Ketoacidosis - ဒါကဘာလဲ၊ အဲဒါကကလေးတွေရဲ့ကျန်းမာရေးကိုဘယ်လိုခြိမ်းခြောက်တယ်ဆိုတာပဲ

ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင် I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ (DM I) တွင်အရေးကြီးသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာရန်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိမှုနှင့်အတူပြင်းထန်သောရောဂါများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (DKA) နှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိခြင်း (DK) တို့ပါ ၀ င်သည်။ I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအားစီမံခန့်ခွဲမှုတွင်တိုးတက်မှုများရှိသော်လည်း DKA သည်ကလေးငယ်များနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးငယ်များနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအားဆေးရုံတင်ရခြင်း၊

ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထားသည့်အချက်အလက်များအရကမ္ဘာပေါ်တွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင် ၂၁ မှ ၁၀၀% သေဆုံးမှုနှင့် IKA ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့် DKA ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင်မသန်စွမ်းမှု ၁၀-၂၅% သည် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ဖောဖြစ်ခြင်းသည်ပြင်းထန် hypoglycemia နှင့် hypoglycemic မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၏မသန်စွမ်းမှုနှင့်သေဆုံးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

စာပေနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရဆီးချိုရောဂါမှကလေးငယ်များသေဆုံးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာနောက်ကျသောရောဂါဖြစ်သည်။ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းသောကလေးငယ်များသည် I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါကို ketoacidosis အခြေအနေတွင်တွေ့ရှိရသည်။

စည်းကမ်းအနေဖြင့်၎င်းသည်မိဘများ (polydipsia, polyuria) ၏လက်တွေ့သရုပ်ကိုလျှော့မတွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးခန်းကိုစိတ်ဖိစီးမှုများခြင်း၊ ရာသီဥတုပူခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းစသည်တို့ (စိတ်ဖိစီးမှုခံစားပြီးနောက်) စသည်တို့ကိုထိန်းသိမ်းထားခြင်း (သို့) တိုးပွားလာသည့်အစာစားခြင်း (DM I ၏ပွဲ ဦး ထွက်အတွက်သဘာဝဖြစ်သည်) ဖြင့်မှတ်ယူသည်။

ဆီးချိုရောဂါ (၁) ကိုအချိန်မီရှာဖွေခြင်းသည်ကလေးသူငယ်များအားဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ သတိထားမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• polyuria နှင့် polydipsia (!),
• ကျန်းမာသောအစာစားချင်စိတ်ဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• ရောဂါကူးစက်ပြီးနောက်ကြာရှည် asthenization,
• ပြင်းထန်သောအားနည်းချက်ကြောင့်ကလေး၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအပြုအမူ (ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာတစ်ယောက်သည်ကုလားထိုင်မှကျပြီးမိနစ်အနည်းငယ်ကျော်ထိုင်။ မထိုင်နိုင်တော့ပါ),
• ယခင်စိတ်ဖိစီးမှု။

ထို့ကြောင့်အချိန်မီရှာဖွေရန်လိုအပ်သောအခြေအနေမှာစာတတ်မြောက်ခြင်းနှင့်မိဘ၏တာ ၀ န်ဖြစ်သည်။ polydipsia နှင့် polyuria တို့၏တိုင်ကြားချက်များကို“ ငြင်းပယ်” သောကလေးအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး ရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ချေ။

စူးရှရှုပ်ထွေးမှုများတွင် (ကုထုံးအတွင်း) hypoglycemia နှင့် hypoglycemic coma တို့ပါဝင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ I ၏လက္ခဏာပေါ်လာခြင်းအပြင်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်တိုးလာခြင်း (စိတ်ဖိစီးမှု၊ ရောဂါကူးစက်မှု၊ သိသိသာသာအစာအာဟာရ)၊ အင်ဆူလင်သောက်သုံးသည့်ရောဂါများ (မိန်းကလေးသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ အစာစားခြင်းရပ်ခြင်းနှင့်သူမအပေါ်ဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချခြင်း) တို့ဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ , အင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုချိုးဖောက်လျှင်, လူနာရှည်လျား - ပြုမူအင်ဆူလင်ငြင်းဆန်။

contra-hormonal hormones (စိတ်ဖိစီးမှု, စိတ်ဒဏ်ရာ, ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့နှင့်အတူအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ပြတ်တောက်) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာနှင့်အတူဒုတိယအင်ဆူလင်ချို့တဲ့လည်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အရံတစ်သျှူးများ (အဓိကအားဖြင့်ကြွက်သားနှင့်အဆီ) မှဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချပေးပြီးဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးမြှင့်မှုအတွက်အစားထိုးဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ပါဝင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတံခါးခုံတိုးမြှင့်မှုနှင့်အတူဂလူးကို့စ်ရီယာတိုးပွားလာပြီး osmotic Diuresis ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည် polyuria ၏အခြေခံ - ဆီးချိုရောဂါ ၁ ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ဆီးကိုသောက်ခြင်းဖြင့်လျော်ကြေးမပေးနိုင်သည့်အတွက်ရေနှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ဆုံးရှုံးမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးခဲစေခြင်း (သွေးထူ) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်အပြန်အလှန်အားဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုသွေးလည်ပတ်မှုမလုံလောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ DKA တွင်တုန်လှုပ်စေသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာသွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန် (hypotension) ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည် (တစ်ခါတစ်ရံတွင် anuria ကိုအပြည့်အဝအထိ) ။

တစ်ရှူး anoxia သည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားခန္ဓာကိုယ်အောက်ဆီဂျင်မဲ့အားဖြည့်ဂလိုက်ကိုးလိုင်းစ်ဆစ် (glycolysis) ဆီသို့ ဦး တည်စေပြီးသွေးထဲတွင် lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ DKA နှင့်အတူသွေးထဲတွင် acetone ပါဝင်မှုသည်သိသိသာသာတိုးများလာသည်။ ၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ် (diussetic ketoacidosis) ၏ရောဂါလက္ခဏာလက္ခဏာများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။

ketonemia သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအဆင့်ကိုကျော်လွန်သွားပါက ketones သည်ဆီးထဲတွင်ပေါ်လာသည်။ သူတို့၏ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ထုတ်လွှတ်မှုသည်ဘေ့စ်၏ပါဝင်မှုကိုလျော့ကျစေသည်၊ ၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်ထပ်မံဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ extracellular fluid ၏ ionic "skeleton" အားနည်းနေခြင်းအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေကိုထိန်းနိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုချို့ယွင်းမှုသည်ပရိုတင်းဓာတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေပြီးအထူးသဖြင့်ကြွက်သားများတွင်၎င်း၏ပြိုကွဲမှုကအဓိကကျသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်နိုက်ထရိုဂျင်ဓာတ်ဆုံးရှုံးမှု၊ ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများနှင့်အခြား extracellular အိုင်းယွန်းများကိုသွေးစီးဆင်းမှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ တိုးတက်သောရေဆုံးရှုံးမှုသည် intracellular dehydration ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး catabolic ဖြစ်စဉ်များနှင့် electrolytes များကို extracellular fluid ထဲသို့ပျံ့နှံ့စေသည်။ diuresis ဆက်ရှိနေသရွေ့ကိုယ်ခန္ဓာမှပိုတက်ဆီယမ်ကိုထပ်မံဆုံးရှုံးခြင်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ပြင်းထန် DKA များတွင်, အင်ဆူလင်ခုခံတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်ကိုနည်းသောဆေးများဖြင့်ပင် DKA ကိုကုသခြင်းသည်၎င်းသွေးထဲတွင်သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ အကြောင်းပြချက်မှာသွေးထဲတွင်ဖက်တီးအက်စစ်မြင့်မားမှု၊ အက်စစ်စ်ဒိုက်စ် (osisosis) ရှိနေခြင်း၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ဟော်မုန်းများမြင့်မားခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့နိဂုံးချုပ်နိုင်သည် - သင်သည် DKA ကိုကုသရာတွင်အင်ဆူလင်ပမာဏများစွာကိုမသုံးနိုင်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုဖွံ့ဖြိုးမှုအဆင့် (၃) အဆင့်ခွဲခြားသည်။ အိမ်တွင်းလေ့ကျင့်မှု၌ဤဌာနခွဲ၏အခြေခံသည်ချို့ယွင်းသောဝိညာဏ်၏အတိုင်းအတာဖြစ်သည်။

• ငါဒီဂရီ - သံသယ (ငိုက်),
• ဒုတိယဘွဲ့ - stupor,
• III ဒီဂရီ - တကယ်တော့မေ့မြော။

ချို့ယွင်းသောသတိ၏ဒီဂရီနှင့်အက်စစ်ဆစ်စ် (deeposis) ၏အနက်အကြားဆက်စပ်မှုရှိသည်။ အက်စစ်ဆို့စ်ဒီဒီဂျင့်ပမာဏကိုအခြေခံချို့တဲ့ခြင်း (BE) မှစစ်ဆေးသည်

• ငါ - pH pH 7.15-7.25, BE (–12) - (-18)
• II - သွေး pH 7.0-7.15, BE (–18) - (-26)
• III - သွေးပေါင်ချိန် ၇.၀ ထက်နည်းသော၊ ပိုများသော BE (–26) - (- 28)

ထို့ကွောင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ DKA ၏ပြင်းထန်မှုသည်မြင့်တက်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော (DC) ၏လက်တွေ့သရုပ်:

• DC I ဒီဂရီ - ငိုက်, tachypnea, hyporeflexia, ကြွက်သား hypotension, tachycardia, ပျို့ချင်, အန်ခြင်း, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, ခံတွင်းထဲကနေ acetone ၏အနံ့, polyuria, pollakiuria,
• အဆင့် ၂၊ DC - stupor၊ Kussmaul အသက်ရှူခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကြွက်သား hypotension၊ hyporeflexia၊ tachycardia၊ နှလုံးသံများလှည့်စားခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြော hypotension၊ ထပ်ခါတလဲလဲအော့အန်ခြင်း၊ acetone ၏အနံ့ကိုအဝေးမှမြင်တွေ့ရပြီး၊
• အဆင့် DK III အဆင့် - သတိမရှိခြင်း၊ ပျံ့နှံ့ခြင်း၊ ပြိုကျခြင်း၊ လျင်မြန်သော filiform သွေးခုန်နှုန်း၊ ချွန်ထက်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ “ အရောင်တောက်ခြင်း” သို့မဟုတ်မီးခိုးရောင်အရေပြားအရောင်၊ cyanosis၊ ခြေထောက်၏အရသာနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကော်ဖီမြေအရောင်အန်ခြင်း၊ oligoanuria၊ Kussmaul သို့မဟုတ် Chain-Stokes အသက်ရှူခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာကူးစက်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ထို့အပြင်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုနောက်ခံကြောင့်ပiိဇီဝဆေးကုထုံးလိုအပ်သည့်အမျိုးမျိုးသော etiologies နှင့်ဒေသတွင်းရောဂါကူးစက်မှုများမကြာခဏဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကုသမှု၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများ:

• ရေဓာတ်
• အင်ဆူလင်ကုထုံး
• hypokalemia ၏ဆုံးမခြင်း,
• အက်ဆစ် - အခြေကျချိန်ခွင်ပြန်လည်ရရှိခြင်း၊
• antibacterial ကုထုံး။

ဦး နှောက်ဖော၏အန္တရာယ်ကြောင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုဂရုတစိုက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ဖြေရှင်းချက်များကို ၃၇ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိအပူပေးသင့်သည်။ ထိုးသွင်းအရည်၏ပမာဏသည်အသက်အရွယ်စံသတ်မှတ်ချက်များထက်မပိုသင့်ပါ။ တစ်နှစ်လျှင် ၀.၁ မှ ၁.၁ မီလီမီတာ၊ ၁-၅ နှစ် - ၁၅၀၀ မီလီမီတာ၊ ၅-၁၀ နှစ် - ၂၀၀၀ မီလီမီတာ၊ ၁၀-၁၅ နှစ် - ၂၀၀၀-၃၀၀၀ မီလီမီတာ။

ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရလျှင် DKA ကာလအတွင်းထိုးသွင်းသည့်အရည်ပမာဏကိုအောက်ပါအတိုင်းတွက်ချက်သည် - ၁၀ ကီလိုဂရမ်အောက်အလေးချိန်ရှိသောကလေးတစ် ဦး - ၄ ml / kg / h၊ ၁၁-၂၀ ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်ရှိသောကလေးတစ် ဦး အတွက် - ၁၁၀ မှ ၂၀ ကီလိုဂရမ်အကြားကီလိုဂရမ်တစ်ခုစီအတွက် ၄၀ ml + 2 ml / kg / h အလေးချိန်၊ ၂၀ ကီလိုဂရမ်ထက် ပို၍ လေးသောကလေးတစ် ဦး - ကီလိုဂရမ်တစ်ခုစီအတွက် ၆၀ မီလီမီတာ + ၁ ml / ကီလိုဂရမ် / နာရီ ၂၀ ကီလိုဂရမ်အထက်ရှိသည်။

ထိုးသွင်းအရည်၏နေ့စဉ်ပမာဏ, ဇီဝကမ္မလိုအပ်ချက်, အရည်ချို့တဲ့ (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း) နှင့်ဆက်လက်ဆုံးရှုံးမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တွက်ချက်ရန်နေ့စဉ်ဇီဝကမ္မလိုအပ်မှုသည်ကလေး၏အသက်ပေါ်မူတည်ပြီး ၁ နှစ် - ၁၂၀-၁၄၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်၊ ၂ နှစ် - ၁၁၅-၁၂၅ ml / ကီလိုဂရမ်၊ ၅ နှစ် - ၉၀-၁၀၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်၊ ၁၀ နှစ် - ၇၀- ၈၅ ml / kg၊ ၁၄ နှစ် - ၅၀-၆၀ ml / kg၊ ၁၈ နှစ် - 40-50 ml / kg ။

တွက်ချက်ထားသည့်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များအတွက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပေါ် မူတည်၍ တစ်နေ့လျှင် ၂၀-၅၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်ထည့်သွင်းပြီးဆက်လက်ဆုံးရှုံးမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

အဓိကပြုတ်ရည်ဖြေရှင်းချက်များသည် crystalloids ဖြစ်သည်။ ကလေးများတွင် hyperglycemia ရှိသော်လည်းဆားနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးဂလူးကို့စ်ပါဝင်သည့်ဖြေရှင်းချက်များကိုပုံမှန်အသုံးပြုသည်။ ကုသမှုကာလအတွင်း ဦး နှောက်၏အဆင့်နှင့်ရောင်ရမ်းမှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဂလူးကို့စ်အားအဆက်မပြတ်သောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။

ဖြေရှင်းချက်တွင်ပါရှိသောဂလူးကို့စ်၏ပါဝင်မှုသည်ပလာစမာရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ၂.၅% - ဂလူးကို့စ်ပမာဏ (25mmol / l) ထက်ပိုသော၊
• ၁၅% - ဂလူးကို့စ်ပမာဏ 16-25 mmol / l နှင့်အတူ၊
• 16 mmol / L. အောက်တွင်ရှိသောဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၇.၅-၁၀% ရှိသည်။

hyperosmolarity syndrome ရောဂါနှင့် ဦး နှောက်ဖော၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူ hypernatremia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်မြင့်မားသောကြောင့်, ကုသမှု၏အစမှာကလေးများသာဆားအသုံးပြုမှုကိုတရားမျှတမဟုတ်ပါဘူး။ သွေးထဲရှိဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

နောက်အရေးကြီးသည့်အချက်မှာပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ကလေးများတွင်အစပိုင်း၌ပိုတက်စီယမ်အဆင့်နိမ့်ကျလေ့ရှိသည်၊ ကုသမှုကာလအတွင်းလျင်မြန်စွာလျော့ကျသွားသည် (ပြုတ်ရည်ကုထုံး၊ အင်ဆူလင်) ။ ပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုချက်ချင်း (အနိမ့်ပိုတက်စီယမ်နိမ့်ကျခြင်း) သို့ဖြစ်စေ၊ တစ်နေ့လျှင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၃-၄ မီလီမီတာ / လီတာ / ကီလိုဂရမ်ရှိသောအရည်တစ်လီတာအရည်နှင့်အတူပြန့်ပွားမှုကုထုံးစတင်ပြီးနောက် ၂ နာရီဖြစ်စေ၊ / ဌ) ။

ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်သောအခါ၊ 3-4mmol / l / kg အစုလိုက်အပြုံလိုက်နှုန်းဖြင့်ပိုတက်စီယမ်ထပ်မံထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။

အချို့သော endocrinologists (မော်စကို) ကပိုတက်စီယမ်ဖြေရှင်းချက်ကိုနိဒါန်း (လုံခြုံစိတ်ချရသော Diuresis ဖြင့်) ကုသမှုအစတွင်စတင်သင့်သည်၊ သို့သော်အနည်းငယ်သောအာရုံစူးစိုက်မှုအရ - 0.1-0.9 meq / kg / h သို့ ၀.၃ သို့တိုးမြှင့်သင့်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ 0.5 meq / kg / h ။ ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေကိုရောက်ရှိနေသောကလေးများသည်သွေးရည်ကြည်တွင်ပိုတက်ဆီယမ်၏အဆင့်မြင့်မှတ်တမ်းများကိုဘယ်တော့မျှမှတ်တမ်းတင်လေ့မရှိသဖြင့်ပိုတက်ဆီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုအမြဲတွေ့မြင်နေရသည်သို့မဟုတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးလာသည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံး၏နိယာမ: hyperglycemia, ဒါပေမယ့်ဂလူးကို့စအဆင့်ကို 26-28 mmol / l ကိုမကျော်လွန်နှင့်လူနာရဲ့ဘဝကိုတိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်မှုမပါဘူးဆိုရင်သာ။ အကောင်းဆုံး (လုံခြုံစိတ်ချရသော) ဂလူးကို့စ်အဆင့်သည် ၁၂-၁၅ မီလီမီတာ / အယ်လ်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သော ketoacidosis ၏နောက်ခံတွင် 8 mmol / L အောက်ရှိအဆင့်သည် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ဆက်စပ်နေသည့် hypoglycemic state ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

အင်ဆူလင်ကိုစတင်ဆေးထိုးခြင်းသည်တစ်နာရီလျှင်ကလေး၏ ၀.၁ U / kg ဖြစ်သည်။ ကလေးငယ်များတွင်ဤဆေးသည် ၀.၅၅ U / kg ဖြစ်သည်။ ပထမနာရီများ၌ glycemia လျော့ကျခြင်းသည်တစ်နာရီလျှင် 3-4 mmol / l ဖြစ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းမဖြစ်ပေါ်ပါကအင်ဆူလင်ပမာဏကို ၅၀%၊ glycemia တိုးပွားမှုနှင့်အတူ ၇၅ မှ ၁၀၀% အထိတိုးလာသည်။

အကယ်၍ ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၁ မီလီမီတာ / L အောက်သို့ကျလျှင်သို့မဟုတ်လျှင်မြန်စွာကျဆင်းလျှင်၊ ၁၀% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအုပ်ချုပ်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဂလူးကို့စ်ပမာဏနိမ့်သော်လည်း ၈ မီလီမီတာ / လီတာအောက်လျော့နည်းပါကဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုမိတ်ဆက်ပေးသော်လည်းအင်ဆူလင်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သော်လည်းတစ်နာရီလျှင် ၀.၅၅ U / kg ထက်မနည်းပါ။

အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်း (တိုတောင်းသောလူနာအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသို့မဟုတ်အလွန်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုအင်ဆူလင် analog များ) ကိုထိုးသွင်းသည်။ ဒါဟာ "သေးငယ်တဲ့" ဆေး၏နိယာမကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးပါသည်။ အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည်ကလေး၏အသက်ပေါ် မူတည်၍ ၁-၂ မှ ၄ မှ ၆ သို့ကြားသို့တစ်နာရီ ၀.၁.၂ / U / kg ထက်မပိုသင့်ပါ။ ပထမနာရီများ၌ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့နည်းခြင်း၊ hypoglycemia အန္တရာယ်ကျရောက်ခြင်းနှင့် ဦး နှောက်အဝလွန်ခြင်းတို့ဖြစ်ပွားလျှင်၊ အင်ဆူလင်ပမာဏကိုသိသိသာသာမတိုးသင့်ပါ။

အဓိကကူးစက်ရောဂါများအပြင် heparin ကို ၁၅၀-၂၀၀ IU / ကီလိုဂရမ် / တစ်ရက်၊ cocarboxylase 800-1200 mg / day၊ အက်စ်ကောဘစ်အက်ဆစ်တစ်နေ့ ၃၀၀ မီလီဂရမ်၊ panangin အထိ ၄၀-၆၀ မီလီမီတာတွင်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ လိုအပ်ပါက ၂၅% - ကယ်လ်ဆီယမ်၊ မဂ္ဂနီစီယမ် sulfate ပြင်ဆင်မှုများ - ၁.၀ - ၃.၀ မီလီမီတာ (သွေး၏ osmotic ဖိအားကိုညီမျှစေရန်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကို ၁၆ မီလီမီတာ / L သို့လျှော့ချသည့်အခါပြုတ်ရည်ကိုထည့်ပါ) ။

ဥပမာအားဖြင့်၊ ဂလူးကို့စ်ဆားဆားများမိတ်ဆက်ခြင်း။ အများစုမှာမကြာခဏနှစ်ခုအခြေခံပေါင်းစပ်ဖြေရှင်းချက်အခြား။

ဖြေရှင်းချက်နံပါတ် ၁:

• ဂလူးကို့စ, 2.5-5-10%, 200 ml (ထိုပလာစမာအတွက်ဂလူးကို့စအဆင့်ပေါ်မူတည်။ ) ။
• ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၊ 4-5%၊ 15-30 ml (သွေးရည်ကြည်ရှိ K + ပမာဏပေါ် မူတည်၍) ။
• Heparin, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 ml ။
• အင်ဆူလင်၊ ၂-၆-၈ ယူနစ် (ကလေး၏အလေးချိန်နှင့်ပလာစမာရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍) ။

ဖြေရှင်းချက်အမှတ် ၂၊

• ဆားဖြေရှင်းချက် - 200 ml ။
• ဂလူးကို့စ, ၄၀%၊ ၁၀-၂၀ မှ ၅၀ မီလီမီတာ (ပလာစမာတွင်ပါဝင်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍) ။
• Panangin, 5-10-15 ml ။
• ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၊ 4-5%၊ 10-30 ml (သွေးရည်ကြည်ရှိ K + ပမာဏပေါ် မူတည်၍) ။
• မဂ္ဂနီစီယမ် sulfate, 25%, 0.5-2 ml ။
• Heparin, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 ml ။
• အင်ဆူလင်၊ ၂-၆-၈ ယူနစ် (ကလေး၏အလေးချိန်နှင့်ပလာစမာရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍) ။

Plasma glucose ကိုတစ်နာရီအနည်းဆုံး ၁ နာရီတိုင်းတာသည်။ (၆-၈ နာရီ)၊ ထို့နောက် ၂-၃ နာရီတိုင်းတိုင်းတာသည်။ သွေးနှင့် Electrolyte ပမာဏ၏အက်စစ် - အခြေအနေကို ၃-၆ နာရီ ၃ နာရီတိုင်းစောင့်ကြည့်သည်။ - ၆ နာရီတစ်ကြိမ် (hypokalemia နှင့် - 2-3 နာရီတိုင်း) ။

ဦး နှောက်ဖော၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူ, dexamethasone 0.4-0.5 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်နေ့သို့မဟုတ် prednisone 1-2 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်ရက် 4 ဆေးများအတွက်အုပ်ချုပ်သည်။ ဟိုက်ပိုကီလီမီယမ်၏ဆိုဒီယမ်ကိုထိန်းထားနိုင်ခြင်းနှင့်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းတို့ကြောင့် Hydrocortisone ကိုမဖော်ပြပါ။ ထို့အပြင် mannitol, albumin, diuretics ဆီး (furosemide) ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ကျယ်ပြန့်သောရောင်စဉ်တန်းပiိဇီဝဆေးကိုသတ်မှတ်ရန်သေချာစေပါ။

Acidosis ဓာတ်ရှိနေသော်လည်းသွေးကြောသွင်းခြင်းကိုဘယ်သောအခါမျှကုထုံး၏အစတွင်အသုံးမပြုပါ။ ပြင်းထန်သောအက်ဆစ်စိုစ်ဆို့စ် (Acidosisosisosis) သည်အရည်နှင့်အင်ဆူလင်များဖြင့်အစားထိုးကုထုံးတွင်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သည့်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးသည် keto အက်ဆစ်များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးပြီးသူတို့၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုမြှင့်တင်သည်။

hypovolemia ကိုကုသခြင်းသည်တစ်သျှူးများပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး၊ အော်ဂဲနစ်အက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုတိုးစေသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအလွန်အမင်းကိစ္စများတွင်သာအသုံးပြုသည်။ သွေး၏ pH သည်အမှန်တကယ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁.၂ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် ၆.၉ အောက်သို့ကျဆင်းပါကထိုအဖြေကိုမိနစ် ၆၀ ကျော်ဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းသည်။ ထို့အပြင်ပိုတက်စီယမ်ကို ၁-၄ လီတာထိုးသောအရည်တစ်ကီလိုလျှင်ကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၃.၄ မီလီမီတာ / L ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်နှုန်းဖြင့်စတင်မိတ်ဆက်သည်။

DKA ကုထုံး၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှာ hypoglycemia၊ hypokalemia၊ ထို့ကြောင့်ဤအခြေအနေများကိုအချိန်မီစစ်ဆေးခြင်းနှင့်လုံလောက်သောကုထုံးများက၎င်းတို့အားရပ်တန့်ရန်ရည်ရွယ်သည့်သင့်လျော်သောအစီအမံများပြုလုပ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။

ဇီဝဖြစ်စဉ်အခြေအနေများ၏နောက်ခံပေါ်တွင် Acidosis

Ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အခြားဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများတွင်သကြားကိုအစာကြေစေရန်ကူညီသည့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များမရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

အဆုတ်သည်သွေးမှကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ပမာဏကိုမဖယ်ရှားသောအခါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအက်စီဒီဆိုဒ် (အခြေအနေ) တစ်ခုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။။ တစ်ရှူးများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်များသည်မြင့်မားသောအက်ဆစ်ဓာတ်ပါဝင်ပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ငန်းကိုတားဆီးပေးပြီးရှော့ခ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စ် (စ်) ဇီဒစ်ဆိုဒ် (acidosis) သည်ကြာရှည်ဝမ်းလျှောခြင်းကြောင့်ဖြစ်တတ်ပြီးဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပမာဏများစွာဆုံးရှုံးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

Lactic acid မြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းသည် Acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ခါတစ်ရံအရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အသည်းပျက်ဆီးခြင်း၊

ဤဇီဝကမ္မဗေဒအခြေအနေသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာတည်ရှိပါကတစ်ခါတစ်ရံကျောက်ကပ်သည်အက်ဆစ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေပြီးအခြားအန္တရာယ်ရှိသောအရာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

ketoacidosis ၏အဓိကရောဂါလက္ခဏာများ

Rapid acidosis

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ketoacidosis ၏ပြင်းထန်သောပုံစံများသည်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုလျင်မြန်စွာစုဆောင်းမိစေသည်။ အလားတူဖြစ်စဉ်ကိုကျောက်ကပ်ကမထိန်းချုပ်နိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါအက်စစ်ဇစ် (စ်) အက်စစ်အတွင်းအက်ဆစ်မော်လီကျူးများသို့မဟုတ် ketone အလောင်းများကိုမကြာခဏဖွဲ့စည်းသည်။

၎င်းတို့သည်အဆီဆဲလ်များပြိုကွဲမှု၏ဘေးထွက်ပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးသကြားဓာတ်မဟုတ်ဘဲဂလူးကို့စ် (insulin) နှင့်မထိတွေ့ပါကစုပ်ယူနိုင်စွမ်းမရှိချေ။

ရောဂါလက္ခဏာများ

Ketoacidosis - ဒါဘာလဲ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်အောက်ပါထူးခြားသောလက္ခဏာများရှိသည် -

• လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းလာခြင်းနှင့်အားနည်းချက်အသွင်အပြင်၊
• တိကျတဲ့မကောင်းတဲ့အသက်ရှု
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊
• စဉ်ဆက်မပြတ်ရေငတ်။

ဤစာရင်းကိုဆက်လုပ်နိုင်သည်၊ သို့သော်ကျန်ရှိနေသေးသောလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုမှာမမြင့်မားပါ။ ဆီးချိုရောဂါသည် ketoacidosis သည်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။ လူနာသည်မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ပြင်းထန်သောရောဂါပုံစံရှိပါကထိုးသွင်းထားသောအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းသည်သူ၏ကိုယ်ခန္ဓာတွင်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အသေးငယ်ဆုံးသောက်သုံးသောဆေးများနှင့်ပင်ကုသမှုသည်စံသတ်မှတ်ချက်ထက် ၅ ဆမှ ၁၄ ကြိမ်အထိပိုများစေသည်။ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိမှုမှာအကြောင်းရင်းများစွာကြောင့်ဖြစ်သည်။

• သွေးထဲတွင်ဖက်တီးအက်စစ်များစွာပါဝင်သည်။
• ဆီးချို ketoacidosis,
• အင်ဆူလင်ရန်ဘက်ဂရန်စ် (ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း၊ catecholamines) စသည်တို့ပါဝင်သည်။

အဓိကအကြောင်းပြချက်များကိုဆုံးဖြတ်ပြီးပါကကျွမ်းကျင်သူများကဤကိစ္စတွင်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းသည်ဟိုက်ဒရိုဂျင်အိုင်းယွန်းများကြောင့်ဖြစ်သည်ဟုကောက်ချက်ချခဲ့သည်။ နှစ်ပေါင်းများစွာသုတေသနပြုပြီးနောက်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည် -

1. ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်သောအခါအင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျော့ချသို့မဟုတ်လုံးဝဖယ်ရှားပစ်ပါ။
2. ammonium chloride ကိုမိတ်ဆက်ပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျင်မြန်စွာတိုးတက်စေသည်။ ကျန်းမာသောကြွက်များတွင်စမ်းသပ်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

Acidosis သည်အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ဆို့သောကြောင့်ဟော်မုန်း - အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုများပြproblemsနာဖြစ်စေသည်။ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည်ရောဂါဗေဒနှင့်ပတ် ၀ န်းကျင်ဆိုင်ရာအဆိုင်းများကိုဖယ်ရှားပေးသောစမ်းသပ်ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည် ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုနိုင်ပြီး၎င်းလက္ခဏာများကိုလူသိများသည်။

ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ -

1. မမှန်ကန်သောအင်ဆူလင်ကုထုံး (ဆေးပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း / တိုးခြင်း၊ သက်တမ်းကုန်သောဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၊ အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းနှင့်ပြိုကွဲခြင်း (ပြွတ်စသည်တို့)) ။
2. တစ်နေရာတည်းတွင်ဟော်မုန်းကိုအဆက်မပြတ်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်၊ lipodystrophy ၏တက်ကြွသောဖွံ့ဖြိုးမှုစတင်သည်။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူသည်။
3. ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား။
4. ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖြစ်ပွားသောကူးစက်နှင့်ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များ။
5. အမျိုးမျိုးသောနာတာရှည်ရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားစေ။
6. အတိတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဒဏ်ရာ။
7. ကိုယ်ဝန်
8. နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ် (သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်ခြင်း, နှလုံးရောဂါ) ၏အဆင့်မြင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိ။
9. အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဟော်မုန်းကိုအချိန်မတန်ဘဲအုပ်ချုပ်မှု။
10. ဟော်မုန်းကိုနှစ်ရှည်သုံးစွဲခြင်း။
11. စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု။

Acidosis ၏ရှားပါးပုံစံများ

ရှားရှားပါးပါး ketoacidosis အမျိုးအစားသည်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအက်စစ်ဆစ်သည် nephron tubular တည်ဆောက်ပုံ၏စွမ်းဆောင်ရည်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာဖြစ်သောကြောင့်သွေးမှထုတ်လွှတ်သောအက်ဆစ်ဓာတ်များကိုစစ်ထုတ်နိုင်သည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အသည်းခြောက်ခြင်းတို့က ketoacidosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

သွေးထဲတွင် bicarbonate (လိုအပ်သောဆိုဒီယမ်ပမာဏ) မရှိခြင်းသည်အချို့သော ketoacidosis ကျောက်ကပ်များနှင့်ပတ်သက်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis ကဘာလဲ

ဒီအခြေအနေကအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကိုစုပ်ယူတဲ့ပမာဏဖြစ်တယ်။ များသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ရောဂါရှိသောလူနာများသည် ketoacidosis ကိုခံစားကြရသည်။ ပြင်းထန်သော ketoacidosis သည်မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်စေသည်၊ ၎င်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပထမဆုံးဖော်ပြခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယကိုအလိုအလျောက်ဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၏ ၁၀-၁၅% သာအလုပ်လုပ်နေသောကန ဦး လက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ သူတို့ကအစားအစာကနေဂလူးကို့စများ၏အသုံးချအာမခံလို့မရပါဘူး။ အရေးပါသောဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၆% ကျော်သည် ketoacidosis နှင့်၎င်း၏အကျိုးဆက်များမှသေဆုံးကြသည်။

ဒုတိယအမျိုးအစားတွင် ketoacidotic အခြေအနေများသည်မကြာခဏပေါ်လာပြီးကုသမှုကင်းမဲ့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လေ့ရှိသည်။ အစားအသောက်ဖြည့်စွက်ထုတ်လုပ်သူများ၏ကြော်ငြာလှည့်ကွက်များကြောင့်လူနာသည်မိမိကိုယ်ပိုင်ဆေးပြားများကိုသူမသောက်ဘဲရပ်ဆိုင်းနိုင်သည်။

ketoacidosis ၏အန္တရာယ်မှာရောဂါ၏အတွေ့အကြုံရှည်လျားသောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်စောင့်နေသည်။ ထုတ်လုပ်လိုက်သောအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုကျော်လွှားနိုင်ရန်အတွက်၎င်းသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သည့်အခြေအနေတွင်အလုပ်လုပ်ရမည်ဖြစ်သောကြောင့်အချိန်ကြာလာသောအခါပန်ကရိယသည်ကုန်ခန်းသွားသည်။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုတောင်းဆိုရန်ပြောင်းလဲလာသည့်အချိန်ကာလတစ်ခုရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်လိုအပ်သည်။ ဆေးပြားများအပြင်အင်ဆူလင်ကိုသောက်ရမည်။

ပြီးတော့ဒီမှာဆီးချိုရောဂါရဲ့အဓိကသံသယအကြောင်းပါ။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ

Ketoacidosis သည်လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းမသိမှုကြောင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးမရှိခြင်းတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့တွင်ကုသမှုအမှားများနှင့်ဆက်နွယ်သည်။

• သွေးသည်ဂလူးကို့စ် (သို့) အဖျားရောဂါကူးစက်ခြင်းကြောင့်အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ခြင်းတို့ကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံအစာစားခြင်း၊
• ဆေးထိုးသို့မဟုတ်ဆေးထိုးခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲဆုတ်ခွာ။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ နှင့်အတူလူနာသည်လပေါင်းများစွာ (သို့မဟုတ်နှစ်ပေါင်းများစွာပင်) ဆေးဝါးကိုမသောက်ဘဲဂလူးကemiaရောဂါကိုတိုင်းတာခြင်းမရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်း,
• adrenal gland, pituitary, သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများ,
• အစာအလွဲသုံးခြင်း၊
• အင်ဆူလင်ပမာဏနည်းပါးစွာစီမံခြင်း (အမြင်အာရုံနိမ့်ကျခြင်း၊ ဘောပင်ပျက်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်စုပ်စက်) အားမှားယွင်းစွာစီမံခြင်း၊
• သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ - နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊
• ခွဲစိတ်ကုသမှု, ဒဏ်ရာ,
• ဟော်မုန်းတွေ၊ Diuretics ဆေးတွေပါတဲ့ဆေးတွေကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ဘူး။

Ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရား

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း (သို့) ဒုတိယဖြစ်စဉ်တွင်သူ၏ sensitivity (ဆွေမျိုးမလုံလောက်မှု) ကိုနောက်ဆက်တွဲဖြစ်စဉ်များကိုချိုးဖောက်ခြင်း။

1. သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏသည်မြင့်တက်လာပြီးဆဲလ်များသည်အစာငတ်မွတ်ကြသည်။
2. ခန္ဓာကိုယ်ကအာဟာရချို့တဲ့မှုကိုဖိစီးမှုအဖြစ်ခံယူသည်။
3. အင်ဆူလင်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုဝင်ရောက်စွက်ဖက်သည့်ဟော်မုန်းများထုတ်လွှတ်မှု - contrainsular စတင်သည်။ pituitary gland somatotropin, adrenocorticotropic, adrenal gland - cortisol နှင့် adrenaline, နှင့်ပန်ကရိယ - glucagon ထုတ်ပေးသည်။
4. contrinsular အချက်များ၏အလုပ်ရလဒ်, အသည်း၌အသစ်သောဂလူးကို့စ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, glycogen, ပရိုတိန်းနှင့်အဆီ၏ပြိုကွဲ, တိုး။
5. အသည်းမှဂလူးကို့စ်သည်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီး၊
6. သကြားဓာတ်မြင့်မားမှုသည် osmosis ၏ဥပဒေများအရတစ်ရှူးများမှအရည်များသည် osmosis ၏ဥပဒေများအရစီးဆင်းစေသည်။
7. တစ်ရှူးများသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်။ သူတို့သည်ပိုတက်ဆီယမ်ပါဝင်မှုနည်းသည်။
8. ဂလူးကို့စ်သည်အရည်၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်ဆီယမ်တို့ကိုဖယ်ထုတ်ပြီးကျောက်ကပ်များမှ (glycemia အား ၁၀ မီလီမီတာ / လီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ပြီးနောက်) မှထုတ်ယူသည်။
9. အထွေထွေရေဓါတ်ခန်းခြောက်မှု၊ လျှပ်စစ်မညီမျှမှု။
10. သွေးခဲခြင်း, အရှိန်မြှသွေးခဲ။
11. ဦး နှောက်၊ ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး၊ ခြေလက်များသို့သွေးစီးဆင်းမှုကျဆင်းသည်။
12. ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနည်းခြင်းသည်ဆီးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်စေသည်။
13. အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းသည်ဂလူးကို့စ် (anaerobic glycolysis) နှင့် lactic acid စုဆောင်းခြင်းဖြစ်စဉ်၏ဖြစ်စဉ်ကိုအစပျိုးပေးသည်။
14. စွမ်းအင်အတွက်ဂလူးကို့စ်အစားအဆီအသုံးပြုမှုသည် ketones (hydroxybutyric, acetoacetic acid နှင့် acetone) ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။ ကျောက်ကပ်တွင်ဆီးတွင်စိမ့်ဝင်မှုနိမ့်သောကြောင့်သူတို့ကိုထိထိရောက်ရောက်မဖယ်ထုတ်နိုင်ပါ။
15. Ketone အလောင်းများသည်သွေး (acidosis) ကိုအက်စစ်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုချက် (Kussmaul ၏ပြင်းထန်သောအသက်ရှူမှု)၊ အူလမ်းကြောင်းနှင့် peritoneum (စူးရှသောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု) ကိုနာစေပြီး ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထိခိုက်စေသည်။

ketoacidosis တွင်သတိရှိခြင်းကိုတားဆီးခြင်းသည် ဦး နှောက်ဆဲလ်များ၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဟီမိုဂလိုဗင်နှင့်ဂလူးကို့စ်၊ ပိုတက်စီယမ်ဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုနှင့် (ကျယ်ပြန့်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ) ကိုပေါင်းစပ်ထားသောအောက်စီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

တိုးတက်မှုအဆင့်

ကန ဦး အဆင့်တွင်၊ ketoacidosis သည်ဆီး၌ ketone အလောင်းများကိုထုတ်ယူခြင်းဖြင့်လျော်ကြေးပေးသည်။ ထို့ကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အဆိပ်သင့်ခြင်းလက္ခဏာများမရှိသလောက်နည်းပါးသည်။ ပထမအဆင့်ကိုလျော်ကြေးပေးသည့် ketosis ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာသောအခါ decompensated acidosis သို့ကူးသွားသည်။ အက်တတွန်နှင့်အက်ဆစ်ပမာဏမြင့်တက်မှုနောက်ခံတွင်အစပိုင်း၌သတိသည်ရှုပ်ထွေးလာပြီးလူနာသည်ပတ်ဝန်းကျင်ကိုဖြည်းဖြည်းချင်းတုံ့ပြန်သည်။ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများသည်သိသိသာသာများပြားလာသည်။

ထိုအခါ precoma, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန် ketoacidosis လာသည်။ အသိစိတ်ကိုထိန်းသိမ်းထားသော်လည်းလူနာ၏ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုအပေါ်တုံ့ပြန်မှုမှာအလွန်အားနည်းနေသည်။ လက်တွေ့ပုံတွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအမျိုးအစားအားလုံး၏လက္ခဏာများပါဝင်သည်။ စတုတ္ထအဆင့်တွင်မေ့မြောသည်အရေးပေါ်အကူအညီများမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်သေစေနိုင်သည်။

လက်တွေ့တွင်၊ နောက်ဆုံးအဆင့်ကိုခွဲခြားရန်ခဲယဉ်းသည်၊ ထို့ကြောင့်၊ သတိရှိခြင်းအဆင့်ကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဟု သတ်မှတ်၍ ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းလိုအပ်သည်။

လူကြီးများနှင့်ကလေးများအတွက်ရောဂါလက္ခဏာများ

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးလာခြင်းလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ ၎င်းသည် hyperglycemic coma နှင့် hypoglycemic coma အကြားအဓိကကွာခြားချက်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်အလွန်လျှင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် glycemia သည်အနည်းဆုံး ၂-၃ ရက်အတွင်း ketoacidosis သို့တိုးများလာပြီးပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်စူးရှသောသွေးလည်ပတ်မှုကျဆင်းခြင်းနောက်ခံတွင်သာဤကာလကို ၁၆-၁၈ နာရီအထိလျှော့ချနိုင်သည်။

ketosis ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများမှာ

• အစားအစာကိုမနှစ်သက်သည့်အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊
• ပျို့အန်ခြင်း,
• မငတ်နိုင်သည့်ရေငတ်သည်
• အလွန်အကျွံဆီး output ကို
• အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ချွဲခြင်း၊
• နောက်ကျ
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ရွေ့လျား
• (စိမ်ပန်းသီးနှင့်ဆင်တူ) acetone ၏အနည်းငယ်အနံ့။

အချို့သောလူနာများတွင်ဤလက္ခဏာများအားလုံးသည်မရှိခြင်းသို့မဟုတ်မြင့်မားသောသကြားဓာတ်နောက်ခံကိုပင်ကြည့်ရှုခြင်းအားဖြင့်ဆေးထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအချိန်တွင်ဆီး၌ ketones များကိုပြတ်ပြတ်သားသားဆုံးဖြတ်ချက်ချပါကစမ်းသပ်မှုသည်အပြုသဘောဆောင်လိမ့်မည်။ သငျသညျအနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်မှာ glycemia တိုင်းတာမထားဘူးဆိုရင်, မေ့မြော၏ပထမအဆင့်ကိုကျော်သွားနိုင်ပါသည်။

အနာဂတ်တွင် ketoacidosis ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်မှုနှုန်းကိုသတိပြုမိသည်။

• အရေပြားနှင့်ကြွက်သားများ၏လေသံလျော့နည်းစေသည်
• သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသည်
• သွေးခုန်နှုန်းအသက်ပြန်ရှင်လာသည်
• ဆီးထွက်နှုန်းကျဆင်းလာခြင်း၊
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းတိုးတက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းသည်အညိုရောင်ဖြစ်လာသည်။ t
• ရှူရှိုက်မိခြင်း၊ ဆူညံခြင်း၊ မကြာခဏဖြစ်ခြင်း၊
• ပုံမှန်မျက်နှာမပျက်သောကြောင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများ၏အပန်းဖြေမှုကြောင့်မျက်နှာပေါ်တွင်ပေါ်လာသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်ကိုလူသိများပါကကန ဦး စစ်ဆေးမှုအဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအချက်အလက်များမရရှိနိုင်ပါကသို့မဟုတ်လူနာသည်သတိလစ်နေလျှင်ဆရာဝန်သည်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများ (အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ တွန့်ခြင်း၊ မျက်ခုံးမွှေးများကမဖြောင့်ခြင်း)၊

နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုအတွက်သွေးနှင့်ဆီးကိုချက်ချင်းဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ယူဆချက်ကိုထောက်ခံသည်။

• ၂၀ မီလီမီတာ / ပိုလျှံသောသွေးဂလူးကို့စ်ကိုဆီးထဲတွင်တွေ့ရသည်။
• ဆီးထဲမှာအသည်း၊ အက်တတွန် (၆ မှ ၁၁၀ မီလီမီတာ / ၁) မှ ketone အလောင်းတွေများလာခြင်း၊
• ၇.၁ မှ pH pH ကျဆင်းခြင်း၊
• သွေး၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏ alkaline များကျဆင်းခြင်း၊
• osmolarity တွင်ယူနစ် ၃၅၀ (နှုန်း ၃၀၀ နှုန်းဖြင့်) အနည်းငယ်တိုးတက်မှု၊
• ယူရီးယားတိုး
• ပုံမှန်အထက်မှသွေးဖြူဥများ၊ ပုံသေနည်းကိုလက်ဝဲသို့ပြောင်းသည်။
• မြင့်မားသော hematocrit, ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်သွေးနီဥများ။

Glukotest စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ။

လူနာကိုစောင့်ကြည့်သည်။

• ဂလူးကို့စ် - ၆၀-၉၀ မိနစ်တိုင်းမှ ၁၃ မီလီမီတာ / စက္ကန့်တိုင်း၊ ၄-၆ နာရီတိုင်း၊
• Electrolytes တွေ၊ အသွေးရဲ့ဓာတ်ငွေ့ဖွဲ့စည်းမှုနဲ့အချဉ်ဓာတ် - တစ်နေ့နှစ်ကြိမ်၊
• acetone အတွက်ဆီး - ၁၂ နာရီလျှင် ၁ ရက်မှ ၃ ရက်၊ ထို့နောက်နေ့စဉ်၊
• ECG၊ အထွေထွေသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်း - ပထမ ၇ ရက်အတွက်နေ့စဉ်၊ ထို့နောက်အရိပ်လက္ခဏာများအရ။

ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သောရှုပ်ထွေးမှုများ

ketoacidosis ၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာသတိမရှိခြင်းဖြစ်သောမေ့မြောဖြစ်သည်။ သူမ၏ဆိုင်းဘုတ်များ:

• မကြာခဏအသက်ရှူ
• acetone ၏အနံ့
• သူမ၏ပါးပြင်ပေါ်မျက်နှာမပျက်နှင့်အတူအဝါရောင်ဖျော့
• ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း - ခြောက်သွေ့သောအရေပြား၊
• မကြာခဏနှင့်အားနည်း halibut, hypotension,
• ဆီးထွက်နှုန်းကိုရပ်တန့်စေခြင်း၊
• တုံ့ပြန်မှုများလျော့နည်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း
• ကျဉ်းမြောင်းသောကျောင်းသားများ (သူတို့အလင်းကိုမတုံ့ပြန်ပါက၎င်းသည် ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်းနှင့်မေ့မြောမှုအတွက်မကောင်းသောဟောကိန်းဖြစ်သည်),
• အသည်းတိုးချဲ့။

Ketoacidotic မေ့မြောသည်အဓိကတွေ့ရှိရပါသည်။

• နှလုံးနှင့်သွေးကြောများ - ဖိအားလျော့ကျခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်း (နှလုံးရောဂါ)၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ (အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ thromboembolism) နှင့်အတူပြိုကျခြင်း၊
• အစာခြေလမ်းကြောင်း - အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ pseudoperitonitis၊
• ကျောက်ကပ် - ပြင်းထန်သောရှုံးနိမ့်မှု၊ သွေးထဲတွင် creatinine နှင့် urrea တိုးလာခြင်း၊ ဆီးထဲတွင်ပရိုတင်းနှင့်ဆလင်ဒါများ၊ ဆီးသွားခြင်း (anuria)၊
• ဦး နှောက် - နောက်မကြာခဏနောက်ခံသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများ။ ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်း၊ အသည်းချို့တဲ့ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ကြွက်သား spasticity တို့၏ ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

ketoacidosis မှဖယ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်အောက်ပါတို့ဖြစ်နိုင်သည် -

• ဦး နှောက်သို့မဟုတ်အဆုတ်ဖော,
• intravascular ခဲ
• စူးရှသောသွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်ခြင်း,
• ကြောင့်အစာအိမ် contents တွေကိုစားသုံးမိမှုကြောင့်မွန်းကျပ်။

အရေးပေါ် coma

လူနာအားခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လျှော့ချသည့်အဖုံးဖြင့်ချထားပြီးလတ်ဆတ်သောလေကိုရရှိစေသင့်သည်။ အော့အန်သောအခါ, ဦး ခေါင်းကိုတစ်ဖက်လှည့်ရပါမည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအဆင့် (ဆေးရုံမတင်မီ) တွင်အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်များ၊ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ကိုစတင်မိတ်ဆက်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်သတိထားမိပါကသင်သည်ဓာတ်ငွေ့မရှိဘဲပူနွေးသောဓာတ်သတ္တုများစွာကိုသောက်သုံးပြီးသင်၏အစာအိမ်ကိုဆေးကြောရန်အကြံပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ။

ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု

ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ကုထုံးသည်အောက်ပါနယ်ပယ်များတွင်ဖြစ်သည် -

• တိုတောင်းသောကာလတိုကာလအတွင်းအင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ ပထမ ဦး ဆုံးသွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့် ၁၃ မီလီမီတာ / လီတာသို့ရောက်ရှိပြီးနောက်၊
• ဆား ၀.၉% ပါဝင်သောဆေးကြောပြီးနောက် ၅% ဂလူးကို့စ်၊ ပိုတက်စီယမ် (ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအလွန်ရှားပါးစွာအသုံးပြုသည်) ၏ပြုတ်ရည်များ၊
• အဆုတ်နှင့်ကျောက်ကပ်ရောင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ကျယ်ပြန့်သောပantibိဇီဝဆေးများ (Ceftriaxone, Amoxicillin)၊
• အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းသောမေ့မြောရောဂါများ (thrombosis) ကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက် anticoagulants (heparin ပမာဏအနည်းငယ်သာ heparin)၊
• နှလုံးနှင့်အဆုတ်ပျက်ကွက်မှုကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် cardiotonic agent များနှင့်အောက်စီဂျင်ကုထုံး၊
• (သတိမရှိခြင်းအတွက်) အစာအိမ်၏ contents ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့်အစာအိမ်ပြွန်ထဲမှာပြွန်၏ installation ။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဆီးချို ketoacidosisခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအက်ဆစ် - အခြေအနေမျှတမှုကို (လက်တင်မှသည်) အချဉ်ဓာတ်မြင့်မားရန် ဦး တည်ချက်ပြောင်းခြင်း - ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဇီosisosis၏အထူးအမှုဖြစ်သည် အက်ဆစ် - အက်ဆစ်) ။ တစ်ရှူးများတွင်အက်ဆစ်ထုတ်ကုန်များစုဆောင်းခြင်း - ketonesသောဇီဝြဖစ်စဉ်အတွင်းလုံလောက်သောစည်းနှောင်သို့မဟုတ်ပျက်စီးခြင်းမှဖြစ်ပေါ်နိုင်မဟုတ်ကြ။

အဆိုပါရောဂါဗေဒအခြေအနေချို့တဲ့ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ချို့ယွင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည် အင်ဆူလင် - ဆဲလ်များဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူနိုင်အောင်ကူညီပေးသောဟော်မုန်းတစ်ခု။ ထို့အပြင်သွေးကြောများတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့်ကတ္တွန်၏အာရုံစူးစိုက်မှုသို့မဟုတ်အခြားနည်းလမ်းအရအက်တွန်အလောင်းများ (အက်တတွန်၊ အက်စီတိုအက်တိတ်၊ beta-hydroxybutyric acid စသည်တို့) သည်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာပုံမှန်တန်ဖိုးများထက်များစွာကျော်လွန်သည်။ ၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုသည်အခြေခံနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိရသည်။ အချိန်မီအကူအညီမရရှိပါကပြောင်းလဲမှုကဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်သည် ketoacidotic ဆီးချိုမေ့မြော.

ဂလူးကို့စ်သည်ခန္ဓာကိုယ်ရှိဆဲလ်အားလုံးနှင့်အထူးသဖြင့် ဦး နှောက်၏သွေးစီးဆင်းမှုနည်းပါးခြင်း၊ glycogen(glycogenolysis) နှင့် endogenous ဂလူးကို့စပေါင်းစပ်၏ activation (gluconeogenesis)တစ်သျှူးများကိုအခြားစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်များအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲရန် - ဖက်တီးအက်စစ်ဓာတ်များကိုသွေးထဲသို့စီးဝင်စေခြင်းသည် hepatic ဖြစ်သည် acetyl coenzyme တစ် ဦး များသောအားဖြင့်အနိမ့်ဆုံးပမာဏနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောခွဲထွက်ခြင်း၏ဘေးထွက်ပစ္စည်းများ - ketone body များ၏ပါဝင်မှုကိုတိုးစေသည်။ Ketosis များသောအားဖြင့် Electrolyte များအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်းမရှိသော်လည်း decompensation ၏ဖြစ်စဉ်တွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်နှင့် Acetonemic Syndrome ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၏အခြေခံသည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုတိုးစေသည်။ hyperglycemiaအဖြစ်ကောင်းစွာဆဲလ်များ၏စွမ်းအင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါး၏နောက်ခံဆန့်ကျင်အဖြစ် osmotic diuresisကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှု၊ ပလာစမာ Electrolytes များဆုံးရှုံးမှု၊ ရေဓာတ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, activation တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ lipolysis နှင့်အခမဲ့ပမာဏကိုတိုးမြှင့် glycerinneoglucogenesis နှင့် glycogenolysis ၏ရလဒ်အဖြစ် endogenous ဂလူးကို့စ၏တိုးမြှင့်လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အတူနောက်ထပ် hyperglycemia ၏အဆင့်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။

အသည်း၌ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးများ၏စွမ်းအင်ထောက်ပံ့မှုလျှော့ချသောအခြေအနေများတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည် ketogenesisဒါပေမယ့်တစ်ရှူးထိုကဲ့သို့သော ketone ပမာဏကိုအသုံးချနိုင်စွမ်းဖြစ်ကြပြီးတစ် ဦး တိုးလည်းမရှိ ketonemia။ ၎င်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်သော acetone အသက်ရှူမှုပုံစံကိုပြသသည်။ ketone အလောင်းများ၏ superconcentrations လူနာအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအတားအဆီးကိုဖြတ်ကျော်သောအခါ, ketonuria နှင့်စုံလုံ၏တိုးမြှင့်မစင်။ acetone ဒြပ်ပေါင်းများကိုပျက်ပြယ်စေရန်အသုံးပြုသော alkaline များသယံဇာတများလျော့နည်းသွားခြင်းသည် acidosis နှင့်ရောဂါအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် precomy, hypotension နှင့်အရံသွေးထောက်ပံ့မှုလျော့နည်းသွားသည်။

Contrinsulin hormones ဟော်မုန်းဟာဒီရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှာပါ ၀ င်ပါတယ်။ ကျေးဇူးတင်ပါတယ် adrenaline, cortisol နှင့်ကြီးထွားဟော်မုန်း ဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးများအင်ဆူလင်မှကမကထပြုသည့်အသုံးပြုမှုကိုကြွက်သားများတစ်ရှူးများကဟန့်တားသည်။

ခွဲခြား

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အပြင်, လျှို့ဝှက် ဆီးချိုမဟုတ်သောဒါမှမဟုတ် acetonomic syndrome ရောဂါအများအားဖြင့်ကလေးများတွင်တွေ့ရလေ့ရှိပြီးအော့အန်ခြင်းကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သောအဖြစ်အပျက်များအဖြစ်ဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာများ ketone အလောင်းတွေ၏ပလာစမာပြင်းအားတစ်ခုတိုးလာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲရောဂါများ၏နောက်ခံသို့မဟုတ်အစားအစာအမှားများကြောင့် - ရှည်လျားသောဆာလောင်မွတ်သိပ်သည့်ခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်း၊ အစားအစာတွင်အဆီပျံ့နှံ့ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

သွေးစီးဆင်းမှုတွင် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးများလာစေသည့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောသွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်မတူပါကရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်စဉ်များနှင့်မပါလျှင်၎င်းတို့သည်ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အပျက်ကိုပြောကြသည်။ ဆီးချို ketosis.

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည့် ketoacidosis သည်အဓိကအားဖြင့်လုံးဝသို့မဟုတ်လုံးဝဆုတ်ယုတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည် အင်ဆူလင်, နာရီပေါင်းများစွာနှင့်ပင်ရက်ပေါင်းများစွာတီထွင်, ဒါကြောင့်အကြောင်းပြချက်များသောအားဖြင့်ဖြစ်လာ:

• အချိန်မီထောက်လှမ်းခြင်းနှင့်ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက် ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ - အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်း၊ သေခြင်းအပေါ်အခြေခံသည် βဆဲလ် Langerhans ၏ပန်ကရိယကျွန်းများ,
• အင်ဆူလင်ကိုမလျော်ကန်သောဆေးများအသုံးပြုခြင်း၊ အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်မကြာခဏမလုံလောက်ခြင်း၊
• လုံလောက်သောအင်ဆူလင်အစားထိုးကုထုံး၏နည်းလမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း - အချိန်မတန်ဘဲအုပ်ချုပ်မှု၊ အရည်အသွေးညံ့သောအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုငြင်းပယ်ခြင်းသို့မဟုတ်အသုံးပြုခြင်း၊
• အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည် - တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချခြင်း၊
• - ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိခိုက်စေသည့်အင်ဆူလင်ရန်သူသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း - corticosteroids, စာနာ, သီရိဒုတိယမျိုးဆက်၏စိတ်ကိုပြောင်းလဲစေသောအရာများ၊
• ပန်ကရိယဗေဒ - ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

ထိုကဲ့သို့သော contrainsular ဟော်မုန်းများ၏ထုတ်လွှတ်၏ရလဒ်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုတိုးလာလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည် adrenaline, glucagon, catecholamines, cortisol, STH နှင့်ဖွံ့ဖြိုး:

• ကူးစက်ရောဂါများဥပမာအားဖြင့် အဆိပ်အတောက်ရောဂါ၊ အမြှေးပါးရောင်ရောဂါ၊ အကှေ့ရောဂါ၊ ကာလတိုရောဂါ၊ ကာလလက်စတီနိတ်၊ ပန်ကရိယရောဂါ၊ paraproctitis နှင့်အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် genitourinary အုပ်စုများ၏ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ,
• တစ်ပြိုင်နက်တည်း endocrine ရောဂါ၏ရလဒ်အဖြစ် - thyrotoxicosis, Cushing's Syndrome, ခွေးရူးpheochromocytomas
• myocardial infarction နှင့်အတူ ဒါမှမဟုတ် လေဖြတ် များသောအားဖြင့် Asymptomatic
• မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်အတူ glucocorticoids, အီစရိုဂျင်reception ည့်ခံအပါအဝင် ဟော်မုန်းတားဆေး,
• စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေသောအခြေအနေများနှင့်ဒဏ်ရာကြောင့်
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ဖြစ်ရတဲ့ ကိုယ်ဝန်ဆီးချို,
• မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်၌တည်၏။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 25% ၌တည်၏ idiopathic ketoacidosis - အဘယ်သူမျှမသိသာအကြောင်းပြချက်များအတွက်ပေါ်ပေါက်။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ketoacidosis - decompensated diabetes ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများမှာ -

• အားနည်းချက်
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• ရေငတ်သည် polydipsia,
• ဆီးသွားခြင်း - ပိုလီယာ နှင့်လျင်မြန်စွာဆီးသွားခြင်း,
• အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာ
• မောပန်းခြင်း၊
• အော့အန်ကာအရောင်ရှိပြီးကော်ဖီစေ့နှင့်ဆင်တူသောအော့အန်ခြင်း၊
• unsharp ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု - pseudoperitonitis,
• hyperventilation, Kussmaul ရဲ့အသက်ရှု - "acetone" ၏ထူးခြားသောအနံ့ရှိသောရှားပါးနက်ရှိုင်းသောဆူညံသံ။

စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါရှာဖွေရေး

ရောဂါလက္ခဏာပြရန်အတွက်လက်တွေ့ပုံကိုလေ့လာရန်လုံလောက်သည်။ ထို့အပြင် ketoacidosis သည်အမြဲတမ်း decompensated ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်ကိုပြသသည် -

• အဆင့်မြင့် glycemia 15-16 မီလီမီတာ / ဌကျော်
• အောင်မြင်မှုများ glycosuria 40-50 ဂရမ် / ဌနှင့်ပိုပြီး
• leukocytosis,
• ပိုလျှံမှုနှုန်း ketonemia 5 မီလီမီတာ / ဌကျော်နှင့်ထောက်လှမ်းကျော် ketonuria (ထပ်၍ ++)
• 7.35 အောက်ရှိသွေး pH ကိုအဖြစ်စံသွေးရည်ကြည်ပမာဏကိုလျှော့ချ ဘိုင် 21 mmol / l အထိနှင့်ဒီထက်နည်း။

Ketoacidosis ကုသမှု

ketoacidosis ၏ပထမလက္ခဏာမှာဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်ရန်, ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီနှင့်ဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည်။

အတွင်းလူနာကုသမှုပြုတ်ရည်နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည် ဆားဖြေရှင်းချက်ဥပမာအားဖြင့် Ringer နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှောင့်အယှက်များ၏အကြောင်းရင်းများဖယ်ရှားပစ် - များသောအားဖြင့်အရေးပေါ်အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏ၏ regimen ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်။ ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောရောဂါများကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသရန်လည်းအရေးကြီးသည်။ ထို့အပြင်အကြံပြုသည် -

• alkaline drink - alkaline mineral mineral, soda solutions,
• alkaline enemas များကိုသန့်စင်ခြင်း၊
• ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်အခြားအာဟာရပြည့်ဝမှု၏ချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်ဆည်းပေးခြင်း၊
• reception ည့်ခံပွဲ enterosorbentsနှင့် hepatoprotectors.

လူနာဖွံ့ဖြိုးလျှင် မေ့မြော hyperosmolarထို့နောက်သူသည် colloidal ကိုအသုံးပြုခြင်း hypotolemia (0.45%) ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှု (တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှုန်းထက်မပိုသောအမြန်နှုန်း) နှင့်နောက်ဆက်တွဲပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းအစီအမံများ၏နိဒါန်းကိုပြသည်။ ပလာစမာအစားထိုး.

Acidosis ပြင်ဆင်ခြင်း

ကုသမှုသည်လူနာခံစားနေရသည့် ketoacidosis အမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ ဓာတ်ငွေ့ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းသွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ပါ ၀ င်မှုအတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုရောဂါရှာဖွေရန်အတွက်ဝိသေသပြproblemsနာများကိုဖော်ထုတ်ရန်လုပ်ဆောင်သည်။

Ketoacidosis ကိုပြုပြင်နိုင်ပြီးထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ လူနာသည်အဆုတ်အက်စစ်စ်လက္ခဏာများကိုသိသင့်သည်။

• မောပန်း
• စိတ်ရှုပ်ထွေး
• အသက်ရှူရန်ခက်ခဲသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ ketoacidosis သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျရှုံးခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်ပျို့ချင်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ လေးနက်သောအခြေအနေများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောခိုင်မာသောကြွက်သားတစ်သျှူးနှင့်အလွန်ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အခြေအနေသည် ၇၀% ရှင်သန်မှုရှိသောမေ့မြောမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များ၏ ၈၀% ကျော်ကိုဖျက်ဆီးပြီးမှသာလျှင်ရောဂါ၏ပထမဆုံးသရုပ်သကန်တစ်ခုအနေဖြင့်စတင်သည်။ ဦး ဆောင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ထူးခြားသည်၊ သို့သော်မတိကျပါ (၎င်းတို့သည်အခြားရောဂါများနှင့်အခြေအနေများတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်) ။

ဤရောဂါလက္ခဏာများတွင် -

• polydipsia (ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်),
• ပိုလီယာယာ (ဆီးထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာခြင်း)၊
• nocturia (ညစဉ်ညတိုင်းဆီးသွားခြင်း)၊
• enuresis (ဆီးမထိန်းနိုင်),
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• အော့
• ရေဓာတ်
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• စွမ်းဆောင်ရည်လျော့နည်းသွားသည်။

ဤလက္ခဏာများကြာချိန်သည်များသောအားဖြင့်ရက်အနည်းငယ်မှရက်သတ္တပတ်များစွာအထိကြာတတ်သည်။

ketoacidosis နှင့်အတူဘာလုပ်ရမှန်း

ရောဂါ၏ပထမဆုံးသရုပ်သဏ္theirာန်များသည် ၄ ​​င်းတို့၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။

အလင်းပုံစံ

ကလေးများ၏ ၃၀% ခန့်တွင်ကန ဦး သွင်ပြင်လက္ခဏာများသည်နူးညံ့သောပုံစံဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည် - ဦး ဆောင်သောလက္ခဏာများမှာပျော့ပျောင်းသည်၊ အော့အန်ခြင်းမရှိပါ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည့်အခါ ketones ကိုဆီးတွင်မတွေ့ရပါ။ သို့မဟုတ်ပမာဏအနည်းငယ်သာပါ ၀ င်ပါသည်။ သွေး၏အက်ဆစ် - အခြေပြုချိန်ခွင်လျှာသည်သိသိသာသာသွေဖီမှုများကိုမပြသပါ၊ သိသိသာသာ ketoacidosis မရှိပါ။

• ပါးစပ်နှင့်ဆီးသွားသည့်အခါ acetone ၏အနံ့, t
• ခါးareaရိယာ၌နာကျင်မှု
• အကြောင်းမရှိစိတ်ကျရောဂါ
• ပျို့သို့မဟုတ်အန်
• ကိုယ်ခန္ဓာ၏နှေးကွေးသောအခြေအနေနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊
• အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု

ပျှမ်းမျှဒီဂရီဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြောင်းလဲမှုများကိုတွေ့နိုင်သည်။

• ခြောက်သွေ့သောအမြှေးပါး,
• လျှာ (ဖြူသောအဖုံး) ပေါ်တွင်ဖြန်း,
• မျက်ခုံးများကျဆင်းခြင်း,
• အရေပြား elasticity အတွက်ကျဆင်းခြင်း။

ဆီး၌သွေဖီမှုကိုလည်းတွေ့ရသည် - အသံထွက် ketonuria ကိုထင်ရှားစေသည်။ သွေးဓာတ်ငွေ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ထိုကဲ့သို့သောသွေး pH အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းကဲ့သို့သောပုံမှန်မဟုတ်သောအရာများကိုပြသသည်။ ဒီတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ကြောင့်ဖြစ်သော်လည်း။ ဤပုံစံသည်ကလေး ၅၀% ခန့်တွင်ဖြစ်ပွားသည်။.

ပြင်းထန်သောဒီဂရီ

ပြင်းထန်သောရောဂါသည်ကလေး၏ ၂၀% ခန့်ကိုလွှမ်းခြုံထားသည်။ ဒါဟာဆီးချို ketoacidosis ၏ပုံမှန်ရုပ်ပုံ၏ပုံစံအတွက်သူ့ဟာသူတငျပွ။

1. ဆီးချိုရောဂါအတွက်အစားအစာနှင့်ကုထုံးကိုမလိုက်နာပါကဆီးချိုရောဂါ ketoocytosis ။ ထို့အပြင်ဆီး၌ acetone ၏အသွင်အပြင်တစ် ဦး မေ့မြော၏ချဉ်းကပ်ဖော်ပြသည်။
2. ရှည်လျားသောအစာရှောင်ခြင်း, အစားအစာ။
3. Eclamsia ။
4. အင်ဇိုင်းဓာတ်ချို့တဲ့။
5. အဆိပ်, အူလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုနှင့်အတူ။
6. စိတ်ရောဂါ။
7. အလွန်အကျွံအားကစားလေ့ကျင့်ရေး။
8. စိတ်ဖိစီးမှု, စိတ်ဒဏ်ရာ, စိတ်ရောဂါ။
9. မသင့်လျော်သောအာဟာရ - ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အမျှင်များပေါ်တွင်အဆီနှင့်ပရိုတိန်းများလွှမ်းမိုးသည်။
10. အစာအိမ်၏ကင်ဆာ။

ပြင်းထန်သောရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ပါးစပ်မှ acetone အနံ့၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းတို့ကိုတွေ့ရှိရသည်။ မေ့မြောအပါအဝင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့တဲ့ခြင်းများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်လေ့ရှိသည်။

ketoacidosis အတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

ဓာတ်ငွေ့များအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုတွင်အလွန်နိမ့်သော pH တန်ဖိုးနှင့်အတူ decompensated ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis, 7.0 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအပါအဝင်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ၎င်းသည်ဘဝကိုခြိမ်းခြောက်နေသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊

ဆီးချိုရောဂါစတင်ပေါ်ထွန်းလာသောအခါသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည်လက်တွေ့ပုံရိပ်၏ပြင်းထန်မှုနှင့်မသက်ဆိုင်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။

ရောဂါဘယ်လိုရောဂါဖြစ်ပါတယ်

ရောဂါ၏ကန ဦး ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက်ဆီးနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောအတွင်းရှိသကြားပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ထို့နောက်လူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ အမျိုးမျိုးသောညွှန်းကိန်းများကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေခြင်းကိုတိုးချဲ့ရန်အရေးကြီးသည်။

ဆေးခန်းအများစုတွင် (၂ ပတ်ခန့်ကြာသော) ရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်ကိုဖြတ်ကျော်ပြီးနောက်အန္တရာယ်အချက်များအားအကဲဖြတ်သည်။

ဤရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်ပန်ကရိယရှိဆဲလ်ဆဲလ်များ၌ lipid ပရိုဖိုင်း၊ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၊ သတ်သတ်မှတ်မှတ်ပantibိပစ္စည်းများကိုခြေရာခံရန်လိုအပ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည်ရောဂါရှာဖွေရန်သို့မဟုတ်ကုသမှုအစီအစဉ်ရေးဆွဲရန်မလိုအပ်ပါ။ သို့သော်၎င်းတို့သည်ရောဂါရှာဖွေရေးကိုများစွာဖြည့်စွက်နိုင်ပြီးအရန်အထောက်အကူများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ရန်ဆရာဝန်အား ပို၍ ကူညီနိုင်သည်.

ဓာတ်ခွဲခန်းအမှတ်အသားများအားလုံးသည်ဤရောဂါ၏ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် polydipsia, polyuria, ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊

ဘယ်လိုအမျိုးအစားမျိုးကိုလက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိတယ်

မေ့မြော၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူအဆီနှင့်ပရိုတိန်းများကိုစွန့်ပစ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤကာလအတောအတွင်း Carbohydrates သည်အများအားဖြင့်ရိုးရှင်းပြီးဆီးချိုရောဂါအတွက်ပုံမှန်အစားအစာတွင်လူနာအားတားမြစ်သည်။

• semolina, ရေပေါ်မှာဆန်ဂျုံယာဂု,
• ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ
• အဖြူရောင်မုန့်
• သစ်သီးဖျော်ရည်
• သကြားနှင့်အတူ compote ။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါကိုကော်မာတွင်ဆေးရုံတက်လျှင်အစားအစာကိုဤအစီအစဉ်အရတည်ဆောက်သည်။

• ပထမနေ့ - အယ်ကာလိုင်းရေ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်သစ်သီးများမှပန်းသီး (ပန်းသီး၊ မုန်လာဥ၊ စပျစ်သီး၊ အမဲရောင် Currant, green)၊ berry သို့မဟုတ်သစ်သီးဂျယ်လီ၊ သစ်သီးခြောက်ခြောက်
• ၂-၄ ရက် - mashed အာလူး၊ mashed ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်ဆန် (သို့) semolina ဟင်းချို၊ အိမ်ဖြူပေါင်မုန့်ကြိတ်ခွဲသူ၊ semolina၊ ဆန်ဂျုံယာဂု၊ အဆီဓာတ်နည်းသော kefir (၁၅၀ ml ထက်မပို)၊
• 5-9 ရက် - အဆီနည်းအိမ်တွင်းဒိန်ခဲ (အဆီ ၂% ထက်မပိုသော)၊ အသားပြုတ်ငါး၊ ရေနွေးအိုး၊ အသားပြုတ်ကြက်သားရင်သားသို့မဟုတ်ငါးမှပရိုတင်းငါးပိထည့်ပါ။

၁၀ ရက်ကြာပြီးနောက်ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်ထောပတ်ကို ၁၀ ဂရမ်ထက်မပိုစေဘဲဖြည်းဖြည်းချင်းအစားအစာနံပါတ် ၉ ကိုဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့်တိုးလာကြောင်း Pevzner မှပြောကြားခဲ့သည်။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဒီကြီးလေးတဲ့အခြေအနေကိုကာကွယ်ဖို့၊

• အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးသူငယ်များအကြားအန္တရာယ်အုပ်စုတစ်ခုကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း - မိဘများသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ် autoimmune ရောဂါများခံစားနေရပြီး၊ မိသားစုတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောကလေးရှိသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်မိခင်သည်ဂျိုက်သိုးရောဂါနှင့်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ကလေးတွေမကြာခဏဖျားနာသည်။ သူတို့၏ thymus gland သည်ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်အနေဖြင့်၎င်းတို့ကိုအရောအနှောများကျွေးသည်။
• ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မီစစ်ဆေးခြင်း - ရောဂါကူးစက်ပြီးနောက်စိတ်ဖိစီးမှုမြင့်မားသောဆီးများထုတ်လွှတ်မှု၊ စိတ်ဖိစီးမှု၊ ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ မွေးကင်းစကလေးငယ်တွင်“ သွားရည်ကျွတ်အနှီးများ”၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်၊
• ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာ၏ပညာရေး - အတူတကွရောဂါများအတွက်ဆေးညှိခြင်း၊ အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများ၊ glycemic ထိန်းချုပ်မှု၏အရေးကြီးမှု။

ဒီမှာ hyperglycemic coma အကြောင်းပါ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည်အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာခြင်း၊ သွေးထဲတွင် ketone အလွှာအရေအတွက်တိုးလာသည်နှင့်တပြိုင်နက်မေ့မြောသွားသည်။ ရောဂါအဘို့, သွေး, ဆီးလေ့လာမှုတစ်ခု။

ကုသမှုကိုအင်ဆူလင်၊ ဖြေရှင်းနည်းများနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုတိုးတက်စေရန်အကူအညီဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အထူးအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါပျက်စီးခြင်းကိုမည်သို့ကာကွယ်ရမည်ကိုသိရှိရန်အရေးကြီးသည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကို မူတည်၍ အသက်ရှူလျှင်ပင်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများကွာခြားသည်။ သို့သော်အကျိုးဆက်များသည်အမြဲပင်ပြင်းထန်ပြီးသေစေနိုင်သည်။ ရှေး ဦး သူနာပြုများအားအမြန်ဆုံးပေးရန်အရေးကြီးသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်ဆီးနှင့်သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုများပါဝင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာပြcomplနာများသည်မည်သို့ပင်အမျိုးအစားရှိပါစေကာကွယ်တားဆီးထားသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကလေးများအတွက်အရေးကြီးသည်။ အမျိုးအစား ၁ နှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့တွင်မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်း၊

ဆီးချိုရောဂါကိုသံသယဖြစ်စေတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ - ရေငတ်ခြင်း၊ ကလေးတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါသံသယကိုမေ့မြောခြင်းနှင့်သာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အထွေထွေစစ်ဆေးမှုများနှင့်သွေးစစ်ဆေးမှုများသည်သင်ဘာလုပ်ရမည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။ သို့သော်မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုအစားအသောက်လိုအပ်သည်။

အင်ဆူလင်ကိုမတော်လျော်သောအုပ်ချုပ်မှုဖြင့် hyperglycemic coma ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်း၏အကြောင်းတရားများမှားယွင်းတဲ့ဆေးထိုး၌အိပ်။ လူကြီးများနှင့်ကလေးများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီဆွေမျိုးသားချင်းများ၏မှန်ကန်သောလုပ်ရပ်များပါဝင်သည်။ အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုအရေးပေါ်လိုအပ်သည်။ ဆရာဝန်များသာအင်ဆူလင်လိုအပ်မလိုမည်သို့ကုသရမည်ကိုသိကြသည်။

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောမိဘများမှကလေးငယ်များသည်သူတို့ဖျားနာခြင်းနှင့်ဖျားနာနေခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ အကြောင်းပြချက်များသည်အဝလွန်ခြင်း၊ အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားသည် - ပထမနှင့်ဒုတိယဖြစ်သည်။ အချိန်နှင့်အမျှအကူအညီများပေးနိုင်ရန်လူငယ်များနှင့်မြီးကောင်ပေါက်များ၏အသွင်အပြင်များကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးများကိုမွေးဖွားခြင်းမှကာကွယ်ခြင်းရှိသည်။