိုပါ retroperitoneal ဒေသသို့ necrosis ၏ပြန့်ပွား။
6. cyst ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။
7. နာတာရှည်နာတာရှည်ပန်ကရိယမှာအစာခြေအင်ဇိုင်းတွေပြန်လည်စီးဆင်းလာစေရန်အမာရွတ်တစ်သျှူးများဖြင့်ဂလင်းကြီးထွားလာသည်။
8. အဆိုပါသန္ဓေသား, ပန်ကရိယပြွန်နှင့် lumodenum ၏ lumen ပိတ်ဆို့ကျောက်တုံးများဖွဲ့စည်းခြင်း။
9. ထုထု။
10. Periampicular ကင်ဆာ။
11. ပန်ကရိယ ascites ။

laparoscopy ကိုကုသမှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်ရွေးချယ်ခြင်းအားဆုံးဖြတ်ခြင်းမပြုမီဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများမရှိကြောင်းသေချာစေရန်ကိစ္စတစ်ခုအတွက်၎င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

Laparoscopy contraindications

ပန်ကရိယရောဂါအတွက် Laparoscopy ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်မလုပ်ဆောင်ဘူး:

1. နည်းပညာဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများမရှိခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုအများဆုံးဝင်ရောက်နိုင်ခြင်းနှင့်လည်ပတ်နိုင်သည့်areaရိယာကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။
2. အထက်ဝမ်းဗိုက်အတွက်ကော်အဆစ်, omentum ။
3. အဝလွန်ခြင်း
4. သွေးခဲရောဂါ။
5. ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအားအခြားထိုးဖောက်မှုနည်းသောနည်းဖြင့်သန့်စင်ပေးနိုင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ထိခိုက်ဒေသများသို့ဝင်ရောက်ခွင့်မရှိခြင်းအတွက်, laparotomy တစ် ဦး ပိုမိုထိရောက်သောနည်းလမ်း - ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်နှင့်အတူဘုံစစ်ဆင်ရေးစဉ်းစားသည်။

အခြားကင်ဆာအမျိုးအစားများနှင့်မတူဘဲကင်ဆာပညာရပ်တွင်ပန်ကရိယမှန်ဘီလူးမထိုးရန်အကြံပေးသည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာ၎င်းတည်နေရာ၏ထူးခြားချက်များကြောင့်သွေးထွက်ခြင်း၊ အိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများကိုအနာတရဖြစ်စေခြင်း၊ ဤအကြောင်းကြောင့်, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အကောင်းဆုံးအခွင့်အလမ်းဖန်တီးရန်နှင့်အကျိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ကြိုးစားနေကြသည်။

ဆိုးကျိုးများ

laparoscopy လုပ်ရန်မဆုံးဖြတ်ခင်သင်ပြtheနာကိုအခြား invasive နည်းများဖြင့်ဖြေရှင်းရန်နည်းလမ်းမရှိကြောင်းသေချာအောင်လုပ်သင့်သည်။

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကစိတ်ထိခိုက်စရာဖြစ်ပေမဲ့၊ အထူးသဖြင့်ညံ့ဖျင်းတဲ့ဖျော်ဖြေမှုလုပ်ရင်၊

ကိုင်တွယ်ပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများပါဝင်သည်:

• သွေးကြော, အူဒဏ်ရာ။
• ဝမ်းဗိုက်ကိုဖောင်းပွစေသည့်ခြောက်သွေ့သောဓာတ်ငွေ့များမှအအေးခန်း။
• လျှပ်ကူးပစ္စည်းကနေမီးလောင်။
• ရောဂါကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အလွန်အရေးကြီးသည်မှာ laparoscopy တွင်အတွေ့အကြုံရှိသောဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ကိုရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။

ကောင်းကျိုးဆိုးကျိုးများ

သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုများကို laparoscopy ပြုလုပ်စဉ်၊ ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်အချင်းသည်သေးငယ်ပြီးအရည်အသွေးမြင့်ပုံရိပ်ကိုရရှိစေသည့်မှန်ဘီလူးတပ်ဆင်ထားခြင်းကြောင့်၎င်းသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ကြီးမားသောအပိုင်းပါဝင်သောသမားရိုးကျစစ်ဆင်ရေးနှင့် ပတ်သက်၍ အားသာချက်များစွာရှိသည်။

ဤအကျိုးကျေးဇူးများတွင် -

• ထိခိုက်မှုနည်းသောဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊
• အဆိုပါလည်ပတ်areaရိယာ၏အကောင်းဆုံး visualization,
• ဆေးရုံတွင်ခေတ္တနေထိုင်ခြင်း
• ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပိုမိုမြန်ဆန်ခြင်းနှင့်လျော့နည်းနာကျင်ဖြစ်ပါတယ်
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးတွင်သေးငယ်သောသပ်ရပ်သည့်အမာရွတ်များကျန်ရှိနေပြီး၎င်းသည်ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုများ၏သဲလွန်စများထက်များစွာပိုမိုမြန်ဆန်စေသည်။
• လျော့နည်းစိတ်ဒဏ်ရာ postoperative ပြicationsနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဤနည်းလမ်းသည်အားနည်းချက်အချို့ရှိသည်။

• မှန်ဘီလူးအသုံးပြုခြင်းကြောင့်လော်ရိုစကုပ်၏နိဒါန်း၏အနက်ကိုသိမြင်မှုသည်ယိုယွင်းပျက်စီးသွားသည် - လိုချင်သောအတိမ်အနက်ကိုတွက်ချက်ပြီးစက်ထဲသို့မှန်ကန်စွာဝင်နိုင်ရန်ကျွမ်းကျင်မှုလိုအပ်သည်
• ကိရိယာသည်ဆရာ ၀ န်၏လက်များကဲ့သို့ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိခြင်းနှင့်ရှုပ်ထွေးခြင်းမရှိပါ။ ထိုကဲ့သို့သောနှေးကွေးမှုသည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်းအတာကိုလျော့နည်းစေသည်။
• ထည်ပေါ်ရှိတူရိယာများ၏ဖိအားအင်အားကိုတွက်ချက်ရန်ခက်ခဲသည်၊ ထိတွေ့နိုင်သောအာရုံခံစားမှုမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်အတွေ့အကြုံနှင့်ကျွမ်းကျင်မှုလိုအပ်သည်။
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (ဥပမာ - အကျိတ်သိပ်သည်းဆ) ၏လက္ခဏာများကိုတွက်ချက်ရန်နည်းလမ်းမရှိချေ။
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းဆရာ ၀ န်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားသည့်နေရာကိုသာတွေ့မြင်ပြီးဝမ်းဗိုက်ဒေသတစ်ခုလုံးကိုစစ်ဆေးခြင်းမပြုနိုင်ပါ။

Laparoscopic ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအစီအစဉ်

ဖြစ်စဉ်တစ်ခုတွင် laparoscopy ဖြစ်နိုင်ပြီးအန္တရာယ်မရှိကြောင်းသိရှိနိုင်ရန်လူနာသည်သုတေသနပြုမှုအချို့ပြုလုပ်ရမည်။ တာဝန်ပေးအပ်သည် -

• သွေး၏လက်တွေ့, ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း, ၎င်း၏ခဲ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
• ဆီးနှင့်သွေး၏ဝိသေသခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
• ဝမ်းဗိုက်နှင့် retroperitoneal အာကာသ၏ Ultrasound ။
• အထူးကိစ္စများတွင်မှန် CT နှင့်အကျိတ်အမှတ်အသားများ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
• နှလုံးရောဂါနှင့်ပတ်သက်သော fluorography ကိုခံယူရန်လိုအပ်ပြီး၊ HIV နှင့်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးအေ) စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အရေးပေါ်ဖြစ်ပါက၊ သွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဆီးစစ်ဆေးခြင်း၊ အပြုသဘောဆောင်သည့်ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြင့် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုကိုသတ်မှတ်သည်။

ပြင်ဆင်မှုအဆင့်

စစ်ဆင်ရေးအတွက်တိုက်ရိုက်ပြင်ဆင်မှုသည်ခြယ်လှယ်ခြင်းမပြုမီရှစ်နာရီအစာရှောင်ခြင်းပါဝင်သည်။ အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုနံနက်ခင်းတွင်စီစဉ်ထားပါက၊ ယခင်နေ့ညနေ ၁၈ း ၀၀ တွင်အစာစားရန်မတိုက်တွန်းပါ။ အစာပြွန်၌အစာမရှိခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီးမေ့ဆေးကာလအတွင်းအော့အန်ခြင်းပေါ်လာနိုင်သည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီတစ်နာရီအလိုအလျောက်ကိုင်တွယ်သည့်နေ့တွင်လူနာအားလိုအပ်ပါကသန့်စင်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်အူသိမ်ကိုဆေးပေးသည့်ဆေးများပေးသည်။

မကုသမီလူနာသည်လက်ဝတ်ရတနာများ၊ မျက်ကပ်မှန်များ၊

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီလူနာအားမေ့ဆေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်ရန်၊ ကြောက်ရွံ့မှုတိုးပွားလာမှုကိုကာကွယ်ရန်၊ ဂလင်းများထုတ်လွှတ်မှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်ဓာတ်မတည့်သည့်တုံ့ပြန်မှုများ၏အန္တရာယ်များသည့်ဆေးဝါးများကိုလူနာအားထိုးသွင်းသည်။ မေ့ဆေးကိုများသောအားဖြင့်သွေးကြောများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှတဆင့်ထိုးသည်။

စစ်ဆင်ရေးတိုးတက်မှု

စစ်ဆင်ရေးကိုအောက်ပါ algorithm အရသိရသည်ထွက်သယ်ဆောင်သည်

1. လွတ်လပ်သောနေရာတစ်ခုဖန်တီးရန်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်၏ဝမ်းဗိုက်ပိုင်းဒေသသို့မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်လည်ပတ်သောareaရိယာ၏မြင်ကွင်းကိုမြင်နိုင်ပြီးအခမဲ့ကိရိယာများ။ သော့ခတ်အတွင်းရှိအပေါက်မှတဆင့်ထည့်သွင်းသောအပ်ကိုအသုံးပြု။ ဓာတ်ငွေ့စုဆောင်း။
2. ခွဲစိတ်သောကိရိယာများသည်ဝမ်းဗိုက်ပေါ်ခွဲစိတ်မှုငယ်များမှတဆင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်နေစဉ်ခွဲစိတ်ကိရိယာများအတွက်လမ်းခင်းပေးသည်။ စည်းကမ်းချက်အရပြွန်သုံးခုကိုဖြည့်ရသည် - laparoscope တစ်ခု (၎င်းကိုယခင်ကပြုလုပ်ထားသည့်ခွဲစိတ်မှုထဲသို့ထည့်သည်)၊ အခြားကိရိယာများကိုနောက်ထပ်ကိရိယာတန်ဆာပလာများမိတ်ဆက်ပေးရန်ဖြစ်သည်။
3. အလင်းလမ်းညွှန်နှင့်ဗီဒီယိုကင်မရာကိုတပ်ဆင်ထားသည့်လော်ရိုစကုပ်ကိုထည့်သည်။
4. ၀ မ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်သည်လက်ရှိတွေ့ရှိမှုများ၊ သူတို့၏ကြီးထွားမှုအတိုင်းအတာ၊ ကော်နှင့်တည်နေရာရောင်ရမ်းခြင်းများရှိမရှိစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။
5. တစ်သျှူးများ၊ အကျိတ်များ၊ ကော်သို့မဟုတ်ကျောက်ခဲများဖယ်ရှားခြင်းတို့ကိုစီစဉ်ထားသည်။
6. histological နှင့်ဇီဝဗေဒစာမေးပွဲအဘို့အပစ္စည်းယူနေသည်။
7. Purulent contents တွေကို (ရှိပါက) အပြင်ဘက်ပြသလျက်ရှိသည်။
8. အရေးပေါ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအားလုံးပြီးမြောက်အောင်သေချာစေရန်ဝမ်းဗိုက်လိုင်ကိုစစ်ဆေးသည်။
9. ခွဲစိတ်ကိရိယာများကိုဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။
10. ဓာတ်ငွေ့ဖယ်ရှားပစ်ခဲ့သည်
11. အများအားဖြင့် ၃ ခုသာရှိသည်။

အကယ်၍ ချုပ်ရိုးများသည်အလှကုန်ဖြစ်ပါက၊ သာမန်ဖြစ်လျှင်၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်ဖြေရှင်းနိုင်လိမ့်မည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်၌, sutures ၏ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အလွန်အရေးကြီးပါသည်, သူတို့အရပျ၌ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးကြီးထွားမှု, တစ် ဦး ချွေတာအစားအစာမှလိုက်နာရန်။ အရေးကြီးဆုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအချက်များမှာ -

ဤအချက်များကိုလိုက်နာခြင်းသည်မြန်ဆန်သောပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြpreventionနာများကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။

• ပန်ကရိယရောင်နာကုသခြင်းအတွက်ဘုန်းကြီးကျောင်းအခကြေးငွေအသုံးပြုခြင်း

ရောဂါပြန်လည်လျင်မြန်လာသည်ကိုသင်အံ့အားသင့်လိမ့်မည်။ ပန်ကရိယကိုဂရုစိုက်ပါ။ လူ ၁၀၀၀၀ ကျော်တို့သည်နံနက်ခင်း၌သောက်ခြင်းဖြင့်ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်လာသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။

နေမကောင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်ဝန်ကိုလျှော့ချရန် Bionic ပန်ကရိယတီထွင်ခဲ့သည်။

ဖန်တီးထားသောယန္တရားသည်ဖျားနာနေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုသတိပြုမိခြင်းဖြင့်လူနာများ၏အခြေအနေကိုလျော့ပါးစေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်၏အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောပမာဏကိုတွက်ချက်ပြီးခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထိုးသွင်းပေးခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုတည်ငြိမ်သောနှုန်းဖြင့်ထိန်းသိမ်းသည်။

ပန်ကရိယအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်ပြီးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသလဲ။

အောင်မြင်သောအစားထိုးကုသမှုခံယူသောလူနာများ၏အရည်အသွေးနှင့်သက်တမ်းသည်အကြိမ်ပေါင်းများစွာတိုးပွားလာကြောင်းမှတ်သားထားပါသည်။ တစ်နှစ်မှနှစ်နှစ်အကြာတွင်လူ ဦး ရေ၏ ၈၇% ခန့်တွင်အလှူရှင်ဂလင်းများဆက်လက်အလုပ်လုပ်သည်

Pancreatic ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနည်းလမ်းများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးဆက်များနှင့်လူနာအတွက်အန္တရာယ်

သံကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုသည့်အခါ၎င်းသည်လုံးဝသို့မဟုတ်အချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြောင်းပြချက်များအတွက်အနီးအနားရှိအင်္ဂါများကိုဖြတ်တောက်နိုင်သည်

laparoscopy ၏အကူအညီဖြင့်မှားယွင်းသော cyst ကိုညှစ်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့ရှုပ်ထွေးမှုမရှိဘဲနဲ့၊

laparoscopy မပြုလုပ်မီ၊ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုမှ စ၍ ကျွမ်းကျင်သောအထူးကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး ကိုရှာဖွေရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ သို့သော်၎င်းသည်အောင်မြင်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုမရှိခြင်းသည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အတွေ့အကြုံအပေါ်များစွာမူတည်သည်။

Laparoscopic distal pancreatectomy

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်အညွှန်းများသည်အခြားခွဲစိတ်မှုတစ်ခုနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ သို့သော် distal pancreatectomy သည်ကင်ဆာရောဂါနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်မသုံးပါ။ ဤနည်းလမ်းသည်ဂလင်းသို့မဟုတ်၎င်း၏အမြီးရှိ pseudocysts နှင့်မြင်းသရိုက်အနာကိုဖယ်ရှားခြင်းအဘို့အသင့်လျော်သည်။ ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းအားတားမြစ်ထားသည်။

• ပန်ကရိယကင်ဆာ
• ပွင့်လင်းသောခွဲစိတ်ကုသမှုသို့မဟုတ်ဤနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုသောရှုပ်ထွေးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်ကျွမ်းကျင်မှုမရှိသောဆရာဝန်များ။

ယနေ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်ရွေးချယ်စရာ ၃ ခုကိုဖော်ထုတ်ထားသည်

• တစ်ပြိုင်နက်တည်းသရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှား,
• သရက်ရွက်၏သမာဓိကိုမချိုးဖောက်ပါနှင့်။
• ရေယာဉ်များကိုဖြတ်ကျော်သော်လည်းသရက်ရွက်ကိုမထိပါ

၎င်းသည် capsular pathogenic microorganisms များကိုတိုက်ဖျက်ရာ၌အရေးပါသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သောကြောင့်သရက်ရွက်ကိုကယ်တင်ရန်ကြိုးစားသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်သက်တမ်းကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ဤအချက်အလက်သည်အပြည့်အဝအတည်မပြုရသေးသောကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ အထူးသဖြင့် laparoscopy တွင်သွေးကြောများကိုထိန်းသိမ်းရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်သွေးကြောများကိုစုစည်းရန်မလိုအပ်သောကြောင့်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်ပိုမိုလွယ်ကူမြန်ဆန်သည်။ အကယ်၍ သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးကြောများကိုမထိန်းသိမ်းနိုင်ပါက၊ များသောအားဖြင့်သူသည်မိမိကိုယ်ကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။

• မေ့ဆေးပေးသည်
• endotracheal intubation လုပ်,
• တစ် Foley ပြွန်ထားပါ,
• လူနာ၏အနေအထားသည်အကျိတ်၏တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။
• သူတို့ခြေထောက်ပေါ်ချုံ့ခြေအိတ်ကိုတင်ထားရမည်။
• ဝမ်းဗိုက်လိုင်မြုံပါစေ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း:

• ဗီဒီယိုခွေ laparoscope ၏အကူအညီဖြင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကိုစစ်ဆေးသည်။
• ပန်ကရိယသို့ခွဲစိတ်မှုကြောင့်
• ပန်ကရိယရှိအကျိတ်များနှင့်ကြီးမားသောရေယာဉ်များကိုတိကျမှန်ကန်စွာရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက် laparoscopic ultrasound ကိုအသုံးပြုသည်။
• ဂလင်းထဲမှာအတော်လေးပါးလွှာအစက်အပြောက်ရှာဖွေနေ,
• တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ကိုက်ညီသောသူများ မှလွဲ၍ ထိုရေယာဉ်များကို stapler ဖြင့်အသုံးချသည်။
• အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု resected နှင့်ဝမ်းဗိုက်မှယူသည်,
• ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ထားပါ
• ယိုစီးမှုဖယ်ရှားလိုက်ပါ။

ဤနည်းသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအားပြင်ပမှကူးစက်ခြင်းမှကာကွယ်သည်။ အူနှင့်နာကျင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုသုညအထိလျှော့ချနိုင်သည်။ တစ်နှစ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာရမည်။ ဤအချိန်ပြီးနောက်လူနာအပြည့်အဝပြန်လည်ကောင်းမွန်။ ထို့နောက်သူသည်တစ်နှစ်ဝက်တစ်ကြိမ်လျှင် ultrasound scan ပြုလုပ်သင့်သည်။

အခြားပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှု

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်ဝမ်းဗိုက်ပိုင်းဖြတ်တောက်မှုကိုပြုလုပ်ပြီး laparoscope ထည့်သည်။ ဒါကြောင့်သူကကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွေကိုစစ်ဆေးပြီးအကျိတ် metastasis ရှိမရှိဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းအမျိုးအစားသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသန္ဓေသားတည်ရှိရာအပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ခေါင်း၌ - Whipple ခွဲစိတ်မှု၊ အမြီးတွင် - distal pancreatectomy၊

• Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဆရာဝန်ကကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်း၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့်အစာအိမ်၊ အူသိမ်နှင့်အသည်းရောဂါတို့ကိုဖယ်ရှားပေးပြီးသူတို့၏သမာဓိကိုအချိန်နှင့်အမျှပြန်လည်ရရှိစေသည်။
• laparoscopy ကို အသုံးပြု၍ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုကိုရှာဖွေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤသည်အကျိတ်ပြန့်ပွား၏အတိုင်းအတာအပေါ်နောက်ဆုံးရလဒ်များကိုပေးသောနောက်ဆုံးသုတေသနနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ယနေ့ laparoscopes တွင်အဆင့်မြင့် optical fiber, biopsy devices များနှင့်အခြားတူရိယာများရှိသည်ဆိုသောအချက်ကြောင့် laparoscopy ၏ဖြစ်နိုင်ချေများသည်။ ဤရောဂါရှာဖွေနည်းသည်ပန်ကရိယအတွက်အနာဂတ်ပန်ကရိယကုထုံး၏နည်းဗျူဟာများကိုပိုမိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။
• Pseudo-cyst နှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး။ အသုံးပြုသောနည်းလမ်း: transgastric access ကို။ သူတို့သည် endoscope နှင့် laparoscope ကို သုံး၍ အစာအိမ်မှတဆင့်ပန်ကရိယသို့သွားကြသည်။ ရေနုတ်မြောင်းကိုသုံးပါ
• Laparoscopic enucleation ။ ညင်သာပျော့ပျောင်း neoplasms များအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ အဆိုပါနည်းလမ်းကိုအနည်းငယ်မျှသာပါရဂူကျမ်းပြုစုလိုအပ်သည်။ 20 မီလီမီတာအထိအပေါ်ယံမြင်းသရိုက်အနာကိုသက်ဆိုင်သည်။ ထည်မည်မျှဖြတ်ရမည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထူးအာရုံခံကိရိယာကိုအသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ anterior fascia ဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်အကျိတ်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။
• Pancreaticoduodenectomy ။ အဆိုပါနည်းလမ်းစမ်းသပ်သည်နှင့်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဝေစာကိုမလွယ်ကူစေရန်ဤအရာသည်သင့်အားမြင်သလား။

ယခုဤလိုင်းများကိုသင်ဖတ်ရှုခြင်းအားဖြင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများကိုတိုက်ထုတ်ရာတွင်သင်အနိုင်ရခြင်းမရှိသေးပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအကြောင်းကိုခင်ဗျားစဉ်းစားပြီးပြီလား။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့အစာခြေလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါအားလုံးသည်အရေးကြီးသောကြောင့်သူတို့၏ကောင်းမွန်သောလည်ပတ်မှုသည်ကျန်းမာရေးနှင့်သုခချမ်းသာအတွက်သော့ချက်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ပူလောင်ခြင်း၊ ဖောင်းကြွခြင်း၊ ခါးသီးခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ ဤအရာအလုံးစုံရောဂါလက္ခဏာများကိုသင်ကိုယ်တိုင်သိကျွမ်းသည်။

သို့သော်အကြောင်းတရားကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုထက်ကုသရန်ဖြစ်နိုင်ပါသလား။ သူမအူသိမ်အူမရောဂါပြhowနာတွေကိုသူဘယ်လိုကုသပေးခဲ့တယ်ဆိုတာကို Galina Savina အကြောင်းဖတ်ဖို့အကြံပေးလိုပါတယ်။ ဆောင်းပါးဖတ်သည် >>

စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လက္ခဏာများ

ပန်ကရိယရောင်နာအတွက် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများသည်ဤရောဂါများဖြစ်နိုင်သည်။

• ပန်ကရိယ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားမှုမရှိသောရောဂါဗေဒများကိုရှာဖွေခြင်း၊
• စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိပန်ကရိယ necrosis,
• နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါနှင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောသဘာဝ၏ cyst နှင့်အခြား neoplasms ဖွဲ့စည်းခြင်း။

Laparoscopy ကိုညွှန်းရန်မည်သည့်ရောဂါရှာဖွေနည်းကိုအသုံးပြုနိုင်သနည်း။

laparoscopy မတိုင်မီအောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုလူနာအားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ဤရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုသတ်မှတ်ပြီးနောက်ဆရာဝန်က laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ကြောင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချပြီးလူနာအားထပ်မံပြင်ဆင်မှုအတွက်အစီအစဉ်ရေးဆွဲသည်။

Diagnostic laparoscopy ကိုရှားရှားပါးပါးကိစ္စများတွင်ပြုလုပ်သည်။ ဥပမာ - ultrasound ကို အသုံးပြု၍ အကျိတ်ဖြစ်စဉ်၏တည်နေရာသို့မဟုတ် necrosis ၏တည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက။

အဘယ်မေ့ဆေးအမျိုးအစားအောက်တွင်ပန်ကရိယ၏ရောဂါများကို laparoscopic ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သနည်း။

1. ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန်ဆရာဝန်သည်မေ့ဆေးပေးသည်။
2. ခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက်လူနာသည်ကုန်တင်ပေါ်တွင်အော်ပရေတာခန်းသို့ပို့လိုက်သည်။
3. သူတို့ကစစ်ဆင်ရေးစားပွဲပေါ်မှာအိပ်။ စစ်ဆင်ရေးအတွက်အကောင်းဆုံးသောနေရာကိုရွေးချယ်သည်။
4. ထို့နောက်ဆရာဝန်ကလူနာအားမေ့ဆေး၏အချို့သောအဆင့်သို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။ ၎င်းသည်အူအတွင်းသို့သုတ်လိမ်းရန်အတွက် trachea ထဲသို့ပြွန်တစ်ခုထည့်သည်။ endotracheal မေ့ဆေးဖြစ်သည်။

ဒီစစ်ဆင်ရေးကိုဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

1. ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ရောဂါအတွက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းဖိအားပေးရန်အထူးကိရိယာတစ်ခုသည်ခြေထောက်တစ်ချောင်းစီတွင်ရှိပြီး၎င်းသည် thrombophlebitis ကိုကာကွယ်ပေးသည်။
2. ဝမ်းဗိုက်၏အရှေ့ဘက်နံရံကိုပိုးသတ်ဆေးနှင့်ကုသပြီးမြုံသောပိတ်ချောဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။
3. ဆရာဝန်ကခွဲစိတ်မှုအသေးစားတစ်ခုကိုလုပ်ပြီးဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲကို laparoscopic တူရိယာတွေကိုထည့်ပေးတယ်။
4. necrosis သို့မဟုတ် neoplasm ဖယ်ရှားပြီးနောက်ဆရာဝန်ကကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုဖယ်ရှားပြီး trocar ကိုတပ်ဆင်ပြီးခွဲစိတ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ကြာချိန်ကိုရောဂါဗေဒတည်နေရာနှင့်လူနာ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ရှုပ်ထွေးမှုတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ စည်းကမ်းတစ်ခုအနေနှင့် ၂.၅-၃ နာရီကြာသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ရှောက်မှု

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးဆုံးသွားသောအခါလူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ခေါ်သွားပြီးသူ၏ယေဘုယျအခြေအနေတည်ငြိမ်သည်အထိဆေးဝန်ထမ်းများ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ရှိသည်။ ထို့နောက်သူသည်အထွေထွေသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့ခံရနိုင်သည်။

လူနာ၏ဆရာ ၀ န်သည်သူ၏ရောဂါပေါ် မူတည်၍ လူနာအားကုသရန်နောက်ထပ်နည်းနာများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာအားအစားအစာ၊ အာဟာရနှင့်လူနေမှုပုံစံစသည်တို့အပါအ ၀ င်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကုသမှုကိုသတ်မှတ်ရန်အကြံပေးသည်။

အတွေ့အကြုံ - ၂၁ နှစ်။ လူတစ် ဦး သည်အင်တာနက်ပေါ်မှအနှောင့်အယှက်ပေးသောရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောမှန်ကန်သောသတင်းအချက်အလက်ကိုရယူရန်၊ ရောဂါ၏အနှစ်သာရကိုနားလည်ရန်နှင့်ကုသမှုတွင်အမှားများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ကျွန်ုပ်သည်ဆောင်းပါးများကိုရေးသားနေခြင်းဖြစ်သည်။

ဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရား

ပထမလက္ခဏာများမတွေ့ရှိမီကပင်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကြောင်းသင်ပြောနိုင်သည်။ ပန်ကရိယ necrosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားသည်ပန်ကရိယ၏ဒေသဆိုင်ရာအကာအကွယ်ယန္တရားများ၏ချွတ်ယွင်းမှုအပေါ်အခြေခံသည်။

ရောဂါ၏နောက်ထပ်တိုးတက်မှုကိုအဆင့် (၃) ဆင့်ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

1. အဆိပ်သင့်အဆင့်။ ပန်ကရိယအပေါ်သြဇာသက်ရောက်စေသောအချက်သည်ဖိအားတိုး။ ခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူး necrosis ဖြစ်စဉ်၏အစဖြစ်သောကြောင့်၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပြင်ပလျှို့ဝှက်ချက်နှင့်ဂလင်း၏ပြွန်များအလွန်အမင်းဆန့်ထွက်နေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာကိုယ်ခန္ဓာသည်အစာကြေသည်။ lipase activation ဖြစ်လျှင်အဆီဆဲလ် necrosis ဖြစ်ပွားပြီးပန်ကရိယ necrosis ၏လက်တွေ့နှင့်ခန္ဓာဗေဒပုံစံကိုအဆီဟုခေါ်သည်။ အကယ်၍ elastase ကိုတက်ကြွစေလျှင်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းစတင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးထွက်ခြင်းအကြောင်းပြောရန်ထုံးစံဖြစ်သည်။ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုလုံးတွင်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖြစ်သောနှလုံး၊ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်နှင့် ဦး နှောက်၏အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများပျက်ပြားခြင်းကိုရှောင်ရှား။ မရပါ။
2. ရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက်အိုင်းနာအဆင့်ဆင့်စတင်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ဂလင်း၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက်တွင်အခြားအင်္ဂါများသို့ပျံ့နှံ့ကာ purulent အခေါင်းပေါက်များဖြစ်ပေါ်သည်။
3. တစ် ဦး အဆင်သင့်ရလဒ်ကို၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုတိုးမြှင့်ဖို့, က purulent foci ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း - ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏တတိယအဆင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါသည်ဤအဆင့်သို့ရောက်ပြီဆိုလျှင်၊ ခေတ်သစ်နှင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကုသမှုများပင်လျှင်အာမခံချက်မရှိပါ။

ပန်ကရိယ necrosis ၏အကြောင်းရင်းများနှင့်လက္ခဏာများ

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များစွာရှိပါသည်။

ပန်ကရိယအခြေအနေနှင့်ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအချက်မှာကြာရှည်စွာအရက်အလွဲသုံးခြင်းဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအများဆုံးအကြောင်းအရင်းများထဲမှတစ်ခုမှာအဟာရကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အဆီနှင့်အစာစားသုံးခြင်းအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်အန္တရာယ်အချက်များမှာ

• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကူးစက်ရောဂါများသို့မဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်များ၊
• အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်,
• ကျောက်
• ခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာများ
• ရှိပြီးသားအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများ,
• မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု။

အကြောင်းပြချက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုထိတွေ့ပြီးနောက်ပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

1. အဆိပ် - ဤအမှု၌, ဘက်တီးရီးယားကထုတ်ပေးအဆိပ်သွေးထဲတွင်ဖြန့်ဝေ။
2. အိုင်းနာသည်ပန်ကရိယနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်အဆက်အသွယ်ရှိသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအကန့်အသတ်ရှိသည်။
3. Purulent ပြောင်းလဲမှုများ - ဂလင်းနှင့်အနီးအနားရှိအမျှင်ဓာတ်။

necrosis ၏အဆင့်အရ, ဝိသေသလက္ခဏာတွေပေါ်ပေါက်:

• နာကျင်မှု - များသောအားဖြင့်လူနာများက၎င်းကိုအလွန်ပြင်းထန်။ မခံနိုင်သည့်အရာအဖြစ်ဖော်ပြကြသော်လည်းသင်၏ဒူးကိုဖိ။ ဒူးကိုဖိ။ အိပ်ပါကလျော့သွားနိုင်သည်။
• ပျို့ချင်သည်
• အော့အန်ခြင်း - အစာစားခြင်းနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ လူတစ်ယောက်သည်သွေးဖြန်းသောအကန့်များကိုအော့အန်။ နေသော်လည်းမည်သည့်သက်သာရာကိုမှမခံစားရပါ။
• dehydration syndrome ရောဂါ - ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အော့အန်ခြင်းကြောင့်လူနာများ၊ လူနာသည်အချိန်တိုင်းသောက်ချင်သည်၊ သူ၏အသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများခြောက်သွေ့သည်၊ ဆီးသွားခြင်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်သည်။
• ပထမ ဦး ဆုံးအနီ, ပြီးတော့အရေပြား pallor,
• hyperthermia
• ဖောင်း
• သိသာထင်ရှားသော tachycardia,
• အစာအိမ်၊ တင်ပါးနှင့်နောက်ဖက်တွင်ခရမ်းရောင်အစက်အပြောက်များပေါ်လာခြင်း၊

ပန်ကရိယ necrosis ၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းမှာအရက်ကိုသောက်ခြင်းနှင့်ညံ့ဖျင်းစွာစားခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ကိစ္စအများစုတွင်ပန်ကရိယ necrosis ပမာဏကိုအရက်နှင့်အဆီအစားအစာများကိုများများစားစားအသုံးပြုပြီးနောက်တိကျစွာရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ များသောအားဖြင့်အားလပ်ရက်များ၌၊ ရှည်လျားသောစားသောက်ပွဲများပြီးနောက် fatty ဟင်းလျာများနှင့်အရက်ယမကာများဖြင့်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများတစ် ဦး နှိုးဆွအချက်နှင့်ထိတွေ့ပြီးနောက်ပထမ ဦး ဆုံးနေ့၌ပြီးသားရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်နောက်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာလူနာတွင် cholelithiasis ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ပန်ကရိယပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းခံရပြီးရလဒ်အနေဖြင့် intraductal ဖိအားမြင့်တက်လာပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ရှူးများအရည်ပျော်သွားသည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏အကြောင်းရင်းများလည်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်သောရောဂါများ, ဝမ်းဗိုက်အတွက်ဒဏ်ရာနှင့်စိတ်ဆိုးအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း။ အထက်ပါအချက်များကြောင့်ရလဒ်အနေဖြင့် reflux ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သည်းခြေရည်ကိုပန်ကရိယနှင့်ပန်ကရိယ (activated) များဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပန်ကရိယပန်ကရိယရောင်ခြည်ရောဂါသည်ရောဂါကိုယ်ခန္ဓာ၏ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုယန္တရားကိုချိုးဖောက်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။အစာနှင့်အရက်များစွာပေါများသောအစားအစာများကိုစားသုံးခြင်းသည်ပြင်ပလျှို့ဝှက်ချက်ထုတ်လုပ်မှုကိုများစွာပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များထွက်သွားခြင်းကြောင့်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပြွန်များများလွန်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ပြွန်များအတွင်း၌ဖိအားများလာခြင်းကြောင့် parenchyma ဖောဖြစ်လာသည်။

ဤအရာအားလုံးသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ရှူးများ (အဆီဆဲလ်များနှင့်သွေးကြောနံရံများကိုကိုယ်တိုင်အစာစားခြင်း) ၏ကြီးမားသော necrosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နောက်ထပ်အင်ဇိုင်းများနှင့်တစ်ရှူးပြိုကွဲခြင်းထုတ်ကုန်များကိုသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်သို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းဖြင့်သက်ရှိတစ်ခုလုံးအပေါ်အဆိပ်ဖြစ်စေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး၊ ဦး နှောက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။

အဘယ်သူမျှမကပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမှလုံခြုံသော်လည်း, သင်သည်ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှုများအတွက်အန္တရာယ်အုပ်စုကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ ၎င်းတွင်နာတာရှည်အရက်သမားများ၊ အူကျောက်ရောဂါ၊ အသည်းနှင့်ဆိုင်သောရောဂါဗေဒနှင့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများပါ ၀ င်သင့်သည်။ ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အစာခြေအင်္ဂါများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံတွင်မွေးရာပါကွဲလွဲချက်ရှိသူများလည်းဤတွင်ပါဝင်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာအချိန်ကြာမြင့်စွာအရက်ယမကာများကိုအလွဲသုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လူနာ ၂၅% သည်ဝမ်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုသမိုင်းရှိသည်။ ဒီရောဂါခံစားနေရတဲ့လူနာ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဟာပုံမှန်မျိုသိပ်များနေတယ်။ သူတို့ရဲ့အစားအစာတွေမှာကြော်၊ မီးခိုး၊ အဆီဓာတ်ပါဝင်တယ်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များမှာ -

• ဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာများ
• တစ် ဦး duodenal အစာအိမ်၏တိုးတက်မှု,
• ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးထိုးဖောက်
• ကူးစက်ရောဂါများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• အစာအိမ်အနာ။

နောက်ထပ်လှုံ့ဆော်ပေးသည့်အချက်မှာစိတ်ဖိစီးမှုများသောအခြေအနေတွင်ကြာမြင့်စွာနေထိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံအချို့သောဆေးဝါးများကိုမလျော်ကန်သောစားသုံးမှုနောက်ခံတွင်ပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်ပေါ်သည်။

ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအသံအတိုးအကျယ်အားဖြင့်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ

အဖျက်စွမ်းအားများဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်နေရာချထားခြင်းပေါ် မူတည်၍၊

• ကန့်သတ်ထားသောပန်ကရိယ necrosis,
• (ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis ကြောင့်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးနီးပါးထိခိုက်လျက်ရှိသည်), ကျယ်ပြန့်
• စုစုပေါင်း (တစ်ခုလုံးကိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအသံအတိုးအကျယ်၏ပြီးပြည့်စုံသောရှုံးနိမ့်) ။

ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်စဉ်ရှိမရှိပေါ်မူတည်။

• ရောဂါကူးစက်ခံရတဲ့လူက
• မြုံ - မကူးစက်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏မြုံပုံစံကိုလက်တွေ့ခန္ဓာဗေဒပုံစံသုံးမျိုးတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်

1. ဖက်တီး။ necrotic ဖြစ်စဉ်၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးစွာဖြစ်ပေါ်, 4-5 ရက်ကျော်, ဤကိစ္စတွင်အတွက်ဟောကိန်းထုတ်အများဆုံးအဆင်သင့်သည်။
2. သွေးလွန်တုပ်ကွေး ဒီရောဂါမကြာခဏပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်နှင့်အတူလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုး။
3. ရောနှောခဲ့သည်။ ဖက်တီးနှင့် hemorrhagic ပုံစံလက္ခဏာများရှိသည်၊ ဤပုံစံသည်အများဆုံးဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပမာဏနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပုံစံပေါ် မူတည်၍ အမျိုးမျိုးသောအုပ်စုများကိုခွဲခြားထားသည်။ အသံအတိုးအကျယ်အားဖြင့်သူတို့သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထိန်းသိမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ဂလင်းသို့မဟုတ်ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းတို့ဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ဤရွေ့ကားဂလင်းတစ်သျှူးကိုဖယ်ရှားမပေးသောအတွက်ကြားဝင်ပေမယ့်အိုင်းနာ၏အဖွင့်နှင့်ရေနုတ်မြောင်း, hematomas, ဂလင်း၏ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဆေးတောင့်ကိုခွဲစိတ်, ပျက်စီးသွားသောဂလင်းတစ်သျှူး၏ suturing, အရည်စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်စူးရှသောပန်ကရိယအတွက် omental Bursa ၏ရေနုတ်မြောင်းဖျော်ဖြေနေကြသည်။

ဤဆောင်ရွက်မှုများကိုအုပ်စုနှစ်စုခွဲသည်။

• resection - ဂလင်းတစ်ပိုင်း၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း,
• ပန်ကရိယအက်တမ် - ဂလင်းကိုလုံးဝဖယ်ရှားခြင်း။

Resection ကိုဌာနခွဲအသီးသီးတွင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အမြီး၊ ခန္ဓာကိုယ် (သို့) ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်း၌ရှိသောနေရာဖြစ်သည်။

ဤအုပ်စုတွင်အခက်ခဲဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုမှာပန်ကရိယ - duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုဖြစ်သည်။ ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ ၎င်းသည် ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာအကျိတ်နှင့် ပြုလုပ်၍ ၎င်းနှင့်ကပ်လျက်ရှိသောအင်္ဂါများကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလွန်စိတ်ထိခိုက်ဖွယ်ကောင်းပြီးသေဆုံးနှုန်းနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိသည်။

ဦး ခေါင်းကိုပြန်လည်ရှင်သန်ရန်အတွက်, Frey ၏ပန်ကရိယအပေါ်စစ်ဆင်ရေး, duodenum 12 ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်စိတ်ထိခိုက်မှုနည်းပါးသည်။ ပန်ကရိယရောဂါပြန့်ပွားမှု၊ ဦး ခေါင်း၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ပန်ကရိယပြွန်ကိုအရှည်ကြာခွဲထုတ်ပြီးအူမကြီး၏ကွင်းဆက်သို့သုတ်သင်သည်။ ၎င်းနှင့်အူများအကြားပန်ကရိယဖျော်ရည်ကိုအူထဲသို့လွတ်လပ်စွာစီးဆင်းရန်အတွက်ဖန်တီးသည်။

ပန်ကရိယကုထုံးကိုလုံးဝဖယ်ရှားရန်အတွက်ပန်ကရိယ necrosis၊ ဒဏ်ရာပြင်းထန်သောဒဏ်ရာအနာများ၊ cyst မျိုးစုံနှင့်ကင်ဆာအကျိတ်များဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

Laparoscopy မတိုင်မီပဏာမရောဂါနှင့်ပြင်ဆင်မှု

သင်လူနာ၏သမိုင်းကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊ သူ၏တိုင်ကြားချက်များကိုနားထောင်ခြင်း၊ စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အပိုဆောင်းစာမေးပွဲများစီစဉ်ခြင်းဖြင့်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis တွင်ယေဘုယျသွေးစစ်ဆေးမှု (သကြား၊ calcitonin၊ သွေးဖြူဥအရေအတွက်၊ ESR၊ hemocrit, granrophity of neutrophils)၊ ဆီးအိမ်စစ်ဆေးခြင်း (trypsin level for)၊ AST နှင့် ALT (အသည်းအင်ဇိုင်းများ) ပါဝင်သောဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ထိုအခါသင်အပါအဝင်ဆာပရောဂါရှာဖွေရေးကိုသွားရန်လိုအပ်:

• cyst နှင့်အိုင်းနာ၏ရှေ့မှောက်တွင် detect နှင့်၎င်းတို့၏တည်နေရာဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့ဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့် biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ ultrasound,
• ဂလင်း၏ကျယ်ပြန့်မှု၊ ပန်ကရိယဆိုင်ရာပြွန်များ၊ necrosis ၏တစ်ရှူးများရှိနေခြင်း၊ တစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်း၊
• သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်,
• ဝမ်းဗိုက်၏ radiography,
• တွေ့ရှိရပါသည်အတွက်ရလဒ်အရည်၏ထိုးဖေါက်ခြင်းနှင့်ဘက်တီးရီးယားအစေ့
• ပန်ကရိယ angiography
• retrograde cholangiopancreatography (ပန်ကရိယပြွန်၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်) နှင့်ရောဂါရှာဖွေ laparoscopy ။

ဤလုပ်ဆောင်ချက်အားလုံးကိုတစ်သမတ်တည်း၊ အချိန်မီနှင့်အရည်အသွေးမြင့်အကောင်အထည်ဖော်မှသာတိကျသောရလဒ်ကိုပေးနိုင်သည်။ ဆရာဝန်သည်စစ်ဆေးမှု၏မည်သည့်အဆင့်ကိုမဆိုလျစ်လျူရှု။ မရပါ၊ သို့မဟုတ်ပါကရောဂါ၏ပုံသည်စိတ်မချရပါ။

laparoscopic ခွဲစိတ်မှုမပြုမီအောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းအမျိုးအစားများနှင့်သုတေသနဆိုင်ရာကိရိယာများလိုအပ်သည်။

1. ပြီးပြည့်စုံသောသွေးအရေအတွက်
2. သွေးထဲကဓာတုပစ်စညျး
3. တွက်ချက်ထားသော tomography၊
4. သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်,
5. Angiography
6. ခန္

ရလဒ်များကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်, တက်ရောက်သူဆရာဝန် laparoscopy ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သူကအသေးစိတ်အစီအစဉ်ကိုရေးဆွဲပြီးခွဲစိတ်မှုမပြုမီချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။

• ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံကိုတိတိကျကျဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည့်အမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်း။
• ဟော်မုန်းအပေါ်မှီခိုမှီခိုမှုတည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု။
• ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းပန်ကရိယကိုအသုံးပြုရန်အကောင်းဆုံးနေရာကိုရွေးချယ်ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း။
• biopsy နှင့်အတူဒွန်တွဲ Ultrasound ရောဂါ။
• အကျိတ်အမှတ်အသားများအဘို့စမ်းသပ်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ကုသမှုများအတွက်ဆေး

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်လူနာအားတင်းကြပ်စွာအိပ်စက်အနားယူခြင်း၊ ဆရာဝန်၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာနာကျင်မှုဝေဒနာကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။

ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်ဆေးကြောဆေးနှင့်ဆေးစုပ်စက်များကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ပန်ကရိယ၏လျှို့ဝှက်လုပ်ဆောင်မှုကိုတားဆီးရန်အတွက်၎င်းသည်ပျက်စီးခြင်းသို့ရောက်သော်လူနာအား antienzyme ပြင်ဆင်မှုများကိုသတ်မှတ်သည်။

၎င်းတို့အနက်မှအကျော်ကြားဆုံးနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသော Kontrikal (အခြားအမည်များမှာ Trasilol နှင့် Gordoks) ဖြစ်သည်။ နောက်တစ်ဆင့်မှာပြင်းထန်သောအော့အန်နေစဉ်အတွင်းဆုံးရှုံးသွားသောအရည်များကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးရန်ဖြစ်သည်။ ဤအတွက်, colloidal ဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းယိုသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ရေခဲလျှောက်ထား - ရောင်ခြင်းinရိယာ၌အပူချိန်ကိုလျှော့ချရန်လည်းနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။ မဖြစ်မနေပantibိဇီဝဆေး - ဘက်တီးရီးယားပိုးများကိုဖျက်ဆီးပစ်ရန်။

အကယ်၍ ကုထုံးအားလုံးသည်ထိရောက်မှုမရှိလျှင်ပန်ကရိယရောဂါကူးစက်မှုတစ်ခုဖြစ်လာလျှင် (သို့မဟုတ်) အိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများနှင့် Peritoneum (peritonitis) သို့ပျံ့နှံ့သွားလျှင်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည်။

နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါကဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ လူနာသည်ခွဲစိတ်မှုဌာန၏အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ချက်ချင်းဆေးရုံတက်ရသည်။ ကုထုံးအတိုင်းအတာ၏ရှုပ်ထွေးသောကိုဆေးရုံတစ်ခုတွင်သာပြုလုပ်သင့်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကုထုံးသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိပျက်စီးစေသောဖြစ်စဉ်များကိုနှိမ်နှင်းရန်ရည်ရွယ်သည် - ပန်ကရိယကိုမိမိကိုယ်ကိုယ်အစာစားခြင်းမှကာကွယ်ရန်၊ မူးယစ်ဆေးဝါး၏သက်ရောက်မှုများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ကုသမှုများအတွက်, ရှေးရိုးစွဲနှင့်ခွဲစိတ်နည်းလမ်းများအသုံးပြုကြသည်။ ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများစွာတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• လူနာ၏အကြွင်းမဲ့အနားယူမှုကိုသေချာစေရန်၊
• အစားအစာစားသုံးမှုကိုဖယ်ထုတ်သည် (ခန္ဓာကိုယ်သည်အစက်များမှတစ်ဆင့်အထူးဖြေရှင်းချက်များဖြင့်အစာကျွေးသည်),
• နာကျင်မှုကိုဖိနှိပ်သည့်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း (ဤကဲ့သို့သောနာကျင်မှုထိတ်လန့်ခြင်းကဲ့သို့သောပြofနာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်လုပ်ဆောင်ရမည်။ )
• ပန်ကရိယနှင့်သန္ဓေသားတို့၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း (antiferment agent များနှင့်ရေအေးဖြင့်အစာအိမ်မှသည်ဆေးကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်)
• cholelithiasisis ပါ ၀ င်မှုမရှိခြင်းတွင် choleretic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
• ဒေသခံ hypothermia (အစာအိမ်မှအအေးလျှောက်ထား),
• ဂလင်းတွင်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်တားဆီးရန်အတွက်ပacterိဇီဝဆေးများ (Cepepim, Ciprofloxacin နှင့် Metronidazole ကဲ့သို့သောပazိဇီဝဆေးများကိုသုံးနိုင်သည်)၊
• အော့အန်ခြင်းကိုနှိမ်နင်းရန် cerucal ၏အူအတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှု၊
• အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်သွေးကို plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, hemofiltration သုံး၍ သန့်စင်သည်။
• ပြည်တွင်းသွေးထွက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အလို့ငှာ somatostatin ကိုအသုံးပြုသည်။

အကယ်၍ ကျွန်ုပ်တို့သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုစဉ်းစားပါကပန်ကရိယ necrosis ၏ရောဂါရှာဖွေမှုတွင်ရောဂါအများစုမှခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသင့်သည်၊ ဂလင်းဖျော်ရည်များစီးထွက်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်၊ necrotic post များနှင့် purulent ဖွဲ့စည်းမှုများကိုဖယ်ရှားရန်၊

ပန်ကရိယ necrosis ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 4-5 ရက်ခန့်ကြာရှည်နိုင်သောရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်အပြီးဆောင်ရွက်သင့်သည်။ ပန်ကရိယတစ်သျှူး necrosis, purulent peritonitis နှင့်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအိုင်းနာကိုလေ့လာတွေ့ရှိပါကအရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်လူနာရောဂါကူးစက်မှု၏အကြွင်းအကျန်များနှင့် necrotic foci ဖယ်ရှားပစ်ရန်အလို့ငှာ reoperation ပြသလျက်ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီးဆရာဝန်များသည်လူနာနှင့်သူ၏ဆွေမျိုးများထံနောက်ထပ်ဟောကိန်းထုတ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူ, အချိန်မီလုံလောက်သောဆေးကုသမှုပေးပြီးနောက်ပင်ဆိုးဝါးရလဒ်ကိုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အောင်မြင်သောကုထုံးအပြီးတွင်ပင်လူနာသည်ရှုပ်ထွေးသောပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများကိုလိုအပ်သည်။ ၃-၄ လမှ ၄ လအတွင်းလူတစ် ဦး ကိုမသန်စွမ်းဟုသတ်မှတ်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, ဒါကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်သူတို့ရဲ့အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်လူသိများ provocative အချက်များရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်မသင့်လျော်သောအစားအစာ၊ အထိုင်များသည့်လူနေမှုပုံစံနှင့်အရက်ကိုစားသုံးခြင်းဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာတစ် ဦး ဆေးခန်းဖြစ်လာသည်။ ခြောက်လတစ်ကြိမ်လူတစ် ဦး သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းကိုစစ်ဆေးရန်တာဝန်ယူသည်။ သူက ultrasound ၏ကျမ်းပိုဒ်ပြသနေသည်။ ဝမ်းဗိုက် MRI ကိုတစ်ခါတစ်ရံသတ်မှတ်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ပြီးနောက်ပန်ကရိယ necrosis ပြီးနောက်လူနာရဲ့ဘဝကိုအလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ သူ့ကိုအတင်းကျပ်ဆုံးအစာကိုသတ်မှတ်သည်။ ကန ဦး အစာအာဟာရဖြည့်တင်းပေးရန်အရေးကြီးသည်။ အစားအစာများကိုနွေးသင့်သည်။ အရက်သောက်သုံးခြင်း၊ အရက်သေစာမသောက်သောချဉ်ရည်သောက်ခြင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ကြီးမားသောအကျိုးကျေးဇူးမှာသကြားလုံးများကိုငြင်းပယ်ခြင်းဖြစ်သည်။

အကယ်၍ လူတစ်ယောက်သည်အစားအစာကိုချိုးဖျက်ပါကသူ၏သက်တမ်းမှာလျော့နည်းသွားသည်။ ငုပ်လျှိုးနေတဲ့ mode ကိုဖြစ်ပေါ်သည့်အခါခွင့်ပြုထုတ်ကုန်များ၏စာရင်းတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန် ၂၀% လျော့ကျသွားသည်။ လူ ဦး ရေ၏ ၃၀% သည် ၄ ​​င်းတို့၏အမြင်အာရုံနှင့်ပြင်းထန်သောပြproblemsနာများရှိသည်။ များစွာသောသူတို့သည်မျက်စိကန်းကြသည်။ တခါတရံသွေးကြောဆိုင်ရာ hypoxia သည်အဆုတ်စနစ်တွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာတောက်ပသောစိတ်သောကရောက်ခြင်းလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ အချို့လူနာများသည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသော cyst ရှိသည်။

ဖွင့်လှစ်စစ်ဆင်ရေး

ဤရွေ့ကားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကောင်းကောင်း access ကိုပေး, ဝမ်းဗိုက်၏အရေ၌ကြီးမားသောခွဲစိတ်နှင့်အတူရိုးရာကြားဝင်ဖြစ်ကြသည်။ ဒီထက်ပိုပြီးအကုန်အကျသက်သာတဲ့နည်းပညာအသစ်တွေပေါ်ပေါက်လာတာနဲ့အမျှသူတို့ဟာဒီထက်ပိုပြီးအကောင်အထည်ဖော်နေပါပြီ။

ဤရွေ့ကားဝမ်းဗိုက်၏အရေပြားအပေါ်သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ဖျော်ဖြေပန်ကရိယအပေါ် laparoscopic စစ်ဆင်ရေးဖြစ်ကြသည်။ ၎င်းတို့မှတစ်ဆင့်ဗီဒီယိုခွေ laparoscope နှင့်အထူးတူရိယာများကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိခွဲစိတ်မှု၏တိုးတက်မှုကိုစစ်ဆေးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသည်ပိုမိုတိုတောင်းပြီးဆေးရုံတက်ရသည့်ကာလကိုရက်ပေါင်းများစွာအထိလျှော့ချသည်။

သွေးမဲ့စစ်ဆင်ရေး

၎င်းတို့ကိုအဓိကအားဖြင့်ဂလင်းအကျိတ်များကိုဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းတို့တွင် radiosurgery - ပစ်မှတ်အားကောင်းသည့်ဓါတ်ရောင်ခြည် (cyber-knife) ကို အသုံးပြု၍ ဖယ်ထုတ်ခြင်း၊ cryosurgery - အကျိတ်အေးခဲခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်သော ultrasound၊ လေဆာခွဲစိတ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ Cyber-ဓါးသည်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်လုံးဝအဆက်အသွယ်မလိုအပ်ပါကအခြားနည်းပညာများကို duodenum ထဲသို့ထည့်သွင်းသည့်စစ်ဆေးခြင်းမှပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်ဟောကိန်းသည်ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြီးနောက်ကာလ၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၏အရည်အသွေး၊ ရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အများဆုံးဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည့်ပြtheနာများမှာ

1. Intra- ဝမ်းဗိုက်သွေးထွက်။
2. thrombosis နှင့် thromboembolism ။
3. ရောဂါကူးစက်မှု, အိုင်းနာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, peritonitis ။
4. ပန်ကရိယ fistula ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှု၏မလွှဲမရှောင်အကျိုးဆက်မှာအင်ဇိုင်းချို့တဲ့မှုနှင့်အစာခြေပျက်ခြင်းဖြစ်ပြီးအမြီးကိုစူးစမ်းလေ့လာသည့်အခါဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤဖြစ်စဉ်များကိုအင်ဇိုင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - အစားထိုးများနှင့် hypoglycemic agent များခန့်အပ်ခြင်းဖြင့်လျော်ကြေးပေးနိုင်သည်။

မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဘဝသည်ပြောင်းလဲနေပြီးပြန်လည်သုံးသပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်အကျင့်ဆိုးများနှင့်ခွဲခွာရန်နှင့်အစားအသောက်ကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။ အရက်၊ အဆီနှင့်စပ်သောဟင်းလျာများ၊

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဘာလုပ်နိုင်သနည်း အစားအစာတွင်ပရိုတင်းများ (အမဲသား၊ ငါး၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ) လုံလောက်သောအမျှင်၊ အမျှင်နှင့်စီရီရယ်သီးနှံများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ အစားအစာများကိုတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၅ ကြိမ်မျှစားသုံးသင့်သည်။

ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံဖြင့်နေထိုင်ရန်၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကိုကောင်းမွန်သောအနားယူခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်နှင့်ဆရာ ၀ န်မှပုံမှန်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှုပ်ထွေးပြီးအရည်အချင်းပြည့်ဝသောအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်ဆေးခန်းတွင်သင့်လျော်သောအခြေအနေများလိုအပ်သည်။ ၎င်းတို့၏ရလဒ်သည်လူနာကိုယ်တိုင်၊ ဆရာ ၀ န်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အစားအသောက်များကိုလိုက်နာခြင်းအပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။

အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအမျိုးအစားများ -

1. စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစု။ တစ်ခါတစ်ရံခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းအရေးကြီးသောဆုံးဖြတ်ချက်များချရပါသည်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်အနည်းဆုံး ၇ နာရီကြာသည်။
2. ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုအားပန်ကရိယတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာကျန်ရှိသည်။
3. Pancreato-duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အခက်ခဲဆုံးစစ်ဆင်ရေးဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၊ duodenum, သည်းခြေအိတ်နှင့်အစာအိမ်၏အစိတ်အပိုင်းအချို့ကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။၎င်းကိုကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များရှေ့မှောက်တွင်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများဒဏ်ရာရခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြicationsနာများနှင့်သေဆုံးခြင်းတို့နှင့်အတူအန္တရာယ်ရှိပါသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ

ယခင်ကရောဂါရှာဖွေရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာအသုံးပြုခဲ့သည့်လော်ရာပရော့ဂျက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ယခုလူနာ၏ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ပန်ကရိယ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များနှင့်အတူလူနာ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။ ပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလတိုတောင်းခြင်း၊ endoscopic နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့်ဝင်ရောက်နိုင်ပြီးဗီဒီယိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုံခြုံ။ ထိရောက်စေသည်။

အကျိတ်ဖယ်ရှားရေး

ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်များ၏ဖျက်သိမ်းရေးနည်းလမ်းနှစ်ခုအတွက်လုပ်ဆောင်သည်:

1. စစ်ဆင်ရေးစတင်ပါ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုဝင်ရောက်ကြည့်ရှုခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုပြန်လည်ခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏အထက်ပိုင်းနှင့်အနိမ့်ပိုင်းများတွင်ဆက်ထိန်းထားသည့်အချုပ်အနှောင်များကိုအသုံးပြုကြသည်။ အစစ်အမှန်ယစ်မျိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက်သန္ဓေသား၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ဦး ခေါင်းကိုမြင့်မားသောပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောနှင့်ခွဲထုတ်ထားသည်။
2. စစ်ဆင်ရေး Frey - longitudinal pancreatojejunostomiasis နှင့်အတူပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ ventral အစိတ်အပိုင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားရေး။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်အလားတူစစ်ဆင်ရေးကိုသတ်မှတ်သည်။ Contraindications သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူတူဖြစ်သည်။ အစားထိုးကုသရန်အတွက်ပန်ကရိယကို ဦး နှောက်သေဆုံးသည့်အလှူရှင်လူငယ်တစ် ဦး ထံမှရရှိသည်။ ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အစားထိုးထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုစွန့်ပစ်ရန်မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် immunosuppressive ကုထုံး၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုမရှိခြင်းကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်သွားပြီးအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်ချက်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများ necrosis နှင့်အတူလိုက်ပါသွားရောဂါများအတွက်စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစုညွှန်ပြနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခန္ဓာကိုယ်ကိုစေ့စေ့စပ်စပ်စစ်ဆေးပြီးမှသာအကြွင်းမဲ့အာဏာညွှန်းကိန်းများရှိနေခြင်းတွင်သတ်မှတ်သည်။ ပန်ကရိယကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာသည်တစ်သက်တာအင်ဇိုင်းများ၊ အင်ဆူလင်၊ အထူးအစားအစာ၊ endocrinologist သို့ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

Stenting

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အတားအဆီးဖြစ်စေသောအသားဝါရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အနိမ့်ဆုံးသတ်သတ်မှတ်မှတ်အန္တရာယ်ရှိသည်။ Pancreatic ပြွန် stenting endoscopically ဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းပantibိဇီဝဆေးဖျန်းဆေးဖြင့်သတ္တုကိုယ်ထည်ကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ ဤသည် stent ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

အဘို့အလက္ခဏာများ

laparoscopic ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများမှာ -

1. ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအရည်အသွေးမြင့်ရောဂါရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။
2. ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုအတွင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ပြီးပြည့်စုံသောပန်ကရိယ necrosis,
3. ပန်ကရိယရောင်နာ၏နာတာရှည်ပုံစံတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ခြင်း၏ neoplasms ဖွဲ့စည်းခြင်း။

Laparoscopy သည်ခေတ်သစ်ရောဂါရှာဖွေနည်းဖြစ်သည်။

• မင်္ဂလာပါ
• သုတေသနတိကျမှန်ကန်မှု
• အရေးပေါ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
• အမာရွတ်များမရှိခြင်း

ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုချိန်းဆိုသည့်အကြောင်းရင်း

• တစ်ရှူးပြိုကွဲခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသွားစူးရှပန်ကရိယ,
• peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• suppuration ဖြင့်လိုက်ပါသွားရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များ,
• အိုင်းနာ
• ကြီးထွားမှုပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် cyst၊
• ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်းနှင့်ကင်ဆာအကျိတ်,
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု၏သည်းခြေပြွန်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၊
• ပန်ကရိယ necrosis ။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှု - မည်သည့်နေရာတွင်မည်သို့ပြုလုပ်ရမည်၊ ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် laparoscopy ပြီးနောက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အရာ

ပန်ကရိယ necrosis အတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၅၀% ဖြစ်ပြီးညွှန်ကိန်းသည် ၃၀ မှ ၇၀% အထိရှိသည်။

ရှင်သန်နေသောလူနာများအားအချိန်နှင့်တပြေးညီကုသမှုပေးသင့်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်တွင်ပန်ကရိယ၏ exocrine လုပ်ဆောင်ချက်သည်ပျက်စီးသွားသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, endocrine function ကိုပုံမှန်ဖြစ်ပါသည် - သွေးထဲမှာဂလူးကို့စအဆင့်ကိုထိန်းညှိသောဟော်မုန်း (အင်ဆူလင်, glucagon) စနစ်တကျထုတ်ယူနေကြသည်။

အထက်ပါရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲရောဂါများဖြစ်နိုင်သည်။

• အစာခြေရောဂါ
• ပန်ကရိယတွင်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်,
• ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏လေးပုံတစ်ပုံအတွက် - ဆီးချိုရောဂါ
• မမှန်သော cyst ဂလင်းအတွင်း၌ဖြစ်ပွားနိုင်သည်
• သွေးထဲမှာ lipids ပမာဏမညီမျှမှု၊
• ပြွန်ထဲမှာကျောက်ခဲ။

ထပ်ခါတလဲလဲပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူဖြစ်နိုင်ပါတယ်:

1. အဝလွန်
2. Gallstone ရောဂါ
3. နာတာရှည်အရက်

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အသုံးအများဆုံးအကျိုးဆက်များမှာ -

• အကြီးအကျယ်ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်
• thrombosis
• အဖျား
• အစာခြေရောဂါများ (ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ နောက်ဝမ်းလျှောခြင်း)၊
• ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှု၏ပူးတွဲမှု,
• fistulas နှင့်အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, t
• ကျောက်ကပ်
• စူးရှသောနာကျင်မှုရောဂါ
• ထိတ်လန့်အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး,
• ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာ
• ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို necrosis,
• သွေးလည်ပတ်မှုနှောင့်အယှက်။

ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအပြီးဟောကိန်းထုတ်ခြင်း

ပန်ကရိယ necrosis ကိုရှေးရိုးစွဲနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလွန်ရောနှောသည့်ဟောကိန်းဖြစ်သည်။

ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအခွင့်အလမ်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ငါးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းခန့်ရှိသည်။ အားလုံးသည်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်ပေါ် မူတည်၍ လူနာများ၏ကျား / မ၊ အသက်၊ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၏အရည်အသွေး၊ လူနာများ၏အစားအစာနှင့်ကိုက်ညီမှုနှင့်ဆေးညွှန်းကိုပုံမှန်သုံးစွဲခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်အမှိုက်ပုံးကိုစားလျှင်၊ ဆေးလိပ်သောက်၊ အရက်မသောက်လျှင်သူတို့၏လွှတ်ခြင်းသည်ကြာရှည်မခံပါ။

ထိုကဲ့သို့သောလူနေမှုပုံစံသည်ဂလင်းကိုထပ်ခါတလဲလဲ necrosis သို့ ဦး တည်စေနိုင်ပြီးထိုသို့သောပေါ့ဆမှုအတွက်စျေးနှုန်းမြင့်မားနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများသည်တက်ရောက်နေသည့်ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသည့်ကုထုံးကို ၄ င်း၏သက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံးဆက်လက်အကြံပြုသင့်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိမှု၊ နေ့စဉ်ဆီးချိုရောဂါနှင့်နေ့နှင့်ညအချိန်များတွင်ဆီးသွားခြင်းကိုလေ့လာရန်ဆီးစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အကျိတ်များရှိမရှိကြည့်ရှုရန်အတွက် Ultrasound အခန်းသို့သွားရန်လူနာများအားဂလူးကို့စ်ဆေးကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။

အကယ်၍ သင်၌ဆီးချိုရောဂါရှိပါက၊ စိတ်ရှည်သည်းခံရန်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုအချိန်မီစီမံရန်နှင့်သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးပြားကိုသောက်ရန်အရေးကြီးသည်။

ရောဂါကာကွယ်ခြင်းသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. အသည်းရောဂါ (အသည်းရောင်ရောဂါ၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ ဖက်တီးယိုယွင်းခြင်း) နှင့် biliary tract (cholelithiasis) ကိုအချိန်မီနှင့်အပြည့်အဝကုသမှု၊
2. ဆားငန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ ချဉ်ထားခြင်း၊ စည်သွတ်ဘူးများစားသုံးခြင်းကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်ယင်း၏အသုံးပြုမှုကိုအနိမ့်ကျအောင်ပြုလုပ်ခြင်းသည်ငြင်းဆန်သည်။
3. အရက်၊ ဆေးရွက်ကြီးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်သောကြောင့်မကောင်းသောအကျင့်များကိုစွန့်ပစ်ရန်လိုအပ်သည် သူတို့သည်အသည်းနှင့်ပန်ကရိယကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။
4. သင်ဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာများကိုသတိထားပါ။
5. အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ပထမဆုံးချိုးဖောက်မှုများအတွက်သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်၊
6. အလယ်အလတ်ကာယလှုပ်ရှားမှုအားနေ့စဉ်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

ထို့အပြင်အချိုမှုန့်ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များသောက်ခြင်းကိုလုံးဝရှောင်ရှားသင့်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis အကြောင်းဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဘဝခန့်မှန်းချက်

လူနာများ၏အသက်တာ၏ကြာချိန်နှင့်အရည်အသွေးသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ယေဘူယျအခြေအနေ၊ လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုအမျိုးအစား၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီမူတည်သည်။

ကင်ဆာနှင့်အတူဂလင်း၏ Resection relapse ၏အန္တရာယ်တိုးလာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ပျမ်းမျှ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၁၀% ထက်မကျော်လွန်ပါ။ လူနာသည်စူးရှသောပန်ကရိယ (သို့) ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များ၌ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီးကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်ပုံမှန်ဘဝသို့ပြန်ရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။