အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်စစ်osisosis: လက်ခဏာမေ့မြောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

လက်တစ်အက်စစ် - သွေးထဲတွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပါဝင်မှုများလာခြင်းကြောင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်ပြုမှုအခြေအနေ။ Lactic acidosis သည်တိကျသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုမဟုတ်ပါ ဆီးချိုရောဂါ (SD), ဒါပေမယ့်တစ် ဦး polyetiological သဘောသဘာဝရှိပါတယ်။

၄ င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရောဂါများနှင့်အခြေအနေများအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် -

၁) တစ်သျှူး hypoxia - အမျိုးအစား A လက်တစ်အက်စစ် acidosis - cardiogenic, endotoxic, hypovolemic shock, သွေးအားနည်းရောဂါ, CO အဆိပ်သင့်, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ, pheochromocytoma,
၂) Lactate ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အသုံးချမှုလျော့နည်းလာခြင်း (B1 lactic acidosis အမျိုးအစား - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ် Hepatic insufficiency, ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် hemoblastoses၊ ပြင်းထန်သောရောဂါကူးစက်မှု၊ decompensated ဆီးချိုရောဂါ၊ B2 Lactic acidosis - biguanides ကိုအသုံးပြုခြင်း၊ Methanol (သို့) Ethylene glycol ဖြင့်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ cyanides၊ B3 - မျိုးရိုးလိုက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများ - ဂလူးကို့စ် -6phosphate dehydrogenase deficiency, methylmalonic acidemia) ။

နို့တိုက် - ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်တိုက်ရိုက်ပါဝင်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်။ pyruvate နှင့်အတူ, lactate neoglucogenesis စဉ်အတွင်းဂလူးကို့စဖွဲ့စည်းခြင်းများအတွက်အလွှာဖြစ်ပါတယ်။ hypobia ၏အခြေအနေများအောက်တွင် Aerobic inhibition နှင့် anaerobic glycolysis ဖြစ်စဉ်များသည် Lactic acid ဖြစ်သည့် Lactate ထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်လာပါသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် Lactate ကို pyruvate အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် neoglucogenesis အတွင်းအသုံးပြုမှုသည်၎င်း၏ထုတ်လုပ်မှုနှုန်းထက်နိမ့်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် lactate နှင့် pyruvate တို့၏အချိုးသည် ၁၀: ၁ ဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့် lactic acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါအပါအ ၀ င်ပြင်းထန်သောရောဂါမျိုးစုံတွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်၊ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်ဤရောဂါမရှိသူများထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဤသည်ကြောင့်မကြာခဏလူနာများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိဆီးချိုရောဂါ၏ decompensation, အောက်စီဂျင်ပိုမိုမြင့်မားဆှဖှေဲ့သော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်၏တိုးမြှင့်အဆင့်ကိုကြောင့်နာတာရှည် hypoxia ၏ပြည်နယ်မှအထောက်အကူပြုအချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂SD-2)စည်းကမ်းအနေဖြင့်၎င်းတို့တွင်နာတာရှည် hypoxia အခြေအနေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်သောနှလုံးရောဂါနှင့်ဆက်နွယ်သောရောဂါများများစွာရှိသည်။ ပြင်းထန် hypoxia ၏ပြည်နယ်လည်း ketoacidotic နှင့် hyperosmolar မေ့မြောအဖြစ်ဆီးချိုရောဂါ၏ထိုကဲ့သို့သောစူးရှသောရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဝိသေသဖြစ်ပါသည်, ထို့နောက်ကပ်လျက်လက်တစ်အက်ဆစ် acidosis ဤလူနာများ၏ပြီးသားလေးနက်သောအခြေအနေနှင့်၎င်းတို့၏ဘဝဟောကိန်းအကြီးအကျယ်ပိုမိုဆိုးရွားစေ။

ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုသည်သီအိုရီအရ B အမျိုးအစားလက်တစ်အက်စစ် (Acrososis) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုဖန်တီးပေးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကြွက်သား pyruvate dehydrogenase သည် lactate ပေါင်းစပ်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် Lactic acidosis ၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ biguanide အုပ်စုမှ Phynformin နှင့် buformin မှသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးများအားထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအားဖြင့်အူမကြီးနှင့်ကြွက်သားများတွင် anaerobic glycolysis ကိုတက်ကြွစေပြီးအသည်းထဲမှာ lactate ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးပွားစေပြီး neoglucogenesis ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ အထက်ပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်အဆိပ်သင့်မှုမြင့်မားခြင်းကြောင့်ဤဆေးများကိုလက်ရှိမရရှိနိုင်ပါ။ Metformin - ခေတ်သစ် biguanide မူးယစ်ဆေးဝါး - အခြားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့် pharmacokinetic အင်္ဂါရပ်များကြောင့် Lactate ကိုထိုကဲ့သို့စုဆောင်းမိလာခြင်းကိုမဖြစ်စေပါ။ တစ်နှစ်လျှင်လူနာ ၁၀၀၀ လျှင် ၀.၀.၀၈၄ ရောဂါသာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။ သဘာဝအားဖြင့်၎င်းသည်ရောနှောထားသောဇာစ်မြစ်များ (A + type B) များမကြာခဏဖြစ်သည်။ အများအပြားအချက်များက၎င်း၏ pathogenesis တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, biguanides ကိုယူ, ဒါပေမယ့် hypoxia နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ decompensation ၏လက္ခဏာတွေရှုပ်ထွေးနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ, againsterobic glycolysis activated သည်နှင့် lactate ပိုလျှံဖွဲ့စည်းသည်ဆန့်ကျင်, တစ် ဦး ထက်ပိုသောသိသာထင်ရှားသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ Lactate ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒများထည့်သွင်းခြင်းသည် Lactic acidosis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀-၉၀% တွင်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းမှာစူးရှသောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။

Lactic acidosis ၏လက်တွေ့ပုံသဏ္nာန်သည်အထူးသီးသန့်မဟုတ်ပါ၊ အစပိုင်းတွင်သူသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နစ်နာကြေးနှင့်ဆင်တူသည့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ တကယ်တော့ Lactic acidosis နဲ့ပတ်သက်ပြီးဆရာဝန်ကသတိပေးနိူင်တဲ့တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာကတော့ lactic acid စုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ကြွက်သားတွေနာကျင်မှုပဲ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်ပြင်းထန်သောအက်ဆစ်စတိုစ် (osis) သည်နာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး၎င်းလက္ခဏာများသည်စင်ကြယ်သောသွေးပြန်ကြောရောဂါ (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း)၊ သွေးကြောသွေးကြောများ၊ နှလုံးစည်းချက်ပုံမမှန်မှုများ၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှု၊ လူနာများသေဆုံးခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာပုံမှန်အားဖြင့်စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာများသို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုဌာန၏လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

Lactic acidosis ကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်ခက်ခဲသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပထမအနေဖြင့်၎င်း၏လက်တွေ့အခြေအနေတွင်တိကျသောရောဂါလက္ခဏာများမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒုတိယအားဖြင့်၎င်းသည်များသောအားဖြင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများ၏နောက်ကွယ်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်၊ ၎င်းတို့တွင်နက်ရှိုင်းသောဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Lactic acidosis ကိုလေ့လာခြင်းသည်သွေးထဲတွင် lactic acid အလွန်ပါဝင်မှုမြင့်မားခြင်း၊ လေ့လာမှုတွင် decompensated ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်ပါဝင်မှုတို့ကအတည်ပြုသည်။ အက်စစ်အခြေပြုပြည်နယ် (KShchS) နှင့် anion အကွာတိုး။

သာမာန်အားဖြင့်သွေးပြန်ကြောအတွင်းရှိ lactate level သည် 0.5 မှ 2.2 mmol / L၊ arterial အတွင်းမှ 0.5 မှ 1.6 mmol / L. ၅.၀ မီလီမီတာ / L အထက်ရှိသွေးရည်ကြည် lactate ပမာဏသည် Lactic acidosis အတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ၏ရောဂါကို Lactate ၂.၂ မှ ၅.၀ မီလီမီတာ / ၁.၂ မီလီဂရမ်အောက်လျော့နည်းသော်လည်းသွေးလွှတ်ကြောအဆင့် pH ၇.၂၅ ထက်နည်းနိုင်သည်။ Lactic acidosis ရောဂါရှာဖွေရာတွင်အကူအညီသည်သွေးရည်ကြည်တွင် bicarbonate (HCO3) အနိမ့် (၁၅ meq / l) ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် Lactic acidosis ကိုစစ်ဆေးရန်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သွေးထဲတွင် lactate ဓာတ်ခွဲခန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်မှာလက်တွေ့မလိုအပ်ပါ။

ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများအရ၊ lactic acidosis သည်သွေးထဲတွင် ketone အလွှာ၏မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ဆီး၌ဆီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအလွန်အကျွံမြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းမရှိကြောင်းသိရှိထားခြင်းကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ကိုကုသမှုသည် shock, hypoxia, acidosis, electrolyte disorders၊ လိုအပ်ပါကဘိုဟိုက်ဒရိတ်ရောဂါကိုပြုပြင်ရန်နှင့် lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည့်ရောဂါများကိုကုသရန်ရည်ရွယ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်မှ Lactic acid ပိုလျှံခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်တစ်ခုတည်းသောထိရောက်သည့်နည်းလမ်းမှာ lactic-acidosis ဓာတ်ခွဲခန်းအတည်ပြုပြီးမှသာစတင်နိုင်သည့် lactate-free buffer ကို အသုံးပြု၍ extracorporeal dialysis (hemodialysis) ဖြစ်သည်။

ပိုလျှံ CO ဖယ်ရှားပစ်₂acidosis ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့, အဆုတ်၏အတု hyperventilation အထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်, သောလူနာ intubated ရပါမည်။ အဆုတ် hyperventilation ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ pCO ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်₂ 25-30 မီလီမီတာ Hg အထိ ဤကိစ္စတွင်အတွက် hepatocytes နှင့် cardiomyocytes အတွက် intracellular pH ကို၏ပွနျလညျထူထောငျဇီဝြဖစ်တိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်းနှင့်သွေးနို့တိုက်ကျဆင်းမှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။

Pyruvate dehydrogenase နှင့် glycogen synthetase အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်အတွက် Lactate ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်တစ်နာရီလျှင် ၅-၁၂.၅ ဂရမ်ရှိသောသွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စ်အားတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်နှင့် 2-4-6 ယူနစ်များဖြင့်ပေါင်းစပ်။ သတ်မှတ်သည်။ တစ်နာရီ။ hemodynamic parameters များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း, vaso- နှင့် cardiotonic ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသတ်မှတ်ထားသည်။

လက်ရှိတွင် lactic acidosis တွင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်။ ပြင်းထန်သောအငြင်းပွားမှုများရှိနေသည်။ အဆုတ်ဖောရောင်ခြင်း၊ hypertonicity၊ rebound alkalosis၊ hypokalemia၊ hypoxia တိုးမြှင့်ခြင်းစသည်တို့ကိုမကြာခဏရည်ညွှန်းသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် intracellular acidosis၊ lactate ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်လက်ရှိတွင်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းအပေါ်တင်းကျပ်သောကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ ၎င်းသည် bicarbonate ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဆိုဒီယမ်သော pH

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်သည်၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်မှုနှင့်β-ဆဲလ်များ၏လျှို့ဝှက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် atherosclerosis ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ lipid ဇီဝြဖစ်ခြင်းကြောင့် hyperglycemia တိုးတက်မှုနှင့်အတူဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။

SD-1 သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအထူးသက်ရောက်မှုရှိသော autoimmune ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ islet ထုတ်လုပ်သည့်β-ဆဲလ်များအားအကြွင်းမဲ့အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အလွန်အမင်းဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု -၁ နှင့်အတူလူနာβ-cell များ (idiopathic diabetes-1) အား autoimmune ပျက်စီးမှုအမှတ်အသားများမရှိကြပါ။

Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

အများအားဖြင့် Lactic acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) တွင်ဖြစ်ပွားပြီးနောက်ခံရောဂါ၏နောက်ခံအားဖြင့် Myocardial infarction (သို့) လေဖြတ်ခြင်းကိုခံစားခဲ့ရသောလူနာများတွင်။

ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်း lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုသောအဓိကအကြောင်းရင်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်သျှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊
• သွေးအားနည်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၊
• သွေးထွက်လွန်ခြင်း၊
• ပြင်းထန်အသည်းပျက်စီးမှု
• သတ်မှတ်ထားသောစာရင်းမှပထမ ဦး ဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာရှိလျှင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ရှေ့မှောက်တွင်, metformin ယူနေစဉ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ,
• ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အလွန်အကျွံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှု,
• ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်အခြေအနေသို့မဟုတ်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊
• နှလုံးရောဂါ၊
• ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနေခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်လျှင်၎င်း၊
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအချို့ဆီးချိုရောဂါပြcomplနာများ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

အချို့သောအခြေအနေများ၏လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်ရောဂါဗေဒ၏ဖြစ်ပျက်မှုကျန်းမာလူများတွင်ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။

များသောအားဖြင့်နို့အက်စစ်ဓာတ်သည်ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိသောနောက်ခံအခြေအနေတွင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ဤအခြေအနေသည်အလွန်မလိုလားအပ်သော၊ အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်ဤအခြေအနေတွင်လက်တစ်ချောင်းအက်စစ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Lactic acid coma သည်သေစေနိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါလက်တစ်အက်ဆစ်ကူးစက်မှုတွင်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်နိုင်သည်။

• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• မူးဝြေခင်း,
• ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှု
• ပျို့၏ခံစားချက်
• အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၏အသွင်အပြင်,
• မကြာခဏနှင့်နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူ
• ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုအသွင်အပြင်၊
• ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ပြင်းထန်သောအားနည်းချက်အသွင်အပြင်၊
• မော်တာလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းလာခြင်း,
• နက်ရှိုင်းသောနို့မေ့မြေ့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အကယ်၍ လူတစ် ဦး ၌ဒုတိယမြောက်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားရှိပါကရှုပ်ထွေးမှု၏ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်ပြီးနောက်အချိန်အနည်းငယ်အကြာတွင်မေ့မြောထဲသို့လက်တစ်အက်စစ်ပြန့်ပွားမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။

လူနာသည်မေ့မြောသို့ရောက်သောအခါသူသည် -

1. hyperventilation
2. glycemia တိုးပွားလာခြင်း,
3. သွေးပလာစမာတွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပမာဏနှင့်သွေး pH လျော့နည်းမှု၊
4. သေးငယ်တဲ့ပမာဏကိုဆီးထဲမှာတွေ့ရှိရတယ်။
5. လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာရှိလက်တစ်အက်စစ်ပမာဏသည် ၆.၀ မီလီမီတာ / လီတာအထိမြင့်တက်သည်။

ပြofနာများပိုမိုဖြစ်ပေါ်လာပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသူ၏အခြေအနေသည်နာရီပေါင်းများစွာအကြာတွင်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ဤပြicationနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများသည်အခြားပြicationsနာများ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်းနှင့်သကြားဓာတ်မြင့်တက်ခြင်းတို့ကြောင့်မေ့မြောသွားနိုင်သည်။

Lactic acidosis ၏ရောဂါအားလုံးသည်ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်သွေးစစ်ဆေးမှုအပေါ်အခြေခံသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင် Lactic acidosis ကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

ဤရှုပ်ထွေးမှုသည်အဓိကအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအောက်စီဂျင်ကင်းမဲ့မှုမှဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကြောင့်လူတစ် ဦး အားဤအခြေအနေမှဖယ်ရှားရန်ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများမှာအဓိကအားဖြင့်လူ့တစ်သျှူးဆဲလ်များနှင့်အောက်စီဂျင်နှင့်အတူကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပြည့်နှက်နေသောအစီအစဉ်ပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အဆုတ်လေဝင်လေထွက်ဆိုင်ရာကိရိယာအတုကိုအသုံးပြုသည်။

လူတစ် ဦး ကို Lactic acidosis အခြေအနေမှဖယ်ထုတ်သည့်အခါဆရာဝန်၏အဓိကတာဝန်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသော hypoxia ကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် Lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများကိုအကောင်အထည်ဖော်သည့်အခါဖိအားနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးသည်။ အထူးထိန်းချုပ်မှုကိုသက်ကြီးရွယ်အိုများကို lactic acidosis အခြေအနေမှဖယ်ထုတ်လိုက်သောအခါ၊ သူတို့သည်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အသည်းတွင်ရောဂါများနှင့်ပြhaveနာများကြုံတွေ့နေကြရသည်။

လူနာတစ် ဦး တွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်မပြမီသွေးကိုစစ်ဆေးရန်အတွက်ယူရမည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုပြုလုပ်ရာတွင်သွေး၏ pH နှင့်၎င်းတွင်ရှိသည့်ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကနေသေဆုံးမှုအလွန်မြင့်မားသည်နှင့်ပုံမှန်ထံမှရောဂါဗေဒသို့အကူးအပြောင်း၏ကြာချိန်တိုတောင်းသောကြောင့်, အားလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, အလွန်လျင်မြန်စွာထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။

အကယ်၍ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွေ့ရှိပါကပိုတက်စီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဤဆေးကိုသွေးအချဉ်ဓာတ် (၇) ထက်နည်းမှသာလျှင်သင့်လျော်သောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုရလဒ်များမပါဘဲမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအုပ်ချုပ်မှုကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။

နှစ်နာရီတိုင်းသွေးအတွင်းအချဉ်ဓာတ်ကိုစစ်ဆေးသည်။ ပိုတက်ဆီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအလတ်စား ၇.၀ ထက်ပိုသောအက်ဆစ်ဓာတ်များရှိသည့်အချိန်အထိလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ခဲ့လျှင်ကျောက်ကပ်၏ hemodialysis ကိုပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင် Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုခန်ဓာကိုယ်၌ပိုတက်စီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏ပုံမှန်အဆင့်ကိုပြန်လည်ရောက်ရှိစေနိုင်သည်။

acidosis ကနေလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဖယ်ရှားခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်အင်ဆူလင်၏အုပ်ချုပ်ရေးကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်ဘိုဂျိုက်ဇီဝြဖစ်ကိုပြင်ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်၏ရည်ရွယ်ချက်။

ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှုမရှိပါကလူနာအတွက်စိတ်ချရသောရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရောဂါဗေဒအခြေအနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်လူနာသည်ရောဂါဗေဒ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါလိုအပ်သောလေ့လာမှုများကိုဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအခြေအနေကိုရှင်းလင်းစွာထိန်းချုပ်သင့်သည်။ ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်းဖော်ပြထားသည်။

Lactic acidosis ဆိုတာဘာလဲ။ ဘာကြောင့်အန္တရာယ်ရှိတာလဲ။

ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုအတွက်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းအားလုံး၏ဟန်ချက်ညီမှုလိုအပ်သည် - ဟော်မုန်းများ၊ သွေးဒြပ်စင်များ၊

ဖွဲ့စည်းမှုတွင်သွေဖီမှုသည်သဘာဝဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်ပြီးလူသားတို့အတွက်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Acidosis သည်သွေးထဲတွင်အက်ဆစ်ဓာတ်များများပါ ၀ င်မှုအခြေအနေကိုဖော်ပြသည်။

သွေး၏သဘာဝအနည်းငယ် alkaline များပတ်ဝန်းကျင်သည်အချဉ်ဓာတ်တိုးပွားလာသောလမ်းကြောင်းသို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းသည်ကျန်းမာသောကိုယ်ခန္ဓာတွင်မဖြစ်ပေါ်ပါ၊ သို့သော်ရောဂါအခြေအနေအမျိုးမျိုးကြောင့်ဖြစ်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis သည်ပုံမှန်အတိုင်းမဟုတ်သော်လည်း၎င်းသည်အလွန်လေးနက်သည်။ အဆင်သင့်ရလဒ်ကိုသာရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 10-50% အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ဂလူးကို့စ် (glucose) ပြိုကွဲမှုကြောင့် Lactate (Lactic acid) ဟာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပေါ်လာပါတယ်။ ဒါပေမယ့်ကျောက်ကပ်ကဒီပမာဏကိုမထုတ်နိုင်ပါဘူး။

lactate နှင့်အတူသွေးလွှတ်ကြောအသွေး၏အလွန်အကျွံက၎င်း၏အချဉ်ဓာတ်အတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခု ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ 4 mmol / L. အထက်ရှိလက်တစ်အက်စစ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ဤရှုပ်ထွေးမှုအတွက်ဒုတိယအမည်မှာလက်တစ်အက်စစ်ဖြစ်သည်။

အဓိကအကြောင်းပြချက်များ

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ကိုလူနာအားလုံးတွင်မတွေ့ရပါ၊ သို့သော်အချို့သောအချက်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သာရှိသည်။

• တစ် ဦး မျိုးရိုးလိုက်သဘာဝတရား၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏ရောဂါဗေဒ,
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့သိသိသာသာများပြားသော fructose ပမာဏကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုရှောင်ကွင်းခြင်း၊
• အရက်အဆိပ်သင့်စေ
• စက်မှုပျက်စီးမှု
• သွေးထွက်
• ရောင်ရမ်းခြင်း, ကူးစက်ရောဂါများ,
• cyanide အဆိပ်သင့်ခြင်း, salicylates, biguanides ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်း၊
• အခြားရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်။ မထိန်းချုပ်နိုင်သောဆီးချိုရောဂါ၊
• hypovitaminosis B1,
• သွေးအားနည်းရောဂါ၏ပြင်းထန်သောပုံစံ။

ရောဂါဗေဒသည်ချိုမြိန်သောရောဂါ၏နောက်ခံ၌သာမကနှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်လည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရား

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှတဆင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲကိုဘိုဟိုက်ဒရိတ် ၀ င်ရောက်ပြီးတဲ့နောက်မှာ၊ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုမလုံလောက်ပါက (ဤသည်ပန်ကရိယဆဲလ်များလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်အတူအမျိုးအစား ၂ ရောဂါနောက်ဆက်တွဲအဆင့်များတွင်ဖြစ်ပျက်သည်)၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များရေနှင့်စွမ်းအင်ကိုဖြိုခွဲခြင်းသည်လိုအပ်သည်ထက်များစွာနှေးကွေးပြီး pyruvate စုဆောင်းခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။

pyruvate ၏အရေအတွက်ညွှန်းကိန်းမြင့်မားလာခြင်းကြောင့် lactic acid ကိုသွေးထဲတွင်စုဆောင်းသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ရလဒ်မှာ hypoxia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များနှင့်တစ်သျှူးများသည်အောက်စီဂျင်အလုံအလောက်မရရှိခြင်းကြောင့်အက်စ်ဒီဆိုဒ်အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ဤ pH pH အဆင့်သည်အင်ဆူလင်သည် ၄ ​​င်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုဆုံးရှုံးစေပြီး Lactic acid မြင့်မားလာသည်နှင့်အမျှမြင့်မားလာသည်။

ရောဂါဗေဒအခြေအနေတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ကိုယ်ခန္ဓာ၏မူးယစ်, ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် acidosis နှင့်အတူဆီးချိုမေ့မြောဖွဲ့စည်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောသရုပ်ဆိုးဝါးနိုင်ပါတယ်။

ထင်ရှား

Lactic acidosis ရောဂါလက္ခဏာများသည်နာရီပေါင်းများစွာများပြားလာသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာသည်အောက်ပါလက်တွေ့ပုံကိုညည်းညူသည်။

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• မူးဝြေခင်း
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်း၏အကြိမ်ကြိမ်,
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• ဝမ်းဗိုက်၌နာကျင်မှု
• မော်တာလှုပ်ရှားမှုချို့ယွင်းချက်,
• ကြွက်သားနာကျင်မှု
• အိပ်ငိုက်သို့မဟုတ်
• မကြာခဏအသံကျယ်အသက်ရှူ။

၎င်းတို့သည်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်များစုဆောင်းခြင်းနှင့်သာမကအခြားရှုပ်ထွေးမှုများနောက်ကွယ်မှလည်းတွေ့နိုင်သောကြောင့်ယင်းလက္ခဏာများသည်တိကျမှုမရှိပါ။

koma သည် lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏အခြေအနေဆိုးရွားလာခြင်း၊ ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၊ Kussmaul ၏အသက်ရှူမှု (ထိန်းသိမ်းထားသည့်စည်းချက်နှင့်အတူဆူညံသောမြန်ဆန်သောအသက်ရှူမှု) တို့ကရှေ့ပြေးဖြစ်သည်။ လူနာ၏မျက်ခုံး၏လေသံလျော့နည်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မှာ ၃၅.၂ မှ ၃၅.၅ ဒီဂရီအထိကျဆင်းသွားသည်။ မျက်နှာအသွင်အပြင်များကိုပိုမိုကြည်လင်ပြတ်သားစွာကြည့်ရှုနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှုလည်းရှိသည်။

DIC ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်လုပ်ငန်းစဉ်ပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောတွင်းသွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

အကူအညီနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာများ

ဆေးကုသမှုတွင်သွေးအချဉ်ဓာတ်၊ ထိတ်လန့်မှု၊ တစ်ပြိုင်တည်းတွင်၊ endocrinologists သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုတည့်မတ်ပေးနေသည်။

သွေးအချဉ်ဓာတ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းနောက်ခံကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ပမာဏများစွာကိုဖွဲ့စည်းဖြစ်ပေါ်သောကြောင့်ဤပြproblemနာကိုဖယ်ရှားသင့်သည်။ လူနာသည်အဆုတ်၏ hyperventilation (လူနာသည်သတိလစ်နေလျှင်၊ intubation လိုအပ်သည်) ကိုခံယူသည်။

တိုတောင်းသောသကြားဓာတ်အင်ဆူလင်ပါရှိသည့်ဂလူးကို့စ် (ဆီးချိုဖြစ်စဉ်နောက်ခံရှိဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြသနာများကိုပြုပြင်ရန်အတွက်)၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ Vasotonics နှင့် cardiotonics (နှလုံးနှင့်သွေးကြောများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထောက်ပံ့ရန်ဆေးဝါးများ) ကိုသတ်မှတ်ထားသည်၊ heparin နှင့် reopoliglukin တို့ကိုသေးငယ်သောပမာဏဖြင့်သောက်သုံးသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၊ အချဉ်ဓာတ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုစစ်ဆေးသည်။

အိမ်တွင်လူနာကိုကုသရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်မြင့်မားသောအရည်အချင်းရှိသောအထူးကျွမ်းကျင်သူများပင်လျှင်လူနာအားကူညီရန်အချိန်အမြဲတမ်းမရနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ တည်ငြိမ်ပြီးနောက်အိပ်ရာအနားယူခြင်း၊ တိကျသောအစားအစာကိုစားရန်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ အချဉ်ဓာတ်နှင့်သွေးသကြားတို့ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်အရေးကြီးသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုခန့်မှန်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လူနာ၏ဘ ၀ သည်ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်ပေါ်လာသည့်အချိန်တွင်သူ့အားဝိုင်းရံထားသူများနှင့်လိုအပ်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ၀ န်ထမ်းများ၏အရည်အချင်းပေါ်မူတည်သည်။

ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးရန်အတွက် endocrinologist ကုသမှု၏အကြံဥာဏ်ကိုတိတိကျကျလိုက်နာသင့်ပြီးသတ်မှတ်ထားသောသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုအချိန်နှင့်တပြေးညီသောက်သုံးသင့်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဆေးလုံးကိုမသောက်တော့ပါကနောက်တစ်ကြိမ်ထိုးသည့်နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ သင်တစ်ချိန်တည်းတွင်သတ်မှတ်ထားသောဆေးပမာဏကိုသင်သောက်သင့်သည်။

ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင့်ဖြစ်သောရောဂါများကာလအတွင်းဆီးချိုရောဂါသည်သက်ရှိများကိုဆေးဝါးများနှင့်မမျှော်လင့်ဘဲတုံ့ပြန်နိုင်သည်။ ရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာပါကသင်ဆေးသောက်ချိန်ညှိခြင်းနှင့်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်သင်၏ဆရာဝန်ကိုဆက်သွယ်သင့်သည်။

Lactic acidosis သည်ပျောက်ကွယ်သွားသောရောဂါတစ်ခုမဟုတ်ကြောင်းသတိရရန်အရေးကြီးသည်။ အချိန်မီအကူအညီတောင်းခံခြင်းသည်အကျိုးရလဒ်ကောင်းတစ်ခုအတွက်သော့ချက်ဖြစ်သည်။

Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းများကဘာတွေလဲ။

တင်ပြထားသောရောဂါဗေဒအခြေအနေအမျိုးမျိုးသောအကြောင်းရင်းများကြောင့်ဥပမာ - ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း၊ နာတာရှည်အရက်သောက်ခြင်းနှင့်စူးရှသော myocardial infarction ရှိနေခြင်းကိုသိသာထင်ရှားသည့်အချက်များအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ထို့အပြင်ကျွမ်းကျင်သူများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ၎င်းတို့သည်ဤအရာအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်ဟူသောအချက်ကိုသတိပြုမိသည်။

• ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်,
• အသည်းနှင့်ဆက်စပ်နာတာရှည်ရောဂါဗေဒ။

Lactic acidosis ဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်စေသောအဓိကအချက်မှာ biguanides ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါကြောင့်မကြာခဏဆီးချိုရောဂါ Metformin ကိုသုံးပါ။ သို့သော်တင်ပြထားသည့်အခြေအနေတွင်၊ ရောဂါလက္ခဏာများသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုအသုံးပြုသောလူနာများ၌ရောဂါလက္ခဏာများကိုအတိအကျဖော်ထုတ်ထားကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ဤသည်ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်တင်ပြအစိတ်အပိုင်းနှင့်အတူသကြားလျှော့ချအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းကိုပျက်စီးစေသည့်အခါအနည်းဆုံး biguanides ပမာဏသည်ပင် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် lactic acidosis ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏လက္ခဏာများကိုအထူးဂရုပြုရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis ၏ထင်ရှားစွာပြသခြင်းများသည်လုံးဝလုံးဝမရှိခြင်းဖြစ်နိုင်ပြီးပြည်နယ်အတွင်းရှိစူးရှသောပုံစံသို့တိုက်ရိုက်ပြောင်းလဲခြင်းသည် ၂ နာရီမှ ၃ နာရီခန့်ကြာနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကြွက်သားများနာခြင်းနှင့် sternum နောက်ကွယ်မှပေါ်လာသောအခြားမနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများကိုမှတ်သားသည်။ Lactic acidosis သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှုန်းတိုးခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့်ငိုက်ခြင်း၏ဖြစ်ပျက်မှုဖွယ်ရှိသည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာဖြစ်ပွားမှုကိုပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆို့စ်လက္ခဏာလက္ခဏာများဟုခေါ်နိုင်သည်။ အထူးအကြံပြုလိုသည်မှာ -

• ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှု lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုစဉ်အတွင်း myocardium ၏ဝိသေသဖြစ်သောကန်ထရိုက်, နှင့်ဆက်စပ်သည်,
• နောက်ထပ် lactic acidosis ယေဘုယျအခြေအနေနောက်ဆက်တွဲယိုယွင်းနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ပါသည်
• သို့သော် acidosis များပြားလာခြင်းကြောင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအပြင်အော့အန်ခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါလက်တစ်အက်စစ် (သို့မဟုတ်အချို့သူများပြောသည့်အတိုင်းလက်တစ်အက်စစ်အက်စစ်) ၏အနာရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာပါကရောဂါလက္ခဏာများသည်အလွန်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် areflexia သာမက parresis (မပြည့်စုံသောသွက်ချာပါဒ) သို့မဟုတ် hyperkinesis (ကြွက်သားအမျိုးမျိုး၏အတင်းအဓမ္မလှုပ်ရှားမှုများ) အကြောင်းပြောဆိုနိုင်သည်။

လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်နှင့်အတူမေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

သတိဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောမေ့မြောမတိုင်မီချက်ချင်းပင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းသိသာစွာကွဲပြားသောဆူညံသံများဖြင့်ဆူညံသောရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ အက်စီတွန်၏ထူးခြားသောအနံ့သည် lactic acidosis ကိုမနှောက်ယှက်စေကြောင်းသတိပြုပါ။ မကြာခဏဆိုသလိုထိုသို့သောအသက်ရှူခြင်းကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စ် (osis) ဟုခေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် lactic acidosis အဆုံးအဖြတ်များအတွက်နည်းလမ်းများ

တင်ပြနိမိတ်လက္ခဏာအားလုံးနှင့်အတူလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ရောဂါအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်ဖြစ်သော်လည်းအရန်အဖြစ်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ဤအချက်ကိုကြည့်လျှင်သွေးထဲတွင် lactic acid ၏အညွှန်းကိန်းများဖော်ထုတ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များသည်ကျေနပ်အားရဖွယ်ကောင်းသည့်အချက်အလက်များဖြစ်သည်ကိုအထူးဂရုပြုရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။

ငါနှစ်ပေါင်းများစွာငါ DIABETES ၏ပြyearsနာကိုလေ့လာနေခဲ့ကြသည်။ လူများစွာသေဆုံးသည့်အခါ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားသည်။

ငါသတင်းကောင်းကိုအလျင်အမြန်ပြောပြရန် - ရုရှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံအကယ်ဒမီ၏ Endocrinology Research Center သည်ဆီးချိုရောဂါကိုလုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသောဆေးကိုတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုသည် ၁၀၀% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်သတင်းကောင်းတစ်ခု - ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်အားလုံးအတွက်လျော်ကြေးပေးသည့်အထူးအစီအစဉ်တစ်ခုကိုမွေးစားခဲ့သည်။ ရုရှားနှင့် CIS နိုင်ငံများတွင်ဆီးချိုရောဂါ၌တည်၏ အရင်က ဇူလိုင်လ ၆ ရက်တွင်ဆေးကုစားနိုင်သည် - အခမဲ့!

ထို့အပြင်အထူးကုဆရာဝန်များသည်သွေးထဲတွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပမာဏကျဆင်းခြင်း၊ အလယ်အလတ်အဆင့်ရှိ hyperglycemia ပမာဏနှင့် acetonuria မရှိခြင်းစသည့်လက္ခဏာများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်သင့်သည်။

ကုသမှု features တွေ

ရောဂါဗေဒလက္ခဏာများနှင့်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ရောဂါကိုယ်နှိုက်နှင့်အတူအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (၄% သို့မဟုတ် ၂.၅%) ၏သွေးကြောသွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။ မျှော်မှန်းထားသောပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာအထိရှိသင့်သည်။ သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်နှင့် pH အချိုးအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

ထို့အပြင် Lactic acidosis နှင့်၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများရှိနေခြင်းအားဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်တိုင်းတာသည်။ ကုသမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ ပြောရလျှင် -

• ၎င်းသည်အမျိုးအစားနှစ်မျိုးဖြစ်နိုင်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာတက်ကြွသောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာထိတွေ့မှုဆိုင်ရာ algorithm သို့မဟုတ် "တိုတောင်းသော" အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုသော monocomponent ကုထုံးဖြစ်သည်။
• ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis လက္ခဏာများကိုကုသရာတွင် carboxylase ကိုသွေးယိုနည်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းအသုံးပြုခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်။ ၂၄ နာရီအတွင်း ၂၀၀ မီလီဂရမ်ခန့်ကိုမိတ်ဆက်သောအခါ၎င်းသည်မှန်ကန်သည်၊
• ကုထုံးတွင်သွေးပလာစမာကိုသွေးသွင်းခြင်းနှင့် heparin ၏အချိုးအစားအနည်းငယ်သာအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။

ဤအရာအားလုံးသည်အနာဂတ်တွင် hemostasis ၏ညှိနှိုင်းမှုကိုအထောက်အကူပြုသင့်သည်။။ ဆီးချိုရောဂါ Lactic Acidosis သည်ရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိစေရန်နှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေရန်အတွက်အချို့သောကြိုတင်ကာကွယ်မှုများပြုလုပ်ရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါ Lactic acidosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်စံနှုန်းများကဘာလဲ။

တင်ပြထားသောရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး၏ ဦး ဆောင်ရည်မှန်းချက်သည်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖယ်ထုတ်ပြီးထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ hypoxia နှင့်ဆက်နွှယ်သောအရာမှန်သမျှကိုသင်တားဆီးရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်ပထမသို့မဟုတ်ဒုတိယအမျိုးအစားဖြစ်ဖြစ်ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုထိန်းချုပ်မှုကိုကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုမရှိခြင်းကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမူဘောင်တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပေ။

Lactic acidosis ဆိုတာဘာလဲ။

Lactic acidosis (lactic acidosis) ကိုသွေးထဲတွင် lactic acid ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းသည်အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းမှခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်မှုအားနည်းစေသည်။ ၎င်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏နောက်ဆက်တွဲဖြစ်သည့်ရှားပါးအခြေအနေဖြစ်သည်။

အရေးကြီး: ၎င်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြtheနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သေဆုံးနိုင်မှုသည် ၅၀% ကျော်သည်။

ကိုယ်ခန္ဓာရှိလက်တစ်အက်စစ်သည်ဂလူးကို့စ်ထုတ်ယူမှုထုတ်ကုန်ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ပေါင်းစပ်အောက်စီဂျင်မလိုအပ်ပါ။ အက်စစ်အများစုသည်ကြွက်သားများ၊ အရိုးများနှင့်အရေပြားများမှသွေးထဲသို့ဝင်ရောက်သည်။

အနာဂတ်ကာလ၌နို့ရည် (lactic acid ဆား) သည်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်း၏ဆဲလ်များသို့ကူးစက်သင့်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကိုနှောင့်ယှက်ခံရပါကအက်ဆစ်ပါဝင်မှုသည်လျင်မြန်စွာတိုးများလာသည်။ အလွန်အကျွံဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာနှောင့်အယှက်များကြောင့် Lactate ပိုလျှံသည်။

ရောဂါဗေဒတိုးလာပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းရေးရောဂါများနှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိ - ကျောက်ကပ်ရောဂါများ, သွေးနီဥအရေအတွက်ကမမှန်။

အားကစားသမားများသည်လေးလံသောဝန်များဖြင့်သူတို့၏ကြီးထွားမှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်နို့တိုက်သတ္တဝါများကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

Lactic acidosis အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

1. အမျိုးအစား A - တစ်ရှူးအောက်စီဂျင်ဖြည့်တင်းမှုကင်းမဲ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာပြီးအသက်ရှူခြင်းပြproblemsနာများ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊
2. B အမျိုးအစား - အက်စစ်ဓာတ်မတည့်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း။ Lactic acid ကိုပိုလျှံစွာထုတ်လုပ်ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ အသည်းရောဂါများကိုမစွန့်ပစ်ပါ။

Lactic acidosis ယေဘုယျအားဖြင့်ရလဒ်များ:

• ရောဂါဗေဒရောဂါများ (lymphomas),
• လျော်ကြေးငွေမပေးသောဆီးချိုရောဂါ၊
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (ပြင်းထန်သော glomerulonephritis, nephritis)၊
• အသည်းရောဂါဗေဒ (အသည်းရောင်ရောဂါ, အသည်းခြောက်),
• မျိုးရိုးဗီဇရောဂါများ
• မူးယစ်ဆေးဝါးများကြောင့်ဖြစ်သော Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline နှင့်အခြားသူများအပါအ ၀ င်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊
• ပြင်းထန်ကူးစက်ရောဂါများ
• အဆိပ်အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း,
• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ။

သွေးထဲတွင် lactate / pyruvate (10/1) ၏ပုံမှန်အချိုးသည်အခြေခံကျသည်။ ဤအချိုးအစားသည် Lactate တိုးပွားစေသည့်လမ်းကြောင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်လျင်မြန်စွာတိုးပွားလာပြီးလူနာ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။

Lactate ပါဝင်မှုပမာဏကိုဇီဝဓာတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့်အသုံးပြုသည်။ နိုင်ငံတကာစံချိန်စံညွှန်းများအရစံနှုန်းများကိုသုတေသနနည်းစနစ်များနှင့်အသုံးပြုသောပစ္စည်းများပေါ်တွင်မူတည်ခြင်းမရှိပေ။

အရွယ်ရောက်သူများအတွက်ပုံမှန်သွေးအဆင့်ညွှန်ပြချက်သည် ၀.၄-၂.၀ မီလီမီတာ / အမီလီယံရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အင်္ဂါရပ်များ

Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေရှိသောဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ဖြစ်ပေါ်မှုကြောင့်တစ်ရှူးများ၏အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းကိုပိုမိုထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့်အောက်စီဂျင်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးမှာသိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးသွေးမှနို့ထွက်ပစ္စည်းများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းတွင်ပါဝင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသည်မဖြေရှင်းနိုင်ပါ။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက် Lactic acidosis ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်သောလေးနက်သောအကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရောဂါသည်အများအားဖြင့်အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သောလူနာများ (အသက် ၅၀ ကျော်) တွင်နှလုံးသွေးကြော၊ Lactic acidosis သည်တစ် ဦး တည်းစတင်ခဲသည်၊ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

အခြေအနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ပံ့ပိုးအချက်များ:

• အသည်းပျက်စီးမှု
• သွေးအားနည်းရောဂါ - သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်း၊ ဖောလစ်၊
• ကိုယ်ဝန်
• ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ,
• ကြီးမားတဲ့သွေးဆုံးရှုံးမှု
• စိတ်ဖိစီးမှု
• အရံသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ
• ကင်ဆာရောဂါ
• ketoacidosis သို့မဟုတ် acidosis ၏အခြားပုံစံများ။

Lactic acidosis ၏ provocateur သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ အထူးသဖြင့် biguanides နှင့် decompensated state of diabetes ဖြစ်သည်။ Biguanides (Metformin) သည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုဖြစ်သည်။

များသောအားဖြင့်အချက်များစွာပေါင်းစပ်လေ့ရှိသည်။ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောလမ်းကြောင်းသည်တစ်သျှူး hypoxia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊

Metformin အကြောင်းဒေါက်တာ Malysheva မှ

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အန္တရာယ်ရှိတဲ့သရုပ်

သွေးထဲတွင် lactates များတိုးလာခြင်း၏လက္ခဏာများ - ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ dyspepsia၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းလက္ခဏာများလည်းတွေ့ရှိရသည်။ ဤလက္ခဏာများသည်မလျော်သောဆီးချိုနှင့်ဆင်တူသည်။

ကြွက်သားနာကျင်မှုက Lactic acid ပိုလျှံတာကိုကြိုးစားအားထုတ်ပြီးတဲ့အခါပြောပြနိုင်တယ်။ ဒါဟာအခြေခံပေါ်မှာ lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။ နာကျင်မှုသည် myalgic နှင့်ဆင်တူသည်၊ ရင်ဘတ်အားပေးသည်။ အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများအားလုံးသည်တိကျစွာမဟုတ်သောကြောင့်မကြာခဏဆိုသလိုမှားယွင်းစွာအနက်ဖွင့်ကြသည်။

Lactic acid ကိုစတင်ထုတ်ယူသည့်လုပ်ငန်းစဉ်သည်အလွန်လျင်မြန်စွာတိုးတက်လာပြီးလူနာ၏အခြေအနေမှာလျှင်မြန်စွာဆိုးရွားလာသည်။ နာရီအနည်းငယ်သည် hyperlactocidemic coma သို့သွားသည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းတွင်ခန္ဓာကိုယ်၏မသမာမှုများစွာဖြစ်ပေါ်လာသည် - ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်များ၊ အသက်ရှူခြင်း။

လူနာတွင် -

• dyspeptic မမှန်
• ချုပ်သည်အထိဆီးထုတ်လုပ်မှုကျဆင်းခြင်း,
• hypoxia သည်လေမရှိခြင်း၊ ဆူညံသံများနှင့်ညည်းသံများဖြင့်ပြင်းထန်သောဆူညံသောအသက်ရှူခြင်း (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• သွေးခဲခြင်းနှင့်ခြေလက်များတွင် necrosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိခြင်းနှင့်အတူသွေးခဲနိုင်ခြင်း။
• နှလုံးစည်းချက်နှောင့်ယှက်ခြင်း၊
• တိမ်းညွတ်၏ဆုံးရှုံးမှု, stupor,
• အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း၊
• အရံအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများကိုဖမ်းဆီးရမိခြင်းနှင့်တုံ့ပြန်မှုများဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရှူရှိုက်မိသောအခါ acetone အနံ့မရှိခြင်းသည်အခြေအနေ ketoacidosis နှင့်ကွဲပြားသည်။ နှလုံးရောဂါပုံမှန်မဟုတ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပြင်ရန်ခက်ခဲသည်။ တစ် ဦး မေ့မြောနာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီနှင့်ကုသမှု

Lactic acidosis ၏လက္ခဏာများသည်များသောအားဖြင့်တိတိကျကျမရှိသောကြောင့်လူနာသည်လျင်မြန်စွာသွေးစစ်သင့်သည်။ အကူအညီကိုဆေးရုံတစ်ရုံ၌သာပေးနိုင်သည်။ ၎င်းအခြေအနေကို ketoacidosis နှင့် uremic acidosis နှင့်ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။

Lactic acidosis အခြေအနေကိုအောက်ပါအတိုင်းညွှန်ပြသည်။

1. Lactate အဆင့်များသည် 5 mmol / L. အထက်တွင်ရှိသည်။
2. bicarbonates နှင့်သွေး pH ကိုလျှော့ချ။
3. ပလာစမာအတွက် anionic ကြားကာလတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။
4. ကျန်နေတဲ့နိုက်ထရိုဂျင်အတွက်တိုး။
5. Hyperlipidemia ။
6. acetonuria မရှိခြင်း

ဒါဟာအိမ်မှာလူနာရဲ့အခြေအနေတိုးတက်လာဖို့မဖြစ်နိုင်ဘူး, သေခြင်း၌အဆုံးသတ်ကူညီဖို့ကြိုးစားသည်။ အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ကုသခြင်း၊ အချိန်မီစမ်းသပ်ခြင်းနှင့်လက်တစ်အက်စစ် (Acrososis) ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းများသည်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ကုသမှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်းအဓိကလုပ်ဆောင်မှုနှစ်ခုလိုအပ်သည် - hypoxia ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်လက်တစ်အက်စစ်အဆင့်နှင့်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုလျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

နို့တိုက်ခြင်း၏ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောဖွဲ့စည်းခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်တစ်ရှူးများ၏အောက်ဆီဂျင်နှင့်ပြည့်နေအောင်ကူညီသည်။ ဒီလူနာတွေအတွက်သူတို့ဟာလေဝင်လေထွက်နဲ့ဆက်သွယ်ထားတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, သွေးပေါင်ချိန်တည်ငြိမ်သည်။

လူနာတစ် ဦး အားဆိုးရွားသည့်အခြေအနေမှဆုတ်ခွာရန်အတွက်လိုအပ်သောအခြေအနေတစ်ခုမှာ Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းများနှင့်သက်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရန်ဖြစ်သည်။

Lactic acid ပိုလျှံစေရန် hemodialysis ကိုအသုံးပြုသည်။

သွေး၏ pH ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုညှစ်လိုက်သည်။ ၎င်း၏သွင်းအားစုနာရီပေါင်းများစွာအလွန်နှေးကွေးသည်။

ဤကိစ္စတွင် pH သည် ၇.၀ အောက်ဖြစ်သင့်သည်။ ဒီအညွှန်းကိန်းကို 2 နာရီတိုင်းစောင့်ကြည့်နေသည်။

ကုထုံးတွင်, heparin ကိုလည်း carboxylase အုပ်စု Reopoliglukin ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများ, thrombosis ကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုသည်။

အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်မလိုအပ်ပါ၊

ဖြစ်နိုင်သောပြcomplနာများ, ကာကွယ်တားဆီးရေး

Lactic acidosis ၏ရှုပ်ထွေးမှုသည်မေ့မြောဖြစ်သည်။ နာရီအနည်းငယ်အတွင်းအခြေအနေပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ ကုသမှုအောင်မြင်မှုသည် ၀ န်ထမ်းများ၏အရည်အချင်းပေါ်မူတည်သည်။ သူသည်အချိန်မီလူနာအားအန္တရာယ်ကိုဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ အရေးပေါ်ဆန်းစစ်ခြင်းများလည်းလိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ဖြင့်အခြေအနေသည်လျင်မြန်စွာပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ တုံ့ပြန်မှုများဆုံးရှုံးခြင်း၊ ဖိအားနှင့်အပူချိန် ၃၅ ဒီဂရီအထိကျဆင်းခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြdistနာများရှိသည်။ နှလုံးရောဂါသည် myocardial infarction သို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ ပြိုကျလာ - လူနာသတိဆုံးရှုံးသည်။

Lactic acidosis ကိုကာကွယ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ endocrinologist မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများကိုလက်ခံခြင်းကိုအဆိုပြုထားသောအစီအစဉ်အတိုင်းပြုလုပ်ရမည်။ အကယ်၍ သင်ဆေးထိုးခြင်းကိုလက်လွတ်သွားပါကချို့တဲ့မှုကိုတိုးမြှင့်သောဆေးနှင့်မလျော်နိုင်ပါ။

ဝေဒနာသည်ချင်းတို့၏အကြံဥာဏ်ကိုအသုံးမပြုပါနှင့်၊ အထူးကုဆရာ ၀ န်၏ခန့်အပ်မှုမပါဘဲ၎င်းတို့ကိုကူညီသည့်ဆေးများကိုမသုံးပါနှင့်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်များစွာသောကုမ္ပဏီများကအကြံပြုထားသောအစားအသောက်ဖြည့်စွက်ဆေးများကိုမသုံးသင့်ပါ။

သကြားကိုပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်အတွင်းထားရန်၊ endocrinologist မှန်မှန်လည်ပတ်ရန်နှင့်သတ်မှတ်ထားသောစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးအသစ်များသို့ကူးပြောင်းသောအခါဆေးညွှန်းကိုမကျော်လွန်ဘဲမလျှော့ဘဲစစ်ဆေးသင့်သည်။

သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာများကိုလိုက်နာရန်နှင့်တက်ကြွစွာနေထိုင်ရန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ ကျန်းမာရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းမှာ spa ကုသမှုဖြစ်သည်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာနည်းများသည်သင့်အားဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်စေသည်။

အကြံပြုသည်အခြားဆက်စပ်ဆောင်းပါးများကို

Lactic acidosis: ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှု၊ အကြောင်းရင်းများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ

ဤဆောင်းပါး၌သင်လေ့လာရမည် -

• ၁ အကြောင်းရင်း
• ၂ ရောဂါလက္ခဏာများ
• 3 ရောဂါရှာဖွေရေး
• ၄ ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သေစေနိုင်သည့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ ketoacidotic, hyperosmolar သို့မဟုတ် hyperlactacidic ဖြစ်နိုင်သည့် hyperglycemic coma ဖြစ်သည်။

နောက်ဆုံးရွေးချယ်စရာမှာဆီးချိုရောဂါတွင် hyperglycemic hyperlactacidic မေ့မြော (သို့မဟုတ်လက်တစ်အက်စစ်၊ လက်တစ်အက်စစ်၊ လက်တစ်အက်စစ်စတို) များဖြစ်ခဲသည်၊ သို့သော်ဤဖြစ်ရပ်တွင်သေဆုံးမှုသည် ၃၀-၉၀% ဖြစ်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့် lactic acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါ၏သီးခြားရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုမဟုတ်သောကြောင့်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင် lactate acid (lactic acid) များစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောပြင်းထန်သော acidosis နှင့်သတိဆုံးရှုံးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Lactic acidosis သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမကြာခဏဖွံ့ဖြိုးပြီး metformin ကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးခြင်းသည်များသောအားဖြင့်အသက် ၃၅-၈၄ နှစ်အရွယ်တွင်ဖြစ်ပြီးမကြာခဏရောဂါလက္ခဏာမပြတတ်ပါ။

အရေးကြီးတယ်။
Lactic acid သည်မည်သည့်လူ၏ခန္ဓာကိုယ်တွင်မဆိုအမြဲတမ်းဖွဲ့စည်းပြီးဆဲလ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ပုံမှန်ထုတ်ကုန်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ လူအများစုကပုံမှန်ကြွက်သားကြွက်သားနာကျင်မှုပြီးနောက်ရက်အနည်းငယ်တွင်“ ကြွက်သားများအားလုံး” နာကျင်သည့်အခြေအနေနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိကြသည်။

၎င်းအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ lactate အလွန်အကျွံစုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင်မည်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုမှမရှိဘဲကိုယ်ခန္ဓာ၏လိုအပ်ချက်အတွက် Lactic acid ကိုတဖြည်းဖြည်းစားသုံးသည်။

သို့သော်ကြာရှည် hypoxia နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါအတွက်, lactic acidosis လက္ခဏာတွေသတိဆုံးရှုံးမှုအထိတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။

အကြောင်းရင်းများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း, Lactic acidosis အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားထားသည်: A နှင့် B အမျိုးအစား A ၏လက်တစ်အက်စစ် acidosis သည်ကန ဦး တစ်သျှူး hypoxia နှင့်အတူတစ်ရှူးများ၏အောက်ဆီဂျင်ပြည့်နှက်မှုလျော့နည်းခြင်း၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်ဆီးချိုရောဂါမရှိခြင်း၌ပင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

တစ်သျှူး hypoxia ၏အဓိကအကြောင်းတရားများ:

• cardiogenic ထိတ်လန့်,
• endotoxic နှင့် hypovolemic စျေးမှာ,
• ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်း,
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• pheochromocytoma,
• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အခြားသူများ။

Type B lactic acidosis သည်တစ်ရှူး hypoxia နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ အောက်ပါအခြေအနေများနှင့်ရောဂါများတွင်တွေ့နိုင်သည်။

• အထူးသဖြင့် biguanides (metformin) ဖြင့်ကုသသောဆီးချိုရောဂါ,
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ
• အသည်းပျက်ကွက်
• neoplastic ဖြစ်စဉ်များ
• သွေးကင်ဆာ
• အရက်
• ကူးစက်တတ်သောနှင့်ရောင်ရမ်းရောဂါများ,
• salicylates, cyanides, အီသနော, Methanol နှင့်အတူအဆိပ်သင့်။

စည်းကမ်းအရ lactic acidosis သည်အမျက်ဒေါသများစွာဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာဝန်များသည် Lactic acidosis ကိုအာရုံစူးစိုက်မှုကြောင့်၎င်းသည် biguanides နှင့်ရေရှည်ကုသမှုနောက်ခံတွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်ဟူသောအချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူ metformin ပုံမှန်ဆေးသောက်လျှင်ပင် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများစွာ၏အဆိုအရဤဆေးကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာ ၁၀၀၀၀၀ တွင်တစ်နှစ်လျှင် ၂.၇-၈.၄ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိသည်ဟုကျွမ်းကျင်သူများကပြောကြားသည်။

စားပွဲတင် - metformin နှင့်အတူ Lactic acidosis ၏အမှုများ

သို့သော်မှန်ကန်စွာအသုံးပြုပါကလက်ရှိအသုံးပြုသော metformin သည် lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမတိုးစေပါ။

Lactic acidosis ၏ pathogenesis ၏အဓိကဆက်နွယ်မှုသည်တစ်ရှူး hypoxia ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်အောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေခြင်း (glycolysis) အားတက်ကြွစေပြီး acidosis နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူတစ်သျှူးများနှင့်သွေးများ၌ပိုလျှံ lactic acid စုဆောင်းခြင်းကို ဦး တည်စေသည်။ Lactate သည်အောက်ဆီဂျင်မဲ့အားဖြင့် glycolysis ဖြစ်စဉ်၏နောက်ဆုံးဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, hypoxia ၏အခြေအနေများအောက်တွင်, အသည်းထဲမှာ lactate ကနေ glycogen ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတားစီးဖြစ်ပါတယ်။

Lactic acidosis ထွက်ပေါ်လာခြင်းသည် fructose, sorbitol သို့မဟုတ် xylitol ပါဝင်သောအရည်များကို parenteral administration ကိုအထောက်အကူပြုသည်။

Lactic acidosis သည်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ သို့သော်ရောဂါလက္ခဏာမမှန်ခြင်း၊ ကြွက်သားနာကျင်ခြင်းနှင့်အန်ဂျီနာ pectoris သည်၎င်း၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။ ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ analgesics သောက်သုံးခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါပြိုလဲခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်စိုးရိမ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ adynamia၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်၏ perfusion ကိုချိုးဖောက်မှုဆန့်ကျင်။

အရေပြားသည်ဖျော့ဖျော့ရှိပြီး cyanotic ဖြစ်သည်။ သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏ၊ သေးငယ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျရှုံးခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊

ကံမကောင်းစွာဖြင့် Lactic acidosis ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများမရှိခြင်းကြောင့် Lactic acidosis ရောဂါကိုအမြဲတမ်းခက်ခဲစေသည်။

hyperglycemic အခြေအနေများအတွက်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်၎င်း၏လျင်မြန်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်၊ lactic acidosis ကို hypoglycemic ၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်လျင်မြန်စွာခွဲခြားရန်အရေးကြီးသည်။

စားပွဲတင် - hyper- နှင့် hypoglycemic အခြေအနေများ၏ differential ကိုရောဂါရှာဖွေနိမိတ်လက္ခဏာ

ရောဂါလက္ခဏာများ Hypoglycemia Hyperglycemia

စတင်ပါ	ဆွစ် (မိနစ်)	နှေးသည် (နာရီ - ရက်)
ဒြပ်ပေါင်းများ, ချွဲအမြှေးပါး	စိုစွတ်သော၊	ခြောက်သွေ့
ကြွက်သားလေသံ	မြင့်တက်သို့မဟုတ်ပုံမှန်	လျှော့
ဗိုက်	ရောဂါဗေဒအရိပ်လက္ခဏာ	နာကျင်ရောင်ရမ်း
သွေးဖိအား	တည်ငြိမ်သော	လျှော့

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်စစ်

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိပါသလား။

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာအင်စတီကျု့ဒါရိုက်တာ၊ “ မီတာနှင့်စစ်ဆေးမှုအချပ်များကိုဖယ်ရှားပါ။ နောက်တဖန် Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage နှင့် Januvius! သူ့ကိုဒီနှင့်ဆက်ဆံပါ ... "

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေ၌တစ်ရှူးများနှင့်သွေးများ၌လက်တစ်အက်ဆစ်ဓာတ်များစုဆောင်းခြင်းအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပါကလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

ဒီအခြေအနေဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါသေဆုံးမှုဟာအလွန်မြင့်မားပြီး ၉၀% အထိရောက်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည် Lactic acidosis ဟုသိသင့်သည်။

၎င်းတို့အနေဖြင့်မည်သည့်အချိန်တွင်၊ မည်သူတီထွင်သည်နှင့်၎င်းဖြစ်ပွားမှုကိုမည်သို့ကာကွယ်ရမည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ

အန္တရာယ်အုပ်စုတွင်အသက် ၅၀ ကျော်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများပါဝင်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရသူတို့၏နောက်ခံရောဂါသည်အသည်း၊ တိုက်ရိုက် lactate acidosis ဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ ဒါဟာဆီးချိုမေ့မြောနှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဖွံ့ဖြိုး။

Lactic acid သည်ခန္ဓာကိုယ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သောအရေပြား၊ အရိုးအရိုးများနှင့် ဦး နှောက်များကိုစုဆောင်းနိုင်သည်။ ၎င်း၏ပိုလျှံကိုတိုတောင်းသောပြင်းထန်သောဝန်များအတွင်းဖွဲ့စည်းသည်။ အကယ်၍ ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ချွတ်ယွင်းမှုများတွေ့ရှိပါကအက်ဆစ်ပမာဏများစွာသည်သွေးစီးထဲသို့ရောက်ရှိသည်။

အများအားဖြင့်၎င်းကိုဆီးချိုရောဂါတွင်တွေ့ရလေ့ရှိပြီး၎င်းသည် Lactic acidosis နှင့် ပတ်သတ်၍ အရာအားလုံးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအပြင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်အလွန်အကျွံဖွဲ့စည်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများတွင် -

• ရှုပ်ထွေးသောဒဏ်ရာများ
• နာတာရှည်အရက်သေစာပုံစံ၊
• ပြင်းထန်နာတာရှည်အသည်းပျက်စီးခြင်း၊
• နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုနှင့်အတူပြproblemsနာများ,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
• ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များ။

ဤအခြေအနေများနှင့်အတူ, ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုး။ ဒါ့အပြင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်စစ်osisosisကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်:

• Fenformin ကုသမှု (ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးသော)
• အလိုအလျောက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ပျက်ကွက်,
• တစ်သျှူးများသွေးမလုံလောက်ခြင်း၊
• ဆီးချို ketoacidosis,
• ketosis လေ့လာတွေ့ရှိမရသည့်အတွက် hypersmolar မေ့မြော။

ဒါ့အပြင်ဒီရောဂါတိုးတက်နေတဲ့အကျိတ်ဖြစ်စဉ်, သွေးကင်ဆာ, သွေးကင်ဆာတစ်ခုညွှန်ပြချက်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်မကြာခဏကြွက်သား hypoxia lactic acid ကိုစုဆောင်းခြင်းစေပါတယ်။

ရောဂါ၏ manifest

ဆီးချိုရောဂါသည် Lactic acidosis လက္ခဏာများကိုသတိပြုသင့်သည်။ ဤအခြေအနေသည်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးနာရီအနည်းငယ်အတွင်းလူတစ် ဦး ဖျားနာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်အဓိကအန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

အောက်ပါတို့သည်ဤအခြေအနေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုညွှန်ပြ:

• ပေါ်လာကြောင်းကြွက်သားကိုက်
• လွိုင်ကော်
• အားနည်းချက်
• ပင်ပန်းနေသည်
• ဖိအားကျဆင်းသည်
• ရှုပ်ထွေးမှု၊
• ဆီးသွားခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊
• အဆုတ် hyperventilation (ဟုခေါ် Kussmaul အသက်ရှူ) ၏လက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• အဆိုပါ sternum နောက်ကွယ်မှinရိယာ၌အဆင်မပြေ,
• လူနာပိုဆိုးလာသောအခါအန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုပေါ်လာသည်။

ဤရွေ့ကားဆီးချိုရောဂါအတွက် lactic acidosis ၏အဓိကရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ပေါ်လာသည့်အခါသင်ချက်ချင်းဆေးရုံသို့သွားရမည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆောက်အအုံများတွင်သူတို့သည်လက်တစ်အက်စစ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်သွေးကိုယူနိုင်သည်။ အဆင့် 6 mmol / L. ထက်ကျော်လွန်

hyperlactatemia ၏အခြားဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုလည်းစစ်ဆေးသည် -

• hyperphosphatemia (အနုတ်လက္ခဏာ azotemia စမ်းသပ်မှု),
• အသွေးကို pH လျော့နည်း
• သွေးထဲတွင် CO2 ဓာတ်တစ်စက်
• ပလာစမာဘိုင်အတွက်ကျဆင်းခြင်း။

သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်ညွှန်းကိန်းများ၏ပြဌာန်းခွင့်လိုအပ်သည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ရောဂါလက္ခဏာတွေသည်အခြားအခြေအနေများ၏ဝိသေသဖြစ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး သည်သွေးနှင့်အမြင့်တွင်သကြားဓာတ်နည်းသောအာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတွင်မေ့မြောသွားနိုင်သည်။

Lactic acidosis ဖြင့်သေစေနိုင်သောရလဒ်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည်ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြdevelopနာဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအင်္ဂါများအပါအဝင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုသွက်ချာပါဒဖြစ်နိုင်သည်။

တိုးတက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ် lactacidemic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ မဖွံ့ဖြိုးမီ၊ ဆူညံသောအသက်ရှူမှုကိုသိသာစေသည်။ DIC နှင့်အတူလူနာများပေါ်လာသည်။ ဤသည် intravascular သွေးခဲသောအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။

လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်၏လက္ခဏာများတွင်လက်ချောင်းများ၏သွေးယိုခြင်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အခြောက်အချွဲအမြှေးပါးနှင့်အရေပြားကိုမှတ်သားနေကြသည်။

ကုထုံးနည်းဗျူဟာများ

ဆီးချိုလူနာများတွင် Hyperlactacidemia အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုး။ ထို့ကြောင့်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအောက်ဆီဂျင်များနိုင်သမျှများများစားရန်လိုအပ်သည်။ ဒါကလေဝင်လေထွက်သုံးပြီးလုပ်တယ်။ ဆရာဝန်များသည် hypoxia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးဖယ်ရှားသင့်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းအားလုံးကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ အထူးသဖြင့်သွေးတိုးရောဂါ၊ အသည်းနှင့်ပြproblemsနာများခံစားရသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုအထူးဂရုစိုက်သည်။

အကယ်၍ hyperlactatemia ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအားဖြင့်အတည်ပြုပါက pH အဆင့်သည် ၇.၀ ထက်နည်းလျှင်၊ လူနာသည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ဖြေရှင်းချက်ကိုမြုံနေသောရေ၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၊ ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ညီမျှသည်။

2 နာရီတစ်စက်နှင့်အတူထည့်ပါ။ ဖြေရှင်းချက်ပမာဏသည် pH ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။

၎င်းကို ၂ နာရီတိုင်းတွင်အကဲဖြတ်သည်။ ပြုတ်ရည်ကုထုံးသည် pH သည် ၇.၀ ထက်ပိုမိုသောအချိန်အထိဆက်လက်တည်ရှိသည်။

hyperlactacidemia နှင့်အတူဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိပါက, ကျောက်ကပ်၏ hemodialysis တစ်ပြိုင်နက်ဖျော်ဖြေနေသည်။

အထူးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုညွှန်းပေးခြင်းဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သေးငယ်တဲ့ဆေးများ, Reopoliglukin, Heparin သတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရွေးချယ်မှုအရေးကြီးပါသည်။ ဤသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပုံမှန်လိမ့်မယ်။

Lactic acidosis coma ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူ၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် antishock ကုထုံးထွက်သယ်ဆောင်။ Trisamine ကို lactic acidosis ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုလျော့ချရန်အသုံးပြုသည်။

ကျန်းမာရေးဌာနအားအချိန်မီကုသမှုဖြင့်ပုံမှန်အခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမှာ ၅၀% ရှိသည်။ အကယ်၍ သင်သည်အချိန်ယူပြီးရောဂါ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်နေသောလက္ခဏာများကိုဂရုမစိုက်ပါကသေဆုံးမှုသည် ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ လျစ်လျူရှုခံထားရသည့်အခြေအနေတွင်ဆရာဝန်များပင်လျှင်လူနာကိုမကယ်တင်နိုင်ပါ။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့တော်၌ Lactic acidosis

ဆီးချိုရောဂါသည်အစာအိမ်နှင့်နာတာရှည်ရောဂါများနှင့်ပြည့်နှက်နေသော endocrine ရောဂါဗေဒဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်နောက်ခံရှိနေစဉ်ဖြစ်ပျက်နေသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏လုပ်ဆောင်မှုတွင်ချွတ်ယွင်းစေသည်။

အန္တရာယ်ရှိသောပြproblemsနာတစ်ခုမှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်ကတော့ခန်ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအရာ ၀ တ္ထုများ၊

hyperglycemia ၏နောက်ခံတွင်၊ ဂလူးကို့စ်အားမိမိကိုယ်မိမိဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြbloodနာများမှထွက်သွားရန်အချိန်မရှိသော Lactic အက်ဆစ်ပမာဏများစွာ၏သွေးထဲတွင်စုဆောင်းခြင်းအားဖြင့်အစားထိုးစွမ်းအားများစတင်သည်။

ဒီအခွအေနေ lactic acidosis ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်ချက်ချင်းပြုပြင်ရန်လိုအပ်ပြီး lactic acidosis coma ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် Lactic acidosis: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

လက်တစ်အက်စစ် koma ဒါမှမဟုတ် လက်တစ်အက်စစ် ကံကောင်းထောက်မစွာပဲ၊ ဂလူးကို့စ်၊ အရူပဗေဒနှင့်လက်တိတ်အက်ဆစ်များနှင့် ၄ င်းတို့မှဆင်းသက်လာသောအရာများဖြစ်သောမတူညီသောဂလူးကို့စ်၊ အရူပ၊ ပုံမှန်အားဖြင့် pyruvic နှင့် lactic acids များသည်သွေးရည်ကြည်၌ 10 မှ 1. အချိုးအစားဖြင့်ပါ ၀ င်သည်။ Pyruvates သည်ဆဲလ်များကိုကျွေးမွေးသည်။ နို့တိုက်သတ္တဝါများကိုအသည်းသို့ပို့လွှတ်သည်။

လက်တစ်အက်စစ်မော်လီကျူး

သို့သော်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့လျှင် pyruvic အက်ဆစ်ပြိုကွဲခြင်းသည်အရှိန်မြှင့်လာပြီးချိန်ခွင်လျှာသည်နို့တိုက်သတ္တဝါများဆီသို့ရောက်ရှိသွားသည်။ ၀.၄-၁.၄ မီလီမီတာ / မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်၎င်းတို့၏အဆင့်သည် ၂ နှင့်အထက်တန်ဖိုးသို့တက်သည်။

ရလဒ်အနေဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပျက်ပြားခြင်း၊ တစ်သျှူး hypoxia ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်အာရုံကြောနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်များ၊ အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုပြင်းထန်စွာသက်ရောက်စေသည်။ အဆုံးစွန်သောရှုံးနိမ့်မှုသည်အသားအရေကိုဆိုးဆိုးရွားရွားဖြစ်စေသည်။ သွေးထဲတွင် lactates နှင့်သကြားဓာတ်စုဆောင်းနိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာကိုနာရီပေါင်းများစွာကူညီမပေးခဲ့လျှင်၊

လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ကိုဆေးရုံပြင်ပ၌ကုသနိုင်ပါသလား။

မဖြစ်နိုင်ဘူး! ပြနာတစ်ခုမှာဆေးရုံတွင်ကျွမ်းကျင်သောဆေးကုသမှုခံယူခြင်းမရှိဘဲပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆို့စ်ကိုကိုင်တွယ်ရန်မဖြစ်နိုင်သလောက် - သင်ကသွေးတွင်းအက်ဆစ်ဓာတ်လျှော့ချရန်လိုအပ်သည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (သို့) အခြားပိုမိုအစွမ်းထက်သည့်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်အစွန်းရောက်ဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည့် hemodialysis ကိုလိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ၏လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အများဆုံးတွေ့ရသော ketone coma ၏လက္ခဏာများကဲ့သို့ထင်ရှားခြင်းမရှိသောကြောင့်အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်၊ ၎င်းတွင် acetone ပြင်းထန်သောအနံ့သည်လူ၏ခန္ဓာကိုယ်၊ ဆီးနှင့်အသက်ရှုမှထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ Lactic acidosis အတွက်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုသွေးစစ်ခြင်းနှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့် anamnesis ကို အခြေခံ၍ သာပြုလုပ်နိုင်သည်။

Lactic Coma ၏အကြောင်းရင်းများ

Lactic acidosis ကိုပထမသို့မဟုတ်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုဟုလုံးဝမခေါ်နိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါသည်ဤစူးရှသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများအတွင်း၌ Lactic acid နှင့် lactates များပိုလျှံခြင်းကိုအမြဲတွေ့ရှိရသည်။

အပျော်တမ်းအားကစားသမားများသည်မမှန်သည့်လေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်ပြီးနောက်ကြွက်သားများမည်မျှနာကျင်သည်ကိုသိရှိနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်ထိုးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်သူတို့၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်ကိုမြှင့်တင်ပေးသည့်ခန္ဓာကိုယ်တည်ဆောက်သူများသည်များစွာဝမ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသည်။ Lactic acid ပိုလျှံနေတဲ့ချစ်သူက shin ကိုဖြစ်စေ၊ နောက်ကျောကိုဖြစ်စေနာကျင်စေတယ်ဆိုရင်တော့ဝမ်းနည်းပူဆွေးတဲ့ professional တစ်ယောက်ဟာတစ်ကိုယ်လုံးကိုရုတ်တရက်“ ဖုံးအုပ်” ပေးတဲ့အဖျက်အက်စစ်ဆော့ (osisosis) ရှိတယ်။

အလွန်အကျွံအချိန်ကြာမြင့်စွာတင်လိုက်ခြင်းက Lactic acid ၏အရေးပါသောပါဝင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊ ကြွက်သားထုထည်က၎င်းကိုရပ်တန့်ရန်ကူညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်မှသာလျှင်အင်အားအရှိဆုံးအားကစားသမားကိုကယ်တင်နိုင်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ပြောင်းသွားသည့်အက်စစ်ဒိုက်စ်ကမည်သည့်ရေရှည်အကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေမည်ကိုလုံးဝမသိရသေးပါ။

Lactic acid coma သည်အင်ဆူလင်နှင့်သွေးသကြားဓာတ်မျှတမှုနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွှယ်မှုမရှိသောရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့်တွဲဖက်နိုင်ပါသည် - myocardial infarction, အလွန်အကျွံသွေးဆုံးရှုံးမှု၊ နာတာရှည်အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းပျက်ခြင်း။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားလုံး metformin နှင့်အခြား biguanides (ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများအတွက်ဤနေရာတွင်ကြည့်ပါ) ။ ဤစီးရီးမှဆေးများသည်အသည်းမှ Lactates ကိုအသုံးချခြင်းကိုတားဆီးသည်၊ ၎င်းတို့သည် (မူးယစ်ဆေးဝါးများ) တဖြည်းဖြည်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းစုဆောင်းမိလာသည်။ ။ biguanides ကိုသောက်သောအခါ lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေသည်အသည်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ရှင်းလင်းပြတ်သားမှုမရှိသောအရက်ကိုပုံမှန်သောက်ခြင်း၏ရလဒ်ကြောင့်အသည်းရောဂါများသိသိသာသာများပြားလာသည် (“ ငါဘီယာသောက်ခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိခြင်း” စာအုပ်ကိုကြည့်ပါ) ။

Lactic Acidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဤအခြေအနေသည်အခြားစနစ်တကျဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆင်တူပြီးမမျှော်လင့်ဘဲမြန်ဆန်စွာဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

အထူးသဖြင့်နှလုံး၊ အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်ပိုမိုရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။ အလွန်ရှားပါးသည် lactic acid coma သည် ketone သို့မဟုတ် osmolar တစ်ခုပေါ်တွင်အလွှာတစ်ခုဖြစ်သည်။

လူတိုင်းမှကယ်တင်ရန်လိုအပ်သော်လည်းလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်သည်ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီး၎င်း၏အကျိုးဆက်များသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ပိုမိုပျက်စီးစေကြောင်းသတိရပါ။

Lactic acidosis သည်အမြဲတမ်းကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများရုတ်တရက်ပေါ်လာပြီးပြိုလဲခြင်းကဲ့သို့ကြီးထွားလာသည်။ လူနာများသည်ကြွက်သားများနာကျင်ခြင်း၊ sternum နောက်ကွယ်မှလေးလံခြင်း၊ dyspepsia၊ လျစ်လျူရှုမှု၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်းသို့မဟုတ်အပြန်အလှန်အားဖြင့်အိပ်မပျော်ခြင်းတို့ကြောင့်စိတ်သောကရောက်ရသည်။

မကြာမီတွင်မကြာခဏနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်ရပ်များပေါ်ပေါက်လာသည်။ နှလုံးကျုံ့ခြင်းများမကြာခဏဖြစ်လာသည်၊ အသက်ရှူကျပ်လာသည်။

အက်စ်ဆော့ဒိုက်စ်၏လက္ခဏာလက္ခဏာတစ်ခုမှာကussmaul၏ဆူညံသောရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့်မီတာအတော်ကြာသောရှူရှိုက်မိခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော် ketoacidosis နှင့်မတူသည် lactic acidosis နှင့်အတူ exhaled air သည် acetone ကဲ့သို့မနမ်းပါ။

လူနာသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းများရှိသည်။ ဆီးစီးဆင်းမှုနှေးကွေးခြင်းနှင့်လုံးဝရပ်တန့်။ ဦး နှောက်အတွင်းရှိအောက်စီဂျင်နှင့်ဂလူးကို့စ်များထောက်ပံ့မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောအာရုံကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် - တုံ့ပြန်မှုများ၊ paresis သို့မဟုတ် hyperkinesis အပြန်အလှန်ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း။

ICE syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်သည် - သွေးကြောများတွင်တိုက်ရိုက်သွေးခဲသည်။ ဒီအက်စစ်ဆစ်စ် (Acidosis) ရောဂါလက္ခဏာပြမှုဟာအချိန်ကုန်ဆုံးသောနောက်ကျနေသောမိုင်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။

နို့တိုက်သတ္တဝါအဆိပ်သင့်ခြင်းကိုရပ်တန့်နိုင်သော်လည်း၊ သူတို့မှတွယ်ကပ်နေသည့်အရာတစ်ခုခုကိုမတွေ့ရှိမှီတိုင်အောင်သွေးခဲများသည်သွေးကြောများမှတဆင့် ဆက်၍ ခရီးသွားပါမည်။

ဤရောဂါ၏နောက်ကျသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာသွေးခဲခြင်းဖြင့်သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်လက်ချောင်းများနှင့်ခြေချောင်းများ necrosis နှင့်အထီးလိင်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အစီအမံများကိုအချိန်မီမပြုလုပ်ပါက gangrene နှင့် amputation သည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်သည်။

ပထမရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်လူနာသည်မေ့မြောသွားသည်။

Lactic acidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည် methanol, salicylates, acetic acid နှင့်အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ဆင်တူသည်။ Lactate ပါ ၀ င်မှုအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအနေဖြင့်လုံးဝတိကျမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုပေးသည်။ ရောဂါလက္ခဏာကိုလူနာ၏ရှင်းပြချက်ဖြင့်လည်းကောင်း၊ သူသတိမပြုမိလျှင်ဆွေမျိုးများနှင့်မိတ်ဆွေများကကူညီသည်။

လက် lactic acidosis နှင့်အတူကူညီပါ

Lactic acidosis ကုသမှုကိုအရေးပေါ်ဖြစ်သင့်ပြီးဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ Lactic acidosis သည်အရေးပေါ် (အရေးပေါ်) endocrinological အခြေအနေဟုသတ်မှတ်ထားပြီး၎င်းသည်မိနစ်တိုင်းအလွန်အဖိုးတန်သည်။ ဆရာ ၀ န်များ၏တာ ၀ န်မှာသွေး၏ pH ကို ၇ ထက်ပိုသောတန်ဖိုးသို့မြှင့ ်၍ Lactate ၏ပိုလျှံမှုကိုလျော့ပါးစေရန်ဖြစ်သည်။

ကန ဦး အဆင့်တွင်၎င်းကိုဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုပိုမိုပြင်းထန်စွာပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့်သော်လည်းကောင်း၊ Methylene အပြာရောင်သည်ဟိုက်ဒရိုဂျင်အိုင်းယွန်းများခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့သွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ကျဆင်းသွားသည်။

တစ်ပြိုင်တည်းတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည့်ကုထုံးနှင့်ထိန်းချုပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။ အများအားဖြင့်အများအားဖြင့် lactic acidosis နှင့်သေဆုံးခြင်းသည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူနာများသောအားဖြင့်လေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်သွယ်သည်

အကယ်၍ သွေးရည်ကြည်၏အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချသောသွေးကြောသွင်းဆေးများကိုရလဒ်မပေးပါက lactic acid ကင်းသော dialysate နှင့်ချက်ချင်း hemodialysis လိုအပ်ပါသည်။

အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေပြီးနောက်ချက်ချင်းဆိုသလိုအစွန်းရောက်လက်ချောင်းများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော thrombosis နှင့် hemorrhagic necrosis တို့ကိုဖယ်ရှားရန်ရည်မှန်းချက်ကိုကုထုံးဖြင့်အမျိုးသားရှိလိင်တံကိုပြုလုပ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာ၏အောင်မြင်မှုအားလုံးရှိသော်လည်း၊ ခေတ်သစ်ဆေးခန်းတစ်ခုတွင်ကုသမှုခံယူသည့်ကာလ၌ပင်လက်တစ်အက်စစ်ဖြစ်ပွားမှု၏ ၅၀% သည်သေစေနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျော်ကြားသောဘောလုံးကစားသမားနှင့်ရုပ်မြင်သံကြားမှဝေဖန်သူ Vladimir Vladimir Maslachenko သည်ဤအခြေအနေကြောင့်သေဆုံးခဲ့သည်။ စကားမစပ် lactic acidosis သည်အမျိုးသမီးများထက်အမျိုးသားများထက်ပိုများလေ့ရှိသည်။

ကျနော်တို့ကဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်ဆစ်osisosisဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အဓိကအန္တရာယ်များကိုနောက်တဖန်စာရင်းပြုစု:

1. အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ, ပိုလျှံလက်တစ်အက်ဆစ်နှင့်နို့၏ဆုတ်ခွာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်ခြင်း။
2. နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏ပြင်းထန်သောရောဂါများ၊ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိခိုက်စေသည်။
3. အရက်အလွဲသုံးစားမှု။
4. အသည်းမှ Lactate ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုတားဆီးသော biguanides, metformin နှင့်၎င်း၏ analog များလက်ခံခြင်း။
5. အလွန်အကျွံကိုယ်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းကြောင့်သွေးထဲသို့ Lactic acid ပမာဏများစွာထုတ်လွှတ်သည်။

Lactic acid coma သည်နို့ထွက်ပစ္စည်းများစားသုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ ၎င်းသည်သွေးသကြားနှင့်ပန်ကရိယ၏အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းနှင့်တိုက်ရိုက်မပတ်သက်ပါ။

ဤရှုပ်ထွေးမှုသည်ခန့်မှန်းရခက်နေပြီးဆရာဝန်များသည်အချို့သောအန္တရာယ်အုပ်စုများကိုသာခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာတစ် ဦး တွင်၎င်းပါဝင်သည်ဆိုပါက metformin ကိုတိုက်ရိုက်ရောပေါင်းစပ်ဆေးများပါအသုံးပြုခြင်းကိုဖယ်ရှားသင့်သည်။

Lactic acidosis ကိုကာကွယ်ရန်ခက်ခဲသော်လည်းကုသရန် ပို၍ ပင်ခက်ခဲသည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, အခြေအနေအလွန်ရှားပါးသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် Lactic acidosis: ရောဂါလက္ခဏာများ၊ လိုအပ်သောသွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

Lactic acidosis သည်ရှားပါးသော်လည်းအန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးထဲတွင် lactic acid ပါဝင်မှုပမာဏသည်ပုံမှန်ထက် ကျော်လွန်၍ ဖြစ်ပေါ်လာပါကဤရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။

ရောဂါ၏အခြားအမည်မှာလက်တစ်အက်စစ် (အက်စစ်ဓာတ်အဆင့်ကိုပြောင်းလဲခြင်း) ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤရောဂါသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ ၎င်းသည် hyperlactacidemic coma ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် lactic acidosis ကဘာလဲ?

အကယ်၍ ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်း၌ lactic acid (MK) ၏အာရုံစူးစိုက်မှု 4 mmol / l ထက်ကျော်လွန်ပါကဆေးဝါးသည် Lactic acidosis ၏ရောဂါကိုသတ်မှတ်သည်။

သွေးပြန်ကြောများတွင်သွေး၏အက်စစ် (mEq / l ဖြင့်တိုင်းတာ) ၏ပုံမှန်အဆင့်သည် ၁.၅ မှ ၂.၂ နှင့်သွေးကြောသွေးသည် ၀.၅ မှ ၁.၆ မှဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုသည် MK ကိုအနည်းငယ်ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းသည်ချက်ချင်းပင်အသုံးပြုသည်။

Lactic acid သည်အသည်းထဲ၌စုဆောင်းပြီးရေ၊ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်နှင့်ဂလူးကို့စ်အဖြစ်သို့ပြိုကွဲသည်။ Lactate အမြောက်အများစုဆောင်းခြင်းနှင့်အတူထွက်ပေါ်လာသော output သည်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါသည်။

အင်ဆူလင်မလှုပ်ရှားမှုဖြစ်လာသည်နှင့်အမျှ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ခုခံမှုသည်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဟန့်တားစေသောအထူးဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ရန်အားပေးသည်။ ခန္ဓာကိုယ်သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် hyperglycemic coma ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အထွေထွေမူးယစ်ဆေးဝါးသည်မလျော်ကန်သောပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ရှုပ်ထွေးသည်။

များစွာသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များသည်သွေးထဲတွင်စုဆောင်းပြီးလူနာက -

• ယေဘုယျအားနည်းချက်
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်
• သွေးကြောမလုံလောက်
• ပိုမိုမြင့်မားအာရုံကြောစနစ်၏တားစီး။

ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကသေစေနိုင်တယ်။

ရောဂါလက္ခဏာ

ရောဂါသည်ရုတ်တရက်ပေါ်ပေါက်လာပြီးအလွန်လျှင်မြန်စွာ (နာရီပေါင်းများစွာ) ဖြစ်ပေါ်လာပြီးအချိန်မီဆေးကုသမှုမခံယူဘဲနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Lactic acidosis ၏လက္ခဏာတစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမှာကြွက်သားနာကျင်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis နှင့်တွဲဖက်သည့်အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများသည်အခြားရောဂါများအတွက်ပင်ဖြစ်နိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိလက်တစ်အက်စစ်ကိုအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ပြသနိုင်သည်။

• မူးဝြေခင်း၊
• ပျို့ခြင်းနှင့် gagging
• ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
• ညှိနှိုင်းမှုကိုချိုးဖောက်
• အသက်ရှုခြင်း
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• မော်တာကျွမ်းကျင်မှုအားနည်း
• ဒါကြောင့်လုံးဝရပ်သည်အထိ, ဆီးနှေး။

Lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျင်မြန်စွာတိုးပွားစေခြင်းနှင့် ဦး တည်:

ကြော်ငြာ -cc-2

• ဆူညံသောအသက်ရှူသံ၊
• ပုံမှန်လည်ပတ်မှုဖြင့်ဖယ်ထုတ်။ မရသောနှလုံး၏လည်ပတ်မှု၊
• (ချွန်) သွေးပေါင်ချိန်, နှလုံးစည်းချက်ပျက်ကွက်,
• အတင်းအဓမ္မကြွက်သားတက်ခြင်း (ကြွက်တက်ခြင်း),
• သွေးထွက်မမှန်။ အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါ။ Lactic acidosis လက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားပြီးတဲ့နောက်မှာပင်သွေးခဲခြင်းဟာသွေးကြောတွေဆီကိုဆက်လက်ရွေ့လျားသွားပြီးသွေးခဲစေနိုင်ပါတယ်။ ၎င်းသည်လက်ချောင်းနီကိုဆိုးဆိုးရွားရွားဖြစ်စေခြင်း၊
• hyperkinesis (စိတ်လှုပ်ရှားနိုင်စွမ်း) ဖွံ့ဖြိုးကြောင်း ဦး နှောက်ဆဲလ်များ၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု။ လူနာ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကွဲပြားနေသည်။

ထိုအခါမေ့မြောလာပါတယ်။ ဤသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ လူနာ၏အမြင်အာရုံလျော့နည်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်သည် ၃၅.၃ ဒီဂရီသို့ကျဆင်းသွားသည်။ လူနာ၏မျက်နှာအသွင်အပြင်များကိုပိုမိုကြည်လင်စေပြီးဆီးသွားခြင်းကိုရပ်တန့်စေသည်။

ရောဂါ၏ပထမလက္ခဏာများချက်ချင်းဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်ကြောင်းသတိရရန်အရေးကြီးသည်။ ကြွက်သားနာကျင်မှုပေါ်လာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်သင်သည်ဂလူးကို့စ်ကိုတိုင်းတာ။ လူနာတင်ကားခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ကိုအိမ်တွင်ရှာမတွေ့နိုင်ပါ။ သေဆုံးချိန်တွင်၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်ကုသရန်ကြိုးစားသည်။ ကုသမှုကိုဆေးရုံတွင်သာပြုလုပ်သင့်သည်။

ရောဂါသည်အဓိကအားဖြင့်အောက်စီဂျင်မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်၎င်းသည်ကုသမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များကိုအောက်စီဂျင်နှင့်ပြည့်နှက်သည့်နည်းလမ်းပေါ်အခြေခံသည်။ ဤသည်အတင်းအကျပ်လေဝင်လေထွက်ကိုအသုံးပြု။ ပြုမိသည်။

စက်မှုလေဝင်လေထွက်

ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်က Loxic acidosis ၏အဓိကအကြောင်းရင်းအဖြစ် hypoxia ကိုဖယ်ထုတ်သည်။ ၎င်းမတိုင်မီဆေးကုသမှုဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများအားလုံးကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်ရန်အရေးကြီးသည်၊

အထူးသဖြင့်ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်ဆရာဝန်ကဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုညွန်ပြသော်လည်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးပြန်ကြောများ၏ pH အဆင့်ကို (၂ နာရီတိုင်း) ပုံမှန်အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပြီးဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကို ၇.၀ ထက်ပိုသောအက်ဆစ်ပမာဏမရောက်မှီအထိထိုးသွင်းသည်။ လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများခံစားနေရပါက hemodialysis (သွေးသန့်စင်ခြင်း) ကိုပြုလုပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတစ်ချိန်တည်းလိုအပ်သောအင်ဆူလင်ကုထုံးပေးထားသည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြသနာများကိုပြုပြင်ရန်လူနာအားဆေးရည် (အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ) ပေးထားသည်။

နှလုံးနှင့်သွေးကြောများ၏လည်ပတ်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ သွေး၏အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်, ဆိုဒါဖြေရှင်းချက်များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။

၎င်းကိုသွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းသည် (နေ့စဉ်ပမာဏ 2 လီတာ) နှင့်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်နှင့်၎င်းအချဉ်ဓာတ်ဒိုင်းနမစ်ကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်နေသည်။

Detoxification ကုထုံးသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• သွေးရည်ကြည်ကိုသွေးကြောထဲသွင်းပေးတယ်။
• carboxylase ဖြေရှင်းချက်ကိုလည်းသွေးကြောသွင်းသည်,
• heparin အုပ်ချုပ်သည်
• reopoliglukin ဖြေရှင်းချက် (သွေးခဲဖယ်ရှားပစ်ရန်သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုး) ။

အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချလိုက်သောအခါဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုလူနာအတွက် thrombolytics (သွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်နည်းလမ်းတစ်ခု) ကိုသတ်မှတ်သည်။

Lactic coma ဖြစ်စဉ်သည်ဆီးချိုရောဂါအားမပြည့်စုံသော၊ထို့ကြောင့်အကျပ်အတည်းအပြီးတွင်နောက်ခံရောဂါကုသမှုကိုပိုမိုခိုင်မာစေရန်အရေးကြီးသည်။ ယေဘူယျသာယာဝပြောမှုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းအားဖြင့်၊ သင်သည်အစားအစာတစ်မျိုး၊ အိပ်ရာအနားယူပြီးအခြေခံသွေးအရေအတွက်ကိုစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

ဒီဗီဒီယိုမှဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုစူးစမ်းလေ့လာနိုင်သည်။

အချိန်မီဆေးကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်သင်၏အသက်ကိုကယ်တင်နိုင်သည်။ Lactic acidosis သည်ခြေထောက်များကိုသည်းမခံနိုင်သည့်အရူးအမူးရောဂါရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

Lactic acidosis coma ၏အောင်မြင်သောအတွေ့အကြုံသည်လူနာအတွက်ကြီးမားသောအောင်မြင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဖြစ်အပျက်တစ်ခုထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အားထုတ်မှုတိုင်းပြုလုပ်ရမည်။ ဤပြproblemနာကို endocrinologist မှတင်ပြသည်။

တစ်ရှူးများ၌အက်ဆစ်ဓာတ်မြင့်မားမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးသင့်သည်။