အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးဝါး > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (DM-2) ကိုကုသရန်အခြေခံမူများ -

လေ့ကျင့်ခြင်းနှင့်ချုပ်တည်းခြင်း,
အစားအသောက်ကုထုံး
ဆေးထိုးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု,
တက်ဘလက်သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများ (TSP),
အင်ဆူလင်ကုထုံး (ပေါင်းစပ်သို့မဟုတ် monotherapy) ။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံး SD-2 ကိုလူနာတစ် ဦး အားကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ပြည့်မီရန် ၃ လအတွက်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုတိုးလာခြင်းများကိုသတ်မှတ်သည်။

SD-2 ၏ hypoglycemic ကုထုံး၏အဓိကအမျိုးအစားအဖြစ် TSP ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆန့်ကျင်ဖက်ဖြစ်သည်။

အားလုံးစူးရှသောရောဂါများ ဆီးချိုရောဂါ (SD),
မည်သည့် etiology မဆိုအသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုပြင်းထန်စွာထိခိုက်စေခြင်း၊
ကိုယ်ဝန်
ကလေးမွေး
နို့တိုက်
သွေးရောဂါများ
စူးရှသောရောင်ရမ်းရောဂါများ
ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများ၏အော်ဂဲနစ်အဆင့်,
ခွဲစိတ်ကုသမှု
တိုးတက်သောကိုယ်အလေးချိန်။

မည်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင်မဆိုရေရှည်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်သည့်လူများတွင် TSP ကိုအသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ဆေးဝါးကုထုံးသည်ဤရောဂါ၏အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဆက်နွယ်မှုများအပေါ်သက်ရောက်မှုအပေါ်အခြေခံသည် အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း၊ အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုတိုးပွားလာခြင်း၊ အသုံးများသောတက်ဘလက်သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်ဤရောဂါဗေဒအချက်များ၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော်ကြေးပေးရန်ယန္တရားများပါ ၀ င်သည် (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ကုသနည်းကိုပုံ - ၉.၁ တွင်ပြထားသည်) ။

ပုံ ၉.၁ ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရန် Algorithm

လျှောက်လွှာအချက်များနှင့်အညီ, TSP ၏လုပ်ရပ်များကိုအဓိကအုပ်စုသုံးစုခွဲထားသည်။

၁) အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုမြှင့်တင်ခြင်း - B-cells မှအင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုလှုံ့ဆော်သူများ - sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (PSM), nesulfanylurea secretagogues (glinides) ။
၂) အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချခြင်း (အင်ဆူလင်အာရုံခံမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း): အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုဟန့်တားခြင်းနှင့်အရံတစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း။ ဤရွေ့ကား biguanides နှင့် thiazolinediones (glitazones) တို့ပါဝင်သည်။
၃) အူထဲရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစုပ်ယူမှုကိုနှိမ်နင်းခြင်း။ a-glucosidase inhibitors (ဇယား ၉.၁ ။ ) ။

ဇယား ၉.၁ ။ ပါးစပ်သကြားလျှော့ချဆေးများ၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား

လက်ရှိတွင်ဤဆေးဝါးအုပ်စုများတွင်ပါဝင်သည်။

၁။ ဒုတိယမြောက်မျိုးဆက်ဖြစ်သော sulfonylurea ပြင်ဆင်ခြင်း။

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 mg, Maninil 1.75 mg)
gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (amaryl)
glycidone (glurenorm)
glipizide (Glibenez retard)

၂။ Nesulfanylurea လျှို့ဝှက်ချက်ဌာနများသို့မဟုတ် prandial glycemic ထိန်းညှိသူများ (glinids, meglitinides)

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

၃ ။

Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

၄။ Thiazolidinediones (glitazones) - အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည့် Sensitizer

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. A-glucosidase blockers:

Sulphonylureas

PSM ၏ hypoglycemic effect ၏ယန္တရားသည်ပန်ကရိယ B ဆဲလ်များမှအင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ အသည်း၌ neoglucogenesis ကိုလျော့ချခြင်း၊ အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထွက်ရှိမှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်တစ်ရှူး sensitivity ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြစ်သည်။

လက်ရှိတွင်လက်တွေ့လက်တွေ့တွင် PSM မျိုးဆက် II ကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်မျိုးဆက် I ၏ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) နှင့်အားသာချက်များစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့သည်ပိုမိုမြင့်မားသော hypoglycemic လုပ်ဆောင်မှု၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးခြင်း၊ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိခြင်း အဆင်ပြေမထိုက်မတန်။ သူတို့လက်ခံရရှိမှုအတွက်လက္ခဏာများနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။ ၉.၂ ။

ဇယား ၉.၂ ။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းအတွက်လက္ခဏာများနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများ

PSM ကုထုံးသည်မနက်စာမစားမီ (အစာမစားမီမိနစ် ၃၀) မသောက်မီတစ်ကြိမ်တည်းဖြင့်လိုအပ်လျှင်အနည်းဆုံးသောက်ပါကတဖြည်းဖြည်း ၅ ဆမှ ၇ ရက်အထိတိုး။ glycemia လျှော့ချသည်အထိလိုအပ်သည်။ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာစုပ်ယူနိုင်သောဆေးဝါး (micronized glibenclamide - ၁.၇၅ မီလီဂရမ်မနင်၊ ၃.၅ မီလီဂရမ်မန်းနင်) ကိုအစာမစားမှီ ၁၅ မိနစ်ကြာသည်။ TSP နှင့်ကုသမှုကို gliclazide (MV diabeton) ကဲ့သို့သောပိုမိုနူးညံ့သောဆေးများဖြင့်စတင်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ပိုမိုအင်အားကြီးမားသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ (mannyl, amaryl) သို့ပြောင်းရန်အကြံပြုသည်။ တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှု (glipizide, glycidone) နှင့်အတူ PSM ကိုတစ်နေ့ ၂-၃ ကြိမ်ချက်ချင်းဆေးညွန်းနိုင်သည် (ဇယား ၁၀) ။

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) သည်အသုံးများသော sulfanylurea ဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိတက်ကြွပြီးမလှုပ်မရှားသောဇီဝြဖစ်ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူဇီဝြဖစ်ပျက်သွားပြီးနှစ်ဆထုတ်ပေးသည့်လမ်းကြောင်းရှိသည် (ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ၅၀% နှင့်အသည်းနှင့်သိသိသာသာအစိတ်အပိုင်း) ရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ပရိုတင်းများနှင့်စည်းနှောင်ထားသောအရာ (hypoalbuminuria နှင့်အတူ) လျော့နည်းသွားပြီး hypoglycemia တိုးလာနိုင်သည်။

စားပွဲတင် 10. PSM ၏ဆေးများနှင့်ဆေးများ၏စရိုက်လက္ခဏာတွေ

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) သည်မလှုပ်မရှားဖြစ်သော metabolites များကိုဖွဲ့စည်းရန်အသည်း၌ metabolized လုပ်သည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်ဖြန့်ချိသည့် glipizide ၏အားသာချက်မှာ ၄ င်း၏တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ထုတ်လွှတ်ပြီးအစာစားခြင်းနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ ၎င်းကိုအသုံးပြုစဉ်အတွင်းအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်အစားအစာစားသုံးခြင်းကိုတုန့်ပြန်သောကြောင့်၎င်းသည် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

Glimepiride (amaryl) - တခါတရံတတိယမျိုးဆက်မှစွပ်စွဲသောတက်ဘလက်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးအသစ်။ ၎င်းသည် ၁၀၀% ဇီဝရနိုင်မှုရှိပြီးအစားအစာစားသုံးမှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် B ဆဲလ်များမှအင်ဆူလင်ကိုရွေးချယ်ရွေးချယ်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပြီးလေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ glimepiride ၏လုပ်ဆောင်ချက်များသည် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးနှင့်သည်းခြေနှင့်အတူနှစ်ဆမစင်လမ်းကြောင်းရှိပါတယ်။

Glyclazide (Diabeton MV) သည်လုံးဝဇီဝရရှိနိုင်မှု (97%) ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပြီးတက်ကြွစွာ metabolites မဖွဲ့စည်းဘဲအသည်းတွင် metabolized လုပ်သည်။ ရှည်လျားသောပုံစံရှိ gliclazide - diabeton MB (ပြုပြင်ထားသောထုတ်လွှတ်မှုပုံစံအသစ်) သည် TSP အတွက် receptors များအားလျှင်မြန်စွာနောက်ပြန်လှည့်နိုင်သည့်စွမ်းရည်ရှိပြီး၊ အလယ်တန်းခုခံနိုင်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ကုထုံးဆေးများအရဤဆေးသည်အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်တိုးခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာများသည်နှလုံးရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါ MV ၏ဆေးဝါး၏ ၀ ိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

သို့သော်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုစီတွင် PSM ပမာဏကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သင့်သည်၊ အသက်ကြီးသူများတွင် hypoglycemic အခြေအနေများမြင့်မားကြောင်းသတိပြုပါ။

Glycvidone သည်ထူးခြားသောလက္ခဏာနှစ်ခုကိုခွဲခြားထားသည်။ ကာလတိုလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်အနည်းဆုံးမစင်ထုတ်ခြင်း (၅%) ။ မူးယစ်ဆေး၏ 95% သည်သည်းခြေ၌ထုတ်လွှတ်သည်။ အစာရှောင်ခြင်းနှင့်အစာစားပြီးနောက်အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိထိရောက်ရောက်လျှော့ချပေးသည်။ ၎င်း၏တိုတောင်းသောကြာချိန်သည် glycemia ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။ Glurenorm သည်အန္တရာယ်ကင်းဆုံးနည်းတစ်နည်းဖြစ်သည့် sulfanylurea မှဆင်းသက်လာသူနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၊ အူမကြီးကင်ဆာရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများနှင့် postprandial hyperglycemia ကူးစက်ခံထားရသောလူနာများကိုကုသရာတွင်ရွေးချယ်နိုင်သောဆေးဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများအရနှလုံးအထူးကုနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြmortနာများကြောင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်တက်လာပြီးနောက်အထူးသဖြင့်အလွန်အမင်းကြီးထွားလာသော glycemia တိုးပွားလာခြင်းကြောင့်ယေဘုယျအားဖြင့် TSP ကိုခန့်အပ်ခြင်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်အထူးသင့်လျော်သည်။

sulfanylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုခြင်း၏နောက်ခံတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ပထမ ဦး စွာဤသည် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ထို့အပြင်အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းကျဆင်းခြင်း (ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ epigastric နာကျင်မှု၊ အသားဝါ၊ cholestasis အသွင်အပြင်)၊ မတည့်သို့မဟုတ်အဆိပ်ဓာတ်ပြုခြင်း (အရေပြားယားယံခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ Quincke ၏ဖော၊ leuko- နှင့် thrombocytopenia၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ) ။ PSM ဖြစ်နိုင်ချေ cardiotoxicity ၏သွယ်ဝိုက်သက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများနှင့်ကုသရာတွင်ဤအုပ်စုမှကိုယ်စားလှယ်များကိုခုခံနိုင်စွမ်းရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများအပြောင်းအလဲနှင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏအမြင့်ဆုံးသို့တိုးမြှင့်ခြင်းများရှိသော်လည်းမျှော်လင့်ထားသည့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းကိုကုသမှုပထမ နေ့မှစ၍ တွေ့ရှိခဲ့ရလျှင် TSP ကိုအဓိကခံနိုင်ရည်အကြောင်းကျွန်ုပ်တို့ပြောနေခြင်းဖြစ်သည်။ စည်းကမ်းအနေဖြင့်၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုသည်လူနာအားအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့လွှဲပြောင်းရန်လိုအပ်ကြောင်းဖော်ပြသည့်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင်၏ကျန်ရှိသောလျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျော့နည်းစေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

TSP ကို (၅ နှစ်ကျော်ကာလ) ကာလရှည်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းတို့သည်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သည့်တစ်ရှူး receptors များနှင့်ဤဆေးဝါးများ၏နှောင်ကြိုးကျဆင်းမှုကြောင့်၎င်းအား (အလယ်တန်းခုခံခြင်း) အားထိခိုက်လွယ်မှုနည်းစေနိုင်သည်။ အချို့သောလူနာများတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်အချိန်တိုအတွင်းဂလူးကို့စ် (receptor of receptors) ၏ sensitivity ကိုပြန်လည်ရရှိစေပြီး PSM အသုံးပြုမှုကိုပြန်လည်ရောက်ရှိစေနိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်တက်ဘလက်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများနှင့်အထူးသဖြင့် sulfanilurea ဆေးများကိုခုခံနိုင်မှုသည်အကြောင်းပြချက်များစွာကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ SD-1 (autoimmune) ကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဟုမှားယွင်းစွာရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ CD-2 (အစားအစာကုထုံး၊ ဆေးထိုးထားသည့်ကာယလှုပ်ရှားမှု) အတွက် CD-2 (ဆေးကုထုံး၊ ဆေးထိုးသည့်ကာယလှုပ်ရှားမှု) အတွက်ဆေးဝါးကုသမှုမဟုတ်သောကုသမှုများ၊ ကြီးမားသောဆေးများ၊ hyperglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးများ၊ Thyroxine) ။

တစ်ချိန်တည်းတွင်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသို့မဟုတ်အပြန်အလှန်စီးဆင်းနေသောရောဂါများကိုထပ်ဖြည့်ခြင်းက TSW ကိုပိုမိုထိခိုက်လွယ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများကိုရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် PSM ၏ထိရောက်မှုကိုပြန်လည်ရရှိနိုင်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် PSM ကိုမှန်ကန်သောခုခံနိုင်စွမ်းရှိခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်နှင့် TSP နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသောကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးဝါးများကိုပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိသည်။

Nesulfanylurea လျှို့ဝှက်ချက်ဌာနများ (glinides)

ဇယား ၁၁

secretagogues ၏အသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာများ:

အသစ်တွေ့ရှိသည့် CD-2 အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်လက္ခဏာများ (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပိုလျှံခြင်းမရှိဘဲ)
ပြင်းထန်သော postprandial hyperglycemia နှင့်အတူ CD-2,
သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် SD-2
အခြား TSP ကိုသည်းမခံသော SD-2 ။

ဤဆေးများကိုအသုံးပြုသောအခါအကောင်းဆုံးဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) တွင်ဖော်ပြထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုရရှိသည်။ Prandprandial glycemia သည်ဤဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်တိုးတက်ကောင်းမွန်ပြီးအစာရှောင်ခြင်း glycemia သည်မြင့်မားနေပါကသူတို့ကိုအိပ်ရာမဝင်မီ metformin သို့မဟုတ်ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
Repaglinide ကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ (90%) နှင့်ဆီး၌ 10% မှတဆင့်အဓိကအားဖြင့်ထုတ်ယူသည်။ ထို့ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ဖော်ပြခြင်းမရှိပါ။ Nateglinide သည်အသည်း၌ဇီဝြဖစ်ပျက်။ ဆီးထဲမှထွက်သွားသည် (၈၀%)၊ ထို့ကြောင့်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုများရှိသူများအတွက်၎င်းကိုမသုံးစွဲသင့်ပါ။
လျှို့ဝှက်အပ်နှံသူများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် sulfanilurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်ဆင်တူသည်၊ ၎င်းတို့သည် endogenous အင်ဆူလင်ဓာတ်၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိုးဆွပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
လောလောဆယ်တွင် biguanide အုပ်စု၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအားလုံးတွင် metformin ကိုသာအသုံးပြုသည် (glucophage, siofor, formin pliva) ။ metformin ၏သကြားလျှော့ချစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် extrancancreatic ယန္တရားများ (ပန်ကရိယ B မှဆဲလ်များကအင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပထမတစ်ခုမှာ metformin သည် gluconeogenesis ၏ဖိနှိပ်မှုကြောင့်အသည်းအားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးစေပြီးဒုတိယအနေဖြင့်၊ တစ်ရှုးတစ်ရှူးအင်ဆူလင် (ကြွက်သားနှင့်၊ အနိမ့်ဆုံးအဆီအဆီ) ကိုပိုမိုထိရောက်သည်။ တတိယ၊ metformin သည်အားနည်းသော anorexigenic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ - အူအတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် metformin သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ကျဆင်းခြင်းကြောင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုတိုးတက်စေသည် triglycerides (TG), အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL)ပလာစမာတွင်စုစုပေါင်းလက်စထရောနှင့် LDL ကိုလက်စထရော။ ထို့အပြင်ဤဆေးသည် trombolysis ကိုမြန်စေပြီးသွေးထဲတွင် fibrinogen ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သောစွမ်းရည်ကြောင့် fibrinolytic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
metformin အသုံးပြုမှုအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်မှာအဝလွန်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် hyperlipidemia ပါသည့် CD-2 ဖြစ်သည်။ ဤလူနာများတွင် metformin သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးပြီးအဝလွန်ခြင်း၏ထူးခြားသော hyperinsulinemia ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိခြင်းကြောင့်ရွေးချယ်ထားသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်း၏တစ် ဦး တည်းထိုး 500-1000 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်, နေ့စဉ်ဆေးထိုး 2.5-3 ဂရမ်, လူနာအများစုအတွက်ထိရောက်သောပျမ်းမျှနေ့စဉ်ဆေးထိုး 2-2.25 ဂရမ်ထက်မပိုပါဘူး။
ကုသမှုကိုပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀-၈၅၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်သည်။ လိုအပ်ပါက ၁ ပတ်အကြိမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၁-၃ ကြိမ်သောက်ပါက ၅၀၀ မီလီဂရမ်အထိထိုးနိုင်သည်။ Metformin ၏အားသာချက်တစ်ခုမှာအသည်းမှဂလူးကို့စ် (overgucle) ကိုတစ်ညတည်းဖိအားပေးနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအချက်ကိုစိတ်ထဲ ထား၍ နံနက်ခင်းနာရီများ၌ glycemia တိုးပွားလာခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ညနေခင်း၌တစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းကအကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
Metformin ကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဝလွန်ခြင်းရှိသူများနှင့် PSM သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်တို့နှင့် တွဲဖက်၍ အစားအစာကို monotherapy အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ အကယ်၍ monotherapy နောက်ခံကိုလိုချင်သောကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမအောင်မြင်ပါကသတ်မှတ်ထားသောပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်သည်။ လက်ရှိတွင် glibenclamide (2.5 mg / tab ။ ) နှင့် metformin (400 mg / tab ။ ) ပေါင်းစပ်သည့် glibomet ပြင်ဆင်မှုရှိသည်။
Biguanide ကုထုံး၏အလွန်ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောပြpotentialနာသည် Lactic acidosis ဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် Lactate အဆင့်တိုးမြင့်လာခြင်းကိုကြွက်သားများထုတ်လုပ်မှုကိုနှိုးဆွပေးသည့်ပထမနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ဒုတိယအနေဖြင့် metformin ယူသောအခါ lactate နှင့် alanine သည် gluconeogenesis ၏အဓိကအလွှာများဖြစ်သည်။ သို့ရာတွင်၊ metformin သည်ညွှန်ပြချက်များအရသတ်မှတ်ထားပြီး၊ contraindications များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မဟုတ်ဟုယူဆသင့်သည်။
metformin ၏ pharmacokinetics ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအား၎င်းသည်ယာယီရုပ်သိမ်းခြင်းသည် radiopaque အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောအရာများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်လာမည့်ယေဘုယျမေ့ဆေး (၇၂ နာရီမပြည့်မီ) မတိုင်မီကာလအတွင်း (ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့်ရက်အနည်းငယ်အကြာ) ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။
အများအားဖြင့် Metformin သည်ကောင်းစွာသည်းခံနိုင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ အကယ်၍ ဖွံ့ဖြိုးလျှင်၊ ကုသမှုအစတွင်လျင်မြန်စွာပျောက်ကွယ်သွားမည်။ အူအတက်ရောင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ epigastric ဒေသတွင်အဆင်မပြေခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်းနှင့်ပါးစပ်အတွင်းရှိသတ္တုဓာတ်များပါဝင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ Dyspeptic လက္ခဏာများသည်အဓိကအားဖြင့်အူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်စုပ်ယူမှုနှေးကွေးခြင်းနှင့်အချဉ်ဖောက်ခြင်းဖြစ်စဉ်များနှင့်အဓိကဆက်စပ်သည်။
ရှားရှားပါးပါးကိစ္စများတွင်ဗီတာမင် B12 ကိုအူလမ်းကြောင်းစုပ်ယူမှုကိုဖောက်ဖျက်သည်။ ဓာတ်မတည့်မှုသည်ဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်လှုံ့ဆော်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းကြောင့်, metformin အလွန်ရှားပါးအလွန်အကျွံသောက်နှင့်ကျော်သွားအစားအစာများနှင့်အတူပင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
metformin ၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်သောအရာများမှာ hypoxic အခြေအနေများနှင့်မည်သည့် etiology ၏ acidosis၊ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသည်း၏ပြင်းထန်သောကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်များ၊
metformin နှင့်ကုသသည့်အခါညွှန်းကိန်းများစွာကိုစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။ ဟေမိုဂလိုဘင် (၆ လတစ်ကြိမ်)၊ သွေးရည်ကြည်ခရတီနင်းနှင့် Transaminases (တစ်နှစ်လျှင် ၁ ကြိမ်) ဖြစ်နိုင်လျှင် - သွေးထဲတွင် lactate အဆင့် (၆ လမှ ၁ ကြိမ်) နောက်ကွယ်မှ။ ကြွက်သားနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်သည့်အခါသွေးနို့မှုန့်ကိုချက်ချင်းစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းပမာဏသည် 1.3-3 mmol / l ဖြစ်သည်။
Thiazolidinediones (glitazones) သို့မဟုတ်အာရုံခံကိရိယာများ
Thiazolidinediones များသည်တက်ဘလက်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးအသစ်များဖြစ်သည်။ ၄ င်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုဖယ်ရှားနိုင်သောစွမ်းရည်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အခြား TSP များမှ thiazolidinediones ၏နောက်ထပ်အားသာချက်တစ်ခုမှာသူတို့၏ hypolipidemic အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်သည်။ အကြီးမြတ်ဆုံးနှုတ်ခမ်းကိုလျှော့ချစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကို actos (pioglitazone) မှရရှိသည်။ ၎င်းသည် hypertriglyceridemia ကိုဖယ်ရှားပြီး atherogenic ဆန့်ကျင်မှုပါဝင်မှုကိုတိုးစေနိုင်သည်။ မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL).
thiazolidinediones အမျိုးအစား ၂ သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အလားအလာကိုဖွင့်ပေးသည်။ ဖွံ့ဖြိုးမှုယန္တရားသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ တစ်နည်းအားဖြင့်ဆိုသော်ဤဆေးများသည်အရံတစ်ရှူးများ၏အာရုံခံနိုင်စွမ်းကိုတိုးမြှင့်ပေးပြီးသူတို့၏ endogenous အင်ဆူလင်၏ဇီဝကမ္မအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
endogenous အင်ဆူလင် (CD-1) ၏လျှို့ဝှက်ချက်သို့မဟုတ်၎င်း၏လျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းမှုနှင့်အတူ (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ရှည်လျားသောသင်တန်း, TSP အများဆုံးဆေးပမာဏမှာမကျေနပ်သောလျော်ကြေးငွေဖြင့်လိုက်ပါသွား) နှင့်အတူ, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများသကြားလျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်မဟုတ်နိုင်ပါ။
လက်ရှိတွင်ဤအုပ်စုမှဆေးဝါးနှစ်မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။ rosiglitazone (avandia) နှင့် pioglitazone (actos) (ဇယား ၁၂) ။
thiazolidinediones ၏အသုံးပြုမှုကိုစားပွဲတင် 12
ဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ ၈၀% ကိုအသည်းမှ metabolized လုပ်သည်။ ၂၀% ကိုသာကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည်။
Thiazolidinediones များသည်ပန်ကရိယမှအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုမနှိုးဆွပေးသောကြောင့်သူတို့သည် hypoglycemic အခြေအနေများမဖြစ်ပေါ်စေဘဲအစာရှောင်ခြင်း hyperglycemia ကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။
glitazones နှင့်ကုသစဉ်တွင်တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်အသည်းလုပ်ဆောင်မှု (သွေးရည်ကြည် transaminases) ကိုမဖြစ်မနေစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အခြားဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။
glitazones အသုံးပြုရန်ညွှန်ပြချက်များမှာ -
အသစ်တွေ့ရှိသည့်စီဒီ -၂ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းလက္ခဏာများ (အစားအစာကုထုံးနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုသာလျှင်ထိရောက်မှုမရှိခြင်း)၊
PSM သို့မဟုတ် biguanides ၏အလတ်စားကုထုံးဆေးများထိရောက်မှုနှင့်အတူ SD-2,
အခြားသကြားလျှော့ချဆေးများကိုသည်းမခံသော SD-2 ။

glitazones အသုံးပြုမှုအတွက် Contraindications မှာ - သွေးရည်ကြည် transaminases, နှလုံးပျက်ကွက် III-IV ဒီဂရီထက်ပို 2 ကြိမ်တိုး။
ဒီအတန်းအစား၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကို sulfanilurea, metformin နှင့် insulin တို့နဲ့တွဲသုံးနိုင်ပါတယ်။
A-glucosidase inhibitors
ဤအုပ်စုတွင်အူသိမ်အူလမ်းကြောင်း၏အင်ဇိုင်းများကိုဟန့်တားပေးသောအရာများပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်အူအတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များပျက်စီးခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်းတို့တွင်ပါဝင်သည်။ အစာမကြေနိုင်သည့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များသည်အူသိမ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာပြီးအူသိမ်အပင်များက CO သို့ပြိုကွဲသွားသည်₂ နှင့်ရေ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အသည်းသို့ပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်စွမ်းနှင့်ဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုစွမ်းရည်ကျဆင်းသည်။ အူအတွင်းလျင်မြန်စွာစုပ်ယူမှုကိုတားဆီးခြင်းနှင့်အသည်းမှဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုတိုးတက်လာခြင်းကိုတားဆီးပိတ်ပင်ခြင်းလွန်ကာလ hyperglycemia လျှော့ချခြင်း၊ ပန်ကရိယ B ဆဲလ်များနှင့် hyperinsulinemia ဝန်ပိခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။
လက်ရှိတွင်ဤအုပ်စုမှတစ်ခုတည်းသောဆေးကိုမှတ်ပုံတင်ထားသည် - acarbose (glucobai) ။ ၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အစာအိမ်အချည်းနှီးဖြစ်သောအစာစားပြီးသည်နှင့်များသောအားဖြင့် glycemia အဆင့်မြင့်ခြင်းနှင့်အတူထိရောက်မှုရှိသည်။ glucoboy ကိုအသုံးပြုခြင်းရဲ့အဓိကအရိပ်အယောင်ကတော့အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်တယ်။ ကုသမှုကိုအနည်းဆုံး (ညစာဖြင့် ၅၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်ခဲ့ပြီးတနေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၃ ကြိမ်အထိ (အမြင့်ဆုံးထိုးဆေး) တိုးမြှင့်သည်။
ဂလူးကိုဘိုင် monotherapy ဖြင့် hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုများမဖြစ်ပေါ်ပါ။ အထူးသဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးများနှင့် တွဲဖက်၍ ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
acarbose ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာအူရောင်ခြင်း၊ ဖောင်းပွခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဓာတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆက်လက်ကုသမှုနှင့်အစားအစာ (ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အလွန်အကျွံစားသုံးမှုပပျောက်ရေး) နှင့်အတူအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှတိုင်ကြားမှုများပျောက်ကွယ်သွားသည်။
acarbose ၏ချိန်းဆိုမှုကိုဆန့်ကျင်:
malabsorption ဖြင့်လိုက်ပါသွားအူလမ်းကြောင်းရောဂါများ,
အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းထဲတွင် diverticulums, အနာ, stenoses, အက်ကြောင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်,
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ
acarbosis မှ hypersensitivity ။

T.I. Rodionova
ကုထုံး၏ရွေးချယ်မှုနှင့်၎င်း၏ရည်ရွယ်ချက်
အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ခေတ်သစ်ကုသမှုနည်းလမ်းများရောဂါကုသမှုစဉ်အတွင်းလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဂလူးကို့စပါဝင်မှုကိုထိန်းချုပ်ဘို့အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။ ကုထုံး၏အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အသုံးပြုသည့်ဆေးနှင့်ဆေးများကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုခေတ်မှီဆေးဝါးများဖြင့်ကုသခြင်းဖြင့်လူနာ၏လူနေမှုပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်ရည်ရွယ်သောအကြံပြုချက်များကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်လိုအပ်ချက်များကိုမဖျက်နိုင်ပါ။
အစားအသောက်ကုထုံး၏အခြေခံမူမှာ
အဟာရပြည့်ဝသောအာဟာရစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်း။ သင်တစ်နေ့လျှင် ၆ ကြိမ်စားသင့်သည်။ အစာစားခြင်းကိုအစားအစာနည်းနည်းဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်၊
သင်အဝလွန်နေလျှင်၊ ကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာကိုသုံးသည်။
အမျှင်ဓာတ်မြင့်မားသောအစားအသောက်စားသုံးမှု, တိုးလာ။
အဆီကြွယ်ဝသောအစားအစာများစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ခြင်း။
နေ့စဉ်ဆားစားသုံးမှုကိုလျှော့ချ။
အစားအစာတွင်ချွင်းချက်တစ်ခုမှာအရက်ပါဝင်သောအချိုရည်များဖြစ်သည်။
ဗီတာမင်ကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုပိုမိုစားသုံးမှု။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အစားအသောက်ကုထုံးအပြင်ကာယပညာကိုတက်ကြွစွာအသုံးပြုသည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုအတူတူလမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ရေကူးခြင်းနှင့်စက်ဘီးစီးခြင်းကဲ့သို့သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုအကြံပြုသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား 2 ရှိသည့်လူနာတိုင်းအတွက်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုအမျိုးအစားနှင့်ယင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုတစ် ဦး ချင်းစီရွေးချယ်သည်။ ဝန်ကိုရွေးချယ်သောအခါစဉ်းစားသင့်ပါတယ်:
လူနာအသက်
လူနာများ၏ယေဘုယျအခွအေနေ
ရောဂါများနှင့်အပိုဆောင်းရောဂါများရှိနေခြင်း၊
ကန ဦး ကာယလှုပ်ရှားမှုစသည်
ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အားကစားကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဂလီးကိတ်ရောဂါနှုန်းကိုအပြုသဘောသက်ရောက်စေသည်။ ခေတ်မှီသောဆီးချိုရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းများကို အသုံးပြု၍ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအရရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်ပလာစမာဖွဲ့စည်းမှုမှဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုအထောက်အကူပြုကြောင်း၊ ယုံကြည်မှုရှိစွာဖြင့်အခိုင်အမာပြောကြားခြင်းအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ lipid ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုတိုးတက်စေပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသည့် microangiopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးသည်။
ရိုးရာဆီးချိုရောဂါကုသမှု
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသောဆန်းသစ်သောနည်းစနစ်များကိုလေ့လာခြင်းမပြုမီ၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့်မည်သို့ကုသသည်ကိုလေ့လာသင့်သည်။
ရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့်ကုသမှုအယူအဆသည်အဓိကအားဖြင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုတင်းတင်းကျပ်ကျပ်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏စရိုက်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။
အစဉ်အလာနည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ရောဂါကုသမှုကိုရောဂါရှာဖွေကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအားလုံးပြီးဆုံးပြီးနောက်ပြုလုပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်အားလုံးကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်ဆရာ ၀ န်သည်ပြည့်စုံသောကုသမှုကိုသတ်မှတ်ပြီးလူနာအတွက်အသင့်တော်ဆုံးနည်းလမ်းနှင့်အစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်သည်။
ရောဂါကုထုံးကိုနည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်ကုသခြင်းသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုကုသရာတွင်ပါ ၀ င်သည်။ အထူးအစားအစာအစားအစာ၊ အလယ်အလတ်လေ့ကျင့်ခန်းအပြင်အထူးပြုလုပ်ထားသောဆေးကိုအင်ဆူလင်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ယူသင့်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများအသုံးပြုသည့်အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာသွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာသောအခါသို့မဟုတ်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာစံသတ်မှတ်ချက်အောက်တွင်သိသိသာသာကျဆင်းသွားသည့်လက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သူများကတီထွင်ထားသောဆေးအသစ်များသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုတည်ငြိမ်သောတည်ငြိမ်မှုရရှိအောင်ပြုလုပ်ပေးသည်။
ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့်ကာလရှည်ကြာစွာအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်၊ နှစ်ပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်။
ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများဆုံးအမျိုးအစားမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။ ဒီဆီးချိုရောဂါပုံစံအတွက်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကလည်းရေရှည်အသုံးပြုဖို့လိုတယ်။
ရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့်ကုသမှုကြာရှည်စွာဖြင့်ဆရာဝန်များကဆရာဝန်များအားဆီးချိုရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းအသစ်များနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်နောက်ဆုံးပေါ်ဆေးဝါးများရှာဖွေရန်ကုထုံး၏ကာလကိုတိုစေလိမ့်မည်။
ခေတ်သစ်သုတေသနတွင်ရရှိသောအချက်အလက်များကို အသုံးပြု၍ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်အယူအဆအသစ်တစ်ခုကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။
ချဉ်းကပ်မှုအသစ်များကိုအသုံးပြုသည့်အခါကုသမှုတွင်ဆန်းသစ်တီထွင်မှုများသည်ကုသမှုကာလအတွင်းမဟာဗျူဟာကိုပြောင်းလဲရန်ဖြစ်သည်။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်ခေတ်မီချဉ်းကပ်မှု
ခေတ်သစ်သုတေသနအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အယူအဆကိုပြောင်းလဲရန်အချိန်တန်ပြီဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏ခေတ်သစ်ကုထုံးသည်အစဉ်အလာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အဓိကကွာခြားချက်မှာခေတ်သစ်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလိုင်ကemiaရောဂါအဆင့်ကိုတတ်နိုင်သမျှမြန်မြန်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။
အစ္စရေးသည်အဆင့်မြင့်ဆေးပညာရှိသောနိုင်ငံတစ်နိုင်ငံဖြစ်သည်။ ကုသမှုနည်းစနစ်အသစ်အကြောင်းပထမဆုံးပြောခဲ့သူမှာ Dr. Shmuel Levit ဖြစ်ပြီးIsraelသရေလနိုင်ငံရှိ Asud ဆေးရုံတွင်အလုပ်လုပ်သည်။ နည်းလမ်းအသစ်ဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အစ္စရေး၏အောင်မြင်သောအတွေ့အကြုံကိုဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါနှင့်အမျိုးအစားခွဲခြားရေးဆိုင်ရာနိုင်ငံတကာကျွမ်းကျင်မှုကော်မတီကအသိအမှတ်ပြုခဲ့သည်။
ခေတ်သစ်နည်းစနစ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ရိုးရာကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သိသာသောအားနည်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ရိုးရာနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာယာယီသာဖြစ်သည်။ အခါအားလျော်စွာကုသမှုသင်တန်းများကိုပြန်လုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
endocrinology နယ်ပယ်မှအထူးကုများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အဓိကအဆင့်သုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏ရောဂါများကိုကုသရန်ခေတ်မီနည်းလမ်းကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။
metformin (သို့မဟုတ်) dimethylbiguanide ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည့်ဆေးဖြစ်သည်။
အောက်ပါအတိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါး၏လုပ်ဆောင်ချက်မှာ
ဒီကိရိယာကသွေးရည်ကြည်ထဲမှာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချပေးတယ်။
အင်ဆူလင်မှအင်ဆူလင် - မှီခိုတစ်ရှူးများတွင်ဆဲလ်များ၏တိုးမြှင့် sensitivity ကို။
ကိုယ်ခန္ဓာ၏အစွန်အဖျားရှိဆဲလ်များကဂလူးကို့စ်ကိုအရှိန်မြှင့်စားသုံးမှုကိုပေးသည်။
ဖက်တီးအက်ဆစ်ဓာတ်တိုးဖြစ်စဉ်များ၏အရှိန်။
အစာအိမ်တွင်သကြားဓာတ်စုပ်ယူမှုလျော့နည်း။
ဤမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် တွဲဖက်၍ သင်ဤသို့သောကုထုံးကိုသုံးနိုင်သည်။
အင်ဆူလင်
glitazone
sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ။
အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှဆေး၏ဆေးပမာဏကို ၅၀ မှ ၁၀၀% အထိတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ကုသမှုကိုချဉ်းကပ်နည်းအသစ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အကောင်းဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိနိုင်သည်။
နည်းစနစ်အသစ်အရကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးများကိုပေါင်းစပ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုခွင့်ပြုသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများကသင့်အားကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်နိုင်သမျှကာလတိုအတွင်းခွင့်ပြုသည်။
ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည့်အခါပန်ကရိယမှထုတ်လုပ်သောအင်ဆူလင်ပမာဏကိုပြောင်းလဲရန်ရည်ရွယ်သည်။
အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်ဆေးဝါးများ
များသောအားဖြင့်ခေတ်သစ်နည်းစနစ်အရမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၏နောက်ကျအဆင့်များတွင်အသုံးပြုသည်။
ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ဆေးညွှန်းသောအခါဆေးရည်များကိုအူတွင်းမှအလင်းရောင်မှသကြားဓာတ်စုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချပေးပြီးအသည်း၏ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းပုံအားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ဓာတ်ငွေ့ကိုစုပ်ယူနိုင်ပြီးအင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသည့်တစ်ရှူးများ၏အာရုံခံမှုကိုတိုးတက်စေသည့်ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသောဆေးများတွင်အောက်ပါအုပ်စုများ၏ဆေးများပါဝင်သည်။
။
thiazolidinediones,
စသည်တို့ကိုဒုတိယမျိုးဆက်၏ sulfanilurea ဒြပ်ပေါင်းများ
ဆေးဝါးဖြင့်ကုသခြင်းတွင်အောက်ပါကဲ့သို့ဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းပါဝင်သည်။
Bagomet ။
နာဂစ်မုန်တိုင်း။
Formin ။
Diaformin ။
Gliformin ။
Avandia
Aktos ။
ဆီးချိုရောဂါ MV ။
ကျောက်တံတား။
မင်္ဂလာပါ။
Glimax
Amaril ။
Glimepiride ။
Glybinosis နှောင့်နှေး။
Novonorm ။
Starlix ။
Diagninide ။
ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်, alpha-glycosidase နှင့် fenofibrate inhibitors ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အသုံးပြုကြသည်။ ကုသမှုအတွက်ဆေးကိုလူနာတစ် ဦး တစ်ယောက်၏ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိသည့် endocrinologist မှရွေးချယ်သည်။ အထွေထွေကုသမှုနည်းစနစ်ကိုတီထွင်ခဲ့သောဆရာဝန်မှသာဆေးအသစ်ကိုလူနာအားဆေးညွှန်းပေးသင့်သည်။ ရုရှားနိုင်ငံ၏ endocrinologists သည်ကုသမှုနည်းလမ်းသစ်အားအသေးစိတ်နားလည်ထားသည်။
ကျွန်ုပ်တို့တိုင်းပြည်တွင်လူနာများသည်အစ္စရေးဆရာဝန်များ၏နည်းလမ်းများအတိုင်းလူနာများအားကုသရန်အစဉ်အလာအရကုသမှုနည်းလမ်းကိုစွန့်လွှတ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများ၏စရိုက်လက္ခဏာတွေ
biguanide အုပ်စု၏ဆေးများကိုလွန်ခဲ့သောအနှစ် ၅၀ ကျော်ကတည်းကစတင်သုံးစွဲခဲ့သည်။ ဒီဆေးတွေရဲ့အားနည်းချက်က lactic acidosis သူတို့ရဲ့အသွင်အပြင်မြင့်မားတဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်ပါတယ်။ Buformin နှင့် phenformin သည်ဤဆေးဝါးအုပ်စုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ဤအုပ်စုတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးမရှိခြင်းကြောင့်နိုင်ငံများစွာ၌ခွင့်ပြုစာရင်းမှဖယ်ထုတ်ခံခဲ့ရသည်။ ဤအုပ်စုတွင်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားသောတစ်ခုတည်းသောဆေးမှာ metformin ဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်ဆက်နွှယ်မှုမရှိသောယန္တရားများစွာကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ Metformin သည်အင်ဆူလင်၏ရှေ့မှောက်တွင်အသည်းဆဲလ်များမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုနှိမ်နင်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးသည်ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
မျိုးဆက်သစ် sulfonylureas ၏လုပ်ဆောင်မှု၏အဓိကယန္တရားမှာအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအုပ်စုမှသူနာပြုများသည်ပန်ကရိယဆဲလ်များပေါ်သို့သက်ရောက်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးဖြစ်စဉ်တွင် sulfonylureas ဆေးဖြင့်ကုသမှုကိုအနိမ့်ဆုံးဆေးများဖြင့်စတင်သည်။ လိုအပ်လျှင်သာထပ်မံကုထုံးဖြင့်ဆေးများကိုတိုးသည်။
ဤဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ hypoglycemia အခြေအနေ၊ ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်း၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း၊ ယားခြင်း၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများ၊
Thiazolidinediones သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချပေးသောဆေးအသစ်အုပ်စုတွင်ပါ ၀ င်သောဆေးများဖြစ်သည်။ ဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်လက်ခံသည့်အဆင့်တွင်လုပ်ဆောင်သည်။ ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရိပ်မိတဲ့ receptors တွေကအဆီနဲ့ကြွက်သားတွေပေါ်မှာရှိပါတယ်။
receptors နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အပြန်အလှန်အင်ဆူလင်နှင့်ဆဲလ်များ၏ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ Thiazolidinediones သည်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေပြီးဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုပမာဏကိုသိသိသာသာတိုးစေသည်။ ဤဆေးများသည်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများအားဆန့်ကျင်ဖက်ဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုခေါင်းစဉ်ကိုဆက်သွားပါမည်။