ကုသ Acute ပန်ကရိယ, edematous ပုံစံ

Pancreatogenic shock သည်အရေးကြီးသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရေးကြီးသောကိုယ်အင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏လုပ်ဆောင်မှုများသည်လျင်မြန်စွာယိုယွင်းပျက်စီးသွားသည်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျလာခြင်း၊ Ryabov, 1988, Weil LH ။ , Schubin အမ်, 1957, Becker က V. et al ။ , 1981) ။

ထိတ်လန့်မှုဖြစ်ပေါ်မှု၏ကြိမ်နှုန်းမှာ ၉.၄% မှ ၂၂% သို့၎င်းငျးထကျ၊ များသောအားဖြင့်တုန်ခါမှုသည်စူးရှသော necrotic pancreatitis ၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။

စူးရှသော necrotic ပန်ကရိယတွင်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုကိုစနစ်တကျ hypoperfusion ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည့်အလွန်အရေးကြီးသော hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းမှုသည်သဘာဝအားဖြင့် endotoxin ဖြစ်သည်။ Endotoxin shock သည်ပန်ကရိယရောင်နာကြောင့်သေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်ကောင်းသောပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ဖြစ်သည့်ပန်ကရိယ parenchyma necrosis ၏နေရာများရှုံးသည်။ ပန်ကရိယ necrosis ၏ပမာဏသည် endotoxin shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဖြစ်နိုင်ခြေကိုအဆုံးအဖြတ်ပေးသော ဦး ဆုံး pathomorphological စံနှုန်းဖြစ်သည်။

Pancreatogenic shock နှင့် system disorders ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိဘဲ Focal pancreatic necrosis

(အလယ်အလတ်သင်တန်း - ပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယ၊ Atlanta, 1992)

၁။ ခွဲစိတ်မှုဌာနတွင်ဆေးရုံတက်ခြင်း

၂။ ရှုပ်ထွေးမှုမရှိသောအခါခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လက်တွေ့မကျပါ

4. Nasogastric ပြွန်

5. အစာအိမ်အပေါ်အအေး

၆

၈။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် 20-30 ml / kg ပမာဏဖြင့်ပြုတ်ရည်ကုထုံး၊ ပန်ကရိယ၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျှော့ချသောဆေးများ (atropine, sandostatin, octreotide) နှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများအားပါးစပ်ဖြင့်စီမံအုပ်ချုပ်မှု။

၉ ။ necrosis ရောဂါကူးစက်မှု၏ပibိဇီဝဆေး prophylaxis

၁၀။ thromboembolic ပြicationsနာများကာကွယ်ခြင်း

၁၁။ အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းကိုလျှော့ချပေးသည့် Antacids၊ အေးဂျင့်များနှင့် gastro-duodenal သွေးထွက်ခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်း

ပန်ကရိယဖြစ်ပွားသောထိတ်လန့်လက္ခဏာများ

Pancreatic shock သည်ပြင်းထန်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရောဂါဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဖိအားကျဆင်းခြင်း၊ သွေးတိုးတက်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်း၊ endotoxins နှင့် DIC များဖြစ်ပေါ်မှုကြောင့် hemodynamics ပြောင်းလဲခြင်း၊ DIC ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်စနစ်တကျ microcirculatory disorders များကြောင့်ကူးစက်ခြင်းဖြစ်သည်။

histamine, bradykinin, serotonin ကိုဖြစ်ပေါ်စေသော kallikrein-kinin စနစ်၏သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုသည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဓိကအခန်းကဏ္ role မှပါ ၀ င်သည်။ Peripancreatic ဖောမှတဆင့်ကူးစက်သော, ပန်ကရိယ၏ microcirculation ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်ခြင်း, သွေးကြော patency တိုးမြှင့်ခြင်း, peritoneum အတွက် synovial အိတ်သို့ရောင်ရမ်း exudate တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။

ထိတ်လန့်တုန်ခါမှုအကြိမ်ရေသည် ၉.၄-၂၂% နှင့်ထို့ထက်ပိုသည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်စူးရှသော necrotic pancreatitis ၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏လက်တွေ့ခွဲခြားမှု၏အခြေခံမှာ -

• ရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများ
• ပျံ့နှံ့ပန်ကရိယ necrosis ပေးထား intraperitoneal နှင့်စနစ်တကျသဘာဝတရား၏ရောဂါများ,
• အဆိုပါ retroperitoneal ဆယ်လူလာအာကာသ၏ paripancreonecrosis (ဖိုင်ဘာပန်ကရိယစက်ဝိုင်း၌၎င်း, ၎င်း၏မျက်နှာပြင်ကပ်လျက်တည်ရှိသည်),
• အဆိုပါရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်၏အဆင့်ဖွဲ့စည်းရေး။

စူးရှ edematous ပန်ကရိယမှာ, ထိတ်လန့်စနစ်တကျ hypoperfusion ဖြင့်လိုက်ပါသွားအရေးပါမတည်မငြိမ်ဒိုင်းနမစ်အားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ ပန်ကရိယရောဂါ၏စူးရှသောလမ်းကြောင်းတွင်မူရင်းအန္ဒြောင့်သည်ပါ ၀ င်သည်။ Endotoxin shock သည်ပန်ကရိယရောင်နာကြောင့်သေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယလေဖြတ်ခြင်းသည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအားများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။

အသည်း၊ နှလုံး၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်နှင့်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်တို့၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောပန်ကရိယအဆုတ်၏ကန ဦး စူးရှသောကာလမှ ၃ ရက်မှ ၇ ရက်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

အဘယ်ကြောင့်ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးသနည်း

ပန်ကရိယထိတ်လန့်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာအရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့်အဆက်မပြတ်အစာစားခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

Pancreatonecrosis ဆိုသည်မှာဂလင်း၏အဆိပ်အပြင်းကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယဆေးသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများ၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်လွှမ်းမိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပွားသည်။ ထုတ်ကုန်များကိုများများစားစားအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယအစိတ်အပိုင်းများကိုထုတ်လွှတ်သည့်အချက်ကိုရည်ညွှန်းသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအလွန်အကျွံမှုတိုးပွားစေသည်။

သန္ဓေသားလောင်းတွင်ပန်ကရိယ၏ထွက်လာသောပြွန်များသို့သည်းခြေများ ၀ င်ရောက်ခြင်းကြောင့်စောစောစီးစီးတက်ကြွခြင်းစတင်သည်။ ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူများတွင်, သည်းခြေ duodenum တွင်တည်ရှိပြီးလျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်သည်။

Hemorrhagic ပန်ကရိယ (သန္ဓေသားပန်ကရိယ) သည်၎င်း၏အင်ဇိုင်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သွေးကြောများပါသည့် parenchyma သည်ပန်ကရိယတစ်သျှူးကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ဤသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွ:

နာကျင်မှုပြင်းထန်သောကြောင့် sympatho-adrenaline ဖွဲ့စည်းပုံကိုသက်ဝင်စေသည်။ Adrenaline သည်သွေးကြောများကျုံ့ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အနည်ကျခြင်းများကိုသွေးများအမြောက်အများကိုနှလုံးနှင့် ဦး နှောက်သို့ပို့ဆောင်ပေးသည်။ အခြားရေယာဉ်များကျဉ်းသောအခါသွေး၏သဘာဝစီးဆင်းမှုကိုဆုံးရှုံးစေသည့်တစ်ရှူးများ၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။

1. အောက်ဆီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်အတူအသက်ရှူမြန်သည်ဖြစ်သော်လည်းအောက်ဆီဂျင်သည်သွေးစီးဆင်းမှုပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်အဆင့်နိမ့်သောပမာဏသို့ရောက်ရှိလာခြင်းကြောင့်၎င်းသည်အနည်းငယ်ထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အကယ်၍ အကူအညီများကိုချက်ချင်းမရရှိပါကအသက်ရှူခြင်းအားနည်းခြင်းကသေစေနိုင်သည်။
2. ကျောက်ကပ်သည်သင့်လျော်သောပမာဏကိုမယူသည့်အခါသူတို့သည်ဆီးကိုမဖွဲ့စည်းပါ၊ သို့မဟုတ်ပမာဏအနည်းငယ်နှင့်မှောင်မိုက်သောအရိပ်ထဲတွင်ဖြစ်တတ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာဟုခေါ်သည်။

ရောဂါကုသမှု

ပန်ကရိယထိတ်လန့်ရောဂါကုထုံးသည် -

• ဆုံးရှုံးသွားသောအရည်အတွက်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်ထိတ်လန့်မှုကိုတားဆီးစေသောဆေးဝါးများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ခွာမှုများအတွက်လျော်ကြေးငွေ၊
• Sandostatin, Octreotide နှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ထိတ်လန့်ခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ပြည့်စုံသောကုသမှုကိုခန့်အပ်ခြင်း၊
• ထိတ်လန့်ပြီးနောက်၊
• အဆိပ်ပါဝင်ပစ္စည်းများဖယ်ရှားပစ်ရန်ရေနုတ်မြောင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်း,
• တစ် ဦး စုံစမ်းစစ်ဆေးဝေစာကိုရှင်းလင်းဖို့အသုံးပြုသည်
• ပcrိဇီဝဆေးများ necrosis ကိုကာကွယ်ရန်အသုံးပြုသည်။

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည်စောင့်ရှောက်မှု၏အချိန်ကိုက်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

"စူးရှသော necrotic ပန်ကရိယရောင်ခြည်၌ Shock" ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား

UDC 617,37 - 005: 616-001.36

V.E. VOLKOV, S.V. Volkov

ACUTE NECROTIC PANCREATITIS မှာရိုက်ပါ

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏ရလဒ်ကိုအကြီးအကျယ်သက်ရောက်စေသည့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများအနက်ထိတ်လန့်မှုကိုဖော်ပြသင့်သည်။ ၉.၄% မှ ၂၂% နှင့် ၁.၂ ထက် ပို၍ ကွာခြားသည် - မကြာခဏဆိုသလို၊ စူးရှသော necrotic pancreatitis ၏နောက်ခံကြောင့်ထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ပွားသည်။

စူးရှသော necrotic ပန်ကရိယတွင်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုကိုစနစ်တကျ hypoperfusion ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည့်အလွန်အရေးကြီးသော hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းမှုသည်သဘာဝအားဖြင့် endotoxin-blue ဖြစ်သည်။ Endotoxin shock သည်ပန်ကရိယရောင်နာကြောင့်သေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။ များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယ parenchyma necrosis ၏နေရာများစွာကိုအနိုင်ယူသည်။ ပန်ကရိယ necrosis ၏ပမာဏသည် ဦး ဆောင်သော pathomorphological စံနှုန်းဖြစ်ပြီး endotoxin shock နှင့်အခြားလေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုများ (enzymatic peritonitis, retroperitoneal cellulitis, sepsis) စသည်တို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။

အထူးသဖြင့်ပန်ကရိယပန်ကရိယအဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့်အတူထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုဖြစ်ပေါ်မှု၏အချိန်ကိုက်မှုသည်ကွဲပြားခြားနားနိုင်သည်။ အစောပိုင်းထိတ်လန့်မှုဖြစ်ပေါ်မှုအချိန်သည်များသောအားဖြင့်စူးရှသောအဖျက်စွမ်းအားရောင်ပန်ကရိယ၏အင်ဇိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်နှင့်တိုက်ဆိုင်ပြီးရောဂါ၏ပထမအပတ်တွင်အများဆုံးတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ပြင်းထန်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာပျက်ပြားမှုနောက်ခံတွင်အစောပိုင်းထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ပေါ်သည်။ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှအစောပိုင်းသေဆုံးမှု ၄၈% အထိရှိခြင်းသည်အံ့အားသင့်စရာမဟုတ်ပါ။

လူနာများသည်ပန်ကရိယ necrosis ၏မိလ္လာကန်စိစစ်မှုအဆင့်ကိုတီထွင်သောအခါ ("Atlanta-1992 ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ" ကူးစက်ရောဂါပန်ကရိယ necrosis ") ကိုတွေ့ရှိသောအခါနှောင်းပိုင်းတွင်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုရှိသည်။ ဤအဆင့်တွင်အစ (စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏တတိယပတ်မှစ။ ) တွင်ဒေသခံ purulent ရှုပ်ထွေးမှုများ (purulent necrotic parapancreatitis, peritonitis, ရောဂါကူးစက်ခံထားရသော box box cyst, etc) နှင့်နောက်ပိုင်းတွင် (ရောဂါစတင်ပြီးနောက်တစ်လပျမ်းမျှအား) - ယေဘုယျရောဂါကူးစက်မှု (sepsis) ) ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းပုံစံများတွင်သန့်စင်သည့်ရောဂါများဖြစ်ပွားမှုအကြိမ်ရေသည်အလွန်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ စာရေးသူအမျိုးမျိုး၏အဆိုအရ ၂၅ မှ ၇၃% အထိရှိသည်။ ပmostိဇီဝဆေး၏နောက်ကွယ်တွင်ပြင်းထန်သောဆိပ်ပျံ့နှံ့မှုနောက်ခံတွင်အများဆုံးသောဖြစ်ရပ်များတွင်နှောင်းပိုင်းတွင်ပန်ကရိယဖြစ်ထွန်းမှုကိုသတိပြုမိသည်။ ဂရမ် - အပြုသဘောဆောင်သောရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းအရင်းမှာ Staphylococcus aureus ဖြစ်သည်။ ဂရမ် - အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သော Pseudomonas aeruginosa ။ စည်းကမ်းအရဆစ်ဆစ်နှင့်ထိတ်လန့်မှုကိုပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအားပြန့်ပွားစေသောရောဂါများကြောင့်ခွဲစိတ်မှု ၂-၃-၃ ခုထက် ပို၍ ပြုလုပ်ခဲ့သည့်လူနာများတွင်တွေ့ရှိရသည်။

စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယရောင် (sequeles and gastroduodenal bleeding, အူလမ်းကြောင်းမှစသည်တို့) ၏မျိုးစုံရှုပ်ထွေးမှုများ၏ရှေ့မှောက်တွင် retroperitoneal အဖျက်အစက်အများ၏နှောင့်နှေးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ယုတ်ညံ့သန့်ရှင်းရေးနှင့်အတူ creatitis ။

စူးရှသော necrotic ပန်ကရိယရောင်ခြည်၏ထိတ်လန့်ခြင်းရောဂါကိုယနေ့အထိအလွန်အမင်းညံ့ဖျင်းစွာလေ့လာခဲ့သည်။ ဒီရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအချက် endotoxemia ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ activated ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေရောဂါ၏အထွေထွေ (အဆိပ်အတောက်ဖြစ်ခြင်း) နှင့်ဒေသဆိုင်ရာ (ပန်ကရိယ necrosis) အစိတ်အပိုင်းများအတွက်တာဝန်ရှိသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ activated proteases နှင့် lipase သည်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelium အပေါ်သက်ရောက်သည်။ သွေးကြောတွင်းသို့သွေးကြောထဲစိမ့်ဝင်နိုင်ခြင်း၊ ဒေသတွင်းနှင့်စနစ်တကျထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ပလာစမာဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အင်ဇိုင်းများ endotoxicosis စဉ်အတွင်းထိတ်လန့်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးကြီးအချက်များစနစ်တကျ hypoperfusion နှင့်ပလာစမာဆုံးရှုံးမှု, သွေးလည်ပတ်မှုသွေးနှင့်အတူသွေးကြောအိပ်ရာ၏စွမ်းရည်နှင့်သေံ၏ကွဲပြားမှုကြောင့် hemodynamic parameters တွေကို၏မတည်ငြိမ်မှုကိုအထောက်အကူပြုရန်ဖြစ်ပါသည်။ endasous peptides အုပ်စုသည် vasoactive kinins (kallikrein, serotonin, bradykinin စသည်) အောက်တွင်စုစည်းပြီး activated enzymes များရဲ့ရောဂါဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသဘောပေါက်လာသည်။ Kinins များသည်အောက်ပါအခြေခံဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် exudation, edema and နာကျင်စေခြင်း၊ vasodilation, hypotension, vascular permeability တိုးပွားလာခြင်းနှင့် bcc လျော့နည်းစေခြင်းတို့အားအထောက်အကူပြုသည်။

ကျွန်ုပ်တို့စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုထိတ်လန့်စေသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းများထဲမှတစ်ခုမှာသွေးလည်ပတ်မှု ၂၊ ၃၊ ၄ တွင်ပမာဏကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်။ စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်တွင်သွေးကြောများ (BCC) သည်အောက်ပါအချက်များကြောင့်လျော့နည်းသွားနိုင်သည် - ၁) သန္ဓေသားအတွင်းပိုင်းဖောဖွဲ့စည်းခြင်း (၂) hemorrhagic fluid နှင့် retroperitoneal အာကာသစိမ်ခြင်း၊ ၃) hemorrhagic fluid (ပန်ကရိယ (ascites)) ၏ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း (၂-၃ မှလီတာထက်ပိုသော) မှစုဆောင်းခြင်း၊ ၄) အူလမ်းကြောင်းကွင်းများတွင်အရည်များစုဆောင်းခြင်း။ TATUS paresis သို့မဟုတ်သွက်ချာပါဒ, 5) ပေါ်တယ်သွေးကြောစနစ်များနှင့်အခြားကဏ္ဍများထဲမှာသွေး depositing ။

အစာအိမ်ပန်ကရိယရောဂါရှိ bcc လေ့လာမှုတွင် ၁,၀၀၀ မှ ၂၅၀၀ အထိပြင်းထန်သော hypovolemia ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာမှပလာစမာ၏အဓိကဆုံးရှုံးမှုသည်ပန်ကရိယနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ဖောနှင့်တွဲဖက်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ အနာဂတ်တွင်၊ trypsin ကြောင့်သွေးနီဥများပျက်စီးခြင်းကြောင့် globular ပမာဏလျော့ကျသွားနိုင်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းတွင် extracellular fluid သည်ဆုံးရှုံးမှုကြီးမားသောကြောင့် hypocolemia နှင့် shock ကြောင့် hemoconcentration၊ hemodynamics ရောဂါ။ ဟီမိုဒိုင်းနမစ်ရောဂါများနှင့်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုများတွင်ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အရေးကြီးသောအရာဖြစ်သည်။ kallikrein, bradykinin, kallidin, histamine နှင့် proteolytic enzymes တို့၏သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းဖြင့် kinin စနစ်ကိုသက်ဝင်စေခြင်းအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစိမ့် ၀ င်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

အဆိုပါ intercellular အာကာသနှင့် hypovolemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသို့ distal ရုပ်သံလိုင်း။ အခြားအချက်များများစွာသည်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အာရုံကြော၊

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါနောက်ခံကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောထိတ်လန့်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်တိုးပွားမှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ သို့သော်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့်ထိတ်လန့်မှုကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်ဤရောဂါ၌အက်ဆစ်ဒိုက်စ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအပြည့်အဝရှင်းပြ။ မရပါ။ အခြားအချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းမှထွက်ပေါ်လာသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်အသည်းအတွင်းရှိအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်အောက်စီဂျင်သုံးစွဲမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုရွေးချယ်သောပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်အက်ဆစ် metabolites များစုဆောင်းခြင်းကိုမြှင့်တင်နိုင်သည်။

စူးရှသော necrotic pancreatitis နှင့် shock အတွက် enzymatic အဆင့်အတွင်းပြင်းထန်သောအချက်များအထူးသဖြင့်စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းတွင်ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများတွင်ပါ ၀ င်သည့် cytokines-peptides ပါဝင်သင့်သည်။ ဤရွေ့ကား interleukins, interferons, အကျိတ် necrosis အချက်များစသည်တို့ကိုပြင်းထန် necrotic ပန်ကရိယ၏အင်ဇိုင်းတွေအဆင့်ပုံမှန်နှင့်ထိတ်လန့်လိုလားသူ cytokines (TOTA, IL-6, IL-18, etc) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာသည်ပါဝင်သည်။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုစူးရှသောပန်ကရိယ necrosis နှင့် pancreatogenic shock အတွင်းရှိသွေး cytokines အဆင့်ဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ cytokinemia ရောဂါပြင်းထန်မှု၏အမှတ်အသားဖြစ်နိုင်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိပန်ကရိယတစ်သျှူး၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၊ လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့ကိုသိသိသာသာစနစ်တကျဖွဲ့စည်းခြင်းသည် cytokines အမြောက်အမြားကိုတက်ကြွစေပြီးပြန်ထုတ်ပေးသည်။ ၄ င်းတို့၏စနစ်ကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာတစ်ဖက်တွင်စနစ်တကျရောင်ရမ်းခြင်းတုံ့ပြန်မှုလက္ခဏာဆောင်ခြင်းနှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ (အဓိကအားဖြင့်အဆုတ်၊ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်နှင့် myocardium) ကိုများစွာပျက်စီးစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာပျက်ကွက်ခြင်းသည်အစောပိုင်းထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏အလုပ်မဖြစ်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ အစာအိမ် necrotic pancreatitis နှင့် sepsis ၏ purulent ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိရသောနှောင်းပိုင်းတွင်ထိတ်လန့်, cytokine မညီမမျှနှင့် sepsis ၏ oxidative စိတ်ဖိစီးမှုဝိသေသ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယား liposaccharides အားဖြင့်စတင် cytokinemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေသောစူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယရောင်တီထွင်မှု၏ပထမဆုံးနေ့မှ စ၍ အပြိုင်နှင့်အပြန်အလှန်မှီခိုသောဖြစ်စဉ်များကိုတွေ့ရှိရသည် - ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုန့်ပြန်ခြင်း (အစောပိုင်း immunodeficiency) ၏ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ cytokine မညီမျှမှု - ရောင်ရမ်းမှုအားကောင်းစေသည့်ရေကန်၏ ဦး တည်ရာသို့ရောက်ရှိခြင်း၊ endotoxemia ၏လက္ခဏာများ၊ နှင့်အခြားသူများ

စူးရှသော necrotic ပန်ကရိယရောဂါရှိအစောပိုင်းထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ပွားမှုသည်တတိယမြောက်နာမကျန်းမှုတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ Shock သည်အင်ဇိုင်းနှင့်ရောင်ရမ်းလိုသော cytokinemia (မျက်နှာသန့်စင်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ oliguria, peritonitis) ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးမှုရှိပြီးလက္ခဏာသုံးမျိုးအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။

- tachycardia (နှလုံးခုန်နှုန်း> ၁၂၀) သို့မဟုတ် bradycardia (နှလုံးခုန်နှုန်းကျွန်ုပ်လိုအပ်သောအရာကိုကျွန်ုပ်မတွေ့နိုင်ပါ။ စာပေရွေးချယ်ရေး ၀ န်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားပါ။

- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှုန်း - တစ်မိနစ်လျှင် ၂၀ (သို့) pCO2 ၁၀% ။

SIRS ၏လက္ခဏာ (၂) ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောရောဂါကူးစက်မှုကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းသည် Chicago protocol ၏စံသတ်မှတ်ချက်အရလူနာအားဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းဟုသတ်မှတ်သည်။ (ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်စနစ်နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအားနည်းချက်များရှိခြင်း) ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့တဲ့မှုများစွာရှိခြင်းနှင့်အတူဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကို“ ပြင်းထန်သောဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း” ဟုခေါ်သည်။

အစောပိုင်းထိတ်လန့်မှုကိုကာကွယ်ရန်အခြေခံမှာအထူးသဖြင့်စူးရှသော necrotic pancreatitis အတွက်အသုံးပြုသည့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုဆေးခန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် antisecretory ကိုမဟုတ်ဘဲ anticytokine ကုထုံးကိုသာအာရုံစိုက်သင့်သည်။ pancreatogenic shock ကိုခြိမ်းခြောက်သည့် cytokines များကို extracorporeal ဖယ်ထုတ်ခြင်း၏အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းများမှာ hemosorption, longof hemofiltration နှင့် therapeutic plasmapheresis တို့ဖြစ်သည်။ တီထွင်ထားပြီးဖြစ်သောထိတ်လန့်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်အများဆုံးနှင့်အနည်းဆုံးစိတ်ဒဏ်ရာသည်

မြင့်မားသောအသံအတိုးအကျယ် hemofiltration အထူးသဖြင့်အပိုင်းအစ (centrifuge) mode မှာဖျော်ဖြေသော plasmapheresis, မတူဘဲအတွက်တစ် ဦး သက်သက်သာ efferent technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။ သတိပြုသင့်သည်မှာ plasmapheresis နည်းလမ်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်ပလာစမာမှရိုးရိုးရှင်းရှင်းထုတ်လွှတ်ရုံမျှမကကူညီသည်။ ထိရောက်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုအပြင် plasmapheresis နည်းလမ်းသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအရင်းအမြစ်၊ အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယနှင့်အဆိပ်အတောက် (exudates) ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤအမှု၌, plasmapheresis, အထူးသဖြင့်အပိုင်းအစ, စူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယနှင့်ထိတ်လန့်နှင့်အတူလူနာအတွက် endotoxemia ဖျက်သိမ်းရေးများအတွက်အနည်းငယ်ထိရောက်သောနည်းလမ်းများထဲမှထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

အကယ်၍ ကုသမှုမရှိသောလူနာတွင် (ဥပမာ - စူးရှသောပန်ကရိယ necrosis စတင်ပြီးနောက်နှောင်းပိုင်းတွင်ဝန်ခံသောအခါ) သည်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်သွားလျှင်အဓိကကုသမှုသည် colloidal နှင့် crystalloid ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကို အသုံးပြု၍ system-hypoperfusion ကိုဖယ်ရှားရန်၊ rheological ညွှန်းကိန်း၏တိုးတက်မှု။ ထိုသို့သောပြုတ်ရည်အစီအစဉ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂၅၀-၅၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် Hydrocortisone ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ထိတ်လန့်စေသောဖွံ့ဖြိုးမှုဖြင့်ဖြည့်စွက်သင့်သည်၊ ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူလူနာအတွက်တိုးတက်သော endotoxemia ပပျောက်စေရန်, အတင်းအကျပ် diuresis ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

အကယ်၍ စောစောစီးစီးထိတ်လန့်ခြင်းသည်“ ကုသသော” လူနာတစ် ဦး ပေါ်ပေါက်လာပါကဤပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအင်သုံးပန်ကရိယအားဤအမျိုးအစားကိုအလွန်ခက်ခဲကြောင်းအသိအမှတ်ပြုသင့်သည်၊ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်နေပြီး၊ ဤကိစ္စများတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် corticosteroid ထောက်ခံမှုလိုအပ်သည်။ plasma, reopoliglukin, refortan စသည်တို့ကိုပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။ hemodynamics သည်အစောပိုင်းပန်ကရိယဓာတ်ထိတ်လန့်မှုကိုခံစားခဲ့ရသောလူနာများတွင်တည်ငြိမ်ပြီးနောက်၊ extracorporeal detoxification နှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဒီမှာရွေးချယ်မှုနည်းလမ်း plasmapheresis ဖြစ်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့နှင့် ပေါင်းစပ်၍ ပြင်းထန်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဝေဒနာလက္ခဏာတစ်ခုဖြင့်သာ hemofiltration နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ A.D. Tolstoy et al အရသိရသည်။ , ထိတ်လန့်ခြိမ်းခြောက်မှုအောက်မှာ plasmapheresis စစ်အစိုးရအဘို့လိုအပ်ချက်များကိုအလွန်တင်းကျပ်ဖြစ်သင့်သည်:

- လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အမြှေးပါးဗားရှင်း,

- ပလာစမာဆွေးနွေးပွဲတစ်ခုအတွင်းသွေးပေါင်ချိန်အနည်းငယ် (၈-၁၀ ml / kg ကိုယ်အလေးချိန်) ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊

- ပျော့ပျောင်းသောပျော့ပျောင်းနှုန်း (200-300 ml / h), t

- ပလာစမာဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းနိုင်ခြင်း

- antioxidant effect နှင့်အခြားအသုံးဝင်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများ (gabexate mesylate, nafamostat စသည်) နှင့်အတူအတန်းအစားအသစ် antiferment ပြင်ဆင်မှုများကိုအပြိုင်ထိုးခြင်း။

ပန်ကရိယ necrosis နှင့်၎င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်မှုကုသမှုအတွက်, perfusion ultraviolet photomodification နှင့်အတူပေါင်းစပ်နှင့်အတူအရေးပေါ် venoarterial hemosorption ။ endotoxin shock တွင်အသုံးပြုသော pharmacological inotropic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ကာဗွန် sorbents အများစုမှကောင်းစွာညှိုးငယ်စေသောကြောင့်၊

perfusion ၏အစအ ဦး မှာသူတို့ရဲ့မိတ်ဆက်နှုန်းသည် detoxifying လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အဆုံးသို့ ဦး တည်သည်၎င်း၏တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်းနှင့် vasopressors ၏ပြုပြင်ခြင်း ("ကျောက်ကပ်") ဆေးများပြုတ်ရည်မှအကူးအပြောင်းနှင့်အတူတိုးမြှင့်ရမည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပြုထား detoxification အစီအစဉ်၏ယန္တရား (အဆိပ်များ၏ဖျက်သိမ်းရေး + ဓာတ်တိုး) နှင့်ပေါင်းစပ်, ထို့ကြောင့်, hemocorrection သံသရာပြီးနောက်, albumin ပြုတ်ရည်အားဖြင့်အသွေး၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး function ကိုတိုးမြှင့်ဖို့လိုအပ်ပေသည်။

ပြည်ပတွင်မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုကုသရာတွင်သူတို့သည်ရှည်လျားသောပမာဏမြင့်သော hemofiltration နှင့် plasmapheresis ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုခြင်းခွဲစိတ်မှုဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းလူနာများတွင်မိလ္လာကန်ကြောင့်သေဆုံးမှုကို ၂၈% လျှော့ချပေးသည်။

ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းသွေးကြောသွင်း immunoglobulins ကိုအသုံးပြု။ detoxification မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်များအတွက်ဖော်ပြထားသောဂန္ထဝင်ကုသမှု regimens မှထူးခြားတဲ့အခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါတယ်။ ပြည်တွင်းအုပ်ချုပ်ရေးအတွက် Immunoglobulin ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများတွင်ဘက်တီးရီးယားနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်များအားဆန့်ကျင်သောပantibိပစ္စည်းများစွာပါ ၀ င်သည်။ အဓိကအားဖြင့် IgG ပါ ၀ င်သည့် Immunoglobulins သည် antigen / antibody ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းနောက် phagocyte အမြှေးပါးပေါ်ရှိ Ig receptors ၏ Fc အပိုင်းအစများနှင့်စည်းနှောင်ခြင်းအားဖြင့် antigen / intracellular သတ်ဖြတ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။ IgM ပါ ၀ င်သည့် immunoglobulins သည်ဘက်တီးရီးယား endotoxins များကိုမလှုပ်မရှားဖြစ်စေပြီးအူမင်၊ phagocytosis နှင့်ဘက်တီးရီးယား lysis ၏ opsonizing လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ ထို့အပြင် immunoglobulins များသည် cytokine receptors ၏ဖော်ပြချက်နှင့်လှုပ်ရှားမှုများကို modulate၊ လိုလားသော cytokine အဆိပ်အတောက်ကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ နောက်ဆုံးအနေဖြင့် immunoglobulins များသည်ပantibိဇီဝဆေးများ၏ ၁၊ ၉ ၏ဘက်တီးရီးယားဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုဖြစ်စေသည်။ Immunoglobulins ၏အမြင့်ဆုံးနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရဆုံးသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကို septic shock တွင်မှတ်သားထားပြီး၎င်းအား anticytokines (interleukin-2, roncoleukin) နှင့်ခုခံအားဆေးဝါးအဖြစ်မှတ်ယူရန်ခွင့်ပြုသည်။

လူသိအများဆုံး immunoglobulins များမှာအများအားဖြင့် IgG ပါ ၀ င်သည့် intraglobin၊ pentaglobin (IgM), venogen-lobulin (France) နှင့် sandoglobulin (Switzerland) ကဲ့သို့သောဆေးများပါဝင်သည်။ ကုမ္ပဏီအတော်များများ (IMBIO နှင့်အခြားသူများ) မှထုတ်လုပ်သောပြည်တွင်း immunoglobulins များသည် IgG 5% ပါ ၀ င်သည်။ prekallikrein activator နှင့် anti-complementary molecules များမှသန့်စင်သည်။ immunoglobulin ၏ဆေးသည် 25 ml ဖြစ်သည်။ 1: 1 - 1: 4 ကို 5% glucose solution (ဇီဝကမ္မဆားအဖြေ) နှင့် 8 ml / min ထက်မပိုသောနှုန်းနဲ့ရောပြီးဆေးကိုထိုးသွင်းသည်။ purulent- မိလ္လာကန်လူနာများအတွက် immunoglobulins ၏သောက်သုံးသောရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်။ များသောအားဖြင့်လိုလားသော dosi ၏ 25 ml ကနေ 100 ml အထိ။ မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုများတွင်နေ့စဉ် immunoglobulins သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၂ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်သို့ရောက်ရှိသည်။

Immunoglobulins ၏လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် hemodynamics ၏တည်ငြိမ်မှု၊ vasopressor ဆေးများလိုအပ်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကျရှုံးခြင်း၏လမ်းကြောင်း၏ကောင်းမွန်သောဒိုင်းနမစ်များ၊ ရောဂါပိုးများပပျောက်ရေးတို့တွင်ထင်ရှားသည်။ immunoglo ကိုမိတ်ဆက်ပြီးနောက်ဝိသေသဓာတ်ခွဲခန်းအဆိုင်း

Bulin ၏အစေခံ: phagocytosis ပြီးစီး, အဖြည့်၏ hemolytic လှုပ်ရှားမှုနှင့်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုး။ မိလ္လာကန်ပန်ကရိယဓါတ်တိုးထိတ်လန့်မှုရှိ immunoglobulins များနှင့်အတူ hyperimmune plasma ကိုလည်းအောင်မြင်စွာအသုံးပြုနိုင်သည်။

endotoxin shock ၏တိုးတက်မှုကြောင့်ပhemိဇီဝဆေးများကို hemocorrection (သွေးကြောသွင်းခြင်းအတွက် immunoglobulins နှင့် immunotherapy, or hyperimmune plasma) အတွက်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုအနေဖြင့်ပantibိဇီဝဆေးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည် Jarisch-Herxheimer ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု (endotoxins ၏အရေးပါသောဒြပ်ထုများထုတ်လွှတ်မှုနှင့်အတူဂရမ်အနုတ်လက္ခဏာသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ၏အစုလိုက်အပြုံလိုက်သေခြင်း) ဖြစ်ပေါ်မှုအန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောရောဂါများကိုပပျောက်စေရန်ရည်ရွယ်သောဖွံ့ဖြိုးပြီး endotoxin shock နှင့်အတူကုသမှုရှုပ်ထွေးမှု၏ etiotropic အစိတ်အပိုင်းတွင်ပါဝင်သင့်သည်။

- အသွေးခရမ်းလွန် photomodification,

- သွယ်ဝိုက်လျှပ်စစ်သံလိုက်ဓာတ်တိုးခြင်း (၀.၅၅ မှ ၀.၁.၁ ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ပိုလိုရီယမ်အရောအနှော၏ပြုတ်ရည်)၊

- ပိုးသတ်ဆေး၏သွေးကြောသွင်း (dioxidine, chlorophyllipt, etc) ။

အထက်ပါအချက်အလက်များသည်အလွန်တုန်လှုပ်သွားစေသည်

Pancreatitis ကိုစနစ်တကျ hypoperfusion နှင့်အတူအရေးပါသော hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုဟုသတ်မှတ်ထားသည်မှာအစွန်းရောက် endotoxemia ၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ အစောပိုင်းနှင့်နှောင်းပိုင်း endotoxin shock သည်စူးရှသော necrotic pancreatitis ၏ aseptic နှင့် septic အဆင့်များနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ဤရွေ့ကားထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုပုံစံများသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ၄ င်းတို့ကိုတည့်မတ်ပေးသည့်နည်းလမ်းများနှင့်ကွဲပြားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏ထိတ်လန့်မှုကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသောယေဘုယျအကြံပြုချက်များကိုထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။ အကောင့်ထဲသို့ဤလူနာများ၏တိကျသောအခြေအနေကိုယူပြီး, Anti-shock ကုထုံး၏ကျိုးကြောင်းဆီလျော်နည်းလမ်းများ။

1. Tolstoy A.D. , Panov V.P. , Zakharova E.V. , Bekbausov S.A. စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူ Shock ။ SPb ။ Skif ထုတ်ဝေရေးအိမ်၊ ၂၀၀၄ ။ ၆၄ စ။

2. Volkov V.E. ပန်ကရိယ။ Cheboksary: ​​Chuvash သတင်းစာ။ တက္ကသိုလ်, 1993.140 s ကို။

3. Nesterenko Yu.A. , Shapovalyants S.G. , Laptev V.V. ပန်ကရိယ necrosis (ဆေးခန်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသခြင်း) ။ အမ်, 1994,264 s ကို။

4. Ermolov A.S. , Turko A.P. , Zhdanovsky V.A. စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်ခွဲစိတ်မှုမရှိသောလူနာများအတွက်သေဆုံးမှုဆန်းစစ်ခြင်း။ အမ်, Omsk, 2000.S. 172-176 ။

5. Savelyev V.S. , Buyanov V.M. , Ognev Yu.V. ပန်ကရိယ။ M က: ဆေးပညာ, 1983 239 စ။

6. Weil M.G. , Shubin G. အရှာဖွေခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ကုသမှု။ M က: ဆေးပညာ, 1971.328 ့။

7. Chalenko V.V. , Redko A.A. ချောင်း။ စိန့်ပီတာစဘတ်, 2002.581 ့။

8. Schmidt ကဂျေ, Haus အက်စ်, Mohr V.D. ရောဂါကူးစက်ခံထားရသောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများအနေဖြင့်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည့် Plasmapheresis // Care Med ။ , 2000. အမှတ် ၂ (၅) ။ R. 532-537 ။

VOLKOV VLADIMIR EGOROVICH ကို ၁၉၃၅ တွင်မွေးဖွားခဲ့သည်။ သူသည် Kazan Medical Institute မှဘွဲ့ရရှိခဲ့သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ပါမောက္ခ၊ Chuvash ပြည်နယ်ပြည်နယ်တက္ကသိုလ်ဆေးရုံခွဲစိတ်ဌာန၏ဌာနမှူး၊ ချေချင်းနစ်သမ္မတနှင့်ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်း၊ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာသိပ္ပံကောင်စီ ၀ င်နှင့်ပြ"နာကော်မရှင်၏“ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ကူးစက်မှု” RAMS ။ သိပ္ပံဆိုင်ရာစာပေ ၆၀၀ ကျော်ကိုရေးသားသူ။

VOLKOV Сергей VLADIMIROVICH ။ p ကိုကြည့်ပါ။ 42__________________________

ပန်ကရိယထိတ်လန့်ခြင်းကဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

Pancreatic shock သည်ခန္ဓာကိုယ်၏အလွန်လေးနက်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကြောင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးပမာဏများစွာ၏နောက်ခံအရဆန့်ကျင်သောသွေးဖိအားကျဆင်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုတို့နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဤအခြေအနေသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်သျှူးများအားလုံးအတွက်သွေးထောက်ပံ့မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေသောအန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်စဉ်မှာဘက်တီးရီးယားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာဝတ္ထုများကိုသွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်စေပြီးသွေးကိုသယ်ဆောင်ပြီး endotoxin shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤရောဂါသည်ပန်ကရိယရှိထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုသေစေသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများအား necrotic ပျက်စီးခြင်းနှင့် တွဲဖက်၍ ပြင်းထန်သော၊ အဖျက်စွမ်းအားပြင်းထန်သောရောဂါနောက်ခံကြောင့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ပန်ကရိယထိတ်လန့်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အန္တရာယ်ကိုတွက်ချက်ရာတွင် necrosis ပမာဏကိုအဓိကသတ်မှတ်ထားသည်။

ဆေးပညာတွင်အစောပိုင်းနှင့်နောက်ကျသောထိတ်လန့်မှုအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည်

လက်ခဏာပုံ

Acute necrotic ပန်ကရိယထိတ်တလန့်သည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးပျက်စီးစေသောဖြစ်စဉ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်၎င်းသည်သွေးလည်ပတ်မှုအထူးသဖြင့်အဆုတ်ကိုပြသသည်။ ပန်ကရိယထိတ်လန့်ခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ -

1. နှလုံးခုန်နှုန်းကိုတိုးမြှင့် (၁၂၀ ခုန်နှုန်း / မိနစ်) (သို့) ၇၀ အထိအထိလျှော့ချနိုင်ခြင်း။
2. သမားရိုးကျကုထုံးမှဖြစ်ပေါ်နိုင်မဟုတ်ဖိအားအတွက်တဖြည်းဖြည်းချင်းကျဆင်းခြင်း။
3. သွေးလည်ပတ်မှု၏ဗဟိုနှင့်ဗဟိုချုပ်ကိုင်မှုလျှော့ချရေး, သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း, ထိန်းအကွပ်မဲ့ hypotension ။
4. အအေးလက်နှင့်ခြေထောက်၊ အရေပြား၏ cyanosis ။
5. ဝမ်းဗိုက်နှင့် hypochondrium အတွက်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု။
6. ပျို့ချင်သည်
7. အန်ထုတ်ခြင်းသည်သက်သာစေသည်မဟုတ်။
8. အဖျား။
9. ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။
10. ဆီး၏သေးငယ်တဲ့ပမာဏ။
11. ဝမ်းဗိုက်၌ရောင်ရမ်းခြင်း။

ပန်ကရိယထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြင်း၊ မြင့်မားသော (၃၈ နှစ်ကျော်) သို့မဟုတ်နိမ့်ကျသော (၃၆ နှစ်အောက်) အပူချိန်တွင်အရေးကြီးသော hypotension ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းသည်တစ်မိနစ်လျှင်အသက် ၂၀ ကျော်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းသည်တစ်မိနစ်လျှင်အကြိမ် ၉၀ ကျော်ဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုသည်အလွန်သိသာထင်ရှားပြီးလူနာသည်ပင်သတိမေ့သွားနိုင်သည်။

ပန်ကရိယထိတ်လန့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်လျှင်ဤအခြေအနေသည်လူ့ဘ ၀ အတွက်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်လူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ရမည်။

ရောဂါဗေဒအခွအေနေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရား

ပန်ကရိယပန်ကရိယပြင်းထန်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယ parenchyma တစ်ရှူးများ၊ အင်ဇိုင်းများ၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်၎င်းတွင်ပါ ၀ င်သောရောဂါပိုးဘက်တီးရီးယားများအား necrotic ပျက်စီးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဒါဟာအစမှတ်ချက်ချသည်

1. OP နှင့်အတူရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသည်းရောဂါနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်အစာခြေအင်ဇိုင်းများသည်အူထဲသို့မဝင်ရောက်နိုင်သဖြင့်၎င်းတို့သည်ဂလင်း၌တက်ကြွစွာစတင်ဖျက်ဆီးခြင်းဖြစ်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပျက်စီးနေသောပန်ကရိယဆဲလ်များသည်သေကြေပျက်စီးခြင်း၊ ကူးစက်နိုင်သည့်ဖြစ်စဉ်များ၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း (သွေးအဆိပ်သင့်ခြင်း) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
2. ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်း၊ အင်ဇိုင်းအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုနှင့်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းတို့သည်သွေးလည်ပတ်မှုနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအပြင်းအထန်အဖျက်အဆို့များကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၎င်းသည်ပန်ကရိယထိတ်လန့်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
3. နာကျင်မှုပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောနာကျင်မှုသည် vasoconstriction ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးသည်နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်ကိုများစွာစီးဆင်းသွားသည်။ သွေးကြောများကျဉ်းခြင်းကြောင့်အင်္ဂါများနှင့်တစ်သျှူးများသည်အောက်စီဂျင်ကင်းမဲ့ပြီးအဆုတ်နှင့်ဆီးစနစ်လည်ပတ်မှုပျက်ပြားသွားသည်။
4. ကျောက်ကပ်သည်ဆီးကိုမထုတ်လုပ်နိုင်ပါ၊ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအားလုံးရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ပန်ကရိယဆဲလ်များကျယ်ပြန့်စွာပျက်စီးခြင်းကြောင့်၎င်းတွင်ပါရှိသောအရည်သည်အနီးအနားရှိအင်္ဂါများသို့ရောက်ရှိသွားပြီးအင်ဇိုင်းများသည်သွေးကြောများကိုစတင်ဖျက်ဆီးပစ်သည်။

• Lipase နှင့် protease သည်သွေးကြောနံရံများပေါ်တွင်အလုပ်လုပ်သောကြောင့်၎င်းတို့သည်စုပ်ယူနိုင်စွမ်း၊ ပလာစမာဆုံးရှုံးမှု၊ သွေးထူလာခြင်း၊
• Trypsins သည်သွေးနီဥများကိုဖျက်ဆီးသည်။

ခန္ဓာကိုယ်ကအရည်တွေဆုံးရှုံးသွားပြီးသွေးကြောတွေပိတ်ဆို့လာပြီးသွေးခဲတွေဖြစ်လာတယ်။ တိုးမြှင့်သောသွေးခဲစုစုပေါင်းသွေးလည်ပတ်မှုကျဆင်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းနှင့်နှလုံးလည်ပတ်မှုအားနည်းစေသည်။

အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာထိတ်လန့်မှုနှေးကွေးခြင်းအကြောင်းရင်းမှာဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယတစ်သျှူးအသေကောင်များယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းသည်ကူးစက်ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဏုဇီဝသက်ရှိများနှင့်၎င်းတို့၏အရေးကြီးသောလှုပ်ရှားမှု၏အဆိပ်အတောက်ထုတ်ကုန်များသည်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်သို့ ၀ င်ရောက်သောအခါ sepsis သည်ဖြစ်ပေါ်လာပြီး၎င်းသည်သက်ရှိတစ်ခုလုံးကိုပြင်းထန်စွာမူးယစ်စေနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေနဲ့နှောင်းပိုင်း endotoxic ပန်ကရိယထိတ်လန့်။

တိုက်ခိုက်မှုအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

အကယ်၍ ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုသည်လူနာအားအိမ်တွင်တွေ့ရှိပါကသူသည်ငြိမ်သက်မှုရှိရန်လိုအပ်သည်။ ထိုသူအားပြားချပ်ချပ်ဖြင့်ထားကာလူနာတင်ကားခေါ်သင့်သည်။ ဆရာဝန်များမရောက်မီအောက်ပါစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်။

• သားကောင်ကိုမည်သည့်သောက်စရာ၊ အစားအစာ၊ နာကျင်သောဆေးသို့မဟုတ်အခြားဆေးကိုမျှမပေးသင့်ပါ။
• ဝမ်းဗိုက်တွင်အပူအအေးသို့မဟုတ်ရေအေးတစ်ပုလင်းကိုရေခဲအထည်ဖြင့်ထုပ်နိုင်သည်။ ဤသည်နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုအနည်းငယ်လျှော့ချလိမ့်မည်။
• ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများတင်းမာမှု၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံများသည်နာကျင်မှုကိုပိုမိုပြင်းထန်စေပြီးသွေးလည်ပတ်မှု၊

တိုက်ခိုက်မှု၏ဆေးရုံတင်နှင့်ကယ်ဆယ်ရေး

ပန်ကရိယထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုရှိသောလူနာတစ် ဦး အားဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ အရေးပေါ်ဌာနမှာတော့ဒီအခြေအနေကုသမှုအဓိကအားဖြင့်:

1. ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အဆိပ်အတောက်များကိုရှင်းလင်းခြင်း။
2. အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုဖြည့်တင်း။
3. အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်းလက်ကျန်၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။
4. ထဲမှာပါတဲ့, အချဉ်ဓာတ်, သွေးဓာတုဖွဲ့စည်းမှု၏ပုံမှန်။
5. နာကျင်မှုနှင့်ကြွက်တက်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချ။
6. ရောဂါကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။

ခန္ဓာကိုယ်မှအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းများအားတဖြည်းဖြည်းဖယ်ရှားနိုင်ရန်ရေနုတ်မြောင်းစနစ်တစ်ခုကိုတည်ဆောက်သည်။ အကယ်၍ သင်အစာအိမ်ကိုထုတ်ယူရန်လိုအပ်ပါက၊ အဆိပ်အတောက်များကို အသုံးပြု၍ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်သွေးကိုသန့်စင်ရန်လည်းဆောင်ရွက်လျက်ရှိသည်။

လိုအပ်ပါကထုတ်လုပ်နိုင်သည်

• hemofiltration (အစားထိုးဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်နှင့်အတူ hemofilter မှတဆင့်သွေးဖြတ်သန်း),
• plasmapheresis (သွေးနမူနာ, ယင်း၏သန့်စင်ခြင်းနှင့်ပြန်ပြန်လာ) ။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောသွေးကိုသန့်စင်ရန်လည်းရည်ရွယ်သည်။ sorbents များသည်ပန်ကရိယ necrosis အဆင့်တွင်အဓိကအသုံးပြုသည်ကိုသတိပြုသင့်ပြီး၎င်းသည်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်သွားသော၊ hemofiltration သို့မဟုတ် plasmapheresis ကိုပြုလုပ်သည်။ ဤနည်းလမ်းများပေါင်းစပ်ခြင်းသည်သေဆုံးနိုင်ခြေကို ၂၈% အထိလျှော့ချနိုင်သည်။

ရေ၊ အက်ဆစ် - အခြေခံမျှတမှု၊ သွေးဖွဲ့စည်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်လူနာအားဆေးဖက်ဝင်အဖြေများပြန့်ပွားစေသည်။

• ပရိုတိန်း - Electrolyte များဆုံးရှုံးမှု colloidal နှင့် crystalloid နည်းလမ်းများအားဖြင့်လျော်ကြေးငွေနေကြသည်။ သူတို့ကအစသွေးလည်ပတ်မှုပုံမှန်ရန်ကူညီပေးသည်။
• နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်သူတို့သည်ဆေးကြောဆေးများ၊
• ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်ကူးစက်မှုဖြစ်စဉ်ကိုထပ်မံပြန့်ပွားစေရန်အတွက်ပantibိဇီဝဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။
• လိုအပ်ပါက၊ သွေးရည်ကြည်နှင့်သွေးခဲများကိုထပ်မံသတ်မှတ်သည်။

မကြာသေးမီက immunoglobulins (ဥပမာ၊ Pentaglobin, Intraglobin, Lobulin) ကိုအပြိုင်ထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့် detoxification သည်မိလ္လာကန်ကိုထိရောက်စွာကုသရာတွင်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ Immunoglobulins သည်ကူးစက်ရောဂါများနှင့်ဘက်တီးရီးယားများ၏အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်မှုကိုနှိမ်နင်းသည်။ ၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုလျင်မြန်စွာသက်သာစေသည်။

ကုသမှု၏အစောပိုင်းကာလများတွင်လူနာသည်လုံးဝငတ်ပြတ်နေသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်၎င်းသည်အတုအစာအာဟာရသို့ပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။

နောက်ထပ်ခန့်မှန်းချက်

အဆိုပါရောဂါဗေဒအခြေအနေလူနာ 9-22% အတွက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

လေ့လာမှုများအရပန်ကရိယရှိ necrotic ဖြစ်စဉ်များသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုလျင်မြန်စွာကျဆင်းစေသည်။ ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုအရတုန်လှုပ်စေသောအစောပိုင်းကြောင့်သေဆုံးမှုအရေအတွက်မှာ ၄၈% အထိရှိလာပြီး၊ တုန်ခါမှုအခြေအနေနောက်ကျမှုကြောင့်ပြicationsနာများတိုးများလာခြင်းသည် ၂၄ မှ ၇၂% အထိဖြစ်သည်။

• ပန်ကရိယရောင်နာကုသခြင်းအတွက်ဘုန်းကြီးကျောင်းအခကြေးငွေအသုံးပြုခြင်း

ရောဂါပြန်လည်လျင်မြန်လာသည်ကိုသင်အံ့အားသင့်လိမ့်မည်။ ပန်ကရိယကိုဂရုစိုက်ပါ။ လူ ၁၀၀၀၀ ကျော်တို့သည်နံနက်ခင်း၌သောက်ခြင်းဖြင့်ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်လာသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။

ဆေးရုံတစ်ရုံ၌ပန်ကရိယရောဂါကိုကုသသည့်နည်းလမ်းများနှင့်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ကုသမှုအချိန်သတ်မှတ်ခြင်း

ဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်ပန်ကရိယရောင်ခြည်ကုသမှုအစီအစဉ်သည်လူနာအားဆေးရုံသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည့်ရောဂါအခြေအနေနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများရှိခြင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်နောက်ခံနှင့်၎င်း၏ကုသမှုနည်းလမ်းများအပူလောင်ခြင်း

ပန်ကရိယ၊ gastritis သို့မဟုတ် esophagitis အပြင်လူနာတွင်ရှိနေခြင်းအားဖြင့်အစပြုနိုင်သည်ဟုကျွမ်းကျင်သူများကပြောကြားသည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်၎င်း၏လမ်းကြောင်း၏လက္ခဏာများ

ဆေးပညာသည်စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည့်အချက် ၂၀၀ ခန့်ရှိသည်။ နာမကျန်းမှုပြသသည့်နေရာနှင့် ပတ်သက်၍ လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များကဆုံးဖြတ်ပေးသည်

အဘယ်အရာကနာတာရှည်ပန်ကရိယကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသနည်း။ တိုက်ခိုက်မှု၏ကုသမှုနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

ပျော့ပျောင်းသောတိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုဖြင့်အိမ်၌ကုသမှုကိုခွင့်ပြုနိုင်သည်။ သို့သော်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ဆေးခန်းရှိပါကအထူးကုဆရာဝန်များနှင့်ဆက်သွယ်ပါ။

ငါအစောပိုင်းပန်ကရိယထိတ်လန့်ရောဂါလက္ခဏာပြခဲ့သည်။ အပူချိန် ၃၇.၅ ဒီဂရီအထိမြင့်တက်လာတယ်၊ ပျို့ချင်လာတယ်၊ အန်မယ်၊ ဝမ်းဗိုက်မှာပြင်းထန်တဲ့နာကျင်မှု၊ အားနည်းခြင်းနှင့်စိတ်ပျက်ဖွယ်ရာများကြောင့်ငါ့ကိုညှဉ်းပန်းနှိပ်စက်သည်။ ငါဆေးစက်မှာတစ်ပတ်ခွဲလောက်ဆေးသောက်ပြီးနေခဲ့တယ်။ ဒါကိုထပ်မနေချင်တော့ဘူး။