အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံး

Alexey ROMANOVSKY၊ တွဲဖက်ပါမောက္ခ၊ BelMAPO၊ Endocrinology ဌာန၊ ဆေးသိပ္ပံပါမောက္ခ။

လူတစ်ယောက်ဘာကြောင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်သလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ခန္ဓာတွင်အင်ဆူလင်သည်အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုရှိသည်။

• သူတို့၏အာဟာရအတွက်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဆဲလ်များထဲသို့ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စေခြင်း၊
• ဆိုလိုသည်မှာတစ် ဦး anabolic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ် အထွေထွေဇီဝြဖစ်စေတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်လျှို့ဝှက်ခြင်းသည်ရှုပ်ထွေးသောဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကိုအလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူတစ်ယောက်သည်အစာမစားလျှင်အင်ဆူလင်ကိုအဆိပ်အတောက်နည်းသောပမာဏအနည်းငယ်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည် Basal အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက် (အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်တစ်နေ့လျှင်အင်ဆူလင် ၂၄ ယူနစ်အထိ) ။

အစာစားပြီးသည်နှင့်သွေးထဲ၌ဂလူးကို့စ်တိုးလာခြင်းကိုတုန့်ပြန်သောအခါအင်ဆူလင်ကိုအလျင်အမြန်ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည်ဒါဟုခေါ်သည် postprandial အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်.

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အတူဘာဖြစ်သွားမလဲ

သင်သိသည့်အတိုင်းအဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ပန်ကရိယßဆဲလ်များကိုလုံးဝဖျက်ဆီးပစ်လိုက်သောကြောင့်လူနာများကိုအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်အစားထိုးကုထုံးကိုချက်ချင်းညွှန်ကြားသည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၏ပုံစံကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။ မျှတမှုမရှိသောအစားအစာ (တိုးမြှင့်ကယ်လိုရီစားသုံးမှု) နှင့်အထိုင်များသည့်လူနေမှုပုံစံစသည့်လူများ၏ကိုယ်အလေးချိန်တိုးမှု၊ ဗီဆဲလ် (အတွင်းပိုင်း) အဆီအလွန်အကျွံစုဆောင်းခြင်းနှင့်သွေး၏ဂလူးကို့စ်တိုးလာမှုတို့ကြောင့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များရှိသူများ။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအမြဲပစ္စုပ္ပန်အခါ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည် - ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များ၏အင်ဆူလင်ပမာဏကိုပုံမှန်ကာကွယ်နိုင်သည်။ ဤအရာကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏စည်းမျဉ်းဥပဒေစနစ်ကßဆဲလ်များမှအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးပွားစေသည်။ သို့သော်အင်ဆူလင်ပမာဏတိုးများလာခြင်းသည်အဆီဓာတ်တိုးများလာခြင်းကိုအထောက်အကူပြုသည်၊ ၎င်းသည်ဂလူးကို့စ်ထပ်မံတိုးပွားမှု၊ အင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။

သင်မြင်သည့်အတိုင်းဆိုးသောစက်ဝိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ပုံမှန်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက်ပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထုတ်လွှတ်ပေးရမည်။ နောက်ဆုံးအနေဖြင့် B-cells များ၏အားဖြည့်စွမ်းရည်များကုန်ဆုံးပြီးဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်တက်လာချိန်တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ထိုအခါßဆဲလ်များတဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားသည်နှင့်အင်ဆူလင်ပမာဏအဆက်မပြတ်လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ ပန်ကရိယသည်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ၆ နှစ်အကြာတွင်လိုအပ်သောနေ့စဉ်အင်ဆူလင်ပမာဏ၏ ၂၅ မှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသာထုတ်လုပ်နိုင်သည်။

သကြားလျှော့ချနိယာမများကုထုံး

hyperglycemia ကိုကုသရန်ဆရာဝန်များသည်အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်းနှင့်ဥရောပဆီးချိုရောဂါအသင်း၏သဘောတူညီမှုမှတီထွင်ထားသောခေတ်သစ်ကုသမှုဆိုင်ရာ protocol တစ်ခု၏လမ်းညွှန်မှုကိုခံယူသည်။ ၎င်း၏နောက်ဆုံး (နောက်ဆုံး) ဗားရှင်း 2009 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလထုတ်ဝေခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါစစ်ဆေးမှုတစ်ခုပြုလုပ်သောအခါပုံမှန်အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပုံမှန်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများပါ ၀ င်သောလူနေမှုပုံစံစသည့်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများဖြင့်ကုသမှုကိုခံယူသင့်သည် ထို့အပြင်၎င်းသည်အသည်းနှင့်ကြွက်သားများအတွင်းရှိအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည့် (metulinin) သည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ (အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေသည်) ။

ဤကုသမှုများသည်များသောအားဖြင့်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားချိန်တွင်ဆီးချိုရောဂါကိုအစားထိုးရန်လုံလောက်သည်။

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှများသောအားဖြင့် sulfonylurea group မှဒုတိယသကြားဓာတ်လျော့စေသောဆေးကို metformin တွင်ထည့်လေ့ရှိသည်။ Sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်ßဆဲလ်များသည် glycemia ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်လိုအပ်သောအင်ဆူလင်ပမာဏကိုထုတ်လွှတ်စေသည်။

နေ့စဉ် glicemia အဆင့်ကောင်းခြင်းဖြင့် glycated hemoglobin (HbA1c) တန်ဖိုးများသည် ၇% ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ ဤသည်နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါပြreliableနာများ၏ယုံကြည်စိတ်ချရသောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးပေးသည်။ သို့သော် functioning- ဆဲလ်များလည်ပတ်မှုတိုးတက်လာခြင်းကြောင့် sulfonylurea ပမာဏအများဆုံးပမာဏသည်လိုအပ်သောသကြားဓာတ်ကိုလျော့ချပေးသည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုယခင်က sulfonylamide ခုခံမှုဟုခေါ်တွင်ခဲ့ပြီး၎င်းသည်၎င်း၏စစ်မှန်သောသဘောသဘာဝ - ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းကိုရောင်ပြန်ဟပ်ခြင်းမရှိပါ။

အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အခြေခံမူ

HbA1c အဆင့်သည်မြင့်တက်လာပြီး ၈.၅% ကျော်သွားပြီဆိုပါကအင်ဆူလင်ကိုချိန်းဆိုရန်လိုအပ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများကဤသတင်းကိုဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကိုရည်ညွှန်းသည့် ၀ ါကျတစ်ခုဟုယူဆကြပြီးထိုးဆေးများမပါဘဲ hyperglycemia ကိုရင်ဆိုင်ရန်ကြိုးစားသည်။ အချို့သောသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအနေဖြင့်အမြင်အာရုံချို့တဲ့သောကြောင့်၊ ဆေးထိုးအပ်နှင့်ကိန်းဂဏန်းများကိုခွဲခြား။ မမြင်နိုင်သဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုစီမံရန်ငြင်းဆန်သည်။ သို့သော်များစွာသောသူတို့သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုနေ့စဉ်သုံးဆေးထိုးခြင်း၏နားမလည်နိုင်လောက်အောင်ကြောက်ရွံ့မှုဖြင့်သာမောင်းနှင်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိကျောင်းမှပညာရေး၊ တိုးတက်မှု၏ယန္တရားများကိုအပြည့်အဝနားလည်ခြင်းသည်လူတစ် ဦး အားအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအချိန်မီစတင်ရန်ကူညီပေးသည်၊ ၎င်းသည်သူ၏ကျန်းမာရေးနှင့်ကျန်းမာရေးအတွက်အလွန်အထောက်အကူပြုသည်။

အင်ဆူလင်ကိုချိန်းဆိုခြင်းသည်တစ် ဦး ချင်း glucometer ကို အသုံးပြု၍ မဖြစ်မနေကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အထူးသဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုစတင်ရန်ကြာမြင့်စွာနှောင့်နှေးခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါပြcomplနာများပိုမိုမြန်ဆန်လာစေရန်အထောက်အကူပြုသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိအင်ဆူလင်ကုထုံးသည်များသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့ပြင်းထန်သောဆေးထိုးခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏နည်းစနစ်များနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယ်တိုင်သည်မတူကွဲပြားနိုင်ပြီးတစ် ဦး ချင်းစီကိုအမြဲတမ်းရွေးချယ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုစတင်ရန်အရိုးရှင်းဆုံးနှင့်အထိရောက်ဆုံးနည်းမှာသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးများအပြင်အိပ်ရာဝင်ချိန်မတိုင်မီ (များသောအားဖြင့်ည ၁၀ း ၀၀) တွင်အင်ဆူလင်တစ်လုံးကိုထိုးသွင်းခြင်းဖြစ်သည်။ မည်သူမဆိုအိမ်တွင်ထိုသို့သောကုသမှုကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်စတင်သောဆေးပမာဏသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၁၀ ယူနစ် (သို့) ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုလျှင် ၂.၂ ယူနစ်ဖြစ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောအင်ဆူလင်ကုထုံး၏ပထမရည်မှန်းချက်မှာနံနက်ခင်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကို (နံနက်စာမစားမှီ၊ ဗိုက်ထဲတွင်) ပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်လာမည့်သုံးရက်တွင်အစာရှောင်ခြင်း glycemia ၏အတိုင်းကိုတိုင်းတာရန်လိုအပ်ပါကအစာရှောင်ခြင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် (4-7.2 mmol / l) သို့မရောက်မှီတိုင်အောင်လိုအပ်ပါကအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကို ၃ ရက်လျှင် ၂ ယူနစ်တိုးရန်လိုအပ်သည်။

သငျသညျတနည်းပိုမြန်ဆေးထိုးတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ် နံနက်သွေးသကြားဓာတ်သည် 10 mmol / l ထက်ပိုမိုပါက ၃ ရက်လျှင် ၃ ယူနစ် ၄ ယူနစ်။

hypoglycemia လက္ခဏာများဖြစ်လျှင်အိပ်ရာဝင်ချိန်တွင်အင်ဆူလင်ပမာဏကို ၄ ယူနစ်လျှော့ချပြီးသင်၏ endocrinologist အကြောင်းကြားသင့်သည်။ နံနက်ခင်း၌သကြားဓာတ် (အချည်းနှီးသောအစာတွင်) 4 mmol / L. ထက်နည်းလျှင်ထပ်တူဖြစ်သင့်သည်။

နံနက်ယံသကြားဓာတ်များကိုပုံမှန်ပြန်ရောက်စေခြင်းအားဖြင့်သင်အိပ်ရာမဝင်မီညတိုင်းရွေးချယ်ထားသောအင်ဆူလင်ဆေးကိုဆက်လက်သောက်သုံးနေသည်။ ၃ လကြာပြီးနောက် HbA1c အဆင့်သည် ၇% ထက်နည်းလျှင်၎င်းကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်ခေတ်သစ်အကြံပြုချက်များသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး metformin ကိုအဆက်မပြတ်အသုံးပြုရန်ပေးသည်၊ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးတက်စေပြီးယင်း၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုညွှန်းသည့်အခါ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (glibenclamide, glyclazide, glimeperide စသည်) ကို endocrinologist မှတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ဒီရောဂါ၏နောက်ထပ်သင်တန်းမနက်စာမတိုင်မီတိုးချဲ့ - သရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်၏နောက်ထပ်ဆေးထိုး၏နိဒါန်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့နောက်အောက်ပါအစီအစဉ်ကိုရရှိသည် - တိုးချဲ့လုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်ကိုနံနက်စာမတိုင်မီနှင့်ညစာမတိုင်မီတွင်သောက်သုံးသည်၊ တစ်ချိန်တည်းတွင်တစ်နေ့လျှင် metformin 1700-2000 mg ကိုသောက်သည်။ ထိုသို့သောကုသမှုစနစ်သည်များသောအားဖြင့်နှစ်ပေါင်းများစွာကောင်းမွန်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေသည်။

အချို့လူနာများသည်တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ တိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ထိုးဆေးတစ်မျိုးလိုအပ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးနှောင်းပိုင်း (လိုအပ်သည်ထက်နှစ်အနည်းငယ်) နှောင်းပိုင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေးငွေမရှိခြင်း၏အချက်၌မျိုးစုံဆေးထိုးရန်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုကိုချက်ချင်းသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုများ၊ အဆုတ်ရောင်၊ ကြာရှည်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ လူနာအားလုံးအတွက်ယာယီအင်ဆူလင်ကုထုံးလိုအပ်သည်။ ဆေးကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းဤကုထုံးအမျိုးအစားကိုဆေးရုံတွင်သတ်မှတ်ထားပြီးဖျက်သိမ်းသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ပြည်နယ်သည်လူနာအားလုံးကိုသင့်တော်သောအရည်အသွေးရှိသောလူ့မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာအင်ဆူလင်ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။

အချိန်မီစတင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်ခြင်းကသကြားဓာတ်သာမကဘဲဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုလည်းပုံမှန်ဖြစ်စေသည်၊ ၎င်းသည်နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါပြန့်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်ယုံကြည်စိတ်ချရသောကာကွယ်မှုဖြစ်သည်။