ဆီးချို retinopathy

ဆီးချိုရောဂါ retinopathy သည် microangionathia ဖြစ်သည်။ precapillary arterioles၊ kapillaries နှင့် postcapillary venules များအဓိကတွေ့ရှိရပါသည်။ Retinopathy သည် microvascular occlusive and leakage အားဖြင့်ထင်ရှားသည်။ ဆေးခန်းတွင်ဆီးချိုရောဂါသည် -

• ရောဂါပိုးမွှားကူးစက်မှုကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်သာထားရှိခြင်း၊
• proliferative, ရောဂါဗေဒလွှာ၏မျက်နှာပြင်တလျှောက်သို့မဟုတ်ကကျော်လွန်။ ပြန့်နှံ့သော၌,
• preproliferative, မလွှဲမရှောင် proliferative ပုံစံဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။

ဆီးချိုရောဂါသည်အများအားဖြင့်ပြင်းထန်သောကွဲပြားခြားနားသောပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသောဘုံဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် endogenous အင်ဆူလင်၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် / သို့မဟုတ်လုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်းကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့်ဒုတိယအကြိမ်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်း (သို့) အင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီခိုခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ retinopathy သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၁) (၄၀%) နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (၂၀%) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အသက် ၂၀ မှ ၆၅ နှစ်အတွင်းရှိလူများတွင်မျက်စိကွယ်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

, , , , , , , , , , ,

ဆီးချို Retinopathy အတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်သည်အရေးကြီးသည်။ သကြားဓာတ်အသက် ၃၀ နှစ်အောက်လူနာများအတွက်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်သောအခါ၊ ၁၀ နှစ်အကြာတွင်ဆီးချို retinopathy ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေသည် ၅၀% နှင့်နှစ် ၃၀ နောက်ပိုင်း - ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၉၀% ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ retinopathy သည်ပထမ ၅ နှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အပျိုဖော်ဝင်ခြင်းဖြစ်ခဲသော်လည်းအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၅% တွင်တွေ့ရသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုအတွက်မျှတသောအကြောင်းပြချက်ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်သည်မကြာခဏဆီးချို retinopathy ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်စေရန်အထောက်အကူပြုသည်။ Predisposing အချက်များတွင်လည်းကိုယ်ဝန်မဆောင်မီအခြေခံရောဂါကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရုတ်တရက်စတင်ကုသမှုနှင့် preeclampsia နှင့်အရည်မညီမျှမှုတို့ပါဝင်သည်။ မလုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါဆီးချို retinopathy ၏တိုးတက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား 1 နှင့် 2 အတွက် proliferative ဆီးချို retinopathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။ အူရောင် nephropathy ဆီးချို retinopathy ၏သင်တန်းပိုမိုဆိုးရွားစေပါတယ်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါကုသမှု (ဥပမာအားဖြင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသခြင်း) ကိုအခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့် photocoagulation ပြီးနောက်ရလဒ်ကောင်းတစ်ခုနှင့်တွဲဖက်နိုင်ပါသည်။ ဆီးချိုဆိုင်ရာ retinopathy အတွက်အခြားအန္တရာယ်အချက်များမှာဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း၊ hyperlipidemia တို့ဖြစ်သည်။

အထူးကြပ်မတ်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှု၏အကျိုးကျေးဇူးများ

• ဆီးချို retinopathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေးပေမယ့်ကာကွယ်တားဆီးရေးမဟုတ်ပါဘူး။
• ငုပ်လျှိုးနေဆီးချို retinopathy ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေး။
• proliferative မှ preproliferative ဆီးချို retinopathy ၏အကူးအပြောင်းနှုန်းကိုတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်း။
• လျှော့ချ macular ဖော။
• လျှော့ချလေဆာရောင်ခြည်။

ဆီးချို retinopathy ၏ Pathogenesis

retinopathy ၏ pathogenesis သည်လှာ၏သွယ်ဝိုက်သောဖြစ်စဉ်များအပေါ်အခြေခံသည်။

• kapillaries ။ ၄ င်းတို့၏ပြောင်းလဲမှုများကို pericytes ဆုံးရှုံးခြင်း၊ မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးပါးလွှာမှု၊ endothelial cells ပျက်စီးခြင်းနှင့်ပြန့်ပွားခြင်းတို့ဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်။ hematological မူမမှန်ပုံပျက်သောနှင့် "အကြွေစေ့ကော်လံ" ၏လက္ခဏာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတိုးမြှင့်ခြင်း, ကိုယ်စားပြုအောက်စီဂျင်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက်လျော့နည်းစေခြင်းငှါ platelet ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ခြင်းနှင့်စုစည်းမှုကိုကိုယ်စားပြုသည်။

မျက်စိသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ perfusion မရှိခြင်း၏အကျိုးဆက်အစပိုင်းတွင်အလယ်အစွန်အဖျားပေါ်လာသည့်၎င်း၏ ischemia ဖြစ်ပါတယ်။ လွှာ hypoxia ၏အဓိကသရုပ်နှစ်ခုပါဝင်သည်:

• arteriovenular shunts, arterioles ကနေ venules မှ ဦး တည်ချက်အတွက်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ပြင်းထန်သော occlusion ("off") ဖြင့်လိုက်ပါသွား။ ဤပြောင်းလဲမှုများကိုရေယာဉ်အသစ်များဖြင့်ကိုယ်စားပြုခြင်းသို့မဟုတ်လက်ရှိသွေးကြောလမ်းကြောင်းများဖွင့်ခြင်းရှိမရှိရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရသေးသဖြင့်၎င်းတို့ကို intraretinal microvascular မူမမှန်ဟုရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်။
• neovascularization က revascularize ရန်ကြိုးစားခဲ့သောအခါ retina ၏ hypoxic တစ်သျှူးတွင်ဖွဲ့စည်း angiopoietic တ္ထုများ (ကြီးထွားမှုအချက်များ) ၏လုပ်ဆောင်မှု၏အကြောင်းရင်းစဉ်းစားသည်။ ဤအရာဝတ္ထုများသည် retina နှင့် optic disc တို့၏ neovascularization နှင့်မကြာခဏမျက်ဝန်း (iris rubeosis) ကိုအထောက်အကူပြုသည်။ အတော်များများကကြီးထွားအချက်များအထီးကျန်ခဲ့ကြပေမယ့်အရေးအပါဆုံးသွေးကြော endothelial ကြီးထွားအချက်ဖြစ်ပါသည်။

အတွင်းပိုင်း hematoretinal အတားအဆီး၏ပျက်ကွက်မှုပလာစမာအစိတ်အပိုင်းများပလာစတာအစိတ်အပိုင်းများကိုယိုစိမ့်စေသည်။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုသည်သွေးကြောနံရံများ၏ဒေသန္တရမြင့်မားသောထွက်လာသည့်အထိဖြစ်ပေါ်စေသည်။

တိုးပွားလာသောသွေးကြောဆိုင်ရာစိမ့်ဝင်မှု၏သရုပ်တစ်ခုမှာပျံ့နှံ့ခြင်း (သို့) ဒေသတွင်းဖြစ်သည့် intraretinal hemorrhage and edema ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်သည်။

• ပျံ့သောလွှာဖောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများနှင့် seepage ၏သိသိသာသာတိုးချဲ့၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်,
• ဒေသခံလွှာဖော microaneurysms နှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏ကျယ်ပြန့်အပိုင်းများအနေဖြင့် focal ယိုစိမ့်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

နာတာရှည်ဒေသခံလွှာအဝလွန်ကျန်းမာ retina နှင့်ဖော၏အကူးအပြောင်း၏solidရိယာ၌အစိုင်အခဲ exudate ၏သိုက်မှ ဦး ဆောင်နေသည်။ lipoproteins နှင့် lipids များဖြင့်ပြည့်နှက်နေသော macrophages များမှဖွဲ့စည်းထားသည့် Exudates များသည် microvascular သွေးယိုစိမ့်မှုနေရာကိုလက်စွပ်တစ်ကွင်းနှင့်ဝန်းရံထားသည်။ ယိုစိမ့်မှုရပ်စဲပြီးနောက်၎င်းတို့သည်ပတ် ၀ န်းကျင်နဂိုအတိုင်းဆံချည်မျှင်သွေးကြောထဲသို့အလိုအလျောက်စုပ်ယူခြင်းခံရသည်သို့မဟုတ် phagocytosed ဖြစ်စဉ်ကိုလပေါင်းများစွာနှင့်နှစ်ပေါင်းများစွာကြာမြင့်သည်။ နာတာရှည်ယိုစိမ့်မှုသည် exudates နှင့် cholesterol ပမာဏကိုတိုးပွားစေသည်။

Nonproliferative ဆီးချို Retinopathy

Microaneurysms သည်နျူကလီးယားလက်နက်အတွင်း၌တည်ရှိပြီးပထမ ဦး ဆုံးလက်တွေ့စမ်းသပ်နိုင်သောရောဂါများဖြစ်သည်။

• နူးညံ့သိမ်မွေ့သော, rounded, အနီရောင်အစက်, အဓိကအားဖြင့် fovea ထံမှယာယီပေါ်ထွန်း။ အကယ်၍ ၎င်းတို့သည်သွေးဖြင့်ဝိုင်းရံထားပါက၎င်းသည်သွေးယိုစီးမှုနှင့်ကွာခြားမည်မဟုတ်ပါ။
• perifocal microaneurysms နှင့်အတူဆီးချို retinopathy အတွက် trypsin ၏လွှာ assay:
• မြင့်မားသောချဲ့မှာဆဲလ်အကြောင်းအရာနှင့်အတူ microaneurysms,
• FAG သည်နူးညံ့သော hyperfluorescent အချက်များကိုဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် nontrombiric microaneurysms ဖြစ်သည်။ ၎င်းပမာဏသည်မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာမြင်နိုင်သောမြင်ကွင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်များသောအားဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်အရည်ယိုစိမ့်မှုကြောင့်ပျံ့နှံ့သော hyperfluorescence ကိုမြင်နိုင်သည်။

အစိုင်အခဲ exudates အပြင်ဘက် plexiform အလွှာတွင်တည်ရှိသည်။

• ဖယောင်းအဝါရောင်ကိုတွေ့ရှိရပြီးအတော်လေးကြည်လင်သောအနားများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ အစိုင်အခဲ exudate (annular exudate) ၏အလယ်ဗဟိုတွင် microaneurysms ကိုမကြာခဏဆုံးဖြတ်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၎င်းတို့၏အရေအတွက်နှင့်အရွယ်အစားတိုးလာခြင်းကြောင့် fovea ကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖြစ်စဉ်တွင်ပါ ၀ င်မှုနှင့်အတူခြိမ်းခြောက်နေသည်။
• Phor သည် choroid ၏နောက်ခံ fluorescence ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် hypofluorescence ကိုဖော်ပြသည်။

မျက်စိ edema အဓိကအားအပြင်ဘက် plexiform နှင့်အတွင်းပိုင်းနျူကလီးယားအလွှာများအကြားတည်ရှိသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်အတွင်း plexiform အလွှာနှင့်အာရုံကြောအမျှင်များ၏အလွှာတစ်ခုလုံးသည်အမြှေးပါးသို့ retina ၏ဖောအထိပါဝင်နိုင်သည်။ fovea တွင်အရည်များထပ်မံစုဆောင်းခြင်းသည် cyst (cystic macular edema) ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• Goldmann မှန်ဘီလူးကိုသုံးပြီးအလျားလိုက်အပေါက်တစ်ခုတွင်ကြည့်ရှုသည့်အခါ retinal edema ကိုအကောင်းဆုံးတွေ့နိုင်သည်။
• retage သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ယိုစိမ့်မှုကြောင့် Phage နှောင်းပိုင်းတွင် hyperfluorescence ဖော်ပြသည်။

• သွေးကြောတွင်းသွေးယိုခြင်းသည်သွေးကြောမျှင်သွေးကြောများ၏သွေးပြန်ကြောများမှပေါ်လာပြီး၎င်းသည်လွှာလွှာ၏အလယ်အလွှာတွင်ရှိသည်။ ဒီသွေးတွေဟာနေရာတစ်ခုဖြစ်ပြီးအနီရောင်နဲ့အကန့်အသတ်မရှိဖွဲ့စည်းထားတယ်။
• အဆိုပါလှာ၏အာရုံကြောအမျှင်၏အလွှာ၌, သွေးသွန် "မီးလျှာ၏ဘာသာစကား" ၏ပုံစံအတွက်သူတို့ရဲ့ပုံသဏ္determာန်ဆုံးဖြတ်သည်ပိုကြီးအပေါ်ယံ precapillary arterioles ကနေပေါ်ထွန်း။

Non- proliferative ဆီးချို retinopathy နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်စီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာ

မပြန့်ပွားသောဆီးချိုရောဂါဝေဒနာရှင်လူနာများသည်ကုသမှုမလိုအပ်သော်လည်းနှစ်စဉ်စာမေးပွဲလိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုအကောင်းဆုံးထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အပြင်ဆက်စပ်သောအချက်များ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ သွေးအားနည်းရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ) ကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။

Preproliferative ဆီးချို retinopathy

Non- proliferative ဆီးချို retinopathy အတွက်ပြန့်ပွားခြိမ်းခြောက်၏အရိပ်လက္ခဏာ၏အသွင်အပြင် preproliferative ဆီးချို retinopathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖော်ပြသည်။ preproliferative ဆီးချို retinopathy ၏လက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များတစ်ခု unperfused retina ၏ hypofluorescence ၏ပြင်းထန်သောဒေသများ (ဆံချည်မျှင်သွေးကြော "off") ၏ပုံစံအတွက် FLG အပေါ်ရှာဖွေတွေ့ရှိတိုးတက်သော retinal ischemia ညွှန်ပြ။ ပြန့်ပွားရန်တိုးတက်မှု၏အန္တရာယ် focal ပြောင်းလဲမှုအရေအတွက်နှင့်တိုက်ရိုက်အချိုးကျသည်။

preproliferative ဆီးချို retinopathy ၏လက်တွေ့ features တွေ

Cotton ကဲ့သို့သော foci များသည် precapillary arterioles ၏ occlusion ကြောင့်မျက်စိအာရုံကြောအမျှင်အလွှာရှိနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ဒေသများဖြစ်သည်။ axon (axoplasmic stasis) တွင်သယ်ယူပို့ဆောင်ရသောပစ္စည်းများစုဆောင်းခြင်းနှင့်အတူ axoplasmic current ၏ပြတ်တောက်မှုသည် foci သည်အဖြူရောင်အရောင်ကိုပေးသည်။

• နိမိတ်လက္ခဏာများ - သေးငယ်သောအဖြူရောင်၊ ချည်နှင့်တူသောအပေါ်ယံမျက်နှာပြင်များ၊ အောက်ခြေအောက်ခံသွေးကြောများကိုဖုံးအုပ်သည်။ ၎င်းသည်အာရုံကြောအမျှင်အလွှာများ၏အထူသည်သူတို့ကိုမြင်နိုင်ရန်အလို့ငှာ retina ၏အီကွေတာရပ်ကွက်inရိယာ၌သာဆေးခန်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။
• FAG သည် choroid ၏နောက်ခံချောင်းကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဒေသတွင်း hypofluorescence ကိုဖော်ပြသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုအနီးအနားရှိ non-perfused ဆံချည်မျှင်သွေးကြောအစိတ်အပိုင်းများနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။

Intraretinal microvascular Disorders များသည်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ arterioles မှ venules များသို့ shunts ဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းတို့သည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့်နေရာများအနီးတွင်မကြာခဏဆုံးဖြတ်ကြသည်။

• လက္ခဏာများ: arterioles နှင့် venules ဆက်သွယ်ထားသောနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအနီရောင်အစင်း, ပြားချပ်ချပ်အသစ်ဖွဲ့စည်းအသစ်လွှာလွှာ၏ဒေသများ၏အသွင်အပြင်ရှိခြင်း။ intraretinal microvascular disorders ၏အဓိကထင်ရှားသောလက္ခဏာမှာသူတို့၏လှည့်စားမှုအတွင်းရှိသူတို့၏တည်နေရာ၊ ကြီးမားသောရေယာဉ်များကိုဖြတ်ကျော်ရန်မဖြစ်နိုင်ခြင်းနှင့် phage ပေါ်တွင်ချွေးထွက်ခြင်းမရှိခြင်း၊
• Phage သည်အနီးအနားရှိသွေးကြောသွေးကြောစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့်ဒေသများနှင့်ဆက်စပ်သည့်ဒေသတွင်း hyperfluorescence ကိုဖော်ပြသည်။

သွေးပြန်ကြောရောဂါများ: ချဲ့ထွင်ခြင်း, ကွင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, "ပုတီး" သို့မဟုတ် "ပုတီး" ၏ပုံစံအတွက်အပိုင်း။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ: အတက်အကျ၊ ဗဟိုကြိုးသွေးလွှတ်ကြော၏အကိုင်းအခက်၏ occlusion ဆင်တူစေသည်သောကျပ်, "ငွေဝါယာကြိုး" နှင့် obliteration ၏နိမိတ်လက္ခဏာကို။

သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ၏အစက်အပြောက်: ၎င်း၏အလယ်တန်းအလွှာတွင်တည်ရှိ hemorrhagic လွှာလွှာ infarcts ။

preproliferative ဆီးချို retinopathy နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်စီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာ

preproliferative ဆီးချို retinopathy နှင့်အတူ, proliferative ဆီးချို retinopathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကြောင့်အထူးလေ့လာရေးလိုအပ်သည်။ Photocoagulation ပုံမှန်အားဖြင့်ပြသသည်မဟုတ်, ဒိုင်းနမစ်အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိရန်မဖြစ်နိုင်ပါသို့မဟုတ်မျက်စိပြန့်ပွား proliferative ဆီးချို retinopathy ကြောင့်မျက်စိပုံရိပ်ပျောက်သွားသည်မဟုတ်လျှင်။

ဆီးချို Maculopathy

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအထူးသဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ fovea edema, solid exudate သို့မဟုတ် ischemia (ဆီးချိုဆိုင်ရာ maculopathy) အစစ်ခံခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို Maculopathy ၏ခွဲခြား

ဒေသခံ exudative ဆီးချို maculopathy

• လက္ခဏာများ - perifoveal အစိုင်အခဲ exudates ၏ပြည့်စုံသောသို့မဟုတ်မပြည့်စုံသောလက်စွပ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည့်လွှာလွှာ၏ရှင်းလင်းစွာကန့်သတ်ထားသောအထူ,
• ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်ကောင်းမွန်သောမက်ကူလာထုတ်လုပ်မှုများကြောင့် PHA သည်ဒေသတွင်း hyperfluorescence နှောင်းပိုင်းကိုဖော်ပြသည်။

ပျံ့ exudative ဆီးချို maculopathy

• လက္ခဏာများ: cystic အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူလိုက်ပါသွားစေခြင်းငှါအရာလွှာလွှာ၏ပျံ့ထူ။ တစ်ခါတစ်ရံပြင်းထန်သောဖောနှင့်ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် fovea ကိုရှာဖွေရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
• လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုသိသာသည့်ချွေးများကြောင့် microaneurysms နှင့်အလွန်နှေးကွေးသော hyperfluorescence တို့ကို FAG ကဖော်ပြသည်။ cystic macular edema ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပန်းပွင့်ပွင့်ပွင့်များရှိသည့်နေရာတစ်ခုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

Ischemic ဆီးချို Maculopathy

• လက္ခဏာများ - မကြာခဏ preproliferative ဆီးချို retinopathy နှင့်ဆက်စပ်အတော်လေးလုံခြုံ fovea နှင့်အတူအမြင်အာရုံလျော့နည်းသွား သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါအစက်အပြောက်များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။
• Phage သည် fovea တွင်မပြည့်စုံသော kapillaries ကိုပြသခဲ့သည်။ ပြင်းထန်မှုသည်အမြင်အာရုံကျဆင်းမှုအတိုင်းအတာနှင့်အမြဲမကိုက်ညီပါ။

မသန့်ရှင်းသောဗိုင်းရပ်စ်နှိမ်နင်းရေးအခြားအစိတ်အပိုင်းများသည်အနောက်ဘက်နှင့်အစွန်အဖျားတွင်မကြာခဏတွေ့ရသည်။

ရောနှောထားသောဆီးချိုသွေးချိုရောဂါလက္ခဏာများသည် ischemia နှင့် exudation နှစ်မျိုးလုံး၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

, , , , , , , ,

လက်တွေ့ကျတဲ့သိသိသာသာ macular ဖော

လက်တွေ့ကျကျသိသိသာသာ macular ဖောအောက်ပါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:

• ဗဟို fovea ၏ 500 μmအတွင်းမျက်စိဖော။
• အကယ်၍ ၎င်းသည်ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိလှာထူ (၅၀၀ μmထက်ကျော်လွန်နိုင်သည်) နှင့်အတူလိုက်ပါလျှင်ဗဟို fovea မှ ၅၀၀ μmအတွင်းအစိုင်အခဲ exudates ။
• ဆိုလိုသည်မှာ 1 DD (1500 μm) သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောကာလအတွင်းမျက်စိဖောက်တံ။ ဖောမဆိုဇုန်သည်ဗဟို fovea မှ 1 DD အတွင်းကျသင့်သည်။

လက်တွေ့တွင်သိသာထင်ရှားသော macular ဖောဓာတ်သည်အမြင်အာရုံမည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ laser photocoagulation လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကုသမှုသည်အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုအန္တရာယ်ကို ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမြင်အာရုံကိုတိုးတက်အောင်လုပ်ခြင်းသည်ရှားပါးသောကြောင့်ကုသမှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ချက်ရန်ညွှန်ပြသည်။ ချွေးထွက်သည့်နေရာနှင့်အရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ရန်အတွက်ကုသမှုမတိုင်မီ phage ကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ fovea (ischemic maculopathy) တွင်မပြည့်စုံသောသွေးကြောမျှင်များကိုတွေ့ရှိခြင်း၊ ၎င်းသည်မကောင်းသောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်လက္ခဏာနှင့်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဒေသခံလေဆာရောင်ခြည်ခဲခြင်းသည်ဗဟို fovea မှ ၅၀၀-၃၀၀၀ မီလီမီတာအတွင်းတွင်တည်ရှိသော microaneurysms နှင့် microvascular disorders မ်ားအား solid exudates ကွင်း၏အလယ်ဗဟိုတွင်ရှိသည့်လေဆာရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။ အဆိုပါခဲ၏အရွယ်အစားမှာကြာချိန် 0.10 စက္ကန့်နှင့် microaneurysms ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့သောအရောင်ပြောင်းသို့မဟုတ်မှောင်မိုက်စေရန်လုံလောက်သောပါဝါနှင့်အတူ 50-100 micron ဖြစ်ပါတယ်။ ဗဟို fovea မှ ၃၀၀ μmအထိ foci များကိုကုသမှုသည် ၆.၁၂ အောက်ရှိအမြင်နှင့်အမြင်အာရုံအလွန်နည်းနေသော်လည်း၊ ဆေးခန်းတွင်သိသိသာသာထင်ရှားသော macular ဖောနှင့်မှတ်သားထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ထိတွေ့မှုအချိန် 0.05 စက္ကန့်ကိုတိုစေသင့်ကြောင်းအကြံပြုသည်။ ခ) ဗဟို fovea မှ ၅၀၀ μmနှင့် ၅၀၀ μmအကွာအဝေးတွင်ရှိသော retina ၏ပျံ့ထူသည့်ထူသည့်နေရာများရှိ trellised laser laser coagulation ကိုအသုံးပြုသည်။ ခဲ၏အရွယ်အစားသည် ၁၀၀ မှ ၂၀၀ မိုက်ခရွန်ဖြစ်ပြီးထိတွေ့ချိန်မှာ ၀.၁ စက္ကန့်ဖြစ်သည်။ သူတို့ကအလွန်အလင်းအရောင်ရှိသင့်တယ်, သူတို့က 1 ခဲ၏အချင်းနှင့်ကိုက်ညီသောအကွာအဝေးမှာချမှတ်ထားသည်။

ရလဒ်များ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၇၀% တွင်အမြင်အာရုံ၏တည်ငြိမ်မှုကိုရရှိရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ၁၅% တွင် - တိုးတက်မှုတစ်ခုရှိပြီး၊ ၁၅% တွင် - နောက်ဆက်တွဲယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း။ ဖော၏ resolution ကို 4 လအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, ဒါကြောင့်ဒီကာလအတွင်း re- ကုသမှုပြမထားပါ။

ညံ့ဖျင်းသောခန့်မှန်းချက်အတွက်အချက်များ

fovea ဖုံးအုပ်အစိုင်အခဲ exudates ။

• macula ၏ပျံ့ရောင်ရမ်းခြင်း။
• macula ၏ cystic ဖော။
• ရောနှော exudative-ischemic maculopathy ။
• စာမေးပွဲ၏အချိန်တွင်ပြင်းထန်သော retinopathy ။

pars plana vitrectomy သည်ပါးလွှာသော posterior hyaloid အမြှေးပါးမှသက်ရောက်သော tangential ဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ချက်နှင့်ဆက်စပ်သော macular ဖောအတွက်ညွှန်ပြနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်လေဆာကုသမှု macular ဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ဆွဲ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရေးနှင့်မတူဘဲအတွက်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

, , , ,

Proliferative ဆီးချို Retinopathy

ဒါဟာဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ 5-10% အတွက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အထူးသဖြင့်မြင့်မားသည်။ အနှစ် ၃၀ ပြီးနောက် ၆၀% ရှိသည်။ အချက်များမှာ carotid artery occlusion, posterior vitreous detachment, myopia high နှင့် optic atrophy တို့ဖြစ်သည်။

proliferative ဆီးချို retinopathy ၏လက်တွေ့ features တွေ

proliferative ဆီးချို retinopathy ၏လက္ခဏာများ။ Neovascularization သည် proliferative ဆီးချို retinopathy ၏ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အသစ်ဖွဲ့စည်းထားသောရေယာဉ်များပြန့်ပွားသည်မျက်လုံးအာရုံကြော disk (disk area တွင် neovascularization) မှသို့မဟုတ်အဓိကရေယာဉ်များ (disk အပြင်ဘက် neovascularization) မှ 1 DD အကွာအဝေးတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ရွေးချယ်မှုနှစ်ခုလုံးဖြစ်နိုင်တယ်။ ဒါဟာ proliferative ဆီးချို retinopathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို retina ၏လေးပုံတစ်ပုံကျော် nonperfusion အားဖြင့်ရှေ့ပြေးကြောင်းထူထောင်သည်။ optic အာရုံကြော disc ပတ်ပတ်လည်အတွင်းပိုင်းနယ်နိမိတ်အမြှေးပါးမရှိခြင်းဤinရိယာ၌ neoplasm ဖို့သဘောထားကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကရှင်းပြသည်။ သွေးကြောအသစ်များသည်များသောအားဖြင့်သွေးပြန်ကြောများမှ endothelial proliferation ပုံစံဖြင့်ပေါ်လာသည်၊ ထို့နောက်၎င်းတို့သည်အတွင်းပိုင်းအမြှေးပါး၏ချို့ယွင်းချက်များကိုဖြတ်ကျော်သည်လွှာလွှာနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏နောက်ဖက်မျက်နှာပြင်အကြားရှိအလားအလာရှိသောလေယာဉ်ပေါ်တွင်တည်ရှိသည်၊ ၎င်းသည်သူတို့၏ထောက်ခံမှုအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။

Phage ။ ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက်၎င်းသည်မလိုအပ်သော်လည်း angiograms ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် neovascularization ကိုဖော်ပြပြီး neovascular တစ်သျှူးမှဆိုးဆေးကိုတက်ကြွစွာချွေးထွက်ခြင်းကြောင့်နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် hyperfluorescence ကိုပြသည်။

proliferative ဆီးချို retinopathy ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

proliferative diabetic retinopathy ၏ပြင်းထန်မှုကိုအသစ်ဖွဲ့စည်းထားသောရေယာဉ်များoptရိယာနှင့် optic disc theရိယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

disk Neovascularization

• အလယ်အလတ် - အရွယ်အစား 1/3 DD ထက်နည်းသည်။
• အသံထွက် - 1/3 DD ကျော်အရွယ်အစား

Off-disk ကို neovascularization

• အလယ်အလတ် - အရွယ်အစား 1/2 DD ထက်နည်းသည်။
• အသံထွက် - 1/2 DD ကျော်အရွယ်အစား

အသစ်တည်ဆောက်ထားသောအသစ်တည်ဆောက်ထားသောသင်္ဘောများသည်ပြားချပ်ချပ်များထက်လေဆာရောင်ခြည်ကုသမှုကိုလျော့နည်းစေသည်

neovascularization နှင့်ဆက်နွယ်သော Fibrosis သည်အကျိုးရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သိသိသာသာ fibrous ပြန့်ပွားခြင်းနှင့်အတူ, သွေးထွက်နိမ့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေသော်လည်း tractional လွှာငျးကှာ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

preretinal (subhialoid) နှင့် / သို့မဟုတ်ဖန်ထည်အတွင်းရှိအစာအိမ်ရှိသောစိုစွတ်သောသွေးကြောများသည်အမြင်သဘောထားကိုလျော့ချရန်အတွက်အရေးပါသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုမရှိသည့်ပထမ ၂ နှစ်တာကာလအတွင်းအမြင်အာရုံသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်၏လက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• သွေး၏သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူဒစ်၏theရိယာ၌အလယ်အလတ် neovascularization သည် ၂၆% သောရောဂါဖြစ်ပြီးကုသမှုပြီးနောက် ၄% သို့လျှော့ချပေးသည်။
• သွေးကြောမသွင်းဘဲ disk ဒေသတွင်ပြင်းထန်သော neovascularization သည် ၂၆% သောရောဂါဖြစ်ပြီးကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၉% သို့လျှော့ချပေးသည်။

optic disc ၏မြင့်မားသော neovascularization

• သွေး၏သွေးကြောနှင့်အတူ disk ၏inရိယာ၌ပြင်းထန် neovascularization အန္တရာယ်၏ 37% ဖြစ်ပါတယ်, သောကုသမှုပြီးနောက် 20% လျှော့ချ။
• သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါအပြင်ဘက်တွင်ပြင်းထန်သော neovascularization သည် ၃၀% သောရောဂါဖြစ်ပြီးကုသမှုကိုခံယူပြီးနောက် ၇% အထိလျှော့ချနိုင်သည်။

ဤစံနှုန်းများနှင့်မကိုက်ညီပါက photocoagulation ကိုရှောင်ကြဉ်ပြီးလူနာအား ၃ လတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ သို့သော်အမှန်တကယ်တွင်မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်များသည်လေဆာရောင်ခြည်ပြတ်လပ်မှုကိုပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းသည် neovascularization ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမျက်စိပျက်စီးခြင်း

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ retinopathy တွင်လေဆာရောင်ခြည်ကုသမှုမခံသောလူနာများတွင်အမြင်အာရုံကိုခြိမ်းခြောက်သည့်ပြင်းထန်သောပြorနာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်အောက်ပါပြicationsနာများ၏တ ဦး တည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

၎င်းတို့သည်ဖန်ထည်များသို့မဟုတ် retrogyaloid အာကာသအတွင်း (preretinal hemorrhages) တွင်ဖြစ်စေပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ Preretinal သွေးယိုစီးဆင်းမှုတစ်ခု posterior ကှာနှင့်အတူနယ်နိမိတ်အဆင့်ကိုဖွဲ့စည်း, လခြမ်း၏ပုံစံ၌ရှိကြ၏။ တစ်ခါတစ်ရံ preretinal သွေးယိုခြင်းကအစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်ကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောသွေးလွန်ခြင်းစုပ်ယူခြင်းကိုကြိုတင်တားဆီးခြင်းထက်ပိုမိုကြာသည်။ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်သွေး၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်စုစည်းမှုသည်ဖန်ထည်ကိုယ်ထည်၏နောက်ဘက်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ocher အရောင်ရှိသောအမြှေးပါး။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ဖိစီးမှုများအပြင် hypoglycemia သို့မဟုတ်တိုက်ရိုက်မျက်စိဒဏ်ရာများမှသွေးသွန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။ သို့သော်အိပ်ချိန်အတွင်းသွေးယိုစီးမှုအသွင်အပြင်မှာမကြာခဏဖြစ်သည်။

လွှာဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ဆွဲကှာ

ဒါဟာ vitreoretinal ပေါင်းစပ်၏ကြီးမားသောဒေသများရှိ fibrovascular အမြှေးပါးတစ်တိုးတက်သောကျုံ့နှင့်အတူပုံပေါ်ပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက် posterior vitreous detachment တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးများသောအားဖြင့်၎င်းသည်မပြည့်စုံပါ။ ၎င်းသည် fibrovascular ပြန့်ပွားမှုwithရိယာများနှင့်အတူဖန်ထည်၏ cortical မျက်နှာပြင်၏အစွမ်းထက်ကော်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

အောက်ပါစာရေးကိရိယာများ vitreoretinal ဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ဆွဲလွှာငျးကှာဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ:

• ပုံမှန်အားဖြင့်reရာမသွေးကြောကွန်ယက်နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးနောက်ခံအပိုင်းမှတိုးချဲ့သည့် fibrovascular အမြှေးပါးများကျုံ့သွားသောအခါ fibroascular membranes ကျုံ့လာသောအခါ anteroposterior traction ပေါ်လာသည်။
• တံတား၏စွမ်းဆောင်ရည်သည် fibrovascular အမြှေးပါးများကျုံ့ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီးနောက်ဘက်အပိုင်း၏တစ် ၀ က်မှအခြားတစ်ခုသို့ဆန့်သည်။ ၎င်းသည်ဤအချက်များ၏ဒေသအတွင်းတင်းမာမှုကို ဦး တည်စေပြီး၊ ဆွဲအားအင်အား၏ညှနျကွားမှုအပျေါ မူတည်၍ တင်းမာမှုစည်းများဖြစ်ပေါ်စေသကဲ့သို့ diskula နှင့်ဆွေမျိုး macula များ၏နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆီးချို retinopathy ၏အခြားပြicationsနာများ

exfoliated ဖန်သားပြင်၏နောက်ဘက်မျက်နှာပြင်ပေါ်၌ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည့်တိမ်တိုက်များသည်ယာယီ Arcade ဒေသရှိလွှာကိုအပေါ်မှအောက်သို့ဆွဲယူသည်။ ထိုသို့သောရုပ်ရှင်များသည်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူ macula ကိုအပြည့်အဝဖုံးအုပ်နိုင်သည်။

• အဆိုပါရန်ပုံငွေမပြောင်းလဲဖြစ်ပါတယ်။
• fovea မှ 1DD ထက်ပိုသောအကွာအဝေးတွင်သေးငယ်သောသွေးသွန်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အစိုင်အခဲ exudates များနှင့်အတူအလယ်အလတ် preproliferative ဆီးချို retinopathy ။

မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်မှစီစဉ်ထားညွှန်ကြားချက်

• non-proliferative ဆီးချိုရောဂါ retinopathy သည် exoral ဒြပ်ပေါင်းများကိုအဓိကယာယီ Arcades များတစ်လျှောက်တွင်လက်စွပ်တစ်ကွင်းပုံစံဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော်လည်း fovea ကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်းမရှိပေ။
• non-proliferative ဆီးချို retinopathy maculopathy မပါဘဲ, ဒါပေမယ့်သူ့ရဲ့အကြောင်းရင်းဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာလျော့နည်းရူပါရုံကိုအတူ။

မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးထံအစောပိုင်းလွှဲပြောင်းခြင်း

• fovea ၏ 1 DD အတွင်းအစိုင်အခဲ exudate နှင့် / သို့မဟုတ်သွေးလွန်သိုက်နှင့်အတူ Non-proliferative ဆီးချို retinopathy ။
• Maculopathy
• Preproliferative ဆီးချို retinopathy ။

မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးထံသို့အရေးပေါ်လွှဲပြောင်းခြင်း

• Proliferative ဆီးချို retinopathy ။
• Preretinal သို့မဟုတ်ဖန်ထည်သွေးသွန်။
• Iris ၏ရူဘူ။
• လွှာငျးကှာ။

, , ,

ဆီးချို Retinopathy ကုသမှု

panretinal လေဆာရောင်ခြည်ဖြင့်ကုသခြင်းဖြင့်ကုသမှုသည်အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသောရေယာဉ်များကိုသွေးဆောင်ခြင်းနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဖောက်ခြင်းကြောင့်မျက်စိအမြင်ပျက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကုသမှုပမာဏသည် proliferative diabetic retinopathy ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ရောဂါ၏အလယ်အလတ်လမ်းစဉ်နှင့်အတူ, အနိမ့်ပါဝါမှာတစ် ဦး ချင်းစီကတခြားအနေဖြင့်အဆက်မပြတ်လျှောက်ထားကြသည်နှင့်တစ် ဦး ထက်ပိုသောသိသာဖြစ်စဉ်ကိုသို့မဟုတ် relapse နှင့်အတူ, ခဲအကြားအကွာအဝေးကိုလျှော့ချရမယ်နှင့်ပါဝါတိုးမြှင့်ရမည်။

မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်များသည် panfundoscope ကိုစတင်အသုံးပြုသည်။ သုံးမှန် Goldmann မှန်ဘီလူးထက်ပိုကြီးတဲ့ချဲ့ပေးခြင်း။ အဆုံးစွန်သောကိုအသုံးပြုတဲ့အခါကတည်းက, ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များနှင့်အတူမအောင်မြင် photocoagulation ၏ဖြစ်နိုင်ခြေပိုမိုမြင့်မားသည်။

• ခဲအရွယ်အစားသည်အသုံးပြုသော contact lens ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ Goldmann မှန်ဘီလူးနှင့်အတူ coagulum အရွယ်အစားသည် ၅၀၀ မိုက်ခရွန်ဖြစ်သင့်ပြီး panfundoscope နှင့်အတူ - 300-200 microns,
• ထိတွေ့ချိန် - ၀.၀၅ မှ ၁၀.၀ စက္ကန့်အတွင်းနူးညံ့သိမ်မွေ့သောခဲများကိုအသုံးပြုရန်စွမ်းအားဖြင့်စက္ကန့်။

ဆီးချို retinopathy ၏အဓိကကုသမှုတစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုအစည်းအဝေးများအတွက် retina ၏အစွန်အဖျားဖုံးအုပ်ခြင်း, posterior အစိတ်အပိုင်းကနေညှနျကွားထဲမှာအရပ်ရပ်သို့နိုင်ရန်အတွက် 2000-3000 coagulates ၏လျှောက်လွှာနှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်သည်, တ ဦး တည်း session တစ်ခုမှကန့်သတ် panretinal လေဆာခဲ, ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

တစ်ခုချင်းစီကို session တစ်ခုအတွင်းမှာကုသမှုပမာဏကိုလူနာများ၏နာကျင်မှုတံခါးခုံနှင့်အာရုံစူးစိုက်ရန်သူ၏စွမ်းရည်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ လူနာအများစုအတွက်ဒေသတွင်းမျက်စိကျဆေးမေ့ဆေးသည်လုံလောက်သော်လည်း parabulbar သို့မဟုတ် subthenon မေ့ဆေးလိုအပ်နိုင်သည်။

လုပ်ဆောင်ချက်များ၏အစီအစဉ်သည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• အဆင့် ၁။ အောက်ဘက်မှယာယီ Arcade အောက်က disc အနီးမှာ။
• အဆင့် ၂။ ဖန်ထည်နှင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် macula ပတ် ၀ န်းကျင်တွင်အကာအကွယ်အတားအဆီးတစ်ခုပြုလုပ်သည်။ တည်ငြိမ် neovascularization များအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းမကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။

သွေးကြောများယိုယွင်းခြင်း၊ မျက်စိသွေးကြောများစုပ်ခြင်းနှင့် disc blanching လျော့နည်းခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ retinopathy ၏အများအားဖြင့်အပျက်သဘောဆောင်သောဒိုင်းနမစ်မရှိဘဲတည်ငြိမ်သောအမြင်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင် preproliferative ဆီးချိုရောဂါ retinopathy သည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောကန ဦး ရလဒ်ဖြစ်သော်လည်းပြန်လည်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ၆ လမှ ၁၂ လအတွင်းလူနာများအားပြန်လည်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

Panretinal ခဲသည် fibrovascular ဖြစ်စဉ်၏သွေးကြောဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းကိုသာထိခိုက်သည်။ fibrous တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအသစ်ဖွဲ့စည်းခဲ့ရေယာဉ်များ၏ဆုတ်ယုတ်၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ထပ်ခါတလဲလဲကုသမှုညွှန်ပြမထားပါ။

relapse ကုသ

• ယခင်ထုတ်လုပ်ထားသောအချက်များအကြားကွာဟချက်များတွင်ခဲ၏လျှောက်လွှာနှင့်အတူထပ်ခါတလဲလဲလေဆာခဲ,
• ထပ်ခါတလဲလဲ photocoagulation ကြောင့် turbid မီဒီယာကြောင့်ရန်ပုံငွေ၏အမြင်အာရုံညံ့ဖျင်းကြောင့်မဖြစ်နိုင်သည့်အခါ retina ၏ anterior ဒေသအပေါ် cryotherapy ညွှန်ပြနေသည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်သင့်ကိုမြင်လွှာပေါ်ရှိလေဆာရောင်ခြည်ထိတွေ့ခြင်းမခံနိုင်သည့်လွှာလွှာ၏နေရာများတွင်လုပ်ဆောင်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

panretinal laser coagulation သည်ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီအမျိုးမျိုးရှိအမြင်အာရုံချို့ယွင်းချက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟုလူနာများအားရှင်းပြရန်လိုအပ်သည်။

• အဆင့် ၃။ disc ၏လေးမှနောက်ဘက်ဒေသတွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးဆုံးသည်။
• လှမ်း 4. အစွန်အဖျား၏ Lasercoagulation ။

သိသိသာသာသိသိသာသာပြန့်ပွားဆီးချို retinopathy နှင့်အတူ, ပထမ ဦး ဆုံးအ retina ၏အောက်ပိုင်းတစ်ဝက်တွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုဖျော်ဖြေဖို့အကြံပြုသည်, အဖန်ထည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသွေးသွန်၏ဖြစ်ရပ်အတွက်, ဒီclosedရိယာပိတ်ထားသောကြောင့်နောက်ထပ်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်စေသည်။

နောက်ဆက်တွဲစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာများ

လေ့လာတွေ့ရှိချက်များသောအားဖြင့် 4-6 ပတ်ကြာသည်။ disk အနီးတွင်ပြင်းထန်သော neovascularization ဖြစ်သည့်အတွက် neovascularization ကိုလုံးဝပပျောက်ရန်ခက်ခဲပြီးအစောပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်သော်လည်းလူပေါင်း ၅၀၀၀ သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသော coagulates coagulates များနှင့်အတူ session များစွာလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: ဆခ သခရဂရငတ လယကလကနရန အခကမ (နိုဝင်ဘာလ 2024).