Amprilan® (Amprilan)

ပိတ်ဆို့ခြင်းအခါ ACE လျော့နည်းစေသည် angiotensin-2, Renin လှုပ်ရှားမှုတိုး, အရေးယူတိုးပွားစေပါသည် bradykininထုတ်လုပ်မှုတိုး aldosterone။ ဆေး၏ Hemodynamic နှင့်သွေးပေါင်ချိန်နှုန်းမြင့်မားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို OPSS လျှော့ချပေးသောကြောင့်သင်္ဘော၏ lumen ကိုတိုးချဲ့ခြင်းဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ဆေးသည်မထိခိုက်ပါနှလုံးခုန်နှုန်း။ ရေရှည်ကုသမှုဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်သောဘယ်ဘက် ventricular hypertrophy ကိုဆုတ်ယုတ်စေနိုင်သည် သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ။ ငြင်း သွေးပေါင်ချိန် ဆေးသောက်ပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်မှတ်ပုံတင်သည်၊

နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ နှလုံးပျက်ကွက် လျှော့ချအန္တရာယ် နှလုံးရောဂါရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်း၊ ရောဂါတိုးပွားခြင်း၊ အရေးပေါ်ဆေးရုံတက်ကုသမှုအရေအတွက်နှင့်အရေအတွက် သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်းများ။ နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ ဆီးချိုရောဂါ တစ် ဦး ကျဆင်းမှုရှိပါတယ် microalbuminuriaအန္တရာယ်လျော့နည်းစေသည် ကျောက်ကပ်။ ဤသက်ရောက်မှုများသည်သွေးပေါင်ချိန်မည်သို့ပင်ဖြစ်စေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည်။

လက္ခဏာများ Amprilana

• နှလုံးပျက် (နာတာရှည်သင်တန်း)
• သွေးတိုးရောဂါ,
• နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှလုံးသားတစ်ခု.

နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုရန်လက္ခဏာများ ဆီးချိုရောဂါ: nephropathy ။

Contraindications

• hypersensitivity အစိတ်အပိုင်းများကိုရန်
• နှလုံးချို့ယွင်းချက် (mitral, aortic, ပေါင်းစပ်),
• နို့တိုက်,
• နှလုံးရောဂါ,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစနစ်ရောဂါဗေဒ,
• hyperaldosteronism,
• ကိုယ်ဝန်,
• အသက် 18 နှစ်အထိ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

မကြာခဏဆိုသလိုသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသည်။ထပ်တူကျသည်, ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊, ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်း, ကျောက်ကပ်အရေပြားအဖုအပိမ့်များ၊ အစာအိမ် နှင့် ပန်ကရိယ အဆစ်နှင့်ကြွက်သားနာကျင်မှုအင်ဇိုင်းတွေအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

အသုံးနည်းသည် မျက်စိရောဂါနှလုံးရောဂါ angina pectorismyocardial infarction အားဖြင့်ရှုပ်ထွေးသော, Raynaud ၏ရောဂါအိပ်စက်ခြင်းရောဂါ, ယာယီသွေးကြောဆိုင်ရာတိုက်ခိုက်မှုများနှင့်အတူ, သွေးကြော, astheno-depressive syndrome ရောဂါနှင့် လေဖြတ်ခြင်း, ခွန်အားမရှိခြင်းတိုးမြှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစနစ်ချို့ယွင်း တီထွင် နှင့် ယူရီးယား ဆီးထဲမှာ မတည့်တုံ့ပြန်မှုneutropenia ပုံစံဓာတ်ခွဲခန်းသတ်မှတ်ချက်များပြောင်းလဲခြင်း၊ erythropenia.

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပြီး Amprilan ဆေးကိုခေတ္တရပ်တန့်ရန်အကြံပြုသည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

Amprilan ၏အဓိကတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းမှာ ramipril ဖြစ်သည်။

တက်ဘလက်များတွင်ပါရှိသောအရန်အစိတ်အပိုင်းများ: croscarmellose ဆိုဒီယမ်, pregelatinized ဓာတ်, ဆိုဒီယမ် stearyl fumarate, ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်, Lactose ကို monohydrate, ဆိုးဆေး။

ရရှိနိုင်သည့်သောက်သုံးသောဆေးများ - ဆေးတစ်လုံးတည်းတွင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ ၂.၅ မီလီဂရမ်၊

Amprilan ကိုပြားချပ်ချပ်မျက်နှာပြင်တစ်ခုနှင့် bevel ရှိသည့်တက်ဘလက်များ (၇ သို့မဟုတ် ၁၀ လုံးရှိသောအရည်ကြည်ဖုရှိ) ဘဲဥပုံများတွင်ထုတ်လုပ်သည်။ ဆေး၏ဆေးပမာဏအရအဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါး (၁.၂၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၁၀ မီလီဂရမ်စီ)၊ အဝါရောင်အလင်း (၂.၅ မီလီဂရမ်စီ)၊

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Pharmacodynamics Amprilan သည် ACE inhibitor ကိုကြာရှည်စွာပြုသည်။ Angiotensin-converting အင်ဇိုင်းသည် angiotensin II မှ angiotensin I မှပြောင်းလဲခြင်းကိုအရှိန်မြှင့်သည်။ kinase နှင့်အတူတူပင် - bradykinin ၏ပြိုကွဲခြင်းကိုအရှိန်မြှင့်သောအင်ဇိုင်းတစ်ခု။ Amprilan မှ ACE အားပိတ်ဆို့ခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့် angiotensin II ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားသည်၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်း renin ၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးလာသည်။

Amprilan သည်သွေးကြောများကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်စုစုပေါင်းအရံပစ္စည်းခုခံအားကျဆင်းခြင်းတို့ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်, နှလုံးခုန်နှုန်းမပြောင်းပါဘူး။ ၃-၆ နာရီအကြာတွင် Amprilan တစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက်ဖိအားလျော့ကျမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၃-၆ နာရီအကြာတွင်ကုထုံးသည်အများဆုံးရောက်ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာသည်။

ကြာရှည်စွာကုသမှုဖြင့်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy လျော့နည်းသွားပြီးနှလုံးလုပ်ငန်းဆောင်တာများအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိချေ။

ဆေးဝါး

တက်ကြွနေသောအရာ ၀ တ္ထုသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှလျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည် (အမြန်သည်အစားအစာစားသုံးမှုအပေါ်မူတည်သည်) ။ အသုံးချပြီးတစ်နာရီအကြာတွင်သွေးထဲရှိတက်ကြွသောအရာဝတ္ထုကိုအများဆုံးစုဆောင်းနိုင်သည်။ ၇၃ ရာခိုင်နှုန်းသော ramipril သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

အဆိုပါဆေးသည်အသည်း၌ပြိုကွဲသွားသောကြောင့်တက်ကြွသော metabolite ramiprilat (၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှုသည် ramipril ကိုယ်တိုင်ထက် ၆ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်) နှင့်မလှုပ်မရှားသောဒစ်etopiperazineဖွဲ့စည်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Ramiprilat ၏အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက် ၂-၄ နာရီအကြာတွင်ကုသမှု၏ ၄ ရက်မြောက်နေ့တွင်တည်ငြိမ်ပြီးအဆက်မပြတ်ကုထုံးအဖြစ်သို့ရောက်ရှိသည်။ Ramiprilat ၏ ၅၆% သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

Ramipril နှင့် ramiprilat ၆၀% အထိကို metabolites ပုံစံဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်ယူသည်။ ramipril ၏ ၂% အောက်သည်ကိုယ်ခန္ဓာမှမပြောင်းလဲပါ။ ramiprilat ၏ထက် ၀ က်သက်တမ်းမှာ ၁၃ နာရီမှ ၁၇ နာရီ၊ ramipril - ၅ နာရီဖြစ်သည်။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူ ramipril နှင့် metabolites များထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းလျော့ကျသွားသည်။ အသည်းရောဂါမလုံလောက်သောလူနာများတွင် ramipril ကို ramiprilat အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းသည်နှေးကွေးပြီးသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ ramipril ၏ပါဝင်မှုတိုးလာသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အစာမစားဘဲပါးစပ်ဖြင့်သာသောက်သည်။ ဝါးခြင်း၊ အရည်များများသောက်ခြင်း။

ဆရာ ၀ န်မှလူနာတစ် ဦး ချင်းစီကိုဆေးညွှန်းကိုရွေးချယ်ခြင်း၊ ဆေးဝါး၏သည်းခံမှု၊ ဆက်နွယ်သောရောဂါများနှင့်လူနာ၏အသက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဆေးကိုရွေးချယ်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်ညွှန်ပြချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။ ရောဂါအားလုံးအမျိုးအစားများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အများဆုံးလက်ခံနိုင်သောဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုလမ်းကြောင်းသည်များသောအားဖြင့်ရှည်လျားပြီးဆရာဝန်မှလည်းချမှတ်သည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ ကန ဦး အကြံပြုထားသောသောက်သုံးသောပမာဏသည်နေ့စဉ် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါက ၇-၁၄ ရက်အတွင်းနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်၌တည်၏ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ပထမဆုံးအကြံပြုထားသောဆေးသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည် (ရက်သတ္တပတ် ၁-၂ ပတ်အကြာတွင်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်) ။

နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူနံနက်ခင်းနှင့်ညနေပိုင်းတွင် ၂.၅ မီလီဂရမ် - တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ် Amprilan သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းပါကသောက်သုံးသောပမာဏသည်နှစ်ဆ (တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။ ၃ ရက်အကြာတွင်၊ လူနာအားတစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့်တစ်ကြိမ် ၂ ကြိမ်မီလီဂရမ်ဆေးသောက်ခြင်းသည် Amprilan နှင့်ကုသမှုကိုပယ်ဖျက်သင့်သည်။

ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ပျံ့သောရောဂါဗေဒနှင့်အတူ Nephropathy ။အကြံပြုထားသည့်စတင်သောဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ၁၄ ရက်တကြိမ်တွင်တစ်ရက်လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ထိထိန်းသိမ်းထားသောဆေးပမာဏမရောက်ရှိမှီအထိသောက်သုံးမှုကိုနှစ်ဆတိုးစေသည်။

myocardial infarction ပြီးနောက်နှလုံးပျက်ကွက်၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။ ကုထုံးသင်တန်းအစတွင် Amprilan 2.5 mg ကိုတစ်နေ့သောက်ဆေးတစ်လုံးတွင်သတ်မှတ်သည်။ တစ်ပါတ်အကြာတွင်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်ရန် ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတစ်ရက်လျှင် ၅ မီလီဂရမ်၊ အခြား ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြားတိုးမြှင့်သည်။

သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Amprilan ကို ၇ ရက်လျှင်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်သောက်သုံးသည်။ ထို့နောက် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အထိဆေးသောက်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်သောက်သည်။ ၎င်းဆေးသောက်ချိန်သည်နောက်ထပ် ၂ ကြိမ်တိုးသည်။ တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်အထိဖြစ်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

1. ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုချို့ယွင်းသောလူနာများအတွက် Amprilan ၏ပထမပမာဏမှာ ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သင့်ပြီးနေ့စဉ်အမြင့်ဆုံးပမာဏသည် ၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သင့်သည်။
2. အသည်းပျက်ကွက်သောလူနာများအတွက်ကန ဦး ထိုးသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
3. အကယ်၍ Amprilan သည် Diuretics ဆေးသောက်သုံးသောလူနာများအတွက်ညွှန်ကြားထားပါက diuretics ဆီးဆေးသောက်သုံးမှုကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်လျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (၆၅ နှစ်ကျော်) ၏အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
4. Amprilan ကိုဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများ၏ရောဂါများ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊
5. အဆိုပါဆေးသည်သန္ဓေသားအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည် (ဦး ခေါင်းခွံနှင့်အရိုးတို့၏အရိုး၊ hypklasemia၊ hyperkalemia, renal function) နှင့်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်သာဖြစ်သည်။ Amprilan ကိုမထုတ်မီကလေးမွေးဖွားသောအရွယ်အမျိုးသမီးများသည်ကိုယ်ဝန်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။
6. နို့တိုက်နေစဉ် Amprilan ကိုသောက်သောအခါနို့တိုက်ကျွေးခြင်းကိုဖျက်သိမ်းသင့်သည်။

သိုလှောင်မှု၏သတ်မှတ်ချက်များနှင့်အခြေအနေများ

အပူချိန် ၂၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်မပိုသောအပူချိန်တွင်သိုလှောင်ထားနိုင်ပြီးအစိုဓာတ်နှင့်နေရောင်ခြည်ဒဏ်မှကာကွယ်နိုင်သောနေရာတွင်ကလေးများမသုံးနိုင်ပါ။ Amprilan ဆေးပြား၏သက်တမ်းသည် (၃) နှစ်ဖြစ်သည်။ အထုပ်တွင်ဖော်ပြထားသည့်ရက်စွဲပြီးနောက်ဆေးကိုမသောက်နိုင်ပါ။

Amprilan (အလားတူတက်ကြွသောဆေးဝါးနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး) ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ analogues များမှာ

3D ပုံရိပ်တွေ

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း အစာစားချိန် (မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ တက်ဘလက်များသည်အစာမစားမီနှင့်အပြီးသို့မဟုတ်အပြီးနှစ် ဦး စလုံးစားနိုင်သည်)၊ ရေများများ (၁/၂ ခွက်) ကိုသောက်ပါ။ မသောက်မီတက်ဘလက်များကိုဝါးမကြိတ်ပါနှင့်။

ဆေးကိုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆေးကိုလူနာသည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သည်။

Amprilan ®ဖြင့်ကုသမှုသည်များသောအားဖြင့်ကြာမြင့်ပြီးအမှုတစ်ခုစီ၏ကြာချိန်ကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

မဟုတ်ရင်အခြားသတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်လျှင်, ထို့နောက်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့် Hepatic function ကိုအတူအောက်ပါသောက်သုံးသော regimens အကြံပြုသည်။

များသောအားဖြင့်အစကနံနက် ၂.၅ mg / day ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ Amprilan ®ကိုဤဆေးပမာဏဖြင့် ၃ ပတ်နှင့်အထက်သောက်လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် 5 mg အထိတိုးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ၅ မီလီဂရမ်ဆေးသည်မထိရောက်ပါက ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်၎င်းကိုအများဆုံးအကြံပြုထားသည့် ၁၀ မီလီဂရမ်အထိနှစ်ဆတိုးနိုင်ပါသည်။

နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg ၏ antigypertensive ထိရောက်မှုမလုံလောက်သောကြောင့်ဆေးထိုးခြင်းကိုတစ်နေ့လျှင် 10 mg သို့တိုးမြှင့်ရန်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုအနေဖြင့်အခြားသွေးပေါင်ချိန်မှီသောပစ္စည်းများကိုအထူးသဖြင့် Diuretics ဆီး (BKK) နှင့်ကုသမှုတွင်ထည့်နိုင်သည်။

အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏ကုထုံးအပေါ်တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးသည်တိုးနိုင်သည်။

၁-၂ ပတ်ကြာသည့်အခါနှစ်ဆထိုးရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ သင်သည်နေ့စဉ် ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနေ့စဉ်ဆေးကိုသောက်ရန်လိုအပ်ပါက၎င်းကိုတစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်နှစ်ကြိမ် ခွဲ၍ သုံးနိုင်သည်။

အများဆုံးအကြံပြုသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသို့မဟုတ် Non- ဆီးချို nephropathy

အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် 5 mg ထိတိုးနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများနှင့်အတူတစ်နေ့လျှင် 5 mg ထက်ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။

နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလျော့ချပေးခြင်း။

အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

လူနာသည် Amprilan ®အပေါ်သည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

၁ ပတ်ကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆေးကိုနှစ်ဆတိုးရန်နှင့်နောက် ၃ ပတ်အကြာတွင်ပုံမှန်သောက်သုံးရန် ၁၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်ရက်လျှင်တိုးရန်အကြံပြုသည်။

ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောဆေးပမာဏကိုအသုံးပြုခြင်းကိုလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။ ၀.၆ ml ထက်နည်းသော Cl creatinine လူနာများတွင်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုကောင်းစွာနားမလည်ပါ။

ပြင်းထန်သော myocardial infarction ပြီးနောက် (၂ ရက်မှ ၉ ရက်အထိ) ရက်အနည်းငယ်အတွင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သောနှလုံးရောဂါ

အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် 5 mg ဖြစ်ပြီး ၂.၅ မီလီဂရမ်ကို ၂ ကြိမ်ခွဲခြားသည် (နံနက်နှင့်ညနေပိုင်းတွင်ပြုလုပ်သည်) ။ အကယ်၍ လူနာသည်ဤကန ဦး ဆေးကိုမခံယူပါက (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုလေ့လာသည်) ၎င်းကို ၂ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။

ထို့နောက်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဒါဟာ၎င်း၏တိုးနှင့်အတူဆေးထိုး 1-3 ရက်၏ကြားကာလနှင့်အတူနှစ်ဆကြောင်းအကြံပြုသည်။ ထို့အပြင်ကန ဦး ၂ ကြိမ်ခွဲခြားထားသည့်စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ဆေးတစ်ကြိမ်ကိုတစ်ကြိမ်အသုံးပြုနိုင်သည်။

အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးသည် 10 mg ဖြစ်သည်။

လက်ရှိတွင်နှလုံးရောဂါအကြီးအကျယ်ရှိသောလူနာများကိုကုသရာတွင်အတွေ့အကြုံရှိသူဖြစ်သည် NYHAစူးရှသော myocardial infarction မလုံလောက်ပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်သော။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည် Amprilan ®ဖြင့်ကုသမှုခံယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါကကုသမှုကိုအနိမ့်ဆုံးဆေးထိုးနှုန်း - ၁.၂၅ မီလီဂရမ်နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းစတင်သုံးစွဲရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။

အထူးလူနာအုပ်စုများ

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို။ Cl creatinine မှ ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ မီတာ ၂ ရှိသည့်ကန ဦး နေ့စဉ်ဆေးပမာဏမှာ ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်သည်။

အရည်နှင့် electrolytes များဆုံးရှုံးမှု၊ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းအချို့အန္တရာယ် (ဥပမာအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ပြင်းထန်သော atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ) လျှင်တညျ့။ ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်သို့လျှော့ချသည်။

ယခင် diuretic ကုထုံး။ ဖြစ်နိုင်လျှင် Diuretics ဆီးဆေးများကို Amprilan ®ဖြင့်ကုသခြင်းမပြုမီ (အနည်းဆုံးခေါ်ယူထားသော Diuretics ဆီးဆေးပမာဏကိုလျှော့ချ) မတိုင်မီ (diuretics ၏လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍) ၂-၃ ရက်ကိုဖျက်သိမ်းသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုကုသမှုသည်နံနက်ယံ၌ ၁.၂၅ မီလီဂရမ် - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် - Amprilan ®၏အနိမ့်ဆုံးဆေးဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ပထမဆေးကိုသောက်ပြီးနောက် Amprilan ®နှင့် / သို့မဟုတ် loop diuretics ဆေးများတိုးမြှင့်ပြီးနောက်အချိန်တိုင်းတွင်လူနာများသည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypotensive တုံ့ပြန်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အနည်းဆုံး ၈ နာရီခန့်ဆေးရုံကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေသင့်သည်။

အသက် ၆၅ နှစ်အထက် ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်သို့လျှော့ချသည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကို။ Amprilan ®သောက်ရန်သွေးဖိအား၏တုံ့ပြန်မှုသည် (ramiprilat ထုတ်ယူမှုနှေးကွေးခြင်းအားဖြင့်) တိုးပွားစေနိုင်သည် (သို့မဟုတ်မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသော ramipril ပြောင်းလဲခြင်းကိုတက်ကြွသော ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်) ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ကုသမှု၏အစအ ဦး မှာဂရုစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ထုတ်လုပ်သူ

JK“ Krka, dd, Novo mesto” ။ Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, စလိုဗေးနီးယား။

ရုရှားစီးပွားရေးလုပ်ငန်းတစ်ခုတွင်ထုပ်ပိုးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ထုပ်ပိုးခြင်းပြုလုပ်ရာတွင်“ KRKA-RUS” LLC ကိုညွှန်းရမည်။ 143500, ရုရှား, မော်စကိုဒေသ, Istra, ul ။ မော်စကို, 50 ။

Tel: (495) 994-70-70, ဖက်စ်: (495) 994-70-78 ။

ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းရှိ Novo mesto JSC မှ Krka ၏ကိုယ်စားလှယ်ရုံး / စားသုံးသူတိုင်ကြားချက်များကိုလက်ခံသောအဖွဲ့အစည်း - ၁၂၅၂၁၂၊ မော်စကို၊ ဂလိုဗင်းစကီးရှ။ ၊ ၅၊ ၁၊ ကြမ်းပြင် ၂၂ ။

Tel: (495) 981-10-95, ဖက်စ် (495) 981-10-91 ။

ဆေးဝါး

Ramipril ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးနောက် Amprilan သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ (၅၀-၆၀%) တွင်အလွယ်တကူစုပ်ယူနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာနှင့်အတူစားသုံးခြင်းသည် ၄ ​​င်း၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသော်လည်း၊ သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောပမာဏကိုမထိခိုက်ပါ။ အဓိကအားဖြင့် Hydrolysis အားဖြင့်အသည်းတွင် ramipril ၏ပုံမှန်စနစ်တကျ biotransformation / activation ၏ရလဒ်အနေဖြင့် ramiprilat (တက်ကြွစွာ metabolite၊ ACE တားစီးမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ramipril ထက် ၆ ဆပိုမိုတက်ကြွစွာ) နှင့် diketopiperazine (ဆေးဝါးဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမရှိသော metabolite) ကိုဖွဲ့စည်းထားသည်။ ထို့အပြင် diketopiperazine သည် glucuronic acid နှင့် conjugation ဖြစ်ပြီး ramiprilat သည် glucuronated နှင့် diketopiperazinic acid ကို metabolized လုပ်သည်။

ramipril ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည်ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးခြင်းအပေါ် မူတည်၍ ၁၅% (၂.၅ မီလီဂရမ်အတွက်) မှ ၂၈% (၅ မီလီဂရမ်အတွက်) နှင့်ကွဲပြားသည်။၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့် ramipril ၅ မီလီဂရမ်ကိုခံတွင်းသုံးစွဲပြီးနောက် ramiprilat ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာဖြစ်သည်

ဤညွှန်ကိန်း၏ 45% သည်တူညီသောဆေးများကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်အပြီးရရှိသည်။

Amprilan ကိုအတွင်းထဲသို့ထည့်ပြီးနောက်ပလူတိုနီယမ်ပလာစမာ၏အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၁ နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိပြီးနောက်၊ ramiprilat - ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအကြာတွင်ပလာစမာတွင် ramiprilat ပမာဏလျော့ကျခြင်းကိုအဆင့်များစွာတွင်တွေ့ရှိရသည် - ဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့် T နှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းအဆင့်။_1/2 (ဝက်ဘဝ)

3 ဇ, T ကနှင့်အတူအလယ်အလတ်ခြေလှမ်း_1/2

၁၅ နာရီနှင့်ပလာစမာနှင့် T တို့တွင် ramiprilat ပါဝင်မှုနည်းပါးသောနောက်ဆုံးအဆင့်_1/2

ACE receptors နှင့်ခိုင်မာသည့်နှောင်ကြိုးမှ ramiprilat ကိုနှေးကွေးစွာလွှတ်ပေးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော 4-5 ရက်။ ဤနောက်ဆုံးအဆင့်သည်ကြာရှည်သော်လည်း ramipril နှုတ်ဖြင့် ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောပမာဏကိုတစ်နေ့အတွင်း၌တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်ပြီး ၄ ရက်ကြာသောအခါ ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရရှိနိုင်သည်။ Amprilan ထိရောက်သော T ၏သင်တန်းအုပ်ချုပ်ရေးမှာ_1/2 ဆေးပမာဏပေါ် မူတည်၍ ၁၃ နာရီမှ ၁၇ နာရီထိကွဲပြားသည်

Ramipril သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများအား ၇၃%၊ ramiprilat - 56% နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။

ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်ဆိုတုပ်ဖြင့်တံဆိပ်ကပ်ထားသော Ramipril ကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၃၉% အထိကိုအူများမှထုတ်လွှတ်ပြီး ၆၀% ခန့်သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းနှင့်အူများမှတစ်ဆင့် 5 mg ramipril ကိုသောက်သုံးခြင်းအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်များရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်အုပ်ချုပ်မှုအပြီးတွင်ပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းတူညီသောပမာဏပမာဏနှင့် ramipril ကိုထုတ်လွှတ်သည်။

ဆီးနှင့်သည်းခြေ၌သိမ်းဆည်းထားသောပစ္စည်းများ၏ ၈၀ မှ ၉၀% ကို ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites များအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ Ramipril glucuronide နှင့် diketopiperazine တို့ပါ ၀ င်သည်

စုစုပေါင်းဆေး၏ 10-20% နှင့်မသေသပ်သော ramipril -

တိရိစ္ဆာန်များကိုမခွဲစိတ်မီလေ့လာမှုများအရ ramipril သည်မိခင်နို့သို့သွားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်နည်းသော creatinine clearance (CC) သည် ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites များကိုဖယ်ထုတ်သည်။ ၎င်းသည်သူတို့၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှေးကွေးစွာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုတွင် ramipril (10 mg) ပမာဏမြင့်မားစွာသောက်ခြင်းသည် presystemic ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့် ၄ င်း၏တက်ကြွသော metabolite ကိုပိုမိုနှေးကွေးစေပါသည်။

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက် ramipril နှင့် ramiprilat ဆေးကိုသိသိသာသာတိုးပွားလာခြင်းအား Amprilan နှင့် ၂ ပတ်ကြာကုသမှုဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အလားတူနှစ်ပတ်တာသင်တန်းပြီးနောက်နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများသည်သွေးရည်ကြည်နှင့်ပလာစမမ်များ (AUC) အောက်ရှိveရိယာတွင် ၁.၅ မှ ၁.၈- ဆတိုးသောပလာစထရမ်ရှိခဲ့သည်။

အသက် ၆၅ မှ ၇၅ နှစ်အတွင်းသက်ကြီးရွယ်အိုကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် ramipril နှင့် ramiprilat ၏ဝိသေသလက္ခဏာများသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ကွာခြားမှုမရှိပါ။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Pharmacodynamics

“ အသည်း” အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဖွဲ့စည်းထားသော ramipril ၏ metabolite သည် ramiprilat သည် ACE inhibitor (ACE synonyms: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I) သည်ကြာရှည်စွာပြုမူသည်။ ပလာစမာနှင့်တစ်ရှူးများမှ ACE သည် angiotensin I ကို vasoconstrictor effect ရှိသော angiotensin II သို့နှင့် vasodilating သက်ရောက်မှုရှိသည့် bradykinin ၏ပြောင်းလဲခြင်းကို catalyzes ။ ထို့ကြောင့် ramipril ကိုအတွင်းသို့ယူသောအခါ angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းလျော့နည်းသွားပြီး bradykinin စုဆောင်းခြင်းသည် vasodilation နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Prostaglandin စနစ်၏သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူသွေးပလာစမာများနှင့်တစ်ရှူးများတွင် kallikrein-kinin စနစ်၏လှုပ်ရှားမှုတွင် Ramipril- သွေးဆောင်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်၎င်းသည်နှလုံးရောဂါကာကွယ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် ramipril ကိုသောက်သုံးခြင်းသည် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးရည်ကြည်အတွင်းပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

သွေးပလာစမာတွင် angiotensin II ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့် renin ၏လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်အနှုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်အမျိုးအစားအားဖြင့်၎င်း၏တားစီးပိတ်ဆို့မှုကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ၎င်းသည်ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

ဒါဟာအချို့သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု (အထူးသဖြင့်, "ခြောက်သွေ့သော" ချောင်းဆိုးခြင်း) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို bradykinin ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုးလာနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းယူဆနေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ ramipril ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်နှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲ“ လဲခြင်း” နှင့်“ မတ်တပ်ရပ်ခြင်း” နေရာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။ Ramipril သည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲလက်တွေ့ကျကျသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်း (OPSS) ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆေးတစ်မျိုးတည်းသောက်သုံးပြီးနောက် ၁ မှ ၂ နာရီအကြာတွင်ပေါ်လာပြီး ၃-၆ နာရီအကြာတွင်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးသို့ရောက်ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာသည်။ Amprilan ကိုသောက်ခြင်းဖြင့်သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်တဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ပုံမှန်သုံးပတ်မှ 3-4 ပတ်ကြာတည်ငြိမ်ပြီးကြာရှည်စွာတည်မြဲနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရုတ်တရက်ရပ်စဲလိုက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်လျင်မြန်စွာနှင့်သိသိသာသာတိုးလာခြင်းမဟုတ်ပါ။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်, ramipril myocardial hypertrophy နှင့်သွေးကြောနံရံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုနှေးကွေး။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများ (CHF) ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးသည် (နှလုံးထဲမှ afterload ကိုလျှော့ချသည်)၊ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးပွားစေပြီးဘယ်ဘက် ventricle (LV) ၏ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤလူနာများတွင် ramipril သောက်နေစဉ်နှလုံးထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာသည်၊ LV ထုတ်ထုတ်ခြင်းအပိုင်း (LVEF) နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံမှုတိုးတက်လာသည်။

ဆီးချိုနှင့် Non- ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူ Ramipril ဆေးသောက်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုနှုန်းနှေးကွေးပြီး၊ ဤနည်းဖြင့် hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (သို့) nondiabetic nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ဖြစ်ပွားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အရံသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသမိုင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာသမိုင်း) သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်အနည်းဆုံးထပ်မံစွန့်စားနိုင်သောအချက်တစ်ချက် (microalbuminuria, arterial hypertension, စုစုပေါင်းအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကိုလက်စထရော (OXc)၊ မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein cholesterol (HDL-C) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း) ramipril ၏စံကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုလျှော့ချသည် ၎င်းသည် myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ ထို့အပြင် ramipril သည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျော့ကျစေပြီး revascularization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလိုအပ်ပြီးနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှေးကွေးခြင်းကိုလည်းနှေးကွေးစေသည်။

နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်စူးရှသော myocardial infarction (၂-၉ ရက်) ၏ပထမဆုံးရက်များတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ramipril ကို ၃ ရက်မှ ၁၀ ရက်ထိစူးရှသော myocardial infarction စတင်ခြင်း၊ သေဆုံးမှုကိုလျှော့ချခြင်း (၂၇%)၊ ရုတ်တရက်သေဆုံးနိုင်ခြေ။ သေဆုံးခြင်း (၃၀% အထိ)၊ ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကို (NYHA ခွဲခြားမှုအရ III-IV အလုပ်လုပ်သောလူတန်းစား) / ကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း (၂၃% အထိ)၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆက်တွဲဆေးရုံတက်နိုင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ (၂၆%) သည်။

ယေဘုယျလူနာလူ ဦး ရေအပြင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နှစ်မျိုးလုံးတွင် ramipril သည် nephropathy နှင့် microalbuminuria ဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသည့်နောက် ramipril သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ (50-60%) မှအလျင်အမြန်စုပ်ယူသည်။ အစာစားခြင်းက၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေပေမယ့်စုပ်ယူမှု၏ပြည့်စုံကိုမထိခိုက်ပါဘူး။

Ramipril သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ကြိုတင်စနစ်ကျသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှု / တက်ကြွမှု (အထူးသဖြင့် hydrolysis ဖြင့်အသည်းတွင်) ခံရပြီး ၄ င်း၏တစ်ခုတည်းသောတက်ကြွသော metabolite, ramiprilat သည် ACE တားစီးမှုနှင့်ပတ်သတ်ပြီး ramipril ၏ ၆ ဆမျှရှိသည်။ ထို့အပြင် ramipril ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဆေးဖက်ဆိုင်ရာဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမရှိသော diketopiperazine ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ ထို့နောက် glucuronic acid နှင့် conjugation ဖြစ်သော ramiprilat သည် glucuronated နှင့် diketopiperazinic acid သို့ metabolized လုပ်သည်။

ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက် Ramipril ၏ဇီဝရနိုင်မှုသည် (၁၅.၅ မီလီဂရမ်မှ ၂.၅ မီလီဂရမ်ခန့်) မှ ၂၈% အထိ (၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုး) အထိရှိသည်။ 2.5 mg နှင့် ramipril ၏ 5 မီလီဂရမ်ကိုစားပြီးနောက်တက်ကြွစွာ metabolite, ramiprilat, ၏ဇီဝရရှိနိုင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 45% (အတူတူပင်ဆေးများအတွက်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်၎င်း၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ) ။

အတွင်းပိုင်း ramipril ကိုသောက်သုံးပြီးနောက်ပလာစမာနှင့်ပလူတိုနီယမ်တို့၏အများဆုံးပါဝင်နှုန်းမှာ ၁ နာရီမှ ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအကြာတွင်ဖြစ်သည်။ ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျခြင်းကိုအဆင့် ၃ ဆင့်တွင်တွေ့ရှိရသည် - ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၃ နာရီခန့် ramiprilat ၏ half-life (T1 / 2) နှင့်အတူဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းအဆင့်၊ ထို့နောက်အလယ်အလတ်အဆင့် T1 / 2 ramiprilat ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 15 နာရီနှင့်ပလာစမာတွင် ramiprilat နှင့် T1 / 2 ramiprilat အလွန်နိမ့်သောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူနောက်ဆုံးအဆင့်, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-5 ရက်။ ဤနောက်ဆုံးအဆင့်သည် ACE receptors နှင့်ခိုင်မာသည့်နှောင်ကြိုးမှ ramiprilat ကိုနှေးကွေးစေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောဆေးဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့် ramipril ပါးစပ်ဖြင့်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သော်ငြား ၄ ရက်ခန့်ကုသမှုပြီးနောက် ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိခဲ့သည်။ "ထိရောက်သော" မူးယစ်ဆေးဝါး၏သင်တန်းအသုံးပြုမှုနှင့်အတူ T1 / 2 ဆေးပမာဏပေါ် မူတည်၍ ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။

သွေးပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ဆက်သွယ်ခြင်းသည် ramipril အတွက် ၇၃ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ramiprilat ၅၆% သည်။

သွေးကြောသွင်းခြင်းပြီးနောက် ramipril နှင့် ramiprilat ဖြန့်ဝေမှုပမာဏသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90 L နှင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 500 L ကိုဖြစ်ပါတယ်။

ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်ဆိုတုပ်ဖြင့်တံဆိပ်ကပ်ထားသော ramipril (10 mg) ကိုသောက်ပြီးနောက်ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု ၃၉ ရာခိုင်နှုန်းသည်အူများမှတဆင့်ထုတ်လွှတ်ပြီးကျောက်ကပ်မှ ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ramipril ကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်ဆေး၏ 50-60% ကိုဆီးတွင် ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites ပုံစံဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ ramiprilat ကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်ဆေး၏ ၇၀% ခန့်ကို ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites ပုံစံဖြင့်ဆီးတွင်တွေ့ရှိရပြီးတနည်းအားဖြင့် ramipril နှင့် ramiprilat ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ပမာဏ၏ ၅၀% နှင့် ၃၀% အသီးသီးသည်အူအတွင်းမှထုတ်လွှတ်သည်။ ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက် 5 mg ramipril သည်လွန်စွာမှပမာဏနှင့်တူညီသောပမာဏဖြစ်သော ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites ပမာဏသည်ကျောက်ကပ်နှင့်အူများမှတစ်ဆင့်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းဖြစ်သည်။

ဆီးနှင့်သည်းခြေရှိ metabolites များ၏ ၈၀ မှ ၉၀% ကို ramiprilat နှင့် ramiprilat metabolites ဟုသတ်မှတ်သည်။ Ramipril glucuronide နှင့် ramipril diketopiperazine တို့သည်စုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၁၀-၂၀% ခန့်ရှိပြီးဆီးထဲတွင်ပါဝင်မှုမရှိသော ramipril ပါဝင်မှုသည် ၂% ခန့်ရှိသည်။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

60 ml / min ထက်နည်းသော creatinine clearance (CC) နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါက ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites များကိုကျောက်ကပ်များကထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူလူနာများထက်ပလာစမာ ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

မြင့်မားသောဆေးများ (10 mg) ဖြင့် ramipril ကိုသောက်သောအခါအသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် ramiprilat ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားတက်ကြွစေသော ramiprilat နှင့် ramiprilat ကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နေ့စဉ်ဆေးဖြင့် (၅) မီလီဂရမ်ဖြင့် ramipril ဖြင့်နှစ်ပတ်ကြာကုသမှုခံယူလျှင်ဆေးခန်းတွင်သိသိသာသာကြီးမားသော ramipril နှင့် ramiprilat စုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။ နှလုံးရောဂါရှိသူများတွင်နေ့စဉ်ရက် ၅ မိနစ်ဖြင့်နေ့စဉ်ဆေးသောက်ပြီး Ramipril ဖြင့်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပလာစမာပြင်းအားနှင့် ၁-၁-၁.၈ ဆပလာမစ်တိုးပွားမှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုအချိန်ကွေးကွေး (AUC) အောက်ရှိnotedရိယာကိုမှတ်သားထားသည်။

ကျန်းမာသောသက်ကြီးရွယ်အိုစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၆၅-၇၅ နှစ်) တွင် ramipril နှင့် ramiprilat တို့၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတွင်းအသုံးပြုပါ

Amprilan သည်သန္ဓေသားအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်ဖြစ်သောကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင်ဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြခြင်းဖြစ်သည်။ သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစကလေးများ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ ဦး နှောက်၏အရိုးများ hypoplasia၊

ထို့ကြောင့်၊ ကလေးမွေးနိုင်သည့်အရွယ်အမျိုးသမီးများ၌ဤဆေးကိုမသောက်သုံးမီကိုယ်ဝန်ကိုချန်လှပ်ထားသင့်သည်။

အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက ACE inhibitor ဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

Amprilan နှင့်ကုသမှုခံယူနေစဉ်ကိုယ်ဝန်ရှိပါက၎င်းကိုအမြန်ဆုံးသောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်ပြီးလူနာအားအခြားဆေးဝါးများသောက်ရန်လွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။

အကယ်၍ နို့တိုက်နေစဉ် Amprilan နှင့်ကုသမှုလိုအပ်ပါက၊ နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်သင့်သည်။

Amprilan, အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက် (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

Ramipril ကိုအစားအစာစားခြင်း၏လွတ်လပ်မှုအတွင်း၌သတ်မှတ်သည်။ ဆေးပြားများကိုအရည်များများသောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ လူနာ၏အခြေအနေနှင့်မူးယစ်ဆေး၏အစိတ်အပိုင်းများကိုသည်းခံမှုတို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆေးကိုလုံလောက်သောဆေးကိုရွေးချယ်သောဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ကသတ်မှတ်သည်။ Amprilan ကို ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်သေးငယ်သောဆေးများဖြင့်စတင်သောက်ရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ အများဆုံးကိန်းဂဏန်းများသို့ - ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဆေး၏ကြာချိန်ကိုတိုင်ကြားမှုများနှင့်အချက်အလက်ပေါ် မူတည်၍ ဂရုတစိုက်စုဆောင်းထားသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းအရဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

အသုံးပြုရန်လမ်းညွှန်ချက်များ Amprilan ND နှင့် NL - တစ်နေ့လျှင်ဆေးပြား ၁ လုံး။ ကုသမှုကာလအတွင်းဖြစ်နိုင်သောဆေးထိုးညှိ။ ကုထုံး၏ကြာချိန်သည်အကန့်အသတ်မရှိ။

သောက်သုံးသောပုံစံ

ဆေးပြား 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg နဲ့ 10 mg

တစ်ခုမှာတက်ဘလက်ပါရှိသည်

တက်ကြွသောပစ္စည်းဥစ္စာ - ramipril 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,

excipients: ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်, lactose monohydrate, croscarmellose ဆိုဒီယမ်, pregelatinized ဓာတ် (ဓာတ် 1500), ဆိုဒီယမ် stearyl fumarate (1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg နဲ့ 10 mg တို့ကိုသောက်ဘို့။

သောက်သုံးသော 2.5 မီလီဂရမ်အဘို့: PB22886 အဝါရောင်ရောင်ခြယ်ပစ္စည်း (lactose monohydrate, iron oxide yellow (E 172)),

5 မီလီဂရမ်၏သောက်သုံးသောသည်: PB24899 အနီရောင်ခြယ်ပစ္စည်း (Lactose monohydrate, သံအောက်ဆိုဒ်အနီ (E 172), iron oxide yellow (E 172))

ဘဲဥပုံပြား၊ အဖြူမှအဖြူနီးပါးအထိ t

(၁.၂၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၁၀ မီလီဂရမ်) သောက်သုံးသည်။

ပြားချပ်ချပ်ဘဲဥပုံတက်ဘလက်များ၊ အဝါရောင်အလင်း၊

ဘဲဥပုံပုံသဏ္tabletsာန်ရှိသောပန်းရောင်ပြား၊ ပန်းရောင်၊ အဆို့နှင့်မြင်နိုင်သောပါဝင်မှုများ (၅ မီလီဂရမ်သောက်သုံးရန်)

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၏လက္ခဏာများဖြစ်သည် bradycardia (ရှားပါးသွေးခုန်နှုန်း)၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ထိတ်လန့်အခြေအနေ စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်အတူ။ အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုများအတွက်အရေးပေါ်အစီအမံများပါဝင်သည် အစာအိမ် lavage နှင့်အချိန်မီလျှောက်လွှာenterosorbentsနှင့်ထိတ်လန့်ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်တိုးမြှင့်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများမိတ်ဆက်ပေးသည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ပန်းချီဆရာ စာနာ, Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုတစ်စု, corticosteroid ဟော်မုန်း hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ် မင်္ဂလာပါ။ antipsychotics, စိတ်ကျဆေးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်။ Amprilan ကိုလီသီယမ်အုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ ရွှေ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးများ၊ hypoglycemic agent များ၊ cytostatics၊ ပိုတက်စီယမ်ဆေးဝါးများ၊ immunosuppressants များနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ထုပ်ပိုး

7 သို့မဟုတ် 10 တက်ဘလက်များလွိုင်း polyamide / လူမီနီယံ / polyvinyl ကလိုရိုက်နှင့်လူမီနီယံသတ္တုပါး၏ရုပ်ရှင်၏အရည်ကြည်ဖုထုပ်ပိုးထုပ်ပိုးထားကြသည်။

ဆေးပြား ၇ လုံးပါ ၀ င်သည့်блистерအစုကိုပုံစံနှစ်မျိုးဖြင့်ဖော်ပြထားသည်။ ၎င်းသည်အထုပ်ထဲတွင်ပါရှိသောအစုအဝေးနှင့်ကွဲပြားသည်။

၄၊ ၁၂၊ ၁၄ (ဆေးပြား ၇ လုံးစီ) သို့မဟုတ် ၂၊ ၃၊ ၅ (၁၀ ပြားဆေးပြား ၁၀ လုံး) အနှောက်အထုပ်များကိုပြည်နယ်နှင့်ရုရှားဘာသာဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များနှင့်ကတ်ထူပြားတစ်ဘူးထဲတွင်ထည့်သည်။