Captopril-STI (Captopril-STI)

Captopril-STI: အသုံးပြုရန်နှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ရန်ညွှန်ကြားချက်များ

လက်တင်အမည်: Captopril-STI

ATX ကုဒ်: C09AA01

တက်ကြွစွာပါဝင်သည့်အရာ: Captopril (Captoprilum)

ထုတ်လုပ်သူ: АВВАРУС, ОАО (ရုရှား)

ဖော်ပြချက်နှင့်ဓာတ်ပုံကိုမွမ်းမံခြင်း - 07/12/2019

Captopril-STI သည် angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor ဖြစ်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးညွန်းပုံစံ - ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ - biconvex၊ အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူရောင်၊ အညိုရောင်ရှိသောအဝါရောင်၊ ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသောအလင်းရောင်စိပ်ရောင်ခြင်း၊ ထူးခြားသောအနံ့တစ်ခု - ဘေးအန္တရာယ်တစ်ခုနှင့်အတူ (ကတ်ထူပြား ၁ ပလပ်စတစ်ဘူးသို့မဟုတ်ပလပ်စတစ်အိတ်ထဲတွင်ဆေးပြား ၆၀ ပါသောသို့မဟုတ် ၂၊ ၃၊ ၄၊ တစ်လုံးလျှင် ၁၀ လုံးပါ ၀ င်သည့်блистерအစု ၅ ခုနှင့် ၆ ခုနှင့် Captopril-STI အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ။

ဖွဲ့စည်းမှု 1 တက်ဘလက် 25/50 မီလီဂရမ်:

• တက်ကြွသောပစ္စည်းများ: captopril - 25/50 mg,
• အပိုအစိတ်အပိုင်းများ: talc - 1/2 မီလီဂရမ်, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 မီလီဂရမ်, microcrystalline cellulose - 6.97 / 13.94 မီလီဂရမ်, ပြောင်းဖူးဓာတ် - 7.98 / 15.96 မီလီဂရမ်, မဂ္ဂနီစီယမ် stearate - 1 / 2 mg, lactose monohydrate - 100/200 mg အလေးချိန်ရှိတဲ့တက်ဘလက်တစ်ခုရဖို့။

ဖြန့်ချိပုံစံ, ထုပ်ပိုးခြင်းနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

10 pcs - အဖုအထစ်ထုပ်ပိုးခြင်း (၂) - ကတ်ထူပြားများ။
10 pcs - အရည်ကြည်ဖုများ (၃) - ကတ်ထူပြားများ။
10 pcs - အရည်ကြည်ဖုများ (၄) - ကတ်ထူပြားများ။
10 pcs - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
10 pcs - အဖုအထစ်ထုပ်ပိုးခြင်း (၆) - ကတ်ထူပြားများ။

Pharmacodynamics

Captopril-STI သည် angiotensin I မှ angiotensin II ကိုဖြစ်ပေါ်စေသော ACE inhibitor ဖြစ်ပြီး၎င်းသည် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုကိုတိုက်ရိုက်ကျဆင်းစေသည်။ ဤနောက်ခံကြောင့်နှလုံးနှင့်သွေးကြောပိတ်ဆို့မှု၊ သွေးပေါင်ချိန် (BP) နှင့်အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာခံနိုင်ရည်ရှိမှုလျော့နည်းသွားသည်။

၄ င်း၏တက်ကြွသောပစ္စည်း (captopril) ၏ဂုဏ်သတ္တိများကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်များမှာ -

• သွေးကြောများတိုးခြင်း (သွေးပြန်ကြောထက်သာ။ ကြီးမြတ်အတိုင်းအတာအထိ),
• prostaglandin ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် bradykinin ၏ပျက်စီးခြင်းလျော့နည်းခြင်း၊
• ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးကြောစီးဆင်းမှုများလာခြင်း၊
• myocardium ၏နံရံများ၏ hypertrophy ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် (ဆေးဝါးကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်) ခံနိုင်ရည်ရှိသောအမျိုးအစား၏သွေးကြောများကျဆင်းခြင်း၊
• ischemic myocardium အတွက်သွေးထောက်ပံ့မှုတိုးတက်လာသည်,
• လျော့နည်းသွား platelet စုစည်းမှု,
• နှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် Na + လျော့ကျခြင်း၊
• (တိုက်ရိုက် vasodilators - minoxidil, hydralazine) နှင့်မတူဘဲ reflex tachycardia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုမရှိဘဲသွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့် myocardial အောက်စီဂျင် ၀ ယ်လိုအားလျော့နည်းစေသည်။

Captopril-STI ၏သွေးတိုးရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုအပေါ်မမူတည်ပါ။ ၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏နောက်ခံအပေါ်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုကိုပုံမှန်နှင့်လျော့နည်းသွားသောဟော်မုန်းများတွင်မှတ်သားထားရသဖြင့်တစ်ရှူး renin-angiotensin စနစ်များအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများတွင် angiotensin-converting enzyme inhibitors ကိုလုံလောက်သောပမာဏဖြင့်သောက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုမထိခိုက်ပါ။

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်အမြင့်ဆုံးကျဆင်းခြင်းကို ၁-၁.၅ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ hypotensive သက်ရောက်မှု၏ကြာချိန်သည် Captopril-STI ဆေးပမာဏပေါ် မူတည်၍ ရက်သတ္တပတ်များစွာအတွင်းအကောင်းဆုံးတန်ဖိုးသို့ရောက်ရှိသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Antipypertensive အေးဂျင့်, ACE inhibitor ။ သွေးတိုးရောဂါကိုတိုက်ဖျက်သည့်လုပ်ဆောင်မှု၏ယန္တရားသည် ACE လှုပ်ရှားမှုအားအပြိုင်အဆိုင်တားစီးနှောက်ယှက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ၎င်းသည် angiotensin I ကို angiotensin II သို့ပြောင်းလဲမှုနှုန်းကိုနိမ့်ကျစေပြီး (vasoconstrictor effect သိသိသာသာရှိပြီး adrenal cortex တွင် aldosterone ၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်သည်) ။ ထို့အပြင် captopril သည် brinkininin ပြိုကွဲခြင်းကိုတားဆီးသည့် kinin-kallikrein system အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်ပုံရသည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုသက်သာစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပလာစမာ renin ၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်မူတည်သည်မဟုတ်ပါ။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာလျှင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဟော်မုန်းဓာတ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

vasodilating သက်ရောက်မှုကြောင့်၎င်းသည် OPSS (afterload) ကိုလျော့နည်းစေသည်၊ အဆုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ (preload) တွင်ဖိအားလျော့ကျစေပြီးအဆုတ်ရေယာဉ်များတွင်ခုခံနိုင်စွမ်းရှိသည်။ ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည်လက်ဝဲ ventricular myocardial hypertrophy ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ နှလုံးရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုတားဆီးပေးပြီးဘယ်ဘက် ventricular dilatation ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ နာတာရှည်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်ဆိုဒီယမ်ကိုလျော့ချပေးသည်။ သွေးကြောများထက်ပိုမိုကြီးမားသောအတိုင်းအတာအထိသွေးလွှတ်ကြောကိုချဲ့ထွင်။ ischemic myocardium မှသွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ platelet စုစည်းမှုကိုလျှော့ချ။

intracubular hemodynamics တိုးတက်စေခြင်း, ကျောက်ကပ်၏ glomeruli ၏ efferent arterioles ၏လေသံကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောအခါအနည်းဆုံး ၇၅% သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှလျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာစားခြင်းသည်စုပ်ယူမှုကို ၃၀ မှ ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျော့နည်းစေသည်။ သွေးရည်ကြည်ထဲမှာ C max ကို 30-90 မိနစ်အကြာတွင်ရောက်ရှိသည်။ အများအားဖြင့်အယ်လ်ဗျူမင်ဖြင့်ပရိုတင်းကိုပေါင်းစပ်သည် ၂၅-၃၀% ရှိသည်။ မိခင်နို့တွင်ထွက်သွားသည် ဒါဟာ captopril disulfide dimer နှင့် captopril cysteine ​​disulfide ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအသည်း၌ metabolized လုပ်သည်။ ဇီဝြဖစ်သည် pharmacologically မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသည်။

T 1/2 သည် ၃ နာရီထက်နည်းပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (၃.၅-၃၂ နာရီ) နှင့်တိုးသည်။ ၉၅% ကျော်သည်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်ပြီး ၄၀ မှ ၅၀% ကိုမပြောင်းလဲပါ။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်မှာသူကစုဆောင်း။

မူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများ

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ: မူးဝြေခင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, asthenia, paresthesia ။

နှလုံးသွေးကြောစနစ်က: orthostatic hypotension, မရှိသလောက် - tachycardia ။

အစာခြေစနစ်မှ - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ အရသာခံစားမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်ချုပ်ခြင်း၊ Hepatic transaminases လှုပ်ရှားမှု၊ hyperbilirubinemia၊ hepatocellular ပျက်စီးမှုလက္ခဏာများ၊

သွေးကြောစနစ်မှ: ရှားပါး - နူထရိုပန်နီယာ၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ thrombocytopenia၊ အလွန်ရှားပါးသော autoimmune ရောဂါများခံစားနေရသော - agranulocytosis ။

ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ဘေးထွက်မှ: hyperkalemia, acidosis ။

ဆီးစနစ်မှ - proteinuria, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်အားနည်းခြင်း (သွေးထဲတွင်ယူရီးယားနှင့်ခရီတီနင်ပါဝင်မှုများလာခြင်း) ။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှ: ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုး။

ဓာတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုများ - အရေပြားအဖုအပိန့်များဖြစ်ခဲ - Quincke ၏ဖော၊ bronchospasm၊ သွေးရည်ကြည်ရောဂါ၊ အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင် lymphadenopathy - သွေးထဲတွင် antinuclear antibodies များ၏အသွင်အပြင်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

မှတ်သားထားသင့်သည်မှာ Kadopril ကို II နှင့် III တွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်သောသုံးလပတ်များတွင်ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်သန္ဓေသားသေဆုံးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။ အကယ်၍ ကိုယ်ဝန်ရှိပါကချက်ချင်းပယ်ဖျက်သင့်သည်။

Captopril ကိုနို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ လိုအပ်ပါကနို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုခြင်းသည်နို့တိုက်ခြင်း၏အဆုံးသတ်မှုကိုဆုံးဖြတ်သင့်သည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်အသုံးပြုပါ

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသပြီးနောက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအခြေအနေတွင်သတိထားသင့်သည်။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်နေ့စဉ်ဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချသင့်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပိုတက်စီယမ်ကိုသက်သာစေသည့် Diuretics ဆီးနှင့်ပိုတက်ဆီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Aortic stenosis၊ cerebro- နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (cerebrovascular မလုံလောက်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါ၊ ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအပါအ ၀ င်) ACE inhibitor ကုထုံး၊ မျိုးရိုးလိုက်သို့မဟုတ် idiopathic angioedema နှင့်အတူလူနာများတွင် angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားသည့်အခါသတိထားသင့်သည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ (SLE, scleroderma အပါအဝင်) ၏တစ်သျှူး၏ autoimmune ရောဂါများ, ဆီးချိုရောဂါ, hyperkalemia, နှစ်နိုင်ငံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းအပါအ ၀ င်) - ဘီစီစီ (BCC) တွင်လျော့နည်းခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်ကျောက်ကပ်တစ်ခုတည်း၏သွေးလွှတ်ကြော - ဆိုဒီယမ်ကန့်သတ်ချက်ရှိသောအစားအစာနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၊

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် captopril ကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အသုံးပြုသည်။

captopril သောက်နေစဉ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension အရည်အသံအတိုးအကျယ်ကိုဖြည့်ခြင်းအားဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်သည်။

အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော diuretics နှင့် potassium ပြင်ဆင်မှုများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။

အက်တတွန်အဘို့ဆီးကိုစစ်ဆေးသည့်အချိန်တွင်ကက်တထရွန်ဆေးကိုသောက်သောအခါမှားယွင်းသောတုံ့ပြန်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများထိရောက်မှုမရှိမှသာကလေးများအတွက် captopril ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းနှင့်ထိန်းချုပ်မှုယန္တရားများအပေါ်လွှမ်းမိုးမှု

မော်တော်ယာဉ်များကိုမောင်းနှင်သည့်အခါသို့မဟုတ်အာရုံစူးစိုက်မှုပိုမိုလိုအပ်သောအခြားအလုပ်များပြုလုပ်သည့်အခါသတိထားရန်လိုအပ်သည် အထူးသဖြင့် captopril ဆေးထိုးပြီးနောက်မူးဝြေခင်းဖြစ်နိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

တပြိုင်နက်တည်း immunosuppressants, cytostatics နှင့်အတူအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ, leukopenia ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုး။

ပိုတက်စီယမ်ကိုလျှော့ချသော Diuretics ဆီးများ (spironolactone, triamteren, amiloride)၊ ပိုတက်စီယမ်ပြင်ဆင်မှုများ၊ ဆားအစားထိုးမှုများနှင့်ပိုတက်စီယမ်ပါ ၀ င်သောအစားအစာအတွက်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်မှုများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် (အထူးသဖြင့်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများ) တွင် hyperkalemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ACE inhibitors များသည် aldosterone ၏ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်၊ ၎င်းသည်ပိုတက်စီယမ်၏ထုတ်လွှတ်မှုသို့မဟုတ်ယင်း၏နောက်ထပ်စားသုံးမှုကိုကန့်သတ်သောနောက်ခံကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းပိုတက်စီယမ်ကိုနှောင့်နှေးစေသည်။

ACE inhibitors နှင့် NSAIDs ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်များမှုကြောင့် hyperkalemia ကိုလေ့လာရန်ခဲယဉ်းသည်။

"loop" diuretics နှင့် thiazide diuretics ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် arterial hypotension သိသာထင်ရှားသည်။ အထူးသဖြင့် diopuretic ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက် hypopolemia ကြောင့် captopril ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ hypokalemia ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုးလာ။

မေ့ဆေးအဘို့အမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

azathioprine နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ACE inhibitors နှင့် azathioprine ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် erythropoietin လုပ်ဆောင်မှုကိုတားစီးသောကြောင့်သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ leukopenia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းများကိုအရိုးတွင်းခြင်ဆီ function ကိုထပ်မံတားစီးနှင့်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါအရာ, ဖော်ပြထားသည်။

Allopurinol နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် hematological disorders ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်တိုးလာသည်။ Stevens-Johnson syndrome အပါအ ၀ င်ပြင်းထန်သော hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းလူမီနီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်၊ မဂ္ဂနီစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်နှင့်မဂ္ဂနီဆီယမ်ကာဗွန်နိတ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် Captopril ၏ဇီဝရနိုင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Acetylsalicylic acid သည်မြင့်မားသောဆေးများဖြင့် captopril ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအနေဖြင့် acetylsalicylic acid သည် ACE inhibitors ၏ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်ခြင်းရှိမရှိအားအပြီးသတ်အတည်မပြုရသေးပါ။ ဒီအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု၏သဘောသဘာဝရောဂါ၏လမ်းကြောင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ COX နှင့် prostaglandin ပေါင်းစပ်မှုကိုတားဆီးသည့် Acetylsalicylic acid သည် vasoconstriction ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးထုတ်လုပ်မှုကျဆင်းခြင်းနှင့် ACE inhibitors များရရှိသောနှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများ၏အခြေအနေဆိုးရွားစေသည်။

digoxril နှင့်အတူ digoxin တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးပလာစမာတွင် digoxin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်ကိုအစီရင်ခံရသည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

indomethacin, ibuprofen နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် captopril ၏သွေးပေါင်ချိန်နည်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ NSAIDs ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် prostaglandin ပေါင်းစပ်မှုကိုတားဆီးထားသောကြောင့် ACE inhibitors ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အင်ဆူလင်များ၊ hypoglycemic agent များ၊ sulfonylurea derivatives များနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုမြင့်မားခြင်းကြောင့် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

ACE inhibitors နှင့် interleukin-3 ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

interferon alpha-2a (သို့) interferon beta ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပြင်းထန်သော granulocytopenia ဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ပြသည်။

clonidine ကို captopril သို့ပြောင်းခြင်းမှအဆုပ်၏ antihypertensive effect သည်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Captopril ကိုခံယူသောလူနာများတွင် clonidine ရုတ်တရက်ရုပ်သိမ်းခြင်းကိစ္စတွင်သွေးပေါင်ချိန်တက်လာနိုင်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းလီသီယမ်ကာဗွန်နိတ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

minoxidil, sodium nitroprusside နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

Orlistat နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် captopril သည်ထိရောက်မှုနည်းပြီး၊ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့် ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖော်ပြနိုင်သည်။

pergolide နှင့်အတူ ACE inhibitors များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

probenecid နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် captopril ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုလျော့နည်းသွားသည်။

procainamide နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် leukopenia ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်တက်နိုင်သည်။

trimethoprim နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများတွင် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ရှိသည်။

chlorpromazine နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် orthostatic hypotension ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေရှိသည်။

Cyclosporine နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၊

Erythropoietins ကိုအသုံးပြုနေစဉ်တွင်သွေးပေါင်ချိန်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ထိရောက်မှုလျော့ကျနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ> ၁၀% - မကြာခဏ (> သွေးရည်ကြည်တွင် ၁% နှင့် ၀.၁% နှင့် ၀.၀၁% နှင့် + ။ ) ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားလျှင်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးများသောက်ခြင်း၊ သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှု (ဥပမာ၊ heparin) သည် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ဤကိစ္စတွင်ပိုတက်စီယမ်ကိုမသုံးသော Diuretics နှင့်ပိုတက်ဆီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အကြံပြုသည်။

Captopril-STI ကိုစီမံအုပ်ချုပ်စဉ် hemodialysis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်မြင့်မားသော permeability (ဥပမာ - AN69) ဖြင့် Dialysis အမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်းကိုတားဆီးရန်အရေးကြီးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်ရန်အလားအလာများပြားလာသည်။

angioneurotic ဖောပေါ်လာသည့်အခါ angiotensin-converting enzyme inhibitor အားဖျက်သိမ်းပြီးလူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ပြီးလက်ခဏာကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

မှတ်သားထားသင့်သည်မှာ captopril သောက်နေစဉ်ကာလအတွင်း acetone အတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်သည်မှားယွင်းသောအပြုသဘောဖြစ်နိုင်သည်။

ဆားနည်းသောသို့မဟုတ်ဆားမပါသောအစာအာဟာရရှိသောလူနာများသည်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်မှုကြောင့် Captopril-STI ကိုသတိထားသင့်သည်။

Contraindications

ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ် / အသည်းရောဂါမလုံလောက်ခြင်း၊ hyperkalemia၊ နှစ်နိုင်ငံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ stenosis၊ တိုးတက်သော azotemia နှင့်ကျောက်ကပ်တစ်မျိုးတည်း၏ stenosis၊ ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၊ IHSS၊ ရောဂါနှင့်အခြေအနေများသည် LV မှကိုယ် ၀ န်ဆောင်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ နို့တိုက်ခြင်း၊ အသက် ၁၈ နှစ်အောက်အရွယ်များ (ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုအတည်မပြုရသေးပါ) ။

အသုံးပြုနည်း - သောက်သုံးသောဆေးနှင့်ကုသမှုသင်တန်း

အတွင်း၌အစာမစားမီတစ်နာရီသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ, ကုသမှု 12.5 မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ်နိမ့်ဆုံးထိရောက်သောထိုးနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ အကယ်၍ လိုအပ်လျှင်အကောင်းဆုံးဆေးကိုမမှီမချင်း ၂ ပတ်မှ ၄ ပတ်အကြားတွင်တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။ အသင့်အတင့်မှအသင့်အတင့်ရှိသောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်၊ အများဆုံးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါတွင်ကန ဦး ထိုးခြင်းသည် ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်တဖြည်းဖြည်းအမြင့်ဆုံးနေ့စဉ်ဆေး ၁၅၀ မီလီဂရမ် (တစ်နေ့လျှင် ၅၀ မီလီဂရမ် ၃ ကြိမ်) အထိတိုးလာသည်။

CHF တွင်ကန ဦး နေ့စဉ်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လိုအပ်ပါကအနည်းဆုံး ၂ ပတ်အကြာဖြင့်ထိုးခြင်းကိုတိုးမြှင့်သည်။ ပျမ်းမျှပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ်မှ ၂၃ မှ ၂၃ ကြိမ်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆေးခန်းတစ်ခုတည်ငြိမ်သောလူနာများအတွက် myocardial infarction ကိုခံစားပြီးနောက် LV ၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါက captopril ကိုစတင်နိုင်ပြီး myocardial infarction ပြီးနောက် ၃ ရက်အလိုတွင်ဖြစ်သည်။ ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် (၃၀) မီလီဂရမ်မှတစ်နေ့လျှင်အများဆုံး (၁၅၀) မီလီဂရမ်အထိ (ဆေးဝါး၏ခံနိုင်ရည်ပေါ် မူတည်၍) ၂-၃ ဆေးများဖြင့် ၃၇.၅-၇၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

ဆီးချို nephropathy တွင်, 75-150 မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ဆေးထိုး 2-3 ဆေးများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင် macroaluminium (၃၀-၃၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်) နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၅၀ မီလီဂရမ်ရှိသည်။ တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ထက်တစ်နေ့လျှင် ၃၅ မီလီဂရမ်ပိုပရိုတိန်းရှင်းလင်းခြင်းနှင့်အတူ

အလယ်အလတ်အဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့် (CC အနည်းဆုံး ၃၀ ml / min / 1.73 sq.m) နှင့်အတူ - တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်ရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ မီတာထက်နည်းသော CC) သည်ပိုမိုသိသာသောအတိုင်းအတာဖြင့်ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၂.၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါ။ အကယ်၍ လိုအပ်ပါက captopril ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာပြီးကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အထိဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ထက်နိမ့်ဖြစ်သင့်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၆.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

အင်တီအောက်ဆီးဆေးနှင့်အခြား NSAIDs များကသွေးပေါင်ချိန်ခြင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည် အထူးသဖြင့် renin အနိမ့်အာရုံစူးစိုက်မှုနောက်ခံနှင့် estrogens (နှောင့်နှေး Na +), ရွေးချယ် COX-2 inhibitors (Na + နှောင့်နှေးနှင့် Pg ပေါင်းစပ်အတွက်ကျဆင်းခြင်း) ။

thiazide Diuretics ဆီး, vasodilators (minoxidil) နဲ့ပေါင်းစပ်ခြင်းက hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုစေတယ်။

ပိုတက်ဆီယမ်ကိုမသက်ရောက်စေသည့် Diuretics ဆီးများ၊ K + ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ ပိုတက်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးများ၊ ဆားအစားထိုးပစ္စည်းများ (K + များစွာပါ ၀ င်သော) နှင့်ပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်းသည် hyperkalemia ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

Li + မူးယစ်ဆေးဝါးများထုတ်လွှတ်မှုကိုနှေးကွေးစေပြီးသွေးထဲတွင်၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

allopurinol သို့မဟုတ် procainamide ကိုသောက်နေစဉ် captopril ကိုချိန်းဆိုခြင်းနှင့်အတူစတီဗင် - ဂျွန်ဆင်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်နိုက်ထရိုပိုနီယမ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးများလာသည်။

ACE inhibitors နှင့်ရွှေပြင်ဆင်မှုများ (ဆိုဒီယမ် aurothiomalate) ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်မျက်နှာသန့်စင်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းတို့ပါဝင်သောလက္ခဏာရှုပ်ထွေးသောလက္ခဏာကိုဖော်ပြထားသည်။

အင်ဆူလင်နှင့်အခြားပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - hypoglycemia ၏အန္တရာယ်။

(azathioprine သို့မဟုတ် cyclophosphamide အပါအ ၀ င်) immunosuppressants ကိုလက်ခံရရှိတဲ့လူနာတွေမှာ captopril ကိုအသုံးပြုခြင်းဟာ hematological disorders တွေအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေတယ်။

ဖြန့်ချိပုံစံများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုသည်မာကျောသောအားနည်းသောဆာလ်ဖာအနံ့ရှိသောမက်သိုင်း၊ အီသိုင်းအရက်နှင့်ရေတွင်အလွယ်တကူပျော်ဝင်နိုင်သည်။ ethyl acetate နှင့် chloroform အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပျော်ဝင်ပမာဏပြင်းထန်၏အမိန့်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒြပ်စင်သည်အီတွင်ပျော်ဝင်မှုမရှိပါ။

ထုတ်ကုန်ကိုပြည်တွင်း (သို့) ဘာသာဗေဒအုပ်ချုပ်မှုအတွက်မြှင့်ထားသောတက်ဘလက်များတွင်ရရှိနိုင်သည်။

၁၂.၅ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်တွင်အဓိကပါဝင်သောအရာများအပြင်၊ တက်ဘလက်တွင်ဆီလီကွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၊ စတီးရစ်အက်စစ်၊ MCC၊ ဓာတ်၊ စသည်တို့ပါဝင်သည်။

ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ

captopril ၏ဆေးဝါးဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာနေဆဲဖြစ်သည်။

Renin-angiotensin-aldosterone (PAA) စနစ်ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဖိနှိပ်ခြင်းသည်နှလုံးရောဂါနှင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်းကိုကုသရာတွင်အကျိုးရှိစေသည်။

Captopril ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်စုစုပေါင်းသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောခုခံ (OPSS) ကိုအားပျော့စေရန်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဖန်တီးထားသည့် Renin သည် plasma globulin အပေါ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုသက်ရောက်စေသောကြောင့်မလှုပ်မရှားဖြစ်သော decapeptide နှင့် angiotensin တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့နောက် ACE (angiotensin-converting enzyme) ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိ endogenous ဇာစ်မြစ်၏ vasoconstrictor ပစ္စည်းဖြစ်သော angiotensin l ကို angiotensin ll အဖြစ်ပြောင်းလဲသည်။ ၎င်းသည် adrenal cortex အားဖြင့် aldosterone ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်တစ်သျှူးများ၌ရေနှင့်ဆိုဒီယမ်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။

Captopril ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်စုစုပေါင်းသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောခုခံ (OPSS) ကိုအားပျော့စေရန်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, နှလုံး output ကိုတိုးမြှင့်သို့မဟုတ်မပြောင်းလဲဖြစ်နေဆဲဖြစ်စေ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli တွင်စိမ့်ဝင်မှုနှုန်းသည်လည်းမပြောင်းလဲပါ။

မူးယစ်ဆေး၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုစတင်ခြင်းတစ်ခုတည်းဆေးသောက်ပြီးပြီးနောက် 60-90 မိနစ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး, ကြာရှည်စွာများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ် သွေးကြောအတွင်းရှိသွေးပေါင်ချိန်သည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်။ Captopril ကို thiazide Diuretics ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းတို့ကိုထပ်မံတွေ့ရှိခဲ့သည်။ beta-blockers နှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်လက်ခံခြင်းသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမဖြစ်စေပါ။

tachycardia နှင့် orthostatic hypotension ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး ဆောင်ခြင်းမရှိဘဲသွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်နံပါတ်များကိုတဖြည်းဖြည်းရောက်ရှိသည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်ဆေးကိုလုံးဝဆုတ်ခွာခြင်းတို့ဖြင့်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာခြင်းမရှိပါ။

Captopril ကုထုံးအတွင်းနှလုံးခုန်နှုန်းကျဆင်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ နှလုံး ၀ င်မှု၊ အဆုတ်သွေးကြောခုခံမှု၊ ထို့အပြင်ဤသက်ရောက်မှုများကိုပထမဆုံးဆေးသောက်ပြီးနောက်လူနာများတွင်ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးဆက်လက်တည်ရှိနေသည်။

၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်အစာအိမ်ဖျော်ရည်တွင်ပျော်ဝင်ပြီးအူမှတစ်ဆင့်သွေးကြောထဲသို့ဝင်ရောက်သည်။ သွေးထဲတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတစ်နာရီခန့်အတွင်းရောက်ရှိသည်။

ဤဆေးသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးတိုးကိုကုသရန်ရည်ရွယ်သည်။

သွေးမှတစ်ဆင့်ပစ္စည်းသည်အဆုတ်နှင့်ကျောက်ကပ်ရှိ ACE အင်ဇိုင်းကိုသက်ရောက်စေပြီး၎င်းကိုတားဆီးသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးတစ်ဝက်ကျော်တစ် ဦး မပြောင်းလဲပြည်နယ်အတွက်ထုတ်ယူသည်။ မလှုပ်မရှားဖြစ်ပျက်နေသော metabolite ပုံစံကို၎င်းသည်ဆီးနှင့်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ ဆေး၏ ၂၅ မှ ၃၀% သည်သွေးပရိုတင်းများနှင့်အဆက်အသွယ်ပြုသည်။ ၂၄ နာရီအကြာတွင် ၉၅% သောအရာဝတ္ထုများသည်ကျောက်ကပ်မှထွက်သွားသည်။ ဆေးသောက်ပြီးနှစ်နာရီမှာသွေးထဲမှာအာရုံစူးစိုက်မှုကတစ်ဝက်လောက်လျော့နည်းသွားတယ်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနေသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာတွင်နှောင့်နှေးစေသည်။

အဘယ်အရာကိုကူညီပေးသည်

ဒီဆေးကိုကုသရန်ရည်ရွယ်သည် -

1. သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ: ဆေးပြားပုံစံထိန်းသိမ်းထားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာအတွက်အဓိကကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုသည်။ အခြားဆေးဝါးများအပေါ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖော်ထုတ်ပြီးပါကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသောလူနာများ၊ အထူးသဖြင့်စနစ်တကျကော်လာဂျင်ဖြစ်ပွားမှုရှိသူများသည်၎င်းကိုမသုံးသင့်ပါ။ ဒီကိရိယာကို monotherapy အဖြစ်ဒါမှမဟုတ်တခြားဆေးဝါးပစ္စည်းတွေနဲ့ပေါင်းစပ်နိုင်တယ်။
2. နှလုံးရောဂါ - Captopril ကုထုံးကို digitalis နှင့် Diuretics ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။
3. လက်ဝဲ ventricular လုပ်ဆောင်ချက်၏ Infarction အပြီးသတ်ဖောက်ဖျက်မှု - နှလုံးသွေးကြောခွဲစိတ်မှု၏ ၄၀% အထိကျဆင်းခြင်းကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ရှင်သန်နှုန်းမှာတိုးလာသည်။
4. ဆီးချို nephropathy: ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက် nephrotic မမှန်များ၏တိုးတက်မှုကိုလျှော့ချခြင်းအားဖြင့်လျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါနှင့်တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ကျော်ရှိသော proteinuria နှင့်အတူ nephropathy အတွက်အသုံးပြုသည်။
5. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးတိုးရောဂါ။

နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် Captopril ကုထုံးကို digitalis နှင့် Diuretics ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။

Captopril ယူနည်း

သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ပါကအစာစားပြီးလျှင်အစာစားခြင်း၊

အစားအစာမတိုင်မီတစ်နာရီအလိုတွင်ထိုဆေးကိုသောက်ရန်လိုအပ်သည် အစာအိမ်၏ contents 30-40% အားဖြင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ၏စုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

ရေရှည်ကုထုံးသည်ဆေးကိုအထဲ၌ထည့်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသည်။ အကယ်၍ ၎င်းပစ္စည်းသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်မှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုး။ အရေးပေါ်ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုပါက၎င်းကိုလျှာအောက်တွင်ပေးသည်။

ပါးစပ်ဆေးသောက်ပြီး ၁၅ မိနစ်အကြာတွင်သွေးသည်သွေးထဲသို့ဖြန့်ဝေသည်။

သူတော်စင်ဘာသာစကားဖြင့်အုပ်ချုပ်မှုပြုခြင်းဖြင့်ဇီဝရရှိနိုင်မှုနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်မှုနှုန်းသည်။

ကုထုံး၏အစမှာညနေနှင့်နံနက်အချိန်များတွင်ခွဲခြားထားသောဆေးကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။

ကုထုံး၏အစမှာညနေနှင့်နံနက်အချိန်များတွင်ခွဲခြားထားသောဆေးကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။

နှလုံးရောဂါကုထုံးတွင်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်မူးယစ်ဆေးသုံးခြင်းပါဝင်သည်။ Captopril ၏တစ်ခုတည်းသောရည်ရွယ်ချက်သည်ဖိအားကိုလုံလောက်စွာလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိပါက hydrochlorothiazide ကိုဒုတိယသွေးတိုးရောဂါအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းဆေးဝါးနှစ်မျိုးလုံးပါ ၀ င်သည့်အထူးဆေးသောက်သည့်ပုံစံပင်ရှိသည်။

မြင့်မားသောဖိအားနှင့်အတူကုသမှု 25-50 မီလီဂရမ်၏နေ့စဉ်ဆေးထိုးဖြင့်စတင်ခဲ့သည်။ ထို့နောက်ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်းသွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်မချင်းသည်အထိတဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။ သို့သော်၎င်းသည်အများဆုံး 150 mg ထက်မကျော်လွန်သင့်ပါ။

နှလုံးရောဂါကုထုံးကို ၆.၅-၁၂.၅ မီလီဂရမ်တစ်ကြိမ်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်စတင်လိုပါကလိုအပ်လျှင်ထပ်မံတိုးချဲ့သင့်သည်။

နှလုံးရောဂါကုထုံးကို ၆.၅-၁၂.၅ မီလီဂရမ်တစ်ကြိမ်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်စတင်လိုပါကလိုအပ်လျှင်ထပ်မံတိုးချဲ့သင့်သည်။

နှလုံးသားကြွက်သားကိုပျက်စီးစေပြီးသုံးရက်မြောက်သောနေ့တွင် ၀ င်ရောက်ခြင်းစတင်သည်။ အစီအစဉ်အရမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သည်

1. ၆-၂၅ မီလီဂရမ်ကိုပထမ ၃-၄ ရက်တွင်တစ်ကြိမ်နှစ်ကြိမ်သောက်သုံးသည်။
2. တစ်ပတ်အတွင်း ၁၂.၅ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ဖြစ်သည်။
3. 2-3 ပတ်ကြာ - 3 ဆေးများခွဲခြား 37.5 မီလီဂရမ်။
4. အကယ်၍ ဆေးသည်ဆိုးရွားသောတုန့်ပြန်မှုများမရှိဘဲသည်းခံလျှင်နေ့စဉ်ဆေးကို ၇၅ မီလီဂရမ်အထိချိန်ညှိပြီးလိုအပ်သည့်အတိုင်း 150 မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

Captopril သည်နှလုံးကြွက်သားကိုပျက်စီးစေပြီးနောက်သုံးရက်မြောက်သောနေ့တွင်စတင်သည်။

ဆီးထဲတွင် albumin ပါဝင်မှုမြင့်မားသောဆီးချိုရောဂါသည်တစ်နေ့လျှင် ၅၀ မီလီဂရမ်နှင့်ညီမျှသောဆေးဝါးကိုနှစ်ဆသောက်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ပရိုတင်းပမာဏသည်နေ့စဉ်ဆီး၌ ၅၀၀ မီလီဂရမ်ထက်ကျော်လွန်ပါက - ၂၅ မီလီဂရမ်တွင်သုံးကြိမ်ရှိသည်။

တွဲဖက်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား l nephropathy နှင့်အတူ, 75-100 မီလီဂရမ် / တစ်နေ့၏ဆေးထိုး 2-3 ဆေးများသို့ခွဲခြားထားတယ်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အကြံပြုထားသည့်ဆေးများထက်ပိုသောဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်သွေးဖိအားကိုကျဆင်းစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောစည်များ၊ နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်၏သွေးကြောများအစဉ်အဆက်အားဖြင့်နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းသို့ ဦး တည်သွားစေသည့် thromboembolism ပုံစံကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။

Captopril အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုဖြင့် hemodialysis လိုအပ်ပါသည်။

အောက်ပါအစီအမံများကုသနည်းဗျူဟာအဖြစ်ခေါ်ဆောင်သွားကြသည်:

1. ဆေးသောက်ခြင်းကိုပယ်ဖျက်ပြီးနောက်လျှော့ချပါကအစာအိမ်ကိုဆေးကြောပါ။
2. သွေးပေါင်ချိန်ကိုပြန်ထားပါ။ လူနာအားခြေထောက်များကိုဖိထားသည့်နေရာတွင်လိမ်နေခြင်းဖြင့်ဆား၊ Reopoliglyukin သို့မဟုတ် Plasma သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းပါ။
3. Epinephrine ကိုသွေးပေါင်ချိန်သို့တိုး။ သွေးပေါင်ချိန်တိုးစေပါ။ desensitizing အေးဂျင့်အဖြစ်, hydrocortisone နှင့် antihistamines ကိုအသုံးပြုပါ။
4. hemodialysis လုပ်ဆောင်ပါ။

ဆေးဆိုင်တစ်ခုမှ captopril အတွက်အားလပ်ရက်အခြေအနေ

ဥပမာလက်တင်စကားဖြင့်အထူးပုံစံဖြင့်ရေးသားထားသောစာရွက်အရသာလျှင် -

1. Rp ။ Captoprili 0,025 ။
2. D.t.d. tabulettis အတွက် N ကို 20 ။
3. အက်စ် ၁ ဆေးပြားတစ်နာရီအစာမစားမှီနံနက်နှင့်ညနေပိုင်းများတွင်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏စျေးနှုန်းသည် ၉-၁၅၉ ရူဘယ်နှင့်ကွာခြားသည်။

Captopril နှင့်ပတ်သက်။ ဆရာဝန်များနှင့်လူနာ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

Pskov၊ မီးယပ်အထူးကု Oksana Aleksandrovna:“ ငါ Captopril ကိုအရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်အဖြစ်သုံးတယ်။ များသောအားဖြင့်ပျက်ကွက်သောကြောင့်ဂရုပြုခြင်းသည် ပို၍ ကောင်းသည်။ ၎င်းသည်ယေဘူယျလော၊ သို့မဟုတ်မူရင်းဆေးဖြစ်သည်ဟုပြောခဲ့သည်။

မော်စကို၊ ၄၅ နှစ်ရှိမာရီယာ -“ နှလုံးရောဂါအထူးကုဆရာဝန်၏ထောက်ခံချက်ဖြင့်ကျွန်ုပ်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သည်။ အဆိုပါအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံမှန် Moxonidine ထက်ဆိုးရွားသည်မဟုတ်။ ၎င်းသည်၎င်း၏“ ပထမ ဦး ဆုံးအထောက်အပံ့” လုပ်ဆောင်မှုကိုကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်ပြီးကောင်းမွန်သောစျေးနှုန်းဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။

Krasnodar မှနှလုံးအထူးကု Vitaliy Konstantinovich -“ အကယ်၍ လူနာသည်ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ရင်ဆိုင်ရလျှင် Kapoten သို့မဟုတ် Captopril နှင့်ဆက်သွယ်ပါကကျွန်ုပ်အားပထမဆုံးအကြံပြုလိမ့်မည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ မူးယစ်ဆေးနှစ်မျိုးလုံးမှတက်ကြွစွာပါဝင်မှုသည်အတူတူပင်ဖြစ်သော်လည်းတစ်ခုမှာမူရင်းဖြစ်ပြီးဒုတိယမှာမူမိတ္တူဖြစ်သည်။ မြန်မြန်ဆန်ဆန်နှင့်ထိရောက်သောဖြစ်သင့်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်အသုံးပြုသော်လည်းလူနာများသည်မူးယစ်ဆေး၏အားနည်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမကြာခဏညည်းညူကြသည်။ ငါ Kapoten သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက်အကြံပြု, ငါ့ကိုယ်အဘို့ငါသည်လည်းဤမူးယစ်ဆေးကိုယူလိမ့်မယ်။ ဒါ့အပြင်စျေးနှုန်းကလည်းဒီအတိုင်းထားတယ်။

UKPDS လေ့လာမှု

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် BB ကိုအသုံးပြုခြင်း၏လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုပထမဆုံးသက်သေအထောက်အထားတစ်ခုမှာ UKPDS ၏လေ့လာမှုသည်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါက ACE inhibitor တစ်ခုခုကိုရရှိသောအိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် microvascular complications (MD, DR) ဖြစ်သည်။ တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ် (လူ ၄၀၀)၊ ၂၅-၅၀ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၅၀-၁၀၀ မီလီဂရမ် (၃၅၈ ယောက်) ဖြင့်ရွေးချယ်သော atenolol BB ဖြင့် captopril ။

အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင်လေ့လာမှုကာလ (၈.၄ နှစ်) ပြီးနောက်၊ သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှုကို ၁၄၄/၈၃ mmHg ရရှိသည်။ အနုပညာ captopril နှင့် 143/81 မီလီမီတာ RT ကို၏အုပ်စု၌တည်၏။ အနုပညာ အဆိုပါ atenolol အုပ်စုတွင်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အုပ်စုများအကြားနောက်ဆုံးခန့်မှန်းအချက်များ (ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သေဆုံးမှု, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ၏ကြိမ်နှုန်း, microvascular ပြcomplနာများ) တွင်သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုရှိခဲ့သည်။ တနည်းအားဖြင့် captopril နှင့် atenolol တို့သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူများအတွက် micro- နှင့် macrovascular ရှုပ်ထွေးမှုများကိုအကာအကွယ်ပေးသည်။

မှတ်ချက်တစ်ခုအနေဖြင့် UKPDS လေ့လာမှုကို ၁၉၇၀ နှောင်းပိုင်းနှစ်များတွင်စတင်ခဲ့ပြီး Captopril သည်ကမ္ဘာ့စျေးကွက်တွင်တစ်ခုတည်းသော ACE inhibitor ဖြစ်ခဲ့သည်။ ထိုနှစ်များ၌တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ်နှင့် ၂၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်ရှိသော captopril ဆေးကိုသုံးစွဲခဲ့သည်။ သို့သော်နောက်ပိုင်းတွင်၎င်းဆေးသည်ဤဆေးသည်အချိန်တိုလေးအတွင်း (4-6 နာရီ) ကြာသောကြောင့်တစ်နေ့တာအတွင်းသွေးဖိအားကိုမဖြစ်စေနိုင်ကြောင်းနောက်ပိုင်းတွင်အသိအမှတ်ပြုခဲ့သည်။

ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှုအတွက်နေ့စဉ် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့် ၃-၄ ခေါက်သောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်, တာတိုသရုပ်ဆောင် captopril ၏ရှည်လျား - သရုပ်ဆောင် atenolol နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သောက်သုံးသော regimen လုံးဝမှန်ကန်သောမဟုတ်ခဲ့ပေ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, နှစ် ဦး စလုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများအလားတူအကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ UKPDS လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုရရှိပြီးနောက်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အေတီရှိလူနာများတွင်ရွေးချယ်သော BB ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိကြောင်းထင်ရှားလာသည်။

GEMINI လေ့လာမှု (ဆီးချိုရောဂါ၏ Glycemic Effects: သွေးတိုးရောဂါအတွက် Carvedilol-Metoprolol နှိုင်းယှဉ်)

ဒီကျပန်း double-blind လေ့လာမှုမှာ, ရည်မှန်းချက်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်သွေးတိုးရောဂါ၏ကုသမှုနှစ်ခု BBs ကိုတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်လုပ်ဆောင်သွားရန်ဖြစ်ခဲ့သည်: metoprolol တစ်β1-selective BB နှင့် carvedilol, အပိုဆောင်းပိုင်ဆိုင်မှုရှိပါတယ်ရသောα1-AR ပိတ်ဆို့ခြင်း၏။ သုတေသီများကα1-AR ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် carvedilol သည်သက်သေပြပြီးဖြစ်သော vasodilator လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်သာမက metabrololol ထက်အားသာချက်တစ်ခုရှိလိမ့်မည်ဟုα1-AR ပိတ်ဆို့မှုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ TG ကိုချိုးဖျက်ကြောင်း lipoprotein lipase ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးလာ။

လေ့လာမှုတွင်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၂၃၅ ယောက်ပါဝင်သည်။ အုပ်စုတစ်ခု (n = 737) သည် metoprolol tartrate ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊ ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ်၊ ဒုတိယ (, = ၄၉၈) သည် carvedilol ကို ၆.၂၅-၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်နှင့် ၃၅ ပတ်အထိလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာအားလုံးသည်ယခင်ဆေးသောက်ချိန်၌ယခင်ကသတ်မှတ်ထားသော RAS blockers (ACE inhibitors သို့မဟုတ် ARA) ကိုဆက်လက်သောက်သုံးခဲ့ကြသည်။ glycemic ထိန်းချုပ်မှုညွှန်းကိန်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် carvedilol အုပ်စုတွင်ကုသမှုပြုရာတွင်ပျမ်းမျှ HbAlc တန်ဖိုးများသည်မပြောင်းလဲဘဲ metoprolol အုပ်စုတွင် ၀.၁၅% တိုးလာသည်။ (NOMA အညွှန်းကိန်းကဆုံးဖြတ်သည်) သည် carvedilol တွင်အင်ဆူလင် sensitivity ကိုတိုးတက်စေခဲ့သည်။ အညွှန်းကိန်းအသီးသီး 9.1 နှင့် 2 အားဖြင့်လျော့နည်းသွားသည်။ carvedilol တွင်ယူအေအီး၏အန္တရာယ်သည် metoprolol ထက် (၆.၄ နှင့် ၁၀.၃% အသီးသီး) ကျဆင်းသည်။

ထို့ကြောင့်ဤလေ့လာမှုက BB ကိုဆီးချိုရောဂါတွင်အသုံးပြုခြင်း၏အန္တရာယ်၏ဒဏ္diabetesာရီကိုလုံးဝဖယ်ရှားလိုက်ပြီး carvedilol သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုထိန်းချုပ်မှုကိုထိခိုက်စေရုံသာမကအင်ဆူလင်အတွက်တစ်ရှူး sensitivity ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။ carvedilol သည်α1-blocker ၏နောက်ထပ်ဂုဏ်သတ္တိများရှိပြီးဖြစ်သောကြောင့်ရရှိသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုရှင်းပြထားသောကြောင့်လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို BB အုပ်စုတစ်ခုလုံးသို့လွှဲပြောင်း။ မရပါ။ ဒီလေ့လာမှုမှာ carvediol (Dilatrend) ကိုဟော့ဖ်မန်း la la Roche ကအသုံးပြုခဲ့သည်။

BB နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်

နှလုံးရောဂါဖြစ်ခြင်းတွင် BB ၏ထိရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းသည်လေ့လာမှုများစွာပြုလုပ်ခဲ့သည်MERIT-HF (Metoprolol CR: XL ကျပန်းနှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ကျပန်း ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှု)၊ CIBIS-II (နှလုံးမလုံလောက်သောဘစ်စပိုရိုပိုလ်လေ့လာမှု) နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ (နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်နေဘီဗိုဗိုလ်၏ကြား ၀ င်မှုနှင့်သက်ရောက်မှုများကိုလေ့လာမှု) ။

MERIT-HF လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများတွင် BB ၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှအသက် ၆၃ နှစ်ရှိသည့်လူနာ ၃၉၉၁ ဦး ကို HYHA အဆင့် II-IV နှလုံးရောဂါနှင့်ပါ ၀ င်သည်။ ပါဝင်သည့်လူနာများ၏ ၂၅% ခန့်မှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်ကြသည်။ နှစ်ကြိမ်မျက်စိကွယ်သောနည်းကို အသုံးပြု၍ လူနာများကိုအုပ်စု ၂ စုအဖြစ်ခွဲစိတ်ခဲ့သည် - metoprolol CR (long-acting) ကို ၂၅ မှ ၂၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာများသည် Diuretics (90%)၊ ACE inhibitors (89%) နှင့် digitalis (63%) ကိုဆက်လက်သောက်သုံးခဲ့ကြသည်။ metoprolol ၏အားသာချက်ကြောင့်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်တစ်နှစ်အကြာတွင်အဆိုပါလေ့လာမှုကိုအချိန်မတိုင်မီအဆုံးသတ်ခဲ့သည်။ စုစုပေါင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု 34 နှင့် 38% အားဖြင့် metoprolol နှင့်အတူအသီးသီးနိမ့်ခဲ့သည်။

အလားတူရလဒ်များကိုအလားတူလူနာအမျိုးအစားအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး bisoprolol လေ့လာခဲ့သော CIBIS-II ကိုလေ့လာမှုအတွက်ရရှိသောခဲ့ကြသည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါလူနာအရေအတွက် 12% ရှိခဲ့သည်။ bisoprolol အပေါ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု ၃၄% လျော့နည်းသွားသည်။

မကြာသေးမီက CIBIS-III လေ့လာမှုပြီးစီးခဲ့သည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ bisoprolol ဖြင့် monotherapy စတင်ခြင်းဖြင့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြင့်လူနာများကို BB bisoprolol နှင့် ACE inhibitors enalapril ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်ဘီ bisoprolol ပါဝင်မှုကိုတားဆီးရာတွင်ရိုးရာပြောင်းကုသမှုအဆင့်အတန်းနိမ့်ကျကြောင်းပြရန်ဖြစ်သည်။ သေဆုံးမှုနှင့်ဆေးရုံတင်ရပမာဏ။ မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်မျိုးချင်းစီဖြင့် ၆ လကြာဆေးသွင်းကုသမှု၏ရလဒ်များအနေဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှု (၁၈ လ) သို့ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းသည်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ဘီ (ဘီစရိုပိုရိုသို့မဟုတ် ACE အင်တီဘရစ်အက်စစ် enalapril ဖြင့် BB) ကိုစတင်ကုသမှုသည်အဓိကအချက်ကိုမသက်ရောက်ကြောင်းလေ့လာတွေ့ရှိချက်အဆုံးတွင်သေဆုံးမှုနှင့်ဆေးရုံတင်ကုသမှုတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အဓိကအချက်ကိုမသက်ရောက်ပါ။ ) နှင့်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီနှင့်သက်ဆိုင်သောဆရာဝန်၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ်အခြေခံသင့်သည်။

လေ့လာမှုနှစ်ခုလုံးတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူမျိုးကွဲအုပ်စု၏သီးခြားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ BD ကိုခံယူသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသေဆုံးမှုနှုန်းသည် BD နှင့်မကုသသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများထက် ၄၆% နိမ့်ကျကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

နှလုံးကျဆင်းမှုကိုကုသရာတွင် nebivolol (ရွေးချယ်ထားသောဘီဘီ vasodilator လှုပ်ရှားမှု) ၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန် SENIORS မှပြုလုပ်ခဲ့သည့်နှစ်ကြိမ်မျက်စိကန်းသော၊ ကျပန်း၊ လေ့လာမှုတွင်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ ၂၀၀၀ ကျော် (အသက် ၇၀ ကျော်) ပါဝင်ပြီး ၂၆ ရာခိုင်နှုန်းမှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုကာလမှာ ၂ နှစ်ခန့်ဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် nebivolol သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအပါအ ၀ င်ဤလူနာများကိုဤကုသမှု၏ထိရောက်မှုနှင့်ကောင်းမွန်သောသည်းခံနိုင်မှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုနှင့်ဆေးရုံတက်ကုသမှုနှုန်းများများသည်ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီအုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်။

ထို့ကြောင့်လေ့လာမှုများအရနှလုံးရောဂါဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် BB ကိုအသုံးပြုခြင်း၏ထင်ရှားသောအားသာချက်များကိုသက်သေပြသည်။

Infarction Post- ၏ကုသမှုအတွက် BB

ဘီဘီစီသုံးစွဲမှုဖြစ်နိုင်ချေကိုအစောပိုင်းသိသာထင်ရှားသောထိုးခြင်းကာလ၌ MIAMI (Acute Myocardial Infarction)၊ ISIS-1 (Infarct Survival ပထမနိုင်ငံတကာလေ့လာမှု)၊ CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control) တွင်လေ့လာခဲ့သည်။

ဤလေ့လာမှုအားလုံးတွင်ဆေးထိုးပြီးနောက်ကာလ (ဘီစီ ၃၁ လအကြာ) သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများထက်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူနာများထက်ပိုမိုထိရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။

ထို့ကြောင့်ဤလေ့လာမှုအားလုံးသည်နှလုံးရောဂါဖြင့်နှလုံးရောဂါရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဘီဘင်အသုံးပြုခြင်းသည်အငြင်းပွားဖွယ်ရာအကျိုးကျေးဇူးဖြစ်ကြောင်းသက်သေပြသည်။ ထို့အပြင် Bezafibrate Infarction Prevention (B1P) လေ့လာချက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက် BD ကိုဖျက်သိမ်းခြင်းသည်သေဆုံးမှုကိုနှစ်ဆတိုးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဘီဘီကိုအသုံးပြုခြင်း၏သိသာထင်ရှားသည့်ကောင်းကျိုးများဖြစ်သော်လည်းယခင်ကကဲ့သို့ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာ ၄၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသာပိုးသတ်ဆေးလွန်ကာလ၌ဘီဘီကိုရရှိကြသည်။ ဖြစ်နိုင်သည်မှာ၎င်းသည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များ၌လူ ဦး ရေတစ်ခုလုံး၌နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုကိုယေဘုယျအားဖြင့်လျော့ကျစေသည့်ယေဘူယျသဘောထားနှင့်အတူနှလုံးရောဂါဗေဒ၏ကြိမ်နှုန်းကျဆင်းလာရုံသာမကတိုးပွားလာသည်ဟူသောအချက်ကိုလည်းရှင်းပြနိုင်သည်။