Hyperosmolar မေ့မြော: အကြောင်းရင်းများ, ရောဂါလက္ခဏာများ, ရောဂါ, ကုသမှု

• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း
• စိတ်ပျက်စရာ
• မိန့်ခွန်းအားနည်းခြင်း
• သတိချို့တဲ့မှု
• သွက်ချာပါဒ
• တိုးပွားလာသောအစာစားချင်စိတ်
• အပူချိန်နိမ့်
• သွေးတိုးရောဂါ
• ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
• အားနည်းချက်
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• ကြွက်တက်ခြင်း
• အရေပြားခြောက်သွေ့
• အခြောက်အချွဲအမြှေးပါး
• တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသွက်ချာပါဒ

Hyperosmolar မေ့မြောသည် hyperglycemia၊ သွေး၏ hyperosmolarity ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသောဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ၎င်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း) နှင့် ketoacidosis မရှိခြင်းတို့တွင်ဖော်ပြသည်။ ၎င်းကိုအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားနှစ် ၅၀ အထက်ရှိသောလူနာများတွင်အ ၀ လွန်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းကြောင့်လူအများစုတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

လက်တွေ့ပုံရိပ်သည်သိစိတ်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပြီးပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကိုတုန့်ပြန်ခြင်းမရှိသည့်အထိရက်ပေါင်းများစွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

ဒါဟာဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပစာမေးပွဲနည်းလမ်းများအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုသည်သွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်၊ ရေမျှမျှတတရရှိစေရန်နှင့်လူတစ် ဦး ကိုမေ့မြောခြင်းမှဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းချက်သည်မနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်သည် - ၅၀% သောကိစ္စများတွင်ဆိုးဝါးသောရလဒ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Hyperosmolar မေ့မြောသည်အတော်လေးမကြာခဏဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်ပြီးလူနာ ၇၀ မှ ၈၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ Hyperosmolarity သည်လူ့သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်စသည့်အရာဝတ္ထုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။

ဒီရောဂါဟာလူတစ်ယောက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိနေလို့ဒါမှမဟုတ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတာဖြစ်လို့အင်ဆူလင်ကိုလျော့နည်းစေပြီး ketone အလောင်းတွေနဲ့ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာစေပါတယ်။

လူနာ၏သွေးသကြားသည်အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များပြားသည်။

• ပြင်းထန်အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အရည်အနည်းငယ်သောက်သုံးခြင်း၊
• decompensation သို့မဟုတ်မလျော်ကန်သောကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရသောအသည်းဂလူးကို့စတိုးများလာခြင်း၊
• သွေးကြောသွင်းဖြေရှင်းချက်၏အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်အလွန်အကျွံဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှု။

၎င်းနောက်တွင်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုပျက်ပြားသွားသည်။ ၎င်းသည်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ဓာတ်ငွေ့ထုတ်ယူမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ယင်းကအခြားတစ်ရှူးများကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်သကြားဓာတ်ကိုအသုံးချမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေမှာပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ ဦး နှောက်ဆဲလ်များရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။ ဖိအားလျော့နည်းသွားသည်၊ သတိရှိလာသည်။ သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်သည်။

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါသည်အလိုအလျောက်တုံ့ပြန်မှုများလျော့နည်းသောအခါနှလုံးလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားပြီး thermoregulation လျော့နည်းသွားသောအခါကိုယ်ခန္ဓာစနစ်အားလုံး၏လည်ပတ်မှုအားနည်းချက်နှင့်အတူသတိဆုံးရှုံးမှုအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်သေလောက်သောအန္တရာယ်ရှိသည်။

ခွဲခြား

Hyperosmolar coma တွင်မျိုးကွဲများစွာရှိသည်။

• Hyperglycemic မေ့မြော။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်မှုနှင့်အတူလေ့လာမှုပြုပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်စိတ်ကိုအားနည်းစေခြင်းတို့ကြောင့်အက်တမ်အက်စစ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်။
• Hyperglycemic hyperosmolar မေ့မြောသည်သကြားနှင့်အလွန်မြင့်မားသော osmotic ဒြပ်ပေါင်းများကြောင့်ကာဗွန်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကြောင့်သတိဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါသတိပြုမိလာသည့်ရောဂါအခြေအနေတွင်ရောဂါလက္ခဏာများရောနှောထားသောအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီမျိုးကွဲမှာ ketoacidosis မရှိသောကြောင့်, ရောဂါရှာဖွေသည့်အခါ, လူနာစစ်ဆေးကျောက်ကပ်, နှာခေါင်းလိုင်ထဲမှာ, ဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့် lymph node များစစ်ဆေးခြင်းအတွက်ကူးစက်ရောဂါများရှိမရှိစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
• Ketoacidotic မေ့မြော။ ၎င်းသည်ဆဲလ်များသို့ဂလူးကို့စ် (glucose) အားထောက်ပံ့မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီးအသုံးချမှုကိုလျော့နည်းစေသည့်မလျော်ကန်သောရွေးချယ်ထားသည့်ကုသမှုကြောင့်အင်ဆူလင်ကင်းမဲ့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများအလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၊ ကုထုံး၏ဟောကိန်းသည်အဆင်ပြေသည်။ ရောဂါ ၈၅% တွင်ပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။ လူနာသည်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်းကိုခံစားရနိုင်သည်။ လူနာသည် acetone ၏အမွှေးနှင့်အတူနက်ရှိုင်းစွာရှူရှိုက်မိပြီးစိတ်တွင်ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်ပေါ်သည်။
• Hyperosmolar Non-ketoacidotic မေ့မြော။ ၎င်းသည်စူးရှသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အတူစူးရှသောဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ketone အလောင်းများစုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။ ၎င်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ အဆိုပါအကြောင်းပြချက်အင်ဆူလင်နှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်၏မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်စဉ်သည်အလွန်နှေးကွေးသည် - နှစ်ပတ်ခန့်ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ဆီးချို - မျိုးကွဲတစ်ခုချင်းစီကိုအဓိကအကြောင်းရင်းအားဖြင့်အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသည်။ Hyperosmolar မေ့မြောသည်နှစ်ပတ်မှသုံးပတ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာ

Hyperosmolar coma တွင်အောက်ပါအထွေထွေရောဂါလက္ခဏာများရှိသည် - ၎င်းသည်သတိကိုချိုးဖောက်ခြင်းမတိုင်မီဖြစ်သည်။

• ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
• ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းစေသည်
• အထွေထွေအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးအားနည်းရောဂါ။

လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းလာသည်ကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။

ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ သွက်ချာပါဒ၊ သွက်ချာပါဒ၊ အကယ်၍ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကိုမပေးပါကသေခြင်းတရားကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။

ကလေးငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ကိုတိုးပွားလာခြင်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပါးစပ်မှအနံ့သည်သစ်သီးအရသာနှင့်တူသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

များသောအားဖြင့် hyperosmolar non-ketoacidotic မေ့မြောရောဂါရှိသူလူနာသည်ဤအခြေအနေ၏အကြောင်းရင်းကိုအလျင်အမြန်ရှာဖွေတွေ့ရှိသောအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုသို့ချက်ချင်းသွားသည်။ လူနာအားမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသည်၊ သို့သော်ပုံတစ်ခုလုံးကိုရှင်းလင်းခြင်းမရှိဘဲ၊ ၎င်းသည်လုံလောက်သောထိရောက်မှုမရှိဘဲလူနာ၏အခြေအနေကိုတည်ငြိမ်စေသည်။

• အင်ဆူလင်နှင့်သကြားဓာတ်အတွက်သာမက Lactic acid အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၊
• လူနာတစ် ဦး ပြင်ပစာမေးပွဲထွက်သယ်ဆောင်သည်တုံ့ပြန်မှု check လုပ်ထားကြသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်သတိမေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မေ့မကပ်မ ၀ င်ဖြစ်လျှင်ဆိုဒီယမ်တည်ရှိမှုအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၊ သကြားဓာတ်၊

ဆီးချိုရောဂါသည်လေဖြတ်ခြင်း (သို့) နှလုံးရောဂါဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် cardiogram ကိုနှလုံးအထူးကုဆေးစစ်ခြင်းဟုသတ်မှတ်သည်။

Diuretics ဆီးချိုဆေးညွှန်းပေးခြင်းဖြင့်အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေရန်ဆရာ ၀ န်သည် ဦး နှောက်အထူးကုနှင့်ရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရမည်။ ဦး ခေါင်းတစ် ဦး တွက်ချက် tomography ပြုမိသည်။

တိကျသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါကလူနာအားဆေးရုံတင်ထားရပြီးကုသမှုပေးသည်။

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုတွင်အောက်ပါလုပ်ဆောင်ချက်များပါဝင်သည်။

• လူနာတင်ကားကိုခေါ်သည်
• ဆရာဝန်မရောက်ရှိခင်သွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးသည်။
• လူနာ၏မိန့်ခွန်းယန္တရားကိုစစ်ဆေးသည်
• အကယ်၍ လူနာသည်အင်ဆူလင်တွင်ရှိပါကအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်း။ ရေငန်ရေနှင့်များပြားသောသောက်သုံးရေကိုပေးသည်။

လူနာအားဆေးရုံတင်ပြီးနောက်အကြောင်းပြချက်များကိုရှာဖွေပြီးနောက်မေ့မြောအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ သင့်လျော်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြောအောက်ပါကုထုံးလုပ်ရပ်များပါဝင်သည်:

• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ခြင်းတို့ကိုဖယ်ရှားခြင်း၊
• Electrolyte ချိန်ခွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၊
• သွေး hyperosmolarity ဖယ်ရှားပစ်သည်
• Lactic acidosis ကိုတွေ့ရှိပါက Lactic acid ကိုနိဂုံးချုပ်ပြီးပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။

လူနာအားဆေးရုံတင်ထားရသည်၊ အစာအိမ်ကိုဆေးကြောသည်။ ဆီးပြွန်ထည့်သည်။ အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။

ဤမေ့မြောအမျိုးအစားများနှင့်အတူပမာဏအမြောက်အများကိုပြန်လည်သောက်ခြင်းကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးအားပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသော ketoacidotic coma ထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသည်။

၎င်းရောဂါကိုခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ပမာဏကိုပြန်လည်ရယူခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်နှစ်ခုလုံးပါနိုင်သည်။ သို့သော်ဤကိစ္စတွင်အလွန်အမင်းသေခြင်းတရားရှိသည်။

hyperglycemic coma နှင့်အတူအင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးပွားလာသည်ကိုသတိပြုမိသောကြောင့်ဆေးညွှန်းမပေးပါကပိုတက်စီယမ်ပမာဏများစွာကိုအစားထိုးပေးသည်။ အယ်ကာလီနှင့်မုန့်ဖုတ်ဆိုဒါများအသုံးပြုခြင်းကို ketoacidosis နှင့် hyperosmolar coma တို့ဖြင့်မပြုလုပ်ပါ။

လူနာအားမေ့မြောခြင်းမှဖယ်ရှားပြီးကိုယ်ခန္ဓာရှိလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီးနောက်လက်တွေ့အကြံပြုချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• သတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုအချိန်မီယူပါ
• သတ်မှတ်ထားသောဆေးများထက်မပိုစေဘဲ,
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ ပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုပါ။

အထူးသဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတွင်အလွန်အမင်းအလုပ်မလုပ်ရ၊

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ

hyperosmolar မေ့မြော၏အဖြစ်များဆုံးပြcomplနာများမှာ:

ပထမ ဦး ဆုံးလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာပြသသည့်အခါလူနာသည်ဆေးကုသမှုခံယူရန်၊

ကလေးများတွင် Coma သည်လူကြီးများထက်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်အလွန်ဆိုးဝါးသောခန့်မှန်းမှုများဖြင့်ဖော်ပြသည်။ ထို့ကြောင့်မိဘများသည်ကလေး၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်ပြီးပထမလက္ခဏာများတွင်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

Hyperosmolar မေ့မြောကြောင့်:

• ချွန်ထက်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အပူလောင်ခြင်းနှင့် Diuretics ဆီးဆေးများဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းတို့ဖြင့်)၊
• endogenous နှင့် / သို့မဟုတ် exogenous အင်ဆူလင် (ဥပမာ၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးမလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းတွင်မရှိခြင်းကြောင့်) မလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း၊
• အထူးသဖြင့်အဆုတ်အအေးမိနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုများ၊ အခြားပြင်းထန်သောဆက်စပ်ရောဂါများ၊ ဒဏ်ရာများနှင့်ခွဲစိတ်မှုများ၊ အင်ဆူလင်ရန်ဘက်ဆိုင်ရာသူများ၏ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးကုထုံး၊ လိင်ဟော်မုန်း၏ဆေးဝါးများ) ။

,

hyperosmolar မေ့မြော၏ pathogenesis အပြည့်အဝနားလည်သည်မဟုတ်။ ပြင်းထန်သော hyperglycemia သည်ကိုယ်ခန္ဓာထဲသို့ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံစားသုံးမှု၊ အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်မှု၊ ဂလူးကို့စ်အဆိပ်အတောက်၊ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုတို့ကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ endogenous အင်ဆူလင်ရှိခြင်းသည် lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်ဟုယုံကြည်ခဲ့ကြသော်လည်းအသည်းမှဂလူးကို့စ် (glucose) ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတားဆီးရန်မလုံလောက်ပါ။

ထို့ကြောင့် gluconeogenesis နှင့် glycogenolysis သည်ပြင်းထန်သော hyperglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့် hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူသွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ပါဝင်မှုသည်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။

အခြားသီအိုရီတစ်ခုအရ hyperosmolar coma နှင့်အတူ၊ somatotropic hormone နှင့် cortisol သည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက hyperosmolar coma နှင့်အတူအင်ဆူလင် / glucagon အချိုးသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ Plasma hyperosmolarity က adipose တစ်ရှူးများမှ FFA ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုဖိနှိပ်ပြီး lipolysis နှင့် ketogenesis ကိုတားဆီးသည်။

Plasma hyperosmolarity ၏ယန္တရားတွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း hypovolemia ကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့် aldosterone နှင့် cortisol ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်း၊ မြင့်မားသော hyperglycemia နှင့် hypernatremia သည်ပလာစမာ hyperosmolarity ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည်အလှည့်တွင်သိသိသာသာ intracellular dehydration ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, cerebrospinal အရည်အတွက်ဆိုဒီယမ်အကြောင်းအရာတိုးပွားလာသည်။ ဦး နှောက်၏ဆဲလ်များရှိရေနှင့် Electrolyte များမျှတမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဦး နှောက်ဖောနှင့်မေ့မြောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

, , , ,

တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Hyperosmolar မေ့မြောသည်ရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်အပတ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

လူနာသည်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သော decompensated diabetes diabetes

• ပိုလီယာ
• ရေငတ်သည်
• ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• အားနည်းခြင်း, adynamia ။

ထို့အပြင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။

• အသားအရေ turgor လျှော့ချရေး,
• မျက်လုံးများ၏ tonus လျော့နည်းသွားသည်,
• သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကိုယ်အပူချိန်လျော့နည်း။

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမှာဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

• သွေးရောဂါ,
• hyperreflexia သို့မဟုတ် areflexia,
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• တက်ခြင်း (လူနာ 5% အတွက်) ။

ပြင်းထန်သော၊ မပြုပြင်တည့်တည့် hyperosmolar state တွင် stupor နှင့် coma များဖြစ်ပေါ်သည်။ hyperosmolar မေ့မြော၏အဖြစ်များဆုံးပြicationsနာများတွင်:

• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးရမိ
• နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis,
• ပန်ကရိယ
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

,

Differential ကိုရောဂါ

အဆိုပါ hyperosmolar မေ့မြောအခြားချို့ယွင်းဝိညာဏ်၏အကြောင်းရင်းများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏အသက်အရွယ်အားဖြင့်အများအားဖြင့် ဦး နှောက်လည်ပတ်မှုနှင့် subdural hematoma ချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုတွေ့ရှိရသည်။

အလွန်အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic နှင့်အထူးသဖြင့် hypoglycemic coma နှင့် hyperosmolar coma တို့၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာဖြစ်သည်။

, , , , ,

Hyperosmolar မေ့မြောကုသမှု

hyperosmolar မေ့မြောနေသည့်လူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် / အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ဆေးရုံတင်ရမည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်လူနာများသည်အဓိကကျသော hemodynamic parameters များကို၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသတ်မှတ်ချက်များကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းအပါအဝင်သူတို့၏အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

လိုအပ်ပါကလူနာများသည်လေ ၀ င်လေထွက်ကောင်းခြင်း၊ ဆီးအိမ်ကိုပြွန်တွင်းထားခြင်း၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များတပ်ဆင်ခြင်းနှင့် parenteral အစာအာဟာရကိုခံယူသည်။ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် / အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်:

• သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ကိုလျင်မြန်စွာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ သွေးကြောအတွင်းသို့ဂလူးကို့စ်နှင့်သို့မဟုတ် ၁ နာရီ ၃ နာရီအရေပြားအောက်သွေးသွင်းခြင်းသို့ပြောင်းသောအခါ၊
• တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သွေးအတွင်းသွေးရည်ကြည်တွင် ketone အလောင်းကောင်များ၏ဆုံးဖြတ်ချက် (မဖြစ်နိုင်လျှင် - ဆီး၌ Ketone အလောင်းများကို ၂ ရက် / တစ်ရက်)၊
• တစ်နေ့လျှင် 3-4 ကြိမ်သွေးထဲ၌ K, Na ၏အဆင့်သတ်မှတ်ချက်,
• pH အက်ဆစ်ပုံမှန်ပုံမှန်ရောက်ရှိသည်အထိအက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေကိုတစ်နေ့ ၂-၃ ကြိမ်လေ့လာခြင်း၊
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုမရှိသည့်တိုင်အောင်ဆီးထွက်ရှိမှုအားနာရီအလိုက်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
• ECG စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း
• ၂ နာရီတိုင်းသွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်း၊
• အဆုတ်၏ radiography
• 2-3 ရက်အတွင်းသွေး 1 ယေဘုယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကဲ့သို့ပင် hyperosmolar မေ့မြောနေသည့်လူနာများအတွက်ကုသမှု၏အဓိကလမ်းညွှန်ချက်မှာပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကုထုံး (ပလာစမာ glycemia နှင့် hyperosmolarity လျှော့ချရန်)၊ Electrolyte များနှောင့်ယှက်ခြင်းနှင့်အက်ဆစ်အခြေပြုရောဂါများဖြစ်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၊ ၀.၄၅ (သို့) ၀.၉% ဖြေရှင်းချက်၊ ပထမအကြိမ်ပြုတ်ရည်အတွင်း ၁-၁.၅ လီတာ၊ ဒုတိယနှင့်တတိယအဆင့်တွင် ၀.၅-၁ လီ၊ နောက်ဆက်တွဲနာရီ။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုသွေးထဲရှိဆိုဒီယမ်ပမာဏနှင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ Na + 145-165 meq / l အဆင့်တွင်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ပါဝင်မှုကို ၀.၄၅% ပါဝင်သည်၊ Na + + 165 165 meq / l အဆင့်တွင်ဆားဖြေရှင်းချက်များမိတ်ဆက်ခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုပြန်လည်ခြောက်သွေ့စေရန်အသုံးပြုသည်။

Dextrose, 5% solution, Intrusion 1-1.5 L ကိုသွေးကြောသွင်းပထမ ဦး ဆုံးနာရီအတွင်း, ဒုတိယနှင့် 3rd ကာလအတွင်း 0.5-1 L ကို, 300-500 ml - အောက်ပါနာရီများတွင်ယို။ ပြုတ်ရည်ဖြေရှင်းချက်၏ Osmolality:

• ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် - ၃၀၈ mosm / kg၊
• ၀.၄၅% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် - ၁၅၄ mosm / kg၊
• 5% dextrose - 250 mosm / kg ။

လုံလောက်သောပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း hypoglycemia ကိုလျှော့ချပေးသည်။

, ,

အင်ဆူလင်ကုထုံး

ကာလတိုဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

ပျော်ဝင်နိုင်သောပျော်ဝင်နိုင်သည့်အင်ဆူလင် (လူ့မျိုးရိုးဗီဇသို့မဟုတ် Semi-synthetic) သည်သွေးတွင်းရှိဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် / dextrose ကို 00.5-0.1 U / kg / h နှုန်းဖြင့်သွေးကြောထဲသို့သွေးကြောသွင်းခြင်း (သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏ 10 mosm / kg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ ) ဇ) ။

ketoacidosis နှင့် hyperosmolar syndrome ရောဂါပေါင်းစပ်မှုတွင် Diabetic ketoacidosis ကိုကုသရန်အတွက်ယေဘူယျအခြေခံမူများအရကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။

, , , , ,

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်

hyperosmolar မေ့မြောအတွက်ထိရောက်သောကုထုံး၏လက္ခဏာများတွင်သတိပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ hyperglycemia ၏လက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်ကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်များနှင့်ပုံမှန်ပလာစမာ osmolality အောင်မြင်ခြင်း၊

, , , , , ,

အမှားအယွင်းများနှင့်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောချိန်းဆိုမှုများ

လျင်မြန်စွာပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်သွေးဂလူးကို့စ်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသည်ပလာစမာ osmolarity နှင့်အထူးသဖြင့်ကလေးသူငယ်များတွင် ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုလျင်မြန်စွာကျဆင်းစေနိုင်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏အသက်အရွယ်နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများရှိနေခြင်းကြောင့်, လုံလောက်စွာထွက်သယ်ဆောင် rehydration မကြာခဏနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အဆုတ်ဖော၏ decompensation ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျင်မြန်စွာကျဆင်းစေခြင်းကဆဲလ်အတွင်း၌ပြင်ပဆဲလ်အရည်ကိုရွေ့လျားစေပြီးသွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်နှင့်အိုလီဂရီယာကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

oligo- သို့မဟုတ် anuria နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်အလယ်အလတ် hypokalemia နှင့်အတူပိုတက်စီယမ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်နေသော hyperkalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဖော့စဖိတ်၏ချိန်းဆိုချက်ကိုဆန့်ကျင်သည်။

, , , ,

အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ

ထို့အပြင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအာရုံကြောစနစ်မှကြည့်ရှုနိုင်သည်။

• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း
• hemiparesis (စေတနာ့ဝန်ထမ်းလှုပ်ရှားမှုများ၏အားနည်းခြင်း),
• မိန့်ခွန်းမမှန်မှု၊
• မြဲကြွက်တက်
• Areflexia (တုန့်ပြန်မှုမရှိခြင်း၊ တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော) သို့မဟုတ် hyperlefxia (တုန့်ပြန်မှုတိုးလာခြင်း)၊
• ကြွက်သားတင်းမာမှု
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့။

ကလေးများသို့မဟုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင် hyperosmolar မေ့မြောမဖြစ်ပေါ်မီရက်အနည်းငယ်အတွင်းလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။

ပြofနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး

ထို့အပြင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အားလည်းကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" ကိုအသုံးပြုသည်။ အဆက်မပြတ်အဆင့်ဖြစ်သောဖိအားကိုလျော့နည်းစေပြီး DOXA solution ကိုသွေးကြောထဲသွင်းခြင်း၊ Plasma၊