Atorvastatin 10 ကိုဘယ်လိုအသုံးပြုမလဲ။ > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဖော်ပြချက်နှင့်သက်ဆိုင်သည် 26.01.2015

လက်တင်အမည် Atorvastatin
ATX ကုဒ် S10AA05
Active ပစ္စည်း: Atorvastatin (Atorvastatinum)
ထုတ်လုပ်သူ: CJSC ALSI Pharma

တက်ဘလက်တစ်ခုတွင် ၂၁.၇၀ သို့မဟုတ် ၁၀.၈၅ မီလီဂရမ်ပါဝင်သည် atorvastatin ကယ်လစီယမ် trihydrateatorvastatin ၏ 20 သို့မဟုတ် 10 မီလီဂရမ်ကိုက်ညီသော။

အရန်အစိတ်အပိုင်းများအဖြစ်, Opadra II ကို, မဂ္ဂနီဆီယမ် stearate, Aerosil, ဓာတ် 1500, Lactose ကို, microcrystalline cellulose, ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ်.

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

ဤဆေးသည် hypocholesterolemic ဖြစ်ပါသည် - ၎င်းသည် HMG-CoA ပြောင်းလဲမှုနှုန်းကို Mevalonate အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းကိုထိန်းချုပ်သောအင်ဇိုင်းကိုအခွင့်အလမ်းများနှင့်ရွေးချယ်မှုများကတားဆီးသည်။

ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်ပလာစမာ lipoproteins နှင့် cholesterol ကျဆင်းခြင်းသည်အသည်းအတွင်းကိုလက်စထရော၏ပေါင်းစပ်မှုနှင့် HMG-CoA reductase ၏လုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းခြင်းနှင့် LDL ၏အက်တမ်ဓာတ်တိုးမှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့် LDL ၏အသည်းဆဲလ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ LDL receptors အဆင့်တိုးလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

homozygous နှင့် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, ရောထွေး dyslipidemia နှင့်မျိုးရိုးလိုက်မဟုတ်သော hypercholesterolemia ရှိသူများအတွက်, ဒီဆေးကိုသောက်စဉ် apolipoprotein B, စုစုပေါင်းလက်စထရောနှင့်နိမ့်သိပ်သည်းဆကိုလက်စထရော - lipoproteins လျော့နည်းလေ့လာသည်။

ဤဆေးသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအခွင့်အလမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ischemia နှင့်အသက်အရွယ်မရွေးအားလုံးရှိလူများတွင်သေဆုံးမှု myocardial infarction မတည်ငြိမ်သောအန်ဂျီနာနှင့် Q လှိုင်းမပါရှိခြင်းကြောင့်၎င်းသည်သေဆုံးမှုနှင့်သေစေနိုင်သောလေဖြတ်ခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပွားမှုနှင့်နှလုံးနှင့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

Pharmacodynamics နှင့် pharmacokinetics

၎င်းသည်စုပ်ယူမှုမြင့်မားပြီး၊ သွေးကြောထဲ၌အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်တစ်နာရီမှနှစ်နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အစာအိမ် mucosa အတွင်းရှိတက်ကြွသောအရာဝတ္ထုများအားကြိုတင်ရှင်းလင်းခြင်းနှင့်“ အသည်းမှတဆင့်ပထမဆုံးဖြတ်သန်းခြင်း” ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု - ၁၂ ရာခိုင်နှုန်းကြောင့်ဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာနည်းပါးသည်။ ဆေးပမာဏ၏ ၉၈ ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ဆက်နွယ်သည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုသည်အသည်းတွင်တက်ကြွသော metabolites နှင့်မလှုပ်မရှားသောအရာများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဝက်ဘဝသည် ၁၄ နာရီဖြစ်သည်။ hemodialysis စဉ်အတွင်းပြသသည်မဟုတ်။

Contraindications

ဆေးကိုမသောက်သင့်ဘူး။

18 နှစ်အောက်
ကိုယ်ဝန်၏ နှင့်ကာလ နို့တိုက်,
အသည်းပျက်ကွက်,
တက်ကြွသောအသည်းရောဂါများသို့မဟုတ်မရှင်းလင်းသောအကြောင်းပြချက်များကြောင့်“ အသည်း” အင်ဇိုင်းများ၏တက်ကြွသောလုပ်ဆောင်မှုများ၊
မူးယစ်ဆေးရဲ့ contents မှ hypersensitivity ။

၎င်းကိုအရိုးကြွက်သားရောဂါဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဒဏ်ရာများထိန်းအကွပ်မဲ့ကျယ်ပြန့်ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ, ဆိပ်ပျံ့နှံ့, သွေးလွှတ်ကြော hypotensionဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် endocrine မမှန်မှုများ, မြင့်မားသောပြင်းထန်မှု၏ Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာအတွက်နှောင့်အယှက်, အသည်းရောဂါနှင့်အရက်အလွဲသုံးစားမှု၏သမိုင်း။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဤဆေးပြားကိုသောက်သောအခါသင်ကြုံတွေ့ရနိုင်သည် -

ပိုမိုဆိုးရှား ဂေါက်, ခွေးရူးကိုယ်အလေးချိန် (အလွန်ရှားပါး)
albuminuria hypoglycemiahyperglycemia (အလွန်ရှားပါးသည်)
petechiae, ecchymoses, borရာဝတီ, နှင်းခူချွေးထွက်များလာခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်,
Lyell ၏ရောဂါ၊ multiforme exudative ရောင်ရမ်းခြင်း, photosensitization, မျက်နှာရောင်ခြင်း, angioedema, urticaria, အရေပြားရောင်ရမ်းဆက်သွယ်ပါအရေပြားယားယံခြင်းနှင့်ယားယံခြင်း (ရှားပါး)၊
သုတ်ရည်လွှတ်မှုဖောက်ဖျက်ခြင်း, ခွန်အားမရှိခြင်းလိင်အင်္ဂါမှသွေးထွက်ခြင်း၊ hematuria, ကျောက်စိမ်း, ကန္တာရ,
ပူးတွဲကန်ထရိုက်တာ, ကြွက်သား hypertonicity, ကြက်သွန်ဖြူrhabdomyolysis စိတ်ရောဂါarthralgia ခန္ဓာကိုယ်, anisitis, tendosynovitis, အရက်ခြေထောက်ကြွက်တက်ခြင်း အဆစ်,
tenesmus, သွေးထွက်သွားဖုံး, melena, rectal သွေးထွက်, အသည်း function ကိုချို့ယွင်း, cholestatic အသားဝါ, ပန်ကရိယ, duodenal အစာအိမ်နာပိုလီတီ biliary colic, အသည်းရောင်ရောဂါအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါသည်ပါးစပ် mucosa ၏အနာ၊ glossitis, အစာရှောင်ခြင်း, stomatitis, အော့dysphagia burpingပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားလာခြင်း၊ အစာအိမ်, ဝမ်းရောဂါ, ဝမ်းလျှောခြင်း ဒါမှမဟုတ် ဝမ်းချုပ်ခြင်း, ပူလောင်ခြင်း, ပျို့ချင်သည်,
နှာခေါင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ အဆုတ်ရောင်, rhinitis, အဆုတ်ရောင်,
thrombocytopenia, lymphadenopathy, သွေးအားနည်းရောဂါ,
angina pectoris, မျက်စိရောဂါ, phlebitis, သွေးပေါင်ချိန်တိုး, orthostatic hypotension, တုန်လှုပ်ခြင်း, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု,
အရသာဆုံးရှုံးခြင်း၊ parosmia နဂါးငွေ့တန်း, နားပင်း, မျက်စိသွေးယို, နေရာထိုင်ခင်းနှောင့်အယှက်, တွဲဖက်ခြောက်သွေ့, tinnitus, amblyopia,
ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှုhypesthesia စိတ်ကျရောဂါ, ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းhyperkinesis, မျက်နှာသွက်ချာပါဒ, ataxiaစိတ်ခံစားမှု lability သတိမေ့ခြင်းအရံ neuropathy, paresthesia, အိပ်မက်ဆိုး, အိပ်ငိုက်, စိတ်ပျက်စရာ, asthenia, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, မူးဝြေခင်း, အိပ်မပျော်.

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

တစ်ပြိုင်နက်တည်း protease inhibitors ဖြင့်အုပ်ချုပ်မှုသည်သွေးပလာစမာတွင်တက်ကြွနေသောအရာများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ (Spironolactone, Ketoconazole နှင့် Cimetidine အပါအ ၀ င်) endogenous steroid hormones အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချပေးသောဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းသည် endogenous steroid hormones ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်နိုင်ချေကိုမြင့်စေသည်။

နီကိုတင်းအက်ဆစ်၊ အီရီထရိုမင်နင်၊ ဖိုက်ဘရိတ်နှင့် cyclosporins များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးပါကဤအတန်းအစား၏အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသသည့်အခါ myopathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအလားအလာပိုများစေသည်။

Simvastatin နှင့် Atorvastatin - ပိုကောင်းတာလဲ။

Simvastatin သဘာဝ statin ဖြစ်ပြီး၊ Atorvastatin သည်ဒြပ်ထု၏ပိုမိုခေတ်မီသော statin ဖြစ်သည်။ သူတို့မှာမတူညီသောဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းများနှင့်ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံများရှိသော်လည်း၎င်းတို့သည်အလားတူဆေးဝါးဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ၄ င်းတို့တွင်တူညီသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများလည်းရှိသော်လည်း Simvastatin သည် Atorvastatin ထက်ဈေးချိုသည်။ Simvastatin သည်စျေးနှုန်းအချက်တစ်ခုကြောင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။

ဆေးဝါး

စုပ်ယူမှုမြင့်မားသည်။ အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရောက်ရှိရန် ၁-၂ နာရီ၊ အမျိုးသမီးများတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ပိုမိုမြင့်မားပြီး AUC (curve under area) ၁၀% နိမ့်သည်။ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းဖြင့်လူနာအများဆုံး ၁၆ ကြိမ်၊ AUC သည်ပုံမှန်ထက် ၁၁ ဆပိုမိုသည်။ အစားအစာသည် (၂၅% နှင့် ၉% အသီးသီးအသီးသီးသော) ဆေး၏စုပ်ယူမှုမြန်နှုန်းနှင့်ကြာချိန်ကိုအနည်းငယ်လျော့နည်းစေသည်၊ သို့သော် LDL ကိုလက်စထရောလ်ကျဆင်းခြင်းသည်အစာမပါဘဲ atorvastatin ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆင်တူသည်။ ညအချိန်တွင်အသုံးပြုသော atorvastatin ၏ပါဝင်မှုသည်နံနက်ယံထက် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၃၀%) ထက်နည်းသည်။ စုပ်ယူနိုင်မှုပမာဏနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏအကြား linear ဆက်နွယ်မှုကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။

Bioavailability - 14%, HMG-CoA reductase ဆန့်ကျင် inhibitory လှုပ်ရှားမှု၏စနစ်တကျဇီဝရရှိနိုင် - 30% ။ စနစ်တကျဇီဝဗေဒဆိုင်ရာနိမ့်ကျနိုင်ခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အသည်းမှတစ်ဆင့်ပထမဆုံးသွားသောလမ်းကြောင်းအတွင်းရှိစနစ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

ပျမ်းမျှဖြန့်ဖြူးမှုပမာဏသည် ၃၈၁ လီတာ၊ ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ဆက်သွယ်မှု ၉၈% ရှိသည်။ ၎င်းသည် pharmacologically တက်ကြွသော metabolites (ortho- နှင့် parahydroxylated derivations, beta-oxidation ထုတ်ကုန်) ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့် cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 နှင့် CYP3A7 တို့၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်အဓိကအားဖြင့်အသည်း၌ metabolized လုပ်သည်။ HMG-CoA reductase ဆန့်ကျင်ဆေး၏ inhibitory အကျိုးသက်ရောက်မှုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 70% metabolites ပျံ့နှံ့နေတဲ့၏လှုပ်ရှားမှုကဆုံးဖြတ်သည်။

၎င်းသည် Hepatic and / သို့မဟုတ် extrahepatic ဇီဝြဖစ်ပြီးနောက် (ပြင်းထန်သော enterohepatic ပြန်လည်လည်ပတ်မှုမခံပါ) ပြီးနောက်သည်းခြေ၌ထုတ်လွှတ်သည်။

သက်တမ်းဝက် (half-life) မှာ 14 နာရီဖြစ်သည်။ HMG-CoA reductase ကိုတားဆီးသောလှုပ်ရှားမှုသည်နာရီပေါင်း ၂၀ မှ ၃၀ အထိတက်ကြွစွာ metabolites များရှိနေခြင်းကြောင့်ဆက်လက်တည်ရှိသည်။ ပါးစပ်ဆေး၏ ၂% ထက်နည်းသောနည်းကိုဆီး၌ဆုံးဖြတ်သည်။

သူက hemodialysis နေစဉ်အတွင်းမထုတ်ပေးပါ။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

မိသားစု hypercholesterolemia (heterozygous ဗားရှင်း) သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ် (ရောထွေး) hyperlipidemia အပါအဝင်လူကြီးများ, ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် 10 နှစ်အထက်အထက်ကလေးများအတွက်မြင့်မားသောစုစုပေါင်းလက်စထရော, LDL-C, apo-B နှင့် triglycerides, လျှော့ချရန်အစားအစာတစ်ခုဖြည့်စွက်အဖြစ် Fredrickson ၏အမျိုးအစားအရ IIa နှင့် IIb အမျိုးအစားများ၊ အစားအစာနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးများကိုတုန့်ပြန်ခြင်းသည်မလုံလောက်ပါက၊
မြင့်မားသောစုစုပေါင်းကိုလက်စထရော, LDL-C ကိုလျှော့ချရန်, အခြား lipid- လျှော့ချကုထုံး (ဥပမာ LDL-apheresis) နှင့်တွဲဖက်အဖြစ် homozygous မိသားစု hypercholesterolemia နှင့်အတူလူကြီးများအတွက်သို့မဟုတ်, ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုမရရှိနိုင်ပါလျှင်,

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကာကွယ်ခြင်း:

အခြားအန္တရာယ်အချက်များပြင်ခြင်းအပြင်မူလတန်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အန္တရယ်ရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူကြီးများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုကာကွယ်ခြင်း၊
နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်သေဆုံးမှုစုစုပေါင်းနှုန်း၊ myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ angina pectoris အတွက်ပြန်လည်ဆေးရုံတင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းလိုအပ်ချက်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဒုတိယကာကွယ်ခြင်း။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း။ မည်သည့်အစားအစာစားသုံးမှုကိုမဆိုနေ့အချိန်မရွေးသောက်ပါ။

Atorvastatin နဲ့ကုသမှုမစတင်မီအဝလွန်ခြင်းရှိလူနာများအတွက်အစားအစာ၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကိုသုံးပြီး hypercholesterolemia ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်ကြိုးစားသင့်ပြီးနောက်ခံရောဂါကိုကုသရန်ကြိုးစားသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်သည့်အခါလူနာသည်ကုသမှုတစ်ခုလုံးတစ်လျှောက်လုံးသူလိုက်နာရမည့်စံသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်သော hypocholesterolemic အစားအစာကိုအကြံပြုသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိုးဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်မှ ၈၀ မီလီဂရမ်မှကွဲပြားခြားနားပြီး LDL-C ၏ကန ဦး အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့်ကုထုံးအပေါ်တစ် ဦး ချင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုတို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး titrated ထားသည်။ အများဆုံးဆေးသောက်နိုင်သည့်ပမာဏမှာ ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ကုသမှု၏အစတွင် / သို့မဟုတ် Atorvastatin ဆေးပမာဏများလာသည်နှင့်အမျှသွေးတွင်းရှိပလာစမာဓာတ်ပေါင်းများကို ၂-၄ ပတ်တိုင်းတိုင်းတွင်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပြီးလိုအပ်သောဆေးပမာဏကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်။

Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia

ကန ဦး ဆေးထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် 10 mg ဖြစ်သည်။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ပြီး ၄ ပတ်တစ်ကြိမ်လျှင် ၄၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်သင့်သည်။ ထို့နောက်ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင်အမြင့်ဆုံး ၈၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် atorvastatin ကိုအသုံးပြုသောဘီလီယံအက်စစ်ဓာတ်များကိုပေါင်းစပ်နိုင်သည်။

Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia နှင့်အတူ 10 မှ 18 နှစ်ကလေးတွေနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အသုံးပြုပါ

အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် 20 mg တိုးနိုင်သည်။ 20 မီလီဂရမ်ထက်ပိုသောဆေးပမာဏနှင့်အတူအတွေ့အကြုံမှာ (၀.၅ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ဒါဟာ lipid- လျှော့ချကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်ပေါ်မူတည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ထိုး titrate ရန်လိုအပ်သည်။ ၄ ပတ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအချိန်များအကြားဆေးချိန်ညှိခြင်းကိုလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

အခြားဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်သုံးပါ

လိုအပ်ပါက cyclosporine၊ telaprevir သို့မဟုတ် tipranavir / ritonavir တို့နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုရန်၊ Atorvastatin ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။

အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ်ပရိုတင်းဓာတ်ကိုတားဆီးနိုင်သည့်ဓာတ်ပစ္စည်းများ (boceprevir)၊ clarithromycin နှင့် itraconazole တို့နှင့်အတူအသုံးပြုစဉ်သတိထားသင့်ပြီး atorvastatin ၏အနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲလက္ခဏာများ

အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု၏တိကျသောလက္ခဏာများကိုမတွေ့ရပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အသည်း၌နာကျင်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ myopathy နှင့် rhabdomyolysis ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

အလွန်အကျွံသောက်သုံးပါကအောက်ပါအထွေထွေအစီအမံများလိုအပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းအပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးများထပ်မံစုပ်ယူခြင်းကိုတားဆီးသည် (အစာအိမ်မှုတ်ဆေး၊ တက်ကြွသောမီးသွေးသို့မဟုတ်နို့တိုက်ဆေးများ) ။

myopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ rhabdomyolysis နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုတို့ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုချက်ချင်းပယ်ဖျက်ပြီး diuretic နှင့် sodium bicarbonate ပြုတ်ရည်ကိုစတင်သင့်သည်။ Rhabdomyolysis သည် hyperkalemia သို့ ဦး တည်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် calcium chloride သို့မဟုတ် calcium gluconate ၏အဖြေတစ်ခုအားသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်နှင့်အတူ 5% မိုးကြိုးမုန်တိုင်း (ဂလူးကို့စ်) ဖြေရှင်းချက်နှင့်ပိုတက်စီယမ်လဲလှယ်မှုအစေးကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးသည်ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်တက်ကြွစွာဆက်နွယ်နေသဖြင့် hemodialysis သည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

HMG-CoA reductase inhibitors ဖြင့်ကုသမှုအတွင်း rhabdomyolysis နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့နှင့်အတူ myopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်သည် cyclosporine, antibiotics (erythromycin, clarithromycin, hipupristine / dalphopristine), HIV protease inhibitors (indinavir, ritonoviraz, anti-ritonoviraz) နှင့်အတူတိုးပွားလာသည်။ itraconazole, ketoconazole), nefazodone ။ ဤဆေးများအားလုံးသည်အသည်း၌ atorvastatin ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်တွင်ပါဝင်သော CYP3A4 isoenzyme ကိုတားစီးသည်။ အလားတူအပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုကို lipid- လျှော့ချသည့်ဆေးများ (တစ်နေ့လျှင် ၁ ဂရမ်အထက်) တွင် fibrates နှင့်နီကိုတင်းအက်ဆစ်တို့နှင့်အတူ atorvastatin ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း HIV protease inhibitors နှင့်အတူ။ အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကာကွယ်ရေးဆိုင်ရာတားစီးနှိမ်နင်းသူများ၊ clarithromycin နှင့် itraconazole တို့ကိုအထူးဂရုပြုသင့်ပြီး atorvastatin ၏ထိရောက်မှုအနည်းဆုံးထိုးဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

CYP3A4 Isoenzyme တားစီး

atorvastatin ကို isoenzyme CYP3A4 ဖြင့် metabolized လုပ်သောကြောင့် atorvastatin ကို isoenzyme CYP3A4 ၏ inhibitors များနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည် atorvastatin ၏ပလာစမာပြင်းအားကိုတိုးစေနိုင်သည်။ အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်စွမ်းဆောင်နိုင်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကို CYP3A4 isoenzyme အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနိုင်သည်။

OATP1B1 သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်း inhibitors

Atorvastatin နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည် OATP1B1 သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်း၏အလွှာများဖြစ်သည်။ OATP1B1 inhibitors (ဥပမာ cyclosporine) သည် atorvastatin ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ hack, atorvastatin ကို 10 mg နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုသော 5.2 mg / kg / day ဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုသော atorvastatin ကိုသွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၇.၇ ဆတိုးစေသည်။ hepatocytes အတွက် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအပေါ် Hepatic လွှာမှ Transporter function ကို၏တားစီး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမသိရသေး။ ထိုသို့သောဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်ပါကဆေးပမာဏလျှော့ချရန်နှင့်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

Gemfibrozil / fibrates

monotherapy ပြုလုပ်ရာတွင် fibrates အသုံးပြုခြင်းနောက်ခံတွင် musculoskeletal system နှင့်ဆက်စပ်သော rhabdomyolysis အပါအဝင်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုအခါအားလျော်စွာသတိပြုမိခဲ့သည်။ fibrates နှင့် atorvastatin တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဤကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုများမြင့်တက်လာသည်။ ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်ပါကအနည်းဆုံးထိရောက်မှုရှိသော atorvastatin ပမာဏကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးဆိုင်များတွင်သင်ဆေးတစ်မျိုးသာတွေ့ရှိနိုင်သည် - ဆေးပြားပုံစံဖြစ်သည်။ ဒီကိရိယာကတစ်ပါတည်းပါတဲ့ဆေးတွေကိုရည်ညွှန်းတယ်။ Atorvastatin သည် lipid ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး၎င်းပါဝင်မှုကို calcium salt (calcium trihydrate) ပုံစံဖြင့်ပါဝင်သည်။ သက်ဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်း၏သောက်သုံးသောစာဝှက် - ဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏သတ်မှတ်ရေးမှာ - 10 မီလီဂရမ်။ ဒီငွေပမာဏကိုတစ်ဘူးထဲမှာထည့်သွင်းထားပါတယ် ရုပ်ရှင်သည်အမြှေးပါးရှိခြင်းကြောင့်ရန်လိုသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပြပါ။

Atorvastatin ကိုဆဲလ်များထဲတွင်ထည့်နိုင်သည်။ တစ်ခုချင်းစီတွင် 10 ခုပါရှိသည်။ ကတ်ထူပြားသေတ္တာအတွင်းရှိအရည်ကြည်ဖုအရေအတွက်သည် ၁၊ ၂၊ ၃၊ ၄၊ ၅၊ ၁၀ ပြားဖြစ်သည်။

Atorvastatin 10 သည်လက်စထရောထုတ်လုပ်မှုကိုသွယ်ဝိုက်သောအားဖြင့်အကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အင်ဇိုင်းကိုတားဆီးပေးသောအရာများကိုရည်ညွှန်းသည်။

ဘာတွေသတ်မှတ်ထားသလဲ။

အသုံးပြုခြင်း၏အဓိကနယ်ပယ်များ -

ကိုလက်စထရောကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သောဆေးဝါးများ၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း (Atorvastatin ကိုရှုပ်ထွေးသောကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်)၊ လိုအပ်သောရလဒ်များကိုအစားအစာကုထုံးဖြင့်ရရှိသည်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုကုသခြင်း၊ သွေးကြောများပြားလာခြင်း၊ ကိုလက်စထရောမြင့်မားခြင်း၊

သောက်သုံးသောပုံစံ

Coated တက်ဘလက် 10 မီလီဂရမ်, 20 မီလီဂရမ်နှင့် 40 မီလီဂရမ်

တက်ဘလက်တစ်လုံးမှာ -

တက်ကြွသောပစ္စည်း - atorvastatin (trihydrate ၏ calcium ဆားအဖြစ်) 10 mg, 20 mg နှင့် 40 mg (10.85 mg, 21.70 mg နှင့် 43.40 mg),

excipients: ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ်, crospovidone, ဆိုဒီယမ် lauryl sulfate, ဆီလီကွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်, colloidal anhydrous, talc, microcrystalline cellulose,

shell ဖွဲ့စည်းမှု: Opadry II ပန်းရောင် (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), polyvinyl alcohol, iron (III) oxide yellow (E172), iron (III) oxide red (E172), iron (III) oxide black) (E172)

biconvex မျက်နှာပြင်ပါသောပန်းရောင် coated tablet များ

Protease inhibitors

atorvastatin နှင့် HIV protease inhibitors အချို့ပေါင်းစပ်မှုများနှင့် atorvastatin နှင့်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ် protease inhibitor telaprevir နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းနှင့် atorvastatin ၏ AUC တန်ဖိုးသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ ထို့ကြောင့် atrvastatin ကို HIV protease inhibitors tipranavir နှင့် ritonavir သို့မဟုတ်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ် protease inhibitor ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသောလူနာများတွင်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း atorvastatin နှင့် HIV protease inhibitors lopinavir နှင့် ritonavir ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူသတိထားသင့်ပြီး atorvastatin ကိုလျှော့ချဆေးကိုလည်းသတ်မှတ်သင့်သည်။ atorvastatin နှင့် HIV protease inhibitors, saquinavir နှင့် ritonavir, darunavir နှင့် ritonavir, fosamprenavir နှင့် ritonavir သို့မဟုတ် fosamprenavir ပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သတိထားသင့်ပြီး atorvastatin ပမာဏသည် ၂၀ mg ထက်မပိုသင့်ပါ။ HIV protease inhibitor nelfinavir သို့မဟုတ်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးစီ) ဗိုင်းရပ်စ် protease inhibitor boceprevir ကိုယူသောလူနာများတွင် atorvastatin ၏ဆေးပမာဏသည် ၄၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ လူနာများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုကိုအကြံပြုပါသည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

ဆေးဝါး

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Atorvastatin သည်အလွယ်တကူစုပ်ယူနိုင်သည်။ ၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည် ၁ မှ ၂ နာရီအထိအများဆုံးအဆင့်သို့ရောက်ရှိသည်။ atorvastatin ၏ဆွေမျိုးဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၉၅-၉၉%၊ အကြွင်းမဲ့ - ၁၂-၁၄%၊ စနစ်ကျသည် (HMG-CoA reductase ၏တားစီးမှုကိုပေးသည်) - % အနိမ့်စနစ်တကျဇီဝဗေဒနိုင်မှုအသည်းမှတဆင့်ပထမ ဦး ဆုံး passage စဉ်အတွင်းအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့် / သို့မဟုတ်ဇီဝြဖစ်၏စနစ်တကျရှင်းလင်းရေးအားဖြင့်ရှင်းပြသည်။ ဆေးပမာဏ၏အချိုးအစားတွင်စုပ်ယူမှုနှင့်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ အစားအစာနှင့်အတူသောက်သောအခါ, မူးယစ်ဆေး၏စုပ်ယူမှုလျော့ကျ (အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် AUC ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25 နှင့် 9% အသီးသီးဖြစ်ကြသည်) ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုလျော့နည်းအစားအစာနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွား atorvastatin အပေါ်မူတည်ပါဘူး။ ညနေခင်းတွင် atorvastatin ကိုသောက်သောအခါ၊ ၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည်နံနက်အချိန်၌သောက်သည့်အချိန်ထက် (အများဆုံးစုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၃၀% နှင့် AUC) ၃ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိသည်။ သို့သော် LDL ကိုလက်စထရောကျဆင်းမှုသည်ဆေးသောက်သည့်အချိန်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

၉၈% သောဆေးဝါးများသည်ပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ အဆိုပါ erythrocyte / plasma အချိုးအစားခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.25 ဖြစ်ပါသည်, ထိုသွေးနီဥသို့မူးယစ်ဆေးဝါး၏အားနည်းထိုးဖောက်။

Atorvastatin ကို ortho- နှင့် para-hydroxylated derivatives နှင့် beta-oxidized ထုတ်ကုန်များအတွက် metabolized လုပ်သည်။ HMG-CoA reductase ဆေး၏ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၀% သောကြောင့် metabolites ပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Atorvastatin သည် cytochrome P450 ZA4 ကိုအားပျော့စေကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

Atorvastatin နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်အဓိကအားဖြင့် Hepatic and / or extrahepatic metabolism ပြီးနောက်အသည်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။ သို့သျောလညျး, မူးယစ်ဆေးသိသိသာသာ enterohepatic recirculation မှဖြစ်ပေါ်နိုင်မဟုတ်ပါဘူး။ ပျမ်းမျှသက်တမ်းဝက် (half-life) မှာ ၁၄ နာရီနီးပါးရှိသော်လည်း၊ metabolites ပျံ့နှံ့နေသောကြောင့် HMG-CoA reductase ကိုတားဆီးသည့်လှုပ်ရှားမှုကာလသည် ၂၀-၃၀ နာရီဖြစ်သည်။ atorvastatin ၏ခံတွင်းဆေး၏ ၂% ထက်နည်းသည်ဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည်။

ကျန်းမာသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် (၆၅ နှစ်ကျော်) atorvastatin ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည်လူငယ်များထက် (အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀% နှင့် AUC အတွက် ၃၀%) ပိုမိုမြင့်မားသည်။ သက်ကြီးလူနာများနှင့်အခြားအသက်အရွယ်အုပ်စုများမှလူနာများတွင် atorvastatin နှင့်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုမှာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

အမျိုးသမီးများတွင်သွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ပါဝင်မှုနှုန်းသည်အမျိုးသားများရှိသွေးရည်ကြည်တွင်ပါဝင်မှုနှင့်ခြားနားသည် (အမျိုးသမီးများတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ပိုမိုမြင့်မားပြီး AUC - ၁၀% အောက်) သည်ကွဲပြားသည်။ သို့သော်လက်တွေ့တွင်သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုများမတွေ့ရပါ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါသည်ပလာစမာရှိဆေး၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုသော်လည်းကောင်း၊ lipid အဆင့်တွင် atorvastatin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမသက်ရောက်သောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက်ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ ဒီလေ့လာမှုကလူနာတွေကိုအဆင့်အဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူတွေကိုမဖုံးထားဘူး၊ ဒီဆေးဟာသွေးပလာစမာပရိုတင်းတွေနဲ့လုံး ၀ နီးပါးဆက်နွယ်နေလို့ hemodialysis ဟာ atorvastatin ရဲ့ရှင်းလင်းမှုကိုသိသိသာသာမပြောင်းလဲစေနိုင်ဘူး။

အရက်သောက်ခြင်းအသည်း၏အသည်းအသည်းခြောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် atorvastatin သည်သွေးရည်ကြည်တွင် (အများဆုံး ၁၆ ဆခန့် AUC - ၁၁ ကြိမ်) သိသာစွာတိုးပွားသည်။

Pharmacodynamics

Atorvastatin သည်ကိုလက်စထရော (ကိုလက်စထရောအပါအဝင်) stérols၏ရှေ့ပြေးဖြစ်သော HMG-CoA reductase-enzyme ကိုအပြိုင်အဆိုင်တားဆီးသောပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ homozygous နှင့် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, အမွေဆက်ခံ hypercholesterolemia နှင့်ရောထွေး dyslipidemia နှင့်အတူလူနာများတွင် atorvastatin စုစုပေါင်းလက်စထရော, အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL) နှင့် apolipoprotein B (Apo B) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းစေသည်။ Atorvastatin သည်အလွန်နိမ့်သောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (VLDL) နှင့် triglycerides (TG) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးလက်စထရောမြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL) ၏ပါဝင်မှုကိုအနည်းငယ်တိုးပွားစေသည်။

Atorvastatin သည် HMG-CoA reductase ကိုတားဆီးခြင်း၊ အသည်း၌ကိုလက်စထရော၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် LDL ၏ Leptip receptor အရေအတွက်တိုးမြှင့်ခြင်းကိုတားဆီးခြင်းဖြင့်သွေးတွင်းရှိပလာစမာတွင်လက်စထရောနှင့်လစ်ပိုပရိုတိန်းပမာဏကိုလျော့ကျစေသည်။ Atorvastatin သည် LDL ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည် LDL receptor လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသာထင်ရှားပြီးကြာရှည်စေသည်။ Atorvastatin သည် lipod- လျှော့ချဆေးများနှင့်ပုံမှန်ကုထုံးနှင့်မကိုက်ညီသော homozygous familial hypercholesterolemia ရှိလူနာများတွင် LDL အဆင့်ကိုထိရောက်စွာလျှော့ချပေးသည်။

atorvastatin ၏အဓိကနေရာမှာကိုလက်စထရောများနှင့် LDL ကိုဖယ်ရှားရာတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သောအသည်းဖြစ်သည်။ LDL ကိုလက်စထရောပမာဏလျော့ကျခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတို့နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

၁၀-၈၀ မီလီဂရမ်ထိုးသော Atorvastatin သည်စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော (၃၀ မှ ၄၆%)၊ LDL လက်စထရော (၄၁-၆၁ ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်)၊ Apo B (၃၄ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်) နှင့် TG (၁၄-၃၃%) အဆင့်ကိုလျှော့ချသည်။ ဒီရလဒ် heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia, hypercholesterolemia တစ်ခုဝယ်ယူပုံစံနှင့်အင်ဆူလင် Non- မှီခိုဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအပါအဝင် hyperlipidemia ၏ရောနှောပုံစံနှင့်အတူလူနာအတွက်တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။

အထီးကျန်သော hypertriglyceridemia ရှိလူနာများတွင် atorvastatin သည်စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ LDL ကိုလက်စထရော၊ VLDL ကိုလက်စထရော၊ Apo B, TG အဆင့်ကိုလျှော့ချပေးပြီး HDL ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုအနည်းငယ်တိုးသည်။ dysbetalipoproteinemia ရှိလူနာများတွင် atorvastatin သည်လက်စထရောကိုလျှော့ချသောအသည်းအဆင့်ကိုလျော့ကျစေသည်။

အမျိုးအစား IIa နှင့် IIb hyperlipoproteinemia (Fredrickson ခွဲခြားမှုအရ) နှင့်အတူလူနာများတွင် 10-80 မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုး atorvastatin အသုံးပြုသည့်အခါ HDL ကိုလက်စထရောအတွက်တိုး၏ပျမ်းမျှအဆင့်ကို, မခွဲခြားဘဲဆေး၏, 5.1.1.8.7% ဖြစ်ခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, စုစုပေါင်းလက်စထရော / HDL ကိုလက်စထရောနှင့် HDL ကိုလက်စထရော၏အချိုးအတွက်သိသိသာသာထိုး - မှီခိုကျဆင်းခြင်းရှိခဲ့သည်။ atorvastatin ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction နှင့်အတူလူနာများတွင် ischemia နှင့်သေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပြီးမတည်ငြိမ်သော angina (ကျားမမခွဲခြားပဲ) လိင်အင်္ဂါ LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်နှင့်တိုက်ရိုက်အချိုးကျသည်။

ကလေးအထူးကုအတွက် Heterozygous ဆက်စပ် hypercholesterolemia ။ ၁၀ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်အကြားရှိ heterozygous မိသားစုဆိုင်ရာ hypercholesterolemia သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သော hypercholesterolemia နှင့်အတူယောက်ျားလေးများနှင့်မိန်းကလေးများသည် atorvastatin သည် ၁၀-၂၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်သွေးကြောထဲရှိစုစုပေါင်းလက်စထရော၊ LDL ကိုလက်စထရော၊ သို့သော်ယောက်ျားလေးများတွင်ကြီးထွားမှုနှင့်အပျိုဖော်ဝင်မှုအပေါ်တွင်လည်းကောင်း၊ မိန်းကလေးများတွင်ရာသီလာခြင်းသံသရာ၏သက်တမ်းကိုလည်းကောင်းသိသာစွာသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ကလေးသူငယ်များကုသမှုအတွက် 20 mg အထက်ဆေးများ၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။ လူကြီးဘဝ၌နာမကျန်းမှုနှင့်သေဆုံးမှုများကိုလျှော့ချရန်ကလေးဘဝတွင် atorvastatin ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုသြဇာသက်ရောက်ခြင်းမရှိသေးပါ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Atorvastatin ကုထုံးမစတင်မီသင့်လျော်သောအစားအစာနောက်ခံရှိသွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများကိုသတ်မှတ်ရန်နှင့်အဝလွန်ခြင်းရှိလူနာများတွင်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်အခြေခံရောဂါများအတွက်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ atorvastatin နှင့်ကုသစဉ်လူနာများသည်ပုံမှန် hypocholesterolemic ဓာတ်စာကိုလိုက်နာသင့်သည်။ ဆေးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်၊ မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို၊ တစ်နေ့တည်းတွင်ပင် ၁၀-80 မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့်ဆေးညွှန်းကိုအစာစားခြင်းမသက်ဆိုင်ဘဲသတ်မှတ်ထားသည်။ LDL ကိုလက်စထရောအဆင့်၊ ရည်မှန်းချက်နှင့်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုအရကန ဦး နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းသည့်ဆေးများကိုတစ် ဦး ချင်းစီခွဲခြားနိုင်သည်။ Atorvastatin နှင့်စတင်ကုသမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ဆေးထိုးချိန်ညှိပြီး ၂ ပတ်မှလေးပတ်အကြာတွင်၊ lipid ပရိုဖိုင်းကိုသောက်သုံးသင့်ပြီးဆေးပမာဏနှင့်အညီပြုပြင်သင့်သည်။

မူလတန်း hypercholesterolemia နှင့်ပေါင်းစပ် (ရောထွေး) hyperlipidemia ။ များသောအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုသာဆေးညွန်းရန်လုံလောက်သည်။ ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၂ ပတ်အကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ၄ ပတ်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။ အပြုသဘောအပြောင်းအလဲများကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ထောက်ခံသည်

Homozygous မိသားစု hypercholesterolemia။ ဆေးကိုနေ့စဉ် ၁၀ ကြိမ်မှ ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို၊ မည်သည့်အစားအစာစားသုံးမှုကိုမဆိုသောက်သုံးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ကန ဦး နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးများကိုတစ် ဦး ချင်းစီသတ်မှတ်သည်။ များသောအားဖြင့် homozygous မိသားစု hypercholesterolemia ရှိလူနာများတွင် Atorvastatin ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆေးဖြင့် ၈၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရလဒ်ကိုရရှိသည်။

ကလေးအထူးကုအတွက် Heterozygous မိသားစု hypercholesterolemia (10-17 နှစ်ကလူနာ) ။ Atorvastatin ကိုကန ဦး ဆေးဖြင့်ထိုးသည်။

နေ့စဉ်တစ်နေ့လျှင် 10 မီလီဂရမ်။ အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးပမာဏသည်နေ့စဉ်တစ်နေ့လျှင် ၂၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည် (၂၀ ဒီဂရီထက်ကျော်လွန်သောဆေးများကိုဤအသက်အရွယ်အုပ်စုရှိလူနာများတွင်မလေ့လာရသေး) ။ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သည်၊ ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်၊ ဆေးကို ၄ ပတ်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောကြားကာလဖြင့်ချိန်ညှိနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများတွင်အသုံးပြုပါ။ ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသို့မဟုတ်ပလာစမာ LDL ကိုလက်စထရောကျခြင်းကိုမထိခိုက်စေသဖြင့်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ။ အသက် ၆၀ ကျော်ပြီးနောက်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအနေဖြင့် hypercholesterolemia ကိုကုသရာတွင်မူးယစ်ဆေး၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ ကိုယ်ခန္ဓာမှမူးယစ်ဆေးဝါးဖယ်ရှားမှုနှေးကွေးမှုနှင့် ပတ်သက်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတိထားစွာသတ်မှတ်သည်။ လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာအချက်အလက်များထိန်းချုပ်မှုကိုပြသပြီးသိသာသောရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများတွေ့ရှိပါကဆေးကိုလျှော့ချသင့်သည်သို့မဟုတ်ကုသမှုကိုရပ်တန့်သင့်သည်။

Atorvastatin နှင့် CYP3A4 inhibitors တို့၏ပူးတွဲအုပ်ချုပ်မှုအပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချပါက၊

အနည်းဆုံးဆေးထိုး (10 mg) ဖြင့်အမြဲတမ်းကုသမှုကိုစတင်ပါ၊ ဆေးမထိုးမီသွေးရည်ကြည် lipids များကိုစောင့်ကြည့်ပါ။

အကယ်၍ CYP3A4 inhibitors ကိုတိုတောင်းသောသင်တန်း (ဥပမာ၊ clarithromycin ကဲ့သို့သောပantibိဇီဝဆေး၏တိုတောင်းသောသင်တန်း) တွင်သတ်မှတ်ထားပါက Atorvastatin ကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားနိုင်သည်။

အသုံးပြုသည့်အခါ Atorvastatin အများဆုံးဆေးများနှင့်ပတ်သက်။ အကြံပြုချက်များ:

cyclosporine နှင့်အတူ - 10 mg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

clarithromycin နှင့်အတူ - ဆေးသည် 20 mg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

itraconazole နှင့်အတူ - ဆေးထိုး 40 မီလီဂရမ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

Azithromycin

atorvastatin ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁၀ မီလီဂရမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် azithromycin ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် azithromycin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမပြောင်းလဲပါ။

atorvastatin ကို ၂၄၀ မီလီဂရမ်ဖြင့် diltiazem နှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းသည်သွေးပလာစတာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

Atorvastatin ကို CYP3A4 isoenzyme (ဥပမာ၊ efavirenz, phenytoin, rifampicin, St. John's wort ပြင်ဆင်မှုများ) ကိုသွေးဆောင်ခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျစေနိုင်သည်။ rifampicin (CYP3A4 isoenzyme နှင့် OATP1B1 hepatocyte သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်း inhibitor ၏သွေးဆောင်မှုကိုသွေးဆောင်မှု) နှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုယန္တရားကြောင့် rifampicin သွေးကြောထဲ၌ atorvastatin နှင့် rifampicin သွေးကြောထဲ၌သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ သို့သော်၊ rifampicin ၏ hepatocytes တွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုမသိရသေးပါနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်လျှင်ကုထုံးစဉ်အတွင်းထိုကဲ့သို့ပေါင်းစပ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း atorvastatin နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်လူမီနီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ပါဝင်သောဆိုင်းငံ့မှုနှင့်အတူသွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၃၅% ခန့်လျော့ကျသွားသော်လည်း LDL-C လျော့နည်းကျဆင်းမှုသည်မပြောင်းလဲပါ။

Atorvastatin သည် phenazone ၏ pharmacokinetics ကိုမသက်ရောက်ပါ။ ထို့ကြောင့် cytochrome P 450 system ၏တူညီသောအင်ဇိုင်းများဖြင့် metabolized လုပ်ထားသောအခြားဆေးများနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Colestipol

colestipol ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏ပါဝင်မှုသည် ၂၅% ခန့်လျော့နည်းသွားသည်။ သို့သော် atorvastatin နှင့် colestipol ပေါင်းစပ်မှု၏ lipid-lower Effect သည်ဆေးတစ်မျိုးချင်းစီ၏ထက်ကျော်လွန်သည်။

digoxin နှင့် atorvastatin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးတွင်းရှိဒိုင်အောက်စင်၏ညီမျှသောအာရုံစူးစိုက်မှုသည်မပြောင်းလဲပါ။ သို့သော်တစ်နေ့လျှင် ၈၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် digoxin ကို atorvastatin နှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသောအခါ digoxin ၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်တိုးလာခြင်းကြောင့်ထိုလူနာများကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

ခံတွင်း contraceptives

တစ်ပြိုင်နက်တည်း atorvastatin နှင့် norethisterone နှင့် ethinyl estradiol ပါ ၀ င်သည့်သန္ဓေတားနည်းကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် AUC ၏ norethisterone နှင့် ethinyl estradiol သိသိသာသာတိုးလာမှုမှာ ၃၀% နှင့် ၂၀% အသီးသီးရှိသည်။ atorvastatin သောက်နေတဲ့အမျိုးသမီးတစ် ဦး အတွက်ပါးစပ်တားဆေးကိုရွေးချယ်တဲ့အခါဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။

Terfenadine

တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ Atorvastatin သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

atorvastatin ကိုတစ်ချိန်တည်းတွင် warfarin နှင့်အသုံးပြုခြင်းသည် warfarin ၏သွေးခဲမှု (prothrombin အချိန်လျှော့ချခြင်း) အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။ ဤဆေးများကို ၁၅ ရက်ကြာတစ်ပြိုင်နက်တည်းသုံးစွဲပြီးနောက်ဤသက်ရောက်မှုသည်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

atorvastatin ကို ၈၀ မီလီဂရမ်နှင့် ၁၀ မီလီဂရမ်တွင် amlodipine ဖြင့်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ atorvastatin ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်မှုသည် equilibrium ပြည်နယ်တွင်မပြောင်းလဲပါ။

Fusidic အက်ဆစ်

စျေးကွက်ရှာဖွေရေးကာလလေ့လာမှုများအရ atorvastatin နှင့် fusidic အက်ဆစ်များအပါအ ၀ င် statins များသောက်နေသည့်လူနာများတွင် rhabdomyolysis ရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။fusidic acid အသုံးပြုရန်လိုအပ်သောလူနာများတွင် fusidic acid အသုံးပြုသည့်ကာလတစ်ခုလုံးအတွင်း statins နှင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ fusidic acid နောက်ဆုံးသောက်ပြီးနောက် ၇ ရက်အကြာတွင် Statin ကုထုံးကိုပြန်လည်စတင်နိုင်သည်။ ထူးခြားသောဖြစ်ရပ်များတွင်၊ fusidic acid နှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာစနစ်ကျသောကုထုံးလိုအပ်သောအခါပြင်းထန်သောရောဂါကူးစက်မှုကိုကုသရန်အတွက် atorvastatin နှင့် fusidic acid ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုရန်လိုအပ်မှုကိုဆရာဝန်တစ် ဦး စီ၏တင်းကြပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ ထိခိုက်လွယ်မှုသို့မဟုတ်နာကျင်မှုလက္ခဏာများပေါ်လာပါကလူနာသည်ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။

ezetimibe အသုံးပြုမှုသည်ကြွက်သားကြွက်သားစနစ်မှရူဘီဒိုင်အိုလစ်စ်စ်အပါအ ၀ င်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ atorvastatin နှင့် ezetimibe တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဤကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုများမြင့်တက်လာသည်။ ဤလူနာများအတွက်အနီးကပ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်အကြံပြုသည်။

atorvastatin နှင့် colchicine တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် myopathy ၏ရောဂါများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ဤဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးဖြင့်သတိထားသင့်သည်။

atorvastatin ၏ cimetidine နှင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုပြုသည့်အခါလက်တွေ့တွင်သိသာထင်ရှားသောအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

သည်အခြားတစ်ပြိုင်နက်တည်းကုထုံး

(cimetidine, ketoconazole, spironolactone အပါအ ၀ င်) endogenous steroid ဟော်မုန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချစေသောဆေးများနှင့် atorvastatin ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် endogenous steroid hormones များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည် (သတိပြုရန်လိုအပ်သည်) ။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် atorvastatin ကိုအစားထိုးကုထုံးတစ်ခုအနေဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောဆေးအလွန်နည်းသောဆေးများ၊ အက်စထရိုဂျင်များနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ တိကျတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအပြန်အလှန်လေ့လာမှုများကောက်ယူကြပြီမဟုတ်

အထူးညွှန်ကြားချက်

Atorvastatin သည်ရင်သားကင်ဆာနာကျင်မှု၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုစစ်ဆေးရန်သွေးရည်ကြည် CPK ကိုတိုးစေနိုင်သည်။ သတိရသင့်သည်မှာ KFK သည်ပုံမှန်ထက်အဆ ၁၀ ဆများလာခြင်း၊ myalgia နှင့်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတို့ကြောင့် myopathy နှင့်ဆက်စပ်နိုင်သည်။ ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

atorvastatin ကို cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကန ဦး ဆေးကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်သင့်သည်၊ ပiိဇီဝဆေးကုသမှုတိုတောင်းသော atorvastatin ကိုရပ်သင့်သည်။

ကုသမှုမတိုင်မီ၊ ၆ လမှ ၁၂ ပတ်အကြာတွင်ဆေးဝါးစတင်ထိုးပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဆေးများတိုးလာပြီးနောက်အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်အညွှန်းများကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည် (၆ လလျှင်တစ်ကြိမ်) လူနာများ၏အခြေအနေပုံမှန်ပုံမှန်မရောက်မှီတိုင်အောင်ပုံမှန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ) “ Hepatic” transaminases တိုးပွားလာခြင်းကိုအဓိကအားဖြင့်ပထမသုံးလမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတွင်တွေ့ရှိရသည်။ AST နှင့် ALT ကို ၃ ကြိမ်ထက်ပိုသောပမာဏဖြင့်ဆေးကိုပယ်ဖျက်ရန်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏလျှော့ချရန်အကြံပြုပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ rhabdomyolysis ကြောင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးဖိအားကျဆင်းခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်ခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်၊ endocrine (သို့) ပြင်းထန်သော electrolyte ရောဂါရှိခြင်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများပြသခြင်းအားဖြင့် atorvastatin ကိုအသုံးပြုခြင်းအားခေတ္တရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ ။ နားမလည်သည့်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာပါကအထူးသဖြင့်၎င်းတို့သည်မငြိမ်သက်မှုသို့မဟုတ်အဖျားတက်ပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်ကြောင်းလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး interaction က

Cyclosporine, fibric acid၊ erythromycin, azoles နှင့်ဆက်စပ်သော antifungals များ၊ နီကိုတင်းအက်ဆစ်များအသုံးပြုနေစဉ်တွင်ဤအတန်းအစား၏အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသရာတွင် myopathy ၏အန္တရာယ်တိုးလာသည်။.

သန္ဓေတားဆေးများ - တစ်ပြိုင်နက်တည်းမဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်လူမီနီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ပါသောရပ်ဆိုင်းမှုကိုစားသုံးမိခြင်းကသွေးပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကို ၃၅% ခန့်လျော့နည်းသွားစေပါသည်။ သို့သော် LDL ကိုလက်စထရောလ်ကျဆင်းခြင်း၏အဆင့်သည်မပြောင်းလဲပါ။

Antipyrine: Atorvastatin သည် antipyrine ၏ pharmacokinetics ကိုမထိခိုက်သောကြောင့်တူညီသော cytochrome isoenzymes ဖြင့် metabolized အခြားဆေးများနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Amlodipine: ကျန်းမာသောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုကိုလေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့် ၈၀ မီလီဂရမ်နှင့် atorvastatin ဆေးကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ပမာဏနှင့်အတူ amlodipine ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည် atorvastatin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁၈% အထိတိုးမြှင့်စေခဲ့သည်။

Gemfibrozil: gemfibrozil နှင့်အတူ HMG-CoA reductase inhibitors များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် myopathy / rhabdomyolysis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်၎င်းဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှုကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

အခြား fibrates: fibrates နှင့်အတူ HMG-CoA reductase inhibitors ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် myopathy / rhabdomyolysis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့် fibrates ကိုသောက်သည့်အခါ atorvastatin ကိုသတိနှင့်သတ်မှတ်သင့်သည်။

နီကိုတင်းအက်ဆစ် (niacin) ။ နီကိုတင်းအက်ဆစ်နှင့်ပေါင်းပြီး atorvastatin ကိုအသုံးပြုသောအခါ myopathy / rhabdomyolysis ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤအခြေအနေတွင် atorvastatin ၏သောက်သုံးသောပမာဏကိုလျှော့ချရန်စဉ်းစားသင့်သည်။

ကိုလီစတီပိုလ်: colestipol ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းလျော့ကျသွားသည်။ သို့သော်၊ atorvastatin နှင့် colestipol ပေါင်းစပ်မှု၏ lipid-lower effect သည်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဆေးဝါးထက်ပိုများသည်။

ကိုချင်ဆေး: colchicine နှင့်အတူ atorvastatin တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ, rhabdomyolysis အပါအဝင် myopathy ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအစီရင်ခံတင်ပြကြသည်, ထို့ကြောင့် colchicine နှင့်အတူ atorvastatin ညွှန်ကြားသည့်အခါသတိထားသငျ့သညျ။

Digoxin: digoxin နှင့် atorvastatin ကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ digoxin ၏ equilibrium အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မပြောင်းလဲပါ။ သို့သော်၊ ဒိုင်အိုoxinကို atorvastatin နှင့် 80 mg / day ပမာဏဖြင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသောအခါ digoxin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၂၀% ခန့်တိုးတက်လာခဲ့သည်။ digorin ကို atorvastatin နှင့် တွဲဖက်၍ ရရှိသောလူနာများသည်သင့်တော်သောစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။

Erythromycin / clarithromycin: cytochrome P450 ZA4 ကိုဟန့်တားနေသော atorvastatin နှင့် erythromycin (တစ်နေ့လျှင်လေးကြိမ်မီလီဂရမ် ၅၀၀) သို့မဟုတ် clarithromycin (တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် ၅၀၀ မီလီဂရမ်) နှင့်အတူသွေးရည်ကြည်တွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။

Azithromycin: atorvastatin (တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်) နှင့် azithromycin (တစ်နေ့လျှင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်) ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပလာစမာတွင် atorvastatin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမပြောင်းလဲပါ။

Terfenadine: atorvastatin နှင့် terfenadine တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် terfenadine ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများကိုတွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိပါ။

ခံတွင်း contraceptives: atorvastatin နှင့် northindrone နှင့် ethinyl estradiol ပါ ၀ င်သည့်ပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကိုအသုံးပြုနေစဉ် AUC ၏ nucthindrone နှင့် ethinyl estradiol သိသိသာသာတိုးလာမှုမှာ ၃၀% နှင့် ၂၀% အသီးသီးရှိသည်။ atorvastatin သောက်နေတဲ့အမျိုးသမီးတစ် ဦး အတွက်ပါးစပ်တားဆေးကိုရွေးချယ်တဲ့အခါဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။

Warfarin: atorvastatin ၏ warfarin နှင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုပြုသည့်အခါလက်တွေ့ကျကျသိသာထင်ရှားသည့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရပါ။

Cimetidine: atorvastatin ၏ cimetidine နှင့်အတူအပြန်အလှန်လေ့လာနေသည့်အခါလက်တွေ့သိသိသာသာအပြန်အလှန်လက္ခဏာမရှိ။

ပရိုတင်းဓာတ်ကိုတားဆီးပိတ်ပင်ထားသူများ: citochrome P450 ZA4 inhibitors အဖြစ်လူသိများသော protease inhibitors နှင့် atorvastatin နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း atorvastatin ၏ပလာစမာပြင်းအားများတိုးလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါခဲ့သည်။

atorvastatin နှင့် HIV protease inhibitors များကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအတွက်အကြံပြုချက်များ