ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ၏ယန္တရားများ, ၎င်း၏ရောဂါနှင့်ကုသမှု

ဆီးချို Nephropathy - ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံးတွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီး glomerulosclerosis၊ ကျောက်ကပ်၏ filtration လုပ်ဆောင်မှုနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CRF) ဖြစ်ပေါ်စေသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများအတွင်းတိကျသောရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ။ ဆီးချို nephropathy ကို microalbuminuria နှင့် proteinuria, သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, nephrotic syndrome ရောဂါ, uremia လက္ခဏာများနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြင့်လက်တွေ့ပြသနေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏ရောဂါရှာဖွေရေးမှာဆီးထဲတွင် albumin ပမာဏ၊ endogenous creatinine၊ သွေး၏ပရိုတိန်းနှင့် lipid ရောင်စဉ်များ၊ ကျောက်ကပ်၏ ultrasound မှအချက်အလက်များ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများမှအချက်အလက်များဆုံးဖြတ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ ဆီးချို nephropathy, အစားအသောက်, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၏ဆုံးမပဲ့ပြင်, ပရိုတိန်း, အဆီဇီဝြဖစ်, ACE နှင့် ARA inhibitors ယူပြီး, detoxification ကုထုံးနှင့်လိုအပ်ပါက hemodialysis, ကုသမှုအတွက်ကုသမှုများတွင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးညွှန်ပြနေကြသည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဆီးချို nephropathy အမျိုးအစား 1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှောင်းပိုင်းတွင်ရှုပ်ထွေးနှင့်ဤရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်သေခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ (Diabetic macroangiopathy and microangiopathy) တွင်ဖြစ်ပေါ်သောကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သည့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များအားလုံး၊ အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်၊ မျက်စိနှင့်အာရုံကြောစနစ်များကိုအနိုင်ယူစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ 10-20% မှာလေ့လာတွေ့ရှိခြင်း, nephropathy မကြာခဏအင်ဆူလင် - မှီခိုအမျိုးအစားအမျိုးအစား၏ရှုပ်ထွေး။ ဆီးချို nephropathy အထီးလူနာနှင့်အပျိုဖော်ဝင်မှာတီထွင်သောအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူများတွင်ပိုမိုမကြာခဏတွေ့ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy (အဆင့် CRF) တိုးတက်မှု၏အထွတ်အထိပ်သည်ဆီးချိုရောဂါကို ၁၅ နှစ်မှ ၂၀ နှစ်အထိကြာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချို nephropathy တစ် filtration function ကိုလုပ်ဆောင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များနှင့်ဆံချည်မျှင်ကြိုးကွင်း (glomeruli) ၏ glomeruli အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ endocrinology တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis ၏သီအိုရီအမျိုးမျိုးရှိသော်လည်း၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာ hyperglycemia ဖြစ်သည်။ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာမလုံလောက်သောလျော်ကြေးပေးမှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်သီအိုရီအရ, စဉ်ဆက်မပြတ် hyperglycemia တဖြည်းဖြည်းဇီဝဓာတုဖြစ်စဉ်များအတွက်အပြောင်းအလဲများမှ ဦး ဆောင်လမ်းပြ: ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli ၏ပရိုတိန်းမော်လီကျူး၏ non-enzymatic glycosylation နှင့်၎င်းတို့၏အလုပ်လုပ်တဲ့လှုပ်ရှားမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း, ရေ - အီလက်ထရွန် homeostasis ၏နှောင့်အယှက်, ဖက်တီးအက်ဆစ်၏ဇီဝြဖစ်, အောက်စီဂျင်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့် polyol ဂလူးကို့စ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ကျောက်ကပ်တစ်သျှူး, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောထိုးဖောက်တိုးမြှင့်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် Hemodynamic သီအိုရီသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ချို့တဲ့ intrarenal သွေးစီးဆင်းမှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှဆောင်ခဲ့နှင့်သယ်ဆောင် arterioles ၏လေသံနှင့် glomeruli အတွင်း၌သွေးဖိအားတိုးအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ ရေရှည်သွေးတိုးရောဂါသည် glomeruli တွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို ဦး တည်သည်။ ပထမအချက်မှာအရှိန်မြှင့်မူလဆီးဆီးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်များဖြန့်ဖြူးခြင်းတို့ဖြင့် hyperfiltration ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ကျောက်ကပ် glomerular တစ်ရှူးနှင့်အဆက်အသွယ် (glomerulosclerosis) နှင့်ပြည့်စုံသော glomerular occlusion နှင့်သူတို့၏စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့ဖြစ်သည်။

အဆိုပါမျိုးရိုးဗီဇသီအိုရီဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် hemodynamic မမှန်များတွင်ထင်ရှားဆီးချို nephropathy, မျိုးရိုးဗီဇစိတ်ပိုင်းဖြတ် predisposing အချက်များနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ၏ရှေ့မှောက်တွင်အပေါ်အခြေခံသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis ခုနှစ်, အားလုံးဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရားများပါဝင်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီကတခြားနှင့်အတူနီးကပ်စွာအပြန်အလှန်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ကြာရှည်ထိန်းချုပ်မှု hyperglycemia, ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှု, ချို့ယွင်းအဆီဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်အဝလွန်, အထီးလိင်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် nephrotoxic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း။

ဆီးချို Nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချို nephropathy သည်ဖြည်းဖြည်းတိုးတက်နေသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်၊ ယင်း၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းသည်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုအဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် microalbuminuria, proteinuria နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ terminal ကိုအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ, ဆီးချို nephropathy မဆိုပြင်ပသရုပ်မပါဘဲ, Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးချို nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli အရွယ်အစား (hyperfunctional hypertrophy)၊ ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်း (GFR) တိုးများလာခြင်းကိုမှတ်သားထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီးနောက်နှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်ကျောက်ကပ်၏ glomerular ယန္တရားတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုတွေ့ရှိရသည်။ မြင့်မားသော glomerular filtration သည်ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး albumin မှဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည့်ပုံမှန်တန်ဖိုးများထက်မကျော်လွန်ပါ။

ဆီးချို nephropathy စတင်ခြင်းသည်ရောဂါဗေဒစတင်ပြီးနောက် ၅ နှစ်ကျော်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးအဆက်မပြတ် microalbuminuria (တစ်နေ့လျှင် ၃၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်နံနက်ဆီးတွင် ၂၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် / မီလီဂရမ်) ဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ အထူးသဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ချိန်တွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်းကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အတူလူနာပိုဆိုးလာရောဂါ၏နှောင်းပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်သာလေ့လာသည်။

လက်တွေ့အားဖြင့်ဆီးချို nephropathy သည်နှစ်ပေါင်း ၁၅-၂၀ အကြာတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်စတင်ပေါ်ပေါက်လာပြီး persistent proteinuria (ဆီးပရိုတင်းအဆင့်> ၃၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့) တွင်တွေ့ရှိရပါသည်။ ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် GFR လျော့နည်းသွားခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြုပြင်ရန်ခက်ခဲလာသည်။ Nephrotic ရောဂါသည် hypoalbuminemia၊ hypercholesterolemia၊ အရံနှင့်အခေါင်းပေါက်ဖောများဖြင့်ဖော်ပြသည်။ သွေးကင်ဆာနှင့်ယူရီးယားအဆင့်များသည်ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်မားသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်၏စိမ့်ဝင်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း - ကြီးမားသော proteinuria၊ GFR နိမ့်ကျခြင်း၊ သွေးယူရီးယားနှင့်ခရင်တီနင်တွင်သိသိသာသာတိုးခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဤအဆင့်တွင် hyperglycemia၊ glucosuria၊ endogenous insulin ၏ဆီးထုတ်ခြင်းနှင့် exogenous အင်ဆူလင်လိုအပ်မှုကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ Nephrotic Syndrome တိုးတက်မှု၊ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်း၊ dyspeptic syndrome, uremia နှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်လက္ခဏာများဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များနှင့်အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များကိုပျက်စီးစေသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါ

ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းရောဂါအရေးပါတဲ့အလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးချို nephropathy, ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့်အထွေထွေသွေးစမ်းသပ်, ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့်အထွေထွေဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ, Rehberg စမ်းသပ်မှုတစ်ခု Zimnitsky စမ်းသပ်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ ultrasound ဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေကြသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၏အဓိကအမှတ်အသားများ microalbuminuria နှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းဖြစ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုနှစ်စဉ်စစ်ဆေးခြင်း၊ ဆီးထဲတွင်အယ်လ်ဗျူမင်၏နေ့စဉ်ထုတ်ယူမှုသို့မဟုတ်နံနက်ပိုင်းအပိုင်းများတွင်အယ်လ်ဗျူမင်နှင့်ခရင်တီနင်းအချိုးတို့ကိုစစ်ဆေးသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ proteinuria အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီး၏ဆန်းစစ်လေ့လာမှုတွင်သို့မဟုတ် albumin ၏ထုတ်ယူမှုတွင် 300 mg / day အထက်ရှိဆီးနှင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ nephrotic syndrome ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ကျသည့်အဆင့်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ ကြီးမားသော proteinuria နှင့် GFR (၃၀ မှ ၁၅ မီလီမီတာအောက်လျော့နည်းသည်) ကိုသွေးတီတီနင်းနှင့်ယူရီးယားအဆင့် (azotemia)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ အက်ဆစ်ဓာတ်၊ hypocalcemia၊ hyperphosphatemia၊ နှင့်တကိုယ်လုံး။

အခြားကျောက်ကပ်ရောဂါများနှင့်အတူဆီးချို nephropathy ကိုကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။ နာတာရှည် Pyelonephritis၊ တီဘီ၊ စူးရှသောနှင့်နာတာရှည် glomerulonephritis ။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, microflora များအတွက်ဆီး၏ဘက်တီးရီးယားစစ်ဆေးမှုများ, ကျောက်ကပ်၏ ultrasound, excretory urography လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် (အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်လျင်မြန်စွာတိုးပွားလာသည့် proteinuria နှင့်အတူ၊ nephrotic syndrome ရောဂါရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ persistent hematuria) နှင့်အတူကျောက်ကပ်၏အပ်ချည်ရည်သန္ဓေသားကိုစစ်ဆေးရန်ရောဂါကိုရှင်းလင်းရန်လုပ်ဆောင်သည်။

ဆီးချို Nephropathy ကုသမှု

ဆီးချို nephropathy ကုသမှု၏အဓိကရည်မှန်းချက်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်သို့ရောဂါ၏အဆင့်ဆင့်တိုးတက်မှုကိုတားဆီးရန်နှင့်နှောင့်နှေးရန်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြdevelopingနာများ (IHD, myocardial infarction, stroke) ကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ ဓာတ်သတ္တု၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ ပရိုတိန်းနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုလျော်ကြေးပေးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အဆင့်အမျိုးမျိုးကိုကုသရာတွင်အသုံးများသည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုကုသရာတွင်ပထမဆုံးရွေးချယ်ထားသောဆေးများမှာ angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril နှင့် angiotensin receptor antagonists (ARA) - irbesartan, valsartan, losartan, စနစ်ကျခြင်းနှင့် intraocular dyspepsia ။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏရှိသည့်တိုင်အောင်ဆေးများကိုသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကိုမဖြစ်စေသောဆေးများဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

microalbuminuria အဆင့်မှ စတင်၍ ပရိုတင်းဓာတ်နည်းပြီးဆားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုပြသသည်။ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်း၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဖော့စဖရပ်နှင့်ဆားစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်အဆီနည်းသောအစာအာဟာရကြောင့်သွေးတွင်း lipid ရောင်စဉ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဝါးများ (L-arginine, folic acid, statins) ကြောင့် dyslipidemia ကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy, detoxification ကုထုံး, ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏ဆုံးမပဲ့ပြင်, sorbents ၏အသုံးပြုမှု, anti-azotemic အေးဂျင့်, ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်၏ပုံမှန်နှင့် osteodystrophy ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးလာခြင်းနှင့်အတူအလှူရှင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြင့် hemodialysis၊ peritoneal dialysis (သို့မဟုတ်) ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

အချိန်မီသင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူ Microalbuminuria ဆီးချို nephropathy ၏တစ်ခုတည်းသောပြောင်းပြန်အဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ proteinuria ၏အဆင့်တွင်၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းမှရောဂါတိုးတက်မှုကိုတားဆီးရန်ဖြစ်နိုင်ပြီး၊ ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ရောက်ရှိခြင်းသည်ဘဝနှင့်မကိုက်ညီသောအခြေအနေသို့ ဦး တည်စေသည်။

လက်ရှိတွင်၎င်း၏ရလဒ်အဖြစ်ဆီးချို nephropathy နှင့် CRF ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အစားထိုးကုထုံးအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်များဖြစ်သည့် - hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy ကြောင့် CRF သည်အသက် ၅၀ နှစ်အောက်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားသေဆုံးမှုအားလုံး၏ ၁၅% ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုကာကွယ်ခြင်းတွင် endocrinologist-diabetologist မှဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုစနစ်တကျလေ့လာခြင်း၊ ကုထုံးကိုအချိန်မီပြုပြင်ခြင်း၊ glycemia အဆင့်အတန်းကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

အဆင့်ဆီးချို nephropathy ။ စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါရှာဖွေရေး

ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ဆရာဝန်များက nephropathy ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ခေတ်မမှီသောသိပ္ပံဆိုင်ရာဆောင်းပါးများနှင့်လက်စွဲစာအုပ်များတွင်၎င်းတို့ဖော်ပြချက်များကျန်ရှိနေပြီး၎င်းတို့သည်အလွန်ယေဘူယျအားဖြင့်အတန်းသုံးခန်းသာရှိသည်။ ခေတ်သစ် nephrologists သူတို့ရဲ့နေ့စဉ်အလေ့အကျင့်အတွက် glomerular filtration မှုနှုန်းအပေါ်အခြေခံပြီးနောက်ဆုံးပေါ်ခွဲခြားကိုအသုံးပြုပါ။ အဆင့်အလိုက်အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းတွင်အောက်ပါပစ္စည်းများပါဝင်သည်။

1. အဆင့် ၁ - ကျောက်ကပ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာယူနစ်များသည်၎င်းတို့၏ hypertrophy ဖြစ်ပေါ်သော nephrons အသေကောင်၏အခန်းကဏ္onကိုယူသည်။ ဤနောက်ခံတွင်, glomeruli ၏ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းနှင့် filtration ပြင်းထန်မှုတိုးလာသည်,
2. အဆင့် ၂ - ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာဇီဝကမ္မဗေဒကိုအသံတိတ်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုအဆင့်ဟုခေါ်သည်။ ဤသည်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးအတွက်ပြင်းထန်သော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အပြောင်းအလဲများအချိန်ဖြစ်ပါသည်။ nephrons ၏မြေအောက်အမြှေးပါးသည်သွေးကိုအမှန်တကယ်စစ်ထုတ်ပေးသည်နှင့်အမျှသိသိသာသာထူလာသည်။ အဘယ်သူမျှမလက်တွေ့သရုပ်ရှိပါတယ်။ဆီးတွင်သာအယ်လ်ဗျူမင်အနည်းငယ်ပိုများခြင်းကိုရံဖန်ရံခါမှတ်တမ်းတင်နိုင်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊
3. အဆင့် III ကိုလည်း microalbuminuria ၏စင်မြင့်ဟုခေါ်သည်နှင့်လူနာထက်ဝက်ကျော်ကျော်ယာယီဇာတ်ကောင်ရှိသည်။ ထိုသို့သော nephropathy သင်တန်းသည် ၁၀ နှစ်မှ ၁၅ နှစ်အထိကြာနိုင်သည်။
4. အဆင့် ၄ ကို macroalbuminuria နှင့်တွေ့ပြီးဖြစ်သောပြင်းထန်သော nephropathy ၏အဆင့်ဟုခေါ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာရောဂါ၏ pathogenesis nephrons အတွက် filtration မှုနှုန်းတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤနောက်ခံတွင်ဆီးချိုရောဂါအများစုသည်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုပြသနိုင်သည်။
5. အဆင့် V သည် terminal ဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy သိသာသည်နှင့်လက္ခဏာများသောပြင်းထန် uremia ညွှန်ပြ။ ကျောက်ကပ်သည်ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အခြားဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များမှနိုက်ထရိုဂျင်ထုတ်ယူမှုများကိုမဖြေရှင်းနိုင်ပါ။ Filtration နှုန်းသိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ ဤအဆင့်၏ nephropathy နှင့်အတူလူနာအရေးပေါ် hemodialysis နှင့်အမြန်ဆုံးအလှူရှင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးလိုအပ်ပါတယ်။

အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၊ ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်သို့မဟုတ်ကလေးတိုင်းတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၊ ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်ဆီးသွားရန်ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသွင်ပြင်လက္ခဏာများနှင့် အကယ်၍ ပုံမှန်မဟုတ်မှုများတွေ့ရှိပါက nephropathy ကုထုံးကို၎င်း၏အစောဆုံးအဆင့်တွင်အချိန်မီစတင်ခွင့်ပြုပါ။ ဤအရာသည်သာရောဂါလက္ခဏာစတင်ခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေပြီးလူနာအားကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းမရှိဘဲအပြည့်အဝနေထိုင်နိုင်စေသည်။

ရောဂါဗေဒကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့်အသေးစိတ်တိုင်ကြားချက်များပါ ၀ င်သည်။ ထို့အပြင်လူနာ၏နောက်ခံရောဂါများနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များသည်ဆရာဝန်အတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ သူမကိုသိရှိခြင်းဖြင့်သူသည်ကျောက်ကပ်၏အခြားရောဂါများအထူးသဖြင့်နာတာရှည် Pyelonephritis၊ တစ် ဦး သိကောင်းစရာများရှာဖွေရေးနည်းလမ်းတစ်ခုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များ dopplerography နှင့်အတူကျောက်ကပ်ကို ultrasound ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်သင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တည်ဆောက်ပုံ၊ အရွယ်အစားနှင့်၎င်း၏သွေးထောက်ပံ့မှုတွင်ပြောင်းလဲမှုများကိုအကဲဖြတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အထူးကုဆရာဝန်များသည်ခန္တာကိုယ်နှင့်အတုနမူနာများကိုလေ့လာပြီးမိုက်ခရိုစကုပ်အောက်တွင်ကျန်းမာသောနီဖရွန်များ၏ရာခိုင်နှုန်းကိုပျက်စီးသွားသောသူများသို့အတိအကျသတ်မှတ်ခြင်းဖြင့်လေ့လာသည်။

သတိထားပါ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအတွက်နက်ဖ်ပရာတီးရီးယားသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ proteinuria နှင့် GFR ကျဆင်းခြင်းတို့ပါဝင်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်သည်။

ဆရာ ၀ န်ကိုမှန်ကန်စွာစစ်ဆေးရန် ICD ကုဒ်နှင့်အညီ၊ အကယ်၍ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါရှိပါကသံသယရှိပါကဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ရမည်။ အထူးသဖြင့်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုကုသခြင်းကိုဆီးနှင့်သွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်သည်။ မဖြစ်မနေဆန်းစစ်လေ့လာခြင်းများစာရင်းတွင်ပါဝင်သည် -

• albuminuria ကိုစစ်ဆေးရန်အထွေထွေနှင့်နေ့စဉ်ဆီးစစ်ဆေးမှုများ၊
• ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောကူးစက်ရောဂါများကိုဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ဆီးအနည်အနှစ်များကိုအာဟာရမီဒီယာတွင်ကြဲခြင်း၊
• glomerular filtration မှုနှုန်း၏တွက်ချက်မှု,
• ယူရီးယား, ကျန်နေတဲ့နိုက်ထရိုဂျင်နှင့် creatinine ၏ပြဌာန်းခွင့်များအတွက်သွေးရည်ကြည်ဇီဝဓါတုဗေဒ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ရောဂါများအတွက်အစားအစာ

ရောဂါဗေဒ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင်သာမန်အစားအစာကိုသာပြောင်းလဲခြင်းသည် nephropathy ၏တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေပြီး၎င်း၏လက်တွေ့သရုပ်များ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ပထမတစ်ခုအနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ဆားသောက်သုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆားသန့်စင်ခြင်းသာမက၎င်းပါဝင်သည့်ထုတ်ကုန်များနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားစက်မှုဇုန်ဝက်အူချောင်းအမျိုးမျိုး, စည်သွတ်အစားအစာ, ဝက်အူချောင်း, ချဉ်ပါဝင်သည်။

ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာ ၀ န်များနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဗေဒပညာရှင်များကပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအစားအစာများကိုလည်းအကြံပြုကြသည်။ ကြက်ဆူ၊ ယုန်အသားအစားနည်းသောအစားအစာမျိုးကိုသာရွေးချယ်သင့်သည်။ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါအားလုံးသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ သကြားဓာတ်နှင့်အဆီများစားသုံးမှုကိုသိသိသာသာကန့်သတ်ထားသည်။အာဟာရဓာတ်များပါ ၀ င်သည့်အာဟာရဓာတ်များသည်အာဟာရမွှေးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၏အကူအညီဖြင့်မတူညီသောမျှတသောနေ့စဉ်အစားအစာကိုဖန်တီးနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများသည်ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှုအပေါ်မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာသည် nephropathy နှင့်ထပ်မံတွေ့ရှိပါကကုသမှုစနစ်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်အချို့သောအပြောင်းအလဲများကိုကြုံတွေ့ရသည်။ nephrotoxicity ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများစွာသောက်သုံးသောဆေးများကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝဖျက်သိမ်းခြင်းတို့ကိုပြုလုပ်ရမည်။ ပျက်စီးသွားသောကျောက်ကပ်များက၎င်းကိုပိုမိုနှေးကွေးစွာဖယ်ရှားပေးပြီး၊ သွေးထဲတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာရှိနေသောကြောင့်အင်ဆူလင်ယူနစ်ယူနစ်အရေအတွက်ကိုလျှော့ချရမည်။ nephropathy အတွက် Metformin ၏မှားယွင်းသောဆေးကိုသတ်မှတ်ထားပါက lactic acidosis ဟုခေါ်သောလေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပြီးအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

Hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

Extracorporeal နည်းလမ်းများကိုအထူးကုဆရာဝန်များနှင့်တိုင်ပင်ခြင်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ ပိုတက်စီယမ်၊ နိုက်ထရိုဂျင်နှင့်ယူရီးယားကိုသွေးမှ detoxify၊ ဖယ်ရှားရန်အတွက်နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်အသုံးပြုပါ။ ဤအလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများများအတွက်စံနှုန်း 500 μmol ဌပိုလျှံအတွက် creatinine အဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။

သွေးမသွင်းမီ၊ သွေးကိုထုတ်ယူသည့်အထူးကိရိယာနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည့်အထူးသွေးကြောတွင်းပြွန်ကိုတပ်ဆင်ပြီး၎င်းကိုသန့်ရှင်းပေးပြီးလူနာ၏သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာသို့ချက်ချင်းပြန်သွားသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုတစ်ပတ်လျှင်ကြိမ်အကြိမ်များစွာပြုလုပ်သင့်ပြီးလက်တွေ့အခြေအနေတွင်သာပြုလုပ်သင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာပြicationsနာများနှင့်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Peritoneal Dialysis ၏အင်္ဂါရပ်တစ်ခုမှာ peritoneum သည် filter function ကိုလုပ်ဆောင်သောကြောင့် catheter ကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်းထဲသို့ထည့်သည်။ ထို့နောက်အရည်ယိုသို့ထိုးသွင်းသည်ထို့နောက်ထို့နောက်လွတ်လပ်စွာပြွန်မှတဆင့်စီးဆင်း။ ဒီမှတဆင့်ပိုလျှံအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းများကိုဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

CKD ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးရန်၊ ဟောကိန်းကိုတိုးတက်စေရန်နှင့်မြင့်မားသောဘဝအရည်အသွေးကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက်ပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုကိုပုံမှန်ခံယူရမည်၊ နေ့စဉ်ဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းများကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်နှင့်တက်ရောက်နေသောဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသည့်အထောက်အကူပြုဆေးဝါးကုထုံးကိုယူရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ကဘာလဲ

ဆီးချိုရောဂါ၏အန္တရာယ်များသောရောဂါများအနက်တစ်ခုမှာကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားချိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝဆုံးရှုံးခြင်းဖြစ်သည့် nephropathy ဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအကြောင်းရင်းများစွာကိုဆုံးဖြတ်သည်:

• Hyperglycemia - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအမြှေးပါးများတွင်ပရိုတိန်းများ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• Hyperlipidemia - atherosclerosis နှင့်ဆင်တူသည် placque ဖွဲ့စည်းခြင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ဦး ဆောင်လမ်းပြနိုင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
• Intraperitoneal သွေးတိုးရောဂါ - hyperfiltration အားဖြင့်ထင်ရှား, ထို့နောက်ကျောက်ကပ်၏သန့်စင် function ကိုလျော့နည်း, ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးတိုး၏အချိုးအစားရှိပါတယ်။

လူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းတွင်ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုနူဖရက်တီးယားသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဟုခေါ်သည်။ ICD-10 အရရောဂါတွင်အောက်ပါကုဒ်များရှိသည် -

• အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါပုံစံနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများပိုမိုရှုပ်ထွေးမှု - E 10.2,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်မှီခိုမှုနှင့်အတူ - E 11.2,
• ဆီးချိုရောဂါတွင်အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ ထိခိုက်သည့်ကျောက်ကပ်များရှိလျှင် - E 12.2,
• သတ်မှတ်ထားသောရောဂါ၏နောက်ခံပေါ်တွင် nephropathic မမှန်နှင့်အတူ - E 13.2,
• မသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါပုံစံနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း - E 14.2 ။

ရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်, သီးခြားလက္ခဏာတွေပေါ်ပေါက်:

• စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းခြင်း၊
• ယေဘုယျအားနည်းချက်ဖြစ်ပွားခြင်း၊
• လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်အားနည်းခြင်း၊
• တစ်ခါတစ်ရံမူးဝြေခင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
• တစ် ဦး ဟောင်းနွမ်းခေါင်းကိုတစ် ဦး အာရုံ၏အသွင်အပြင်။

Kimmelstil Wilson ရောဂါလက္ခဏာတိုးလာသည်နှင့်အမျှသရုပ်များသည်တိုးချဲ့လာသည်။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည် -

• နံနက်ယံ၌မျက်နှာအရောင်ထွက်လာခြင်း၊
• မကြာခဏနှင့်နာကျင်ဆီးသွားခြင်း,
• lumbar ဒေသအတွက်မှိုင်းနာကျင်မှု,
• စဉ်ဆက်မပြတ်ရေငတ်
• သွေးတိုးရောဂါ
• ကြွက်သားကြွက်သားများနာခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ရောဂါကျိုးပဲ့ခြင်း၊
• ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးမှု။

မြင့်မားသောပလာစမာဂလူးကို့စ်သည်ဆီးချို nephropathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ သွေးကြောနံရံပေါ်တွင်ပစ္စည်းဥစ္စာများသိုက်သည်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုအချို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ဒေသခံဖောနှင့်သွေးကြောများ၏အတွင်းပိုင်းအလွှာထဲမှာစုဆောင်းသောကျောက်ကပ်အတွက်ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ထုတ်ကုန်များဖွဲ့စည်းခြင်းကနေပေါ်ထွက်လာသောသွေးကြောများ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပြန်လည်ပြုပြင်။
• Glomerular သွေးတိုးရောဂါသည် nephrons တွင်ဖိအားကိုအဆက်မပြတ်တိုးပွားစေသည်။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ filtration ဖြစ်စဉ်များကိုပေးသော podocytes ၏လုပ်ဆောင်ချက်များကို၏ရောဂါများ။
• သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်သည့် renin-angiotensin system ကိုစတင်အသုံးပြုသည်။
• ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ - အရံအာရုံကြောစနစ်၏ထိခိုက်နေသောရေယာဉ်များသည်အမာရွတ်တစ်သျှူးအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်သူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရန်အရေးကြီးသည်။ nephropathy ဖွဲ့စည်းရန် ဦး ဆောင်လမ်းပြကြောင်းအန္တရာယ်အချက်များအများအပြားရှိပါတယ်:

• မလုံလောက်သော glycemic အဆင့်ထိန်းချုပ်မှု,
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း (တစ်နေ့လျှင်စီးကရက် ၃၀ ထက် ပို၍ သောက်သုံးပါကအများဆုံးအန္တရာယ်ရှိသည်)၊
• ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်အမျိုးအစား၏အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးမှု၊
• သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊
• မိသားစုသမိုင်းတွင်ပိုမိုဆိုးရွားစေသောအချက်များရှိနေခြင်း၊
• hypercholesterolemia,
• သွေးအားနည်းရောဂါ

ဆီးချို Nephropathy ၏ကူးစက်ရောဂါ

မွေးဖွားသောလူ ဦး ရေသန်းတိုင်းအတွက်ရောဂါဗေဒပျံ့နှံ့မှုကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀-၂၀ တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ 30% တွင်အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုဆီးချိုရောဂါ၏ယခင်မျက်နှာသာအတွက်ယောက်ျားမိန်းမတို့အချိုးသည် 2 မှ 1. ဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ - ၂၀% တွင်။ အင်ဒီးယန်းအင်ဒီးယန်းများနှင့်အာဖရိကလူမျိုးများကဲ့သို့လူမျိုးစုများသည်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအကြောင်းများကြောင့်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်.

အဆင့် ၁ - ဆေးခန်းမ

တကယ်တော့သင်ဟာအသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုသွားလျှင်သင်ရှာနိုင်သည် ပိုလီယာ ဆီးထဲ၌သကြားဓာတ်ကြိုကြားရှိနေခြင်းနှင့် glomerular filtrate တိုးလာခြင်း။ ရောဂါ၏ဤအဆင့်သည်သင့်သွေးအတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ထိန်းချုပ်မှုလေလေ၊ အဆင့်တစ်ဆင့်ပိုကြာလေဖြစ်သည်။

အဆင့် ၄ - နက်ဖရတ်ရောဂါ

ဒါဟာအောက်ပါလက္ခဏာတွေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:

• တစ်မိနစ်လျှင် mcg 200 ထက်ပိုသောတန်ဖိုးများနှင့် Macroalbuminuria ။
• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။
• creatinine တစ် ဦး တိုးနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်တိုးတက်သောယိုယွင်း။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomerular စစ်ထုတ်ခြင်းကိုတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်၊ ၎င်းတန်ဖိုးသည်တစ်မိနစ်လျှင် ၁၃၀ မီလီမီတာမှ ၃၀-၁၀ ml / min သို့ကျဆင်းသည်။

အဆင့် ၅ - uremia

ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်မျှော်လင့်ချက်မရှိတော့ပါ။။ 20 ml / min အောက်တွင်ရှိသော Glomerular စစ်ထုတ်မှုနှုန်းသည်နိုက်ထရိုဂျင်ပါဝင်သောဒြပ်ပေါင်းများကိုသွေးထဲတွင်စုဆောင်းနိုင်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းလိုအပ်သည်။

ရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါပုံစံပေါ် မူတည်၍ အတော်အတန်ကောင်းမွန်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

• အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ Full- လွ nephropathy မတိုင်မီအဆင့် 1 မှ 2 နှစ်ကနေကြာနှင့်ရောဂါ၏အဆင့် hyperuricemia သို့အများကြီးပိုမြန် degenerates - 2 မှ 5 နှစ်က။
• ဆီးချိုအမျိုးအစား 2 နှင့်အတူ ဒီလမ်းကြောင်းဟာကြိုတင်မခန့်မှန်းနိုင်လောက်အောင်များပါတယ်၊ macroalbuminuria ဟာအနည်းဆုံးအနှစ် ၂၀ (သို့) နှစ်ပေါင်းများစွာဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီးနောက်ပေါ်လာလိမ့်မယ်။

အဘယ်ကြောင့်ဆီးချို nephropathy ဖွံ့ဖြိုးပါဘူး

မျက်မှောက်ခေတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာသည်ဆီးချို nephropathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများကိုအတိအကျမဖော်ပြနိုင်ပါ။ သို့သော်အရေအတွက်ကိုညွှန်ပြရန်လုံလောက်သောအကြောင်းပြချက်များရှိသည် ၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုအချက်များ.

ဤအချက်များမှာ

• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်။ ဖျားနာသူတစ် ဦး စီ၏မျိုးရိုးဗီဇတွင်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။Predisposition မကြာခဏ dual- အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှု၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်မိသားစုနှင့်လူမျိုးရေး။ အချို့သောလူမျိုးများ (အင်ဒီးယန်းနှင့်အာဖရိကန်) များသည် nephropathy ခံစားရလေ့ရှိသည်။
• Hyperglycemia။ သွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်ခြင်းသည်အဆုံးအဖြတ်ပေးသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါနှစ်မျိုးလုံးတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအကောင်းဆုံးထိန်းချုပ်နိုင်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါစတင်ခြင်းနှင့် albuminuria စတင်ခြင်းတို့အကြားကြာရှည်သောအချိန်ကာလကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ကြောင်းစမ်းသပ်မှုအရတွေ့ရှိရသည်။
• သွေးတိုးရောဂါ။ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ၎င်းသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လည်းမှန်ကန်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောကိုကုသရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
• ပရိုတိန်းဓာတ်။ Proteinuria သည်ဆီးချို nephropathy ၏အကျိုးဆက်နှင့်၎င်း၏အကြောင်းရင်းနှစ်ခုလုံးဖြစ်နိုင်သည်။ အမှန်မှာ proteinuria သည် interstitial ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်၊ ၎င်းသည် fibrosis (မူလတစ်သျှူး၏လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာလက္ခဏာများမရှိသောသာမန် fibrous တစ်ရှူးအစားထိုး) ကို ဦး တည်စေသည်။ ရလဒ်အနေနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျော့ကျသွားသည်။
• ပရိုတင်းဓာတ်မြင့်မားခြင်း။ ပရိုတင်းထုတ်ကုန်များများများများစားစားစားသုံးခြင်းသည်ဆီး၌ပရိုတင်းပမာဏပိုမိုမြင့်မားလာခြင်းနှင့်ဆီးချို nephropathy ဖွံ့ဖြိုးမှုအလားအလာပိုများလာခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ ဤကြေညာချက်ကိုမြောက်ပိုင်းဥရောပလူ ဦး ရေ၏စမ်းသပ်မှုလေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်ပြီးထိုတွင်နေထိုင်သူများသည်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများစွာကိုစားသုံးကြသည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ဆေးလိပ်မသောက်သူများထက် nephropathy ပိုမိုဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။
• Dyslipidemia။ ဆိုလိုသည်မှာမြင့်မားသောသွေး lipids နှင့်ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ပေါ်လာပြီးချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရောဂါ: ဆီးစစ်ဆေးခြင်းနှင့် Albumin စမ်းသပ်ခြင်း

၏စိတ်နှလုံးမှာ nephropathy ၏ရောဂါ ဆီးချိုမုသားနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ urinalysis နှင့် albumin ရှာဖွေရေး။ အကယ်၍ သင်၌ albuminuria သို့မဟုတ် microalbuminuria ရှိလျှင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာရှာဖွေရန်အတွက်၊ ဤအခြေအနေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အခြားအကြောင်းရင်းများ (ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ခြင်းသို့မဟုတ်အချိန်ကြာမြင့်စွာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်း) ကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။

albumin အဆင့်လေ့လာမှုတစ်ခုလိုက်ပါသွားသည် glomerular filtration မှုနှုန်း၏အကဲဖြတ် နှင့် သွေးရည်ကြည် creatinine။ micro / macroalbuminuria ၏အကောင်းမြင်မှုကိုအနည်းဆုံးအပြီးတွင်အတည်ပြုခဲ့သည် 2 အပြုသဘောဆောင်တဲ့စမ်းသပ်မှု သုံးလကြာသည်။

ခံစားနေရသောလူနာများတွင် ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁microalbuminuria စမ်းသပ်မှု အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်ထွက်သယ်ဆောင်သင့်သည်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်ကတည်းကစတင်ခဲ့သည်။

ခံစားနေရသောလူနာများတွင် ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဆီးချိုရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်၌ microalbuminuria ကိုလေ့လာသင့်သည်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်ကုထုံး

nephropathy များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုကာကွယ်တားဆီးရေးဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန် microalbuminuria ကိုအချိန်မီဖော်ထုတ်ပြီးယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှေးကွေးသည်။

microalbuminuria ၏ဖြစ်ပျက်မှုကိုနှေးကွေးစေရန်, သင်:

• သင်၏သကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်ထားပါ။ သင့်တော်သောအာဟာရ၊ ဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးဝါးများနှင့်ပုံမှန်အေရိုးဗစ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းဖြင့်ရရှိသောအခြေအနေ။
• သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ထားပါ။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်၊ သင်သည်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ဓာတ်ပါဝင်မှုနည်းသောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်စေသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။
• အနိမ့်ပရိုတိန်းဓာတ်စာကိုလိုက်နာပါ။ နေ့စဉ်ပရိုတိန်းစားသုံးမှုသည်တစ်ကီလိုဂရမ်တွင် ၀.၆ မှ ၀.၉ ဂရမ်ကြားရှိသင့်သည်။
• LDL ကိုလက်စထရောကိုထိန်းသိမ်းပါ သွေး deciliter နှုန်း 130 မီလီဂရမ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော။

ရောဂါသည်နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ရောက်သောအခါ hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုသည်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုပုံစံဖြစ်လာသည်။ပန်ကရိယဆဲလ်များသည်အင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်မထားသည့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

Nephropathy ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အရန်အစားအစာ

ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ခဲ့ရသည့်အတိုင်း၊ မြင့်မားသောပရိုတိန်းနှင့်ဆိုဒီယမ်သည်အရေးကြီးသောအန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ပရိုတိန်းနှင့်ဆိုဒီယမ်အနိမ့်ဓာတ်ပါဝင်မှုကိုလိုက်နာသင့်သည်။

ပရိုတိန်းပမာဏသည်ကီလိုဂရမ် ၀.၆ မှ ၁ ဂရမ်ကြားရှိသင့်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တစ်ကီလိုလျှင် ၃၀ မှ ၃၅ kcal အကြားရှိကယ်လိုရီ။

အလေးချိန် ၇၀ ကီလိုဂရမ်ရှိသောလူနာတစ် ဦး အတွက်အစားအစာတွင်ကယ်လိုရီ ၁၆၀၀ မှ ၂၀၀၀ အထိပါဝင်သင့်သည်။ ၁၅% တွင်ပရိုတင်းများဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါကုသမှု၏အခြေခံ

အဆင့် (၃) တွင်ဆီးချို nephropathy ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသရန်အခြေခံမူများမှာ -

• glycemic ထိန်းချုပ်မှု
• သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှု (သွေးပေါင်ချိန် 2.6 mmol / l ဖြစ်သင့်သည်။ TG> 1.7 mmol / l); hyperlipidemia (lipid-lower-diet) ပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

LDL> 3 mmol / L နှင့်အတူ statins အဆက်မပြတ်စားသုံးမှုကိုဖော်ပြသည်။

• Atorvastatin - တစ်နေ့လျှင် 5-20 mg အတွင်း၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်
• ၁၀-၄၀ မီလီဂရမ်တွင်တစ်နေ့တစ်ကြိမ် Lovastatin၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်
• တစ်နေ့တစ်ကြိမ် 10-20 mg အတွင်း Simvastatin, ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။
• ၆.၈ mmol / L ရှိသော LDL အဆင့်ကိုရောက်ရှိရန် statins ဆေးများကိုတည့်မတ်ပေးပြီးပုံမှန် GFR သည် fibrates များကိုပြသည်။
• ခံတွင်း fenofibrate 200 mg တစ်နေ့တစ်ကြိမ်, ကြာချိန်တစ် ဦး ချင်းစီသို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်သည်
• တစ်ရက်လျှင် ၁၀၀ မှ ၂၀၀ မီလီဂရမ်အတွင်း ciprofibrate ကိုကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့် intracubular hemodynamics ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသည်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းကိုတစ်နေ့ / ကီလိုဂရမ်အထိတစ်နေ့သုံးစွဲရန်ကန့်သတ်ခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်နိုင်သည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် Electrolyte တွေကိုနှောင့်အယှက်၏ဆုံးသော

proteinuria ပေါ်လာသည့်အခါပရိုတင်းဓာတ်နည်းပြီးဆားဓာတ်နည်းသောအစားအစာများကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းပမာဏကို ၀.၆-0.7 ဂရမ် / ကီလိုဂရမ် (ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၄၀ ဂရမ်ပရိုတင်း) အထိလုံလောက်သောကယ်လိုရီစားသုံးမှု (၃၅-၅၀ kcal / ကီလိုဂရမ် / ကီလိုဂရမ်) အထိကန့်သတ်ထားသည်။ 3-5 ဂရမ် / နေ့ဆားကန့်သတ်။

၁၂၀-၅၀၀ μmol / L ရှိသောသွေးခရူတင်းအဆင့်တွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်လက်ခဏာကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်ပြီး၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါ၊ osteodystrophy၊ hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia စသည်တို့ဖြစ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူအင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်များပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆက်စပ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်အခက်အခဲများရှိသည်။ ဤထိန်းချုပ်မှုသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးတစ် ဦး ချင်းလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

hyperkalemia (> 5.5 meq / l) ဖြင့်လူနာများကိုသတ်မှတ်သည်။

• Hydrochrothiazide သည်နံနက်ယံ၌ဗလာကျင်းခြင်းသို့မဟုတ် ၂၅-၅၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်သည်
• နံနက် ၄၀-၁၀၀ မီလီဂရမ်အတွင်းဗိုက်ဆာနေသောအစာအိမ်ပေါ်တွင်တစ်ပါတ်မှ ၂ ကြိမ်အကြာတွင်ဖူရိုဆိုက်ရိုက်ထည့်ပါ။

• ဆိုဒီယမ် polystyrenesulfonate သည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅ ဂရမ် ၄ ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သွေးထဲရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုမရောက်ရှိမှီ ၅၃၃ meq / l ထက်မပိုအောင်ထိန်းသိမ်းသည်။

14 meq / l ၏သွေး၌ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုရောက်ရှိပြီးနောက်, ဆေးကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။

ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုသည် 14 meq / l နှင့်သွေးအတွင်းရှိ ECG အပေါ်ပြင်းထန်သည့် hyperkalemia လက္ခဏာများ (PQ ကြားကာလတိုးချဲ့ခြင်း၊ QRS ရှုပ်ထွေးမှုတိုးချဲ့မှု၊ P လှိုင်းများချောမွေ့ခြင်း) တွင် ECG ၏စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုအောက်တွင်အရေးပေါ်စီမံအုပ်ချုပ်သည် -

• ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်၊ ၁၀% ဖြေရှင်းချက်၊ ၁၀ မီလီမီတာထိုးဖောက်နိုင်သောဂျက်လေယာဉ် ၂-၅ မိနစ်တစ်ကြိမ် ECG ပြောင်းလဲမှုမရှိခြင်းကြောင့်ဆေးထိုးခြင်းကိုထပ်မံပြုလုပ်နိုင်သည်။
• ပျော်ဝင်နိုင်သောပျော်ဝင်နိုင်သောအင်ဆူလင် (လူ့သို့မဟုတ် ၀ က်သား) တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှု ၁၀-၂၀ IU အားဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက် (၂၅-၅၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ်) ထဲသို့ (normoglycemia ၏ဖြစ်ရပ်တွင်) သွေးကြောအတွင်းရှိ hyperglycemia နှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုသာ glycemia အဆင့်နှင့်အညီအုပ်ချုပ်သည်။
• ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်၊ ၇.၅% ဖြေရှင်းချက်၊ ၅၀ မီလီယံအတွင်းသွေးကြောတွင်းထဲသို့ ၅ မိနစ် (၀ င်ရောက်အက်စ်ဆိုက်ဒိုက်စ်) တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသောအခါ ၁၀-၁၅ မိနစ်အကြာတွင်ဆေးကိုပြန်လည်သောက်ပါ။

ဤအအစီအမံထိရောက်မှုမရှိဘူးဆိုရင် hemodialysis ဖျော်ဖြေသည်။

azotemia ရှိလူနာများတွင် enterosorbents ကိုအသုံးပြုသည်။

• ၁-၂ ဂရမ်မှ ၃-၄ ရက်အတွင်းကာဗွန်ဒြပ်စင်ကိုအသုံးပြုပြီးကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်
• Povidone, အမှုန့်၊ ၅ ဂရမ် (ရေ ၁၀၀ မီလီယမ်တွင်ပျော်ဝင်သည်) တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

phosphorus-calcium ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (များသောအားဖြင့် hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia) ကိုချိုးဖောက်ပါကအစားအသောက်တစ်ခုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ အစားအစာတွင်ဖော့စဖိတ်ကန့်သတ်ချက်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၀.၆-0.9 ဂဂထိထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့်ကယ်လစီယမ်ပြင်ဆင်မှုများကိုအသုံးပြုသည်။ သွေးထဲရှိဖော့စဖောရက်သည် ၄.၅-၆ မီလီဂရမ်%၊ ကယ်လစီယမ် - ၁၀.၅-၁၁ မီလီဂရမ်% ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ectopic calcification သည်အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ အလူမီနီယမ်ဖော့စဖိတ်ပေါင်းစပ်ထားသောဂျယ်လ်များကိုမူးယစ်ဆေးဝါးအန္တရာယ်မြင့်မားမှုကြောင့်ကန့်သတ်ထားသင့်သည်။ endogenous ပေါင်းစပ်ထားသော 1,25-dihydroxyvitamin D ကိုတားစီးခြင်းနှင့် parathyroid hormone အားအရိုးခုခံခြင်းတားဆီးခြင်းသည် hypocalcemia ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းအားဖြင့်မည်သည့်ဗီတာမင် D metabolites များကိုသတ်မှတ်သည်ကိုတားဆီးရန်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သော hyperparathyroidism တွင်၊

hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia ရှိလူနာများကိုသတ်မှတ်သည်။

• အစားအစာဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်အတွင်းဒြပ်စင်ကယ်လစီယမ်၏ ၀.၅-၁ ဂရမ်ပါဝင်သောကယ်လ်ဆီယမ်ကာဗွန်နိတ်သည်လိုအပ်ပါက ၂-၄ ပတ်တိုင်း (အများဆုံး ၃ ဂရမ်မှ ၃ ကြိမ်အထိတစ်နေ့လျှင်) သွေးအတွင်းရှိဖော့စဖောရတ်အထိသောက်ပါ။ 5-6 မီလီဂရမ်%, ကယ်လစီယမ် - 10.5-11 မီလီဂရမ်% ။

• calcitriol ၀.၂၅-၂ mcg နှုတ်ဖြင့်တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သွေးရည်ကြည် calcium ကိုတစ်ပတ်နှစ်ကြိမ်ထိန်းချုပ်သည်။ လက်တွေ့သရုပ်သို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါ၏ရှေ့မှောက်၌။
• Epoetin-beta သည်တစ်ပတ်လျှင် ၁၀၀ မှ ၁ ဝဝ ၁ ဝဝ / ကီလိုမီတာ hematocrit သည် ၃၃-၃၆% အထိရောက်သည်အထိ၊ ဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်သည် ၁၁၀-၁၂၀ ဂရမ် / လီတာဖြစ်သည်။
• ၁၀၀ မီလီဂရမ် (သံထည်သံဖြင့်) တစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်အစားအစာ ၁ နာရီ၊ အချိန်ကြာမြင့်စွာသိုလှောင်ထားသည့်သံဓါတ် sulfate
• ပြုတ်ရည်မတိုင်မီသံ (III) ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဆာရိုကို့စ (ရှယ်ယာ ၂၀ မီလီဂရမ် / ml) ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် (၂.၅-၁၀ မီလီမီတာ)၊ ၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် (မူးယစ်ဆေးဝါး၏ ၁ မီလီလီတာ၏ ၁ ဘီလီယံစီအတွက်) ကိုသွေးကြောထဲသို့သွင်းပါ။ တစ်ပတ်လျှင် ၁၅ မိနစ်မှ ၂၃ ကြိမ်အကြိမ် ၁၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်သောက်သုံးပါကကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရမည်
• သံ (III) ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဆိုကရေးတီးစပ်ရှုပ်ထွေးသော (အဖြေ ၂၀ မီလီဂရမ် / ml) ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် (၂.၅-၁၀ မီလီမီတာ) တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်မှ ၂ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်သွေးကြောတွင်းသို့ရောက်လျှင်ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက် extracorporeal ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အရည်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ နိုက်ထရိုဂျင်နှင့်အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာကိုအားနည်းသော GFR တန်ဖိုးများဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးကတည်းကမတူညီသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒရှိလူနာများထက်စော။ ဆုံးဖြတ်သည်။ ၁၅ မိနစ်ထက်နည်းသော GFR လျော့နည်းမှုနှင့်တီထွင်ဖန်တီးမှုကို ၆၀၀ μmol / l အထိတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်အစားထိုးကုထုံးနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းအတွက်ညွှန်းကိန်းများနှင့်ဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများဖြစ်သော hemodialysis, peritoneal Dialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းတို့ကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

, , , , , ,

Uremia ကုသမှု

120 မှ 500 μmol / L မှသွေးရည်ကြည် creatinine တိုးခြင်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေးရိုးစွဲအဆင့်ကိုဖော်ပြသည်။ ဤအဆင့်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဖယ်ရှားရန်၊ သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်နှင့်ရေ - အီလက်ထရိုင်လစ်ရောဂါများကိုပြုပြင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ သွေးရည်ကြည် creatinine (500 μmol / L နှင့်ပိုမိုမြင့်မားသော) နှင့် hyperkalemia (6.5-7.0 mmol / L ထက်ပိုသော) ၏ပိုမိုမြင့်မားသောတန်ဖိုးများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏စတင်ခြင်းကိုပြသည်၊ ၎င်းမှာ extracorporeal dialysis သွေးသန့်စင်ရေးနည်းလမ်းများလိုအပ်သည်။

ဒီအဆင့်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသမှုကို endocrinologists နှင့် nephrologists တို့ကပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ရှိသောလူနာများကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောစက်များတပ်ဆင်ထားသောအထူး nephrology ဌာနများ၌ဆေးရုံတင်ထားရသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေးရိုးစွဲအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှု

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူသောအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုကိုမကြာခဏ exogenous insulin (Zabrody ဖြစ်စဉ်) လျှော့ချရန်လိုအပ်သည့် hypoglycemic အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ဒီရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchyma မှပြင်းထန်သောထိခိုက်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်၏ပျက်စီးခြင်းတွင်ပါဝင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ insulinase ၏လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် exogenously အုပ်ချုပ်သည့်အင်ဆူလင်ကိုဖြည်းဖြည်းချင်း metabolized လုပ်သည်၊ သွေးထဲတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြန့်ဖြူးနိုင်သည်။ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကိုများစွာလျှော့ချနိုင်သဖြင့်ဆရာဝန်များကအင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုခဏတာဖျက်သိမ်းပစ်ရသည်။ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုအပြောင်းအလဲအားလုံးသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုမဖြစ်မနေထိန်းချုပ်ထားမှသာပြုလုပ်သင့်သည်။ ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလက်ခံရရှိသူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ပြောင်းရွှေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချက်သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ (glyclazide နှင့် glycidone မှလွဲ၍) sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့် Biguanide အုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသိသိသာသာကျဆင်းသွားခြင်းကြောင့်သွေးထဲတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်ကိုပြုပြင်ခြင်းသည်တိုးတက်သောကျောက်ကပ်ရောဂါအတွက်အဓိကကုသမှုဖြစ်လာပြီး၎င်းသည်အဆုံး၌ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်စေသောကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်အပြင်ဆီးချို nephropathy ၏ proteinuric အဆင့်သည် ၁၃၀/၈၅ မီလီမီတာ Hg ထက်မကျော်သောသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ACE inhibitors များသည်ဆီးချို nephropathy ၏အခြားအဆင့်များကဲ့သို့ပထမ ဦး ဆုံးရွေးချယ်သောဆေးများဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်း၏ယာယီယိုယွင်းပျက်စီးမှုနှင့် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (300mmol / L ထက်ပိုသောသွေးရည်ကြည် creatinine level) နှင့်အတူဤဆေးဝါးများကိုဂရုတစိုက်အသုံးပြုရန်လိုအပ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုအဆင့်တွင်ပုံမှန်အားဖြင့် monotherapy သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုမတည်ငြိမ်စေပါ။ ထို့ကြောင့်ကွဲပြားသောအုပ်စုများတွင်ပါ ၀ င်သည့်သွေးပေါင်ချိန်များသည့်ဆေးဝါးများ (ACE inhibitors + loop diuretics + calcium channel blockers + selecta beta-blockers + Central action drug) နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။ ။ မကြာခဏဆိုသလို၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအတွက်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါအတွက်အစိတ်အပိုင်း ၄ ခုကုသမှုအစီအစဉ်သည်သင့်အားလိုချင်သောသွေးပေါင်ချိန်ကိုရရှိရန်ခွင့်ပြုသည်။

nephrotic syndrome ရောဂါကုသမှု၏အခြေခံနိယာမမှာ hypoalbuminemia ကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ 25 g / l ထက်နည်းသောသွေးရည်ကြည် albumin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းလာမှုနှင့်အတူ albumin ဖြေရှင်းချက်များပြုတ်ရည်ကိုအကြံပြုပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ Diuretics ဆီးဆေးများကိုအသုံးပြုကြပြီး furosemide ဆေးသောက်သည့်ဆေး (ဥပမာ lasix) သည်တစ်နေ့လျှင် ၆၀၀-၈၀၀ မှ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိရောက်နိုင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်၌ပိုတက်စီယမ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော Diuretics ဆီးများ (spironolactone, triamteren) သည် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အန္တရာယ်ကြောင့်မသုံးပါ။ Thiazide diuretics ဆေးများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filtration လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကိုလည်းဆန့်ကျင်သည်။ nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်အတူဆီး၌ပရိုတိန်းများစွာဆုံးရှုံးမှုရှိသော်လည်း၊ ပရိုတိန်းအနိမ့်စားသောအစားအစာ၏နိယာမကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းတွင်တိရိစ္ဆာန်များ၏ပရိုတင်းပါဝင်မှုသည်ကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၈ ဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ Nephrotic syndrome ရောဂါကို hypercholesterolemia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်ကုသမှုနည်းစနစ်တွင် lipid လျှော့ချစေသောဆေးများ (statins အုပ်စုမှအထိရောက်ဆုံးဆေးများ) ပါဝင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ဟောကိန်းအလွန်ဆိုးရွားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကို extracorporeal ကုသမှုအတွက်အရေးပေါ်ပြင်ဆင်ထားရမည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်ရှိလူနာများသည်သွေးရည်ကြည် creatinine သည် 300 μmol / l ထက်ကျော်လွန်သောအခါတိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်း (ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်၏ ၁ ကီလိုလျှင် ၁.၆ ဂရမ်) အထိအကန့်အသတ်ဖြင့်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့် nephrotic syndrome ရောဂါပေါင်းစပ်မှုတွင်သာကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၈ ဂရမ်ပမာဏဖြင့်ပရိုတင်းကိုစားသုံးရန်ခွင့်ပြုထားသည်။

အကယ်၍ သင်အာဟာရချို့တဲ့သောလူနာများ၌ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုတစ်သက်လုံးလိုက်နာရန်လိုအပ်ပါကသူတို့၏ပရိုတိန်းဓာတ်များနှင့်ဆက်စပ်သည့်ပြproblemsနာများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၊ ဥပမာအမိုင်နိုအက်ဆစ် (ဥပမာမူးယစ်ဆေး ketosteril) ၏ ketone analogues ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ဤမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသရာတွင်သွေးထဲတွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် hypercalcemia မကြာခဏဖွံ့ဖြိုးလေ့ရှိသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောသွေးအားနည်းရောဂါသည်များသောအားဖြင့် erythropoiesis ကိုထောက်ပံ့ပေးသောဟော်မုန်း - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ erythropoietin ၏ပေါင်းစပ်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ အစားထိုးကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့, recombinant လူ့ erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta ကို) ကိုအသုံးပြုသည်။ ကုသမှုနောက်ခံတွင်သွေးရည်ကြည်သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်၊ ထို့ကြောင့်ပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုအတွက်အီရီထရိုပိုတီယမ်ကုထုံးသည်သံဓာတ်ပါ ၀ င်သောဆေးများအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုသည်။ erythropoietin ကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများအကြားပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, hyperkalemia နှင့် thrombosis ၏မြင့်မားသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မှတ်ချက်ချသည်။ လူနာသည် hemodialysis ကုသမှုခံယူလျှင်ဤပြcomplနာများအားလုံးကိုထိန်းချုပ်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ ထို့ကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုမတိုင်မီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအဆင့်၌လူနာ ၇-၁၀% သာ erythropoietin ကုထုံးကိုခံယူကြပြီး ၈၀% ခန့်သည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့ပြောင်းသောအခါဤကုသမှုကိုစတင်ကြသည်။ ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါနှင့်အတူ, erythropoietin နှင့်အတူကုသမှုဆန့်ကျင်နေသည်။

ပိုတက်စီယမ်၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျလာခြင်းကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးမှုကို hyperkalemia (5.3 5.3 mmol / L ထက်ပိုသော) များဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်လူနာများကိုအာဟာရမှပိုတက်ဆီယမ် (ငှက်ပျောသီး၊ apricots ခြောက်၊ citrus အသီးများ၊ စပျစ်သီးပျဉ်၊ အာလူး) ကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုဖယ်ထုတ်ရန်အကြံပြုသည်။ hyperkalemia သည်နှလုံးရပ်တန့်ခြင်း (၇.၀ မီလီမီတာထက်ပိုသောပမာဏ) သို့ရောက်ရှိနိုင်သည့်အခြေအနေများသို့ရောက်သောအခါ၊ ဇီဝကမ္မပိုတက်စီယမ်ဆန့်ကျင်သူ ၁၀% ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပိုတက်စီယမ်ကိုဖယ်ရှားရန်အိုင်ယွန်ဖောစေးများကိုလည်းအသုံးပြုသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဖော့စဖရပ် - ကယ်လစီယမ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကို hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ hyperphosphatemia ကိုပြုပြင်ရန်အတွက်ဖော့စဖောရတ်ကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုစားသုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ခြင်း (ငါး၊ ခဲယဉ်းပြီးပြုပြင်ထားသောဒိန်ခဲများ၊ buckwheat စသည်) နှင့်အူထဲ၌ဖော့စဖောရက်ကိုကယ်လွှတ်သောဆေးများ (ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ် (သို့) ကယ်လ်စီယမ်အက်စစ်) ကိုအသုံးပြုသည်။ hypocalcemia ကိုပြုပြင်ရန်, calcium ပြင်ဆင်မှုများ၊ colecalciferol ကိုသတ်မှတ်သည်။ လိုအပ်ပါက hyperplastic parathyroid gland များအားခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

Enterosorbents များသည်အူအတွင်းရှိအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောထုတ်ကုန်များကိုခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ပေးနိုင်သောအရာများဖြစ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှု၌ enterosorbents ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်တစ်ဖက်တွင်သွေးမှ Uremic toxins များအားအူအတွင်းသို့ပြောင်းပြန်စုပ်ယူရန်နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်အူအတွင်းမှအူအတွင်းမှအဆိပ်အတောက်များကိုသွေးထဲသို့စီးဝင်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ enterosorbents အနေဖြင့် activated carbon, povidone (ဥပမာ၊ enterodesis)၊ minisorb, ion-exchange resins များကိုသုံးနိုင်သည်။ Enterosorbents ကိုအဓိကဆေးများသောက်ပြီးနောက် ၁.၅ - ၂ နာရီအကြာတွင်အစာသောက်ရမည်။ sorbents နှင့်ကုသသည့်အခါ, လိုအပ်ပါကအူလှုပ်ရှားမှု၏ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးတယ်, laxatives သတ်မှတ်သို့မဟုတ်စင်ကြယ်သော enemas ဖျော်ဖြေဖို့အရေးကြီးတယ်။

ကုသမှုအခြေခံမူ

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုအများအပြားလမ်းညွန်ရှိပါတယ်:

• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသကြားအဆင့်ပုံမှန်
• သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှု
• အဆီဇီဝြဖစ်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊
• ကျောက်ကပ်အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဖျက်သိမ်းရေးသို့မဟုတ်ချုပ်။

ကုထုံးသည်အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။

• မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု
• အစားအစာအစားအစာ
• ရိုးရာဆေးပညာ၏ချက်ပြုတ်နည်းများ။

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုတွင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။

လူနာသည် -

• ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်
• အကျင့်ဆိုးတွေကိုစွန့်လွှတ်ပါ (ဆေးလိပ်၊ အရက်)
• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ခံစားမှုနောက်ခံကိုမြှင့်တင်ပါ၊ စိတ်ဖိစီးမှုကိုရှောင်ပါ၊
• အကောင်းဆုံးကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းပါ။

အကယ်၍ ပထမအဆင့်တွင်ကုသမှုကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများဖြင့်သတ်မှတ်ပါကလျစ်လျူရှုခံထားရသောရောဂါများသည်ပိုမိုလေးနက်သောချဉ်းကပ်မှုကိုပံ့ပိုးပေးသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုများအတွက်, ရောဂါဗေဒဖယ်ရှားပစ်ရန်နည်းလမ်းအားလုံးကိုဆရာဝန်ကပြare္ဌာန်းထားသည်။

သကြားပုံမှန်

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းသည် nephropathy ၏ကုသမှုတွင်ရှေ့တန်းသို့ရောက်နေသောကြောင့်ဖြစ်သည် ၎င်းသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရသိပ္ပံနည်းကျလေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရကြာရှည်စွာ glycemic ဟေမိုဂလိုဘင်ညွှန်းကိန်းသည် ၆.၉% ထက်မကျော်လွန်ပါက nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကျွမ်းကျင်သူများကဂလူးကို့စ်ဟိုက်မိုဂလိုဘင်သည် ၇% ပိုလျှံသော hypoglycemic အခြေအနေနှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါများရှိသည့်လူနာများတွင်မြင့်မားသောပမာဏဖြင့်ဝန်ခံသည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြုပြင်တည့်မတ်ရန်အတွက်လိုအပ်သည်မှာ - အသုံးပြုသောဆေးဝါးများ၊

စည်းကမ်းများအရအောက်ပါအစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုသည်။ ကြာရှည်သောအင်ဆူလင်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်၊ အတိုချုပ်သည့်မူးယစ်ဆေးတစ်လုံးစီကိုအစာမစားမှီသောက်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါအတွက်သကြားဓာတ်လျော့စေသောဆေးဝါးများရွေးချယ်မှုသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်ယူသောခန္ဓာကိုယ်အပေါ်မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ:

• Lactic acidosis ကိုမေ့မြောစေနိုင်တဲ့ biguanides၊
• thiazolinedione, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအရည်ထိန်းရန်အထောက်အကူပြု,
• glibenclamide သည်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုလျော့နည်းကျဆင်းစေနိုင်သောအန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ အတွက်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်မှုရာခိုင်နှုန်းနိမ့်ကျသည့်အလုံခြုံဆုံးပါးစပ်ဆေးကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဆေးပြားများ၏ကုန်ကျစရိတ်ဖြင့်ကျေနပ်လောက်သောလျော်ကြေးငွေရရှိရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအထူးကုများသည်တာရှည်ခံအင်ဆူလင်ကို အသုံးပြု၍ ပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုခံယူကြသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်လူနာသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့လုံးဝပြောင်းသွားသည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုး

ထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်စစ်ဆင်ရေး၏စိတ်ကူးသည်လူနာအားပြီးပြည့်စုံသောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေအားဖြင့်မှန်ကန်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အောင်မြင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအစားထိုးကုသခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်စေသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏သရုပ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုများအပြီးဆီးချိုရောဂါနှင့်အစားထိုးကုသမှုခံယူထားသောလူနာများ၏ရှင်သန်နှုန်းမှာအထီးကျန်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုထက်ပိုမိုနိမ့်သည်။ ဤသည်စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေအတွက်ကြီးမားသောနည်းပညာဆိုင်ရာအခက်အခဲများကြောင့်ဖြစ်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်အကုန်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုးပေါင်း ၁၀၀၀ ကျော်ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လူနာများ၏သုံးနှစ်ရှင်သန်မှု 97% ရှိခဲ့သည်။ လူနာများ၏အသက်တာ၏အရည်အသွေး၊ သိသိသာသာတိုးတက်မှု၊ ဆီးချိုရောဂါရှိရည်မှန်းထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးမှုတိုးတက်မှု၏ရပ်ဆိုင်းမှုနှင့်အင်ဆူလင်လွတ်လပ်မှုကိုလူနာများ၏ ၆၀ မှ ၉၂% တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆေးပညာတွင်နည်းပညာအသစ်များတိုးတက်လာခြင်းနှင့်အတူလာမည့်နှစ်များတွင်ဤအစားထိုးကုထုံးအမျိုးအစားသည် ဦး ဆောင်သည့်နေရာတွင်ရှိနေလိမ့်မည်။

, , , , , , , , , , , ,

Glomerular မြေအောက်ခန်းရွေးချယ်၏ပွနျလညျထူထောငျ

ဒါဟာဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္theကိုဟာ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးတာဝန်ခံ - ရွေးချယ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filter ကိုထောက်ပံ့ပေးသော glycosaminoglycan heparan sulfate ၏ချို့ယွင်းပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ကစားကြောင်းလူသိများသည်။သွေးကြောဆိုင်ရာအမြှေးပါးများရှိဤဒြပ်ပေါင်းများ၏သိုက်များကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်းသည်ပျက်စီးသွားသောအမြှေးပါးစိမ့် ၀ င်မှုကိုပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်စေပြီးဆီးထဲတွင်ပရိုတင်းဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Diabetic nephropathy ၏ကုသမှုအတွက် glycosaminoglycans ကိုစတင်အသုံးပြုရန် G. Gambaro et al ။ streptozotocin ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကြွက်၌ (1992) ။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများပြောင်းလဲခြင်းနှင့် albuminuria ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုကာကွယ်ရန်စောစီးစွာခန့်အပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အောင်မြင်သောစမ်းသပ်လေ့လာမှုများကကျွန်ုပ်တို့သည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသရန်အတွက် glycosaminoglycans ပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးများ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသို့ကျွန်ုပ်တို့ကိုခွင့်ပြုခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကရုရှားဆေးဝါးစျေးကွက်တွင် Alfa Wassermann (အီတလီ) Vesel Due F (INN - sulodexide) မှ glycosaminoglycans ဆေးကိုထုတ်ယူခဲ့သည်။ ဒီဆေးမှာ glycosaminoglycans နှစ်ခုပါ ၀ င်ပါတယ်။ မော်လီကျူးအနိမ့်ဟက်ပါရင် (၈၀%) နှင့် dermatan (20%) တို့ပါ ၀ င်ပါတယ်။

သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အမျိုးမျိုးနှင့်အတူ 1 အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏ nephroprotective လှုပ်ရှားမှုစုံစမ်းစစ်ဆေး။ microalbuminuria ရှိလူနာများတွင်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၁ ပတ်အကြာတွင်ဆီး albumin ထွက်ရှိမှုသည်သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးပြတ်တောက်ပြီးနောက် ၃-၉ လအကြာတွင်အောင်မြင်နိုင်ခဲ့သည်။ proteinuria ရှိလူနာများတွင်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၃၄ ပတ်အကြာတွင်ဆီးပရိုတင်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုသိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်။ ရရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာဆေးကိုရပ်စဲပြီးနောက်ဆက်လက်တည်ရှိသည်။ အဘယ်သူမျှမကုသမှုပြicationsနာများမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။

ထို့ကြောင့် glycosaminoglycans အုပ်စု (အထူးသဖြင့် sulodexide) မှမူးယစ်ဆေးဝါးများသည် heparin ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိခြင်းနှင့်ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောကုသမှုကိုရိုးရှင်းသည့်အရာအဖြစ်မှတ်ယူနိုင်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်

ကျောက်ကပ်အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်သည့်အခါသွေးပေါင်ချိန်ညွှန်းကိန်းများကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းနှင့်အနိမ့်ဆုံးပိုလျှံမှုများကိုပင်ဖယ်ရှားရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

အသင့်လျော်ဆုံးသောသွေးပေါင်ချိန်သည်သင့်အားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်စဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။

ဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်သည့်အခါဘေးဒဏ်သင့်နေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်သူတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရအထူးကျွမ်းကျင်သူများသည်အောက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများကိုအသုံးပြုကြသည်။

• ACE inhibitors (Lisinopril, Enalapril) ။ ဆေးဝါးများကိုရောဂါဗေဒအဆင့်အားလုံးတွင်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာသူတို့ရဲ့ထိတွေ့မှု၏ကြာချိန် 10-12 နာရီထက်မပိုစေသင့်သည်။ ACE inhibitors ကိုကုသရာတွင်စားပွဲတင်ဆားအသုံးပြုမှုကိုတစ်နေ့လျှင် ၅ ဂရမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောထုတ်ကုန်များကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။
• Angiotensin receptor blockers (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan) ။ အဆိုပါဆေးဝါးများသည်ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိသွေးလွှတ်ကြောနှင့်အူသိမ်အတွင်းသွေးဖိအားကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။
• Saluretikam (Furosemide, Indapamide) ။
• ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers (Verapamil, etc) ။ ဆေးများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များသို့ကယ်လစီယမ်၏ထိုးဖောက်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်နှလုံးသွေးကြောများတိုးချဲ့ခြင်း၊ နှလုံးကြွက်သားအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးတိုးရောဂါကိုပပျောက်စေနိုင်သည်။

Lipid ဇီဝြဖစ်ပြုပြင်ခြင်း

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဖြစ်လျှင်၊ ကိုလက်စထရောပါဝင်မှုသည် ၄.၆ mmol / L ထက်မကျော်လွန်သင့်ပါ။ triglycerides - 2.6 mmol / L. ချွင်းချက်တစ်ခုအနေဖြင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်သည့် triglycerides ပမာဏသည် ၁.၇ mmol / L. ထက်နည်းသင့်သည်။

ဤချိုးဖောက်မှုကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်အောက်ပါဆေးအုပ်စုများကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin) ။ ဆေးဝါးများသည်ကိုလက်စထရောလ်များပေါင်းစပ်ပါဝင်သည့်အင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်။
• Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate) ။ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားဖြင့်ပလာစမာအဆီလျှော့ချပေးသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါပပျောက်ရေး

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူလူနာများ၏ 50% မှာတွေ့ရှိခြင်းနှင့် proteinuria ၏အဆင့်မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ဤကိစ္စတွင်ဟီမိုဂလိုဗင်သည်အမျိုးသမီးများတွင် ၁၂၀ g / l နှင့် ၁၃၀ g / l ထက်မကျော်လွန်ပါ။

ဤဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပွားမှုသည်ပုံမှန် hematopoiesis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဟော်မုန်း (erythropoietin) ထုတ်လုပ်မှုကိုမလုံလောက်ပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါမကြာခဏသံချို့တဲ့ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းလာခြင်း၊ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းလာခြင်း၊

ထို့အပြင်သွေးအားနည်းရောဂါ nephropathy ၏ပိုမိုလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုရန်။

သံပမာဏကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်အတွက် Venofer, Ferrumleck စသည်တို့ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။

Non-enzymatic glycosylated ပရိုတိန်းအပေါ်သက်ရောက်မှု

hyperglycemia ၏အခြေအနေများအောက်ရှိ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏ Non-enzymatic glycosylated ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပရိုတိန်းဟာသူတို့ရဲ့ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ပရိုတိန်းမှပုံမှန်ရွေးချယ် permeability ၏ဆုံးရှုံးမှုကိုချိုးဖောက်စေပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရာတွင်အလားအလာရှိသော ဦး တည်ချက်မှာအင်ဇိုင်းမင့်ဂလူးကို့စ်၏တုံ့ပြန်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သောဆေးဝါးများကိုရှာဖွေခြင်းဖြစ်သည်။ စိတ်ဝင်စားဖွယ်စမ်းသပ်တွေ့ရှိချက်မှာ acetylsalicylic acid ၏ glycosylated protein ကိုလျော့ချရန်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သောစွမ်းရည်ဖြစ်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်ဆေးဝါးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးများသည်အတော်လေးကြီးမားသင့်ပြီး၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြည့်နှက်နေသောဂလိုင်ကိုစီလီယမ်တားဆီးသူအဖြစ်ခန့်အပ်ခြင်းမှာကျယ်ပြန့်သောလက်တွေ့ဖြန့်ဖြူးမှုကိုမတွေ့ရပါ။

၂၀ ရာစုနှစ် ၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်များနှောင်းပိုင်းကတည်းကစမ်းသပ်လေ့လာမှုများတွင်အင်ဇိုင်းမစ်ဂလိုင်ကိုစီလီယမ်ဓာတ်မတည့်မှု၏တုံ့ပြန်မှုကိုရပ်တန့်ရန်မူးယစ်ဆေး aminoguanidine ကိုအောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့ပြီး၎င်းသည်နောက်ပြန်ဆုတ်နိုင်သည့် glycosylation ထုတ်ကုန်များ၏ carboxyl အုပ်စုများနှင့်ပြန်လည်တုန့်ပြန်ခြင်းဖြင့်ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကိုရပ်တန့်လိုက်သည်။ ပိုများသောမကြာသေးမီက, pyridoxamine glycosylation အဆုံးထုတ်ကုန်များဖွဲ့စည်းခြင်း၏တစ် ဦး ထက်ပိုတိကျတဲ့ inhibitor ဖန်တီးခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

, , , , , , , , , ,

အဆိုပါ polyol ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်အပေါ်သက်ရောက်မှု

aldose reductase အင်ဇိုင်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိ polyol လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်သည်တိုးများလာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ကျသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် sorbitol (osmotically တက်ကြွသောအရာဝတ္ထု) ကိုစုဆောင်းစေသည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုရပ်တန့်ရန်ဆေးခန်းသည် aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil) မှမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုသည်။ လေ့လာမှုအတော်များများမှာအယ်ဘိုနို reductase inhibitors ကိုလက်ခံရရှိခဲ့တဲ့အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေအတွက် albuminuria လျော့ကျသွားတာကိုပြသခဲ့ပါတယ်။ သို့သော်ဤဆေးများ၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ် retinopathy ကုသမှုနှင့်ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုတို့တွင် ပို၍ သိသာထင်ရှားပါသည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ဒီဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်၏ polyol လမ်းကြောင်းသည်အခြားအင်ဆူလင် - မှီခိုတစ်ရှူးများ၏တန်ဆာထက်ဆီးချိုကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၏ pathogenesis အတွက်နည်းပါးအခန်းကဏ္ role ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။

, , , , , , , , , , , , ,

Endothelial ဆဲလ်လှုပ်ရှားမှုအပေါ်သက်ရောက်မှု

စမ်းသပ်ဆဲနှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် endothelin-1 ၏အခန်းကဏ္diကိုဆီးချို nephropathy ၏တိုးတက်မှုကိုဖျန်ဖြေသူအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ထို့ကြောင့်, ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများသည်၏အာရုံကိုဒီအချက်၏ထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်ပိတ်ဆို့နိုင်သောမူးယစ်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှလှည့်။ endothelin-1 အတွက် receptors များကိုပိတ်ဆို့သောဆေးဝါးများကိုစမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်နေသည်။ ပထမရလဒ်သည် ACE inhibitors နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဤဆေးများ၏ထိရောက်မှုနိမ့်သည်။

, , , , , , , , ,

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်

ဆီးချို nephropathy ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုထိရောက်စွာကုသရန်နှင့်ဆေးခန်းမှထုတ်ဖော်ပြောကြားသည့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အဆင့်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filtration လုပ်ဆောင်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filtration လုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

, , , , , , , , ,

Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာ

Enterosorbent ဆေးများသည်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှအန္တရာယ်ရှိသောအရာများကိုစုပ်ယူနိုင်စွမ်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများကြောင့်မူးယစ်ဆေးကိုသိသိသာသာလျှော့ချစေသည်။

Enterosorbents (activated မီးသွေး၊ Enterodesis စသည်) ကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး စီမှ သတ်မှတ်၍ အစားအစာများနှင့်ဆေးဝါးများမသောက်မီတစ်နာရီခွဲမှနှစ်နာရီခန့်ကြာသည်။

ကိုယ်ခန္ဓာရှိပိုတက်စီယမ်အဆင့်မြင့်ခြင်း (hyperkalemia) ကိုပိုတက်စီယမ်ဆန့်ကျင်သူများ၏အကူအညီဖြင့်ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်အဖြေတစ်ခု၊ ကုသမှုပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ hemodialysis ဖြစ်နိုင်သည်။

Albuminuria ဖယ်ရှားပါ

nephropathy ကိုပြင်းထန်သောကုထုံးဖြင့်ပင်ပျက်စီးသွားသောကျောက်ကပ် glomeruli သည်ဆီး၌ပရိုတင်းဓာတ်ပါဝင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါ nephroprotective မူးယစ်ဆေးဝါး Sulodexide ၏အကူအညီဖြင့်ကျောက်ကပ် glomerular permeability ပွနျလညျထူထောငျ။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ကျွမ်းကျင်သူများသည် albuminuria ကိုဖယ်ရှားရန် Pentoxifylline နှင့် Fenofibrate ကိုသတ်မှတ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ သို့သော်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်နှင့်အထူးကုများအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုအပြည့်အဝအကဲဖြတ်ခြင်းမပြုနိုင်ပါ။

Dialysis - အထူးကိရိယာသို့မဟုတ် peritoneum မှတဆင့်သွေးသန့်စင်ခြင်း။ ဤနည်းလမ်းဖြင့်ကျောက်ကပ်ကိုကုသရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ၎င်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးရန်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာသည်းခံဖြစ်ပါတယ်။

hemodialysis အတွက်အထူးကိရိယာတစ်ခု - dialyzer ကိုသုံးသည်။ ယန္တရားထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအခါသွေးသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာများနှင့်ပိုလျှံသောအရည်များကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ၎င်းသည် Electrolyte နှင့် alkaline balance ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုတစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်ပြုလုပ်ပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအနည်းဆုံး ၄-၅ နာရီခန့်ကြာရှည်စေပြီး၊

• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• သွေးတိုး,
• အရေပြားကိုယားယံခြင်း၊
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တိုးလာ
• အသက်ရှုခြင်း
• နှလုံးကမောက်ကမဖြစ်မှု,
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• amyloidosis, ပရိုတိန်းအဆစ်နှင့်ရွတ်ထဲမှာစုဆောင်းသော။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် peritoneal Dialysis ကိုလုပ်သည်။

• သွေးထွက်မမှန်
• (ဖိအားလျှော့ချခြင်းနှင့်ကလေးသူငယ်များနှင့်) ရေယာဉ်များအားလိုအပ်သည့် ၀ င်ရောက်နိုင်ခြင်း၊
• နှလုံးသွေးကြောရောဂါ,
• လူနာများ၏အလိုဆန္ဒ။

Peritoneal Dialysis ဖြင့်သွေးသည် Peritoneum မှတဆင့်သန့်စင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် Dialyzer ဖြစ်သည်။

ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဆေးကုသမှုနှင့်အိမ်၌ဖြစ်စေတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် (သို့) နှစ်ကြိမ်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်အောက်ပါတို့ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

• အဆိုပါ peritoneum (peritonitis) ၏ဘက်တီးရီးယားရောင်ရမ်းခြင်း,
• ဆီးသွားခြင်း
• အူမ။

Dialysis ဖြင့်မပြုလုပ်ပါ။

• စိတ်ရောဂါ
• ကင်ဆာရောဂါ
• သွေးကင်ဆာ
• အခြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ် myocardial infarction,
• အသည်းပျက်ကွက်
• အသည်းခြောက်ခြင်း။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုငြင်းဆန်လျှင်အထူးကုသည်သူ၏ထင်မြင်ချက်ကိုသက်သေပြရမည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုအတွက်တစ်ခုတည်းသောအခြေခံမှာဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။

အောင်မြင်သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအခြေခံကျကျတိုးတက်စေနိုင်သည်။

အောက်ပါအကြွင်းမဲ့ဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများဖြင့်ခွဲစိတ်မှုကိုမလုပ်ဆောင်ပါ။

• လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အလှူရှင်၏ကိုယ်အင်္ဂါနှင့်သဟဇာတမဖြစ်ခြင်း,
• ကင်ဆာသဘာဝအသစ်အကျိတ်အသစ်များ,
• စူးရှသောအဆင့်တွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ,
• ပြင်းထန်နာတာရှည်ရောဂါဗေဒ,
• လူနာ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအဟန့်အတားဖြစ်စေမည့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ (လျစ်လျူရှုခြင်း၊ အရက်၊ မူးယစ်ဆေးစွဲမှု) ကိုလျစ်လျူရှုထားခြင်း၊
• တက်ကြွစွာကူးစက်တတ်သော (တီဘီ၊ အိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီ) ။

အမှုန်တစ်ခုစီတွင်အထူးသဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများစသည့်အမြှေးပါးရောင်ရမ်းခြင်း၊ glomerulonephritis၊

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အစားအစာရှုပ်ထွေးကုထုံး၏နည်းလမ်းများတစ်ခုဖြစ်သည်။

အစားအသောက်၏အခြေခံမူများမှာ

• ပရိုတိန်း၏နေ့စဉ်စားသုံးမှုကိုလျှော့ချခြင်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိနိုက်ထရိုဂျင်ပမာဏလျော့နည်းစေသည်။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ပရိုတိန်းများသို့အကူးအပြောင်းနှင့်အတူအစားအစာအသားနှင့်ငါးများကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။
• အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်တစ်နေ့လျှင် ၅ ဂရမ်အထိဆားစားခြင်းကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုသည်။ ခရမ်းချဉ်သီးနှင့်သံပုရာဖျော်ရည်၊ ကြက်သွန်ဖြူ၊ ကြက်သွန်နီနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်တစ်မျိုးတွင်ပါဝင်သောအစားအစာများတွင်ဆားမပါသောအစာကိုအလျင်အမြန်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်ကူညီလိမ့်မည်။
• စမ်းသပ်မှုများ၏ရလဒ်များကို အခြေခံ၍ အထူးကုသည်ပိုတက်စီယမ်ပါ ၀ င်သောအစားအစာများစားသုံးမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဆုံးဖြတ်သည်။
• ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်မှသာသောက်သုံးရန်အကန့်အသတ်ရှိသည်။
• အစားအစာကို steamed သို့မဟုတ်ချက်ပြုတ်ရပါမည်။

ခွင့်ပြုထားသောတားမြစ်ထားသောအစားအစာများကိုဆရာဝန်ကပြုစုပြီးရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။

ရိုးရာကုစား

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်၏အဆင့်တွင်သို့မဟုတ်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရိုးရာကုထုံးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုကုသနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုပြန်လည်ရရှိရန်အတွက် lingonberries၊ စတော်ဘယ်ရီ၊ chomomiles၊ cranberries, rowan အသီးအနှံ၊

ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေ (၁ လီတာ) တွင်ပြုတ်သောခြောက်သွေ့သောပဲများ (၅၀ ဂရမ်) သည်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုလျှော့ချပေးသည်။ သုံးနာရီကြာအတင်းအကျပ်ပြောပြီးနောက်၊ အချိုရည်တစ်လကိုတစ်ခွက် in ခွက်၌စားသည်။

လက်စထရောကိုလျှော့ချရန်သံလွင်သို့မဟုတ် flaxseed ဆီထည့်ရန်အကြံပြုသည် - 1 Tsp ။ တစ်နေ့လုံး ၂ ကြိမ်။

Birch ဘူးသီး (2 tbsp), ရေ (300 ml) နှင့်ရေလွှမ်းခြင်းနှင့်ဆူပွက်စေခြင်းငှါဆောင်ခဲ့ကျောက်ကပ်၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုအတွက်အထောက်အကူပြု။ တစ် ဦး thermos အတွက်မိနစ် 30 အဘို့အအပြင်းအထန်တောင်းဆို။ အစာမစားမှီတစ်နေ့လျှင် ၄၀ မီလီမီတာအထိ ၄၀ မီလီမီတာရှိသောနွေးသောရေအေးကိုစားပါ။ ၁၄ ရက်မျှစားပါ။

persistent hypertension သည် propolis alcohol tincture ကိုတစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်သောက်သုံးခြင်းအားဖြင့် ၂၀ သည်အစာမစားမှီလေးပုံတစ်ပုံနာရီကျသည်။

ဖရဲသီးနှင့်အခွံကို အသုံးပြု၍ ကြိုတင်ကုသမှုမပြုလုပ်ဘဲအသီးကိုစားရန် decoctions များကိုပြင်ဆင်ရန်လည်းအကြံပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားလျှင်လူနာသည်သူ၏ကိုယ်ခန္ဓာအခြေအနေကိုအထူးဂရုပြုရမည်။ အချိန်မီရှာဖွေတွေ့ရှိဆီးချို nephropathy က၎င်း၏အောင်မြင်သောကုသမှုများအတွက်သော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။

ဆီးချို nephropathy: သင်လိုအပ်သမျှကိုရှာဖွေပါ။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအထူးစမ်းသပ်မှုများဖြင့်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ အဓိကအားဖြင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများကဲ့သို့တစ်နေ့လျှင် ၂၄ နာရီသွေးကြော ၃.၉ မှ ၅.၅ မီလီမီတာ / လီတာကိုထိန်းထားနိုင်သည့်ထိရောက်သောကုသနည်းများအကြောင်းပြောပြသည်။ nephropathy ဝေးလွန်းမသွားဘူးလျှင်ဒေါက်တာ Bernstein ရဲ့အမျိုးအစား 2 နှင့်အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်မှုစနစ်ကကျောက်ကပ်ကိုကူညီပေးသည်။ microalbuminuria နဲ့ proteinuria ဆိုတာဘာလဲ၊ ကျောက်ကပ်နာနေရင်ဘာလုပ်ရမလဲ၊ သွေးထဲမှာရှိတဲ့သွေးပေါင်ချိန်နဲ့ creatinine ကိုဘယ်လိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရမလဲဆိုတာရှာဖွေပါ။

ဆီးချို nephropathy သည်မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်ကြောင့်ဖြစ်သည့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်သွေးတိုးရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့် ၁၅ နှစ်မှ ၂၅ နှစ်အတွင်း၊ ဤအင်္ဂါနှစ်ခုလုံးသည်ပျက်ကွက်နိုင်ပြီးကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်လိမ့်မည်။ ဤစာမျက်နှာတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်သို့မဟုတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုနှေးကွေးစေရန်အတွက်ရိုးရာကုထုံးများနှင့်တရားဝင်ကုသမှုအကြောင်းအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ အကြံပြုချက်များပေးထားသည်။ အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်ရုံသာမကနှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါ (Nephropathy) - အသေးစိတ်ဆောင်းပါး

ဆီးချိုရောဂါသည်သင်၏ကျောက်ကပ်၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆီးချို nephropathy ကိုဖော်ထုတ်သည့်ရောဂါရှာဖွေရေး algorithm အပေါ်မည်သို့သက်ရောက်သည်ကိုရှာဖွေပါ။ မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများကိုအောင်မြင်ရန်လိုအပ်သည်၊ သူတို့၏ရလဒ်များကိုမည်သို့ခွဲခြားမည်နည်း၊ ကျောက်ကပ်၏ ultrasound သည်မည်မျှအသုံးဝင်သည်ကိုနားလည်ပါ။ အစားအစာ၊ ဆေးဝါး၊ ရိုးရာကုထုံးများနှင့်ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံသို့ကူးပြောင်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ကုသမှုအကြောင်းဖတ်ပါ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ကျောက်ကပ်ကုသမှု၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံဖော်ပြသည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နှင့်သွေးဖိအားကိုလျှော့ချနိုင်သောဆေးပြားများအကြောင်းအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။လက်စထရော၊ Aspirin နှင့်သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများလိုအပ်သည်။

1. ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။
2. အမျိုးအစား (၂) နှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၁) တို့တွင်ခြားနားမှုကဘာလဲ။
3. ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါ
4. ကျောက်ကပ်ပျက်နေလျှင်ဘာဖြစ်မည်နည်း။
5. ဆီးချို nephropathy စဉ်အတွင်းအဘယ်ကြောင့်သွေးသကြားဓာတ်လျှော့ချသနည်း
6. မည်သည့်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သင့်သနည်း။ သူတို့ရဲ့ရလဒ်များကိုဘယ်လိုနားလည်ရမလဲ။
7. microalbuminuria ကဘာလဲ?
8. proteinuria ဆိုတာဘာလဲ။
9. ကိုလက်စထရောသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။
10. ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုအလွန်အမင်းမှတ်သားရန်ဘယ်လောက်လိုသနည်း။
11. တစ် ဦး ultrasound အပေါ်ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများဘာတွေလဲ?
12. ဆီးချို nephropathy: အဆင့်
13. ကျောက်ကပ်ထိခိုက်လျှင်ဘာလုပ်ရမလဲ။
14. ကျောက်ကပ်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဆီးချိုရောဂါကိုမည်သို့ကုသသနည်း။
15. ဘယ်သကြားဓာတ်လျှော့ချပေးတဲ့ဆေးတွေကိုသတ်မှတ်ထားသလဲ။
16. ငါဘယ်ဖိအားဆေးတွေကိုသောက်သင့်သလဲ။
17. ဆီးချိုရောဂါ (Nephropathy) နှင့်ဆီး၌ပရိုတိန်းများများပါပါကမည်သို့ကုသရမည်နည်း။
18. ဆီးချို nephropathy နှင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်သောလူနာသည်ဘာလုပ်သင့်သနည်း။
19. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများကိုဖြေရှင်းရန်အတွက်ရိုးရာနည်းလမ်းအချို့ကားအဘယ်နည်း။
20. ဆီးချိုရောဂါရှိရင်သွေးကိုလျှော့ချနည်း။
21. ကျောက်ကပ်၏ပုံမှန် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြန်ထားနိုင်သလား။
22. ဆီးချို nephropathy အတွက်ဘာအစားအစာကိုစားသင့်သလဲ။
23. ဆီးချိုရောဂါသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်တွင်မည်မျှကြာကြာနေထိုင်နိုင်သနည်း။
24. ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု - အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များ
25. ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုသည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်မည်နည်း။

သီအိုရီ - အနည်းဆုံးလိုအပ်သည်

ကျောက်ကပ်သည်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုသွေးမှစစ်ထုတ်ခြင်းနှင့်ဆီးဖြင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းတို့တွင်ပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းတို့သည် erythropoietin ဟော်မုန်းကိုထုတ်ပေးသည်၊ ၎င်းသည်သွေးနီဥများ - သွေးနီဥများပေါ်လာစေရန်လှုံ့ဆော်ပေးသည်။

သွေးသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ကို ဖြတ်၍ ၎င်းမှစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ သန့်ရှင်းသောအသွေးသည်နောက်ထပ်ဖြန့်ဝေသည်။ အဆိပ်များနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များအပြင်များသောအားဖြင့်ရေတွင်ပျော်ဝင်နေသောဆားသည်ဆီးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်ဆီးအိမ်ထဲသို့ယာယီသိုလှောင်ထားသည့်နေရာသို့စီးဆင်းသည်။

ဆီးထဲမှာရေနဲ့ဆားဘယ်လောက်လိုအပ်တယ်၊ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နဲ့ electrolyte ပမာဏကိုထိန်းထားနိုင်အောင်သွေးထဲမှာဘယ်လောက်ထွက်ခွာသင့်တယ်ဆိုတာကိုခန္ဓာကိုယ်ကအသေးအဖွဲကထိန်းချုပ်ထားတယ်။

ကျောက်ကပ်တစ်ခုစီတွင် nephrons ဟုခေါ်သော filter element ပေါင်းတစ်သန်းခန့်ရှိသည်။ သေးငယ်တဲ့သွေးကြောများ (ဆံချည်မျှင်သွေးကြော) ၏ glomerulus nephron ၏အစိတ်အပိုင်းများတစ်ခုဖြစ်သည်။ Glomerular စစ်ထုတ်ခြင်းနှုန်းသည်ကျောက်ကပ်အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်သည့်အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးအတွင်းရှိ creatinine ပါဝင်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ တွက်ချက်သည်။

Creatinine သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သောဖြိုခွဲခြင်းထုတ်ကုန်များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင်၎င်းသည်အခြားစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများနှင့်အတူသွေးထဲတွင်စုပြုံနေပြီးလူနာသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခံစားရသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၊ ရောဂါကူးစက်မှု (သို့) အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအမှုတစ်ခုချင်းစီတွင် glomerular filtration နှုန်းသည်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုင်းတာရန်တိုင်းတာသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းကကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်မှုများကိုပျက်စီးစေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှသူတို့သည်ပျောက်ကွယ်သွားပြီးစွန့်ပစ်ပစ္စည်း၏အသွေးကိုမသန့်ရှင်းနိုင်သည့်အမာရွတ်တစ်သျှူးဖြင့်အစားထိုးသည်။ filter element တွေနည်းလေလေကျောက်ကပ်များလေလေဖြစ်လေလေပဲ။ နောက်ဆုံးတွင်၎င်းတို့သည်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖြေရှင်းရန်မရပ်တန့်ပါ။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းမပြုလုပ်ရန်ဤအဆင့်တွင်လူနာသည်အစားထိုးကုထုံးလိုအပ်သည်။

လုံးဝမသေမီ filter element များသည်“ leaky” ဖြစ်လာပြီး“ leak” စတင်သည်။ သူတို့ကပရိုတိန်းတွေကိုဆီးထဲမထည့်ဘူး၊ အဲဒီမှာမရှိဘူး။ အထူးသဖြင့်မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက် albumin ။

Microalbuminuria သည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသောဆီးထဲတွင် albumin ကိုထုတ်ယူသည်။ Proteinuria - Albumin ကိုဆီးထဲမှာတစ်နေ့ကို ၃၀၀ မီလီဂရမ်ပိုများတယ်။ ကုသမှုအောင်မြင်လျှင် Microalbuminuria သည်ရပ်တန့်နိုင်သည်။ ပရိုတိန်းနူရီယားရောဂါသည်ပိုမိုလေးနက်သောပြproblemနာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့ ်၍ မရသောအရာဖြစ်ပြီးလူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလမ်းကြောင်းပေါ်သို့ရောက်နေပြီဟုပြသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်လေလေ၊ အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်များလေလေဖြစ်နိုင်လေလေဖြစ်တယ်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုနှင့်ကြုံတွေ့ရနိုင်သည့်အခွင့်အလမ်းများမှာအမှန်တကယ်မမြင့်မားပါ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့သူတို့ထဲကအများစုဟာကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးမလိုအပ်ခင်နှလုံးရောဂါနဲ့လေဖြတ်ခြင်းကြောင့်သေကြရလို့ပါ။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်သို့မဟုတ်နာတာရှည်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည့်လူနာများအတွက်အန္တရာယ်တိုးလာသည်။

ဆီးချို nephropathy အပြင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis လည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ကိုကျွေးသောသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်မျိုးလုံး၏ atherosclerotic plaque များကိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးပေါင်တက်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းအတွက်ဆေးဝါးများသည်သင်တစ်ချိန်တည်းတွင်အစွမ်းထက်သည့်ဆေးပြားအမျိုးမျိုးကိုသောက်လျှင်ပင်မကူညီပါ။

ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis မကြာခဏခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ဤရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ကိုကျွေးသောသင်္ဘောများအပါအဝင် atherosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုလှုံ့ဆော်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်

ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်နှစ်ပေါင်းများစွာလျှို့ဝှက်စွာဆက်လက်ဖြစ်ပွားပြီး၎င်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်ကုသရန်အထိပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤနှစ်များအားလုံးသည်ပြicationsနာများသည်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာကိုတဖြည်းဖြည်းချင်းပျက်စီးစေသည်။ သူတို့ကကျောက်ကပ်ကိုရှောင်ကွင်းမ

အင်္ဂလိပ်ဘာသာစကားဆိုဒ်များအရ၊ ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ ၁၂% သည် microalbuminuria ရှိပြီး ၂% တွင် proteinuria ရှိသည်။ ရုရှားစကားပြောလူနာများအကြားဤအညွှန်းကိန်းများသည်အကြိမ်ပေါင်းများစွာပိုမိုများပြားသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အနောက်တိုင်းသားများသည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဆိုင်ရာဆေးစစ်မှုများပုံမှန်ပြုလုပ်လေ့ရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ယင်းကြောင့်သူတို့သည်နာတာရှည်ရောဂါများကိုပိုမိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသည့်အခြားအချက်များနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။

• သွေးတိုးရောဂါ
• သွေးတွင်းကိုလက်စထရော၊
• ဆွေမျိုးရင်းချာများတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများရှိခဲ့သည်။
• မိသားစုတွင်အစောပိုင်းနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ရပ်များရှိခဲ့သည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
• အဝလွန်ခြင်း
• အသက်ကြီးသော

အမျိုးအစား (၂) နှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၁) တို့တွင်ခြားနားမှုကဘာလဲ။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီးနောက် ၅ နှစ်မှ ၁၅ နှစ်အလိုတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါများဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤပြcomplနာများကိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ချက်ချင်းဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဟာများသောအားဖြင့်နှစ်ပေါင်းများစွာလျှို့ဝှက်သောပုံစံဖြင့်လူနာသည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသတိမပြုမိခင်မှာသူ၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုစစ်ဆေးရန်ခန့်မှန်းထားသည်။ ရောဂါလက္ခဏာမပြခင်ကုသမှုမစခင်အထိရောဂါသည်ကျောက်ကပ်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံးကိုလွတ်လပ်စွာဖျက်ဆီးပစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါထက်အလွန်ဆိုးဝါးသောရောဂါဖြစ်သည်။ သို့သော်၎င်းသည် ၁၀ ကြိမ်ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသည်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဌာနများနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအထူးကုများမှတာဝန်ယူဆောင်ရွက်ပေးသောလူနာအများဆုံးအုပ်စုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်ကမ္ဘာအနှံ့နှင့်ရုရှားစကားပြောနိုင်ငံများတွင်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ ဤအရာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြtreatနာများကိုကုသသောအထူးကျွမ်းကျင်သူများ၏လုပ်ငန်းကိုထပ်မံဖြည့်စွက်ပေးသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ ကလေးဘဝနှင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောလူနာများသည် nephropathy ကိုမကြာခဏခံစားကြရသည်။ လူကြီးဘဝ၌ 1 အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသူများအဘို့, ကျောက်ကပ်ပြproblemsနာများ၏အန္တရာယ်အလွန်မြင့်မားသည်မဟုတ်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါ

ပထမလနှင့်နှစ်များတွင်ဆီးချို nephropathy နှင့် microalbuminuria တို့သည်မည်သည့်လက္ခဏာမျှမဖြစ်စေပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်နီးကပ်လာမှသာလူနာများသည်ပြproblemsနာများကိုသတိပြုမိကြသည်။ အစအ ဦး ၌ရောဂါလက္ခဏာများသည်မရေမရာဖြစ်နေပြီးအအေးမိသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်တူသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းဆိုင်းဘုတ်များ:

• အားနည်းခြင်း၊
• မှုန်ဝါး
• ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း
• သွေးတိုးရောဂါ
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း,
• မကြာခဏညအချိန်တွင်အိမ်သာထဲရောက်ရန်လိုသည်၊
• အင်ဆူလင်နှင့်သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများသောက်သုံးမှုလျှော့ချခြင်း၊
• အားနည်းခြင်း၊
• အရေပြားယားယံခြင်း, အဖု။

ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်ဟုလူနာအနည်းငယ်သံသယရှိနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်သည်ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ရပ်တန့်ပါကမည်သို့ဖြစ်မည်နည်း

ပုံမှန်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုပျင်းရိသောဆီးချိုရောဂါသည်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သောနောက်ဆုံးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုမတိုင်မီအထိပျော်ရွှင်စွာမသိဘဲနေနိုင်သည်။ သို့သော်နောက်ဆုံးတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများထင်ရှားလာသည်။

• အစာစားချင်စိတ်၊
• အရေပြားသည်ခြောက်သွေ့။ အမြဲယားယံနေသည်
• ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊
• မျက်လုံးအောက်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အိတ်များ t
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့။

ဆီးချို nephropathy စဉ်အတွင်းအဘယ်ကြောင့်သွေးသကြားဓာတ်လျှော့ချသနည်း

အမှန်မှာ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကျဆင်းနိုင်ပါသည်။ တစ်နည်းအားဖြင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ hypoglycemia မရှိစေရန်၎င်း၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

ဘာကြောင့်ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ အင်ဆူလင်သည်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးသည်။ ကျောက်ကပ်ကိုဆိုးဆိုးရွားရွားပျက်စီးစေသည့်အခါသူတို့သည်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်နိုင်စွမ်းမရှိတော့ပေ။ ဒီဟော်မုန်းကသွေးထဲမှာကြာကြာနေပြီးဆဲလ်တွေကိုဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူဖို့လှုံ့ဆော်ပေးတယ်။

Terminal renal failure ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဘေးအန္တရာယ်တစ်ခုပါ။ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်မှုသည်နှစ်သိမ့်မှုအနည်းငယ်သာဖြစ်သည်။

အဘယ်စမ်းသပ်မှုများကိုအောင်ရမည်နည်း။ ရလဒ်များကိုမည်သို့စာဝှက်ဖြည်မည်နည်း။

တိကျသောရောဂါလက္ခဏာကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်ထိရောက်သောကုသမှုကိုရွေးချယ်ရန်အတွက်သင်သည်စစ်ဆေးမှုများကိုအောင်မြင်ရန်လိုအပ်သည်။

• ဆီးထဲမှာပရိုတင်း (albumin)၊
• ဆီးထဲမှာ albumin နှင့် creatinine အချိုးအစား၊
• သွေး creatinine ။

Creatinine သည်ကျောက်ကပ်တွင်ပါ ၀ င်သောပရိုတင်းဓာတ်များ၏ထုတ်ကုန်များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးထဲတွင် creatinine အဆင့်၊ လူတစ်ယောက်၏အသက်နှင့်ကျား၊ မအလိုက်သင် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုတွက်ချက်နိုင်သည်။ ဤသည်အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ ၎င်းကို အခြေခံ၍ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အဆင့်ကို သတ်မှတ်၍ ကုသရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဆရာဝန်သည်အခြားစစ်ဆေးမှုများကိုလည်းညွှန်းနိုင်သည်။

3.5 အောက် (အမျိုးသမီးများ)

အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားပါကသင်သည် ၂-၃ ရက်လုံးလုံးကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကိုရှောင်ရမည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်ရလဒ်တွေကသူတို့ထက်ပိုဆိုးလိမ့်မယ်။

ကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်းကဘာကိုဆိုလိုသနည်း

creatinine အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်တွင်သင်၏ကျား / မနှင့်အသက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးပုံမှန်အကွာအဝေးကိုညွှန်ပြသင့်ပြီးကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်းကိုတွက်ချက်သင့်သည်။ နှုန်းမြင့်, ပိုကောင်း။

Microalbuminuria ကဘာလဲ?

Microalbuminuria သည်ဆီးထဲတွင်ပရိုတင်း (albumin) ၏သေးငယ်သောပမာဏဖြင့်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏အစောပိုင်းလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Microalbuminuria ပြောင်းပြန်စဉ်းစားသည်။ ဆေးသောက်ခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုသင့်တင့်လျောက်ပတ်သောထိန်းချုပ်မှုသည်ဆီးထဲတွင် albumin ပမာဏကိုနှစ်ပေါင်းများစွာပုံမှန်အဖြစ်သို့ကျဆင်းစေနိုင်သည်။

Proteinuria ဆိုတာဘာလဲ။

Proteinuria သည်ဆီးထဲတွင်ပရိုတင်းဓာတ်များစွာရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ အလွန်ဆိုးသောနိမိတ်လက္ခဏာ ဆိုလိုတာကနှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ အရေးပေါ်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်အချိန်လွဲချော်ပြီးပြီဖြစ်ပုံရသည်။

အကယ်၍ သင် microalbuminuria သို့မဟုတ် proteinuria ကိုတွေ့ရှိပါကကျောက်ကပ်ကိုကုသသည့်ဆရာဝန်နှင့်သင်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။ ဒီအထူးကုကိုအာရုံကြောအထူးကုဆရာဝန်နဲ့မရောထွေးဖို့ nephrologist လို့ခေါ်တယ်။ ဆီး၌ပရိုတိန်း၏အကြောင်းရင်းသည်ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာမဟုတ်ကြောင်းသေချာစေပါ။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုရလဒ်မကောင်းရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာအလွန်အမင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ထပ်ခါတလဲလဲလေ့လာသုံးသပ်ခြင်းသည်ပုံမှန်ရလဒ်ကိုရရှိလိမ့်မည်။

သွေးတွင်းကိုလက်စထရောသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

မြင့်မားသောသွေးတွင်းကိုလက်စထရောသည် atherosclerotic plaque များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်ဟုတရားဝင်ယုံကြည်ကြသည်။ Atherosclerosis သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်များသို့သွေးစီးဆင်းမှုများအပါအ ၀ င်ရေယာဉ်များစွာတွင်သက်ရောက်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကိုလက်စထရောအတွက် statins ကိုယူရန်လိုအပ်ပြီး၊

သို့သော် statins ၏အကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ယူဆချက်ကျောက်ကပ်အပေါ်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီဆေးတွေရဲ့ဆိုးကျိုးတွေကိုလူသိများတယ်။ statins ကိုသောက်ခြင်းသည် အကယ်၍ သင့်မှာနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါဖြစ်ပွားပြီးဖြစ်ပါကဒုတိယအကြိမ်နှလုံးရောဂါမဖြစ်ခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, ထပ်တလဲလဲနှလုံးရောဂါ၏ယုံကြည်စိတ်ချရသောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကိုလက်စထရောအဘို့အဆေးပြားကိုယူပြီးအပြင်, အခြားအစီအမံများပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ အကယ်၍ သင့်မှာနှလုံးရောဂါမဖြစ်ခဲ့လျှင် statins သောက်သုံးရန်မသင့်ပါ။

အနိမ့်ကာဗွန်ဓာတ်စာကိုအသုံးပြုခြင်းသည်များသောအားဖြင့်သွေးအတွင်းရှိ“ ကောင်းသော” နှင့်“ ဆိုးရွား” သောကိုလက်စထရောအချိုးကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရုံသာမကသွေးပေါင်ချိန်ကိုလည်းဖြစ်စေသည်။ ဤအချက်ကြောင့်ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတားစီးဖြစ်ပါတယ်။ သကြားနှင့်ကိုလက်စထရောအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်သည်သင်နှင့်မိတ်ဆွေများကိုမနာလိုမှုဖြစ်စေရန်အတွက်သင်သည်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာသင့်သည်။ တားမြစ်ထားသောထုတ်ကုန်များကိုလုံးဝစွန့်ပစ်သင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုအလွန်အမင်းမှတ်သားရန်ဘယ်လောက်လိုသနည်း။

ကျောက်ကပ်တစ်ခုမှ ultrasound သည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်သဲများနှင့်ကျောက်ခဲများရှိမရှိစစ်ဆေးနိုင်သည်။ ထို့အပြင်စစ်ဆေးမှု၏အကူအညီဖြင့်ကျောက်ကပ် (cyst) ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်ကုသမှု: ပြန်လည်သုံးသပ်

သို့သော်၊ ultrasound scan သည်ဆီးချို nephropathy ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်၎င်း၏ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်အသုံးမ ၀ င်ပါ။ အထက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသောသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ရန် ပို၍ အရေးကြီးသည်။

ကျောက်ကပ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိလျှင်ဘာလုပ်ရမလဲ။

ပထမဆုံးအနေနဲ့ကျောက်ကပ်ကိုနာအောင်လုပ်သင့်တယ်။ သငျသညျကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြnotနာမဟုတ်, osteochondrosis, ဒူလာ၊ ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အခြားနာကျင်မှုအလားတူနာကျင်မှုလက္ခဏာကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခြားရောဂါတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ နာကျင်မှု၏အကြောင်းရင်းကိုအတိအကျဆုံးဖြတ်ရန်ဆရာ ၀ န်နှင့်သင်တွေ့ဖို့လိုသည်။ ဒါဟာကိုယ့်ကိုကိုယ်လုပ်ဖို့မဖြစ်နိုင်ဘူး။

မိမိကိုယ်ကိုဆေးကုသခြင်းသည်အကြီးအကျယ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများသည်များသောအားဖြင့်နာကျင်မှုကိုဖြစ်စေသည်မဟုတ်ပါ။ ကျောက်ကပ်ကျောက်၊ ကျောက်ကပ်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများသည်ဂလူးကို့စ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွှယ်မှုမရှိပေ။

ဆီးချို nephropathy ကိုကုသခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းလိုအပ်သောနောက်ဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးနှောင့်နှေးစေရန်ရည်ရွယ်သည်။ ၎င်းသည်ကောင်းသောသကြားဓာတ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရာတွင်ပါဝင်သည်။

သွေးထဲတွင် creatinine ပမာဏနှင့်ဆီးအတွင်းရှိပရိုတိန်း (albumin) တို့ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်တရားဝင်ဆေးသည်သွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်၎င်းကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုသည်။ သို့သော်ကျွမ်းကျင်သူများစွာက၎င်းသည်တကယ်အသုံးဝင်သည်ကိုသံသယရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်ရန်ကုထုံးအဆင့်များသည်နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

သင်၏ကျောက်ကပ်များကိုကယ်တင်ရန်ဆီးချိုရောဂါကိုသင်သောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။

ဟုတ်ပါတယ်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြpreventနာတွေကိုကာကွယ်ဖို့ဆေးတွေသောက်ဖို့အရေးကြီးတယ်။ ဆီးချိုရောဂါကိုများသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

1. ဖိအားဆေးများသည်အဓိကအားဖြင့် ACE inhibitors နှင့် angiotensin-II receptor blockers များဖြစ်သည်။
2. Aspirin နှင့်အခြား antiplatelet agent များ။
3. ကိုလက်စထရောများအတွက် statins ။
4. ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသောသွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ကုထုံးများ။

ဤဆေးများအားလုံးကိုအောက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ သို့သော်အာဟာရသည်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်။ ဆေးသောက်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အစားအစာထက်အဆပေါင်းများစွာအကျိုးသက်ရောက်မှုနည်းသည်။ သင်လုပ်ရန်လိုအပ်သည့်အချက်မှာကာဗွန်နိမ့်သောအစားအစာသို့ကူးပြောင်းခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ အောက်တွင်ဆက်လက်ဖတ်ရှုပါ။

အကယ်၍ သင်သည်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆီးချိုရောဂါ nephropathy မှကာကွယ်လိုလျှင်ရိုးရာကုထုံးများကိုမမှီပါနှင့်။ အပင်လက်ဖက်ရည်ကြမ်းများ၊ ပြုတ်ရည်များနှင့်သုတ်ဆေးများသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသရန်အရည်အတွက်အရင်းအမြစ်အဖြစ်အသုံးဝင်ပါသည်။ သူတို့ကကျောက်ကပ်ကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ကိုဘယ်လိုကုသမလဲ

ပထမ ဦး စွာသူတို့သည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုတတ်နိုင်သမျှပုံမှန်နီးကပ်စေရန်အစားအသောက်နှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုသုံးကြသည်။ ၇% အောက်အောက်ရှိ glycated HbA1C ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည် proteinuria နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ကို ၃၀ မှ ၄၀% လျော့နည်းစေသည်။

Dr. Bernstein ၏နည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်သင်ကျန်းမာသောလူများတွင်ကဲ့သို့သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ထိန်းထားနိုင်ပြီး glycated hemoglobin ကို ၅.၅% အောက်သာရှိသည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများသည်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများ၏အန္တရာယ်ကိုသုညအထိလျှော့ချနိုင်ဖွယ်ရှိသည်၊

ပုံမှန်သွေးထဲတွင်ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်ကျောက်ကပ်များကိုပျောက်ကင်းစေပြီးပြန်လည်ကျန်းမာစေသည်ဟုသက်သေအထောက်အထားများရှိသည်။ သို့သော်ဤသည်နှေးကွေးသောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့် 4 နှင့် 5 မှာ, ယေဘုယျအားဖြင့်မဖြစ်နိုင်ဘူး။

ပရိုတိန်းနှင့်တိရိစ္ဆာန်အဆီတားမြစ်မှုကိုတရားဝင်ထောက်ခံသည်။ ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သင့်လျော်မှုအားအောက်တွင်ဆွေးနွေးထားသည်။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏဖြင့်ဆားစားသုံးမှုကိုတစ်နေ့လျှင် ၅-၆ ဂရမ်နှင့်မြင့်မားသောအဆင့်များတွင်တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်အထိကန့်သတ်ထားသင့်သည်။ တကယ်တော့ဒီဟာသိပ်မသေးပါဘူး

1. ဆေးလိပ်ဖြတ်ပါ။
2. “ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရက်” ဆောင်းပါးကိုလေ့လာပြီးထိုတွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းမသောက်ပါနှင့်။
3. အကယ်၍ သင်သည်အရက်မသောက်ပါကမစတင်ပါနှင့်။
4. ကိုယ်အလေးချိန်ကျအောင်ကြိုးစားပါ၊
5. သင့်ခန္တာကိုယ်၌မည်သည့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်သင့်တော်ကြောင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါဟုသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။
6. အိမ်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းကိုစစ်ဆေးပြီးသင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်တိုင်းတာပါ။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ကျောက်ကပ်ကိုလျင်မြန်စွာနှင့်အလွယ်တကူပြန်လည်ထူထောင်ပေးနိုင်သည့်မှော်ဘီဆေးပြားများ၊ အကျိတ်များနှင့်ရိုးရာကုထုံးများမရှိပါ။

နို့နှင့်လက်ဖက်ရည်သည်နို့ကိုသကြားဓာတ်မြင့်တက်စေသောကြောင့်မကူညီသော်လည်းအကျိုးရှိသည်။ Karkade သည်ရေသန့်သောက်သုံးခြင်းထက်မကသောရေပန်းစားသောလက်ဖက်ရည်သောက်သုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ကိုကုသရန်မျှော်လင့်ပြီးရိုးရာကုထုံးများကိုပင်မစမ်းပါနှင့်။ ဤစီစစ်ခြင်းအင်္ဂါများကိုကိုယ်တိုင်ဆေးဝါးသည်အလွန်အန္တရာယ်များသည်။

ဘယ်ဆေးတွေကိုသတ်မှတ်ထားသလဲ။

တစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်အခြားအဆင့်တွင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသောလူနာများသည်များသောအားဖြင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆေးများစွာအသုံးပြုကြသည်။

• သွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးပြား - 2-4 အမျိုးအစားများ,
• လက်စထရော statins
• antiplatelet agent များ - Aspirin နှင့် dipyridamole၊
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုတက်စ်ဖရပ်စ်ပိုလျှံသောဆေးဝါးများ၊
• သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ဖြစ်ကောင်းအခြားဆေးတစ်လက်။

ဆေးပြားအမြောက်အများကိုသောက်ခြင်းသည်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုစတင်ခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးရန်သင်ပြုလုပ်နိုင်သောအလွယ်ဆုံးအရာဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအစီအစဉ် (သို့) ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုတစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့်စစ်ဆေးပါ။ အကြံပြုချက်များကိုဂရုတစိုက်လိုက်နာပါ။ ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့သို့ကူးပြောင်းခြင်းသည်ပိုမိုလေးနက်သောအားထုတ်မှုများလိုအပ်သည်။ သို့သော်၎င်းကိုအကောင်အထည်ဖော်ရမည်။ အကယ်၍ သင်၏ကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်လို။ အသက်ရှည်လိုလျှင်ဆေးများကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အလုပ်မလုပ်ပါ။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေသောဆေးများသည်ဆီးချို nephropathy အတွက်သင့်လျော်ပါသလား။

ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ လူကြိုက်အများဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါး metformin (Siofor, Glucofage) ကိုဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဖယ်ထားသင့်သည်။ လူနာသည် glomerular filtration နှုန်းသည် ၆၀ ml / min ရှိလျှင်၎င်းကိုမယူနိူင်ပါ။ ၎င်းသည်သွေးခရတီနင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။

• အမျိုးသားများအတွက် - 133 μmol / l အထက်
• အမျိုးသမီးများအတွက် - အထက် ၁၂၄ မိုက်ခရိုမိုolol / l အထက်

မှတ်ဥာဏ်ကိုမှတ်သားထားပါက creatinine ပိုမိုမြင့်မားလေ၊ ကျောက်ကပ်များများအလုပ်လုပ်လေလေ glomerular filtration နှုန်းနိမ့်လေလေဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြearlyနာများ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ပြုလုပ်ပြီးဖြစ်သောအန္တရာယ်ရှိသောလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ကိုကာကွယ်ရန် metformin ကိုကုသမှုအစီအစဉ်မှဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။

တရားဝင်အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာရှင်များသည်ပန်ကရိယကိုအင်ဆူလင်ဓာတ်ပိုမိုထုတ်လုပ်စေသည့်ဆေးဝါးများသုံးစွဲခွင့်ပြုထားသည်။ ဥပမာ - Diabeton MV, Amaryl, Maninil နှင့်သူတို့၏ analog များ။ သို့သော်ဤဆေးများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အန္တရာယ်ရှိသောဆေးများစာရင်းတွင်ပါဝင်သည်။ သူတို့ကပန်ကရိယကိုကုန်ခမ်းသွားစေပြီးလူနာသေဆုံးမှုကိုလျှော့ချပေးတယ်၊ အဲဒါတွေကိုမသုံးဖို့ပိုကောင်းတယ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြdevelopနာများဖြစ်ပေါ်လာသည့်ဆီးချိုရောဂါများသည်သကြားဓာတ်လျှော့ချနိုင်သောဆေးများကိုအင်ဆူလင်ထိုးဆေးနှင့်အစားထိုးရန်လိုအပ်သည်။

သင့်ဆရာဝန်နှင့်သဘောတူထားသည့်အတိုင်းအချို့သောဆီးချိုရောဂါဆေးများကိုသောက်သုံးနိုင်သည်။စည်းကမ်းအရသူတို့သည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုငြင်းဆန်ရန်အခွင့်အလမ်းမပေးနိုင်ပါ။

ငါဘယ်ဖိအားဆေးတွေသောက်ရမလဲ။

သွေးတိုးရောဂါသည်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ ၎င်းသည် ACE inhibitor အုပ်စုများသို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers များနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကျဆင်းစေရုံသာမကကျောက်ကပ်ကိုပိုမိုကာကွယ်ပေးသည်။ ဤဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်အဆုံး၌ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှောင့်နှေးစေသည်။

သင်၏သွေးပေါင်ချိန်ကို ၁၃၀/၈၀ မီလီမီတာ Hg အောက်တွင်ထားရှိရန်ကြိုးစားပါ။ အနုပညာ ယင်းအတွက်သင်များသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားများစွာကိုအသုံးပြုရလေ့ရှိသည်။ ACE inhibitors သို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers များနှင့်စတင်ပါ။ ၄ င်းတို့ကိုအခြားအုပ်စုများမှမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည် - beta-blockers, diuretics (diuretics), calcium channel blockers ။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးကြောရန်အတွက်တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု ၂-၃ လုံးပါ ၀ င်သောဆေးပေါင်းစုံကိုသင်ဆေးညွှန်းပေးရန်ဆရာ ၀ န်အားပြောပါ။

ACE inhibitors (သို့မဟုတ်) angiotensin-II အဲဒီ receptor blockers တွေကကုသမှုရဲ့အစမှာ၊ ၎င်းသည်မည်မျှလေးနက်ကြောင်းသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။ အများစုမှာသင်ဆေးကိုဖျက်သိမ်းစရာမလိုပေ။ ဒါ့အပြင်ဒီဆေးတွေဟာသွေးထဲမှာပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုမြင့်တက်စေနိုင်တယ်၊

ပိုတက်ဆီယမ်အလွန်ပါဝင်မှုသည်နှလုံးရောဂါကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ယင်းကိုရှောင်ရှားရန်သင့်အနေဖြင့် ACE inhibitors နှင့် angiotensin-II receptor blockers များနှင့်ပိုတက်စီယမ် - နှမြောသော Diuretics ဆီးခေါ်ဆေးများကိုမပေါင်းသင့်ပါ။ creatinine နှင့်ပိုတက်စီယမ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအပြင်ပရိုတိန်း (albumin) အတွက်ဆီးကိုတစ်လတစ်ကြိမ်သောက်သင့်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ပျင်းရိမနေပါနဲ့။

Aspirin နှင့်အခြား antiplatelet agent များ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်မှုများအတွက်သင်၏အစပြုလုပ်ဆောင်မှုကိုအသုံးမပြုပါနှင့်။ ဤဆေးလုံးအားလုံးသည်ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။ သူတို့ကိုဆရာဝန်နဲ့ပြဖို့လိုတယ်ဆိုတာဆရာဝန်နဲ့ပြောပါ။ ထို့အပြင်ဆရာဝန်သည်သွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်သင့်သည်။

လူနာ၏တာ ၀ န်သည်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများကိုပျင်းရိခြင်းမဟုတ်ပါ၊ လိုအပ်ပါကကုသမှုစနစ်ကိုပြုပြင်ရန်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ ကောင်းသောသွေးဂလူးကို့စ်ရရှိရန်သင်၏အဓိကကိရိယာမှာဆီးချိုရောဂါဆေးမဟုတ်ဘဲအင်ဆူလင်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy နှင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်သောလူနာသည်ဘာလုပ်သင့်သနည်း။

ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုစားခြင်းသည်သွေးသကြားသာမကကိုလက်စထရောနှင့်သွေးဖိအားကိုလည်းတိုးတက်စေသည်။ အလှည့်၌, ဂလူးကို့စနှင့်သွေးဖိအားပုံမှန်ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတားဆီး။

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်အဆင့်မြင့်အဆင့်သို့ရောက်လျှင်၊ ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာသို့ပြောင်းရန်နောက်ကျလွန်းပါသေးသည်။ ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုသာသောက်ရန်ကျန်သေးသည်။ ကယ်တင်ခြင်းအတွက်အမှန်တကယ်အခွင့်အရေးကိုကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းဖြင့်ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ကိုအောက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

သွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများအနက် ACE inhibitors နှင့် angiotensin-II receptor blockers များသည်ကျောက်ကပ်ကိုအကောင်းဆုံးကာကွယ်ပေးသည်။ သင်တစ် ဦး တည်းသာသောက်သင့်သည်၊ ၎င်းတို့ကိုတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး မပေါင်းနိုင်ပါ။ သို့သော်၎င်းကို beta-blockers၊ diuretic ဆေးများသို့မဟုတ် calcium channel blockers အသုံးပြုခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်အဆင်ပြေသည့်ပေါင်းစပ်ဆေးပြားများကိုသတ်မှတ်ထားသောဆေးရည်များ၊

ကျောက်ကပ်ကိုကုသရန်အတွက်ရိုးရာကုထုံးအချို့ကားအဘယ်နည်း။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြforနာများအတွက်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များနှင့်အခြားရိုးရာကုထုံးများကိုရေတွက်ခြင်းသည်သင်လုပ်နိုင်သမျှအဆိုးဆုံးဖြစ်သည်။ ရိုးရာဆေးသည်ဆီးချို nephropathy မှလုံးဝမကူညီပါ။ မဟုတ်ရင်သင့်ကိုအာမခံသူ charlatans ဝေးနေပါ။

ရိုးရာကုထုံး၏ပရိတ်သတ်များသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကြောင့်လျင်မြန်စွာသေဆုံးကြသည်။ သူတို့ထဲမှအချို့သည်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းမှအလွယ်တကူသေဆုံးသွားသည်။ အခြားသူများသည်သေခြင်းမပြုမီကျောက်ကပ်နှင့်ပတ်သက်သောပြ,နာများ၊ ခြေထောက်များပုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်မျက်စိကွယ်ခြင်းများကိုခံစားကြရသည်။

ဆီးချို nephropathy အတွက်ရိုးရာကုထုံးများတွင် lingonberries, စတော်ဘယ်ရီ၊ chomomiles, cranberries, rowan သစ်သီးများ၊ နှင်းဆီတင်ပုံး၊ ငှက်ပျော၊ ဖော်ပြထားသောဆေးဖက်ဝင်အပင်များမှလက်ဖက်ရည်နှင့်သုတ်ဆေးများကိုပြင်ဆင်ထားသည်။ သူတို့ကကျောက်ကပ်ကိုအမှန်တကယ်အကာအကွယ်မပေးဘူးဆိုတာထပ်ခါတလဲလဲပြောတယ်။

သွေးတိုးအတွက်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်မှုများကိုစိတ်ဝင်စားပါ။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်၊ မဂ္ဂနီဆီယမ်သည်ဗီတာမင် B6 အပြင် taurine, coenzyme Q10 နှင့် arginine ဖြစ်သည်။ သူတို့ကအချို့သောအကျိုးကျေးဇူးကိုဆောင်ခဲ့ရမည်။ ၎င်းတို့ကိုဆေးဝါးများအပြင်အခြားနေရာများတွင်လည်းသုံးနိုင်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင်, ဤဖြည့်စွက်ခြင်းကိုဆန့်ကျင်နိုင်ပါသည်။ ဒီအကြောင်းမင်းရဲ့ဆရာဝန်ကိုပြောပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိရင်သွေးကိုလျှော့ချနည်း။

ခရင်တင်းနင်သည်ကျောက်ကပ်ကိုခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ပေးသောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန်သွေးခဲတီနင်များနှင့်နီးလေလေကျောက်ကပ်များအလုပ်လုပ်လေလေဖြစ်သည်။ ဖျားနာသောကျောက်ကပ်သည် creatinine ထုတ်ယူမှုနှင့်မတည့်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်သွေးထဲတွင်စုဆောင်းနေရခြင်းဖြစ်သည်။ creatinine ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏ရလဒ်များကိုအပေါ်အခြေခံပြီး, glomerular filtration နှုန်းကိုတွက်ချက်သည်။

ကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်ရန်ဆီးချိုရောဂါကို ACE inhibitors သို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers ဟုခေါ်သောဆေးပြားများကိုမကြာခဏသတ်မှတ်သည်။ ဒီဆေးတွေကိုသင်ပထမဆုံးအကြိမ်သောက်သုံးတဲ့အခါ၊ သို့သော်နောက်ပိုင်းတွင်ကျဆင်းဖွယ်ရှိသည်။ မင်းရဲ့ creatinine level မြင့်တက်လာရင်ဒီဟာကဘယ်လောက်ကြီးတယ်ဆိုတာကိုဆရာဝန်နဲ့ပြောပါ။

ကျောက်ကပ်၏ပုံမှန် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြန်ထားနိုင်သလား။

၎င်းသည်သိသိသာသာကျဆင်းပြီးနောက် glomerular filtration နှုန်းသည်မတိုးနိုင်ကြောင်းတရားဝင်ယုံကြည်ထားသည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ကျန်းမာတဲ့လူတွေလိုပဲပုံမှန်သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုတယ်။

ဤရည်မှန်းချက်ကိုရောက်ရှိရန်သင်သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်ရေးစနစ်အတွက်တစ်ဆင့်ချင်းကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးတက်လာလျှင်၎င်းသည်မလွယ်ကူပါ။ လူနာသည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုနေ့စဉ်ပုံမှန်လိုက်နာရန်မြင့်မားသောလှုံ့ဆော်မှုနှင့်ဆုံးမပဲ့ပြင်မှုလိုအပ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအဘယ်သူမျှမပြန်လာ၏အချက်လွန်ပြီဆိုရင်, ဒါကြောင့်အနိမ့်ကာဗွန်အစားအစာကိုကူးပြောင်းရန်နောက်ကျလွန်းကြောင်းသတိပြုပါ။ အဘယ်သူမျှမပြန်လာ၏အချက် 40-45 ml / min ၏ glomerular filtration မှုနှုန်းသည်။

ဒေါက်တာ Bernstein ထံမှသတင်းအချက်အလက်

အောက်ဖော်ပြပါအချက်များအားလုံးသည်ဒေါက်တာ Bernstein ၏ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအလေ့အကျင့်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောကျောက်ကပ်ရှိသူများအနေဖြင့် glomerular filtration နှုန်းသည် 60-120 ml / min ဖြစ်သည်။ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်စစ်ထုတ်သောအရာများကိုတဖြည်းဖြည်းဖျက်ဆီးသည်။ ဤအမှုကြောင့်, glomerular filtration မှုနှုန်းလျော့နည်းစေသည်။ ၁၅ မီလီမီတာမှမိနစ်နှင့်အောက်သို့ကျသောအခါလူနာသည်သေခြင်းမှရှောင်ရှားရန်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းလိုအပ်သည်။

ဒေါက်တာ Bernstein က glomerular filtration နှုန်းသည် 40 ml / min ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါက carb-low diet ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်ဟုယုံကြည်သည်။ ရည်မှန်းချက်မှာသကြားကိုပုံမှန်အဖြစ်သို့လျှော့ချရန်နှင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများကဲ့သို့ပုံမှန်တည်ငြိမ်စေရန် 3.9-5.5 mmol / L ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။

ဤရည်မှန်းချက်အောင်မြင်ရန်သင်အစာအာဟာရကိုလိုက်နာရုံသာမကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်ရေးအစီအစဉ်အတွက်တစ်ဆင့်ချင်းစီကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခုလုံးကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ လှုပ်ရှားမှုအမျိုးမျိုးတွင်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာအပြင်ဆေးပမာဏနည်းသောအင်ဆူလင်ထိုးဆေးများ၊ ဆေးပြားများနှင့်ကာယလှုပ်ရှားမှုများပါဝင်သည်။

ပုံမှန်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုရောက်ရှိသောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်သည်ပြန်လည်ထူထောင်လာပြီးဆီးချိုရောဂါ nephropathy လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ သို့သော်ပြofနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဝေးလွန်းမသွားရသေးမှသာလျှင်ဤဖြစ်နိုင်သည်။ 40 ml / min ၏ glomerular filtration နှုန်းသည်သတ်မှတ်ထားသောတန်ဖိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းကိုရရှိပါကလူနာသည်ပရိုတင်းဓာတ်ကန့်သတ်ချက်ဖြင့်သာအစားအသောက်ကိုလိုက်နာနိုင်သည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာသည်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

သင်ဤအချက်အလက်ကိုသင်ကိုယ်တိုင်စွန့် စား၍ သုံးနိုင်သည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ထပ်လောင်းပြောကြားသည်။ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအာဟာရဓာတ်သည်ကျောက်ကပ်ကိုထိခိုက်စေပြီး glomerular filtration နှုန်းမှာ 40 ml / min ထက်ပိုမိုနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်၎င်း၏လုံခြုံမှုကိုတရားဝင်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိသေးပါ။

မိမိကိုယ်ကိုအစာအာဟာရကိုသာကန့်သတ်မထားပါနှင့်၊ သင်၏သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုတည်ငြိမ်ပြီးပုံမှန်ဖြစ်စေရန်နည်းလမ်းအားလုံးကိုအသုံးပြုပါ။ အထူးသဖြင့်အချည်းနှီးသောအစာအိမ်ပေါ်တွင်မနက်၌သကြားဓာတ်မည်သို့ပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရမည်ကိုတွက်ထုတ်ပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုသို့မဟုတ်သောက်သုံးပြီးနောက်မပြုလုပ်သင့်ပါ။ ၂-၃ ရက်လောက်စောင့်ပါ၊ မဟုတ်ရင်ရလာတဲ့ရလဒ်တွေကပိုဆိုးလိမ့်မယ်။

ဆီးချိုရောဂါသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်တွင်မည်မျှကြာကြာနေထိုင်နိုင်သနည်း။

အခြေအနေနှစ်ခုကိုသုံးသပ်ကြည့်ပါ။

1. ကျောက်ကပ်၏ glomerular စစ်ထုတ်မှုနှုန်းသည်အလွန်နည်းပါးခြင်းမရှိပါ။
2. ကျောက်ကပ်မရှိတော့သည့်အခါလူနာအားကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသရသည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သင်သည်ကျန်းမာသောလူများနည်းတူသင်၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ကြိုးစားနိုင်သည်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါက၊ အဆင့် ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအစီအစဉ် (သို့) ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုတစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့်လေ့လာပါ။ အကြံပြုချက်များကိုဂရုတစိုက်အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်ဆီးချို nephropathy နှင့်အခြားရှုပ်ထွေးမှုများကိုတားဆီးရန်နှင့်ကျောက်ကပ်၏ကောင်းမွန်သောလည်ပတ်မှုကိုပင်ပြန်လည်ရရှိစေလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏သက်တမ်းသည်ကျန်းမာသောလူများနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏လှုံ့ဆော်မှုအပေါ်များစွာမူတည်သည်။ ဒေါက်တာ Bernstein ၏ကုသမှုဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များကိုနေ့စဉ်လိုက်နာရန်မှာအထူးကောင်းမွန်သောဆုံးမပဲ့ပြင်မှုလိုအပ်သည်။ သို့သော်မဖြစ်နိုင်သည့်အရာမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်တစ်နေ့လျှင် ၁၀-၁၅ မိနစ်ကြာသည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူရသောဆီးချိုရောဂါ၏သက်တမ်းသည်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုစောင့်ဆိုင်းရန်အလားအလာရှိမရှိပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းခံနေရသောလူနာများတည်ရှိခြင်းသည်အလွန်နာကျင်စေသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့မှာကျန်းမာရေးနဲ့အားနည်းချက်တွေအမြဲရှိနေတယ်။ ထို့အပြင်တင်းကျပ်သောသန့်ရှင်းရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ၄ ​​င်းတို့အားပုံမှန်ဘဝနေထိုင်ရန်အခွင့်အရေးကိုဆုံးရှုံးစေသည်။

နှစ်စဉ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခံစားနေရသောလူနာ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်နောက်ထပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုငြင်းဆန်ကြောင်းအမေရိကန်၏တရားဝင်သတင်းရပ်ကွက်များကဆိုသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်ဘ ၀ ၏မခံမရပ်နိုင်သောအခြေအနေများကြောင့်မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန်လိုအပ်သည်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုရရှိရန်မျှော်လင့်ချက်ရှိပါကအဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများသည်ဘဝကိုတွယ်ကပ်နေတတ်သည်။ ဒါမှမဟုတ်သူတို့စီးပွားရေးလုပ်ငန်းအချို့ပြီးမြောက်ချင်တယ်ဆိုရင်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု - အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များ

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်လူနာများကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဘ ၀ အရည်အသွေးနှင့်သက်တမ်းပိုရှည်စေသည်။ အဓိကအချက်မှာကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏နေရာနှင့်အချိန်ကိုတွဲထားခြင်းပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအရာကြောင့်လူနာများအလုပ်လုပ်ရန်နှင့်ခရီးသွားရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ အောင်မြင်သောကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအပြီးတွင်အစာသည်ကျန်းမာနေသော်လည်းအာဟာရဆိုင်ရာကန့်သတ်ချက်များကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အစားထိုးကုသခြင်း၏အားနည်းချက်များမှာခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည့် immunosuppressant ဆေးများလိုအပ်သည်။ အစားထိုးကုသမှုမည်မျှကြာမည်ကိုကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဤချို့ယွင်းချက်များရှိသော်လည်းလူနာအများစုသည်အလှူရှင်ကျောက်ကပ်ကိုရရန်အခွင့်အရေးရှိပါကကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းထက်ခွဲစိတ်မှုကိုရွေးချယ်ကြသည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းထက်သာလွန်သည်။

လူနာသည်အစားထိုးခြင်းမပြုမီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုအချိန်နည်းလေလေ၊ အကောင်းဆုံးမှာ၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်မလိုအပ်မီခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်သင့်သည်။ ကင်ဆာနှင့်ကူးစက်ရောဂါများမရှိသောလူနာများအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ၄ ​​နာရီခန့်ကြာသည်။ ၎င်းကာလအတွင်းလူနာ၏စစ်ထုတ်သည့်အင်္ဂါများကိုမဖယ်ရှားပါ။ အလှူရှင်ကျောက်ကပ်ကိုပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်းအောက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်တွင်တပ်ဆင်ထားသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ၏အင်္ဂါရပ်များမှာအဘယ်နည်း။

အထူးသဖြင့်ပထမနှစ်တွင်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများနှင့်အထူးကျွမ်းကျင်သူများနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။ ပထမလများတွင်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုတစ်ပတ်လျှင်ကြိမ်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင် ၄ င်းတို့၏ကြိမ်နှုန်းကျဆင်းလာသော်လည်းဆေးရုံသို့ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်နေသေးသည်။

immunosuppressive မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုနေသော်လည်းပြန်လည်အစားထိုးကျောက်ကပ်ကိုငြင်းပယ်နိုင်သည်။ ၎င်း၏လက္ခဏာများ - အဖျားတက်ခြင်း၊ ဆီးပမာဏနည်းလာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်နာကျင်ခြင်း။ အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုယူရန်အရေးကြီးသည်၊ ယခုအချိန်တွင်လွဲချော်ရန်မဟုတ်ပါ၊ ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

၈ ပတ်အကြာတွင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်အလုပ်ပြန်လုပ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီ၏အခြေအနေနှင့်ပြန်လည်လျင်မြန်မှုပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။ စားသုံးနိုင်သောဆားနှင့်အဆီကိုကန့်သတ်ထားသောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်အကြံပြုသည်။ အရည်များများသောက်ပါ။

အစားထိုးကျောက်ကပ်နှင့်အတူနေထိုင်သောအမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများသည်များသောအားဖြင့်ကလေးများရရှိကြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်နှစ်မတိုင်မီအမျိုးသမီးများကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်အကြံပေးသည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုသည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်မည်နည်း။

အကြမ်းအားဖြင့်ပြောရရင်အောင်မြင်တဲ့ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဟာဆီးချိုရောဂါရဲ့သက်တမ်းကို ၄ နှစ်မှ ၆ နှစ်အထိသက်တမ်းတိုးစေပါတယ်။ ဤမေးခွန်းအတွက်ပိုမိုတိကျသောအဖြေသည်အချက်များစွာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါ၏ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်အနည်းဆုံး ၅ နှစ်နေထိုင်ကြသည်။ လူနာ ၃၅% သည် ၁၀ နှစ်နှင့်အထက်အသက်ရှင်နိုင်ကြသည်။ သင်မြင်သည်အတိုင်း, စစ်ဆင်ရေး၏အောင်မြင်မှုအခွင့်အလမ်းတွေကိုအတော်လေးရှိပါတယ်။

နိမ့်ကျသောသက်တမ်းအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

1. ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုကြာမြင့်စွာစောင့်ဆိုင်းခဲ့ရပြီး၊ ၃ နှစ်နှင့်အထက်၌ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသခဲ့သည်။
2. ခွဲစိတ်ကုသချိန်တွင်လူနာ၏အသက်သည် ၄၅ နှစ်အထက်ဖြစ်သည်။
3. ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ သည် ၂၅ နှစ်နှင့်အထက်ဖြစ်သည်။

အသက်ရှင်သောအလှူရှင်မှကျောက်ကပ်သည်သိုမှီးထားခြင်းထက်သာလွန်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံ cadaveric ကျောက်ကပ်နှင့်အတူပန်ကရိယကိုလည်းအစားထိုးသည်။ သမားရိုးကျကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်မှု၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုအထူးကုများနှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အစားထိုးကျောက်ကပ်ပုံမှန်အားဖြင့်အမြစ်တွယ်သွားပြီးနောက်သင်ကိုယ်တိုင်အန္တရာယ်အနေဖြင့်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုစားသုံးနိုင်သည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ဒါကသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ပြန်ဖြစ်စေပြီးတည်ငြိမ်စေတယ်။ ယနေ့အထိမည်သည့်ဆရာဝန်ကမှ၎င်းကိုအတည်ပြုလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်သင်သည်ပုံမှန်အစားအစာကိုလိုက်နာပါကသင်၏သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်သည်မြင့်မားပြီးခုန်ကျော်သွားလိမ့်မည်။ အစားထိုးထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုဖြင့်သင်၏ကိုယ်ပိုင်ကျောက်ကပ်နှင့်အဖြစ်အပျက်များလျင်မြန်စွာဖြစ်ပျက်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်သင်၏ဘေးအန္တရာယ်နှင့်စွန့်စားမှုကြောင့်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအာဟာရကိုသင်ပြောင်းလဲနိုင်သည်ကိုကျွန်ုပ်တို့ထပ်လောင်းပြောကြားသည်။ ပထမ ဦး စွာသင်၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ creatinine နှင့် glomerular filtration နှုန်းများအတွက်သင့်လျော်သောပမာဏကိုသတ်မှတ်အဆင့်ထက်ကျော်လွန်အောင်ပြုလုပ်ထားပါ။

အစားထိုးကျောက်ကပ်ဖြင့်နေထိုင်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်တရားဝင်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုခွင့်မပြုပါ။ ဤပြonနာနှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုများမရှိပါ။ သို့သော်၊ အင်္ဂလိပ်ဘာသာဆိုဒ်များတွင်အခွင့်အလမ်းကိုယူပြီးရလဒ်ကောင်းများရရှိခဲ့သူများ၏ပုံပြင်များကိုသင်တွေ့နိုင်သည်။ သူတို့ကပုံမှန်သွေးသကြားဓာတ်၊

ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းကမ္ဘာပေါ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာအရေအတွက် ၂ ဆတိုးလာခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ "ချိုမြိန်သော" ရောဂါဖြင့်သေဆုံးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာဆီးချို nephropathy ဖြစ်သည်။ နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လူနာပေါင်း ၄၀၀၀၀၀ သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်ပြီး၎င်းမှာ hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုသည် (proteinuria ၏အဆင့်တွင်) တိုးတက်သောနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်သောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ချက်ချင်းအရည်အချင်းပြည့်ဝသောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏အခြေအနေကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင် nephropathy ကိုကုသမှုကိုဆောင်းပါးတွင်သုံးသပ်ထားသည်။

ရောဂါတိုးတက်မှုအချက်များ

လူနာများ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်သောသကြားဓာတ်မြင့်မားမှုသည်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒါဟာအခြားအချက်များကိုသက်ဝင်စေသော hyperglycemia ဖြစ်ပါသည်

• intracranial သွေးတိုးရောဂါ (ကျောက်ကပ်၏ glomeruli အတွင်းပိုင်းဖိအားတိုးလာ),
• စနစ်တကျသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (စုစုပေါင်းသွေးပေါင်ချိန်တိုး),
• hyperlipidemia (သွေးထဲတွင်အဆီအဆင့်များ) ။

၎င်းဖြစ်စဉ်များသည်ဆယ်လူလာအဆင့်ရှိကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအဆောက်အအုံများကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။(nephropathy နှင့်အတူဆီး၌ပရိုတိန်းတ္ထုများများပြားလာခြင်း၊ ၎င်းရောဂါ၏ပိုမိုပြင်းထန်သောတိုးတက်မှုဆီသို့ ဦး တည်သော) ပရိုတင်းဓာတ်မြင့်မားသောအစားအစာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်သွေးအားနည်းရောဂါတို့ကိုနောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုအချက်များအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

ခွဲခြား

ခေတ်သစ်ကျောက်ကပ်ရောဂါခွဲခြားမှုတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းကိုအဆင့် ၅ ဆင့်ခွဲထားသည်။ Preclinical သရုပ်သန္ဓေသားလောင်းတွင်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပြီးရောဂါလက္ခဏာမပြပါ။

အထူးကျွမ်းကျင်သူကဆုံးဖြတ်နိုင်သည်

• ကျောက်ကပ်ကိုအလွန်အကျွံစီစစ်ခြင်း၊
• အဆိုပါ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အထူ,
• အဆိုပါ mesangial matrix ကို၏ချဲ့ထွင်။

ဒီအဆင့်တွေမှာဆီးကိုယေဘူယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှာအပြောင်းအလဲမရှိဘူး။ သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ Fundus ရဲ့သွေးကြောတွေမှာသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုမရှိဘူး။ အချိန်မီဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်ကုသမှုချိန်းဆိုခြင်းသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေသည်။ ဤရွေ့ကားအဆင့်ဆင့်ပြောင်းပြန်စဉ်းစားနေကြသည်။

• ဆီးချို nephropathy စတင်,
• ပြင်းထန်ဆီးချို nephropathy,
• uremia ။

အကြိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောကုသမှု

ကုထုံးတွင်အစားအစာကိုလိုက်နာခြင်း၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုပြုပြင်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းပါဝင်သည်။ အရေးကြီးသောအချက်တစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့မဟုတ်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေရရှိရန်ဖြစ်သည်။

ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးသည်အောက်ပါအချက်များအပေါ်အခြေခံသည်။

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးလာခြင်း၊
• ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းနှင့်အရက်ကိုသောက်ခြင်း၊
• စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၏သက်ရောက်မှုကိုကန့်သတ်,
• စိတ် - စိတ်ခံစားမှုနောက်ခံတိုးတက်မှု။

အစားအသောက်ကုထုံး

အစာအာဟာရကိုပြင်ဆင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်သာမကပုံမှန်စားပွဲဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုပါငြင်းပယ်ခြင်းသာမကဇယားနံပါတ် ၇ ပါမူများနှင့်လည်းကိုက်ညီသည်။ ကာဗွန်နိမ့်ကာဘွန်ဓာတ်စာသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုလိုအပ်သောအာဟာရများ၊ ဗီတာမင်များ၊ သဲလွန်စများနှင့်ပြည့်နှက်စေသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရရှိသောပရိုတင်းပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ဂရမ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ သွေးကြောများ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်စေရန်၊ ဆိုးသောကိုလက်စထရောကိုဖယ်ရှားရန် lipids အဆင့်ကိုလျှော့ချရန်လည်းလိုအပ်သည်။ အောက်ပါထုတ်ကုန်များကိုကန့်သတ်ထားသင့်သည်။

• ပေါင်မုန့်နှင့်ခေါက်ဆွဲ
• စည်သွတ်အစားအစာ
• ရေကြောင်း
• မီးခိုးအသား
• ဆား
• အရည် (တစ်နေ့လျှင် 1 လီတာအထိ),
• ဝိုင်
• အသား, ကြက်ဥ, အဆီ။

ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာကိုကလေးဘဝတွင်ကူးစက်တတ်သောသဘာဝရောဂါများနှင့်အတူကလေးတစ် ဦး ကိုမွေးဖွားချိန်တွင်ဆန့်ကျင်သည်။

သွေးသကြားဓာတ်ပြင်ဆင်မှု

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအရာဟုယူဆရသော glycemia သည်အလွန်မြင့်မားသောကြောင့်သကြားဓာတ်ပမာဏသည်ခွင့်ပြုထားသောအကွာအဝေးအတွင်းတွင်ရှိသည်ကိုသေချာစေရန်အားစိုက်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။

၇% အထက်အညွှန်းကိန်းကို hypoglycemic အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအပြင်နှလုံးရောဂါရှိသူများနှင့်သူတို့၏သက်တမ်းသည်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာခွင့်ပြုထားသည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံးဖြင့်ရောဂါအခြေအနေကိုပြင်ဆင်ခြင်းကိုအသုံးပြုသောဆေးဝါးများ၊ ဆေးဝါးများနှင့်ဆေးညွှန်းများပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အကောင်းဆုံးနည်းမှာအင်ဆူလင်ကိုတစ်နေ့ ၁-၂ ကြိမ်ထိုးခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိအစာမစားမီ“ တိုတောင်းသော” ဆေးဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုများအတွက်သကြားလျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလည်းအသုံးပြုမှု၏အင်္ဂါရပ်များရှိသည်။ ရွေးချယ်ရာတွင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်မှတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဆေးဝါးများပြောင်းလဲခြင်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။

အရေးကြီးအချက်များ

ခေတ်သစ်အထူးကု၏အကြံပြုချက်များ:

• Lactic acidosis coma ၏အန္တရာယ်ကြောင့် Biguanides ကိုကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအတွက်အသုံးမပြုပါ။
• Thiazolinediones များသည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အရည်ကိုထိန်းထားနိုင်ခြင်းကြောင့်သတ်မှတ်ထားသောဆေးများမဟုတ်ပါ။
• Glibenclamide သည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေနိုင်သည်။
• ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံမှန်တုန့်ပြန်မှုဖြင့် Repaglinide, Gliclazide ကိုခွင့်ပြုသည်။ထိရောက်မှုမရှိပါကအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။

သွေးပေါင်ချိန်၏ပြင်ပေး

အကောင်းဆုံးစွမ်းဆောင်ရည်ထက်နည်း 140/85 မီလီမီတာ Hg ဖြစ်ပါတယ်။ အနုပညာ။ သို့သော် 120/70 မီလီမီတာ RT ကိုထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြသည်။ အနုပညာ လည်းရှောင်ကြဉ်သင့်ပါတယ်။ ပထမ ဦး စွာအောက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများနှင့်၎င်းတို့၏ကိုယ်စားလှယ်များကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

• ACE inhibitors - Lisinopril၊ enalapril၊
• angiotensin receptor blockers - losartan, olmesartan,
• saluretics - ဖူရိုဆစ်ဒီဒီ၊
• ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers - Verapamil ။

အရေးကြီးတယ်။ ပထမအုပ်စုနှစ်စုသည်တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းများကိုတစ် ဦး ချင်းစီ၏အာရုံခံစားမှုတစ်ခုစီ၏ရှေ့မှောက်တွင်အစားထိုးနိုင်သည်။

အဆီဇီဝြဖစ်၏ပြင်ဆင်ချက်

ဆီးချိုရောဂါ, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် dyslipidemia နှင့်အတူလူနာနှလုံးနှင့်သွေးကြောများမှရောဂါဗေဒ၏အန္တရာယ်များအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ထို့ကြောင့်“ ချိုသော” ရောဂါဖြစ်လျှင်သွေးတွင်းရှိအညွှန်းများကိုပြုပြင်ရန်ကျွမ်းကျင်သူများကအကြံပြုသည်။

• ကိုလက်စထရောအတွက် - 4.6 mmol / l ထက်နည်းသော၊
• triglycerides အတွက် - 2.6 mmol / l ထက်နည်းပြီး၊ နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် - 1.7 mmol / l ထက်နည်းသည်။

ကုသမှုတွင်အဓိကဆေးနှစ်မျိုးဖြစ်သော statins နှင့် fibrates များအသုံးပြုသည်။ ကိုလက်စထရောအဆင့်သည် 3.6 mmol / l (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ရောဂါများမရှိပါက) ရောက်ရှိချိန်တွင် Statin ကုသမှုကိုစတင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများရှိလျှင်, ကုထုံးမဆိုလက်စထရောတန်ဖိုးများနှင့်အတူစတင်သင့်ပါတယ်။

၎င်းတို့တွင်မျိုးဆက်များစွာဆေးဝါးများ (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin) တို့ပါဝင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ခန္ဓာကိုယ်မှပိုလျှံသောကိုလက်စထရောကိုဖယ်ထုတ်ပြီး LDL ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

statins သည်အသည်း၌ကိုလက်စထရောထုတ်လုပ်ရန်တာဝန်ရှိသည့်တိကျသောအင်ဇိုင်းတစ်မျိုး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတားစီးသည်။ ထို့အပြင်ဆေးဝါးများသည်ဆဲလ်များ၌အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoprotein receptors များတိုးပွားလာသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်မှုများကိုအကြီးအကျယ်ထုတ်လွှတ်သည်။

ဤအုပ်စုတွင်ကွဲပြားခြားနားသောလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားရှိသည်။ တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်ကိုလက်စထရောကိုဗီဇအဆင့်တွင်သယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုပြောင်းလဲနိုင်သည် ကိုယ်စားလှယ်များ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filter ကို Permeability ပြင်ဆင်ခြင်း

လက်တွေ့သက်သေအထောက်အထားများအရသွေးသကြားဓာတ်ကိုပြုပြင်ခြင်းနှင့်အထူးကြပ်မတ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုသည် albuminuria (ဆီးထဲ၌ပရိုတိန်းအရာ ၀ တ္ထုများပေါ်ပေါက်လာသည့်အခြေအနေ) ကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအမြဲတမ်းတားဆီးနိုင်မည်မဟုတ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။

စည်းကမ်းအနေဖြင့် nephroprotector Sulodexide ကိုသတ်မှတ်သည်။ ဤဆေးသည်ကျောက်ကပ် glomerular permeability ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှပရိုတင်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျစေသည်။ Sulodexide ကုထုံးကို ၆ လတစ်ကြိမ်ဖော်ပြသည်။

Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာပြန်လည်နာလန်ထူ

အောက်ပါကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။

• သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်မြင့်ခြင်းကိုတိုက်ထုတ်ခြင်း။ ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏အဖြေကိုအသုံးပြုပါ။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းခြင်း hemodialysis များအတွက်ညွှန်ပြဖြစ်ပါတယ်။
• azotemia (သွေးထဲတွင်နိုက်ထရိုဂျင်ပါဝင်ပစ္စည်းများမြင့်မား) ၏ပပျောက်ရေး။ Enterosorbents (activated carbon, Povidone, Enterodesum) ကိုသတ်မှတ်သည်။
• မြင့်မားသောဖော့စဖိတ်အဆင့်များနှင့်အနိမ့်ကယ်လစီယမ်နံပါတ်များကိုဆုံးမ။ Epoetin-beta ကိုကယ်လ်ဆီယမ်ကာဗွန်နိတ်၊ သံ sulfate၊

Nephropathy ၏ terminal ကိုအဆင့်၏ကုသမှု

ခေတ်သစ်ဆေးပညာသည်လူနာ၏သက်တမ်းကိုရှည်စေနိုင်သောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကုသမှုနည်းလမ်း ၃ ခုကိုပေးထားသည်။ ဤရွေ့ကား hemodialysis, peritoneal Dialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပါဝင်သည်။

အဆိုပါနည်းလမ်းကိုသွေး၏ဟာ့ဒ်ဝဲသန့်စင်ပို့ချအတွက်ပါဝင်ပါသည်။ ဒီအတွက်ဆရာဝန်ကသွေးကိုထုတ်ယူတဲ့သွေးပြန်ကြောကိုပြင်ဆင်ပေးတယ်။ ထို့နောက်၎င်းသည် "အတုကျောက်ကပ်" ယန္တရားထဲသို့ ၀ င်ပြီး၎င်းကိုသန့်စင်သည်၊ အသုံးဝင်သောအရာများဖြင့်ကြွယ်ဝစေကာခန္ဓာကိုယ်သို့ပြန်သွားသည်။

နည်းလမ်း၏ကောင်းကျိုးများသည်နေ့စဉ်အပြုအမူလိုအပ်မှုမရှိခြင်း (ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ပတ်လျှင် ၂-၃ ကြိမ်) ဖြစ်ပြီးလူနာသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အမြဲတမ်းရှိနေသည်။ ဒီနည်းလမ်းကိုသူတို့ကိုယ်တိုင်မ ၀ င်ရောက်နိုင်တဲ့လူနာတွေအတွက်တောင်ရနိုင်ပါတယ်။

• သွေးပြန်ကြောများသွားရန်ခက်ခဲသည်၊ အကြောင်းမှာသင်္ဘောများသည်အလွန်ပျက်စီးလွယ်သောကြောင့်၊
• သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောများပိုမိုလျှင်မြန်စွာတိုးတက်လာသည်။
• ဒါကြောင့်သွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်
• လူနာသည်ဆေးရုံနှင့်အမြဲတမ်းတွဲနေသည်။

Peritoneal Dialysis

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလူနာမှလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ရှည်လျားသောကာလများအတွက်ကျန်ကြွင်းသော anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးမှတဆင့်သေးငယ်တဲ့ထွင်ထားတဲထဲသို့ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းသည်။ ဒီပြွန်ကတဆင့်, သွေးရည်ကြည်နှင့်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဆင်တူသောအချို့သောဖြေရှင်းချက်တစ်ခုပြုတ်ရည်နှင့်ထုတ်ပေးထွက်သယ်ဆောင်သည်။

အားနည်းချက်များမှာနေ့စဉ်ကိုင်တွယ်ရန်လိုအပ်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်ဖျော်ဖြေနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအပြင် peritoneum ရောင်ခြင်းပုံစံကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်များဖြစ်သည်။