ထိရောက်သောဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုလုပ်ဆောင်ရန်ဆေးဝါးလုပ်ငန်းသည်ဆေးအမျိုးမျိုးကိုထုတ်လုပ်သည်။

ဒီဆေးတွေဟာနည်းအမျိုးမျိုးနဲ့ကွဲပြားပါတယ်။

အင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သောဆေးများ၏အဓိကကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• ထုတ်ကုန်၏မူလအစ
• မူးယစ်ဆေးဝါး၏သန့်စင်မှုအဆင့်
• မူးယစ်ဆေးဝါး၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုကာလ။

ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်ကုထုံးအတိုင်းအတာများပြုလုပ်ရာတွင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုသည်။ ကုသမှုနည်းလမ်းကိုတီထွင်သောအခါဆရာဝန်က -

1. ဆေးထိုးဖို့အသုံးပြုအင်ဆူလင်အမျိုးအစား,
2. ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာထဲသို့မူးယစ်ဆေးဝါးထိုးသည့်အချိန်၊
3. မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းဆေးထိုးပမာဏ။

အင်ဆူလင်ကုထုံးသင်တန်းကိုဖွင့်သည့်အခါကုသမှု၏အောင်မြင်မှုသည်လိုအပ်ချက်အားလုံးမှန်ကန်စွာပြည့်စုံခြင်းအပေါ်များစွာမူတည်သည်။

အသုံးပြုသောဆေး၏ဆေးပမာဏကိုတက်ရောက်သူ endocrinologist မှပြုလုပ်သည်။ ဆေးထိုးရန်ဆေးထိုးသည့်အချိန်၊ ဆေးဝါးသုံးစွဲချိန်နှင့်အသုံးပြုသောဆေးအမျိုးအစားကိုရွေးချယ်သည့်အခါဆရာ ၀ န်သည်လူနာ၏စစ်ဆေးမှုမှရရှိသောရလဒ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏စရိုက်လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။ လူတစ် ဦး ချင်းစီတွင်ရောဂါ၏ထူးခြားသောလမ်းစဉ်ရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်ရှင်းလင်းသောကုသမှုစံနှုန်းများမရှိပါ။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကို သုံး၍ ကုသနည်းကိုရေးဆွဲရာတွင်အင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သည့်ဆေးအမျိုးအစားများစွာကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ကုသမှု regimen တွင်အသုံးပြုနိုင်သည်:

• အလွန်တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်များ၊
• ကာလတိုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၊
• အလယ်အလတ်သက်ရှိအင်ဆူလင်များ၊
• အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်
• ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှုရှိခြင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုတီထွင်ရာတွင်အသုံးပြုသောအသုံးအများဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုမှာကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်များဖြစ်သည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာတစ် ဦး ၏သွေးတွင်းရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုခုန်ကျော်ခြင်းကိုတားဆီးနိုင်စွမ်းမရှိပါ။ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်အညွှန်းကိန်းကိုဇီဝကမ္မဆိုင်ရာစံနှင့်အလွန်နီးကပ်သောအညွှန်းကိန်းများသို့ယူဆောင်လာရန်လိုအပ်ပါကဤအကြောင်းကြောင့်ဤဆေးကိုမသုံးပါ။

ယင်းသည်ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်များသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်နှေးကွေးသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်ကုသမှု

အင်ဆူလင် (Long အင်ဆူလင်) ကိုအစာအိမ်ထဲ၌ကာလကြာရှည်စွာသွေးပလာစမာတွင်ပုံမှန်ဇီဝကမ္မအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းထားရန်လိုအပ်သည့်ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုသည်။

ကိုယ်တိုင်လေ့လာခြင်းမှလူနာရရှိသောအချက်အလက်များနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏စစ်ဆေးမှုအတွင်းရရှိသောအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ ဆရာဝန်ကမစားခင်မနက်၌ရှည်လျားသောသက်ရှိအင်ဆူလင်ကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်မှုရှိမရှိကိုဆုံးဖြတ်သည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုတီထွင်ရန်အတွက်အခြေခံကိုလွန်ခဲ့သည့် (၇) ရက်အတွင်းမိမိကိုယ်ကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ယူသည်။ ထို့အပြင်ထပ်မံဖြစ်ပွားသည့်အခြေအနေများရှိပါကကုသမှုစနစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ထိခိုက်သည်။

ယနေ့တွင်ရေရှည်တည်တံ့သောဆေးဝါးများထဲမှတစ်ခုမှာ Levemir နှင့် Lantus ဖြစ်သည်။ ဤအင်ဆူလင်ပါဝင်သောဆေးများကိုအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ဤဆေးများကိုဆေးညွှန်းကို ၁၂ နာရီလျှင် ၂၄ နာရီတိုင်းတိုင်းပေါ် မူတည်၍ ပြုလုပ်သည်။

ကြာရှည်သောအင်ဆူလင်ကိုကာလတိုတိုလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူဆေးဝါးများကိုမည်သည့်နည်းဖြင့်သောက်ရမည်နည်းကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ဤအမျိုးအစားကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အခြားသောအစိတ်အပိုင်းများနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများသည်အမျိုးမျိုးသောလှုပ်ရှားမှုကာလရှိသောအင်ဆူလင်များအားထိုးသွင်းရန်လိုအပ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဤနည်းဖြင့်အသုံးပြုခြင်းသည်မတူညီသောအင်ဆူလင်များအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဟော်မုန်းပမာဏကိုလူများ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဇီဝကမ္မစံနှင့်နီးကပ်သောတန်ဖိုးများကိုထိန်းသိမ်းရန်ခွင့်ပြုသည်။

ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်ကိုကုသမှုနည်းစနစ်တွင်အသုံးပြုခြင်းသည်ပန်ကရိယမှအခြေခံအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုသင်တုန့်ပြန်စေသည်၊ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ထို့အပြင်တာရှည်အင်ဆူလင်ကိုသဘာ ၀ ဟော်မုန်း၏ပေါင်းစပ်မှုအတွက်ပန်ကရိယဆဲလ်များသေဆုံးခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အသုံးပြုသည်။

ဤချဉ်းကပ်မှုသည်အနာဂတ်၌ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်အားလုံးတည်ငြိမ်နေစဉ်အင်ဆူလင်ကုထုံးမှငြင်းဆန်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံးများအတွက်လက္ခဏာများ

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့် နေ့မှစ၍ အဆုံးအထိအင်ဆူလင်ကိုသုံးကြသည်။ ဒုတိယအမျိုးအစားတွင်ဆေးများကိုသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်သတ်မှတ်ထားသည်၊ သို့သော်တစ်ပြိုင်နက်တည်းဖြစ်ပွားသောရောဂါများသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုလိုအပ်သည်။ လူနာသည်စူးရှသောကာလ၌ဆေးထိုးအပ်သို့လုံး ၀ ပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်၊ ထို့နောက်ဆေးပြားနှင့်ဆေးများကိုပေါင်းစပ်ကုသနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်အခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူဆရာ ၀ န်ကဆေးဆက်လက်သောက်ရန်အကြံပြုနိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိပါကအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအောက်ပါအတိုင်းညွှန်ပြပါသည်။

• သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများ၊ ဆီး (ketoacidosis)၊
• ကူးစက်ရောဂါများ၊
• cerebrovascular မတော်တဆမှု (လေဖြတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် coronary (myocardial infarction),
• ketoacidosis, lactic acidosis နှင့်အတူ hyperosmolar မေ့မြော,
• အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း (ဥပမာ bronchitis, pyelonephritis) သို့မဟုတ်ရှည်လျားသောကူးစက်ရောဂါများ (တီဘီ၊ ဖန်းဂတ်စ်၊ ရေယုန်)
• သွေးကြောဆိုင်ရာပြretနာများ - retinopathy (မျက်စိအပြောင်းအလဲများ)၊ nephropathy (ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း)၊ ခြေလက်အောက်ပိုင်း neuropathy (နာကျင်မှု၊ trophic အနာ၊ အာရုံခံချို့ယွင်းမှု)၊
• ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ပျက်စီးခြင်း (ပန်ကရိယ necrosis) သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားခြင်း (pancreatectomy)၊
• ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်ခြင်း၊
• ကိုယ်ဝန်
• ရုတ်တရက်ကိုယ်အလေးချိန်

အင်ဆူလင်ကိုလိုအပ်သောသကြားပမာဏနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (မြင့်မားသောကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides) များသို့အစားအစာနှင့်တက်ဘလက်များနှင့်မရောက်ရှိနိုင်သည့်လူနာများအားလည်းအုပ်ချုပ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ရောဂါနှင့်အတူဤကိစ္စအားလုံးတွင်ဆေးထိုးမှုတိုးလာခြင်း၊ အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုလိုအပ်သည်။

ဒီမှာအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအကြောင်းပါ။

အင်ဆူလင်အမျိုးအစားများနှင့်၎င်း၏ analogue

နိုင်ငံအများစုသည်တိရိစ္ဆာန်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလုံးဝစွန့်ပစ်လိုက်သည်။ ထို့ကြောင့်, အားလုံးမူးယစ်ဆေးဝါး biosynthesis အားဖြင့်ရရှိသောကြသည်။ ၎င်းတို့သည်လူ့ဟော်မုန်း၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုလုံး ၀ ထပ်ခါထပ်ခါပြုလုပ်နိုင်သည် (သို့မဟုတ်) ၎င်းနှင့်အနည်းငယ်ကွာခြားနိုင်သည်။ အင်ဆူလင်တွင်ရိုးရိုး (တိုသော) နှင့်အလယ်အလတ်ကြာချိန်ပါဝင်သည်။ ၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဟော်မုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုမြန်ဆန်သော (ultrashort) သို့မဟုတ်နှေးကွေးသော (ရှည်လျားပြီးရှည်သော) စွမ်းရည်ကိုရရှိခဲ့သည်။

အလွန်တိုသော

၎င်းသည်သွေးတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကို ၁၅ မိနစ်အလိုတွင်ထိုးပြီးနောက်၊ ၁.၅ နာရီအကြာတွင်၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်။ ဤသည်ကသင့်အားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစာစားချိန်နှင့်ပိုမိုနီးကပ်စေသည်။ လျင်မြန်စွာလုပ်ဆောင်သောဟော်မုန်း၏အကူအညီဖြင့်လူနာမည်မျှစားသုံးမည်ကိုကြိုတင်သိရန်ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်ဆေးကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းတို့ကိုငယ်ရွယ်သောကလေးများသို့မဟုတ်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းပျက်ခြင်းအတွက်မကြာခဏသတ်မှတ်သည်။

ဆိုးကျိုးများတွင်သင်အဓိကအစားအစာအကြားအစာစားရန်စီစဉ်ထားပါကကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းအပြင်နောက်ထပ်အုပ်ချုပ်မှုလိုအပ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ကုန်အမှတ်တံဆိပ်များ - Novorapid, Humalog, Apidra ။

ရိုးရှင်းသော (တိုသည်)

အစားအစာမှသကြားဓာတ်စုပ်ယူမှုအတွက်ဆေးထိုးနိုင်သောဆေးဝါးအမျိုးအစား။ စတင်ခြင်းမှမိနစ် ၃၀ မှ ၄၀ အတွင်းအမြင့်ဆုံးလုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးအများဆုံး ၂.၅ နာရီအထိရောက်ရှိနိုင်ပြီးစုစုပေါင်းကြာချိန်မှာ ၇ နာရီဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့အားစီစဉ်ထားသောကုသမှုခံယူစဉ်နှင့်စူးရှသောအခြေအနေများတွင်သွေးပြန်ကြောထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။ အမည်များအောက်တွင်ထုတ်လုပ်သူများကထုတ်လုပ်သည်:

• Actrapid မိုင်
• Humulin R ကို,
• Gensulin P,
• Insuman Rapid ။

အလတ်စားကြာချိန်

၎င်းသည်ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်သောရေချိုမှပရိုတင်း - ပရိုတင်းမှပရိုတင်းကိုဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့်ရရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းကို NPH ဟုသတ်မှတ်ထားသည် - Hagedorn ၏ကြားနေပရိုတိန်းဖြစ်သည်။ ယင်းဆေးဝါးများကို isophan-insulin ဟုလည်းခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာပရိုတိန်းမော်လီကျူးအားလုံးသည်ဟော်မုန်းမော်လီကျူးအားလုံးနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ဤပိုင်ဆိုင်မှု (အခမဲ့ပရိုတင်းများမရှိခြင်း) ကအင်ဆူလင် NPH နှင့်တိုသောအရောအနှောကိုဖန်တီးရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဆေးထိုးပြီးနောက်, မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်နာရီအကြာတွင်အလုပ်လုပ်စတင်နှင့်၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အထွတ်အထိပ် 5-10 နာရီအားဖြင့်မှတ်ချက်ချသည်။ ဤသည်အစားအစာများအကြားပုံမှန်ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ညနေပိုင်းတွင်ဟော်မုန်းကိုထိုးသွင်းပါကနံနက်အရုဏ်တက်ချိန်ဖြစ်သည့်ကြိုတင်နာရီများအတွင်းသကြားဓာတ်ခုန်ခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။

အောက်ပါဆေးများသည်အင်ဆူလင် - NPH ဖြစ်သည်။

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan မိုင်

ရှည်လျားသော (တိုးချဲ့) အရေးယူ

အလယ်အလတ်ကာလကြာရှည်ခံသောမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်အာရုံစူးစိုက်မှုအမြင့်မားဆုံးအချိန်တွင်ရှိနေသောကြောင့်သူတို့၏အုပ်ချုပ်မှုနောက် ၆-၇ နာရီအကြာတွင်သကြားပမာဏကျဆင်းနိုင်သည်။ hypoglycemia ကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်တိုးချဲ့ထားသောအထွတ်အထိပ်ဟုခေါ်သောအင်ဆူလင်ကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ သူတို့ကပိုမိုတိကျစွာကျန်းမာသောလူများတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းဟော်မုန်းလျှို့ဝှက်ချက်၏နောက်ခံအဆင့်ကိုရောင်ပြန်ဟပ်။

Lantus နှင့် Levemir ဆေးဝါးများသည် ၆ နာရီအကြာတွင်ဂလူးကို့စ်ကိုစတင်လျှော့ချပေးပြီးသူတို့၏သကြားလျှော့ချသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၂၄ နာရီနီးပါးရှိသည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ညအိပ်ချိန်မတိုင်မီသို့မဟုတ်နှစ်ကြိမ် - နံနက်နှင့်ညနေပိုင်းများတွင်ဖြစ်သည်။

ပေါင်းစပ်

၎င်းတို့တွင်အင်ဆူလင်အရောအနှော (NPH နှင့် short) သို့မဟုတ် analogues ပေါင်းစပ်ထားသည့် (အင်ဆူလင် - သွပ် - ပရိုတင်းနှင့် ultrashort) ပါ ၀ င်သည်။ မူးယစ်ဆေးပုလင်းပေါ်တွင်နံပါတ်များအမြဲရှိသည်။ သူတို့ကတိုတောင်းတဲ့ပုံစံ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုရောင်ပြန်ဟပ်။ ဥပမာအားဖြင့် Mikstard 30 NM - ၎င်းတွင်အင်ဆူလင်အတို ၃၀% ရှိသည်ဟုဆိုလိုသည်။

NPH နှင့်တိုတိုကို Humulin M3 နှင့် Mikstard NM တို့ကကိုယ်စားပြုပြီး၊ analogues - Novomiks, Humalog mix ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်နေ့စဉ်ပုံမှန် ၀ န်ဆောင်မှုနှင့်အစားအစာရှိသည့်အပြင်ဆေးထိုးရန်အခက်အခဲရှိလျှင်လည်းအရောအနှောများကိုအကြံပြုသည်။ စည်းကမ်းချက်အရ၎င်းတို့သည်အမြင်အာရုံနိမ့်သူ၊ ပါကင်ဆန်ရောဂါ (Type 2 diabetes) ရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်သတ်မှတ်သည်။

အင်ဆူလင်ထိုးတွက်ချက်မှု

အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးရန်ရည်မှန်းချက်မှာဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးများကိုပုံမှန်နှင့်ပိုမိုနီးကပ်စေရန်ဖြစ်သည် သူတို့ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲမှုကိုခွင့်မပြုရန်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်အသစ်စက်စက်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောရောဂါကြောင့်သကြားအမြန်လျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းသည်တဖြည်းဖြည်းနှင့်တည်ငြိမ်သောတည်ငြိမ်မှုကိုရရှိရန် ပို၍ အရေးကြီးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၅ IU သောက်သုံးခြင်းစတင်သည်။ ketoacidosis အခြေအနေတွင်ရောဂါပြီးသားရောဂါလက္ခဏာပြပြီးသောအခါဆရာဝန်က ၀.၇၅-၁ ယူနစ် / ကီလိုဂရမ်ကိုထောက်ခံသည်။

ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင်အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် ၂.၅-၃ လအကြာတွင်“ အနားယူ” ပန်ကရိယသည်၎င်း၏ဟော်မုန်းကိုစတင်ထုတ်လုပ်သည်။ ဤအချိန်ကာလကို“ ပျားရည်ဆမ်းခရီး” ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းကိုဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်များတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည်။ ဟော်မုန်းကိုစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ အများအားဖြင့်လုံးဝမရှိခြင်း၊ များသောအားဖြင့်လိုအပ်သောဆေးပမာဏမှာ ၀.၂ မှ ၀.၃.၃ U / kg ဖြစ်သည်။

ဤအချိန်တွင်သကြားဓာတ်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေသောဆေးပမာဏကိုရှာဖွေရန်အရေးကြီးသော်လည်းအများဆုံးသောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဟော်မုန်းကိုထိရောက်သောပမာဏဖြင့်ဆက်လက်ဆက်လက်စီမံပါက“ ပျားရည်” ကာလကိုအနည်းငယ်တိုးချဲ့နိုင်သည်။

အနာဂတ်တွင်ဆဲလ်ပျက်စီးခြင်းသည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်ပွားပြီးလူနာသည်အသက်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အစားအစာပေါ် မူတည်၍ လူတစ် ဦး သည်မိမိ၏ဟော်မုန်းလိုအပ်သည်ကိုပြသခဲ့သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကန ဦး ဆေးပမာဏ ၄၀ ထက်ကျော်လွန်ရန်မအကြံပြုပါ။ အဝလွန်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုထုံးစတင်နိုင်ရန်အောက်ပါဆေးဖြန့်ဝေခြင်းကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• မနက်စာမစားမီ ၄ ယူနစ်တိုသည်၊
• ညစာမတိုင်မီ ၄ ယူနစ်တိုသည်
• ညစာမတိုင်မီ ၃ ယူနစ်တိုသည်၊
• အိပ်ရာမဝင်ခင် ၁၁ ယူနစ်တိုးချဲ့ခဲ့သည် (သို့မဟုတ်နံနက်နှင့်ညနေ ၅ နာရီ ၅ မိနစ်) ။

စုစုပေါင်းထိုး 1 U / ကီလိုဂရမ်ထက်ပိုမဖြစ်သင့်သည်။ နောက်တစ်နေ့တွင်သကြားဓာတ်တိုင်းတာမှုပေါ် မူတည်၍ ဟော်မုန်းပမာဏကိုချိန်ညှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုသမှု regimen

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာတိုင်း၏အိပ်မက်သည်တစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားတစ်လုံးသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ဆေးထိုးရန်ဖြစ်သည်။ အဖြစ်မှန်၌ဟော်မုန်းကိုများများစားလေလေ၊ ရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ ထို့ကြောင့်၊ လူနာအရေအတွက်တိုးပွားလာခြင်းကိုသမားရိုးကျထိုးဆေး ၂ ကြိမ်အစားအင်ဆူလင်ကိုအကြိမ် ၄-၅ ကြိမ်သောက်သုံးရန်အကြံပြုထားသည်။

ရိုးရှင်းသောနှင့်အတူပိုမိုပြင်းထန်လာ

ဆေးနှစ်မျိုးလိုအပ်သည်။ ကျန်းမာသောပန်ကရိယအားဖြင့်ဟော်မုန်း၏နောက်ခံ (စဉ်ဆက်မပြတ်) ထုတ်လွှတ်မှုကိုအတုပြုလုပ်ရန်အိပ်ရာမ ၀ င်မီညနေခင်း၌ကြာရှည်စွာပြုရသောဆေးကိုအသုံးပြုသည်။ အစာရှောင်ခြင်းသကြားကိုထိန်းချုပ်ရန်ဆေးတစ်ကြိမ်ထိုးရန်မလုံလောက်ပါကသို့မဟုတ်တွက်ချက်ထားသောဆေးပမာဏများလွန်းပါကအင်ဆူလင်ကိုကြာမြင့်စွာဆေးထိုးရန်မနက်နှင့်ညနေခင်း၌ထိုးသည်။ စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ထက်ဝက်ပမာဏသည်တိုးချဲ့ထားသောဆေးဝါးအပေါ်သက်ရောက်သည်။

တိုတောင်းသောမျှော်လင့်ထားသည့်အဓိကမုန့်ညက်မတိုင်မီမိနစ် 30 အကြာတွင်အရေပြားအောက်မှာအုပ်ချုပ်သည်။ တွက်ချက်မှု၏ 50% ပမာဏ၎င်း၏သောက်သုံးသော။ အင်ဆူလင်ယူနစ်တစ်ခုစီသည် ၁၀ ဂရမ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်လူနာသည်ယူနစ် ၄ ခုကိုမိတ်ဆက်ပေးလျှင်ဥပမာအားဖြင့်အစားအစာတွင်ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ပေါင်မုန့် ၄ ခုသို့မဟုတ် ၄၀ ဂရမ်ရှိသင့်သည်။ ထုတ်ကုန်များတွင်ပါ ၀ င်သည့်အကြောင်းအရာများကိုဇယားများ (သို့) တံဆိပ်ကပ်ခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

အလွန်တိုတောင်းသော bolus အခြေစိုက်စခန်း

မြန်ဆန်သောဆေးကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းသည်အစာ (Apidra, Humalog) သို့မဟုတ် ၁၀ မိနစ် (Novorapid) မတိုင်မီတွင်ပြုလုပ်သည်။ လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသောကြားကာလသည်အစာစားခြင်းမပြုမီ ၁၅ မိနစ်မှ (၂၀) ​​မိနစ်ခန့်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။ နောက်ခံအဆင့် (အခြေခံ) ကိုတုပရန်အတွက်အင်ဆူလင်ကိုကြာရှည်စွာထိုးရန် (နံနက်နှင့်ညနေ) ကို ၂ ကြိမ်ထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဆေးများတွက်ချက်ခြင်းနှင့် ၄ င်းတို့ဖြန့်ဝေခြင်းအတွက်အခြားသောစည်းမျဉ်းအားလုံးသည်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုခြင်းနှင့်မတူညီပါ။

ကိုယ်ပိုင်ထိန်းချုပ်မှု

အင်ဆူလင်ပမာဏအချို့တွက်ချက်ထားသောဆေးများရှိသော်လည်းလက်တွေ့တွင်လူနာ၏ကုထုံးအပေါ်တုံ့ပြန်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဒါဟာအောက်ပါအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ဆေးထိုးသည်မည်မျှမှန်ကန်စွာပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ အစားအစာ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုတွက်ချက်သည်၊
• ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်ဆေးဝါးများအပေါ်တစ် ဦး ချင်းစီသည်းခံမှု၊
• စိတ်ဖိစီးမှု, ဆက်စပ်ရောဂါများ,
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအဆင့်။

ထို့ကြောင့်ဆရာ ၀ န်၏ဆေးညွှန်းများအားလုံးနှင့်အတူပင်လူနာများသည်တစ်ခါတစ်ရံတည်ငြိမ်သောညွှန်ကိန်းများမရနိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်၊ အစားအစာနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုရှိစေရန်နှင့်ဆေးထိုးခြင်းမတိုင်မီ၊ အစာစားပြီးနောက် ၂ နာရီနှင့်အိပ်ရာမဝင်မီမိနစ် ၃၀ တွင်သွေးသကြားဓာတ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အနည်းဆုံးတစ်ပါတ်တစ်ကြိမ်, နံနက် 4 မှာတိုင်းတာ။

ခန္ဓာကိုယ်ကိုပြန်လည်ဖွဲ့စည်းရန်အချိန်လိုအပ်သောကြောင့်အစပိုင်း၌ကုထုံးသည်သကြားဓာတ်အကောင်းဆုံးစံချိန်ကိုမရရှိနိုင်ပါ။ လုံလောက်သောအဆင့်မှာ (mmol / l) ဖြစ်သည်။

• အချည်းနှီးသောအစာအိမ် 4-9 ပေါ်မှာ,
• စားပြီးနောက်သို့မဟုတ်ကျပန်းတိုင်းတာပြီးနောက် - အထိ 11,
• 22-10 မှာ - 5-10.9 ။

ဆီးချိုရောဂါ၏လျော်ကြေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည် ၃ လတစ်ကြိမ်လျှင် glycated hemoglobin ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ သင်ဆေးတစ်ခုတည်းကိုကောက်ယူ။ သင်၏ဘဝတစ်လျှောက်လုံးတွင်မမှီဝဲနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်၊ တွက်ချက်ထားသောစံတန်ဖိုးအားလုံးကိုအမြဲပြုပြင်သည်၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်လူနာနှင့်သက်ဆိုင်သည်၊ သူသည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

အစားအစာ၏အခြေခံမူ

အကယ်၍ လူနာအားပြင်းထန်သောကုသမှုအစီအစဉ်ကိုသတ်မှတ်လျှင်အရေးကြီးသောအာဟာရဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများမှာ -

• "အစားအစာ" အင်ဆူလင်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ အစားအစာစားသုံးမှုကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာပါ။ အကယ်၍ လူနာသည်တိုတောင်းသောအရာတစ်ခုကိုမိတ်ဆက်ပေးပြီးဆေးထိုးပြီးလျှင်ချက်ချင်းစားလျှင်သွေးထဲရှိအမြင့်ဆုံးရောက်သောအခါဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏလျော့နည်းသွားလျှင်၊
• တစ်နေ့တွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာများသည် ၇ ပေါင်ထက်ပိုမပိုသင့်ပါ၊ အခြားအစားအစာများတွင်သေးငယ်သော်လည်း၊ တစ်နေ့လုံးတစ်ပြေးညီဖြန့်ဖြူးရန်လိုအပ်သည်။
• ဆေးထိုးခြင်းနှင့်အစာစားခြင်းအချိန်ကိုရွှေ့ဆိုင်းရန်လိုအပ်ပါက ၁-၁.၅ နာရီအတွင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ကြာရှည်သောသကြားသည်သကြားဓာတ်ကျဆင်းသွားစေနိုင်သည်။
• ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ အစေ့တစ်ခုလုံး၊ မချိုသောသစ်သီးများနှင့်သစ်သီးများမှနေ့စဉ်အစားအသောက်ဖိုင်ဘာကိုသေချာစေရန်အရေးကြီးသည်။
• ပရိုတိန်း၏ရင်းမြစ်များမှာအမဲသား၊ ငါး၊ ပင်လယ်စာ။ အစားအစာတွင်နို့ထွက်ပစ္စည်းများလိုအပ်သော်လည်း၎င်းတို့ကိုပေါင်မုန့်ယူနစ်တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။
• ပိုလျှံခြင်းနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးခြင်းတို့သည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပြီးရှုပ်ထွေးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ။

ညစာကိုအိပ်ရာမ ၀ င်ခင် ၂ နာရီကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားရမည်။ လူနာသည်အလွန်ပါးလွှာသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုပါကမုန်ညင်းခြင်းကိုရှောင်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

အဘယ်အရာကိုကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲအစာစားနိုင်သည်

ထိုကဲ့သို့သောထုတ်ကုန်များအတွက်အရေအတွက်ရေတွက်မဖြစ်နိုင်ပါ:

• သခွားသီး, zucchini, ဂေါ်ဖီထုပ်, အစိမ်းရောင်,
• ခရမ်းချဉ်သီး၊ ခရမ်းချဉ်သီး၊
• ပဲစေ့များနှင့်ပဲအစိမ်းများ
• မုန်လာဥ
• မှို (contraindications ၏မရှိခြင်းအတွက်) ။

ဒီဟင်းသီးဟင်းရွက်တွေအားလုံးကိုအကောင်းဆုံးအသားပြုတ်၊ အဆီတွင်ကြော်ရန်သို့မဟုတ်စွန့်ပစ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အဆင်သင့်ဖြစ်သည့်ဟင်းလျာများတွင်သင်သည်ထောပတ် (၂၀ ဂရမ်အထိ) သို့မဟုတ်ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီ (ဇွန်း ၃ ခုအထိ) ထည့်နိုင်သည်။

အဘယ်အရာကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်လုံးဝဖယ်ရှားပစ်သင့်ပါတယ်

အောက်ပါထုတ်ကုန်များ၏ဆေးသောက်ရန်လိုအပ်သည်:

• ပါးလွှာသောအသားသို့မဟုတ်ငါး (တစ်စားနှုန်းလျှင် ၁၅၀ ဂရမ်ခန့်)၊
• နို့သို့မဟုတ်နို့ထွက်အချိုရည်များ (စုစုပေါင်း ၂ ခွက်)၊
• ဒိန်ခဲ ၃၀% အထိ (၆၀ ဂရမ်ခန့်)၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ ၂-၅% (၁၀၀ ဂရမ်)၊
• အာလူး - တစ်ခုတည်း
• ပြောင်းဖူး - ဇွန်း ၂ ခု၊
• ပဲပင် - အသားပြုတ်ပုံစံဇွန်း ၄ ခုအထိ၊
• စီရီရယ်နှင့်ခေါက်ဆွဲ - ၁၀၀ ဂရမ်ပြုတ်နိုင်သည်။
• ပေါင်မုန့် - 200 ဂရမ်အထိ
• အသီးများ - ၁-၂ မချိုသောအသီးများ၊
• ကြက်ဥ - 1 သည်အခြားနေ့က 1 ။

ချဉ်သောမုန့်၊ မုန့် (တစ်နေ့လျှင်ဇွန်း ၁-၂ ဇွန်းထက်မပို)၊ အခွံမာသီးများနှင့်အစေ့များ (၃၀ ဂရမ်အထိ)၊ သစ်သီးခြောက်များ (၂၀ ဂရမ်အထိ) အသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

အပြည့်အဝစွန့်လွှတ်ရန်လိုအပ်ပါသည်:

• အဆီ၊ ကြက်၊
• ကြော်၊ စပ်ဟင်းပွဲများ၊
• mayonnaise, ketchup နှင့်အလားတူဝက်အူချောင်းများ, t
• ရေခဲမုန့်
• သကြားနှင့်ပါဝင်သောကုန်ပစ္စည်းများ၊
• သောက်သည်အသား, ဝက်အူချောင်း, ဝက်အူချောင်း,
• စည်သွတ်အစားအစာ marinades
• သစ်သီးမျိုးစေ့နှင့်ချိုသောအသီးမျိုးစုံ၊
• အားလုံးချို
• အရက်
• အားကြီးသောဟင်းရည်
• ဆန်၊
• သင်္ဘောသဖန်းသီး၊ ငှက်ပျောသီး၊ စပျစ်သီး၊
• စက်မှုထုတ်လုပ်မှု၏ဖျော်ရည်။

ပြီးတော့ဒီမှာဆီးချိုရောဂါမှာမသန်စွမ်းမှုအကြောင်းပါ။

အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအပြင်ပြcomplနာများဖြစ်ပွားခြင်း၊ အမျိုးအစား ၂ အတွက်စူးရှသောအခြေအနေများအတွက်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်များအားလုံးကိုလုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်အရအမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ ဆေးတွက်ချက်မှုကိုတစ် ဦး ချင်းပြုလုပ်သည်။ ထိရောက်မှုအရှိဆုံးမှာအင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစီအစဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်ကြာရှည်ပြီးတိုသော (ultrashort) ဟော်မုန်းဆေးများပါ ၀ င်သည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ အဟာရစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်။

Hypoglycemia သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်လူနာ ၄၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။ အချိန်နှင့်တပြေးညီကုသမှုကိုစတင်ရန်နှင့်အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ နှင့်အတူကာကွယ်ဆေးထိုးရန်အတွက်၎င်း၏နိမိတ်လက္ခဏာများနှင့်အကြောင်းရင်းများကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။ ညအထူးအန္တရာယ်ရှိသည်။

အကယ်၍ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါပေါ်ပေါက်လာပါက၊ အစားအသောက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်ကုသမှုစတင်သည် အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းမရှိစေရန် endocrinologist ၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်မည်သည့်ဆေးဝါးများနှင့်ဆေးအသစ်များကိုသင်တွေ့ရှိခဲ့သနည်း။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအမျိုးအစားမည်မျှရှိသည်ကိုနားလည်ရန်၊ လူများ၏ကွဲပြားမှုများကိုဆုံးဖြတ်ရန်လူတစ် ဦး သောက်သည့်အရာ - သူသည်အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုခြင်း (သို့) တက်ဘလက်ပေါ်တွင်မူတည်နိုင်သည်။ ဘယ်အမျိုးအစားကပိုပြီးအန္တရာယ်များလဲ။

အကယ်၍ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါပေါ်ပေါက်လာပါက၊ သို့သော်ယနေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုလမ်းကြောင်းသစ် - တိုးတက်သောပန့်များ၊ ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ၊ မှုန်ရေမွှားများနှင့်အခြားအရာများဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမသန်စွမ်းမှု, ဝေးလူနာအားလုံးထံမှဖွဲ့စည်းသည်။ အကယ်၍ မိမိကိုယ်ကို ၀ န်ဆောင်မှုပြthereနာရှိပါက၎င်းကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်သာသုံးစွဲနိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်တိုင်အောင်ကလေးများအားနှုတ်ယူခြင်းသည် ၁၄ နှစ်အရွယ်တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ မည်သည့်အုပ်စုနှင့်မည်သည့်အချိန်တွင်သူတို့မှတ်ပုံတင်ရမည်နည်း။

တိုးချဲ့အင်ဆူလင်၏ရွေးချယ်ရေး

အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲသို့ဇီဝကမ္မလွှတ်ပေးမှုသည်အစားအစာတည်ရှိခြင်း (သို့) မရှိခြင်းမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ နေ့ချင်းညချင်းမရပ်ပါ။ ညတွင်နှင့်တစ်နေ့တာတွင်အစာစားခြင်းတစ်မျိုးတည်းကိုစုဆောင်းထားပြီးဖြစ်သောအခြားတစ်ခုမှာမရောက်ရှိသေးသောအခါ၊ ဟော်မုန်း၏နောက်ခံအာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဂလိုင်ကိုဂျင်စတိုးဆိုင်များမှသွေးထဲသို့သကြားဝင်သောသကြားဓာတ်များပျက်ပြားရန်လိုအပ်သည်။ တည်ငြိမ်သောတည်ငြိမ်မှုနောက်ခံရှိစေရန်ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ အထက်ပါအချက်များအပေါ် မူတည်၍ ဆေးကောင်းကောင်းသောက်သင့်သည်မှာရှင်းနေပါသည် ရှည်လျားသော, ယူနီဖောင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်, သိသာထိပ်နှင့်ကျဆင်းခြင်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။

ဤရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုကြသည်:

တိုးချဲ့ထားသောအင်ဆူလင်ကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏တာဝန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏စည်းကမ်း၊ သူ့ကိုယ်ပိုင်ဟော်မုန်း၏ကျန်ရှိနေသောလျှို့ဝှက်ချက်၊ hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ပြင်းထန်မှု၊ ရှုပ်ထွေးမှု၏ပြင်းထန်မှု၊ အစာရှောင်ခြင်း hyperglycemia ၏ကြိမ်နှုန်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

ကြာရှည်စွာအလုပ်လုပ်နိုင်သောအင်ဆူလင်ကိုဘယ်လိုရွေးရမလဲ။

1. များသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ပို၍ ထိရောက်မှုရှိပြီးလေ့လာမှုအနေနှင့်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။
2. အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမရရှိနိုင်ပါကပရိုတင်းဓာတ်အေးဂျင့်များကိုများသောအားဖြင့်အသုံးပြုကြသည်။ NPH အင်ဆူလင်များသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးအစတွင် ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လုံလောက်သောလျော်ကြေးပေးနိုင်ပြီးဟော်မုန်းလိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။
3. Tresiba သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများကိုအောင်မြင်စွာအသုံးပြုနိုင်သည်။ သူတို့သည်သကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေပြီးအလွန်အစတွင် hypoglycemia လက္ခဏာကိုခံစားရသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ Tresib သည်အင်ဆူလင်ဈေးကွက်တွင်အငြင်းပွားဖွယ်မရှိသောခေါင်းဆောင်တစ် ဦး ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပါးစပ် hypoglycemic agent များနှင့်ကောင်းစွာပေါင်းစပ်ပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေပြီးညအချိန်တွင် hypoglycemia ၏ကြိမ်နှုန်းကို ၃၆% လျှော့ချသည်။

ကြာရှည်သောအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုနံနက်နှင့်ညနေပိုင်းခွဲစိတ်မှုအဖြစ်ခွဲခြားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးလိုအပ်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ၎င်း၏တွက်ချက်မှုများအတွက်နည်းလမ်းများစွာကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ၎င်းတို့အားလုံးသည်သွေးသကြားဓာတ်ကိုတိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဟော်မုန်းကိုစုပ်ယူခြင်းနှင့်ပြိုကွဲခြင်း၏လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ ကန ဦး တွက်ချက်သောအင်ဆူလင်ပမာဏကိုချိန်ညှိထားသောကြောင့်ဆေးပမာဏရွေးချယ်ခြင်းသည်အချိန်အနည်းငယ်ကြာသည်။ စတင်စမ်းသပ်သည့်ဆေးကို“ မျက်လုံးဖြင့်” ခန့်ထားခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပိုမိုရှည်လျား။ ပိုမိုလေးနက်သောဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေပြီးရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ထားသောဆေးထိုးရန်သတ်မှတ်ချက်မှာပုံမှန်အစာရှောင်ခြင်းအစာရှောင်ခြင်း၊ အဆုတ်ကိုလျော့ချခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သော hypoglycemia မရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ တစ်နေ့တာအတွင်းအစာမစားမီသကြားဓာတ်ပြောင်းလဲမှုသည် ၁.၅ မီလီမီတာထက်လျော့နည်းသင့်သည် - အင်ဆူလင်ပမာဏကိုမှန်ကန်စွာတွက်ချက်ရမည်။

ညနေပိုင်းထိုး၏တွက်ချက်မှု

တိုးချဲ့ထားသောအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုပထမဆုံးရွေးချယ်သောအခါ၎င်းသည်အိပ်ရာမှထ။ ညအချိန်တွင်နှင့်နံနက်အချိန်၌ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်“ နံနက်အရုဏ်တက်ခြင်းဖြစ်စဉ်” ကိုမကြာခဏတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေသောဟော်မုန်းများထုတ်လွှတ်မှုတိုးများလာခြင်းကြောင့်အစောပိုင်းနာရီများ၌ဂလီးကemiaတိုးပွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်သည်ဤအချိန်အတွင်းတိုးများလာသဖြင့်ဂလူးကို့စ်သည်တည်ငြိမ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤအတက်အကျကိုအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်သာဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ပုံမှန်သောက်သုံးခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်နံနက်ခင်း၌သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေနိုင်သော်လည်းည၏အစနှင့်အလတ်တွင် glycemia အလွန်နည်းသွားနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသည်အိပ်မက်ဆိုးများနှင့်ခံစားနေရသည်၊ သူ၏နှလုံးခုန်ခြင်းနှင့်ချွေးထွက်ခြင်းများပိုမိုပြင်းထန်လာပြီးသူ၏အာရုံကြောစနစ်ကျဆင်းလာသည်။

နံနက်ယံ၌ hyperglycemia ပြproblemနာကိုဖြေရှင်းရန်, ဆေးများကိုဆေးထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲ, သင်စံပြ - ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်၏နိဒါန်းမတိုင်မီအစောပိုင်းကညစာသုံးနိုင်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းအစာမှသကြားဓာတ်အားလုံးသည်သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်သွားလိမ့်မည်၊ ဟော်မုန်းတိုတောင်းခြင်းကအဆုံးသတ်သွားပြီးကြာရှည်သောအင်ဆူလင်သည်အသည်းမှဂလိုင်ကိုဂျင်ကိုပျက်ဆီးစေရုံသာရှိလိမ့်မည်။

တွက်ချက်မှု Algorithm:

1. ညနေခင်းဆေးထိုးရန်အတွက်ဆေးပမာဏကိုမှန်ကန်စွာဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်ရက်ပေါင်းများစွာအတွက် glicemic နံပါတ်များလိုအပ်သည်။ ညနေစာစားဖို့၊ အိပ်ရာမ ၀ င်ခင်သကြားဓာတ်ကိုတိုင်းတာသင့်တယ်။ နံနက် glicemia ပိုမိုမြင့်မားပါကတိုင်းတာသည်နောက်ထပ် ၄ ရက်ဆက်လက်ဖြစ်သည်။ ညစာနောက်ကျသောနေ့ရက်များကိုထိုစာရင်းမှဖယ်ထုတ်ထားသည်။
2. hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, တိုင်းတာချက်နှစ်ခုအကြားတွင်အသေးငယ်ဆုံးခြားနားချက်ကိုတစ်နေ့တာလုံးမှရွေးချယ်သည်။
3. အဆိုပါအင်ဆူလင် sensitivity ကိုအချက်တွက်ချက်သည်။ ဤသည်ဟော်မုန်းတစ်ခုယူနစ်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက် glycemia လျှော့ချပမာဏကိုဖြစ်ပါတယ်။ ၆၃ ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်ရှိသောလူတစ် ဦး တွင်အင်ဆူလင်ပမာဏ ၁ ယူနစ်သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၄.၄ မီလီမီတာ / ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးလိုအပ်မှုသည်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်တိုက်ရိုက်အချိုးညီနေသည်။ PSI = 63 * 4.4 / အမှန်တကယ်အလေးချိန်။ ဥပမာအားဖြင့်အလေးချိန် ၈၅ ကီလိုဂရမ်ရှိသည့် PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3 ။
4. စတင်တွက်ချက်သည့်ပမာဏကိုတွက်ချက်သည်၊ အိပ်ချိန်မတိုင်မီနှင့်နံနက်ယံတိုင်းတာမှုများသည် PSI ဖြင့်ပိုင်းခြားထားသောအသေးငယ်ဆုံးကွာခြားချက်နှင့်ညီမျှသည်။ ခြားနားချက် 5 ဖြစ်ပါကအိပ်ရာမဝင်မီရိုက်ထည့်ပါ 5 / 3.3 = 1.5 unit ။
5. ရက်အတော်ကြာစွာသကြားဓာတ်သည်နိုးပြီးနောက်တိုင်းတာသည်။ ထိုအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ အင်ဆူလင်ပမာဏစတင်သည်။ ၃ ရက်တကြိမ်ထိုးဆေးပြောင်းခြင်းသည် ပို၍ ကောင်းသည်၊ ပြုပြင်တည့်မတ်မှုတစ်ခုစီသည်တစ်ခုထက်ပိုမနေသင့်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်နံနက်ခင်း၌သကြားသည်အိပ်ချိန်ထက်နည်းနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်ကိုညနေပိုင်းတွင်မထိုးပါ။ ညစာစားပြီးနောက် glycemia တိုးပွားလာပါက၎င်းတို့သည်အစာရှောင်ခြင်းဟော်မုန်းကိုချက်ချင်းပြုပြင်ပေးသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အင်ဆူလင်ကိုကြာရှည် သုံး၍ မရပါ၊ တူညီသောပမာဏဖြင့်ထိုးသည်။

ထိုးညှိနှိုင်းမှုပျက်ကွက်လျှင်

ညမှာ Hypoglycemia ကိုဖုံးကွယ်ထားတယ်၊ ဆိုလိုတာကအိပ်မက်ထဲမှာလူနာကဘာမှမခံစားရဘူး၊ သူတို့ရှိနေတာကိုမသိဘူး။ သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်လျှို့ဝှက်ကျဆင်းခြင်းကိုတွေ့ရှိရန်တစ်နာရီအကြာ ၁၂ နာရီ၊ ၃ နာရီနှင့် ၆ နာရီတိုင်းတာသည်။ နံနက် ၃ နာရီတွင် glycemia သည်နိမ့်သောစံသတ်မှတ်ချက်နှင့်နီးလျှင်နောက်တစ်နေ့တွင် ၁-၂၀၀၀၀၊ ၂၀၀ မှ ၃၀၀ အတွင်းတိုင်းတာသည်။ အနည်းဆုံးညွှန်ကိန်းတစ်ခုကိုလျှော့မတွက်ပါက၊ ဒါကြောင့်တစ် ဦး အလွန်အကျွံသုံးစွဲဖော်ပြသည်

အင်ဆူလင်အနည်းငယ်သာလိုအပ်သည့်ဆီးချိုရောဂါအချို့သည်နံနက်ယံ၌ဟော်မုန်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေခြင်းနှင့်နံနက်အရုဏ်တက်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖယ်ရှားရန်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ရင်ဆိုင်နေရသည်။ ဤကိစ္စတွင်ဆေးထိုးမှုတိုးလာခြင်းသည်ညအချိန်တွင် hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခေတ်ကုန်သွားပြီဖြစ်သော NPH-insulin သာမက Lantus, Tujeo နှင့် Levemira တို့ကိုပါအသုံးပြုသောအခါတွေ့နိုင်သည်။

ဘဏ္opportunityာရေးအခွင့်အလမ်းတစ်ခုရှိလျှင်အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကိုသင်၏ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးနိုင်သည်။ Treshiba ၏လုပ်ရပ်များသည်တစ်ညလုံးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ထပ်မံထိုးဆေးမလိုဘဲနံနက်ယံ၌သကြားဓာတ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်လိမ့်မည်။ အကူးအပြောင်းကာလအတွင်းမွန်းလွဲပိုင်းတွင်၎င်း၏ကျဆင်းခြင်းမှကာကွယ်ရန် glycemia ကိုမကြာခဏထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

endocrinologists အများစုသည်လက္ခဏာများအတွက်သာ Treshiba သို့ပြောင်းရန်အကြံပြုသည်။ ထုတ်လုပ်ထားသည့်ထုတ်လုပ်သူများအနေဖြင့်လုံလောက်သောလေ့လာမှုများပြုလုပ်ပြီးဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံများရရှိသည်အထိဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်အသစ်ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အကြံပြုထားသည်။

နံနက်ဆေးများရွေးချယ်ရေး

အစားအစာအစာကြေပြီးသောအခါသကြားဓာတ်လျှော့ချရန်နေ့အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်လိုအပ်သည်။ အစားအစာမှကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုဟော်မုန်းတိုတောင်းသည်။ အင်ဆူလင်ပမာဏကိုရွေးချယ်အသုံးပြုခြင်းကိုအနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေနိုင်အောင်သင်တစ်နေ့တာ၏အစာခေါင်းပါးရပါလိမ့်မည်။

ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ဆီးချိုရောဂါဗေဒဌာနအကြီးအကဲ Tatyana Yakovleva

ငါဆီးချိုရောဂါကိုလေ့လာနေတာနှစ်ပေါင်းများစွာရှိပြီ။ လူများစွာသေဆုံးသည့်အခါ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားသည်။

ငါသတင်းကောင်းကိုအလျင်အမြန်ပြောပြရန် - ရုရှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံအကယ်ဒမီ၏ Endocrinology Research Center သည်ဆီးချိုရောဂါကိုလုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသောဆေးကိုတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုသည် ၉၈% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်သတင်းကောင်းတစ်ခုမှာကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောလျော်ကြေးပေးသည့်အထူးအစီအစဉ်တစ်ခုကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ရုရှားမှာတော့ဆီးချိုရောဂါ မေလ ၁၈ ရက်အထိ ရနိုင်တယ် ၁၄၇ ရူဘယ်ပဲရတယ်။

နေ့စဉ်ဆေးတွက်ချက်မှု algorithm:

1. လုံးဝအခမဲ့နေ့ကိုရွေးချယ်ပါ။ ညနေစာစားပါ နှိုးပြီးနောက်၊ တစ်နာရီအကြာတွင် ၄ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်သုံးကြိမ်ထပ်မံတိုင်းတာပါ။ ဤတစ်ချိန်လုံးသင်မစားနိုင်သောရေသာခွင့်ပြုထားသည်။ နောက်ဆုံးတိုင်းတာပြီးနောက်သင်စားနိုင်သည်။
2. ထိုနေ့၏အသေးငယ်ဆုံးသကြားပမာဏကိုရွေးချယ်ပါ။
3. 5mmol / l ယူသောဤအဆင့်နှင့်ပစ်မှတ်အကြားခြားနားချက်ကိုတွက်ချက်ပါ။
4. နေ့စဉ်အင်ဆူလင်ကိုတွက်ချက်ပါ။ ခြားနားချက်ကို PSI ဖြင့်ဝေပါ။
5. တစ်ပါတ်အကြာတွင်အစာအိမ်ဗလာပေါ်တိုင်းတာမှုများကိုလိုအပ်ပါကအချက်အလက်ပေါ် အခြေခံ၍ ဆေးကိုချိန်ညှိပါ

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကာလရှည်အစာရှောင်ခြင်းကိုတားမြစ်လျှင်တိုင်းတာမှုကိုအဆင့်များစွာဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ နံနက်စာကိုပထမဆုံး skip၊ နောက်နေ့ - နေ့လည်စာ၊ နောက်နေ့ - ညစာ။ အကယ်၍ လူနာသည်အစာမစားမီအင်ဆူလင်တိုတိုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအစာစားခြင်းမှသကြားဓာတ်တိုင်းကို ၅ နာရီနှင့်လူ့အင်ဆူလင်ကိုသုံးပါက ၇ နာရီခန့်ကြာသင့်သည်။

တွက်ချက်မှုဥပမာ

၉၆ ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်ရှိသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချနိုင်သောဆေးများမဟုတ်ပါ၊ ထို့ကြောင့်သူသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်သည်။ ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုတွက်ချက်ရန်ကျွန်ုပ်တို့တိုင်းတာသည် -

အနည်းဆုံးတန်ဖိုးသည် ၇.၂ ဖြစ်သည်။ ပစ်မှတ်အဆင့်နှင့်ခြားနားချက်: 7.2-5 = 2.2 ။ PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9 ။ လိုအပ်သောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏ = ၂.၂ / ၂.၉ = ၀.၈ ယူနစ်သို့မဟုတ် ၁ ယူနစ်။ rounding မှဘာသာရပ်။

နံနက်ပိုင်းနှင့်ညနေပိုင်းဆေးများကိုတွက်ချက်ခြင်းအတွက်စည်းမျဉ်းများကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်း

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိပါကကုထုံးတွင်ကာလတိုနှင့်ကြာရှည်သောအင်ဆူလင်ဓာတ်မလိုအပ်ပါ။ ပန်ကရိယကိုယ်နှိုက်သည်ပုံမှန်အခြေခံကျသောနောက်ခံများကိုထောက်ပံ့ပေးပြီးနောက်ထပ်ဟော်မုန်းမလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည်တိကျသောကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုလိုက်နာပါကအစာမစားမှီအင်ဆူလင်တိုတောင်းရန်မလိုပေ။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်နေ့ရောညပါနှစ်ရှည်လုံးအတွက်အင်ဆူလင်ကိုလိုအပ်လျှင်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည်များသောအားဖြင့်ပိုမိုနည်းသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုပွဲ ဦး ထွက်တွင်လိုအပ်သောဆေးအမျိုးအစားနှင့်ပမာဏကိုဆေးရုံတွင်ရွေးချယ်လေ့ရှိသည်။ အထက်ပါတွက်ချက်မှုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကိုမူလဆေးဝါးကုသမှုကကောင်းမွန်သောလျော်ကြေးပေးခြင်းကိုရပ်တန့်ပါကဆေးကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။

NPH- အင်ဆူလင်၏အားနည်းချက်များ

Levemir နှင့် Lantus တို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက NPH insulins များသည်အားနည်းချက်များစွာရှိသည်။

• ၆ နာရီအကြာအရေးယူမှုအထင်အရှားပြသပါကနောက်ခံလျှို့ဝှက်ချက်ကိုညံ့ဖျင်းစွာတုပနိုင်သည်။
• မညီမညာဖြစ်နေသောဖျက်ဆီးခြင်းခံရသည့်အတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်နေ့ရက်များတွင်ကွဲပြားနိုင်သည်။
• ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဓာတ်မတည်စေခြင်းငှါ။ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းတုန့်ပြန်မှုလွန်ကဲမှုတုံ့ပြန်မှုအန္တရာယ်ကိုပantibိဇီဝဆေးများ၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများ၊
• ၄ င်းတို့သည်အငြင်းပွားမှုမဟုတ်ဘဲအဖြေတစ်ခုမဟုတ်သောကြောင့်သူတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အင်ဆူလင်ကိုစေ့စပ်စွာရောနှောခြင်းနှင့်၎င်း၏အုပ်ချုပ်မှုအတွက်စည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။

ခေတ်သစ်ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်များသည်ဤအားနည်းချက်များကိုကင်းမဲ့သောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုခြင်းကို ပို၍ ဦး စားပေးသည်။

သင်ယူဖို့သေချာပါစေ! သငျသညျဆေးပြားများနှင့်အင်ဆူလင်တစ်သက်တာအုပ်ချုပ်မှုသကြားကိုထိန်းချုပ်ထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်ထင်ပါသလား မမှန်ဘူး သင်ဤအရာကိုစတင်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင်ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဆက်ဖတ်ရန် >>

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Niall Horan Reads 'Twas the Night Before Christmas in Seven Different Accents (မေ 2024).