ပန်ကရိယ - ဤသည်ပန်ကရိယ parenchyma ၏ပျက်စီးခြင်းကိုတွေ့ရှိခြင်း၊ တစ်ရှူးများနှင့် autolytic သဘောသဘာဝ၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊ ထိုရောင်ရမ်းမှုသည်နောက်ပိုင်းတွင်ဆက်နွယ်သောရောဂါဖြစ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အဆင့်

ပထမအဆင့် - အင်ဇိုင်းများ - ပထမငါးရက်, ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, endotoxemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ အချို့သည်ကိုယ်အင်္ဂါချို့တဲ့မှုနှင့် endotoxin shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

လက်တွေ့ပုံစံနှစ်မျိုးရှိသည်။

a - ပြင်းထန်သောပန်ကရိယ။ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အလွှာသည်ပန်ကရိယ necrosis (ကျယ်ပြန့်သော Focal နှင့်စုစုပေါင်းစုစုပေါင်း) ကျယ်ပြန့်သည်။

ခ - မပြင်းထန်သည့်ပန်ကရိယ။ ပန်ကရိယ necrosis သည်ပန်ကရိယ၏ဖောဖြစ်ခြင်း (သို့) အကန့်အသတ်ရှိသောသဘာဝဖြစ်ပြီးကျယ်ပြန့်စွာမပျံ့နှံ့နိုင်သည် (focal pancreatic necrosis 1 cm အထိ) ။

ဒုတိယအဆင့် - တုံ့ပြန်မှု - necrosis ၏ဖွဲ့စည်း foci မှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, 2nd ရက်သတ္တပတ်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဒီအဆင့်၏လက်တွေ့ပုံစံ parapancreatic စိမျ့ (omenobursitis) ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးခန်း - ရှည်လျားသောနာကျင်မှုရောဂါ၊ အဖျား (၃၇.၅-၃၈)၊ ၀ မ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တွင်နာကျင်သောစိမ့်ဝင်မှု၊ gastroduodenal ပြောင်းလဲခြင်း။

တတိယအဆင့် - ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်စုဆောင်းခြင်း - တတိယပတ်မှ စ၍ လပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်။ ပန်ကရိယနှင့် retroperitoneal တစ်သျှူးများတွင်ခွဲစိတ်ခြင်းက ၁၄ ရက်မှစတင်သည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောစီးဆင်းမှုပုံစံနှစ်ခုရှိသည်။

က - Aseptic အရည်ပျော်မှုနှင့်ဆက်နွှယ်မှုသည်မြုံနေသောပန်ကရိယ necrosis ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် necrotic cyst နှင့် fistulas များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ခ - မိလ္လာအရည်ပျော်မှုနှင့်အစဉ်အဆက်ဆက်ထားခြင်း - ဤသည်ကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့် parapancreatic fiber ၏ necrosis ဖြစ်သည်။ ဆေးခန်း - hectic ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်၊ တုန်ခါမှု၊

ဒီအဆင့်၏လက်တွေ့ပုံစံ purulent-necrotic parapancreatitis နှင့်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပြicationsနာများ (purulent-necrotic sagging, အ retroperitoneal အာကာသနှင့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏အနာ, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်, အစာခြေ fistulas, sepsis ။

Pancreatogenic အိုင်းနာ ​​(ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်း၊ ရင်သပ်ရှုမောဖွယ်ကောင်းသော Bursa၊ retroperitoneal fiber) - hectic fever, ချမ်းတုန်ခြင်း၊

အဆိုပါ pseudocyst epigastrium အတွက်ရှည်လျားသောနာကျင်မှု syndrome ရောဂါ, duodenal အဆီးအတား၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တစ် ဦး voluminous palpable သိပ်သည်း elastic ဖွဲ့စည်းမှု၏ rounded ၏ဝမ်းဗိုက်၌အသွင်အပြင်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

ပန်ကရိယရောင်နာ၏ရလဒ်များ - pseudocysts, ပန်ကရိယ fistula, နာတာရှည်ပန်ကရိယ, ဆီးချိုရောဂါနှင့် dyslipoproteinemia ။ အဆိုပါ biliary သို့မဟုတ် alimentary အကြောင်းမရှိ၏လုံးဝဖျက်သိမ်းရေးနှင့်အတူ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုအပြည့်အဝပြန်လည်တည်ထောင်ကြသည်

ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်။ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကုသမှုနည်းဗျူဟာ။

ပန်ကရိယ - ဤသည်ပန်ကရိယ parenchyma ၏ပျက်စီးခြင်းကိုတွေ့ရှိခြင်း၊ တစ်ရှူးများနှင့် autolytic သဘောသဘာဝ၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊ ထိုရောင်ရမ်းမှုသည်နောက်ပိုင်းတွင်ဆက်နွယ်သောရောဂါဖြစ်သည်။

အင်ဇိုင်းအဆင့်တွင်ကုသမှု:

ပန်ကရိယရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အခြေခံကုသနည်းမှာလုံလောက်သည်။

၁) ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု (အနည်းဆုံး ၂-၄ ရက်)

2) အသံနှင့်အစာအိမ် contents တွေကို၏ဆန္ဒ

3) ဒေသတွင်း hypothermia (အစာအိမ်အပေါ်အအေး)

၄) မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သော Analgesics (၆-၈ နာရီအကြာတွင် ၅ မီလီမီတာအဖြေ၏ ၂ မီလီဂရမ်တွင် Analgin၊ သွေးကြောတွင်းထဲသို့သွေးကြောသွင်းခြင်း၊ ၆-၈ နာရီအကြာတွင် Tramadol 50-100 mg) ။

၅) ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုရောဂါခံစားနေရသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ (၆ နာရီအကြာတွင် ၁% ၏ ၁ မီလီမီတာသို့မဟုတ် ၂% တွင် trimereperedin) ကိုဆေးထိုးခြင်း။

၆) ဆေးပေးခန်း - အမြှေးပါးအတွင်းရှိ ၂% ဖြေရှင်းချက်၏ papaverine hydrochloride ၂ မီလီမီတာ၊ တစ်နေ့ ၃ ကြိမ်အကြိမ် ၁-၃ ကြိမ် drotaverine drotaverine၊ သွေးကြောသွင်းခြင်း)

၇) ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၄၀ မီလီမီတာပမာဏရှိသောပြန့်ပွားမှုကုထုံးကို ၂၄-၄၈ နာရီအတွင်း diuresis ကိုဖိအားပေးသည်

ပြုတ်ရည်ဖြေရှင်းချက်: 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်, 5% သို့မဟုတ် 10% dextrose ဖြေရှင်းချက်, ပလာစမာအစားထိုး။

Antisecretory နှင့် antienzyme ကုထုံး:

၁) ပထမ ၅ ရက်နေ့ကာလအတွင်းယူနစ် ၅၀,၀၀၀ ထက်မနည်းသောနှိုင်းယှဉ်ခြင်း

(၂) ပထမ ၅ ရက်နေ့ကာလအတွင်း Gordoks သည်သွေးကြောအတွင်းသို့ယူနစ် ၅၀၀၀၀၀ ထက်မနည်းပါ

၃) တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ် mcg ၁၀၀ အောက်အရေပြားအောက်တိုတုတ်

4) omeprazole 20 မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ်

၅) Famotidine သွေးကြောသွင်းခြင်း၊ ၄၀ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်။

၆ နာရီကြာအကျိုးသက်ရောက်မှု မရှိ၍ အနည်းဆုံးပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်နာလက္ခဏာတစ်ခုရှိပါကပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုမှတ်သားသင့်ပြီးလူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုဌာနသို့လွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။

တုံ့ပြန်မှုအဆင့် (peripancreatic စိမျ့) တွင်ကုသမှု:

endoscopically ဖြေရှင်းမရနိုငျသောဒုတိယအပတ် Laparotomy (ပြိုကွဲစေသည့် cholecystitis, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း, စူးရှသောအူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း) ကိုသာပြcomplနာများအတွက်လုပ်ဆောင်သည်။

အများဆုံးရှေးရိုးစွဲကုသမှု:

၁) အခြေခံပြသနာ - သွေးသွင်းကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ခဲ့သည်

၂) ကျန်းမာရေးအာဟာရ (အစားအစာအမှတ် ၅) (သို့) အစာအာဟာရအထောက်အပံ့

၃) ပantibိဇီဝဆေးကုထုံး (၃-၄ မျိုးဆက်၏ cephalosporins (သို့) metronidazole နှင့် carbapenema အရံ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်ပေါင်းစပ်။ fluoroquinolones)

၄) immunomodulation (၂၅၀၀၀၀ ယူနစ် (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၇၀ ကီလိုဂရမ်မပြည့်မီ) ရှိ roncoleukin ၏အရေပြားအောက်သွေးကြောသို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှု ၂ ခုသို့မဟုတ် ၂ ရက်မှ ၂၃ ရက်ကြားကာလ (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၇၀ ကီလိုဂရမ်ကျော်) ယူနစ် ၅၀၀,၀၀၀)

purulent ပြicationsနာများ၏အဆင့်၌ကုသမှု (purulent-necrotic parapancreatitis နှင့်ကူးစက်ပန်ကရိယ necrosis):

purulent ပြcomplနာများနှင့်အတူ, ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုညွှန်ပြခြင်း, ရည်ရွယ်ချက်မှာ၏ထိခိုက် retroperitoneal ဖိုင်ဘာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတွင်ထိခိုက် retroperitoneal အမျှင်များ၏ထုတ်ဖော်, debridement နှင့်ရေနုတ်မြောင်းပါဝင်သည်။ purulent-necrotic foci ၏သန့်ရှင်းရေး၏အဓိကနည်းလမ်းမှာတစ်ပြိုင်နက်တည်းနှင့် Multi- ဇာတ်စင်နှစ် ဦး စလုံးဖြစ်နိုင်သည့် necrsecvestrectomy ဖြစ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးကာလတွင်ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးကိုဖော်ပြသည်။

၁) အူသိမ်အာဟာရအထောက်အပံ့ (Trent အရွတ်နောက်ကွယ်မှအူသိမ်ထဲကိုထည့်သွင်းစစ်ဆေးခြင်း) မှတဆင့်)

လက္ခဏာများအရ 2) ပantibိဇီဝဆေးကုထုံး

- ပြင်းထန်သောရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်ခြင်းနှင့်အတူ - ဟော်မုန်းများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးအတွက် immunoglobulins ဖြင့်အစားထိုးကုထုံး။

- စနစ်တကျရောင်ရမ်းခြင်းတုံ့ပြန်မှု၏စွဲမြဲပြင်းထန်သောရောဂါနှင့်အတူ - anticytokine ကုထုံး (protease inhibitors, efferent procedures)

ဆေးပညာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါးအကျဉ်းချုပ်၊ သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းရေးသားသူ - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

ဆောင်းပါးသည်ပန်ကရိယနှင့် parapancreatic အဆောက်အအုံများကိုပြန်လည်ပျက်စီးစေသည့်ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်း၏လက်တွေ့နှင့်ကိုယ်ကျင့်တရားဆိုင်ရာဥပဒေများ၏ရလဒ်များကိုတင်ပြသည်။ ရရှိသောရလဒ်များကို အခြေခံ၍ ပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအင်ပန်ကရိယ၏ပြင်းထန်သောပုံစံများအတွက်ဆဲလ်များနှင့်တစ်သျှူးအစိတ်အပိုင်းများ၏မတူကွဲပြားသောတုံ့ပြန်မှု၏ပုံစံကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်ဟုကောက်ချက်ချခဲ့သည်။

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS AND PARAPANCREATITIS ၏ရောဂါ - ရောဂါဗေဒရှုထောင့်များ

ဆောင်းပါး၌ပန်ကရိယနှင့် parapancreatic အဆောက်အအုံများကိုပြန်လည်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏လက်တွေ့ - shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ဥပဒေများ၏ရလဒ်များကိုပြတ်သားသောအဖျက်စွမ်းအားရောင်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေများတွင်ဖော်ပြထားသည်။ လက်ခံရရှိရလဒ်များ၏အခြေခံတွင်တစ် ဦး ချွန်ထက်သောအဖျက်ပန်ကရိယ၏မိုးသည်းထန်စွာပုံစံများကိုများအတွက်အမျိုးမျိုးသောဆယ်လူလာနှင့်ထည်အစိတ်အပိုင်းများ၏ကွဲပြားခြားနားသောအဖြေကိုရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ကွဲပြားခြားနားသောအဖြေ၏ morphofunctional အင်္ဂါရပ်များရေးဆွဲကြောင်းကောက်ချက်ချကြောင်းနိဂုံးချုပ်။

ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား "စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယနှင့် parapancreatitis ၏လက်တွေ့နှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ရှုထောင့်"

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS AND PARAPANCREATITIS ၏ဆေးခန်းနှင့်ရောဂါဗေဒရှုထောင့်များ

Orenburg ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကယ်ဒမီ (Orenburg)

ဤဆောင်းပါးသည်ပန်ကရိယပြန်လည်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏လက်တွေ့နှင့်ကိုယ်ကျင့်တရားဆိုင်ရာပုံစံများ၊ ရရှိသောရလဒ်များကို အခြေခံ၍ ၎င်းကိုပြုလုပ်သည်။ ပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအားရောင်ပန်ကရိယအားပြင်းထန်သောပုံစံများကြောင့်ဆဲလ်အမျိုးမျိုးနှင့်မတူကွဲပြားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်နှင့်လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏တစ်သျှူးအစိတ်အပိုင်းများ။

အဓိကစကားလုံးများ - ပန်ကရိယ၊ parapancreatitis, pathomorphogenesis၊ ခွဲစိတ်ကုသမှု

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS AND PARAPANCREATITIS ၏ရောဂါ - ရောဂါဗေဒရှုထောင့်များ

L.S. Sanzharova Orenburg ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကယ်ဒမီ၊ Orenburg

ဆောင်းပါး၌ပန်ကရိယနှင့် parapancreatic အဆောက်အအုံများကိုပြန်လည်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏လက်တွေ့ - shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ဥပဒေများ၏ရလဒ်များကိုပြတ်သားသောအဖျက်စွမ်းအားရောင်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေများတွင်ဖော်ပြထားသည်။ လက်ခံရရှိ၏အခြေခံပေါ်မှာ, တစ် ဦး ချွန်ထက်သောအဖျက်ပန်ကရိယ၏မိုးသည်းထန်စွာပုံစံများကိုများအတွက်ကွဲပြားခြားနား၏ morphofunctional features တွေစဉ်းစားရန်လိုအပ်ကြောင်း, ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏အမျိုးမျိုးသောဆယ်လူလာနှင့်ထည်အစိတ်အပိုင်းများ၏အဖြေကိုရေးဆွဲသည်နိဂုံးရလဒ် .. အဓိကစကားလုံးများ: ပန်ကရိယ, parapancreatitis , patomorphogenesis, ခွဲစိတ်ကုသမှု

ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်များအတွင်းပြင်းထန်သောပန်ကရိယနှင့်ပက်ပါကိတ်ရိတ်ရိုက်ရောဂါတို့သည်ကမ္ဘာ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာပေများတွင်အကျော်ကြားဆုံးသောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပြofနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကုသမှု၏ရလဒ်သည်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါပုံစံပေါ်မူတည်သည်။ ပြင်းထန်သောစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိပါကသေဆုံးမှုသည်အတူတူပင်ဖြစ်သည်

0, ထို့နောက်အဖျက်ပုံစံများနှင့်အတူ - က (စုစုပေါင်းပန်ကရိယနှင့်အတူ) 100% ကိုတဖြည်းဖြည်းကြိုးစားအားထုတ်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏သင်တန်းကို, ဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့် retroperitoneal ဆယ်လူလာအာကာသအတွင်းနှစ် ဦး စလုံး, သိသာ exudative အစိတ်အပိုင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းမှုရှိ para-pancreatic တစ်သျှူးအတွင်းသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်သောလက္ခဏာနှင့်အမြဲတမ်းအမှတ်အသားဖြစ်ပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၇၊ ၈ တွင် ၉၀% မှစာရေးသူအတော်များများအရတွေ့ရှိရသည်။ နူးညံ့သောပုံစံရှိသော်လည်း၎င်းသည်ပန်ကရိယတစ်သျှူး necrosis ကိုမြင်နိုင်သည်မဟုတ်သော်လည်းသာစိတ်ပိုင်းဖြတ်ထားသည် "pathobiochemical အကျိုးသက်ရောက်" အဖြစ်ဏု။ parapancreatic ဖိုင်ဘာ၏ရှုံးနိမ့်မှုပန်ကရိယ necrosis ၏နောက်ဆုံးဖွဲ့စည်းပြီးနောက်ဆက်လက်နှင့်စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယ၏တစ်ခုလုံးကိုအင်ဇိုင်းအဆင့်အဆင့်ကြာပါသည်။

ပန်ကရိယကိုစူးရှသောပန်ကရိယ (“ clipping” ကုထုံး) နှင့်ပန်ကရိယအရင့်ရူတိုနိုက် (exudate, lavage နှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၏ရေနုတ်မြောင်း) ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းတွင်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှု၏အခြေခံမူများသည်အောင်မြင်မှုအချို့နှင့်သေဆုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အခက်ခဲဆုံးကလုပ်ရပ်ဖြစ်တယ်

ကတည်းက retroperitoneal ဖိုင်ဘာပေါ်မှာ တစ်ဖက်တွင်ဒေသခံသွေးလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်၎င်းကိုညံ့ဖျင်းစွာထိုးဖောက်နိုင်ပြီးအခြားတစ်ဖက်တွင်မူ endoscopic ထိတွေ့ခြင်းနည်းလမ်းများသည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများစွာပျက်ပြားခြင်းနှင့်ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သော parapancreatic fiber တွင်ပြင်းထန်သော purulent ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့်နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင်စူးရှသောအဖျက်အဖျက်ပန်ကရိယရောဂါရှိသူလူနာ ၄၅ မှ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်သေဆုံးကြသည်။

လောလောဆယ်ပန်ကရိယ necrosis ၏ purulent-septic ပြcomplနာများရှိနေခြင်းခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်အကြွင်းမဲ့အာဏာအရိပ်အယောင်ကြောင်းသံသယနီးပါးအဘယ်သူမျှမ။ ယေဘုယျအားဖြင့်ပုံစံအား R. Visyeg နှင့် N.A. တို့ကဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ Reber (1999) ။ သူတို့က "ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါပိုးကူးစက်ခံထားရတဲ့ရောဂါဟာခွဲစိတ်ကုသဖို့လုံးဝမသင်္ကေတတစ်ခုဖြစ်ပြီးအခြားကိစ္စရပ်အားလုံးကရင့်ကျက်တဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်။ " အရာရာတိုင်းဟာရှင်းနေပုံရသည်။ အကယ်၍ ရောဂါကူးစက်မှုရှိပါကခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြသခြင်းမရှိပါ၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, မြုံ necrotic ပန်ကရိယနှင့်အတူခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများပြindicနာလုံးဝဖြေရှင်းနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ အထူးသဖြင့် parapancreatic fiber ကိုရှုံးနိမ့်သည့်အခါရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ (အဆင့် ၂ - အင်ဇိုင်းဆိုင်ရာအဆိပ်အတောက်အဆင့်)၊ အစောပိုင်း (သေဆုံးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောသွေးစီးဆင်းမှုကိုအဆက်မပြတ်ဖြစ်ပွားစေသည့်အဆိပ်အတောက်များအတွက်) သိုလှောင်ခန်းဖြစ်လာသည်။ ) နှင့်ပန်ကရိယ necrosis ၏နှောင်းပိုင်းတွင် (ရောဂါကူးစက်မှု, sepsis) ပြcomplနာများ။

လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာခွဲစိတ်မှုနည်းနာများနှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များကိုစူးစမ်းလေ့လာရန်ဖြစ်သည်

ဖွဲ့စည်းပုံအလုပ်လုပ်တဲ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏ရှုထောငျ့မှအပါအဝင်ပန်ကရိယ။

ပစ္စည်းများနှင့်နည်းလမ်းများ

ကျနော်တို့စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယနှင့်အတူကွယ်လွန်သူလူနာ 21 ဖြစ်ရပ်မှန်သမိုင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ၇၁.၄% - အသက် ၆၀ အောက် (၃၀ မှ ၄၀ မှ ၂၃.၈%၊ ၂၈.၆ - ၄၀ မှ ၅၀) ။ ၁၈ (၈၅.၇%) သည်အမျိုးသားများဖြစ်သည်။ ၃ (၁၄.၃%) သည်အမျိုးသမီးများဖြစ်ကြသည်။

ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းများမှာ - လူနာ ၁၇ ယောက် (၈၁.၉%) အရက်အလွဲသုံးခြင်း၊ နှစ်ခု (၉.၅%) တွင် - အစားအသောက်များတွင်မှားယွင်းခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလူနာ (၉.၅%) တွင်မတွေ့ရှိနိုင်ပါ။ စူးရှသောအဖျက်စွမ်းအားရောင်ပန်ကရိယကိုရောဂါစစ်ဆေးခြင်းကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်ခြင်း၊ ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များနှင့်ကိရိယာများလေ့လာမှုရလဒ်များ (ultrasound, MRI) ကအတည်ပြုသည်။ အားလုံးလူနာလေးနက်အခြေအနေဝန်ခံခဲ့သည်။ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်လူနာအားလုံးအား ၀ င်ခွင့်ရသောအခါအမြောက်အမြားတွင်အခြေခံ၊ ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည့်ကုထုံးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အောက်ဖော်ပြပါရည်မှန်းချက်များကိုလိုက်နာခြင်း - ရောင်ရမ်းခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပန်ကရိယရှိအဖျက်စွမ်းအားတိုးတက်စေသော၊ ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်အင်ဇိုင်းများကိုဟန့်တားခြင်း၊ - analgesia၊ antacids၊ electrolyte balance နှင့် BCC ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု၊ desensitizing agent များ။

ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ပantibိဇီဝဆေးများ (carbopenems, fluoroquinolones III - IV မျိုးဆက်များ) ဖြင့်ပtreatmentိဇီဝဆေးဝါးကုထုံးကိုပထမဆုံးကုသသည့် နေ့မှစ၍ အသုံးပြုခဲ့သည်။

ပန်ကရိယနှင့် parapancreatic အဆောက်အအုံများ၏ Histological လေ့လာမှုများကိုအလင်း - optical အဆင့်တွင် (ဗန် Gieson သည်နှင့်အညီ Mayer hematoxylin နှင့် picrofuchsin နှင့်အတူ paraffin ကဏ္ainingများ၏အစွန်းအထင်း) မှာဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။

ရလဒ်များနှင့်ဆွေးနွေးခြင်း

ပြင်းထန်သောဖျက်ဆီးပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာ ၁၉ ဦး (၉၀.၅%) သည်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုအပြည့်အ ၀ လုပ်ဆောင်ပြီးဖြစ်သော်လည်းခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလက္ခဏာများသည်ကုသမှုအမျိုးမျိုးတွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ၎င်းကို အခြေခံ၍ - မထိရောက်သည့်ရှေးရိုးစွဲအစီအမံများ၊ ။ လူနာ ၁၃ ယောက်တွင် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုများ (debridement, omental bursa နှင့် bedominal cavity ၏ရေနုတ်မြောင်း၊ parapancreatic တစ်ရှူး) ကိုခွဲစိတ်ကုသမှု၏အစကန ဦး နည်းလမ်းအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်။ steatonecrosis သို့မဟုတ် (နှင့်) hemorrhagic effusion plaques ၏ laparoscopy ၏အချိန်တွင်မရှိခြင်းပန်ကရိယ necrosis နှင့် parapancreatitis ၏မရှိခြင်းကိုညွှန်ပြခဲ့ပါဘူး။

၂၄ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်းလူနာ ၇ ဦး (၃၆.၈%) ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပထမနေ့တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ - သုံး (၁၅.၈%)၊ ၅ (၂၆.၃%) - ၄၈ နာရီမှ ၇၂ နာရီအထိ၊ ကြွင်းသောအရာ (4)

- ၃၁ သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနေ့ရက်ပြီးနောက် - ၂၁.၁%) ။

ရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုခဲ့သည်: laparotomy, ခွဲများ၏ဝမ်းဗိုက်

retroperitoneal တစ်သျှူး necrotic foci ၏အစာအိမ်ဂလင်း, သူသခှေဲစိတျခွငျး, debridement နှင့်ရေနုတ်မြောင်း။ အကယ်၍ ပန်ကရိယအဆုတ်အသည်းသည်ကျောက်တုံးကျောက်ခဲရောဂါဖြစ်ပါကခွဲစိတ်မှုအား choledochus ၏ပြန်လည်တည်းဖြတ်ခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်းခြင်းဖြင့် cholecystectomy ဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။ လူနာများအနေဖြင့်အလယ်အလတ်တန်းစား Laparotomy ကိုခံယူခဲ့ပြီးပန်ကရိယ (retroperitoneal fiber) အားပျက်စီးစေသည့်အင်္ဂါရပ်များကိုပြည့်စုံသောရုပ်ပုံလွှာတစ်ခုရရှိရန်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ဤဒေသများထပ်မံကူးစက်မှုကိုခြိမ်းခြောက်သော်လည်းပန်ကရိယနှင့် parapancreatic တစ်သျှူးများကိုတမင်တကာညှစ်ထုတ်လိုက်သည်။ ဒီအဆင့်မှာမူးယစ်တိုးပွားလာ၏အကြောင်းရင်းကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်သောဖြစ်ခဲ့သည်။

အကြီးစား (၅၀% ကျော်) ကို laparotomy ဖြင့်လူနာ ၁၂ ဦး (၆၃.၂%) နှင့် ၇ ယောက် (၃၆.၈%) တွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်

- ပန်ကရိယတစ်သျှူးအနည်းငယ်အပေါ်ယံအပေါ်ယံပျက်စီးမှု။ ကျနော်တို့ M.I. ကအဆိုပြုထားသည့်ခွဲခြားကိုအသုံးပြုခဲ့သည် Prutkov သည်မသန်စွမ်းမှုန် - ပန်ကရိယမှန်ဘီလူးအားလုံးကိုအပိုင်း ၄ ပိုင်းခွဲခြားထားသည်။ အထက်ညာဘက် quadrant ^ 1)၊ ဘယ်ဘက် quadrant ^ 1)၊ ညာဘက်အောက်ပိုင်း quadrant ^ 2) နှင့်ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း quadrant ^ 2) ။ parapancreatic ဖိုင်ဘာဖြင့်လုပ်ငန်းစဉ်၏ဖြန့်ဖြူးမှုယခင် 100 လေ့လာမှုများနှင့်ကိုက်ညီသောဖြစ်ရပ်များ၏ 100% အတွက်ဘယ်ဘက် (S1-S2 quadrants) တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၆ ခု (၂၁.၁%) တွင် diaphragm ^ 1 သို့ပျံ့နှံ့။ သိသာသည့် retropancreatocellulitis (4) (15.9%) တွင်ပြန့်နှံ့သောသိသာသည့် retropancreatocellulitis သိသိသာသာရှိသည် - ၄ င်းသည် (၁၅.၉%) - အလယ်ပိုင်း retroperitoneocellulitis သည်အသည်းသေးငယ်သည့်အထိ mesocolon သို့ပြန့်နှံ့သွားသည်။ 9 (52.6%) ကိစ္စများတွင်တင်ပါးဆုံရိုး - S1-S2, D1-D2 ။ အခြေခံအားဖြင့်၎င်းသည် retroperitoneal ဆယ်လူလာနေရာများ (re-traperitoneocellulitis, infiltrates, phlegmon သို့မဟုတ် retroperitoneal ဆယ်လူလာနေရာများ၏အိုင်းနာများ) ကိုပျက်စီးစေသောဘုံပုံစံများဖြစ်သည်။

လူနာများအားခွဲစိတ်ကုသမှုစီမံချက်ကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင် extracorporeal detoxification နည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ ပြုတ်ရည်၊ antibacterial၊ antienzyme၊ cytostatic ကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

သေလွန်ပြီးသည့်သူသခှေဲစိတျခွငျးနှငျ့အမြိုးသမီးမြား၏နောကျဆုံးသမိုငျးတှငျလေ့လာမှုသညျပန်ကရိယ necrosis နှင့် necrotic parapancreatitis ၏ဘုံပုံစံများ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါအတည်ပြုခဲ့သည်။

parapancreatic အမျှင်များရှုံးနိမ့်ခြင်းကို edema or hemorrhage သာမက fatty necrosis ပုံစံဖြင့်ပြသခဲ့သည်။ စတင်ပေါ်ပေါက်လာပြီးနောက်နောက်ရက်များ၌ပင်ပန်ကရိယရောဂါကိုလုံလောက်သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့် retroperitoneal တစ်ရှူးကိုဆိုးရွားသည့်သို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းကိုမကြာခဏပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုရှိသော်လည်းအမြဲတမ်းဒုတိယရောင်ရမ်းသောတုံ့ပြန်မှုကိုပေးသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်

diapedezno သွေးခဲခြင်းနှင့်အတူ retroperitoneal တစ်ရှူးအတွက်အဓိကသွေးလွန်။

Parapancreal ဖက်တီးတစ်သျှူးသည်ပန်ကရိယတွင်အဖျက်အမှောင့်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပါ ၀ င်ပတ်သက်ခဲ့သော်လည်းရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါကူးစက်မှုကိုခံယူသောအခါဆေးခန်းတွင်ရှုံးနိမ့်မှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ပန်ကရိယအမြီးကို ၉၀% ကျော်သောတွေ့ရှိမှုအရအကြီးမားဆုံးအပြောင်းအလဲများသည် splenic ထောင့်၊ အူမွန်နှင့်လက်ဝဲ paranephria တို့၏အောက်ပိုင်းပတ် ၀ န်းကျင်ရှိ retroperitoneal တစ်ရှူးများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအားအရပန်ကရိယ (၂၀ - ၂၅%) တွင် retroperitoneal တစ်သျှူးများသည်ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းများအားလုံးအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အဖျက်စွမ်းအားသည်ခြမ်းနှစ်ခုလုံးနှင့်ဗဟိုတွင်ပျံ့နှံ့ကာအူသိမ်အူမကြီး၏အမြစ်ကိုဖမ်းယူပြီးမကြာခဏတင်ပါးဆုံတွင်းတစ်သျှူးသို့ရောက်သည်။ အကြီးစား focal ဖက်တီးနှင့်ရောထွေးပန်ကရိယ necrosis မကြာခဏ lymphostasis ၏နေရာများတွင်ဖက်တီး necrosis ၏ကြီးမားသောtheရိယာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်, သူတို့ထဲကအများဆုံးအရေအတွက်ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်တဲ့ omentums အတွက်အူမကြီး၏အမြစ်ထဲမှာလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ဤဒေသများရှိအများအားဖြင့်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် aseptic အနာဖြစ်ပေါ်သည်။ ပန်ကရိယ necrosis ပြင်းထန်သောပုံစံများဖြင့်အ ၀ လွန်သောလူနာများတွင်ပိုမိုသော omentum ၏ရှုံးနိမ့်မှုကိုပိုမိုတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁-၃ ရက်မှစတင်ပြီး၊ မကြာခဏတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး ပေါင်းစည်းလိုက်သောဖက်တီးယားအဆိပ်အတောက်များစွာရှိသည်။ တတိယနေ့မှစပြီး omentum ၏ polymorphic ဆဲလ်စိမ့်ဝင်ခြင်းရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအရ ၃ ရက်ကြာသောသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၅၄.၅% (၁၁ ယောက်သေဆုံးခဲ့သည်)၊ ၅ ရက်အတွင်း ၉.၁% (၁ ဦး သေဆုံးပြီး) ၃၆.၃% (၇ လူနာ) သည်ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ဖြစ်သည်။ endoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှု (၈ လူနာ) ပြီးနောက် ၃ ရက်ကြာခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၅၀% (လူနာ ၄ ဦး သေဆုံးခဲ့သည်)၊ ၅ ရက်အတွင်း ၂၅% (၂ ဦး သေဆုံးခဲ့သည်)၊ ကျန် ၂၅% (၂) သည်ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားဒေတာဘုံ parapancreatitis နှင့်အတူ endoscopic စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှုကိုမရှိခြင်းဖော်ပြသည်။

၎င်းကိုအနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းစနစ်များကိုကျယ်ပြန့်စွာဖော်ထုတ်သင့်သည်

parapancreatic အမျှင်ဓာတ်၏အဓိကတွေ့ရှိရသောပန်ကရိယ (အကြီးစား၊ ၅၀% ကျော်) တွင်တွေ့ရှိရသောအမှုများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏နောက်ဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်ထိရောက်မှုမရှိဘဲရှုပ်ထွေးသောကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်၏ပထမအဆင့်သာဖြစ်နိုင်သည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော parapancreatic fiber မှပန်ကရိယကိုအစောပိုင်းသီးခြားခွဲထုတ်ခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်သောရေနုတ်မြောင်း၊ exudate စုဆောင်းခြင်း၏ foci ၏အဖွင့်နှင့်ကြီးမားသော detoxification ကုထုံးတို့ပါ ၀ င်သည့်တက်ကြွသောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များသည် parapancreatitis ၏ပိုမိုကောင်းမွန်သောလမ်းစဉ်ကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

1. Vashetko R.V. , Tolstoy A.D. , Kurygin A.A. , Stoyko Yu.M. ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပန်ကရိယထိခိုက်မှု - လက်များ။ ဆရာဝန်များအဘို့။ - စိန့်ပီတာစဘတ်: ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်တွင်ထုတ်ဝေသော "Peter" ထုတ်ဝေသည့်အိမ်။

2. Kalashov P. ခ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါပြီးနောက် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်း: etiopathogenesis, ရောဂါနှင့်ကုသမှုအခြေခံမူ // ခွဲစိတ်မှု၏ရာဇဝင်။ - 2003. - အမှတ် 4 - အက်စ် 5 - 11 ။

3. Kostyuchenko A.L. , Filin V.I. အရေးပေါ် Pancreatology: ဆေးသမားများအတွက်လက်စွဲစာအုပ်။ - ed ။ 2nd, rev ။ နှင့်ထည့်ပါ။ - SPb ။ - ထုတ်ဝေသူ“ Dean”၊ ၂၀၀၀၊ - ၄၈၀ စ။

4. Nesterenko Yu.A. , Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း။ - ပြန်လည်တည်းဖြတ် 2nd ed ။ နှင့်ထည့်ပါ။ - M ။ BINOM-Press LLC, 2004. - ၃၄၀ စ။

5. Pugaev A.V. , Achkasov E.E. ပန်ကရိယ။ - အမ်, 2007 .-- 336 စ။

6. Prudkov M.I. ပန်ကရိယရောဂါကိုပြန်လည်ဖျက်သိမ်းခြင်း၊ retroperitoneonecrosis နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာကျရှုံးခြင်း Necrotizing pancreatitis ၏ခွဲစိတ်ကုသခြင်း - Mater ။ တိုင်းဒေသကြီး။ သိပ္ပံနည်းကျလက်တွေ့ conf ။ / စုစုပေါင်းလက်အောက်တွင်။ ed ။ M.I. Prudkova ။ - Yekaterinburg: Ural ပုံနှိပ်တိုက်။ တက္ကသိုလ်, 2001 - အက်စ် 21-26 ။

7. Stadnikov B.A. စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုတွင် neuropeptides နှင့် hyaluronic acid ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက်လက်တွေ့ကျသောလက်တွေ့ကျသောကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှု။ dis ။ ။ Dr. သိပ္ပံ။ - Orenburg, 2005 .-- 39 စ။

8. Tolstoy A.D. , Panov V.P. , Krasnorogov V.B. et al ။ Parapancreatitis ။ Etiology, pathogenesis, ရောဂါ, ကုသမှု။ - စိန့်ပီတာစဘတ် - ၂၀၀၃ - "Clear Light" ထုတ်ဝေသည့်အိမ် - ၂၅၆ စ။

9. Tolstoy A.D. Acute pancreatitis: အခက်အခဲများ၊ အခွင့်အလမ်းများ၊ - SPb ။ , 1997 .-- 139 p ။

ကူးစက်ရောဂါနှင့် etiology

စူးရှသောပန်ကရိယဆေး၏လက်တွေ့နှင့်ကိုယ်ကျင့်တရားဆိုင်ရာခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်၏အခြေခံမှာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ပက်ကရိယပ် (ပန်ကရိယ) နှင့်ပက်သက်နေသည့်တစ်သျှူးများ၏ကဏ္ sections အသီးသီး၏အကာအကွယ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း၊

ဗြဲ Edematous (Interstitial) ပန်ကရိယ။

၂ ။ မြုံပန်ကရိယ necrosis ။

- တွေ့ရှိရပါသည်၏ပျံ့နှံ့သည်နှင့်အညီ: ကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်။

- တွေ့ရှိရပါသည်၏သဘောသဘာဝအားဖြင့်: ဖက်တီး, hemorrhagic, ရောထွေး။

၃ ။ ပန်ကရိယ necrosis ကူးစက်။

ကူးစက်မှုမတိုင်မီအဆင့်တွင်

1. Parapancreatic စိမျ့ (omenobursitis, retroperitoneal မူပြောင်းခြင်း၏ volumetric အရည်ဖွဲ့စည်းမှု) ။

2. retroperitoneal ဖိုင်ဘာ (parapancraeal, paraclinical, perinephral, ​​pelvic, etc) ၏ necrotic (aseptic) phlegmon

3. Peritonitis: အင်ဇိုင်း (abacterial) ။

4. Pseudocyst (မြုံ) ။

5. Arrosive သွေးထွက် (intraperitoneal နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသို့)

ရောဂါကူးစက်မှု၏အဆင့်မှာ:

retroperitoneal ဖိုင်ဘာ 1. မိလ္လာကန် cellulitis: parapancreal, paraclinical, perinephral, ​​တင်ပါးဆုံတွင်း။

(၂) ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအိုင်းနာ ​​(retroperitoneal ဆယ်လူလာနေရာများသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (ဒေသခံ, ဘုံ) ။

4. Pseudocyst ကူးစက်။

၅။ အတွင်းနှင့်ပြင်ပပန်ကရိယ၊ အစာအိမ်နှင့်အူသိမ် fistulas ။

6. Arrosive သွေးထွက် (intraperitoneal နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း)

မြုံပန်ကရိယ necrosis နှင့်၎င်း၏အတွင်းပိုင်း - ဝမ်းဗိုက်ပြwithနာများနှင့်အတူ 1. Pancreatogenic စျေးမှာ။

၂။ ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်းရှုပ်ထွေးမှုများတွင်ရောဂါကူးစက်မှု - အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောရောဂါပိုး။

၃။ မြုံ။ ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယ necrosis နှင့် ၄ င်းတို့၏ရောဂါများနှင့်အတူကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆုံးရှုံးမှု။

ကူးစက်ရောဂါနှင့် etiology edit |

Parapancreatitis နှင့်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအိုင်းနာကဘာလဲ။

ယနေ့အထိနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါသည်အတော်အတန်ကျယ်ပြန့်သောရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ သို့သော်ပြtheနာများနှင့်ယင်း၏ရလဒ်များမှာမည်သည့်ပြofနာဖြစ်သည်ကိုမဖြေရှင်းနိုင်သေးပါ။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် choledochus သို့မဟုတ် choledocholithiasis ၏ intrapancreatic ဌာနကိုဖိအားပေးခြင်းကြောင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆုတ်အအေးမိရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် cholestasis နှင့်အဖျားမြင့်တက်ခြင်း၊ leukocytosis မြင့်မားခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် encephalopathy စသည့်လက်တွေ့လက္ခဏာများကိုမှတ်သားထားပါသည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရထိုကဲ့သို့သောလက်တွေ့ရောဂါသည်ကာလ ၀ မ်းရောဂါဖြစ်ပေါ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် T-shaped ပြွန်ကို အသုံးပြု၍ cholangiostomy ဖြင့်အများဆုံးထိရောက်စွာရရှိသောသည်းခြေကိုပြင်ပမှဖယ်ထုတ်ခြင်းအတွက်လက္ခဏာများရှိသည်။ cholecystolithiasis ၏မရှိခြင်းအတွက် cholecystostomy ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်။

Omentitis, ligamentitis, epiploit

ဤအရှုပ်ထွေးမှုအားလုံး၏အခြေခံမှာဖက်တီးတစ်သျှူးဖွဲ့စည်းမှု၏အင်ဇိုင်းဓာတ်ကိုတွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည် - omentum, peritoneum ၏အရွတ်များနှင့်အူမကြီး၏အမြှေးများနှင့်အူသိမ် (Perifocal inflammation) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်များဖြစ်နိုင်သည့် pancreatogenic omentitis ၏မျိုးကွဲသုံးမျိုးရှိပါသည်။ enzymatic, infiltrative and purulent-necrotic ။ Morphologically enzymatic omentitis သည် omentum ရောင်ရမ်းခြင်း၊ တစ်ရှူးအတွင်းသွေးယိုခြင်းနှင့် steatonecrosis ရောင်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အဆိုပါ omentum ပိုကြီးနှင့်ပိုမိုကြီးမား, ၎င်း၏ necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပိုမိုဘုံ: steatonecrosis ၏ foci မကြာခဏမျိုးစုံဖြစ်ကြပြီးတစ် ဦး ချင်းစီကတခြားနှင့်အတူပေါင်းစည်း။ steatonecrosis ၏ Encapsulation အနာဂတ်တွင် omcy cyst ၏ဖြစ်နိုင်သမျှ suppuration နှင့်အတူ polycystic omentitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။ ပန်ကရိယတစ်ဆူရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ ၂-၃ ရက်သတ္တပတ်တွင်၊ အရည်မှန်နှင့်အတူ omentum ကိုပျံ့နှံ့စွာစုပ်ယူနိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်အထူရှိ sequesters များဖြင့်အိုင်းနာများဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ Purulent-necrotic amentitis ကျယ်ပြန့်သည့် purulent peritonitis သို့မဟုတ်, anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့်ကပ်လျက်, ခွဲစိတ်အနာ၏ suppuration နှင့် purulent ဒဏ်ရာသို့ eventuation အားဖြင့်ရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။
ဝမ်းဗိုက်၏အရွတ်များတွင်ပန်ကရိယကျူးကျော်မှုသည်အသည်း၏ပတ် ၀ န်းကျင်ကိုပျက်စီးစေသည်။ Ligamentitis နှင့် epiploitis များသည် omentitis နှင့်မတူဘဲလက်တွေ့ကျသည်မှာအလွန်နည်းပါးပြီး laparoscopy နှင့်သာလိုအပ်သောဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများတွင်ယုံကြည်စိတ်ချနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်အဝလွန်သောလူနာများတွင်ပိုမိုပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုတွေ့ရှိခြင်းက၎င်းအားပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းကိုပြသသည်။ အကယ်၍ အဆိုင်းပါသောအဆိုင်းများသို့မဟုတ်အဆိပ်အတောက်များပါ ၀ င်သောအခေါင်းပေါက်များဖြင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းမဖြစ်နိုင်ပါကထိုကဲ့သို့သောအခေါင်းပေါက်များ၊

Pancreatogenic အိုင်းနာ

Pancreatogenic အနာသည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ပန်ကရိယကိုယ်နှိုက်၊ parapancreatic တစ်ရှူး၊ ပန်ကရိယနှင့်ပန်ကရိယကပ်လျက်အလယ်အလတ်နေရာများတွင်နေရာချနိုင်သည်။
ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ဖြစ်ခြင်း, ဆိုလိုသည်မှာ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို parenchyma ၏အထူအတွက်အထီးကျန်အနာ, ပိုပြီးရှားပါးဖြစ်ကြပြီးအလယ်တန်းကူးစက်မှုနှင့်ပန်ကရိယ necrosis ၏နက်ရှိုင်းသော foci ၏အရည်ပျော်၏ရလဒ်အဖြစ်ဖွံ့ဖြိုး။ ၎င်းတို့ကိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်မဖွဲ့စည်းရဘဲပန်ကရိယခေါင်းပေါ်တွင်သာမန်အားဖြင့်ဒေသခံများအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ Intrapancreatic အိုင်းနာကိုမကြာခဏ parapancreatitis သို့မဟုတ် omentobursitis နှင့်ပေါင်းစပ်နေကြသည်။
ပန်ကရိယအိုင်းနာ၏လက်တွေ့ပုံတွင်မည်သည့်ဆိုးရွားသည့် purulent-inflammatory ဖြစ်စဉ် (အထူးသဖြင့်လူနာ၏အားနည်းချက်၊ hectic fever, တုန်ခါမှု၊ hyperleukocytosis စသည်ဖြင့်) ၏အထွေထွေရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူကပ်လျက်အင်္ဂါများ၌အဝလွန်ခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။ ပန်ကရိယခေါင်းကိုအိုင်းနာနှင့်အတူ, duodenum နှင့် choledoch ၏ချုံ့လက္ခဏာများမကြာခဏ contents တွေကို၏ကယ်ဆယ်ရေးချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူတွေ့ရှိရသည်။
ပန်ကရိယအိုင်းနာအတွက်အဓိကရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်များသည် ultrasound နှင့် CT တို့ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ abscess ကိုတွေ့ရှိပါက၎င်းကို ultrasound သို့မဟုတ် CT control ဖြင့်ထိုးဖောက်သည်။ ၎င်းနောက်၌နှစ်ကြိမ် lumen ရေနုတ်မြောင်းကို abscess လိုင်မှပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဖြင့်တပ်ဆင်သည်။ ဤအအစီအမံများမလုံလောက်လျှင်, laparotomy, ခွဲစိတ်ဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူ purulent အာရုံ၏ဖယ်ရှားရေးတို့အတွက်လက္ခဏာများပေါ်ထွန်း။ သတိရသင့်သည်မှာအောင်မြင်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလျှင်ပင်ကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောကာလအတွင်းအာဟာရအထောက်အပံ့၊ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံး၊ ခုခံအားစနစ်အပါအ ၀ င်လူနာအားကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းအပေါ်မူတည်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။
ပန်ကရိယအနာချွတ်ဖော်ထုတ်ကုသရာတွင်အခက်အခဲအချို့သည်ပေါင်းစပ်သည့်သန့်စင်သည့်ဒေသတွင်းပြalizedနာများနှင့်အထူးသဖြင့် purulent parapancreatitis သို့မဟုတ် omentobursitis နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စများတွင်ပန်ကရိယပတ်ပတ်လည် purulent foci ၏ဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်းမှကန့်သတ်သည်နှင့် Intraorganorgan အိုင်းနာမြင်နိုင်သည်နှင့် pancreatogenic ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်အထိအသစ်သောပြcomplနာများအတွက်အခြေခံဖြစ်လာနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပန်ကရိယနှင့် retroperitoneal တစ်ရှူးများတွင်ပြင်းထန်သောအူရောင်ခြင်းရောင်ခြင်းနှင့်အတူ polydiaphragmatic အိုင်းနာများ - ဘယ်ဖက်နှင့် subhepatic ။ ပန်ကရိယနိမ့်စွန်းတစ်လျှောက်တွင်ရှိသော mesocolon မှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်သို့ရောက်ရှိသွားသည့် purulent-necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရလဒ်သည်အူသိမ်အူနာဆစ်ဖြစ်နိုင်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဝမ်းဗိုက်လိုင်ခေါင်းစဉ်ကိုပြန်လည်တည်းဖြတ်ခြင်းဖြင့်သာတည်ရှိနိုင်သည်။
ရှားပါးပေမယ့်ပန်ကရိယအိုင်းနာ၏အလွန်ဆိုးရွားသည့်ဆိုးကျိုးများမှာပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော thrombosis နှင့် pylephlebitis, duodenum, အစာအိမ်သို့မဟုတ်သည်းခြေပြွန်ထဲသို့အိုင်းနာချိုး, ပန်ကရိယခေါင်းကိုအစာကျွေးသောကပ်လျက်ရေယာဉ်များကနေသွေးထွက်ခြင်း, purulent pleurisy ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤဒေသရှိသန့်ရှင်းရေးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တက်ကြွသောပိုးမွှားကူးစက်မှုလက္ခဏာများကိုထိန်းသိမ်းခြင်းသည် Intraorgan အိုင်းနာရောဂါရှိခြင်း၊ laparotomy နှင့်ပန်ကရိယကိုစေ့စေ့စပ်စပ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသို့မဟုတ်အသည်းသို့မဟုတ်သရက်ရွက်တွင် purulent ဖြစ်စဉ်ကိုရှာဖွေရန်အကြံပြုသည်။

undiagnosed choledocholithiasis နှင့်အတူ biliary နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာအတွက်, cholangiogenic အသည်းအိုင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ၎င်းတို့သည်အဏုဇီဝဗေဒဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများနှင့်အတူအအေးမိခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ အသားဝါခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအနေဖြင့်အသည်းတိုးခြင်း၊ Ortner ၏သိသိသာသာအပြုသဘောဆောင်သည့်လက္ခဏာ၊ ညာဘက်ရှိအမြှေးများအမိုးခုံး၏မြင့်မားသောအနေအထားနှင့်ညာဘက်အဆုတ်၏အနိမ့်အမြင့်တို့၏ရွေ့လျားနိုင်မှုကိုကန့်သတ်ရန်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ရင်ဘတ်ကို X-ray စစ်ဆေးမှုအရ disk-shaped atelectases များအားအဓိကအားဖြင့်ညာဘက်အဆုတ်၏ညာဘက်အောက်ဘက်သို့မဟုတ် pleurisy သွေးကြောများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ultrasound နှင့် CT တို့၏အဆိုအရအသည်းအနာရောဂါ၏တည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားကို ERCP နှင့်အတူ - cholangitis (choledoch stone, BDS ၏ stenosis) စသည်တို့ကိုဖော်ပြသည်။
အသည်း၏ cholangitis အိုင်းနာ၏ကုသမှုက၎င်း၏ဥတုအထက် catheterized celiac ပင်စည်သို့မဟုတ် aorta မှတဆင့် intraportal perfusion အတွက်ပiotိဇီဝဆေး၏ကြီးမားသောဆေးများမိတ်ဆက်ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်တစ်ခုသည်အသည်း၏ကြီးမားသောအိုင်းနာများရှိနေခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းကို ultrasound သို့မဟုတ် CT ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်သို့မဟုတ်အငွေ့ပြန်ခြင်းစသည့် (အိုက်နာ၏တည်နေရာပေါ် မူတည်၍) ဖြတ်၍ ညှစ်ထုတ်နိုင်သည်။ ၎င်းနောက်နှစ်ဆ lumen ရေနုတ်မြောင်းကိုတပ်ဆင်သည်။
သရက်ရွက်ကိုအနာ Ablection နှင့်အတူမကြာခဏဖွံ့ဖြိုး။ အဓိကအားဖြင့်လက်ဝဲ hypochondrium အတွက်ဒေသတွင်းနာကျင်မှုဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကျယ်ပြီးနာကျင်သောသရက်ရွက်ကို palpate လုပ်နိုင်သည်။ ရင်ဘတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို X-Ray စစ်ဆေးမှုကအမြှေး၏ဘယ်ဘက်အမိုးခုံးနှင့်၎င်း၏ရွေ့လျားနိုင်မှုကိုကန့်သတ်ထားသည်။ အဆိုပါရောဂါကို ultrasound နှင့် CT တို့ကအတည်ပြုပြီးနောက်ဆုံးတွင် ultrasound ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိ intercostal အာကာသမှတဆင့်သရက်ရွက်၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းပေါက်ဖွားပြီးနောက်ထူထောင်သည်။ သရက်ရွက်ကိုအိုင်းနာ၏ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်းကိုများသောအားဖြင့်၎င်းကိုareaရိယာအထက်ရှိအမြှေးပါးအလွှာ၏အိပ်ရာမှတဆင့်ပွားနိုင်ခြင်းအခေါင်းပေါက်၏ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ပါ ၀ င်သောအရာများကိုသေချာစွာလက်ခံရရှိခြင်းတို့ဖြင့်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

Parapancreatitis

Parapancreatitis သည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုမကြာခဏဖြစ်ပွားသောဒေသပြcomplနာဖြစ်ပြီး retroperitoneal periopancreatic တစ်ရှူး၏ရောင်ရမ်းခြင်းတွေ့ရှိမှုများဖြစ်သည်။ Pancreatogenic parapancreatitis အားလုံးသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏တိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်သို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်နာနှင့်ဆက်စပ်မှုပေါ် မူတည်၍၊ ပြင်းထန်သော Parapancreatitis serous-hemorrhagic, necrotic နှင့် purulent-necrotic သို့ခွဲခြားနှင့် နာတာရှည် - sclerotic သို့မဟုတ် polycystic ပေါ်မှာ။
ပြင်းထန် parapancreatitis ။ ပန်ကရိယရောင်နာကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ parapancreatic အမျှင်ကိုပျက်စီးစေခြင်းကိုဖော၊ သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖက်တီးရီးယား necrosis ပုံစံဖြင့်ဖော်ပြသည်။ယင်း၏ဖြစ်ပျက်ပြီးနောက်လာမည့်နေ့ရက်ကာလ၌ edematous ပန်ကရိယ၏လုံလောက်သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့်အတူ retroperitoneal တစ်ရှူး၏ပြင်းထန်သောနှင့် sero-hemorrhagic စိုစွတ်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအဖြစ်, ပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုခံယူခြင်းနှင့်အစဉ်အမြဲအလယ်တန်းရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုပေးမထားဘူး။ မကြာခဏဆိုသလိုသွေးပြန်ကြောများ၌ diapedezno တစ်သျှူးများ၌သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ဖိုင်ဘာထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောသွေးသည်ပန်ကရိယပတ် ၀ န်းကျင်တွင်သိသိသာသာစိမ့်ဝင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသောသိပ္ပံနည်းကျ perifocal ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

retroperitoneal အမျှင်ဓာတ်၏ hemorrhagic imbibition အပြင်, စိမျ့ necrotic parapancreatitis ၏အကြောင်းရင်း, အကြီးအကျယ်အဆီ necrosis ဖြစ်ပါတယ်။ aseptic အခြေအနေများတွင်ထိုကဲ့သို့သောစိမ့်ဝင်နိုင်သည့် necrotic တစ်ရှူးတွေ့ရှိမှုသည်ပန်ကရိယပတ် ၀ န်းကျင် fiber ကိုပြောင်းလဲခြင်းနှင့်နှေးကွေးစွာ (၃ လသို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသော) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုခံရသည်သို့မဟုတ် parapancreatic cyst ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အဆုံးသတ်သည်။
purulent-putrefactive ရောဂါကူးစက်မှုအခြေအနေများတွင်, purulent-necrotic parapancreatitis infiltrate ၏ site မှာဖြစ်ပေါ်, ကွဲပြားခြားနားသောဒေသတွင်း retroperitoneal တစ်ရှူး necrotic foci ၏အရည်ပျော်သော၏ဝိသေသလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည့်၏လက္ခဏာရပ်လက္ခဏာ။
ဆိုးရွားလှသည့် OH ရှိလူနာအားလုံးအတွက် retroperitoneal တစ်သျှူး၏ serous နှင့် hemorrhagic တွေ့ရှိမှုများသတိပြုမိပါကစူးရှသော parapancreatitis ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာအတွက်သေးငယ်တဲ့နှင့်အူမကြီး၏ mesentery မှစိမျ့ - necrotic သို့မဟုတ် purulent-necrotic parapancreatitis အတွက်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အကူးအပြောင်းသိသာအူလမ်းကြောင်း paresis အားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဝမ်းဗိုက်တူးမြောင်း၏တစ်သျှူးမှပြန့်နှံ့သောအခါ, lumbar ဒေသ၏အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးရောင်ရမ်းခြင်းတွေ့ရှိရသည်။ ထိုးဖောက် necrotic တစ်သျှူးပျက်စီးမှု၏သိသာထင်ရှားသောအတိုင်းအတာနာကျင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်မှန် CT အားဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ ပန်ကရိယခေါင်း၏inရိယာအတွင်းအဓိကစိမ့်ဝင်မှုနေရာကိုနေရာချထားခြင်းနှင့်အတူသိသာသော parapancreatitis သည် duodenum သို့မဟုတ် choledochus ၏ချုံ့ခြင်းလက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
serous hemorrhagic နှင့် hemorrhagic parapancreatitis ၏ကုသမှု အများအားဖြင့်ရှေးရိုးစွဲအရပန်ကရိယဆေးကုထုံးကိုပြုပြင်ခြင်း၊ တိုးမြှင့်မှုတိုးချဲ့ဆေးကုထုံးနှင့်ပရိုဖိုင်းအက်စစ်အတွက်ပantibိဇီဝဆေးများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းအပါအဝင်။ parapancreatitis ၏ထိုးဖောက်ပုံစံများကိုရှေးရိုးစွဲ heparinization ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်အထူးသဖြင့် intra-aortic သို့မဟုတ်ဒေသဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော perfusion နှင့်ဘက်တီးရီးယားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ endolymphatic အုပ်ချုပ်မှုကိုအသုံးပြု။ ဖယ်ရှားရေး - ကုထုံး၏အခြေခံမူအရသိရသည်ပantibိဇီဝဆေး၏ကြီးမားသောဆေးများနှင့်အတူကုသနိုင်ပါသည်။
ပြင်းထန်သော hemorrhagic parapancreatitis နှင့်အတူ necrotic ဖိုင်ဘာ၏အစတစ် ဦး purulent ပေါင်းစပ်အဖြစ်အားလုံး purulent necrotic parapancreatitis နှင့်အတူ, ခွဲစိတ်ကုသမှုကုသမှုညွှန်ပြနေသည်။
နာတာရှည် parapancreatitis ။ နာတာရှည် parapancreatitis သည် purulent အသွင်ပြောင်းခြင်းကိုမလုပ်ဆောင်သော OH (omentitis သို့မဟုတ်စူးရှသော parapancreatitis) ၏အစောပိုင်းဒေသတွင်းရှုပ်ထွေးမှု၏အကျိုးဆက်များအနေဖြင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။ နာတာရှည် parapancreatitis သည်မရှင်းလင်းသောလက်တွေ့ပုံသဏ္characterizedာန်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပြီးတစ်ခါတစ်ရံနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာကိုကြိမ်ဖန်များစွာတိုက်ခိုက်ခြင်းကိုတုပသည်။ နာတာရှည် parapancreatitis ၏ရှာဖွေတွေ့ရှိလူနာအတွက်ပြင်ပ purulent fistulas ၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်လွယ်ကူချောမွေ့သည်။ parapancreatitis sclerosing ကပ်လျက်သွေးကြောများဖိအားကိုအထောက်အကူပြုခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက် ischemic syndrome ရောဂါနှင့်ဒေသဆိုင်ရာပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အချက်တစ်ချက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။

နာတာရှည် parapancreatitis ကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်အကျိုးမရှိပါ။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်ပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာမှသာဆောင်ရွက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယရှိသွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောစည်များကိုဖိအားပေးခြင်း၊ ပေါ်တူဂီသွေးတိုးရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ဝမ်းဗိုက်ချုံ့ရောဂါလက္ခဏာများ။

ရှုပ်ထွေးမှုများအမျိုးအစားများ

အစာအိမ်ပန်ကရိယရောင်နာ၏အစောပိုင်းပြcomplနာများအားအောက်ပါအချက်များကဖော်ပြသည် -

• ဂလင်း၏အဆိပ်များနှင့်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုမျိုချမိသောကြောင့်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြင်း။ အဆိုပါအခြေအနေစူးရှသောနာကျင်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
• Peritonitis သည်ဂလင်းကထုတ်လွှတ်သောအင်ဇိုင်းများပိုလျှံမှုသည် Peritoneum ကိုပြင်းထန်စွာသက်ရောက်စေသည်။
• ပန်ကရိယ necrosis, ဒါမှမဟုတ်ပန်ကရိယရောင်ခြင်း, မြင့်မားသောသေဆုံးမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်နာကြောင့်ဖြစ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကြောင့်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းရောဂါမလုံလောက်ခြင်းတို့နှင့်ဆက်နွှယ်သောရောဂါများဖြစ်နိုင်သည်။ ဂလင်း၏တိုးတက်သောရောဂါ၏နောက်ခံတွင်အစာအိမ်နာသည်အဝါရောင်ဖြစ်လာသည်။ ပန်ကရိယရောဂါသည်အဆုတ်ကိုပျက်စီးစေသည်။ အဆိပ်အဆုတ်ရောင်သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအဆိပ်အဆိပ်၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အဆိပ်များသည် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပုံစံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပန်ကရိယနှင့်အတူယေဘုယျအခြေအနေတည်ငြိမ်တည်ငြိမ်ပြီးနောက်နောက်ကျသောပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဒီရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံစတင်ပြီးနောက်တတိယပတ်တွင်ပိုမိုမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အဆင့်မြင့်အခြေအနေများတွင်၊ အလားတူရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ဆေးရုံဝန်းကျင်၌ကုသရပါမည်။

Purulent ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများ:

1. ကြက်ညှာချောင်းဆိုးရောဂါသည်ဂလင်းတစ်မျိုးတိုးပွားစေသည်။
2. Parapancreatitis, အ periopancreatic ဖိုင်ဘာရောင်ခြင်း။
3. Phlegmon သည် okolozhiruyu အမျှင်ရောင်ခြင်းရောင်ခြင်းကိုရှုပ်ထွေးစေသည်။
4. purulent ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ Abscess ။
5. ကျောက်စရစ်ဖွဲ့စည်းခြင်း။
6. အလွန်မြင့်မားသောသေဆုံးမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ Sepsis ။

ထိရောက်မှုမရှိသောကုသမှု၊ အထူးကုဆရာဝန်များ၏အကြံပြုချက်များကိုမလိုက်နာခြင်းတွင်ဖော်ပြထားသောရောဂါဗေဒသည်ဆဲလ်သေဆုံးခြင်း၊

Pylephlebitis

ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုမှာမပါ ၀ င်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးစုဆောင်းသည့်သွေးကြောများရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါသည်ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်ခြမ်းတွင်နာကျင်သောအခြေအနေများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာများမှာအသားဝါခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ဖျားခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ရောဂါသည်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ကုသရန်အချိန်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ မမှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအများစုသည်အချိန်မတန်ဘဲသေဆုံးခြင်းဖြစ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှုပ်ထွေးမှု၏ခန့်မှန်းချက်သည်အဘယ်နည်း။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်အခါရှုပ်ထွေးသောခန့်မှန်းမှုများဖြစ်နိုင်သည်။ များစွာသောသူတို့သည်သေခြင်းသို့ရောက်လေ့ရှိသည်။ မလွှဲမရှောင်အကြောင်းတရားများ sepsis သို့စီးဆင်းသော purulent ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ကြသည်။

ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအဓိကအကြောင်းရင်းမှာအရက်ဖြစ်သည်။ ယင်း၏သေစေလောက်သောသြဇာလွှမ်းမိုးမှုကိုမစွန့်လွှတ်သောလူနာများသည်မသန်မစွမ်းဖြစ်သို့မဟုတ်သေဆုံးရသည်။

ပန်ကရိယ necrosis နှင့်၎င်း၏အကျိုးဆက်များကူးစက်

ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်ပြင်းထန်သောရောဂါသည်လူနာ၏သုံးပုံတစ်ပုံတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

1. ရောဂါ၏သင်တန်း: ဂလင်းမှသွေးစီးဆင်းမှုအတွက်ပြတ်တောက်နှင့်ဆက်စပ်ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ရလဒ်အနေဖြင့်တစ်သျှူးသေဆုံးခြင်း၊ ဆဲလ်သေများသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုကူးစက်စေသည်။ သွေးထဲသို့ကူးစက်သည့်အခါအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ငန်းပျက်ပြားသွားသည်။ အလားတူရှုပ်ထွေးမှုအားစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာပြပြီးသုံးပတ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ မအောင်မြင်သောကုသမှုဖြင့်လူနာသေသည်။
2. အခြားရောဂါပိုးများနည်းတူဤအမျိုးအစားကိုပantibိဇီဝဆေးများဖြင့်ကုသသည်။ ကူးစက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်အစပိုင်းတွင်အသေကောင်ကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ အသေအစိတ်အပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းနည်းလမ်းများစွာအတွက်လုပ်ဆောင်သည်။ ဖယ်ရှားခြင်း၏အရိုးရှင်းဆုံးအမျိုးအစားပြွန်ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးသောပုံစံများဖြင့် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဤပုံစံနှင့်တူသည် - နောက်ဖက်ရှိအပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုအနည်းငယ်လှီးဖြတ်ပြီးနောက်တွင်ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုထည့်သည်။ တစ်သျှူးအသေအကြွင်းအကျန်များကိုပြွန်မှဖယ်ရှားပစ်သည်။ laparoscopy ၏နည်းလမ်းအမြဲအသုံးပြုသည်မဟုတ်။ အဝလွန်သူများအတွက်မူဝမ်းဗိုက်ပေါ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။ ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယသည်လေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအတန်းအစားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူပင်စာရင်းဝင်ငါးယောက်မြောက်လူနာသည်အိမ်နီးချင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်ပြားမှုကြောင့်သေဆုံးသွားသည်။
3. စနစ်တကျရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု (CERD) ၏ရောဂါကိုလည်းထင်ရှားနေသည်။ ဤသည်ကစူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူဖြစ်ပွားသောခန္ဓာကိုယ်ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့်ဘုံရောဂါဖြစ်သည်။

တစ် ဦး ကလောင်အမည် cyst ကဘာလဲ

ဤသည်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုထိရောက်မှုမရှိသောကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဘုံရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယနံရံတွင်ဖွဲ့စည်းထားသော“ အိတ်များ” ပုံစံကိုရရှိသည်။ ကြီးထွားမှုအတွင်းပိုင်းတစ်အရည်ဖြစ်ပါတယ်။ အလားတူရောဂါဗေဒရောဂါပြီးနောက်တစ်လဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ စက်ကိရိယာမရှိဘဲ pseudocysts ကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ တချို့သောရောဂါလက္ခဏာများရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။ ပုံစံဖြင့်ထင်ရှားခဲ့သည် -

• ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်ဖောင်း,
• မှိုင်းဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
• အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ။

အကယ်၍ လူနာသည်ဖွဲ့စည်းမှုများရှိနေခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအဆင်မပြေမှုကိုမခံစားရပါက၎င်းတို့ကိုဖယ်ရှားရန်မလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ cyst အရွယ်အစားသည် ၆ စင်တီမီတာအထိတိုးလာပါကသွေးထွက်လာလိမ့်မည်။ အကြီးစားဖွဲ့စည်းမှုကိုလိုင်မှအရည်ချပေးခြင်းဖြင့်ကုသကြသည်။

စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်ဆက်စပ်သောပြcomplနာများကိုမည်သို့ရှောင်ရှားရမည်နည်း။

အန္တရာယ်၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအရက်ဖြစ်သည်။ အထူးကု၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုကဆိုးကျိုးတွေကိုလျော့နည်းစေပါတယ်။ အစားအစာမှအရက်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းသည်အခြားအန္တရာယ်မကင်းသောရောဂါများဖြစ်သည့်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။

သည်းခြေကျောက်တုံးကျောက်တုံးများ

အူမကြီးရောဂါကိုကာကွယ်ရန်သင်မှန်မှန်စားရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါခံစားနေရသောလူနာတစ် ဦး ၏အစားအစာတွင်အနည်းဆုံးအဆီပါဝင်သင့်သည်။

အသီးအနှံနှင့်သစ်သီးများကိုအာဟာရအတွက် ဦး စားပေးသည်။ အစားအစာ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများမှာ oatmeal၊ ဆန်အညိုရောင်သို့မဟုတ် oatmeal မှသီးနှံများဖြစ်သည်။ အလားတူအာဟာရဓာတ်သည်သည်းခြေရည်များဖွဲ့စည်းမှုတွင်ကိုလက်စထရောပမာဏလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။

အဆီသည်များသောအားဖြင့်ဆီးအိမ်ရှိကျောက်တုံးများ၊ ဤအရာကိုရှောင်ရှားရန်သင့်အနေဖြင့်ပုံမှန်အလေးချိန်ကိုပုံမှန်ထိန်းထားရန်၊ အစားအစာကိုလိုက်နာရန်နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကိုအသုံးပြုရန်လိုသည်။ လူကြိုက်များသောလေ့ကျင့်ခန်းအမျိုးအစားများမှာအေရိုးဗစ်၊ စက်ဘီးစီးခြင်းသို့မဟုတ်စက်ဘီးစီးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းရွေးချယ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ သင်သံသယဖြစ်ပါကဆေးကုသမှုခံယူပါ။

မည်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုမျိုးအတွက်မဆိုနာကျင်မှုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ဖော်ပြထားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုကျယ်ပြန့်သောပantibိဇီဝဆေးများဖြင့်ကုသသည်။ ဆရာ ၀ န်များ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားသောအကြံပြုချက်များကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်၎င်းသည်လုံးဝပျောက်ကင်းစေရန်မအာမခံသော်လည်းကျန်းမာရေးနှင့်ကျန်းမာရေးကိုကောင်းမွန်စေမည်ဟုကတိပေးသည်။

Omentnt, ligamentitis, epiploit

ဤရှုပ်ထွေးမှုများအားလုံး၏အခြေခံမှာဖက်တီးတစ်သျှူးများပါ ၀ င်သည့်အင်ဇိုင်းဓာတ်များရှုံးနိမ့်ခြင်း (omentum, peritoneum ၏အရွတ်များနှင့်အူမကြီး၏အစွန်အဖျား) တို့ကြောင့် Perifocal ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

pancreatogenic omentitis အမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိသည်။ ၎င်းသည်လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခု၏အဆင့်များဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဇိုင်း၊ စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းနှင့် purulent-necrotic ။ Morphologically enzymatic omentitis သည်ကြီးမားသော satyr များရောင်ရမ်းခြင်း၊ ၎င်း၏တစ်သျှူးအတွင်းသွေးယိုခြင်းနှင့် steatonecrosis တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အဆိုပါ omentum ပိုကြီးနှင့်ပိုမိုကြီးမား, ၎င်း၏ necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပိုမိုဘုံ: steatonecrosis ၏ foci မကြာခဏမျိုးစုံဖြစ်ကြပြီးတစ် ဦး ချင်းစီကတခြားနှင့်အတူပေါင်းစည်း။

steatonecrosis ၏ Encapsulation အနာဂတ်တွင် omcy cyst ၏ဖြစ်နိုင်သမျှ suppuration နှင့်အတူ polycystic omentitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။ ပန်ကရိယဆိုင်ရာရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြား, အရည် pus နှင့်အတူ omentum ၏ပျံ့နှံ့စိမ်သို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သည်အတွက် sequesters နှင့်အတူအိုင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ Purulent-necrotic omentitis သည်ကျယ်ပြန့်သော purulent peritonitis သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်သွေ့ခြောက်ခြင်းတို့မှရှုပ်ထွေးနိုင်သည် (ကြီးမားသော omentum သည်ရှေ့ဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့်ကပ်နေသောကြောင့်) ။

ပန်ကရိယကျူးကျော်မှုသည်အသည်း၏ပတ် ၀ န်းကျင်ကိုပျက်စီးစေသည်။ Ligamentitis နှင့် epiploitis များသည် omentitis နှင့်မတူဘဲလက်တွေ့ကျသည်မှာအလွန်နည်းပါးပြီး laparoscopy နှင့်သာလိုအပ်သောဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများတွင်ယုံကြည်စိတ်ချနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်အဝလွန်သောလူနာများအနေဖြင့် ၄ င်း၏ပါရဂူကျမ်းပြုစု၏လက္ခဏာကိုပြသည်။ အကယ်၍ နဂိုအတိုင်းအ ၀ လွန်ခြင်းနှင့်အူသိမ်အခေါင်းပေါက်များဖြင့်ဖယ်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကဤဖွဲ့စည်းမှုများ၊ sequestrectomy နှင့်ရေနုတ်မြောင်းများဖွင့်လှစ်ခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။

ပြင်းထန်သော Parapancreatitis

ပန်ကရိယရောင်နာကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ parapancreatic အမျှင်ကိုပျက်စီးစေခြင်းကိုဖော၊ သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖက်တီးရီးယား necrosis ပုံစံဖြင့်ဖော်ပြသည်။ retroperitoneal kettica ၏ serous နှင့် hemorrhagic တွေ့ရှိမှုများသည်ပြင်းထန်သော OP ရှိသည့်လူနာအားလုံးအတွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ကြောင်းကျွန်ုပ်တို့သတိရပါကစူးရှသော parapancreatitis ရောဂါကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာအတွက်သေးငယ်တဲ့နှင့်အူမကြီး၏ mesentery မှစိမျ့ - necrotic သို့မဟုတ် purulent-necrotic parapancreatitis အတွက်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အကူးအပြောင်းသိသာအူလမ်းကြောင်း paresis အားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။

အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဝမ်းဗိုက်တူးမြောင်း၏တစ်သျှူးမှပြန့်နှံ့သောအခါ, lumbar ဒေသရှိအရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူး၏ဖောတွေ့ရှိသည်။ အတော်လေးအတိုင်းအတာအထိဖိုင်ဘာမှစိမျ့ necrotic ပျက်စီးမှုနာကျင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်မှန် CT အားဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ ပန်ကရိယခေါင်း၏inရိယာအတွင်းအဓိကစိမ့်ဝင်မှုနေရာကိုနေရာချထားခြင်းနှင့်အတူသိသာသော parapancreatitis သည် duodenum သို့မဟုတ် choledochus ၏ချုံ့ခြင်းလက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

serous-hemorrhagic နှင့် hemorrhagic parapancreatitis ၏ကုသမှု, ရှေးရိုးစွဲဖြစ်ပါသည်, ပန်ကရိယ၏ကုသမှု, တိုးမြှင့် detoxification ကုထုံးနှင့် prophylactic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် antibacterial မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နိဒါန်းပါဝင်သည်။

parapancreatitis ၏စိမ့်ဝင်ပုံစံများကိုအထူးသဖြင့် intra-aortic သို့မဟုတ်ဒေသတွင်းသွေးလွှတ်ကြော perfusion နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး endolymphatic အုပ်ချုပ်ရေးအားဖြင့် heparinization ဆန့်ကျင်ဖယ်ရှားရေးကုထုံး၏အခြေခံမူအရသိရသည်ပantibိဇီဝဆေး၏ကြီးမားသောဆေးများနှင့်အတူရှေးရိုးစွဲကုသနိုင်ပါသည်။ necrotic fiber ကိုစတင်သန့်စင်သော purulent ပေါင်းစပ်မှုနှင့်အတူ pururent necrotic parapancreatitis နှင့်အတူပြင်းထန်သည့် hemorrhagic parapancreatitis တွင်, ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြနေသည်။

နာတာရှည် parapancreatitis

နာတာရှည် parapancreatitis သည် purulent အသွင်ပြောင်းခြင်းကိုမပြုလုပ်ခဲ့သောဒေသတွင်း OP (omentitis သို့မဟုတ်စူးရှသော parapancreatitis) ၏ရှုပ်ထွေးမှု၏အကျိုးဆက်များမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ နာတာရှည် parapancreatitis သည်မရှင်းလင်းသောလက်တွေ့မြင်ကွင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင် CP ၏ထပ်ခါတလဲလဲတိုက်ခိုက်မှုများကိုတုပသည်။ နာတာရှည် parapancreatitis လူနာပြင်ပ purulent fistulas ရှိမရှိရှာဖွေတွေ့ရှိရန်လွယ်ကူသည်။

parapancreatitis sclerosing ကပ်လျက်သွေးကြောများချုံ့ခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက် ischemic syndrome ရောဂါနှင့်ဒေသဆိုင်ရာပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်နိုင်သည်။ နာတာရှည် parapancreatitis ကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်အကျိုးမရှိပါ။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်ပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာမှသာလုပ်ဆောင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယရှိသွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောစည်များကိုဖိအားပေးခြင်း၊