Lopirel ဆေးကိုဘယ်လိုသုံးရမလဲ။ > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

မူးယစ်ဆေးဝါး၏တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်း ရွေးချယ် မော်လီကျူး binding ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ် ADP မျက်နှာပြင်မှာတည်ရှိပါတယ် receptors နှင့်အတူ platel အရေအတွက်။ ထို့ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသော၏ activation GPIIb / IIIa နှင့် platelet စုစည်းမှု မဖြစ်နိုင်တာဖြစ်လာသည် ဒါ့အပြင် ကလို အခြားသူများကသွေးဆောင်စုစည်းမှုဖြစ်စဉ်များဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ် ရန်အောင်။ Platelets များသည်ပျက်စီးယိုယွင်းနေပြီးသူတို့၏သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည်အထိမလုပ်ဆောင်နိုင်ပါ။ စုစုပေါင်း.

ပထမအကြိမ်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက် antithrombotic ဖြစ်စဉ်စတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီး၊ ၃ ရက်မှ ၇ ရက်အထိဆေးပေးသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်ဆေးကုသခြင်းကိုရပ်စဲပြီးနောက် ၅ ရက်၊ သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းကြာချိန်သည်ကန ဦး အဆင့်သို့ပြန်သွားသည်။

ဒီဆေးကမြန်မြန်ဆန်ဆန်စုပ်ယူလိုက်တယ် အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း။ သို့သော်အာရုံစူးစိုက်မှု ကလိုပလာစမာတွင်အလွန်နည်းပါးသည်။ စုပ်ယူမှု ၅၀% ရှိသည်။ အဆိုပါဆေးသည်သွေးပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ကောင်းစွာချိတ်ဆက်ထားသည်။

Clopidogrel သည်အသည်း၌ metabolized လုပ်ပြီးပလာစမာတွင်တွေ့ရသော metabolites ၈၀% ခန့်သည်မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသည်။ လိုအပ်သောထောက်ပံ့ပေးသောတက်ကြွ metabolite စုစုပေါင်းဆန့်ကျင်ခြင်း ပါဝင်သောတစ် ဦး ဓာတ်တိုးတုံ့ပြန်မှုကဖွဲ့စည်းအရေးယူ cytochrome P450 ၏ isoenzyme - 2B6 နှင့် 3A4။ metabolite ကိုယ်နှိုက်နှင့်လျှင်မြန်စွာဓာတ်ပြုပါသည် platelets နှင့်သွေးပလာစမာတွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။

ဝက်၏သက်တမ်းသည်တက်ကြွသောပစ္စည်းအတွက် ၆ နာရီနှင့်မပျော်ဝင်သော metabolite အတွက် ၈ ဖြစ်သည်။ ထုတ်ကုန်များကိုအဓိကအားဖြင့်ဆီးနှင့်မစင်များနှင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုခံစားနေရသူများ၊ ကျန်းမာသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆေး၏ထိရောက်မှုကို ၂၅% လျော့နည်းစေသည်။

Lopirel အသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာများ

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကာကွယ်ရန်အသုံးပြုသည် သွေးလွှတ်ကြော thrombosis စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာခံစားနေရသောတစ် ဦး ချင်းစီတွင် -

အသုံးပြုရန်အတွက်လည်းညွှန်ပြသည် atherothrombotic ခံစားခဲ့ရသူလူနာများတွင်ပြနာများ myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းရှိသည် အရံသွေးလွှတ်ကြော occlusive ရောဂါ။ ဤကိစ္စတွင်, ဆေးကိုတစ် ဦး ပရိုဖိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုသည်။

Contraindications

ဒီဆေးကိုမသတ်မှတ်ပါ

ပြင်းထန် အသည်းပျက်ကွက်,
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့်နို့တိုက်အမျိုးသမီးများ
မှာ hemorrhagic ရောဂါ,
မှာ intracranial သွေးလွန်, အစာအိမ်အနာတိကျတဲ့မဟုတ်ပါ အနာ colitis, အဆုတ်ကင်ဆာ, တီဘီ နှင့် hyperfibrinolysis,
18 နှစ်အောက်ကလေးများ
မှာ ဓာတ်မတည် မူးယစ်ဆေးဝါး၏အစိတ်အပိုင်းများပေါ်တွင်
သည်းမခံပါနှင့် galactose.

မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပေါင်းစပ်သည့်အခါသတိထားသင့်သည် acetylsalicylic အက်ဆစ်, NSAIDs, heparin, ခန္ဓာကိုယ်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီကျောက်ကပ်နှင့် Hepatic မလုံလောက်ခြင်းနှင့်အတူ။

Lopirel, အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

အစာကိုမည်သို့ပင်သောက်စေကာမူ၊

အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက် Lopirel (၇၅ မီလီဂရမ်)

စည်းကမ်းအတိုင်း, နှင့်အတူ myocardial infarctionischemic လေဖြတ်, အစွန်အဖျားအတွက်သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ်နေ့လျှင်တစ် ဦး 1 ဆေးပြားသတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်။

ပြီးနောက်ဝန်ခံချက်၏ကြာချိန် နှလုံးရောဂါ - ၁ မှ ၂၅ ရက်အကြား၊ လေဖြတ် - ၇ ရက်သို့မဟုတ် ၆ လ။

လူနာလျှင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ မဖယ်ရှားဘဲ ST သို့မဟုတ်ကျင်းပခဲ့သည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ stentingထို့နောက်ကုသမှုကို ၃၀၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်ပြီးနောက် ၇၅ မီလီဂရမ် (ဆေးပြားတစ်လုံးတည်း) ကိုတစ်လလျှင် ၃ လအလိုတွင်သတ်မှတ်သည် (သင်တန်းကိုတစ်နှစ်အထိတိုးနိုင်သည်) ။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများအတွက်, စည်းကမ်းအဖြစ်, ဒါ့အပြင်သတ်မှတ်ထားသော ဒါပေမယ့်cetyl salicylic acidအကြံပြုထားသောသောက်သုံးသောပမာဏသည် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

Lopirel ကိုအိတ်တစ်လုံးပေါ်တွင်“ I” အက္ခရာ တင်၍ အချပ်၊ အဝိုင်း၊ နှစ်ထပ်အပြာ၊ ပန်းရောင်ရှိသေသပ်သောအခွံပြားရှိတက်ဘလက်ပုံစံများကိုတွေ့နိုင်သည်။ (ဖြူဖွေးသောအထုပ်တစ်လုံးတွင် ၇ ခုသို့မဟုတ် ၁၀ ခု - ကတ်ထူပြား ၁, ၂၊ ၄၊ ၈ သို့မဟုတ်ဖိုက်နာ ၁ ခု၊ ၇ လုံး၊ သို့မဟုတ် ၁ လုံး၊ ၂၊ ၃၊ ၅၊ ၆၊ ၉၊ ၁၀ ဆေးပြား ၁၀ ခုအတွက်အရည်ကြည်ဖု၊ ဆေးရုံ ၁၀ ခု၊ ၂၀၊ ၃၀၊ ၄၀ အရည်အတွက်။

Lopirel ၏တက်ဘလက် ၁ ခုတွင် -

တက်ကြွသောဆေးဝါး: clopidogrel - ၇၅ မီလီဂရမ်၊
excipients: microcrystalline cellulose, lactose, talc, glyceryl distrhenate, crospovidone (type A)၊
shell: Opadry II 85G34669 ပန်းရောင် talc, polyvinyl alcohol, macrogol 3350, titanium dioxide (E171), dye iron oxide red (E172), lecithin (E322) ။

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား

Clopidogrel သည် prodrugs အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ metabolites တစ်ခုမှာ platelet စုစည်းခြင်းကိုတက်ကြွစွာတားစီးပေးသောတစ်ခုဖြစ်သည်။ adenosine diphosphate (ADP) နှင့် P2Y တို့၏စည်းနှောင်မှုကိုတားဆီးပေးသည်₁₂platelet စုစည်း၏ဖိနှိပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သော glycoprotein IIb / IIIa ၏ရှုပ်ထွေးသော၏ ADP-mediated activation အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် platelet အဲဒီ receptor ။ နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်။ မရသောစည်းနှောင်မှုယန္တရားသည်၎င်းတို့၏ဘ ၀ တစ်လျှောက် (၇-၁၀ ရက်) ခန့်တွင် platelets ကို ADP ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ platelets များ၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ချက်သည်သူတို့၏မွမ်းမံမှု၏အမြန်နှုန်းပေါ် မူတည်၍ ပြန်လည်ပြုပြင်သည်။

ADP မှလွဲ၍ အခြား agonists များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော platelet စုဆောင်းခြင်းကိုလည်းအဆိုပါဆေးသည်တားဆီးသည်။ တက်ကြွစွာ metabolite ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းစနစ် P ၏ isoenzymes ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်₄₅₀နှင့်အချို့ isoenzymes polymorphic အတွက်ကွဲပြားသို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကတားစီးစေခြင်းငှါကတည်းက, တိုင်းလူနာ platelet စုစည်းမှု၏လုံလောက်သောတားစီးရှိပါတယ်။

Pharmacodynamic ဂုဏ်သတ္တိများ

၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့် Clopidogrel ကိုနေ့စဉ်စားသုံးခြင်းသည်အုပ်ချုပ်ရေး၏ပထမနေ့မှ ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုသိသိသာသာဖိနှိပ်သည်။ တဖြည်းဖြည်း ၃-၇ ရက်ကြာသည့်အခါဖိနှိပ်မှုအဆင့်တိုးလာကာ equilibrium state သို့ရောက်ရှိပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်အဆင့်သို့ရောက်ရှိသည်။ တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်မျှကို Equilibrium တွင်သောက်သောအခါ platel စုစုပေါင်းကို ၄၀-၆၀% ဖြင့်ဖိနှိပ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်တန့်ပြီးနောက် ၅ ရက်တာကာလအတွင်းသွေးထွက်ချိန်နှင့်သွေးခဲခြင်းစုစည်းမှုသည်ကန ဦး အဆင့်သို့တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ရောက်ရှိလာသည်။

လက်တွေ့ထိရောက်မှု / လုံခြုံမှု

Clopidogrel သည် atherosclerotic သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ (ဥပမာအားဖြင့် coronary, peripheral and cerebral arteries) ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် atherothrombosis ဖြစ်ပေါ်မှုအားတားဆီးပေးသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာပြforနာများအတွက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသောအန္တရာယ်အချက်များရှိခဲ့သော်လည်းသွယ်ဝိုက် anticoagulants ယူနိုင်သည့်လူနာများတွင် atrial fibrillation ရှိခဲ့လျှင် clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid (acetylsalicylic acid monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက) သည် clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် ACTIVE-A လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်ပြသခဲ့သည်။ အဓိကအားဖြင့်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြင်ပမှသွေးကြောများပျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ clopidogrel နှင့် acetylsalicylic အက်ဆစ်၏ Co- အုပ်ချုပ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုအစောပိုင်းသူ့ဟာသူထင်ရှားခြင်းနှင့် 5 နှစ်ကြာဆက်လက်တည်ရှိ။ acetylsalicylic acid နှင့် clopidogrel ကိုသောက်သုံးသောလူနာများတွင်အဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေလျော့နည်းလာခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်လေဖြတ်ခြင်းအကြိမ်ရေသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးများဖြင့်ကုသသည့်အခါပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး၊ Myocardial infarction ဖြစ်ပွားမှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်သော်လည်း၊ အာရုံကြောစနစ်အပြင်သွေးကြောသေဆုံးခြင်းအပြင် thromboembolism အကြိမ်ရေနှင့်လည်းကွာခြားမှုမရှိပါ။ ၎င်းနှင့်အတူ၊ clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြproblemsနာများရှိသည့်လူနာများအတွက်ဆေးရုံတက်ချိန်ကိုလျှော့ချခဲ့သည်။

စုတ်ယူခြင်း

တစ်ခုတည်းနှင့်အတူ clopidogrel ၏ဆေးထိုးနှုန်းနှင့်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်ပါကဓာတုသည်လျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည်။ ပျှမ်းမျှအားဖြင့်ပလာစမာတွင်မပြောင်းလဲသော clopidogrel ပမာဏအများဆုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၄၅ မိနစ်အကြာတွင် ၂.၂ မှ ၂.၅ ng / ml အထိရှိသည်။ clopidogrel ကိုကျောက်ကပ်များကစုပ်ယူသည် (၎င်း၏ metabolites ၏ထုတ်လွှတ်မှုအရ) သည်အနည်းဆုံး ၅၀% ရှိသည်။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု

တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုသည်အသည်း၌ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် metabolized လုပ်သည်။ in vivo နှင့် in vitro, clopidogrel ကိုနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ esterase မှတစ်ဆင့် hydrolysis နောက်တွင် cytochrome P system မှတဆင့်စနစ်တကျလည်ပတ်နေသည့် metabolites မှ carboxylic acid (၈၅%) မှမလှုပ်မယှက်သောဆင်းသက်လာခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။₄₅₀.

ကန ဦး အဆင့်တွင် Clopidogrel သည်အလယ်အလတ်ဖြစ်သော metabolite - 2-oxoclopidogrel ဖြစ်သည်။ oxoclopidogrel ၏နောက်ဆက်တွဲဇီဝြဖစ်ခြင်းသည်တက်ကြွစွာ metabolite ဖြစ်သည့် clopidogrel ၏ thiol derivative ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤသည် in vitro ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်း isoenzymes CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 နှင့် CYP1A2 ၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ini vitro တွင်ပါဝင်သောတက်ကြွသော thiol metabolite သည်စုပေါင်းခြင်းကိုဟန့်တားပေးသောကြောင့် platelet receptors နှင့်မသက်ဆိုင်ဘဲအလျင်အမြန်ဆက်သွယ်နိုင်သည်။

၃၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့် Clopidogrel ဆေးတစ်မျိုးတည်းသောက်သုံးပါကတက်ကြွသော metabolite အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုသည် clopidogrel ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည့်ဆေးပမာဏ ၄ ရက်အတွင်းသောက်သည့်အချိန်ထက်နှစ်ဆမြင့်သည်။ clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီးပြီးနောက် 0.5-1 နာရီမှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။

လူသားများတွင်မူ C-labeled clopidogrel ကိုနာရီ ၁၂၀ ကြာပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၄၆% ခန့်သည်အူများမှထုတ်လွှတ်ပြီးရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၅၀% ကိုကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ ၇၅ မီလီဂရမ်သောက်သော Clopidogrel ၏တစ်ကြိမ်တည်းသောက်သုံးပြီးနောက် half-life သည် ၆ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။ တစ်ကြိမ်တည်းနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲဆေးများဖြင့်သွေးထဲ၌ပျံ့နှံ့နေသောမလှုပ်မရှားဖြစ်သောအဓိက metabolite ၏ထက်ဝက်သည် ၈ နာရီခန့်ရှိသည်။

Pharmacogenetics

clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite နှင့်အလယ်အလတ် metabolite 2-oxoclopidogrel isoenzyme CYP2C19 သုံးပြီးဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ အဆိုပါ CYP2C19 isoenzyme genotype တစ်ခု ex vivo platelet စုစည်းမှုလေ့လာမှုစဉ်အတွင်းတက်ကြွ metabolite ၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်တက်ကြွ metabolite ၏ pharmacokinetics သက်ရောက်သည်။

အဆိုပါ CYP2C19 * 1 ဗီဇ၏ allele တစ် ဦး အပြည့်အဝအလုပ်လုပ်တဲ့ဇီဝြဖစ်ကိုက်ညီနှင့် CYP2C19 * 3 နှင့် CYP2C19 * 2 မျိုးဗီဇ၏ alleles nonfunctional ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်းနှင့် Mongoloid (99%) နှင့် Caucasoid (85%) လူမျိုးကိုယ်စားလှယ်များအတွက်ဇီဝြဖစ်လျော့နည်းစေ၏။ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုလျော့ကျခြင်း (သို့) CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 မျိုးဗီဇများရှိသည့် alleles များအပါအ ၀ င်အခြားသော alleles များမှာနည်းပါးသည်။ အားနည်းသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်သည့်လူနာများတွင် function ၏ဆုံးရှုံးမှုရှိသည့်ညွှန်ပြထားသောဗီဇ၏ alleles နှစ်ခုရှိသင့်သည်။ ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထားသည့်အချက်အလက်များအရ Negroid ပြိုင်ပွဲ၏တစ် ဦး ချင်းစီတွင်အားနည်းသော CYP2C19 ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏ phenotypes ၏ကြိမ်နှုန်းသည် ၄%၊ ကော့ကေးဆပ်လူမျိုး - ၂% နှင့်တရုတ် - ၁၄% ဖြစ်သည်။

clopidogrel 300 မီလီဂရမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်သောက်သုံးမှု၏ပထမအကြိမ်ဆေးကိုသောက်သောအခါဆေးဝါးနှင့်ဆေးကုသမှုနှင့် antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆန်းစစ်ရန်နှင့် clopidogrel ၆၀၀ မီလီဂရမ်နှင့် ၅ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်သောက်သုံးမှုတွင် (equilibrium သို့မရောက်မှီ) CYP2C19 isoenzyme (ultrafast၊ ပြင်းထန်သော၊ အားနည်းသော (သို့) အလယ်အလတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်စေခြင်း) ၏ Subtype ၄ ခုရှိသောလူ ၁၀ ယောက်ရှိအုပ်စု ၄ စုတွင်စေတနာ့ ၀ န်ထမ်း ၄၀ ပါ ၀ င်သောကဏ္crossစုံလေ့လာမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ ပြင်းထန်သော၊ အလယ်အလတ်နှင့်အလွန့်အလွန်မြန်သောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများတွင်တက်ကြွသော metabolite နှင့်ထိတွေ့မှုတွင်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိခြင်း၊ ပြင်းထန်သောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အားနည်းသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွင်းရှိတက်ကြွသော metabolite ၏ထိတွေ့မှုမှာ ၆၃-၇၁% ထိလျော့နည်းသွားသည်။ ၃၀၀ မီလီဂရမ် / ၇၅ မီလီဂရမ်စီမံချက်တွင်အားနည်းသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပျမ်းမျှ platelet စုစည်းမှုတားစီးသည့်တန်ဖိုးများဖြင့် ၂၄% (၂၄ နာရီအတွင်း) နှင့် ၃၇% (၅ ရက်တွင်) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပျမ်းမျှ platelet စုစည်းမှုတားစီးမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လျော့နည်းသွားသည် ပြင်းထန်သော (၃၉% - ၂၄ နာရီအကြာတွင် ၅၈% - ၅ ရက်မြောက်နေ့) နှင့်အလယ်အလတ် (၃၇% - ၂၄ နာရီအကြာတွင် ၆၀% - ၅ ရက်မြောက်) တွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်စေမှုများကိုပြုလုပ်သည်။ အစီအစဉ် 600 ကိုအသုံးပြုခြင်း၏အမှု၌, CYP2C19 * 1 ဗီဇ allele တစ် ဦး အပြည့်အဝအလုပ်လုပ်တဲ့မီလီဂရမ် / 150 မီလီဂရမ်ဇီဝြဖစ်ကိုထောက်ပံ့ပေးအားနည်း metabolizers အတွက်တက်ကြွ metabolite ၏ထိတွေ့မှု 300 မီလီဂရမ် / 75 မီလီဂရမ်အစီအစဉ်နှင့်အတူပိုမိုမြင့်မားခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှ platelet စုစုပေါင်းတားစီးက 300 mg / 75 မီလီဂရမ် regimen များအတွက်တူညီသောတန်ဖိုးကိုထက်ပိုပေမယ့်တိုးမြှင့် CYP2C 19 နှင့်အတူလူနာအုပ်စုများနှင့်ဆင်တူသော 32% (24 နာရီအကြာတွင်) နှင့် 61% (5th နေ့၌), ဖြစ်ခဲ့သည်။ အစီအစဉ်အရကုသမှုကိုခံယူထားတဲ့ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၊ ၃၀၀ မီလီဂရမ် / ၇၅ မီလီဂရမ်။ မှတ်သားသင့်သည်မှာလေ့လာမှုတွင်ဤအုပ်စုမှလူနာများအတွက်လက်တွေ့ရလဒ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအားဖြင့် clopidogrel ၏သောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုမူမသတ်မှတ်ရသေးပါ။

clopidogrel ကိုလက်ခံရရှိခြင်းနှင့် equilibrium အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ပြည်နယ်ထဲမှာကျန်ရစ်တဲ့သူ 335 စေတနာ့ဝန်ထမ်းများထံမှဒေတာများပါဝင်သည်ခြောက်လလေ့လာမှုများ၏ Meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ, အားနည်းသောဇီဝြဖစ်အတွက်တက်ကြွစွာ metabolite ကို၏ထိတွေ့မှု 72% နှင့်အလယ်အလတ် metabolites အတွက်လျှော့ချခဲ့ - ပြသခဲ့သည် platelet စုစည်းမှု၏တားစီး၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကို အသီးသီး 21.4 နှင့် 5.9% အားဖြင့်ပြင်းထန်သောဇီဝြဖစ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လျှော့ချ။

clopidogrel ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများအတွက် CYP2C19 genotype နှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များအကြားဆက်နွယ်မှု၊ ထိန်းချုပ်ထားသော၊ ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများတွင်အကဲဖြတ်ခြင်းမရှိသေးပါ၊ သို့သော်ယနေ့အထိနောက်ကြောင်းပြန်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားပါသည်။ အများအပြားဆောင်များတွင်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်သတင်းအချက်အလက်အဖြစ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက် genotype ၏ရလဒ်များ: CHARISMA (n = 2428), CURE (= = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- တစ် ဦး က (= = 601) ။

အားပျော့ခြင်းနှင့်အလယ်အလတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသောလူနာများအားလေ့လာမှု (၃) ခု (Giusti, Collet, Sibbing) နှင့် TRITON-TIMI 38 နှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုသည်အလားတူသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြarနာများ (myocardial infarction, stroke, death) သို့မဟုတ် stent thrombosis အထူးကြပ်မတ်ဇီဝြဖစ်နှင့်ပတ်သက်။ ဒေတာ။

Simon cohort နှင့် CHARISMA လေ့လာမှုတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြascularနာများပိုမိုများပြားလာခြင်း (ပြင်းထန်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက) အားနည်းသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်သာဖော်ပြသည်။

အဆိုပါ Trenk ဆောင်များတွင်လေ့လာမှုနှင့် CLARITY, CURE, ACTIVE-A လေ့လာမှုများမှာ CYP2C19 ဇီဝြဖစ်၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်သောအဘယ်သူမျှမအသင်းအဖွဲ့ရှိခဲ့သည်။

ယနေ့အထိဆောင်ရွက်သောလက်တွေ့လေ့လာမှုများသည် CYP2C19 isoenzyme လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်ကျသည့်လူနာများတွင်လက်တွေ့ရလဒ်များကွဲပြားမှုကိုရှာဖွေရန်မလုံလောက်သောနမူနာအရွယ်အစားရှိသည်။

အထူးလက်တွေ့ရောဂါများ

တစ် ဦး ချင်းစီအုပ်စုများအဘို့အ clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏ pharmacokinetics လေ့လာရသေး။

သက်ကြီးရွယ်အိုစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၇၅ နှစ်ကျော်) နှင့်သက်ဆိုင်သည့်လေ့လာမှုများတွင်ငယ်ရွယ်သောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများ၏အချက်အလက်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကသွေးထွက်ချိန်နှင့်သွေးမွှားများစုစည်းမှုကွဲပြားခြားနားမှုကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအတွက် Lopirel ဆေးပမာဏညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

၁၈ နှစ်အောက်လူနာများအတွက် clopidogrel ၏ဆေးဝါးနှင့်ဆေးဝါးဆိုင်ရာလေ့လာမှုကိုမလေ့လာရသေးပါ။

clopidogrel ကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (၅ မှ ၁၅ မီလီမီတာမှတစ်ကီလိုမီတာမှ ၁၅ မီလီမီတာအထိရှိလျှင်) ADP မှသွေးလွှတ်ကြောစုစည်းခြင်းစတင်ခြင်း၏ပမာဏသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများထက် ၂၅% ပိုမိုနိမ့်သည်။ clopidogrel 75 mg ကိုနေ့စဉ်သောက်သောကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများအတွက်ဤညွှန်ပြချက်နှင့်ဆင်တူသည်။ လူနာအားလုံးကဒီဆေးကိုကောင်းကောင်းခံနိုင်ခဲ့တယ်။

၁၀ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုသောက်သုံးခြင်းကြောင့်ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်စီးမှုများတွင် ADP - သွေးဆောင် platelet စုစည်းခြင်းကိုတားဆီးနိုင်မှုသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်တူသည်။နှစ် ဦး စလုံးအုပ်စုများကိုလည်းယုတ်သွေးထွက်အချိန်အတွက်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်။

လျှော့ချခြင်းနှင့်အလယ်အလတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်တာ ၀ န်ရှိသော CYP2C9 isoenzyme မျိုးဗီဇ၏ alleles များသည်ကွဲပြားသောလူမျိုးရေးအုပ်စုများမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်ကွဲပြားသည်။ Mongoloid ပြိုင်ပွဲမှကိုယ်စားလှယ်များအတွက်၊ ischemic ပြicationsနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ CYP2C19 isoenzyme ၏ genotype အရေးပါမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုမထားသည့်စာပေအချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Lopirel ဆေး၏တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းသည်ရွေးချယ်ထားသော platelets များ၏မျက်နှာပြင်ရှိ receptors များအား ADP မော်လီကျူး၏စည်းနှောင်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ထို့ကြောင့် GPIIb / IIIa ရှုပ်ထွေးသောနှင့် activation platelet များကိုစုစည်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ Clopidogrel သည်အခြားရန်သူများမှသွေးဆောင်ခြင်းဖြင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုတားဆီးသည်။ ဘဝသံသရာ၏အဆုံးအထိ, platelets ပျက်စီးနေခြင်းနှင့်စုစည်းနိုင်ခြင်းဆက်လက်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။

ဒီဆေးကိုအစာခြေလမ်းကြောင်းထဲမှာအလျင်အမြန်စုပ်ယူထားတယ်။ သို့သော် Clopidogrel သည်ပလာစမာတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုအလွန်နည်းပြီးစုပ်ယူမှု ၅၀% ရှိသည်။ အဆိုပါဆေးသည်သွေးပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ကောင်းစွာချိတ်ဆက်ထားသည်။

Clopidogrel သည်အသည်း၌ metabolized လုပ်ပြီးပလာစမာတွင်တွေ့ရသော metabolites ၈၀% ခန့်သည်မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသည်။ လိုအပ်သော antiaggregatory အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့် active metabolite ကိုဓါတ်တိုးခြင်းတုံ့ပြန်မှုဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည် cytochrome P450 isoenzyme 2B6 and 3A4 နှင့်ပါ ၀ င်သည်။ metabolite ကိုယ်တိုင်သည် platelets များနှင့်လျင်မြန်စွာဓာတ်ပြုပြီးသွေးပလာစမာတွင်မတွေ့ရှိပါ။

အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ

Lopirel ဆေးများကိုအစားအစာစားခြင်းမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ ပါးစပ်ဖြင့်သောက်သင့်သည်။

လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်သော ischemic / myocardial infarction ခံစားခဲ့ရသောသူများသို့မဟုတ်အရံအစသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသူများသည်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်သောက်သင့်သည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပြီးနောက်ပထမကုသမှုမှစတင်ကာ ၃၅ ရက်အထိ၊ လေဖြတ်ပြီးနောက် ၁ ပတ်မှ ၆ လအထိဖြစ်သည်။

ST အပိုင်းအမြင့်မပါဘဲစူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ (percutaneous coronary ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအတွင်းလူနာများအပါအ ၀ င်) ရှိလျှင်၊ ကုထုံးအား ၃၀၀ မီလီဂရမ် (တစ်ကြိမ်တည်းအသုံးပြုခြင်း) ဖြင့်စတင်သည်။ ထို့နောက် ၂၄ နာရီတစ်နာရီလျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်သို့ (acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်။ ဆေးသောက်ပါ) ။ 100 မီလီဂရမ်အထက်) ။ သင်တန်းသည် ၁ နှစ်အထိဖြစ်သည်။

ST segment မြင့်တက်ခြင်း (Aspirin နှင့် thrombolytic ပစ္စည်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း) နှင့်အတူစူးရှသော coronary syndrome ရောဂါတွင်ဆေးကိုတစ်နာရီလျှင် ၂၄ နာရီလျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ကုသမှုကိုတတ်နိုင်သမျှစောလျင်စွာစတင်ပြီးအနည်းဆုံး ၁ လကြာမှဆက်လက်ကုသသည်။ (၇၅) နှစ်အကြာတွင်ဆေးပမာဏကိုမသုံးပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

lymphatic နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်များ - မကြာခဏဆိုသလို - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, မရှိသလောက် neutropenia (ပြင်းထန်သော neutropenia အပါအဝင်)၊ အလွန်ရှားပါး aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, ပြင်းထန် thrombocytopenia, granombicytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura,
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် - အလွန်နည်းပါးသည်။ - anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု၊ သွေးရည်ကြည်ရောဂါ၊ အကြိမ်ရေ - မသိရ - thienopyridines (ဥပမာ - ticlopidine နှင့် prasugrel နှင့်အတူ) နှင့် hypersensitivity ၏လက်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်မှု၊
musculoskeletal နှင့် connective တစ်ရှူး - အလွန်ရှားပါးသော - အဆစ်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (musculoskeletal system တွင်သွေးလွန်ခြင်း)၊ myalgia, arthralgia -
ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်: မကြာခဏ - ခေါင်းကိုက်ခြင်း, intracranial သွေးလွန် (အချို့သောရောဂါများကိုရလဒ်များနှင့်အတူအချို့သောရောဂါများ), မူးဝြေခင်း, paresthesia အလွန်ရှားပါး - - အရသာနှောင့်အယှက်,
အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ရှိတစ်သျှူးများ - မကြာခဏ - အကြိတ်များ - မကြာခဏ - ယားခြင်း၊ အဖုအပိန့်များ၊ အလွန်ရှားပါးသည် - angioedema, bullous dermatitis (erythema multiforme၊ Stevens-Johnson ၏ရောဂါ၊ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သော epidermal necrolysis)၊ မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံခံစားမှုလက္ခဏာ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် eosinophilia, urticaria, lichen planus, eczema,
အမြင်အာရုံ - မကြာခဏဆိုသလို - မျက်စိသွေးယိုခြင်း (မျက်စိ၏တစ်သျှူးတွင်၊ မျက်စိ၊ မျက်စိမြင်လွှာ)၊
အသည်းနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်း - အလွန်ရှားပါးသည် - အသည်းရောင်ရောဂါ၊ စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသည်း၏လုပ်ငန်းအခြေအနေကိုဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ရပ်များ၊
ဆာပနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ - မကြာခဏဆိုသလို - အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း (Neutrophils) အရေအတွက်လျော့နည်းခြင်း၊ သွေးထွက်ချိန်များပြားလာခြင်း၊
ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ရှိသောရောဂါများနှင့်အထွေထွေရောဂါများ - မကြာခဏ - ထိုးဖေါက်ရာမှသွေးထွက်ခြင်း၊ အလွန်ရှားပါးခြင်း - အဖျားတက်ခြင်း၊
ကြားနာခြင်း - ခဲဆို့ခြင်း၊
psyche: အလွန်ရှားပါးသည် - ရှုပ်ထွေးမှု၊
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း: မကြာခဏဝမ်းလျှော, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်, dyspepsia, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, မကြာခဏ gastritis, အစာအိမ်နှင့် duodenal အစာအိမ်နာ, ပျို့ချင်, အန်ခြင်း, အူကြောပိတ်ဆို့မှု, ချုပ်, မရှိသလောက် retroperitoneal သွေးထွက်, အလွန်ရှားပါး retroperitoneal နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း သေစေနိုင်သောအူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ အူမကြီး (lymphocytic သို့မဟုတ် ulcerative အပါအဝင်)၊ ပန်ကရိယ၊
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်: မကြာခဏ - နှာခေါင်းအကျိတ်, အလွန်ရှားပါး - bronchospasm, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ် (အဆုတ်သွေးသွန်, hemoptysis), eosinophilic အဆုတ်ရောင်, အူလမ်းကြောင်းအဆုတ်ရောင်,
ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်း - ခဏခဏဖြစ်ခြင်း - ခန္ဓာကိုယ်မှသွေးထဲ၌ creatinine ပိုမိုများပြားလာခြင်း၊
သွေးကြောများ - မကြာခဏ - hematomas အလွန်ရှားပါး - - လုပ်ငန်းလည်ပတ်ဒဏ်ရာကနေသွေးထွက်, မိုးသည်းထန်စွာသွေးထွက်, သွေးပေါင်ချိန်, သွေးကြောကျဆင်း။

အထူးညွှန်ကြားချက်

အသည်းပျက်ကွက်မှု - အလယ်အလတ်အဆင့်အထိသတိထားပြီးပြင်းထန်စွာဖြင့်၎င်းကိုဆန့်ကျင်သည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည်သွေးထွက်ချိန်ပိုမိုမြင့်မားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါအခြေအနေတွင်ကုသမှုသည်ပantိဇီဝဆေးများ၏အစုလိုက်အပြုံလိုက်သွေးသွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။

Lopirel acetylsalicylic acid နှင့် heparin နှင့်အပြိုင်အသုံးပြုသည့်ကာလအတွင်းပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းအကြောင်းများကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း - ကုထုံးအားအလယ်အလတ်အဆင့်အတိုင်းအတာဖြင့်သတိဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။
အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးကြောင့်သွေးထွက်နိုင်သည့်လူနာများသို့မဟုတ်အချို့သောဆေးဝါးများကိုသုံးစွဲသောလူနာများအတွက်သတိပြုရန်အရေးကြီးသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်, antiplatelet ထိရောက်မှုမလိုလားအပ်သောအခါ, ခွဲစိတ်ကုသသည့်နေ့မတိုင်မီ 1 ပတ်အပြီးသင်တန်းကိုရပ်တန့်။
လူနာများသည်လျှို့ဝှက်သွေးထွက်ခြင်းအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုခံယူရသည်။
သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့်ရှုပ်ထွေးသောစက်ပစ္စည်းများမောင်းနှင်ခြင်း - မထိခိုက်ပါ။
Clopidogrel သည် CYP2C9 isoenzyme ၏လှုပ်ရှားမှုကိုဟန့်တားနိုင်စွမ်းရှိသောကြောင့် tolbutamide နှင့် phenytoin တို့၏သွေးအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ Lopirel နှင့်အတူဤအေးဂျင့်များ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည်လုံခြုံသည်။
သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်စဉ်၏အချိန်သိသိသာသာတိုးလာသည်ကိုလူနာကသိသင့်သည်၊ ထို့ကြောင့်မည်သည့်ဆရာဝန်ကမျှထိုကုထုံးကိုသတိထားသင့်သည်။
ပြင်းထန်သောသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကို (၁ ပတ်ထက်နည်းသော) သုံးစွဲရန်မထောက်ခံပါ။
အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ဆေးကိုတားမြစ်သည်။
(ST အစိတ်အပိုင်းတိုးလာခြင်းနှင့်အတူ) စူးရှသော myocardial infarction ရှိသောလူနာများကိုကုသရာတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးသော myocardial infarction ပြီးနောက်ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းတွင်ကုသမှုသည်စတင်ခြင်းမရှိပါ။

သွေးထွက်သည့်အခါသွေးနှင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

ဆေးကို atenolol, phenobarbital, estrogens, cimetidine သို့မဟုတ် nifedipine တို့နှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။

အက်စီစီဆာလစ်အက်စစ် (တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိ) နှင့် Clopidogrel သည်နေ့စဉ်သောက်သုံးမှုသည်ဆေး၏စုစုပေါင်းဂုဏ်သတ္တိများကိုမထိခိုက်ကြောင်းသက်သေပြသည်။ သို့သော်ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည် ၁ နှစ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ (ဂရုစိုက်ရမည်) ။

အထူးသဖြင့် warfarin၊ ပါးစပ် anticoagulants များနှင့်ပေါင်းစပ်ပါကဖြစ်နိုင်ချေနှင့်သွေးထွက်ချိန်များသည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
ထိုသို့သောပေါင်းစပ်မှု၏လုံခြုံမှုကိုအတိအကျမသတ်မှတ်ထားသောကြောင့်၎င်းဆေးကိုခရိုမိုဘလစ်နှင့်ပေါင်းစပ်ရန်လည်းမအကြံပြုပါ။
ဆေးဝါးများ၏ heparin နှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလက်တွေ့လေ့လာမှုရလဒ်ကောင်းများအနေဖြင့်၎င်းတို့အားတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးခြင်းဖြင့်သတိထားသင့်သည်။
Lopirel သွေးထွက်ခြင်းနှင့်သောက်ခြင်းအန္တရာယ်မြင့်မားသောတစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့် glycoprotein IIb / IIaa inhibitors များကိုထပ်မံယူရန်မလိုအပ်ပါ။
digoxin, theophylline, antacids တို့နှင့်ပေါင်းစပ်။ ဖြစ်နိုင်သည်။

အဆိုပါဆေးသည်အဘယ်သူ၏ pharmacokinetic parameters တွေကို CYP2C9 isoenzyme ပေါ်တွင်မူတည်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဇီဝြဖစ်တားစီး။ အထူးသဖြင့်ဆေးဝါးတစ်ခုသည် phenytoin နှင့် tolbutamide တို့၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ဂရုစိုက်ရမည်။

ဒါဟာ clopidogrel - naproxen ပေါင်းစပ်ငုပ်လျှိုးနေအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးပွားစေကြောင်းသက်သေပြနေသည်။ သို့သော်အခြား NSAIDs များတွင်မူဤပုံစံကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။ ဤကိစ်စနှငျ့ပတျသကျ။ , ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်နှင့်အတူသတိထားရပါမည်။

Lopirel မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analog

အဆိုပါဖွဲ့စည်းပုံ analogues ဆုံးဖြတ်သည်:

Plavix,
Aggregal
Sylt,
ဖုန်ဒါ၊
Fagot,
ပြkenနာ
Deplatt 75,
Thromborel
Detrombe
Plaglir,
Cardutol
Targetek
Klopilet,
Clapitax
Clopidogrel,
Lirta
Listab 75,
Egithromb,
Cardogrel
Lopirel
Plogrel,
Klopirel ။

antiplatelet အေးဂျင့်များအုပ်စုတွင်အလားတူပါဝင်သည်:

တောင်ကြီးမြို့
Aggregal
Pentilin
Agrenox
Ayferol
Thromborel
Clopidogrel,
Clapitax
Cardutol,
ဆေးရုံ
Integrilin
Lirta
Agrilin,
Lopirel,
Tiklo
Aklotin,
Curantyl
ပြkenနာ
Pentomere
persantine
Methylethylpyridinol,
Klopilet,
သုံးဆယ့်သုံး
Radomin
Brilinta
ဖုန်ဒါ၊
Targetek
Cardiomagnyl
Thromboreductin,
Cardioxypine,
Eifitol
Acetylsalicylic အက်ဆစ်
ရေနံချောင်း
Coplavix,
Vixipin
က
Doksilek,
Akonol,
ထိရောက်သော
Emoxibel
ကလို
Alprostan,
Complamine
Ginkio
ကွမ်းခြံကုန်း
ကော်ဖီ
Ginos
Emoxipin
ustrစတြေး
Tiklid,
Mikristin
Fagot,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Listab 75,
Monafram
နတ်သမီးပုံပြင်
မူဆယ်
ကျောက်စိမ်း
Ticagrelor,
Xanthinol နီကိုတင်း,
ပင်တဂွန်
Ralofect,
Cardogrel
သမာဓိ
Ventavis ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်သွေးထွက်ကုန်များတိုးလာခြင်းနှင့်အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှု - ရောဂါလက္ခဏာများအရသိရသည်။

သတ်သတ်မှတ်မှတ် ဖျက်သိမ်းရေး ဆေးမရှိဘူး။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်၊ သားကောင်အားသွေးသွင်းခြင်းဖြင့်ဆေးဝါးရပ်စဲနိုင်သည်။ platel အစုလိုက်အပြုံလိုက်.

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

နှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ ပါးစပ် anticoagulantsအထူးသဖြင့် မင်္ဂလာပါဖြစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးထွက်ချိန်ဖြစ်နိုင်ခြေများလာနိုင်သည်။

Lopirel သောက်နေသဖြင့်သွေးထွက်လွန်လွယ်သောလူများတွင်ထပ်မံသောက်ရန်မတိုက်တွန်းပါ glycoprotein IIb / IIІa inhibitors.

သက်သေပြချက်ပေါင်းစပ် ကလို – နာတာရှည် ငုပ်လျှိုးနေအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။ သို့သော်အခြားသူများ၏အမှု၌ NSAIDs ထိုကဲ့သို့သောပုံစံသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ ဤကိစ်စနှငျ့ပတျသကျ။ , ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်နှင့်အတူသတိထားရပါမည်။

နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး interaction က၏လက်တွေ့လေ့လာမှုများ၏ကောင်းသောရလဒ်များကိုနေသော်လည်း heparinတစ်ပြိုင်နက်တည်း reception ည့်ခံတဲ့အခါသတိထားဖို့လိုတယ်။

နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပေါင်းစပ် ခန္ဓာကိုယ်ထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုအတိအကျကိုမတည်ကတည်းကကတည်းက။

သက်သေပြနေ့စဉ်စားသုံးမှု acetylsalicylic အက်ဆစ်(တစ်နေ့လျှင် 1000 mg အထိ) ကလို မထိခိုက်ပါဘူး စုစုပေါင်း မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဂုဏ်သတ္တိများ။ သို့သော်ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည် ၁ နှစ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ (ဂရုစိုက်ရမည်) ။

မူးယစ်ဆေးဝါးသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ pharmacokinetic ပေါ်မူတည်သည့်ညွှန်းကိန်း isoenzyme CYP2C9။ အထူးသဖြင့်ဆေးဝါးသည်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည် ဖီနော နှင့် ။။ ဂရုစိုက်ရမည်။

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင် tools များပေါင်းစပ် digoxin, theophylline, antacids.

Analog Lopirela

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analogues: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Krogrel, Krogrel, Krogrel, Krogrel, Krogrel, Krogrel, Krogrel၊ Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

myocardial infarction၊ ischemic stroke နှင့်မကြာသေးမီကသိထားသည့် peripheral artery disease ပြီးနောက်လူနာများတွင် ischemic disorders ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်လူကြီးများ (သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအပါအဝင်) ကို 75 mg 1 day / day သတ်မှတ်ထားသည်။ myocardial infarction ပြီးနောက်ရက်ပေါင်း ၃၅ ရက်မှ ၃၅ ရက်အတွင်းရောဂါ Q Q လှိုင်းဖြစ်ပေါ်မှုနှင့် ishhemic stroke ၇ ရက်မှ ၆ လအတွင်းကုသမှုကိုစတင်သင့်သည်။

လူကြီးများနှင့် CYP2C19 isoenzyme ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုရှိသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်အသုံးပြုပါ

Myocardial infarction, ischemic stroke နှင့် peripheral arterial occlusion disease ရောဂါလက္ခဏာများပြပြီး ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆေးပေးသည်။

ST အစိတ်အပိုင်းမမြင့်မားခြင်းမရှိခြင်းစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတွင် (Q wave မပါဘဲ myocardial infarction, မတည်ငြိမ်သော angina) တွင်ကုသမှုတစ်ခုတည်းတင်ဆေး (၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်သင့်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅-၃၂၅ မီလီဂရမ် acetylsalicylic acid နှင့်အတူတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆေးပေးသည်။ ) မြင့်မားသောပမာဏကို acetylsalicylic acid အသုံးပြုခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသောကြောင့် acetylsalicylic acid ၏ဆေးရည်သည်ဤညွှန်ပြမှုအတွက်အကြံပြုထားသည့် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ထက်မကျော်လွန်သင့်ပါ။ ကုထုံး၏အကောင်းဆုံးကြာချိန်ကိုတရားဝင်မဆုံးဖြတ်ရသေးပါ။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရဆေးကိုတစ်နှစ်အထိသောက်သင့်သည်။ အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကုသမှု 3 လအားဖြင့်ကြည့်ရှုလေ့လာသည်။

ST-segment မြင့်တက်မှုနှင့်အတူစူးရှသော coronary syndrome ရောဂါ (ST-segment မြင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောစူးရှသော myocardial infarction) တွင် 300 mg ကို load ကိုတစ်ကြိမ်သတ်မှတ်သည်။ ထို့နောက် ၇၅ မီလီဂရမ်နှင့် thrombolytics နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဝင်ဘဲ acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ရှိသည်။ အသက် ၇၅ နှစ်နှင့်အထက်လူနာများကိုကုသရာတွင် Lopirel ကုထုံးကိုဆေးထိုးရန်မလိုဘဲဆောင်ရွက်သင့်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြီးနောက်ချက်ချင်းစတင်ခဲ့ပြီး ၄ ပတ်ကြာသည်။ acetylsalicylic အက်ဆစ်နှင့် clopidogrel ပေါင်းစပ်မှုအားဤလက္ခဏာများနှင့်အတူ 4 ပတ်အတွင်းပေါင်းစပ်ခြင်းအားလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။

atrial fibrillation (atrial fibrillation) ဖြင့် Lopirel ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သတ်မှတ်သည်။ clopidogrel နှင့်အတူ, acetylsalicylic acid ကိုအသုံးပြုခြင်းစတင်နှင့် (နေ့စဉ် 75-100 မီလီဂရမ်၏နေ့စဉ်ဆေးထိုး) ရပါမည်။

သင်သည်နောက်တစ်ကြိမ် Lopirel ဆေးကိုလက်လွှတ်လိုက်လျှင်အောက်ပါအကြံပြုချက်များကိုသင်လိုက်နာသင့်သည် -

အကယ်၍ ဆေးကိုကျော်ပြီး ၁၂ နာရီမပြည့်မီသင် Lopirel ဆေးကိုချက်ချင်းသောက်ပြီးပုံမှန်ဆေးအတိုင်းနောက်တစ်ခါဆေးသောက်သင့်သည်။
အကယ်၍ ဆေးကိုကျော်ပြီး ၁၂ နာရီကျော်သွားပါကနောက်တစ်ကြိမ် Lopirel ဆေးကိုပုံမှန်အတိုင်းသောက်သင့်သည် (နှစ်ခါထိုးခြင်းကိုတားမြစ်သည်) ။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

Acopylsalicylic acid၊ NSAIDs, heparin, IIb / IIIa glycoprotein inhibitors (သို့) fibrinolytics နှင့် clopidogrel ပေါင်းစပ်ခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ် (လူနာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အခြားရောဂါဗေဒအခြေအနေများ) တွင်ကုသမှုပထမရက်သတ္တပတ်အတွင်းသွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သင့်သည်။

သွေးထွက်ခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်ကုသမှုကာလအတွင်းဤလက္ခဏာများကိုအကြံပြုသည့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်လျှင်သွေးစစ်ဆေးမှု (APTT၊ သွေးဥမွှားအရေအတွက်၊ သွေးဥမွှားများအလုပ်လုပ်သည့်လှုပ်ရှားမှုစမ်းသပ်မှုများ) နှင့်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုချက်ချင်းလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလျှင်၊ စုစည်းခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်ပါက clopidogrel ကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၇ ရက်အလိုတွင်ရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

Clopidogrel သည်သွေးထွက်လွန်လွယ်သောလူနာများအထူးသဖြင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့် intraocular) ကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

သွေးထွက်ခြင်းအကြောင်းတစ်ခုစီကိုဆရာဝန်အားအကြောင်းကြားသင့်ကြောင်းလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။

လုံလောက်သောအချက်အလက်များကြောင့် clopidogrel သည် (ပထမ ၇ ရက်အတွင်း) ischemic stroke ကာလ၏ပြင်းထန်သောကာလတွင်မသတ်မှတ်သင့်ပါ။

အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

သွေးထွက်ခြင်း (ဒဏ်ရာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများစသည်ဖြင့်) နှင့်ပြင်းထန်သောချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများ (hemorrhagic diathesis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်) နှင့်အတူလူနာများကိုသတိဖြင့်ဂရုစိုက်ပေးသည်။

အသက် ၁၈ နှစ်အောက်လူနာများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ။

အဆိုပါဆေးတွင် Lactose ပါ ၀ င်သဖြင့်မျိုးရိုးဗီဇ Lactose ကိုသည်းမခံသောလူများကမသောက်သင့်ပါ။

Clopidogrel သည်အသည်းအင်ဇိုင်းများစွာပါဝင်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲခြင်းကိုခံယူသော prodrug ဖြစ်သည်။ CYP2C19 အသည်းအင်ဇိုင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားသောဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးခြင်းသည်တက်ကြွသော metabolite ဖွဲ့စည်းမှုကိုပြောင်းလဲစေပြီးကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ နေ့၏ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင် clopidogrel နှင့်ပရိုတွန်စုပ်စက်ပိတ်ဆို့ခြင်းများလက်ခံခြင်းသည်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုမထိခိုက်ပါ။

clopidogrel ၏ပရိုတွန် pump blockers နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၎င်းတို့သည် clopidogrel ၏ကုထုံးဆိုင်ရာထိရောက်မှုကိုအားနည်းစေခြင်းအားဖြင့် omeprazole ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည် clopidogrel ကိုသောက်နေစဉ်ပရိုတွန် pump blockers ကိုယူရန်လိုအပ်ပါကဤအုပ်စုရှိအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်နိုင်စွမ်းအနည်းဆုံးသောဆေးများကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။ ဤဆေးများအနက်တစ်ခုမှာ pantoprazole ဖြစ်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးကိုတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု (clopidogrel hydrosulfate) နှင့် antiplatelet effect မပါဝင်သည့် excipients များပါဝင်သောတက်ဘလက်များတွင်ရရှိနိုင်သည်။ အခြေခံဒြပ်ပေါင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှု 97.87 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီပမာဏဟာ 75 mg clopidogrel နဲ့ကိုက်ညီတယ်။ ဆေးပြားများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပျော့ပြောင်းစေသောကြောင့်ဆေးပြားများတွင်အထူးအခွံတစ်ခုပါရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်, တက်ကြွသောပစ္စည်းဥစ္စာတဖြည်းဖြည်းဖြန့်ချိသည်, စုပ်ယူအူအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အသေးစားအစိတ်အပိုင်းများ -

ကျောက်တံတား
Lactose
microcrystalline cellulose,
glyceryl Distrhenate
Opadry II 85 G34669 ပန်းရောင်၊
talcum အမှုန့်။

ဒီအထုပ်မှာတက်ဘလက် ၁၄၊ ၂၈၊ ၁၀၀ ပါရှိသည်။

ဆေးကိုတက်ကြွစွာပါဝင်သောအရာ ၁ ခုပါသည့်ဆေးပြားများဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

ဆေးဝါး

မူးယစ်ဆေးဝါးသည်အုပ်ချုပ်ရေးနယ်ပယ်တွင်ချက်ချင်းစတင်လုပ်ဆောင်သည် - ၂ နာရီအကြာတွင် platelet coupling ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။ ဆေးထိုးလေလေတိုးတက်လေလေဖြစ်တယ်။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားသောအခါမူးယစ်ဆေးပမာဏလျော့နည်းသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် Lopirel ဆေးကိုပြုပြင်ထားသောဆေးများကို ၄-၇ ရက်ကြာယူပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရရှိသည်။ ရရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသွေးဆဲလ်များ၏သက်တမ်း (၅-၇ ရက်) တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်။

ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်မြင့်မားသော်လည်း (98%) clopidogrel ကိုစုပ်ယူခြင်းသည်မြန်ဆန်သည်။ ဒီပစ္စည်းဥစ္စာ၏ပြောင်းလဲခြင်းအသည်းထဲမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကိုနည်းလမ်း ၂ ခုဖြင့်သဘောပေါက်သည်။ cytochrome P450 နှင့်အတူ carboxylic acid ထပ်မံထုတ်လွှတ်မှုနှင့်အတူ (လှုပ်ရှားမှုမပြ) ။ platelet receptors နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြစ်စဉ်သည် metabolites ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ရှိသည်။

သတိပြုသင့်သည်မှာဆေးတစ်မျိုးတည်း (တစ်ချိန်က ၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဆေးသောက်လျှင်အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးများ (၇၅ မီလီဂရမ်) ကို ၄ ရက်ကြာသောက်သည့်အခါဤညွှန်ကိန်း၏တန်ဖိုးသည်အမြင့်ဆုံးပမာဏထက် ၂ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအရာဝတ္ထုများကိုကျောက်ကပ်မှတဆင့်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအရာဝတ္ထုများကိုကျောက်ကပ်နှင့်အူများမှတဆင့် (တူညီသောအချိုးအစားဖြင့်) တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဒီဖြစ်စဉ်ကနှေးတယ် Lopirel ၏နောက်ဆုံးဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်ငါးရက်တွင်တက်ကြွသောအရာများအားလုံးကိုအပြီးသတ်ဖယ်ရှားပေးသည်။

ဂရုတစိုက်နှင့်

အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသရန်စီစဉ်ထားပါကသွေးထွက်လွန်ခြင်းကြောင့်ဆေးကိုမသတ်မှတ်ပါ။ ဆွေမျိုး contraindications ၏အုပ်စုတွင်ပါဝင်သောအခြားရောဂါဗေဒအခြေအနေများ:

ဥပမာ၊ အမြင်အာရုံ၏အင်္ဂါ (သို့) အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေများသောရောဂါများ၊
thienopyridines မှမတည့်မှု၏သမိုင်း။

နှောက်သွေးကြောအတွက် Lopirel ကိုသောက်ခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။
Lopirel သည် peptic အနာကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
Lopirel သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းပျက်စီးခြင်းကိုသတိပြုသင့်သည်။

Lopirel ယူနည်း

များသောအားဖြင့် ၀.၀၇၅ ဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆေးပေးသည်။ အခြားကိစ္စများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ညွှန်ကြားချက်:

ST ၏မြင့်တက်မှုနှင့်အတူ Coronary Syndrome: ဒုတိယနေ့မှတစ်နေ့လျှင် ၀.၀၇၅ ဂရမ်၊ ပထမဆုံးဆေးသည်တစ်ချိန်က ၀.၃ ဂရမ်၊ ကုသမှုကြာချိန်မှာ ၄ ပတ်ထက်မပိုသော၊ ကြာရှည်သောကုသမှု၏လက်တွေ့ထိရောက်မှုကိုမသတ်မှတ်နိုင်ခြင်း၊
ST မြင့်တက်ခြင်းလက္ခဏာမပါသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာ - ပုံစံမှာအတူတူပင်ဖြစ်သော်လည်းသင်တန်းကာလသည် (၁၂ လအထိ) ကြာနိုင်သည်။
Atrial fibrillation: တစ်နေ့လျှင် 0,075 ဂရမ်။

ဖြစ်ရပ်တစ်ခုစီတွင် ASA ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ သို့သော်ကန့်သတ်ချက်များရှိပါသည် - တစ်နေ့လျှင် ၀.၁ မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း

ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများအတွက်ဆေးကိုအသုံးပြုရန်လက်ခံနိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းတွင်ပါ ၀ င်သည့် Lactose ကြောင့်သတိထားသင့်သည်။ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်လေဖြတ်ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကြောင့် myocardial infarction တိုးတက်လာသည်။ Antiplatelet ကုထုံးသည်ဤရောဂါကိုကုသရာတွင်အရေးပါသောအဆင့်တစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ အရာ ၀ တ္ထု၏အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း၊

၎င်းဆေးကိုဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုထားသော်လည်း၎င်းကိုသောက်သောအခါသတိထားသင့်သည်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း

အစာခြေခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ထိုင်ခုံ၏ဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲများကိုမကြာခဏဖော်ပြလေ့ရှိသည်၊ ပျို့အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံအစာအိမ်အတွင်းတိုက်စားခြင်းဖြစ်ပွားမှုကိုသတိပြုမိသည်၊ ထိုင်ခုံမှထွက်ရန်ခက်ခဲသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံအစာအိမ်နာရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်၊ အူမကြီးကင်ဆာရောဂါနှင့်ပန်ကရိယ (အူရောင်ရောဂါ) တို့ပင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်

အရသာပျက်ခြင်း၊ အပြည့်အဝဆုံးရှုံးခြင်း။ စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ ဝိညာဏ်၏ရှုပ်ထွေးမှုများမှတ်ချက်ပြုသည်။

Lopirel နှင့်ကုသစဉ်တွင်ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
မူးဝြေခင်းသည် Lopirel ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်သည်။
Lopirel သည်ခေါင်းကိုက်စေနိုင်သည်
Lopirel သောက်နေစဉ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုပေါ်လာနိုင်သည်။
Lopirel ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာအသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးဘီ) ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။
ယားယံသောအရေပြားသည် Lopirel ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်သည်။
Lucirel နှင့်ကုသသည့်အခါစိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ

ညွှန်ကြားချက်အရ Lopirel ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုသောက်ရန်တားမြစ်ထားသည်။

Eosinophilia (eosinophils အရေအတွက်တိုးပွားလာသည့်ရောဂါ) ။
Leukopenia (သွေးထဲတွင်သွေးဖြူဥအရေအတွက်ကျဆင်းခြင်း) ။
Thrombocytopenia (သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သောသွေးဥမွှားများပုံမှန်ထက်နိမ့်ကျခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသောအခြေအနေ) ။
Neutropenia (သွေးထဲတွင် neutrophilic granulocytes ပမာဏလျှော့ချ) ။
ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ်အရိုးတွင်းခြင်ဆီပင်မဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းကြောင့်သွေးရောဂါရရှိသည်။
Thrombotic thrombocytopenic purpura (microangiopathic hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာလေးနက်သောရောဂါ) ။
မူးယစ်ဆေးဝါး
Granulocytopenia (အဖြူရောင်သွေးဆဲလ်အရေအတွက်) ။
သွေးအားနည်းရောဂါ
Intracranial သွေးလွန်။
Acquired hemophilia (ချို့ယွင်းခဲနှင့်ဆက်စပ်သောရှားပါးမျိုးရိုးလိုက်ရောဂါ) ။
Anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု။
ရှုပ်ထွေးမှုများ။
စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း။
ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်
ပါရီးရှီးယား (ခံစားမှုမမှန်ရောဂါတစ်ခု)၊ ငန်းသီးကိုမီးလောင်ရာနှင့်တွားတတ်သောတိရစ္ဆာန်၏အလိုအလျောက်ပေါ်ထွက်လာခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။
အရသာ၏ချိုးဖောက်မှုများ။
မျက်စိသွေးထွက်။
Hematomas ။
ပြင်းထန်သောသွေးထွက်။
သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချ။
သွေးကြောရောဂါ (immunopathological သွေးကြောရောင်ရမ်းခြင်းအပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါအုပ်စုတစု) ။
Epistaxis ။
Bronchospasm (bronchi ၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများကျုံ့သွားပြီးသူတို့၏ lumen ကိုလျှော့ချသောအခါဖြစ်ပေါ်သောရောဂါဗေဒ) ။
အဆုတ်သွေးလွန်။

Lopirel အားညွှန်ကြားချက်များအရ၊ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအပြင်၊ ဆေးသည်အောက်ပါဆိုးကျိုးများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်ဟုလူသိများသည်။

Eosinophilic အဆုတ်ရောင် (eosinophils အဆုတ် alveoli တွင်စုပြုံနေသောရောဂါ) ။
၀ မ်းလျှောခြင်း (လူတစ် ဦး သည်အလျင်အမြန်အမှိုက်သရိုက်များဖြစ်ခြင်းနှင့်ထိုင်ခုံသည်ရေကြောဖြစ်လာသည်) ။
Interstitial အဆုတ်ရောင် (ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်သည် interstitium ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အဆုတ်ကိုထိခိုက်စေခြင်း) ။
Duodenal အစာအိမ်နာ (အချဉ်ဓာတ်မြင့်မားသောလူများရှိ duodenum ၏ချွဲအမြှေးပါးပေါ်အက်ဆစ်နှင့် Pepsin တို့၏လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအနာ) ။
ဖောင်းဖောင်း။
gastritis (ကြာရှည်ရောဂါ, အစာအိမ် mucosa အတွက် dystrophic နှင့်ရောင်ရမ်းအပြောင်းအလဲများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောကြာရှည်ရောဂါ, သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုး၏ချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူဆက်လက်) ။
အူပိတ်ဆို့ခြင်း။
Retroperitoneal သွေးထွက်။
အူမကြီး mucosa ရောင်ရမ်းရောဂါ။
ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုတွေ့ရှိရသောရောဂါ) ။
Angioedema (စူးရှလတ်ဆတ်သောဒေသတွင်းဖောနှင့်အရေပြားကိုယ်တွင်းအရေပြားအဖုအပိန့်များထွက်ပေါ်လာခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်) ။
ဆူးလေပင်အဖု။
အဆစ် (အဆစ်၏ရောဂါ, ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွား) ။
Hemarthrosis (ပူးတွဲလိုင်ထဲမှာသွေးသွန်) ။
Arthralgia (အဆစ်နာခြင်း)
Hematuria (ဆီး၌သွေး၏တည်ရှိမှု) ။
Glomerulonephritis (glomeruli ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ။

ငါကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းဒီဆေးကိုသုံးလို့ရနိုင်မလား။

Lopirel ၏သုံးသပ်ချက်အရ clopidogrel သည်ကိုယ်ဝန်နှင့်ကလေးမွေးဖွားခြင်းကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းပြသနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်းလက်တွေ့အချက်အလက်များမရှိခြင်းကြောင့်၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်ဆေးကိုညွှန်းကိန်းအစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုကာလအတွင်းတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုနှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်မိခင်နို့သို့သွားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရာမူးယစ်ဆေးဝါးဖြင့်ကုသသည့်အခါနို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်သင့်သည်။ မိခင်နို့နှင့်အတူ clopidogrel သီးခြားခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်မရှိပါ။ "Lopirel" သည်အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်ဆန့်ကျင်သည်။

Lopirel တွင်အစားထိုးဆေးအချို့ရှိသည်။

"Plagril ။ "
Egithromb ။
Plavix ။
"Deplatt 75" ။
Detrombe ။
Clapitax ။
"Listab 75" ။
Zilt ။
Avix ။
"Orogrel" ။
Brilinta ။
"Platogril ။ "
Reomax ။
"Medogrel" ။
Cardogrel ။
မင်္ဂလာပါ။
"Clorelo ။ "
Klopikor ။
Claridol
Gridoklein ။

မူရင်းကို analogue တစ်ခုဖြင့်အစားထိုးခြင်းမပြုမီဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ဆေးကိုဆေးမျက်နှာပြင်နှင့်ဖုံးအုပ်ထားသောဆေးပြားများဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ သူတို့ကအဖြူ, အနီရောင်ပုံသဏ္,ာန်, ပန်းရောင်အရောင်ရှိသည်။ တက်ဘလက်တွေကိုအပိုင်း ၁၀ ပိုင်းပါတဲ့အရည်ကြည်ဖုတွေနဲ့ထုပ်ပိုးထားတယ်။ "Plagril" သည် Lopirel ၏ analogue ။

ကန ဦး ဆေးသောက်ပြီးနှစ်နာရီ - လေးမီလီဂရမ် - platelet စုဆောင်းခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတစ်နေ့လျှင် ၅၀ မီလီဂရမ်မှမီလီဂရမ်အထိသောက်သုံးသောဆေးကိုအဆက်မပြတ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ခုနစ်ရက်အကြာတွင်ရရှိနိုင်သည်။

Lopirel analogue 75 mg နှင့်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရမူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၁၀ ရက်ကြာသည်ကိုလူသိများသည်။ "Plagril" ဖြင့်ကုထုံးကို ၅ ရက်ကြာရပ်ဆိုင်းပြီးနောက်သွေးထွက်ချိန်နှင့်သွေးဥမွှားများပေါင်းစပ်ခြင်းသည်မူလအဆင့်သို့ပြန်သွားသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပိုးရှိသည့်လူများ၌သွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီ ၇ ရက်အလိုတွင်ဆေးဝါးကုထုံးကိုရပ်တန့်သင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူသည် Plagril ကိုအသုံးပြုစဉ်အတွင်းမည်သည့်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်မဆိုဆေးကုသမှုဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူအားအကြောင်းကြားရမည်။ ထို့အပြင်လူတစ် ဦး သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်သို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးတစ်မျိုးကိုညွှန်ကြားထားလျှင်လူနာသည် Plagril အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်အားလည်းပြောပြသင့်သည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းအသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဤဆေးသည်အခြား agonists များကလှုံ့ဆော်ပေးသော trombelet pool ကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးပြီးဖြန့်ချိသော adenosine diphosphate အားတားဆီးပေးသည်။

ညွှန်ကြားချက်များအရ Lopirel analogue သည် atherothrombosis ဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန် prophylactic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။

myocardial infarction ခံစားခဲ့ရသူများအပြင်အရံသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုရောဂါတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ ishemes လေဖြတ်။
စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၌တည်၏။
သွေးကြောဆိုင်ရာ angioplasty စဉ်အတွင်း shunting ခံယူသောလူနာ၌တည်၏။

ထို့အပြင် Klopikor သည် atrial fibrillation နှင့်အတူ thromboembolic, atherothrombotic ဖြစ်ရပ်များ၏ prophylactic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အကြံပြုသည်။

တစ်နေ့လျှင်ခုနစ်မီလီဂရမ်ငါးမီလီဂရမ်သောက်သောဆေးတစ်မျိုးသောက်သောအခါသွေးဥမွှားများစုစည်းခြင်းကိုသိသိသာသာတားစီးနိုင်သည်ကုထုံး၏ပထမ နေ့မှစ၍ ပြုလုပ်သည်။ လာမယ့်ခုနစ်ရက်ပတ်လုံးမှာ၊

equilibrium တွင် platelet ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုနှိမ်နင်းရာတွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင်ခုနစ်ဘီလီယံငါးမီလီဂရမ်ပါဝင်သောဆေးကိုသောက်သောအခါ ၄၀ မှ ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သွားပြီးနောက်သွေးဥမွှားများပေါင်းသင်းမှုအဆင့်သည်ငါးရက်အတွင်းအခြေခံအဆင့်သို့ပြန်သွားသည်။

ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်အရ Lopirel 75 mg - Zilt analog သည်သွေးကြောသွေးကြောကျဉ်းသောလူနာများတွင်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းများကိုကာကွယ်ရန်ကူညီသည်။

တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုကိုပါးစပ်မှသောက်ပြီးလျှင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ clopidogrel ၏အများဆုံးပါဝင်သောပမာဏသည်တစ်မီလီမီတာလျှင် ၂.၂-၂.၅ နာနိုဂရမ် (ဆေး ၇၀ မီလီဂရမ်မျိုချပြီးနောက်) အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိဖို့အချိန်လေးဆယ်ငါးမိနစ်ခန့်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအရတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းကိုစုပ်ယူနိုင်မှုပမာဏသည် ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းရှိသည်။

ပြင်းထန်သောသွေးအားနည်းရောဂါရှိသူများကိုတစ်ပတ်မပြည့်သောဆေးညွှန်းဖြင့်ဆေးညွှန်းမပေးပါ။ "Zilt" သည်သွေးထွက်သည့်အချိန်ကိုကြာရှည်စေသည်။ Aspirin၊ Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး၊ ဤအုပ်စု၏ဆေးဝါးများအကြား Cross-reactive တိုးမြှင့် sensitivity ကိုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောလူနာ ticlopidine, prazogrel နှင့်အခြား thienopyridines မှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်မှုအတွက်စစ်ဆေးသင့်သည်။

အခြား thienopyridines မှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်အကြောင်းကိုလူနာရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းထဲမှာညွှန်ပြတဲ့အခါ, သူကတက်ကြွစွာအစိတ်အပိုင်းမှ hypersensitivity ၏လက္ခဏာများကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကုသမှုစဉ်အတွင်းလေ့လာသင့်သည်။ လူနာတစ် ဦး အားစီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်သောအခါမူးယစ်ဆေးဝါးကို ၅ ရက်မှ ၇ ရက်အထိတားဆီးသင့်သည်။

လူတစ် ဦး အားကုထုံးစဉ်အတွင်းပိုမိုကြာရှည်သောသွေးထွက်နိုင်ခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းအကြောင်းများကိုဆရာဝန်အားအကြောင်းကြားရန်လိုအပ်ကြောင်းသတိပေးသင့်သည်။ အခြားဆရာဝန်များနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသောအခါသင်သည် Zilt အသုံးပြုမှုကိုအမြဲတမ်းသတင်းပို့သင့်သည်။ ဤအချက်အလက်သည်ဆေးသစ်များကိုညွှန်းသည့်အခါနှင့်သွားဆရာဝန်ထံသွားသည့်အခါတွင်အရေးကြီးသည်။

၎င်းသည် platelet အစုအဝေးအားနှောင့်ယှက်ခြင်း၊ adenosine diphosphate ကို platelet အမြှေးပါးပေါ်ရှိ receptors များနှင့်ချိတ်ဆက်ခြင်းနှင့် glycoprotein receptors များကို activate လုပ်ခြင်းကိုပိတ်ဆို့သော antithrombotic ဆေးဖြစ်သည်။ Reomax သည်အခြား agonists များကလှုံ့ဆော်ပေးသော trombelet စုစည်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးပြီးဖြန့်ချိ adenosine diphosphate အားဖြင့်၎င်းတို့၏ activation ကိုတားဆီးသည်။

တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု (clopidogrel) သည် adenosine diphosphate ကို platel receptor များနှင့်ပေါင်းစပ်။ သူတို့၏ပေါင်းသင်းမှုကိုတားဆီးသည်။ ဤအာရုံကြောများနှင့်ထိတွေ့မှုမရှိဘဲဆက်နွယ်မှုကြောင့်သွေးဆဲလ်များကိုသူတို့၏ဘဝတစ်လျှောက်လုံးလည်ပတ်စေသည်။ Egithromb သည် Lopirel တက်ဘလက်များနှင့်အလားတူသည်။

အသင်းကိုဖိနှိပ်မှုကိုနှစ်နာရီအကြာတွင်မှတ်သားပြီးအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုငါးရက်မှခုနစ်ရက်အတွင်းတွေ့ရှိရသည်။ ၄ င်းသည် phosphodiester bond ကို hydrolyze သောအင်ဇိုင်းများ၏အုပ်စု၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။

နာတာရှည် ဦး နှောက်ရောဂါများဖြစ်သည့်ကိုလက်စထရောနှင့်အခြားအဆီများသည်သွေးကြောများ၏အတွင်းနံရံတွင်ပြားများနှင့်ပြားပုံစံများကိုစွန့်ပစ်။ နံရံများကိုယ်နှိုက်ကပိုမိုထူထပ်လာပြီး elasticity အဖြစ်သို့ရောက်သွားသည်။

antiplatelet agent (မူးယစ်ဆေးဝါး) သည်ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးအုပ်စုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးရောဂါ၏အမျိုးမျိုးသောရောဂါဖြစ်စဉ်များတွင် atherothrombotic ပြpreventနာများကိုကာကွယ်ရန်အသုံးပြုသည်။

Plavix တက်ဘလက်များတွင်တက်ကြွစွာပါဝင်သည်မှာ clopidogrel ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးဥမွှားများကပ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးသည်။ ဤသည်ဇီဝဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် platelets ၏တိကျတဲ့အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင် adenosine diphosphoric acid နှင့်တွဲဆက်မှုဖြစ်စဉ်၏နောက်ဆက်တွဲ activation ၏တွဲဖက်မှုဖြစ်စဉ်၏ရွေးချယ်ဖိနှိပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် (platinu) ၏သက်တမ်းတစ်လျှောက် (၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်အတွင်း) ဖြစ်ပေါ်သောကြောင့်စုစည်းမှုကိုပြန်လည်စတင်နိုင်ခြင်းသည်ဆဲလ်အသစ်များပြန်လည်မွေးဖွားပြီးနောက်မှသာပေါ်ပေါက်လာလိမ့်မည်။

Plavix ၏ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အသည်း၌ clopidogrel ဖလှယ်ပြီးနောက်ပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်လာပြီးတက်ကြွသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ Plavix ကိုစတင်သုံးစွဲပြီးနောက် Aggregation Anti-Activation လှုပ်ရှားမှုကို ၂ ရက်မှ ၃ ရက်အထိပြုလုပ်ပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်အဆင့်သို့ရောက်သည်။

Plavix ကုထုံးကိုရပ်စဲပြီးနောက် platelet လှုပ်ရှားမှုသည်ငါးရက်မှခုနစ်ရက်အထိပြန်လည်စတင်သည်။ ဦး နှောက်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းနှင့်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများတွင်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကို Myocardial Infarction ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေပါသည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောအတွင်းသွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေသည်။

antiplatelet agent နှင့် anticoagulants - ဆေးသည်ကုထုံး၏ဆေးဖက်ဝင်အုပ်စုဖြစ်သည်။ Brilinta ကိုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုရှုပ်ထွေးသောကုသမှုများတွင်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွင်းသွေးကြောများအတွင်း၌သွေးခဲစေနိုင်ပြီး ဦး နှောက်လေဖြတ်ခြင်း (သို့) Myocardial Infarction သို့ ဦး တည်နိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်၎င်းဆေး၏ခံတွင်းအစိတ်အပိုင်းကိုအူမကြီးမှသွေးထဲသို့စုပ်ယူသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်မိနစ် (၂၀) မှ (၃၀) မိနစ်အတွင်းသွေးအတွင်းရှိဆေးဝါးများကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ နာရီဝက်ခန့်အကြာတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုရရှိနိုင်ပါသည်။

တက်ကြွနေသောအစိတ်အပိုင်းသည်တစ်ကိုယ်လုံး၏တစ်သျှူးများတစ်လျှောက်တွင်အနှံ့အပြားပျံ့နှံ့သွားပြီးထိုအတားအဆီးကို ဦး နှောက်တစ်သျှူးအတွင်းသို့ဖြတ်သန်းစဉ်နှင့်နို့ရည်အတွင်းရှိနို့ရည်ထဲသို့သန္ဓေသားနှင့်နို့ရည်ထဲသို့ဖြတ်သွားသည်။ တက်ကြွနေသောအရာ ၀ တ္ထု (ticagrelor) သည်အသည်းဆဲလ်များနှင့်လဲလှယ်သည်။ ဖယ်ထုတ်ခြင်းဝက်ဘဝသည်ခုနစ်နာရီခန့်ဖြစ်သည်။

CYP2C19 isoenzyme ၏မျိုးရိုးဗီဇအရဆုံးဖြတ်ထားသောလျော့နည်းသည့်လုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်အသုံးပြုခြင်း

CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်ကျမှုနှင့်အတူ clopidogrel ၏ antiplatelet effect သည်လျော့နည်းစေသည်။ မြင့်မားသောဆေးများကိုအသုံးပြုသောအခါ (တစ်နေ့လျှင် 600 mg ဆေးထည့်ပြီးနောက်နေ့စဉ် 150 မီလီဂရမ်) clopidogrel ၏ antiplatelet effect လေ့လာမှု၏လက်တွေ့ရလဒ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါက CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်မှုကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းသောလူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုတည်ထောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ကွဲပြားခြားနားသောလူမျိုးစုလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ

ကွဲပြားခြားနားသောတိုင်းရင်းသားအုပ်စုများ၏ကိုယ်စားလှယ်များအဘို့, တက်ကြွ metabolite မှ clopidogrel ၏လျော့နည်းသွားနှင့်အလယ်အလတ်ဇီဝြဖစ်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်သော CYP2C19 isoenzyme ဗီဇမျိုးဗီဇ၏ alleles ၏ပျံ့နှံ့, ကွဲပြားခြားနားသည်။ CYP2C19 isoenzyme genotype နှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များအကြားဆက်နွယ်မှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ Mongoloid ပြိုင်ပွဲမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့် ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။

ယောက်ျားမိန်းမတို့တွင်သုံးပါ

Lopirel ၏ pharmacodynamic ဂုဏ်သတ္တိများကိုနှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုနှစ်ခုအရလိင်နှစ်မျိုးစလုံးတွင်အမျိုးသမီးများသည် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိူင်သော်လည်း၊ သွေးထွက်ချိန်၌ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများတွင် CAPRIE (clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid ပေါင်းစပ်ထားသောလူနာများတွင် ischemic ပြicationsနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်မှုရှိသည့်လူနာများ) ကိုလေ့လာပြီးကြီးမားသောရလဒ်များ၊ လက်တွေ့ရလဒ်များနှင့်လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသွေဖည်မှုများအတူတူပင်ဖြစ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အနည်းဆုံး ၁ နှစ်ကုသခံခဲ့ရသောလူနာ ၁၂၀၀၀ ကျော်အပါအ ၀ င်လူနာ ၄၄,၀၀၀ ကျော်ပါဝင်သောလုံခြုံရေးလေ့လာမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ clopidogrel ၏ယေဘုယျသည်းခံမှုသည်လူမျိုး၊ ကျား၊ မနှင့်လူနာများ၏အသက်အရွယ်မရွေးမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ acetylsalicylic acid သည်းခံနိုင်မှုနှင့်ဆင်တူသည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုအတော်များများ (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) သည်အောက်ဖော်ပြပါဆေးခန်း၏သိသာထင်ရှားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

CAPRIE စမ်းသပ်ချက်တွင် clopidogrel (သည် ၇၅ မီလီဂရမ်နေ့စဉ်ဆေး) သည်းခံနိုင်မှုသည် acetylsalicylic acid (၃၂၅ မီလီဂရမ်၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ) နှင့်တူညီသည်။ အလိုအလျောက်မက်ဆေ့ခ်ျကိုဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုနှင့်ပတ်သက်။ သတင်းအချက်အလက်ပါရှိသည်။

clopidogrel ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့်စျေးကွက်ရှာဖွေရေးတွင်အသုံးပြုခြင်းတွင် (အထူးသဖြင့်ကုသမှုပထမလတွင်) သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်လေ့ရှိသည်။

CAPRIE လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် clopidogrel သို့မဟုတ် acetylsalicylic acid ကိုသီးခြားအသုံးပြုသောသွေးထွက်နှုန်းသည် ၉.၃% ရှိသည်။ clopidogrel နှင့်အတူပြင်းထန်သွေးထွက် acetylsalicylic acid နှင့်အတူတူတူကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူမှတ်တမ်းတင်ထားသောခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၅ ရက်ကျော်ကကုသမှုကိုရပ်တန့်ခဲ့ကြသောလူနာများအတွက်နှလုံးသွေးကြောကိုရှောင်ကွင်းပြီးသည့်နောက် ၇ ရက်ကြာ acetylsalicylic acid နှင့် clopidogrel ကို အသုံးပြု၍ ကုသမှုဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်ပြင်းထန်သောသွေးထွက်နှုန်းကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ coronary artery bypass grafting မတိုင်မီ ၅ ရက်အကြာမှာဒီဆေးတွေကိုဆက်ပြီးသောက်နေတဲ့လူနာတွေမှာပြင်းထန်တဲ့သွေးထွက်နှုန်း ၉.၆% (acetylsalicylic acid + clopidogrel ပေါင်းစပ်မှုအတွက်) နှင့် ၆.၃% (acetylsalicylic acid + placebo ပေါင်းစပ်မှုအတွက်) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

CLARITY လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသည် acetylsalicylic acid + plaċeboအုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက acetylsalicylic acid + clopidogrel အုပ်စုအတွက်သွေးထွက်နှုန်းမှာယေဘုယျအားဖြင့်ပြသခဲ့သည်။ အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင်ပြင်းထန်သောသွေးထွက်သည့်အကြိမ်အရေအတွက်သည် heparin (သို့) fibrinolytic ကုထုံးနှင့်လူနာများ၏ကန ဦး လက္ခဏာများနှင့်တူညီပြီးလွတ်လပ်မှုနီးပါးရှိသည်။

COMMIT လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်ယေဘုယျ ဦး နှောက်သွေးလွန်ခြင်းသို့မဟုတ်အဓိကမဟုတ်သော ဦး နှောက်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုသည်နည်းပါးပြီးအုပ်စုနှစ်ခုလုံးအတွက်ကွဲပြားမှုမရှိပါ။

ACTIVE-A လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်အဓိကသွေးထွက်မှုဖြစ်ပွားမှုသည် acetylsalicylic acid + clopidogrel အုပ်စုအတွက် acetylsalicylic acid + plaċeboအုပ်စု (၆.၇% နှင့် ၄.၃% အသီးသီး) ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ အခြေခံအားဖြင့်အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင်အကြီးစားသွေးထွက်မှုသည် extracranial (၅.၃% နှင့် ၃.၅% အသီးသီး) ဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း (၃.၅% နှင့် ၁.၈% အသီးသီးအသီးသီး) ရှိကြသည်။ အဆိုပါ acetylsalicylic acid + clopidogrel အုပ်စုတွင်, intracranial သွေးလွန်ဟာ acetylsalicylic acid + ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုသည် (အသီးသီး 1.4% နှင့် 0.8%) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုဘုံရှိကြ၏။ ဤအုပ်စုများအတွက်သွေးလွန်သုတ်သင်မှု (၀.၈% နှင့် ၀.၆% အသီးသီး) နှင့်သေဆုံးမှုသွေးထွက်နှုန်း (၁.၁% နှင့် ၀.၇% အသီးသီး) တွင်ဤအုပ်စုများအတွက်စာရင်းအင်းသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများနှင့်အလိုအလျောက်အစီရင်ခံစာများနှင့်အတူအောက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုမှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်:

lymphatic နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်များ - မကြာခဏဆိုသလို - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, မရှိသလောက် neutropenia (ပြင်းထန်သော neutropenia အပါအဝင်)၊ အလွန်ရှားပါး aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, ပြင်းထန် thrombocytopenia, granombicytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura,
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် - အလွန်နည်းပါးသည်။ - anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု၊ သွေးရည်ကြည်ရောဂါ၊ အကြိမ်ရေ - မသိရ - thienopyridines (ဥပမာ - ticlopidine နှင့် prasugrel နှင့်အတူ) နှင့် hypersensitivity ၏လက်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်မှု၊
psyche: အလွန်ရှားပါးသည် - ရှုပ်ထွေးမှု၊
ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်: မကြာခဏ - ခေါင်းကိုက်ခြင်း, intracranial သွေးလွန် (အချို့သောရောဂါများကိုရလဒ်များနှင့်အတူအချို့သောရောဂါများ), မူးဝြေခင်း, paresthesia အလွန်ရှားပါး - - အရသာနှောင့်အယှက်,
အမြင်အာရုံ - မကြာခဏဆိုသလို - မျက်စိသွေးယိုခြင်း (မျက်စိ၏တစ်သျှူးတွင်၊ မျက်စိ၊ မျက်စိမြင်လွှာ)၊
ကြားနာခြင်း - ခဲဆို့ခြင်း၊
သွေးကြောများ - မကြာခဏ - hematomas အလွန်ရှားပါး - - လုပ်ငန်းလည်ပတ်ဒဏ်ရာကနေသွေးထွက်, အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း, သွေးတိုး, သွေးကြောကျဆင်းခြင်း,
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်: မကြာခဏ - နှာခေါင်းအကျိတ်, အလွန်ရှားပါး - bronchospasm, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ် (အဆုတ်သွေးသွန်, hemoptysis), eosinophilic အဆုတ်ရောင်, အူလမ်းကြောင်းအဆုတ်ရောင်,
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း: မကြာခဏဝမ်းလျှော, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်, dyspepsia, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, မကြာခဏ gastritis, အစာအိမ်နှင့် duodenal အစာအိမ်နာ, ပျို့ချင်, အန်ခြင်း, အူကြောပိတ်ဆို့မှု, ချုပ်, မရှိသလောက် retroperitoneal သွေးထွက်, အလွန်ရှားပါး retroperitoneal နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း သေစေနိုင်သောအူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ အူမကြီး (lymphocytic သို့မဟုတ် ulcerative အပါအဝင်)၊ ပန်ကရိယ၊
အသည်းနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်း - အလွန်ရှားပါးသည် - အသည်းရောင်ရောဂါ၊ စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသည်း၏လုပ်ငန်းအခြေအနေကိုဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ရပ်များ၊
အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ရှိတစ်သျှူးများ - မကြာခဏ - အကြိတ်များ - မကြာခဏ - ယားခြင်း၊ အဖုအပိန့်များ၊ အလွန်ရှားပါးသည် - angioedema, bullous dermatitis (erythema multiforme၊ Stevens-Johnson ၏ရောဂါ၊ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သော epidermal necrolysis)၊ မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံခံစားမှုလက္ခဏာ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် eosinophilia, urticaria, lichen planus, eczema,
musculoskeletal နှင့် connective တစ်ရှူး - အလွန်ရှားပါးသော - အဆစ်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (musculoskeletal system တွင်သွေးလွန်ခြင်း)၊ myalgia, arthralgia -
ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်း - ခဏခဏဖြစ်ခြင်း - ခန္ဓာကိုယ်မှသွေးထဲ၌ creatinine ပိုမိုများပြားလာခြင်း၊
ဆာပနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ - မကြာခဏဆိုသလို - အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း (Neutrophils) အရေအတွက်လျော့နည်းခြင်း၊ သွေးထွက်ချိန်များပြားလာခြင်း၊
ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ရှိသောရောဂါများနှင့်အထွေထွေရောဂါများ - မကြာခဏ - ထိုးဖေါက်သည့်နေရာမှသွေးထွက်ခြင်း၊ အလွန်ရှားပါးသော - အဖျား။

သွေးထွက် hematological မမှန်

သွေးထွက်ခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်များကိုညွှန်ပြသည့်လက်တွေ့လက္ခဏာများပေါ်လာလျှင်၊ သွေးစစ်ဆေးမှုကိုလျင်မြန်စွာပြုလုပ်ရန်၊ တက်ကြွသော thromboplastin အချိန်၊ platelet အရေအတွက်၊

Lopirel ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ ဒဏ်ရာများ၊ အခြားရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (အထူးသဖြင့် acetylsalicylic acid, heparin, COX-2 inhibitors, glycoprotein IIb / IIb / inhibitors) တို့နှင့်ဆက်စပ်သောသွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ IIIa သို့မဟုတ်ရွေးချယ် serotonin တားဆီး inhibitors) ။

Lopirel ကုထုံး၏ပထမသီတင်းပတ်အတွင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ခံရသည့်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာကုသမှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင်ငုပ်လျှိုးနေခြင်းအပါအဝင်သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

သွေးထွက်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုများလာခြင်းကြောင့် Lopirel နှင့် warfarin တို့ကိုတွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းကိုမထောက်ခံပါ။ အဆိုပါခြွင်းချက်ရှားပါးလက်တွေ့အခြေအနေများဖြစ်ပါသည်: ရေပေါ် thrombus ၏လက်ဝဲ ventricle အတွက်ရှိနေခြင်း, atrial fibrillation နှင့်အတူလူနာအတွက် stenting, etc

လာမည့်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် antiplatelet effect ကိုသေချာစေရန်လိုအပ်ခြင်းမရှိလျှင် Lopirel ဆေးကိုဆေးကုသမှုမစတင်မီ ၇ ရက်အလိုတွင်ရပ်တန့်သင့်သည်။

ဆေးအသစ်များမစတင်မှီနှင့်လာမည့်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီလူနာသည် Lopirel သောက်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန် (သွားဆရာဝန်အပါအဝင်) ကိုအကြောင်းကြားရမည်။

ထို့ကြောင့်ဆေးသည်သွေးထွက်ချိန်ကိုကြာရှည်စေသည်၊ ထို့ကြောင့်သွေးထွက်ခြင်းကိုကြိုတင်ဖော်ထုတ်ထားသောရောဂါများအထူးသဖြင့်အူအတွင်းပိုင်းနှင့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းမှလူနာများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

Lopirel (monotherapy သို့မဟုတ် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ပါက) သောက်လျှင်သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်အချိန်ပိုမိုလိုအပ်ကြောင်းလူနာအားသတိပေးရမည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်လျှင် (ကြာချိန် (သို့) နေရာဒေသအလိုက်) သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

clopidogrel ၏တိုတောင်းသောစားသုံးမှုပြီးနောက်၌ပင် thrombocytopenic purpura သည်အလွန်ရှားပါးသည့်ဖြစ်ရပ်များဖြစ်သည့် thrombocytopenia၊ microangiopathic hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ အဖျား၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူသွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ TTP သည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအရာဖြစ်သည့် plasmapheresis အပါအ ၀ င်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။

Acquired hemophilia

clopidogrel နှင့်ကုသသည့်အခါဝယ်ယူ hemophilia ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ တက်ကြွသော thromboplastin အချိန်ကြာမြင့်စွာကိုသွေးထွက်ခြင်းမဖြစ်စေဘဲသို့မဟုတ်၎င်းနှင့်မသက်ဆိုင်ကြောင်းအတည်ပြုသောအခါ၊ သင်ဝယ်ယူထားသော hemophilia ဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ သင့်လျော်သောရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်လျှင် Lopirel ကိုမသောက်ဘဲလုံလောက်သောကုသမှုကိုစတင်ပါ။

လတ်တလော ischemic လေဖြတ်

Lopirel သည်လွန်ခဲ့သော (၇) ရက်က စ၍ ပြင်းထန်သော ischemic stroke ကိုပြwhen္ဌာန်းသောအခါဤအခြေအနေတွင်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များမရှိခြင်းကြောင့်အကြံပြုခြင်းမရှိပါ။မကြာသေးမီကယာယီဖြစ်သည့်ဓာတုတိုက်ခိုက်မှုသို့မဟုတ် ischemic stroke နှင့်အတူလူနာများတွင် acetylsalicylic acid နှင့် clopidogrel နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့် atherothrombotic ဖြစ်ရပ်များထပ်မံဖြစ်ပွားရန်မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေသည် clopidogrel နှင့်အတူ monotherapy ထက်ပိုမိုထိရောက်မှုမရှိသော်လည်းကျယ်ပြန့်သောသွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင်သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးမှု၊ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှု၊ ကလေးမွေးဖွားမှု၊ မီးမဖွားမီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် clopidogrel ၏တိုက်ရိုက်နှင့်သွယ်ဝိုက်ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများကိုထုတ်ဖော်ပြသခြင်းမရှိသေးသော်လည်းသက်ဆိုင်ရာလက်တွေ့အချက်အလက်များ၏မရှိခြင်းကြောင့် Lopirel ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကိုယ် ၀ န်ရှိလူနာများအတွက်ဆန့်ကျင်သည်။

ကြွက်များကိုသုတေသနပြုရာတွင် Clopidogrel နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်နို့ရည်ထဲသို့ကူးပြောင်းသွားသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ထို့ကြောင့် Lopirel နှင့်ကုသမှုတွင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းမပြုသင့်ပါ။ Clopidogrel ကိုလူ့နို့နှင့်သီးခြားခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်မရှိပါ။