ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

ထုတ်လုပ်မှုအကြံပြုချက်များ

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာသည်

O.V. Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

Endocrinology Research Center RAMS၊ ကျန်းမာရေးနှင့်လူမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု ၀ န်ကြီးဌာန၏ဖက်ဒရယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်လူမှုရေးကျွမ်းကျင်မှုဌာန၊ မော်စကို၏ကျန်းမာရေး ဦး စီးဌာန၏ endocrinology ဆေးရုံ၊ ၄ ။ I.M. Sechenova၊ Ortomoda ဖိနပ်၏ဒီဇိုင်းစင်တာ ၅၊ မော်စကို၊

၆ နယ်မြေဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါစင်တာ၊ စိန့်ပီတာစဘတ်

အပိုင်း ၁။ ဖိနပ်အတွက်အထွေထွေလိုအပ်ချက်များ

ဆီးချိုရောဂါ (DM) တွင်အနိမ့်ခြေလက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ပုံစံများကိုအလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ လူနာတစ် ဦး ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိသောကြောင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များသည်လူနာများသို့မဟုတ်ဆရာဝန်များကိုစိတ်ကျေနပ်မှုမပေးသောအချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အရိုးအထူးကုအပါအ ၀ င်မည်သည့်ဖိနပ်မျိုးမဆိုမလျော်ကန်သောထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူ၏ခြေထောက်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ထုတ်လုပ်သည့်ဖိနပ်များ၏တင်းကျပ်သောအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုနှင့် ၄ င်းလူနာ၏ပြproblemsနာများကိုလိုက်နာခြင်းတို့သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ endocrinological နှင့်အရိုးအထူးကုပရိုဖိုင်းဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများမှကိုယ်စားလှယ်များသည်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်ပူးတွဲအကြံပြုချက်များကိုဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်လက်တွေ့ပြသနာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်။

လက်ရှိအဆင့်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အထူးဖိနပ်ကိုဆေးဝါးများကဲ့သို့သောကုထုံးအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများအပါအ ၀ င်သက်သေအထောက်အထားအခြေခံဆေးပညာတွင်အရည်အသွေးနှင့်ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်တူညီသောတင်းကျပ်သောစံနှုန်းများကိုကျင့်သုံးရန်လိုအပ်သည်။ K. Wfc ^ E. Cb1e1ai က“ ဆီးချို” ဖိနပ်ပုံစံတစ်မျိုးစီသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့် ပတ်သက်၍ ပြည်တွင်းနှင့်ပြည်ပလေ့လာမှုအမြောက်အများကိုထုတ်ဝေခဲ့ပြီး၎င်းသည်ဤအကြံပြုချက်များ၏အခြေခံဖြစ်သည်။

အောက်ပိုင်းစွန်းပြည်နယ်၏အင်္ဂါရပ်များ

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏

ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၏ ၅-၁၀% သည်ဆီးချိုရောဂါ (SDS) ကိုတီထွင်ကြသည်။ အဓိကလက္ခဏာများမှာအနာပျောက်စေသောအနာများ (trophic အနာ)၊ gangrene, amputation ဖြစ်သည်။ VTS ၏အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်သည်

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်သည့်နက်ရှိုင်းသောတစ်ရှူးများကူးစက်ခြင်း၊ အစာအိမ်နာနှင့် / သို့မဟုတ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အမျိုးမျိုးသောပြင်းထန်မှုအောက်ပိုင်းအစွန်းရောက်သွေးကြောများတွင်သွေးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းသွားခြင်း (ဆီးချိုခြေထောက်ရှိ International Working Group) ။ ဆီးချိုရောဂါကြောင့်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းကိုတွေ့ရှိရသောလူနာများကို“ အဓိပ္ပါယ်ရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အုပ်စု” သို့မဟုတ်ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသို့မဟုတ်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းရောက်များ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုပေးသည်။

Neuropathy, angiopathy နှင့်ခြေထောက်ပုံပျက်မှုများ (နောက်တစ်ခုသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မဟုတ်ပါ) သည် SDS ကိုဖြစ်စေသောအဓိကအချက်များဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်လူနာ၏ ၃၀-၆၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်၊ ခြေထောက်၏ထိခိုက်လွယ်မှုကိုချိုးဖောက်ပြီးအရေပြားကိုတွေ့ရှိခြင်းမှာနာကျင်မှုကင်းမဲ့ပြီးရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိဘဲဖိနပ်တွင်ခြေထောက်ကိုဖိခြင်းကမမြင်သာနိုင်ပါ။ Angiopathy သည်လူနာ ၁၀-၂၀% တွင်တွေ့ရသော်လည်းအရေပြားကိုထိခိုက်စေသည့်အပင်ငယ်များကိုပင်အနာပျောက်စေသောရောဂါနှင့်သူတို့၏တစ်သျှူး necrosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲပေးသည်။ Deformations (Hallux valgus၊ metatarsal အရိုးများ၏ ဦး ခေါင်းများပုပ်ပျက်ခြင်း၊ coracoid နှင့်လက်ချောင်းများကဲ့သို့တူကဲ့သို့သံသယဖြစ်ခြင်း၊ ခြေထောက်အတွင်းဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ osteoarthritis ကြောင့်ရောဂါဗေဒကျိုးပဲ့ခြင်း၏အကျိုးဆက်များ) ခြေထောက်တွင် ၀ န်အားသိသိသာသာပြန်လည်ခွဲဝေမှု၊ ခြေသလုံးဖိအားမြင့်သောဇုန်များ၊ သောခြေ၏ပျော့တစ်ရှူးများ၏ပျက်စီးမှုနှင့် necrosis စေပါတယ်။

ဒါဟာအရည်အသွေးမြင့်အရိုးဖိနပ်သိသိသာသာ (2-3 ကြိမ်) VDS 9.18-i.e ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချကြောင်းသက်သေပြနေသည် ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်သတ်မှတ်ထားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်ပိုမိုထိရောက်သောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ သို့သော်ဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရာတွင်ခြေထောက်၏အရေပြားတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းနှင့်ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါခံစားရမှုများကိုသတိရသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာသည်ဖိနပ်ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ခြေထောက်အားထိခိုက်ခြင်းများရှိလျှင်စိတ်မသက်မသာဖြစ်ရသည်။ လူနာများအတွက်ဖိနပ်

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ရဲဘော်များသည်အခြားရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသောအရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်အမျိုးအစားများ

အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုဖိနပ်ဟုခေါ်သည်။ အချို့သောရောဂါများတွင်ခြေထောက်တွင်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်ဖိနပ်အားလုံးသည်နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးသော်လည်း၊ လက်တွေ့ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်အောက်ပါတို့ကိုခွဲခြားသိမြင်ရန်အရေးကြီးသည် - (က) အတုံးအချပ်နှင့်အညီပြုလုပ်သောအရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့် (ခ) တစ် ဦး ချင်းစီအရလုပ်ထားသောဖိနပ် (ဤလူနာအတွက်ပြုပြင်ထားသော၊ / ၎င်း၏ညီမျှချပစ်။ ဤဖိနပ်အမျိုးအစားများအတွက်ရှုပ်ထွေးသောဝေါဟာရများ (“ ရှုပ်ထွေးခြင်း” နှင့်“ ရှုပ်ထွေးခြင်း” နှင့်“ အဓိပ္ပာယ်မရှိသော” အဓိပ္ပာယ်များသည်) အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်မရှိသောကြောင့်“ ပြီးပြည့်စုံသောဘောင်းဘီပေါ်တွင်ဖိနပ်” (“ ပြီးပြည့်စုံသောဖိနပ်”) နှင့်“ တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဖိနပ်” ဟူသောအသုံးအနှုန်းများသည်နိုင်ငံခြားအသုံးအနှုန်းများနှင့်ကိုက်ညီသည်။ Off-the-shell (Pre-fabricated) ဖိနပ်” နှင့်“ စိတ်ကြိုက်ပြုလုပ်ထားသောဖိနပ်” ။ ကျွမ်းကျင်သူအတော်များများကပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုကာကွယ်ရန် (အထူးသဖြင့်လူနာများ၏အမြင်တိုးတက်စေရန်) ပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုဖိနပ်ဟုခေါ်သော်လည်းဤထင်မြင်ချက်ကိုယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံခြင်းမရှိပါ။

အရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်အတွင်းခံများသည်အပြန်အလှန်ဆက်စပ်မှုမရှိသောကြောင့်၎င်းတို့အားအတူတကွထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ထိုအကြံပြုချက်များ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင်လည်းထင်ဟပ်နေသည်။

အထက်ပါဖိနပ်အမျိုးအစားများအတွက်လက္ခဏာများ

“ အချောထည်တွင်ဖိနပ်” ကို - လေးလံသောပုံပျက်မှုမရှိသောခြေထောက်တစ်ခု၏အရွယ်အစားနှင့်အရွယ်အစားနှင့်ပြည့်စုံမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းသည်၎င်း၏တည်နေရာများကိုလိုက်ဖက်သည်။

"တစ် ဦး ချင်း" အတွက်: လေးလံသောပုံပျက်သော + အရွယ်အစားကိုစံ pads များနှင့်မကိုက်ညီပါ။ ဥပမာအဖြစ်, အသံထွက်

ဖွဲ့စည်းမှု (Hallux valgus III - IV ရာစုနှင့်အခြားသူများ)၊ ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ osteoarthropathy ("foot-rocking" နှင့်အခြားအရာများ) ကြောင့်ပုံပျက်သော၊ I သို့မဟုတ် V လက်ချောင်းဖြတ်တောက်ခြင်း၊ လက်ချောင်းအတော်များများဖြတ်တောက်ခြင်း (အချို့ကျွမ်းကျင်သူများကပြင်းထန်သောပုံပျက်သောပျက်ကွက်မှုများရှိသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်) တစ် ဦး ချင်းစီလုပ်ထားတဲ့အတွင်းပိုင်းနှင့်အတူ "ချောပိတ်ပင်တားဆီးမှုအပေါ်ဖိနပ်) ။

အနိမ့်စွန်းအခြေအနေ (ပုံမမှန်မှု၊ ischemia၊ neuropathy, အနာနှင့်အမ်ပီအက်စ်အတွက်ဖြတ်တောက်ခြင်းများရှိနေခြင်း) ကို အခြေခံ၍ အရိုးအထူးကုထုတ်ကုန်များအတွက်မတူညီသောလိုအပ်ချက်ရှိသောလူနာအမျိုးအစား ၁,၂,6,7,14 ကိုခွဲခြားသည်။ အရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်အတွင်းခံအမျိုးအစားကိုလူနာနှင့်သက်ဆိုင်သောအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ရွေးချယ်သည်။ များစွာသောအရိုးအထူးကုအလုပ်ရုံဆွေးနွေးပွဲများတွင်ဆီးချို neuropathy နှင့် angiopathy ၏ကန့်သတ်ရောဂါရှာဖွေစွမ်းရည်ပေးထားသောဤအကြံပြုချက်များအတွက်ဤအမျိုးအစားများ၏ဖော်ပြချက်ကိုရိုးရှင်းတဲ့ပုံစံဖြင့်တင်ပြခြင်းနှင့်အဓိကအားဖြင့်ခြေထောက်၏ပုံပျက်သောအတိုင်းအတာအပေါ်အခြေခံသည် (neuropathy / angiopathy အပေါ်အချက်အလက်များ၏မရှိခြင်းအတွက်, လူနာသည်ဤရှုပ်ထွေးရှိသည်ဖွယ်ရှိအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်) ။

အမျိုးအစား ၁ (VDS ၏အန္တရာယ်နိမ့်ကျမှု - လူနာအားလုံး၏ ၅၀ မှ ၆၀%) - ပုံပျက်သောခြေထောက်များ။ 1a - ပုံမှန်အထိခိုက်မခံမှု၊ ၁၆ - အားနည်းချက်ရှိခြင်း။ ၎င်းတို့သည် (၁ က) ပုံမှန်စတိုးဆိုင်တစ်ခုတွင်အဆင်သင့်သောဖိနပ်များကို ၀ ယ်နိုင်သည်။ သို့သော်ဖိနပ်ရွေးချယ်ရန်စည်းမျဉ်းအချို့နှင့် (၁၆) ပုံမှန်ထိတ်လန့်မှုကိုစုပ်ယူနိုင်သောအတွင်းခံနှင့်အတူ“ ပြီးပြည့်စုံသောဖိနပ်ဖိနပ်” လိုသည်။

အမျိုးအစား 2 (SDS ၏အလယ်အလတ်အန္တရာယ် - လူနာအားလုံး၏ ၁၅ မှ ၂၀%) - အလယ်အလတ်ပုံပျက်သောပုံများ (Hallux valgus I-II ဒီဂရီ၊ အလယ်အလတ်သိသိသာသာ Coracoid နှင့်တူသောလက်ချောင်းများ၊ ပြားချပ်ချပ်များ၊ metatarsal အရိုးများ၏ ဦး ခေါင်းအနည်းငယ်ပျော့ပျောင်းခြင်းစသည်) ၁ ။ သူတို့ကတစ် ဦး ချင်းစီလုပ်ထားတဲ့အတွင်းပိုင်းနှင့်အတူ "အချောပိတ်ပင်တားဆီးမှုအပေါ်ဖိနပ်" (များသောအားဖြင့်အပိုနက်ရှိုင်း) လိုအပ်ပါတယ်။

အမျိုးအစား ၃ (SDS ၏မြင့်မားသောစွန့်စားမှု - လူနာ ၁၀-၁၅%) - ပြင်းထန်သောပုံပျက်သောပုံများ၊ အနာမကပ်မီအရေပြားပြောင်းလဲခြင်း၊ ယခင်ခြေလျင်သွားသည့်အခါခြေထောက်များတင်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော trophic အနာများ၊ ခြေထောက်အတွင်းဖြတ်တောက်ခြင်း။ သူတို့က“ တစ် ဦး ချင်းစီဖိနပ်” လိုတယ်၊

အမျိုးအစား ၄ (လူနာ ၅-၇%) - စစ်ဆေးသည့်အချိန်တွင် trophic အနာနှင့်အနာများ။ အရိုးအထူးကုဖိနပ်သည်ထိရောက်မှုမရှိသော၊ အနာဂါတ်အနာဂါတ်တွင်အမျိုးအစား ၂၊ ၃ အတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ် - အနာအနာပျောက်ကင်းမှုမတိုင်မီအနာထည်ပစ္စည်းများ (“ တစ်ဝက်ဖိနပ်”၊ Total Contact Cast (TCC)) လိုအပ်သည်။

1 ဤနေရာတွင်ပုံပျက်သော 'အလယ်အလတ်' အဆင့်သတ်မှတ်ချက်သည်ခြေထောက်အရွယ်အစားအားလုံးရှိပြီးသား pads များနှင့်ကိုက်ညီမှုဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သည့်အာရုံခံမှုချို့ယွင်းခြင်းနှင့်မြင့်မားသောမော်တာလှုပ်ရှားမှု (ထုတ်လုပ်သည့်ဖိနပ်၏စွမ်းဆောင်ရည်နိမ့်ကျခြင်းလက္ခဏာများ) သည်လူနာအားပိုမိုမြင့်မားသောအမျိုးအစားတွင်ထားရန်လိုအပ်သည်။

အရိုးဖိနပ် / အတွင်းခံ၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားများ

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏လုပ်ငန်းများ

•အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ - အနာများပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည့်အပင်၏မျက်နှာပြင်၏သိပ်သည်းဆရှိသောအပိုင်းများအပေါ်ဖိအားကိုလျှော့ချရန်။ ဤလုပ်ငန်းအတွက်အထူးအရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်အတွင်းခံများဒီဇိုင်းပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ကျန်ရှိသောအလုပ်များကိုအရည်အသွေးမြင့်မဟုတ်သောအရိုးအထူးကုဖိနပ်ဖြင့်ဖြေရှင်းနိုင်သည်။

•အလျားလိုက်ပွတ်တိုက်မှု (shear force) ကိုကာကွယ်ရန်၊ ခြေထောက်၏အရေပြားကိုမပွတ်သပ်ပါနှင့်။ ဆီးချိုရောဂါတွင် sensitivity သည်မကြာခဏပျက်စီးတတ်ပြီးအရေပြားသည်ထိခိုက်လွယ်သည်။ ထို့ကြောင့်လမ်းလျှောက်သောအခါအလျားလိုက်ပွတ်တိုက်မှုသည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုအနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

•ခြေထောက်များကိုပုံပျက်။ (အများအားဖြင့် Hallux valgus ဖြစ်သည်) မညှပ်ပါစေနှင့်။ ထိပ်ဖျားနှင့်မထိပါစေနှင့်။

•ခြေထောက်ကိုရှေ့နှင့်အခြားလေဖြတ်ခြင်းများမှကာကွယ်ပါ (နေ့စဉ်လေ့ကျင့်မှုများတွင်ထိုကဲ့သို့သောသပိတ်မှောက်မှုများသည် VTS ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအလွန်နည်းပါးသည်) ။

•စက်မှုဂုဏ်သတ္တိများအပြင် - ခြေလျင်လုံလောက်စွာလေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်စေရန်၊ သက်တောင့်သက်သာရှိပြီးသက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်နှင့်တစ်နေ့တာအတွင်းအသံအတိုးအကျယ်ကိုထိန်းညှိနိုင်ခြင်း။

ရလဒ်အနေဖြင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏အဓိကရည်မှန်းချက်သည်ခြေထောက်ကိုဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုအနာကိုကုသရာတွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ် (ဤအခြေအနေမျိုးတွင်ထိရောက်မှုမရှိသော) ကိုအသုံးမပြုပါ၊

ဖိနပ်သည်အဓိကပြproblemနာကိုမည်သို့ဖြေရှင်းနိုင်သနည်း - အပင်၏မျက်နှာပြင်တစ်ခုစီ၏ပိုလျှံမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ အောက်ပါဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာဒြပ်စင်များကိုဤသို့ရရှိရန်ဖော်ပြသည်။

၁။ မာကျောသောဖိနပ် (မာကျောသောဖိနပ်) ။ forefoot လမ်းလျှောက်သောအခါဝန်ကိုလျှော့ချသည်, အလယ် - နောက်ကျောအပေါ်တိုး - တိုး။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 2. တင်းကျပ်သောဘဝါးများနှင့်လိပ်နှင့်အတူဖိနပ်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 3. Metatarsal ခေါင်းအုံး (အမတ်သိထား) ။

အစက်များသည် metatarsal အရိုးတို့၏ ဦး ခေါင်းများကိုဖော်ပြသည်၊ ၎င်းသည် metatarsal ခေါင်းအုံး၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်ဝန်ပိသွားသည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 4. Metatarsal roller (သိထား) ။

အစက်များသည် metatarsal အရိုးတို့၏ ဦး ခေါင်းများကိုညွှန်ပြသည်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၅။ ပျော့ပျောင်းသောပစ္စည်း၏သွင်းခြင်းပုံစံကိုအတွင်းနံပါတ်အထူ (၁) နှင့်ဖိနပ်၏ဖိနပ် (၂) ။

၂။ Metatarsal pad (metarsal pad) သည် metatarsal အရိုးများကိုမြှင့်တင်ပေးပြီးသူတို့၏ခေါင်းများပေါ်ရှိဝန်ကိုလျှော့ချပေးသည်။

(၃) Metatarsal ဘား (metatarsal bar) သည်အလားတူပြုမူသည်။ သို့သော်အတွင်းပိုင်း၏အစွန်းမှသည်အပြင်ဘက်အထိကျယ်ပြန့်သည်။

၄။ ခြေထောက်၏ပုံသဏ္atingာန်ကို ထပ်၍ ထပ်မံ၍ ဆူညံမှု - စုပ်ယူနိုင်သောပစ္စည်းများ (ပုံသွင်းထားသောအတွင်းခံ) ။ သိပ်သည်းသောonရိယာများရှိဖိအားကိုလျှော့ချရန်၊ ဤဇုန်များ (insole plugs) တွင်ပိုမိုပျော့ပျောင်းသောပစ္စည်းများမှထည့်သွင်းသည်။

5. Overloaded Underရိယာအောက်၌, တစ် ဦး တည်းသောအတွက်cessရိယာကိုလည်းပျော့ပျောင်းသောပစ္စည်း (midsole plug ကို) နှင့်ပြည့်စုံစေနိုင်သည် (ပုံ 5 ကိုကြည့်ပါ) ။

သတိပြုသင့်သည်မှာမည်သည့်လူနာတွင်မဆိုနည်းလမ်းများ (ဥပမာ - metatarsal ခေါင်းအုံး) ကိုအသုံးမပြုရခြင်း၊ လက္ခဏာများနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးထားသည်။

အရိုးအထူးကုဖိနပ်များအတွက်အထွေထွေလိုအပ်ချက်များ

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာသည်

ဤလိုအပ်ချက်များကိုအက်ဖ်တိုဗီ၏လုပ်ငန်းခွင်၌ပင်အသိပညာဗဟုသုတဖြင့်ပြန်လည်ဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်အထူးဖိနပ်၏စမ်းသပ်မှုများတွင်အတည်ပြုခဲ့ပြီးယနေ့ယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံခဲ့သည်2။

•အထည်အနည်းဆုံးအရေအတွက် ("ချောမွေ့မှု") ။

•ဖိနပ်ရဲ့အကျယ်ဟာခြေထောက်အကျယ်ထက်နည်းတယ် (အထူးသဖြင့် metatarsophalangeal အဆစ်တွေမှာ) ။

•ဖိနပ်တွင်ထပ်မံအသံအတိုးအကျယ် (အရိုးအထူးကုအတွင်းစိတ်ထည့်သွင်းခြင်းအတွက်) ။

•ခြေချောင်း ၃ ချို့တဲ့ခြင်း - အပေါ်ပိုင်းနှင့်နံရံ၏ elastic (stretchable) ပစ္စည်းများ။

•ရှည်လျားသောကျောရိုးရှိသတ္တဝါအရိုးတို့၏ ဦး ခေါင်းသို့ရောက်ရှိခြင်း (ခြေချောင်း ဦး ခေါင်းမရှိခြင်းနှင့်ဆက်နွှယ်သောခွန်အားနှင့်တည်ငြိမ်မှုဆုံးရှုံးမှုကိုအစားထိုးသည်) ။

•ညှိနိုင်သောအသံအတိုးအကျယ် (ညနေပိုင်းတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းများလာပါကဇာများ၊ Velcro စွဲကပ်မှုများ) ။

ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖိနပ်အမျိုးအစားအားလုံးအတွက်မဖြစ်မနေထည့်သွင်းရန်ဒီဇိုင်းပုံစံများကိုထည့်သွင်းထားသည်။

•မာကျောသောတင်းကျပ်သော (ခိုင်မာသော) ဖိနပ် (အောက်တွင်ကြည့်ပါက rocker သို့မဟုတ် roller) ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖိနပ်များ (Lucro) ၏ထိပ်တန်းနိုင်ငံခြားအမှတ်တံဆိပ်များတွင်လိပ်ငယ်လေးတစ်ခုသည်ဆီးချိုရောဂါဖိနပ်ပုံစံအားလုံးတွင်ရှိသည်။ သို့သော်လူနာအားလုံးအတွက်မလိုအပ်ပါ။

• beveled front edge (ဖနောင့်ဖနောင့်နှင့်အဓိကဖိနပ်အကြားသိသာထင်ရှားသည့်ထောင့်ကန်ကျသောထောင့်ထောင့်) ပါ ၀ င်မှုကြောင့်ရေတံခွန်၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အတွင်းပိုင်းများအတွက်အထွေထွေလိုအပ်ချက်များ

•ထိတ်လန့်စေနိုင်သောစုပ်ယူနိုင်သောပစ္စည်းများ (plastazot, polyurethane အမြှုပ်) ထုတ်လုပ်မှုကို ၂၀ ဒီဂရီကမ်းခြေ (အောက်အရေပြားအောက်ရှိ adipose တစ်ရှူးများ၏ elasticity နှင့်ညီမျှသည်) ၏ရှေ့ပိုင်းတွင် elasticity ဖြင့်ထုတ်လုပ်ခြင်း - နောက်ကျောတွင် - ၄၀ °။ ဖော့ဆို့နှင့်ပလတ်စတစ်တို့သည်အလွန်ထိလွယ်ရှလွယ်သောအပြင်ဖိအားဒဏ်ခံနိုင်သောပစ္စည်းများမဟုတ်ပါ။ ခြေထောက်၏ longitudinal arch နှင့် insole ၏နောက်ဖက်၏အောက် (အောက်ခြေ) အနေဖြင့်လည်းအသုံးမပြုသင့်ပါ။ ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက် elastic ပစ္စည်းများ (ရေမြှုပ်ရော်ဘာ, evaplast, etc) ကိုအသုံးပြုကြသည်။

•လူနာ ၂ နှင့် ၃ အမျိုးအစားများအတွက်အတွင်းသားအထူ - ရှေ့ပိုင်းအပိုင်း ၅ တွင်အနည်းဆုံး ၁ စင်တီမီတာရှိသည်။

•ပစ္စည်းလုံလောက်သော hygroscopicity ။

•အလုံအလောက်ထူနိုင်သောအပြားတစ်လုံးဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောအတွင်းခံသည်အတန်အသင့်အန္တရာယ်ရှိသည့်လူနာများအတွင်းရှိသိပ်သည်းသောareasရိယာများသို့ဖိအားကိုလျှော့ချပေးနိုင်သည် (နှင့်ဤအရောင်းဆိုင်ကို ဦး ဆောင်ကုန်အမှတ်တံဆိပ်များစွာ၏နိုင်ငံခြားအရိုးအထူးကုဖိနပ်များတွင်အသုံးပြုသည်) ။ သို့သော်မြင့်မားသော plantar အတူ

က - သိထားအပြာပုံဖော်။ ခ - ခြေချောင်းမပါဘဲဖိနပ်၏ထူးခြားသောအင်္ဂါရပ်များ (soft top)

ခြေထောက်၏ပုံသဏ္simာန်ကိုတုပ။ ၎င်း၏မုတ်များကိုအထောက်အပံ့ပေးသောအတွင်းစိုဖိအားသည် pedogram အရအပူချိန် ၄.၇ ထက်ပိုမိုထိရောက်စွာဖယ်ရှားပေးသည်။

•နိုင်ငံခြားမှကျွမ်းကျင်သူ R. Zick၊ P. Cavanagh ၆.၇ သည်ခြေဘ ၀ ၏ဇုန်များ (insole plugs) များအောက်ရှိအူအတွင်းရှိအထူအတွင်းပျော့ပျောင်းသောပစ္စည်းများထည့်သွင်းခြင်းကိုယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောနည်းလမ်းကိုစဉ်းစားသည်။ ဤထည့်သွင်းမှုသည်ဖိနပ်၏အတိမ်အနက် (midsole plug) ၏အနက်သို့နက်ရှိုင်းသည်၊ သို့သော်ဤပြissueနာနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့သုတေသနအချက်အလက်များအလွန်ရှားပါးသည်။

•ထိတ်လန့်မှုကိုစုပ်ယူနိုင်သောအတွင်းခံများ၏သက်တမ်းသည် ၆-၁၂ လဖြစ်သည်။ လူနာအားတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ပြုလုပ်ရန် (သို့) အတွင်းသို့အသစ်ထပ်မံထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်ကိုလူနာအားသတိပေးသင့်သည်။

ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအရတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ထားသည့်“ ပြီးပြည့်စုံသောဖိနပ်” (Lucro) ကိုတစ်နှစ်အသုံးပြုရန်အတွက် trophic အစာအိမ်နာပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုကို ၄၅ ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချနိုင်ကြောင်း NNT ကဖော်ပြခဲ့သည်။ အနာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်ဤကုသမှုကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သောလူနာအရေအတွက်မှာ ၂.၂ ဖြစ်သည်။ တစ်နှစ်လျှင်လူနာ။ ဒီဖိနပ်မော်ဒယ်၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများမှာ - က) လိပ်တစ်ခုနှင့်တင်းကျပ်သောတစ်ကိုယ်ရည်၊ ခ) ခြေချောင်းအားလုံးရှိ ၉ မီလီမီတာအထူရှိသည့်ဖိအားမြင့်စုပ်ယူနိုင်သောအတွင်းခံ (ခ) ပြားချပ်ချပ်သောစုပ်ယူနိုင်သောအူတိုင် (တစ် ဦး ချင်းထုတ်လုပ်မှုမရှိ) ။

2 ဤလိုအပ်ချက်များသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရာတွင်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်၊ သို့သော်၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်ဆီးချိုအနာကိုကာကွယ်ရန်ဖိနပ်ကိုထိရောက်စွာမစွမ်းဆောင်နိုင်သေးပါ။ ဤပြproblemနာကိုဖြေရှင်းရန်အတွက်အောက်ဖော်ပြပါအတိုင်းလူနာ၏တိကျသောလက်တွေ့ပြdescribedနာများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ ဖိနပ်များကိုပြုလုပ်သင့်သည်။

၃ ခြေချောင်းအဖုံး - ဖိနပ်၏အထက်ပိုင်း၏အလယ်ပိုင်းအလွှာ၏မာကျောသောအပိုင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခြေချောင်းအစိတ်အပိုင်းတွင်တည်ရှိပြီးလက်ချောင်းများကိုပြင်ပလွှမ်းမိုးမှုများမှကာကွယ်ရန်နှင့်ဖိနပ်၏ပုံစံကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခု (Presch, 1999) တွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်သည့်အခါအရိုးအဆစ်ဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်သည့်အခါခြေချောင်း ဦး ထုပ်သည်အဓိကအကြောင်းအရင်း (၃) ခုအနက်မှတစ်ခုဖြစ်ပြီးပြင်းထန်သောပုံပျက်မှုနှင့်ခြေဖဝါး၏ပုံသဏ္severeာန်တို့ဖြစ်သည်။

၄ Lucro ဖိနပ်တွင် roller anteriorly အနည်းငယ်ရွေ့လျားသွားသည် (“ pre-beam roll”)၊ ဖနောင့်မှ“ ခွဲခြားသည့်အချက်” ၏အကွာအဝေးသည်တစ် ဦး တည်းသောအရှည်၏ ၆၅-၇၀% ဖြစ်ပြီး၊ ရုတ်သိမ်းသောအမြင့်သည် ၁.၂ စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။ (အမျိုးအစားများနှင့်လိုအပ်သောသွင်ပြင်လက္ခဏာများသည်အသေးစိတ်ဖြစ်သည်။ ဆောင်းပါး၏ဒုတိယအစိတ်အပိုင်းတွင်ဖော်ပြထား) ။

၅ ထိုသို့သောအတွင်းသားများသည်အမြဲတမ်းအပိုနက်ရှိုင်းသောဖိနပ်များလိုအပ်သည် - ၎င်းတို့သည်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအသင့်ဖြစ်သည့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ဖြစ်သည်။

အရိုးအထူးကု၏ထုတ်လုပ်ခြင်းသည်

ဖိနပ်ကိုသဘာဝပစ္စည်းများဖြင့်ပြုလုပ်ထားသလား။

အစဉ်အလာအရအကောင်းဆုံးသောသန့်ရှင်းသောဂုဏ်သတ္တိများ (hygroscopicity, air permeability, etc) ကြောင့်သဘာဝပစ္စည်းများသာအသုံးပြုသင့်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ သို့သော်သဘာဝအလျောက်ကျယ်ပြန့်သော (foamed latex) သို့မဟုတ် cushioning စွမ်းရည် (အတွင်းခံများထုတ်လုပ်ရန်အတွက် plastazot, siloprene) သည်သဘာဝထက်သိသိသာသာသာလွန်သောဒြပ်ပစ္စည်းများပေါ်ပေါက်လာပြီးနောက်သဘာဝအားမျက်နှာသာအတွက်ဒြပ်ပစ္စည်းများကိုငြင်းဆန်ရန်တပ်ဆင်ခြင်းသည်လုံလောက်သောအကြောင်းပြချက်မရှိပါ။

အရိုးအထူးသဖြင့်အူတိုင်များသည်လက်ခံနိုင်သည်

အထူးဖိနပ်မပါဘဲ

အတွင်းပိုင်းအပိုင်းတွင် ၁ စင်တီမီတာ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသေချာစေရန်အရိုးအထူးကုအတွင်းအနိမ့်ဆုံးအထူသည်လူနာ ၀ တ်ဆင်ထားသောအရိုးအထူးကုမဟုတ်သည့်ဖိနပ်များထဲသို့တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောအတွင်းခံကိုထည့်သွင်းခြင်းအားလက်ခံနိုင်ဖွယ်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည် မကြာခဏဆီးချိုအနာဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူနာသည်အပိုနက်ရှိုင်းသည့်ဖိနပ်များရှိလျှင် (အချောသတ်ခြင်း (သို့) တစ် ဦး ချင်းစီအရလုပ်သည်) သည်ဤအတွင်းခံအရွယ်အစားနှင့်ကိုက်ညီမှသာထိုကဲ့သို့သောအူတွင်းအတွင်းထုတ်လုပ်မှုကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

လူနာအများစု (အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ) တွင်တစ်နေ့လျှင်အဆင့်အများစုကိုအိမ်တွင်မဟုတ်ဘဲလမ်းပေါ်တွင်ထားကြသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်ခြေထောက်ပေါ်ရှိ“ စွန့်စားရသောဇုန်များ” ကိုအိမ်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အရိုးအထူးကုဆေးရုံများကိုဖိနပ်ထဲသို့ပြောင်းခြင်းသည်လည်းထိရောက်မှုမရှိပါ။ အိမ်တွင်အရိုးအထူးကု ၀ တ်စုံပွင့်လင်းသောဖိနပ် (ဥပမာဖိနပ်ကဲ့သို့) ၀ တ်ဆင်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ သို့သော်ချမ်းသောရာသီတွင်လူနာ၏ခြေထောက်ကိုအအေးမထားသင့်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖိနပ်များတွင်လိပ်တစ်ခုနှင့်တင်းကျပ်သောဖိနပ်လည်းရှိနိုင်သည်။ နွေရာသီအရိုးအထူးကုဖိနပ်များကိုအိမ်၌လည်းဝတ်ဆင်နိုင်သည်။

အရည်အသွေးနှင့်ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်

ထုတ်လုပ်သည့်ဖိနပ်၏အတွင်းပိုင်း (အလုပ်ရုံဆွေးနွေးပွဲမှ) နှင့်ပြင်ပ (လူနာများ၏ထင်မြင်ချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့်) ပြင်ပ (အပြင်လူနာများ၏ထင်မြင်ချက်များကိုထည့်သွင်းခြင်း) မပါဘဲပြည့်စုံအရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုတည်ထောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အရည်အသွေးအားဖြင့်ဖိနပ်၏လူနာ၏ပြproblemsနာများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီမှုကိုဆိုလိုသည်။

ဖိနပ်ထိရောက်မှုသည်ခြေထောက်ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော trophic အနာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်စွမ်းရည်ဖြစ်သည်

လမ်းလျှောက်တဲ့အခါ။ ဖိနပ်၏ထိရောက်မှုကိုအောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။

၁) ဖိနပ်အတွင်း၌ pedography ကိုအသုံးပြုခြင်း (ဖိနပ်အတွင်းဖိအားတိုင်းတာခြင်း)၊

၂။ အန္တရာယ်ရှိသောနေရာများရှိအနာမကျက်မီပြောင်းလဲမှုများကိုလျှော့ချရန်၊

၃) ပုံမှန်ဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ထားပါကအနာအသစ်များ (ဖိနပ်နှင့်မသက်ဆိုင်သောသူများမှအပ) ၏ကြိမ်နှုန်းကိုလျှော့ချရန်။

နည်းလမ်း (၂) သည်လူနာတစ် ဦး တွင်ဖိနပ်စီးခြင်း၏ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်အသုံးဝင်သည်၊ နည်းလမ်း ၃ သည်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများအတွက်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်တွေ့ရသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာလေ့လာမှုတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း၏အန္တရာယ်၏ကန ဦး အဆင့်ပေါ်တွင်မူတည်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏ prophylactic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအန္တရာယ်ရှိအုပ်စု (သမိုင်းတွင် trophic အနာ) မှလူနာများပါဝင်သောအလုပ်များတွင်သက်သေပြခဲ့ပြီး ၃,၅,၁၂,၁၃,၁၅ ရှိသော်လည်းအန္တရာယ်နိမ့်အုပ်စု ၁၂,၁၇၊ ၁၉ တွင်အတည်ပြုခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ လေ့လာမှုတွင်အသစ်သောအစာအိမ်နာအရေအတွက်စုစုပေါင်းကိုသာမကဖိနပ်မလုံလောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအနာအရေအတွက် (ဖိနပ်နှင့်ဆက်စပ်သောအနာ) ကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသည်။

ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်ဖိနပ်များသည်“ မှန်ကန်စွာပြုလုပ်ထား” သည့်တိုင်လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ လူနာသည်အရည်အသွေးမြင့်။ စျေးကြီးသည့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်နိုင်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်အလိုရှိသောရလဒ်ရရှိရန်ထုတ်လုပ်ထားသည့်ဖိနပ်ကိုပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည် (pedography တွင် overload zone များအားဖယ်ရှားခြင်း + အနာအသစ်မရှိခြင်း) ။ ပုံမှန်ခြေကျင်သွားခြင်း (ခြေဘ ၀ င်အလှည့်အပြောင်း) ရှိသည့်လူနာတစ် ဦး ၏ဖိနပ်သည်ဖိနပ်များနှင့်ဖိနပ်များရှိသော်လည်းပထမ ဦး ဆုံးသွားရိုးရိုးအရိုး၏ ဦး ခေါင်း၏ဒေသတွင်အနာပြန်ပေါ်လာသည်။ Pedography သည်လမ်းလျှောက်သောအခါအနာ၏throughရိယာမှတဆင့် "လှိမ့်သောဝန်" ရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဖိနပ်၏ ၀ င်ရိုးနှင့်ဖိနပ်၏ ၀ င်ရိုးနှင့်ဖိနပ်ထုတ်လုပ်ခြင်း (ဖိအားအဆင့်အတွင်းခြေထောက်၏လှုပ်ရှားမှု ၀ င်ရိုးသို့ရောက်သော) ဖိနပ်သည်အစာအိမ်နာထပ်မံဖြစ်ခြင်းကိုတားဆီးခဲ့သည်။

လူနာကိုသင့်လျော်စွာဝတ်ဆင်ရန်လေ့ကျင့်ပေးခြင်း

၎င်းသည်ယင်း၏စဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုရန် (လူနာလိုက်နာမှု) အတွက်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရိုးအထူးကုဖိနပ်ထုတ်ပေးသည့်အခါအောက်ပါအချက်များကိုမှတ်သားရန်လိုအပ်သည်။

- ၎င်းသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ဝတ်ဆင်ခြင်းနှင့်သာအကျိုးရှိသည် (စုစုပေါင်းလမ်းလျှောက်ချိန်၏ ၆၀-၈၀%) Chantelau, 1994, Striesow, 1998,

- ဖိနပ်နှင့်အတွင်းခံ - တစ်ခုတည်းယူနစ် - အရိုးအထူးကုဆေးပစ္စည်းများကိုအခြားဖိနပ်များသို့မပို့နိုင်ပါ။

- အတွင်းခန်းအသစ်များအားတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ခန့်ထားရန်လိုအပ်သည် (အလွန်များပြားသောအပင်ဖိအားများနှင့်အတူ - မကြာခဏ)

- အိမ်တွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်ပါ။ အထူးသဖြင့်အပင်များဖိအားမြင့်မားသောလူနာများနှင့်အိမ်အပြင်ဘက်လမ်းလျှောက်ခြင်းအနည်းငယ်သာရှိသူများ (သက်ကြီးရွယ်အိုများ) အတွက်အထူးသဖြင့်မှန်ကန်သည်။

အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏တည်ရှိမှုသည်အထူးသဖြင့်ဆီးချိုအနာကိုကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်စည်းကမ်းများကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်ခြင်းကိုလူနာအားသက်သာစေသည်မဟုတ်ပါ။ အထူးသဖြင့်ဖိနပ်စီးခြင်းသို့ ၀ င်လာသည့်နိုင်ငံခြားပစ္စည်းများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း၊

အထူးသဖြင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ထားသည့်အချိန်၌ပင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် hyperkeratoses များကိုအချိန်မီဖယ်ရှားရန်အထူးသဖြင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ် / အတွင်းခံနှင့်အတူအပင်ရှိစွန့်စားမှုဇုန်အလွန်အကျွံကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ခြေ၏မျက်နှာပြင်) ။

တင်းကျပ်သောဖိနပ်ကိုလိပ်နှင့်အသုံးပြုခြင်းသည်လူနာအတွက်နောက်ထပ်လေ့ကျင့်မှုလိုအပ်သည်။ ဖိနပ်များ ၀ ယ်သောအခါဖိအားကို ၀ ယ်နိုင်သည့်အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုနည်းလမ်းသည်ဤကိစ္စတွင်အသုံးမပြုနိုင်သောကြောင့်ကြိုတင်သတိပေးရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖိနပ်များတွင်လမ်းလျှောက်ရန်အနည်းငယ်ကွဲပြားသောနည်းစနစ်လိုအပ်သည် (တွန်းအားပေးအဆင့်လျှော့ချသည်) နှင့်ခြေလှမ်းအရှည်ကိုလျှော့ချ။

အရိုးဖိနပ်၏ဗေဒရှုထောင့်

ဤပြissuesနာများကိုအမြဲထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ ဖိနပ်၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူလူနာ (လူနာ) ၏မကျေနပ်မှုသိသိသာသာပိုဆိုးလာ

၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုလေးစားမှုနှင့်အတူလိုက်နာမှု။ လူနာများ (နှင့်ပို။ အရေးကြီးသည်မှာလူနာများက) ဖိနပ်၏ထင်မြင်ချက်ကိုတိုးတက်စေရန်ချဉ်းကပ်မှုများစွာကိုအဆိုပြုထားသည်။ အရိုးအထူးကုဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်ရန်လူနာ၏သဘောတူခွင့်ပြုချက်ကိုအလှဆင်ထားသောဒြပ်စင်များ (အမြင်အာရုံကျဉ်းကျဉ်းသောဖိနပ်)၊ လူနာ၏ရွေးချယ်မှု၊ ဖိနပ်၏ဒီဇိုင်းတွင်လူနာ၏ပါဝင်မှုစသည်တို့ဖြင့်အောင်မြင်နိုင်သည်။ နွေရာသီတွင်ပင်လျှင်မြင့်မားသောဖိနပ်များကိုဝတ်ဆင်ရန်လိုအပ်ပါကထိုကဲ့သို့သောဒီဇိုင်းဖြေရှင်းချက်ကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုပါ။ ယင်း၏အထက်ပိုင်းတွင်စင်တီမီတာ) တွင်း။ ခြေဖဝါး၏အနိမ့်အမြင့်ကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲသူတို့သည်အမြင်အာရုံကို“ နွေရာသီ” အဖြစ်မြင်စေပြီး၎င်းကိုဝတ်ဆင်သည့်အခါနှစ်သိမ့်မှုကိုလည်းတိုးပွားစေသည်။ ဖိနပ်နှင့်အတူဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရာတွင်ဖိနပ်၏အထူကိုလျှော့ချရန်ဖနောင့်အမြင့်ကိုလျှော့ချရန်အဆိုပြုထားသည်။ အခြားအရာများအနက်ခြေထောက်၏အကွာအဝေးကိုဖြတ်တောက်နေစဉ်ဖိနပ်၏ခြေချောင်းကိုဖြည့်ခြင်းသည်လည်းဗေဒဆိုင်ရာတိုးတက်မှုပြtheနာကိုဖြေရှင်းပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဖိနပ်ထုတ်လုပ်ရာ၌အထက်ပါစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်မှာမဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ သို့သော်ဖိနပ်ကိုအရိုးအထူးကုဟုခေါ်ဆိုလျှင်ပင်၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းသည်လူနာ၏ပြproblemsနာများကိုမှန်ကန်စွာဖြေရှင်းနိုင်သည်ဟုမဆိုလိုပါ။ ဤပြproblemsနာများကိုဖြေရှင်းနိုင်ရန်အတွက်သုတေသန၏ရလဒ်များကိုအခြေခံပြီး biomechanical law များကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းဆောင်းပါး၏ဒုတိယပိုင်းတွင်ဆွေးနွေးမည်။

1. Spivak B.G. , Guryeva I.V. ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများ၏ခြေထောက်တွင်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အရိုးအထူးကုအထောက်အပံ့ / Prosthetics and prosthetics (Collected works TsNI-IPP)၊ ၂၀၀၀၊ 96, p ။ 42-48

၂။ ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းအလုပ်သမားရေးရာ ၀ န်ကြီးဌာနမှ FGU Glavortpomosch ။ အကြံပြုချက်နံပါတ် ၁၂ / ၅-၃၂-၁၂“ ခြေတုလက်တုနှင့်အရိုးအထူးကုလုပ်ငန်းများ (အလုပ်ရုံဆွေးနွေးပွဲများ) ကိုဖော်ထုတ်ခြင်း၊ ရည်ညွှန်းခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါခြေလျင် syndrome ရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များပေးခြင်း” အကြောင်း။ မော်စကို, စက်တင်ဘာ 10, 1999

3. Baumann R. Industriell မှ gefertigte Spezialschuhe သားရေပုဆိုး diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, p ။ 107-112

4. Bus SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR ။ အာရုံကြောနှင့်ခြေထောက်ပုံပျက်မှုနှင့်အတူဆီးချိုလူနာများအတွက်စိတ်ကြိုက်လုပ် insoles အားဖြင့်ဖိအားကယ်ဆယ်ရေးနှင့်ဝန်ပြန်လည်ခွဲဝေမှု။ / Clin Biomech ။ 2004 ဇူလိုင်, 19 (6): 629-38 ။

၅ ။ Busch K၊ Chantelau အီး။ ဆီးချိုခြေချောင်းအနာပြန်ပေါ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်သိုလှောင်ထားသော 'ဆီးချို' ဖိနပ်အသစ်တစ်ခု၏ထိရောက်မှု။ တစ် ဦး ကအလားအလာဆောင်များတွင်လေ့လာမှု။ / ဆီးချိုဆေးပညာ, 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P. , / ဖိနပ်သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ (ဟောပြောပွဲ) ။ နိုင်ငံတကာစာတမ်းဖတ်ပွဲ "ဆီးချိုရောဂါ" ။ မော်စကို, ဇွန်လ 1-2, 2005

7. Cavanagh P. , Ulbrecht ဂျေ၊ Caputo G. ဆီးချိုရောဂါ / In ခြေထောက်ထဲက biomechanics: အဆိုပါဆီးချိုခြေလျင်, 6th ထုတ်ဝေ။ Mosby, 2001, p ။ 125-196

8. Chantelau အီး, Haage P. / ကူထားသောဆီးချိုဖိနပ်တစ်ခုစာရင်းစစ်: လူနာလိုက်နာမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ / Diabet Med, 1994, v 11, p ။ ၁၁၄-၁၁၆

9. Edmond M က, Blundell M က, မောရစ်အမ် et al ။ / အထူးကုခြေထောက်ဆေးခန်း၏အခန်းကဏ္ the၊ / Quart ။ ဂျေ Med, 1986,

v ။ 60, No232, p ။ 763-771

ဆီးချိုခြေထောက်ပေါ်ရှိအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းအဖွဲ့။ ဆီးချိုခြေလျင်အပေါ်နိုင်ငံတကာသဘောတူညီမှု။ အမ်စတာဒမ်, 1999 ။

11. Morbach အက်စ်ရောဂါ၊ ကုသမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကာကွယ်ခြင်း။ Hartmann ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Edition ကို, 2004 ။

12. Reiber, G, Smith D, Wallace C, et al ။ / ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ခြေထောက်ပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းအပေါ်ကုထုံးဖိနပ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ တစ် ဦး ကကျပန်းထိန်းချုပ်ထား trial./ JAMA, 2002, v.287, p.2552-2558 ။

၁၃။ Samanta A၊ ၀ န်ထမ်း A၊ Sharma A၊ ဂျုံးစ် G. LSB ဖိနပ်နှင့်“ အာကာသ” ဖိနပ်များအကြားဆီးချိုခြေထောက်တွင်အနာရှိခြင်းကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်း။ Diabet.Intern, 1989, v ။ 6, p ။ 26

14. Schroeer O. ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏အင်္ဂါရပ်များ (ဟောပြောပွဲ) ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ် (သိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့နှီးနှောဖလှယ်ပွဲ) ။ ESC RAMS, အမ်, မတ်လ 30, 2005

Fusssyndrom တွင် Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen ။ / Med ။ ကလင်း။ 1998, vol ။ 93, p ။ 695-700 ။

16. Tovey F. Diabetical footwear ထုတ်လုပ်ခြင်း။ / ဆီးချိုဆေးပညာ, 1984, vol ။ ၁၊ 69-71 ။

et al 17. Tyrrell W, Phillips ကကို C, စျေး P ကို။ ဆီးချိုခြေထောက်တွင်အနာအနာအန္တရာယ်ကိုလျော့ချရာတွင် orthotic ကုထုံး၏အခန်းကဏ္။ ။ (Abstract) / Diabetologia, 1999, v ။ 42, ပျော့ပျောင်း။ 1, A308 ။

18. Uccioli အယ်လ်, Faglia အီး, Monticone G. အ et al ။ / ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ခြေထောက်အနာကိုကာကွယ်ရန်ဖိနပ်ထုတ်လုပ်ခြင်း။ / ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု, 1995, v ။ 18, No10, p ။ 1376-1378 ။

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem မှ diabetisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie ။ (Abstract) ./ ဆီးချိုရောဂါ & Stoffwechsel, 2002, v ။ 11, ပျော့ပျောင်း။ 1, p ။ 106-107

20. Zick R. , Brockhaus K. ဆီးချိုရောဂါ: Fußfibel။ Leitfaden သားမွေး Hausa'rzte ။ - Mainz, Kirchheim, 1999

အပိုင်း 2 လူနာအမျိုးမျိုးအုပ်စုများမှကွဲပြားချဉ်းကပ်

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်သည်ဆောင်းပါး၏ပထမပိုင်းတွင်ဖော်ပြထားသောလိုအပ်ချက်များကိုအမြဲတမ်းဖြည့်ဆည်းပေးသင့်သည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါ၏အနိမ့်ဆုံးအစွန်းပြtheနာများမှာမတူကွဲပြားပြီးလူနာအမျိုးအစားအလိုက်ကွဲပြားခြားနားသောရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ပုံစံဒီဇိုင်းမျိုးစုံလိုအပ်သည်။ ဖိနပ်မလုပ်မီလူနာ၏ခြေထောက်ကိုစစ်ဆေးသည့်အခါ (အထူးသဖြင့်အရိုးအထူးကုဆရာဝန်၏ပါ ၀ င်မှုဖြင့်) လူနာသည်ဘာကြောင့်ဖိနပ်ထုတ်လုပ်ရန်ရည်ရွယ်သည်ကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။ ကွဲပြားသောပုံပျက်သောအခြေအနေများသည်ခြေထောက်၏အစိတ်အပိုင်းများကိုအလွန်အကျွံတင်ဆောင်စေသည် ထို့ကြောင့်ဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရာတွင်အပြုသဘောဆောင်သောဖြေရှင်းနည်းများသည်လူနာအားလုံးအတွက်မတူညီနိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့်တက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်ခြင်းသည်အနာမကူးမီအရေပြားပြောင်းလဲမှုများကိုမြင်နိုင်သောနေရာများ (မြေကြီးမျက်နှာပြင်ပေါ်နာကျင်သည့် hyperkeratoses များ၊ Cyanosis နှင့် hyperemia နောက်ကျောများ) ရှိသည့်ဒေသများသို့ချခြင်းဖြစ်သည်။ ဤ“ အန္တရာယ်ရှိသောဇုန်များ” အားလက်တွေ့အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင် overload နှင့် trophic အနာဖြစ်ပေါ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်နည်းလမ်းများဤတွင်ဖော်ပြထားသည်။

၁။ Transverse flatfoot (metatarsal အရိုးတို့၏ ဦး ခေါင်းများပြန့်ပွားခြင်း)၊ အနာ၊ ကြိုတင်အနာအပြောင်းအလဲ II, III, IV metatarsal အရိုးများ။

ခြေထောက်များကိုခြေဖမိုးဖြင့်ခြေဖဝါးဖြင့်အပင်ပေါ်ရှိမြေအောက်မျက်နှာပြင်ကိုအလွန်အကျွံတင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိအခြားဇီဝစက်မှုဆိုင်ရာနှောင့်ယှက်မှုများကြောင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ (နွားသငယ်ကြွက်သားအတုတိုခြင်းကြောင့်) ခြေဆပ်နှင့်ခြေဆစ်အဆစ်များ၏ရွေ့လျားမှုကိုကန့်သတ်သည်။ ဖိနပ်၏တာ ၀ န်သည် ၀ န်းကျင်ကိုဖိအားလျှော့ချရန်၊

ဝန်ကိုပြန်လည်ဖြန့်ဝေရန်နည်းလမ်းများ

တစ်လိပ်နှင့်အတူခိုင်မာသောဝါး။ အရိုးအထူးကုကုန်တယ်လိပ်သည်ဖိနပ်တွင်ပါ ၀ င်သည့်ခြေချောင်းများ၏ပုံမှန်ထည်ထည် (ပုံမှန်အားဖြင့်ဖိနပ်အနိမ့်ဖိနပ်အတွက် ၁.၅ စင်တီမီတာအထိ) နှင့်အခြေခံအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ခြားနားချက်မှာရှေ့ဖက်ရှိတစ် ဦး ၏အထူနှင့်ခြေချောင်း၏အမြင့် (2.25-3.75 cm) တွင်တည်ရှိသည်။ P. Cavanagh et al ။ လေ့လာချက် ၉.၁၇၊ ၂၅ ကို အခြေခံ၍ ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အကြံပြုချက်များကိုအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

• Rocker တစ်ကိုယ်ရည် (လိပ်၏ဘေးထွက်ပရိုဖိုင်းကိုကျိုးပဲ့သောပုံစံဖြင့်) နှင့် Roller တစ်မျိုး (ဘေးထွက်ကွေး၏ပုံစံအတွက်ဘေးထွက်ပရိုဖိုင်း) ကိုရွေးချယ်ပါ။ ပထမရွေးချယ်မှုသည်ပိုမိုထိရောက်သည် (ဖိနပ်အတွင်း pedography အရ ၇-၉% တိုးသောဝန်လျှော့ချခြင်း) ။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 7. plantar လိပ်အမျိုးအစားများ။

ခ - Rocker (စာသားထဲမှာရှင်းပြချက်) ။

မြှားသည်“ ခွဲခြားသည့်နေရာ” ၏တည်နေရာကိုညွှန်ပြသည်။

•သုတေသနအရဖနောင့်မှခွဲထုတ်သည့်နေရာ၏အကောင်းဆုံးအကွာအဝေးသည်တစ် ဦး တည်းသောအရှည်၏ ၅၅-၆၅% ဖြစ်သည် (သင် metatarsal အရိုးများ၏ ဦး ခေါင်းကိုသက်သာစေလိုလျှင်ခြေချောင်းများချရန် ၆၅ သို့ပိုနီးသည်ဆိုပါက ၅၅ နှင့်ပိုနီးသည်) ။

•ဝန်၏ပြန်လည်ခွဲဝေမှု၏ထိရောက်မှုကိုတစ် ဦး တည်းသော၏အရှေ့ဘက်အမြင့်၏ထောင့်ကဆုံးဖြတ်သည် (အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိအတိုင်းအတာတစ်ခုအနေဖြင့်ကြမ်းပြင်အထက်ရှိတစ် ဦး တည်းသောရှေ့အစွန်အဖျား၏အမြင့်ကို“ စံ” တစ်ခုတည်းသောအရှည်နှင့်ကိုက်ညီ) ကဆုံးဖြတ်သည်။ “ စံ” မော်ဒယ်၏အမြင့်သည် ၂.၇၅ စင်တီမီတာ (ဖိနပ်အရွယ်အစား ၁၀ (၃၀) စင်တီမီတာ) ရှိသည်။ ဤအညွှန်းကိန်းသည်အနိမ့်ဆုံး ၂.၂၅ မှ (၃.၇၅) စင်တီမီတာအထိရှိသည် (orthosis နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်အလွန်မြင့်မားသောစွန့်စားမှုတွင်အသုံးပြုသည်) ။

လူနာများအနေဖြင့်ဖိနပ်၏သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်အမြင်ကိုတိုးတက်စေသောနည်းစနစ်အတော်များများ (ဖိနပ်၏အမြင့်ကိုလျှော့ချပြီးတစ်ကိုယ်လုံး၏အထူကိုလျှော့ချနိုင်သည်) စသည်တို့ဖြစ်သည်။

ထိတ်လန့်မှုကိုစုပ်ယူနိုင်သောအူသိမ် (polyurethane အမြှုပ်၊ plast-zot) ။ အတွင်းအူအတွင်းရှိအပေါက်များနှင့် / သို့မဟုတ် silicone ထည့်သွင်းမှုများသည် metatarsal အရိုးများ၏ ဦး ခေါင်း၏ပရောဂျက်တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

Metatarsal ခေါငျးအုံး (= ခြေလျင်၏ transverse arch ၏ထောက်ခံမှု = transverse flatfoot ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်) ဖြစ်နိုင်ပေမယ့်သတိနှင့်အတူသာဝန်လွှဲပြောင်း၏အခြားနည်းလမ်းများနှင့်အတူပေါင်းစပ်။ ကျွမ်းကျင်သူများ၏အဆိုအရ“ ရွေ့လျားနိုင်သည့်အခြေအနေတွင်“ အပေါ်မှကူရှင်အလွှာကိုထည့်သွင်း။ metatarsal ခေါင်းအုံးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

("မှန်ကန်မှု") (စာမေးပွဲကာလအတွင်းအရိုးအထူးကုကဆုံးဖြတ်) ခြေ၏ transverse မဟာ၏။ metatarsal အရိုးများ၏ ဦး ခေါင်းကိုဒေသတွင်အနာမကူးမီအပြောင်းအလဲများရှိသည့်လူနာများတွင် metatarsal ခေါင်းအုံးမပါရှိဘဲဤဇုန်ကိုထုတ်ယူခြင်းသည်မလုံလောက်ပါ။ ၎င်းသည်လူနာအားအဆင်မပြေဖြစ်အောင်မလုပ်သင့်ပါ၊ ၎င်းကိုမှန်ကန်စွာနေရာချသင့်ပြီး၎င်း၏အမြင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးလာနိုင်သည်။ ဒါဟာ SDS နှင့်အတူလူနာအတွက်ခြေ transverse Arch ကိုမကြာခဏမမှန်ကန်ကြောင်းကြောင်းသတိရသင့်ပါတယ်။

အနည်းဆုံးမတူညီသောမော်ဒယ်လ် ၃ ခု (ဆီလီကွန်အပါအ ၀ င်) တွင်ဖိအားစုပ်ယူနိုင်သောကိရိယာများရှိသည်။ သူတို့ကိုဖိနပ်နှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည် (သို့သော်ဖိနပ်များတွင်သူတို့အတွက်နေရာပိုရှိသင့်သည်) ။ ကျွမ်းကျင်သူအချို့ကလူနာအတွက်အဆင်ပြေသည်ကိုသံသယရှိကြသည် (သူတို့ကိုအမြဲတမ်းဝတ်ဆင်သည့်လူနာအရေအတွက်နည်းနိုင်သည်။ )

ငါ longatinal flatfoot, ငါ metatarsophalangeal အဆစ်၏ plantar မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ Pre- အနာအပြောင်းအလဲများ (hyperkeratoses) ။

ဖိနပ်၏ရည်ရွယ်ချက်များ: ဘေးတိုက်နှင့်နောက်ဘက်လမ်းညွန်အတွက်ခြေထောက်များ၏ရှေ့ - အတွင်းပိုင်းကနေဝန်လွှဲပြောင်း။

စွန့်စားမှုဇုန်များချနည်းလမ်းများ

ခြေထောက်၏ longitudinal arch များအတွက်ထောင့် (arch support),

လိပ်နှင့်အတူတင်းကျပ်သောတစ်ကိုယ်ရည် (ပုံ။ 1 ကိုကြည့်ပါ),

အတွင်းပိုင်းပစ္စည်း (အပိုင်း ၁ ကိုကြည့်ပါ) ။

၃။ Coracoid နှင့်တူတူလက်ချောင်းများ၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအပြောင်းအလဲများ (လက်ချောင်းထိပ်များ) နှင့် interphalangeal အဆစ်များ၏နောက်ဘက်တွင် pelecanic flatfoot နှင့်ပေါင်းစပ်လေ့ရှိသည်။

ရှူးဖိနပ်၏တာ ၀ န်များ - ငါ - လက်ချောင်းထိပ်များပေါ်ရှိဝန်ကိုလျှော့ချပြီး II သည် - ဖိနပ်အပိုများ၏ဖိအားကိုလျှော့ချပေးသည်။

ဖြေရှင်းချက်ငါ

မာကျောသောမာကျောသောဖိနပ် (ခြေဖဝါးတစ်ခုလုံး၏ဝန်ကိုလျှော့ချသည် - အပေါ်တွင်ကြည့်ပါ),

အတွင်းခံ၏တည်ငြိမ်သောဂုဏ်သတ္တိများ (အပိုင်း ၁ ကိုကြည့်ပါ),

ဆရာဝန်အတော်များများသည် beload-finger correctors (Gevol, Scholl, etc) ကိုချရန်အတွက်ဆေးညွန်းပေးသည်။ အဆိုပါနည်းလမ်းကိုလက်ခံနိုင်ဖွယ်အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသည် (လက်ချောင်း၏အနေအထားကိုမှန်ကန်လျှင်, ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများယူလျှင်, လူနာစနစ်တကျညွှန်ကြားထားခြင်းနှင့် sensitivity ကိုအဘယ်သူမျှမသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းလည်းမရှိ), ဒါပေမယ့်အကောင့်သို့ထည့်သွင်းစဉ်းစားယူပြီးဖိနပ်အမိန့်မှတိုင်းတာယူရန်လိုအပ်သည်အဆိုပါ corrector ၏။ ကျစ်၏အကူအညီဖြင့်ဒုတိယ (သို့) တတိယလက်ချောင်းအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဆုံးမသော“ All-silicone” မော်ဒယ်များထက်ပိုမိုလုံခြုံသည်၊ လက်ချောင်းသည်မှန်ကန်သောအပေါက်ထဲသို့ထည့်သည်။

ဖြေရှင်းချက် II ကို

တိုးချဲ့နိုင်သည့်အပေါ်ပိုင်း (လက်ချောင်းများ၏နောက်ဖက်သို့မဟုတ်ပျော့ပျောင်းသောသားရေမြှုပ်တစ်ခု) တွင်အမြှုပ် (စုပ်) (foam latex) ။ ခြေချောင်း ဦး ခေါင်းမရှိ။ ပြည်တွင်းအရိုးအထူးကုဖိနပ်တွင်ခြေချောင်း (အထက်သို့မဟုတ်ရှေ့) ကိုရိုးရာအသုံးပြုခြင်းသည်ရှေ့သက်ရောက်မှု (အမှန်တကယ်အလွန်သေးငယ်သော) ကာလအတွင်းလက်ချောင်းဒဏ်ရာအန္တရာယ်နှင့်ခြေချောင်းမပါဘဲဖိနပ်၏သားရေခွံများဖွဲ့စည်းခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်ခြေထောက်နောက်ဖက်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ခြံစည်းရိုးပြtoနာဖြေရှင်းချက် - လမ်းလျှောက်သည့်အခါရှေ့သက်ရောက်မှုများမှခြေထောက်ကိုအကာအကွယ်ပေးရန် welt ဖြင့်ဖိနပ်၊ ဖိနပ်၏အထက်ပိုင်းတွင်မလိုအပ်သောအကွာအဝေး (ခြေထောက်ကိုကာကွယ်ပေးပြီးဖိနပ်ပုံစံကိုဆက်လက်တည်တံ့စေသည်)၊ ဖိနပ်၏တင်းကျပ်မှု (လမ်းလျှောက်သည့်အခါဖိနပ်၏ရှေ့မှောက်၌ကွေးခြင်းမှကာကွယ်သည်) ။

4. Hallux valgus, ငါ metatarsophalangeal ပူးတွဲ၏ပေါ်ထွက်လာ၏inရိယာနှင့်တစ် ဦး ချင်းစီကတခြား facing I နှင့် II ကိုလက်ချောင်းများ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ pre- အနာအပြောင်းအလဲများကို။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပထမ ဦး ဆုံးလက်ချောင်း၏တင်းကျပ် (အ plantar မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် hyperkeratosis) နဲ့ပေါင်းစပ်။

ဖြေရှင်းချက် - ဆန့်နိုင်သည့်ပစ္စည်းများ (ပျော့ပျောင်းသောသားရေ၊ ရေမြှုပ်မှစေး) များဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောလုံလောက်သောအကျယ်ဖိနပ်။ Interdigital divider (silicone) သည်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်ပထမဆေးလက် (အနေအထားကိုမှန်ကန်မှုရှိခြင်း) ဖြစ်လျှင် (ဆေးစစ်ခြင်းမှဆုံးဖြတ်သည်) ဖြစ်နိုင်သည်။

ပထမလက်ချောင်း၏တင်းကျပ်မှုနှင့်အတူ

လိပ်နှင့်အတူတင်းကျပ်သောဖိနပ် (အထကျကိုကြည့်ပါ),

စတလုံး၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုစုပ်ယူနိုင်သည် (အပိုင်း ၁ ကိုကြည့်ပါ) ။

ခြေလျင်၏ 5. ရွှေ့ပြောင်းဖြတ်တောက်မှုမဆို "သေးငယ်တဲ့" 1 ဖြတ်တောက်မှု၏အဆစ်များ၏ရွှေ့ပြောင်းခံရအတွက်, ပုံမှန်မဟုတ်သောမြင့်မားသောဝန်၏plantရိယာ၏ plantar မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်၌ထင်ရှားသောခြေ၏ biomechanics အတွက်အစွန်းရောက်ပြောင်းလဲမှု, ဦး ဆောင်ဆန့်ကျင်ဘက်ခြေထောက်ပေါ်ဝန်၏တိုးလာအတွက် ဦး ဆောင်သူတို့၏အဆစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ။

အနာမကူးမီအပြောင်းအလဲများကိုဒေသန္တရပြောင်းခြင်းသည်ဖြတ်တောက်ခြင်းအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြတ်တောက်မှုအမျိုးအစားများကွဲပြားခြားနားကြသည်, အမျိုးမျိုးသောကြားဝင်၏ biomechanical အကျိုးဆက်များ H. Schoenhaus, ဂျေ Garbalosa အားဖြင့်အသေးစိတ်လေ့လာခဲ့ကြသည်။ pedography အချက်အလက်များနှင့်သေးငယ်သောဖြတ်တောက်ခြင်းကိုခံစားခဲ့ရသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားလေးနှစ်ခန့်လေ့လာခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အိမ်တွင်းလေ့လာမှု ၁,၂,၁၂,၁၃ ကို အခြေခံ၍ မှတ်သားသင့်သည်။ အတိုကောက်ပုံစံ, ခြေအတွင်းရှိဖြတ်တောက်ခြင်း၏အဓိကအကျိုးဆက်များကိုဇယားထဲမှာပြထားပါသည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ဖြတ်တောက်ခြင်း၏နည်းစနစ်နှင့်အခြားအချက်များ (ဥပမာအားဖြင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမတိုင်မီခြေလျင်ပုံပျက်သော၏ရှေ့မှောက်တွင်၏လုပ်ဆောင်ချက်) ၏ကွဲပြားမှု, သူတို့အားများ၏ overload ၏ဒီဂရီထည့်သွင်းစဉ်းစား

၁ သေးငယ်သောဖြတ်တောက်ခြင်း - ခြေထောက်အတွင်းဖြတ်တောက်ခြင်း၊ အမြင့်ဆုံးဖြတ်တောက်ခြင်း - ခြေကျင်းအဆစ်အဆစ် (ခြေထောက်အောက်ခြေသို့မဟုတ်ပေါင်အဆင့်) ၏အထက်တွင်ရှိသည်။

ခြေထောက်အတွင်းဖြတ်တောက်ခြင်းပြီးနောက်ပြနာများ

ဖြတ်တောက်ခြင်း၏ဆိုးကျိုးများ

1. metatarsal အရိုး၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုမပါဘဲလက်ချောင်း၏ exarticulation (အထီးကျန် metatarsal ဦး ခေါင်း၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူလက်ချောင်း၏ဖြတ်တောက်ခြင်းထက်ပိုမိုပြင်းထန် biomechanical အကျိုးဆက်များကိုရှိပါတယ်) •ကြယ်၏မြင့်မားသောဖိအားတစ်ခုဇုန်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ metatarsal ဦး ခေါင်း၏မြေအောက်ဘက်သို့ရွှေ့ပြောင်း။ အထူးသဖြင့်အသံထွက် I သို့မဟုတ် V လက်ချောင်းကိုဖြတ်တောက်သည့်အခါ ဦး ခေါင်းဒေသအတွင်းအနာမကူးမီအပြောင်းအလဲများရှိသည်။ •ကပ်လျက်လက်ချောင်းများကိုပျက်ကွက်နေသည့်တစ်ဖက်သို့ရွှေ့ပြောင်းခြင်း• I လက်ချောင်းဖြတ်တောက်ခြင်း - coracoid ပုံပျက်သော II ။

၂။ ခန္ဓာကိုယ်၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအမြှေးပါးခေါင်းများပဲ့တင်ထပ်ခြင်း။ ၂၊ ၃ သို့မဟုတ် ၄ လက်ချောင်းများ• I သို့မဟုတ် V လက်ချောင်းများ•အကျိုးဆက်များမှာအနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ သို့သော်ကပ်လျက်အဝေးမှသွားသောအရိုးများ၏ ဦး ခေါင်းများများလွန်းနေခြင်း•ခြေထောက်၏ longitudinal နှင့် transverse မုတ်တို့၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ဤကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ဆိုးကျိုးများထက်နည်းသည် ဤလက်ချောင်းများ၏ရိုးရှင်းသော exarticulation နှင့်အတူ)

3. ခြေ၏ "Transverse ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု" (transmetatarsal ဖြတ်တောက်ခြင်း, Lisfranc သို့မဟုတ် Chopard ၏ပူးတွဲအတွက် exarticulation) • anterior-အထက်နှင့် anterior-lower ငုတ်၏ Overload နှင့်စိတ်ဒဏ်ရာ။ ဒီအကြောင်းပြချက်များ (အသီးသီး) ဖြစ်ပါသည်: postoperative အမာရွတ်theရိယာ၌အရေပြားများ၏အားနည်းချက်, ဖိနပ်၏အထက်သို့မဟုတ်တန်း၏ခွနှင့်အတူခြေမှစိတ်ဒဏ်ရာ, အငုတ်ထောက်ခံမှု၏inရိယာထဲမှာကျဆင်းခြင်း, equinus ပုံပျက်သောအဖြစ်ဖိနပ်အတွက်လမ်းလျှောက်တဲ့အခါမှာခြေထောက်၏ရွှေ့ပြောင်းခံရ•ခြေကျင်းကိုဖမ်းယူဘူး•ခြေကျင်းကိုဖမ်းမိ။ Shopar နှင့် Lisfranc အရခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုအတွင်းသို့မဟုတ်အပြင်သို့လှည့်ခြင်း (အသံထွက် / supination)

သို့မဟုတ်ခြေထောက်၏အခြားနေရာများသည်ကွဲပြားနိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့်အပြောင်ပြောင်ဆုံးနေရာများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် pedography ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ ခြေထောက်အတွင်းဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်အတွင်းပိုင်း၏ biomechanical parameters တွေကိုအပေါ် Mueller 15,16 နေဖြင့်လေ့လာခဲ့သည်, ခြေငုတ်၏အရှည်နှင့်လူနာလှုပ်ရှားမှုပေါ်မူတည်။ ဖိနပ်ထုတ်လုပ်ဘို့အကြံပြုချက်များ Cavanagh 7,8 အတွက်ပေးထားသည်။

ဤအကျိုးဆက်များအပြင်“ သေးငယ်သော” ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် contralateral foot ၏ချို့ယွင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်၊ ခြေထောက်ပေါ်ရှိဖိနပ် (ပထမ ဦး ဆုံး၊ လက်ဝါးကပ်တိုင် ၄ မှ ၅ လက်ထိဖြတ်တောက်ပြီးနောက်၊ ဖြတ်ကျော်။ ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းပြီးနောက်၊ ) ကိုတိကျသောပုံစံဖြင့်ပုံပျက်နေကြသည် - အငုတ်၏ရှေ့နယ်စပ်တလျှောက်ဖိနပ်၏တစ်ကိုယ်ရေကိုကွေးခြင်းကြောင့်ဖိနပ်၏အထက်ပိုင်းကိုအရွက်၏အထက်ပိုင်းငုတ်ကိုထိခိုက်စေသည်။

အထူးအခြေအနေမှာလက်ဖ ၀ ါး၏အစိတ်အပိုင်းဖြတ်တောက်ခြင်း (interphalangeal joint ၏အဆင့်တွင်) ဖြစ်သည်။ နောက်လက်ချောင်းတစ်ချောင်းပေါ်တွင်အငုတ်၏ပွတ်တိုက်မှုကြောင့်အစွန်းရောက်များသို့မဟုတ်အိမ်နီးချင်းလက်ချောင်းများတွင်အနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ သို့သော်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ထက် silicone နှင့်အလားတူ gaskets များ ၀ တ်ဆင်ခြင်းအားဖြင့်ဤပြproblemနာကိုပိုမိုကြီးမားသောအတိုင်းအတာတစ်ခုအထိဖြေရှင်းနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤစာတမ်းတွင်အသေးစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။

အသေးအဖွဲဖြတ်တောက်မှုပြီးနောက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏လုပ်ငန်းတာဝန်များသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏လုပ်ငန်းတာဝန်များနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

၁။ အပင်များမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ဖြတ်တောက်ခံရပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်လာသော Overload Zone များအားကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်း (ခန့်မှန်းချက်။ ။ )

ဇယား၏ဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီးနိုင်သည့်၏ဒေသခံ) ။

၂။ ခြေထောက်အငုတ်၏ dorsum သို့စိတ်ဒဏ်ရာအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချခြင်း (ဖြတ်တောက်ခြင်းပြီးနောက်လက်ချောင်းများ၏ပုံပျက်သောကြောင့်နှင့်ခြေချောင်းအတွင်းခြေချောင်းများ၏ခြံများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်) ။

၃။ ခြေထောက်၏ငုတ်ကိုစိတ်ချရသောနှင့်လုံခြုံစွာတပ်ဆင်ခြင်း၊ ၎င်းသည်လမ်းလျှောက်နေစဉ်ဖိနပ်အတွင်း၌၎င်း၏အလျားလိုက်နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။

၄။ ခြေထောက်ပုံပျက်သောရောဂါကာကွယ်ခြင်း (အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်သာဖြစ်နိုင်သည်၊ ပုံပျက်သောပြင်ဆင်ခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိပြီးလက်မခံနိုင်သောအရာဖြစ်သည်။ ) က) ခြေထောက်၏နောက်ကျောကိုတည်ငြိမ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း (အသံထွက်ခြင်းသို့မဟုတ် supination) ကိုကာကွယ်ရန်အထူးသဖြင့်တိုတိုငုတ်တိုများနှင့်အတူ (Lysfranc, Chopar စစ်ဆင်ရေး)၊ I သို့မဟုတ် V metatarsal အရိုး၏ ဦး ခေါင်းမရှိခြင်း - ခြေဘဝါးပြိုကျခြင်းမှကာကွယ်ခြင်း၊ ဂ) II, III, IV လက်ချောင်းများ၏ exarticulation နှင့်အတူ - သက်ဆိုင်ရာ metatarsal အရိုး၏ ဦး ခေါင်း၏ prolapse ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး (ခြေရင်း၏ transverse Arch ၏ချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူ), d) စင်တီမီတာကာကွယ်တားဆီး ပျောက်ဆုံးနေတဲ့ (သူတို့ကို) ၏ဦးတည်ချက်အတွက်လက်ချောင်းအိမ်နီးချင်း schenie ။

5. ဆန့်ကျင်ဘက်ခြေထောက်၏သိပ်သည်းကဏ္sectionsများအပေါ်ဖိအားလျှော့ချ။

ဤပြproblemsနာများကိုဖြေရှင်းရန်အတွက်ဖိနပ်၏နည်းပညာဆိုင်ရာလက္ခဏာများကြောင့်ဖြစ်သည်။

၁။ ရှေ့ပိုင်းခြေနင်းကိုချွတ်ရန်နှင့်ဖိနပ်၏အထက်ပိုင်းတွင်တွန့်သွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်လိပ်နှင့်အတူခိုင်မာသောဖိနပ်တစ်ခုလိုအပ်သည်။

၂။ အတွင်းသားများကိုခြေထောက်ပေါ်ရှိအထင်အမြင်အတိုင်းပြုလုပ်သင့်ပြီးဖြတ်တောက်ခြင်းဘက်တွင်အမှားပြင်ဆင်ရန်မလိုဘဲသူတို့၏မုတ်များကိုလုံးဝပြန်လုပ်သင့်သည်။ အကယ်၍ အတွင်းအူအတွင်းရှိကူရှင်၏ဂုဏ်သတ္တိများသည် plantar မျက်နှာပြင်၏သိပ်သည်းသောအပိုင်းများအပေါ်ဖိအားကိုလျှော့ချရန်မလုံလောက်ပါကဤအပိုင်းတွင်အောက်ပါပျော့ပျောင်းသောထည့်သွင်းမှုတစ်ခုထပ်မံပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

3. ခြေထောက်ပျောက်ဆုံးနေသောနေရာများအစားပျော့ပျောင်းသောအချည်းနှီးသောအရာများကိုကူရှင်ပစ္စည်းများနှင့်ဖြည့်ပါ။ လက်ချောင်းတစ်ချောင်းမရှိသောအခါ၎င်းသည်ဆီလီကွန် "လက်ချောင်းအကာအကွယ်ပေးမှု" ဝတ်ဆင်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းနှင့်အိမ်နီးချင်းလက်ချောင်းများကိုပျက်ကွက်သူများဆီသို့ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ခြေထောက်၏ transverse resections (လက်ချောင်းအားလုံးမရှိခြင်း) ကြောင့်ဖြည့်ခြင်းကဖိနပ်၏ထိပ်ဖျားဖောင်းပွခြင်းကိုကာကွယ်ပေးပြီးလမ်းလျှောက်သည့်အခါခြေထောက်၏အလျားလိုက်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ယင်းကိုအတွင်းသား၏ရှေ့မှောက်၌ချောမွေ့စွာထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ ခြေ၏ longitudinal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (metatarsal သွေ့ခြောက်သောအရိုးနှင့်အတူတစ် ဦး သို့မဟုတ်နှစ်ခုမှသုံးခြေချောင်းဖြတ်တောက်ခြင်း) နှင့်အတူ, ပျက်ပြယ်ဖြည့်စွက်အန္တရာယ် (စိတ်ဒဏ်ရာများ၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေ) ။ အဆိုပါပျက်ပြယ်ဖြည့်စွက်၏လိုအပ်ချက်နှင့်အကျိုးကျေးဇူးများ၏မေးခွန်းငြင်းခုံခြင်းနှင့်ညံ့ဖျင်းသုတေသနဖြစ်ပါတယ်။ အမ် Mueller et al ၏လုပျငနျး၌တည်၏။ ခြေလက် transmetatarsal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအမျိုးမျိုးသောဖိနပ်မော်ဒယ်များကိုလေ့လာခဲ့သည်။ လူနာများအတွက်စံသတ်မှတ်ထားသောအရှည်ရှည်ဖိနပ်တစ်တောင့်တင်းဖိနပ်နှင့်ရှေ့မျက်နှာပြင်ကိုဖြည့်တင်းပေးသည်။ အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုအနေဖြင့်ခြေထောက်တွင်ခြေထောက်နှင့်အရိုးခွဲစိတ်ထားသည့်ဖိနပ်၊ အရှည်ကိုလျှော့ချနိုင်သည့်ဖိနပ်များနှင့်အတိုအရှည်အားဖိအားများမဖြည့်ဘဲဖိနပ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဖြည့်စွက်ခြင်း (ပျော့ပျောင်းသောပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုပြီးငုတ်ကိုပစ်ချပါက) ခြေထောက်ကိုအထက်ခန်းမှဖယ်ထုတ်ခြင်းများမှကာကွယ်ရန်အထောက်အကူပြုသော်လည်းငုတ်၏ရှေ့ပိုင်းတွင်အလွယ်တကူဒဏ်ရာရနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်အငုတ်ကိုဖိနပ်စီးခြင်းဖြင့်ဖြည့်စွက်ခြင်းထက်ပိုမိုသောနေရာတွင်ထားသင့်သည်။

(၄) ခြေထောက်များကိုပဲ့တင်ထပ်နေသည့်လူနာများအတွက်ဖိနပ်၏ဘာသာစကားသည်အစိုင်အခဲဖြစ်သင့်သည် မဟုတ်ရင်လျှာကိုကပ်ထားသည့်နေရာမှအပ်ချုပ်ဟာအငုတ်၏အောက်ပိုင်းအပိုင်းမှာစိတ်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲအနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

၅။“ တိုတောင်းသောအစွန်းအထင်း” (Lys-franc နှင့် Chopard အရဖြတ်တောက်ထားခြင်း) နှင့်အတူခြေထောက်ကိုပြုပြင်ရန်ခြေကျင်းဖက်အထက်ဖိနပ်လိုအပ်သည်။ ဤလူနာများအတွက်အငုတ်ထပ်ထပ်မံတပ်ဆင်ရန်ဖိနပ်၏လျှာကိုတင်းကျပ်စွာထည့်နိုင်သည် (အငုတ်ဘက်တွင်ပျော့ပျောင်းသောနံရံဖြင့်) ။ အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုမှာအမြှေးပါး၏အရှေ့ဘက်အဆို့ရှင် (ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုအပြည့်အ ၀ မှစတင်သည်) သည်ငုတ်ဘက်တွင်ပျော့ပျောင်းသောနံရံဖြင့်ဖြစ်သည်။ pronation / supination တားဆီးရန်အတွက်ဤလူနာများသည်ကျောဘက်တွင်လိုအပ်သော (circular hard berets) လိုအပ်ပြီး insole သည် calcaneal ခွက်နက်နေသင့်သည်။

၆။ ခြေထောက်areaရိယာ၌အားနည်းနေသောကြောင့်“ တိုတောင်းသောအစွန်းရောက်မှု” ဖြင့်ပြန်လည်အသက်ပြန်ရှင်လာနိုင်သည်

ဖိနပ်နှင့်အတွင်းခံများဖြင့် ၀ န်တင်မှုကိုလျှော့ချရန်ကြိုးပမ်းမှုများအားလုံးကြားမှအငုတ်၏ plantar မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအနာ။ ထို့အပြင်ခြေထောက်အများစုမရှိခြင်းသည်လမ်းလျှောက်သောအခါသိသာသောအခက်အခဲများဖြစ်စေသည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်ခြေထောက်အောက်ပိုင်း (ခြေထောက်၏ငုတ်နှင့်ခြေထောက်အောက်ခြေရှိ orthosis နှင့်ဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ထားသည့်ခြေထောက်အောက်ပိုင်းတွင် orthosis) သို့မဟုတ်ခြေဖဝါးအသည်းခွဲစိတ်ခြင်း (၇.၈) ပါသောဖိနပ်များပါ ၀ င်သည့်ခြေတုအားခြေတုလက်တုနှင့်အရိုးအထူးကုပစ္စည်းကိရိယာများဖြင့်ဖိနပ်ပေါင်းစပ်ထားသည်ကိုပြသည်။

မှန်ကန်သောခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများအနေဖြင့်သေးငယ်သောဖြတ်တောက်ခြင်း၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်တစ်သျှူးများကိုအများဆုံးရှင်သန်နိုင်လိုသောဆန္ဒသည် biomechanically ပြင်းထန်သောငုတ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (ဥပမာအားဖြင့်ဥပမာ - metatarsal ဦး ခေါင်းကိုပဲ့တင်ထပ်ခြင်းမရှိဘဲလက်ချောင်းဖြတ်တောက်ခြင်းဖြစ်သည်) ။ ထို့အပြင်၎င်း၏အပင်မျက်နှာပြင်၏ရှေ့မှောက်၌ထပ်တလဲလဲအနာနှင့်အတူ equinus ငုတ်ပုံပျက်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, Achilles ရွတ်၏အရေပြားအောက်ဆုံးရှည် (Tendo-Achilles lenthening, TAL) ကိုသုံးနိုင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ထိရောက်မှုကိုလေ့လာမှု ၃-၅၊ ၁၄-၁၆ တွင်အတည်ပြုထားသည်။ Achilles ရွတ်၏အလွန်အကျွံဆွဲဆောင်မှုကြောင့် (ဒီသေးငယ်တဲ့ဖြတ်တောက်ခြင်းပြီးနောက်မသာ) ကြောင့်ဤနည်းလမ်းကိုလည်း forefoot overload များအတွက်သက်ဆိုင်သည်။

၆။ ဆီးချိုရောဂါ၏အရိုးပွရောဂါ (OAP၊ Charcot ၏ခြေထောက်)

ကြိုတင်အနာအပြောင်းအလဲများ၏နေရာဒေသကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏တည်နေရာနှင့်ပုံပျက်သောပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ Charcot ၏ခြေထောက် - ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော neuropathy ကြောင့်အရိုးများနှင့်အဆစ်များကိုမသန့်ရှင်းစွာဖျက်ဆီးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁% အောက်သာသက်ရောက်မှုရှိသည် (ဌာန၏ "Diabetic foot" တွင် OA ရှိလူနာ ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ Charcot ၏ခြေထောက်သည်ခြေထောက်အရိုးများအရိုးပွရောဂါ၊ ခြေအဆစ်အဆစ်များနှင့်အရိုးတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်း (osteomyelitis, purulent arthritis) နှင့်ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ OAP နှင့်အတူအရိုးအထူးကုဖိနပ်၏လိုအပ်သောဂုဏ်သတ္တိများလုပ်ငန်းစဉ်၏တည်နေရာနှင့်အဆင့်ပေါ်မူတည်။ အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။

OAP တည်နေရာအမျိုးအစားများ။ ယေဘူယျအားဖြင့် ၅ မျိုးခွဲခြားရန်လက်ခံသည်။

OAP အဆင့်များ (ရိုးရှင်းစွာ) - စူးရှသော (၆ လနှင့်အထက် - ကုသမှုမရှိဘဲခြေထောက်အရိုးများပျက်စီးခြင်း၊ ပုံပျက်သောပုံသဏ္,ာန်၊ သာမန်ဖိနပ်များ ၀ တ်နေစဉ်အနာအလွန်အမင်းမြင့်တက်ခြင်း) ရှိသည်။ စူးရှသောအဆင့်တွင်ထိခိုက်သောခြေသည်မြင့်မားသောအပူချိန်ရှိပြီးအပူချိန်ကွာခြားချက် (အနီအောက်ရောင်ခြည်အပူမီတာနှင့်တိုင်းတာသည့်အခါ) သည် ၂ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်ကျော်လွန်နေသည်။ စူးရှသောအဆင့်ကိုပြီးစီးရန်အတွက်အဓိကစံနှုန်းတစ်ခုမှာခြေထောက်နှစ်ခုစလုံး၏အပူချိန်ကိုညီမျှခြင်းဖြစ်သည်။

အစောပိုင်းကုသမှု - Contact Cast သို့မဟုတ် analogues များကို အသုံးပြု၍ ချခြင်း - သင့်အားခြေထောက်ပုံပျက်မှုဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်စူးရှသောအဆင့်တွင်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုရပ်တန့်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဆေးတွေဟာဆေးတွေအပြည့်ဖြည့်တာထက်အရေးမကြီးဘူး။ ထို့ကြောင့် (မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့သော) စူးရှသောအဆင့်တွင်

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၈။ OAP (Sanders, Frykberg ခွဲခြားထားခြင်း) သည်ပျက်စီးမှုအကြိမ်ရေ (ကိုယ်ပိုင်အချက်အလက်များ) ကိုညွှန်းခြင်း။

ငါ - metatarsophalangeal အဆစ်, II ကို - tarsal-metatarsal အဆစ်, III ကို - tarsal အဆစ်, IV - ခြေကျင်းအဆစ်,

V - calcaneus ။

လူနာသည်အရိုးအထူးကုဖိနပ်မလိုအပ်သော်လည်းသွန်းခြင်းနှင့်သွန်းခြင်းအပေါ်ခြေထောက်များ၏အရိုးများစွာကိုကိုယ်စားပြုသည်) အရိုးခွဲစိတ်ဖိနပ်။

ဖိနပ် / အတွင်းခံများအတွက်လိုအပ်ချက်များသည်အခြေအနေတစ်ခုပေါ်တွင်မူတည်သည် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ။ ခြေဖဝါး၏သိသာထင်ရှားသောပုံပျက်သောအခြေအနေများရှိပါကဖိနပ်တစ် ဦး ချင်းစီကိုလိုအပ်သည်။

OAP အတွက်မဖြစ်မနေ insoles ဂုဏ်သတ္တိများ

• metatarsal ခေါင်းအုံး၊ pelot စသည်တို့ကို အသုံးပြု၍ ခြေထောက်ပုံပျက်မှုများကိုပြုပြင်ရန်ကြိုးစားမှုကိုလုံးဝပိတ်ပင်ထားသည်။

ခြေထောက်၏ပုံသဏ္developedာန်ပုံသဏ္developedာန်ဖြစ်ပေါ်လာလျှင်အူတိုင်များကိုတစ် ဦး ချင်းပြုလုပ်သင့်သည်။ မြေအောက်မျက်နှာပြင်၏ကယ်ဆယ်ရေးကိုအပြည့်အ ၀ ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သင့်သည်။

•ပုံပျက်သောဖြစ်ရပ်ဖြစ်ခဲ့ပါကအူတိုင်ကိုကူရှင်ပြုသင့်သည်။ သို့သော်ပျော့ပြောင်းလွန်းသည် (အရိုးအပိုင်းအစများကိုထပ်မံရွှေ့ပြောင်းနိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသည်) သည်အကောင်းဆုံးတောင့်တင်းမှုသည်ကမ်းခြေ ၄၀ ဒီဂရီခန့်ရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခြေနင်း၏အလယ်ဗဟိုတွင်ရှိသည့်အပျော့စားထည့်သွင်းခြင်း၊ အလွန်အမင်းမြင့်တက်နေသောနေရာများအောက်တွင်ကျဆင်းခြင်း (အထူးသဖြင့်ကြိုတင်အနာပေါက်ခြင်းအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူ!)၊ အတွင်းပိုင်း၏ပျော့ပျောင်းသောထိတွေ့မျက်နှာပြင်သည်ဤဇုန်များရှိဝန်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

OAP နှင့်အတူလူနာအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့အခြေအနေများ

ပုံပျက်သော၏မရှိခြင်း၌တည်၏

(က) တည်နေရာမှန်သမျှကိုအစောပိုင်းအဆင့်၌ရပ်တန့်ခဲ့သည်

အနာမရှိသော်လည်း OAP ၏ရှင်သန်မှုမရှိသောဖြစ်စဉ်များကိုကာကွယ်ရန်လမ်းလျှောက်သောအခါခြေထောက်အဆစ်များတွင်လှုပ်ရှားမှုကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဖြေရှင်းချက် - မတည့်တဲ့ဖိနပ်တစ်ချောင်း၊ ခြေဘဝါးကိုတည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်တည့်မှာ t အဆိုပါခြေကျင်းအဆစ်၏ကိုတွေ့ရှိရပါသည်များအတွက်ခြေကျင်းထောက်ခံမှု။

ဖွံ့ဖြိုးပြီးပုံပျက်သောအတူ

ခ။ အမျိုးအစား ၁ (metatarsophalangeal နှင့် interphalangeal အဆစ်) - အနာပျက်ခြင်းနှင့်အနာအန္တရာယ်များသည်သေးသည်။ ဖိနပ် - ခြေနင်းကိုချထားပါ (OAP အတွက်အထက်ဖော်ပြပါအင်္ဂါရပ်များကိုလှိမ့်ပါ။ )

ခအမျိုးအစား II နှင့် III (tarsal-metatarsal အဆစ်များနှင့် tarsal အဆစ်): ခြေထောက်အလယ်၌အနာအလွန်အမင်းမြင့်မားနှင့်အတူပုံမှန်ပြင်းထန်ပုံပျက်သော ("ခြေလျင် - လှုပ်") ။ ဖိနပ်၏ရည်ရွယ်ချက်များ - ခြေလျင်၏အလယ်ပိုင်းတွင်ရှိသောဝန်ကိုလျှော့ချရန် (သို့) လမ်းလျှောက်သည့်အခါခြေထောက်အဆစ်များတွင်ရွေ့လျားမှုကိုကန့်သတ်ရန် (၎င်းသည် "ခြေထောက်လှုပ်ခြင်း" အမျိုးအစား၏ပုံပျက်သောတိုးတက်မှုကိုတားဆီးနိုင်သည်) ။ ဖြေရှင်းချက် - လိပ်နှင့်တင်းကျပ်သောတစ်ကိုယ်ရည်။ လမ်းလျှောက်လွယ်ကူချောမွေ့စေရန်နောက်ဘက်လိပ်ကိုလည်းရရှိနိုင်သည်။ Insoles (ဖော်ပြထားသောစည်းမျဉ်းများအရအထူးဂရုပြုပြီးလုပ်သည်) ။ အကောင်းဆုံးအနေဖြင့်ဖိနပ် (Pedar, Diasled, etc) အတွင်းရှိ pedography ကို အသုံးပြု၍ ရလဒ်များကိုစစ်ဆေးပါ။ လိုအပ်ပါကအထုတ်ပေးသောဒေသများရှိဖိအားသည် ၅၀၀-၇၀၀ kPa (အစာအိမ်နာအနာပေါက်ခြင်းအတွက်အနိမ့်ဆုံးတန်ဖိုး2) မပြည့်မီအထိအတွင်းပိုင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပါ။

ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းအတာများမလုံလောက်ပါက (ဖိအားသည်တံခါးခုံအထက်တွင်သို့မဟုတ်အိမ်နှင့်ဖိနပ်တွင်ဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ထားသော်လည်းခြေထောက်အလယ်ပိုင်းရှိအနာ၏ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်း) ထက်ဖိနပ်အပြင်ခြေထောက်အောက်ပိုင်းရှိ ၀ န်ထုပ် ၀ န်းကျင် (ခြေထောက်နှင့်ခြေထောက်တွင် orthosis) လည်းပြောင်းနိုင်သည်။ Cavanagh (2001), Mueller (1997) အရ, ထိုကဲ့သို့သောအရိုးအထူးကုနှင့်အတူဖိနပ်ခြေလျင်ပေါ်တွင် "အန္တရာယ်ဇုန်" ၏ဝန်ဖျက်သိမ်းရေးအတွက်အများဆုံးထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်လူနာအဆင်မပြေကြောင့်အသုံးပြုမှုကန့်သတ်ထားသည်။

G. အမျိုးအစား IV (ခြေကျင်းအဆစ်ကိုပျက်စီး) ။ ပြနာ - အဆစ်အမြစ်များ (ဘေးတိုက်မျက်နှာပြင်များရှိအနာများ) + နောက်ထပ်အဆစ်အမြစ်များပျက်စီးခြင်း၊ ခြေလက်တိုခြင်း။ အဖြေ - ခြေကျင်းဒဏ်ရာကိုကာကွယ်ပေးတဲ့ဖိနပ်၊ ခြေလက်တိုတာကိုလျော်ကြေးပေးခြင်း။ နောက်ကျောခိုင်သောကျောဖြင့်ဖိနပ်များပြုလုပ်ရန်ကြိုးပမ်းနေကြသော်လည်း (သို့သော်အတွင်းပိုင်းနူးညံ့သောအမြှေးပါးဖြင့်) သို့သော်၎င်းသည်များသောအားဖြင့်ဒဏ်ရာပြtheနာကိုမဖြေရှင်းနိုင်ပါ။ဤလူနာအများစုသည်ခြေနင်းနှင့်ခြေထောက်တွင်အမြဲတမ်း orthosis လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အရိုးပွရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုလည်းပုံပျက်သော 19,22,23 - အရိုးအစိတ်အပိုင်းများပြန့်ပွားမှု၊ arthrodesis, reposition များကိုလည်းဖယ်ရှားသည်။

၂ ၁၉၉၁၊ Wolfe၊ ၁၉၉၁ Hsi မှပြုလုပ်သောလေ့လာမှုများအရလူနာအချို့တွင် trophic အစာအိမ်နာအတွက်အမြင့်ဆုံးဖိအား 500 kPa သည်လုံလောက်သည်။ သို့သော် ၁၉၉၈ အမ်းစထရောင်း၏ရလဒ်အရဤကိစ္စတွင်အထိခိုက်မခံမှုနှင့်တိကျမှုအမြင့်ဆုံးအချိုးအစားကြောင့် ၇၀၀ kPa ၏အနိမ့်ဆုံးသတ်မှတ်ထားသောတန်ဖိုးကိုစဉ်းစားရန်အဆိုပြုထားသည်။

3 ခိုင်မာသော berets - ခြေထောက်၏နောက်ကျောနှင့်ဘေးထွက်မျက်နှာပြင်များနှင့်အနိမ့်ခြေထောက်သုံးပုံတစ်ပုံကိုဖုံးအုပ်ထားသည့်ခြေကျင်းနှင့် subtalar အဆစ်များတွင်ရွေ့လျားမှုကိုကန့်သတ်ရန်အထက်ဖိနပ်၏အလယ်အလတ်အလွှာတွင်အထူးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု။

အနာ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပြီးဖိနပ်ထုတ်လုပ်မှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသော Ilizarov ယန္တရားကို အသုံးပြု၍ အရိုးအပိုင်းအစများ။ ယခင်ကအတွင်းပိုင်း fixation သို့မဟုတ် arthrodesis ကိုအဓိကအသုံးပြုခဲ့သည် (အပိုင်းအစများအား screw နှစ်ခု၊ သတ္တုပြားများဖြင့်ကပ်ထားခြင်း) ။ ယခုနေရာချထားခြင်း၏အဓိကနည်းလမ်းမှာပြင်ပ fixation (Ilizarov ယန္တရား) ဖြစ်သည်။ ထိုကုသမှုသည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်နှင့် interdisciplinary အပြန်အလှန်အတွေ့အကြုံ (ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၊ ဆီးချိုခြေထောက်အထူးကုဆရာဝန်များ၊ အရိုးအထူးကုဆရာဝန်များ) ၏အတွေ့အကြုံများစွာလိုအပ်သည် အရိုးအထူးကုပြုပြင်မှုအပြည့်အစုံရှိသော်လည်းဤကုသမှုများသည်အနာပြန်လည်ရှင်သန်ရန်အတွက်သင့်တော်သည်။

Type အမျိုးအစား V (သီးခြား calcaneus ကျိုး) သည်ရှားပါးသည်။ နာတာရှည်အဆင့်တွင်ပုံပျက်သောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူခြေလက်များ၏အတိုကောက်ကိုလျော်ကြေးပေးရန်၊ ဝန်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုအနိမ့်ခြေထောက်သို့လွှဲပြောင်းရန်အကြံပြုလိုသည်။

၇

အခြား ပိုမို၍ ရှားပါးသောပုံသဏ္typesာန်များဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအပြင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အခြားအနိမ့်ဆုံးအစွန်း (အနာကျိုးခြင်း၊ ပိုလီယိုစသည်တို့ကြောင့်တိုခြင်းနှင့်ပုံပျက်ခြင်းများ) သည်ဆီးချိုရောဂါကိုပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စများတွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏“ ဆီးချို” လက္ခဏာများကိုအခြားအရိုးအထူးကုနှင့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်ထုတ်လုပ်သည့်နည်းပညာနယ်ပယ်များတွင်အသုံးပြုသော algorithms များနှင့်ပေါင်းစပ်သင့်သည်။

ထို့ကြောင့်လေ့လာမှုရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ biomechanical ပုံစံများကိုနားလည်ခြင်းသည်ဆီးချိုအနာကိုကာကွယ်ရာတွင်အမှန်တကယ်ထိရောက်သောလူနာတစ် ဦး အတွက်ဖိနပ်ကိုဖန်တီးရန်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ဤဗဟုသုတနှင့်စည်းမျဉ်းများကိုလက်တွေ့ကျင့်သုံးရန်အလုပ်များစွာလိုအပ်သည်။

1. Bregovsky VB et al ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အောက်ပိုင်းစှ၏ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ စိန့်ပီတာစဘတ်, 2004

2. Tsvetkova T.L. , Lebedev V.V. / ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက် plantar အနာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုခန့်မှန်းဘို့ကျွမ်းကျင်သူစနစ်။ / VII စိန့်ပီတာစဘတ်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာညီလာခံ "ဒေသဆိုင်ရာသတင်းအချက်အလက် - ၂၀၀၀"၊ စိန့်ပီတာစဘတ်၊ ဒီဇင်ဘာ ၅၊၈ ရက်

၃။ Armstrong ong၊ Peters E. , Athanasiou K. , Lavery L. / Neuropathic foot အနာအတွက်လူနာများကိုဖော်ထုတ်ရန်မြေအောက်ခြေဖဝါးဖိအား၏အရေးပါသောအဆင့်ရှိပါသလား။ / ဂျေခြေလျင်ခြေကျင်းတစ်ရှူး။ , 1998, vol ။ ၃၇၊ စ။ 303-307

4. Armstrong D. , Stacpoole-Shea S. , Nguyen H. , Harkless L. / Achilles ရွတ်၏ရှည်လျားသောခြေထောက်အနာအနာအတွက်မြင့်မားသောနေသောဆီးချိုလူနာ။ / J Bone ပူးတွဲ Surg Am, 1999, vol ။ 81, p ။ 535-538

Transetatarsal ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူဆီးချိုလူနာအတွက်နာတာရှည်အနာများအတွက် 5. Barry,, Sabacinsky K. , Habershaw G. အ, Giurini ဂျေ, Chrzan ဂျေ / Tendo Achilles လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။ / J ကို Am Podiatr Med Assoc, 1993, vol ။ 83, p ။ 96-100

6. Bischof အက်ဖ်, Meyerhoff C. , Turk K. / Der diabetische Fuss ။ Diagnose, Therapie und schuhtechnische Versorgung ။ အရိုးအထူးကု Schumacher သားမွေး Ein Leitfaden ။ / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P. , Ulbrecht ဂျေ, Caputo G. အ / ဆီးချိုရောဂါ / In အတွက်ခြေထောက်၏ biomechanics: အဆိုပါဆီးချိုခြေလျင်, 6th ထုတ်ဝေ။ Mosby, 2001, p ။ 125-196

8. Cavanagh P. , / ဖိနပ်သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ (ဟောပြောပွဲ) ။ နိုင်ငံတကာစာတမ်းဖတ်ပွဲ "ဆီးချိုရောဂါ" ။ မော်စကို, ဇွန်လ 1-2, 2005

၉။ Coleman ဒဗလျူ / ပြင်ပဖိနပ်၏တစ်ကိုယ်ရေပြုပြင်ခြင်းကို အသုံးပြု၍ ခြေတံဖိအားများ၏သက်သာခြင်း။ ခုနှစ်တွင်: Patil K ကို, Srinivasa အိပ်ချ် (eds): လက်နှင့်ခြေ၏ Biomechanics နှင့်လက်တွေ့ Kinesiology အပေါ်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာညီလာခံ၏တရားစွဲဆိုမှု။ Madras, India: အိန္ဒိယနည်းပညာတက္ကသိုလ်၊ ၁၉၈၅၊ p ။ ၂၉-၃၁

10. Garbalosa ဂျေ, Cavanagh P. , ဝူက c ။ et al ။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြတ်တောက်ခြင်းပြီးနောက်ဆီးချိုလူနာအတွက် / Foot function ကို။ / Foot ခြေကျင်း Int, 1996, vol ။ ၁၇၊ စ။ 43-48

11. Hsi ဒဗလျူ, Ulbrecht ဂျေ, ပယ်ရီဂျေ et al ။ EMED SF ပလက်ဖောင်းကို အသုံးပြု၍ အနာထိခိုက်နိုင်ရန်အတွက်အပင်၏ဖိအားသတ်မှတ်ချက်။ / ဆီးချိုရောဂါ, 1993, ပျော့ပျောင်း။ ၁၊ 103A

လက်ဘတ်ဗိုက် V. ၊ Tsvetkova T. / ခြေလက်အနာဖြတ်ခြင်းနှင့်အတူဆီးချိုလူနာများတွင်အနာ၏အန္တရာယ်ကိုခန့်မှန်းဘို့နည်းဥပဒေ -based ကျွမ်းကျင်သူစနစ်။ / EMED သိပ္ပံနည်းကျအစည်းအဝေး။ မြူးနစ်, ဂျာမနီ, 2-6 သြဂုတ် 2000

13. Lebedev V. , Tsvetkova T. , Bregovsky V. / လေးနှစ်ခွဲစိတ်ဖြတ်တောက်ခြင်းဆီးချိုလူနာနောက်ဆက်တွဲ။ / EMED သိပ္ပံနည်းကျအစည်းအဝေး။ Kananaskis, ကနေဒါ, 31 ဇူလိုင် - 3 သြဂုတ် 2002 ။

14. Lin S, Lee T, Wapner K. / Plantar ဆီးချိုလူနာများအတွက်ခြေကျင်း၏ equinus ပုံပျက်သောနှင့်အတူခြေသည်းအနာ: tendo-Achilles ၏ရှည်လျားသောသက်ရောက်မှုနှင့်စုစုပေါင်းအဆက်အသွယ်ချ။ ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ / အရိုးအထူးကု, 1996, vol ။ ၁၉၊ စ။ 465-475

neuropathic plantar အနာအပေါ်ကြာရှည် 15. Mueller အမ်, Sinacore D. , အလျင်အမြန်အမ်, Strube အမ်, ဂျွန်ဆင်ဂျေ / အကျိုးသက်ရောက်မှုရွတ်၏။ / J ကိုအရိုးပူးတွဲ Surg, 2003, vol ။ 85-A, p ။ 1436-1445

16. Mueller အမ်, Strube အမ်, Allen B. / ကုထုံးဖိနပ်ဆီးချိုရောဂါနှင့် transmetatarsal ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက် plantar ဖိအားကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ / ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု, 1997, vol ။ ၂၀၊ စ။ 637-641 ။

17. ntar ခြေနင်းဖိအား။ / ဂျေ Am ။ Podiatr ။ Med ။ Assoc ။ , 1988, vol ။ 78, p ။ 455-460

18. Presch အမ် / အကာအကွယ် Neuropathischen diabetischen Fuh mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko ။ / Med ။ Orth ။ Tech,

1999, vol ။ ၁၁၉၊ စ။ 62-66 ။

19. Resch S. / Diabetical foot deformity တွင်မှန်ကန်သောခွဲစိတ်ကုသခြင်း။ / Diabetes Metabolism Research and Reviews, 2000, vol ။ 20 (စ။ 1), p ။ S34-S36 ။

20. Sanders အယ်လ်, Frykberg R. / ဆီးချိုအာရုံကြော osteoartropathy: အ Chaocot foot./In: Frykberg R. (Ed က။ ): ဆီးချိုရောဂါအတွက် hirh အန္တရာယ်ခြေလျင်။ နယူးယောက်, Churchill Livingstone, 1991

21. Schoenhaus အိပ်ချ်, ဆီးချိုခြေ၏ Wernick အီး Cohen ကို R. Biomechanics ။

ခုနှစ်တွင်: ဆီးချိုရောဂါအတွက်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ခြေလျင်။ Ed ။ Frykberg R.G. အားဖြင့် NewYork, Churchill Livingstone, 1991

ဆီးချိုရောဂါခြေထောက် Chacot arthropathy ၏ nonoperative စီမံခန့်ခွဲမှုတစ်ခုအစောပိုင်းအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ် 22. ရှိမုန်အက်စ်, Tejwani အက်စ်, Wilson က,, Santner တီ, Denniston N. / Arthrodesis ။ / J Bone ပူးတွဲ Surg Am, 2000, vol ။ 82-A, အမှတ် ၇၊ စ။ 939-950

ဆီးချို Charcot arthropathy အတွက် 23. ကျောက်ခေတ် N ကို, ဒံယေလတီ / Midfoot နှင့်ခြေထောက် arthrodesis ။ / Can J ကို Surg, 2000, vol ။ ၄၃၊ အမှတ် ၆၊ 419-455

ဆီးချို peritalar neuroarthropathy များအတွက် 24. Tisdel C. , Marcus R. , Heiple K. / Triple arthrodesis ။ / ခြေလျင်ခြေကျင်း Int, 1995, vol ။ ၁၆၊ အမှတ် ၆၊ 332-338

et al 25. ဗန် Schie C. , Becker ကအမ်, Ulbrecht J ကို။ Rocker အောက်ခြေဖိနပ်တွင်အကောင်းဆုံးဝင်ရိုးနေရာ။ / Diabetic Foot on 2nd International Symposium ၏စာတမ်း၊ အမ်စတာဒမ်၊ မေလ ၁၉၉၅ ။

၂၆။ ဝမ်ဂျေ၊ လီအေ၊ Tsukuda R. / Charcot ၏ခြေထောက်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းစနစ်အသစ်။ / J ကို Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol ။ ၉၂၊ အမှတ် ၈၊ စ။ 429-436

27. Wolfe L ကို, Stess R. , Gabet P. / ဆီးချို Charcot ခြေလျင်၏ dynamic ဖိအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ / ဂျေ Am ။ Podiatr ။ Med ။ Assoc ။ , 1991, vol ။ 81, p ။ 281-287

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များအတွက်အခြေခံလိုအပ်ချက်များ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာဆီးချိုရောဂါခြေလျင် Syndrome (DIABETIC STOP SYNDROME) ကိုကာကွယ်ခြင်းဖြစ်သည်။

DIABETIC FOOT SYNDROME - ဤသည်အာရုံကြောဆိုင်ရာ (ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ချာ့ချ်၏ခြေ) နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ဆီးချိုရောဂါ angiopathy) ရောဂါများ၊ ခြေဖဝါး၏အပေါ်ယံနှင့်နက်ရှိုင်းသောတစ်ရှူးများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
DIABETIC FOOT SYNDROME သည်ကြာရှည်စွာမကုသသောအနာများ၊ တစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းနှင့်သေဆုံးခြင်းတို့ဖြင့်ထင်ရှားသည်၊ ၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါနှင့်အတူကုသရန်ခက်ခဲသည်။
DIABETIC FOT SYNDROME, ကံမကောင်းတာကမကြာခဏ gangrene နဲ့ amputation နဲ့အဆုံးသတ်ရတယ်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသော angiopathy (ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၀-၂၀%) သည်ခြေထောက်၏အရေပြားကိုလျော့ပါးစေသည်။ ထိခိုက်လွယ်မှုပိုမိုများပြားလာသည်။ ကြာရှည်စွာဒဏ်ရာများ၊ ဖြတ်တောက်ခြင်းများ၊ အနာများပျောက်ကင်းစေသည်။ အရေပြားခြောက်ခြင်း၊ အခွံယားခြင်းနှင့်ယားယံခြင်းတို့သည်အရေပြားကိုထိခိုက်ခြင်းနှင့်ကူးစက်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း, thrombosis, thrombophlebitis, နှလုံးပျက်ကွက်, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် cyanosis နှင့်အတူပူးပေါင်း။ အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးအဝိုင်းသည်အမာရွတ်တစ်သျှူးယိုယွင်းမှုနည်းသောနေရာများတွင်မညီမျှမှုရှိသည်။
ဆီးချိုသွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောရောဂါ (လူနာ ၃၀ မှ ၆၀%) တွင်ခြေထောက်၏နာကျင်မှု၊ ထိတွေ့နိုင်သောနှင့်အပူချိန် sensitivity ကိုပျက်ပြားစေသည်။ လူနာများကအက်ကြောင်း၊ စိုင်းကောင်များ၊ အစက်များနှင့်အသေးစားဒဏ်ရာများ၏အသွင်သဏ္ဌာန်ကိုမကြာခဏသတိမထားမိကြပါ၊ သူတို့ကဖိနပ်ကိုဖိခြင်းသို့မဟုတ်ခြေထောက်ကိုအနာတရဖြစ်စေခြင်းဖြစ်သည်ဟုမခံစားရပါ။
အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော neuropathy သည် osteoarthropathy (OAP) (Charcot ၏ခြေထောက်) ကို ဦး တည်သည် - ခြေထောက်၏အရိုးစုသည်ပျက်စီးလွယ်ပြီးပုံမှန်နေ့စဉ်စိတ်ဖိစီးမှုများကိုခံနိုင်ရည်မရှိခြင်း၊ လမ်းလျှောက်သောအခါအလိုအလျောက်ကျိုးခြင်း၊ microtrauma ဖြစ်နိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူအများစုကိုအထူးဖိနပ်အဖြစ်ပြသပြီး၎င်းသည်အရိုးအထူးကုဆေးခန်းတစ်ခုတွင်အပြီးသတ်သို့မဟုတ်ချုပ်နိုင်သည်။
စံဘလောက်တစ်ခုအရလုပ်သောဖိနပ်များသည်အရွယ်အစားမှာစံဘလောက်၏အတိုင်းအတာများသို့ဖိအားမပေးဘဲအပြည့်အဝနှင့်ထောက်ပံ့ကြေးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသောခြေထောက်၏ပြင်းထန်သောပုံပျက်မှုမရှိခြင်းကိုပြသည်။
အရိုးအထူးကုဖိနပ်နှင့်အညီပြုလုပ်သောဖိနပ်များကိုပုံပျက်သောပုံသဏ္usedာန်များနှင့်အသုံးပြုသည်၊ သို့မဟုတ်ခြေထောက်အရွယ်အစားသည်စံနှင့်မကိုက်ညီပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်ခြေထောက်၏ပုံပျက်သောအခြေအနေများသည်ဆီးချိုရောဂါ (Charcot ၏ခြေထောက် - ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ osteoarthropathy) နှင့်လွှဲပြောင်းဖြတ်တောက်ခြင်းသို့မဟုတ်မသက်ဆိုင်သော - ပထမ ဦး ဆုံးလက်ချောင်း၏ valgus ပုံပျက်မှု (Hallux Valgus) နှင့်ရောဂါကူးစက်ခြင်းနှင့်ခြေလက်၏ transverse ပြား (prolverse flatfoot) နှင့်ဆက်စပ်စေနိုင်သည် metatarsal ခေါင်းများ၊ varus ပုံသဏ္ofာန်ပုံသဏ္(ာန် (တေလာပုံပျက်ခြင်း)၊ ခြေနှင့်အလယ်နှင့်ခြေဖနောင့်၏ varus သို့မဟုတ် valgus တပ်ဆင်ခြင်း၊ ခြေကျင်းအဆစ်၊ ခြေထောက်၏ longitudinal ပြားစေခြင်း ပြားချပ်ချပ်ခြေ, ပြားချပ်ချပ် valgus ပေ), etc

ရောဂါဗေဒအပြင်အဆင်များနှင့်ခြေထောက်ပုံသဏ္ationsာန်များသည်ပုံသဏ္loadာန် ပြောင်းလဲ၍ မလုံလောက်သောဖြည့်ဆည်းပေးသောသွေးတစ်သျှူးများအပိုဆောင်းဖိအားကိုခံနိုင်ရည်မရှိသောဝန်ဖြန့်ဖြူးခြင်း၊
ထို့ကြောင့်, အတွင်းပိုင်း၏ဒီဇိုင်းအတွက်, ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရပြီးလူနာတွေအတွက်, လိုအပ်သောအရိုးအထူးကုဒြပ်စင်ရောဂါဗေဒ setting ကို၏ပဲ့ပြင်ခြင်းနှင့်ပုံပျက်သော၏ချခြင်းနှင့်ခြေလျင်ဝန်တစ်ပုံစံတည်းဖြန့်ဖြူးဘို့ထည့်သွင်းရပါမည်။
လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ပုံပျက်သောအခြေအနေများနှင့်ဆက်တင်များသည်တစ်ခုချင်းစီဖြစ်သဖြင့်အရစ်ကျဒြပ်စင်များ (အတွင်းပိုင်းများ) သည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ရမည်၊
အသားအရေနှင့်အတူ hyperkeratoses, အ plantar မျက်နှာပြင်ပေါ်နာကျင်နက်ရှိုင်း hyperkeratoses, cyanosis နှင့်ခြေထောက်၏ dorsum အပေါ်အရေပြား hyperemia အဖြစ် pre- အနာအပြောင်းအလဲများရှိရာနေရာများအထူးသဖြင့်ဂရုတစိုက်ချသင့်သည်။
ခြေထောက်နှင့်အဆက်အသွယ်ရှိသောပစ္စည်းများသည်ပျော့ပျောင်း။ elastic ဖြစ်သင့်သည်။ ခြေထောက်၏အရိုးများနှင့်အဖုများကိုစုပ်ယူသင့်သည်။ ဖိနပ်ကြောများကိုဖြတ်တောက်သည့်အခါချောမွေ့သောနည်းပညာများကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ သို့မဟုတ်နံရံနှင့်ခြေထောက်အကြားထိတွေ့မှုနှင့်ပွတ်တိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်နေရာများတွင်ချုပ်ရိုးတည်နေရာကိုတွက်ချက်ရန်လိုအပ်သည်။ ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့်ပွတ်တိုက်ခြင်းများမှကာကွယ်ရန်ခြေထောက်ပေါ်တွင်ကောင်းမွန်သောဖိနပ်ကိုတပ်ဆင်ထားစဉ်အတွင်း၌ပမာဏနှင့်ချထားမှုသည်လုံလောက်သင့်သည်။

အသုံးပြုသောပစ္စည်းများ hypoallergenicity သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ မတည့်ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုသည်တစ်ရှူးများ၏အာဟာရကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီးရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။
ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ဖိနပ်အတွင်းဒဏ်ရာများနှင့်ပြင်ပသြဇာလွှမ်းမိုးမှုများမှကာကွယ်ရန်တာရှည်ခံသော၊ ထိတ်လန့်စေနိုင်သောစုပ်ယူနိုင်သောပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ခြေထောက်နှင့်ထိတွေ့မှုမရှိသောတင်းကျပ်သောဒြပ်စင်များကိုထောက်ပံ့ရန်လိုအပ်သည်။
အရိုးအထူးကုဖိနပ်တွင်ခြေချောင်းတစ်ချောင်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်တိုက်ရိုက်ထိခိုက်မှုမှကာကွယ်ရန်နှင့်နောက်ဖက်ခြေထောက်ကိုအနာတရဖြစ်စေနိုင်သည့်ဖိနပ်၏အထက်အခွံများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုမှကာကွယ်ရန်နှင့်ဖိနပ်၏ပုံသဏ္maintainာန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ခြေချောင်းသည်ခြေထောက်တစ်သျှူးများနှင့်အဆက်အသွယ်မလုပ်သင့်ပါ။ ဖိနပ်၏ရှေ့မှောက်၌သာတည်ရှိသင့်သည် (ဥပမာဘမ်ပါ) ။ ရှေ့သက်ရောက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်တစ် ဦး တည်းသောအတုံးသည်သေးငယ်သောတိုးချဲ့မှုနှင့် welt ဖြစ်နိုင်သည်။ အပေါ်ပိုင်းနှင့်ဖိနပ်နံရံများ၏ elastic ပစ္စည်းများအသစ်များအသုံးပြုခြင်းနှင့်လမ်းလျှောက်သည့်အခါရှေ့ပိုင်းကိုကွေးခြင်းမှကာကွယ်ပေးသောခိုင်မာသောဖိနပ်များအသုံးပြုခြင်းသည်ခေါက်ထားခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။
ဖိနပ်တောင်သည်နူးညံ့ပျော့ပျောင်းသင့်သည်။ ဖိအားကိုကြီးမားသောoverရိယာတွင်ဖြန့်ဝေသင့်သည်။

ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများတွင်ခြေထောက်၏ထိတွေ့မှုနှင့် proprio-sensitivity သည်ဒုက္ခရောက်သည်။ လှုပ်ရှားမှုညှိနှိုင်းမှုအားနည်းနေသည်။ တည်ငြိမ်မှုနှင့်မျှတမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်စွမ်းရည်လည်းလျော့နည်းသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏တစ် ဦး တည်းသောထောင့်သည်ကျယ်။ ကျယ်ဝန်းပြီးအမြင့်မားဆုံးထောက်ခံမှုနှင့်တည်ငြိမ်မှုကိုပေးသင့်သည်။

ခြေထောက်အရွယ်အစား၊ ၎င်းတို့၏ပုံသဏ္,ာန်၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု၊ သင့်တော်သောအချိန်နှင့်ခြေထောက်ကိုဂရုစိုက်သောအထူးဖိနပ်များနှင့်တက်ရောက်နေသောဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များသည်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကို ၂-၃ ဆလျှော့ချနိုင်သည်။

အထက်ပါအချက်များနှင့်အင်္ဂါရပ်များအားလုံးကို Perseus အရိုးအထူးကုစင်တာတွင်အရိုးအထူးကုဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရာတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ပါရှန်းဖြေရှင်းနည်းများကိုဤနေရာတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်ပြproblemsနာများ

ခြေထောက်ပြproblemsနာများ၏အကြောင်းရင်းများမှာ

1. တစ်ရှူးများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်, သွေးကြောထဲမှာကိုလက်စထရော placques ၏အစစ်ခံ - atherosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, varicose သွေးပြန်ကြော။
2. သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်း - hyperglycemia - အာရုံကြောများပြောင်းလဲခြင်း၊ စီးကူးမှုလျော့နည်းခြင်းသည်အနိမ့်စွန်းများတွင်ထိခိုက်လွယ်မှု၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်အရံအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါဗေဒများသည်ထူးခြားသည်။

ခြေထောက်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများမှာ

• အပူ, အအေး၏ခံစားမှုကိုလျှော့ချ,
• ခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• အရောင်ခြယ်ပြောင်းလဲမှု,
• စဉ်ဆက်မပြတ်အလေးချိန်, ကျပ်ခံစားမှု,
• နာကျင်မှု၊
• ရောင်ရမ်းခြင်း
• ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း

ညံ့ဖျင်းသောသွေးဖြန့်ဖြူးခြင်းသည်အနာများကိုရှည်စေပြီးရောဂါကူးစက်စေနိုင်သည်။ အနည်းဆုံးသောဒဏ်ရာများမှ purulent ရောင်ခြင်းသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာပျောက်ကွယ်မသွားပါ။ အရေပြားသည်မကြာခဏအစာအိမ်နာဖြစ်ခြင်းကိုဖြစ်ပွားစေသည်။

ညံ့ဖျင်းသော sensitivity သည်ခြေထောက်၏အရိုးငယ်များကိုကျိုးပဲ့စေလေ့ရှိပြီးလူနာများသည်၎င်းတို့ကိုသတိမပြုမိဘဲ ဆက်၍ လမ်းလျှောက်နေသည်။ ခြေသည်ပုံပျက်သော၊ သဘာဝမဟုတ်သောဖွဲ့စည်းပုံကိုရရှိသည်။ ဒီခြေလက်အင်္ဂါရောဂါကိုဆီးချိုရောဂါလို့ခေါ်တယ်။

gangrene နှင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဆီးချိုရောဂါလူနာတစ် ဦး သည်ကုထုံး၊ ဇီဝကမ္မကုထုံးနှင့်သကြားဓာတ်အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ရန်သင်တန်းများကိုတက်ရမည်။ ခြေထောက်၏အခြေအနေကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်အထူးရွေးချယ်ထားသောအရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုကူညီပါ။

အထူးဖိနပ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

နှစ်ပေါင်းများစွာလေ့လာတွေ့ရှိချက်အရ endocrinologists သည်အထူးဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ခြင်းသည်လူနာများလွယ်ကူစွာရွေ့လျားနိုင်ရုံမျှသာမဟုတ်ကြောင်းယုံကြည်စိတ်ချခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ဒဏ်ရာများ၊ trophic အနာများနှင့်မသန်စွမ်းမှုရာခိုင်နှုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်အဆင်ပြေမှုလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန်အတွက်ခြေထောက်အတွက်ဖိနပ်သည်အောက်ပါဂုဏ်သတ္တိများရှိသင့်သည်။

1. ခက်ခဲတဲ့ခြေချောင်းမပေးပါနဲ့။ လက်ချောင်းများကိုအနာပေါက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်အစားအစိုင်အခဲနှာခေါင်းသည်ညှစ်ထုတ်ခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုကိုကာကွယ်ရန်နောက်ထပ်အခွင့်အလမ်းတစ်ခုဖန်တီးပေးသည်။ ဖိနပ်တွင်အစိုင်အခဲနှာခေါင်း၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာတာ ၀ န်သက်တမ်းကိုတိုးမြှင့်ပေးရန်နှင့်ခြေထောက်ကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပွင့်နေသောခြေနင်းဖိနပ်ကိုမဝတ်သင့်ပါ၊ နူးညံ့သောခြေချောင်းသည်လုံလောက်သောကာကွယ်မှုပေးလိမ့်မည်။
2. အရေပြားကိုအနာတရဖြစ်စေနိုင်သောအတွင်းပိုင်းချုပ်ရိုးများမထားပါနှင့်။
3. အကယ်၍ အတွင်းပိုင်းများအသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါကပိုမိုကြီးမားသောဖိနပ်နှင့်ဖိနပ်များလိုအပ်သည်။ ၀ ယ်သောအခါစဉ်းစားသင့်သည်။
4. တစ် ဦး က Hard ဖိနပ်ညာဘက်ဖိနပ်၏လိုအပ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကြမ်းတမ်းသောလမ်းများ၊ ကျောက်ခဲများကိုသူမကာကွယ်လိမ့်မည်။ တစ် ဦး အဆင်ပြေပျော့ဖိနပ်ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါဘူး။ လုံခြုံရေးအတွက်တင်းကျပ်သောတစ်ကိုယ်ရည်ကိုရွေးချယ်သင့်သည်။ ရွေ့လျားသောအခါအဆင်ပြေအထူးကွေးပေးသည်။
5. မှန်ကန်တဲ့အရွယ်အစားကိုရွေးချယ်ခြင်း - လမ်းကြောင်းနှစ်ခုလုံးတွင်ရှိသောသွေဖီမှုများ (အရွယ်အစားသေးငယ်သောသို့မဟုတ်ကြီးမားလွန်းသည်) ကိုလက်ခံနိုင်ဖွယ်မရှိပါ။
6. ကောင်းသောပစ္စည်းအကောင်းဆုံးစစ်မှန်သောသားရေဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်လေဝင်လေထွက်ကောင်းစေပြီးအနှီးအဖုအပိန့်များနှင့်ကူးစက်မှုများကိုကာကွယ်ပေးသည်။
7. ကြာမြင့်စွာဝတ်ဆင်ခြင်းနှင့်အတူတစ်နေ့တာအတွင်းအသံအတိုးအကျယ်ပြောင်းလဲပါ။ ဒါဟာအဆင်ပြေညှပ်အားဖြင့်ရောက်ရှိသည်။
8. ဖနောင့်၏မှန်သောထောင့် (ရှေ့အစွန်းမှတုန်လှုပ်စေသောထောင့်) သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်တက်သည့်အစိုင်အခဲတစ် ဦး ကရေတံခွန်ကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီပေးသည်။

တစ် ဦး ချင်းစံသတ်မှတ်ချက်အရမဟုတ်ဘဲစံဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်သည်ကိုသိသာသောပုံပျက်သောပုံသဏ္withာန်နှင့်အနာရောဂါမရှိသောလူနာများအတွက်ညွှန်ပြသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ခြေထောက်အရွယ်အစားရှိပြီးသိသိသာသာပြproblemsနာများမရှိဘဲပြည့်ဝနေသည့်လူနာတစ် ဦး မှရရှိနိုင်ပါသည်။

လိုအပ်ပါကခြေထောက်၏အင်္ဂါရပ်များကိုတစ် ဦး ချင်းစီပြုလုပ်ထားသောအတွင်းခံများကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။ ၀ ယ်သည့်အခါ၎င်းတို့အတွက်ထပ်ဆောင်းပမာဏကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောဖိနပ် (Charcot) အတွက်ဖိနပ်များသည်အထူးစံနှုန်းများဖြင့်ပြုလုပ်ထားပြီးအထူးသဖြင့်ခြေလက်အင်္ဂါများအားလုံးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဤကိစ္စတွင်စံသတ်မှတ်ထားသည့်မော်ဒယ်များကိုဝတ်ဆင်ခြင်းသည်မဖြစ်နိုင်။ အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောကြောင့်သင်တစ် ဦး ချင်းစီဖိနပ်မှာယူရမည်။

ရွေးချယ်ရေးစည်းမျဉ်းများ

ရွေးချယ်ရာတွင်အမှားမလုပ်မိစေရန်အောက်ပါစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရမည်။

1. ခြေသည်တတ်နိုင်သလောက်ရောင်ရမ်းနေသည့်အခါမွန်းလွဲနှောင်းပိုင်းတွင် ၀ ယ်ခြင်းက ပို၍ ကောင်းသည်။
2. ရပ်နေစဉ်ထိုင်နေစဉ်တိုင်းတာရန်လိုအပ်ပြီးအဆင်ပြေမှုကိုနားလည်ရန်လမ်းလျှောက်သင့်သည်။
3. စတိုးဆိုင်သို့မသွားမီခြေဘ ၀ ကိုဝိုင်း။ ဖြတ်ထားသောအောက်လိုင်းကိုသင်နှင့်အတူယူပါ။ စာရွက်ကိုကွေးလျှင်ဖိနပ်ထဲသို့ထည့်ပါ၊ ပုံစံသည်ခြေကိုဖိပြီးပွတ်ပေးပါလိမ့်မည်။
4. အကယ်၍ အတွင်း၌အပိုပစ္စည်းများရှိပါက၎င်းတို့နှင့်ဖိနပ်ကိုတိုင်းပါ။

ဖိနပ်သေးသေးဆိုရင်မင်းသူတို့ကိုဝတ်လို့မရဘူး၊ ဖိနပ်အသစ်ဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာမသွားသင့်ပါ၊ အဆင်ပြေမှုကိုစစ်ဆေးရန် ၂-၃ နာရီခန့်လုံလောက်ပါသည်။

ကျွမ်းကျင်သူထံမှဗီဒီယို:

အမျိုးမျိုး

ထုတ်လုပ်သူများကဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအားသူတို့၏ခြေထောက်များကိုစိတ်ထိခိုက်စေသောထိခိုက်မှုများမှရွေ့လျားရန်နှင့်ကာကွယ်ရန်စွမ်းရည်ကိုအထောက်အကူပြုသောထုတ်ကုန်အမျိုးမျိုးကိုထုတ်လုပ်သည်။

များစွာသောကုမ္ပဏီများ၏မော်ဒယ်များတန်းတွင်အောက်ပါဖိနပ်အမျိုးအစားများရှိသည်။

• ရုံး
• အားကစား
• ကလေးများ
• ရာသီအလိုက် - နွေရာသီ၊ ဆောင်းရာသီ၊ demi ရာသီ၊
• အိမ်စာ။

မော်ဒယ်များစွာသည်အမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်သင့်လျော်သော unisex စတိုင်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။

ဆရာဝန်များကအရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုအိမ်တွင်ဝတ်ဆင်ရန်အကြံပေးသည်။ လူနာအများစုသည်ထိုတွင်တစ်နေ့လုံးနေလေ့ရှိပြီးအဆင်မပြေသောဖိနပ်များတွင်ဒဏ်ရာရရှိသည်။

လိုအပ်သောမော်ဒယ်၏ရွေးချယ်မှုခြေလျင်ပြောင်းလဲမှု၏ဒီဂရီအရသိရသည်လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။

လူနာများကိုအောက်ပါအမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။

1. ပထမအမျိုးအစားတွင်အရည်အသွေးမြင့်ပစ္စည်းများဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောသက်တောင့်သက်သာဖိနပ်များလိုအပ်သောလူနာတစ်ဝက်နီးပါးပါ ၀ င်သည်။ အရိုးခွဲစိတ်အင်္ဂါရပ်များပါ ၀ င်ပြီးတစ် ဦး ချင်းလိုအပ်ချက်များမပါရှိဘဲစံသွင်းထားသည့်စံနှုန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
2. ဒုတိယ - ပုံသဏ္beginningာန်မတူသောလူနာငါးပုံတစ်ပုံ၊ အပြားခွံနှင့်မဖြစ်မနေတစ် ဦး ချင်းစီအူအတွင်းထားရှိခြင်း၊
3. လူနာ၏တတိယအမျိုးအစား (၁၀%) သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေထောက်၊ အနာများ၊ အထူးအစီအစဉ်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။
4. လူနာများ၏ဤအပိုငျးတစ် ဦး ချင်းစီဇာတ်ကောင်များ၏လှုပ်ရှားမှုအတွက်အထူးကိရိယာများလိုအပ်ပါတယ်, အရာ, ခြေများ၏အခြေအနေတိုးတက်အောင်ပြီးနောက်, တတိယအမျိုးအစားဖိနပ်နှင့်အတူအစားထိုးနိုင်ပါတယ်။

အရိုးအထူးကုဆရာဝန်များ၏လိုအပ်ချက်အရပြုလုပ်သောဖိနပ်များကိုချခြင်းက -

• ဝန်ကိုခြေထောက်ပေါ်မှန်ကန်စွာဖြန့်ဝေပါ။
• ပြင်ပလွှမ်းမိုးမှုများမှကာကွယ်ရန်၊
• အသားအရေကိုပွတ်သပ်ခြင်းမပြုလုပ်ပါနှင့်
• ချွတ်ပြီးဝတ်ဆင်ရန်အဆင်ပြေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အဆင်ပြေသောဖိနပ်များကို Comfortable (ဂျာမနီ)၊ Sursil Orto (ရုရှား)၊ Orthotitan (ဂျာမနီ) နှင့်အခြားသူများမှထုတ်လုပ်သည်။ ဤကုမ္ပဏီများသည်ဆက်နွယ်သည့်ထုတ်ကုန်များဖြစ်သောစတုတ်၊ orthoses, socks, creams များကိုလည်းထုတ်လုပ်သည်။

ဖိနပ်များကိုကောင်းစွာဂရုစိုက်ရန်၊ ဆေးကြောရန်၊ ခြောက်သွေ့ရန်လည်းလိုအပ်သည်။ အရေပြားနှင့်လက်သည်းများမှိုရောဂါကူးစက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်မျက်နှာပြင်များကိုပိုးသတ်ဆေးများဖြင့်ပုံမှန်ကုသသင့်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင် Mycosis မကြာခဏဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

ခေတ်မီအဆင်ပြေလှပသောမော်ဒယ်များကိုထုတ်လုပ်သူများစွာမှထုတ်လုပ်ကြသည်။ လှုပ်ရှားမှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသည့်ဤယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းလမ်းကိုလျစ်လျူမရှုပါနှင့်။ ဤထုတ်ကုန်များသည်စျေးကြီးသော်လည်း၊ ခြေထောက်ကျန်းမာရေးကိုထိန်းသိမ်းပြီးဘဝအရည်အသွေးကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Peloton Actress Reacts To Viral Infamy: 'I Think It Was Just My Face'. TODAY (ဧပြီလ 2024).