Dilaprel 10 mg - အသုံးပြုရန်အတွက်တရားဝင်ညွှန်ကြားချက်များ

သွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးဝါး, inhibitor ACE။ လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားတားစီးမှုကြောင့်ဖြစ်သည် ACE နှင့်အသွင်ပြောင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း angiotensin ၁ in angiotensin II, အရာအစားထိုးတိုးစဉ်လူနာများ၏အနေအထား (မုသာစကားကို / ရပ်နေ၏) ၏မသက်ဆိုင်ဘဲထင်ရှားသည့် hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည် နှလုံးခုန်နှုန်း မဖြစ်ပျက်ဘူး မူးယစ်ဆေးဝါးသည်အစာရှောင်ခြင်းနှင့်ကြိုတင်တင်ထားခြင်းကိုလျှော့ချပြီးထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည် aldosteroneအဆုတ်များ၌ခုခံနိုင်မှု၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ ၀ န်ဆောင်မှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းနှင့်သွေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုတိုးစေခြင်း၊ myocardium သို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ လူနာအတွက်ရှည်လျားသောကာလအတွက်အသုံးပြုတဲ့အခါ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ ပြောင်းပြန် myocardial hypertrophy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, ကြိမ်နှုန်းလျော့ကျစေသည် မျက်စိရောဂါမြင့်မားသော၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအောက်မှာပေါ်ပေါက်သွေးကြော endothelium အတွက်အပြောင်းအလဲများကို ကိုလက်စထရောအစားအစာ, ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။

၁.၅-၂ နာရီအကြာတွင်ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုတွေ့မြင်နိုင်ပြီး ၆-၉ နာရီအကြာတွင်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်မှာတစ်ရက်ခန့်ဖြစ်သည်၊ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာမပြပါ။ စူးရှသောလူနာများတွင် myocardial infarction ပထမရက်များ၌နှလုံးဖောက်ပြန်မှုနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းသည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျှော့ချရန်နှင့်တိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည် CHF။ ည့်သည် ရေနံချောင်း Non- ဆီးချို / ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူတိုးတက်မှုနှေးကွေး ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်.

ဆေးဝါး

အဆိုပါမူးယစ်ဆေးလျင်မြန်စွာကနေစုပ်ယူသည် အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသို့သော်အစားအစာစားသုံးမှုသည်စုပ်ယူမှု၏ပြည့်စုံမှုကိုမထိခိုက်စေသော်လည်းစုပ်ယူမှုလုပ်ငန်းစဉ်သည်နှေးကွေးသည်။ ၇၅% သောသွေးပရိုတင်းများနှင့်ဆက်သွယ်ခြင်း Cmax 1.5 နာရီအကြာတွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့်အောင်မြင်ခဲ့သည်။ တစ် ဦး pharmacologically တက်ကြွ metabolite ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်ရရှိလာတဲ့, အသည်းအတွက် metabolized ရေပန်းစား နှင့်မလှုပ်ရှားသော - glucuronides ramipril, အီနှင့် diketopiperazinic အက်ဆစ်။ ၎င်းသည်ဆီးနှင့်မစင်များမှတစ်ဆင့် metabolites ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ T1 / 2 - 5-6 နာရီ။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Pharmacodynamics

ramipril ၏တက်ကြွသော metabolite - အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖွဲ့စည်းထားသော - ramiprilat - သည် peptidyldipeptidase ဖြစ်သော ACE inhibitor ဖြစ်သည်။ ပလာစမာနှင့်တစ်ရှူးများမှ ACE သည် angiotensin I ကို angiotensin II သို့ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် bradykinin ပြိုကွဲခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့် ramipril ကိုအတွင်းထဲ၌သွင်းယူသောအခါ angiotensin II ဖြစ်ပေါ်လာမှုလျော့နည်းသွားပြီး bradykinin စုဆောင်းခြင်းသည် vasodilation နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးနှင့်တစ်သျှူးများရှိ kallikrein-kinin စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုသည် ramipril ၏ cardioprotective and endothelioprotective effect ကို endagliodic များတွင် prostaglandin system ၏ activation ကြောင့်နှင့် pragaglandins ပေါင်းစပ်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ပရိုတက်ဂလင်းနိုက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် ramipril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် aldosterone ၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျော့နည်းစေပြီး renin ၏သွေးရည်ကြည်အပေါ်အနှုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်များကြောင့်သွေးရည်ကြည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

အချို့သောမလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများ (အထူးသဖြင့်ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်း) သည် bradykinin ၏တိုးပွားမှုနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်ဟုယူဆရသည်။ သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် ramipril သောက်ခြင်းသည်နှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲလဲလျောင်း။ ရပ်နေစဉ်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။ Ramipril သည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲလက်တွေ့ကျကျသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်း (OPSS) ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ဆေးဝါးတစ်မျိုးတည်းသောက်သုံးပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းသည် ၃-၉ နာရီအကြာတွင်အမြင့်ဆုံးပမာဏသို့ရောက်ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာသည်။

ဆေးသောက်ပြီးချိန်တွင်သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်တဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ဆေးကိုပုံမှန်သုံးပတ်မှ 3-4 ပတ်ကြာတည်ငြိမ်စေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရုတ်တရက်ရပ်စဲလိုက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်လျင်မြန်စွာနှင့်သိသိသာသာမြင့်တက်လာခြင်း (ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာများမရှိခြင်း) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်, ramipril myocardial hypertrophy နှင့်သွေးကြောနံရံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုနှေးကွေး။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးသည် (နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနောက်ဆက်တွဲကျဆင်းခြင်း)၊ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးစေပြီးဘယ်ဘက် ventricle ၏ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးအပေါ်ကြိုတင်လျှော့ချခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤလူနာများတွင် ramipril သောက်နေစဉ်နှလုံးထုတ်လွှတ်မှု၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်များတိုးတက်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy တွင် ramipril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်စတင်မှုနှုန်းကိုလျော့နည်းစေပြီး hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုနှင့်ဆီးချို nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များ (ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အရံသွေးကြောဆိုင်ရာ obliterans ၏သမိုင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းသမိုင်း) သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးထပ်မံစွန့်စားနိုင်သောအချက် (microalbuminuria, arterial hypertension) နှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်။ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော (OX) ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein ကိုလက်စထရော (OX-HDL), ဆေးလိပ်) ၏ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုမှ ramipril ၏ထို့အပြင်၏ကျဆင်းမှု သိသိသာသာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအကြောင်းတရားများထဲကနေ myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းနှင့်သေခြင်း၏ဖြစ်ပွားမှုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင် ramipril သည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျော့ကျစေပြီးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါစတင်ခြင်းသို့မဟုတ်တိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်း။

စူးရှသော myocardial infarction (၂-၉ ရက်) ၏ပထမဆုံးရက်များတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှလုံးချို့တဲ့သောလူနာများတွင် ၃ ရက်မှ ၁၀ ရက်မှ စ၍ ပြင်းထန်သော myocardial infarction ဖြင့်စတင်သော ramipril သည်သေဆုံးမှု၏အန္တရာယ်ကို (၂၇%) လျော့နည်းစေသည်၊ ရုတ်တရက်သေဆုံးနိုင်ခြေ (၃၀%) ။ , နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်၏တိုးတက်မှု၏အန္တရာယ် (NYHA ခွဲခြားမှုအရ III-IV အလုပ်လုပ်တဲ့လူတန်းစား) / ကုထုံးကိုခံနိုင်ရည် (27% အားဖြင့်), (26% အားဖြင့်) နှလုံးပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်နောက်ဆက်တွဲဆေးရုံတင်ကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေ။

ယေဘူယျအားဖြင့်လူနာလူ ဦး ရေအပြင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်အတူ) လူနာများတွင် ramipril nephropathy ၏အန္တရာယ်နှင့် microalbuminuria ၏ဖြစ်ပျက်မှုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသည့်နောက် ramipril သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ (50-60%) မှအလျင်အမြန်စုပ်ယူသည်။ အစာစားခြင်းက၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေပေမယ့်စုပ်ယူမှု၏ပြည့်စုံကိုမထိခိုက်ပါဘူး။

၎င်းသည် ramiprilat ၏တက်ကြွသော metabolite (ramipril ထက် ACE ကိုတားစီးရာတွင် ၆ ဆပိုမိုတက်ကြွစွာ) နှင့်မလှုပ်မရှားဖြစ်သော metabolites - diketopiperazinovoy အီ, diketopiperazinovoy အက်ဆစ်အပြင် ramiprilat glucuronides နှင့် ramiprilat တို့ဖြင့်အသည်းတွင် metabolized လုပ်သည်။ အားလုံးဖွဲ့စည်းထားသော metabolites, ramiprilat မှလွဲ။ pharmacological လှုပ်ရှားမှုရှိသည်။ ramipril အတွက်ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်ဆက်သွယ်မှု - ၇၃%၊ ramiprilata - ၅၆% ။

အတွင်းပိုင်း ramipril ကိုသောက်သုံးပြီးနောက်ပလာစမာနှင့်ပလာစမာတို့၏အများဆုံးပါဝင်မှုများသည် ၁ နှင့် ၂ မှ ၄ နာရီအကြာတွင်အသီးသီးဖြစ်သည်။ ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Ramipril အတွက်ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၁၅-၂၈%၊ ramiprilat - ၄၅% ဖြစ်သည်။ နေ့စဉ် ၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့သောက်သုံးပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်တွင် ramiprilat တည်ငြိမ်သောပါဝင်မှုကိုနေ့ ၄ ရောက်သည်။ ဝက်ဘဝ (T က_1/2) ramipril အတွက် - 5.1 နာရီ, ဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းရေး၏အဆင့်၌, သွေးရည်ကြည်ထဲမှာ ramiprilat ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုလျော့ကျ T ကိုအတူတွေ့ရှိ_1/2 ၃ နာရီနှင့်ညီမျှသည်_1/2 ၁၅ နာရီနှင့်ပလာစမာနှင့် T တို့တွင် ramiprilat အလွန်နိမ့်သောပါဝင်မှုနှင့်အတူရှည်လျားသောနောက်ဆုံးအဆင့်နှင့်ညီမျှသည်_1/2 4-5 ရက်နှင့်ညီမျှသည်။ T_1/2 နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးလာသည်။ ramipril ၏ဖြန့်ဝေမှုပမာဏသည် ၉၀ လီတာ၊ ramiprilat သည် ၅၀၀ လီတာဖြစ်သည်။

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

၎င်းသည်ကျောက်ကပ်များမှ ၆၀%၊ အူများမှတဆင့် ၄၀% (အဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံဖြင့်) ထုတ်လွှတ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူ ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites များထုတ်လွှတ်မှုသည် creatinine clearance (CC) လျော့ကျမှုနှင့်အညီနှေးကွေးသည်။ အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းသည်နှေးကွေးပြီး၊

ကျန်းမာသောသက်ကြီးရွယ်အိုစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၆၅-၇၆ နှစ်) တွင် ramipril နှင့် ramiprilat တို့၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသည်။

Contraindications

သွေးလွှတ်ကြော hypotension, angioedema အမျိုးမျိုးသော etiologies, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis, ပိတ်ဆို့ခြင်း cardiomyopathy hypertrophic အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နို့တိုက် hemodialysis, ကိုယ်ဝန်မူလတန်း hyperaldosteronismအသက် ၁၈ နှစ်အထိ CHF decompensation, lactose သည်းမခံအဆင့်, မူးယစ်ဆေးဝါးမှမြင့်မားသော sensitivity ကို, နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း, မတည်မငြိမ်၏အဆင့်တွင် angina pectorisLactase ချို့တဲ့။

ဘယ်အချိန်မှာသတိဖြင့်အသုံးပြုပါ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည် ဦး နှောက်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရေယာဉ်များ။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

• မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါ,
• နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်, အထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးနှင့်အတူပေါင်းစပ်အတွက်),
• အထူးသဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူပေါင်းစပ်သည့်အခါပြင်းထန် proteinuria နှင့်အတူဆီးချိုသို့မဟုတ်ဆီးချို nephropathy, preclinical သို့မဟုတ်ဆေးခန်းထုတ်ဖော်ပြောဆိုအဆင့်များ, t
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်း၊
  • အတည်ပြုပြီးသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့် percutaneous transluminal coronary angioplasty၊ aorto-coronary artery အဂတိလိုက်စားမှုကိုဖြတ်ကူးသည့်လူနာများအပါအ ၀ င် Myocardial infarction သို့မဟုတ်၎င်းမပါရှိသည့်လူနာများတွင်၊
  • လေဖြတ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်
  • အရံသွေးကြောများ၏ occlusive ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူလူနာအတွက်,
  • ဆီးချိုရောဂါရှိသောအနည်းဆုံးထပ်ဆောင်းအန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ရှိသောလူနာများတွင် (microalbuminuria၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ OX ၏ပလာစမာပြင်းအားမြင့်တက်ခြင်း၊ HDL-C ၏ပလာစမာပြင်းအားလျော့နည်းလာခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း)၊
• ပြင်းထန်သော myocardial infarction ပြီးနောက် (ဒုတိယအနေမှကိုးရက်အထိ) ရက်အနည်းငယ်အတွင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (အပိုင်း "Pharmacodynamics" ကိုကြည့်ပါ) ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

သိသိသာသာကျဆင်းမှု ငရဲရင်ဘတ်နာကျင်မှု orthostatic hypotension, myocardial ischemia, မျက်စိရောဂါ, နှလုံးရောဂါ, ဖလပ်, အစရှိ edema, ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို, တိုးမြှင့်အာရုံစူးစိုက်မှု creatinine နှင့် ယူရီးယား သွေးထဲမှာ, libido လျော့နည်းသွားသည်, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု, gynecomastia, ခေါင်းကိုက်ခြင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ မော်တာစိတ်ပူခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အမြင်အာရုံမှုန်ဝါးခြင်း၊ စိတ်ရောဂါကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းဝမ်းဗိုက်၌နာကျင်မှု စိတ်ရောဂါခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်း အသက်ရှုခြင်း, sinusitis, အဆုတ်ရောင်အရေပြားအဖု hyperhidrosisအရေပြားယားယံခြင်း၊ ဓာတ်မတည့်ခြင်း၊ eosinophiliaသွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
အတွင်း၌ကန ဦး ဆေးသည်နံနက်တိုင်းတစ်ကြိမ် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးကို ၃ ပတ်နှင့်အထက်သောက်လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက၎င်းဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် Dilaprel ®၏ ၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ၅ မီလီဂရမ်ပမာဏသည်မထိရောက်ပါက ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်အမြင့်ဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်ပမာဏထက်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားကို ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ခြင်းအတွက်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg ကိုမလိုအပ်သောဆန့်ကျင်ဖက်အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်၊ အခြားသွေးပေါင်ချိန်များသောဆေးများ၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်“ နှေးကွေးသော” ကယ်လစီယမ်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့သူများအားကုသမှုတွင်ထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်
ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏ကုထုံးအပေါ်တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးနိုင်သည်။ ၁-၂ ပတ်မှနှစ်ဆတိုးရန်အကြံပြုပါသည်။ ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောဆေးများကိုတစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်နှစ်ကြိမ် ခွဲ၍ သောက်သင့်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် 10 mg ဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သော myocardial infarction ပြီးနောက်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူ (ဒုတိယမှနဝမနေ့သို့) ရက်ပိုင်းအတွင်းတီထွင်ခဲ့သည်
ကန ဦး ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်ပြီးနံနက်နှင့်ညနေခင်းတွင် ၂ ခု၊ အကယ်၍ လူနာသည်ဤကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းကိုမခံယူပါက (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုလေ့လာသည်)၊ သူသည်နှစ်ရက်အတွက် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။
ထို့နောက်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
ဒါဟာ၎င်း၏တိုးနှင့်အတူဆေးထိုး 1-3 ရက်၏ကြားကာလနှင့်အတူနှစ်ဆကြောင်းအကြံပြုသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်နှစ်ကြိမ်ခွဲခြားထားသည့်စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ဆေးကိုတစ်ကြိမ်ပေးနိုင်ပါသည်။
အများဆုံးအကြံပြုသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
လက်ရှိတွင်ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများကိုကုသရာတွင်အတွေ့အကြုံ (NYHA ခွဲခြားမှုအရ III-IV အလုပ်လုပ်သောလူနာ) ကိုကုသရာတွင်အတွေ့အကြုံမှာမလုံလောက်သေးပါ။
အကယ်၍ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည် Dilaprel ®ဖြင့်ကုသမှုခံယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါကကုသမှုကိုအနိမ့်ဆုံးပမာဏဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် * ဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုသည်။ ဆေးတစ်မျိုးစီကိုတိုးမြှင့ ်၍ အထူးဂရုပြုသင့်သည်။

ဆီးချိုသို့မဟုတ် Non- ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူ
ကန ဦး ထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏသည် ၅ မီလီဂရမ်အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။
အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်သည်။

တစ် ဦး ချင်းလူနာအုပ်စုများတွင် Dilaprel ®မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ
ခန္ဓာကိုယ်၏မျက်နှာပြင်၏ ၁.၇၃ မီလီမီတာလျှင် ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာမှမိနစ် ၂၀ မှစီစီစီဒီဖြင့်ပုံမှန်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်သည်။

အပြည့်အစုံပြုပြင်ထားသောအရည်နှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ဆုံးရှုံးမှု၊ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများနှင့်သွေးပေါင်ချိန်အလွန်ကျဆင်းခြင်းသည်လူနာများအတွက်အန္တရာယ်အချို့ (ဥပမာအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးကြောများမှသွေးကြောများကျခြင်း)
ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်သို့လျှော့ချသည်။

ကြိုတင် diureticic ကုထုံးနှင့်အတူလူနာ
ဖြစ်နိုင်လျှင် Dilaprel ®ဖြင့်ကုသမှုမစတင်မီ (၂) ရက်အတွင်း (diuretics ၏လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍) Diuretics ဆေးကိုပယ်ဖျက်ရန် (သို့မဟုတ်) အနည်းဆုံးယူထားသည့် Diuretics ဆီးဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုကုသမှုသည်နံနက်ယံ၌တစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သုံးသည့် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် ramipril * ၏အနိမ့်ဆုံးပမာဏဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ပထမဆေးသောက်ပြီးနောက် ramipril နှင့် (သို့မဟုတ်) loop diuretics ဆေးများတိုးမြှင့်ပြီးနောက်အချိန်တိုင်းတွင်လူနာများသည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypotensive တုံ့ပြန်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အနည်းဆုံး ၈ နာရီခန့်ဆေးရုံကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေသင့်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (၆၅ နှစ်အထက်)
ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်သို့လျှော့ချသည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကိုနှင့်အတူလူနာ
Dilaprel ®ကိုသောက်ရန်သွေးဖိအား၏တုန့်ပြန်မှုသည် (ramiprilat ထုတ်ယူမှုနှေးကွေးခြင်းကြောင့်) တိုးလာနိုင်သည် (သို့မဟုတ်မလှုပ်မရှား ramiprilat ကိုတက်ကြွသော ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်) ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ကုသမှု၏အစအ ဦး မှာဂရုစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။
အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

* ဤကိစ္စတွင်သင်ဆေးဝါး ramipril ကိုအခြားဆေးညွှန်းပုံစံဖြင့်သုံးနိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်မှ:
မကြာခဏ - သွေးတိုး, orthostatic hypotension, syncope, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, အလွန်အကျွံကျဆင်းခြင်း,
မကြာခဏဆိုသလို - အန်ဂျနာ pectoris သို့မဟုတ် myocardial infarction, tachycardia, arrhythmias (အသွင်အပြင်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှု), palpitations, အရံဖော, မျက်နှာ၏ဖလပ်၏တိုက်ခိုက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပါအဝင် myocardial ischemia ။

လိင်အင်္ဂါစနစ်မှ
မကြာခဏဆိုသလို - စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ဆီးမှထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏများပြားလာခြင်း၊ ရှိပြီးသား proteinuria တိုးလာခြင်း၊ ယူရေနီယမ်နှင့်ခရိတ်တီနင်ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်း၊ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ယာယီအားနည်းခြင်းစသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၊
အကြိမ်ရေမသိသော - gynecomastia ။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်မှ:
မကြာခဏခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ခေါင်း၌“ ပေါ့ပါးခြင်း” ခံစားချက်၊ မောပန်းခြင်းခံစားချက်၊
မကြာခဏဆိုသလို - မူးဝြေခင်း, agevzia (အရသာ sensitivity ကိုဆုံးရှုံး), dysgeusia (အရသာ sensitivity ကိုချိုးဖောက်), စိတ်ဓာတ်ကျစိတ်ခံစားမှု, စိုးရိမ်ပူပန်မှု, တိုးမြှင့်ယားယံခြင်း, မော်တာစိုးရိမ်စိတ်, အိပ်မောကျအပါအဝင်အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်,
ရှားပါး - stenotic သွေးကြောကိုတွေ့ရှိရပါသည်, သွေးကြော, astenia, မညီမမျှ, ရှုပ်ထွေးမှုများ၏နောက်ခံပေါ်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါ၏တုန်ခါမှု, ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှု,
အကြိမ်ရေမသိသော - Raynaud ၏ရောဂါ၊ ဦး နှောက်သွေးကြောရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်းနှင့်ယာယီ cerebrovascular မတော်တဆမှု၊ စိတ်ဓာတ်ကျဆင်းမှုစိတ်ဓာတ်တုံ့ပြန်မှု၊ paresthesia (လောင်ကျွမ်းခြင်းအာရုံခံစားမှု)၊ parosmia (အနံ့အာရုံချို့ယွင်းချက်)၊ အာရုံစူးစိုက်မှုချို့တဲ့ခြင်း။

အာရုံမှ
မကြာခဏဆိုသလို - မှုန်ဝါးသောအမြင်များအပါအဝင်အမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်များ, ရံဖန်ရံခါ - မျက်စိ, အကြားအာရုံချို့ယွင်း, tinnitus,

ကြွက်သားစနစ်ကနေ:
မကြာခဏကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်း၊
ခဏခဏ - arthralgia ။

အစာခြေစနစ်မှ:
မကြာခဏ - အစာအိမ်နှင့်အူအတွင်းရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု, အစာ, ဝမ်းဗိုက်အတွက်အဆင်မပြေ, dyspepsia, ဝမ်းလျှော, ပျို့ချင်, အန်,
မကြာခဏဆိုသလို - သေဆုံးမှုရလဒ်နှင့်အတူပန်ကရိယ, သွေးရည်ကြည်ထဲမှာပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်, အူလမ်းကြောင်း angioedema, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, gastritis, ချုပ်, ခြောက်သွေ့ပါးစပ် mucosa, အသည်းအင်ဇိုင်းတွေတိုးပွားလာ (ALT, AST aminotransferases) နှင့် သွေးရည်ကြည်, anorexia, conjugation bilirubin ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့နည်း,
ရှားရှားပါးပါး - glossitis, cholestatic အသားဝါ, hepatocellular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်, အကြိမ်ရေမသိနိုင် - aphthous stomatitis, စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်, cholestatic သို့မဟုတ် cytolytic အသည်းရောင်အသားဝါဘီ (အသေခံအလွန်ရှားပါးသည်) ။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမှ:
မကြာခဏ - ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်း (ညဖက်တွင်အိပ်ခြင်းထက်ပိုဆိုးခြင်း)၊
မကြာခဏဆိုသလို - bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏သင်တန်းပိုမိုဆိုးရွားအပါအဝင်နှာခေါင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, bronchospasm ။

အရေပြား၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်:
မကြာခဏ - အရေပြားအဖုအထိတ်အထူးသဖြင့် maculopapular၊ ရှားပါး - သေစေနိုင်သော angioedema (laryngeal ဖောသည်သေစေနိုင်သည့်လေကြောင်းလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်)၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ hyperhidrosis (အလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်း)၊ အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း, urticaria, onycholysis,
အလွန်ရှားပါးသည် - photosensitivity တုံ့ပြန်မှုများ,
ကြိမ်နှုန်းမသိသော - အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သောအရေပြား necrolysis, စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis ပိုဆိုးလာ, psoriasis ကဲ့သို့အရေပြားရောင်ရမ်း, pemphigoid သို့မဟုတ် lichenoid (lichenoid) exanthema သို့မဟုတ် enanthema, alopecia, anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactic anaphylactic တိုးမြှင့် အင်းဆက်ပိုးမွှားများ), antinuclear ပantibိ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာအင်္ဂါများမှ:
အကြိမ်ကြိမ် - eosinophilia၊ ရှားပါး - leukopenia၊ နျူထရိုပိုနီယာနှင့်အဂရန်နိုလိုတိုတိုစ်များ၊ အစွန်အဖျားသွေး၌သွေးနီဥအရေအတွက်နည်းပါးလာခြင်း၊ ဟီမိုဂလိုဗင်အာရုံစူးစိုက်မှုလျှော့ချခြင်း၊ thrombocytopenia၊ အကြိမ်ရေအတိအကျမသိရသေးသော - ရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောပိတ်ဆို့မှု၊ pancytopenemia၊

အခြား
ခဏခဏ - hyperthermia ။

ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်းကိန်း:
မကြာခဏ - သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်တိုးလာမှု၊ မသိသောအကြိမ်ရေ - သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ဓာတ်လျော့နည်းသွားခြင်း။ အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသောက်သောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် hypoglycemia ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသတင်းများရှိသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration စဉ်အတွင်းအနုတ်လက္ခဏာစွဲချက်တင်မျက်နှာပြင် (ဥပမာ, polyacrylonitrile အမြှေးပါး) နှင့်အတူ high- စီးဆင်းမှုအမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏ apheresis စဉ်အတွင်း dextran sulfate ၏အသုံးပြုမှုကိုပြင်းထန် anaphylactic တုံ့ပြန်မှုများ၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။

အကြံပြုထားသည့်ပေါင်းစပ်မှုများ
ပိုတက်ဆီယမ်ဆားများနှင့်ပိုတက်စီယမ်ကိုမသက်ရောက်သော Diuretics ဆီးများ (ဥပမာ amiloride, triamteren, spironolactone) နှင့်အတူသွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ပိုမိုသိသာစွာတိုးလာနိုင်သည် (တပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်) ။

ပေါင်းစပ်မှုများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုရန်
သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချစေသောဆေးဝါးများ (အထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများ) နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ (နိုက်ထရိတ်၊ သုံး tricclic antidepressants) တို့နှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကို Diureticsics နှင့်ပေါင်းစပ်။ သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးထိုးသွင်းနိုင်သောရွှေဆေးများဖြင့်မျက်နှာမျက်နှာဖုံးအလွန်အကျွံ၊ အော့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊

အိပ်ဆေးပြားများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများအားဖြည့်ဆေးများ၊ အထွေထွေမေ့ဆေးနှင့်နာကျင်မှုဝေဒနာရှင်များအတွက်အေးဂျင့်များကိုသွေးပေါင်ချိန်တက်စေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးလာစေနိုင်သည်။ vasopressor sympathomimetics (epinephrine) နှင့်အတူ ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းအားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, systemic glucocorticosteroids နှင့် hematological parameters တွေကိုထိခိုက်စေနိုင်သည့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ, leukopenia ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုးပွားလာသည်။

လီသီယမ်ဆားများနှင့်အတူလီသီယမ်၏သွေးရည်ကြည်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်လီသီယမ်၏နှလုံးနှင့်အာရုံကြောအဆိပ်အတောက်သက်ရောက်မှုများမြင့်တက်လာသည်ကိုမှတ်သားထားပါသည်။

ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေးအတွက် hypoglycemic agent (sulfonylurea derivatives, biguanides)၊ အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်သည် ramipril ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းမှုနှင့်အတူဤဆေးဝါးများ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် hypoglycemia တိုးတက်မှုအထိတိုးမြှင့်နိုင်ပါသည်။

ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်ပေါင်းစပ်

Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (indomethacin, acetylsalicylic acid) သည် ramipril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုအားနည်းစေခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များမြင့်တက်လာခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

heparin နှင့်အတူ, သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်တစ်ခုတိုးဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်အတူ ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများများအတွက်ထိရောက်သောကုသမှုအားနည်းသွားနိုင်ပါတယ်။

အီသနောနှင့်အတူ, vasodilation ၏ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုတိုးလာသည်။ Ramipril သည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အီသနော၏ဆိုးကျိုးများကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။

အီစထရိုဂျင်နှင့်အတူ ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အရာသည် (အရည်ထိန်းထားခြင်း) အားနည်းသည်။

အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်များကိုအလွန်အကျွံမခံစားနိုင်ခြင်းအတွက်ကုသမှုကိုလျှော့ချလိုက်ခြင်း။

ACE inhibitors ဖြင့်ကုသမှုနောက်ခံတွင်အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်ကို (ဥပမာ - ပျား၊ ၀ င်စုပ်) များအနေဖြင့်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးပိုမိုခက်ခဲသည်။ အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်ကို desensitization လိုအပ်သည်ဆိုပါက, ACE inhibitor ခေတ္တကွဲပြားခြားနားသောလူတန်းစား၏သက်ဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အစားထိုးရပါမည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Dilaprel ®ဖြင့်ကုသမှုမပြုမီ hyponatremia နှင့် hypovolemia တို့ကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ ယခင်က Diuretics ဆီးသောက်သုံးခဲ့ကြသောလူနာများတွင် Dilaprel ®မသောက်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင်၎င်းတို့ကိုဖျက်သိမ်းရန်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးဆေးပမာဏလျှော့ချရန်လိုအပ်သည် (ဤကိစ္စတွင်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများ၏အခြေအနေကို decompensation ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ ) အသွေးတော်အသံအတိုးအကျယ်ပျံ့နှံ့နေတဲ့အတွက်တိုး။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ပထမ ဦး ဆုံးဆေးထိုးယူပြီးအဖြစ်က၎င်း၏ဆေးထိုးနှင့် / သို့မဟုတ် Diuretics ဆီး၏ဆေးထိုး (အထူးသဖြင့်ကွင်းဆက်) ပြီးနောက်, သင့်လျော်သောအစီအမံယူနိုင်ရန်အနည်းဆုံး 8 နာရီလူနာများ၏ဂရုတစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်မှုသေချာစေရန်လိုအပ်သောသွေးဖိအား။

အကယ်၍ Dilaprel ®ကို RAAS ၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်လာသည့်လူနာများကိုပထမဆုံးအကြိမ်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏမြင့်မားစွာအသုံးပြုပါကအထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤလူနာများသည်သွေးတိုးခြင်းကိုအလွန်အကျွံကျဆင်းစေနိုင်သောအန္တရာယ်ရှိနေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ။

အထူးသဖြင့် myocardial infarction ၏စူးရှသောအဆင့်တွင်ကင်ဆာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်လျှင် Dilaprel ®နှင့်ကုသမှုကိုဆေးရုံတစ်ခုတည်း၌သာစတင်သင့်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများတွင်ဆေးသောက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် oliguria သို့မဟုတ် azotemia နှင့် တွဲဖက်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစူးရှသောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်မှုနည်းပါးသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုကုသရန်သတိပြုသင့်သည်၊ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည် ACE inhibitors များအထူးသဖြင့်ထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုညွှန်းကိန်းများကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။

သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောလူနာများတွင် (ဥပမာ - သွေးကြောဆိုင်ရာသို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ atherosclerotic ကျဉ်းသောလူနာများအတွက်) ကုသမှုကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်စတင်သင့်သည်။ သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့ကြောင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပူသောရာသီဥတုတို့တွင်သတိထားသင့်သည်။

Dilaprel ®နှင့်ကုသချိန်တွင်အရက်မသောက်ပါ။

ယာယီသွေးလွှတ်ကြော hypotension သွေးပေါင်ချိန်တည်ငြိမ်ပြီးနောက်ဆက်လက်ကုသမှုများအတွက် contraindication မဟုတ်ပါဘူး။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension ၏ထပ်ခါတလဲလဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အမှု၌, ဆေးထိုးလျှော့ချသင့်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်စဲသင့်ပါတယ်။

ACE inhibitors ဖြင့်ကုသသောလူနာများတွင်မျက်နှာ၏ angioedema, ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ နှုတ်ခမ်းများ၊ လျှာများ၊ အကယ်၍ မျက်နှာ၏နေရာ (နှုတ်ခမ်း၊ မျက်ခွံ) သို့မဟုတ်လျှာ၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မျိုချမိခြင်းသို့မဟုတ်အသက်ရှူလျှင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်လျှင်လူနာသည်ဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်သင့်ပါ။

လျှာ၊ pharynx သို့မဟုတ်အသံအိုးတွင်တွေ့နိုင်သော angioneurotic edema (ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောလက္ခဏာများ - မျိုချခြင်းသို့မဟုတ်ရှူခြင်း) သည်အသက်အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေနိုင်ပြီး၎င်းအားရပ်တန့်ရန်အရေးတကြီးလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲ glucocorticosteroids (,, i / m သို့မဟုတ်အတွင်းပိုင်း) ကိုအသုံးပြု။ adrenaline ၏မီလီဂရမ် (သွေးပေါင်ချိန်, နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် ECG ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်) ကိုလည်း antihistamines (H1 နှင့် H2 histamine receptors ၏ blockers) ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ကိုလည်းအကြံပြုသည်နှင့် inactivator ချို့တဲ့၏။ nta C1-esterase အင်ဇိုင်း C1-esterase ၏ adrenaline inhibitors အပြင်မိတ်ဆက်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။ လူနာအားဆေးရုံတက်ရပြီးရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝသက်သာသွားသည်အထိစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ သို့သော် ၂၄ နာရီထက်မနည်းပါ။

ACE inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာများတွင်အူရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းနှင့်အတူဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအားဖြင့်ထင်ရှားသည့်အူလမ်းကြောင်းမှ angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိရပြီးအချို့ကိစ္စရပ်များတွင်မျက်နှာ၏ angioedema ကိုတစ်ပြိုင်နက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကို ACE inhibitors များဖြင့်ကုသခြင်းဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးလာပါက differential diagnosis သည်အူလမ်းကြောင်း angioedema ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလည်းစဉ်းစားသင့်သည်။

အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ် (ပျား၊ နကျယ်ကောင်) ကိုလျှော့ချရန်နှင့် ACE inhibitors များကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်သောက်သုံးရန်ရည်ရွယ်သည့်အခါ anaphylactic နှင့် anaphylactoid တုန့်ပြန်မှုများ (ဥပမာအားဖြင့်၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အရေပြားဓာတ်မတည့်ခြင်းများ) သည်တစ်ခါတစ်ရံအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ACE inhibitors ဖြင့်ကုသမှုနောက်ခံ၌, အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်ကို (ဥပမာ - ပျား၊ ၀ င်စုပ်) များအနေဖြင့်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးပိုမိုခက်ခဲသည်။ အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်ကို desensitization လိုအပ်သည်ဆိုပါက, ACE inhibitor ခေတ္တကွဲပြားခြားနားသောလူတန်းစား၏သက်ဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အစားထိုးရပါမည်။

ACE inhibitors များကိုအသုံးပြုသောအခါအသက်အန္တရာယ်ရှိသောလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးသော anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများကိုတစ်ခါတစ်ရံတွင်မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုအမြှေးပါးများ (ဥပမာ polyacrylonitrile အမြှေးပါးများ) ကို အသုံးပြု၍ hemodialysis (သို့) plasma filtration စဉ်အတွင်းထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ပေါ်မှုအထိဖော်ပြခဲ့သည်။ အရေးပေါ် hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration များအတွက်ဥပမာအားဖြင့်, Dilaprel ®နှင့်ထိုကဲ့သို့သောအမြှေးပါးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုကိုရှောင်ရှားရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အခြားအမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ် ACE inhibitors ၏ဖယ်ထုတ်ခြင်းကိုပိုမိုနှစ်သက်သည်။ အလားတူတုံ့ပြန်မှု dextran sulfate ကိုအသုံးပြု။ အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏ apheresis နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့်ဤနည်းလမ်းကို ACE inhibitors များလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်မသုံးသင့်ပါ။

ခွဲစိတ်ခြင်းမပြုမီ (သွားဘက်ဆိုင်ရာအပါအ ၀ င်) မေ့ဆေးဆရာဝန်အား ACE inhibitors အသုံးပြုမှုအကြောင်းသတိပေးရန်လိုအပ်သည်။

ACE inhibitors နှင့်ကုသမှုမပြုမီနှင့် leukocytes စုစုပေါင်းအရေအတွက်ကိုတွက်ချက်ရန်နှင့် leukocyte formula ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်များတွင် Dilaprel ®၏လုံခြုံရေးနှင့်ထိရောက်မှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။

သွေးလွှတ်ကြော hypotension, oliguria နှင့် hyperkalemia ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ACE inhibitors နှင့်အတွင်းပိုင်းသားအိမ်ခေါင်းထိတွေ့ခဲ့ကြသူမွေးကင်းစကလေးများဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ဖို့အကြံပြုသည်။ oliguria တွင်သင့်လျော်သောအရည်များနှင့် vasoconstrictors မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ perfusion များကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ACigur inhibitors ကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်နှင့် ဦး နှောက်သွေးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့် oliguria နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် Dilaprel ®ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအချို့ကိစ္စများတွင် oliguria သို့မဟုတ် azotemia နှင့် တွဲဖက်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုစသည်တို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်း decompensated နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာတစ် ဦး ဆေးရုံတွင်ကုသမှုကိုစတင်သင့်ပါတယ်။

အသည်းလည်ပတ်မှုအားနည်းနေသောလူနာများတွင် Dilaprel ®နှင့်ကုသမှုကိုတုန့်ပြန်မှုသည်ပိုမိုအားကောင်းလာစေနိုင်သည်သို့မဟုတ်အားနည်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင် edema နှင့် / သို့မဟုတ် ascites ရှိသောပြင်းထန်သည့်အသည်းခြောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (RAAS) ၏သိသာထင်ရှားသောသက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ထိုလူနာများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။

Dilaprel ®နှင့်ကုသမှုမတိုင်မီနှင့်စဉ်အတွင်းဓာတ်ခွဲခန်း၏သတ်မှတ်ချက်များကိုစစ်ဆေးခြင်း (ပထမ ၃ လမှ ၆ လအတွင်းတစ်လလျှင် ၁ ကြိမ်အထိ)
အထူးသဖြင့် neutropenia ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောလူနာများတွင် - ပုံမှန်အားဖြင့်ချွတ်ယွင်းနေသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၊ ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများ၏စနစ်တကျရောဂါများသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးမြင့်မားစွာထိုးကျခံနေရသောလူနာများနှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများကြောင့်ဖြစ်သည်။ neutropenia ကိုအတည်ပြုပြီးသောအခါ (neutrophils အရေအတွက်သည် ၂၀၀၀ / μlထက်နည်းသော) ACE inhibitor ကုထုံးကိုမရပ်တန့်သင့်ပါ။

ကုသမှု၏ပထမရက်သတ္တပတ်များတွင် ACE inhibitors ၏ကုသမှုနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်အကြံပြုခဲ့သည် ကျောက်ကပ် function ကိုစောင့်ကြည့်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုပြီးနောက်စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူသူများ၊ ပြန်လည်ပြုပြင်မွမ်းမံသောရောဂါများရှိသည့်လူနာများအတွက်ကျောက်ကပ်နှစ်ခုကိုရှေ့မှောက်တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာသိသိသာသာတစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ရှိသည့်လူနာများအတွက် (အထူးသဖြင့်လူနာများတွင်သွေးရည်ကြည် creatinine အာရုံစူးစိုက်မှုအနည်းငယ်တိုးတက်မှုရှိနိုင်သည်) လိုအပ်ပါသည်။ လျော့နည်းသွားကျောက်ကပ် function ကိုတစ်ခုညွှန်ပြချက်) ။

Electrolyte တွေစုစည်းမှုထိန်းချုပ်မှု: သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာသည်။ အထူးသဖြင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သောချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ သိသိသာသာချို့တဲ့သောရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာနှင့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုရှိသူများအတွက်လိုအပ်သည်။

ထိန်းချုပ်ရန်အကြံပြုသည် သွေးအရေအတွက် ဖြစ်နိုင်သမျှ leukopenia ဖော်ထုတ်ရန်။ ကုသမှု၏အစတွင်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသောလူနာများအပြင်ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်ရှူးရောဂါများရှိသည့်လူနာများသို့မဟုတ်အရံသွေး၏ပုံရိပ်ကိုပြောင်းလဲနိုင်သောအခြားဆေးများကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာများတွင်ပိုမိုမှန်မှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်အကြံပြုသည်။ ။ leukopenia ကိုစောစောစီးစီးရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက် leukocytes အရေအတွက်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှုန်းမြင့်မားသောလူနာများနှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများတွင်အထူးအရေးကြီးသည်။ leukopenia နှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများပေါ်လာလျှင် (ဥပမာ - အဖျား၊ ရောင်ရမ်း lymph node များ၊ tonillitis)၊ အရံသွေး၏ပုံရိပ်ကိုချက်ချင်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာများ (အသေးငယ်ဆုံး petechiae၊ အရေပြားပေါ်ရှိအနီရောင်အညိုရောင်အဖုများနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ) သည်အရံသွေးအတွင်းရှိသွေးဥမွှားအရေအတွက်ကိုလည်းထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

အသားဝါသို့မဟုတ်အသည်းအင်ဇိုင်းများ (aminotransferase ALT, AST) ၏လှုပ်ရှားမှုသိသိသာသာတိုးလာပါက Dilaprel ®နှင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်ပြီးလူနာ၏ဆေးကုသမှုကိုသေချာစေသင့်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

Dilaprel သောက်သုံးသောပုံစံ - ဆေးတောင့်များ - ခဲယဉ်းသော gelatin၊ အရွယ်အစားနံပါတ် ၃ - 2.5 mg - အဖြူရောင်ကိုယ်ထည်နှင့်အဝါရောင်အဖုံး - 5 mg - အဝါရောင်ကိုယ်ခန္ဓာနှင့် ဦး ထုပ်, 10 mg - အဖြူရောင်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ဦး ထုပ်, ဖြည့်စွက် - အမှုန့်အစုလိုက်အပြုံလိုက် အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါး၊ အလွယ်တကူကျိုးပဲ့လွယ်သောသို့မဟုတ်အသေးငယ်။ ဖိအားပေးခံရသောအခါပြိုကွဲသွားသည် (အဖုပေါက်လေးများတွင် - ၇ ယူနစ်၊ ကတ်ထူပြားအိတ် ၂ ခုမှ ၄ ခု၊ ၁၀ ခုစီ၊ ကတ်ထူပြား ၁၊ ၂၊ ၃၊ ၅၊ ၆ အထုပ်များတွင်။ , 14 pcs ။ , ကတ်ထူပြား box ထဲမှာ 1, 2 သို့မဟုတ် 4 ထုပ်ပိုး) ။

တစ်တောင့်၏ဖွဲ့စည်းမှု:

• တက်ကြွသောအရာဝတ္ထု: ramipril - ၂.၅၊ ၅ သို့မဟုတ် ၁၀ မီလီဂရမ်၊
• အရန်အစိတ်အပိုင်းများ - calcium stearate, aerosil (colloidal silicon dioxide), lactose (10 mg mg lactose monohydrate),
• အဖုံးနှင့်အဖုံး - gelatin, titanium dioxide, အစားအစာအရောင်ရှိသော iron oxide yellow (ဆေးတောင့် ၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၅ မီလီဂရမ်) ။

Dilaprel: အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ (သောက်သုံးသောနည်းလမ်းနှင့်နည်းလမ်း)

Dilaprel တောင့်တင်းသည့်ရေကိုလုံလောက်သောပမာဏနှင့်မဝါးဘဲနှုတ်ဖြင့်ယူသည်။₂ ခွက်များ) ။ မူးယစ်ဆေး၏ထိရောက်မှုသည်အစာစားခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။

ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ပြီး၊ ဆေးညွှန်း၏လက်တွေ့လက္ခဏာများ၊ ကုသမှုကာလသည်များသောအားဖြင့်ကြာရှည်ပြီးအမှုတစ်ခုချင်းစီ၏ကြာရှည်မှုကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

အကြံပြုထားသည့် Dilaprel သောက်သုံးသောနည်းစနစ် (မလိုအပ်ပါက)

• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ: ကန ဦး ထိုးနံနက်ယံ၌တစ်နေ့လျှင် 2.5 mg 1 တစ်ကြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ၃ ပတ်အတွင်းသွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းမရှိပါကနေ့စဉ်ဆေးပမာဏကို ၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ အကယ်၍ နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg သည်ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမလုံလောက်ပါကရက်သတ္တပတ် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အတွင်းတစ်နေ့လျှင်အများဆုံး ၁၀ မီလီဂရမ်အထိနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးသောက်သုံးသောဆေးဝါးများ၊ အထူးသဖြင့် calcium channel blockers နှေးသို့မဟုတ် Diuretics ဆေးများကိုထည့်သွင်းနိုင်သည်။
• နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှု - ကန ဦး ဆေးထိုးမှု - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်။ ကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ကောင်းမွန်သောခံနိုင်ရည်ရှိမှုအပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်ရန်၊ ရက်သတ္တပတ် ၁ မှ ၂ ပတ်ကြားတွင်နှစ်ဆတိုးမြှင့်သော်လည်းတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုရန်လိုအပ်သည်။ ၂.၅ မီလီဂရမ်အထက်ဆေးများကိုတစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်သောက်သုံးလျှင်နှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။
• ၂-၉ ရက်အကြာတွင်စူးရှသော myocardial infarction ဖြစ်ပွားပြီးနောက် ၂-၉ ရက်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည့်လက်တွေ့သရုပ်လက္ခဏာများနှင့်အတူနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း - ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် (နံနက်နှင့်ညနေပိုင်း) ဖြစ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်အထိလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ထို့နောက်လူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ဆေးကို ၁-၃ ရက်ကြားကာလဖြင့်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်နေ့စဉ်သောက်သုံးသောကြိမ်နှုန်းကိုတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်လျှော့ချနိုင်သည်။ အကြံပြုထားသည့်အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
• ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (NYHA class III - IV functional class) ကိုမကြာခဏတွေ့ရှိခဲ့ပြီးဖြစ်သော myocardial infarction - ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်း - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ ဆေးပမာဏများပြားလာခြင်းနှင့်အတူအထူးသတိထားရမည်။ ကန ဦး နှင့်နောက်ဆက်တွဲဆေးများကိုဆေးသမားမှသာသတ်မှတ်သည်။
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအမြင့်ဆုံးသောလူနာများတွင် (CVD) မှလေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction သို့မဟုတ်သေခြင်းတရားကိုကာကွယ်ခြင်း - ကန ဦး ဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်။ ဆေး၏ဒဏ်ခံနိုင်မှုကြောင့်ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်ရန်အကြံပြုသည်။ ၁ ပတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ ၃ ပတ်အတွင်းပုံမှန်ပုံမှန်ဆေးပမာဏ ၁၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်ရက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။
• ဆီးချိုမဟုတ်သောသို့မဟုတ်ဆီးချို nephropathy - ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုတစ်နေ့လျှင်အများဆုံး ၅ မီလီဂရမ်အထိတစ်ကြိမ်သောက်နိုင်သည်။

အချို့သောရောဂါများ / အခြေအနေများအတွက်အကြံပြုထားသည့် Dilaprel သောက်သုံးသောကုသမှု

• ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (အဆင့် ၃)၊ ရေဆားငန်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိသည့်အခြေအနေများ (ဥပမာအားဖြင့် ဦး နှောက်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများပြင်းထန်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ) နှင့်အတူ - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊
• မျက်နှာပြင်mရိယာ ၁.၇၃ မီတာ ၂ ရှိသောစီစီအက်စစ် ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း - ကန ဦး ဆေးထိုးမှုမှာ ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့အမြင့်ဆုံးပမာဏသည် ၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
• ၆၅ နှစ်ကျော်သက်ကြီးရွယ်အိုများအသက်အရွယ် - ကန ဦး ဆေးထိုးမှု - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊
• အသည်းပျက်ကွက်ခြင်း: အများဆုံးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ကုထုံး၏ပထမအဆင့်တွင်သွေးပေါင်ချိန်သည်သိသိသာသာကွဲပြားနိုင်သည့်အတွက်ဆေးဝါးကိုအနီးကပ်ဆေးကုသမှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။
• ယခင် Diuretics ဆီးဆေးဖြင့်ကုသခြင်း။ ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်နံနက်တိုင်းတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ (Dilaprel မစတင်မီ ၂ ရက်မှ ၃ ရက်အကြား Diuretics ဆီးဆေးကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ် ၄ င်းဆေးကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုသည်) ။ ပထမဆေးထိုးစဉ်နှင့် ramipril နှင့် / သို့မဟုတ် diuretics ဆေးများတိုးမြှင့်မှုတိုင်း၌မလိုလားအပ်သော hypotensive တုံ့ပြန်မှုကိုရှောင်ရှားရန်လူနာ၏အခြေအနေကိုအနည်းဆုံး ၈ နာရီစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ညွှန်ကြားချက်များအရ Dilaprel သည်ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတိုက်အခံကိုညွှန်ပြသည်။

ကုသမှုမပြုမီကိုယ်ဝန်ကိုဖယ်ထုတ်သင့်သည်။ အကယ်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနေစဉ်ကာလအတွင်းပconိသန္ဓေတည်ခဲ့လျှင်၎င်းကိုအမြန်ဆုံးဖျက်သိမ်းရန်နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် (အထူးသဖြင့်ပထမသုံးလပတ်တွင်) Dilaprel ကိုသောက်ခြင်းသည်သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၊ ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးများ hypoplasia၊ hyperkalemia၊ ACE inhibitors နှင့်အတွင်းသားအိမ်အတွင်းထိတွေ့မှုရှိသည့်မွေးကင်းစကလေးများအတွက် oliguria၊ hyperkalemia နှင့် arterial hypotension တို့ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် ၄ င်းတို့တွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အကယ်၍ နို့တိုက်ချိန်တွင် Dilaprel နှင့်ကုသရန်လိုအပ်လျှင်နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရမည်။

Dilaprel, အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်၏တုန့်ပြန်မှု၊ ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်၏ပြင်းထန်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သုံးသည်။ ရေနှင့်ဝါးလျက်မသောက်ဘဲလုံးတောင့်များကိုမျိုချပါ။ နေ့စဉ်သောက်သုံးသောပမာဏသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

At သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ Dilaprel ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် ၁ ကြိမ်ဖြင့်သောက်သုံးသည်။ ၂၁ ရက်လုံးလုံးအားနည်းသောကုထုံးသို့မဟုတ် ၄ င်း၏မရှိခြင်းနှင့်အတူဆေးညွှန်းကို ၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ထားသည်။ ကုသမှု၌တည်၏ CHF ကန ဦး သောက်သုံးသောပမာဏမှာတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီးလိုအပ်ပါကဆေးကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏အမှု၌

Dilaprel သည်ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်1.ရိယာ ၁.၇၃ မီတာ ၂ စင်တီမီတာထက် ၂၀ မီလီမီတာထက်ပိုနည်းသော CC နှင့်အတူ)၊ steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး (NSAIDs)၊ glucocorticosteroids (GCS)၊ အခြား cytotoxic အေးဂျင့်။

သတိနှင့်သတိပြုရန်၊ Dilaprel သည်ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု (ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်thanရိယာ ၁.၇၃ မီတာအကျယ်ရှိ ၂၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်ပိုသော CC) သည် - hyperkalemia နှင့် leukopenia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသိသိသာသာတစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူကျောက်ကပ်နှစ်ခုလုံး၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပွားသင့်သည်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ဆေးမသောက်ရသေးသော Dilaprel နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးနှင့်ပိုတက်ဆီယမ်ဆားများ (သွေးရည်ကြည်အတွင်းပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာတိုးလာခြင်းကြောင့်) ။ ပေါင်းစပ်မှုများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုရန်။

Dilaprel ကိုသတိဖြင့်ဆေးညွှန်းပါ။

• သွေးတိုးဆေးဝါးများအထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာ analgesics၊ အိပ်ဆေးပြားများ၊
• မူးယစ်ဆေး၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်လျော့နည်းသွား၏အန္တရာယ်၏ vasopressor sympathomimetics အတူ,
• နှင့်အတူ procainamideခုခံအားကျဆင်းမှု ကြက်သွန်ဖြူစနစ် GKS, cytostatics နှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးမြှင့်မှုကြောင့် hematological parameters တွေကိုထိခိုက်သောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ leukopenia,
• ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်နှင့်အတူဤမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေတိုးမြှင့်မှုကြောင့်, ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ဘို့ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ hypoglycemia,
• lithium ဆားနှင့်အတူ: lithium ၏တိုးမြှင့် neuro- နှင့် cardiotoxic သက်ရောက်မှုများ,
• နှင့်အတူ အီစရိုဂျင်: မူးယစ်ဆေးဝါး၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းသွား၏အန္တရာယ်ကြောင့်,
• နှင့်အတူ heparin သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်မှု၏အန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကိုအတူ

ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် ramipril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်လျော့နည်းမှုတို့ကိုလေ့လာနိုင်သည်။ အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံနည်းပါးသောကြောင့် Dilaprel ကိုထိုလူနာများအားသတိထားသင့်သည်။

RAAS ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကြောင့်အသည်းပြင်းထန်သောအသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် edema and ascites နှင့်အထူးဂရုပြုရမည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

Dilaprel ကိုအချို့သောဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်အောက်ပါသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ပိုတက်စီယမ်ဆားများနှင့်ပိုတက်စီယမ်ကိုလျှော့ချသော Diuretics ဆေးများ (spironolactone, triamteren, amiloride)၊ ပလာစမာပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသောအခြားဆေးဝါးများ (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): ပလာစမာပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုများ၊
• telmisartan: ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေများ၊ hyperkalemia၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊
• aliskiren ပါ ၀ င်သည့်ဆေးများအပြင် AT1 receptor blockers (angiotensin II receptor antagonists) - RAAS ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့မှုကြောင့်၊ hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်များစေသောဆေးဝါးများ (ဥပမာ Diuretics ဆီး) နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ (သုံးမျိုးတွဲဆေး၊ နိုက်ထရိတ်၊ ဒေသတွင်းနှင့်အထွေထွေထုံဆေး၊ alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): သွေးဖိအားကိုအကျိုးသက်ရောက်စေခြင်း၊
• သွေးကြောသွင်းခြင်းအတွက်ရွှေပြင်ဆင်မှု (ဆိုဒီယမ်အောရိုင်အမလိတ်) - မျက်နှာအရိပ်ပြောင်ခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊
• အိပ်ဆေးပြား၊ ဆေးကြောဆေးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ - သွေးပေါင်ချိန်တိုးစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှု၊
• vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine) - ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊
• immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide နှင့် hematological parameters တွေကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ: hematological တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုးလာ,
• လီသီယမ်ဆားများ - လီသီယမ်၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ neuro- နှင့် cardiotoxic သက်ရောက်မှုများကိုမြှင့်တင်ခြင်း၊
• hypoglycemic agent (insulin, оозခံအုပ်ချုပ်မှုအတွက် hypoglycemic agent, sulfonylureas အပါအ ၀ င်) - ဒီဆေးတွေရဲ့ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုဟာ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထိ၊
• vildagliptin: Quincke ဖောဖြစ်ပွားမှုတိုးလာ
• NSAIDs (တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသောပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid၊ cyclooxygenase-2 inhibitors, indomethacin): ramipril ကိုတားစီးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်နှင့်သွေးတွင်းပလာစမာတွင်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏတိုးလာခြင်း၊
• ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် - ramipril ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေခြင်း၊
• heparin: တိုးမြှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှု,
• အီသနော - သွေးကြောရောဂါလက္ခဏာများ၊ ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အီသနော၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများ၊
• estrogens: ramipril ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း,
• အခြား ACE inhibitors: ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (စူးရှသောပုံစံများအပါအ ၀ င်)၊ hyperkalemia၊
• hymenoptera ပိုးမွှားများအတွက် desensitizing ကုထုံးတွင်ပါဝင်သည်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ: hymenoptera အဆိပ်မှပြင်းထန် anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်။

Dilaprel ၏ analog များမှာ Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril ။

Dilaprel ၏ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

Dilaprel နှင့် ပတ်သက်၍ ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်များသည်အနည်းငယ်သာရှိပြီးအများအားဖြင့်အပြုသဘောဆောင်ကြသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်လိုအပ်သောအခါ၎င်းဆေးသည်ထိရောက်စွာပြုမူသည်။ အပျက်သဘောဆောင်သောတုံ့ပြန်မှုများသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ သို့ရာတွင်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဆေးစွဲခြင်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

အသုံးပြုရန်လမ်းညွှန်ချက် Dilaprel: နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသောဆေး

Dilaprel ဆေးတောင့်များအားပါးစပ်ဖြင့်သောက်ခြင်း၊ မျိုချခြင်းနှင့်အစာမစားမီ၊ အပြီးနှင့်အပြီးရေလုံလောက်သော (100 ml) ရေဖြင့်ဆေးကြောသည်။

ဆရာ ၀ န်သည်ဆေးကုသမှုလက္ခဏာများ၊ ဆေးဝါး၏ခံနိုင်ရည်နှင့်ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာကုသမှုကိုကြာချိန်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီကိုသတ်မှတ်သည်။ လျှောက်လွှာ၏ကာလများသောအားဖြင့်ရှည်လျားသည်။

အကြံပြုထားသောဆေးသောက်ဆေး:

• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ: ကန ဦး ဆေးထိုးနံနက်ယံ၌တစ်ချိန်က 2.5 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ၂၁ ရက်ကုထုံးအပြီးသွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်မဟုတ်ပါကနေ့စဉ်ဆေးကို ၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ တိုးမြှင့်ဆေးထိုး၏လုံလောက်သောကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်, လူနာဒါ့အပြင်အခြား anti- သွေးတိုးရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါး (diuretics သို့မဟုတ်နှေးကွေးကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers အပါအဝင်) သို့မဟုတ်အသုံးပြုမှု 14-21 ရက်အကြာမှာအမြင့်ဆုံးဆေးထိုးမှတစ်နေ့လျှင် 10 mg မှတိုးမြှင့်သတ်မှတ်နိုင်ပါသည်,
• နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်: ကန ဦး ထိုး - တစ်နေ့လျှင် 1.25 မီလီဂရမ်။ ဆေးကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုး။ ၇-၁၄ ရက်ကြားကာလဖြင့်ရောဂါကိုလုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုပေးနိုင်သော်လည်းတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါ။ ၂.၅ မီလီဂရမ်အထက်ဆေးကို ၂ ချက်ခွဲခြားနိုင်သည်။
• လက်တွေ့နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် ၂ ရက်မှ ၉ ရက်အတွင်းအစပြုခဲ့သည်။ ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်း - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် (နံနက်နှင့်ညနေပိုင်း) ။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းဖြစ်လျှင်ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်လျှော့ချသင့်သည်။ ထို့နောက်လူနာ၏အခြေအနေကိုကြည့်ပြီး ၁-၃ ရက်ကြားကာလနှင့်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ ထိုအခါလူနာတစ်နေ့တည်းဆေးထိုးသို့လွှဲပြောင်းနိုင်ပါတယ်။ နေ့စဉ်ဆေးသည် 10 mg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။
• ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (NYHA class III - IV functional class) ကိုစူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်ပွားခဲ့ခြင်း - ကန ဦး ဆေးထိုးမှု - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ ထို့အပြင်ဆေးပမာဏတစ်ခုစီတွင်အထူးဂရုပြုသင့်သည်။
• ဆီးချိုမဟုတ်သည့်သို့မဟုတ်ဆီးချို nephropathy - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၎င်းကိုအများဆုံးနေ့စဉ် 5 mg အထိတိုးမြှင့်နိုင်ပြီးတစ်ကြိမ်သောက်နိုင်သည်။
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေလျော့နည်းခြင်း - ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသည်းခံနိုင်မှုကိုမြင့်မားစွာ ထား၍ ၇ ရက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်နှစ်ဆတိုးရန်တိုက်တွန်းသည်။ ထို့နောက် ၂၁ ရက်အတွင်းကုသမှုကို ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ပါ - ပုံမှန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏ။

အထူးလူနာအုပ်စုများအတွက် Dilaprel သောက်သုံးသောဆေးပုံစံကိုအကြံပြုခြင်း။

• ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (၁.၇၃ မီတာ ၂ ခန့်မျက်နှာပြင်တွင်စီအက်စ် ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာ) - နေ့စဉ်ကန ဦး ထိုး - ၁.၂၅ မီလီဂရမ်။ အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
• ဦး နှောက်နှင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ပြင်းထန်သည့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုချိုးဖောက်ခြင်း - ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
• အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်လူနာများ - ကန ဦး ဆေးထိုးမှု - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊
• ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှု - အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာလျော့ကျသို့မဟုတ်တိုးမြှင့်နိုင်သောကြောင့်, ဒီဆေးကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကုသမှု၏အစမှာယူသင့်သည်။

ကြိုတင် diureticic ကုထုံးရှိသည့်လူနာများအတွက် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ၌ Diuretics ဆီးဆေးပမာဏကိုဖျက်သိမ်းခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချပြီးနောက်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် Dilaprel ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ ပထမဆေးကိုသောက်ပြီးတိုင်းတိုးလိုက်တိုင်းလူနာအားထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypotensive တုံ့ပြန်မှုမဖြစ်ပေါ်စေရန် ၈ နာရီစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

Dilaprel, အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

Dilaprel ဆေးတောင့်များအားပါးစပ်ဖြင့်သောက်သည်၊ အစားအစာစားခြင်းမခွဲခြားဘဲ၊ ရေခွက်တစ်ဝက်ခန့်ဆေးကြောသည်။

ဆေး၏ထိုးထည့်သွင်းစဉ်းစား၎င်း၏ခံနိုင်ရည်နှင့်ရရှိလာတဲ့ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုယူပြီးတစ် ဦး ချင်းစီကိုရွေးချယ်သည်။ ကုသမှုကများသောအားဖြင့်ရှည်တယ်

ပုံမှန်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာရှိသောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားသောဆေးညွှန်းများ

• တိုးမြှင့်သွေးပေါင်ချိန်: (နံနက်ယံ၌) တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ် 2.5 မီလီဂရမ်, ဒီဆေးထိုးမှာမူးယစ်ဆေးကိုယူပြီး 3 ပတ်ကြာနှင့်မျှော်လင့်ထားသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏မရှိခြင်းပြီးနောက်, သူကနောက်ထပ် 2-3 ပတ်ကြာပြီးနောက်, တစ်နေ့လျှင် 5 မီလီဂရမ်မှဆေးထိုးတိုးမြှင့်ဖို့ 5 mg ၏ဆေးထိုးမှာ ထိရောက်မှုနည်းပါးပါကနေ့စဉ်ဆေးပမာဏကို ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုလည်းဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ဆေးပြားဖြင့် Dilaprel ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ကုသမှုသို့အခြားသွေးပေါင်ချိန်များသည့်ဆေးများကိုဖြည့်စွက်ခြင်း၊
• နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ: ကုသမှု၏အစမှာတစ်နေ့လျှင် 1.25 မီလီဂရမ်, နောက်ပိုင်းတွင်လူနာရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါက 10 mg ၏အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးထိုးအထိရက်သတ္တပတ် 1-2 မှတစ်ကြိမ်ဆေးထိုးနှစ်ဆတိုးနိုင်ပါသည်,
• ၂ ရက်မှ ၉ ရက်အထိပြင်းထန်သော myocardial infarction ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်ခဲ့သောနှလုံးပျက်ကွက်မှု - ကုသမှုအစတွင်နှစ်ကြိမ်သောက်သုံးခြင်း (နံနက်နှင့်ညနေပိုင်း) တွင်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်သောက်သင့်သည်။ တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် ramipril ၏ 25 မီလီဂရမ်, အနာဂတ်၌, အကောင့်သို့လူနာရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုယူပြီး, က 10 မီလီဂရမ်၏အမြင့်ဆုံးဆေးထိုးရောက်ရှိသည်အထိအချိန် 1-3 ရက်တိုင်းဆေးထိုးနှစ်ဆတိုးရန်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှမူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်မှုကြိမ်နှုန်းလျှော့ချနိုင်ပါတယ်တစ်နေ့,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ nephropathy - ကုထုံး၏အစတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ အနာဂတ်တွင်ဆေးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၅ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
• နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိမှုလျှော့ချခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောအုပ်စုများမှလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအန္တရာယ်။ ကုသမှုအစတွင်တစ်ရက်လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် ramipril ဆေးထိုးခြင်းကိုတစ်ပတ်အကြာတွင်နှစ်ဆတိုးနိုင်ပြီးနောက် ၃ ပတ်အကြာတွင်နှစ်ဆတိုးလာနိုင်သည်။ Dilaprel ဆေးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ကိုသောက်သုံးသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါတွင်၊ အားနည်းသောရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာရှိသည့်လူနာများနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေသည့်လူနာများတွင်အန္တရာယ်ရှိမှုနှင့်ဆက်နွယ်သောလူနာများတွင် ramipril ၏ကန ဦး ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

Dilaprel နှင့်ကုသမှုမစတင်မီ diuretics ခံယူနေသောလူနာများသည်ဖြစ်နိုင်လျှင်ကုထုံးမစတင်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင်ဆေးသောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်သည်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏလျှော့ချသင့်သည်။ Ramipril ဆေးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ကန ဦး ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် / သို့မဟုတ် Diuretics ဆီးဆေးများတိုးခြင်းနှင့်အတူလူနာအားအနည်းဆုံး ၈ နာရီခန့်အသေအချာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းသည်သွေးဖိအားကိုထိန်းညှိမှုလျှော့ချခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီသည်။

အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်လူနာများသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် Dilaprel ကိုသောက်သင့်သည်။

အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါကနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။

ဆေးဆိုင်များတွင် Dilaprel ၏စျေးနှုန်း

ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဆိုင်များရှိ Dilaprel စျေးနှုန်းမှာအနည်းငယ်ကွာခြားပြီးသောက်သုံးမှုနှင့်ထုပ်ပိုးမှုအပေါ်မူတည်သည်။ ယနေ့ဆေး၏ခန့်မှန်းခြေကုန်ကျစရိတ် - ၂.၅ မီလီဂရမ်ဆေးတောင့် (၂၈ ခုပါအထုပ်တစ်လုံး) - ၁၄၉ ရူဘယ်၊ ၅ မီလီဂရမ်ဆေးတောင့် (၂၈ ခုပါအထုပ်တွင်) - ၂၂၇ မှ ၂၆၆ ရူဘယ်၊ ၁၀ မီလီဂရမ်ဆေးတောင့် (၂၈ ခု) အထုပ်တွင်) - 267-315 ရူဘယ်။

စာသားထဲမှာအမှားတွေ့ပြီလား ၎င်းကိုရွေးချယ်ပြီး Ctrl + Enter နှိပ်ပါ။