ပန်ကရိယ Insulinoma: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

အင်ဆူလင်နိုသည်ပန်ကရိယ၏β-ဆဲလ်များမှထွက်ပေါ်လာသောရှားပါးသောအကျိတ်ဖြစ်ပြီးအင်ဆူလင်ပမာဏများစွာကိုထုတ်ပေးသည်။

Diagnosis တွင် ၄၈ - ၇၂ နာရီအစာရှောင်ခြင်းနှင့်စစ်ဆေးမှုတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏနှင့်တိုင်းတာသော endoscopic ultrasound တို့ပါဝင်သည်။ ကုသမှု (ဖြစ်နိုင်လျှင်) ခွဲစိတ်ကုသဖြစ်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်နိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံးတွင် ၈၀% သည် node တစ်ခုတည်းရှိသည်။ အကယ်၍ တွေ့ရှိပါကရောဂါပျောက်ကင်းနိုင်သည်။ 10% အင်ဆူလင်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ အင်ဆူလင်နိုမင်အကြိမ်နှုန်း ၁ / ၂၅၀, ဝဝဝအထိတိုးပွားလာသည်။

exogenous အင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်စွာအုပ်ချုပ်ခြင်းသည်အင်ဆူလင်oma၏ပုံနှင့်တူသော hypoglycemia ဖြစ်စဉ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပန်ကရိယ Insulinoma ပျံ့နှံ့မှု

တစ်နှစ်လျှင်လူတစ်သန်းလျှင် ၁-၂ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိသော်လည်းအင်ဆူလင်ဓာတ်သည်အများအားဖြင့် ၈၀% ရှိသည်။ သူတို့ကတစ်ခုတည်း (များသောအားဖြင့်ကြိုကြားကြိုကြားပုံစံများ) နှင့်မျိုးစုံ (မကြာခဏမျိုးရိုးလိုက်) နှစ် ဦး စလုံးဖြစ်နိုင်ပြီးခွဲစိတ်ခြင်းမပြုမီရောဂါရှာဖွေရေးအခက်အခဲများဖန်တီးပေးပါတယ်။ အင်ဆူလင်မင်ကိုပန်ကရိယတွင်နေရာချသည်၊ သို့သော် ၁-၂% သောအခြေအနေများတွင်၎င်းတို့သည်ရှုပ်ထွေးသောတစ်သျှူးမှဖွံ့ဖြိုးပြီး၊

Insulinoma သည် MEN syndrome ရောဂါအမျိုးအစား ၁ ၏မကြာခဏပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်ပြီး၎င်းသည် parathyroid gland များ၊ adenohypophysis နှင့် adrenal cortex (အများအားဖြင့်ဟော်မုန်းမလှုပ်မရှား) ၏အကျိတ်များပါဝင်သည်။

လူနာအများစုတွင် insulinoma သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသည်။ ၁၀-၂၀% တွင်ကင်ဆာကြီးထွားမှုလက္ခဏာများရှိသည်။ 2-3 cm ထက်ပိုသောအချင်းရှိအင်ဆူလင်နိုသည်မကြာခဏကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ Insulinoma အမျိုးအစား

ICD-10 တွင်အောက်ပါခေါင်းစဉ်များသည် insulinoma နှင့်ဆက်စပ်သည်။

• ပန်ကရိယ islet ဆဲလ်များ၏ C25.4 ကင်ဆာ neoplasm ။
• ပန်ကရိယ islet ဆဲလ်များ၏ညင်သာပျော့ပျောင်း neoplasm ။

Insulinoma သည်ပြင်းထန်သော HS ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သောအော်ဂဲနစ် hyperinsulinism syndrome ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။ လုံလောက်ရှည်လျားသောအစာရှောင်ပြီးနောက်။ Hyperinsulinism သည်အင်ဆူလင်၏ endogenous hyperproduction ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia ၏လက္ခဏာရှုပ်ထွေးသောရှုပ်ထွေးမှုကိုဖွံ့ဖြိုးရန်မြင့်မားသောသွေးနှင့်သွေးထဲတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာစေသည်။ အော်ဂဲနစ် hyperinsulinism ကိုအင်ဆူလင်ပမာဏများပြားစေသော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ဖွဲ့စည်းမှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ insulinomas အပြင်, အော်ဂဲနစ် hyperinsulinism ပိုမိုရှားပါးအကြောင်းတရားများ adenomatosis နှင့် islet- ဆဲလ်ဒြပ်စင် hyperplasia - Non-idioblastosis ဖြစ်ကြသည်။

လက်တွေ့ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် hyperinsulinism ၏အလုပ်လုပ်ပုံကိုအများအားဖြင့် ပို၍ ညင်သာပျော့ပျောင်းသောသင်တန်းနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများတွေ့ရသည် (ဇယား ၃၂၁) ။

ပန်ကရိယ insulinoma ၏အကြောင်းရင်းများနှင့် pathogenesis

hyperinsulinemia အခြေအနေတွင်အသည်းနှင့်ကြွက်သားများအတွင်း glycogen ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ပြုပြင်ခြင်းများတိုးပွားလာသည်။ ဦး နှောက်ကိုအဓိကစွမ်းအင်အလွှာနှင့်လုံလောက်စွာမထောက်ပံ့နိုင်ခြင်းသည်အစပိုင်းတွင်အလုပ်လုပ်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ထို့နောက် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာ astenia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဥာဏ်ရည်ကျဆင်းမှုနှင့်အတူဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲမှုမရှိသော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။

အချိန်မီထမင်းချက်ခြင်းမရှိခြင်းတွင်ပြင်းထန်စွာကွဲပြားသော hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများသည် adrenergic နှင့် cholinergic လက္ခဏာများနှင့် neuroglycopenia ၏လက္ခဏာများအားဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ ဦး နှောက် cortex ဆဲလ်များ၏ကြာရှည်ပြင်းထန်သောစွမ်းအင်ချို့တဲ့ခြင်း၏ရလဒ်မှာ၎င်းတို့၏ဖောနှင့် hypoglycemic coma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်သည်။

လူကြီးများအတွက်အလုပ်လုပ်တဲ့ hyperinsulinism ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

insulinoma နှင့်အတူ Hypoglycemia အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖျက်၍ တစ်ခါတစ်ရံစိတ်ရောဂါနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုတုပနိုင်သည်။ တိုးပွားလာသောစာနာမှုလှုပ်ရှားမှုလက္ခဏာများ (ယေဘုယျအားနည်းချက်၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ငတ်မွတ်ခြင်း၊ စိတ်တိုခြင်း) တို့ကိုမကြာခဏဖော်ပြလေ့ရှိသည်။

တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေမရှိခြင်းဟာအင်ဆူလင်ကိုနောက်ကျတဲ့ရောဂါအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်တယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရောဂါ၏သမိုင်းနှစ်ပေါင်းတွက်ချက်နိုင်ပါတယ်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမသန်စွမ်းမှုနှင့်မှတ်ဥာဏ်လျော့နည်းခြင်း၊ ကျွမ်းကျင်မှုစွမ်းရည်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ မေ့ဆေးစသည်တို့ဖြစ်သည့်အခြားလက္ခဏာများ (နှလုံးသွေးကြောနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအပါအ ၀ င်) အခြားရောဂါလက္ခဏာအများစုသည်ထင်ရှားသောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ neuroglycopenia နှင့်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရတုံ့ပြန်မှု။

များသောအားဖြင့်လူနာများသည်အခက်အခဲများနှင့်အိပ်ရာမှကြာမြင့်စွာမျက်စိလည်လမ်းလွဲသွားခြင်း၊ ရိုးရှင်းသောမေးခွန်းများကိုအတိုချုပ်ဖြေဆိုခြင်းသို့မဟုတ်အခြားသူများနှင့်အဆက်အသွယ်မရခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ စကားများရှုပ်ထွေးခြင်းသို့မဟုတ်မှုန်ဝါးခြင်း၊ ထပ်တူထပ်ခါတလဲလဲစကားလုံးများနှင့်စကားစုများ၊ မလိုအပ်သောယူနီဖောင်းလှုပ်ရှားမှုများကိုအာရုံစိုက်စေသည်။ လူနာသည်ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း၊ နှုတ်ခမ်း pestshesia၊ diplopia၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ psychomotor လှုံ့ဆော်မှုများနှင့် epileptiform ဖမ်းဆီးရမိ၏ဖြစ်စဉ်များရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းစနစ်၏တုံ့ပြန်မှုနှင့်အစာအိမ်အတွင်းဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်းနှင့်ဗလာကျခြင်းကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်စဉ်ပိုမိုနက်ရှိုင်းလာသည်နှင့်အမျှ၊ retrogrnes amnesia ကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများသည်တိုက်ခိုက်မှု၏သဘောသဘာဝကိုမပြောနိုင်ပါ။

မကြာခဏအစာစားရန်လိုအပ်ခြင်းကြောင့်လူနာများသည်အဝလွန်လေ့ရှိသည်။

ရောဂါ၏ကြာချိန်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အတူ, interictal ကာလအတွင်းလူနာများ၏ပြည်နယ်သိသိသာသာပြောင်းလဲနေတဲ့ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ cortical လုပ်ဆောင်ချက်များကို၏ချိုးဖောက်မှုများ: ဉာဏ်ရည်နှင့်အမူအကျင့်နယ်ပယ်များတွင်အပြောင်းအလဲများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်, မှတ်ဉာဏ်ပိုမိုဆိုးရွားလာ, အလုပ်အတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်လျော့နည်းသွား, ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကျွမ်းကျင်မှုတဖြည်းဖြည်းဆုံးရှုံး, အနုတ်လက္ခဏာနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်သော, ကျူးကျော်ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည် လူတစ်ယောက်

ပန်ကရိယ insulinoma ၏ရောဂါ

ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်ပါသည်။ hypoglycemia ၏ရှေ့မှောက်၌တစ်ပြိုင်တည်းခေါ်ဆောင်သွားသောသွေးနမူနာတစ်ခုတွင်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml ဟာအင်ဆူလင်ကြားဝင်ဖြန်ဖြေသော hypoglycemia ရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။

အင်ဆူလင်ကို proinsulin ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ αကွင်းဆက်နှင့် C peptide ဖြင့်ဆက်သွယ်ထားသောβကွင်းဆက်များပါဝင်သည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ စက်မှုအင်ဆူလင်တွင်β-ကွင်းဆက်သာပါ ၀ င်သည်။ အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုလျှို့ဝှက်စွာစီမံခန့်ခွဲမှုကို C-peptide နှင့် proinsulin ပမာဏကိုတိုင်းတာ။ ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုလျှို့ဝှက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဤအညွှန်းကိန်းများသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။

စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ချိန်တွင်လူနာများအနေဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိသောကြောင့် (hypoglycemia မရှိသောကြောင့်) အစာရှောင်ခြင်းဖြင့် ၄၈ နာရီမှ ၇၂ နာရီအတွင်းစမ်းသပ်မှုပြုလုပ်ရန်ဆေးရုံတက်နေရကြောင်းရောဂါအတည်ပြုရန်ညွှန်ပြသည်။ အင်ဆူလင်နိုလူနာအားလုံး (၉၈%) အားလုံးသည် ၄၈ နာရီအတွင်းဖြစ်သည်။ နောက်ထပ် ၂၄ နာရီအတွင်း ၇၀ မှ ၈၀% အတွင်းအစာငတ်မွတ်မှုသည်လက်တွေ့သရုပ်သဏ္developာန်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ဖြစ်ပေါ်ချိန်တွင် hypoglycemia ၏အခန်းကဏ္theကို Whipple triad မှအတည်ပြုသည်။

1. ရောဂါလက္ခဏာများအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ပေါ်လာပါသည်
2. ရောဂါလက္ခဏာများ hypoglycemia နှင့်အတူပေါ်လာ
3. ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။

Whipple triad ၏အစိတ်အပိုင်းများကိုအစာရှောင်ခြင်းကာလပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိပြီးညဥ့်နက်အစာရှောင်ပြီးနောက်ပလာစမာဂလူးကို့စ်အဆင့်ကို> 50 mg / dl ဖြစ်လျှင် C-peptide ထုတ်လုပ်မှုတားစီးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုလူနာများအတွက်အင်ဆူလင်ပြုတ်ရည်နှင့်အတူ, C-peptide အကြောင်းအရာပုံမှန်အဆင့်အထိကျဆင်းမှုမရှိပါ။

Endoscopic ultrasound သည်အကျိတ်နေရာကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရာတွင် ၉၀% အထိထိခိုက်လွယ်သည်။ ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်, PET လည်းဖျော်ဖြေနေသည်။ မှန် CT သည်သက်သေပြနိုင်သောသိသာသောတန်ဖိုးမရှိပါ၊ စည်းကမ်းအနေဖြင့်ပေါ်တယ်နှင့် splenic သွေးပြန်ကြောများ၏ arteriography (သို့) စိစစ်ရွေးချယ်ရန်မလိုအပ်ပါ။

အော်ဂဲနစ် hyperinsulinism နှင့်အတူကွက်တိကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းမြင်သာစေသောမြင်ကွင်းရှိသော်လည်း cerebrovascular မတော်တဆမှု၊ diencephalic syndrome, epilepsy နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများစသည်တို့ကိုမကြာခဏထူထောင်လေ့ရှိသည်။

အကယ်၍ အစာရှောင်ခြင်းသွေးသည်ဂလူးကို့စ်၏ပါဝင်မှုသည် ၃.၈ mmol / L ထက်ပိုပါက၊ HS ၏သမိုင်းကြောင်းမရှိလျှင်၊ အင်ဆူလင်oma၏ရောဂါကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ အစာရှောင်ခြင်း glycemia, 2.8-3.8 mmol / L နှင့်အတူ 3.8 မီလီမီတာထက်ပိုသော 3.8 mmol / L ကိုအတူ hypoglycemia နှင့်အတူပေါင်းစပ်အစာရှောင်ခြင်း၏သမိုင်း, ဖျော်ဖြေ Whipple triad ကိုနှိုးဆွတဲ့နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဓာတ်ခွဲခန်းအပြောင်းအလဲများနှင့် hypoglycemia ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါစစ်ဆေးမှုကိုအပြုသဘောဆောင်သည်ဟုမှတ်ယူကြသည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောထဲရှိဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုရပ်တန့်စေသည်။ လူနာအများစုတွင် Whipple triad သည်စမ်းသပ်မှုစတင်ပြီးနာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အော်ဂဲနစ် hyperinsulinism နှင့်အတူအင်ဆူလင်နှင့် C-peptide အဆင့်များသည်ပုံမှန်တိုးပွားလာပြီးအစာရှောင်နေစဉ်ကာလအတွင်းကျန်းမာသန်စွမ်းသူများနှင့်အလုပ်လုပ်သော hyperinsulinism လူနာများနှင့်မတူပါ။

ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်အပြုသဘောဆောင်သောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်အကျိတ်အကျိတ်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်း (ပန်ကရိယ၏မြင်ကွင်းနှင့်အတူ endoscopic အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ultrasound)၊ MRI, CT၊ ရွေးချယ်သည့် angiography၊ ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောအကိုင်းအခက်များ၊

Somatostatin receptors သည် ၉၀% အထိအင်ဆူလင်ဖြစ်သည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်သော somatostatin - pentetreotide ကိုအသုံးပြုပြီး somatostatin receptors ၏ Scintigraphy သည်ကင်ဆာနှင့်၎င်းတို့၏ metastases များနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အစွန်းရောက်မှုများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုကိုခွင့်ပြုသည်။

အရေးကြီးသောရောဂါရှာဖွေနည်းသည်ပန်ကရိယနှင့်အသည်းကိုခွဲစိတ်မှုမပြုမီခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သော neoplasm နှင့် metastases များကိုပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။

Differential ကိုရောဂါ

အော်ဂဲနစ် hyperinsulinism အင်ဆူလင်ဓာတ်ခွဲခန်းအတည်ပြုပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကိုမမြင်တွေ့ခဲ့ပါကပန်ကရိယ၏အရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ် laparoscopic အဖြေရှာတဲ့အပေါက်ခန္စသည်ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှုသည်ကျွန်ုပ်တို့အားအော်ဂဲနစ် hyperinsulinism ၏အကြောင်းရင်းများဖြစ်သော nezidioblastosis၊ ပန်ကရိယ microadenomatosis ကိုပြသရန်ခွင့်ပြုသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရေးကာလအတွင်း hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသောရောဂါများနှင့်အခြေအနေများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။ အစာငတ်ခြင်း၊ အသည်းကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်၊ ဂလူးကို့စ်အားလျော့နည်းစေမှု၊ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အင်ဆူလင်ပိုလျှံခြင်းနှင့်အရက်သောက်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအမြောက်အမြားသောက်ခြင်းတို့ကိုမွေးရာပါမွေးရာပါမွေးခြင်း၊ nnye ချို့ယွင်းဂလူးကို့စဇီဝြဖစ် (gluconeogenesis ချို့ယွင်းချက်အင်ဇိုင်းတွေ), အင်ဆူလင်မှပဋိ။

ပန်ကရိယ Insulinoma ကုသမှု

• ပညာရေး၏ Resection ။
• hypoglycemia ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်မှုအတွက် Diazoxide နှင့်တစ်ခါတစ်ရံ octreotide ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလုံးဝကုသမှုအကြိမ်ရေ ၉၀% အထိရောက်ရှိခဲ့သည်။ ပန်ကရိယ၏မျက်နှာပြင်မှသေးငယ်။ အရွယ်အစားသေးငယ်သည့်အင်ဆူလင်ကိုတစ်ခုတည်းသော enucleation ဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ကြီးမားသောအရွယ်အစားကြီးမားသည့်သို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသည့်တစ်ခုတည်းသောကိုယ်ထည်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် / သို့မဟုတ်အမြီးမျိုးစုံရှိခြင်း၊ သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါက (ဤအရာသည်ရှားပါးသောဖြစ်ရပ်) ဖြစ်ပါက distal subtotal pancreatectomy ကိုပြုလုပ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁% ထက်နည်းသောနည်းဖြင့်အင်ဆူလင်နိုသည်ပန်ကရိယအနီးရှိတစ်ရှူးများတွင်ရှုပ်ထွေးသောတည်ရှိမှုကိုတွေ့ရသည်။ ၎င်းဒိုင်ဗိုဒင်နမ်နံရံ၊ Periduodenal ဒေသ၏နံရံတွင်ရှိပြီးခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းဖြင့်သာစစ်ဆေးနိုင်သည်။ Pancreatoduodenectomy (Whipple ၏စစ်ဆင်ရေး) ကို Proximity ပန်ကရိယ၏ပြန်လည်နေရာချထားနိုင်သောကင်ဆာအင်ဆူလင်နိုမားအတွက်ပြုလုပ်သည်။ စုစုပေါင်း pancreatectomy သည်ယခင် subtotal pancreatectomy တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ persistent hypoglycemia နှင့်အတူ, diazoxide natriuretic နှင့်အတူပေါင်းစပ်သတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ somatostatin Analog octreotide ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအမျိုးမျိုးရှိသည်။ ၎င်းသည် diazoxide ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်သောကြာရှည်ခံ hypoglycemia ရှိလူနာများတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ octreotide အသုံးပြုမှုနောက်ခံကြောင့်ပန်ကရိယကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည် ပန်ကရိယ Secret ၏ဖိနှိပ်မှုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်အလယ်အလတ်နှင့်အမျိုးမျိုးသောတားစီးသက်ရောက်မှုရှိသည့်အခြားဆေးဝါးများမှာ verapamil, diltiazem နှင့် phenytoin တို့ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာများကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ပါကသင်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်ထိရောက်မှုနည်းသည်။ streptozocin ကိုချိန်းဆိုခြင်းနှင့်အတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရရှိရန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၃၀-၄၀%၊ ၅-fluorouracil - ၆၀% နှင့်ပေါင်းစပ်။ (remission ကြာချိန် ၂ နှစ်အထိ) ။ အခြားကုသမှုများမှာ doxorubicin, chlorozotocin, interferon တို့ဖြစ်သည်။

ကုသမှု၏အခြေခံအကျဆုံးနှင့်အကောင်းဆုံးနည်းမှာအကျိတ် enucleation သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ခွဲစိတ်လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းအမှု၌ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည် lymphadenectomy နှင့် (များသောအားဖြင့်အသည်း၌) မြင်နိုင်သည့်ဒေသဆိုင်ရာပျံ့နှံ့မှုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

အကယ်၍ အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်ပါကခွဲစိတ်ကုသမှုမလုံလောက်ပါကရောဂါလက္ခဏာများကုထုံးကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေး (ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာများ၊ ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်မှဒြပ်ပေါင်းများစွာပါ ၀ င်မှု) နှင့် HS (ဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်ဂလူးကagon၏သွေးကြောသွင်းခြင်း) ကိုသက်သာစေရန်ရည်ရွယ်သည်။

စမ်းသပ်မှုကာလအတွင်း octreotide နှင့်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးခြင်း၏ရလဒ်ကောင်းများကိုရရှိပါက၊ ဓာတု somatostatin analogues များကို - octreotide နှင့်၎င်း၏ရှည်လျားသော - လွှတ်ပေးသည့် octreotide ပုံစံများ (octreotide-depot), lanreotide, ကိုသတ်မှတ်ထားသော antiproliferative လုပ်ဆောင်မှုနှင့်တိုးတက်မှုဟော်မုန်း၏ထုတ်လွှတ်မှုသာမကအင်ဆူလင်၊ serotonin တို့ကိုပါတားဆီးသည်။ gastrin, glucagon, secretin, motilin, vaso- အူလမ်းကြောင်း polypeptide, ပန်ကရိယ polypeptide ။

အင်ဆူလင်မင်၏အန confir တရာယ်ကိုအတည်ပြုသောအခါ streptozotocin နှင့်အတူဓာတုကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။ ၎င်းသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကပန်ကရိယ R ဆဲလ်များကိုရွေးချယ်ဖျက်ဆီးခြင်းဖြစ်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Insulinoma သည် Langerhans ကျွန်းများ၏β-ဆဲလ်များမှဖြစ်ပေါ်လာသောညင်သာပျော့ပျောင်းသော (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၅ မှ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်း) သို့မဟုတ်ကင်ဆာ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀-၁၅% တွင်) အကျိတ်ဖြစ်ပြီးကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုနှင့် hyperinsulinism ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။အင်ဆူလင်ကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိသောလျှို့ဝှက်ချက်ကိုခန္ဓာကိုယ်တွင်း adrenergic နှင့် neuroglycopenic သရုပ်သဏ္hypာန်ဖြစ်သော hypoglycemic syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားသောပန်ကရိယကင်ဆာများအကြားအင်ဆူလင်နိုမားမားသည် ၇၀ မှ ၇၅% အထိရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀% တွင်၎င်းတို့သည်အမျိုးအစား ၁ မျိုးစုံ endocrine adenomatosis (gastrinoma၊ pituitary tumor, parathyroid adenoma) စသည်တို့ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်မင်ကိုနှစ် ၄၀ မှ ၆၀ အတွင်းရှိသူများ၊ ကလေးများတွင်ရှားပါးသည်။ Insulinoma သည်ပန်ကရိယ (မည်သည့်နေရာတွင်မဆို၊ ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ အမြီး) တွင်တည်ရှိသည်။ သီးခြားဖြစ်ရပ်များတွင်၎င်းသည်အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum၊ omentum၊ သရက်ရွက်၏တံခါး၊ အသည်းနှင့်အခြားနေရာများတွင်ထားနိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် insulinomas အရွယ်အစားသည် ၁.၅ မှ ၂ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။

Insulinoma နှင့်အတူ hypoglycemia ၏ pathogenesis

insulinoma အတွက် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကျိတ် B- ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်၏အလွန်အကျွံ, ထိန်းအကွပ်မဲ့လျှို့ဝှက်ချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကျဆင်းသွားပါကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျသွားပြီးသွေးစီးဆင်းသွားသည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များတွင်, အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏စည်းမျဉ်းများ၏ယန္တရားနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါသည်: ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုလျော့နည်းနှင့်အတူ၎င်း၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုနှိမ်နင်းခြင်းမရှိပါ hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အခြေအနေများဖန်တီးပေးပါတယ်။

hypoglycemia ကိုအထိခိုက်မခံဆုံးက ဦး နှောက်ဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ ဂလူးကို့စ်ကအဓိကစွမ်းအင်အလွှာဖြစ်တယ်။ ဤကိစ်စ၌, neuroglycopenia insulinoma နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိခြင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲခြင်းပြောင်းလဲမှုများကြာရှည် hypoglycemia နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။ အဆိုပါ hypoglycemic ပြည်နယ် adrenergic လက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည့် contrainsular ဟော်မုန်း (norepinephrine, glucagon, cortisol, ကြီးထွားဟော်မုန်း) ၏သွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ပေးသည်။

Insulinomas ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

အင်ဆူလင်ဟော်မုန်း၏သင်တန်းကာလအတွင်းဆွေမျိုးသုခချမ်းသာအဆင့်ကိုခွဲခြားထားပါသည်။ ၎င်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ဖော်ပြောကြားချက်များအရ hypoglycemia နှင့် reactive hyperadrenalinemia တို့ဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ ငုပ်လျှိုးနေသည့်ကာလ၌, အင်ဆူလင်oma၏တစ်ခုတည်းသောသရုပ်အဝလွန်ခြင်းနှင့်တိုးလာအစာစားချင်စိတ်ဖြစ်နိုင်သည်။

စူးရှသော hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုသည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့် contrinsular အချက်များ၏လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့်ယန္တရားများပြိုကွဲခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ နံနက်ယံ၌အစာစားခြင်းကြာမြင့်စွာစားပြီးနောက်အစာဗလာမှဗိုက်ပေါ်လာသည်။ တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်သည် ၂.၅ မီလီမီတာ / လီတာအောက်သို့ကျဆင်းသွားသည်။

insulinomas ၏ neuroglycopenic လက္ခဏာများသည်အမျိုးမျိုးသောအာရုံကြောနှင့်စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆင်တူသည်။ လူနာများသည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အင်ဆူလင်omaရှိသည့်လူနာများကို hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုသည်စိတ်ဓာတ်ပြင်းထန်သောစိတ်လှုပ်ရှားစရာအခြေအနေနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ၎င်းသည်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ အသံဆူညံခြင်း၊ အော်ဟစ်ခြင်း၊

စာနာ - adrenal စနစ်၏ပြင်းထန်သော hypoglycemia ကိုတုံ့ပြန်မှုသည်တုန်ခါခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ tachycardia၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ တိုက်ခိုက်မှု၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးရမိ, သတိဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါသည်။ များသောအားဖြင့်သွေးကြောထဲသွင်းသည့်ဂလူးကို့စ်ဖြင့်ထိုးခြင်းကိုရပ်တန့်သွားသော်လည်းပြန်လည်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဖြစ်ပျက်ခဲ့ရာကိုမမှတ်မိပါ။ hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုအတွင်းနှလုံးကြွက်သားများအာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ် (hemiplegia, aphasia) ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းအတွက်မှားယွင်းသောကြောင့် myocardial infarction ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်နိုလူနာများတွင်နာတာရှည် hypoglycemia တွင်ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်များ၏လည်ပတ်မှုသည်ပြိုကွဲသွားပြီး၎င်းသည်ဆွေမျိုးသုခချမ်းသာ၏အဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ မှတ်ဥာဏ်ချို့တဲ့ခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်လျော့နည်းလာခြင်းနှင့်လျစ်လျူရှုမှုတို့ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ အင်ဆူလင်မင်များကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ပင်များသောအားဖြင့်ဉာဏ်ရည်ဉာဏ်သွေးနှင့်သန္ဓေသားကျဆင်းမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး၎င်းသည်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ယခင်လူမှုအဆင့်အတန်းများဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အမျိုးသားများတွင်မကြာခဏထပ်တလဲလဲ hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများနှင့်အတူ, ခွန်အားမရှိသောဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်omaရှိလူနာများတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုသည် periosteal နှင့်ရွတ်ဓါတ်ရောင်ပြန်ဟပ်မှုအချိုးအစားမညီမျှမှု၊ ဝမ်းဗိုက်တုံ့ပြန်မှုများမညီမညာဖြစ်နေခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းခြင်း၊ Rossolimo, Babinsky၊ Marinescu-Radovic၊ nestagmus၊ အထက်သို့ကြည့်ခြင်း၏ကျုံ့ခြင်းစသည့်ရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုများကြောင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းခြင်း၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၊ ဦး နှောက်အကျိတ်များ၊ သက်သတ်လွတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ diencephalic syndrome ရောဂါ၊ စူးရှသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ neurasthenia ရောဂါများ၊ ရောဂါကူးစက်မှုကူးစက်မှု, etc ။

Insulinoma များအတွက်ဟောကိန်း

အင်ဆူလင်omaကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာ ၆၅-၈၀% တွင်လက်တွေ့ပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုနှင့်အင်ဆူလင်မင်ကိုအချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုသည် EEG အချက်အလက်များအရဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲမှုကိုဆုတ်ယုတ်စေသည်။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်သေဆုံးမှုသည် ၅-၁၀% ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းပြန်တယ်။ ကင်ဆာအင်ဆူလင်နိုအတွက်ခန့်မှန်းချက်မှာညံ့ဖျင်းသည် - ၂ နှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်မှုသည် ၆၀% မကျော်ပါ။ အင်ဆူလင်တမ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများကို endocrinologist နှင့် neurologist တွင်မှတ်ပုံတင်ထားသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

အင်ဆူလင်ကိုဖြစ်ပွားခြင်းသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးပွားလာခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သီးခြားဟော်မုန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောညင်သာပျော့ပျောင်း။ ကင်ဆာဖြစ်စေသည့်သဘာ ၀ ကျသည့်ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုဆရာဝန်များကသတိပြုမိသည်။ များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယအကျိတ်သည်ကျွန်းငယ်များပါဝင်သည်။ ၄ င်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုသည်အင်ဆူလင်ပိုလျှံမှု၏ကုန်ထုတ်စွမ်းအားကိုလျင်မြန်စွာမြင့်တက်စေပြီး၎င်းသည်လူနာအား hypoglycemic state ၏လက္ခဏာများနှင့်ခြိမ်းခြောက်သည်။

neoplasm ၏ရောဂါလက္ခဏာများအချက်များများစွာ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကနေပေါ်လာပါသည်။

1. ထုတ်လုပ်အင်ဆူလင်ပမာဏ။
2. ပညာရေး၏ဒီဂရီ။
3. ပမာဏ။
4. ကိုယ်ခန္ဓာ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများ။

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်နိုအတွက်လက္ခဏာများဖြစ်သောအခြေခံညွှန်းကိန်းများမှာ -

• အစာစားပြီး ၃ နာရီအကြာမှာ၊
• သွေးရည်ကြည်ထဲရှိဂလူးကို့စ်၏ပမာဏသည် ၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
• သကြားကိုသောက်ခြင်းဖြင့်ရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

အကယ်၍ hypoglycemia သည်အမြဲတမ်းဖြစ်ပွားလျှင်၊ ၎င်းသည်အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုကိုပြောင်းလဲစေသည်။ ဒါကြောင့်တိုက်ခိုက်မှုကြားမှာလူတစ်ယောက်ဟာရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာတယ်။

• အာရုံကြောဆိုင်ရာသရုပ်,
• ဝမ်းနည်းခြင်း
• စိတ်ရောဂါ
• မှတ်ဥာဏ်လျော့နည်းခြင်း၊

ပန်ကရိယဂလင်းအင်ဆူလင်နိုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးသန္ဓေသားဖျက်စီးမှုအများစုမှာကျန်ရှိနေသေးသည်။

ယောက်ျားများတွင်ရောဂါအဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaဖွံ့ဖြိုးလာသည်နှင့်အမျှရောဂါလက္ခဏာများကိုအခြေအနေအားပိုင်းခြားနိုင်သည်။

• စူးရှသောအခြေအနေများသည်
• flash ကျော်လွန်ပြီးဆိုင်းဘုတ်များ။

အင်ဆူလင်နိုနှင့်အတူ Hypoglycemia, စူးရှသောအဆင့်တွင်ဆက်လက်, ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ယန္တရားများအတွက် contrainsular ဆိုင်းဘုတ်များနှင့်အပြောင်းအလဲများကြောင့်ပေါ်လာသည်။ မကြာခဏတိုက်ခိုက်ခြင်းသည်အစာအိမ်အချည်းနှီးဖြစ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ်အစားအစာများအကြားကြာရှည်စွာချိုးဖောက်ခြင်းခံရပြီးနောက်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

1. တစ် ဦး ကပြင်းထန်ခေါင်းကိုက်ခြင်းရုတ်တရက်အတွက်သတ်မှတ်။
2. လှုပ်ရှားမှု၏အချိန်တွင်ညှိနှိုင်းရေးကျိုးသည်။
3. အမြင်အာရုံစုတ်လျော့နည်းစေသည်။
4. စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းဖြစ်ပေါ်သည်။
5. စိုးရိမ်ပူပန်မှု
6. ကြောက်လန့်ခြင်းနှင့်ကျူးကျော်အခြား။
7. တုန်လှုပ်ခြေလက်အင်္ဂါ။
8. လျင်မြန်သောနှလုံးခုန်။

ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းမရှိဘဲပန်ကရိယအင်ဆူလင်နိုလူနာများတွင်လက္ခဏာများရှိနေခြင်းကိုဖော်ထုတ်ရန်ခက်ခဲသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများပြုတ်ကျသို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။

1. အစာစားချင်စိတ်ကိုတိုးပွားစေသည်၊
2. သွက်ချာပါဒ။
3. မျက်လုံးများရွေ့လျားသောအခါနာကျင်မှု, အဆင်မပြေ။
4. မှတ်ဉာဏ်ပြောင်းလဲမှု။
5. မျက်နှာပေါ်မှာအာရုံကြောပျက်စီးမှု။
6. စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုလျော့ကျ။

ရောဂါ၏ရောဂါ

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ လူနာ၏သရုပ်သရုပ်တွင်သူတို့သည်အတွင်းလူနာကုသမှုခံယူရန်နေရာချထားခြင်းဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်၊ 1-2 ရက်အတွင်းလူနာသည်ဆရာဝန်များ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ငတ်မွတ်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်အောက်ပါနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။

• သွေးစစ်ဆေးမှု - အင်ဆူလင်နဲ့သွေးသကြားဓာတ်ကိုညွှန်ပြနိုင်ဖို့၊
• CT, MRI, ultrasound - အချက်အလက်များကြောင့်ပညာရေးအတိအကျနေရာချထားမှုကိုဆုံးဖြတ်သည်
• laparoscopy, laparotomy ။

ရောဂါကုသမှု

အကြောင်းရင်းများကိုဖော်ထုတ်ပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ လာမည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အတိုင်းအတာကိုဂလင်းဖွဲ့စည်းမှု၏တည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ အကျိတ်ယစ်မျိုးကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုလည်းဆောင်ရွက်သည်, ထိုပါဝင်သည်:

• glycemia နှုန်းတိုးပွားစေသောဆေးဝါးများသုံးစွဲခြင်း၊
• ဂလူးကို့စ်ကိုသွေးပြန်ကြောထဲကိုမိတ်ဆက်ပေးတယ်၊
• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။

လက်ခဏာလက္ခဏာများသောကုထုံး၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းမှာအစားအစာဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုမြင့်မားသော၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှေးကွေးသောပမာဏကိုပါဝင်သည်။

ရောဂါ၏အခြင်း

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သကြားဓာတ်လျော့နည်းလာသည်၊ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်မြင့်တက်လာသည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုအချိန်မီရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး 96% သောလူနာများပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။

ရလဒ်တစ်ခုညင်သာပျော့ပျောင်းသင်တန်း၏အသေးစားဖွဲ့စည်းမှု၏ကုသမှုအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ ကင်ဆာရောဂါနှင့်အတူ, ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုသာ 65% ကိစ္စများတွင်ဖြစ်ပါတယ်။ ပြန်လည်ထူထောင်မှုဖြစ်ပွားမှုကိုလူနာ ၁၀% တွင်မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုထောက်ပံ့ရန်အရည်အချင်းမပြည့်မီပါက၊ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်အန္တရာယ်ရှိသောအရာမှာထိုကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်သည် - hypoglycemia, nephropathy, trophic အနာ, ketoacidosis ။ ရောဂါသည်တစ်နှစ်လျှင်လူ ၂ သန်းတွင်သေဆုံးသည်။

hypoglycemic system ၏တည်နေရာတွင်လူနာများ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်ကွဲပြားခြားနားသည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ဘဲဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

Insulinoma ၏အကြောင်းရင်းများ

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများကိုယနေ့တိုင်မသိရှိရသေးပါ။

ပန်ကရိယသည်ကျန်းမာသောအခြေအနေတွင်သွေးသကြားဓာတ်၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်နှင့်အခြားအရာများအတွက်တာဝန်ရှိသောဟော်မုန်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ လေ့လာမှုများအရအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းသွားသောအခါဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည်ပန်ကရိယအတွင်းရှိအမျိုးမျိုးသော neoplasms များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဦး နှောက်တွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဖြစ်သောဂလူးကို့စ်အရန်သိုမှီးထားခြင်းမရှိပါကခန္ဓာကိုယ်ကအခြားယန္တရားများမှချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်ဆည်းပေးရသည်။

ဂလူးကို့စ်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသည်အောက်ပါအချက်များဖြစ်ပေါ်စေသည် -

• ကြီးထွားဟော်မုန်းမရှိခြင်းကြောင့်အင်ဆူလင်လှုပ်ရှားမှုကျဆင်း
• adrenal gland ရောဂါ
• အက်ဒီဆင်၏ရောဂါ
• အချို့သောဟော်မုန်းများတွင်သကြားဓာတ်တိုးလာသည်၊
• ခန္ဓာကိုယ်အပြည့်အဝပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊
• အစာရှောင်ခြင်း၊
• အစာအိမ်ရောဂါများ
• အသည်းနှင့်အခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများအတွင်းသို့အဆိပ်များမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊
• anorexia
• အာရုံကြော၊ စိတ်ရောဂါ၊
• အူလမ်းကြောင်းခွဲစိတ်,
• ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရကမောက်ကမဖြစ်မှု။

အင်ဆူလင်မင်ဖြစ်ပွားမှုသည်အင်ဆူလင်ပိုလျှံခြင်းအပေါ်တွင်သာမကပန်ကရိယဟော်မုန်းများ၏အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်လည်းမူတည်သည်။

အင်ဆူလင်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည် -

• hyperglycemic အခြေအနေ,
• ကိုယ်ခန္ဓာသည်ငြီးငွေ့လာပြီးအကြောင်းပြချက်မရှိဘဲအားနည်းလာသည်
• နှလုံးခုန်နှုန်း, သွေးခုန်နှုန်းအရှိန်,
• ချွေးဂလင်း၏တက်ကြွအလုပ်,
• obsessive အန္တရာယ်
• ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုစဉ်ဆက်မပြတ်ခံစားမှု။

လူနာသည်အစာစားသည်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာအားလုံးပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ရောဂါ၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်သည်ထိုလူအား hypoglycemia အခြေအနေမခံစားရသည့်အချိန်ကတည်းကစတင်ခဲ့သည်။ သူတို့ရဲ့အခြေအနေအပေါ်ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံး။ သူကအချိန်မီအစာစားခြင်းနှင့်ဖိနှိပ်လို့မရပါဘူး။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်သတ်မှတ်ထားသောအဆင့်သို့ကျသွားသောအခါလူနာ၏အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ သူသည်အလွန်ရှင်းလင်းသော hallucinogenic ရုပ်ပုံများကိုမြင်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်မျက်လုံး၌တံတွေး, ချွေးနှင့်နှစ်ဆ။ လူနာသည်အစားအစာနှင့် ပတ်သက်၍ အခြားသူများနှင့်မသင့်လျော်စွာပြုမူနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဂလူးကို့စ်ကိုမတိုးပါကကြွက်သားများ toned ဖြစ်လာပြီးဝက်ရူးပြန်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှုစတင်ပါလိမ့်မည်။ ၎င်းနှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်တက်လာပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးလာသည်။

လူနာအားအချိန်မီအကူအညီမပေးနိုင်သောကြောင့်မေ့မြောသွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာအားလုံးနီးပါးပါ ၀ င်သည်။ hypoglycemic မေ့မြောမှုကြောင့်, myocardial infarction ဖွဲ့စည်းသည်။

အကျိတ်ဖယ်ရှားခြင်းအားလုံးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်များပြန်လည်စတင်အာမခံချက်မပေးပါဘူး။

တခါတရံတွင်သကြားဓာတ်မပါသောလူနာများပေါ်လာတတ်သည် အင်ဆူလင်ဖော.

ခြေဖ ၀ ါးခြေသည်းများနာကျင်ကိုက်ခဲတတ်ပြီး sacrum သို့မကြာခဏချဉ်းကပ်တတ်သည်။ သို့သော်ခိုင်မာသောသရုပ်သကန်များသည်ပင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ အင်ဆူလင် edema ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပိုလျှံသောအရည်ကိုဖယ်ရှားရန် diuretics ဆေးရည်ကိုသောက်သုံးရသည်။

ရောဂါလက္ခဏာအများစုသည်မတိကျသောကြောင့်လူနာများအားမမှန်မကန်စစ်ဆေးခြင်းခံရနိုင်သည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအမျိုးအစားများနှင့်အဆင့်များ

ICD-10 တွင်ပန်ကရိယ insuloma ကိုခွဲခြားထားသည် - orthoendocrine နှင့် paraendocrine မြင်းသရိုက်အနာ။ ပထမဖြစ်ရပ်တွင်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာထုတ်လုပ်မှု (insulinoma နှင့် glucagonoma) ၏ထူးခြားသောဟော်မုန်းများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ Paraendocrine neoplasms တွင် islet function ကိုပုံမှန်မဟုတ်သောဟော်မုန်းများကိုထုတ်ပေးသောအကျိတ်များပါဝင်သည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်လည်းဖြစ်နိုင်သည်။

• ညင်သာပျော့ပျောင်း
• ကင်ဆာ insulinoma,
• နယ်စပ်။

အထူးသဖြင့်အချည်းနှီးသောအစာအိမ်ပေါ်တွင်ညအချိန်၌ပြင်းထန်သော hyperinsulinism လက္ခဏာများရှိသည့်အင်ဆူလင်သည်အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤသည်ကြာရှည်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အခြားရောဂါများသည်လည်း hyperinsulinism ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ adenomatosis, hyperplasia ။

Insulomas သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတိုးတက်သောဟော်မုန်း၏မူလအစအပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည်။ အကျိတ်တစ်ခုသည်၎င်း၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ကွဲပြားခြားနားသောဖွဲ့စည်းပုံရှိနိုင်သည်

• insulinoma နှင့် glucagon တို့အတွက်လက္ခဏာများသည် trabecular ဖြစ်သည်။ ဒါဟာရေယာဉ်များနှင့်အတူ trabeculae ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်ခွဲခြားသည်, t
• အဆိုပါ alveolar အမျိုးအစား gastrinomas နှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤမျိုးစိတ်သည်အကျိတ်ဆဲလ်များနှင့်သွေးကြောများ၏ဆက်နေသောတစ်ရှူးများမှဖွဲ့စည်းသည်။

stroma ၏သရုပ်ပေါ်အခြေခံပြီး, ပန်ကရိယ insuloma ဖြစ်ပျက်:

• parenchymal အမျိုးအစား,
• fibrous မျိုးစိတ်,
• ရောနှောအမြင်။

မူလအစအရ၊ တက်ကြွသောဟော်မုန်းကို အခြေခံ၍ insuloma ကိုခွဲခြားထားသည် -

• glucagonomas။ ၎င်းတို့ကိုပန်ကရိယ၏ endocrine စနစ်၏ဆဲလ်များမှဖွဲ့စည်းထားသည်။ Alpha-cell neoplasms သည်သူတို့၏ပညာရေးကိုတိုးတက်စေသည်။
• ဒါခေါ် beta- ဆဲလ်မူရင်း insulinomas။ သူတို့နာမည်ကသူ့ဟာသူပြောနေတာ။ အဆိုပါအကျိတ် beta ကိုဆဲလ်များကဖွဲ့စည်းသည်။ သူတို့ကသွေးထဲမှာအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုနှိုးဆွပေးတယ်၊ အဲဒါကဂလူးကို့စ်ကိုတားဆီးပေးတယ်။ ရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၏ဤအမျိုးအစားအများဆုံးကိစ္စများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ အကျိတ်ညင်သာပျော့ပျောင်းသည်,
• somatostatinomas islet ဆဲလ်ကနေဖွဲ့စည်းထားပါသည် Langerhans ။ သူတို့ကို Delta cell neoplasms လို့ခေါ်တယ်။ ဒီအကျိတ်အမျိုးအစား somatostatin လှုံ့ဆော်။ အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကagonအပါအဝင်ဟော်မုန်းများစွာကိုတားဆီးပေးသည်။
• PP- (F) -cellular neoplasms။ ၄ င်းတို့ကိုပန်ကရိယ islet ဆဲလ်များမှထုတ်လုပ်ပြီးပန်ကရိယ polypeptide ကိုနှိုးဆွပေးသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

HS ကာကွယ်ခြင်းသည်တစ် ဦး ချင်းစီရွေးချယ်ထားသောအာဟာရဖြစ်သည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာ၏အပိုင်းအစများသည်ရောဂါဗေဒ၏တားဆီးမှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေကိုဖယ်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်လူနာအားနှစ်စဉ်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး၊ လူနာသည်အသည်းကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ MRI ဖြစ်နိုင်သည့်ဟော်မုန်းအတိုင်းအတာကိုခံယူသည်။

အင်ဆူလင်ရိုသည် ၈၀% တွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ဖြစ်သဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြီးပြည့်စုံသောပြန်လည်နာလန်ထူသည်။

ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်မှအပြုသဘောဆောင်သောလမ်းကြောင်းပြောင်းခြင်းအတွက်ရောဂါကိုစောစီးစွာရောဂါစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။ ဒီရောဂါနှင့်အတူ ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုသူတို့ရဲ့အစွမ်းသတ္တိကိုဆုံးရှုံးကတည်းက။

သေစေလောက်သောရလဒ်များနှင့်ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ဤသည်ကင်ဆာ neoplasms သက်ဆိုင်သည်။ Survival လူနာများ၏ 60% ရောက်ရှိ။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားနှင့် insulinoma ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

အင်ဆူလင်ကိုပေါ်လွင်စေသောအကြောင်းရင်းများကိုမသိရှိရသေးပါ။ ဒီအကျိတ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုအဘယ်သို့သောအကြောင်းလုံးဝရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။ ဗားရှင်းတစ်ခုမှာပန်ကရိယဆဲလ်ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်သည်။

ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး ၌အစာငတ်ခြင်းအားအင်ဆူလင်ပမာဏလျော့နည်းစေသည်။ အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုအကျိတ်တစ်ခုမှပိုများသောဖွဲ့စည်းခြင်း (hyperinsulinism) ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်အစာစားခြင်းအပေါ်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤကိန်းဂဏန်းသည် ၃ မီလီမီတာ / L အောက်သို့ကျသောအခါသူတို့သည် hypoglycemia အကြောင်းပြောကြသည်။

Hypoglycemia သည်သကြားဓာတ်လျော့နည်းစေသောရောဂါအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ဦး နှောက်ဆဲလ်များသည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်ဖြစ်သောဂလူးကို့စ်မရှိခြင်းကြောင့်၎င်းသည်အာရုံကြောစနစ်၏အချို့သောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Hypoglycemia သည်စနစ်များနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအားလုံးကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးသွေးသကြားဓာတ်တိုးစေသောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ရန်ဖိအားပေးသည်။

adrenaline တိုးပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာများ -

• စိုးရိမ်ခြင်း
• ချွေးအလွန်များခြင်း
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတုန်လှုပ်
• ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၏ပြင်းထန်သောခံစားချက်
• အအေး clammy ချွေး
• နှလုံးခုန်
• ပြင်းထန်အားနည်းခြင်း။

ဦး နှောက်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာများ -

• မိန့်ခွန်းချို့ယွင်းခြင်း
• ရှုပ်ထွေးမှုများ,
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• နှစ်ဆသောရူပါရုံ
• မှတ်ဉာဏ်နှင့်ဥာဏ်ရည်လျော့နည်းလာခြင်း၊
• ကြွက်တက်ခြင်း
• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း
• ဆီးနှင့် fecal မထိန်းနိုင်
• မေ့မြော။

များသောအားဖြင့်တိုက်ခိုက်မှုများသည်နံနက်စောစောတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်၊ သို့မဟုတ်အစားအစာ၌ကာယအားများ၊ ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ လူနာသည်“ သူကိုယ်တိုင်မဟုတ်” သကဲ့သို့ပုံမှန်မဟုတ်သောအခြေအနေတွင်နှိုးသည်။ ၎င်းကိုသိသိသာသာတားစီးနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်မည်သည့်နေရာတွင်ရှိသည်နှင့်မည်သို့ဖြစ်ပျက်နေသည်ကိုနားမလည်ပါ။ သို့မဟုတျ, အပြန်အလှန်, သိသိသာသာစိတ်လှုပ်ရှား, pugnacious, ရန်လို။

ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်ဆင်တူသည့်ဖမ်းဆီးရမိမှုများဖြစ်နိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်စိတ်ကိုဆုံးရှုံးစေသည်၊ hypoglycemic coma နှင့်လူတစ်ယောက်သေဆုံးသည်အထိဖြစ်သည်။ Myocardial infarction နှင့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်ကြွက်တက်ခြင်းသို့မဟုတ်မေ့မြောခြင်းများသည် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်အကျိုးဆက်များကို ဦး တည်စေသည် - ဉာဏ်ရည်နှင့်မှတ်ဉာဏ်လျော့နည်းကျဆင်းလာခြင်း၊

များသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်omaရှိသူသည်ကိုယ်အလေးချိန်တက်သည်။ ၎င်းသည်ထိုကဲ့သို့သောလူနာသည်သူ၏နံနက်ခင်းတိုက်ခိုက်မှုများကိုသိပြီးတစ်နေ့တာအတွင်းသူတို့၏ချဉ်းကပ်မှုကိုခံစားရပြီးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သူသည်ဤအဖြစ်အပျက်ကိုချိုမြိန်သော၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်အလွန်များပြားသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစားသုံးခြင်းဖြင့်ဤအဖြစ်အပျက်ကိုသိမ်းယူရန်ကြိုးစားသည်။

သုံးရက်အစာရှောင်စမ်းသပ်မှု

အင်ဆူလင်ကိုသင်သံသယရှိပါကလူတစ် ဦး သည်သုံးရက်ကြာအစာရှောင်စမ်းသပ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သတိများဆုံးရှုံးခြင်းသည်မြင့်မားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

နောက်ဆုံးအစာစားပြီးနောက်အစာငတ်သည်။ စမ်းသပ်ကာလအတွင်းသင်သည်မည်သည့်အစာကိုမျှမစားနိုင်၊ ရေသာသောက်နိုင်သည်။ ၆ နာရီအကြာတွင်၊ ၃ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်၊ သွေးသည်ဂလူးကို့စ် (သွေး) ကိုထုတ်ယူသည်။ စမ်းသပ်မှု၏အစတွင်၊ ဂလူးကို့စ်အဆင့်သည် 2.8 mmol / L သို့ကျသွားသောအခါ, အင်ဆူလင်နှင့် C-peptide အဆင့်များကိုလည်းဆုံးဖြတ်သည်။ (C-peptide သည်အင်ဆူလင်ကိုပန်ကရိယတွင်သိုလှောင်နေစဉ်အတွင်းချည်နှောင်ထားသောမော်လီကျူးဖြစ်သည်) ။

များသောအားဖြင့်အစာရှောင်ခြင်းပြီးနောက် ၁၂ မှ ၁၈ နာရီအကြာတွင် hypoglycemia ရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အကယ်၍ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၂.၅ မီလီမီတာ / L အောက်သို့ကျဆင်းသွားပြီးရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာပါကစစ်ဆေးမှုကိုအပြုသဘောဖြင့်မှတ်ပြီးရပ်လိုက်သည်။ ၇၂ နာရီအတွင်းတိုက်ခိုက်မှုမဖွံ့ဖြိုးပြီးသကြားဓာတ်သည် ၂.၈ mmol / l အောက်သို့မကျလျှင်နမူနာကိုအနုတ်လက္ခဏာအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

စမ်းသပ်မှုကာလအတွင်း Whipple triad ဟုခေါ်သည့်ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ကိုမျှော်လင့်နိုင်သည်။

• neuropsychic လက္ခဏာများနှင့်အတူအစာရှောင်ခြင်း hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှု,
• ၂.၅ မီလီမီတာမီလီဂရမ် / လီတာအောက်အောက်ရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျခြင်း၊
• အဆိုပါတိုက်ခိုက်မှုဟာဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးပြီးနောက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

Hypoglycemia ဖြစ်စဉ်တစ်ခုအတွင်းအင်ဆူလင်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု

အကယ်၍ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်နိမ့်ကျသောနောက်ခံကို လိုက်၍ hypoglycemia ဖြစ်စဉ်တစ်ခုအတွင်း၌အင်ဆူလင်ပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ပါက၎င်းသည်အင်ဆူလင်omaဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်နောက်ထပ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် C-peptide ကိုအင်ဆူလင်နှင့်အတူသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းတို့သည်မော်လီကျူးတစ်ခုတည်းမှဖွဲ့စည်းထားသောကြောင့်အင်ဆူလင်ပမာဏသည် C-peptide ပမာဏနှင့်ကိုက်ညီသင့်သည်။

အကြောင်းပြချက်အချို့ကြောင့်လူနာများသည်အင်ဆူလင်ကိုဟန်ဆောင်ကာပြင်ပမှအင်ဆူလင်ကိုထိုးဆေးပုံစံဖြင့်ထိုးသွင်းသည့်အခါများရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်ပုံမှန် C-peptide ပမာဏကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ရောဂါကိုနားလည်ရန်အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။

NOMA အညွှန်းကိန်းကိုလည်းတွက်ချက်သည် - ၎င်းသည်အင်ဆူလင်၏ဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်အချိုးဖြစ်သည်။ အဆိုပါ NOMA အညွှန်းကိန်းတစ်ခုတိုး hyperinsulinism ညွှန်ပြခြင်းနှင့်တစ် ဦး အပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေနိမိတ်လက္ခဏာအဖြစ်အသုံးပြုသည်။

Imaging သုတေသနနည်းလမ်းများ

လူတစ် ဦး သည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုခံစားနေရသည်ကိုထင်ရှားလာသောအခါ၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်အကျိတ်ကိုသိရှိရန်နှင့်ဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ အမှုအနည်းငယ်၌မူ၎င်းသည်ကင်ဆာဖြစ်စေသည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ရန် Visualization နည်းလမ်းများကကူညီသည်။

1. Ultrasound စစ်ဆေးမှုသည်အရိုးရှင်းဆုံးနှင့်ဈေးအသက်သာဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်နို၏အရွယ်အစားသေးငယ်မှုနှင့်ပန်ကရိယတည်နေရာတို့ကြောင့်အကျိတ်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။

ပိုမိုစိတ်ချရသော ultrasound အစာခြေလမ်းကြောင်း၏နံရံမှတဆင့်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းဖျော်ဖြေ။

ပန်ကရိယအကျိတ်

1. မှန် CT နှင့် MRI - တွက်ချက်မှုနှင့်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်။ မျှမျှတတအရည်အသွေးမြင့်နည်းလမ်းများ။ အင်ဆူလင်ရိုကိုပုံမှန်နေရာတွင်တွေ့ရှိပါကပိုမိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်ဒီနည်းလမ်းများ atypically တည်ရှိပြီးအင်ဆူလင်ကိုရှာဖွေရန်အသုံးပြုကြသည်။
2. Hagiography ။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယမှသွေးပြန်ကြောများမှသွေးကိုထုတ်ယူနိုင်သည်။ angiography - သွေးကြောများနှင့်သွေးကြောများလေ့လာမှုပြုလုပ်စဉ်ကပြုလုပ်သည်။ ထို့ကြောင့်အကျိတ်သည်အခြားအင်္ဂါများ၌မဟုတ်ဘဲပန်ကရိယတွင်တည်ရှိပြီးသေချာစွာစစ်ဆေးပါ။
3. လူတစ် ဦး အားရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်ဆိုတုပ်များကိုစီမံသည့်အခါပန်ကရိယ Scintigraphy သည်သုတေသနနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အိုင်ဆိုတုပ်များကိုအကျိတ်ကရွေးချယ်သည်။ ၎င်းသည်ဖန်သားပြင်ပေါ်တွင်မြင်နိုင်သည်။
4. PET - positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography - သည်ယနေ့ခေတ်မီသော radionuclide diagnostic နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

မျိုးစုံ Endocrine Neoplasia Syndrome

အင်ဆူလင်မင်ကိုတွေ့ရှိပါကလူနာအားထပ်မံစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ၁၀% သောရောဂါများတွင်ဤရောဂါသည်ငါ endocrine neoplasia syndrome (MEN) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ Type I MEN ရောဂါသည် endocrine syndrome နှင့် tumur ပေါင်းစပ်ခြင်း - parathyroid ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၊ pituitary အကျိတ်၊ ပန်ကရိယအကျိတ်၊ adrenal gland ကိုတွေ့ရှိခြင်း၊ အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအကျိတ်ကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆရာဝန်များက၎င်းကိုသီးခြားဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုရှိသောညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ဟုခေါ်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည် (ကျွန်း) ပါဝင်မှု၏လက္ခဏာရှိသည်။ ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အင်ဆူလင်ပိုလျှံသောထုတ်လုပ်မှုကိုသိသိသာသာတိုးစေပြီး၎င်းသည်လူနာအား hypoglycemic syndrome ရောဂါလက္ခဏာပြမှုနှင့်ခြိမ်းခြောက်နေသည်။

အင်ဆူလင်မင်လက္ခဏာများသည်အသက် ၄၀ မှ ၆၀ အတွင်းရှိလူများတွင်အများဆုံးတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ကလေးများတွင်ဤရောဂါသည်လက်တွေ့တွင်မဖြစ်ပွားပါ။ အကျိတ်သည်ပန်ကရိယတွင်တည်ရှိပြီး၎င်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းတွင်မျှခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ neoplasm ပေါ်လာနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံအင်ဆူလင်သည်အစာအိမ်၊ omentum သို့မဟုတ် duodenum ၏နံရံတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် neoplasm သည်သရက်ရွက်၏တံခါးပေါ်တွင်ပေါ်လာသည်သို့မဟုတ်အသည်းကိုထိခိုက်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အကျိတ်၏အရွယ်အစား 15-20 မီလီမီတာထက်မပိုပါဘူး။ များသောအားဖြင့်လူများတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းသော neoplasm (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀%) ရှိသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားများမှ ၅% မွ ၁၀% အထိလက်တွေ့မကုသပါ။ ၎င်းသည်လူနာအတွက်သေစေနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည်သူ၏ဘဝကိုမူးယစ်ဆေးဝါးအကူအညီဖြင့် ၁ နှစ်မှ ၁.၅ နှစ်အထိသက်တမ်းတိုးနိုင်သည်။ သို့သော်လူနာသည်သေဆဲဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ဆရာဝန်နှင့်အချိန်မီဆက်သွယ်ခြင်းဖြင့်လူနာသည်သူ၏ကျန်းမာရေးကိုလုံးဝတိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။

ရောဂါမှ ဦး ဆောင်အချက်များ

ဒီရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်ဆဲလ်များကပိုလျှံအင်ဆူလင်ခ၏ထိန်းချုပ်မှုပေါင်းစပ်မှုကြောင့် hypoglycemia လက္ခဏာများ၏အသွင်အပြင်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

လူတစ် ဦး သည်ကျန်းမာနေလျှင်သွေးရည်ကြည်ထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကျဆင်းခြင်းသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးကိုထောက်ပံ့ရန်ကန့်သတ်ထားသည်။ တစ် ဦး neoplasm သည်ဤဆယ်လူလာအဆောက်အ ဦ များ၏အခြေခံပေါ်မှာဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ, လုပ်ငန်းစဉ်၏စည်းမျဉ်း hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သောနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အထိခိုက်မခံဆုံးမှာ ဦး နှောက်ဆဲလ်များဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အကျိတ်တစ်ခု၏အသွင်အပြင်သည် ဦး နှောက်အာရုံခံဆဲလ်များတွင် glycopenia ဖြစ်ပေါ်မှုအတွက်တွန်းအားတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ကာလရှည်ကြာလျှင်လူတစ် ဦး ၏ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောပြောင်းလဲမှုများစတင်သည်။

ဤကာလအတွင်းလူနာ၏အခြေအနေဆိုးရွားရခြင်း၏အကြောင်းရင်းများမှာ cortisone, norepinephrine နှင့်အခြားပစ္စည်းများကဲ့သို့သောဟော်မုန်းများ၏သွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အထက်ပါရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းအရင်းနှစ်ခုစလုံးသည်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုဆက်စပ်နေသည်။ သူတို့ကရှင်းရှင်းလင်းလင်းတစ် ဦး ကင်ဆာအကျိတ်နှင့်အတူလူနာအတွက်ထင်ရှားနေကြသည်။

တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းလူတစ် ဦး သည် myocardial infarction ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးကြွက်သားများ၌လျင်မြန်စွာသွေးလည်ပတ်မှုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်လူတစ် ဦး သည် ဦး နှောက်လေဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဆရာဝန်များကယူဆောင်သော ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ် (ဥပမာ - aphasia, hemiplegia) ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

အကျိတ်၏လက္ခဏာများ

ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. လူတစ် ဦး ၏ပုံမှန်အခြေအနေ၏ပြောင်းလဲအဆင့်များနှင့်လက်တွေ့၊ ဂလခိမင်၏ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုများသို့မဟုတ်သွေးထဲတွင် adrenaline အဆင့်မြင့်ခြင်း၏အသွင်အပြင်။
2. လူနာမြန်အဝလွန်ခြင်းနှင့်တိုးပွားလာသောအစာစားချင်စိတ်။

ခန္ဓာကိုယ်မှမထုတ်ပေးသည့်အင်ဆူလင်ပမာဏများစွာပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့်စူးရှသော hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, တွေ့ရှိရပါသည် ဦး နှောက်ဆဲလ်တွေပြန့်နှံ့။ ဤဖြစ်စဉ်၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. လူတစ် ဦး သည်အစာစားရန်အချိန်မရသေးသည့်အချိန်၌တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုဖြစ်လေ့ရှိသည်။
2. လူနာ၏သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းနေစဉ်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုသည်အစာမှကြာရှည်စွာရှောင်ခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အကယ်၍ ရောဂါသည် ဦး နှောက်၏အာရုံခံများကိုသက်ရောက်ပါကရောဂါလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. လူနာတွင်စိတ်ရောဂါသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါအမျိုးမျိုးရှိသည်။
2. လူတစ် ဦး သည်ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်မှုကိုညည်းညူသည်။
3. လူနာရှုပ်နေနိုင်တယ်
4. ataxia သို့မဟုတ်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံအင်ဆူလင်omaဖြင့် hypoglycemic attack သည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများ၏နောက်ခံကိုဖြစ်ပေါ်သည်။

1. psychomotor လုပ်ဆောင်ချက်များကို၏စိတ်လှုပ်ရှားပြည်နယ်။
2. အကွိမျမြားစှာစိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း။
3. ကိုက်ညီမှုမရှိသောမိန့်ခွန်း, ကြွေးကြော်။
4. ပြင်းထန်သောကျူးကျော်မှုနှင့်ပျော်ရွှင်ခြင်း။
5. အလွန်အေးသောချွေးများနှင့်ကြောက်ရွံ့တုန်လှုပ်နေသည်။
6. တစ်ခါတစ်ရံဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပုံသေသတ်မှတ်သည်၊ လူနာသည်သတိမေ့သွားပြီးကော်မာသို့ကျသွားနိုင်သည်။
7. ဂလူးကို့စ်ပြုတ်ရည်ဖြင့်တိုက်ခိုက်မှုကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာသည်မည်သည့်အရာကိုမဆိုမှတ်မိသည်။

အကယ်၍ ရောဂါသည်သဘာဝတွင်နာတာရှည်ဖြစ်လျှင်လူတစ် ဦး တွင် ဦး နှောက်ဆဲလ်များ၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုပျက်ပြားစေပြီးအာရုံကြောစနစ်၏အရံအစိတ်အပိုင်းကိုထိခိုက်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ပုံမှန်ပြည်နယ်၏အဆင့်များသည်တိုတောင်းလာသည်။

တိုက်ခိုက်မှုကြားကာလတွင်ဆရာဝန်များသည်လူနာအတွင်းရှိ myalgia ရောဂါလက္ခဏာများကိုပြုပြင်ပေးသည်၊ သူ၏အမြင်အာရုံမှာဆိုးရွားနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာတွင်ဉာဏ်ရည်စွမ်းရည်များကျဆင်းလာပြီး၊ encephalopathy ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကျွမ်းကျင်မှုများဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်လူတစ် ဦး ၏လူမှုအဆင့်အတန်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ လူတစ်ယောက်နေမကောင်းဖြစ်ရင်ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ဘူး။

ရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်နည်းလမ်းများ

လူနာ၏စစ်ဆေးခြင်း, ရောဂါစတင်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများတည်ထောင်ခြင်း, ရောဂါနှင့်အခြားရောဂါများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကဆောင်ရွက်သည်။ အလုပ်လုပ်တဲ့နမူနာယူပြီး, စာမေးပွဲ၏အသုံးချနျဆာပနည်းလမ်းများ။

လူနာတစ် ဦး အနေဖြင့်အစာရှောင်ခြင်းစစ်ဆေးမှုကိုမကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဤသည်သည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆရာဝန်များသည်လူနာ၏သွေးထဲသို့ဂလူးကို့စ်ကိုသွန်းလောင်းခြင်းသို့မဟုတ်ချိုသောအစာ (သကြား၊ သကြားလုံးအပိုင်းအစစသည်တို့) ကိုစားရန်သူ့အားအတင်းအကျပ်ခိုင်းသည်။

Exogenous အင်ဆူလင်ကိုတိုက်ခိုက်ရန်လှုံ့ဆော်ရန်လူနာအားအုပ်ချုပ်သည်။ လူနာ၏သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းသည်အနိမ့်ဆုံးအဆင့်တွင်ရှိသော်လည်း C-peptides ပါဝင်မှုနှုန်းမှာမြင့်တက်နေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အင်ဒူဂျင်အင်ဆူလင်ပမာဏသိသိသာသာမြင့်တက်လာပြီး၎င်းပမာဏသည်ကျန်းမာသူတစ် ဦး ၏သွေးတွင်အလားတူသတ်မှတ်ချက်ထက်ကျော်လွန်နေသည်။ ဤကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်လူနာတစ် ဦး ၌အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ်အချိုးသည် ၀.၄ ထက်ကျော်လွန်နေနိုင်ပြီး၎င်းသည်ရောဂါရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။

ဤ provocative စစ်ဆေးမှုများသည်ရလဒ်ကောင်းဖြစ်ပါကဝမ်းဗိုက်အခေါင်းနှင့်ပန်ကရိယ၏ ultrasound အတွက်နာကျင်စွာပေးပို့သည်။ ဤအကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု MRI ကိုဖျော်ဖြေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်သင်သွေးကြောထဲမှသွေးကိုထုတ်ယူရန် angiography ကိုရွေးချယ်ရမည်။ ပန်ကရိယရောဂါကို laparoscopic diagnose လို့ခေါ်တယ်။ အချို့သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာများတွင် inopoperative ultrasonography ကိုပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းသည်သင့်အား neoplasm ၏တည်နေရာကိုတိကျစွာတိကျစွာခွဲခြားသိမြင်စေသည်။

ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့်ဖော်ပြထားသောရောဂါအားအရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး hypoglycemia၊ adrenal မလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ် adrenal တည်ဆောက်ပုံနှင့်အခြားအလားတူအခြေအနေများနှင့်ခွဲခြားနိုင်သင့်သည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကိုအတွေ့အကြုံရှိပညာရှင်များကလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

ကုထုံးနှင့်ဟောကိန်းများ

တိကျသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လက်ရှိဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်တွင်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ကုသမှုသည်မသင့်လျော်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ လာမည့်စစ်ဆင်ရေး၏နယ်ပယ်သည် neoplasm ၏တည်နေရာနှင့်၎င်း၏အရွယ်အစားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကျိတ်အမျိုးမျိုးကိုခွဲစိတ်နည်းများဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

Neoplasm ၏ Enucleation ကိုအများဆုံးအသုံးပြုသည်သို့မဟုတ်ဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းများကိုခွဲစိတ်ရန်နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုကြသည်။ လိုအပ်လျှင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များ၏ထိရောက်မှုကိုလူနာ၏သွေးအတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်ယန္တရားကို အသုံးပြု၍ စစ်ဆေးသည်။

အကယ်၍ အကျိတ်ကြီးသည်နှင့်လူကိုကုသရန်မဖြစ်နိုင်ပါကလူနာအားဆေးအမျိုးမျိုး၏အကူအညီဖြင့်သူ၏စိတ်ကျေနပ်ဖွယ်အခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းရန်လွှဲပြောင်းပေးသည်။ adrenaline, glucocorticoids, glucagon နှင့်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောအခြားဆေးဝါးများပါ ၀ င်သောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

အဆိုပါရောဂါကာလအတွင်း neoplasm ၏ဝျေါပါလျှင်ဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်အတွက် 5-fluorouracil, streptozotocin နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။ များသောအားဖြင့်လူနာသည်ပန်ကရိယရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူအချို့သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ခြင်း၊ သရက်ရွက်သူ့ဟာသူတစ်သျှူး necrosis ဖြစ်နိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ဆေးရုံသို့အချိန်မီရောက်ခဲ့လျှင်ကုသမှုသည်ထိရောက်မှုရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သူသည်ပြန်လည်သက်သာလာသည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရလူနာ ၆၅ မှ ၇၉ ရာခိုင်နှုန်းသည်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။ အစောပိုင်းရောဂါစစ်ဆေးမှုနှင့်နောက်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်လျှင် ဦး နှောက်ဆဲလ်များ၏ဆုတ်ယုတ်ခြင်းကိုရပ်တန့်စေပြီးလူတစ် ဦး အားပုံမှန်ဘဝသို့ပြန်လာစေနိုင်သည်။

ကင်ဆာအကျိတ်များကိုတိုက်ဖျက်ရန်နည်းလမ်းများကိုမတွေ့ရှိရသေးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းသေစေလောက်သောရလဒ်မှာ ၁၀% ခန့်ရှိသည်။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဤ neoplasm အမျိုးအစားရှိသူများသည် ၄ ​​နှစ် ၅ နှစ်ထက်မနည်းနေထိုင်ကြပြီးကုထုံးသင်တန်းပြီးနောက် ၂ နှစ်တာကာလတွင်ရှင်သန်နှုန်းသည် ၅၈% ထက်မပိုပါ။

ရောဂါကူးစက်မှုသည်ရောဂါကုသမှုအားလုံး၏ ၄% တွင်တွေ့ရသည်။ လူတစ် ဦး တွင်ရောဂါသမိုင်းရှိပါကသူသည်အာရုံကြောအထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့် endocrinologist နှင့်ဆေးခန်းတွင်မှတ်ပုံတင်ထားသည်။