ဆီးချို nephropathy: ရောဂါလက္ခဏာများ, အဆင့်, ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများအတွက်ဘုံအမည်ဖြစ်သည်။ ဤဝေါဟာရသည်ကျောက်ကပ် (glomeruli နှင့် tubules) ၏စစ်ထုတ်သည့်ဒြပ်စင်များနှင့်၎င်းတို့ကိုကျွေးမွေးသည့်သင်္ဘောများ၏ဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy သည်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆုံး (terminal) အဆင့်သို့ရောက်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy လူနာများတွင်အစောပိုင်းသေဆုံးမှုနှင့်မသန်စွမ်းမှု၏ဘုံအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများအတွက်တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်အတွက်တန်းစီရပ်နေသူတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါအများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာတိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ:

• လူနာအတွက်သကြားဓာတ်မြင့်မား,
• သွေးထဲရှိကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides
• သွေးတိုး (ကျွန်ုပ်တို့၏ "အစ်မ" သွေးတိုးရောဂါအတွက် site ကိုဖတ်ပါ),
• သွေးအားနည်းရောဂါ (အတော်အတန်ပျော့ပျောင်းသော) ပင် (ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူများ၏သွေးထဲရှိဟီမိုဂလိုဘင်ကိုအခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒရောဂါများထက်စော။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့ပြောင်းသင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောနည်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ဆရာဝန်၏အကြိုက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သို့သော်လူနာများအတွက်မူခြားနားမှုမရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) ကိုမည်သည့်အချိန်တွင်စတင်မည်နည်း။

• ကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်းသည် ၆.၅ mmol / l) ဖြစ်ပြီး၊ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနည်းလမ်းများဖြင့်လျှော့ချ။ မရပါ။
• အဆုတ်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပြင်းထန်သောအရည် retention ကို,
• ပရိုတိန်း - စွမ်းအင်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများ။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသခံထားရသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအတွက်ရည်မှန်းချက်အညွှန်းများ -

• Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် - ၈% အောက်၊
• အသွေးဟီမိုဂလိုဘင် - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - ၁၅၀-၃၀၀ pg / ml၊
• ဖော့စဖရပ် - 1.13-1.78 mmol / L ကို,
• စုစုပေါင်းကယ်လစီယမ် - 2.10-2.37 mmol / l,
• ထုတ်ကုန် Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 အောက်လျော့နည်းသည်။

Hemodialysis သို့မဟုတ် Peritoneal Dialysis ကိုယာယီအဆင့်အဖြစ်သာစဉ်းစားသင့်သည်။ အစားထိုးကုသမှုကာလအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်လူနာရှင်သန်မှုတိုးပွားလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုစီစဉ်နေစဉ်ဆရာဝန်များသည်လူနာသည်ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု (နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း) မည်မျှဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုအကဲဖြတ်ရန်ကြိုးစားနေသည်။ ၎င်းအတွက်လူနာသည် ECG အပါအ ၀ င်စာမေးပွဲအမျိုးမျိုးကိုခံယူရသည်။

နှလုံးနှင့် / သို့မဟုတ် ဦး နှောက်ကိုအစာကျွေးသောသွေးကြောများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်လည်းထိခိုက်မှုရှိသည်ဟုဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ အသေးစိတ်အတွက်“” ဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုမပြုလုပ်မီ၎င်းရေယာဉ်များ၏စွမ်းအားကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်ရန်အကြံပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်လူတစ် ဦး ကိုခြိမ်းခြောက်သည့်ရောဂါအားလုံးတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည် ဦး ဆောင်နေသည်။ ကျောက်ကပ်တွင်ပထမဆုံးအပြောင်းအလဲသည်ဆီးချိုရောဂါပြီးနောက်ပထမနှစ်များအတွင်းပေါ်ပေါက်ခဲ့ပြီးနောက်ဆုံးအဆင့်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ၊ အချိန်မီရောဂါရှာဖွေမှုနှင့်လုံလောက်သောကုသမှုများကိုဂရုတစိုက်လိုက်နာခြင်းဖြင့်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအတတ်နိုင်ဆုံးနှောင့်နှေးစေသည်။

ဆီးချို Nephropathy

ဆီးချို nephropathy တ ဦး တည်းလွတ်လပ်သောရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။ ဤအသုံးအနှုန်းသည်မတူညီသောပြproblemsနာပေါင်းများစွာကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။ ၎င်းအနှစ်သာရသည်တစ်ခုတည်းကိုပြေစေသည် - နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါနောက်ခံရှိကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပစ္စည်းများအားပျက်စီးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အုပ်စုတွင်, အောက်ပါအများဆုံးမကြာခဏတွေ့ရှိရသည်:

• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ arteriosclerosis,
• ဆီးချိုရောဂါ glomerulosclerosis,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules အတွက်အဆီသိုက်,
• အသည်းရောင်ရောဂါ၊
• စသည်တို့ကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules necrosis

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောနီဖropathyကိုမကြာခဏ Kimmelstil-Wilson syndrome လို့ခေါ်တယ် (glomerulosclerosis) ထို့အပြင်ခုနှစ်, ဆီးချို glomerulosclerosis နှင့် nephropathy ၏သဘောတရားများကိုမကြာခဏပြောရလျှင်အဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်အတွက်အသုံးပြုကြသည်။

၁၉၀၉ ခုနှစ်မှစ၍ တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာနှင့်သက်ဆိုင်သော ICD-10 ကုဒ် (၁၀ ကြိမ်မြောက်ပြင်ဆင်မှု၏တရားဝင်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း) သည်ဤရောဂါအတွက်ကုဒ် ၂ ခုကိုအသုံးပြုသည်။ အမျိုးမျိုးသောဆေးကုသမှုရင်းမြစ်များ၊ လူနာမှတ်တမ်းများနှင့်ရည်ညွှန်းစာအုပ်များတွင်သင်ရွေးချယ်စရာနှစ်မျိုးလုံးကိုတွေ့နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကား E.10-14.2 (ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ) နှင့် N08.3 (ဆီးချိုရောဂါအတွက် Glomerular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ဖြစ်ကြသည်။

များသောအားဖြင့်အမျိုးမျိုးသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဟုခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာရှင် ၄၀ မှ ၅၀% တွင်ဖြစ်ပွားပြီးဤအုပ်စု၏ပြcomplနာများကြောင့်သေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား 2 ရောဂါဗေဒ (လွတ်လပ်သောအင်ဆူလင်) ခံစားနေရသောလူများတွင် nephropathy သည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁၅-၃၀% တွင်သာမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစောဆုံးအကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အမှန်မှာကျောက်ကပ်သည်အညစ်အကြေးများနှင့်အဆိပ်များမှသွေးကိုသန့်ရှင်းစေရန်အဓိကအလုပ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါရှိလျှင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်တက်လာသောအခါ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအပေါ်အန္တရာယ်ရှိသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်များကသူတို့၏စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုရင်ဆိုင်ရန်ပိုမိုခက်ခဲလာသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းနေပြီး၎င်းတွင်ပါဝင်သောဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများစုပြုံ။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများပြတ်တောက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ သူတို့၌ဖိအားများလာသည် (သွေးတိုးရောဂါ) တိုးလာသည်။ ကျောက်ကပ်သည်စတင်ပြိုထွက်လာပြီးဖိအားပိုမိုများပြားစေသည်။

သို့သော်ထိုသို့သောသံသရာလည်နေသော်လည်းဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၌ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုမဖြစ်ပေါ်ပါ။

ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုဖော်ပြထားသည့်အခြေခံသီအိုရီ ၃ ခုကိုခွဲခြားသည်။

1. မျိုးရိုးဗီဇ။ လူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းတစ်ခုမှာယနေ့တွင်မျိုးရိုးလိုက်ရည်ညွှန်းချက်ဟုခေါ်သည်။ တူညီသောယန္တရား nephropathy မှစွပ်စွဲနေပါတယ်။ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားသည်နှင့်အမျှလျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာယန္တရားများသည်ကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးကြောပျက်စီးမှုကိုအရှိန်မြှင့်တင်ပေးသည်။
2. သွေးကြော။ ဆီးချိုရောဂါတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစောင်ရေ (တူညီသောသွေးတိုးရောဂါ) ကိုချိုးဖောက်အမြဲရှိပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ albumin ပရိုတိန်းအမြောက်အများကိုဆီးထဲတွင်တွေ့ရှိရပြီးဖိအားအောက်ရှိရေယာဉ်များကိုဖျက်ဆီးပစ်ပြီးနေရာများကိုအမာရွတ်တစ်သျှူးများကဆွဲထုတ်သည်။
3. လဲလှယ်။ ဒီသီအိုရီကသွေးထဲမှာမြင့်မားသောဂလူးကို့စ်၏အဓိကအဖျက်စွမ်းအားကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာရှိ (ကျောက်ကပ်များအပါအ ၀ င်) ရှိရေယာဉ်အားလုံးသည် "ချိုသော" အဆိပ်အတောက်ကိုခံရသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ ပုံမှန်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပြောင်းလဲသွားသည်။

ခွဲခြား

ယနေ့ခေတ်တွင်ဆရာဝန်များသည်သူတို့၏အလုပ်တွင် Mogensen ၏အဆိုအရဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်များအရယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောခွဲခြားမှုကိုအသုံးပြုသည်။

သို့သော်မကြာခဏရည်ညွှန်းစာပေများတွင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုအပေါ်အခြေခံပြီးဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်ခွဲခြားလည်းမရှိ။ ဤရောဂါ၏အောက်ပါအဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

1. Hyffiltration ။ ဤအချိန်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli တွင်သွေးစီးဆင်းမှုအရှိန်မြင့်သည် (၎င်းတို့သည်အဓိကစစ်ထုတ်သည့်အရာများ)၊ ဆီးပမာဏတိုးလာသည်။ ဇာတ်စင်က ၅ နှစ်အထိကြာတယ်။
2. Microalbuminuria ၎င်းသည်ဆီး၌ albumin ပရိုတင်းပမာဏ (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်) တွင်အနည်းငယ်တိုးလာခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သမားရိုးကျဓာတ်ခွဲခန်းနည်းစနစ်များအရသိရှိနိုင်ဆဲဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအပြောင်းအလဲများကိုအချိန်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကုသမှုကိုစီစဉ်ပါကစင်မြင့်သည် ၁၀ နှစ်ခန့်ကြာနိုင်သည်။
3. Proteinuria (တနည်းအားဖြင့် macroalbuminuria) ။ ဤတွင်ကျောက်ကပ်များမှတဆင့်သွေးစစ်ခြင်းနှုန်းသိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီး၊ ဒီအဆင့်မှာဆီးထဲမှာ albumin ပါဝင်မှုနှုန်းဟာတစ်နေ့ကို ၂၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိရှိနိုင်ပါတယ်။ ဤအဆင့်ကိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ကတည်းက ၁၀-၁၅ နှစ်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။
4. ပြင်းထန် nephropathy ။ GFR ပို၍ ပင်ကျဆင်းလာပြီး၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးကိုပထမအကြိမ်ပြောင်းလဲပြီးနောက် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။
5. နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ နှစ်ပေါင်း ၂၀ မှ ၂၅ နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါဖြင့်ထင်ရှားလာသည်။

ဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုအစီအစဉ်

Mogensen (သို့မဟုတ် hyperfiltration နှင့် microalbuminuria ၏ကာလများ) အရကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ပထမအဆင့်သုံးဆင့်ကို preclinical ဟုခေါ်သည်။ ဤအချိန်တွင်ပြင်ပလက္ခဏာများလုံးဝလုံးဝမရှိခြင်း၊ ဆီးပမာဏသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သာလူနာများသည် microalbuminuria ၏အဆင့်အဆုံးတွင်ဖိအားတိုးများလာသည်ကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။

ဤအချိန်တွင်ဆီးချိုလူနာတစ် ဦး ၏ဆီး၌အယ်လ်ဗျူမင်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထူးစမ်းသပ်မှုများသာဤရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

proteinuria ၏အဆင့်တွင်တိကျသောပြင်ပလက္ခဏာများရှိပြီးဖြစ်သည်။

• သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ခုန်,
• လူနာများအနေဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းသည် (ပထမနှင့်မျက်နှာနှင့်ခြေထောက်များရောင်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏အခေါင်းပေါက်များတွင်ရေစုဆောင်းခြင်း)၊
• ကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးအစာစားချင်စိတ်လျော့လာသည်။
• ပြင်းထန်အားနည်းခြင်း၊
• ရေငတ်ခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ခြင်း။

ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးတိုးပွားစေသည်။ ဆီးထဲမှာရောင်ရမ်းတာပိုများလာတယ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်သွေးပေါင်ချိန်သည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည့်ကိန်းဂဏန်းများသို့တက်လာသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုအဓိကညွှန်ကိန်းနှစ်ခုပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ဤအချက်အလက်များသည်လူနာ၏ဆီးချိုရောဂါလူနာ၏သမိုင်း (ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား၊ ရောဂါမည်မျှကြာရှည်သည်) နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနနည်းလမ်းများ၏အညွှန်းများဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ကိုသွေးကြောပျက်စီးစေသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်မတိုင်မီတွင်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆီးထဲတွင်အယ်လ်ဗျူမင်၏အရေအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအဘို့, တစ်နေ့တစ်နေ့ဆီး၏စုစုပေါင်းပမာဏ, ဒါမှမဟုတ်နံနက်ဆီး (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ညအဘို့ကို) ခေါ်ဆောင်သွားသည်။

Albumin အညွှန်းများကိုအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားသည် -

နောက်ထပ်အရေးကြီးသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနည်းလမ်းမှာအလုပ်လုပ်နိုင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအရံ (ဖော်ထုတ်ခြင်း၊ ပြင်ပစိတ်ကြွဆေးကိုတုံ့ပြန်သည့်အားဖြင့် GFR တိုးလာခြင်း၊ ဥပမာ dopamine၊ ပရိုတင်းပမာဏ) စသည်တို့ဖြစ်သည်။ GFR သည်ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးတွင် ၁၀% တိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

GFR အညွှန်းကိန်းကိုယ်နှိုက်၏စံသည် ml90 ml / min / 1.73 m2 ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဤကိန်းဂဏန်းသည်အောက်တွင်ကျလျှင်၊

အပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်:

• ရေဘာ့ဂ်စစ်ဆေးမှု (GFR ၏ဆုံးဖြတ်ချက်)၊
• သွေးနှင့်ဆီးအထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• Doppler ဖြင့်ကျောက်ကပ်၏ Ultrasound (သွေးကြောများတွင်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်)၊
• (တစ် ဦး ချင်းစီလက္ခဏာများအရ) ကျောက်ကပ်ခန္။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဆီးချို nephropathy ကုသမှု၏အဓိကတာဝန်တစ်ခုလုံလောက်သောဂလူးကို့စအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကုသရန်ဖြစ်သည်။ proteinuria အဆင့်ဆင့်တိုးတက်လာသောအခါကုထုံးဆိုင်ရာတိုင်းတာမှုများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကျဆင်းခြင်းနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းများကိုတားဆီးရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။

အောက်ပါဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

• ACE inhibitors - ဖိအားကိုပြုပြင်ရန် angiotensin converting enzyme (Enalapril, Captopril, Fosinopril, etc),
• hyperlipidemia ကိုပြုပြင်သည့်ဆေးများ၊ ဆိုလိုသည်မှာသွေးထဲတွင်အဆီတိုးများလာခြင်း ("Simvastatin" နှင့်အခြား statins)၊
• Diuretics ဆီး ("Indapamide", "Furosemide"),
• သွေးအားနည်းရောဂါ၏ပဲ့ပြင်မှုအတွက်သံကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, etc

အထူးသဖြင့်ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုဆီးချို nephropathy ၏ preclinical အဆင့်တွင်ထားပြီးကျောက်ကပ်နှင့် microalbuminuria တို့ကို hyperfiltration ဖြင့်အကြံပြုထားသည်။ ဤအချိန်ကာလအတွင်းနေ့စဉ်အစားအစာတွင်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများ၏“ အဘို့” ကိုစုစုပေါင်းကယ်လိုရီပါဝင်မှု၏ ၁၅ မှ ၁၈ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုလူနာတစ် ဦး ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုလျှင် ၁ ဂရမ်ဖြစ်သည်။ နေ့စဉ်ဆားပမာဏကို ၃-၅ ဂရမ်အထိသိသိသာသာလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်အရည်စားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

အကယ်၍ proteinuria အဆင့်တိုးတက်လာပါကအထူးအာဟာရသည်ပြီးပြည့်စုံသောကုထုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၇ ဂရမ်ပရိုတင်းဖြစ်သည်။ အသုံးပြုသောဆားပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင် ၂-၂.၅ ဂရမ်အထိအတတ်နိုင်ဆုံးလျှော့ချသင့်ပြီး၎င်းသည်ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဖိအားလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများကိုပရိုတင်းများခွဲထုတ်ခြင်းမှခန္ဓာကိုယ်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၏ ketone analog များသတ်မှတ်ထားသည်။

Hemodialysis နှင့် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

hemodialysis ("အတုကျောက်ကပ်") ဖြင့်သွေးသွင်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းများအားဖြင့်ပုံမှန်အားဖြင့် nephropathy ၏နှောင်းပိုင်းအဆင့်များ၌ဇာတိကျောက်ကပ်များကစစ်ထုတ်ခြင်းနှင့်မဖြေရှင်းနိုင်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံ hemodialysis ကိုဆီးချို nephropathy ရောဂါပြီးပြီဆိုလျှင်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်သတ်မှတ်သည်။

hemodialysis စဉ်အတွင်း heterialyzer - filtering device တစ်ခုနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသောလူနာ၏သွေးကြောထဲသို့ပြွန်ကိုထည့်သည်။ ပြီးတော့စနစ်တစ်ခုလုံးကကျောက်ကပ်အစားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေတဲ့သွေးကို ၄-၅ နာရီကြာသန့်စင်ပေးတယ်။

အဆိုပါ peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလားတူအစီအစဉ်အညီထွက်သယ်ဆောင်ပေမယ့်သန့်ရှင်းရေးပြွန်သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့, ဒါပေမယ့် peritoneum သို့ထည့်သွင်းမပေးပါ။ အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် hemodialysis မဖြစ်နိုင်သည့်အခါဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။

သွေးသန့်ရှင်းရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေဘယ်လောက်လိုအပ်သလဲ၊ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး တည်းသာစမ်းသပ်မှုနှင့်ဆီးချိုလူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ nephropathy သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုသို့မပြောင်းရွှေ့ပါကသင်သည် "အတုကျောက်ကပ်" ကိုတစ်ပတ်တစ်ကြိမ်ဆက်သွယ်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုပြီးသွားရင် hemodialysis ကိုတစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်ပြုလုပ်သည်။ Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုနေ့စဉ်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

GFR အညွှန်းကိန်းသည် 15 ml / min / 1.73 m2 သို့နိမ့်ကျစွာနှင့်ပိုတက်စီယမ် (6.5 mmol / l ထက်ပိုသောပမာဏ) ကိုအောက်တွင်မှတ်တမ်းတင်ထားပါက nephropathy အတွက်သွေးဖြင့်သွေးသန့်ရှင်းစေရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်စုဆောင်းထားသောရေကြောင့်အဆုတ်ဖောအန္တရာယ်နှင့်ပရိုတိန်းစွမ်းအင်ချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာအားလုံးရှိလျှင်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များအတွက် nephropathy ကာကွယ်ခြင်းတွင်အဓိကအချက်များပါဝင်သင့်သည်။

• စိတ်ချရသောသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်း (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းညှိပါ၊ စိတ်ဖိစီးမှုကိုရှောင်ပါနှင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအဆက်မပြတ်တိုင်းတာပါ)၊
• သင့်လျော်သောအာဟာရ (ပရိုတိန်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာ၊ စီးကရက်နှင့်အရက်ကိုငြင်းပယ်ခြင်း)၊
• သွေးထဲမှာ lipids အချိုးအစားကိုစစ်ဆေးခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း (အကယ်၍ ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာ Hg အထက်သို့ခုန်လျှင်အရေးယူရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်) ။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအားလုံးကိုတက်ရောက်ကုသသူနှင့်သဘောတူရမည်။ တစ် ဦး ကုထုံးအစားအစာကိုလည်း endocrinologist နှင့် nephrologist ၏တင်းကျပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများပျက်စီးစေသောလက္ခဏာများဖြစ်ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ခံတွင်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ ရောဂါကိုအချိန်မီစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်၊ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုပုံစံသည်သေခြင်းကိုအများဆုံးတွေ့ရသောအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအားလုံးသည် nephropathy ဖြင့်မဟုတ်ဘဲပထမနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစားများသာဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၀၀ တွင် ၁၅ ယောက်တွင်ဖြစ်သည်။ အမျိုးသားများသည်ရောဂါဗေဒကိုပိုမိုဖွံ့ဖြိုးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာတစ် ဦး အနေဖြင့်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများကိုအမာရွတ်ဖြစ်စေပြီး၎င်းသည် ၄ ​​င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုချိုးဖောက်စေသည်။

အချိန်တိုအတွင်းစောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်လုံလောက်သောကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသာဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကျောက်ကပ်ကိုကုသနိုင်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ခွဲခြားရောဂါ၏အဆင့်တစ်ခုချင်းစီမှာရောဂါလက္ခဏာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုခြေရာခံရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များကိုသိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများမပါ ၀ င်သောအချက်ကိုစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသည်။ အပူအဆင့်တွင်လူနာကိုကူညီရန်မဖြစ်နိုင်သဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်သူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ Pathogenesis ။ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်သောအခါကျောက်ကပ်များပိုမိုလှုပ်ရှားလာသည်နှင့်အမျှ၎င်းမှတစ်ဆင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးများလာသည်ကိုရှင်းပြသည်။ ဤအရာဝတ္ထုသည်အရည်များများသယ်ဆောင်သည်၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli အပေါ်ဝန်ကိုတိုးစေသည်။ ဤအချိန်တွင်, glomerular အမြှေးပါးကပ်လျက်တစ်ရှူးများကဲ့သို့, သိပ်သည်းဖြစ်လာသည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်စဉ်များအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှသူတို့ရဲ့လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုချို့ယွင်းသော glomeruli ထံမှ tubules ၏ရွှေ့ပြောင်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ဤရွေ့ကား glomeruli အခြားသူများအားဖြင့်အစားထိုးနေကြသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်လာပြီးကိုယ်ခန္ဓာကိုကိုယ်တိုင်အဆိပ်သင့်ခြင်းစတင်သည် (uremia) ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါအကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ကိုအမြဲတမ်းမပျက်စီးစေပါ။ ဆရာဝန်များသည်ဤအမျိုးအစား၏ရှုပ်ထွေးမှုများ၏အကြောင်းရင်းကိုအပြည့်အဝသေချာစွာမပြောနိုင်ပါ။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည်ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ရောဂါကိုတိုက်ရိုက်မထိခိုက်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ သီအိုရီအရဆီးချို nephropathy သည်အောက်ပါပြproblemsနာများ၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်ဖြစ်သည်ဟုဆိုကြသည်။

• သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်းကဆီးသွားခြင်းကိုတိုးစေသည်။ ချိတ်ဆက်မှုတစ်ရှူးများကြီးထွားလာသောအခါစစ်ထုတ်ခြင်းမှာသိသိသာသာကျဆင်းလာသည်။
• ဆဲလ်အဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေသည့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်အပြင်ရောဂါဗေဒဓာတုဗေဒဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များ (သကြားသည်သွေးကြောများကိုဖျက်ဆီးသည်၊ သွေးစီးဆင်းမှုကိုပျက်ပြားစေသည်၊ သိသိသာသာများသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့်ပရိုတင်းများနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များဖြတ်သန်းသွားသည်)၊
• ဆီးချိုရောဂါ (သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပြောင်းလဲခြင်း) နောက်ခံကြောင့်ဆိုးရွားသောရောဂါများဖြစ်စေသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြtoနာများအတွက်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။

အဆင့်နှင့်သူတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါများသည်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းမဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါ၊ ၎င်းသည် ၅-၂၅ နှစ်ကြာသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်အားဖြင့်ခွဲခြား:

1. ကန ဦး အဆင့်။ ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအရကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်သူတို့၏ပြင်းထန်သောအလုပ်များကိုပြသလိမ့်မည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိ Polyuria သည်ပထမအဆင့်မှစတင်နိုင်သည်။
2. ဒုတိယအဆင့်။ ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာသေးပါဘူး, ဒါပေမယ့်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲစတင်။ Glomeruli ၏နံရံများပိုထူလာပြီးချိတ်ဆက်ထားသောတစ်ရှူးများကြီးထွားလာပြီးစစ်ထုတ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။
3. preephrotic ဇာတ်စင်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်အခါအားလျော်စွာတိုးမြှင့်ဖိအား၏ပုံစံအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာ၏အသွင်အပြင်။ ဤအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်အပြောင်းအလဲများသည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်ဆဲဖြစ်ပြီးသူတို့၏အလုပ်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဒါကနောက်ဆုံးအကြိုအဆင့်ဖြစ်သည်။
4. Nephrotic ဇာတ်စင်။ လူနာများသည်အမြင့်ဆုံးသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုအမြဲတမ်းညည်းညူကြသည်။ အဆင့် - နှစ် ၂၀ အထိ။ လူနာသည်ရေငတ်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ လူတစ်ယောက်ဟာကိုယ်အလေးချိန်ကျနေတယ်၊
5. terminal ကိုဇာတ်စင် (uremia) ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဤအဆင့်မှာအတိအကျစတင်ခဲ့သည်။ ရောဂါဗေဒမြင့်မားသောသွေးဖိအား, ဖော, သွေးအားနည်းရောဂါနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။

နာတာရှည်ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများ:

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှအမိုးနီးယားအနံ့၊
• နှလုံးထဲမှာနာကျင်မှု
• အားနည်းချက်
• ဆီးသွားစဉ်နာကျင်မှု
• ခွန်အားဆုံးရှုံးမှု
• ရောင်ရမ်းခြင်း
• နောက်ကျောနာကျင်မှု
• အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း
• အရေပြားယိုယွင်းခြင်း၊
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ

ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများ

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemနာသည်အဆန်းမဟုတ်ပါ၊ ထို့ကြောင့်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း၊ နောက်ကျောနာကျင်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်အဆင်မပြေမှုဖြစ်လျှင်လူနာသည်ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။အဆိုပါအထူးကုတစ်ခု anamnesis စုဆောင်းလူနာဆန်းစစ်, ပြီးနောက်သူကနှံ့နှံ့စပ်စပ်ရောဂါစမ်းသပ်ခံရန်လိုအပ်သောအရာအတည်ပြုခြင်းငှါ, သူကအကြိုရောဂါလုပ်နိုင်ပါတယ်ပြီးနောက်။ ဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါအတည်ပြုရန်, အောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုခံယူရန်လိုအပ်ပါသည်

• creatinine အဘို့အဆီးအိမ်,
• ဆီးသကြားစစ်ဆေးမှု၊
• albumin (microalbumin) အတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• creatinine များအတွက်သွေးစစ်။

Albumin Assay

Albumin သည်အချင်းသေးငယ်သည့်ပရိုတင်းဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသူတစ် ဦး တွင်ကျောက်ကပ်သည်ဆီးထဲသို့မဝင်စေခြင်း၊ ထို့ကြောင့်သူတို့၏အလုပ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ဆီး၌ပရိုတင်းဓာတ်ပိုမိုများပြားလာခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ မှတ်သားသင့်သည်မှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြalbနာများသည်အယ်လ်ဗျူမင်ဓာတ်တိုးပွားလာခြင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေရုံမကဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုတည်းကိုသာ အခြေခံ၍ ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါက albumin နှင့် creatinine အချိုးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါ။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအဆင့်တွင်ကုသမှုကိုမစတင်ပါကကျောက်ကပ်သည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပိုဆိုးလာလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် proteinuria သို့ ဦး တည်သွားလိမ့်မည် (အရွယ်ကြီးမားသောပရိုတင်းများသည်ဆီးတွင်မြင်နိုင်သည်) ။ ဤသည်အဆင့် 4 ဆီးချို nephropathy များအတွက်ပိုပြီးဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

သကြားစမ်းသပ်မှု

ဆီးချိုရောဂါလူနာများအဆက်မပြတ်စမ်းသပ်သင့်ပါတယ်။ ဤအရာသည်ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအတွက်အန္တရာယ်ရှိမရှိလေ့လာရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ညွှန်ကိန်းကိုခြောက်လတစ်ကြိမ်တိုင်းတာရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ သကြားဓာတ်သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာမြင့်မားပါကကျောက်ကပ်သည်၎င်းကိုမကိုင်တွယ်ဘဲဆီးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအနိမ့်ဆုံးသည်သကြားဓာတ်ပမာဏဖြစ်ပြီးကျောက်ကပ်သည်ပစ္စည်းများကိုမကိုင်နိုင်တော့ပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတံခါးခုံကိုဆရာ ၀ န်တစ်ခုချင်းစီအတွက်သီးသန့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အသက်အရွယ်နှင့်အမျှဤတံခါးခုံကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ဂလူးကို့စ်အညွှန်းကိန်းများကိုထိန်းချုပ်ရန်အစားအသောက်နှင့်အခြားအထူးကုဆရာ ၀ န်များအားလိုက်နာရန်အကြံပြုပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစာအာဟာရ

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးသောအခါဆေးကုသမှုမှအာဟာရကိုသာအထောက်အကူမပြုနိုင်သော်လည်းအစောပိုင်းအဆင့်များတွင်သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ပြproblemsနာများကိုကာကွယ်ရန်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ဓာတ်စာကိုတက်ကြွစွာအသုံးပြုသည်။ အာဟာရဓာတ်သည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေပြီးလူနာ၏ကျန်းမာရေးကိုအထောက်အကူပြုသည်။ အစားအသောက်ထဲမှာပရိုတင်းတွေအများကြီးမဖြစ်သင့်ဘူး။ အောက်ပါအစားအစာများကိုအကြံပြုသည် -

• နို့ထဲမှာစီရီရယ်,
• ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဟင်းချို
• အသုပ်
• သစ်သီး
• အပူကုသဟင်းသီးဟင်းရွက်များ
• နို့ထွက်ပစ္စည်းများ,
• သံလွင်ဆီ။

မီနူးကိုဆရာဝန်ကတီထွင်သည်။ သက်ရှိတစ်ခုစီ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဆားသုံးစွဲမှု၏စံနှုန်းများကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံဤထုတ်ကုန်ကိုလုံးဝစွန့်ပစ်ရန်အကြံပြုသည်။ အသားကိုပဲပိစပ်နဲ့အစားထိုးဖို့အကြံပြုထားတယ်။ ပဲပုပ်မကြာခဏမျိုးရိုးဗီဇပြုပြင်ထားသောကြောင့်အကျိုးကျေးဇူးများကိုရောက်လိမ့်မည်မဟုတ်သောကြောင့်၎င်း, မှန်ကန်စွာရွေးချယ်နိုင်ဖြစ်ဖို့အရေးကြီးတယ်။ ၎င်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဆုံးအဖြတ်စဉ်းစားသည်ကတည်းကဒါဟာဂလူးကို့စအဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်လူသားများအတွက်၎င်း၏အဓိကသရုပ်သဏ္byာန်များသာမကအန္တရာယ်ရှိသည်သာမကဤရောဂါမှဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများသည်လည်းပြaနာများစွာရှိသည်။

ဆီးချို nephropathy နှစ်မျိုးလုံး၏ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပြင်းထန်သောရောဂါများအုပ်စုတစ်စုမှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်ဒီအသုံးအနှုန်းကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများအားဖြင့်ထင်ရှား, ကျောက်ကပ်၏တစ်သျှူးများနှင့်သွေးကြောများအားလုံးကိုပျက်စီးမှု၏ရှုပ်ထွေးသော။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါဟုယူဆပြီး၎င်းသည်ဤရှုပ်ထွေးမှု၏အဓိကအန္တရာယ်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြစ်ပေါ်နေသောအပြောင်းအလဲများကိုသတိမပြုမိဘဲနောက်အဆင့်များတွင်မှတ်ပုံတင်ခြင်းသည်ရောဂါဗေဒကိုအပြည့်အ ၀ ဖျက်သိမ်းပြီးထိန်းချုပ်ရန်ခွင့်မပြုပါ။

ဆီးချိုရောဂါတွင် nephropathy ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများမှာ proteinuria နှင့် microalbuminuria တို့ဖြစ်သည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများအတွက်စံမှသွေဖည်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအဖို့အနည်းငယ်မျှပင် nephropathy ၏ပထမဆုံးရောဂါလက္ခဏာလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်, တစ်ခုချင်းစီကို၎င်း၏သရုပ်, ဟောကိန်းနှင့်ကုသမှုအဆင့်ဆင့်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

ဤသည်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို hyperfunction ၏စင်မြင့်ဖြစ်ပါတယ်။၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်များအနည်းငယ်အရွယ်အစားကြီးထွားလာခြင်းနှင့်၎င်းကြောင့်ဆီးစစ်ထုတ်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆီးထဲမှာပရိုတိန်းမရှိတဲ့အတွက်ဒီအဆင့်မှာပြင်ပကိန်းဂဏန်းတွေမရှိဘူး။ နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုကိုပြုလုပ်သည့်အခါ ultrasound အရကိုယ်ခန္ဓာ၏အရွယ်အစားတိုးလာခြင်းကိုသင်ဂရုပြုနိုင်သည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများစတင်သည်။ လူနာအများစုတွင်ဤအဆင့်သည်ဆီးချိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီးနှစ်နှစ်ခန့်အကြာတွင်စတင်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ သွေးကြောများ၏နံရံများတဖြည်းဖြည်းထူနှင့်သူတို့၏နဗ်ကြောစတင်သည်။ လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအပြောင်းအလဲများကိုလည်းမတွေ့ရှိရပါ။

ရေစစ်ထုတ်မှုနှုန်းနှင့်မော်လီကျူးအလေးချိန်နိမ့်ဒြပ်ပေါင်းများသည်အနည်းငယ်တိုးတက်မှု၏ညှနျကွားမှုတှငျပွောငျးလဲသညျ၊ ဤအချိန်တွင်တိကျသောပြofနာဆိုင်ရာတိကျသောလက္ခဏာများလည်းမရှိပါ။ အချို့သောလူနာများသည်အထူးသဖြင့်နံနက်ခင်း၌သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း (BP) ကိုသာတိုင်ကြားပါသည်။ အထက်ဖော်ပြပါ nephropathy ၏အဆင့်သုံးဆင့်ကို preclinical ဟုခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာပြင်ပနှင့်ပုဂ္ဂလဒိive္ compl သန္ဓေတည်မှုဆိုင်ရာပြသမှုများကိုမတွေ့ရပါ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအပြောင်းအလဲများသည်အခြားရောဂါများအတွက်စီစဉ်ထားသောသို့မဟုတ်ကျပန်းစာမေးပွဲတွင်သာဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါစတင်ချိန် မှစ၍ ၁၅-၂၀ နှစ်အတွင်းပြင်းထန်သောဆီးချို nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆီးစစ်ဆေးမှုတွင်လျှို့ဝှက်သောပရိုတင်းပမာဏများစွာကိုသင်တွေ့ရှိပြီးပြီ၊ သွေးထဲတွင်ဤဒြပ်စင်၏ချို့တဲ့မှုရှိနေသည်။

အများအားဖြင့်လူနာများကိုယ်တိုင်ကိုယ်တိုင်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအာရုံစိုက်သည်။ အစပိုင်းတွင်, puffiness အောက်ပိုင်းစှနျးအပေါ်နှင့်မျက်နှာပေါ်တွင်ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ဖောအကြီးအကျယ်ဖြစ်လာသည်, ဆိုလိုသည်မှာကိုယ်ခန္ဓာ၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဖုံးအုပ်ထားသည်။ Pericardium တွင်အရည်သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းနှင့်ရင်ဘတ်တို့တွင်စုဆောင်းသည်။

သွေးဆဲလ်များ၌လိုချင်သောပရိုတင်းပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာသည်အစားထိုးပေးသည့်ယန္တရားများကိုအသုံးပြုသည်။ ဖွင့်သောအခါ၎င်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပရိုတင်းများကိုစတင်ဖြိုခွဲသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းလာခြင်း၊ လူနာများအနေဖြင့်အလွန်အမင်းရေငတ်နေသည်ဟုညည်းညူကြသည်၊ ၎င်းတို့သည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းလိုလိုတွင်အသက်ရှူရခက်ခဲမှု၊ စာမေးပွဲစစ်ဆေးသည့်အခါခန္ဓာကိုယ်၏အရေခွံသည်နူးညံ့။ ကပ်စေးကပ်နေသည်။

- uremic, ဒါ့အပြင်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏နောက်ဆုံးအဆင့်အဖြစ်မှတ်ချက်ပြုသည်။ ပျက်စီးသွားသောရေယာဉ်များသည်လုံးဝပျက်စီးသွားပြီးသူတို့၏အဓိကလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်မကိုက်ညီပါ။ ယခင်အဆင့်ရှိရောဂါလက္ခဏာအားလုံးသည်သာတိုးလာသည်။ ပရိုတိန်းအမြောက်အများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ဖိအားမှာအမြဲတမ်းသိသိသာသာတိုးလာသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ရှူးများပြိုကွဲမှုကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာသောမိမိကိုယ်ကိုအဆိပ်သင့်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်အစားထိုးခြင်းသာလူနာကိုကယ်တင်သည်။

ကုသမှု၏အခြေခံနိယာမများ

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုအားလုံးကုထုံးအစီအမံအများအပြားအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

1. ပထမအဆင့်သည်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့်သက်ဆိုင်သည် ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတားဆီးရည်ရွယ်။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးချိုရောဂါအစမှလူနာသည်လိုအပ်သောဆေးများကိုသောက်သုံးသင့်သည်။ microalbuminuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အားအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပြီးလိုအပ်သောလျှော့ချမှုကိုရရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာရှုပ်ထွေးမှုတွေကသွေးပေါင်ချိန်ကိုများစေတယ်၊ ​​ဒါကြောင့်လူနာကိုသွေးပေါင်ချိန်နည်းတဲ့ကုသမှုကိုပေးတယ်။ များသောအားဖြင့် Enalapril သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်သေးငယ်သောဆေးညွှန်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

1. proteinuria ၏စင်မြင့်မှာ ကုထုံး၏အဓိကရည်မှန်းချက်မှာကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ လူနာအလေးချိန်၏ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၇ မှ ၀.၈ ဂရမ်ရှိသောပရိုတင်းဓာတ်ကန့်သတ်ချက်ဖြင့်တင်းကျပ်သောအစားအစာကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ပရိုတိန်းပမာဏအနည်းငယ်သာစားလျှင်၎င်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဒြပ်စင်၏ပျက်စီးယိုယွင်းမှုစတင်လိမ့်မည်။Ketosteril အစားထိုးဖြင့်ဆေးညွှန်းသည်၊ သွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးကိုဆက်သောက်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် calcium tubule blockers နှင့် beta-blockers - Amlodipine သို့မဟုတ် Bisoprolol တို့ကိုကုထုံးတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ ပြင်းထန်သောဖောနှင့် Diuretics ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်၊ အသုံးပြုသောအရည်အားလုံး၏ပမာဏကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်နေသည်။
2. terminal ဇာတ်စင်မှာ အစားထိုးကုထုံး, ဆိုလို Dialysis နှင့် hemodialysis အသုံးပြုသည်။ ဖြစ်နိုင်လျှင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးဖျော်ဖြေနေသည်။ ရှုပ်ထွေးသောကုသမှု၊ detoxification ကုထုံး၏တစ်ခုလုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းကျောက်ကပ်၏သွင်ပြင်ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်ကိုတွန်းရန်အရေးကြီးသည်။ ဤရွေ့ကား, အကြီးအကျယ်ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်နှင့်အတူသူ၏လိုက်နာမှုအပေါ်, သကြားလျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာများ၏စောင့်ကြည့်အပေါ်ဖြစ်ပါသည်, လူနာကိုယ်တော်တိုင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါရှိသူလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်သည်သိသိသာသာအနုတ်လက္ခဏာဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုခံစားရသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆီးချိုရောဂါ၌ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပျံ့နှံ့မှုမှာ ၇၅% ရှိသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချို nephropathy ကဘာလဲ? ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုသွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်စေသည့်ရောဂါအများစုအတွက်ဤသည်မှာယေဘူယျအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်၏ glomeruli နှင့် tubules များတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်သူတို့ပေါ်ပေါက်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှအဆိုးရွားဆုံးပြcomplနာဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, နှစ် ဦး စလုံးကျောက်ကပ်ထိခိုက်နေကြသည်။ အကယ်၍ သင်သည်တင်းကျပ်သောအစားအစာကိုမလိုက်နာပါကလူနာသည်မသန်စွမ်းဖြစ်လာနိုင်ပြီးသူ၏သက်တမ်းမှာလည်းလျော့နည်းသွားလိမ့်မည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy လည်းဆီးချိုရောဂါအတွက်သေဆုံးမှု၏အကြောင်းရင်းများအနက်ခေါင်းဆောင်တစ် ဦး ဖြစ်ပါတယ်။

ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာသီအိုရီများကွဲပြားသည်။

1. မျိုးရိုးဗီဇ။ ဒီသီအိုရီကဆီးချို nephropathy ၏ pathogenesis heredity factor ၏တည်ရှိမှုအပေါ်မူတည်ကြောင်းပြောပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်၏ဖြစ်စဉ်များနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအားရှုပ်ထွေးမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန်အစပျိုးလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည်နောက်ခံအခြေအနေတွင်အလုပ်လုပ်သည်။
2. သွေးကြော။ ဒီသီအိုရီအရ, ရောဂါဗေဒ၏အကြောင်းရင်း glomeruli အတွင်းပိုင်းဖိအားသိသိသာသာတိုးမှုကြောင့်ရလဒ်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစောင်ရေလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ချိုးဖောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်မူလဆီးသည်အလျင်အမြန်ဖွဲ့စည်းပြီးပရိုတင်းဓာတ်များစွာဆုံးရှုံးသွားစေသည်။ ချိတ်ဆက်တစ်သျှူးများတိုးများလာပြီးကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။
3. လဲလှယ်။ သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည်ကျောက်ကပ်သွေးကြောများကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ဖြတ်သန်းသွားသော lipids, protein နှင့် carbohydrates များကြောင့် nephropathy ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

သို့သော်သူတို့၏အတွေ့အကြုံပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်အများစုကဖော်ပြထားသည့်အကြောင်းတရားများသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံးနီးပါးတွင်ပြည့်စုံစွာလုပ်ဆောင်သည်ဟုဆိုကြသည်။

ထို့အပြင်ရောဂါပိုမိုမြန်ဆန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည့်နောက်ထပ်အချက်များလည်းရှိသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• သကြားပိုလျှံ
• သွေးတိုးရောဂါ
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• နီကိုတင်းစွဲ။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အဆင့်

ဆီးချို nephropathy အန္တရာယ်ရှိတဲ့ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏လှည့်စားမှုသည်လူနာသည်နှစ်ပေါင်းများစွာကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောပြproblemsနာများနှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်အရာကိုမဆိုသံသယမဖြစ်နိူင်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါဆရာ ၀ န်ထံသို့လှည့်လာပြီး၎င်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အဓိကလုပ်ဆောင်မှုကိုမကိုင်တွယ်နိုင်တော့ဟုဆိုထားသည်။

အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာကိုနောက်ကျစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤကျောက်ကပ်ရောဂါကိုဖယ်ထုတ်ရန်လူနာအားလုံးသည်နှစ်စဉ်စစ်ဆေးမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။၎င်းသည်သွေးစစ်ဆေးမှုပုံစံတစ်ခုအနေဖြင့်ပြုလုပ်ပြီးခရင်တင်းနင်အဆင့်ကိုလေ့လာခြင်းနှင့်ဆီးကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy တွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ အစပိုင်းတွင်မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမျှမတွေ့ရှိဘဲရောဂါသည်တိုးတက်လာပြီးလူနာ၏သုခချမ်းသာကိုသိသိသာသာထိခိုက်စေသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်:

ဆီးချို nephropathy ၏ခွဲခြားရောဂါဖြတ်သန်းမှတဆင့်အဆင့်ဆင့်အရသိရသည်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဆီးချို nephropathy ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူရောဂါဗေဒဖြစ်ရပ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ sequence ကို:

1. Hyperfiltration (ကျောက်ကပ်၏ glomeruli အတွက်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးလာ, ကျောက်ကပ်အရွယ်အစားတိုးလာ) ။
2. (ဆီး albumin တိုးလာ) ။
3. Proteinuria, macroalbuminuria (ဆီးထဲမှာထုတ်လွှတ်လိုက်တဲ့ပရိုတင်းပမာဏများတယ်၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာတယ်) ။
4. ပြင်းထန် nephropathy, glomerular filtration (nephrotic syndrome ရောဂါလက္ခဏာတွေ) ၏အဆင့်ကိုတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်း။
5. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်

ဆီးချိုကျောက်ကပ် nephropathy ကို ဦး တည်စေသည့်အဓိကအချက်မှာအဝင်နှင့်အထွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏လေသံနှင့်မတိုက်ဆိုင်ပါ။ ပုံမှန်အခြေအနေတွင်, arteriole မူလတန်းဆီး၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူသွေးစစ်ထုတ်ပေးမြှင့်တင်ရန်, glomerulus အတွင်း၌ဖိအားဖန်တီးသော efferent ထက်နှစ်ဆကျယ်ပြန့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ (hyperglycemia) တွင်အပြန်အလှန်ရောဂါများသည်သွေးကြောများ၏အားသာချက်နှင့် elasticity ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်သွေးထဲတွင်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်သည်သွေးစီးဆင်းမှုသို့တစ်သျှူးအရည်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စီးဆင်းစေသည်။ ၎င်းသည်သယ်ဆောင်နေသောရေယာဉ်များတိုးချဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Glomerulus အတွင်း၌ဖိအားများတိုးပွားလာပြီးနောက်ဆုံးတွင်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆဲလ်များလည်ပတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်တစ်သျှူးများနှင့်အစားထိုးခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မြင့်မားသောဖိအားသည်ပရိုတိန်းများ၊ lipids များနှင့်သွေးဆဲလ်များဖြစ်သောပုံမှန်အားဖြင့် ၄ င်းတို့စိမ့်ဝင်နိုင်သည့်ဒြပ်ပေါင်းများ၏ glomeruli မှတဆင့်ဖြတ်သန်းသွားလာခြင်းကိုအားပေးသည်။

ဆီးချို nephropathy မြင့်မားသောသွေးဖိအားကထောက်ခံသည်။ ဖိအားများအဆက်မပြတ်မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှ proteinuria ၏လက္ခဏာများတိုးလာပြီးကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ filtration များကျဆင်းသွားပြီး၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏တိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ကိုအထောက်အကူပြုသောအကြောင်းပြချက်များထဲမှတစ်ခုမှာအစားအစာတွင်ပရိုတင်းပါဝင်မှုမြင့်မားသောအစားအစာဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအောက်ပါရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များပေါ်ပေါက်လာသည်။

1. အဆိုပါ glomeruli ခုနှစ်, ဖိအားတိုးနှင့် filtration တိုး။
2. ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးတွင်ဆီးပရိုတင်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်ထည့်ခြင်းများတိုးများလာသည်။
3. သွေး၏ lipid ရောင်စဉ်ပြောင်းလဲ။
4. နိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများတိုးပွားလာမှုကြောင့် Acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
5. glomerulosclerosis တိုးမြှင့်ကြီးထွားအချက်များ၏လှုပ်ရှားမှု။

ဆီးချိုရောဂါ nephritis မြင့်မားသောသွေးသကြားနောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုး။ Hyperglycemia သည်အခမဲ့အစွန်းရောက်များမှသွေးကြောများကိုအလွန်အကျွံပျက်စီးစေရုံသာမကဓါတ်တိုးပရိုတင်းများ၏ glycation ကြောင့်အကာအကွယ်ဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

ဤကိစ္စတွင်, ကျောက်ကပ်ဓာတ်တိုးစိတ်ဖိစီးမှုမှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်နှင့်အတူကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပိုင်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချို nephropathy ၏လက်တွေ့သရုပ်နှင့်အဆင့်များဖြင့်ခွဲခြားခြင်းကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းနှင့်သူတို့၏သွေးမှအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းများအားဖယ်ရှားပေးနိုင်စွမ်းလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုရောင်ပြန်ဟပ်သည်။

ပထမအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည် - ဆီးစစ်ခြင်းနှုန်းသည် ၂၀ မှ ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိတိုးလာပြီးကျောက်ကပ်များသို့သွေးထောက်ပံ့မှုတိုးလာသည်။ ဆီးချို nephropathy ၏ဤအဆင့်တွင်လက်တွေ့လက္ခဏာမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်ပုံမှန်နှင့်နီးစပ်သော glycemia ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားနိုင်သည်။

ဒုတိယအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများစတင်သည်။ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးသည်ထူ။ အသေးငယ်ဆုံးပရိုတိန်းမော်လီကျူးများသို့စိမ့်ဝင်နိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာမပြပါ၊ ဆီးစစ်ဆေးမှုသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊ သွေးဖိအားမပြောင်းလဲပါ။

microalbuminuria ၏ဆီးချို nephropathy နေ့စဉ် 30 မှ 300 မီလီဂရမ်ပမာဏအတွက် albumin ၏ထုတ်ပေးခြင်းဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ တွင်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၃-၅ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ တွင်နာဖရိစ်သည်ဆီးမှပရိုတင်းပုံသဏ္ဌာန်နှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်။

ပရိုတိန်းများအတွက်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏တိုးမြှင့် permeability ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်:

• ညံ့ဖျင်းသောဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေး။
• သွေးတိုးရောဂါ။
• မြင့်မားသောသွေးလက်စထရော။
• Micro နှင့် macroangiopathies ။

ဤအဆင့်တွင် glycemia နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏ၏တည်ငြိမ်သောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကိုရရှိပါကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဟေမိုဒိုင်းနမစ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစိမ့်ဝင်မှုအခြေအနေကိုပုံမှန်ပြန်ရောက်စေနိုင်သည်။
စတုတ္ထအဆင့်မှာတစ်နေ့လျှင် 300 mg အထက် proteinuria ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် ၁၅ နှစ်ကြာဖျားနာပြီးနောက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ Glomerular စစ်ထုတ်ခြင်းသည်လစဉ်လျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည် ၅-၇ နှစ်အကြာတွင် terminal renal failure ဖြစ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေမြင့်မားတဲ့သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးကြောပျက်စီးမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

ဆီးချို nephropathy နှင့် nephritis တို့၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအား (သို့) ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဖြစ်သော nephritis သည် leukocytes နှင့်သွေးနီဥများ၏အသွင်အပြင်နှင့် albuminuria နှင့်သာဆီးချို nephropathy တို့ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

nephrotic Syndrome ရောဂါကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းသည်သွေးပရိုတိန်းနှင့်လက်စထရောမြင့်မားခြင်း၊

ဆီးချို nephropathy အတွက်ဖော Diuretics ဆီးခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ သူတို့သည်အစပိုင်းတွင်မျက်နှာနှင့်ခြေထောက်များသာပေါ်လာပြီးနောက်ဝမ်းဗိုက်နှင့်ရင်ဘတ်အခေါင်းအပြင် Pericardial sac အထိတိုးချဲ့သည်။ လူနာများသည်အားနည်းခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အသက်တိုခြင်း၊

စည်းကမ်းအနေဖြင့်ဆီးချို nephropathy သည် retinopathy, polyneuropathy နှင့်နှလုံးရောဂါနှင့် တွဲဖက်၍ တွေ့ရှိရသည်။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy သည်နာကျင်မှုမရှိသော myocardial infarction၊ ဆီးအိမ်၏ atony၊ orthostatic hypotension နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ glomeruli ၏ ၅၀% ကျော်သည်ဖျက်ဆီးခံရသောကြောင့်ဤအဆင့်သည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ဟုယူဆသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ခွဲခြား uremic အဖြစ်နောက်ဆုံးပဉ္စမအဆင့်ခွဲခြား။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောနိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများ၏သွေးတိုးပွားမှု - ခရိတ်တီနင်းနှင့်ယူရီးယား၊ ပိုတက်စီယမ်လျော့နည်းမှုနှင့်သွေးရည်ကြည်ဖော့စဖိတ်များတိုးများလာခြင်း၊

အောက်ပါလက္ခဏာများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

1. တိုးတက်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။
2. ပြင်းထန် edematous syndrome ရောဂါ။
3. အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊
4. အဆုတ်ဖောလက္ခဏာများ။
5. ဆီးချိုရောဂါအတွက် persistent ပြင်းထန်သွေးအားနည်းရောဂါ။
6. အရိုးပွရောဂါ

glomerular filtration 7-10 ml / min အထိလျော့သွားရင်မူးယစ်ဆေးဝါးရဲ့လက္ခဏာတွေကအရေပြားယားယံခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

Pericardial ပွတ်တိုက်အားဆူညံသံကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည် terminal စင်တာအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးလူနာ၏ dialysis ယန္တရားနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုနှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်မှုလိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ဖော်ထုတ်မယ်များအတွက်နည်းလမ်းများ

nephropathy ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု glomerular filtration မှုနှုန်း, ပရိုတိန်း, သွေးဖြူဆဲလ်များနှင့်သွေးနီဥများနှင့်သွေးထဲမှာ creatinine နှင့်ယူရီးယားများ၏ပါဝင်မှုများအတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာစဉ်အတွင်းထွက်သယ်ဆောင်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏လက္ခဏာများကိုနေ့စဉ်ဆီး၌ creatinine ပါဝင်မှုကို Reberg-Tareev ကပြိုကွဲစေသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌စစ်ထုတ်ခြင်းသည် ၂-၃ ဆတိုး / ၂၀၀ မှ ၃၀၀ မီလီမီတာသို့မြင့်တက်သွားပြီးရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှဆယ်ဆကျဆင်းသွားသည်။

အဘယ်သူ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုမပြရသေးဆီးချို nephropathy ကိုသိရှိနိုင်ဖို့, microalbuminuria ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း hyperglycemia အတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင်ပြုလုပ်သည်၊ အစားအသောက်များတွင်ပရိုတိန်းကန့်သတ်ချက်ရှိသည်၊ Diuretics နှင့် Physical Activity ကိုဖယ်ထုတ်သည်။
persistent proteinuria ၏အသွင်အပြင်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ 50-70% ၏အသေခံခြင်း၏သက်သေသာဓကဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာဆီးချို nephropathy သာမကရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ် autoimmune ဇာစ်မြစ် nephritis ကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။သံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်ရပ်များတွင်, percutaneous ခန္ဖျော်ဖြေနေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ သွေးယူရီးယားနှင့်ကိုရင်တီနင်တို့ကိုစစ်ဆေးသည်။ သူတို့တိုးလာခြင်းကနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်သည်ကိုဖော်ပြသည်။

Nephropathy များအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုထုံးအစီအမံ

nephropathy ၏ကာကွယ်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအန္တရာယ်မြင့်မားသောဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့တွင်လျော်ကြေးငွေနည်းသော hyperglycemia ရှိသည့်လူနာများ၊ ၅ နှစ်ကျော်ကြာသောရောဂါ၊ retina ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ မြင့်မားသောသွေးလက်စထရောများပါ ၀ င်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးအားဖြင့်ဆီးချို nephropathy ကိုတားဆီးပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ၇% အောက်အဆင့်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်များပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ကို ၂၇-၃၄ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ အကယ်၍ ယင်းရလဒ်ကိုဆေးလုံးဖြင့်မရရှိပါကလူနာများကိုအင်ဆူလင်သို့ပြောင်းရွှေ့ပေးသည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ကိုကုသမှုသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်မဖြစ်မနေအကောင်းဆုံးလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ဤအဆင့်သည်သင့်ကိုနှေးကွေးစေပြီးတစ်ခါတစ်ရံရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီးနောက်ဆုံးကုသမှုသည်သိသာထင်ရှားသည့်ကောင်းကျိုးများရရှိစေသည်။

ကုထုံး၏အဓိကလမ်းညွှန်ချက်များ:

• အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်ဆေးပြားများနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု။ အဆိုပါသတ်မှတ်ချက် 7% အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ဖြစ်ပါတယ်။
• အဆိုပါ angiotensin-converting အင်ဇိုင်းကိုတားစီး: ပုံမှန်ဖိအားမှာ - တိုးမြှင့်အတူဆေးများအနိမ့် - အလယ်အလတ်ကုထုံး။
• သွေးလက်စထရော၏ပုံမှန်။
• 1g / kg အထိအစားအသောက်ပရိုတိန်းကိုလျှော့ချ။

အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာသည် proteinuria ၏အဆင့်ကိုပြပါကဆီးချို nephropathy အတွက်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ကုသသင့်သည်။ ဤအတွက်၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမအမျိုးအစားအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဆက်လက်အသုံးပြုသည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချရန်ဆေးပြားများရွေးချယ်ရန်သူတို့၏ nephrotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖယ်ထုတ်ပစ်ရမည်။ အလုံခြုံဆုံးထဲက Glurenorm နဲ့ Diabeton ကိုခန့်ထားပါ။ ထို့အပြင်လက္ခဏာများအရ၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ တွင်အင်ဆူလင်များကိုဆေးကုသမှုအပြင်ဆေးရည်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုလုံးဝလွှဲပြောင်းပေးသည်။

ဖိအား 130/85 မီလီမီတာ Hg မှာထိန်းသိမ်းထားရန်အကြံပြုသည်။ အနုပညာ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်သို့မရောက်ရှိဘဲသွေးထဲတွင်ဂလီးကိတ်နှင့် lipids များ၏လျော်ကြေးပေးမှုသည်လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမရရှိစေဘဲ nephropathy ၏တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အများဆုံးကုထုံးလှုပ်ရှားမှုနှင့် nephroprotective အကျိုးသက်ရောက်မှု angiotensin-converting အင်ဇိုင်း inhibitors အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတို့ကို Diuretics ဆီးနှင့် beta-blockers တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

သွေးကင်ဆာကို micromol / l သို့ ၁၂၀ နှင့်အထက်သို့မြှင့်တင်သောအဆင့်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သုံးခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့်သွေးအတွင်းရှိ electrolyte များပါဝင်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ 500 μmol / L အထက်တန်ဖိုးများတွင်နာတာရှည်မလုံလောက်မှုအဆင့်ကိုကျောက်ကပ်အတုနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်လိုအပ်သည်မှာ terminal ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့နည်းလမ်းအသစ်တွေကမြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏ permeability ထိခိုက်, ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ပျက်စီးခြင်းကိုတားစီးသောမူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုတို့ပါဝင်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏အမည်မှာ Wessel Douet အက်ဖ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီး၌ပရိုတိန်းဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းပြီးနောက် ၃ လအကြာတွင်သက်ရောက်မှုရှိခဲ့သည်။

Aspirin သည်ပရိုတင်းဂလိုင်ကိတ်ကိုလျှော့ချရန်စွမ်းရည်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည့်အတွက်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးအသစ်များကိုရှာဖွေခဲ့သော်လည်းချွဲသောအမြှေးပါးများအပေါ်သိသိသာသာယားယံစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခဲ့ပါ။ ၎င်းတွင် aminoguanidine နှင့်ဗီတာမင် B6 ထုတ်လုပ်မှုတို့ပါဝင်သည်။ ဆီးချို nephropathy နှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်ကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်သွေးတိုးရောဂါကုထုံး

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများကိုကုသရန်၊ သွေးတိုးနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်သူတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဘေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းသောအခြားသွေဖီမှုများ၏လမ်းကြောင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်စေသောဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်သောအခါ nephroprotective နှင့် cardioprotective ဂုဏ်သတ္တိများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ACE inhibitors များသည် nephroprotective ဂုဏ်သတ္တိများကိုထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။ intracranial hypertension နှင့် microalbuminuria တို့၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချသည် (BRILLIANT, EUCLID, REIN စသည်ဖြင့်) ထို့ကြောင့်၊ ACE inhibitors များသည် microalbuminuria အတွက်မြင့်မားစွာသာမကသာမန်သွေးပေါင်ချိန်တွင်ပါပြသထားသည်။

• Captopril နှုတ်ဖြင့် 12.5-25 မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် 3 ကြိမ်, စဉ်ဆက်မပြတ်သို့မဟုတ်
• Hinapril သည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅-၁၀ မီလီဂရမ်ပါးစပ်ဖြင့်၊
• Enalapril သည်နှုတ်ဖြင့် 2.5-10 mg တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊

ACE inhibitors များအပြင် verapamil အုပ်စုမှကယ်လစီယမ်ဆန့်ကျင်ဖက်များသည် nephroprotective and cardioprotective effect ရှိသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္angက angiotensin II receptor antagonists များဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချို nephropathy တွင်သူတို့၏ nephroprotective လုပ်ဆောင်မှုကို IRMA 2, IDNT, RENAAL တွင်လေ့လာမှုကြီး ၃ ခုတွင်တွေ့ရသည်။ (အထူးသဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ) ACE inhibitors ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်ဤဆေးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

• Valsartan နှုတ်ဖြင့် 8O-160 မီလီဂရမ်ကိုနေ့စဉ်တစ်ကြိမ်၊ အဆက်မပြတ်သို့မဟုတ်
• Irbesartan သည်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ် ၁၅၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်ကိုနှုတ်ဖြင့်ဖြစ်စေ၊
• Condesartan cilexetil သည် ၄-၁၆ မီလီဂရမ်ကိုနေ့စဉ်တစ်ကြိမ်၊ အဆက်မပြတ်ဖြစ်စေ၊
• Losartan သည်တစ်နေ့လျှင် ၂၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်ပါးစပ်ဖြင့်ဖြစ်စေ၊
• Telmisatran 20-80 mg အတွင်းတစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်၊

nephroprotector sulodexide နှင့်အတူ ACE inhibitors (သို့မဟုတ် angiotensin II receptor blockers) ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပေးသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အားနည်းနေသောစိမ့် ၀ င်မှုကိုပြန်လည်ရရှိစေပြီးဆီး၌ပရိုတင်းဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

• Sulodexide 600 LU ကြွက်သားအတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၁ ရက်၊ တစ်ပါတ် ၅ ရက်၊ ၂ ရက်တာ၊ ၃ ပတ်၊ ထို့နောက် ၂၅ LU အတွင်းတစ်နေ့ ၂ ကြိမ်၊ ၂ လ။

သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားသောကြောင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုပါသည်။

ဆီးချို nephropathy အတွက် dyslipidemia ၏ကုထုံး

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အဆင့် IV နှင့်အထက်နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ 70% dyslipidemia ရှိသည်။ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပြသနာများကိုတွေ့ရှိပါက (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L)၊ hyperlipidemia (lipid-downing diet) ကိုပြုပြင်ခြင်းသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။

LDL> 3 mmol / L နှင့်အတူ statins အဆက်မပြတ်စားသုံးမှုကိုဖော်ပြသည်။

• Atorvastatin - တစ်နေ့လျှင် 5-20 mg အတွင်း၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်
• ၁၀-၄၀ မီလီဂရမ်တွင်တစ်နေ့တစ်ကြိမ် Lovastatin၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်
• တစ်နေ့တစ်ကြိမ် 10-20 mg အတွင်း Simvastatin, ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။
• သတ်မှတ်ထားသော LDL အောင်မြင်ရန် statins ဆေးများကိုသောက်သည်
• အထီးကျန် hypertriglyceridemia (> 6.8 mmol / L) နှင့်ပုံမှန် GFR များတွင်, fibrates ညွှန်ပြနေကြသည်:
• ခံတွင်း fenofibrate 200 mg တစ်နေ့တစ်ကြိမ်, ကြာချိန်တစ် ဦး ချင်းစီသို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်သည်
• တစ်ရက်လျှင် ၁၀၀ မှ ၂၀၀ မီလီဂရမ်အတွင်း ciprofibrate ကိုကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့် intracubular hemodynamics ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသည်တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းကိုတစ်နေ့ / ကီလိုဂရမ်အထိတစ်နေ့သုံးစွဲရန်ကန့်သတ်ခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်နိုင်သည်။

Hypoglycemic ကုထုံး

ပြင်းထန်သောဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်တွင်, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ် (HLA 1c) အတွက်အကောင်းဆုံးလျော်ကြေးရရှိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်

• Glycvidonum 15-60 mg အတွင်းတစ်နေ့လျှင် 1-2 ကြိမ်သို့မဟုတ်
• တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်၊
• တစ်နေ့လျှင် ၃-၄ ကြိမ်မှ 0.5-3.5 mg အတွင်းရှိ Repaglinide ။

ဤဆေးများကိုနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှု (၂၅၀ μmol / l အထိသွေးရည်ကြည် creatinine level) တွင်ပင် glycemia ကိုလုံလောက်စွာထိန်းချုပ်ထားနိုင်သည့်အခြေအနေတွင်ပင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ GFR နှင့်အတူ

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် Electrolyte တွေကိုနှောင့်အယှက်၏ဆုံးသော

proteinuria ပေါ်လာသည့်အခါပရိုတင်းဓာတ်နည်းပြီးဆားဓာတ်နည်းသောအစားအစာများကိုသတ်မှတ်သည်။ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းပမာဏကို ၀.၆-0.7 ဂရမ် / ကီလိုဂရမ် (ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၄၀ ဂရမ်ပရိုတိန်း) အထိလုံလောက်သောကယ်လိုရီစားသုံးမှု (၃၅-၅၀ kcal / ကီလိုဂရမ် / ကီလိုဂရမ်) အထိကန့်သတ်ထားသည်။ 3-5 ဂရမ် / နေ့ဆားကန့်သတ်။

၁၂၀-၅၀၀ μmol / L ရှိသောသွေးခရူတင်းအဆင့်တွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်လက်ခဏာကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်ပြီး၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါ၊ osteodystrophy၊ hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia စသည်တို့ဖြစ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူအင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆက်စပ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်အခက်အခဲများရှိသည်။ ဤထိန်းချုပ်မှုသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးတစ် ဦး ချင်းလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

hyperkalemia (> 5.5 meq / l) ဖြင့်လူနာများကိုသတ်မှတ်သည်။

• Hydrochrothiazide သည်နံနက်ယံ၌ဗလာကျင်းခြင်းသို့မဟုတ် ၂၅-၅၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်သည်
• နံနက် ၄၀-၁၀၀ မီလီဂရမ်အတွင်းဗိုက်ဆာနေသောအစာအိမ်ပေါ်တွင်တစ်ပါတ်မှ ၂ ကြိမ်အကြာတွင်ဖူရိုဆိုက်ရိုက်ထည့်ပါ။

• ဆိုဒီယမ် polystyrenesulfonate သည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅ ဂရမ် ၄ ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကို ၅.၃ meq / l ထက်မပိုအောင်ထိန်းသိမ်းသည်။

14 meq / l ၏သွေး၌ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုရောက်ရှိပြီးနောက်, ဆေးကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။

အကယ်၍ သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုသည် 14 meq / l ထက် ကျော်လွန်၍၊ သို့မဟုတ် ECG အပေါ်ပြင်းထန်သည့် hyperkalemia လက္ခဏာများ (PQ ကြားကာလကိုရှည်စေခြင်း၊ QRS ရှုပ်ထွေးမှု၊ P လှိုင်းများချောမွေ့ခြင်း) ၏လက္ခဏာများဖြစ်ပါက ECG ၏စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုအောက်တွင်အောက်ပါအတိုင်းအရေးတယူစီမံသည် -

• ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်၊ ၁၀% ဖြေရှင်းချက်၊ ၁၀ မီလီမီတာထိုးဖောက်နိုင်သောဂျက်လေယာဉ် ၂-၅ မိနစ်တစ်ကြိမ် ECG ပြောင်းလဲမှုမရှိခြင်းကြောင့်ဆေးထိုးခြင်းကိုထပ်မံပြုလုပ်နိုင်သည်။
• ပျော်ဝင်နိုင်သောပျော်ဝင်နိုင်သောအင်ဆူလင် (လူ့သို့မဟုတ် ၀ က်သား) တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှု ၁၀-၂၀ IU အားဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက် (၂၅-၅၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ်) ထဲသို့ (normoglycemia ၏ဖြစ်ရပ်တွင်) သွေးကြောအတွင်းရှိ hyperglycemia နှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုသာ glycemia အဆင့်နှင့်အညီအုပ်ချုပ်သည်။
• ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်၊ ၇.၅% ဖြေရှင်းချက်၊ ၅၀ မီလီယံအတွင်းသွေးကြောတွင်းထဲသို့ ၅ မိနစ် (၀ င်ရောက်အက်စ်ဆိုက်ဒိုက်စ်) တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသောအခါ ၁၀-၁၅ မိနစ်အကြာတွင်ဆေးကိုပြန်လည်သောက်ပါ။

ဤအအစီအမံထိရောက်မှုမရှိဘူးဆိုရင် hemodialysis ဖျော်ဖြေသည်။

azotemia ရှိလူနာများတွင် enterosorbents ကိုအသုံးပြုသည်။

• ၁-၂ ဂရမ်မှ ၃-၄ ရက်အတွင်းကာဗွန်ဒြပ်စင်ကိုအသုံးပြုပြီးကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်
• Povidone, အမှုန့်၊ ၅ ဂရမ် (ရေ ၁၀၀ မီလီယမ်တွင်ပျော်ဝင်သည်) တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်၊ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ဖော့စဖရပ် - ကယ်လစီယမ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (များသောအားဖြင့် hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia) ကိုအစားအသောက်တွင်သတ်မှတ်ထားသည်။ အစားအစာတွင်ဖော့စဖိတ်ကန့်သတ်ချက်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၀.၆-0.9 ဂရမ်ထိထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့်ကယ်လစီယမ်ပြင်ဆင်မှုများကိုအသုံးပြုသည်။ သွေးထဲရှိဖော့စဖောရက်သည် ၄.၅ - ၆ မီလီဂရမ်%၊ ကယ်လစီယမ် - ၁၀.၅-၁၁ မီလီဂရမ်% ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ectopic calcification သည်အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ အလူမီနီယမ်ဖော့စဖိတ်ပေါင်းစပ်ထားသောဂျယ်လ်များကိုမူးယစ်ဆေးဝါးအန္တရာယ်မြင့်မားမှုကြောင့်ကန့်သတ်ထားသင့်သည်။ endogenous ပေါင်းစပ်ထားသော 1,25-dihydroxyvitamin D ကိုတားစီးခြင်းနှင့် parathyroid hormone အားအရိုးခုခံခြင်းတားဆီးခြင်းသည် hypocalcemia ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းအားဖြင့်မည်သည့်ဗီတာမင် D metabolites များကိုသတ်မှတ်သည်ကိုတားဆီးရန်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သော hyperparathyroidism တွင်၊

hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia ရှိလူနာများကိုသတ်မှတ်သည်။

• အစားအစာဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်အတွင်းဒြပ်စင်ကယ်လစီယမ်၏ ၀.၅-၁ ဂရမ်ပါဝင်သောကယ်လ်ဆီယမ်ကာဗွန်နိတ်သည်လိုအပ်ပါက ၂-၄ ပတ်တိုင်း (အများဆုံး ၃ ဂရမ်မှ ၃ ကြိမ်အထိတစ်နေ့လျှင်) သွေးအတွင်းရှိဖော့စဖောရတ်အထိသောက်ပါ။ 5-6 မီလီဂရမ်%, ကယ်လစီယမ် - 10.5-11 မီလီဂရမ်% ။

• calcitriol ၀.၂၅-၂ mcg နှုတ်ဖြင့်တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သွေးရည်ကြည် calcium ကိုတစ်ပတ်နှစ်ကြိမ်ထိန်းချုပ်သည်။ လက်တွေ့သရုပ်သို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါ၏ရှေ့မှောက်၌။
• Epoetin-beta သည်တစ်ပတ်လျှင် ၁၀၀ မှ ၁ ဝဝ ၁ ဝဝ / ကီလိုမီတာ hematocrit သည် ၃၃-၃၆% အထိရောက်သည်အထိ၊ ဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်သည် ၁၁၀-၁၂၀ ဂရမ် / လီတာဖြစ်သည်။
• ၁၀၀ မီလီဂရမ် (သံထည်သံဖြင့်) တစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်အစားအစာအတွက် ၁၀၀ မီလီဂရမ်အတွင်းရှိသံ sulfate သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာသိုမဟုတ်
• ပြုတ်ရည်မတိုင်မီသံ (III) ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဆာရိုကို့စ (ရှယ်ယာ ၂၀ မီလီဂရမ် / ml) ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် (၂.၅-၁၀ မီလီမီတာ)၊ ၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် (မူးယစ်ဆေးဝါး၏ ၁ မီလီလီတာ၏ ၁ ဘီလီယံစီအတွက်) ကိုသွေးကြောထဲသို့သွင်းပါ။ တစ်ပတ်လျှင် ၁၅ မိနစ်မှ ၂၃ ကြိမ်အကြိမ် ၁၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်သောက်သုံးပါကကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်ရမည်
• သံ (III) ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဆိုကရေးတီးစပ်ရှုပ်ထွေးသော (အဖြေ ၂၀ မီလီဂရမ် / ml) ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ် (၂.၅-၁၀ မီလီမီတာ) တစ်ပတ်လျှင် ၁ ကြိမ်မှ ၂ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်သွေးကြောတွင်းသို့ရောက်လျှင်ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ extracorporeal ကုသမှုများအတွက်လက္ခဏာများဆီးချိုရောဂါအရည် retention ကို, ချို့ယွင်းနိုက်ထရိုဂျင်နှင့် Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာပိုမိုမြင့်မား GFR တန်ဖိုးများနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးကတည်းကကွဲပြားခြားနားသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူနာထက်အစောပိုင်းကဆုံးဖြတ်ကြသည်။ ၁၅ မိနစ်ထက်နည်းသော GFR လျော့နည်းမှုနှင့်တီထွင်ဖန်တီးမှုကို ၆၀၀ μmol / l အထိတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်အစားထိုးကုထုံးနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းအတွက်ညွှန်းကိန်းများနှင့်ဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများဖြစ်သော hemodialysis, peritoneal Dialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းတို့ကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

Uremia ကုသမှု

120 မှ 500 μmol / L မှသွေးရည်ကြည် creatinine တိုးခြင်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေးရိုးစွဲအဆင့်ကိုဖော်ပြသည်။ ဤအဆင့်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဖယ်ရှားရန်၊ သွေးတိုးရောဂါကိုရပ်တန့်ရန်နှင့်ရေ - အီလက်ထရွန်အနှောင့်အယှက်များကိုပြုပြင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ သွေးရည်ကြည် creatinine (500 μmol / L နှင့်ပိုမိုမြင့်မားသော) နှင့် hyperkalemia (6.5-7.0 mmol / L ထက်ပိုသော) ၏ပိုမိုမြင့်မားသောတန်ဖိုးများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏စတင်ခြင်းကိုပြသည်၊ ၎င်းမှာ extracorporeal dialysis သွေးသန့်စင်ရေးနည်းလမ်းများလိုအပ်သည်။

ဒီအဆင့်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသမှုကို endocrinologists နှင့် nephrologists တို့ကပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ရှိသောလူနာများကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောစက်များတပ်ဆင်ထားသောအထူး nephrology ဌာနများ၌ဆေးရုံတင်ထားရသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေးရိုးစွဲအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှု

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူသောအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုကိုမကြာခဏ exogenous insulin (Zabrody ဖြစ်စဉ်) လျှော့ချရန်လိုအပ်သည့် hypoglycemic အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchyma ကိုအကြီးအကျယ်ထိခိုက်ပျက်စီးစေပြီးအင်ဆူလင်ဓာတ်ပျက်စီးခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအင်ဆူလင်ase၏လုပ်ဆောင်မှုမှာလျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် exogenously အုပ်ချုပ်သည့်အင်ဆူလင်ကိုဖြည်းဖြည်းချင်း metabolized လုပ်သည်၊ သွေးထဲတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြန့်ဖြူးနိုင်သည်။ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကိုများစွာလျှော့ချနိုင်သဖြင့်ဆရာဝန်များကအင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုခဏတာဖျက်သိမ်းပစ်ရသည်။ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုအပြောင်းအလဲအားလုံးသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုမဖြစ်မနေထိန်းချုပ်ထားမှသာပြုလုပ်သင့်သည်။ ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလက်ခံရရှိသူအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချက်သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ (glyclazide နှင့် glycidone မှလွဲ၍) sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့် Biguanide အုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသိသိသာသာကျဆင်းသွားခြင်းကြောင့်သွေးထဲတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်ကိုပြုပြင်ခြင်းသည်တိုးတက်သောကျောက်ကပ်ရောဂါအတွက်အဓိကကုသမှုဖြစ်လာပြီး၎င်းသည်အဆုံး၌ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်အပြင်ဆီးချို nephropathy ၏ proteinuric အဆင့်သည် ၁၃၀/၈၅ မီလီမီတာ Hg ထက်မကျော်သောသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ACE inhibitors များသည်ဆီးချို nephropathy ၏အခြားအဆင့်များကဲ့သို့ပထမ ဦး ဆုံးရွေးချယ်သောဆေးများဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filtration လုပ်ဆောင်မှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေယာယီယိုယွင်းပျက်စီးမှုနှင့် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (သိသိသာသာသွေးရည်ကြည် creatinine ၃၀၀ μmol / l) နှင့်အတူဤဆေးဝါးများကိုဂရုတစိုက်အသုံးပြုရန်လိုအပ်ကြောင်းသတိရရန်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်မှာပုံမှန်အားဖြင့် monotherapy ကသွေးပေါင်ချိန်ကိုမတည်ငြိမ်စေပါဘူး။မတူညီသောအုပ်စုများ (ACE inhibitors + loop diuretics + calcium channel blockers + select beta-blockers + central action drug) ။ များသောအားဖြင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်အတွက် ၄ ပိုင်းပါသောနည်းလမ်းသာလျှင်လိုအပ်သောသွေးပေါင်ချိန်ကိုရရှိနိုင်သည်။

nephrotic syndrome ရောဂါကုသမှု၏အခြေခံနိယာမမှာ hypoalbuminemia ကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ 25 g / l ထက်နည်းသောသွေးရည်ကြည် albumin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းလာမှုနှင့်အတူ albumin ဖြေရှင်းချက်များပြုတ်ရည်ကိုအကြံပြုပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ Diuretics ဆီးဆေးများကိုအသုံးပြုကြပြီး furosemide ဆေးသောက်သည့်ဆေး (ဥပမာ lasix) သည်တစ်နေ့လျှင် ၆၀၀-၈၀၀ မှ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိရောက်နိုင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်၌ပိုတက်စီယမ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော Diuretics ဆီးများ (spironolactone, triamteren) သည် hyperkalemia ၏အန္တရာယ်ကြောင့်မသုံးပါ။ Thiazide Diuretics ဆီးသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ filtration လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကိုလည်းဆန့်ကျင်သည်။ nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်အတူဆီး၌ပရိုတိန်းများစွာဆုံးရှုံးမှုရှိသော်လည်း၊ ပရိုတိန်းအနိမ့်စားသောအစားအစာ၏နိယာမကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းတွင်တိရိစ္ဆာန်များ၏ပရိုတင်းပါဝင်မှုသည်ကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၈ ဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ Nephrotic syndrome ရောဂါကို hypercholesterolemia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်ကုသမှုနည်းစနစ်တွင် lipid လျှော့ချစေသောဆေးများ (statins အုပ်စုမှအထိရောက်ဆုံးဆေးများ) ပါဝင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် nephrotic syndrome ရောဂါနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ဟောကိန်းအလွန်ဆိုးရွားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက် extracorporeal ကုသမှုအတွက်အရေးပေါ်ပြင်ဆင်ထားရမည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်ရှိလူနာများသည်သွေးရည်ကြည် creatinine သည် 300 μmol / l ထက်ကျော်လွန်သောအခါတိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်း (ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်၏ ၁ ကီလိုလျှင် ၁.၆ ဂရမ်) အထိအကန့်အသတ်ဖြင့်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့် nephrotic syndrome ရောဂါပေါင်းစပ်မှုအတွက်သာလျှင်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၈ ဂရမ်ပါဝင်သောပရိုတိန်းပမာဏကိုခွင့်ပြုနိုင်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်အဟာရလျော့နည်းသောလူနာများတွင်ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုတစ်သက်လုံးလိုက်နာရန်လိုအပ်ပါကသူတို့၏ပရိုတိန်းဓာတ်များနှင့်ဆက်စပ်သည့်ပြproblemsနာများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၊ ဥပမာအမိုင်နိုအက်ဆစ် (ဥပမာမူးယစ်ဆေး ketosteril) ၏ ketone analogues ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ဤမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသရာတွင်သွေးထဲတွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် hypercalcemia မကြာခဏဖွံ့ဖြိုးလေ့ရှိသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောသွေးအားနည်းရောဂါသည်များသောအားဖြင့် erythropoiesis ကိုထောက်ပံ့ပေးသောဟော်မုန်း - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ erythropoietin ၏ပေါင်းစပ်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ အစားထိုးကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့, recombinant လူ့ erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta ကို) ကိုအသုံးပြုသည်။ ကုသမှုနောက်ခံတွင်သွေးရည်ကြည်သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းသည်မကြာခဏပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ ထို့ကြောင့်ပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုအတွက်အီရီထရိုပိုတီယမ်ကုထုံးကိုသံဓာတ်ပါ ၀ င်သောဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသင့်သည်။ erythropoietin ကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများအကြားပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, hyperkalemia နှင့် thrombosis ၏မြင့်မားသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မှတ်ချက်ချသည်။ လူနာသည် hemodialysis ကုသမှုခံယူလျှင်ဤပြcomplနာများအားလုံးကိုထိန်းချုပ်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ ထို့ကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုမတိုင်မီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအဆင့်၌လူနာ ၇-၁၀% သာ erythropoietin ကုထုံးကိုခံယူကြပြီး၊ ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါနှင့်အတူ, erythropoietin နှင့်အတူကုသမှုဆန့်ကျင်နေသည်။

ပိုတက်စီယမ်၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျလာခြင်းကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးမှုကို hyperkalemia (5.3 5.3 mmol / L ထက်ပိုသော) များဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်လူနာများကိုအာဟာရမှပိုတက်ဆီယမ် (ငှက်ပျောသီး၊ apricots ခြောက်၊ citrus အသီးများ၊ စပျစ်သီးပျဉ်၊ အာလူး) ကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုဖယ်ထုတ်ရန်အကြံပြုသည်။hyperkalemia သည်နှလုံးရပ်တန့်ခြင်း (၇.၀ မီလီမီတာထက်ပိုသောပမာဏ) သို့ရောက်ရှိနိုင်သည့်အခြေအနေများသို့ရောက်သောအခါ၊ ဇီဝကမ္မပိုတက်စီယမ်ဆန့်ကျင်သူ ၁၀% ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပိုတက်စီယမ်ကိုဖယ်ရှားရန်အိုင်ယွန်ဖောစေးများကိုလည်းအသုံးပြုသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဖော့စဖရပ် - ကယ်လစီယမ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကို hyperphosphatemia နှင့် hypocalcemia ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ hyperphosphatemia ကိုပြုပြင်ရန်အတွက်ဖော့စဖောရတ်ကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုစားသုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ခြင်း (ငါး၊ ခဲယဉ်းပြီးပြုပြင်ထားသောဒိန်ခဲများ၊ buckwheat စသည်) နှင့်အူထဲ၌ဖော့စဖောရက်ကိုကယ်လွှတ်သောဆေးများ (ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ် (သို့) ကယ်လ်စီယမ်အက်စစ်) ကိုအသုံးပြုသည်။ hypocalcemia ကိုပြုပြင်ရန်, calcium ပြင်ဆင်မှုများ၊ colecalciferol သတ်မှတ်သည်။ လိုအပ်ပါက hyperplastic parathyroid gland များအားခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

Enterosorbents များသည်အူအတွင်းရှိအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောထုတ်ကုန်များကိုခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ပေးနိုင်သောအရာများဖြစ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှု၌ enterosorbents ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်တစ်ဖက်တွင်သွေးမှ Uremic toxins များအားအူအတွင်းသို့ပြောင်းပြန်စုပ်ယူရန်နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်အူအတွင်းမှအူအတွင်းမှအဆိပ်အတောက်များကိုသွေးထဲသို့စီးဝင်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ enterosorbents အနေဖြင့် activated carbon, povidone (ဥပမာ၊ enterodesis)၊ minisorb, ion-exchange resins များကိုသုံးနိုင်သည်။ Enterosorbents ကိုအဓိကဆေးများသောက်ပြီးနောက် ၁.၅ - ၂ နာရီအကြာတွင်အစာသောက်ရမည်။ sorbents နှင့်ကုသသည့်အခါ, လိုအပ်ပါကအူလှုပ်ရှားမှု၏ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးတယ်, laxatives သတ်မှတ်သို့မဟုတ်စင်ကြယ်သော enemas ဖျော်ဖြေဖို့အရေးကြီးတယ်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ terminal ကိုအဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှု

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ဥရောပနိုင်ငံများ (ဆွီဒင်၊ ဖင်လန်၊ နော်ဝေး) တွင်ဆီးချိုရောဂါသည် extracorporeal ကုထုံးလိုအပ်သည့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင်ထိပ်ဆုံးမှပါလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာသိသိသာသာတိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက် extracorporeal ကုသမှုအတွက်အထွေထွေလက္ခဏာများသည်အခြားကျောက်ကပ်ရောဂါများရှိသည့်လူနာများထက်စောသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက်လက္ခဏာများမှာ GFR ၁၅ မိနစ် / မိနစ်နှင့် ၆၀၀ μmol / l တစ်သွေး၏သွေးရည်ကြည်ခရင်မ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းဖြစ်သည်။

လက်ရှိတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်အစားထိုးကုထုံးနည်းလမ်းသုံးခုကိုအသုံးပြုသည်။ hemodialysis, peritoneal hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း။

စဉ်ဆက်မပြတ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများ -

• သွေးသန့်စင်ခြင်းဟာ့ဒ်ဝဲနည်းလမ်းကိုတစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ် (နေ့စဉ်မဟုတ်) ပြုလုပ်သည်။
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများမှပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှု (တစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်)၊
• အမြင်အာရုံပျောက်သွားသောလူနာများ (မိမိကိုယ်ကိုဂရုမစိုက်နိုင်ခြင်း) အတွက်နည်းလမ်း၏ရရှိနိုင်မှု။

စဉ်ဆက်မပြတ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏ဆိုးကျိုးများ -

• သွေးကြောများပျက်စီးလွယ်သောကြောင့်သွေးကြောများ ၀ င်ရောက်နိုင်ရန်အခက်အခဲရှိခြင်း၊
• hemodynamic နှောင့်အယှက်များ၏ပိုမိုဆိုးရှား,
• စနစ်တကျသွေးဖိအားကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အခက်အခဲ,
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်မှု,
• retinopathy ၏တိုးတက်မှု,
• glycemia ကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်။
• ဆေးရုံနှင့်အမြဲတမ်းပူးတွဲမှု။

hemodialysis အပေါ်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်တစ်နှစ်အကြာတွင် 82%, 3 နှစ်အပြီး 48% နှင့် 5 နှစ်ကြာပြီးနောက် 28% ဖြစ်ပါတယ်။

Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများ

• အတွင်းလူနာကုသမှုမလိုအပ်ပါ။
• စနစ်တကျနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဟေမိုဒိုင်းနမစ်၏ပိုမိုတည်ငြိမ်သောညွှန်းကိန်းများကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။
• အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအလယ်အလတ်မော်လီကျူးများရှင်းလင်းမှုကိုပေးသည်။
• အင်ဆူလင်ကို intraperitoneally အသုံးပြုခွင့်ပေးတယ်၊
• အဘယ်သူမျှမသွေးကြော access ကိုလိုအပ်သည်
• hemodialysis ထက် 2-3 ဆစျေးသက်သာသည်။

peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏အားနည်းချက်များ:

• နေ့စဉ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ (တစ်နေ့ ၄-၅ ကြိမ်)၊
• အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုတွင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလွတ်လပ်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်း၊
• မှုများထပ်တလဲလဲ peritonitis ၏အန္တရာယ်,
• retinopathy ၏တိုးတက်မှု။

ယူနိုက်တက်စတိတ်နှင့်ဥရောပနိုင်ငံများအရ peritoneal Dialysis အပေါ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ရှင်သန်နှုန်းသည် hemodialysis နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ယုတ်ညံ့သည်မဟုတ်ပါ၊ ပထမနှစ်တွင်အမြဲတမ်းပြင်ပလူနာ Peritoneal Dialysis (CAPD) ဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများရှင်သန်မှုနှုန်းသည် ၉၂%၊ ၂ နှစ် - ၇၆%၊ ၅ နှစ် - ၄၄% ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများ

• အစားထိုးကုသမှုကာလအတွင်းကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအတွက်လုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသည်။
• retinopathy ၏တည်ငြိမ်,
• polyneuropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို reverse
• ကောင်းသောပြန်လည်ထူထောင်ရေး
• ကျေနပ်ဖွယ်ရှင်သန်မှု။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းအားနည်းချက်များ

• ခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်ချက်၊
• အစားထိုးကုသမှုကိုငြင်းပယ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်၊
• စတီးရွိုက်ဆေးများကိုသောက်သောအခါဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်အခက်အခဲ၊
• cytostatics ၏အသုံးပြုမှုကြောင့်ကူးစက်ပြcomplနာများ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်,
• အစားထိုးကျောက်ကပ်တွင်ဆီးချိုရောဂါ glomerulosclerosis ၏ re- ဖှံ့ဖွိုးတိုးတ။

၁ နှစ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူသောလူနာများ၏အသက်သည် ၉၄%၊ ၅ နှစ် - ၇၉%၊ ၁၀ နှစ် - ၅၀% ဖြစ်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုး

ထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်စစ်ဆင်ရေး၏စိတ်ကူးသည်လူနာအားပြီးပြည့်စုံသောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေအားဖြင့်မှန်ကန်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အောင်မြင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအစားထိုးကုသခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်စေသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏သရုပ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများအပြီးဆီးချိုရောဂါနှင့်အစားထိုးကုသမှုခံယူထားသောလူနာများ၏ရှင်သန်နှုန်းမှာအထီးကျန်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုထက်ပိုမိုနိမ့်သည်။ ဤသည်စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေအတွက်ကြီးမားသောနည်းပညာဆိုင်ရာအခက်အခဲများကြောင့်ဖြစ်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်အကုန်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုးပေါင်း ၁၀၀၀ ကျော်ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လူနာများ၏သုံးနှစ်ရှင်သန်မှု 97% ရှိခဲ့သည်။ လူနာများ၏အသက်တာ၏အရည်အသွေး၊ သိသိသာသာတိုးတက်မှု၊ ဆီးချိုရောဂါရှိရည်မှန်းထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးမှုတိုးတက်မှု၏ရပ်ဆိုင်းမှုနှင့်အင်ဆူလင်လွတ်လပ်မှုကိုလူနာများ၏ ၆၀ မှ ၉၂% တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆေးအသစ်များသည်နည်းပညာအသစ်များတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှလာမည့်နှစ်များတွင်ဤအစားထိုးကုထုံးသည် ဦး ဆောင်သည့်နေရာတွင်ရှိနေလိမ့်မည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါအကြောင်းရင်းများ

ကျောက်ကပ်သည်ကျွန်ုပ်တို့၏အသွေးကိုအဆိပ် မှနေ၍ စစ်ထုတ်။ တစ်နေ့တာအတွင်းအကြိမ်ပေါင်းများစွာသန့်စင်ပေးသည်။ ကျောက်ကပ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောပမာဏစုစုပေါင်းလီတာ ၂၀၀၀ ခန့်ရှိသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်ကျောက်ကပ်အထူးဖွဲ့စည်းထားခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် - ၎င်းတို့အားလုံးသည် microcapillaries, tubules, blood vessels ကွန်ယက်မှထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများစုဆောင်းခြင်းသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သူတို့ကို renal glomeruli လို့ခေါ်တယ်။ ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သူတို့၏လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲသွားသည်။ ကျောက်ကပ်သည်အရှိန်မြင့်စွာဖြင့်စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ ပရိုတင်းသည်ဆီးသို့စစ်ထုတ်ရန်အချိန်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပျက်စီးသွားပြီးသူတို့၏နေရာတွင်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးကြီးထွားလာသည်။ Glomeruli သည်သူတို့၏အလုပ်ကိုလုံးဝရပ်တန့်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ကုန်ထုတ်စွမ်းအားကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဆီးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်လာသည်။

hyperglycemia ကြောင့်ဖိအားများခြင်းနှင့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းအပြင်သကြားသည်ဇီဝဓာတုဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ပရိုတိန်းများသည်ကျောက်ကပ်အမြှေးပါးများအတွင်း၌သွေးကြောနံရံများ၏စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကိုတိုးပွားစေသည့်အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှု၊ လွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်များဖွဲ့စည်းခြင်းအပါအဝင်ဂလူးကို့စ် (ဂလူးကို့စ်နှင့်ဓာတ်ပြုခြင်း၊ သကြားဓာတ်) တို့ပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်စဉ်များဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်။

nephropathy ၏အဓိကအကြောင်းရင်း - သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံပမာဏအပြင်သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အမြန်နှုန်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားအချက်များကိုဖော်ထုတ်သည် -

• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်။ဒါဟာဆီးချို nephropathy မျိုးဗီဇနောက်ခံနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်သာပေါ်လာလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ အချို့လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကြာရှည်စွာလျော်ကြေးမရရှိသည့်တိုင်ကျောက်ကပ်အပြောင်းအလဲမရှိပါ။
• သွေးတိုးရောဂါ
• ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါ
• အဝလွန်ခြင်း
• အထီးကျားမ
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

optional ကိုဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်သည်။

DN ၏ဖြစ်ပျက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy အလွန်နှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုး, ဤအချိန်ကြာမြင့်စွာဒီရောဂါဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ဘဝကိုထိခိုက်ပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်၏ glomeruli ပြောင်းလဲမှုများစတင်ခဲ့သည်။ nephropathy ၏ပထမ ဦး ဆုံးသရုပ်နူးညံ့မူးယစ်: ဆက်စပ်စေခြင်း, ပါးစပ်ထဲမှာလည်ချောင်းနာအရသာ, အစာစားချင်စိတ်ကိုညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ အထူးသဖြင့်ညအချိန်တွင်ဆီးသည်နေ့စဉ်တိုးလာသည်။ ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားကိုလျှော့ချပေးသည်၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကဟီမိုဂလိုဘင်နိမ့်သည်၊

ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ရန်အတွက်ပထမဆိုင်းဘုတ်တွင်အထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အတူဆီးချို nephropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုး။ ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာသိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်သည် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာမှသာလျှင်ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုသည်အရေးပါသောအဆင့်သို့ရောက်သောအခါဖြစ်သည်။ သူတို့ကမြင့်မားသောဖိအား, ကျယ်ပြန့်ဖော, ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်မူးယစ်အတွက်ထုတ်ဖော်ပြောကြားကြသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံ

ပြင်းထန်သောရောဂါများကိုရှောင်ရှားရန်နှင့်ရောဂါပိုးကိုအချိန်မီဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ပြည့်စုံသောရောဂါစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများပါဝင်သည်:

• အထွေထွေနှင့်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု,
• ဆီး၏ယေဘုယျနှင့်ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ,
• Zimnitsky ၏နည်းလမ်းအရဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• Reberg အရဆီးစစ်ခြင်း၊
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတန်ဆာများ၏ Ultrasound ။

Glomerular filtration မှုနှုန်းနှင့် microalbuminuria တို့သည်ဤဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစတွင်ဆီးချို nephropathy ကိုရှာဖွေရန်သုံးသောအဓိကညွှန်းကိန်းများဖြစ်သည်။

ပရိုတင်းဓာတ်ဖြည့်တင်းမှုအဆင့်ကိုဆီးအတွင်းပရိုတိန်း၏ရှေ့မှောက်တွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်၊ သင်ဆက်စပ်ဆက်နွယ်သောလက္ခဏာများ (သွေးပေါင်ချိန်၊ ရောင်ရမ်းခြင်းစသည်တို့) ကိုမထည့်သွင်းလျှင်ပင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကိုစစ်ဆေးရန်မခက်ခဲပါ။ ထိုတွင်စစ်ထုတ်သည့်နှုန်းနှင့်သိသာထင်ရှားသော proteinuria သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းအပြင်အခြားရောဂါများ (hyperphosphatemia, hypocalcemia, azotemia, anemia, blood creatinine level, swelling and oħrajn) တွင်ပါ ၀ င်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်အခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများ (glomerulonephritis, pyelonephritis, etc) မှခံစားနေရပါက၎င်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သောအပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သော -

• ကျောက်ကပ်၏ ultrasound
• microflora အတွက်ဆီးသွားခြင်း၊
• ခွဲထုတ်ဆီးလမ်းကြောင်း,
• ခန္ (အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏ချွန်ထက်သောတိုးတက်မှုနှင့်အတူ) ။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေနဲ့ကျောက်ကပ်နဲ့ဆီးချိုရောဂါပြsolvingနာတွေကိုဖြေရှင်းတဲ့အခါသင်တတ်နိုင်သမျှဆားနည်းနည်းစားသင့်တယ်။ ၎င်းသည် edema ကိုလျှော့ချရန်၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ ပုံမှန်ဖိအားအောက်မှာတစ်နေ့ကို ၆ ဂရမ်ထက်ပိုမစားနိုင်ပါ။ အကယ်၍ သင်သည် hypertonic ဖြစ်ပါက ၂ ဂရမ်ထက်မပိုပါနှင့်။

ပရိုတိန်းပမာဏကိုအနိမ့်ဆုံးအထိလျှော့ချရန်ဆီးချိုရောဂါနှင့် nephropathy ဖြင့်မျှတသောအစားအစာကိုထိန်းသိမ်းရန်ကျွမ်းကျင်သူများကအကြံပေးသည်။ အသား၊ နို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊ ဂျုံမှုန့်၊ အဆီမစားရန်တားမြစ်ထားသည်။

အစားအစာ၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာခန္ဓာကိုယ်အားလိုအပ်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏနှင့်ဆားပမာဏကိုစားသုံးရန်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပိုလျှံအဆိပ်များ၏ဆီးနှင့်အတူလူနာ, ရေအများကြီးသောက်သင့်ပါတယ်။

အစားအစာများစွာအနက်မှတစ်ခုမှာ - မနက်စာအတွက်နို့သို့မဟုတ်ဗီနိုင်းဂရက်တီ၊ တခါတရံဂေါ်ဖီထုပ်များဖြင့်ထမင်းကိုစားနိုင်သည်။ နေ့လည်စာအတွက် - အသားမပါဘဲဟင်းသီးဟင်းရွက်သုပ်သို့မဟုတ်ဟင်းချို။ ညစာအတွက် - breadcrumbs ပန်းဂေါ်ဖီ၊ ပန်းသီး ညတွင်ကဖရက်ကိုသောက်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

ပေါင်မုန့် ၃၀ ဂရမ်ထက်မပိုစေဘဲသကြားကို ၃၀ ဂရမ်ထက်မပိုအောင်စားသုံးသင့်သည်။ ဟင်းဆားများမပါဘဲပြင်ဆင်နေကြသည်။သင်လက်ဖက်ရည် (ပုံမှန်သို့မဟုတ်သံပုရာနှင့်အတူ) သို့မဟုတ်နို့နှင့်အတူကော်ဖီသောက်နိုင်ပါတယ်။

အရသာ ဦး စားပေးရွေးချယ်မှုနှင့်လူနာ၏ပုံမှန်အစားအစာပေါ် မူတည်၍ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ပရိုတင်းဓာတ်များများပါ ၀ င်သောအစားအစာများကိုအမြဲတမ်းအသုံးပြုရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ တခါတရံ ၃ ကြိမ်မှ ၄ ကြိမ်အထိလုံလောက်ပါသည်။

ဆရာ ၀ န်များ၏အကြံပြုချက်များကိုသာလိုက်နာရုံဖြင့်သင်သည်သင်၏သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပြီးသင့်ကျန်းမာရေးကိုတိုးတက်စေသည်။

တစ် ဦး ချင်းစီအဆင့်မှာဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုကွဲပြားခြားနားသည်။

ပထမ ဦး ဆုံးနှင့်ဒုတိယအဆင့်တွင်ဆီးချိုရောဂါစတင်တည်ထောင်ချိန်မှ စ၍ သွေးကြောများနှင့်ကျောက်ကပ်များတွင်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုလျှော့ချပေးသည့်ဆေးဝါးများဖြင့်လည်းထိန်းသိမ်းထားသည်။

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာသွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်များကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဖြစ်သည်။

ကျွမ်းကျင်သူများသည် angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors): Enalapril, Lisinopril, Fosinopril ကိုအသုံးပြုကြသည်။ ဤဆေးများသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုတည်ငြိမ်စေပြီးကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုတည်ငြိမ်စေသည်။ တစ်နေ့တစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးမသောက်သောကြာရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောဆေးများသည်အများဆုံးဝယ်ယူမှုဖြစ်သည်။

ပရိုတိန်းစံနှုန်းသည်လူနာအလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၁ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်သည့်အစားအစာတစ်ခုကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသည်။

နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောဖြစ်စဉ်များကိုကာကွယ်ရန်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ပထမအဆင့်တွင်အဆင့်သုံးခုဖြစ်သော glycemia, dyslipidemia နှင့် blood pressure ကိုတင်းကြပ်စွာထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

proteinuria အဆင့်တွင် ACE inhibitors များနှင့်အတူ calcium channel blockers များကိုသတ်မှတ်သည်။ သူတို့က edema ကို Diureticsics (Furosemide, Lasix, Hypothiazide) နဲ့သောက်သုံးမှုနဲ့လိုက်ဖက်တဲ့နည်းနဲ့တိုက်ဖျက်တယ်။ သူတို့သည် ပို၍ တင်းကျပ်သောအစားအစာကိုစားသုံးကြသည်။ ဤအဆင့်တွင်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာ, ကုသမှုအစွန်းရောက်ဖြစ်ပါတယ်။ လူနာသည်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း (ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းမှအဆိပ်မှသွေးကိုသန့်စင်ပေးသည်။ ) သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းလိုအပ်သည်။

Dialyzer သည်သင့်အားအဆိပ်အတောက်များကိုသန့်ရှင်းစေနိုင်သည်

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy များအတွက်အာဟာရသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အကောင်းဆုံးကျန်းမာရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအာဟာရများဖြင့်ပရိုတင်းဓာတ်နိမ့်ကျသည်၊ မျှတသင့်သည်။ ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုတွင်ပါ ၀ င်သောကျောက်ကပ်အတွင်းရှိရောဂါဖြစ်စဉ်အဆင့်ဆင့်တွင်အထူးပရိုတင်းဓာတ်နည်းသော 7P, 7a နှင့် 7b ကိုအထူးအသုံးပြုသည်။

ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးနောက်အခြားနည်းလမ်းများသုံးနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည်လွတ်လပ်သောကုသမှုတစ်ခုအဖြစ်မလုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်းမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးကိုပြည့်စုံစွာဖြည့်စွက်နိုင်သည်။