Thiazolidinedione ပြင်ဆင်မှုများ - ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်လျှောက်လွှာ features

ခေတ်သစ်ဆေးပညာသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အမျိုးမျိုးသောဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

ဤအုပ်စုများထဲမှတစ်ခုမှာ metformin နှင့်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော thiazolidinediones များဖြစ်သည်။

၎င်းသည်အထက်ပါတက်ကြွသောပစ္စည်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် thiazolidinediones သည်ပိုမိုလုံခြုံသည်။

ရောဂါဗေဒကိုဘယ်လိုကုသသလဲ။

ခေတ်သစ်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုတိုင်းတာသည်။

ကုထုံးအတိုင်းအတာများတွင်တင်းကြပ်သောအစားအစာ၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၊ မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုသမှုနှင့်ရိုးရာဆေးဝါးချက်ပြုတ်နည်းများအသုံးပြုခြင်းတို့ဖြင့်ဆေးပညာဆိုင်ရာသင်တန်းတစ်ခုပါဝင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အချို့သောကုထုံးဆိုင်ရာရည်မှန်းချက်များအောင်မြင်ရန်အထူးဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။

ဤကုသမှုရည်မှန်းချက်များမှာ -

• အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းပမာဏကိုလိုအပ်သည့်အဆင့်တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်။
• သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း၊
• ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အတားအဆီး, t
• ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များကိုသရုပ်ဖော်ခြင်းများအားကြားဝင်ဖြန်ဖြေခြင်း။

အဆိုပါကုထုံးသင်တန်းကိုအောက်ပါမူးယစ်ဆေးအုပ်စုများကိုအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်:

1. သကြားဓာတ်လျှော့ချနိုင်သောဆေးအားလုံး၏ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ပါဝင်သော Sulfonylurea ပြင်ဆင်မှုများ။ ထိုသို့သောဆေးပြားများသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုကောင်းစွာတားဆီးပေးသည်။
2. Biguanides သည် metformin ကဲ့သို့သောတက်ကြွသောပစ္စည်းများဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ဒီပါဝင်မှုဟာကိုယ်အလေးချိန်ကျစေတဲ့အပြင်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလည်းလျှော့ချပေးပါတယ်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၎င်းသည်အင်္ဂါများ၌လျင်မြန်စွာစုဆောင်းနေသောကြောင့်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအသုံးမပြုပါ။
3. အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန် Alpha-glycosidase inhibitors များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အရအသုံးပြုသည်။ ဒီအုပ်စုရဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဓိကအားသာချက်ကိုသူတို့ hypoglycemia ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းမှ ဦး ဆောင်လမ်းပြမပေးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ အထူးသဖြင့်အစားအသောက်ကုထုံးအတိုင်းလိုက်နာပါကဆေးသောက်သုံးသောဆေးများသည်ကိုယ်အလေးချိန်ပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်သည်။
4. Thiazolidinediones ကိုရောဂါဗေဒကုသမှုအတွက်သို့မဟုတ်အခြားသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများနှင့်အတူအဓိကဆေးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဆေးပြားများ၏အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အင်ဆူလင်ကိုတစ်ရှူးအထိခိုက်မခံခြင်းတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်ခုခံအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးအစား ၁ တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအသုံးမပြုပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ပန်ကရိယမှထုတ်လုပ်သောအင်ဆူလင်၏ရှေ့မှောက်တွင်သာလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်နို့တိုက်သတ္တဝါများသည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေသောဆေးဝါးများဖြစ်သောပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ဆေးသောက်ပြီးနောက် ၁၅ မိနစ်အကြာတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။

ဘေးကင်းရေး

Thiazolidinediones သည်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ စျေးကွက်တွင် thiazolidinediones ၂ ခုရှိသည် - rosiglitazone (Avandia) နှင့် pioglitazone (Actos) ။ Troglitazone သည်၎င်း၏အတန်းတွင်ပထမဆုံးဖြစ်သော်လည်းအသည်းကိုပျက်စီးစေနိုင်သောကြောင့်ဖျက်သိမ်းခဲ့သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများကို monotherapy အဖြစ်သာမကအခြားဆေးများနှင့်လည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား။ Thiazolidinediones များသည်အင်ဆူလင်အာရုံခံမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသော adipose တစ်ရှူးများ၊ ကြွက်သားများနှင့်အသည်းများအပေါ်တွင်သက်ရောက်မှုရှိပြီး၊ ၎င်းတို့သည်ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ပေါင်းစပ်မှုကိုလျှော့ချခြင်း (၁.၂) ။ လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားကိုအပြည့်အဝနားမလည်ပါ သူတို့က peroxisome ပြန့်ပွားခြင်း (RAPP) ကိုသက်ဝင်စေတဲ့ receptor အမျိုးအစားတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော activate အားဖြင့် peroxisome ပြန့်ပွားမှုကိုသက်ဝင်စေတဲ့ Receptors တွေဖြစ်ပြီး gene က gene expression (3) ကိုထိန်းညှိပေးတယ်။

ထိရောက်မှု Pioglitazone နှင့် rosiglitazone သည်အခြား hypoglycemic agent များကဲ့သို့တူညီသောထိရောက်မှုရှိသည်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်ထိရောက်မှုရှိသည်။ rosiglitazone ကိုသောက်သောအခါ glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးသည် ၁.၂ မှ ၁.၅% သို့လျော့ကျသွားပြီးမြင့်မားသောအနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ အချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ thiazolidinediones နှင့်အတူကုထုံးသည် metformin ကုထုံး၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ယုတ်ညံ့သည်မဟုတ်သော်လည်းမြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်ဤဆေးများကိုဆီးချိုရောဂါအတွက်ကန ဦး ကုသမှုတွင်အသုံးမပြုပါ။

thiazolidinediones ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အပေါ်သက်ရောက်မှု။ ဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ antithrombotic နှင့် atherogenic လှုပ်ရှားမှုရှိကောင်းရှိနိုင်သော်လည်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလျှော့ချနိုင်သည့်အချက်အလက်များမှာအထင်ကြီးစရာမရှိသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာစိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းသည် (၄,5,5,6,7) ။ Meta-analysis ၏ရလဒ်များအရအထူးသဖြင့် thiazolidinediones နှင့် rosiglitazone အသုံးပြုမှုတွင်သတိထားရန်လိုအပ်ကြောင်း၊ အသစ်သောအချက်အလက်များသည်နှလုံးနှင့်သက်ဆိုင်သောအဆိပ်အတောက်အချက်အလက်များကိုအတည်ပြုခြင်းသို့မဟုတ်ငြင်းပယ်ခြင်းမပြုပါ။ ထို့အပြင်နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်ပိုမိုလုံခြုံစိတ်ချရသောဆေးဝါးများ (metformin, sulfonylureas, insulin) ကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ပါက rosiglitazone ကိုအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။

lipids ။ pioglitazone ဖြင့်ကုသမှုပြုစဉ်တွင်သိပ်သည်းဆနိမ့်သော lipid များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာမပြောင်းလဲဘဲရှိနေပြီး rosiglitazone နှင့်အတူကုထုံးဖြင့်ဤ lipid အပိုင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာမှုသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၈-၁၆% ဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ (၃)

လုံခြုံရေးတည်းဖြတ်ခြင်း |thiazolidinediones ၏အင်္ဂါရပ်များ

Thiazolidinediones, တနည်းအားဖြင့် glitazones သည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးအုပ်စုတစ်စုဖြစ်ပြီးအင်ဆူလင်၏ဇီဝသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ ၁၉၉၆ ခုနှစ်မှစ၍ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အတော်လေးမကြာသေးမီကစတင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဆေးညွှန်းအရတင်းကြပ်စွာထုတ်ပြန်သည်။

Glitazones သည် hypoglycemic လုပ်ဆောင်မှုအပြင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုရှိသည်။ အောက်ပါလှုပ်ရှားမှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည် antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory ။ thiazolidinediones ကိုယူသောအခါ glycated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁.၅% လျော့ကျသွားပြီး HDL အဆင့်တိုးလာသည်။

ဒီအတန်းအစား၏မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်ကုထုံးသည် Metformin နှင့်အတူကုထုံးထက်နည်းသည်။ သို့သော်သူတို့သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ နှင့်ကန ဦး အဆင့်တွင်မသုံးပါ။ ဤသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ပိုမိုမြင့်မားသောစျေးနှုန်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ယနေ့ glitazones များကို sulfonylurea derivatives နှင့် metformin နှင့်အတူ glycemia ကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းတို့ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုချင်းစီနှင့်ရော၊

အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကို

မူးယစ်ဆေးဝါး၏လက္ခဏာများတွင်အကောင်းနှင့်အဆိုးများရှိသည်။

• ပျမ်းမျှကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကို ၂ ကီလိုဂရမ်တိုးခြင်း၊
• ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကြီးမားသောစာရင်း
• lipid ပရိုဖိုင်းကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်
• ထိရောက်စွာအင်ဆူလင်ကိုခုခံအားကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်
• metformin, sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနိမ့်သကြားလျှော့လှုပ်ရှားမှု,
• အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်
• သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုထိခိုက်စေသည့်အချက်များလျှော့ချ,
• အရည်ကိုထိန်းသိမ်းထားပါကရလဒ်အနေဖြင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေများလာခြင်း၊
• အရိုးသိပ်သည်းဆကိုလျှော့ချခြင်း, အရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်,
• hepatotoxicity ။

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား

Thiazolidinediones သည်ဆဲလ်များမှဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်စားသုံးခြင်းကိုတိုးမြှင့်စေသည့် receptors များအပေါ်လုပ်ဆောင်သည်။ အသည်း၊ adipose တစ်သျှူးနှင့်ကြွက်သားများရှိဟော်မုန်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။ ထို့အပြင်လွန်ခဲ့သည့်အညွှန်းကိန်းနှစ်ခု၏အဆင့်အပေါ်သက်ရောက်မှုသည်များစွာမြင့်မားသည်။

Glitazones သည်ပန်ကရိယβ-ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်မဟုတ်။ စွမ်းဆောင်ရည်အတွက်လျှော့ချအရံတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုခုခံလျှော့ချခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ၏အသုံးချတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်သည်။ သကြားလျှော့ချတဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု, စည်းကမ်းအဖြစ်, တဖြည်းဖြည်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အနည်းဆုံးအစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စအဆင့်ကိုနှစ်လစားပြီးနောက်မှသာတွေ့ရှိရသည်။ ကုထုံးကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုတွင်တိုးတက်မှုရှိသည်။ metformin နှင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ နှင့်လူနာများတွင်လက်တွေ့သိသိသာသာပလာစမာဟော်မုန်းဓာတ်များနှင့်အတူ glycemic control ကိုတိုးတက်စေသည်။ Glitazones သည်အင်ဆူလင်၏ရှေ့မှောက်တွင်သာလုပ်ဆောင်သည်။

Pharmacokinetic parameters တွေကိုမူးယစ်ဆေးပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားလိမ့်မည်။ လူနာ၏ကျား / မနှင့်အသက်အရွယ်ကိုမထိခိုက်စေပါနှင့်။ လူနာများတွင်အသည်းပျက်စီးမှုနှင့်အတူ, က pharmacokinetics ပြောင်းလဲစေပါသည်။

လက္ခဏာများနှင့် contraindications

Thiazolidinediones ကိုအင်ဆူလင်မဟုတ်သောဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား 2 ဆီးချို) အတွက်သတ်မှတ်သည်။

• ဆေးဝါးမရှိဘဲ glycemia အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်သောလူနာများအတွက် (အစားအသောက်နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု) တို့ဖြစ်သည်။
• sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်တွဲဖက်။ dual- ကုထုံးအဖြစ်,
• လုံလောက်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုအတွက် metformin နဲ့ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးအနေနဲ့၊
• "glitazone + metformin + sulfonylurea" ကိုသုံးဆကုသမှုအဖြစ်
• အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်
• အင်ဆူလင်နှင့် metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်။

ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းမှ contraindications များထဲတွင်:

• တစ် ဦး ချင်းစီသည်းမခံ
• ကိုယ်ဝန် / နို့
• အသက် 18 နှစ်အထိ
• အသည်းပျက်ကွက် - ပြင်းထန်ခြင်းနှင့်အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု,
• ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ပြင်းထန်သည်။

အဆိုပါ thiazolidinedione အုပ်စု၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအပေါ်ဗီဒီယိုဟောပြောပွဲ:

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

thiazolidinediones ကိုယူပြီးနောက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအနက်:

• အမျိုးသမီးများ - ရာသီမမှန်ခြင်း၊
• နှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၊
• ဟော်မုန်းအဆင့်အတန်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• အသည်းအင်ဇိုင်းတွေတိုးလာသည်။
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း၊
• ကိုယ်အလေးချိန်
• အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားလာသည်
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, စိတ်ပျက်စရာ,
• အရေပြားယားယံခြင်း၊
• ရောင်ရမ်းခြင်း
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တိုးလာ
• အမြင်အာရုံချို့ယွင်း
• ညင်သာပျော့ပျောင်းဖွဲ့စည်းမှု - polyps နှင့် cyst,
• အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု။

ကုထုံးတွင်၊ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ဆိုင်းဘုတ်များကိုအရည်ထိန်းထားမှုကိုညွှန်ပြသည်။ အသည်း function ကိုစောင့်ကြည့်မှုကိုလည်းဖျော်ဖြေနေသည်။ အလယ်အလတ်သောက်သုံးသောပမာဏတွင်စားသုံးခြင်းသည်ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုသိသိသာသာမထိခိုက်ပါ။

သောက်သုံးသော, အုပ်ချုပ်ရေး၏နည်းလမ်း

Glitazones များသည်အစားအစာနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ အသည်း / ကျောက်ကပ်တွင်သေးငယ်သောသွေဖီမှုနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်သောက်သုံးသောချိန်ညှိမှုမပြုလုပ်နိုင်ပါ။ နောက်ဆက်တွဲလူနာအမျိုးအစားကိုမူးယစ်ဆေးဝါး၏နေ့စဉ်စားသုံးမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ဆေးညွှန်းကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းစီကဆုံးဖြတ်သည်။

ကုထုံး၏စတင်မှုသည်နည်းသောဆေးများဖြင့်စတင်သည်။ လိုအပ်ပါက၎င်းသည်မူးယစ်ဆေးပေါ် မူတည်၍ ပြင်းအားတိုးစေသည်။ အင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ၎င်းဆေးသောက်ခြင်းသည်မပြောင်းလဲဘဲ (သို့) hypoglycemic အခြေအနေ၏အစီရင်ခံစာများနှင့်အတူကျဆင်းသွားသည်။

Thiazolidinedione မူးယစ်ဆေးဝါးစာရင်း

glitazone ၏ကိုယ်စားလှယ်နှစ် ဦး သည် rosiglitazone နှင့် pioglitazone ယနေ့ဆေးဝါးဈေးကွက်တွင်ရနိုင်သည်။ အုပ်စုတွင်ပထမဆုံးသော troglitazone ဖြစ်ပြီးအသည်းပျက်စီးမှုကြီးထွားမှုကြောင့်မကြာမီဖျက်သိမ်းလိုက်သည်။

rosiglitazone အပေါ်အခြေခံသောဆေးများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• 4 mg avandia - စပိန်၊
• ၄ မီလီဂရမ် Diagnitazone - ယူကရိန်း၊
• 2 mg နှင့် 4 မီလီဂရမ်မှာ Roglit - ဟန်ဂေရီ။

Piogitazone အခြေခံဆေးများတွင် -

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - ယူကရိန်းနိုင်ငံ
• နilgar 15 mg, 30 mg - အိန္ဒိယ,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - တူရကီ၊
• Pioglar 15 mg, 30 mg - အိန္ဒိယ၊
• Pyosis 15 mg နှင့် 30 mg - အိန္ဒိယ။

အခြားဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

1. Rosiglitazone။ အရက်သုံးစွဲခြင်းသည် glycemic control ကိုမထိခိုက်ပါ။ Tablet contraceptives Nifedipine, Digoxin, Warfarin နဲ့သိသာထင်ရှားတဲ့အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။
2. Pioglitazone။ rifampicin နှင့်ပေါင်းစပ်သောအခါ pioglitazone ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ တက်ဘလက် contraceptives ကိုယူနေစဉ်သန္ဓေတားခြင်း၏ထိရောက်မှုကိုအနည်းငယ်လျော့နည်းစေနိုင်သည်။ ketoconazole ကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ glycemic control ကိုမကြာခဏလိုအပ်တယ်။

Thiazolidinediones များသည်သကြားဓာတ်အဆင့်ကိုလျှော့ချရုံသာမကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုပါအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အားသာချက်များအပြင်၎င်းတို့တွင်အပျက်သဘောဆောင်သောလက္ခဏာများစွာရှိသည်။ အများအားဖြင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အရိုးသိပ်သည်းဆလျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

၎င်းတို့သည်ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးများတွင်တက်ကြွစွာအသုံးပြုကြသည်။ ရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန် thiazolidinediones ကိုအသုံးပြုရန်နောက်ထပ်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ချိန်းနည်းဥပဒေ

1. အဝလွန်လူနာများတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပထမဆုံးရွေးချယ်သောဆေးဝါးများမှာ metformin သို့မဟုတ် thiazolidinediones အုပ်စုမှဆေးများဖြစ်သည်။
   
2. ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ရှိသောလူနာများတွင် sulfonylurea ပြင်ဆင်မှုများသို့မဟုတ် meglitinides ကို ပိုမို၍ ဦး စားပေးသည်။
   
3. တက်ဘလက်တစ်လုံးကိုအသုံးပြုခြင်း၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်းနှင့်အတူ၊ ပုံမှန်အားဖြင့်ဆေး (၂) မျိုး (မကြာခဏသုံး) နည်းကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ အသုံးများဆုံးပေါင်းစပ်မှုများ:
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • metformin + thiazolidinedione,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea ။
     

Sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

လူကြိုက်အများဆုံးမှာ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (သကြားလျှော့ချဆေးအားလုံး၏ ၉၀% အထိ) နှင့်ဆက်စပ်သောဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ အခ်ါအင်ဆူလင်၏အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုကျော်လွှားရန်အတွက်ဤအတန်းအစား၏မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ပေးရန်လိုအပ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

ဒုတိယမျိုးဆက် sulfonylurea ပြင်ဆင်မှုများတွင် -

• Gliclazide - microcirculation, blood flow အပေါ်သိသိသာသာအပြုသဘောဆောင်သောသက်ရောက်မှုရှိပြီးဆီးချိုရောဂါ၏ microvascular ရှုပ်ထွေးမှုများကိုအကျိုးပြုသည်။
• Glibenclamide - အာဏာအရှိဆုံး hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ လောလောဆယ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအပေါ်ဤမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်အကြောင်းပြောနေတာပို။ ပို။ ထုတ်ဝေများရှိပါသည်။
• Glipizide - သိသိသာသာသကြားလျှော့ချစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်းလုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်သည် glibenclamide ထက်တိုတောင်းသည်။
• Glycidone - ဤအုပ်စုမှသာမန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများ A တွက်သတ်မှတ်ထားသောတစ်ခုတည်းသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အနည်းဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်သည်။

တတိယမျိုးဆက် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုတင်ပြကြသည် Glimeprimide:

• အစောပိုင်းကစတင်လုပ်ဆောင်သည်နှင့်ပိုမိုနည်းသောထိတွေ့မှုကာလ (၂၄ နာရီအထိ) သည်အနိမ့်ဆေးများတွင်၊
• တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်သာသောက်ရန်ဖြစ်နိုင်ချေ၊
• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်စဉ်အတွင်းအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်မဟုတ်ပါ၊
• အစားအစာစားသုံးမှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုအလျင်အမြန်ထုတ်လွှတ်ခြင်း၊
• အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။
• ဒီအတန်းထဲရှိအခြားဆေးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်နိမ့်သည်။

sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏အများဆုံးထိရောက်မှုအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, ဒါပေမယ့်ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူလူနာလေ့လာသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက် sulfonylurea ဆေးများကိုသတ်မှတ်ပါ။

Sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှာ - ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ ကိုယ် ၀ န်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်၊ ပြင်းထန်သောအသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများအတွက်ဖြစ်သည်။ အစာအိမ်နှင့် duodenal အစာအိမ်နာနှင့်နာတာရှည်အသည်းအသန်အသည်းအသန်ခံစားနေရသောလူနာများတွင်အထူးဂရုပြုရပါမည်။

စာရင်းဇယားများအရကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာပင်လူနာ၏သုံးပုံတစ်ပုံသာ sulfonylureas သုံးခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အကောင်းဆုံးလျော်ကြေးကိုရရှိသည်။ အခြားလူနာများသည်ဤဆေးဝါးများကိုအခြားဆေးပြားများနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကုသမှုသို့ကူးပြောင်းရန်အကြံပြုသည်။

ဒီအုပ်စုထဲမှာတစ်ခုတည်းသောမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ် ကွမ်းခြံကုန်းအသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှေးကွေးစေသည့်အစရှိသည့်တစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးတက်စေခြင်း၊ သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။ အဆိုပါ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုမူးယစ်ဆေးဝါးစတင်ပြီးနောက် 2-3 ရက်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အစာရှောင်ခြင်း glycemia သည်လျော့နည်းသွားပြီးအစာစားချင်စိတ်လည်းလျော့နည်းသွားသည်။

metformin ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာတည်ငြိမ်မှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ပင်ဖြစ်သည်။ အခြား hypoglycemic agent များ၌ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

metformin ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက်အညွှန်းကိန်းများမှာ - အဝလွန်သူ၊ ဆီးချိုရောဂါကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါ၊

Metformin သည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်၊ ပြင်းထန်သောအသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါများ၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုများနှင့်အောက်စီဂျင်နှင့်အောက်စီဂျင်နှင့်လုံလောက်သောရောဂါများမပါရှိသည့်မည်သည့်ရောဂါများကိုမဆိုဆန့်ကျင်သည်။

Alpha Glycosidase တားစီး

ဤအဖွဲ့၏မူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် acarbose နှင့် miglitol၎င်းသည်အူအတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များပြိုကွဲခြင်းကိုနှေးကွေးစေသောကြောင့်၎င်းသည်သွေးထဲသို့ဂလူးကို့စ်ကိုနှေးကွေးစွာစုပ်ယူနိုင်စေသည်။ ယင်းကြောင့်အစာစားချိန်အတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်ခြင်းသည်ချောချောမွေ့မွေ့ဖြစ်သဖြင့်၊

ဤဆေးဝါးများ၏အသွင်အပြင်တစ်ခုမှာရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်အမြောက်အများကိုစားသုံးရာတွင်ထိရောက်မှုရှိသည်။ လူနာ၏အစားအစာတွင်ရိုးရှင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များနိုင်လျှင် alpha-glycosidase inhibitors နှင့်ကုသခြင်းသည်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ သတ်မှတ်ထားသောလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည်ဤအုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအစာရှောင်ခြင်းအားဖြင့် glycemia နှင့်အစာစားပြီးနောက်သိသိသာသာမြင့်တက်စေသည်။ ဒါ့အပြင်ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးများလက်တွေ့ကျကျခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးမြှင့်ကြပါဘူး။

Alpha-glycosidase inhibitors များသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အစားအစာနှင့်စားသုံးပြီးနောက် hyperglycemia ကူးစက်မှုအားဖြင့်လေ့ကျင့်ခန်းစွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းသောလူနာများအတွက်ညွှန်ပြသည်။

alfa-glycosidase inhibitors များကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက် Contraindications မှာဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, cirrhosis, စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း, ဓာတ်ငွေ့တိုးပွားလာခြင်းနှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါဗေဒ, အနာများ colitis, အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, ကြီးမားသောအူကျ, ပြင်းထန်သောချို့ယွင်း renal function ကို, ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့။

Thiazolidinediones (glitazones)

ဒီအုပ်စုထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် pioglitazone, rosiglitazone, troglitazoneအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချပေးတယ်၊ အသည်းထဲမှာဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျှော့ချပေးတယ်၊

ဤဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုသည် metformin ၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆင်တူသည်၊ သို့သော် ၄ င်းတို့၏ဆိုးကျိုးများကိုမရရှိနိုင်ပါ။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချခြင်းအပြင်၊ ဤအုပ်စုမှဆေးများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးတိုးရောဂါတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေပြီး၊ သို့သော်၊ တစ်နည်းအားဖြင့်၊ glitazones သောက်သောအခါအသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသင်အမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်ရမည်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် rosiglitazone ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် myocardial infarction နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျဆင်းခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည့်အထောက်အထားများရှိသည်။

အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းနှင့်အတူအစားအသောက်မလုံလောက်မှုနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများတွင် ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် Glitazones များကိုညွှန်ပြသည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis၊ ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်ကျွေးခြင်း၊ ပြင်းထန်သည့်အသည်းရောဂါ၊

Meglitinides

ဒီအုပ်စုထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် repaglinide နှင့် ကျောက်တုံးရေတိုသကြားလျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိခြင်း။ Meglitinides သည်အစာစားပြီးနောက်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းညှိပေးသောကြောင့်၎င်းသည်တင်းကျပ်သောအစားအစာကိုမလိုက်နာနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည် မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစာမစားမှီချက်ချင်းအသုံးပြုသည်။

meglitinides ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာအချည်းနှီးသောအစာအိမ်တွင် 4 mmol / l၊ အစာစားပြီးနောက် - 6 mmol / l ဖြင့်။ glycated ဟေမိုဂလိုဘင် HbA1c ၏အာရုံစူးစိုက်မှု 2% လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးစေခြင်းနှင့်ဆေးပမာဏရွေးချယ်ခြင်းမလိုအပ်ပါ။ အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့သောက်နေစဉ် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုတိုးလာသည်။

အစားအစာမလုံလောက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများတွင် meglitinides ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။

Miglitinides သည်ဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်နို့တိုက်ကျွေးသောဆေးများနှင့်ပိုမိုထိတွေ့နိုင်သောဆေးများဖြစ်သည်။

အာရုံစူးစိုက်မှု! ဆိုက်ကပေးအပ်သတင်းအချက်အလက် DIABET-GIPERTONIA.RU ရည်ညွှန်းအတွက်သာဖြစ်ပါတယ်။ အကယ်၍ သင်သည်မည်သည့်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဆရာ ၀ န်၏ချိန်းဆိုချက်မပါပဲယူပါကဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆိုးကျိုးများအတွက်တာဝန်ရှိသည်မဟုတ်ပါ။

Hypoglycemic သို့မဟုတ် antiidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုလျော့နည်းစေပြီးဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။

Parenteral အသုံးပြုရန်အတွက်သာသင့်လျော်သောအင်ဆူလင်နှင့်အတူအင်ဆူလင်နှင့်အတူဒြပ်ပေါင်းများစွာသည် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးနှုတ်ဖြင့်ခေါ်ယူသောအခါထိရောက်မှုရှိသည်။ ဤဆေးများကိုအဓိကအားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။

ခံတွင်း hypoglycemic (hypoglycemic) အေးဂျင့်များကိုအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားနိုင်သည် -

— sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— ။ (buformin, metformin, phenformin)၊

— သီလရှင် (pioglitazone, rosiglitazone, siglitazone, englitazone, troglitazone),

— alpha glucosidase inhibitors (acarbose, miglitol)၊

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ Hypoglycemic ဂုဏ်သတ္တိများကိုမတော်တဆရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤအုပ်စုရှိဒြပ်ပေါင်းများ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစွမ်းဆောင်နိုင်မှုကို ၅၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်၊ ကူးစက်ရောဂါများကိုကုသရန် antibacterial sulfonamide ဆေးများကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍, 50s အတွက်သိသိသာသာ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ sulfonamides ၏အနကျအဓိပ်ပါယျရှာဖွေရေးစတင်ခဲ့သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အသုံးပြုနိုင်သောပထမ ဦး ဆုံး sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုစုစည်းထားသညျ။ ပထမဆုံးသောထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများမှာ carbutamide (ဂျာမနီ၊ ၁၉၅၅) နှင့် tolbutamide (USA, 1956) တို့ဖြစ်သည်။ 50 ရဲ့အစောပိုင်း၌တည်၏။ ဤအ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များတွင်အသုံးပြုရန်စတင်ပါပြီ။ အဆိုပါ 60-70s ၌တည်၏။ ဒုတိယမျိုးဆက် sulfonylureas ပေါ်လာသည်။ ဒုတိယမျိုးဆက် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြစ်သော glibenclamide ကို ၁၉၆၉ ခုနှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ၁၉၇၀ တွင် gliboruride ကိုစတင်သုံးစွဲခဲ့သည်။ ၁၉၇၂ မှ စ၍ glipizide ။ Gliclazide နှင့် glycidone တို့သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပေါ်လာသည်။

၁၉၉၇ တွင် repaglinide (meglitinides အုပ်စုတစ်စု) သည်ဆီးချိုရောဂါကုသရန်အတွက်အတည်ပြုခဲ့သည်။

biguanides အသုံးပြုခြင်း၏သမိုင်းသည်ဆီးချိုရောဂါကုသရန်အတွက်အပင်တစ်ပင်ကိုအသုံးပြုသောအလယ်ခေတ်မှစသည် Galega officinalis (ပြင်သစ်လီလီ) ။

Thiazolidinediones (glitazones) သည် ၁၉၉၇ ခုနှစ်တွင်လက်တွေ့လေ့ကျင့်ခဲ့သည်။ hypoglycemic agent အဖြစ်အသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုထားသောပထမဆုံးဆေးဝါးများမှာ troglitazone ဖြစ်သည်၊ သို့သော် ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်တွင် hepatotoxicity မြင့်မားမှုကြောင့်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုတားမြစ်ခဲ့သည်။ pioglitazone နှင့် rosiglitazone - ယနေ့အထိဤအုပ်စုမှဆေးနှစ်မျိုးအသုံးပြုသည်။

လှုပ်ရှားမှု sulfonylureas အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏လှုံ့ဆော်မှုနှင့်ဆက်စပ်, စည်းရုံးခြင်းနှင့် endogenous အင်ဆူလင်လွှတ်ပေးရန်နှင့်အတူလိုက်ပါသွား။

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုကြာရှည်စွာကုသခြင်းဖြင့်သူတို့၏အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုကန ဦး လှုံ့ဆော်မှုသက်ရောက်သည်။ ၎င်းသည် beta ဆဲလ်များ၌လက်ခံသည့်အရေအတွက်လျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ ကုသမှုကိုအနားယူပြီးနောက်ဤအုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကို beta ဆဲလ်များပြန်လည်တုံ့ပြန်ခြင်းသည်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။

အချို့သော sulfonylureas များသည်ပန်ကရိယအရိပ်သက်ရောက်မှုများစွာရှိသည်။ Extrapancreatic သက်ရောက်မှုများသည်လက်တွေ့ကျသောအရေးပါမှုမဟုတ်ပါ၊ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်တစ်ရှူးများ၏အင်စူဂျင်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်မှုနှင့်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းမှုလျော့နည်းလာခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။ ဤသက်ရောက်မှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားသည်ဤဆေးများ (အထူးသဖြင့် glimepiride) သည်ပစ်မှတ်ဆဲလ်များ၌အင်ဆူလင်အထိခိုက်မခံသည့်လက်ခံနိုင်သည့်အရေအတွက်တိုးပွားစေခြင်း၊ အင်ဆူလင် - အပြန်အလှန်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုကိုတိုးတက်စေခြင်း၊

ထို့အပြင်ခုနှစ်, prizvodnye sulfonylureas somatostatin ၏လွှတ်ပေးရန်လှုံ့ဆော်ခြင်းနှင့်အားဖြင့် glucagon ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားစီးကြောင်းသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။

ငါမျိုးဆက် tolbutamide, carbamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide ။

ဒုတိယမျိုးဆက် glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide ။

၃ မျိုးဆက် မင်္ဂလာပါ။

လက်ရှိတွင်ရုရှား၌ပထမမျိုးဆက်၏ sulfonylurea ပြင်ဆင်မှုများကိုလက်တွေ့အသုံးမပြုပါ။

ဒုတိယမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပထမမျိုးဆက်၏ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျအကြားအဓိကကွာခြားချက်မှာ ၄ င်းတို့ကိုဆေးပမာဏနိမ့်များတွင်အသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုပေးပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည့်ပိုမိုကြီးမားသောလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။ ပထမနှင့်ဒုတိယမျိုးဆက်များ၏ sulfonylureas ၏ hypoglycemic အနကျအဓိပ်ပါယျမှကိုယ်စားလှယ်များသည်လှုပ်ရှားမှုနှင့်သည်းခံမှုကွဲပြားသည်။ ထို့ကြောင့်ပထမမျိုးဆက်ဆေးများဖြစ်သော tolbutamide နှင့် chlorpropamide - ၂ နှင့် ၀.၇၅ ဂရမ်အသီးသီးနှင့်ဒုတိယမျိုးဆက်ဆေးများ - glibenclamide - 0.02 g, glycvidone - 0.06-0.12 g ။ ဒုတိယမျိုးဆက်မှမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်လူနာများအားပိုမိုကောင်းမွန်သည်။ ။

Sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်ပြင်းထန်မှုနှင့်ကြာရှည်စွာမတူကွဲပြားစွာရှိသည်။ Glibenclamide သည် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျအားလုံး၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ၎င်းကိုအသစ်စက်စက်ဖန်တီးထားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ hypoglycemic effect ကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်ရည်ညွှန်းချက်အဖြစ်အသုံးပြုသည်။ glibenclamide ၏ပြင်းထန်သော hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ ATP မှီခိုသည့်ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများအတွက်အတွက်အမြတ်အများဆုံးသောအချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် glibenclamide ကိုအစဉ်အလာသောက်သုံးသောပုံစံနှင့်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းပုံစံဖြင့်နှစ်မျိုးလုံးထုတ်လုပ်သည် - အထူးသဖြင့်ဖော်စပ်ထားသည့် glibenclamide ပုံစံသည်ဆေးဝါးကိုအမြန်နှင့်အပြည့်အဝစုပ်ယူနိုင်ခြင်းကြောင့်အကောင်းဆုံးဆေးဝါးနှင့်ဆေးဝါးဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ သေးငယ်တဲ့ဆေးများ။

Gliclazide သည် glibenclamide ပြီးလျှင်ဒုတိယအသုံးအများဆုံးပါးစပ် hypoglycemic agent ဖြစ်သည်။ gliclazide သည် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သာမက၎င်းသည် hematological parameters များကိုတိုးတက်စေသည်၊ သွေး၏ဂုဏ်သတ္တိများ၊ hemostatic system နှင့် microcirculation အပေါ်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး microvasculitis ၏တိုးတက်မှုကိုတားဆီးသည် ပလီကေးရှင်းများစုစည်းခြင်းကိုတားဆီးသည်၊ ဆွေမျိုးလူစုခွဲရန်ညွှန်းကိန်းကိုသိသိသာသာတိုးသည်၊ heparin နှင့် fibrinolytic လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးစေသည်၊ heparin သည်းခံစိတ်ကိုတိုးစေသည်၊

Glycvidone သည်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်ဆေးညွှန်းပေးသောဆေးဖြစ်သည် metabolites ၏ ၅% ကိုသာကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်ပြီးကျန်တဲ့ (၉၅%) - အူမှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

Glipizide သည်သိသာသောသက်ရောက်မှုရှိပြီး hypoglycemic တုံ့ပြန်မှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌အနည်းငယ်မျှသောအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ခံတွင်း antidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသော) ကုသမှုအတွက်အဓိကဆေးဝါးများဖြစ်ပြီးများသောအားဖြင့် ketoacidosis၊ အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးလိုအပ်သောတွဲဖက်ရောဂါများမရှိဘဲအသက် ၃၅ နှစ်အောက်လူနာများအားသတ်မှတ်ထားသည်။

sulfonylurea အုပ်စု၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှန်ကန်သောအစားအစာဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုနေ့စဉ်လိုအပ်ချက်သည်ယူနစ် ၄၀ ထက်ပိုသောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါ (ပြင်းထန်သော beta-ဆဲလ်မလုံလောက်မှု) နှင့်ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ၊ Ketosis သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာသမိုင်းရှိသူများ၊ အစားအစာကုထုံးအတွင်း ၁၃.၉ mmol / L (၂၅၀ မီလီဂရမ်%) တွင် hyperglycemia အထက်ရှိ hyperglycemia နှင့်အတူလူနာများအတွက်လည်းမသတ်မှတ်ပါ။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူနေသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်ကုသမှုသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင်အယောက် ၄၀ ထက်နည်းသောအင်ဆူလင်ဆေးများအတွက်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုလျော်ကြေးပေးလျှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုတစ်ရက်လျှင် ၁၀ ယူနစ်ထိုးသောဆေးများဖြင့်သင် sulfonylurea derivatives များဖြင့်ချက်ချင်းကုသနိုင်သည်။

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုကာလရှည်အသုံးပွုခွငျးကခုခံတှနျးလှနျမှုမြားဖွစျစနေိုငျသညျ၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကို sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်အင်ဆူလင်အတွက်နေ့စဉ်လိုအပ်ချက်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုတိုးတက်စေရန်ကူညီပေးသည်၊ အထူးသဖြင့်မျိုးဆက် (၂) သည် retinopathy ၏တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့၏ဖြစ်နိုင်ချေများ atherogenic အကျိုးသက်ရောက်မှုလက္ခဏာများရှိသည်။

ထို့အပြင် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်သည် (တစ်နေ့လျှင်လူနာ ၁၀၀ ကျော် IU အင်ဆူလင်ဆေးညွန်းချိန်တွင်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်မှုမရှိပါကထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်မှုအားသင့်လျော်သည်ဟုယူမှတ်သည်) တစ်ခါတစ်ရံတွင်၎င်းတို့သည် biguanides နှင့် acarbose တို့နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

sulfonamide hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ antibacterial sulfonamides, သွယ်ဝိုက် anticoagulants, butadion, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide သူတို့ရဲ့ဇီဝြဖစ်တားစီးနှင့်ထိရောက်မှုတိုးမြှင့်ကြောင်းသတိရသင့်သည်, သတိရသင့်သည်။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကို thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, etc) နှင့် BKK (nifedipine, diltiazem စသည်တို့) နှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါကြီးမားသောဆေးများဖြင့်ဆန့်ကျင်မှုသည် - thiazides သည်ပိုတက်စီယမ်လမ်းကြောင်းများဖွင့်ခြင်းကြောင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို thiazides ကဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၊ ဂလင်း။

sulfonylureas ၏အနကျအဓိပ်ပါယျ acetaldehyde ၏ဓာတ်တိုးအတွက်နှောင့်နှေးမှုကြောင့်ဖြစ်ကောင်း, အရက်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်သည်းမခံပိုမိုကောင်းမွန်စေ။ Antabuse ကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုများသည်ဖြစ်နိုင်သည်။

sulfonamide hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်အစာမစားခင် ၁ နာရီအကြာတွင်သောက်ရန်အကြံပြုထားပါသည်။ ၎င်းသည် postprandial (အစာစားပြီးနောက်) glycemia ပိုမိုသိသိသာသာကျဆင်းစေပါသည်။ dyspeptic ဖြစ်စဉ်များ၏ပြင်းထန်ပြင်းထန်မှု၏အမှု၌, ဒီဆေးတွေကိုစားပြီးနောက်အကြံပြုသည်။

hypoglycemia အပြင် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ၏မလိုလားသောဆိုးကျိုးများမှာပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ cholestatic အသားဝါ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ ပြောင်းပြန် leukopenia၊ thrombocytopenia၊ ယားခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း။

ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုကိုမသုံးဖို့ပါ FDA (Food and Drug Administration) အရအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

hypoglycemia ပိုမိုမြင့်မားသောကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများသည်ကြာရှည်စွာပြုသည့်ဆေးများ (glibenclamide) ကိုအသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။ Gliclazide, glycidone - ဒီခေတ်မှာတိုတောင်းတဲ့ပစ္စည်းတွေကိုအသုံးပြုတာပိုကောင်းတယ်။

Meglitinides - prandial အားပြိုင်မှု (repaglinide, nateglinide) ။

Repaglinide သည် benzoic acid ကိုထုတ်လုပ်သည်။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်ဓာတုဗေဒဖွဲ့စည်းပုံကွာခြားသော်လည်း၎င်းသည် Islet ပန်ကရိယယန္တရား၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတက်ကြွသော beta ဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးများတွင် ATP- မှီခိုသည့်ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်ဆို့ထားခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်တိုးပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အစာစားခြင်းကို insulinotropic တုန့်ပြန်မှုဟာလျှောက်လွှာတင်ပြီးမိနစ် ၃၀ အတွင်းမှာဖြစ်ပေါ်လာပြီးအစာစားချိန်အတွင်းမှာသွေးထဲမှာဂလူးကို့စ်လျော့နည်းသွားခြင်းနဲ့အတူ (အစားအစာအကြားအင်ဆူလင်ပါဝင်မှုပမာဏမများ) ။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာ hypoglycemia ဖြစ်သည်။ သတိနှင့်အတူ, repaglinide Hepatic နှင့် / သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာမှသတ်မှတ်သည်။

Nateglinide သည် D-phenylalanine တစ်မျိုးဖြစ်သည်။အခြားပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်မတူဘဲ, nateglinide ၏အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုပိုမိုမြန်ဆန်ပေမယ့်လျော့နည်း persistent ။ Nateglinide ကိုအဓိကအားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်အလွန်နည်းပါးပြီး hyperglycemia ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

ဘိုင်ဂူနိုက်၇၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုစတင်ကုသသောပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်မဟုတ်။ ၄ င်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအဓိကအားဖြင့်အသည်း၌ gluconeogenesis ၏တားစီးမှု (glycogenolysis အပါအဝင်) နှင့်အရံတစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ သူတို့ကအစအင်ဆူလင်ဓာတ်ကိုမလှုပ်ရှားနိုင်အောင်တားဆီးပေးပြီးအင်ဆူလင်ကိုလက်ခံသောအရာများနှင့်ယင်း၏စည်းနှောင်မှုကိုတိုးတက်စေပါသည် (၎င်းသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်၎င်း၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုတိုးစေသည်) ။

Biguanides (sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်မတူဘဲ) သည်ကျန်းမာသောလူများနှင့်ညအချိန်တွင်အစာငတ်မွတ်ခေါင်းပါးပြီးနောက်၌အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အားသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချပေးသည်မဟုတ်ပါ၊

Hypoglycemic biguanides - metformin နှင့်အခြားသူများကိုလည်းအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုသည်။ သကြားလျှော့ချသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအပြင်ဘူဂွိုက်နိုက်များသည်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်စေသည်။ ဤအုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသည် lipogenesis (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နှင့်အခြားအရာဝတ္ထုများကို fatty acids များသို့အသွင်ပြောင်းခြင်း) ကိုတားစီးသည်။ lipolysis ကိုတက်ကြွစေခြင်း (lipids များအထူးသဖြင့်အဆီတွင်ပါ ၀ င်သည့် triglycerides) အား၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းထားသော fatty acids များသို့ lipase အင်ဇိုင်း၏လုပ်ဆောင်မှုဖြင့်မြှင့်တင်ပေးသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်၎င်းတို့ကိုအသုံးပြုသောသွေးရည်ကြည်တွင် triglycerides, cholesterol နှင့် LDL (အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်တွင်မူတည်) ပါဝင်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၈၅-၉၀% သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသည်။ ထို့ကြောင့်၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုအဝလွန်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်။ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောဆေးများကိုပြသည်။

biguanides ကိုအုပ်ချုပ်ရန်ညွှန်ကြားချက်မှာဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ (အထူးသဖြင့်အဝလွန်မှုနှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်ကိစ္စများတွင်) သည်အစားအသောက်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုနှင့် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင်မရှိသောကြောင့်ဂွမ်ဂွိုက်ဆေးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရပါ။

Biguanides ကိုအင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်။ ၎င်းကိုခုခံနိုင်သည်။ ဤဆေးများကို sulfonamide အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာပြdisနာများအားလုံးလုံးလျားလျားပြင်ဆင်ခြင်းမပြုလုပ်သောအခြေအနေများတွင်ဖော်ပြသည်။ Biguanides သည်ဤအုပ်စုတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုကန့်သတ်ထားသည့် lactic acidosis (lactic acidosis) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Biguanides ကိုအင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်။ ၎င်းကိုခုခံနိုင်သည်။ ဤဆေးများကို sulfonamide အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာပြdisနာများအားလုံးလုံးလျားလျားပြင်ဆင်ခြင်းမပြုလုပ်သောအခြေအနေများတွင်ဖော်ပြသည်။ Biguanides သည်ဤအုပ်စုအတွင်းရှိမူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုကန့်သတ်သည့် Lactic acidosis (lactic acidosis) ဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။

Biguanides များသည် Acidosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်၎င်းကို (စိတ်ကျခြင်းနှင့် Lactate ၏စုဆောင်းခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း) ၏ရှေ့မှောက်တွင် hypoxia (နှလုံးနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ myocardial infarction ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်၊

biguanides ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် sulfonylurea အနုတ်လက္ခဏာများ (၂၀% နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၄ ရာခိုင်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၂၀%) ထက်ပိုမိုမကြာခဏသတိပြုမိသည်၊ အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ - ပါးစပ်တွင်းရှိသတ္တုအရသာ၊ ရောဂါလက္ခဏာများစသည်တို့ဖြစ်သည်။ sulfonylurea derivatives နှင့်မတူဘဲ biguanides ကိုသုံးသောအခါ hypoglycemia (ဥပမာ metformin) ) အလွန်ခဲသည်။

Lactic acidosis ကို metformin သောက်သောအခါတစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဟုသတ်မှတ်ထားသည်။ ထို့ကြောင့် metformin ကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသောအခြေအနေများ - ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်နှင့် / သို့မဟုတ်အသည်းလုပ်ဆောင်မှု၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊

Biguanides ကို cimetidine နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းသတ်မှတ်ခြင်းမပြုသင့်ပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ tubular လျှို့ဝှက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး ယှဉ်ပြိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် cimetidine သည်အသည်း၌ biguanides ၏ biotransformation ကိုလျော့နည်းစေသည်။

glibenclamide (ဒုတိယမျိုးဆက်မှ sulfonylurea မှဆင်းသက်လာသော) နှင့် metformin (biguanide) တို့၏ပေါင်းစပ်မှုများသည် ၄ ​​င်းတို့၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုအကောင်းဆုံးပေါင်းစပ်ထားပြီးသင်လိုချင်သော hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိစေပြီးဆေးတစ်မျိုးစီ၏ဆေးပမာဏနည်းနည်းဖြင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

1997 ကတည်းကလက်တွေ့အလေ့အကျင့်သို့ဝင်ကြ၏ thiazolidinediones (glitazones)၊ thiazolidine လက်စွပ်ဖြစ်သောဓာတုဖွဲ့စည်းပုံ၏အခြေခံ။ ဒီဆေးဝါးအသစ်မှာ pioglitazone နဲ့ rosiglitazone တို့ပါ ၀ င်ပါတယ်။ ဤအုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ပစ်မှတ်တစ်ရှူးများ (ကြွက်သားများ၊ adipose တစ်သျှူးများ၊ အသည်း) များအင်ဆူလင်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးကြွက်သားနှင့်အဆီဆဲလ်များတွင် lipid ပေါင်းစပ်မှုနည်းပါးစေသည်။ Thiazolidinediones ဆိုသည်မှာနျူကလီးယားဓာတ်ပေါင်းဖိုPPARγ (peroxisome proliferator-activated receptor-gamma) ၏ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ လူသားများတွင်ဤ receptors များသည်အင်ဆူလင်လှုပ်ရှားမှုအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော“ ပစ်မှတ်တစ်ရှူးများ” တွင်တည်ရှိသည်။ adipose တစ်ရှူး၊ အရိုးကြွက်သားနှင့်အသည်း။ PPARγနျူကလီးယားဓာတ်ပေါင်းဖိုများသည်ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှု၊ သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့်အသုံးချမှုများကိုထိန်းချုပ်ရာတွင်အင်ဆူလင်တုံ့ပြန်မှုရှိသောမျိုးဗီဇများကိုကူးယူခြင်းကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ထို့အပြင်PPARγအထိခိုက်မခံသောမျိုးဗီဇများသည်ဖက်တီးအက်စစ်များ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။

thiazolidinediones သည်၎င်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်စေရန်အင်ဆူလင်တည်ရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဤဆေးများသည်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများနှင့်အသည်း၏အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်၊ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဂလူးကို့စ်သုံးစွဲမှုကိုတိုးစေပြီးအသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်၊ ပျမ်းမျှအားဖြင့် triglycerides ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ HDL နှင့်ကိုလက်စထရော၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေပြီးအစာစားပြီးနောက် hyperglycemia အစာရှောင်ခြင်းအပြင်ဟီမိုဂလိုဗင်ဂလူးကို့စ်။

Alpha Glucosidase တားစီး (acarbose, miglitol) သည် poly- နှင့် oligosaccharides များကိုပြိုကွဲစေသည်၊ အူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေပြီး၊ အစားအစာမပြောင်းလဲသောအစားအစာဖြင့်မသောက်သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များသည်အူနှင့်အူသိမ်အောက်ပိုင်းများသို့ ၀ င်ရောက်ပြီး monosaccharides ၏စုပ်ယူမှုကို ၃-၄ နာရီအထိကြာရှည်စေသည်။ sulfonamide hypoglycemic agent များနှင့်မတူဘဲသူတို့သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိသောကြောင့် hypoglycemia ကိုမဖြစ်စေနိုင်ပါ။

ဒါဟာကာလရှည် acarbose ကုထုံးတစ်ခု atherosclerotic သဘောသဘာဝ၏နှလုံးရှုပ်ထွေးဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်သိသိသာသာလျှော့ချရေးတို့နှင့်အတူလိုက်ပါသွားကြောင်းပြသခဲ့သည် Alpha glucosidase inhibitors တွေကို monotherapy ဒါမှမဟုတ်တခြားပါးစပ် hypoglycemic agent တွေနဲ့ပေါင်းစပ်အသုံးပြုတယ်။ ကန ဦး ဆေးသည်အစာမစားမီသို့မဟုတ်အစာစားချိန်တွင် ၂၅ မှ ၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်တဖြည်းဖြည်းတိုးလာနိုင်သည် (အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးပမာဏမှာ ၆၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။

alpha-glucosidase inhibitors ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကိန်းများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ (ကုထုံး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်ဖြစ်သည့်အနည်းဆုံး ၆ လဖြစ်သင့်သည်) နှင့်ကုထုံး၏အစိတ်အပိုင်း ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။

ဒီအုပ်စု၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအူလမ်းကြောင်းအက်ဆစ်, ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်နှင့်ဟိုက်ဒရိုဂျင်ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအူအတွင်း metabolized သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များ၏အစာခြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူချိုးဖောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ dyspeptic ဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ alpha-glucosidase inhibitors များကိုသတ်မှတ်သည့်အခါရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပါဝင်သောအကန့်အသတ်ရှိသောအစားအစာများကိုပါတင်းကျပ်စွာလိုက်နာခြင်း၊ သကြား။

Acarbose သည်အခြားဆီးချိုရောဂါကာကွယ်ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ Neomycin နှင့် colestyramine သည် acarbose ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးပြီးအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။ အစာခြေခြင်းကိုတိုးတက်စေသည့် antacids, adsorbents နှင့် enzymess များနှင့်ပေါင်းသောအခါ acarbose ၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

လောလောဆယ် hypoglycemic agent ၏အခြေခံအားဖြင့်အသစ်တစ်ခုပေါ်ထွက်လာခဲ့သည် - ကုထုံး. အက်စီစင်များမှာအစာစားခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောအူလမ်းကြောင်းဆဲလ်အချို့မှထုတ်လွှတ်သောဟော်မုန်းများဖြစ်သည်။ ဟော်မုန်းနှစ်ခုကိုခွဲထုတ်လိုက်သည်။ glucagon ကဲ့သို့သော polypeptide (GLP-1) နှင့် glucose-dependant insulinotropic polypeptide (HIP) ။

incretinomimetics တွင်ဆေးနှစ်မျိုးပါဝင်သည်။

- GLP-1 ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတုပသည့်တ္ထုများ - GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide) ၏ analog များ၊

- DPP-4 inhibitors (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin) - dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ၏ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် endogenous GLP-1 ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုရှည်စေသောပစ္စည်းများ။ - GLP-1 ကိုဖျက်ဆီးသောအင်ဇိုင်းတစ်ခု။

ထို့ကြောင့်, hypoglycemic အေးဂျင့်များ၏အုပ်စုထိရောက်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်။ သူတို့ကကွဲပြားခြားနားသောလုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားရှိသည်, pharmacokinetic နှင့် pharmacodynamic parameters တွေကိုအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဤအင်္ဂါရပ်များကိုသိရှိထားခြင်းကဆရာဝန်အားတစ် ဦး ချင်းစီနှင့်မှန်ကန်သောရွေးချယ်မှုကုထုံးကိုပြုလုပ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

Contraindications

• 1. အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ။
• 2. ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (ketone အလောင်းများ၏သွေး၌ပိုလျှံအဆင့်), မေ့မြော။
• 3. ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့။
• 4. နာတာရှည်နှင့်စူးရှသောအသည်းရောဂါနှင့်ချို့ယွင်းသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများ။
• 5. နှလုံးပျက်ကွက်။
• 6. မူးယစ်ဆေးဝါးမှအထိခိုက်မခံ။

Thiazolidinedione ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

Troglitazone (Rezulin) သည်ဤအုပ်စု၏ပထမမျိုးဆက်၏ဆေးဖြစ်သည်။ သူ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အသည်းကိုဆိုးဆိုးရွားရွားထင်ဟပ်စေသောကြောင့်သူသည်ရောင်းချခြင်းမှပြန်လည်ခေါ်ယူခဲ့သည်။

Rosiglitazone (Avandia) သည်ဤအုပ်စုတွင်တတိယမျိုးဆက်ဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းသက်သေပြပြီးသည့်နောက် ၂၀၁၀ ခုနှစ်တွင် (ဥရောပသမဂ္ဂတွင်တားမြစ်သည်) အသုံးပြုခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းခဲ့သည်။

လျှောက်လွှာအကျိုးသက်ရောက်မှု

ထို့အပြင်၊ ၎င်းဆေးသည်နောက်ထပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည် -

• သွေးပေါင်ချိန်ကျသည်
• ကိုလက်စထရောလ်အဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည် (“ ကောင်းမွန်သောလက်စထရော” (HDL) ကိုတိုးပွားစေပြီး“ မကောင်းသောကိုလက်စထရော” ကိုတိုးပွားစေသည် - LDL)၊
• atherosclerosis ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးသည်။
• နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချပေးသည် (ဥပမာ - နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း) ။

ဆက်ဖတ်ရန်: Jardins သည်နှလုံးကိုကာကွယ်လိမ့်မည်

မည်သူ့ကို pioglitazone သတ်မှတ်သည်

Pioglitazone ကိုမူးယစ်ဆေးတစ်ခုတည်းအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ monotherapy ။ အကယ်၍ သင့်တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိပါကသင်၏လူနေမှုပုံစံသည်ပြောင်းလဲခြင်းသည်မျှော်လင့်ထားသည့်ရလဒ်များကိုမပေးနိုင်ပါ။ metformin၊ ၎င်းသည်သည်းခံနိုင်မှုနည်းပါးခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဆန့်ကျင်မှုများရှိသည်။

Pioglitazone ကိုအခြား antidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဥပမာ acarbose) နှင့် metformin တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်။ အခြားလုပ်ဆောင်မှုများအောင်မြင်မှုမရှိပါ။

Pioglitazone ကိုအင်ဆူလင်နှင့်လည်းသုံးနိုင်သည်။

ဆက်ဖတ်ရန်။ ။ metformin သောက်ရန်

Pioglitazone မည်သို့ယူရမည်နည်း

ဆေးကိုတစ်ရက်တစ်ကြိမ်သောက်ရန်သတ်မှတ်ထားသည့်အချိန်တွင်သောက်သင့်သည်။ အစားအစာသည်မူးယစ်ဆေးဝါးစုပ်ယူခြင်းကိုမထိခိုက်သောကြောင့်၎င်းသည်အစားအစာမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်နှစ်မျိုးလုံးပြုလုပ်နိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ကုသမှုနိမ့်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမကျေနပ်ကြပါကတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာနိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်လိုအပ်သောအခြေအနေများတွင်တွေ့ရသော်လည်း metformin ကိုမသုံးနိုင်ပါ၊

pioglitazone သည်အလွန်ကြီးထွားလာပြီးသော glycemia၊ ပလာစမာဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချပြီး glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုတည်ငြိမ်စေသည့်အပြင်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးတွင်းကိုလက်စထရောအပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်ကွဲလွဲချက်များမဖြစ်ပေါ်စေပါ။

Thiazolidinedione ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

Thiazolidinediones (TZD) - ပါးစပ်သုံးဆီးချိုရောဂါဆေးဝါးအမျိုးအစားသစ်။ Thiazolidinedione မူးယစ်ဆေးဝါးများ (pioglitazone, rosiglitazone) သည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းမှသာလက်တွေ့လေ့ကျင့်ခန်းတွင်ပါဝင်ခဲ့သည်။ biguanides ကဲ့သို့ပင်ဤဆေးများသည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်မဟုတ်ပါ။ ဒီလူတန်းစားများ၏ဒြပ်ပေါင်းများသည်နျူကလီးယား PPAR-y receptors (peroxisome proliferator-activated receptor) ၏ agonists များဖြစ်သည်။ ဤအခံဓာတ်များကိုအဆီ၊ ကြွက်သားနှင့်အသည်းဆဲလ်များ၌တွေ့ရသည်။ PPAR-y receptors ၏ activation သည်ဂလူးကို့စ်နှင့် lipids များ၏ဆဲလ်ထဲသို့ထိုးဖောက်ရန်အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထုတ်လွှင့်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောမျိုးဗီဇများစွာ၏ကူးယူခြင်းကို modulates ။ glycemia အဆင့်ကိုလျှော့ချခြင်းအပြင်တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထိရောက်သောအင်ဆူလင်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်းသည် lipid ပရိုဖိုင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည် (မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins အဆင့်တိုးလာသည်၊ triglycerides ပါဝင်မှုလျော့နည်းသွားသည်) ။ ဤဆေးများသည်ဗီဇကူးယူခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းဖြင့်ပြုမူသည်၊ အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရရှိရန် ၂-၃ လအထိကြာသည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်ဤဆေးများသည် monoterapy နှင့်အတူ HbAc ပမာဏကို ၀.၅ မှ ၂% အထိလျော့နည်းစေသည်။

ဤအတန်းအစား၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကို PSM၊ အင်ဆူလင် (သို့) metformin နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ metformin နှင့်ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် biguanides ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အဓိကအားဖြင့် gluconeogenesis ကိုဖိနှိပ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ thiazolidinediones ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အရံပစ္စည်းဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်ဖြစ်သည်။ သူတို့ကလက်တွေ့ကျကျ hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး (ဒါပေမယ့် biguanides လိုပဲ, သူတို့ကအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းစပ် hypoglycemia ၏ကြိမ်နှုန်းကိုတိုးစေနိုင်သည်) ။ အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အရံပစ္စည်းဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုအသုံးချခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သောမျိုးရိုးဗီဇ (အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းခြင်း) မှတစ်ဆင့် glycogenesis ကိုလျော့ချခြင်းဖြစ်သည်။ Thiazolidinediones သည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုဖယ်ရှားပေးသည့်ဆေးများဖြစ်ပြီး၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအကြောင်းရင်းမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်ဆေးဝါးအများဆုံးအုပ်စုဖြစ်သည်။ thiazolidinediones ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ရုပ်သိမ်းပြီးနောက် ၈ လကျော်ကြာသည်။ ဂလစ်တာဇုန်းများသည်ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက်ကိုအပြည့်အဝတည့်မတ်ပေးနိုင်သည်ဟုယူဆရသည်၊ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုဖွံ့ဖြိုးရန်နှောင့်နှေးစေရုံသာမက၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုလုံးလုံးလျားလျားဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။

သို့သော်ယခုအချိန်အထိဒီတစ်ခုသာအယူအဆဖြစ်ပါတယ်။

thiazolidinediones အမျိုးအစား ၂ သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အလားအလာကိုဖွင့်ပေးသည်။ ဖွံ့ဖြိုးမှုယန္တရားမှာအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ thiazolidinediones ၏ angioprotective အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်။ ပဏာမဒေတာပြီးသားအချို့စမ်းသပ်လေ့လာမှုများအတွက်ရရှိသောပါပြီ။ အလားတူလက်တွေ့လေ့လာမှုများသေးကောက်ယူကြပြီမဟုတ်။

ကမ္ဘာပေါ်တွင် thiazolidinediones မျိုးဆက်သုံးဆက်ရှိသည်။
-“ ပထမမျိုးဆက်” ဆေး - troglitazone (hepatotoxic and cardiotoxic effect ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုတားမြစ်ထားပြီးဖြစ်သည်)၊
- "ဒုတိယမျိုးဆက်" ၏ဆေး - pioglitazone,
-“ တတိယမျိုးဆက်” ဆေးဖြစ်သော rosiglitazone ။

လောလောဆယ်အီလီလီလီမှတတိယမျိုးဆက်ဖြစ်သော thiazolidinediones - actos (pioglitazone hydrochloride) နှင့်တတိယမျိုးဆက်ဖြစ်သော avandium (rosiglitazone) မှဆေးကိုရုရှားတွင်မှတ်ပုံတင်ထားသည်။ အက်စတက်သည် ၁၅.၃၀ နှင့် ၄၅ မီလီဂရမ်ပါဝင်သောတက်ကြွသောပစ္စည်း pioglitazone hydrochloride ပါဝင်သောဆေးပြားများကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သာအစားအစာစားခြင်းအပေါ် မူတည်၍ ရရှိနိုင်သည်။

နေ့စဉ်ဆေးထိုးသည် ၃၀ မှ ၄၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Glaxo SmithKJine (GSK) avandium ကိုအစားအစာစားခြင်းမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ နေ့စဉ်တစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်နှစ်ကြိမ်၊ rosiglitazone ၏တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု ၄ နှင့် ၈ မီလီဂရမ်ပါဝင်သောဆေးပြားပုံစံဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ 8 မီလီဂရမ်၏နေ့စဉ်ဆေးထိုး။ Avandamet (avandia နှင့် metformin ပေါင်းစပ်မှု) ကိုအတူတူပင်ကုမ္ပဏီမှထုတ်လုပ်သောဆေးကိုထုတ်လုပ်ရန်စီစဉ်ထားသည်။

Thiazolidinediones ကို monotherapy အဖြစ်အသုံးပြုပေမယ့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာတွေအတွက် biguanides, acarbose, PSM, insulin နဲ့ပေါင်းရင်ပိုကောင်းတယ်။ ဒီဆေးတွေကိုအကန့်အသတ်နဲ့သုံးတာကသူတို့ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်အရမ်းများတာကြောင့်ဖြစ်တယ်။thiazolidinediones ၏ဒုတိယမျိုးဆက်မှပိုင်ဆိုင်သောအဆိုပါဆေးသည် hepatotoxic effect မရှိပါ။ Pioglitazone သည်အသည်း၌လှုပ်ရှားမှုမရှိသဖြင့်အဓိကအားဖြင့်အသည်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာဖောရုပ်အပြင်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းလည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ကုသမှုနောက်ခံတွင် alanine နှင့် aspartic aminotransferase အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ပုံမှန်ထက်နှစ်ဆဖြစ်သောအင်ဇိုင်းအဆင့်တွင်ဆေးဝါးကိုမသောက်ရန်အကြံပြုသည်။ ကြာရှည်သော (၃ လ) ကုထုံးဖြင့်ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ Contraindications:
- အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ
- မည်သည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်မဆို ketoacidosis,
- ကိုယ်ဝန်၊ နို့တိုက်ခြင်း၊
- Alanine transferase ၏စံချိန်ထက် ၃ ဆပိုလျှံခြင်း၊
- စူးရှသောဗိုင်းရပ်စ်အဆိပ်အတောက်၊
- နာတာရှည်တက်ကြွသောအသည်းရောင်ရောဂါ။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကာကွယ်ခြင်း

DREAM ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသည်ချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ရှိသူများနှင့် rosiglitazone ကိုသောက်သုံးသောလူနာများတွင်အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုကဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို ၁.၅ နှစ်တာနောက်ကျစေနိုင်ပြီး၊ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်ပြီးရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီအုပ်စုနှင့်အတူတူပဲဖြစ်လာသည်။