ကလေးများအတွက် Hyperglycemic ketoacidotic မေ့မြော

Hyperglycemic coma (ICD-10 ကုဒ် E14.0) သည်ဆီးချိုကဲ့သို့သောရောဂါ၏အလေးနက်ဆုံးနှင့်လေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။ လူနာ၏ဤအခြေအနေဇီဝဖြစ်စဉ်နှောင့်အယှက်၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်။

Coma သည်သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှု (ယူနစ် ၃၀ နှင့်အထက်) တွင်သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ ရောဂါအများစုကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ သေဆုံးမှုအရေအတွက်သည် ၅ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိကွဲပြားသည်။

အထူးခွဲခြား com ရှိပါသည်။ သူတို့က etiology နှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။ Hyperglycemic koma သည်ဆီးချိုရောဂါဒုတိယအမျိုးအစားရှိသည့်လူနာများတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။ တစ် ဦး hypoglycemic မေ့မြောလည်းရှိပါသည်။ ၎င်း၏တိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းသည်လူနာ၏သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။

Hyperglycemic ketoacidotic coma သည် ketoacidosis ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ hyperosmolar non-ketoacidotic အခြေအနေတွင်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည်လည်ပတ်မှုအားချိုးဖောက်ခြင်း၊ တစ်ရှူးများ၌လက်တစ်အက်ဆစ်များစုဆောင်းခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးသည် hyperlactacidemic coma အတွက်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။

အကြောင်းရင်းများနှင့်အကြောင်းရင်းများ

hyperglycemic မေ့မြော၏ pathogenesis ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသကြားဓာတ်တိုးမှုနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏ချိုးဖောက်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အင်ဆူလင်အလုံအလောက်ထုတ်လုပ်ပါကမေ့မြောသွားလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

ဂလူးကို့စ်သည်ယူနစ် ၁၀ ခုထက်ကျော်လွန်ပါကလူနာ၏ဆီးကိုထိုးဖောက်ပြီးဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်အောက်ပါ hyperglycemic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်မှုအကြောင်းရင်းများကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

• အင်ဆူလင်ပမာဏမှားယွင်းစွာသောက်သုံးခြင်း၊
• စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေ, အာရုံကြောတင်းမာမှု။
• ရောဂါ persistent decompensation ။
• myocardial infarction သို့မဟုတ်လေဖြတ်၏သမိုင်း။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၊ ဦး နှောက်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားဘဝအထောက်အကူပြုစနစ်များ၏ကူးစက်ရောဂါများ။
• ကျန်းမာသောအစားအစာကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အရက်အလွဲသုံးခြင်း။
• ကိုယ်ဝန်
• တ ဦး တည်း hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများအခြားပြောင်းလဲခြင်း။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းအမျိုးသမီးခန္ဓာကိုယ်သည်ဝန်နှစ်မျိုးရှိသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်တွင်ပုန်းကွယ်နေသောရောဂါဗေဒပုံစံရှိပါကသေစေလောက်သောရလဒ်ကိုဖယ်ထုတ်မထားပါ။

ဆီးချိုရောဂါကိုကိုယ်ဝန်မပြခင်ရောဂါလက္ခဏာပြသောအခြေအနေမျိုးတွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ အနှုတ်လက္ခဏာလက္ခဏာများအတွက်သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့် hypoglycemic coma သည်အင်ဆူလင် (သို့) hypoglycemic agent ကိုအလွန်အကျွံသောက်သောလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ရောဂါဖြစ်သည်။

Hypoglycemia သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

Hyperglycemic မေ့မြောတစ်ရက်မှသုံးရက်ကနေဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်နာရီအနည်းငယ်အတွင်း၎င်း၏ဖြစ်ပျက်ဖယ်ထုတ်လိုက်မဟုတ်ပါဘူး။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊ ၉၉% သောကိစ္စများတွင်မေ့မြောမှုလိုအပ်ချက်များကို၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမတိုင်မီရက်အနည်းငယ်တွင်တွေ့ရှိရသည်။

ရောဂါဗေဒအသိအမှတ်ပြုရန်ဘယ်လို? အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်နေခြင်းဟူသောခံစားချက်တို့ဖြစ်သည်။

လူနာသည်အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ လျစ်လျူရှုခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အ ၀ လွန်ခြင်း (များသောအားဖြင့်အိပ်ချင်ခြင်း) နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုခံစားရနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤအခြေအနေသည်အတော်လေးနှေးကွေးသည်၊ ထို့ကြောင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းဆိုင်ရာအစီအမံများနှင့် prehospital စောင့်ရှောက်မှုများကိုအချိန်မတန်ဘဲပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

Hyperglycemic ဆီးချိုရောဂါသည်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ပုံမှန်တိုးတက်သောအစာအဆိပ်သင့်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးရန်အလွန်လွယ်ကူသောကြောင့်ရလဒ်မှာအခြေအနေတိုးတက်လာခြင်းနှင့်လူနာသည်သာ ပို၍ ဆိုးရွားသည်ကိုခံစားရသည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သေမင်းအထိပိုမိုလေးနက်အကျိုးဆက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

Hypo နှင့် hyperglycemic မေ့မြောများသည်ရောဂါလက္ခဏာများသိသိသာသာကွဲပြားမှုရှိသည်။ Hypoglycemic မေ့မြောနီးပါးအမြဲတမ်းစူးရှသောစတင်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒကိုအောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြနိုင်သည်

1. လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာအားနည်းချက်။
2. လျင်မြန်သောနှလုံးခုန်။
3. ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုမရှိသော၊
4. ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊
5. ချွေးထွက်ကျစေခြင်း။

ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုအနည်းဆုံးလက္ခဏာတစ်ခုရှိပါကသင်၏သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုချက်ချင်းစစ်ဆေးရမည်။ hyperglycemic မေ့မြောနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, hypoglycemia ပိုမိုလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုး။ ဤအခြေအနေသည်လူနာ၏ဘ ၀ အတွက်အလွန်အမင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။

ကလေးတစ် ဦး အတွက်မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

များသောအားဖြင့်လူနာအငယ်များသည်ဆေးကုသမှုခံယူရာတွင်သီးသန့်ကုသမှုလိုအပ်သော ketoacidotic coma ကိုတီထွင်ကြသည်။

hyperglycemic ketoacidotic မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများလက်တွေ့ကျကျကွဲပြားခြားနားသည်။ သို့သော်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်တိကျသောဟော်မုန်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုများကိုလည်းထည့်သွင်းထားသည်။

ကလေးငယ်တစ် ဦး တွင် Hyperglycemic ဆီးချိုရောဂါသည်ရက်ပေါင်းများစွာအတော်အတန်နှေးကွေးသည်။ အကယ်၍ အင်ဆူလင်ပမာဏအနည်းငယ်ကိုအုပ်ချုပ်ပါကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုဖြစ်စဉ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။

ကလေးဘဝတွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပျော့ပျောင်းသောရောဂါဖြင့်စတင်ပြီးဆိုးရွားစွာယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်အဆုံးသတ်သည်။ hyperglycemic မေ့မြော၏လက္ခဏာများ:

• အစပိုင်းတွင်ယေဘူယျအားနည်းခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံကလေးများသည်အာရုံခံစားမှု၊ ပျို့ချင်မှုနှင့်ရေငတ်နေခြင်းကိုချိုးဖောက်သည်ဟုတိုင်တန်းကြသည်။
• ထို့အပြင်ပျို့အန်ခြင်းအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားပြီးကယ်ဆယ်ရေးပစ္စည်းများပျက်ကွက်ခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု၊ တုံ့ပြန်မှုနှင့်နှလုံးအတွင်းနာကျင်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကလေးသည်ရှင်းလင်းစွာပြောဆိုခြင်း၊ မေးခွန်းများကိုမဖြေခြင်း၊ နက်ရှိုင်းစွာရှုပ်ထွေးစွာရှူရှိုက်မိခြင်း၊ acetone ၏အနံ့သည်ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးအချက်မှာမေ့ပျောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည့်အခါသွေးထဲတွင် acetone ကိုတွေ့ရှိသည်။

Hyperglycemic ဆီးချိုရောဂါသည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်အချိန်မတန်ဘဲထောက်ပံ့မှုသည်သေစေနိုင်သည်။

Hyperglycemic မေ့မြောအရေးပေါ် Algorithm

အနီးကပ်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆေးခန်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အရေးပေါ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုတို့အကြောင်းအတိအကျသိရန်လိုအပ်သည်။ hypo- နှင့် hyperglycemic အခြေအနေများခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။

လူနာတင်ယာဉ်မရောက်ရှိမှီအဘယ်အရာပြုလုပ်ရမည်နည်း။ hyperglycemic မေ့မြောနှင့်အတူကူညီ 2-3 နာရီကြားကာလ၌အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးကိုအုပ်ချုပ်မှုပါဝငျသညျ။ ခန္ဓာကိုယ်ရှိဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးညွှန်းကိုချိန်ညှိသည်။ Glycemia ကိုနာရီတိုင်းတိုင်းတာသင့်သည်။

ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစားသုံးမှုကန့်သတ်ရန်။ hyperglycemic မေ့မြောကုသမှုတွင်ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီဆီယမ်ပါဝင်သောဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

အင်ဆူလင်အင်ဆူလင်ဆေးနှစ်ကြိမ်အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအတွင်းလိုချင်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါကရောဂါလက္ခဏာများမပြောင်းလဲပါ၊ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်မှုမရှိပါကလူနာတင်ယာဉ်ကိုခေါ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်အလွန်လေးနက်။ သတိပျောက်ဆုံးနေသောအခြေအနေမျိုးတွင်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်လိမ့်မည်။ သို့သော်တစ် ဦး မေ့မြောအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုဆေးရုံတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

hyperglycemic မေ့မြောအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီကိုအောက်ပါလုပ်ရပ်များပါဝင်သည်:

1. သူသည်အော့အန်ခြင်းကိုမတားဆီးစေရန်လူနာအားသူ၏ဘေးတွင်ထားရှိသည်။ ထို့အပြင်ဤအခြေအနေသည်လျှာကိုပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
2. လူနာကိုနွေးထွေးတဲ့စောင်တွေနဲ့ဖုံးထားတယ်။
3. သွေးခုန်နှုန်းနှင့်အသက်ရှူနှုန်းကိုထိန်းချုပ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

လူနာသည်အသက်ရှုရှူပါကအသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်နှလုံးအနှိပ်ပြုလုပ်ခြင်းတို့ကိုသင်ချက်ချင်းစတင်ရန်လိုအပ်သည်။

မေ့မြောအမျိုးအစားအားလုံးသည်အလွန်အမင်းပြင်းထန်သောပြareနာများဖြစ်သည်။ အရေးပေါ်အခြေအနေနှင့်လူနာတင်ယာဉ်ကိုအချိန်မီဖုန်းခေါ်ခြင်းကရလဒ်ကောင်းတစ်ခုရရှိရန်အထောက်အကူပြုသည်။ အကယ်၍ မိသားစု ၀ င်များတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိခဲ့လျှင်အရွယ်ရောက်ပြီးသောအိမ်ထောင်စုတိုင်းသည်လုံလောက်သောအထောက်အပံ့များသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲပcrisisိပက္ခကိုကာကွယ်ရန်နှင့်လူနာကိုကယ်တင်ရန်နားလည်လိမ့်မည်။

အရေးကြီး: သင်သည် hyperglycemia နှင့် hypoglycemia ခွဲခြားနိုင်ရမည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအမှု၌, အင်ဆူလင်ကိုအုပ်ချုပ်သည်နှင့် hypoglycemic မေ့မြောဂလူးကို့စအုပ်ချုပ်သည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

Hyperglycemic ဆီးချိုရောဂါသည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်သင်သည်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်အားလုံးကိုလိုက်နာပြီးကောင်းမွန်သောလူနေမှုပုံစံကိုကျင့်သုံးပါကရှောင်ရှားနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဤအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါရှိနေသည်ဟုသံသယမ ၀ င်သူများတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ ထို့ကြောင့် autoimmune ရောဂါဗေဒ၏ရှုပ်ထွေးသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြည့်စုံသောကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုတွေ့သောအခါအလွန်အရေးကြီးသည်။

ဂလူးကို့စ်ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုစစ်ဆေးခြင်း (အချည်းနှီးသောအစာအိမ်တွင်)၊ ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်စွမ်းကိုစမ်းသပ်ခြင်း၊ ပန်ကရိယ၏ ultrasound၊ သကြားအတွက်ဆီးသွားခြင်းသည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ကိုအချိန်မီစစ်ဆေးနိုင်ပြီးသင့်လျော်သောကုသမှုနည်းဗျူဟာများကိုသတ်မှတ်ပေးလိမ့်မည်။

hyperglycemic မေ့မြောခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်ဆီးချိုရောဂါ:

• အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းသိသောအခါအင်ဆူလင်ထိုးဆေးမထိုးမီနှင့်အပြီးသင့်အခြေအနေကိုသေချာစွာစစ်ဆေးပါ။ အကယ်၍ ဟော်မုန်းကိုစီမံပြီးသောအခါ၊ ဂလိုင်ကemiaရောဂါသည် 10-15 mmol / l ထက်ကျော်လွန်ပါကကုသမှုအစီအစဉ်ကိုပြုပြင်ပြောင်းလဲရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည်အခြားအင်ဆူလင်အမျိုးအစားတစ်မျိုးကိုညွှန်းနိုင်သည်။ အထိရောက်ဆုံးနှင့်အလုံခြုံဆုံးမှာလူ့အင်ဆူလင်ဖြစ်သည်။
• အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး တင်းကျပ်စွာအစားအစာကိုလိုက်နာရပေမည်။ အဝလွန်ခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုညွှန်ပြသည်။
• တက်ကြွသောနေထိုင်မှုပုံစံကို ဦး ဆောင်ပါ။ အလယ်အလတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုကတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုလွယ်ကူစွာထိခိုက်စေပြီးလူနာ၏ယေဘူယျအခြေအနေကိုတိုးတက်စေလိမ့်မည်။
• (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်) hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ။ လွတ်လပ်သောသောက်သုံးသောညှိနှိုင်းမှုမလုပ်ဆောင်ပါ။

ထို့အပြင်လူနာများအားကြိုတင်ကာကွယ်ရေးစစ်ဆေးမှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ရန်အကြံပေးသည်။ ဆရာဝန်များသည် glycemic ပရိုဖိုင်းနှင့်ရောဂါ၏ခြုံငုံပြောင်းလဲမှုများကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ အိမ်တွင်တိုင်းတာရန်အတွက်သင်ဟာလျှပ်စစ်ဓာတုဓာတ်ငွေ့ရည်ကိုသုံးရန်လိုအပ်သည်။

glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်မှာလည်းအညီအမျှအရေးကြီးသည်။ အောက်ဖော်ပြပါဇယားသည် glycated hemoglobin နှင့်နေ့စဉ်သကြားဓာတ်ပမာဏနှင့်ဆက်စပ်မှုကိုပြသသည်။

ခရိုမီယမ်၊ သွပ်နှင့်သီအိုကရက်တစ်အက်စစ်ပါဝင်သော Multivitamin ရှုပ်ထွေးမှုများသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကိုကာကွယ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။ အရန်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်တောင်သင်ရိုးရာကုစားနည်းကိုသုံးနိုင်သည်။ ပဲအမျိုးမျိုး၊ viburnum, lemongrass, calendula အပေါ် အခြေခံ၍ decoctions များသည်အသုံးဝင်သည်။

လက်တွေ့ရောဂါ

နေမကောင်းကလေးတစ် ဦး တွင် ketoacidosis တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ရက်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ပင်ရက်သတ္တပတ်များစွာအတွင်း၌ပင်လက္ခဏာများဖြစ်သည် ဆီးချိုရောဂါ၏နစ်မြုပ်မှုကိုညွှန်ပြသည့်အစောပိုင်းလက္ခဏာများမှာ - အစာစားချင်စိတ်၊ အငတ်၊ မကြာခဏအလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ မကြာခဏယားခြင်း၊

precoma နှင့် incipient ketoapidotic မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ:

• အိပ်ငိုက်ခြင်း၊
• ရေငတ်ခြင်းနှင့်ပိုလီယာရီးယား၊
• ဝမ်းဗိုက်၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ရှေ့ပိုင်းဝမ်းဗိုက်နံရံ (“ စူးရှသောဝမ်းဗိုက်ဆေးခန်း”) တွင်တွေ့ရသောဝမ်းဗိုက် ketoacidosis syndrome ရောဂါတိုးပွားလာခြင်း၊ ဓာတ်ခွဲခန်း hyperleukocytosis၊ neutrophilia, stab shift
• အရေပြားသည်ခြောက်သွေ့။ အညိုရောင်ရှိပြီးမျက်နှာပြင်တွင်“ ဆီးချိုရောဂါ” ရှိခြင်း၊
• နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊
• ရှူရှိုက်မိသောလေထုထဲတွင်အက်တတွန်၏အနံ့၊
• 15mmol / l အထက်သွေးရဲ့ဂလူးကို့စ်ပမာဏ,
• ဆီး၌၊ ဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာအပြင်အက်တတွန်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်အချိန်မီဆေးကုသမှုကိုမပေးနိုင်လျှင်နက်ရှိုင်းသောမေ့မြောမှုတစ်ခုဖြစ်ပေါ်သည်။

• အရေပြားနှင့် bulbar တုံ့ပြန်မှုတားစီးနှင့်အတူသတိဆုံးရှုံးမှု,
• hypovolemic shock အထိတိုးမြှင့် hemodynamic နှောင့်အယှက်များနှင့်အတူပြင်းထန်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်: မျက်နှာအင်္ဂါရပ်များ, အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့် cyanosis, ပျော့မျက်လုံး, filiform သွေးခုန်နှုန်း, သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း, anuria မှဆီး output ကိုကျဆင်းခြင်း,
• ကူစမမ်၏အသက်ရှူမှု - မကြာခဏနက်ရှိုင်းသော၊
• ဓာတ်ခွဲခန်း: မြင့်မားသော glycemia (20-30 mmol / l), glucosuria, acetonemia, acetonuria, ယူရီးယားတိုးမြှင့်, creatinine, သွေး lactate ကို, hyponatremia, hypokalemia (anuria နှင့်အတူအနည်းငယ်တိုးလာစေခြင်းငှါ), CBS ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ဖြင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလျော်ကြေး: အဆင့် pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 နှင့်အောက်ပိုင်း။

ketoacidotic မေ့မြော၏ကွဲပြားခြားနားရောဂါအဓိကအား hypoglycemic နှင့်အခြားဆီးချိုရောဂါကော်မာ - hyperosmolar Non-ketoacidotic နှင့် hyperlactatacidemic နှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည် ၀ မ်းဗိုက်အောင့်၊ အဆုတ်အအေးမိ၊ encephalitis စူးရှသောခွဲစိတ်ကုသမှုများနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများလည်းလိုအပ်နိုင်သည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင် ketoacidosis ကိုအချိန်မီစစ်ဆေးရန်သွေးနှင့်ဆီးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

၁။ အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ကုသမှုကိုပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်း (သို့) အထူးပြု endocrinology ဌာနတွင်ဖွဲ့စည်းပါ။

၂။ အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်းကိုအောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုသေချာစေပါ။

၃။ သွေးပြန်ကြောသန့်စင်ရန်သွေးပြန်ကြောများအတွက်အိပ်ရာဝင်စေပါ။

• ၁ နာရီအတွင်း၊ ၀.၁၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကို ၂၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်သွေးကြောထဲသို့ထည့်သွင်းပါ၊ ၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်ထည့်သွင်းပါ။ ၅% အက်စ်ကောဘစ်အက်စစ်ဖြေရှင်းချက် ၅ မီလီဂရမ်၊ hypovolemic shock ဖြစ်လျှင် ၃၀ မီလီမီတာအထိဖြေရှင်းချက်ပမာဏတိုးပါ။ ကီလိုဂရမ်
• ၅၀-၁၅၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်ပြုတ်ရည်ကုထုံးကိုဆက်လက် ၂၄ နာရီအတွင်းအသက်ပေါ် မူတည်၍ ပျမ်းမျှနေ့စဉ်ပမာဏ - ၁၀၀၀ အထိ - ၁၀၀၀ မီလီမီတာ၊ ၁-၅ နှစ် - ၁၅၀၀ မီလီမီတာ၊ ၅-၁၀ နှစ် - ၂၀၀၀ မီလီမီတာ၊ ၁၀-၁၈ နှစ် - 2000-2500 ml ။ ပထမ ၆ နာရီအတွင်း ၅၀%၊ နောက် ၆ နာရီ - ၂၅% နှင့်ကျန် ၁၂ နာရီ - အရည်၏ ၂၅% ကိုထည့်ပါ။

0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ၁၄ မီလီမီတာ / လီတာအထိဆက်ပေးသည်။ ထို့နောက် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကို ၁: ၁ အချိုးဖြင့်မိတ်ဆက်ပေးသည်။ ပုံသေနည်းအားဖြင့်တွက်ချက်သည်ထိရောက်သော osmolarity ၏ထိန်းချုပ်မှု - ၂ x (mmol / l တွင်သွေးဆိုဒီယမ် + mmol / l ရှိသွေး - ဂလူးကို့စ + mmol / l) ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤညွှန်ကိန်းသည် 297 ± 2 mOsm / l ဖြစ်သည်။ hyperosmolarity ၏ရှေ့မှောက်တွင် - 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကို hypotonic 0.45% solution ဖြင့်အစားထိုးသည်။

4. တစ်ပြိုင်နက်တည်းပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းစတင်ခြင်းနှင့်တစ်ပြိုင်နက် (၁) နှစ်ကျော်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ - ၀.၂ U / ကီလိုဂရမ်) ၀.၁ U / ကီလိုဂရမ် (၀.၂ U / ကီလိုဂရမ်) ရှိသည့်တိုတောင်းသောအပြုအမူ (!) အင်ဆူလင် (actrapid, humulin ပုံမှန်အစရှိသဖြင့်) ကိုစီမံပါ။ 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏ 100-150 ml ၌တည်၏။

နောက်ဆက်တွဲအင်ဆူလင်ဆေးများကိုသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုကိုတစ်နာရီလျှင်နှုန်းဖြင့် vum နှင့် 1 LD / ကီလိုဂရမ်များသောက်သင့်သည်။ glicemia အဆင့်ကိုတစ်နာရီ ၂.၈ မီလီမီတာထက် ပို၍ မလျှော့သင့်ပါ။

သွေးသကြားဓာတ် 12-14mmol / l သို့လျော့ကျသွားသောအခါ ၀.၁ U / kg နှုန်းဖြင့် ၄ နာရီအကြာတွင်အင်ဆူလင်ကိုအုပ်ချုပ်မှုသို့ပြောင်းပါ။

IV ကုသမှုစတင်ချိန်မှ ၂-၃ နာရီအကြာတွင်ပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုလျော်ကြေးပေးရန်အတွက်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၁% သောဖြေရှင်းချက်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် (၁/၂ ထိုး - သွေးကြောသွင်း။ 1/2 - အတွင်း၌အော့အန်ခြင်းမရှိပါက) :

က) ပိုတက်စီယမ်အဆင့်နှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်မရှိလျှင်တစ်နာရီလျှင် ၁.၅ ဂရမ်နှုန်းဖြင့် ၁% ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုထည့်သွင်းပါ။ (၁% KCl ဖြေရှင်းချက်၏ ၁၀၀ ml တွင်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၁ ဂရမ်ပါရှိသည်၊ ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၁ ဂရမ်သည် ၁၃.၄ မီလီမီတာပိုတက်စီယမ်၊ ၁ မီလီမီတာ ၇) , 5% KCl ဖြေရှင်းချက်ပိုတက်စီယမ် 1 mmol ပါရှိသည်)

ခ) သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ညွှန်းကိန်းများရှိပါကပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ၁% ဖြေရှင်းချက်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနှုန်းသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• 3 mmol / l အထိ - ၃ g / တစ်နာရီ၊
• 3-4 mmol / l - 2 g / hour၊
• 4-5 mmol / l - ၁.၅ ဂရမ် / တစ်နာရီ၊
• 6 mmol / l သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို - အုပ်ချုပ်ရေးကိုရပ်တန့်။

အကယ်၍ ကလေးကထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြောက်ခြားနေလျှင်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုမပြုလုပ်သင့်ပါ။

၆ ။

• သွေး pH pH ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်လျှင် - 200-300 ml ပမာဏရှိနွေးသော ၄% ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်ပါသည့်ကျောက်ကပ်၊
• 4% ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်းတွင် / နိူင်မှုသည် pH <7.0 မှ ၁.၃ နာရီ ၁.၃ နာရီ ၅၀ မီလီမီတာ / တစ်နာရီ (1 g NaHCO3 = 11 mmol) ဖြင့်ယိုတွက်ချက်မှ pH <7.0 တွင်သာပြသည်။ pH ကို 7.1 သို့မဟုတ်အများဆုံး 7.2 အထိတိုင်အောင်။

၇။ ဘက်တီးရီးယားပြcomplနာများကာကွယ်ရန်အတွက်ကျယ်ပြန့်သောပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုသတ်မှတ်ပါ။