ဆီးချို hyperosmolar မေ့မြော

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါ အမျိုးမျိုးဖြစ်ပါတယ် မေ့မြောချိုးဖောက်မှု၏မြင့်မားသောဒီဂရီဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု ရောဂါနှင့်အတူ ဆီးချိုရောဂါ အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာတိုးကြားတွင် ဂလူးကို့စ် in သွေးအရာ 55 mmol / l သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရောက်ရှိ။

Hyperosmolar မေ့မြောသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ပြတ်သားသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hyperchloremia၊ hypernatremia၊ ဆယ်လူလာ exicosis၊ ထိုကဲ့သို့သောမေ့မြောမှုသည် coma အားလုံး၏ ၅ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဖြစ်ပြီးသေဆုံးနိုင်ခြေသည် ၂၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိဖြစ်သည်။

မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပါတယ်။ ငါးရက်မှ ၁၄ ရက်အတွင်းကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏နိမ့်ကျမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိသောကာလမတိုင်မီကအခြေအနေသည်ကြာရှည်နိုင်သည်။ ဤကာလအတွင်းအိပ်မောကျခြင်း၊ ရေငတ်သည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း, အားနည်းခြင်း။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာသည်။ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်အက်တတွန်နီယမ်ကိုအနံ့အသက်ထွက်လာသည်နှင့်အမျှဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Hyperosmolar မေ့မြောသည်များသောအားဖြင့်အသက် ၅၀ အရွယ်၌ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ နှင့်အတူလူနာများတွင်များသောအားဖြင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသော sulfonamide မူးယစ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်အစားအစာများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အသက် ၄၀ မပြည့်သေးသောသူများအတွက်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော်လည်းဤမေ့မြောမှုသည်ရှားပါးသည်။

hyperosmolar မေ့မြောခံစားခဲ့ရသောလူများ၏ထက်ဝက်ခန့်သည်၎င်း၏အသွင်အပြင်သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒုတိယတစ်ဝက်တွင် coma သည်အခြားအကြောင်းပြချက်များဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးခဲ့သည်။

မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်စေသောအဓိကအချက်များမှာ -

• ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းတို့နှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်ပန်ကရိယကျောက်နှင့် gastroenteritis
• ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု
• ဒဏ်ရာများနှင့်မီးလောင်ရာ
• ကူးစက်ရောဂါများ
• intercurrent ရောဂါများပူးပေါင်း

ထို့အပြင်သွေးဆုံးရှုံးမှုအမျိုးမျိုးသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအပါအ ၀ င်ဤမေ့မြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ Peritoneal Dialysis ကြောင့်ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါမေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ hemodialysis, immunosuppressants, glucocorticoids နှင့် Diuretics ဆီးနှင့်အတူကုထုံးစဉ်အတွင်း mannitol, hypertonic နှင့်ဆားဖြေရှင်းချက်၏ကြီးမားသောဆေးများ၏နိဒါန်း။ ဂလူးကို့စ် (glucose) နှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များများစွာကိုအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းကအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

ကုသမှုအစီအမံများကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ပေးသည်။ လူနာတစ် ဦး ကို hyperosmolar မေ့မြောမှဖယ်ထုတ်ခြင်း၏ထူးခြားချက်များမှာအင်ဆူလင်ပမာဏအနည်းငယ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်အဖြေတစ်ခုဖြစ်သည်။ နှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအတွက်, သေခြင်းတရား၏ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။

ပညာရေး Vitebsk ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်မှခွဲစိတ်မှုဘာသာရပ်ဖြင့်ဘွဲ့ရရှိခဲ့သည်။ တက္ကသိုလ်၌ကျောင်းသားသိပ္ပံအသင်း၏ကောင်စီ ဦး ဆောင်ခဲ့သည်။ ၂ ဝ ၁ ဝခုနှစ်တွင်နောက်ထပ်သင်တန်းများ - "ကင်ဆာပညာရပ်" နှင့် ၂၀၁၁ တွင်အထူးသဖြင့် "ရောဂါဗေဒ၊ ကင်ဆာပညာရပ်ဆိုင်ရာအမြင်များ" အထူးပြုသင်တန်းအတွက်ဖြစ်သည်။

အတွေ့အကြုံ - အထွေထွေဆေးဘက်ဆိုင်ရာကွန်ယက်တွင်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န် (Vitebsk အရေးပေါ်ဆေးရုံ၊ Liozno CRH) နှင့်အချိန်ပိုင်းခရိုင်ကင်ဆာရောဂါအထူးကုနှင့်စိတ်ဒဏ်ရာအထူးကုဆရာဝန်အဖြစ် ၃ နှစ်ကြာအလုပ်လုပ်သည်။ တစ်နှစ်ပတ်လုံး Rubicon တွင်လယ်ယာမြေကိုယ်စားလှယ်အဖြစ်လုပ်ကိုင်ပါ။

“ microflora အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုအကောင်းဆုံးဖြစ်စေခြင်း” ခေါင်းစဉ်ဖြင့်ဆင်ခြင်တုံတရားဆိုင်ရာအဆိုပြုချက် ၃ ခုကိုတင်ပြခဲ့သည်။ ကျောင်းသားသုတေသနစာတမ်းများ (အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၃) ကိုရီပတ်ဘလီကန်ပြိုင်ပွဲ - ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းတွင်အလုပ် ၂ ခုရရှိခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Hyperosmolar မေ့မြော (pathogenesis, ကုသမှု)

ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှာ hyperosmolar coma ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏မူလနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားနှင့်ပတ်သက်။ ငြင်းခုံနေဆဲဖြစ်သည်။

ဤရောဂါသည်စူးရှမှုမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါ၏အခြေအနေသည်သတိမေ့သွားသောသီတင်းပတ် ၂ ပတ်မတိုင်မီပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်မေ့မြောသည်အသက် ၅၀ ကျော်သောသူများတွင်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သတင်းအချက်အလက်မရှိခြင်းကြောင့်ဆရာဝန်များသည်မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုချက်ချင်းမပြုလုပ်နိုင်ပါ။

ဆေးရုံသို့အကြာတွင် ၀ င်ရောက်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေရန်ခက်ခဲခြင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဆိုးရွားလာခြင်း၊ hyperosmolar coma သည်သေဆုံးမှုနှုန်း ၅၀% အထိရှိသည်။

>> ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော - ၎င်း၏အမျိုးအစားများနှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အကျိုးဆက်များ။

hyperosmolar မေ့မြောသည်စနစ်အားလုံးတွင်သတိနှင့်ချို့ယွင်းမှုပျောက်ဆုံးသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ တုံ့ပြန်မှုများ၊ နှလုံးလှုပ်ရှားမှုနှင့်အပူထိန်းညှိခြင်းညှိုးနွမ်းခြင်း၊ ဤအချိန်တွင်လူတစ် ဦး သည်ဘ ၀ နှင့်သေခြင်းနယ်နိမိတ်ကိုဟန်ချက်ညီညီထိန်းညှိသည်။ ဤရောဂါအားလုံး၏အကြောင်းရင်းမှာသွေး၏ hyperosmolarity ဖြစ်ခြင်းသည်၎င်း၏သိပ်သည်းဆကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ခြင်း (စံချိန် ၂၇၅-၂၉၅ နှင့်အတူ mosmol / l ၃၃၀ ကျော်) ။

ဤ coma အမျိုးအစားသည် ၃၃.၃ mmol / L အထက်မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် ketoacidosis မရှိခြင်း - စမ်းသပ်မှုများအရဆီးထဲ၌ ketone အလောင်းများကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ၊ ဆီးချိုလူနာ၏အသက်ရှုမှုသည် acetone ကိုမရရှိနိုင်ပါ။

အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်အရ hyperosmolar coma ကိုဆားငန်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ICD-10 အရကုဒ်နံပါတ်မှာ E87.0 ဖြစ်သည်။

hyperosmolar state သည်မေ့မြောခြင်းကိုအတော်လေးရှားပါးသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်တစ်နှစ်လျှင်လူနာ ၃၃၀၀ တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားတတ်သည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရလူနာ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၅၄ နှစ်ဖြစ်သည်။ သူသည်အင်ဆူလင်မဟုတ်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသော်လည်းသူ၏ရောဂါကိုမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အတွက်သူသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူဆီးချို nephropathy အပါအဝင်ရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိသည်။ မေ့မြောနေသည့်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံတွင်ဆီးချိုရောဂါသည်ကြာရှည်သော်လည်းရောဂါရှာဖွေခြင်းမရှိသောကြောင့်ဤအချိန်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ကုသမှုခံယူခြင်းမရှိသေးပါ။

ketoacidotic မေ့မြောနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hyperosmolar မေ့မြောသည် ၁၀ ကြိမ်နည်းသည်။ များသောအားဖြင့်ယင်း၏သရုပ်သဏ္anာန်များကိုလွယ်ကူသောအဆင့်၌ပင်ဆီးချိုရောဂါသည်များကိုယ်တိုင်သတိမပြုမိဘဲရပ်တန့်သွားသည်။ သူတို့သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်ပြန်လုပ်ခြင်း၊ ပိုသောက်ကြပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများကြောင့်ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်ထံသွားကြသည်။

Hyperosmolar မေ့မြောသည်အောက်ပါအချက်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်:

1. ပြင်းထန်သောမီးလောင်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံမီးလောင်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ် Diuretics ဆေးများ၊ အဆိပ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းကြောင့်အော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းတို့နှင့်တွဲဖက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
2. အစားအစာနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုမရှိခြင်း၊ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများမကြာခဏပျက်ကွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုများ၊ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ခြင်းကိုဟန့်တားသောကြောင့်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း။
3. Didiagnosed ဆီးချိုရောဂါ။
4. သင့်လျော်သောကုသမှုမရှိဘဲကျောက်ကပ်ကိုကာလရှည်ရောဂါကူးစက်ခြင်း။
5. ဆရာဝန်များသည်လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းကိုသတိမပြုမိပါက Hemodialysis (သို့မဟုတ်) သွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စ။

hyperosmolar မေ့မြောစတင်ခြင်းသည်ပြင်းထန်သော hyperglycemia နှင့်အမြဲတမ်းလိုက်ပါသွားသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်အသည်းမှသွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးအသည်းမှတစ်ပြိုင်တည်းထုတ်လုပ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်တစ်ရှူးများထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပွားခြင်းမရှိပါ၊ ဤမရှိခြင်းအတွက်အကြောင်းပြချက်ကိုအတိအကျမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ သုတေသီအချို့က hyperosmolar ပုံစံမေ့မြောသည်အင်ဆူလင်အတွက်အဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone အလောင်းများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုကာကွယ်ရန်လုံလောက်သောအချိန်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်ဟုဆိုသည်။ သို့သော်ဂလူးကို့စ် (glucose) နှင့်အတူအသည်းအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုတားဆီးရန်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ အခြားဗားရှင်းတစ်ခုအရ၊ adipose တစ်ရှူးများမှဖက်တီးအက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုကို hyperosmolar disorders - somatropin, cortisol နှင့် glucagon ဟော်မုန်းများမရှိခြင်းကြောင့်နှိမ်နင်းသည်။

hyperosmolar မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်စေသောနောက်ထပ်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုလူသိများသည်။ hyperglycemia တိုးတက်မှုနှင့်အတူဆီးပမာဏတိုးလာသည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ပုံမှန်လည်ပတ်လျှင် ၁၀ မီလီမီတာ / L ကန့်သတ်ချက်ကျော်လွန်လျှင်၊ ဂလူးကို့စ်သည်ဆီး၌ထုတ်လွှတ်လိုက်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဤဖြစ်စဉ်သည်အမြဲတမ်းဖြစ်ပွားလေ့မရှိပါ၊ ထို့နောက်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်များစုဆောင်းပြီးကျောက်ကပ်တွင်ပြောင်းပြန်စုပ်ယူခြင်းကြောင့်ဆီး၌ပမာဏများလာပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းစတင်သည်။ အရည်သည်ဆဲလ်များနှင့်၎င်းတို့အကြားရှိနေရာမှထွက်ခွာလာသောအခါသွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းလာသည်။

ဦး နှောက်ဆဲလ်များရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းများတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်ထုံဘိုစ်အားဖြစ်ပေါ်စေပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့သွေးဖြည့်တင်းမှုအားနည်းစေသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် aldosterone ဟော်မုန်းဖြစ်ပေါ်မှုတိုးပွားလာပြီး၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်ကိုသွေးထဲသို့ဆီးထဲသို့မ ၀ င်ရောက်စေခြင်းနှင့် hypernatremia ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သူမအနေဖြင့် ဦး နှောက်ထဲတွင်သွေးယိုခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်တစ်ပတ်မှနှစ်ပတ်ကြာသည်။ ပြောင်းလဲမှုစတင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းတွင်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ နောက်ဆုံး၌အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မြင့်မားသောသွေး osmolarity ၏အကျိုးဆက်များပေါ်ပေါက်လာသည်။

Hyperosmolar Non-ketone မေ့မြော - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုစူးရှရှုပ်ထွေးစေခြင်း၊ ချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးတွင်၎င်း၏အဆင့်တိုးလာခြင်း၊ ပလာစမာ osmolarity သိသိသာသာတိုးလာခြင်း၊ သိသိသာသာ intracellular dehydration နှင့် ketoacidosis မရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာ polyuria, dehydration, ကြွက်သား hypertonicity, ကြွက်တက်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် anamnesis ခေါ်ယူပြီးလူနာအားစစ်ဆေးသည်၊ သွေးနှင့်ဆီးဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊

Hyperosmolar Non-ketone coma (GONK) ကို ၁၉၅၇ ခုနှစ်မှာပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့ပြီးသူ့ရဲ့အခြားအမည်များကတော့ non-ketogenic hyperosmolar coma၊ ဆီးချို hyperosmolar state၊ စူးရှသော hyperosmolar non-acidotic diabetes ဖြစ်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှု၏အမည်က၎င်း၏အဓိကလက္ခဏာများကိုဖော်ပြသည် - kinetically တက်ကြွသောအမှုန်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မြင့်မားပြီးအင်ဆူလင်ပမာဏသည် ketonogenesis ကိုရပ်တန့်ရန်လုံလောက်သော်လည်း၊ hyperglycemia ကိုတားဆီးနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ GONK သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာ ၀.၀၄ မှ ၀၀.၀၆% တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြခဲသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများ၏ ၉၀ မှ ၉၅% တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုများကိုတွေ့ရသည်။ မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာသက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ကြသည်။

GONK သည်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပေါ် အခြေခံ၍ ဖွံ့ဖြိုးသည်။ ယခင်အခြေအနေများသည် polydipsia နှင့် polyuria ရောဂါဖြစ်သည် - ဆီးသွားခြင်းမပြုမီရက်သတ္တပတ်များစွာအကြာတွင်ဆီးနှင့်ရေငတ်ထုတ်ခြင်းကိုပိုမိုတိုးမြှင့်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသောအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူတို့၏ရေငတ်ပုံကိုမကြာခဏယုတ်ညံ့စေပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပြောင်းလဲစေသည်။ အခြားလှုံ့ဆော်ပေးသည့်အချက်များတွင် -

အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်ထဲသို့မဝင်ပါ။ အလွန်မြင့်မားသောသကြားဓာတ်ပါဝင်မှု - hyperglycemia အခြေအနေဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆဲလ်အစာငတ်မွတ်မှုသည်အသည်းနှင့်ကြွက်သားများမှဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုအစပျိုးပေးသည်၊ ၎င်းသည်ပလာစမာသို့ဂလူးကို့စ်၏စီးဆင်းမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ဆီးထဲတွင်သကြားဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးသည့်ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သော osmotic polyuria နှင့် glucosuria သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ အရည်လျင်မြန်စွာဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ပျက်စီးစေသည်။ polyuria, hypohydration နှင့် hypovolemia ပုံစံကြောင့် electrolytes များ (K +, Na +, Cl -) များဆုံးရှုံးခြင်း၊ အတွင်းပိုင်းပတ် ၀ န်းကျင်၏ homeostasis နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ GONC ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်အဆင့်သည် ketones ဖြစ်ပေါ်မှုကိုတားဆီးရန်လုံလောက်သော်ငြားလည်း hyperglycemia ကာကွယ်ရန်အလွန်နိမ့်သည်။ lipolytic hormones - cortisol, ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း - ထုတ်လုပ်မှုသည်အတော်လေးစိတ်ချရသောကြောင့် ketoacidosis မရှိခြင်းကိုဆက်လက်ရှင်းပြသည်။

ပုံမှန်ပလာစမာ ketone အလောင်းများကိုပုံမှန်ထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်အက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာထိန်းသိမ်းခြင်းသည် GONK ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများကိုရှင်းပြသည်။ အလွန်ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းမရှိခြင်း၊ ကန ဦး အဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးပေါ်ထွန်းခြင်းသည်အာရုံကိုအားနည်းစေသည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်မျက်စိလည်လမ်းလွဲမှုမှနက်ရှိုင်းသောမေ့မြောအထိအထိရှိသည်။ ဒေသခံကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ယေဘူယျဖမ်းဆီးရမိလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။

ရက်များ (သို့) ရက်သတ္တပတ်များအတွင်းလူနာများအလွန်ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောအလွန်အကျွံ၊ Polyuria ကိုမကြာခဏတိုက်တွန်းခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်းတို့ကဖော်ပြသည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်။ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများသည် delirium၊ စူးရှသော hallucinatory-delusional psychosis၊ catatonic seizures စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း၏ပိုမိုသောသို့မဟုတ်လျော့နည်းသိသာသော focal လက္ခဏာများမှာထူးခြားသည် - aphasia (မိန့်ခွန်းပျက်ခြင်း)၊ hemiparesis (ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ဖက်ရှိခြေလက်ကြွက်များ၏အားနည်းခြင်း)၊ tetraparesis (လက်မောင်းနှင့်ခြေထောက်၏မော်တာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း), ပိုလီဖော့ဖ်ရီယိုအာရုံခံပုံမမှန်မှုများ၊

လုံလောက်သောကုထုံးမရှိပါကအရည်ချို့တဲ့ခြင်းသည်အဆက်မပြတ်တိုးပွားနေပြီးပျမ်းမျှ ၁၀ လီတာခန့်ရှိသည်။ ရေ - ဆားချိန်ခွင်လျှာချိုးဖောက်မှု hypokalemia နှင့် hyponatremia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုရန်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာသည် - Aspiration pneumonia, စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဆင်းရဲမှုရောဂါ၊ thrombosis နှင့် thromboembolism၊ ပျံ့နှံ့သော intravascular coagulation ကြောင့်သွေးထွက်ခြင်း။ အရည်လည်ပတ်မှု၏ရောဂါဗေဒအဆုတ်နှင့်နှောက်ဖောစေပါတယ်။ သေစေသည့်အကြောင်းရင်းမှာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်စူးရှသောသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

GONK ဟုသံသယရှိသောလူနာများကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် hyperglycemia, plasma hyperosmolarity နှင့် ketoacidosis မရှိခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးတစ်ခု endocrinologist အားဖြင့်ထုတ်ယူသည်။ ၎င်းတွင်ပြcomplနာများနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များကိုစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေရန်အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်ရမည် -

• လက်တွေ့နှင့်မေ့ဆေးအချက်အလက်များ၏စုဆောင်းခြင်း။ endocrinologist သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုလေ့လာပြီးလူနာစစ်တမ်းတစ်ခုတွင်နောက်ထပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုစုဆောင်းသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား၊ အနှစ် ၅၀ အထက်အသက်အရွယ်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ တွဲဖက်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုကုသခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းကိုလိုက်နာခြင်းမရှိခြင်းသည် GONK အားသက်သေပြနေသည်။
• စစ်ဆေးခြင်း အာရုံကြောပါရဂူနှင့် endocrinologist တို့မှကိုယ်ကာယစစ်ဆေးမှုပြုစဉ်တွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်သည် - တစ်သျှူး turgor၊ မျက်လုံးသေံလျှော့ချခြင်း၊ ကြွက်သားလေသံနှင့်ရွတ်ရူပဗေဒဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများပြောင်းလဲသွားပြီးသွေးပေါင်ချိန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လျော့နည်းသွားသည်။ ketoacidosis ၏ပုံမှန်သရုပ် - အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ tachycardia၊ acetone အသက်ရှူခြင်းမရှိပါ။
• ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု။ အဓိကလက္ခဏာများမှာ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ် / dl (blood) အထက်ဂလူးကို့စ်ပမာဏ၊ ပလာစမာ osmolality သည်များသောအားဖြင့် ၃၅၀ mosm / l ထက်ကျော်လွန်သည်။ ဆီးနှင့်သွေးထဲတွင် ketones ပမာဏသည်ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်တက်သည်။ ဆီးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်၊ သွေးကြောထဲရှိဒြပ်ပေါင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အချိုးအစားသည်ခန္ဓာကိုယ်၏စွမ်းဆောင်နိုင်စွမ်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။

differential ကိုရောဂါ၏ဖြစ်စဉ်ကိုမှာ, hyperosmolar Non-ketone မေ့မြောနှင့်ဆီးချို ketoacidosis ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ GONC အကြားအဓိကကွဲပြားခြားနားမှုများမှာအတော်လေးနိမ့် ketone အညွှန်းကိန်း၊ keton စုဆောင်းခြင်း၏လက်တွေ့လက္ခဏာများမရှိခြင်းနှင့် hyperglycemia နှောင်းပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

လူနာများအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်များရှိသည့်လူနာများနှင့်အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်တွင် - ယေဘုယျစောင့်ရှောက်မှုဆေးရုံများနှင့်အပြင်လူနာအပေါ် အခြေခံ၍ ဖြစ်သည်။ ကုသမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်၊ အင်ဆူလင်နှင့်ရေ - အီလက်ထရိုဂျိုက်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်သည်တစ် ဦး ချင်းဖြစ်ပြီးအောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။

• ရေဓာတ်။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏ hypotonic ဖြေရှင်းချက်၏ဆေးထိုးသတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်။ သွေးအတွင်းရှိ Electrolytes ပမာဏနှင့် ECG ညွှန်းကိန်းများကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ ပြုတ်ရည်ကုထုံးသည်ဆီး၏သွေးလည်ပတ်မှုကိုကောင်းမွန်စေပြီးသွေးပေါင်ချိန်တိုးစေသည်။ အရည်အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည်သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးလည်ပတ်မှုနှင့်ရေချိန်ခွင်လျှာပြောင်းလဲမှုများနှင့်အညီပြုပြင်သည်။
• အင်ဆူလင်ကုထုံး။ အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ အရှိန်နှင့်ဆေးပမာဏကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အညွှန်းကိန်းပုံမှန်ချဉ်းကပ်သောအခါ၊ ဆေးပမာဏကို Basal (ယခင်ကအုပ်ချုပ်ခဲ့သော) သို့လျှော့ချသည်။ hypoglycemia ကိုရှောင်ရှားရန် dextrose ပြုတ်ရည်ကိုတစ်ခါတစ်ရံတွင်ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။
• ရောဂါကာကွယ်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားခြင်း။ ဦး နှောက်အဖုကိုကာကွယ်ရန်အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်ပြီး၊ ဂလူးကို့စ - ပိုတက်စီယမ် - အင်ဆူလင်အရောအနှောကို အသုံးပြု၍ လျှပ်စစ်၏ချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများမှရောဂါလက္ခဏာများကုထုံးကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

Hyperosmolar hyperglycemic-ketone မဟုတ်သည့်ကော်မာသည်သေခြင်းအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အချိန်မီဆေးကုသမှုဖြင့်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၄၀% အထိလျှော့ချသည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေနိုင်သောမည်သည့်ပုံစံကိုမဆိုကာကွယ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အပြည့်စုံဆုံးလျော်ကြေးကိုသာအာရုံစိုက်သင့်သည်။ လူနာများသည်အစားအသောက်များကိုလိုက်နာရန်၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်၊ ခန္ဓာကိုယ်အားပုံမှန်ကိုယ်ခန္ဓာအားပုံမှန်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်၊ အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုမှုပုံစံတွင်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးဝါးများကိုလွတ်လပ်စွာပြောင်းလဲခွင့်မပြုရန်အရေးကြီးသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် puerperas တို့သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

• ကြွက်တက်ခြင်း
• အားနည်းချက်
• မိန့်ခွန်းအားနည်းခြင်း
• တိုးပွားလာသောအစာစားချင်စိတ်
• အရေပြားခြောက်သွေ့
• စိတ်ပျက်စရာ
• ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
• အပူချိန်နိမ့်
• သွေးတိုးရောဂါ
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• အခြောက်အချွဲအမြှေးပါး
• သွက်ချာပါဒ
• သတိချို့တဲ့မှု
• တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသွက်ချာပါဒ

Hyperosmolar မေ့မြောသည် hyperglycemia၊ သွေး၏ hyperosmolarity ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသောဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ၎င်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း) နှင့် ketoacidosis မရှိခြင်းတို့တွင်ဖော်ပြသည်။ ၎င်းကိုအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားနှစ် ၅၀ အထက်ရှိသောလူနာများတွင်အ ၀ လွန်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းကြောင့်လူအများစုတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

လက်တွေ့ပုံရိပ်သည်သိစိတ်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပြီးပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကိုတုန့်ပြန်ခြင်းမရှိသည့်အထိရက်ပေါင်းများစွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

ဒါဟာဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပစာမေးပွဲနည်းလမ်းများအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုသည်သွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်၊ ရေမျှမျှတတရရှိစေရန်နှင့်လူတစ် ဦး ကိုမေ့မြောခြင်းမှဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းချက်သည်မနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်သည် - ၅၀% သောကိစ္စများတွင်ဆိုးဝါးသောရလဒ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Hyperosmolar မေ့မြောသည်အတော်လေးမကြာခဏဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်ပြီးလူနာ ၇၀ မှ ၈၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ Hyperosmolarity သည်လူ့သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်စသည့်အရာဝတ္ထုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။

ဒီရောဂါဟာလူတစ်ယောက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိနေလို့ဒါမှမဟုတ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတာဖြစ်လို့အင်ဆူလင်ကိုလျော့နည်းစေပြီး ketone အလောင်းတွေနဲ့ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာစေပါတယ်။

လူနာ၏သွေးသကြားသည်အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များပြားသည်။

• ပြင်းထန်အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အရည်အနည်းငယ်သောက်သုံးခြင်း၊
• decompensation သို့မဟုတ်မလျော်ကန်သောကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရသောအသည်းဂလူးကို့စတိုးများလာခြင်း၊
• သွေးကြောသွင်းဖြေရှင်းချက်၏အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်အလွန်အကျွံဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှု။

၎င်းနောက်တွင်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုပျက်ပြားသွားသည်။ ၎င်းသည်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ဓာတ်ငွေ့ထုတ်ယူမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ယင်းကအခြားတစ်ရှူးများကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်သကြားဓာတ်ကိုအသုံးချမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေမှာပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ ဦး နှောက်ဆဲလ်များရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။ ဖိအားလျော့နည်းသွားသည်၊ သတိရှိလာသည်။ သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်သည်။

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါသည်အလိုအလျောက်တုံ့ပြန်မှုများလျော့နည်းသောအခါနှလုံးလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားပြီး thermoregulation လျော့နည်းသွားသောအခါကိုယ်ခန္ဓာစနစ်အားလုံး၏လည်ပတ်မှုအားနည်းချက်နှင့်အတူသတိဆုံးရှုံးမှုအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်သေလောက်သောအန္တရာယ်ရှိသည်။

Hyperosmolar coma တွင်မျိုးကွဲများစွာရှိသည်။

ဆီးချို - မျိုးကွဲတစ်ခုချင်းစီကိုအဓိကအကြောင်းရင်းအားဖြင့်အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသည်။ Hyperosmolar မေ့မြောသည်နှစ်ပတ်မှသုံးပတ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

Hyperosmolar coma တွင်အောက်ပါအထွေထွေရောဂါလက္ခဏာများရှိသည် - ၎င်းသည်သတိကိုချိုးဖောက်ခြင်းမတိုင်မီဖြစ်သည်။

• ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
• ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းစေသည်
• အထွေထွေအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးအားနည်းရောဂါ။

လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းလာသည်ကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။

ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ သွက်ချာပါဒ၊ သွက်ချာပါဒ၊ အကယ်၍ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကိုမပေးပါကသေခြင်းတရားကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။

ကလေးငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ကိုတိုးပွားလာခြင်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပါးစပ်မှအနံ့သည်သစ်သီးအရသာနှင့်တူသည်။

များသောအားဖြင့် hyperosmolar non-ketoacidotic မေ့မြောရောဂါရှိသူလူနာသည်ဤအခြေအနေ၏အကြောင်းရင်းကိုအလျင်အမြန်ရှာဖွေတွေ့ရှိသောအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုသို့ချက်ချင်းသွားသည်။ လူနာအားမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသည်၊ သို့သော်ပုံတစ်ခုလုံးကိုရှင်းလင်းခြင်းမရှိဘဲ၊ ၎င်းသည်လုံလောက်သောထိရောက်မှုမရှိဘဲလူနာ၏အခြေအနေကိုတည်ငြိမ်စေသည်။

• အင်ဆူလင်နှင့်သကြားဓာတ်အတွက်သာမက Lactic acid အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၊
• လူနာတစ် ဦး ပြင်ပစာမေးပွဲထွက်သယ်ဆောင်သည်တုံ့ပြန်မှု check လုပ်ထားကြသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်သတိမေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မကပ်မ ၀ င်ဖြစ်လျှင်ဆိုဒီယမ်တည်ရှိမှုအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၊ သကြားဓာတ်၊

ဆီးချိုရောဂါသည်လေဖြတ်ခြင်း (သို့) နှလုံးရောဂါဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် cardiogram ကိုနှလုံးအထူးကုဆေးစစ်ခြင်းဟုသတ်မှတ်သည်။

Diuretics ဆီးချိုဆေးညွှန်းပေးခြင်းဖြင့်အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေရန်ဆရာ ၀ န်သည် ဦး နှောက်အထူးကုနှင့်ရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရမည်။ ဦး ခေါင်းတစ် ဦး တွက်ချက် tomography ပြုမိသည်။

တိကျသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါကလူနာအားဆေးရုံတင်ထားရပြီးကုသမှုပေးသည်။

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုတွင်အောက်ပါလုပ်ဆောင်ချက်များပါဝင်သည်။

• လူနာတင်ကားကိုခေါ်သည်
• ဆရာဝန်မရောက်ရှိခင်သွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးသည်။
• လူနာ၏မိန့်ခွန်းယန္တရားကိုစစ်ဆေးသည်
• အကယ်၍ လူနာသည်အင်ဆူလင်တွင်ရှိပါကအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်း။ ရေငန်ရေနှင့်များပြားသောသောက်သုံးရေကိုပေးသည်။

လူနာအားဆေးရုံတင်ပြီးနောက်အကြောင်းပြချက်များကိုရှာဖွေပြီးနောက်မေ့မြောအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ သင့်လျော်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြောအောက်ပါကုထုံးလုပ်ရပ်များပါဝင်သည်:

• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ခြင်းတို့ကိုဖယ်ရှားခြင်း၊
• Electrolyte ချိန်ခွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၊
• သွေး hyperosmolarity ဖယ်ရှားပစ်သည်
• Lactic acidosis ကိုတွေ့ရှိပါက Lactic acid ကိုနိဂုံးချုပ်ပြီးပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။

လူနာအားဆေးရုံတင်ထားရသည်၊ အစာအိမ်ကိုဆေးကြောသည်။ ဆီးပြွန်ထည့်သည်။ အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။

ဤမေ့မြောအမျိုးအစားများနှင့်အတူပမာဏအမြောက်အများကိုပြန်လည်သောက်ခြင်းကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးအားပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသော ketoacidotic coma ထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသည်။

၎င်းရောဂါကိုခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ပမာဏကိုပြန်လည်ရယူခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်နှစ်ခုလုံးပါနိုင်သည်။ သို့သော်ဤကိစ္စတွင်အလွန်အမင်းသေခြင်းတရားရှိသည်။

hyperglycemic coma နှင့်အတူအင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးပွားလာသည်ကိုသတိပြုမိသောကြောင့်ဆေးညွှန်းမပေးပါကပိုတက်စီယမ်ပမာဏများစွာကိုအစားထိုးပေးသည်။ အယ်ကာလီနှင့်မုန့်ဖုတ်ဆိုဒါများအသုံးပြုခြင်းကို ketoacidosis နှင့် hyperosmolar coma တို့ဖြင့်မပြုလုပ်ပါ။

လူနာအားမေ့မြောခြင်းမှဖယ်ရှားပြီးကိုယ်ခန္ဓာရှိလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီးနောက်လက်တွေ့အကြံပြုချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• သတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုအချိန်မီယူပါ။
• သတ်မှတ်ထားသောဆေးများထက်မပိုစေဘဲ,
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ ပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုပါ။

အထူးသဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတွင်အလွန်အမင်းအလုပ်မလုပ်ရ၊

hyperosmolar မေ့မြော၏အဖြစ်များဆုံးပြcomplနာများမှာ:

ပထမ ဦး ဆုံးလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာပြသသည့်အခါလူနာသည်ဆေးကုသမှုခံယူရန်၊

ကလေးများတွင် Coma သည်လူကြီးများထက်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်အလွန်ဆိုးဝါးသောခန့်မှန်းမှုများဖြင့်ဖော်ပြသည်။ ထို့ကြောင့်မိဘများသည်ကလေး၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်ပြီးပထမလက္ခဏာများတွင်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံလက်တွေ့အကြံပြုချက်များ၏အကောင်အထည်ဖော်မှု, အစားအသောက်အာဟာရလိုက်နာမှုနှင့်တ ဦး တည်းရဲ့အခြေအနေစောင့်ကြည့်ရေးတို့ပါဝင်သည်ပါလိမ့်မယ်။ ရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။

သင်ရှိသည်ဟုထင်လျှင် Hyperosmolar မေ့မြော ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများဖြစ်လျှင်ဆရာဝန်များကသင့်အားကူညီနိုင်သည်။ endocrinologist, therapist, pediatrician ။

ကျွန်ုပ်တို့၏အွန်လိုင်းရောဂါရှာဖွေရေး ၀ န်ဆောင်မှုကိုအသုံးပြုရန်လည်းကမ်းလှမ်းသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်မူတည်ပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရောဂါများကိုရွေးချယ်သည်။

သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှု၏အရေးပါသောကျဆင်းမှုဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ Hyponatremia သည်ရေ -golrolyte မညီမျှမှု၏အသုံးအများဆုံးပုံစံဖြစ်သည်။ အချိန်မီအကူအညီများမရှိခြင်းကြောင့်ဆိုးဝါးသောရလဒ်များထွက်ပေါ်လာနိုင်သည်။

အာဆင်းနစ်အဆိပ်သည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာဝတ္ထုကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်သည်။ လူတစ် ဦး ၏အလားတူအခြေအနေကိုသိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တွဲဖက်ထားပြီးအထူးကုသမှုမရှိခြင်းကြောင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

သမိုင်းစာအုပ်များကိုစိတ်ဝင်စားသူများသည်တစ်ခါတစ်ရံမြို့ကြီးများကိုတိတ်တဆိတ်ထိတ်လန့်စေသည့်ကာလဝမ်းရောဂါကူးစက်ရောဂါအကြောင်းဖတ်ရှုခဲ့ကြရပေမည်။ ထို့အပြင်ဤရောဂါကိုရည်ညွှန်းသည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ယနေ့အချိန်အထိရောဂါလုံးဝကိုမအောင်မြင်နိုင်သော်လည်းအလယ်လတ္တီတွဒ်များတွင်ဖြစ်ရပ်များမှာရှားပါးသည်။ ဝမ်းရောဂါဖြစ်ပွားသူ ဦး ရေအများဆုံးမှာတတိယကမ္ဘာနိုင်ငံများတွင်ဖြစ်သည်။

Hemorrhagic stroke သည်သွေးကြောများအလွန်အမင်းမြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်၏သြဇာအောက်တွင်သွေးကြောများပြိုကွဲခြင်းကြောင့် ဦး နှောက်သွေးလွန်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ICD-10 အရ, ရောဂါဗေဒအပိုင်း I61 အတွက် encoded ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလေဖြတ်အမျိုးအစားဟာအဆိုးရွားဆုံးဖြစ်ပြီးဟောကိန်းကတော့ပိုဆိုးတယ်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်အသက် ၃၅ မှ ၅၀ နှစ်အတွင်းရှိသွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့်အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သူများ၌ဖြစ်ပွားတတ်သည်။

Cysticercosis သည်ကပ်ပါးကောင်ရောဂါဖြစ်ပြီး၎င်းသည် ၀ က်သားတုပ်ကွေးပိုးလောင်းလောင်းကိုလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့်တိုးတက်လာသည်။ ၎င်းသည် cestodoses အုပ်စုနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဝက်သား tapeworm ၏လောင်းများသည်လူ့အစာအိမ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးအခွံမှလွတ်သည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့်သူတို့သည်အူ၏အစပိုင်းအပိုင်းများသို့ပြောင်းရွှေ့သွားပြီး၎င်းသည်၎င်း၏နံရံများကိုပျက်စီးစေပြီးလူ့စီးဆင်းမှုကိုသွေးစီးဆင်းစေသည်။

လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းနှင့်ရှောင်ကြဉ်ခြင်းအားဖြင့်လူအများစုသည်ဆေးမပါဘဲလုပ်နိုင်ကြသည်။

Hyperosmolarity - ဤအခြေအနေသည်သွေးထဲတွင်မြင့်မားသော osmotic ဒြပ်ပေါင်းများ၏ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်း၊ ၎င်းတွင်အထင်ရှားဆုံးသောဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်တို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကိုဆဲလ်ထဲသို့ပျံ့နှံ့စွာအားနည်းခြင်းသည် extracellular နှင့် intracellular fluid တွင် oncotic ဖိအားကိုသိသိသာသာခြားနားစေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ပထမ ဦး ဆုံး intracellular dehydration (အဓိကအားဖြင့် ဦး နှောက်) ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Hyperosmolarity ရောဂါဗေဒအခြေအနေအမျိုးမျိုးအတွက်ဖွံ့ဖြိုးပေမယ့်အတူနိုင်ပါတယ် ဆီးချိုရောဂါ (ဆီးချို) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်သည်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ အများအားဖြင့် hyperosmolar မေ့မြော (HA) ခံစားနေရပြီးသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ဖွံ့ဖြိုး ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂SD-2)အစောပိုင်းတွင်ပြသထားသည့်အတိုင်း ketoacidosis အခြေအနေနှင့်ပလာစမာ osmolarity တိုးပွားလာသော်လည်း hyperosmolar coma ၏အချက်အလက်များနှင့်အတူ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (SD-1) တစ်ယောက်တည်း

မြို့ပြ Code ၏ကွဲပြားခြားနားသောအင်္ဂါရပ်များ - အလွန်မြင့်မားသောသွေးသည်ဂလူးကို့စ် (၅၀ မီလီမီတာ / လီတာအထိ)၊ ketoacidosis (HA ၏တည်ရှိမှုကိုမဖယ်ထုတ်ပါက ketonuria)၊ hypernatremia, plasma hyperosmolarity, ချွန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ဆယ်လူလာ exicosis မရှိခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ပြင်းထန်မှုနှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic hyperosmolar coma နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၎င်းသည်ရှားပါးသော်လည်းပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါ decompensation အမျိုးအစားဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် HA ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှိုးဆွစေသောအချက်များမှာရောဂါများနှင့်အခြေအနေများဖြစ်သည့်တစ်ဖက်တွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုတိုးပွားစေသည့်အခြေအနေများဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အော့အန်ခြင်း၊ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများဖြင့် ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ စူးရှသောပန်ကရိယ၊ စူးရှသော cholecystitis, လေဖြတ်ခြင်းစသည်တို့၊ သွေးဆုံးရှုံးခြင်း၊ အပူလောင်ခြင်း၊ Diuretics ဆီးဆေးသုံးစွဲခြင်း၊ ကျောက်ကပ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်းစသည်တို့သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။

အပြန်အလှန်အားဖြင့်ရောဂါများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ ဒဏ်ရာများနှင့်အချို့သောဆေးဝါးများ (glucocorticoids, catecholamines, sex hormones) စသည်တို့သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ HA ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ pathogenesis လုံးဝရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။ အကြွင်းမဲ့ထင်ရသောအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုမရှိခြင်းကဲ့သို့သောသိသိသာသာမြင့်မားသော hyperglycemia ၏မူလအစသည်မရှင်းလင်းပေ။ ဒါဟာအဘယ်ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောမြင့်မားသော glycemia နှင့်အတူ, အင်ဆူလင်၏ရှင်းလင်းသောချို့တဲ့ညွှန်ပြခြင်း, ketoacidosis မရှိကြောင်းလည်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုကန ဦး တိုးမြှင့်ခြင်းသည်အကြောင်းပြချက်များစွာကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

၁။ အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအမျိုးမျိုးကြောင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများအငတ်ပြေခြင်း၊
၂။ အသည်းတွင်းမှဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊
3. စုစည်းဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်စဉ်အတွင်းခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဂလူးကို့စ၏အလွန်အကျွံ exogenous စားသုံးမှု။

hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နေစဉ်အတွင်းသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုတိုးများလာခြင်းကိုအကြောင်းပြချက်နှစ်ခုဖြင့်ရှင်းပြသည်။

ပထမအချက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဆီးဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုလျော့နည်းစေသည်။ အစာအိမ်နှင့်ဆိုင်သောစိမ့် ၀ င်မှုလျော့နည်းခြင်းနှင့်အစောပိုင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒများကြောင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

ဒုတိယအချက်မှာဂလူးကို့စ်အဆိပ်သည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများဂလူးကို့စ် (glucose) အသုံးပြုမှုကိုတားဆီးသောသက်ရောက်မှုရှိသော hyperglycemia တိုးတက်မှုတွင်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်နိုင်သည်။ hyperglycemia တိုးပွားလာခြင်း၊ B ဆဲလ်များအပေါ်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိခြင်းသည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသောကြောင့် hyperglycemia ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး၊

အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ketoacidosis မရှိခြင်းကိုရှင်းပြရန်ဗားရှင်းအမျိုးမျိုးရှိသည်။ သူတို့ထဲမှတစ် ဦး ကဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ ကိုဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွင်း၌အင်ဆူလင်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည့်အတွင်းပိုင်းလျှို့ဝှက်ချက်အားဖြင့်ဤဖြစ်စဉ်ကိုရှင်းပြသည်။ အင်ဆူလင်ကိုအသည်းသို့တိုက်ရိုက်ပို့သည့်အခါ lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုဟန့်တားနိုင်သော်လည်းအစွန်အဖျားရှိဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးချရန်မလုံလောက်ပါ။ ထို့အပြင်အရေးကြီးသော lipolytic hormones နှစ်ခုဖြစ်သော cortisol နှင့်အောက်ပါအာရုံစူးစိုက်မှုက၎င်းတွင်အချို့သောအခန်းကဏ္ be မှပါ ၀ င်နိုင်သည်။ ကြီးထွားဟော်မုန်း (STG).

hyperosmolar မေ့မြောနှင့် ketoacidosis ၏မရှိခြင်းကိုလည်းအထက်ပါအခြေအနေများတွင်အင်ဆူလင်နှင့် glucagon ၏ကွဲပြားခြားနားသောအချိုးအစားအားဖြင့်ရှင်းပြသည် - lipolysis နှင့် ketogenesis စပ်လျဉ်းသည့်ဆန့်ကျင်ဘက် ဦး တည်ချက်၏ဟော်မုန်း။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာကော်မာတွင်ဂလူးကဂွန် / အင်ဆူလင်အချိုးအစားရှိပြီး GK ၏ဖြစ်ရပ်တွင်အင်ဆူလင် / ဂလူးကagonသည်ကျော်လွှားနိုင်ပြီး၎င်းသည် lipolysis နှင့် ketogenesis ၏တက်ကြွမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ သုတေသီအတော်များများသည် hyperosmolarity နှင့် ၄ င်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည် lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုတားဆီးနိုင်သောသက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုဆိုခဲ့သည်။

တိုးတက်သော hyperglycemia အပြင် HA တွင် hyperosmolarity သည် hypernatremia ကိုလည်းအထောက်အကူပြုသည်၊ ၎င်းဇာစ်မြစ်သည်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် aldosterone ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ hyperosmolar ကော်မာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်များ၌သွေးပလာစမာနှင့်မြင့်မားသော osmotic diuresis တို့၏ Hyperosmolarity သည် hypovolemia ၏လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ယေဘုယျရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊

ဦး နှောက်ဆဲလ်များအကြီးအကျယ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဦး နှောက်ဆိုင်ရာဆဲလ်အရည်ဖိအားကျဆင်းခြင်း၊ မိုက်ခရိုဆတ်စ်လင်အားချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အာရုံခံဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးအလားအလာများကိုသတိရှိခြင်းနှင့်အခြားအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မကြာခဏသူသခှေဲစိတျခွငျးမှာလေ့လာတွေ့ရှိ, ဦး နှောက်၏ပစ္စည်းဥစ္စာအတွက်သေးငယ်တဲ့ထိုးဖေါက်သွေးယို hypernatremia ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။ သွေးခဲခြင်းနှင့်တစ်သျှူး thromboplastin သည်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကြောင့် hemostasis system သည် activated ဖြစ်သဖြင့်ဒေသတွင်းနှင့်ဖြန့်ဝေသော thrombosis တိုးပွားလာသည်။

GC ၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းသည် ketoacidotic မေ့မြောများထက်ရက်ပေါင်းများစွာနှင့်ရက်သတ္တပတ်များအထိပင် ပို၍ နှေးကွေးသည်။

DM decompensation (ရေငတ်ခြင်း၊ polyuria၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း) ၏လက္ခဏာများသည်နေ့စဉ်တိုးတက်လျက်ရှိပါသည်။ ယေဘုယျအားနည်းချက်၊ ကြွက်သားများ“ တွန့်လန့်ခြင်း” ပုံသဏ္appearanceာန်၊

ရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးနေ့မှစ။ , အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း၏ပုံစံအတွက်သတိချို့ယွင်းရှိစေခြင်းငှါ, နောက်ပိုင်းတွင်ပိုမိုဆိုးရွားစေ, ဤရောဂါစိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း, delirium နှင့်မေ့မြော၏အသွင်အပြင်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ သတိ၏ချို့ယွင်းလူနာများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 10% အတွက်သင့်လျော်သောမေ့မြော၏ဒီဂရီသို့ရောက်ရှိနှင့်ပလာစမာ hyperosmolarity (နှင့် cerebrospinal fluid hypernatremia ပေါ်မူတည်။ ) ၏ပြင်းအားပေါ်တွင်မူတည်သည်။

GK အင်္ဂါရပ် - polymorphic အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ - ဖမ်းဆီးခြင်း၊ မိန့်ခွန်းမမှန်ခြင်း၊ parisis နှင့်သွက်ချာပါဒ၊ nystagmus၊ ရောဂါဗေဒလက္ခဏာများ (အက်စ်ဘာဘီနီစသည်)၊ လည်ပင်းခိုင်မာခြင်း။ ဤလက္ခဏာရပ်သည်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မကိုက်ညီသောကြောင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုအားပြင်းထန်သောချိုးဖောက်မှုဟုမှတ်ယူလေ့ရှိသည်။

ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုစစ်ဆေးသည့်အခါပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများသည် ketoacidotic coma ထက် ပို၍ အာရုံစိုက်သည်။ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ မျက်နှာအသွင်အပြင်များပိုမိုကြည်လင်လာခြင်း၊ အသက်ရှုခြင်းသည်မကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိပြီးလေထဲတွင်အက်တွန်သည်ရေတိမ်ပိုင်းနှင့်အနံ့မရှိခြင်းဖြစ်သည်။ သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏသေးငယ်သည်မကြာခဏ threadlike ။

သွေးဖိအားသိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ ketoacidosis ထက်ပိုမကြာခဏနှင့်အစောပိုင်းက, anuria တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ များသောအားဖြင့်အလယ်ပိုင်းဇာတိဖျားသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်သွေးလည်ပတ်မှုပြordersနာများသည် hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အိမ်တွင် hyperosmolar မေ့မြောကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်၊ သို့သော်၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာတစ် ဦး တွင်အထူးသဖြင့်မေ့မြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အားရေခန်းခြောက်စေသည့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်များမတိုင်မီဖြစ်ပွားသောအခြေအနေများအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, ၎င်း၏အင်္ဂါရပ်များနှင့်အတူလက်တွေ့ရုပ်ပုံအသည်းရောင်အသားဝါဘီကို C ၏ရောဂါအတွက်အခြေခံဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းစာမေးပွဲဒေတာရောဂါ၏အတည်ပြုချက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် HA ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုအခြား hyperglycemic မေ့မြောများအပြင် ဦး နှောက်လည်ပတ်မှု၊ ဦး နှောက်ရောင်ခြင်းရောဂါများစသည်တို့ကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါကိုအလွန်မြင့်မားသော glycemia ကိန်းဂဏန်းများ (များသောအားဖြင့် 40 mmol / l အထက်တွင်)၊ hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, သွေးထူခြင်းလက္ခဏာများ - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, elevated hematocrit နှင့်မြင့်မားသောထိရောက်သောပလာစမာ osmolarity က 5 ကအတည်ပြုသည်။ -295 mOsmol / ဌ။

ထိရောက်သောပလာစမာ osmolarity တိုးများလာခြင်းမရှိခြင်း၌သတိရှိခြင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ဦး နှောက်မေ့မြောနှင့်စပ်လျဉ်း။ အဓိကအားဖြင့်သံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်သည်။ HA ၏အရေးကြီးသောကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာပြရောဂါလက္ခဏာပြမှုမှာ exhaled air နှင့် Kussmaul အသက်ရှူရာတွင် acetone အနံ့မရှိခြင်းဖြစ်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ဤပြည်နယ်၌ ၃-၄ ရက်နေလျှင်၊ လက်တစ်အက်စစ်လက္ခဏာပြသည့်လက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပြီး Kussmaul ၏ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့်လေ့လာမှုအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အက်စစ်အခြေပြုအခြေအနေ (KHS) - သွေးထဲတွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်တိုးများလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရခြင်း။

GC ကုသမှုသည် ketoacidotic မေ့မြော၏ကုထုံးနှင့်ဆင်တူသည်။ ၎င်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်၊ ထိတ်လန့်မှုကိုတိုက်ဖျက်ရန်၊ electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်းနှင့်အက်ဆစ် - အခြေအနေကိုထိန်းညှိခြင်း (lactic acidosis) ။

hyperosmolar မေ့မြောနေသည့်လူနာများအားဆေးရုံတင်ကုသမှုကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ဆေးရုံအဆင့်တွင်အစာအိမ်ဆေးကြောခြင်း၊ ဆီးပြွန်ထည့်ခြင်း၊ အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။

လိုအပ်သောဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ၌ယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောစမ်းသပ်မှုများအပြင်၊ ဂလိတ်ကမ်မီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ယူရီးယား၊ ခရတီတီနင်း၊ CSR၊ နို့တိုက်သတ္တဝါများ၊

HA နှင့်ဓာတ်ပြုခြင်းအားဖြင့် ketoacidotic coma မှတစ်ဆင့်ထုတ်လွှတ်သည့်ပမာဏထက်တစ်နေ့လျှင် ၆-၁၀ လီတာအထိရရှိသောပမာဏထက်ပိုမိုသောပမာဏဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ပထမတစ်နာရီတွင် ၁-၁.၅ လီတာအရည်ကိုသွေးကြောထဲသို့သွင်းပေးသည်။ ၂-၃ နာရီအတွင်း - 0.5-1 L၊ နောက်နာရီများ၌ ၃၀၀ - ၅၀၀ မီလီမီတာထိုးသည်။

သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဖြေရှင်းချက်ရွေးချယ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ၁၆၅ meq / l ထက်ပိုသောသွေးဆိုဒီယမ်ပမာဏတွင်ဆားဖြေရှင်းချက်များအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြပြီး ၂% ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ဖြင့်ပြန်လည်ခြောက်သွေ့ခြင်းကိုစတင်သည်။ ၁၄၅-၁၆၅ meq / l ဆိုဒီယမ်အဆင့်တွင်၊ ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းကို ၀.၄၅% (hypotonic) ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှုဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကကိုယ်ခန်ဓာကိုယ်၌သွေးပါဝင်မှုနည်းခြင်းကွောင့် Glicemia သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေတယ်။ ဒီ coma အမျိုးအစားမှာအင်ဆူလင်ကိုအထိခိုက်မခံနိုင်တာကွောင့်သူ့ရဲ့သွေးကြောစနစ်ကိုအနည်းဆုံးဆေးများ (တစ်နာရီပြွန်တွင်းရှိအင်ဆူလင် ၂ ယူနစ်) ကိုထုတ်ပေးသည်။ glycemia အား ၅.၅ မီလီမီတာ / L ကျော်ပိုမိုလျှော့ချခြင်းနှင့်တစ်နာရီလျှင် ၁၀ mOsmol / L နှုန်းဖြင့်ပလာစမာ osmolarity အားအဆုတ်ဖောနှင့် ဦး နှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုခြိမ်းခြောက်နေသည်။

အကယ်၍ ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းစတင်ချိန်မှ 4-5 နာရီအကြာတွင်ဆိုဒီယမ်ပမာဏလျော့ကျသွားပြီးပြင်းထန်သော hyperglycemia ဆက်လက်ရှိနေလျှင်၊ အင်ဆူလင်ကိုနာရီပေါင်း ၆-၈ ယူနစ်ဖြင့်ဆေးထိုးရန် (ketoacidotic coma ကဲ့သို့) သတ်မှတ်သည်။ ၁၃.၅ mmol / l အောက်တွင်ရှိသည့် glycemia လျော့နည်းလာခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်သုံးစွဲသောပမာဏသည်တစ်ဝက်လျှော့ချပြီးတစ်နာရီလျှင်ပျမ်းမျှ ၃-၅ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ glycemia ကို ၁၁-၁၃ mmol / l အဆင့်တွင်၊ မည်သည့် etiology နှင့် dehydration ၏ acidosis မရှိခြင်းကိုထိန်းသိမ်းသည့်အခါလူနာသည် glicemia အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ 2-3 နာရီကြားကာလနှင့်အတူတူပင်ဆေးထိုး၏အင်ဆူလင်၏အရေပြားအောက်ဆုံးသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။

ပိုတက်ဆီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည်သွေးနှင့်လည်ပတ်နေသည့်ကျောက်ကပ်များတွင်အဆင့်နိမ့်ကျမှုကိုတွေ့ရှိပြီးချက်ချင်းသို့မဟုတ်ပြုတ်ရည်ကုထုံးစတင်အပြီး ၂ နာရီအကြာတွင်စတင်သည်။ ပိုတက်ဆီယမ်၏ပမာဏသည်သွေးထဲတွင်ပါဝင်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ထို့ကြောင့် 3mmol / l အောက်တွင်ရှိသောပိုတက်စီယမ်နှင့်အတူပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် (၃) ဂရမ် (ခြောက်သွေ့သောအရာဝတ္ထု) ကိုတစ်နာရီအတွင်းသွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းသည်။ 3-4mmol / l - ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၂ ဂရမ်၊ ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၂ ဂရမ် - ၁ ဂရမ်။ 5 mmol / L အထက်ပိုတက်စီယမ်နှင့်အတူပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုစတင်အသုံးပြုသည်။

ပြထားသောအတိုင်းအတာများအပြင်ပြိုကွဲမှုကိုထိန်းချုပ်သည်၊ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။ ထရမ်ဘိုစ်ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက် heparin သည်သွေးကြောစနစ်၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သွေးကြောအတွင်းသွေးကြောထဲသတ်မှတ်ထားသည်။

အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ကိုကုသရာတွင်အချိန်မီဆေးရုံတက်ရခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ထွန်းမှုကိုစောစီးစွာဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်၎င်းအားဖယ်ရှားခြင်းအပြင်ရောဂါဗေဒကုသမှုသည်စောလျင်စွာဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။

1. 
   Vasyutin, A.M. ဘဝရွှင်လန်းမှုကိုပြန်ယူဆောင်လာပါ၊ သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါ၊ ချစ်သူ။ - M ။ Phoenix၊ ၂၀၀၉ ။ - ၁၈၁ စ။
2. 
   Evsyukova I.I. , Kosheleva N.G. ဆီးချိုရောဂါ mellitus: ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့်မွေးကင်းစ။ SPb ။ , ထုတ်ဝေရေး "အထူးစာပေ"၊ ၁၉၉၆၊ စာမျက်နှာ ၂၆၉၊ အုပ်ရေ ၃၀၀၀ ထုတ်ဝေသည်။
3. 
   Vladislav, Vladimirovich Privolnev ဆီးချိုခြေထောက် / Vladislav Vladimirovich Privolnev, Valery Stepanovich Zabrosaev နှင့် Nikolai Vasilevich Danilenkov - M ။ : LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 151 p ။

ငါ့ကိုယ်ငါမိတ်ဆက်ပေးပါရစေ ကျွန်တော့်နာမည်အယ်လီနာ ငါ endocrinologist အဖြစ် 10 နှစ်ကျော်အလုပ်လုပ်ခဲ့ကြရသည်။ ကျွန်ုပ်သည်ကျွန်ုပ်၏လက်ရှိနယ်ပယ်၌ကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး ဖြစ်သည်ဟုကျွန်ုပ်ယုံကြည်သည်။ ထို site ရှိ visitors ည့်သည်အားလုံးကိုရှုပ်ထွေးသောအလုပ်များကိုမဖြေရှင်းနိုင်စေရန်ကူညီပေးလိုသည်။ လိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုတတ်နိုင်သမျှများများသိရှိစေရန်ဆိုက်အတွက်ပစ္စည်းများအားလုံးကိုစုဆောင်းပြီးဂရုတစိုက်ဆောင်ရွက်သည်။ ၀ က်ဘ်ဆိုဒ်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အရာများကိုအသုံးမပြုမီအထူးကုများနှင့်မဖြစ်မနေတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အမြဲလိုအပ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

Hyperosmolar မေ့မြောကြောင့်:

• ချွန်ထက်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အပူလောင်ခြင်းနှင့် Diuretics ဆီးဆေးများဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းတို့ဖြင့်)၊
• endogenous နှင့် / သို့မဟုတ် exogenous အင်ဆူလင် (ဥပမာ၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးမလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းတွင်မရှိခြင်းကြောင့်) မလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း၊
• အထူးသဖြင့်အဆုတ်ရောင်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုများ၊ အခြားပြင်းထန်သောဆက်စပ်ရောဂါများ၊ ဒဏ်ရာများနှင့်ခွဲစိတ်မှုများ၊ အင်ဆူလင်ရန်ဘက်ဆိုင်ရာသူများ၏ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးကုထုံး၊ လိင်ဟော်မုန်း၏ဆေးဝါးများ) ။

,

hyperosmolar မေ့မြော၏ pathogenesis အပြည့်အဝနားလည်သည်မဟုတ်။ ပြင်းထန်သော hyperglycemia သည်ကိုယ်ခန္ဓာထဲသို့ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံစားသုံးမှု၊ အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်အဆိပ်အတောက်၊ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အရံတစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုတို့ကြောင့်ဖြစ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်၏သွေ့ခြောက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ endogenous အင်ဆူလင်ရှိခြင်းသည် lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်ဟုယုံကြည်ခဲ့ကြသော်လည်းအသည်းမှဂလူးကို့စ် (glucose) ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတားဆီးရန်မလုံလောက်ပါ။

ထို့ကြောင့် gluconeogenesis နှင့် glycogenolysis သည်ပြင်းထန်သော hyperglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့် hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူသွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ပါဝင်မှုသည်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။

အခြားသီအိုရီတစ်ခုအရ hyperosmolar coma နှင့်အတူ၊ somatotropic hormone နှင့် cortisol သည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက hyperosmolar coma နှင့်အတူအင်ဆူလင် / glucagon အချိုးသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ Plasma hyperosmolarity က adipose တစ်ရှူးများမှ FFA ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုဖိနှိပ်ပြီး lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုတားဆီးသည်။

Plasma hyperosmolarity ၏ယန္တရားတွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း hypovolemia ကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့် aldosterone နှင့် cortisol ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်း၊ မြင့်မားသော hyperglycemia နှင့် hypernatremia သည်ပလာစမာ hyperosmolarity ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည်အလှည့်တွင်သိသိသာသာ intracellular dehydration ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, cerebrospinal အရည်ကိုလည်းဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုမြင့်တက်။ ဦး နှောက်၏ဆဲလ်များရှိရေနှင့် Electrolyte များမျှတမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဦး နှောက်ဖောနှင့်မေ့မြောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

, , , ,

တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Hyperosmolar မေ့မြောသည်ရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်အပတ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

လူနာသည်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သော decompensated diabetes diabetes

• ပိုလီယာ
• ရေငတ်သည်
• ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• အားနည်းခြင်း, adynamia ။

ထို့အပြင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။

• အသားအရေ turgor လျှော့ချရေး,
• မျက်လုံးများ၏ tonus လျော့နည်းသွားသည်,
• သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကိုယ်အပူချိန်လျော့နည်း။

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမှာဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

• သွေးရောဂါ,
• hyperreflexia သို့မဟုတ် areflexia,
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• တက်ခြင်း (လူနာ 5% အတွက်) ။

ပြင်းထန်သော၊ မပြုပြင်တည့်တည့် hyperosmolar state တွင် stupor နှင့် coma များဖြစ်ပေါ်သည်။ hyperosmolar မေ့မြော၏အဖြစ်များဆုံးပြicationsနာများတွင်:

• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးရမိ
• နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis,
• ပန်ကရိယ
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

,

Hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါ

hyperosmolar မေ့မြောရောဂါကိုဆီးချိုရောဂါ၏ anamnesis, အခြေခံအားဖြင့် 2nd အမျိုးအစားကိုအခြေခံသည် (သို့သော်, hyperosmolar မေ့မြောကိုလည်းယခင်ကရောဂါဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူတို့တွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်ကိုသတိရသင့်ပါတယ်, ရောဂါ၏လက္ခဏာများ 30% အတွက်, hyperosmolar မေ့မြော, ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးပေါ်ထွန်းခြင်း), လက်တွေ့၏ဝိသေသ ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေတွေ့ရှိမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များ (ပထမ ဦး စွာ၊ စူးရှသော hyperglycemia၊ hypernatremia နှင့်ပလာစမာ hyperosmolarity acidosis နှင့် ketone အလောင်းများမရှိခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကဲ့သို့ပင် ECG ကခွင့်ပြုသည်။ hypokalemia နှင့်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းလက္ခဏာများပြသရန်။

အဆိုပါ hyperosmolar ပြည်နယ်၏ဓာတ်ခွဲခန်းသရုပ်ပါဝင်သည်:

• hyperglycemia နှင့် glucosuria (များသောအားဖြင့် glycemia သည် 30-110 mmol / l),
• သိသိသာသာတိုးမြှင့်သောပလာစမာ osmolarity (ပုံမှန်အားဖြင့် ၂၈၀-၂၉၆ mosm / kg အောက်တွင်ပုံမှန်အားဖြင့် ၃၅၀ mosm / kg)၊ osmolality ကိုပုံသေအားဖြင့်တွက်ချက်နိုင်သည် - 2 x ((Na) (K)) + သွေးဂလူးကို့စ / ၁၈ သွေးယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင် / ၂.၈ ။
• hypernatremia (ဆဲလ်အာကာသထဲမှရေထုတ်လွှတ်မှုကြောင့်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနိမ့်ကျသို့မဟုတ်ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုလည်းဖြစ်နိုင်သည်),
• သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်အက်စစ်ဆို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများမရှိခြင်း၊
• အခြားအပြောင်းအလဲများ (၁၅၀၀၀ မှ ၂၀၀၀၀ / ၁၀၀ မီလီဗျူတိုမှတက်ခြင်း၊ ကူးစက်မှုနှင့်ဆက်နွှယ်မှုမရှိခြင်း၊ ဟီမိုဂလိုဘင်နှင့်ဟီမိုကရိရိုက်များတိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးထဲတွင်ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်ပမာဏတိုးပွားလာခြင်း) ဖြစ်နိုင်သည်။

, , ,