Amaril M > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

Pharmacodynamics
Glimepiride - နှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ်သောအခါ hypoglycemic လှုပ်ရှားမှုရှိသည့်ပစ္စည်း၊ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ။ ၎င်းကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုသည်။
Glimepiride သည်ပန်ကရိယ၏β-ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်စေသည်။ သည်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့, ကဂလူးကို့စ၏ဇီဝကမ္မဆွဖို့ပန်ကရိယβ-ဆဲလ်များ၏ sensitivity ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ ထို့အပြင် glimepiride သည်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့ပန်ကရိယထိတွေ့မှုသိသိသာသာရှိသည်။
အင်ဆူလင်ဖြန့်ဝေ
Sulfonylurea သည် ATP-sensitive potassium channel များကိုβ-cell membrane တွင်ပိတ်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် calcium channel များဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့် calcium ပမာဏများပြားလာခြင်းကဆဲလ်များထဲသို့ ၀ င်လာခြင်းကြောင့် exocytosis အားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။
Extrapancreatic လှုပ်ရှားမှု
အဆိုပါ extrapancreatic အကျိုးသက်ရောက်မှု peripheral တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုမှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်ဖို့နဲ့အသည်းကအင်ဆူလင်၏စားသုံးမှုကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဂလူးကို့စ်အားသွေးမှကြွက်သားများနှင့် adipose တစ်ရှူးများသို့သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးပေါ်ရှိအထူးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်းများမှတဆင့်တွေ့ရှိရသည်။ ဤတစ်ရှူးများသို့ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည်ဂလူးကို့စ်ဓာတ်ငွေ့ပမာဏကိုကန့်သတ်သောအဆင့်ဖြစ်သည်။ Glimepiride သည်ကြွက်သားနှင့်အဆီဆဲလ်များ၏ပလာစမာအမြှေးပါးပေါ်ရှိတက်ကြွသောဂလူးကို့စ်သယ်ဆောင်သူအရေအတွက်အားလျင်မြန်စွာတိုးပွားစေသဖြင့်ဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။
Glimepiride သည် glycosyl phosphatidylinositol အတွက်သီးခြား phospholipase C ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးပြီး၎င်းသည်ဤပစ္စည်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိအထီးကျန်အဆီနှင့်ကြွက်သားဆဲလ်များတွင်တွေ့ရှိရသော lipogenesis နှင့် glycogenesis တိုးပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
Glimepiride သည်အသည်း၌ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြစ်ပေါ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီးဂလူးကုန်းနိုဂျင်နိစ်စ်ကိုတားဆီးပေးသော fructose-2,6-diphosphate ၏ intracellular အာရုံကြောကိုတိုးပွားစေသည်။
ကွမ်းခြံကုန်း
Metformin သည် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော biguanide တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏနှင့်အစာစားပြီးနောက်သွေးပလာစမာတွင်ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Metformin သည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံဆော်ပေးသည်မဟုတ်ပါ၊
Metformin တွင်လုပ်ဆောင်ချက်သုံးခုရှိသည်။

gluconeogenesis နှင့် glycogenolysis ကိုတားဆီးသောအားဖြင့်အသည်းဂလူးကို့စထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ကျစေသည်
ကြွက်သားတစ်သျှူးတွင်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်စေခြင်း၊ အရံပစ္စည်းစားသုံးမှုနှင့်ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးတက်စေသည်။
အူအတွင်းဂလူးကို့စ၏စုပ်ယူမှုကိုတားဆီးပေးတယ်။

Metformin သည်ဂလိုင်ကဂျင် synthase ကိုထိခိုက်စေပြီး၊
Metformin သည်တိကျသောဂလူးကို့စအမြှေးပါးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေး (GLUT-1 နှင့် GLUT-4) ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစွမ်းရည်ကိုတိုးပွားစေသည်။
သွေးဂလူးကို့စ်မည်သို့ပင် metformin သည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ထိန်းချုပ်ထားသောအလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ကာလရှည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကုထုံးဖြင့်အသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းကိုပြသခဲ့သည် - metformin သည်လက်စထရော၊ LDL နှင့် TG ၏ယေဘုယျအဆင့်ကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဆေးဝါး
Glimepiride
စုပ်ယူ
Glimepiride မြင့်မားသောပါးစပ် bioavailability ရှိပါတယ်။ အစာစားခြင်းသည်စုပ်ယူမှုကိုသိသိသာသာထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲ၎င်း၏အမြန်နှုန်းသည်အနည်းငယ်လျော့နည်းသည်။ ပါးစပ်မှသောက်ပြီးနောက် (၂.၃) နာရီအကြာတွင်သွေးတွင်းပလာစမာတွင်အများဆုံးပါဝင်မှုကို (ပုံမှန်အားဖြင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ ၄ မီလီဂရမ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲသုံးခြင်းဖြင့် 0.3 μg / ml) သို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဆေး၏ဆေးပမာဏ၊ ပလာစမာတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် AUC အကြား linear ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။
ဖြန့်ဖြူး
glimepiride တွင်ဖြန့်ဖြူးမှုအလွန်သေးငယ်သောပမာဏ (၈.၈ လီတာခန့်) ရှိသည်။ Glimepiride သည်ပလာစမာပရိုတင်းများ (၉၉%) နှင့်အနိမ့်ရှင်းလင်းခြင်း (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၈ ml / min) နှင့်အလွန်နှေးသည်။
တိရိစ္ဆာန်များတွင် glimepiride ကိုနို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်ပြီး၎င်းသည်အချင်းကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ BBB မှတဆင့်ထိုးဖောက်မှုမှုမရှိခြင်းကိုဖြစ်ပါတယ်။
biotransformation နှင့်ဖျက်သိမ်းရေး
ပျှမ်းမျှဝက်ဘဝသည်ဆေးရည်ကိုအကြိမ်ကြိမ်သောက်ခြင်းဖြင့်သွေးတွင်းပလာစမာတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုအပေါ် မူတည်၍ ၅-၈ နာရီဖြစ်သည်။ ဆေးကိုမြင့်မားစွာသောက်သုံးပြီးနောက်လူနှစ် ၀ က်၏သက်တမ်းကိုတိုးစေခဲ့သည်။
radiolabeled glimepiride ဆေးတစ်ကြိမ်တည်းသောက်ပြီးနောက်မူးယစ်ဆေး၏ ၅၈ ရာခိုင်နှုန်းသည်ဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်ပြီး ၃၅% သည်မစင်နှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။ မပြောင်းလဲ, ဆီးထဲမှာပစ္စည်းဥစ္စာဆုံးဖြတ်သည်မဟုတ်။ ဆီးနှင့်မစင်များနှင့်အတူ metabolites ၂ ခုကိုထုတ်လွှတ်ပြီးအသည်းအတွင်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့် CYP 2C9 အင်ဇိုင်းပါ ၀ င်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်လာသည်။ hydroxy နှင့် carboxy derivatives ။ glimepiride ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးနောက်ထို metabolites များ၏ half-life များသည်သက်တမ်း ၃-၆ နာရီနှင့် ၅-၆ နာရီဖြစ်သည်။
နှိုင်းယှဉ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းနှင့်အကြိမ်များစွာသောက်ပြီးနောက်သိပ္ပံနည်းကျကွဲပြားမှုမရှိခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။ တစ် ဦး ချင်းအတွက်ရလဒ်များ၏ပြောင်းလဲနိုင်မှုမှာအလွန်နည်းပါးသည်။ သိသိသာသာစုဆောင်းခြင်းလေ့လာတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါဘူး။
အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများရှိဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောဆေးဝါးများအပြင်လူနာအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးတွင်ပါ ၀ င်သည်။ creatinine clearance နည်းသောလူနာများအတွက် glimepiride ပလာစမာပြင်းအားလျော့ကျစေခြင်းနှင့်ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်စည်းနှောင်မှုညံ့ဖျင်းခြင်းကြောင့်အမြန်ဖယ်ထုတ်ခြင်းကြောင့်တိုးပွားလာသည်။ ကျောက်ကပ်မှ metabolites နှစ်ခုထုတ်လွှတ်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးစုဆောင်းခြင်း၏အပိုဆောင်းအန္တရာယ်မရှိပါ။
လူနာ ၅ ယောက်မှာဆီးချိုရောဂါမရှိပေမယ့်သည်းခြေပြွန်ကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးတဲ့နောက်မှာဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှုဟာကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့သူတွေနဲ့ဆင်တူပါတယ်။
ကွမ်းခြံကုန်း
စုပ်ယူ
metformin ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှု (tmax) သို့အများဆုံးရောက်ရှိရန်အချိန်သည် ၂.၅ နာရီဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများအတွက်နှုတ်ဖြင့် ၅၀၀ မီလီဂရမ်သောက်သည့်အခါ metformin ၏လုံးဝဇီဝရနိုင်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၅၀ မှ ၆၀% ရှိသည်။ ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသည့်နောက်တွင်မစင်များထဲမှစုပ်ယူနိုင်မှုမရှိသောအပိုင်းသည် ၂၀-၃၀% ရှိသည်။
ပါးစပ်ဆေးသောက်ပြီးနောက် Metformin စုပ်ယူမှုသည်ပြည့်စုံပြီးမပြည့်စုံပါ။ metformin စုပ်ယူမှု၏ pharmacokinetics linear ကြောင်းအကြံပြုချက်များရှိပါသည်။ ပုံမှန်ဆေးများနှင့် metformin အုပ်ချုပ်မှုစနစ်တွင် ၂၄-၄၈ နာရီအကြာတွင် equilibrium plasma ပါဝင်မှုပမာဏသည် ၁ μg / ml ထက်မပိုပေ။ ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်သွေးရည်ကြည်ရှိ Cmax metformin သည်အမြင့်ဆုံးပမာဏနှင့်အတူ 4 μg / ml ထက်မကျော်လွန်ပါ။
စားခြင်းကဒီဂရီကိုလျော့နည်းစေပြီး metformin ၏စုပ်ယူမှုကိုအချိန်ကြာရှည်စေသည်။ အစားအစာနှင့်အတူ 850 မီလီဂရမ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်ပလာစမာ Cmax ၏ ၄၀% လျော့ကျသွားခြင်း၊ AUC တွင် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းခြင်းနှင့် tmax ပမာဏ ၃၅ မိနစ်ခန့်ကြာမြင့်စွာလေ့လာခြင်းကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုများ၏လက်တွေ့အရေးပါမှုကိုမသိရသေး။
ဖြန့်ဖြူး။
ပလာစမာပရိုတိန်းစည်းနှောင်မှုသည်အရေးမကြီးပါ။ Metformin သည်သွေးနီဥများ၌ဖြန့်ဝေသည်။ သွေးထဲတွင် Cmax သည်ပလာစမာရှိ Cmax ထက်နည်းပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တစ်ကြိမ်တွင်ရရှိသည်။ သွေးနီဥများကအလယ်အလတ်ဖြန့်ဖြူးသောသိုလှောင်ရုံဖြစ်သည် ဖြန့်ဖြူးမှုပမာဏ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုး 63-276 လီတာကနေနေကြတယ်။
biotransformation နှင့်ဖျက်သိမ်းရေး။
Metformin သည်ဆီး၌မပြောင်းလဲပါ။ metformin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းခြင်းသည် 400 ml / min ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် metformin ကို glomerular filtration နှင့် tubular secretion ဖြင့်ထုတ်လွှတ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ မျိုချမိပြီးနောက် terminal half half life သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆.၅ နာရီဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါက renatin clearance သည်အချိုးကျကျ creatinine clearance နှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်ဖယ်ထုတ်မှု၏ထက်ဝက်သက်တမ်းသည်ပလာစမာ metformin အဆင့်တိုးတက်လာစေသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး Amaryl အသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာများ

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်အစားအစာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုဖြည့်စွက်ရန်။

glimepiride သို့မဟုတ် metformin နှင့်အတူ monotherapy သည်သင့်လျော်သော glycemic control ကိုမထောက်ပံ့ပေးသောအခါ၊
glimepiride နှင့် metformin နှင့်အတူ amena ပေါင်းစပ်ကုထုံး။

မူးယစ်ဆေးဝါး Amaryl မီတာအသုံးပြုမှု

သွေးမှဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း၏ရလဒ်များအရအေဒီဂျီဆေးကိုဆေးတစ်မျိုးချင်းစီသတ်မှတ်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၎င်းသည်ကုသမှုကိုအနိမ့်ဆုံးထိုးဆေးဖြင့်စတင်ရန်နှင့်လူနာ၏သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍ ဆေး၏ဆေးပမာဏကိုတိုးရန်အကြံပြုသည်။
အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအရွယ်ရောက်သူများသာသီးသန့်အသုံးပြုသည်။
အစားအစာမတိုင်မီနှင့်စဉ်အတွင်းဤဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်သောက်သည်။
glimepiride နှင့် metformin ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းမှကူးပြောင်းသည့်အခါ Amaril M သည်လူနာမှသောက်သုံးသောဆေးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး Amaryl ၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်

- အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ ketonemia၊ ဆီးချိုရောဂါအကြောများနှင့်မေ့မြော၊ စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ။
- မူးယစ်ဆေးဝါး၊ sulfonylurea၊ sulfonamides သို့မဟုတ် biguanides ၏အစိတ်အပိုင်းများအပေါ်အာရုံခံစားမှုခံစားမှု။
- ပြင်းထန်စွာချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်လူနာများသို့မဟုတ် hemodialysis ရှိလူနာများ။ အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအကြီးအကျယ်ချွတ်ယွင်းပါကလူနာ၏သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုသင့်လျော်စွာထိန်းချုပ်ရန်အင်ဆူလင်ကိုလွှဲပြောင်းရန်လိုအပ်သည်။
- ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်သည့်ကာလ။
- လူနာများ lactic acidosis၊ lactic acidosis သမိုင်း၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ (သို့) ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသမိုင်းကြောင်းကိုလူနာများ (ပလာစမာခရင်တင်းဓာတ်ပမာဏ men ၁.၅ မီလီဂရမ် / dL တွင်အမျိုးသားများနှင့် women1.4 mg / dL တိုးများလာခြင်းကသက်သေပြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြိုကျ (ထိတ်လန့်), စူးရှသော myocardial infarction နှင့်မိလ္လာကန်အဖြစ်အခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုငျသောသို့မဟုတ် creatinine ရှင်းလင်းရေး) ။
- ထိုကဲ့သို့သောဆေးများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့် radiopaque ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပေးသောလူနာများ (Amaril M ကိုယာယီရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်) (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။
- ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်အခြေအနေများ၊ ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများ။
- လူနာအစာငတ်ခြင်း၊ cachexia၊ pituitary (သို့) adrenal glands ၏ hypofunction ။
- အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၊ အဆုတ်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြင်းထန်စွာချွတ်ယွင်းခြင်းနှင့် hypoxemia၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းအပါအ ၀ င်အခြားအခြေအနေများနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည့်အခြားအခြေအနေများ။
- ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သောနှလုံးရောဂါ။
- ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို။
- ကလေးများ၏အသက်။

မူးယစ်ဆေးဝါး Amaryl m ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Glimepiride
မူးယစ်ဆေးဝါး Amaril M နှင့်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအသုံးပွုခွငျး၏အတှေ့အကွုံမြားအရမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။
Hypoglycemiaဆေးသည်သွေးသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေသောကြောင့်၎င်းသည်အခြား sulfonylurea ထုတ်ကုန်များအသုံးပြုခြင်းအတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ကာလရှည်ကြာစွာ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။ hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု ("ဝံပုလွေ" အစာစားချင်စိတ်), ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ လျစ်လျူရှုမှု၊ အိပ်ချင်စိတ်၊ အိပ်စက်ခြင်းကိုအနှောင့်အယှက်ပေးမှု၊ စိုးရိမ်စိတ်၊ ရန်လိုမှု၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း, မိန့်ခွန်းချို့ယွင်းမှု၊ အာရုံခံစားမှုဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များ၊ မူးဝြေခင်း၊ အကူအညီမဲ့မှု၊ အစာစားခြင်း၊ ဗဟိုကိန်းဂဏန်းများကိုဖမ်းဆီးရမိခြင်း၊ အိပ်မောကျခြင်းနှင့်မေ့မြောခြင်းများ၊ မေ့မြောခြင်း၊ ထို့အပြင် adrenergic တန်ပြန်စည်းမျဉ်း၏လက္ခဏာများလည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ကြွယ်ဝစွာချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြား၏စေးကပ်မှု၊ tachycardia၊ သွေးတိုးရောဂါ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ)၊ နှလုံးခုန်ခြင်း၊ angina pectoris နှင့်နှလုံးဆိုင်ရာပုံမမှန်ခြင်းတို့တိုက်ခိုက်ခြင်း။ ပြင်းထန်သော hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှု၏လက်တွေ့တင်ပြချက်သည်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်တူနိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာများအားလုံးသည် glicemic state ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးနောက်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။
ရူပါရုံကိုချိုးဖောက်: ကုသမှုကာလအတွင်း (အထူးသဖြင့်အစတွင်) သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ပြောင်းလဲမှုများကြောင့်မျက်စိအမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ချိုးဖောက်မှု: တစ်ခါတစ်ရံပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းနည်းခြင်းခံစားချက်တစ်ခုသို့မဟုတ် epigastric ဒေသ၌ဗိုက်ပြည့်မှု၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းတို့ဖြစ်တတ်သည်။
အသည်းနှင့် biliary လမ်းကြောင်းချိုးဖောက်မှု: အချို့ကိစ္စများတွင်အသည်းအင်ဇိုင်းများနှင့်ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှု (cholestasis and အသားဝါ) နှင့်အသည်းပျက်ကွက်မှုသို့တိုးတက်သောအသည်းရောင်အသားဝါဘီ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
သွေးစနစ်မှ thrombocytopenia, အလွန်ရှားပါး leukopenia, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ် erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis သို့မဟုတ် pancytopenia ။ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်း aplastic သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် pancytopenia ၏မှတ်ပုံတင်ဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့သည်ကတည်းကလူနာရဲ့အခြေအနေဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလိုအပ်ပါသည်။ ဤဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပွားပါကသင်သည်ဆေးကိုမသောက်ဘဲသင့်လျော်သောကုသမှုကိုစတင်သင့်သည်။
အလွန်အမင်းထိခိုက်လွယ်မှု: ရှားရှားပါးပါးဓာတ်မတည့်ခြင်း (သို့) Pseudo- မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ (ဥပမာ - ယားယံခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းသို့မဟုတ်အဖုအပိန့်များ) ။ ထိုသို့သောတုံ့ပြန်မှုများသည်အမြဲတမ်းအသင့်အတင့်သာရှိသော်လည်းသက်တောင့်သက်သာရှိသောအသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်အတူတိုးတက်နိုင်သည်။ အုံမှပေါ်လာပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။
အခြား: ရှားရှားပါးပါးအခြေအနေများတွင်၊ သွေးကြောထဲရှိဓါတ်မတည့်သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ photosensitivity နှင့်ဆိုဒီယမ်ပမာဏလျော့နည်းသွားသည်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ကွမ်းခြံကုန်း
Lactic acidosis -“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” နှင့်“ အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း” ကိုကြည့်ပါ။
Hypoglycemia ။
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှ: မကြာခဏ - ၀ မ်းပျက်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ monotherapy ခံယူတဲ့လူနာတွေမှာဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကအများအားဖြင့်ကုသမှုအစမှာ ၃၀% နီးပါးပိုများတယ်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်အဓိကအားဖြင့်ယာယီသာဖြစ်ပြီးဆက်လက်ကုသမှုဖြင့်သူတို့ဘာသာပျောက်ကွယ်သွားသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ယာယီဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းသည်အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအနေဖြင့်အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းမှတုံ့ပြန်မှုများကြောင့်လူနာ ၄% ခန့်တွင်ဆေးကိုရပ်ဆိုင်းလိုက်သည်။
ကုသမှုအစတွင်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်ဆေးပြားကိုမှီခိုနေသဖြင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာပြီးအစာစားချိန်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအားဖြင့်သူတို့၏သရုပ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် prerenal azotemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်ဆေးကိုခေတ္တရပ်တန့်သင့်သည်။
Amaril M ကိုသောက်စဉ်တည်ငြိမ်သောအခြေအနေရှိသည့်လူနာများတွင်သီးခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခြင်းသည်အပြန်အလှန်စီးဆင်းနေသောရောဂါနှင့်လက်တစ်အက်ဆစ်ကူးစက်မှုများပါ ၀ င်ပါကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။
အာရုံခံအင်္ဂါမှ: မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုအစတွင်လူနာ ၃% ခန့်သည်ပါးစပ်ထဲတွင်မနှစ်မြို့ဖွယ်သို့မဟုတ်သတ္တုအရသာရှိကြောင်းတိုင်တန်းနိုင်သည်၊
အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ အဖုနှင့်အခြားသရုပ်ဖြစ်နိုင်သောဖြစ်ပျက်မှု။ ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
သွေးစနစ်မှ ခဲ, သွေးအားနည်းရောဂါ, leukocytopenia, ဒါမှမဟုတ် thrombocytopenia ။ Amaril M နှင့် monotherapy ရရှိသောလူနာများ၏ ၉% ခန့်နှင့် Amaril M သို့မဟုတ် sulfonylurea နှင့်ကုသမှုခံယူသောလူနာ၏ ၆% သည်ပလာစမာဗီတာမင် B12 ကိုလျော့နည်းသွားခြင်းမရှိခဲ့ပါ (သွေးရည်ကြည်၌ဖောလစ်အက်ဆစ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းသွားခြင်းမရှိပါ) ။ ဤဖြစ်လင့်ကစားမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနေစဉ် megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါကိုမှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့ပြီးအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ အထက်ပါအချက်များသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဗီတာမင် B12 အဆင့်ကိုသေချာစွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်သို့မဟုတ်ဗီတာမင် B12 အား ထပ်မံ၍ ပုံမှန်စီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်သည်။
အသည်းမှ: အလွန်ရှားပါးသောဖြစ်ရပ်များတွင်အသည်းပျက်စီးမှုကိုဖြစ်နိုင်သည်။
အထက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများသို့မဟုတ်အခြားဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားမှုများအားလုံးကိုဆရာဝန်ထံချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။ glimepiride နှင့် metformin တို့ကိုသိပြီးသားတုံ့ပြန်မှုများ မှလွဲ၍ ဤဆေးကိုကြိုတင်မမြင်နိုင်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုအဆင့် ၁ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့်အဆင့် -၃ ပွင့်လင်းသောစမ်းသပ်မှုများတွင်တွေ့မြင်နိုင်ခြင်းမရှိပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်အထူးညွှန်ကြားချက် Amaryl မီတာ

အထူးကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံ။
မူးယစ်ဆေးဝါးဖြင့်ကုသမှုပထမရက်သတ္တပတ်တွင် hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးများလာခြင်းကြောင့်လူနာ၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ hypoglycemia အန္တရာယ်သည်အောက်ပါလူနာများသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်ရှိသည် -

လူနာ၏ဆရာဝန်နှင့်အထူးသဖြင့်အိုမင်းရင့်ရော်မှုနှင့်ပူးပေါင်းရန်ဆန္ဒမရှိခြင်း၊
အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုအကြားမညီမျှမှု,
အစားအစာပြောင်းလဲမှုများ
အထူးသဖြင့်အစားအသောက်ခုန်ကျော်သွားခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်အရက်သောက်သုံးခြင်း၊
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
ပြင်းထန်အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှု,
မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲ
ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့် hypoglycemia ကိုထိန်းညှိခြင်းအားအကျိုးသက်ရောက်စေသော endocrine စနစ် (သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် adenohypophysial သို့မဟုတ် adrenocortical မလုံလောက်မှု) ၏အချို့ decompensated ရောဂါများ,
အချို့သောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း (“ အခြားကုထုံးဆိုင်ရာအေးဂျင့်များနှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုနှင့်အခြားအပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုအမျိုးအစားများ” အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) ။

ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်ပြီး၊ အကယ်၍ ဖြစ်ပွားပါကလူနာသည်အထက်ပါအချက်များနှင့် hypoglycemia ဖြစ်စဉ်များအကြောင်းဆရာဝန်အားအသိပေးသင့်သည်။ အကယ်၍ hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေနိုင်သည့်အချက်များရှိပါက Amaril M ၏ဆေးပမာဏသို့မဟုတ်ကုသမှုပုံစံတစ်ခုလုံးကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ လူနာ၏လူနေမှုပုံစံစသည့်မည်သည့်ရောဂါမဆိုသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲမှုရှိပါကဤအရာကိုပြုလုပ်ရမည်။ adogergic counterregulation ကိုထင်ဟပ်စေသော hypoglycemia ၏လက္ခဏာများ hypoglycemia တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည့်အခါများတွင် - သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ၊ autonomic neuropathy ရှိသောလူနာများ၊ သို့မဟုတ်β-adrenoreceptor blockers များ၊ clonidine, reserpine, guanethidine နှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းကုသမှုခံယူနေသူများတွင်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ကဗျာ။
အထွေထွေကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်းနှင့် Amaril M. ကိုပုံမှန်သောက်ခြင်းဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာအာဟာရနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။ ) ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း။
Amaril M ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်များအပြင်အစားအစာနှင့်ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၏အရေးပါမှုအကြောင်းလူနာအားအသိပေးသင့်သည်။
များသောအားဖြင့် hypoglycemia သည်သကြားဓာတ် (သကြားဓာတ်ပါ ၀ င်သောသကြားဓာတ်၊ သကြားပါသောအသီးဖျော်ရည်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်ပါဝင်သောဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်) ကိုချက်ချင်းယူခြင်းအားဖြင့်ချက်ချင်းဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာသည်အနည်းဆုံးသကြား ၂၀ ဂရမ်သယ်ဆောင်သင့်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုရှောင်ရှားရန်လူနာသည်ခွင့်ပြုချက်မရှိသောလူများ၏အကူအညီလိုအပ်နိုင်သည်။ hypoglycemia ကုသမှုအတွက်အတုအယောင်များသည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။
အခြား sulfonylurea မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခြင်း၏အတွေ့အကြုံအရကုထုံးအတိုင်းအတာများမှန်ကန်သော်လည်း၊ hypoglycemia ပြန်လည်အသက်ပြန်ရှင်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုလူသိများသည်။ ဤကိစ်စတှငျလူနာအဆက်မပြတ်ကြီးကြပ်မှုအောက်မှာဖြစ်သင့်သည်။ ပြင်းထန် hypoglycemia ဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်သည်နှင့်အချို့သောအခြေအနေများတွင်လူနာအားဆေးရုံတင်ရသည်။
အကယ်၍ လူနာသည်အခြားဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ထံမှဆေးကုသမှုခံယူလျှင် (ဥပမာအားဖြင့်ဆေးရုံတက်ရစဉ်၊ မတော်တဆမှုတစ်ခု၊ လိုအပ်ပါကတစ်ရက်ခြားနားတွင်ဆေးကုသမှုခံယူရန်) သူသည်သူမအနေဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သူ၏ယခင်ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ သူအားအကြောင်းကြားရမည်။
အထူးသဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေသောအခြေအနေများတွင် (ဥပမာအားဖြင့်စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်မှု၊ hyperthermia နှင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ) တွင်သွေး၏ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုထိန်းညှိနိုင်ခြင်းမရှိပဲလူနာအားအလွယ်တကူဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုသေချာစေရန်အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသို့ခေတ္တလွှဲပြောင်းရန်လိုအပ်နိုင်သည်။
Amaril M နှင့်ကုသရာတွင်အနည်းဆုံးဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသနေစဉ်သွေးနှင့်ဆီး၌သကြားဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်၊ glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်အကြံပြုသည်။ ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်လည်းလိုအပ်သည်၊ ၎င်းသည်မလုံလောက်ပါကလူနာအားအခြားကုထုံးတစ်ခုသို့ချက်ချင်းလွှဲပြောင်းရန်လိုအပ်သည်။
ကုသမှု၏အစတွင်၊ မူးယစ်ဆေးတစ်မျိုးမှအခြားသို့ပြောင်းလဲသည့်အခါသို့မဟုတ် Amaril M ကိုပုံမှန်မဟုတ်သောနည်းဖြင့်ပြောင်းလဲသောအခါ hypo- သို့မဟုတ် hyperglycemia ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောတုံ့ပြန်မှုနှုန်းလျော့ကျသွားသည်။ ၎င်းသည်ကားမောင်းခြင်းသို့မဟုတ်အခြားသောစက်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းစွမ်းရည်ကိုဆိုးဆိုးရွားရွားထိခိုက်စေနိုင်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုထိန်းချုပ်မှု - Amaryl M သည်ကျောက်ကပ်မှအဓိကအားဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်ကိုသိရသဖြင့် metformin ၏စုဆောင်းခြင်းနှင့် Lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအချိုးအစားကိုတိုးပွားစေသည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ ပလာစမာခရီတီနင်အဆင့်သည်ပုံမှန်အဆင့်၏အထက်အဆင့်ထက်ကျော်လွန်သောလူနာများကိုဤဆေးကိုမသောက်သင့်ပါ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုသည်အသက်အရွယ်အလိုက်လျော့ကျသောကြောင့်သင့်လျော်သော glycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသသည့်နိမ့်ဆုံးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန် Amaril M ၏ပမာဏကိုဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤဆေးကိုအမြင့်ဆုံးပမာဏအထိမသတ်မှတ်သင့်ပါ။
ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည့်သို့မဟုတ်အခြား metformin ဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း - တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထိခိုက်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ဟေမိုဒီနင်ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါး Amaryl M ၏ဆေးဝါးကိုပါအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သော tubular secretion အားဖြင့်၎င်းတို့၏ထုတ်လွှတ်မှုအားသတိပြုရမည်။
ဆိုးရွားသောအေးဂျင့်ကို အသုံးပြု၍ ကြည်လင်ပြတ်သားသောအေးဂျင့်များအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ အိုင်အိုဒင်း (သွေးကြောဆိုင်ရာ urography၊ သွေးကြောသွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ angiography နှင့် compom tomography (CT)) နှင့်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း - administration အုပ်ချုပ်မှုအတွက်ရည်ရွယ်သောအိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများသည်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် Amaryl M သောက်နေသည့်လူနာများတွင် Lactic acidosis (အပိုင်း“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။ ထို့ကြောင့်ထိုသို့လေ့လာမှုပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာများသည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီး ၄၈ နာရီမတိုင်မီ၊ ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဒုတိယအကြိမ်အကဲဖြတ်ခြင်းမပြုလုပ်မှီဤကိစ္စတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပြန်လည်မထည့်သင့်ပါ။
Hypoxic အခြေအနေများ - မျိုးရိုးဗီဇ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြိုကျခြင်း (ထိတ်လန့်ခြင်း)၊ စူးရှသောပိတ်ဆို့ခြင်းနှလုံးရောဂါ၊ စူးရှသော myocardial infarction နှင့်အခြားအခြေအနေများဖြစ်သည့် hypoxemia သည် lactic acidosis ၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူလိုက်ပါနိုင်ပြီး prerenal azotemia ကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Amaryl M သောက်သူလူနာများတွင်အလားတူအခြေအနေများရှိပါကဆေးကိုချက်ချင်းရပ်ပစ်သင့်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုများ - မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်မဆိုမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုကိုခေတ္တဆိုင်းငံ့ထားရန်လိုအပ်သည် (အစားအစာနှင့်အရည်များစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်မလိုသောသေးငယ်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှအပ) ။ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်အစာကိုမစားနိုင်ဘဲကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၏ရလဒ်များသည်ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်မဟုတ်ပါကကုထုံးကိုပြန်လည်စတင်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။
အရက်သုံးစွဲခြင်း - အရက်သည် lactate ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် metformin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြင့်တက်စေသောကြောင့် Amaril M. ကိုသောက်နေစဉ်လူနာများအားအလွန်အကျွံ၊
ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်ချက် - လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ် (Acrososis) ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်ချို့ယွင်းသောအသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုလက္ခဏာများကိုလက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများရှိသောလူနာများအားမညွှန်ကြားပါ။
Vitamin B12 level ၂၉ ပတ်ကြာထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရ Amaril M ကိုယူသောလူနာ ၇% နီးပါးသည် plasma B12 level ကိုလျော့နည်းစေခဲ့သော်လည်းလက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်များနှင့်မလိုက်ပါခဲ့ပါ။ ဤနည်းပါးခြင်းသည်သွေးအားနည်းခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလေ့ရှိပြီးသင်ဤဆေးကိုသောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သောအခါသို့မဟုတ်ဗီတာမင် B12 သတ်မှတ်သည့်အချိန်တွင်လျင်မြန်စွာပျောက်ကွယ်သွားသောဗီတာမင် B12 - စုပ်ယူနိုင်စွမ်းရှိသောဗီတာမင် B12 ၏ပင်မအချက်ရှုပ်ထွေးမှုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။
အချို့သူများ (ဗီတာမင် B12 သို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ်များမသောက်သုံးခြင်းနှင့်မလုံလောက်သော) သည်ဗီတာမင် B12 အဆင့်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်၊ သွေးကြောထဲရှိဗီတာမင် B12 ပမာဏကို (၂-၃) နှစ်လျှင် (၂-၃) တိုင်းပုံမှန်ပုံမှန်ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးဝင်ပါသည်။
ယခင်ထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသူ၏လူနာ၏အခြေအနေအခြေအနေပြောင်းလဲမှုများ - ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုစံသတ်မှတ်ချက်မှသို့မဟုတ်သန္ဓေသားရောဂါ (အထူးသဖြင့်မရေမရာ) မှယခင် metformin နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုထိန်းချုပ်သောလူနာတစ် ဦး မှ metformin နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်ချက်ချင်းစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်၊ ketoacidosis နှင့် lactic acidosis ကိုချက်ချင်းဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ။ သွေးရည်ကြည်တွင် electrolytes နှင့် ketone ကိုယ်ခန္ဓာ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၊ သွေး၏ဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်၊ lactate, pyruvate နှင့် metformin အဆင့်တို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ Acidosis အမျိုးအစားတစ်ခုခုရှိပါက Amaril M ဆေးကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီးကုထုံးအားပြုပြင်ရန်လိုအပ်သောအခြားလိုအပ်သည့်လုပ်ဆောင်မှုများကိုစတင်သင့်သည်။

Amaril M ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်များအပြင်အခြားကုသနည်းနည်းလမ်းများအကြောင်းလူနာများကိုအသိပေးသင့်သည်။ အစားအစာ၊ ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၏အရေးပါမှုနှင့်သွေးဂလူးကို့စ်၊ ဂလိုင်ကိုစီလီဟမ်မိုဂလိုဘင်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့် hematological parameters များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်ကြောင်းကိုလည်းသိရှိရန်လိုအပ်သည်။
Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်၊ ၎င်းနှင့်အတူလိုက်ပါနေသည့်လက္ခဏာများနှင့်မည်သည့်အခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာသည်ကိုလူနာများကိုရှင်းပြရန်လိုအပ်သည်။ အသက်ရှူနှုန်းတိုးခြင်းနှင့်အတိမ်အနက်၊ myalgia၊ မသန်စွမ်းမှု၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်းသို့မဟုတ်အခြားမသန်စွမ်းသောလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကလူနာများအားဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်ရန်ဆရာ ၀ န်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။ Amaril M ကိုမည်သည့်ဆေးကိုမဆိုသောက်သည့်အခါလူနာသည်တည်ငြိမ်မှုရှိပါကကုထုံး၏အစတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည့်သီးခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ ကုသမှု၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာတာကလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ် (သို့) အခြားပြင်းထန်သောဖျားနာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတာပါ။
ပုံမှန်အားဖြင့် metformin ကိုတစ် ဦး တည်းသောက်ခြင်းသည် hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမရှိသော်လည်းပါးစပ် sulfonylurea ထုတ်ကုန်များနှင့် metformin တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးတစ်ခုအနေဖြင့်လူနာအား hypoglycemia ၏အန္တရာယ်၊ ၎င်းနှင့်တွဲဖက်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မည်သည့်အခြေအနေများက၎င်း၏အသွင်အပြင်ကိုအထောက်အကူပြုကြောင်းရှင်းပြရန်လိုအပ်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ
metformin သည်အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်ယူသည်ကိုလူသိများသည်။ Amaryl M ကိုပြင်းထန်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သောအန္တရာယ်ရှိသောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသောလူနာများအနေဖြင့်၎င်းဆေးကိုသာမန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်သာအသုံးပြုနိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် metformin ကိုအသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့်သတိပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဆေးပမာဏကိုဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ပြီးကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုပုံမှန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ထုံးစံအတိုင်းသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများသည် metformin ဆေးပမာဏကိုအများဆုံးတိုးမြှင့်ခြင်းမပြုလုပ်ပါ။
ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်းကိန်း
မည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆို အသုံးပြု၍ ကုသမှု၏ရလဒ်များသည်အစာရှောင်ခြင်းအတွက်ဂလူးကို့စ်နှင့်ဂလူးကို့ဆီဟီမိုဂလိုဘင်ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ကန ဦး ဆေးထိုးသည့်အချိန်တွင်ကုသမှုထိရောက်မှု၏ညွှန်ပြချက်သည်အစာရှောင်ခြင်းသကြားဓာတ်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ဖြစ်သည် သို့သော်ရေရှည်ရောဂါထိန်းချုပ်မှု၏အောင်မြင်မှုကိုအကဲဖြတ်ရာတွင် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်အရေအတွက်သည်အသုံးဝင်သည်။
တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ် hematological parameters များကို (ဟေမိုဂလိုဘင် / သွေးဖြူနှင့်သွေးနီဥအညွှန်းများကိုဆုံးဖြတ်ရန်) နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ (ခရိန်တီနင်) ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ metformin ကိုအသုံးပြုသည့်အခါ megaloblastic anemia သည်အလွန်ရှားပါးသည်။ သို့သော်၎င်းဖြစ်ပျက်မှုအပေါ်သံသယရှိပါကဗီတာမင် B12 ၏ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။
ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ။ Amaryl M ကိုကလေးနှင့်ထိတွေ့နိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းမသောက်သင့်ပါ။ ကိုယ်ဝန်ရှိနေသောလူနာများနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာများကသူတို့၏ဆရာဝန်ကိုအကြောင်းကြားသင့်သည်။ ထိုသို့သောလူနာများကိုအင်ဆူလင်သို့လွှဲပြောင်းရမည်ဖြစ်သည်။
Amaril M သည်ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိမိခင်၏နို့ရည်နှင့်အတူမစားခြင်းမှရှောင်ကျဉ်ရန်အတွက်၎င်းသည်နို့တိုက်နေစဉ်အမျိုးသမီးများမသောက်သင့်ပါ။ လိုအပ်လျှင်လူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုသုံးသင့်သည်၊ သို့မဟုတ်နို့တိုက်ခြင်းကိုလုံးဝစွန့်လွှတ်သင့်သည်။
Carcinogenesis, mutagenesis, ကလေးမွေးဖွားမှုလျော့နည်းသွားသည်
မူးယစ်ဆေး၏ကင်ဆာရောဂါဖြစ်မှုကိုလေ့လာရန်အဆက်မပြတ်လေ့လာမှုများကို ၁၀၂ ပတ်နှင့် ၉၁ ပတ်အကြာဖြင့်ကြွက်များနှင့်ကြွက်များတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤကိစ္စတွင်, 900 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်ရက်နှင့် 1500 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်ရက်အထိအသီးသီး၏ဆေးများ, အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ဆေးနှစ်မျိုးလုံးသည်လူသုံးများရန်အတွက်အကြံပြုထားသည့်ကိုယ်ခန္ဓာမျက်နှာပြင်ပေါ်မူတည်ပြီးတွက်ချက်ထားသည့်အများဆုံးနေ့စဉ်သုံးကြိမ်ထက်သုံးဆနီးပါးပိုများသည်။ ယောက်ျားများရောအမျိုးသမီးကြွက်များတွင် metformin ၏ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုလက္ခဏာများမပြသပါ။ အလားတူစွာအထီးကြွက်များတွင် metformin ၏ tumorigenic အလားအလာရှာဖွေတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါဘူး။ သို့သော် ၉၀၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်ရက်သောက်သောအမျိုးသမီးကြွက်များတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောသားအိမ် stromal polyps ဖြစ်ပွားမှုတိုးများလာသည်။
အောက်ပါမည်သည့်စမ်းသပ်မှုတွင်မဆို metformin mutagenicity လက္ခဏာများမတွေ့ပါ။ Ames test (S. Typhi murium)၊ ဗီဇ mutation test (mouse lymphoma cells)၊ vivo အတွက် (ကြွက်များ၏ရိုးတွင်းခြင်ဆီ) ။
Metformin သည်တစ်နေ့လျှင် ၆၀၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်အထိရောက်ရှိသောဆေးများတွင်ယောက်ျားနှင့်မိန်းမတို့၏မျိုးပွားနိုင်မှုကိုမထိခိုက်စေပါ။ ဆိုလိုသည်မှာလူသားများအတွက်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားပြီးကိုယ်ခန္ဓာမျက်နှာပြင်ပေါ်မူတည်ပြီးတွက်ချက်ထားသည့်အများဆုံးနေ့စဉ်ပမာဏထက်နှစ်ဆပိုသောဆေးများဖြစ်သည်။
ကလေးများ ကလေးများအတွက်မူးယစ်ဆေး၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။
အခြားယန္တရားများနှင့်ကားမောင်းနေစဉ်သို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်သောအခါတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။
မော်တော်ယာဉ်များကိုမောင်းနှင်စဉ်နှင့်စက်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်စဉ်လူနာအားသတိထားပါ။

Amaril M ကမူးယစ်ဆေး interaction က

Glimepiride
Amaryl M ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သောလူနာသည်အခြားဆေးများကိုလက်ခံရရှိသည်သို့မဟုတ်၎င်းတို့ကိုမသောက်တော့လျှင်၎င်းသည် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမလိုလားအပ်သောတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းစေနိုင်သည်။Amaril M နှင့်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအသုံးပွုခွငျး၏အတှေ့အကွုံအရ, Amaril M ၏အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အောက်ပါအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
Glimepiride သည် CYP 2C9 အင်ဇိုင်းဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း inducers (rifampicin) သို့မဟုတ် inhibitors (fluconazole) CYP 2C9 ကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်၎င်း၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုလူသိများသည်။
hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်သောဆေးဝါးများ။
အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ပါးစပ် antidiabetic ဆေးများ၊ ACE inhibitors၊ alopurinol၊ anabolic steroids၊ အထီးလိင်ဟော်မုန်းများ၊ chloramphenicol, anticoagulants၊ paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (မြင့်မားသောဆေးများသောက်သုံးမှုဖြင့် parenteral အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူ), phenylbutazone, probenicide, quinolone အုပ်စု၏ပantibိဇီဝဆေးများ, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone ။
hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချသောဆေးဝါးများ။
ဂလူးကagon၊ ကြာရှည်အသုံးပြုခြင်း၊ နိုက်ကနိုအက်ဆစ် (မြင့်မားသောဆေးပမာဏများ၌)၊ အီစထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်စဂင်များ၊ ဖင်နိုတီဇီနင်၊ ဖင်နိုက်တို၊ ရိုင်ဖမ်ပိုကင်၊ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ။
hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်လျှော့ချနိုင်သည့်ဆေးဝါးများ။
H2 receptor ရန်, clonidine နှင့် reserpine ။
β-adrenergic receptors ကို blockers များသည်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ကိုလျော့ချပေးပြီး (counterregulation ကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်) hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေသည်။
hypoglycemia ၏ adrenergic counterregulation ၏လက္ခဏာများတားစီးသို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့ခြင်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာဆေးဝါးများ:
Sympatholytic agent (clonidine, guanethidine နှင့် reserpine) ။
တစ်ခုတည်းသောနှင့်နာတာရှည်အရက်သုံးစွဲမှုသည် Amaril M. Amaril M ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်သို့မဟုတ်လျှော့ချနိုင်သည်။
ကွမ်းခြံကုန်း
အချို့သောဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အောက်ပါဆေးများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုသည့်အခါလူနာ၏အခြေအနေကိုဂရုစိုက်စစ်ဆေးရမည်။ အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့် radiopaque ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ ပြင်းထန်သော nephrotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ပicsိဇီဝဆေးများ (gentamicin, etc) ။
မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်တိုးပွားလာပြီးလျော့ကျနိုင်သည်။ အောက်ပါဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုလျှင်လူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်သွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

အင်ဆူလင်၊ sulfonamides၊ sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (aspirin, etc), β-adrenoreceptor blockers (propanolol, etc), MAO inhibitors၊
အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသောဆေးများ - adrenaline, corticosteroids, သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ၊ estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, nikotinic acid, phenothiazines ။

Gliburide: ၂။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား metformin နှင့် glyburide နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းစီမံအုပ်ချုပ်ခြင်းဖြင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုကိုလေ့လာသည့်အနေဖြင့် pharmacokinetics နှင့် metformin ၏ pharmacodynamics ပြောင်းလဲမှုများကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ အတော်လေးပြောင်းလဲနိုင်သော glyburide AUC နှင့် Cmax) လျော့နည်းသွားသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့်ဆေးတစ်ခုတည်းကိုစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ခြင်းအပြင်သွေးပလာစမာရှိ glyburide အဆင့်နှင့်၎င်း၏ဆေးဖက်ဝင်ဒိုင်နမစ်သက်ရောက်မှုများအကြားဆက်စပ်မှုမရှိခြင်းကြောင့်၎င်းအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်လက်တွေ့တွင်အရေးပါကြောင်းသေချာမှုမရှိသေးပါ။
Furosemide: metformin နှင့် furosemide အကြားအပြန်အလှန်လေ့လာမှုကိုကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများအားဆေးတစ်ခုတည်းဖြင့်စီမံပေးခြင်းဖြင့်၎င်းဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည်သူတို့၏ pharmacokinetic parameters များကိုအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းရှင်းလင်းစွာသရုပ်ပြခဲ့သည်။ Furosemide သည် CMAX metformin ၏သွေးပလာစမာတွင် ၂၂% နှင့် AUC ကို ၁၅% တိုး။ metformin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုပြောင်းလဲခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ metformin, Cmax နှင့် AUC နှင့် Froosemide ကိုအသုံးပြုသောအခါ furosemide monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃၁% နှင့် ၁၂% အသီးသီးလျော့နည်းသွားပြီး Termos ဖယ်ထုတ်မှုဝက်ဝက်ဘဝသည် furosemide ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုကိုသိသိသာသာပြောင်းလဲခြင်းမရှိဘဲ ၃၂% လျော့နည်းသွားသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းနှင့် metformin နှင့် furosemide တို့၏အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုဆိုင်ရာအချက်အလက်မရှိပါ။
Nifedipine: metformin နှင့် nifedipine အကြားအပြန်အလှန်လေ့လာမှုကိုကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများအားဆေးတစ်ခုတည်းဖြင့်စီမံပေးခြင်းအားဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း nifedipine ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Cmax နှင့် AUC သွေးပလာစမာတွင် metformin ၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ၉% အသီးသီးတိုးပွားစေကြောင်းရှင်းလင်းစွာပြသခဲ့သည်။ ဆီးနှင့်အတူ။ Metformin သည် nifedipine ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောဆေးဝါးများအပေါ်လုံးဝမသက်ရောက်ပါ။
ကာဗွန်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - ပုံမှန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက်ယှဉ်ပြိုင်မှုကြောင့် metformin နှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်နိုင်သည့် tubular secretion ဖြင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ထုတ်လွှတ်သော cationic ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin) ။ နှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ်သောအခါ metformin နှင့် cimetidine အကြားဒီအပြန်အလှန်ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းမှမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်ခုတည်းနှင့်မျိုးစုံအုပ်ချုပ်ရေးအားဖြင့် metformin နှင့် cimetidine အကြားအပြန်အလှန်လေ့လာလေ့လာမှုများလေ့လာမှုများစဉ်အတွင်းလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုများကပလာစမာတွင် metformin ၏ Cmax ၆၀% တိုးလာခြင်း၊ AUC ၏ပလာစမာတွင် metformin ၏ ၄၀% တိုးတက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့်တစ်ဝက်လောက်အသက်တာဝက်သက်တမ်းတလျှောက်တွင်မည်သည့်ပြောင်းလဲမှုမျှမတွေ့ရပါ။ Metformin သည် cimetidine ၏ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောဆေးဝါးများကိုမထိခိုက်ပါ။ အကယ်၍ cationetic ဆေးများကိုခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်ခြင်းအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်လျှင်၎င်းသည်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု (cimetidine မှလွဲ၍) သည်သီအိုရီအရဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော်လည်းလူနာများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်နှင့် metformin နှင့် (သို့မဟုတ်) ယင်းနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်သောဆေးဝါးကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်။ ကျောက်ကပ်၏ Proximity tubules ။
အခြားသူများ - အချို့သောဆေးဝါးများသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုမြင့်တက်စေပြီး၊ ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၊ အက်စထရိုဂျင်၊ ပါးစပ် contraceptives, phenytoin, nikotinic acid, sympathomimetics, calcium channel blockers နှင့် isoniazid တို့ပါ ၀ င်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများကို metformin သောက်နေသည့်လူနာတစ် ဦး အားညွှန်ကြားသည့်အခါလိုအပ်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်၎င်းကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများအားဆေးတစ်လုံးတည်းဖြင့်စီမံခြင်းဖြင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုကိုလေ့လာစဉ် metformin နှင့် propranolol ၏ဆေးဝါးနှင့် metformin နှင့် ibuprofen တို့သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူမပြောင်းလဲခဲ့ပါ။
metformin သည်သွေးပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်စည်းနှောင်ထားသောအဆင့်သည်အရေးမကြီးပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ Salicylates၊ ။
Metformin သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမဟုတ်သောအပန်းဖြေဆေးအဖြစ်သို့မဟုတ်စွဲလမ်းစေနိုင်သည့်မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းဆေးဖက်ဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများလည်းမရှိပေ။

Amaril M ၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

မူးယစ်ဆေးတွင် glimepiride ပါဝင်သောကြောင့်အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။ သတိနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများဆုံးရှုံးမှုမရှိဘဲ Hypoglycemia တက်ကြွစွာပါးစပ်ဂလူးကို့စနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် (သို့မဟုတ်) လူနာရဲ့အစားအစာ၏ညှိညှိနှိုင်းမှုနှင့်အတူကုသရမည်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သော hypoglycemia ရောဂါများနှင့်အတူ coma, တက်ခြင်းနှင့်အခြားအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမှာအတော်လေးရှားပါးသော်လည်း၎င်းတို့သည်လူနာအားချက်ချင်းဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည့်အရေးပေါ်အခြေအနေများဖြစ်သည်။ တစ် ဦး hypoglycemic မေ့မြောရောဂါသို့မဟုတ်ယင်း၏ဖြစ်ပျက်မှု၏သံသယရှိလျှင်, လူနာစုစည်း (40%) r / r ဂလူးကို့စ iv စီမံခန့်ခွဲပြီးတော့လျော့နည်းအာရုံစူးစိုက်မှု (10%) r-r ကိုဂလူးကို့စ၏စဉ်ဆက်မပြတ်ပြုတ်ရည်ထွက်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်တည်ငြိမ်သောသေချာ 100 mg / dl အထက်သွေးသကြားဓာတ်။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်လာပြီးနောက် hypoglycemia သည်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားလာနိုင်သောကြောင့်လူနာသည်အနည်းဆုံး ၂၄-၄၈ နာရီကြာစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုတွင် metformin ရှိနေခြင်းကြောင့် lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ metformin သည်အစာအိမ်ထဲသို့ ၈၅ မီလီဂရမ်အထိရောက်သောအခါ hypoglycemia ကိုမတွေ့ရှိရပါ။ Metformin ကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ အလွန်အကျွံသောက်ရန်သံသယရှိပါက၊ ခန္ဓာကိုယ်မှဆေးဝါးကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် hemodialysis အသုံးဝင်သည်။