တစ် ဦး တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒအဖြစ်ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်ရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါသည်နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်သောအင်ဆူလင်ကိုပန်ကရိယဟော်မုန်း၏ပြည့်စုံသောသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးမလုံလောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည့်နာတာရှည်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါဟာလူများစွာကိုထိခိုက်စေတဲ့ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီးရောဂါပိုးကူးစက်မှုရာခိုင်နှုန်းဟာအလွန်မြင့်မားပြီးမကြာသေးမီက၎င်းကိုတိုးမြှင့်လိုတဲ့ဆန္ဒရှိနေပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုသိသောအခါသွေးပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးဆက်များကိုကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ - ကျွန်ုပ်တို့သည်အဘယ်သို့ဆက်ဆံသနည်း။

ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကိုသတိပြုရန်မှာပထမအချက်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များပြောသကဲ့သို့နာတာရှည်သည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်လာခြင်းသို့မဟုတ်ပေါ်ထွက်လာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲပြreasonနာများသည်အဓိကအကြောင်းအရင်းတစ်ခုမှာသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်၊ မျက်လုံးနှင့်အာရုံကြောစနစ်တို့၏ရောဂါဗေဒများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နာတာရှည်နှင့်အဖြစ်အများဆုံးရောဂါများဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ၅-၁၀ နှစ်အတွင်းတိုးတက်လာသည်။

တစ်ခါတစ်ရံကျောက်ကပ်၊ မျက်လုံးနှင့်အာရုံကြောစနစ်ကိုထိခိုက်ပျက်စီးစေသည့်လက္ခဏာများ၊ အထူးသဖြင့်တွဲဖက်စပ်ကြားတွင်လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိကြောင်းသွေးကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပြီးသွေးကိုစစ်ဆေးပြီးမှသာရောဂါကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

သူတို့သည်“ အသက်ရှင်သော” စစ်ထုတ်ကိရိယာဖြစ်သောကြောင့်သူတို့သည်သွေးကိုသန့်စင်ပေးပြီးခန္ဓာကိုယ်မှဇီဝဓာတုဆိုင်ရာထုတ်ကုန်များဖြစ်သောဇီဝဓာတုဒြပ်ပေါင်းများကိုဖယ်ထုတ်သည်။

သူတို့၏အခြားလုပ်ဆောင်ချက်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆားငန်မျှတမှုကိုထိန်းညှိရန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေး၌သကြားဓာတ်များစွာပါဝင်သည်။

ဂလူးကို့စ်သည်အရည်အမြောက်အမြားကိုဖယ်ရှားရန်ကူညီပေးသောကြောင့်ကျောက်ကပ်အပေါ်၌ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးတိုးလာသည်။ ၎င်းမှသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌စစ်ထုတ်ခြင်းနှုန်းတိုးပွားလာပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖိအားများမြင့်တက်လာသည်။

အဓိက excretory ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ Glomerular တည်ဆောက်ပုံများကိုမြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးဖြင့်ဝိုင်းရံထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်၎င်းသည်ကပ်လျက်တစ်ရှူးများထူသည့်အပြင်သွေးကြောပိတ်ဆို့မှုများနှင့်သွေးသန့်စင်မှုပြproblemsနာများအတွက်အဖျက်အမှောင့်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုအလွန်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့်အတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်ဆီးခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါဟာသူ့ဟာသူထင်ရှား

• ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အထွေထွေလေသံကိုလျော့ကျစေတာ၊
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• အစာခြေစနစ်မမှန်ခြင်း - အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊
• ယားယံသောအသားအရေ
• ပါးစပ်ထဲရှိသတ္တုအရသာ၏အသွင်အပြင်၊
• ပါးစပ်မှဆီး၏အနံ့
• အနည်းငယ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်မှုများမှခံစားခဲ့ရပြီးအနားယူချိန်တွင်မသွားသောအသက်ရှုမှုတိုခြင်း၊ t
• အနိမ့်စှနျးအတွက်ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်ကြွက်တက်ခြင်း, မကြာခဏညနေပိုင်းနှင့်ညအချိန်တွင်ဖြစ်ပွားလေ့။

ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ချက်ချင်းမပေါ်ပေါက်ပါ၊ သို့သော်ဆီးချိုနှင့်ဆက်စပ်သည့်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များစတင်ပြီး ၁၅ နှစ်ကျော်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှသွေးထဲတွင်နိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ်ပေါင်းများစုဆောင်းမိလာသည်။ ဒါကပြproblemsနာအသစ်တွေ။

ဆီးချို Nephropathy

ဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများအဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ကြောင်းအများဆုံးအခြေအနေများကိုရည်ညွှန်းသည်။

ကျနော်တို့ကစစ်ထုတ်မှုပုံစံတွေနဲ့သူတို့ကိုကျွေးမွေးတဲ့ရေကန်တွေရှုံးတာအကြောင်းပြောနေတာပါ။

အဆင့်မြင့်ပြင်းထန်သောအခြေအနေဖြစ်သောအဆုံးသတ်အဆင့်တွင်အဆုံးသတ်မည်ဟုခြိမ်းခြောက်သောတိုးတက်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ကျန်းမာရေးကိုဤချိုးဖောက်မှုသည်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်အဖြေသည်အလှူရှင်ကျောက်ကပ်ကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်အစားထိုးခြင်းသာဖြစ်နိုင်သည်။

Dialysis - အထူးကိရိယာများဖြင့်ပြင်ပမှသွေးကိုသန့်စင်ခြင်း - ရောဂါအမျိုးမျိုးအတွက်သတ်မှတ်ထားသည်၊ သို့သော်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလိုအပ်သူများအနက်အများစုမှာ II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသူများဖြစ်သည်။

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း "သကြား" ပြproblemနာရှိသောလူများ၌အဓိကဆီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်စုံကိုရှုံးနိမ့်ခြင်းသည်နှစ်များတစ်လျှောက်တိုးတက်လာသည်။ အထူးသဖြင့်အစတွင်ပြသခြင်းမဟုတ်ပါ။

တိုးတက်သောပထမအဆင့်တွင်ဖြစ်ပေါ်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်ဆီးချို nephropathy ဖြစ်သောပိုမိုနက်ရှိုင်းသောအဆင့်သို့ကူးသွားသည်။ ၎င်း၏သင်တန်း, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကုအဆင့်များစွာခွဲခြားထားပါသည်:

• hyperfiltration ဖြစ်စဉ်များသည်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးစေပြီးအကျိုးဆက်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်အရွယ်အစားကိုတိုးစေသည်။
• ဆီးထဲတွင် albumin ပမာဏတိုးပွားလာခြင်း (microalbuminuria)၊
• သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၏နောက်ခံကြောင့်ဆီး၌ (macroalbuminuria) တွင် albumin ပရိုတိန်း၏ပါဝင်မှုတိုးတက်လာခြင်း၊
• glomerular filtration လုပ်ဆောင်ချက်များကိုအတွက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုညွှန်း nephrotic syndrome ရောဂါ၏အသွင်အပြင်။

Pyelonephritis

Pyelonephritis သည်ဘက်တီးရီးယားမှဆင်းသက်လာသောကျောက်ကပ်အတွင်းရှိတိကျသောမဟုတ်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အဓိကဆီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုထိခိုက်သည်။

အလားတူအခြေအနေတစ်ခုသီးခြားရောဂါဗေဒအဖြစ်တည်ရှိနိုင်သည်, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးမကြာခဏကကဲ့သို့သောအခြားကျန်းမာရေးရောဂါများ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပါသည်:

• ဆီးသွားခြင်း၊
• မျိုးပွားစနစ်၏ကူးစက်ရောဂါကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
• ဆီးချိုရောဂါ။

အဆုံးစွန်သောအားဖြင့်၎င်းသည် pyelonephritis ကိုမကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကျောက်ကပ်ရောင်ခြင်းနာတာရှည်ဖြစ်ပါတယ်။

အကြောင်းရင်းများကိုနားလည်ရန်ရောဂါကူးစက်မှု၏သဘောသဘာဝမည်သို့ပင်ဖြစ်စေတိကျစွာရောဂါပိုးမရှိကြောင်းနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ များသောအားဖြင့်ရောင်ခြင်းသည်ကိုကိုအဏုဇီဝသက်ရှိများနှင့်မှိုများနှင့်ထိတွေ့မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းလာခြင်းကြောင့်အခြေအနေသည်ရှုပ်ထွေးသည်။

ဆီးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်ရောဂါပိုးများအတွက်အကောင်းဆုံးသောမွေးမြူရေးမြေကိုဖန်တီးပေးသည်။

ခန္ဓာကိုယ်၏အကာအကွယ်ပေးတည်ဆောက်ပုံများသည်သူတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအပြည့်အဝမလုပ်ဆောင်နိုင်သဖြင့် Pyelonephritis ဖြစ်ပေါ်သည်။

အဏုဇီဝသက်ရှိများသည်ကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်မှုစနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ၎င်းသည် leukocyte စိမ့်ဝင်ခြင်းဖြင့်ဝန်းရံထားသောဘက်တီးရီးယားသွေးခဲဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Pyelonephritis ကိုကြာရှည်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကနှေးကွေးပြီးလက်မခံနိုင်စရာဖြစ်ကောင်းဖြစ်လိမ့်မယ်။

• ဆီး function ကိုကြုံတွေ့နေကြရသည်။ နေ့စဉ်ဆီးပမာဏလျော့နည်းသွားခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းပြproblemsနာများရှိသည်။
• လူတစ် ဦး သည် lumbar ဒေသတွင်နာကျင်မှုဝေဒနာခံစားနေရသည်။ ၎င်းတို့သည်လှုပ်ရှားမှုအချက်များနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတို့အပေါ် မူတည်၍ တစ်ဖက်သတ်ဖြစ်စေ၊

ကျောက်ကပ်ကျောက်ခဲ

ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းကိုအကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ သို့သော်၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်တစ်နည်းမဟုတ်တစ်နည်းဖြစ်နိုင်သည်။

oxalates ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း oxalic acid ကိုနှင့်ကယ်လစီယမ်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ထိုသို့သောအဆောက်အအုံများကိုသိပ်သည်းသောပြားများဖြင့်ပေါင်းစပ်။ မညီမညာဖြစ်နေသောမျက်နှာပြင်နှင့်ကျောက်ကပ်၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်၏ epithelium ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ကျောက်တုံးများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ အရာရာတိုင်းကိုအပြစ်တင်သည် - ခန္ဓာကိုယ်တွင်းနှင့်အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးစေသောဖြစ်စဉ်များ။ ရောဂါဗေဒသည်သွေးလည်ပတ်မှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပြီးမလုံလောက်ပါ။ တစ်ရှူးများ၏ Trophic အာဟာရပိုဆိုးလာ။ ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်အရည်များတွင်အရည်များများပါ ၀ င်သည်။ ဤသည် oxalate ပြား၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဦး တည်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိပိုတက်စီယမ်နှင့်ကယ်လစီယမ်ပမာဏကိုထိန်းညှိရန်လိုအပ်သည့် adrenal gland များ၌ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းထားသော aldosterone ဟော်မုန်းသည်လိုချင်သောသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ၎င်းကိုလွယ်ကူစွာထိခိုက်နိုင်သောကြောင့်ကျောက်ကပ်တွင်ဆားများစုဆောင်းမိသည်။ urolithiasis လို့ခေါ်တဲ့ဆရာဝန်တွေခေါ်တဲ့အခြေအနေ။

ဆီးချိုရောဂါ cystitis

cystitis, alas, တစ်ဘုံဖြစ်ရပ်ဆန်းဖြစ်ပါတယ်။

သူသည်ကူးစက်တတ်သောသဘာ ၀ ၏ဆီးအိမ်ရောင်ခြင်းအဖြစ်လူအများသိထားကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ဤရောဂါအတွက်အန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်းလူအနည်းငယ်သာသိကြသည်။

ဤအခြေအနေကိုရှင်းပြသည်။

• ကြီးမားသောနှင့်အသေးစားရေယာဉ်များကိုသွေးကြောကျဉ်းစေခြင်း၊
• ဆီးအိမ် mucosa ၏အကာအကွယ်စွမ်းရည်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချသောကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ချွတ်ယွင်း။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအပင်များ၏သက်ရောက်မှုမှအားနည်းဖြစ်လာသည်။

cystitis ၏အသွင်အပြင်ကိုသတိထားမိဖို့မဖြစ်နိုင်ဘူး။ သူသည်မိမိကိုယ်ကိုခံစားစေသည်

• ဆီးထွက်ရှိမှုနှင့်အတူပြproblemsနာများ။ အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုခက်ခဲများနှင့်နာကျင်ဖြစ်လာသည်
• ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ ဆီးသွားဖို့ကြိုးစားတဲ့အခါသူတို့ကအကြီးမားဆုံးဆင်းရဲဒုက္ခတွေဖြစ်စေတယ်။
• ဆီးထဲမှာသွေး
• အထွေထွေစိတ်ရောဂါ၏နောက်ခံတစ်ခုတွင်ကိုယ်ခန္ဓာအပူချိန်တိုးလာခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆီးစနစ်၏ရောဂါများကုသမှု၏အင်္ဂါရပ်တစ်ခုမှာ၎င်းကိုနောက်ခံရောဂါအတွက်အတိုင်းအတာတစ်ခုနှင့်ပေါင်းစပ်သင့်သည်။

ဆိုလိုသည်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်မှုနှင့်၎င်းတို့သောက်သုံးသောဆေးများကိုဆရာဝန်နှင့်သဘောတူရမည်ဟုဆိုလိုသည်။

nephropathy ရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့အခါမှာ, ဆီးချိုရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာပြောင်းလဲသွားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုဖျက်သိမ်းရန်သို့မဟုတ် ၄ င်းတို့၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

Filtration လုပ်ဆောင်ချက်များသိသိသာသာထိခိုက်ပါကအင်ဆူလင်ပမာဏကိုအောက်သို့ညှိသည်။ ၎င်းသည်အားနည်းနေသောကျောက်ကပ်အားကိုယ်ခန္ဓာမှအချိန်မီနှင့်မှန်ကန်သောပမာဏဖြင့်မဖယ်ရှားနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆီးအိမ်ရောင်ခြင်း (cystitis) အတွက်ကုထုံးတွင် -

• တစ်နာရီ ၄ ကြိမ်၊ ၆ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ် Furadonin သောက်ပါ။ တနည်းအားဖြင့် Trimethoprim (တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်၊ တန်းတူဖြင့်) သို့မဟုတ် Cotrimoxazole ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။
• ရောဂါဗေဒ၏ပုံစံနှင့်ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ပialိဇီဝဆေးများ (Doxycycline သို့မဟုတ် Amoxicillin) ကိုရက်သတ္တပတ်သုံးပတ်မှရက်သတ္တပတ်တစ်ပတ်ခွဲခန့်ခန့်ထားခြင်း၊
• antispasmodics ယူပြီး။

အရေးကြီးသောအခြေအနေတစ်ခုမှာဆေးဝါးများသောက်သုံးသည့်ကာလအတွင်းပိုမိုကောင်းမွန်သောသောက်သုံးမှုစနစ်နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးတစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုအစီအမံများကိုတိကျခိုင်မာစွာအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြစ်သည်။

ကျောက်တုံးငယ်များကိုတစ်ခါတစ်ရံတွင်သဘာဝနည်းလမ်းဖြင့်ထုတ်ယူနိုင်သည်။ ကျောက်တုံးကြီးများကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်စေသည်။ ဒါကြောင့်ဆရာဝန်များကအကြံပေးသည်။ အထူးသဖြင့် ultrasound scan က oxalate ဟာအထင်ကြီးပြီးပြွန်ကိုရွေ့ပြီးပိတ်လိုက်တယ်ဆိုရင်အသက်ကိုတကယ်ခြိမ်းခြောက်တယ်ဆိုတာပြသတဲ့အခါမှာအထူးသဖြင့်မှန်ကန်ပါတယ်။

၎င်းတို့အနက်မှတစ်ခုမှာသင့်အားထုတ်လွှတ်သည့်အင်္ဂါ၏လိုင်ခေါင်း၌တိုက်ရိုက်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖျက်ဆီးရန်ခွင့်ပြုသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။

အရေပြားကိုထိခိုက်စေခြင်းသည်အနည်းငယ်မျှသာဖြစ်ပြီးသမားရိုးကျခွဲစိတ်ကုသမှုထက်ပြန်လည်နာလန်ထူရန်ကာလသည်တိုတောင်းသည်။

ဆေးရုံတွင်နေရခြင်းသည် ၂-၃ ရက်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆရာဝန်မှချမှတ်ထားသောအာဟာရဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိဆီးစနစ်၏ပြproblemsနာများသည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်သည်။ သို့သော်ဤအရာသည်သူတို့မတိုက်ခိုက်နိုင်ဟုမဆိုလိုပါ။ မိမိကိုယ်တိုင်၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုပြုခြင်း၊ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး အားအချိန်မီကုသခြင်းနှင့်သူ၏အကြံပြုချက်များကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းတို့သည်မနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများကိုသက်သာစေခြင်း၊

ရောဂါ၏ချည်နှောင်

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများကိုအဝလွန်ခြင်းနှင့်အထိုင်များသည့်လူနေမှုပုံစံစသည့်ဟုခေါ်သည်။ သို့သျောလညျး, ငါတို့နိုင်ငံအတွက်, လူ ဦး ရေအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်စိတ်ဖိစီးမှုပြည်နယ်ဤအချက်များထည့်သွင်းထားသည်။ ဤအချက်ကိုကမ္ဘာ့ကိန်းဂဏန်းများအရထင်ဟပ်သည်။ ဥရောပတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအများစုသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်လျှင်ကျွန်ုပ်တို့၏ရောဂါသည် ၃၃ မှ ၅၅ နှစ်ကြားရှိလူများကိုပိုမိုထိခိုက်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် WHO မှကျွမ်းကျင်သူများသည်ဆီးချိုရောဂါကိုအသက်အရွယ်နှင့်နိုင်ငံအားလုံး၏ပြaနာဟုခေါ်ကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာတစ် ဦး အားကုသမှု (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၉၀% တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ) ကိုအထူးဂရုပြုရန်နှင့်သိသိသာသာအသိပညာလိုအပ်သည်ကိုလူသိများသည်။ ထို့အပြင်များသောအားဖြင့်ပြtheနာသည်စိတ်ပျက်စရာကောင်းသောရောဂါနှင့်နီးကပ်စွာဆက်နွယ်နေပြီး၎င်းသည်၎င်း၏တိုက်ရိုက်အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များအားလုံးကိုမပြောင်းလဲနိုင်သောပျက်စီးစေပါသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်လေဖြတ်ခြင်းခံရသူများဖြစ်ရန် ၃-၅ ဆခန့်ပိုများသည်၊ ဆီးချို nephropathy ခံစားနေရပြီး၊ ကြင်နာအာရုံကြော။ ထို့ကြောင့်မေးခွန်းမှာ၎င်းတို့အားပျက်စီးယိုယွင်းခြင်းနှင့်စောစီးစွာမသန်စွမ်းမှုများမှမည်သို့ကာကွယ်ရမည်နည်း။

စည်းကမ်းချက်များနှင့်အဓိပ္ပါယ်များ

ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်ရောဂါ (DBP) - ဆီးချိုရောဂါတွင်တိကျသောတိုးတက်သောကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၊ nodular သို့မဟုတ် diffuse glomerulosclerosis ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (ESR) နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (RRT) ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ hemodialysis (HD), peritoneal dialysis, ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (MKN-CKD) မှတွင်းထွက်နှင့်အရိုးရောဂါ။ - အလယ်အလတ် hyperparathyroidism၊ hyperphosphatemia၊ hypocalcemia၊ calcitriol ထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင် calcitriol ထုတ်လုပ်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဓာတ်သတ္တုနှင့်အရိုးဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း၏အယူအဆ။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယအစားထိုးခြင်း (STPiPZh) - တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသန္ဓေသားပျက်ကွက်သူများအားကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယကိုတစ်ပြိုင်တည်းအစားထိုးခြင်း။

နာတာရှည် nephrocardial syndrome ရောဂါ (အမျိုးအစား 4) - coronary function ကိုလျှော့ချခြင်း၊ လက်ဝဲ ventricular myocardial hypertrophy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခြင်းနှင့်ဘုံ hemodynamic, neurohormonal နှင့် immuno-biochemical feedbacks များမှတဆင့်လေးနက်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအတွက်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏အစပြုအခန်းကဏ္reflectကိုထင်ဟပ်စေသောထူးခြားသော pathophysiological ဖြစ်စဉ်များ၏ရှုပ်ထွေးမှု။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှု

ကျောက်ကပ် - လူ့ခန္ဓာကိုယ်ကဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များမှဖယ်ထုတ်ပေးသောစစ်ထုတ်မှု။ ကျောက်ကပ်တစ်ခုစီတွင် glomeruli အမြောက်အမြားရှိပြီးအဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာသွေးကိုသန့်စင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာ tubules နှင့်ဆက်စပ်သည့် glomeruli ဖြတ်သန်း။

တစ်ချိန်တည်းတွင်သွေးသည်အရည်နှင့်အာဟာရအများစုကိုစုပ်ယူပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ပျံ့နှံ့သွားသည်။ သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့်ရရှိသောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများသည်ကျောက်ကပ်၏ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာတည်ဆောက်ပုံများတွင်ကျန်ရှိနေပြီး၎င်းသည်၎င်းကိုဆီးအိမ်ထဲသို့ပြန်သွားစေပြီးခန္ဓာကိုယ်မှစွန့်ပစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင်ကျောက်ကပ်သည်သကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းနှင့်အတူပိုမိုကောင်းမွန်သည့်အခြေအနေတွင်အလုပ်လုပ်သည်။ သူ၏စွမ်းရည်များထဲမှတစ်ခုမှာအရည်ကိုဆွဲဆောင်ခြင်း ဖြစ်၍ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ရေငတ်မှုတိုးများလာသည်။ Glomeruli အတွင်း၌အရည်များလွန်းခြင်းသည်၎င်းတို့အတွင်းရှိဖိအားကိုတိုးစေပြီးအရေးပေါ် mode တွင်စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ glomerular filtration rate သည်တိုးနေသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အိမ်သာသို့မကြာခဏပြေးကြရသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမအဆင့်တွင် glomerular အမြှေးပါးများထူလာသည်။ ထို့ကြောင့် glomeruli သို့ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပြောင်းရွှေ့သွားခြင်းကြောင့်သွေးကိုလုံးဝမသန့်ရှင်းနိုင်ပါ။ ဟုတ်ပါတယ်, အစားထိုးယန္တရားများအလုပ်လုပ်ကြသည်။ သို့သော်ကြာရှည်စွာဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုအာမခံချက်တစ်ခုဖြစ်လာသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေဖြစ်ပြီး၊ ၎င်း၏အဓိကအန္တရာယ်မှာခန္ဓာကိုယ်ကိုနာတာရှည်အဆိပ်သင့်ခြင်းဖြစ်သည်။ သွေးထဲတွင်နိုက်ထရိုဂျင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောထုတ်ကုန်များစုဆောင်းခြင်းရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်များသည်မတူညီသည်၊ အချို့သောလူနာများတွင်ပိုမိုမြင့်မားပြီးအခြားသူများတွင်မူပိုမိုနည်းပါးသည်။ ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောသွေးတိုးရောဂါလူနာများသည်ရောဂါဗေဒရောဂါများကိုမကြာခဏခံစားရလေ့ရှိသည်။

သေစေနိုင်သော duet

ဆက်စပ်ရောဂါဗေဒအမှတ် 1 - သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ နှင့်၎င်း၏အကျိုးဆက်များ (ischemia, လေဖြတ်, နှလုံးရောဂါ) ။

လတ်တလောလေ့လာမှုများအရလူ့ကျန်းမာရေးအတွက်အနိမ့်ဆုံးသောသွေးပေါင်ချိန်သည် ၁၁၅/၇၅ ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာသည်ဖိအားအနည်းငယ်တိုး (ဥပမာ 139/89) ရှိသော်လည်းနှလုံးအကြံဥာဏ်များအရကုသနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်းသူသည် ၁၇၀/၉၅ အထက်ဖိအားရှိသည့်လူနာနှင့်အတူတူပင်စွန့်စားမှုအုပ်စုထဲသို့ကျသည်။ ဤကိစ္စတွင်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ချေအနည်းဆုံး ၂၀% ရှိသည်။

Arterial hypertension (AH) နှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့သည်အမြဲတမ်းဘေးချင်းယှဉ်လျက်ရှိနေသည်။ အားလုံးသောလူနာများ၏ ၄၀% ကျော်သည်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ပြောင်းပြန်ကိန်းဂဏန်းများ - II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ 90% နီးပါးသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူရောဂါခဲ့ကြသည်။

ဤအချက်သည်ရောဂါနှစ်ခုလုံး၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဖြစ်စဉ်တွင်တူညီသောအရာတစ်ခုရှိသည်၊ ၎င်းတို့သည်သေစေနိုင်သော duet ပုံစံဖြင့်တစ် ဦး ကိုတစ် ဦး အကျိုးသက်ရောက်စေပြီးသေဆုံးမှုကိုတိုးစေသည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏ pathogenesis မှာအနည်းဆုံး 12 အစိတ်အပိုင်းများရှိပါတယ်။သို့သော်၎င်းတို့ထဲမှတစ်ခုပင် - အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း - အစာစားပြီးသောအခါ ဦး နှောက်၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင် sympathoadrenal စနစ်၏အရေးပါမှု၏လှုပ်ရှားမှုမှာအမြဲတမ်းတိုးပွားလာခြင်းကြောင့် CNS ကိုအသက်ဝင်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်လိုအပ်သောစွမ်းအင်ကိုလျင်မြန်စွာ၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်အခြေအနေများတွင်ဤဖွဲ့စည်းပုံကိုရေရှည်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ အကျိုးဆက်မှာ vasoconstriction, shock shock တိုးလာခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်၏ဘေးထွက်မှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လုပ်မှုများဖြစ်သည်။ သို့သော်အရေးအကြီးဆုံးမှာဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာသည်နောက်ပိုင်းတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hypersympathicotonia ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏သံသရာကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးတိုးရောဂါ၏သင်တန်း၏လက္ခဏာများမှာ supine position နှင့် orthostatic hypotension ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာတစ် ဦး အတွက်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာရန် (နေ့စဉ်) လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ဤလူနာများတွင် ဦး နှောက်လေဖြတ်ခြင်းအတွက်အန္တရာယ်အချက်ဖြစ်သောသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏသည်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ခံနိုင်ရည်ရှိသောသွေးတိုးရောဂါသည်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးပြီးပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုထိခိုက်သည်။

meta-analysis ၏ရလဒ်များအရဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် 6 mm မီလီဂရမ်သွေးပေါင်ချိန်ဖိအားလျော့ကျခြင်းနှင့် diastolic ဖိအား 5.4 မီလီမီတာ, မည်သို့ပင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်အသုံးပြုသည်, ဆွေမျိုးသေဆုံးမှု၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပါတယ် 30% အားဖြင့်ပြသခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ကုသမှုနည်းဗျူဟာကိုဖော်ထုတ်သောအခါအဓိကရည်မှန်းချက်မှာဖိအားကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

အရံပစ္စည်းများသာမကဗဟိုသွေးပေါင်ချိန်ကိုပါအာရုံစိုက်ရန်အရေးကြီးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆေးအားလုံးသည်၎င်းကိုထိရောက်စွာလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများမြင့်မားသောအန္တရာယ်ကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါအတွက်ကုထုံးအတွက်ပိုမိုတင်းကြပ်သောပန်းတိုင်များဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပေါင်းစပ်ဆေးများဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ လူနာအားလုံးအတွက်စွန့်စားမှုပမာဏမည်မျှပင်ရှိစေကာမူ ၁၃၀/၈၀ ဖြစ်သည်။ ဥရောပကုသမှုစံနှုန်းများအရဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါရှိသောနှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအားပုံမှန်ဖိအားများနှင့် 140/90 အောက်လျော့နည်းသည့်အခါဆေးဝါးကုထုံးကိုသတ်မှတ်ရန်အကြောင်းပြချက်မရှိပါ။ နိမ့်သောနံပါတ်များကိုရရှိခြင်းသည်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုနှင့်အတူမပါ ၀ င်သည်နှင့် ischemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလည်းဖန်တီးပေးသည်။

နှလုံးရောဂါ၏အဖြစ်ဆိုး

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်အတွက်နှလုံးရောဂါနှင့်အနီးကပ်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။

နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးတက်လာသည့်အခါဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ၅ ဆတိုးလာသည်။ ကုထုံးသစ်နည်းစနစ်များစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့သော်လည်းဤရောဂါနှစ်မျိုးပေါင်းစပ်မှုကြောင့်သေဆုံးမှုကိုလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်စဉ်တွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များနှင့် ischemia များကိုအမြဲတမ်းတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုသည်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြသနာများကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေသည်။ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ ECG ကိုနေ့စဉ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြင့်“ အသံတိတ်” သော myocardial ischemia နီးပါးရှိသည်။

Framingham လေ့လာချက်အရနာတာရှည်နှလုံးရောဂါပြသနာကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီးကတည်းကအမျိုးသမီးများသည်သက်တမ်း ၃.၁၇ နှစ်နှင့်အမျိုးသား ၁.၆၆ နှစ်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ပထမရက် ၉၀ တွင်ပြင်းထန်သောသေဆုံးမှုကိုဖယ်ထုတ်လျှင်၊ အမျိုးသမီးများအတွက်ဤညွှန်ကိန်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၅.၁၇ နှစ်၊ အမျိုးသားများတွင် - ၃.၂၅ နှစ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူနှလုံးပျက်ကွက်မှု၏ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအမြဲရည်မှန်းချက်အောင်မြင်ရန်မထားဘူး ထို့ကြောင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်တစ်သျှူးinရိယာ၌ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုပြုပြင်ခြင်းအပေါ်အခြေခံပြီးဇီဝဖြစ်စဉ် cytoprotection ၏အယူအဆသည်ယခုတက်ကြွစွာဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြbook္ဌာန်းစာအုပ်များတွင်သူတို့ရေးသားသည်မှာ polyneuropathy ကိုရှာဖွေရန်လူနာသည်လက်ချောင်းများ၏နံခြင်းနှင့်အနီရောင်တိုင်ကြားချက်နှင့်အတူလာရမည်။ ဒါမှားယွင်းတဲ့ချဉ်းကပ်နည်းပဲ ဆီးချိုရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အခြားရောဂါပိုးများပါသောလူနာသည်အနည်းငယ်ထုံခြင်းအတွက်အနည်းဆုံးစိတ်ပူကြောင်းနားလည်သင့်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤညွှန်ကိန်းကိုသင်အားမကိုးသင့်ပါ။ နှလုံးခုန်နှုန်းမြင့်တက်လာခြင်းသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိခြင်းအကြောင်းဆရာဝန်အားသတိပေးသင့်သည် - ယင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမဆုံးခေါ်ဆိုမှုများဖြစ်သည်။ အာရုံကြော.

အာရုံကြောဆိုင်ရာနာကျင်မှုကုသမှုအတွက်အခြေခံမူ:

1. etiological ကုထုံး (ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေ) - အတန်း ၁၊ သက်သေအထောက်အထားအဆင့် A၊
2. ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောကုထုံး - antioxidants, antihypoxants, ဇီဝဖြစ်စဉ်မူးယစ်ဆေးဝါး - အတန်း II ကို A, သက်သေအထောက်အထား B ၏အဆင့်,
3. လက်ခဏာကုထုံး - နာကျင်မှုဝေဒနာကိုလျော့နည်းစေခြင်း - II တန်း၊ သက်သေအထောက်အထား B အဆင့်၊
4. ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအမံများ - ဗီတာမင်ကုထုံး၊ neurotrophic လုပ်ဆောင်မှု၏မူးယစ်ဆေးဝါး၊ anticholinesterase ဆေးများ၊
5. angioprotectors - အတန်းအစား II B၊ သက်သေအထောက်အထား C အဆင့်၊
6. ဇီဝကမ္မကုထုံး။

မေ့လျော့ရှုပ်ထွေး

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့် polyneuropathy ပုံစံအမျိုးမျိုးတို့တွင် autonomic neuropathy ကိုအာရုံစိုက်မှုနည်းသည်။ ယခုအချိန်အထိ၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ရှင်းလင်းပြတ်သားသောအချက်အလက်မရှိပါ (၁၀% မှ ၁၀၀% ကွဲပြား) ။

ဆီးချိုဆိုင်ရာကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ရှိသောလူနာများတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းသိသိသာသာတိုးလာသည်။ ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအရာသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသော်လည်း၊ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကြာကြာနေထိုင်ရလေလေ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်တွင်ဖြစ်ပေါ်လာသောဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာသည့်ဘေးအန္တရာယ်များပြောင်းလဲမှုကိုပိုမိုသေချာစေနိုင်သည်။ ယင်းတို့အနက်ဆီးချိုရောဂါသည် cholecystopathy သည်အထူးအာရုံစိုက်ရန်လိုသည်။ ၎င်းသည်သည် Biliary tract ၏လည်ပတ်မှုမရှိသောရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် gallbladder, bili ducts နှင့် sphincters တို့၏ motor tonic disfunction ကြောင့်ဖြစ်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများအစုပါ ၀ င်သည်။ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုသည့်အခါလူနာသည်နောက်ပိုင်းတွင် "ဇီဝဖြစ်စဉ်မှတ်ဥာဏ်" ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး neuropathy ၏ဟောကိန်းကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေသည်။

hypomotor ရောဂါ၏အခြေအနေများတွင်သည်းခြေအိမ်၏အလုပ်လုပ်နိုင်သည့်ရောဂါများကိုကုသရာတွင် cholecystokinetics အသုံးပြုခြင်း၊ gallstone ရောဂါ၏ကြိုတင်ကာကွယ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့် ursodeoxycholic acid ကိုကျွမ်းကျင်သူများကအကြံပြုသည်။ Anticholinergic နှင့် myotropic antispasmodics များကိုနာကျင်မှုဝေဒနာသက်သာစေရန်အသုံးပြုသည်။

အချက်တစ်ချက်အဖြစ်စိတ်ကျရောဂါ

ယေဘုယျလူ ဦး ရေတွင်စိတ်ကျရောဂါ၏ကြိမ်နှုန်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၈% ရှိပြီး endocrinologist ၏ခန့်အပ်မှုတွင်ဤအညွှန်းသည် ၃၅% အထိရောက်ရှိသည် (ဆိုလိုသည်မှာ ၄ ဆမျှပိုများသည်) ။ အနည်းဆုံးလူ ဦး ရေသန်း ၁၅၀ သည်ကမ္ဘာပေါ်ရှိစိတ်ကျရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများခံစားနေရပြီး ၂၅% သာလျှင်ထိရောက်သောကုထုံးကိုသုံးစွဲနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤရောဂါသည်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအရှိဆုံးရောဂါများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ စိတ်ကျရောဂါ လူနာ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း၊ တိုင်ကြားမှုများတိုးပွားလာခြင်း၊ ဆရာ ၀ န်သို့လာရောက်လည်ပတ်ခြင်း၊ ဆေးညွှန်းပေးထားသောဆေးဝါးများနှင့်ဆေးရုံတွင်သိသိသာသာတိုးချဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်

စိတ်ကျရောဂါ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် macrovascular ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ ၁၁ ဆ - microvascular ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ ၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသောသေဆုံးမှုနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုသည် ၂.၅ ဆတိုးလာသည်။

endocrinological လူနာတွေအတွက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းဆုံးဖြစ်ဖို့ကအရေးကြီးတယ်၊ သူရဲ့အမြင်မှာဆေးဖက်ဝင်အပင်များရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအာရုံစိုက်သင့်တယ်။

ထာဝရတန်ဖိုးများ

ဟုတ်ပါတယ်၊ ဒါကဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေတဲ့ရောဂါတွေရဲ့အနည်းငယ်မျှသာပါ။ သို့သော်သူတို့သည်စိတ်ပျက်စရာကောင်းသောပုံကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်လုံလောက်သည်။ ဤရောဂါတွင်ဖယ်ရှားရန်မလွယ်ကူသည့်“ အိမ်နီးချင်းများ” ရှိပြီး၎င်း၏ထိရောက်သောကုသမှုသည်ဆရာ ၀ န်ထံမှကျွမ်းကျင်မှုမြင့်မားရန်လိုအပ်သည်။ မရေမတွက်နိုင်အောင်တန်းစီထားသည့်ဆေးရုံများပြည့်နှက်နေသောအခြေအနေတွင်ဆီးချိုရောဂါ“ ပန်းစည်း” ဖြင့်လူနာအားစဉ်း စား၍ အလယ်အလတ်ကုသမှုအတွက်အချိန်ကိုရှာဖွေရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့မှလူအများအားခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုစောင့်ကြည့်ရန်နှင့်ပိုမိုရွေ့လျားရန်မည်မျှပင်အကြံပေးသည်ဖြစ်စေမည်သို့ပင်ကြည့်စေကာမူယနေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါကပ်ရောဂါကိုအမှန်တကယ်ရပ်တန့်စေနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောဆေးဝါးထောက်ခံချက်ဖြစ်သည်။

အမျိုးအစားမှယခင်ဆောင်းပါးများ: ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်ရောဂါများ

• သွားဆုံးရှုံးမှု

သွားဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများအားလုံးတွင်များသောအားဖြင့်လူတို့သည်သွားဆုံးရှုံးမှုနှင့်ရင်ဆိုင်ရလေ့ရှိသည်။ စာရင်းအင်းများအရ၊

နာတာရှည်စအိုတွင်းကုသမှုများအတွက်ခေတ်သစ်နည်းဗျူဟာ

နာတာရှည်စအိုတွင်း (သို့မဟုတ်) စအို၏အစိုင်အခဲသည်ချွဲအမြှေးပါးကိုရေရှည် (သုံးလကျော်) အထိမကုသနိုင်ပါ။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါ

သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါပေါင်းစပ်မှုနှင့်အတူပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားနိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။

ဖောင်း - ရောဂါများ၏အကြောင်းရင်းများ

မည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုဖောင်းပွခြင်းသည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အဆင်မပြေမှုများနှင့်ပြproblemsနာများစွာဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ အလုပ်များသောဘဝမှအာရုံပျံ့လွင့်ခြင်းနှင့် ...

နှလုံး tachycardia

ဤအခြေအနေသည် supraventricular ပုံမမှန်ခြင်းအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးလာသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တော့လူတစ်ယောက် ...

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ကျောက်ကပ် - လူ့ခန္ဓာကိုယ်မှအဆိပ်, အဆိပ်နှင့်ယိုယွင်းထုတ်ကုန်များဖယ်ရှားပစ်ရန်ဒီဇိုင်းတွဲဖက်သည့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို။ ထို့အပြင်သူတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆားငန်ရေနှင့်ဓာတ်သတ္တုမျှတမှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ကျောက်ကပ်သည်ပရိုတိန်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဓာတ်များကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ အချို့သောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအရေးပါသောပစ္စည်းများပါဝင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်တို့သည်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတည်းဖြစ်ပြီးသမိုင်းတစ်လျှောက်တွင်မကြာခဏတွေ့ရသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုတတိယအကြိမ်တိုင်းနှင့် ၅% တွင်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောပုံစံဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ အလားတူရောဂါဟုခေါ်သည် - သွေးကြောများ၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများနှင့် tubules များကိုထိခိုက်စေသည့်ဆီးချို nephropathy နှင့်လျစ်လျူရှုမှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အခြားအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆီးယိုယွင်းခြင်းရောဂါကိုလည်းအခြားအကြောင်းပြချက်များဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

• အဝလွန်
• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်
• သွေးတိုးရောဂါ
• မြင့်မားသောသွေးလက်စထရော,

ကျောက်ကပ်များသည်ရှုပ်ထွေးသောအင်္ဂါဖြစ်ပြီးအဓိကအလွှာများစွာပါဝင်သည်။ cortex သည်အပြင်ဘက်အလွှာဖြစ်ပြီး medulla သည်အတွင်းပိုင်းဖြစ်သည်။ သူတို့ရဲ့အလုပ်ကိုသေချာစေတဲ့အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်ကတော့ nephron ဖြစ်တယ်။ ဤသည်ဖွဲ့စည်းပုံဆီး၏အဓိက function ကိုလုပ်ဆောင်တယ်။ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုစီမှာတစ်သန်းကျော်ရှိတယ်။

nephrons ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းသည် cortical ပစ္စည်းတွင်တည်ရှိပြီး ၁၅% သာ cortical နှင့် medulla ကြားရှိကွာဟမှုဖြစ်သည်။ နီဖာသည်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုဖြတ်သန်းသွားသော tubules များ၊ Shumlyansky-Bowman တောင့်တင်းခြင်းနှင့်အကောင်းဆုံးသောဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏အစုအဝေးတစ်ခုဖြစ်ပြီး Myelin glomeruli ဟုခေါ်သောအဓိကသွေးစစ်ထုတ်စက်ဖြစ်သည်။

အကောင်းဆုံးအားဖြင့် semipermeable myelin glomeruli သည်ရေနှင့်ပျော်ဝင်နေသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များသည်သွေးမှသည်အမြှေးပါးသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်စေသည်။ မလိုအပ်သောယိုယွင်းပျက်စီးစေသောထုတ်ကုန်များကိုဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံပါဝင်မှုရှိသောအခါဖြစ်ပွားသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် glomerular အမြှေးပါးများကိုပျက်စီးစေပြီးသွေးပေါင်ချိန်တိုးစေသည်။

သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်လာသောအခါကျောက်ကပ်ကိုပိုမိုစစ်ထုတ်ရမည်။ အလွန်အကျွံ ၀ န်ထုပ် ၀ င်မှုသည် nephrons အားပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ၎င်းတို့၏ပျက်စီးခြင်းနှင့်ပျက်ကွက်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်စေသည်။ glomeruli များသည်သူတို့၏စွမ်းရည်ကိုဆုံးရှုံးသွားသောကြောင့်ပျက်စီးယိုယွင်းသောထုတ်ကုန်များသည်ကိုယ်ခန္ဓာထဲတွင်စတင်စုဆောင်းလာသည်။ အကောင်းဆုံးအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူသင့်ပြီးလိုအပ်သောပရိုတင်းများကိုထိန်းသိမ်းသင့်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ - အရာအားလုံးနောက်တစ်လမ်းဖြစ်ပျက်။ ရောဂါဗေဒကိုအဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။

1. Angiopathy - သေးငယ်ပြီးကြီးမားသောသွေးကြောများပျက်စီးခြင်း။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာဆီးချိုရောဂါကိုအရည်အသွေးမမှီသောကုသမှုနှင့်သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်စည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည် angiopathy နှင့်အတူ, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်, ပရိုတိန်းနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ချိုးဖောက်မှုရှိပါတယ်။ တစ်သျှူးများ၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်သွေးကြောငယ်များအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊

1. ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဆီးချို nephropathy ။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၇၀% တွင်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၄ င်းသည်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါ၏လမ်းကြောင်းနှင့်အတူတိုးတက်လာသည်။ ၎င်းသည်ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သောရေယာဉ်များအားပျက်စီးစေခြင်း၊ နံရံများထူခြင်းနှင့်ဆဲလ်များအရည်အသွေးပြောင်းလဲခြင်းနှင့် ၄ င်းတို့၏ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးကိုအဆီနှင့်အစားထိုးခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဆီးချို nephropathy တွင်, Myelin glomeruli နှင့်အကျိုးဆက်အဖြစ်တစ်ခုလုံးကို filtration လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ဖိအား၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းချိုးဖောက်မှုရှိပါတယ်။

1. ကူးစက်မှုကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးကြောစနစ်တစ်ခုလုံးကိုရှုံးနိမ့်ခြင်းကိုအဓိကတွေ့ရှိရသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ကျန်ရှိသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်ကွက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဤသည်မလွှဲမရှောင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကျဆင်းစေပါတယ်။ အားနည်းခြင်းနှင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုအပြည့်အဝခုခံနိုင်ခြင်းမရှိပါကခန္ဓာကိုယ်သည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းကိုထိခိုက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ၏ပုံပန်းသဏ္inာန်၊ ဥပမာ - Pyelonephritis စသည့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရောဂါလက္ခဏာ

လူတစ် ဦး သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအလုပ်၏ချိုးဖောက်မှုများကိုချက်ချင်းမလေ့လာပါ။ ရောဂါဗေဒကိုယ်တိုင်စတင်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းမပြုမီ၊ တစ်နှစ်ကျော်ကြာသည်။ ဒီရောဂါဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာ asymptomatically ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။ ပျက်စီးမှု၏ ၈၀% အထိရောက်သောအခါချို့ယွင်းသောလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း၏လက္ခဏာများကိုမကြာခဏဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ များသောအားဖြင့်ရောဂါသည်မိမိကိုယ်ကိုအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြသည် -

• ရောင်ရမ်းခြင်း
• အားနည်းချက်
• အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံး
• သွေးတိုးရောဂါ
• ဆီးသွားခြင်း၊
• မချိမဆံ့ရေငတ်သည်။

၈၅% ကျော်သောဆီးယိုယွင်းပျက်စီးမှုနှင့်အတူသူတို့သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအကြောင်းပြောကြသည်။ ဤရောဂါကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်ဝန်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကျန်းမာရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းပါဝင်သည်။ အကယ်၍ ဤရွေးချယ်မှုသည်မျှော်လင့်ထားသည့်ရလဒ်များကိုမရရှိခဲ့ပါကနောက်ဆုံးနည်းလမ်းမှာကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများအတွက်စမ်းသပ်မှုများ

လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိပြီးနောက်သူသည်သူ၏ကျန်းမာရေးကိုပိုမိုဂရုပြုသင့်သည်။ ပုံမှန်ဘဝအတွက်လူနာသည်သကြားပမာဏကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရုံသာမကကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုစစ်ဆေးတွေ့ရှိရမည်။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်ပိုမိုအားနည်းလွယ်သောရောဂါများနှင့်မကြာခဏဤရောဂါ၏ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဤအင်္ဂါများတွင်ကျောက်ကပ်များပါဝင်သည်။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်အလုပ်လုပ်သောရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်အခြေခံနည်းစနစ်များစွာရှိသည်။ ကန ဦး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ -

• albumin test ကိုဖြတ်ပါ။ ဒီစမ်းသပ်မှုကဆီးထဲမှာမော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းတဲ့ပရိုတင်းပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ပေးတယ်။ ဒီပရိုတိန်းအသည်းအတွက်ဖန်တီးသည်။ ဆီးထဲမှာပါတဲ့အကြောင်းအရာတွေအရဆရာဝန်တွေကကျောက်ကပ်ပျက်စီးရုံသာမကအသည်းကိုပါပျက်စီးစေနိုင်ကြောင်းကိုကြိုတင်သိနိုင်ပါတယ်။ ဤဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များသည်ကိုယ်ဝန်၊ အစာငတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသေးစိတ်ညွှန်းကိန်းများရရှိရန်ကျွမ်းကျင်သူများက၎င်းကိုတီတီနိတ်နှင့်အတူပြုလုပ်ရန်အကြံပေးသည်။

• သွေး creatine စစ်ဆေးပါ။ Creatine အမိုင်နိုအက်ဆစ်များပါဝင်သည်ပရိုတိန်းများလဲလှယ်၏နောက်ဆုံးထုတ်ကုန်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်အသည်း၌စုစည်းထားပြီးတစ်ရှူးအားလုံး၏စွမ်းအင်ဇီဝြဖစ်စဉ်တွင်ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးနှင့်အတူထုတ်လွှတ်ပြီးကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု၏အရေးကြီးဆုံးညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။ ပစ္စည်း၏ပါ ၀ င်သည့်စံသတ်မှတ်ချက်ထက်ကျော်လွန်ခြင်းသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိခြင်းကိုပြသည်၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖျားခြင်း၏အကျိုးဆက်များစသည်တို့ကိုဖော်ပြနိုင်သည်။

ရောဂါငါးနှစ်ကြာပြီးနောက်ပရိုတင်းများ (albumin) နှင့်၎င်းတို့၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များ (creatine) အတွက်ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှုများကိုခြောက်လတစ်ကြိမ်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

• ခွဲစိတ်ခြင်း urography သည်ဓာတ်မှန်စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပြီးကျောက်ကပ်၏အထွေထွေအနေအထား၊ ပုံသဏ္andာန်နှင့်လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ရန်ကူညီသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်ကုသမှုကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးနှင့်ဆီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပုံရိပ်ရရှိရန် x-Ray ပုံရိပ်ကိုအသုံးပြုသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုမဆန့်ကျင်ပါကအေးဂျင့်များနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုလျော့နည်းခြင်း၊ လူနာ Glucofage သောက်ခြင်းနှင့်အချို့သောရောဂါများဥပမာအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်သည်။

• Ultrasound သည် ultrasound အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် neoplasms အမျိုးမျိုးကိုတွေ့နိုင်သည်။ calculi သို့မဟုတ်ကျောက်များဖြစ်သည်။ တနည်းအားဖြင့် urolithiasis ၏ကန ဦး အရိပ်လက္ခဏာများရှာဖွေတွေ့ရှိအဖြစ်ကင်ဆာအကျိတ်၏ပုံစံအတွက်ကင်ဆာဖွဲ့စည်းမှု detect လုပ်ဖို့။

ပုံမှန်သမိုင်းကြောင်း၏အသေးစိတ်ရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်အတွက်ခွဲထုတ်ထားသော urography နှင့် ultrasound ကိုအသုံးပြုသည်။ တိကျတဲ့ရောဂါနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုနည်းလမ်း၏ရွေးချယ်ရေးများအတွက်လိုအပ်သောအဖြစ်တာဝန်ပေးအပ်။

ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကုသမှု၏ပြင်းထန်မှုနောက်ဆုံးရောဂါနှင့်ကိုက်ညီဖြစ်သင့်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကုထုံးအားလုံးသည်ကျောက်ကပ်အပေါ်ဝန်ကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့်သကြားဓာတ်အဆင့်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်လိုအပ်သည်။ ယင်းအတွက်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးကြောများကိုတည်ငြိမ်စေသောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များအဖြစ်တစ်ပြိုင်တည်းရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူ, Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။

အထူးသဖြင့်ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးသည်သင့်လျော်သောရလဒ်များမရရှိပါကသွေးကိုသန့်ရှင်းစေရန်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုကြသည်။ အကယ်၍ ကိုယ်ခန္ဓာသည် ၄ ​​င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုမလုပ်ဆောင်ပါကအနည်းဆုံးအစားထိုးကုသမှုခံယူရမည်။

ကျောက်ကပ်ကိုဆီးချိုရောဂါဖြင့်ကုသခြင်းသည်ရှည်လျားပြီးနာကျင်စေသောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အဓိကနှင့်မှန်ကန်သောနည်းလမ်းမှာရောဂါကာကွယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံသည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုနှောင့်နှေးနိုင်သည်သို့မဟုတ်တားဆီးနိုင်သည်။ ကျန်းမာသောဘဝပုံစံဆိုသည်မှာ

• သွေးဖိအားစောင့်ကြည့်။
• ကိုလက်စထရောနှင့်သွေးဂလူးကို့စကိုစောင့်ကြည့်။
• တက်ကြွသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့။
• ပုံမှန်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်း။
• မျှတသောအစားအစာ။

အချိန်မီရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုရောဂါသည်ပြ50နာကို ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်ဖြေရှင်းရန်သော့ချက်ဖြစ်သည်။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ပါနှင့်၊ ချွတ်ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုသံသယရှိပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ယင်း၏အကျိုးဆက်များကိုသင့်လျော်သောအချိန်မီကုသမှုဖြင့်စီရင်ချက်သက်သက်မဟုတ်ကြောင်းသတိရပါ။

၁.၁ အဓိပ္ပါယ်

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) - nadnosological အယူအဆအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်ကန ဦး ရောဂါမခွဲခြားဘဲ ၃ လကျော် ဆက်၍ glomerular filtration နှုန်း (GFR) ထက်နည်းသော ၆၀ ml / min / 1.73 m2 ကိုသုံးလကျော်ဆက်တိုက်လျှော့ချထားသည့်အယူအဆ။ အထူးသဖြင့်အနည်းဆုံးပြင်းထန်မှုနှင့်ရောဂါ၏သဘောသဘာဝကိုဖော်ထုတ်ရန်ခက်ခဲသည့်အခြေအနေများတွင် CKD ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည်ဆီးချိုရောဂါ (DM) ရှိသည့်လူနာများအတွက်အထူးသင့်လျော်သည်။ အထူးသဖြင့်အနည်းဆုံးပြင်းထန်မှုနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများကိုပေါင်းစည်းရန်လိုအပ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ (အမှန်တကယ်ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှု၊ နာတာရှည် glomerulonephritis၊ မူးယစ်ဆေးဝါးအဆစ်နာ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ atherosclerotic stenosis၊ tubulointerstitial fibrosis) စသည်ဖြင့်အမျိုးမျိုးသောဖွံ့ဖြိုးမှုယန္တရားများ၊ တိုးတက်မှုအခြေအနေ၊ ကုသမှုနည်းလမ်းများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အထူးပြproblemနာဖြစ်သည်။ သူတို့ရဲ့မကြာခဏပေါင်းစပ်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်တိုးပွားလာသည်ကတည်းက။

1.2 Etiology နှင့် pathogenesis

ဆီးချို nephropathy (သို့မဟုတ်ဆီးချိုကျောက်ကပ်ရောဂါ) (ND) သည်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအချက်များအားဖြင့် modulated ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ microcirculation ကိုအပေါ်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် hemodynamic အချက်များ၏သက်ရောက်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

• Hyperglycemia - ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကစတင်ဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်, အောက်ပါယန္တရားများမှတဆင့်သဘောပေါက်:

- ကျောက်ကပ်အမြှေးပါးများ၏ပရိုတိန်းများကိုအင်ဇိုင်းမပြုလုပ်သောဂလိုင်ကိုစီလီယမ်ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊

ဆဲလ်ပြန့်ပွားမှုဖြစ်စဉ်များ၊ တစ်သျှူးကြီးထွားမှုအချက်များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းညှိပေးသည့်ပရိုတိန်း kinase C အင်ဇိုင်း၏သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည့်ဂလူးကို့စ်အဆိပ်အကျိုးသက်ရောက်မှု၊

- cytotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူအခမဲ့အစွန်းရောက်များ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း,

- heparan sulfate - ကျောက်ကပ်၏ glomerulus ၏အမြှေးပါး၏အရေးအပါဆုံးဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ glycosaminoglycan ၏ချို့ယွင်းပေါင်းစပ်။ heparan sulfate ပါ ၀ င်မှုလျော့ကျသွားခြင်းသည်မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အရေးအပါဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်ကိုဆုံးရှုံးစေပါသည်။ ၎င်းသည် microalbuminuria ၏အသွင်အပြင်နှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်စဉ်တိုးတက်မှုများနှင့် proteinuria တို့ပါ ၀ င်သည်။

• Hyperlipidemia - နောက်ထပ်အစွမ်းထက် nephrotoxic အချက်တစ်ချက်။ ခေတ်သစ်အယူအဆများအရ hyperlipidemia ၏အခြေအနေများတွင် nephrosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်သွေးကြောဆိုင်ရာ atherosclerosis (mesangial ဆဲလ်များနှင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်ဆင်တူသည်၊ LDL ၏ပေါများသော receptor ယန္တရား၊ LDL ဓာတ်တိုးခြင်း LDL) နှင့်ဆင်တူသည်။

• ပရိုတိန်းဓာတ် - DN ၏တိုးတက်မှု၏အရေးကြီးဆုံး Non-hemodynamic အချက်။ ကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်မှု၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုချိုးဖောက်ပါကကြီးမားသောမော်လီကျူးပရိုတိန်းများသည် mesangium နှင့် renal tubules ၏ဆဲလ်များနှင့်အဆက်အသွယ်ရပြီး၎င်းသည် mesangial ဆဲလ်များအဆိပ်သင့်မှု၊ glomeruli ၏နဗ်ကြောအားအရှိန်မြှင့်ခြင်းနှင့် interstitial တစ်သျှူးတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ albuminuria ၏တိုးတက်မှု၏အဓိကအစိတ်အပိုင်း tubular reabsorption ၏ချိုးဖောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။

• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကြောင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် (AH) ဒုတိယအကြိမ်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုမတိုင်မီဖြစ်သည်။ သို့သော်မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆို၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏တိုးတက်မှုတွင်သြဇာအရှိဆုံးအချက်တစ်ချက်ဖြစ်လာပြီး၎င်း၏အရေးပါမှုတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်များထက်သာလွန်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်း၏ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာလက္ခဏာများသည်ညအချိန်တွင်ဇီဝကမ္မကျဆင်းမှုနှင့် orthostatic hypotension အားနည်းခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။

• Intracubular သွေးတိုးရောဂါ - ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုအတွက်တစ် ဦး က ဦး ဆောင် hemodynamic အချက်တစ်ချက်, ၎င်း၏အစောပိုင်းအဆင့်မှာ hyperfiltration သော၏ပေါ်ထွန်းခြင်း။ ဒီဖြစ်စဉ်၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှု DN ၏ pathogenesis နားလည်သဘောပေါက်ရန် "အောင်မြင်မှု" အခိုက်ဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤယန္တရားသည်နာတာရှည် hyperglycemia ကြောင့်လှုပ်ရှားသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်အတွင်းလုပ်ဆောင်မှုများနှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေပြီး albuminuria ၏သွင်ပြင်ကို ဦး တည်စေသည်။ စွမ်းအင်မြင့်ဟိုက်ဒရောလစ်စာနယ်ဇင်းများကိုရေရှည်ထိတွေ့ခြင်းသည် glomerulus ၏ကပ်လျက်အဆောက်အအုံများကိုစက်ပိုင်းဆိုင်ရာအမျက်ဒေါသဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်ကော်လာဂျင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်မက်စန်နီယမ်ဒေသတွင်စုဆောင်းခြင်း (ကန ဦး sclerotic ဖြစ်စဉ်) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နောက်ထပ်အရေးကြီးသည့်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါတွင်ဒေသတွင်း renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (RAAS) ၏အလွန်မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဒေသတွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ angiotensin II (AII) သည်ပလာစမာအကြောင်းအရာထက်အဆ ၁၀၀၀ ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက် AII ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောလုပ်ဆောင်မှု၏ယန္တရားများသည်အားကြီးသော vasoconstrictor effect ကြောင့်သာမက proliferative, prooxidant နှင့် prothrombotic activity ကြောင့်လည်းဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်များတွင် AII သည် intracranial သွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ cytokines နှင့်ကြီးထွားမှုအချက်များမှတဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတစ်သျှူးများ၏နဗ်ကြောနှင့် fibrosis ကိုအထောက်အကူပြုသည်။

• သွေးအားနည်းရောဂါ - DN ၏တိုးတက်မှုတွင်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hypoxia သို့ ဦး တည်သည်။ ၎င်းသည် interstitial fibrosis ကိုတိုးစေသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, ပြင်းထန် DN သွေးအားနည်းရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။

• ဆေးလိပ် စူးရှသောထိတွေ့မှုကာလအတွင်း DN ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်တိုးတက်မှုအတွက်သီးခြားလွတ်လပ်သောအချက်တစ်ချက်အနေဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဟေမိုဒင်းနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်စာနာအာရုံကြောစနစ်ကိုသက်ဝင်စေနိုင်သည်။ နီကိုတင်းကိုနာတာရှည်ထိတွေ့ခြင်းသည် endothelial disfunction အပြင်သွေးကြောအတွင်းပိုင်းဆဲလ် hyperplasia ကိုဖြစ်စေသည်။

DN ဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်ကိုမျိုးရိုးဗီဇအချက်များကကျိန်းသေဆုံးဖြတ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏ ၃၀ မှ ၄၅% သာဤပြdevelopနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မျိုးရိုးဗီဇအချက်များသည်တိုက်ရိုက်နှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်မျိုးဗီဇများနှင့်အတူတကွလုပ်ဆောင်နိုင်သည်၊ ပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်ဟေမိုဒိုင်းနမင်အချက်များ၏သက်ရောက်မှုများအပေါ်မူတည်သည်။ ရှာဖွေမှုသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ကျောက်ကပ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များကိုဆုံးဖြတ်သည့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်များကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အမျိုးမျိုးသောအင်ဇိုင်းများ၊ receptors များ၊ DN ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပရိုတိန်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကို encoding ဗီဇများကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ယင်း၏ပြicationsနာများ၏မျိုးရိုးဗီဇလေ့လာမှုများ (Genomics စိစစ်ခြင်းနှင့်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဗီဇရှာဖွေရေး) တစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းလူ ဦး ရေအတွက်ပင်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ကြသည်။

ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP နှင့်အခြားလေ့လာမှုများမှရလဒ်များအရ CKD သည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (CVD) နှင့်နှလုံးရောဂါ (CHD) တို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်သီးခြားစွန့်စားရမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်နှင့်ညီမျှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (CHD) အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအမျိုးအစားခွဲခြားမှုတွင်အမျိုးအစား ၄ (နာတာရှည် nephrocardial syndrome ရောဂါ) ကိုဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး၊ သန္ဓေသားလုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ လက်ဝဲ ventricular myocardial hypertrophy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခြင်းနှင့်ယေဘုယျ hemodynamic, neurohormonal နှင့် immuno-biochemical တုန့်ပြန်မှုများမှတစ်ဆင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ ဤရွေ့ကားဆက်ဆံရေး DN 2-6 နှင့်အတူအလွန်သိသာဖြစ်ကြသည်။

လူ ဦး ရေအချက်အလက်များအရ HD နှင့်အတူလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုနှုန်းအမြင့်ဆုံးသည်အသက်အရွယ်အရအသက် ၈၀ နှင့်အထက်လူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုနှုန်းနှင့်တန်းတူဖြစ်သည်။ ဤလူနာများ၏ 50% အထိကို Asymptomatic သိသာ myocardial ischemia ရှိသည်။ DN ဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးသည်။ အဘူရိုဂျင်ဒီအက်စ်အတွက်အစဉ်အလာမဟုတ်သည့်အခြားအန္တရာယ်အချက်များဖြစ်သော albuminuria၊ စနစ်တကျရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ hyperparathyroidism၊ hyperphosphatemia၊

1.3 ကူးစက်ရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါနှင့် CKD သည်လွန်ခဲ့သောနှစ်များကကမ္ဘာ့အသိုင်းအဝိုင်းသည်နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုဘောင်တွင်ကြုံတွေ့ခဲ့ရသောလေးနက်သောကျန်းမာရေးနှင့်လူမှုစီးပွားရေးပြproblemsနာများဖြစ်သည်။ DN ဖြစ်ပွားမှုသည်ရောဂါ၏ကြာချိန်ကိုအနီးကပ်မှီခိုနေရပြီးအမြင့်ဆုံးဆီးချိုရောဂါသည်နှစ်ပေါင်း ၁၅ မှ ၂၀ အထိဖြစ်သည်။ DM ၏ပြည်နယ်မှတ်ပုံတင်ခြင်းအရ DM ၏ပျံ့နှံ့မှုသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၁) နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၂) တွင်ပျမ်းမျှ ၃၀% ခန့်ရှိသည်။ ရုရှားနိုင်ငံတွင် ၂၀၁၁ ခုနှစ်အတွက်ရုရှား Dialysis Society ၏မှတ်ပုံတင်အရဆီးချိုရောဂါရှိသူများကို Dialysis ကုတင်များသာ ၁၂.၂% ဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသော်လည်းဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများ (၃၀-၄၀%) နှင့်တူညီသည်။ ကန ဦး နှင့်အသင့်အတင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာစုစုပေါင်းသည် ESRD ၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် OST လိုအပ်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲစေသည်။ HD ကိုကုသရန်စတင်ခဲ့သည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်အခြား nosological အုပ်စုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနိမ့်ဆုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ထူးခြားသောစနစ်တကျဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများ၏အရှိန်မြှင့်ဖွဲ့စည်းမှုတွင် hyperglycemia ၏အဓိကအခန်းကဏ္indicatesကိုဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်းမြင့်မားမှုကိုကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု (အထူးသဖြင့်သက်ရှိနှင့်ဆက်နွယ်သော) ကထောက်ပံ့ပေးသည်။ ၎င်းသည် PST ၏ဤနည်းလမ်းကိုဤလူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးဟုကျွန်ုပ်တို့ယူမှတ်စေသည်။

DN ရှိနေခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးကြီးသောလွတ်လပ်သည့်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတက်ကုသခံထားရသောလူနာ ၁.၃ သန်းပါ ၀ င်သည့်အယ်လ်ဘာတာ (ကနေဒါ) တွင်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုတစ်ခုအရ ၄ င်းသည် ၄၈ လကြာလေ့လာပြီးနောက်ယခင် MI နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် myocardial infarction (MI) ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း၏အရေးပါပုံကိုပြသခဲ့သည်။ myocardial infarction ပြီးနောက်ရက်ပေါင်း ၃၀ တွင်သေဆုံးနိုင်ခြေသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့် CKD ရှိလူနာများတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။ USRDS အရ၊ အသက်အရွယ်မရွေး CKD နှင့် CKD မပါသည့်လူများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအကြိမ်ရေသိသိသာသာကွဲပြားမှုရှိသည် .

၁.၄ ICD-10 အရကုဒ်နံပါတ်:

E10.2 - အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း

E11.2 - ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါ

E10.7 - အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူအင်ဆူလင် - မှီခိုဆီးချိုရောဂါ

E11.7 - ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူ Non- အင်ဆူလင် - မှီခိုဆီးချိုရောဂါ

E13.2 - ကျောက်ကပ်ပျက်စီးစေသည့်အခြားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ

E13.7 - အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ၏အခြားသတ်မှတ်ထားသောပုံစံများ

E14.2 - မျက်စိထိခိုက်မှုမရှိသောသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါ

E14.7 - ရှုပ်ထွေးမှုများစွာနှင့်အတူမသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါ

၁.၅ ခွဲခြားခြင်း

CKD ၏အယူအဆအရကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ၏အဆင့်ကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် GFR ၏တန်ဖိုးနှင့်အညီပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းသည်နီဖရို၏အလုပ်အရေအတွက်နှင့်စုစုပေါင်းပမာဏကိုအပြည့်အဝထင်ဟပ်စေသောခွဲစိတ်ခြင်းမဟုတ်သည့်လုပ်ဆောင်ချက်များနှင့်သက်ဆိုင်သူများအပါအ ၀ င်ဖြစ်သည် (ဇယား ၁) ။

GFR ၏ဇယား ၁။ CKD အဆင့်များ

GFR (ml / min / 1.73m 2)

အမြင့်နှင့်အကောင်းဆုံး

Terminal ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်

သိသိသာသာတိုးမြှင့်ခဲ့သည် #

# nephrotic ရောဂါအပါအဝင် (SEA> 2200 mg / 24 hour A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol) အပါအ ၀ င်

albuminuria ၏ရိုးရာအဆင့်သတ်မှတ်ချက် - ပုံမှန် (၂၊ ၃ လသို့မဟုတ်ထိုထက်စော။ စမ်းသပ်မှုကိုထပ်လုပ်ပါ။ A / Cr အချိုးကိုဆီး၏ကျပန်းနေရာတွင်သတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ A / Cr အချိုး> ၃၀ မီလီဂရမ် / ဂရမ် (> 3 mg / mmol) ကို ၃ လအကြာတွင်ထပ်မံပြုလုပ်ပါ။ သို့မဟုတ်အစောပိုင်း GFR 2 နှင့် / သို့မဟုတ် A / Cr အချိုး> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) သည်အနည်းဆုံး 3 လဆက်ရှိနေလျှင် CKD ကိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကုသမှုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ လေ့လာမှုနှစ်ခုလုံးသည်ပုံမှန်တန်ဖိုးများနှင့်ကိုက်ညီပါက၎င်းတို့သည်ဖြစ်သင့်သည် နှစ်စဉ်ပြန်လုပ်ပါ

Albuminuria နှင့် GFR တို့ကိုနှစ်စဉ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သော DN ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်အန္တရာယ်အုပ်စုများကိုဇယား ၃ တွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဇယား ၃။ Albuminuria နှင့် GFR တို့ကိုနှစ်စဉ်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည့် DN ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည့်အုပ်စုများ

1 အစောပိုင်းကလေးဘဝနှင့်အပျိုဖော်ဝင်ပြီးနောက်ဖျားနာနေသော 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီးနောက် ၅ နှစ်အကြာတွင်၊

နောက်ထပ်နှစ်စဉ် (ခ)

ဆီးချိုရောဂါ (၁) နှင့်လူနာများ, အပျိုဖော်ဝင်နေစဉ်

ချက်ချင်းရောဂါအပေါ်သို့

ချက်ချင်းရောဂါအပေါ်သို့

နောက်ထပ်နှစ်စဉ် (ခ)

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၊

ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ

သုံးလပတ်နှုန်း 1 အချိန်

2.5 အခြားရောဂါ

• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့် / သို့မဟုတ်အလျင်အမြန်တိုးတက်မှု၏ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုတွင်အခက်အခဲများရှိပါက nephrologist တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အကြံပြုပါသည်။

ထောက်ခံချက် B ၏ထောက်ခံချက်အဆင့် (သက်သေအထောက်အထားအဆင့် 1) ။

မှတ်ချက်များဆီးချိုရောဂါရှိသည့် glomerulosclerosis အမျိုးအစားပြောင်းလဲခြင်းကို DM နှင့်အတူအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်သတ်မှတ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့် morphological အပြောင်းအလဲများသည်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနေသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၊ proteinuria နှင့်ပင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာခန္တာကိုယ်ပိုင်းတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို ၃၀% နီးပါးတွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်သူတို့၏အမျိုးမျိုးသောကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုဖုံးကွယ်နိုင်သည် - တစ်ဖက်သတ်သို့မဟုတ်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်သွေးကြောဆိုင်ရာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis, tubulointerstitial fibrosis, ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၊ Interstitial nephritis၊ မူးယစ်ဆေးဝါးအဆစ်နာစသည်တို့ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် nephrologist နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများသည်အငြင်းပွားဖွယ်အခြေအနေများတွင်ဖြစ်သည်။

• လိုအပ်ပါကဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ (albuminuria၊ ဆီးအနည်အနှစ်များ၊ creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်သွေးရည်ကြည်၊ GFR တွက်ချက်မှု) အတွက်လိုအပ်သောသုတေသနနည်းလမ်းများနှင့်အတူ (ကျောက်ကပ်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဒြပ်ထုများစစ်ဆေးခြင်း၊ stenotic ဖြစ်စဉ်၏ရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်သွေးကြောဆိုင်ရာ angiography၊ သွေးကြော embolism စသည်) ။ ။ )

ထောက်ခံချက် B ၏ထောက်ခံမှုအဆင့် (သက်သေအထောက်အထားအဆင့် 2) ။

• ဆီးချိုရောဂါနှင့် DM ရှိသည့်လူနာအားလုံးအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက် B ၏ထောက်ခံမှုအဆင့် (သက်သေအထောက်အထားအဆင့် 2) ။

မှတ်ချက်များGFR နှင့် albuminuria အမျိုးအစားများသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့် CKD ရှိလူနာများကိုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်သေစေနိုင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်များကိုခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုသည် (ဇယား ၄) ။ မဖြစ်မနေစစ်ဆေးရမည့်နည်းများအနေဖြင့် ECG, EchoCG နှင့်အပိုဆောင်းများကိုမှတ်သားနိုင်သည် - လေ့ကျင့်ခန်းစာမေးပွဲများ: စက်သွားစက်များ၊ စက်ဘီးသံသရာ

လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူ myocardium ၏ single- ဖိုတွန်ထုတ်လွှတ်မှုတွက်ချက် tomography (scintigraphy), စိတ်ဖိစီးမှု echocardiography (လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူ, dobutamine နှင့်အတူ), MSCT, Coronarography

ဇယား ၄။ GFR နှင့် albuminuria အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ CKD ရှိလူနာများအနေဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်သေစေနိုင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်ပေါင်းစပ်ခြင်း

Albuminuria ##

ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်တိုးလာ

GFR အမျိုးအစားများ (ml / min / 1.73m 2)

အမြင့်သို့မဟုတ်အကောင်းဆုံး

အနိမ့် #

အနိမ့် #

# အန္တရာယ်နိမ့်ကျခြင်း - ယေဘုယျလူ ဦး ရေ၌ကဲ့သို့ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများမရှိခြင်းကြောင့် GFR အမျိုးအစား C1 သို့မဟုတ် C2 သည် CKD အတွက်သတ်မှတ်ချက်များနှင့်မကိုက်ညီပါ။

## Albuminuria - albumin / creatinine အချိုးကိုဆီး၏တစ်ခုတည်း (ဖြစ်နိုင်လျှင်နံနက်) တွင်သတ်မှတ်သည်။ GFR သည် CKD-EPI ဖော်မြူလာကိုအသုံးပြုသည်။

၃.၁ ။ ရှေးရိုးစွဲကုသမှု

• ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် CKD ၏တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေပြီးကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏လျော်ကြေးကိုရရှိရန်အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက် A ၏ယုံကြည်စိတ်ချရမှုအဆင့် (သက်သေအထောက်အထားအဆင့် ၁) ။

မှတ်ချက်များNAM များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်လျော်ကြေးရရှိမှု၏အခန်းကဏ္theကိုအကြီးမားဆုံးလေ့လာမှုများတွင်ပြသခဲ့သည် - DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), UKPDS (UK အလားအလာရှိဆီးချိုလေ့လာမှုလေ့လာမှု)၊ ADVANCE (ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလှုပ်ရှားမှု - Preterax နှင့် Diamicron Modified Release Controlled Assessment) ) 10.11 ။

Glycemic control သည် CKD ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်များ၌အကြောင်းပြချက်များစွာကြောင့်ပြproblemနာဖြစ်လာသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်နှင့် antiglycemic အေးဂျင့်များနှင့် ၄ င်းတို့၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်နှင့်အသားဓာတ်စုဆောင်းမှုကြောင့် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်သည် glicemic ထိန်းချုပ်မှု၏အကျိုးကျေးဇူးများကို (အသက်အန္တရာယ်နည်းစေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းအထိ) ကျော်လွန်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်မကြာခဏသွေးအားနည်းရောဂါဖြင့်လိုက်ပါသွား CKD ၏ဤအဆင့်မှာဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်များအတွက်လျော်ကြေးငွေတစ်ခုညွှန်ပြချက်အဖြစ် glycated ဟေမိုဂလိုဘင် (HbA1c) ၏ယုံကြည်စိတ်ချရမှု, မကြာခဏသွေးအားနည်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသွေးနီဆဲလ်များ၏ထက်ဝက်ဘဝကျဆင်းခြင်း, သူတို့ရဲ့ဂုဏ်သတ္တိများပြောင်းလဲဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်စက်မှုအချက်များနှင့်ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအောက်မှာသူတို့ရဲ့ဂုဏ်သတ္တိများ။ အခြေအနေသည်အလွန်ပြင်းထန်သော hyperglycemia၊ erythrocyte နှင့် hemoglobin အမြှေးပါးများ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုပြောင်းလဲစေခြင်း၊ hypoxia သို့သွေးနီဥများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း၊ endothelium ကိုပိုမိုစွဲကပ်စေခြင်းသည်သွေးနီဥများ၏သက်တမ်းဝက်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီနိုင်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, CKD ၏အဆင့်အားလုံးတွင် glycemia ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်မှုသည်ပြင်းထန်သောအခါ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အညီနှလုံး - သွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်သည့်အခါအထူးဂရုပြုရန်ထင်ရှားသည်။ အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းခံနေရသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများထံမှ glycemia ကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲပါသည်။ ဤရွေ့ကား micro- နှင့် macrovascular ပြcomplနာများပြည့်စုံသောဆေးခန်းနှင့်အတူလူနာများဖြစ်ကြသည်, အထူးသဖြင့် hypoglycemia အသိအမှတ်မပြုနိုင်ခြင်းနှင့်အထွေထွေနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု၏အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်အားဖြင့်ထင်ရှား, ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရအာရုံကြောစနစ်၏ချို့ယွင်း function ကို။ ထိုကဲ့သို့သောခက်ခဲသည့်လက်တွေ့အခြေအနေတွင်လက်ရှိကန့်သတ်ချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ T2DM အတွက်ရည်မှန်းချက်ရှိသည့်ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုညွှန်းကိန်းများနှင့်သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများရွေးချယ်ရာတွင်တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ဖြစ်နိုင်သမျှချဉ်းကပ်နည်းကိုအသုံးပြုရန်သင့်လျော်ပုံရသည်။

မကြာမီက KDIGO ၏အကြံပြုချက်များသည်သွေးကြောထိန်းချုပ်မှုကိုသွေးပေါင်ချိန်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်များကိုထိန်းချုပ်ရန်အတွက်ဘက်ပေါင်းစုံပါဝင်သောအိုင်းယွန်းဗျူဟာ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ အမေရိကန်အမျိုးသားကျောက်ကပ်ရန်ပုံငွေအဖွဲ့ (NKF KDOQI) ၏အကြံပြုချက်များသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့် CKD ရှိသူများအတွက် HbA1c ၏ရည်မှန်းချက်များကိုအန္တရာယ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစား။ ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။

Alpha glucosidase inhibitors သည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ဓာတ်ငွေ့ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း) အတွက် hypoglycemic effect ကိုကန့်သတ်သည်။ ဤဆေးများကိုလျော့နည်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုများအတွက်အကြံပြုကြသည်မဟုတ်။

CKD ရှိလူများ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုအတွက်ခေတ်မီလိုအပ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုထိန်းချုပ်မှုများကိုရှာဖွေခြင်းသည်တီထွင်ထားသော incretin-type မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုပိုမိုစိတ် ၀ င်စားမှုရှိသည်။ သူတို့က beta-cell function ကိုတိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း၊ hypoglycemia အန္တရာယ်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ် - မှီခိုအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ တိုးမြှင့်သောဂလူးကagonလျှို့ဝှက်ချက်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းတို့ဖြင့် Clinician ၏လက်တွေ့ကွင်းဆက်ကိုဖြည့်စွက်သည်။ ဤရွေ့ကားအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့် CKD နှင့်အတူရှုပ်ထွေးသောလူနာများ၏ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်အေးဂျင့်ကတိနှင့်အလားအလာရှိပါတယ်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပြproblemsနာများ (gastroparesis, enteropathy စသည်ဖြင့်မကြာခဏ exenatide ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ)၊ ဘဝ၏အရည်အသွေးကိုလျှော့ချပေးသည်၊ glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုရှုပ်ထွေးစေပြီးအာဟာရအဆင့်အတန်းကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ CKD ရှိလူနာများတွင် glucagon ကဲ့သို့သော peptide receptor agonists -1 ကိုသုံးသောအခါအထူးအာရုံစိုက်ထိုက်သည်။ (? GLP-1)? ။ GLP-1 ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ပြproblemsနာကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အစာအိမ်နှင့်ဆိုင်သောသဘာ ၀ ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ဂလူးကို့စ်သာမကအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိကျစွာထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးများ (အစားထိုးကျောက်ကပ်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီတွင် immunosuppressants) ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ Angiotensin-converting enzyme inhibitors နှင့် diuretics ပေါင်းစပ်မှု - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် CKD အတွက်လိုအပ်သော nephroprotective ကုထုံး - ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့် exenatide ကိုညွှန်ကြားသည့်အခါအထူးသတိထားရန်လိုအပ်သည်။ GFR ၃၀-၅၀ ml / min / 1.73 m2 ရှိသောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းချုပ်သောဆေးကိုသေချာစွာဆေးညွှန်းလိုအပ်သည်။ Exenatide သည် 30 ml / min / 1.73 m2 အောက်လျော့နည်းသော GFR ရှိသူများကိုဆန့်ကျင်သည်။ နောက်ထပ်ဆေးဝါးအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည့် GLP-1 - လူ၏ GLP-1 နှင့် ၉၇% homologous liraglutide သည် exenatide နှင့်အတူအလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဆိုးရွားသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်နှစ်ဝက်ကြာရှည်စွာသုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင့်အားတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်စီမံခွင့်ပြုသည်။ CKD နှင့် ESRD (peritoneal dialysis အပေါ်) ရှိသူများတွင် liraglutide အသုံးပြုမှုသည်၎င်း၏ထိတွေ့မှုနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏သိသာထင်ရှားသောတိုးမြှင့်မှုကိုမပြသပါ။ မူးယစ်ဆေး၏ 98% သည်သွေးပရိုတိန်းများနှင့်ဆက်နွယ်သောကြောင့်, hypoalbuminemia နှင့်အတူလူနာအထူးအာရုံစိုက်လိုအပ်သည်။ အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် liraglutide နှင့်အတူအတွေ့အကြုံနေဆဲဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်ပြင်းထန်ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုခြင်းအပါအဝင် ESRD နှင့်အတူအပါအဝင်, contraindicated ။

LEADER လေ့လာမှု (Liraglutide ၏ဆီးချိုရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်လုပ်ဆောင်မှု - နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရလဒ်ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ခြင်း) သည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များ၏ကြိမ်နှုန်းကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့် macroalbuminuria ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်ဇွဲရှိခြင်းနှင့် liraglutide နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမြင့်မားမှုတို့ကိုပြသခဲ့သည်။

dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရန်နိုင်ငံတကာနှင့်ပြည်တွင်းအကြံပြုချက်များတွင်ထိုက်တန်သောနေရာတွင်ရှိသည်။ ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာရှိသူများအတွက်ဤအေးဂျင့်များ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုဆုံးဖြတ်ထားပါသည်။ အခြား hypoglycemic agent များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက IDPP-4 သည် hypoglycemia နှင့် monotherapy နှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုပြသပြီး၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲအခြေအနေများတွင် glycemic control အတွက်အလွန်ဆွဲဆောင်မှုဖြစ်စေသည်။ ဤဆေးဝါးများကိုချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအတွက်အသုံးပြုခြင်းသည် CKD အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ အထူးသဖြင့်သတိပြုသင့်သည်မှာ incretins များအပြင် DPP-4 အလွှာများသည်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများနှင့်အတူ peptides များစွာပါ ၀ င်သည်။ BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha, အသစ်သောရှုထောင့်များကိုဖွင့်ပေးသော၊ glycemic ထိန်းချုပ်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအပြင် cardio နှင့် nephroprotective ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထားသည့်သုတေသနရလဒ်များသည်ယနေ့ IDPP-4 ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုဖော်ပြသည် (sitagliptin **, vildaglptin **, saxagliptin **, linagliptin **) သည်ယနေ့တွင် monotherapy နှင့်လက်ရှိသကြားဓာတ်လျှော့ချသော GFR နှင့်အတူ (Dialysis ကျောက်ကပ်ဆေးများအပါအ ၀ င်) ရှိသူများအတွက်သကြားလျှော့ချသည့်ကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။ ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်စပ်သောအလားအလာရှိသောအဖြစ်အပျက်များ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်နှင့် hypoglycemia အကြိမ်ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများမှတက်ကြွစွာတီထွင်ထုတ်လုပ်သည့်ဆေးသစ်များအနက်ရွေးချယ်သော tubular glucose reabsorption inhibitors (glyphlosins) တို့ဖြစ်သည်။ ဤဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခြင်းသည် natriuresis ၏တိုးပွားလာမှုနှင့်အတူတည်ရှိပြီး renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (ဤစနစ်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေခြင်း) နှင့် glucosuria တိုးပွားလာသောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချနိုင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူလေ့လာမှုရလဒ်များအရသူတို့သုံးစွဲမှုကိုရှုပ်ထွေးစေသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုရှိသူများအတွက်အလွန်မလိုလားအပ်သောဆီးနှင့်လိင်အင်္ဂါရောဂါကူးစက်မှုကိုပြသသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားသောလူနာများပါ ၀ င်သည့် EMPA-REG ရလဒ်ထွက်ပေါ်လာသည့်လေ့လာမှုအရ empagliflozin ကုထုံး၏ရလဒ်သည်ပေါင်းစပ်အဆုံးအမှတ် (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု၊ မသေရသေးသည့် myocardial infarction၊ မသေစေနိုင်သောလေဖြတ်ခြင်း) ကိုပြသည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်မသက်ဆိုင်စေရန်အရေးကြီးသည် - ပါဝင်သူများ၏ ၂၅% သည် GFR ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်နည်းပြီး ၂၈% နှင့် ၁၁% တို့သည် MAU နှင့် proteinuria တို့ဖြစ်ကြသည်။ CVS အပေါ်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်အပြင် empagliflozin အုပ်စုရှိလူနာများသည် albuminuria ကိုလျော့နည်းစေသည်။

CKD အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများအသုံးပြုရန်အကြံပြုချက်များကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။ ၉ ..

ဇယား ၉။ CKD အဆင့်အမျိုးမျိုးတွင်သကြားလျှော့ချစေသောဆေးများကိုသုံးစွဲရန်လက်ခံနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါများသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်မည်သို့ထင်ရှားသနည်း။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဆီးချိုရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးပြicationsနာများတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာမှာ albuminuria ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် albumin ပမာဏအနည်းငယ်ကိုဆီးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်မှသွေးမှဖြတ်သန်းသွားသောသွေးဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဆီးထဲတွင် albumin ပမာဏသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်လူနာများ၏သုခချမ်းသာသည်ပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီးအိမ်သာမကြာခဏအသုံးပြုခြင်းသည်ရေငတ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သို့သော်ရောဂါအခြေအနေနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းမရှိခြင်းတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှာကြာမြင့်မည်မဟုတ်ပါ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

ကျောက်ကပ်တွင်ထိန်းချုပ်မှုအားနည်းသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များစတင်သည် - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအကြား mesangial တစ်ရှူးကြီးထွားလာသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် glomerular အမြှေးပါးများကိုထူစေသည်။ Kimmelstil-Wilson nodules များပတ်လည်တွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာပြရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးလာသည်နှင့်အမျှကျောက်ကပ်သည်သေးငယ်သောနှင့်သေးငယ်သောသွေးပမာဏကိုစစ်ထုတ်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်စင်မြင့်နှင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး၊ ဆရာဝန်များကပုံစံကိုဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ လူနာအများစုတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင် glomerular filtration နှုန်းတိုးလာသည်။ နှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်၊ ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်မှုနည်းပါးပါကတစ်နှစ်ခန့်လုံလုံလောက်လောက်ရှိပါက glomerular အမြှေးပါးတစ်ခုထူလာပြီး mesangium ၏ကြီးထွားမှုလည်းရှိသည်။ ၎င်းနောက်တွင် ၅ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်ခန့်ကာလအတွင်းကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောလက်တွေ့လက္ခဏာများမတွေ့ရပါ။

ဤအချိန်ပြီးနောက်သွေးစစ်ဆေးခြင်းသည်သွေးနှင့်ဆီး၌သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆောင်ရွက်ချက်များမရှိခြင်း (သို့) ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာပြီးနောက်တွင်၎င်းတို့သည်ထိရောက်မှုမရှိလျှင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။

သွေး, ဖိအား, မျိုးရိုးလိုက်

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များများပြားလာခြင်းအပြင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုလည်းအခြားအချက်များကအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။ လူအပေါင်းတို့၏ပထမ ဦး ဆုံးသွေးတိုးရောဂါ။ ထို့အပြင်ဤအချက်ကိုသွေးသကြားများခုန်သကဲ့သို့တန်းတူတန်ဖိုးပေးထားသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေသည့်ဆေးဝါးများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ဆီးချို nephropathy မှခန့်မှန်းဆီးချိုကဲ့သို့အမွေဆက်ခံနိုင်ပါသည်။

ထို့အပြင်မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများအရသွေးအဆီဓာတ်များမြင့်တက်ခြင်းသည် mesangium ၏ကြီးထွားမှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုပိုမိုမြန်ဆန်စွာဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုဖော်ပြသည်။

ဆီးချို nephropathy ကုသ၏ရည်မှန်းချက်များ

ဆီးချိုရောဂါရှိကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုကုသရာမှာဘက်ပေါင်းစုံနှင့်ဘက်ပေါင်းစုံဖြစ်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ရောဂါအားလုံးအဆင့်ဆင့်တွင်လုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သင်သည်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလွှမ်းမိုးရန်လိုအပ်သည်။ ဒီကုထုံးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး၏အဓိကနည်းလမ်းကြောင်းသိသိသာသာသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ အစားအသောက်များကိုပြုပြင်ခြင်း၊ ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ဖိအားကိန်းဂဏန်းများကိုထိန်းချုပ်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။

မကောင်းသောကိုလက်စထရောပမာဏနှင့်အကောင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုကိုထိန်းချုပ်သောအထူးအစားအစာကိုသတ်မှတ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ပေးရုံသာမကကျောက်ကပ်များကိုလည်းကာကွယ်ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကာကွယ်ခြင်း၏လုပ်ဆောင်မှုလျှော့ချခြင်းကြောင့်လိင်အင်္ဂါစနစ်၏ကူးစက်ရောဂါများကိုမကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည်နောက်ပိုင်းတွင်ကျောက်ကပ်ရောဂါများနှင့်အဆုံးသတ်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများအနေဖြင့်မိမိတို့၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအထူးဂရုပြုသင့်ပြီးရောဂါကူးစက်မှုကိုချက်ချင်းကုသရန်လိုအပ်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: တစ ဦ တညဝမနညဖယအရငအမစ (အောက်တိုဘာလ 2024).