ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အဓိကနည်းလမ်းများ

ပန်ကရိယရောဂါ၊ စူးရှသောပန်ကရိယဒဏ်ရာနှင့်ဤကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ဆက်စပ်သောအခြားအန္တရာယ်များသည့်အခြေအနေများဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုပြုလုပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုသမှု၏ဟောကိန်းကိုရောဂါ၏အဆင့်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အထွေထွေအခြေအနေတို့ကဆုံးဖြတ်သည်။ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အခက်ခဲဆုံးဖြစ်သည်။ အကြောင်းပြချက်ကဒီခန္ဓာကိုယ်ကဒီသို့မဟုတ်ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်စဉ်အတွင်းမည်သို့ပြုမူမည်ကိုမသိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်သေဆုံးမှုအများဆုံးအဖြစ်သတ်မှတ်ခံရခြင်းကြောင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းအထူးစည်းမျဉ်းများစွာလိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းမှာကျန်းမာရေးအကြောင်းပြချက်များအတွက်တိကျစွာဆောင်ရွက်ခြင်းဖြစ်ပြီးအခြားကုသမှုနည်းလမ်းများသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုသက်သာစေရန်သို့မဟုတ်သူ့ကိုသေခြင်းမှကယ်တင်နိုင်ရန်မစွမ်းဆောင်နိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်အောက်ပါရောဂါများနှင့်ရောဂါများပါဝင်သည်။

• နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊
• သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယဒဏ်ရာ,
• အိုင်းနာ
• ကင်ဆာ neoplasms,
• suppuration နှင့်အတူ necrotic ပန်ကရိယ,
• ချွတ်ယွင်းထွက်သွားခြင်းနှင့်နာကျင်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွား pseudocysts နှင့် cyst,
• peritonitis နှင့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူပန်ကရိယ၏စူးရှသောရောင်ခြင်း။

ပန်ကရိယခက်ခဲမှု

ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အစာခြေခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအထူးအင်ဇိုင်းများနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိန်းညှိပေးသောအင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကagonဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သံသည်ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို glandular နှင့် connective တစ်ရှူးများကဖွဲ့စည်းသည်။ ပန်ကရိယသည် parenchymal အင်္ဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည်ဘောင်ကိုတည်ဆောက်သော stroma နှင့် parenchyma (အဓိကပစ္စည်း) တို့ပါဝင်သည်။

ဂလင်းဂလင်းသည်ဗိုက်အောင့်အမြင့်ဆုံးတွင်တည်ရှိသည်။ ဒီဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းသုံးမျိုးခွဲခြားထားပါတယ်: အမြီး, ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ဦး ခေါင်း။ ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းသာမကဘဲပန်ကရိယ၏တည်နေရာလည်းဖြစ်သည်။ duodenum သည်၎င်း၏ ဦး ခေါင်းပတ်ပတ်လည်ကွေးသည်။ ကိုယ်အင်္ဂါ၏နောက်ဖက်မျက်နှာပြင်သည် aorta၊ adrenal gland နှင့်ညာကျောက်ကပ်တို့နှင့်နီးကပ်စွာချိတ်ဆက်ထားသည်။ အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုသတိထားကြသည်။

• ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ဆက်နွယ်သောရောဂါဗေဒများ၏ဖြစ်စဉ်သည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်ရောဂါဗေဒနှင့် ပတ်သက်၍ အနည်းငယ်သာနားလည်မှုရှိခြင်းကြောင့်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်။
• အဆင်မပြေသောနေရာနှင့်ဂလင်း၏ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အခက်အခဲများဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• ပန်ကရိယကိုမည်သည့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုမဆိုသွေးထွက်ခြင်း၊

ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်သနည်း။

လူနာအားလိုအပ်သောအရေးပေါ်အကူအညီဖြင့်ပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းလူတစ် ဦး သည်အထွေထွေမေ့ဆေးနှင့်ကြွက်သားလျှော့ပေးသောအရာအောက်တွင်ရှိသည်။ စစ်ဆင်ရေးတွင်အောက်ပါအဆင့်များပါဝင်သည်။

• ပန်ကရိယဖွင့်လှစ်
• Stuffing အိတ်သွေးကင်းလွတ်ခွင့်
• မျက်နှာပြင်မျက်ရည် suturing,
• hematomas နှင့်အတူဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်ဆေးထည့်ခြင်း,
• ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကှဲပွားသှားတဲ့အခါ၊
• အဓိကချိုးဖောက်မှုများကိုဂလင်း၏အမြီးတွင်စုစည်းသောအခါ၎င်းသည်သရက်ရွက်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်အတူဖယ်ရှားပစ်သည်။
• ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းကိုပျက်စီးစေပါက၎င်းသည်ပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုပါပြုလုပ်သည်။ သို့သော်၎င်းဒododenum၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖမ်းယူသည်။
• အနာ၏ contents နောက်ဆက်တွဲဖယ်ရှားဘို့အ stuffing အိတ်၏ရေနုတ်မြောင်း။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းမှုဖြစ်သည့်အခါဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ရှင်းလင်းသောအရိပ်လက္ခဏာမပြပါ။ ၎င်းသည်လူနာ၏သေဆုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါ၏အန္တရာယ်များသည့်ရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လိုအပ်သည်။ ထိုလက္ခဏာများတွင်အောက်ပါအခြေအနေများပါဝင်သည် -

• ပန်ကရိယအနာဆိုး,
• purulent peritonitis,
• (၂) ရက်တာကြာရှည်စွာဆေးကုသမှုခံယူရာတွင်ထိရောက်မှုမရှိခြင်း၊
• ဂလင်းတစ်သျှူး၏ purulent ပေါင်းစပ် - ကူးစက်ပန်ကရိယ necrosis ။

ပန်ကရိယ (၇၀%) တွင်ဖြစ်ပွားသောရောဂါသည်အန္တာရာယ်မရှိဘဲသေဆုံးခြင်း ၁၀၀% ဖြစ်သည်။ အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားများသည်သေခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။

1. ပွင့်လင်း laparotomy ။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူ, anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကိုခွဲထုတ်ထားသည်။ ဖြစ်ရပ်များ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 40% အတွက်, လူနာ relapse စဉ်အတွင်းဖွဲ့စည်း necrosis ၏ဒေသများဖယ်ရှားပစ်ရန်ထပ်ခါတလဲလဲ laparotomy လိုအပ်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းမကြာခဏ sutured မဟုတ်ပါဘူး, ဒါပေမယ့်ပွင့်လင်းထားခဲ့တယ်။
2. Necrectomy ပန်ကရိယရောင်နာအတွက်ဤပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည် necrosis ဖယ်ရှားပစ်သည့်တစ်သျှူးဖြစ်သည်။ Necrectomy သည်အလွန်ပြင်းထန်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံတွင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ တစ်သျှူးအသေကောင်များကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဆီလီကွန်ရေနုတ်မြောင်းပြွန်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုနယ်ပယ်တွင်ထားရှိသည်။ ၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အခေါင်းပေါက်ကိုပantibိဇီဝဆေးများနှင့်ပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းနည်းများဖြင့်ဆေးကြောရန်လိုအပ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ဆန္ဒထုတ်ယူ - ဖွဲ့စည်းခဲ့ပြည်၏စုတ်ယူခြင်း။
3. Cholecystectomy ပန်ကရိယရောဂါကိုကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါဖြင့်နှိုးဆွသောအခါ၎င်းကိုပြုလုပ်သည်။ ပြtheနာကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်၊

Pseudocysts အတူ

pseudocyst ဆိုတဲ့ဝေါဟာရကပန်ကရိယဖျော်ရည်နဲ့ပြည့်နေပြီးအမြှေးပါးဖွဲ့စည်းထားခြင်းမရှိဘူး။ ထိုကဲ့သို့သောဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏အဆုံးမှာပေါ်လာပါသည်။ Pseudocyst ၏အချင်းသည် ၅ စင်တီမီတာသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဖွဲ့စည်းမှုများသည်အောက်ပါအန္တရာယ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• အနာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို ဦး တည်စေနိုင်
• ပြွန်များနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများကိုညှစ်ပါ။
• နာတာရှည်နာကျင်မှုဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ
• ဝမ်းဗိုက်လိုင်ထဲကိုထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်ပြီး၊
• သူတို့ရဲ့ဖွဲ့စည်းမှုမှာရန်လိုအစာခြေအင်ဇိုင်းတွေကြောင့်သွေးကြောတွေသွေးထွက်တာ၊ သွေးထွက်တာတွေဖြစ်စေတယ်။

အကယ်၍ pseudocysts ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်တွဲဖက်ပါကပြွန်ကိုချုံ့ပြီးကြီးမားသည်ဆိုလျှင်၎င်းတို့ကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ Resection ကိုအောက်ပါနည်းလမ်းများအားဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်:

1. ပြည်တွင်းရေနုတ်မြောင်း။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယသည်အစာအိမ်နှင့်အဆက်အစပ်မှတစ်ဆင့်ပန်ကရက်ရူဂရပ်စထရိုနမိုစတိုရောဂါကူးစက်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ ဒီတော့ neoplasms ရဲ့ပါဝင်မှုတွေကိုအစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့်အစာအိမ်လိုင်ခေါင်းထဲသို့ထုတ်လွှတ်လိုက်တယ်။ cyst သည်အစာအိမ်နှင့်မနီးပါက anastomosis (ဒြပ်စင်တစ်ခုချင်းစီ၏ဆက်စပ်မှု) ကိုအူမကြီးနှင့် cystejunostomy ခွဲစိတ်မှုဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
2. အဆိုပါ cyst ၏ယစ်မျိုး။ ၎င်းသည် cyst ကိုဖွင့်ခြင်း၊ ပိုးသတ်ဆေးဖြင့်ကုသခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲချုပ်ခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။
3. အဆိုပါ cyst ၏ Percutaneous ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း။ ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင်အပေါက်များစွာကို အသုံးပြု၍ ပြွန်များသည်၎င်းတို့ပါဝင်သောအရာများမှထွက်သောဖွဲ့စည်းမှုများနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သော်လည်းလုံးဝမလိုအပ်သော်လည်းအစိတ်အပိုင်းများသာဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမပါဘဲလူတစ် ဦး သည်အသက်မရှင်နိုင်ပါ။ ဒီကုသမှု resection ဟုခေါ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအတွက်လက္ခဏာများသည်အောက်ပါရောဂါများဖြစ်သည်။

• ပန်ကရိယကင်ဆာ
• ဂလင်းဒဏ်ရာ
• နာတာရှည်ပန်ကရိယ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ပန်ကရိယသို့သွေးထောက်ပံ့မှု၏အသွင်အပြင်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ၎င်းကိုစိတ်ထဲ ထား၍၊ ဤကိုယ်ခန္ဓာ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုသာသင်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

• ဗိုက်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်အတူ ဦး ခေါင်း - Whipple ၏ခွဲစိတ်မှု၊
• ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီး, တနည်း distal အပိုင်း - distal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။

Pancreatoduodenal

ဒီခွဲစိတ်ကုသမှုကို Whipple ရဲ့ခွဲစိတ်မှုလို့လည်းခေါ်တယ်။ ၎င်းကာလအတွင်းပန်ကရိယခေါင်းကို duodenum၊ အစာအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်းနှင့်ကပ်လျက် lymph node များ၏စာအိတ်နှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက်လက္ခဏာများ:

• သရက်ရွက်၏ ဦး ခေါင်း၌တည်ရှိသည်မြင်းသရိုက်အနာ,
• Papater ကင်ဆာ၊
• နာတာရှည်ပန်ကရိယ။

ပန်ကရိယနှင့်ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊ ပုံမှန်သည်းခြေများထွက်စီးမှုဖြစ်စေရန်သန္ဓေသားလောင်း၏ပြွန်များပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းနှင့်အစာခြေစနစ်၏တူးမြောင်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အဆုံးစွန်သော anastomoses များစွာကိုဖန်တီးခြင်းဖြင့်ပြန်လည်စုစည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။

• သည်းခြေပြွန်၏အူနှင့်အတူဘုံ,
• jejunum နှင့်အတူအစာအိမ်၏အထွက်,
• အူလမ်းကြောင်းကွင်းဆက်နှင့်အတူပန်ကရိယငုတ်ပြွန်။

Whipple ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်ပန်ကရိယ၏ laparoscopy ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုတိုတောင်းသောဖြတ်တောက်ခြင်းကိုဖြတ်ပြီးခွဲစိတ်ပြီးခွဲစိတ်ထားသောနေရာကိုစစ်ဆေးသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာဖျော်ဖြေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအများစုသည်အာဟာရဓာတ်များကိုစုပ်ယူသည်။ ၎င်းသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုယိုယွင်းစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Distal

ပန်ကရိယ၏ caudal အစိတ်အပိုင်းသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပျက်စီးစေပါက distal pancreotomy ကိုပြုလုပ်သည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးသည်ဂလင်း၏ထိုကဲ့သို့သောနေရာများတွင်တည်ရှိသောကင်ဆာများသည်အမြဲတမ်းလည်ပတ်နိုင်မှုမရှိသောကြောင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောကင်ဆာများနှင့်ပြုလုပ်သည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည် neoplasm ကြောင့်လည်းဖြစ်လျှင်ပန်ကရိယ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည်သရက်ရွက်နှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဂလင်း၏ insular တစ်သျှူး၏အစိတ်အပိုင်းအချို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းကြောင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, distal resection ၏အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်ထားသည်။ ဒါဟာအောက်ပါလက္ခဏာများအရသိရသည်ထွက်သယ်ဆောင်:

• ခန္ဓာကိုယ်၏ pseudocysts နှင့်ဂလင်း၏အမြီး,
• ပန်ကရိယ၏သန္ဓေသားအဆင့်တွင်အဓိကပြွန်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်ပြင်းထန်သောပန်ကရိယ။
• အဆိုပါ isthmus အတွက်စိတ်ထိခိုက်ပြွန်ပြီးနောက် fistulas ။

ပန်ကရိယအစားထိုး

ဤသည်ကို ၁၉၆၇ ခုနှစ်တွင်ပထမဆုံးလုပ်ဆောင်ခဲ့သောဆီးချိုရောဂါအတွက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ လက်ခံရရှိသူသည် normoglycemia နှင့်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုနိုင်သော်လည်းကိုယ်ဝန်ဖျက်ချမှုကြောင့် ၂ လအကြာတွင်အမျိုးသမီးသည်သေဆုံးခဲ့သည်။ သမိုင်းတစ်လျှောက်တွင်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးအသက်အရှည်ဆုံးသက်တမ်းမှာ ၃.၅ နှစ်ဖြစ်သည်။ ဒီအကြောင်းပြချက်အတွက်, ဒီစစ်ဆင်ရေးဂလင်း၏ကင်ဆာအကျိတ်ကိုရှာဖွေသည့်အခါ၌ပင်ပြုတော်မမူ, မကြာသေးမီက, ဒီဒေသမှာဆေးပညာဝေးရှေ့ဆက်အရှိန်မြှင့်ခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် cyclosporin ကိုစတီးရွိုက်များအသုံးပြုခြင်းကြောင့်လူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်သေစေလောက်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ပန်ကရိယအစားထိုးခြင်းကိုကိုယ်ပိုင်ရွေးချယ်မှုကိစ္စတွင်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ စစ်ဆင်ရေးအတွက်အခက်အခဲများကိုအောက်ပါအချက်များနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်:

• ပန်ကရိယသည်တွဲဖက်ထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမဟုတ်သောကြောင့်လူသေမှသာယူနိုင်သည်။ t
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်သွေးစီးဆင်းမှုကိုနာရီဝက်သာခံနိုင်သည်၊ အေးခဲသောအခါ ၅ နာရီထက်မပိုသောသိုလှောင်ထားသည့်အရာများ၊
• ဒီဂလင်းကအလွန်အမင်းစိတ်ထိခိုက်လွယ်တယ် - လက်ချောင်းတစ်ချောင်းနဲ့တောင်အဲဒါကိုပျက်စီးစေနိုင်တယ်၊ t
• အစားထိုးစိုက်ပျိုးသောအခါများစွာသောရေကိုချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
• ပန်ကရိယသည်ပigenိဇီဝဆေးများမြင့်မားသောကြောင့်အစားထိုးကုသမှုမခံယူဘဲရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်အလှူရှင်ကိုယ်အင်္ဂါကိုငြင်းပယ်လိမ့်မည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြComplနာများ

ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ခက်ခဲသောကြောင့်၎င်းသည်ကြီးလေးသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံး postoperative ပန်ကရိယဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်၊ epigastric နာကျင်မှု၊ leukocytosis၊ ဆီးနှင့်သွေးတွင် amylase မြင့်တက်မှုတို့ဖြင့်ညွှန်ပြသည်။ ထိုသို့သောရှုပ်ထွေးမှုကိုပန်ကရိယမှဖောနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အဓိကပြွန်၏စူးရှသောအဆီးအတားများဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ပိုမိုတွေ့ရသည်။ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အခြားအန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များမှာအောက်ပါတို့ဖြစ်သည်။

• အရိုးရောဂါနှင့်သွေးထွက်ခြင်း၊
• သွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်
• ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာ
• ပန်ကရိယ necrosis,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ Hepatic ပျက်ကွက်,
• anastomoses ၏ကျရှုံးခြင်း,
• အိုင်းနာ, ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း,
• malabsorption syndrome ရောဂါ - အစာခြေခြင်းနှင့်အာဟာရဓာတ်များစုပ်ယူခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမလတွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည်အခြေအနေအသစ်များနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လုပ်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်လူတစ် ဦး သည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်၊ အစာစားပြီးနောက်အစာစားပြီးနောက်၊ ဝမ်းဗိုက်တွင်အဆင်မပြေခြင်းနှင့် ၀ မ်းနည်းခြင်းတို့ကိုခံစားရသည်။ သင့်တင့်လျောက်ပတ်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြင့်ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားမည် ပန်ကရိယမလုံလောက်လျှင်လုံလောက်သောအစားထိုးကုထုံးဖြင့်လူတစ် ဦး သည်နှစ်ပေါင်းများစွာအသက်ရှင်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်အောက်ပါတို့ကိုပြုလုပ်ရမည် -

• အဆုံးတိုင်အောင်အစားအစာကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာပါ။
• လုံးဝအရက်ဖယ်ရှားပစ်
• သရက်ရွက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးသည့်နောက်ဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းသည်သကြားပမာဏကိုထိန်းချုပ်သည်။
• အစာခြေတိုးတက်စေရန်သင့်ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသောအင်ဇိုင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုယူပါ။
• endocrinologist မှသတ်မှတ်ထားသောအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုလိုက်နာပါ။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးအာဟာရ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာဟာရဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးသည့်အချိန်ပေါ် မူတည်၍ အစားအစာ၏စည်းမျဉ်းများသည်ကွာခြားသည် -

1. ပထမ ၂ ရက် ကုထုံးအစာရှောင်ခြင်းညွှန်ပြနေသည်။
2. သုံးရက်မြောက်သောနေ့။ သကြားမပါဘဲလက်ဖက်ရည်၊ သကြားမပါဘဲလက်ဖက်ရည်၊ ဆန်နှင့်ဂျုံဂျုံမှုန့်၊ crackers၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ၊ အိပ်ရာမဝင်မီပျားရည်ဖြင့်ဒိန်ချဉ်သို့မဟုတ်ရေတစ်ခွက်ကိုသောက်နိုင်သည်။
3. လာမယ့် 5-7 ရက် - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစားအစာအမှတ် 0 ။ ၎င်းတွင်အလွယ်တကူအစာကြေလွယ်သည့်အရည်နှင့် Semi-Liquid အစားအစာများကိုဗီတာမင်များများကြွယ်ဝစွာအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။ လူနာအားနည်းသောအသားဟင်းရည်များ၊ ဂျယ်လီ၊ သစ်သီးနှင့်သစ်သီးဖျော်ရည်များ၊ တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံးရေ ၂ လီတာသောက်သင့်သည်။ နေ့စဉ်ကယ်လိုရီ - 1000 kcal ။ တခါတရံအစားအစာအစားအစားထိုးစစ်ဆေးခြင်းမှတဆင့် parenteral အာဟာရကိုအသုံးပြုသည် အစာခြေလမ်းကြောင်းကိုကျော်လွှား။
4. လာမယ့် 5-7 ရက် - အစားအစာအရေအတွက်က 1a ။ ထုတ်ကုန်များကိုပြုတ်ရန်သို့မဟုတ်ပေါင်းထည့်ရန်လိုအပ်သည်။ အသုံးဝင်သော mashed နှင့် mashed ဟင်းလျာများ။ ၎င်းသည်အပိုင်းအစငယ်များဖြင့်အနည်းဆုံးတစ်နေ့လျှင် ၆ ကြိမ်စားရန်လိုအပ်သည်ဟုယူဆရသည်။ နေ့စဉ်ကယ်လိုရီပါဝင်မှုသည် ၁၈၀၀-၁၀၀၀၀ kcal ဖြစ်သည်။ ဆီ၊ စပါး၊ ဆန်၊ ထောပတ်၊ နို့၊ ရေနွေးငွေ့ပရိုတိန်းအိုမီလက်၊ အသားနည်းသောငါးနှင့်ရေနွေးငွေ့ဆပ်ပြာသို့မဟုတ်အာလူးထုပ်များမှဟင်းချိုများကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ချိုမြိန်ခွင့်ပြုဂျယ်လီနှင့်သဘာဝဖျော်ရည်။

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ

Suturing ပန်ကရိယဒဏ်ရာများသည် GLP ၏သမာဓိကိုမချိုးဖောက်သောဒေသတွင်းဂလင်း၏သေးငယ်သောတွေ့ရှိမှုများဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။ nodal သို့မဟုတ် U-shape sutures ကိုစုပ်ယူမှုမရှိသော catgut မှအတုယူပါ။ ပန်ကရိယကိုဆက်ထိန်းထားသည့်နေရာသို့ရေနုတ်မြောင်းကိုသယ်ဆောင်သည်။

Necrectomy ပန်ကရိယ necrectomy ပန်ကရိယ necrosis, purulent ပန်ကရိယအဘို့အဖျော်ဖြေသည်, အစာအိမ်နှင့်ပတ်သက်။ ကျယ်ပြန့် parapancreatic purulent ရောင်ရမ်းခြင်း, transverse OK ကိုနှင့်လူနာရဲ့ပြင်းထန်သောယေဘုယျအခြေအနေအစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှု (ပန်ကရိယဗေဒ) ခွင့်ပြုမထားသောအခါ။ ပန်ကရိယ necrosis အသစ်နှင့်အတူစမ်းသပ်မှုကိုက်ညီမှု၏ဂလင်း၏ necrotic areaရိယာမှိုင်းသည်နှင့်တန်ဆာများသွေးထွက်ကြဘူး။ နောက်ပိုင်းရက်တွင် necrotic နှင့်မပြောင်းလဲသော (ကျန်းမာသော) တစ်ရှူးများကိုရှင်းလင်းစွာခွဲခြားထားသည်။

ပန်ကရိယ necrectomy သည်မြင့်မားသောလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနည်းစနစ်၊ မြေမျက်နှာသွင်ပြင်နှင့်ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများအတွက်ရှင်းလင်းသော ဦး တည်ချက်လိုအပ်သည်။ ဤအခြေအနေများနှင့်လိုက်လျောညီထွေမရှိခြင်းသည်ပန်ကရိယodododenalဇုန်၏အဓိကသန္ဓေသားများအားအကြီးအကျယ်သွေးယိုခြင်းဖြင့်သွေးယိုခြင်းဖြစ်စေခြင်း၊ သရက်ရွက်၏ necrotic leavingရိယာများကိုစွန့်ပစ်ခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အစာအိမ်နံရံနှင့်အစာအိမ်နံရံ၏ necrosis တို့ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al ။ , 1999 ။

Cystenterostomy (ပုံ ၄) ။ ၎င်းသည်ကောင်းမွန်စွာဖွဲ့စည်းထားသောနံရံများနှင့်ပန်ကရိယ pseudocysts တို့အတွက်ညွှန်ပြထားသည်။ အကယ်၍ cyst ၏အခေါင်းပေါက်ထဲတွင်အိတ်ကပ်များရှိနေပါက partitions များကသူတို့ကိုတစ်ခုတည်းသောအခေါင်းပေါက်တစ်ခုဖြစ်စေသည်။ cyst ၏လိုင်ခေါင်းမှ Necrotic တစ်သျှူးကိုဖယ်ထုတ်သည်။ cyst နှင့်အတူ anastomosis အဘို့, Ru တလျှောက်ပိတ်ထား jejunum တစ်ကွင်းဆက် 20-25 စင်တီမီတာရှည်လျားသို့မဟုတ် Brownian anastomosis A.A. Kurygin et al ။ , 1998 ။

ပန်ကရိယ၏ Marsunialization ။ ၎င်းသည်ပါးလွှာသော၊ မပြုပြင်ထားသော cyst နံရံများအတွက်နှင့်၎င်းတွင်ပါ ၀ င်သောအရာများမှုတ်ထုတ်လိုက်သည့်အခါတွင်ဖော်ပြသည်။ cyst ကိုဖွင့်လှစ်လိုက်သည်၊ ပါဝင်သောအရာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ cyst ၏လိုင်ခေါင်း၌ရှိသည့်အိတ်ကပ်များနှင့်အခန်းကန့်များအားလုံးကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအခေါင်းတစ်ခုတည်းအဖြစ်ဖွဲ့စည်းသည်။ cyst နံရံများ parietal peritoneum မှ sutured နေကြသည်နှင့်ရေနုတ်မြောင်းပြွန် cyst လိုင်သို့ဖြည့်စွက်။

ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလတွင်ရေနုတ်မြောင်းမှတဆင့် cyst လိုင်ခေါင်းကိုဆေးကြောသည်။ ဒီစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်, တစ် ဦး persistent ပြင်ပပန်ကရိယ fistula များသောအားဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည်။

Transduodenal sphincterovirusungoplasty (ပုံ ၅) ။ ၎င်းကို BDS ၏ stenosis ဖြင့်ပန်ကရိယပြွန်၏ပါးစပ်၏ stenosis ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ပထမ ဦး စွာ papillosphincterotomy ဖျော်ဖြေသည်။ Wirsung ပြွန်၏ပါးစပ်အားခွဲစိတ်ထားသော BDS ၏တံတိုင်းနံရံတွင်တွေ့ရသည်။ ပန်ကရိယပြွန်တစ်လျှောက်အရှည်အား ၃ မီလီမီတာအထိရှေ့ပိုင်းနံရံကိုခွဲထားသည်။ Wirsung ပြွန်နှင့် BDS ၏ခွဲစိတ်ထားသောနံရံများအားသီးခြား sutures များဖြင့်ပိတ်ထားရသည်။ duodenum တွင် Vater papilla အောက်ရှိတက်ကြွသောအူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုမရောက်မချင်း transnasal စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

Wirsungoduodenostomy (ပုံ ၆) ။ ပန်ကရိယခေါင်းကို1.5ရိယာအတွင်း ၁.၅ မှ ၃ စင်တီမီတာခန့်ပိတ်ဆို့ထားပါက transduodenal sphincteroplasty ပြုလုပ်ပြီးနောက် GLP သည်ပန်ကရိယနှင့် dododenum နံရံ၏ parenchyma နှင့်အတူဖြတ်ပစ်သည်။ ပန်ကရိယနံရံနှင့် duodenum ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အတန်းနှစ်ခုဖြင့်ချုပ်ထားသည်။

Papillotomy ။ ယေဘုယျအခြေအနေ, pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်းမခံနိုငျသောလူနာများတွင် BDS ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောကင်ဆာနှင့်သေးငယ်တဲ့ကင်ဆာကျိတ်နှင့်အတူဖျော်ဖြေပါ။ KDP နှင့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုစုဆောင်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ တစ် ဦး က longitudinal duodenotomy အဆိုပါ Vater papilla ၏အဆင့်မှာဖျော်ဖြေနေသည်။ ကျန်းမာသန်စွမ်းသောတစ်ရှူးများအတွင်းနယ်နိမိတ်ချင်းထိစပ်နေသောအကျိတ်တစ်ခုကယစ်မူးစေသည်။ OSHP နှင့် GLP များကို KDP နံရံသို့ပြတ်တောက်သော sutures ဖြင့်ချုပ်ထားသည်။ အဆိုပါ duodenum ၏နောက်ဘက်နံရံအတွက်ကျန်ရှိနေသောချွတ်ယွင်းနှစ်ခုအတန်း suture နှင့်အတူ sutured ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ duodenotomy အဖွင့် transverse ဦး တည်ချက်အတွက်နှစ်တန်း suture နှင့်အတူချုပ်ထားထားသည်။

longitudinal pancreatojejunostomy ။ ဤသည်ကိုနာတာရှည် endoscopic ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ GLP ၏ patency ချိုးဖောက်မှုများတွင်လုပ်ဆောင်သည်။ GLP ကို၎င်း၏ကျဉ်းမြောင်းသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုလုံးကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ပိုင်းခွဲထားသောပြွန်နံရံများနှင့် TC ကွင်းဆက်နှစ်ခုအကြားရှိ anastomosis ဖွဲ့စည်းသည်။ pancreatojejunoanastomosis (20-25 cm cm) အတွက်ရည်ရွယ်သောအူလမ်းကြောင်းသည် Ru သို့မဟုတ် Brownian anastomosis (ပုံ ၇) တလျှောက်ရှိအစားအစာလမ်းကြောင်းမှပိတ်ထားသည်။

က) ပန်ကရိယကိုသွေးနှင့်ကောင်းစွာဖြည့်ဆည်းပေးသောဂလင်းဒေသများရှိကျန်းမာသန်စွမ်းသည့်တစ်ရှူးများအတွင်းဖြတ်ကျော်သွားသင့်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောများမှသွေးကြောများမှတိုက်ရိုက်စီးနင်း။ ပေါက်ကွဲစေနိုင်သည့်ဘယ်ဘက်၊
ခ) BDS မှတစ်ဆင့် PS လွတ်သွားခြင်းကိုသေချာစေသည်။
(ဂ) GLP ကိုသီးခြားအရွတ်များနှင့်အတူ ligated ရပါမည်နှင့်အဓိကအားဖြင့် transverse OC ၏ ligamentous ယန္တရားသို့မဟုတ် mesentery မှပတျဝနျးကငျြတစ်သျှူးများကြောင့်စေ့စေ့စပ်စပ် peritonized နှင့်ဂလင်း၏ငုတ်နှင့်အတူ ligated ရပါမည်။

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (ပုံ ၈) ။ အကျိတ်များနှင့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုသိသိသာသာအဖျက်အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူထုတ်လုပ်ခြင်း, ဂလင်း၏ isthmus နှင့်ခန္ဓာကိုယ်မှတိုးချဲ့မဟုတ်ပါဘူး။

စစ်ဆင်ရေး၏အောက်ပါအဆင့်များအားခွဲခြားထားပါသည်:
၁။ Kocher အရ duodenum နှင့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုရွေ့လျားခြင်း၊ မှုတ်ခြင်းနှင့်ဂလင်း၏သန္ဓေသားအားပြင်းထန်သောပေါက်ကွဲခြင်းမှခွဲထုတ်ခြင်း။ ဒီနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုတဲ့အခါမှာအနိမ့်ကျတဲ့အင်္ဂါရပ် cava နှင့်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောထဲသို့အကျိတ်ကျူးကျော်မှုမရှိခြင်းကိုစစ်ဆေးပြီးပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်နိုင်ချေကိုသတ်မှတ်လိုက်တယ်။
၂။ ပန်ကရက်တယ်ဒodenalရှုပ်ထွေးမှုကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း - အစာအိမ်သည် ၁.၂ အဆင့် choledoch - PP, duodenum ၏ပြုတ်ကျမှုအဆင့် - ကူးစက်သည့်နေရာတွင် BB ၏ဘယ်ဘက်သို့အသွင်ပြောင်းသည့်နေရာတွင်အစာအိမ်နှင့်အူတွင်းရှိသွေးလွှတ်ကြောများသည်ညှပ်များအကြားဖြတ်ကျော်သွားသည်။ ပန်ကရိယခေါင်းကိုဆက်သွယ်ပေးသောရေယာဉ်များနှင့်သာလွန်သော mesenteric ရေယာဉ်များနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသောချိတ်ဆက်မှုဖြစ်စဉ်သည် UKL ယန္တရားနှင့်သို့မဟုတ်သီးခြား sutures ဖြင့် ဖြတ်၍ ဖြတ်သွားသည်။ ဂယက်၏သန္ဓေသားလောင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုသီးခြားခွဲထုတ်ထားခြင်းဖြင့်သလိပ်သန္ဓေသားများသည်ထိန်းသိမ်းထားပြီးအကိုင်းအခက်များသာဂလင်းတစ်သျှူးလက်ဝါးကပ်တိုင်သို့ဝင်သွားသည်။
3. စစ်ဆင်ရေး၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအဆင့်: ပန်ကရိယ, choledochoe နှင့် anastomoses အကြား 25-30 စင်တီမီတာအကွာအဝေးနှင့်အတူ TC ၏တ ဦး တည်းကွင်းဆက်ပေါ်တွင်ပန်ကရိယ, choledochoe နှင့် gastroenteroanastomosis ၏နောက်ဆက်တွဲလျှောက်လွှာ။

ပန်ကရိယခေါင်း၏အကျိတ်များတွင်သန္ဓေသားနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အထိပျံ့နှံ့သွားလျှင်အဆုံးစွန်သည်ဂလင်း၏အမြီးတွင်ဖြတ်သွားသည်။ ထို့နောက် AA ကိုတရားဝင်ဟုသတ်မှတ်သည်။ Shalimov, 1988, exocrine function ကိုတစ် ဦး ချွန်ထက်တားစီးနှင့်အတူ glandular ငုတ်အတွက်သိသိသာသာ fibrotic အပြောင်းအလဲများရှိပါကပန်ကရိယojunoanastomosisလျှောက်ထားကြဘူး။

ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်အစောပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်း PS ၏စီးဆင်းမှုကိုစစ်ဆေးရန်ပန်ကရိယ GLP ထဲသို့ပြွန်ပါးလွှာသောအရာတစ်ခုထည့်သွင်းထားသည်။ ဂလင်းငုတ်၏အနာမျက်နှာပြင်ကိုညှပ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၇-၁၀ ရက်အကြာတွင်ပြွန်ကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ပြီးပန်ကရိယ fistula သည်သူ့ဟာသူပိတ်သွားသည်။ ပန်ကရိယအငုတ်၏ GLP သို့ ၁-၁.၅ မီလီမီတာ neoprene ကိုမိတ်ဆက်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယပြွန်အားလုံးပိတ်ဆို့ခြင်းခံရပြီး၊

စုစုပေါင်း duodenopancreatectomy ။ ပန်ကရိယဒဏ်ရာနှင့်၎င်းသည်သိသာထင်ရှားသည့်အစိတ်အပိုင်းကိုကြိတ်ခွဲခြင်းနှင့် duodenum များစွာပေါက်ကွဲခြင်း၊ ပန်ကရိယနံရံ၏ necrosis နှင့်အတူပန်ကရိယရောင်ခြည်ဒဏ်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း - metastases မရှိခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအကျိတ်များဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယododenalရှုပ်ထွေးမှုကိုပန်ကရိယododenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူတူပင်အသုံးချသည်။ တစ်ခုတည်းသောခြားနားချက်မှာပန်ကရိယကိုဖြတ်ကူးခြင်းမဟုတ်ဘဲသရက်ရွက်နှင့်အတူအသုံးချသည်။ စစ်ဆင်ရေး၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအဆင့်မှာတော့ choledochojejuno နှင့် gastroenteroanastomosis အဆက်မပြတ် TC ၏ကွင်းဆက်လျှောက်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလတွင်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုစေ့စပ်စွာပြုပြင်ခြင်းသည်လိုအပ်သည်ဟုယူမှတ်သည်။

လက်ဝဲ - တဖက်သတ် splanchnectectomy နေရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံး plexus ၏ဘယ်ဘက် node ကိုတစ် ဦး ပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူ (ပုံ 9) ။ ၎င်းကိုပြင်းထန်သော glandular fibrosis နှင့်နာကျင်မှုရှိသော CP အတွက်အသုံးပြုသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအရွတ်သို့မဟုတ်သေးငယ်သော omentum ကိုခွဲထုတ်ပြီးပန်ကရိယ၏အထက်အစွန်းကိုကျယ်ပြန့်စွာဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ Pulsation အားဖြင့် celiac ပင်စည်ကိုတွေ့ရှိပြီးလျှို့ဝှက်သည်။ နေ plexus ၏ဘယ်ဘက် node သည် celiac ပင်စည်နှင့် aorta အနီးရှိဘယ်ဘက်တွင်တည်ရှိသည်။ ၎င်းသည်လျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်မြှင့်ခြင်း၊ node ကိုဆွဲတင်ခြင်းနှင့်မြှောက်ခြင်း၊ အမြှေးနှင့်အလယ်အလတ်ခြေထောက်အကြားရှိကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သောအသည်းဆဲလ်အာရုံကြောများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ အမြှေးပါးမှထွက်လာသောအခါဆဲလ်နက်ကြီးနှင့်သေးငယ်သောအာရုံကြောများကိုနေရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံး plexus node နှင့်အတူဖြတ်ထုတ်ပစ်လိုက်သည်။ ဤစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးမှနာကျင်မှုလှုံ့ဆော်မှုများကိုအာရုံကြောထုတ်လွှင့်သည့်အဓိကလမ်းကြောင်းမှာပြတ်တောက်သွားသည်။

ညာဘက် Splanchnectectomy (ပုံ ၁၀) ။ ဤစစ်ဆင်ရေး၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနာကျင်မှုဝေဒနာကို Biliary tract and pancreatic head မှထုတ်လွှင့်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။ Celiac အာရုံကြောများနှင့်နယ်နိမိတ်အစည်၏ node ကို OA, celiac ပင်စည်နှင့် aorta အကြားလျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

Postganglionic neurotomy (စစ်ဆင်ရေး Yoshioka-Wakabayashi) ။ ဒီစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းပန်ကရိယကိုခွဲထုတ်လိုက်တဲ့ postganglionic အာရုံကြောအမျှင်တွေဟာဂလင်းရဲ့ချိတ်ဆက်မှုဖြစ်စဉ်ရဲ့အစွန်အဖျားအစွန်းမှာပျောက်ကွယ်သွားသည်။

Napalkov - Trunin အဆိုအရမဖြစ်စလောက်ပန်ကရိယ neurotomy ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အာရုံကြောစည်ပန်ကရိယ၏ပတ်လည်အတိုင်းအတာတလျှောက်ကူး။
ခြွင်းချက်အတိုကောက်များစာရင်းကိုသွားပါ

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလူနာတစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောတင်းကျပ်သောညွှန်ပြချက်များအရပြုလုပ်သည်။

• ပန်ကရိယ necrosis သို့လှည့်,
• ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုအိုင်းနာသို့မဟုတ် phlegmon,
• ထိုပြွန်များ၏ lumen ကိုပိတ်ဆို့သောကျောက်ဖွဲ့စည်းခြင်း,
• peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ purulent ပန်ကရိယ
• မရပ်မနားသွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူအကြီးအကျယ်ဒဏ်ရာ,
• ကင်ဆာအကျိတ်
• မြဲနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းမျိုးစုံ cyst ။

ဤအခြေအနေများအားခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောသို့မဟုတ်အရေးပေါ်အခြေအနေဟုသတ်မှတ်ထားသည်။ ပန်ကရိယရှိအခြားရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာ၊ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေပေါ်တွင်မူတည်သည်။

စူးရှသော pancreatitis ၌တည်၏

ပန်ကရိယတစ်မျိုးတည်းသည်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာမဟုတ်ပါ။ သူတို့သည်ဤရောဂါကိုစူးရှသောပုံစံဖြင့်ပင်ရှေးရိုးစွဲကုသရန်ကြိုးစားကြသည်။ ရှုပ်ထွေးသည့်အခါပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

• တစ်ရှူးများ၏ suppuration
• ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပေါင်းစပ်,
• ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းအပေါ်တိုက်ရိုက် မူတည်၍ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ရောင်ခြင်း၊
• တစ် ဦး အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။

ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အရအန္တရာယ်အရှိဆုံးသည် purulent-necrotic pancreatitis ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခု necrectomy အဖြစ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ၎င်းတွင်အောက်ပါအဆင့်များပါဝင်သည် -

• ပျမ်းမျှ laparotomy - anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံခွဲစိတ်,
• တစ်သျှူးသေပြီ
• ပိုးမွှားနှင့်အတူလိုင်ကိုလျှော်,
• ရေနုတ်မြောင်းတပ်ဆင်ခြင်း,
• အနာ suturing ။

ရောင်ရမ်းသောအရည်ထွက်လာရန်အတွက်ရေနုတ်မြောင်းများလိုအပ်သည်။ ၎င်းတို့မှတစ်ဆင့်အခေါင်းပေါက်ကိုပantibိဇီဝဆေးများဖြင့်ဆေးကြောသည်။

ဂလင်း၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်

အစာခြေတွင်တိုက်ရိုက်ပါဝင်ပတ်သက်သည့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတခုတခုအပေါ်မှာစစ်ဆင်ရေးလူတစ် ဦး ၏ယခင်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အတွက်အကျိုးဆက်များကိုချန်ထားမည်။ ပန်ကရိယသည်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပျက်စီးမှုများအတွက်အလွန်အမင်းထိခိုက်လွယ်သည်။ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အမျိုးမျိုးသောအကျိုးဆက်များနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းလက္ခဏာများသည်အစာခြေရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အတော်အတန်ခံစားရရန်လူတစ် ဦး သည်သူ၏နေထိုင်မှုပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ ကန့်သတ်ချက်များနှင့်လိုက်နာရမည့်ကြာချိန်သည်ခွဲစိတ်မှုပုံစံပေါ်မူတည်သည်။ ဒါဟာအစားအစာကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးပါသည်။ သေးငယ်သောအပိုင်းများတွင်စားရန်အကြံပြုသည် - လူနာလက်တဆုပ်စာပမာဏကိုတိုင်းတာပါ။ အုပ်ချုပ်မှုအကြိမ်ရေသည်တစ်ရက်လျှင် ၅ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်အထိဖြစ်သည်။ အောက်ပါအစားအစာများကိုအစားအစာမှဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။

• အဆီနှင့်ငါး၊
• နို့၊ အချဉ်၊ မုန့်၊
• စည်သွတ်အစားအစာ
• မီးခိုး၊
• မှိုများ
• နံ့သာမျိုး။

အရက်မပါပါ အစားအစာကိုအလွယ်တကူအစာကြေစေခြင်း, လုံလောက်သောဗီတာမင်များဆံ့။ Carbohydrate စားသုံးမှုကန့်သတ်ထားသည်။

ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အင်ဇိုင်းဓာတ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသတ်မှတ်ထားသည်။ ဂလင်းကိုဖယ်ရှားစဉ်အချိန်ကြာမြင့်စွာလက်ခံ - စဉ်ဆက်မပြတ်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများကို endocrinologist မှပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုပြုသည်။ လိုအပ်လျှင် hypoglycemic ကုထုံးသတ်မှတ်ပါ။

နှစ်ပတ်ကြာဆေးကုသပြီးနောက်ချက်ချင်းအိပ်စက်အနားယူခြင်း၊ တင်းတင်းတင်းကြပ်သောအစားအစာနှင့်သင့်ဆရာဝန်မှအကြံပြုထားသောဆေးဝါးများသောက်ခြင်းတို့ဖြင့်အများဆုံးအနားယူနိုင်သည်။ ၃-၅ လအကြာတွင်အပြည့်အဝပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။ လေးလံသောကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ လူနာသည်ကုထုံးနှင့် gastroenterologist ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိသည်။ နှစ်စဉ်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကို Ultrasound စစ်ဆေးခြင်း၊ ယေဘုယျလက်တွေ့သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသည်။

ပန်ကရိယခန္ဓာဗေဒအကြောင်းနည်းနည်း

ပန်ကရိယသည်အရှည် ၁၅ စင်တီမီတာခန့်ရှိပြီးအပြင်ဘက်တွင်သစ်တော်သီးနှင့်ဆင်တူသည်။ ၎င်းသည် ဦး ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးသုံးပိုင်းခွဲခြားထားသည်။ ပန်ကရိယသည်အစာအိမ်၏နောက်ဖက်အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်တည်ရှိသည်။ သူမသည်တည်ရှိသည် နောက်ဆုတ်ဆိုလိုသည်မှာ peritoneum တစ်ဖက်တည်းသာဖုံးအုပ်ထားသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ ဦး ခေါင်းသည် duodenum ကိုဖုံးလွှမ်းထားသည်။

ပန်ကရိယသည်တစ်ရှူးနှစ်မျိုးဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်၊ တစ်ခုစီသည် ၄ ​​င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုလုပ်ဆောင်သည်။

• Exocrine တစ်ရှူး ၎င်းသည်ပြွန်မှတဆင့် duodenum ထဲသို့ဝင်ရောက်ပြီးအစာခြေခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့်အင်ဇိုင်းများဖြင့်ဖျော်ရည်ကိုထုတ်လုပ်သည်။
• endocrine တစ်သျှူး ခန္ဓာကိုယ်၏အထူတွင်ကျွန်းငယ်လေးများဖြင့်တည်ရှိပြီးအင်ဆူလင်နှင့်အခြားဟော်မုန်းအချို့ကိုထုတ်လုပ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက် Gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု: လုပ်ဖို့သို့မဟုတ်မ?

ခွဲစိတ်ကုသခံထိုက်လား ၎င်းသည်သက်တမ်းတိုးမြှင့်ခြင်းသို့ ဦး တည်သွားမည်လား။ ဒါမှမဟုတ်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါဆိုတာဝါကျတစ်ခုဖြစ်ပြီးဘာမှလုပ်စရာမလိုပါဘူး။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဘာပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်? ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သက်တမ်းမည်မျှတိုးမည်နည်း။

DA / DAG လုပ်ရန်သို့မဟုတ်မလုပ်ရန်? ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူလူနာများတွင်ဤကဲ့သို့သောမေးခွန်းသည်အဘယ်ကြောင့်ခေါင်းထဲရှိသနည်း။ ကံမကောင်းစွာပဲငါတို့နိုင်ငံမှာဒီအထူးလူနာအမျိုးအစားမှာခွဲစိတ်ကုသမှုအရည်အသွေးနိမ့်တယ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်၏ပညာရေးဆိုင်ရာပညာရေးအဖွဲ့အစည်းအများစုတွင်ခွဲစိတ်ကျောင်းများပျက်စီးခြင်းသည်အတွင်းပိုင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမြင့်မားခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏မနှစ်မြို့ဖွယ်ရလဒ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အစွန်းရောက်ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းမှကင်ဆာပညာရှင်များ၏ငြင်းဆန်မှုသည်ဤအချက်သည်မကြာခဏအခြေခံဖြစ်သည်။ အလားတူအမြင်များကိုမဟာမိတ်ဆရာဝန်များက - endocrinologist, endoscopists၊ အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူလူနာများ၏ရှင်သန်မှု၏ဟောကိန်းနှင့်ပတ်သက်။ နိုင်ငံခြားနှင့်ပြည်တွင်းသိပ္ပံနည်းကျစာနယ်ဇင်းအတွက်သဘောမတူဤအပေါ် superimposed ဖြစ်ပါတယ်။

ဘာကြောင့်လဲ ပန်ကရိယကင်ဆာ၊ အဆင့်ဆင့်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည်ဂျပန်၊ အမေရိကန်နှင့်အနောက်ဥရောပတို့တွင်ကွဲပြားသည်။

လူနာများနှင့်၎င်းတို့၏ဆွေမျိုးများသိမြင်ရန်အခက်ခဲဆုံးအချက်အလက်များမှာအစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူလူနာများ၏ရှင်သန်မှုရလဒ်ဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်အမျိုးမျိုးသောရင်းမြစ်များအရလူနာ ၃၀ မှ ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်နှစ်ပျမ်းမျှနေထိုင်ကြသည်၊ GPD ပြီးနောက်ပျမ်းမျှသက်တမ်းသည်ပြည်တွင်းအချက်အလက်များအရ၊ ၁၂-၁၅.၅ လ၊ အကောင်းဆုံးကမ္ဘာ့စင်တာများတွင်လည်ပတ်ပြီးနောက် ၅ နှစ်သက်တမ်းရှိသည်။ ကုထုံး 3.5-15.7% ထက်မကျော်လွန်ပါဘူး။ ထို့ကြောင့်, စစ်ဆင်ရေးကိုလုပ်ဖို့သို့မဟုတ်မ - ရွေးချယ်မှုသင့်ရဲ့!

အောင်မြင်သောစစ်ဆင်ရေးများအတွက်သော့ချက်ကဘာလဲ။

သငျသညျပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက် pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုရှိသည်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်ကတည်းက, ဘယ်လိုနှင့်ဘယ်မှာလုပ်ဖို့?

ပထမ ဦး ဆုံး။ NCCN စံချိန်စံညွှန်းများအရ gastropancreatoduodenal ကိုပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ချက်ချင်းပင် histological သို့မဟုတ် cytological စိစစ်အတည်ပြုခြင်းမရှိဘဲ PET-CT နှင့်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်ဟုဆုံးဖြတ်သည်။ ဤလိုအပ်ချက်သည်ပန်ကရိယ၏ laparoscopic intraoperative biopsy တွင်ပင်မှားယွင်းသောတုံ့ပြန်မှုကြိမ်နှုန်းသည် ၁၀% ထက်ကျော်လွန်နေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ဤရောဂါကိုမကူးစက်နိုင်သောအဆင့်သို့ကူးပြောင်းပြီးနောက်နှောင်းပိုင်းတွင်ဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် PET-CT နှင့် MRI ကိုလုပ်ဆောင်ပြီးနောက် PDE ၏စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုကိုပြုလုပ်ရန်တရားမျှတသည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ယူမှတ်သည်။

ဒုတိယအချက်။ ပန်ကရိယကင်ဆာသည်သက်ရှိများ၏တိကျမှုကြောင့်ချက်ချင်းပန်ကရိယပတ် ၀ န်းကျင်ရှိဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးတစ်ခုလုံးကို micrometastases နှင့်သက်ဆိုင်သည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များသည်မိုင်မိုရက်စတိတ် (Neurovascular Bundles) တလျှောက်ရှိ Lymphatic Vines တလျှောက်၊ အနီးဆုံး lymph node များ၊ paraaortic lymph node များ၊ Micrometastases သည်သေးငယ်သော်ပင် - ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၏ ၀.၄ မှ ၃.၅ စင်တီမီတာ၏အဓိကအကျိတ်အကျိတ်များဖြစ်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင် PD ပမာဏ၏နောက်ဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဝမ်းဗိုက်ကိုယ်အင်္ဂါများကိုအမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်းမှဝေးကွာသောပျံ့နှံ့မှုနှင့်ဒေသတွင်းပျံ့နှံ့မှု မှလွဲ၍ အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုပြုသည်။ အခြားဖြစ်ရပ်များတွင်အခြေအနေကို inoperable (unreectable) အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် nerve plexuses နှင့်ဒေသန္တရ lymph node များ၏ metastases များရှိ retroperitoneal တစ်ရှူး၏အကျိတ်စိမ့်ဝင်မှုကြောင့်စစ်ဆင်ရေးကိုနည်းပညာပိုင်းအရမဖြစ်နိုင်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းမည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုဒေသန္တရအဆင့်ရှိ lymph node များနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုများနှင့်အတူလူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုအမှန်တကယ်တိုးမြှင့်ပေးသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူဖြစ်နိုင်သမျှအကြီးမားဆုံးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန်ကျွန်ုပ်တို့ကြိုးစားသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏အတွေ့အကြုံအရ HDR တိုးချဲ့ပြီးနောက်အကောင်းဆုံးငါးနှစ်ရှင်သန်မှုသည်ပန်ကရိယခေါင်းကို (ductal adenocarcinoma) ၏သေးငယ်သည့်အကျိတ်များနှင့်အတူမြင်တွေ့ရသည်။ အမြင်အာရုံအရဆုံးဖြတ်ထားသော mesenteric ရေယာဉ်များကျူးကျော်ခြင်း၊ juxtaregional collector ၏ lymph node များနှင့်ဝေးကွာသော metastases များဖြစ်သည်။

တတိယ။ ပန်ကရိယခေါင်းကိုကင်ဆာရှိသည့်လူအများစုတွင်ပန်ကရိယအမြီးပတ်လည်ရှိ lymph node များသို့ metastases များနှင့်သရက်ရွက်၊ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယပြွန်တစ်လျှောက်ရှိအဝေးသို့ ဦး တည်သည့်အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ခြင်းမရှိခြင်းသည်စိတ်ဝင်စားစရာဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်မှု၏အတိုင်းအတာတွင်တွေ့ရှိရပါသည်၏သဘောသဘာဝကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းသည်လူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပေးသောကြောင့်အကျိတ်၏ histological ဗားရှင်း။ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယခေါင်း၏ ductal adenocarcinoma အတွက်စံ PDR သည်အကောင်းဆုံးသောချက်ချင်းရလာဒ်များ (intra- နှင့် postoperative mortality of 0-5%)၊ မကျေနပ်နှစ်ရှည်ရလဒ်များ (ခွဲစိတ်မှုအပြီး ၁၀-၁၈ လအကြာတွင်သက်တမ်းမှာ ၅ နှစ်သက်တမ်းမရှိ) ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပန်ကရိယခေါင်းကို cystadenocarcinoma အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၆၀-၇၈ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် ၂၀ ရာစုအစပိုင်းတွင်အဆိုပြုထားသည့်ဂန္ထဝင် Whipple စစ်ဆင်ရေးကိုအသုံးမပြုပါ။ ဖြစ်နိုင်လျှင်အချို့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အမျိုးမျိုးကွဲပြားသည်။

စတုတ်ထ “ ဆေးပညာ 24/7” ဆေးခန်းသည် DPR ကိုတိုးချဲ့ထားသောကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်အများအားဖြင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၊ pyloric အစာအိမ်သည် omentum အသေးစားနှင့် omentum ၏ညာဘက်တစ်ဝက် 12 duodenum, galladad နှင့်ရှုပ်ထွေးသောတစ်ခုတည်းအဖြစ်ရှုမြင်နိုင်သည်။ ဘုံ Hepatic ပြွန်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်လုံးဝဘုံသည်းခြေပြွန်။ ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုတည်းဖြင့်ဖယ်ရှားလိုက်သောတစ်ရှူးများတွင်ဆက်နွယ်သည့်တစ်သျှူးများ၊ ဖဲနံရံများနှင့်အဆို့များ၊ အာရုံကြော plexus များ၊ စစ်ဆင်ရေးtheရိယာရှိကြီးမားသောရေယာဉ်အားလုံး၏ fascial-cellular အမှုများပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်သာလွန် mesenteric သွေးကြော, ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော၏အကျိတ်ကျူးကျော်သံသယရှိလျှင်ထို့အပြင်အဆုံးစွန်သော resected နေကြသည်။ ထို့အပြင်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏အရိုးများကိုထုတ်ယူသည်။

ပဉ္စမအချက်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အချက်အလက်များအပြင်ကျွန်ုပ်တို့၏ဂျပန်နှင့်အမေရိကန်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏အချက်အလက်များအရအစစ်အမှန် ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၁၅% ထက်ကျော်လွန်ကြောင်း၊ အကန့်အသတ်တွင် neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူ - ၈၅% ကိုတိုးချဲ့ထားသည့် DDR ဖြင့်အောင်မြင်သည်။ အဆိုပါ juxtaregional စုဆောင်း၏ lymph node များတစ်ခုတည်း metastases ရှာဖွေတွေ့ရှိ, ဒါမှမဟုတ်ထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ သို့သော်ကြီးမားသောခွဲစိတ်ကုသမှုပမာဏသည်နောက်ထပ်ပြproblemနာတစ်ခုဖြစ်သည့် Advanced DPR ၏သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူမှုနှင့်ရင်ဆိုင်နေရသည်။ HDR ၏ကျယ်ပြန့်မှုကျယ်ပြန့်လေလေ၊ အံ့သြစရာမှာခွဲစိတ်မှုအပြီးလပေါင်းများစွာကြာသောဝမ်းလျှောခြင်းသည်စစ်ဆင်ရေးပမာဏကိုသွယ်ဝိုက်။ ညွှန်ပြပြီးတိုးချဲ့ထားသော DDR ၏ရေရှည်ရလဒ်ကိုခန့်မှန်းသည်။

ဆဌမ။ ရုရှားနိုင်ငံတွင် exocrine ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသည်ပုံမှန် HDR ကိုအများဆုံးပြုလုပ်လေ့ရှိသဖြင့်လူနာအများစုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပထမနှစ်တွင်သေဆုံးကြသည်။ သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းများတွင်ပင်တင်ပြထားသည့်အချက်အလက်များသည်ရှင်သန်မှုဇယားများပေါ်တွင်အခြေခံထားကြောင်းသိရရန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းမှာတိုက်ရိုက်အချက်အလက်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ငါးနှစ်သက်တမ်းထက်လေးဆနီးပါးပိုများသည်။ ကျွန်ုပ်တို့တွင် ၁၉၉၆ ခုနှစ်မှစ၍ ရာနှင့်ချီသောလူနာများကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအတွေ့အကြုံရှိခြင်းသည်တိုက်ရိုက်အချက်အလက်များကိုသာအသုံးပြုသည်။ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များ။ လူနာအများစုသည်ပုံမှန် HDR ပြီးနောက်အသည်းသို့ metastases များမပါဘဲပြန်လည်ထူထောင်လာခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုကြောင့်သေဆုံးကြသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အဓိကလုပ်ဆောင်မှု

လက်တွေ့လေ့ကျင့်ခန်းတွင်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာတွင်အဓိကကျသောအစွန်းရောက်လုပ်ဆောင်မှုများကိုစံ PDR (Whipple operation)၊ gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ HDR တိုးချဲ့ခြင်း၊ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၊ ပေါင်းစပ်ထားသောပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၊ ဤခွဲစိတ်မှုအားလုံးသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၏အရည်အချင်းများတွင်ခွဲစိတ်မှုအတွင်းခွဲစိတ်မှုပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ ၎င်းကိုလုပ်ဆောင်ရန်သာမကပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုပန်ကရိယ - ဂျူနိုစတိုမိုင်၊ ထို့ကြောင့်အဖွဲ့သည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န် ၄-၅ ခန့်ပါ ၀ င်ပြီးပျမ်းမျှခွဲစိတ်မှုမှာ ၆ နာရီမှ ၈ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။

Whipple ၏လုပ်ဆောင်မှု (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု)

Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အသုံးများသောခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပြီး exocrine ဆဲလ်များမှထုတ်လုပ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ကပန်ကရိယခေါင်းကို (တခါတရံကိုယ်ခန္ဓာနှင့်) ဖယ်ရှားပေးသည်။ အူသိမ်အူမကြီး၏အစိတ်အပိုင်း၊ သည်းခြေပြွန်၊ ထိုကဲ့သို့သောကျယ်ပြန့်သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်အကျိတ်တစ်သျှူးများအားလုံးကိုအများဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်အရာနှင့်ဖယ်ရှားရန်နှင့်ပြန်လည်သက်ရောက်နိုင်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။

ကျန်ရှိနေသောအူနှင့်အစာအိမ်၏အစိတ်အပိုင်းများသည်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။ ပန်ကရိယနှင့်ဘီလီယံလွှာ၏ကျန်အပိုင်းများကိုအူမကြီးနှင့်ချိတ်ထားသည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, သည်းခြေနှင့်အစာခြေဖျော်ရည်ကိုအူထဲသို့ဆက်လက်စီးဆင်း။

Whipple ၏ခွဲစိတ်မှုကိုဝမ်းဗိုက်အလယ်တွင်ဖြတ်သန်းသည့်ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သို့သော်အချို့သောဆေးခန်းများတွင်ဆရာဝန်များ၏ကိရိယာများနှင့်ကျွမ်းကျင်မှုများသည် laparoscopic ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုခွင့်ပြုသည်။

ပန်ကရိယခန္ဓာဗေဒအစိတ်အပိုင်းများ

ပန်ကရိယသည်အစာအိမ်နောက်ကွယ်မှအနည်းငယ်၏ဘယ်ဘက်ကိုတည်ရှိသည်။ ၎င်း၏ခန္ဓာကိုယ်၊ ဂလင်းခေါင်းနှင့်အမြီးကိုခွဲခြားထားသောရှည်လျားသောကော်မာပုံသဏ္hasာန်ရှိသည်။ သံခေါင်းကိုသုံးပြီး၎င်းသည် duodenum နှင့်ဆက်သွယ်သည်။ ၎င်းတို့ကြားရှိနယ်နိမိတ်ကိုပေါ်လီနင်သွေးပြန်ကြောများနှင့်နယ်နိမိတ်ချင်းထိစပ်သည်။

1. ဂလင်း၏ကိုယ်ထည်ကိုပုံသဏ္inာန်နှင့်အညီသုံးမျိုးသုံးချောင်း Prism နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ ၎င်းရှေ့ကိုအစာအိမ်၏နောက်ဘက်နံရံသို့အပေါ်သို့တက်သည်။
2. ကိုယ်အင်္ဂါနောက်ကျောကိုကျောရိုးသို့ ဦး တည်ထားပြီး celiac plexus၊ ယုတ်ညံ့သည့် vena cava နှင့် abdominal aorta တို့နှင့်တိုက်ရိုက်ထိတွေ့သည်။
3. ဒီထူးခြားတဲ့ prism ၏အောက်ပိုင်းကိုအူမကြီး၏အောက်ခြေတွင်တည်ရှိပြီးအနည်းငယ်ရှေ့သို့ရွေ့သည်။

ဂလင်း၏အမြီးသည်သရက်ရွက်နှင့်ပုံသဏ္ဌာန်ရှိပြီးသရက်ရွက်နှင့်ကပ်လျက်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးကိုဖြတ်ပြီး Virsungova လို့ခေါ်တဲ့ ductenum အခေါင်းပေါက်ထဲကိုစီးဆင်းသွားတယ်။

ပန်ကရိယ၏အသွင်သဏ္ဌာန်တစ်ခုမှာသွေးပေါများခြင်းဖြစ်ပြီးအာဟာရဓာတ်များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းပန်ကရိယodododenalအကိုင်းအခက်များနှင့်အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်တို့သည် splenic အကိုင်းအခက်များဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယသည်သွေးကြောထဲမှထွက်သောအရာသည်ပန်ကရိယ္ od en ဒင်ဗိုင်းနင်းကို သုံး၍ ထွက်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ထားသည်။ ၎င်းတွင်သေးငယ်သည့် lobules များပါဝင်သည်။ ၎င်းတွင်သေးငယ်သောရေယာဉ်ငယ်များ၊ အာရုံကြောများနှင့်၎င်းကိုအဓိကအဓိကပြွန်သို့ကူးရန်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုစုဆောင်းသောသေးငယ်သည့်ပြွန်များကွန်ယက်ကိုဖြတ်သန်းစေသည်။

ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးကိုအပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲနိုင်သည်။ တစ်ခုစီသည်အချို့သောလုပ်ဆောင်မှုများအတွက်တာ ၀ န်ရှိသည် -

• Exocrine - အချင်များတွင်ရှိသော Acini ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်ပြွန်များထွက်ခွာ။ intralobular မှ interlobular သို့၊ ထို့နောက်အဓိကပန်ကရိယပြွန်နှင့် duodenum သို့ကူးပြောင်းသည်။
• Endocrine - Langerhans ၏အင်းဆက်တွင်β-ဆဲလ်များ၊ α-ဆဲလ်များ၊ Δ-ဆဲလ်များ၊ D-ဆဲလ်များ၊ PP-cell များဖြင့်ခွဲခြားထားသော insulocytes များပါဝင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လိုအပ်မှုနှင့် contraindications

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည့်အရေးကြီးသောအခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာသည်။ ထို့ကြောင့်ဤကုသမှုအမျိုးအစားကိုအရေးပေါ်လိုအပ်သည့်အချိန်၌သာဖော်ပြပြီးအရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကုများမှသာပြုလုပ်သင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်မှုကိုအောက်ပါအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ဂလင်းဂလင်း
• ပန်ကရိယရောဂါ၏နာတာရှည်ပုံစံကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
• ကင်ဆာ neoplasm,
• ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ပန်ကရိယရောဂါ၏အဖျက်ပုံစံ,
• နာတာရှည် cyst နှင့် pseudocysts ။

ပန်ကရိယတွင်အမာရွတ်တစ်မျိုးဖြစ်ပေါ်လာသောအခါ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအချို့နှင့်အတူဖယ်ရှားပစ်သောအခါခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားပြီးခက်ခဲသည်ဟုမယူဆပါ။ ကျောက်တုံးများနှင့်အတူဂလင်း၏တစ်ရှူးများကိုခွဲထုတ်ပြီးလိုအပ်ပါကပြွန်နံရံများကိုခွဲထုတ်သည်။ အဆိုးရွားဆုံးသောလုပ်ဆောင်မှုမှာအကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အမြီးတွင်သန္ဓေသားလောင်းနှင့်အတူသရက်ရွက်ကိုဂလင်းနှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားသောအခါ, duodenum ၏ဖယ်ရှားရေးစာရင်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုထည့်သွင်းထားသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်မည်မျှအသက်ရှင်နေထိုင်သနည်း။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာ၏သက်တမ်းသည်အကြောင်းရင်းများစွာအပေါ်မူတည်သည်။

• ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီလူနာ၏အခြေအနေ၊
• ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသောနည်းလမ်း
• ဆေးခန်း၏အရည်အသွေး,
• သင့်လျော်သောအစာအာဟာရနှင့်ကိုက်ညီမှု။

ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းအချို့ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည့်အကြောင်းအရင်းဖြစ်သည့်ရောဂါဗေဒသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလူနာ၏အခြေအနေကိုဆက်လက်သက်ရောက်လိမ့်မည်။ အကယ်၍ ပါရဂူကျမ်းပြုစု၏အကြောင်းရင်းမှာကင်ဆာဖြစ်လျှင်ပြန်လည်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ပြသနာများမပြန့်ပွားမှီသင် metastasis ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ရန်ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။ ဤကာလအတွင်းရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်း၊ သတ်မှတ်ထားသောကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အစားအသောက်ညံ့ဖျင်းခြင်းများကိုစည်းကမ်းထိန်းသိမ်းခြင်းမရှိခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာ၏အခြေအနေကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၏ခန့်အပ်မှုများကိုမည်သို့လိုက်နာသည်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမည်သည့်အဆင့်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ လူနာမည်မျှနေထိုင်သည်၊ သူမည်ကဲ့သို့ခံစားရမည်ကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်များစွာသောအားဖြင့်မူတည်လိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အရေးပေါ်လိုအပ်ချက်နှင့်ကုသမှုတစ်ခုတည်းသောညွှန်ပြချက်များအရသာပြုလုပ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယကိုပျက်စီးစေသည့်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူမဖြစ်မီစည်းကမ်းချက်အရဤနည်းလမ်းကိုလက်ခံနိုင်သည်။

• ကျောက်ကပ်,
• တိုးတက်သော retinopathy,
• ကြီးမားသောနှင့်အသေးစားရေယာဉ်များအခြေအနေတွင်ကြီးမားသောပြproblemsနာများ။

ဤအခြေအနေမျိုးတွင်ဆီးချိုရောဂါလူနာ၏ဂလင်းသည်၎င်းအားသတ်မှတ်ထားသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုမဖြည့်ဆည်းနိုင်သဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းကိုအကြံပြုနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောအတိုင်းအတာဆီးချိုရောဂါ၏ဘဝကိုအလေးအနက်ခြိမ်းခြောက်ဖို့စတင်ကြောင်းပြofနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အသုံးပြုသည်။ ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုကိုလူနာ၏အခြေအနေအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။

• နှစ်မျိုးလုံး၏ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဂလင်း၌ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများလျင်မြန်စွာတိုးတက်,
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကင်ဆာ,
• Cushing's Syndrome
• ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုလျင်မြန်စွာချိုးဖောက်ခြင်း။

ဤအခြေအနေများအပြင်၊ ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဆီးချိုရောဂါရှိလူနာထံမှအစာခြေအင်ဇိုင်းအားချို့ယွင်းမှုရှိပါကခွဲစိတ်နည်းများကို အသုံးပြု၍ ကုသရန်အကြံပြုသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများကိုများသောအားဖြင့်သက်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးနည်းကိုအောက်ပါအတိုင်းအကြံပြုသည် -

1. ကျောက်ကပ်နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်ပန်ကရိယအစားထိုး။ ဒီရွေးချယ်မှုကိုဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏တည်ရှိမှု, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူထွက်ယူသွားတတ်၏။
2. သီးခြားလမ်းဖြင့်အစားထိုး။ အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများမရှိခြင်းအတွက်လူနာလျှောက်ထားခဲ့သည်။
3. ကျောက်ကပ်တစ်ခုမှအစားထိုးခြင်း၊ ဂလင်းတစ်မျိုးအစားထိုးအစားထိုးခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် nephropathy နှင့်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သောအခြားပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများ၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူပြုလုပ်သည်။

သန္ဓေသားဖျက်ချရန်အခက်အခဲသည်အလှူရှင်အင်္ဂါကိုရှာဖွေခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယသည်မရောနှောသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်သောကြောင့်၎င်းကိုရင်းနှီးသောဆွေမျိုးတစ် ဦး မှသို့မဟုတ်အသက်ရှင်နေသူတစ် ဦး မှပင်အစားထိုးကုသမှုမပြုလုပ်နိုင်သဖြင့်သင့်လျော်သောလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးနှင့်အတူသင့်လျော်သောအမှုကိုစောင့်ဆိုင်းရန်လိုအပ်သည်။ ဒုတိယပြproblemနာကတော့ယူထားတဲ့ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသက်တမ်းသက်တမ်း၊ အစားထိုးစိုက်ပျိုးရန်သံဓာတ်သည်အောက်ဆီဂျင်ကိုမ ၀ င်တော့သည့်အချိန်မှနာရီဝက်ထက်မပိုနိုင်ပါ။ အအေးမိထိန်းသိမ်းခြင်းသည်ဤကာလကိုတိုးချဲ့နိုင်သော်လည်းပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည့်နေ့မှသုံးနာရီမှခြောက်နာရီအထိဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယနှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့၏အခြေအနေများနှင့်နီးကပ်စွာဆက်နွယ်မှုရှိသည်။ သို့သော်အခက်အခဲများရှိသော်လည်းဤခန္ဓာကိုယ်ကိုကောင်းမွန်သောအခြေအနေတွင်ရှိနေခြင်းနှင့်လုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းရှိခြင်းသည်အတော်လေးဖြစ်နိုင်သည်။ ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်၊ သူတို့၏အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုလိုက်နာရန်၊ သင်၏အစားအစာကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နှင့်ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကို ဦး စားပေးရန်အရေးကြီးသည်။

ပန်ကရိယအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားများ

ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ၀ မ်းဗိုက်နံရံတွင်ဖြစ်စေ၊ lumbar ဒေသတွင်ဖြစ်စေခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းခံရသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုဝင်ရောက်သောအခါပွင့်လင်းသောနည်းလမ်းဖြင့်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အဆိုပါတွေ့ရှိရပါသည်၏တည်နေရာပေါ်မူတည်။ လျော့နည်းထိုးဖောက်ခွဲစိတ်အစီအမံ peritoneum အတွက်ထိုးဖေါက်ကိုအသုံးပြု။ ဖျော်ဖြေသမျှသောလုပ်ရပ်များနှင့်အတူ laparoscopic ခွဲစိတ်တစ်ခုသို့မဟုတ်ထိုးဖောက် - ယိုစီးမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြု။ လျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။

ဤဖြစ်စဉ်တွင်သည်းခြေရည်သည်ပန်ကရိယတွင်းပြွန်များထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီးအသက်ရှုမှုကိုခြိမ်းခြောက်စေသည့်အတွက်သန္ဓေသားလောင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။

မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသနည်း၊ ခွဲစိတ်နည်းအမျိုးမျိုးရှိသည်။

1. necrectomy သုံးပြီးအသေတစ်သျှူးဖယ်ရှားခြင်း။
2. ဂလင်း၏အချို့အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝငျသော Resection ။ လိုအပ်ပါကကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းကိုဖယ်ရှားပါ။ ပန်ကရိက်ဒodeodenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုအသုံးပြုပါ။
3. ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းစုစုပေါင်း။
4. cyst သို့မဟုတ်အိုင်းနာ၏ရေနုတ်မြောင်းထွက်သယ်ဆောင်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်မည်သည့်နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ၊ နောက်ထပ်ရှုပ်ထွေးမှုများထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမာရွတ်တစ်သျှူးကိုအလွန်အမင်းကြီးထွားရန်စိတ်သဘောထားကြောင့်ဂလင်း၏ပြွန်များတွင် lumen ၏ကျဉ်းမြောင်းဖြစ်နိုင်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပုံစံကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အူနာရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေမြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေဆဲဖြစ်သည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နည်းလမ်းများ

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်သွေးမဲ့စစ်ဆင်ရေးများ၏အကူအညီဖြင့်ပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအဆင့်မြင့်နည်းလမ်းများဖြင့်ခေတ်သစ်ဆေးပညာ၏အောင်မြင်မှုများအနက်တစ်ခုမှာ -

• radiosurgery ၏နည်းလမ်းသည် cyber ဓါးပုံစံဖြင့်အစွမ်းထက်သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။
• အကျိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အေးခဲနှင့်အတူ cryosurgery ၏နည်းလမ်း,
• လေဆာခွဲစိတ်ခြင်း၊
• ပုံသေ ultrasound အသုံးပြုခြင်း။

radiosurgery မှအပဖော်ပြထားသောနည်းပညာအားလုံးသည် gland ၏ဂလင်းများထဲသို့ထည့်သွင်းစစ်ဆေးခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဝမ်းဗိုက်မျက်နှာပြင်၏အရေပြားပေါ်တွင်ခွဲစိတ်မှုအနည်းငယ်ဖြင့်ပြုလုပ်သောထိုကဲ့သို့သောဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလသည်တိုတောင်းပြီးဆေးရုံ၌အချိန်ကြာမြင့်စွာရက်များစွာလျှော့ချသည်။

နောက်ဆုံးပေါ်နည်းပညာ

ဆေးသည်ရပ်တန့ ်၍ မရဘဲခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သောပန်ကရိယရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏အခြေအနေကိုသက်သာစေရန်ကြိုးပမ်းသည်မဟုတ်။ ထို့ကြောင့် Shalimov အမျိုးသားခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အစားထိုးကုသရေးဌာနမှအထူးကျွမ်းကျင်သူများသည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ပြွန်များပေါ်တွင်အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်လုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်နေကြသည်။ ဤအတွက်မူ ၁၅ မိနစ်မှ ၁ နာရီခွဲအထိအချိန်တိုတောင်းသော X-Ray endoscopic နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုရန်အဆိုပြုထားသည်။ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှထိုးဖောက်သောဘေးတိုက်မှန်ဘီလူးများရှိနေခြင်းကို duodenfibroscope ပုံစံဖြင့်အဆင့်မြင့်နည်းပညာသုံးကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။သွေးထွက်ခြင်းသည်ဖြစ်နိုင်သောလျှပ်စစ်ဓားကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ တစ်ရှူးများကိုဖြတ်တောက်သောအခါချက်ချင်း cauterization ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယင်းပြွန်၏ကျဉ်းမြောင်းမှုတွင်၎င်းကို nitenol ကိုယ်တိုင်တိုးချဲ့သည့် stent ကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့ပြီး၎င်းသည်လူနာ၏သက်တမ်းကို ၃ နှစ်အထိတိုးစေနိုင်သည်။

echoendoscopes ၏အကူအညီဖြင့်ပြွန်ငယ်များ၏တောက်ပမှုကိုလုပ်ဆောင်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်အစောဆုံးအဆင့်များတွင်ကင်ဆာအကျိတ်များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသောလူနာများသာမကကလေးများကလည်းအလွယ်တကူသည်းခံနိုင်သည်။

နည်းပညာဆိုင်ရာမှတ်စုများသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏သဘာဝအပေါက်များမှတဆင့်သူတို့ကိုဆက်သွယ်ခြင်းဖြင့်ဂလင်းအတွင်းရှိအကျိတ်နှင့်အကျိတ်များကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုမျှပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်နည်းလမ်း၏သိသာထင်ရှားသောအားနည်းချက်မှာလိုအပ်သောပစ္စည်းကိရိယာများ၏ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်း၊ အချို့သောကြီးမားသောဆေးခန်းများသာယခုအထိတတ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

အကယ်၍ လူနာသည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းနေလျှင်၎င်းအားဆေးရုံ၏ခွဲစိတ်ဌာနသို့ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားသည်။ လိုအပ်ပါကစောစောစီးစီးခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင်တိုက်ခိုက်မှု၏စူးရှသောသဘောသဘာဝသည်အမြဲတမ်းခွဲစိတ်ကုသရန်ညွှန်ပြချက်မဟုတ်ပါ၊

• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများ၏ necrosis ၏ဇာစ်မြစ်,
• ကုသမှုသည်မျှော်လင့်ထားသည့်ရလဒ်ကိုမရရှိနိုင်ပါ။ နှစ်ရက်ပြင်းထန်သောကုထုံးနည်းများကိုအသုံးပြုပြီးနောက်လူနာ၏အခြေအနေမှာဆက်လက်ဆိုးရွားနေဆဲဖြစ်သည်။
• စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူ edema အင်ဇိုင်းမ် peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူ edema တိုးမြှင့်စတင်ခဲ့သည်တစ် purulent လုပ်ငန်းစဉ်၏အမှု၌, အရေးပေါ်သို့မဟုတ်အရေးပေါ်စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေနေသည်။

သန္ဓေသားဖျက်သိမ်းခြင်းသည်တစ်သျှူးများ၏အရည်ပျော်ခြင်းနှင့်ငြင်းပယ်ခြင်းဖြစ်ပါကခွဲစိတ်ကုသခြင်းကို ၁၀ ရက်မှနှစ်ပတ်အတွင်းရွှေ့ဆိုင်းနိုင်သည်။ တိုးတက်သောပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူ, ခွဲစိတ်အကူအညီဖြင့်နှောင့်နှေးဆိုးဝါးသည်။

ပန်ကရိယရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ၏အသက်ကိုကယ်ဆယ်ရန်အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်သည်။

• Distal ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း
• Corpuscaudal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ကင်ဆာ neoplasm ကိုဖယ်ရှားခြင်းတွင်ပြုလုပ်သည်။
• တစ်သျှူးအသေကောင်များဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သော necrectomy,
• ရေနှင့်အတူဒေသများရေနုတ်မြောင်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှု,
• Pancreatectomy - ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံးကိုလုံးလုံးဖယ်ရှားပေးသည်။
• ဂလင်းတစ် ဦး ဦး ခေါင်း၏ Resection ။

ခန္ဓာကိုယ်၏နောက်ဆက်တွဲအခြေအနေသာမကခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရမည့်အချိန်ကာလပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည်။

ပန်ကရိယ pseudocyst ခွဲစိတ်

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏ပြင်းထန်သောသန္ဓေသားသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်နှင့်အစာအိမ်ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ necrotic ဖြစ်စဉ်များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောထုများနှင့်အချို့ကိစ္စရပ်များတွင်သွေးဖြင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်း၏နံရံများသည်သိပ်သည်းသောဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ အတွင်း၌ epithelium အလွှာမရှိပါ၊ ၎င်းသည်၎င်း၏သဘာဝကို pseudocyst အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဤဖွဲ့စည်းမှုပုံစံသည်အရွယ်အစား ၄၀ စင်တီမီတာအထိရောက်ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည်သေသည်အထိသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြီးမားသောရေယာဉ်ကြီးတစ်ခုသို့ကြီးထွားနိုင်သည်။ သေးငယ်သော pseudocysts အရွယ်အစား - ၅ စင်တီမီတာအောက်သာရှိပြီး၊ လက်တွေ့လက္ခဏာတွေမပြသပါ။

Pseudocysts ပေါ်လာတဲ့အခါနာကျင်မှု၊ ပျို့ချင်ခြင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်ထဲ၌လေးလံခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာလျှင်ပန်ကရိယ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်အတူဖယ်ရှားပစ်သည်။ cyst ၏အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ ၎င်းကို enucleation သို့မဟုတ် husking ဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ်ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားရေး

အစာခြေဂလင်း၏ရောဂါဗေဒအဘို့အခွဲစိတ်အစိတ်အပိုင်းများတ ဦး တည်း၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုအားဖြင့်၎င်း, တစ်ခုလုံးကိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ဖယ်ရှားရေးနှင့်အတူဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ် Pancreatectomy ။ သယ်ဆောင်ရာတွင်အကြီးမားဆုံးအခက်အခဲမှာပန်ကရိက်ကုထုံးအမျိုးအစားခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီးအလွန်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြwithနာများနှင့်သေဆုံးနိုင်ခြေပိုမိုမြင့်မားသည်။ များသောအားဖြင့်ဤစစ်ဆင်ရေးနည်းလမ်းကို၎င်းဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကင်ဆာဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းနှင့်ကပ်လျက်ရှိသောအင်္ဂါများသည်အစာအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်းသို့မဟုတ် duodenum ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ်ဖယ်ရှားပေးသည်။ ပန်ကရိယကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးပန်ကရိယကုထုံးအတွက်အကြံပြုချက်မှာ -

• ပန်ကရိယ necrosis ပျံ့နှံ့,
• မျိုးစုံ cyst ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း,
• ကျယ်ပြန့်သောoccupရိယာ၌ကျက်စားသောဖြစ်စဉ်တစ်ခု၊
• နက်ရှိုင်းသောထိုးဖောက်ဒဏ်ရာနှင့်အတူပြင်းထန်ဂလင်းဒဏ်ရာရယူခြင်း။

ပိုမိုနူးညံ့သိမ်မွေ့သောနည်းလမ်းများဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုမှာ Frey resection ဖြစ်ပြီးခေါင်း၏တစ်သျှူးများအတွင်းရှိပန်ကရိယဆိုင်ရာပြွန်၏အဆီးအတားကိုပြန်လည်ရရှိစေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအကူအညီဖြင့် ဦး ခေါင်းကိုပြွန်ကိုဖြတ်ထုတ်ပြီး duodenal loop သို့ထပ်မံထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည်အူသိမ်အူထဲသို့ပန်ကရိယဖျော်ရည်ကိုလွတ်လပ်စွာစီးဆင်းစေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများစွာကိုအသုံးပြုသည်။ သဘောသဘာဝနှင့်အမူအကျင့်သည်ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းတွင်ပါဝင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ခွဲစိတ်မှု၏အတိုင်းအတာအပေါ်မူတည်သည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ရန်အသုံးပြုပါ -

1. Duodenal lumen ထဲသို့ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ချက်ဝင်ခြင်းနှောင့်နှေးခြင်း၏အကြောင်းရင်းကိုဖယ်ရှားရန်တိုက်ရိုက်နည်းလမ်းများ။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, sphincterotomy သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ကနေဒါမှမဟုတ်ဂလင်း၏ပြွန်ကနေကျောက်ခဲတို့ကိုထုတ်ယူသည်။
2. ပန်ကရိယပြွန်များကို gastrostomy, virsungoduodenostomy, stent တစ်ခုထည့်ခြင်းဖြင့်ချခြင်း။
3. ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့် vagotomy၊ biliary tract ရှိ cholecystectomy နှင့်နဗ်ကြောအချို့ကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်အစာအိမ်ကိုပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်သွယ်ဝိုက်ခွဲစိတ်နည်းများ။

ပန်ကရိယရောဂါ၏နာတာရှည်ပုံစံတွင်ပန်ကရိယအက်တမ်ကိုညာဖက်၊ လက်ဝဲဘက်သို့မဟုတ်စုစုပေါင်း duodenopancreatectomy အဖြစ်လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအခက်အခဲများ

ပန်ကရိယသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်မှုများစွာကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်အပ်နှင်းထားသည်။ ဒီကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံနေရတဲ့အခက်အခဲတွေဟာဒီဂလင်းရဲ့ဖွဲ့စည်းပုံအပြင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လို့ရခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဦး ခေါင်းသည် duodenum ပတ်ပတ်လည်ကွေးသည်။ နောက်ကျောသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော aorta၊ ကျောက်ကပ်နှင့် adrenal glands ကဲ့သို့သောအစိတ်အပိုင်းများနှင့်နီးကပ်စွာချိတ်ဆက်ထားသည်။ ဤနီးကပ်သောဆက်နွယ်မှုကြောင့်ပန်ကရိယရှိရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏လမ်းကြောင်းနှင့်သဘောသဘာဝကိုခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမှ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုမဆိုဂလင်းကိုယ်တွင်း၌သာမက၎င်းနှင့်ကပ်လျက်ရှိသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌ပါပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ

ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြီးနောက်ပထမလတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်၎င်း၏တည်ရှိမှုအခြေအနေအသစ်နှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ လူနာသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်၊ သူသည်မည်သည့်အစားအစာကိုမစားပြီးနောက်ဝမ်းဗိုက်တွင်အဆင်မပြေခြင်းနှင့် ၀ မ်းနည်းခြင်းခံစားရခြင်း၊ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အထွေထွေအားနည်းခြင်းစသည့်အချက်များဖြစ်သည်။ စနစ်တကျပြုလုပ်ထားသောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကဤမနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများကိုမကြာမီဖယ်ရှားပေးပြီးပန်ကရိယမပါဘဲလူနာသည်အစားထိုးကုထုံး၏အကူအညီဖြင့်နှစ်ပေါင်းများစွာရှင်သန်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အပြည့်အဝတည်ရှိရန်သေချာစေရန်လူနာသည်သူ၏တစ်သက်တာအတွက်အောက်ပါစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်လိမ့်မည် -

• တင်းကြပ်သောအစားအစာနှင့်အစာစားပါ။
• အရက်လုံးဝမသောက်ပါနှင့်
• သင်၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်ထားပါ။ ဂလင်းကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဖြစ်ရပ်များ၏ ၅၀% တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။
• အစာခြေမှုကိုတိုးတက်စေရန်အင်ဇိုင်းပါသည့်သင့်ဆရာဝန်မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုသောက်ပါ။
• သကြားတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်စနစ်ကိုလိုက်နာပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလူနာ၏ဘဝကိုနောက်ထပ်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်အတူကျန်းမာရေးအခြေအနေသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အခက်အခဲ၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းအရည်အသွေးနှင့်ပေါ်ပေါက်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• အကြီးအကျယ်သွေးထွက်
• ကူးစက်ပြန့်ပွားမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအဆုပ်သို့မဟုတ်ရူတိုနီတို၊
• Fistula ဖွဲ့စည်းခြင်း
• thrombosis သို့မဟုတ် thromboembolism ၏အသွင်အပြင်,
• ဂလင်း၏အမြီးကိုပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူ - ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• fermentopathy ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ။

အင်ဇိုင်းချို့တဲ့မှုသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုတွင်အင်ဇိုင်းများသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကုထုံးပါ ၀ င်သောဆေးဝါးများကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာသတ်မှတ်ထားပါ။

အတွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလနှင့်ဆေးရုံတွင်နေရန်ကြာချိန်သည်အသုံးပြုသောနည်းလမ်းပေါ်မူတည်သည်။ ရှုပ်ထွေးသောဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်လူနာများသည်ဆေးရုံ၌အချိန်ကြာမြင့်စွာသာမကခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေပြီးကုထုံးကိုဆက်လက်လုပ်ဆောင်ကြသည်။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့လျှင်လူနာသည်ဒုတိယသို့မဟုတ်သုံးရက်မြောက်သောနေ့၌အိမ်မှဆင်းသွားပြီးနှစ်ရက်အကြာတွင်သူသည်ကိုယ်ခန္ဓာဖြစ်လာပြီးပုံမှန်လုပ်ငန်းများကိုစတင်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဆရာဝန်များ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ၂၄ နာရီခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနတွင်ရှိနေပြီးလိုအပ်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြင့်ပထမသုံးရက်အစာမသောက်ရဘဲရေသာကန့်သတ်ထားသည်။ ဤအချိန်တွင်အာဟာရများကို parenteral ပုံစံဖြင့်အထူးဖြေရှင်းချက်များဖြင့်အသုံးပြုသည်။ အကယ်၍ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်ပါကခွဲစိတ်မှုဌာန၏ရပ်ကွက်တွင်နောက်ထပ်ကုသမှုပြုလုပ်သည်။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုကင်းမဲ့ခြင်း၊ တင်းကြပ်သောအစားအစာနှင့်စည်းကမ်းပြည့်ဝသောမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုတို့ဖြင့်ကုသမှုကိုရက် ၄၅ မှ ၆၀ အတွင်းသာလူနာအားအိမ်သို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ တောင်တက်ခရီးသည်ဤကာလပြီးနောက်နှစ်ပတ်အကြာတွင်သာဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်လူနာသည်အသက်အတွက်သတ်မှတ်ထားသောကုထုံးကိုပြုလုပ်ပြီးအစားအသောက်ကန့်သတ်ချက်များကိုလိုက်နာရမည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အထူးသဖြင့်ခက်ခဲသည်၊ များသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပန်ကရိယဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးသည်အဖျားရောဂါ၊ epigastia ၏တည်နေရာတွင်နာကျင်သောတိုက်ခိုက်မှုများ၊ သွေးထဲတွင် leukocytes ပမာဏနှင့်ဆီးထဲတွင် amylase တိုးပွားလာသည်။ အလားတူသရုပ်သည်ဂလင်း၏ဖောနှင့်၎င်း၏အဓိကပြွန်၏နောက်ဆက်တွဲအဆီးအတားနှင့်အတူလိုက်ပါ။

အောက်ပါအခြေအနေများသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များလည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

• အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေ,
• သွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်
• ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း,
• ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ Hepatic ပျက်ကွက်၏ဖွဲ့စည်းခြင်း,
• အနာသို့မဟုတ်ဆိပ်ပျံ့နှံ့၏အသွင်အပြင်။

မကြာခဏခွဲစိတ်ကုသမှုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အကျိုးဆက်အဖြစ်, အစားအစာအစာခြေအတွက်နှောင့်အယှက်များနှင့်ကနေအာဟာရ၏ assimilation ၏ပုံစံအတွက် malabsorption syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

အစားအစာကိုစားသုံးခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကာလ၌သာမကကျန်းမာရေးနှင့်ကျန်းမာရေးအတွက်နှင့်သက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံးပန်ကရိယမှလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်စွမ်းရည်ကိုပါအလွန်အရေးပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမသုံးရက်တွင်ပန်ကရိယကိုမတင်ဆောင်နိုင်သေးပါ။ သုံးရက်မြောက်သော နေ့မှစ၍ သင်သက်သာသည့်အစားအစာသို့တဖြည်းဖြည်းပြောင်းနိုင်သည်။

အစပိုင်းမှာတော့သင်ဟာရေနွေးငွေ့ဟင်းပွဲတွေကိုသာစားရမယ်၊ တင်းကြပ်စွာစွန့်ခွာ, စပ်, ကြော်အစားအစာများအဖြစ်မြင့်မားသောအဆီပါဝင်သောထုတ်ကုန်ဖြစ်သင့်သည်။

ဆေးဝါးများ

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သူတို့ထုတ်လုပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်စေသောအင်ဇိုင်းများသို့မဟုတ်ဆေးများပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးများကိုယူရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံး၏အကူအညီဖြင့်အစာခြေခြင်းတွင်ပါဝင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုများကိုပုံမှန်ဖြစ်စေပြီးပြicationsနာများဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်ဤဆေးဝါးကိုသောက်ရန်ငြင်းဆန်ပါက၊

• ဓာတ်ငွေ့ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်တိုး
• နာကျင်ဖောင်းရှိပါတယ်
• ထိုင်ခုံနှင့်အပူလောင်ခြင်းကိုနှောင့်ယှက်ပါ။

တစ် ဦး ဂလင်းအစားထိုးကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, လူနာကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုဖိနှိပ်ရည်ရွယ်ဆေးဝါးများယူရန်လိုအပ်သည်နှင့်အစားထိုးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုငြင်းပယ်တားဆီးဖို့ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။

ဇီဝကမ္မကုထုံး

အထူးဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသောကုထုံးအားကစားလေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုမှလေ့ကျင့်ခန်းများသည်ယေဘုယျပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးလွှတ်ပြီးနောက်သူတို့ကိုသတ်မှတ်။ အတန်းများသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုလှည့်ခြင်း၊ အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်းနှင့်ရှူရှိုက်မိခြင်းတို့ဖြင့်အသက်ရှူခြင်းလေ့ကျင့်ခန်းများပါ ၀ င်သောရေတိုလမ်းလျှောက်ခြင်း၊ နံနက်ပိုင်းလေ့ကျင့်ခန်းများဖြင့်စတင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်အင်္ဂါများပါ ၀ င်သောအထူးနှိပ်နယ်ပေးခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြေအနေအတွက်ကောင်းမွန်သည်။ လုပ်ဆောင်သောပစ်မှတ်ထားလုပ်ဆောင်ချက်များသည်ဂလင်း၌သွေးလည်ပတ်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

ဤလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်နည်းစနစ်များသည်အားထုတ်မှုမလိုအပ်ပါ။ ဒြပ်စင်အားလုံးသည်ယေဘူယျအခြေအနေကိုတိုးတက်စေရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအတန်းများပုံမှန်ကျင်းပခြင်းသည်ကြာရှည်စွာလွှတ်ခြင်းစတင်ခြင်းကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဒါမှမဟုတ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဘဝ

ဂလင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးသည့်နောက်ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းနှင့်မှန်ကန်စွာအစာကျွေးခြင်းဖြင့်မှန်ကန်စွာဆေးကုသမှု၏အကူအညီဖြင့်လူနာအားလုံးသည်အသက်ရှည်ရှည်နေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယမှထုတ်လုပ်သောအစာခြေအင်ဇိုင်းများနှင့်ဟော်မုန်းများပျောက်ဆုံးနေမှုသည်တစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ထားသောအစားထိုးကုထုံးကိုသုံးနိုင်သည်။ သင်၏သကြားပမာဏကိုလွတ်လပ်စွာထိန်းချုပ်နိုင်ပြီးပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရန်အချိန်မီလုပ်ဆောင်ရမည်။ အားလုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များမှဘာသာရပ်, လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်နှင့်အသစ်တည်ရှိမှုအခြေအနေများမှအသုံးပြုဖြစ်လာသည်နှင့်လူနာကိုယ်တိုင်သူကအနည်းငယ်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူသူ၏ပုံမှန်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြန်သွားနိုင်ပါလိမ့်မည်။

စစ်ဆင်ရေးကုန်ကျစရိတ်

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကုန်ကျစရိတ်သည်ရောဂါဗေဒကိုဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုသည့်နည်းလမ်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းမည်သည့်ဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်သင့်သည်အပေါ်မူတည်သည်။ ဒါကြောင့်အိတ်၏ရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး 7.5 တထောင်မှ 45,000 ရူဘယ်ကခန့်မှန်းနိုင်ပါတယ်။

အမျိုးမျိုးသော cyst များကိုဖယ်ရှားခြင်းသည် ၂၃၊ ၁၀၀၀ မှ ၁၃၄,၀၀၀ အထိရူဘယ်၊ ၁၂၀၀၀ မှ ၁၇၆၀၀၀ ရူဘီအထိအမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများဖြင့်ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ခွဲစိတ်မှုမှအကုန်အကျရှိသည်။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုသည်ထိခိုက်နစ်နာသောအပိုင်းပေါ် မူတည်၍ ရူဘီ ၁၉,၀၀၀ မှ ၁၃၀,၀၀၀ အထိကုန်ကျမည်ဖြစ်ပြီးစုစုပေါင်းသရက်ရွက်ကြိတ်ခြင်း - ရူဘီ ၅၅၀၀၀ မှ ၂၇၀,၀၀၀ အထိကုန်ကျမည်ဖြစ်သည်။

ဤစျေးနှုန်းများသည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၏အရည်အချင်းနှင့်အခြားအခြေအနေများပေါ် မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆေးခန်းသို့သွားသောအခါလာမည့်ဆေးကုသမှုဝန်ဆောင်မှု၏စျေးနှုန်းအတိအကျကိုသင့်အားကြေငြာနိုင်သည်။

ချစ်ခင်ရပါသောစာဖတ်သူများ၊ သင်၏ထင်မြင်ချက်သည်ကျွန်ုပ်တို့အတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်မှတ်ချက်များထဲတွင်ပန်ကရိယစစ်ဆင်ရေးကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန် ၀ မ်းသာပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည်အခြားသူများကိုလည်းအသုံးဝင်လိမ့်မည်။

အယ်လီနာ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သုံးလအကြာတင်းကြပ်သောအစားအစာကိုကျွေးမွေးခဲ့သည်။ ဟုတ်ကဲ့၊ ယခုကျွန်ုပ်သည်စပ်သောအစားအစာများကိုသာကန့်သတ်ပြီးအဆီမစားရန်ကြိုးစားသည်။ ရလဒ်အနေနှင့်အခြေအနေပုံမှန်ပြန်ရောက်လာသောအခါကျွန်ုပ်သည်အဆင်မပြေမှုလက္ခဏာများမတွေ့ရပါ။

Denis:

ပန်ကရိယအတွင်းရှိချိုးဖောက်မှုတစ်ခုကိုအချိန်မီဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့ပြီး stenting ကိုအသုံးပြုပြီးပြွန်ကိုတိုးချဲ့ရန်ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ ကောင်းမွန်သောအင်ဇိုင်းခွဲထုတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များလုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်ခဲ့သည်။

ပန်ကရိယ pseudocyst ခွဲစိတ်

ပန်ကရိယရှိ Pseudocysts စူးရှသောရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပြီးဖွဲ့စည်းသည်။ Pseudocyst သည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်နှင့်ပြည့်နေသောအမြှေးပါးမရှိဘဲအခေါင်းပေါက်ဖြစ်သည်။

Pseudocysts သည်အလွန်ကြီးမားသည် (အချင်း ၅ စင်တီမီတာကျော်)၊

• ၎င်းတို့သည်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများ၊ ပြွန်များကိုချုံ့နိုင်သည်။
• နာတာရှည်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေ
• ဆူဆူနှင့်အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• ပြင်းထန်သောအစာခြေအင်ဇိုင်းများပါ ၀ င်သည့် cyst များသည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
• နောက်ဆုံးတွင် cyst သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းသို့ကျရောက်နိုင်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောကြီးမားသော cyst, နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ပြွန်၏ချုံ့နှင့်အတူလိုက်ပါသွား, ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်းမှဘာသာရပ်ဖြစ်ကြသည်။pseudocysts နှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး၏အဓိကအမျိုးအစားများ:

1. အဆိုပါ cyst ၏ Percutaneous ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း။
2. အဆိုပါ cyst ၏ယစ်မျိုး။
3. ပြည်တွင်းရေနုတ်မြောင်း။ နိယာမမှာအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတစ်ခုရှိသည့် cyst တစ်ခု anastomosis ဖန်တီးမှုဖြစ်သည်။

Preoperative နှင့်ခွဲစိတ်ကာလ

ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်ခြင်းသည်အခြားစစ်ဆင်ရေးများအတွက်ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့်များစွာကွာခြားသည်မဟုတ်။ အထူးသဖြင့်ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်ကျန်းမာရေးအတွက်အဓိကအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမရှိသည့်အန္တရာယ်သည်ခွဲစိတ်မှု၏အန္တရာယ်ထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသည့်နေရာများတွင်သာဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများအတွက် contraindication လူနာများ၏အလွန်လေးနက်သောအခြေအနေသာဖြစ်ပါသည်။ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုယေဘုယျမေ့ဆေးဖြင့်သာပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းအာဟာရဖြစ်စေသည့်အာဟာရကိုပြုလုပ်သည်။ (အာဟာရရှိသောဖြေရှင်းနည်းများကိုတစ်စက်မှတစ်ဆင့်သွေးထဲသို့သွင်းသည်) သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းအူလမ်းကြောင်းပြူတာကိုတပ်ဆင်ထားပြီး၎င်းမှတစ်ဆင့်အထူးအာဟာရအရောအနှောများကိုအူထဲသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းသည်။

သုံးရက်ကြာသော်၎င်းသည်ဆားနှင့်သကြားမပါဘဲအဆီတစ်မျိုးအရည်ကိုတစ်ချိန်တည်းသောက်သုံးနိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်ဘဝ

ဖော်ပြပြီးသည့်အတိုင်းပန်ကရိယသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ခန္ဓာအတွက်အလွန်အရေးကြီးပြီးထူးခြားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများစွာကိုလည်းထုတ်လုပ်သည် ပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကဂွန် - ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိသောဟော်မုန်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။

သို့သော်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုစလုံးကိုအစားထိုးကုထုံးဖြင့်လျော်ကြေးပေးနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါ။ လူတစ် ဦး သည်ဥပမာအားဖြင့်အသည်းမပါဘဲဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်သင့်တော်သောလူနေမှုပုံစံနှင့်ကောင်းမွန်စွာရွေးချယ်ထားသည့်ကုသမှုဖြင့်ပန်ကရိယမရှိလျှင်သူသည်နှစ်ပေါင်းများစွာအသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် (အထူးသဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသို့မဟုတ်အင်္ဂါတစ်ခုလုံးကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းအတွက်) အသက်တာ၏စည်းကမ်းများကားအဘယ်နည်း။

• ဘဝအဆုံးသတ်သည်အထိအစားအသောက်ကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာခြင်း။ သင်တစ်နေ့လျှင် ၅ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်အငယ်စားများစားရန်လိုအပ်သည်။ အနိမ့်ဆုံးအဆီပါဝင်သောအစားအစာများဖြင့်အလွယ်တကူအစာကြေလွယ်သင့်သည်။
• အရက်၏အကြွင်းမဲ့အာဏာဖယ်။
• ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောအူလမ်းကြောင်းအတွင်းရှိအင်ဇိုင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်း။
• သွေးသကြား၏ Self- စောင့်ကြည့်။ ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုမှာအားလုံးမဖြစ်မနေရှုပ်ထွေးမဟုတ်ပါဘူး။ အမျိုးမျိုးသောအရင်းအမြစ်များအရ၎င်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၅၀% တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။
• ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါ - endocrinologist မှသတ်မှတ်ထားသည့်အစီအစဉ်များအရအင်ဆူလင်ကုထုံး။

များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးပထမလများ၌၊

1. ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။
2. အစာစားပြီးနောက်အဆင်မပြေခြင်း၊
3. မကြာခဏမြည်းကြိုးကိုဖြည်ထိုင်ခုံ (များသောအားဖြင့်အစာစားပြီးနောက်) ကိုလေ့လာသည်။
4. အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာ၊ အားနည်းခြင်း၊
5. အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုညွှန်ကြားသည့်အခါပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်မကြာခဏ hypoglycemic အခြေအနေများဖြစ်နိုင်သည် (ထို့ကြောင့်, ကပုံမှန်တန်ဖိုးများထက်သကြားအဆင့်ကိုဆက်လက်ထားရန်အကြံပြုသည်) ။

သို့သော်တဖြည်းဖြည်းကိုယ်ခန္ဓာအခြေအနေအသစ်များနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်၊ လူနာသည်မိမိကိုယ်ကိုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့်လည်းလေ့လာပြီးနောက်ဆုံးတွင်ဘဝသည်ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်လာသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: If Hogwarts Were an Inner-City School - Key & Peele (နိုဝင်ဘာလ 2024).