ပန်ကရိယ abdomization: ဘယ်လိုစစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေသလဲ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်အလွန်ထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်၎င်းသည်အကျိတ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်မည်သို့လည်ပတ်မည်ဆိုသည်ကိုမသိရသေးပေ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့်ကျန်းမာရေးပြtheနာများဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိသည်။

ပန်ကရိယကိုအဘယ်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုပြီး၎င်းတို့သည်အန္တရာယ်ရှိသနည်း။

အောက်ပါခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားများ -

1. စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစု။ တစ်ခါတစ်ရံခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းအရေးကြီးသောဆုံးဖြတ်ချက်များချရပါသည်။ အနည်းဆုံး ၇ နာရီကြာသည်။
2. ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုအားပန်ကရိယတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာကျန်ရှိသည်။
3. Pancreato-duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အခက်ခဲဆုံးစစ်ဆင်ရေးဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ, duodenum, သည်းခြေအိတ်နှင့်အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ၎င်းကိုကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များရှေ့မှောက်တွင်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများဒဏ်ရာရခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြcomplနာများနှင့်သေဆုံးခြင်းနှင့်အတူအန္တရာယ်ရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ

ယခင်ကရောဂါရှာဖွေရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာအသုံးပြုခဲ့သည့်လော်ရာရူပဗေဒဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ပန်ကရိယ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။ ပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလတိုတောင်းခြင်း၊ endoscopic နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့်ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုပြီးဗီဒီယိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုံခြုံပြီးထိရောက်စေသည်။

အကျိတ်ဖယ်ရှားရေး

ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်များ၏ဖျက်သိမ်းရေးနည်းလမ်းနှစ်ခုအတွက်လုပ်ဆောင်သည်:

1. စစ်ဆင်ရေးစတင်ပါ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုဝင်ရောက်ခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုပြန်လည်ခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသော mesenteric သွေးပြန်ကြောအားခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏အထက်ပိုင်းနှင့်အနိမ့်ပိုင်းများတွင်ဆက်ထိန်းထားသည့်အချုပ်အနှောင်များကိုအသုံးပြုကြသည်။ အစစ်အမှန်ယစ်မျိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက်သန္ဓေသား၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ဦး ခေါင်းကိုမြင့်မားသောပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောနှင့်ခွဲထုတ်ထားသည်။
2. စစ်ဆင်ရေး Frey - longitudinal pancreatojejunostomiasis နှင့်အတူပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ ventral အစိတ်အပိုင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားရေး။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်အလားတူစစ်ဆင်ရေးကိုသတ်မှတ်သည်။ Contraindications သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူတူဖြစ်သည်။ အစားထိုးကုသရန်အတွက်ပန်ကရိယကို ဦး နှောက်သေဆုံးသည့်အလှူရှင်လူငယ်တစ် ဦး ထံမှရရှိသည်။ ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အစားထိုးထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုစွန့်ပစ်ရန်မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် immunosuppressive ကုထုံး၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုမရှိခြင်းကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်သွားပြီးအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်မှုသည်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖယ်ရှားပစ်

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများ necrosis နှင့်အတူလိုက်ပါသွားရောဂါများအတွက်စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစုဖော်ပြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခန္ဓာကိုယ်ကိုစေ့စေ့စပ်စပ်စစ်ဆေးပြီးမှသာအကြွင်းမဲ့အာဏာညွှန်းကိန်းများရှိနေခြင်းတွင်သတ်မှတ်သည်။ ပန်ကရိယကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာသည်တစ်သက်တာအင်ဇိုင်းများ၊ အင်ဆူလင်၊ အထူးအစားအစာ၊ endocrinologist သို့ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

ဝမ်းဗိုက်

ဤနည်းလမ်းတွင်ပန်ကရိယကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်းသို့ဖယ်ထုတ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းကိုတစ်သျှူးအရည်ပျော်စေခြင်းနှင့်ပျက်ပြယ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းမရှိဘဲပန်ကရိယ necrosis ပါသောရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း Peritoneum ကိုခွဲထုတ်လိုက်ပြီး၎င်းကိုယ်ခန္ဓာကိုပတ် ၀ န်းကျင်တစ်သျှူးများနှင့်ခွဲထုတ်လိုက်ပြီး omentum ၏နောက်ဖက်သို့ရွေ့သွားသည်။ ဝမ်းဗိုက်ပြီးနောက်, ရောင်ရမ်း exudate, အဆိပ်ပြိုကွဲပစ္စည်းထုတ်ကုန်များနှင့် retroperitoneal အာကာသအတွင်းပန်ကရိယဖျော်ရည်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းရပ်လိုက်နိုင်သည်။

Stenting

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အတားအဆီးဖြစ်စေသောအသားဝါရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အနိမ့်ဆုံးသတ်သတ်မှတ်မှတ်အန္တရာယ်ရှိသည်။ Pancreatic ပြွန် stenting endoscopically ဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းဘက်တီးရီးယားပက်ဖြန်းမှုဖြင့်သတ္တုကိုယ်ထည်ကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ ဤသည် stent ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ရေနုတ်မြောင်း

တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်လာပါကအလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ရေနုတ်မြောင်းကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလများ၌တိကျသောရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်များကြောင့်ဖြစ်သည်။ စစ်ဆင်ရေး၏အဓိကတာဝန်များမှာရောင်ရမ်း exudate ၏အချိန်မီနှင့်အပြည့်အဝဖျက်သိမ်းမှု, purulent foci ၏ဖျက်သိမ်းရေးဖြစ်ကြသည်။

အဘို့အလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုချိန်းဆိုသည့်အကြောင်းရင်း

• တစ်ရှူးပြိုကွဲခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသွားစူးရှပန်ကရိယ,
• peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• suppuration ဖြင့်လိုက်ပါသွားရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များ,
• အိုင်းနာ
• ကြီးထွားမှုပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် cyst၊
• ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်းနှင့်ကင်ဆာကျိတ်များ,
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု၏သည်းခြေပြွန်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၊
• ပန်ကရိယ necrosis ။

အဘိတ်

စစ်ဆင်ရေးအတွက်ပြင်ဆင်မှုတွင်အောက်ပါကဲ့သို့သောလှုပ်ရှားမှုများပါဝင်သည်။

1. လူနာစာမေးပွဲ။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီရက်အနည်းငယ်တွင် ECG၊ ရင်ဘတ်၏ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၏ ultrasound၊ CT နှင့် MRI တို့ကိုပြုလုပ်သည်။
2. အချို့သောဆေးဝါးများကိုဖျက်သိမ်းခြင်းဥပမာ၊
3. အထူးအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်း။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂၄-၄၈ နာရီအစာသည်လုံးဝစွန့်ပစ်သည်။ ဤသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်သို့အူသိမ်ပါဝင်မှုများထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောပြcomplနာများဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။
4. သန့်စင်ဆေးရည်တစ်ခုတပ်ဆင်ခြင်း။
5. Premedication ။ လူနာအားမေ့ဆေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်း၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်းကိုဖယ်ရှားပြီးဂလင်းဂလင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချပေးသည့်ဆေးများဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်

ခန့်မှန်းခြေခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အောက်ပါပစ္စည်းများပါဝင်သည်။

• မေ့ဆေး၏ကြေညာချက်, ကြွက်သားအပန်းဖြေ၏နိဒါန်း,
• ပန်ကရိယကိုအသုံးပြုခြင်း၊
• ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစစ်ဆေးခြင်း
• ပန်ကရိယကိုအစာအိမ်နှင့်ခွဲထုတ်သည့်အိတ်ထဲမှအရည်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊
• မျက်နှာပြင်ကွာဟချက်များဖျက်သိမ်းရေး,
• hematomas ၏ယစ်မျိုးနှင့်ပလပ်,
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု၏ပျက်စီးနေသောတစ်ရှူးများနှင့်ပြွန်များချုပ်ခြင်း၊ t
• ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များရှေ့မှောက်တွင် duodenum ၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်အတူအမြီးသို့မဟုတ်ခေါင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားခြင်း,
• ရေနုတ်မြောင်းတပ်ဆင်
• အလွှာချုပ်
• မြုံတစ်သင်းလုံးကကစားသမားလျှောက်ထား။

စစ်ဆင်ရေး၏ကြာချိန်သည် ၄ ​​င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်အရိပ်အယောင်ဖြစ်လာပြီး ၄-၁၀ နာရီဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ခန့်မှန်းခြေစျေးနှုန်းများ:

• ဦး ခေါင်းဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - 30-130 ထောင်ပေါင်းများစွာရူဘယ်။ ,
• ပန်ကရိယကုဗပေ - ရူဘီ ၄၅-၂၇၀၊
• စုစုပေါင်း duodenopancreatectomy - ရူဘီ ၅၀.၅-၂၃၀၊
• ပန်ကရိယပြွန်၏ stenting - 3-44 ထောင်ပေါင်းများစွာရူဘယ်။ ,
• endoscopic နည်းဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း - ၁၇-၄၀၇၀၀၀ ရူဘီ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်လူနာပြန်လည်နာလန်ထူမှုတွင်အောက်ပါအစီအမံများပါဝင်သည်။

1. အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်နေပါ။ ဒီအဆင့်ဟာ ၂၄ နာရီကြာပြီးခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အရေးကြီးတဲ့အညွှန်းကိန်းတွေဖြစ်တဲ့သွေးဖိအား၊
2. ခွဲစိတ်ဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့ပါ။ အတွင်းလူနာကုသမှုကြာချိန်သည် ၃၀-၆၀ ရက်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်လိုက်လျောညီထွေစွာနေထိုင်ပြီးပုံမှန်လည်ပတ်မှုစတင်သည်။
3. ခွဲစိတ်ကုသမှုကုထုံး ၎င်းတွင်ကုထုံးဆိုင်ရာအစာအာဟာရ၊ သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်း၊ အင်ဇိုင်းပြင်ဆင်မှုများစားသုံးခြင်း၊
4. ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်အကောင်းဆုံးအိပ်စက်အနားယူရန်အိပ်ယာအနားယူခြင်းကိုလိုက်နာခြင်း။

ပန်ကရိယကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်အစားအစာကုထုံး၏အခြေခံမူ:

1. အစာစားခြင်းအကြိမ်ရေနှင့်လိုက်နာခြင်း။ တစ်နေ့အနည်းဆုံး ၅-၆ ကြိမ်စားပါ။
2. စားသုံးသည့်ပမာဏပမာဏကိုကန့်သတ်ပါ။ အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမလများ၌ပင်စားသုံးခြင်းသည် ၃၀၀ ဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။
3. ရေအလုံအလောက်စားသုံးခြင်း အဆိပ်များကိုဖယ်ရှားပြီးပုံမှန်သွေးအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။
4. ခွင့်ပြုထားသောတားမြစ်ထားသောထုတ်ကုန်များစာရင်းနှင့်ကိုက်ညီမှုရှိခြင်း။ အရက်၊ ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များ၊ အချိုင့်များ၊ ချောကလက်၊ ကော်ဖီ၊

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးမှုများ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အသုံးအများဆုံးအကျိုးဆက်များမှာ -

• အကြီးအကျယ်ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်
• thrombosis
• အဖျား
• အစာခြေရောဂါများ (ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ နောက်ဝမ်းလျှောခြင်း)၊
• ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှု၏ပူးတွဲမှု,
• fistulas နှင့်အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, t
• ကျောက်ကပ်
• စူးရှသောနာကျင်မှုရောဂါ
• ထိတ်လန့်အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး,
• ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာ
• ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို necrosis,
• သွေးလည်ပတ်မှုနှောင့်အယှက်။

ဘဝခန့်မှန်းချက်

လူနာများ၏အသက်တာ၏ကြာချိန်နှင့်အရည်အသွေးသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ယေဘူယျအခြေအနေ၊ လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုအမျိုးအစား၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီမူတည်သည်။

Pancreato-duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားသည်။

ကင်ဆာနှင့်အတူဂလင်း၏ Resection relapse ၏အန္တရာယ်တိုးလာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ပျမ်းမျှ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၁၀% ထက်မကျော်လွန်ပါ။ လူနာသည်စူးရှသောပန်ကရိယ (သို့) ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များ၌ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီးကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်ပုံမှန်ဘဝသို့ပြန်ရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်သုံးသပ်ချက်များ

ကိယက်ဗ်၊ အသက် ၃၀ ရှိပိုလီနာ -“ လွန်ခဲ့တဲ့ ၂ နှစ်ကပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာနဲ့အမြီးကိုဖယ်ရှားဖို့ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့တယ်။ ဆရာဝန်များကရှင်သန်ရန်အခွင့်အလမ်းအနည်းဆုံးအဖြစ်သတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။ ကျန်ရှိနေသည့်အစိတ်အပိုင်း၏အရွယ်အစားမှာ ၄ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ ဆေးရုံ၌ပantibိဇီဝဆေးများနှင့်နာကျင်မှုဝေဒနာရှင်များ၊ အင်ဇိုင်းများကိုစီမံရန် ၂ လအချိန်ယူရပါသည်။ လအနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်အခြေအနေတိုးတက်လာသော်လည်းကိုယ်အလေးချိန်တက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ငါတင်းကျပ်တဲ့အစားအစာကိုလိုက်, ဆေးဝါးများယူ။ "

ချီတာ (၃၈ နှစ်)၊ အလက်ဇန်းဒါး -“ ၃ နှစ်လုံးလုံး epigastric ဒေသမှာနာကျင်မှုဝေဒနာတွေခံစားခဲ့ရပြီးဆရာဝန်တွေကရောဂါအမျိုးမျိုးကိုစမ်းသပ်ခဲ့တယ်။ ၂၀၁၄ ခုနှစ်တွင်သူသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနသို့ပြင်းထန်သောအခြေအနေတွင်ရောက်ရှိခဲ့ပြီးပန်ကရိယခေါင်းကိုပန်ကာခွဲထားခဲ့သည်။ ပြန်လည်နာလန်ထူရန်ခက်ခဲသည်၊ ၂ လအတွင်း ၃၀ ကီလိုဂရမ်ဆုံးရှုံးခဲ့သည်။ ငါယခုသုံးနှစ်တင်းကျပ်စွာအစားအစာကိုလိုက်နာခဲ့ကြ, ကိုယ်အလေးချိန်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ "

၈.၄.၂ ။ Omentopancreatopexy

လက္ခဏာများ: ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါရှာဖွေ laparotomy စဉ်အတွင်းရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

အသုံးပြုခွင့် အထက်အလယ်တန်း laparotomy ။

သူသခှေဲစိတျခွငျးနှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏တည်းဖြတ်မူမှာအစာအိမ်ကင်ဆာရွတ်ကျယ်ပြန့်ဖွင့်လှစ်ခြင်း, ပန်ကရိယလေ့လာသည်။ novocaine ပိတ်ဆို့ခြင်းကိုအချက်သုံးချက်မှပြုလုပ်သည်။ transverse colon ၏ mesentery ၏ရင်းမြစ်၊ duodenum ဒြပ်စင်နှင့် gland ၏အမြီး၏fiberရိယာတွင်ဖိုင်ဘာ။ သာမန် omentum ၏သန္ဓေသားသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအဖွင့်မှတစ်ဆင့် ထွက်၍ ပန်ကရိယ၏အထက်နှင့်အောက်စွန်းရှိ peritoneum ၏စာရွက်နှင့်သီးခြား sutures များဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အစုအဝေးထဲမှာပြတင်းပေါက်သီးခြား sutures နှင့်အတူ sutured ဖြစ်ပါတယ်။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 34. Omentopancreatopexy

အဆိုပါ microirrigator သေးငယ်တဲ့ omentum အတွက်အဖွင့်မှတဆင့်မိတ်ဆက်သည်။ ထို့အပြင် peritoneal Dialysis အတွက်ရေနုတ်မြောင်းများကိုတပ်ဆင်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကို peritoneal တစ်ရှူးနောက်ကွယ်မှခွဲထုတ်ရန်ဖြစ်သည်။

ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကိုအလွှာအတွက် sutured ဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါကုသ၏အဓိကနည်းလမ်းများ

အမျိုးမျိုးသောအချက်များပေါ် မူတည်၍ ဤရောဂါအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုသင့်လျော်သောအထူးကျွမ်းကျင်သူများကဆုံးဖြတ်သည်။ ပျက်စီးမှုဒီဂရီလူနာရဲ့အခြေအနေကုသမှုနည်းဗျူဟာကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ပထမ ဦး စွာရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

ဆေးဝါးကုသမှုကိုဆေးရုံရှိဆေးသမားတစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖိနှိပ်ခြင်းနှင့်မျှတမှုပြန်လည်ရရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

ကုထုံးစဉ်အတွင်းလူနာအားအမြင့်ဆုံးသောအပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်ဆေးခန်းတစ်လျှောက်လုံးအစာမစားသောအစားအစာကိုသုံးရန်အကြံပြုသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်၏တိုးတက်မှုကိုတိုးတက်စေရန်အတွက်ပြင်းထန်သောကုထုံး၏ကာလအတွင်းရက်ပေါင်းများစွာအစာရှောင်ရန်အကြံပြုသည်။ ပန်ကရိယတစ်သျှူးအပေါ်အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချရန်လူနာအားအစာအိမ်ကိုအထူးစုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ဆေးကြောသည်။

အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်, alkaline များသောက်သုံးရန်အကြံပြုသည်။

စည်သွတ်ဘူးကုထုံးအပြင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

လူနာပန်ကရိယ necrosis ၏ရောဂါကူးစက်ပုံစံရှိပြီးလူနာရဲ့အခြေအနေပြင်းထန်ကိုလည်းအကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားသောအခါခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်လျှင် aseptic ဖြစ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်ဆန့်ကျင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အလွန်အမင်းအတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ ရောဂါမကူးစက်သည့်ဒေသများသို့ကူးစက်ခြင်းနှင့်အစာအိမ်ဝေဒနာကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ပါသလဲ။

တစ် ဦး က laparotomy စစ်ဆင်ရေးရောဂါ၏ aseptic အဆင့်ကာလအတွင်းသာသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာရိုးရှင်းစွာသတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်ပါဘူး, သေချာပေါက်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ရှိရမည်။

ရှုပ်ထွေးသောဆေးကုသမှုခံယူမှုနောက်ခံကြောင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုအခြားဗိုက်ဗိုက်အခေါင်းရှိနယ်ပယ်များသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်အတူရောဂါ၏နောက်ထပ်တိုးတက်မှုများတွေ့ရှိပါကထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုပြုလုပ်သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး၎င်းသည်နောက်ဆုံးတာ ၀ န်ရှိသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာအမြဲတမ်းလိုအပ်သောအတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။

ရှုပ်ထွေးသောကုထုံး၏ကြိုတင်အစီအမံများမပါဘဲသတ်မှတ်လျှင်၎င်းသည်မှားသွားလိမ့်မည်။ ကြီးမားသောအန္တရာယ်များရှိသောကြောင့်ဤလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနည်းလမ်းမှာအလွန်ရှားပါးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကိုလူနာ ၆-၁၂ ရာခိုင်နှုန်းသာပြုလုပ်နိုင်သည်။

ဒီအဘို့အလက္ခဏာများအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်နိုင်သည်

• ကျောက်ကပ်
• ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်ရက်ပေါင်းများစွာမအောင်မြင်ပါ၊
• peritonitis cholecystitis ဖြင့်လိုက်ပါသွားသို့မဟုတ် purulent လျှင်။

ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အချိန်ကိုက်သည်:

1. စောစောစီးစီးရောဂါကုသမှု၏ပထမရက်သတ္တပတ်အတွင်းဖျော်ဖြေဖြစ်ကြောင်းကြားဝင်ဟုခေါ်ကြသည်။
2. နှောင်းပိုင်းတွင်မအောင်မြင်သောကုသမှုဖြင့်ရောဂါကုသမှု၏ဒုတိယနှင့်တတိယအပတ်များတွင်ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။
3. အဆိုပါနှောင့်နှေးသူတွေကိုပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ကာလ၌, ဒါမှမဟုတ်ရောဂါကို attenuation ၏အဆင့်မှာအခါပြီးသားထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။ ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုနောက်ပိုင်းအချိန်ကုန်လွန်ပြီးနောက်ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။

မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမှ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုမဆိုရောဂါ၏တိုက်ခိုက်မှုထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုဒီရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုကဆုံးဖြတ်သည်။ ဒါဟာအစ purulent foci နှင့် biliary စနစ်၏တွေ့ရှိရပါသည်၏ရှေ့မှောက်တွင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ဒါကိုဆုံးဖြတ်ရန်, laparoscopy, ဝမ်းဗိုက်နှင့်ဂလင်းတစ်ခုစာမေးပွဲဖျော်ဖြေနေကြသည်။

ဝမ်းဗိုက်ကဘာလဲ?

ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်မျိုးမှာပန်ကရိယကိုဝမ်းဗိုက်ချခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယကိုဤကဲ့သို့လုပ်ဆောင်မှုသည်ပန်ကရိယဖိုင်ဘာမှဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်သို့သရက်ရွက်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ပထမ ဦး စွာလူနာ peritonitis, ပန်ကရိယ necrosis ရှိသည့်အခါကသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းနောက်ထပ်ရောဂါကူးစက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်ပန်ကရိယအနီးအနားရှိတစ်ရှူးများကိုသန့်စင်ပေးသည်။ ဤသည်ကိုလည်းဂလင်းတစ်သျှူးအပေါ်၎င်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းဥစ္စာများပြန့်ပွားကာကွယ်တားဆီးဖို့အလို့ငှာဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်သျှူးများသည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်နှင့်ထိတွေ့မှုနည်းပါးစေရန်အတွက်အစာမကြေစေရန်လုပ်ဆောင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက်အသေးစိတ်ပြင်ဆင်မှုကိုပထမ ဦး ဆုံးပြုလုပ်သည်။ ပြင်ဆင်မှုတွင်အချက်အလက်စုဆောင်းခြင်းနှင့်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး မှအသေးစိတ်စစ်ဆေးခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအဓိကရည်ရွယ်ချက်များမှာ -

• နာကျင်မှုသက်သာခြင်း
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းရှိတစ်သျှူးများပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုပံ့ပိုးပေးသည်။
• အဆိပ်နှင့်အမျိုးမျိုးသောအဆိပ်များ၏ဖျက်သိမ်းရေး။

ဤစစ်ဆင်ရေးသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်သျှူးများရှိရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်တိုးတက်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သောရှုပ်ထွေးမှုများစွာပေါ်ပေါက်လာခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အောက်ပါအဆင့်များပါဝင်သည်။

1. လူနာမေ့ဆေးနိဒါန်း။
2. အထက်အလယ်၏ laparotomy သရုပ်ဆောင်။
3. အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်အူမကြီးကိုခွဲထုတ်ပြီးနောက်ပန်ကရိယကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်ဖိုင်ဘာကိုစစ်ဆေးသည်။
4. ဂလင်းရဲ့အောက်မှာတစ်လျှောက်ခွဲစိတ်ထားတယ်။
5. ဦး ခေါင်းနှင့်အမြီးကိုသာတပ်ဆင်ရန်ပန်ကရိယကိုအသုံးချသည်။
6. အဆိုပါ omentum ၏အခမဲ့အဆုံးဂလင်းအောက်မှာအောက်ပိုင်းအစွန်းမှတဆင့်ရေးဆွဲနေသည်။ ထို့နောက်သူကအထက်အစွန်းမှယူဆောင်ခြင်းနှင့်ရှေ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာတင်ထားသည်။
7. အောက်ပိုင်းကျောရှိလက်ဝဲခွဲစိတ်ကုသမှုမှတစ်ဆင့်ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ကိုနေရာချသည်။
8. ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကိုအလွှာအတွက်တဖြည်းဖြည်း sutured ဖြစ်ပါတယ်။

အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသသောဆရာဝန်သည်ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုများ၌လုံလောက်သောအတွေ့အကြုံရှိလျှင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏နည်းပညာသည်ရှုပ်ထွေးသော်လည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဝမ်းဗိုက်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

နံရံများ sutured သောအခါ, ဂလင်းအပေါ်တစ် ဦး စေးပူဖောင်းများထားပါတယ်, ထိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအအေးရန်လိုအပ်သည်။

ဒါကိုဒီလိုနည်းနဲ့လုပ်တယ် - ဘယ်ဘက်နံရိုးအောက်မှာခွဲစိတ်ထားတယ်၊ ဆလင်ဒါကိုဆက်သွယ်တဲ့ပြွန်တစ်ခုထွက်လာတယ်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအပြီးပထမသုံးရက်အတွင်းခန္ဓာကိုယ်သည်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်အအေးခံသည်။ လူနာပိုကောင်းလာရင်ပူဖောင်းကိုဖယ်ထုတ်လိုက်တယ်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုပညာရှင်များသည်အအေးသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသဘာဝဖြစ်စဉ်များကိုတည်ငြိမ်စေပြီး၎င်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ပေးသည်ဟုထင်မြင်ကြသည်။

၎င်း၏ထိရောက်မှုရှိသော်လည်းဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်အချို့သောဆန့်ကျင်မှုများရှိသည်။

အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကိုမပြုလုပ်နိုင်ပါက -

• လူနာ hypotension ခံစားနေရပြီး,
• မြင့်မားသောအသွေးကိုဂလူးကို့စ
• လူနာသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာမသွားနိုင်သည့်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုတွေ့ကြုံသည်။
• စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်အဖြစ်ဆုံးရှုံးသွားသောသွေးပမာဏကိုပွနျလညျထူထောငျမရနိုင်ပါ။

Abdomization သည်ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအတွေ့အကြုံမရှိသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး မှမပြုလုပ်လျှင်သာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အနာရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်, အနာဂတျမှာခန့်မှန်းရခက်အကျိုးဆက်များရှိလိမ့်မည်။

သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ သေစေလောက်သောရလဒ်ကိုတွေ့ရခဲသည်၊ သို့သော်ယင်းကိုဖယ်ထုတ်မထားသင့်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်ကောင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည့်ဆရာဝန်၏အရည်အချင်းများအပေါ်တွင်သာမကလူနာ၏အခြေအနေ၊ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ရှုပ်ထွေးမှုအဆင့်ပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။

အရေးအကြီးဆုံးကတော့ရောဂါကာကွယ်ဆေးမထိုးခင်ကတည်းကကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းကိုပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သင့်ဘ ၀ တွင်ကောင်းမွန်သောအစာအာဟာရကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုသည်။ တက်ကြွသောနေထိုင်မှုပုံစံနှင့်ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များအားလုံး ၀ ငြင်းပယ်ခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဖော်ပြထားသည်။