Hyperosmolar non-ketone မေ့မြော (ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ hyperosmolar အခြေအနေ၊ Non-ketogenic hyperosmolar coma၊ Acute hyperosmolar non-acidotic diabetes)

Hyperosmolar မေ့မြော (hyperglycemic, Non-ketonemic, Non-acidotic) အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများဖြစ်သော၊ ပြင်းထန်သော hyperglycemia ၏နောက်ခံတွင် ketoacidosis မပါဘဲဖြစ်ပေါ်လာသောဆီးချိုရောဂါတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်အနှောင့်အယှက်များစွာရှိသည်။ ၃၃.၀ မီလီမီတာ / အမြင့်သို့ရောက်ရှိသည်။ ketonemia နှင့် ketonuria ၏မရှိခြင်းနှင့်အတူရုတ်တရက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်, ဆယ်လူလာ exicosis, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia ။ Hyperosmolar coma သည် hyperglycemic coma အားလုံး၏ ၅ မှ ၁၀% အထိရှိသည်။ သေဆုံးမှုသည် ၃၀-၅၀% အထိရှိသည်။

Hyperosmolar မေ့မြောသည်မကြာခဏ NIDDM ၏နောက်ခံ၌အသက် ၅၀ နှစ်အောက်ရှိသောလူနာများတွင်တီလ်ဖာဆေးများသို့မဟုတ်သကြားဓာတ်လျှော့ချဆေးများကိုသောက်ခြင်းဖြင့်လျော်ကြေးပေးသည်။ အသက် ၄၀ နှစ်အောက်လူနာများမှာအဖြစ်များသည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရ hyperosmolar မေ့မြောမှုကိုတီထွင်ခဲ့သောလူ ဦး ရေ၏ထက်ဝက်နီးပါးသည်ယခင်ကဆီးချိုရောဂါမရှိခဲ့ကြပါ။ လူနာ ၅၀% တွင်မေ့မြောသွားပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကိုပုံမှန်သုံးစွဲရန်မလိုအပ်ပါ။

ရောဂါပိုး

အဆိုပါ hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလှုံ့ဆျောပေးအချက်တစ်ချက် glycemia အတွက်တိုးလာမှ ဦး ဆောင်ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် hyperosmolarity ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် -

hyperosmolar syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းအပါအ ၀ င်အမျိုးမျိုးသောဇာစ်မြစ်များဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဤဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကို Diuretics, glucocorticoids, immunosuppressants, saline၊ hypertonic solution, mannitol, hemodialysis and peritoneal dialysis စသည့်ကြီးမားသောပမာဏများဖြင့်ကုထုံးစဉ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဂလူးကို့စ်နှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အလွန်အကျွံစားသုံးခြင်းကြောင့်အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ရောဂါပိုးများအထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Hyperosmolar Non-ketone coma (GONK) ကို ၁၉၅၇ ခုနှစ်မှာပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့ပြီးသူ့ရဲ့အခြားအမည်များကတော့ non-ketogenic hyperosmolar coma၊ ဆီးချို hyperosmolar state၊ စူးရှသော hyperosmolar non-acidotic diabetes ဖြစ်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှု၏အမည်က၎င်း၏အဓိကလက္ခဏာများကိုဖော်ပြသည် - kinetically တက်ကြွသောအမှုန်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မြင့်မားပြီးအင်ဆူလင်ပမာဏသည် ketonogenesis ကိုရပ်တန့်ရန်လုံလောက်သော်လည်း၊ hyperglycemia ကိုတားဆီးနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ GONK သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာ ၀.၀၄ မှ ၀၀.၀၆% တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြခဲသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများ၏ ၉၀ မှ ၉၅% တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုများကိုတွေ့ရသည်။ မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာသက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ကြသည်။

GONK သည်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပေါ် အခြေခံ၍ ဖွံ့ဖြိုးသည်။ ယခင်အခြေအနေများသည် polydipsia နှင့် polyuria ရောဂါဖြစ်သည် - ဆီးသွားခြင်းမပြုမီရက်သတ္တပတ်များစွာအကြာတွင်ဆီးနှင့်ရေငတ်ထုတ်ခြင်းကိုပိုမိုတိုးမြှင့်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသောအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူတို့၏ရေငတ်ပုံကိုမကြာခဏယုတ်ညံ့စေပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပြောင်းလဲစေသည်။ အခြားလှုံ့ဆော်ပေးသည့်အချက်များတွင် -

• မလျော်ကန်သောဆီးချိုရောဂါကုသမှု။ အင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်ခြင်း၊ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးထိုးခြင်းကိုကျော်ဖြတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်မှသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုကျော်ဖြတ်ခြင်း၊ ကုထုံးအားအလိုအလျောက်ဖျက်သိမ်းခြင်း၊ GONC ၏အန္တရာယ်မှာရောဂါလက္ခဏာများသည်ချက်ချင်းပေါ်မလာခြင်းနှင့်လူနာများမှခွင့်ပြုထားသောအမှားများကိုဂရုမစိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။
• တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများ။ အခြားပြင်းထန်သောရောဂါဗေဒများထည့်သွင်းခြင်းသည် hyperosmolar hyperglycemic-ketone မဟုတ်သည့်ကော်မာဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်ကူးစက်လွယ်သောလူနာများအဖြစ်သာမကစူးရှသော decompensated ပန်ကရိယ၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု၊ ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်အခြေအနေများ၊ အမျိုးသမီးများသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိသည့်ကာလဖြစ်သည်။
• အာဟာရပြောင်းလဲမှု။ ရှုပ်ထွေးမှု၏အကြောင်းရင်းသည်အစားအစာတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏတိုးလာခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ မကြာခဏဤသည်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပျက်နှင့်လူနာများကကုထုံးအစားအစာကိုချိုးဖောက်အဖြစ်မှတ်မထားဘူး။
• အရည်ဆုံးရှုံးမှု။ Diuretics, burns, hypothermia, အော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းလျှောခြင်းများဖြစ်ပွားတဲ့အခါရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းများဖြစ်ပွားပါသည်။ ထို့အပြင် GONK သည်ရေငတ်ခြင်းကိုစနစ်တကျအခြေအနေအရမဖြစ်နိုင်ခြင်း (အလုပ်ခွင်မှအာရုံပျံ့လွင့်ခြင်းနှင့်အရည်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ makeရိယာအတွင်းရှိသောက်သုံးရေမရှိခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• ဆေးသောက်နေ။ ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှအရည်ကိုဖယ်ရှားပေးသော Diureticsics သို့မဟုတ် laxatives အသုံးပြုခြင်းဖြင့်အစပျိုးနိုင်သည်။ “ အန္တရာယ်ရှိသော” ဆေးများတွင် corticosteroids, beta-blockers နှင့်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသောအခြားဆေးဝါးများလည်းပါ ၀ င်သည်။

အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်ထဲသို့မဝင်ပါ။ အလွန်မြင့်မားသောသကြားဓာတ်ပါဝင်မှု - hyperglycemia အခြေအနေဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆဲလ်အစာငတ်မွတ်မှုသည်အသည်းနှင့်ကြွက်သားများမှဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုအစပျိုးပေးသည်၊ ၎င်းသည်ပလာစမာသို့ဂလူးကို့စ်၏စီးဆင်းမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ဆီးထဲတွင်သကြားဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးသည့်ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သော osmotic polyuria နှင့် glucosuria သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ အရည်လျင်မြန်စွာဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ပျက်စီးစေသည်။ polyuria, hypohydration နှင့် hypovolemia ပုံစံကြောင့် electrolytes များ (K +, Na +, Cl -) များဆုံးရှုံးခြင်း၊ အတွင်းပိုင်းပတ် ၀ န်းကျင်၏ homeostasis နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ GONC ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်အဆင့်သည် ketones ဖြစ်ပေါ်မှုကိုတားဆီးရန်လုံလောက်သော်ငြားလည်း hyperglycemia ကာကွယ်ရန်အလွန်နိမ့်သည်။ lipolytic hormones - cortisol, ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း - ထုတ်လုပ်မှုသည်အတော်လေးစိတ်ချရသောကြောင့် ketoacidosis မရှိခြင်းကိုဆက်လက်ရှင်းပြသည်။

တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ပုံမှန်ပလာစမာ ketone အလောင်းများကိုပုံမှန်ထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်အက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာထိန်းသိမ်းခြင်းသည် GONK ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများကိုရှင်းပြသည်။ အလွန်ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းမရှိခြင်း၊ ကန ဦး အဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးပေါ်ထွန်းခြင်းသည်အာရုံကိုအားနည်းစေသည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်မျက်စိလည်လမ်းလွဲမှုမှနက်ရှိုင်းသောမေ့မြောအထိအထိရှိသည်။ ဒေသခံကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ယေဘူယျဖမ်းဆီးရမိလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။

ရက်များ (သို့) ရက်သတ္တပတ်များအတွင်းလူနာများအလွန်ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောအလွန်အကျွံ၊ Polyuria ကိုမကြာခဏတိုက်တွန်းခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်းတို့ကဖော်ပြသည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်။ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများသည် delirium၊ စူးရှသော hallucinatory-delusional psychosis၊ catatonic seizures စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း၏ပိုမိုသောသို့မဟုတ်လျော့နည်းသိသာသော focal လက္ခဏာများမှာထူးခြားသည် - aphasia (မိန့်ခွန်းပျက်ခြင်း)၊ hemiparesis (ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ဖက်ရှိခြေလက်ကြွက်များ၏အားနည်းခြင်း)၊ tetraparesis (လက်မောင်းနှင့်ခြေထောက်၏မော်တာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း), ပိုလီဖော့ဖ်ရီယိုအာရုံခံပုံမမှန်မှုများ၊

ရှုပ်ထွေးမှုများ

လုံလောက်သောကုထုံးမရှိပါကအရည်ချို့တဲ့ခြင်းသည်အဆက်မပြတ်တိုးပွားနေပြီးပျမ်းမျှ ၁၀ လီတာခန့်ရှိသည်။ ရေ - ဆားချိန်ခွင်လျှာချိုးဖောက်မှု hypokalemia နှင့် hyponatremia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုရန်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာသည် - Aspiration pneumonia, စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဆင်းရဲမှုရောဂါ၊ thrombosis နှင့် thromboembolism၊ ပျံ့နှံ့သော intravascular coagulation ကြောင့်သွေးထွက်ခြင်း။ အရည်လည်ပတ်မှု၏ရောဂါဗေဒအဆုတ်နှင့်နှောက်ဖောစေပါတယ်။ သေစေသည့်အကြောင်းရင်းမှာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်စူးရှသောသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

GONK ဟုသံသယရှိသောလူနာများကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် hyperglycemia, plasma hyperosmolarity နှင့် ketoacidosis မရှိခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးတစ်ခု endocrinologist အားဖြင့်ထုတ်ယူသည်။ ၎င်းတွင်ပြcomplနာများနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များကိုစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေရန်အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်ရမည် -

• လက်တွေ့နှင့်မေ့ဆေးအချက်အလက်များ၏စုဆောင်းခြင်း။ endocrinologist သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုလေ့လာပြီးလူနာစစ်တမ်းတစ်ခုတွင်နောက်ထပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုစုဆောင်းသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား၊ အနှစ် ၅၀ အထက်အသက်အရွယ်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ တွဲဖက်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုကုသခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းကိုလိုက်နာခြင်းမရှိခြင်းသည် GONK အားသက်သေပြနေသည်။
• စစ်ဆေးခြင်း အာရုံကြောပါရဂူနှင့် endocrinologist တို့မှကိုယ်ကာယစစ်ဆေးမှုပြုစဉ်တွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်သည် - တစ်သျှူး turgor၊ မျက်လုံးသေံလျှော့ချခြင်း၊ ကြွက်သားလေသံနှင့်ရွတ်ရူပဗေဒဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများပြောင်းလဲသွားပြီးသွေးပေါင်ချိန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လျော့နည်းသွားသည်။ ketoacidosis ၏ပုံမှန်သရုပ် - အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ tachycardia၊ acetone အသက်ရှူခြင်းမရှိပါ။
• ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု။ အဓိကလက္ခဏာများမှာ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ် / dl (blood) အထက်ဂလူးကို့စ်ပမာဏ၊ ပလာစမာ osmolality သည်များသောအားဖြင့် ၃၅၀ mosm / l ထက်ကျော်လွန်သည်။ ဆီးနှင့်သွေးထဲတွင် ketones ပမာဏသည်ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်တက်သည်။ ဆီးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်၊ သွေးကြောထဲရှိဒြပ်ပေါင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အချိုးအစားသည်ခန္ဓာကိုယ်၏စွမ်းဆောင်နိုင်စွမ်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။

differential ကိုရောဂါ၏ဖြစ်စဉ်ကိုမှာ, hyperosmolar Non-ketone မေ့မြောနှင့်ဆီးချို ketoacidosis ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ GONC အကြားအဓိကကွဲပြားခြားနားမှုများမှာအတော်လေးနိမ့် ketone အညွှန်းကိန်း၊ keton စုဆောင်းခြင်း၏လက်တွေ့လက္ခဏာများမရှိခြင်းနှင့် hyperglycemia နှောင်းပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြောကုသမှု

လူနာများအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်များရှိသည့်လူနာများနှင့်အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်တွင် - ယေဘုယျစောင့်ရှောက်မှုဆေးရုံများနှင့်အပြင်လူနာအပေါ် အခြေခံ၍ ဖြစ်သည်။ ကုသမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်၊ အင်ဆူလင်နှင့်ရေ - အီလက်ထရိုဂျိုက်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်သည်တစ် ဦး ချင်းဖြစ်ပြီးအောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။

• ရေဓာတ်။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏ hypotonic ဖြေရှင်းချက်၏ဆေးထိုးသတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်။ သွေးအတွင်းရှိ Electrolytes ပမာဏနှင့် ECG ညွှန်းကိန်းများကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ ပြုတ်ရည်ကုထုံးသည်ဆီး၏သွေးလည်ပတ်မှုကိုကောင်းမွန်စေပြီးသွေးပေါင်ချိန်တိုးစေသည်။ အရည်အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည်သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးလည်ပတ်မှုနှင့်ရေချိန်ခွင်လျှာပြောင်းလဲမှုများနှင့်အညီပြုပြင်သည်။
• အင်ဆူလင်ကုထုံး။ အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ အရှိန်နှင့်ဆေးပမာဏကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အညွှန်းကိန်းပုံမှန်ချဉ်းကပ်သောအခါ၊ ဆေးပမာဏကို Basal (ယခင်ကအုပ်ချုပ်ခဲ့သော) သို့လျှော့ချသည်။ hypoglycemia ကိုရှောင်ရှားရန် dextrose ပြုတ်ရည်ကိုတစ်ခါတစ်ရံတွင်ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။
• ရောဂါကာကွယ်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားခြင်း။ ဦး နှောက်အဖုကိုကာကွယ်ရန်အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်ပြီး၊ ဂလူးကို့စ - ပိုတက်စီယမ် - အင်ဆူလင်အရောအနှောကို အသုံးပြု၍ လျှပ်စစ်၏ချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများမှရောဂါလက္ခဏာများကုထုံးကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

Hyperosmolar hyperglycemic-ketone မဟုတ်သည့်ကော်မာသည်သေခြင်းအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အချိန်မီဆေးကုသမှုဖြင့်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၄၀% အထိလျှော့ချသည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေနိုင်သောမည်သည့်ပုံစံကိုမဆိုကာကွယ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အပြည့်စုံဆုံးလျော်ကြေးကိုသာအာရုံစိုက်သင့်သည်။ လူနာများသည်အစားအသောက်များကိုလိုက်နာရန်၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်၊ ခန္ဓာကိုယ်အားပုံမှန်ကိုယ်ခန္ဓာအားပုံမှန်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်၊ အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုမှုပုံစံတွင်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးဝါးများကိုလွတ်လပ်စွာပြောင်းလဲခွင့်မပြုရန်အရေးကြီးသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် puerperas တို့သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ

ဂလူးကို့စ်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံး၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုနှင့်အတူ ဦး နှောက်သို့မဟုတ်အဆုတ်ဖောဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများသည်နှလုံးရောဂါနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကျဆင်းစေသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းပိုတက်ဆီယမ်ပါဝင်မှုသည်လူတစ် ဦး သေဆုံးခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ရောဂါကုသမှု

ကုသမှုပြုစဉ်ပထမ ဦး ဆုံးပြုလုပ်သောအရာမှာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအားဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့နောက်သွေး၏ osmolarity ကိုပြန်လည်ရရှိပြီးဂလူးကို့စ်ပမာဏတည်ငြိမ်စေသည်။

လူနာတစ် ဦး ၏ဆေးရုံတွင်နာရီပေါင်းများစွာသွေးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်သွေးကိုယူသည်။ တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်၊ သွေးထဲတွင် Ketones ကိုလေ့လာခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏အက်စစ်အခြေပြုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးသည်။

အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ဆီးပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပါတယ်။ ဆရာဝန်များသည်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတို့ကိုစစ်ဆေးသည်။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှုအား ၀.၄၅% အသုံးပြုသည် (ဆေးရုံတင်ကုသမှု၏ပထမ ဦး ဆုံးနာရီ 2-3 လီတာ) ။ ဒါဟာတစ်စက်မှတစ်ဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့သွေးကြောထဲသို့ဝင်။ ထို့နောက် osmotic ဖိအားနှင့်အတူဖြေရှင်းချက်အင်ဆူလင်ကိုအပြိုင်အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူသွေးကြောထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။ အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏသည် ၁၀-၁၅ ယူနစ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးများကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဖြစ်သည်။

ဆိုဒီယမ်ပမာဏမြင့်မားပါကဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်အစားဂလူးကို့စ် (သို့) dextrose solution များကိုအသုံးပြုပါသည်။ ဒါ့အပြင်လူနာကိုရေအများကြီးပေးရမယ်.

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးမှာ

ကျန်းမာသောအစားအစာ ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (သကြားနှင့်ပါ ၀ င်သည့်ထုတ်ကုန်များ) တွင်ပါ ၀ င်သောအစားအစာများကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝဖယ်ထုတ်ခြင်း။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ ငါး၊ ကြက်၊ သဘာဝဖျော်ရည်များစာရင်းတွင်ပါဝင်သည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု။ ကာယပညာ၊ အားကစား။
ပုံမှန်ဆေးစစ်ခြင်း။
စိတ်ငြိမ်းချမ်းမှု။ စိတ်ဖိစီးမှုမရှိဘဲဘဝ။
ချစ်ရသူ၏စွမ်းရည်။ အချိန်မီအရေးပေါ်အကူအညီများပေးအပ်ခဲ့သည်။

အသုံးဝင်သောဗွီဒီယို

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောအထောက်အကူပြုဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုပ်ရှင်:

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါ - ဤရောဂါသည် Insidious ဖြစ်ပြီးအပြည့်အ ၀ နားမလည်ပါ။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အမြဲတမ်းနိုးနိုးကြားကြားရှိသင့်သည်။ အကျိုးဆက်များကိုသင်အမြဲအမှတ်ရနေရမည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေချိန်ခွင်လျှာကိုချိုးဖောက်ခြင်းအားခွင့်မပြုသင့်ပါ။

သငျသညျတင်းကျပ်စွာအစားအစာကိုလိုက်နာ, အင်ဆူလင်အချိန်မီယူရန်လိုအပ်သည်, လတိုင်းဆရာဝန်တစ် ဦး ကစစ်ဆေးသည်ပိုမိုရွှေ့နှင့်ပိုပြီးမကြာခဏလတ်ဆတ်သောလေထုကိုရှူရှိုက်။

Hyperosmolar မေ့မြောကဘာလဲ

ဤရောဂါအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်၊ ၎င်းသည် ketoacidosis coma ထက်မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။

မေ့မြော၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာပြင်းထန်အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ Diuretic ဆေးများကိုအလွဲသုံးခြင်း၊ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း၊ ကူးစက်ရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံရှိခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းခုခံခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်မေ့မြောသည်အစားအစာကိုအကြီးအကျယ်ချိုးဖောက်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်များကိုအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊ အင်ဆူလင်ရန်ဘက်လိုက်သူများအသုံးပြုခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

မှတ်သားထိုက်သည်မှာ Diureticsics ဆေးများသည်အသက်အရွယ်အမျိုးမျိုးရှိကျန်းမာသောလူများတွင် hyperosmolar မေ့မြောကိုမကြာခဏနှိုးဆွပေးသည်၊ အကြောင်းမှာထိုကဲ့သို့သောဆေးများသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဆိုးကျိုးဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုမျိုးရိုးလိုက်ရည်မှန်းချက်ထားခြင်း၊

1. လျင်မြန်စွာဇီဝဖြစ်စဉ်ကျဆင်းမှု,
2. ချို့ယွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်။

ဤသည်အစာရှောင်ခြင်း glycemia, glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင် Diuretics ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ketonemic hyperosmolar coma တိုးများလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ချက်မှုဖြင့်ဂလီးကိတ်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုလူတစ် ဦး ၏အသက်၊ နာတာရှည်ရောဂါများရှိနေခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်တို့ကြောင့်အကြီးအကျယ်ထိခိုက်သောပုံစံရှိသည်။ တစ်နှစ်သို့မဟုတ်နှစ်နှစ်အတွင်းလူငယ်များသည် Diuretics ဆီးဆေးစတင်ပြီးနောက် ၅ နှစ်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများကျန်းမာရေးပြproblemsနာများကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နေပြီဆိုလျှင်အခြေအနေသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးပြီး၊ Diuretic သောက်သုံးမှုစတင်ပြီးနောက်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းဂလီးကေးမီးယားညွှန်းကိန်းများသည်ပိုမိုဆိုးရွားလာလိမ့်မည်။

ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများသည်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေပြီး triglycerides နှင့် cholesterol တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

Coma ၏အကြောင်းရင်းများ

hyperosmolar coma ကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါရှုပ်ထွေးမှုများ၏အကြောင်းရင်းများကိုဆရာဝန်များကမသေချာသေးပါ။

အရာတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးသောကြောင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်စုဆောင်းခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်လာသည်ကိုလူသိများသည်။

၎င်းတုန့်ပြန်မှုအနေဖြင့်၎င်း၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်သကြားသိုလှောင်ရုံများတိုးပွားလာစေသည့် glycogenolysis, gluconeogenesis ကိုအသက်သွင်းသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်၏ရလဒ်မှာ glicemia တိုးပွားလာခြင်း၊ သွေး osmolarity တိုးပွားခြင်းဖြစ်သည်။

သွေးထဲတွင်ရှိသည့်ဟော်မုန်းမလုံလောက်ပါက:

• အဲဒါကိုခုခံတွန်းလှန်
• ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များသည်အဟာရလိုအပ်သောပမာဏကိုမရရှိနိုင်ပါ။

Hyperosmolarity သည် ketogenesis နှင့် lipolysis ကိုတားဆီးပေးပြီး adipose တစ်ရှူးများမှဖက်တီးအက်စစ်များထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ တစ်နည်းအားဖြင့်အဆီသိုလှောင်ရာမှသကြားဓာတ်ပိုမိုထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုအရေးပါသောအဆင့်သို့လျှော့ချသည်။ ဤဖြစ်စဉ်နှေးကွေးသည့်အခါအဆီပြောင်းလဲခြင်းမှဂလူးကို့စ်သို့ထွက်လာသည့် ketone အလောင်းပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည်။ ketone အလောင်းများမရှိခြင်း (သို့) ရှိနေခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်မေ့မြောအမျိုးအစားကိုခွဲခြားသိမြင်စေသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိုဓာတ်မလုံလောက်ပါက Hyperosmolarity cortisol နှင့် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းလာပြီး၊

ဦး နှောက်အဝလွန်ခြင်းကြောင့်မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်ပြီးမညီမမျှဖြစ်မှုတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်နွှယ်သည်။

သွေးမတည့်ခြင်းနှင့်မနစ်မြုပ်သည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါတို့၏နောက်ကွယ်တွင်အရှိန်မြှင့်သည်။

ရောဂါအများစုတွင်နီးကပ်လာသော hyperosmolar မေ့မြောရောဂါသည် hyperglycemia ၏လက္ခဏာများနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ လျင်မြန်စွာပြိုကွဲခြင်း၊ သူသည်ပိုမိုမြန်ဆန်သောအသက်ရှူခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့ကိုခံစားရလိမ့်မည်။

အလွန်အကျွံရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည် hyperosmolar မေ့မြောအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုပိုမိုတိုးတက်စေခြင်း၊ အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ ကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်း၊ မျက်ခုံး၏ tonus၊ အရေပြားရှုပ်ထွေးခြင်းများ၊

အပိုဆောင်းရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

1. ကျောင်းသားကျဉ်း
2. ကြွက်သား hypertonicity
3. ရွတ်တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း,
4. ဦး နှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ။

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ polyuria ကို Anuria ဖြင့်အစားထိုးသည်။ လေဖြတ်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ ပန်ကရိယ၊

ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများ, ကုသမှု

Hyperosmolar တိုက်ခိုက်မှုကြောင့်ဆရာဝန်များကဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်ကိုချက်ချင်းထိုးပေးတယ်၊ ဒါက hypoglycemia ကိုရပ်တန့်ဖို့ပဲဖြစ်တယ်၊

ဆေးရုံတွင် ECG၊ သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၊ triglycerides၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောပမာဏတို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှုကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်ပရိုတိန်း၊ ဂလူးကို့စ်နှင့်ကွတ်လွန်များအတွက်ယေဘုယျဆီးစစ်ဆေးမှု၊ အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်အရေးကြီးသည်။

လူနာ၏အခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်သည့်အခါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်သူသည် ultrasound scan၊ ပန်ကရိယ၏ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့်အခြားစမ်းသပ်မှုများကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်။

မေ့မြောနေသည့်ဆီးချိုရောဂါတစ်ခုစီသည်ဆေးရုံတက်ကုသမှုမတိုင်မီမဖြစ်မနေလုပ်ဆောင်ရမည့်အရာများစွာရှိသည်။

• အရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းများကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊
• အမြန်အမြန်ရောဂါရှာဖွေရေး,
• glycemia ပုံမှန်
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• အင်ဆူလင်ကုထုံး။

အရေးကြီးသောအညွှန်းများကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်ပါကအဆုတ်ကိုလေဝင်လေထွက်ကောင်းအောင် ပြုလုပ်၍ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုအဆင့်ကိုစစ်ဆေးပါ။ ဖိအားလျော့နည်းသောအခါ ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှု (1000-2000 ml)၊ ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်၊ Dextran (400-500 ml)၊ Reftan (500 ml) Navenpinephrine နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းခြင်း Dopamine ကိုပြသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ, ဆီးချိုရောဂါအတွက် hyperosmolar မေ့မြောပုံမှန် 10-20 မီလီမီတာ RT ကိုကျော်လွန်မအဆင့်ဆင့်မှဖိအားပုံမှန်။ အနုပညာ ဤရည်ရွယ်ချက်များအတွက်မဂ္ဂနီစီယမ်ဆာလဖိတ် ၁၂၅၀ မှ ၂၅၀၀ မီလီဂရမ်ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဖိအားအနည်းငယ်တိုးလာခြင်းနှင့်အတူ 10inin ထက်မပိုသော aminophylline ကိုဖော်ပြသည်။ မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်းရှိနေခြင်းသည်နှလုံးစည်းချက်မှုကိုပြန်လည်လိုအပ်သည်။

ဆေးရုံသို့သွားသောလမ်းကိုထိခိုက်မှုမရှိစေရန်လူနာအားစစ်ဆေးပြီးဖြစ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အထူးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

glycemia အဆင့်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန် - ဆီးချိုရောဂါတွင်မေ့မြောမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော် Prehospital အဆင့်တွင်၎င်းကိုလက်မခံနိုင်ပါ၊ ဟော်မုန်းကိုဆေးရုံသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းသည်။ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်လူနာအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားမည်ဖြစ်ပြီး ၁၅ မိနစ်အကြာတွင်ရလဒ်ကိုရယူသင့်သည်။

ဆေးရုံတရုံမှာလူနာတွေကိုစောင့်ကြည့်တယ်၊ စောင့်ကြည့်တယ်။

1. အသက်ရှူခြင်း
2. ဖိအား
3. ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်
4. နှလုံးခုန်နှုန်း

electrocardiogram ပြုလုပ်ရန်နှင့် water-electrolyte balance ကိုစောင့်ကြည့်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။ သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုရလဒ်အရဆရာ ၀ န်သည်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကိုညှိနှိုင်းရန်ဆုံးဖြတ်သည်။

ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောပထမဆုံးအကူအညီသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆားရည်ရည်များကိုအသုံးပြုသည်၊ ဆိုဒီယမ်သည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များ၌ရေကိုထိန်းနိုင်စွမ်းရှိသည်။

ပထမနာရီတွင်သူတို့သည် ၁၀၀၀ မှ ၁၅၀၀ မီလီမီတာဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ထည့်ပြီးနောက်နှစ်နာရီအတွင်းမူးယစ်ဆေး၏ ၅၀၀ မှ ၁၀၀၀ မီလီမီတာကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ ထို့နောက် ၃၀၀-၅၀၀ မီလီမီတာဆားများလုံလောက်သည်။ ဆိုဒီယမ်ပမာဏအတိအကျကိုဆုံးဖြတ်ရန်မလွယ်ကူပါ။ ၎င်း၏အဆင့်ကိုများသောအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်ဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

ဇီဝဓာတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်သွေးကိုတစ်နေ့တာအကြိမ်ပေါင်းများစွာယူပြီးဆုံးဖြတ်ရန်။

• ဆိုဒီယမ် 3-4 ကြိမ်
• သကြားတစ်နာရီ ၁ ကြိမ်၊
• ketone အလောင်းများကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊
• တစ်နေ့ 2-3 ကြိမ်အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်း။

ယေဘုယျအားဖြင့်သွေးစစ်ဆေးမှုကို ၂-၃ ရက်တစ်ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။

ဆိုဒီယမ်အဆင့်သည် ၁၆၅ mEq / l အထိမြင့်တက်သောအခါ၎င်းသည် aqueous solution ကို ဝင်ရောက်၍ မရပါ။ ဤအခြေအနေတွင်ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်လိုအပ်ပါသည်။ ထို့အပြင် dextrose ၏အဖြေနှင့်အတူတစ်စက်စက်ထားပါ။

အကယ်၍ ပြန်လည်လည်ပတ်မှုမှန်မှန်ပြုလုပ်ပါက၎င်းသည်ရေနှင့်အီလက်ထရွန်ပမာဏမျှမျှတတရှိခြင်းနှင့်ဂလိုင်ကemiaရောဂါအဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောသူများအပြင်အရေးကြီးသည့်အဆင့်များထဲမှတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြစ်သည်။ hyperglycemia တိုက်ဖျက်ရေးတွင်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုအင်ဆူလင်လိုအပ်သည်။

1. Semi-synthetic,
2. လူ့မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာ။

သို့သော်ဒုတိယအင်ဆူလင်ကို ဦး စားပေးသင့်သည်။

ကုထုံးစဉ်အတွင်းရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ဓာတ်၏သွင်းနှုန်းကိုသတိရရန်လိုအပ်သည်။ ဟော်မုန်းကိုသွေးကြောသွင်း။ သွေးကြောသွင်းသည်။ ၆ နာရီခန့်ကြာသည်။ အရေပြားအောက်အရေပြားအုပ်ချုပ်မှုနှင့် ၄ နာရီအထိဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်စီဂျင်ပေးသင့်သည်။ ဂလူးကို့စ်လျင်မြန်စွာကျဆင်းလာခြင်းနှင့်အတူ၊ လက်ခံနိုင်သည့်သကြားဓာတ်ပမာဏနှင့်အတူပင် hypoglycemia ကိုတိုက်ခိုက်သည်။

အင်ဆူလင်ကိုဆိုဒီယမ်၊ ဒက်စထရိုနှင့်အတူတွဲဖက်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ ၆-၁၂ ယူနစ်ရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုသောအခါဟော်မုန်းအမြောက်အများကိုတခါတည်းထိုးသွင်းခြင်းကိုတားမြစ်ထားသည်။ အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူမှုမဖြစ်စေရန်အယ်လ်ဗျူမင်၏ ၀.၁ - ၀.၂ ဂရမ်ကိုပေါင်းထည့်ရန်ဖြစ်သည်။

ပြုတ်ရည်အတွင်းဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုတိုင်းတာသင့်သည်၊ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအတွက်သကြားဓာတ်ပမာဏ 10 mosm / kg / h ကျဆင်းခြင်းသည်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည်။ ဂလူးကို့စ်လျင်မြန်စွာလျော့ကျသွားပါကသွေး osmolarity သည်တူညီသောနှုန်းဖြင့်ကျဆင်းသွားပြီးအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် - ဦး နှောက်ဖော။ ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ ကလေးများသည်အထူးသဖြင့်ထိခိုက်လွယ်လိမ့်မည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတစ် ဦး သည်ဆေးရုံသို့၎င်း၊ သူနေထိုင်စဉ်အတွင်းမှန်ကန်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းအစီအမံများ၏နောက်ခံ၌ပင်မည်သို့ခံစားရမည်ဟုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။ အဆင့်မြင့်ရောဂါများတွင်ဆီးချိုရောဂါသည် hyperosmolar မေ့မြောမှထွက်သွားပြီးနောက်နှလုံးလှုပ်ရှားမှု၊ အဆုတ်ဖောကျခြင်းတို့ကိုတားဆီးနိုင်သည်။ glycemic coma အများစုသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်သောသက်ကြီးရွယ်အိုများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါများအကြောင်းဖော်ပြထားသည်။