အတည်မပြုရသေးသော hypoglycemia > ဆီးချိုရောဂါပြcomplနာများ

Hypoglycemic အခြေအနေနှင့် hypoglycemic မေ့မြော

ဆီးချိုရောဂါ၏ hypoglycemic state သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။ အစာနှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်များအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းကြောင့်သော်လည်းကောင်း၊ အစားအစာနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်မလုံလောက်မှုနောက်ခံကြောင့်သော်လည်းကောင်း၊ သတိလစ်ခြင်းမှာလျင်မြန်စွာကျဆင်းလာသည်။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက် hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါထက်သိသိသာသာနိမ့်သည်။

Etiology နှင့် pathogenesis

hypoglycemic အခြေအနေများအကြောင်းရင်းများ:

•အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊ အခြားသကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများ၊

•နောက်အစာကိုကျော်။

•လေးလံသောကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ, အသည်းပျက်ကွက်မှု, နာတာရှည် adrenal cortex မလုံလောက်, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဒဏ်ရာ, အီသနော, salicylates, β-adrenergic ပိတ်ဆို့ခြင်းအေးဂျင့်များ, amphetamine, haloperidol, phenothiazines hypoglycemic အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုပိုကောင်း။ မွေးကင်းစ၏ Hypoglycemia hyperglycemia နှင့်အတူမိခင်များမှမွေးဖွားကလေးများအတွက်အလုပ်လုပ်တဲ့ hyperinsulinism ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှင့်အတုအစာအာဟာရကိုလက်ခံရရှိ, အချိန်မတန်မီ, အလေးချိန်အနိမ့်၏ဝိသေသသည်။

နူးညံ့သော hypoglycemia သည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး၊ လူနာသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါအားအထူးကုသမှုအတွက်ပေးသောစျေးနှုန်းဖြစ်သည်။

ဂလူးကို့စ်သည် ဦး နှောက်တစ်သျှူးအတွက်အဓိကစွမ်းအင်ဖြစ်သည်။ ဦး နှောက်သည်ဂလူးကို့စ်ကိုခွဲထုတ်နိုင်ခြင်း (သို့) မိနစ်အနည်းငယ်ကျော်သော glycogen ပုံစံဖြင့်သိုလှောင်နိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်း၏အရေးပါသောလှုပ်ရှားမှုသည်သွေးလည်ပတ်မှုမှဂလူးကို့စ်အဆက်မပြတ်ထောက်ပံ့မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းနှင့်စည်းချက်ကျဆင်းခြင်းအပြင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတန်ပြန်နိုင်စွမ်းသည်ဂလူးကဂွန်၏အရည်ထွက်မှု၊ ဂလူးကို့စဟော်မုန်း၊ ၁.၇-၂.၇.၇ mmol / L အောက်တွင်ရှိသောဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းခြင်းသည်အာရုံကြောဆဲလ်များ၏စွမ်းအင်အငတ်ဘေးကိုအာရုံကြောဆဲလ်များဆီသို့ ဦး တည်စေပါသည်။ စွမ်းအင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့် hypoglycemic coma နှင့် cerebral edema ဦး နှောက်ဆဲလ်များပေါ်ပေါက်လာသည်။ ထို့အပြင်မကြာခဏပြင်းထန် hypoglycemia အထူးသဖြင့် (5 နှစ်အောက်) ကလေးငယ်များဖွံ့ဖြိုးဆဲ ဦး နှောက်ကိုပျက်စီးစေပါတယ်။ အခြေအနေအားလုံးတွင်ပြင်းထန်သော hypoglycemia ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ဂရုပြုရမည်။

လက်တွေ့သရုပ်

Hypoglycemia သည်များသောအားဖြင့် ၂.၅-၃.၃.၃ မီလီမီတာ / L ထက်နည်းသောသွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်ကိုက်ညီပြီးလက်ခဏာနှင့်လက္ခဏာမပြေနိုင်ပါ။ hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုခွဲခြားနိုင်သည်

• neurogenic - adrenergic လက္ခဏာများ (ချွေးထွက်ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ GARDEN တိုးလာခြင်း၊ tachycardia၊ အာရုံကြောရောဂါ၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း) နှင့် cholinergic သဘာဝ (ငတ်မွတ်မှု၊

• neuroglycopenic - အားနည်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အပြုအမူပြောင်းလဲခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ စိတ်ပင်ပန်းခြင်း၊ တောင့်တင်းခြင်း၊

လက်ခဏာ hypoglycemia ဖြစ်နိုင်သည်:

•ပျော့ပျောင်းသော (I ဒီဂရီ) - ဆာလောင်မွတ်သိပ်မှု၊ နွမ်းပါးမှု၊ အားနည်းမှု၊ ချွေးအေးမှု၊ တုန်ခါမှု၊ မော်တာအားမငြိမ်ခြင်းနှင့်စိတ်တိုလွယ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ အိပ်မက်ဆိုးများ၊

•အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု (၂ ဒီဂရီ) - ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အမူအကျင့်ပြောင်းလဲခြင်း (စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်ရန်လိုခြင်း)၊ ခါးသီးခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ စကားနှင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း။ မွေးကင်းစနှင့်နို့စို့ကလေးများတွင် hypoglycemia သည်စိုးရိမ်ခြင်း၊

•ပြင်းထန်ခြင်း (၃ ဒီဂရီ) - စိတ်ပျက်အားလျော့ခြင်း၊ မျက်စိလည်လမ်းပျောက်ခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ tachycardia၊ သွေးလွှတ်ကြော hypotension၊ စိုစွတ်သောချွဲအမြှေးပါးများ၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊ masticatory ကြွက်သား trismus၊ Babinsky လက္ခဏာများ။

ပြင်းထန်သော၊ ရေရှည်မဖြေရှင်းနိုင်သော hypoglycemia သည်နက်ရှိုင်းသောမေ့မြောခြင်းသို့ရောက်သည်။ ကြွက်တက်ခြင်းနှင့်ချွေးထွက်ခြင်းများရပ်တန့်ခြင်း၊ areflexia၊ တိုးတက်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့် ဦး နှောက်ဖောများဖွံ့ဖြိုးခြင်း။ အဆိုပါ hypoglycemic ပြည်နယ်၏ဤအဆင့်မှာ normoglycemia နှင့် hyperglycemia ပင်အောင်မြင်ခြင်းအောင်မြင်ရန်မထားဘူး။ တစ်နာရီထက်ပိုပြီးမေ့မြောပါကကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူအချို့တွင် atypical hypoglycemia syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် hypoglycemic coma သည် sympathoadrenal စနစ်၏သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုလက္ခဏာများမပါဘဲဖြစ်ပေါ်နိုင်သည် (ဤရောဂါသည်ရောဂါ၏ရှည်လျားသောလမ်းကြောင်းအပေါ်မူတည်သည်ဟုယူဆရသည်၊ autonomic neuropathy, hypoglycemia ၏မကြာခဏသမိုင်းတွင်လည်းကလေးငယ်များတွင်တွေ့ရှိရသည်။ နုတန်ပြန်စည်းမျဉ်းစနစ်) ။ ၎င်းသည် ncturnal hypoglycemia အတွက်အထူးသဖြင့်မှန်ကန်သည်။ တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမှာနံနက်ခင်း၌ဗလာမရှိသောအစာအိမ်တွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏနိမ့်သည်။ အများဆုံးအကြောင်းပြချက်မှာနံနက် hyperglycemia ကိုရှောင်ရှားရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်ပမာဏကိုသောက်သုံးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

မသတ်မှတ်ထားသော hypoglycemia: ရောဂါ

အကယ်၍ လူနာသည်သတိပြုမိပါက၊ လက္ခဏာများနှင့်သမိုင်းကြောင်းများရှိပါက hypoglycemia ရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်မှာမခက်ခဲပါ။ အသက်နှင့်ကျားမအပေါ် မူတည်၍ သွေး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏစံနှုန်းကိုတိတိကျကျမသတ်မှတ်နိုင်သော်လည်း၊

အခြားဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာမေ့မြောခြင်း၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူလုပ်ဆောင်ခြင်း

ရောဂါဗေဒခွဲခြား

ICD 10 - 16.0 အရ hypoglycemia ကုဒ်ရှိသည်။ သို့သော်ဤရောဂါဗေဒတွင်အတန်းများစွာရှိသည်။

သတ်မှတ်ထားသော hypoglycemia - E2၊
ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုမရှိခြင်းတွင် hypoglycemic မေ့မြော - E15,
4 - gastrin ၏ပေါင်းစပ်မှုချိုးဖောက်မှုများ,
၈ - လေ့လာမှုအတွင်းလူနာမှရှင်းပြနိုင်သည့်အခြားချိုးဖောက်မှုများ၊
အခြားပုံစံများ - E1 ။

ICD အရ hypoglycemia ၏အခြားပုံစံများမှာ hyperinsulinism နှင့် encephalopathy တို့ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သွေးသကြားမလုံလောက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည့်ကော်မာပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ICD ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ၊ hypoglycemia သည်စာရင်းပြုစုထားသည့်အချက်များအတိအကျရှိသည်ဟုဆိုသော်ငြားဆေးဝါးများကိုသက်သာစေရန်နှင့်ကုထုံးအတွက်ရွေးချယ်ရာတွင်ဆရာဝန်များသည်ပြင်ပအကြောင်းတရားများ (အတန်းအစား XX) ကိုလည်းလမ်းညွှန်သင့်သည်။

ပြင်းထန်မှုခွဲခြား

hypoglycemia ၏ပြင်းထန်မှုသုံးခုရှိပါသည်။

လွယ်တယ် ၎င်းဖြစ်ပေါ်သည့်အခါလူနာ၏သတိသည်မငြိမ်မသက်ဖြစ်ပြီးသူသည်သူကိုယ်တိုင်၏အခြေအနေကိုပြုပြင်ရန်ဖြစ်သည် - လူနာတင်ကားကိုခေါ်ခြင်းသို့မဟုတ် အကယ်၍ ၎င်းသည်ပထမဆုံးဇာတ်လမ်းတွဲမဟုတ်လျှင်လိုအပ်သောဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်း၊
မိုးသည်းထန်စွာ ၎င်းဖြစ်ပေါ်လာသောအခါလူတစ် ဦး သည်သတိပြုမိသော်လည်းပြင်းထန်သောဖိနှိပ်မှုနှင့် / သို့မဟုတ်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်ရောဂါဗေဒကိုသီးခြားရပ်တန့ ်၍ မရပါ။
hypoglycemic မေ့မြော။ ၎င်းသည်ကာလကြာရှည်စွာသတိပြန်ရခြင်းနှင့်ပြန်လည်မပြန်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူတစ် ဦး အားသေခြင်းပင်သေဆုံးသည့်တိုင်အောင်အကူအညီမပါဘဲကြီးလေးသောပျက်စီးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ

Hypoglycemia သည် exogenous (ပြင်ပ) နှင့် endogenous (internal) နှစ်မျိုးလုံး၏အချက်များကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အများအားဖြင့်၎င်းသည်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

မတော်လျော်သောအာဟာရကြောင့်ဖြစ်သည် (အထူးသဖြင့်၊ များသောအားဖြင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏများများသုံးခြင်း)၊
ရာသီလာစဉ်အမျိုးသမီးများ၊
အရည်မလုံလောက်မှုနှင့်အတူ
လုံလောက်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်မှုမရှိခြင်း၊
ကူးစက်တတ်သောကူးစက်ရောဂါများ၏နောက်ခံ,
neoplasms ၏အသွင်အပြင်၏ရလဒ်အဖြစ်
ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုတုံ့ပြန်မှုအနေနဲ့၊
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်၊
ခန္ဓာကိုယ်၏အားနည်းချက်ကြောင့် (မွေးကင်းစကလေးများ)၊
အရက်ယမကာများနှင့်အချို့သောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအလွဲသုံးစားမှုကြောင့်
ကျောက်ကပ်၊
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ။

ဖော်ပြထားသောအကြောင်းပြချက်များသည်စွန့်စားရသည့်အချက်များအတွက်ဖြစ်သည်။ hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အတိအကျဘာဖြစ်နိုင်သည်ကိုခန္ဓာကိုယ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများ - မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပြdeterm္ဌာန်းချက်၊ ထို့အပြင်ဤအခြေအနေသည်ပလာစမာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုမြင့်မားစွာမှပုံမှန်ပြောင်းလဲမှု၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုသို့သော glycemia သည်အန္တရာယ်နည်းပါးပြီးလူနာ၏မသန်စွမ်းမှုသို့မဟုတ်သေဆုံးမှုသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။

လေ့လာမှုအတော်များများအရအရက်အလွန်အကျွံသောက်နေသူများ၌များသောအားဖြင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောရောဂါဗေဒအခြေအနေကိုတွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းသည် ethyl alcohol ပုံမှန်စားသုံးခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် NAD ကိုပုံမှန်မဟုတ်ဘဲပုံမှန်သုံးစွဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင် gluconeogenesis ၏လုပ်ငန်းစဉ်အသည်း၌နှေးကွေးမှစတင်ခဲ့သည်။

အရက် hypoglycemia သည်အရက်ယမကာများကိုမကြာခဏအလွဲသုံးစားမှုနောက်ခံတွင်သာမကကြီးမားသောဆေးများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ယခင်ကအရက်အနည်းငယ်သောက်သောလူများ၌ပုံမှန်သကြားဓာတ်နည်းသောသကြားဓာတ်တွေ့ရှိမှုကိုဆရာဝန်များကရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အီသနောကိုအသုံးပြုပြီးနောက်တွင်ဤရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်မှာကလေးများဖြစ်သည်။

Hypoglycemia လက္ခဏာများရှုပ်ထွေးသောအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသကြားကျသောအခါလူနာသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွမှုအများဆုံးခံစားရလေ့ရှိပြီးရလဒ်အနေဖြင့်သူသည်ရန်လိုခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊

ထို့အပြင်သူသည်အာကာသအတွင်းသွားလာလှုပ်ရှားခြင်းနှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်းခံစားရခြင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆုံးရှုံးနိုင်သည်။ တောက်ပသောဇီဝကမ္မဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များသည်ဤအခြေအနေ၏လက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။

လူနာသည်ချွေးစများစိုစွတ်လာသည်၊ သူ၏အသားအရေမှာဖြူဖွေးလာပြီးခြေလက်များတုန်လာသည်။ ထိုနည်းတူစွာသူသည်ပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကိုခံစားရသည်၊ သို့သော်၎င်းသည် (အစဉ်မပြတ်) ပျို့အန်ခြင်းနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်။ အဆိုပါလက်တွေ့ရုပ်ပုံယေဘုယျအားနည်းချက်အားဖြင့်ဖြည့်ထားသည်။

ဒီအခြေအနေ၏မကြာခဏဖော်ပြချက်များမှာ - အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ အားနည်းခြင်းအထိသတိချို့ယွင်းခြင်း၊ လူတစ် ဦး မေ့မြောမှုသို့ကူးစက်ခြင်း၊ epileptiform တိုက်ခိုက်မှုများ၊ သိသာထင်ရှားသည့်အပြုအမူဆိုင်ရာရောဂါများ။

Hypoglycemic မေ့မြော

hypoglycemic မေ့မြောများအတွက် ICD ကုဒ် E15 ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ပြင်းထန်သောသွေးသကြားဓာတ်လျော့နည်းသွားသည်နှင့်အတူအလွန်အမင်းလျှင်မြန်စွာပေါ်ပေါက်သောစူးရှသောအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။

၎င်း၏ကန ဦး သရုပ်သည်ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သည်။ သို့သော်ပုံမှန်လေ့ကျင့်မှုနှင့်မတူဘဲလူနာသည်စက္ကန့်အနည်းငယ် / မိနစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်မှထွက်မလာဘဲအနည်းဆုံးသင့်လျော်သောဆေးကုသမှုကိုမပေးမချင်းထိုတွင်ရှိနေမည်။

မကြာခဏ hypoglycemia ၏ပထမလက္ခဏာများနှင့် syncope သူ့ဟာသူအကြားကာလအလွန်တိုတောင်းသည်။ လူနာရောသူ့ပတ် ၀ န်းကျင်ကပါမေ့မြောနေခြင်းကိုသတိမပြုမိကြသလိုသူတို့ရုတ်တရက်ပုံရသည်။ Hypoglycemic မေ့မြောဒီရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုအစွန်းရောက်ဒီဂရီဖြစ်ပါတယ်။

မေ့မြောမတိုင်မီလက်တွေ့လက်တွေ့သရုပ်များသည်မကြာခဏသတိမပြုမိဘဲရှိနေသော်လည်း ၄ င်းတို့ကိုအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြသည် - ပြင်းထန်သောချွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲခြင်း၊

၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူပထမ ဦး ဆုံး neocortex, ထို့နောက် cerebellum အတွက်ပြviolationနာကို subcortical အဆောက်အ ဦ များထိခိုက်စေပြီးနောက်, အဆုံး၌, က medulla oblongata ရောက်ရှိရှိပါတယ်။

များသောအားဖြင့် coma သည် (လူနာတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိပါက) အင်ဆူလင်ကိုမမှန်ကန်သောသောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုမိတ်ဆက်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူတစ် ဦး သည်ဤရောဂါမှမခံစားရပါက၎င်းသည်အစာသို့မဟုတ်ဆာလ်ဖာဆေးဝါးများစားသုံးခြင်းကြောင့်လည်းဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သည်။

ကူးစက်ရောဂါ

ပြင်းထန်စွာကွဲပြားခြားနားသော hypoglycemic state သည်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ဆီးချိုရောဂါမရှိသူများတွင်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ hypoglycemia ပျံ့နှံ့မှုအတိအကျကိုမသိရသေးသော်လည်း hypoglycemic coma သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ ၃-၄% ကိုသေစေနိုင်သည်။

, , , ,

Hypoglycemia နှင့် hypoglycemic မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

Hypoglycemia သည်ပိုလျှံသောအင်ဆူလင်ကို အခြေခံ၍ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များချို့တဲ့မှုနှင့်သူတို့၏အရှိန်မြှင့်အသုံးပြုမှုကိုအခြေခံသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအချက်များ -

မတော်တဆသို့မဟုတ်ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိအင်ဆူလင်သို့မဟုတ် PSSS ၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲ,
လာမယ့်အစားအစာသို့မဟုတ်မလုံလောက်ငွေပမာဏကိုကျော်သွားပြီး,
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးတက်လာခြင်း (PSSS အဆက်မပြတ်သောက်နေစဉ်)၊
အရက်သုံးစွဲမှု (အရက်ကြောင့် gluconeogenesis တားစီးမှု),
မလျော်ကန်စွာအုပ်ချုပ်သည့်အခါအင်ဆူလင်သို့မဟုတ် PSSS ၏ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောသိပ္ပံပြောင်းလဲမှု (ဥပမာ၊ အရေပြားအောက်သွေးအစားအူအတွင်းရှိအင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူမှု)၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (သွေးအတွင်းရှိ PSSS ၏တိုးပွားလာခြင်း)၊ မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (ဥပမာ၊ beta-blockers၊ salicylates, MAO inhibitors နှင့် PSSS) ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုအားကောင်းစေသည်။
autonomic neuropathy (hypoglycemia တွေ့ကြုံခံစားနိုင်ခြင်း) ။

(ဆီးချိုရောဂါတွင်သာမက) hypoglycemia ရှားပါးသောအကြောင်းရင်းများတွင် -

အင်ဆူလင်ရို (ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များမှအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သောအကျိတ်)၊
beta မဟုတ်သောဆဲလ်ကင်ဆာများ (များသောအားဖြင့်ကြီးမားသော mesenchymal အကျိတ်များ၊ အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောအချက်များထုတ်လုပ်ခြင်း)၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအင်ဇိုင်းများ၏ချို့ယွင်းချက်များ (glycogenoses, galactosemia, fructose သည်းမခံသော)
အသည်းပျက်ဆီးခြင်း (အသည်းပျက်စီးမှုနှင့်အတူဂလူးကုန်းနိုဂျင်နီယိုယွင်းမှုကြောင့်)
adrenal မလုံလောက်ခြင်း (အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုအာရုံခံနိုင်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်သည့် contrainsular ဟော်မုန်းများမလုံလောက်ခြင်းကြောင့်) ။

, ,

ဂလူးကို့စ်သည် cortex ဆဲလ်များ၊ ကြွက်သားများနှင့်သွေးနီဥများအတွက်အဓိကစွမ်းအင်ဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ရှူးအများစုသည်အစာရှောင်ခြင်းအခြေအနေတွင် FFA ကိုအသုံးပြုသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် glycogenolysis နှင့် gluconeogenesis သည်အစာရှောင်ခြင်းဖြင့်ပင်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။ ဤကိစ္စတွင်, အင်ဆူလင်အကြောင်းအရာလျှော့ချခြင်းနှင့်နိမ့်အဆင့်မှာထိန်းသိမ်းထားသည်။ ၃.၈ မီလီမီတာ / လီဂရီလီယမ် (glycemic level) တွင် contrainsular ဟော်မုန်းများဖြစ်သော glucagon, adrenaline, growth hormone နှင့် cortisol ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရလက္ခဏာများအရ neuroglycopenic လက္ခဏာများပေါ်လာသည် (ဦး နှောက်ထဲတွင်ဂလူးကို့စ်မလုံလောက်သောကြောင့်) ။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကာလတစ်လျှောက်တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ၁-၃ နှစ်အကြာတွင်ဂလူးကဂွန်လျှို့ဝှက်ချက်လျှို့ဝှက်ချက်ကို hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်သည်။ နောက်နှစ်များတွင် glucagon အရည်သည်လုံးဝရပ်တန့်သွားသည်အထိဆက်လက်ကျဆင်းနေသည်။ နောက်ပိုင်းတွင် adrenaline ကိုဓာတ်ပြုခြင်းအာရုံကြောဆိုင်ရာမရှိသောလူနာများတွင်ပင် adrenaline ဓာတ်ပြုမှုနည်းပါးလာသည်။ glucagon နှင့် adrenaline hypoglycemia ၏လျှို့ဝှက်ချက်ထုတ်လွှတ်မှုသည်ပြင်းထန်သော hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေသည်။

, , , , , ,

Hypoglycemia နှင့် hypoglycemic မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများကွဲပြားခြားနားကြသည်။ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏမြန်လေလေ၊ လက်တွေ့သရုပ်များများတောက်ပလေလေဖြစ်သည်။ လက်တွေ့သရုပ်ပေါ်လာသည့်မှာ glycemic တံခါးခုံတစ် ဦး ချင်းစီသည်။ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာရှည် decompensation နှင့်အတူလူနာများတွင် hypoglycemia ၏လက္ခဏာတွေ 6-8 mmol / L. ၏သွေးသကြားအဆင့်နှင့်အတူပင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်

hypoglycemia ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများမှာအပင်များလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

အဆိုပါ parasympathetic အာရုံကြောစနစ်၏ activation:
- ငတ်မွတ်
- ပျို့အန်ခြင်း,
- အားနည်းချက်
အဆိုပါစာနာအာရုံကြောစနစ်၏ activation:
- စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊
- ချွေး
- tachycardia
- တုန်ခါခြင်း
- ကျောက်တုံး
- ကြွက်သား hypertonicity ။

နောက်ပိုင်းတွင်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း၏လက္ခဏာများသို့မဟုတ် neuroglycopenic လက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

ယားယံခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားခြင်း၊
ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
လှုပ်ရှားမှုညှိနှိုင်းမှုအားနည်းနေသည်
မူလတန်းအလိုအလျောက် (grimaces, ဆုပ်ကိုင်တုံ့ပြန်မှု),
တက်ခြင်း, အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ (hemiplegia, aphasia, double vision)၊
သတိမေ့ခြင်း
အိပ်ပျော်ခြင်း၊
ဗဟိုမူလအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်ခြင်းများ။

အရက် hypoglycemia ၏လက်တွေ့သွင်ပြင်၏လက္ခဏာများမှာဖြစ်ပျက်မှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့် (အသည်း၌ gluconeogenesis ၏ဖိနှိပ်မှုကြောင့်) hypoglycemia ၏ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြင်းနှင့်အသီးအရွက်ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ် neuroglycemia ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏလွှမ်းမိုးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

Nocturnal hypoglycemia ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ပါ။ သူတို့၏သွယ်ဝိုက်လက္ခဏာများမှာမနက်အစောပိုင်းအချိန်များတွင်ချွေးထွက်ခြင်း၊ အိပ်မက်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ နံနက်ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံ posthypoglycemic hyperglycemia (Somoji ဖြစ်ရပ်) ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော posthypoglycemic hyperglycemia နဂိုအတိုင်း contrainsular စနစ်နှင့်အတူလူနာ hypoglycemia တုံ့ပြန်။ သို့သော်မကြာခဏနံနက်ယံ hyperglycemia အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်၏ညံ့ဖျင်းသောအင်ဆူလင်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

hypoglycemia ၏လက်တွေ့သရုပ်အမြဲတမ်းသွေးသကြားဓာတ်အဆင့်များကဆုံးဖြတ်သည်ဝေးဖြစ်ကြသည်။ ထို့ကြောင့်၊ autonomic neuropathy ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများသည် ၆.၇ mmol / L. သွေး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းကိုမခံစားရပေ။

မသတ်မှတ်ထားသော hypoglycemia: ကုသမှု

- ဆေးမတိုင်မီအဆင့်တွင်အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးခြင်း။

ကုသမှု hypoglycemia ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

•နူးညံ့သော hypoglycemia (ငါဒီဂရီ) ။

လူနာသည် dextrose (ဂလူးကို့စ်)၊ ဖျော်ရည်၊ ချိုသောသောက်စရာများဖြင့် ၁၀-၂၀ ဂရမ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ထိုဖြစ်ရပ်ကိုရပ်တန့်နိုင်သည်။ အလွန်ငယ်သောကလေးများသည်သူတို့ကိုယ်သူတို့မကူညီနိုင်ပါ၊ ထို့ကြောင့်အသက် ၅ နှစ်မှ ၆ နှစ်အောက်ကလေးများသည်အဆုတ်အဖြစ်မှတ်ယူနိုင်သော hypoglycemia မရှိပါ။

•အလယ်အလတ် hypoglycemia (II ဒီဂရီ)

၎င်းကို ၁၀-၂၀ ဂရမ် dextrose (ဂလူးကို့စ်) အတွင်း၌ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်တားမြစ်ထားသည်။ သို့သော်ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲသူများ၏အကူအညီဖြင့်၎င်းကိုအဖြူရောင်မုန့်နှင့်လက်ဖက်ရည်သောက်သင့်သည်။

•ပြင်းထန်သော hypoglycemia (တန်း III) ။

- 20-40% dextrose ဖြေရှင်းချက်၏ 20, 40, 60 ml (ဂလူးကို့စ, 200 mg / kg ၏တစ်ခုတည်းဆေးထိုး, 20% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်၏ 1 ml = 200 မီလီဂရမ်) ထိုးသွင်းလူနာ coma ထွက်ခွာသည်အထိသွေးကြောပိတ်ဆို့။ သွေး၏ဂလူးကို့စ်အဆင့်သည် ၁၀ မှ ၁၅ မီလီမီတာ / လီတာအထိရောက်သင့် glycemia ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးနောက်မိနစ် ၃၀ အကြာတွင်သတိမရှိခြင်းသည်သင့်လျော်သောကုသမှုလိုအပ်သော ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းကိုဖော်ပြသည်။

အရေးကြီးတယ်။ ဂလူးကို့စ်ကိုလျင်မြန်စွာအုပ်ချုပ်ခြင်းသည် hypokalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ dextrose (ဂလူးကို့စ်) ၄၀% ကိုအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကြာရှည် hypoglycemia နှင့်အတူ, ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုဖြစ်နိုင်သည် - က dextrose (ဂလူးကို့စ) ၏ 10% solution ကိုထိုးသွင်းရန်အကြံပြုသည်။

- အကယ်၍ သတိမကောင်းပါကဖမ်းဆီးရမိမှုများဆက်ရှိနေပါက ၅% dextrose (ဂလူးကို့စ်) အဖြေကိုလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် 10-15 ml / kg / h (10 mg / kg / min, 5 ml dextrose solution = 50 mg) ဖြင့်သွေးကြောသွင်းသည်။ ဆေးရုံ။ သတိပြန်ရပြီးနောက် 5 ml / kg / h ပမာဏဖြင့် dixtrose (ဂလူးကို့စ်) ၅% ပါ ၀ င်သည့်သွေးကြောထဲသို့သွေးကြောသွင်းခြင်းကိုမျှော်လင့်ထားသည့်အင်ဆူလင် (သို့မဟုတ်) ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုသည်မျှော်လင့်ထားသည့်ကာလတစ်လျှောက်လုံးဤကော်မာကိုပြန်လည်မသက်ရောက်စေရန်တားဆီးပေးသည်။

- dextrose (ဂလူးကို့စ်) ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းနှင့်အတူအချို့သောအခြေအနေများတွင်အသည်းဂလိုင်ကိုဂျင်ကိုဂလူးကို့စ်သို့ပြောင်းလဲရန်ကူညီသည့် ၁၀ နှစ်အောက်ကလေးငယ်များအတွက် 0.5 ml ပမာဏဖြင့် ၁၀ နှစ်အထက်ကလေးငယ်များ - ၁ မီလီမီတာအတွင်းအသည်းကဂလူးကagonကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဝိညာဏ်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် ၅ မိနစ်မှ ၁၀ မိနစ်အတွင်းဖြစ်သည်။ ဂလူးကဂွန်သည်အော့အန်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည့်အတွက်ဆန္ဒကိုကာကွယ်သင့်သည်။

- သွေးကြောတွင်းသို့ ၂ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်ထိုးသည့် Prednisone ကို။

- endocrinology ဌာနရှိဆေးရုံ၏ ICU တွင်ပြင်းထန်သော hypoglycemia ရှိသည့်လူနာတစ် ဦး အားဆေးရုံတင်ကုသခြင်း။ ပြန်လည်ထူထောင်ထားသောသတိနှင့်အတူ - endocrinology ဌာန၌ဆေးရုံတင်။

- အတွင်းလူနာအဆင့်တွင်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုပေးခြင်း

• 1 မိနစ် 20% dextrose ဖြေရှင်းချက် (ဂလူးကို့စ်, 20% ဖြေရှင်းချက်၏ 1 ml = 200 မီလီဂရမ် / ml) ၏ 1 ml / kg ၏ Bolus သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှု။

•အရည်ပြုတ်ရည်ကိုနံပါတ် ၁ နှင့်နံပါတ် ၂ (hyperglycemic coma ၏ကုသမှုကိုကြည့်ပါ) ဖြင့်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုထည့်သွင်းခြင်းမပြုနိုင်ပါ။

• dextrose (ဂလူးကို့စ်) ၏သွေးကြောသွင်းမှုနှုန်းသည် 10 mg / kg / min (5% solution - 0.2 ml / kg / min) ဖြစ်သည်။

•လိုအပ်ပါက contrainsulin hormones (glucagon, adrenaline သို့မဟုတ် prednisone) ကိုစီမံသည်။

• intracellular ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်အက်စ်ကောဘစ်အက်စစ်၊ သီမီနမ် (ဗီတာမင် B1)၊ pyridoxine (ဗီတာမင် B6) ကိုအသုံးပြုသည်။

• ဦး နှောက်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သောထပ်ခါတလဲလဲ hypoglycemia ကာကွယ်ခြင်း။

အခြား

မွေးကင်းစနှင့်ကလေးများအတွက် Hypoglycemia

ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုများရှိကလေးငယ်များအတွက် Hyogoglicemia သည်မွေးကင်းစကလေးများထက်များစွာနည်းပါသည်။

၁။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် hyperglycemia ၏အမြင့်ဆုံးဖြစ်ရသည့်အကြောင်းရင်းများမှာ hyperinsulinemia ၏ပျော့ပျောင်းသောပုံစံများ၊ contrainsular ဟော်မုန်းများမွေးရာပါချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်မွေးရာပါဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သည်။ ဤအရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရခြင်း Hypoglycemia များသောအားဖြင့်ညအိပ်ပျော်ခြင်းကြာကြာ (အစာကျွေးခြင်းအကြားကြားကာလကြာရှည်နှင့်ကလေး၏ညအချိန်အစာရှောင်ခြင်း 8 နာရီရောက်ရှိ) သည့်အခါ, 3-6 လ၏အသက်အရွယ်မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

၂။ တစ်နှစ်မပြည့်သေးသောကလေးများတွင်အများအားဖြင့်အစာရှောင်ခြင်း (သို့) contrainsular ဟော်မုန်းများချို့တဲ့ခြင်းကြောင့် normoglycemia ကိုမထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်းကြောင့် hypoglycemia သည်မကြာခဏဖြစ်တတ်သည်။

၃။ မိခင်နို့ရည်သည်ကြာရှည်ခံသည်၊ နောင်တွင် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်သည်။

ပြင်းထန် hypoglycemia သည်တက်ခြင်း၊ သတိရှိခြင်းသို့မဟုတ်မေ့မြောခြင်းများမှထင်ရှားသည်။ ပျော့ပျောင်းသောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ရှိသော hypoglycemia နှင့်အတူအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမှာသိသာထင်ရှားမှုနည်းပါးသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများအတွက် hypoglycemia လက္ခဏာများပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်မှုနှင့်အစာကျွေးခြင်းကြားကာလကြားကာလနှင့်သူတို့၏ဆက်နွယ်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

ရောဂါ၏အခြေခံမူ။ အင်ဆူလင်နှင့်သန္ဓေတားဆေးဟော်မုန်းများကရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပေါ်ပေါက်လာချိန်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်ရောဂါကိုအတည်ပြုနိုင်ပြီး၊ hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်တွင်ဖမ်းဆီးရမိမှုဖြစ်ပွားပါက hypoglycemia ကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါဖြစ်ပွားချိန်တွင်သွေးမသွင်းနိုင်လျှင်ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်ကွပ်ကဲမှုအောက်တွင်အငတ်ဘေးနှင့်ဂလူးကagon၏အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ တက်ခြင်းများဖြစ်ပွားပါက၊ iv ည (၆) နာရီမှ (၂၀) နာရီထိပြတ်တောက်ခြင်း၊ ပြတ်တောက်ခြင်း၊ ၄ င်းတို့ကို iv (သို့) glucagon ၏အသားဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ဖယ်ထုတ်ပစ်နိုင်သည်။ ဂလူးကagonကိုမအုပ်ချုပ်မီနှင့်မိနစ် ၃၀ အကြာတွင် metabolites နှင့် hormones များကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးကိုထုတ်ယူသည် (ဇယား ၃၃.၃ ကိုကြည့်ပါ) ။

1. Hyperinsulinemia ။ ၎င်းသည်ဘဝ၏ပထမ ၆ လတွင် hypoglycemia ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

၁) များသောအားဖြင့် hyperinsulinemia သည် beta-cell hyperplasia, insulinoma သို့မဟုတ် non-idioblastosis ကြောင့်ဖြစ်သောအင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်လျှို့ဝှက်စွာထုတ်လွှတ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအစာရှောင်ခြင်းသည်ဤရောဂါများရှိကလေးငယ်များအတွက် hypoglycemia ကိုဖြစ်စေသည်။

2) Leucine သည်းမခံ။ အင်ဆူလင်ကိုအလွန်အကျွံထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်နို့တွင်ပါသောအမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၊ leucine သည်းမခံသောကလေးများတွင်နို့နှင့်နို့တိုက်ကျွေးသော leucine အစာများစားပြီးနောက် hypoglycemia ဖြစ်ပွားသည်။ leucine ကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့်အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကို beta-cell hyperplasia, insulinoma သို့မဟုတ် non-idioblastosis ရှိကလေးများတွင်များသောအားဖြင့်တိုးမြှင့်သည်။

၃) အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ ပါးစပ် hypoglycemic agent များနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းမရှိသောကလေးငယ်၏ hyperinsulinemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် (Ch ။ 33, p ။ VIII ကိုကြည့်ပါ) ။

ဂ။ ကုသမှု။ မွေးကင်းစကလေးများနှင့်မတူဘဲမွေးကင်းစနှင့်ကလေးငယ်များသည်ကြာရှည်စွာဂလူးကို့စ်ပြန့်ပွားမှုနှင့် somatropin သို့မဟုတ် cortisol ကိုခန့်အပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ hypoglycemia beta-cell hyperplasia, insulinoma or nezidioblastosis ကြောင့်ဖြစ်ရမယ်, diazoxide (ရေရှည်ဆေးသုံးမျိုးဖြင့်နှုတ်ဖြင့် 5-15 mg / kg / တစ်နေ့လျှင်နှုတ်ဖြင့်) ဖြင့်ရေရှည်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် diazoxide သည်သင်ပုံမှန်နှင့်ပုံမှန်နှစ်များအတွက် normoglycemia ကိုထိန်းသိမ်းနိုင်သည်။ Octreotide သည်ထိရောက်ပါသည်။ diazoxide နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်း hypoglycemia ပြန်ရောဂါနှင့် diazoxide (hirsutism, edema, arterial hypertension, hyperuricemia) ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်အတူပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအားပြသသည်။ leucine သည်းမခံမှုနှင့်အတူသင့်လျော်သောအစားအစာကိုသတ်မှတ်သည်။

၂။ STH သို့မဟုတ် cortisol ၏ချို့တဲ့မှုသည်တစ်လအထက်ကလေးများအတွက် hypoglycemia ဖြစ်ပွားခြင်းမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ဤဟော်မုန်းများချို့တဲ့ခြင်းကြောင့် Hypoglycemia သည်ကြာရှည်အစာရှောင်ပြီးနောက်မှသာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဒီရောဂါဟာ hypoglycemia ကိုတိုက်ခိုက်တဲ့အချိန်မှာသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေကိုအခြေခံတယ်။ အစာရှောင်ခြင်းကာလအတွင်းဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျသွားပြီးအစာရှောင်ခြင်း၏ hypoglycemia နှင့်အတူအခမဲ့ဖက်တီးအက်ဆစ်များနှင့် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ ကြီးထွားသောကလေးငယ်များအတွက် hypopituitarism သို့မဟုတ် pituitary gland ကိုပျက်စီးစေခြင်း၏လက်တွေ့လက္ခဏာများ - တန့်ခြင်း၊ ကြီးထွားမှုနှေးကွေးခြင်း၊ intracranial volume ဖွဲ့စည်းခြင်းလက္ခဏာများ (ဥပမာ ICP တိုးခြင်း) ။ အဓိက adrenal မလုံလောက်ခြင်းလက္ခဏာများ - hyperpigmentation, ဆားလိုအပ်ချက်မြင့်မားခြင်း, hyponatremia နှင့် hyperkalemia ။

ငတ်မွတ်ခေါင်းပါး၏ 3. Hypoglycemia ။ ၎င်းသည်အသက် ၆ လမှ ၆ နှစ်အကြားရှိကလေးများအတွက်အများဆုံးဖြစ်လေ့ရှိသည်။

က။ Ethology ။ အစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းအစာရှောင်ခြင်းကာလအတွင်း normoglycemia ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ အစာရှောင်ခြင်း၏ hypoglycemia ၏ pathogenesis (STH နှင့် cortisol - contrainsular ဟော်မုန်းများချို့တဲ့သောလူနာများအတွက်ကြာရှည်အစာရှောင်ပြီးနောက် hypoglycemia မှအပ) အဖြေမရသေးပါ။ အထူးသဖြင့်ရှည်လျားသောအိပ်စက်ခြင်းပြီးနောက်ပြင်းထန်သောရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများနှင့်အတူလူနာများတွင်အစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ တခါတရံထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် hypoglycemia သည်တက်ခြင်းသို့မဟုတ်သတိမေ့ခြင်းတို့ဖြင့်ဖော်ပြသည်။

ခ။ ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေး။ hypoglycemia ကိုတိုက်ခိုက်သည့်အချိန်တွင်သွေးထဲ၌ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်များသည်အလွန်နည်းပြီး ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာမြင့်မားသည်။ Ketonuria ဖြစ်နိုင်ပါတယ် ဂလူးကagonကိုအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းသည်ပုံမှန်ထက်နိမ့်သည်။ ၁၄-၂၄ နာရီအစာရှောင်ခြင်းသည် hypoglycemia ကိုဖြစ်စေသည်။ contra-hormonal hormones များချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ထုတ်ရန် STH နှင့် cortisol ပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပါ။

ဂ။ ကုသမှု။ STH သို့မဟုတ် cortisol ၏ချို့တဲ့မှုကိုတွေ့ရှိပါကဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ contra-hormonal hormones မလုံလောက်မှုမရှိပါကပရိုတိန်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကြွယ်ဝသောအစားအစာကိုသတ်မှတ်ထားပါကအစာအာဟာရသည်တစ်နေ့လျှင် ၆-၈ ကြိမ်ဖြစ်သင့်သည်။ ပြင်းထန်သောနာမကျန်းမှုနှင့်အတူဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာပါ ၀ င်သောအချိုရည်များကိုအကြံပြုသည်။ Ketone အလောင်းများ၏ဆီးထဲတွင်ပုံမှန်ပါဝင်သည်။ အကယ်၍ ketonuria သည်အစားအစာကုထုံး၏နောက်ခံပေါ်လာပါကပြင်းထန်သော hypoglycemia ကိုကာကွယ်ရန်ဂလူးကို့စ်သည် 6-8 mg / kg / min နှုန်းဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။ လူနာအများစုတွင်အစားအသောက်ကုထုံးသည်ထိရောက်သည်၊ အသက် ၇ နှစ်မှ ၈ နှစ်အတွင်း၊ hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုရပ်တန့်သွားသည်။

Idiopathic ဓာတ်ပြုခြင်း hypoglycemia သည်အစားအစာစားခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သော hypoglycemia အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည် (အခန်း ၃၄၊ စာမျက်နှာ ၈ ကိုလည်းရှု။ ) ။ ဤ hypoglycemia ပုံစံကိုကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၌မကြာခဏသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်၊ သို့သော်ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုရန်ခဲယဉ်းသည်။ Idiopathic reactive hypoglycemia ၏ရောဂါကိုပါးစပ်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှုရလဒ်အနေဖြင့်စတင်တည်ထောင်ခဲ့ပါသည်။ ၁.၇၅ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ် (အများဆုံး ၇၅ ဂရမ်) သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုသောက်သုံးပြီးနောက် ၃၅ နာရီအကြာတွင်ရင်းမြစ်များ (လင့်များ)

အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအီလက်ထရောနစ်အရင်းအမြစ် - အမျိုးသား ဦး ဆောင်မှု / ed ။ S.F. Bagnenko, M.Sh. Khubutia, A.G. Miroshnichenko, I.P. Minnullina ။ - M: GEOTAR-Media, 2015. - (စီးရီး "National Guides") ။ - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

ဆက်လက်ဖတ်ရှုရန် (အကြံပြုထားပါသည်)

1. Aynsley- အစိမ်းရောင် A, et al ။ ပန်ကရိယ၏ Nesidioblastosis: ဤရောဂါ၏အဓိပ္ပာယ်သတ်မှတ်ချက်နှင့်ပြင်းထန်သောမွေးကင်းစကလေးများ hyperinsulinemic hypoglycemia ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ Arch Dis ကလေး 56: 496, 1981 ။

2. Burchell ကတစ် ဦး ။ Hepatic microsomal glucose-6-phosphatase system နှင့်ရုတ်တရက်မွေးကင်းစကလေးသေဆုံးမှုလက္ခဏာ။ Lancet 2: 291, 1989 ။

3. Carnitine ချို့တဲ့။ Lancet 335: 631, 1990. အယ်ဒီတာအဖွဲ့။

4. Haymond MW ။ မွေးကင်းစနှင့်ကလေးငယ်များအတွက် Hypoglycemia ။ Endocrinol Metab Clin မြောက်အမေရိက Am 18: 211, 1989 ။

5. Hug G. အ Glycogen သိုလှောင်မှုရောဂါ။ VC Kelley (ed), ကလေးအထူးကု၏အလေ့အကျင့်၌တည်၏။ နယူးယောက်: Harper & Row, 1985 ။

၆။ Shapira Y၊ Gutman အေ။ valproic acid သုံးတဲ့လူနာတွေမှာကြွက်သား carnitine ချို့တဲ့ခြင်း။ J ကိုကလေးအထူးကု 118: 646, 1991 ။

၇ ။ မွေးကင်းစကလေးနှင့်ကလေးအတွက် Hyogoglycemia ။ F ကို Lifshitz (ed), ကလေးအထူးကု Endocrinology: တစ်လက်တွေ့လမ်းညွှန်။ နယူးယောက်: Dekker, 1990 Pp ။ 803 ။

၈ ။ Hypoglycemia ။ R Behrman (ed)၊ နယ်လ်ဆင်ကလေးအထူးကုစာအုပ် (၁၄ ကြိမ်မြောက်) တွင်။ Philadelphia တွင်: Saunders, 1992. PP ။ 409 ။

9. ရုတ်တရက်မွေးကင်းစကလေးသေခြင်းနှင့်အဆီဓာတ်တိုး၏ရောဂါများအမွေဆက်ခံ။ Lancet 2: 1073, 1986 အယ်ဒီတာအဖွဲ့။

10. Treem WR, et al ။ Hypoglycemia, hypotonia နှင့် cardiomyopathy: ရှည်လျားသောကွင်းဆက် acyl-Co-A dehydrogenase ချို့တဲ့မှု၏ဖြစ်ပေါ်နေသောလက်တွေ့မြင်ကွင်း။ ကလေးအထူးကု 87: 328, 1991 ။

11. Volpe JJ ။ Hypoglycemia နှင့် ဦး နှောက်ဒဏ်ရာ။ JJ Volpe (ed), မွေးကင်းစ၏အာရုံကြော၌တည်၏။ Philadelphia တွင်: Saunders, 1987 PP ။ 364 ။

et al 12. Wolfsdorf JI ။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များအတွက် glycogenosis type I အတွက်ဂလူးကို့စကုထုံး: ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြောင်းအမှုန့်နှင့်နေ့ချင်းညချင်းဂလူးကို့စ်အစာကျွေးခြင်းနှိုင်းယှဉ်ခြင်း။ J ကိုကလေးအထူးကု 117: 384, 1990 ။

အဘယ်ရောဂါများကို hyperglycemia ရောဂါရှိသနည်း။

Hyperglycemia ရောဂါလက္ခဏာသည်ရှုပ်ထွေးသောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ရှိဆဲလ်များကဂလူးကို့စ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝကိုစုပ်ယူခြင်းမရှိသောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒ Syndrome ရောဂါအတော်များများရှေ့ပြေး:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ
hyperthyroidism
ကုရှ၏ရောဂါ
စူးရှသောပန်ကရိယ
အမျိုးမျိုးသောပန်ကရိယအကျိတ်,
cystic fibrosis ။

hyperglycemia ပြည်နယ်စိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏများပြားလာသည့်တည်ငြိမ်သည့်နာတာရှည်အခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်စေဖြစ်နိုင်သည်။

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

hyperglycemia ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အကြောင်းရင်းများအပြင်သတ်မှတ်ထားသောရောဂါဗေဒ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများလည်းရှိသည်။

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia အမျိုးအစားများ

သရုပ်ဖော်ခြင်း၏သဘောသဘာဝအရ၊ သကြားဓာတ်မြင့်မားမှုအခြေအနေကိုအမျိုးအစားများစွာခွဲခြားထားသည်။

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

နာတာရှည်
ယာယီ
မသေချာဘူး။

hyperglycemia အမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အကြောင်းအရင်းများနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုလက္ခဏာများရှိသည်။

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

နာတာရှည် hyperglycemia

၎င်းသည်အချို့သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည့်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြသနာများကိုတသမတ်တည်းရှုပ်ထွေးစေသည်။ ဒါဟာပထမ ဦး ဆုံးဆီးချိုရောဂါများအတွက်ဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

နာတာရှည်ပုံစံသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားသောအခြေအနေသည်အမြဲတမ်းတည်ရှိခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒကိုဖယ်ရှားရန်အစီအမံများမရှိခြင်းကြောင့် hyperglycemic coma ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

hyperglycemia ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်အစာအိမ်အချည်းနှီးသာဖြစ်သည်။ အညွှန်းကိန်းများအရသွေးထဲတွင်သကြားပမာဏအမှန်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

မသတ်မှတ်ထားသော

အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်အရ၊ သတ်သတ်မှတ်မှတ်မထားသည့် hyperglycemia ကိုကုဒ် ၇၃.၉ အောက်တွင်မီးမောင်းထိုးပြသည်။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သော ၃ ဒီဂရီအတွင်းအခြား hyperglycemia နှင့်အတူတူပင်ထင်ရှားနိုင်သည်။

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

အလင်း - အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်သွေးထဲသို့သွေးထဲတွင် 8 mmol / l အထိဂလူးကို့စ,
အလယ်အလတ် - 11 mmol / l အထိ,
လေးလံသော - 16 mmol / l ကိုထက်ပို။

အခြားရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများနှင့်မတူဘဲ၊ ဤရောဂါသည်ဖြစ်တည်မှုအတွက်ရှင်းလင်းသောအကြောင်းပြချက်များမရှိပါ။ ပြင်းထန်သောလမ်းတွင်ဂရုစိုက်မှုနှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

ပြီးပြည့်စုံသောရောဂါလက္ခဏာအတွက်နောက်ထပ်သုတေသနနည်းလမ်းများကိုသတ်မှတ်သည်။

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

ဝမ်းဗိုက်၏ ultrasound
ဦး နှောက်၏ MRI
အသွေးထဲကဓာတုပစ်စညျး
urinalysis ။

ရရှိသောအချက်အလက်များအရဆရာ ၀ န်သည်အကြောင်းရင်းအမှန်ကိုဖော်ထုတ်ပြီးအခြေခံရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ရည်ရွယ်သည့်ကုသမှုကိုညွှန်ကြားခဲ့သည်။ ကုသသည့်အနေဖြင့် hyperglycemia ရောဂါသည်သူတို့ကိုယ်တိုင်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Hypoglycemia

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသည့် hypoglycemia (လက်တင် - hypoglykaemia) သည်အန္တရာယ်မကင်းပါ။ Hypoglycemia ကို ICD 10 အရကုဒ်နံပါတ် E15 နှင့် E16 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

အရေးကြီးတယ်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာလျှော့ချထားသောသွေးသည်ဂလူးကို့စ်သည်လူတစ် ဦး အတွက်သေစေနိုင်သော hypoglycemic coma ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

ထို့ကြောင့်သကြားပမာဏသည် ၃.၅ မီလီမီတာ / ၁ လအောက်တွင်ရှိပါကချက်ချင်းအရေးယူဆောင်ရွက်သင့်သည်။

Hypoglycemia ရောဂါ

Hypoglycemia syndrome ရောဂါသည်အချို့သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အထူးလက္ခဏာလက္ခဏာများရှုပ်ထွေးသည်။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုပြသသည် -

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

အားနည်းချက်
အရေပြား၏ pallor,
ပျို့ချင်သည်
ချွေး
နှလုံးစည်းချက်မကိုက်ညီသော,
ခြေလက်အင်္ဂါတုန်ခါ, သွားချို့ယွင်း။

ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, hypoglycemia syndrome ရောဂါတက်ခြင်းနှင့်သတိဆုံးရှုံးခြင်းအဖြစ်သူ့ဟာသူဖော်ပြသည်။ ထိုသို့သောသူကိုချက်ချင်းအကူအညီလိုအပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်ကိုဆေးထိုးပြီးလျှာ၏အခြေအနေကိုမငြိမ်စေရန်စောင့်ကြည့်ပါ။

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Hypoglycemia ၏ပုံစံများ

ပြင်းထန်သော hypoglycemia ပုံစံသုံးမျိုးရှိသည်။

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

ပထမဒီဂရီ
ဒုတိယဒီဂရီ
hypoglycemic မေ့မြော။

ပုံစံတစ်ခုချင်းစီတွင်ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာနှင့်လက္ခဏာများရှိသည်။ အကယ်၍ လူတစ်ယောက်သည်နူးညံ့သောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ရှိသော hypoglycemia ပုံစံကိုတွေ့ကြုံခဲ့ဖူးပါက၎င်းသည်တိုက်ခိုက်မှုအသစ်တစ်ခုကိုလျင်မြန်စွာရပ်တန့်ရန်အချိန်ရှိရန်သူ၌အမြဲချိုမြိန်သောအရာတစ်ခုရှိသင့်သည်။

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

ပထမအဆင့်

ကန ဦး အဆင့်တွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

ချွေး
ခွန်
ကြွက်သားတိုးခြင်း၊
နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲမှုအကြိမ်ရေ။

ယခုအချိန်တွင်လူတစ် ဦး သည်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ မူးဝြေခင်းပေါ်လာလျှင် optical effect များဖြစ်ပေါ်လာသည်။

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

မေ့မြော

၎င်းသည် ၁.၆ မီလီမီတာအောက်သွေးရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အောက်ပါလက္ခဏာများပေါ်လာနိုင်သည် -

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

ညှိနှိုင်းမှုပျက်နေပါတယ်
အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှု
တက်ခွအေနအေ
ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင်နှောက်သွေးလွန်။

မကြာခဏမေ့မြောသည်လျင်မြန်စွာနှင့်အလိုအလျောက်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ဤရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည်။

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Hypoglycemia ၏ခွဲခြား

hypoglycemia မျိုးကွဲများစွာရှိသည်။ သူတို့အားလုံးသည်ကုသမှု၏အကြောင်းရင်းများနှင့်နည်းလမ်းများတွင်ကွဲပြားကြသည်။ အောက်ပါရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည် -

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

အရက်ကိုများစွာသောပမာဏဖြင့်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ အသည်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းကသကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေတယ်။
hypoglycemia ၏မွေးကင်းစကလေးပုံစံသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်မိခင်များမှမွေးဖွားသည့်ကလေးများသို့မဟုတ်မမွေးသေးသောကလေးများတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ နာမကျန်းမှုဤအမျိုးအစားကလေးတစ် ဦး ၏ဘဝ၏ပထမ ဦး ဆုံးနာရီအတွင်းသူ့ဟာသူထင်ရှားခြင်းနှင့်အခြေအနေညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်သည်။
ဓာတ်ပြုခြင်းပုံစံသည်အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်စပ်သော်လည်းဆီးချိုရောဂါမဖြစ်စေရန်ကာကွယ်ပေးသည်။ ထိုသို့သောသူများသည်အပြည့်အဝရှိပြီး၊
နာတာရှည် hypoglycemia သည်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးပုံမှန်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤပုံစံသည်အမြင့်ဆုံး endocrine gland များဖြစ်သော hypothalamus နှင့် pituitary gland ၏ချွတ်ယွင်းမှု၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပြည်နယ်၏တစ် ဦး ကဒေါသထွက်တာကြာရှည်အစာရှောင်သည်။
အောက်သို့ကျသောသွေးဂလူးကို့စတစ်စူးရှသော hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရောဂါ၏ပုံစံသည်လူနာအားဂလူးကို့စ်ဆေးထိုးဆေးဖြင့်အမြန်အကူအညီလိုအပ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုများများစားစားထိုးလိုက်ပြီဆိုပါကဆီးချိုရောဂါသည်စူးရှသော hypoglycemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
ငုပ်လျှိုးနေသောပုံစံသည်မြင်နိုင်သောလက္ခဏာများမပါဘဲဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည်၊ ညအချိန်တွင်သူသည်မကြာခဏပေါ်လာတတ်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ ဤအမျိုးအစားကိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုများအပြီးဖော်ထုတ်သည်။ လျှို့ဝှက်ရောဂါအမျိုးအစားသည်နာတာရှည်ဖြစ်နိုင်သည်။
အူလမ်းကြောင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်အပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် hypoglycemia ၏ Alimentary ပုံစံကိုတွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလတွင်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၏စုပ်ယူနိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ဟုတ်ပါတယ်, အနိမ့်သွေးဂလူးကို့စ၏ရောဂါကုသဖို့အဓိကချဉ်းကပ်မှုဂလူးကို့စထိုးထိုးနှင့်သင့်လျော်သောအစာအာဟာရသည်။

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

သို့သော်ဤရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည့်နောက်ခံရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အချိန်မီကုသရန်လည်းအရေးကြီးသည်။

အတိုချုပ်ဖော်ပြချက်

Hypoglycemia - ၃.၃၃ mmol / L. ထက်နည်းသောသွေးဂလူးကို့စ်လျော့နည်းသွားခြင်း။ Hypoglycemia သည်ရက်ပေါင်းများစွာအစာရှောင်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်တင်ပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာအကြာတွင်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများ၌ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်အဆင့်များမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လက်တွေ့အားဖြင့်၊ hypoglycemia သည် ၂.၄-၃.၀.၀ မီလီမီတာ၊ ရောဂါရှာဖွေရန်အဓိကသော့ချက်မှာ Whipple triad ဖြစ်သည်။ •အစာငတ်နေစဉ်အတွင်းအာရုံကြောဆိုင်ရာသရုပ်လက္ခဏာများ၊ • ၂.၇၈ မီလီမီတာထက်နည်းသောသွေးဂလူးကို့စ်၊ • dextrose ဖြေရှင်းချက်အားပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်သက်သာစေခြင်း။ hypoglycemia ၏အလွန်အစွန်းရောက်သရုပ် hypoglycemic မေ့မြောဖြစ်ပါတယ်။

အန္တရာယ်အချက်များ• အင်ဆူလင်ကုထုံး•ဆီးချိုရောဂါ၏နှစ်ရှည်အတွေ့အကြုံ (၅ နှစ်ကျော်) •သက်ကြီးရွယ်အိုများ•ကျောက်ကပ်ရောဂါများ•အသည်းရောဂါများ•နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ•အရက်သေစာသောက်စားခြင်း•အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ•အငတ်ဘေး•အရက်။

မျိုးရိုးဗီဇရှုထောင့်။ Hypoglycemia သည်မျိုးရိုးလိုက် fermentopathies တို့၏ ဦး ဆောင်နိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဥပမာ - • glucagon ချို့တဲ့မှုကြောင့် Hypoglycemia (231530, r) - မွေးရာပါ hypoglycemia မြင့်မားသောအင်ဆူလင်အဆင့်နှင့်ဂလူးကဂွန်ချို့တဲ့ခြင်း•ဂလိုင်ကိုဂျင် synthetase ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူ Hypoglycemia (# 240600, r) ဆေးခန်း - မွေးရာပါမွေးရာပါ hypoglycemia၊ hypoglycemia နှင့် hyperketonemia အစာရှောင်ခြင်း၊ hyperglycemia နှင့် hyperlactatemia နို့တိုက်ကျွေးခြင်း၊ ဓာတ်ခွဲခန်း: glycogen synthetase ချို့တဲ့ခြင်း• fruktose ချို့တဲ့မှု - 1.6 - phosphatase (229700, r) • Leucine - သွေးတိုး hypoglycemia (240800, r) - မွေးရာပါ hypoglycemia အမျိုးအစားများ• Hypoketotic hypoglycemia (# 255120, carnitine palmitoyl transferase ချို့တဲ့ငါ * 600528, 11q, CPT1 ဗီဇချို့ယွင်းချက်, r).

Etiology နှင့် pathogenesis

•အစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia •• Insulinoma ••အတု hypoglycemia အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (salicylates ကြောင့်မကြာခဏကြောင့်, ခ - adrenoblockers သို့မဟုတ် quinine) •• Extrapancreatic မြင်းသရိုက်များသည် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤသည်များသောအားဖြင့်အသည်းကင်ဆာနှင့်အခြားမြင်းသရိုက်အနာများကိုတွေ့ရသော်လည်းဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တွင်အများဆုံးတွေ့ရပြီး mesenchymal (ဥပမာ fibrosarcoma) ၏အကျိတ်များဖြစ်သည်။ အချို့သောအကျိတ်များကဂလူးကို့စ်အားပြင်းထန်စွာစုပ်ယူမှုကိုသတင်းပို့သည်။ •အီသနောကိုဖြစ်ပေါ်စေသော Hypoglycemia သည်အရက်စွဲမှုကြောင့် glycogen စတိုးဆိုင်များတွင်သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။ သေဆုံးမှုသည် ၁၀% ထက်ပိုသောကြောင့် p - dextrose ကိုလျင်မြန်စွာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်စီမံခြင်းလိုအပ်သည် (အီသနောအက်တမ်အက်သလီဟိုက်ဒိုက်နှင့်အက်စစ်အက်စစ်သို့ဓာတ်တိုးနေစဉ် NADP စုဆောင်းပြီးဂလူးကုန်းနိုဂျင်နီစီစီအက်စစ်အတွက်လိုအပ်သော NAD ရရှိနိုင်မှု) လိုအပ်သည်။ အစာရှောင်ခြင်းကာလအတွင်းအသည်း၌ဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်လိုအပ်သောဂလိုင်ကဂျင်နိုလစ်နှင့်ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည် hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်••အသည်းရောဂါသည်အစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်မှုအတွက်လုံလောက်သော glycogenolysis နှင့် gluconeogenesis ကိုယိုယွင်းစေသည်။ အလားတူအခြေအနေများကို fulminant viral hepatitis သို့မဟုတ်စူးရှသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်သောအသည်းပျက်စီးမှုများနှင့်တွေ့နိုင်သည်။ သို့သော်အသည်းခြောက်ခြင်းသို့မဟုတ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါများ••အစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းများ - cortisol ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် GH (ဥပမာအားဖြင့် adrenal မလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ် hypopituitarism) ။ ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုတို့သည်တစ်ခါတစ်ရံ hypoglycemia နှင့်အတူလိုက်ပါလေ့ရှိသော်လည်း၎င်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုမူနားမလည်ပါ။

•ဓာတ်ပြုခြင်း hypoglycemia သည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစားသုံးပြီးနောက်နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ••အူမကြီး hypoglycemia သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများတွင်အူသိမ်ထဲကိုလျင်မြန်စွာ ၀ င်ရောက်လာသည်။ •ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များကိုလျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်မှုကအင်ဆူလင်ကိုအလွန်အကျွံထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီး၊ အစာစားပြီးနောက်အချိန်အတန်ကြာ hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ ဆီးချိုရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်ရှိလူနာများတွင်အင်ဆူလင်ကိုနောက်မှထုတ်လွှတ်သော်လည်းအလွန်အကျွံထုတ်လွှတ်သည်။ အစာစားပြီးနောက်ပလာစမာဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ၂ နာရီအကြာတွင်မြင့်တက်လာပြီးနောက် hypoglycemia (အစာစားပြီးနောက် ၃၅ နာရီအကြာ) အထိလျော့နည်းသွားသည်။ •အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါ (ဥပမာနာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်သည့်ရောဂါ) ရှိသည့်လူနာများတွင်အလုပ်လုပ်သော hypoglycemia ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ (လက္ခဏာများ)

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ အာရုံကြောနှင့် adrenergic ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ပေါင်းစပ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုအားဖြင့်သတ်မှတ်။

•အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်ဂလူးကို့စ်ဓာတ်များတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာခြင်းနှင့်အတူအနိုင်ရ••မူးဝြေခင်း•ခေါင်းကိုက်ခြင်း•စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း•မျက်စိအမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း (ဥပမာ - သံတမန်ရေးရာ) ••ပါရက်စ်စီယာစ်••ကြွက်တက်ခြင်း•• Hypoglycemic koma (ရုတ်တရက်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်ခြင်း) ။

• Adrenergic ရောဂါလက္ခဏာများသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်များသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ • Hyperhidrosis ••စိုးရိမ်စိတ်•အစွန်းအတိတ်များ•• Tachycardia နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း••သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း• Angina တိုက်ခိုက်မှု။

အသက်အပိုင်းအခြားများ• ကလေးများ - မွေးကင်းစကလေးငယ်၏ခဏတာ hypoglycemia၊ ကလေးငယ်များနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ hypoglycemia •သက်ကြီးရွယ်အိုများ - အများအားဖြင့် hypoglycemia သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများနှင့် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ကိုယ်ဝန် မကြာခဏယာယီ hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန• ပလာစမာဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်ဂလူးကို့စ်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုကိုစစ်ဆေးခြင်း• C - peptide ၏ဆုံးဖြတ်ချက်သည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်၏အရင်းအမြစ်ကိုဖော်ပြသည်။ •ဂလူးကို့စ်နိမ့်နှင့်မြင့်မားသောအင်ဆူလင်၊ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းအတွက် pathognomonic သည် C တိုးမြင့်သောအဆင့်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ မြင့်မားသောအင်ဆူလင်အာရုံစူးစိုက်မှု၏အရင်းအမြစ်•အသည်းစမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်း၊ သွေးရည်ကြည်အင်ဆူလင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်၊ cortisol ။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Sulfonylurea သည် endogenous အင်ဆူလင်နှင့် C - peptide ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်အတု hypoglycemia ကိုဖယ်ထုတ်ရန် sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများတွင်သွေးသို့မဟုတ်ဆီးစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည်။

အထူးလေ့လာမှုများ• ၇၂ နာရီကြာအစာရှောင်ပြီးနောက်ပလာစမာဂလူးကို့စ်အမျိုးသမီးများတွင် ၄၅ မီလီဂရမ်% (၂.၅ မီလီမီတာထက်နည်းသောအမျိုးသမီးများ) နှင့်အမျိုးသားများတွင် ၅၅ မီလီဂရမ်% (၃.၀၅ မီလီမီတာ / လီတာ) များ• tolbutamide နှင့်စမ်းသပ်စစ်ဆေးပါ။ မိနစ် ၃၀ မိနစ် ၅၀% အောက်လျော့နည်းစေသည်။ •အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုရေဒီယိုသြဇာလွှမ်းမိုးမှုပြန့်ပွားခြင်း•စီတီသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ - အကျိတ်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်။

differential ကိုရောဂါ။ Psychogenic hypoglycemia သို့မဟုတ် pseudohypoglycemia ။ လူနာများစွာ (အများအားဖြင့်အသက် ၂၀ မှ ၄၅ နှစ်အရွယ်များသောအမျိုးသမီးများ) သည်တုန့်ပြန်မှုရှိသည့် hypoglycemia ရောဂါရှိကြသည်။ သို့သော်အလားတူရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သောအလုပ်များ (သို့) အဆုပ် - သွေးကြောဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုများနှင့်ဆက်စပ်သည် (စိတ်ဖိစီးမှုသည်ဤရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရာတွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်) ။ ထိုသို့သောလူနာများကိုကုသရန်ခက်ခဲသည်။ ဆရာ ၀ န် - စိတ်ပညာရှင်တစ် ဦး ၏အကြံဥာဏ်ရယူလိုသည်။

ကုသမှု

နည်းဗျူဟာ• ပရိုတိန်းဓာတ်ပါ ၀ င်သောအစားအစာတစ်ခု (စွန့်ပစ်ခြင်းရောဂါဖြစ်ပွားသူလူနာများ - လွယ်လွယ်ကူကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်) ။ မကြာခဏနှင့်အပိုင်းအစများအစားအစာများ• hypoglycemia ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါက - အလွယ်တကူအစာချေဖျက်နိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ရေသို့မဟုတ်သစ်သီးဖျော်ရည်တစ်ခွက်တွင် 2-3 tbsp သကြားဓာတ်၊ နို့၊ ကွတ်ကီ၊ ခွက် ၁-၂ ခွက်များ) •လူနာသည်မစားနိုင်လျှင်၊ (ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်တွင်ဂလူးကagonကိုအသုံးပြုခဲသည်) •မူးယစ်ဆေးကြောင့်ဖြစ်ရသော hypoglycemia ဖြစ်လျှင်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ပါသို့မဟုတ်ဆေး၏ဆေးပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ပါ။ •သိသိသာသာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများကိုရှောင်ပါ။

ရွေးချယ်စရာမူးယစ်ဆေးဝါးများ

•အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု••ပါးစပ်ဂလူးကို့စ်ကိုမသောက်နိုင်လျှင်၊ ၄၀-၆၀ မီလီမီတာရှိသော ၄၀% ပါဝင်သော iv သွေးကြောတွင်းထဲသို့ dextrose ကို ၃-၅ မိနစ်ခန့်ကြာအောင်သောက်ပြီးနောက် dextrose ၅ သို့မဟုတ် ၁၀% ပါသောအဆက်မပြတ်ပြန့်ပွားမှု•ကလေးများတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်လျှင်။ ၃-၅ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / မိနစ်နှင့်အထက်နှုန်းဖြင့် ၁၀% ဒက်စထရောဖြေရှင်းချက်ကိုပြန့်ပွားခြင်းဖြင့်စတင်သည်••ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဥပမာ၊ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ) ကိုယူခြင်း၊ ဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့် -48 နာရီ AWN relapse မေ့မြော။

• IM / SC glucagon ကိုလူနာအားပခုံးသို့မဟုတ်ပေါင်၏သုံးပုံတစ်ပုံ (ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်တွင်သုံးခဲသည်) တွင်စီမံနိုင်သည်။ Glucagon သည် ၁၀-၂၅ မိနစ်အတွင်း hypoglycemia ၏အာရုံကြောဆိုင်ရာသရုပ်သကန်များကိုများသောအားဖြင့်ဖယ်ရှားပေးသည်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသည့်အတွက်ထပ်ခါတလဲလဲထိုးဆေးများကိုမသောက်ပါ။ glucagon ၏ဆေးများ: 5 နှစ်အောက်ကလေးများ - 0.25-0.50 မီလီဂရမ်, 5 မှ 10 နှစ်မှကလေးများ - 0.5-1 မီလီဂရမ်, 10 နှစ်ကျော်ကလေးများနှင့်လူကြီးများ - 1 မီလီဂရမ်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ• ဦး နှောက်ဖော•မြဲအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ။

ICD-10 • E15 ဆီးချိုမဟုတ်သော hypoglycemic coma • E16 ပန်ကရိယ၏အတွင်းပိုင်းလျှို့ဝှက်ချက်အခြားရောဂါများ• P70 သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစမှတိကျသောယာယီဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း• T38.3 အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ် hypoglycemic Antidiabetic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အဆိပ်။

မှတ်စုများ• ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်စွမ်းကိုစစ်ဆေးခြင်း၏အလွန်အကျွံအလေးပေးသော (အနက်ဖွင့်ဆိုချက်) သည်အလွန်အကျွံရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းကို ဦး တည်နိုင်သည်။ သတိပြုရမည်မှာကျန်းမာသောလူ ၁/၃ ထက်ပိုသောဤစမ်းသပ်မှုအပြီး ၄ နာရီအတွင်းတွင်လက်ခဏာသို့မဟုတ်လက္ခဏာမပြသည့်လက္ခဏာများဖြစ်သည့် hypoglycemia ကိုလေ့လာထားခြင်းဖြစ်သည်။ ခ - Adrenergic blockers များသည် hypoglycemia လက္ခဏာများကိုဖုံးကွယ်ထားသည်။