အောက်ပိုင်းစှနျး atherosclerosis obliterans ၏ကုသမှု

obliterating ရောဂါများနှင့်အတူလူနာကုသမှုတစ်ခုအလွန်ခက်ခဲတာဝန်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကိုပြင်ပလူနာအနေဖြင့်လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်းဆေးခန်းတိုင်းတွင်သင့်လျော်သောအခြေအနေများမရှိသောရောဂါရှာဖွေမှု၏တိကျမှု၊ ဇာတ်စင်နှင့်ပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာတို့ကိုအရေးကြီးသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုစင်တာများဖန်တီးရန်စိတ်ကူးကိုအကောင်အထည်ဖော်ခဲ့သည်။ ယခုအခါဒေသဆိုင်ရာစင်တာတစ်ခုစီနှင့်စက်မှုမြို့ကြီးများတွင်ဤလူနာအုပ်စုနှင့်ဆက်ဆံသည့်ဌာနတစ်ခုရှိသည်။ ရောဂါဗေဒအမျိုးအစားအားဖြင့်ဌာနများအကြားခွဲခြား၏မေးခွန်းကိုလည်းတနည်းရှိပါသည် phlebology နှင့်သွေးလွှတ်ကြောရောဂါဗေဒဌာနများဖန်တီး။

သွေးလွှတ်ကြောရောဂါများကိုဖျက်ဆီးသည့်လူနာများကိုကုသရန်နည်းလမ်း ၆၀၀ ကျော်ကိုအဆိုပြုထားသည်။ နှစ်ပေါင်း ၃၀ မှ ၄၀ အတွင်းရာနှင့်ချီသောဆေးဝါးအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ရေစက်ရေမှအုပ်စုလိုက်သွေးအထိ၊ streptocide မှ corticosteroids နှင့် curare တို့ဖြစ်သည်။ ယခုအခါကမ္ဘာတဝှမ်းရှိသိပ္ပံပညာရှင်များသည်ရောဂါပျောက်ကင်းစေသည့်ရောဂါများကိုကုသရန်မည်သူမျှဆေးမရှိဟုနိဂုံးချုပ်လိုက်သည်။ ရောဂါ၏ Polyetiology အပေါ်အခြေခံပြီး, ကုသမှုပြည့်စုံဖြစ်သင့်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောရောဂါဟုဆိုသောကုထုံးနည်းလမ်းတစ်ခုတည်းသည်တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာဖြင့်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လက်ရှိအချိန်တွင်ရောဂါ၏အနှစ်သာရကိုမည်သည့်အချက်တစ်ချက်မျှရှင်းပြရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကုသမှုသည်ပတ် ၀ န်းကျင်၏ဆိုးကျိုးများ (အလုပ်နှင့်အနားယူခြင်း၊ ပုံမှန်နေထိုင်မှုအခြေအနေများ၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုတားမြစ်ခြင်း၊ သင့်လျော်သောအစာအာဟာရ၊ စိတ်ဖိစီးမှုဖယ်ရှားခြင်း၊ အအေးမိခြင်း) ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးကိုညွှန်းသည့်အခါ dyslipidemia အမျိုးအစားများ (WHO ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ) ကိုစဉ်းစားသင့်သည်။

အမျိုးအစား ၁ တွင်စုစုပေါင်းလက်စထရောအနည်းငယ်တိုးတက်မှု၊ triglycerides သိသိသာသာတိုးလာမှု၊ ပုံမှန် LDL လက်စထရောအဆင့်၊ chylomicron ပိုလျှံမှုသည်သွေးရည်ကြည်တွင်တွေ့ရသည်။

II အမျိုးအစား - ပုံမှန်အားဖြင့်စုစုပေါင်းလက်စထရောပမာဏ၊ မြင့်မားသောအဆင့်၊ triglycerides ပုံမှန်အဆင့်၊ LDL လက်စထရောအဆင့်ကိုမဖြစ်မနေတိုးမြှင့်ခြင်း။

အမျိုးအစား II B - triglycerides တိုးများလာခြင်း၊ LDL လက်စထရောနှင့် VLDL လက်စထရောပိုလျှံမှု။

အမျိုးအစား III - အပြောင်းအလဲများသည် I အမျိုးအစားနှင့်အတူတူဖြစ်သည်၊ ကိုလက်စထရောကိုလျှော့ချသည့်စတီးရွိုက်များ (အလယ်အလတ်သိပ်သည်းဆ lipoproteins) တွင်ပါဝင်မှုများပြားလာသည်။

IV အမျိုးအစား - စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောအနည်းငယ်တက်လာခြင်း၊ triglycerides တိုးခြင်းနှင့် VLDL လက်စထရောပိုများခြင်းတို့ရှိနိုင်သည်။

V အမျိုးအစား - ပိုလျှံလက်စထရော VLDL နှင့် chylomicron ။

တင်ပြထားသည့်အချက်အလက်များအရ၊ atherogenic အများဆုံးသည် II A နှင့် II B dyslipidemia ဖြစ်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်ပြည့်စုံခြင်း၊ တစ် ဦး ချင်း၊ ရေရှည်နှင့်အမျိုးမျိုးသောရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအကြောင်းရင်းများကို ဦး တည်သင့်သည်။

• lipid ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ပုံမှန်,
• အပေါင်ပစ္စည်းများ၏လှုံ့ဆော်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ function ကို၏တိုးတက်မှု,
• angiospasm ၏ဖျက်သိမ်းရေး,
• တစ်ရှူးများတွင် neurotrophic နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏ပုံမှန်,
• တိုးတက်သော microcirculation ကို,
• အဆိုပါခဲစနစ်၏ပုံမှန်,
• ကိုယ်ခံစွမ်းအားအခြေအနေပုံမှန်,
• နောက်ခံရောဂါ၏တိုးတက်မှု၏ကာကွယ်တားဆီးရေး,
• ပွနျလညျထူထောငျနှင့်လက်ခဏာကုသမှု။

အသုံးပြုသောဆေးများကိုအောက်ပါအုပ်စုများခွဲနိုင်သည်။

1. microcirculation ကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့် antiplatelet ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ: အနိမ့်နှင့်အလတ်စားမော်လီကျူးအလေးချိန် dextrans (reopoliglyukin, reoglyuman, reokhem, reomakrodeks, hemodes), pentoxifylline (trental, vasonite, flexital), tiklid, plavica (clopulodexidel) , ချီးမွမ်း (xavin, sadamin), theonicol, agapurin, nikotinic acid, enduracin, chimes (persantine), aspirin (thrombo ace, aspirin cardio) ။ Trental ကိုတစ်နေ့လျှင် ၄၀၀ မှ ၁၂၀၀ မီလီဂရမ်၊ vasonite ကို ၆၀၀-၁၂၀၀ မီလီဂရမ်၊ tiklid - တစ်နေ့လျှင် ၂၅၀ မီလီဂရမ်၊ ရေကူးခြင်း - တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်တွင်သတ်မှတ်သည်။ ဒီဆေးတွေကို Aspirin နဲ့ဆေးညွှန်းနိုင်တယ်။ Aspirin ၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည်လက်တွေ့အခြေအနေနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးပေါင်ချိန်ဆေးများ၏ပမာဏပေါ် မူတည်၍ ၁၀၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Aspirin ကို ticlide နဲ့ပေါင်းစပ်တာကဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့သွေးထွက်တာကြောင့်မသင့်တော်ပါဘူး။ Sulodexide ကို ၁၀-၂၄ ရက်အတွက်တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ် LU ၆၀၀ (၂ မီလီမီတာ) ဖြင့် ၃၅-၇၀ ရက်အတွင်း ၂၅ ကြိမ် LU ၂၅ တောင့်ဖြင့်ထိုးပေးသည်။

၂။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာဆေးဝါးများ (reticuloendothelial system နှင့်တစ်ရှူးများရှိ oxidative ဖြစ်စဉ်များကိုမြှင့်တင်ပါ): ၈-၁၀ မီလီမီတာ salcoseryl သို့မဟုတ် actovegin ကိုဇီဝကမ္မဆား (သို့) အပြန်အလှန်သွေးလွှတ်ကြောဆားသို့မဟုတ် ၁၀-၂၀ ရက်အတွင်းသွေးကြောအတွင်းသို့ Actovegin ၏ 250-500 ml ထိုးသွင်းပါ။

၃။ ဗီတာမင်အက်စ်ကောဘစ်အက်စစ်သည်တစ်သျှူးများရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုတိုးတက်စေသည်၊ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအားကောင်းစေသည်၊ ဗီတာမင် B ကို ischemic neuritis နှင့် trophic disorders ရောဂါများ၊₂ သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးဖြစ်စဉ်များ, ဗီတာမင် B ကိုလှုံ့ဆော်₆ နှင့်ခ₁₂ အသဲ၏ phospholipids, nikotinic acid နှင့်၎င်း၏အနကျအဓိပ်ပါယျ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေခြင်းနှင့် antiaggregant နှင့် antiatherogenic ဂုဏ်သတ္တိများရှိခြင်း၊ microcirculation တိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်း၊ ဗီတာမင် A နှင့် E တို့သည်အင်တီအောက်ဆီးဒင့်များဖြစ်ကြပြီး၊ ဗီတာမင် F သည် endocrine gland ၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးသည်၊ ဆဲလ်များ၊ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြော၌တည်၏။

(၄) Angioprotectors (သွေးကြောအတွင်းရှိ lysis ကိုဖွင့ ်၍ thrombosis ကိုကာကွယ်ခြင်း၊ သွေးကြောနံရံ၏စိမ့်ဝင်မှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်တန်ဆာဆင်ခြင်းတွင် lipids များထည့်သွင်းခြင်းကိုတားဆီးခြင်း) - doxium, vasolastine, parmidin (prodectin, anginin), tanakan, liparoid-200 ။ Parmidin ကို ၆-၁၂ လအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၃-၄ ကြိမ် (၇၅၅ မှ ၁၅၀၀ မီလီဂရမ်) နှုန်းဖြင့်ဆေးသောက်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါအတွက် Doxium ကိုတစ်နေ့လျှင် ၀.၂၅ ဂရမ် ၃ ကြိမ် (၃) ပတ်မှတစ်ရက်လျှင် ၀.၅ ဂရမ် ၂ ကြိမ်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေပေါ် မူတည်၍ တစ်နေ့လျှင်တစ်နေ့ဆေးပြား ၁၀၀ ကိုသတ်မှတ်ရန်အကြံပြုလိုပါသည်။

(၅) Atherogenic (သို့) lipid လျှော့ချစေသောဆေးဝါးများ - statins နှင့် fibrates ။ statins: cholestyramine, leskol (fluvastatin), lipostabil, lipanor, lipostat (pravastatin), lovastatin (mevacor), simvastatin (zokor, vasilip), choletar ။ atherogenic ဂုဏ်သတ္တိများကိုကြက်သွန်ဖြူများ (allicor, alisate)၊ carinate, betinate, enduracin တို့ကပိုင်ဆိုင်သည်။ နီကိုတင်းအက်ဆစ် 500 mg (လက်စထရောနှင့် triglycerides ၏ biosynthesis ကိုတားစီး) ။ statins သည် lipid အပိုင်းအစများကိုထိန်းညှိပေးပြီး LDL ကိုလက်စထရော၊ ကိုလက်စထရော VLDL နှင့် triglycerides (TG) တို့၏ပမာဏကိုလျှော့ချပြီး HDL ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ ပုံမှန် endothelial function ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောများ၏ပုံမှန် vasomotor တုန့်ပြန်မှုကိုအထောက်အကူပြုခြင်း၊ thrombotic ပြicationsနာများ၏ခန့်မှန်းသော postoperative thrombocytosis တားဆီး။ fibrates: bezafibrate (besalip), gemfibrozil (gevilon), fenofibrate (lipantil), micronized fenofibrate (lipantil 200 M), ciprofibrate ။ ဖိုက်ဘရိတ်သည် lipin လျှော့ချစေသောသက်ရောက်မှုကို triglycerides တွင် statins များထက် ပိုမို၍ သိသာသည်။ ၎င်းတို့သည် atherogenic HDL ကိုလက်စထရောပမာဏပိုများစေသည်။ statins နှင့် fibrates မူလတန်းမျိုးရိုးဗီဇစိတ်ပိုင်းဖြတ် hyperlipidemia အတွက်အထူးသဖြင့်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်ဤရန်ပုံငွေများကိုခန့်အပ်ရန်အတွက်ဆရာ ၀ န်ကဆေးဘက်ဆိုင်ရာ lipidology နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဆင်ခြင်တုံတရားဆိုင်ရာပေါင်းစပ်မှု၏အထူးပြknowနာများကိုသိရန်လိုအပ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် statins များသည် fibrates နှင့် nikotinic acid တို့နှင့်တွဲ သုံး၍ မသုံးသင့်ပါ။ အပေါငျးတို့သ statins ၏အသုံးပြုမှုကိုနိမ့်ဆုံးအကြံပြုဆေးထိုးနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ lipid- လျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုအပြည့်အဝ 4-6 ရက်သတ္တပတ်အကြာတွင်ထင်ရှားဖြစ်ပါတယ်, ထို့ကြောင့်, ထိုးညှိညှိနှိုင်းမှုမရှိအစောပိုင်းက 4 ပတ်အပြီးတွင်ထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည်။ စုစုပေါင်းလက်စထရောကို 3.6 mmol / L သို့မဟုတ် LDL ကိုလက်စထရောအောက်တွင် 1.94 mmol / L အောက်လျော့ကျသောကြောင့် statin ၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ statins အားလုံးသည်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်၊ အစာစားပြီးနောက်ညတွင်ဖြစ်သည်။ fibrates ၏ဆေးများနှင့်၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှု၏သဘောသဘာဝလူတိုင်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။ atherogenic dyslipidemia ကိုဆေးဝါးပြုပြင်ခြင်းသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာပြုလုပ်သင့်သည်။ လူနာအများစုအတွက် - ဘဝတစ်လျှောက်လုံး။

၆။ lipid peroxidation (LPO) ကိုထိန်းညှိပေးခြင်းဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုတွင် Antioxidants သည်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်သည်။ ဤရွေ့ကားဗီတာမင် A, E, C, dalargin, cytochrome က c, preductal, emoxipin, neoton, probucol ပါဝင်သည်။ ဤအုပ်စု၏အသုံးအများဆုံးကိုယ်စားလှယ်မှာဗီတာမင်အီး (alpha-tocopherol acetate) ဖြစ်သည်၊ ၄၀၀-၆၀၀ မီလီဂရမ်တွင်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ပမာဏရှိသောပမာဏသည် hypocoagulation၊ fibrinolysis တိုးပွားလာခြင်းနှင့်သွေး၏တိုးတက်သောဂုဏ်သတ္တိများတို့နှင့်ဆက်စပ်သည့်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ လက်ရှိတွင် antioxidant ဂုဏ်သတ္တိများရှိသောအစားအသောက်ဖြည့်စွက်ဆေးများကိုတီထွင်ပြီးလက်တွေ့လက်တွေ့တွင်မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ Omega-3-Poly-unsaturated fatty acids (eikonol, dokanol)၊ ပင်လယ်ရေခဲ (clamin) ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ ပင်လယ်ရေမှော် (splat, spirulina)၊ အဆီ (viburnum ဆီ၊ ပင်လယ် buckthorn) ။

၇။ သွေးလွှတ်ကြောချောင်းဆိုးခြင်းဖြစ်ပွားသည့်အခါရောဂါ၏အဆင့် (၁) နှင့် (၂) အတွက်ဆေးဝါးများ (Papaverine, no-shpa, nikoshpan) ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

8. တိုက်ရိုက်နှင့်သွယ်ဝိုက် anticoagulants ပြင်းထန် hypercoagulation နှင့်အတူလက္ခဏာများသည်နှင့်အညီသတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်။

၉။ သီးခြားအုပ်စုတွင် vazaprostan (prostaglandin E,) ပါ ၀ င်သင့်သည်။ သွေးကြောများတိုးချဲ့ခြင်းဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ fibrinolysis ကိုတက်ကြွစေခြင်း၊ microcirculation ကိုတိုးတက်စေခြင်း၊ ischemic တစ်ရှူးများ၌ပုံမှန်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ neutrophils ၏ activation ကိုတားဆီးပေးခြင်းဖြင့်တစ်သျှူးပျက်စီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။ Vazaprostan သည်ခြေလက်များ၏အပြင်ဘက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖျက်ဆီးခြင်းကိုပြင်းထန်သောပုံစံများအတွက်ညွှန်ပြသည်။ ဒါဟာနေ့စဉ်သို့မဟုတ်အခြားနေ့က 0.9% NaCl ဖြေရှင်းချက်၏ 100-200 ml တစ် dilution အတွက် 20-60 μgတစ်ထိုးမှာသွေးကြောသွင်းသို့မဟုတ် Intraarterial dropwise အုပ်ချုပ်သည်။ မိတ်ဆက်ချိန်သည် ၂၃ နာရီဖြစ်ပြီးသင်တန်းကာလမှာ ၂ ပတ်မှ ၄ ပတ်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါဆေးကို၎င်း၏ဖျက်သိမ်းပြီးပြီးနောက်တစ်ပတ်မှနှစ်ပတ်အဘို့အဆက်နိုင်သည့်ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုတိုးလာခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်နှစ်တစ်လျှောက်လုံးခြေရာခံနိုင်ပါတယ်။

အရေးကြီးသည်မှာတစ် ဦး ချင်းမူးယစ်ဆေးဝါးကိုရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ၄ င်းကိုစနစ်တကျအသုံးပြုခြင်းသည်ဆေးဝါးတစ်ခု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ပြင်ပလူနာကုသနည်းစနစ် - prodectin + trental, prodectin + ticlide, prodectin + plavica, prodectin + aspirin, plavica + aspirin, vasonite + prodectin, trental + aspirin, sulodexide စသည်။ anti-atrogenic မူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးကိစ္စများတွင်ဖြည့်စွက်အတူ။ ၂-၃ လတိုင်းတွင်ဤသို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးများကိုပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များနှင့်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်အောက်ပါအစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုသည်။ reopoliglyukin 400 ml + trental 5-10 ml + nikotinic acid 4-6 ml သို့မဟုတ်လိုက်နာရန် 4-6 ml, solcoseryl သို့မဟုတ် actovegin 10 ml ဆား, 200 ml ဆား, 10-15 ရက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသည်။ အထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးသည်ကုသမှုလက္ခဏာများကိုဖြည့်စွက်ထားသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းဖြစ်သောရောဂါများကိုရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ကုသခြင်းနှင့်ကုသခြင်းသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။

Barotherapy (hyperbaric oxygenation - HBO) သည်တစ်ရှူးများအတွင်းရှိအောက်စီဂျင်တင်းမာမှုမြင့်မားပြီးတစ်မိနစ်လျှင်တစ်ရှူးများဖြတ်သန်းသွားသောအောက်စီဂျင်ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ပေးခြင်းဖြင့်တစ်ရှူးများအားအောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုအခြေအနေကိုတိုးတက်စေသည်။ လိုအပ်သောအောက်စီဂျင်ပမာဏကိုတစ်ရှူးများသို့တစ်သျှူးများသို့သယ်ဆောင်ပို့ဆောင်ခြင်း၏အခြေခံဖြစ်နိုင်ခြေသည် HBO အားဒေသတွင်းတစ်သျှူး hypoxia ကိုတိုက်ဖျက်ရာတွင်ရောဂါပိုးနှင့်အဖြောင့်ဆုံးလမ်းကိုဖြစ်စေသည်။ အဆိုပါအကျိုးသက်ရောက်မှုဗဟို hemodynamics ၏ပြည်နယ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ HBO သင်တန်းပြီးနောက်တစ်သျှူးများ၏အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုတိုးတက်မှု၏ညွှန်ပြချက်တစ်ခုမှာဗဟိုနှင့်ဒေသဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုနှုန်း (V.I. Pakhomov, 1985) ။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းမှုနှင့်အတူဒေသတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုအပြောင်းအလဲရှိစေကာမူအောက်စီဂျင်ပေးပို့ခြင်းသည်အလွန်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ Kravchenko နှင့် Shpilt တို့၏ယန္တရားကို အသုံးပြု၍ အနှံ့အပြားနှိပ်နယ်ခြင်းကိုကျွန်ုပ်မတွေ့ပါ။

သွေး၏ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် (UV) ကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုသည်။ ၁၉၃၄ ခုနှစ်တွင်ချက်ခ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် Gavlicek မှစတင်ခဲ့ပြီးသူသည်၎င်းကို peritonitis အတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်၏ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာယန္တရားသည်နေရောင်ခြည်ဖြာထွက်မှုအခြေအနေ၌အမြဲတမ်းနေထိုင်သောလူတစ် ဦး ၏ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်တွင်တည်ရှိသည်။ UFO သည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ရောဂါများကိုဖျက်ဆီးရာတွင်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁၉၃၆ တွင် Kulenkampf မှစတင်တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ရိုးရာ Knott နည်းလမ်းအတိုင်း UFO ကိုအောက်ပါအတိုင်းလုပ်ဆောင်သည် - လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁ ကီလိုဂရမ်တွင်သွေးပမာဏ 3 ml ကိုသွေးပြန်ကြောမှထုတ်ယူသည်။ သွေးသည်လှိုင်းအလျား 200-400 nm ရှိသော UV-mercury-quartz lamp ၏အရင်းအမြစ်တစ်ခုရှိသည်။ ၂-၆ ရက်ကြားကာလနှင့် ၅-၇ အစည်းအဝေးများကိုသုံးပါ။ UFO ၏သွေးသည်ဘက်တီးရီးယား၊ immunocorrecting နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏သက်ရောက်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။

Wisner ၏နည်းလမ်းမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် - သွေးကြော ၄၅ မီလီမီတာကိုသွေးကြောမှထုတ်ယူသည်။ ၅ မီလီမီတာရှိသော citrate a dious solution of quartz cuvette တွင်ရောစပ်။ HN 4-6 UV lamp ဖြင့်လှိုင်းအလျား ၂၅၄ nm ရှိ၍ သွေးကိုလူနာ၏သွေးပြန်ကြောထဲသို့ထည့်သည်။

GOD (Verlif) ဟုခေါ်သည့် hematogenous oskidant ကုထုံးနည်းလမ်းရှိသည်။ လှိုင်းအလျား ၃၀၀ nm ပါသော xenon lamp ဖြင့်သွေးကိုဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်တပြိုင်နက်တည်းတွင်အောက်စီဂျင်နှင့်ကြွယ်ဝစေသည်။ ဤရည်မှန်းချက်အတွက်အောက်စီဂျင်မလုံမလောက်ဖြစ်နေသည်။ ၁ မိနစ်အတွင်း ၃၀၀ စင်တီမီတာ ၃ ရှိသောသွေးကြောထဲသို့သွေးထဲသို့ထည့်သည်။ သင်တန်းကို 8-12 လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသတ်မှတ်ထားသည်။

Gavlicek (1934) သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိသောအခါမူးယစ်ဆေးဝါးကဲ့သို့ပြုမူသည့် metabolites များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်၏သက်ရောက်မှုကိုရှင်းပြခဲ့သည်။ Acidosis လျော့နည်းသွားသည်။ microcirculation သည်ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီ။ ရေ - electrolyteum homeostasis ပုံမှန်ဖြစ်လာသည်။

လူနာများကိုကုသရာတွင်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုမှုသည် detoxification နည်းလမ်းကိုရရှိခဲ့သည်။ ဒီနည်းလမ်းကို ၁၉၇၀ ပြည့်နှစ်မှာစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့တဲ့ပထမဆုံးသိပ္ပံပညာကဆေးသိပ္ပံအကယ်ဒမီဖြစ်ခဲ့တယ်။ Lopukhin ။ ရေတွင်ပျော်ဝင်နေသောအရာဝတ္ထုများကိုသာဖယ်ရှားပေးသည့် hemodialysis နှင့်မတူဘဲသွေးမှ sorbent နှင့်တိုက်ရိုက်ထိတွေ့နေသောကြောင့် hemosorption သည်မည်သည့်အဆိပ်အတောက်ကိုမဆိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။

Yu.M. Lopukhin သည် ၁၉၇၇ ခုနှစ်တွင် decholesterolization ၏ရည်မှန်းချက်ဖြင့်ရှုပ်ထွေးသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများရှုပ်ထွေးသောကုထုံးတွင် hemosorption ကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ lipid homeostasis ကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည် xenobiotics ၏အဆိပ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်ပွားသည် - အသည်း၏ oxidative system ကိုပျက်စီးစေသည့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်မစိမ်းသောအရာများဖြစ်သည်။ xenobiotics ၏စုဆောင်းခြင်းသည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူအဝလွန်ခြင်း၊ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ hypercholesterolemia နှင့် hyperbeta-lipoproteinemia တို့သည် atherosclerosis ၏အကြောင်းရင်းများလား N.N. Anichkova သို့မဟုတ် lipid peroxidation ၏ peroxidation ၏ရလဒ်အဖြစ် atherosclerosis နှင့်အတူ dyslipoproteinemia ရာအရပ်ကိုကြာပါသည်။ Hemosorption သည်ဆက်စပ်မှုရှိပြီး၊ အနိမ့် (LDL) နှင့်သိပ်သည်းဆနိမ့် (VLDL) ရှိ atherogenic lipoproteins ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချသည်။

သုံးဆခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်သွေးကြောနံရံမှကိုလက်စထရောကို ၃၀% ဖယ်ရှားပေးသည် (Yu.M. Lopukhin, Yu.V. Belousov, S.S. Markin) နှင့်အချို့သောအချိန်များအတွက် atherosclerotic ဖြစ်စဉ်၏ဆုတ်ယုတ်မှုအောင်မြင်ခဲ့သည်အမြှေးပါးများ၏ microviscosity လျော့နည်းသွား, အိုင်းလဲလှယ်ပုံမှန်, filtering ကိုနှုန်းတိုးပွားလာ သွေးနီဥများ၏စွမ်းရည်သည် microcirculation ကိုတိုးတက်စေသည်။

အရေးပါသော ischemia ကာလအတွင်း endogenous ischemic toxins, histamine ကဲ့သို့သောတ္ထုများ, pervers တစ်သျှူးဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ထုတ်ကုန်များနှင့်ဆယ်လူလာ necrobiosis များခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာစုပြုံနေသည်။ Hemosorption သည်မင်းကို albuminotoxin, lipazotoxin ကိုခန္ဓာကိုယ်ကနေဖယ်ထုတ်ပြီး immunocorrective ကုထုံး၏အခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ SKN-4M sorbent ဖြင့် hemosorption တစ်ခုသည် immunoglobulins G ၏ပါဝင်မှုကို ၃၀%၊ အတန်းအစားက ၂၀% နှင့်အတန်းမီတာ ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချပြီးပျံ့နှံ့နေသော immunocomplexes (CECs) ၄၀% လျှော့ချသည်။

S.G. အဆိုအရ Osipova နှင့် V.N. Titova (၁၉၈၂) သည်အနိမ့်စွန်းရှိရေယာဉ်များအား Atherosclerotic ပျက်စီးမှုကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားချို့တဲ့နေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် immunocompetent ဆဲလ်များ - T-suppressors, B-cell activation နှင့် immunoglobulins များထုတ်လုပ်မှုလွန်ကဲခြင်းကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelium အားထပ်မံပျက်စီးစေနိုင်သည်။

ရောဂါများ (E.A. Luzhnikov, 1984 အရ) အရလူနာများ၏ ၃၀ မှ ၄၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။၎င်းတို့တွင်သွေးဆဲလ်များဒဏ်ရာရခြင်း၊ အောက်စီဂျင်အဆိပ်များနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောပရိုတင်းများနှင့်သဲလွန်စများနှင့်အတူစုပ်ယူခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်း hypotension, Chilling, စနစ်၏ thrombosis, ကျောက်မီးသွေးအမှုန်များနှင့်အတူ embolism ဖြစ်နိုင်ပါတယ် (အမှုန်အရွယ်အစား 3-33 micron အရွယ်အစားအဆုတ်, သရက်ရွက်, ကျောက်ကပ်, ဦး နှောက်၌တွေ့နိုင်ပါသည်) ။ အကောင်းဆုံး sorbents များသည် granular နှင့် microfilm coated coals များဖြစ်သည်။ သွေးနီဥအရေအတွက်လုံးဝလျော့ကျသွားသော်လည်းသူတို့၏အရည်အသွေးဖွဲ့စည်းမှုသည် ပို၍ ပြည့်စုံလာသည်။ Hypoxemia ဖြစ်ပေါ်, ထို့ကြောင့်အောက်စီဂျင်ထပ်မံ hemoperfusion စဉ်အတွင်းထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဓာတုဓာတ်ပြုခြင်းကိုကျင့်သုံးသည်။ ၃% သောဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်တွင်အောက်ဆီဂျင် ၁၀၀ စင်တီမီတာပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည်သွေးပြန်ကြောများ၏ ၁.၅ လီတာကျော်ကိုလုံလောက်စေသည်။ E.F. Abuhba (1983) သည် H ၏ 0.24% solution ကိုစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့သည်₂အိုး₂ iliac သွေးလွှတ်ကြောဌာနခွဲတွင် (၂၅၀-၅၀၀ မီလီမီတာ) (အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်တိုးခြင်း) ကိုရရှိခဲ့သည်။

အောက်အစွန်အဖျားရောဂါများကိုပျောက်ကင်းစေသည့်ကုသမှုတွင် enterosorption ၏အတွေ့အကြုံကိုအတိုချုပ်ဖော်ပြသည့်အလုပ်များရှိသည်။ အသုံးပြုသော enterosorption အတွက်:

• non-specific carbons (IGI, SKT, AUV),
• တိကျတဲ့အိုင်းလဲလှယ် resins,
• exogenous နှင့် endogenous ကိုလက်စထရော sequestrating glycosides အပေါ်အခြေခံပြီးတိကျတဲ့ဆှဖှေဲ့ sorbents ။
• enterosorption ၏နှစ်မှသုံးရက်ကြာတ ဦး တည်း hemosorption session တစ်ခုထိရောက်မှုအတွက်တန်းတူဖြစ်ကြသည်။ enterosorption အောင်မြင်သောအခါ:
• သွေးမှအူသို့အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာများအားနောက်မှ sorbent နှင့်ဆက်နွယ်မှုကိုပြောင်းပြန်ပြောင်းပါ။
• အဆိပ်အတောက်များစွာကိုသယ်ဆောင်သည့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အစာခြေဖျော်ရည်များကိုသန့်ရှင်းစေခြင်း၊
• အူအတွင်းပါဝင်သည့်အရာများ၏ lipid နှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်ရောင်စဉ်ပြောင်းလဲမှု၊
• အသည်းတွင်ဝန်ကိုလျှော့ချသောအူထဲ၌ဖွဲ့စည်းထားသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာများဖယ်ရှားခြင်း။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်နည်းကိုအုပ်စုနှစ်စုခွဲနိုင်သည်။ ၁) အာရုံကြောစနစ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ၂) သွေးကြောများခွဲစိတ်ခြင်း။

အရံသွေးစီးဆင်းမှုအပေါ်စာနာအာရုံကြောစနစ်၏ vasoconstrictor အကျိုးသက်ရောက်မှုကို Claude Bernard (Claude Bernard, 1851) ကရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့နောက် M. Zhabuley (အမ်ဂျဘူလာ၊ ၁၈၉၈) သည်ခြေဖဝါးတွင်ပါဝင်သောအနာကိုကုသရာတွင်သင်္ဘော၏စာနာစိတ်ကင်းမဲ့မှုကိုချိုးဖျက်ခြင်းဖြင့်အောင်မြင်စွာကုသနိုင်ခဲ့သည်။ ၁၉၂၄ ခုနှစ်တွင်ဂျေ Diez သည် lumbar sympathectomy အတွက်ဒုတိယ lumbar မှတတိယ sacral node သို့ ganglia ကိုခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်တီထွင်ခဲ့သည်။ လူနာအများစုတွင်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရရှိခဲ့သည် - သွေးကြောရောဂါနှင့်ရောဂါ၏လက်တွေ့သင်တန်းတိုးတက်မှု။ ရုရှား၌, ပထမ ဦး ဆုံး lumbar sympathectomy P.A. အားဖြင့် 1926 ခုနှစ်တွင်ဖျော်ဖြေခဲ့သည် Herzen ။ သွေးကြောများကျဉ်းခြင်းကြောင့် trophic disorder ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီးလူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

က) စုစုပေါင်း - သိသိသာသာအရှည်ကျော်စာနာ node များကွင်းဆက်နှင့်အတူနယ်စပ်ဒေသစည်၏ပါရဂူကျမ်းပြုစု, t

ခ) truncular - စာနာ ganglia နှစ်ခုအကြားနယ်စပ်ဒေသ၏ပြန်လည်နေရာချထား,

ဂ) ganglioectomy - စာနာ ganglion ၏ဖယ်ရှားရေး။

sympathectomy မှတဆင့်ကျိုးပဲ့ပျက်စီးခြင်းမှဖြစ်ပေါ်လာသော centripetal Impulses သတင်းပို့ခြင်းနှင့်ကျောရိုးနှင့် ဦး နှောက်တွင်အမြဲတမ်းစိတ်လှုပ်ရှားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့် centrifugal Impulses သတင်းပို့ချက်သည်ရရှိနိုင်သည့်နေရာတွင် trophic, humoral နှင့် vasomotor disorders များကိုတိုးပွားစေခြင်းသို့မဟုတ်တိုးမြှင့်ခြင်းတို့ကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ သွေးကြောပိတ်ဆို့မှုကိုသက်သာစေခြင်း၊ sympathectomy ပြီးနောက်မြင်နိုင်သောဆံချည်မျှင်သွေးကြောအရေအတွက်သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ နာကျင်မှုလက္ခဏာများနှင့်အတူ, ထိုကိုတွေ့ရှိရပါသည်အာရုံကနေမလုံလောက် afferent ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အရေးကြီးသောနှင့် ischemia မရှိသော၏ pathogenesis အတွက် sympathectomy ၏ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းစဉ်ဆက်မပြတ်ဖြစ်ပါတယ်။ အနိမ့်စှာရေယာဉ်များကိုပျက်စီးစေခြင်းဖြင့်, အဓိကအားဖြင့်ဒုတိယနှင့်တတိယ lumbar ganglia ဖယ်ရှားပစ်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ၊ ဖယ်ထုတ်ရန်စီစဉ်ထားသောစာနာသည့် ganglia ၏ novocaine blockade နှင့်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။

B.V. Ognev (1956), ontogenesis အချက်အလက်များ၏အခြေခံပေါ်မှာ, အနိမ့်စှာကိုကိုယ်ချင်းစာ innervation ဘယ်ဘက်နယ်စပ်ဒေသစည်အားဖြင့်ထုတ်ယူကြောင်းယုံကြည်သည်, ဒါကြောင့်ဘယ်ဘက်တတိယ thoracic စာနာ node ကိုဖယ်ရှားခြင်းအလုံအလောက်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတော်များများသည်ဤနည်းဥပဒေကိုလိုက်နာခြင်းမရှိဘဲဘေးဒဏ်သင့်သည့်ရေယာဉ်များ၏ဘေးတွင်ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ကြပါ။ sympathectomy ကိုအနည်းဆုံးမှားယွင်းစွာကောက်ယူသင့်သည်ဟူသောအမြင်။ စာနာမှုကုသခြင်းသည်သွေးအားနည်းခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကန ဦး အဆင့်တွင်ဖြစ်ပြီးကောင်းမွန်သောချက်ချင်းရေရှည်ရလဒ်များရရှိစေသည်။

Lumbar sympathectomy သည်သွေးကြောဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောလူနာများအတွက်သွေးကြောများပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသည်မဖြစ်နိုင်သော (သို့) သည်းမခံနိုင်သောရောဂါများ၏သဘောသဘာဝအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။ အနာ necrotic အပြောင်းအလဲများ၏ရှေ့မှောက်တွင်, ရှည်လျားသော intra-arterial ထိုးသွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ချွေတာဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဖို့အကြံပြုလိုတယ်။ Sympatectomy ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အဖိုးတန်ဖြည့်စွက်သည်။ အရံခုခံမှုလျော့နည်းခြင်းနှင့် arteriospasm ကိုဖယ်ရှားခြင်းကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးလာခြင်းသည်ပြန်လည်ထူထောင်သည့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ retrombosis ကိုကာကွယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤရောဂါကိုပြန်လည်ကုသခြင်းဖြင့် lumbar sympathectomy သည်စူးရှသော ischemia ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေပြီးသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာလျော်ကြေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေသည်။

sympathectomy နှင့်မကျေနပ်သောရလဒ်များကိုစာနာအာရုံကြောစနစ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များ၊ ရောဂါ၏လမ်းကြောင်း၊ အဓိကရေယာဉ်များပျက်စီးခြင်းနှင့် microcirculation level တွင်မပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများဖြင့်ရှင်းပြနိုင်သည်။

စာနာခြင်းဖြင့်အောက်ပါပြcomplနာများဖြစ်ပွားနိုင်သည် -

• သွေးကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများမှသွေးထွက်ခြင်း (၀.၅%)၊
• aorta ထံမှ atherosclerotic plaque နှင့်အတူအောက်ပိုင်းစှနျး၏သွေးလွှတ်ကြောအတွက် embolism (0.5%),
• ၁-၆ လအကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသည့် anterolateral ပေါင်မျက်နှာပြင် (၁၀%) တစ်လျှောက်နာကျင်မှုကြောင့်ဆေးခန်းပြနေသည့် neuralgia,
• နှစ် ဦး နှစ်ဖက် sympathectomy (0.05%) ပြီးနောက်သုတ်ရည်လွှတ်မမှန်,
• သေဆုံးမှု (၁% အောက်သာရှိသည်။ A.N. Filatov ၏အဆိုအရ - ၆% အထိ) ။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးကြောင့် endoscopic နည်းလမ်း၏နိဒါန်းမှရိုးရှင်းခဲ့သည်။

R. Lerish သည်ဘုံအမြှေးပါးသွေးလွှတ်ကြောနှစ်ခုလုံးကိုစိတ်ပျက်လက်ပျက်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ရန်၊ စွန့်စားမှုများကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်ဖြင့် distal စွန်းတိုင်အောင်သွေးလွှတ်ကြောများ၏လေသံကိုအကျိုးသက်ရောက်ရန်အဆိုပြုထားသည်။ စွန်ပလွံပင် (Palma) သည် Hunter Canal ရှိပတ်ဝန်းကျင်ရှိကော်နှင့်တစ်ရှူးများမှ femoral artery ကိုထုတ်လွှတ်သည်။

အောက်ပါအာရုံကြောများကိုအောက်ပါလုပ်ငန်းများလုပ်ဆောင်သည် -

• shin denervation (Szyfebbain, Olzewski, 1966) ။ လည်ပတ်မှု၏အနှစ်သာရသည် soleuseus နှင့်နွားသငယ်ကြွက်သားများသို့သွားသော sciatic အာရုံကြော၏မော်တာအကိုင်းအခက်များကို ဖြတ်၍ ဖြတ်သန်းသွားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လမ်းလျှောက်နေစဉ်ကြွက်သားများ၏အစိတ်အပိုင်းကိုလည်ပတ်စေပြီးသူတို့၏အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချသည်။
• အရံကျောရိုးအာရုံကြော (စသည်တို့ကို A.G. Molotkov, 1928 နှင့် 1937) အပေါ်စစ်ဆင်ရေး။

adrenal gland ခွဲစိတ်မှုအား V.A. မှတင်ပြခြင်းနှင့်ဆောင်ရွက်ခြင်း Oppel (1921) ။ obliterating ရောဂါများနှင့်အတူလူနာများတွင် adrenal gland ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုခြင်း၏အကြံပြုချက်နှင့်ပတ်သက်။ ဆွေးနွေးမှုများနှစ်ပေါင်း 70 ကျော်အဘို့အသွားခဲ့ကြသည်။

လူနာများ၏ဤအမျိုးအစား၏ကုသမှုအတွက်အများကြီးအာရုံစိုက်မှုအမျိုးမျိုးသောပေါင်းစပ်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာ intra- သွေးလွှတ်ကြောထိုးသွင်းဖို့ပေးထားသည်။ အရောအနှောများကိုမိတ်ဆက်ကြသည် - ဆား၊ reopoliglukin, heparin, trental, nikotinic acid, ATP, novocaine solution, painkillers, antibiotics ။ လောလောဆယ်, သွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့် Intraarterial ပြုတ်ရည်များအတွက်, infusomats အသုံးပြုကြသည်။ ရက်ပေါင်းများစွာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်အောက်ပိုင်း epigastric သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ် femoral သွေးလွှတ်ကြော၏အကိုင်းအခက်ထဲကတစ်ခု၏ cannulation ဖျော်ဖြေနေသည်။

အနိမ့်ခြေလက်သွေးကြောရောဂါကုသအခြားနည်းလမ်းများ:

• တိုက်ရိုက်ကြွက်သား revascularization (အက်စ် Shionga et al ။ , 1973),
• arterio-အရိုး fistulas (R.H. Vetto, 1965) ကိုအသုံးပြု။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောစနစ် arterialization,
• သာ။ ကြီးမြတ်သော omentum ၏ microvascular အစားထိုး (Sh.D. Manrua, 1985),

ဤနည်းလမ်းများသည်အပေါင်ပစ္စည်းစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေရန်ဒီဇိုင်းထုတ်ထားခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ischemic ဖြစ်ရပ်များကိုလျင်မြန်စွာဆုတ်ယုတ်အောင်မလုပ်နိုင်။ နာတာရှည်သွေးလွှတ်ကြောမလုံလောက်မှုအဆင့် ၄ တွင်မသုံးနိုင်ပါ။

ပေါင်ပေါ်သွေးလွှတ်ကြော fistula (San Martin, 1902, M. Jaboulay, 1903) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများကိုသွေးပြန်ကြောစနစ်မှတစ်ဆင့်သွေးကြောထဲသွေးကြောထဲရောက်စေရန်ကြိုးပမ်းမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်းတွင်များစွာသောသူတို့သည်အခြားနည်းလမ်းများစတင်ရှာဖွေလာကြသည်။ 1977 ခုနှစ်တွင် A.G. Shell (A.G. Shell) သည်ခြေထောက်၏သွေးပြန်ကြော၏ shunting ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ရေးသားသူဝေဖန် ischemia အတွက် 50% အပြုသဘောဆောင်တဲ့ရလဒ်တွေကိုအောင်မြင်ခဲ့သည်။ အလားတူစစ်ဆင်ရေး B.L. အားဖြင့်မိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည် Gambarin (1987), A.V. Pokrovsky နှင့် A.G. Horovets (1988) ။

ပြန်လည်နာလန်ထူစစ်ဆင်ရေးများအတွက်လက္ခဏာများခြေလက်အင်္ဂါ ischemia, ပြင်းထန်မှု၏ဒေသခံအခြေအနေများနှင့်စစ်ဆင်ရေး၏အန္တရာယ်၏ဒီဂရီပေါ်မူတည်။ ဆုံးဖြတ်သည်။ ဒေသခံအခြေအနေများ aortoarteriography ဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီးအကဲဖြတ်နေကြသည်။ စစ်ဆင်ရေးအတွက်အကောင်းဆုံးအခြေအနေမှာ distal bed ၏ patency ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့အတွေ့အကြုံကဒီရောဂါအတွက်တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုလုပ်နိုင်ဘူးဆိုတာကိုပြသပေမယ့်တစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်မှု၏နည်းပရိယာယ်များဖြင့်လမ်းပြသင့်သည် လူတစ် ဦး ၏ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုနည်းလမ်းများအသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာများသည်လူနာ၏အသက်နှင့်အခြေအနေ၊ ခွဲစိတ်မှုနှင့်မေ့ဆေးအတွက်အန္တရာယ်အချက်များရှိနေခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များကိုကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ပိုမိုမြင့်မားသောခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်စေနိုင်သောအချက်များမှာနာတာရှည်နှလုံးရောဂါ၊ cerebrovascular မလုံလောက်ခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ အဆုတ်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့် duodenal အစာအိမ်နာ၊ decompensated diabetes mellitus, ကင်ဆာဖြစ်စဉ်များနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုအသက်အရွယ်တို့ဖြစ်သည်။ မြင့်မားသောခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်း၏အစစ်အမှန်ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်ကုသရန်ကြိုးစား၏အန္တရာယ်၏အချို့သောဒီဂရီလက်ခံနိုင်ဖွယ်ဖြစ်ပါသည်, တင်ပါးဆုံရိုးဖြတ်တောက်ခြင်းဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူပင် 60 ထက်အသက်ကြီးသောလူနာသေဆုံးမှု 21-28% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများအတွက်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်ပရိုတင်းအမျိုးမျိုးနှင့် autogenes များကိုအသုံးပြုသည်။ အခြားအစားထိုးအမျိုးအစားများကိုလက်ရှိအသုံးပြုခဲသည်။

အမျိုးမျိုးသော endarterectomies (ပွင့်လင်း Semi- ပွင့်လင်း, ဓာတ်ငွေ့ carbodissection, ultrasound နှင့်အတူ eversion) ကန့်သတ် stenosis နှင့် occlusion များအတွက်လွတ်လပ်သောကြားဝင်အဖြစ် shunting သို့မဟုတ် prosthetics များအတွက်လိုအပ်သောဖြည့်စွက်အဖြစ်အသုံးပြုကြသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များစွာသည်ပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်မှုကို lumbar sympathectomy နှင့်ပေါင်းစပ်ရန်သင့်လျော်သည်ဟုယူဆကြသည်။

Leriche ရောဂါတွင်, aorta ကိုလေ့လာခြင်းသည် median laparotomy သို့မဟုတ် Rob (C.G. Rob) တလျှောက်ရှိအပိုင်းဖြစ်သည်။ Rob အပိုင်းသည် XII နံရိုးမှစတင်ခဲ့ပြီး umbilicus အောက် ၃-၄ စင်တီမီတာအလယ်တွင်ဆက်လက်တည်ရှိသည်။ rectus abdominis ကြွက်သားသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝဆုံ။ ၊ anterolateral နံရံကြွက်သားသည် peritoneum တစ်လျှောက်ခွဲထုတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ကွဲကွာခြင်းနှင့် peritoneum exfoliates နှင့်အူနှင့်အတူဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်၏ iliac သွေးလွှတ်ကြောများပိုမိုကျယ်ပြန်ရွေးချယ်ရေးအဘို့, ခွဲစိတ်အခြား rectus abdominis ကြွက်သား၏လမ်းဆုံနှင့်အတူတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်။ ဤအခွင့်အလမ်းသည်အူသိမ်အူမကျရောဂါဖြစ်သဖြင့်စိတ်ထိခိုက်မှုနည်းသည်၊ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာ၏အစောပိုင်း activation ဖြစ်နိုင်ခြေကိုပေးသည်။ femoral သွေးလွှတ်ကြောမှဝင်ရောက်ခွင့်ဟာ inguinal ရွတ်အောက်မှာနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဒေါင်လိုက်ခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အပေါ်ဆုံးဖြတ်ထောင့်သည် ၁.၂ စင်တီမီတာရှိသည့်အခွံအမြင့်ဖြစ်သည်။ Lymph node များကို medial (medially) ဖြင့် ဖြတ်၍ မဖြတ်ဘဲအစားထိုးရန်အကြံပြုလိုသည်။

ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ် visceral အကိုင်းအခက်များပျက်စီးမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဝမ်းဗိုက် aorta ၏မြင့်မားသော occlusive နှင့်အတူ, thoracophrenolumbotomy အသုံးပြုသည်။

ပြင်ပ iliac သွေးလွှတ်ကြောကိုသာဖုံးကွယ်ထားသောအခါရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ် endarterectomy ကိုအသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ aortic femoral အစိတ်အပိုင်း၏ရှောင်ကွင်းစစ်ဆင်ရေးအများစုသွေးစီးထဲသို့နက်ရှိုင်းသော femoral သွေးလွှတ်ကြောများပါဝင်မှုနှင့်အတူအဆုံးသတ်ထားသည်။ လူနာ ၄-၁၀% တွင်အမြှေးပါးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများမှတစ်ဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုသည်ခြေလက်သွေးကြောများကိုလျော်ကြေးမပေးနိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအမှုများတွင် femoral-popliteal အစိတ်အပိုင်းကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ femoral-popliteal အစိတ်အပိုင်းတွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် autovein ကိုမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ femoral-popliteal အစိတ်အပိုင်းအပေါ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးလုပ်ငန်းများသည်အရံသွေးကြောများ (Nielubowicz, 1974) တွင်လုပ်ဆောင်မှုအားလုံး၏ ၆၀ မှ ၇၀% အထိရှိသည်။ ပိုလီယိုသွေးလွှတ်ကြော၏ဝေးလံသောအပိုင်းနှင့်၎င်း၏အကိုင်းအခက်များသို့သွားရန် (ထရန်ဖက္ကာ) အနေဖြင့် medial ခွဲစိတ်လေ့ရှိသည် (အမ်ကွန်ဟွန်၊ ၁၉၅၈ အရ tibial access) ။ အလယ်ပိုင်းအပိုင်းသို့မဟုတ်ပေါ့ပ်သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုလုံးကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက် pes ansevinus (goose paws) နှင့် medial head m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974) ၏လမ်းဆုံနှင့်အတူ medial ခွဲစိတ်ရန်အဆိုပြုထားသည်။

profundoplasty ၏ကျယ်ပြန့်အသုံးပြုမှုကိုရရှိခဲ့သည်။ ခြေထောက်ရေယာဉ်များကိုပျံ့နှံ့ပျက်စီးစေသောလူနာများစွာတွင်အနက်ရောင်သွေးလွှတ်ကြောကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည်ခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းမှကယ်တင်နိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမေ့ဆေး (သို့မဟုတ်) အပီဂျူရယ်ထုံဆေးအောက်တွင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ Profundoplasty သည် ischemia ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချပေးသော်လည်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်သားမှုကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ စီးပွားရေးဖြတ်တောက်မှုပြီးနောက် trophic အနာနှင့်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဖို့သွေးလည်ပတ်မှုတိုးတက်စေရန်လုံလောက်သည်။ ပြင်းထန်သော ischemia အတွက်နက်ရှိုင်းသော femoral သွေးလွှတ်ကြောပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းလူနာ 65-85% အတွက်ခြေလက်များတွင်သွေးလည်ပတ်မှုအတွက်တိုက်ရိုက်တိုးတက်မှုပေးသည် (ဂျေ Vollmar et al ။ , 1966, A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979) ။

ပြင်းထန်သည့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများခံစားနေရသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် aorta နှင့် iliac arteri တွင်တိုက်ရိုက်ခွဲစိတ်မှုသည်မြင့်မားသောသေဆုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဤလူနာအုပ်စုတွင် contralatory femoral-femoral suprapubic နှင့် axillary-femoral bypass grafting ကိုသုံးနိုင်သည်။ shunt thrombosis ၏အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာပထမခြောက်လတွင်ဖြစ်ပြီး ၂၈% အထိရှိသည်။

5-7 နှစ်ကြာပြီးနောက်, femoral-popliteal ဇုန်၏ autogenous shunt ၏ patency 60-65% အတွက်ဆက်လက်နှင့် endarterectomy ပြီးနောက်လူနာ 23% အတွက်သွေးလွှတ်ကြော၏ patency ။ 5 နှစ်ကြာပြီးနောက် autovenous femoral-popliteal shunt ရောဂါ၏ 73% အတွက်ဖြတ်သန်းနှင့်လူနာ 35% အတွက်ဒြပ် Prosthesis (D.C. Brewstev, 1982) ခဲ့ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။

popliteal- ခြေကျင်းအစိတ်အပိုင်း၏သွေးလွှတ်ကြောများ၏ပြန်လည်ခွဲစိတ်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အသစ်သောအဆင့်မှာ microsurgical နည်းစနစ်ကိုအသုံးပြု။ ပြန်လည်ခွဲစိတ်၏အသုံးပြုမှုဖြစ်ခဲ့သည်။ ၁.၃-၃ မီလီမီတာအမြင့်ရှိသောတိဘက်သွေးလွှတ်ကြောများ၊ မကြာခဏရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ခြေလက်များ၏ယိုယွင်းမှုတို့နှင့်ပတ်သက်သည့်ရှုပ်ထွေးမှု၊ အစောပိုင်းနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သောရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းများသည်မြင့်မားသော thrombosis နှင့် suppuration တို့၏ပုံသဏ္areာန်ဖြစ်သည်။ ဖြတ်တောက်ခြင်း၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူပြင်းထန်ခြေလက်သွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားမှု။ ထိုသို့သောလုပ်ဆောင်မှုများကို“ ခြေလက်အင်္ဂါ solvage အတွက်လုပ်ဆောင်မှုများ” ဟုခေါ်သည်။ ကြာရှည်နေသော်လည်းဤစစ်ဆင်ရေးများသည်စိတ်ထိခိုက်စရာမဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသေဆုံးမှုသည်အတော်အတန်နည်းသည် - ၁ မှ ၄% အထိရှိပြီးခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းခံရချိန်တွင် ၂၀ မှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်များအဆုံးအဖြတ်အတွက်အဆုံးအဖြတ်ယခုအချိန်တွင်မကြာခဏဆိုလိုတာကအန္တရာယ်အချက်များမဟုတ်, လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု၏ဒေသခံအခြေအနေများ tibial သွေးလွှတ်ကြော (၃) ခုအနက်မှအနည်းဆုံးတစ်ခုကိုထိန်းသိမ်းထားပြီး iliac နှင့် femoral arteries မှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုအတွက်ကျေနပ်ဖွယ်အခြေအနေများထိန်းသိမ်းခြင်း။

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းအဓိကသွေးလွှတ်ကြောများ၏ atherosclerotic stenosis နှင့်အတူ endovascular သွေးပြန့်ပွားခြင်းနှင့် stenting ၏နည်းလမ်းကျယ်ပြန့်ဖြစ်လာသည်။ 1964 ခုနှစ်တွင်ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်, ပြွန်ချဲ့ထွင် (Ch ။ Dotter နှင့်အမ် Yudkins) ကိုအသုံးပြု။ ileo-femoral အစိတ်အပိုင်း occlusion ၏ "ခွဲစိတ်ကုသမှုမရှိ" ကုသမှုနည်းလမ်းကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းကို "transluminal dilatation", "transluminal angioplasty", endovascular plastic, ဟုခေါ်သည်။ 1971 ခုနှစ်တွင်အီး Zeitler (အီး Zeitler) သည် Fogarty ပြွန်ကို အသုံးပြု၍ stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ 1974 ခုနှစ်တွင်

A. အ Gruntzig နှင့် X တို့မှာ Hopt (အေ Gruntzig နှင့် N.Hopt) ကဒီ "စစ်ဆင်ရေး" ကိုရိုးရှင်းစေရန်နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုအနည်းဆုံးရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူသွေးကြောရေကန်အားလုံးနီးပါးအတွက် angioplasty ဖျော်ဖြေဖို့ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖန်ဆင်းသော double- lumen ပူဖောင်းပြွန်အဆိုပြုထား။ လက်ရှိတွင်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ angioplasty နှင့်အတူကျယ်ပြန့်အတွေ့အကြုံကိုရရှိခဲ့သည်။ ပူဖောင်းသည် angioplasty ၏ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏အထူကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိဘဲ atheromatous ပစ္စည်းပြန်လည်ဖြန့်ဝေမှုကြောင့်သွေးလွှတ်ကြော၏အချင်းတိုးလာသည်။ အဆိုပါသွေးပြန်ကြောများ၏ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်၎င်း၏ lumen ၏ရေရှည်ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ကာကွယ်တားဆီးဖို့, တစ် ဦး nitinol stent သွေးလွှတ်ကြောသို့ဖြည့်စွက်သည်။ ဒါခေါ် endovascular prosthetics ဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ အကျိုးအရှိဆုံးရလဒ်များသည်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုမခွဲခြားဘဲ၊ သွေးလွှတ်ကြောနံရံများ၏တွက်ချက်မှုမပါဘဲ aorto-iliac နှင့် femoral-popliteal အစိတ်အပိုင်းများတွင် ၁၀ စင်တီမီတာထက်မပိုသော segment stenosis နှင့်လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ရေရှည်ရလဒ်များကိုလေ့လာမှုတစ်ခုအရဤနည်းသည်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ငန်းများနှင့်မယှဉ်နိုင်ကြောင်း၊ သို့သော်အချို့ကိစ္စရပ်များတွင်၎င်းတို့သည်ကောင်းမွန်စွာဖြည့်စွက်ထားသည်။

လွန်ခဲ့သော ၁၀ နှစ်အတွင်းအနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၏အရိုးများ - အရိုးပွရောဂါနှင့်အရိုးခွဲစိတ်မှု (F.N. Zusmanovich, 1996, P.O. ။ နမူနာ, 1998) ။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးစီးဆင်းမှုကိုမြှင့်တင်ရန်၊ paraossal၊ ကြွက်သားနှင့်အရေပြားဆိုင်ရာအစုအဝေးများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်တိုးတက်စေရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဒေသတွင်းသို့မဟုတ်အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ၈-၁၂ နှင့်အထက်ရှိသောအချင်း ၃ မှ ၃ မီလီမီတာရှိသောဖောက်ထားသည့်အပေါက်များကိုဇီဝဗေဒအရတက်ကြွသောနေရာများတွင်ပေါင်အောက်ပိုင်း၊ အကောင်းဆုံးရလဒ်များကိုအဆင့် II B နှင့်အဆင့် III ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ရရှိခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ

ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလ၏အဓိကတာဝန်မှာအနာရောဂါကိုကာကွယ်ခြင်း၊ အဆင့်မြင့်အထွေထွေနှင့်ဗဟိုဟေမိုဒိုင်နစ်မ်မစ်ကိုထိန်းထားခြင်းသည်အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော် thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကာလအတွင်းသွေးပေါင်ချိန်တိုတောင်းသောကျဆင်းမှုသည်ပင်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ ဖိအားကျဆင်းမှုကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အအရေးကြီးပါသည်:

• ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းဆုံးရှုံးခဲ့ရသောအရည်နှင့်သွေးမှတ်ပုံတင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း၊
• အထူးသဖြင့်သွေးကြောတစ်ခုသွေးကြောဆိုင်ရာကိုယ်လက်အင်္ဂါများထည့်သွင်းပြီးနောက်, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏အချိန်မီနှင့်လုံလောက်သောဆုံးမခြင်း။

အရည်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်းသည် (သွေးမှလွဲလျှင်) ၎င်း၏ဆုံးရှုံးမှုထက် ၁၀-၁၅% ပိုမိုမြင့်မားသင့်သည်။ အက်ဆစ် - အခြေအနေမျှတမှု (ASC)၊ ရေ - ဆားချိန်ညှိမှုနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စတိုစ်တို့၏အနှောင့်အယှက်များကိုပြုပြင်ရန်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်ချက် (diuresis ၏ထိန်းချုပ်မှု၊ အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် dextrans၊ aminophylline) ကိုစောင့်ကြည့်ရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။

ပြန်လည်ကုထုံး၏အင်္ဂါရပ်များပေါ်မူတည်။ anticoagulants ၏အသုံးပြုမှုကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်။ ဒေသတွင်းသွေးလည်ပတ်မှု၊ microcirculation နှင့် thrombotic ပြcomplနာများကိုကာကွယ်ရန်အတွက် antiplatelet agent ကို reopoliglyukin, compliment, trental, fluvide, ticlide စသည်တို့ကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ပထမဆုံး 2-3 ရက်အတွင်း aorta နှင့် iliac arteri တွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ပြီးနောက်အူလမ်းကြောင်းကျဲသွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက် parenteral nutriment ကိုအကြံပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုချက်ချင်းလက်ငင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုများထဲမှတွေ့ရှိရသည်မှာသွေးထွက်ခြင်း - ၁၂%၊ သွေးကြောရောဂါ - ၇-၁၀%၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဒဏ်ရာများ - 1-3% (Liekwey, 1977) ။ aortic femoral ဒေသ၏ Prosthesis ၏သုတ်သင်မှုနှင့်အတူသေဆုံးမှု 33-37%, amputations - 14-23% (A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979) သို့ရောက်ရှိသည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများ (H.G. VeeY, 1973) တွင်တွေ့ရှိရသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၊ အနိမ့်အခေါင်းနှင့် iliac သွေးပြန်ကြောများ၏အင်္ဂါများကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• Prosthesis အတွက်ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းဖြစ်ပေါ်နေစဉ်ရေယာဉ်များအားပျက်စီးစေခြင်း၊
• အဆိုပါ aorta ၏ညှပ်နေစဉ်အတွင်းခြေသည်း thrombosis,
• embolism
• ဆင်းရဲသော hemostasis ကြောင့်သွေးထွက်ခြင်း၊
• အာရုံကြောဆိုင်ရာပြicationsနာများ (ကျောရိုးသွေးကြောကြောင့်တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု) ။

၂ ။

• သွေးထွက်သံယို
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (၄၈ နာရီအတွင်းယာယီ oliguria)၊
• ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ,
• အူလမ်းကြောင်းဆိုးကျိုး,
• ဒဏ်ရာနှင့် mesenteric thrombosis ကြောင့်အူလမ်းကြောင်း ischemia နှင့် necrosis,
• lymphorrhea နှင့် postoperative အနာ၏ suppuration ။

၃ ။

• ရောဂါတိုးတက်မှုကြောင့်သွေးကြောများနှင့် Prosthesis ရောဂါများ၊
• anastomoses ၏မှားယွင်း aneurysms (မြုံရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ် prosthetic အမျှင်၏မတူကွဲပြား),
• aortic အူလမ်းကြောင်း fistulas
• ဆီးကြိတ်ရောဂါကူးစက်မှု
• ခွန်အားမရှိခြင်း။

purulent ပြicationsနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအရေးကြီးပါသည်။ ပြန်လည်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုလုပ်ငန်းများပြုလုပ်ပြီးနောက်သန့်ရှင်းသပ်ရပ်သောရောဂါများကိုသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၂၅ မှ ၇၅ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ၃-၂၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောအရေအတွက်များပြားလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

• ရှုပ်ထွေးပြီးအချိန်ကုန်သောစစ်ဆင်ရေးအသစ်များစတင်ခြင်း၊
• လူနာများ၏အသက်အရွယ်
• ပြင်းထန်သည့်ရောဂါများ (ဥပမာ၊ ဆီးချိုရောဂါ)၊
• သွေးအားနည်းရောဂါ, hypoproteinemia, ဗီတာမင်ချို့တဲ့,
• hypercoagulation
• ယခင်ဟော်မုန်းကုထုံး
• မကျေနပ်သော (မလုံလောက်) ဒဏ်ရာများရေနုတ်မြောင်း,
• ရှားပါးသောဆေးထည့်ခြင်း၊ ပageိဇီဝဆေးများကိုအလွန်စွဲမက်ခြင်းနှင့်ခံနိုင်ရည်ရှိသောသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများပေါ်ပေါက်လာခြင်း၊
• ဝန်ထမ်းများနှင့်လူနာများအတွက် staphylococcal သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးတစ်ခုတိုးလာ,
• asepsis နှင့်ပိုးသတ်ဆေး၏ဂန္ထဝင်စည်းမျဉ်းများခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအားနည်း။ G.V. Lord (G.W. Lord, 1977) သည်ရောဂါကူးစက်မှုအတိမ်အနက်နှင့်ကိုက်ညီသောပရိုတင်းများကိုသုတ်သင်ရှင်းလင်းသည်။
  • ငါဒီဂရီ - အရေပြားကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
  • II ဒီဂရီ - အရေပြားနှင့်အရေပြားတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်း၊
  • (၃) ဒီဂရီ - Prosthesis ၏theရိယာကိုပျက်စီးခြင်း။

၁။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်းများ - အနာများနှင့် trophic အနာများကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါကုသခြင်း၊ ရောဂါကူးစက်မှု၏အညစ်အကြေးစွန့်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းသန့်ရှင်းရေး။

၂။ Intraoperative - အသားအရေကိုစေ့စေ့စပ်စပ်ကုသခြင်း၊ နည်းစနစ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာကုသမှု၊ ခွဲစိတ်မှု၏ ဦး ဆုံးအဆင့်များ၌လက်အိတ်များလဲခြင်း၊

၃။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း၊ ၇-၁၀ ရက်ကြာကျယ်ပြန့်သောပantibိဇီဝဆေးများ၊

Prosthesis ဓာတုပစ္စည်းနှင့်ထိတွေ့မှုကြောင့်အနာများကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်၊ ပြန်လည်ပြုပြင်ရန်နှင့်ကြွက်သားအသားအရေအစားထိုးခြင်းဖြင့် Prosthesis ကိုထုတ်ပစ်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှုမအောင်မြင်ပါကကာကွယ်ဆေးကိုဖယ်ရှားသည့်ရှောင်ကွင်းကိုရှောင်ကွင်းသင့်သည်။ ရဲရင့်ပြီးကောင်းစွာစဉ်းစားထားသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ကြောက်စရာကောင်းသော၊ ပantibိဇီဝဆေးများကိုစောစီးစွာအသုံးပြုခြင်းကိစ္စတွင်စစ်ဆင်ရေး၏ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်မှု၊ trophic အနာများနှင့် allotransplantation ကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။ လူနာများ၏ activation သည်သူတို့၏ယေဘူယျအခြေအနေနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားခံပမာဏပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ၃-၅ ရက်တွင်လမ်းလျှောက်ခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်။ သို့သော်ကိစ္စရပ်တစ်ခုစီအတွက်ဤကိစ္စကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ပြန်လည်ပြုပြင်မွမ်းမံသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများသည် antiplatelet နှင့် anti-atrogenic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအဆက်မပြတ် prophylactic ဆေးများသောက်သုံးသင့်ပြီးစနစ်တကျပြည့်စုံသောရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူသင့်ပြီး angiosurgeon မှအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

ထို့ကြောင့်ပစ္စုပ္ပန်တွင်အတွေ့အကြုံများစွာကိုစုဆောင်းထားပြီးသွေးလွှတ်ကြောများ၏ပျောက်ကွယ်သွားသောရောဂါများကိုကုသခြင်းနှင့်ကုသခြင်းတို့တွင်အမှုတစ်ခုစီအတွက်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုရှာဖွေပြီးအကောင်းဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

angiology အပေါ်ရွေးချယ်ထားသောပို့ချချက်။ E.P. Kohan, I.K. Zavarina

အစွန်း၏ Atherosclerosis obliterans: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများကိုသွေးကြောကျုံ့စေသည့်နာတာရှည်ရောဂါများနှင့် တွဲဖက်၍ နာတာရှည်ရောဂါများသည်မကြာခဏအသက် ၄၀ ကျော်လူများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ခြေထောက်သွေးကြောများကိုအနည်းငယ်ဖြုတ်ပစ်လိုက်ခြင်းနှင့်အတူ hypoxia လက္ခဏာများပေါ်လာသည် - ခြေလက်အင်္ဂါများထုံခြင်း၊ ထိခိုက်လွယ်မှု၊ လမ်းလျှောက်သောအခါကြွက်သားနာခြင်း။

အဆက်မပြတ်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးသည် necrotic အနာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်နိုင်သည်၊ သို့သော်လူနာများစွာတွင်အန္တရာယ်အချက်များရှိသည်။

• အဝလွန်ခြင်း
• အဆီအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာ
• သွေးပြန်ကြောများကြောင့်အောက်ပိုင်းစွန်းတိုင်အောင်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုချိုးဖောက်သည်။

အနိမ့်ခြေလက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Atherosclerosis obliterans

femoral artery အတွက်သွေးအားနည်းပြောင်းလဲမှုများ atherosclerotic ပြားနှင့်အတူသာပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများ၏ရောဂါဗေဒ၊ မျိုးပွားမှုစနစ်၊ ရေကျောက်သွေးပြန်ကြောများသည်အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ သွေးကြောသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုကာကွယ်ရန်အတွက်မျိုးပွားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုအချိန်မီကုသရန်လိုအပ်သည်။

femoral သွေးလွှတ်ကြောများတွင်ပြား၏ကြိမ်နှုန်းမြင့်ကြိမ်နှုန်း 2 စည်သို့ခွဲခြာ၏ site ကိုဒီရေယာဉ်အနီးရှိ aorta အတွက် bifurcation ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရိယာတွင်သွေးသည်ရွေ့လျားသောအခါလည်ချောင်းနာခြင်းကြောင့်၎င်းသည်နံရံဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေသည်။ ပထမ ဦး စွာအ aorta တွင်အဆီစုဆောင်းခြင်းဖြစ်ပေါ်, ပြီးတော့အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကျလိမ့်မည်။

Femoral သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောထဲမှာပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication

ခြေလက် ischemia ၏အသုံးအများဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာကိုပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒသည်နာကျင်ခြင်း၊ ခြေလက်အင်္ဂါများထုံခြင်းစသောလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကြွက်သားအမျှင်များဖိအားပေးခြင်းသည်နာကျင်မှုတဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, လူတစ် ဦး ရောဂါဗေဒလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်။ အဆိုပါအခြေအနေအဆင်မပြေ, နာကျင်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication နှင့်အတူ, ရောဂါဗေဒရောဂါလက္ခဏာတွေတ ဦး တည်းခြေလက်၌ပေါ်လာပါသည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့် nosology သည် symmetry ကိုရရှိသည်။ ၎င်းသည်နှစ်နိုင်ငံပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဖော်ပြခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ လမ်းလျှောက်သောအခါကြွက်သားနာကျင်မှုသည်နွားသငယ်ကြွက်သားတွင်ပေါ်လာသည်။

အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုကိုလူတစ် ဦး နာကျင်မှုမစတင်မီလမ်းလျှောက်သည့်အကွာအဝေးအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်နာကျင်မှုသည် ၁၀ မီတာထက်မပိုသောမြေမျက်နှာသွင်ပြင်ကိုရွေ့လျားသည့်အခါထက်နောက်ကျခြင်းဖြစ်သည်။

နာကျင်မှု၏နေရာဒေသပေါ် မူတည်၍ ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြုခြင်းကိုအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။

မြင့်မားသောအမျိုးအစားနှင့်အတူ, နာကျင်မှု syndrome ရောဂါဟာ gluteal ကြွက်သားမှာတိုက်ရိုက်တည်ရှိသည်။ ရောဂါဗေဒကိုမကြာခဏ Lerish ၏ရောဂါနှင့် (aortic bifurcation ၏inရိယာ၌ပြားနှင့်အတူ) နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

အနိမ့်ခြေဆွံ့နွားသငယ်ကိုနာကျင်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ပေါင်၏အောက်ပိုင်းသုံးပုံတပုံဒူးအဆစ်၏ပရောဂျက်တွင် atherosclerotic အာရုံစိုက်မှုဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။

ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication ရှာဖွေရေးမှာရိုးရှင်းပါသည်။ လမ်းလျှောက်နေစဉ်နွားသငယ်ကြွက်သားများ၌နာကျင်မှုဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာ၏တိုင်ကြားချက်များအပြင်ဘေးဒဏ်သင့်သည့်သင်္ဘော၏နေရာ - သွေးကြောနှင့်အမြှေးပါးသွေးကြောများနှင့်ခြေထောက်အောက်ခြေရှိသွေးကြောများမလွင့်ပါ။

ပြင်းထန်သောလမ်းကြောင်းသည် trophic ကြွက်သားများကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသည်၊ ၎င်းသည်သူတို့၏ပမာဏလျော့နည်းခြင်း၊ အရေပြား၏ cyanosis၊ ခြေချောင်းများ၏ cyanosis တို့ဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ ထိခိုက်နစ်နာနေသောခြေလက်များသည်ထိရန်အအေးမိသည်။

အနိမ့်စှနျးမှအစ်ရှ်ပျက်စီးမှု, အာရုံကြောစည်ပျက်စီးခြင်း, ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း, ခြေနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ ရောဂါဗေဒတွင်လူနာများသည်အတင်းအကျပ်ကိုယ်ဟန်အနေအထားရှိကြသည် - သူတို့ခြေထောက်များကို dangling state တွင်ထားကြသည်။

obliterating atherosclerosis ၏ခွဲခြား:

1. ၁ ကီလိုမီတာထက်ပိုသောအခါနာကျင်ပါ။ ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုဖြင့်နာကျင်မှုရှိပါသည်။ ပြင်းထန်သောခြေထောက်သွေးကြောကြောင့်အကွာအဝေးများစွာကိုမခံပါ။
2. အရှည် ၁ မီတာ ၂၅၀ မှ ၁ ကီလိုမီတာသို့ရွေ့လျားသောအခါအဆင့် (၁) သည်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသရုပ်သဏ္ဌာန်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ မျက်မှောက်ခေတ်မြို့ကြီးများတွင်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများကိုဖန်တီးရန်ခဲယဉ်းသဖြင့်လူတစ် ဦး သည်သိမ်မွေ့စွာသိသိသာသာမခံစားရပါ။ ကျေးလက်ဒေသတွင်နေထိုင်သူများသည်သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုပိုမိုခံစားရလေ့ရှိသည်။
3. အဆင့် ၂ သည်မီတာ ၅၀ ကျော်လမ်းလျှောက်သောအခါနာကျင်မှုခံစားရသည်။ ထိုအခြေအနေသည်လမ်းလျှောက်နေစဉ်လူတစ် ဦး ၏အတင်းအဓမ္မလိမ်ပြောခြင်းသို့မဟုတ်ထိုင်ခြင်းအနေအထားကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
4. အဆင့် (၃) - ခြေသည်းသွေးကြောများသိသိသာသာကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးပြီးအရေးပါသောသွေးကြောရောဂါဖြစ်သည်။ တိုတောင်းသောအကွာအဝေးကျော်ရွေ့လျားသည့်အခါရောဂါဗေဒနာကျင်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အခြေအနေသည်မသန်စွမ်းမှုနှင့်မသန်စွမ်းမှုတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အိပ်ချိန်နှောင့်ယှက်ခြင်းကိုညအချိန်၌နာကျင်မှုကြောင့်ဖြစ်စေ၊
5. trophic ရောဂါ၏အဆင့် 4 necrotic foci, အောက်ပိုင်းစှနျး gangrene ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူသွေးထောက်ပံ့ရေးသိသိသာသာချိုးဖောက်မှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။

occlusal-stenotic မမှန်မှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, aorto-iliac အစိတ်အပိုင်း, popliteal-tibial ဒေသပျက်စီးစေသိသိသာသာ obliteration လည်းမရှိ။ ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ morphologists ဒါခေါ် "သွေးလွှတ်ကြောမှဇာတ်လမ်း Multi- ပျက်စီးမှု" ။ လေ့လာခဲ့သောအရာဝတ္ထု၏အထူတစ်ခုလုံးတွင် estersified ကိုလက်စထရောပြားများကိုမြင်သာစေသည်။

atherosclerosis obliterans ၏ပျံ့နှံ့အဆင့်ဆင့်သို့ခွဲခြားထားသည်:

• အပိုင်းဖျက်သိမ်းခြင်း - အဏုအပိုင်းအစတစ်ခုသာ microcirculation site မှကျသည်။
• အဖြစ်များသော occlusion (၂ တန်း) သည်အပေါ်ယံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ပိတ်ဆို့မှုတစ်ခု၊
• အဆိုပါ bifurcation ofရိယာ၏ချို့ယွင်း patency နှင့်အတူ popliteal နှင့် femoral သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း,
• popliteal နှင့် femoral သွေးလွှတ်ကြောများတွင် microcirculation ကိုအပြည့်အဝပိတ်ဆို့ခြင်း - 4 ဒီဂရီ။ ရောဂါဗေဒနှင့်အတူအနက်ရောင်သွေးလွှတ်ကြောစနစ်သို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
• femoral-popliteal ဒေသပျက်စီးနှင့်နက်ရှိုင်းသော femoral သွေးလွှတ်ကြောပျက်စီးခြင်း။ အဆင့် ၅ ကိုအောက်ပိုင်းစွန်းများနှင့် necrosis ပြင်းထန်သော hypoxia၊ trophic gangrene အနာများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ လိမ်နေသောလူနာ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေကိုပြုပြင်ရန်ခက်ခဲသည်၊ ထို့ကြောင့်ကုသမှုသည်လက်ခဏာသာဖြစ်သည်။

atherosclerosis တွင် occlusal stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အမျိုးအစား ၃ မျိုးကိုကိုယ်စားပြုသည်။

1. အောက်ပိုင်းခြေထောက်မှသွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည့် tibia နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဝေးလံသောအပိုင်းကိုပျက်စီးခြင်း၊
2. အနိမ့်ခြေထောက်သွေးကြော occlusion ။ tibia နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောများပေါ်တွင် patency ထိန်းသိမ်းထားသည်။
3. သွေးလွှတ်ကြောများ၏သီးခြားအကိုင်းအခက်အပေါ် patency ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အတူပေါင်နှင့်အနိမ့်ခြေထောက်အားလုံးရေယာဉ်များ Occlusion ။

အနိမ့်စှာ၏သွေးကြောများဖျက်ဆီးသည့် atherosclerosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

အနိမ့်စှမျးဖကျြဆီး၏ရောဂါလက္ခဏာများဘက်ပေါင်းစုံဖြစ်ကြသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအရာများတွင်သရုပ်အားလုံးနှင့်အတူရောဂါဗေဒ၏အမှတ်အသားဖြစ်သောပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication နှင့်အတူ။

ခြေထောက်သွေးကြောများမှ atherosclerotic ပျက်စီးမှု၏လက္ခဏာများကိုအစနှင့်အဆုံးသို့ခွဲခြားထားသည်။ ခြေလက်အင်္ဂါများအတွင်း၌အဆီသိုက်၏ကန ဦး လက္ခဏာများ

• အအေးမိ၏အရေးယူမှုမှအထိခိုက်မခံ။ နွားသငယ်တွင်း၌နာကျင်ခြင်း၊
• Lerish ၏ရောဂါလက္ခဏာသည် gluteal ကြွက်သားများနာကျင်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်၊ နောက်ကျောareaရိယာသည် aortic-iliac အစိတ်အပိုင်းရှိပြားများ၏နေရာဒေသနှင့်အတူ၊
• အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီ, ကြွက်သားအမျှင်၏ကျုံ့,
• ခြေထောက်နှင့်ပေါင်ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊
• လက်သည်း၊
• ပြားများ၏အလွှာ,
• အနာပျောက်စေသော trophic အနာ,
• အရေပြားပျက်စီးမှု၏အစက်အပြောက်အတွက်ပြောင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။

obliterating atherosclerosis ပြင်းထန်အဆီးအတားအားဖြင့် gangrene အထိ trophic ခြေထောက်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူသွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

လူနာ ၄၅% တွင်နာမကျန်းမှုသည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသို့ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အတူတက်ကြွစွာကုသမှုကိုဖျက်သိမ်းပြီးနောက်ထပ်ခါတလဲလဲဖမ်းဆီးရမိမှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏပြန်ဖြစ်သောလူများအတွက်ကာလရှည်အတွင်းလူနာကုသမှုကိုအကြံပြုသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပါကလူနာသည် angiosurgeon ၏အကြံဥာဏ်ကိုရယူသင့်သည်။ သူသည်လူနာအားစစ်ဆေးပြီးနောက်သူ့ကိုစာမေးပွဲလမ်းကြောင်းသတ်မှတ်လိမ့်မည်။ ဒီရောဂါဗေဒကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းများနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

• lipids ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ, fibrinogen ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, ဂလူးကို့စ,
• သွေးထွက်ခြင်း၏ကြာချိန်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း,
• dopplerography နှင့်အတူ Ultrasound ရေယာဉ်များ,
• ဆန့်ကျင်ဘက်အေးဂျင့်နှင့်အတူ angiography,
• ကဗျာ
• MRI
• မှန် CT ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်နှင့်အတူစကင်။

ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ပြီးနောက်လူနာပြည့်စုံသောကုသမှုကိုကမ်းလှမ်းခဲ့သည်။

အနိမ့်စှာ၏ရေယာဉ်များ atherosclerosis obliterans ကုသနည်းဗျူဟာရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်နှင့်ရှေးရိုးစွဲသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များပါဝင်နိုင်သည်။

ကုသမှုအစတွင်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုသောအချက်များကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။

1. အလေးချိန်ပြင်ခြင်း။
2. ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းနှင့်အခြားအကျင့်ဆိုးများ။
3. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုတိုက်ခိုက်ခြင်း။
4. မြင့်မားသောကိုလက်စထရောနှင့်တိရစ္ဆာန်အဆီများမှအစားအစာများကိုစားသုံးရန်ငြင်းဆန်ခြင်း (အစားအစာနံပါတ် ၁၀) ။
5. သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖျက်သိမ်းရေး။
6. "မကောင်းသော" ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချ။
7. ဆီးချိုရောဂါအတွက်သကြားအဆင့်ဆင့်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်။

ရောဂါဗေဒ၏ကန ဦး အဆင့်နှင့်အတူလူနာထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများသောက်ရန်အကြံပြုနိုင်ပါသည်

• လက်စထရောကိုလျှော့ချရန်ဆေးဝါးများ - Lovastatin, Quantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid,
• triglycerides လျှော့ချရန်ဆေးဝါးများ - clofibrate, bezafibrat,
• microcirculation ကိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့် thrombosis ကိုကာကွယ်ရန်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin,
• သွေးပေါင်ချိန်ကျစေသည့်ဆေးများ - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet,
• တစ်ရှူး trophism တိုးတက်လာဖို့မူးယစ်ဆေးဝါးများ - နီကိုတင်းအက်ဆစ်, Nikoshpan, B ဗီတာမင်,
• multivitamin ရှုပ်ထွေးသော။

ရူပဗေဒကုထုံးများ (microcurrents, လေဆာကုထုံး), balneotherapy နှင့် hyperbaric အောက်စီဂျင်အောက်ပိုင်းစှ၏ arteriosclerosis obliterans ၏ကုသမှုများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများတွင် -

• gangrene ၏လက္ခဏာများ
• အနားယူချိန်၌ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု၊
• thrombosis
• atherosclerosis ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်မှုသို့မဟုတ်အဆင့် III ကို-IV ။

ရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင်လူနာသည်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည် -

• balloon angioplasty - လေပူဖောင်းအတွင်းသို့လေထဲသို့ထိုးသွင်းသည့်အခါထိုးဖောက်မှုတစ်ခုမှတဆင့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသို့ပူဖောင်းပါသောအထူးပြွန်ကိုထည့်သွင်းသည်။ သွေးကြောနံရံများဖြောင့်သည်။
• cryoplasty - ဤကြိုးကိုင်ခြယ်လှယ်ခြင်းသည်ပူဖောင်း angioplasty နှင့်ဆင်တူသည်၊ သို့သော်သွေးလွှတ်ကြောကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အအေးခံအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းသည်ရေယာဉ်၏အလင်းကိုချဲ့နိုင်ရုံသာမက atherosclerotic သိုက်များကိုပါဖျက်ဆီးနိုင်သည်။
• stenting - sclerotic plaque များဖျက်ဆီးခြင်းအတွက်အမျိုးမျိုးသောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပါ ၀ င်သည့်အထူး stents များကိုသွေးလွှတ်ကြော၏ lumen သို့မိတ်ဆက်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေတဲ့အခါ, angiography ဖျော်ဖြေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုထိန်းချုပ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ဤရွေ့ကားကြားဝင်အထူးဆေးရုံများအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်တစ်နေ့ဆေးကုသမှုအောက်တွင်ရှိနေပြီးနောက်တစ်နေ့အိမ်သို့ပြန်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏လင်းလက်မှုကိုသိသိသာသာကျဉ်းမြောင်းစေခြင်းဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောပွင့်လင်းသောနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။

• shunting - စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းအတုသင့်၏ဓာတုပစ္စည်းမှလူနာထံမှယူသောအခြားသွေးလွှတ်ကြောများမှပြုလုပ်သည်။
• endarterectomy - စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း atherosclerotic plaque ကြောင့်ထိခိုက်သည့်သွေးလွှတ်ကြောareaရိယာကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအပြင်နောက်ထပ်အရန်ခွဲစိတ်နည်းများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• အရိုးပျက်စီးခြင်းကြောင့်သွေးကြောအသစ်များကြီးထွားခြင်း၊
• sympathectomy - သွေးလွှတ်ကြောများ၏ချောင်းဆိုးခြင်းကိုနှိုးဆွပေးသည့်အာရုံကြောများအဆုံးသတ်ခြင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ထပ်ခါတလဲလဲပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အကြီးစားအနာရောဂါပျောက်ကင်းစေသော trophic အနာများသို့မဟုတ်ခြေလက်အင်္ဂါ gangrene ၏လက္ခဏာများနှင့်အတူဖွဲ့စည်းခြင်း, ပလပ်စတစ်ခွဲစိတ် necrotic ဒေသများဖယ်ရှားသို့မဟုတ်အောက်ပိုင်းခြေလက်များ၏အစိတ်အပိုင်းများဖြတ်တောက်ပြီးနောက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအရေပြားအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။

အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများရှိသွေးကြောများကိုဖျက်ပစ်သည့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုအတွက်ခန့်မှန်းချက်သည်လူနာ၏ angiosurgeon မှစောစီးစွာကုသမှုနှင့်အတူအဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ 10 နှစ်အတွင်း, လူနာ 8% အတွက် thrombosis သို့မဟုတ် gangrene ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုလေ့လာသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

အောက်ပိုင်းစောင်းများ၏သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, အောက်ပါအစီအမံများလုပ်နိုင်ပါတယ်:

1. နာတာရှည်ရောဂါများကိုအချိန်မီကုသမှု။
2. နှစ်ပေါင်း ၅၀ ကြာပြီးနောက်ကျန်းမာရေးကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း။
3. အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းဆန်ခြင်း။
4. ကောင်းမွန်သောအာဟာရဓာတ်။
5. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုတိုက်ခိုက်ခြင်း။
6. စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများဖယ်ထုတ်။
7. အဝလွန်တိုက်ဖျက်ရေး။

ဒါဘာလဲ

Atherosclerosis obliterans သည် atherosclerosis ပုံစံဖြစ်သည်။ ဤရောဂါဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံများ၌ကိုလက်စထရောပြားများသည်ပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (stenosis) သို့မဟုတ်၎င်းအားလုံးဝပိတ်ဆို့ခြင်း၊ occlusion သို့မဟုတ် obliteration ဟုခေါ်သောကြောင့်သူတို့သည်ခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ occlusal-stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

ကိန်းဂဏန်းများအရရောဂါဗေဒ၏တည်ရှိမှုသည်အနှစ် ၄၀ ကျော်သောအမျိုးသားများဖြစ်သည်။ အနိမ့်ဆုံးစွန်း၏သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုဖယ်ရှားပေးခြင်းသည်ကမ္ဘာ့လူ ဦး ရေ၏ ၁၀% တွင်ဖြစ်ပြီးဤအရေအတွက်သည်အဆက်မပြတ်ကြီးထွားလာနေသည်။

ဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများ

သွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာဆေးလိပ်သောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆေးရွက်ကြီးတွင်ပါဝင်သောနီကိုတင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောများကိုချောင်းဆိုးစေသဖြင့်သွေးကြောများမှတစ်ဆင့်သွေးကြောများစီးဆင်းခြင်းနှင့်သွေးခဲခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၏သွေးလွှတ်ကြောများကိုသွေးကြောကျဉ်းစေသည့်နောက်အကြောင်းရင်းများနှင့်အစောပိုင်းစတင်ခြင်းနှင့်ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောလမ်းကြောင်းဆီသို့ ဦး တည်စေသောအချက်များ

• တိရိစ္ဆာန်အဆီကြွယ်ဝသောအစားအစာများမကြာခဏစားသုံးခြင်းနှင့်အတူကိုလက်စထရော,
• သွေးတိုးရောဂါ
• အဝလွန်
• မျိုးရိုးလိုက် predisposition
• ဆီးချိုရောဂါ
• လုံလောက်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း၊
• မကြာခဏဖိစီးမှု။

Frostbite သို့မဟုတ်ရှည်လျားသောအေးခဲနေသောခြေထောက်များကိုအေးခဲစေသောငယ်ရွယ်စဉ်ကပင်အအေးမိခြင်းကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအရာဖြစ်စေသည်။

ဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရား

များသောအားဖြင့်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအကွက်များ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်အသက်ကြီးလာသောအခါကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိ lipoprotein ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားသည်အောက်ပါအဆင့်များသို့ဖြတ်သန်းသွားသည်။

1. ကိုယ်ခန္ဓာထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာသောကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides (အူလမ်းကြောင်းအတွင်းသို့စုပ်ယူသည်) ကိုအထူးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတင်းပရိုတင်းများဖြစ်သော chylomicrons နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုသို့ကူးပြောင်းသည်။
2. အသည်းသည်ရရှိလာသောအရာဝတ္ထုများကိုပြုပြင်ပြီးအထူးဖက်တီးစည်များဖြစ်သော VLDL (အလွန်နိမ့်သောကိုလက်စထရော) ကိုဖန်တီးသည်။
3. သွေးထဲတွင် lipoproteidlipase အင်ဇိုင်းသည် VLDL မော်လီကျူးများအပေါ်သက်ရောက်သည်။ ဓာတုဓာတ်ပြုမှု၏ပထမအဆင့်တွင် VLDLP သည်အလယ်အလတ်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်း (သို့မဟုတ် STLPs) သို့ဖြတ်သွားပြီးနောက်ဒုတိယအဆင့်တွင် VLDLP သည် LDLA (low-density cholesterol) အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသည်။ LDL သည်“ မကောင်းသော” ကိုလက်စထရောဟုခေါ်ပြီး၎င်းသည်ပိုမို atherogenic (ဆိုလိုသည်မှာ atherosclerosis ကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည်) ဖြစ်သည်။
4. အဆီတစ်ပိုင်းသည်အသည်းထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးထပ်မံပြုပြင်ထုတ်လုပ်သည်။ ဤတွင်၊ မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆကိုလက်စထရော (HDL) ကိုလစ်ပိုပရိုတိန်း (LDL နှင့် HDL) မှဖွဲ့စည်းထားသည်၊ ၎င်းသည်ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးသွေးကြောနံရံများကိုကိုလက်စထရောအလွှာများမှသန့်စင်ပေးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်“ ကောင်းသော” ကိုလက်စထရောဖြစ်သည်။ အဆီတစ်မျိုး၏အစာအချို့ကိုအစာကြေသည့်အသည်းအက်ဆစ်များအဖြစ်ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်အစားအစာအတွက်လိုအပ်သည်၊ အူသို့ပို့သည်။
5. ဤအဆင့်တွင် Hepatic cell များသည်မျိုးရိုးဗီဇအားဖြင့်ဖြစ်စေ၊ အိုမင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်စေကျရှုံးသွားနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် HDL အစားထွက်ရှိသည့်အဆီသိပ်သည်းဆနည်းသောအဆီအပိုင်းအစများသည်မပြောင်းလဲဘဲသွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်စေသည်။

မနည်းသည်နှင့်ပိုမို atherogenic ဖြစ်နိုင်သည်မှာ mutated သို့မဟုတ်အခြားပြောင်းလဲထားသော lipoproteins ဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် H2O2 (ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်) နှင့်ထိတွေ့မှုမှဓာတ်တိုးနိုင်သည်။

1. အနိမ့်သိပ်သည်းဆအဆီအပိုင်းအစများ (LDL) သည်အနိမ့်ဆုံးစွန်း၏သွေးလွှတ်ကြောနံရံများပေါ်တွင်အခြေချသည်။ သွေးကြောများ၏တောက်ပသောအရာဝတ္ထုများကြာရှည်စွာရှိနေခြင်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ သို့သော် macrophages နှင့် leukocytes များသည်ကိုလက်စထရောအပိုင်းအစများနှင့်မရင်ဆိုင်နိုင်ပါ။ အကယ်၍ ဤဖြစ်စဉ်ကိုဆက်လက်ဆွဲဆောင်ပါက၊ အရက်အလွှာ - ပြားများဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်းသိုက်များသည်အလွန်မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆရှိပြီးပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ပါသည်။
2. "မကောင်းသော" ကိုလက်စထရော၏ဆေးများကို encapsulated နှင့်ကွဲစေခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးတောင့်ကိုပျက်စီးစဉ်အတွင်းသွေးခဲခြင်းများဖြစ်ပေါ်သည်။ သွေးခဲခြင်းသည်အပိုထပ်ဆောင်းပါ ၀ င်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးသွေးလွှတ်ကြောများကို ပို၍ ပင်ပိတ်ဆို့စေသည်။
3. တဖြည်းဖြည်းနှင့်သွေးခဲများနှင့်ပေါင်းစပ်လက်စထရောအပိုင်းအစများကိုကယ်လစီယမ်ဆားများအစုလိုက်အပြုံလိုက်ကြောင့်တင်းကျပ်သောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးလွှတ်ကြောနံရံများသည်ပုံမှန်တိုးချဲ့နိုင်စွမ်းကိုဆုံးရှုံးပြီးပျက်စီးသွားပြီးကွဲထွက်လာသည်။ အရာအားလုံးအပြင်အမြဲတမ်း ischemia နှင့်အနီးအနားတစ်ရှူး necrosis hypoxia နှင့်အာဟာရမရှိခြင်းကြောင့်ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

အောက်ပိုင်းစွန်း၏သွေးကြောဖယ်ရှားပစ်နေစဉ်, အောက်ပါအဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်:

1. အဆင့် ၁ (stenosis ၏ကန ဦး သရုပ်ဖော်ချက်) - ကြက်ညှာရောင်ခြင်း၊ အရေပြားနီရဲနေခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်သောအခါလျှင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊
2. II အဆင့် (ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းရှင်းလင်းချက်) - နွားသငယ်ကြွက်သားများ၌ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်တောင့်တင်းမှုခံစားချက်၊ မီတာ ၂၀၀ ခန့်လမ်းလျှောက်ရန်ကြိုးစားသောအခါနာကျင်မှုကိုဖိအားပေးခြင်း၊
3. II B အဆင့် - နာကျင်မှုနှင့်မာကျောမှုတို့ကြောင့်သင့်အားမီတာ ၂၀၀ သွားရန်ခွင့်မပြုပါ
4. အဆင့် (၃) - နွားသငယ်ကြွက်သားများတွင်ဖိစီးမှုသည်ပိုမိုပြင်းထန်လာပြီးအနားယူချိန်တွင်ပင်ပေါ်လာသည်။
5. IV အဆင့် - ခြေထောက်ရဲ့မျက်နှာပြင်မှာ trophic disurbanures, long -aling အနာ၊ gangrene လက္ခဏာတွေရှိတယ်။

အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၏ atherosclerosis ၏အဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်မှာ gangrene ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုမကြာခဏခြေလက်၏ပြည့်စုံသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆုံးရှုံးမှုကို ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်လုံလောက်သောခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းသည်လူနာအားသေစေနိုင်သည်။

atherosclerosis obliterans ၏ပျံ့နှံ့အဆင့်ဆင့်သို့ခွဲခြားထားသည်:

1. အပိုင်းဖျက်သိမ်းခြင်း - အဏုအပိုင်းအစတစ်ခုသာ microcirculation site မှကျသည်။
2. အဖြစ်များသော occlusion (၂ တန်း) သည်အပေါ်ယံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ပိတ်ဆို့မှုတစ်ခု၊
3. အဆိုပါ bifurcation ofရိယာ၏ချို့ယွင်း patency နှင့်အတူ popliteal နှင့် femoral သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း,
4. popliteal နှင့် femoral သွေးလွှတ်ကြောများတွင် microcirculation ကိုအပြည့်အဝပိတ်ဆို့ခြင်း - 4 ဒီဂရီ။ ရောဂါဗေဒနှင့်အတူအနက်ရောင်သွေးလွှတ်ကြောစနစ်သို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
5. femoral-popliteal ဒေသပျက်စီးနှင့်နက်ရှိုင်းသော femoral သွေးလွှတ်ကြောပျက်စီးခြင်း။ အဆင့် ၅ ကိုအောက်ပိုင်းစွန်းများနှင့် necrosis ပြင်းထန်သော hypoxia၊ trophic gangrene အနာများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ လိမ်နေသောလူနာ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေကိုပြုပြင်ရန်ခက်ခဲသည်၊ ထို့ကြောင့်ကုသမှုသည်လက်ခဏာသာဖြစ်သည်။

atherosclerosis တွင် occlusal stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အမျိုးအစား ၃ မျိုးကိုကိုယ်စားပြုသည်။

1. အောက်ပိုင်းခြေထောက်မှသွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည့် tibia နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဝေးလံသောအပိုင်းကိုပျက်စီးခြင်း၊
2. အနိမ့်ခြေထောက်သွေးကြော occlusion ။ tibia နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောများပေါ်တွင် patency ထိန်းသိမ်းထားသည်။
3. သွေးလွှတ်ကြောများ၏သီးခြားအကိုင်းအခက်အပေါ် patency ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အတူပေါင်နှင့်အနိမ့်ခြေထောက်အားလုံးရေယာဉ်များ Occlusion ။

ကန ဦး အဆင့်များတွင် OASNK ၏ရောဂါလက္ခဏာများ, စည်းကမ်းအဖြစ်, အတော်လေးချောဆီသို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်နေကြသည်။ ထို့ကြောင့်, ဒီရောဂါ Insidious နှင့်ခန့်မှန်းရခက်တဲ့စဉ်းစားသည်။ သွေးလွှတ်ကြောများကိုဤပျက်စီးမှုသည်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေပြီးလက်တွေ့လက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်အပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အောက်ပိုင်းစွန်း၏သွေးကြောကျုံ့ရောဂါလက္ခဏာပြ (ရောဂါ၏ဒုတိယအဆင့်) ၏ပထမ ဦး ဆုံးအရိပ်လက္ခဏာ:

• ခြေထောက်အဆက်မပြတ်အေးခဲရန်စတင်
• ခြေထောက်မကြာခဏထုံသွားပါ
• ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်သည်
• ရောဂါတစ်ခုသည်ခြေထောက်တစ်ချောင်းကိုထိခိုက်ပါကကျန်းမာသောခြေထောက်ထက်အမြဲအေးသည်။
• ရှည်လျားသောလမ်းလျှောက်ပြီးနောက်ခြေထောက်၌နာကျင်မှု။

ဤသရုပ်ဒုတိယအဆင့်တွင်ပေါ်လာပါသည်။ atherosclerosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဤအဆင့်တွင်လူတစ် ဦး သည်နာကျင်မှုမရှိဘဲမီတာ ၁၀၀၀ မှ ၁၅၀၀ အတွင်းလမ်းလျှောက်နိုင်သည်။

လူတို့သည်မကြာခဏအေးခဲခြင်း၊ ပုံမှန်ထုံခြင်း၊ အဝေးသို့လမ်းလျှောက်သောအခါနာကျင်ခြင်းစသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအရေးမကြီးပါ။ သို့သော်အချည်းနှီး! ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ရောဂါဗေဒ၏ဒုတိယအဆင့်မှာကုသမှုစတင်, သင် 100% ပြicationsနာများကာကွယ်တားဆီးနိုင်ပါတယ်။

အဆင့်သုံးဆင့်ပေါ်လာတဲ့ရောဂါလက္ခဏာများ -

• လက်သည်းများသည်ယခင်ကထက်နှေးကွေးသည်
• ခြေထောက်ထွက်ကျလာတယ်
• နာကျင်မှုသည်နေ့ရောညပါအလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်၊
• အကွာအဝေး (250-900 m) အပြီးလမ်းလျှောက်ပြီးနောက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။

လူတစ် ဦး သည်ခြေထောက်တွင်သွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည့်အဆင့် ၄ ရှိလျှင်နာကျင်မှုမရှိဘဲမီတာ ၅၀ မသွားနိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်စျေးဝယ်ခြင်းခရီးစဉ်သည်ပင်ပန်းသောအလုပ်တစ်ခုဖြစ်လာပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင်ခြံဝင်းထဲသို့ထွက်သွားသည်။ လှေကားတက်။ တက်ခြင်းသည်ညှင်းပန်းနှိပ်စက်ခြင်းသို့ရောက်သွားသည်။ များသောအားဖြင့်အဆင့် ၄ ရောဂါရှိသောလူနာများသည်အိမ်ပတ် ၀ န်းကျင်သို့သာရွေ့လျားနိုင်သည်။ ပြီးတော့ရှုပ်ထွေးမှုတွေများလာတာနဲ့အမျှသူတို့လုံးဝထကြတော့မှာမဟုတ်ဘူး။

ဤအဆင့်တွင်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအကျိတ်နာရောဂါကိုပျောက်ကင်းစေသည့်ရောဂါကုသမှုသည်မကြာခဏပင်အားနည်းသွားပြီး၎င်းသည်ခဏသာရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေပြီးနောက်ထပ်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်နိုင်သည်။

• ခြေထောက်ပေါ်အရေပြားမှောင်လာခြင်း၊
• အနာ
• gangrene (ဒီရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူ, ကိုယ်လက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ရန်လိုအပ်သည်) ။

သင်တန်း၏အင်္ဂါရပ်များ

ရောဂါလက္ခဏာအားလုံးတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်၊ သို့သော်ဖြစ်ခဲသည့်ကိစ္စရပ်များတွင်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများမှသွေးကြောများသွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုသွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပုံစံအဖြစ်ပြသသည်။ ထို့နောက်သွေးလွှတ်ကြော stenosis ၏အရပျ၌, သွေးလွှတ်ကြောများ၏ lumen ချက်ချင်းနှင့်တင်းကျပ်စွာပိတ်လိုက်သော thrombus ပေါ်လာသည်။ လူနာအတွက်အလားတူရောဂါဗေဒမမျှော်လင့်ဘဲကြီးထွားလာသည်။ သူသည်သုခချမ်းသာဆိုးရွားလာသည်ကိုခံစားရသည်။ ခြေထောက်၏အရေပြားဖျော့လာပြီးအအေးမိသည်။ ဤကိစ္စတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံအမြန်ဆွဲဆောင်ခြင်း (နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ဖြစ်ရပ်များကိုအချိန်ကိုရေတွက်ခြင်း - နာရီပေါင်းများစွာ) သည်လူတစ် ဦး ၏ခြေထောက်ကိုကယ်တင်နိုင်သည်။

တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောဆီးချိုရောဂါသည်ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ရောဂါသည် (နာရီပေါင်းများစွာမှရက်ပေါင်းများစွာအထိ) အလွန်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးလာပြီးအချိန်တိုအတွင်းတွင်၎င်းသည်အောက်ပိုင်းစွန်းဒေသများတွင် necrosis သို့မဟုတ် gangrene သို့ ဦး တည်စေသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲဆရာဝန်တွေကဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာခြေထောက်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုလုပ်လေ့ရှိတယ်။ ဒါကလူတစ်ယောက်ရဲ့ဘဝကိုကယ်တင်နိုင်တဲ့တစ်ခုတည်းသောအရာပဲ။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Atherosclerosis obliterans - အစွန်အဖျားသွေးကြောများ၏နာတာရှည်ရောဂါ, သူတို့ရဲ့ occlusive ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်အောက်ပိုင်းစှ၏ ischemia ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှလုံးရောဂါနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်သွေးကြောအားနည်းခြင်းကို obliterans ဟုခေါ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာဥာဏ်ရည် ဦး စီးဌာန (IHD နှင့်နာတာရှည် ဦး နှောက်သွေးကြောရောဂါပြီးနောက်တတိယအများဆုံး) အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ အနိမ့်ဆုံးအစွန်းကိုပျောက်ကင်းစေသည့်အသည်းနာခြင်းနှင့်ဆိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများသည်အများအားဖြင့်နှစ်ပေါင်း ၄၀ ကျော်အမျိုးသားများတွင်ဖြစ်ပွားမှု၏ ၃-၅% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။ Occlusive-stenotic တွေ့ရှိမှုသည်ကြီးမားသောရေယာဉ်များ (aorta၊ iliac arteries) သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်အရွယ်သွေးလွှတ်ကြောများ (popliteal, tibial, femoral) ကိုမကြာခဏထိခိုက်သည်။ အမြင့်ဆုံးစူးရှသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပျောက်ကင်းအောင်လုပ်ခြင်းနှင့်အတူ, subclavian သွေးလွှတ်ကြောများသောအားဖြင့်ထိခိုက်နေပါတယ်။

သွေးကြောကျဆင်းခြင်းအကြောင်းရင်းများ

atherosclerosis Obliterating သည် atherosclerosis ၏သရုပ်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းဖြစ်ပျက်မှုသည်အခြားနေရာဒေသတစ်ခု၏ atherosclerotic ဖြစ်စဉ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်တူညီသော etiological နှင့် pathogenetic ယန္တရားများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

မျက်မှောက်ခေတ်အယူအဆများအရ atherosclerotic သွေးကြောပျက်စီးခြင်းကို dyslipidemia၊ သွေးကြောနံရံအခြေအနေပြောင်းလဲခြင်း၊ receptor ယန္တရား၏လည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်မျိုးရိုးလိုက် (မျိုးရိုးဗီဇ) အချက်တို့ကမြှင့်တင်သည်။ သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုဖျက်ပစ်သည့်အဓိကရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများသည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အူအတွင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ lipoidosis ၏ပတ် ၀ န်းကျင်တွင် connective တစ်ရှူးများကြီးထွားလာပြီးရင့်ကျက်သည်။ ၎င်းတွင် fibrous plaque များဖွဲ့စည်းခြင်း၊ platelets အလွှာများနှင့် fibrin ခဲများပါလာသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် placque necrosis နှင့်အတူ, အခေါင်းပေါက်တစ်ရှူး detritus နှင့် atheromatous ထုနှင့်ပြည့်စုံဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ သွေးလွှတ်ကြော၏ရောင်ခြည်ထဲသို့ခွာလိုက်ခြင်းသည်သွေးကြောထဲကိုရောက်သွားပြီးသွေးကြောဆိုင်ရာ embolism ဖြစ်စေသည်။ပြောင်းလဲထားသောအမျှင်ပြားများ၌ကယ်လစီယမ်ဆားများကိုအစုလိုက်အပြုံလိုက်ဖယ်ထုတ်ခြင်းကြောင့်ရေ၏ပြိုကွဲပျက်စီးခြင်းကိုပြီးစီးစေသည်။ ပုံမှန်အချင်း၏ ၇၀% ကျော်၏သွေးကြောကျဉ်းကျဉ်းရောဂါသည်သွေးစီးဆင်းမှု၏သဘောသဘာဝနှင့်အမြန်နှုန်းကိုပြောင်းလဲစေသည်။

သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အချက်များမှာဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း၊ သွေးတွင်းကိုလက်စထရော၊ မျိုးရိုးလိုက်ရည်ရွယ်ချက်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုမရှိခြင်း၊ သွေးကြောကျဆင်းခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ (ဆီးချိုဆိုင်ရာ macroangiopathy)၊ အဝလွန်ခြင်း၊ hypothyroidism၊ တီဘီ၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း - Atherosclerosis obliterans သည်မကြာခဏသောရောဂါများနောက်ခံတွင်ဖွံ့ဖြိုးသည်။ သွေးလွှတ်ကြောများ၏ occlusal-stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ကိုအထောက်အကူပြုသည့်ဒေသတွင်းအချက်များမှာယခင်နှင်းခဲခြင်း၊ ခြေထောက်ဒဏ်ရာတို့ဖြစ်သည်။ atherosclerosis obliterans နှင့်အတူလူနာအားလုံးနီးပါးတွင်နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်၏သွေးကြောများသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

Obliterating atherosclerosis ၏ခွဲခြား

သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုဖယ်ရှားနေစဉ်အဆင့် ၄ ခုခွဲခြားထားသည်။

• ၁- မိုင်ပေါင်း ၁၀၀၀ ကျော်အကွာအဝေးတွင်နာကျင်မှုမရှိလမ်းလျှောက်နိုင်သည်။
• ၂- ၂၅၀-၁၀၀၀ မီတာအကွာအဝေးတွင်နာကျင်မှုမရှိလမ်းလျှောက်ခြင်း။
• ၂ ခ - ၅၀-၂၅၀ မီတာအကွာအဝေးတွင်နာကျင်မှုမရှိလမ်းလျှောက်ခြင်း။
• 3 - အရေးပါသော ischemia ၏အဆင့်။ နာကျင်မှုမရှိသောလမ်းလျှောက်မှုအကွာအဝေးသည် ၅၀ မီတာအောက်သာရှိသည်။ နာကျင်မှုသည်အနားယူချိန်နှင့်ညတွင်လည်းဖြစ်ပွားသည်။
• 4 - trophic မမှန်အဆင့်။ calcaneal ဒေသများနှင့်လက်ချောင်းများတွင် necrosis ဒေသများရှိသည်၊ နောင်တွင်ခြေလက်များ၏ gangrene ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါ occlusal-stenotic လုပ်ငန်းစဉ်၏ဒေသအလိုက်ပေးထားအောက်ပါခွဲခြားနိုင်ပါတယ်: အ aorto-iliac အစိတ်အပိုင်း၏ atherosclerosis obliterans, femoral-popliteal အစိတ်အပိုင်း, popliteal-tibial အစိတ်အပိုင်း, multistory သွေးလွှတ်ကြောပျက်စီးမှု။ တွေ့ရှိရပါသည်၏သဘောသဘာဝအားဖြင့်, stenosis နှင့် occlusion ခွဲခြားထားပါသည်။

femoral နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောများ၏ atherosclerosis obliterans ၏ပျံ့နှံ့ occlusal stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အမျိုးအစားများကိုခွဲခြား:

• ငါ - ကန့်သတ် (segment) occlusion,
• II ကို - အပေါ်ယံ femoral သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုဘုံကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
• ၃ - အပေါ်ယံအမြှေးပါးနှင့်ပေါ့ပ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများနေရာအနှံ့ပျံ့နှံ့ခြင်း၊
• IV - အပေါ်ယံ femoral နှင့် popliteal သွေးလွှတ်ကြောလုံးဝဖျက်သိမ်းခြင်း, popliteal သွေးလွှတ်ကြောများ၏ bifurcation ၏ဖျက်ဆီးခြင်း, နက်ရှိုင်းသော femoral သွေးလွှတ်ကြောများ၏ patency ချို့ယွင်းမဟုတ်ပါဘူး,
• V - femoral-popliteal အပိုင်းနှင့်နက်ရှိုင်းသော femoral artery ၏ occlusal-stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

obliterating atherosclerosis အတွက် popliteal-tibial အစိတ်အပိုင်း၏ occlusal-stenotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏မူကွဲ III ကိုအမျိုးအစားများအားဖြင့်ကိုယ်စားပြုနေကြသည်:

• ငါ - ကန ဦး ဌာနများရှိ popliteal သွေးလွှတ်ကြောနှင့်ကန ဦး ဌာနများရှိ tibial သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖျက်ဆီးခြင်း, 1, 2 သို့မဟုတ် 3 ခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောထိန်းသိမ်းထားသည်,
• II - ခြေထောက်အောက်ပိုင်းသွေးကြောများကိုဖျက်ဆီးခြင်း၊ popliteal နှင့် tibial artery ၏ distal အစိတ်အပိုင်းသည်ဖြတ်သန်းသွားနိုင်သည်။
• III ကို - အ popliteal နှင့် tibial သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖျက်ဆီးခြင်း, အနိမ့်ခြေထောက်နှင့်ခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏တစ် ဦး ချင်းစီအစိတ်အပိုင်းများဖြတ်သန်းဖြစ်ကြသည်။

Obliterating atherosclerosis ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

Atherosclerosis obliterans သည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမှသေဆုံးမှု၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံတွင်တတိယနေရာ၌ရှိနေသောလေးနက်သောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုဖယ်ရှားလိုက်သောအခါခြေလက်များ၏မြင့်မားသောဖြတ်တောက်ခြင်းကိုလိုအပ်သော gangrene ဖြစ်ပေါ်လာရန်ကြီးမားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။ ဦး နှောက်, သွေးကြောဆိုင်ရာ - စှ၏ရောဂါ obliterating ၏ဟောကိန်းအကြီးအကျယ် atherosclerosis ၏အခြားပုံစံများ၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ atherosclerosis ကိုဖြိုဖျက်သည့်လမ်းကြောင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ရှုံးနိမ့်သည်။

အထွေထွေကြိုတင်ကာကွယ်မှုများတွင်သွေးကြောကျဆင်းခြင်း (hypercholesterolemia၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုစသည်တို့) အတွက်အန္တရာယ်အချက်များဖယ်ရှားခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။ ခြေထောက်ဒဏ်ရာများရရှိခြင်း၊ တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုဆိုင်ရာခြေထောက်စောင့်ရှောက်ခြင်းများနှင့်အဆင်ပြေသည့်ဖိနပ်များတပ်ဆင်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုပျောက်ကင်းစေသည့်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးနှင့်ပုံမှန်အချိန်မီပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဆိုင်ရာသင်တန်းများသည်သင့်အားကိုယ်အင်္ဂါချို့တဲ့စေရန်နှင့်လူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေရန်ခွင့်ပြုသည်။