ပန်ကရိယကင်ဆာသက်တမ်း

ပန်ကရိယ၏အကျိတ်များနှင့်ကင်ဆာအကျိတ်များသည်ကမ္ဘာတွင်ပျံ့နှံ့နေသည်။ နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအသစ်ရှာဖွေတွေ့ရှိသောပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုမှတ်ပုံတင်ထားသည်။ ထိုကဲ့သို့ပျံ့နှံ့မှုသည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့်ကင်ဆာပညာရှင်များ၏အာရုံကိုဆွဲဆောင်နိုင်သည်။

အကျိတ်အမျိုးအစားများ

နက္ခတ်ဗေဒင်အရပန်ကရိယရှိကင်ဆာသည် epithelial, hematopoietic နှင့် lymphoid တစ်ရှူးများမှဖြစ်ပေါ်သည်။ လူနာ ၉၅% တွင်အကျိတ်သည် epithelial tissue မှပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဒါဟာ adenocarcinoma, adenoma နှင့် cystadenoma အားဖြင့်ကိုယ်စားပြုနိုင်ပါတယ်။ Adenoma နှင့် cystadenoma သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များဖြစ်သည်။ သူတို့ကရှည်လျားသောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်တိုးတက်မှု, ရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းနှင့်သင်တန်း၏တစ် ဦး အဆင်သင့်ဟောကိန်းများအားဖြင့်ခွဲခြားထားတယ်။

ဤဆောင်းပါးတွင်ပန်ကရိယ၏ကင်ဆာကျိတ် (ကင်ဆာ) ကိုသုံးသပ်လိမ့်မည်။ ICD-10 အတွက်ကုဒ် - C.25 ။

ဂလင်းဂရုစိုက် Neoplasms

Glandular တစ်ရှူးသည် epithelial tissue တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်, glandular ဆဲလ်ကနေတီထွင်ကင်ဆာ epithelial မြင်းသရိုက်အနာ၏အပိုင်းပိုင်။ ပြီးတော့ကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုသူ့ကို adenocarcinoma လို့ခေါ်တယ်။ ၎င်းသည်မကြာခဏတွေ့ရှိရသော neoplasm အမျိုးအစား - ကင်ဆာအကျိတ်အားလုံး၏ ၉၅% အထိ။ ပန်ကရိယတွင်, adenocarcinoma ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်

1. အဆိုပါ excretory ပြွန်၏ epithelium မှ။
2. acinus ဆဲလ်များ (အမှန်တကယ် glandular ဆဲလ်များ) မှ။

ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာမြင်းသရိုက်အနာ glandular တစ်သျှူးကနေဖွံ့ဖြိုး: cystadenocarcinoma, acinar ဆဲလ်နှင့် squamous ဆဲလ်ကင်ဆာ။ ၎င်းတို့ကိုလူနာအားလုံး၏ ၅% တွင်သာတွေ့ရှိနိုင်သည်။

Adenocarcinoma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်ဆင့်ခွဲခြား

ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းသည် TMN ခွဲခြားမှုအပေါ် အခြေခံ၍ နိုင်ငံတကာအဆင့်ဆင့်ပန်ကရိယကင်ဆာအမျိုးအစားကိုအဆင့်သတ်မှတ်ခဲ့သည်။

1. အဆင့် ၁ - အကျိတ် node သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌တည်ရှိပြီး ၂ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များသို့ metastases များမရှိပါ။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအဘယ်သူမျှမဝေးကွာသော metastases ရှိပါတယ်။ ဤအဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုမတွေ့ရှိရပါ။ ခန့်မှန်းချက်အဆင်သင့်သည်။
2. အဆင့် ၂ - အကျိတ်သည် Duodenum, Bile Duct နှင့်ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိအပင်များပေါက်သည်။ ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များသို့ metastases များမရှိပါ။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအဘယ်သူမျှမဝေးကွာသော metastases ရှိပါတယ်။ လူနာသည်အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုစတင်စိုးရိမ်လာသည်။ ခန့်မှန်းချက်အဆင်သင့်သည်။
3. အဆင့် (၃) - အကျိတ်သည်အူအတွင်းရှိကြွက်သားများ၊ ဒေသဆိုင်ရာ lymph node တစ်ခုတွင် metastasis တစ်ခုတည်းရှိသည်။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအဘယ်သူမျှမဝေးကွာသော metastases ရှိပါတယ်။ အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုလေ့လာတွေ့ရှိရပါသည်။
4. 4A အဆင့် - ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်သျှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အကျိတ်များပေါက်ရောက်ခြင်းကို ၄ င်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များသို့တစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်တစ်ခုတည်းသော metastases ရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအဘယ်သူမျှမဝေးကွာသော metastases ရှိပါတယ်။ ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ခြင်း၊
5. 4B အဆင့်ကို - ဝေးလံသော metastasis နှင့်သက်ဆိုင်သောလူနာများအားအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများအားပေးသည်။ ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ခဲ့သည်။ ခန့်မှန်းချက်ကရှုံးမကျဘူး။

ပန်ကရိယအကျိတ်မူပြောင်းခြင်း

ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒအရကင်ဆာဖြစ်စဉ်ကိုဒေသတွင်း၌တွေ့ရသည်။

1. ဦး ခေါင်း၌ - အသုံးအများဆုံးရောဂါဗေဒ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 70% အထိ) ။
2. ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးတွင် - ပျံ့နှံ့မှုဒုတိယအဆင့် (၂၄% အထိ) ။
3. ချိတ်ဆက်မှုဖြစ်စဉ်၌အရှားပါးဆုံးရောဂါဗေဒ (ဖြစ်ပွားမှု၏ 6% အထိ) ။

ပထမလက္ခဏာများမှသေသည်အထိအချိန်

လူနာ၏အခြေအနေနှင့်နေထိုင်မှုပုံစံ (တက်ကြွသို့မဟုတ်အထိုင်များ)၊ ဘေးအန္တရာယ်ရှိသောစွဲလမ်းမှု၊ မျိုးရိုးလိုက်မှုနှင့် (ရောဂါ၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေမှပင်အကောင်းမြင်သူသို့မဟုတ်အဆိုးမြင်ဝါဒ) ရှိနေခြင်းအပေါ် မူတည်၍ ရောဂါသည်အမျိုးမျိုးသောအမြန်နှုန်းဖြင့်ဆက်လက်ကူးစက်သွားသည်။

• သုည (၀ အဆင့်)၊
• ငါ IA နှင့် IB အဆင့်ရှိခြင်း
• IIA, အဆင့် IIA နှင့် IIB တို့ကိုလည်းခွဲခြားဖော်ပြသည်။
• ၃ ။
• IV (terminal ကို, နောက်ဆုံးသို့မဟုတ်နောက်ဆုံး) ။

ရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးအရိပ်လက္ခဏာစတင်ခြင်းမှနောက်ဆုံးအဆင့်စတင်ချိန်အထိတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။

ဒါဟာယိုယွင်းပျက်စီးမှု၏ကြီးထွားမှုနှုန်း, ဂလင်းပျက်စီးမှု၏areaရိယာနှင့်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်အဆောက်အ ဦ များ, ၏လှုပ်ရှားမှုခန္ဓာကိုယ်၏အတွင်းပိုင်းပတ်ဝန်းကျင်၏ပြည်နယ် (pH ကနေသွေးခဲစနစ်၏လှုပ်ရှားမှုမှ) ဆုံးဖြတ်သည်သောလှုပ်ရှားမှု, ၏တိုးမြှင့်မှုနှုန်း၏ရောဂါ၏ကိုယ်နှိုက်နှင့် metastasis ၏နှုန်းကိုအနီးအနားရှိသူများမှတိုးမြှင့်မှု၏နှုန်း, ဆုံးဖြတ်သည် ပြီးတော့ဝေးကွာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ။

ထို့ကြောင့်, ductal epithelium မှအကျိတ်ကြီးထွားမှုနှင့်အတူ, symptomatology အဓိကအားဖြင့်အစာခြေရောဂါများ၏ဒီဂရီဆုံးဖြတ်ရန်သောပြွန်များ၏ patency ပေါ်တွင်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။

ဟော်မုန်း - တက်ကြွသောအဆောက်အအုံများကိုပျက်စီးစေပါကခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေလိမ့်မည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကျွန်ုပ်တို့သယ်ယူပို့ဆောင်သောစနစ်များနှင့်၎င်းအတွင်းရှိအင်္ဂါများအကြားဆက်သွယ်မှု - အာရုံကြောနှင့်သွေးကြောစနစ်များအကြောင်းပြောနေခြင်းဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်း (နှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည်ကင်ဆာရောဂါ၏အရင်းအမြစ်နှင့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လာခြင်း) ၏တည်ရှိမှုသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားနိမ့်ကျမှုနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏မလှုပ်ရှားနိုင်သောအခြေအနေစတင်ခြင်းကို ဦး တည်စေသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်အခြေအနေတစ်ခုလုံး၏လမ်းကြောင်းအတွက်သတ်မှတ်ထားသောအချိန်ကဲ့သို့ပင်ရောဂါတစ်ခု၏အဆင့်တစ်ခုစီသည်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။

အဆင့် -၃ နှင့်အဆင့် ၁ တွင်လက်တွေ့သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများမရှိခြင်းကြောင့်လူနာသည်သူ၏အနေအထားကိုလျစ်လျူရှုထားလေ့ရှိသည်။ သို့သော်ဤအချိန်သည်ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်နိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောအချိန်ကာလဖြစ်သည်။

အောက်ပါအဆင့်များ (အကျိတ်သည်ဂလင်းထက် ကျော်လွန်၍ သွားသည်) နှင့်ပိုမိုသိသာထင်ရှားသောသရုပ်သဏ္ဌာန်များဖြင့်များစွာထိရောက်သောကုသမှုများစွာရရှိသည် (သို့) လုံးဝမရှိတော့ပါ (palliative နည်းစနစ်များသည်လူနာ၏သက်တမ်းအနည်းငယ်ကိုသာ ဦး တည်စေနိုင်သည်) ။

ပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်မလား။

အဆိုပါဟောကိန်းရောဂါ (ထိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအတွင်းသို့မဟုတ်နောက်ကွယ်မှအကျိတ်၏တည်နေရာ, အိမ်နီးချင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုနှင့်သူတို့ကိုအတွက် metastases ၏ရှေ့မှောက်တွင်), ထိုဂလင်းအတွင်းအကျိတ်၏တည်နေရာ, ခန္ဓာကိုယ်စနစ်များ၏ပြည်နယ်နှင့်ဒီဂရီ၏အဆင့်ဆင့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်လိုအပ်သောပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်အတူ operating ခန်း။

ကင်ဆာအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်စေသောအခြေအနေများအားလုံးရှိပါကဆောင်ရွက်နိုင်သည်။

1. အဆင့် 0 မှာ - စစ်ဆင်ရေးအောက်ပါမဖြစ်မနေ gamma ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူအကျိတ်၏အစွန်းရောက်ယစ်မျိုးဖြင့်။
2. I - radical ကုထုံးဖြင့်အစွန်းရောက်ဆုံးသောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု (ဂလင်းတစ်ခုလုံးကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့်လည်းကောင်း၊ ယင်း၏ resection ကန့်သတ်ခြင်းသို့မဟုတ် Whipple နည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုခြင်း) - သည်အစွန်းရောက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်သည်။
3. အဆင့် (၂) နှင့် (၃) တွင်သီးခြား palliative စစ်ဆင်ရေးများကိုဂလင်းကိုယ်တွင်းရှိအစာခြေရန်ဖန်တီးထားသောစက်ပိုင်းဆိုင်ရာအတားအဆီးများကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်လုပ်ဆောင်နိုင်သည် (သို့) ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကိုကျော်လွှားရန်) သို့မဟုတ်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်၏ဖောက်ခြင်းကိုထိန်းညှိရန်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။
4. အဆင့် ၄ တွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည်မည်သည့်အလေးအနက်ဝန်ကိုမထမ်းနိုင်သည့်လူနာ၏အလွန်လေးနက်သောအခြေအနေနှင့်ဝေးလံသောကိုယ်အင်္ဂါများသို့အကျိတ်၏ပျံ့နှံ့သွားခြင်းကြောင့်ကင်ဆာပညာရှင်များသည်လူနာအားမည်သည့်အရာကိုမျှမကမ်းလှမ်းနိုင်ပါ။

ထို့ကြောင့်အမှန်တကယ်ပြည့်စုံသောကုသမှုသည်သုညသို့မဟုတ်အဆင့် ၁ ၏ပထမအဆင့်တွင်သာဖြစ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအကြောင်းဗီဒီယို:

ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်မှာရှင်သန်မှု

ပြန်လည်ရှာဖွေ။ မရနိုင်သောဂလင်း၏ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုများအတွက်စာရင်းဇယားများရှိသည်။

ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုပြီးနောက် 0-I အဆင့်တွင်ဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည် (၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၆၅ မှ ၆၀ အထိ) ဖြစ်သည်။ အနာဂတ်တွင်ရှင်သန်မှုကိုအနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အပင်ပေါက်ရန်အတွက်ဂလင်း၏ဆေးတောင့်အပြင်ဘက်ရှိ neoplasm ထွက်ပေါက်နှုန်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

ဤအခြေအနေသို့ရောက်ရှိခြင်း (အဆင့် ၂ က) သည်အပြည့်အဝကုသမှုခံယူသောလူနာ ၅၂-၅၀% အတွက် ၅ နှစ်တာအသက်ရှင်သန်မှုသည်တကယ့်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ (အခြားခွဲစိတ်မှုမပြုဘဲခွဲစိတ်ခြင်းမပြုဘဲ၊ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်ရေဒီယိုကုထုံးကိုသုံးခြင်း) ဤအညွှန်းသည် ၁၅- ထက်မကျော်လွန်ပါ။ ၁၂%

အဆင့် (၃) တွင်၊ ဖယ်ရှားခြင်းသည်ဖြစ်နိုင်ခြေ ၂၀% တွင်သာရှိသည် (၅ နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်း ၄၁% ရှိသော်လည်း)၊ ကိန်းဂဏန်းများကိုလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်ပါက ၃ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိသည်။

အဆင့် (၄) တွင် ၅ နှစ်သက်တမ်းကိုညွှန်ပြနိုင်ခြင်းမရှိပါ - ကုထုံးမပါသောလူနာများ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာ ၈ လထက်မပိုပါ။ ပေါင်းစပ်ကုသမှုဖြင့် ၁.၅ နှစ်သို့မဟုတ် ၁ နှစ်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ကင်ဆာပြန်လည်တွေ့ရှိနိုင်သောကမ္ဘာ့ရှေ့ဆောင်ကင်ဆာဆေးခန်းများတွင်ဤအညွှန်းသည် ၁၆% ထက်မကျော်လွန်ပါ။

ခွဲစိတ်။ မရသည့် neoplasm အတွက် I-IV အဆင့်များအတွက် ၅ နှစ်သက်တမ်းကာလကိန်းဂဏန်းများမှာအသီးသီးဖြစ်သည်။

ဂလင်းဂအမြီးကင်ဆာဟောကိန်း

ဤဖြစ်စဉ်၏ဤနေရာဒေသတွင်အရိပ်လက္ခဏာများလက်တွေ့ကျကျမရှိခြင်းကြောင့်အကျိတ်သည်မလှုပ်ရှားနိုင်သောအရွယ်အစားသို့ရောက်ရှိခြင်းကြောင့်ကြိုတင်ဟောကြားချက်သည်စိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းသည်။

ဓာတုကုထုံးနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုလုပ်ဆောင်သောအခါ (ရောဂါကူးစက်မှုကိုပိုမိုလွယ်ကူလွယ်ကူစေနိုင်သည့်) သည်းခြေရည်နှင့်သရက်ရွက်နှင့်အတူဂလင်း၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးကိုယစ်မျိုးရန်လိုအပ်မှုကြောင့် ၁၂ နှစ်မှ ၁၀ လထက်မပိုသောငါးနှစ်မှအသက်ရှင်သန်မှုနှုန်းသည် ၈ မှ ၅ အထိကွာခြားသည်။

ဒေါက်တာ Malysheva မှဗွီဒီယို

နောက်ဆုံးနာရီ

သူတို့ကအစွန်းရောက် (ကင်ဆာ) ကုန်ခမ်း၏နောက်ခံဆန့်ကျင်စိတ္တဇတစ်ခုလူနာရဲ့ရုပ်ပုံ၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်စောင့်ရှောက်သူများနှင့်ဆွေမျိုးသားချင်းများအတွက်အရိပ်နေကြသည်။ လွတ်လပ်သောလှုပ်ရှားမှုမဖြစ်နိုင်ပါ၊ လူနာသည်လည်းအိပ်ရာထဲတွင်အိပ်ရန်ဆန္ဒမရှိ (အပြင်ဘက်အကူအညီဖြင့်) ။

အလွန်အမင်းလွတ်မြောက်ခြင်းအပြင် sclera နှင့်အသားအရေကိုနက်ရှိုင်းစွာအစွန်းအထင်းများနှင့်အတူဖျော့ဖျော့ psyche တွင်နက်ရှိုင်းသောပြောင်းလဲမှုလက္ခဏာများရှိသည် - ၎င်းသည်နက်ရှိုင်းစွာစိတ်ကျရောဂါ၏သဘောသဘာဝအရဖြစ်စေ၊ သူကိုယ်တိုင်သို့ရုပ်သိမ်းခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းအားအရာရာနှင့်အရာအားလုံးကိုပြင်းထန်သောစွပ်စွဲချက်ဖြင့်ဖော်ပြခြင်းဖြစ်သည်။

မျက်နှာ၏အချိုးမညီမှု (ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုနှင့်)၊ လူနာ၏ပါးစပ်မှပုပ်စပ်သောအနံ့၊ နှာခေါင်းအသံ၊ စကားနားမလည်နိုင်ခြင်းနှင့်ငိုရန်ကြိုးစားခြင်းတို့ကြောင့်ပုံသည်ပိုမိုဆိုးရွားသွားပြီးသွေးကြောချောင်းဆိုးခြင်းကြောင့်သွေးယိုစီးမှုဖြစ်စေသည်။

သွားဖုံးများသည်သွေးထွက်နေပြီးလျှာ၏အရောင်နှင့်ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြောင်းလဲသွားသည်။ အပြည့်အဝရွေ့လျားနေသည့်အခြေအနေတွင်ပင်အသက်ရှူမဝဘဲရပ်တန့်သွားသည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်အရသာပျက်ပြားသွားခြင်းကိုအစားအစာအားလုံးဝလျစ်လျူရှုခြင်း၊ အရသာနှင့်အနံ့အာရုံများကိုအားနည်းစေခြင်းတို့ဖြင့်အစားထိုးသည်။

supine အနေအထားတွင်ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောသရက်ရွက်နှင့်အသည်းကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်၊ ascites ၏လက္ခဏာများကိုမြင်နိုင်ပြီးဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအရာများသည်တိကျသောအရောင်ကိုရရှိသည်။ ဆီးသည်ဘီယာ၏အရောင်ကိုရရှိသည်။ မစင်များသည်ရွှံ့ဖြူနှင့်တူသည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်အပြည့်အဝအကူအညီမဲ့ခြင်းနှင့်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုအလွယ်ကူဆုံးစောင့်ရှောက်နိုင်ခြင်း၏မဖြစ်နိုင်တော့ပေ။ ကိုယ်အင်္ဂါ (အသည်း၊ ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံး) များစွာပျက်ကွက်မှုကြောင့်သေခြင်းသည်သေသွားသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရှင်သန်မှုကိုမည်သို့ဆုံးဖြတ်သနည်း။

Survival ဆိုသည်မှာရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်သတ်မှတ်ထားသောအချိန် (၅၊ ၁၀၊ ၁၅ နှစ်) တွင်နေထိုင်သောလူနာများဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းချက်အဘို့အကင်ဆာပညာရှင်များအများဆုံးမကြာခဏ 5 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုအသုံးပြုပါ။

လက်ရှိ ၅ နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုလွန်ခဲ့သော ၄-၅ နှစ်ကတွက်ချက်သည်ကိုစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသည်။ ဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးလာသည်နှင့်အမျှပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါရှိသူများသည်စာရင်းဇယားများအရပိုမိုကောင်းမွန်သောဟောကိန်းများရှိနိုင်သည်။ အသက်ရှင်သန်မှုရှင်သန်ခြင်းသည်တစ် ဦး ချင်းဆိုင်ရာအချက်များပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည်။ လူနာ၏အသက်နှင့်ကျန်းမာရေး၊ အကျိတ်အမျိုးအစားနှင့်တည်နေရာ၊ သတ်မှတ်ထားသောကုသမှုပုံစံ။

အကျိတ်ကြီးလေလေဖြစ်နိုင်ခြေနည်းလေလေဖြစ်သည်။ အကယ်၍ နီအိုစပလာမင်သည်အနီးအနားရှိဝေးလံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မကြီးထွားပါကခန့်မှန်းချက်သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၂-၃ ဆပိုကောင်းသည်။

တစ် ဦး ကင်ဆာအကျိတ်၏ဒေသခံ

ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ထွန်းခြင်းသည်အကျိတ်၏တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်ပါက၊ လူနာသည်အသားဝါလာသည် - အရေပြားအရောင်သည်အထူးသဖြင့်အဝါရောင်ဖြစ်လာသည်၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းမှာစိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပြီးဆီးအရောင်ပြောင်းလဲသွားသည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်သင့်အားဆရာဝန်တစ် ဦး နှင့်တွေ့ရန်လှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်ရောဂါကိုမီastasisရောဂါမစတင်မှီရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၉၀% တွင်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌အကျိတ်ရှိသောလူနာများအား Whipple စစ်ဆင်ရေးကိုပြသသည် - ဂလင်းနှင့်ပတ် ၀ န်းကျင်ထိခိုက်သည့်တစ်ရှူးများ။

ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ဂလင်းအမြီးတွင်ရှိသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမှာရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသဖြင့်အရွယ်အစားကြီးမားပြီးရောဂါလက္ခဏာမပြမီပြန့်နှံ့နိုင်သည်။

Adenocarcinoma ၏အကြောင်းရင်းများ

ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောသိသာထင်ရှားသည့်သိပ္ပံနည်းကျအချက်တစ်ချက်သည်ကျန်းမာသောဆဲလ်များ၏ကင်ဆာဆဲလ်များအဖြစ်အသွင်ပြောင်းသည့်ယန္တရားကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုကြောင်း predisposing အချက်များအမျိုးအစားနှင့်ဆက်စပ်သောမသိဘဲရမ်းမေးတဲ့ယူဆချက်ရှိပါတယ်။

Predisposing အချက်များ, အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလက်ရှိသိပ္ပံနည်းကျစမ်းသပ်ချက်များသင်တန်းအတွက်သက်သေပြနေသည်:

• ဆေးလိပ်။ ဆေးရွက်ကြီးတွင်ပါဝင်သောဓာတုဒြပ်ပေါင်းများသည်အဆုတ်နှင့်သာမကပန်ကရိယကိုသာမကကင်ဆာရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်ကိုသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ ဆေးလိပ်သောက်သူများတွင်အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်သည်ဆေးလိပ်မသောက်သူများထက် ၂ ဆဆ ၂ ဆပိုများသည်။
• အဝလွန်ခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်း - သင်တန်းနှင့်ဟောကိန်းများကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။
• နှစ်ပေါင်းများစွာဓာတုဗေဒစက်မှုလုပ်ငန်းများနှင့်သက်ဆိုင်သည့်စက်မှုလုပ်ငန်းများတွင်အလုပ်လုပ်ကိုင်ခဲ့သည်။
• အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပေါင်းစပ်ရေရှည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏သမိုင်း၌ရှိနေခြင်း။ ဤရောဂါများ၏လက္ခဏာများသည်ကြာရှည်စွာကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုဖုံးကွယ်ထားသည်။ ထို့အပြင်ပန်ကရိယရောဂါသည်ဟောကိန်းကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။
• ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေသောအစဉ်အလာ - မိသားစုအတွင်း၌ကင်ဆာအကျိတ်များရှိနေခြင်း။ ဝန်ကိုထမ်းရွက်မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းသည်ဟောကိန်းကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။

အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

မည်သည့်အကျိတ်နှင့်မဆိုပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများသို့မဟုတ်အထူးလက္ခဏာများမရှိပါ။ ဤသည်ကအစောပိုင်းရောဂါ၏စည်းကမ်းချက်များ၌စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုတင်ဆက်။ ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ပုံမှန်မဟုတ်သောရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ပုံမှန်ဆေးစစ်ချိန်၌သာကင်ဆာကိုသံသယရှိနိုင်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်စစ်ဆေးမှု၏နည်းလမ်းများအားဖြင့်အတည်ပြုခြင်းမရှိဘဲ, ရောဂါမတည်ရှိနိုင်ပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများ -

• epigastrium အထက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်တွင်မြင်သာထင်သာနေရာချထားမှုနှင့်အတူနာကျင်မှု။
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကိုဖြည့်စွက်ရန်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းလက္ခဏာ။
• ဝမ်းရောဂါ၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း။
• အဆိုပါ sclera, ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အရေပြား၏အသားဝါအစွန်းအထင်း။
• Palpable ကျယ်ဝန်းသည်းခြေအိမ်။
• Ascites ။
• ပန်ကရိယ၏ projection ၏inရိယာ၌ Palpable volumetric ဖွဲ့စည်းခြင်း။
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။

ရောဂါလက္ခဏာများစွာပေါင်းစပ်ထားသည့်တိုင်လူတစ် ဦး သည်ကင်ဆာဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိနေခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အပြည့်အဝယုံကြည်စိတ်ချမှုဖြင့်စကားမပြောနိုင်ပါ။ သူတို့ကသတ်သတ်မှတ်မှတ်မရှိကြပေ။ ရရှိနိုင်ပါကဆရာ ၀ န်သည်အကျိတ်ကိုစောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းကိုစစ်ဆေးရန်အတွက်လူနာအတွက်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုခန့်အပ်နိုင်သည်။

အဆင့်မြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက်တွေ့သရုပ်

လူနာများအနေဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုစတင်နှောင့်ယှက်စပြုသည့်နောက်အဆင့်များ၌ဆေးကုသမှုခံယူရန်ကိုယ်တိုင်ရှာဖွေကြသည်။ စည်းကမ်းအရ၊

အရေးကြီးတယ်။ အဆိုးရွားဆုံးနာကျင်မှု၏အရိပ်သည်အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရေးတွင်အထောက်အကူပြုသည်။ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာနှင့်အတူ, နာကျင်မှုအစာအိမ်၏တွင်းသို့မဟုတ်ညာဘက် hypochondrium ၌တည်ရှိသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကင်ဆာနှင့်ဂလင်း၏အမြီးနှင့်အတူ, သူတို့ကအထက်ဝမ်းဗိုက်ဝန်းရံသို့မဟုတ်လက်ဝဲ hypochondrium အတွက် epigastrium နေရာချထားအောက်ပိုင်းနောက်ကျောနှင့်နောက်ကျောမှဓါတ်ရောင်ခြည်။

နာကျင်မှုအပြင်နာကျင်မှုအပြင်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများလည်းပါဝင်သည်။

• Unmotivated cachexia ။
• အဆိုပါ sclera, ချွဲအမြှေးပါးများနှင့်အရေပြား၏ရွှေဝါရောင်အစွန်းအထင်း။ အသားဝါအဝါရောင်အစွန်းအထင်းသည်သည်းခြေပြွန်များချုံ့ခြင်းနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်၊ ပိုလျှံသောဘီလီရူဗင်သည်သွေးထဲတွင်ဖြန့်ဖြူးသည်။
• အစာမစားခင်အစာစားခြင်း၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ ဖောင်းကြွခြင်း၊ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ကင်ဆာရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များ၌သာတွေ့ရသည်၊ အကျိတ်သည်အစာအိမ်နှင့်အူထဲသို့ဒုံထဲ၌အပင်ပေါက်ရန်စတင်သောအခါအစားအစာကိုကယ်ဆယ်ရေးနှင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းဖြစ်သည်။
• အပေါ်ယံနှင့်နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောများအကြိမ်ပေါင်းများစွာ thrombosis ။
• Splenomegaly, ascites ။

ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါနှင့်အကျိတ်အမှတ်အသားများ၏မှတ်ပုံတင်

ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတည်းကသာကင်ဆာကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။ အကျိတ်အမှတ်အသားများရှိနေခြင်းအတွက်သွေးစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယအတွက်မူကင်ဆာရောဂါ (CEA) နှင့်ကာဗွန်နိုက်ဂျရိတ် (CA-19-9 antigen) ဖြစ်သည်။

နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်၊ ဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအပြင်၊

• ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်သွေးနီဥများလျော့နည်းသွားခြင်း၊ အီရီထရိုစီတီအနည်ထိုင်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်လိုက်သည့်အထွေထွေလက်တွေ့စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှု
• ဇီဝဓာတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း - အသွေး၏ပရိုတိန်းဖွဲ့စည်းမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အယ်ကာလိုင်းဖော့စဖိတ်နှင့်ဓာတ် gamm glutamyl transpeptidase တိုးပွားလာခြင်း။
• Urinalysis - ဂလူးကို့စ်တိုးလာခြင်း၊ diastase (ပန်ကရိယ amylase) ၏အသွင်အပြင်။

Ultrasonic နည်းလမ်းများ

၄ င်းတို့ကိုအဓိကအားဖြင့်ကင်ဆာရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတို့ကိုဆေးခန်းတိုင်းနီးပါးတွင်အသိမှတ်ပြုဆုံးနှင့်ရရှိနိုင်ကြသည်။

• ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို Ultrasound စာမေးပွဲ။ ဒါဟာ anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏အရေပြားမှတဆင့်ထုတ်ယူသည်။ အကျိတ်၏တိုက်ရိုက်နိမိတ်လက္ခဏာကိုတစ်ခုတည်း volumetric ဖွဲ့စည်းရေးသို့မဟုတ်ဒီဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ပုံမှန် parenchyma အကြားရှင်းရှင်းလင်းလင်းမျဉ်းကြောင်းနှင့်အတူတစ်သားတည်းမဟုတ်သောလိုင်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအကောင်းဆုံးနည်းဖြင့်မြင်တွေ့ရသည်၊ ထို့ကြောင့်အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ဤနေရာဒေသရှိအကျိတ်များသည်အမြီးအကျိတ်များထက်အလွယ်တကူရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။ ultrasound ၏အကူအညီဖြင့် ၁-၂ စင်တီမီတာမှ neoplasm ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ultrasound နည်းလမ်းသည်သင့်အားကင်ဆာဖြစ်စဉ်၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့်ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ၌ metastases များရှိနေခြင်းကိုအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ကပ်လျက်သွေးကြောများနှင့် lymph node များ၌ကင်ဆာဆဲလ်များအညွှန့်ရှိသည့်အခါကင်ဆာအပင်ပေါက်ခြင်းဖြစ်သည်ဟုဆိုသည်။
• ပန်ကရိယရေယာဉ်များ၏ Duplex scan ဖတ်ခြင်း။ ၎င်းကိုတပြိုင်နက်တည်းဆန့်ကျင်ဘက်ပြုခြင်းနှင့်အတူအချိန်မှန်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်သင့်အားသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အကျိတ်ကဲ့သို့ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် parenchyma ၏သွေးကြောပမာဏကိုအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒီလေ့လာမှုကို Ultrasound ကသွေးကြောများနှင့် aorta ထဲသို့ကြီးထွားလာနေသောကင်ဆာဆဲလ်လက္ခဏာများကိုထုတ်ဖော်ပြသသောလူနာများအတွက်ပြုလုပ်သည်။
• Endoscopic ultrasound ။ ဤနေရာတွင်သာ endoscopic အာရုံခံကိရိယာကိုအသုံးပြုထားသည်။ ဒီအာရုံခံကိရိယာသည်အစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်မှတစ်ဆင့်အချက်ပြသည့်နေရာမှ duodenum ၏ lumen ထဲသို့ထည့်သည်။ ၎င်းနည်းလမ်းသည်သင့်တော်သောအကျိတ်များကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုထားသောကြောင့် ၅ မီလီမီတာနှင့်အထက်ရှိသောသမားရိုးကျ ultrasound နှင့်မတွေ့နိုင်ပါ။ ထို့အပြင်ဆရာဝန်က metastasis အတွက်ကပ်လျက်အင်္ဂါများနှင့်သွေးကြောများ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်သည်။

Helical တွက်ချက် tomography

ဒါက "ရောဂါ၏ရွှေစံ။ " အဆိုပါလေ့လာမှုပုံစံ၏သွေးကြောသွင်းဆနျ့ကငျြဘတိုးမြှင့်မှုအတွက်အထိရောက်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ကင်ဆာဖွဲ့စည်းရေးရွေးချယ်မှုစုဆောင်းခြင်းသူ့ဟာသူအတွက်ဆနျ့ကငျြဘ, သောအရွယ်အစား, ဒေသတွင်းနှင့်ရောဂါဗေဒ၏ပျံ့နှံ့အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်စေသည်။ CT ၏အကူအညီဖြင့်ဒေသန္တရ lymph node များ၊ ပြွန်စနစ်၊ သွေးကြောများနှင့်ကပ်လျက်အင်္ဂါများကိုစစ်ဆေးသည်။ မှန် CT သည်အလွန်အမင်းထိခိုက်လွယ်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်လျှင်, metastases ဖြစ်ပွားမှု၏ 99% အတွက်တွေ့ရှိရသည်။

သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်

မှန် CT အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်။ သို့သော် MRI တွင်အားနည်းချက်ရှိသည် - ကင်ဆာကျိတ်သစ်ကိုရောင်ရမ်းအာရုံနှင့်ခွဲခြားရန်ခက်ခဲသည်။ မကြာခဏ MRI သည်ပြွန်များကိုပိုမိုမြင်ယောင်စေရန်လုပ်ဆောင်သည်။

Ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးနှင့်အတူ Percutaneous စုတ်ယူခြင်းခန္

သင့်အား histological စာမေးပွဲအတွက်ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသမှပစ္စည်းများကိုယူရန်ခွင့်ပြုသည့်ထိုးဖောက်ရှာဖွေခြင်းနည်းလမ်း။ အဆိုပါနည်းလမ်းကို neoplasm ၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်နှင့်၎င်း၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာအပေါ်နောက်ဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်အဆုံးအဖြတ်များအတွက်အရေးကြီးပါသည်။ အဆိုပါခန္၏ရလဒ်အပေါ်အခြေခံပြီး, chemoradiotherapy ၏သင့်လျော်သောမေးခွန်းကိုဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ

ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်များအားပန်ကရိယ၊ ၎င်း၏ပြွန်များနှင့်ကပ်လျက်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုအချိန်နှင့်တပြေးညီသူတို့၏မျက်စိဖြင့်အကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပေးသောနောက်ဆုံးမျိုးဆက်၏ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်သောနည်းလမ်း။ ကင်ဆာရောဂါရှိနေခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်နိဂုံးကိုခွဲစိတ်ခန်းထဲတွင်ထိုနေရာတွင်တွေ့ရသည်။ ရရှိနိုင်ပါလျှင်, ပျံ့နှံ့ဒေသတွင်းနှင့် metastasis အကဲဖြတ်နေကြသည်။

ကုသမှု၏အခြေခံမူနှင့်လမ်းညွှန်များ

အကျိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုအပေါ်ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု၏လမ်းညွှန်များ:

1. ခွဲစိတ် (အစွန်းရောက်များနှင့် palliative) ။
2. ဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။
3. ပေါင်းစပ်။
4. လက်ခဏာ

ကုသမှုအမျိုးအစားကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ လူနာ၏သက်တမ်း၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်း၊ ကင်ဆာ၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်နှင့်၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုတို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဒေသတွင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုလည်းအကဲဖြတ်နေကြသည်။ သို့သျောလညျးဤစံအပေါငျးတို့သ resection များအတွက်အကြွင်းမဲ့အာဏာအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများအတွက်လက္ခဏာများနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများကိုဆရာ ၀ န်မှရွေးချယ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ပန်ကရိယကိုအစွန်းရောက်ဖယ်ရှားခြင်းလုပ်ငန်းကိုညွှန်ပြချက်အရတင်းကြပ်စွာပြုလုပ်သည်။

အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အကြွင်းမဲ့ဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများ

• အသည်းနှင့် peritoneum အတွက်သွားကြောင်းပြ။
• ဖယ်ရှားရန်လက်လှမ်းမမှီသော lymph node များသို့သွားကြောင်းပြသသည်။
• ၎င်း၏ပုံပျက်သောအတူမြို့ရိုးတလျှောက်လုံး metastases နှင့်အတူသွေးပြန်ကြောရေယာဉ်များအပင်ပေါက်ရန်အတွက်။
• ကင်ဆာဖြစ်စဉ်တွင် aorta ၏ကြီးမားသောအကိုင်းအခက်များ (celiac ပင်စည်၊ သာလွန် mesenteric နှင့် Hepatic arteries) ။
• ပြင်းထန် concomitant somatic ရောဂါဗေဒ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (၃) မျိုးအနက် (၁) ခုပါ ၀ င်ပါသည်။

ပန်ကရိယododenalပါရဂူကျမ်းပြုစုအတွင်းအစာအိမ်၊ အူမကြီးနှင့် duodenum ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူ ဦး ခေါင်းနှင့်ချိတ်ပုံသဏ္processာန်ယိုယွင်းမှုရှိကြသည်။

အဆိုပါ distal အစိတ်အပိုင်းများကို Excision သည်သည်းခြေပြွန်, duodenum နှင့်အစာအိမ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းများ (ဦး ခေါင်း, ခန္ဓာကိုယ်, အမြီး, ဖြစ်စဉ်ကို) ၏ဖယ်ရှားရေးဆိုလို။

ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယododenectomyနှင့်အတူပန်ကရိယသည်ကပ်လျက်ရှိ Lymph node များ၊ ဖိုင်ဘာ၊ သွေးကြောများ၊ အဆုံး၌လူနာတွင်ပကတိအင်ဇိုင်းနှင့်ဟော်မုန်းမလုံလောက်ခြင်းကြောင့်ဤစစ်ဆင်ရေးကိုအလွန်ခဲယဉ်းသည်။

palliative ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်စပ်လျဉ်းပါကလူနာအများစုအတွက်ဖျော်ဖြေသည်။ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာများရှိသောလူနာများအတွက် Palliative ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သည်းခြေပြွန်သို့မဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်း၏ patency တစ် stoma လျှောက်ထားခြင်းအားဖြင့်ပွနျလညျထူထောငျသောကာလအတွင်းပုံမှန်အတိုင်း laparotomy မှပေးသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က၎င်းကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြေအနေ၊ ပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာနှင့်ကင်ဆာဖြစ်စဉ်များကိုစစ်ဆေးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအထူးသဖြင့်ကင်ဆာရောဂါ၏အဆင့်တွင်ဖော်ပြသည်။ ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး၏ခန့်မှန်းချက်သည် ၅-၇ ဆအထိတိုးလာသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုဟောကိန်းကို ၂ နှစ်အထိလုပ်သည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

၎င်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်နာကျင်မှုသက်သာစေရန်ပြုလုပ်သည်။ အသည်းကင်ဆာကုသမှုအတွက် Radiotherapy ကိုအစောပိုင်းအဆင့်များ၌အနည်းငယ်သာတွေ့ရှိရပါသည်။ ကုထုံးကို ၅ ပတ်ကြာသောဓါတ်ရောင်ခြည်များဖြင့်ကုသသည်။ ကုသချိန်တွင်ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်းတို့ကိုတွေ့နိုင်သည်။ သို့သော်သင်တန်းပြီးဆုံးသည်နှင့်အမျှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ရောဂါ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကိုတိုးတက်စေသည်၊ နာကျင်စေသောနာကျင်မှုလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

ဓာတုကုထုံး

ကုသမှုကိုကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေကိုသေစေနိုင်တဲ့အပြင်သူတို့ရဲ့ကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးစေနိုင်တဲ့အထူးဓာတုကုထုံးဆေးနဲ့ပြုလုပ်ပေးပါတယ် ယခုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုလျင်မြန်စွာရရှိရန်အတွက်ဆေးပေါင်းများစွာကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်ပိုကောင်းသည်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုသင်တန်းများပေးသည်။ ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းလူနာသည်ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သင်တန်း၏အဆုံးမှာဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းသည်ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

အထက်ပါနည်းလမ်းများအနက်မှကင်ဆာရောဂါကိုလုံး ၀ ဖယ်ရှားပေးနိုင်ခြင်းမရှိသောကင်ဆာရောဂါရှိသောလူနာများကိုရောဂါလက္ခဏာများကုသမှုပေးသည်။ ၎င်းသည်ဘဝ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေသည်၊ ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပေးသည်၊ ရောဂါတစ်ခုလုံးကိုအနာဂတ်၏တိုးတက်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

ခန့်မှန်းချက်များ - သင်မည်မျှအသက်ရှင်နိုင်သည်

ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားပြီးရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ထို့ကြောင့်တက်ရောက်သူဆရာဝန်ပင်တိကျသောဟောကိန်းကိုမပြောနိုင်ပါ။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုမှာပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁ နှစ်မှ ၂ နှစ်အထိဖြစ်သည်။ လူနာ ၂၀% ခန့်သည် ၅ နှစ်ကျော်နေထိုင်ကြသည်။
• လူနာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုငြင်းပယ်လျှင် palliative ခွဲစိတ်မှု၊ ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပြီးနောက်၊ ခန့်မှန်းချက်သည် ၁ နှစ်အထိဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှ ၆-၈ လ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ 0 နှင့် 1 အဆင့်

အစောပိုင်းအဆင့်များ၌အကျိတ်သည်ဂလင်းအတွင်း၌တည်ရှိပြီး၎င်း၏အရွယ်အစားမှာ ၁.၅ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမရှိသည့်အပြင်ရောဂါလက္ခဏာမပြသောကြောင့်ဖြစ်သည်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ များသောအားဖြင့်အဆင့် 0 နှင့် ၁ တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည်။ 5 နှစ်၏နယ်နိမိတ်လူနာ 60-65% အားဖြင့်ကြုံတွေ့သည်။

သေဆုံးမှု

ပန်ကရိယကင်ဆာသည်ကင်ဆာလူနာများသေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ သတ်မှတ်ထားသောအချိန်ကာလတစ်ခုအနေဖြင့်ညွှန်းကိန်းအဆင့်ကိုခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသော်လည်းဤရောဂါကို“ အခြားအစာခြေအင်္ဂါများနှင့် Peritoneum ၏အကျိတ်များ” ၏အထွေထွေအုပ်စုတွင်တာဝန်ပေးအပ်ထားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့သည်အခြားနိုင်ငံများရှိလေ့လာခဲ့သောခေတ်ရေစီးကြောင်းကိုရုရှားရှိရောဂါ၏အရေးပါမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်တွင်ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာသေဆုံးမှု၏ခန့်မှန်းချက်သည်လူနာပေါင်း ၂၈၀၀၀ ကျော်ရှိသော်လည်းကိန်းဂဏန်းများအရအမျိုးသားလူ ဦး ရေတွင်တစ်နှစ်လျှင် ၀.၉% အထိကျဆင်းသွားသော်လည်းအမျိုးသမီး ဦး ရေတိုးပွားလာသည်။

ကူးစက်ရောဂါ

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါသည်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးတို့တွင်တူညီလေ့ရှိသည်။ အများအားဖြင့်၎င်းသည်အသက် ၄၀ ကျော်သောလူများတွင်မှတ်ပုံတင်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်အသက်အရွယ်နှင့်သိသိသာသာမြင့်တက်ပြီးအမျိုးသားများအတွက်အနှစ် ၇၀ နှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်နှစ် ၅၀ တွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။

ဗြိတိန်၏ကိန်းဂဏန်းများအရ ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု ၈၈၀၀ ကျော်ကို ၁: ၁ အချိုးဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါပျံ့နှံ့မှုမှာလူ ဦး ရေ၏ ၁၄: ၁၀၀,၀၀၀ ရှိသည်။ အခြားဥရောပနိုင်ငံများ၏ညွှန်းကိန်းများသည်လက်တွေ့မကျပါ။

နိုင်ငံအလိုက်ပျံ့နှံ့မှုကွဲပြားသည်။ အများအားဖြင့်စီးပွားရေးဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိရပြီး၊ အာဖရိက၊ အိန္ဒိယ၊ ဗီယက်နမ်၊ ဤကွာခြားချက်သည်အကျိတ်ကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲခြင်းနှင့်အမျိုးမျိုးသောစွန့်စားမှုအချက်များကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းတွင်ဆီးချို၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်နှင့်အဆီများများစားသုံးခြင်းကို ဦး ဆောင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံတွေမှာဒီလိုအန္တရာယ်တွေရှိတယ်။

ဥရောပနိုင်ငံများ၌အမြင့်ဆုံးဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုသြစတြီးယား၊ ဖင်လန်၊ အိုင်ယာလန်နှင့်ဒိန်းမတ်တို့တွင်မှတ်တမ်းတင်ခဲ့ပြီးရုရှား၊ အရှေ့ဖျား၊ အနောက်မြောက်နှင့်အနောက်ဆိုက်ဘေးရီးယားဒေသများတွင်အများဆုံးဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

ဥရောပနှင့်ယူအက်စ်နိုင်ငံများတွင်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဖြစ်ပွားမှုနှုန်းအနည်းငယ်လျော့နည်းသွားသော်လည်းရုရှားနိုင်ငံတွင်မူတိုးတက်မှုနှုန်းညွှန်းကိန်းများတည်ငြိမ်မှုရှိသည်။ ဥရောပတွင်၊ ၁၉၇၉ မှ ၂၀၀၃ ခုနှစ်အကြားအမျိုးသားများအကြားဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ၁၈% ကျဆင်းသွားသော်လည်း ၆% တိုးလာသည်။ နှုန်းလျော့ကျခြင်းသည်ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ကြီးထွားမှုသည်အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ အမျိုးသမီးများတွင် ၁၉၇၉ မှ ၂၀၀၁ ခုနှစ်အကြားဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်တည်ငြိမ်သော်လည်း ၁၀% တိုးလာသည်။ ဤရွေ့ကားလမ်းကြောင်းသစ်ဖြစ်ကောင်းအဝလွန်ခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများစာရင်းဇယား

ပန်ကရိယကင်ဆာကို“ အသံတိတ်လူသတ်သမား” ဟုမကြာခဏခေါ်လေ့ရှိသည်၊ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏နေရာဒေသအလိုက်ရောဂါလက္ခဏာမပြသည့်ကာလကြာရှည်စွာကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကျိတ်ကြီးမားသောအရွယ်အစားသို့ရောက်ရှိခြင်းနှင့်အိမ်နီးချင်းဒေသများပေါ်တွင်ဖိအားစတင်စတင်မှီတိုင်အောင်, လူနာမဆိုအဆင်မပြေခံစားရသည်။ ၎င်းသည်ရှင်သန်မှုနှုန်းနိမ့်ကျခြင်းနှင့်ကုသမှုရလဒ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးဤအကျိတ်အမျိုးအစား၏လက္ခဏာများကိုစာရင်းပြုစုဖော်ပြထားသည်။ လူနာများ၏ ၅% တွင်ကင်ဆာသည်ဂလင်း၏တစ်သျှူးများ၌သာတည်ရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်အဝါရောင်၊ ၃၀% တွင်နာကျင်ခြင်း၊ အရေပြား၏အသားဝါနာကျင်မှုမရှိခြင်းသည် ၅၅%၊ ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက် 1.5 နှစ်။

လူနာ ၄၅ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးတွင်အကျိတ်သည်အိမ်နီးချင်းတစ်ရှူးများသို့ပြန့်ပွားလာခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အတွက်သူတို့၏သက်တမ်းမှာ ၉ လဖြစ်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၄၉% တွင်ဝေးလံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများသို့သွားကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ဤကဲ့သို့သောလူနာများသည် ၁၀၀%၊ အ ၀ လွန်ရောဂါဖြစ်ခဲသောနာကျင်မှုခံစားရသည်။ သူတို့၏သက်တမ်းသည် ၅ လထက်နည်းသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အဆင့်များကိုဆရာဝန်များကမကြာခဏခွဲခြားတတ်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုကုထုံး၏အဓိကကျသောနည်းလမ်းဟုယူဆကြသော်လည်းလူနာများအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုသူတို့ဆုံးဖြတ်ကြသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအဆင့်များနှင့်ကုသမှုထိရောက်မှုဟောကိန်းများ

စစ်ဆင်ရေးဖြစ်နိုင်ချေပေါ် မူတည်၍ အဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

တစ်ခုက operable အကျိတ်။ ဤကဲ့သို့သောကင်ဆာ neoplasm ပုံစံကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၅-၁၈% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ အကျိတ်သည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်း၌သာတည်ရှိသည်၊ အရေးကြီးသောသွေးလွှတ်ကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများကိုမထိခိုက်ပါ၊ ပြန်လည်ကုထုံး၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာပြောင်းလဲနိုင်သည်။ အချို့သောစာရေးသူများကမူပြန်လည်ထူထောင်မှုသည် ၁၀၀% ရှိသည်ဟုပင်ငြင်းခုံကြသည်။

ဒေသအလိုက်အဆင့်မြင့်အကျိတ်။ ဤကာလအတောအတွင်းလူနာ ၄၀% တွင်အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိပြီး၎င်းသည်အိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများသို့ပျံ့နှံ့သွားပြီးသွေးကြောများသို့ကြီးထွားလာသည်။ ထို့ကြောင့်, စစ်ဆင်ရေးဖယ်ထုတ်ထားသည်။

သွားကြောင်းအကျိတ်။ ရောဂါ၏ဤအဆင့်ကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 55% ၌မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အသည်းနှင့်အခြားဒေသများသို့ metastases နှင့်အတူ၏ခန့်မှန်းအလွန်ဆိုးရွားသည်။

အထီးကျန်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်တွေ့ရှိရပါသည်၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရေးသာ 15-25% ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးတော်မူ၏။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသက်ဆက်ရှင်နိုင်မှုနှုန်းသည် ၁၀% ခန့်ရှိပြီးအစွန်းရောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ၂၀% အထိရောက်ရှိကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ ကုထုံးအပြီးတွင်သေဆုံးခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာပြန်လည်အသက်ဝင်ခြင်းဖြစ်သည်။

အဆင့် ၂ ပန်ကရိယကင်ဆာ

အဆင့် (၂) တွင်အကျိတ်အရွယ်အစားသည် ၂ စင်တီမီတာထက်ပိုသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်တွင် Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၅ နှစ်နယ်နိမိတ်ကိုလူနာ ၅၀ မှ ၅၂% ခံစားခဲ့ရသည်။ resection မပြုလုပ်နိုင်ပါကဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ခန့်မှန်းချက် 12-15% အထိကျဆင်းသွားသည်။

အဆင့် ၃ ပန်ကရိယကင်ဆာ

အဆင့် (၃) ဆိုသည်မှာအသည်းသည်ပန်ကရိယထက် ကျော်လွန်၍ ကြီးမားသောရေယာဉ်များနှင့်အာရုံကြောများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၂၀% တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ 5 နှစ်၏နယ်နိမိတ်လူနာ 41% အားဖြင့်ကြုံတွေ့သည်။ Whipple ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမပြုလုပ်နိုင်ပါက (၅) နှစ်သက်တမ်းသည် (၃) နှစ်ဖြစ်သည်။

ဘဝ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်နှင့်နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်အတွက် palliative ကုထုံးကိုသတ်မှတ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာကိုအဆင့် ၄ ဆင့်ဖြင့်ကုသခြင်း

ဒီအဆင့်မှာ palliative ကုထုံးညွှန်ပြနေသည်။ နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်နှင့်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ သူတို့ကဓာတုကုထုံး၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်၊ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်ဆရာဝန်များသည်အလှည့်ကျခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယ၏ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်ပါဝင်သော်လည်းကင်ဆာဆဲ (လ်) အားလုံးကိုဖယ်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အဆင့်တစ်ခုမှာဟောကိန်းများ

ဟုတ်ပါတယ်, ဂလင်းထဲမှာကင်ဆာရောဂါဖြစ်စဉ်နှင့်အတူနေထိုင်ခြင်းကိုခန့်မှန်းရောဂါဗေဒ၏အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ၎င်းတန်ဖိုးသည်လူနာ၏အသက်၊ ကင်ဆာဆဲလ်များဖွံ့ဖြိုးမှုမြန်ဆန်မှု၊ ယေဘူယျအခြေအနေ၊ ကပ်လျက်အင်္ဂါများ၌ဒုတိယကင်ဆာအရေအတွက်ပေါ်မူတည်သည်။

အကောင်းဆုံးကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်မှာရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းကိုကင်ဆာပထမအဆင့်တွင်လုပ်ဆောင်သောအခါ၊ ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဇုန်မှမထွက်ခွာသွားသေးပါ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေ့ရှိသည့် အချိန်မှစ၍ သေဆုံးသည့်အထိအကျိတ်၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဒီဂရီဖြစ်လျှင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချက်မှလအနည်းငယ်ကြာသည်။

ပန်ကရိယ IA တွင်ကင်ဆာပညာရပ်၏ပထမအဆင့်ကို ၂ စင်တီမီတာအထိသေးငယ်သည့်အကျိတ်ငယ်တစ်ခုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူလူနာသည် duodenum 12 ၏ထွက်ပေါက်inရိယာတွင်ဖွဲ့စည်းသည့်အခါ မှလွဲ၍ မည်သည့်လက္ခဏာမျှမရှိပါ။ ထိုအခါလူနာနေမကောင်းဖြစ်လိမ့်မည်, အစားအစာကိုပြောင်းလဲတဲ့အခါမှာအခါအားလျော်စွာဝမ်းလျှောပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။

IB ၏ကန ဦး အဆင့် - အကျိတ်သည်ပန်ကရိယတွင်လည်းရှိသော်လည်း၎င်း၏အရွယ်အစားမှာ ၂ စင်တီမီတာကျော်ပြီဖြစ်သည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းတွင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိပါကလူနာသည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုတိုင်ကြားလိမ့်မည်။

• ဝမ်းလျှောခြင်း
• ပျို့ချင်သည်
• လက်ဝဲနံရိုးအောက်အနည်းငယ်နာကျင်မှု,
• အရေပြားအဝါရောင်ဖြစ်လာလိမ့်မယ်။

ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိအကျိတ်ဆဲလ်များသို့မဟုတ်အမြီးအပိုင်းများ၌ insulinoma, glucogonom, gastrinoma စသည့်လက္ခဏာများပေါ်လာလိမ့်မည်။

ရောဂါဗေဒကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ခွင့်ပြုသည်။ ခြယ်လှယ်ပြီးနောက်ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များကိုလိုက်နာသောမျက်နှာများသည်ကြာရှည်စွာအသက်ရှင်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်မှုအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ရန် ၁၀၀% အာမခံချက်မရှိပါ။

အကျိတ် site ကိုအချိန်မီထုံးစံ၌ဖယ်ရှားလျှင်, ပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက်ဟောကိန်းလူနာ 2-5% အတွက်ကောင်းသောဒိုင်းနမစ်ဖြစ်ပါတယ်။ အနာဂတ်တွင်လူနာသည်အစားအစာနှင့်အစာကြေလွယ်သောအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်အလို့ငှာအင်ဇိုင်းများအသုံးပြုခြင်းပါ ၀ င်သည့်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သေဆုံးမှုသည် ၁၀% ထက်မပိုပါ။ လူနာ ၄၅% ခန့်သည် ၅ နှစ်နေထိုင်ကြသည်။

အကယ်၍ ကင်ဆာများသည်ဂလင်း၏လက်လှမ်းမမှီသောနေရာတွင်တည်ရှိပါကသို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသောပမာဏ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ပင်တွေ့ရှိရပါသည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်လူနာအားဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပေးလိမ့်မည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်သည်ညံ့ဖျင်းသောအခြေအနေမျိုးတွင်သာအရည်အသွေးနိမ့်သော neoplasm အဖြစ်သို့ယိုယွင်းသွားသောကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဖြင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဖွဲ့စည်းမှုပမာဏတိုးများလာသောအခါအသားဝါ၊ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြinvနာများဖြစ်လာနိုင်သည်။ အကယ်၍ အကျိတ်ကိုအချိန်မီဖယ်ရှားလျှင်၎င်းသည်လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်။

ဒုတိယအဆင့်အတွက်ဟောကိန်းများ

ဤအဆင့်တွင်သိသာထင်ရှားသောအကျိတ်ပမာဏမရှိပါ။ သို့သော် Lymphatic system ကိုပျက်စီးစေပါသည်။
ကင်ဆာ၏ဒုတိယဒီဂရီ၏ဆရာဝန်များကင်ဆာဖြစ်စဉ်ကိုခြွင်းချက် 2 အပိုင်းပိုင်းခွဲခြားထားတယ်။

2A နှင့်အတူဖိုင်ဘာနှင့်သွေးကြောများကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေသည်။ metastases ထုတ်လုပ်ကြသည်မဟုတ်။

ဒုတိယအဆင့် 2B တွင်ရောဂါ၏သင်တန်းကိုအဓိကကင်ဆာအကျိတ်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ပိုကြီးလာပြီးဂလင်း၏နယ်နိမိတ်ထက်ကျော်လွန်သောဒေသတွင်တည်ရှိသည်။ ပန်ကရိယတစ်သျှူးများနှင့်အနီးအနားရှိ lymph node များအတွင်းသို့နက်ရှိုင်းစွာဝင်ရောက်လာသည်။ ပထမ ဦး ဆုံး metastases ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

အကျိတ် 2B နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာ။

1. ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
2. ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု။
3. ဝမ်းလျှောခြင်း
4. အော့

ကင်ဆာ၏ဒုတိယဒီဂရီသည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရန်အခွင့်အလမ်းကိုများစွာလျော့နည်းစေသည်။ ဆရာဝန်များအနေဖြင့်ခေါင်း၏theရိယာ၌အဆင့်နိမ့်သောသင်တန်းတစ်ခုဖြစ်ပေါ်ခြင်းသည်ဂလင်းရောဂါနှင့်အတူခက်ခဲသောကိစ္စဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

ဦး ခေါင်း၏ပန်ကရိယကင်ဆာ, ခန့်မှန်းချက်ကဘာလဲ, နှင့်အတူအသက်ရှင်မည်မျှ? ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည် ဦး ခေါင်း၊ အသည်း၊ အကျိတ်များ၊ တုံးထွက်များ၊ duodenal အစာအိမ် ၁၂ လုံးကိုလုံး ၀ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှအစိတ်အပိုင်းများအားလုံးဖယ်ရှားပြီးသောအခါဆရာဝန်ကအစာအိမ်၏အူသိမ်ကိုအူနှင့်ပြန်လည်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယဂလင်း၏အကျိတ်ကိုခွဲစိတ်ကုသရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၉၀ မှ ၁၃ ရာခိုင်နှုန်းအထိဆိုးဝါးသောရလဒ်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကုထုံးအပြီးတွင်အောင်မြင်သောရောဂါကုသမှုနှင့်အတူလူနာ ၇% ခန့်သည် ၅ နှစ်ခန့်နေထိုင်ကြသည်။

လိုအပ်သောခြယ်လှယ်မှုများလုပ်ဆောင်ပြီးနောက် metastases များပြန်မပေါ်လာပါကအပြုသဘောဆောင်သည့်ဟောကိန်းဖြစ်နိုင်သည်။

ပျံ့နှံ့ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူမည်မျှအသက်ရှင်နေထိုင်? ပျံ့နှံ့ဖွဲ့စည်းမှု၏ဒုတိယဒီဂရီထုတ်ဖော်ပြသပြီးနောက်, သရက်ရွက်ကိုအပြည့်အဝဖယ်ရှားပေးသည်။ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး အနေဖြင့်လည်းအစာအိမ်၊ သရက်ရွက် (nlede) အစရှိသည့်အပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုခွဲစိတ်စေနိုင်သည်။
ဤကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်မှုကြောင့်ဆရာဝန်ကပြွန်ကိုအူသိမ်ထဲကိုသုတ်လိုက်သည်။ ပြနာမှာအင်္ဂါများစွာကိုဖယ်ရှားခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လေးနက်သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်လာနိုင်သည်။
အမြီးနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားသောအခါဆရာဝန်သည်ကင်ဆာနေရာများ၊ သည်းခြေအိတ်နှင့်သရက်ရွက်နှစ်မျိုးလုံးကိုခွဲစိတ်ပေးသည်။ လူနာ ၄၅% ခန့်သည်တစ်နှစ်ခန့်နေထိုင်ကြသည်။ လူနာသည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခံယူလျှင် ၁၀% အထိ ၅ နှစ်အသက်ရှင်နိုင်သည်။

metastases နှင့်အပြင်းအထန်ရှုံးနိမ့်သည့်အခါဤကိစ္စတွင်မကြာခဏရောဂါဗေဒနှောင်းပိုင်းတွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ ထို့နောက်သီးခြားဖြစ်ရပ်များတွင်လူနာ၏ဘ ၀ သည်တစ်နှစ်ခွဲကြာသည်။

အဆင့်သုံးခန့်မှန်းချက်

တတိယအဆင့်သုံးဆင့်မှာသရက်ရွက်ကင်ဆာဆဲလ်များ၊ အာရုံကြောများနှင့်ပြည့်နှက်နေသောကင်ဆာဆဲ (လ်) များဖြင့်အထင်အရှားရှုံးနိမ့်သည်။ Metastases သည်ပိုမိုဝေးလံသောဒေသများသို့ရွှေ့ပြောင်းသွားပြီးကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးဆိုင်ရာသွေးကြောများ၊ အကျိတ်များကိုပျက်စီးစေပါသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါဖြင့်မည်မျှနေထိုင်ပါသနည်း။ အခြေအနေ ၂၀% တွင်သာယစ်မျိုးဖြစ်နိုင်သည်။ ငါးနှစ်လူနာ 41% အထိနေထိုင်ကြသည်။ အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်သည့်လက္ခဏာများရှိပါက ၅ နှစ်ခန့်အသက်ရှင်မှုနှုန်းသည် ၃% ရှိသည်။

ကြီးမားသောပမာဏနှင့်တည်နေရာကြောင့်အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းသည်မကြာခဏမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဤအဆင့်တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါသည်တတိယဒီဂရီ၏ထူးခြားမှုကိုတွေ့ရသည် - မူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်ပေါ်မှု၊ ရောဂါတိုးပွားလာမှုကို ဦး တည်စေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လက်ရှိအခြေအနေနှင့်ရောဂါလူနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ယိုယွင်းပျက်စီးစေသည်။ သတ်မှတ်ထားသောပေါင်းစပ်ကုသမှုသည် metastases ပျံ့နှံ့ခြင်းကိုတားဆီးရန်နှင့်ပညာရေးတိုးပွားစေရန်နှင့်ခဏတာအတွက်ဘဝကိုရှည်စေသည်။ ဓာတုကုထုံးတစ်ခုသာအသုံးပြုခြင်းသည်သက်တမ်းကိုမပြောင်းသော်လည်းအကျိတ်ကြီးထွားမှုရပ်တန့်သွားသည်။ ခန့်မှန်းချက်သည်အလွန်အမင်းရှုံးသောအခါဟုသတ်မှတ်သည်။

အဆင့်လေးဟောကိန်းများ

၎င်းသည်လူများ၏ ၅၀% နီးပါးတွင်တွေ့ရှိရသောအဆိုးရွားဆုံးကင်ဆာပညာရပ်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာပြန်လည်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကပ်လျက်အင်္ဂါများ၌နေရာချနိုင်ခြင်းဖြစ်သောကြောင့်အသည်း၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်၊ အဆုတ်၊ အစာအိမ်၊ မူးယစ်ခြင်းသို့မဟုတ် Peritoneum တွင်အထင်ကြီးလောက်ဖွယ်အရည်များစုဆောင်းခြင်းသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးကိုအကြီးအကျယ်ယိုယွင်းပျက်စီးစေသည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရှင်သန်နှုန်းမှာအဆင့် (၄) ကြောင့်ဖြစ်သည်။

• အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌ကင်ဆာနေရာချထားမှုအဆင့်၊
• နာကျင်မှု၏ဖြစ်ပျက်မှု
• သုခချမ်းသာ
• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထိတွေ့မှု။

ဒီဂရီ ၄ ကင်ဆာနဲ့ဘယ်လောက်ကြာကြာအသက်ရှင်နိုင်ပါသလဲ။ ပြည့်နှက်နေသည့်ရောဂါပျောက်ကင်းစေသည့်တိုင်အသက်ရှင်သန်ရန်ကာလသည် ၁ နှစ်ကျော်သည်။ မကြာခဏလူနာ 4-6 လမှအသက်ရှင်သည်။ ၅ နှစ်တာကာလသည်လူနာ ၄% တွင်ရှိသည်။ ဤကာလအတွင်းသူသည်ဆေးဝါးများကိုထောက်ပံ့သည်။

ပန်ကရိယတွင်သေးငယ်သောပြောင်းလဲမှုများကိုသင်တွေ့ရှိပါကဆရာဝန်ထံချက်ချင်းသွားသင့်သည်။ ၎င်းသည်အစပိုင်းတွင်အခွင့်အလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးအကြောင်းရင်းများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ကုသမှုကိုညွန်းဆိုရန်အပြည့်အဝပြင်ဆင်ရန်အခွင့်အလမ်းများကိုတိုးပွားစေသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Stephen A. questions Joel Embiid's attitude: 'Is there anybody that you hate?!'. First Take (ဧပြီလ 2024).