ဆရာဝန်တစ် ဦး ၏လက်တွေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများ

အဓိပ္ပာယ်သတ်မှတ်ချက်၊ သဘာ ၀ နှင့်ရောဂါဗေဒ

အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့် hyperglycemia, hyperketonemia, ketonuria နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏ဘိုဟိုက်ဒရိတ်, အဆီ, ပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်အဖြစ်ရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာနှင့်အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်း၏ Accomcompensation ။ ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာသွေးရည်ကြည်နှင့်ဆီး၌ ketone အလောင်းများရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားတစ်မျိုးစီတိုင်းတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်၏ရလဒ်အနေဖြင့်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံဖြစ်ပေါ်မှုအပြင်ကက်တွန်အလောင်းများပေါ်ပေါက်လာမှုနှင့်အတူ lipolysis ပိုမိုများပြားလာသည်။ ဤအကျိုးဆက်များမှာ - hyperglycemia၊ ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ဆုံးရှုံးမှု၊ osmotic diuresis၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ electrolyte တွေအနှောင့်အယှက်များ (အထူးသဖြင့် hyperkalemia) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပိုတက်ဆီယမ်ပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ အစပျိုးအချက်များ - အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအဆက်ဖြတ်ခြင်း (ဥပမာ၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ လူနာသည်အစာကိုရှောင်ခြင်း) သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုမသင့်လျော်စွာအသုံးပြုခြင်း၊ ရောဂါကူးစက်မှု (ဘက်တီးရီးယား၊ ဗိုင်းရပ်စ်၊ ဖန်းဂတ်စ်)၊ စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (myocardial infarction, stroke)၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချို၊ ပန်ကရိယ၊ အရက်အလွဲသုံးခြင်း၊ ကိုယ် ၀ န်၊ အင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားကိုရုတ်တရက်တိုးမြှင့်စေသောအခြေအနေအားလုံး။ အပေါ်ထပ်

၁။ ပုဂ္ဂလဓိsymptoms္ဌာန်ကျသောလက္ခဏာများ - အလွန်အကျွံရေငတ်ခြင်း၊ ခြောက်သွေ့သောပါးစပ်၊ polyuria၊ အားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ မေ့မြောခြင်းအထိသတိမကောင်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်းနှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၊ အပေါ်ထပ်

၂။ ရည်ရွယ်ချက်လက္ခဏာများ - hypotension, tachycardia, အရှိန်နှင့်နက်ရှိုင်းခြင်း၊ ထို့နောက်ရေတိမ်ပိုင်းအသက်ရှူခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အရေပြား turgor လျော့နည်းသွားခြင်း)၊ ရွတ်ရည်ရောင်ပြန်ဟတ်မှု၊ ပါးစပ်မှ acetone အနံ့၊ မျက်နှာသုတ်ခြင်း၊ မျက်ခုံး turgor ဆုတ်ယုတ်ခြင်း၊ (peritonitis ကဲ့သို့)

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု→ဇယား၏ရလဒ်အပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါရှာဖွေသည်။ 13.3-1 ။ SGLT-2 inhibitor ဖြင့်ကုသသောလူနာများတွင် glycemia နိမ့်ကျနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic Coma (DKA)

DKA သည်ဆီးချိုရောဂါ၏အလွန်လေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ် (pH 7.35 ထက်နည်းသောသို့မဟုတ် 15mmol / L ထက်နိမ့်သော bikarbonate အာရုံစူးစိုက်မှု)၊ anionic ခြားနားချက်တိုးတက်မှု၊ 14mmol / L အထက် hyperglycemia၊ ketonemia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဒါဟာမကြာခဏအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။ DKA သည်တစ်နှစ်လျှင်လူနာ ၁၀၀၀ လျှင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၅ မှ ၂၀ အထိ (2/100) ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သေဆုံးမှုသည် ၅၅ မှ ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်း ၆၀ အထက်လူနာများ - ၂၀% ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၆% ကျော်သည် ketoacidotic coma မှသေဆုံးသည်။ DKA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးမလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်မြင့်မားခြင်းကြောင့်အင်ဆူလင်၏အကြွင်းမဲ့သို့မဟုတ်သိသိသာသာဆွေမျိုးချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။

အချက်များပံ့ပိုးပေးသောအချက်များ - အင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်ခြင်း (သို့) အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးခြင်းမှခုန်ကျော်ခြင်း (သို့မဟုတ် hypoglycemic agent ဆေးပြားများကိုသောက်ခြင်း)၊ hypoglycemic ကုထုံးအားခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲရုပ်သိမ်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုစီမံသည့်နည်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အခြားရောဂါများကိုထည့်သွင်းခြင်း (ရောဂါကူးစက်မှု၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်မှု၊ ကိုယ်ဝန်၊ myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှုစသည်)) ။ အစာအလွဲသုံးစားမှု၊ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုချုပ်တည်းခြင်းမလုံလောက်ခြင်း၊ အချို့ဆေးများသောက်သုံးခြင်း၊ (phenytoin et corticosteroids, calcitonin, saluretics, acetazolamide, β-blockers, diltiazem, isoniazid, အယ်လ်။ ) nnyh မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

များသောအားဖြင့် DKA ၏သဘောတရားကိုမသိရှိရသေးပါ။ သတိရသင့်သည်မှာ ၂၅% ခန့်တွင် DKA သည်အသစ်စက်စက်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis အဆင့်သုံးဆင့်ရှိသည်။ အလယ်အလတ် ketoacidosis၊ precoma သို့မဟုတ် decompensated ketoacidosis coma ။

Ketoacidotic coma ၏ရှုပ်ထွေးမှုများတွင်နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis၊ အဆုတ် embolism၊ arterial thrombosis (myocardial infarction, cerebral infarction, necrosis)၊ Aspiration အဆုတ်ရောင်၊ ဦး နှောက်ဖော၊ အဆုတ်ဖော၊ အဆုတ်၊ ရောဂါကူးစက်မှု၊ ပြင်းထန်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ ဦး နှောက်နှင့်အဆုတ်ဖော၊ hypoglycemia၊ hypokalemia၊ hyponatremia, hypophosphatemia တို့ဖြစ်သည်။

DKA များအတွက်ရောဂါရှာဖွေစံ

• DKA ၏အသွင်အပြင်တစ်ခုမှာတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်မှုဖြစ်သည်၊ များသောအားဖြင့်ရက်ပေါင်းများစွာကြာသည်။
• ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ (ရှူရှိုက်မိသောအက်တတွန်၏အနံ့၊ Kussmaul အသက်ရှူခြင်း၊ ပျို့ချင်မှု၊ အော့အန်ခြင်း၊ anorexia၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု) ။
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း (တစ်သျှူး turgor လျော့နည်းသွားခြင်း၊ မျက်ခုံးသေူ၊ ကြွက်သားလေသံ၊ ရွတ်ရောင်ပြန်ဟပ်မှု၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်) ၏လက္ခဏာများရှိနေခြင်း။

prehospital အဆင့်မှာ DKA ကိုရှာဖွေတဲ့အခါ, လူနာဆီးချိုရောဂါခံစားနေရပြီးရှိမရှိ, DKA ၏သမိုင်းရှိခဲ့သည်ရှိမရှိ, လူနာ hypoglycemic ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိသည်ရှိမရှိ, ပြီးတော့ဒါလျှင်, သငျသညျမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ။ နောက်ဆုံးအကြိမ်အဘယ်အရာကိုရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်, နောက်ဆုံးမုန့်ညက်, ဒါမှမဟုတ်အလွန်အကျွံလေ့ကျင့်ခန်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်သို့မဟုတ် ပိုလီယမ်၊ ပိုလီဒီစီယာနှင့်အားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

prehospital အဆင့်မှာ DKA ၏ကုထုံး (ကိုကြည့်ပါ ဇယား 1) အမှားများကိုရှောင်ရှားရန်အထူးအာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။

Prehospital အဆင့်မှာကုထုံးနှင့်ရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်သောအမှားများကို

• glycemic ထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲဆေးရုံအကြိုအင်ဆူလင်ကုထုံး။
• ထိရောက်သောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းမရှိခြင်းကြောင့်ကုသမှုကိုအထူးအလေးထားသောအင်ဆူလင်ကုထုံးအပေါ်တွင်မူတည်သည်။
• အရည်မလုံလောက်သော။
• အထူးသဖြင့်ကုသမှုရဲ့အစမှာ hypotonic ဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်း။
• rehydration ၏အစားအတင်းအကျပ် diuresis ၏အသုံးပြုမှုကို။ Diuretics ဆေးကိုအရည်များနှင့်အတူအသုံးပြုခြင်းသည်ရေချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်နှေးကွေးစေရုံသာမက Hyperosmolar မေ့မြောမှုနှင့်အတူ Diuretics ဆီးဆေးကိုချိန်းဆိုခြင်းသည်လုံးဝဆန့်ကျင်သည်။
• ဆိုဒီယမ်ဘိုင်နှင့်အတူကုထုံးစတင်အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံးသည်အက်စစ်ဆို့စ်ကိုဖယ်ရှားရန်အထောက်အကူပြုကြောင်းသက်သေပြသည်။ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်နှင့်အတူအက်စစ်ဆို့စ်ကိုပြုပြင်ခြင်းသည်အလွန်အမင်းရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များနှင့်ဆက်စပ်သည်။ အယ်ကာလီများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းသည် hypokalemia ကိုတိုးပွားစေပြီး oxyhemoglobin ၏ dissociation ကိုပျက်စီးစေပါသည်။ sodium bicarbonate ကိုအုပ်ချုပ်စဉ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသောကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့သည် intracellular acidosis ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ alkalosis ပြန်ခုန်ထွက်။ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (ဂျက်လေယာဉ်) ကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်အုပ်ချုပ်ခြင်းသည် hypokalemia ၏ယာယီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်သေစေနိုင်သည်။
• ပိုတက်စီယမ်ထပ်မံညွှန်းဆိုခြင်းမရှိပဲဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏အဖြေတစ်ခုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း။
• DKA နှင့်အတူလူနာများအားအင်ဆူလင်ကိုဆေးမထုတ်ဘဲနေခြင်းသို့မဟုတ်မစားနိုင်သည့်လူနာအားဆေးမသောက်ပါ။
• အင်ဆူလင်၏သွေးကြောသွင်းဂျက်လေယာဉ်အုပ်ချုပ်ရေး။ ပထမ ၁၅ မိနစ်မှ ၂၀ မိနစ်သာသာလျှင်သွေးထဲတွင်၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလုံလောက်သောအဆင့်အထိထိန်းသိမ်းထားနိုင်သဖြင့်ဤနည်းလမ်းသည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။
• တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် (ICD) ကိုအရေပြားကိုသုံးကြိမ်ထိုးခြင်း။ ICD သည်အထူးသဖြင့် ketoacidosis အခြေအနေ ၄-၅ နာရီထိထိရောက်သောကြောင့်၎င်းကိုတစ်ညလျှင်အနည်းဆုံးငါးကြိမ်မှခြောက်ကြိမ်ခန့်သောက်သင့်သည်။
• ပထမအချက်မှာ contrainsulin hormones ဖြစ်သည်။ ဒုတိယတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် glucagon ၏ထုတ်လွှတ်မှုအပေါ်လှုံ့ဆော်သက်ရောက်မှုသည်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများထက်ပိုမိုသိသာသည်။
• DKA ၏မှားယွင်းသောရောဂါ။ DKA တွင် "ဆီးချို pseudoperitonitis" ဟုခေါ်သည်မကြာခဏတွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည် "စူးရှသောဝမ်းဗိုက်" ၏လက္ခဏာများကိုအတုခိုးသည် - ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တင်းမာမှုနှင့်နာကျင်မှု၊ peristaltic ညည်းညူမှုလျော့နည်းခြင်းသို့မဟုတ်ပျောက်ကွယ်ခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံသွေးရည်ကြည် amylase တိုးပွားခြင်း။ တစ်ချိန်တည်းတွင် leukocytosis ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းကရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာသည်ကူးစက်ရောဂါ (“ အူလမ်းကြောင်းကူးစက်ခြင်း”) သို့မဟုတ်ခွဲစိတ် ((စူးရှသောဝမ်းဗိုက်)) ဌာနသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက် "စူးရှသောဝမ်းဗိုက်" သို့မဟုတ် dyspeptic လက္ခဏာတွေအားလုံးကိစ္စများတွင်, glycemia နှင့် ketotonuria တစ်ပြဌာန်းခွင့်လိုအပ်ပေသည်။
• သတိလစ်မေ့မျောနေသောအခြေအနေတွင်ရှိနေသောမည်သည့်လူနာအတွက်မဆိုသန္ဓေတားနည်း (glycemia) ကိုတိုင်းတာခြင်းသည်မှားယွင်းသောရောဂါလက္ခဏာများ - cerebrovascular မတော်တဆဖြစ်မှု၊

Hyperosmolar Non-ketoacidotic မေ့မြော

hyperosmolar non-ketoacidotic coma ကိုပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ သိသာထင်ရှားသော hyperglycemia (၃၃ mmol / L အထက်တွင်)၊ hyperosmolarity (၃၄၀ mOsm / L) ထက်ပိုသည်၊ 150mmol / L အထက်ရှိ hypernatremia နှင့် ketoacidosis (အများဆုံး ketonuria (+)) တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ ရှိသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ DKA ထက် ၁၀ ဆနည်းသည်။ ၎င်းသည်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်း (၁၅ မှ ၆၀%) ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ hyperosmolar မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များမှာဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည့်အချက်များဖြစ်သည်။

အချက်များပံ့ပိုးပေးသည့်အချက်များ - မလုံလောက်သည့်အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးခြင်း (သို့မဟုတ်ဆေးမှုတ်သွင်းထားသောဆေးပြားများကိုသောက်ခြင်း)၊ hypoglycemic ကုထုံးအားခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲရုပ်သိမ်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုစီမံသည့်နည်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ အခြားရောဂါများကိုထည့်သွင်းခြင်း (ရောဂါကူးစက်မှု၊ စူးရှသောပန်ကရိယိုက်၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ ကိုယ် ၀ န်၊ စသည်တို့ကို) အစားအသောက်မူမမှန်မှုများ (ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များများ)၊ အချို့သောဆေးဝါးများ (Diuretics, corticosteroids, beta-blockers) စသည်တို့ကိုသောက်ခြင်း၊ အအေးခံခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ hemodialysis (သို့) peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း။

hyperosmolar မေ့မြောနေသည့်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံသည်ယခင်ကဆီးချိုရောဂါရှိခဲ့ကြောင်းသတိရသင့်သည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ပြင်းထန်သောရေငတ်မှု၊ polyuria၊ ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြော hypotension၊ tachycardia၊ အကယ်၍ DKA နှင့်အတူဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများသည်တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားခြင်းနှင့်ရွတ်တုံ့ပြန်မှုများလျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားလျှင် hyperosmolar မေ့မြောသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ hyperosmolar coma နှင့်မကြာခဏလေ့လာလေ့ရှိသော soporotic state အပြင်စိတ်ရောဂါသည် delirium၊ စူးရှသော hallucinatory psychosis နှင့် catotonic syndrome ကဲ့သို့မကြာခဏဖြစ်ပွားသည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ focal အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာများ (ထင်ရှား aphasia, hemiparesis, tetraparesis, polymorphic အာရုံခံနှောင့်အယှက်, ရောဂါဗေဒရွတ်ရွတ်တုံ့ပြန်မှု) ။

Hypoglycemic မေ့မြော

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ် (3-3.5 mmol / l အောက်တွင်) သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့် ဦး နှောက်တွင်သိသိသာသာစွမ်းအင်လိုအပ်မှုတို့ကြောင့် Hypoglycemic coma ဖြစ်ပေါ်သည်။

လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေသောအချက်များ - အင်ဆူလင်နှင့် TSS အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊ ခုန်ကျော်ခြင်း (သို့) အစားအစာမလုံလောက်ခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတိုးလာခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ ဆေးဝါးများသောက်ခြင်း (β-blockers, salicylates, sulfonamides, etc) ။

ဖြစ်နိုင်သောရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုထုံးအမှားများ

• သတိလစ်နေသောလူနာ၏ပါးစပ်လိုင်ခေါင်းထဲသို့ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပါဝင်သောထုတ်ကုန်များ (သကြားစသည်) ကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်ကြိုးပမ်းမှု။ ဤသည်မကြာခဏဆန္ဒနှင့် asphyxiation စေပါတယ်။
• ဤအတွက်မသင့်တော်သောထုတ်ကုန်များ (ပေါင်မုန့်၊ ချောကလက်စသည်တို့) ကိုတားဆီးရန်အတွက်လျှောက်လွှာ။ ဤထုတ်ကုန်များသည်သကြားဓာတ်တိုးစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှု (သို့) သွေးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုမတိုးစေပါ၊ သို့သော်အလွန်နှေးပါသည်။
• hypoglycemia ၏မမှန်ကန်ကြောင်းရောဂါ။ hypoglycemia ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကို epileptic ဖမ်းဆီးရမိခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ “ အပင်စားခြင်းအကျပ်အတည်း” စသည်ဖြင့်မှားယွင်းစွာမှတ်ယူနိုင်သည်။ အကယ်၍ စိတ်ကျေနပ်ဖွယ်သံသယရှိပါက hypoglycemic ကုထုံးကိုလူနာတစ် ဦး သည်ဓာတ်ခွဲခန်းမှတုန့်ပြန်မှုမရမှီချက်ချင်းရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
• လူနာအားပြင်းထန်သော hypoglycemia အခြေအနေမှဖယ်ရှားပြီးနောက်ပြန်လည်သက်ရောက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမကြာခဏထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။

မသိသောနေရာမှမေ့မြောနေသည့်လူနာများတွင်အမြဲတမ်းလိုအပ်သည်မှာဂလိုင်ကemiaရောဂါရှိနေသည်ဟုယူဆရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်ကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာသိရှိပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်မေ့မြော၏ hypo- သို့မဟုတ် hyperglycemic genesis ကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲလျှင်သွေးကြောအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်အားစီမံခန့်ခွဲမှုအား ၄၀% ဖြေရှင်းချက်၏ ၄၀% သောဖြေရှင်းချက်ကိုခွဲခြားရန်ရောဂါရှာဖွေရန်နှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအတွက်အကြံပြုထားပါသည်။ မေ့မြော။ hypoglycemia ၏ဖြစ်ရပ်တွင်၎င်းသည်ရောဂါလက္ခဏာ၏ပြင်းထန်မှုကိုသိသိသာသာလျော့ကျစေသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းအခြေအနေနှစ်ခုကိုခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။ hyperglycemic coma နှင့်အတူထိုကဲ့သို့သောပမာဏပမာဏသည်လူနာ၏အခြေအနေအပေါ်သက်ရောက်မှုမရှိပါ။

ဂလူးကို့စ်တိုင်းတာခြင်းသည်ချက်ချင်းမဖြစ်နိုင်သည့်အခြေအနေအားလုံးတွင်မြင့်မားစွာပါဝင်သောဂလူးကို့စ်ကိုပင်ကိုယ်မူလအတိုင်းစီမံသင့်သည်။ အကယ်၍ အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် hypoglycemia ကိုမရပ်တန့်ပါကသေစေနိုင်သည်။

တီမီနမ် ၁၀၀ မီလီဂရမ်၊ ဂလူးကို့စ် ၄၀% ၆၀ မီလီမီတာနှင့်နာအိုလက်စ် ၀.၄–၂ မီလီဂရမ်အချို့ကိုရောဂါရှိသူများအတွက်အခြေခံဆေးဝါးများအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဒီပေါင်းစပ်မှု၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုအကြိမ်ကြိမ်အတည်ပြုပြီးဖြစ်သည်။

Kh ။ M. Torshkhoeva၊ ဆေးသိပ္ပံဘာသာရပ်၏ကိုယ်စားလှယ်လောင်း
A. L. Vertkin၊ ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ပါမောက္ခ
V.V. Gorodetsky, ဆေးသိပ္ပံ, တွဲဖက်ပါမောက္ခ
NNGO လူနာတင်ကား, MSMSU