အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ, အလယ်အလတ်, decompensation (လူနာသမိုင်း, 47 နှစ်အရွယ်), စာမျက်နှာ 3

ကယ်လစီယမ် (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 သိကျွမ်းခြင်းနှင့်လူနာ၏ပဏာမမေးမြန်းခြင်း။ အပူချိန် 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg ထိုင်ခုံမှာပုံမှန်၊ တစ်ကိုယ်တည်း၊ လူနာသည်ခြေထောက်နာခြင်းနှင့်ခြေထောက်ထုံခြင်း၊ ဒူးအဆစ်နာခြင်းများကိုညည်းညူသည်။ စစ်ဆေးမှုတွင်ခြေထောက်၏အရေပြားသည်နီ၊ ခြောက်သွေ့။ အက်နေသည်။ အရေပြားအခြေအနေသည်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးပါးစပ်နှင့်ပါးစပ်များ၏ချွဲသောအမြှေးပါးများသည်ပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးမပြောင်းလဲပါ။

နိုဝင်ဘာ ၁၊ ၂၀၀၂။ ရည်မှန်းချက်ကိုလေ့လာခဲ့သည်။ လူနာရဲ့အခြေအနေသိသိသာသာဒိုင်းနမစ်မတွေ့ရှိရ။ အပူချိန် ၃၆ ဒသမ ၇ စင်တီဂရိတ်၊ သွေးပေါင်ချိန် ၁၃၀/၈၅ မီလီမီတာ Hg ထိုင်ခုံကပုံမှန်ပါပဲ။ စာမေးပွဲတွင်လူနာသည်အေးဆေးတည်ငြိမ်ပြီး၊ ကိုယ်ခန္ဓာအနေအထားပြောင်းလဲခြင်း၊ ရုတ်သိမ်းခြင်းနှင့်အတူမူးဝြေခင်း၏တိုင်ကြားချက်များ။ လူနာသည်တက်ကြွစွာလှုပ်ရှားသည်၊

နိုဝင်ဘာ ၄၊ ၂၀၀၂ လူနာသည်ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်ပြီးဖော်ရွေသောစိတ်အခြေအနေရှိသည်။ လူနာသည်ရွှင်လန်းမှုကိုခံစားရသည်။ ဆေးခန်းမ ၀ င်ခင်ကာလနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သိသာသောတိုးတက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာသည်နောက်ထပ်တိုင်ကြားချက်များကိုမတင်ပြပါ။ ကုသမှုနောက်ခံတွင်ခြေထောက်၏အရေပြားအခြေအနေတိုးတက်လာခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ဟာကောင်းတယ် ကုလားထိုင်ကိုအလှဆင်ထားသည်။ အပူချိန် 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

ဆီးချိုရောဂါကိုတိုင်ကြားချက်များ (polydipsia, polyuria၊ ကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာတိုးလာခြင်း)၊ ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များ (သိသာထင်ရှားသော glycemia, glucosuria) အပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်သင်တန်းများ (ကြာရှည်စွာတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ လက်တွေ့သရုပ်လက္ခဏာများကြာရှည်ခြင်းမရှိခြင်း)၊ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေသောမျိုးရိုးလိုက်ခြင်း၊ hypoglycemic agent (maninil) နှင့်ပါးစပ်ကုထုံးကိုအာရုံခံခြင်းကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲရောဂါများဖြစ်သောဆီးကြိတ်ရောဂါ (မျက်စိအတွင်းရှိနှစ် ဦး စလုံးတွင်မျက်စိသွေးကြောလွှာသွေးတိုးရောဂါ)၊ nephropathy I (ဖော၊ သွေးတိုး)၊ microangiopathy နှင့် distal polyneuropathy (နာကျင်မှုဝေဒနာများ၊ ခြေလက်အင်္ဂါချို့တဲ့ခြင်း၊ ခြေထောက်အောက်ပိုင်း) ။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောများစွာသောတိုင်ကြားမှုများနှင့် glycemia အဆင့်များအရလူနာသည် decompensation အဆင့်တွင်ရှိနေသည်။

Etiopathogenesis ။ အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအခိုက်အတန့်မှာတစ်ဖက်တွင်အင်ဆူလင်နှင့်ဆဲလ် receptors များ၏ sensitivity ကိုချိန်ခွင်လျှာကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်ပြီးအခြားတစ်ဖက်တွင် islet ပန်ကရိယယန္တရား၏ beta ဆဲလ်များအားလျှို့ဝှက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်သည်။ ဤချိုးဖောက်မှုများသည်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များဖြစ်သည်၊ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်မှာကိုယ်အလေးချိန်မြင့်တက်လာခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဟော်မုန်းပမာဏသိသိသာသာပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ဒုတိယကိုယ် ၀ န်တွင်ပြင်းထန်သောကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းတို့ဖြစ်ပုံရသည်။

သကြားလျှော့ဆေးများ - ဆီးချိုရောဂါ ၀.၈၈ ဂရမ် ၂ ရက်၊ အစားအစာနှင့်အတူ ၂ ပြား

Lipoic acid 0.025g 1tab တစ်နေ့လျှင် 3 ကြိမ်

1 တက်ဘလက်အတွက်နီကိုတင်းအက်ဆစ် 0.05 ဂရမ်။ ၃ ရက် / တစ်ရက်

IV pentoxifylline 400 မီလီဂရမ် 0.9% NaCl 100 မီလီဂရမ်ယို

ဗီတာမင် 1 ml / m Numero 10 ၏ B1 (thiamine) 0.05 ampoules

၁၀/၁၈/၂၀၁၂ တွင်လူနာသည် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ၏ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းလက္ခဏာများဖြင့်ဌာနသို့ ၀ င်ရောက်ခဲ့သည်။ ဤကိစ္စတွင်ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်မှာဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပြုပြင်ခြင်း၊ အခြေအနေတည်ငြိမ်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏တိုးတက်မှုရပ်ဆိုင်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ကုသမှုနောက်ခံတွင်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာခြင်း၊ polyuria၊ polydipsia ၏တိုင်ကြားချက်များရပ်တန့်သွားပြီးသွေးပေါင်ချိန်နှင့် glycemia လျော့နည်းသွားသည်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးအတွက်လိုအပ်သောစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်လူနာကိုလေ့ကျင့်ပေးခဲ့သည်။ လူနာအားလျော်ကြေးငွေဖြင့်အိမ်မှထုတ်ပေးသည်။ အကြံပြုထားသည့်အစားအစာ၊ အစားအစာ၏ကယ်လိုရီပါဝင်မှုကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏနှင့်ပရိုတိန်း၏အကောင်းဆုံးအချိုးအစားကိုထိန်းသိမ်းခြင်း - အဆီများ - ဘိုဟိုက်ဒရိတ် = ၂၀: ၂၅ း ၅၅ ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဆေးဝါးဗေဒကုထုံးအစားအစာများနှင့်အတူတစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ်။ ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းပေါ် မူတည်၍ ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုတည့်မတ်ခြင်းဖြင့်ဒေသခံ endocrinologist တွင်လေ့လာခြင်း။ မျက်စိနှစ်မျိုးလုံး၏လွှာလွှာ၏ Argonlasercoagulation နှင့် oculist ၏နောက်ထပ်လေ့လာရေးကိုလည်းအကြံပြုပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါခြေဖဝါးဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ခြင်း - ခြေထောက်အတွက်တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းရေးစောင့်ရှောက်မှု၊ ဆရာ ၀ န်နှင့်ခြောက်လတကြိမ်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်လာရောက်လည်ပတ်လျှင်ခြေထောက်ကိုစစ်ဆေးခြင်း။

ခန့်မှန်းချက် - အကယ်၍ အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာပါကရှုပ်ထွေးသည့်လမ်းကြောင်း၏တိုးတက်မှုမရှိခြင်းနှင့်အတူကြာရှည်စွာရောဂါလျော်ကြေးပေးနိုင်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

လူနာရဲ့ရောဂါဘဝ၏ဝန်ခံချက်, ဝန်ခံချက်အပေါ်သို့သည်သူ၏တိုင်ကြားမှုများ။ လူနာအားဘီးစစ်ဆေးခြင်း၊ ရလဒ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ ရောဂါအတွက်ထောက်ခံချက်: အောက်ပိုင်းစှ၏ဆီးချို microangiopathy ။ ဒီရောဂါအတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်, ဘဝအဘို့အဟောကိန်း။

ခေါင်းစဉ်	ဆေးပညာ
ကြည့်ရှုပါ	ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း
ဘာသာစကား	ရုရှား
ရက်စွဲထည့်သွင်းပြီး	28.01.2013
ဖိုင်အရွယ်အစား	32,8 K သည်

သင်၏ကောင်းသောအလုပ်ကိုဗဟုသုတအခြေပြုသို့တင်ပြခြင်းသည်လွယ်ကူသည်။ အောက်ပါပုံစံကိုသုံးပါ

ကျောင်းသားများ၊ ဘွဲ့ရကျောင်းသားများ၊ လူငယ်များသည်သူတို့၏လေ့လာမှုများနှင့်အလုပ်များတွင်အသိပညာဗဟုသုတကိုအခြေခံသောပညာရှင်များကိုသင့်အားအလွန်ကျေးဇူးတင်ပါလိမ့်မည်။

http://www.allbest.ru/ တွင်တင်ထားသည်

အဆင့်မြင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ပညာရေး၏ပြည်နယ်ပညာရေးအဖွဲ့အစည်း

"Saratov ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်

သူတို့ကို။ V.I. Razumovsky ကျန်းမာရေးနှင့်လူမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာဖက်ဒရယ်အေဂျင်စီ "

(GOU VPO ဆရော့ဗ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ် V.I. Razumovsky Roszdrav)

ဌာနမှူး: ဆေးဆရာဝန်၊ ပါမောက္ခ။ Rodionova T.I.

အသက် - ၇၈ နှစ် (02.08.1934)

အဓိကလက်တွေ့ရောဂါ - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပထမဆုံးတွေ့ရှိရသော၊ ဇီဝဖြစ်စဉ် decompensation အဆင့်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ - ရောထွေးသောမျိုးရိုးဗီဇကြောင့်ဖြစ်သောနာတာရှည်နှောက်နှေးခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါ retinopathy non-proliferative ဇာတ်စင်ဖြစ်ပါတယ်။ အောက်ပိုင်းစှ၏ဆီးချို microangiopathy ။ Distal ဆီးချို polyneuropathy ။ အသည်းရောင်ရောဂါ

ဆက်စပ်သော: သွေးတိုးရောဂါ 3 ဒီဂရီ, စွန့်စားမှု 4. aorta ၏သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ, သွေးကြောဆိုင်ရာသန္ဓေသား။ ကင်ဆာရောဂါအတွက် ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင်ဘယ်ဘက်ရင်သားကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်ကင်ဆာကုသမှုခံယူသည်။

နောက်ခံသမိုင်းကြောင်း - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ။

၂။ အသက် - ၇၈ နှစ် (08/02/1934)

4. လိပ်စာ: Saratov ။

၅။ အလုပ်အကိုင် - အသက်ကြီးသူ

၆။ ဆေးခန်းသို့ ၀ င်ခွင့်ရသည့်ရက် - ၁၂.၁၀.၁၂ ဂ။

၇။ မည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာနကိုဆေးခန်းသို့ပို့ပေးသည် - နေထိုင်ရာအရပ်ရှိဆေးခန်း

၈။ ရည်ညွှန်းဆေးကုသမှုဆိုင်ရာဌာန၏ရောဂါရှာဖွေခြင်း - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပထမ ဦး ဆုံးတွေ့ရှိရသော၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များအားနစ်နာကြေးအဆင့်ဆင့်။

၉ ။

မူလတန်း: အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါ, ပထမ ဦး ဆုံးတွေ့ရှိ, ဇီဝဖြစ်စဉ် decompensation ၏အဆင့်။

ဆက်စပ်: နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ 3 ဒီဂရီ, အန္တရာယ် 4. aorta ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ, သွေးကြောဆိုင်ရာသန္ဓေသား။ ကင်ဆာရောဂါအတွက် ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင်ဘယ်ဘက်ရင်သားကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်ကင်ဆာကုသမှုခံယူသည်။

နောက်ခံသမိုင်းကြောင်း - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ။

- ၀ င်ရောက်သည်နှင့်တပြိုင်နက်လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ ညအချိန်တွင်ဆီးသွားခြင်း၊ ဆီးပမာဏတိုးခြင်း၊ သွေးသကြားဓာတ် 12mmol / l အထိမြင့်တက်ခြင်း၊

ပေါင်ခြံတွင်ယားယံ။

·ခြေထောက်နာခြင်း၊ ထုံခြင်း၊

မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ ရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာချထားခြင်းမရှိဘဲအခါအားလျော်စွာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊

·အစာစားချင်စိတ်လျော့လာခြင်း၊ လွန်ခဲ့သော ၃ လအတွင်း ၇ ကီလိုဂရမ်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အထွေထွေအားနည်းခြင်း။

သူမကအထက်ပါတိုင်ကြားမှုများကိုစတင်ကျင်းပသည့် ၂၀၁၂ ခုနှစ်ဇွန်လမှစပြီးသူ့ကိုယ်သူလူနာအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသည်။ နွေရာသီအစတွင်တိုင်ကြားမှုများကိုသင့်တင့်လျောက်ပတ်စွာဖော်ပြပြီးဆရာ ၀ န်နှင့်မတိုင်ပင်ပါ။

အောက်တိုဘာလအစောပိုင်းတွင်လူနာ၏အခြေအနေသိသိသာသာပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည် (အားနည်းမှုတိုးလာခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန် ၇ ကီလိုဂရမ်ရှိခြင်း၊ ရေငတ်မှုပိုမိုများပြားလာခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅ ကြိမ်အထိမြင့်တက်လာခြင်း၊ ညဘက်တွင် ၃ ခုသည်အူတွင်းဒေသ၌ယားယံခြင်း) ။

ဤတိုင်ကြားမှုများနှင့်အတူလူနာသည်နေထိုင်ရာအရပ်ရှိဆေးခန်းသို့သွားခဲ့သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းကုထုံးဆရာကိုဒေသခံကုထုံးဖြင့်ညွှန်ကြားထားပြီး glycemia ကို 14 mmol / l အထိတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ဆီး၌ acetone ၏တည်ရှိမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါအမျိုးအစားကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်: အမျိုးအစား II ကိုဆီးချိုရောဂါ, ပထမ ဦး ဆုံးဖော်ထုတ်, ဇီဝဖြစ်စဉ် decompensation ၏အဆင့်။ 10/12/12 လူနာအား ၉ ကြိမ်မြောက်ဆေးရုံ၊ အရေးပေါ်ဌာန endocrinology တွင်ဆေးရုံတင်ရန်စေလွှတ်ခဲ့သည်။

လူနာသည်သူမကိုယ်ပိုင်တိုက်ခန်းရှိ Saratov တွင်နေထိုင်သည်။ အလုပ်မလုပ်ပါဘူး အသက် ၁၈ နှစ်မှ စ၍ ကုသမှုသည်မနာကျင်ပါ။ ၄၄ နှစ်မှသွေးဆုံး။ ကိုယ်ဝန် ၂ ခုရှိခဲ့လျှင် ၂ ယောက်ကအရေးပေါ်ဖွားခြင်းဖြင့်အဆုံးသတ်သည်။ ကြီးထွားလာခြင်းနှင့်၎င်း၏အသက်အရွယ်အရသိရသည်တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။

အလုပ်နေရာ - ပင်စင်စား

ပါမောက္ခ လုပ်ငန်းအတွေ့အကြုံတစ်ခုလုံးတွင်ထိခိုက်မှုမရှိခဲ့ပါ။

ရောဂါများ၏စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်, တုပ်ကွေးရောဂါမှတ်ချက်ချသည်။

တီဘီ၊ ဆစ်ဖလစ်၊ အသည်းရောင်ရောဂါ၊ အိပ်ချ်အိုင်ဗွီ - ငြင်းဆိုသည်။

တစ် ဦး မတည့်သမိုင်းဝန်ကိုမပေးပါ။

မိသားစုတွင်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများမရှိပါ။

ကူးစက်ရောဂါလူနာတွေနဲ့အဆက်အသွယ်မရဖြစ်ခဲ့သည်။

သွေးသွင်းခြင်းကိုမခံခဲ့ရပါ။

ရွှေ့ဆိုင်းထားသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှု - ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင်ကင်ဆာရောဂါအတွက်ဘယ်ဘက်ရင်သားကိုပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်း၊

တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများ - တတိယဒီဂရီသွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်း၊ စွန့်စားမှု ၄ ကိုနေထိုင်ရာအရပ်ရှိဆေးခန်းတစ်ခုတွင်အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန်မှအသက် ၅၅ နှစ်သို့သတ်မှတ်ခဲ့သည်၊ သူသည်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်ဆေးများကိုအမြဲတစေသောက်သည် (အမည်ကိုမမှတ်မိပါ) ။ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်တာမရှိဘူး။

လူနာများ၏ရည်ရွယ်ချက်စာမေးပွဲ

ကြီးကြပ်သည့်အချိန်တွင်လူနာ၏အခြေအနေသည်အတော်လေးကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။ ဝိညာဏ်ရှင်းပါတယ် ရာထူး: တက်ကြွ။ မျက်နှာနှင့်မျက်လုံးပေါ်ရှိအသုံးအနှုန်းသည်ပင်ပန်းနေသည်။

အမြင့်: 150kg, အလေးချိန် - 68.7 ကီလိုဂရမ်။ BMI = ၃၀.၅ ။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် 36.6 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်

အသားအရေနှင့်ပုံမှန်အရောင်မြင်နိုင်သောချွဲအမြှေးပါးများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အရောင်ခြယ်မှုမရှိခြင်း၊

အစွန်အဖျား၏အသားအရောင်ခွဲခြားမှုပြောင်းလဲမှု - အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ လက်နှင့်ခြေသည်တို့ထိခြင်းသည်အေးမြသည်။

လက်သည်းများနှင့်ဆံပင်အခြေအနေ: ပျက်စီးလွယ်သောလက်သည်းများ၊ ထူခြင်း။ ဆံပင်ကသေးတယ်

Lymph node များသည်ပျော့ပြောင်း။ မရပါ။

အရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်သျှူးသည်အလွန်အမင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးအညီအမျှဖြန့်ဝေထားသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပါ

ကြွက်သားစနစ်: ရောဂါဗေဒမပါဘဲ။

ကျောရိုး၏ရောဂါဗေဒအဖြစ်များတတ်သည်သို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်းအရိုးပုံပျက်သောရှိပါတယ်။ အားလုံးအဆစ်အတွက်လှုပ်ရှားမှုအပြည့်အဝ, နာကျင်မှုမရှိ။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်

နှလုံးinရိယာ၌ရင်ဘတ်၏ပုံသဏ္changedာန်မပြောင်းလဲပါ။ နှလုံးခုန်ခြင်း၊ carotid အကအခုန်၊ jugular သွေးပြန်ကြောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် epigastric pulsation မရှိခြင်း။ နှလုံးခုန်နှုန်းသည်တစ်မိနစ်လျှင် ၈၈ ဖြစ်သည်။

Pulse 90 စည်းချက် / မိနစ်, စည်းချက်, အပြည့်အဝ, ကောင်းသောအရွယ်အစား, စိတ်ဖိစီးမှုမဟုတ်။ အရံသွေးကြောများတွင်ဂယက်ထဆုံးဖြတ်သည်။

5th intercostal အာကာသအတွင်း apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ဘယ်ဘက်အလယ်ပိုင်း clavicular လိုင်းကနေ 2 စင်တီမီတာဖြစ်ပါတယ်။ Apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့မြင့်မားသောဖိတ်။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ ဆီးကြောပိတ်ဆို့မှု၊ diastolic တုန်လှုပ်ခြင်း palpation ကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

ဆွေမျိုးနှလုံးမှေးခြင်းနယ်နိမိတ်:

ညာ - sternum ၏ညာဘက်အစွန်အဖျားရှိ intercostal နေရာ ၄ ခုတွင်ရှိသည်။

အပေါ်ပိုင်း - ဘယ်ဖက် periosternal နှင့် sternal လိုင်းများအကြား 3 intercostal အာကာသအဆင့်တွင်။

လက်ဝဲ - အလယ်ပိုင်းမှ 2 စင်တီမီတာ intercostal အာကာသအတွင်း - clavicular လိုင်း။

Hell -160/90 ။ အားလုံး auscultatory အချက်များအထက်, အသံများကိုစည်းချက်, muffled ဖြစ်ကြသည်။ နားစည်နှင့်သုံး tricuspid အဆို့ရှင်၏နားထောင်ခြင်းအနေအထားတွင် ၁ သံသည်ပိုမိုကျယ်လောင်ပြီး ၂ တန်ထက်ပိုကြာသည်။ aorta နှင့်အဆုတ်စည်၏နားထောင်သည့်နေရာ၌ ၂ သံသည်ပိုမိုကျယ်လောင်သည်။ ၁။ ရောဂါဗေဒအသံများနှင့်ဆူညံသံများမကြားရ။

အသက်ရှူမှုအမျိုးအစား - ရင်ဘတ်၊ ရင်ဘတ်နံရံရဲ့ရွေ့လျားမှုကိုကန့်သတ်ချက်မရှိဘူး။ ကြီးကြပ်ကွပ်ကဲသည့်အချိန်တွင်အသက်ရှုမ ၀ င်ပါ။ နှာခေါင်းမှတဆင့်အသက်ရှူခက်ခဲသည်မဟုတ်။ အသက်ရှူခြင်းအမျိုးအစားမှာအမြှေးရောင်ဖြစ်သည်။ တစ်မိနစ်လျှင် NPV ၁၆ လှုပ်ရှားမှု။ ရင်ဘတ်၏ပုံသဏ္hyperာန်သည်အလွန်ပြင်းထန်သည်၊ ပုံပျက်သောပုံသဏ္thereာန်မရှိပါ။ ၎င်းသည် palpation အတွင်းနာကျင်မှုကင်းမဲ့ပြီး၊ ညာနှင့်ဘယ်ဘက်တစ်ဝက်သည်အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။ ဒေသန္တရရှင်းလင်းသောအဆုတ်သံကိုဆုံးဖြတ်သည်။ Auscultation သည်ရှူရှိုက်မိသောအသက်ရှူသံ၊ နားမနေဘဲရှေ့ဘက် ၃ စင်တီမီတာရှိရှေ့အဆုတ်၏အမြင့်၊ ၆ စင်တီမီတာနောက်တွင် Krenig ၇ စင်တီမီတာရှိသည်။

နှိုင်းယှဉ်ဒေသန္တရ - ရင်ဘတ်၏အချိုးကျအပိုင်းများ၌, အသံတူအသံအတိုးအကျယ်, ကြည်လင်သောအဆုတ်

အဆုတ်၏အောက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်

ချိုင်းကြားကိုယ် anterior လိုင်း

အလယျပိုငျးချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်း

ချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်း

အဆိုပါ XI thoracic ကျောရိုး၏ spinous ဖြစ်စဉ်ကို

နူးညံ့။ ခက်ခဲသောအာခေါင်များ၏ချွဲပါးများ၊ နောက်ဖက်ရှိကျောက်တုံးနံရံများ၊ ပန်းရောင်မုတ်များ၊ ပန်းရောင်၊ စိုထိုင်းသော၊ သန့်ရှင်းသော။ သတ္တုကိုယ်ထည်ဟာ palatine မုတ်များထက် ကျော်လွန်၍ မသွားနိုင်ပါ။ ပါးစပ်လိုင်သန့်ရှင်းသည်။ Desna မပြောင်းလဲပါ အဖြူရောင်အဖုံးနှင့်အတူလျှာ, အမြစ်မှာခန်းခြောက်။ ဝမ်းဗိုက်အချိုးကျသည်, တက်ကြွစွာအညီအမျှ, အသက်ရှူအတွက်ပါဝင်။ မြင်နိုင်သော peristalsis၊ အူလမ်းကြောင်းမှထွက်သောအမြှေးများနှင့်ဝမ်းဗိုက်၏ saphenous သွေးပြန်ကြောများ၏ချဲ့ထွင်မှုကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ ကုလားထိုင်ကိုပုံမှန်အလှဆင်ထားသည်။

အပေါ်ယံ palpation ဖြင့်ဝမ်းဗိုက်သည်ပျော့ပျောင်း။ လက်ျာ hypochondrium တွင်နာကျင်သည်။ rectus abdominis ကြွက်သားများကွဲပြားမှုမရှိပါ။ Peritoneal ရောဂါလက္ခဏာများကိုအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ကြသည်။ Peristalsis ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်ရ၏။

လက်ဝဲ ileal ဒေသတွင်နက်ရှိုင်းသော palpation နှင့်အတူတစ် ဦး ဆလင်ဒါပုံသဏ္isာန်ဆုံးဖြတ်သည်, sigmoid အူမကြီး၏ထူထပ် elastic တသမတ်တည်းချောမွေ့, အတန်အသင့်သိပ်သည်းသောကမ်းနားလမ်း, အချင်း 1.5 စင်တီမီတာ, နာကျင်မှုမရှိ, အလွယ်တကူရွှေ့ပြောင်း။ လက်ျာ ileal ဒေသတွင်, cecum နာကျင်မှုမရှိဘဲချောမွေ့ပျော့ - elastic ဆလင်ဒါပုံစံ palpated ဖြစ်ပါတယ်။ Transverse colon သည် umbilical area တွင်အချင်း ၀.၅ စင်တီမီတာရှိသောအလယ်အလတ်သိပ်သည်းသောဆလင်ဒါအောက်ဘက်ကျသောလဲကျပုံစံဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ ဆူညံသံသည်အစာအိမ်ထဲတွင်ဗလာကျင်း၊

နက်ရှိုင်းသော palpation နှင့်အတူ: အသည်း၏အစွန်းညာဘက် costal မဟာ၏အစွန်းအောက်မှ 0.5 စင်တီမီတာвыступ။

အသည်းရောင်အသားဝါ palpation - palpation စဉ်အတွင်းသည်းခြေအိမ်အူလမ်းကြောင်းကိုမသတ်မှတ်ပါ။ နက်ရှိုင်းသော palpation နှင့်အတူသရက်ရွက်ကိုမဆုံးဖြတ်ပါ။

အဆိုပါကုလားထိုင်အလှဆင်နေ့စဉ်ဖြစ်ပါတယ်။

အနီရောင်၏ရောင်ပြန်ဟပ်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ lumbar ကြွက်သားများတင်းမာမှုမရှိပါ သပိတ်မှောက်ခြင်းလက္ခဏာသည်နှစ်ဖက်စလုံးမှအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ palpation စဉ်အတွင်းကျောက်ကပ်, ဆီးအိမ်ဆုံးဖြတ်သည်မဟုတ်။ ဆီးသွားခြင်းသည်နာကျင်ခြင်းမရှိ၊ လျင်မြန်သည်။ Nocturia ။

အာရုံကြောစနစ်နှင့်အာရုံခံအင်္ဂါ

သတိသည်ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်သည်။ အချိန်နှင့်အာကာသအတွင်း Oriented ။ အဘယ်သူမျှမ psychoses ရှိပါတယ်။ အပြုအမူသည်တက်ကြွနေသည် အထွက်။ တုံ့ပြန်မှု (pharyngeal, ဝမ်းဗိုက်, ရွတ် - periosteal: ulnar, ဒူး, Achilles) - ကျိုးပဲ့ဘူး။ မနင်ရောဂါလက္ခဏာများ (လည်ပင်းတောင့်တင်းခြင်း၊ Kernig လက္ခဏာ၊ Brudzinsky ၏လက္ခဏာ) မရှိပါ။

ပုံမှန်ပုံသဏ္ofာန်ရှိသောအရွယ်အစားရှိသောကျောင်းသားများသည်အလင်းကိုကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြသည်။ မျက်လုံးများ၏လှုပ်ရှားမှုများကိုအပြည့်အဝ။

အိပ်စက်ခြင်းရောဂါမရှိပါဘူး မှတ်ဉာဏ်: လျှော့ချ။ အခါအားလျော်စွာခေါင်းကိုက်ခြင်းသည်ရှင်းလင်းသောဒေသအလိုက်မရှိဘဲဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမြင်အာရုံကိုလျော့နည်းစေပြီး၊ နားကြားနိုင်သည်၊ အနံ့မကျပါ။ Romberg အနေအထားတွင်တည်ငြိမ်သည်။

Build: hypersthenic ။ အရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်သျှူးသည်အလွန်အမင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးအညီအမျှဖြန့်ဝေထားသည်။

အမြင့်: 150kg, အလေးချိန် - 68.7 ကီလိုဂရမ်။ BMI = ၃၀.၅

အမျိုးသမီးအမျိုးအစားဆံပင်။

သိုင်းရွိုက်ဂလင်းမကျယ်ဝန်းပါ။ Exophthalmos ပျက်ကွက်သည်။

လက်အိတ်နှင့်ခြေအိတ်အမျိုးအစားများ၏ထိခိုက်လွယ်မှုကိုချိုးဖောက်ပြီးထိတွေ့နိုင်သော sensitivity ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

ခြေချောင်းများ၏ထိတွေ့နိုင်သောနှင့်အပူချိန်ကိုလျှော့ချသည်။

ခါးပတ်လည်မှာ ၁၁၈ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။ တင်ပါးအ ၀ န်းမှာ ၁၁၆ ဖြစ်သည်။ OT / O = 0.99 ။

110 မီလီမီတာ၏ခြေထောက်ပေါ် Systolic သွေးပေါင်ချိန်။ Hg ။ အနုပညာ

နောက်ခံသမိုင်းကြောင်း - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ။

၁။ သွေးသကြားဓာတ်ကိုအစာရှောင်ခြင်း (တစ်ပတ်လျှင် ၂ ကြိမ်)

၂။ Glycemic ပရိုဖိုင်း

(၃) အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးခြင်း

(၄) နေ့စဉ်ဆီး၌သကြား (တစ်ပတ်လျှင် ၂ ကြိမ်)၊

5. သွေးရည်ကြည်ကိုလက်စထရော, lipid ပရိုဖိုင်းကို

၆။ Transaminases (အက်စစ်နှင့်သွေးတွင်းသွေးထဲတွင် alanine)

7. ယူရီးယား, creatinine ။

9. ဆီးဆီး Acetone

၁၀။ ဆီး၏အထွေထွေဆန်းစစ်ချက် (ဒိုင်းနမိုင်းအရ)

Nechiporenko, Zimnitsky အရ 11. စမ်းသပ်ခြင်း။

12. သွေးရည်ကြည် bilirubin နှင့်၎င်း၏အပိုငျး

၁၄ ။

15. Ultrasound ရှုပ်ထွေးသော (အသည်း, သည်းခြေအိတ်, ပန်ကရိယ, သရက်ရွက်),

၁၇ ။

1. Mode ကို: စာရေးကိရိယာ

၂။ စားပွဲတင်အမှတ် ၉ (အစားအသောက်ကုထုံး)

၃။ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများ။

(၄) သွေးတိုးရောဂါကိုသက်သာစေသောဆေးများ (သွေးတိုးရောဂါကုသရန်)

၅ ။Alpha lipoic acid ပြင်ဆင်မှုများ (polyneuropathy ကုသမှု)

6. Nootropics (HIGM ၏ကုသမှု)

၇

၉။ ဆီးချိုရောဂါကျောင်းသို့အလည်အပတ်ခရီး

နောက်ထပ်သုတေသနနည်းလမ်းများနှင့်အခြားအထူးဆရာဝန်များ၏တိုင်ပင်ဆွေးနွေး၏ဒေတာ

12/10/12 ။ သွေးသကြားဓာတ်စမ်းသပ်မှု

သွေးဂလူးကို့စ: 17.6 mmol / L ကို

သကြားနှင့်အက်တွန်အတွက်ဆီးစစ်ဆေးခြင်း

ဆီးသကြား: 3 g / L ကို

အရောင်: အဝါရောင်အလင်း

Epithelium: ပြားချပ်ချပ်

သွေးနီဥများ - ၈/၁၀ s / s အတွင်းပြောင်းလဲသည်

သွေးဖြူဥများ - ၇.၂ * 109 / L

Platelets: 307 တထောင်

Neutroph တုတ်: 0

Neutroph အပိုင်း။ : 69

အသွေးသည်ဂလူးကို့စ 16,30: 12. mmol / ဌ

အသွေးသည်ဂလူးကို့စ 22.00: 13.3 mmol / l

RMP အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု - အနုတ်လက္ခဏာ။

ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု:

စုစုပေါင်းပရိုတိန်း - 60g / l

ယူရီးယား - 7.7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

စုစုပေါင်း bilirubin 14 μmol / ဌ

တိုက်ရိုက်: 4 micromol / ဌ

သွယ်ဝိုက် 10 μmol / ဌ

စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော: 6.2 mmol / L ကို

Uric acid: 357 μmol / liter

13.10.12 ။ Glycemic ပရိုဖိုင်းကို

သွေးဂလူးကို့စ 07.00: 9.4 mmol / L ကို

သွေးဂလူးကို့စ 12.00: 13.2 mmol / l

သွေးဂလူးကို့စ 16,30: 15.0 mmol / l

အသွေးသည်ဂလူးကို့စ 22.00: 13.6 mmol / l

ဆီးအက်စီတွန် - အပျက်သဘော

I / g ကိုခြစ်ခြင်းနှင့် I / g ကို Kalantaryan နည်းလမ်းဖြင့်ခြစ်ခြင်း (neg ။ )

လေ့လာပါ။ ကဒ်နှင့်အတူ RMP-EM ဆစ်ဖလစ်ပေါ်တွင်။ antigen (neg ။ )

14.10.12 ဆီး Acetone: အနုတ်လက္ခဏာ

သွေးဂလူးကို့စ 12.00: 7.4 mmol / l

အသွေးသည်ဂလူးကို့စ 16,30: 11.4 mmol / l

သွေးဂလူးကို့စ 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 ဆီး Acetone: အနုတ်လက္ခဏာ

သွေးသကြားဓာတ်စမ်းသပ်မှု

သွေးဂလူးကို့စ: 6.6 mmol / L ကို

10.16.12 နမူနာ Nechiporenko

သွေးဖြူဥ။ ၁၂၅၀ ယူနစ် / ml

သွေးနီဥ - 0 unit / ml

10.17.12 Zimnitsky အဆိုအရဆီးသွားခြင်း

06.00-09.00: အရေအတွက် 200 ml, အထူးဆွဲငင်အား: 1010 ။

09.00-12.00: အရေအတွက် 200 ml, အထူးဆွဲငင်အား: 1012

12.00-15.00: 200 ml အရေအတွက်, အထူးဆွဲငင်အား 1013 ။

15.00-18.00: 200 ml အရေအတွက်, အထူးဆွဲငင်အား 1012 ။

18.00-21.00: အရေအတွက် 200ml, အထူးဆွဲငင်အား 1011 ။

21.00-00.00: 100 ml အရေအတွက်, အထူးဆွဲငင်အား 1013 ။

00.00-03.00: 100 ml အရေအတွက်, အထူးဆွဲငင်အား 1012 ။

03.00-06.00: အရေအတွက် 200 ml, အထူးဆွဲငင်အား 1013 ။

နေ့စဉ် diuresis 800 ml ။

ည diuresis 600 ml ။

စုစုပေါင်း diuresis: 1400 ml ။

အရောင်: အဝါရောင်အလင်း

epithelium: ပြားချပ်ချပ်: သိသိသာသာ

၁၀/၁၅/၁၂ ။ အနိမ့်စွန်း၏ Rheovasography: နိဂုံး: သွေးလည်ပတ်မှုအမျိုးအစား: အားလုံးအစိတ်အပိုင်းများအတွက်အဓိက။ သွေးခုန်နှုန်းကိုညာဘက်ခြေထောက်၊ ညာဘက်ရှိ shin တို့တွင်သိသိသာသာလျှော့ချသည်။ ခြေထောက်များတွင်သွေးထောက်ပံ့မှုအချိုးမညီမှု (ဘယ်ဘက်အပေါ်ညာဘက်တွင် ၄၀% အောက်) နှင့်ခြေထောက်များတွင် (လက်ဝဲဘက်တွင် ၂၆% အောက်ညာဘက်ရှိ) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခြေထောက် / အောက်ခြေ၏သွေးဖြည့်ခြင်းနှင့်ညာဘက်အချိုးသည် ၁.၃၅ (N = ၁.၄-၁.၆) ဖြစ်သည်။ ဒေသဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်မှုကိုခြေထောက်အောက်ခြေနှင့်ညာဘက်ခြေထောက်များ၊ လက်ဝဲဘက်အောက်ခြေအဆင့်နှင့်လက်ဝဲခြေထောက်များတွင်ပုံမှန်တိုးပွားစေသည်။

ECG: နိဂုံး။ ။ စည်းချက်သည်မှန်၏။ တစ်မိနစ်လျှင် ၇၇ ခတ်သောနှလုံးခုန်နှုန်း။ နှလုံး၏လျှပ်စစ်ဝင်ရိုးမှာအလျားလိုက်ဖြစ်သည်။ သွေးကြောသွင်းသွေးကြောချိုးဖောက်မှု။ ဘယ်ဘက် ventricle ၏ myocardium အတွက် T လှိုင်းအတွက်အလယ်အလတ်ပြောင်းလဲမှုများကို။

နိဂုံး: ဖက်တီးအသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါလက္ခဏာများ။ သည်းခြေအိတ်၏လည်ပင်း၌ဆွဲ။ ပန်ကရိယတွင်အပြောင်းအလဲများပျံ့။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက် hydrocalicosis ။

အာရုံကြောအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း - မှတ်ဥာဏ်ချို့ယွင်းမှုတိုင်ကြားမှုများ၊ ရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာချထားခြင်းမရှိဘဲထပ်တလဲလဲခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ လက်နှင့်ခြေထောက်ထုံခြင်း။ အဆိုပါ anamnesis လေ့လာသည်။ ရည်ရွယ်ချက်: သိစိတ်ဟာရှင်းပါတယ်။ အနံ့အသက်လွတ်ခဲ့သည်။ အမြင်အာရုံကိုလျော့နည်းစေပြီးအရောင်အမြင်သည်နဂိုအတိုင်းရှိသည်။ ကျောင်းသားများ D = S၊ အလင်းကိုတုံ့ပြန်မှုသည်အသက်ရှင်သည်၊ palpebral အက်ကွဲမှု D = S၊ မျက်လုံးများ၏လှုပ်ရှားမှုအပြည့်ရှိသည်။ convergence, နေရာထိုင်ခင်းကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်ရ၏။ မျက်နှာပေါ်တွင်အာရုံခံမှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်၊ မျက်ကြည်လွှာနှင့်တွဲဖက်တုံ့ပြန်မှုများကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ nasolabial, frontal fold D = S; မျက်စိ squinting နှင့်သွားများကိုရှင်းလင်းလိုက်သောအခါ asymmetries မရှိပါ။ ကြားနာခြင်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ လွတ်လပ်စွာမျိုချခြင်း၊ နူးညံ့သောအာခေါင်နှင့်နောက်ပြန် pharyngeal နံရံများမှတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားနိုင်ခဲ့သည်။ လျှာအလယ်အလတ်တစ်လျှောက်လျှာမရှိခြင်း ထိခိုက်လွယ်မှု - polyneuritic အမျိုးအစား hepesthesia (“ လက်အိတ်” နှင့်“ ခြေအိတ်”) ။ မော်တာနယ်ပယ် - အသံအတိုးအကျယ်ဖြင့်လှုပ်ရှားမှု၊ ကြွက်သားစွမ်းအား ၅ မှတ်၊ ကြွက်သားညှိခြင်းမပြောင်းပါ။ ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းမရှိပါ။ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် periosteal တုံ့ပြန်မှု: D = အက်စ် ဝမ်းဗိုက်: D = အက်စ် အဘယ်သူမျှမရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုရှိပါတယ်။ Romberg ၏အနေအထားသည်တည်ငြိမ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ - နာတာရှည်နှောက်အရောအနှောရောထွေးနေသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (atherosclerotic, ဆီးချိုနှင့် hypertonic ဇာစ်မြစ်) ။ Distal ဆီးချိုအချိုးကျ polyneuropathy အာရုံခံ - မော်တာအဆင့်။ အကြံပြုပါသည်: 1 ။ Piracetam 20% -10.0 တစ်ရက်လျှင်တစ်ကြိမ်အမှတ် ၅၊ တစ်ချိန်က mexidol ၁၂၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်လလျှင်တစ်ကြိမ် ၃ ကြိမ် t

သွေးကြောခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင် - နာကျင်မှုဝေဒနာ၊ အနိမ့်စွန်းမှထုံခြင်း။ အဆိုပါ RVG ၏ဒေတာတွေနဲ့အကျွမ်းတဝင်။ Statusis ဒေသအခြေအနေ - အဓိကအမျိုးအစားစွန်းတိုင်အောင်သွေးလွှတ်ကြောလည်ပတ်မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါ angiopathy ၏လက္ခဏာများ - အစွန်အဖျားအတွက် pulsation ထိန်းသိမ်းထားလျှော့ချထားသည်။

ရောဂါ: အောက်ပိုင်းစှ၏ဆီးချို microangiopathy ။

အကြံပြုထားသည်။ ပြင်ပလူနာ Doxy-chem ဆေးပြားများမှ ၀.၅ မှ ၁ tab အထိ 4 လ 2 / ။ ။

မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ခြင်း - ကျောင်းသားသည်ဆေးပညာအရ dilated (Sol ။ Mydriacili 0.5%) ။ OU: အေးဆေးပဲ မျက်ကြည်လွှာပွင့်လင်းသည်။ အဆိုပါ fundus တုံ့ပြန်မှုပန်းရောင်ဖြစ်ပါတယ်။ Fundus: မျက်လုံးအာရုံကြော disc သည်ပန်းရောင်ဖျော့၊ သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်း, မညီမညာဖြစ်နေသော caliber, convoluted ။ သွေးပြန်ကြော dilated နေကြသည်။

ရောဂါ: ဆီးချို retinopathy Non-proliferative ဇာတ်စင်။

အကြံပြုထားသော - နေထိုင်ရာအရပ်တွင်အထူးကုဆရာဝန်၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်။

အဓိကရောဂါ: အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပထမဆုံးဖော်ထုတ်နိုင်သည့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်အဆင့်ဆင့်အားလျှော့ချခြင်း။

နောက်ခံသမိုင်းကြောင်း - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ။

စစ်ဆေးမှုတွင်သတိသည်ရှင်းလင်းသည်၊ အခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။

ရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အရေပြားသည်သန့်ရှင်းသည်၊ ပုံမှန်အရောင်နှင့်စိုထိုင်းဆဖြစ်သည်။

နှလုံးအသံများသည်စည်းချက်ညီညီညွတ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း၊ NPV ၁၈ မိနစ်

ဝမ်းဗိုက်၏ palpation သည်ဝမ်းဗိုက်အစိတ်အပိုင်းအားလုံးတွင်နာကျင်မှုမရှိပါ။

Fiz ။ တင်ပို့မှုပြတ်တောက်မသွားဘူး

3. Rp ။ : Tab ။ Amaril 0,001 အမှတ် 20

D.S. အတွင်းပိုင်း, 2 ဆေးပြား 1 r / တစ်နေ့။ နံနက်စာမစားမီ

4. Rp ။ : Tab ။ Metformin 0.5 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t မှာ 2r / s အစားအစာနှင့်အတူ။ နံနက်နှင့်ညနေ

၅ ။ Captoprili 0,025 အမှတ် 10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 2r / ။ ။ အစားအစာမီတစ်နာရီ။

6. Thiogamma 600 မီလီဂရမ်။ + ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် 0.9% 200 ml ။ သွေးကြောသွင်းတစ်နေ့လျှင် 1 အချိန် 10.00 မှာယို။

7. Rp ။ : Tab ။ Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပြားတစ်ရက် (၁၈.၀၀) တွင်။

8. Rp ။ ။ Sol ။ Pyracetam 20% - 5 ml ။ D.S. ၁၀ နာရီတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁ တောင့်ကို ၂ ခန္တာကိုယ်ထဲသို့ထိုးသွင်းပါ။

9. Rp ။ : Tab ။ Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 1 r / s ။ ည ဦး ယံ၌။

စစ်ဆေးမှုတွင်သတိသည်ရှင်းလင်းသည်၊ အခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။

တိုင်ကြားချက်မရှိပါ အရေပြားသည်သန့်ရှင်းသည်၊ ပုံမှန်အရောင်နှင့်စိုထိုင်းဆဖြစ်သည်။

နှလုံးအသံများသည်စည်းချက်ညီညီညွတ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း၊ NPV ၁၇ မိနစ်

ဝမ်းဗိုက်၏ palpation သည်ဝမ်းဗိုက်အစိတ်အပိုင်းအားလုံးတွင်နာကျင်မှုမရှိပါ။

Fiz ။ တင်ပို့မှုပြတ်တောက်မသွားဘူး

3. Rp ။ : Tab ။ Amaril 0,001 အမှတ် 20

D.S. အတွင်းပိုင်း, 2 ဆေးပြား 1 r / တစ်နေ့။ နံနက်စာမစားမီ

4. Rp ။ : Tab ။ Metformin 0.5 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t မှာ 2r / s အစားအစာများနှင့်အတူ။ နံနက်နှင့်ညနေ

၅ ။ Captoprili 0,025 အမှတ် 10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 2r / ။ ။ အစားအစာမီတစ်နာရီ။

7. Rp ။ : Tab ။ Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပြားတစ်ရက် (၁၈.၀၀) တွင်။

9. Rp ။ : Tab ။ Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 1 r / s ။ ည ဦး ယံ၌။

စစ်ဆေးမှုတွင်သတိသည်ရှင်းလင်းသည်၊ အခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။

နှလုံးအသံများသည်စည်းချက်ညီညီညွတ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း၊ NPV ၁၉ မိနစ်

ဝမ်းဗိုက်၏ palpation သည်ဝမ်းဗိုက်အစိတ်အပိုင်းအားလုံးတွင်နာကျင်မှုမရှိပါ။

Fiz ။ တင်ပို့မှုပြတ်တောက်မသွားဘူး

3. Rp ။ : Tab ။ Amaril 0,001 အမှတ် 20

D.S. အတွင်းပိုင်း, 2 ဆေးပြား 1 r / တစ်နေ့။ နံနက်စာမစားမီ

4. Rp ။ : Tab ။ Metformin 0.5 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t မှာ 2r / s အစားအစာနှင့်အတူ။ နံနက်နှင့်ညနေ

၅ ။ Captoprili 0,025 အမှတ် 10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 2r / ။ ။ အစားအစာမီတစ်နာရီ။

7. Rp ။ : Tab ။ Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပြားတစ်ရက် (၁၈.၀၀) တွင်။

9. Rp ။ : Tab ။ Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 1 r / s ။ ည ဦး ယံ၌။

ဒိုင်းနမစ် - အပြုသဘော (တိုင်ကြားချက်မရှိပါ)

ဆီးချို microangiopathy ခြေလက်

အသက် ၇၈ နှစ်ရှိပြီဖြစ်သောХХХသည် (၁၂.၁၀) မှ (၉.၁) ကီလိုဂရမ်ရှိ၊

နောက်ခံသမိုင်းကြောင်း - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ။

ဆီးချိုရောဂါကိုဆီးချိုရောဂါ၏ပါးစပ်၊ ရေငတ်ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ ညအချိန်ဆီးသွားခြင်း၊ ဆီးပမာဏတိုးခြင်း၊ အူတွင်းဒေသ၌ယားယံခြင်းနှင့်သွေးထဲသကြားဓာတ်ပမာဏ 12 mmol / l အထိမြင့်တက်လာခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ဤရောဂါအတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာ -

Hypodynamia, မိသားစုထဲမှာဒီရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်အဝလွန်ခြင်း, စိတ်ဖိစီးမှု, သွေးတိုးရောဂါ, ပြင်းထန်ကိုယ်ဝန်နှင့်ကလေးမွေးဖွား။ (polyhydramnios, ကြီးမားသောအသီး) ။

ဤလူနာတွင်အန္တရာယ်အချက်များမှာ Hypodynamia၊ တန်း IIa အဝလွန်ခြင်း၊

·အမျိုးအစား II သည်ရောဂါဖြစ်ပွားသည့်အသက် (၇၈ နှစ်) အရွယ်၊ ရောဂါတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်၊ ဆေးခန်းအားဖျက်သိမ်းပြီးရောဂါ၏လမ်းစဉ်ကိုဖုံးကွယ်ထားသည် (နွေရာသီအစောပိုင်းတွင်တိုင်ကြားမှုများအလယ်အလတ်ရှိခဲ့သည်၊ အောက်တိုဘာလအစောပိုင်းတွင်လူနာ၏အခြေအနေသိသိသာသာပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည် (အားနည်းမှုတိုးလာပြီးရေငတ်လာသည်) အဆက်မပြတ်နှောင့်အယှက်, ဆီးသွားတစ်နေ့လျှင် 15 ကြိမ်အထိတိုးမြှင့်သောညအချိန်တွင်သုံးကြိမ်, အ inguinal ဒေသတွင်း၌ယားယံထင်ရှား၏) ။

·လူနာ၏အစာရှောင်ခြင်းသွေးဂလူးကို့စအညွှန်းကိန်းများအရပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ် ၁၀/၁၂/၂၀၁၂ ရက်နေ့တွင်နေထိုင်ရာအရပ်ရှိဆေးခန်းတွင်ရောဂါများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သူတို့က 12 mmol / L. ပမာဏ

·ရောဂါ၏လျော်ကြေးသည် ၉.၇ မီလီမီတာ / အဆပ်သွေးကြောသွေးကြောအတွင်းရှိအစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်၊ အိပ်ရာ ၀ င်ချိန်တွင် ၁၃.၆ မီလီမီတာ / လီတာ၊

ဆီးချိုရောဂါ၏အကျိုးဆက်များ

ရောနှောသောမျိုးရိုးဗီဇ (atherosclerotic, hypertensive, ဆီးချိုရောဂါ) ၏နာတာရှည်နှောက်ရောဂါသည်လူနာ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားသောဒေသအလိုက်ခေါင်းမူးခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အာရုံကြောပါရဂူမှမှတ်ဥာဏ် (မှတ်ဉာဏ်ဆုံးရှုံးမှု)၊ ရည်ရွယ်ချက်စစ်ဆေးခြင်းအချက်အလက်များအပေါ်အခြေခံသည်။

ဆီးချိုသွေးလွှတ်ကြောရောဂါသည်ပြန့်ပွားမှုမရှိသောအဆင့်ကိုရည်မှန်းချက်ဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု (အမြင်အာရုံလျှော့ချခြင်း) အပေါ်အခြေခံပြီးမျက်စိအထူးကုဆရာဝန်၏စစ်ဆေးမှုအမြင် (OU: Calm ။ မျက်ကြည်လွှာသည်ပွင့်လင်းမြင်သာသည်။ Fundus မှတုံ့ပြန်မှုသည်ပန်းရောင်ဖြစ်သည်။ Fundus သည်မျက်လုံးပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးနယ်နိမိတ်များရှင်းလင်းသည်။ သွေးလွှတ်ကြောများကျဉ်းမြောင်းသည်၊ သွေးပြန်ကြော dilated

•အောက်ပိုင်းစွန်းပိုင်း၏ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ခြင်းသည်တိကျသေချာသည့်စစ်ဆေးမှု (အရေပြားထိတွေ့မှုမှအအေးမိခြင်း) အပေါ်အခြေခံသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၏စစ်ဆေးမှုအချက်အလက်များ - Status localis: အဓိကအမျိုးအစားစွန်းတွင်လျော်ကြေးပေးသည့်သွေးလွှတ်ကြောလည်ပတ်မှု။ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါလက္ခဏာများ - အစွန်အဖျားရှိသွေးကြောများကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၊ လျှော့ချခြင်း၊ ရလဒ်နိမ့်စွန်းများကိုပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်း။ နိဂုံး - သွေးခုန်နှုန်းကိုညာဘက်ခြေထောက်၊ ခြေထောက်များတွင်သွေးထောက်ပံ့မှုအချိုးမညီမှု (ဘယ်ဘက်အပေါ်ညာဘက်တွင် ၄၀% အောက်) နှင့်ခြေထောက်များတွင် (လက်ဝဲဘက်တွင် ၂၆% အောက်ညာဘက်ရှိ) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခြေထောက် / အောက်ခြေ၏သွေးဖြည့်ခြင်းနှင့်ညာဘက်အချိုးသည် ၁.၃၅ (N = ၁.၄-၁.၆) ဖြစ်သည်။ ဒေသဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်မှုကိုခြေထောက်အောက်ခြေနှင့်ညာဘက်ခြေထောက်များ၊ လက်ဝဲဘက်အောက်ခြေအဆင့်နှင့်လက်ဝဲခြေထောက်များတွင်ပုံမှန်တိုးပွားစေသည်။

· Distal ဆီးချို polyneuropathy သည်လူနာ၏ခြေထောက်နာကျင်ခြင်း၊ ထုံခြင်းနှင့်အအေးမိခြင်း၊ ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိစစ်ဆေးခြင်းအချက်အလက်များအပေါ်အခြေခံသည် (လက်အိတ်နှင့်ခြေအိတ်အမျိုးအစားများ၏ထိခိုက်လွယ်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ ထိတွေ့နိုင်သောထိရောက်မှုလျှော့ချခြင်း) အပေါ်အခြေခံသည်။

·အသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါသည် Ultrasound နှင့်လူနာအားဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျသောစစ်ဆေးမှုအပေါ်အခြေခံသည် (အသည်းသည်လက်ယာစွန်းအမြင့်မှအစွန်းမှ ၀.၅ စင်တီမီတာ) ထွက်သည်။

- ဆက်စပ်မှု - ၃ ဒီဂရီသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ စွန့်စားရမှု ၄ ။ ကင်ဆာရောဂါအတွက် ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင်ဘယ်ဘက်ရင်သားကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်ကင်ဆာကုသမှုခံယူသည်။

·နောက်ခံ - အဝလွန်ခြင်း IIa ဒီဂရီ (BMI 30.5) ။

ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်းလူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာသည်။ (ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အမြဲတမ်းရေငတ်ခြင်း၊ ညစဉ်ညတိုင်းဆီးသွားခြင်း၊ ဆီးပမာဏများလာခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းဒေသအတွင်းယားယံခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊

ဆေးရုံတက်နေစဉ်လူနာသည်အောက်ပါကုသမှုကိုခံယူခဲ့သည်။

2. Rp ။ : Tab ။ Amaril 0,001 အမှတ် 20

D.S. အတွင်းပိုင်း, 2 ဆေးပြား 1 r / တစ်နေ့။ နံနက်စာမစားမီ

3. Rp ။ : Tab ။ Metformin 0.5 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t မှာ 2r / s အစားအစာနှင့်အတူ။ နံနက်နှင့်ညနေ

၄ ။ Captoprili 0,025 အမှတ် 10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 2r / ။ ။ အစားအစာမီတစ်နာရီ။

5. Thiogamma 600 မီလီဂရမ်။ + ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် 0.9% 200 ml ။ သွေးကြောသွင်းတစ်နေ့လျှင် 1 အချိန် 10.00 မှာယို။

6. Rp ။ : Tab ။ Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. အတွင်းပိုင်း။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပြားတစ်ရက် (၁၈.၀၀) တွင်။

7. Rp ။ Sol ။ Pyracetam 20% - 5 ml ။ D.S. ၁၀ နာရီတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁ တောင့်ကို ၂ ခန္တာကိုယ်ထဲသို့ထိုးသွင်းပါ။

8. Rp ။ : Tab ။ Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. အတွင်းပိုင်း။ 1 t ။ 1 r / s ။ ည ဦး ယံ၌

၉။ ဆီးချိုရောဂါကျောင်းတွင်ပညာရေး။

ဘဝအတွက်ခန့်မှန်းချက်

·ရောဂါနှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိနေခြင်းတို့ကြောင့်ဘ ၀ အတွက်အတော်လေးအကျိုးရှိသည်။

·လူမှုရေးအဆင်ပြေချောမွေ့မှု (လိုက်လျောညီထွေရှိမှုမရှိသောလုပ်ဆောင်မှု၊ ဤရောဂါသည်လူမှုရေးဘဝပုံစံကိုလိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ)

·ပြည့်ဝဆီဥများစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ ကိုလက်စထရောစားသုံးမှုလျော့နည်းခြင်း (တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်အောက်) အစားအစာဖိုင်ဘာတွင်မြင့်မားသောအစားအစာများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် hypocaloric diet (1600 kcal) ကိုလိုက်နာခြင်း။ တစ်နေ့ ၄ ကြိမ်မှ ၄ ကြိမ်အထိဒfractionမကိန်းကိုစားပါ။ ဆားနှင့်အရက်ကိုကန့်သတ်ခြင်း။ ,

·သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုကိုင်တွယ်ခြင်း၊

·တစ်နေ့တစ်ကြိမ်နှင့်တစ်ကြိမ် 4 ကြိမ်တစ်ပတ်လျှင် 3 ကြိမ်သွေးဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှု။

·ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ခြင်း (alpha-lipoic acid, nootropics, B6 Vitamins, anti-hypertensive ဆေးဝါးများ) ။

·ရပ်ရွာဆေးခန်းရှိ endocrinologist၊ နှလုံးအထူးကု၊ အာရုံကြောအထူးကု၊ မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန်တို့၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်။

Allbest.ru တွင်တင်သည်

အလားတူစာရွက်စာတမ်းများ

ပြင်ပစာမေးပွဲ၊ လူနာ၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများ၏ရလဒ်များကို အခြေခံ၍ လေ့လာခြင်းမှာဆီးချိုရောဂါနှင့်၎င်း၏မျှတမှုဖြစ်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်။ ဘဝအတွက်ခန့်မှန်းချက်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 19.6 K သည် 05/18/2015 ကဆက်ပြောသည်

ဝန်ခံချက်မှာဖြစ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်။ လူနာတိုင်ကြားမှုများ။ လူနာစာမေးပွဲနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်အပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါ၏ရောဂါ, differential ကိုရောဂါနှင့်လက်တွေ့ရောဂါ၏မျှတမှု။ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုနှင့်ကုသရေးဒိုင်ယာရီ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 44,0 K သည် 02/06/2015 ကဆက်ပြောသည်

လူနာ၏ဘ ၀ အခြေအနေ၊ ဝန်ခံချက်အပေါ်သူ၏တိုင်ကြားချက်။ ဖောက်သည်များ၏စစ်တမ်းအစီအစဉ်, ၎င်း၏ရလဒ်များကိုတစ် ဦး အကဲဖြတ်။ ရောဂါအတွက်အကြောင်းပြချက်မှာ Guillain-Barre ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏ etiology နှင့် pathogenesis, လူနာတွေအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့်အဓိပ္ပါယ်။ ရောဂါ၏အခြားဟောကိန်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 44.4 K သည် 1/11/2013 ကဆက်ပြောသည်

ကြီးကြပ်ချိန်တွင်လူနာ၏တိုင်ကြားမှုများ။ ဘဝနှင့်ရောဂါ၏ Anamnesis ။ လူနာအထွေထွေစာမေးပွဲ။ ရောဂါ - အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါလက္ခဏာ - နာတာရှည်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) အခြေခံရောဂါနှင့်ပြcomplနာများကိုကုသခြင်း - အစားအသောက်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 55.0 K သည် 05.11.2015 ကဆက်ပြောသည်

ဆီးချိုရောဂါအပေါ်ပုံမှန်တိုင်တန်းမှုများ။ ဆီးချို microangiopathy နှင့်အောက်ပိုင်းစှနျး၏ဆီးချို angiopathy ၏ပေါ်ထွန်းခြင်း၏အင်္ဂါရပ်များ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အစားအသောက်အကြံပြုချက်များ။ လူနာစာမေးပွဲအစီအစဉ်။ ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏အင်္ဂါရပ်များ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 29.0 K သည် 03/11/2014 ကဆက်ပြောသည်

ဝန်ခံချက်အပေါ်လူနာတိုင်ကြားမှုများ။ ဘဝနှင့်ရောဂါ၏ Anamnesis ။ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပစာမေးပွဲ၏ရလဒ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ရောဂါအတွက်အကြောင်းပြချက်မှာအစားအစာမှအဆိပ်ဖြစ်စေသောရောဂါဖြစ်သည်။ လူနာကုသမှုအစီအစဉ်၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်းများနှင့်ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များရေးဆွဲခြင်း။

ဆေးပညာသမိုင်း 29.4 K သည် 12/08/2015 ကဆက်ပြောသည်

ဝန်ခံချက်, ဘဝနှင့်ရောဂါ၏ anamnesis အပေါ်မှလူနာတိုင်ကြားမှုများ။ လူနာများ၏အထွေထွေအခြေအနေတစ် ဦး ပြည့်စုံလေ့လာမှု။ သုတေသနရလဒ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ ရောဂါအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှုသည်အောက်ခြေစွန်းသွေးကြောများ၊ ကုသမှုအစီအစဉ်ရေးဆွဲပါ။

ဆေးပညာသမိုင်း 29.8 K သည် 10/29/2013 ကဆက်ပြောသည်

လူနာရဲ့ဘဝနှင့်နာမကျန်း၏လက္ခဏာ, ဝန်ခံချက်အပေါ်တိုင်ကြားမှုများ။ လူနာရဲ့အခြေအနေတစ် ဦး ပြည့်စုံလေ့လာမှု။ ရောဂါ၏အကြောင်းပြချက်မှာစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ အဆင့် ၃၊ အဆင့် ၃ ဖြစ်သည်။ လူနာကုသမှုအစီအစဉ်နှင့်ဘဝအတွက်ဟောကိန်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 43.3 K သည် 1/28/2013 ကဆက်ပြောသည်

ဆေးရုံတက်ပြီးနောက်လူနာ၏တိုင်ကြားမှုများ။ လူနာ၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များကိုစစ်ဆေးခြင်း၏အထွေထွေအခြေအနေနှင့်ရလဒ်များ၊ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများမှအချက်အလက်များ။ လက်တွေ့ရောဂါအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှုကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။ ရောဂါကုသမှု။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 22.2 K သည် 03/03/2015 ကဆက်ပြောသည်

ဝန်ခံချက်, သူ၏ဘဝနှင့်နာမကျန်း၏ anamnesis အပေါ်လူနာများ၏တိုင်ကြားမှုများ။ စာမေးပွဲအစီအစဉ်နှင့်ရောဂါ၏ရောဂါ။ လက်တွေ့ရောဂါအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှုမှာမှန်ကန်သောရှုထောင့်အူကျရောဂါ၊ Etiology, pathogenesis, ကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့်ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း 32.1 K သည် 04/12/2012 ကဆက်ပြောသည်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ အလယ်အလတ်၊ subcompensated

နာမည်အပြည့်အစုံ လူနာ ________
အသက် ၆၅ နှစ်ရှိပြီ
မွေးနေ့: 04/11/1939
အလုပ်အကိုင်နှင့်လုပ်ငန်းခွင် - ပင်စင်စား
လိင်: အမျိုးသမီး
နိုင်ငံသား: ယူကရိန်း
တည်နေရာ - ____________
လက်ခံရရှိသည့်နေ့စွဲ - 04/13/2004 17.05 မှာ
အဘယ်သူသည်ညွှန်ကြားခဲ့သည်: စီစဉ်ထားသည်အဖြစ် SOP

လူနာတိုင်ကြားမှုများ
လူနာသည်ရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏများပြားလာခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ လက်ယာခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ အဆက်မပြတ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ ။
လူနာသည်အိမ်စာတွင်အားနည်းခြင်း၊ နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုအရလူနာသည်မူးဝြေခင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန် ၂၀၀/၁၃ မီလီမီတာအထိမြင့်တက်လာခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ စိတ်ပူနေသည်ဟုတွေ့ရှိရသည်။ Hg ။ အနုပညာ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်စဉ်အတွင်း sternum ၏နောက်ကွယ်တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုတစ်ခုရှိပြီးလက်ဝဲဘက်သို့ရွေ့သွားသောဘယ်ဘက်ပခုံးဓါးသည် nitroglycerin အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူသွားသည်။ လူနာသည်ထပ်ခါတလဲလဲတုန်ခါမှုကိုခံစားရခြင်းကြောင့်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်ရသည်။ စစ်တမ်းကောက်ယူနေစဉ်အတွင်းမှတ်ဉာဏ်လျော့နည်းလာကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ လူနာသည်မွေးသက္ကရာဇ်၊ အမည်၊ လမ်းအမည်စသဖြင့်မှတ်မိရန်ခက်ခဲသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း
သူမအနေဖြင့်သူမသည်ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်း ၂၀၀၂ ခုနှစ်၊ (၆၃) နှစ်၊ ဆေးခန်းတွင်ကြိုတင်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်စဉ်သွေးတွင်းသကြားဂလူးကို့စ်တိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဒေသခံကုထုံးပညာရှင်သည်အစားအစာနှင့် ပတ်သက်၍ အကြံပြုချက်ပေးခဲ့သည်။ endocrinologist ကိုရည်ညွှန်းပြီး၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းစစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်ထားသောလူနာကမမှတ်မိသောအမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်လူနာသည်ရေငတ်နေခြင်းနှင့်ဆီးသွားခြင်းကိုတိုးပွားစေသည်။ ကုသမှုကိုနှလုံးအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်သော SOKB ၏ endocrinology ဌာနတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ ကုသမှုခံယူပြီးနောက်အခြေအနေတိုးတက်လာသည်။
ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်ဒေသခံဆရာဝန်ကဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတစ်လ / တစ်ကြိမ်စောင့်ကြည့်ပြီးထိန်းချုပ်ရန်အကြံပြုသည်။ ငါမမှန်ဆေးများကိုယူ။ အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာကြဘူး တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်သူမအတွင်းလူနာကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ လောလောဆယ်သူမကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကုသမှုနှင့်ဆုံးမscheduledဝါဒပေးဘို့စီစဉ်ထားခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

လူနာများ၏ဘဝ anamnesis

သူမသည် 04/11/1939 တွင်မွေးဖွားခဲ့ပြီးလူမှုရေးအခြေအနေကောင်းသောမိသားစုတွင်ကြီးပြင်းခဲ့သည်။ အစာကျွေးခြင်းသည်သဘာဝဖြစ်သည်။ မိသားစုတွင်သူမကြီးပြင်းခဲ့ပြီးညီငယ်နှစ်ယောက်နှင့်ကြီးပြင်းလာခဲ့သည်။ ကလေးဘဝတွင်သူသည်အအေးမိဝေဒနာခံစားရခဲသည်။ အခြားကလေးဘဝရောဂါကူးစက်မှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုမူမရရှိသေးပါ။
အပျိုဖော်ဝင်သည့်ကာလသည်မပျော်ဝင်နိုင်ချေ၊ ရာသီလာခြင်းကို (၁၃) နှစ်မှမနာကျင်ဘဲသွေးဆုံးပြီး (၄၈) နှစ်တွင်စတင်ခဲ့သည်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု၊ အခွံလှိုင်းများမရှိခဲ့ပါ။ သူမအသက် ၁၃-၁၄ နှစ်အရွယ်တွင်အူရောင်ခြင်းရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ကလေးမွေးဖွားခြင်း ၃၊ ကလေးတစ် ဦး သည်ငယ်ငယ်ကတည်းကသေဆုံးခဲ့သည်၊ ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချသည့်အရေအတွက်ကိုမဖော်ပြထားပါ။ လူနာသည်လူ ဦး ရေ၏လူမှုရေးအုပ်စုတွင်ပါဝင်သည်။ ပစ္စည်း
လုံလောက်သောလုံခြုံရေး။ အဆိုပါအိမ်သည်ကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားသည်။ ၁၉၈၉ ခုနှစ်မှစ၍ ယနေ့အထိအခန်းသုံးခန်းပါသောတိုက်ခန်း၊ လေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်ပြီးအလင်းရောင်၊ စိုထိုင်းဆသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အစားအစာသည်ပုံမှန်၊ အကျိုးပြုသော၊ သက်သတ်လွတ်မဟုတ်သောအစားအစာဖြစ်သည်။ အဝတ်အစားသည်ရာသီဥတုအခြေအနေနှင့်လူနာ၏လူမှုရေးအခြေအနေနှင့်ကိုက်ညီသည်။
လူနာသည်အလယ်တန်းပညာရေး၊ သူသည်အငြိမ်းစားယူသည်။ သူမသည် Frunze စက်ရုံရှိထမင်းစားခန်းတွင်အလုပ်လုပ်သည်။ operating mode ကိုလူနာရဲ့အစားအစာတစ်ခုချိုးဖောက်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြမပေးခဲ့ပါဘူး။ စက်မှုအန္တရာယ်များ၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုမရှိပါ။
မိဘများသည်အိုမင်းခြင်းတွင်သေဆုံးခဲ့သည်။ မျိုးရိုးလိုက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောမည်သည့်သတင်းအချက်အလက်ကိုမျှမရရှိခဲ့ပါ။ ညီအစ်ကိုများသည်ကျန်းမာနေကြသည်။ ကလေးများကျန်းမာကြသည်။ သူသည်အခြားသွေးဆွေမျိုးများ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်မရှိပါ။
အစားအစာ၊ ဆေးဝါး၊ ရှူရှိုက်မိမှု၊ epidermal antigen များနှင့်ပတ်သက်သည့်မတည့်မှုသမိုင်းသည်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမဟုတ်ပါ။
ဆေးလိပ်မသောက်ဘူး၊ အရက်မသောက်ဘူး၊ မသောက်ဘူး။ စိတ်ရောဂါ၊ လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများ၊ သွေးသွင်းခြင်းကိုမခံခဲ့ရပါ။ ကျွန်ုပ်သည်ကူးစက်တတ်သောလူနာများနှင့်အဆက်အသွယ်မရှိခဲ့ပါ၊ လွန်ခဲ့သော ၃ နှစ်တာကာလကယူကရိန်းပြင်ပသို့မသွားခဲ့ပါ။

ရည်ရွယ်ချက်လေ့လာမှု
အထွေထွေစစ်ဆေးခြင်း
အထွေထွေအခြေအနေကျေနပ်သည်။ ဝိညာဏ်ရှင်းပါတယ် အဆိုပါအနေအထားတက်ကြွဖြစ်ပါတယ်။ ရှင်သန်နေသောမျက်နှာစကားရပ်။ အမြင့် 175 စင်တီမီတာ, အလေးချိန် 80 ကီလိုဂရမ်။ ခန္ဓာကိုယ်အမျိုးအစား normosthenic ။ Mobility, gait - မပြောင်းလဲဘူး၊ အချိုးအစားအရမှန်မှန်ကန်ကန်မဖွံ့ဖြိုးဘူး။ လူနာသည်အဆက်အသွယ်ရှိပြီးလုံလောက်ပြီးစိတ်အားထက်သန်စွာပြောနေသည်။ မှတ်ဥာဏ်ချို့တဲ့ခြင်း၊ မျက်နှာအမူအရာ: သာမန်, သွက်။ အရေပြားဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည် အောက်ပိုင်းစွန်းတွင်စကျင်ကျောက်, ပိတ်ဆို့မှုကို - cyanotic ။ Hyperkeratosis မှတ်သားသည်အထူးသဖြင့်ဘဝါးများတွင်အသံထွက်သည်။ အရေပြား turgor လျှော့ချသည်, elasticity ထိန်းသိမ်းထားသည်။ စိုထိုင်းဆအလယ်အလတ်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒဒြပ်စင်များမတွေ့ပါ။ appendectomy အမာရွတ်ကိုညာဘက် iliac ဒေသရှိ anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံပေါ်တွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ အရေပြားပုံစံခိုင်မာစေရန်, sinuosity နှင့်အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြော၏ချဲ့ထွင်သတိမပြုမိပါ။ conjunctiva ၏ချွဲအမြှေးပါးများ၊ နှာခေါင်းလမ်းကြောင်းများသည်ပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးသန့်ရှင်းသည်။ Sclera ပုံမှန်အရောင်။ ဆံပင်သန့်စင်ဆေးခြယ်သည်သန့်ရှင်းသည် ဆံပင်ကြီးထွားမှုအားခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင်အလွန်အကျွံကြီးထွားခြင်းသို့မဟုတ်ဆံပင်ပြတ်ခြင်းကဲ့သို့သောအမျိုးသမီးအမျိုးအစားဆံပင်မတွေ့ရှိရ။ လက်သည်းများသည်ချောမွေ့။ တောက်ပသည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်သျှူးသည်အလယ်အလတ်ဖွံ့ဖြိုးပြီးမညီမျှမှုကိုဖြန့်ဖြူးသည်။ Pastosity မရှိဖော။ ခြေလက်များနှင့်ပင်စည်များ၏ကြွက်သားများကိုကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းလောက်အောင်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ လေသံနှင့်ခွန်အားကိုလျှော့ချပြီးနာကျင်မှုမရှိပါ။ ခြေထောက်များအကြားရှိနေရာများ၏ကြွက်သားများအရေခွံကိုခြေထောက်အောက်ပိုင်းမှတ်သားသည်။ အခြားပြင်းထန်သောသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏ၊ paresis နှင့်သွက်ချာပါဒမတွေ့ရှိရသေးပါ။
အရိုးစနစ်မှန်ကန်စွာဖွဲ့စည်းသည်။ ဦး ခေါင်းခွံ၊ ရင်ဘတ်၊ တင်ပါးဆုံတွင်းသို့မဟုတ် tubular အရိုးများပုံပျက်ခြင်းမရှိပါ။ ပြားချပ်ချပ်ခြေထောက်မရှိပါ။ ကိုယ်ဟန်အနေအထားမှန် Palpation သည်နာကျင်မှုမရှိပါ။ အဆစ်များကိုမတိုးစေပါ၊ passive နှင့်တက်ကြွသောလှုပ်ရှားမှုများကိုတားမြစ်ခြင်းမရှိပါ၊ လှုပ်ရှားမှုအတွင်းနာကျင်ခြင်း၊ crunching၊ configuration ပြောင်းလဲမှုများ၊ hyperemia နှင့်အနီးအနားရှိပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများရောင်ခြင်းကိုကန့်သတ်ထားခြင်းမရှိပါ။
lymph node များလေ့လာမှုတွင် peripheral lymph node များ palpated မဟုတ်ပါ။ နို့တိုက်သတ္တဝါများကိုစစ်ဆေးသောအခါရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။
သိုင်းရွိုက်ဂလင်းအဖွဲ့ဝင်များကိုမဟုတ်ပါ။ စစ်ဆေးမှုတွင်လည်ပင်းပုံသဏ္changeာန်ပြောင်းလဲမှုမရှိပါ။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှု

နှာခေါင်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းသည်ဖြတ်သန်းသွားနိုင်သည်၊ ရောဂါဗေဒအနံ့မရှိဘဲလေကိုထုတ်ပေး။
ရင်ဘတ်တစ် normosthenic ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံဖြစ်တယ်, clavicles တူညီတဲ့အဆင့်တွင်တည်ရှိသည်။ supraclavicular နှင့် subclavian fossae များသည်အသက်ရှူနေစဉ်ပုံစံများသည်မပြောင်းလဲပါ။ ပခုံးဓါးများသည်အချိုးအစားညီညွတ်ပြီးစည်းချက်ညီညွတ်စွာရွေ့လျားနေသည်။
ရောနှောအသက်ရှူအမျိုးအစား။ စည်းချက်ဆိုင်ရာအသက်ရှူမှု - တစ်မိနစ်လျှင် ၁၆ ယောက်။ ရင်ဘတ်၏ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဖက်တစ်ဝက်သည်တစ်ပြိုင်တည်းလှုပ်ရှားသည်။ အရန်ကြွက်သားများသည်အသက်ရှူခြင်းနှင့်မပတ်သက်ပါ။
ရင်ဘတ် palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်သည် elastic ဖြစ်ပြီးအသံတုန်ခါမှုကိုအချိုးကျသောနေရာများတွင်တူညီသောခွန်အားဖြင့်ခံစားစေသည်။ အဘယ်သူမျှမအကြပ်အတည်းနှင့် crepitation ရှိပါသည်။ intercostal နေရာများတစ်လျှောက်နာကျင်မှုမရှိပါ။
အချိုးကျသောနေရာများတွင်နှိုင်းယှဉ်သောဒေသန္တရဒေသများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အဆုတ်ပြင်းထန်သောဒေသန္တရအသံသည်တူညီသည်။
မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဆိုင်ရာဒေသန္တရပြင်းထန်မှုနှင့်အတူအဆုတ်၏နယ်နိမိတ်သည်ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်းရှိပြီးအဆုတ်၏စုစုပေါင်းရွေ့လျားမှုမှာ ၆ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။
အေးဆေးတည်ငြိမ်စွာနှင့်အတင်းအဓမ္မအသက်ရှူနှင့်အတူအဆုတ်၏ auscultultation နှင့်အတူ, အဆုတ်၏တစ်ခုလုံးကိုကျော်အပေါ်သို့ vesicular အသက်ရှူဆုံးဖြတ်သည်။ အပိုဆောင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆူညံသံကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏လေ့လာမှု

နှလုံး hump ၏နှလုံး,ရိယာ, aorta အတွက်ပေါ်ထွက်လာ, အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျော်သွေးခုန်နှုန်းနှင့် epigastric သွေးခုန်နှုန်းကိုလေ့လာသည့်အခါမတွေ့ရပါ။ နှလုံးofရိယာ၏အစမ်းသဘော palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။ စာမေးပွဲနှင့် palpation ကာလအတွင်း apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ V intercostal အာကာသအတွင်း, အပြင် midclavicular လိုင်းကနေ 2 စင်တီမီတာအားဖြင့်ဖိတ်မဟုတ်, 2 စင်တီမီတာကျယ်ပြန့်ခိုင်ခံ့စေ၏။ ညာဘက် ventricular တွန်းအားကိုရှာမတွေ့ပါ။ အဘယ်သူမျှမ feline purring လက္ခဏာမရှိပါ။
နှလုံးရောဂါနှင့်အတူနယ်နိမိတ်သည်နှလုံးမှိုင်းခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သည်။
1. ညာ - sternum ၏ညာဘက်အစွန်းမှ 1.5 စင်တီမီတာအပြင်ဘက်။
2. အထက် - III နံရိုး၏အစွန်းတလျှောက်။
3. ဘယ်ဘက် - လက်ဝဲအလယ်ပိုင်း clavicular လိုင်းကနေ 1.5 စင်တီမီတာ။
သွေးကြောအစုအဝေး၏အကျယ် 6.5 စင်တီမီတာဖြစ်ပါတယ်။
အေးဆေးတည်ငြိမ်သောအသက်ရှူခြင်းနှင့်နှေးကွေးခြင်း၊ နှလုံးအားနည်းခြင်း၊ ကတ္တီပါတီးသံကြားရခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်း = ၇၈ ခုန် / မိနစ်အတွင်းနှလုံးကိုတိုးပွါးစေသည်။ နှလုံး၏အသံ၊ ကွဲသွားခြင်းနှင့်တုန်ခါခြင်းစသောအသံများကို ထပ်မံ၍ မတွေ့ရပါ။ အားနည်းပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသော systolic ညညျးညူဆုံးဖြတ်သည်။ လူနာအနေအထားပြောင်းလဲသောအခါဆူညံသံ၏သဘောသဘာဝမပြောင်းပါ။ pericardial ပွတ်တိုက်ဆူညံသံမရှိပါ။
အဆိုပါ tortuosity နှင့်ယာယီသွေးလွှတ်ကြောများ၏မြင်နိုင် pulsation, carotid ကခုန်၏လက္ခဏာ, ဆံချည်မျှင်သွေးကြောသွေးခုန်နှုန်းမဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါသွေးကြောသွေးပြန်ကြောစည်ကားကြသည်မဟုတ်။ သွေးကြောကြယ်ပွင့်များနှင့်“ caput medusae” မရှိပါ။ သွေးပြန်ကြောသွေးခုန်နှုန်းကိုမတွေ့ပါ။ radial arteri နှစ်ခုလုံးတွင်ရှိသော arterial pulse သည်တူညီသောတန်ဖိုးရှိပြီး၊ သွေးခုန်နှုန်းသည် arrhythmic ဖြစ်သည်။ ကြိမ်နှုန်းသည် ၇၈ မိနစ်ဖြစ်သည်။ pulse ချို့တဲ့မှုမရှိခြင်း၊ pulse သည်ပြင်းထန်သည်။ သွေးခုန်နှုန်းလှိုင်းကိုယာယီ၊ carotid၊ femoral, popliteal arteries တွင် palpated လုပ်သည်။ a.dorsalis pedis တွင်သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။
သွေးဖိအား - 200/130 မီလီမီတာ Hg, နှစ် ဦး စလုံးလက်၌တူညီသော။

အစာခြေစနစ်

ပါးစပ်ထောင့်များသည်တူညီသောအဆင့်တွင်ရှိပြီး၊ နှုတ်ခမ်းများသည်အဖုနှင့်အက်ကွဲခြင်းမရှိပဲပန်းရောင်ဖြစ်သည်။ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၏ချွဲအမြှေးပါးသည်ပန်းရောင်၊ သွားဖုံးကိုမပြောင်းလဲပါ ဘာသာစကားမတိုးရ၊ အင်္ဂါရပ်များမရှိဘဲကောင်းကင်, pharynx ။ သတ္တုကိုယ်ထည်ဟာ palatine မုတ်များထက် ကျော်လွန်၍ မသွားနိုင်ပါ။
ဝမ်းဗိုက်ပုံမှန်ပုံသဏ္ofာန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတွင်အရည်သည်ပွောငျးခွငျးအားဖွငျ့မဆုံးဖြတ်ပါ။ ခန္တာကိုယ်အတွင်းရှိဝမ်းဗိုက်နံရံပေါ်ရှိဂျယ်လီငါးခေါင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာကွန်ယက်အားဖြည့်သောသွေးစီးဆင်းမှုရောဂါလက္ခဏာများမတွေ့ရပါ။ လေ့လာမှုကာလအတွင်းအူရောင်ရောဂါ၊ မြင်နိုင်သော peristalsis နှင့်ပူနွေးသောအရောင်ခြယ်ခြင်းလက္ခဏာမတွေ့ရပါ။
ဝမ်းဗိုက်အဖြူလိုင်း၏inရိယာ၌, navel, inguinal ဒေသများရှိ hernial ထွက်လာ၏ခန့်မှန်းခြေ palpation နှင့်အတူ။ နာကျင်မှုမရှိပါ Shchetkina လက္ခဏာ - Blumberg အနုတ်လက္ခဏာ။
နက်ရှိုင်းသောလျှော methodical palpation နှင့်အတူ, sigmoid အူမကြီးအချင်း 3 စင်တီမီတာ, elastic, မှန်ကန်စွာတည်ရှိပြီး, မြို့ရိုးကိုချောမွေ့ပင်မိုဘိုင်း, နာကျင်မှုမရှိ, မြည်။ Caecum ကိုမှန်ကန်စွာနေရာချနိုင်သည်၊ အချင်း ၃ စင်တီမီတာ၊ elastic ဖြစ်သည်။ နံရံသည်ချောချောမွေ့မွေ့၊ အလယ်အလတ်၊ နေရာရွှေ့ပြောင်း။ မရသော၊ palpation တွင်နာကျင်မှုမရှိ၊ palpable မဟုတ်ဘဲအဆိုပါ transverse တက်နှင့်ဆင်းအူမကြီး။
ပန်ကရိယသည် palpable မဟုတ်ပါ။ စီမံကိန်း site ၏ palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။
Kurlov ၏အသည်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူအရွယ်အစားမှာ ၁၀/၉/၈ စင်တီမီတာရှိသည်။ အသည်း palpation တွင်, နာကျင်မှုရှာဖွေတွေ့ရှိမခံခဲ့ရ, အသည်း၏အနိမ့်အစွန်း costal မဟာ၏အစွန်းအောက်မှထွက်မသွားပါဘူး။ သည်းခြေအိမ်၏theရိယာကိုဆန်းစစ်သောအခါအဘယ်သူမျှမအပြောင်းအလဲများကိုမတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ projection ofရိယာ၏ palpation နာကျင်မှုမရှိ, Courvoisier, Musse, Ortner အနုတ်လက္ခဏာများ၏လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
သရက်ရွက်၏အချင်း 6 စင်တီမီတာ, အရှည် 12 စင်တီမီတာ, အောက်ပိုင်းအစွန်း palpable မဟုတ်ပါဘူး။

ဆီးစနစ်၏လေ့လာမှု

လက်ဝဲနှင့်လက်ယာကျောက်ကပ်များသည်အလျားလိုက်နှင့်ဒေါင်လိုက်အနေအထားတွင်ရှိသည်။ Pasternatsky ရဲ့လက္ခဏာနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဆီးအိမ်သည် palpable မဟုတ်ပါ၊ တုန်ခါမှုမရှိဘဲအခေါင်းတွင်အထက်ရှိဒေသန္တရအသံဖြစ်သည်။ အဆိုပါ ureter အချက်များ palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးသွားခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာအထိမခက်ခဲပါ။

အာရုံကြောစနစ်၏လေ့လာမှု

စစ်ဆေးမှုတွင်မျက်နှာ၏အချိုးမညီမှု၊ လက်ဝဲဘက်ရှိ nasolabial ခြံချောမွေ့မှုရှိသည်။ မျက်နှာ၏ဖော်ပြချက်သည်အားနည်းနေသည်။ မိန့်ခွန်း, အသံထွက်နှောင့်အယှက်မပေးပါ။ ဘာသာစကား၏သွေဖီမှုမရှိပါ။ ကျောင်းသားများသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရွေ့လျားနေသည်။ အလင်းနှင့်နေရာထိုင်ခင်းအပေါ်တုံ့ပြန်မှုမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ရူပါရုံကိုတစ် ဦး လျော့နည်းရှိပါသည်။ ညှိနှိုင်းစမ်းသပ်မှုသေချာ။ အဆိုပါ supine အနေအထားတွင်လေ့လာသည့်အခါ, တင်းမာမှု၏လက္ခဏာ (Lasegue) အပြုသဘောဆောင်အထူးသဖြင့်ညာဘက်အပေါ်အသံထွက်။ အဘယ်သူမျှမကအခြားရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်, features တွေမပါဘဲရွတ်တုံ့ပြန်မှု, D = S. နာကျင်ခြင်းနှင့်ထိတွေ့နိုင်သောခံစားလွယ်ခြင်းများကိုဒူး၏အဆင့်မှအောက်ပိုင်းစွန်းများတွင်လျှော့ချသည်။ အခြားဒေသများတွင်မပြောင်းလဲပါ ဆန့်ထားသောလက်များ၏အထွေထွေတုန်ခါမှုမရှိပါ။

ပဏာမရောဂါ၏Ġustifikazzjoni
လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များအရရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆီးထွက်မှုတိုးလာခြင်း၊ ညာဘက်ခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ စဉ်ဆက်မပြတ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ နှိပ်ခြင်း၊ ခြေချောင်းများပုံမှန်ခြေထုံထုံခြင်း၊
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း: 2002 ခုနှစ်တွင် လူနာသည်အစဉ်အမြဲရေငတ်နေပြီးဆီးသွားခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ထူထောင်သည့်အချိန်တွင် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ရည်မှန်းထားသောသုတေသနအချက်အလက်များ - အရေပြားသည်ဖျော့ဖျော့၊ အနိမ့်ဆုံးစွန်းတွင်အရောင်တောက်ခြင်း၊ congestive-cyanotic၊ hyperkeratosis မှတ်သားခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ဘ ၀ တွင်သိသိသာသာထင်ရှားသည်၊ အရေပြား turgor ကိုလျော့နည်းစေသည်။ a.dorsalis pedis သည်တုန်လှုပ်ချောက်ချားစရာမဟုတ်ပါ၊ ဒူးအဆစ်မှအောက်ပိုင်းစွန်းပိုင်းများ၌နာကျင်မှုနှင့်ထိတွေ့နိုင်သောထိခိုက်လွယ်မှုများကိုလျော့နည်းစေသည်။
ပဏာမရောဂါလုပ်နိုင်ပါတယ်
၁။ အဓိက - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ အလယ်အလတ်၊ subcompensated၊
2. ပြcomplနာများ: အနိမ့်စှနျး၏ဆီးချို angiopathy ။
လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များအရ - ခေါင်းမူးခြင်း၊ Hg ။ အနုပညာ အစာအိမ်၏နောက်ကွယ်တွင်လောင်ကျွမ်းသည့်နာကျင်မှုလေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်နေစဉ်၊ လက်ဝဲဘက်သို့ရောင်ခြည်ဖြာထွက်ခြင်း၊ နိုက်ထရိုဂလီစီရင်ကို အသုံးပြု၍ ဖြတ်သန်းသွားသောဘယ်ဘက်ပခုံးဓါး၊
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း - ၂၀၀၂ ခုနှစ်တွင်နှလုံးအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရောဂါလက္ခဏာပြခဲ့သည်။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ။ ,
ရည်ရွယ်ချက်သုတေသနအချက်အလက်များ - စစ်ဆေးမှုနှင့် palpation အတွင်း apical Impulse အား V intercostal အာကာသအတွင်းတွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ အလယ်ဗဟိုမှမျဉ်းကြောင်းမှ ၂ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိသည်။ အကျယ် ၂ စင်တီမီတာရှိသည်။ နှလုံးနှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးတွင်ဘယ်ဘက်မှအချင်း ၀.၅ စင်တီမီတာရှိသည်။ နှလုံးတိုးပွားစေခြင်း၊ အားနည်းသောနှလုံးသံများ၊ ကတ္တီပါတီသံကြားရခြင်း၊ ကျုံ့ခြင်း၏စည်းချက်မမှန်ခြင်း၊ အားနည်း။ ပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသောသန္ဓေသားညည်းသံကိုဆုံးဖြတ်သည်။ လူနာ၏အနေအထားပြောင်းလဲသွားသည့်အခါဆူညံသံ၏လက္ခဏာသည်မပြောင်းလဲပါ။ michen, တင်းမာနေ, ခက်, အပြည့်အဝ, သွေးဖိအား - 200/130 မီလီမီတာ Hg,
သင်နှင့်တွဲဖက်ဖြစ်သောရောဂါလက္ခဏာများကို CHD စစ်ဆေးနိုင်သည်။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ

အပိုဆောင်းစာမေးပွဲအစီအစဉ်ကို

၁။ သွေးစစ်ဆေးမှု။
2. လက်တွေ့ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
3. ထဲကဓာတုပစ်စညျးအသှေးကိုစမ်းသပ်။
04/13/04 ၏ 4. RW အမှတ် 371 ။
5. ပိုးကောင်ဥများအတွက်မစင်၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
ဂလူးကို့စ်၏သွေးစစ်ဆေးမှု။
ဂလူးကို့စ်အဘို့အ 7. ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
Nechiporenko အရ 8. ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
နေ့စဉ်ပရိုတိန်းဆုံးရှုံးမှုများအတွက် 9. ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
၁၀ ။
၁၁
OGK ၏ 12 ဓါတ်ရောင်ခြည်။ နံပါတ် ၃၅
13. oculist နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း။
တစ်နှလုံးအထူးကု၏ 14 တိုင်ပင်။
Electrolytes တွေအဘို့အ 15 သွေးစမ်းသပ်။

ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကို

04/14/04 မှ 1. လက်တွေ့သွေးစစ်ဆေးမှု
ဟီမိုဂလိုဘင် - 112 g / l
သွေးနီဥ - 3.5 * 1012 / l
အရောင်ညွှန်ပြချက် - 0.9
ESR - ၆ မီလီမီတာ / နာရီ
သွေးဖြူဥ ၄.၈ * ၁၀ ^ ၉ / L
Neutrophils 2% ထိုး
Neutrophils အပိုင်းအစ ၇၆%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
monocytes ၃%
04/23/04 ကနေ 2. လက်တွေ့သွေးစစ်ဆေးမှု
ဟီမိုဂလိုဘင် - ၁၁၆ ဂရမ် / l
သွေးနီဥ - 3.6 * 1012 / l
အရောင်ညွှန်ပြချက် - 0.9
ESR - 8 mm / h
သွေးဖြူဆဲလ်များ 4.4 * 10 ^ 9 / L ကို
Neutrophils ကိုထိုးနှက်ချက် ၂%
Neutrophils အပိုင်းအစ ၇၀%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
monocytes ၃%
s / sp အတွက် 2-3 leukocytes ။
n / a အတွက်သွေးနီဥများ 0-1 ။
Epithelium - မရှိ
ဆားမထည့်ရ
04/22/04 ရက်စွဲပါ 3. လက်တွေ့ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
ဆီး၏အရောင်သည်ကောက်ရိုးအဝါရောင်ဖြစ်သည်
Transparency - ပွင့်လင်း
အထူးဆွဲငင်အား - 1025
အဆိုပါတုံ့ပြန်မှုအနည်းငယ်အက်ဆစ်ဖြစ်ပါတယ်။
ပရိုတိန်း - သဲလွန်စ
ဂလူးကို့စ် - ၂%
n / a အတွက်သွေးဖြူဆဲလ် 1-2 ။
n / a အတွက်သွေးနီဥများ 0-1 ။
Epithelium - မရှိ
ဆားမထည့်ရ
အသွေး 4. ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 04/14/04
စုစုပေါင်းပရိုတိန်း - ၇၆.၃ ဂရမ် / l
အယ်လ်ဘမ် - 54%
ဂလိုဘလင်များ - ၄၆%
ယူရီးယား 3.7 mmol / L ကို
အသွေးကို creatinine 0.07 mmol / L ကို
လက်စထရော 7.1 mmol / L ကို
VLDL 0,38 mmol / L ကို
CRP -
Seromucoids - 0.28 mmol / L ကို
04/13/04 ၏ 5. RW အမှတ် 371 ။ - neg ။
6. ပိုးကောင်ဥများအတွက်မစင်၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
res ။ အဘယ်သူမျှမကြက်ဥကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
04/13/04 မှဂလူးကို့စ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု
8˚˚သွေးဂလူးကို့စ - 7,06 mmol / l
12˚˚သွေးဂလူးကို့စ - 11,02 mmol / l
18˚˚သွေးဂလူးကို့စ - 9.2 mmol / l
22˚˚သွေးဂလူးကို့စ - 8.2 mmol / l
04/14/04 မှဂလူးကို့စ်အတွက်ဆီးဆီးစစ်ဆေးခြင်း
ဆီးထဲမှာဂလူးကို့စ - 1.25g ။
04.15.04 မှ Nechiporenko အရ 9. ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
သွေးဖြူဆဲလ် - 3.01 * 10 ^ 6
သွေးနီဥ - 0.9 * 10 ^ 6
04/15/04 ကနေနေ့စဉ်ပရိုတိန်းဆုံးရှုံးမှုများအတွက် 10. ဆီးလမ်းကြောင်း
ဆီးထဲမှာပရိုတိန်း - 0,064 ဂရမ် / တစ်နေ့။
11. Reovasography ။

လက်ဝဲညာ Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI ခြေလျင် 1.0 1.5 1.0

12. ECG
နိဂုံး: နှလုံး၏လျှပ်စစ်ဝင်ရိုး၏ပုံမှန်အနေအထား။
Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ နှလုံးခုန်နှုန်း 90 / min ။ ၎င်း၏ overload နှင့်အတူလက်ဝဲ ventricular myocardium ၏ Hypertrophy ။ myocardium အတွက်ပျံ့သောအပြောင်းအလဲများ။
OGK ၏ 14 ဓါတ်ရောင်ခြည်။ နံပါတ် ၃၅
ရောဂါဗေဒ OGK မတွေ့ပါ။
၁၅။ oculist နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း။
OD - 0.8
OS - ၀.၈
ရည်ရွယ်ချက်: မှန်ဘီလူးအတွက်ကန ဦး clouding ။
Fundus - HD ဟာပန်းရောင်ဖျော့ဖျော့၊ ပုံသဏ္clearာန်တွေရှင်းရှင်းလင်းလင်းတွေ့ရတယ်၊ သွေးပြန်ကြောတွေကပြည့်ဝနေတယ်။
နိဂုံး: ဆီးချိုလွှာ angiopathy ။ မျက်စိနှစ်လုံးစလုံး၏ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်။
တစ် ဦး နှလုံးအထူးကု၏ 16 တိုင်ပင်။
နိဂုံး: နှလုံးရောဂါ။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ
Electrolytes တွေအဘို့အ 17 သွေးစမ်းသပ်။
ပိုတက်စီယမ် - 6.1 mmol / L
ဆိုဒီယမ် - 160 mmol / L ကို
ကယ်လ်ဆီယမ် - 2.3 mmol / L ကို
ကလိုရိုက် - 107 mmol / L ကို

Itsenko-Cushing ရဲ့ဆီးချိုရောဂါ
Hyperglycemia သည်သဘာဝဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ နောက်ခံရောဂါကိုကုသသောအခါဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်ပျက်သည်။ Hyperglycemia သည်မြဲ။ မြင့်မားသည်၊ ဗိုက်ထဲတွင်အစာအိမ်တွင်တွေ့နိုင်ပြီးမကြာခဏ glucosuria နှင့်လိုက်ပါလေ့ရှိသည်

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ
ဂလူးကို့စ်ရီရီးယားသည်ဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏပမာဏပေါ် မူတည်၍ မမှီပါ၊ hyperglycemia သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်းမခံခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါမရှိပါ။ အန်ဂျီအိုနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါ။ ဂလူးကို့စ်ရီယာသည်ဟိုက်ပါဂလိုင်စီမီယားသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်းခံမှုနှင့် တွဲ၍ အုပ်ချုပ်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏပေါ်မူတည်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ဆီးချိုရောဂါ
Polyuria သည် glucosuria, ဆီးနှင့် hyperglycemia မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆသိပ်သည်းခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းမရှိပါ Polyuria သည် glucosuria၊ ဆီး၏မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆနှင့် hyperglycemia နှင့်မပေါင်းစပ်ပါ

နောက်ဆုံးရောဂါ၏Ġustifikazzjoni
လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များအရရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆီးထွက်မှုတိုးလာခြင်း၊ ညာဘက်ခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ စဉ်ဆက်မပြတ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ နှိပ်ခြင်း၊ ခြေချောင်းများပုံမှန်ခြေထုံထုံခြင်း၊
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း: 2002 ခုနှစ်တွင် လူနာသည်အစဉ်အမြဲရေငတ်နေပြီးဆီးသွားခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ ထူထောင်သည့်အချိန်တွင် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ရည်မှန်းထားသောသုတေသနအချက်အလက်များ - အရေပြားသည်ဖျော့ဖျော့၊ အနိမ့်ဆုံးစွန်းတွင်အရောင်တောက်ခြင်း၊ congestive-cyanotic၊ hyperkeratosis မှတ်သားခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ဘ ၀ တွင်သိသိသာသာထင်ရှားသည်၊ အရေပြား turgor ကိုလျော့နည်းစေသည်။ a.dorsalis pedis သည်တုန်လှုပ်ချောက်ချားစရာမဟုတ်ပါ၊ ဒူးအဆစ်မှအောက်ပိုင်းစွန်းပိုင်းများ၌နာကျင်မှုနှင့်ထိတွေ့နိုင်သောထိခိုက်လွယ်မှုများကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာဆိုင်ရာသုတေသနနည်းလမ်းများ - ၇.၅ မှ ၁၁.၀၂ မီလီမီတာ / ၁.၂ မီလီမီတာအကြား၊ ဂလူးကို့စ်ကိုတိုးပွားစေခြင်း၊ နေ့အချိန်၌ထူးခြားမှု၊ ၁.၂၅ ဂရမ်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ရှိနေခြင်း၊
ဆက်စပ်အထူးကု၏တိုင်ပင်: optometrist ရဲ့နိဂုံး - ဆီးချိုလွှာ angiopathy ။ မျက်စိနှစ်လုံးစလုံး၏ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်၊
differential ကိုရောဂါ
သငျသညျနောက်ဆုံးရောဂါစေနိုင်သည်:
•မူလတန်း - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ အလယ်အလတ်၊ subcompensated၊
•ရှုပ်ထွေးမှုများ - အနိမ့်ဆုံးစွန်းပိုင်းရှိသွေးကြောများ၏ဆီးချိုဝေဒနာသည်။ အဆိုပါလှာ၏ဆီးချို angiopathy ။ မျက်စိနှစ်လုံးစလုံး၏ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်။
လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များအရ - ခေါင်းမူးခြင်း၊ Hg ။ အနုပညာ အစာအိမ်၏နောက်ကွယ်တွင်လောင်ကျွမ်းသည့်နာကျင်မှုလေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်နေစဉ်၊ လက်ဝဲဘက်သို့ရောင်ခြည်ဖြာထွက်ခြင်း၊ နိုက်ထရိုဂလီစီရင်ကို အသုံးပြု၍ ဖြတ်သန်းသွားသောဘယ်ဘက်ပခုံးဓါး၊
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း - ၂၀၀၂ ခုနှစ်တွင်နှလုံးအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရောဂါလက္ခဏာပြခဲ့သည်။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ။ ,
ရည်ရွယ်ချက်သုတေသနအချက်အလက်များ - စစ်ဆေးမှုနှင့် palpation အတွင်း apical Impulse အား V intercostal အာကာသအတွင်းတွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ အလယ်ဗဟိုမှမျဉ်းကြောင်းမှ ၂ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိသည်။ အကျယ် ၂ စင်တီမီတာရှိသည်။ နှလုံးနှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးတွင်ဘယ်ဘက်မှအချင်း ၀.၅ စင်တီမီတာရှိသည်။ နှလုံးတိုးပွားစေခြင်း၊ အားနည်းသောနှလုံးသံများ၊ ကတ္တီပါတီသံကြားရခြင်း၊ ကျုံ့ခြင်း၏စည်းချက်မမှန်ခြင်း၊ အားနည်း။ ပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသောသန္ဓေသားညည်းသံကိုဆုံးဖြတ်သည်။ လူနာ၏အနေအထားပြောင်းလဲသွားသည့်အခါဆူညံသံ၏လက္ခဏာသည်မပြောင်းလဲပါ။ michen, တင်းမာနေ, ခက်, အပြည့်အဝ, သွေးဖိအား - 200/130 မီလီမီတာ Hg,
ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပသုတေသနဆိုင်ရာနည်းလမ်းများ၏အချက်အလက်များ:
ECG နိဂုံး - နှလုံး၏လျှပ်စစ်ဝင်ရိုး၏ပုံမှန်အနေအထား။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ နှလုံးခုန်နှုန်း 90 / min ။ ၎င်း၏ overload နှင့်အတူလက်ဝဲ ventricular myocardium ၏ Hypertrophy ။ ပျံ့ myocardial အပြောင်းအလဲများ,
နှလုံးရောဂါအထူးကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေး - နိဂုံး။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ။ ,
CHD - သင်တစ် ဦး နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ

Etiopathogenesis
ဤသည် polyetiological ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
ခွဲဝေချထားသည် -
၁။ အင်ဆူလင် - မှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ - လုံးဝအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း - အမျိုးအစား ၁ ။
၂။ အင်ဆူလင်သည်သီးခြားဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။ ဒါဟာဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့နှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏သွေးတွင်, အင်ဆူလင်ပုံမှန်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောဖြစ်ပါတယ်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်ရှိခြင်းဖြစ်နိုင်သည်
အင်ဆူလင် - မှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ - သည် autoimmune ရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အခြေခံမှာ:
၁။ HLA-D3, D4 စနစ်နှင့်ဆက်စပ်နေသောခရိုမိုဆုန်း ၆ ခုတွင်ချို့ယွင်းချက်။ ဤသည်ချွတ်ယွင်းမျိုးရိုးလိုက်သည်။
ပါးချိတ်ရောင်၊ ဝက်သက်၊ ကော့ဆီကီနှင့်ပြင်းထန်သောစိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊ အချို့သောဓာတုပစ္စည်းများ။ ဗိုင်းရပ်စ်များစွာသည် beta ဆဲလ်များနှင့်ဆင်တူသည်။ ပုံမှန်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဗိုင်းရပ်စ်များကိုခုခံသည်။ ချွတ်ယွင်းမှုတစ်ခုတွင် lymphocytes မှ islet infiltration ဖြစ်ပေါ်သည်။ B-lymphocytes များသည် cytotoxic antibodies များကိုထုတ်လုပ်သည်။ beta cell များသေဆုံးပြီးအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုချို့တဲ့သည် - ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါသည်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းချက်ရှိသော်လည်းပြင်ပအကြောင်းအချက်များမရှိပဲပေါ်လာသည်။
၁။ beta ဆဲလ်များနှင့်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများတွင်ချွတ်ယွင်းချက်။ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းသည်အခြေခံနှင့်လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည် (သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏ ၆.၅ မီလီမီတာ / လီတာ) ။
2. အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်မှုလျော့နည်းသွားသည်။
အင်ဆူလင်ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြောင်းလဲခြင်း။
အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါသည်အဝလွန်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ဆဲလ်များ၌အင်ဆူလင်ပိုလိုအပ်ပြီးဆဲလ်များရှိယင်း၏ receptors များသည်မလုံလောက်ပါ။

ကုသမှု
၁။ နံပါတ် ၉ ။
ကျား၊ မ၊ အလေးချိန်ကိုအခြေခံသည့်ညွှန်းကိန်းများနှင့်စွမ်းအင်ကုန်ကျစရိတ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအားဖြင့်အာဟာရဓာတ်ကိုတွက်ချက်သည်။ ပုံမှန်: ဇီဝကမ္မအလေးချိန်၏ 30 kcal / ကီလိုဂရမ်။ ဒီလူနာရဲ့ဇီဝကမ္မအလေးချိန်က ၅၅ ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။ တွက်ချက်မှု: 75x30 = 2250 kcal / နေ့။
မကြာခဏအစားအစာများ - တစ်နေ့လျှင် 5-6 ကြိမ်။ အောက်ပါနေ့စဉ်ရိက္ခာဖြန့်ဖြူးရန်အကြံပြုသည်။

% တွင်အစားအစာပမာဏ
ပထမ ဦး ဆုံးနံနက်စာ ၈ နာရီ ၂၀%
နေ့လယ်စာ 12 ဇ။ 10%
နေ့လည်စာ 14 နာရီ။ 20-30%
17 နာရီ 10% ရေစာ
ညစာစားချိန် 19 နာရီ 20%
ဒုတိယညစာ ၂၁ နာရီ ၁၀%
၂ ။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအတွက် 3. တိုး။ ဝန်။
4. အစားအစာမသောက်မီမိနစ် ၃၀ မနက်တွင် MR 30mg ဆီးချို၊ နံပါတ် ၁ ဆေးတစ်ဘူး၊
19R ၌ 1 r / d အတွင်း၌ 5. Aspirin 325 "တက်ဘလက်။
6. Nitrogranulong 0.005, 3 r / d အတွင်း၌ 1 ဆေးပြား။
၇။ Cpopril ၂၅ မီလီဂရမ်½တက်ဘလက်တစ်လုံး / ၂ လုံးထဲ၌။
၈ ။ Vit B6 ၅% - နေ့စဉ် ၁၀၀ r / d အတွင်းသားကြွက်သား ၂.၀ ml ။
၉ ။
၁၀။ Piracetam ၅၀ မီလီမီတာထိုးဖောက်ခြင်း၊ ၁ r / d ။
၁၁။ Furosemide ၂.၀ မီလီမီတာတစ်နေ့လျှင်သွေးကြောသွင်းရန်။
3 r / d အတွင်း၌ 12. Asparkam 1 တက်ဘလက်။
ညဥ့်အခါ 13. Eufilin 0,15 ။

20.04.04
လူနာသည်အစာစားပြီးနောက်ရေဆာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ polyuria၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ ခြေထောက်တွင်နာကျင်မှုမရှိခြင်း၊ ရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာဒေသမရှိခြင်း၊
ဓမ္မဓိively္ဌာန်ကျကျ - လူနာ၏အခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိသည်။ အရေပြားဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပါ BH = 18 / မိနစ်။ အဆုတ်ထဲမှာ, vesicular အသက်ရှူခြင်း, အဘယ်သူမျှမအသက်ရှူကျပ်။ Ps = ၈၂ / မိနစ်၊ ကျေနပ်ရောင့်ရဲမှုနှင့်တင်းမာမှု၊ မမှန်။ HELL = 180/100 mmHg နှလုံးတိုးပွားလာခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ ကတ္တီပါတီဘာတေးသံများကိုကြားရသော်လည်းစည်းချက်မမှန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်း = ၈၂ ခုန် / မိနစ် အားနည်းပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသော systolic ညညျးညူဆုံးဖြတ်သည်။ လျှာကမသန့်ရှင်းဘူး palpation ၏ဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ။ ထိုင်ခုံကပုံမှန်ပါပဲ။ 2l အကြောင်းကို diuresis ။ , လွတ်လပ်သော။
ရက်ချိန်းများ - ရက်ချိန်းများစာရင်းအရကုသမှုကိုဆက်လုပ်ပါ။

29.04.04
လူနာသည်အစာစားပြီးနောက်ရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ polyuria၊ အားနည်းခြင်း၊ ခြေထောက်တွင်နာကျင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊ ရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာဒေသမရှိခြင်း၊ သုခချမ်းသာတိုးတက်မှုကိုမှတ်ချက်ပြုသည်။
ဓမ္မဓိsatisf္ဌာန်ကျကျ - အခြေအနေကကျေနပ်စရာကောင်းတယ်။ အရေပြားဖြူဖပ်ဖြူရောပန်းရောင်သန့်ရှင်းသည်။ BH = 16 / မိနစ်။ အဆုတ်များတွင် vesicular အသက်ရှူခြင်း, အဘယ်သူမျှမအသက်ရှူကျပ်။ Ps = ၇၆ / မိနစ်၊ ကျေနပ်ရောင့်ရဲမှုနှင့်တင်းမာမှု၊ မမှန်၊ သွေးခုန်နှုန်းမလုံလောက်ခြင်း။ HELL = 160/100 မီလီမီတာ Hg နှလုံးတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အားနည်းသောအသံများကိုကြားရပြီးနှလုံး၏စည်းချက်မှာမမှန်ပါ၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမှာ ၇၆ bpm ဖြစ်သည်။ အားနည်းပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသော systolic ညညျးညူဆုံးဖြတ်သည်။ ဘာသာစကားကစင်ကြယ်တယ် palpation ၏ဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ။ အဆိုပါကုလားထိုင်ပုံမှန် 2p / is ဖြစ်ပါတယ်။ 2l အကြောင်းကို diuresis ။ , လွတ်လပ်သော။
ရက်ချိန်းများ - ရက်ချိန်းများစာရင်းအရကုသမှုကိုဆက်လုပ်ပါ။
ပယ်ဖျက်ရန်: piracetam, furosemide ။

02.05.04
လူနာသည်စားပြီးနောက်၊ အားနည်းခြင်း၊
ဓမ္မဓိsatisf္ဌာန်ကျကျ - အခြေအနေကကျေနပ်စရာကောင်းတယ်။ အရေပြားဖြူဖပ်ဖြူရောပန်းရောင်သန့်ရှင်းသည်။ BH = 16 / မိနစ်။ အဆုတ်များတွင်မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးအပေါ်သို့ vesicular အသက်ရှူ။ Ps = 80 / min, မမှန်၊ သွေးခုန်နှုန်းမလုံလောက်ခြင်း။ HELL = 160/100 mmHg နှလုံးတိုးပွားစေခြင်းဖြင့်အားနည်းသောအသံများကိုကြားရပြီးနှလုံး၏စည်းချက်မှာမမှန်ပါ၊ နှလုံးခုန်နှုန်း = ၈၀ ခုန် / မိနစ် အားပျော့ပျော့ပျောင်းသောတိုတောင်းသောညည်းညူသံကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဘာသာစကားအခွန်မပေးပါ palpation ၏ဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ။ အဆိုပါကုလားထိုင်ပုံမှန် 2p / is ဖြစ်ပါတယ်။ 2l အကြောင်းကို diuresis ။ , လွတ်လပ်သော။
ရက်ချိန်း: 03.04.04 ဖြန့်ဖြူးဘို့ပြင်ဆင်ပါ။
ပယ်ဖျက်ပါ: sol ။ Vit B6 ၅%၊ Mildronate ။

ကပ်ရောဂါ
လူနာ Karpenko Aleksandra Nikolaevna သည်ဆေးခန်းအထူးကုဆေးရုံ၏ 04/13/04 မှ 05/03/04 မှဆေးရုံတက်ခဲ့ရသည်။ သူမ၏ရေငတ်၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ polyuria၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ အမြင်အာရုံကျဆင်းခြင်း၊ ညာဘက်ခြေထောက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ အမြဲတမ်းနာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ နှိပ်ခြင်း၊ ။ စစ်တမ်းကောက်ယူခဲ့သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းအညွှန်းကိန်းများကိုလေ့လာခဲ့သည် - 04/22/04 မှလက်တွေ့ဆီးစစ်ဆေးခြင်း - ဂလူးကို့စ် - ၂%၊ ဂလူးကို့စ်၏သွေးစစ်ဆေးမှု - ၀၄/၁၃/04 မှ - ၈˚˚ သွေးဂလူးကို့စ - ၇.၀၆ မီလီမီတာ၊ နှလုံး၊ လျှပ်စစ်ဝင်ရိုး၏ပုံမှန်အနေအထား၊ atrial fibrillation၊ tachysystolic ပုံစံ၊ l, 18˚˚ blood glucose - 9.2 mmol / l, 22˚˚ blood glucose - 8.2 mmol / l, ECG ။ နှလုံးခုန်နှုန်း ၉၀ / မိနစ်၊ လက်ဝဲ ventricular myocardial hypertrophy နှင့်အလွန်အကျွံအလွန်များခြင်းသည် myocardium ပြောင်းလဲမှုကိုပျံ့နှံ့စေသည်။ မျက်စိအထူးကုများကတိုင်ပင်။ နိဂုံး: ဆီးချိုလွှာ angiopathy ။ မျက်စိနှစ်လုံးစလုံး၏ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်။ တစ်နှလုံးအထူးကုများကတိုင်ပင်။ နိဂုံး: နှလုံးရောဂါ။ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ လက်ခဏာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ NK IIA အနုပညာ အဓိကရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ အလယ်အလတ်၊ subcompensated၊
ရှုပ်ထွေးမှုများ - အနိမ့်စှာ၏ရေယာဉ်များဆီးချို angiopathy ။ အဆိုပါလှာ၏ဆီးချို angiopathy ။ မျက်စိနှစ်လုံးစလုံး၏ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်၊ Atherosclerotic cardiosclerosis ။ Angina pectoris ။ Atrial fibrillation, tachysystolic ပုံစံ။ ကုသမှု။ စိတ်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောအခြေအနေတွင်ရှိသောလူနာကိုအိမ်မှထုတ်လိုက်သည်။ အကြံပြုထားသည့်အတိုင်း - ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်ဆေးညွှန်းဖြင့်ဆေးများကိုပြင်ပလူနာတွင်ဆက်လက်ကုသပါ။ ဝန်, သွေးသကြား၏ Self- စောင့်ကြည့်, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွင်းလူနာကုသမှုတစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ်။

ကိုးကားစာရင်း

Balabolkin M.I. Endocrinology: ဖတ်စာအုပ်။ စရိတ်။ --- M ။ : ဆေးပညာ၊ ၁၉၈၉. ၄၁၆ စစ (လက်အောက်ငယ်သားများနှင့်အလုပ်သင်ဆရာများအတွက်ဖတ်စာအုပ်) ။
Potemkin V.V. Endocrinology ။ --- M: ။ ဆေးပညာ, 1986 432 p, မကျန်းမမာ။
Medvedev V.V. , Volchek Yu.Z. လက်တွေ့ဓာတ်ခွဲခန်းရှာဖွေရေး: ဆေးသမား / Ed ကများအတွက်လက်စွဲစာအုပ်။ V.A. Yakovleva ။ --- စိန့်ပီတာစဘတ်: Hippocrates, 1995. --- 208 p ။
Mashkovsky M.D. ဆေးဝါးများ အပိုင်းနှစ်ပိုင်း။ အပိုင်း ၁၊ အပိုင်း ၂ --- M ။ ဆေး၊ ၁၉၉၃ ။