နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအတွက်စမ်းသပ်မှုများ

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ နာကျင်မှု, အော့ နှင့် ဝမ်းရောဂါ (Mondor Triad) ။
နာကျင်မှု ရုတ်တရက်ပေါ်ပေါက်လာသည်၊ ညနေခင်း၌ဖြစ်စေ၊ ညတွင်ဖြစ်စေအစားအသောက်၌မှားယွင်းပြီးနောက် (ကြော်ထားသောသို့မဟုတ်ဖက်တီးအစားအစာများ၊ အရက်အသုံးပြုမှု) မကြာခဏဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ ၎င်း၏ပုံမှန်နေရာဒေသမှာပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာနှင့်ကိုက်ညီသော aveligtric ဒေသဖြစ်သည်။ နာကျင်မှု၏ဗဟိုချက်မှာအလယ်အလယ်တွင်တည်ရှိပြီးအလယ်အလယ်၏ညာ (သို့) ဘယ်ဘက်သို့ပြောင်း။ ဝမ်းဗိုက်တစ်လျှောက်ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်နာကျင်မှုသည်ကုန်ကျစရိတ်များသောအနားကကျောဘက်သို့တွန်းပို့သည်၊ တစ်ခါတစ်ရံအနိမ့်နောက်ကျော၊ ရင်ဘတ်နှင့်ပခုံးများ၊ များသောအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ခါးပတ်ကဲ့သို့ဖြစ်ကြပြီး၎င်းသည်ဆွဲထားသည့်ခါးပတ်သို့မဟုတ်ကွင်းကွင်းကိုစွဲမှတ်စေသည်။ ပန်ကရိယခေါင်း၏အဓိကတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူနာကျင်မှု၏နေရာချထားစူးရှသောအဖျက် cholecystitis နှင့်အတူ၎င်း၏ခန္ဓာကိုယ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူ - အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများနှင့်အမြီးကိုပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူ - သရက်ရွက်, နှလုံးနှင့်လက်ဝဲကျောက်ကပ်ရောဂါများ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုရောဂါသည်ပြိုလဲခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

နာကျင်မှုနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းမှာနာကျင်မှုများစွာရှိပြီးနာကျင်မှုနှင့်သက်သာရာမရနိုင်ပါ အော့။ ၎င်းသည်အစားအစာနှင့်ရေကိုစားသုံးရန်လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ အော့အန်ခြင်းအမျိုးမျိုးရှိသော်လည်းအော့အန်သည်ဘယ်သောအခါမျှ (fecaloid) သဘာဝရှိသလဲ။

ရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ချိန်တွင်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်သည် subbrbrile ဖြစ်သည်။ Hectic fever သည်ပျံ့နှံ့လွယ်။ အမျိုးမျိုးသောရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယရောဂါပုံစံကိုပြသည်။ စနစ်တကျရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု၏လက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ ကျွန်ုပ်တို့သည်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်စဉ်၏သဘောသဘာဝနှင့်ပျံ့နှံ့မှုကိုသာခြွင်းချက်မရှိဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏အရေးကြီးသောနှင့်အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာလက္ခဏာမှာမျက်နှာနှင့်ခြေလက်များ၏ cyanosis ဖြစ်သည်။ မျက်နှာပေါ်တွင်ခရမ်းရောင်အစက်အပြောက်များကဲ့သို့ Cyanosis အဖြစ်လူသိများသည် Mondor ၏လက္ခဏာ, ဝမ်းဗိုက်၏ဘေးထွက်နံရံများ (cyilical ecchymosis) တွင် - cyanotic အစက်အပြောက် မီးခိုးရောင် Turner လက္ခဏာနှင့်theရိယာ၏ cyanosis - Grunwald လက္ခဏာ။ ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်မျက်နှာ၏ cyanosis ကိုတောက်ပသောအမြှေးပါးဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည် - "Kallikrein မျက်နှာ"။ စာရင်းပြုစုထားသောဆိုင်းဘုတ်များသည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်သော hemodynamic နှင့် microcirculatory disorders, hyperenzymemia နှင့် ccontroled cytokinokinesis အပေါ်အခြေခံသည်။

ဝမ်းဗိုက်ကိုစစ်ဆေးသည့်အခါ၎င်းကိုသတိပြုပါ ဖောင်းအဓိကအားဖြင့်အထက်ပိုင်းများတွင်။ ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူ, ဝမ်းဗိုက်အညီအမျှရောင်ရမ်းခြင်း, အပေါ်ယံ palpation နှင့်အတူပင်သိသိသာသာအထိခိုက်မခံဖြစ်ပါတယ်။ နက်ရှိုင်းသော palpation နှင့်အတူနာကျင်မှုသိသိသာသာပိုမိုပြင်းထန်လာ, တစ်ခါတစ်ရံသူတို့မခံနိုင်သောဖြစ်ကြ၏။ အထူးသဖြင့်ဘယ်ဘက်နံရိုးနှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါထောင့်တို့၏ palpation တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်သည် (Mayo-Robson လက္ခဏာ) အပေါ်ယံ palpation ဖြင့်တွေ့ရှိရသော hypersensitivity ၏theရိယာတွင် pancreatogenic effusion ၏တည်ရှိမှု၊ အင်ဇိုင်းများကြွယ်ဝမှုနှင့် pancreatogenic peritonitis ၏ဖြစ်စဉ်များကိုညွှန်ပြသည့် anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တောင့်တင်းသောကြွက်သားများကိုထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။ များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယ (Projection) အတွင်းရှိဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ transverse နာကျင်သည့်ခုခံမှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။Kerte လက္ခဏာ).

ပန်ကရိယ၏အရွယ်အစားနှင့် retroperitoneal ဖိုင်ဘာ၏ဖောရောင်ခြင်းကြောင့်ဝမ်းဗိုက် aorta ၏သွေးကြောကျဉ်းမှုမရှိခြင်း၏အဖြစ်အပျက်ကိုပန်ကရိယပျက်စီးစေသောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ Voskresensky လက္ခဏာ.

လုပ်ငန်းစဉ်ကိုပစ္စည်းပစ္စည်အိတ်ထဲတွင်ထည့်သွင်းထားပါကကြွက်သားတင်းမာမှုကိုအဓိကအားဖြင့် epigastric ဇုန်တွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်း၏နယ်နိမိတ် (parietal နှင့် pelvic တစ်ရှူးများအပြင် peritoneum) အထိရောင်ရမ်းခြင်းပြန့်နှံ့မှုနှင့်အတူအများအားဖြင့် epigastric ဇုန်တွင်တွေ့ရှိသည်။ Shchetkin-Blyumberg လက္ခဏာ။ ပန်ကရိယအမြီးတွင် necrotic ဖြစ်စဉ်ကိုနေရာချထားခြင်းဖြင့် peritoneal ယားယံခြင်းလက္ခဏာများသည်ပျော့ပျောင်းနိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။ ၎င်းသည်ဖြစ်စဉ်၏ retroperitoneal နေရာဒေသ၏အဓိကနေရာချထားမှုနှင့် peritonitis ၏မရှိခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဦး ခေါင်းကိုထိခိုက်သောအခါများသောအားဖြင့်အသားဝါရောဂါနှင့် gastroduodenal paresis တို့၏လျင်မြန်သောဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်သည်။

ဝမ်းဗိုက်၏ပြားသောဒေသများတွင်ဒေသန္တရအသံများ၏မှေးမှိန်ခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိထုတ်လွှတ်မှုတည်ရှိမှုကိုဖော်ပြသည်။ ဝမ်းဗိုက်၏ Auscultation paralytic အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားများနှင့်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားသော peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်အူလမ်းကြောင်းဆူညံသံ၏အားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းဖော်ပြသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေး

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အဓိကသရုပ်သဏ္ဌာန်မှာအထူးသဖြင့်ပန်ကရိယ၏အလုပ်လုပ်သောရောဂါဖြစ်သည်။ hyperfermentemia ဖြစ်ရပ်ဆန်း။ ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ဤရောဂါလက္ခဏာကိုအစဉ်အလာအားဖြင့်ဗိုက်ဗိုက်အင်္ဂါ၏အခြားအရေးပေါ်ရောဂါများနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ သွေးပလာစမာတွင် amylase လှုပ်ရှားမှု၏ဆုံးဖြတ်ချက် (lipases, trypsin, elastase) - ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်း။ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်အများအားဖြင့်သွေးထဲတွင် amylase နှင့် lipase လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ စုစုပေါင်းနှင့်ပန်ကရိယ amylase ၏လှုပ်ရှားမှုအတွက် 4- တိုးနှင့်စံ၏အထက်ကန့်သတ်မှုမှဆွေမျိုးနှစ်ခြံ lipase ပန်ကရိယအဆုတ်၏ဖြစ်ရပ်ဆန်းဖော်ပြသည်။

သွေးရည်ကြည် amylase လှုပ်ရှားမှု၏အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးများကိုဆေးရုံရှိစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာအများစုကိုဆေးရုံတင်ထားသည့်သတ်မှတ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီသောရောဂါ၏ပထမနေ့အတွက်ထူးခြားသည်။ သွေးထဲတွင် lipase လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည်ရောဂါစတင်ခြင်းမှနောက်ကျသောအချိန်၌သိသာထင်ရှားသောရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာ၏သွေးတွင်ယင်း၏လုပ်ဆောင်မှုသည် amylasemia ၏တန်ဖိုးများထက် ပို၍ ကြာရှည်စွာတည်ရှိနေသည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည် amylase နှင့်သက်ဆိုင်သော lipase test ၏မြင့်မားသော sensitivity နှင့်တိကျမှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

အိမ်တွင်းလက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်ဆီး၌ amylase ၏အဓိပ္ပါယ်ကိုအစဉ်အလာအသုံးပြုသည်။ နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုမှာ laparoscopy (laparocentesis) အတွင်းရှိ peritoneal exudate တွင် amylase လုပ်ဆောင်မှုကိုလေ့လာခြင်းဖြစ်သည်။ Volgemut နည်းလမ်း (ဆီး၏စုစုပေါင်း amylolytic လှုပ်ရှားမှု၏ဆုံးဖြတ်ချက်) ကိုသုံးသောအခါဆီးတွင် amylase ၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုမှာ ၁၆-၆၄ ယူနစ်ဖြစ်သည်၊ ၎င်း၏တိုးမှုအဆင့်အမျိုးမျိုးကိုတွေ့ရှိနိုင်သည် - ယူနစ် ၁၂၈-၁၀၂၄ ။ နှင့်ပိုပြီး။ ၎င်းသည်လေ့လာမှုအတွက်ပေးပို့သောဇီဝဗေဒဆိုင်ရာဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပါ ၀ င်သည့် glycolytic အင်ဇိုင်းများ၏စုပေါင်းလှုပ်ရှားမှုကိုထင်ဟပ်သောကြောင့် Volgemut နည်းလမ်းသည်ပန်ကရိယα-amylase အတွက်လုံလောက်မှုမရှိပါ။

ရှုပ်ထွေးပန်ကရိယရောင်နာရောဂါကိုစစ်ဆေးရာ၌သွေးထဲတွင် trypsin နှင့် elastase လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင်နည်းလမ်းများ၏ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ကုန်ကျစရိတ်များကြောင့် amylase (lipase) ၏ဓာတ်ခွဲခန်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုသည်လက်တွေ့အသုံးပြုမှုနည်းသည်။

Hypreamylasemia ရောဂါ၏ဒိုင်းနမစ်၌၎င်းသည်ရောဂါ၏အစောပိုင်းကာလများအတွင်း Interstitial pancreatitis သို့မဟုတ် focal (capitate) ပန်ကရိယ necrosis များအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်သောပန်ကရိယအဆုတ်၏အခြေအနေများတွင်ထိန်းသိမ်းထားသည့်ပန်ကရိယ function ကိုအရေးကြီးသောအမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်။ Dysfermentemia (amylase နှင့် blood lipase တို့၏အချိုးအစားကိုချိုးဖောက်ခြင်း) ပန်ကရိယ necrobiosis ကိုပြသသည်။ hypoamylasemia (နှင့်ပင် fermentemia) သည်ပန်ကရိယ necrosis ၏အရှိဆုံးလက္ခဏာများဖြစ်ပြီးပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းနှင့်သန္ဓေသားလုပ်ဆောင်မှုဆုံးရှုံးမှုတို့၏ကျယ်ပြန့်သောသဘာဝကိုဖော်ပြသည်။

ပန်ကရိယ necrosis (interstitial, fatty, hemorrhagic), amylasemia (amylazuria) ၏အဆင့်ဆင့်နှင့်ပျံ့နှံ့မှုတို့အကြားတိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်မှုမရှိပါ။ သွေး၏အင်ဇိုင်းရောင်စဉ်ကိုလေ့လာခြင်း၏ရလဒ်များကိုအမြဲတမ်းပန်ကရိယရောင်နာရောဂါရှိသူအားစစ်ဆေးရန်အခြားလက်တွေ့၊ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများမှအချက်အလက်များနှင့်သာအမြဲထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်အပြောင်းအလဲများသည်တိကျသောတိကျမှုမရှိပါ။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ပန်ကရိယ necrosis ၏ aseptic နှင့်ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပုံစံများအားဓာတ်ခွဲခန်းကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်မှုတွင်သိသာသောအခက်အခဲများကိုအချိန်အတော်ကြာကုသမှုရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤအညွှန်းများကိုရောဂါ၏ဒိုင်းနမစ်တွင် ၃၀% ကျော်ဖြင့်တိုးမြှင့်ခြင်း၊ အခြားလက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များနှင့်အတူပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုကူးစက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာအတည်ပြုသည်၊ သို့သော်တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပုံမှန်အားဖြင့် ၂-၃ ရက်ကြာလွဲချော်နေဆဲဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ necrosis ၏ကူးစက်ခံထားရသောသဘာဝကိုမျက်နှာသာပေးရာတွင်အများဆုံးယုံကြည်ချက်မှာ ၁၅ x 10 ၉ / ၁၀ အထက်သွေးရှိသည့် leukocytes အရေအတွက်နှင့် ၆ ခုထက်ပိုသော leukocyte မူးယစ်ဆေးညွှန်းကိန်းဖြစ်သည်။

သွယ်ဝိုက်ဆိုင်းဘုတ်များ ရောဂါကူးစက်မှုကိုစဉ်းစားနေကြသည် thrombocytopenia, သွေးအားနည်းရောဂါ နှင့် acidosisသူတို့လက်တွေ့နှင့်ဆာပအချက်အလက်များ၏စုစုပေါင်းအတွက်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။

သွေးထဲတွင်ဇီဝဓာတုဗေဒပြောင်းလဲမှုများသည်ပန်ကရိယရောဂါ၏အဖျက်သဘောသဘာဝအရအများဆုံးဖြစ်သော hyper- နှင့် dysmetabolism syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ပြသည်။ ဤအခြေအနေများတွင်သွေးဇီဝဓာတုဗေဒရောင်စဉ်တွင်သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများမှာ dysproteinemia, hypoprotein နှင့် hypoalbuminemia, hyperazotemia နှင့် hyperglycemia တို့ဖြစ်သည်။ မြဲ hyperglycemia ပန်ကရိယ necrosis ကိုပြသပြီး၎င်း၏တန်ဖိုးသည် ၁၂၅ မီလီဂရမ် / dl (7 mmol / l) ထက်ပိုမိုသည် - မနှစ်မြို့ဖွယ်ဟောကိန်းများ။ Hypertriglyceridemia, hypocholesterolemia, မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဖက်တီးအက်စစ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးအသွေး lipid ရောင်စဉ်တန်းတွင်မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ကို C- ဓာတ်ပြုပရိုတိန်း haptoglobin နှင့်αနှင့်အတူ₁-antitrypsin - ရောင်ရမ်းခြင်း၏စူးရှသောအဆင့်၏ပရိုတိန်း။ စူးရှသောပန်ကရိယတွင်, လူနာ၏သွေးထဲတွင် 120 mg / l ၏ C-reactive protein ၏ပါဝင်မှုသည်ပန်ကရိယအား necrotic ပျက်စီးမှုကိုဖော်ပြသည်။ C-reactive protein ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် necrotic ဖြစ်စဉ်များ၏ပြင်းထန်မှုကိုထင်ဟပ်စေတယ်။ ဒီစမ်းသပ်မှုကိုသုံးပြီးတစ်ဖက်တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာပန်ကရိယသို့မဟုတ်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင် necrotic လုပ်ငန်းစဉ်၏မြုံမှုသို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင့်အားဤစမ်းသပ်မှုကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

လျှောက်လွှာ procalcitonin စမ်းသပ်မှု အမျိုးမျိုးသောပုံစံများတွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis ရှိသည့်လူနာများတွင် procalcitonin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မြုံသောပျက်စီးစေသောလုပ်ငန်းစဉ်ထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားကြောင်းပြသခဲ့သည်။

ပန်ကရိယ necrosis များအတွက်အနိမ့်ဆုံးသတ်မှတ်ချက်မှာ C-reactive protein 150 mg / l နှင့် Procalcitonin - 0.8 ng / ml ထက် ပို၍ များသည်။ တစ် ဦး ကဘုံပန်ကရိယရောဂါကူးစက်မှုထက်ပို 200 မီလီဂရမ် / l နှင့်ထက်ပို 2 ng / ml ကို procalcitonin လူနာရဲ့သွေးထဲမှာကို C-reactive ပရိုတိန်း၏ပြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုဖော်ပြသည့်အခြားဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအမှတ်အသားများတွင် phospholipase A ၏ catalytic Activity ကိုလေ့လာခြင်းသည်အလားအလာကောင်းသည်။₂, trypsinogen, urotrypsinogen-2, trypsin-activated peptide, ပန်ကရိယ - ဆက်စပ်ပရိုတိန်း, interleukins 1, 6 နှင့် 8, အကျိတ် necrosis အချက်နှင့် neutrophil elastase ။ ၎င်းသည်ဆီး၌ trypsin-activated peptide ၏ပါဝင်မှုသည် C-reactive protein နှင့် interleukin 6 နှင့်ဆက်စပ်မှုရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤ metabolite ၏ peritoneal fluid တွင်ပန်ကရိယ necrosis ၏အချိုးအစားနှင့်တိုက်ရိုက်အချိုးကျသည်။

အများဆုံးဇီဝဓါတုဗေဒတ္ထုများအကြောင်းအရာသိသိသာသာတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူလူနာ၏အသွေး၌ (24-48 နာရီ) ရောဂါစတင်ခြင်းကနေ, အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု၏လက်တွေ့အလေ့အကျင့်၌ဤအမှတ်အသားများ၏အသုံးပြုမှုကိုမြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်အားဖြင့်ကန့်သတ်သည်တစ် ဦး ယုံကြည်စိတ်ချရသောလူသိများနိမ့်ဆုံးတံခါးခုံကိုအဆင့်။ လက်ရှိပစ္စည်းနှင့်နည်းပညာအခြေအနေများအရအလျှော့ပေးလိုက်လျောမှုတစ်ခုသည်ဇီဝဓါတုဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းတွင် C-reactive protein ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။

Hemoconcentration စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အဖျက်သဘောသဘာဝများကိုအများဆုံးလက္ခဏာ။ ဆေးရုံရှိလူနာအားဆေးရုံတင်ချိန်နှင့် ၄ င်းတို့၏ ၂၄ နာရီအတွင်း ၂၄ နာရီအတွင်းစိတ်ကျေနပ်မှုမရှိခြင်းသည်ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပြသခြင်းဖြစ်သည်။

အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏ရောင်စဉ်လေ့လာမှု ပန်ကရိယ necrosis အတွက်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသော hepatocellular မလုံလောက်သောဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောစူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများတွင် Alanine နှင့် Aspartic Aminotransferases ၏မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။ Lactate dehydrogenase လုပ်ဆောင်မှုတွင်သိသိသာသာတိုးခြင်းသည်အကြီးစားပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းကိုထင်ဟပ်သည်။ differential diagnosis ၏ရှုထောငျ့မှ, ကအလားတူအပြောင်းအလဲများကိုစူးရှသော myocardial infarction, ကျယ်ပြန့်အူလမ်းကြောင်း infarction နှင့်အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏အသည်းရောင်အသားဝါဘီ၏ဝိသေသဖြစ်ကြောင်းသတိရရန်လိုအပ်သည်။

choledocholithiasis ကြောင့် biliary ပန်ကရိယနှင့်အတူပန်ကရိယခေါင်းကိုအလွန်အမင်းတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ, cholestasis ထူးခြားသည်, hyperbilirubinemia အားဖြင့်ဘီလီရူဗင်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း (အကန့်အပြား) အပိုင်းအစများ၊ အက်ပါတိတ် aminotransferase နှင့် alkaline phosphatase တို့ဖြင့်ဖော်ပြသည်။

အိုး ရေ - Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာအတွက်သိသာအပြောင်းအလဲများကို ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ကယ်လစီယမ်ချို့တဲ့ခြင်း။ At ပန်ကရိယ necrosis ၏ဘုံပုံစံများ သွေးတွင်းပလာစမာတွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်းသည် steatonecrosis ၏အဆိပ်များတွင်ဘီလီယံဆားများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

သငျသညျနာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ရှေ့မှောက်တွင်များအတွက်စမ်းသပ်မှုများယူရန်လိုအပ်သည့်အခါ

ပန်ကရိယပုံမှန်လည်ပတ်မှုအားစတင်ဖောက်ဖျက်သည့်လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့်တပြိုင်နက်သင်သည်အတွေ့အကြုံရှိသောအထူးကုဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းရက်ချိန်းယူရမည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး သို့မဟုတ်အထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး သည်အဓိကစစ်ဆေးမှုကိုညွန်ပြပြီးနောက်တွင်ရရှိသောရလဒ်များအရသူသည်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများကိုပို့ပေးလိမ့်မည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုအောက်ပါညွှန်ကိန်းများဖြင့်ပေးထားသည်။

• အခါအားလျော်စွာဖော်ပြသောဘယ်ဘက် hypochondrium တွင်နာကျင်မှု၊ အစာစားခြင်းပြီးနောက်အစာရှောင်ခြင်းနှင့်အစာရှောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏ထိုင်ခုံအနေအထားဖြင့်လျော့နည်းစေသည်။
• တိုးပွားလာသောတံထွေး,
• အော့
• မကြာခဏလေထုသို့မဟုတ်အစားအစာနှင့်အတူ burping,
• အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာ
• ဓာတ်ငွေ့ထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်လာခြင်း၊
• ၀ မ်းလျှောရောဂါ (အဝါရောင်သို့မဟုတ်ကောက်ရိုးအရောင်ရှိသောမစင်များ၊ အထူးသဖြင့်မနှစ်မြို့ဖွယ်အနံ့ရှိပြီးတစ်ခါတစ်ရံ undigested အစားအစာများပါဝင်သည်), t
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• ခန္ဓာကိုယ်ကမြန်လာတယ်။

အထက်ဖော်ပြပါခန္ဓာကိုယ်၏အခြေအနေများသည်ကောင်းမွန်စွာသက်ရောက်မှုရှိခြင်း၊ အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းကိုအားနည်းစေခြင်း၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆံပင်ကျဲခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ဖြစ်သောပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုညံ့ဖျင်းစေသည်။
အဓိကအချက်ကတော့ရောဂါဗေဒကိုအချိန်မီဖော်ထုတ်ပြီးကုသမှုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောပျက်စီးခြင်း၊ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော electrolyte ပမာဏနှင့်အရေးကြီးသောသဲလွန်စဒြပ်စင်များဆုံးရှုံးခြင်းသည်လူ့ဘ ၀ အတွက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

အရေးကြီးတယ်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါစစ်ဆေးခြင်းမပြုလုပ်မီ၊ အစာစားခြင်းကိုတားမြစ်ထားပြီး၊ ရက်အနည်းငယ်မတိုင်မီသင်သည်အဆီနှင့်ကြော်အစားအစာများကိုငြင်းဆန်သင့်ကြောင်းသင်သိထားရမည်။ ဂလူးကို့စ်၏ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပါကသင်ကိုယ်တိုင်ကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲပုံမှန်အတိုင်းအစာစားနိုင်သည်။

ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူအဘယျသို့စမ်းသပ်မှုယူသင့်ပါတယ်

လူနာအားလေ့လာမှုများဆက်တိုက်ပြုလုပ်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအပြည့်အစုံသိနိုင်ရန်ဆရာ ၀ န်က -

• အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးမှု
• အသွေးသည်ဂလူးကို့စ
• လက်စထရောအဆင့်
• သွေး, ဆီး, တံတွေး၌ amylase အဆင့်ဆင့်,
• fecal ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
• အင်ဇိုင်းလှုပ်ရှားမှု (lipase, trypsin),
• bilirubin အဆင့်နှင့် transaminase လှုပ်ရှားမှု,
• duodenal contents တွေကို
• laparoscopy (effusion test) အတွင်းရရှိသောဝမ်းဗိုက်လိုင်မှအရည်၊
• REA,
• အကျိတ်အမှတ်အသားများအဘို့အစမ်းသပ်။

လက်တွေ့သွေးစစ်ဆေးမှု

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအတွက်မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သင့်သနည်း၊

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်ယေဘုယျသွေးစစ်ဆေးမှု၊ သွေးဖြူဥများ၊ သွေးနီဥများ (ESR) နှင့်အင်ဇိုင်းများ၏ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ အဓိကစည်းမျဉ်းသည်နံနက်ခင်း၌ဗိုက်ဗိုက်အားအထွေထွေဆန်းစစ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ညွှန်းကိန်းပုံမှန်အထက်ဖြစ်လိမ့်မည်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်း၏အာရုံကိုညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်။ စိတ် ၀ င်စားစရာကောင်းတာကနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာမှာကျန်းမာသန်စွမ်းသူတစ် ဦး ရဲ့ညွှန်းကိန်းနဲ့မတူတဲ့အင်ဇိုင်းတွေအဆင့်နဲ့မကွာပါဘူး။

သွေးဓာတုဗေဒ

ဇီဝဓာတုဗေဒသည်သင့်အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်

• မြင့်မားသောဂလူးကို့စ် (စံနှုန်းသည် ၅.၅ မီလီမီတာထက်မပိုသော),
• အနိမ့်လက်စထရော (ပုံမှန် 3-6 mmol / l),
• ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ (alpha 2-globulin လျှော့ချလိမ့်မည်) ။

သို့သော်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် neoplastic ဖြစ်စဉ်များ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါများနှင့်အတူ (ပုံမှန်အားဖြင့် ၇ မှ ၁၃%)၊ trypsin တိုးပွားလာခြင်း (ပုံမှန် ၁၀-၆၀ μg / L) နှင့် lipase တိုးပွားခြင်း (ပုံမှန် ၂၂-၁၉၃ ဦး / L) ။

အာရုံစူးစိုက်မှု! နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောလူနာသည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုတိုင်းတာသည်။ 7 mmol / l ထက်ပိုမိုသောအညွှန်းကိန်းတစ်ခုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။

Fecal ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ

ဇီဝဓာတုဗေဒအတွက်မစင်များ၏လေ့လာမှုမှာဖိုင်ဘာအစာကြေဖို့အချိန်မရကြဘူး, ကြွက်သားမျှင်, အရောင်အနည်းငယ်မီးခိုးရောင်ဖြစ်လိမ့်မည်, တစ်သမတ်တည်းအဆီပြန်ဖြစ်ပါတယ်။ ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ရှိနေခြင်းတွင် exocrine မလုံလောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Urinalysis

ဆီးထဲမှာပန်ကရိယ amylase အကြိမ်ပေါင်းများစွာမြင့်တက်။ နံနက်စောစောဆီးကို 100-150 ml ပမာဏရှိရန်လိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယ amylase ၏စံသည် 0-50 ယူနစ် / လီတာဖြစ်သည်။
နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်စဉ်အမိုင်နိုအက်ဆစ်ညွှန်ပြချက်ကိုဆုံးဖြတ်သည်၊ ရောဂါနှင့်အတူအူမကြီးထဲတွင်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များစုပ်ယူမှုညံ့ဖျင်းကြောင်းညွှန်ပြသောကြောင့်ရောဂါနှင့်အတူအလွန်အကျွံထုတ်ယူမှုသတိပြုမိသည်။ အဆိုပါ Lasus စမ်းသပ်မှုသူတို့ရဲ့တည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်။ သုတေသနအတွက်နံနက်ခင်းဆီးကိုအသုံးပြုပြီးမြုံနေသောပုံးထဲ၌အလယ်အစုကိုစုဆောင်းသည်။

အရေးကြီးတယ်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင် CEA (ကင်ဆာ - သန္ဓေသား antigen) သည် ၇၀% တိုးသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်, CA 125 အမှတ်အသားတိုးမြှင့်အဆင့်ကိုမှတ်သားသည်။ ပန်ကရိယတွင်, 72 72 အမှတ်အသား၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ထားသည်။

အကျိတ်အမှတ်အသားများ၏အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း

ဤရလဒ်များကို အခြေခံ၍ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိနေခြင်းကိုနောက်ဆုံးရောဂါမပြနိုင်သေးပါ။ ရောဂါအတိအကျကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။

• ပန်ကရိယ၏တစ်သျှူးများတွင်ပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှုများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ၏ Ultrasound,
• ဓာတ်မှန် - ပန်ကရိယ calcification ကိုအတည်ပြုရန်,
• necrosis သို့မဟုတ်အကျိတ်၏ဒေသများ detect လုပ်ဖို့ tomograph နှင့်အတူစာမေးပွဲ,
• ပန်ကရိယ၏မြင်ကွင်းကျယ်ပုံရိပ်အတွက်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်၊
• သုတေသနအတွက်ခန္နမူနာယူပြီး,
• fibrogastroscopy သည်ပန်ကရိယကိုပိုမိုအနီးကပ်စစ်ဆေးရန်ကူညီလိမ့်မည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်စစ်ဆေးမှုအများစုသည်ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်းတွင်အဘယ်ကြောင့်ရှိနေကြောင်းလူနာများစွာတို့ကမကြာခဏတွေးမိကြသည်။။ အမှန်မှာဤရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်နှင့်အခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအင်္ဂါများနှင့်ဆက်နွယ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
သို့သော်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစာရင်းသည်တက်ရောက်သူအထူးကုကိုတိကျမှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုရွေးချယ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။ ရလဒ်များကိုယုံကြည်စိတ်ချရရန်စမ်းသပ်မှုများစုဆောင်းရန်အတွက်စည်းမျဉ်းအားလုံးကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။

လူနာအားပန်ကရိယ၏မြင်ကွင်းကျယ်ပုံရိပ်အတွက်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ကိုသတ်မှတ်သည်

အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများကဘာတွေလဲ။

ဤရောဂါကိုကာကွယ်ရန်သင့်တော်သောအာဟာရများကိုလိုက်နာရမည်။ အစားအသောက်များတွင်လိုအပ်သောဗီတာမင်များနှင့်သတ္တုဓာတ်အားလုံးပါဝင်သင့်သည်။ သစ်သီးနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကိုစားသုံးခြင်းသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ အဆီနှင့်ကြော်သောအစားအစာများကိုကန့်သတ်ထားသည်။ ကင်ဆာရောဂါ၊ တာရှည်ခံပစ္စည်းများနှင့်အခြားဓာတုပစ္စည်းများကိုဖယ်ရှားပါ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Camila Cabello and Shawn Mendes Were 'Babies' About Their Crushes on Each Other (မေ 2024).