အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွက် Atherosclerotic plaque: လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စစ်ဆင်ရေးနှင့်ကုန်ကျစရိတ်

ဦး ဆောင်သွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ (ည့်ခံ (တိုင်ပင်ဆွေးနွေး)

သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ခြင်း - သွေးကြောနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုသံသယရှိသောလူနာများအထူးကျွမ်းကျင်သူမှစစ်ဆေးခြင်း။ သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်သည့်အခါသွေးလွှတ်ကြောများသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏ ultrasound ပုံစံဖြင့်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

တစ် ဦး အာရုံကြောပါရဂူ၏ (ည့်ခံ (တိုင်ပင်ဆွေးနွေး)

အာရုံကြောအထူးကုတစ် ဦး မှကန ဦး စာမေးပွဲ, ကုသမှုသို့မဟုတ်စာမေးပွဲချိန်း။

သွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏မူလစာမျက်နှာ, တိုင်ပင်ဆွေးနွေး

သွေးကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏ရောဂါများကိုရှာဖွေရန်နှင့်သွေးကြောရောဂါဗေဒ၏ကုသမှုနည်းလမ်းရွေးချယ်ဖို့သွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ထွက်ယူသွားတတ်၏။

သွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ (ည့်ခံ (တိုင်ပင်ဆွေးနွေး) ထပ်ခါတလဲလဲ

ဒါဟာကုသမှုပြီးနောက် (ရှေးရိုးစွဲသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်) ပြီးနောက်လူနာများ၏အခြေအနေအကဲဖြတ်ရန်ထွက်ယူသွားတတ်၏။ ထပ်ခါတလဲလဲတိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုနှင့်အတူနောက်ထပ်ရောဂါရှာဖွေရေးသို့မဟုတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများအကြံပြုနိုင်ပါသည်။

Ultrasound ရောဂါရှာဖွေရေး

Transcranial Ultrasound သုတေသန

အထူးအစီအစဉ်များကို အသုံးပြု၍ အထူးအာရုံခံကိရိယာနှင့်အတူ Ultrasound Scanner ကို အသုံးပြု၍ ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများမှသွေးစီးဆင်းမှုကိုလေ့လာသည်။

ဦး ခေါင်း၏အဓိကသွေးလွှတ်ကြောများ၏ Ultrasound

သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများအား Ultrasound စစ်ဆေးခြင်း (ultrasound MAG) သည်သွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်လုပ်ဆောင်သည်။ ယနေ့အချိန်တွင်၎င်းသည်အတွင်း၌ carotid သွေးလွှတ်ကြောများကို atherosclerotic ကျဉ်းမြောင်းစေခြင်းကြောင့် carotid artery thrombosis သို့မဟုတ် embolism (placque of placque of transfer) ကြောင့် ဦး နှောက်သန္ဓေသားများသို့လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။ ဤကြေညာချက်သည်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများအတွက်မှန်ကန်သည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ရောဂါရှာဖွေရေး

ဦး ခေါင်း၏အဓိကသွေးလွှတ်ကြောများ၏ Angiography

ဦး ခေါင်း၏အဓိကသွေးလွှတ်ကြောများ၏ angiography တွင် x-Ray angiographic ယူနစ်ကိုအသုံးပြုပြီး carotid နှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါများကိုနှိုင်းယှဉ်လေ့လာခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါများအားကျဉ်းမြောင်းစေရန်အတွက် ဦး နှောက်၏အဓိကသွေးလွှတ်ကြောများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်နောက်ဆုံးပေါ်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်နောက်ဆုံးရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဦး နှောက်နှင့်အထက်ခြေလက်များ၏အဓိကသွေးကြောများ၏ multispiral တွက်ချက်ခြင်း tomography

လည်ပင်းနှင့် ဦး ခေါင်း၏တန်ဆာများ Non-invasive ဆနျ့ကငျြဘစာမေးပွဲ၏နည်းလမ်း။ သင့်အား ဦး နှောက်၏သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏သုံးဖက်မြင်ပုံရိပ်ကိုမြင့်မားစွာရရှိရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒါဟာသွေးကြောများနှင့် aneurysms ကျဉ်း, ပိတ်ဆို့ခြင်း detect လုပ်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

အဆုတ်၏မြင်ကွင်းကျယ် radiography - တိုက်ရိုက်စီမံကိန်းအတွက်ရင်ဘတ်၏ယေဘုယျ x-Ray စာမေးပွဲ။ ၎င်းသည်သင့်အားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၊ နှလုံး၊ အမြှေးပါးကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုသည်။ ၎င်းသည်အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်ရာတွင်အဆုတ်နှင့်နှလုံးနှင့်ပြင်းထန်သောပြproblemsနာများကိုဖယ်ရှားရန်စစ်ဆေးသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါဗေဒကိုသံသယရှိပါကဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအတွက်ထပ်မံခန့်မှန်းချက်များကိုသတ်မှတ်သည်။

ပွင့်လင်းသွေးကြောခွဲစိတ်ကုန်ကျစရိတ်

carotid endarterectomy (carotid arteri ကနေ placques ဖယ်ရှားခြင်း)

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောကနေပြားဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးခန်းတွင်၎င်းသည်၎င်း၏မလုံခြုံမှုကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ပေးသည့်ဒေသခံမေ့ဆေးအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။

ယာယီ shunt နှင့်အတူ carotid endarterectomy

လေဖြတ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန် carotid artery မှပြားများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။ သွေးလွှတ်ကြောညှပ်နေစဉ် cerebrovascular မတော်တဆမှု၏အန္တရာယ်ရှိသည့်အခါယာယီ shunt အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ဘောင်းဘီနှင့်အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ထည့်ပြီးထိုနေရာ၌ဖောင်းပွနေသောအဆုံး၌ပူဖောင်းများပါသောအထူးပလပ်စတစ်ပြွန်ဖြစ်သည်။ ဒီကိရိယာကြောင့်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်၊ carotid artery မှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုမရပ်တန့်ဘဲ plaque ကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။

Endovascular သွေးကြောကြားဝင်၏ကုန်ကျစရိတ်

Angioplasty နှင့်အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြော၏ stenting

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းမှုအား ၇၀% ကျော်ခန့်ဖြင့်သွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ပြုလုပ်သည်။ များသောအားဖြင့်အထူးသဖြင့်လျှပ်ကူးပစ္စည်းနှင့်ပြွန်ကို femoral artery ရှိထိုးဖောက်ခြင်းအားဖြင့် carotid artery ၏နေရာသို့ဖြတ်သွားသည်။ angioplasty အတွင်း၌ atherosclerotic plaque အပိုင်းအစများကို ဦး နှောက်ထဲသို့မ ၀ င်စေရန်တားဆီးပေးသောကျဉ်းမြောင်းသောနေရာအထက်ရှိ conductor မှအထူးစစ်ထုတ်စက်ကိုဖြတ်သန်းသည်။ filter ကိုတပ်ဆင်ပြီးနောက်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းကျဉ်း၏နေရာကိုအထူးပူဖောင်းတစ်လုံးဖြင့်ဖောင်းသည်။ ထို့နောက်သွေးလွှတ်ကြောနံရံအားအထူးသတ္တုကွက် - stent ဖြင့်ခိုင်ခံ့စေသည်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ကြာချိန်မှာမိနစ် ၃၀ မှ ၄၀ အထိဖြစ်သည်။

အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြော၏ intracerebral အစိတ်အပိုင်း၏ stenting

ကျောရိုးရှိသတ္တဝါအစိတ်အပိုင်းအတွက် carotid သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းစဉ် stent နေရာချထား။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအပေါ်စစ်ဆင်ရေး: လက္ခဏာများ, အမျိုးအစားများ, အမူအကျင့်, ရလဒ်

ဦး နှောက်တစ်သျှူးများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုအတွက် carotid arteri သည်တာ ၀ န်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသွေးကြောများတွင်ရောဂါများသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအခြေအနေများဖြစ်သည်။

အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအောက်ပါကိစ္စများတွင်ဖော်ပြသည် -

• လှုံ့ဆော်မှုနှင့်လှည့်ဖျားခြင်း (carotid artery)
• သင်္ဘော၏သမာဓိကိုချိုးဖောက်ခြင်း (ထိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖြတ်ခြင်းဒဏ်ရာ)
• Carotid သွေးလွှတ်ကြော aneurysm (ကွဲအက်၏အန္တရာယ်နှင့်အတူမြို့ရိုးအ stratification),
• ဦး နှောက်၏ hypoxia ဆီသို့ ဦး တည်သွားသောရေယာဉ်၏တောက်ပမှုကိုကျဉ်းမြောင်းစေသည်။
• embolus သို့မဟုတ် thrombus နှင့်အတူ carotid သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း,

ပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတားဆီးသောကြောင့်လက်စထရောလ်ပြားများသည်သွေးကြော၏ပိတ်ဆို့မှုများကိုပိတ်ဆို့သည့်အခါသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းတွင်အစီအစဉ်များကိုလုပ်ဆောင်သည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏တိုးတက်သော atherosclerosis တစ်ခုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ရောဂါဖြစ်ပြီးကောင်းစွာလေ့လာမရ။ သင်္ဘောထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သောကိုလက်စထရောသိုက် (ပြား) များသည်ပျော် ၀ င်ခြင်းမရှိဘဲရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ရလဒ်အနေဖြင့်လည်းပျောက်ကွယ်သွားသည်မဟုတ်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးအပြီးတွင်ကျန်းမာရေးကိုခေတ္တပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိသွေးကြောနံရံများတိုးချဲ့ခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

pharmacological အေးဂျင့်များ (သို့မဟုတ်ရိုးရာချက်ပြုတ်နည်းများအရပြင်ဆင်ထားဖော်မြူလာ) ၏အသုံးပြုမှုကိုရပ်တန့်ပြီးနောက်, မလွှဲမရှောင် hypoxia (ဦး နှောက်၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါး) ၏တိုက်ခိုက်မှုရှိပါတယ်, နှင့် ischemic လေဖြတ်၏အန္တရာယ်လည်းတိုးပွားလာသည်။

Carotid သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒကိုကုသရာတွင်အတိုးတက်ဆုံးနှင့်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဆေးကုသမှုအများစုတွင် carotid artery ရှိလက်စထရောလ်ပြားကိုလေဖြတ်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် (ultrasound) စစ်ဆေးခြင်း (ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အမြင်အာရုံချို့တဲ့ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊

သင်္ဘော၏လုပ်ဆောင်နိုင်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအချိန်မီအသုံးပြုခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၆၀% တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်ကူညီသည် (WHO ၏အဆိုအရ)

သွေးကြောကျဉ်းရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်နည်းလမ်းကို duplex scanning နှင့် MSCT ပြီးနောက်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်မှရွေးချယ်သည်။ carotid arteri နှင့်အခြားရေယာဉ်များ၏အခြေအနေကိုအသေးစိတ်စိတ်ကူး။ radical ကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိကျစွာအကဲဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအပေါ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစစ်ဆင်ရေး

မျက်မှောက်ခေတ်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုတွင် carotid arteri ပေါ်တွင်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနည်းစနစ်အမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

1. အရေပြားသည် Auricle နောက်ဖက်ရှိအောက်ပိုင်းမေးရိုး၏အစွန်းအောက်တွင်ရှိသည်။
2. ဤခွဲစိတ်မှုကို sternomastoid ကြွက်သားကို projection တွင်ပြုလုပ်ထားပြီးလည်ပင်း၏အောက်ပိုင်းနှင့်အလယ်တတိယအနိမ့်ပိုင်းတွင်ပြုလုပ်ထားသည်။
3. အဆိုပါအရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်သျှူးနှင့်ကြွက်သား (m.platysma), အ carotid သွေးလွှတ်ကြော (bifurcation site ကို) ၏ bifurcation ၏ site သည်အထိခွဲစိတ်နေကြသည်,
4. အဆိုပါမျက်နှာသွေးကြောညှပ်အားဖြင့်ကူးဖြစ်ပါတယ်
5. ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောလျှို့ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်
6. အဆိုပါ hyoid အာရုံကြောလျှို့ဝှက်သည်,
7. အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်။

အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောနှင့်အလုပ်လုပ်သောအခါသွေးကြောနံရံများနှင့်အလွန်ဂရုတစိုက်ထိတွေ့ရန်လိုအပ်သည်၊ အကြောင်းမှာသတိမရှိသောလှုပ်ရှားမှုတစ်ခုသည်ပြားကိုဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်အကျိုးဆက်အနေဖြင့်ဆေးကြောခြင်းပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နောက်ထပ်စစ်ဆင်ရေးမှာရေယာဉ်များ၏အခြေအနေပေါ်တွင်မူတည်သည် (parietal calcification, tortuosity နှင့် elongation နံရံများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်) ။

Carotid Endarterectomy

Carotid endarterectomy ဆိုသည်မှာကိုလက်စထရောပြားကိုဖယ်ရှားရန် ရည်ရွယ်၍ ဖွင့်ထားသော carotid artery စစ်ဆင်ရေးဖြစ်သည်။ ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသောပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းလမ်းသည်ပလတ်စတစ်အိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။

တိုက်ရိုက် anticoagulant (မကြာခဏ heparin အသုံးပြုသည်) ၏နိဒါန်းနှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုညှပ်နှင့်အတူထပ်ပြီးနောက်, သူတို့ရှေ့နံရံတလျှောက်ခွဲခြားထားတယ်။ ဦး နှောက် hypoxia မှကာကွယ်ရန် elastic shunt မ်ားကို lumen ထဲသို့မိတ်ဆက်သည်။

ထို့ကြောင့် ဦး နှောက်တစ်သျှူးများသို့ပုံမှန်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်ခွဲစိတ်ကုသမှုနယ်ပယ်မှာသွေးထွက်သံယိုဖြစ်နေသည်။

carotid endarterectomy (carotid သွေးလွှတ်ကြောကနေဖယ်ရှားရေး)

နောက်အဆင့်မှာ sclerotic ပုံစံပြားကိုသင်္ဘောနံရံများနှင့်ခွဲထားခြင်းဖြစ်သည်။ လက်စထရောဖွဲ့စည်းမှု၏မြို့ပတ်ရထားရွေးချယ်ရေးပြီးနောက်, plaque ၏နောက်ဆုံးသောအဘို့ကိုကူးသည်, ထို့နောက်အထက်သို့လွှတ်ပေးရန်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ပြင်ပနှင့်အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောများတွင်, ထိုပြားကိုအထူးချည်နှင့်အတူသင်္ဘောမြို့ရိုးမှ sutured သော intima အလွှာမှ peeled ဖြစ်ပါတယ်။

စစ်ဆင်ရေး၏တတိယအဆင့် - သင်္ဘောအားဇီဝကမ္မဆားဖြင့်ဆေးကြောခြင်း၊ အပြားများဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အတူဤသန္ဓေသားလောင်းသည် carotid artery တွင်ပြောင်းရွှေ့သွားသော thrombus ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်မှာသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းခွဲစိတ်မှုဖွင့်ပွဲပိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အတုနှင့်ဇီဝပစ္စည်းများ (PTFE, xenopericardium သို့မဟုတ် autologous transplant) ကို အသုံးပြု၍ ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများပြုလုပ်ရန်။ သွေးကြောနံရံများ၏အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီးဆရာဝန်ကချေးငွေအမျိုးအစားကိုရွေးချယ်သည်။ ထိုခတ်သည် prolene ချည်မျှင်ဖြင့်ဖုံးထားသည်၊ ထို့နောက် shunt ကိုဖယ်ထုတ်ပြီး၊

Clamps များဖယ်ရှားပြီး၊ ဘုံရေယာဉ်မှတဆင့်သွေးစီးဆင်းစေရန်အတွက် carotid artery ၏ပါးစပ်တွင်တံခါးကျင်ကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ အသေးစား thrombotic ဖွဲ့စည်းမှုပြင်ပသွေးလွှတ်ကြောသို့ leaching ပြီးနောက်, ညှပ်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ပြန်လည်တည်ထောင်ထားသောနေရာတွင် elastic silicone ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောရေနုတ်မြောင်းကိုအနာ၏အောက်ခြေအစွန်းတွင်တပ်ဆင်ပြီး၎င်းနောက်တစ်ရှူးအလွှာဖြင့်ချုပ်ထားခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

Eversion carotid endarterectomy

အကယ်၍ အချင်းသည် ၂ စင်တီမီတာထက်မကျော်လွန်လျှင်၊ ပါးစပ်တွင်းရှိ carotid artery ၏ stenosis ကိုဖော်ပြရန်နှင့်အတွင်းသွေးကြောတစ်ရှူးများ၏ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည့်အခြေအနေကိုဖော်ပြရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဤအမျိုးအစားကိုညွှန်ပြသည်။

သွေးကြောနံရံများကိုခွဲထုတ်ပြီးသောအခါ carotid artery ၏ကန့်သတ်မှုကိုကိုယ်ခန္ဓာ၏တုန့်ပြန်မှုအပေါ်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည် (အလယ်ဗဟိုနှောက်သွေးကြောအတွင်းသွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုအရိပ်လက္ခဏာများအရအကဲဖြတ်သည်) ။

အကယ်၍ သင်္ဘော၏ညှပ်ခြင်းကိုသည်းခံနိုင်ပါကစစ်ဆင်ရေး၏အဓိကအပိုင်းသို့ဆက်သွားပါ။

• အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောကို glomus မှဖြတ်ထုတ်ပြီးခံတွင်း၏နေရာတွင်ခွဲထုတ်သည်။
• ကူးဖြတ်ထားသောသွေးလွှတ်ကြောသည်ပါးနပ်သော pinzee ဖြင့်ညှပ်ထားသည်။
• Intima သည်အလယ်အလတ်အခွံ (scalpel နှင့် bed scapula ကို သုံး၍) နှင့်အတူ exfoliates,
• သင်္ဘော၏အပြင်ဘက်တွင်ရှိသည့်အခွံကိုဖိညှပ်များကဖမ်းယူပြီးဆန့်ကျင်ဘက်လမ်းကြောင်းသို့လှည့်ဖျားသည် (သိုလှောင်ထားသည့်ပစ္စည်းကိုဖယ်ထုတ်သကဲ့သို့) t
• အဆိုပါသွေးကြောများ၏အရှည်တစ်ခုလုံးကိုတလျှောက်တွင် exfoliates - သင်္ဘော၏ပုံမှန် lumen ၏ site ကိုမှ။

သွေးပြန်ကြောတစ်ခုအားပြန်လည်ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်သွေးပြန်ကြောကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်ဇီဝကမ္မဆားကိုရေထဲသို့ချပစ်သည်။ ဖိအားအောက်ရှိဂျက်လေယာဉ်ဖြင့်ဆေးကြောပြီးနောက် branched ရင်းနှီးသောအမျှင်များသည် lumen တွင်မပေါ်လာပါကသင်နောက်ဆုံးလည်ပတ်မည့်အဆင့်သို့သွားနိုင်သည်။

lumen တွင်မြင်နိုင်သောသွေးကြောတစ်သျှူးအပိုင်းအစများကိုတွေ့ရှိပါကထပ်မံတည်ဆောက်ခြင်းကို ပြုလုပ်၍ မရပါ။ ဤကိစ္စတွင်, carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ခြေတုဖျော်ဖြေနေကြသည်။

အတွင်းသွေးလွှတ်ကြောမှလက်စထရောဖွဲ့စည်းမှုများနှင့်သွေးခဲများကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် carotid artery မှ endarterectomy ကိုဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်သည်သင်္ဘော၏နံရံများကို ၅-၀ သို့မဟုတ် ၆-၀ ချည်မျှင်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

အောက်ပါအစီအစဉ်အရသွေးစီးဆင်းမှုကိုတင်းကျပ်စွာပြန်လည်ထားရှိပေးသည် -

1. ညှပ်ကိုအတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြော (စက္ကန့်အနည်းငယ်မျှ) မှဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။
2. အတွင်းသွေးလွှတ်ကြော anastomosis အတွက်ဒုတိယအကြိမ် pinch ဖြစ်ပါတယ်
3. fixator ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြောကနေဖယ်ရှားပစ်သည်,
4. ညှပ်ကိုဘုံသွေးလွှတ်ကြောမှဖယ်ရှားပစ်သည်,
5. ဒုတိယညှပ်ကိုအတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောကနေဖယ်ထုတ်ပစ်သည်

Stenting

Stenting - tubular dilator (stent) ကို သုံး၍ ရေယာဉ်၏ lumen ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်လုပ်ဆောင်ခြင်း။ ဤခွဲစိတ်နည်းတွင်ခွဲထားသောရေယာဉ်မှပြားထုတ်ယူခြင်းမပါ ၀ င်ပါ။ အလင်းအားကျဉ်းမြောင်းစေသည့်အတွင်းပိုင်းသွေးလွှတ်ကြောဖွဲ့စည်းမှုကို stent tube ဖြင့်ရေနံစည်ပေါ်တင်းကျပ်စွာဖိပြီးသွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ပြုလုပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမေ့ဆေးအနေဖြင့်၊ ဓာတ်မှန်စက်၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ပေါင်ပေါ်ရှိအပေါက်တစ်ပေါက် (သို့မဟုတ်လက်မောင်း) မှတဆင့်ပြွန်သည် carotid artery ၏ stenosis နေရာကိုလမ်းပြပေးသည်။ ကျပန်းလက်စထရောလ်ပြား၏အပိုင်းအစများကိုဖမ်းမိသောကွက်စစ်ထုတ်ခြင်းတောင်းကိုလည်ပတ်နေသည့်aboveရိယာ၏အထက်တွင်ထားရှိခြင်း (ဤသည် emboli သို့မဟုတ်သွေးခဲခြင်းကို ဦး နှောက်ထဲမဝင်စေရန်လိုအပ်သည်) ။

စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်, သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်း၏ site မှာအသံအတိုးအကျယ်တိုးပွားလာ, ပူဖောင်း stents ကိုအသုံးပြုကြသည်။ အဆိုပါဖောင်းပူဖောင်းနံရံကိုဆန့်ကျင်တင်းကျပ်စွာပြားကိုဖိ။ ပုံမှန် lumen ကိုပြန်လည်ရရှိသောအခါပူဖောင်းသည် defetated နှင့် catheter မှတဆင့်ထောင်ချောက် filter နှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။

Carotid ခြေတု

ပြင်းထန်သော calcification နှင့်ပေါင်းစပ်။ အတွင်း၌ carotid artery ၏နံရံများအားအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်းအတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုကိုညွှန်ပြသည်။ Stenting ကို သုံး၍ carotid endarterectomy ကိုဖွင့်ပါ၊ ဤကိစ္စတွင်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည်ပါးစပ်နေရာတွင်ဖြတ်တောက်ခံထားရပြီးသက်ရောက်မှုရှိသောတစ်သျှူးများကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးအတွင်းပိုင်းသွေးလွှတ်ကြော၏အချင်းနှင့်ကိုက်ညီသော endoprosthesis ဖြင့်အစားထိုးသည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခု aneurysm နှင့်အတူ, အောက်ပါစစ်ဆင်ရေးအစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုသည်: သင်္ဘော pinched နှင့်ထိခိုက်areaရိယာယစ်, ပြီးတော့နောက်မှ lumen သို့အဂတိလိုက်စားမှု shunt ဖြည့်စွက်။ anastomosis ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် shunt ကိုဖယ်ရှားလိုက်သည်။ လေနှင့်အဂတိလိုက်စားမှုမှလေကိုဖယ်ထုတ်ပြီးညှပ်များကိုဖယ်ရှားသည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ tortuosity နှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး

သွေးကြောကျဉ်းခြင်း (tortuosity) ၏မွေးရာပါပုံပျက်သောဖြစ်ခြင်းသည် ischemic stroke နှင့် cerebrovascular မတော်တဆမှုဖြစ်ပေါ်မှု၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရလေဖြတ်ခြင်းဖြင့်သေဆုံးသွားသောတတိယလူနာတိုင်းတွင်သွေးကြောများပြားခြင်းသို့မဟုတ်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးကြောများရှိသည်။

သွေးလွှတ်ကြောများ၏ tortuosity အမျိုးမျိုးသောပုံစံများ

သွေးကြောရောဂါ၏သဘာ ၀ ပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်နည်းကိုရွေးချယ်သည်။

• စူးရှသောထောင့် (ကန်) ဖြင့်ကွေးခြင်း၊
• Looping (coiling)၊
• သွေးလွှတ်ကြောအရှည်တိုးလာ။

အဆိုပါ convoluted သင်္ဘောအပိုင်းအစ resection ပြီးနောက်ပြီးနောက်သင်္ဘော rectified (redress) ။

Carotid သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြနာများ

carotid endarterectomy ပြီးနောက်အောက်ပါပြcomplနာများဖြစ်နိုင်သည်။

1. Myocardial infarction သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း၊
2. ရောဂါပြန်ဖြစ်ခြင်း (ပုံစံပြန်ဖြစ်),
3. အသက်ရှူခက်ခဲခြင်း
4. သွေးတိုးရောဂါ
5. အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း
6. အနာရောဂါကူးစက်။

stenting ပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးအများကြီးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည် သို့သော်အလွန်နည်းသောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလျှင်ပင်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းတွင်သွေးခဲများဖွဲ့စည်းခြင်းသည်အလေးနက်ဆုံးဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များကိုင်တွယ်ရသည့်အခြားမနှစ်မြို့ဖွယ်အခိုက်အတန့်များမှာ - ပြည်တွင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ ပြွန်ထဲသို့ထည့်သည့်နေရာ၌စိတ်ဒဏ်ရာ၊ သွေးလွှတ်ကြောနံရံများပျက်စီးခြင်း၊ ဓါတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှု၊

ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်တွင်မျိုချရန်ခက်ခဲခြင်း၊ အသံပြာခြင်း၊ လည်ချောင်းအတွင်းရှိအဖုများနှင့်နှလုံးခုန်မြန်ခြင်းတို့ကိုတွေ့နိုင်သည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့်မနှစ်မြို့ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်။

Carotid သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်မှုအတွက် Contraindications

အကြွင်းမဲ့ဆန့်ကျင်ဖက်ပါဝင်မှုများမှာ -

• မေ့ဆေးမှသည်းမခံ,
• ရွှေ့ပြောင်းပြား,
• သင်္ဘော၏ရှုပ်ထွေးသောခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ,
• ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၊
• တိုက်တေနီယမ်နှင့်ကိုဘော့ဓာတ်များ (stent ပစ္စည်းများ)၊
• တစ်ပြိုင်နက်တည်းပုံပျက်သောအတူသွေးလွှတ်ကြောနံရံများ,
• အားလုံးရေယာဉ်များ၏ညံ့ဖျင်းသောအခြေအနေ။

ကုသမှုကိုလူနာ၏ယေဘုယျပြင်းထန်သောအခြေအနေ၊ မပျောက်နိုင်သောနာတာရှည်ရောဂါများရှိနေခြင်းကိုမပြုလုပ်ပါ။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန၌ထားရှိသည်။ သုံးရက်လုံးလုံးအိပ်ရာကိုအနားယူတယ်။ လေးရက်ကြာပြီးနောက်သင်ထနိုင်ပြီးဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်တိုတောင်းသောလမ်းလျှောက်မှုများကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

၂ ပတ်ကြာလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ ထိုင်ခြင်း၊ ကွေးခြင်းနှင့်အခြားရုတ်တရက်လှုပ်ရှားမှုများကိုတားမြစ်သည်။ ဦး ခေါင်းနှင့်လည်ပင်းသည်ငြိမ်နေသော်လည်းဖိစီးမှုမရှိပါ။ ဂရုတစိုက်ဖြင့် ဦး ခေါင်းလှည့်သည်။

အစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစသည်တို့နှင့်ပတ်သက်သည့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုတိတိကျကျလိုက်နာရန်လိုအပ်သည် (အရက်ယမကာများ၊ ဆေးလိပ်မသောက်ပါ) ။

carotid သွေးလွှတ်ကြောခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်တိကျသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ကောင်းမွန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးခွဲစိတ်နည်းများကို အသုံးပြု၍ ပြicationsနာများ၏အန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဆေးကုသမှုအများစုတွင်အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုသည့်ဆေးခန်းတွင်ခြောက်လတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးသည်။

လည်ပင်းတွင်ရှိသောလက်စထရောလ်ပြားများ၊ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုကုသပေးခြင်း၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရှိသိုက်များကိုဖယ်ရှားခြင်း t

လည်ပင်းရှိအိုးများ (carotid artery) တွင်ကိုလက်စထရောပြားများသည် ဦး နှောက်ကိုသွေးထောက်ပံ့မှုကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရှိသွေးကြောများတွင်ပါဝင်သောကိုလက်စထရော (atherosclerotic) ပြားများသည်အာဟာရချို့တဲ့မှု (အဆီနှင့် exogenous ကိုလက်စထရောကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုအလွဲသုံးစားမှု) နှင့်အထိုင်များသောလူနေမှုပုံစံစသည်တို့ (အတူတကွဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome) ကြောင့်ဖြစ်သည်။

မကြာခဏဆိုသလိုလည်ပင်း၏သွေးကြောများတွင် atherosclerotic ပြားများခြေထောက်များ (varicose သွေးပြန်ကြော) နှင့်နှလုံးပေါ်မှာတူညီအတူလိုက်ပါသွားကြသည်။

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဒေသရှိကိုလက်စထရောပြားများကို carotid artery (TI) ၏ intima media (TI) ၏ ultrasound ဆန်းစစ်ခြင်းဖြင့်ကောင်းစွာတွေ့ရှိရသည် (မြင့်မားသောကိုလက်စထရော၏ရောဂါအကြောင်းပိုမိုသိရှိနိုင်သည်) ။

carotid artery တွင်ကိုလက်စထရော placques များရှိနေခြင်းသည်သွေးကြောများနှင့်နှလုံး၏သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများအပါအ ၀ င်) သွေးကြောများနှင့်အခြားအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်စုဆောင်းခြင်းကိုဖော်ပြသည် (ဦး နှောက်တွင်လေဖြတ်ခြင်း) ။

လည်ပင်းရှိလက်စထရောကျောက်ပြားကိုသွေးထဲရှိအနိမ့်နှင့်အထူးသဖြင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်း (LDL နှင့် VLDL) တွင်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ လည်ပင်းတွင်သွေးကြောများသည်ကျဉ်းမြောင်း။ ၎င်းသည်ဒီမှာ atherosclerotic သိုက်များဖွဲ့စည်းရန်လွယ်ကူစေသည်။

ရရှိလာသောပြားများသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပိုမိုဆိုးရွားလာနိုင်သည် (atherocalciosis, calcium စုဆောင်းခြင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်း) နှင့်ကွဲထွက်ခြင်း (အကယ်၍ လတ်ဆတ်သောလက်စထရောလ်ပြားသည်ကယ်လစီယမ်မပါဘဲပေါက်ကွဲပါကသွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ )

carotid artery တွင်ကိုလက်စထရောလ်ပြား၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ -

• ဦး နှောက်၏မှတ်ဥာဏ်နှင့်လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းချက်များ၊
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း,
• မူးဝြေခင်း
• ဦး ခေါင်း၌လေးလံတဲ့ခံစားမှု
• နားမကြားခြင်းနှင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း (မျက်စိရှေ့မှယင်ကောင်များအပါအ ၀ င်)၊
• လှုပ်ရှားမှုညှိနှိုင်းမှုအားနည်းနေသည်
• ယားယံတိုးလာ။

Atherosclerosis သည်နှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ သွေးကြောများတွင် atherosclerotic သိုက်များစုပုံလာသည်အထိများသောအားဖြင့် (သွေးထဲတွင်မြင့်တက်သောကိုလက်စထရော၏လက္ခဏာများမရှိပါ) သည်လက္ခဏာမရှိသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရေယာဉ်များအတွက်ကိုလက်စထရော placque ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်စုဆောင်းခြင်း၏ညွှန်ပြရောဂါလက္ခဏာတွေသာလေ့လာတွေ့ရှိဖြစ်ပွားမှု၏ 60% ၌ထင်ရှား။ ,

လည်ပင်း၏သွေးကြောများတွင် atherosclerotic သိုက်၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများမှာ:

• သွေးတိုးရောဂါ (မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်) - သွေးစီးဆင်းမှုသည်သွေးကြောနံရံများကိုဘက်တီးရားသိုးကဲ့သို့ပြုလေ၊ ဖိအားများလေလေနံရံများပျက်စီးနိုင်ခြေမြင့်လေလေ (သွေးတိုးရောဂါသည်သွေးထဲတွင်မြင့်မားသောကိုလက်စထရောမဖြစ်ရ)
• သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ, အ endothelium ကိုပျက်စီးစေခြင်းငှါ ဦး ဆောင်သည် - ပေါ်ထွန်း "အက်ကြောင်း" တွင် lipoprotein စိမျ့,
• ရေယုန်ဗိုင်းရပ်စ်များ၊ cytomegalovirus၊ microorganisms မ်ား (ဥပမာ - ကလမိုက်ဒီးယား) ရှိသည့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ရေယာဉ်များကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• Antioxidants နှင့် (သို့မဟုတ်) Free အစွန်းရောက်များကသွေးကြောများ၏နံရံများကိုဖျက်ဆီးခြင်း၊
• အဝလွန်ခြင်းနှင့်မြင့်မားသောသွေးလက်စထရော (hypercholesterolemia) - atherosclerotic သိုက်များအတွက်အဓိကဆောက်လုပ်ရေးပစ္စည်း LDL ဖြစ်ပါသည်,
• ဟော်မုန်းပြတ်တောက်ခြင်း (adrenocorticotropic နှင့် gonadotropic hormones များထုတ်လွှတ်မှု၊ ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်း - ပေါင်းစပ်မှု - endogenous, intrinsic, cholesterol) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

မှတ်သားသင့်သည်မှာကိုလက်စထရော plaque ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အကြောင်းပြချက်များထဲမှတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုဆီသို့ ဦး တည်သွားစေနိုင်သည့်အန္တရာယ်များကိုတိုးပွားစေသောအချက်များရှိသည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သေစာအလွဲသုံးခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ အဝလွန်ခြင်း၊ သွေးတိုး၊ ပုံမှန်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများပါ ၀ င်သည်။

ပြောင်းလဲမှုမရှိသောအချက်များ (အကြောင်းရင်းများ) သည် carotid သွေးလွှတ်ကြောများတွင် atherosclerotic သိုက်များဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်မျိုးရိုးလိုက်ရည်ရွယ်မှု၊ အသက်တို့ပါဝင်သည်။

လည်ပင်းပေါ်လက်စထရောကျောက်ပြားကုသမှု

လည်ပင်းရှိအိုးများ၌ကိုလက်စထရောလ်ပြားများကိုကုသနည်းကိုရောဂါ၏အဆင့်တွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ atherosclerosis တွင်အဆင့်များစွာခွဲခြားရန်ဓလေ့ထုံးစံဖြစ်သည်။ ပထမတွင်ရှေးရိုးစွဲ (ထိုးဖောက်ခြင်းမရှိသော) ဆိုလိုသည်မှာ

ကိုလက်စထရောကပြားများကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာမလိုအပ်သောနည်းလမ်းများ - သွေးကြောများ၏အတွင်းနံရံတွင်ဖက်တီးအစုများဖြစ်ပေါ်လာပြီး lipot များသည် endothelial ကိုတွေ့ရှိရသည်။

ဒီခန္ဓာကိုယ်ကဒီပtoိညာဉ်ကိုတုံ့ပြန်တာကပantibိဇီဝပစ္စည်း (macrophages) ထုတ်လုပ်ခြင်းနဲ့ lipid ဖွဲ့စည်းမှုကို“ တွယ်ကပ်” စေပြီးတဖြည်းဖြည်းပြားပြားဖြစ်လာတယ်။

ပထမအဆင့်အနေဖြင့် carotid artery ရှိကိုလက်စထရောပမာဏကိုကုသခြင်း၊ သွေးတွင်းကိုလက်စထရောပါဝင်သောအစားအစာများ၊ အားကစားကစားခြင်း၊ omega- အပေါ် အခြေခံ၍ ရိုးရာကုထုံးများနှင့်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်ခြင်းများကို သုံး၍ သွေးတွင်းကိုလက်စထရော (statins) ကိုလျှော့ချရန်ဆေးဝါးများသောက်ခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ 3 အက်ဆစ်နှင့် linseed ရေနံ။ carotid artery ရှိအဆီဓာတ်များသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာကုသမှုခံယူစရာမလိုဘဲမိမိတို့ဘာသာဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ရန်ချိုမြိန်သော၊ ကတ္တီပါနှင့်အဆီများအသုံးပြုခြင်းကိုခေတ္တစွန့်လွှတ်လိုက်ပါ။

ဒုတိယအဆင့်တွင် carotid artery တွင်ကိုလက်စထရောလ်ပြားကိုမည်သို့ကုသရမည်နည်း။ ဒုတိယအဆင့်သည် atherosclerotic သိုက်များအကြား fibrin အမျှင်များ (ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးမှ“ တံတားများ”) ကိုဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ခွဲစိတ်ခြင်းမပြုဘဲ fibrosis ကုသသောလက်စထရောလ်ပြားများကိုခွဲစိတ်ခြင်းမပြုဘဲကုသရန်မဖြစ်နိုင်တော့ပါ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, carotid သွေးလွှတ်ကြောထဲမှာလက်စထရော plaque ကုသမှုမလိုအပ်စေခြင်းငှါ - သူတို့ကအချို့သောကန့်သတ်အထိကြီးထွား, ပြီးတော့သုညလှုပ်ရှားမှု၏အဆင့်ထဲသို့ဝင်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောထဲမှာလက်စထရော placques ၏ဖယ်ရှားရေး

ဒုတိယအဆင့် (fibrosis) နှင့်တတိယ (calcosis) တွင် carotid artery တွင်ကိုလက်စထရောပြားများကိုဖယ်ရှားခြင်းနည်းလမ်းများစွာတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

• သွေး (သွေးလွှတ်ကြော) ဖိအားဆေးထိုး - ဒါပေမယ့်ဒီလမ်းကြောင်းကိုသွေးကြောအသစ်ပျက်စီးမှုနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်, atherosclerotic သိုက်အသစ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပါတယ်။
• သို့သော်သွေးကြောများကျယ်ပြန့်လာခြင်းသည်ဤနည်းသည် carotid artery အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိဘဲအစွန်းရောက်ရေမွှေးများနှင့်မကြာခဏအသုံးပြုသည်။
• သွေးကြောများ၏တိုးမြှင့်သေံ,
• ကိုလက်စထရောကနေသွေးသန့်စင် - သို့သော်ဤနည်းလမ်းသည်ရှိပြီးသားပြားများကိုဖျက်စီးရုံသာမကအသစ်များပေါ်ပေါက်လာခြင်းကိုတားဆီးသည်။

ဆေးနှင့်အတူ carotid သွေးလွှတ်ကြောပေါ်လက်စထရောပြားဖယ်ရှားခြင်း၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုအသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်အားဖြင့်လုံးဝဆုံးဖြတ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကုန်ကျစရိတ် (carotid endarterectomy, angioplasty, stenting) သည်အာမခံတိုင်တွင်မပြုလုပ်ပါကပိုမိုမြင့်မားသည်။ ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများသည်အားမရှိသောအခါခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည်။

carotid artery မှလက်စထရောပြားများကိုမည်သို့ဖယ်ရှားရမည်နည်း။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အန္တရာယ်အချို့ရှိပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးသည်ဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုကိုအသည်းမှကိုလက်စထရောပေါင်းစပ်မှုအဆင့်ကိုလျှော့ချရန်၊ ဆဲလ်များ၌စွမ်းအင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတိုးမြှင့်စေရန်ရည်ရွယ်သည် - ဤနည်းဖြင့်သွေးနှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများမှပိုလျှံသောကိုလက်စထရောကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုမှာပြုတ်ရည်များ၊ ကိုလက်စထရောလ်ပြားမှဟင်းသီးဟင်းရွက်များဖြစ်သော်လည်းသူတို့၏ထိရောက်မှုမှာသက်သေမပြနိုင်ပါ။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောကနေကိုလက်စထရော plaque ဖယ်ရှားပစ်ရန်ကဘယ်လို

လည်ပင်းနှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများပေါ်ရှိလက်စထရောလ်ပြားများကိုမည်သို့အကောင်းဆုံးဖယ်ရှားရမည်ကိုဆုံးဖြတ်ချက်အားနှလုံးအထူးကုဆရာ ၀ န်၊ oculist, neurologist, nephrologist နှင့် vascular beding ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်တို့ကစစ်ဆေးသည်။

စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးခြင်း၊ ECG၊ coronography၊ aorta ၏ ultrasound နှင့်နှလုံးသွေးကြောများ၊ angiography ။ carotid artery တွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုစစ်ဆေးရန် duplex နှင့် triplex scan ကိုခွင့်ပြုသည်။

MRI အနေဖြင့်လည်း၎င်းတို့ထဲရှိရေယာဉ်များနှင့်ပြားများကိုမြင်ယောင်ရန်လိုအပ်သည်။

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရှိလက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ရှားရန်လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှု၊ ဆေးဝါးများအသုံးပြုမှုကုထုံးကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းကိုလက်စထရော placques များအတွက်အစားအစာ

လည်ပင်းရှိအိုးများ၌ကိုလက်စထရော plaque များအတွက်အစားအစာ prophylactic သည်နှင့်ဖက်တီးအစားအစာများကိုငြင်းပယ်ပါဝငျသညျ (တိရိစ္ဆာန်များအဆီ endogenous ကိုလက်စထရော၏ဖွဲ့စည်းမှုများအတွက် "ဆောက်လုပ်ရေးပစ္စည်း" ၏အခြေခံ) ကိုလက်စထရော (exogenous) အစားအစာများ။ ထို့အပြင်အပင်များမှအစားအစာပမာဏကို (အနည်းဆုံး ၄၀၀ ဂရမ်သို့မဟုတ် ၃၀ ဂရမ်အထိပျော်ဝင်နိုင်ပြီးမပျော်ဝင်နိုင်သည့်အမျှင်ဓာတ်များအရ) ခန့်မှန်းနိုင်သည်။

ထို့အပြင်ထိရောက်သော: flaxseed oil နှင့် flaxseeds, Omega-3 နှင့် - အနိမ့်ဆုံးအတိုင်းအတာအထိ - Omega-6 အက်ဆစ် (ရေအေးငါးနှင့်ငါးဆီတွင်တွေ့ရသော) ။

ဗီတာမင်စီ၊ ကြက်သွန်ဖြူ (မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအဆီများ) သည် atherosclerotic သိုက်များနှင့် ပတ်သက်၍ သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပြသပါ၊ သို့သော်၎င်းတို့သည်မကြာခဏသွေးကြောများပျက်စီးခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းနှင့်အကျိုးဆက်အားဖြင့်ပြားဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်သည့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုထိရောက်စွာတားဆီးပေးနိုင်သည်။

တည်ငြိမ်မှုရှိသောဂုဏ်သတ္တိများကို statins, fibrates, nikotinic acid နှင့် bili acid အက်ဆစ်များကဲ့သို့သောဆေးများကပိုင်ဆိုင်သည် - ထိုဆေးများသည် atherosclerotic သိုက်များကိုမဖျက်ဆီးနိုင်သော်လည်းသိုက်အသစ်များ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။

လည်ပင်းပေါ်လက်စထရောပြားဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်

လည်ပင်းတွင်ရှိသောလက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (ခွဲစိတ်ကုသခြင်း) ကိုဆေးဝါးနည်းစနစ်များသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမယူဆောင်လာပါက (ယူဆောင် လာ၍ မရပါ) သို့မဟုတ်နောက်ဆက်တွဲရောဂါများကရှုပ်ထွေးစေပါသည်။ လည်ပင်းပေါ်လက်စထရောပြားဖယ်ရှားပစ်ရန်စစ်ဆင်ရေးကြောင့်ပြည့်စုံပြန်လည်ထူထောင်ရေးဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြမထားဘူး ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်မဟုတ်, ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောပေါ်လက်စထရော plaque ဖယ်ရှားပစ်ရန်စစ်ဆင်ရေး carotid သွေးလွှတ်ကြောရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်မှုဟုခေါ်သည်။ ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ရည်ရွယ်ချက်အပြင်လူနာ၏ကျန်းမာရေးနှင့်အသက်အတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်များကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းအားခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာဝန်တို့ကလုပ်ဆောင်သည်။ စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်အဖြစ်တနည်းသွေးကြောများ၏ patency ပြန်ထားပါသည် revascularization ဖျော်ဖြေနေသည်။

carotid artery ရှိလက်စထရောလ်ပြားကိုဖယ်ရှားရန်စစ်ဆင်ရေး၏အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာသွေးကြောတစ်ခု၏ stenting တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောအတွင်း stent ကိုတပ်ဆင်ပြီးအထူးသဖြင့်အမြှေးပါးစစ်ထုတ်စက်များတပ်ဆင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အမြှေးပါးသည် microthrombi မှသွေးကိုစစ်ထုတ်ပေးသည်၊ သို့သော် ဦး နှောက်အတွင်းရှိသွေးလည်ပတ်မှုနှင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမပြုပါ။

လည်ပင်းတွင်သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်အတူရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု

သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်လည်ပင်းရှိသွေးကြောများသွေးကြောကျဉ်းခြင်းဖြစ်သည့်အတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာပေးခြင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများသည်သဘာဝတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများရှိပြီး LDL ကိုလက်စထရောကိုလျှော့ချရန်နှင့် HDL ကိုတိုးမြှင့်ရန်၊ သွေးကြောများ၏နံရံများ၏ elasticity တိုးမြှင့်ရန်၊ လည်ပင်းရေယာဉ်များကိုသွေးကြောကျဉ်းစေခြင်းအတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအစီအစဉ်ကိုလူနာ၏ကျန်းမာရေး၊ အခြေခံနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတိုင်းအတာအရပြုစုသည်။

လည်ပင်းတွင်သွေးကြောကျဉ်းရောဂါအတွက်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများတွင်ဖြစ်နိုင်လျှင်နေ့စဉ်လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ရေကူးခြင်း (တစ်ပတ်လျှင် ၂ ကြိမ်မှ ၃ ကြိမ်အထိ) ပြေးခြင်း (စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးမှုနှင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ခွင့်ပြုချက်အပြီးတွင်) ပါဝင်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းများသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရှိလက်စထရောကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်း၎င်းသည်ရောဂါ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးသည့်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုအတွက် carotid arteri atherosclerosis အတွက်ဇီဝကမ္မကုထုံးတွင်ကြွက်သားအုပ်စုအားလုံးအတွက်လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုပါရှိသည်။

ဦး နှောက်၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးအစီအစဉ်အတွက်ရွေးချယ်ထားသောလေ့ကျင့်ခန်းများနည်းတူ ဦး ခေါင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုလျင်မြန်စွာစောင်းခြင်းသို့မဟုတ်လှည့်ခြင်းအပါအ ၀ င် ဦး ခေါင်း၏အနေအထားကိုသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်လှုပ်ရှားမှုများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။

လည်ပင်းရှိသွေးကြောများ (carotid artery) ကိုသွေးကြောကျဉ်းရောဂါအတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာကျွမ်းဘားနှင့်ဇီဝကမ္မကုထုံးတွင်အထွေထွေအားဖြည့်လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ အသက်ရှူခြင်းလေ့ကျင့်ခန်းများပါ ၀ င်သည်။

သွေးကြောကျဉ်းခြင်း (endarterectomy) တွင်ကိုလက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

Endarterectomy သည်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး atherosclerosis ကြောင့်ထိခိုက်သည့်ရေယာဉ်မှတဆင့်ပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ endarterectomy ဆိုသည်မှာသွေးကြောမှသွေးကြောများမှ atherosclerotic plaque ကိုတိုက်ရိုက်ဖယ်ထုတ်ရန်၊

ကျန်းမာသောလူများတွင်သွေးလွှတ်ကြော endothelium သည်အပြားနှင့်ချောမွေ့သောမျက်နှာပြင်ရှိသည်။ Atherosclerotic ဖြစ်စဉ်သည်သွေးကြောနံရံများကိုသက်ရောက်စေသည်။ ၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အလင်းကိုကျဉ်းမြောင်းစေပြီးသွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

atherosclerosis, cholesterol နှင့်၎င်း၏အနကျအဓိပ်ပါယျ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ, calcium နှင့် connective တစ်ရှူးအမျှင်သွေးကြော endothelium အပေါ်အပ်နှံနေကြသည်။ ၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောနံရံများကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်အစိုင်အခဲဖြစ်စေပြီးပျက်စီးစေသည်။

ဒေသတွင်းသို့မဟုတ်စနစ်တကျဖြစ်သောသွေးစီးဆင်းမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့သွေးလုံလောက်မှုမရှိစေသည်။ Ischemia ရောဂါလက္ခဏာ၏လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။

သွေးကြောများမှပြားများကိုဖယ်ရှားခြင်းနည်းပါးသောနည်းများဖြင့်နည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အလေ့အကျင့်က endarterectomy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ထိရောက်သော၊ အထူးကုဆေးခန်းများသို့မဟုတ်နှလုံးအထူးကုဌာနများရှိအရည်အချင်းပြည့်မီသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကပြုလုပ်သည်။

Preoperative ပြင်ဆင်မှု

endarterectomy မတိုင်မီ, thrombosis ကာကွယ်တားဆီးရေးလူနာ anticoagulants သို့မဟုတ် antiplatelet အေးဂျင့်များ၏တိုတောင်းသောသင်တန်းသတ်မှတ်ထားသောနှင့် NSAIDs ကိုယူရပ်တန့်ဖို့တောင်းနေကြသည်။

လူနာများကိုနှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ကုသမှုနှင့်အထွေထွေလက်တွေ့စစ်ဆေးမှုတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း၊ lipid ပရိုဖိုင်းနှင့်သွေးခဲမှုစနစ်၏အညွှန်းကိန်းများ၊ electrocardiography နှင့် echocardiography ပို့ချခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ endocrinologist သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုစစ်ဆေးပြီးခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီသွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမပြုမီ ၁၂ နာရီအလိုတွင်လူနာများကိုအစားအစာနှင့်ရေကိုသောက်ရန်မတိုက်တွန်းပါ။

preoperative ကာလ၌, အထူးကုရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများအများအပြားပါဝင်သည်နှင့်သင်ပြား၏တည်နေရာကိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့လူနာများ၏ဆာပစာမေးပွဲကျင်းပ,

• သွေးကြောများ၏ Ultrasound,
• ဦး ခေါင်း၏ MRI၊
• မှန် CT angiography
• ဒစ်ဂျစ်တယ်အနုတ် angiography ။

endarterectomy အတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်ကတော့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ (အထူးသဖြင့် carotid နှင့် carotid) နှင့် ဦး နှောက်) ၏ယာယီသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောပိတ်ဆို့မှုများ၊ သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာ encephalopathy၊ စူးရှသော ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊

Endarterectomy သည်သွေးတိုးရောဂါ၊ ကင်ဆာ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါ၊

Endarterectomy သည်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်မျှမတူအောင်အန္တရာယ်ရှိသည်။ သူမ၏ အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပြုလုပ်သည် မူးယစ်ဆေးကုထုံးထိရောက်သောအခါ။ အနာဂတ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူဘဲ endarterectomy သည်သန္ဓေသားလောင်းအသစ်များ၊ ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောသွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ်ယာယီသွေးကြောဆိုင်ရာတိုက်ခိုက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

တိုက်ရိုက် endarterectomy

သွေးကြောရောဂါအတွက်ဂန္စစ်ဆင်ရေးသည်တိုက်ရိုက် endarterectomy ဖြစ်သည်။ Angiosurgeon သည်သွေးလွှတ်ကြောကိုအပေါ်သို့ချုံ့။ အရေပြားကိုဖြတ်တောက်ကာ၊ သွေးကြော၏ကပ်လျက်အပိုင်းများကိုဆက်သွယ်ထားသောခွဲစိတ်ထဲသို့ shunt တစ်ခုထည့်သည်။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောများ၏ lumen ဖွင့်လှစ်ဖွင့်လှစ်, အထူးစက်ကိရိယာခွဲစိတ်ထဲသို့မိတ်ဆက်နှင့်လက်စထရော plaque ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

အတင်းအဓမ္မချဲ့ထွင်ရန်အတွက်သွေးကြောထဲသို့ patch ကိုချုပ်ထားသည်။ သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ပြုလုပ်ပြီးနောက်ရေယာဉ်အားဆက်ထားကာရေနုတ်မြောင်းပြွန်ကိုရက်ပေါင်းများစွာထားရှိပေးသည်။ လက်စထရောလ်ပြားကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းခွဲစိတ်ကိရိယာများ - မှန်ဘီလူးမှန်ဘီလူးနှင့်လည်ပတ်ဏုသုံးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကြာချိန်သည်နာရီပေါင်းများစွာဖြစ်ပြီးလူနာ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အခြေအနေအပေါ်မူတည်သည်။

Eversion endarterectomy

နောက်ထပ်လျော့နည်းဘုံ endarterectomy eversion ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ဘေးဒဏ်သင့်သည့်သွေးလွှတ်ကြောကိုပြား၏တည်နေရာအောက်တွင် ဖြတ်၍ ဖြတ်သည်။ ကြွက်သားအမြှေးပါးနှင့်စွန့်စားမှုသည်ထိခိုက်နစ်နာသောအူမဲမှဖယ်ထုတ်ပြီးထွက်သွားသည်။ ပြောင်းလဲသွားသောအတွင်းစိတ်များကိုဖြတ်တောက်ပစ်လိုက်ပြီးကြွက်သားအလွှာနှင့်စွန့်စားမှုများကို၎င်းတို့နေရာသို့ပြန်ပို့သည်။ ဒဏ်ရာ sutured ဖြစ်ပြီး, လိုအပ်ပါက anastomosis လျှောက်ထားသည်။

ခြေထောက် atherosclerosis များအတွက် Endarterectomy

Endarterectomy သည်အောက်ခြေစွန်းရှိသွေးကြောများသွေးကြောကျဉ်းသွားခြင်းကိုထိခိုက်စေသောခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

atheromatous- ပြောင်းလဲလိင်ကိုဖယ်ရှားရန်နည်းလမ်းများစွာရှိသည်။

ပွင့်လင်းသောနည်းလမ်းမှာသွေးလွှတ်ကြောနံရံကိုလှည့်ရန်နှင့်၎င်းကို atherosclerotic plaque မှခွဲထုတ်ရန်ဖြစ်သည်။ Semi- တံခါးပိတ်စစ်ဆင်ရေးနည်းလမ်းသည်အထူးကိရိယာများ - သွေးကြောကွင်းများသို့မဟုတ်ကွင်းများအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။

Endarterectomy များအတွက်မေ့ဆေးအမျိုးအစားများ

• ဒေသတွင်းမေ့ဆေးသည်ထိခိုက်နစ်နာသောinရိယာတွင်အာရုံကြောများထုတ်လွှင့်ခြင်းကိုပိတ်ဆို့ထားသည်။ ဤမေ့ဆေးပေးသည့်နည်းလမ်းသည်ဆရာဝန်အားခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းလူနာနှင့် ဆက်သွယ်၍ သူ၏ကျန်းမာရေးကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒေသခံမေ့ဆေးသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသို့မဟုတ် bronchopulmonary စနစ်၏နာတာရှည်ရောဂါများခံစားနေရသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည်ကလေးများ၊ aphatic disorders နှင့်လူများ၊
• Endotracheal မေ့ဆေးသည်နာကျင်မှုခံစားမှုကိုလုံးဝပိတ်ဆို့ထားသည်။ လူနာသည်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းအိပ်နေသည်။ ယေဘုယျမေ့ဆေးအဘို့, နိုက်ထရပ်စ်အောက်ဆိုဒ်နှင့်အောက်စီဂျင်အရောအနှောကိုအသုံးပြုသည်သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအချိုးအစားမူးယစ်ဆေးဝါး analgesics အုပ်ချုပ်နေကြသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ

တစ် ဦး endarterectomy ဆေးရုံတွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ လူနာ၏ဆေးရုံတက်ခြင်းသည်တစ်ရက်မှတစ်ပတ်သို့ကြာမြင့်သည်၊ သို့သော်ပြofနာများရှိပါကဆရာဝန်ကပြောင်းလဲနိုင်သည်။

endarterectomy ခံယူထားသောလူနာသည်ပထမနေ့တွင်အထူးကုများ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိသည်။

အကယ်၍ လူနာများသည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော hemodynamic parameters များကိုရရှိပါက၎င်းတို့ကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုစတင်သည်။ လူနာများကိုသတ်မှတ်သည် -

1. Antikoagulants -“ Wessel Duet F”၊ “ Fragmin”,“ Fenilin”,“ Warfarin” ။ သူတို့ကသွေးခဲစနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားပြီး fibrin ဖြစ်ပေါ်မှုနည်းသောကြောင့် thrombosis ကိုတားဆီးသည်။
2. Microcirculators - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton" ။ ၎င်းတို့သည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း၏သွေးကြောများအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်၊ သွေးလွှတ်ကြောများ၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများနှင့် venules များကိုချဲ့ထွင်ပြီး၊
3. Nootropics -“ Actovegin”,“ Phenibut”,“ Piracetam”,“ Cerebrolysin” ။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ မှတ်ဥာဏ်ကိုတိုးတက်စေသည်၊ သင်ယူနိုင်စွမ်းကိုတိုးပွားစေသည်။
4. ခွဲစိတ်ဆရာဝန် -“ Analgin”၊ “ Amidopyrine”၊ “ Indomethacin”,“ Ibuprofen” ။ သူတို့ဟာနာကျင်မှုကိုသက်သာရာရစေပါတယ်၊
5. ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်ပantibိဇီဝဆေး fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins အုပ်စုများမှဖြစ်သည်။

Sutures သတ္တမနေ့တွင်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာများကို Acetylsalicylic Acid, Clopidogrel၊ ဆေးဝါးမတိုးသောဆေးများ - Kapoten, Analapril ကိုကာလရှည်ကြာဆေး antiplatelet agent များပေးသည်။ တိုးတက်သောသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်အတူ, statins - Lovastatin, Fluvastatin သတ်မှတ်ထားသော။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်လအကြာတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည့်နေရာရှိသွေးပေါင်ချိန်နှင့်အရေပြားအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်လူနာများသည်ဆရာဝန်ထံသွားသင့်သည်။

အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ အနာနီခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အနာမှထွက်သောသွေးထွက်ခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာမပြခြင်းဖြစ်ပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။

အသစ်သောပုံစံဖွဲ့စည်းခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်၊ ပုံမှန်အစာအာဟာရကိုအိမ်တွင်ပုံမှန်ပြုလုပ်သင့်ပြီးပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်တိကျသောအစားအစာကိုလိုက်နာသင့်သည်။

အစားအစာတွင်ဟင်းသီးဟင်းရွက်အဆီများ၊ ပရိုတင်းများ၊ ရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ ဖိုင်ဘာနှင့်ဗီတာမင်များပါ ၀ င်သည့်အစားအစာများပါဝင်ရမည်။

ဆရာဝန်များသည်အားကစားကစားခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းကိုရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်စာမေးပွဲစစ်ဆေးခြင်း၊

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွက် Atherosclerotic plaque: လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စစ်ဆင်ရေးနှင့်ကုန်ကျစရိတ်

Carotid atherosclerosis ဆိုသည်မှာနာတာရှည်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်သောရောဂါဖြစ်ပြီး၎င်းသည် carotid artery နံရံများတွင် atherosclerotic placques များကိုထည့်သွင်းထားသည်။

ဤရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအထူးသဖြင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins နှင့်ဆက်စပ်သောအထူးသဖြင့်ကိုလက်စထရောဓာတ်ပမာဏမြင့်တက်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဘယ်ကြောင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ arteriosclerosis ပေါ်ပေါက်လာနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်အန္တရာယ်ရှိသနည်း

Atherosclerosis သည် polyetiological ရောဂါဖြစ်သည်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင်းဖျားနာမှုအသွင်အပြင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းပြချက်များစွာရှိပါသည်။ ရောဂါ၏အကြောင်းတရားများတစ်ခုလုံးတွင်အထင်ရှားဆုံးသောအရာများစွာရှိသည်။

ရောဂါ၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းများမှာ -

• အသက် ၄၀ ကျော်
• အမျိုးသားများသည်အမျိုးသမီးများထက်ကိုလက်စထရောဓာတ်ပါဝင်မှုကိုလေးဆပိုမိုများပြားစေသည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည်သူတို့၏နံရံများ၏ဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲမှုကြောင့်အကြီးအကျယ်သွေးကြောပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။
• အဝလွန်။
• အဓိကအားဖြင့်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ။
• သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမညီမျှမှုနှင့်အမျိုးသမီးများသွေးဆုံးမှုစတင်ခြင်းတို့အပါအ ၀ င်ဟော်မုန်းရောဂါများ။
• အရက်အလွဲသုံးစားမှု။
• မျိုးရိုးလိုက်သည်ကအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ is မှပါ ၀ င်သည်။
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ lipid ဇီဝြဖစ်၏အထွေထွေရောဂါများ။
• မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins ("ကောင်းသော" ကိုလက်စထရော) ၏ချို့တဲ့။
• အထိုင်များလူနေမှုပုံစံစတဲ့။
• ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါသည်အထူးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးတိုးရောဂါ (သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်း)၊ အဓိကအားဖြင့်ဝမ်းဗိုက်တွင်အလေးချိန်ပိုလျှံခြင်း၊ အလွန်အကျွံ triglycerides အပြင်ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုတို့ပါဝင်သည်။
• မကြာခဏစိတ်ဖိစီးမှု, စိတ်ခံစားမှုမတည်ငြိမ်မှု။

ဦး နှောက်အတွင်းရှိသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် carotid arteri ကိုထိခိုက်စေခြင်းသည်၎င်းတို့သည်အောက်စီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးကို၎င်း၏ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးများသို့သယ်ဆောင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အစပိုင်းတွင်မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ မကြာခဏစိတ်လှုပ်ရှားမှုများပြောင်းလဲခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ဉာဏ်ရည်စွမ်းရည်ကျဆင်းခြင်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုစသည့်အသေးအဖွဲရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

အနာဂါတ်တွင်ယာယီသွေးဆောင်ခြင်း (TIAs) ဟုခေါ်သည့်အရာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည် - ၎င်းသည်တစ်နေ့မပြည့်မီဖြစ်ပေါ်ရသောယာယီ (ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း) ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်ခြေလက်အင်္ဂါများ၌ထိခိုက်လွယ်သောရောဂါအမျိုးမျိုး၊ အမြင်အာရုံချို့တဲ့ခြင်း၊ သွက်ချာပါဒဖြစ်နိုင်ခြေများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

၂၄ နာရီအတွင်းယာယီသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်မသွားပါကနောက်ထပ်ရောဂါတစ်ခု - လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

လေဖြတ်ခြင်းဆိုသည်မှာ ဦး နှောက်တစ်သျှူးတစ်မျိုး၏အာရုံကြောဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်၏ hypoxia (အောက်စီဂျင်ကင်းမဲ့ခြင်း) သို့မဟုတ်အလွန်များပြားသောသွေးသွန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

တစ်ရှူး hypoxia သည်သွေးတိုးရောဂါ (သွေးကြောများအလွန်ကျဉ်းမြောင်းပြီးသွေးစီးဆင်းမှုညံ့ဖျင်းခြင်း) သို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (atherosclerotic plaque များသည်သိသိသာသာသွေးကြောအတွင်းသို့ထွက်လာပြီးပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကိုကန့်သတ်နိုင်သည်) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်လေဖြတ်ခြင်းကို ischemic (ခေါ်သောသွေးကြောအောက်ဆီဂျင် - သွေးများနည်းခြင်း) ဟုခေါ်သည်။

ဦး နှောက်တစ်သျှူးတွင်သွေးယိုစီးမှုဖြစ်ခဲ့လျှင်၎င်းသည်အများအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ aneurysm - သွေးကြောနံရံ၏ပါးလွှာမှုနှင့်တိုးချဲ့ခြင်းကြောင့်၎င်းသည်၎င်း၏ elasticity ကိုဆုံးရှုံးပြီးဝန်သို့မဟုတ်ဖိအားများလာခြင်းကြောင့်မည်သည့်အချိန်တွင်မဆိုအလွယ်တကူပေါက်ကွဲနိုင်သည်။ Aneurysm အလှည့်တွင် atherosclerosis ရှိခြင်းလည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဦး နှောက်သွေးလွန်သွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်း (သွေးစီးဆင်းခြင်း - သွေးစီးဆင်းမှု) ကအကြံပြုသည်။

သင်ကိုယ်တိုင်မြင်နိုင်သည့်အတိုင်း carotid arteries atherosclerosis သည်ဝမ်းနည်းဖွယ်အကျိုးဆက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အဆိုးဆုံးကတော့လေဖြတ်တာဘယ်လိုပေါ်လာမယ်ဆိုတာဘယ်သူမှကြိုတင်မခန့်မှန်းနိုင်ပါဘူး။ အကယ်၍ သင်သည်အရည်အချင်းပြည့်မီသောဆေးကုသမှုဆိုင်ရာအကူအညီများကိုအချိန်မီမပေးနိုင်ပါကလူတစ် ဦး သည်မသန်မစွမ်းဖြစ်နေခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝသေဆုံးနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့် carotid arteri တစ်ခု၏ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိပါကကုသခြင်း၏ ဦး စားပေးနည်းလမ်းတစ်ခုမှာခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာစစ်ဆင်ရေးတစ်ခုလိုအပ်သလဲ

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်ရောဂါ၏အဆင့်မြင့်အခြေအနေကိုရှာဖွေတွေ့ရှိမှသာပြုလုပ်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုတည်ငြိမ်အောင်မလုပ်နိုင်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံး၏ထိရောက်မှုနိမ့်မှုနှင့်အတူစစ်ဆင်ရေးကိုပြုလုပ်သည်။

carotid arteriosclerosis ကုသရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်တိကျသော၊ ကောင်းစွာပြထားသည့်လက္ခဏာများရှိသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများမှာ carotid artery ၏ ၇၀% ကျော်သော stenosis (ကျဉ်းမြောင်းခြင်း)၊ ရောဂါလက္ခဏာများမပြသည့်ရောဂါများ၊ carotid artery ၏ stenosis ထက်ဝက်ကျော် ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများရှိလျှင်၊ ယခင်လူနာသည် ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုကိုခံစားခဲ့ရသည်။ သွေးလည်ပတ်မှု (TIA) သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း။

အကယ်၍ ယခင်က TIA နှင့်လေဖြတ်ခြင်းများ၊ ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုရုတ်တရက်ပျက်ပြားခြင်းသို့မဟုတ်နာတာရှည် ဦး နှောက်သွေးကြောများ၏တိုးတက်မှု၊ လက်ဝဲနှင့်လက်ယာ carotid သွေးလွှတ်ကြောများပျက်စီးခြင်း၊ တစ်ပြိုင်နက် carotid၊ ကျောရိုးရှိသတ္တဝါနှင့် subclavian သွေးလွှတ်ကြောများပျက်စီးခြင်းရှိပါက၊

အများအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများသည်အလားတူပြicationsနာများဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောကြောင့်ခွဲစိတ်မှုအတွက်ဆန့်ကျင်မှုများစွာရှိသည်။

သူတို့အတွက်တော့ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများသည်အလွန်စိတ်ထိခိုက်ဖွယ်ရာ ဖြစ်၍ သူတို့၏အပြုအမူအားဤသို့သောဆန့်ကျင်မှုများရှိသည်။

1. ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ကာလအတွင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ၊ bronchopulmonary စနစ်နှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါတို့၏နာတာရှည်ရောဂါများ - ၎င်းတို့သည်ပထမဆုံးပြproblemနာဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်မေ့ဆေး၏သြဇာအောက်ရှိခန္ဓာကိုယ်သည်မလွယ်ကူပါ။
2. သတိ၏သိသိသာသာစိတ်ကျရောဂါ, မေ့မြောအထိ
3. လေဖြတ်ရောဂါ
4. ischemia ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်း foci နှင့်အတူ ဦး နှောက်တစ်သျှူးသို့သွေးသွန်။

ထို့အပြင်ဆန့်ကျင်ဆေးသည် ဦး နှောက်ဆဲလ်များအားသေစေနိုင်သော carotid arteriation ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအပေါ်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုး

ဆရာဝန်များသည်ခွဲစိတ်မှုဌာနတွင်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်မည်ကိုမဆုံးဖြတ်မီလူနာများအနေဖြင့်ယေဘုယျသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှု၊ ဇီဝဓာတုသွေးစစ်ဆေးမှု၊ နှလုံးရောဂါ (နှလုံးရောဂါဗေဒကိုဖယ်ထုတ်ရန်)၊ fluorography (တီဘီရောဂါမဖြစ်မနေစစ်ဆေးခြင်း)၊ (သွေးခဲ၏ပြဌာန်းခွင့်) ။

ကျွန်ုပ်တို့စဉ်းစားနေသောဤအမှု၌နောက်ထပ်သုတေသနနည်းလမ်းများတွင် carotid artery angiography (angiography သည်ဆန့်ကျင်ဘက်အလွှာကို သုံး၍ သွေးကြောများကိုလေ့လာခြင်း)၊ duplex သွေးကြောများ၊ တွက်ချက်ထားသော tomography (CT) သို့မဟုတ်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) တို့ပါ ၀ င်သည်။

carotid arteries တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအဓိကနည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိသည် - carotid endarterectomy, သွေးကြောဆိုင်ရာ stenting၊

ခွဲစိတ်နည်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်သွေးကြောပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာ၊ လူနာ၏အသက်နှင့်အထွေထွေအခြေအနေတို့အပြင်လုပ်ငန်းစဉ်လုပ်ဆောင်မည့်ဆေးခန်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• carotid enadarterectomy သည်အထက်ပါသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သင်္ဘောနံရံမှလက်စထရောလ်ပြားကိုလုံးလုံးဖယ်ရှားပေးသည်၊ ယင်းကအပြည့်အဝလည်ပတ်စေသည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းကိုယေဘုယျမေ့ဆေးဖြင့်အသုံးပြုသော်လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဒေသခံဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် cerebrrovascular မတော်တဆမှုသို့မဟုတ် asymptomatic atherosclerosis နှင့်သော်လည်းထင်ရှားသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပတ်သက်သောသိသာထင်ရှားသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကို atherosclerosis နှင့် carotid artery thrombosis ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်အနိမ့်ဆုံးမေးရိုး၏အစွန်းအောက် ၂ စင်တီမီတာရှိသောအူရီရိတ်၏နောက်ကျောတွင်ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ထားပြီး ၁၀ စင်တီမီတာအထိ sternocleidomastoid ကြွက်သားတစ်လျှောက်တွင်ဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။ ထိုအခါအရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်သျှူးခွဲထုတ်လိုက်တယ်။ ထိုနောက်မှဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြော၏ bifurcation (bifurcation) အထီးကျန်သည်နှင့်အတွင်းပိုင်းတစ်ခုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Atherosclerotic plaque သည်၎င်း၏ lumen မှကပ်လျက်သွေးကြောနံရံ၏ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲထားသောဒြပ်စင်များနှင့်လုံးဝဖယ်ရှားပစ်သည်။ ထိုအခါဤအရပ်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်နှင့်အတူဆေးကြောပြီးလျှင်။ သွေးကြောနံရံကိုအထူးပြင်ဆင်ဖာထေး။ အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ဒြပ်ဝတ္ထုများသို့မဟုတ်လူနာ၏တစ်ရှူးများမှပြုလုပ်နိုင်သည်။ စစ်ဆင်ရေးအပြီးတွင်အနာကိုအလွှာများဖြင့်ချုပ်ထားသည်။ အရည်ထွက်ရန်အတွက်အောက်ပိုင်းတွင်ရေနုတ်မြောင်း (ပြွန်) ကိုချန်ထားသည်။
• Stenting - ယခုအချိန်တွင်ဤစစ်ဆင်ရေးသည် ပိုမို၍ ပိုမိုနှစ်သက်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်သဘာဝအားဖြင့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောကြောင့်လူတို့အတွက်စိတ်ဒဏ်ရာနည်းသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ stenting အနေဖြင့်စဉ်ဆက်မပြတ် x-Ray ထိန်းချုပ်မှုကိုလိုအပ်သည်၊ ၎င်းတွင် Contrast medium တစ်ခုအားရေသို့ပို့လွှတ်ပြီးယင်း၏ဖြန့်ဖြူးမှုကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးဒေသခံမေ့ဆေးအောက်မှာဖျော်ဖြေသည်။ ပထမ ဦး စွာ carotid artery ၏ထိုးဖောက်ခြင်း (ထိုးဖေါက်ခြင်း) ကိုပြုလုပ်သည်။ ထို့နောက် X-ray ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်၎င်းပူဖောင်းအတွင်းသို့အထူးပူဖောင်းတစ်လုံးတပ်ဆင်ပြီး၎င်းသည်လိုအပ်သည့်နေရာတွင်ရေယာဉ်၏အလင်းကိုကျယ်ပြန့်စေသည်။ ဒီနောက်မှ stent ဖြည့်စွက်ထားသည် - သွေးလွှတ်ကြောများ၏လိုအပ်သောရှင်းလင်းရေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားလိမ့်မည်သည့်သတ္တုနွေ ဦး ။ စစ်ဆင်ရေးအပြီးတွင်ပူဖောင်းကိုဖယ်ရှားသည်။ stenting အခါ, ထိုကဲ့သို့သော plaque ပျက်စီးခြင်း, carotid သွေးလွှတ်ကြော thrombosis အဖြစ်ရှုပ်ထွေးလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
• Prosthetics သည်အများဆုံးကာလတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အခက်ခဲဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုကျယ်ပြန့်သော atherosclerotic တွေ့ရှိမှုများ၊ ရေနံရံအတွင်းကယ်လစီယမ်ဆားများထည့်သွင်းခြင်းနှင့် tortuosity သို့မဟုတ် artery အလွန်အကျွံများရှိနေခြင်းတို့အတွက်အသုံးပြုသည်။ပြည့်တန်ဆာလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းအတွင်း၌ carotid သွေးလွှတ်ကြောကိုဖြတ်ပစ်လိုက်ပြီးဘေးဒဏ်သင့်areaရိယာကိုလုံးဝဖယ်ရှားပစ်သည်။ ရေယာဉ်များကိုသယ်ဆောင်ထားသောပြားများနှင့်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပြီးကျန်အတွင်းပိုင်း carotid သွေးလွှတ်ကြော၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းကိုဘုံ carotid artery နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဒြပ်ပေါင်းတစ်မျိုးသည်တန်ဆာ၏အချင်းနှင့်လိုက်ဖက်သည့်ဒြပ်အစိတ်အပိုင်းများဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောပရိုတင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်မှာအရည်စီးထွက်မှုအတွက်ရေနုတ်မြောင်းတပ်ဆင်ခြင်းဖြစ်သည်။

carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း atherosclerotic plaque များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတစ်ပါတ်ကျော်လွန်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများအတော်လေးရှားပါးဖွံ့ဖြိုး။ စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်မကြာခဏအဆင်သင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အထက်ပါစစ်ဆင်ရေး၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများသောအားဖြင့်အပြုသဘောဖြစ်ကြသည်။

Carotid arteriosclerosis ကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ပညာရေးယန္တရား

ပြား၏အသွင်အပြင်အဆီဇီဝြဖစ်ချိုးဖောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါဟာအဆီဇီဝြဖစ်၏အစိတ်အပိုင်းများထဲကတစ်ခု lipoproteins နှင့် triglycerides ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အသုံးချ၏ဖြစ်စဉ်ကိုကြောင်းသက်သေပြနေသည်။ ၎င်းတို့သည်ညအချိန်တွင်အစာမှရရှိသောတိရိစ္ဆာန်အဆီမှအသည်းဆဲလ်များမှထုတ်ယူသည်၊ သွေးစီးဆင်းမှုသို့ရောက်သည်။ ဆယ်လူလာအဆင့်သို့ရောက်သည်။ သူတို့ကတစ်သျှူးဖွဲ့စည်းပုံ၊ ဟော်မုန်းများနှင့်ဗီတာမင်များပေါင်းစပ်ခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည်။ အကြွင်းအကျန်များကိုအသည်းသို့ပြန်ပို့သည်။ နာမတော်ကိုရည်ညွှန်းသည်အတိုင်း, lipoproteins အဆီမော်လီကျူးများနှင့်ပရိုတိန်း၏ဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ fatty အစိတ်အပိုင်းအားလုံးလူသိများလက်စထရောဖြစ်ပါတယ်။

atherosclerosis ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင်အခန်းကဏ္ lip မှပါ ၀ င်သော lipoproteins အပိုင်းအစသုံးခုကိုသိပ္ပံပညာရှင်များတွေ့ရှိခဲ့သည်။

• မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ
• သိပ်သည်းဆနိမ့်
• အလွန်နိမ့်သိပ်သည်းဆ။

အကယ်၍ များစွာသော lipoproteins များစုဆောင်းမိပါက (အဆီများစွာသည်အစားအစာမှထွက်လာသည်သို့မဟုတ်အသည်းသည်မပြုပြင်နိုင်ပါက) သွေးကြောနံရံအပေါ်သူတို့၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများစတင်သည်။ ထို့အပြင်မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins သည်ကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး၊ အနိမ့်သည်ကိုလက်စထရောလ်ပြားအတွက်ဆောက်လုပ်ရေးပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ "ကောင်းသောလက်စထရော" နှင့် "မကောင်းသောကိုလက်စထရော" အမည်များသည်အမြစ်တွယ်နေသည်။

လက်စထရောလ်ပြားကဘာလဲ။

ပြားပေါ်လာစေရန်အခြေအနေနှစ်ခုလိုအပ်သည်။

• အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်ကွက်မှု၊
• သင်္ဘော၏အတွင်းစိတ်နံရံမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု။

ပုံမှန်အားဖြင့်ကောင်းမွန်သောနှင့်မကောင်းသောကိုလက်စထရောအကြားထိန်းညှိမှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ atherosclerosis နှင့်အတူအနိမ့်နှင့်အလွန်နိမ့်သိပ်သည်းဆတိုးပရိုတိန်း - အဆီရှုပ်ထွေးသော၏အချိုးအစား။

အကြီးစားနှင့်အလတ်စားသွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်း (အတွင်းပိုင်းအခွံ) တွင်သေးငယ်သောတွေ့ရှိချက်များပေါ်လာသည်။ အထူးသဖြင့်မကြာခဏအကိုင်းအခက်၏နေရာများတွင်။ သိပ္ပံနည်းကျအထောက်အထားကသူတို့ကိုဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့်ဆက်စပ်။ တုပ်ကွေးရောဂါ၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ၊ နှာခေါင်းနှင့်နှုတ်ခမ်းများမှရေယုန်များ၊ ဗိုင်းရပ်စ်များကိုပြင်ပချွဲအမြှေးပါးများသာမကရေယာဉ်များတွင်လည်းတွေ့ရသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့်တုပ်ကွေးရောဂါဖြစ်ပွားချိန်တွင်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းတို့ကြောင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်တက်လာမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အပြည့်အစုံအချက်အလက်များကသက်သေပြနေသည်။ ကလမိုင်ဒီးယရောဂါကူးစက်မှု cytomegalovirus သည်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

ထို့အပြင်ပြားဖွဲ့စည်းခြင်းအဆင့်သုံးဆင့်ဖြတ်သန်း:

• အဆီအစွန်းအထင်းအဆင့် - ထိခိုက်ပျက်စီးမှုရှိသောနေရာ၌သွေးကြောနံရံအားဖြေလျော့ပေးခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အင်ဇိုင်းများအပြင်ဘက်ထိတွေ့ခြင်းမှကာကွယ်သည်။ ၎င်းတို့၏သိုက်များကုန်ဆုံးသွားသောအခါမကောင်းသောလက်စထရောကိုပျက်စီးသွားသောရငျးနှီးမှုတှငျနပေါသညျ။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်၏ကြာချိန်မှာမတူညီပါ။ ကလေးငယ်များအနေဖြင့်အစက်အပြောက်ရှိနိုင်သည်၊
• အဆီအစွန်းအထင်းမှာဆက်သွယ်တဲ့တစ်သျှူးအမျှင်များပေါ်လာပြီးကြီးထွားလာတယ်၊ ပိုထူလာတယ်။ ဤအဆင့်တွင်လက်စထရောလ်ပြားကိုဖျက်သိမ်းနိုင်ပြီးသင်္ဘောကိုလွှတ်ပေးနိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, ပြားတစ်ဖဲ့ကိုရခြင်း, thrombus ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်သွေးလွှတ်ကြော၏ပိတ်ဆို့ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုရှိပါတယ်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်နေရာရှိနံရံသည်ညှပ်။ အနာကျက်သည်။ ၎င်းသည်ဖောက်ထွင်းခြင်းနှင့်သွေးခဲစေသည့်အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။
• ကယ်လ်ဆီယမ်ဆားများကို (atherocalcinosis) တွင်အပ်နှံသည်၊ ဖျက်သိမ်းမှုမရှိတော့ပါ။ သွေးစီးဆင်းမှုကိုနှေးကွေးစေခြင်းနှင့်သွေးဥမွှားများစုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေရန်အခြေအနေများကိုဖန်တီးထားသည်။ ၎င်းတို့သည်သွေးခဲခြင်း (သွေးခဲခြင်း) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူရုတ်တရက်နာမကျန်းမှုသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိခန္ဓာကိုယ်ကိုသွေးစီးဆင်းမှုကိုတဖြည်းဖြည်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်သည်။

အဆိုပါ atherosclerotic ဖြစ်စဉ်ကိုအလတ်စားနှင့်ကြီးမားသောအရွယ်အစား၏သွေးလွှတ်ကြောရေယာဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ သွေးပြန်ကြောများနှင့် limphatic ရေယာဉ်များအပြင်သေးငယ်သောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများမပျက်စီးပါ။ plaque ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အနှစ်သက်ဆုံးနေရာမှာ elastic (သရဲနှင့်ဝမ်းဗိုက် aorta၊ femoral artery) အပါအဝင်သွေးကြောများနှင့်ကြွက်သား - elastic type (carotid artery, နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်နှင့်ကျောက်ကပ်များ) ဖြစ်သည်။

နှလုံးသွေးကြောများတွင်ကိုလက်စထရောပြားများရှိနေခြင်းသည် myocardium (ကြွက်သားတစ်သျှူး) များသို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖောက်ဖျက်ပြီးနာတာရှည်တိုက်ခိုက်ခြင်း (သို့) စူးရှသောနှလုံးရောဂါဖြင့်နာတာရှည်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှလုံးရောဂါပမာဏသည်ပျက်စီးမှု၊ ပျံ့နှံ့မှုနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အပိုသွေးလည်ပတ်မှုဖွံ့ဖြိုးမှုစွမ်းရည် (အပေါင်ပစ္စည်းများ) ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

လည်ပင်းတွင်ရှိသောလက်စထရောလ်ပြားများသည် ဦး ခေါင်း၌ရှိသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအားအာဟာရချို့တဲ့စေသည်။ ပထမ ဦး ဆုံး ဦး နှောက်၊ မျက်စိ။ ၎င်းကိုသူတို့၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းစွမ်းရည်များလျော့နည်းခြင်းကဖော်ပြသည် - မှတ်ဉာဏ်၊ အမြင်၊ စဉ်းစားတွေးခေါ်ပုံ၊ သင်ယူမှုအခွင့်အလမ်းများ။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းနှင့်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် ဦး နှောက်နှင့်ကျောက်ကပ်သွေးကြောများ၊ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိကိုလက်စထရောပြားများနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။ ရုတ်တရက်သွေးခဲခြင်းသို့မဟုတ်ပုံစံ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူသွေးထောက်ပံ့မှုကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်း - လုံးဝသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသွက်ချာပါဒနှင့်အတူလေဖြတ်, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ရောဂါများ။ လက်တွေ့ပုံရိပ်သည် thrombus ၏တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။

နှစ် ၆၀ ကြာပြီးနောက်လူနာများသည်ရင်ခေါင်း aorta တွင်ပုံစံလက္ခဏာများတွေ့ကြုံနိုင်သည်။ ဆေးခန်းအနေဖြင့်ဤသည်ကို sternum နောက်ကွယ်မှအဆက်မပြတ်နာကျင်မှုကြောင့်ထင်ရှားပြီးနောက်ကျောအထိတိုးသည်။ Angina pectoris နှင့်မတူဘဲသူတို့သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုအပေါ်မူမတည်ပါ။ ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုမှာ aortic rupture ဖြစ်သည်။

femoral artery နှင့်ခြေထောက်အောက်ပိုင်းရှိရေယာဉ်များကိုထိခိုက်သောအခါခြေထောက်အအေး၊ ခြေဆောင့်ခြင်းကြောင့်သင်နာကျင်မှုမှရပ်တန့်စေပြီးခြေထောက်၏ gangrene သည်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်တစ်သျှူးများပြိုကွဲခြင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများတွင်အပြောင်းအလဲများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုလုပ်ငန်းခွင်မှလုံးဝဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ နိုက်ထရိုဂျင်အဆိပ်အတောက်များနှင့်ဆီးထဲတွင်မထွက်နိုင်သည့်အဆိပ်အတောက်များဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ် ဦး adrenal ဂလင်းအာဟာရချို့တဲ့ persistent ထိန်းအကွပ်မဲ့သွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဝမ်းဗိုက် aorta ကိုတားဆီးခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အူလမ်းကြောင်းတစ်သျှူး necrosis၊ ပန်ကရိယကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သေးငယ်တဲ့ထွင်ထားတဲ၏သွေးကြောများအစောပိုင်းသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုယောက်ျားအတွက်အာနိသင်နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုတစ်ခုကျဆင်းမှုနှင့်အတူတွေ့ရှိသည်။

ကိုလက်စထရောသိုက်များသည်အဆစ်များ၊ လည်ပင်းနှင့်ရင်ဘတ်တို့၏အရေပြားပေါ်တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ အမျိုးသမီးတွေမှာပိုများပါတယ်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်မည်သည့်နည်းနှင့်မျှအဆက်အသွယ်မရှိကြပါ။ မျက်နှာပေါ်ရှိကိုလက်စထရောပြားများအတွက်နာမည်အမှန်မှာ xanthelasma ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အချို့က၎င်းတို့ကိုခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ atherosclerotic ဖြစ်စဉ်တိုးတက်မှု၏အမှတ်အသားတစ်ခုဟုပင်ယူမှတ်ကြသည်။

Xanthelasms တွင်အလွန်သေးငယ်သောမှပဲစေ့အထိအဝိုင်း၊ ပြားပြားသို့မဟုတ်ဥစသည့်ဖွဲ့စည်းပုံရှိသည်။ ဤရွေ့ကားညင်သာပျော့ပျောင်းဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ဟာတစ်သက်တာလုံးကြီးထွားလာတယ်၊ မျက်လုံး၌လက်စထရောလ်ပြားများ၏တည်နေရာသည်အလှကုန်အားနည်းချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အစားအသောက်နှင့်ပတ်သက်သည့်ဆရာဝန်များ၏အကြံပြုချက်များသည်သွေးကြောကျဉ်းမှုဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ Xanthelasma ကြီးထွားလာနိုင်ပြီးနောက်တစ်နေရာတွင်ထပ်မံပေါ်ထွက်လာသည်။ လူနာ၏တောင်းဆိုမှုအရမျက်ခွံပေါ်ရှိလက်စထရောလ်ပြားများကိုအအေးမိခြင်း (အပူအအေးဖြတ်ခြင်း၊ အပူထိန်းညှိခြင်း၊ လေဆာရောင်ခြည်နှင့်ခွဲစိတ်ခြင်း) ဖြင့်အသုံးပြုသည်။

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေများအတွက်နည်းစနစ်အများကြီးရှိပါတယ်။ ၎င်းတို့အားလုံးသည်အုပ်စုနှစ်စုမှဖြစ်သည်။

• ပွင့်လင်း - တန်ဆာအပေါ်တစ်သျှူးဖြတ်တောက်အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်း, ခြေတု, carotid endarterectomy, resection,
• endovascular - အထူးသေးငယ်သောတူရိယာများကို အသုံးပြု၍ ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြော (အများအားဖြင့် femoral) ထဲသို့ထည့်ပြီးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနေရာသို့ရောက်ရှိစေသည်။ ဤရွေ့ကား endovascular angioplasty, stenting, aneurysm ၏ embolization ပါဝင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ရောဂါဗေဒနေရာ၏တည်နေရာ၊ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေ၊ နာတာရှည်ရောဂါများ၊ လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါတစ်ခု၏သမိုင်းကြောင်းပေါ်မူတည်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အဓိကလက္ခဏာများ - ဦး နှောက်လှည့်ပတ်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊

• ရေယာဉ်၏အလင်း၏ကျဉ်း (stenosis),
• အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း,
• ခန္ဓာကိုယ်
• သွေးကြောများ၏ရောဂါဗေဒ tortuosity ။

စစ်ဆင်ရေးနည်းစနစ်

အာကာသယာဉ်ပို့ဆောင်ရန်နည်းလမ်းများစွာရှိသည်။

• ဖွင့် ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်သင်္ဘောပေါ်တွင်ညှပ်ထည့်သည်။ သွေးလွှတ်ကြော၏အထက်မျက်နှာပြင်ရှိ longitudinal section ကိုပြုလုပ်သည်။ သွေးကြော၏အတွင်းပိုင်းအလွှာ (intima) ၏တည်နေရာနှင့်အတူ၎င်းမှတဆင့် thrombus သို့မဟုတ် atherosclerotic plaque ကိုဖယ်ရှားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလူနာများကသွေးပြန်ကြောထဲမှဖြတ်ထုတ်လိုက်သော“ patch” ထပ်ပေါင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။ ဤလှည့်ကွက်သည်သင်္ဘော၏အလင်းကိုချဲ့ရန်ကူညီသည်။
• တစ်ဝက်ပိတ်လိုက်တယ် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် longitudinal section အတော်များများကိုပြုလုပ်ပေးပြီး၎င်းမှတစ်ဆင့် spatula သို့မဟုတ် loop ဖြင့်လက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ရှားသည်။ သင်္ဘော၏ရှည်လျားသောအပိုင်းအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည့်အခါဤနည်းလမ်းသည်အထူးသဖြင့်အဖိုးတန်သည်။
• Eversion carotid endarterectomy (eversion နည်းလမ်း) ။ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံသည်ခြေအိတ်ကဲ့သို့ဖြစ်လာပြီးထိခိုက်နစ်နာမှုရှိသောနေရာကိုဖော်ထုတ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကပြားကိုသန့်ရှင်းအောင်လုပ်ပြီးတော့ရေကိုထိန်းပေးတယ်။

• ဇီဝကမ္မဗေဒ (သွေးလွှတ်ကြောများ၏ခန္ဓာဗေဒပြောင်းလဲခြင်းမရှိဘဲသွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း)၊
• ပျက်စီးသွားသောareaရိယာနှင့်ဆက်စပ်သောအသေးစားရေယာဉ်များအားထိန်းသိမ်းခြင်း၊
• နိုင်ငံခြားအလောင်းတွေမရှိခြင်း။

• ကြာချိန်
• ကျဉ်းမြောင်းသောအထူးပြု: ထွက်သယ်ဆောင်ရန်တစ်ခုတည်းသောအရိပ်အယောင် atherosclerotic ပြား၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြန်လည်နာလန်ထူ

carotid artery ကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဆေးရုံတွင်ရက်ပေါင်းများစွာနေရသည်။ များသောအားဖြင့်ဤကာလသည် ၂-၃ ရက်ကြာသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်သောလူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန၌ထားရှိသည်။ Sutures 7-10th နေ့၌ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအဆင်ပြေစွာသင်လုပ်နိုင်သည်မှာရက်သတ္တပတ် ၁-၂ ပတ်အကြာတွင်သင်အလုပ်ပြန်ဆင်းနိုင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်း၊

• သင့်ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးများအားလုံးကိုစည်းကမ်းအတိုင်းယူပါ။ ဤသည်အနာရောဂါငြိမ်းစရာအရှိန်မြှင့်ပြofနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုတားဆီးပါလိမ့်မယ်။
• သန့်ရှင်းသောချုပ်ရိုးထားပါ။ တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းရေးအတွက်ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်၊ အဝတ်အစားကိုညစ်ပတ်လာသည်နှင့်အမျှပြောင်းလဲပစ်ရမည်။
• အချုပ်မပေးပါနဲ့ အစပိုင်းတွင်လူနာများအနေဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အဆင်မပြေခြင်း၊ ထုံခြင်းခံစားရသည်။ Painkillers သည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြေရှင်းရန်ကူညီလိမ့်မည်။
• ဆေးလိပ်မသောက်ပါနဲ့ ဆေးရွက်ကြီး၏အစိတ်အပိုင်းများသည်သွေးခဲခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း (သို့) နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုကန့်သတ်ပါ။ ပထမရက်အနည်းငယ်, အိမ်စာတောင်မှရှောင်ကြဉ်ပါ။ ထို့နောက်ဝန်ကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်: လမ်းလျှောက်ပါ၊ အိမ်ပတ်လည်တွင်အလုပ်လုပ်ပါ။ အားကစား, အထူးသဖြင့်အဆက်အသွယ်အမျိုးအစားများ, ကရွှေ့ဆိုင်းရန်သာ။ ကောင်း၏။
• မှန်မှန်စားပါ။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်၊ အာဟာရနှင့်အန္တရာယ်ရှိသောထုတ်ကုန်များမရှိခြင်းကိုအထူးဂရုပြုသည်။ ဆား၊ သကြား၊ ဂျုံမှုန့်နှင့်သရေစာများစားသုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ထားရန်ကြိုးစားပါ။ မကြာခဏစားပေမယ့်သေးငယ်တဲ့ဝေမျှ။ အပင်အစားအစာ၊ အဆီနည်းသောနို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊ ငါးများကို ဦး စားပေးရွေးချယ်ပါ။
• မမောင်းပါနဲ့ သင်၏ကိုယ်ပိုင်လုံခြုံမှုအပြင်အခြားသူများ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုအတွက်ကားမောင်းစအချိန်တွင်ခဏစောင့်ပါ။ ရုတ်တရက်ယိုယွင်းပျက်စီးသွားသောကြောင့်စက်ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ပါ။ လူအများစုကခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၂ ပတ်အကြာတွင်ကားမောင်းသည်။ လေဖြတ်သည့်လူနာများအတွက်အနည်းဆုံးတစ်လခန့်ခဏတာအနားယူသင့်သည်။

အန္တရာယ်များနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ

Carotid endarterectomy သည်ပုံမှန်အားဖြင့်လေးနက်သောအကျိုးဆက်များမရှိဘဲပုံမှန်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ထဲမှအန္တရယ်အများဆုံးမှာသွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်သည် ၂% သာဖြစ်ပြီး၊ သေခြင်းသည် ၁% ဖြစ်သည်။

နူးညံ့သိမ်မွေ့သောရောဂါများသည်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သော်လည်းအန္တရာယ်နည်းသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

• နာကျင်မှု၊ ချုပ်ခြင်းနေရာမှာထုံနေခြင်း၊
• အနာကနေသွေးထွက်
• ချုပ်ရိုးရောဂါကူးစက်
• အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း
• ပြင်ပသို့မဟုတ်ပြည်တွင်းသွေးလွှတ်ကြော (restenosis) ၏ထပ်ခါတလဲလဲကျဉ်း။

ကျား

endovascular ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားတွေထဲကတစ်ခု။ ဤနည်းဖြင့် carotid artery ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအားဆန့်ကျင်သောလူနာများအတွက်အကြံပြုပါသည်။ အရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်လျှင် Angioplasty ကိုလည်းပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်အလုံခြုံဆုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်အဆင့်များစွာပါဝင်သည်။

1. ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်ပါးလွှာသောပြွန်ကိုလက်မောင်းသို့မဟုတ်ပေါင်ခြံအတွင်းရှိကြီးမားသောရေထဲသို့ထည့်သည်။ X-Ray ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ဆရာဝန်ကပြွန်ကိုတွေ့ရှိရသည့်နေရာသို့ပို့သည်။ ထို့နောက်အဆုံးရှိပူဖောင်းပါသည့်ပိုမိုပါးလွှာသောပြွန်ကိုပြွန်ထဲသို့ထည့်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က၎င်းကို stenosis နေရာသို့လှည့်ပြီးအကြိမ်ပေါင်းများစွာဖောင်း။ ပူဖောင်းကိုမှုတ်လိုက်သည်။ ကိုင်တွယ်မှု၏ရလဒ်သည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ lumen ၏ချဲ့ထွင်သည်။
2. re- ကျဉ်းကာကွယ်တားဆီးဖို့, plaque ၏ fixation, stent နှင့်အတူအခြားပြွန်တစ်ငြမ်း, ဖြောင့်ပြီးနောက်, ဖြောင့်ပြီးနောက်, ရေနံရံကို "ပွင့်လင်း" စောင့်ရှောက်သော။

• နိမ့်ထိုးဖောက်မှု,
• အလေးအနက် preoperative ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုမပါဘဲလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်
• အမြန်ပြန်လည်နာလန်ထူ။

• စျေးကြီးတဲ့ပစ္စည်းကိရိယာတွေလိုအပ်တယ်
• carotid endarterectomy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် relapse ၏မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေ။

ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်

ကျဉ်းမြောင်းသောနေရာ၏အောက်တွင်အထက်ရှိရေယာဉ်တစ်စီးကိုအပ်ချုပ်ခြင်းပါဝင်သော carotid artery အပေါ်ပွင့်လင်းသောလုပ်ဆောင်မှု။ ပရိုတင်းများသည်ဒြပ်စင်သို့မဟုတ်သဘာဝကျသည်။ သူတို့သည်လူနာ၏သွေးကြော / သွေးကြောများကို ဖြတ်၍ အစားထိုးသည်။ အဓိကအရိပ်အယောင်သည်ကြာရှည်သော stenosis ဖြစ်သည်။ တခါတရံတွင် "ပြသနာကိုကျော်လွှားနိုင်စေရန်" ဖန်တီးရန်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် subclavian artery နှင့် carotid ကိုဆက်သွယ်ပေးသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို carotid-subclavian bypass ဟုခေါ်သည်။

• carotid endarterectomy ထက်စိတ်ထိခိုက်,
• ဆက်လက်များအတွက်သိသာ stenoses ကုသများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ။

• shunt ၏ thrombosis ၏အန္တရာယ်။

Aneurysm ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု

Carotid သွေးလွှတ်ကြော aneurysm ပွင့်လင်းခြင်းနှင့် endovascular နည်းလမ်းများအားဖြင့်အပေါ် operated ဖြစ်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့်ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသသို့ ၀ င်ရောက်ရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်သောကုသမှုနည်းလမ်းများ -

• aneurysm ၏အိတ်၏ယစ်မျိုးသည်အစရှိသဖြင့်အစရှိသဖြင့်အစရှိသဖြင့်များပြားလှသောသုတ်ဆေးများကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်လည်းကောင်း၊
• clipping - ပျက်စီးသွားသောသင်္ဘော၏နံရံကိုဖိထားသောအထူးသတ္တုညှပ်၏ ဦး ခေါင်းခွံတွင်းအပေါက်တစ်ပေါက်ကိုထည့်သွင်းခြင်း၊
• embolization သည်အလုံခြုံဆုံးနှင့်အဆင့်မြင့်ဆုံးကုသနည်းဖြစ်သည်။ femural သွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်ပြွန်တစ်လျှောက် aneurysm သို့တစ်လိမ်ရွေ့လျားသည်, ဖြောင့်, အတွင်းပိုင်း protrusion အာကာသယူထားသော။ ခဏအကြာတွင်ချိတ်ဆက်မှုတစ်သျှူးများနှင့် ထပ်မံ၍ ကြီးထွားလာလိမ့်မည်၊ ကြီးမားသော aneurysms အဘို့, aneurysm ဝင်ပေါက်၏reduceရိယာကိုလျှော့ချရန်အပိုဆောင်း stent တပ်ဆင်ထားသည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ tortuosity နှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး

ရောဂါဗေဒ tortuosity သို့မဟုတ် kinking အမျိုးမျိုးသော kinks, ကွင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူသွေးလွှတ်ကြောများ၏ရှည်ရှည်ကိုခေါ်သည်။ ထိုသို့သောပြောင်းလဲမှုတွင်သွေးကြောများဖောက်ခြင်း၊ သွေးကြောနံရံပေါ်ရှိကိုလက်စထရောကျောက်သွင်ပြင်များပေါ်ပေါက်လာခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သည့်ဟေမိုဒိုင်နစ်အသည်းအနှောင့်အယှက်များဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အတူတစ်ခုတည်းသောကုသမှုနည်းလမ်းမှာရောဂါဗေဒနေရာ၏ယစ်မျိုးခွဲခြင်း (resection) ဖြစ်သည်။ ယင်း၏ဖယ်ရှားပြီးနောက်သင်္ဘော၏အကျန်စွန်းအတူတကွချုပ်နေကြသည်။

သွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုဘယ်လိုရပ်ရမလဲ။

သငျသညျဆေးဝါးနှင့်အတူကိုလက်စထရောပြားကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ဒီအဘို့, အမျိုးမျိုးသောခွဲစိတ်နည်းလမ်းများအသုံးပြုကြသည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်လူနာများအနေဖြင့်ကျယ်ပြန့်သော lipogram ၏အဓိပ္ပာယ်၊ electrocardiographic စာမေးပွဲ၊ ultrasound စစ်ဆေးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်၊ ကျောက်ကပ်အပါအ ၀ င်အပြည့်အဝရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းကိုခံယူသင့်သည်။ ဦး နှောက်၏စွမ်းဆောင်နိုင်မှုကိုကွန်ပျူတာတွက်ချက်ခြင်း၊ electroencephalography သုံး၍ လေ့လာသည်။ angiography၊ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်များအတွင်းခြားနားသောအရာဝတ္ထုများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်၎င်းသွေးကြောအတွင်းရှိသွေးခဲတည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ကသွေးခဲမှုနှင့်အတူပုံစံ၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားသည်။ လက်စထရောလ်ပြားများကိုအလျင်အမြန်မည်သို့ဖယ်ရှားမည်ဆိုသည်နှင့်သက်ဆိုင်သည့်ကိုယ်အင်္ဂါနှင့်လူတစ် ဦး ၏စွမ်းအားအပေါ်မူတည်သည်။

ရောဂါ၏ပထမအဆင့် (အဆီအစွန်း) တွင်အင်ဇိုင်းများကဲ့သို့သောဆေးများကိုကိုလက်စထရောလ်ပြားများဖျက်သိမ်းရန်အသုံးပြုသည်၊ သို့သော်၎င်းတို့ကိုသင်္ဘော၏တည်နေရာကိုတိုက်ရိုက်အုပ်ချုပ်ရမည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုအလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးအထူးပြုသွေးကြောစင်တာများအတွက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်, ကိုလက်စထရော plaque တွေကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်မည်သို့မည်ပုံ, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့အစောပိုင်းအသွင်အပြင်တားဆီးဖို့ဘယ်လို, atherosclerosis ကာကွယ်တားဆီးရေး၏ဖြစ်နိုင်ခြေများအကြောင်းကိုစဉ်းစားရန်ပိုမိုမှန်ကန်သည်။

သွေးကြောကျဉ်းစေသည့်အကြောင်းရင်းနှစ်မျိုးရှိသည်။

• ကျွန်တော်တို့သြဇာလွှမ်းမိုးလို့မရတဲ့အကြောင်းပြချက်များ (အသက်၊ မျိုးရိုးဗီဇအရခန့်မှန်းမှု၊ ကျားမ)
• သူဆန္ဒရှိလျှင်လူတစ် ဦး ၏စွမ်းရည်၏ကန့်သတ်အတွင်းကျဆင်း။

ဒါဟာနှစ်ပေါင်းလေးဆယ်အကြာတွင်လူတွေကိုစိတ်ဝင်စားသင့်ကြောင်းဒုတိယ option ကိုဖြစ်ပါတယ်။

လူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ချင်း၏အခန်းကဏ္ is သည်အရေးကြီးသောကဏ္ areas ၅ ခုကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

• တိရိစ္ဆာန်များ၏ဖက်တီးအစားအစာများကိုအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကအသည်းကိုမခံရပ်နိုင်သည့်အလွန်ဆိုးရွားသည့်ကိုလက်စထရောများများစားသုံးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။
• တက်ကြွစွာလှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း - ခန္ဓာကိုယ်မှကိုလက်စထရောစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ထားသည်၊
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်သောက်ခြင်း - နီကိုတင်းနှင့်အရက်၏လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုမှအသည်းကိုပျက်စီးစေနိုင်ပြီးခန္ဓာကိုယ်ကအဆီထုတ်ခြင်းနှင့်မကိုက်ညီပါ။
• အဝလွန် - အဆီအပါအ ၀ င်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအမျိုးအစားအားလုံးကိုဖောက်ဖျက်သည်။
• စိတ်ဖိစီးမှုများလာခြင်း - ခန္ဓာကိုယ်သည် adrenaline ဟော်မုန်း၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်အဆက်မပြတ်ရှိနေသည်။ ၎င်းသည်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့်ယန္တရားကိုပျက်စီးစေပြီးသိပ်သည်းဆနိမ့်သော lipoproteins များဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုချိုးဖောက်သောအစားအစာတွင်တိရိစ္ဆာန်အဆီများ (fatty အမဲသား၊ ဝက်ဆီ၊ ထောပတ်၊ မုန့်)၊ နေ့တိုင်းအနည်းဆုံး ၀.၄ ကီလိုဂရမ်အသီးအနှံနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကိုသောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။ ဒါဟာတစ်လအစားအစာနှင့်အတူ "မကောင်းတဲ့" ကိုလက်စထရောအဆင့်ကို 10% လျှော့ချနိုင်သည်ကိုသက်သေပြနေသည်

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုကိုနေ့စဉ်မိနစ် ၄၀ အထိသောက်သင့်သည်။ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ရေကူးခြင်း၊ အသက် ၅၀ ကျော်ပြီးတဲ့နောက်ဘယ်အားကစားပြိုင်ပွဲမှာမဆိုပါဝင်သင့်ပါတယ်။

စိတ်ဖိစီးမှုဒဏ်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိစေသောဆေးဝါးများ သုံး၍ အလိုအလျောက်လေ့ကျင့်ပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

အနိမ့်လက်စထရောကိုကူညီသောဆေးဝါးများ, statins ကျယ်ပြန့်အသုံးပြုကြသည်။ မှန်ကန်သောဆေးကိုရွေးချယ်ရန်ဆရာဝန်ကကူညီလိမ့်မည်။

Carotid artery မှာပြားတွေကိုဘယ်လိုဖယ်ရှားနိုင်သလဲ။

ကိုလက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ရှားရန်နည်းလမ်းသည်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ lumen မည်မျှကျဉ်းသည်အပေါ်မူတည်သည်။

1. သူတို့ကသွေးကြောများမှတစ်ဆင့်အပြည့်အဝပျံ့နှံ့စေရန်ခွင့်ပြုသည့်အခါအနည်းငယ်ပြားနှင့်အတူဆေးဝါးကိုအသုံးပြုသည်။
2. သင်္ဘောထဲရှိ lumen သိသိသာသာကျဉ်းနေပြီးလူနာသည်ယာယီသွေးလည်ပတ်မှုဖြစ်ပွားခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပါကထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာခွဲစိတ်မှုဖြင့်သင်္ဘောမှပြားများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

လူနေမှုပုံစံကိုပြုပြင်ခြင်းသည်ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ အရက်နှင့်အစာကိုဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ လူတစ် ဦး သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။ ဤအရာအလုံးစုံအချက်များသည် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောများ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။ ထပ်တူအရေးကြီးသည်မှာကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်မှုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်၊ လူတစ် ဦး သည်လက်စထရောအဆင့်ကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရမည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးတွင်ဆေးဝါး၊ ဆေးရည်၊ ဆေးရည်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။

carotid artery မှလက်စထရောလ်ပြားများကိုဖယ်ထုတ်ရန်လည်ပင်းတွင်ပြုလုပ်သောစစ်ဆင်ရေးများ -

• carotid endarterectomy,
• eversion endarterectomy,
• stenting (နည်းလမ်း၏အနှစ်သာရ - stent ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ site ကိုမှာတပ်ဆင်ထားသည်, သင်္ဘော၏ lumen ကျဉ်းမြောင်းဖို့တားဆီး) ။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Atherosclerosis endarterectomy များအတွက်အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူတို့၏ဘ ၀ အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေပြီးသေစေနိုင်သည့်လေဖြတ်ခြင်း - အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ သွေးကြောများမှပြားများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားခြင်းသည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ပြီးနောက်၊ ၎င်းသည်လူနာအားဆေးကုထုံးနှင့်မတူဘဲဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအကျိုးဆက်များမှကယ်တင်ရန်အာမခံပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်အဓိကလက္ခဏာများ

1. အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ stenosis 50% ကျော်သည်, ပြီးခဲ့သည့်ခြောက်လအတွင်းလူတစ် ဦး အနည်းဆုံးယာယီ ischemic တိုက်ခိုက်မှုရှိခဲ့လျှင်, ဒါကဒီခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက် 100% အရိပ်အယောင်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။
2. Carotid stenosis သည် ၇၀% ကျော်ပြီးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကိုရှောင်ကွင်းရန်လိုအပ်သည်။
3. တိုးတက်သောလေဖြတ်။
4. carotid stenosis 80% ကျော်ဖြစ်ပါတယ်။

သွေးကြောနံရံများပေါ်တွင်ကိုလက်စထရောပြားများဖြစ်ပေါ်လာသည်ကိုလူနာများမခံစားရပါ။ ထိုသို့သောလူနာကို Asymptomatic လို့ခေါ်တယ်။ သူတို့အဘို့, carotid သွေးလွှတ်ကြော stenosis 65% ထက်ပိုသောအခါနှင့် plaque မတည်ငြိမ်မှုကိုလည်းလေ့လာတွေ့ရှိသည့်အခါ plaque ဖယ်ရှားရေးခွဲစိတ်ကုသသည်။ နောက်ထပ်အခြေအနေနိမ့်ခွဲစိတ်အန္တရာယ်ဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုကိုသတိဖြင့်လုပ်ဆောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆန့်ကျင်သောအချက်များများစွာရှိသည် - လွန်ခဲ့သောခြောက်လအတွင်းတွင်လူများသည်миокардနှလုံးကျွတ်ခြင်း၊ နှလုံးပျက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ မတည်ငြိမ်သော angina၊ သွေးတိုးရောဂါ၊

စစ်တမ်း

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်လူနာသည် ultrasound duplex scan ကိုပြသပြီး၎င်းဆရာဝန်က carotid artery တွင်ကိုလက်စထရောပြားကိုမြင်ယောင်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါရှာဖွေနည်းသည်ဘေးဒဏ်သင့်သည့်သင်္ဘော၏ပုံကိုအပြည့်အ ၀ ရရှိရန်အပြင် stenosis ၏ပမာဏနှင့် Placque ၏ထူးခြားမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။ ultrasound ရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏ဒေတာလိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်အားလုံးကိုရှာဖွေကူညီပေးခဲ့လျှင်, ထိုကဲ့သို့သောစာမေးပွဲလူနာခွဲစိတ်ဖို့ရည်ညွှန်းဖို့လုံလောက်ပါတယ်။

လူတစ် ဦး သည်သိသာသောလက္ခဏာများကိုမတွေ့ရှိရသော်လည်းသူသည်လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအခြေအနေများတွင်သင်သည်ဤရောဂါရှာဖွေနည်းများကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

အပိုဆောင်းစာမေးပွဲ:

• ယခင်က endarterectomy ရှိခဲ့ပါတယ်
• လည်ပင်းတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်
• လည်ပင်းတို
• လည်ပင်း၌ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။

carotid artery မှ plaque ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းမပြုမီလူနာသည်ယေဘုယျသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုကိုခံယူပြီးနောက်သူ့ကို electrocardiogram နှင့် arteriography ပေးသည်။

ဒါဟာအားလုံးမေ့ဆေးနှင့်အတူစတင်သည်။ ယေဘူယျမေ့ဆေးကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသော်လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဒေသခံမေ့ဆေး (အဆင့်မြင့်နည်းလမ်းများအနက်မှတစ်ခု) ဟုခေါ်သည်။ ဒေသခံမေ့ဆေးကိုအသုံးပြုခဲသည်၊ ၎င်းသည်လည်ပင်းနှင့်ကြောက်စိတ်တွင်မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားမှုများကြောင့်လူနာအားထိတ်လန့်စေနိုင်သည်။ သို့သော် anamnesis တွင်အထွေထွေမေ့ဆေးကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများရှိလျှင်၊ ထွက်ပေါက်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာဒေသန္တရဆေးကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။

အထွေထွေမေ့ဆေး၏အကျိုးကျေးဇူးများ:

• ဦး နှောက်တစ်သျှူးဇီဝြဖစ်၏ပြင်းထန်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း,
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း ဦး နှောက်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးလာ,
• လူနာနှင့်ဆရာဝန်အတွက်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏လျှော့ချရေး။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကိုလက်စထရော plaque ၏ဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုသင်သိမဟုတ်ဘဲအလွန်အချိန်ကြာမြင့်စွာကြာပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ atherosclerosis သည်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားနည်းလမ်းများဖြင့်ကုသမှုမရှိတော့သည့်အခါနှောင်းပိုင်းအဆင့်များ၌ပင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားပြီး၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ သို့သော်ဤအခြေအနေကိုကာကွယ်ရန်သင်ဤရောဂါအတွက်အဓိကကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအကြောင်းသိရန်လိုအပ်သည်။

သွေးတွင်းကိုလက်စထရောသည်ကိုလက်စထရောလ်ပြားဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်၎င်းကိုမတက်စေရန်အတွက်သင်သည်အခြေခံစည်းမျဉ်းသုံးခုကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။

1. အစားအစာကိုလိုက်နာပါ
2. ဆေးဝါးများသောက်ပါ
3. ထိန်းချုပ်မှုအလေးချိန်။

ကိုလက်စထရောသည်အစားအစာနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာထဲသို့ဝင်သည်။ ထို့ကြောင့်အဆီနှင့်ငါးများစားသုံးခြင်းကိုကန့်သတ်ရန်နှင့်အဆီနည်းသောမျိုးများကို ပိုမို၍ ဦး စားပေးသင့်သည်။ နို့ထွက်ပစ္စည်းများနည်းသောအဆီပါဝင်မှုနှင့်ရွေးချယ်သင့်သည်။ အာဟာရ၏အခြေခံ - လတ်ဆတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများ၊ ခန္ဓာကိုယ်မှအဆီပိုလျှံခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

အကယ်၍ တင်းကျပ်သောအစားအစာကလိုချင်သောရလဒ်များကိုမပေးလျှင်၊ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်သူတို့သည်သွေးတွင်းကိုလက်စထရောကိုကျဆင်းစေသည့်ဆေးဝါးများကို အသုံးပြု၍ သန္ဓေသားလောင်းတွင်သန္ဓေသားလောင်းဖြစ်ခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့် statins အုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပုံမှန်သောက်လေ့ရှိသည်။ သူတို့ရဲ့အုပ်ချုပ်ရေးဟာ lipid ရောင်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်သည်။ သူတို့သည်အထူးသဖြင့်အသည်းအတွင်းပိုင်းအင်္ဂါများလည်ပတ်မှုကိုဆိုးဆိုးရွားရွားထိခိုက်သည်။ နောက်ထပ်အားနည်းချက်တစ်ခုမှာဆေးဝါးကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းသည်ကိုလက်စထရောကိုပြောင်းပြန်တိုးစေခြင်းဖြင့်ခြိမ်းခြောက်ခြင်းဖြစ်သည်။

လက်စထရောလ်ပြားမဖြစ်ပေါ်စေရန်လူတစ် ဦး ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်တန်ဖိုးများထက်မကျော်လွန်သင့်ပါ။ ဤသို့ပြုရန်ကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်း - အလေးချိန် / အမြင့် 2 ကိုသင်လွတ်လပ်စွာတွက်ချက်နိုင်သည်။ ရရှိလာတဲ့ကိန်းဂဏန်းဟာ ၃၀ ထက်မပိုစေရဘူး။

ကိုလက်စထရောပြားများသည်မြင့်မားသောကိုလက်စထရောနှင့်အမြဲတမ်းမဖြစ်ပေါ်ပါ။ အရေးကြီးသောအချက်တစ်ခုမှာအားဖြည့်ရန်လိုအပ်သည့်သွေးကြောနံရံများ၏အခြေအနေဖြစ်သည်။

သွေးကြောများကိုအားဖြည့်ရန်အဓိကနည်းလမ်းများ - အကျင့်ဆိုးများကိုစွန့်လွှတ်ခြင်း (ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း)၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကိုဂရုပြုပါ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုတိုင်းတာသည် (လိုအပ်ပါက၊ သွေးတိုးရောဂါကိုကုသပါ)၊