Fendivia မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ဘယ်လို?

သောက်သုံးသောပုံစံ၏ဖော်ပြချက်

ဖြုတ်တပ်လို့ရတဲ့ပွင့်လင်းတဲ့အကာအကွယ်ရုပ်ရှင်ကားပေါ်မှာထောင့်စွန်းရှိတဲ့ထောင့်မှန်စတုဂံပုံရိပ်။ အကာအကွယ်ရုပ်ရှင်သည် patch ထက်ပိုကြီးသည်။ တစ် ဦး က sinusoidal ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သောအကာအကွယ်ရုပ်ရှင်နှစ်ခုအပိုင်းပိုင်းခွဲဝေပေးသည်။

အောက်ပါတံဆိပ်များကိုအရောင်ပုံနှိပ်ခြင်းဖြင့်အသုံးပြုသော patch ကိုအသုံးပြုသည်။

၁) Fendivia ™ 12.5 μg / h - patch (18 ± 0.5) mm width, (24 ± 0.5) mm အရှည်: "Fentanyl 12.5 μg / hour" - အညိုရောင်တံဆိပျ,

၂) Fendivia ™ 25 μg / h - patch (၂၄.၆ ± ၀.၅) အကျယ်မီလီမီတာ၊ (၃၇ - ၀.၅) မီလီမီတာ၊ "Fentanyl 25 μg / hour" - အနီရောင်ပုံနှိပ်ခြင်း၊

၃) Fendivia ™ 50 μg / h - patch (34 ± 0.5) mm အကျယ်၊ (51.3 ± 0.5) mm အရှည်: "Fentanyl 50 μg / hour" - အစိမ်းရောင်တံဆိပျ,

4) Fendivia ™ 75 μg / h - patch (42 ± 0.5) mm အကျယ်၊ (61.7 ± 0.5) mm အရှည်: "Fentanyl 75 μg / hour" - အပြာရင့်၊

5) Fendivia ™ 100 μg / h - patch (49 ± 0.5) mm width, (70 ± 0.5) mm အရှည်: "Fentanyl 100 μg / hour" - မီးခိုးရောင်ပုံနှိပ်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

ဆေးထိုးခြင်း - ပြင်းထန်ပြီးအလယ်အလတ်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု (Angina pectoris, myocardial infarction, ကင်ဆာလူနာများအတွက်နာကျင်မှု၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းနာကျင်မှု)၊ droperidol နှင့် တွဲဖက်၍ ယေဘုယျမေ့ဆေးအမျိုးမျိုးအတွက်ကြိုတင်ကုသမှု၊ အာရုံကြောခွဲစိတ်ကုသ, မီးယပ်, အရိုးအထူးကုနှင့်အခြားစစ်ဆင်ရေးနှင့်အတူရင်ဘတ်နှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်, ကြီးမားသောရေယာဉ်များ။

TTS သည်ပြင်းထန်ပြီးအလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည့်နာတာရှည်နာကျင်မှုလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောနာကျင်မှု၊ မတူညီသောမျိုးရိုးဗီဇကြောင့်ဖြစ်သောနာကျင်မှု၊ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သော analgesia (လိုအပ်သော neuropathy, arthritis, Varicella zoster ရောဂါများ) ။

ဆန့်ကျင်

အလွန်မြင့်မားခြင်း, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟို၏ပြင်းထန်စိတ်ကျရောဂါ။

TTS - စူးရှသော (သို့) ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနာကျင်မှု (ပြင်းထန်သော (သို့) အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့် hypoventilation သို့ ဦး တည်စေနိုင်သည့်ကုသမှုကာလတိုအတွက်လုံလောက်သောဆေးပမာဏကိုရွေးချယ်ခြင်း၏မဖြစ်နိုင်)၊ ယားယံခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း (သို့) ပျက်စီးသွားသောအရေပြား (လျှောက်လွှာတင်သည့်နေရာတွင်)၊ pseudomembranous colitis နှင့် ၀ မ်းလျှောရောဂါ cephalosporins၊ lincosamides၊ ပင်နီဆီလင်၊ အဆိပ်အတောက်ကင်းမဲ့ခြင်း၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊

အသုံးပြုနည်း - သောက်သုံးသောဆေးနှင့်ကုသမှုသင်တန်း

အတွင်း / in အတွင်း / မီတာ။ ခွဲစိတ်ကုသရန်ပြင်ဆင်နေသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ ၁၀-၁၅ မိနစ်မတိုင်မှီ - ၄.၀၊

ယေဘုယျမေ့ဆေး - iv, 0.4-0.6 mg, မေ့ဆေးကိုထိန်းသိမ်းရန် -,, 0.05-0.2 mg တိုင်း 20-30 မိနစ်တိုင်းအတွက်, ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်နာကျင်မှုသက်သာစေရန် - - - 0.05-0.1 မီလီဂရမ်, လိုအပ်ပါကထပ်ခါတလဲလဲ 1 သို့မဟုတ် 2 နာရီအကြာတွင်ဆေးများ

myocardial infarction နှင့်အတူနာကျင်မှုသက်သာစေရန် - 0.1 mg နှင့်အတူ 3 mg droperidol (3 မိနစ်) ။

ခွဲစိတ်ကုသရန်ပြင်ဆင်နေသည့်ကလေးများ - ၂ မဂဂရမ် / ကီလိုဂရမ်၊ အထွေထွေမေ့ဆေးပေးမှုအတွက် - ၁၀-၁၅၀ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ် iv သို့မဟုတ် ၁၅၀-၂၅၀ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ် an၊ မေ့ဆေး၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် - ၁-၂ μဂဂ / ကီလိုဂရမ် iv 2 mcg / ကီလိုဂရမ် v / m ။ အသက် ၂ နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်ဆေးများကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။

ဤ patch သည်ဒေသအလိုက် ၇၂ နာရီကြာအရေပြားပြားပေါ်တွင်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်အသုံးပြုသည် (ဆံပင်နည်းသောဆံပင်မရှိသည့်အပြင်လိုအပ်ပါကသန့်စင်သောရေဖြင့်ဆေးကြော။ နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ခြောက်သွေ့။ ) နှင့်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ဖိအားပေးပါ။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းစီရွေးချယ်သည်။ ယခင်က opiates မသောက်သောလူနာများတွင် fentanyl ကုသမှုသို့ပြောင်းသောအခါ opiates ကိုသည်းခံမှုနှင့်အတူကန ဦး ထိုးသည် 25 μg / h ဖြစ်သည်၊ ကန ဦး ဆေးကို analgesics အတွက်ယခင်နေ့စဉ်လိုအပ်ချက်အပေါ် အခြေခံ၍ သက်ဆိုင်ရာဇယားများနှင့်အညီတွက်ချက်သည်၊ အုပ်ချုပ်ရေး၏အခြားရွေးချယ်စရာလမ်းကြောင်းများ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၊ ကျောရိုးနှင့်အရံတစ်ရှူးများ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုနာကျင်ကိုက်ခဲစေသော၊ နာကျင်မှုသက်သာစေသည့်စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊

မူးယစ်ဆေး၏အဓိကကုထုံးသက်ရောက်မှုများ analgesic နှင့်သက်သာစေသောဆေးများဖြစ်ကြသည်။ ၎င်းသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုချက်ကိုစိတ်ဓာတ်ကျစေပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းကိုနှေးကွေးစေသည်။ n.vagus စင်တာများနှင့်အော့အန်ခြင်းဗဟိုကိုလှုံ့ဆော်သည်၊ အသည်းလမ်းကြောင်း၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများတိုးလာသည်၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ ၀ န်းရံခြင်း (sphincters)၊ ဆီးအိမ်၊ ဆီးအိမ်နှင့် Oddi ၏ sphincter တို့ပါဝင်သည်။ သွေးတိုး၊ အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့ချပေးသည်။ သွေးထဲတွင် amylase နှင့် lipase များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေ, STH, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

(အဓိကအားဖြင့်နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ ) အိပ်စက်ခြင်းကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပျော်ရွှင်မှုဖြစ်စေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုမှုနှင့် analgesic သက်ရောက်မှုများအပေါ်သည်းခံမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှုန်းသည်သိသာထင်ရှားသောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုရှိသည်။

အခြား opioid analgesics နှင့်မတူဘဲ၎င်းသည် histamine တုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခဲသည်။

i.v. အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူအများဆုံး analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှု 3-5 မိနစ်အကြာတွင်, i / m နှင့်အတူ - 20-30 မိနစ်အကြာတွင်တစ်ခုတည်း i / v အုပ်ချုပ်မှု 100 mcg အထိနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကြာချိန် i / m အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ 0.5-1-1 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ အပိုထပ်ဆောင်းဆေးများအဖြစ် - ၁-၂ နာရီ၊ TTS ကိုသုံးသောအခါ - ၇၂ နာရီ

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှ - မကြာခဏ - အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ, hypoventilation, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးအထိ။

ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်နှင့်အာရုံခံအင်္ဂါများမှ - ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ငိုက်မိခြင်း (မွေးကင်းစကလေးများအပါအ ၀ င်)၊ မကြာခဏ - ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း (ခွဲစိတ်မှုအပြီးအပါအ ၀ င်)၊ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဝိရောဓိလှုံ့ဆော်မှု၊ - မှုန်ဝါးစေသောအမြင်၊ သံတမန်ရေး၊ ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းမြင်သာသောအိပ်မက်များ၊ မှတ်ဉာဏ်ဆုံးရှုံးမှု၊ အကြိမ်အရေအတွက်မတည်မငြိမ် - ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှု၊ စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊

အစာခြေခြင်းစနစ်မှ - မကြာခဏ - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မကြာခဏ - အူရောင်ခြင်း၊ အဒီဒီ၏ sphincter ၏ spasm၊ အစာအိမ်မှအညစ်အကြေးနှေးခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊

CCC မှ - မကြာခဏ - bradycardia, သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ မကြာခဏ - CCC ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတားဆီးခြင်း၊

ဆီးစနစ်မှ - ဆီးလမ်းကြောင်းအောင့်ခြင်း၊ ဆီးထိန်းသိမ်းခြင်း။

မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှု - မကြာခဏ - မတည့်အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း, laryngospasm, ချမ်းတုန်, pruritus, bronchospasm ။

ဒေသတွင်းတုံ့ပြန်မှုများ (patch ကိုအသုံးပြုသောအခါ): ယားယံခြင်း၊ အဖုအပိန့်များ၊ အရေပြားလန်းခြင်း (ထိုအချပ်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းပျောက်ကွယ်သွားမည်)၊ မီးလောင်ခြင်း။

အခြား - ရေတိုကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း (ရင်ဘတ်ကြွက်သားများအပါအ ၀ င်)၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုခြင်း၊ ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာများ (မရေရာသောနာကျင်မှု၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ အဆစ်နာခြင်း၊ နှာချေခြင်း၊ နှာချေခြင်း၊ ငုံးပြုတ်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အန်နာရီးစီ၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ စိတ်ကျေနပ်မှု, တုန်လှုပ်, dilated ကျောင်းသား, အထွေထွေအားနည်းချက်), သည်းခံစိတ်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

ဒီဆေးကိုအထူးဆေးရုံရှိအရည်အချင်းပြည့်မီသောပုဂ္ဂိုလ်များမှသာအသုံးပြုသင့်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလူနာသည်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းသို့မဟုတ် fentanyl ကိုမကြာခဏအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုခြင်းဖြစ်ရပ်တွင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းသောလူနာများတွင်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု၏ကြာချိန်ကိုတိုးနိုင်သည်။

၎င်းသည် Oddi ၏ sphincter spasm ကြောင့်ပလာစမာ amylase နှင့် lipase တို့၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေပြီး biliary system တွင်ဖိအားများလာခြင်း (ထိုအင်ဇိုင်းများကိုလေ့လာမှုကို fentanyl မသုံးစွဲမီနာရီပေါင်းများစွာသို့မဟုတ် ၄ င်း၏အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် ၂၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်) ။

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ကြောင့် Hepatobiliary ဝေဒနာကို radionuclide လေ့လာမှုကနှေးကွေးသည်။

လိုအပ်ပါကနို့တိုက်နေစဉ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုချိန်းဆိုခြင်းသည်နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်သင့်သည်။

ရေရှည်အသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသမီးများအတွက် (patch အသုံးပြုခြင်းကိုတိုတောင်းသောကာလအတွက်ဆေးသောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ခြင်းနှင့် hypoventilation အန္တရာယ်ရှိခြင်းကြောင့်) patch အသုံးပြုခြင်းကိုပြင်းထန်သော (သို့) ခွဲစိတ်ကုသမှုနာကျင်မှုများအတွက်အကြံမပြုပါ။ ဦး နှောက်အကျိတ်များ၊ Bradyarrhythmias, အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသက်နှင့်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝတွင် COPD (အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုဌာန၏စိတ်ကျရောဂါ)၊

အဆိုပါ patch ကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ, ပြင်ပအပူအရင်းအမြစ်များ (အပူ pads, ချွေးပေါင်းအိမ်များ, နေရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံးရေချိုးခန်းများ, etc) ကိုတိုက်ရိုက်ထိတွေ့မှုရှောင်ကြဉ်ရန်အကြံပြုသည်။

ကုသမှုခံယူစဉ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများပိုမိုမြန်ဆန်စွာလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည့်အန္တရာယ်ရှိသောလှုပ်ရှားမှုများတွင်မပါဝင်သင့်ပါ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ဒိုင်နိုက်ထရိုဂျင်အောက်ဆိုဒ်သည်ကြွက်သားတောင့်တင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။ သုံးဘီးဆိုင်သောစိတ်ကျဆေးများ၊ ဘိုင်အိုများ၊ သက်သာစေသောဆေးများ၊ CNS စိတ်ကျရောဂါ, hypoventilation, သွေးလွှတ်ကြော hypotension, bradycardia, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစင်တာဖိနှိပ်မှု, etc) ။

သွေးတိုးဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ Beta-blockers များသည် (sternotomy အပါအဝင်) နှလုံးခွဲစိတ်မှု၌သွေးတိုးရောဂါ၏တုန့်ပြန်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သော်လည်း bradycardia ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone fentanyl ၏ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချပြီးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုတွင်၎င်း၏ inhibitory effect ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

Benzodiazepines သည် neuroleptanalgesia ကိုထုတ်ပေးသည်။

အင်ဆူလင်၊ corticosteroids၊ သွေးပေါင်ချိန်စေသောဆေးဝါးများသုံးစွဲနေစဉ် fentanyl ဆေးကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်ပါသည်။

MAO inhibitors များသည်ကြီးလေးသောရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များကိုတိုးစေသည်။

ကြွက်သားအပန်းဖြေမှုသည်ကြွက်သားတင်းကျပ်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးပေးသည်။ (ပန်ကရွန်နီယမ်ဘရုန်းသိုင်းအပါအ ၀ င်) m-anticholinergic လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူကြွက်သားအပန်းဖြေမှုသည် bradycardia နှင့် hypotension ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည် (အထူးသဖြင့် beta-blockers နှင့်အခြား vasodilators အသုံးပြုသူများ) နှင့် tachycardia, myorrheal hypertension ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။ (suxamethonium အပါအ ၀ င်) m-anticholinergic လုပ်ဆောင်မှုမရှိကြပါဘူး (အထူးသဖြင့်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးရှိသောနှလုံးရောဂါသမိုင်းနောက်ခံတွင်) bradycardia နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပြီးပြင်းထန်သောအန္တရာယ်ကိုမတိုးစေပါ CCC မှကနေအချိန်ပြည့်ဆိုးကျိုးများ။

Pharmacodynamics

Fendivia သည် transdermal patch ဖြစ်ပါသည်။ ၇၂ နာရီဆက်တိုက် fentanyl ကိုစနစ်တကျထောက်ပံ့ပေးသည်။ Fentanyl သည်အဓိကအာရုံကြောစနစ်၊ ကျောရိုးနှင့်အရံပိုင်းတစ်ရှူးများ၏ opiate μ receptors များအတွက်အထူးသဖြင့်သက်ဆိုင်သော opioid analgesic ဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုသက်သာစေသည့်စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ Fendivia ™ဆေးသည်အဓိကအားဖြင့် analgesic နှင့်သက်သာစေနိုင်သည့်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ Fentanyl သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုချက်သို့စိတ်ဓာတ်ကျစေပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းကိုနှေးကွေးစေသည်။ n.vagus နှင့်အန်စင်တာသည်ဘီလီယာလမ်းကြောင်း၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများကိုတိုးပွားစေသည်၊ (Oddi ၏ urethra, bladder နှင့် sphincter အပါအဝင်) sphincters သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှရေကိုစုပ်ယူသည်။ သွေးတိုး၊ အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့ချပေးသည်။ သွေးထဲတွင် amylase နှင့် lipase များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေ, STH, catecholamines, ACTH, cortisol, prolactin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ (အဓိကအားဖြင့်နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ ) အိပ်စက်ခြင်းကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပျော်ရွှင်မှုဖြစ်စေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုမှုနှင့် analgesic သက်ရောက်မှုများအပေါ်သည်းခံမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှုန်းသည်သိသာထင်ရှားသောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုရှိသည်။ ရှားပါးသော histamine တုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆေးဝါး

ယခင်က opioid analgesics ကိုမသုံးသောလူနာများတွင်သွေးရည်ကြည်အတွင်း fentanyl ၏အနည်းဆုံးထိရောက်သော analgesic အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ 0.3-1.5 ng / ml ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်မလိုလားအပ်သောသက်ရောက်မှုများအကြိမ်ရေ 2 ng / ml အထက်သွေးသွေးရည်ကြည်ထဲမှာ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူတိုးပွားစေပါသည်။ သည်းခံစိတ်၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, fentanyl ၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သော analgesic အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုပေါ်ပေါက်ရသောမှာအာရုံစူးစိုက်မှုနှစ်ခုလုံး။

စုတ်ယူခြင်း။ transdermal patch ကိုပထမအကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်အတွင်း fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ များသောအားဖြင့် ၁၂ မှ ၂၄ နာရီအကြားတဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်သွားပြီးကျန် ၇၂ နာရီကာလအတွင်းအတော်အတန်ပုံမှန်ရှိနေသည်။ transdermal patch ၏ဒုတိယ ၇၂ နာရီအသုံးပြုမှုအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်း fentanyl ၏စဉ်ဆက်မပြတ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုရရှိသည်။ သွေးထဲတွင် fentanyl ပါဝင်မှုသည် transdermal patch အရွယ်အစားနှင့်အချိုးကျသည်။ fentanyl ကိုစုပ်ယူခြင်းသည်အသုံးပြုသည့်နေရာပေါ် မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ရင်ဘတ်ပေါ်ရှိအချပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုများတွင် fentanyl (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၂၅%) အနည်းငယ်သောစုပ်ယူမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဖြန့်ဖြူး။ Fentanyl သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့် ၈၄% ထိပေါင်းစပ်ပြီး BBB၊ အချင်းနှင့်ရင်သားကင်ဆာနို့များကိုဖြတ်သန်းသည်။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု။ Fentanyl သည် biotransformation ၏ linear kinetics ရှိပြီးအဓိကအားဖြင့်အသည်း၌ CYP3A4 ဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ fentanyl ၏အဓိက metabolite သည် norfentanil ဖြစ်ပြီး၊ မလှုပ်ရှားပါ။

မွေးမြူရေး။ အဆိုပါ transdermal patch ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်, သွေးရည်ကြည်ထဲမှာ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားသည်။ တီ_1/2 transdermal patch ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် fentanyl သည်လူကြီးများတွင် ၁၇ နာရီနှင့်ကလေးများအတွက် ၂၂ မှ ၂၅ နာရီဖြစ်သည်။ အရေပြားမျက်နှာပြင်မှ fentanyl ကိုဆက်လက်စုပ်ယူခြင်းသည် iv ဆေးသွင်းမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သွေးရည်ကြည်မှထုတ်ယူသောဆေးကိုနှေးကွေးစေသည်။ ၇၅ ရာခိုင်နှုန်းသော fentanyl သည်ဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်သည်။ အဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံဖြစ်သည်။ ၁၀% အောက်မပြောင်းလဲပါ။ ၉% ခန့်သည်မစင်တွင်အဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

အထူးလူနာအုပ်စုများ

ချို့ယွင်းသောအသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများသည်သွေးရည်ကြည် fentanyl ပါဝင်မှုကိုတိုးစေနိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်အားနည်းနေသော (သို့) အားနည်းနေသောလူနာများတွင် fentanyl ရှင်းလင်းခြင်းလျော့နည်းသွားပြီး၊_1/2 fentanyl ။

ကလေးများ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ရှင်းလင်းခြင်း (l / h / kg) သည်အသက် ၂ နှစ်မှ ၅ နှစ်အကြားကလေးများတွင် ၈၂% ပိုမိုမြင့်မားပြီးအသက် ၆ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အကြားကလေးများတွင် ၂၅% ပိုမိုမြင့်မားသည်။ လူကြီးများကဲ့သို့တူညီသောရှင်းလင်းရေး။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fentanyl နှင့် transdermal patch များ၏လုံခြုံမှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသည်မျိုးဆက်ပွားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။

အကယ်၍ လုံးဝလိုအပ်လျှင် Fentanyl ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်သာအသုံးပြုသင့်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်မွေးကင်းစကလေးများအားရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရှားပါးသည်မှာကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် fentanyl နှင့်အတူ transdermal patch ကိုအမြဲသုံးလေ့ရှိသောမွေးကင်းစကလေးများတွင်ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

Fentanyl ကို (cesarean section အပါအဝင်) မွေးဖွားစဉ်နှင့်အသုံးမပြုသင့်ပါ၎င်းသည်အချင်းချင်းဖြတ်သန်းပြီးသန္ဓေသားသို့မဟုတ်မွေးကင်းစတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သည်။

Fentanyl သည်နို့ရည်နှင့်ထုတ်လွှတ်ပြီးနို့တိုက်မိသောကလေးငယ်များအတွက်သက်သာစေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လိုအပ်ပါက Fendivia ™ကိုနို့တိုက်နေစဉ်ရက်ချိန်းယူခြင်းသည်နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်သည် (နောက်ဆုံးအသုံးပြုပြီး ၇၂ နာရီထက်မနည်း) ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

transdermal patch သည် ၇၂ နာရီအတွင်း fentanyl ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ fentanyl ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းသည် ၁၂.၅၊ ၂၅၊ ၅၀၊ ၇၅ နှင့် ၁၀၀ μg / h ဖြစ်ပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 နှင့် 2.4 ။ အသီးသီးမီလီဂရမ် / နေ့။

လိုအပ်သော fentanyl သောက်သုံးမှုသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောသောက်သုံးသောအသုံးပြုသင့်သည်။

ကန ဦး သောက်သုံးသောရွေးချယ်ရေး

fentanyl ၏ကန ဦး သောက်သုံးမှုသည်ပြီးခဲ့သည့်ကာလအတွင်း opioid စားသုံးမှုပမာဏပေါ် မူတည်၍ သည်းခံနိုင်မှု၊ အလားတူမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု၊ ယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့်လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေပေါ် မူတည်၍ တည်ရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစား, အသက်နှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်၏ဒီဂရီ, ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု။

ယခင်က opioids နှင့်ကုသလူကြီးများ

ယခင်က opioids ကိုပါးစပ်သို့မဟုတ် parenteral စီမံအုပ်ချုပ်မှုမှ opioids ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည့်လူနာများကို transdermal patch သို့ပြောင်းရန်ဇယား ၁ ကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ လိုအပ်ပါကရွေးချယ်ရန်အတွက် ၁၂.၅ သို့မဟုတ် ၂၅ μg / h အားအောက်ဘက်သို့အထက်သို့ချိန်ညှိနိုင်သည်။ လူနာ၏တုန့်ပြန်မှုနှင့်နာကျင်မှုသက်သာစေရန်လိုအပ်မှုပေါ် မူတည်၍ အနိမ့်ဆုံးထိရောက်မှုရှိသည်

ယခင်က opioids နှင့်မကုသသောလူကြီးများ

စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရယခင်က opioids ကိုမရရှိခဲ့သည့်လူနာများအတွက် transdermal ကိုအသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။ အုပ်ချုပ်ရေး၏အခြားနည်းလမ်းများ (ပါးစပ်၊ parenteral) ကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ ယခင်က opioids မရရှိခဲ့ကြသောလူနာများအားအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်, နာကျင်မှုသက်သာစေရန်သက်သာချောင်ချိရေးအတွက် transdermal patch နှင့်ကိုက်ညီစေရန်ဆေးဝါးများကိုချက်ချင်းလွှတ်ပေးသည့် opioids ဆေးများ (မော်ဖင်း၊ hydromorphone၊ oxycodone, tramadol နှင့် codeine အပါအ ၀ င်) ကိုသတ်မှတ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ 12.5 သို့မဟုတ် 25 mcg / h ၏သောက်သုံးသောမှာ။ ထို့နောက်လူနာများသည် Fendivia ™ဆေးကိုသုံးနိုင်သည်။

opioids ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အပြင် transdermal patch ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုတစ်ခုတည်းသောကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသောအခြေအနေများတွင် Fendivia ™အသုံးပြုမှုကိုအနည်းဆုံး ၁၂.၅ μg / h ဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်လူနာ၏အထူးစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုလိုအပ်သည်။

Fendivia ™၏နိမ့်ဆုံးပမာဏကို ၁၂.၅ μg / h သောက်လျှင်ပင် opioids ကိုမရရှိသူများတွင်ပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျဝေဒနာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

အခြား opioids သောက်ခြင်းမှကူးပြောင်းခြင်း

လူနာသည် opioid analgesics ၏ပါးစပ်သို့မဟုတ် parenteral အုပ်ချုပ်မှုမှ fentanyl ကုသမှုသို့ပြောင်းသောအခါ Fendivia ™၏ပထမဆုံးသောက်ဆေးကိုအောက်ပါအတိုင်းတွက်ချက်သည်။

၁) လွန်ခဲ့သော ၂၄ နာရီ (mg / day) မှလူနာလိုအပ်သော opioid analgesics ဆေးပမာဏကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။

၂) ရရှိသောငွေပမာဏကိုဇယား ၁ ကို အသုံးပြု၍ သင့်လျော်သောပါးစပ်ဖြင့်နေ့စဉ် morphine (mg / day) သို့ပြောင်းသင့်သည်။

၃) သင့်လျော်သောဆေးပမာဏကိုစားပွဲ ၂ နှင့် ၃ ကို အသုံးပြု၍ ဆုံးဖြတ်သည်။

ဇယား ၂ နှင့် ၃ ကိုဆေးအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အတွက် transdermal patch မှအခြား opioids သို့ပြောင်းရန်မသုံးသင့်ပါ။ ဤသည်အလွန်အကျွံသုံးစွဲဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

ပြောင်းလဲခြင်းဇယား - ယခင်အသုံးပြုထားသော opioids ၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုမော်ဖင်းအကိုက်၏ analgesic နေ့စဉ်ခံတွင်းဆေးသို့ပြောင်းလဲရန်ကိန်းများ (ယခင်အသုံးပြုခဲ့သော opioid × coefficient = ညီမျှသော analgesic နေ့စဉ်ခံတွင်းမော်ဖင်းအကိုက်၏ mg / day)

နှင့်ပါးစပ်သို့မဟုတ်အသားသုံးမော်ဖင်းအကိုက်၏လှုပ်ရှားမှုနာတာရှည်နာကျင်မှု syndrome ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်လက်တွေ့အတွေ့အကြုံအပေါ်အခြေခံသည်။

ခအထက်တွင်ဖော်ပြထားသော opioid analgesics တစ်ခုစီကို i / m စီမံခန့်ခွဲမှုတစ်ခုတည်းဖြင့်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုများအပေါ် မူတည်၍ မော်ဖင်းအကိုက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၎င်းတို့၏ဆွေမျိုးလုပ်ဆောင်မှုကိုတည်ထောင်ခဲ့သည်။ ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်အတွက်ဆေးများကို parenteral မှမူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်ရေးလမ်းကြောင်းသို့ကူးပြောင်းသောအခါအကြံပြုသည့်ဆေးများဖြစ်သည်။

မော်ဖင်းအကိုက်၏နေ့စဉ်ခံတွင်းပေါ် မူတည်၍ Fendivia ™၏အကြံပြုထားသောစတင်သောဆေးသည် (opioid အစားထိုးရန်လိုအပ်သောဆေးခန်းအားနည်းသောအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက် - နှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ်သောမော်ဖင်းအကိုက်မှ fentanyl ကို transdermal အသုံးပြုမှုသို့ကူးပြောင်းမှုအချိုးမှာ ၁၅၀: ၁) ။

မော်ဖင်းအကိုက်၏နေ့စဉ်ခံတွင်းဆေးပေါ် မူတည်၍ Fendivia ™၏အကြံပြုထားသောစတင်သောဆေးသည် (တည်ငြိမ်ပြီးကောင်းမွန်စွာခံနိုင်ရည်ရှိသော opioid ကုထုံးအပေါ်အရွယ်ရောက်ပြီးသောလူနာများအတွက် - နှုတ်ဖြင့်စီမံထားသောမော်ဖင်းအကိုက်မှ fddanyl ကို transdermal အသုံးပြုခြင်းသို့ပြောင်းခြင်းအချိုးမှာ ၁၀၀ း ၁) ။

Fendivia ™မူးယစ်ဆေးဝါး၏အများဆုံး analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကန ဦး အကဲဖြတ်ခြင်းကို ၂၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤသည်ကန့်သတ်ချက် transdermal patch ကို၏လျှောက်လွှာပြီးနောက်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက်ပထမ 24 နာရီအတွင်းသွေးရည်ကြည်အတွက် fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ မူးယစ်ဆေးတစ်မျိုးမှအခြားတစ်ရုပ်သို့ပြောင်းသည့်အခါယခင် analgesic ကုထုံးအား Fendivia ™စတင်သုံးစွဲပြီးနောက်၎င်း၏ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုတည်ငြိမ်သည်အထိတဖြည်းဖြည်းရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

ဆေးရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းခြင်းကုထုံး

၇၂ နာရီတိုင်းမှာ transdermal patch အသစ်တစ်ခုနဲ့အစားထိုးသင့်တယ်။

analgesia အဆင့်နှင့်အကောင်းဆုံးဆေးဝါး Fendivia ™ရရှိသည်အထိဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ကြိမ်တွင် ၁၂.၅ မှ ၂၅ mcg / h တိုးသည်။ သို့သော်ဆေးထိုးချိန်ညှိသည့်အခါလူနာ၏အခြေအနေနှင့်အပို analgesia လိုအပ်ချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည် (မော်ဖင်းအကိုက် ၄၅ နှင့် ၉၀ မီလီဂရမ်၏တစ်နေ့တာသောက်သုံးမှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် Fendivia ™၏ ၁၂.၅ နှင့် ၂၅ μg / h ဆေးများနှင့်ညီမျှသည်) ။ ဆေးသောက်ပြီးသောအခါလူနာသည်တည်ငြိမ်သော analgesia ရရှိရန် ၆ ရက်အထိလိုလိမ့်မည်။

ဤအကြောင်းကြောင့်ဆေးကိုတိုးမြှင့်ပြီးနောက် ၇၂ နာရီအတွင်းအနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်အကြိမ်တိုးသည့်ဆေးဖြတ်ခြင်းကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ နာကျင်မှုသက်သာမှုမလုံလောက်ပါကနောက်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏထပ်မံတိုးနိုင်သည်။

၁၀၀ mcg / h ထက်ပိုသောဆေးထိုးရန်အတွက် transdermal ပြင်ဆင်မှုများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသုံးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်ပါကလူနာများသည်ရံဖန်ရံခါတိုတောင်းသော analgesics ဆေးများကိုထပ်မံသောက်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ Fendivia ™ဆေးသည် ၃၀၀ mcg / h ထက်ကျော်လွန်ပါကနာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်သို့မဟုတ် opioid analgesics ကုသမှု၏အခြားနည်းလမ်းများအသုံးပြုရန်သို့မဟုတ်အခြားနည်းလမ်းများအသုံးပြုရန်စဉ်းစားသင့်သည်။

ကုထုံး၏အစတွင်သာကန ဦး ဆေးထိုးပြီးသောအခါ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသိသိသာသာကျဆင်းသွားပါက ၄၈ နာရီအကြာတွင်တူညီသောဆေးညွှန်းနှင့်အတူပြင်ဆင်ဖာထေးမှုကိုအစားထိုးနိုင်ပြီး ၇၂ နာရီအကြာတွင်ဆေးကိုထပ်တိုးနိုင်သည်။

၇၂ နာရီအထိ transdermal patch ကိုအစားထိုးရန်လိုအပ်ပါက (ဥပမာ - patch off peeled) လျှင်၊ တူညီသောသောက်သုံးသောမျက်နှာပြင်ကိုအရေပြား၏အခြားareaရိယာတစ်ခုတွင်ကပ်ထားသင့်သည်။ အလားတူအခြေအနေမျိုးသည်သွေးရည်ကြည်တွင် fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေနိုင်သဖြင့်လူနာသည်အနီးကပ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

morphine ဖြင့်ရေရှည်ကုသမှုမှ fentanyl နှင့်အတူ transdermal patch သို့ပြောင်းသောအခါ၊ ဆုတ်ခွာခြင်း Syndrome သည်လုံလောက်သော analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကလူနာများကိုအနိမ့်ဆုံးဆေးများဖြင့်တိုတောင်းသော morphine ကိုပေးသင့်သည်။

Fendivia ™အားရပ်ဆိုင်းခြင်း

အကယ်၍ transdermal patch ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်ပါကအခြား opioids များကိုတဖြည်းဖြည်းအစားထိုးသင့်သည်၊ အနိမ့်ဆေးဖြင့်စတင်ပြီးတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားစေသည်။ ဤသည် transdermal patch ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်အတွက် fentanyl ၏အကြောင်းအရာတဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ သွေးရည်ကြည် fentanyl ကို ၅၀% လျှော့ချရန်အနည်းဆုံးနာရီ ၂၀ ကြာလိုအပ်သည်။ ယေဘုယျစည်းမျဉ်းတစ်ခု - opioid analgesics နှင့်အတူ analgesia ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းရန်တဖြည်းဖြည်းဆောင်ရွက်သင့်သည် (ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်းနှင့်ကြွက်သားတုန်ခါခြင်း) ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများကိုဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပြီးလေ့လာသင့်သည်။ လိုအပ်ပါက Fendivia ™ဆေးကိုလျှော့ချသင့်သည် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။ ယခင်က opioids မရရှိခဲ့သည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင် Fendivia ™သည်အကျိုးအမြတ်ကို ကျော်လွန်၍ သာအသုံးပြုသင့်သည်။ ကန ဦး သောက်သုံးသောအနေဖြင့် ၁၂.၅ mcg / h ကိုသာအသုံးပြုသင့်သည်။

အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားနည်းနေသောလူနာများတွင်အသုံးပြုပါ

အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသောလူနာများကို fentanyl အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းလက္ခဏာများကိုဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပြီးစစ်ဆေးသင့်ပြီးလိုအပ်ပါက Fendivia ™၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချသင့်သည် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

ယခင်က opioids ကိုမရရှိခဲ့သည့်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားနည်းနေသောလူနာများတွင် Fendivia ™သည်အကျိုးကျေးဇူးကိုကျော်လွန်ပြီးမှသာသုံးစွဲသင့်သည်။ ကန ဦး သောက်သုံးသောအနေဖြင့် ၁၂.၅ mcg / h ကိုသာအသုံးပြုသင့်သည်။

ပြင်ပအပူအရင်းအမြစ်များ၏သြဇာအောက်တွင်အဖျားရှိ / မရှိလူနာများကိုအသုံးပြုပါ

အဖျားရှိလူနာများသည် fentanyl ဆေးထိုးချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်သည် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

16 နှစ်နှင့်အထက်ကလေးများအတွက်အသုံးပြုပါ

အသက် ၁၆ နှစ်အထက်ကလေးများအတွက်သောက်သုံးသောနည်းသည်လူကြီးများအတွက်သောက်သုံးသောနည်းနှင့်ဆင်တူသည်။

၂ နှစ်မှ ၁၆ နှစ်အထိကလေးများအတွက်အသုံးပြုပါ

Fendivia ™မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၃၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်နှုတ်ဖြင့်ညီမျှသောမော်ဖင်းအကိုက်ကိုလက်ခံရရှိပြီးသောကလေးများအတွက်သာအသုံးပြုသင့်သည်။ opioid analgesics ၏ပါးစပ်သို့မဟုတ် parenteral အုပ်ချုပ်မှုမှကလေးများတွင် fentanyl နှင့်အတူ transdermal patch သို့ပြောင်းသောအခါကန ဦး ဆေးကိုဇယား ၁ နှင့် ၄ ကို အသုံးပြု၍ တွက်ချက်သည်။

မော်ဖင်း (B) ၏နေ့စဉ်ခံတွင်းဆေးပေါ် မူတည်၍ အသက် ၂ နှစ်မှ ၁၆ နှစ်အကြားရှိကလေးများအတွက် Fendivia ™၏အကြံပြုစတင်

၂၅ mcg / h ပိုသော fentanyl ဆေးများကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်မဟုတ်ပါ (ဇယား ၂ တွင်ကြည့်ပါ) ။

ခလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လူနာအား Fendivia ™သို့လွှဲပြောင်းခြင်းကိုတွက်ချက်ရန်မော်ဖင်းအကိုက်၏နေ့စဉ်ပါးစပ်ဖြင့်သောက်သုံးရန်သတ်မှတ်ထားသောကန့်သတ်ချက်များကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

ကလေးများအတွက်လေ့လာမှုနှစ်ခုတွင် transdermal patch ၏လိုအပ်သောပမာဏကိုသတိဖြင့်တွက်ချက်သည်။ morphine ၏တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၄၄ မီလီဂရမ်မှနှုတ်ဖြင့်သို့မဟုတ်အခြား opioid analgesics ၏ပမာဏကို transdermal patch တစ်ခုဖြင့် ၁၂.၅ μg / h ဖြင့်အစားထိုးခဲ့သည်။ ကလေးများအတွက်ဤလွှဲပြောင်းမှုအစီအစဉ်ကိုပါးစပ်မော်ဖင်းအကိုက် (သို့မဟုတ်၎င်း၏ညီမျှသော) ကို transdermal patch ဖြင့်အစားထိုးမှသာအသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်အလွန်အကျွံသောက်သုံးမှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်၎င်းကုသမှုကို fentanyl မှအခြား opioid analgesics သို့ပြောင်းရန်မသုံးနိုင်ပါ။

သွေးသွင်းကုသမှု၏ပထမအဆင့်ထိုးဆေး၏ fentanyl နှင့်အတူ fentanyl သည်ပထမဆုံး ၂၄ နာရီအတွင်းအကောင်းဆုံးအဆင့်သို့မရောက်ရှိနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် Fendivia ™ကိုပြောင်းလဲပြီးနောက်ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းလူနာသည်ယခင်ကုသမှုကိုခံယူသင့်သည်။ လာမည့် ၁၂ နာရီအတွင်းလူနာများကိုလက်တွေ့လိုအပ်ချက်အပေါ် အခြေခံ၍ analgesics ကိုပေးသင့်သည်။

သွေးထဲရှိ fentanyl ပမာဏသည် ၁၂-၂၄ နာရီအကြာတွင်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးသို့ရောက်ရှိသောကြောင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်း (transdermal patch) ဖြင့်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် (သို့မဟုတ်) ဆေးကိုတိုးမြှင့်ပြီးနောက်အနည်းဆုံး (၄၈) နာရီအတွင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျဝေဒနာများအတွက်လူနာများကိုလေ့လာရန်အကြံပြုပါသည်။ )

၂ နှစ်မှ ၁၆ နှစ်အကြားကလေးငယ်များအတွက်ဆေးရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းခြင်းကုထုံး

၇၂ နာရီတိုင်းမှာ transdermal patch အသစ်တစ်ခုနဲ့အစားထိုးသင့်ပါတယ်။ Fendivia ™ရဲ့အကောင်းဆုံးအချိုးအစားနဲ့ဆေး Fendivia ™သည်ခံနိုင်ရည်မပြည့်မှီမချင်းဆေးထိုးခြင်းကိုတစ် ဦး ချင်းစီရွေးချယ်သည်။ အကယ်၍ Fendivia ™၏ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုမလုံလောက်ပါက morphine သို့မဟုတ်အခြားတိုတောင်းသော opioid analgesic ဆေးကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။ မေ့ဆေးလိုအပ်မှုနှင့်ကလေးငယ်၏နာကျင်မှုပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ ဆေးပမာဏတိုးလာနိုင်သည်။ ဆေးချိန်ညှိခြင်းကို ၁၂.၅ mcg / h တိုး။ တဖြည်းဖြည်းလုပ်ဆောင်ရမည်။ ၇၂ နာရီတိုင်းတစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးမထိုးသင့်ပါ။

အဆိုပါ transdermal ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများပင်စည်သို့မဟုတ်ပခုံး၏နဂိုအတိုင်းနှင့် unirradiated အသားအရေ၏ပြားချပ်ချပ်မျက်နှာပြင်မှလျှောက်ထားရပါမည်။ အထက်ပိုင်းသည်ကလေးငယ်များအတွက် transdermal patch ကိုအသုံးပြုရန်အကောင်းဆုံးနေရာဖြစ်သည်။ ဤလျှောက်လွှာနှင့်အတူကလေးများ transdermal patch ကိုကိုယ်တိုင်ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေသည်။

လျှောက်ထားရန်ဆံပင်နည်းသောနေရာ (ဆံပင်မပါဘဲ) ရွေးချယ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ဆံပင်ကိုအသုံးမပြုမီအသုံးမပြုမီဖယ်ရှားပစ်သင့်သည်။ အကယ်၍ လျှောက်လွှာတင်သည့်နေရာကို transdermal patch မသုံးခင်ဆေးကြောပါကသန့်ရှင်းသောရေဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဆပ်ပြာ၊ ဆီ၊ ဆီ၊ အရက်သို့မဟုတ်အခြားနည်းများကိုမသုံးပါနှင့် သူတို့ကအရေပြားယားယံစေသို့မဟုတ်၎င်း၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ အသုံးမပြုမီအရေပြားသည်လုံးဝခြောက်သွေ့နေရမည်။

transdermal patch သည်ရေစိုခံအပြင်ဘက်ရှိအကာအကွယ်ပေးသည့်ရုပ်ရှင်ဖြင့်ကာကွယ်ထားသောကြောင့်၎င်းကိုရေတိုအတွင်း၌ နေ၍ မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။

အဆိုပါ transdermal patch ကိုမြှား၏အစွန်အဖျားနှင့်နီးစပ်သူတစ် ဦး notched သောအဘို့ကိုကွေးနှင့်အထုပ်ပစ္စည်းဂရုတစိုက်အားဖြင့်အထုပ်ထဲကနေဖယ်ရှားပစ်သည်။

အဆိုပါ transdermal patch ကို၎င်း၏ကော်ဘက်မထိဘဲ, အထုပ်ထဲကနေဖယ်ရှားပြီးနောက်ချက်ချင်းလျှောက်ထားရပါမည်။ အကာအကွယ်ပေးသည့်ရုပ်ရှင်ကိုဖယ်ရှားပြီးသည့်အခါစက္ကန့် ၃၀ ခန့်တွင်လက်ဖ ၀ ါးနှင့်အတူခိုင်ခံ့သောဖိအားကိုလိမ်းရမည်။ အထူးသဖြင့်အနားစွန်းပတ်ပတ်လည်တွင်အရေပြားအပေါ်ယံအိတ်ကပ်သည်ခိုင်မြဲစွာကပ်ထားကြောင်းသေချာပါစေ။ အပို patch ကို fixation လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့နောက်လက်များကိုသန့်ရှင်းသောရေဖြင့်ဆေးကြောပါ။

အဆိုပါ patch ကို 72 နာရီကြာဆက်တိုက်ဝတ်ဆင်သင့်ပြီး၎င်းကို transdermal patch အသစ်တစ်ခုဖြင့်အစားထိုးရမည်ဖြစ်သည်။ transdermal patch အသစ်ကိုအရေပြား၏အခြားနေရာတစ်ခုသို့အမြဲတမ်းအသုံးပြုသင့်သည်၊ အသုံးပြုသည့်နေရာ၌ပင် ၇- ရက်အကြာတွင် transdermal patch ကိုနောက်တဖန်ထပ်မံလျှောက်ထားနိုင်သည်။

အသုံးမပြုမီ transdermal patch ကိုစစ်ဆေးပါ။

အဆိုပါ transdermal ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများခွဲခြားသို့မဟုတ်ဖြတ်မရသင့်ပါတယ် ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" ကိုကြည့်ပါ) ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

fentanyl ၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုသည်၎င်း၏ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများတိုးများလာမှုနှင့်အတူပေါ်လွင်နေသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစင်တာကိုစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့် Cheyne-Stokes ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် cyanosis တို့ပါဝင်သည်။ အခြားရောဂါလက္ခဏာများမှာ hypothermia၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊ bradycardia၊ အဆိပ်အတောက်လက္ခဏာများတွင်နက်ရှိုင်းစွာသက်သာစေခြင်း၊

ကုသမှု စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါကာကွယ်ရေးစီမံချက် - naloxone၊ လူနာအပေါ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်နှုတ်ဖြင့်သက်ရောက်မှုများ၊ လက်ခဏာလျှော့ချရေးစီမံခြင်း၊ စက်ရုံလေဝင်လေထွက်၊ အုပ်ချုပ်မှုအပါအ ၀ င်လူနာအပေါ်သိသာထင်ရှားသည့်အထောက်အကူပြုသည့်အရေးပါသောလုပ်ဆောင်မှုများကုထုံး၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာလျော့ကျစေပြီး BCC ၏ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း )

အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည် 0.4 n mg naloxone ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါက၊ ၂-၃ မိနစ်တိုင်းတွင်တူညီသောဆေးကိုပေးနိုင်ပါသည်သို့မဟုတ် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် ၅၀၀ မီလီမီတာသို့မဟုတ် ၅% dextrose ဖြေရှင်းချက် (0.004 mg / ml) တွင်နှစ်ကြိမ် naloxone ၂ မီလီဂရမ်ကိုရေရှည်စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည်။ အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းကိုယခင် bolus ထိုးသွင်းမှုများနှင့်လူနာတစ် ဦး ချင်းတုန့်ပြန်မှုတို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုမဖြစ်နိုင်ပါက naloxone ကိုအူထဲ၌ဖြစ်စေ၊ n / n သို့မဟုတ် s / c naloxone ကိုအုပ်ချုပ်ပြီးနောက် i / v အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လုပ်ဆောင်မှုစတင်နှေးကွေးလိမ့်မည်။ ကြွက်သားအကျိတ်အုပ်ချုပ်မှုသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးထက်ပိုမိုကြာရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးတော်မူ၏။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းသည် opioid ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုထက်ပိုကြာနိုင်သည်။ အဆိုပါ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖယ်ရှားခြင်းစူးရှသောနာကျင်မှုနှင့် catecholamines များထွက်လာစေနိုင်သည်။ လိုအပ်ပါကလူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ကုသသင့်သည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ:

transdermal ကုထုံးစနစ် (TTC)

Active ပစ္စည်း:
Fendivia ™ 12.5 μg / hr: TTC တစ်ခုစီသည် ၁.၃၈ မီလီဂရမ် fentanyl ပါ ၀ င်ပြီး ၄.၂ စင်တီမီတာ² patch တွင်ပါဝင်ပြီး ၁၂.၅ μg / hr နှုန်းဖြင့် fentanyl ကိုထုတ်လွှတ်သည်။
Fendivia ™ 25 μg / hr: TTC တစ်ခုစီသည် ၂.၇၅ မီလီဂရမ် fentanyl ပါရှိပြီး ၈.၄ စင်တီမီတာရှိဖာထေးလ်တွင် ၂၅ μg / hr နှုန်းဖြင့် fentanyl ကိုထုတ်လွှတ်သည်။
Fendivia ™ 50 μg / hr: TTC တစ်ခုစီသည် fentanyl ၏ ၅.၅၀ မီလီဂရမ်ပါ ၀ င်ပြီး ၁၆.၈ စင်တီမီတာစတုရန်းကီလိုမီတာတွင် fentanyl ကို 50 μg / hr နှုန်းဖြင့်လွှတ်ပေးသည်။
Fendivia ™ ၇၅ ဂရမ် / နာရီ။ TTC တစ်ခုစီသည် ၈.၂၅ မီလီဂရမ် fentanyl ပါ ၀ င်ပြီး ၂၅.၂ စင်တီမီတာအကျယ်အ ၀ န်းတွင် fentanyl 75 μg / hr နှုန်းဖြင့်လွှတ်ပေးသည်။
Fendivia ™ 100 μg / hr: TTC တစ်ခုစီသည် ၁၁.၆ မီလီဂရမ် fentanyl ပါ ၀ င်ပြီး ၃၃.၆ cm² patch တွင်ပါဝင်ပြီး ၁၀၀ μg / hr နှုန်းဖြင့် fentanyl ကိုထုတ်လွှတ်သည်။
excipients:
၁) အပြင်ဘက်အကာအကွယ်ပေးသည့်ရုပ်ရှင်:
- polyethylene terephthalate ရုပ်ရှင်,
၂) ရေလှောင်ကန်အလွှာ:
- silicone ကော်အလွှာ၊
- dimethicone (အီး ၉၀၀)၊
၃။ တက်ကြွသောအရာများပါ ၀ င်သည့် microreserve များ။
- dipropylene glycol,
- hyprolose (E 463)၊
၄) အမြှေးပါးကိုလွှတ်ပါ။
- Ethylene နှင့် vinyl acetate copolymer,
၅) အရေပြားကော် t
- silicone ကော်အလွှာ၊
- dimethicone (အီး ၉၀၀)၊
၆။ အကာအကွယ်ဖယ်ရှားနိုင်သောရုပ်ရှင်:
- ဖလိုရိုက်ပါဝင်သောပေါ်လီမာအပေါ်ယံလွှာနှင့်အတူ polyester ရုပ်ရှင်။

ဖြုတ်တပ်လို့ရတဲ့ပွင့်လင်းတဲ့အကာအကွယ်ရုပ်ရှင်ကားပေါ်မှာထောင့်စွန်းရှိတဲ့ထောင့်မှန်စတုဂံပုံရိပ်။ အကာအကွယ်ရုပ်ရှင်သည် patch ထက်ပိုကြီးသည်။ တစ် ဦး က sinusoidal ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သောအကာအကွယ်ရုပ်ရှင်နှစ်ခုအပိုင်းပိုင်းခွဲဝေပေးသည်။
အောက်ပါတံဆိပ်များကိုအရောင်ပုံနှိပ်ခြင်းဖြင့်အသုံးပြုသော patch ကိုအသုံးပြုသည်။
၁) Fendivia ™ 12.5 μg / hour, အကျယ် patch 18 ± 0.5 mm၊ အရှည် 24 ± 0.5 mm:
- "Fentanyl 12.5 μg / hour" - အညိုရောင်ပုံနှိပ်ခြင်း,
၂) Fendivia ™ 25 μg / h, အကျယ် patch 24.6 ± 0.5 mm၊ အရှည် 37 ± 0.5 mm:
- "Fentanyl 25 μg / hour" - အနီရောင်ပုံနှိပ်ခြင်း၊
၃) Fendivia ™ ၅၀ ဂရမ် / တစ်နာရီ၊ အကျယ် ၃၄ ± ၀.၅ မီလီမီတာ၊ အရှည် ၅၁.၃ - ၀.၅ မီလီမီတာ။
- "Fentanyl 50 μg / hour" - အစိမ်းရောင်ပုံနှိပ်ခြင်း၊
၄) Fendivia ™ ၇၅ mcg / h၊ အကျယ် patch 42 ± 0.5 mm၊ အရှည် ၆၁.၇ ± 0.5 mm
- "Fentanyl 75 μg / hour" - အပြာနုရောင်ပုံနှိပ်ခြင်း၊
၅) Fendivia ™ ၁၀၀ ဂရမ် / နာရီ၊ အကျယ် 49 ± 0.5 mm၊ အရှည် 70 ± 0.5 mm:
-“ Fentanyl 100 μg / hour” - မီးခိုးရောင်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Pharmacodynamics
Fendivia ™သည် ၇၂ နာရီ fentanyl ကိုပုံမှန်စနစ်တကျစားသုံးမှုကိုပေးသော transdermal patch ဖြစ်သည်။ Fentanyl သည်အဓိကအာရုံကြောစနစ် (CNS), ကျောရိုးနှင့်အရံတစ်ရှူးများ၏ opiate μ receptors များအတွက်အထူးသဖြင့်ဆှဖှေဲ့နှင့်အတူ opioid analgesic ဖြစ်ပါတယ်။ နာကျင်မှုသက်သာစေသည့်စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ Fendivia ™ဆေးသည်အဓိကအားဖြင့် analgesic နှင့်သက်သာစေနိုင်သည့်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ Fentanyl သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုချက်ကိုစိတ်ပျက်အားလျော့စေပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းကိုနှေးကွေးစေသည်။ vagus နှင့်အော့အန်ခြင်းစင်တာသည်ဘီလီယံလမ်းကြောင်း၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများတိုးပွားလာခြင်း၊ sphincters (Oddi ၏ Urethra, ဆီးအိမ်နှင့် sphincter အပါအ ၀ င်) တို့၏တိုးပွားလာသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှရေစုပ်ယူမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ သွေးတိုး (BP)၊ အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
သွေးထဲတွင်၎င်းသည် amylase နှင့် lipase များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေပြီး၊ ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း၊ catecholamines၊ adrenocorticotropic hormone, cortisol, prolactin တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ (အဓိကအားဖြင့်နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ ) အိပ်စက်ခြင်းကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပျော်ရွှင်မှုဖြစ်စေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုမှုနှင့် analgesic သက်ရောက်မှုများအပေါ်သည်းခံမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှုန်းသည်သိသာထင်ရှားသောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုရှိသည်။ အခြား opioid analgesics နှင့်မတူဘဲ၎င်းသည် histamine တုံ့ပြန်မှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဆေးဝါး
ယခင်က opioid analgesics ကိုမသုံးသောလူနာများတွင် fentanyl ၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းအနိမ့်ဆုံးထိရောက်သော analgesic အာရုံစူးစိုက်မှု 0.3.3.5 ng / ml ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်မလိုလားအပ်သောသက်ရောက်မှုများအကြိမ်ရေ 2 ng / ml အထက်သွေးသွေးရည်ကြည်ထဲမှာ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူတိုးပွားစေပါသည်။ သည်းခံစိတ်၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, fentanyl ၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သော analgesic အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုပေါ်ပေါက်ရသောမှာအာရုံစူးစိုက်မှုနှစ်ခုလုံး။
စုတ်ယူခြင်း: အဆိုပါ transdermal patch ကို၏ပထမ ဦး ဆုံးလျှောက်လွှာပြီးနောက်, သွေးရည်ကြည်ထဲမှာ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာများသောအားဖြင့် 12 နှင့် 24 နာရီအကြား leveling, ပြီးတော့ 72- နာရီကာလအတွက်ကျန်အတော်လေးစဉ်ဆက်မပြတ်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ transdermal patch ၏ဒုတိယ ၇၂ နာရီအသုံးပြုမှုအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်း fentanyl ၏စဉ်ဆက်မပြတ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုရရှိသည်။ သွေးထဲတွင် fentanyl ပါဝင်မှုသည် transdermal patch အရွယ်အစားနှင့်အချိုးကျသည်။ fentanyl ကိုစုပ်ယူခြင်းသည်အသုံးပြုသည့်နေရာပေါ် မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ Fentanyl (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၂၅%) သည်စုပ်ယူမှုကိုအနည်းငယ်သောလျှော့ချထားခြင်းအားဖြင့်စေတနာစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်ရင်ဘတ်ပေါ်ရှိပခုံးပေါ်တွင်အသုံးပြုသောလေ့လာမှုများတွင်လက်မောင်းနှင့်နောက်ကျောများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ဖြန့်ဖြူးခြင်း: fentanyl သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများကို ၈၄% ဖြင့်ပေါင်းစပ်ပေးပြီးသွေး - ဦး နှောက်အတားအဆီး၊ အချင်းနှင့်ရင်သားကင်ဆာနို့ကိုဖြတ်ကျော်သည်။
ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု: fentanyl သည် linear biotransformation kinetics ရှိပြီး CYP3A4 အင်ဇိုင်းများမှတဆင့်အဓိကအားဖြင့်အသည်း၌ metabolized လုပ်သည်။ fentanyl ၏အဓိက metabolite သည် norfentanil ဖြစ်ပြီး၊ မလှုပ်ရှားပါ။
ထုတ်ယူခြင်း အဆိုပါ transdermal patch ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်, သွေးရည်ကြည်ထဲမှာ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားသည်။ transdermal patch ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် fentanyl ၏သက်တမ်းဝက်သည်လူကြီးများတွင် ၁၇ နာရီ (၁၃-၂၂ နာရီ) နှင့်ကလေးများ ၂၂ မှ ၂၅ နာရီဖြစ်သည်။ အရေပြားမျက်နှာပြင်မှ fentanyl ကိုဆက်လက်စုပ်ယူခြင်းသည်သွေးကြောတွင်းမှသွေးကြောထဲမှသွေးထဲသို့သွေးသွင်းခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှေးကွေးစေသည်။
၇၅ ရာခိုင်နှုန်းသော fentanyl သည်ဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်ပြီးအဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံဖြင့် ၁၀% အောက် - မပြောင်းလဲပါ။ ၉% ခန့်သည်မစင်များတွင်အဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။
အထူးလူနာအုပ်စုများ
ချို့ယွင်းသောအသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများသည်သွေးရည်ကြည် fentanyl ပါဝင်မှုကိုတိုးစေနိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ အားနည်းနေသောသို့မဟုတ်အားနည်းသောလူနာများတွင် fentanyl ၏ဖယ်ရှားမှုလျှော့ချခြင်းသည်ဖြစ်နိုင်သည်။
ကလေးများ
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ရှင်းလင်းမှု (l / h / kg) သည်အသက် ၂ နှစ်မှ ၅ နှစ်အကြားကလေးများတွင် ၈၂% ပိုမိုမြင့်မားပြီးအသက် ၆ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အကြားကလေးများတွင် ၂၅% ပိုမိုမြင့်မားသည်။ လူကြီးများနှင့်တူညီသောရှင်းလင်းရေးရှိသည်သူကို 16 နှစ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတွင်းအသုံးပြုပါ

ကိုယ်ဝန်
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fentanyl နှင့် transdermal patch များ၏လုံခြုံမှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသည်မျိုးဆက်ပွားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။
အကယ်၍ လုံးဝလိုအပ်လျှင် Fentanyl ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်သာအသုံးပြုသင့်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်မွေးကင်းစတွင် "ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာ" ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရှားပါးသည်မှာ“ ဆုတ်ခွာသည့်ရောဂါ” လက္ခဏာများရှိနေခြင်းကိုမွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်မိခင်များကကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် fentanyl နှင့် transdermal patch ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
Fentanyl ကို (cesarean section အပါအဝင်) မွေးဖွားစဉ်နှင့်အသုံးမပြုသင့်ပါ ၎င်းသည်အချင်းချင်းဖြတ်သန်းပြီးသန္ဓေသားသို့မဟုတ်မွေးကင်းစတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သည်။
မိခင်နို့ရည်
Fentanyl သည်နို့ရည်နှင့်ထုတ်လွှတ်ပြီးနို့တိုက်မိသောကလေးငယ်များအတွက်သက်သာစေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လိုအပ်ပါက Fendivia ™ကိုနို့တိုက်နေစဉ်ရက်ချိန်းယူခြင်းသည်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကိုရပ်သင့်သည် (အသုံးပြုချိန်နှင့်အနည်းဆုံး ၇၂ နာရီအကြာတွင်) ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

fentanyl နှင့်အတူ transdermal ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကင်ဆာရောဂါနှင့်ကင်ဆာရောဂါနှင့်ဆိုင်သောမဟုတ်သောမျိုးရိုးဗီဇ၏နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အသုံးပြုမှုအပေါ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများ 11 တွင်ပါဝင်ခဲ့ 1565 လူကြီးများနှင့်ကလေး 289 အတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ ဤလူနာများသည် fentanyl နှင့်အတူ transdermal patch အနည်းဆုံးထိုးဆေးတစ်လုံးကိုလက်ခံရရှိခဲ့ပြီး၊ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများမှဘေးကင်းလုံခြုံမှုအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ (အနည်းဆုံး ၁၀% ကြိမ်နှုန်းဖြင့်) အဖြစ်အများဆုံးအဖြစ်အပျက်များတွင်ပျို့ချင်မှု (၃၅.၇%)၊ အော့အန်ခြင်း (၂၃.၂%)၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း (၂၃.၁) %), ငိုက် (15.0%), မူးဝြေခင်း (13.1%) နှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်း (11.8%) ။
ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုဖြစ်ပွားမှုအကြိမ်ရေအရခွဲခြားထားသည်။
အလွန်မကြာခဏ (> 1/10)
မကြာခဏ (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

ဖြန့်ချိပုံစံများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးတစ်မျိုးကိုဆေးထိုးရန်အဖြေ (ပုံစံအားဖြင့်သွေးကြောနှင့်အူအတွင်းသို့) ထည့်သွင်းသည်။ ရောင်းတွင်သင် transdermal patch ကိုရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။ Fentanyl သည်တက်ကြွသောဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ မတူညီသောမူးယစ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားများကိုကမ်းလှမ်းသည်။ ၁.၃၈၊ ၂.၇၅၊ ၅.၅၊ ၈.၂၅၊ ၁၁။ fentanyl ထုတ်လွှတ်မှုပြင်းထန်မှုမှာလည်းကွဲပြားခြားနားသည် (μg / h): ၁၂.၅၊ ၂၅၊ ၅၀၊ ၇၅၊ ၁၀၀ ။

အဆိုပါ patch ကိုကာကွယ်စောင့်ရှောက်သောရုပ်ရှင်နှင့်ဖုံးလွှမ်းသည်, ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်အခြားတ္ထုများပါဝင်သည်:

ဂရုတစိုက်နှင့်

အသုံးပြုမှုအပေါ်အတော်အတန်ကန့်သတ်ချက်များစွာကိုသတိပြုမိသည်။

• intracranial ဖိအားတိုးလာ
• နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါများ
• bradyarrhythmia
• ဦး နှောက်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်း,
• သွေးတိုးရောဂါ
• အသည်းထဲမှာ colic, ကျောက်ကပ်,
• သည်းခြေရည်ထဲမှာ calculi ဖွဲ့စည်းခြင်း,
• သိုင်းရွိုက်ရောဂါ (hypothyroidism),
• မရှင်းလင်း etiology ၏ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု,
• ညင်သာပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး hypertrophy,
• ခန်ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာခြင်း၊ အပူချိန်မြင့်တက်လာခြင်း (ဥပမာ၊ ချွေးပေါင်းအိမ်လည်ပတ်စဉ်)၊
• အရက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးစွဲ,
• Urethra ၏တောက်ပမှုလျော့ကျခြင်း၊
• လူနာများ၏ယေဘုယျလေးနက်သောအခွအေနေ။

ထုတ်လုပ်သူ

LTS Lohmann ကုထုံးစနစ် AG ။ Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach, ဂျာမနီ။ LTS Lohmann ကုထုံး - စနစ်။ Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, ဂျာမနီ။

မှတ်ပုံတင်လက်မှတ်ကိုင်ဆောင်သူ - Takeda Pharma A / S. Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, ဒိန်းမတ်။ Takeda Pharma A / S. Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Denmark ။

စားသုံးသူများ၏တောင်းဆိုမှုများကို Takeda Pharmaceuticals LLC သို့ပေးပို့သင့်သည်။ 119048, မော်စကို, st ။ Usacheva, 2, p ။

Tel: (495) 933-55-11, ဖက်စ်: (495) 502-16-25 ။

Fendivia အသုံးပြုနည်း

တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်း၏သောက်သုံးသောတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်။ fentanyl ပမာဏသည်လူနာ၏အခြေအနေ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများအားအစောပိုင်းအသုံးပြုမှုအတွေ့အကြုံရှိခြင်း / မရှိခြင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါ patch ကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ, ပြင်ပကိန်းသေသန့်စင်ခြင်းနှင့်ခြောက်သွေ့သည်။ ဆပ်ပြာမသုံးသင့်ပါ၊ သန့်ရှင်းသောရေလုံလောက်ပါသည်။ အရေပြားပုံပျက်မရသင့်ပါတယ်။

ကန ဦး ထိုး 12.5 သို့မဟုတ် 25 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအခါကအသစ်တစ်ခုကို patch ကိုအတူတိုးမြှင့်ထားသည်။ နေ့စဉ် fentanyl ပမာဏအများဆုံးသည် 300 mg ဖြစ်သည်။ ဆေးပမာဏတိုးရန်လိုအပ်ပါကရန်ပုံငွေများကိုအရည်ပုံစံဖြင့်စဉ်းစားပါ။ ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာများကိုရှောင်ရှားရန်၊ တက်ကြွသောပမာဏကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရန်အကြံပြုသည်။

ဘယ်လိုပြောင်းလဲရမလဲ

1 patch ၏အသုံးပြုမှုကြာချိန် 72 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ ထို့နောက်တစ် ဦး အစားထိုးလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းနေပါက ၄၈ နာရီအကြာတွင်ထုတ်ကုန်ကိုပြောင်းလဲလိုက်သည်။ ထို့အပြင်နောက် patch တစ်ခုကိုနေရာအသစ်တွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ ဒီထောက်ခံချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားမထားဘူးဆိုရင်, fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားစေပါသည်။ ထို patch ကိုဖယ်ရှားသည့်အခါ၎င်းကိုအတွင်းအပြင်ရှိစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုစေးကပ်သောမျက်နှာပြင်များဖြင့်ခေါက်ထားရမည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဆေးကိုဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း

အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ထိုင်ခုံကိုနှောင့်ယှက်ခြင်း၊ အစာခြေခြင်းလျော့နည်းသွားခြင်း၊ အူသိမ်အူမပိတ်ဆို့ခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုရှားပါးသည်။

Fendivia သောက်ခြင်းသည်အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးစေနိုင်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

မူးယစ်ဆေးဝါးကို transdermal therapeutic system (TTC) ပုံစံဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။ ဖယ်ရှားနိုင်သောပွင့်လင်းမြင်သာသောအကာအကွယ်ရုပ်ရှင်ပေါ်တွင်အဝိုင်းအနားများရှိစတုဂံပုံသဏ္ularာန် patch ပုံစံ၊ patch ထက်ပိုကြီးသည်၊ အကာအကွယ်ရုပ်ရှင်ကို sinusoidal ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်အပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲခြားသည်။ patches 12.5 / 25/50 / ၇၅/၁၀၀ μg / h သည်အရှည် ၂၄/၃၇ / ၅၁.၃ / ၆၁.၇ / ၇၀ မီလီမီတာ (± ၀.၅ မီလီမီတာတစ်ခုစီ) နှင့်အကျယ် ၁၈ / ၂၄.၆ / ၃၄/၄၂/၄၉ မီလီမီတာ (± 0.5 mm) ရှိသည်။ တစ်ခုချင်းစီကို) အောက်ပါတံဆိပ်များကိုအရောင်ပုံနှိပ်ခြင်းဖြင့်အသုံးပြုသည်။ (တက်ကြွသောထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းပေါ် မူတည်၍) ၁၂.၅ μg / h - အညိုရောင် Fentanyl 12.5 μg / hour, 25 μg / h - Fentanyl 25 μg / hour red, 50 μg / h - Fentanyl 50 μg / hour green, 75 μg / h - Fentanyl 75 μg / hour light blue , 100 μg / h - မီးခိုးရောင် Fentanyl 100 μg / hour TTS တစ်ခုချင်းစီကိုကတ်ထူပြား 5 ခုနှင့် Fendivia အတွက်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များရှိအလူမီနီယမ်၊ စက္ကူနှင့် polyacrylonitrile (PAN) အိတ်ဆောင်အပူအိတ်ထဲတွင်ထည့်ထားသည်။

1 patch ကိုအတွက်ရေးစပ်သီကုံး (TTC):

• တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်း - fentanyl၊ 1 TTC တွင်ပါဝင်သောအကြောင်းအရာများ - 1..5, 2.75, 5.5, 8.25 သို့မဟုတ် 11 mg သည် 12.5, 25, 50, 75 နှင့် 100 μg / h ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းနှင့်အတူ patch တစ်ခုအတွင်းနှင့် အသီးသီး ၄.၂၊ ၈.၄၊ ၁၆.၈၊ ၂၅.၂ နှင့် ၃၃.၆ စင်တီမီတာရှိသောဆက်သွယ်မှုareaရိယာနှင့်အတူ
• အကာအကွယ်ဖယ်ရှားနိုင်သောရုပ်ရှင်: ဖလိုရိုက်ပါသောပိုလီမာအပေါ်ယံလွှာနှင့်အတူ polyester film,
• အပြင်ဘက်အကာအကွယ်ပေးသည့်ရုပ်ရှင်: polyethylene terephthalate film (PET film),
• တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းများအပါအဝင်မိုက်ခရိုတင့်များ၊ hyprolose (E463), dipropylene glycol,
• ရေလှောင်ကန် / အရေပြား - ကော်အလွှာ: dimethicone (E900), silicone ကော်အလွှာ၊
• အမြှေးပါးဖြန့်ချိ: ဗီနိုင်း acetate နှင့် Ethylene တစ် copolymer ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုနောက်ဆုံးဆေးအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ကျန်းမာရေးအကြောင်းပြချက်များအတွက်အသုံးပြုခြင်းသည်အကျိုးကျေးဇူးများကိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောထိခိုက်မှုများထက်ပိုမိုများပြားသောအခါအသုံးပြုသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကုထုံးဖြင့်မွေးဖွားပြီးနောက်မွေးကင်းစကလေးတွင်ဆုတ်ခွာခြင်းကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်ရှိသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသည်မိခင်၏နို့ထဲသို့ ၀ င်လာပြီးအချင်းကတစ်ဆင့်ကလေးအတွင်းအပျက်သဘောလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်မှာအတော်အတန်မြင့်မားသည်။

အိုမင်းခြင်းကိုသုံးပါ

ကုသမှုကာလအတွင်း fentanyl ၏ရှင်းလင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်နှေးကွေးသည်။ ဤသည်က၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားစေပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်ဆေးကိုပြန်လည်သုံးသပ်သင့်သည်။ အကျိုးကျေးဇူးသည်ထိခိုက်မှုထက်ကျော်လွန်မှသာလျှင်ဆေးကိုအသုံးပြုရန်အတည်ပြုသည်။ ကုသမှုကို ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်သင့်သည်။

အိုမင်းရင့်ရော်မှုတွင်အကျိုးကျေးဇူးသည်ထိခိုက်မှုထက်ကျော်လွန်မှသာလျှင်ဆေးကိုအသုံးပြုရန်အတည်ပြုသည်။

Fendivia အကြောင်းပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

စားသုံးသူများနှင့်အထူးကုများ၏အကဲဖြတ်မှုကသင့်အားမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်၍ ပိုမိုပြည့်စုံသောထင်မြင်ချက်ကိုပေးရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။

Danilov I.I. , ကင်ဆာအထူးကု, 49 နှစ်, Vladivostok

ဒီ tool ကသူ့ရဲ့ function ကိုလုပ်ဆောင်တယ် - နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှား။ ဆိုးကျိုးများတွင် fentonil သည်တဖြည်းဖြည်းဖြန့်ထွက်သောကြောင့်လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်သောအမြန်နှုန်းတွင်ပါဝင်သည်။ ပထမတစ်ခုသည်အပြင်ဘက်အကူအသား၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်သွေးထဲသို့သာသွင်းသည်။ ၎င်း၏ပုံသဏ္shapeာန်ရှိသော်လည်းဤကုထုံးသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏ရောဂါ (anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖွံ့ဖြိုးလာခြင်း) ကြောင့်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

Verilova A.A. , ခွဲစိတ်ဆရာဝန်, 53 နှစ်, စိန့်ပီတာစဘတ်

ငါအဆင်မပြေပုံစံကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမကြာခဏသုံးပါ။ သူကဖြည်းဖြည်းပြုမူ ထို့အပြင်ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသည်။ အကယ်၍ ကျွန်ုပ်တို့သည်၎င်း၏အဓိကဂုဏ်သတ္တိများကိုစဉ်းစားပါကဤကိရိယာ၏ထိရောက်မှုသည်အခြားသောပုံစံများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ယုတ်ညံ့သည်မဟုတ်။

ဆေးပြားအစား Fentanyl ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ

ယူဂျင်း, 33 နှစ်, Penza

မူးယစ်ဆေးဝါးသည်မူးယစ်ဆေးဝါးအများဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကဲ့သို့အလွန်အန္တရာယ်များသည် ကုထုံးစပြီးနောက်သူသည်မကူညီတော့ပါ။ ငါတက်ကြွသောပစ္စည်းကိုမှသည်းခံစိတ်၏ဖြစ်နိုင်ခြေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကြောင်းကိုဖတ်ပါပေမယ့်မူးယစ်ဆေးဝါး analgesic အလျင်အမြန်၎င်း၏လုပ်ငန်းကိုဖြည့်ဆည်းရန်ရပ်တန့်နိုင်တယ်လို့မထင်ခဲ့ ငါ analogue မှပြောင်းခဲ့ရသည်။

Veronika, 39 နှစ်, မော်စကို

ကင်ဆာပညာရပ်နှင့်အတူ, ကညံ့ဖျင်းကူညီပေးသည်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခဏတာဖြစ်ပြီး ၄ င်းသည် ၄၈ နာရီအတွင်း ၁ ကြိမ်ထက်မပိုသောကြောင့်ပြearlierနာတစ်ခုဖြစ်ပြီးအစောပိုင်းက patch ကိုအနည်းငယ်ပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်ဆရာဝန်ကအခြားဆေးတစ်မျိုးကိုညွှန်းသည်။

Fendivia, အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်: နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော

Fendivia patch ကို transdermally အသုံးပြုသည်။

Fentanyl သည်တစ်နာရီလျှင် ၀.၃၊ ၀.၆၊ ၁.၆၊ ၁.၈ သို့မဟုတ် ၂.၄ မီလီဂရမ်ဖြစ်သော ၁၂.၅၊ ၂၅၊ ၅၀၊ ၇၅ သို့မဟုတ် ၁၀၀ μg / h နှုန်းဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။

လူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ဆေးညွှန်းကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။ အသုံးပြုမှုတစ်ခုစီတိုင်းမှပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အနည်းဆုံးထိရောက်သောဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။

ပခုံးသို့မဟုတ်ပင်စည်၏အရေပြား၏ပြားချပ်ချပ်, ပျက်စီးယိုယွင်းမျက်နှာပြင်ကိုလျှောက်ထားရန် fentanyl ပါဝင်သောတစ် patch ကိုအကြံပြုသည်။ ကလေးငယ်များသည်မိမိကိုယ်ကိုဖယ်ရှားနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သူတို့၏နောက်ကျောဘက်တွင်ကပ်ထားသင့်သည်။

လျှောက်လွှာအတွက် site ကိုနိမ့်ဆုံးဆံပင်နှင့်ရွေးချယ်သင့်ပါတယ်။ TTS ကိုအသုံးမပြုမီ၊ လျှောက်လွှာတင်သောဆံပင်ကို (မုတ်ဆိတ်ရိတ်ခြင်း) ဖြတ်ပစ်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လျှောက်လွှာတင်သောနေရာကိုလျှို ၀ ှက်ထားခြင်းမပြုမီဆေးကြောရန်လိုအပ်ပါကသန့်ရှင်းသောရေဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဆီ၊ ဆပ်ပြာ၊ အရက်၊ အဆီများနှင့်အခြားထုတ်ကုန်များကိုအသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်အရေပြားကိုယားယံစေနိုင်သည်သို့မဟုတ်၎င်း၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ မကုသမီ၊ အရေပြားသည်လုံးဝခြောက်သွေ့နေသင့်သည်။ ထိုအစုသည်ရေစိုခံအကာအကွယ်ပေးသည့်အကာအကွယ်တစ်ခုဖြင့်ဖုံးထားသဖြင့်သင်ရေတိုရေဖြင့်မဖယ်ထုတ်နိုင်ပါ။

အပူတံဆိပ်ခတ်နိုင်သောအိတ်ထဲမှ patch ကိုဖယ်ရှားပြီးအကာအကွယ်ပေးသည့်ရုပ်ရှင်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ချက်ချင်းပင်စေးကပ်သောဘေးကိုမထိဘဲအရေပြားကိုလိမ်းပြီးစက္ကန့် ၃၀ ခန့်ကြာအောင်သင့်လက်ဖဝါးဖြင့်လျှောက်လွှာတင်သည့်နေရာကိုအခိုင်အမာဖိထားပါ။ TTS သည်အသားအရေနှင့်အထူးသဖြင့်အနားအနားပတ်လည်တွင်လိုအပ်လျှင်လိုအပ်ပါကထပ်ဖြည့်ပြီးနောက်သန့်ရှင်းသောရေဖြင့်ဆေးကြောသင့်သည်။

Fendivia ကို ၇၂ နာရီဆက်တိုက်အသုံးပြုရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ယခင်အသုံးချသည့်နေရာကိုအသုံးမပြုဘဲ၊ အရေပြား၏အခြားtoရိယာတစ်ခုသို့ patch အသစ်တစ်ခုကိုအမြဲတမ်းအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ တူညီသော site ပေါ်တွင် patch ကိုကော် 7 ရက်အကြာတွင်နောက်မှထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါတယ်။

ကန ဦး ထိုးထည့်သွင်းစဉ်းစား Fendivia ကုထုံးရှေ့ကာလ၌အကောင့်ထဲသို့ opioid စားသုံးမှု၏အဆင့်, သည်းခံစိတ်၏အန္တရာယ်, အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းကုသမှု, လူနာများ၏ယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့်သူ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့်အတန်း, ဆိုလိုသည်မှာအသက်, ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ပြင်းထန်မှု။

ယခင်က opioids နှင့်မကုသခဲ့ဖူးသောလူနာများကို ၄ င်းတို့ကိုအသုံးပြုရန် transdermal method ကိုမထောက်ခံပါ။ ဤကိစ္စတွင်သင်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပါးစပ်နှင့် parenteral အုပ်ချုပ်မှုကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုကာကွယ်ရန်၎င်းတို့သည် tramadol, oxycodone, hydromorphone, morphine နှင့် codeine အပါအ ၀ င်ချက်ချင်းထုတ်လွှတ်သည့် opioids ၏ကန ဦး ဆေးများကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ ဤအရွယ်ရောက်ပြီးသူမူးယစ်ဆေးဝါးများကို Fendivia ၏ ၁၂.၅ / ၂၅ mcg / h analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ကိုက်ညီစေရန်အတွက်၎င်းကိုထိုးရန်လိုအပ်သည်။ အနာဂတ်တွင်လူနာများသည် transdermal patch ကိုအသုံးပြုရန်ကူးပြောင်းနိုင်သည်။

opioids ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံခြင်းကိုဆန့်ကျင်ခြင်းသို့မဟုတ်လက်မခံနိုင်ခြင်းနှင့် TTC ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကုထုံး၏တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံရလျှင်အနိမ့်ဆုံးပမာဏဖြင့်ကုသမှုကိုစတင်ရန်လိုအပ်သည် - ၁၂.၅ μg / h ။

ပြီးခဲ့သည့် ၂၄ နှစ်အတွင်းပါးစပ်နှင့်အဝလွန်သည့် opioids အသုံးပြုသောလူနာတစ် ဦး အတွက် transdermal patch ကိုအသုံးပြုရန်ပြောင်းလဲသောအခါယခင်ကရရှိခဲ့သော opioid analgesics ပမာဏကိုယခင် ၂၄ နာရီ (mg / day) တွင်သတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ရရှိသောဆေးကိုသင့်လျော်သောမြှောက်ဖော်ကိန်းကို အသုံးပြု၍ ညီမျှသောပါးစပ်ဖြင့်နေ့စဉ် morphine (mg / day) သို့ပြောင်းလဲရမည်။

ပါးစပ် / parenteral အုပ်ချုပ်မှုအတွက်နေ့စဉ်ဆေးတွက်ချက်ရာတွင်အသုံးပြုသော morphine ပမာဏကို opioid analgesics ဆေးကိုအောက်ပါအချက်များ (ယခင် mg / day × coefficient တွင်အသုံးပြုခြင်း) ဖြင့်မြှောက်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

• မော်ဖင်းအကိုက် - ၁ က / ၃၊
• fentanyl - - / 300,
• ကိုဒင်း - 0.15 / 0.23 ခ,
• diamorphine - ၀.၅ / ၆ ခ၊
• ketobemidone - 1/3,
• hydromorphone - ၄/၂၀ ခ,
• levorphanol - ၇.၅ / ၁၅ ခ၊
• oxycodone - 1.5 / 3,
• pethidine - - / 0.4 ခ,
• tramadol - 0.25 / 0.3,
• tapentadol - 0.4 / -,
• methadone - ၁.၅ / ၃ ခ။

က - နာတာရှည်နာကျင်မှုရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်လက်တွေ့အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ နှုတ်ဖြင့်သို့မဟုတ်ကြွက်သား (IM) ရရှိသောမော်ဖင်းအကိုက်။

ခ - မော်ဖင်းအကိုက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၎င်းတို့၏ဆွေမျိုးလှုပ်ရှားမှုများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဤဆေးတစ်မျိုးစီကိုကိုယ်တွင်းကြွက်သားထိုးဆေးတစ်ခုဖြင့်ရရှိသောလေ့လာမှုရလဒ်များအရပါးစပ်ဆေးများသည် parenteral မှပါးစပ်သို့လမ်းကြောင်းသို့ပြောင်းသည့်အခါအကြံပြုသည့်ဆေးများဖြစ်သည်။

မော်ဖင်းအကိုက်၏နေ့စဉ်သောက်ဆေးပေါ် မူတည်၍ သင့်လျော်သောကန ဦး ဆေးပမာဏကိုသတ်မှတ်သည်။

opioid အစားထိုးလိုသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးခန်းတည်ငြိမ်မှုမရှိသောလူနာများအတွက်နေ့စဉ်မော်ဖင်းအကိုက်ခံတွင်းမှ transdermal fentanyl ဆေးပမာဏသို့အောက်ပါအကူးအပြောင်းကို 150 ÷ ​​1 morphine (mg / day) - fentanyl (μg / h) ဖြင့်အကြံပြုသည်။

• 90 - 12.5 အောက်
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

opioids ဖြင့်ကောင်းမွန်စွာခံနိုင်ရည်ရှိသည့်တည်ငြိမ်သောကုသမှုကိုခံယူထားသောအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက်နေ့စဉ်မော်ဖင်းအကိုက်ခံတွင်းမှ transdermal fentanyl ဆေးပမာဏသို့အောက်ပါအကူးအပြောင်းကို ၁၀၀ မှ ၁ morphine (mg / day) - fentanyl (μg / h) ဖြင့်အကြံပြုသည်။

• ၄၄ မှ ၁၂.၅ ထက်မကသော
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

Fendivia ၏အများဆုံး analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကန ဦး အကဲဖြတ်ခြင်းကို ၂၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤအကန့်အသတ်ဖြစ်ရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာ patch ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းသွေးရည်ကြည်၌ fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် analgesic ဆေးတစ်မျိုးမှအခြားတစ်မျိုးသို့ကူးပြောင်းသည့်ကာလတွင်ယခင်ကုသမှုကို fentanyl စတင်သုံးစွဲပြီးနောက်၎င်းဆေး၏သက်ရောက်မှုတည်ငြိမ်သည်အထိတဖြည်းဖြည်းရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

၇၂ နာရီတိုင်းတွင် TTC ကိုအသစ်တစ်ခုဖြင့်အစားထိုးသင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ခံနိုင်ရည်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း, analgesia ၏လုံလောက်သောအဆင့်ကိုမရောက်မှီတိုင်အောင်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုး၏ titration တစ် ဦး ချင်းစီလုပ်ဆောင်သည်။ စည်းကမ်းအနေဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေနှင့်အပိုဆောင်း analgesia လိုအပ်မှုအပေါ် မူတည်၍ တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၂.၅ သို့မဟုတ် ၂၅ μg / h ဖြင့်တစ်ကြိမ်တိုးမြှင့်နိုင်သည်။ (၄၅ နှင့် ၉၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့သောက်ဆေးဖြင့်ပါးစပ်မော်ဖင်းအကိုက်သည် ၁၂.၅ ၏ Fendivia နှင့်ညီမျှသည်။ အသီးသီး 25 μg / h) ။ တည်ငြိမ်သော analgesia ဆေးကိုတိုးမြှင့်ပြီးနောက် 6 ရက်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ဆေးချိန်ညှိပြီးနောက်, 72 နာရီအတွင်းအနည်းဆုံး 2 ကြိမ်တိုးမြှင့်ဆေးညွှန်း patch ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်, ပြီးတော့သာလိုအပ်လျှင်, ၎င်း၏နောက်ထပ်တိုးစေ။

၁၀၀ μg / h ထက်ပိုသောဆေးထိုးရန်အတွက်ပလတ်စတစ်အမြောက်အများကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခွင့်ပြုသည်။ ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်သောနာကျင်မှုပေါ်လာပါကအတိုချုပ်လုပ်သည့် analgesics ဆေးများကို ထပ်မံ၍ ဆေးညွှန်းပေးရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ Fendivia ကို ၃၀၀ μg / h ထက်ကျော်သောဆေးဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ opioid analgesics ဆေးကိုစီမံရန်အတွက်ထပ်မံ / အစားထိုးနာကျင်စေသောဆေးများသို့မဟုတ်နည်းလမ်းများအသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။

ကုထုံး၏သင်တန်းအစတွင်ကန ဦး ဆေးထိုးပြီးနောက်တွင် analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ ၄၈ နာရီအကြာတွင်အလားတူဆေးပုံစံဖြင့်အစားထိုးနိုင်ပြီး ၇၂ နာရီအကြာတွင်ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

၇၂ နာရီမလွန်မှီထိုအချပ်သည်အသားကပ်ပြီးသို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းပြချက်ဖြင့်အစားထိုးရန်လိုအပ်လျှင်၊ အလားတူဆေးထိုးထားသောအစုတစ်ခုကိုအရေပြား၏အခြားနေရာတစ်ခုသို့ကပ်ထားနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေး၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း၏အန္တရာယ်ကြောင့်လူနာ၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

မော်ဖင်းအကိုက်ဖြင့်ကြာရှည်စွာဆေးကုသမှုမှ transdermal patch ဖြင့်ကုသမှုနောက်ခံတွင်ဆုတ်ခွာခြင်းရောဂါသည်လုံလောက်သော analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဤရောဂါဖြစ်ပွားပါကသင်သည်တိုတောင်းသော morphine ကိုဆေးများ နည်း၍ ဆက်လက်ဆက်လက်သောက်သုံးရန်အကြံပြုသည်။

အကယ်၍ transdermal patch ဖြင့်ကုထုံးကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်ပါက၎င်းသည် patch ဖယ်ရှားပြီးဖယ်ထုတ်ခြင်း၏ခြိမ်းခြောက်မှုကြောင့်သွေးရည်ကြည် fentanyl တွင်နှေးကွေးစွာကျဆင်းခြင်းကြောင့်၎င်းသည်အခြား opioids နှင့်တဖြည်းဖြည်းအစားထိုးထိုးသင့်သည်။ သွေးထဲတွင် fentanyl ပါဝင်မှုကို ၅၀% လျှော့ချရန်အနည်းဆုံး ၁၇ နာရီလိုအပ်သည်။

၂-၁၆ နှစ်အရွယ်ကလေးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်များတွင် Fendivia ကိုလူနာများသည်နှုတ်ဖြင့်မော်ဖင်းအကိုက်ကိုညီမျှသောပမာဏ (တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၃၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုး) ဖြင့်သာသောက်သုံးနိုင်သည်။ opioid analgesics ကိုပါးစပ် / အပြန်အလှန်အသုံးပြုခြင်းမှ fentanyl ပါသည့် patch သို့ပြောင်းသောအခါကလေးငယ်များအတွက်ကန ဦး ဆေးကိုမော်ဖင်း၏နေ့စဉ်ခံတွင်းဆေးပေါ် မူတည်၍ တွက်ချက်သည်။ 12.5 နှင့် 25 μg / h ပမာဏဖြင့် Fendivia သည်မော်ဖင်းအကိုက်နှင့် ၃၀-၄၄ နှင့် ၄၅-၁၃၄ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်အသီးသီးတွင်မော်ဖင်းအကိုက်နှင့်ညီမျှသည်။ 25 μg / h ထက်ကျော်လွန်သောဆေးများအတွက်ကလေးများသည် fentanyl ကိုအသုံးပြုခြင်းသို့ကူးပြောင်းခြင်းသည်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများနှင့်မတူပါ။

၁၂.၅ μg / h တစ်ခု၏ transdermal patch တစ်ခုဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၄၄ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်အခြား opioid analgesics ဆေးများကိုနှုတ်ဖြင့်သောက်သောအခါမော်ဖင်းအကိုက်ကိုသာအစားထိုးနိုင်သည်။ ဤအစီအစဉ်သည်အလွန်အကျွံသောက်သုံးမှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ကလေးများကို fentanyl အသုံးပြုခြင်းမှအခြား opioid analgesics သို့လွှဲပြောင်းရန်မသုံးနိုင်ပါ။

ပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းစတင်ဖြစ်ပေါ်သောဆေး၏သက်ရောက်မှုသည်လုံလောက်သောအဆင့်သို့မရောက်နိုင်သောကြောင့် Fendivia ကုသမှုကိုပြောင်းလဲပြီးနောက်ကလေးများသည်ယခင် analgesics များကိုပုံမှန်ပမာဏဖြင့်ရရှိသင့်သည်။ လာမည့် ၁၂ နာရီအတွင်းဆေးကုသမှုလိုအပ်လျှင်ယခင်ကအသုံးပြုခဲ့သည့် analgesics ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သည်။ ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်၊ ၇၂ နာရီတိုင်းတွင်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုကိုအသစ်တစ်ခုဖြင့်အစားထိုးရမည်။ အကယ်၍ သင်ဆေးပမာဏတိုးရန်လိုအပ်ပါက၊ ၇၂ နာရီအတွင်းတစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးမတိုးဘဲကလေးများအား ၄ င်း၏ပဲ့ပြင်မှုကိုတဖြည်းဖြည်း၊ ၁၂.၅ μg / h တိုးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ analgesic လုပ်ဆောင်မှုမလုံလောက်ပါက morphine ထပ်မံအသုံးပြုရန်သို့မဟုတ်အခြားတိုတောင်းသော opioid analgesic ကိုနောက်ထပ်အသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း Fendivia ၏လုံခြုံမှုကိုအတည်ပြုသောအချက်အလက်များမရှိပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုတွင်မျိုးဆက်ပွားအဆိပ်အတောက်အချို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် fentanyl နှင့်အတူ transdermal ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်မွေးကင်းစတွင်ဆုတ်ခွာသည့်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်မိခင်များသည် TTC ကိုအမြဲတမ်းအသုံးပြုလေ့ရှိသောမွေးကင်းစကလေးများတွင်ဤရောဂါလက္ခဏာ၏လက်ရှိရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ သီးခြားအစီရင်ခံစာများကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fentanyl ကိုအသုံးပြုရန်အရေးပေါ်အခြေအနေတွင်သာခွင့်ပြုထားသည်။ Fendivia သည် cesarean section မှတစ်ဆင့်မွေးဖွားစဉ်နှင့်မွေးဖွားချိန်တွင်အသုံးပြုရန်မသင့်လျော်ပါ။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်မူးယစ်ဆေးဝါးသည် placenta ကိုထိုးဖောက်ပြီးသန္ဓေသား / မွေးကင်းစတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါဆေးကိုမိခင်နို့တွင်တွေ့ရှိပြီးနို့တိုက်ကျွေးသောကလေးငယ်တွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့်သက်သာစေခြင်းတို့ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤဆက်သွယ်မှုတွင် Fendivia ကိုနို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါကနို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်သည်။ (အသုံးပြုမှုတစ်ခုလုံးအတွက်နောက်ဆုံးအပလီကေးရှင်းပြီးနောက်အနည်းဆုံး ၇၂ နာရီအတွင်း) ။

ကလေးဘဝတွင်အသုံးပြုပါ

၂ နှစ်အောက်ကလေးငယ်များအတွက် TTC ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကုထုံး၏လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုအတည်ပြုသောအချက်အလက်မရှိသောကြောင့်၊ အသက် ၁၆ နှစ်ကျော်အရွယ်ဆယ်ကျော်သက်များကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများနှင့်ဆေးထိုးရန်တိုက်တွန်းသည်။

Fendivia ကိုအသက် ၂ နှစ်အောက်ကလေးများအားယခင်က opioid analgesics ကုသမှုမခံယူသောကလေးများအားမပေးသင့်ပါ။ ကလေးများ opioid သည်းခံစိတ်ရှိမှသာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနိုင်သည်။ ကျေးဇူးပြု၍ သတိပြုပါမှာလက်ခံရရှိသည့်ဆေးပမာဏမခွဲခြားဘဲလေးနက်သော / အသက်အန္တရာယ်ကိုခြိမ်းခြောက်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ လူနာများအားဆိုးရွားသည့်အဖြစ်အပျက်များဖြစ်ပေါ်စေရန်စစ်ဆေးခြင်းသည်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဆေးများတိုးလာပြီးနောက်အနည်းဆုံး ၄၈ နာရီစောင့်ကြည့်ရန်ဖြစ်သည်။

လျှောက်လွှာတင်သည့်နေရာကိုရွေးချယ်သည့်အခါကလေးကမတော်တဆမျိုချခြင်းကိုတားဆီးရန်ဤအစုသည်မည်သို့ကပ်နေသည်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကိုအတူ

fentanyl ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုသည်အသည်း၌ဖြစ်ပွားသောကြောင့် Hepatic function ၏ချို့ယွင်းမှုကြောင့်၎င်း၏ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းလျော့ကျနိုင်သည်။

လက်ရှိအသည်း၏လည်ပတ်မှုပြordersနာများနှင့်အတူအလွန်အကျွံသောက်သုံးရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကြောင့်ကုထုံးအတွင်းလူနာများကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ လိုအပ်ပါက fentanyl ဆေးပမာဏလျှော့ချရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကန ဦး ဆေးထိုး Fendivia သည် ၁၂.၅ mcg / h ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

• barbituric အက်ဆစ်၏အနကျအဓိပ်ပါယျ: အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်, ဒီပေါင်းစပ် contraindicated,
• cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) ကို inhibitors - nefazodone, nelfinavir, erythromycin, voriconazole, fluconazole, clarithromycin, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, cimetidine, verapamil, amiodarone, သွေးတိုးခြင်း၊ သွေးတိုးခြင်းစသည်တို့တိုးလာစေနိုင်သည်။ ပြင်းထန်သည့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းအပါအ ၀ င်ဆိုးရွားသောတုန့်ပြန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေများကိုလည်းတိုးပွားစေသည်။ လူနာအားစစ်ဆေးရန်လိုအပ်လျှင်၊ လိုအပ်ပါက fentanyl ဆေးကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်အသုံးပြုခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ သတိထားစောင့်ကြည့်မှုမရှိပါကဤဆေးများကိုရှောင်ပါ။ CYP3A4 inhibitors နှင့်ကုထုံး၏ချုပ်ငြိမ်းမှုနှင့် patch ကို၏ပထမ ဦး ဆုံး application ကိုအကြားကြားကာလအနည်းဆုံး 48 နာရီဖြစ်သင့်သည်,
• CYP3A4 inducers - phenobarbital, carbamazepine, rifampicin, phenytoin: ပလာစမာတွင် fentanyl ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျလာပြီး၎င်း၏ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာအားပျော့သွားပြီးရလဒ်အနေဖြင့်ဆေးညွန်းချိန်ညှိခြင်းကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဒီပေါင်းစပ်အထူးဂရုစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ CYP3A4 သွေးဆောင်မှုဖြင့်တွဲဖက်ကုသမှုကိုဖျက်သိမ်းပါက fentanyl ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချပြီးလူနာအားစစ်ဆေးရန်လိုအပ်နိုင်သည်။
• CNS ဖိနှိပ်မှု - ယေဘုယျမေ့ဆေး, အခြား opioids, hypnotics နှင့်သက်သာစေသောဆေးများ, phenothiazine အနကျအဓိပ်ပါယျ, ကြွက်သားအပန်းဖြေ, အေးဆေး, အေးဆေး, အေးဆေးတည်ငြိမ်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ antihistamines: ထို့အပြင်သက်သာစေသောဆေးသက်ရောက်မှုများဖွံ့ဖြိုးစေနိုင်သည် hypotension, hypoventilation, နက်ရှိုင်းသက်သာခြင်း / မေ့မြောဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ, သတိထား အခြေအနေ၏လေ့လာရေး
• serotonergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - ရွေးချယ်သည့် serotonin ကိုပြန်လည်သိမ်းဆည်းသည့် inhibitors (SSRIs)၊ ရွေးချယ်သော serotonin နှင့် noradrenaline ပြန်လည်သိမ်းဆည်းမှု (SSRIs)၊ MAO inhibitors: serotonin syndrome ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ခြိမ်းခြောက်မှုကြောင့်ဤပေါင်းစပ်မှုအားမထောက်ခံပါ။ MAO နှင့်ပေါင်းစပ်ပါကမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောဆေးများပိုမိုဆိုးရွားလာစေနိုင်
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine - analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းနေတယ်၊ ​​opioid မှီခိုနေတဲ့လူနာတွေအတွက်ဆုတ်ခွာသွားခြင်းလက္ခဏာကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်တယ်၊
• (pancuronium bromide အပါအ ၀ င်) vagolytic လှုပ်ရှားမှုဖြင့်ကြွက်သားအပန်းဖြေမှု: (အထူးသဖြင့် beta-blockers နှင့်အခြား vasodilators များသုံးသောအခါ) သွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့် bradycardia ၏အန္တရာယ်လျှော့ချပြီးသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့် tachycardia ၏ခြိမ်းခြောက်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။
• vagolytic လှုပ်ရှားမှု (succinylcholine) ကိုမပြသောကြွက်သားအပန်းဖြေမှုများ - CCC မှပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားမှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်၊ bradycardia နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန် (အထူးသဖြင့်အားနည်းသောနှလုံးရောဂါဆိုင်ရာသမိုင်း) နှင့်လျော့နည်းခြင်းမရှိပါ။