ဆီးချို nephropathy ၏အကြောင်းရင်းများ, ခွဲခြားနှင့်မည်သို့ကုသရန်

ဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာရဲ့ဝိသေသတစ်ခုကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏အခြေခံသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများကိုပျက်စီးစေပြီးရလဒ်အနေဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့တဲ့မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၅ နှစ်ကျော်အတွေ့အကြုံရှိသောအမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာတစ်ဝက်ခန့်သည်ရှင်သန်မှုကိုသိသိသာသာလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဆိုင်ရာလက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏ပြည်နယ်မှတ်ပုံတင်တွင်ဖော်ပြထားသောအချက်အလက်များအရ၊ အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောလူများ၌ဆီးချို nephropathy ၏ပျံ့နှံ့မှုမှာ ၈ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိသည် (ဥရောပတိုင်းပြည်များတွင်ဤအညွှန်းကိန်းသည် ၄၀% ရှိသည်) ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ရုရှားနိုင်ငံအချို့ဒေသများတွင်ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ကြေငြာချက်ထက် ၈ ဆပိုမိုမြင့်မားကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

ဆီးချို nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ကျသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်မကြာသေးမီကဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများရှိသက်ကြီးရွယ်အိုလူနေမှုတိုးမြင့်လာခြင်းကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်ဤရောဂါ၏အရေးပါမှုမှာတိုးများလာခဲ့သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုခံယူထားသောလူနာအားလုံး၏ ၅၀% အထိ (hemodialysis, peritoneal dialysis, ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ nephropathy နှင့်အတူလူနာများဖြစ်သည်။

အကြောင်းရင်းများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောပျက်စီးခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာမြင့်မားသောပလာစမာဂလူးကို့စ်ပမာဏဖြစ်သည်။ အသုံးပြုမှုယန္တရားများ၏ပျက်ကွက်မှုကြောင့်ပိုလျှံသောဂလူးကို့စ်သည်သွေးကြောနံရံတွင်ရောဂါဖြစ်စေသောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• နောက်ဆုံးဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ထုတ်ကုန်များ၏ကျောက်ကပ်ဖွဲ့စည်းပုံတွင်ဖွဲ့စည်းခြင်းသည် endothelium ၏ဆဲလ်များ (စုဆောင်းထားသောအတွင်းပိုင်းအလွှာ) တွင်၎င်း၏ဖောနှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြန်လည်စီစဉ်မှုများကိုနှိုးဆွပေးသည်။
• ကျောက်ကပ်၏အနည်းဆုံးဒြပ်စင်များတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်း - nephrons (glomerular hypertension)၊
• ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းညှိပေးသည့် Renin-angiotensin system (RAS) ကိုလှုံ့ဆော်သည်။
• ကြီးမားသော albumin သို့မဟုတ် proteinuria၊
• podocytes (ကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရာဝတ္ထုများကိုစစ်ထုတ်သည့်ဆဲလ်များ) ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ:

• ညံ့ဖျင်းသော glycemic ချုပ်တည်းခြင်း,
• အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုစောစီးစွာဖွဲ့စည်းခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ)၊
• hypercholesterolemia,
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း (တစ်နေ့လျှင်စီးကရက် ၃၀ သို့မဟုတ်ထိုထက် ပို၍ ဆေးလိပ်သောက်သည့်အခါရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးမှုအများဆုံးဖြစ်နိုင်သည်),
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမိသားစုသမိုင်း
• အထီးကျားမ။

၁၅ နှစ်ကျော်အတွေ့အကြုံရှိသောအမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာတစ်ဝက်ခန့်သည်လက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။

ရောဂါပုံစံများ

ဆီးချို nephropathy အများအပြားရောဂါများပုံစံပေါ်ပေါက်နိုင်သည်:

• ဆီးချိုရောဂါ glomerulosclerosis,
• နာတာရှည် glomerulonephritis,
• ကျောက်စိမ်း
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ atherosclerotic stenosis,
• tubulointerstitial fibrosis, etc

morphological ပြောင်းလဲမှုများနှင့်အညီ, အောက်ပါကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု (အတန်း) ခွဲခြားထားပါသည်:

• class I - အီလက်ထရွန်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်တွေ့ရှိသောကျောက်ကပ်များပြောင်းလဲခြင်း၊
• class IIa - mesangial matrix (ကျောက်ကပ်၏သွေးကြောဆိုင်ရာ glomerulus ၏ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအကြားတည်ရှိသောဆက်သွယ်မှုတစ်ရှူးအဆောက်အအုံများအစု) ၏ပျော့ပျောင်းသော (ပမာဏ၏ ၂၅% အောက်)၊
• class IIb - မိုးသည်းထန်စွာ mesangial ချဲ့ထွင်ခြင်း (အသံအတိုးအကျယ်၏ 25% ကျော်),
• class III - nodular glomerulosclerosis၊
• class IV - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ၅၀% ကျော် atherosclerotic ပြောင်းလဲမှုများ။

အများအပြားဝိသေသလက္ခဏာများပေါင်းစပ်အပေါ်အခြေခံပြီး nephropathy ၏တိုးတက်မှုအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်။

1. အဆင့် A1, preclinical (ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကိုတိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူလိုက်ပါမပါ), ပျမ်းမျှကြာချိန် - 2 မှ 5 နှစ်:

• အဆိုပါ mesangial matrix ၏အသံအတိုးအကျယ်ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်တိုးလာသည်,
• မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးထူသည်,
• glomeruli အရွယ်အစားကိုမပြောင်းလဲပါ
• Glomerulosclerosis လက္ခဏာများမရှိပါ။
• albuminuria အနည်းငယ် (တစ်နေ့လျှင် ၂၉ မီလီဂရမ်အထိ),
• proteinuria လေ့လာတွေ့ရှိမထားပါ
• glomerular filtration မှုနှုန်းပုံမှန်သို့မဟုတ်တိုးမြှင့်။

၂။ အဆင့် A2 (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုကန ဦး ကျဆင်းခြင်း)၊ ၁၃ နှစ်အထိကြာရှည်သည်။

• အဆိုပါ mesangial matrix ၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်ကွဲပြားဒီဂရီ၏မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အထူတစ်ခုတိုးလာသည်,
• albuminuria သည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်သို့ရောက်ရှိသည်။
• glomerular filtration မှုနှုန်းပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်လျှော့ချ,
• proteinuria ပျက်ကွက်သည်။

(၃) အဆင့် A3 (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းတိုးတက်မှုနိမ့်ကျခြင်း) သည်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် ၁၅-၂၀ နှစ်ကြာပြီးနောက်ပုံမှန်အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးအောက်ပါတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည် -

• အဆိုပါ mesenchymal matrix ကို၏အသံအတိုးအကျယ်အတွက်သိသိသာသာတိုး,
• မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးများနှင့်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ hypertrophy,
• ပြင်းထန် glomerulosclerosis,
• ပရိုတိန်း။

ဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ကျရှုပ်ထွေးသည်။

အထက်ပါအချက်များအပြင်၊ ဆီးချို nephropathy အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကို ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်တွင်ရုရှားပြည်ထောင်စုကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာနမှအတည်ပြုခဲ့သည်။

• ဆီးချို nephropathy, ဇာတ်စင် microalbuminuria,
• ဆီးချို nephropathy, ကျောက်ကပ်၏နိုက်ထရိုဂျင် excretory function ကိုနှင့်အတူ proteinuria ၏စင်မြင့်,
• ဆီးချို nephropathy, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်။

ကန ဦး အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံမသီးခြားဖြစ်ပါသည်:

• ယေဘုယျအားနည်းချက်
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊ စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းခြင်း၊
• လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်လျော့နည်းသွားခြင်း၊
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း, မူးဝြေခင်းဖြစ်စဉ်များ,
• တစ် ဦး "ဟောင်းနွမ်း" ဦး ခေါင်း၏ခံစားချက်။

ရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှနာကျင်မှုသွင်ပြင်လက္ခဏာများကျယ်ပြန့်လာသည် -

• lumbar ဒေသအတွက်မှိုင်းနာကျင်မှု
• ရောင်ရမ်းခြင်း (မျက်နှာပေါ်တွင်မကြာခဏ၊ နံနက်အချိန်၌)၊
• ဆီးသွားခြင်းရောဂါ (နေ့ရောညပါတခါတရံစိတ်နာခြင်းနှင့်ပိုပိုပြီးများလာခြင်း)၊
• အစာစားချင်စိတ်၊
• ရေငတ်သည်
• နေ့ခင်းဘက်အိပ်ချင်
• ကြွက်တက်ခြင်း (များသောအားဖြင့်နွားသငယ်ကြွက်သား)၊ ကြွက်သားဆိုင်ရာကြွက်သားနာကျင်မှု၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောရောဂါဗေဒကျိုးပဲ့ခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း (ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့်အမျှသွေးတိုးရောဂါသည်ကင်ဆာရောဂါမဖြစ်အောင်ဖြစ်လာနိုင်သည်) ။

ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည် (အစောပိုင်းအမည်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု) ဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်လူနာမသန်စွမ်းမှုများ၏လည်ပတ်မှုတွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည် - အက်စစ် - မသန်စွမ်းမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောသွေးကြောရောဂါ၊ ခန္ဓာကိုယ်၏အတွင်းပိုင်းပတ် ၀ န်းကျင်၊

ရောဂါရှာဖွေရေး

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါရှာဖွေရေးအမျိုးအစား 1 သို့မဟုတ်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပဒေတာအပေါ်အခြေခံသည်:

• urinalysis
• albuminuria, proteinuria ကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း (albuminuria ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောပမာဏကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် ၃ ကြိမ်မှအနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်ဆက်တိုက်စစ်ဆေးမှုတွင်အတည်ပြုရန်လိုအပ်သည်),
• glomerular filtration နှုန်း (GFR) ၏ဆုံးဖြတ်ချက် (ပထမအဆင့် - II နှင့်အတူလူနာတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး 1 ကြိမ်နှင့် persistent proteinuria ၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက် 3 လအနည်းဆုံး 1 ကြိမ်),
• သွေးရည်ကြည် creatinine နှင့်ယူရီးယားအပေါ်လေ့လာမှုများ,
• သွေး lipid ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ,
• နေ့စဉ်သွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊
• ကျောက်ကပ်ကို Ultrasound စာမေးပွဲ။

အဓိကမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများ (ရွေးချယ်မှုရှိသည့်ဆေးမှသည်နောက်ဆုံးအဆင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများအထိ)

• angiotensin converting (angiotensin converting) အင်ဇိုင်း inhibitors (ACE inhibitors)၊
• angiotensin အဲဒီ receptor blockers (ARA or ARB)၊
• thiazide သို့မဟုတ်ကွင်းဆက် Diuretics ဆီး
• ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers,
• α-နှင့်β-blockers,
• ဗဟိုအရေးယူမူးယစ်ဆေးဝါးများ။

ထို့အပြင်၊ lipid လျှော့ချစေသောဆေးဝါးများ (statins)၊ antiplatelet agent များနှင့်အစားအစာကုထုံးကိုသောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။

ဆီးချို nephropathy ကုသ၏ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများထိရောက်မှုမရှိဘူးဆိုရင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအစားထိုးကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေအကဲဖြတ်ရန်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအလားအလာရှိပါက hemodialysis (သို့) peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသည်လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းမရှိသောအင်္ဂါကိုခွဲစိတ်ကုသရန်အစားထိုးပြင်ဆင်ရန်ယာယီခြေလှမ်းဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုခံယူထားသောလူနာအားလုံး၏ ၅၀% အထိ (hemodialysis, peritoneal dialysis, ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ nephropathy နှင့်အတူလူနာများဖြစ်သည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

ဆီးချို nephropathy ပြင်းထန်ရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ:

• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ)၊
• နှလုံးပျက်ကွက်
• မေ့မြောသေခြင်းရန်။

ရှုပ်ထွေးသောဆေးဝါးကုထုံးဖြင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်အတော်အတန်အကျိုးရှိသည် - ၁၃၀/၈၀ မီလီမီတာ Hg ထက်မပိုသောသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏဖြစ်သည်။ အနုပညာ ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုတိကျခိုင်မာစွာထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး nephropathies အရေအတွက်ကို ၃၃% ကျော်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု ၁/၄ နှင့်သေဆုံးမှု ၁၈ ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းစေပါသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. glycemia ၏စနစ်တကျစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် Self- စောင့်ကြည့်။
2. proteinuria၊ creatinine and blood urea, cholesterol, glomerular filtration မှုနှုန်း၏ဆုံးဖြတ်ချက်ကို (ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ ထိန်းချုပ်မှု၏ကြိမ်နှုန်းကိုဆုံးဖြတ်သည်) ။
3. nephrologist, အာရုံကြောပါရဂူ, optometrist ၏ prophylactic စာမေးပွဲ။
4. သတ်မှတ်ထားသောအစီအစဉ်များအရဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်း၊
5. ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ အရက်အလွဲသုံးခြင်း။
6. လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်ခြင်း (အစားအသောက်၊ ဆေးကြောထားသောလှုပ်ရှားမှု)

ဆောင်းပါး၏ခေါင်းစဉ်ပေါ်ရှိ YouTube မှဗွီဒီယို

ပညာရေး - အဆင့်မြင့်၊ ၂၀၀၄ (GOU VPO“ Kursk State Medical University”)၊ အထူး“ အထွေထွေဆေးပညာ”၊ အရည်အချင်း“ ဆရာဝန်” ဖြစ်သည်။ 2008-2012 - ပါရဂူဘွဲ့ကျောင်းသား၊ လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒဌာန၊ SBEI HPE“ KSMU”၊ ဆေးသိပ္ပံဘာသာရပ်၏ကိုယ်စားလှယ်လောင်း (၂၀၁၃၊ အထူး“ ဆေးဝါးဗေဒ၊ လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒ”) ။ ၂၀၁၄-၂၀၁၅ - ပရော်ဖက်ရှင်နယ်သင်တန်းတက်ခြင်း၊ “ ပညာရေး၌စီမံခန့်ခွဲမှု” အထူး၊ FSBEI HPE“ KSU” ။

သတင်းအချက်အလက်များစုဆောင်းနှင့်သတင်းအချက်အလက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။ နာမကျန်းမှုပထမလက္ခဏာတွင်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ပါ။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးကုခြင်းသည်ကျန်းမာရေးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါအကြောင်းရင်းများ

ကျောက်ကပ်သည်ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးကိုအဆိပ် မှနေ၍ စစ်ထုတ်ပြီးတစ်နေ့တာအတွင်းအကြိမ်ပေါင်းများစွာသန့်စင်ပေးသည်။ ကျောက်ကပ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောပမာဏစုစုပေါင်းလီတာ ၂၀၀၀ ခန့်ရှိသည်။ ဒီဖြစ်စဉ်ကိုကျောက်ကပ်အထူးဖွဲ့စည်းထားလို့ဖြစ်နိုင်တယ် - သူတို့အားလုံးကို microcapillaries, tubules, blood сосတဲ့ကွန်ရက်ကထိုးဖောက်တယ်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများစုဆောင်းခြင်းသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သူတို့ကို renal glomeruli လို့ခေါ်တယ်။ ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သူတို့၏လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲသွားသည်။ ကျောက်ကပ်သည်အရှိန်မြန်စွာဖြင့်စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ ပရိုတင်းသည်ဆီးထဲသို့စစ်ထုတ်ရန်အချိန်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပျက်စီးသွားပြီးသူတို့၏နေရာတွင်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးကြီးထွားလာသည်။ Glomeruli သည်သူတို့၏အလုပ်ကိုလုံးဝရပ်တန့်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ကုန်ထုတ်စွမ်းအားကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဆီးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်လာသည်။

hyperglycemia ကြောင့်ဖိအားများခြင်းနှင့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းအပြင်သကြားသည်ဇီဝဓာတုဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ပရိုတင်းများသည်ဂလူးကို့စ် (ဂလူးကို့စ်၊ သကြားဓာတ်နှင့်ဓာတ်ပြုခြင်း) ဖြစ်ပြီးကျောက်ကပ်အမြှေးပါးများအတွင်း၌သွေးကြောနံရံများ၏စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကိုတိုးမြှင့်စေသည့်အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်တိုးပွားလာသည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်စဉ်များဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်။

nephropathy ၏အဓိကအကြောင်းရင်း - သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံပမာဏအပြင်သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်မြန်နှုန်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားအချက်များကိုဖော်ထုတ်သည် -

• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်။ ဒါဟာဆီးချို nephropathy မျိုးဗီဇနောက်ခံနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်သာပေါ်လာလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ အချို့လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကြာရှည်စွာလျော်ကြေးမရရှိသည့်တိုင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။
• သွေးတိုးရောဂါ
• ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါ
• အဝလွန်ခြင်း
• အထီးကျားမ
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

DN ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အလွန်နှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုး, ဤအချိန်ကြာမြင့်စွာဒီရောဂါဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ဘဝကိုထိခိုက်ပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်၏ glomeruli ပြောင်းလဲမှုများစတင်ခဲ့သည်။ nephropathy ၏ပထမ ဦး ဆုံးသရုပ်နူးညံ့မူးယစ်: ဆက်စပ်စေခြင်း, ပါးစပ်ထဲမှာလည်ချောင်းနာအရသာ, အစာစားချင်စိတ်ကိုညောင်း။ အထူးသဖြင့်ညအချိန်တွင်ဆီးသည်နေ့စဉ်တိုးလာသည်။ ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားကိုလျှော့ချပေးသည်၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကဟေမိုဂလိုဘင်နိမ့်သည်၊

ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ရန်အတွက်ပထမဆိုင်းဘုတ်တွင်အထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အတူဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုး။ ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာသိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်သည် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာမှသာလျှင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်အရေးပါသောအဆင့်သို့ရောက်သောအခါဖြစ်သည်။ သူတို့ကမြင့်မားသောဖိအား, ကျယ်ပြန့်ဖော, ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်မူးယစ်အတွက်ထုတ်ဖော်ပြောကြားကြသည်။

ဆီးချို Nephropathy ၏ခွဲခြား

ဆီးချို nephropathy ဟာ genitourinary စနစ်၏ရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်, ICD-10 N08.3 အရကုဒ်နံပါတ်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၏ Gomer glomeruli တွင်စိမ့်ဝင်မှုနှုန်းလျော့နည်းစေသည်။

GFR သည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်များအရဆီးချို nephropathy ခွဲခြားရန်အခြေခံဖြစ်သည်။

1. ကန ဦး hypertrophy နှင့်အတူ, glomeruli ပိုကြီးဖြစ်လာ, filtering ကိုသွေးပမာဏတိုးပွားလာသည်။ တခါတရံကျောက်ကပ်အရွယ်အစားတိုးခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီအဆင့်မှာအဘယ်သူမျှမပြင်ပသရုပ်ရှိပါတယ်။ ဆီးလမ်းကြောင်းတွင်ပရိုတင်းပမာဏများပြားခြင်းသည်စမ်းသပ်မှုများမပြပါ။ SCF>
2. ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင် glomeruli ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ဤအချိန်တွင် glomerular အမြှေးပါးထူလာပြီးဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအကြားအကွာအဝေးလည်းကြီးထွားလာသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်သကြားဓာတ်များလာသည်နှင့်အမျှဆီး၌ပရိုတိန်းကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ GFR 90 အောက်တွင်ကျဆင်းသွားသည်။
3. ဆီးချို nephropathy ၏စတင်ခြင်းကျောက်ကပ်၏တန်ဆာများကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများနှင့်ရလဒ်အဖြစ်, ဆီးထဲမှာပရိုတိန်း၏အဆက်မပြတ်တိုးမြှင့်ပမာဏကို။ လူနာများတွင်ဖိအားတိုးလာသည်၊ အစပိုင်းတွင်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်အားသို့မဟုတ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်မှသာဖြစ်သည်။ GFR သည်သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင် ၃၀ ml / min သို့ကျဆင်းသွားပြီး၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဤအဆင့်၏စတင်ခြင်းမပြုမီ, အနည်းဆုံး 5 နှစ်။ ဤတစ်လျှောက်လုံးတွင်သင့်တော်သောကုသမှုနှင့်အစားအစာကိုတင်းကျပ်စွာလိုက်နာခြင်းတို့ဖြင့်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုများကိုပြောင်းပြန်ဖြစ်စေနိုင်သည်။
4. ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုကိုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်လာသောအခါဆီး၌ပရိုတိန်းတစ်နေ့လျှင်> ၃၀၀ မီလီဂရမ်၊ GFR 90 ကိုတွေ့ရှိသောအခါ၊30010-155၁၄၇ ရူဘယ်ပဲရတယ်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသောဆေးဝါးများ

အဆင့် (၃) တွင်၊ hypoglycemic agent ကိုကျောက်ကပ်တွင်မစုဆောင်းမိသောသူများဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ အဆင့် (၄) တွင်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ သည်များသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်ညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်သည်။ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုညံ့ဖျင်းမှုကြောင့်၎င်းသည်သွေးမှထုတ်လွှတ်သောကြောင့်၎င်းသည်ယခုအခါလိုအပ်နေသည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်၊ ဆီးချို nephropathy ကိုကုသခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကို detoxifying လုပ်ခြင်း၊ ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်တိုးမြှင့်ခြင်း၊ အလုပ်မလုပ်ရသောကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုများကို hemodialysis ဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်အလှူရှင်အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုမှအစားထိုးစိုက်ပျိုးရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောမေးခွန်းကိုစဉ်းစားသည်။

ဆီးချို nephropathy တွင်, ပုံမှန်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုပိုဆိုးလာသောကြောင့်, ရောင်ရမ်း anti- မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs) ကိုရှောင်ကြဉ်သင့်ပါတယ်။ ၎င်းတို့မှာ Aspirin၊ diclofenac, ibuprofen နှင့်အခြားဆေးများကဲ့သို့သောဘုံဆေးများဖြစ်သည်။ လူနာ၏ nephropathy အကြောင်းကြားထားသည့်ဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာဤဆေးဝါးများကိုကုသနိုင်သည်။

ပantibိဇီဝဆေးများအသုံးပြုမှုတွင်ထူးခြားချက်များရှိသည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဖြင့်ကုသရန်အလွန်အမင်းတက်ကြွစွာအသုံးပြုသည့်ဓာတုပစ္စည်းများအသုံးပြုသည်။ ကုသမှုသည်ကြာရှည်ပြီး၊

အစားအသောက်လိုအပ်

ကန ဦး အဆင့် nephropathy ၏ကုသမှုကိုအဓိကအားဖြင့်အစားအစာနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဝင်သောအာဟာရများနှင့်ဆား, အကြောင်းအရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဆီးချို nephropathy များအတွက်အစားအစာတိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများအသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်ရန်ဖြစ်သည်။ အစားအစာရှိပရိုတင်းများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာ၏အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ အလေးချိန်တစ်ကီလိုလျှင် ၀.၇ မှ ၁ ဂရမ်အထိရှိသည်။ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါအဖွဲ့ချုပ်မှပရိုတိန်းကယ်လိုရီသည်အစာအာဟာရတန်ဖိုး၏ ၁၀% ရှိရန်အကြံပြုသည်။ အဆီပါဝင်သောအစားအစာပမာဏကိုလျှော့ချပြီးလက်စထရောကိုလျှော့ချပြီးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အာဟာရသည်ခြောက်ကြိမ်ဖြစ်သင့်ပြီးအာဟာရရှိသောအစားအစာမှဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်ပရိုတင်းများသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုပိုမိုညီမျှစွာဝင်ရောက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ခွင့်ပြုထားသောထုတ်ကုန်များ -

1. ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ - အစားအစာ၏အခြေခံဖြစ်ပြီးအနည်းဆုံးတစ်ဝက်ဖြစ်သင့်သည်။
2. GI အသီးများနှင့်သစ်သီးများသည်နံနက်စာအတွက်သာရရှိနိုင်သည်။
3. သီးနှံများ၊ ဂျုံ၊ ဂျုံ၊ ဆန်ညိုတို့ကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ ၎င်းကိုပထမ ဦး ဆုံးဟင်းပွဲများတွင်ထည့်ပြီးဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်အတူဘေးထွက်ဟင်းလျာများအဖြစ်အသုံးပြုသည်။
4. နို့နှင့်နို့ထွက်ပစ္စည်းများ။ ရေနံ၊ အချဉ်၊ ချိုသောဒိန်ချဉ်နှင့်ထောပတ်များကိုဆန့်ကျင်သည်။
5. တစ်နေ့ဥတစ်လုံး။
6. ပဲမျိုးစုံသည်အရံဟင်းအဖြစ်နှင့်ဟင်းချိုများတွင်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာရှိသည်။ အပင်ပရိုတင်းသည်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများထက်အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ပိုမိုလုံခြုံသည်။
7. အဆီနည်းသောအသားနှင့်ငါးများ၊ တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ဖြစ်နိုင်သည်။

အဆင့် ၄ မှ စ၍၊ သွေးတိုးရောဂါရှိပါကအစောပိုင်းတွင်ဆားကန့်သတ်ခြင်းကိုအကြံပြုသည်။ အစားအစာသည်ဆားငန်၊ ချဉ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ တွင်းထွက်ရေများ၊ လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရတစ်နေ့လျှင် ၂ ဂရမ် (လက်ဖက်ရည်ဇွန်းတစ်ဝက်) လျော့နည်းခြင်း၊ ဖိအားနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများလျော့နည်းသွားသည်နှင့်အတူပြသခဲ့သည်။ ထိုသို့လျှော့ချရန်သင်၏မီးဖိုချောင်မှဆားကိုဖယ်ထုတ်ရုံသာမကအသင့်ပြင်ဆင်ထားသည့် Semi-lested ထုတ်ကုန်များနှင့်ပေါင်မုန့်ထုတ်ကုန်များကိုလည်းမဝယ်ယူရန်လိုအပ်သည်။

ဖတ်ရန်အသုံးဝင်သည် -

• သကြားဓာတ်မြင့်ခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးကြောများပျက်စီးခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သဖြင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျင်မြန်စွာမည်သို့လျှော့ချနိုင်သည်ကိုသိရှိရန်အရေးကြီးသည်။
• ဆီးချိုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ - အကယ်၍ ထိုသူအပေါင်းတို့ကိုလေ့လာပြီးဖယ်ရှားပစ်ပါက၊ အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများ၏သွင်ပြင်ကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာရွှေ့ဆိုင်းထားနိုင်သည်။

သင်ယူဖို့သေချာပါစေ! သငျသညျဆေးပြားများနှင့်အင်ဆူလင်တစ်သက်တာအုပ်ချုပ်မှုသကြားကိုထိန်းချုပ်ထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်ထင်ပါသလား မမှန်ဘူး သင်ဤအရာကိုစတင်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင်ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဆက်ဖတ်ရန် >>

ရောဂါလက္ခဏာ

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်များ၌ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုလက်မခံနိုင်သောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏တစ်ခုတည်းသောလက်တွေ့နိမိတ်လက္ခဏာကိုပုံမှန်မဟုတ်သင့်သောဆီးထဲမှာတိုးလာပရိုတိန်းအကြောင်းအရာဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကန ဦး အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏အထူးလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်လက်တွေ့ရုပ်ပုံကိုအောက်ပါအတိုင်းတွေ့မြင်နိုင်သည်။

• သွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲခြင်း၊ များသောအားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းဟုခေါ်သည်။
• ရုတ်တရက်ကိုယ်အလေးချိန်
• ဆီးသည်မှေးမှိန်လာပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်ဆင့်၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်သွေးရှိနိုင်သည်။
• အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာခြင်း၊ အချို့ကိစ္စများတွင်လူနာသည်အစားအစာကိုလုံးဝမနှစ်သက်ပါ။
• မကြာခဏအန်နှင့်အတူပျို့။ မှတ်သားဖွယ်မှာအန်ခြင်းသည်လူနာအားသင့်တင့်လျောက်ပတ်သောသက်သာမှုကိုမပေးနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။
• ဆီးသွားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ များသောအားဖြင့်တိုက်တွန်းခြင်း၊
• ခြေထောက်များနှင့်လက်များရောင်ရမ်းခြင်း၊ နောက်ပိုင်းတွင်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများ၊ မျက်နှာများအပါအဝင်ရောင်ရမ်းခြင်းများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
• ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်များတွင်သွေးပေါင်ချိန်သည်အရေးပါသောနေရာသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။
• သက်ရှိများအတွက်အလွန်အန္တရာယ်များသောဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက် (ascites) တွင်အရည်စုဆောင်းခြင်း၊
• ကြီးထွားလာအားနည်းချက်
• စဉ်ဆက်မပြတ်ရေငတ်
• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊
• ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း,
• အမျိုးသမီးများသည်ရာသီလာခြင်းသံသရာနှင့်အတူပြproblemsနာများကြုံတွေ့ရနိုင်သည် - ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ခြင်းသို့မဟုတ်ကြာရှည်စွာလုံးဝမရှိခြင်း။

ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမအဆင့်သုံးဆင့်မှာလက်ခုပ်တီးသံများမဟုတ်သောကြောင့်အချိန်မီရောဂါရှာဖွေကုသမှုသည်အလွန်ရှားပါးသည်။

Shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်

ဆီးချို nephropathy ၏အခြေခံကျောက်ကပ် glomerular nephroangiosclerosis ဖြစ်ပါသည်, မကြာခဏပျံ့, လျော့နည်းမကြာခဏ nodular (nodular glomerulosclerosis ပထမ ဦး ဆုံး 1936 ခုနှစ်တွင် Kimmelstil နှင့် Wilson ကဆီးချို nephropathy ၏တိကျတဲ့သရုပ်အဖြစ်ဖော်ပြခဲ့သည်) ။ ဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis ရှုပ်ထွေးပြီး၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏သီအိုရီအများအပြားအဆိုပြုထားကြသည်, သူတို့ထဲကသုံးအများဆုံးလေ့လာကြသည်

• ဇီဝဖြစ်စဉ်
• ခွေးရူး
• မျိုးရိုးဗီဇ။

ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်ဟီမိုဒိုင်းနမစ်သီအိုရီများသည်မျိုးရိုးဗီဇနှင့်ဆိုင်သောကြိုတင်ဖော်ပြခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင် hyperglycemia နှင့်မျိုးရိုးဗီဇ၏ဖြစ်ပေါ်စေသောယန္တရား၏အခန်းကဏ္ play မှပါဝင်သည်။

Shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ကူးစက်ရောဂါ

အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါအဖွဲ့ချုပ်၏အဆိုအရဆီးချိုရောဂါရှိသူလူ ဦး ရေမှာ ၃၈၇ သန်းရှိသည်။ ၄၀ ရာနှုန်းသောသူတို့သည်နောက်ပိုင်းတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားပြီးကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖြစ်ပျက်မှုအများအပြားအချက်များအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်နှင့်ပင်ဥရောပနိုင်ငံများ၌ပင်အရေအတွက်အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဂျာမနီရှိကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကိုခံယူသောလူနာများအကြားဖြစ်ပွားမှုသည်အမေရိကန်နှင့်ရုရှားတို့၏အချက်အလက်ထက်ကျော်လွန်နေသည်။ Heidelberg (ဂျာမနီနိုင်ငံအနောက်တောင်ပိုင်း) တွင် ၁၉၉၅ ခုနှစ်တွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကြောင့်သွေးသန့်စင်မှုကိုခံယူခဲ့သည့်လူနာ ၅၉% သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစား ၉၀% တွင်ရှိသည်။

ဒတ်ခ်ျလေ့လာမှုတစ်ခုအရဆီးချို nephropathy ပျံ့နှံ့မှုကိုလျှော့တွက်။ မရကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ သူသခှေဲစိတျခွငျးမှာကျောက်ကပ်တစ်သျှူးကိုနမူနာစဉ်အတွင်းအထူးကု 168 လူနာ 106 ၏ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ် histopathological အပြောင်းအလဲများကို detect နိုင်ခဲ့တယ်။ သို့သော်လူနာ ၁၀၆ ယောက်တွင် ၂၀ သည်သူတို့၏သက်တမ်းအတွင်းရောဂါလက္ခဏာကိုမတွေ့ကြုံခဲ့ကြပါ။

ဆီးချို Nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဤရောဂါသည်ကန ဦး အဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်သာရောဂါသည်သိသိသာသာမသက်မသာဖြစ်စေသည့်အခါဆီးချို nephropathy လက္ခဏာများပေါ်လာသည်။

• ရောင်
• သွေးတိုးရောဂါ
• နှလုံးနာကျင်မှု
• အသက်ရှုခြင်း
• ပျို့ချင်သည်
• ရေငတ်
• အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်
• အလေးချိန်ကျခြင်း
• အိပ်ငိုက်။

ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်စာမေးပွဲသည် pericardial ပွတ်တိုက်အားရှိသည့်ဆူညံသံ (“ uremic မြှုပ်နှံခြင်း”) ကိုဖော်ထုတ်သည်။

အဆင့်ဆီးချို Nephropathy

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်, 5 အဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ပထမအဆင့် (၁ - ၃) သည်နောက်ပြန်ဆုတ်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းကိုအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုစနစ်တကျဖွဲ့စည်းပြီးအချိန်မီစတင်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်များ (၄-၅) သည်လက်ရှိတွင်မပျောက်ကင်းပါ။ အသုံးပြုသောကုသမှုသည်လူနာအားသူ၏အခြေအနေကိုဆိုးရွားစေပြီးတည်ငြိမ်အောင်တားဆီးပေးသင့်သည်။

ဆီးချို Nephropathy ကုသမှု

အောင်မြင်မှုအတွက်အာမခံချက်သည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ကုသမှုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။ သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာ၏နောက်ခံ၌၊ ဆေးဝါးကုသမှုကိုပြုလုပ်ရန်ညှိနှိုင်းသည် -

• သွေးသကြား
• သွေးပေါင်ချိန်
• lipid ဇီဝြဖစ်၏ညွှန်းကိန်း,
• intrarenal hemodynamics ။

ဆီးချို nephropathy ကိုထိရောက်သောကုသမှုကိုပုံမှန်နှင့်တည်ငြိမ်သော glycemic အဆင့်များဖြင့်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။ လိုအပ်သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုတက်ရောက်မည့်ဆရာဝန်ကရွေးချယ်လိမ့်မည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်သည့်အခါ enterosorbents ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်အသုံးပြုမှုကိုညွှန်ပြသည်။ သူတို့သည်သွေးမှ uremic အဆိပ်များကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအူများမှဖြတ်ထုတ်သည်။

သွေးတိုးနှင့် thiazide Diuretics ဆေးများကိုလျှော့ချရန် Beta-blockers သည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအတွက်မသုံးသင့်ပါ။

ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်၊ အကယ်၍ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ကိုတွေ့ရှိပါကရှုပ်ထွေးသောကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာသက်ရောက်မှုရှိသောကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးခြင်းအတွက်ခန့်မှန်းခြင်းသည်အလွန်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများသည်ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှုအပေါ်မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအခြေခံရောဂါ, ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်၏ပြန်လည်သုံးသပ်တွန်းအားပေးသည်။

• အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသုံးပြီးအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများသည်အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဘေးဒဏ်သင့်ကျောက်ကပ်များသည်အင်ဆူလင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်၊ ပုံမှန်ဆေးပမာဏသည် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

သငျသညျ glicemia ၏မဖြစ်မနေထိန်းချုပ်ထားသောဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ထောက်ခံချက်ဖြင့်သာပြောင်းလဲနိုင်သည်။

• အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုသကြားဓာတ်လျှော့ချဆေးပြားများကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ ဖျားနာသောကျောက်ကပ်များသည်အဆိပ်ပြိုကွဲသောထုတ်ကုန်များ၏ခန္ဓာကိုယ်ကို sulfonylurea ၏အပြည့်အ ၀ မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြkidနာများရှိသောဆီးချိုရောဂါသည်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစာကိုစားရန်မတိုက်တွန်းပါ။

Hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

ကုသမှု၏ extracorporeal နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သော hemodialysis သည်နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ရှိသည့်လူနာများ၏သက်တမ်းကိုရှည်စေသည်။ အောက်ပါညွှန်ကိန်းများအတွက်သတ်မှတ်ထားသည် -

• GFR သည် 15 ml / min သို့ကျဆင်းသွားသည်
• Creatinine အဆင့် (သွေးစစ်ဆေးမှု)> 600 μmol / L.

Hemodialysis - သွေးကိုသန့်ရှင်းစေခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အထူးဂုဏ်သတ္တိများရှိသောအမြှေးပါးကို ဖြတ်၍ သွေးသည်အဆိပ်မှထွက်လာသည်။

"အတုကျောက်ကပ်" နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုအသုံးပြု။ hemodialysis ရှိပါတယ်။ “ ကျောက်ကပ်အတု” ကို အသုံးပြု၍ သွေးသွင်းစဉ်ကာလအတွင်းသွေးသည်အထူးအတုအမြှေးပါးမှတစ်ဆင့်ကူးစက်သည်။ Peritoneal Dialysis သည်လူနာ၏ peritoneum ကိုအမြှေးပါးတစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အထူးဖြေရှင်းချက်ဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့ pumped နေကြသည်။

hemodialysis အတွက်ဘာကောင်းသနည်း

• တစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်ခွင့်ပြုနိုင်သည်။
• ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ၀ န်ထမ်းများ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်နှင့်၎င်း၏အကူအညီဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

• ရေယာဉ်များ၏အားနည်းချက်ကြောင့်ပြွန်များစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ပြproblemsနာများရှိနိုင်သည်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်စဉ်များ၊
• Hemodynamic နှောင့်အယှက်ပိုမိုဆိုးရွားလျက်ရှိသည်,
• glycemia ကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်။
• ဒါဟာသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်,
• အချိန်ဇယားအတိုင်းဆေးရုံသို့အမြဲတမ်းသွားရန်လိုအပ်သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလူနာများအတွက်မပြုလုပ်ပါ။

• စိတ်ရောဂါ
• ကင်ဆာ
• နှလုံးရောဂါထပြီးနောက်
• နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ
• အဆုတ်ရောဂါနှင့်အတူ
• နှစ်ပေါင်း 70 ပြီးနောက်။

စာရင်းအင်းများ - hemodialysis လေ့လာမှုကြောင့်တစ်နှစ်သည်လူနာ၏ ၈၂% ကိုကယ်တင်လိမ့်မည်။ ၃ နှစ်အတွင်းတစ်ဝက်ခန့်သည်ရှင်သန်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ၅ နှစ်ကြာပြီးနောက်လူနာ ၂၈% သည်ကုသမှုကြောင့်ဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုကောင်းပါသည်။

• အိမ်မှာထုတ်ယူနိုင်ပါတယ်
• တည်ငြိမ်သောဟေမိုဒိုင်းနမစ်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
• တစ် ဦး ပိုမိုမြင့်မားသောအသွေးသန့်စင်မှုအောင်မြင်သည်,
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းအင်ဆူလင်ကိုထိုးနိုင်တယ်။
• အဆိုပါသင်္ဘောများထိခိုက်မ
• hemodialysis ထက်စျေးနှုန်းချိုသာ (3 ကြိမ်) ။

• ၆ နာရီတိုင်းနေ့စဉ်လုပ်ရမည့်အရာ
• Peritonitis ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်
• အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးသွားလျှင်၊ သင်ကိုယ်တိုင်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုပ်ဆောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

• ဝမ်းဗိုက်၏အရေပြားတွင်အနာရောဂါများ၊
• အဝလွန်ခြင်း
• ဝမ်းဗိုက်လိုင်ထဲမှာကော်,
• နှလုံးပျက်ကွက်
• စိတ်ရောဂါ။

Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုအထူးကိရိယာတစ်ခု သုံး၍ အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အဆိုပါကိရိယာ (ခရီးဆောင်သေတ္တာငယ်တစ်လုံး) သည်အိပ်ရာမဝင်မီလူနာနှင့်ဆက်သွယ်ထားသည်။ သွေးကိုညအချိန်တွင်ဆေးကြောပြီး၊ ၁၀ နာရီခန့်ကြာသည်။ နံနက်ယံ၌, ပြက်လုံးမှတဆင့် peritoneum သို့အသစ်သောဖြေရှင်းချက်သွန်းလောင်းခြင်းနှင့်ယန္တရားပိတ်ထားသည်။

Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကကုသမှု၏ပထမနှစ်တွင်လူနာများ၏ ၉၂% ကိုကယ်တင်နိုင်ပြီး၊ ၂ နှစ်အကြာတွင် ၇၆% ဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်ပြီး၊ ၅ နှစ်အကြာ - ၄၄% သက်သာသည်။

peritoneum ၏ filtration စွမ်းရည်သည်မလွှဲမရှောင်ဆိုးရွားသွားပြီးအချိန်ကုန်လွန်ပြီးနောက် hemodialysis ပြောင်းရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

အသက် ၄၇ နှစ်မှာ၊ ငါအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိခဲ့တယ်။ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်တွင် ၁၅ ကီလိုဂရမ်နီးပါးကျွန်ုပ်ရရှိခဲ့သည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အမြင်အာရုံထိုင်ခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။

ကျွန်ုပ်အသက် ၅၅ နှစ်ရောက်သောအခါကျွန်ုပ်သည်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုအင်ဆူလင်ဖြင့်ထိုးဖောက်ပြီးဖြစ်သည်။ ရောဂါဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသည်၊ ပုံမှန်ဖမ်းဆီးရမိမှုများစတင်ခဲ့ပြီးလူနာတင်ယာဉ်သည်နောက်လာမည့်ကမ္ဘာမှစာသားကိုပြန်ပို့ပေးခဲ့သည်။ ငါဒီအချိန်နောက်ဆုံးဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ငါထင်အချိန်တွေ။

ငါ့သမီးကအင်တာနက်ပေါ်ကဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကိုဖတ်ခွင့်ပြုတဲ့အခါပြောင်းလဲသွားတယ်။ ငါသူ့ကိုငါဖြစ်၏ဘယ်လောက်ကျေးဇူးတင်စိတ်ကူးလို့မရပါဘူး။ ဤဆောင်းပါးသည်မကုသနိုင်သောစွပ်စွဲချက်ရှိသောဆီးချိုရောဂါကိုလုံးဝပျောက်ကင်းအောင်ကူညီပေးခဲ့သည်။ လွန်ခဲ့တဲ့ ၂ နှစ်ကငါပြောင်းရွှေ့လာတယ်၊ နွေ ဦး နဲ့နွေရာသီမှာနေ့တိုင်းခရိုင်ကိုခရမ်းချဉ်သီးတွေစိုက်ပြီးစျေးကွက်ထဲမှာရောင်းတယ်။ ကျွန်ုပ်၏အဒေါ်များသည်ကျွန်ုပ်စွမ်းအားများနှင့်စွမ်းအင်များမှမည်သည့်အရာအားလုံးမှမည်သည့်အရာနှင့်မည်သို့လိုက်လျောညီထွေရှိကြောင်းကိုကျွန်ုပ်အံ့အားသင့်မိသည်၊ ကျွန်ုပ်သည်ကျွန်ုပ်အသက် ၆၆ နှစ်ရှိပြီဟုမယုံကြည်နိုင်သေးပါ။

ရှည်လျားပြီးလုံ့လရှိသည့်ဘ ၀ ကိုရှင်သန်ရန်နှင့်ဤကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရောဂါကိုအစဉ်အမြဲမေ့သွားလိုသူသည် ၅ မိနစ်ယူပြီးဤဆောင်းပါးကိုဖတ်ပါ။