Oddi ၏ sphincter ၏ချောင်းဆိုး၏ကုသမှု

Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု (Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အင်္ဂလိပ် sphincter) - ရောဂါ (လက်တွေ့အခြေအနေ), Oddi ၏ sphincter အတွက်သည်းခြေနှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်၏ပြွန်၏ patency တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းချိုးဖောက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ခေတ်သစ်အတွေးအခေါ်များအရ၊ တွက်ချက်မှုမဟုတ်သောကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာညင်သာသောလက်တွေ့အခြေအနေများကိုသာ Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ (အော်ဂဲနစ်) နှင့်လည်ပတ်နိုင်သည့်သဘောသဘာဝရှိနိုင်ပြီးချို့ယွင်းသော sphincter မော်တာလှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။

၁၉၉၉ ပြည့်နှစ်တွင်အလုပ်လုပ်သောအစာကြေရောဂါဆိုင်ရာရောမသဘောတူညီမှု (“ Roman Criteria II”) အရ“ postcholecystectomy syndrome”,“ biliary dyskinesia” နှင့်အခြားအသုံးအနှုန်းများအစား“ Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter” ဟူသောအသုံးအနှုန်းကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။

Oddi ၏ Sphincter - ကြီးမားသော duodenal Papilla တွင်တည်ရှိသည် Vater papilla) duodenum သို့သည်းခြေရည်နှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များစီးဆင်းမှုကိုထိန်းချုပ်ပြီးအူလမ်းကြောင်းပါ ၀ င်သည့်ဘုံနှင့်ပန်ကရိယ (wirsung) ပြွန်များထဲသို့ဝင်ရောက်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသော duodenum ။

Postcholecystectomy ရောဂါ

Oddi ၏ sphincter ၏ Spasm (English of Oddi ၏ sphincter ၏ spasm) - ကုဒ် K 83.4 83.4 နှင့်အတူ ICD-10 အဖြစ်ခွဲခြား Oddi ၏ sphincter ၏ရောဂါ။ ၁၉၉၉ ရောမသဘောတူညီမှုသည် Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ကိုရည်ညွှန်းသည်။

Postcholecystectomy syndrome ရောဂါတည်းဖြတ်ခြင်း |Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ကဘာလဲ?

ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများနှင့်ကြွက်သားမျှင်များဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော Oddi ၏ sphincter ၏တည်နေရာကိုလူတိုင်းမသိနိုင်ပါ။ ဤဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာဒြပ်စင်သည်သင့်အားအစာခြေလျှို့ဝှက်ချက်များထွက်ရှိမှုကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ အူလမ်းကြောင်းပါဝင်သောအရာများကိုအင်္ဂါများထဲသို့မ ၀ င်စေရန်တားဆီးပေးသည်၊ အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ဖိအားကိုတိုးစေပြီး၊

Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ Sphincter ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အသံတိုးမြှင့်နှင့်အတူတွေ့ရှိ, ဒါကြောင့်ပြွန်တိုးချဲ့သည် duodenum အတွက်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်လျှို့ဝှက်ချက်ရှိပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်, သည်းခြေ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကူးစက်မှု, ရောင်ရမ်းခြင်း၏လက္ခဏာတွေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွသောပုံမှန်တန်ဖိုးများကိုမရောက်ရှိစေနိုင်သည်။

ရလဒ်အနေဖြင့်၊

• အူလမ်းကြောင်း microflora ၏ဖွဲ့စည်းမှုပြောင်းလဲမှု,
• အူလမ်းကြောင်းမှဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများပျောက်ဆုံးခြင်း၊
• အဆီများခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်စိမ့်ဝင်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်။
• fatty acids ပုံမှန်လည်ပတ်မှုပြောင်းလဲသွားသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖိအားကိုခံနိုင်စွမ်းမရှိတော့သည့်အခါ Oddi ချို့တဲ့မှု၏ဆphincterဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်၊ အူသိမ်အူမကြီးအတွင်းသို့လျှို့ဝှက်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုဆက်လက်လျှို့ဝှက်။ လျှို့ဝှက်လျှို့ဝှက်ဝမ်းလျှောရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှဤရောဂါသည်အူသိမ် mucosa, အစာအိမ်ကိုပျက်စီးစေသည်၊

ရောဂါဗေဒ၏အကြောင်းရင်းများ

Oddi spasm ၏ဆphincterတစ်ခုဝယ်ယူရောဂါဖြစ်ပါသည်, အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သောကြွက်သား dyskinesia ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အောက်ပါအချက်များကြောင့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေနှိုးဆွ:

• အသားအရေနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲခြင်း၊
• Passage ချိုးဖောက်မှု
• အူလမ်းကြောင်းရောဂါ,
• ခွဲစိတ်ကုသမှု
• sthosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှိုးဆွသည့် sphincter တွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ၊
• Duodenitis ။

Oddi ၏သည်းခြေအိတ်နှင့် sphincter ၏ရောဂါများမှာအန္တရာယ်ရှိလူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

• အမျိုးသမီးများသွေးဆုံးချိန်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်၊ ဟော်မုန်းဆေးများကုသရာတွင်၊
• Asthenic ကလူ
• လူငယ်များအတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ lability ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• အလုပ်သို့မဟုတ်ဘဝကိုမကြာခဏစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆက်စပ်သောသူတွေကို,
• cholecystectomy (သည်းခြေအိတ်ကိုဖယ်ရှားခြင်း) ပြီးနောက်လူနာများ,
• ဆီးချိုရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူနာများ,
• အဆိုပါ hepatobiliary စနစ်၏ရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူများ,
• အစာခြေအင်္ဂါများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများ။

ရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများ

ခေတ်သစ်ခွဲခြားမှုအရ Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter သည်အောက်ပါပုံစံများကိုယူနိုင်သည်။

• Biliary type ၁။ လက်ငင်း hypochondrium တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုပုံသဏ္provာန်ဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါများကိုဤတွင်ထည့်သွင်းထားခြင်းသည်ထုံးစံဖြစ်သည်။ တိုက်ခိုက်မှုကြာချိန်သည်မိနစ် ၂၀ ထက်မပိုပါ။ ERPC တွင်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖယ်ရှားမှုနှုန်းလျှော့ချမှုကိုဆုံးဖြတ်သည်၊ အောက်ပါညွှန်ကိန်းများတိုးလာသည် - AST, alkaline phosphatase,
• Biliary အမျိုးအစား II ကို။ အဆိုပါ Odili ၏ sphincter ၏ဤကမောက်ကမဖြစ်မှုပုံစံ biliary အမျိုးအစားအရသိရသည်နှင့်အတူ, ဝိသေသနာကျင်အာရုံခံစားမှု, အမျိုးအစား I ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာလက္ခဏာ 1-2 လက္ခဏာများ,
• Biliary အမျိုးအစား III ကို။ နာကျင်မှုလက္ခဏာသာပေါ်ပေါက်လာပြီးအခြားလက္ခဏာများမှာမရှိတော့ပါ။
• ပန်ကရိယအမျိုးအစား။ Oddi spasm ၏ Sphincter ပြန်ပေးသော epigastric ဒေသအတွက်နာကျင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာကိုရှေ့သို့ကွေးနေစဉ်အတွင်းနာကျင်မှုလျော့နည်းသည်။ amylase သို့မဟုတ် lipase တစ်ခုတိုးဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

Oddi spasm ၏ Sphincter ကိုမှန်ကန်သော hypochondrium epigastrium တွင်နေရာချထားသောသိသိသာသာထပ်တလဲလဲဖြစ်သောနာကျင်မှုရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ နာကျင်မှုများသောအားဖြင့်နောက်ကျောသို့မဟုတ်ညာဘက်ပခုံးဓါးကိုဖြာ။ နာကျင်မှုကြာချိန်သည်မိနစ် ၃၀ ထက်နည်းသည်။ နာကျင်မှုရောဂါသည်ပြင်းထန်မှုအမျိုးမျိုးရှိနိုင်ပြီးလူနာအားမကြာခဏဒုက္ခရောက်စေသည်။

နာကျင်ခြင်းရောဂါကိုမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်:

• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• ခံတွင်း၌ခါးသောအရသာ
• လေနှင့်အတူ Belching
• ခန်ဓာကိုယ်အပူချိန်အနည်းငယ်တိုးခြင်း၊
• လေးလံတဲ့ခံစားမှု၏အသွင်အပြင်။

ဖော်ပြထားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်အများအားဖြင့်အဆီနှင့်စပ်သောဟင်းလျာများကိုစားသုံးပြီးနောက်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

Oddi ၏ချို့ယွင်း sphincter ၏လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

• တိုးမြှင့်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ,
• ERCP အတွင်းဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စားများ၏ရွှေ့ပြောင်းမှုနှေးကွေး,
• ဘုံသည်းခြေပြွန်၏ချဲ့ထွင်။

ချို့တဲ့မှုဖြစ်ပွားခြင်းပြီးနောက် (၃) နှစ်အကြာတွင်ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်အသည်းအတွက်ရေလှောင်ကန်ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောနာကျင်မှုတိုးလာခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။

အရေးကြီးတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်နာကျင်မှုသည်ညအချိန်တွင်ဖြစ်ပွားတတ်ပြီး၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏အနေအထားကို ပြောင်းလဲ၍ နာကျင်စေသောဆေးများသောက်သုံးခြင်းဖြင့်မရပ်တန့်နိုင်ပါ။

ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံ

sphincter ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏တည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်, ဆရာဝန်များကနာကျင်မှုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက် 6 နာရီအတွင်းမှာဖျော်ဖြေသောဓာတ်ခွဲခန်းသွေးစစ်ဆေးမှုကိုသတ်မှတ်။ ၎င်းသည်မြင့်မားသော amylase နှင့် lipase၊ aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase နှင့် gamma-glutamyl transpeptidase တို့ကိုဖော်ထုတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများသည်အသည်းလမ်းကြောင်း၏ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သောအစာခြေလမ်းကြောင်း၏အခြားရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ထိုကဲ့သို့သောဆာပရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများရောဂါအတည်ပြုရန်ကျယ်ပြန့်အသုံးပြုကြသည်:

• Ultrasound စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုသည်ပြွန်အပြောင်းအလဲများကိုအကဲဖြတ်ရန်သင့်အားလိုက်စားသောအေးဂျင့်များယူဆောင်ခြင်းနောက်ခံတွင်ပြုလုပ်သည်။ ပုံမှန်အညွှန်းကိန်းကို ၂ မီလီမီတာတိုးလာသည်နှင့်အမျှသည်းခြေပြွန်များမပြည့်စုံသောပိတ်ဆို့ခြင်းကိုသံသယရှိနိုင်သည်။
• Cholescintigraphy ။ ဤနည်းသည်အသည်းမှအူသို့အသည်းသို့ရောက်ရှိသောအိုင်ဆိုတုပ်၏ရွေ့လျားနှုန်းဖြင့် sphincter လှုပ်ရှားမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ။ ဒီနည်းစနစ်မှာ ductenoscopes တွေကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်မှန်ဘီလူးနဲ့အတူမိတ်ဆက်ပေးခြင်းပါ ၀ င်တယ်။ အလုံးရေရဲ့အချင်းကိုအကဲဖြတ်ဖို့၊
• Manometry ။ sphincter ၏ဖိအားကိုတိုင်းတာရန် ductenoscope မှတဆင့်သုံးပြွန်အလင်းပြွန်တစ်လုံးကိုထိုပြွန်များထဲသို့မိတ်ဆက်ခြင်းသည်ဤနည်းစနစ်ဖြစ်သည်။

ကုထုံးထူးခြားချက်များ

Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ၏ကုသမှုနာကျင်မှုများနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာများ၏ကယ်ဆယ်ရေး, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလှုပ်ရှားမှုပုံမှန်နှင့်အစာခြေလျှို့ဝှက်ချက်များကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝငျသညျ။ ရောင်ခြင်းနှင့် dysbiosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှု၏ပပျောက်ရေးနှင့်အူလမ်းကြောင်း biocenosis ၏ပုံမှန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်မူးယစ်ဆေးကုထုံး၊ အစားအသောက်ကုထုံး၊ endoscopy နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့ကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသည်။

ဆေးဝါးကုထုံး

ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုပပျောက်စေရန်အောက်ပါဆေးများကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုကြသည်။

• နိုက်ထရိတ် (Nitrosorbide, Nitroglycerin) ။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်နာကျင်မှုကိုပြင်းထန်စေသည်
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) သည်ကြွက်သား spasm များကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
• ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံပိတ်ဆို့သူများသည် Oddi ၏ sphincter ကိုဖြေလျော့ပေးသည်။ မကြာခဏဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေ, ဒါကြောင့်သူတို့ကအသုံးပြုခဲသည်,
• Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) က spasm နှင့်နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
• Myotropic antispasmodics ။ Mebeverin သည် sphincter tone နှင့်ချောမွေ့သောကြွက်သားမျှင်များ၏ရွေ့လျားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Gimekromon သည် spasm များကိုဖယ်ရှားပေးပြီး choleretic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
• ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုဖယ်ရှားရန် dysbiosis၊ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဘက်တီးရီးယားဆေးများ (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics နှင့် probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) ကိုအသုံးပြုသည်။
• ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) ကိုအခြေခံထားတဲ့နည်းတွေဟာဘီလီယံမလုံလောက်မှုကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်ပါတယ်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစာအာဟာရ

အထူးအစားအစာကိုမသောက်ဘဲအစာခြေလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများကိုထိရောက်သောကုသမှုမဖြစ်နိုင်ပါ။ Oddi ၏ sphincter ကိုချိုးဖောက်ပါကအာဟာရဓာတ်သည်အဆီ၊ စပ်သောအစားအစာများ၊ အစာရှောင်ခြင်းအစာကိုလုံးဝစွန့်လွှတ်ရန်အကြံပြုသည်။ အစားအစာများကိုစားသုံးခြင်းသည်ကြမ်းတမ်းသောအမျှင်များဖြင့်ကြွယ်ဝစေသင့်ပြီး၎င်းသည်အစာခြေအင်္ဂါများ၏ရွေ့လျားမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။

လတ်ဆတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်သစ်သီးများကိုသင်ငြင်းဆိုသင့်သည် - ထုတ်ကုန်များသည်အပူကုသမှုခံယူရမည်။ မီးဖိုပြုတ်, စွပ်ပြုတ်ဖုတ်, ပေါင်းသင့်ပါတယ်။ ၃-၃.၅ နာရီတိုင်းတွင်သောက်ရန်အကြံပြုထားသောနေ့စဉ်အစားအစာကို ၆-၇ တန်းစားခွဲခြားသင့်သည်။

အရေးကြီးတယ်။ အိပ်ရာမ ၀ င်ခင်ညနေစာသည်းခြေအိတ်ထဲမှတားဆီးနိုင်သည်။

ရိုးရာဆေးပညာချက်ပြုတ်နည်းများ

မူးယစ်ဆေးကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်သင့်အားရိုးရာကုထုံးများဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ သို့သော်သမားရိုးကျဆေးဝါးချက်ပြုတ်နည်းများကိုအထူးကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပြီးနောက်မှသာအသုံးပြုနိုင်သည်။ sphincter ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်၊ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးကုန်ကြမ်းများကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုကြသည်။

• ပြောင်းဖူးအမည်းစက်။ အဆိုပါစက်ရုံ hepatobiliary စနစ်၏မြောက်မြားစွာရောဂါဗေဒကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ကုန်ကြမ်းများသည်ကာလ ၀ မ်း၊ ပြုတ်ရည်ကိုပြင်ဆင်ထားရန်, 200 ml ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေနှင့်အတူပြောင်းဖူးအမည်းစက်၏ 20 ဂရမ်ကိုငါသွန်းလောင်းရန်, 1 နာရီဖွဲ့စည်းမှုအပြင်းအထန်တောင်းဆိုဖို့လုံလောက်ပါတယ်။ တစ်နေ့လျှင် ၅ ကြိမ်မှ ၄၀ မီလီမီတာအထိသောက်သုံးနိုင်သည်။
• Hypericum ပျိုးပင်။ dyskinesia ၏ကုသမှုကိုအသည်းနှင့်သည်းခြေအိတ်အားပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ကုန်ကြမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။ တစ် ဦး decoction ပြင်ဆင်ထားရန်, ကုန်ကြမ်း 1 ဇွန်းကြိတ်ဆုံနှင့်ကြိတ်ရေကို 250 ml သို့ရရှိလာတဲ့ဖွဲ့စည်းမှုကိုငါသွန်းလောင်းရန်လုံလောက်သည်။ ဒီကိရိယာကို 1 နာရီကြာအောင်အခိုင်အမာယူထားတဲ့ရေရေချိုးခန်းထဲမှာဆူအောင်လုပ်တယ်။ တစ်နေ့လျှင် ၃ ဆမှ ၃၀ ကြိမ်အထိဟင်းရည်ကိုယူသည်။
• Helichrysum ပန်းပွင့်။ အဆိုပါစက်ရုံသည်ကျယ်ပြန့်သည်းခြေ, အသည်းရောင်အသားဝါဝါ, အသည်းခြောက်ရောဂါကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ဆေးဝါးကိုပြင်ဆင်ရန် ၂၅ မီလီမီတာပွက်ပွက်ဆူနေသောရေထဲသို့ခုတ်လှဲထားသောပန်းသီး ၂ ဇွန်းကိုသာငါသွန်းလောင်းပါ။ ဖွဲ့စည်းမှုကို 10 မိနစ်ခန့်ပြုတ်, အအေး, filtered ။ hepatobiliary စနစ်၏ရောဂါများကိုကုသရန်အတွက်တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်အစာစားခြင်းမပြုမီမိနစ် ၃၀ အကြာတွင် decoction 50 ml ကိုသောက်ရန်အကြံပြုသည်။
• မြက် repeshka ။ ကုန်ကြမ်းများသည်စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်အသည်းရောင်အသားဝါဝါ၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ ပြုတ်ရည်ပြင်ဆင်ထားရန်, ကြေမွကုန်ကြမ်း၏ 200 ml ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေ 1 ဇွန်း 1 ဇွန်းကိုလောင်းဖို့လုံလောက်ပါတယ်။ ၁၀၀ မီလီမီတာတစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်သောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီအကြာတွင်ဆေးကိုပေါင်းစပ်သည်။

Endoscopic နှင့်ခွဲစိတ်ကုထုံး

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုမှရလဒ်ကောင်းများမရရှိပါက၊

• Endoscopic papillosphincterotomy ။ ဒီနည်းလမ်းမှာ duodenal ကြီးမားတဲ့ Papilla ကိုခွဲစိတ်ခြင်းပါ ၀ င်ပါတယ်။
• ယာယီ stents တပ်ဆင်ခြင်းနှင့်အတူ sphincter ၏ပူဖောင်းချဲ့ထွင်,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• အဆိုပါ duodenal papilla သို့ Botulinum အဆိပ်အတောက်ထိုးဆေး။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၃-၄ လအထိဆက်လက်တည်ရှိပြီး၎င်းနောက်၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှလုံးဝထုတ်လွှတ်သည့်ပစ္စည်းဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံ

Oddi ၏ sphincter ၏မော်တာ၏ချိုးဖောက်မှုတစ်ခုအဆင်သင့်ဟောကိန်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ လုံလောက်သောကြာရှည်စွာရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့်ရောဂါ၏မနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများကိုလုံးဝဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။

ရောဂါဗေဒ၏အဘယ်သူမျှမတိကျတဲ့ prophylaxis ရှိပါသည်။ သို့သော်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည်အစာခြေလှုပ်ရှားမှုအားအဟန့်အတားဖြစ်စေရန်မျှတသောအစားအစာကိုအကြံပြုရန်၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

Oddi ၏ Sphincter ဟာ hepatobiliary စနစ်၏အရေးပါသောဒြပ်စင်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သူ၏အလုပ်ကိုနှောင့်ယှက်ခံရပါကအစာခြေအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုကြီးလေးသောရောဂါများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးပြီးရောဂါလက္ခဏာ၏ပထမလက္ခဏာများတွင်အထူးကုဆရာဝန်ထံမှအကူအညီတောင်းခံရန်။

Oddi ၏ sphincter ကဘာလဲ?

၁၆၈၁ တွင်ပထမ ဦး ဆုံး Oddi ၏ sphincter ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ၎င်းကိုဗြိတိသျှဆရာဝန် Francis Glisson မှပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ သို့သော် sphincter အားအီတလီသိပ္ပံပညာရှင် Oddi Ruggiero အမည်ပေးထားသည်။ သူသည် ၁၈၈၈ တွင် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်တည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းများကိုပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့ပြီး biliary tract ၏ manometry ကိုလည်း ဦး ဆုံးထုတ်ဝေခဲ့သည်။

ထို့အပြင်အီတလီဇီဝကမ္မဗေဒပညာရှင်သည်သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်း (cholecystectomy) ကိုပြန်လည်တွေ့ရှိပြီးနောက်အဓိကပြွန်ပြန့်ပွားမှု၏ပထမဆုံးဖော်ပြချက်ဖြစ်သည်။

Oddi ၏ Sphincter duodenal papilla တွင်တည်ရှိသည်။ အသွင်အပြင်အားဖြင့်၎င်းသည်ချောမွေ့သောကြွက်သားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းသည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်နှင့်အသည်း၏ 12 duodenal အစာအိမ်နာထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုထိန်းညှိရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် duodenum မှပါဝင်သည့်အရာများကိုပြွန်များထဲသို့မဝင်စေရန်တားဆီးပေးသည်။

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏ဆေးခန်းသည် Oddi spasm ၏ပန်ကရိယအမျိုးအစား sphincter သည်အစာခြေစနစ်၏အခြားရောဂါများနှင့်ဆင်တူသဖြင့်ဤရောဂါအမျိုးအစားကိုအကြိမ်ကြိမ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်ရောဂါသည် biliary tract ၏သီးခြားရောဂါဖြစ်သည်။

ဤလက်တွေ့မြင်ကွင်းကိုအသက် ၃၅ နှစ်မှ ၆၀ နှစ်အတွင်းရှိအမျိုးသမီးများတွင်အများဆုံးတွေ့ရှိရပြီး၊ cholecystectomy ၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သော calcolic cholecystitis ၏ကုသမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

Oddi ၏ sphincter ၏သန္ဓေသားပန်ကရိယရောဂါကိုရောဂါဆိုင်ရာ pancreatobiliary ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယရောဂါ၏ထပ်တလဲလဲပုံစံတွင်တွေ့ရှိရသည်။

sphincter ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယကိုပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းမရှိဘဲ CP ထက်လေးဆ ပို၍ ရောဂါဖြစ်သည်။

Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ၏ခွဲခြား

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်များတွင်ချို့ယွင်းသောလုပ်ဆောင်မှုပုံစံများကိုခွဲခြားထားသည်။ ပထမ ဦး ဆုံး biliary အမြင် 1. ဒီပုံစံကိုလက်ျာ hypochondrium သို့မဟုတ် epigastric ဇုန်တွင်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုများနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသောအလုပ်လုပ်တဲ့ရောဂါများပါဝင်သည်။

နာကျင်သောတိုက်ခိုက်မှုများကိုများသောအားဖြင့်မိနစ် ၂၀ မှ ၃၀ အတွင်းစောင့်ကြည့်လေ့ရှိသည်။ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography သည်ဆန့်ကျင်ဘက်အစိတ်အပိုင်းများကိုနှေးကွေးစွာဖယ်ရှားပေးသည် (နှောင့်နှေးမှုက ၄၅ မိနစ်ကျော်သည်) ။ အသည်းအင်ဇိုင်းများကိုနှစ်ကြိမ်လေ့လာသည့်အခါပုံမှန်အားဖြင့် alkaline phosphatase ၏ပြင်းအားကို ၂ ဆအချက်ဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်သည်းခြေပြွန်၏တိုးချဲ့ 1.2 ကျော်စင်တီမီတာအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

Biliary အမြင် 2. ဤပုံစံနှင့်အတူ, ပထမအမျိုးအစားနာကျင်မှုနှင့်ကိုက်ညီသောနာကျင်မှုအာရုံ၏ရှေ့မှောက်တွင်မှတ်သားသည်။ Manometry သည်လက်တွေ့ပုံရိပ်များ၏ ၅၀% တွင် sphincter ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအားနည်းစေသည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမမှန်သဘာဝကျကျအလုပ်လုပ်တဲ့သို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဖြစ်ကြသည်။

Biliary အမြင် ၃။ နာကျင်မှုဝေဒနာရှိသော်လည်းပထမအမျိုးအစားရှိလူနာများတွင်တွေ့ရှိရသည့်ရောဂါလက္ခဏာများမပြသပါ။ Manometry သည်ပုံ၏ ၁၀ မှ ၃၀% အတွင်း sphincter disfunction ကိုပြသသည်။အများဆုံးဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောအမျိုးအစားအမျိုးအစားကိုချိုးဖောက်ခြင်း (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်) ။

ပန်ကရိယ (Reactive pancreatitis) နှင့်အတူထိုရောဂါသည်နာကျင်မှုနှင့်အတူပြန်လည်ပေးဆပ်ပေးသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အတူရှေ့သို့ကျဆင်းလျှင်နာကျင်မှုအနည်းငယ်လျော့နည်းသွားသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေတွေ့ရှိမှုက lipase နှင့် amylase သိသိသာသာတိုးပြသထားတယ်။

Manometry သည်အမှုများ၏ ၄၀ မှ ၈၅% တွင် Oddi sphincter ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုအတည်ပြုသည်။

Etiology နှင့်လှုံ့ဆျောပေးအချက်များ

Oddi ၏ sphincter ၏ပန်ကရိယအမျိုးအစား dyskinesia သည် sphincter သို့မဟုတ် pathogenesis ၏ရောဂါဗေဒ stenosis (persistent ကျဉ်းခြင်း) ကြောင့်လူနာများတွင်ဖွံ့ဖြိုးမှုသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းမှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒကျဉ်းခြင်း, ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်, fibrosis ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်အချို့သောလက်တွေ့ရုပ်ပုံများအတွက်, အကြောင်းရင်းချွဲအမြှေးပါးများပြန့်ပွားဖွယ်ရှိသည်။

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် fibrous သဘာ ၀ ကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်သာမန် bili ပြွန်ကိုဖြတ်သန်းသွားသော calculi ငယ်များ၏လွှမ်းမိုးမှု၏တိုက်ရိုက်အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယရောင်နာ၏နာတာရှည်ပုံစံကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ရောင်ရမ်းခြင်းပြောင်းလဲခြင်းကိုနှိုးဆွပေးသည့်အရသီအိုရီသည်ထင်ရှားသည်။

ပုံမှန်မဟုတ်သောအခြေအနေနှစ်ခုတွင်အရင်းအမြစ်တစ်ခုရှိနိုင်သဖြင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းနှင့်အော်ဂဲနစ်ရောဂါများကိုခွဲထုတ်ခြင်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။ ကမောက်ကမဖြစ်မှုအများစုကိုသန္ဓေတားခြင်းသမိုင်းရှိသည့်လူနာများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ လူနာများကို Oddi ချို့တဲ့သော sphincter ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် duodenum ၏ lumen ထဲသို့အသည်းသည်အဆက်မပြတ်ဝင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

လူတစ် ဦး သည်ကျန်းမာရေးကောင်းလျှင် neuropeptide hormones ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သည်းခြေအိတ်သည်ကျုံ့သင့်သည်။ သည်းခြေသည် duodenum ကိုထိုးဖောက်သည်။ Oddi ၏ sphincter သည်အနားယူသည်။ သည်းခြေအိတ်ကိုဖယ်ရှားသည့်အခါသင်သည်အဆစ်အလွန်အကျွံလေသံနှင့်သည်းခြေပြွန်များတွင်ရောဂါဗေဒတိုးများလာခြင်းကိုတွေ့နိုင်သည်။

အချို့သောအခြေအနေများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်လေသံလျော့သွားသဖြင့်မပြည့်စုံသောအသည်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ရောက်ရှိသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ အရည်ကူးစက်မှုကိုတွေ့ရှိရပြီးပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

Biliary ပန်ကရိယ syndrome ရောဂါဖြစ်စဉ်၏ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်, စဉ်အတွင်းသည်းခြေအကြိမ်ကြိမ်နှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ထဲသို့ဝင်သောကြောင့်ရလဒ်အနေနဲ့လူတစ် ဦး အစာခြေရောဂါ၏အမျိုးမျိုးသောလက္ခဏာတွေကိုစတင်ပြသရန်။

အကယ်၍ အသည်းသည်အူအတွင်းသို့ပုံမှန်မဝင်ပါကဤဆေးခန်းသည်ထင်ရှားသည်။

• သည်းခြေရည်အက်ဆစ်၏ enterohepatic စောင်ရေရောဂါ,
• အစားအစာကြေညက်ခြင်း၊ အာဟာရဓာတ်များစုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ချွတ်ယွင်းမှုများ၊
• အဆိုပါ duodenal contents တွေကို၏ဘက်တီးရီးယားဂုဏ်သတ္တိများကိုလျှော့ချနေကြသည်။

dyskinesia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လှုံ့ဆော်ပေးသောအချက်မှာကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်၊ သွေးဆုံးခြင်းနှင့်ဟော်မုန်းဆေးများအသုံးပြုခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သောဟော်မုန်းမညီမျှမှုဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှု, ဆီးချိုရောဂါ, ပန်ကရိယ၏ရောဂါဗေဒ, 12 duodenal အစာအိမ်, အသည်း function ကိုချို့ယွင်း, အဘီလီယံကျေးရွာအုပ်စုနှင့်အစာအိမ်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှု။

Oddi ၏ sphincter ၏ dyskinesia ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဖော်ပြပြီးသားအဖြစ်, ရောဂါဗေဒနာကျင်မှု, အထူးသဖြင့်, မိနစ် 20-30 မိနစ်သိမ်းယူမှုအားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ နာကျင်မှုသည်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သည်။ အဆိုပါရောဂါ၏ကြာချိန်သုံးလကျော်သည်။

လူနာများအနေဖြင့်အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်လေးလံသောဝေဒနာနှင့်ညာဘက်နံရိုးအောက်ရှိနာကျင်ခြင်းဝေဒနာကိုတိုင်တန်းသည်။ အစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုဖောက်ဖျက်သောကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထင်ရှားပြကြသည်။ ယင်းတို့တွင်ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်တွင်းတုန်ခြင်း၊ ဓာတ်တိုးခြင်း၊

ရှားပါးသည်မှာနာကျင်မှုကို colic ဖြင့်ပြသသည်။ အကယ်၍ ရောဂါဗေဒကိုနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်နာကျင်သောခံစားမှုများသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းဖြင့်ပေါ်လာသည်။

ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်နာကျင်မှုဝေဒနာသည်အလွန်ရှားပါးသော်လည်းနာရီအနည်းငယ်အထိကြာနိုင်သည်။ တိုက်ခိုက်မှုအကြားနာကျင်မှုမရှိပါ။ လူနာ၏အခြေအနေသိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။ တခါတရံတွင်များသောအားဖြင့်ဖမ်းဆီးရမိမှုကြိမ်နှုန်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး၊

အစာစားပြီးနောက်နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ လူတိုင်းကရောဂါ၏သရုပ်အမျိုးမျိုးကိုညည်းညူကြသောကြောင့်သို့သော်၎င်းကိုအစားအစာ၏သဘောသဘာဝနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ကလေးဘဝတွင် Oddi ၏ sphincter ၏ dyskinesia ကို febrile state (ရှည်လျားစွာမကြာပါ) နှင့် autonomic disorders များကဖော်ပြသည်။

ကလေးသည်နာကျင်မှု၏နေရာဒေသကိုအကဲဖြတ်။ မရပါ၊ ထို့ကြောင့်မကြာခဏချက်ကြိုးသည်ဇုန်ကိုညွှန်ပြသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများ

ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုရှာဖွေရန်၊ အစာခြေအင်ဇိုင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏ပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပါ။ တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်ညွှန်ကိန်းများသည်စံသတ်မှတ်ချက်ထက်အကြိမ်များစွာတိုးများလာသည်။ သူတို့ကအူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်း၏အခြားရောဂါများကြောင့်တိုးမြှင့်နိုင်, ထို့ကြောင့်, differential ကိုရောဂါဆိုလိုသညျ။

ရောဂါလက္ခဏာပြရန်အတွက် Ultrasound သည် Contrast medium တစ်ခုဖြင့်မိတ်ဆက်သည်။ ၎င်းသည်သည်းခြေပြွန်၏အရွယ်အစားနှင့်ပန်ကရိယ၏အဓိကလမ်းကြောင်းကိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။

အကယ်၍ ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းမဟုတ်သောနည်းများသည်ရောဂါတစ်ခုကိုဖော်ထုတ်ရန်မအထောက်အကူပါကထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်ရောဂါရှာဖွေနည်းများကိုအသုံးပြုပါ။ ERCP ဖျော်ဖြေသည်။ Oddi ၏ sphincter ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအလားတူရောဂါများနှင့်ခွဲခြားရန်နည်းလမ်းသည်ပြွန်၏အချင်းကိုထူရန်ခွင့်ပြုသည်။ သည်းခြေပြွန်များမှုတ်ထုတ်သည့်အချိန်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

Manometry ဆိုသည်မှာ sphincter ၏ ၀ န်ထုပ်ကိုတိုက်ရိုက်တိုင်းတာသောသတင်းအချက်အလက်နည်းပညာဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းတွင်ရှိသောဖိအားသည် ၁၀ မီလီမီတာပြဒါးထက်မကျော်စေသင့်ပါ။ သို့သော်ချို့ယွင်းချက်ရှိပါကရလဒ်မှာ ၁၁၅ - ၂၀ မှရလဒ်ကိုပြသည်။

ပုံ၏ ၁၀% ခန့်တွင် manometry ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) တီထွင်ခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။ ထို့နောက်အခြားရောဂါရှာဖွေရေးနည်းစနစ်များကျရှုံးခြင်းသို့ ဦး တည်သည့်အခါအလွန်အမင်းတိုင်းတာသည်။

ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

1. ရှေးရိုးစွဲကုထုံးသည်အနုတ်လက္ခဏာလက္ခဏာများနှင့် dyspeptic သရုပ်ကိုလျှော့ချရန်အာရုံစိုက်သည်။
2. အစားအသောက်
3. အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှာရှိတဲ့ဘက်တီးရီးယားရောဂါတွေကိုတွေ့ရှိတဲ့အခါကုသမှုကိုပြန်လည်သန့်စင်ဆေးကြောဖို့လိုတယ်။
4. biliary မလုံလောက်၏ပပျောက်ရေး။

နာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန်အတွက် belladonna, baccopan နှင့် metacin စသည့်ဆေးများကိုဆေးညွန်းသည်။ အလယ်အလတ်နာကျင်မှုအတွက် No-shpa ကိုအကြံပြုပါသည်။ dyspeptic ဖြစ်ရပ်များမှဖယ်ရှားပစ်ရန်, Creon, Pancreatin မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။

အစားအသောက်ကုထုံးသည်အပိုင်းအစငယ်များဖြင့်တစ်နေ့လျှင်ခုနစ်ကြိမ်အထိအာဟာရကိုအခြေခံသည်။ ဒါဟာအူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှု၏ပွနျလညျထူထောငျဖို့အထောက်အကူပြုသောအစားအသောက်ဖိုင်ဘာ၏လုံလောက်သောငွေပမာဏကိုလောင်ရန်လိုအပ်သည်။

ကုသမှုတွင်ပိုးမွှားကင်းစင်မှုတွင် probiotics၊ အူလမ်းကြောင်းနှင့်ရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေးများပါ ၀ င်သည်။ Biliary မလုံလောက် Urosan ဆေးနှင့်ကုသသည်။

ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြicationsနာများကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

Biliary အမျိုးအစား

ဤအုပ်စုသည် DSO ၏အများစုကိုကိုယ်စားပြုသည်။

• biliary colic ပုံမှန်နာကျင်မှု - ချွန်ထက်သောကြွက်တက်ခြင်း၊ နောက်ကျောသို့ပျံ့နှံ့သွားခြင်း၊
• ဆာပသုတေသနပြုချက်အချက်အလက်များ - ၁၂ မီလီမီတာထက်ပိုသောဘိုင်သည်ပြွန်ကိုတိုးချဲ့သည်။
• ဆန့်ကျင်ဖယ်ရှားရေးအချိန် 45 မိနစ်ကျော်တိုးလာ,
• ဓာတ်ခွဲခန်းဒေတာ - ထပ်ခါတလဲလဲဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအတွက် transaminases နှင့် alkaline များ phosphatase ကိုအနည်းဆုံး 2 ကြိမ်တစ် ဦး တိုး။

manometric လေ့လာမှုအရ biliary အမျိုးအစားကိုအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ ပထမအမျိုးအစားတွင် sphincter ၏ stenosis (ကျဉ်းမြောင်းခြင်း) သည်ဒုတိယအမျိုးအစားတွင်လူနာ ၆၃%၊ တတိယတွင် ၂၈% တွင်တွေ့ရသည်။ အဆိုပါရောဂါ၏ကျန်အလုပ်လုပ်တဲ့ (ပြောင်းပြန်, dyskinetic) သရုပ်ဖြစ်ကြသည်။

ပန်ကရိယအမျိုးအစား

ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်တူသည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

• နောက်ကျောသို့ဖြာထွက် epigastric နာကျင်မှု,
• amylase နှင့် lipase အင်ဇိုင်းတွေ၏ပလာစမာအတွက်တိုး။

နာတာရှည်ပန်ကရိယနဲ့တူတဲ့အခွအေနေကို Hepatic colic နဲ့ဆင်တူတဲ့နာကျင်မှုတွေနဲ့ခွဲခြားထားတယ်။ နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်ချိန်တွင်လေ့လာမှုအတွက်ပစ္စည်းကိုရွေးချယ်ပါကဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များကိုပြောင်းလဲသွားသည်။ တိတ်ဆိတ်တဲ့အချိန်မှာသွေဖည်မှုမရှိနိုင်ဘူး။

ရောဂါဗေဒအမျိုးမျိုး၏အထူးသရုပ်

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကွဲပြားခြားနားသော DSL အမျိုးအစားများကိုခွဲခြားရန်ဖြစ်နိုင်သောလက္ခဏာများရှိသည်။

အကြောင်းရင်းများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

အဓိကအကြောင်းရင်းကိုအသည်း၌ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများဟုသတ်မှတ်သည်၊ သို့သော်၎င်းသည်လည်းအရေးကြီးသည်။

• သည်းခြေ၏ဖွဲ့စည်းမှုပြောင်းလဲမှု,
• သည်းခြေ၏ဥတုချိုးဖောက်မှု, ၎င်း၏ရပ်တန်,
• dineskinesia ၏ဘုံပြွန်သို့မဟုတ်သည်းခြေရည်နှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာလမ်းပြွန်၏လမ်းဆုံ၊
• Oddi ၏ sphincter ဒဏ်ရာရနေစဉ်အတွင်းသတိမရှိသောခွဲစိတ်ကုသမှု, အနည်းဆုံးပင်
• ရောဂါဗေဒအူလမ်းကြောင်း microflora ၏အလွန်အကျွံကြီးထွား။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည်အသည်းရောင်အသားဝါဆဲလ် dyscholia ကို DLS ၏အဓိကအကြောင်းရင်းအဖြစ်မှတ်ယူဆဲဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် cholecystokinin မလုံလောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအခြေအနေဖြစ်သည်။ ၎င်းဒြပ်စင်သည်သန္ဓေသား၏လေသံနှင့်၎င်း၏ပြွန်များကိုသဘာဝထိန်းညှိမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ cholecystokinin ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဆီးအိမ်သည်သည်းခြေနှင့်ပြည့်နေသည့်တိုင်အောင် sphincter လေသံတိုးပွားသည်။ ပြည့်ဝပြီးတာနဲ့ sphincter ဟာသက်တောင့်သက်သာရှိစေပြီး၊ cholecystectomy ပြီးနောက် sphincter သေံပြောင်းသည်။ ပန်ကရိယရှိဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိန်းညှိပေးသည့်ဟော်မုန်းကဲ့သို့သောပစ္စည်းများထုတ်လုပ်မှုကိုပြောင်းလဲပေးသည်၊

ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန

• bilirubin အာရုံစူးစိုက်မှု
• alkaline များ phosphatase
• aminotransferase
• lipases နှင့် amylases ။

သွေးကြောများသွေးကြောကောက်ယူခြင်းကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက် ၆ နာရီနောက်ကျမှသာပြုလုပ်လျှင်အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲခြင်းကိုရောဂါရှာဖွေရေးတွင်သိသာထင်ရှားသည်။

ဆာပသုတေသနပြု

• ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ Ultrasound - ဘုံသည်းခြေပြွန်နှင့်ပန်ကရိယပြွန်ပြန့်ပွားမှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ရှင်းလင်းရန်၊ နံနက်စာစားရန်အစာကိုပေးပါ၊ ထို့နောက်တစ်နာရီလျှင် ၁၅ မိနစ်လျှင်တစ်ကြိမ်ဘီလ်ပြွန်၏အရွယ်အစားပြောင်းလဲမှုကိုစစ်ဆေးပါ။ ၂ မီလီမီတာကျော်အထိချဲ့ထွင်ခြင်းသည် DLS ၏ရှင်းလင်းသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယပြွန်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ ပုံမှန်အားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်တွင်ပြွန်ကိုချဲ့ထွင်သင့်သည်၊ သို့သော်နာရီဝက်အတွင်းမူရင်းအရွယ်အစားသို့ပြန်သွားပါ။ အကယ်၍ လျော့ချမှုသည်မိနစ် ၃၀ ကျော်ကြာလျှင်၎င်းသည် DSO ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။
• hepatoduodenal ဒေသ၏စီတီ - အရွယ်အစားနှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography ။ ထိုနည်းလမ်းသည်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ sphincter နှင့် ducts သို့တိုက်ရိုက်ထိုးဖောက်သည်။ တစ် ဦး စုံစမ်းစစ်ဆေးအသုံးပြုခြင်း, ဆနျ့ကငျြဘမိတ်ဆက်ပြီးတော့ x-Ray ဖျော်ဖြေနေသည်။ အကယ်၍ သာမန်သည်းခြေပြွန်ကို ၁၂ မီလီမီတာထက် ပို၍ ချဲ့ထွင်ပြီးဆန့်ကျင်ဘက်စွန့်ပစ်မှုနှုန်းသည် ၄၅ မိနစ်ထက်ကျော်လွန်ပါကရောဂါလက္ခဏာကိုမငြင်းနိုင်ပါ။ t
• Manometry သည် sphincter tone ကိုတိုင်းတာသည်။ လေ့လာမှုအတွင်းချောမွေ့သောကြွက်သားများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ဤနည်းသည်နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးပြီးဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများစွာရှိသည်၊ ရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုအသုံးပြုမှုမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။

ကုသမှုတွင်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုသောအရေးကြီးသောနည်းလမ်းများစွာပါဝင်သည်။

၎င်းသည်သာယာဝပြောမှု၏အခြေခံဖြစ်သည်။ ရိုးရှင်းသောစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းမရှိဘဲကောင်းသောကျန်းမာရေးမဖြစ်နိုင်ပါ။ လိုအပ်တယ်

• တစ်နေ့ ၄ အစားအစာ၊ ညအိပ်ချိန်မတိုင်မီညစာ - ဆီးအိမ်ကိုအပြည့်အဝမှုတ်ထုတ်ရန်အခြေအနေများဖန်တီးပေးသည်။
• တိရိစ္ဆာန်အကန့်အသတ်များ (အများဆုံး - ဟင်းရည်ထဲတွင်အဆီအနည်းငယ်)
• ကြော်ထားတဲ့လုံးဝဖယ်ထုတ်လိုက်တဲ့
• ပြုပြင်ထားသောသစ်သီးနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်အမြောက်အများသည်နေ့စဉ်မစင်အတွက်လုံလောက်သင့်သည်။ t
• ဖွဲနု၏အသုံးပြုမှုကို။

ဆေးဝါးများ

cholecystectomy ကို ၂၄ ပတ်ကြာဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေးညွှန်းကို - ဆပ်ဆပ်စ်ဒီဒီဆေး၊ နံနက်ခင်းနှင့်ညနေပိုင်းများတွင်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

အူအတွင်းရှိကစော်ဖောက်ခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုတစ်နှစ်လျှင် ၂ ကြိမ်လျှော့ချရန်ပiotိဇီဝဆေးများနှင့်ရောင်ရမ်းဆေးဝါးများကိုကုသသည်။ ဆေးများကိုတက်ရောက်လာသောသမားတော်၊ Ciprofloxacin၊ Biseptol, Enterol, Tetracycline နှင့်အခြားအရာများကရွေးချယ်သည်။

ပantibိဇီဝဆေးများကိုသောက်သုံးပြီးနောက်ဘီအိုဖစ်ဖ်၊ ဟီလာ Forte နှင့်အခြားသူများကိုပရိုဂျိုက်နှင့်ကြိုတင်ဆေးထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

ဝမ်းချုပ်ခြင်းအတွက်နို့တိုက်သတ္တဝါများကိုသာမန် microflora ကြီးထွားမှုကိုထောက်ပံ့ပေးသော Dufalac ကိုအသုံးပြုကြသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်တစ်ခါတစ်ရံအက်ဆစ်ဆန့်ကျင်ဆေး (Maalox, Smecta)၊ အစာခြေအင်ဇိုင်းများ (Creon, Mezim) လိုအပ်သည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကအသည်း၌ပုံမှန်မဟုတ်သောလက္ခဏာများကိုပြပါက hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, succinic acid ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကိုအသုံးပြုသည်။

တိကျသောဆေးဝါးများသည်လက်တွေ့မြင်ကွင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Oddi spasm ၏ Sphincter သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါအတွက်အများအားဖြင့်တွေ့ရလေ့ရှိပြီး၊ ဤ nosology ဆိုင်ရာတိကျသောစာရင်းဇယားများမရနိုင်ပါ၊ သို့သော်ထိရောက်သော cholecystectomy ခံစားခဲ့ရသောလူနာများအကြား၊ ထပ်ခါတလဲလဲဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် sphincter ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော dyspeptic disorders များသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၅% တွင်ဆက်ရှိနေသည်ကိုလူသိများသည်။ Oddi ၏ sphincter ၏လုပ်ဆောင်မှုသည် biliary ယန္တရားတစ်ခုလုံး၏ညှိနှိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုသေချာစေသည်။ သည်းခြေအိတ်ကျုံ့သွားသောအခါ, sphincter ကြွက်သားများအနားယူနှင့်အပြန်အလှန်။ ၎င်းသည် duodenum ၏ lumen ထဲသို့အင်ဇိုင်းများအချိန်မီဝင်ရောက်နိုင်မှုကိုသေချာစေသည်။ အဆိုပါ sphincter ယန္တရား၏ synchronous စစ်ဆင်ရေးပြောင်းလဲနေတဲ့သည်းခြေ, နာကျင်မှုနှင့် dyspepsia ၏ထွက်သွား၏ချိုးဖောက်မှုစေပါတယ်။

Sphincter Oddi Spasm ၏အကြောင်းရင်းများ

Oddi spasm ၏ဆphincterတစ်ခုဝယ်ယူရောဂါဗေဒအခြေအနေ, အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သောကြွက်သား dyskinesia ကြောင့်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့သရုပ်များအရ Oddi ၏ sphincter ၏ spasm သည်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော stenosis နှင့်ဆင်တူပြီးမကြာခဏပြောင်းလဲမှုများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။ Sphincter ၏ Hypertonicity သည်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၏ကြွက်သားအမျှင်များ (bile duct ၏ distal အစိတ်အပိုင်း၊ ပန်ကရိယပြွန်နှင့်ဤပြွန်များပေါင်းစပ်ရာcanရိယာရှိတူးမြောင်း၏ ampulla) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် biliary tract နှင့်ပန်ကရိယအဆက်မပြတ်ရှိသည့် duct system အတွင်းဖိအားများလာသည်။

Oddi ၏ sphincter ကိုကြာရှည်ချောင်းဆိုးစေသည့်အကြောင်းအရင်းများကိုမတွေ့ရှိရသေးပါ၊ duodenal ကြီးမားသော Papilla နှင့် duodenitis ရောင်ခြင်းသည်အကြောင်းရင်းများဖြစ်ပါသည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, အမျိုးသမီးကျား, အသက် 30-50 နှစ်, asthenic ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, စိတ်ခံစားမှု lability, ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်မရှိခြင်း။

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ၏လက်တွေ့ပြသမှု, ညာဘက် hypochondrium သို့မဟုတ် epigastrium အတွက်ဒေသအလိုက်, ထပ်တလဲလဲနာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ် scapula ၏နောက်ကျောသို့မဟုတ်ဒေသမှဖြာ။ နာကျင်မှုဖြစ်စဉ်မှာမိနစ် (၃၀) နှင့်အထက်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ပြင်းထန်မှုသည်သိသိသာသာဖြစ်ကာလူနာအားဒုက္ခရောက်စေသည်။ နာကျင်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အနေအထားကိုပြောင်းလဲစေသော၊ Pain Syndrome ကိုပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊

မကြာခဏဖြစ်လေ့ဖြစ်ထမဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲပြန်ဖြစ်လေ့ရှိသော်လည်းအဆီများသောအစားအစာများကိုသည်းမခံပါ။ Oddi spasm ၏ sphincter အဘို့, ညအချိန်တွင်နာကျင်မှုတစ်ခုဇာတ်လမ်းတွဲ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုပုံမှန်ဖြစ်ပါသည်, ဒီရောဂါဗေဒ biliary tract disfunction နှင့်အတူအခြားရောဂါများကနေတစ် ဦး နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်မှုစဉ်အတွင်း hyperthermia ၏မရှိခြင်းများအတွက်စံနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်အစားအစာစားသုံးခြင်းနှင့်နာကျင်မှု၏ဆက်စပ်မှုသည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်အစာစားပြီးနှစ်နာရီမှသုံးနာရီခန့်ကြာတတ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာသည်မည်သည့်အစားအစာသည်အဖြစ်အပျက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (စပ်စပ်၊ အဆီပြန်) ဖြစ်သည်။

Oddi ၏ sphincter သံသယရှိသူလူနာများစွာတွင် cholecystectomy ၏သမိုင်းရှိသည်။ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, များသောအားဖြင့်လက်ျာ hypochondrium ၌နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုလျော့နည်းသွားပေမယ့်ခဏအကြာတွင်တိုက်ခိုက်မှုများပြန်လည်စတင်။ ဤကိစ္စတွင်နာကျင်မှုရောဂါ၏သဘောသဘာဝသည်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့်အတူတူနီးပါးဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်ပြန်လည်ကုသမှုသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအပြီးသုံးနှစ်မှငါးနှစ်အတွင်းဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ချက်ချင်းပင်နာကျင်မှုသည်သိသိသာသာတိုးလာသည်။ ၎င်းသည်အသည်းအတွက်ရေလှောင်ကန်ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ၏ရောဂါရှာဖွေရေး

အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်ဆွေးနွေးညှိနှိုင်းမှုများအရလူနာသည် choledocholithiasis၊ သည်းခြေပြွန်၏ကန့်သတ်ချက်များနှင့်အလားတူရောဂါလက္ခဏာများရှိသောပုံမှန် colic ကဲ့သို့သောနာကျင်မှုတိုက်ခိုက်မှုများ၏ရှေ့မှောက်တွင် Oddi spasm ၏ sphincter ရှိသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များတွင်ထူးခြားသောပြောင်းလဲမှုများသည်တိုက်ခိုက်မှုကာလအတွင်း bilirubin, transaminases, amylases များ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ယေဘူယျသွေးစစ်ဆေးမှုတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းလက္ခဏာမရှိပါ။ Urinalysis မပြောင်းလဲ။ spasm တစ်ခုဖြစ်စဉ်အတွင်းနှင့်အပြင်ဘက်တွင်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များအကြားခြားနားချက်ဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

Ultrasound တွင်အသည်းနှင့် biliary tract တစ်ခုပါရှိသည်။ ဤသုတေသနနည်းလမ်းသည် Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ကို hyperkinetic gallbladder dyskinesia နှင့်အခြားရောဂါများနှင့်ခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒီလေ့လာမှုကသွေးကြောဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်မှာဘုံသည်းခြေပြွန်၏အချင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်။ Sphincter manometry ကိုလည်းလုပ်ဆောင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေမှုစံသတ်မှတ်ချက်သည် ၄၀ မီလီမီတာ Hg အထက်ဖိအားတိုးမြင့်ခြင်းဖြစ်သည်။ အနုပညာ ထို့အပြင် manometry ၏သင်တန်း, sphincter ၏ကြိမ်နှုန်းမြင့်အဆင့်ကျုံ့ခြင်း, cholecystokinin ဆွအပေါ်ချို့ယွင်းတုံ့ပြန်မှု, မှား retrograde ကျုံ့ဆုံးဖြတ်သည်။

sphincter manometry တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာ cholecystokinin ပျက်ပြားနှင့်အတူပြောင်းလဲနေသော hepatobiliscintigraphy ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုးဖောက်ရောဂါ၏ဝိသေသအဘယ်သူမျှမဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်စဉ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 100% ၌ဤသုတေသနနည်းလမ်း၏ရလဒ်များကို, manometry နှင့်အတူရရှိသောရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်။ sphincter ကန့်သတ်ချက်များဖယ်ထုတ်ရန်, calcoli ၏ cholecystectomy ပြီးနောက်ဘုံရရှိရန်အဖြစ်ဘုံသည်းခြေပြွန်ထဲမှာကျန်ရှိနေသောပန်ကရိယ, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography ဖျော်ဖြေနေသည်။

ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေမှုကိုလည်း calculous မဟုတ်သော cholecystitis, အသည်းနှင့်ပန်ကရိယပြွန်၏ stenosis နှင့်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်နှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒကိုရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့အခါ Oddi ရဲ့ sphincter ရဲ့ spasm ကိုအူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းရွေ့လျားခြင်း၊ အစာအိမ်အချည်းနှီးနှင့်အူသိမ်အူမရောဂါလက္ခဏာများနဲ့တွဲဖက်လေ့ရှိကြောင်းသတိရသင့်ပါတယ်။

Oddi ၏ sphincter ၏ချောင်းဆိုး၏ကုသမှု

ဤရောဂါ၏ကုထုံးကိုပြင်ပလူနာအနေဖြင့်ပြုလုပ်သည်၊ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံနာကျင်မှုလက္ခဏာများပြင်းထန်စွာနှင့်အတူလူနာအားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါဗေဒဌာနတွင်ဆေးရုံတင်နိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိကပ်ဘေးများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးရောဂါရှာဖွေခြင်းပြုလုပ်နိုင်သည်။ Oddi ၏ sphincter spasm ကိုကုသရန်အဓိကလမ်းညွှန်ချက်များမှာသူ၏ကြွက်သားများအနားယူခြင်း၊ နာကျင်မှုသက်သာခြင်း၊ သည်းခြေရည်များနှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များစီးဆင်းခြင်းကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။ အစားအသောက်ကုထုံးသည်အဆီနှင့်စပ်သောအစားအစာများ၊ နံ့သာမျိုးများ၊ ကြက်သွန်ဖြူနှင့်ကြက်သွန်နီများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်နှင့်ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

Oddi, နိုက်ထရိတ်၊ anticholinergics (metocinium iodide) ၏ sphincter spasm များကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် calcium channel blockers (nifedipine) ကိုသတ်မှတ်သည်။ ဤဆေးများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအပြင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဆိုးကျိုးများရှိခြင်းကြောင့်၎င်းအားသေးငယ်သောဆေးနည်းစနစ်ဖြင့်အသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) များကိုလည်းအသုံးပြုသည်။ mebeverin သည် Oddi ၏ sphincter အတွက်ရွေးချယ်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ spasm များကိုဖယ်ရှားရန်၊ choleretic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်၊ biliary insufficiency ကိုလျှော့ချရန် gimecromon ကိုသတ်မှတ်သည်။

ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှု၊ နာကျင်မှုနှင့်ပန်ကရိယရောင်နာများမကြာခဏထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းတို့မှသင့်လျော်သောရလဒ်မရှိခြင်းတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်သည် - endoscopic sphincterotomy, ယာယီပူဖောင်း dilatation၊ ယာယီပြွန် stenting ။ အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့် sphincter အတွင်းသို့ဘူulinumအဆိပ်ကိုစီမံခန့်ခွဲသည်။

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

Oddi ၏ sphincter ၏ spasm များအတွက်ဟောကိန်းအဆင်သင့်သည်။ များသောအားဖြင့်လုံလောက်သောရေရှည်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးသည်ပုံမှန်ဆေးကုသမှုကိုတိုးတက်စေပြီး၎င်းမရှိခြင်းတွင် sphincterotomy သည်ကျေနပ်ဖွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ Oddi ၏ sphincter ၏ spasm ၏တိကျတဲ့ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမရှိပါ။ ၎င်းသည်အဟာရပြည့်ဝသောအာဟာရပြည့်ဝစေရန်၊ အကောင်းဆုံးကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုထိန်းထားရန်၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအခြားရောဂါများကိုအချိန်မီကုသရန်အကြံပြုသည်။

ရောဂါပုံစံများ

etiological အချက်သည်အောက်ပါပုံစံများကိုခွဲခြားသည် -

• မူလတန်း (ယခင်ရောဂါဗေဒမပါဘဲဖွံ့ဖြိုးဆဲ),
• အလယ်တန်း (အခြေခံရောဂါကနေရရှိလာတဲ့) ။

အလုပ်လုပ်တဲ့အခြေအနေအရ

• hyperfunction နှင့်အတူ dyskinesia,
• hypofunction နှင့်အတူ dyskinesia ။

ရောမသဘောတူညီမှု (၁၉၉၉) တွင်ရည်မှန်းထားသည့်အချက်အလက်များနှင့်အညီ Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter အမျိုးအစားကိုခွဲခြားနိုင်ရန်အတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းများကိုအဆိုပြုထားသည် -

• ဂန္နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်မှု
• အနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်ဆက်တိုက်လေ့လာမှုများတွင်အသည်းအင်ဇိုင်းများ (AST, alkaline phosphatase) အဆင့်နှစ်ဆတိုးခြင်း၊ t
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography အတွင်း ၄၅ မိနစ်ကျော်ဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စား၏ရွှေ့ပြောင်းမှုကိုနှေးကွေးစေခြင်း,
• ဘုံသည်းခြေပြွန်ကို ၁၂ မီလီမီတာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောချဲ့ထွင်ခြင်း။

စံနှုန်းများနှင့်အညီဆုံးဖြတ်သည်ကမောက်ကမဖြစ်မှုအမျိုးအစားများ:

1. Biliary I - အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာတွေအားလုံးရှိနေခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။
2. Biliary II - ရောဂါလက္ခဏာ ၁-၂ ခုနှင့်အတူ တွဲဖက်၍ အသည်းနာခြင်းကိုဂန္ထဝင်တိုက်ခိုက်ခြင်း။
3. Biliary III သည်အခြားလက္ခဏာများမပါဘဲသီးခြားဖြစ်သောနာကျင်မှုရောဂါဖြစ်သည်။
4. ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) - ပန်ကရိယတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ၏လက္ခဏာတစ်ခု (ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများတိုးခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်) ။

Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံကွဲပြားခြားနားသည်:

• epigastric ဒေသ၊ တစ်ခါတစ်ရံပုပ်နေသောသဘာဝမှေးမှိန်နေသောသဘာဝရှိသည့်နာကျင်မှုများ - အစားအသောက်၌အမှားအယွင်းများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွန်အကျွံအားစိုက်ခြင်း၊ နာကျင်မှုဟာပန်ကရိယအမျိုးအစားနဲ့မှန်ကန်သော scapula၊ ပခုံး၊ ကျောကိုဖြာထွက်နိုင်ပါတယ်။
• ပါးစပ်အတွက်ခါးသီးတဲ့ခံစားမှု
• အသည်းအန်ခြင်း၊
• ဖောင်း၊ နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊
• ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်,
• စိတ်တို
• အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်။

နာကျင်မှုလက္ခဏာသည်သဘာဝတွင် paroxysmal ဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့် interictal ကာလတွင်တိုင်ကြားချက်များမရှိပါ။

Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူ, သည်းခြေနှင့်ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ချက်စီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်, သူတို့၏အစားအစာအစာခြေ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်၎င်းတို့၏ပါဝင်မှုမမှန်ကန်ကြောင်းတွေ့ရှိ, အစာခြေယန္တရား၏အမျိုးမျိုးသောရောဂါများကို ဦး ဆောင်လမ်းပြ။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ရှုပ်ထွေးမှုများရှိနိုင်ပါသည်:

• ဝမ်းရောဂါ
• အူကျောက်ရောဂါ
• ပန်ကရိယ
• gastroduodenitis ။

ခန့်မှန်းချက်အဆင်သင့်သည်။ အချိန်မီစတင်ခဲ့သည့်ဆေးဝါးကုထုံးဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအချိန်တိုအတွင်းမြှင့်တင်ပေးသည်။ ထိုးဖောက်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကို 90% ထက်ကျော်လွန်။

ပညာရေး - အဆင့်မြင့်၊ ၂၀၀၄ (GOU VPO“ Kursk State Medical University”)၊ အထူး“ အထွေထွေဆေးပညာ”၊ အရည်အချင်း“ ဆရာဝန်” ဖြစ်သည်။ 2008-2012 - ပါရဂူဘွဲ့ကျောင်းသား၊ လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒဌာန၊ SBEI HPE“ KSMU”၊ ဆေးသိပ္ပံဘာသာရပ်၏ကိုယ်စားလှယ်လောင်း (၂၀၁၃၊ အထူး“ ဆေးဝါးဗေဒ၊ လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒ”) ။ ၂၀၁၄-၂၀၁၅ - ပရော်ဖက်ရှင်နယ်သင်တန်းတက်ခြင်း၊ “ ပညာရေး၌စီမံခန့်ခွဲမှု” အထူး၊ FSBEI HPE“ KSU” ။

သတင်းအချက်အလက်များစုဆောင်းနှင့်သတင်းအချက်အလက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။ နာမကျန်းမှုပထမလက္ခဏာတွင်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ပါ။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးကုခြင်းသည်ကျန်းမာရေးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Sphincter of Oddi Dysfunction. Q&A (ဧပြီလ 2024).